Влияние протеина на почки: «Влияет ли употребление порошкообразного протеина на работу почек?» – Яндекс.Кью

Синтетический протеин в спортивном питании приводит к проблемам со здоровьем, а после – к смерти

Эксперт отметила, что чаще всего синтетические протеины встречаются в спортивном питании. «С каждым годом ко мне обращается все больше людей после стабильного длительного употребления синтетического протеина и белковых смесей. Сами синтетические протеины принимаются для того, чтобы был виден результат физической нагрузки у людей, занимающихся спортом, танцами и так далее», – сообщила токсиколог. 

Основная проблема, с которой к врачу приходят пациенты, – это возникающая почечная недостаточность. При употреблении белковых смесей в больших количествах (это относится и продукции некоторых больших корпораций, выпускающих биодобавки) начинается белковое перерождение, или как еще его называют медики, амилоидоз. 

Если пациент употребляет протеин на длительной основе – месяц, два месяца, полгода – к почечной недостаточности прибавляется и сердечно-сосудистая недостаточность. Почки – основной из фильтрационных органов человеческого организма, поэтому при заболевании почек азотистые соединения не могут фильтроваться. «Если страдают почки, тут же по общей системе страдает и сердце: начинается гипертоническая болезнь, повышается давление, из-за чего происходит ишемизация тканей, то есть нарушение кровоснабжения тканей различных мышц. Развивается острый коронарный синдром, после чего может последовать смерть. Чаще всего так и бывает», – объяснила Насибуллина.

«Многие потребители (наши будущие пациенты) редко читают мелкий шрифт»

Заболевание могут получить люди, относящиеся к разным возрастным группам, как мужчины, так и женщины. При этом в среднем между первым приемом протеина и визитом к врачу проходит три-четыре месяца, после которых начинают чувствоваться изменения в работе органов и систем.

В чем выражаются эти изменения? Это очень быстрая утомляемость, сильные отеки на ногах на фоне подтянутого тела, уменьшение диуреза – пациенты жалуются, что при нормальном питьевом балансе они редко ходят в туалет. Помимо отрицательных моментов, связанных с самой структурой веществ, они вдобавок могут быть некачественными и вызвать отравления. 

«К сожалению, очень многие потребители (наши будущие пациенты) мало читают мелкий шрифт. Для хорошего и результативного действия веществ в синтетический продукт добавляют большое количество гормонов. Каждая пятая упаковка спортивного питания даже в США, при их серьезном отношении к этому, уже считается некачественной, потому что в ней есть большой список запрещенных веществ. Например, тестостерон. При гормональном дисбалансе, который мы получаем извне, появляется большой риск бесплодия, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников».

В любом случае самое главное нарушение, из-за которого обращаются к врачу, – это наблюдаемый пациентом сбой работы организма. Нарушения работы щитовидной железы и надпочечников выявляются довольно быстро, а вот самое серьезное нарушение – бесплодие – фиксируется только после длительного периода безрезультатных попыток заведения ребенка. 

ГОСТов, регламентирующих правильное изготовление синтетического протеина, к сожалению, не существует, так как Государственный стандарт был изобретен в СССР, а советское время подобные вещества не производились. Поэтому ГОСТом протеин не сертифицируется. Тем не менее во всех инструкциях присутствует оговорка: «Необходима консультация с лечащим врачом». Таким образом производитель снимает с себя ответственность.

«Синтол, закачанный в руки, выглядит неэстетично»

Помимо порошков и таблеток существуют инъекции и стимуляторы, запускающие набор мышечной массы. Зачем люди прибегают к их помощи? По мнению Насибуллиной, они делают это из-за гонки за красивым телом и за лайками в Instagram’е и других соцсетях. Однако в процессе этой гонки они забывают о здоровье, основные показатели которого ухудшаются. Чтобы выпустить какой-то лекарственный препарат, влияющий на работу сердечно-сосудистой системы, необходимо огромное количество лет проверки. Аппарат выпускают на рынок только тогда, когда доказана его безопасность и результативность. Обычно на выведение препарата на рынок уходит 30–35 лет.

«Если говорить о профессиональном спорте, то зачастую отрицательный эффект инъекций умалчивается, выставляются напоказ лишь положительные последствия», – констатировала токсиколог.  

Некоторое время назад в Интернете был популярен человек, закачавший себе в руки синтол. Доктор прокомментировала действия химика-самоучки: «Это вызывает местный эффект, который заканчивается системным. Если мы говорим про тех людей, которым это важно, то это выглядит неэстетично. Кроме того, это огромное количество инфекций, занесенных в руки. Врачи и медперсонал боятся самостоятельно делать себе уколы, а тут постоянное введение препарата. По этому пациенту видно, что он уже больной человек».

«Высокий процент людей страдает из-за протеина импотенцией»

Несмотря на последствия, многие люди все же принимают белковые добавки. Однако говорить, что от их применения есть польза, пока рано, так как препараты еще не изучены до конца. «Нет доказанных статей, есть статьи, заказанные корпорациями, производящими препараты. Поэтому полное и стопроцентное влияние веществ не доказано», – подчеркнула врач. 

Впрочем, Насибуллина отметила, что правильно подобрать способ увеличения мышечной массы возможно. «Сейчас, так как индустрия спортивного питания поднялась вверх, появились спортивные диетологи. Везде оговаривается: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. А кто-то пошел к этому врачу? Кто-то уточнил: можно мне или нельзя? Нет ли проблем с печенью, почками? Только после решения этих вопросов возможен подбор доз», – заявила она. Но все же к хроническому употреблению добавок врачи относятся скептически – постоянно заменять нормальные белки синтетическими неправильно.

Есть стереотип, что мужчины, употребляющие подобные препараты, испытывают проблемы в интимной сфере. Токсиколог полностью его подтвердила: «Возьмите любое спортивное питание и почитайте истинный состав. В 90% случаев это будет гормональный аппарат. Не зря существует эндокринология, где ювелирно высчитывают, как вводить и какой препарат для корректировки тех или иных гормонов. А тут мы просто берем и увеличиваем дозу, что вызывает дисбаланс и проблемы даже похлеще импотенции. Очень высокий процент людей страдает импотенцией из-за протеинов».

Несмотря на всю тяжесть последствий, просто бросить прием протеина не выйдет, так как возникнет синдром зависимости. При гигантских дозах белка мышечная ткань нарастает, однако этот эффект непродолжителен. Даже если продолжить походы в спортзал, но убрать протеиновые коктейли, все, что будет набрано с ними, пропадет. «Это происходит потому, что мы никогда не будем принимать то количество белка в обычной жизни, сколько употребляют спортсмены с протеиновыми наполнителями. Как только мы убираем эту дозу белка, мышцы перестанут работать и контурироваться, как ранее», – сообщила врач. 

«Не стоит налегать на энергетические батончики – один прием в два-три дня»

Существует категория лиц, которым полностью запрещено употребление синтетических белков. Это дети в возрасте до 16 лет. «Дело в гормональном фоне: как организм переваривает, какие ферменты у детишек. Однако если родители разрешают, мы ничего не можем поделать. Также синтетические белки запрещены пациентам с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, сердечно-сосудистой недостаточностью. Беременные – вообще отдельная категория лиц, которая должна принимать минимальный объем препаратов. Но им и физическая активность в спортзале противопоказана. Только какие-то минимальные нагрузки в профилактических целях», – рассказала доктор.

С использованием протеина неразрывно связано и употребление энергетических батончиков. Они основаны либо также на протеинах, либо на злаках – эти два варианта сильно отличаются друг от друга. На самом деле употребление батончиков – это удовлетворение углеводного баланса. Там происходит замещение углеводов сахарозаменителями, в том числе и синтетическими. Так что от батончика таких последствий, как от синтетического питания, не будет. «Среднее потребление – один батончик в два-три дня. Тем не менее врачи против батончиков с сахарозаменителем, если он химический. Он тут же вызывает гастрит, нарушение слизистой оболочки желудка и язву», – заметила Насибуллина. Стоит понимать, что после одного съеденного батончика в организме ничего не произойдет, но если употреблять их постоянно, то наступят перечисленные выше последствия. 

Кроме того, токсиколог заметила, что при употреблении протеинов возможно появление эффекта плацебо. Однако если говорить о подготовке к условному конкурсу бодибилдеров, то там он не сработает, так как в ход идет все: от запрещенных препаратов до изнуряющих диет, от которых случаются внезапные смерти от сердечной недостаточности прямо в спортзалах.

Что же нужно делать для набора мышечной массы без применения синтетических белков? Препараты, которые пропагандируются в залах, – химического происхождения, поэтому они вызовут не очень хорошие последствия. «Вы не придете туда за здоровьем, вы придете за калечащим себя веществом. Есть прекрасные диетологи, которые могут помочь увеличить в личном рационе человека количество белковых продуктов, но не синтетических. Первым делом стоит идти не за абонементом, а к врачу. Около 50% посетителей спортзала приходят туда с хроническими заболеваниями», – подытожила Насибуллина.

В молодом возрасте люди не чувствуют всех проблем от приема синтетического протеина, однако ближе к сорока годам кольнет то здесь, то там, а затем наступит катастрофа. Абонемент даже в самый дорогой клуб никогда не даст гарантии здоровья.

ВЛИЯНИЕ ПРОТЕИНОВОЙ СМЕСИ И ГЕЙНЕРА НА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ КРЫС | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Стадник Н.А.¹, Адоньева С.М.², Тарасова П.В.³

¹ORCID: 0000-0002-6320-9042, Ассистент кафедры, к.м.н., Ставропольский государственный медицинский университет

²ORCID: 0000-0002-8869-7767, Студент, Ставропольский государственный медицинский университет

³ORCID: 0000-0001-7666-1401, Студент, Ставропольский государственный медицинский университет

ВЛИЯНИЕ ПРОТЕИНОВОЙ СМЕСИ И ГЕЙНЕРА НА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ КРЫС

Аннотация

Изучено влияние протеиновой смеси и гейнера на мочевыделительную систему крыс. Проведено макроскопическое и микроскопическое изучение почек животных. Изучены биохимические показатели мочи исследуемых животных в лабораторных условиях. Были выявлены патологические изменения в структуре почек при приеме крысами протеиновой смеси и гейнера в течение трех месяцев. Задачами статьи являются поднятие проблемы отрицательного воздействия протеиновой смеси на мочевыделительную систему, распространение данных о полученных результатах и предотвращение вредоносного действия протеиновой смеси на мочевыделительную систему.

Ключевые слова: протеиновая смесь, гейнер, мочевыделительная система, дистрофия, биохимический анализ.

Stadnik.N.A.¹, Adonieva S.M.², Tarasova P.V.³

¹ORCID: 0000-0002-6320-9042, Assistant of the department, MD, Stavropol State Medical University

²ORCID: 0000-0002-8869-7767, Student, Stavropol State Medical University

³ORCID: 0000-0001-7666-1401, Student, Stavropol State Medical University

INFLUENCE OF PROTEIN MEALS AND GAINER ON THE URINARY SYSTEM OF RATS

Abstract

The influence of protein meals and gainer on the urinary system of rats was studied in the paper. Macroscopic and microscopic studies of the animals’ kidneys were carried out. Biochemical indices of the urine of the animals under study under laboratory conditions were analysed. After the intake of protein meals and gainer we detected pathological changes in the structure of kidneys among rats in the course of three months. The objectives of the article are to raise the problem of the negative effect of protein meals on the urinary system, to distribute data on the results obtained and to prevent harmful effects of protein meals on the urinary system.

Keywords: protein meals, gainer, urinary system, dystrophy, biochemical analysis.

