Хрящ на пальце ноги: Как убрать шишку на ногах

Акулий жир и лавр благородный крем от шишек на больших пальцах ног усиленный 75 мл

Краткое описание

Крем для ног Акулий жир и Лавр Благородный (Шишка Стоп) разработан специально для профилактики и борьбы с шишками на пальцах ног.
Снимает боль в очаге воспаления, размягчает хрящевые и мозолистые образования, создает условия для безболезненного перехода на более подходящую обувь.
При длительном применении крем решит проблему неудобных шишек на больших пальцах ног.

Состав

Вода, глицерин, полиоксиэтилированный(20) цетилстеариловый спирт, масло кукурузное, цетилстериариловый спирт, диметикон, триэтаноламин, акулий жир, камфора, экстракт перца, экстракт сабельника, экстракт лавра, экстракт сирени, экстракт меда, экстракт фукуса, акрилаты/с10-30 алкил акрилат кроссполимер, масло лаванды, масломожжевельника, масло эвкалипта, масло пихты, метил никотинат, муравьиная кислота, диазолидинил мочевина, йодопропинилбутилкарбамат, пропиленгликоль.

Фармакологическое действие

-Шишками- или -косточками- на ногах называют выступающий сустав у основания большого пальца ноги.
Причинами возникновения -шишек- в основном является врожденное или приобретенное поперечное плоскостопие. Костная и хрящевая ткани у основания большого пальца ноги разрастаются, появляется болезненная шишка и большой палец начинает отклоняться в сторону.
Акулий жир обладает хорошим болеутоляющим, рассасывающим и противовоспалительным действием.
Лавр благородный устраняет воспаление и снимает отечность сустава, размягчает хрящевые и мозолистые образования, выводит соли кальция.
Усиленная концентрация активных компонентов крема способствует уменьшению боли в уже после первого применения, при длительном использовании рассасывает небольшие шишки и уменьшает размер больших.

Показания

Акулий жир обладает хорошим болеутоляющим, рассасывающим и противовоспалительным действием.

Способ применения и дозировка

Небольшое количество крема нанести массирующими движениями на шишки на больших пальцах 2 — 3 раза в день.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Условия хранения

Лечение артроза большого пальца ноги

Лечение артроза большого пальца ноги

Болезни суставов — это сложный дегенеративно-воспалительный процесс в организме, который сопровождается не только болевыми ощущениями, дискомфортом, но и может спровоцировать инвалидность. Артроз большого пальца ноги — это заболевание, которое сопровождается разрушением хряща и воспалением околосуставных тканей. Многие люди путают этот диагноз с подагрой, и занимаются самолечением. На самом деле – это абсолютно разные заболевания. Статистические данные таковы, что артроз пальцев ног встречается в основном у слабого пола. Почему такая избирательность? Всему виной большая любовь к модельной обуви и туфлям с узким мысом? Это одна из причин заболевания, но неосновная. А воспаление большого пальца ноги в 4 раза чаще возникает у мужчин, особенно после 45 лет. В чем же причина?

Причины артроза большого пальца ноги

Причин заболевания несколько:

нарушение кровообращения;

частые травмы;

переохлаждение;

постоянные нагрузки;

возрастные изменения и изнашивание в суставе;

узкая и неудобная обувь;

лишний вес;

наследственность;

Довольно часто, болезнь проявляется, на фоне общего нездоровья организма. Чаще всего этому способствуют проблемы с эндокринной системой, инфекции опорно-двигательного аппарата и врожденная дисплазия бедренного сустава.

Интересный факт: болезнь чаще всего проявляет себя как артроз плюсневого сустава, поражая только большой палец ноги. Ступня испытывает на себе нагрузку всего тела, именно поэтому воспалительный процесс чаще всего развивается стремительно.

Симптомы заболевания

В процессе воспаления сустав теряет свою эластичность, вследствие трения постепенно трескается и разрушается.

Наиболее частые проявления:

Болевой синдром в процессе ходьбы и любых физических нагрузок.

Скорая утомляемость и скованность в суставе.

Метеозависимость — «крутят суставы на погоду».

Хруст во время движения ноги.

Наросты, мозоли, постепенная деформация сустава большого пальца, формирование «шишки».

Характеристики и лечение заболевания

В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса специалисты-ортопеды выделяют несколько стадий заболеваний.

Первая стадия характеризуется быстрой утомляемостью ног.

Вторая стадия возникают мозоли на ступне. Пальцы ноги припухают, иногда возникают небольшие мягкие наросты на мелких суставах. Частые физические боли.

Третья ступень. Нога, а особенно сустав большого пальца деформируется. Болевые ощущения в покое и во время ходьбы. Может возникнуть хромота. Часто возникает артроз плюсневого сустава, сужение суставной щели, формирование остеофитов и кист в околосуставных тканях.

В зависимости от степени тяжести заболевания специалист назначает лечение. Полностью вылечить артроз плюснефалангового сустава на ноге невозможно. Лечение направлено на прекращение болевых ощущений, максимальное возвращение нормальной двигательной активности пациенту. Болезнь можно приостановить благодаря средствам консервативной медицины в совокупности с физиотерапевтическими процедурами. Как правило, курс лечения артроза большого пальца ноги включает:

Прием противовоспалительных препаратов: ибупрофен, ортофен, мовалис и других.

Обезболивание — ортопед чаще всего назначает анальгин, спазмалгон и подобные
препараты.

Применение препаратов местно – компрессы с димексидом, мази с бишофитом, согревающие кремы.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав, для восстановления эластичности хряща.

Длительный прием хондопротекторов, для восстановления тканей хряща.

УВЧ и фонофорез.

Грязевые ванны.

Мануальная терапия.

Ношение специальных стелек-супинаторов, в тяжелых случаях специалист назначает гипсовый сапог.

Лечебная гимнастика.

При своевременном и правильном лечении возможен положительный прогноз. Хотя при отсутствии эффективности консервативного лечения показана операция.

Источник: digest.subscribe.ru

помогает избавиться от артрита большого пальца ноги — новости врачей — UCLA Health

Первый синтетический хрящ, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения артрита большого пальца стопы, оказался высокоэффективным в облегчении боли при сохранении подвижности у пациентов, страдающих от этого изнурительного состояния, по словам хирурга-ортопеда UCLA, который лечит пациентов с новый имплант.

