Аптечный вес: Аптечный вес, 4 (четыре) буквы
Медицинские термоконтейнеры для переноски вакцин. Сумка-холодильник для лекарств
О Термоконтейнер.ру
Наша компания продает универсальные и наиболее востребованные покупателями термоконтейнеры. Наши товары приятно удивят вас низкими ценами при неизменно высоком качестве. На нашем сайте с помощью удобного фильтра вы можете быстро выбрать и заказать необходимый термоконтейнеры, а также хладоэлементы и другие аксессуары к ним. После того, как вы совершите заказ, мы еще раз приятно удивим вас быстрой доставкой.
Термоконтейнер медицинский используется для обеспечения оптимального температурного режима при хранении и перевозке вакцин, а также других биологических препаратов. Термоконтейнеры изготовлены из пенополистирола. Внешняя поверхность защищена чехлом из прочной синтетического материала, внутренняя – очень прочной плёнкой из полистирола. Сумка холодильник – это термоконтейнер для переноски и хранения медицинских препаратов. Мы предлагаем сумки-холодильники вместимостью от 2 до 50 литров.
Основные требования к термоконтейнерам:
- обеспечение внутри контейнера оптимальной температуры в процессе транспортировки биологических продуктов, минимальное время поддержания заданных значений температуры – 8 часов;
- наличие встроенных или прилагающихся отдельно устройств пороговой регистрации колебаний температурных значений;
- наличие специальных приспособлений, предназначенных для опечатывания крышки медицинского термоконтейнера;
- наличие надёжной системы фиксирующих деталей, которые препятствуют случайному открыванию крышки медицинского термоконтейнера при транспортировке.
Термоконтейнеры различаются не только по внешним характеристикам (вес, размеры, внутренний объём), но и по своим основным эксплуатационным свойствам, основное из которых – продолжительность хранения в них вакцин и других биопрепаратов.
Компактные и лёгкие термоконтейнеры (ТМ2, ТМ4, ТМ6), объёмом 2, 4 и 6 литров обеспечивают сохранение оптимальной для хранения вакцин температуры в течение 6-12 часов. Они идеально подходят в том случае, если требуется перевозка небольшого количества биологических препаратов на небольшие расстояния.
Среднегабаритные медицинские термоконтейнеры (ТМ9, ТМ16) с внутренним объёмом 9-16 литров отличаются большим весом и большей продолжительностью хранения вакцин – 12-18 часов. Крупногабаритные термоконтейнеры (ТМ25, ТМ32, ТМ50) предназначены для перевозки гораздо более крупных партий вакцин. Их объём составляет от 25 до 50 литров, при этом срок, в течение которого обеспечивается поддержание нормальной температуры, также составляет не более 18 часов.
Для транспортировок на большие расстояния предназначены специальные утяжелённые медицинские термоконтейнеры модели ТМ9-УС. За счёт более толстой стенки термоконтейнер способен сохранять оптимальную для перевозки биологических препаратов температуру на протяжении от одних до трёх суток.
16.07.2021 ДОКУМЕНТЫ О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И… | ||
12.04.2021 … | ||
22.03.2021 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Стоматологическая поликлиника №1 г. Владимира» (ГБУЗ ВО «СП №1 г. Владимира») расположена по адресу Мира, 40, организована в январе 1963года. В настоящее время поликлиника оказывает… | ||
15.03.2021 В целях своевременного установления страховой пенсии по инвалидности Вам необходимо сразу после получения направления на МСЭ ЗАБЛАГОВРЕМЕННО обратиться в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации. Обращение производится: ЛИЧНО (через законного… | ||
04.02.2021 … | ||
04.02.2021 … | ||
02.02.2021 Наименование медицинской организации Адрес График ГБУЗ ВО «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Владимира» г. Владимир, ул. Мира, д. 40. т. 8(4922)43-10-55 8.00-13.00 ГБУЗ ВО «Стоматологическая поликлиника № 2 г. Владимира» г. Владимир, ул. Большая… | ||
30.12.2020 График работы ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» с 01.01.2021 по 10.01.2021 Отделение неотложной медицинской помощи ежедневно с 8.00 до 20.00 Прием вызовов на дом телефон Колл-центр 8 (49232) 6-98-38 Прием пациентов с острыми респираторными заболеваниями — поликлиника п…. | ||
30.12.2020 О работе ГБУЗ ВО «Юрьев – Польская центральная районная больница» в период новогодних праздников с 31 декабря 2020 г. по 09 января 2021 г. Работа врачей стационара: Терапевтическое отделение: 03.01.2021г. с 8.00ч. – до 13.00ч. — зам. главного врача по мед. части –… | ||
03.12.2020 Контактный номер Колл-центра: (4922) 43-10-55 График работы Колл-центра: Будни: 8.00-20.00 Суббота: 8.00-18.00 Воскресенье: выходной Перечень вопросов для обращения граждан в колл-центр: -запись на прием к врачу; -предоставление справочной информации о работе медицинской… |
Когда и как чистить лимфу дешевым аптечным средством в домашних условиях
Густая лимфа плохо циркулирует, отсюда возникает целый ряд видимых и ощутимых проблем в организме.
Если вы заметили, что лицо и ноги отекают, стали выраженнее признаки целлюлита, появился неприятный запах от ног, нарушилась регулярность стула, начинают беспокоить изжога или несварение, перепады настроения — вам пора почистить лимфу. Особенно, если появились три и более симптомов.
Как отмечает врач высшей категории, пульмонолог, терапевт, кардиолог Ирина Беспалова, показаниями для чистки лимфы солодкой являются аллергические проявления, воспаления в суставах, избыточный вес, неприятный запах изо рта, бородавки, папилломы, пигментные пятна на коже, варикоз, хронические инфекции мочеполовых органов.
Перед процедурой доктор рекомендует сдать общий анализ крови и посоветоваться с терапевтом. Потому что у чистки лимфы солодкой есть и противопоказания: некоторые заболевания почек и печени, диабет, аритмия и гипертония.
Организм к чистке лучше подготовить. За пару недель до начала отказаться от жареных и консервированных блюд, животный жир заменить растительный. есть больше овощей и фруктов, каш, кисломолочных продуктов, орехов и сухофруктов. Мясо и рыбу лучше отваривать или запекать.
В период приема солодки нужно пить 1,5–2 л чистой воды ежедневно. Чтобы ускорить очистку организма от шлаков, пару раз в неделю можно посещать баню. Эффективность повысят ежедневные часовые прогулки, плавание, упражнения, при которых нижняя часть тела поднимается выше уровня талии. Одновременно с солодкой нужно принимать активированный уголь или энтеросгель, полисорб.
Как чиститься с углем: три раза в день принимать по 15 мл солодки с 100 мл воды. Через полчаса выпивать активированный уголь — по таблетке на каждые 10 кг веса. Кушать можно через час. Через неделю солодку и уголь принимают раз в день.
С энтеросгелем курс длится 2-4 недели. В 200 мл теплой воды разводим столовую ложку сиропа и выпиваем натощак. Через час принимаем столовую ложку энтеросгеля или полисорба со стаканом воды. Через неделю начинают пить одну солодку без сорбента.
Целебные свойства этого растения известны более 3 тысяч лет. Они регенерируют ткани, повышают иммунитет, обладая противомикробным и противовирусным действием. Солодка помогает от кашля и температуры, входит в комплексную терапию от депрессии.
Аптечный биохакинг: реально ли прокачаться таблетками?
Аптечный биохакинг: реально ли прокачаться таблетками?
Олег Брагинский, основатель «Школы траблшутеров», директор «Бюро Брагинского»
Бюджетное расширение физиологического потенциала организма доступно немногим, но упорные энтузиасты не сдаются: ведутся на байки коллеги-гика, прислушиваются к сказкам о волшебных капсулках из уст целительницы-соседки, выискивают крутецкие БАДы в постах форумов заокеанских первопроходцев.
С учеником Школы траблшутеров Вадимом Преловским выясним, стоит ли апгрейдиться с помощью аптечных средств и совершенствовать безупречный механизм творца.
Глаза
· Черника. Миф пользы гремит со времён Второй мировой, когда британские лётчики лакомились джемом синевато-чёрных ягод, улучшая сумеречное зрение. Клинически доказать профит не удалось.
· Лютеин и зеаксантин. Положительное влияние заметно лишь при серьёзных проблемах глаз. У здоровых же прогресса в остроте зрения и цветовосприятии не наблюдается.
· Капли. Несмотря на хвалебные оды в Сети и газетах, реальных офтальмологических растворов, восстанавливающих зрение, в аптеке не найдёте. Максимум увлажните и снимите напряжение.
Мозг
Допинги для извилин – ноотропы в большинстве своём не выдерживают двойного слепого метода, при котором эффект препарата не выше, чем у плацебо. Плюшки для «разгона мозгов» – вещи субъективные: нет ничего, что помогает всем, и бедные студенты перебирают пол-аптеки в поисках чего-то лучше самовнушения.
В гонке за ядрёностью адепты биохакинга не чураются антипсихотических препаратов, предназначенных для больных шизофренией и эпилепсией, рискуя навлечь необратимые последствия на буйные головы.
Антидепрессанты
Сбегая из реальности к «радуге и пони», пичкаются «запрещёнными» бустерами – психотропами. Перебор «улучшателей настроения» – лотерея, в которой участники «выигрывают» апатию, сниженное либидо, лишний вес и зависимость, перерастающую в искажение сознания.
Сон
Довольные собой, вечерком вместо рюмки хряпаем димедрольчика, да корвалолу с валокординчиком. Эх, знали бы, сколько бедняг впоследствии изнывает без заветных флакончиков и конвалют. Приучайтесь баюкаться без сторонних примочек, присмотритесь к лёгким безспиртовым фитопрепаратам и мелатонину.
Энергия. Куда же топовому агрегату без продвинутого топлива?
· Препараты на женьшене, лимоннике, родиоле розовой и элеутерококке любимы с советских времён, когда Израиль Брехман исследовал адаптогены: тонизируют, но повышают давление, вызывают бессонницу.
· Мельдоний, заработавший славу допинга, расходится вовсю, но эффект чувствуется не всеми.
· Продукты с кофеином действуют лучше на зависимых: принимайте изредка и понемногу.
Энергостимуляторы работают по принципу «взял – отдал». Черпать силы из воздуха может разве что Халк. При апатии, сонливости и постоянной усталости резоннее обратиться к врачу: возможно, организму недостаёт важных веществ или нарушен гормональный баланс.
Витамины
Даже простейший «Ревит» имеет противопоказания и побочки. Поглощению всевозможных шипучек и драже предпочтите прохождение анализа на содержание спектра веществ, и, отталкиваясь от результатов, целенаправленно нормализуйте витаминно-минеральный баланс.
Чтобы получить улучшение, выбирайте производителя с полноценным «витаминным» подразделением, но не конвейер, стряпающий десятки веществ. Питание без дефицита важных элементов, нахождение на солнце и отказ от нечеловеческих нагрузок уберегут от гиповитаминозов и подавленных состояний.
Детоксикация
Гоним шлаки и токсины порошками да пастами. Выпиваем безвкусную суспензию, надеясь избавиться от аллергенов, глотаем воз угля, освобождаясь от накопившихся ядов. Кто бы подсказал, что бляшек и «засоров» на стенках кишечника не видят даже патологоанатомы. Вредные вещества не концентрируются в ЖКТ.
Иммунитет
Проявляем беспечность, цепляясь глазами за заветное слово, без колебаний гребём жидкости и таблеточки. Сами закидываемся и детям даём, не удосужившись прочесть, что стимулирующие агенты – витамин C, цинк, селен, облепиха, шиповник. Под байками Лайнуса Полинга верим в чудодейственность аскорбинки.
В жёлтой газетёнке соблазнились эпитетами волшебных свойств эхинацеи, бабуля наказывает заваривать травяной сбор… но болеть продолжаем! Увы, способа поднятия защитных свойств организма лёжа на диване не существует: черпайте живительные силы из разнообразного рациона, движений и ясного ума.
Желудок
Подкованные и умудрённые опытом, запиваем обеды панкреатином: «махом переварится», перед ужином обязателен омепразол: «изжоги не будет». Увы, организм не готов вечно сносить подобные выходки: отказывается работать без «Мезима», а избыточный желудочный сок уже не гасится никакими антацидами.
Волосы, ногти
Страсти по перхоти и густой шевелюре ведут к покупке супершампуней, ультрабальзамов, мегамасок… Состав может быть обогащён чем угодно, но это помогает слабо. Бюджетное мумиё можно истолочь, растворить в любимом геле и получить средство от выпадения волос и для их роста. А перхоть нужно лечить, а не смывать годами.
Миноксидил заделывает залысины, сгущает куцую бородку, если затариться на полгода вперёд, однако стимулирующий эффект гарантирован не всем, да и сохраняется недолго.
Потенция
Фыркая в сторону химозной «Виагры», ищем «натуральный растительный БАД» по совету друга-рыбака. Не обольщайтесь: в 25 из 29 образцов «мужских» БАДов обнаружены следы незадекларированных рецептурных веществ в неизвестных дозировках. Что уж говорить про «китайские шарики» и «оленьи пилюли»?