В наше время всё большую популярность набирают спорт и правильное питание. Но многие стали искать более легкий путь к преображению своего тела, используя при этом различные спортивные добавки.  Спортсмены, употребляющие в своем рационе протеиновые смеси или гейнер, не задумываются о механизме действия данных продуктов на организм человека. Нас заинтересовала данная проблема. Эксперимент проводился в течение трёх месяцев. За все время исследования изучались воздействия данных смесей на почки, как на главный фильтрационный барьер организма.

Для осуществления поставленной цели нами были использованы MultiProtein «KingProtein» и гейнер «SeriousMass».

Эксперимент проводился на 20 белых крысах, массой 250-300 граммов, содержавшихся на стационарном режиме вивария СтГМУ. Животные в течение двух месяцев получали спортивные добавки, разбавленные молоком, наряду с обычным питанием. Доза подбиралась с учетом того, что протеиновую смесь рассчитывают как 3 грамма на 1 кг веса в сутки, а гейнера- 1,5 грамма на 1 кг. Кормление проводилось два раза в день в равных порциях. Одновременно проводились две серии опытов с пероральным введением обоих видов смесей при помощи шприца.

 За время эксперимента были проведены четыре вскрытия: первое – на 20 сутки, второе – 34, третье – 48, четвертое – 62.

При извлечении органов описывалось их макроскопическое строение. Для дальнейшего изучения почек проводилось гистологическое исследование. Для этого брали кусочки почек и фиксировали 10% нейтральным формалином, после чего промывали в проточной воде, проводили через спирты возрастающей крепости, заливали в парафин и готовили среду толщиной 5-6 микрон. Полученные срезы окрашивали гематоксилином и эозином.

Спустя 18 дней после начала эксперимента нами стали проводиться лабораторные исследования мочи экспериментальных животных. Моча исследовалась на наличие в ней белка, глюкозы и кетоновых тел с выяснением их концентрации.

Перед демонстрацией полученных данных, представляем значения исследуемых нами показателей у среднестатистических животных.

Показатели мочи:

1. Ежедневный объем мочи (средний) – 23-33 мл
2. Цвет–светло-желтый
3. Прозрачность–прозрачная
4. Глюкоза–отсутствует
5. Кетоны–отсутствуют
6. Удельный вес (относительная плотность)–1,022-1,05
7. Кровь/Гемоглобин–отсутствует
8. рН(кислотность)–6-7
9. Белок – отсутствует или следы (у самцов). Для клинического анализа – до 0,3г/л

Макроскопическое описание почек:

Почки среднестатистического животного имеют красно-коричневый цвет, бобовидной формы, размерами 17/11/8 мм (самца) и 16/10/8 мм (самки), плотно-эластической консистенции, вся почка окружена плотно прилегающей соединительнотканной капсулой. Данные признаки характеризуют почки как нормальные.

Микроскопическое описание почек:

У здоровых животных микроскопически четко различимы капсула, корковый и мозговой слои. В корковом слое отчетливо просматриваются многочисленные клубочки нефронов, имеющие сферическую форму со слегка неровной поверхностью. Клубочки заключены в капсулы, просвет которых имеет серповидную форму либо в виде кольца окружает клубочек. Полости капсул свободны от содержимого. Пространство между клубочками представлено гомогенно окрашенной тканью с многочисленными округлыми срезами извитых канальцев и сосудов коркового вещества. Эпителий канальцев плотно прилежит к поверхности базальной мембраны, представлен непрерывным одноклеточным слоем эндотелиальных клеток. Ядра этих клеток округлые, правильной формы с гладкой поверхностью. Располагаются в центре гомогенной цитоплазмы. Просвет канальцев зияет, свободен от содержимого. Мозговое вещество представлено гомогенно окрашенной паренхимой с параллельно расположенным канальцевым аппаратом. Просветы канальцев зияют, обычного поперечного размера, свободны от содержимого. Эпителий собирательных трубочек представлен одним слоем клеток, плотно прилегающих к базальной мембране, ядра клеток равномерно базофильно окрашены, округлой формы. (рис. 1)

Рис. 1 – Микроскопическое строение почки интактных животных. Окраска  Гематоксилин-эозин

Изменения в показателях мочи за время эксперимента:

Значения кетоновых тел были получены при помощи индикаторных полосок КЕТОГЛЮК- 1. В среднем за все время эксперимента они составили 0,4 ммоль/л. За все время эксперимента в исследуемой моче не была обнаружена глюкоза. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов

Причиной появления кетонов в общем анализе мочи можно назвать чрезмерное злоупотребление белками животного происхождения. При поступлении избыточного количества белка в организм часть аминокислот превращается в ацетильные остатки, которые могут направляться на синтез кетоновых тел. Причиной кетонурии является высокая концентрация в крови кетоновых тел, которые хорошо фильтруются в почках. Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает диабет.

Напомним, что в норме допустимое содержание белка в моче крыс составляет до 0,3 г/л. Наглядная разница значений количественного содержания белка в моче крыс из исследуемой группы и максимально возможной концентрации белка в моче в норме представлены на рисунке 2.

Рис. 2 – Сравнение содержания белка в моче крыс из исследуемой группы и максимально возможной концентрации белка в моче в норме

Вышеуказанные данные свидетельствуют о значительном увеличении белка в моче по сравнению с нормой. Проанализировав график, можно заметить, что минимальные отклонения от нормы при исследовании мочи крыс 0,17 г/л, а максимальное 0,49 г/л.

Макроскопические изменения в ходе эксперимента.

При макроскопическом сравнении извлеченных нами почек со среднестатистическими размерами органа, оказалось, что данные органы испытуемых животных увеличены, наблюдается резкое увеличение жировой капсулы почки (до 7 мм). Явных изменений в цвете и консистенции не наблюдалось. Были зафиксированы размеры почек, представленные в таблице 1.

Таблица 1 – Усредненные размеры почек за все время проведения эксперимента

	Самец (протеин) (д/ш/т), мм	Самка (протеин) (д/ш/т), мм	Самец (гейнер) (д/ш/т), мм	Самка (гейнер) (д/ш/т), мм
20 сутки	19/14/8	18/12/9	19/11/9	19/12/9
34 сутки	20/17/9	20/12/9	21/12/9	20/12/9
48 сутки	20/15/9	21/12/10	21/12/10	21/14/9
62 сутки	21/12/10	19/10/8	19/10/9	19/10/7

Микроскопические изменения за время эксперимента:

На 20 сутки от начала эксперимента структурных изменений не обнаружено. В микропрепаратах почек наблюдаются полнокровие сосудов и стазы (рис 3).

Рис. 3 – Стаз и полнокровие сосудов. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

Отмечается воспалительно-клеточная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов (рис 4)

Рис. 4 – Воспалительная клеточная инфильтрация. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

На 34 сутки обнаруживаются белковые и гиалиновые цилиндры в просвете расширенных канальцев (рис 5).

Рис. 5 – Белковые и гиалиновые цилиндры в просвете расширенных канальцев.  Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

Отмечается зернистая дистрофия канальцев – белковые зерна (рис 6).

Рис. 6 – Зернистая дистрофия канальцев. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

В эти же сутки наблюдается гидропическая дистрофия извитых канальцев, появляются вакуоли, заполненные цитоплазматической жидкостью, ядро смещается на периферию (рис 7).

Рис. 7 – Гидропическая дистрофия извитых канальцев. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

 Наряду с перечисленными процессами отмечается гидропическая дистрофия в собирательных трубочках (рис 8).

Рис. 8 – Гидропическая дистрфия в собирательных трубочках. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

На 48 сутки от начала эксперимента наблюдали увеличение клубочков и отек мезангия клубочков (рис 9).

Рис. 9 – Отек мезангия клубочков. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

На 62 сутки эксперимента развивается диффузная баллонная дистрофия эпителия канальцев. Клетка превращается в заполненный жидкостью баллон, в котором плавает ядро (рис 10).

Рис. 10 – Диффузная балонная дистрофия эпителия канальцев. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

Также наблюдается некроз отдельных канальцев (рис 11).

Рис. 11 – Некроз канальцев. Окраска Гематоксилин – эозин (х40)

Вывод:

Почки лабораторных животных при применении протеина и гейнераувеличиваются в размерах, совместно с разрастанием забрюшинной клетчатки, окружающей их. В них развиваются полнокровие сосудов, стазы, появляются белковые и гиалиновые цилиндры в просвете расширенных канальцев, зернистая и гидропическая дистрофии, отек мезангия, баллонная дистрофия эпителия канальцев, некроз канальцев. В моче экспериментальных животных наблюдается патологическое содержание белка и кетоновых тел.

Заключение:

Все вышеуказанные сведенья свидетельствуют о нарушениях в функциональной деятельности почек.

Из-за несоответствия потребности организма в количестве белка и его аминокислотном составе происходит нарушение белкового обмена, результатом которого является существенные расстройства функций органов, их систем и организма в целом.

По итогам работы мы можем сделать вывод о том, что прием спортивных добавок является нежелательным. Если стремление преобразить свое тело за более короткий период велико, то перед началом приема добавок желательно проконсультироваться с врачами, выяснить имеются ли нарушения в деятельности желудка, печени и почек. К тому же стоит уточнить отсутствие аллергии на данные вещества. Необходимо учитывать, что имеющихся патологиях прием протеиновой смеси и гейнера  усугубит состояние, ранее пораженных систем органов.

Список литературы / References

1. Новоселова О.В., Пятигорская М.Б., Михайлов Ю.Е. Клинические аспекты выявления и оценки протеинурии // Справочник заведующего КДЛ.-2007.-№1.-С.18-24.
2. Эмануэль В.Л. Лабораторная диагностика заболеваний почек. Мочевой синдром / В.Л. Эммануэль // Справочник заведующего КДЛ.-2006.-№12.- С.15-28.
3. Козловская, Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным методамисследования / Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев.- М.: Медицина, 1985.-288с.
4. Карягина И.Ю. Экспресс-метод количественного определения белка вмоче / И.Ю. Карягина, В.В. Слепышева, А.В. Козлов // Клиническаялабораторная диагностика.-1996.-№6.-С.27-28.
5. Сыров В. Н., Хушбактова З. А., Батиров Э. Х. // Хим.-фармац. Журнал, 1993, № 3, 60–63.
6. Хабриев Р. У. (ред.). Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Издание второе, перераб. и доп. М.: Медицина, 2005.
7. Пальцев М. А. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед.вузов. М.: Медицина, 2001.
8. Волков Н. И., Олейников В.И. Эргогенные эффекты спортивного питания/ Н.И. Волков.- Советский спорт, 2012.- 100 с.
9. Макаров В.Г., Макарова М.Н. Справочник. Физиологические, биохимические и биометрические показатели нормы экспериментальных животных. / В.Г. Макаров. – ЛЕМА, 2013.- 118с.
10. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д. Патофизиология: учебник в двух томах. Том I. 4-е изд., ГЭОТАР- Медиа. 2013. – 845 с.

