Диастаз мышц живота после родов что делать: Как определить диастаз мышц — признаки диастаза живота после родов, степень и стадии у мужчин и женщин

Диастаз после родов. Что делать, если мышцы живота не пришли в форму

Во время беременности матка растёт, а наше тело приспосабливается. Роды прошли, а расширенная белая линия живота осталась — это очень частое явление, называющееся диастазом. Разбираемся в вопросе вместе с врачами акушером-гинекологом и пластическим хирургом.

Диастаз — это расхождение мышечно-апоневротического каркаса живота по белой линии (Linea alba). Белая линия (БЛЖ) представляет собой тонкую полоску волокнистой соединительной ткани между прямыми мышцами живота, начинающимися от ребер и заканчивающиеся лобком. «В норме ширина этой полоски 1,5-1,6 см, на уровне пупка может достигать 3 см. Если ширина белой линии достигает 5 см и более, то можно говорить о диастазе», — рассказывает пластический хирург Владислав Спицын.

Есть две классификации — наша и западная, уточняет врач-акушер Сарина Нюркина. 

«Согласно российской классификации хирургов, у диастаза три степени. До 5 см – это первая, 5 – 9 см – вторая и больше 10 см – третья. Первые две, как правило, лечатся консервативно.  

На третьей рекомендована операция. Есть также западная классификация физиотерапевтов (наши не занимаются подобными вопросами) и специалистов в области женского здоровья — размер белой линии живота свыше 3 см считается диастазом.

Мы стараемся лечить консервативно всегда – если диастаз после родов, то дать маме дополнительное время на спорт и работу над собой. Например, не оперировать в первый год».

«Есть еще одна разновидность диастаза — функциональный. Когда БЛЖ не растянута и не расширена, но живот при этом дряблый, «половинчатый» и не уменьшается от нормализации питания и обычных тренировок. Могут появляться и валик, и «домик», и пальцы проваливаться. Это слабость косых мышц живота», — поясняет Сарина.

Откуда берётся диастаз

Есть ли люди, предрасположенные к диастазу и «удобный» для его появления возраст? Да и нет, говорит Владислав. В плане генетики у человека может быть удобный для появления этой проблемы состав соединительной ткани – она недостаточно эластична или тонка. Коме того, брюшные мышцы крепятся не у всех одинаково и кого-то расстояние между ними больше среднего, соответственно, нагрузка на БЛЖ больше.

Соединительная ткань состоит из коллагена, эластина и протеогликанов. Наиболее важны: коллаген — плотный малорастяжимый белок и эластин — растяжимый гибкий белок. Нарушение их количества в соединительной ткани и приводит к снижению качества. Это может быть врожденное заболевание соединительной ткани, возрастные изменения, приобретенные заболевания.

Влияет на качество соединительной ткани и питание. Например, в рационе должно быть достаточно белка.

Сарина добавляет, что расхождение мышц живота и растяжение БЛЖ — это норма при беременности. И схождение обратно — тоже. 

В первые два месяца после родов не стоит судорожно искать у себя диастаз, нужно дать мышцам время на самостоятельное восстановление. Конечно, необходимо соблюдать технику безопасности. Например, не начинать качать пресс поднятием ног на второй день в роддоме.

Как проверить себя

Есть уже ставший известным в сети тест с подъёмом головы. Вы лежите на спине, не отрывая плеч от пола, поднимаете голову на 10 – 15 см. И смотрите на белую линию живота. Есть ли впадины, какого они размера?

Владислав уточняет: «В положении лежа и согнутых в коленях ногах вы кладете ребро ладони на середину живота выше пупка (ребро ладони вдоль белой лини), затем, поднимая голову, стараетесь коснуться подбородком грудины. При этом движении напрягаются прямые мышцы живота, и между ними образуется впадинка. Если ребро ладони свободно помешается туда, то у вас есть начальные проявления диастаза. Если это расстояние шире (можно посчитать, развернув ладонь, и посмотреть, сколько влезает пальцев) — например, 3 пальца и более говорят о диастазе».

Сарина поясняет: «Мы смотрим не только ширину, но и плотность белой линии. А также наличие валика, «домика». Кроме того обратите внимание, есть ли во время теста дискомфорт в области поясницы и промежности. Тест выполнять лучше утром натощак – каждый раз в одно и то же время. Так как в течение дня на его результаты может сильно повлиять усталость мышц».

Что сулит диастаз

Сам по себе диастаз не опасен, подтверждают оба специалиста. Но за этим, с одной стороны, кроется ухудшение качества жизни — недовольство собой, невозможность легко быть в тонусе и возможный дискомфорт, ограничения — на подъём тяжестей, нагрузки. С другой, диастаз опасен грыжами — пупочной и БЛЖ. А грыжа — это всегда не хорошо. В лучшем случае она провоцирует нарушение работы внутренних органов (ведь что такое грыжа — это выпирание того, что должно быть плотно уложено внутри и удержано крепкими мышцами). В не самом позитивном — это некроз из-за ухудшения кровообращения и необходимость операции.

Врачи уточняют, что если по поводу диастаза вы сомневаетесь и стараетесь решить вопрос сами, то с грыжей надо незамедлительно отправляться к врачу, так как оперировать её лучше планово. 

Осанка, поперечная мышца и тонус тазового дна

Сарина Нюркина, акушер-гинеколог и специалист по восстановлению формы мам после родов, рассказывает, какие упражнения необходимо делать женщине после появления ребёнка на свет. Первые три опорные точки — это осанка, мышцы тазового дна и поперечная мыщца живота (глубинные каркасные мышцы). Если выдрессировать эти «огневные мощи», то любой спорт станет приносить пользу. 

Для начала надо почувствовать, где у вас та самая глубинная каркасная мышца живота, поперечная. Представьте, что вы надеваете узкие джинсы и лёжа стараетесь их застегнуть. Надо втянуть нижнюю треть живота, не середину и не верх, а именно низ – и тогда бинго, вы её «нащупали»!

Дальше всё зависит от вашего упорства – можно найти видео и пробовать тренироваться самим, а можно заручиться очной поддержкой специалиста и следить за состоянием БЛЖ и мышц вместе с врачом.

Какой спорт полезен и разрешен

Любой, отвечает Сарина, при котором ваша белая линия ведёт себя «хорошо» — не становится «домиком» и не формуется валиком. При этом, утверждает эксперт, научившись контролировать глубинные мышцы и держать замок в мышцах тазового дна, вы сможете отменить почти все «нельзя».

Полезны при диастазе плавание, ходьба и эллипсоид, занятия на тренажере и велопрогулки (не горный велосипед), ходьба на беговой дорожке.

Очень важно, занимаясь кардио, держать спину прямой. Этот совет применим к любым нагрузкам.

Прямая спина и активная поперечная мышца живота равномерно распределят нагрузку на белую линию и тазовое дно.

Полезны виды спорта, требующие слаженной координации движений: ролики и коньки, упражнения на растяжку без прогибов туловища, беговые лыжи и скейтборд, сёрфинг и фехтование.

Отлично отрабатывают правильно втянутый живот йога и пилатес, аквааэробика и любые танцы. Во время выполнения упражнений следите за поведением белой линии живота.

Полезными могут быть вакуум, дыхание капалабхати из йоги и бодифлекс.

Если диастаз не идёт в комплекте с опущением гениталий, рекомендован по прошествии времени бег трусцой, прыжки, в том числе и со скакалкой — но не стоит ими увлекаться, а также приседания и выпады без веса.

Начинать заниматься спортом можно и стоит после того, как ваш гинеколог «даст добро», поясняет Владислав. Если же спорт не помогает, можно обратиться к тренеру или ЛФК-инструктору за индивидуальной программой, а в случае подозрения на высокую степень диастаза или грыжи стоит идти даже не к терапевту, а к хирургу.

Когда показана операция и что она даёт

«Операцию может посоветовать врач при третьей степени диастаза, а также человек сам может захотеть решить проблему таким образом. Чаще всего диастаз — это вопрос эстетики, — поясняет Владислав. И при этом редко кто приходит к нам, едва узнав диагноз. Как правило, вначале люди пытаются скорректировать свою форму спортом, а уж потом, если ничего не помогло, — оперироваться. При обращении сами мы на вмешательстве никогда не настаиваем, так как это дополнительный рубец, хоть и аккуратный. 

Необходима операция, если врач поставил диагноз «грыжа».

Противопоказания общехирургические: любые вирусные и инфекционные заболевания, обострения хронических, декомпенсация диабета, сосудистых или легочных заболеваний.

С осторожностью говорим об операции, если есть обширные рубцы передней брюшной стенки.

Помимо абдоминопластики есть эндоскопическое или лапароскопическое ушивание диастаза через проколы в пупке. Оно проводится без удаления избытков кожи и жира. Но мы этого не делаем, так как к ней слишком узкие показания: очень мало людей с диастазом и при этом хорошей кожей и тонкой подкожножировой клетчаткой», — рассказывает Владислав.

Вынашивание беременности и естественные роды возможны после абдоминопластики. Поэтому, если в жизни женщины есть существенный дискомфорт от диастаза, показана операция, — добавляет Сарина.

Реальные истории

Врач, мама двойни , 25 лет г. Киев, Украина.

— Диастаз появился после беременности двойняшками: заметила я его сразу после родов, но 2 месяца давала себе время. Я врач и определила его самостоятельно, а также наличие грыжи. Мешает он мне скорее эстетически. До материнства я делала акцент на пресс – кубики и всё такое. Я и сегодня стройная, наладила питание, однако с диастазом ни упражнения, ни бег и правильный рацион мне не помогают. Живот выглядит на 3-4 месяца беременности, а после еды и питья и того больше. Например, меня часто спрашивают, не жду ли я пополнения. А в положении лёжа четко видно расхождение мышц и впадину: если дети прыгают на меня и попадают в ту область, я испытываю боль.

За советом я обращалась к гинекологу и пластическому хирургу. Их мнения разошлись. Хирург рекомендует операцию, а гинеколог считает, что если я планирую (а это так) беременность в будущем, то операция будет мешать её нормальному течению.  

Пока для себя я нашла решение в вакууме — это дыхательная практика с проработкой поперечных мышц пресса.

Да, кстати бандаж не помогает. Вакуум надо делать каждое утро натощак, если пропустить несколько дней, результат будет утерян. Внешне упражнение немного помогло. К сожалению, я так и не решила, что мне делать с диастазом, но эстетическая проблема загоняет меня порой в грустно-депрессивное состояние. Я решусь на операцию, если найду информацию о её безопасности для моей будущей беременности.

Ася, мама близнецов, фитнес-тренер, автор блога  @asya_prokachka по работе с телом и борьбе с диастазом. г. Тула, Россия.

— Я всегда была стройной девочкой. В 24 года забеременела близнецами. Выносила отлично, но живот рос не по дням, а по часам. Набрала 12 кг, и хотя после родов вес слетел мгновенно, живот остался и был жутким: растянутая кожа, словно я всё еще на 5 месяце. Его невозможно втянуть и пупок торчал. Я поняла, что что-то не так. Проштудировала интернет, проверила: расхождение на 2 пальца и две грыжи. Два года верила в лучшее и ходила как есть, ничего не менялось. Я начала тренироваться дома: качала прямые мышцы пресса, делала вакуум и массажи, скрабы и обёртывания. Живот стал лучше, но совсем не так, как хотелось. Хирурги ничего приятного не предложили: удалить пупок, разрезать вертикально – все 5 врачей, к которым я обратилась. Мне хотелось эстетики.