Артрит большого пальца стопы (hallux strictus) включает постепенную потерю хряща вокруг сустава у основания большого пальца стопы, вызывая отек и снижение функции.«Это может стать очень болезненным, ограничивая способность пациента участвовать в физических нагрузках», — говорит Джоан Р. Уильямс, доктор медицинских наук, специализирующаяся на травмах стопы и лодыжки. Артрит большого пальца стопы поражает примерно 45 процентов пациентов старше 70 лет, хотя он может начаться уже в молодом возрасте. Пациенты обычно проявляют скованность и боль, а в некоторых случаях — шишку на месте.

В прошлом хирургический подход к лечению артрита большого пальца стопы обычно заключался в сращивании сустава, ответственного за боль.Несмотря на то, что это лечение эффективно устраняет дискомфорт, оно имеет серьезный недостаток. «Это не идеальный вариант для пациентов, которые хотят сохранить движение в большом пальце ноги, что необходимо для таких занятий, как бег и прыжки», — отмечает доктор Уильямс. Процедуры замены пальцевого сустава также имели проблемы. Когда замена не удается, наблюдается значительная потеря костной массы. «Попытка слияния на этом этапе приводит к худшим результатам и более высоким осложнениям, чем слияние без замены», — объясняет доктор Уильямс.

Имплант Cartiva, одобренный FDA в прошлом году, представляет собой полимерное устройство, которое имеет такие же свойства, как и суставной хрящ. Когда вставляется в суставы, он покрывает головку плюсневой кости. «У этого есть превосходная выживаемость через пять лет, что является самым длительным исследованием результатов, которое у нас есть на данный момент», — говорит д-р Уильямс. «Это оказалось очень эффективным для облегчения боли, сохраняя при этом движение пациентов».

Доктор Уильямс отмечает, что пациенты с большими поражениями хряща часто не являются кандидатами, равно как и пациенты с подагрой.Помимо этого, имплант может быть полезен для тех, кто обнаруживает, что артрит большого пальца ноги влияет на качество их жизни, особенно после того, как им не удалось получить облегчение с помощью нехирургических методов, таких как ортопедические стельки и противовоспалительные препараты. «Fusion по-прежнему является вариантом для пациентов, которым имплант не приносит пользы, или для тех, кто не так активен и не нуждается в сохранении движения пальца ноги для повышения качества жизни», — говорит доктор Уильямс. «Но наличие этой дополнительной возможности является большим достижением, особенно потому, что мы хотим, чтобы наши пожилые пациенты могли оставаться активными как можно дольше.”

Новые достижения в лечении артрита большого пальца стопы: имплантат синтетического хряща (Cartiva)

Артрит — дегенеративное заболевание хрящевой ткани (гладкая поверхность суставных поверхностей). Артрит большого пальца стопы является наиболее распространенным артритом стопы, которым страдает каждый 40 человек в возрасте старше 50 лет.

Большинство пациентов жалуются на боль в суставе большого пальца ноги, особенно при отталкивании от ходьбы. Пациенты замечают скованность и припухлость большого пальца ноги, а также большую шишку на верхней части пальца.

Состояние может особенно сильно изменить жизнь — ограничить способность человека выполнять действия, которые когда-то были для него приятными, вызвать боль и ограничить выбор обуви.

Когда консервативные (нехирургические) методы лечения не работают, есть потенциальные хирургические вмешательства, которые помогут уменьшить боль и улучшить функцию.

На поздних стадиях артрита традиционно лечили хирургическим сращением большого пальца ноги. В этой процедуре удаляется поврежденный хрящ, и две кости сустава фиксируются на месте, чтобы позволить им заживать вместе.Многие пациенты хорошо переносят эту процедуру и хорошо снимают боль. Однако эта процедура устраняет все оставшиеся движения сустава большого пальца ноги.

Суставы пальцев стопы уникальны для движения — особенно большой палец ноги, который обеспечивает большую часть силы, необходимой для движения, когда вы ходите и бегаете.

Недавно FDA одобрило синтетический хрящевой имплантат (Cartiva) для использования в Соединенных Штатах, который используется в Великобритании и Канаде с 2009 года.В июле 2016 года в США был произведен первый имплантат синтетического хряща. Во время этой процедуры поврежденный хрящ удаляется и заменяется биосовместимым биомедицинским полимерным имплантатом. Это обеспечивает хрящевую, сжимаемую, прочную опорную поверхность с низким коэффициентом трения.

Изображения синтетического хрящевого имплантата до и после имплантации

В отличие от процедуры слияния, для которой требуется длительное время без стопы, пациенты могут начать переносить вес сразу после операции, поскольку они могут это переносить.Недавние статьи были опубликованы во многих ведущих журналах по хирургии стопы и голеностопного сустава. **

Предварительные результаты показывают:

1. отличное обезболивающее
2. сохраненный и улучшенный диапазон движения
3. хорошие функциональные результаты с возвращением к деятельности
4. быстрое восстановление, позволяющее мгновенно перенести вес

Пациенты Cartiva испытывают значительное уменьшение боли через две недели после операции, а максимальное уменьшение боли начинается через шесть месяцев и позже.

Пациенты Cartiva возвращаются к повседневной деятельности быстрее, чем пациенты, перенесшие процедуру слияния, из-за меньшего количества ограничений на то, что им разрешено делать после операции.

Пожалуйста, назначьте встречу с доктором Свитаем, если вы хотите узнать больше об этой процедуре, чтобы оценить, подходите ли вы для этого.

* Обратите внимание, что доктор Свитай не имеет финансовых отношений или конфликта интересов в отношении этого продукта

** Баумхауэр Дж. Ф., Сингх Д., Глейзбрук М. и др.Проспективное, рандомизированное, многоцентровое клиническое испытание, оценивающее безопасность и эффективность имплантата из синтетического хряща по сравнению с первым артродезом плюснефаланга при поздней деформации Hallux Rigidus. Foot Ankle Int. 2016; 37 (5): 457-469

Баумхауэр Дж. Ф., Сингх Д., Глейзбрук М. и др. Корреляция степени Hallux Rigidus с движением, болью по ВАШ, интраоперационной потерей хряща и успехом лечения первого артродеза сустава MTP и имплантата синтетического хряща. Foot Ankle Int. 2017, 9 октября: 1071100717735289.5

Дэниэлс Т.Р., Янгер С.Е., Пеннер М.Дж. и др. Среднесрочные результаты гемиартропластики поливинилового спирта гидрогелем первого плюснефалангового сустава при запущенной большой большой палец стопы. Foot Ankle Int. 2017; 38 (3): 243-247, Голдберг А., Сингх Д., Глейзбрук М. и др. Связь между факторами пациента и исходом гемиартропластики синтетическим хрящевым имплантатом по сравнению с артродезом первого плюснефалангового сустава при поздней стадии большого пальца стопы. Foot Ankle Int. 2017 ноя; 38 (11): 1199-1206

Что такое жесткая деформация большого пальца стопы? | Роли Ортопедический

Наиболее частая локализация артрита стопы — у основания большого пальца ноги.Этот сустав известен как плюснефаланговый (MTP) сустав, который покрыт суставным хрящом. Если износ или травма повреждают суставной хрящ, необработанные концы костей могут тереться друг о друга. На вершине кости может развиться костная шпора или разрастание. Этот чрезмерный рост может помешать пальцу ноги сгибаться настолько, насколько это необходимо при ходьбе. В результате становится жестким большой палец стопы, или hallux strictus, что может сделать ходьбу болезненной и трудной.