Список литературы на английском языке / ReferencesinEnglish

1. Novoselova O.V, Pjatigorskaja M.B., Mihajlov Ju.E.Klinicheskie aspekty vyjavlenija i ocenki proteinurii [Clinical aspects of detection and evaluation of proteinuria] // Spravochnik zavedujushhego[Department head’s manual] KDL.-2007.-№1.-S.18-24.
2. Jemanujel’ V.L. Laboratornaja diagnostika zabolevanij pochek. Mochevoj sindrom [Laboratory diagnosis of kidney disease. Urinary Syndrome] / V.L. Jemmanujel’ // Spravochnik zavedujushhego [Department head’s manual]-2006.-№12.- S.15-28.
3. Kozlovskaja, L.V. Uchebnoe posobie po klinicheskim laboratornym metodam issledovanija [Manual on clinical laboratory methods of research] / L.V. Kozlovskaja, A.Ju. Nikolaev.- M.: Medicina[Medicine], 1985.-288 р.
4. Karjagina, I.Ju. Jekspress-metod kolichestvennogo opredelenija belka v moche [Express method for the quantitative determination of protein in the urine] / I.Ju. Karjagina, V.V. Slepysheva, A.V. Kozlov // Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. [Clinical laboratory diagnostics ]-1996.-№6.-S.27-28.
5. Syrov V. N., Hushbaktova Z. A., Batirov Je. H. // Him.-farmac. [Chemical – Pharmacy Journal]Zhurnal, 1993, № 3, 60–63.
6. Habriev R. U. (red.). Rukovodstvo po jeksperimental’nomu (doklinicheskomu) izucheniju novyh farmakologicheskih veshhestv. Izdanie vtoroe [Manual on experimental (preclinical) study of new pharmacological substances. Second Edition]. M.: Medicina[Medicine], 2005.
7. Pal’cev M. A. Patologicheskaja anatomija: uchebnik dlja studentov med. vuzov [Pathological anatomy: a textbook for students of medical universities]. M.: Medicina[Medicine], 2001.
8. Volkov N. I., Olejnikov V.I.[Ergogenic effects of sports nutrition]/ N.I. Volkov.-Sovetskij sport, 2012.- 100 p.
9. Makarov V.G., Makarova M.N. Directory. [Physiological, biochemical and biometric indicators of the norm of experimental animals] / V.G. Makarov. – LEMA, 2013.- 118р.
10. Novickij V.V., Gol’dberg E.D. [Pathophysiology: a textbook in two volumes. Tom I.] 4-e izdaniye, GEOTAR- Media. 2013. – 845 p.

Протеиновые коктейли — прямая дорога к болезням почек

+ A —

Здоровый образ жизни — это не только спорт и движение

Это еще и правильное питание, разумное использование техники и т. д. Что безопаснее для глаз — бумажная или электронная книга? И правда ли, что дегтярное мыло для кожи в разы полезнее туалетного? На эти и другие вопросы читателей «МК» в Питере» отвечают специалисты.

Чем опасен протеин?

— Здравствуйте! Я активно занимаюсь в тренажерном зале, пью протеиновые коктейли. А недавно у меня обнаружили камни в почках. Можно ли мне продолжать прием коктейлей?

Отвечает диетолог, кандидат медицинских наук Андрей Бобровский:

— Между камнями в почках и приемом протеиновых коктейлей есть прямая взаимосвязь. Особенно если коктейли не очень хорошие. В них может содержаться не самый качественный белок, который очень тяжело выводится из организма. А это прямая дорога к камням в почках. Как только поставлен диагноз «камни в почках», прекращать прием коктейлей нужно незамедлительно. Более того, чтобы не перегружать почки, стоит ограничить и количество белка в рационе.

Как уберечь глаза?

— Что лучше для глаз — книги, электронные книги или планшет?

Отвечает врач-офтальмолог клиники «Медицентр» Ольга Мельникова:

— Если бумажная, электронная книга и планшет хорошего качества, с нормальной четкостью, читаемыми шрифтами, то для глаз разницы нет. Другое дело, что необходимо соблюдать несколько правил. Чтобы не портить зрение, читать нужно сидя, освещение (причем достаточное, не полумрак) пусть будет слева. В транспорте читать нельзя. Ну и, конечно, каждый час надо устроить перерыв — пройтись, сделать гимнастику для глаз.

Что лучше для кожи?

— Читала на одном форуме, что люди лечат прыщи и всякие воспаления на коже дегтярным мылом (умываются им несколько раз в день). Я видела это мыло в магазине, оно черное! И ужасно пахнет. Правда ли, что оно помогает?

Отвечает дерматолог медицинского центра «Медикал Клиник» Оксана Глушкова:

— В какой-то степени дегтярное мыло, конечно, помогает. Но оно очень сильно сушит кожу. Чем больше, тем быстрее кожа пытается снова стать жирной. Лучше умываться специальными косметическими средствами. Если же вы используете дегтярное мыло, допустим, из-за прыщей, то обязательно после умывания применяйте специальные средства для лечения этой проблемы (лосьоны, мази).

Какое масло полезнее?

— На разных сортах сливочного масла указана разная жирность. Есть масло с 72,5 процентами жирности, а есть с 82,5. Какое полезнее?

Отвечает диетолог, кандидат медицинских наук Андрей Бобровский:

— Главный параметр, на который нужно обращать внимание при выборе сливочного масла, — его состав. В нем не должно быть трансжиров — их еще называют гидрогенизированными жирами. Это те самые растительные масла, которые некоторые производители добавляют в коровье сливочное масло — для мягкости и более долгого хранения. Во многих странах трансжиры вообще запрещены к продаже, потому что их обильное употребление становится причиной рака и атеросклероза.

Второй параметр — жирность. Чем она ниже, тем полезнее для фигуры. На вкусовых же качествах разница в 10 процентов никак не сказывается. Ну и третье, на что нужно обращать внимание, — калорийность на 100 граммов продукта. Она тоже указана на упаковке. Если 10 процентов разницы дают экономию в калориях — это хорошо для здоровья. Если же разницы в калорийности нет, то выбирайте, что больше понравится.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №9 от 25 февраля 2015

Заголовок в газете: «Противокаменная» диета

Влияние избытка протеина на организм атлета

Автор: Майк Т. Нельсон

14.09.2017

Правда о высокобелковых диетах

Разумно ли потреблять белок в громадных количествах?

Вас когда-нибудь упрекали в том, что вы потребляете слишком много белка? Если да, то наверняка вам говорили, что от этого взорвутся почки во время очередной мертвой тяги. Я часто слышу подобное. Когда я преподавал спортивную физиологию, то предлагал студентам найти прошедшее экспертную оценку исследование,, в котором доказывалось бы, что чрезмерное количество белка наносит вред почкам. Они ничего не нашли. Таких данных в настоящее время не существует. 

Почему же существует подобный миф? Отчасти потому, что чрезмерное количество белка заставляет почки работать больше. В крови повышаются маркеры креатинина (не путать с креатином) и GFR (маркер состояния почек), что говорит о том, что почки работают в усиленном режиме, но разве эти показатели свидетельствуют о нанесении вреда? Давайте разберемся. 

Что говорит наука о влиянии протеина на почки

Начнем с цитат.

— Доктор Филлипс в 2014 году отметил “Анализ заявлений, сделанных учеными Института Медицины Северной Америке и Всемирной организации здравоохранения относительно рекомендованной суточной нормы белка, не нашел доказательств связи между повышенным потреблением белка с заболеваниями почек”.

— Согласно данным двух авторитетных агентств, риск повреждения почек у здоровых людей минимален. То есть опасность протеина мифическая.

— «Длительное потребление большого количества белка связывают с потенциальными опасностями, такими как потеря минералов костной тканью и повреждение почек. С другой стороны, для здоровых людей высокое потребление белка безопасно. Однако если у человека уже есть нарушения в работе почек, то это может спровоцировать дальнейшие проблемы» (Tipton KD, 2011).

Итак, если почки проделают чуть больше работы, это само по себе невредно. Когда вы тренируете руки, бицепсы делают больше работы, и как результат, они увеличиваются в размере. Может ли такое происходить с почками? Проведенное в 2015 году исследование показало, что увеличение белка в рационе заставляет почки работать в усиленном режиме, но при этом не наносит им вреда (уровень микроальбумина, свидетельствующего о поражении почек, не повышается). Почки получают нагрузку, но не повреждения. Они просто адаптируются к стрессу. Итак, имеющиеся данные не поддерживают теорию об опасности повышенного потребления белка для почек, но что если вы серьезный лифтер и потребляете очень много протеина?

Покажите мне исследования по данной теме

Если вы бодибилдер или атлет, вы делаете то, чего не делают обычные люди, поэтому результаты большинства исследований, в которых принимают участие среднестатистические индивидуумы, нельзя переносить на спортсменов. Но все же в мире уже проводились необходимые нам исследования. Одно из первых исследований влияния протеина на почки было проведено в 2000 году. В нем принимали участие бодибилдеры и другие хорошо тренированные атлеты, которые потребляли повышенное или умеренное количество белка. В ходе наблюдений было обнаружено, что несмотря на дополнительный белок, в крови участников наблюдалась повышенная концентрация мочевой кислоты и кальция, а показатели креатинина и мочевины (продуктов распада) были в норме. Ученые пришли к заключению, что потребление 2,8 грамм белка на килограмм веса тела не приводит к нарушениям работы почек у тренированных атлетов. 

Правда и мифы о протеине, влияние протеина на печень и почки

Для роста мышц часто стали использовать протеин в качестве спортивной добавки.

Мнения известных тренеров, культуристов и даже начинающих спортсменов расходятся, когда вопрос касается употребления протеина. Некоторые утверждают, что добиться хороших результатов без их потребления невозможно или крайне сложно. Другие настаивают на том, что спортивные добавки не только не улучшат, но и усугубят весь процесс наращивания мышц в дальнейшем.

Кто прав и чьему утверждению можно всецело довериться? Итак, давайте для начала разберемся, для чего вообще и в каких случаях можно использовать протеиновые добавки:

1. Вам не стоит их употреблять, если силовые нагрузки умеренные, а не усиленные.
2. Не нужно баловаться добавками, если Ваше питание сбалансировано.
3. Протеин может помочь в том случае, если Вы нацелены на результаты сверх своей нормы и хотите достичь их как можно быстрее.
4. Протеиновые добавки не навредят, при условии, если дозировка нормирована и используя данный продукт, Вы следите за изменениями, принимая добавки без какого-либо фанатизма, не отходя от нормы.

Мифы о протеиновых добавках

Миф первый: «При употреблении протеиновых добавок нарушается работа почек и печени».

На самом деле, ничего подобного произойти не должно, опять же, при условии, если у Вас всё нормально с головой, и Вы не питаетесь одним протеином сутки на пролет. Ибо в противном случае, добавка может вызвать побочные явления на что угодно, вплоть до аллергической реакции.

Миф второй: « Добавки позволяют быстро нарастить мышцы».

Если Вы действительно употребляете протеиновые добавки, а не стероиды, то не думайте, что мышцы будут расти в считанные дни. Добавки состоят, как правило,из натуральных продуктов и имеют белковую структуру. Поэтому и действуют они на организм не как химические препараты, а значит, что эффект будут иметь более отсроченный.

Миф третий: «Однажды начав принимать протеиновые добавки, уже невозможно будет остановиться».

Вышесказанное утверждение – полный абсурд. Еще раз повторюсь, добавки – это обычный белок, который в каком-либо ином виде, в меньшем количестве, но, тем не менее, употребляется каждым из нас в пищу почти каждый день. И никакого привыкания обычный белок не дает. Вот и всё.

Выбор за Вами, каким источникам верить, но все вышеупомянутые высказывания проверены и обоснованы как обычными любителями, так и профессионалами,употребляющими данный продукт.

Влияние креатина на печень и почки

Вокруг спортивного питания в обывательской среде витает множество слухов. Креатин тут не исключение. Вокруг его приема, особенно касательно возможного побочного действия на почки и печень просто невероятное количество слухов. Даже в довольно авторитетных изданиях встречаются материалы с мягко говоря искаженной подачей информации на эту тему. Хотя, если обобщить результаты доступных исследований креатина и его воздействия на организм эти слухи абсолютно не находят подтверждения.

Креатин и почки

О влиянии приема креатина на почки, особенно при употреблении его значительного количества в период загрузки не слышал только глухой, но и он точно читал. Употребление рекомендованных суточных доз креатина приводит к росту концентрации его производных до девяноста раз. Пока можно говорить в основном о результатах исследований в кратко и среднесрочной перспективах, так как,  отстроченные побочные явления пока не понятны из-за непродолжительной истории использования креатина. Теоретически возможным, но до конца не подтвержденным считается вариант возникновения камней в почках. Если говорить о исследованиях на мышах, то креатин вызывал рост камней у особей больных поликистозом, хотя у здоровых особей возникновения камней не происходило. Из этого потенциально вытекает, что людям с заболеваниями почек возможно не нужно принимать креатин, хотя за два десятилетия его отрицательное воздействие на почки так и не получило обоснованного подтверждения.