Выйдя из декрета, я отправилась в зал и стала много заниматься. Вначале в корсете, чтобы не ухудшить диастаз. Из худышки превратилась в девушку с фигурой. И я увлеклась: открыла магазин спортивного питания, стала работать тренером в зале, начала готовиться к чемпионату по бодибилдингу. Выбрала категорию фитнес-модели в основном из-за слитного купальника. Втягивать живот на сцене было нереально сложно. А в жизни я по-прежнему ходила с постоянно втянутым животом.

В какой-то момент тренировок я забросила фитнес-корсет. Однако ответом стали боли и новая грыжа. И я решилась на еще один поход к хирургу. И — о чудо — мне предложили операцию через маленький надрез в районе пупка. Сохранили пупок, а сам диастаз устранили путём сшивания связок. 6 лет у меня был диастаз 1,5- 2см в ширину и 15 см в длину, две грыжи. 

Сейчас прошло 2 месяца, я безумно довольна, что здорова и без диастаза. Очень стеснялась носить любимые платья, а теперь кайфую и одеваю всё, что заблагорассудится! Однако всем своим клиенткам с этой проблемой советую тренироваться только в корсете, чтобы не навредить себе. А выступать я буду ещё: теперь легче держать живот на сцене. И это самый приятный бонус от операции.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Эксперты: Владислав Спицын Сарина Нюркина

Читать дальше

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине. Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза. Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота – статьи о здоровье

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами — в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

История пациентки: диастаз

Благополучная коррекция диастаза прямых мышц живота после родов.

Хочу поделиться своей историей, как я мучилась и боролась с диастазом.

Мне 34 года, я воспитываю двоих чудесных детишек 8 и 4-х лет и все сейчас хорошо, но был один досадный период в жизни, который, я уже, к счастью, пережила.

Ещё до планирования беременности, видя свою подругу, уже представляла себя с большим животом, отечными ногами и растяжками на животе и бёдрах, поэтому решила с самых ранних сроков заниматься гимнастикой для беременных, ограничивала себя во вкусняшках, пыталась следить за весом. Как я ни старалась, но свои 14 килограммов во время первой беременности я набрала. Не могу сказать, что живот был очень большим, но пупок очень сильно выступал, как шарик. 

После беременности сразу начала худеть и пришла в форму уже через полгода, но заметила, когда качала в зале пресс, что выше пупка на животе появился как будто горб, который особенно видно было, когда поднимала ноги лёжа на спине или делала упражнение «книжка». Когда я нажимала на этот горб, то ни чувствовала ни боли, ни других неприятных ощущений. 

Побежала к гинекологу, мой врач сказала мне, что это мышцы пресса растянулись во время беременности, и скоро они сами придут в норму. Но прошло ещё полгода, фигура стала такой же, как до родов, а вот этот выступ на животе никуда не делся. Я старалась не обращать внимания на него, тем более что если не тужилась, то даже стоя его не было заметно. Качала мышцы пресса, делала упражнения на скручивание, в сауне потела, чтобы жилы и мышцы стали эластичнее. Ещё через год, когда с сынишкой можно было и погулять, и к подругам в гости сходить нормально, заметила, что этот выступ на животе видно сильнее, а особенно он под обтягивающими платьями выступает и вид ужасный, как будто что-то под одежду положили. 

Вот тогда я и прочитала в интернете, что такое диастаз прямых мышц живота и пошла к хирургу в поликлинике. Он меня посмотрел, пощупал живот и сказал, что диастаз не нужно оперировать и что он не опасный, но есть специальные упражнения для того, чтобы он стал меньше. Рекомендовал ещё бандаж носить, чтобы он как корсет сдавливал талию и сближал эти самые мышцы. Упражнения-то делать я начала, бандаж носила, полгода занималась в зале, так что и живот как доска стал, и даже кубики появились, вот только мой диастаз как выступал плотным валиком под вечерними платьями, так и не исчез никуда. 

Я решила уже, что пусть он и безвредный, но жить с таким горбом на животе не могу. Пошла снова к хирургу, он рассказал, что есть разные пластические операции, но делать их стоит только тогда, когда уже не буду планировать роды, а иначе швы разойдутся и новый диастаз будет даже ещё больше и страшнее.

Конец второй беременности я ожидала уже с ужасом, думая, какая шишка на животе будет теперь. Но нет, то ли от того, что насмотрелась на свой живот, то ли ещё почему, но больше диастаз не стал, вот только и меньше он тоже не стал. Второй раз рожала не сама, делали кесарево.
Мало было мне одной проблемы, теперь и пупок стал похож на пельмень после беременности, особенно выступал, когда на тренажерах занималась или пресс качала. 

Как только в себя после родов пришла, снова к хирургу записалась, так он кроме диастаза ещё и пупочную грыжу нашёл. Дал мне полгода на то, чтобы в себя окончательно пришла и кормление не прерывала, а потом, сказал, можно будет операцию делать.

Рожать я больше не планировала и согласилась на операцию. Смотря на свой шрам после кесарева, уже представляла на что будет похож мой живот после ещё одной операции. Но я удивилась, когда уже хирург, который должен был делать операцию, сказал, что сделает пластику через маленькие проколы и кроме диастаза сделает мне нормальный пупок. 

Теперь про саму операцию и как я восстанавливалась. Операцию делали под наркозом, и я спала, что меня особенно радовало, а то даже от укола готова была в обморок упасть. Проснулась я на операционном столе в туго затянутом бандаже, и не сразу поняла, что происходит вокруг и как прошла операция. Уже в палате снова говорила с хирургом, он объяснил, что во время операции убрал, как и хотел, не только диастаз, но и исправил пупок. Правда посмотреть на свой новый живот мне удалось не сразу — бандаж сказали носить, не снимая. Зато чувствовала, что что-то там делали с животом, это точно: как будто под кожу и ещё глубже, выше пупка положили что-то и это что-то все время тянуло. Но боли сильной не было, особенно потому, что девочки медсестры старались, забегали постоянно и спрашивали, не нужно ли мне ещё укольчик поставить. Очень меня обрадовало, когда на перевязке увидела, что на животе всего 4 маленьких ранки, а две из них вообще на месте старого рубца, а сами ранки как кошачьи царапки. Надувать живот и поднимать ноги, чтобы посмотреть на то, помогла ли операция, хирург мне строго запретил на несколько недель. 

В больнице я пролежала всего 4 дня, а перед выпиской хирург ещё раз посмотрел мой живот и сказал носить бандаж постоянно ещё 7 дней (можно было снимать аккуратно перед  тем, как идти в душ, а в душ, кстати, разрешили пойти уже через 2 дня после операции), а потом уже только днём ещё 3 месяца, а снимать его только в постели. Сказал ещё, что в это время поднимать можно только продуктовую сумку или портфель, всего по 5 килограмм, поэтому второго сынишку я на руках не носила (ему уже год был и весил 11 кило). К бандажу я привыкла быстро, а уже через 2 недели занималась в бассейне, плавала в своё удовольствие. Пробовала по чуть-чуть надуть живот и, к своей радости, не видела уже ни шарика на месте пупка, ни горба выше него. Через 3 месяца я уже избавилась от бандажа (как раз было начало лета) и через ещё месяц стала такой же активной, как до операции, только без диастаза и грыжи. На месте швов, кстати, даже шрамов не осталось.

И вот уже прошло почти 3 года после операции, и я хочу сказать спасибо врачам. Михаил Андреевич!! Спасибо, что убедили и сделали такую замечательную операцию!! Виктор Викторович – внимательнейший доктор!! Еще раз спасибо! Благодаря вам я снова могу носить свои любимые платья, надевать купальник и чувствовать себя красивой и любимой. Так что не бойтесь и боритесь за свою красоту и здоровье.

Как определить диастаз, ответы профессионалов

Как определить диастаз

Материнство — это прекрасно, но оно может быть связано с различными патологиями и отклонениями в здоровье, внешности женщины. Часто после родов молодая мать обеспокоена состоянием своего живота – он уже не такой подтянутый и красивый, как до беременности, хотя вес уже вернулся в норму. В чем причина? Вполне возможно, что во время беременности развился диастаз – он и повлиял на форму живота после родов.

Что такое диастаз, причины появления

О диастазе, как о причине изменения фигуры, увеличения живота, говорят редко – по той причине, что не все задумываются о нем. Грешат на слабый тонус мышц, набор веса, растянутость кожи. Или вообще считают, что так должно быть – после рождения ребенка. Но живот должен вернуться к прежней форме, и, если упражнения, диета, косметические процедуры не слишком эффективны, возможно, стоит проверить, есть диастаз или нет.

Диастазом называют расхождение прямых мышц живота, то есть, мышц пресса. Это двойные мышцы, соединенные по белой линии живота. В норме они прилегают друг к другу. Но при беременности, из-за ряда причин, прямые мышцы расходятся. Это расхождение – и есть диастаз.

Причин, по которым он возникает, несколько:

• Слишком большая матка – из-за крупного плода, двойни или тройни, многоводия и так далее. Матка растет, прямые мышцы вынуждены расходиться.
• Снижение эластичности соединительной ткани – перед родами связка между прямыми мышцами разрыхляется, чтобы улучшить прохождение плода родовыми путями. Если эластичность уменьшена, связка не приходит в норму, так и оставаясь рыхлой, что приводит к расхождению мышц – появляется диастаз.
• Не первая беременность. Чем больше родов, тем больше вероятность того, что появится диастаз мышц живота.

Как диастаз влияет на здоровье? То, что портится фигура, это понятно. Но расхождение мышц чревато и проблемами – может появиться грыжа, возникают проблемы с пищеварением. Ведь мышцы в таком состоянии хуже сокращаются, а значит, снижается тонус брюшной стенки, что влияет на внутренние органы.

Как определить?

Как определяют диастаз? Для этого не обязательно отправляться в клинику. О расхождении говорят такие признаки, как выпуклый живот при минимальных изменениях остальных частей тела, расширение белой полосы, неестественно выпуклый пупок, жировые складки на животе без сильного набора веса.

Как определить диастаз после родов точно? Если у женщины есть хотя бы один из перечисленных признаков, следует провести самодиагностику. Как выявить диастаз после родов:

• Лечь на пол и согнуть колени так, чтобы стопы стояли на полу.
• Одна рука заводится за голову, вторую кладут на живот, на белую линию в районе пупка.
• Мышцы расслабляют.
• Слегка приподнимают верхнюю часть туловища над полом – нужно, чтобы брюшные мышцы максимально напряглись.
• В этот момент пальцами нужно прощупать срединную линию – если между мышцами проходит несколько пальцев, значит, диастаз есть.

Как быть? Определять патологию это одно, но что с ней делать, как диастаз после родов устранить без врачебного вмешательства? Все зависит от степени расхождения.

Выделяют три степени:

• Мышцы разошлись не более чем на 7 см. Как правило, такое расхождение мало сказывается на форме живота после родов. Как определить без самодиагностики? Часто о расхождении говорят запоры, этот симптом должен насторожить – если исключены другие причины задержки стула.
• Расстояние по срединной линии составляет от 8 до 10 см. На второй стадии живот уже сильно выпирает, так как снижается тонус мышц.
• Расстояние между мышцами составляет более 10 см. При такой степени есть серьезный риск появления грыжи или смещения внутренних органов.

Как бороться с диастазом?

В том, как определить диастаз после родов, нет ничего сложного. Намного сложнее вернуть все в норму. Но при 1 или 2 степени можно обойтись без врачебной помощи, выполняя комплекс физических упражнений, направленных на повышение тонуса брюшных мышц.