Причины

Hallux Rigidus обычно развивается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.Это может быть результатом травмы пальца ноги, повреждающей суставной хрящ, или различий в анатомии стопы, которые увеличивают нагрузку на сустав MTP. Это также может быть вызвано износом, накопленным с течением времени, вызывающим повреждение хряща, что приводит к артриту этого сустава.

Симптомы жесткости большого пальца ноги

• Боль в суставах при ходьбе или во время активности, особенно при отталкивании пальцами ног при ходьбе
• Набухание
• Скованность в большом пальце ноги и трудности с его сгибанием вверх и вниз
• Боль при ходьбе и несении тяжести
• На верхней части большого пальца стопы образуется шишка, указывающая на костную шпору

Нехирургическое лечение

Существуют нехирургические способы лечения симптомов, но их недостаточно, чтобы остановить прогрессирование состояния, и, как правило, они не устраняют повреждение.

• Противовоспалительные обезболивающие : Обезболивающие, такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения таких симптомов, как воспаление, отек и боль.
• Пакеты со льдом и контрастные ванны: Применение пакетов со льдом или прием контрастного вещества может помочь уменьшить воспаление и контролировать симптомы на короткое время. В контрастной ванне используется чередование холодной и горячей воды для уменьшения воспаления. Чередуйте ноги в холодной воде в течение 30 секунд, затем сразу же в горячей воде в течение 30 секунд.Продолжайте чередовать холодное и горячее в течение пяти минут, заканчивая холодной водой. Контрастные ванны можно делать до трех раз в день, чтобы уменьшить воспаление.
• Обувь : Ношение обуви с большим носком снижает давление на палец. Женщинам может быть рекомендовано отказаться от высоких каблуков.
• Инъекции: Периодические инъекции стероидов в сустав большого пальца ноги могут использоваться для временного уменьшения симптомов, но не изменяют окончательный курс лечения.

Есть три основных хирургических вмешательства по поводу жесткости большого пальца ноги.

1. Хейлэктомия : Эта операция предназначена для более легких дегенеративных изменений и костных шпор. Шпоры удаляются хирургическим путем, чтобы палец ноги снова сгибался. Очищается сустав и удаляются отслоившиеся лоскуты хряща. Иногда часть кости удаляется, чтобы улучшить движение. Стопа обычно опухает в течение нескольких месяцев, но обычно приводит к облегчению в долгосрочной перспективе.
2. Артродез: Эта процедура предназначена только для тяжелых случаев. После операции палец ноги больше не сгибается. Кости сустава большого пальца стопы срослись. Поврежденный хрящ удаляется, и сустав помещается в определенное положение, позволяющее костям срастаться. Операция сопровождается иммобилизацией ботинка и защищенной опорой на несколько недель. Конечным результатом остается жесткость в пальце ноги, но без боли.
3. Артропластика: Эта операция по замене сустава предназначена для пожилых пациентов, которые не предъявляют особых функциональных требований к стопам.Удаляются суставные поверхности и имплантируется искусственный сустав. Эта процедура может облегчить боль и сохранить подвижность суставов.

Ригидная деформация стопы и вальгусная деформация большого пальца стопы — распространенные заболевания стопы, которые приводят к ухудшению состояния здоровья. Чтобы узнать больше о вальгусной деформации большого пальца стопы, ознакомьтесь с нашей статьей о вальгусной деформации большого пальца стопы.

Нам важно ваше благополучие.Raleigh Orthopaedic — старейшая и наиболее опытная ортопедическая клиника округа Уэйк, обслуживающая Треугольник и прилегающие регионы центральной Северной Каролины с 1919 года. Нажмите кнопку ниже или позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов-специалистов. Для вашего удобства наши врачи по вопросам стопы и голеностопного сустава доступны в 3 отделениях ортопедической клиники Роли:

Если ваша травма или состояние возникли недавно, вы можете пойти прямо в один из пунктов неотложной ортопедической помощи в Роли, где вам окажут немедленную помощь.Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.

Имплантат суставного сустава из синтетического хряща — Cartiva Implant

Имплантат суставного сустава из синтетического хряща

Cartiva® — Новое решение для суставов большого пальца стопы при артрите

Что такое остеоартрит (ОА)?

Остеоартрит (ОА), который иногда называют дегенеративным заболеванием суставов или артритом изнашивания, является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов.Это происходит, когда хрящ или подушка между костями разрушаются, что со временем приводит к боли, скованности, отеку и ограничению движений. В стопе и лодыжке сустав большого пальца стопы, также называемый плюснефаланговым суставом или суставом MTP, является наиболее частым местом ОА. Поскольку это состояние прогрессирует, движения в пораженном суставе становятся все более ограниченными, что делает ходьбу и даже стояние очень трудными и болезненными.

Hallux rigigus, ОА сустава большого пальца стопы, обычно развивается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.Хотя остеоартрит не имеет конкретной причины, к развитию остеоартрита приводят несколько факторов, в том числе избыточная масса тела, травмы сустава, чрезмерное использование, гены и различия в анатомии стопы, среди прочего.

Каков текущий стандарт ухода?

Сращивание костей (артродез) часто рекомендуется и является стандартом лечения при умеренном или тяжелом повреждении хряща. Поврежденный хрящ удаляется и используются штифты, винты или пластина для фиксации сустава в постоянном положении.Постепенно кости срастаются.

Основным преимуществом процедуры спондилодеза является постоянная коррекция в сочетании с обезболиванием. Главный недостаток заключается в том, что при операции сращения исключается движение в суставе, что ограничивает возможность сгибания пальца стопы вообще.

Что такое имплантат синтетического хряща Cartiva®?

