Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Как понять что отекают ноги: Отеки — диагностика причин и лечение вызывающих их заболеваний

Содержание

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

  • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

  • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

  • Первая беременность

  • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

  • Беременность у женщины старше 35 лет

  • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

  • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

  • Повышенное артериальное давление или болезни почек

  • Многоплодная беременность

  • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

  • Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

  • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

  • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

  • Постоянная головная боль

  • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

  • Боль в эпигастральной области (области желудка)

  • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • Резкая прибавка в весе

  • Резкая отечность лица и рук

  • Затруднение при дыхании

  • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

  • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

  • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

  • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

  • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

  • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

  • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

  • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

  • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

  • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

Повод для тревоги и беспокойства при беременности| Pampers RU

Большинство, казалось бы, неприятных симптомов, с которыми сталкивается беременная женщина, не несут никакой угрозы. Они — неотъемлемая часть процесса. Но все равно трудно не волноваться, все ли в порядке, а главное, не успеть вовремя понять, что что-то пошло не так. Серьезные осложнения встречаются довольно редко, но тем не менее следует научиться распознавать опасные симптомы при беременности.

Помните, что испытывать некоторые из этих симптомов при беременности абсолютно нормально. Однако они могут также быть признаками серьезных заболеваний, так что свяжитесь с вашим лечащим врачом, если заметите у себя какие-либо из следующих признаков.

  • Непрекращающиеся боли в области живота. Являются ли боли в области живота обычным симптомом при беременности? Хороший вопрос. Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в круглых связках, — это нормально. А вот если появятся боли в нижних отделах живота и уж тем более, если они сопровождаются высокой температурой или ознобом, то стоит немедленно сообщить об этом вашему врачу.

  • Сильные головные боли. Во время беременности голова может болеть из-за целого ряда причин. Среди них гормональные изменения, стресс и повышенная утомляемость. Но если боль невыносима — это может оказаться признаком повышенного давления, одной из разновидностей гипертонической болезни или преэклампсии. Возможно, вам понадобится медикаментозное лечение, чтобы обезопасить себя и малыша.

  • Проблемы со зрением. Временная потеря зрения, расфокусированное зрение или повышенная чувствительности к яркому свету свидетельствуют о преэклампсии или гипертензии беременных.

  • Обмороки или головокружения. Головокружения на первых месяцах беременности — обычное дело. На более поздних сроках они могут свидетельствовать о проблемах с кровообращением или низком уровне гемоглобина в крови. Однако, если голова кружится постоянно, вы падаете (или почти падаете) в обморок, а также страдаете от вагинальных кровотечений, проблем со зрением, головных болей или боли в животе, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который составит план лечения.

  • Очень сильная прибавка в весе, припухлости и отеки. Резкий набор веса (если он не связан с перееданием!) может говорить о преэклампсии. Особенно если отекает лицо, кисти рук или ноги (это еще называют водянкой). Небольшая отечность — в пределах нормы, однако нужно тщательно наблюдать за всеми подобными изменениями.

  • Зуд и жжение во время мочеиспускания. Жжение во время мочеиспускания или невозможность полноценно сходить в туалет (несколько капель при сильном позыве) сигнализируют, скорее всего, об инфекции мочевых путей. Среди других симптомов инфекции — высокая температура, озноб и следы крови в моче. Подобрать оптимальный способ борьбы с бактериальной инфекцией и предотвратить осложнения может, разумеется, только врач. Но не забывайте, что частое мочеиспускание — один из самых распространенных симптомов, типичных для беременности, особенно на ранних сроках и в последние месяцы, когда плод опускается ниже и начинает давить на мочевой пузырь.

  • Непрекращающаяся мучительная тошнота. Тошнота и рвота во время первого триместра — это абсолютно нормально. Считается, что приступы токсикоза случаются у беременной женщины по утрам, однако это нередко происходит и в течение всего дня. Однако если тошнота по утрам стала невыносимой (рвота с кровью, головокружения), то, возможно, это признаки гиперемезиса беременных, помочь избавиться от которого сможет только врач. Если токсикоз не прекращается и после первого триместра, то это тоже повод для визита к врачу. Специалисты проведут все необходимые анализы и постараются избавить вас от приступов тошноты.

  • Сильные боли в животе, повыше желудка и под грудной клеткой. Такие симптомы, особенно если они сопровождаются потерей четкости зрения, головными болями или тошнотой, свидетельствуют о повышенном давлении и преэклампсии. Врач будет мерить вам давление во время каждого визита. Но если, по вашему мнению, вы заметили у себя симптомы преэклампсии, стоит экстренно вызвать скорую помощь.

  • Чрезмерная сухость кожи. Сильная сухость кожи (при отсутствии сыпи или раздражения) может быть симптомом холестаза беременных — заболевания печени, проявляющегося на поздних сроках. Кожный зуд — повод для посещения врача. Но вообще сухая кожа во время беременности — это нормально. Ваш малыш растет, а кожа растягивается и сохнет — особенно на животе и груди.

  • Кровянистые влагалищные выделения. Выделения, более известные как имплантационное кровотечение, — также абсолютно нормальное явление на ранних сроках. Однако есть вероятность, что оно окажется симптомом предлежания плаценты или цервикальной инфекции. Если выделения вас тревожат, проконсультируйтесь со своим врачом.

  • Преждевременные (до конца 37-й недели) маточные сокращения. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса — обычная часть процесса беременности. Но когда схватки продолжаются, даже если вы двигаетесь или меняете позицию, становятся болезненными и регулярными, то это может означать начало преждевременных родов. Необходимо незамедлительно связаться с врачом или вызвать скорую помощь.

  • Обильные выделения жидкости из влагалища до конца 37-й недели беременности. Если ваш срок еще не подошел, но из влагалища выходит большой объем жидкости, — значит, произошел преждевременный разрыв околоплодных оболочек, то есть «отошли воды». План дальнейших действий может составить только врач — в зависимости от того, на каком вы сроке. А если вы уже на последних месяцах беременности — значит, начались роды.

  • Вы стали реже чувствовать движения малыша. Большинство женщин начинают чувствовать движения, перевороты и пинки между 18-й и 25-й неделей беременности. Во время третьего триместра можно даже следить за ежедневным «моционом» малыша. Он включает в себя десять пинков, кувырков или движений. Нужно просто лечь и посчитать, сколько ему понадобится на это времени. Кому-то нужно всего пару минут. Если в течение часа вы ничего не почувствовали, то пора перекусить и лечь обратно. Вы можете записывать свои наблюдения. Если на протяжении нескольких дней вам кажется, что малыш менее активен, — это повод обратиться к врачу.

  • Симптомы внематочной беременности. Некоторые из симптомов внематочной беременности совпадают с обычными для ранних сроков симптомами. Но если в первые месяцы беременности вы замечаете у себя незначительные вагинальные кровотечения, боли в животе или области таза, сильные головокружения или боль в плечах, не пытайтесь перетерпеть боль — с ней вам помогут справиться медики.

  • Если вам кажется, что вы испытываете один из перечисленных выше симптомов, то, как мы уже говорили, не пренебрегайте помощью вашего лечащего врача. Стоит учитывать, что мы перечислили не все опасные симптомы при беременности, которые требуют внимания врачей. Поэтому всегда лучше перестраховаться и показаться врачу. Вы не будете зря переживать, а проблему, если она есть, можно будет быстро решить.