Как после родов вернуть животу прежнюю форму? Рекомендуется делать упражнение «вакуум», благодаря ему приходят в тонус и глубокие брюшные мышцы. Хорошим упражнением является планка, подъем верхней части корпуса из положения лежа на спине, с задержкой в верхней точке. Стандартные упражнения на пресс выполнять нельзя, так как при них повышается внутрибрюшное давление, а при диастазе это чревато грыжей или усугублением ситуации. Также, хорошо делать «волны» животом.

При диастазе 1 степени все упражнения можно выполнять дома, самостоятельно. Если расхождение более выражено, то есть, 2 степени, стоит обратиться к инструктору в фитнес-центре, который назначит комплекс упражнений и будет следить за их правильным выполнением. Если же мышцы разошлись чрезмерно, то есть, имеется 3 стадия диастаза, здесь не обойтись без хирургического вмешательства – одними упражнениями такую патологию не исправить. Впрочем, операция по ушиванию мышц не слишком сложная, проводится быстро, после нее не возникает каких-либо последствий, поэтому, если хочется вернуть фигуре былую красоту, стоит обратиться к хирургу. Для обращения к специалисту есть и более важная причина: грыжа или смещение внутренних органов, это серьезно, и нельзя допустить их появления.

И при любой степени диастаза нужно воздержаться от подъема тяжестей, носить бандаж, из положения лежа подниматься только на боку.

Причины возникновения и лечение диастаза мышц живота

Диастаз мышц живота может быть вызван следующими причинами:

• повышение внутрибрюшного давления в результате подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, натуживания;
• беременность и роды;
• ослабление соединительной ткани, обусловленное разного рода причинами: возрастными изменениями, нарушением обмена веществ, варикозным расширением вен;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• ожирение.

Диастаз прямых мышц имеет несколько стадий развития. На первой стадии наблюдается небольшое расхождение мышц (до 5-7 см), визуально практически незаметное. На второй стадии мышцы расходятся уже до 10 см, появляется выпирание. На третьей стадии (более 10 см) отчетливо виден косметический дефект, может образоваться пупочная грыжа, иногда возникает смещение внутренних органов. Диастаз – прогрессирующее заболевание, именно поэтому с его лечением лучше не затягивать. Специалисты Медицинского дома Odrex окажут вам помощь с использованием новейших технологий и современного оборудования, благодаря чему ваше качество жизни и внешний вид непременно улучшатся.

Часто диастаз мышц живота возникает после родов. Это связано с тем, что у беременных женщин увеличенная матка приводит к повышению давления в брюшной полости. К тому же соединительная ткань у них из-за гормональных изменений становится более мягкой и легко растягивается. Это нужно для нормального роста плода и прохождения ребенка через родовые пути. Расхождение брюшных мышц после родов в той или иной степени отмечается практически у всех женщин. Риск повышается при кесаревом сечении, которое сопровождается нарушением целостности тканей, окружающих брюшную полость. В норме мышцы со временем приходят в тонус, а расстояние между ними сокращается. Если этого не происходит – есть повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика диастаза проводится путем визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения степени диастаза целесообразно проведение компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ.

Лечение

Лечение диастаза прямых мышц – хирургическое. Пациенту может быть проведена или открытая, или лапароскопическая операция. Обе манипуляции предполагают установку сетчатого имплантата, выполняющего укрепляющую функцию, и ушивание мышц. Однако лапароскопия имеет ряд преимуществ. Это щадящая, малотравматичная процедура, для которой нужно всего несколько проколов (а не большой разрез, как в случае открытой операции). Через микроскопическую камеру, которая вводится через маленький прокол в животе, хирургу отчетливо видны все ткани, сосуды и нервы. Благодаря этому существенно снижается риск рецидива и осложнений, в частности развития спаечного процесса. Что уж говорить о несравнимом косметическом эффекте.

При лапароскопической операции сокращается период нетрудоспособности и время, необходимое на реабилитацию. Пациент проводит в стационаре всего 1-2 дня, к физической нагрузке он может вернуться уже через 2 недели, а к привычному образу жизни – через месяц. При этом болевой синдром сведен к минимуму. Неоспоримым достоинством лапароскопической операции является и то, что одновременно с устранением диастаза можно удалить пупочную грыжу, миому, кисту яичника или камни из желчного пузыря. Для пациента это очень важно, ведь одна операция позволяет ему решить сразу несколько проблем.

В некоторых случаях у пациентов с выраженным диастазом прямых мышц и наличием большой вентральной грыжи применяют современные открытые хирургические методики, показания к которым устанавливает после осмотра врач-хирург.

Может ли консервативное лечение помочь избавиться от выраженного диастаза?

Эффективных консервативных методов лечения не существует. Если у вас обнаружили диастаз прямых мышц, операция, как правило, – единственное решение этой проблемы. Однако не стоит этого пугаться. Диастаз можно устранить, прибегнув к нетравматичной лапароскопической операции, после которой нет причин бояться осложнений, рецидивов, больших и неэстетичных швов.

Эффективны ли физические упражнения у женщин с послеродовым диастазом?

Диастаз прямых мышц живота после родов редко проходит сам по себе, и физические упражнения, к сожалению, могут помочь только при незначительном, недавно возникшем расхождении мышц. Лечение диастаза проводится только в послеродовом периоде. С учетом того, что женщина больше рожать не намерена.

Не вызывают ли сетчатые имплантаты дискомфорта?

Сетчатые имплантаты, или так называемые эндопротезы, которые используются в нашей клинике, изготовлены из высококачественного материала. Они очень эластичны и хорошо растягиваются, благодаря чему мышцы брюшного пресса могут свободно сокращаться. Поэтому имплантат не вызывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений. После операции у пациентов восстанавливаются функции мышц передней брюшной стенки, исчезает валикообразное выпячивание, улучшается внешний вид живота. Ведь плоский живот возможен только тогда, когда прямые мышцы находятся близко друг к другу.

В Медицинском доме Odrex проводятся все современные виды открытых и закрытых оперативных вмешательств при грыжах живота, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

​Диастаз прямых мышц живота после родов. Кто виноват и что делать? (ЧАСТЬ 1)

       

     

Дамы, Вы же узнаете все о диастазе – что это такое, почему возникает особо часто у беременных, какие существуют вокруг него мифы и какие телодвижения, а точнее упражнения помогут улучшить ситуацию с ним.

Диастаз прямых мышц живота. Что, к чему и почему?

Рождение ребенка – это одна из главных миссий женщины на этой планете. Однако рождение ребенка (а тем более второго) не проходит бесследно для роженицы и часто несет целый ворох последствий, в частности, таких:

набор веса;
появление галифе – ушки/бока;
целлюлит;
увеличение/растекание груди;
оплощение ягодиц;
диастаз мышц живота;
и прочее.
Таким образом получается, что давая жизнь новому человечку, женщина приносит себя, свою красоту, в жертву. Поэтому после родов фигуристые изменения еще долго дают о себе знать. Однако про похудение и создание обтекаемых форм информации хватает, а вот диастазу мышц живота уделено слишком мало внимания, хотя проблема является весьма распространенной. Посему давайте в этой заметке постараемся разобраться с этим явлением.

Диастаз мышц живота: теоретическая сторона вопроса

Диастаз – разделение/расхождение прямых мышц живота. В результате такого разделения, правая и левая половины прямой мышцы живота раздвинуты относительно средней фасции живота, белой линии. В картинном варианте расхождение мышц выглядит следующим образом.

Примечание:

Диастаз наиболее часто (в двух случаях из трех) встречается у женщин, родивших второго и последующего ребенка.
Расширение и истончение тканей средней линии происходит в ответ на силу нажатия матки по отношению к брюшной стенки, также гормоны вносят свой вклад в “смягчение” соединительной ткани. Средняя линия более 2-2,5 пальцев шириной (около 2 см) считается проблематичной. Диастаз чаще всего появляется именно после беременности, когда брюшная стенка, достаточно мягкая и тонкие ткани средней линии живота уже не обеспечивают адекватную поддержку туловища и внутренних органов. Барышням стоит понимать, что небольшое расширение средней линии, происходит во время всех беременностей и это нормальное явление. У некоторых женщин после родов расхождение не превышает 1,5-2-х пальцев, однако, в большинстве своем, значения выходят за рамки 2,5.

Помимо эстетической неполноценности, диастаз прямых мышц живота уменьшает целостность и функциональную прочность брюшной стенки и также может являться причиной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Большую роль в деле получения диастаза во время родов играет генетика, в частности миниатюрные и мелкогабаритные барышни находятся в группе повышенного риска. Для более плотных женщин и тех, кому не чужды были физические нагрузки и фитнес, беременность может протекать вовсе без диастаза.

Мифы про диастаз мышц живота:

-вызывает необратимые повреждения живота;

-требует исключительно хирургического вмешательства;

-вызывает постоянное вздутие живота а.к.а. “mummy-tummy”;

-вызывает боль;

-мышцы живота после родов уже никогда не восстановятся и всегда будут слабыми;

-все женщины должны ждать по крайней мере 8-10 недель после родов, прежде чем начать какие-либо упражнения или послеродовую программу по восстановлению.

Запомните, ни одно из этих утверждений не верно.

Как определить есть ли у меня диастаз?

Следующий простой тест позволить определить есть ли у Вас расхождение мышц живота. Для того, чтобы выявить диастаз проделайте следующие действия:
-лягте на спину, колени согните, подошвы стоп поставьте на пол;
-положите одну руку за голову, а другую руку на живот, касаясь кончиками пальцев всей вашей средней линии, параллельной с вашей талией, на уровне пупка;
-расслабьте брюшную стенку и слегка прижмите кончиками пальцев свою брюшную полость;
-слегка скрутите/оторвите Вашу верхнюю часть от пола с помощью кранчей, убедившись, что Ваша грудная клетка сближается с тазом.
Как только мышцы начнут двигаться – сразу зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у ними и насколько глубоко пальцы уходят внутрь;
также зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у напрягшимися мышцами слегка выше и ниже пупка (3-5 см в обе стороны).

Такой домашний тест позволит Вам выявить размер “дыры” у себя в животе – участка вокруг пупка, не прикрытого мышцами. Если таковой “пропасти” не прощупывается, значит диастаз у Вас нет, в противном случае он имеет место быть и степень расхождения мышц зависит от того, сколько пальцев поглотила “дыра”. Соответственно, чем больше/глубже, тем сильнее диастаз.

Примечание:

Не паникуйте, если нащупали «большие дыры» в животе в первые несколько послеродовых недель. Соединительная ткань срединной линии после родов довольно мягкая, однако со временем и при выполнении соответствующих упражнений она медленно, но верно вернет себе былую плотность и эластичность, уменьшая размер дыр.

Руководство по физиотерапии при диастазе прямой мышцы живота

Руководство ChoosePT

Диастаз прямой мышцы живота — это разделение левой и правой сторон самой внешней мышцы живота (живота). Это вызвано силами, растягивающими соединительную ткань, называемую белой линией. Это состояние чаще всего возникает во время беременности, но также может возникать у младенцев, пожилых женщин и мужчин. Физиотерапевты помогают взрослым с ДРА справиться с симптомами, повысить их силу и выносливость и безопасно вернуться к своей обычной деятельности.ДРА довольно часто встречается в младенчестве. Детям с DRA уход и наблюдение обеспечивает педиатр.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

---

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

Наиболее частой причиной DRA является беременность.По мере роста плода матка расширяется и усиливает давление на стенку желудка. Это давление заставляет соединительную ткань расширяться, увеличивая пространство между правой и левой сторонами мышцы. Это можно заметить во время или после беременности. Обычно ДРА развивается во втором или третьем триместре, когда плод растет наиболее быстро. ДРА часто проходит сама по себе в течение первых трех месяцев после родов (послеродовой период). Другие потенциальные причины DRA включают:

• Частые или быстрые изменения веса.
• Ожирение желудка.
• Генетика.
• Плохая техника тренировки или перегрузка стенки желудка во время подъема тяжестей.