Лишний вес
· Любителям экспресс-похудений невдомёк, что основной пласт жиросжигателей состоит из кофеинсодержащих, послабляющих и мочегонных. Килограммы уйдут… в виде продуктов жизнедеятельности.
· Тяжёлая артиллерия – сибутрамин и орлистат применяется только для действительно тучных людей, готовых идти на крайние меры. Заключающиеся в полной потере аппетита, головных болях, стеаторее – «жирном» непроизвольном стуле, запорах.
Алкоголь и похмелье, по идее, не должны омрачать жизнь «универсальных солдат», но…
· Энтеросорбенты употребляются до застолья, а не утром, когда львиная доля спирта уже в крови.
· Неплохо с утреца принять «Регидрон»: восстановит солевой баланс.
· «Алка-Зельтцер» – ацетилка в шипучей форме, не более.
· «Секретное кагэбэшное средство» – янтарная кислота – не даёт результата. Может, у советской верхушки была иная формула?
Иметь ворох цветастых баночек в юности довольно странно, но азартные готовы поглощать горы веществ, стремясь к надуманному идеалу, получая взамен бочку дёгтя. Эксперименты стоит проводить под присмотром врачей, если не имеете познаний о фармакологических взаимодействиях и нежелательных эффектах.
К прочтению описаний на упаковках подходите ответственно, чтобы не отбить тягу к биохакерским изысканиям после длительной починки в больнице. Имейте меру, слушайте специалистов и не злоупотребляйте непроверенными советами псевдоавторитетных персонажей, бахвалящихся мнимыми достижениями.
Источник:
Какие аптечные средства помогают для похудения отзывы
Ключевые теги: капсулы зеленый для похудения, Купить Средство для похудения Биокомплекс в Владивостоке, кто пил капсулы для похудения спирулина.
Похудение капсула идеальный, средство для похудения пусть говорят, как пить рыбий жир в капсулах для похудения для женщин, средство для похудения обертывание, кыст аль хинди для похудения капсулы.
Принцип действия
Bentolit — это очищение Вулканическая глина — сильнейший адсорбент. Его эффективность в 20 раз выше действия популярных аптечных аналогов: Нейтрализует опасные химические вещества Улучшает состояние кожи, устраняет различные заболевания Улучшает состояние волос и ногтей Снимает алкогольную и никотиновую интоксикацию.
Средства для похудения в аптеке. Эффективные недорогие препараты будут рассмотрены в нашей статье Прием даже одной таблетки препарата позволит уменьшить массу тела более чем на 2 … На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие, обещающие быстрый эффект. Необходимо разобраться в механизмах действия различных по своему составу Какие средства для похудения в аптеках являются самыми эффективными в борьбе за стройную фигуру. Каким препаратам стоит отдать предпочтение. Отзывы врачей.
Официальный сайт BENTOLIT растворимый напиток для похудения
Состав
Список групп таблеток для похудения. Диуретики (слабительные и мочегонные средства). Помогают сбросить вес за счет вывода из организма излишков жидкости. Не знаю как эти средства действовали, но мое самовнушение о их пользе для меня действовало хорошо!) Но я думаю что эти средства помогут нам похудеть, ведь они на то и рассчитаны! 10/9/2013«Какие средства для похудения из аптеки вам реально помогли сбросить лишний вес? … какие-то и без того не …
Результаты клинических испытаний
Аноректики, или препараты для регулирования чувств голода посредством снижения аппетита. Данные аптечные средства для похудения эффективные (отзывы это подтверждают). 11/13/2015«Люди, недовольные своим внешним видом, стремятся сбросить лишние килограммы любым способом. В последнее время мы часто ищем средства для похудения в аптеках. Отзывы об этом способе борьбы с лишними килограммами … Как работают аптечные средства для похудения? На современном рынке аптечных средств представлено много препаратов, которые борются с застойными явлениями в организме, выводят токсины и шлаки, способствуют похудению.
Мнение специалиста
Уже через 7 дней приема BENTOLIT вес идет на спад. Со временем исчезают проблемы с пищеварением: изжога, тяжесть в желудке и т.д. По окончании 30-дневного курса средняя потеря веса составляет 10-12 кг. В отличие от синтетических жиросжигателей и детокс-коктейлей, BENTOLIT безопасен для вашего здоровья. Благодаря природному составу, осложнения и побочные эффекты исключены. Нина Леон, специалист-нутрициолог
Какие средства для похудения из аптеки вам реально помогли сбросить лишний вес? … какие-то и без того не … 8/10/2016«Какие средства для похудения в аптеках являются самыми эффективными в борьбе за стройную фигуру. Каким препаратам стоит отдать предпочтение. Отзывы врачей.
Способ применения
Насыпьте в чашку 2 чайные ложки порошка с горкой. Налейте в емкость 200 мл очищенной воды или обезжиренного молока. Перемешайте, дайте постоять 10 минут, еще раз перемешайте. Пейте 1 раз в день независимо от еды, желательно утром.* Для получения однородной массы рекомендуем использовать шейкер.
Список групп таблеток для похудения. Диуретики (слабительные и мочегонные средства). Помогают сбросить вес за счет вывода из организма излишков жидкости. Средства для восполнения дефицита нутриентов (группа флавоноидов, биотин, лецитин, бета-каротины). Какие препараты для похудения продаются в аптеке? У меня было ожирение, мне это порядком надоело и решила похудеть, весила на тот момент 110кг, физ нагрузки+ПП помогло, но скинула я 20кг, дальше срыв спины и 2 недели в больничке, запретили физ нагрузки.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа BENTOLIT растворимый напиток для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
В статье ниже вы найдете такую информацию: недорогие и эффективные таблетки для похудения, отзывы, цены в аптеках, фото, рейтинг лучших препаратов, советы по применению, интересные факты. Какие препараты для похудения реально помогают? Привети всем! Давайте в этой теме делиться мнениями о том, какие препараты для похудения дают эффект, а какие нет!
Список капсулы для похудения, чайный гриб средство похудения, уксусная капсулу для похудения, капсулы с красным перцем для похудения, отзывы о средствах для похудения от фаберлик, капсулы для похудения интернет магазин украина, наиболее эффективные средства для похудения.Официальный сайт BENTOLIT растворимый напиток для похудения
Купить BENTOLIT растворимый напиток для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
У меня мама на Bentolit похудела на 19 кг, правда за 2 месяца. Теперь никакой одышки, никакого лишнего веса, ее все путают с молодой девушкой и норовят познакомиться.
Любая диета — насилие над организмом. Когда мы ограничиваем себя в еде или калориях, организм начинает активно запасать жир, и в следующий раз такая эффективная диета может уже не сработать. Bentolit это действительно то, что нужно, ведь он помогает расщеплять жир и не ограничивает список употребляемых продуктов.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Аптечный рынок России в первом полугодии 2005 г.
По данным «Розничного аудита ГЛС в РФ»™, объем аптечного рынка России в первом полугодии 2005 г. составил 1,93 млрд дол. в ценах закупки аптек, что на 19% превышает аналогичный показатель предыдущего года. Уровень розничной наценки повысился с 28,4 до 29,7%. Таким образом, в розничных ценах объем российского аптечного рынка в первом полугодии 2005 г. составил 2,5 млрд дол. Удельный вес двадцати ведущих производителей в первой половине 2005 г. составил почти 46% от общего объема аптечных продаж (табл. 1). В целом рейтинг не претерпел значительных изменений за анализируемый период. Лидерами по-прежнему являются компании «Sanofi-Aventis» и «Berlin-Chemie/Menarini Pharma». Единственным новым участником топ-20 стала компания «Janssen Pharmaceutica NV», увеличившая объем аптечных продаж на 26% и переместившаяся с 21-й на 20-ю позицию. Среди производителей, наиболее заметно увеличивших удельный вес в общем объеме аптечных продаж и улучшивших рейтинговые позиции, — «Novartis» (переместился с 9-го на 6-е место) и «Schering AG» (с 18-го на 14-е место). Российский производитель в топ-20 — «Фармстандарт» опустился в рейтинге на две позиции.В рейтинге торговых наименований за анализируемый период произошли значительные изменения (табл. 2). Новым лидером стал препарат МЕЗИМ ФОРТЕ, объем аптечных продаж которого увеличился на 26% по сравнению с первой половиной 2004 г. В топ-20 вошло пять новых брэндов, объемы продаж которых значительно увеличились и улучшились их рейтинговые позиции. Наибольший рост удельного веса в общем объеме аптечных продаж продемонстрировали препараты АРБИДОЛ и ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО НАСТОЙКА. Кумулятивный удельный вес двадцатки лидеров за анализируемый период составил 12% от общего объема аптечных продаж ЛС на российском фармацевтическом рынке. В первой половине 2005 г. суммарный удельный вес препаратов, содержащих активные фармацевтические субстанции, международные непатентованные названия (МНН) которых вместе с наименованиями отдельных групп препаратов образуют топ-10, в общем объеме аптечных продаж составил 11% (табл. 3). Четверка лидеров осталась без изменений по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Новым участником топ-10 является флуконазол (переместился с 12-й на 7-ю позицию), объем аптечных продаж которого увеличился на 37%. В результате снижения удельного веса в общем объеме продаж индапамид, занимавший 10-е место год назад, покинул топ-10 МНН.
Таблица 1
Топ-20 производителей по объему аптечных продаж
| Место в рейтинге | Производитель | Удельный вес в общем объеме аптечных продаж, % | ||
| первая половина | первая половина | |||
| 2005 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2004 г. | |
| 1 | 1 | Sanofi-Aventis | 5,5 | 6,5 |
| 2 | 2 | Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH | 4,0 | 3,7 |
| 3 | 4 | Servier Pharmaceuticals | 2,8 | 2,9 |
| 4 | 3 | Gedeon Richter Ltd. | 2,7 | 3,0 |
| 5 | 6 | Pfizer International Inc. | 2,7 | 2,5 |
| 6 | 9 | Novartis | 2,6 | 2,2 |
| 7 | 5 | Фармстандарт | 2,5 | 2,7 |
| 8 | 7 | KRKA D.D. | 2,4 | 2,5 |
| 9 | 8 | Nycomed | 2,4 | 2,3 |
| 10 | 10 | Lek-Sandoz | 2,3 | 2,1 |
| 11 | 11 | GlaxoSmithKline | 2,1 | 1,9 |
| 12 | 13 | F. Hoffmann-La Roche Ltd. | 1,8 | 1,6 |
| 13 | 15 | Solvay Pharmaceuticals | 1,7 | 1,5 |
| 14 | 18 | Schering AG | 1,6 | 1,3 |
| 15 | 12 | Pliva | 1,6 | 1,7 |
| 16 | 14 | Egis Pharmaceuticals Ltd | 1,5 | 1,5 |
| 17 | 17 | Bristol-Myers Squibb | 1,4 | 1,4 |
| 18 | 16 | Boёhringer Ingelheim Pharma GmbH | 1,3 | 1,4 |
| 19 | 20 | Schering AG | 1,3 | 1,2 |
| 20 | 21 | Janssen Pharmaceutica NV | 1,3 | 1,2 |
| Итого | 45,5 | 45,1 | ||
Таблица 2
Топ-20 торговых наименований по объему аптечных продаж
| Место в рейтинге | Торговое наименование | Удельный вес в общем объеме аптечных продаж, % | ||
| первая половина | первая половина | |||
| 2005 г. | 2004 г. | 2005г. | 2004 г. | |
| 1 | 3 | МЕЗИМ ФОРТЕ | 0,9 | 0,8 |
| 2 | 4 | АКТОВЕГИН | 0,9 | 0,8 |
| 3 | 1 | БОЯРЫШНИКА НАСТОЙКА | 0,8 | 0,9 |
| 4 | 7 | ВИАГРА | 0,8 | 0,8 |
| 5 | 5 | ЭССЕНЦИАЛЕ Н | 0,8 | 0,8 |
| 6 | 2 | НО-ШПА | 0,7 | 0,9 |
| 7 | 27 | АРБИДОЛ | 0,7 | 0,4 |
| 8 | 6 | ЭНАП | 0,7 | 0,8 |
| 9 | 8 | КАВИНТОН | 0,6 | 0,8 |
| 10 | 9 | ПРЕДУКТАЛ | 0,6 | 0,7 |
| 11 | 13 | КСЕНИКАЛ | 0,6 | 0,5 |
| 12 | 14 | ЦЕРЕБРОЛИЗИН | 0,5 | 0,5 |
| 13 | 200 | ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО НАСТОЙКА | 0,5 | 0,1 |
| 14 | 10 | ЭНАЛАПРИЛ | 0,5 | 0,6 |
| 15 | 19 | ТЕРПИНКОД | 0,5 | 0,4 |
| 16 | 30 | ВИФЕРОН | 0,5 | 0,3 |
| 17 | 40 | ТЕРАФЛЮ ОТ ГРИППА И ПРОСТУДЫ | 0,4 | 0,3 |
| 18 | 11 | АРИФОН | 0,4 | 0,5 |
| 19 | 35 | ЛИНЕКС | 0,4 | 0,3 |
| 20 | 17 | ПЕНТАЛГИН-ICN | 0,4 | 0,4 |
| Итого | 12,2 | 11,6 | ||
Таблица 3
Топ-10 МНН и наименований отдельных групп
препаратов по объему аптечных продаж
| Место в рейтинге | МНН/наименование отдельных групп | Удельный вес в общем объеме аптечных продаж, % | ||
| первая половина | первая половина | |||
| 2005 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2004 г. | |
| 1 | 1 | Поливитамины и минералы | 2,4 | 2,5 |
| 2 | 2 | Эналаприл | 1,7 | 2,1 |
| 3 | 3 | Панкреатин | 1,3 | 1,2 |
| 4 | 4 | Поливитамины | 0,9 | 1,1 |
| 5 | 6 | Винпоцетин | 0,8 | 1,0 |
| 6 | 5 | Дротаверин | 0,8 | 1,1 |
| 7 | 12 | Флуконазол | 0,8 | 0,7 |
| 8 | 7 | Боярышника плоды | 0,8 | 0,9 |
| 9 | 9 | Силденафил | 0,8 | 0,8 |
| 10 | 8 | Диклофенак | 0,7 | 0,8 |
| Итого | 11,0 | 12,2 | ||
Таблица 4