Краткосрочное употребление креатина в виде добавок спортпита (период до двух лет) не вызывало заметных статистических изменений в показателях анализов крови и мочи, характеризующие работу почек. Большинство исследований приходит к результату не подтверждающему влияние этой добавки на функционирование почек и сам орган.

Влияние креатина на печень

Креатин не метаболизируется в печени и являясь постоянным составляющим внутренней среды организма с позиции биохимии не способен оказывать какое-либо токсическое воздействие на печень и ее клетки. Ни одно исследование не смогло подтвердить наличие каких-нибудь изменений в клетках печени и ее функциональных способностях, в следствии продолжительного потребления креатина. Функциональные способности и состояние этого органа оставались на том же уровне, что и до начала приема соответственно любые разговоры о вреде не имеют под собой оснований.

 

Мифы о протеине — полезные статьи фитнес-центра «Броско»

Мифы о протеине

Миф № 1– протеин употребляют только бодибилдеры и пауэрлифтеры.

Протеин используют практически во всех видах спорта, связанных с большими энергозатратами организма, и, конечно, девушки при занятиях фитнесом.

Миф № 2 – если прекратить приём протеина вместо мышц будет жир.

Жировые отложения появляются вследствие неправильного питания. К примеру, вы закончили приём протеина и начали есть кондитерские изделия, колбасу целый день, майонез стал вашим лучшим другом, а чипсы неотъемлемым атрибутом перекуса. Так при чём же здесь протеин? Следует обратить внимание на своё питание. ⠀

Миф № 3 – долгий приём протеина вызывает привыкание.

Опять же из области стереотипов авторства людей, которые к спорту вообще не имеют отношения, но любят поумничать. Даже принимая протеин в течении года и в больших количествах, вы не привыкнете.

Миф № 4 – протеин убивает почки и печень.

Если почки и печень были здоровые до приёма протеина, при соблюдении правильной дозировки, никакого негативного влияния он не оказывает.

Миф № 5 – приём протеина дорогое удовольствие.

Если посмотреть на прилавки магазинов, то стоимость за 1 кг качественного протеина равна примерной стоимости 3 кг говядины, куриного филе или 4 кг творога. Но здесь есть свой нюанс -если копнуть глубже и посмотреть на содержание белка в 100 гр. продукта, то протеин выйдет дешевле, т.к. концентрация белка в нём в 3-4 раза выше + минимальное содержание жира и холестерина, полный аминокислотный состав и насыщенность витаминами и микроэлементами. А ещё подумайте, сможете ли вы съедать по 3-4 кг мяса в сутки? Пожалейте свой желудок! ⠀

Миф № 6 — протеин это стероиды.

Запомните протеин — это спортивная пищевая добавка, содержащая белок, жизненно важную единицу питания, а стероиды — это химия, полученная органическим путём. Это две совершенно разные вещи. Это тоже самое, что при употреблении сока обозвать человека алкоголиком или при приёме глюкозы наркоманом.

Миф № 8– протеин это огромные мышцы.

Если было бы всё так легко, то каждый смог добиться желанного результата. Для этого нужно принимать дополнительные спортивные пищевые добавки и правильно питаться. Принимая один протеин – вы не превратитесь в огромного бодибилдера, поэтому, дорогие наши девушки, пейте его на здоровье и не думайте, что будете выглядеть мужеподобно. Он ,наоборот ,поможет сформировать красивую фигуру с элегантными и сексуальными формами.

Высокобелковая диета и проблемы с почками — Клиника Кливленда

Это диетический шведский стол… и вы хотите — нет, вам НУЖНО — знать, какой из них принесет вам результаты. Вы, наконец, выбрали своего победителя: диету с высоким содержанием белка.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но прежде чем начать есть стейк, прочтите мелкий шрифт: «Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какой-либо план диеты.”

Слишком много белка может повлиять на работу вашего тела и, в частности, на то, как он избавляется от шлаков. Нефролог Хуан Калле, доктор медицины, не знает, что такое высокое содержание белка.

Может ли высокобелковая диета вызвать повреждение почек?

Почки играют решающую роль в вашем здоровье в целом. Они отфильтровывают отходы, кислоты и лишнюю воду из вашего тела. Но употребление в пищу всего этого протеина берет свое.

«Употребление большого количества белка, особенно животного белка и красного мяса, создает больше кислоты и токсинов в организме», — сказал доктор.Калле объясняет. «И это заставляет почки фильтровать и обрабатывать все эти вещества».

С возрастом наши почки изнашиваются и разрываются. Дополнительный стресс, связанный с диетой с высоким содержанием белка, может способствовать потере почками способности перерабатывать белок. Им становится все труднее удерживать белок для использования вашим организмом, поэтому все больше и больше выделяется с мочой.

«Белок который выходит с мочой, является отражением поражения почек », — сказал д-р.- говорит Калле.

He отмечает, что хотя были исследования, которые, кажется, напрямую связывают богатые белком диеты, Что касается повреждения почек, то эти выводы еще не решены. Так что не паникуйте, но соблюдайте осторожность.

Следует ли всем избегать диеты с высоким содержанием белка?

Доктор. Калле советует пациентам с хроническим заболеванием почек принимать «более безопасные» чем жаль »маршрут. «Вероятно, им следует ограничить потребление белка», — говорит он.

Его совет также применим к людям, у которых в анамнезе были камни в почках или определенные редкие генетические заболевания, такие как фенилкетонурия (ФКУ).«Это может повысить риск образования камней в почках, что также может повлиять на их функцию почек».

Но даже если кажется, что ваши почки работают на полную мощность, все же рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в то, что вы едите. Диеты не подходят для всех. Врач может помочь вам найти план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья.

Как можно защитить почки и похудеть?

Чтобы похудеть, не нарушая работу почек, все дело в балансе.

«Не получайте калории из одного источника — сочетайте протеин с большим количеством фруктов и овощей», — рекомендует доктор Калле. «Если у вас нет серьезных заболеваний, наиболее эффективная диета, как правило, заключается в уменьшении количества потребляемых калорий и соблюдении более сбалансированной диеты с низким содержанием натрия».

А покупатель будьте осторожны, когда дело доходит до здоровья причуды которые появляются в социальных сетях. Ваша любимая знаменитость в Instagram может выглядеть удивительно после новой диеты с грейпфрутовым коктейлем, но придерживайтесь своего врач, диетолог или диетолог за надежным советом по питанию.

Высокобелковая диета вредна для здоровья почек: снятие табу | Нефрологическая диализная трансплантация

Как часто вам говорили есть больше белка и меньше углеводов, чтобы оставаться здоровым? Это не зарождающаяся культура питания, а, скорее, преобладающая догма в нашем обществе. Врачи, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения постоянно говорят нам о преимуществах высокобелковой диеты (HPD), таких как быстрое похудение, сжигание калорий, снижение аппетита, предотвращение ожирения, управление метаболическим синдромом и лечение диабета.Это современное кредо зашло так далеко, что мы постоянно чувствуем необходимость есть больше белка и меньше углеводов, в том числе еще меньше фруктов и овощей. Мы чувствуем себя обязанными есть только мясную лепешку сэндвича и оставлять булочку позади, когда едим на глазах у других, иначе мы можем потерять доверие среди друзей и сверстников. Если кто-то осмелится рекомендовать «низкобелковую диету» (LPD) или, что еще хуже, намекнуть, что «HPD может причинить вред», то это будет считаться серьезным нарушением здоровья и табу.

Является ли высокобелковая диета биологически приемлемым питанием для физиологии человека? В течение примерно 10 000 лет, с конца эпохи палеолита и до окончания Второй мировой войны, человечество ело низкокалорийную диету в среднем не более 2500 кал / день, при этом белок составлял <10–15% общей энергии [1]. . В эпоху земледелия, насчитывающую 10 веков, общее потребление белка нашими предками составляло <1 г / кг массы тела в день, скорее всего, в диапазоне 0,6–0,8 г / кг / день. Углеводы и жиры растительного происхождения обеспечивают> 85% дневной калорийности рациона.Ожирение никогда не было проблемой, а диабет 2 типа был редким заболеванием до недавнего времени, то есть вплоть до 1960-х годов. По мере того как послевоенное экономическое процветание во всем мире процветало в 1970-х годах и впоследствии, в наш ежедневный рацион входило все больше переработанных углеводов и все больше жиров животного происхождения. Последовала всемирная пандемия ожирения и диабета, сначала в развитых странах, а затем в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. Ни один регион на земле не был избавлен от разрушительного переедания.Чтобы спастись от ожирения и диабета, мы приняли новые данные о том, что мы можем похудеть, потребляя больше белка. Впоследствии появились высокобелковые режимы, такие как диета Аткинса, Зона, Саут-Бич и кетогенная диета, в которых ежедневное потребление белка увеличивалось до 20-25% или более от общего дневного потребления энергии. Нам говорят, что потребление большого количества протеина — это возрождение духа наших предков охотников-собирателей, и это поможет сохранить наши сухие мышцы и уменьшить жировую массу.Эта тенденция привела к потреблению большего количества мяса и других продуктов животного происхождения, а культура с высоким содержанием белка стала предпочтительным, здоровым и безопасным способом питания на заре 21 века.

Безопасен ли HPD для здоровья почек или нет? Данные свидетельствуют о том, что прием пищи с высоким содержанием белка приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что приводит к «гиперфильтрации клубочков» в результате выброса аминокислот, что приводит к расширению «афферентной» артериолы и повышению внутриклубочкового давления. .И наоборот, меньшее потребление диетического белка приводит к большему сужению афферентной артериолы, что приводит к снижению внутриклубочкового давления и снижению СКФ, как показано на Рисунке 1. Следовательно, LPD рекомендуется людям с хроническим заболеванием почек (CKD) или с риском CKD. такие как пациенты с диабетом или ожирением с микроальбуминурией и даже пациенты с единственной почкой [2], учитывая согласованные данные как на животных моделях, так и на исследованиях физиологии клубочков на людях. В связи с этим, новые данные по отдельным людям и группам населения предполагают, что гиперфильтрация клубочков, связанная с высокобелковой диетой, может привести к более высокому риску развития ХБП de novo или может ускорить прогрессирование ранее существовавшей ХБП.В то время как люди со здоровыми неповрежденными почками могут не пострадать от этого вредного воздействия HPD, люди с ограниченным количеством нефронов и с риском ХБП могут быть более уязвимыми, например, люди с диабетом и ожирением, а также люди со сниженным почечным резервом, например, одиночные почки или более ранние стадии ХБП.

РИСУНОК 1

Влияние диеты с низким содержанием белка и соли на «афферентную» артериолу. (По материалам Kalantar-Zadeh and Fouque [2].)

РИСУНОК 1

Влияние диеты с низким содержанием белка и соли на «афферентную» артериолу.(По материалам Kalantar-Zadeh and Fouque [2].)