Младенцы обычно рождаются с ДРА, которая со временем проходит без лечения. Педиатрические врачи могут следить за младенцами на предмет развития пупочной грыжи.

Несколько факторов могут сделать человека более склонным к развитию ДРА. К ним относятся возраст, многодетная беременность и много беременностей.Мышцы живота выполняют множество важных функций в организме. Эти мышцы помогают поддерживать осанку, двигаться, дышать и защищать внутренние органы. Для некоторых людей DRA может:

• Сохраняются после беременности.
• Изменить внешний вид мышц живота.
• Приводит к снижению мышечной силы.

Для тех, кто манипулирует обычными стрессами новорожденного, дискомфортом, слабостью и изменениями в контроле осанки, дополнительная мышечная слабость из-за DRA может повлиять на качество жизни.

Каково это?

Разделенные мышцы живота обычно безболезненны и часто протекают бессимптомно. Некоторые люди, однако, сообщают о проблемах, которые могут быть связаны с DRA, которые могут включать:

• Внешний вид.
• Дискомфорт.
• Сложности при выполнении определенных действий.

Человек с DRA может испытывать любой из следующих симптомов:

• Отделение прямой мышцы живота, видимое и ощутимое при прикосновении к животу.
• Ощущение «дряблости» в мышцах живота.
• Боль в пояснице, тазу или бедре.
• Плохая осанка.
• Чувство слабости в средней части живота.
• Купол или натяжение середины живота. Это может происходить во время таких действий, как подъем, переворачивание в постели или определенных упражнений.

Как это диагностируется?

Ваш физиотерапевт изучит вашу историю болезни и проведет тщательное собеседование.Для женщин это может включать конкретные вопросы о:

• Беременности.
• История изготовления и родов.
• Тип родов (кесарево сечение или вагинальные).
• Боль.
• Действия, которые улучшают или ухудшают ваши симптомы.
• Заболевания или операции органов брюшной полости в анамнезе.
• Типы и уровни физических нагрузок на работе, дома и в спорте.

Ваш физиотерапевт также спросит вас, когда у вас появились симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Они нежно ощупают мышцу живота (пальпируют), чтобы определить, не отделилась ли она. Ваш физиотерапевт также оценит факторы, которые могут повлиять на вашу силу, подвижность и выносливость. Эти факторы могут включать ваш:

• Осанка.
• Дыхание.
• Гибкость.
• Общая мышечная сила.
• Модели движений во время определенных действий.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапия — очень эффективный способ лечения симптомов ДРА.Это может улучшить вашу силу и выносливость, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности. Ваш физиотерапевт может помочь вам с:

Образование. Ваш физиотерапевт может определить, какие движения или действия следует изменить или избегать по мере выздоровления. Они помогут вам безопасно продвигаться в своей деятельности по мере выздоровления. Ваш физиотерапевт научит вас безопасным и эффективным способам восстановления полноценной функции, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Постуральное обучение. Научиться задействовать глубокие мышцы кора с помощью осанки и дыхания — одна из наиболее важных частей лечения людей с ДРА. Это включает в себя тренировку осанки и дыхание, чтобы активировать ваши глубокие мышцы кора как единое целое. Постуральное обучение будет сосредоточено на:

• Поперечные мышцы живота.
• Мембрана.
• Мышцы поясницы.
• Мышцы тазового дна.

Ваш физиотерапевт покажет вам, как выполнять повседневные действия, например поднимать и носить ребенка или другие предметы.Эти методы помогут укрепить и снизить давление на мышцы живота

Физические упражнения. Есть четыре слоя мышц живота, и все они важны для реабилитации DRA. Эти мышцы:

• Поперечный живот.
• Внутренние и внешние косые.
• Прямая мышца живота.

Физиотерапевт научит вас правильному типу и интенсивности упражнений в соответствии с вашим состоянием и целями.Они могут помочь вам пройти через них, когда вы станете сильнее. Ваш физиотерапевт может решить проблему мышечного дисбаланса. Они также могут показать вам растяжку и расслабление диафрагмы, чтобы помочь восстановить нормальный ритм дыхания.

Распорка. Тейп или скобы для брюшной полости могут оказать поддержку некоторым женщинам с ДРА во время беременности. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать поддержку на ранних этапах выздоровления. Поддерживающая одежда возвращает мышцы живота в более нормальное положение.Лента или скоба могут напоминать вам о том, что нужно безопасно использовать основные мышцы во время занятий, которые увеличивают давление на живот. Подтяжка или тейп не ослабят ваши мышцы. Физиотерапевты, лечащие беременных женщин, могут убедиться, что поддерживающая скоба или одежда подходят для использования во время беременности.

Электростимуляция мышц. Это лечение может использоваться физиотерапевтом для уменьшения ДРА. Он используется после беременности и у других взрослых людей. Электрическая стимуляция мышц мягко активирует прямую мышцу живота.Было показано, что он улучшает функцию и уменьшает степень разделения.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

DRA — естественное последствие беременности. В большинстве случаев она проходит сама по себе и не нарушает функции. Исследования показывают, что начало программы по стабилизации мышц кора и тазового дна на ранних сроках беременности очень эффективно. Это может улучшить функцию и помочь вам справиться с давлением, которое может ухудшить ДРА во время и после беременности.Физиотерапевт может помочь женщинам изучить безопасные и эффективные стратегии упражнений, чтобы улучшить их:

• Беременность.
• Labor.
• Доставка.
• Опыт после родов.

Стратегии физиотерапии для снижения давления в животе во время работы и индивидуальная программа безопасных прогрессивных упражнений также эффективны для мужчин и женщин с ДРА, не связанными с беременностью. Если у вас разовьется ДРА, чем раньше вы обратитесь к физиотерапевту, тем быстрее вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для выявления и лечения диастаза прямых мышц живота. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт работы с людьми с диастазом прямой мышцы живота. Некоторые физиотерапевты занимаются лечебной физкультурой в области таза или женского здоровья.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом по физиотерапии женского здоровья (с сертификатом WCS) или имеет высшее образование в области физиотерапии в акушерстве, предлагаемое Академией здоровья тазовых органов (CAPP-OB), или который прошел резидентура или стажировка в области физиотерапии женского здоровья. Эти физиотерапевты обладают передовыми знаниями, опытом и навыками в области беременности и послеродовой реабилитации, а также имеют квалификацию для лечения как мужчин, так и женщин с ДРА.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в помощи людям с диастазом прямой мышцы живота.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения диастаза прямых мышц живота.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Табет А.А., Альшехри Массачусетс. Эффективность программы упражнений на глубокую стабилизацию кора у послеродовых женщин с диастазом прямых мышц живота: рандомизированное контролируемое исследование. J Musculoskelet Neuronal Interact.2019; 19 (1): 62. Резюме статьи на PubMed.

Hills NF, Graham RB, McLean L. Сравнение функции мышц туловища у женщин с диастазом прямых мышц живота и без него через 1 год после родов. Phys Ther. 2018; 98 (10): 891–901. Резюме статьи на PubMed.

Keshwani N, Mathur S, McLean L. Взаимосвязь между межректным расстоянием и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде. Phys Ther. 2018; 98 (3): 182–190. Резюме статьи на PubMed.

Камель Д.М., Юсиф А.М. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродовых диастазов прямых мышц живота. Ann Rehabil Med. 2017; 41 (3): 465. Резюме статьи на PubMed.

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Влияние упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальном и послеродовом периодах: систематический обзор. Физиотерапия. 2014; 100 (1): 1–8. Резюме статьи на PubMed.

Sharma G, Lobo T, Keller L. Послеродовые упражнения могут обратить вспять диастаз прямых мышц живота.Obstet Gynecol. 2014; 123 Прил. 1: 171С.

Barbosa S, де Са РА, Coca Velarde LG. Диастаз прямых мышц живота в ближайшем послеродовом периоде: корреляция между визуализационным диагнозом и клиническим обследованием. Arch Gynecol Obstet. 2013. 288 (2): 299–303. Резюме статьи на PubMed.

Пересмотрено и рассмотрено в 2020 году Карен Литос, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по физиотерапии для здоровья женщин, и Sandi Gallagher, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по физиотерапии для здоровья женщин, от имени APTA Pelvic Health , академия Американской ассоциации физиотерапии.

Ваше тело после беременности — NHS

Рождение ребенка меняет ваше тело. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно со своим телом.

Физические проблемы после беременности

Могут возникнуть физические проблемы после рождения ребенка.

Они могут быть связаны с беременностью или родами, или с вашими действиями по уходу за маленькими детьми, такими как подъем и наклоны.

При некоторых проблемах вы можете многое сделать, чтобы помочь себе.Например, если у вас негерметичный мочевой пузырь (недержание мочи) или ощущение тяжести между влагалищем и анусом, вам может потребоваться укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, выполняя упражнения для тазового дна.

Кроме того, если у вас болит спина, вам может потребоваться научиться ухаживать за спиной и сделать некоторые упражнения для ее укрепления.

Если вас беспокоит физическая проблема, в любое время обратитесь за помощью к терапевту или патронажной сестре. Они могут проконсультировать вас, а терапевт при необходимости направит вас к специалисту.

Послеродовой осмотр

Послеродовой осмотр примерно через 6-8 недель после рождения ребенка — хорошее время, чтобы поговорить с терапевтом о любых проблемах физического или психического здоровья, которые у вас были с рождения.

Узнайте больше о послеродовой проверке.

Разделенные мышцы живота

Две мышцы, проходящие по середине живота, обычно разделяются во время беременности. Это называется диастазом прямых мышц живота или раздвоением.

Степень разделения может быть разной. Это происходит потому, что ваша растущая матка (матка) раздвигает мышцы, делая их длиннее и слабее.

Разделение мышц живота обычно восстанавливается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 8 недель.

После рождения ребенка вы можете проверить размер разделения с помощью этой простой техники:

1. Лягте на спину, согнув ноги и поставив ступни на пол.
2. Слегка приподнимите плечи от пола и посмотрите на живот.
3. Кончиками пальцев нащупайте края мышц над и под пупком. Посмотрите, сколько пальцев вы сможете уместить в промежутке между мышцами.

Делайте это регулярно, чтобы убедиться, что зазор постепенно уменьшается.

Если через 8 недель после родов разрыв все еще очевиден, обратитесь к терапевту, так как у вас могут возникнуть проблемы со спиной. Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, который порекомендует вам определенные упражнения.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна и глубоких мышц живота могут помочь уменьшить расстояние между мышцами живота.Также важно стоять прямо и следить за своей позой.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и ягодиц. Это может помочь остановить недержание мочи, улучшить пролапс и улучшить секс.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. С практикой их можно делать где угодно и в любое время:

1. Сжимайте и втягивайте ягодицы, как будто вы держитесь на ветру.
2. Сожмите влагалище и мочевой пузырь (уретру), как будто вы останавливаете отток мочи или сдавливаете во время полового акта.
3. Долгое сжатие — удерживайте столько, сколько сможете, но не более 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Короткие сжатия — быстро сожмите мышцы, а затем немедленно отпустите их. Делайте это, пока ваши мышцы не устанут.