    Отекают ноги — почему отекают ноги причина, как снять отек ног

    С отеками ног сталкиваются многие, особенно в конце дня.

    Какие причины отека ног / фото pixabay.com

    Отек ног – это не просто косметическая проблема, но и симптом многих возможных заболеваний. Его причину может установить только квалифицированный специалист. Отек возникает, когда в тканях тела задерживается вода.

    Если вы под конец дня чувствуете усталость в ногах, возможно, вам пора к врачу.

    Отекают ноги: как определить, есть ли у вас отечность ног — простой тест

    Вот самый простой тест, который поможет определить, есть ли у вас отек ног: надавите пальцем на голень, подержите 15 секунд и уберите палец. Если вмятина осталась и держится не меньше минуты, у вас точно отек.

    Почему отекают ноги: причины отека ног

    • Варикозное расширение вен — основная и самая распространенная причина отека ног. Варикоз — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Наиболее опасная причина возникновения отеков — образование тромбов.
    • Проблемы с сердцем могут быть еще одной причиной отечности ног.
    • Заболевания почек и надпочечников также среди причин, по которым отекают ноги. При этом при таких болезнях отечность появляется и на лице, и на руках.
    • Сбои в работе щитовидной железы, например, нарушение работы женских половых органов и надпочечников, также становятся причиной отека ног.
    • Заболевания печени
    • Диабет
    • Лишний вес. Стоит ли говорить, что у людей с лишним весом постоянная нагрузка на ноги, что приводит к появлению отеков.
    • Беременность — в этот период отечность ног возникает из-за повышенной нагрузки на ноги, а также из-за гормональной перестройки. У некоторых женщин ноги отекают на фоне приема противозачаточных препаратов.

    Отдельно выделим вредны привычки, вызывающие отеки ног

    1. Подолгу сидеть в одном положении, особенно закинув ногу на ногу

    2. Неправильная обувь — узкая, с высокими каблуками или плоской подошвой

    3. Заниматься силовыми упражнениями с чрезмерной нагрузкой на ноги

    4. Потреблять слишком много соли — она задерживает в организме воду

    Отекают ноги, фото, как выглядят отекшие ноги / medsklad

    Виды отеков ног

    1. Застойные отеки чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах, например, при варикозном расширении вен.
    2. Гидермические отеки возникают из-за  накопления лишней жидкости в связи с заболеваниями почек.
    3. Нейропатические характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом.
    4. Кахексические отеки возникают, в частности, при скудном белковом питании, при анемии.
    5. Бывают и отеки аллергического характера, они быстро исчезают при устранении аллергена.
    6. Механические отеки образуются в результате травм

    Что делать, если отекают ноги

    Пациенту, у которого есть отеки ноги, требуется обследование. Сначала идите к семейному врачу, который направит на анализы и к профильному специалисту — флебологу, кардиологу, нефрологу или урологу. Также вам могут сделать УЗИ почек и вен, эхокардиографию. Среди анализов, на которые вас могут направить, — общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определение уровня гормонов.

    В любом случае только врач ставит диагноз и определяет схему лечения. Важно! Лечить необходимо не просто отек, но вызывающею его болезнь.

    Отекают ноги: как бороться — простые способы

    • Как можно чаще гуляйте пешком, откажитесь от лифта. Это улучшит кровообращение
    • Можно делать массаж ног
    • Не допускайте обезвоживания
    • Чаще вставайте, если у вас сидячая работа. Пройдитесь хотя бы 2 минуты
    • Испробуйте чудодейственную силу контрастного душа
    • Ограничьте употребление соли и алкоголя
    • Делайте ванночки для ног с морской солью
    • Откажитесь от употребления в течение дня большого количества жидкости

    Помните самое главное: не стоит заниматься самолечением. При появлении отеков обратитесь к врачу!

    Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

    Опухла стопа — что это может быть?

    Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

    Причины временных отёков

    Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

    Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

    Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

    На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

    Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

    От каких болезней может опухнуть стопа?

    Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

    Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

    В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

    • Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
    • Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
    • Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
    • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
    • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

    Какая диагностика может помочь?

    В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

    • возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
    • сделают ЭКГ;
    • проверят кровь на гормоны;
    • сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
    • сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

    В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

    Как снять отёк стопы?

    В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

    Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

    Профилактика отёков стоп

    Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

    При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

    Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

    Отеки ног при беременности: причины и лечение

    Чтобы понять, как бороться с отеками (и нужно ли?), вначале стоит разобраться, почему они возникают.

    Нормально протекающая беременность заставляет организм матери набирать 6-8 литров «лишней» жидкости, которая оказывается вовсе даже не лишней. Она выполняет сразу несколько важных функций, основная из которых — разведение крови, чтобы быстрее доставлять необходимые для роста плода, матки и молочных желез вещества.

    Следующая важная функция жидкости в организме в период беременности — формирование и поддержание работы плаценты. Плацента — временный орган, примечательна она тем, что работает, в первую очередь, на благо ребенка в ущерб матери.

    То есть при недостаточном поступлении жидкости плацента вмешивается в физиологию организма матери, чтобы восполнить недостачу.

    Чтобы жидкость попала в органы-адресаты, а кровь нормально циркулировала по сосудам, существуют механизмы регуляции, нуждающиеся еще в двух важнейших веществах — белке альбумине и обычном хлориде натрия — соли.

    Вот и ответ, откуда берутся отеки, — при недостатке этих веществ жидкость уходит в межклеточное пространство, вызывая отечность тканей.

    Причиной принято считать гестоз — осложнение нормально протекающей беременности, с так и невыясненными полностью причинами возникновения. Развенчивая это заблуждение, стоит упомянуть, что гестоз бывает «сухим» — без отеков, их наличие не является его достоверным признаком.

    Накопление воды по физиологическим причинам, описанным выше, ведет к отечности. Но причины могут быть и патологическими:

    • Венозные — на последних неделях увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, затрудняя венозный отток из вен нижних конечностей.
    • Конституциональные, зависящие от телосложения, — невысокие, полные, с пышными формами женщины набирают во время беременности больше веса, чем худощавые. Отсутствие повышения АД, гемоглобина в крови и альбумина в моче — признак конституциональных отеков.
    • Отеки при сопутствующих заболеваниях — патологии печени, почек, желез внутренней секреции, сердечной недостаточности — не связаны с беременностью. Из-за стресса для всего организма хронические заболевания в этот период протекают тяжелее.
    • Отеки при гестозе — вызваны нарушением физиологических процессов, описанных в начале статьи, недостатком солей и белка, как следствие — излишне густой кровью и общим обезвоживанием организма. Парадокс — отеки на фоне обезвоживания, но это так.

    Написанное позволяет понять, что отечность ног бывает по разными причинам, не только при гестозе, это влияет на то, как от нее избавиться.

    Лечение отеков ног при беременности

    Следует отметить, что бороться с отеками вследствие физиологических причин не нужно, они — индикатор достаточного обеспечения организма матери и ребенка жидкостью.

    Отеки ног при гестозе, особенно быстро распространяющиеся выше голеней, до уровня живота и выше, — признак того, что нужно срочно корректировать поступление жидкости, уровень солей и альбумина. Вместе с этим «сухой» гестоз вообще без отеков рассматривается как неблагоприятный вариант течения этого осложнения.

    От отеков, вызванных сопутствующими беременности заболеваниями, возможно избавиться при адекватном и своевременном лечении этих заболеваний.