В этом выпуске журнала Nephrology Dialysis Transplantation представлены два исследования, которые предполагают потенциальный вред высокого потребления белка с пищей (DPI) для здоровья почек в больших группах населения. В первом исследовании Esmeijer et al . [3] проанализировали данные о питании и почках из когорты Alpha Omega, которая представляет собой проспективное исследование 4837 голландских пациентов в возрасте 60–80 лет с предшествующим инфарктом миокарда в анамнезе после того, как субъекты приняли участие в клиническом исследовании низких доз омега-кислоты. 3 жирные кислоты [4].Esmeijer et al. изучили 2255 пациентов с доступными образцами крови на исходном уровне и через 41 месяц наблюдения, а также изучили диетические данные из утвержденного биомаркером вопросника из 203 пунктов о частоте приема пищи, определив расчетные значения СКФ (рСКФ) с использованием показателей цистатина С в сыворотке и креатинина. В то время как средняя исходная рСКФ составляла 79–82 мл / мин / 1,73 м ² , исследователи обнаружили, что на каждые 0,1 г / кг идеальной массы тела в день (г / кг / день) более высокого DPI ежегодное снижение СКФ ускоряется. на −0.12 мл / мин / 1,73 м ² / год. Анализ ограниченного кубического сплайна показал строго линейную связь: чем ниже DPI, тем медленнее скорость снижения рСКФ с течением времени. Дополнительные анализы показали, что у пациентов с суточным потреблением общего белка ≥1,2 г / кг / день ежегодное снижение функции почек в 2 раза быстрее по сравнению с <0,8 г / кг / день, то есть снижение на -1,60 по сравнению с -0,84. мл / мин / 1,73 м ² соответственно. Эти данные не выявили превосходства белков растительного происхождения по сравнению с белками животного происхождения, что может быть связано с тем фактом, что две трети среднего потребляемого белка были белками животного происхождения, что делает дифференциальные анализы менее надежными.Важно отметить, что у лиц с более высоким и более низким DPI> 1,2 по сравнению с <0,8 г / кг / день была более высокая по сравнению с более низкой рСКФ 82 ± 18 против 75 ± 19 мл / мин / 1,73 м ² , соответственно [3] . Это имеет смысл, учитывая, что более высокое потребление белка увеличивает СКФ в краткосрочной перспективе, тогда как оно ускоряет потерю функции почек в долгосрочной перспективе, хотя возврат к среднему значению не может быть полностью исключен.

В другом исследовании Jhee et al. [5] у 9226 южнокорейцев из большой национальной когорты современников (2001–14 гг.), Многомерная скорректированная вероятность гиперфильтрации почек составила 3.В 5 раз выше в самом высоком квартиле по сравнению с нижним квартилем DPI. Как и в голландском исследовании Esmeijer et al. [3], в корейском исследовании потеря почечной функции происходила быстрее в более высоких квартилях DPI, а люди с самым высоким квартилем потребляемого белка имели в 1,3 раза более высокий риск более быстрого снижения функции почек с течением времени. Jhee et al. [5] предпринял два дополнительных шага для подтверждения своих выводов. Во-первых, они разделили когорту на пациентов с гиперфильтрацией почек и без нее и обнаружили, что более быстрое снижение функции почек произошло только у пациентов с уже существовавшей гиперфильтрацией.Во-вторых, они пересмотрели свои анализы в другой, еще большей, когорте из 40 113 человек из Корейского национального обследования здоровья и питания (2008–2015 гг.) И обнаружили, что более высокий квартиль диетического белка демонстрирует более высокий риск гиперфильтрации почек. Следует отметить, что Jhee et al. [5] определил гиперфильтрацию почек как рСКФ с скорректированными остатками, превышающими 95-й процентиль, и быстрое снижение функции почек как скорость снижения рСКФ> 3 мл / мин / 1,73 м. ² / год.Эти определения являются произвольными, основанными на популяциях, и здесь снова потенциальной причиной этих выводов может быть регресс к среднему значению. Тем не менее, базовая связь гиперфильтрации почек с более высоким потреблением белка имеет смысл (см. Рисунок 1), и более быстрое снижение рСКФ в последней группе биологически правдоподобно.

Существуют и другие аналогичные исследования, которые предполагают пагубное влияние HPD на здоровье почек [6]. Недавнее исследование показало, что среди афроамериканцев с диабетом более высокое потребление белка в процентах от общего потребления энергии было связано с большим снижением рСКФ [7].Большое когортное исследование с участием около 1800 здоровых взрослых [8] показало, что самый высокий по сравнению с самым низким тертилем низкоуглеводного HPD был связан с повышенным на 48% риском развития ХБП. По поводу того, какие типы белков безопаснее для почек, то есть растительные белки по сравнению с белками животного происхождения, продолжаются дискуссии [9]. Недавнее исследование показало, что красное и обработанное мясо связаны с более высоким риском ХБП, в то время как орехи, нежирные молочные продукты и бобовые, по-видимому, защищают от развития ХБП [10].Существуют исследования, предполагающие, что более низкое потребление мясных и животных продуктов может быть более полезным для здоровья почек и сердечно-сосудистой системы, учитывая, что потребление животного жира связано с альбуминурией и с учетом других компонентов, связанных с мясом, таких как холин и карнитин. , преобразуются кишечной флорой в триметиламин (ТМА) и ТМА N -оксид, которые связаны с атеросклерозом и почечным фиброзом [11].

Что касается того, является ли ЛПД с преимущественно или полностью растительным белком достаточным [12], важно отметить, что рекомендуемая диета (RDA) для белка равна 0.8 г / кг / день, а расчетная потребность, вероятно, еще ниже, то есть 0,6 г / кг / день, на основе метаболических исследований, при условии обеспечения адекватного количества незаменимых аминокислот [2], тогда как традиционно LPD для лечения ХБП составляет определяется как ежедневный белок в диапазоне 0,6–0,8 г / кг / день [2]. Однако большинство взрослых в западных странах потребляют 1,0–1,4 г / кг / день белка [13]. В то время как в большинстве руководств рекомендуется, чтобы 10-15% энергии получали из белка, что соответствует рекомендуемой суточной норме потребления в 0,8 г / кг / день, более высокое потребление диетического белка, при котором потребление белка может достигать 20-25%. или больше от общего источника энергии, не следует назначать пациентам с ХБП или лицам с высоким риском ХБП, за исключением исключительных обстоятельств, которые потребуют потребления большого количества белка в течение ограниченных периодов времени, таких как временное корректирующее лечение белка –Расход энергии (PEW) [2].Рекомендуемые DPI для разных стадий ХБП приведены в Таблице 1 [2]. Целевое потребление белка для 3B, 4 и 5 стадий ХБП, а также для пациентов со значительной протеинурией рекомендуется составлять 0,6–0,8 г / кг / день, тогда как для людей без ХБП, но с единственной почкой или с высоким риском ХБП — высоким. следует избегать потребления белка> 1,0 г / кг / день. Действительно, недавнее проспективное обсервационное исследование Metzger et al. [14] показали, что чем ниже DPI, даже ниже 0,6 г / кг / день, тем медленнее прогрессирует терминальная стадия почечной недостаточности, подразумевая, что в рекомендуемом диапазоне с низким содержанием белка может не быть четкого «потового пятна». потребление.Тем не менее, важно отметить, что у пациентов с ХБП PEW, который часто сопровождается потерей аппетита и непреднамеренным сокращением приема пищи, включая снижение потребления белка, может быть связан с худшим исходом ХБП, включая более быстрое прогрессирование ХБП, как показано. в недавнем южнокорейском исследовании [15]. Эта наблюдаемая ассоциация отличается от причинного воздействия проактивно применяемого режима LPD на прогрессирование ХБП. Следовательно, во время эпизода PEW необходимо временно прекратить LPD для лечения ХБП (Таблица 1).

Таблица 1

Рекомендуемое потребление белка для разных стадий заболевания почек

.	Нормальная функция почек (рСКФ> 60 a ) и отсутствие протеинурии, но с более высоким риском ХБП, например, диабет, гипертония или единственная почка b .	ХБП от легкой до умеренной (рСКФ 30– <60 a ) без значительной протеинурии (<0,3 г / день) c .	Продвинутая ХБП (рСКФ <30 a ) или любая ХБП со значительной протеинурией (> 0,3 г / день) c .	Переход на диализную терапию с хорошим RKF, включая дополнительную подготовку к диализу c .	Превалирующая диализная терапия или любая стадия ХБП с существующим или неизбежным PEW d .
Диетический белок (г / кг / день на основе IBW e )	<1.0 г / кг / день, увеличение доли растительных белков	<1,0 г / кг / день (рассмотрите 0,6–0,8, если рСКФ <45 мл / мин и быстрое прогрессирование)	0,6–0,8 г / кг / день, включая 50% HBV или <0,6 г / кг / день с добавлением EAA / KA	0,6–0,8 г / кг / день в дни без диализа (например, инкрементный диализ) и> 1,0 г / кг / день в дни диализа	1,2 -1,4 г / кг / день, может потребоваться> 1,5 г / кг / день, если гиперкатаболический

.	Нормальная функция почек (рСКФ> 60 a ) и отсутствие протеинурии, но с более высоким риском ХБП, например, диабет, гипертония или единственная почка b .	ХБП от легкой до умеренной (рСКФ 30– <60 a ) без значительной протеинурии (<0,3 г / день) c .	Продвинутая ХБП (рСКФ <30 a ) или любая ХБП со значительной протеинурией (> 0,3 г / день) c .	Переход на диализную терапию с хорошим RKF, включая дополнительную подготовку к диализу c .	Превалирующая диализная терапия или любая стадия ХБП с существующим или неизбежным PEW d .
Диетический белок (г / кг / день на основе IBW e )	<1,0 г / кг / день, увеличить долю растительных белков	<1,0 г / кг / день (рассмотреть 0,6 –0,8, если рСКФ <45 мл / мин и быстрое прогрессирование)	0,6–0,8 г / кг / день, включая 50% HBV, или <0,6 г / кг / день с добавлением EAA / KA	0.6–0,8 г / кг / день в дни без диализа (например, инкрементный диализ) и> 1,0 г / кг / день в дни диализа	1,2–1,4 г / кг / день, может потребоваться> 1,5 г / кг / день, если гиперкатаболизм

Таблица 1

Рекомендуемое потребление белка для разных стадий заболевания почек

.	Нормальная функция почек (рСКФ> 60 a ) и отсутствие протеинурии, но с более высоким риском ХБП, например, диабет, гипертония или единственная почка b .	ХБП от легкой до умеренной (рСКФ 30– <60 a ) без значительной протеинурии (<0,3 г / день) c .	Продвинутая ХБП (рСКФ <30 a ) или любая ХБП со значительной протеинурией (> 0,3 г / день) c .	Переход на диализную терапию с хорошим RKF, включая дополнительную подготовку к диализу c .	Превалирующая диализная терапия или любая стадия ХБП с существующим или неизбежным PEW d .
Диетический белок (г / кг / день на основе IBW e )	<1,0 г / кг / день, увеличить долю растительных белков	<1,0 г / кг / день (рассмотреть 0,6 –0,8, если рСКФ <45 мл / мин и быстрое прогрессирование)	0,6–0,8 г / кг / день, включая 50% HBV, или <0,6 г / кг / день с добавлением EAA / KA	0,6–0,8 г / кг / день в дни без диализа (например, инкрементный диализ) и> 1,0 г / кг / день в дни диализа	1,2–1.4 г / кг / день, может потребоваться> 1,5 г / кг / день, если гиперкатаболический

.	Нормальная функция почек (рСКФ> 60 a ) и отсутствие протеинурии, но с более высоким риском ХБП, например, диабет, гипертония или единственная почка b .	ХБП от легкой до умеренной (рСКФ 30– <60 a ) без значительной протеинурии (<0,3 г / день) c .	Продвинутая ХБП (рСКФ <30 a ) или любая ХБП со значительной протеинурией (> 0.3 г / сутки) c .	Переход на диализную терапию с хорошим RKF, включая дополнительную подготовку к диализу c .	Превалирующая диализная терапия или любая стадия ХБП с существующим или неизбежным PEW d .
Диетический белок (г / кг / день на основе IBW e )	<1,0 г / кг / день, увеличить долю растительных белков	<1,0 г / кг / день (учитывать 0 .6–0,8, если рСКФ <45 мл / мин и быстрое прогрессирование)	0,6–0,8 г / кг / день, включая 50% HBV, или <0,6 г / кг / день с добавлением EAA / KA	0,6–0,8 г / кг / день в дни без диализа (например, инкрементный диализ) и> 1,0 г / кг / день в дни диализа	1,2–1,4 г / кг / день, может потребоваться> 1,5 г / кг / день, если гиперкатаболический

исследования Jhee et al. [5] и Esmeijer et al. [3] следует квалифицировать по их эпидемиологическому характеру, учитывая, что связь не приравнивается к причинно-следственной связи.Использование опросника по частоте приема пищи в обоих исследованиях является еще одним ограничением, поскольку в этих опросниках, как правило, занижается среднесуточное потребление питательных веществ, хотя ранжирование субъектов по их потреблению пищи, например, в виде квартилей пищевого белка, является эффективным средством от указанного недостаток. Более того, клубочковая гиперфильтрация не может быть надежно обнаружена по значениям рСКФ. Несмотря на эти ограничения, эти исследования показывают, что высокий DPI может иметь пагубные последствия для здоровья почек в общей популяции, особенно с уже существующей гиперфильтрацией или с другими факторами риска, такими как предыдущая история сердечно-сосудистых заболеваний, как это было в случае Alpha Omega. исследование [3].Учитывая эти и другие данные, пришло время снять табу и заявить громко и ясно, что высокобелковая диета не так безопасна, как утверждается, поскольку она может поставить под угрозу здоровье почек и привести к более быстрому снижению функции почек у людей или людей. популяции с высоким риском ХБП. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы пролить больший свет, и хотя мы ожидаем, что обсуждение этой и других табуированных тем будет продолжено [17], разумно избегать рекомендаций по потреблению большого количества белка для похудания у пациентов с ожирением или диабетом, а также у пациентов с предшествующим возрастом. сердечно-сосудистые события или единственная почка, если здоровье почек не может быть должным образом защищено.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Ничего не объявлено относящимся к данной статье.