Старайтесь делать до 10 повторений каждого упражнения не менее 3 раз в день.

Во время выполнения этих упражнений важно сохранять нормальное дыхание.Убедитесь, что вы не тянете живот, когда сжимаете.

Сидение на унитазе может быть хорошим напоминанием о том, что нужно делать зарядку. Просто убедитесь, что вы делаете их после того, как закончите.

Посетите веб-сайт Сертифицированного общества физиотерапевтов, чтобы получить дополнительные советы по укреплению тазового дна.

Упражнение для желудка

Это упражнение поможет вам тонизировать мышцы живота:

1. Лягте на бок, слегка согнув колени.
2. Позвольте животу расслабиться и нежно вдохнуть.
3. На выдохе мягко втягивайте нижнюю часть живота, как корсет, сужая талию.
4. Одновременно сжимайте мышцы тазового дна.
5. Задержитесь на счету до 10, дышите нормально, затем осторожно отпустите.

Повторить до 10 раз.

Способы облегчить боль в спине

Эти практические советы могут помочь облегчить боль в спине:

• Во время кормления ребенка сядьте с прямой опорой на спину.Положите небольшую подушку или подушку за талию, чтобы поддерживать поясницу. Убедитесь, что ваши ступни могут достать до пола.
• Станьте на колени или присядьте (не сгибайте спину), чтобы выполнять задачи, которые находятся рядом с полом, например поднимать игрушки или купать ребенка.
• Поменяйте подгузник на приподнятой поверхности. Вы можете встать на колени рядом с диваном или кроватью. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на приподнятой поверхности, иначе он упадет.
• Держите спину прямо и сгибайте колени при подъеме.
• Держите спину прямо, когда толкаете коляску или коляску.Или носите ребенка в удобной слинге

Подробнее о вашем благополучии после рождения:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 22 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.

Диастаз прямых мышц живота (абдоминальное расслоение после беременности)

Когда вы подумали, что этого достаточно для скрининга во время беременности, в этой статье рассказывается, насколько важно следить за диастазом прямых мышц живота или часто просто упоминаемым как диастаз.Это может повлиять на длинный список вторичных проблем, а не только на внешний вид и общий тонус живота послеродовой мамы.

Диастаз прямых мышц живота

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота — это разделение по средней линии белой прямой мышцы живота. Пальпируемая щель по средней линии более 2,5 см или любые видимые выпуклости при нагрузке считаются диастазом. Диастаз прямой кишки обычно возникает вокруг пупка, но может возникать где угодно между мечевидным отростком и лобковой костью.Это результат растяжения мускулатуры живота из-за гормональных изменений матери и повышенного напряжения из-за растущей матки. Диастаз прямой кишки может возникать в разной степени во время беременности и может не исчезнуть спонтанно в послеродовом периоде.

Симптомы

Диастаз прямой мышцы живота

Диастаз прямой мышцы живота выглядит как гребень, который проходит по середине области живота. Он тянется от основания мечевидного отростка до пупка и лобковой кости и увеличивается при напряжении мышц.

Диастаз прямых мышц живота обычно наблюдается у женщин, перенесших многоплодную беременность, вызывая многократное растяжение мышц. Излишки кожи и мягких тканей в передней части брюшной стенки могут быть единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности. Диастаз прямой мышцы живота обычно появляется во втором триместре. Заболеваемость достигает пика в третьем триместре и остается высокой в ​​ближайшем послеродовом периоде. На поздних сроках беременности верхняя часть беременной матки часто выступает из брюшной стенки.В некоторых тяжелых случаях можно увидеть очертания частей будущего ребенка. Это явление чаще встречается у многоплодных матерей, так как белая линия кожи многократно растягивается. Возникновение и размер Diastasis Recti Abdominis намного выше у не тренирующихся беременных женщин, чем у тренирующихся беременных женщин.

Это разделение прямой мышцы живота может вызвать множество проблем. Без динамической стабилизации, которую обычно обеспечивают мышцы живота, слабость брюшной стенки может поставить под угрозу стабильность и подвижность туловища; способствуют болям в спине, нарушению осанки, дисфункции тазового дна, грыже, косметическим дефектам и вагинальным родам.Боли в спине и / или тазе являются наиболее частым проявлением диастаза прямых мышц живота. Ретроспективное исследование, проведенное в 2007 году Спицнаглом и соавторами, изучило распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов, показало, что у 66% всех пациентов с диастазом прямых мышц живота была диагностирована связанная с опорой дисфункция тазового дна (SPFD): стрессовое недержание мочи, недержание кала. , и выпадение тазового органа.

Диагностика абдоминальной сепарации

Ультрасонография (ультразвуковая визуализация в реальном времени) — это точный метод измерения диастаза прямой мышцы живота над пупком и на уровне пупка.Тем не менее, врач может провести быстрый пальпаторный тест для выявления диастаза прямой кишки. При расслабленном животе трудно обнаружить диастаз. Небольшой подъем головы в наклонном положении потребует сокращения прямых мышц живота и позволит оценить диастаз прямых мышц живота. Небольшое разделение средней линии живота, примерно на 1-2 пальца шириной, является обычным явлением после большинства беременностей и не является проблемой. Но если зазор по средней линии составляет:

• шириной более 2,5 пальцев
• не сжимается, когда пациент сжимает брюшной пресс или
• небольшой бугорок, выступающий по средней линии

, то, вероятно, у нее диастаз. Recti Abdominis и необходимо соблюдать некоторые особые меры предосторожности во время упражнений и других видов деятельности.

Диастаз присутствует, если вы можете поместить два или более пальцев (по ширине) в пространство выше пупка. При дальнейшем сокращении живота разрыв должен сокращаться. Однако, если все еще остается щель шириной более 1 пальца, это положительный диагноз Diastasis Recti Abdominis. Такой тест обычно проводится у женщин в послеродовом периоде для проверки целостности прямых мышц живота, хотя следует подчеркнуть, что этот тест может проводиться у женщин после кесарева сечения только после заживления разреза, примерно через 6-10 недель после операции.

Консервативное лечение сепарации

Консервативное лечение, такое как специальные терапевтические упражнения под руководством физиотерапевта или медицинского работника, хорошо знакомого с диастазом прямой кишки, обычно является первой линией вмешательства. Такие упражнения направлены на укрепление глубоких основных мышц, таких как поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна. Плохо выполненные упражнения для брюшного пресса могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, эта сила может вызвать дальнейшее разделение прямых мышц живота и ухудшение сопутствующей выпуклости / грыжи.

Следовательно, важно контролировать диастаз прямых мышц живота (и грыжу, если таковая имеется), прежде чем назначать какие-либо упражнения для брюшного пресса. К неподходящим упражнениям для пресса относятся приседания, подъемы прямых ног, упражнения пилатеса, т. Е. «Сотни», и особенно упражнения на вращение туловища, такие как приседания крест-накрест, нацеленные на косые мышцы живота, могут чрезмерно напрягать брюшной пресс. Слабость основных мышц способствует недостаточному силовому закрытию крестцово-подвздошного сустава, что приводит к нестабильности таза, что в конечном итоге может привести к боли в пояснице и бедре.В худшем случае это разделение прямых мышц живота может привести к грыже. Следовательно, после выявления диастаза пациентку просят записаться на первоначальный прием к физиотерапевту через 2–3 недели после родов. Контрольные посещения проводятся с интервалами в 2, 3 или 4 недели в зависимости от: i) состояния брюшной мускулатуры пациента, ii) способности пациента понимать программу упражнений и iii) готовности пациента следовать через.

Во время первого визита пациенту дается инструкция по i) правильной механике тела, ii) правильной осанке, iii) подходящим упражнениям для диастаза прямых мышц живота для активации брюшной мускулатуры и iv) подходящим упражнениям для повторного сближения прямых мышц живота без увеличения внутрибрюшное давление.

При каждом последующем посещении пациента учат i) переучивать концентрический и эксцентрический контроль брюшной мускулатуры и ii) моделировать функциональную роль брюшной мускулатуры в стабилизации туловища.

Рекомендации по физической активности и спорту дома и в обществе также даются при последующих посещениях. Могут быть рекомендованы вспомогательные опоры для живота / шины. Пациент выписывается, когда диастаз закрывается или соединяется мостом.

Прогноз

Пациент обычно чувствует себя хорошо.В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота проходит самостоятельно в послеродовой период от 6 недель до 3 месяцев. Однако диастаз прямой кишки может сохраняться и после родов. Если не происходит выздоровления от диастаза прямой кишки, может потребоваться дальнейшее вмешательство. Специальные лечебные упражнения могут помочь улучшить состояние. В некоторых случаях может возникнуть пупочная грыжа. Если присутствует боль, может потребоваться операция. Как правило, осложнения возникают только при развитии грыжи.

Заключение

Женщины с диастазом прямой кишки чаще были старше и имели большее количество детей, имели близнецов, более крупных детей и роды путем кесарева сечения.Исследования показали, что более раннее выздоровление может быть связано с более низким уровнем деторождения, одноплодными родами, увеличением веса до 35 фунтов, массой тела при рождении <3,7 кг, повышенным уровнем активности до, во время и после беременности. Клинически хорошее соблюдение программы лечения и раннее начало лечения также могут способствовать выздоровлению. Следовательно, профилактические меры, такие как рутинный скрининг / выявление диастаза и последующее лечение диастаза, у всех матерей во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде могут быть полезными в долгосрочной перспективе.

Ссылки:

1. Андерсон, DM. Медицинский словарь Мосби. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002.
2. Boissonnault J.S. И Блащак М.Дж. Заболеваемость диастазом прямой кишки в детородном году. Физическая терапия июль 1988 г. 68 (7), p 1082-1086
   Chiarello, C. M.
3. Научное исследование: Влияние программы упражнений на диастаз прямой мышцы живота у беременных женщин. Журнал физиотерапии женского здоровья: 2005: 29 (1), стр. 11–16.
4. Маркс Дж.Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006.
5. Мендес Д.А. и другие. Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Acta Cir Bras. 2007: 22 (3): p 182-6.
6. Spitznagle T.M., Leong F.C. и Ван Диллен Л. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов. Международный журнал урогинекологии 2007: 18 (3), стр. 321-328, DOI: 10.1007 / s00192-006-0143-5

Сохраняющаяся выпуклость живота после ребенка? Это может быть диастаз прямых мышц живота | Ваша беременность имеет значение

Беременность может творить с женским телом странные вещи.Наши животы странным образом растягиваются, иногда оставляя стойкие следы. В то время как у некоторых мам растяжки или «тигровые полосы» появляются только на поверхности кожи, у других развивается diastatis recti (DRA), разделение мышц живота, которое проявляется в виде выпуклости или купола в центре живота при использовании мышц живота. насильно.

Робин Хорсагер, доктор медицины, и я наблюдаем многих женщин во время беременности и после рождения ребенка, которые не подозревают, что у них диастаз прямых мышц живота — они предполагают, что сохраняющаяся выпуклость живота — это всего лишь часть рождения ребенка.Или, если им поставили диагноз, они не знают, как это исправить.

Мы даем женщинам, у которых может быть ДРА, три совета:

• Не игнорируйте и не принимайте i t. Это обычное явление, но не «нормальное», и для правильной реабилитации требуется помощь специалиста в области здравоохранения.
  