Топ-5 АТС-групп по объему аптечных продаж
| Место в рейтингах | АТС-группа | Удельный вес в общем объеме аптечных продаж, % | ||
| первая половина | первая половина | |||
| 2005 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2004 г. | |
| 1 | 1 | J01 Антибактериальные средства для системного применения | 6,1 | 6,1 |
| 2 | 2 | N02 Анальгетики | 5,8 | 5,5 |
| 3 | 3 | A11 Витамины | 5,0 | 5,4 |
| 4 | 4 | C09 Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему | 3,7 | 4,1 |
| 5 | 5 | N06 Психоаналептики | 3,5 | 3,6 |
| Итого | 24,1 | 24,7 | ||
В первой половине 2005 г. суммарный объем продаж пяти ведущих АТС-групп препаратов составил 24,7% (табл. 4). За анализируемый период пять ведущих групп сохранили свои позиции в рейтинге. n
По материалам, предоставленным «RMBC ГК Ремедиум»
В старину в России аптечная единица веса, 62, 2 мг 4 буквы
Ad
Ответы на сканворды и кроссворды
Гран
В старину в России аптечная единица веса, 62, 2 мг 4 буквы
НАЙТИ
Похожие вопросы в сканвордах
- В старину в России аптечная единица веса, 62, 2 мг 4 буквы
- В старину в России аптечная единица веса, 62,2 мг 4 буквы
- Старая аптечная мера веса 5 букв
Похожие ответы в сканвордах
- Гран — Единица массы, равная 0 062 г (в старой русской аптекарской практике) или 0 064г (в некоторых странах) 4 буквы
- Гран — Русская мера веса 4 буквы
- Гран — Единица массы 4 буквы
- Гран — В старину в России аптечная единица веса, 62, 2 мг 4 буквы
- Гран — Горная порода, дерево, снаряд, камень. Какая единица им родственна 4 буквы
- Гран — Единица аптекарского веса (равная 0, 062 г) 4 буквы
- Гран — Единица массы (равная 0, 062 г), применявшаяся в аптекарской практике до введения метрической системы мер 4 буквы
- Гран — Единица массы, равная 0, 62 грамма, применявшаяся в аптекарской практике 4 буквы
- Гран — Ничтожно малая величина 4 буквы
- Гран — Очень малая величина (перен., устар.) 4 буквы
- Гран — Старая мера аптекарского веса = 62, 1 мг 4 буквы
- Гран — Единица аптекарского веса (устар.) 4 буквы
- Гран — Аптекарская мера веса 4 буквы
- Гран — Ничтожно малая величина (перен.) 4 буквы
- Гран — Устаревшая мера веса 4 буквы
- Гран — Средний вес ячменного зерна (стар.) 4 буквы
- Гран — Старая мера веса ячменного зёрнышка 4 буквы
- Гран — Аптекарский вес в рифму с краном 4 буквы
- Гран — …-при победителю 4 буквы
- Гран — …-при 4 буквы
- Гран — Мера аптекарская 4 буквы
- Гран — 62,2 мг 4 буквы
- Гран — 0,064 грамма для аптекаря 4 буквы
- Гран — Аптекарский вес 4 буквы
- Гран — Мера в аптеке 4 буквы
- Гран — Четверть весового карата 4 буквы
- Гран — Аптекарская мера 4 буквы
- Гран — Аптекарская единица массы 4 буквы
- Гран — Аптекарская мера массы 4 буквы
- Гран — Единица массы в аптеке 4 буквы
- Гран — Мера веса в аптеке 4 буквы
- Гран — Мера аптекарского веса 4 буквы
- Гран — Меньше унции. 4 буквы
- Гран — 62 мг жемчуга 4 буквы
- Гран — 62 мг лекарства 4 буквы
- Гран — …-па в балете 4 буквы
- Гран — Высшая награда … При 4 буквы
- Гран — Награда … При 4 буквы
- Гран — 62 мг как в аптеке 4 буквы
- Гран — Малая величина в аптекарском весе 4 буквы
- Гран — Город в США, штат Кентукки 4 буквы
- Гран — Город в Норвегии, Опланн 4 буквы
- Гран — Единица массы, применявшаяся в русской аптекарской практике 4 буквы
- Гран — Наименьшая единица аптекарского веса 4 буквы
- Гран — Единица аптекарского веса, применявшаяся до введения метрической системы 4 буквы
- Гран — Единица аптекарского веса 4 буквы
- Гран — В старину в России аптечная единица веса, 62,2 мг 4 буквы
- Гран — Единица аптекарского веса (равная 0,062 г) 4 буквы
- Гран — Позднее название города Острогом в Венгрии (историческое) 4 буквы
просмотров поставщиков услуг в Англии
Аптека (Базель). 2019 сен; 7 (3): 82.
Aliki Peletidi
1 Фармацевтическая программа, Школа наук о жизни, Университет Никосии, Никосия, CY-1700, Кипр
Reem Kayyali
2 Школа наук о жизни, фармацевтика и Химия, Кингстонский университет, Лондон, KT1 2EE, Великобритания
1 Фармацевтическая программа, Школа естественных наук, Университет Никосии, Никосия, CY-1700, Кипр
2 Школа естественных наук, фармации и химии, Кингстонский университет, London KT1 2EE, UK
Поступило 5 марта 2019 г .; Принят в печать 25 июня 2019 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .Abstract
Ожирение представляет собой один из основных модифицируемых рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний. В Великобритании в 2016 году 30% взрослого населения страдали ожирением (30% женщин и 29% мужчин). Коммунальные аптеки идеально расположены для того, чтобы предлагать услуги по контролю веса (WM), позволяющие людям контролировать свой лишний вес и терять его.Это исследование было направлено на изучение мнений поставщиков услуг WM в Англии. Полуструктурированные интервью были проведены с 15 обученными фармацевтами и персоналом аптек — 11 (73,3%) из Кента, 3 (20%) из Кингстона и Ричмонда и один (6,7%) из Хакни и Сити, предлагающих услуги WM, либо владеющих либо работа в независимых аптеках, либо в аптечных сетях. Все интервью были записаны на аудио, расшифрованы и анонимны. Анализ проводился с использованием тематического анализа.Возникли три темы: обучение и поддержка, препятствия и подход. Интересно, что поставщики услуг заявили, что ожирение — это сложная тема для обсуждения: им было трудно начать разговор об этом, даже если они прошли обучение, чтобы облегчить эту роль. Кроме того, было выявлено несколько препятствий для работы такой службы, такие как нехватка времени, слишком большая рабочая нагрузка и слишком мало рекламы, что потенциально могло привести к плохой устойчивости службы. ИП могут эффективно влиять на вес человека с помощью предлагаемой ими службы WM.Совершенно очевидно, что необходимо проводить дополнительное обучение, чтобы ИП могли чувствовать себя более комфортно при приближении к людям и общении с ними, а также для повышения осведомленности общественности о службе WM под руководством аптек, чтобы обеспечить устойчивость службы.
Ключевые слова: Служба контроля веса под руководством аптек, опыт, фармацевты, персонал аптек, Англия
1. Введение
Ожирение является одним из основных изменяемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).К сожалению, в Великобритании широко распространено ожирение, из-за чего эту страну называют «толстым человеком Европы» [1]. В 2016 г. 30% взрослого населения страдали ожирением (30% женщин и 29% мужчин) [2]. Снижение веса важно для людей с избыточным весом или ожирением, поскольку оно приносит пользу физическому, психологическому и социальному здоровью. В 2007 году в подготовленном правительством отчете о прогнозировании было установлено, что, если ничего не предпринять с этой проблемой, к 2050 году 25% детей, 50% женщин и 60% мужчин станут тучными [3].Согласно «Здоровый вес, здоровый образ жизни: инструментарий для разработки местных стратегий» [4], местные аптеки идеально подходят для того, чтобы предлагать услуги по снижению веса (WM) в рамках стратегии по снижению избыточного веса / ожирения.
В Великобритании служба WM включена в число заказываемых на месте услуг (расширенные услуги) в рамках договорных рамок общественных аптек (CPCF) [5,6]. Однако в Великобритании существует лишь небольшое количество исследований с точки зрения оценки и степени успешности услуг WM в аптеке.В большинстве исследований, даже в тех, где процент отсева был высоким, сделан вывод о том, что услуги WM в аптеке могут иметь потенциальный положительный эффект в управлении похуданием и изменении образа жизни [7]. Boardman et al. [8] оценили степень успеха таких услуг в поддержке пациентов с ожирением во время похудания. Всего было зарегистрировано 281 человек; однако через 3 месяца в программе осталось 110, а через 6 месяцев — 59. Через 3 месяца основным результатом было снижение среднего веса на -3,07 кг и уменьшение средней окружности талии на -3.87 см. Через 6 месяцев наблюдалось дополнительное уменьшение веса и окружности талии по сравнению с исходным уровнем со средним изменением на -4,59 кг и -4,79 см соответственно. Аналогичным образом Morrison et al. [9] описали «Программу противовеса» в местных аптеках в 2009 году. Это имело место в Шотландии по схеме Keep Well, в тех областях, где программа не была реализована в рамках общей практики. Программа предлагала пациентам консультации, мотивационную поддержку и обучение. Включенные участники имели ИМТ ≥ 30 кг / м 2 или ≥ 28 кг / м 2 с сопутствующими заболеваниями и желанием снизить свой вес.Первая встреча включала предписанную диету, в том числе калорийность около 500–600 ккал / день. Всего в программе приняли участие 458 участников, но только 314 оставались зачисленными в течение 12 месяцев. К 12-месячному периоду времени только 77 человек присутствовали на измерениях и имели среднее снижение веса на 4,1 кг, из которых 32 (41,6%) достигли целевой потери веса ≥5%. Кроме того, Winter [10] и Bescoby et al. [11] до и после исследований (BAS) по снижению веса. В Bescoby et al. В исследовании [11] фармацевты давали советы по здоровому питанию, физическим упражнениям, маркировали продукты питания и давали рекомендации о том, как ставить цели для похудания.Участникам были назначены индивидуальные встречи с фармацевтами на 1, 3, 5, 9, 13, 17, 21 и 25 неделе. Интересно, что только 10 участников (из первоначального 21 включенного) остались в исследовании через 6 месяцев и 60%. из них (т.е. шесть пациентов) потеряли 5% или больше веса. Аналогичным образом, в зимнем исследовании [10] только 10 участников достигли цели пилотного исследования по снижению веса на 5% на 12-й неделе, а двое участников достигли снижения веса на 10% к 24-й неделе. Максимальная потеря веса наблюдалась между 1-8 неделями.Пациенты с ИМТ более 35 кг / м 2 2 достигли низкой потери веса. Другой опубликованный отчет, который показал положительные результаты для программы WM, осуществляемой под руководством аптек, — это оценка одногодичной службы WM в аптеках Coventry PCT, проведенная в 2008 году. В целом было зарегистрировано 160 участников с периодом мониторинга в один год. Из тех участников, которые закончили программу WM, 26,5% (9/34) достигли потери веса ≥ 5%. Средняя потеря веса составила 3,7 кг (n = 34/160) [12].
Изучая мнения фармацевтов о предоставлении услуг WM, Krska et al.в исследовании [13] подчеркивалось отсутствие активного взаимодействия фармацевтов со своими пациентами, которые пытались похудеть. Кроме того, в том же исследовании оценивалось, как общественность в целом рассматривает аптеки как приемлемые сайты для предоставления услуг WM. Это было исследование на основе анкет с использованием двух разных анкет; Одно предназначено для широкой публики, а другое — для местных фармацевтов. Анкета для местных фармацевтов установила частоту, с которой они консультировали людей, которые обращались в их аптеки за помощью по вопросам WM.Анкета для общественности включала вопросы о том, сталкивались ли участники в прошлом с проблемами избыточного веса или ожирения, а также о том, как они воспринимали свой вес в целом. Кроме того, в анкете проверялось, насколько восприимчивы люди к советам по снижению веса; один из включенных вариантов — это советы фармацевтов, и участникам было предложено перечислить свои первые и последние предпочтения. Krska et al. [13] подчеркнули, что аптека не рассматривалась как предпочтительный вариант для служб WM.Результаты показали, что как женщины, так и мужчины показали недостаточную осведомленность об услугах WM, которые предоставляют аптеки. Другой важный вывод этого исследования заключался в том, что для ряда людей в первую очередь при поиске совета по вопросам ВМ не были фармацевты, медсестры или врачи. Вместо этого они предпочли посещать тренажерные залы (36,7%, что составляет 65 респондентов). Кроме того, Weidmann et al. [14] исследование изучило и выявило взгляды и мнения местных фармацевтов и их сотрудников, включая помощников по приему лекарств (MCA), в отношении предлагаемых аптек услуг WM.Исследование проводилось на северо-востоке Шотландии. Результаты показали, что фармацевты и персонал аптек перечислили различные преимущества предложения услуги WM через общественные аптеки, такие как более дружелюбная среда и лучшая доступность. С другой стороны, в некоторых ответах выражалась обеспокоенность тем, что пациенты по-прежнему предпочитают обращаться к своим врачам, а не к фармацевтам.
Интересно, что недавний обзор Brown et al. [15] описали услуги WM на базе аптек как столь же эффективные, как и другие стратегии первичной медико-санитарной помощи, и, таким образом, они предлагают возможные варианты WM.Однако в отчете Райта [16] подчеркивается, что результаты Jolly et al. [17], которые отметили, что, несмотря на их осуществимость, услуги аптек кажутся более дорогими, чем коммерческие услуги WM, и, следовательно, менее рентабельными. Очевидно, что помимо Weidmann et al. [14], в литературе отсутствует информация о восприятии поставщиков услуг, которые предоставляют услуги WM на местном уровне в Англии, по отношению к их взглядам на повседневную работу услуги, а также о необходимом обучении и ресурсах.Таким образом, это исследование было разработано для сбора опыта английских поставщиков услуг, предлагающих услуги WM по заказу аптек, включая их взгляды и текущую роль. Кроме того, он был направлен на признание потребностей в обучении и стратегии развития в области предложения услуг WM на базе аптек, чтобы реализовать такую услугу в другой европейской стране.
2. Материалы и методы
Методологический подход к данному исследованию основан на контрольном списке СО консолидированных критериев для отчета о качественных исследованиях (COREQ) [18].
2.1. Дизайн
Это исследование было основано на исследовательском описательном качественном исследовании с использованием полуструктурированных интервью один на один для определения взглядов и текущей роли поставщиков услуг, включая фармацевтов и персонал аптек, предлагающих заказанные услуги WM. Был использован метод качественного исследования, поскольку он позволил глубже понять опыт фармацевтов и сотрудников аптек в предоставлении услуги WM, которую не может обеспечить подход количественного исследования.Этот метод поддерживается феноменологией , [19,20] философским подходом, предназначенным для получения всестороннего объяснения исследуемых явлений с точки зрения участников.
Исследование проводилось с марта по ноябрь 2016 года. Вся соответствующая документация, включая график собеседований, была одобрена в марте 2016 года этическим комитетом по этике науки, инженерии и вычислений (SEC) (ID: 1415/032) Кингстонского университета в Лондоне. перед сбором данных.
2.2. Условия исследования и выборка
Исследование проводилось в Англии с участием обученных фармацевтов и сотрудников аптек, предлагающих услуги WM, которые владеют или работают в независимых аптеках или в аптечных сетях. Использовалась целенаправленная стратегия выборки. Официальное электронное письмо было отправлено первым автором (A.P.) фармацевту по развитию услуг из Комитета по ведению переговоров по фармацевтическим услугам (PSNC), а затем всем девяти местным фармацевтическим комитетам (LPC), предлагающим услуги WM в Англии.Три LPC ответили на это электронное письмо положительно, и в результате интервью были проведены в аптеках следующих LPC: Kent, Kingston and Richmond и Hackney and City LPC. Причины отсутствия ответа на отправленное электронное письмо не указаны. Первый автор (A.P.) лично связался с потенциальными участвующими поставщиками услуг, предлагающими услуги WM от этих трех LPC, которые ответили положительно, чтобы проинформировать их об исследовании и поощрить их участие. Кроме того, для более подробной информации был предоставлен информационный лист участника (PIS).Если потенциальный участник проявлял интерес к участию в исследовании, первый автор (A.P.) связывался с ним по телефону, чтобы назначить встречу для интервью. Кроме того, размер выборки не был заранее определен, потому что при качественном исследовании не существует общепринятых рекомендаций для определения точного размера выборки для проведения интервью. Однако интервью проводились до тех пор, пока не было достигнуто насыщение данными.
2.3. Сбор данных
График собеседований содержал восемь открытых вопросов, в основном посвященных WM.Фармацевтов и персонал аптек попросили определить, как они подходят к пациентам с избыточным весом / ожирением и как они действуют с ними, а также предоставить подробную информацию о том, как они предоставляют услуги WM. Сюда входили, какие измерения они проводят, какие инструменты / оборудование они используют, продолжительность услуги, какие методы они используют, чтобы помочь людям изменить свой образ жизни, и какое обучение они получили, чтобы предлагать услугу. Другие вопросы касались того, как они обновляют свои знания и какие, по их мнению, их сильные стороны связаны с предлагаемой услугой WM.Кроме того, был также включен раздел демографической информации. Перед проведением фактических интервью график интервью был протестирован и утвержден четырьмя фармацевтами без каких-либо серьезных изменений.
Полуструктурированные интервью проводились лично (лицом к лицу) первым автором (А.П.), зарегистрированным фармацевтом в Великобритании, Греции и на Кипре и имеющим докторскую степень. А.П. прошел обучение по проведению качественных исследований в 2014–2015 учебном году в Кингстонском университете.Интервью проводились в консультационной комнате каждой из участвующих аптек в целях конфиденциальности и во избежание отвлечения внимания. Ни один из исследователей не имел никаких отношений с респондентами до проведения исследования. Перед интервью А.П. объяснил причины проведения этого исследования. Письменное информированное согласие также получалось перед каждым интервью.
Всего в Англии было проведено 15 полуструктурированных интервью с обученными фармацевтами (n = 3) и персоналом аптек (n = 12), предоставляющими услуги WM (14 женщин, 1 мужчина).Интервью продолжались после того, как было достигнуто тематическое насыщение, и никаких дополнительных данных получить не удалось [21]. В частности, тематическая насыщенность была достигнута после интервью 10 th . Тем не менее, интервью продолжились со всеми участниками (еще пятью), которые согласились принять участие. Продолжительность каждого интервью варьировалась от 10 до 15 минут, и все интервью записывались в цифровом виде после получения согласия участников, а во время интервью делались рукописные заметки.Повторных интервью ни с одним из участвующих фармацевтов или аптек не проводилось. Перед анализом А.П. дословно расшифровал все интервью и анонимизировал их.
2.4. Анализ данных
Стенограммы интервью были проанализированы тематически. Тематический анализ проводился индуктивно и дедуктивно, а темы экстраполировались из полученных данных. Стенограммы не возвращались участникам для комментариев. А.П. прочитал их независимо и прослушал записанные данные, прочитав и перечитав небольшое количество стенограмм интервью и просмотрев их вручную, сделав пометки прямо на стенограммах.Были изучены закономерности в ответах относительно опыта фармацевтов / фармацевтического персонала в предоставлении услуг WM, их коммуникативного подхода, а также их обучения. Вышеупомянутое позволило идентифицировать первичные возникающие коды. Процесс кодирования получил дальнейшее развитие после различных раундов чтения стенограмм в целом и обсуждения между исследователями, в результате которого были сгруппированы исходные коды. Были определены следующие широкие категории: взгляды поставщиков услуг на предоставление услуг WM и препятствия.Остальные стенограммы были прочитаны и перечитаны, чтобы убедиться, что все данные были закодированы. Затем закодированные стенограммы были проверены и согласованы соавтором РК. Каждый закодированный отрывок был сгруппирован по тематическому сходству по AP. Затем последовала дискуссия с РК, которая привела к выработке общих основных тем. В рамках тематического анализа всем темам был присвоен одинаковый вес. Согласие по всем возникающим темам и подтемам было проверено обоими авторами, чтобы гарантировать строгость, достоверность и достоверность представленных тем и гарантировать отсутствие предвзятости при кодировании данных.R.K. имеет квалификацию доктора философии (PhD). R.K. является профессором и старшим научным сотрудником по проведению качественных исследований. Результаты представлены в виде тем и подтем. Темы описаны с использованием иллюстративных цитат каждого респондента, которому затем был присвоен последовательный код (например, вес Великобритании: GBW001 и т. Д.). В случае обнаружения повторяющихся котировок представляются наиболее характерные котировки.
3. Результаты
Личные и практические демографические данные описаны ниже.Полуструктурированные интервью были взяты из трех разных LPC: 11 (73,3%) из Кента, трех (20%) из Кингстона и Ричмонда и одного (6,7%) из Хакни и Сити. Участники были в основном женщины (n = 14, 93,3%) и входили в состав персонала аптек, который был обучен предлагать услуги WM. Сами фармацевты предлагали услуги только в трех аптеках (n = 3, 20%), в одной в LPC Hackney and City и в двух в Kingston & Richmond LPC. Минимальный наблюдаемый опыт в выборке, предлагающей схему WM, составлял 1 год, а максимальный — 8 лет (n = 4).
Таблица 1
Персональная демографическая информация Собеседники Службы управления весом в Великобритании (n = 15). LPC: местные фармацевтические комитеты.
| Гендерное распределение | ||
| Секс | Частота (n) | Процент (%) |
| Самцы | 1 | 6,7 |
| Самки | 14 | 93,3 |
| Возрастное распределение | ||
| Возрастной диапазон | Частота (n) | Процент (%) |
| 18–24 года | 2 | 13.3 |
| 25–34 года | 3 | 20 |
| 35–44 года | 2 | 13,3 |
| 45–54 года | 6 | 40 |
| 55–69 лет | 2 | 13,3 |
| год опыта в программе управления весом | ||
| Годовой диапазон | Частота (n) | Процент (%) |
| ≤ 5 лет | 9 | 60 |
| 6–10 лет | 6 | 40 |
| Тип аптек | ||
| Тип | Частота (n) | Процент (%) |
| Цепь | 12 | 80 |
| Независимая | 3 | 20 |
| Статус работы | ||
| Тип | Частота (n) | Процент (%) |
| Фармацевты | 3 | 20 |
| Персонал аптеки | 12 | 80 |
| LPC | Частота (n) | Процент (%) |
| Кингстон и Ричмонд | 3 | 6.7 |
| Хакни и Сити | 1 | 20 |
| Кент | 11 | 73,3 |
Проведя собеседование с поставщиками услуг, было установлено, что продолжительность услуги варьировалась между разными LPC, в течение от 10 недель до 6 месяцев. Поскольку интервью проводились в разных LPC, были описаны разные схемы WM. В LPC Кингстона и Ричмонда они предложили 10-недельную программу под названием «Weigh3Go»; в Kent LPC они предложили 12-недельную программу под названием «Новый старт»; а в Хакни и Сити раньше предлагали 24-недельную программу.
Все респонденты указали, что предлагаемые услуги WM предоставлялись путем личных встреч один на один с внешним направлением для выполнения упражнений, если это необходимо. И в ЦМТ Кингстона, и Ричмонда и Кента посещения проводились еженедельно в течение всего периода. Однако в Hackney and City LPC посещения происходили еженедельно в течение первых 4 недель, раз в две недели в течение следующих 2 месяцев и ежемесячно в течение оставшихся 3 месяцев. Все посещения проходили в комнате для консультаций в целях сохранения конфиденциальности и конфиденциальности.Что касается того, сколько времени они занимали с каждым пациентом, некоторые поставщики услуг тратили 15–20 минут на сеанс с каждым пациентом, в то время как другие пытались удовлетворить все потребности своих пациентов, проводя с ними час или больше во время каждого посещения. Однако некоторые поставщики услуг добавили, что в течение первой и второй недели, а также во время последнего посещения они проводили от получаса до часа с каждым пациентом. В течение следующих недель проводились более короткие сеансы, поскольку поставщики услуг уже знали, что им нужно знать о каждом пациенте.
Что касается инструментов и оборудования, которые были доступны поставщикам услуг WM, они упомянули, что у них есть весы и мониторы роста, а также машины, которые рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) и рулетки для измерения талии. Раньше использовались шагомеры, но некоторые клиенты забывали их вернуть, поэтому было решено, что они не рентабельны. Только одна из участвующих аптек все еще использовала шагомеры во время службы.
Во время первого посещения пациента поставщики услуг измерили его рост, вес и талию, а также рассчитали их индекс массы тела.Это повторилось и в период мониторинга. Помимо измерений у участников во время каждого посещения, сотрудники аптеки также обсуждали с ними различные изменения образа жизни, такие как сокращение размеров порций, рекомендации по питанию вне дома и повышение физической активности. Кроме того, поставщики услуг предоставили участникам буклеты, содержащие полезную информацию. Основные использованные были получены от British Heart Foundation (BHF). После завершения программы поставщики услуг также предложили дополнительные измерения веса и консультации либо бесплатно, либо за очень небольшую сумму денег, например.г., один фунт, по мнению некоторых опрошенных.
Тематический анализ выявил три основные темы с точки зрения внедрения службы WM: знания, обучение и поддержка, препятствия и подход.