    Венозные отеки облегчаются умеренной физической активностью — чередуя ходьбу и отдых со слегка приподнятым ножным концом кровати. Поднимать ноги выше головы при этом не рекомендуется — лучше будет принять полусидячее положение, а ноги положить на небольшое возвышение.

    Стоит упомянуть распространенные заблуждения о необходимости приема мочегонных препаратов, ограничении приема жидкости и соли при небольших, не вызывающих дискомфорта отеках. В первой части статьи мы рассказали, что это нарушает естественное течение беременности и может быть опасно.

    Использование диеты

    Основное требование к диете, исходящее из написанного, — достаточное потребление воды и солей. Полезным может оказаться ведение дневника принятой жидкости и подсчет объема выделенной мочи.

    Ограничить стоит продукты, ускоряющие выведение жидкости из организма, пряности, кофе, жирные и жареные блюда.

    Заключение

    Отечность ног очень часто встречается при нормально протекающей беременности и не требует лечения, если не доставляет сильного дискомфорта. Однозначно не нужно ограничивать прием воды и уменьшать потребление солей, это может быть опасно.

    Мочегонные препараты назначаются в отдельных случаях исключительно по рекомендации врача, самостоятельно принимать их также опасно и для матери, и для ребенка.

    Почему отекают щиколотки (лодыжки)

    Содержание статьи:

    1. Причины отечности щиколоток (лодыжек)
    2. Как избежать состояния, когда отекают щиколотки (лодыжки)
    3. Вопросы пациентов об отечности щиколоток (лодыжек)

    Причины отечности щиколоток (лодыжек)

     

    Причин, почему отекают щиколотки (лодыжки) может быть множество. Вот пример только некоторых из них:

    • Травмы в области стопы или лодыжки
    • Побочный эффект некоторых лекарственных средств
    • Воспаление подкожно-жировой клетчатки (целлюлит)
    • Варикозная болезнь, осложнённая хронической венозной недостаточностью
    • Венозный тромбоз
    • Беременность
    • Преэклампсия
    • Патология почек или печени
    • Гипотиреоз

    Одной из основных причин, почему отекают щиколотки (лодыжки), является варикозная болезнь. При варикозе вен отёчность обусловлена нарушением работы клапанов венозных сосудов нижних конечностей. Данные клапаны обеспечивают физиологический возврат крови к сердцу. Именно этот механизм повреждается при варикозе вен, образуется обратный кровоток и застой крови в дистальных отделах нижних конечностей.

    Отек щиколотки в конце дня

     

    Декомпенсация состояния приводит к тому, что отекают щиколотки (лодыжки).

    Как избежать состояния, когда отекают щиколотки (лодыжки) 

     

    Не допустить развития хронической венозной недостаточности несложно, важно следовать следующим правилам:

    • Избегать длительных статических нагрузок.
    • Ношение обуви на высоком каблуке не должно быть постоянным.
    • При серьёзных нагрузках на ноги, длительной статике, авиаперелётах необходимо использовать компрессионный трикотаж.
    • Своевременное лечение варикозной болезни

    Также, не допустить состояния, при котором отекают щиколотки поможет своевременное обращение к врачу флебологу. Варикоз вен нижних конечностей может длительное время не вызывать серьёзных осложнений, и одним из первых признаков заболевания может быть ситуация, когда отекают щиколотки (лодыжки).

    Вопросы пациентов об отечности щиколоток (лодыжек)

     

    Болит нога в щиколотке при ходьбе с наружной стороны, к какому врачу обратиться?

    Если болит нога в щиколотке при ходьбе с наружной стороны, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Весьма вероятно, что у вас патология голеностопного сустава.

    Отекают щиколотки на левой ноге, какие могут быть причины?

    Причины, почему отекают щиколотки на левой ноге, могут быть следующие: хроническая венозная недостаточность, венозный тромбоз, травма или другая патология голеностопного сустава.

    Отекают щиколотки на ногах, что делать?

    Если отекают щиколотки на ногах, следует обратиться за медицинской помощью к ортопеду и флебологу.

    Как избавиться от отёков ног?

    Чтобы избавиться от отёков ног, необходимо пройти медицинское обследование. Рекомендую начать с визита к кардиологу, флебологу и ортопеду.

    Как бороться с отёком щиколотки?

    Если у вас отекают щиколотки, необходимо обратиться за медицинской помощью в хороший медицинский центр к флебологу, кардиологу и ортопеду.

    Отеки при беременности | Nutriclub

    Что нужно знать об отеках: почему они появляются, как с ними бороться, как отличить обычные физиологические отеки от симптома серьезного заболевания

    Считается, что отеки неизбежно сопровождают беременность большинства женщин – надо только перетерпеть их неэстетичный вид. Однако отечность может быть сигналом проблем со здоровьем и представлять опасность как для будущей мамы, так и для развития плода. Nutriclub разбирается, когда следует беспокоиться, если у вас появились отеки.

    • Отеки — избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве — случаются у беременных довольно часто. Припухлости могут возникнуть на любых сроках и на разных частях тела. 
    • Отеки на лице (особенно мешки под глазами и сильная отечность век) бывают особенно заметными и вызывают максимальное недовольство, ведь они напрямую влияют на внешний вид. 
    • Очень часто у беременных отекают ноги, особенно после долгой ходьбы. Именно поэтому так важно обзавестись удобной обувью на весь период беременности. 
    • Руки, как правило, отекают у женщин, которые работают за компьютером или занимаются рукоделием. Начинают давить кольца, пальцы выглядят как «сосиски». В таких случаях нужно временно отказаться от украшений. 
    • Отек слизистой оболочки носа беременные часто принимают за насморк или аллергию. Второе более вероятно, потому что аллергические реакции во время беременности обостряются. Также у беременных из-за изменения гормонального фона может развиться состояние, называемое ринитом беременных, которое сопровождается сильной заложенностью носа.  Лучше сдать анализы и обязательно обсудить ситуацию с врачом, который выпишет препарат, разрешенный при беременности. Игнорировать заложенность носа не рекомендуется – проблемы с дыханием у мамы могут затруднять доступ кислорода к ребенку.

    Все эти отеки могут быть как физиологическими, так и патологическими.

    Физиологические отеки

    Физиологические обычно не вызывают осложнений. Объясняются они естественными изменениями в организме будущей мамы: матка давит на соседние органы, замедляя кровообращение, а в крови накапливается натрий – он замедляет выведение из организма жидкости. При этом во время беременности общее количество циркулирующей по всему телу жидкости увеличивается почти вдвое (часть из нее содержится в околоплодных водах и плаценте). 

    Одновременно у женщины меняется гормональный фон, что может быть причиной легендарной тяги «на солененькое», которая, в свою очередь, провоцирует жажду и чрезмерное употребление жидкости.  

    Летняя жара или духота в транспорте и помещениях, физические перегрузки тоже отражаются на здоровье и внешности.  

    Физиологические отеки считаются естественными на любом сроке беременности – и не представляют опасности для здоровья женщины.    

    Но при первых признаках появления отечности вам обязательно нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу.  Врач назначит необходимые обследования и анализы, чтобы исключить патологические отеки, свидетельствующие о проблемах со здоровьем и осложнениях беременности. 