• Держи кранчи! Несмотря на то, что во время беременности важно оставаться сильным и здоровым, при неправильном выполнении это упражнение не помогает и часто ухудшает состояние.
  
• Думайте не только на поверхности. Я полностью понимаю желание подтянуть брюшной пресс в послеродовом периоде, но DRA может способствовать длительной боли в теле и проблемам со здоровьем у женщин, которых мы можем помочь вам избежать.
  

Перед тем, как начать физиотерапию диастаза прямых мышц живота, мы убеждаемся, что наши пациенты понимают, что это такое, что может случиться, если о нем не позаботиться, и как вы можете восстановить силу мышц брюшного пресса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Что такое диастаз прямых мышц живота и что его вызывает?

DRA — это ненормальное разделение мышц передней части живота (прямых мышц живота).Состояние обычно безболезненно и возникает, когда гормональные изменения заставляют связки, разделяющие мышцы живота, истончаться и растягиваться, когда ваш живот расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Во время беременности это может быть вызвано следующими причинами:

• Чрезмерное удлинение или чрезмерное растяжение прямых мышц живота, которое делает их слабыми и требует больших усилий и усилий для их использования.
  
• Плохая координация глубоких, передних и боковых мышц живота (они могут тянуться друг к другу вместо того, чтобы работать вместе)
  
• Увеличение веса
  
• Плохая осанка или механика тела по мере увеличения веса живота
  
• Неправильная брюшной пресс и отсутствие укрепления
  

ДРА — обычное дело, но мы не считаем его «нормальным» — это мышечная травма, требующая медицинской помощи.ДРА чаще всего возникает во время первой беременности женщины, и у женщин, вынашивающих близнецов или близнецов, вероятность его развития выше. Заболевание часто выявляется в третьем триместре беременности, а остальные — после беременности, когда характерные абдоминальное разделение и выпуклость легче увидеть.

Когда мы подозреваем, что у женщины есть ДРА, мы можем диагностировать это с помощью медицинского осмотра или УЗИ. Во время медицинского осмотра мы осторожно нажимаем на живот, чтобы почувствовать разделение мышц между мышечными животами, в то время как женщина скручивает голову и плечи со стола.Затем мы чувствуем смягчение связок и разделение мышц, которое может появиться в любом месте от лобковой кости до грудной клетки.

Вы также можете проверить свое тело на наличие ДРА, используя ту же технику. В общем, если разделение вашего живота составляет более 2-х пальцев по вертикальной линии от лобковой кости до грудной клетки (что лучше всего ощущается при активном использовании брюшных мышц), у вас может быть ДРА. Кроме того, если вы не можете сокращать или сжимать мышцы передней части живота и изо всех сил пытаетесь их укрепить, у вас может быть ДРА.Физиотерапевт может помочь правильно диагностировать и показать вам, как самостоятельно контролировать это состояние.

Что может случиться, если я не получу лечение от DRA?

Если у вас есть продолжающаяся выпуклость живота, связанная с ДРА на животе, и она вас не беспокоит, больше вам сил! Однако это не значит, что вам не следует проверять его.

Помимо косметического внешнего вида, диастаз прямых мышц живота может способствовать ухудшению здоровья женщины и сексуальным осложнениям в более позднем возрасте, в том числе:

• Слабость ядра: Мышцы пресса являются важной частью ядра тела, которая помогает поддерживать все наши пояснично-тазовой области и способствует подвижности.Наши тела настолько сильны, насколько сильны наши самые слабые звенья. Если наши мышцы живота слабы, наши внутренние органы не получают необходимой поддержки, как и наша спина. Это может привести к боли в пояснице и многим из перечисленных ниже состояний.
  
• Здоровье женщины и сексуальные проблемы: Недержание мочи (неспособность удерживать мочу) и другие расстройства тазового дна, такие как пролапс тазовых органов и болезненный половой акт, — это три состояния здоровья женщины, которые вызывают боль и дискомфорт и могут повлиять на качество жизнь и отношения.
  
• Внешний вид: Если вы не выглядите так, как вы до рождения ребенка, это может повлиять на вашу самооценку, качество жизни, сексуальную жизнь и многое другое.
  

Доктор Джули Виби, коллега физиотерапевта из Лос-Анджелеса, говорит, что диастаз прямых мышц живота похож на застежку-молнию, которая не закрывается должным образом. Когда вы пытаетесь застегнуть молнию на джинсах, а молния порвалась и распахнулась, вы не просто ведете свой день так, как будто все в порядке. Вы должны оценить и решить всю ситуацию, от зубцов молнии до окружающего материала, а также то, как вы двигаетесь, чтобы предотвратить дальнейшее расслоение.
Это тот же подход, который мы применяем при лечении ДРА. Это не точечное исправление одной сломанной детали — мы должны рассматривать ее как серию частей, с головы до ног, работающих вместе.

Физиотерапевтические упражнения для восстановления и предотвращения ДРА

Мы обучаем женщин многим упражнениям и движениям для восстановления ДРА и предотвращения его ухудшения. Обратите внимание, что правила Техаса требуют направления от вашего акушера / гинеколога или другого лечащего вас врача для участия в физиотерапии.

Ссылки по теме: Тело после родов: лечение послеродовых проблем

Первое, чему наши физиотерапевты учат женщин с ДРА, — это соблюдать правильную осанку.Это помогает мышцам правильно выровняться и облегчает дыхание, особенно во время таких упражнений, как поднятие тяжестей, когда вы можете задерживать дыхание.

Одной из важных мышц, которые вы используете для центральной устойчивости, является поперечная мышца живота, которая является вашим «внутренним поясом», который помогает при дыхании и поддерживает ваш корпус. Мы фокусируемся на этой мышце в физиотерапии, чтобы помочь вам научиться укреплять ее, сокращать мышечный промежуток, оставленный DRA, и способствовать лучшему дыханию.Два упражнения, которые укрепляют эту мышцу, — это планка и упражнения «птица-собака».

Мы часто рекомендуем женщинам с ДРА перестать выполнять скручивания. Женщины часто бывают шокированы, когда мы так говорим, но скручивания легко выполняются неправильно, когда в системе есть слабое звено.

Помимо физиотерапии, поработайте над механикой своего тела, например над контролем дыхания и осанкой, сохраняя при этом нейтральное ядро. Это важно при поднятии тяжестей, например при подъеме ребенка, и при стоянии. Когда вы стоите, позвоночник должен плавно изгибаться, дыхание при движении должно быть расслабленным, и вам следует избегать задержки дыхания, когда вы поднимаете ребенка.

Как и во многих других случаях, достижение и поддержание здорового веса до, во время и после беременности может помочь уменьшить размер живота, над которым должны растягиваться мышцы, и помочь снова подтянуть мышцы после рождения ребенка.

Если физиотерапия не помогает устранить диастаз прямых мышц живота, врач может порекомендовать операцию по подтяжке ослабленных выпуклых мышц живота. Поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах, прежде чем вы решите, какой маршрут выбрать.

Чтобы обсудить с физиотерапевтом уход до, во время или после беременности, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 214-645-8300.

Как предотвратить диастаз прямых мышц живота (с помощью скручиваний)

Диастаз прямых мышц живота (DRA) стал горячей темой, поскольку все больше и больше профессионалов женского фитнеса рекламируют программы, которые обещают предотвратить или исправить это состояние. Хотя для большинства это пугает, DRA является реальностью для 70% беременных и женщин в послеродовом периоде (Hakan, 2018).

Эти программы вызвали в дискуссию несколько сильных мнений, в том числе избегать скручиваний и положения лежа или воздерживаться от основных упражнений во время беременности и в послеродовом периоде.

Эти идеи широко распространены, что повлияло на восприятие упражнений в дородовой и послеродовой период . К сожалению, многие из общих рекомендаций по обращению с DRA основаны на крупицах правды или предположениях и не принимают во внимание большую часть недавних исследований.

В этой статье представлен краткий обзор распространенных заблуждений, синтез последних исследований и рекомендации, которые помогут клиентам превзойти статистику и избежать диастаза.

Это также важная тема для изучения, если вы тренируете (или хотите тренировать) клиентуру-женщину в качестве специалиста по женскому фитнесу.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота (ДРА), обычно сокращенный до диастаза прямых мышц живота или диастаза, представляет собой разделение прямых мышц живота по белой линии. Хотя это также может происходить у мужчин с избыточным абдоминальным жиром, это состояние чаще всего ассоциируется с женщинами во время и после беременности в результате гормональных сдвигов и постоянного стресса, оказываемого на тело от вынашивания ребенка до срока.

Недавние исследования диастаза прямых мышц живота и скручивания мышц

Типичная оценка диастаза — это легкое похрустывание живота при пальпации двумя пальцами выше и ниже пупка, чтобы нащупать разделение брюшной стенки. Ширина одного пальца или меньше — это нормально, но все, что больше двух пальцев, считается DRA.

В последние годы скручивания считались запрещенными для беременных и женщин в послеродовом периоде. Их критиковали многие блогеры и профессионалы фитнеса, ссылаясь на возможное напряжение позвоночника, а также на повышенное давление в животе.Вместо скручивания клиентов поощряют «втягивать» пупок в нижнюю часть спины или «втягивать» живот во время упражнения.

Как и во многих других рекомендациях, в этих идеях есть доля правды. Верно то, что тяга к шее может привести к растяжению позвоночника (сам по себе сгибание не делает), также следует избегать чрезмерного внутрибрюшного давления, и лучше всего, чтобы основные мышцы оставались задействованными во время физической активности.

Правильное выполнение скручиваний может помочь предотвратить D.Р.А.

Недавние исследования показали, что обобщенные советы, которые женщины часто получают без подробных указаний, часто могут принести больше вреда, чем пользы, особенно тем, кто страдает ДРА. Скручивания, или скручивания, как их называют в научной литературе, безопасны и эффективны для укрепления кора при правильном выполнении (Schoenfeld & Kolber, 2016). Их также обычно не следует избегать во время беременности или в послеродовом периоде, как это обычно предлагается.

Принимая во внимание, что простое втягивание живота к позвоночнику может увеличить давление по средней линии живота, увеличивая расстояние между прямыми мышцами (IRD), также называемое «разрывом».”(Мота, Паскоал, Карита и Бо, 2015 г.). Фактически, многие исследования, опубликованные за последние несколько лет, пришли к такому же выводу: рисование в маневре увеличивает нагрузку на белую линию, что приводит к увеличению IRD, тогда как скручивание закрывает пробел. Наука доказала, что скручивания и другие обычные упражнения для кора могут использоваться как для профилактики, так и для лечения ДРА.

Хотя было бы неплохо на этом закончить, человеческое тело невероятно сложное, а это означает, что такие проблемы, как диастаз прямых мышц живота, редко бывают черно-белыми.Несмотря на то, что было доказано, что скручивания эффективны для укрепления ядра и сокращения разрыва, исследование с использованием ультразвуковой технологии показало, что они также могут искажать белую линию у людей с DRA. Однако при выполнении после задействования поперечной мышцы живота (TrA) искажение было уменьшено или устранено (Lee & Hodges, 2016).

Это открытие подтверждает идею о том, что скручивания не являются хорошими или плохими по своей природе, но, как и большинство упражнений, их нужно обучать и выполнять правильно, чтобы получить пользу.Несмотря на необходимость внесения тонких корректировок, многие будущие и молодые матери без необходимости прекращают выполнение всех основных упражнений, чтобы предотвратить DRA из-за путаницы и разногласий по этой теме. Предотвратить диастаз намного проще, чем пытаться решить проблему после того, как она возникла.