Синтетический хрящевой имплантат Cartiva (Cartiva SCI) — это новый имплантат для восстановления дефектов хряща, искусственный (синтетический) и состоящий из мягкого пластикового вещества (поливиниловый спирт) и соленой воды (физиологический раствор).Эти материалы объединены и сформированы в прочный и прочный имплант, который имеет такие же свойства и содержание воды, как и суставной хрящ человека. Высокое содержание воды, как в окружающем здоровом хряще, в сочетании с его эластичными и сжимающими механическими свойствами, делает Cartiva SCI идеальной заменой поврежденного хряща сустава. Также было показано, что этот материал противостоит сжатию и сдвигу с исключительными характеристиками износа. Устройство имеет цилиндрическую форму и предназначено для использования во время одной хирургической процедуры, когда его установка устраняет очаговые суставные дефекты.Шлифовка суставов с помощью Cartiva SCI проста, не требует значительного удаления здоровых тканей и обычно приводит к номинальной хирургической травме и быстрому выздоровлению.

Что лечит Картива?

Имплантат Cartiva Synthetic Cartilage Implant предназначен для лечения пациентов с болезненным дегенеративным или посттравматическим артритом (hallux limitus или hallux strictus) в первом плюснефаланговом суставе (большой палец стопы) с наличием или без наличия легкой деформации большого пальца стопы. .

Почему Cartiva®?

Это единственная одобренная FDA альтернатива сращиванию суставов, и ее одобрение подтверждается данными клинического исследования MOTION, крупнейшего проспективного рандомизированного исследования артрита сустава MTP на 2 континентах. Статьи, опубликованные в престижном журнале Foot & Ankle International в 2015 и 2016 годах, представляют клинические данные за 5-летний период с устойчивыми отличными результатами. Cartiva представляет собой значительный прогресс в хирургии суставов большого пальца стопы, страдающих артритом.

Мы рады предоставить нашим пациентам эту новую альтернативу. Наши хирурги одними из первых в Нью-Йорке успешно выполнили эту процедуру!

Вы можете найти клинические исследования здесь:

Baumhauer et al 2015 — двухлетнее исследование

Дэниэлс и др., 2016 г. — 5-летнее исследование

Для получения дополнительной информации об этом продукте, пожалуйста, обратитесь к:

Брошюра для пациента

Видео

Причины, симптомы, диагностика и варианты лечения

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — это состояние, характеризующееся разрушением и, в конечном итоге, потерей хрящевой ткани в одном или нескольких суставах.Хрящ (соединительная ткань на концах костей в суставах) защищает и смягчает кости во время движения. Когда хрящ разрушается или теряется, развиваются симптомы, которые могут ограничивать способность легко выполнять повседневные действия.

Остеоартроз сустава большого пальца стопы с потерей хряща и шпор маргинальной кости

Остеоартрит также известен как дегенеративный артрит, что отражает его природу, возникающую как часть процесса старения. Остеоартрит возникает в различных суставах по всему телу, включая ступни и лодыжки.В стопе заболевание чаще всего встречается в большом пальце ноги, хотя оно также часто встречается в 2 ^nd MTPJ, средней части стопы и лодыжке.

Причины

Остеоартрит считается болезнью, связанной с износом, потому что хрящ в суставе изнашивается при повторяющихся нагрузках и использовании с течением времени. По мере того, как хрящ разрушается и истончается, кости теряют защитное покрытие. В конце концов, эти две кости трутся друг о друга и вызывают боль и воспаление сустава.

Травма также может привести к остеоартриту, известному как травматический артрит. Это может занять месяцы или годы после травмы. Например, остеоартрит большого пальца ноги может быть вызван ударами или защемлением пальца ноги во время занятий спортом. Остеоартрит средней части стопы может быть вызван падением чего-либо на него, растяжением или переломом (перелом-вывих «Лисфранка»). В голеностопном суставе наиболее частыми причинами образования хряща являются острые или хронические травмы, такие как растяжение связок, вывихи, переломы или нестабильность.

Иногда остеоартрит развивается в результате неправильной механики стопы, например, плоскостопия или высокого свода стопы. Плоскостопие снижает стабильность связок (полос ткани, соединяющих кости), что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, что приводит к артриту. Высокая дуга жесткая и лишена подвижности, что приводит к защемлению суставов, что увеличивает риск артрита.

Симптомы остеоартрита / повреждения хряща

Люди с повреждением хряща или остеоартритом стопы или голеностопного сустава в различной степени испытывают одно или несколько из следующих действий:

• Боль и скованность в суставе
• Припухлость в суставе или рядом с ним
• Тупая или ноющая боль глубоко в суставе
• Воспаление
• Слабость
• Ограниченная подвижность
• Ощущение блокировки или захвата
• Затруднение при ходьбе или сгибание сустава

У некоторых пациентов также появляется костная шпора (костный выступ) в пораженном суставе, или дряблое тело, или кусок суставного хряща.Давление обуви может вызвать боль в месте костной шпоры, а в некоторых случаях на ее поверхности могут образовываться волдыри или мозоли. Костные шпоры также могут ограничивать подвижность сустава.

Диагностика

При диагностике остеоартрита и повреждений хряща хирург стопы и голеностопного сустава тщательно исследует стопу, выявляя припухлость в суставе, ограниченную подвижность и боль при движении. В некоторых случаях может отмечаться деформация и / или увеличение (шпора) сустава. Для оценки степени заболевания может быть назначен рентген.Обычно для просмотра анатомии костей стопы и голеностопного сустава назначают рентгеновский снимок с опорой на весовую нагрузку (стоя). Рентген покажет, есть ли серьезный артрит или повреждение, которое проникает глубоко в кость. Однако в случаях субаренды потребуется МРТ для более детального обзора сустава, чтобы определить, есть ли какие-либо костно-хрящевые травмы или дефекты.

МРТ чаще всего показаны молодым пациентам или спортсменам с упорной болью или отеком в суставе, которые не поддаются консервативному лечению с использованием RICE (покой, лед, компрессия, подъем) и иммобилизации.

Костно-хрящевой дефект на МРТ

Консервативное / консервативное лечение

Варианты лечения различаются в зависимости от степени остеоартрита и наличия повреждения хряща. Кроме того, необходимо учитывать такие факторы пациента, как возраст, вес, состояние здоровья и работоспособность.

Чтобы облегчить симптомы, хирург может начать лечение повреждений хряща и остеоартрита одним или несколькими из следующих нехирургических подходов:

Лекарства для приема внутрь.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто помогают уменьшить воспаление и боль.