    Патологические отеки

    Патологические отеки на ранних сроках могут сигналить о гипотиреозе – состоянии, при котором в организме возникает недостаток гормонов щитовидной железы. Врачи стараются выявить заболевание до появления отечности – беременным с дефицитом или избытком массы тела, с выраженным токсикозом назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если результаты не соответствуют норме, назначают лечение.  

    Также, начиная с первого триместра, отеки могут появляться из-за проблем с почками. Очень важно сдавать анализ мочи каждые две недели, как и рекомендуют в женской консультации. Эритроциты, высокие лейкоциты, белок, которого не должно быть в моче – повод для направления к урологу и на УЗИ почек. Важно исключить инфекцию в почках, а если она диагностирована – качественно ее пролечить. Иначе возможны преждевременные затрудненные роды или рождение ребенка с низким весом.

    Начиная с 20-й недели, отеки могут свидетельствовать о варикозном расширении вен. Нарушение кровообращения из-за давления матки приводит к образованию «узлов» и болей в ногах. При подозрениях на варикоз вас направят к флебологу, который даст необходимые рекомендации.  

    Отеки сопровождают и сердечную недостаточность, которая считается серьезным осложнением беременности. В этом случае появлению отеков предшествуют одышка и синюшность слизистых оболочек.  

    Однако чаще всего патологическая отечность свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе. Это проблема третьего триместра беременности, но первые признаки могут начать проявляться и между 18-й и 20-й неделями. Гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре.

    Что такое гестоз и чем опасен?

    Однако у гестоза, помимо отеков, есть и другие симптомы: повышенное артериальное давление, белок в море (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги, лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение.  

    Существует четыре степени гестоза. Первую степень известна как водянка беременных, в основном выражается именно в отеках. Вторая степень – это отеки, белок в моче, нарушение давления. Третья степень гестоза носит название преэклампсии. Для нее характерны снижение мозгового кровообращения и даже кровоизлияния. При самой тяжелой, четвертой стадии заболевания наблюдаются судороги (эклампсия). У беременной может произойти инсульт или отслойка плаценты.  

    Таким образом, даже если все окружающие говорят, что отеки совершенно естественны, и самой беременной они дискомфорта не доставляют, очень важно сообщить врачу о первых появлениях припухлостей – именно для того, чтобы убедиться, что отеки физиологические, а не патологические, и никаких осложнений для развития плода и процесса родов не повлекут. 

    В каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу

    Поводом для срочного обращения к врачу можно считать следующие проблемы:  

    • отеки видны уже с утра, сразу после подъема;
    • отеки сопровождаются повышенным давлением;
    • отеки становятся очень сильными: невозможно сжать руку в кулак, обувь больно и неудобно носить, глаза тяжело открыть из-за припухлостей;
    • регулярно возникает одышка, учащенное сердцебиение;
    • головные боли не проходят по несколько дней;
    • регулярно возникают тошнота и рвота после 12-й недели;
    • позывы по малой нужде редкие и сопровождаются выделением мочи темного цвета;
    • возникают боли в верхней части живота;
    • появляются болезненные судороги;
    Как бороться с отеками?

    Если по результатам осмотра и анализов установлено, что отеки физиологические, избавиться от них (или по крайней мере уменьшить) можно, используя следующие методы.

    • Исключить из рациона жареную, копченую, острую, маринованную и сладкую пищу. Готовить на пару или запекать, регулярно есть фрукты и овощи.
    • Употребление соли стоит ограничить – в ее состав входит натрий, именно он задерживает в организме жидкость.
    • Многие советуют ограничить употребление воды, даже в виде бульона. На самом деле это грозит обезвоживанием. Пить лучше простую воду маленькими глотками – и большую часть суточной нормы в полтора-два литра употреблять в первой половине дня. Газировку следует исключить.
    • Противопоказано долго находиться на жаре или в душных помещениях.
    • По рекомендации врача можно носить специальное компрессионное белье, при этом отказаться от тесных колготок, неудобной обуви и каблуков.
    • Спать необходимо не менее 8-10 часов. Также рекомендуется каждый день лежать 15-20 минут с приподнятыми вверх ногами, делать массаж ступней и ванночки для ног с морской солью.  

    Что следует знать о опухолях ног — Cleveland Clinic

    Если вы заметили отек на ступнях или ногах, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Отек или отек могут быть вызваны многими причинами, и важно попытаться понять, что их вызывает.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Если люди видят покраснение, волдыри или припухлости на ногах, особенно если они становятся хуже, им обязательно нужно обратиться к врачу», — говорит доктор медицины Джон Бартоломью, специалист по сосудистой медицине.

    Во время разговора с врачом не забудьте упомянуть, заметили ли вы, от чего отек становится лучше или хуже. Ваш врач захочет узнать, как долго он сохранялся и было ли какое-либо изменение в характере отека.

    В поисках причины

    Некоторых пациентов направляют к специалисту по сосудистой медицине для оценки опухоли. Во время вашего первого визита ваш врач немного перейдет в режим детектива, чтобы определить, в чем может быть причина.

    «Я начну с того, что задам много вопросов об их истории болезни», — говорит доктор Бартоломью. «Есть ли у них проблемы с сердцем, почками, печенью или щитовидной железой? Артрит? Отек на одной ноге или на обеих? Может ли это быть из-за лекарства? Отек болезненный? »

    Распространенные лекарства, связанные с отеком ног, включают некоторые лекарства от кровяного давления и боли.

    «Я также могу спросить, перенесли ли вы недавно операцию или госпитализацию, путешествовали ли вы или получили какие-либо травмы», — говорит д-р.Варфоломей.

    Врач осмотрит ваши ноги и спросит, в какое время суток опухоль усиливается, что, кажется, вызывает ее и что помогает ее облегчить. Где находится припухлость? Это влияет на стопу и пальцы ног или начинается с лодыжки? Как далеко она простирается по ноге? Есть ли какие-то изменения в течение дня и улучшения в одночасье?

    Другие вопросы, которые может задать врач:

    Сон : Как долго вы спите ночью? Ты спишь в постели? Некоторые люди спят в кресле, но это означает, что они на самом деле не поднимают ноги на ночь, что уменьшает отек.Если вы спите восемь часов, вы спите все восемь часов подряд или встаете и смотрите телевизор перед тем, как снова лечь спать?

    Уровни активности : Вы весь день сидите за компьютером или смотрите телевизор, опустив ноги? У вас возникает одышка при ходьбе? У многих людей с возрастом возникают проблемы при ходьбе, и они переходят из комнаты в комнату всего несколько шагов. Это означает, что они не используют икроножные мышцы, которые помогают откачивать жидкость из ног.

    У вас лишний вес? Ожирение может усилить отек и повысить вероятность малоподвижного образа жизни, например, даже катания на скутере в общественных местах.

    «Многие люди набирают вес, как только начинают пользоваться самокатом», — говорит д-р Бартоломью.

    Потребление соли : Вы не можете добавлять соль в пищу, но знаете ли вы, что многие продукты содержат очень большое количество соли? Вы много едите из консервной банки? А как насчет кетчупа? Мясное ассорти? Хот-доги? Помощник по гамбургерам или рис-а-рони? Все это содержит много соли.

    Замена лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать отек, особенно если отек поражает обе ноги.

    Гормоны : Если вы молодая женщина, возникает ли отек в определенные периоды вашего месячного цикла?

    Как лучше всего лечить отек ног?