Если позволить основным мышцам атрофироваться в течение девяти месяцев (а затем еще несколько месяцев после родов), увеличивается вероятность того, что мышцы разделятся из-за напряжения во время беременности и родов.Противоречивый совет оказывает женщинам медвежью услугу, потому что поддержание сильного кора и здорового веса с помощью упражнений до, во время и после беременности, несомненно, является лучшим способом избежать ДРА.

Глубокое дыхание, стабилизирующие мячи,

Есть несколько дополнительных моментов, которые следует учитывать при помощи женщинам в профилактике или лечении диастаза. Поскольку женщинам обычно не рекомендуется выполнять упражнения на твердой поверхности после первого триместра, легкие скручивания на стабилизирующем мяче или слегка наклоненная скамья являются удобной альтернативой коврику.

Сила корпуса также может быть достигнута путем выполнения упражнений на глубокое дыхание, наклонов таза, планки, модифицированных отжиманий и других упражнений с собственным весом, задействующих брюшной пресс. Важно избегать глубоких скручиваний в средней части и быстрых скручивающих движений, таких как скручивания на велосипеде, которые добавляют дополнительную нагрузку на уже растянутую брюшную стенку во время и вскоре после беременности.

Правильное дыхание — критически важный компонент для сохранения прочности сердечника и предотвращения чрезмерного напряжения.Маневр Вальсальвы, задержка дыхания и давление вниз, обычно ассоциируемый с хрустами, поднятием тяжестей и другими напряженными упражнениями, создает избыточное внутрибрюшное давление, которое может вызвать серьезные проблемы с ядром и тазовым дном.

Выдох при любом движении может уменьшить давление на брюшной пресс, а также на тазовое дно. Наконец, каждое упражнение следует начинать с правильного выравнивания, чтобы постоянно укреплять правильную осанку, обеспечивать стабильность бедер и исправлять мышечный дисбаланс.

Избегание чрезмерного наклона таза кпереди или «отката назад» снизит нагрузку на брюшную стенку и поясницу. Матери, возвращающиеся к физическим упражнениям после родов, должны вернуться к тренировкам с упором на восстановление нейтрального равновесия, а также на восстановление кора и тазового дна, а не на потерю веса или интенсивность. Недавние исследования показали, что упражнения, в том числе сгибания рук с активированным ТрА, могут помочь сократить разрыв и увеличить силу корпуса.

В настоящее время исследования смещаются в сторону оптимизации основных функций, облегчения боли и улучшения качества жизни.Успешное исцеление тяжелых случаев диастаза по-прежнему является проблемой, поэтому очень важно поощрять беременных женщин и молодых мам к профилактике ДРА, поддерживая сильную сердцевину и развеивая мифы о пред- и послеродовых упражнениях.

8 лучших упражнений для предотвращения диастаза прямой кишки:

Modified Crunch : Сведение прямых мышц живота вручную

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Руками или оберните вокруг талии полотенце или пояс для живота, чтобы стянуть мышцы живота вместе. Глубоко вдохните, чтобы живот расправить. Медленно выдохните, сокращая мышцы живота, втягивая их внутрь, и поднимите голову над полом. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Наклон таза с хрустом мяча

Начните с того, что сядьте на хорошо накачанный стабилизирующий мяч, затем медленно скатитесь вниз, пока он не сядет на поясницу. Убедитесь, что тело уравновешено, поместив ступни прямо под колени.Стабилизируйте шею, осторожно поддерживая голову. Выдохните и слегка оторвите плечи от мяча в хрустящем движении. Во время скручивания бедра надавливают вверх и от мяча, сжимая нижнюю часть живота, ягодицы и тазовое дно. Вдохните и медленно верните плечи и бедра в исходное положение. Будьте осторожны, мяч не выскользнет! Это очень короткий диапазон движения. Не расслабляйте брюшной пресс и не растягивайтесь над мячом; ядро должно оставаться задействованным на протяжении всего упражнения. Если это слишком сложно для начала, просто сосредоточьтесь на кранче без наклона таза.

Модифицированные отжимания

Начните с положения отжимания на коленях с прямой спиной / шеей и напряжением корпуса. Расположите руки на одной линии с грудью и шире плеч. Медленно согните руки в локтях и опустите их к полу. Следите за тем, чтобы поясница не опускалась вниз и не поднимались слишком высоко бедра. Вернитесь в исходное положение и выдохните. Если отжимания повредили запястья, их можно выполнять на кулаках / костяшках пальцев, используя ручки для отжиманий или гантели, чтобы удерживать запястья прямыми.

Доска

Лягте на живот на предплечьях, расположив локти под плечами, на пальцах ног или на коленях. Напрягите брюшной пресс — напрягите живот. Удерживая сокращение живота, напрягите ягодицы, тазовое дно и внутреннюю поверхность бедер, удерживая тело прямо. Никогда не провисайте бедрами. При необходимости поднимите бедра или сделайте перерыв. Форма важнее, чем то, как долго она держится. Сердечник остается плотным все время, и дышать стабильно.

Круги на шаре от бедра

Сядьте на мяч в хорошей позе.Небольшими кругами двигайте бедра вправо. Старайтесь использовать стержень, а не ноги. Затем медленно переместите бедра влево. Потом вперед и назад. Держите сердечник плотно и дышите нормально.

Поза кошки

Встаньте на четвереньки, руки выровнены прямо под плечами, а колени прямо под бедрами. Начните с втягивания пресса, медленного выдоха и округления позвоночника к потолку. Освободите округлый позвоночник и опустите живот к полу, расслабляя мышцы живота.Повторяйте с каждым вдохом.

Разгибание рук и ног на противоположной стороне

Встаньте на четвереньки, спина прямая, бедра на уровне плеч, а корпус напряжен. Поднимите одну ногу прямо за спину, а противоположную руку прямо вперед. Дотянись и вдохни. Подведите колено к локтю, сжимая пресс, округлите спину и выдохните. Сделайте повторение с одной стороны перед переключением.

Мостик на стабилизирующем шаре

Голова должна удобно опираться на мяч, а шея должна находиться в нейтральном положении с опорой.Бедра, колени и лодыжки должны быть выровнены под углом 90 градусов. Опустите бедра к полу, а затем медленно поднимите бедра.

Если движение бедер в пояснице неудобно, просто удерживайте верхнее положение или попробуйте подвернуть таз, чтобы удлинить мышцы поясницы. Колени держите над лодыжками, а не перед пальцами ног. Мяч не должен двигаться во время упражнения.

Наука доказывает, что наиболее безопасная и эффективная стратегия предотвращения диастаза — это постоянная физическая активность, контроль веса и упражнения для укрепления кора (включая скручивания) на протяжении здоровой беременности и в послеродовом периоде.Пожалуйста, оставьте свои мысли в комментариях.

У вас есть вопросы по поводу диастаза? Вы испытали DRA сами или с клиентом?

Посетите эти ссылки для блогов, CEU и статей из NASM и AFAA:

Артикул:

Хакан, К. (2018). Пластика пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…. Frontiers in Surgery, 5 (1).

Ли Д. и Ходжес П. (2016). Поведение белой линии во время свертывания на катушке при диастазе прямой мышцы живота: обсервационное исследование. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии, 46 (7), 580-589.

Мота П., Паскоал А., Карита А. и Бё К. (2015). Расстояние между запястьями в покое, при сжатии живота и в упражнениях на рисование во время беременности и в послеродовом периоде. Физиотерапия, 101.

Шенфельд Б. и Колбер М. (2016). Скручивания живота не являются безопасным и эффективным упражнением. Strength and Conditioning Journal, 38 (1), 61-62.

Исцеление мышц живота после беременности

Одним из компонентов шестинедельного послеродового визита является оценка прямых мышц живота.Разделение этих мышц является нормальным явлением во время беременности, поскольку мышцы и соединительная ткань растягиваются и истончаются, чтобы вместить ребенка. После родов на восстановление и сближение этих мышц может потребоваться несколько месяцев. Для некоторых людей разделение может оставаться значительным, это состояние называется диастазом прямых мышц живота. Это состояние может привести к слабости корпуса, болям в спине и упорным послеродовым животам. К счастью, диастаз прямых мышц живота можно значительно улучшить или вылечить с помощью медленного выполнения определенных стабилизирующих упражнений.

Во-первых,
полезно проверить на степень разделения мышц. Лежа на спине, слегка приподнимите голову и плечи от пола (как при выполнении мини-кранча) и надавите пальцами на пупок. Если ваши пальцы опускаются в живот, у вас есть разделение прямых мышц живота. Затем вы можете двигать пальцами выше и ниже пупка, чтобы почувствовать различную степень разделения в разных областях. Знакомство со степенью разделения полезно в начале упражнений, чтобы отслеживать прогресс заживления.Вот демонстрация того, как проверить диастаз прямых мышц живота.

Прежде чем мы поговорим об упражнениях, которые должен делать для предварительного закрытия диастаза, давайте быстро рассмотрим, что нам не следует делать . Упражнения для брюшного пресса, такие как скручивания, приседания и планка, контрпродуктивны при лечении диастаза прямых мышц живота и, по сути, могут ухудшить состояние. Любые упражнения, которые заставляют брюшные мышцы отталкиваться от тела (положите руку на живот, делая скручивание, чтобы почувствовать это на себе), оказывают дополнительное давление на эти и без того слабые мышцы живота.Планка заставляет мышцы живота поддерживать внутренние органы, а также увеличивает давление в брюшной полости и внешнюю силу. Как только ваш диастаз заживет, эти упражнения можно будет снова добавить в свой распорядок, но важно избегать их при восстановлении основного ядра.

Одно из первых упражнений, с которого нужно начинать после 6-недельного послеродового визита, — это простое дыхательное упражнение, которое может помочь изолировать основные мышцы живота. Лягте на спину, колени согнуты, свод спины прижат к земле (вам нужен плоский позвоночник).Положите руку на живот и сделайте глубокий вдох, пытаясь расширить мышцы живота, чтобы отвести руку вверх и от пола. На выдохе сократите мышцы живота и потяните пупок к позвоночнику. Это действие «тянуть пупок к земле» является основой для всех других упражнений. Вы можете выполнять это простое упражнение по десять повторений несколько раз в течение дня, пока не почувствуете, что хорошо разбираетесь в технике.

Затем добавьте в свою практику «наклон таза». Здесь начните в том же положении на спине, согнув колени. На этот раз согните бедра к грудной клетке, напрягая пресс и прижимая поясницу к земле. Это очень тонкое движение, которое задействует как основные мышцы живота, так и мышцы тазового дна. Проверьте это, чтобы увидеть наглядные примеры наклона таза.
По мере того, как вы улучшаете свою силу и технику, вы можете добавлять в свой распорядок другие упражнения.Вот отличное руководство по 6 упражнениям для лечения диастаза прямых мышц живота (некоторые из которых мы уже обсуждали выше).

Наконец, вот еще несколько мягких начальных упражнений, с которыми можно работать…
В конечном итоге физиотерапевт сможет лучше всего оценить ваши мышечные слабости и подобрать индивидуальные упражнения. Если вы чувствуете, что вам будет полезна профессиональная физиотерапия, поговорите со своим врачом о направлении.

Вот несколько ресурсов по физиотерапии для местной Филадельфии, штат Пенсильвания (** обратите внимание, что мы не поддерживаем ни одного из этих поставщиков.Этот список — просто место для вас, чтобы начать собственное исследование).