Ортопедические приспособления. Ортопедические приспособления (вставки для обуви), изготовленные по индивидуальному заказу, часто изготавливаются для обеспечения поддержки, улучшения механических свойств стопы или амортизации, чтобы минимизировать боль.

Распорка. Фиксация, которая ограничивает движения и поддерживает сустав, может уменьшить боль во время ходьбы и помочь предотвратить дальнейшую деформацию.

Иммобилизация. Чтобы воспаление исчезло, может потребоваться защита стопы от движения с помощью гипса или съемного гипсового ботинка.

Инъекции стероидов. В некоторых случаях в пораженный сустав делают инъекции стероидов для введения противовоспалительного лекарства.

Физиотерапия. Упражнения для укрепления мышц, особенно при остеоартрите голеностопного сустава, могут дать пациенту большую стабильность и избежать травм, которые могут ухудшить его состояние.

Внутрисуставные инъекции, такие как обогащенная тромбоцитами плазма, могут рассматриваться как краткосрочный вариант уменьшения воспаления, облегчения боли и ускорения заживления, если имеется повреждение хряща.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение безуспешно или поражение хряща перешло на стадии заживления, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления повреждения. Кроме того, необходимо устранить любые предрасполагающие факторы, такие как деформация стопы или слабость суставов, чтобы предотвратить рецидив, защитить и облегчить восстановление. Цель операции — уменьшить боль и улучшить функцию. Хирург стопы и голеностопного сустава учитывает ряд факторов при выборе процедуры, наиболее подходящей для состояния и образа жизни пациента.

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопическая операция на стопе и голеностопном суставе может использоваться в качестве диагностической или лечебной процедуры, либо и того, и другого. Небольшой инструмент, называемый артроскопом, проникает в кожу через небольшие разрезы. Через артроскоп можно вставить крошечные камеры, что позволит хирургу точно увидеть область и / или повреждение. Другие небольшие инструменты также могут быть введены через артроскоп для хирургической коррекции.

Артроскопическое удаление синовита голеностопного сустава при хроническом воспалении

Частичное снятие облицовки швов, завершено

Артроскопия голеностопного сустава, оценка хряща

Задний осмотр голеностопного сустава, небольшие разрезы хорошо заживают

Поскольку артроскопия менее инвазивна и травматична, чем традиционная хирургия, она снижает риск инфекции и отека и позволяет значительно ускорить заживление и выздоровление.Большинство артроскопических операций на стопе и голеностопном суставе проводится в амбулаторных условиях в тот же день с использованием местного анестетика.

Травмы голеностопного сустава могут вызвать повреждение гладких хрящевых поверхностей в суставе, будь то простое растяжение связок или перелом кости. Наиболее частым повреждением хряща является костно-хрящевой дефект (ОКР) таранной кости (пола) или большеберцовой кости (потолка сустава). Повреждения купола талара обычно вызваны травмой, например растяжением связок голеностопного сустава. Если после травмы хрящ не заживает должным образом, он размягчается и начинает отламываться.Иногда сломанный кусок поврежденного хряща и кости будет плавать в лодыжке. Признаки и симптомы включают хроническую боль глубоко в лодыжке, которая обычно усиливается при переносе веса на стопу, особенно во время занятий спортом и реже во время отдыха; время от времени ощущение щелчка или защемления в щиколотке при ходьбе; ощущение блокировки или выдавливания лодыжки; и эпизоды отека голеностопного сустава, возникающие при переносе веса и спадающие в состоянии покоя. Цель операции — удалить ослабленный или поврежденный хрящ с лодыжки и заменить его более здоровой хрящевой поверхностью, чтобы восстановить гладкую поверхность для правильного и безболезненного скольжения сустава.

Голеностоп, обнаружение дефекта хряща

Голеностопный эндоскоп, устранение дефекта хряща

Ювенильный хрящевой трансплантат при дефекте хряща голеностопного сустава

Микроперелом таранной кости (голеностопного сустава) с разрастанием волокнистого хряща

Артроскопическое удаление шпоры голеностопного сустава с помощью фрезы

Микротрещины / стимуляция костного мозга

Самый простой способ восстановления хряща — небольшие простые повреждения хряща — это микропереломы или стимуляция костного мозга.Эта амбулаторная операция выполняется с помощью малоинвазивной артроскопии с использованием небольших камер и артроскопических инструментов. Этот метод микропереломов используется для ускорения развития хряща и облегчения заживления.

Во время артроскопической хирургии, воспаления, называемого синовитом, фрагменты и обломки удаляются или «очищаются», а ослабленные или поврежденные участки кости и ткани удаляются, образуя устойчивый кратер. Затем с помощью небольшого инструмента, который напоминает кирку или шило, создаются крошечные отверстия на поверхности кости.Это высвобождает комбинацию крови и костного мозга снизу, чтобы сформировать сгусток крови, который покрывает кость и заполняет кратер, и в течение следующих нескольких месяцев будет стимулировать развитие фиброзного хряща.

При небольших костно-хрящевых травмах этот тип восстановления может дать отличные результаты, позволяя пациентам вернуться к своей деятельности до травмы, включая бег и спорт.

Трансплантация ювенильного аллотрансплантата

Трансплантация ювенильного аллотрансплантата, иногда известная как имплантация натурального тканевого трансплантата DeNovo, выполняется для замены поврежденного хряща в голеностопном суставе хрящом от донора.Натуральный тканевый трансплантат DeNovo является альтернативой другим вариантам лечения хряща в голеностопном суставе, где он часто используется в качестве основного метода лечения поражений размером более одного квадратного сантиметра или в качестве варианта вторичного лечения по сравнению с предыдущими процедурами восстановления хряща, которые не помогли. Трансплантация ювенильного аллотрансплантата получила свое название, потому что здоровая хрящевая ткань, используемая для процедуры, берется от доноров в возрасте до 13 лет.

Натуральный тканевый трансплантат DeNovo — это стандартный тканевый аллотрансплантат человека, содержащий фрагменты ювенильного гиалинового хряща с жизнеспособными хондроцитами и предназначенный для восстановления повреждений суставного хряща за один этап.Поскольку ювенильная ткань содержит большее количество хондроцитов или здоровых хрящевых клеток, чем взрослая ткань (в 10 раз больше), это дает пациентам больше шансов на заживление сустава.