    Есть несколько способов лечения отека ног. Первое, что может попробовать ваш врач, — это мочегонные средства или водные таблетки. Это может быть не лучшее лечение, особенно если опухоль не из-за слишком большого объема.

    «Часто использование противодавления или ношение компрессионных чулок для выталкивания жидкости из ног — наиболее эффективное лечение», — говорит д-р.Варфоломей.

    Другой вариант, используемый для лечения лимфедемы, — это использование техники, называемой полной противозастойной терапией, которая включает в себя использование массажа для выталкивания жидкости, а также упражнения и обертывание с низкой степенью сжатия. Это также известно как ручной лимфодренаж.

    Некоторые люди при ходьбе хромают, например, из-за ожирения или артрита, поэтому их икроножные мышцы не могут выталкивать жидкость во время ходьбы. Этих пациентов могут направить на физиотерапевтические процедуры, чтобы помочь им в наращивании мышечной силы и при ходьбе.

    Некоторые люди с легким отеком могут решить не лечить его. Например, пожилой человек, который живет один и изо всех сил пытается надеть жесткие компрессионные чулки, может решить, что это не стоит разочарований. Доступны специальные устройства, известные как доннеры, которые могут помочь им преодолеть эту проблему.

    «Если это их не беспокоит, мы соглашаемся, но попросим их вернуться, если станет хуже», — говорит д-р Бартоломью. «Но если они скажут, что опухоль настолько сильна, что они не могут надеть обувь, мы скажем им, что им действительно нужно надеть чулки.”

    Когда обращаться к врачу для лечения опухших ног

    Распухшие ноги и лодыжки — частые жалобы, особенно когда мы становимся старше. Часто отек ног вызывается нарушением циркуляции жидкости в тканях. (Медицинское название этого избытка жидкости — отек.) Отек также может быть следствием травмы или болезни, вызвавшей воспаление вашей ноги или ног. Некоторых простых домашних процедур может быть достаточно, чтобы избавиться от опухших ног.Однако иногда это состояние необходимо сообщить вашему врачу, особенно если вы заметили определенные предупреждающие признаки и симптомы потенциально серьезных проблем.

    Распространенные причины опухших ног

    Легкие, периодические отеки ног и ступней могут быть вызваны временным скоплением жидкости. Гравитация может сыграть роль. Например, если вы совершили длительную поездку на автомобиле или в самолете или долгое время стояли на ногах, жидкость может скапливаться в ваших икрах, лодыжках и ступнях.Эту проблему может усугубить теплая погода, а также малоподвижный образ жизни, ношение узких чулок и избыточный вес. Беременные женщины также могут испытывать подобный отек на поздних сроках беременности, в то время как менструирующие женщины могут заметить небольшую припухлость во время предменструального периода менструального цикла.

    Отек ног, связанный с накоплением жидкости, называемый периферическим отеком, также может быть вызван различными заболеваниями, особенно поражающими сердце, систему кровообращения (включая вены) или почки.Особые условия включают:

    Отеки ног также могут быть вызваны побочными эффектами лекарств. Лекарства, которые могут вызвать этот тип отека ног у некоторых людей, включают:

    • Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения диабета и высокого кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов

    • Антидепрессанты (в частности, ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты)

    • Гормоны, такие как эстроген (в качестве контрацептивов или как часть заместительной гормональной терапии) и тестостерон

    • Кортикостероиды

    Еще одна причина опухания ног .Некоторые причины воспаления в ногах:

    Лечение опухшей ноги в домашних условиях

    Незначительный отек ноги может поддаваться лечению в домашних условиях. Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы:

    • Лягте, подложив подушку под ноги.

    • Сократите потребление соли в своем рационе.

    • Носите эластичные компрессионные чулки.(убедитесь, что они не плотно прилегают к верху; если вы видите след на коже от резинки, они слишком тугие.)

    • Если вам приходится стоять или сидеть, делайте частые перерывы в движении.

    • Выполняйте упражнения для ног, которые помогут перекачивать жидкость от ног обратно к сердцу.

    • Избегайте ношения тесной одежды, особенно вокруг ног и бедер.

    Когда обращаться к врачу при опухших ногах

    Опухшие ноги могут быть признаком многих заболеваний, от легких до серьезных.Некоторые состояния могут быть потенциально опасными для жизни и требовать неотложной помощи. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов наряду с опухшими ногами, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за помощью:

    Другие симптомы требуют немедленного обращения к врачу, который, возможно, захочет немедленно вас увидеть. Обратите внимание на следующие симптомы:

    • Отек ноги, возникший внезапно без видимой причины

    • Отек ноги, возникший после травмы

    • Болезненный отек на одной ноге, сопровождающийся прохладной бледной кожей

    • Отек, сопровождающийся волдырями или покраснением

    • Отек, который усиливается, особенно если у вас в анамнезе есть болезнь сердца или почек

    • Отек ног, сопровождающийся вздутием живота, особенно если у вас в анамнезе заболевание печени

    • Отек вместе с лихорадкой

    • Внезапный или сильный отек у беременных; это может быть признаком осложнения, называемого преэклампсией.

    • Хронический отек ноги, который не проходит с помощью домашних средств.

    Куда обращаться при опухших ногах

    Ваш основной врач — это может быть ваш семейный терапевт или терапевт — может провести лечение опухших ног и, вероятно, будет врачом, с которым вы впервые обратитесь по поводу этой проблемы. Тем не менее, вам может потребоваться обратиться к специалисту, особенно если у вас в анамнезе есть другие заболевания, вы беременны или были направлены к нему вашим основным врачом.

    К специалистам, к которым вам, возможно, потребуется обратиться, относятся:

    • Сосудистые хирурги (врачи, специализирующиеся на кровеносных сосудах)

    • Врачи сердечно-сосудистой системы (кардиологи)

    • Гематологи (специалисты по печени)

    • Нефрологи (почек) специалистов)

    • Хирурги-ортопеды (врачи, специализирующиеся в области опорно-двигательного аппарата)

    • Лимфологи (специализирующиеся на лимфатической системе, которая поддерживает баланс жидкостей организма)

    Важно знать свое тело и его симптомы.Продолжайте следить за отеками в ногах, ступнях и лодыжках. Если проблемы не исчезнут или сопровождаются другими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения совета и лечения.

    Что вызывает опухшие ноги?

    Отек ног, или отек, как его называют в медицинской профессии, — обычное заболевание, от которого страдают многие члены нашего сообщества. Отек может поражать как мужчин, так и женщин и взрослых любого возраста. Отек может быть вызван множеством различных факторов, поэтому очень важно работать с вашим лечащим врачом и подходящим специалистом, чтобы облегчить вашу проблему.После выявления и лечения качество вашей жизни может значительно улучшиться.

    Отек — это отек обеих ног из-за скопления лишней жидкости. У отеков много возможных причин:

    Продолжительное стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, может привести к скоплению лишней жидкости в ступнях, лодыжках и голенях.

    Крошечные клапаны внутри вен ног могут ослабнуть, вызывая общую проблему, называемую венозной недостаточностью. Эта проблема затрудняет перекачку крови обратно к сердцу венами и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости.

    Тяжелые хронические (долгосрочные) заболевания легких, включая эмфизему и хронический бронхит, повышают давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким. Это давление поддерживается в сердце. Повышенное давление вызывает отеки в ногах и ступнях.

    Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости в легких и других частях тела. Отек часто наиболее заметен на ступнях и лодыжках.

    Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на полую вену.Задержка жидкости во время беременности также может быть вызвана более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

    Низкий уровень белка в крови, вызванный недоеданием, заболеванием почек и печени, может вызвать отек. Белки помогают удерживать соль и воду внутри кровеносных сосудов, чтобы жидкость не просачивалась в ткани. Если уровень белка в крови, называемого альбумином, становится слишком низким, жидкость задерживается и возникает отек, особенно в ступнях, лодыжках и голенях.

    Симптомы различаются в зависимости от типа отека и его локализации.В целом кожа над опухшим участком будет натянутой и блестящей. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину отека ног. Если обе ноги опухли, врач спросит о других симптомах и осмотрит вас. Анализ мочи покажет, теряете ли вы белок из почек. Также могут быть сделаны анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). Ультразвуковое исследование артерий или вен может быть выполнено для выявления закупорки артерий ног или плохих клапанов в венах ног.

    Лечение отеков направлено на устранение причины скопления жидкости.Обычно помогает диета с низким содержанием соли. Вам также следует избегать употребления слишком большого количества жидкости. Если у вас нет одышки, поднимите ноги выше уровня сердца, чтобы отек не уменьшился. Ваш врач может посоветовать вам принять небольшую дозу мочегонного средства (водные таблетки).

    При отеках лодыжек и ступней, вызванных беременностью, приподнимите ноги и не ложитесь на спину, чтобы улучшить кровоток и уменьшить отек.

    Если у вас отек ног, вызванный венозной недостаточностью, периодически поднимайте ноги и носите поддерживающие (компрессионные) чулки.Однако, чтобы навсегда решить эту проблему, необходима простая медицинская процедура в офисе (называемая эндовенозной аблацией), покрываемая большинством страховых планов, чтобы улучшить кровоток по венам ног.

    Независимо от причины отека, любой опухший участок тела следует защищать от давления, травм и экстремальных температур. Кожа над опухшими ногами со временем становится более хрупкой. Порезы, царапины и ожоги на участках с отеком заживают гораздо дольше и с большей вероятностью могут быть инфицированы.

    Прогноз отека ног зависит от причины. Для большинства людей с отеками прогноз отличный, если вы не игнорируете проблему и не разговариваете со своим врачом.

    Здоровые вены и венозная недостаточность

    Варианты лечения

    Лечение вен Отзывы пациентов

    Назначить консультацию

    Почему нельзя игнорировать опухшие ноги: Майкл Ф. Джиоша, доктор медицины: сосудистый хирург

    Случайные отеки ног или ступней — это нормальное явление и обычно безвредно.Однако, когда симптомы ухудшаются или учащаются, отек ног может сигнализировать о проблемах с вашими венами и общим состоянием здоровья.

    Майкл Ф. Джошиа, доктор медицины, отмеченный наградами сосудистый хирург, возглавляет команду в Венском институте Вестчестера в Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк. Широко уважаемый за свой опыт в качестве специалиста по венам, доктор Джиоша с радостью поделится своим мнением относительно отека ног и того, почему вы не должны игнорировать его.

    Что такое отек ног

    Обобщенный отек ног, связанный с сосудистыми проблемами и проблемами кровообращения, возникает, когда избыток жидкости накапливается в мелких кровеносных сосудах (капиллярах) и просачивается в окружающие ткани.Сначала вы можете заметить опухоль на лодыжках, но это также может произойти на ступнях, икрах или бедрах.

    Что вызывает отек ног?

    Отеки ног могут быть связаны с множеством проблем. Некоторые причины являются временными, и их относительно легко устранить самостоятельно, в то время как другие требуют медицинской помощи.

    Например, длительное нахождение в положении стоя или сидя может вызвать временный отек ног. В этих случаях отдых с приподнятыми ногами или короткая прогулка вокруг блока могут помочь восстановить кровообращение и уменьшить отек.

    Другие причины отека ног, которые могут реагировать на изменение привычек и диеты, включают:

    • Избыточное потребление соли
    • Прибавка в весе
    • Сидячий образ жизни

    Однако стойкий или усиливающийся отек ног может быть связан с более серьезными проблемами, такими как:

    • Застойная сердечная недостаточность (CHF)
    • Тромбоз глубоких вен (сгусток крови)
    • Болезнь почек или печени
    • Повреждение или слабость вены (венозная недостаточность)

    Эти проблемы требуют лечения, направленного на устранение основного заболевания и отека.Обратите внимание, что прогрессирующее заболевание сердца, почек и / или печени также может вызвать вздутие живота.

    Когда мне следует обратиться к врачу при отеке ног?

    В Венском институте Вестчестера мы приглашаем людей звонить в любое время, когда у них есть вопросы или опасения по поводу своего здоровья.

    В противном случае симптомы, указывающие на необходимость обращения за медицинской помощью, включают:

    • Отек ног, который не проходит быстро после отдыха и / или подъема ног
    • Отек, который, кажется, распространяется от ступней и щиколоток к икрам и бедрам
    • Отек, связанный с варикозным расширением вен
    • Нежность или боль в ногах
    • Кожа на ногах, которая кажется блестящей, красной, пурпурной, бледной или пятнистой
    • Уменьшение роста волос на ногах и ногтей на ногах

    Отек, поражающий только одну ногу, может указывать на сгусток крови и требует неотложной медицинской помощи.

    Как лечить отек ног?

    Лечение отека ног зависит от первопричины ваших симптомов. Венозная недостаточность, приводящая, например, к варикозному расширению вен, хорошо поддается лечению различными современными, минимально инвазивными процедурами в офисе, которые мы предлагаем здесь, в Венском институте Вестчестера.

    Во время вашего первоначального обследования д-р Джиоша находит время, чтобы полностью осмотреть ваши вены на ногах и разработать наиболее эффективный план лечения. Это не универсальная практика.Доктор Гиоша имеет большой опыт во всех возможных решениях.

    Чтобы точно диагностировать причину отека ноги и разработать стратегию лечения, соответствующую вашим потребностям, запланируйте визит к доктору Джоша. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн.

    Почему нельзя игнорировать опухшие ноги: комплексное лечение сосудов: сосудистая хирургия

    Отек ног называется отеком. Это обычная проблема, и на нее приходится более половины новых обращений к специалистам по сосудистой медицине.Отек возникает в результате скопления жидкости в тканях, которое может возникать внезапно или медленно, продолжаться месяцами или даже годами. В большинстве случаев отеки возникают из-за безвредных условий; однако это также может быть связано с более серьезной проблемой со здоровьем, поэтому вам всегда следует обращаться за медицинской помощью.

    В отделении комплексной сосудистой помощи, расположенном в Нови и Саутфилде, штат Мичиган, наша опытная команда сосудистых хирургов хорошо разбирается в проблемах, которые могут лежать в основе отеков. Мы хотим убедить наших пациентов в том, как важно не игнорировать опухшие ноги, поэтому мы составили это руководство, чтобы помочь вам понять, что происходит в вашей сосудистой системе.

    Причины отека ног

    Отеки ног могут возникать по безобидным причинам, например, если вы слишком долго сидите или носите слишком плотно прилегающие штаны. Эти действия заставляют жидкость опускаться в ноги, которые не могут подняться, пока вы не встанете или не снимете штаны.