Физическая терапия действия

ООО «Сентрал Бакс физиотерапия»

Выберите физиотерапию

Свойство изображения Fit2B https://fit2b.us/how-to-check-for-diastasis-hd/

Мы знаем, насколько заняты семьи жизнью, детьми и особенно новорожденными. Я уверен, что вы смеетесь над идеей тренировок с 6-недельным младенцем дома. К счастью, эти упражнения действительно быстрые и простые, и их можно разделить на весь день или даже интегрировать в вольные игры с малышами.Чем раньше вы выполните легкие упражнения на мышцы кора (конечно, после получения разрешения от врача), тем лучше ваше тело заживет. Даже если у вас были дети много лет назад, никогда не поздно укрепить эти важные мышцы живота!

Для тех из вас, кто планирует иметь больше детей, ознакомьтесь с этим постом о здоровой мускулатуре / структуре таза и их важной роли в оптимальном положении плода для родов.

В следующий раз мы поговорим о дисфункции тазового дна и о том, как восстановить силу тазового дна.Кегелю или не кегелю? Вот в чем вопрос! Наилучшие пожелания в вашей заботе о себе!

Copyright © Midwifery Traditions 2015, все права защищены.

ДАННЫЙ БЛОГ не претендует на право собственности на изображения, размещенные на этом сайте, если не указано иное. Права на изображения в этом блоге принадлежат его уважаемым владельцам. Если в этом блоге есть изображение, которое принадлежит вам и вы не хотите, чтобы оно появлялось на этом сайте, отправьте электронное письмо со ссылкой на это изображение, и оно будет незамедлительно удалено.

Связанные

Симптомы диастаза прямых мышц живота и способы их лечения

Ваше 10-летие — знаменательная веха, достойная того, чтобы провести вечер. Соня Сакос *, мама двоих детей четырех и семи лет, была готова отпраздновать, когда она ушла с работы и прыгнула в метро, ​​чтобы встретить своего мужа и сиделку дома.

Ее настроение изменилось, когда доброжелательный пассажир взглянул на ее живот и предложил сесть. Сакос смущенно отказался и поплелся к другой части поезда.Но это случилось снова — а потом еще раз — прежде чем Сакос, теперь уже подавленный, достиг своей остановки. «Я пришел домой, уронил сумку и разрыдался. Мне было так ужасно, что мы все-таки не гуляли той ночью », — говорит она.

class = «p3 ″> Хотя это никогда не происходило в такой быстрой последовательности, это был не первый случай, когда кто-то предполагал, что Сакос беременна спустя много времени после того, как ей сделали последнее кесарево сечение. Страдая от этих недоразумений в течение многих лет, она пришла в негодование из-за того, что ее живот полог, и решила, что ей нужно что-то с этим делать.Через группу матерей на Facebook она нашла физиотерапевта, специализирующегося на послеродовом диастазе прямых мышц живота, заболевании, которое она (правильно) подозревала.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Также известный как разделение живота, диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота — два больших вертикальных ряда мышц, которые встречаются в центре живота (известные как «шесть блоков») — отрываются от точки их прикрепления, линии alba, которая проходит по средней линии тела.Прямая мышца живота, самая большая из мышц живота, работает вместе с тазом и поясницей, помогая вам перемещаться и переносить вес через область таза. Он также является частью мышечной стенки, которая удерживает на месте матку, кишечник и другие органы и оказывает поддержку тазовому дну. Под давлением растущего ребенка эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая связывает брюшной пресс.

Если вы вынашивали доношенного ребенка в животе, скорее всего, вы пережили некоторую степень разлуки.«Это определенно норма, поскольку ребенок растет, а гормональные изменения влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабиться», — объясняет Кэти Хаук, физиотерапевт из Торонто, специализирующаяся на реабилитации тазового дна и лечении пациентов с диастазом. По ее словам, вероятность развития диастаза увеличивается у тех, кто беременен многоплодной беременностью, перенес повторные операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) и у кого было более одной беременности (теория заключается в том, что наши тела быстрее переносят беременность). растянуться и принять форму беременной при второй и последующих беременностях).В редких случаях расслоение может быть настолько сильным, что вызывает болезненную грыжу, которая возникает, когда органы протыкают отделенный пресс и прижимаются к коже. К счастью, это не норма.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Так как же узнать, что ваши прессы разошлись и не хотят встречаться снова? Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда он может быть обнаружен примерно на 25-й неделе беременности с помощью медицинского осмотра или ультразвукового исследования (на поздних сроках беременности, когда давление на живот достигает своего пика, диастаз сложно диагностировать).Элизабет Парсонс, личный тренер, владеющая Core Expectations, службой дородовой и послеродовой реабилитации на дому в Торонто, говорит, что характерный (и потенциально поразительный) признак во время беременности — это когда живот приобретает форму конуса или купола. когда вы активируете мышцы пресса, когда откидываетесь на кушетку или пытаетесь сесть в постели. (Когда тело находится в состоянии покоя, это может выглядеть как впадина или впадина.) Эта форма часто указывает на слишком большую нагрузку на брюшную стенку, говорит Сара Захаб, кинезиолог и физиолог из Оттавы.

«Тот факт, что у вас диастаз, не так уж ужасен сам по себе — это то, что ваше тело должно делать, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка», — говорит Парсонс. «Очень важно собрать все воедино и восстановить функции этих мышц [в послеродовом периоде]». Хотя Хаук рекомендует женщинам обратиться к физиотерапевту, чтобы оценить их основные силы во время беременности (физиотерапевты отправят вас домой с некоторыми упражнениями для облегчения живота, чтобы уменьшить боль в спине), в действительности диагностика отделенного пресса во время беременности проводится нечасто.Большинство женщин обращаются к экспертам, таким как Парсонс, через несколько недель и месяцев после родов, когда они замечают выступающий живот и общее чувство слабости в своей сердцевине. «Многие мамы приходят ко мне и говорят, что у них слабость, когда они идут за чем-то вроде корзины для белья — такое ощущение, что там ничего нет», — говорит Парсонс. Другие признаки диастаза включают недержание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов (отделенный пресс часто может вызывать дисфункцию тазового дна, что может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта), боли в пояснице и внешний вид беременных на четвертом месяце беременности (для через несколько месяцев или лет после родов) или ту же куполообразную выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь из положения лежа.

«Чувство слабости и боли в спине после беременности — обычное дело, поэтому диастаз — это то, чего часто не хватает», — говорит Хаук. В то время как послеродовые женщины во Франции проходят медицинский осмотр для проверки наличия диастаза перед выпиской из больницы, а также проходят спонсируемые государством сеансы физиотерапии для восстановления их сердцевины, врачи в Канаде обычно не проверяют состояние (или общий таз здоровье пола, если уж на то пошло). К счастью, проверить себя легко — хороший первый шаг, если вы пытаетесь решить, стоит ли инвестировать в физиотерапевтическое обследование.

Сначала, говорит Хаук, лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Начиная с пупка, воткните несколько пальцев прямо в живот. Медленно оторвите голову от пола, как будто собираетесь сделать хруст. «Что вы хотите почувствовать, так это край ваших мышц живота, обнимающих или сжимающих ваши пальцы», — говорит она. «Если вы не чувствуете этого двумя или тремя пальцами, добавляйте еще пальцы, пока не почувствуете объятие». Разрыв в один или два пальца — это нормально и не требует лечения; разрыв может или не может сократиться, но вряд ли он будет препятствовать здоровому функционированию, говорит Хаук, если только не сопровождается другими проблемами, такими как недержание мочи или боль в пояснице.В этом случае или если промежуток больше двух пальцев, пора обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на лечении тазового дна, особенно если вы планируете иметь больше детей. Более прочный стержень облегчит последующие беременности и послеродовое восстановление.

Иллюстрация: Ника Патрисио

Как лечить диастаз прямых мышц живота

Не всем нужен особый уход. Не волнуйтесь, если вам осталось меньше восьми недель после родов — выздоровление требует времени. В этот период многим женщинам посчастливилось получить то, что она называет «спонтанным выздоровлением», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы пресса, срастается или приближается достаточно близко для восстановления нормальной основной функции. Послеродовые бинты или повязки на корсет , предназначенные для поддержки растянутых мышц пресса, могут помочь в первые восемь недель, но Хаук предупреждает, что это не чудодейственное средство. «Это было бы очень похоже на обертывание лодыжки, если бы вы ее перекатили», — объясняет она. «Это способ оказать временную поддержку, пока эти мышцы не работают так, как должны». Но будьте осторожны, добавляет Хаук. Слишком тугое переплетение послеродовых бинтов может привести к ухудшению состояния кора, оказывая большее давление на тазовое дно, которое и так изо всех сил пытается нормально функционировать при слабом прессе.

Те, кому не посчастливилось выздороветь спонтанно, обычно не знают, что у них есть проблема, пока симптомы не появятся в течение недель, месяцев, а иногда и лет после родов. В случае с Сакосом это был затяжной живот, который нельзя было изменить никакими обычными упражнениями или правильным питанием. «Женщины скажут:« Я выгляжу так, как будто я все еще на пятом месяце беременности ». Я похудела и снова в своих обычных джинсах, за исключением живота », — говорит Парсонс. «Обычно это не вес ребенка. Это диастаз.”

Прежде чем вы опуститесь на пол и потренируете живот, вы должны знать, что самые распространенные упражнения на мышцы кора — скручивания, скручивания живота и, при неправильном выполнении, планка — могут ухудшить ваше состояние. «Лучшие упражнения для пресса [для женщин с диастазом] — те, которые нацелены на глубокие стабилизаторы ядра», — говорит Захаб.

Она имеет в виду поперечный живот, глубокие мышцы живота, которые составляют основу сильного и здорового ядра. Многие из упражнений, используемых для нацеливания на них — например, диафрагмальное дыхание, лежа на спине с поднятыми коленями и задействованным корпусом или марширующим движением с напряженным корпусом, — даже не заставят вас потеть.«Упражнения кажутся обыденными. «Это не мясо и картошка тренировки», — говорит Бонни Бёрлтон, 34-летняя бывшая канадская национальная спортсменка, которая живет в Гатино, Квебек. Она начала обращаться к Захабу за помощью в коррекции ее диастаза во время и после рождения первого ребенка и в конечном итоге осталась сильнее, чем была до беременности.

Делая глубокий вдох, помните: независимо от того, как долго у вас был диастаз, его можно исправить. Захаб помог клиентам полностью восстановить свои основные функции и потерять постоянный живот в течение 10 лет после рождения последнего ребенка.Лишь в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению, требуется операция. (Семейные врачи не рекомендуют ложиться под нож, если нет грыжи, которую нужно восстановить.) При так называемой абдоминопластике или, точнее, складке мышц (также известной как подтяжка живота), мышцы хирургическим путем сшивают вместе. Однако, если это кажется легким выходом, обратите внимание на цену: большинство операций начинаются с 8 500 долларов и покрываются провинциальным медицинским страхованием только в том случае, если они необходимы по медицинским показаниям.Пластика грыжи дает хорошие результаты, но плохая функция брюшных мышц — нет. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи отговаривают пациентов поднимать что-либо, в том числе младенцев. Через шесть недель вы можете вернуться к нормальной работе, но не к тренировке пресса.

Вариант, который легче всего переварить? Найдите хорошего специалиста. Ищите физиотерапевта, обученного терапии тазового дна, или личного тренера с опытом работы в области кинезиологии, физиологии упражнений или прошедшего аккредитованный курс лечения абдоминального диастаза.