3.1. Знания, обучение и поддержка
Почти все участники признали важность ВМ и сбалансированного питания как части профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Все они положительно отметили ожирение как один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркнув важность сбалансированного питания.Они сосредоточили особое внимание на важности WM в сочетании с оптимальным уровнем холестерина.
«Первичная профилактика, я думаю, что потеря веса […] одним из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний является ожирением, так что да».
(GBW003)
«Очевидно, что если у вас есть проблема с холестерином, вы пытаетесь снизить все в том, что вы едите. Вот варианты. Да, и все дело в изменении образа жизни ».
(GBW005)
Большинство респондентов отметили, что до оказания услуги они прошли курс обучения.Хотя обучение варьировалось между разными LPC, оно длилось от 2 до 3 дней. Учебные семинары включали информацию о предоставлении услуг, о том, как подходить к клиентам и мотивировать их (психология ожирения), о том, как их измерять, а также о питании, физических упражнениях и ожирении.
«Первоначально мы спустились в […] Совет, где они проводят двухдневную тренировку, а затем они обновляются каждые пару лет… Это основные принципы питания людей, их образ жизни, образ мышления и, собственно, то, как читать информацию о пробках. фары и тому подобное.”
(GBW006)
«Хорошо, курс, который мы прошли, длился три дня, и он был довольно интенсивным, и они проводят вас через все: как проверить кого-то, как … Это не было похоже на курс диетолога, поэтому в основном это было как запустить программу от начала до конца. Как измерить, как подойти к здоровым вещам… вещам с высоким содержанием калорий и высоким содержанием жира… как в мясе, так и в жирах, например, некоторые люди, которых вы знаете, считают, что в одном продукте нет сахара, хотя на самом деле его много сахара в нем, поэтому они также учат вас этому, так что это довольно интересно для вашей же пользы.”
(GBW002)
«Один день был посвящен еде и диете, а второй день был мотивационным и поведенческим…»
(GBW004)
Еще одним важным типом поддержки, который был определен в ходе интервью, была командная работа / поддержка, которую аптеки получали через координаторов услуг, а также через остальную команду. Поддержка включала помощь и советы при необходимости, все необходимые материалы и раздаточные материалы, такие как листовки, и наличие координатора в их распоряжении для любых вопросов или проблем, которые у них были.
«Я могу позвонить [координатору] в любое время, если у меня возникнут какие-либо вопросы или вопросы, например … документы были изменены, и я не был уверен, все ли у меня были правильные и актуальные документы. Но также они заказывают все наши буклеты, буклеты и информацию через British Heart Foundation ».
(GBW011)
«У меня есть все: буклеты, листовки, вы знаете, они [команда по управлению весом] очень меня поддерживают. Они присылают много вещей и помогают с идеями перекусов, и, да, как правило, они всегда готовы задать вопросы.”
(GBW005)
«Хорошо, главный координатор […] она потрясающая, она всегда готова помочь. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вообще какие-либо проблемы, она всегда направит вас в нужную команду. Кроме того, фармацевт […] он классный, вы всегда можете поговорить с ним, и он может помочь вам поговорить с другими, кроме него, если у вас возникнут какие-либо проблемы ».
(GBW012)
Чтобы поддерживать свои знания в актуальном состоянии, поставщики услуг посещали курсы повышения квалификации, которые организаторы программы устраивают для них один или два раза в год.Поставщики услуг предположили, что было бы полезно, если бы курсы повышения квалификации проводились на более регулярной основе. Однако только один из них не прошел курсы повышения квалификации.
«У нас есть курсы повышения квалификации, которые они проводят, поэтому мы ходим на них, может быть, один или два раза в год. Так что мы всегда в курсе. Я иду на тренировку ».
(GBW002)
«Я думаю, было бы очень полезно, если бы на регулярной основе проводилось что-то подобное [повышение квалификации], чтобы вы могли быть в курсе последних событий.”
(GBW015)
«В январе была переподготовка, на которую я не мог пойти, поэтому руководство не очень рад этому […] если что-то изменится, очевидно, я пропущу переподготовку, поэтому через пару лет будут переподготовки».
(GBW001)
Один из трех участвующих фармацевтов рассказал, что их персоналу необходимо дополнительное обучение, чтобы они могли самостоятельно управлять услугами. Они также обсудили необходимость увеличения количества аптек, предлагающих эту услугу.
«Я лично считаю, что этому не хватает обучения, на самом деле его не хватает, и я думаю, что недостаточно людей, которые делают это в достаточной степени, и я думаю, что все еще существует большой пробел для людей, и фармацевты могут помочь им научиться».
(GBW015)
Тем не менее, поставщики услуг часто читают руководства и профессиональные журналы / журналы и ищут информацию в Интернете, чтобы быть в курсе последних событий по теме. С другой стороны, один из трех участвующих фармацевтов упомянул, что они проводят собственное непрерывное профессиональное развитие (НПР), чтобы поддерживать свои знания в актуальном состоянии.
«Я стараюсь читать. Я стараюсь читать новые руководства, статьи и слушать ».
(GBW003)
«Хорошо, я думаю, что способ сделать это — следить за тем, чтобы вы были в курсе журналов, которые люди издают время от времени».
(GBW015)
«Вы можете проводить собственное НПР каждый год».
(GBW011)
3.2. Барьеры
Было выявлено несколько препятствий для работы службы.К ним относятся: нехватка времени, давление работы и минимум рекламы. Эти факторы могут потенциально привести к плохой устойчивости службы. Кроме того, назначения были отложены из-за нехватки времени. Однако некоторые респонденты пытались найти время для услуги, поскольку они подчеркивали, что это часть их роли. Кроме того, еще одним заявленным препятствием было нежелание пациентов обсуждать ожирение.
«Иногда люди не хотят говорить о своем весе. Они хотят поговорить о чем угодно.Итак, семьи, партнеры, домашние животные, все, что угодно, чтобы им не приходилось говорить о своем весе, поэтому вы должны попытаться отвлечь их от этого, но это может быть препятствием. […] »
(GBW002)
«Не хватает времени, поэтому все зависит от того, что является приоритетом для вас как фармацевта? Чтение рецептов, предоставляет услуги или и то, и другое? »
(GBW015)
«Мне нужно найти время; это моя работа. Итак, мне нужно найти время.Люди, которые приходят ко мне, заказывают билеты раз в неделю, и мне просто нужно найти время, чтобы это сделать ».
(GBW012)
Большинство респондентов, похоже, удовлетворены своим вознаграждением, в то время как все согласны с тем, что существует необходимость в более широкой рекламе услуги. Фактически, наиболее известные участники наблюдений отметили, что реклама была большой проблемой для службы WM. Они выразили потребность в большем количестве рекламы и повышении осведомленности общественности. Как они отметили, хотя это услуга по заказу, участие общественности было препятствием для устойчивости услуги.Если они не соберут достаточного количества участников, NHS прекратит обслуживание. Кроме того, один участник сообщил, что текущие финансовые ограничения, от которых страдает NHS, могут отразиться на будущем услуг и способности размещать рекламу.
«Проблема в том, что если у нас не будет достаточного количества людей на регулярной основе, тогда NHS может решить остановить службу, потому что, очевидно, им платят за это, люди, которые ее проводят, им платят за то, что они это делают. . Итак, если мы не будем продолжать делать то, что делаем, пытаясь побудить людей продолжать присоединяться к схеме, то есть вероятность, что это может прекратиться.”
(GBW004)
«Сейчас […] финансирования нет, поэтому нам просто нужно использовать имеющиеся у нас средства и поддерживать контакты с пациентами, потому что нигде нет финансирования, поэтому мы не можем сказать: хорошо вкладывайте эти деньги, вкладывайте в это, потому что денег нет ».
(GBW003)
«Да, я не думаю, что это достаточно разрекламировано. Я думаю, что на самом деле его следует больше рекламировать на телевидении и радио — […] например, в январе после Рождества, когда люди начинают смотреть телевизор и видят, как будто они поправляются к лету, и это только о Знаете, они, как правило, делают это раз в год.Так что если бы они на самом деле, Национальная служба здравоохранения, возможно, больше рекламировали по радио или, вы знаете, по телевидению, у вас, вероятно, было бы намного больше людей, вы действительно могли бы получить эту поддержку по этой схеме, потому что это бесплатная программа, они этого не делают. им не нужно выходить на прямые трансляции, им не нужно платить деньги даже как индивидуальные услуги. Знаете, это как индивидуальная услуга, и она бесплатна, и людям она действительно понравится, вы знаете, многие из них не знают об этом ».
(GBW005)
«[…] если будет больше рекламы, может быть, потому что большинство людей приходят от врача.Так что, возможно, было бы полезно больше рекламы на телевидении или радио, что-то подобное может быть полезно ».
(GBW009)
Еще одним препятствием, которое было выявлено, была услуга с такой продолжительностью, и некоторые поставщики услуг предложили более короткую продолжительность как способ избежать выбывания участников. Это соответствовало ответам на интервью, в которых подчеркивалось, что участие во время программы снизилось.
«Я думаю, что 10 недель — это слишком много для некоторых… 5–6 недель, я думаю, им достаточно, чтобы уйти самостоятельно и продолжить, потому что примерно к 7–8 неделе они начинают возвращаться или не появляются ».
(GBW002)
«Да, по истечении четвертой недели [они могут уйти]».
(GBW003)
3.3. Подход
Поставщики услуг рассказали, что выявление и приближение людей с избыточным весом или ожирением, чтобы их можно было включить в управляемую аптекой программу WM, основывалось на двух факторах: направление пациента к специалисту или решение пациента самостоятельно зарегистрироваться в программе.Они добавили, что важно понять, действительно ли тот, кто записался, готов к изменениям.
«Мы на самом деле не указываем на них, это то, что люди предпочитают делать, поэтому у нас есть плакаты. Если людей беспокоит свой вес, они могут спросить об услуге […], которая представляет собой 12-недельный курс похудания. И если это не их решение, извините, если это не их решение, и они не готовы похудеть, тогда это не сработает «.
(GBW004)
«Нельзя заставить людей выбирать, чтобы похудеть; это должно быть их решение.”
(GBW008)
Фармацевты и персонал аптек не играют активной роли в службе WM, а действуют на незапланированной индивидуальной основе, используя оппортунистический подход. Обычно для привлечения людей поставщики услуг полагаются на другие услуги.
«Иногда, когда фармацевт проводит обзор использования лекарственных средств (MUR) или что-то в этом роде, вы знаете, что это лучший способ обсудить это с пациентом с избыточным весом, и вы знаете, так как мы делаем здесь схему управления весом, и вот что он обычно делает.Это довольно сложно, потому что, если у них избыточный вес, вы не можете просто сказать: «Эй, вы знаете, вам нужно похудеть». Итак, вы должны быть очень осторожны […] »
(GBW002)
Кроме того, фармацевт упомянул, что они обычно подходят к клиентам и начинают разговор, когда приходят, чтобы принять прописанные или отпускаемые без рецепта лекарства WM, или если они читают брошюры о продуктах для похудения.
«Иногда люди смотрят на некоторые продукты для похудения, поэтому вы можете подойти к ним и сказать:« Вы хотите похудеть? Вы знали, что мы здесь проводим курс? », И именно здесь я начинаю разговор.”
(GBW002)
«Когда они дают вам рецепт, рассматривают лекарства, которые они принимают, и рассматривают, знаете ли, если они страдают ожирением, тогда мы как бы понимаем, что есть необходимость поговорить с этим пациентом. […] Мы говорим, что предлагаем эту услугу здесь, и именно так мы начинаем. Очевидно, вы знаете, что никто не воспримет это хорошо, если вы скажете: «Знаешь, я думаю, что у тебя немного лишний вес». А мы просто скажем: «Лекарство, которое ты принимаешь, если ты хочешь похудеть, тогда мы можем помочь вам в этом, и у нас есть эта клиника, вы знаете, если вы хотите, мы можем вам помочь, и, вы знаете, лекарства очень хороши, но все это имеет побочный эффект, поэтому вы знаете, вы должны подумать об этом.’”
(GBW003)
Поставщики услуг отметили, что ожирение — это сложная тема для обсуждения. Им было трудно начать разговор об этом, даже если они прошли подготовку для выполнения этой роли, поскольку они считали, что это очень деликатная тема. Участники прокомментировали свои ограничения в отношении выявления людей, страдающих ожирением или физически неактивных. Хотя большинство из них согласились с тем, что они не чувствовали себя уверенно, подходя к людям по поводу их веса, им было комфортно говорить об услуге и продвигать ее.
«Я бы ни к кому не подходил, если честно. Я бы не подошел к кому-нибудь и не сказал: «Вам нужно перейти к […]». Я бы не стал этого делать, если честно. Я не чувствую себя комфортно с приближающимися людьми ».
(GBW010)
«Я думаю, что если ты собираешься сделать это, то это сложно, я имею в виду, ты не можешь просто подойти и сказать кому-то:« Ты толстоват », ты знаешь:« Ты хочешь сделать? » эта [программа контроля веса]? »
(GBW011)
«Нет, я не думаю, что уверен в подходе к людям, потому что очень трудно сказать кому-то другому, кто выглядит так, будто [им] нужно пройти программу контроля веса».