Трансплантация ювенильного аллотрансплантата выполняется как малоинвазивный метод в сочетании с артроскопией голеностопного сустава. Операция проводится под сумеречным наркозом в день операции. Это альтернатива более инвазивному лечению хряща, поскольку устраняет необходимость в заборе ткани с участков неповрежденного хряща и позволяет избежать остеотомии голеностопного сустава (хирургических переломов).Иногда процедуру можно сочетать с субхондропластикой. Процедура субхондропластики® — это минимально инвазивная процедура с рентгеноскопическим контролем, направленная на устранение дефектов субхондральной кости, иногда называемых поражениями костного мозга, которые могут быть связаны с поражениями хрящей. Обычно это выполняется вместе с артроскопией для визуализации и лечения находок внутри сустава. Повреждение заполнено материалом для инъекций костного заменителя AccuFill®, который представляет собой заменитель костного трансплантата, который рассасывается и заменяется новой костью в процессе заживления.Наконец, любая обнаруженная до операции слабость связок решается хирургическим путем во время трансплантации DeNovo, чтобы обеспечить стабильное и естественное функционирование голеностопного сустава. В целом, основная цель этой процедуры — облегчить боль и восстановить нормальную подвижность и функцию голеностопного сустава.

Костно-хрящевой трансплантат / OATS / Моазическая пластика

Для более крупных повреждений хряща или в определенных ситуациях, когда анатомия препятствует применению ювенильного хряща, существует другой хирургический вариант.Может быть проведена процедура OATS, костно-суставная система переноса или мозаичная пластика. Это операция по поводу изолированных дефектов хряща голеностопного сустава (таранной или большеберцовой кости). В ходе операции используется здоровый хрящ из неповрежденных участков колена для замены поврежденных участков голеностопного сустава. Цилиндр из кости и вышележащего хряща из собственного колена пациента или из трупа помещается в дефект хряща голеностопного сустава, который уже был вырублен, чтобы восстановить гладкую поверхность. Это открытая процедура, и доступ к дефекту голеностопного сустава обычно достигается путем рассечения (остеотомии) одной из костей голеностопного сустава (медиальной или боковой лодыжки), чтобы обнажить поражение хряща.В конце процедуры трансплантации также лечится перелом голеностопного сустава.

ProChondrix CR Криоконсервированный свежий костно-хрящевой аллотрансплантат

Дефекты хряща и травмы мелких суставов имеют меньшее количество вариантов из-за расположения и анатомии суставов. При небольших поражениях, например, на лодыжке, микропереломы остаются приемлемым вариантом. Однако для более крупных поражений возможности становятся более ограниченными из-за очень тонкой природы пораженного хряща. Для этих суставов может быть использован костно-хрящевой трансплантат ProChondrix, например, 2 ^и плюснефаланговый сустав.Этот сустав часто поддерживает более крупный костно-хрящевой дефект, требующий хирургического вмешательства.

ProChondrix CR — криоконсервированный свежий костно-хрящевой аллотрансплантат, содержащий живые клетки и другие биологические компоненты для восстановления поврежденных хрящевых тканей. Prochondirx CR может использоваться в различных реконструктивных процедурах для восстановления суставного хряща. Этот трансплантат предназначен для поддержки структуры клеточной миграции и адгезии, сохраняя при этом факторы роста, тем самым поддерживая здоровый хрящ и способствуя функциональности хондроцитов.Было показано, что эти жизнеспособные хондроциты присутствуют и могут способствовать восстановлению хряща, способствуя хондрогенезу или росту нового хряща.

Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами

Плазма, обогащенная тромбоцитами, инъекции PRP — это метод лечения, при котором для стимуляции заживления используются компоненты собственной крови организма.Тромбоциты известны своей ролью в свертывании крови. Они также содержат сотни белков, называемых факторами роста. Эти факторы роста, согласно недавним исследованиям, могут способствовать заживлению и укреплению поврежденных тканей. PRP представляет собой плазму, в которой концентрация этих факторов роста, полученных из тромбоцитов, в 5-10 раз выше, чем обычно, тем самым активируя, способствуя и ускоряя процесс заживления.

Состояния, вылеченные с помощью инъекций PRP

Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, могут использоваться для лечения широкого спектра ортопедических состояний, в том числе:

• Артрит
• Хронический тендинит
• Острое растяжение или разрыв связок
• Послеоперационное заживление после восстановления сухожилий или связок

Процедура PRP

Процедура проводится в нашем офисе.Для разработки препарата PRP у пациента берут кровь. Затем кровь вращается в центрифуге для отделения и концентрации тромбоцитов от других клеток крови. Затем этот богатый тромбоцитами концентрат вводится в область травмы с помощью ультразвукового исследования. Иногда перед инъекцией эту область можно обезболить местным анестетиком. Большинство пациентов испытывают незначительный дискомфорт от инъекции или не испытывают его вовсе. В течение 24-48 часов после инъекции может наблюдаться некоторая болезненность воспаления после инъекции.В зависимости от местоположения и травмы, которую лечат, может потребоваться период иммобилизации.

Преимущества инъекций PRP

Эффект от процедуры может занять до 6 недель. Использование PRP-терапии дает несколько преимуществ. К ним относится тот факт, что вводимая плазма, обогащенная тромбоцитами, является аутологичной (поступает от пациента). Инъекции PRP очень малоинвазивны. Наконец, инъекции PRP способствуют заживлению как острых, так и хронических травм.

Аспират костного мозга

Концентрат аспирата костного мозга (BMAC) производится из жидкости, взятой из собственного костного мозга пациента. Аспират помещается в центрифугу, производящую биологический продукт, богатый стволовыми клетками и факторами роста. Костный мозг обычно забирают через большеберцовую или пяточную кость (пяточную кость). Затем BMAC можно ввести во время хирургической процедуры в стопу или лодыжку для увеличения и ускорения заживления. BMAC или стволовые клетки могут быть использованы для заживления костей и хрящей.Как правило, BMAC используется для лечения отсроченного сращения или несращения переломов, дефектов / травм хряща, сложных сращений, хронических проблем с сухожилиями или хронических ран. Обычно боль в месте сбора урожая, если она присутствует, проходит через 5-7 дней.

Травмы сустава большого пальца стопы

ТРАВМЫ СУСТАВА БОЛЬШОГО НОСА
Автор: Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Сустав большого пальца стопы представляет собой сложный сустав, позволяющий двигаться вверх и вниз.Этот сустав важен для повседневной жизни и имеет решающее значение для спортсменов, занимающихся всеми видами спорта, и женщин, которые носят любую обувь с каблуком.

Повреждения этого сустава могут возникать в костях, хрящах, сухожилиях или связках вокруг суставной области. Синовит (воспаление слизистой оболочки сустава) всегда развивается, вызывая боль, скованность и припухлость вокруг сустава. Ранние травмы могут быть очень легкими, вызывая боль при движении. Они могут прогрессировать до тяжелого дегенеративного артрита, ежедневно вызывающего боль.Типы травм включают:

СВЯЗИ : В суставе большого пальца стопы есть семь связок, скрепляющих кости. Повреждения этих связок могут быть легкими, вызывая сильное растяжение связок, вызывающее вывих суставной области большого пальца ноги. При легких травмах локализованная болезненность, припухлость и боль будут вокруг поврежденных связок суставов. Если сустав болезненен при перемещении или переносе тяжестей, лучше всего лечить его временной иммобилизацией в бандаже, чтобы связки зажили.Изолированные травмы связок обычно заживают без осложнений.

Разрыв связки на одной стороне сустава может вызвать дисбаланс большого пальца ноги. Если не лечить, большой палец ноги может сместиться в сторону в направлении, противоположном разрыву связки. Если большой палец ноги выходит наружу, образуется бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы). Если повернуть внутрь, можно увидеть варусную деформацию большого пальца стопы. Обычно это требует хирургического вмешательства. Разрывы связок вокруг сустава могут быть серьезными, вызывая вывих сустава. Если произошел вывих сустава, большой палец ноги необходимо немедленно вернуть на место.После установки сустав необходимо иммобилизовать, чтобы мягкие ткани и связки вокруг суставов зажили. Эти травмы часто связаны с повреждениями поверхности сустава (хряща), которые могут вызвать хроническую боль и воспаление в области сустава большого пальца ноги. Скованность и ограниченность движений могут потребовать агрессивной физиотерапии для восстановления движения и силы в области сустава большого пальца ноги.

КОСТИ : Хронические повторяющиеся нагрузки или врожденные аномалии костей (бурситы) могут вызывать боль в области сустава большого пальца ноги.Травмы также могут возникать в результате прямой (удар тупым предметом) или косвенной травмы (травма, вызванная гиперэкстензией, приводящая к дерну пальца ноги). Эти травмы связаны с прогрессирующей потерей подвижности сустава большого пальца ноги. (ограничение большого пальца стопы). Эти деформации могут быть легкими на раннем этапе, вызывая симптомы в начале занятия. Обычно с активностью симптомы уменьшаются. После активности сустав может снова болеть, но со временем боль и скованность становятся хроническими. На вершине сустава часто образуется костная шпора, что затрудняет выполнение упражнений, требующих разгибания.Обувная экипировка также становится сложной на продвинутых стадиях.

ЛЕЧЕНИЕ: Раннее агрессивное лечение этих травм имеет решающее значение для того, чтобы сустав мог нормально двигаться без боли, скованности и отека. Если есть механические проблемы в суставе, возможно, потребуется лечение, а иногда и хирургическое вмешательство, чтобы вернуть сустав в правильное положение. Если в суставе имеется шпора, раннее удаление шпор предотвратит дальнейшие дегенеративные изменения в суставе.Также могут быть полезны модификации обуви, и, возможно, потребуется модифицировать шипы, чтобы предотвратить дальнейшую нагрузку на суставную область. Ортопедия может помочь улучшить подвижность суставов и предотвратить дальнейшее повреждение. Со временем при отсутствии лечения травмы суставов обычно прогрессируют, что ухудшает долгосрочный прогноз. Замена суставов (пожилые люди) или сращения суставов (молодые, спортивные люди) могут быть необходимы, чтобы позволить спортсмену возобновить свою рекреационную или спортивную карьеру.

Хрящ : Хрящ — это твердое твердое вещество, которое разделяет поверхности кости и позволяет суставу свободно двигаться.Хрящ может истончаться с годами из-за неровностей или травм сустава большого пальца ноги. Сустав также может заклинивать из-за его чрезмерного вытягивания (дерн зацепа), что часто случается во время занятий спортом. Повторяющиеся нагрузки в течение определенного периода времени могут привести к истончению и разрушению хряща. Когда это происходит, в суставе развиваются артритические изменения, вызывающие хроническую боль, скованность и отек. Если хрящ был поврежден, очень важно, чтобы сустав находился в покое, чтобы хрящ и нижележащая кость имели возможность зажить.Если травма не реагирует на отдых, физиотерапию, лекарства и ортопедические протезы, может потребоваться удалить поврежденный хрящ, чтобы сустав мог свободно двигаться.

СЕЗАМОИДЫ : На подушечке стопы находятся две маленькие кости. Эти кости помогают суставу двигаться более свободно и позволяют суставу большого пальца ноги функционировать должным образом, особенно во время занятий спортом. Повреждения этих костей стали более распространенными и могут включать стрессовые переломы, размягчение хряща, аваскулярный некроз, артрит или полные переломы.Эти травмы могут быть изнурительными, часто влияя на спортивную карьеру человека. Они также влияют на повседневную способность человека переносить вес. Повреждения этих костей обычно вызваны прямой травмой (прыжки и резкое приземление на подушечку стопы), повторяющимся стрессом (стрессовые переломы) или чрезмерным разгибанием сустава большого пальца ноги (дерновина пальца ноги). Эти травмы необходимо лечить немедленно. Рентген и МРТ могут потребоваться для оценки степени травмы. Большинство этих травм необходимо полностью лечить в гипсе или бандаже с костылями.При отсутствии реакции на консервативные методы лечения эти травмы можно лечить хирургическим путем, чтобы устранить боль и позволить спортсмену вернуться в спорт.

Интраоперационные фотографии большой костной шпоры на IPJ большого пальца ноги до и после удаления. За несколько лет до удаления у пациента была травма, которая вызвала шпору и хроническую боль до удаления

Это рентгеновский снимок танцора с отрывным переломом MCL сустава большого пальца стопы (1-й MPJ).

Круглая кость слева от кости — это перелом.

Hallux Limitus — Ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Новая техника Cartiva для увеличения подвижности суставов

HALLUX LIMITUS
(Прогрессирующая потеря движения сустава большого пальца ноги из-за потери хряща)
Автор: Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

ПРИЧИНЫ:

• Травма.
• Гиперэкстензия (дерновина пальца ноги).
• Аномальная структура кости (длинная или приподнятая первая плюсневая кость).
• Легкая деформация бурсита большого пальца стопы с искривлением большого пальца стопы.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:

• Прогрессирующая потеря движения в суставе большого пальца стопы.
• Припухлость в верхней части сустава.
• Болезненность сустава большого пальца ноги при прикосновении.
• Скованность в суставе большого пальца ноги при попытке движения.
• Болезненно при активности.
• Проблемы с ношением любой обуви с каблуком.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

• Обычно выявляют костные шпоры в верхней части сустава. Со временем костные шпоры развиваются по всему суставу, и происходит прогрессирующая потеря суставной щели.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Оценка для определения основной причины.
• Противовоспалительные средства для уменьшения отеков.
• Смена обуви (жесткая подошва, низкий каблук).
• Ортопедическое приспособление для разгрузки сустава и передачи давления на центральную часть стопы.
• Легкий артрит — Удаление аномального хряща и кости для улучшения подвижности суставов.
• Умеренный артрит — Удаление аномальных костей и хрящей и реконструкция сустава для большей подвижности.
• Расширенный артрит — Может потребоваться имплантат в сустав большого пальца ноги или сращение сустава для устранения боли и обеспечения активности. У пожилого пациента с далеко зашедшими изменениями сустав может быть удален, что устранит боль и обеспечит подвижность.

Ниже представлены предоперационные и послеоперационные рентгеновские снимки, демонстрирующие тяжелый артрит большого сустава (1-й MPJ) у женщины. В этом случае операция была выполнена с использованием двух штифтов Штейнмана для фиксации. (Слева направо) До операции, сразу после операции и через 3 месяца после операции.

Stage 1 Hallux Limitus

Шпорка обведена, а красная область — это то, что будет удалено во время хейлэктомии.

Этап 2 Ограничение большого пальца стопы

Сужение суставной щели и зазоры вокруг сустава.Выполняется декомпрессионная остеотомия.

Этап 3 Hallux Limitus

Совместное пространство почти полностью исчезло. Гемиимплант помещается в первый MPJ

В качестве альтернативы, вместо первого MPJ используется полный имплант.

Этап 4 Hallux Limitus

Пациент страдал артитом в терминальной стадии, в суставе не оставалось движения, а также с постоянной болью при ходьбе и стоянии.Постоянная сварка 1-го MPJ выполняется с помощью перекрещивающихся винтов.

Костно-хрящевая травма 1-й кости ниже

Ниже приведено изображение первой плюсневой остеотомии до и после операции для декомпрессии сустава большого пальца стопы при артите

Набор рентгеновских снимков до и после операции при артрите сустава большого пальца стопы после лечения полуимплантатом

Pre и Postop Hemi Implant для первого артита MPJ

Ниже приведен пример пациента с тяжелым артритом первого MPJ с полным разрушением структуры сустава с изменением формы кости и вывихом сустава.Также обратите внимание на перекрывающийся вывих второго и третьего пальцев стопы.

Ниже представлен рентгеновский снимок того же пациента после хирургического восстановления сустава с помощью операции слияния с использованием двух штифтов Штейнмана, которые будут удерживать большой палец ноги на месте до тех пор, пока не произойдет слияние. Также в головках головок второй и третьей плюсневых костей устанавливаются винты с спицами Киршнера для коррекции вывихов второго и третьего пальцев стопы. Винты удерживают срезанные кости на концах плюсневых костей, что позволяет увеличить суставное пространство и достаточно провисать для перемещения пальцев стопы.

На фото ниже показан пациент, которому через 5 месяцев после операции по слиянию (артродезу) первого MPJ с полным заживлением.

Интраоперационные снимки во время полуимплантации большой стопы

ОКР головки 1-й плюсневой кости

1-й артрит MPJ до и после 1-го слияния MPJ

Фотография 50-летнего мужчины, у которого были боли при активности в суставе большого пальца ноги.Ранее он перенес операцию у другого хирурга.

Рентгеновские снимки показывают деформацию большого пальца стопы (hallux interpahalangeus), которая вызывает повышенную нагрузку на внешнюю сторону сустава большого пальца стопы. Есть шпоры на дорсальной и латеральной стороне головки 1-й плюсневой кости.

Это интраоперационные фото после операции.

Была выполнена остеотомия большого пальца стопы для выравнивания пальца стопы и уменьшения нагрузки в суставе. Вставили скобу, чтобы закрыть разрез в кости большого пальца ноги.

Это боковые изображения, на которых можно увидеть хейлэктомию. На нижнем левом снимке видно, что сустав большого пальца ноги разгибается более чем на 90 градусов.

Интраоперационное изображение повреждения хряща головки 1-й плюсневой кости во время операции на бурсите до и после удаления поврежденного хряща и субхондрального сверления (внизу)

Еще фотографии костно-хрящевого дефекта головки 1-й плюсневой кости внизу.

После очистки костных шпор вокруг головы выполняем субхондральное сверление сверлом диаметром 1,1 мм. Размер дефекта можно увидеть на последних 2 фото.

Изображение повреждения патрона внутри сустава большого пальца стопы, которое было очищено, а затем просверлено для стимуляции отрастания хряща (внизу)

Intraop Pic до и после субхондрального сверления при ОКР 1-й метрической головки

Интраоперационные фотографии ОКР 1-й металической головы с продольным и субхондральным сверлением дефекта

Ограничение диапазона движения большого пальца стопы вследствие длительного артрита приводит к повреждению хряща, которое выглядит нерегулярным, как показано на изображении ниже.

После обработки (удаления) поврежденного хряща из области можно увидеть, что в области было больше повреждений, чем кажется на первый взгляд. Остался большой дефект хряща и обнажена субхондральная костная пластинка. Это может быть очень болезненным из-за удара во время активности с соседней костью в пораженном суставе.

В субхондральной костной пластине просверливаются отверстия для создания активного кровотечения в этой области, так что хрящ заживет сам и заменит гиалиновый хрящ фиброхрящом, который является хрящевой версией рубцовой ткани, покрывающей эту область.Новый рубцовый хрящ не так эффективен, как исходный хрящ, но функционирует достаточно хорошо, чтобы улучшить состояние пациента.

Ниже, интраоперационные фотографии остеотомии 1-й плюсневой кости с хейлэктомией и субхондральным сверлением при ОКР. Вверху кости видны 2 головки титановых винтов.

Интраоперационная фотография полуимплантата сустава большого пальца стопы при артрите

Intraop Изображение шпорцевания и артритного выступа сустава большого пальца стопы.Инструмент указывает на шпору.

Рисунок, показывающий артрит и шпорезку сустава большого пальца ноги до имплантации

Фото после имплантата

Интраоперационные снимки хейлэктомии и геми-имплантата

Фото декомпрессионной остеотомии 1-й плюсневой кости

Аномальное анатомическое положение в дополнение к повышенной активности в течение определенного периода времени или в тех же случаях травма приведет к неправильной форме костей вокруг сустава большого пальца ноги из-за ненормального износа.