(См. Соответствующие статьи Jhee et al . Диета с высоким содержанием белка с гиперфильтрацией почек связана с быстрым снижением функции почек: проспективное когортное исследование на уровне сообщества. Nephrol Dial Transplant 2020; 35: 98— 106 и Esmeijer и др. . Потребление белка с пищей и снижение функции почек после инфаркта миокарда: когорта Alpha Omega. Циферблат для трансплантации нефрола 2020; 35: 106—115)

ССЫЛКИ

1

Всемирная организация здравоохранения. Глава 3. Глобальные и региональные модели и тенденции потребления пищевых продуктов. В Совместная консультация экспертов ВОЗ / ФАО по диете, питанию и профилактике хронических заболеваний . Женева: Всемирная организация здравоохранения,

2002

. http://www.fao.org/3/ac911e/ac911e05.htm (10 октября 2019 г., дата последнего доступа) 2

Калантар-Заде

K

,

Fouque

D.

Диетологическое лечение хронической болезни почек

.

N Engl J Med

2017

;

377

:

1765

—

1776

3

Esmeijer

K

,

Geleijnse

JM

,

de Fijter

JW

et al.

Потребление белка с пищей и снижение функции почек после инфаркта миокарда: когорта Alpha Omega

.

Dial Transplant Нефрол

2020

; 35: 106–1154

Kromhout

D

,

Giltay

EJ

,

Geleijnse

JM

et al.

n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые события после инфаркта миокарда

.

N Engl J Med

2010

;

363

:

2015

—

2026

5

Jhee

JH

,

Kee

YK

,

Park

S

et al.

Диета с высоким содержанием белка с гиперфильтрацией почек связана с быстрым снижением функции почек: проспективное когортное исследование на уровне сообщества

.

Dial Transplant Нефрол

2020

; 35: 98–1066

Ko

GJ

,

Obi

Y

,

Tortorici

AR

et al.

Потребление белков с пищей и хроническая болезнь почек

.

Curr Opin Clin Nutr Metab Care

2017

;

20

:

77

—

85

7

Malhotra

R

,

Lipworth

L

,

Cavanaugh

KL

et al.

Потребление белка и долгосрочное изменение скорости клубочковой фильтрации в исследовании сердца Джексона

.

J Ren Nutr

2018

;

28

:

245

—

250

8

Фархаднежд

H

,

Asghari

G

,

Emamat

H

et al.

Низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка связана с повышенным риском возникновения хронических заболеваний почек среди взрослого населения Тегерана

.

J Ren Nutr

2019

;

29

:

343

—

349

9

Калантар-Заде

К

,

Мур

LW.

Означает ли долголетие почек здоровую веганскую пищу и меньшее количество мяса или достаточно ли любой диеты с низким содержанием белка?

J Ren Nutr

2019

;

29

:

79

—

81

10

Haring

B

,

Selvin

E

,

Liang

M

et al.

Диетические источники белка и риск возникновения хронической болезни почек: результаты исследования риска атеросклероза в общинах (ARIC)

.

J Ren Nutr

2017

;

27

:

233

—

242

11

Pignanelli

M

,

Bogiatzi

C

,

Gloor

G

et al.

Умеренная почечная недостаточность и токсические метаболиты, продуцируемые кишечным микробиомом: диетические последствия

.

J Ren Nutr

2019

;

29

:

55

—

64

12

Джоши

S

,

Шах

S

,

Калантар-Заде

K.

Адекватность растительных белков при хронической болезни почек

.

J Ren Nutr

2019

;

29

:

112

—

117

13

Moore

LW

,

Byham-Gray

LD

,

Scott Parrott

J

et al.

Среднее потребление белка с пищей на разных стадиях хронической болезни почек выше, чем в текущих рекомендациях

.

Kidney Int

2013

;

83

:

724

—

732

14

Metzger

M

,

Yuan

WL

,

Haymann

JP

et al.

Связь низкобелковой диеты с более медленным прогрессированием ХБП

.

Kidney Int Rep Rep

2018

;

3

:

105

—

114

15

Lee

SW

,

Kim

YS

,

Kim

YH

et al.

Потребление белка с пищей, расходование белковой энергии и прогрессирование хронической болезни почек: анализ из исследования KNOW-CKD

.

Питательные вещества

2019

;

11

. pii: E121. DOI: 10.3390 / nu1101012116

Fouque

D

,

Kalantar-Zadeh

K

,

Kopple

J

et al.

Предлагаемая номенклатура и диагностические критерии белковой потери энергии при острой и хронической болезни почек

.

Kidney Int

2008

;

73

:

391

—

398

17

Мур

LW

,

Калантар-Заде

К.

Возможности для почечного питания и обмена веществ на заре 2020-х годов: вступительное сообщение от новых главных редакторов JREN

.

J Ren Nutr

2019

;

29

:

1

© Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA.Все права защищены.

Слишком много белка может вызвать снижение функции почек — Harvard Gazette

Исследователи из Brigham and Women’s Hospital (BWH) обнаружили, что диета с высоким содержанием белка может быть связана со снижением функции почек у женщин, у которых уже есть умеренно сниженная функция почек. При дальнейшем анализе риск был значительным только для белков животного происхождения, что указывает на то, что источник белка может быть важным фактором. Исследователи не обнаружили связи между высоким потреблением белка и снижением функции почек у женщин с нормально функционирующими почками.Эти данные опубликованы 18 марта в Annals of Internal Medicine.

«Потенциальное влияние потребления белка на функцию почек имеет важные последствия для общественного здравоохранения, учитывая распространенность высокопротеиновых диет и использование протеиновых добавок», — сказал Эрик К. Найт, исследователь BWH. «Мы обнаружили, что среди женщин с умеренно сниженной функцией почек — около 25 процентов участников нашего исследования — диета с высоким содержанием белка может привести к ускоренному снижению функции почек по сравнению с диетой с низким содержанием белка.

«Важно отметить, что мы также продемонстрировали, что для женщин с нормальной функцией почек диета с высоким содержанием белка, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на их функцию почек».

Примерно 20 миллионов человек страдают хроническим заболеванием почек, и более 20 миллионов других находятся в группе повышенного риска. Если болезнь прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), для выживания требуется диализ или трансплантация.

Исследовательская группа проанализировала функцию почек, измерив предполагаемую скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — показатель того, насколько эффективно почка фильтрует кровь, чтобы удалить отходы из организма.У женщин с умеренно сниженной функцией почек, которые придерживались диеты с высоким содержанием белка, наблюдалось наиболее значительное снижение СКФ. По сравнению с женщинами с наименьшим потреблением белка у женщин, потреблявших наибольшее количество белка, вероятность значительного снижения функции почек была более чем в три раза выше.

Данные свидетельствуют о том, что тип потребления белка также был важной переменной. Изменение СКФ было значительным только у женщин, потреблявших большое количество немолочных белков животного происхождения.

«В последнее время мы стали свидетелями роста популярности низкоуглеводных и высокопротеиновых диет», — сказал Найт, также из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля. «Поскольку миллионы американцев экспериментируют с этими диетами и протеиновыми добавками, лица, осуществляющие уход, и исследователи продолжают сомневаться в том, каковы будут долгосрочные результаты для здоровья. Хотя многие вопросы все еще остаются без ответа, у нас, безусловно, есть доказательства того, что у женщин с пониженной функцией почек эти диеты могут иметь побочные эффекты.”

В то время как исследователи наблюдали, что потребление протеина отрицательно сказывается на женщинах с легкими проблемами с почками, этого не произошло с женщинами с нормальной функцией почек. «Есть теоретические основания полагать, что диета с высоким содержанием белка может быть вредной для почек», — сказал Найт. «Однако мы не наблюдали побочных эффектов от более высокого потребления белка у женщин с нормальной функцией почек».

Ранее предполагалось, что диета с высоким содержанием белка отрицательно влияет на почки из-за стресса, необходимого для переработки белков.Повышенное потребление белка приводит к гиперфильтрации — состоянию, при котором почки сталкиваются с повышенным давлением, чтобы фильтровать и удалять отходы из организма. В долгосрочной перспективе гиперфильтрация может привести к повреждению почек.

«Предварительная хорошая новость заключается в том, что для женщин с нормальной функцией почек, которые хотят попробовать диету с высоким содержанием белка и обеспокоены влиянием этого режима на здоровье почек, это, вероятно, безопасно», — сказал Найт. «Тем не менее, пожилые женщины, у которых в целом более вероятно снижение функции почек, могут захотеть проконсультироваться с врачом, чтобы проанализировать их функцию почек, прежде чем переходить на высокобелковую диету.”

Эти результаты были основаны на анкетах и ​​образцах крови, собранных у 1 634 женщин, включенных в исследование здоровья медсестер, проводимое BWH. За участниками, которым на момент начала исследования в 1989 г. было от 42 до 68 лет, наблюдали в течение 11 лет.

Высокобелковые диеты связаны с риском «необратимой почечной недостаточности», предупреждает исследование

Люди, которые не подозревают, что у них легкое хроническое заболевание почек, и соблюдают высокобелковые диеты, рискуют «быстро перейти к необратимой почечной недостаточности».

Три новых исследования, опубликованные в журнале Nephrology Dialysis Transplantation, связывают высокобелковые диеты с повреждением почек.

Многие предыдущие исследования показали, что диета с высоким содержанием белка может нарушить функцию почек. Действительно, многим людям с хронической болезнью почек на ранней стадии медицинские работники рекомендуют диету с низким содержанием белка.

Но исследователи из Европейской почечной ассоциации и Европейской ассоциации диализа и трансплантологии отмечают, что многие люди, которые не подозревают, что у них легкое хроническое заболевание почек, могут следовать тенденции придерживаться диеты, богатой белком, потому что считают ее здоровой. «Эти люди не знают, что они выбирают скоростной путь к необратимой почечной недостаточности», — сказал профессор Дени Фук из ERA-EDTA. «Важно, чтобы люди знали, что у высокобелковой диеты есть и обратная сторона, и что начинающееся заболевание почек всегда следует исключать, прежде чем менять свои привычки в еде и переходить на высокобелковую диету».

Рекомендовать высокобелковую диету больному диабетом с избыточным весом может привести к потере веса, но также и к серьезной потере функции почек. диеты очень часто рекомендуют людям, страдающим диабетом или страдающим ожирением.Но 30% пациентов с диабетом страдают хроническим заболеванием почек, утверждают ученые, в то время как число людей, страдающих диабетом 2 типа, растет.

Суть вопроса в том, что эти группы людей особенно уязвимы к вредному для почек воздействию высокого потребления белка, отметили исследователи.

«Высокобелковая диета вызывает гиперфильтрацию клубочков, которая, согласно нашим текущим знаниям, может усилить ранее существовавшее хроническое заболевание почек низкой степени тяжести, которое, кстати, часто встречается у людей с диабетом.Это может даже увеличить риск заболеваний почек de novo «, — пояснил Фуке. также при тяжелой потере функции почек. Мы хотим одно, но мы также получаем другое ».

Эксперты добавили, что настало время предупредить диабетиков и широкую общественность. , а именно пациентов с диабетом, тучных людей, людей с единственной почкой и, возможно, даже пожилых людей — чтобы придерживаться богатой белком диеты, мы звоним в колокол смерти для их здоровья почек и приближаем их к необходимости заместительной почечной терапии. , — сказал Фук.

«Чем выше потребление, тем быстрее снижение»

Исследования, опубликованные в журнале « Nephrology Dialysis Transplantation », включали анализ 4837 голландских пациентов в возрасте 60–80 лет с сердечным приступом в анамнезе. Это показало строго линейную связь между суточным потреблением белка и снижением функции почек. «Чем выше потребление, тем быстрее спад», — заключает .

Результат эпидемиологического исследования, проведенного в Южной Корее, указал на то же направление: у людей с самым высоким потреблением белка был 1.3 более высокий риск более быстрой СКФ (или скорости клубочковой фильтрации, тест для измерения вашего уровня функции почек и определения стадии потери почечной недостаточности).

В результате анализа было неясно, имеет ли значение какое-либо значение, являются ли белки белками животного или растительного происхождения. « Рекомендуется вообще воздерживаться от высокого потребления белка. », — говорится в сообщении.

Источники

Высокобелковая диета вредна для здоровья почек: снятие табу

Трансплантация нефрологического диализа

Авторы: Камьяр Калантар-Заде, Холли М. Крамер, Денис Фук.

DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfz216

Потребление белка с пищей и снижение функции почек после инфаркта миокарда: когорта Alpha Omega

Трансплантация нефрологического диализа

Авторы: Esmeijer K, Geleijnse JM, de Fijter JW et al

DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfz015

Высокобелковая диета с гиперфильтрацией почек связана с быстрым снижением функции почек: сообщество на основе проспективного когортного исследования

Нефрологическая диализная трансплантация

Авторы: Jhee JH, Kee YK, Park S. et al.

DOI: https: // doi.org / 10.1093 / ndt / gfz115

Побочные эффекты белковых напитков на почки

Употребление слишком большого количества протеиновых напитков может нанести вред вашим почкам.

Кредит изображения: nevodka / iStock / GettyImages

Американцы ежегодно тратят миллиарды долларов на пищевые добавки, пытаясь улучшить свое здоровье; однако некоторые эксперты считают, что напитки с высоким содержанием белка и почки — не лучшая комбинация. Есть некоторые свидетельства того, что потребление слишком большого количества белка может увеличить риск развития камней в почках.

Однако для большинства здоровых людей риск невелик. С другой стороны, если у вас заболевание почек, вам нужно следить за потреблением белка. Возможно, лучше вообще отказаться от протеиновых напитков. Всегда следуйте советам врача или квалифицированного диетолога, знакомого с вашей историей болезни.

Как работают ваши почки

Чтобы понять, почему белок влияет на ваши почки, полезно понять, как на самом деле работают ваши почки.Почки, расположенные чуть ниже грудной клетки по обе стороны от позвоночника, являются одним из основных фильтрующих органов вашего тела. Их основная задача — фильтровать отходы и любую лишнюю жидкость из вашей крови, а затем из вашего тела через мочу. Ваши почки также фильтруют побочные продукты метаболизма, такие как кислота, для поддержания надлежащего баланса воды, соли и электролитов.

Вся ваша кровь проходит через крошечные фильтрующие сосуды, называемые нефронами, которые фильтруют вашу кровь, удаляя продукты жизнедеятельности и возвращая ей все необходимые питательные вещества.Когда ваши почки здоровы, они удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови, но позволяют белку оставаться. С другой стороны, если ваши почки не работают должным образом, часть белка в вашей крови может попасть в нефроны и, в конечном итоге, в вашу мочу.

Напитки с высоким содержанием белка и почки

Поскольку почки фильтруют все, что попадает в ваше тело и кровь, некоторые эксперты предполагают, что потребление слишком большого количества белка может вызвать чрезмерную нагрузку на почки, что увеличивает риск развития почечной недостаточности.

Теория состоит в том, что когда вы едите слишком много белка или пьете слишком много напитков с высоким содержанием белка, это увеличивает количество мочевины (продукт жизнедеятельности, который остается после расщепления белка) в вашей крови. В результате почки должны работать больше, и, в конечном итоге, эта повышенная рабочая нагрузка может повредить систему фильтрации почек, что приведет к снижению функции почек.

Но наука не поддерживает теорию. Исследователи рассмотрели более 2000 исследований белка и функции почек и опубликовали свои результаты в отчете в журнале Journal of Nutrition в ноябре 2018 года.Изучив предыдущие данные, они пришли к выводу, что потребление высокобелковой диеты (которую они определили как 1,2–2,4 грамма белка на килограмм веса тела) оказывает небольшое влияние на скорость фильтрации почек, но этот эффект был незначительным. у людей со здоровыми почками.

Исследователи далее заявили, что это небольшое увеличение почечной фильтрации является нормальным адаптивным ответом на потребление большего количества белка и не увеличивает риск развития хронической болезни почек.Однако важно отметить, что это относится только к тем, у кого здоровые почки. Если у вас уже есть заболевание почек и вы пьете слишком много протеиновых напитков или потребляете слишком много протеинового порошка, побочные эффекты более вероятны.

Белок и болезнь почек

Если у вас хроническая болезнь почек, функция почек уже снижена. Из-за этого вы должны быть особенно осторожны с тем, сколько работы вы заставляете делать свои почки. Здоровые почки могут справиться с избытком белка, а поврежденные — нет.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, употребление большего количества белка, чем вам необходимо, заставляет ваши почки работать тяжелее, а это может ускорить прогрессирование заболевания почек.

С другой стороны, в отчете Chronic Diseases and Translational Medicine за март 2018 года отмечается, что диета с низким содержанием белка может замедлить прогрессирование поражения почек у людей с умеренным и прогрессирующим заболеванием почек или почечной недостаточностью. Другой отчет, опубликованный в PLOS One в ноябре 2018 года, содержал те же выводы.Исследователи также пришли к выводу, что употребление меньшего количества белка может помочь улучшить здоровье сердца у людей с хроническим заболеванием почек.

Несколько слов о камнях в почках

Хотя исследования показывают, что употребление напитков с высоким содержанием белка не оказывает значительного долгосрочного воздействия на здоровье почек, отчет за июль 2013 года в ISRN Nutrition объясняет, что слишком большое количество белка может увеличить риск развития камней в почках. . Когда вы едите много белка или употребляете слишком много напитков с высоким содержанием белка, это увеличивает количество кислоты в крови.Пытаясь удержать эту дополнительную кислоту, ваше тело вытягивает кальций из костей.

Вся эта дополнительная кислота и кальций проходят через почки и увеличивают риск развития двух различных типов камней в почках: кальциевых камней в почках и камней в почках из мочевой кислоты. В отчете отмечается, что если у вас в анамнезе были камни в почках, ваш риск может быть еще выше.

Камни в почках доставляют дискомфорт и даже довольно болезненны, но по большей части они рассасываются сами по себе без какого-либо инвазивного лечения.Если вы пьете протеиновые напитки, вы можете снизить риск развития камней в почках, выпив много воды. Это снижает концентрацию кислоты и кальция в моче и увеличивает диурез, что помогает предотвратить образование камней.

Подробнее: Сколько протеинового порошка мне нужно пить?

Другие побочные эффекты протеинового порошка

Проблемы с почками могут не быть серьезной проблемой для протеиновых напитков, но если вы переборщите с протеиновыми добавками или сывороточным протеином, возможны побочные эффекты, не имеющие ничего общего с вашими почками.По данным Harvard Health Publishing, употребление слишком большого количества белка может привести к:

• Высокий холестерин
• Повышенный риск сердечных заболеваний
• Прибавка в весе
• Запор и / или диарея

Тем не менее, Harvard Health также отмечает, что эти эффекты могут быть вызваны не напрямую белком, а могут быть связаны с употреблением в пищу неправильных типов белка, таких как много обработанного мяса, которое также содержит больше вредных жиров и искусственных ингредиентов.

Подробнее: 5 схематичных вещей, которых следует избегать в протеиновом порошке

Общие рекомендации по белку

Нет однозначного ответа на вопрос, сколько протеина вам следует съесть, поскольку потребности могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола и уровня активности, но общая рекомендация — оставаться на уровне 0,8 грамма на килограмм веса тела. Это означает, что если вы весите 150 фунтов, вам потребуется около 55 граммов белка в день.

Harvard Health Publishing отмечает, что, хотя ваши потребности могут отличаться от этой общей рекомендации, рекомендуется не превышать 2.0 граммов на килограмм массы тела, кем бы вы ни были. Для человека весом 150 фунтов это будет означать потребление менее 136 граммов белка в день.

Однако, если у вас заболевание почек, ваши целевые числа, вероятно, будут немного отличаться. Конечно, вы всегда хотите следовать рекомендациям своего врача, но в отчете за март 2018 года в Chronic Diseases and Translational Medicine отмечается, что типичная диета с низким содержанием белка при заболевании почек обеспечивает от 0,6 до 0,7 грамма белка на килограмм веса тела. в то время как диета с очень низким содержанием белка — 0.От 3 до 0,4 грамма на килограмм.

Диетический белок и хроническая болезнь почек — продукты с белком и фосфором

Без белка наши тела не смогли бы излечиться от травм, остановить кровотечение или бороться с инфекцией. Вот почему потребление белка так важно для поддержания здоровья. В среднем человеку требуется от 40 до 65 граммов белка каждый день.

Однако белок может быть непростой задачей для людей с хронической болезнью почек (ХБП).Хотя белок является необходимым питательным веществом, пациенты часто сталкиваются с дилеммой ограничения потребления белка.

Белок и пациент с ХБП

Когда белок попадает в организм, образуются белковые отходы. В здоровых почках есть миллионы нефронов, которые фильтруют эти отходы. Затем он выводится из организма с мочой.

Нездоровые почки теряют способность выводить белковые отходы, и они начинают накапливаться в крови.Потребление белка с пищей для пациентов с ХБП зависит от стадии заболевания почек, статуса питания и размера тела. Консультации с дипломированным диетологом рекомендуются для планирования и контроля диеты с низким или высоким содержанием белка.

Белок и стадии ХБП

Пять стадий ХЗП определяются скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), показателем того, насколько хорошо функционируют ваши почки.

На стадии 1 ХЗП СКФ составляет 90 или выше, что является нормальным явлением.Однако в моче обнаруживаются аномальные уровни белка. На 2 стадии СКФ 60-89. На этапе 3 СКФ до 30-59. На стадии 4 СКФ резко снижается до 15-29.

Стадия 5, последняя стадия заболевания почек, известная как терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН, возникает, когда СКФ опускается ниже 15, а функции почек практически отсутствуют.

Хотя стадия 4 указывает на серьезное снижение функции почек, вы все равно можете жить без диализа.Поскольку от болезни почек нет лекарства, основное внимание уделяется поддержанию питания и сокращению накопления белковых отходов. Избыточные белковые отходы могут вызвать тошноту, потерю аппетита, рвоту, слабость, изменение вкуса и зуд.

Если вы находитесь на этапах 1, 2 или 3, потребление белка может быть ограничено до 12–15 процентов от ежедневного потребления калорий. Это тот же уровень, который рекомендован Нормами диетического потребления (DRI) для здорового питания для нормальных взрослых.Если вы находитесь на 4 стадии ХБП, диетолог может посоветовать вам снизить потребление белка до 10 процентов от суточной нормы калорий.

Белок и ESRD

Пациентам, находящимся на стадии 5 и у которых почки работают менее чем на 10 процентов, необходим диализ, чтобы заменить отказавшие почки или до тех пор, пока не станет возможной трансплантация почки.

Диализ удаляет белковые отходы из крови, и диета с низким содержанием белка больше не требуется.К сожалению, некоторые аминокислоты удаляются во время диализа. Чтобы восполнить потерю белка, необходимо более высокое потребление белка.

Диабет, ХБП и белок

Если у вас ХБП в результате диабета, ваш диетолог и врач помогут вам управлять диабетом. Хороший контроль уровня глюкозы и артериального давления может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек у людей с диабетом. Ваш диетолог определит необходимый вам уровень ограничения белка.

Некоторые белки лучше других?

Продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, молоко и яйца, могут быть с высоким содержанием жира и холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания, ваш врач и диетолог могут порекомендовать употреблять больше полезных для сердца белков. Хороший выбор — рыба, куриная грудка, нежирные соевые продукты, а также нежирные молочные продукты.

Фосфор — это минерал, который накапливается в крови по мере прогрессирования почечной недостаточности.Вам могут посоветовать сократить продукты с высоким содержанием белка и фосфора, если ваш уровень превышает норму. Молоко, йогурт, сыр, сушеные бобы и горох, орехи и семена, арахисовое масло и некоторые соевые продукты содержат большое количество белка и фосфора.

Как регулируется белок?

Чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество белка для вашего состояния, сначала поговорите со своим почечным диетологом, чтобы получить конкретные рекомендации относительно потребления белка.Это число будет зависеть от вашей стадии ХБП, результатов лабораторных исследований, размера тела и других состояний здоровья.

Если вам назначена диета с низким содержанием белка, порции белковой пищи будут меньше, чем обычно. Для человека среднего роста потребление мяса, птицы или рыбы ограничено от 4 до 6 унций в день.

Если я не могу есть белок, что мне есть?

Хотя ваш рацион может быть ограничен продуктами с высоким содержанием белка, вы по-прежнему будете есть различные продукты, такие как яйца, молоко, мясо, птицу, рыбу, фрукты, овощи и злаки.Достаточное количество калорий важно для предотвращения разрушения мышц и потери веса. Вам могут посоветовать есть больше полезных жиров, таких как оливковое масло, или принимать добавки, которые помогут получить достаточно калорий.

В зависимости от вашего состояния вам также может потребоваться ограничить потребление натрия, калия или фосфора. Это определяется вашим кровяным давлением и вашими лабораторными показателями. Ваш почечный диетолог обучит вас.

Диета с высоким содержанием белка может быть вредной даже для здоровых почек

Диета с высоким содержанием белка, которую часто рекомендуют как способ похудеть и оставаться здоровым, по-видимому, вредна для почек у людей с явно нормальной функцией почек, указывают два отдельных новых исследования.

Два исследования из Нидерландов и Кореи были опубликованы в Интернете в журнале « Nephrology Dialysis Transplantation».

Многие предыдущие исследования показали, что диета с высоким содержанием белка может нанести вред функции почек, и поэтому нефрологи рекомендуют пациентам с известной хронической болезнью почек (ХБП) на ранней стадии придерживаться диеты с низким содержанием белка.

Но люди с легкой формой ХБП, о которой они не подозревают, или люди с высоким риском, могут следовать тенденции придерживаться богатой белком диеты, потому что они считают ее здоровой, — говорят Камьяр Калантар-Заде, доктор медицинских наук, доктор философии и его коллеги в сопроводительной статье. редакционная.

«Культура с высоким содержанием белка стала предпочтительным, здоровым и безопасным способом питания на заре 21 века», — пишут они.

Появились диетические режимы, такие как диета Аткинса, Зона, Саус-Бич и Кетогенная, «при которых ежедневное потребление белка увеличивалось до 20-25% или более от общего дневного потребления энергии. Нам говорят, что получение большого количества белка — это возрождение духа наших предков — охотников-собирателей, и это поможет сохранить нашу мышечную массу и уменьшить жировую массу », — отмечают редакторы.

Но, учитывая эти два новых исследования «и другие данные, пришло время снять табу и заявить громко и ясно, что высокобелковая диета не так безопасна, как утверждается, поскольку она может поставить под угрозу здоровье почек и привести к более серьезным последствиям. — быстрое снижение функции почек у людей или групп с высоким риском ХБП », — подчеркивают они.

«Благоразумно не рекомендовать потребление с высоким содержанием белка для потери веса у пациентов с ожирением или диабетом, или у пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми событиями, или с единственной почкой, если здоровье почек не может быть должным образом защищено», — резюмируют они.

«Важно, чтобы люди знали, что у высокобелковой диеты есть и обратная сторона, и что начинающееся заболевание почек всегда следует исключать, прежде чем менять свои пищевые привычки и переходить на высокобелковую диету», — добавил старший автор редакционной статьи Денис. Фук, доктор медицины, доктор медицинских наук, Госпитальер Лион-Сюд, Франция, в пресс-релизе, выпущенном Европейской почечной ассоциацией — Европейской ассоциацией диализа и трансплантологии (ERA-EDTA).

Голландское исследование: потребление белка, самый высокий риск ХБП у людей с диабетом

В голландском исследовании Кевин Эсмейер, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды, и его коллеги собрали диетические данные с помощью опросника частоты приема пищи у 4837 пациентов в возрасте 60-80 лет с историей инфаркта миокарда, вовлеченного в Alpha Omega. Испытание.

«На исходном уровне и через 41 месяц наблюдения, цистатин C (cysC) и креатинин сыворотки измерялись из хранящихся образцов крови», — поясняют исследователи.

Средний возраст когорты составлял 69 лет, а средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составляла 82 мл / мин / 1,73 м. ² . Как отмечают авторы, по сравнению с населением в целом, пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе имеют вдвое большую скорость ежегодного снижения функции почек и, следовательно, имеют более высокий риск развития ХБП.

Для всей когорты среднее общее потребление белка составляло 71 г / день, из которых примерно две трети приходилось на белок животного происхождения, а оставшаяся треть — на растения.

Анализы показали, что общее количество потребляемого в день белка обратно пропорционально годовой скорости снижения функции почек. Годовое изменение eGFR _cysC было удвоено у пациентов с общим суточным потреблением белка более 1,20 г / кг идеальной массы тела по сравнению с потреблением менее 0.80 г / кг.

В частности, годовое изменение рСКФ _cysC у лиц с наибольшим общим суточным потреблением белка составляло -1,60 мл / мин / 1,73 млн. ² по сравнению с -0,84 мл / мин / 1,73 млн. ² для лиц с самым низким общее суточное потребление белка, сообщают исследователи.

И для каждого дополнительного суточного потребления животного белка 0,1 г / кг идеальной массы тела наблюдалось дополнительное снижение рСКФ _cysC на –0,12 мл / мин / 1,73 м. ² в год, отмечают они.

Анализ подгрупп

также показал, что связь между потреблением белка и снижением рСКФ была в три раза сильнее у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета.

«Несмотря на то, что наши пациенты получали современное медикаментозное лечение, мы наблюдали положительный эффект низкого потребления белка на функцию почек», — заключают авторы.

Повышенное потребление белка и независимый риск гиперфильтрации почек

В корейском исследовании Jong Hyun Jhee, доктор медицинских наук, из Института исследования заболеваний почек Университета Йонсей, Сеул, и его коллеги проанализировали влияние высокобелковой диеты на гиперфильтрацию почек и снижение функции почек у 9226 участников из Кореи. Исследование генома и эпидемиологии.

Пациенты были разделены на квартили по суточному потреблению белка, согласно оценке частоты приема пищи. Средний возраст участников исследования составлял 52 года, а средний период наблюдения — 11,5 лет.

Среди четырех квартилей суточного потребления белка распространенность почечной гиперфильтрации (определяемая как рСКФ с остатками> 95-го перцентиля после поправки на искажающие факторы) была значительно выше среди тех, кто находится в самом высоком квартиле потребления белка, на 6%, по сравнению с 5. .2% среди тех, кто находится в квартиле с наименьшим потреблением белка ( P = 0,02), сообщают исследователи.

И среднегодовое снижение рСКФ снова было самым высоким, на уровне –2,34 мл / мин / 1,73 млн. ² , среди тех, кто находится в наивысшей квартиле суточного потребления белка, по сравнению с –2,01 мл / мин / 1,73 млн. ² среди те, кто находится в самом низком квартиле по потреблению белка ( P, = 0,02).

Исследователи также изучили, связано ли более высокое потребление белка с большим риском быстрого снижения функции почек, определяемого как снижение рСКФ> 3 мл / мин / л.73м ² в год.

Они обнаружили, что у тех, кто находится в самом высоком квартиле по потреблению протеина, риск быстрого снижения рСКФ в год на 32% выше, чем у тех, кто находится в самом нижнем квартиле ( P = 0,03).

Джи и его коллеги предприняли дальнейшие шаги для подтверждения своих выводов. Во-первых, они разделили когорту на участников с почечной гиперфильтрацией и без нее и отметили, что среднее суточное потребление белка было выше у участников, у которых была почечная гиперфильтрация, по сравнению с теми, у кого ее не было ( P =.02).

Затем они обнаружили, что более быстрое падение почечной функции произошло только у тех, у кого ранее была гиперфильтрация.

«Эти данные приводят нас к выводу, что более высокое потребление белка может быть независимым фактором риска почечной гиперфильтрации, которая может ускорить ухудшение функции почек», — заключают они.

Западные общества потребляют слишком много белка

В своей редакционной статье Калантар-Заде и его коллеги предупреждают, что новые исследования «должны быть квалифицированы с учетом их эпидемиологического характера, учитывая, что связь не приравнивается к причинно-следственной связи.«И использование опросника по частоте приема пищи в обоих исследованиях» является еще одним ограничением », — отмечают они. Более того,« клубочковая гиперфильтрация не может быть надежно обнаружена с помощью значений рСКФ ».

Несмотря на эти ограничения, исследования показывают, что высокое ежедневное потребление белка может иметь пагубные последствия для здоровья почек у населения в целом, заявляют они.

Рекомендуемая норма потребления белка составляет всего 0,8 г / кг / день, а потребность в белке, вероятно, еще ниже, всего около 0.Они объясняют, что 6 г / кг / день при условии потребления достаточного количества незаменимых аминокислот.

«Однако большинство взрослых в западных обществах потребляют от 1,0 до 1,4 г / кг / день белка», — отмечают редакторы, — «[а] потребление белка может достигать 20-25% или более от общего источника энергии, «они добавляют — значительно выше, чем 10–15%, рекомендованные большинством руководящих принципов.

«Новые данные по отдельным людям и группам населения предполагают, что гиперфильтрация клубочков, связанная с диетой с высоким содержанием белка, может привести к более высокому риску развития ХБП de novo или может ускорить прогрессирование ранее существовавшей ХБП», — заключают редакторы.

Циферблатная трансплантация нефрола. 2019. Исследование 1, Исследование 2, От редакции

Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, подпишитесь на нас в Twitter, и Facebook.

.

No related posts.