    Отек ног также может быть результатом избыточного веса или ожирения, поскольку лишние килограммы оказывают давление на живот и ноги. Кроме того, у женщин могут развиться опухли ноги из-за гормональных изменений во время беременности или во время заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы.

    Однако в других случаях отек может быть вызван основным заболеванием, например:

    • Болезнь сердца
    • Воспаление сердца (перикардит)
    • Кардиомиопатия
    • Заболевание почек или почечная недостаточность
    • Легочная гипертензия

    Проблемы с сердцем могут вызвать трудности с проталкиванием крови через систему кровообращения, и она скапливается в ногах.

    Кроме того, существует ряд связанных с венами проблем различной степени тяжести, которые могут вызвать скопление жидкости и отек ног.К ним относятся:

    Хроническая венозная недостаточность (ХВН), также известная как венозная гипертензия

    CVI может затронуть до 40% людей в США. Все вены содержат клапаны, работающие только в одном направлении. Как только кровь проходит мимо, они закрываются, предотвращая обратный ток. Однако, если клапаны повреждаются и не могут полностью закрыться, кровь может течь обратно по своему пути и скапливаться вокруг клапана.

    Избыточная кровь создает высокое давление в венах, в результате чего жидкость просачивается в окружающие ткани.Результатом может быть варикозное расширение вен, увеличенные, скрученные, синие или пурпурные выпуклости, которые чаще всего встречаются на лодыжках, икрах и бедрах.

    Само по себе варикозное расширение вен может быть скорее болезненным ощущением, чем проблемой со здоровьем, но ХВН в целом может привести к боли в ногах, чувству тяжести, отекам или даже язвам, которые не заживают. Вы всегда должны проверять варикозное расширение вен (или более мелкие сосудистые звездочки).

    Варикозное расширение вен можно лечить с помощью:

    • Упражнение
    • Склеротерапия, жидкий раздражитель, разрушающий вены
    • Лазерная абляция, выжигающая поврежденную вену
    • Флебэктомия, удаление вены через разрез

    При необходимости врачи отделения комплексной сосудистой помощи проводят эндоваскулярные операции, чтобы улучшить кровоток.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

    ТГВ — это сгусток крови, образующийся в больших глубоких венах бедра или голени, обычно вызывающий отек только на одной ноге. Отек развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается болью и покраснением в ноге. ТГВ может быть вызван сочетанием скопления крови, травмы вен и таких условий, как сидение в течение длительного времени, которые могут привести к свертыванию крови.

    Проблема с ТГВ заключается в том, что сгусток может оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, опасное для жизни состояние.Он также может попасть в сердце, вызывая сердечный приступ, или в мозг, вызывая аневризму или инсульт.

    ТГВ можно лечить с помощью:

    • Разжижители крови
    • Препарат, разрушающий тромбы
    • Компрессионные чулки

    Ваш врач может также установить фильтр в полую вену, большую вену в брюшной полости. Это предотвращает попадание сгустка в легкие.

    Флебит и тромбофлебит

    Флебит — это воспаление вены, а тромбофлебит — это когда один или несколько сгустков крови в вене вызывают воспаление.Сгусток может вызывать боль и раздражение, а также блокировать кровоток по венам, что приводит к отеку. Флебит может возникать в поверхностных венах (поверхностных) или в глубоких венах.

    Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи, поэтому, если ваши ноги опухли, вам необходимо обратиться к специалисту по уходу за венами, чтобы убедиться, что вы получите надлежащую помощь до того, как ваше состояние станет более серьезным, как при ТГВ.

    Эти состояния обычно лечат с помощью компрессионных чулок и противовоспалительных препаратов, а при появлении признаков инфекции — антибиотиками.

    У вас опухли ноги и вам неудобно? Не игнорируйте симптомы — возможно, у вас проблемы со свертыванием крови, и вам потребуется медицинская помощь. Свяжитесь с отделением комплексной сосудистой помощи, позвонив нам по любому из наших офисов, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

    Отек ноги — Шарлотта, Северная Каролина: Общая и сосудистая хирургия Южной Шарлотты

    Отек лодыжки и стопы — очень частый симптом. Почти все взрослые в той или иной степени испытывают это в своей жизни.Сам по себе отек ног не является заболеванием, а скорее симптомом основного заболевания. Отек или периферический отек возникают, когда что-то нарушает обычный баланс жидкости в ваших клетках. В результате в тканях накапливается ненормальное количество жидкости. Гравитация втягивает жидкость в ваши ноги и ступни.

    Периферический отек часто встречается у пожилых людей и беременных женщин, но может возникнуть в любом возрасте и может поражать одну или обе ноги.

    В зависимости от основной причины другие симптомы могут включать:

    • Стеснение и боль в икре или тепло, из-за которых вам может быть трудно ходить
    • Трудности надевать чулки или обувь
    • Язвы (когда вы нажимаете на кожа примерно на пять секунд, ваш палец оставляет вмятину на коже)

    • Увеличение веса за счет увеличения количества жидкости
    • Тяжесть в ногах в течение дня (см .: Варикозное расширение вен)
    • Изменение цвета кожи выше голеностопный сустав
    • Разрушение кожи (см .: Язвы на ногах)
    • Усиление одышки при минимальной активности


    Что вызывает отек ног?

    Отек ног может быть вызван разными причинами:

    • Зависимый отек (отек)
    • Беременность
    • Лекарства
    • Травмы
    • Хронические заболевания (например, застойная сердечная недостаточность, алкоголизм и печеночная недостаточность)
    • Инфекции, подобные кожный целлюлит
    • Венозная недостаточность (см .: Варикозное расширение вен)
    • Лимфедема (неспособность лимфатических узлов выводить воду из ног)
    • Сгустки крови (см .: Тромбоз глубоких вен ТГВ)
    • После операции на колене или бедре


    Что я могу сделать, чтобы уменьшить опухоль?

    Лечение опухших стоп и лодыжек зависит от диагностики основной причины; Некоторым людям не требуется никакого лечения, кроме простых мер по уменьшению отека, в то время как другим, имеющим первопричину, может потребоваться несколько различных методов лечения.

    Следующие простые меры помогут уменьшить отек:

    1. Встаньте на спину, поднимите ступни и лодыжки выше уровня сердца, используя тяжелые подушки или одеяла, в течение 30 минут, по крайней мере, четыре раза в день или по возможности.
    2. Медленно сгибая и разгибая лодыжку как можно дальше назад (как будто вы медленно наступаете на педаль) подходами по десять раз каждые два часа, это поможет венам транспортировать лишнюю жидкость обратно к сердцу.


    Когда пройдет опухоль?

    В целом, если отек проходит за ночь, это указывает на более легкую причину, например, на то, что вы долгое время были на ногах.Если отек сохраняется более 48 часов, это может указывать на более серьезную причину, и консультация с врачом может помочь определить причину и облегчить ваше беспокойство.


    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Вам следует позвонить в службу 911, если у вас отек ноги и любой из следующих признаков или симптомов,

    , которые могут указывать на сгусток крови в легких или серьезное сердечное заболевание:

    • Боль в груди
    • Затрудненное дыхание
    • Одышка дыхание при напряжении или лежа в постели
    • Обморок или головокружение
    • Кашель с кровью

    Вам также следует позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью, если у вас отек ноги:

    • Возникнет внезапно и без видимой причины
    • Связан с физическая травма, например, в результате падения, спортивной травмы или автомобильной аварии
    • Возникает в одной ноге и болезненна или сопровождается прохладной бледной кожей
    • Если у вас заболевание сердца или почек и / или ваш отек становится хуже


    Что будет делать мой врач?