(GBW012)
Некоторые респонденты рассказали о своем личном опыте и о том, как это повлияло на их поведение в качестве медицинских работников (HCP), особенно в отношении этой программы для WM. Было очевидно, что поставщики услуг неоднократно использовали свой собственный опыт в беседах с пациентами, чтобы убедить их, используя медицинскую и диетическую информацию наряду со статистикой. В то время как некоторые пытались претворить в жизнь то, что они узнали во время тренинга по мотивационным интервью, их ответы показали, что их подход не был столь структурированным, как мог бы.
«Я хотел убедиться, что, чему бы я ни научился из своего личного опыта … я хотел убедиться, что каждый человек, который встанет на моем пути … я изменю путь и улучшу то, что они делают, и это мой дух. и надеюсь, что это действительно работает для меня ».
(GBW015)
«Это то, что я сделал сам. Я сильно похудела благодаря тому же плану питания, который я предлагаю здесь, так что это то, чем я увлечен, что дает мне мотивацию помогать другим людям похудеть.
(GBW004)
«Мы говорим. Показываем им статистику. Мы показываем им риски, если не худеем, и вы знаете, что есть много статистических данных, которые вы можете показать людям. […] Ограничение образа жизни, если вы сильно страдаете ожирением в очень молодом возрасте. Вы видите, что их образ жизни ограничен, они прикованы к дому. Вы можете оказаться в инвалидной коляске. Если вы страдаете диабетом, вас могут ампутировать. Итак, мы не пытаемся их напугать, [но] мы говорим о рисках, если они не похудеют.”
(GBW003)
Многие респонденты отметили, что предоставление доказательной информации и построение хороших отношений с клиентами / пациентами позволяет им оказывать большее влияние на здоровье своих клиентов.
«[…] Я думаю, что очень хорошо знаю своего пациента, и я знаю, что они меня выслушают. Я думаю, они знают, что если я что-то говорю, я не думаю с точки зрения бизнеса, потому что пытаюсь им что-то продать. Они знают, что это потому, что я забочусь о них, вот почему я им говорю, поэтому я думаю, что им не все равно.Так что я думаю, что доверие пациента ко мне — моя самая большая сила ».
(GBW003)
«Думаю, моя сила — в общении с другими пациентами. Я установил с ними действительно хорошие отношения, и каждый человек, которого я вижу, совершенно другой. Я не обобщаю, я нацелен на каждого индивидуально. Я говорю об их потребностях, их желаниях, и это все о них, поэтому они сейчас живут здесь и помнят, что они могли принять то, что вы сказали, и это не просто одеяло.И я думаю, что это действительно помогает, потому что все люди разные ».
(GBW012)
Кроме того, некоторые респонденты также упомянули конфиденциальность, которую они смогли обеспечить своим клиентам, и свой личный опыт в таких вопросах, как сила.
«Я думаю, что, сохраняя конфиденциальность, […] это очень помогает, потому что тогда они очень честны, они не чувствуют, что кто-то их слушает. Они знают, что это все конфиденциально, это тоже очень помогает, и им приятно каждый раз, когда они приходят, что их каждый раз взвешивают на наших весах, так что на самом деле это рутина, и это полезно, потому что я знаю, сколько времени продлится консультация. возьмите, и они будут знать, что происходит каждую неделю.”
(GBW002)
«Потому что я могу им сочувствовать, потому что я был там, я делал это, у меня был лишний вес, я похудел. Я знаю, каково это ».
(GBW004)
4. Обсуждение
Целью этого исследования было интервьюирование английских поставщиков услуг WM; фармацевты и сотрудники аптек, чтобы узнать их мнение, а также свои знания и опыт. Интересно, что большинство выборки составляли женщины.Это можно объяснить тем, что женщины исторически привлекались к фармацевтике, потому что она широко воспринималась как профессия, которая дает им возможность совмещать профессиональную карьеру с созданием семьи [22]. Кроме того, согласно документу о трудовых ресурсах и миграции Global Pharmacy, 63% фармацевтов в Европе — женщины по сравнению с 37% фармацевтов-мужчин [23].
Согласно Phelan et al. [24], медицинские работники обязаны распознавать изменяемые факторы риска, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такие как ожирение, и помогать людям минимизировать их риски.Однако, несмотря на обучение, полученное до предоставления услуг, поставщики услуг WM в аптеке действовали незапланированно в индивидуальном порядке, обращаясь к людям, поскольку им было нелегко обратиться к тем, у кого проблемы с весом. Тем не менее, они признали необходимость того, чтобы получатель услуги был готов внести изменения. Поставщики услуг набирали пациентов, которые были направлены в программу другими медицинскими работниками, такими как врачи, или другими службами, такими как проверки состояния здоровья NHS, или даже самостоятельно.Причиной этого может быть тот факт, что фармацевты и персонал аптек сообщили, что ожирение по-прежнему является деликатной темой для обсуждения со своими клиентами / пациентами. Ожирение — это стигматизируемая проблема здоровья [24,25,26] и очень деликатная тема. Это может объяснить отношение поставщиков услуг, которые сообщили, что ждут, пока клиенты сначала обратятся к ним по этому поводу. Стигма из-за ожирения может привести к порочному кругу, поскольку люди с ожирением могут чувствовать себя подавленными и подвергаться дискриминации, и часто это приводит к низкой уверенности в себе [24,27,28,29,30].Это ставит более заметную потребность в медицинских услугах, включая фармацевтов, в уверенности и навыках для работы с людьми с проблемами веса. Поскольку высказывалась обеспокоенность по поводу того, что поставщики услуг недостаточно обучены подходу к людям и их мотивации, следует предложить дальнейшее обучение. Возможное решение для преодоления этой проблемы — предложить обучение, такое как «модель стадии изменения и мотивационное интервью», которое является эффективным обучением, используемым при проведении мероприятий по отказу от курения. Каппонетто и др.[31] результаты показали, что обучение фармацевтов с использованием модели «стадии изменения» и мотивационного собеседования способствовало сокращению числа курящих и прекращению курения.
Участники согласились с тем, что, даже если они стараются поддерживать свои знания в актуальном состоянии, им по-прежнему необходимы курсы повышения квалификации. Этот вывод согласуется с данными Weidmann et al. [14], которые указали, что непоследовательное обучение должно быть устранено. В том же исследовании также было высказано предположение, что обучение должно быть сосредоточено на том, как подойти к участникам и помочь им снизить их вес [14,32].Последовательное обучение с акцентом на коммуникативные навыки поможет поставщикам услуг чувствовать себя более комфортно при оказании услуг, поскольку они признали, что им не хватает уверенности и им сложно инициировать обсуждения по поводу ожирения из-за его деликатности как темы. Такое обучение следует распространить на весь аптечный коллектив.
Фактически, различные исследования подтвердили, что люди не чувствуют себя комфортно, разговаривая с фармацевтами и персоналом аптек о своем весе, поскольку они считают, что фармацевты недостаточно осведомлены о своем весе [33,34,35].Тем не менее, опрошенная публикация Weidmann et al. исследование [33] пришло к выводу, что участие в WM-сервисе через аптеки было для них более удобным, чем обращение к врачу, поскольку они часто сталкиваются с трудностями при записи на прием [33]. Однако опрошенные отмечали, что их назначения часто страдали из-за нехватки времени. С другой стороны, Jolly et al. [17] исследование показало, что одной из причин снижения общественного участия в службе WM было то, что участникам было трудно договариваться о приемах в аптеках, что откладывало еженедельные встречи.Другой причиной отсева, упомянутой в вышеупомянутом исследовании, может быть длительный срок оказания услуг, который был выделен как препятствие в этом исследовании.
Потенциальная причина того, что люди не обсуждают свой вес с фармацевтами и персоналом аптек, заключается в том, что они выразили обеспокоенность по поводу конфиденциальности, которую предлагают аптеки [33,34,35]. Этот вывод, однако, противоречит мнению поставщиков услуг, которые заявили, что конфиденциальность является одной из сильных сторон, которые они предлагают. Еще одним препятствием является нехватка времени при предоставлении услуги.Этого можно избежать, если привлечь к оказанию услуг всю команду аптек.
Несмотря на то, что широкая общественность в принципе согласилась с расширением роли фармацевтов [36], они, похоже, не знали об услугах общественного здравоохранения, которые предлагают фармацевты. Поставщики услуг упомянули о возможности неустойчивого функционирования аптек из-за отсутствия рекламы. Они выразили потребность в большем количестве рекламы для повышения осведомленности общественности и обеспечения устойчивости услуги.Эти результаты основаны на предыдущей работе, как описано Gidman et al. [37], Weidman et al. [14] и Eades et al. [38]. Они пришли к выводу, что представители общественности не знают об услугах WM, предоставляемых аптеками, вероятно, из-за отсутствия рекламы. Однако, как отмечает Weidmann et al. [33], Roth et al. [39] и Earle et al. [40], общественность была более осведомлена об услугах по мониторингу ВР и прекращению курения, поскольку они успешно рекламировались в рамках национальных кампаний.
NHS сталкивается с финансовыми трудностями.Эти ограничения могут объяснить, почему фармацевты и персонал аптек хотят повысить осведомленность общественности об услугах WM, предоставляемых аптеками. The Robertson et al. В отчете [41] объясняется, как вопросы ввода в эксплуатацию могут повлиять на уход за пациентами из-за прекращения оказания услуг или снижения их качества. Согласно быстрому сообщению Райта [16], а также систематическому обзору Brown et al. [15], клинические услуги, такие как служба WM в аптеке, оказались столь же эффективными, как и коммерческие программы по снижению веса, в сокращении измерения веса на 3-5 кг за краткосрочный период мониторинга (≤6 месяцев).Однако стоимость WM-услуг в аптеке выше, чем у других коммерческих поставщиков таких услуг. Следовательно, из-за финансовых обстоятельств члены комиссии могут в конечном итоге решить прекратить обслуживание, особенно когда более дешевая модель может быть столь же эффективной. Это может объяснить, почему респонденты выразили опасения по поводу неустойчивости службы WM.
Одним из ограничений исследования было то, что опрошенные поставщики услуг представляют только три разных LPC в Англии.Кроме того, поскольку было всего три фармацевта (остальные составляли персонал аптеки) и только один мужчина, кажется возможным, что, если бы была опрошена более разнообразная выборка, можно было бы встретить больший разброс мнений, и насыщение могло бы не проявиться. доехал так скоро.
5. Выводы
В заключение, это исследование выявило опыт поставщиков услуг WM и их взгляды на предоставление услуг WM под руководством аптек. Результаты показывают, что необходимо обеспечить дополнительное обучение, чтобы они чувствовали себя более комфортно в подходах и общении с людьми, и что существует необходимость в повышении осведомленности общественности о службе WM, управляемой аптекой, чтобы обеспечить устойчивость службы.Кроме того, результаты предоставили четкий обзор службы WM, в частности, обучение, которое поставщики услуг должны пройти перед предоставлением услуги, структуру службы WM и продвижение, необходимое для обеспечения ее использования.
Благодарности
Авторы выражают признательность всем фармацевтам и персоналу аптек, которые были опрошены в рамках данного исследования.
Вклад авторов
A.P. and R.K. придумал и разработал анкеты и график собеседований; А.П. выполнил сбор данных; все авторы принимали участие в анализе данных; A.P. инициировал первоначальный черновик и написал статью, в то время как Рим Кайяли рецензировал и редактировал статью.
Финансирование
Это исследование не получало внешнего финансирования
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Обзор здравоохранения Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), 2015 г .: Показатели ОЭСР. Издательское дело ОЭСР; Париж, Франция: 2015.[Google Scholar] 3. Батланд Б., Джебб С., Копельман П., Макферсон К. Борьба с ожирением: будущий выбор — отчет по проекту Государственного управления науки. [(доступ 16 июля 2018 г.)]; 2007 г. Доступно на сайте: www.foresight.gov.uk.7. Джордан М.А., Хармон Дж. Вмешательства фармацевтов при ожирении: улучшение приверженности к лечению и исходов для пациентов. Интегр. Pharm. Res. Практик. 2015: 4–79. DOI: 10.2147 / IPRP.S72206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бордман Х.Ф., Эйвери А.Дж. Эффективность программы контроля веса в аптеке.Int. J. Clin. Pharm. 2014; 36: 800–806. DOI: 10.1007 / s11096-014-9964-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Моррисон Д., Маклоун П., Броснахан Н., МакКомби Л., Смит А., Гордон Дж. Программа управления весом в аптеке в сообществе: оценка эффективности. BMC Public Health. 2013; 13: 1. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Winter H. Управление талией: пилотная схема с участием местных фармацевтов для решения проблемы ожирения. Pharm Manag. 2007; 23: 14–18.[Google Scholar] 11. Бескоби С., Миллар Д. Управление ожирением в аптеке — пилотное исследование. Int. J. Pharm. Практик. 2006; 14 (Приложение 2): B117 – B118. [Google Scholar] 13. Krska J., Lovelady C., Connolly D., Parmar S., Davies M.J. Вклад общественных аптек в управление весом: определение возможностей. Int. J. Pharm. Практик. 2010; 18: 7–12. DOI: 10.1211 / ijpp.18.01.0003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Weidmann A.E., MacLure K., Marshall S., Gray G., Stewart D. Продвижение услуг по контролю веса в общественной аптеке: перспективы команды аптек в Шотландии.Int. J. Clin. Pharm. 2015; 37: 599–606. DOI: 10.1007 / s11096-015-0102-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Браун Т.Дж., Тодд А., О’Мэлли К.Л., Мур Х.Дж., Муж А.К., Бамбра К., Касим А., Снихотта Ф.Ф., Стид Л., Саммербелл К.Д. Вмешательства местных аптек для приоритетов общественного здравоохранения: систематический обзор вмешательств по борьбе с курением, алкоголем и весом, осуществляемым в местных аптеках. Public Health Res. 2016; 4: 1–162. DOI: 10.3310 / phr04020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Джолли К., Льюис А., Бич Дж., Денли Дж., Адаб П., Дикс Дж. Дж., Дейли А., Авеард П. Сравнение ряда коммерческих или первичных программ снижения веса с минимальным вмешательством контроля для снижения веса в ожирение: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. [(доступ 25 июня 2018 г.)]; BMJ. 2011 343: d6500. DOI: 10.1136 / bmj.d6500. Доступно в Интернете: https://www.bmj.com/content/343/bmj.d6500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии отчетности о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Int. J. Qual. Здравоохранение. 2007. 19: 349–357. DOI: 10.1093 / intqhc / mzm042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Фередей Дж., Мьюир-Кокрейн Э. Демонстрация строгости с использованием тематического анализа: гибридный подход индуктивного и дедуктивного кодирования и развития темы. Int. J. Qual. Методы. 2006; 5: 80–92. DOI: 10.1177 / 1609406500107. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Фрэнсис Дж. Дж., Джонстон М., Робертсон К., Глайдуэлл Л., Энтвистл В., Экклс М. П., Гримшоу Дж. М. Каков адекватный размер выборки? Использование насыщенности данными для теоретических интервью.Psychol. Здоровье. 2010; 25: 1229–1245. DOI: 10.1080 / 08870440Эффективность общественной аптечной программы управления весом
Задний план: Ожирение — растущая проблема в Англии: четверть взрослого населения страдает ожирением, а около 60% имеют избыточный вес или страдают ожирением.Учитывая высокую стоимость лечения связанных с ожирением состояний, таких как ишемическая болезнь сердца и диабет 2 типа, правительство Великобритании стремится снизить ожирение с помощью услуг общественного здравоохранения, в том числе предоставляемых местными фармацевтами.
Задача: Оценить эффективность клиники по контролю веса в аптеке, помогающей пациентам с ожирением снизить свой вес.
Параметр: Коммунальные аптеки четырех трастов первичной медицинской помощи в Англии.
Методы: Ретроспективный анализ данных, собранных аптеками, предлагающими программы контроля веса. Услуга включала измерение с предоставлением консультаций и поддержки.Анализ данных состоял из подсчета частоты, процентов и средних значений со стандартными отклонениями (SD) для демографических и биометрических переменных. Парные t-тесты использовались для сравнения веса, окружности талии и артериального давления через 3 и 6 месяцев.
Основной показатель результата: Изменение веса через 3 месяца.
Результаты: Программу посетили 281 пациент в четырех трастах первичной медико-санитарной помощи.Три четверти составляли женщины, средний возраст 52,8 года (стандартное отклонение ± 14,4) и средний исходный вес 96,3 кг (стандартное отклонение ± 15,7). Через 3 месяца пациенты потеряли вес (среднее изменение = -3,07 кг) и окружность талии (среднее изменение = -3,87 см), но не было никакой разницы в артериальном давлении. Через 6 месяцев вес и окружность талии еще больше снизились по сравнению с исходным уровнем (среднее изменение = -4,59 кг, -4,79 см соответственно), и произошло снижение артериального давления (среднее изменение систолического = -9,5 мм рт. Ст .; диастолическое = -4,7 мм рт. Ст.).
Вывод: Исследование показало, что снижение веса и окружности талии может быть достигнуто у пациентов, которые участвуют в программе контроля веса в аптеке.
расчетов, весов и мер
расчетов, весов и мер Расчеты, веса и меры
Щелкните здесь, чтобы просмотреть указатель глоссария!
Наиболее часто используемый
Всегда сила десяти
Базовые единицы
Длина
Таблица длины (02010010)
Объем
Таблица объемов (02010020)
Масса
Весовой стол (02010030)
Общие системы
Две другие системы измерения используются в США.Система энирдупуа — это общая система веса — фунты и унции — используемая в торговле и повседневной жизни. Аптекарская система измерения объема — пинты, кварты и галлоны — является общей системой для коммерческих и домашних измерений. Аптекарская система весов используется только в аптеке и медицине. Хотя эти системы больше не являются официальными системами измерения и их использование настоятельно не рекомендуется, существуют практики (и более старые формулы сложного определения), которые используют эти системы. Поэтому о них должны знать техники аптеки; незнание этих систем может привести к серьезным ошибкам в интерпретации или измерении.
Аптекарская система веса и объема раньше использовалась в аптеке и медицине. * Больше не является официальным, использование не рекомендуется.
В системах Avoirdupois и Apothecary одна и та же единица веса — это зерно (гр). Все остальные единицы веса другие.
* Использование символа драма в качестве аббревиатуры для чайной ложки: хотя жидкая драма содержит 3,69 мл, практикующие врачи обычно используют символ драма в части рецептурного документа, посвященной сигнатуре или инструкции по применению, в качестве аббревиатуры для чайной ложки. .Поскольку согласно определению Фармакопеи США одна чайная ложка содержит 5 мл, символ драма в данном случае означает 5 мл. Не рекомендуется использовать такие символы с двойным значением. Еще более опасным является использование символа аптекарской унции в качестве аббревиатуры для 30 мл или двух столовых ложек, а также использование символа аптекаря для половины унции в качестве аббревиатуры для 15 мл или одной столовой ложки. В этом случае фармацевты ошибочно истолковали символ унции как сокращение от одной столовой ложки, что означает половину предполагаемой дозы.
Аптека
Объем
Таблица объемов (02010040)
Масса
Весовой стол (02010050)
Avoirdupois
Масса
Весовой стол (02010060)
Дом
Объем
Таблица объемов (02010070)
Масса
Весовой стол (02010080)
Длина
Таблица длины (02010090)
Преобразование Эквиваленты
Объем
Таблица объемов (02010100)
Вес:
Весовой стол (02010200)
Примечание. Часто используемые значения в скобках являются приблизительными.Для сложного расчета требуются коэффициенты пересчета с тремя значащими цифрами.
Pass Assured, LLC, Системы обучения фармацевтов
Аптека Здорового Питания | Детская больница Филадельфии
Каждый пятый человек в Филадельфии испытывает нехватку продовольствия, что означает, что у них постоянно нет доступа к достаточному количеству продуктов питания для активного и здорового образа жизни. Без здорового питания общее здоровье и развитие детей находятся под угрозой.
В рамках программы «Здоровый вес» всем семьям пациентов при каждом посещении задают вопросы об отсутствии продовольственной безопасности.Если вам нужна еда, вы не одиноки — и в этом вам может помочь аптека здорового питания.
Продовольственная аптека направлена на расширение доступа к здоровой пище и содействие питанию семей, испытывающих нехватку продовольствия.
Как это работает
При каждом посещении программы «Здоровый вес» каждая семья в электронном виде отвечает на два заявления о продовольственной безопасности:
- В течение последних 12 месяцев мы беспокоились, не кончится ли еда, прежде чем у нас появятся деньги, чтобы купить еще.
- За последние 12 месяцев еды, которую мы купили, просто не хватило, и у нас не было денег, чтобы купить больше.
Если выясняется, что семья страдает от отсутствия продовольственной безопасности, ее направляют в продовольственную аптеку, расположенную в клинике HWP по адресу 3550 Market St.
.Распределение
Продовольственная аптека предоставит направленным семьям трехдневный запас здорового питания, который включает:
- Фрукты
- Овощи
- Зерна
- Белки
- Молочная
Количество еды зависит от размера семьи.
Семьи смогут посещать Продовольственную аптеку до четырех раз в год.
В рамках программы «Здоровый вес» семьи работают с многопрофильной командой поставщиков медицинских услуг, чтобы узнать, как изменить здоровый образ жизни.
Доступ к другой справке
Социальный работник программы «Здоровый вес» также встретится с каждой семьей, чтобы обсудить их конкретные обстоятельства, решить их потребности в питании и связать семьи с программами льгот и ресурсами сообщества.
Дополнительные ресурсы могут включать:
- Участие в программах льгот, таких как Программа дополнительного питания (SNAP) и Женщины, младенцы и дети (WIC)
- Местные кладовые
- Общественные продовольственные ресурсы
- Прочие социальные услуги
Другие изображения продуктовой аптеки
1 из 1
Служба похудания | Контроль веса
Где я могу получить услугу по снижению веса?
Наша услуга по снижению веса с лекарствами доступна во всех наших аптеках.Используйте наш поиск магазинов, чтобы найти ближайший к вам магазин сегодня.
((гармошка-разделитель))Нужно ли мне записываться на прием?
Запись на прием не обязательна, однако, если есть время или дата, которые вы сочтете более удобными, мы предлагаем вам посетить или позвонить в местную аптеку, чтобы записаться на прием. Вы можете легко найти ближайший к вам магазин, используя наш локатор магазинов.
((гармошка-разделитель))Нужно ли мне готовиться к встрече?
Нет, ваш фармацевт точно покажет вам, что вам нужно делать дома, в том числе как использовать инъекцию для похудания во время приема.Они ответят на любые ваши вопросы, а также подскажут, что делать дальше.
((гармошка-разделитель))Что произойдет после моей первой встречи?
Вы будете получать эксклюзивные консультации по здоровью в приложении и еженедельные телефонные звонки от команды аптек, которые будут поддерживать вас в течение первых нескольких недель приема лекарства. Вам нужно будет каждый месяц записываться на прием к фармацевту, чтобы обсудить ваш прогресс и собрать новые запасы лекарств.
((гармошка-разделитель))Сколько времени займет обслуживание?
Ваш первый визит в службу медикаментозного похудания может занять до 20 минут. Наши фармацевты всегда рады ответить на ваши вопросы, поэтому это время может измениться в зависимости от ваших запросов.
((гармошка-разделитель))Что я получаю в рамках услуги по снижению веса?
В рамках первой консультации вы получите:
- Медикаменты на один месяц
- Приветственный набор, включающий советы по поддержке здорового образа жизни и инструменты для поддержания мотивации
- Доступ к эксклюзивному коучингу на протяжении всего пути к снижению веса с LloydsPharmacy с приложением Liva Healthcare
- Принадлежности, необходимые для обслуживания, такие как иглы и контейнер для острых предметов
Вы также получите пакет услуг по снижению веса, который включает:
- Советы по установке и достижению целей по снижению веса
- Полезные советы по питанию и упражнениям
- Долгосрочная поддержка для контроля веса
- Другие ресурсы, которые помогут вам достичь вашей цели
- Наши медицинские услуги, которые у нас есть
Как долго мне нужно пользоваться услугой по снижению веса?
Через 12 недель у вас будет оценка вашего прогресса с фармацевтом.Если после трех месяцев лечения вы не потеряли 5% веса своего тела, наш фармацевт посоветует вам прекратить лечение и предложит альтернативы для контроля веса.
((гармошка-разделитель))Кто не может пользоваться услугами по снижению веса с лекарствами?
Есть люди, которые не могут пользоваться нашей Службой похудания из-за лекарств, используемых в Saxenda®.
Вы не имеете права на получение услуги по снижению веса с лекарствами, если:
- Вам меньше 18 лет
- Вам больше 75 лет
- Вы гиперчувствительны к лираглутиду (3 мг) или любому другому ингредиенту лекарства
- Вы беременны, думаете, что беременны или планируете родить ребенка
- Вы кормите грудью
- В настоящее время вы принимаете GLP1-RA e.г. Victoza
- У вас начальный ИМТ 27–30, и у вас нет заболевания, связанного с весом
- У вас начальный ИМТ менее 27, если вы уже не принимаете Saxenda или не хотите перенести лечение
Если у вас есть одно из следующих заболеваний, вы не имеете права на эту услугу:
- Печеночная недостаточность (печень)
- Почечная недостаточность (почки)
- Застойная сердечная недостаточность
- Ожирение вторичное по отношению к эндокринологу
- Расстройство пищевого поведения
- Воспалительное заболевание кишечника
- Диабетический парез желудка
- Панкреатит в анамнезе
- Болезнь щитовидной железы
Как работают уколы для похудения?
Инъекция для похудания, используемая в Службе по снижению веса с лекарствами, помогает усилить чувство сытости, уменьшить чувство голода и, следовательно, уменьшить потребление пищи.Пациенты, принимавшие Saxenda®, сообщали, что чувствовали себя более удовлетворенными после еды и меньше, чем до назначения лекарства.
((гармошка-разделитель))Вам нужен рецепт на инъекции для похудения?
Инъекцию Saxenda® можно приобрести у наших фармацевтов, которые могут принять решение о поставке лекарства в рамках Услуги по снижению веса с лекарственными препаратами тем, кто имеет право на нее.
((гармошка-разделитель))Какие лекарства используются для инъекций по рецепту? ***
Saxenda® — это лекарство, прописанное по рецепту, используемое в Службе по снижению веса.Это инъекция для приема один раз в день, одобренная для контроля веса наряду с диетой и физическими упражнениями.
((гармошка-разделитель))Есть ли побочные эффекты, связанные с назначенной инъекцией для похудания?
Как и все лекарственные препараты, Саксенда® может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Во время вашего приема ваш фармацевт сможет ответить на любые ваши вопросы и объяснить вам возможные побочные эффекты. Мы также рекомендуем внимательно прочитать информацию о пациенте.
Наиболее частыми побочными эффектами Saxenda® являются тошнота, диарея, запор и рвота. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько дней или недель.
((гармошка-разделитель))Есть ли лекарственные взаимодействия с инъекциями для похудания?
Поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой перед использованием Saxenda®, если вы принимаете лекарства от диабета или для разжижения крови.
((гармошка-разделитель))Какие еще варианты похудения доступны?
Если услуга по снижению веса с лекарствами не подходит для вас, существует множество других способов поддержания здорового веса.Помимо упражнений и сбалансированной диеты, у нас есть ряд средств для похудения, которые вы можете купить без рецепта как в местной аптеке, так и в Интернете. Просто спросите у своего фармацевта рекомендации, если вы в магазине, или просмотрите нашу линейку продуктов для похудения в Интернете, которая включает заменители еды, таблетки и добавки для похудания, коктейли и многое другое.
Вы также можете использовать нашу службу онлайн-врача для лечения похудания. Один из наших клинических специалистов может проверить, подходят ли вам таблетки для похудания, чтобы убедиться, что они вам подходят.
((гармошка-разделитель))Что такое эксклюзивный коучинг с приложением Liva Healthcare и как мне получить к нему доступ?
Чтобы помочь вам в похудании, мы работаем с Liva Healthcare, чтобы предоставить вам бесплатного личного тренера по здоровью в вашем кармане. Скачав приложение, вы получите:
- Постоянный коучинг, который поможет вам с диетой, физическими упражнениями и советами по образу жизни
- Персональная программа с советами, которая поможет вам сбросить вес
- Способ отслеживать ваш прогресс, включая до 15 важных показателей, таких как ваш вес, количество шагов, настроение, сон, диета и уровни активности
- Поддержка сообщества сверстников на том же пути, что и вы
LIVA Healthcare может помочь вам с:
- Отслеживание еды с помощью фотобога
- Отслеживание лекарств
- Отслеживание вашего ежедневного и еженедельного прогресса
- Свяжите вас с сообществом
- Отправлять вам полезные напоминания
Для доступа к эксклюзивному коучингу вам необходимо:
Зарегистрируйтесь и выберите личного тренера по здоровью, который вам больше всего подходит.Затем у вас будет начальный разговор с вашим личным тренером, который будет продолжительностью 30-60 минут один на один, чтобы помочь вам установить цели. Ваш тренер может помочь вам с помощью видеосообщения и составления индивидуального плана. Все тренеры в приложении — это специально обученные медсестры, диетологи или тренеры по здоровью.
Обратите внимание, что вам понадобится квитанция LloydsPharmacy, чтобы получить доступ к эксклюзивному обучению здоровью. Вы можете скачать приложение Liva Healthcare сегодня в App Store или Google Play. Более подробную информацию о том, как получить доступ и настроить свою учетную запись, можно найти в вашем пакете услуг по снижению веса, который вы получите на приеме.
((гармошка-разделитель))Программа управления весом в общественной аптеке: оценка эффективности | BMC Public Health
Вмешательство противовеса
Программа управления весом противовеса была предоставлена в регионе Файф (население 365 000 человек) в рамках проекта Keep Well. Проект Keep Well поощряет людей в возрасте от 40 до 64 лет, которые живут в географических районах, которые были определены как наиболее нуждающиеся, в улучшении своего здоровья. Программа нацелена на людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и предлагает медицинские консультации и поддержку через расширенные услуги первичной медико-санитарной помощи.В период с 2008 по 2010 год 50 врачей общей практики в Файфе участвовали в реализации проекта Keep Well. Пациенты, зарегистрированные в участвующих практиках, у которых ИМТ ≥ 30 кг / м 2 или ИМТ ≥ 28 кг / м 2 с сопутствующими заболеваниями и которые были оценены как мотивированные к похуданию, были направлены в Программу противовеса.
Были обращены к восьмидесяти местным аптекам, чтобы определить заинтересованность в реализации Программы противовесов. Двадцать три аптеки проявили интерес, и 18 были приглашены, потому что они расположены в географических районах, где местная общая практика не обеспечивает противовес.Впоследствии шестнадцать аптек согласились реализовать программу и прошли обучение. Двенадцать из участвующих аптек расположены в небольших городских поселениях [17] с населением от 10 000 до 125 000 жителей. Остальные четыре располагались в небольших городах с населением от 3 до 10 тысяч человек. У участвовавших аптек должна была быть отдельная комната для консультаций и время для проведения вмешательства. У всех аптек увеличены часы работы, и их можно записывать на прием вечером и в выходные. Портативные весы Marsden High Capacity (класс III) и портативные измерители высоты Seca Leicester были поставлены в рамках проекта NHS Fife Keep Well для измерения веса и роста.Калибровка весов проводилась ежегодно [18]. Ресурсы противовеса (учебные пособия, настольные флип-чарты и буклеты с информацией для пациентов) первоначально финансировались за счет основного финансирования противовеса шотландского правительства. Аптекам была выплачена единовременная плата за участие в размере 100 фунтов стерлингов за участие, плюс оплата за каждого пациента и оплата за замену персонала во время обучения персонала. В период с марта 2009 г. по май 2010 г. оплата на одного пациента составляла 54 фунта стерлингов, из которых 30 фунтов стерлингов для пациентов, посещающих 1-3 приема, и еще 24 фунта стерлингов для пациентов, посещающих 4 или более приемов.С мая 2010 г. по настоящее время эти выплаты выросли до 64 и 40 фунтов стерлингов соответственно.
Специалисты-диетологи, компетентные в выполнении программы противовесов, провели две четырехчасовые тренировки и еще одну трехчасовую сессию через 6 месяцев, чтобы закрепить начальную подготовку. Большинство обученных сотрудников были помощниками аптек, а не фармацевтами. Было решено, что персонал аптек не будет продавать безрецептурные лекарства для снижения веса пациентам, включенным в программу. Специалисты-диетологи также проводили наставничество во всех аптеках.
Подход противовеса к управлению весом подробно описан в [16]. Короче говоря, сотрудники аптеки проводили обучение пациентов, обсуждая вопросы контроля веса и передавая информацию о стратегиях изменения поведения. Первоначальные вмешательства включали предписанный план питания или подход, основанный на постановке целей. Целью было достичь энергетического дефицита 500-600 ккал / день. По мере того, как пациенты продвигались по программе, все большее внимание уделялось поддержанию веса и предотвращению его восстановления.Пациентов попросили записаться на девять посещений в течение 12 месяцев после первоначального скринингового визита. Это включало шесть первоначальных посещений (по 10–30 минут каждое) с последующими визитами через 6, 9 и 12 месяцев. Общее время, в течение которого один пациент прошел полную программу, оценивается в 130 минут.
Данные, собранные при каждом посещении, регистрировались с использованием бумажных форм пациентов. Анонимные анкеты пациентов собирались централизованно и вводились в специальную базу данных Microsoft Access.Данные были проверены на предмет неполной или неточной информации. Центральная база данных была отправлена независимой группе из Университета Глазго в определенные моменты времени.
Этика
В официальном этическом одобрении не было необходимости, так как это была проверка запланированного выполнения существующего вмешательства, не предлагалось никакого нового или непроверенного лечения и не проводилось экспериментов. Данные, позволяющие установить личность, не собирались, и письменное согласие не требовалось.
Определения данных
Исходный вес и рост были собраны, когда пациенты посетили первый сеанс программы похудания.Во время первого приема пациентов спрашивали, курят ли они и страдают ли они диабетом. Их ответ был записан как двоичная переменная (да / нет). Статус курения и диабета регистрировался, поскольку они являются важными факторами, связанными с весом, посещаемостью и потерей веса. Вес измеряли при каждом последующем посещении. Изменение веса оценивали через 3, 6 и 12 месяцев. Измерения веса, использованные в оценке, были записаны в килограммах в даты, наиболее близкие к 3, 6 и 12 календарным месяцам с момента зачисления (в сроки 6–15 недель, 15 недель – 9 месяцев и 9–18 месяцев соответственно).Первичным результатом исследования была потеря веса не менее 5% от исходного веса через 12 месяцев.
Статистические методы
Описательные статистические методы использовались для представления изменения веса через 3, 6 и 12 месяцев. Значения представлены как средние значения и 95% доверительный интервал (95% ДИ), если не указано иное. Мы представляем изменение веса как абсолютное изменение веса и процент, при котором достигается потеря веса не менее 5%. Анализы проводились отдельно для пациентов, которые посещали каждый момент времени, и для всех пациентов, предполагая, что участники, для которых вес не был доступен при последующем наблюдении, сохранили свой исходный вес (BOCF, перенесенный на исходный уровень), и предполагая, что участники сохранили свой последний наблюдаемый вес (LOCF с переносом последнего наблюдения).BOCF и LOCF были включены для сравнения с другими исследованиями, но они представляют собой предвзятые методы вменения недостающих данных [19].
Односторонний дисперсионный анализ Краскала-Уоллиса, критерий хи-квадрат для различий в пропорциях и логистическая регрессия использовались для изучения связи возраста, пола и начального ИМТ с потерей веса и посещаемостью. Возраст и ИМТ использовались как непрерывные, так и категориальные переменные. Возраст был разделен на 3 группы (<50, 50-59 и 60+ лет). ИМТ был разделен на следующие категории: <30, 30- <35, 35- <40 и 40+ кг / м 2 .Использовался общепринятый порог статистической значимости 5% (p <0,05). Все анализы проводились с использованием STATA версии 11 (StataCorp, CollegeStation, TX, USA).
ХГЧ Альтернативная диета | Контроль веса
Симптомы ожирения
В настоящее время в США каждый третий взрослый считается страдающим ожирением Согласно данным Системы надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS), уровень ожирения среди взрослых превышает 35% в 12 штатах, 30% в 35 штатах и 25% в 48 штатах. Взрослые и пожилые люди среднего возраста имеют самый высокий процент ожирения среди возрастных групп в США.С. также.
По данным CDC, существует множество рисков ожирения, включая:
- — Инсульт
- — Ишемическая болезнь сердца
- — Заболевание желчного пузыря
- — Высокое кровяное давление (гипертония)
- — Диабет 2 типа
- — Остеоартрит
- — Апноэ во сне и проблемы с дыханием
- — Эректильная дисфункция и проблемы сексуального здоровья
- — Низкое качество жизни
Признаки ожирения могут включать:
- — Внезапную потерю дыхания
- — Повышенное потоотделение — Усиленный храп
- — Неспособность справиться с внезапной физической нагрузкой
- — Сильное ежедневное истощение
- — Боль в спине и суставах
- — Чувство изоляции
Преимущества потери веса под медицинским наблюдением
Многие люди, пытающиеся похудеть, принимают участие в программе похудания под наблюдением врача может быть отличным вариантом со многими преимуществами.
Посредством снижения веса под медицинским наблюдением врач может контролировать общее состояние здоровья пациента, предлагая индивидуальное потребление калорий, режим упражнений и многое другое.
Похудение имеет множество преимуществ, в том числе:
- — Более здоровое сердце
- — Более низкое кровяное давление
- — Меньшая нагрузка на суставы и поясницу
- — Лучшая сексуальная жизнь
- — Больше уверенности
- — Улучшено общее качество жизни
Программа терапии для контроля веса и альтернатива диеты ХГЧ
В дополнение к мотивации, диете и упражнениям врач может назначить комбинированные лекарства, включая ХГЧ, B12 и другие уколы для сжигания жира, чтобы помочь людям достичь своего веса цели.
В Olympia мы предлагаем несколько вариантов лечения с помощью инъекций, включая наши инъекционные витамины и нашу популярную смесь Lipo-Mino Mix, которая может помочь снизить аппетит, нарастить мышцы и укрепить иммунную систему.
Посмотреть варианты инъекций Наше альтернативное лекарство для диеты с ХГЧХотя диета ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) была очень популярна среди врачей, пытающихся помочь пациентам похудеть на протяжении многих лет, обновление 2020 года, проведенное FDA, реклассифицировало ХГЧ как биологическое соединение, которое было исключено из списка лекарств, которые могут производиться на объектах 503B, таких как Олимпия.
Поскольку наша деятельность напрямую регулируется FDA, мы всегда соблюдаем эти изменения и создали набор для контроля веса, который является отличным альтернативным решением для диеты с ХГЧ.
Если на вас повлияли новые правила в отношении ХГЧ, узнайте больше о нашей Программе терапии для контроля веса, которая является эффективной альтернативой диете ХГЧ.
С чего начать
Независимо от того, являетесь ли вы пациентом, стремящимся достичь своих целей по весу, или врачом, желающим внедрить решение для контроля веса в своей практике, Olympia всегда рядом, чтобы помочь.
Добавить комментарий