    Ваш врач изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, уделяя особое внимание вашему сердцу, легким, животу, ногам и ступням.

    Некоторые из вопросов, которые может задать ваш врач:

    • Где опухоль? Какая часть тела поражена? Ваши лодыжки, ступни, ноги?
    • Отек все время или усиливается к вечеру?
    • Что делает его лучше? Что еще хуже?
    • Отек уменьшается, когда вы поднимаете ноги?
    • Есть ли у вас другие симптомы?
    • Были ли у вас в анамнезе тромбы в ногах или легких?
    • У вас варикозное расширение вен?

    Ваш поставщик медицинских услуг может начать обследование с помощью некоторых тестов и затем адаптировать лечение к основной причине.

    Если ваш врач подозревает проблемы с кровообращением, он может направить вас к одному из наших сосудистых специалистов, который с радостью поможет вам избавиться от отека и позаботится о здоровье сосудов.

    Чтобы записаться на прием к нам, позвоните нам или заполните форму запроса на прием.

    Отек ног | Advocare Main Line Pediatrics

    Это ваш симптом?

    • Отек ног
    • Отек голеностопного сустава

    Некоторые основы

    • Отек ноги не является нормальным.Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
    • Распространенными причинами легкого отека лодыжек у здоровых людей являются жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
    • Людям, у которых отек ноги новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

    Причины

    Есть много возможных причин отека ног. Отек может возникнуть на одной или обеих ногах.

    Некоторые частые причины отека одной ноги :

    • Заблокированные лимфатические сосуды (лимфедема) в результате рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства.
    • Сгусток крови на ноге (тромбоз глубоких вен; ТГВ): одна голень может быть опухшей и болезненной при прикосновении. Иногда возникает отек лодыжки или остальной части ноги.
    • Операция по шунтированию сердца: во время этой операции врач может удалить и использовать вены на одной или обеих ногах. Впоследствии на ноге может появиться опухоль.
    • Укусы насекомых: Часто зуд и опухание небольшого участка.
    • Кожная инфекция (целлюлит): Симптомами являются боль, покраснение и припухлость в инфицированной области. Иногда также может быть высокая температура.

    Некоторые частые причины отека в обеих ногах :

    • Заблокированные лимфатические сосуды (лимфедема) в результате рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства
    • Сердечная недостаточность
    • Жаркая погода
    • Почечная недостаточность
    • Отек ноги неизвестен причина (идиопатическая)
    • Печеночная недостаточность
    • Беременность
    • Некоторые лекарства
    • Варикозное расширение вен
    • Венозный застой

    Когда обращаться в случае отека ног

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Серьезное затруднение дыхания (затруднение дыхания при каждом вдохе или невозможность говорить)
    • Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Сильный отек ноги ( опухла вся нога)
    • Затрудненное дыхание
    • Отек бедра, голени или лодыжки только на одной ноге
    • Боль в бедре или икре с одной стороны, продолжающаяся более 1 часа
    • Отек бедра, голени или лодыжки на обеих ногах, но одна сторона определенно опухла больше
    • Повязка на ноге или лодыжке, и теперь боль усилилась
    • Отек лица, руки или кисти
    • Беременность более 20 недель и внезапное увеличение веса (более 4 фунтов или 2 кг за одну неделю )
    • Беременность и артериальное давление 140/90 или выше
    • Лихорадка и покраснение кожи
    • Не можете ходить или едва стоять (новое начало)
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно видел, и т проблема срочная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Умеренная опухоль ноги (отек лодыжки до колен), новая или хуже
    • Выглядит инфицированным (покраснение, красные полосы или болезненность на ощупь)
    • Вы думаете, что вам нужно виден, но проблема не срочна

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Легкая опухоль обеих лодыжек, новая или более сильная
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход в домашних условиях

    • Легкий отек обеих лодыжек, такой же, как обычно (без изменений)
    • Легкий отек обеих лодыжек с варикозным расширением вен
    • Легкий отек обеих лодыжек, вызванный жаркой погодой

    Консультации по уходу

    Легкий отек лодыжки

    1. Что следует знать:
      • Отек ног — это ненормально.Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
      • Обычные причины легкого отека лодыжек у здоровых людей — жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
      • Людям, у которых отек ноги новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Позвоните своему врачу, если:
      • Отек усиливается
      • Отек становится красным или болезненным на ощупь
      • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
      • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
      • Вы становится хуже

    Тепловой отек

    1. Тепловой отек:
      • Многие люди получают тепловой отек в первые несколько дней жаркой погоды.Или они могут получить его в течение нескольких дней после путешествия в более теплый климат.
      • Легкая припухлость стоп и лодыжек, а также небольшая отечность пальцев.
      • Часто ваше тело приспосабливается к более теплой погоде за пару дней, и опухоль проходит.
    2. Тепловой отек — лечение:
      • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
      • Ходьба улучшает кровоток. Это помогает перекачивать кровь из вен.
      • Избегайте длительного нахождения на одном месте.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Отек усиливается
      • Отек становится красным или болезненным на ощупь
      • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
      • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
      • Вы получаете хуже

    Беременность

    1. Беременность Отек:
      • Отек (отек) стопы и голеностопного сустава часто встречается при беременности.Одна из причин, по которой это происходит, заключается в том, что во время беременности в организме больше жидкости. Другая причина заключается в том, что беременная матка (матка) может давить на крупные вены и заставлять жидкость подниматься обратно в ноги.
      • Отек обычно усиливается в теплую погоду, при длительном стоянии и в конце дня.
      • Многие женщины отмечают, что опухоль проходит после ночного отдыха.
    2. Отек при беременности — лечение:
      • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем.Делайте это по 15 минут несколько раз в день. Не лежите (и не спите) на спине. Вместо этого лягте (или спите) на левом боку. Это предохраняет беременную матку от давления на нижнюю полую вену. Это большая вена, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу.
      • Ходьба улучшает кровоток. Это помогает перекачивать кровь из вен.
      • Избегайте длительного нахождения на одном месте.
      • Пейте достаточно жидкости, 8-10 стаканов (2 л) воды в день. Звучит забавно, но помогает.
      • Избегайте носков с резинкой вверху. Наденьте удобную обувь.
      • Поддерживающий шланг для беременных может быть полезен некоторым беременным женщинам. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Отек усиливается
      • Отек становится красным или болезненным на ощупь
      • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
      • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
      • Вы получаете хуже

    Варикозное расширение вен

    1. Варикозное расширение вен:
      • Выглядит как выпуклые извилистые («червеобразные») синие кровеносные сосуды в бедре и голени.
      • У людей с варикозным расширением вен могут появиться легкие отеки на ногах после долгого дня стояния или ходьбы.
      • Отек обычно проходит после отдыха и подъема ноги.
    2. Варикозное расширение вен — Лечение:
      • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
      • Ходьба улучшает кровоток. Это помогает перекачивать кровь из вен.
      • Избегайте длительного нахождения на одном месте.
      • Опорный шланг может оказаться полезным. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Отек усиливается
      • Отек становится красным или болезненным на ощупь
      • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
      • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
      • Вы получаете хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последняя редакция: 30.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *