Разное

Что пить от повышенного холестерина: Препараты для снижения холестерина в крови

alexxlab -- 27.04.198222.10.2021

Комментариев к записи Что пить от повышенного холестерина: Препараты для снижения холестерина в крови нет

Содержание

Растительные препараты от холестерина по лучшей цене

Средства для снижения холестерина

К приему препаратов от холестерина в большинстве случаев, приступают, к сожалению, лишь тогда, когда заболевание уже приводит к таким серьезным патологиям как атеросклероз, стенокардия, инфаркт, инсульт.

Многие просто не подозревают о том, что плохой холестерин повышен и продолжают вести неправильный образ жизни, употреблять жирную пищу и не следить за своим здоровьем при наличии сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета и пр.). Болезнь коварна и на первых порах себя не проявляет, но последствия от нее более чем опасны. Чтобы уберечься от них, вам нужно эффективное средство от холестерина с комплексным действием.

Мы предлагаем растительные препараты для снижения холестерина в крови. Наши средства — уникальные разработки Новосибирских ученых, основанные на получении высокоэффективных и легкоусвояемых экстрактов самых ценных веществ из лекарственных растений, произрастающих в экологически чистых районах страны.

В чем отличие от БАДов от холестерина?

В отличие от БАДов для снижения холестерина, наши наши средства борьбы с холестерином можно принимать на постоянной основе. Они не дают побочных эффектов и могут служить приятным дополнением к пище.

Несмотря на растительный состав и отсутствие в нем сильнодействующих компонентов, эффективность наших препаратов для снижения холестерина в крови ничуть не уступает самым лучшим БАДам, понижающим холестерин, народным средствам и медикаментам традиционной медицины. При этом ее безопасность доказана клиническими исследованиями.

По сути, наша продукция вобрала в себя лучшее, что дают препараты от повышенного холестерина в крови — высокую эффективность, безопасность. Вот какими свойствами она обладает:

является профилактикой атеросклероза и кальциноза сосудов;
уменьшает отрицательное воздействие на сосуды холестерина низкой плотности;
стабилизирует артериальное давление;
улучшает кровоток, в том числе в самых мелких сосудах;
очищает сосуды от свободных радикалов;
предотвращает инсульты и инфаркты;
улучшает тонус сосудов, их эластичность, а также оказывает укрепляющее воздействие на всю сердечно-сосудистую систему;
предотвращают повреждение клеток мозга при болезни Альцгеймера

Наши средства против холестерина оказывают понижающее воздействие на его уровень благодаря купированию поглощения липидов из кишечника и насыщению крови хорошим холестерином.

Состав серии средств от повышенного холестерина в крови

В составе серии препаратов для чистки сосудов от холестерина сверхкритические масляные CO2 экстракты из шпината, семени льна, софоры японской и цветков липы, а также также витаминизированная пребиотическая основа с аминокислотой аргинин и лиофилизированными экстрактами из ценнейших лекарственных растений.

Растительные препараты от холестерина оказывают мягкое воздействие на проблему и имеют пролонгированный (накопительный) эффект. Они не содержат консервантов, красителей, стабилизаторов и улучшителей вкуса.

Чтобы не страдать от неприятных и опасных заболеваний в преклонном возрасте, важно уже в молодости следить за своим здоровьем — правильно питаться, не злоупотреблять курением и алкоголем, а также принимать препараты снижающие уровень холестерина в крови или служащие профилактике его повышения.

Врачи назвали признаки повышенного холестерина

Специалисты из британской организации British Heart Foundation перечислили признаки повышенного «вредного» холестерина в крови.

По мнению медиков, к тревожным симптомам можно отнести боли в груди или в конечностях из-за блокировки артерии. Стоит обратить внимание на спутанность сознания, которая может возникать из-за того, что кровь не поступает в мозг, а еще слабость в мышцах, затрудненное дыхание и усталость.

Врачи предупредили, что большое количество холестерина блокирует проход в кровеносных сосудах, и кислород и питательные вещества не могут достичь сердца, а это приводит к сердечному приступу. Если при избытке холестерина прекращается кровоснабжение мозга, то это может грозить инсультом.

Отмечается, что пагубные привычки (курение, отсутствие физической активности, избыточный вес и высокое содержание жиров в пище) повышают уровень «плохого» холестерина в крови. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара, передает «РИА Новости».

Ранее нутрициолог Марк Гилберт рассказал о правилах питания, способных улучшить здоровье и продлить жизнь.

В первую очередь необходимо сократить общее потребление калорий. По словам специалиста, низкокалорийный рацион может замедлить старение и защитить от развития рака, диабета и болезни Альцгеймера.

Не менее важен баланс витамина D в организме. Как объяснил Марк Гилберт, уровень этого витамина в организме обратно пропорционален риску смерти.

— Витамин D тесно связан с иммунитетом и помогает нашему Т-клеточному иммунному ответу, — отметил нутрициолог.

Марк Гилберт также рекомендовал добавить в рацион ягоды, поскольку они улучшают здоровье сердца, укрепляют иммунитет и снижают кровяное давление. Кроме того, ягоды способствуют нормальному кровотоку и предотвращают накопление холестерина.

Для снижения риска диабета второго типа нутрициолог посоветовал регулярно пить зеленый чай.

Аптека Доброго Дня — Інтернет аптека ліків і медикаментів

Наша аптека працює щоб кожен Ваш день ставав краще.

Починаючи з серпня 2006 року, коли у Києві почалася наша діяльність, торгівельна мережа впевнено розвивається на всій території України. Передумовою для цього стала довіра покупців. Виправдати її допомагає скрупульозна робота провізорів і фармацевтів, а також сучасне уявлення про аптечний сервіс.

Відмінною рисою торгівельних точок є вільний доступ до більшості продукції. Зручний каталог з товарами на сайті спрощує вибір, дозволяючи неспішно ознайомитись з наявним асортиментом. Також не варто боятися заплутатися у розмаїтті пропозицій. При необхідності підібрати цікаві фармацевтичні товари або медикаменти допоможе кваліфікований персонал торгового залу. Додатковою перевагою є наявність продукції спеціалізованого і допоміжного призначення. Це суттєво економить час, дозволяючи купити все в одному місці.

Відвідавши аптеку, Ви зможете придбати:

Медикаменти вітчизняного і зарубіжного виробництва.
Аптечну косметику, необхідну для повноцінного догляду за тілом і рішення косметичних проблем.
Дитячі товари включають повний перелік виробів, необхідних дитині, від підгузків до спеціалізованої побутової хімії.
Товари для мам, забезпечують необхідну допомогу у період годування грудьми і догляду за малюком.
Сонцезахисні засоби, каталог яких буде актуальний для захисту шкіри від ультрафіолетового випромінювання, і вирішити проблеми, пов’язані з прийомом надмірної кількості сонячних ванн.
Медичні вироби, представлені діагностичними пристроями, ортопедичними товарами і апаратами для проведення лікувальних процедур.
Засоби гігієни, серед яких шампуні, гелі, мило, зубна паста і щітки, а також серветки та інші елементи індивідуального догляду.
Вітаміни і БАДи призначені для стимуляції біологічних процесів в організмі.

Розуміючи наскільки важливим є Ваша довіра, ми враховуємо всі чинники, здатні вплинути на якість наших товарів. У прагненні забезпечити своїх клієнтів доступними препаратами, ми ніколи не ставимо ціни вище якості. Ліки і товари медичного призначення, що ми пропонуємо, сертифіковані на території України. Нашими партнерами є надійні виробники, що гарантують дотримання всіх технологічних процесів. Ми стежимо за дотриманням термінів і умов зберігання, щоб кожен куплений препарат зміг повноцінно виконати покладені на нього завдання.

Щоб бути ближче до кожного, створена аптека онлайн замовлень

Перевагою інтернет аптеки є економія часу і зручний доступ до наявного асортименту. Можна легко зробити замовлення, не виходячи з дому. Щоб підібрати продукцію, що підходить, досить перейти на сторінку відповідної категорії або скористатися функцією «пошук за назвою». Також заощадити час допоможе адресна доставка кур’єром або поштовою службою. Крім цього, онлайн замовлення можна забрати в найближчих торгових точках, з розташуванням яких можна ознайомитися на карті, розділ “Аптеки”.

Наявність функціонуючої торгової мережі вигідно відрізняє наш ресурс від конкурентів, так як гарантує безпеку покупок. Також Ви можете бути впевненими в їхній якості, адже товари, замовлені через інтернет, перевіряються провізорами та зберігаються в належних умовах спеціалізованих приміщень.

Цель лечения статинами – отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один

4. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени^5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.   Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2.   Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
3.   Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4.   Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5.   Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6.   Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7.   Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8.   Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

АТОРВАСТАТИН АВЕКСИМА | ОАО «Авексима»

Показания к применению

Гиперхолестеринемия:

— в качестве дополнения к диете для снижения повышенной концентрации холестерина, Хс-ЛПНП, апо-В и триглицеридов у взрослых, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанную) гиперлипидемию (соответственно тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны;

— для снижения повышенного общего холестерина, Хс-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например, ЛПНП-аферез) или если такие методы лечения недоступны;

– первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в том числе на фоне дислипидемии;

– вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в проведении процедур реваскуляризации.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи.

Перед началом терапии следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания. При применении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой пациент должен придерживаться в течение всего периода терапии.

Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг один раз в сутки. Доза подбирается с учетом исходного уровня Хс-ЛПНП, цели и эффективности проводимой терапии.

Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Аторвастатин принимают однократно в любое время суток, но в одно и то же время каждый день.

В начале терапии и/или во время увеличения дозы необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)

Для большинства пациентов — 10 мг 1 раз в сутки; терапевтический эффект развивается в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4-х недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. Дальнейшая титрация дозы проводится до достижения целевых концентраций Хс-ЛПНП в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста

Различие в эффективности, безопасности или терапевтическом эффекте препарата у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

Недостаточность функции почек

Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек не требуется.

Недостаточность функции печени

При недостаточности функции печени дозу препарата необходимо снижать при постоянном контроле активности «печеночных» трансаминаз (аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ)).

Применение в комбинации с другими лекарственными препаратами

При необходимости одновременного применения с циклоспорином, телапревиром или комбинацией типранавир/ритонавир доза препарата не должна превышать 10 мг/сутки (см. раздел «Особые указания»). Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу препарата при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир, дарунавир, фосампренавир), ингибиторами протеазы гепатита С (боцепревир), кларитромицином и итраконазолом.

Статины у пациентов высокого риска

00:00

Шевченко Олег Петрович, доктор медицинских наук, профессор:

– Добрый день, коллеги.

Тема моего выступления – «Статины у пациентов высокого риска». Данная тема уже перекликается с несколькими докладами, которые были сделаны на этой сессии (в частности, с докладом Андрея Владимировича). Это говорит о том, насколько актуальной данная тема является сегодня. Наверное, моя задача будет в том, чтобы осветить наиболее интересные вопросы этого года.

2011-й год был интересным годом. Сейчас осень – время «подсчитывать цыплят». Я постараюсь представить здесь самые актуальные вопросы, которые были затронуты на конгрессах, конференциях, в печати. Темы, которые в 2011-м году уже не вызывали вопросов.

Статины являются наиболее эффективными антиатеросклеротическими средствами. Они снижают риск нежелательных сердечно-сосудистых событий независимо от исходных уровней липидов. На сегодняшний день большинство из нас склоняется к тому, что нет оснований не назначать статины больным, перенесшим инфаркт миокарда (за исключением тех, кто не переносит эти препараты).

С другой стороны, в этом году достаточно часто обсуждались проблемы:

o Кто этот пациент высокого риска, для кого этот препарат будет эффективным – особенно в так называемой первичной профилактике.

o Каков действительно предел снижения уровня липидов, безопасный и эффективный.

o Какова эффективность и отличается ли эта эффективность в особых подгруппах пациентов, таких как больные старшего возраста, женщины и особенно больные на гемодиализе.

o Какова роль пациента как фактора, определяющего эффективность лечения.

o Какую роль играют медицинские чиновники, которые определяют показания или противопоказания к тем или иным препаратам.

Что касается пациентов высокого риска – это действительно большая проблема. Пациенты высокого риска, перенесшие инфаркт миокарда и так далее. Но как выявить среди лиц без перенесенного инфаркта миокарда, среди лиц, у которых еще не диагностирована ишемическая болезнь сердца, тех пациентов, с которыми что-то случится.

Я еще раз позволю процитировать последние рекомендации Европейского общества кардиологов.

Врачи постоянно спрашивают: «Каковы пороговые значения тех или иных факторов риска (таких как липиды или уровень давления), после которых мы должны назначить лекарственные препараты?»

Ответ – таких универсальных пороговых значений не существует.

Факторы риска обладают нормальным распределением. В каждом случае мы определяем то или иное значение фактора риска на основании клинических исследований, когда мы можем назначить лекарственные препараты, которые будут эффективными.

02:50

Согласно рекомендациям, о которых уже говорилось, очень высокий риск определяется у пациентов с диагнозами ишемическая болезнь сердца, с сахарным диабетом, с большим уровнем индивидуальных рисков (в частности по шкале «SCORE» больше 10%) и у больных с хронической почечной недостаточностью. Высокий риск по шкале «SCORE» – от 5 до 10%.

Дополнительные факторы риска, не учтенные в «SCORE», в том числе бессимптомный атеросклероз, который может быть выявлен при помощи современных методов исследования у тех или иных пациентов.

Кому из пациентов показано назначение медикаментозной терапии?

Пациенты с очень низким риском – менее 1%. Но даже там, если уровень холестеринов низкой плотности более 4,9 ммоль/л, мы можем рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии. Пациентам высокого и относительно высокого риска фактически независимо от исходных уровней липидов может быть показана медикаментозная терапия на фоне факторов образа жизни.

8 лет назад было исследование. Посмотрите, как факторы риска распределены среди тех, кто ушел от нас на фоне ишемической болезни сердца и тех, кто не умер.

Параметры распределения уровней холестерина у выживших и умерших от ишемической болезни сердца близки.

Допустим, общий холестерин больше 8 ммоль/л – вероятность умереть выше. Но имея низкий уровень артериального давления и низкий исходный уровень липидов, мы не исключаем вероятность смерти от инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Если вспомнить отца-основателя, великого человека, классика профилактической медицины Geoffrey Rose, он говорил, что «в большой группе лиц с низким риском нежелательных событий происходит больше, чем в маленькой группе с высоким риском».

Относительный риск – это статистическая величина, не исключающая вероятности развития события среди пациентов невысокого риска.

Вспомните исследование «JUPITER». Самое представительное исследование со статинами последних лет, где лица контрольной группы. В исследование включались мужчины старше 50-ти лет, женщины старше 60-ти лет. Холестерин низкой плотности был невысокий (3-4 ммоль/л), без сахарного диабета, с нормальными уровнями артериального давления.

Что случилось с этими пациентами невысокого риска.

Спустя средний период времени (1 год 10 месяцев 3 недели и 4 дня) среди лиц как будто бы низкого уровня умерло 247. Из них нефатальный инфаркт миокарда произошел у 62-х пациентов. Итого, всех событий 512. Это у пациентов, у которых вроде бы ничего не должно было случиться.

05:36

От чего это происходит.

Проблема, скорее всего, связана с тем, что все-таки бессимптомный атеросклероз у нас существует с достаточно раннего возраста.

Исследование десятилетней давности. Американские трансплантологии сделали внутрикоронарный ультразвук донорским сердца. Что получилось. У каждого пятого подростка признаки бессимптомного коронарного атеросклероза. В возрасте 20-29 лет (2/3) – признаки коронарного атеросклероза. Старше 50-ти лет – больше 90%.

Как показывают результаты исследований, острый атеротромбоз, инсульт, инфаркт, внезапная смерть у половины, по крайней мере, пациентов возникает на фоне полного благополучия, полного здоровья, когда ничего как будто не предвещает беду.

Фактор образа жизни является очень важным фактором. Мы должны контролировать факторы образа жизни. Тем не менее, насколько сложно это делать. Да, конечно, можно шутливо сказать, что эффективность здорового образа жизни в контролируемых исследованиях не доказана и, в принципе, доказана не будет. Мы верим, что оно помогает. Оно действительно как будто бы помогает.

Последняя цитата из журнала массачусетского медицинского общества «The New England Journal of Medicine». Там проанализировали примерно 120 тысяч врачей и медсестер – людей не бедных и образованных, которые знают, что такое здоровый образ жизни.

Посмотрели, как в течение какого-то периода времени они набирают вес.

Оказалось. Несмотря на то, что они всё делают правильно, за 4 года набирается средний вес от 2-х до 6-ти килограмм. Это врачи, которые учат пациентов, как контролировать факторы образа жизни! У нас есть примеры лиц, которые факторы образа жизни контролируют. Но это, наверное, достаточно не просто в этой жизни.

07:24

Другой вопрос, который уже освещался, который постоянно вызывает споры.

До какого уровня снижать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности. В последних европейских рекомендациях у больных очень высокого риска мы снижает уровень холестеринов низкой плотности до 1,8 ммоль/л. Больным высокого риска хотя бы до 2,5 ммоль/л.

Еще одна очень интересная работа, которая вышла весной 15 апреля в журнале американской коллегии кардиологов. Там были проанализированы результаты исследования «JUPITER», в которых посмотрели, как влияет снижение уровня холестерина ниже, чем 50 мг/дл, насколько это опасно или безопасно.

Я позволю еще раз напомнить уважаемым коллегам, что было такое исследование «JUPITER». Несколько лет назад оно было опубликовано. Суть исследования. Мужчины старше 50-ти лет, женщины старше 60-ти лет с нормальным уровнем холестерина, с нормальным уровнем артериального давления (так называемые пациенты низкого риска). Пациентов было примерно 18 тысяч. Их разделили пополам.

На фоне назначения «Розувастатина» в дозе 20 мг не умерло 57 пациентов. Пациенты принимали максимальное время 5 лет. Средний период наблюдения составил 1 год 10 месяцев 3 недели 4 дня. «Розувастатин» предотвратил 37 инфарктов миокарда и так далее. По всем позициям. Снижение риска смерти 20%. Нефатальных сердечно-сосудистых событий на 50%. Даже смерть от рака, несмотря на то, что у пациентов онкологического анамнеза не было за 5 лет до включения в исследование, снизилась на 27%.

В нашей стране первым появился препарат «Крестор». Наверное, наибольшее распространение и популярность «Розувастатин» приобрел после появления «Мертенила» – «Розувастатина» Гедеона-Рихтера, который обладает большей доступностью. Он доступен в дозах 5, 10, 20 и 40 мг.

Вернусь к результатам исследования.

Посмотрели, при каких уровнях исходных липидов «Розувастатин» снижал риск. Даже если у пациента исходный уровень холестерина низкой плотности был 80 мг/дл, риск все равно снижался так, если бы у него было больше 130-ти мг/дл.

Более того, посмотрели, проанализировали часть пациентов, у которых уровень холестерина снизилась менее чем до 50-ти мг/дл, и пациентов, у которых не достигнута была цифра 50 мг/дл. Среднее снижение уровня холестерина составил 70 мг/дл. Большее снижение уровня холестерина привело к еще большему снижению риска нежелательных событий.

В 2 раза риск нежелательных событий у лиц практически здоровых оказался ниже по сравнению с теми, у кого уровень холестерина был в среднем 69 мг/дл. Это очень важно. Хотя в рекомендациях этого не сказано. Нежелательные события на этом фоне не повысились. Это тоже очень важно.

10:36

Другой важный аспект, который нам задают курсанты, обучающиеся на циклах повышения квалификации. Как же с лицами старшего возраста. В этом году было опубликовано два достаточно больших документа. Первый уже вышел – упомянутые рекомендации по лечению и профилактике дислипидемий. Второй, выпущенный под эгидой Американской Ассоциации Сердца – лечение артериальной гипертонии у лиц старшего возраста.

Сразу позвольте перейти к цитате.

Сказано. Несмотря на то, что на сегодняшний день нет доказательств, что гиполипидемическая терапия у лиц старшего возраста увеличивает продолжительность жизни (подразумеваются лица без ишемической болезни сердца), назначение гиполипидемической терапии статинами снижает сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь, частоту инсульта, инфаркта миокарда. У лиц старшего возраста в первичной профилактике. Про вторичную профилактику мы уже договорились.

Еще раз процитирую исследование «JUPITER».

Оно было достаточно большим. Там было большое количество лиц старшего возраста. Конечно, по сравнению с более молодыми лицами назначение «Розувастатина» приводило к меньшему, может быть, снижению относительного риска по сравнению с молодыми.

Но посмотрите. Тот показатель, который говорит, сколько надо лиц пролечить, чтобы предотвратить одно событие. Среди групп старшего возраста нужно было пролечить гораздо меньше лиц по сравнению с молодыми, чтобы предотвратить одно нежелательное сердечно-сосудистое событие.

12:10

Еще один важный аспект, касающийся пациентов.

Пациент является конечным фактором, который определяет эффективность и безопасность терапии. Мы может говорить правильные вещи. Мы знаем, как лечить пациента. Но пациент будет определять, будет он принимать препарат или не будет. От чего это зависит. Конечно, от уровня образования, от побочных эффектов лекарственной терапии.

На сегодняшний день препараты «Флувастатин», «Розувастатин», «Питавастатин» обладают немного другим метаболизмом, отличающим их от «Аторвастатина», «Ловастатина», «Симвастатина». Они обладают меньшим количеством лекарственных взаимодействий.

Я хочу представить две замечательные интересные работы, которые были представлены этой весной на американской коллегии кардиологов.

Идея заключалась вот в чем. Пациенты, которые вынуждены были отменить другие статины в связи с миалгиями и повышением ферментов, какое-то время не принимали статины. Но после этого им вновь был назначен «Розувастатин».

Оказалось, что в небольшой дозе (примерно 5 мг/сутки) две трети смогли принимать «Розувастатин». Они принимали не каждый день. Они принимали 3 раза в неделю, то есть через день. Среднее снижение холестерина составило 45%.

Другие наши пациенты не всегда бывают настолько дисциплинированы, чтобы ежедневно принимать препарат. Бывает так, что приема препарата хватает на несколько раз.

На той же сессии была представлена интересная работа. «Розувастатн» в достаточно высокой дозе 80 мг/сутки давался один раз в неделю. Оказалось, что при таком назначении он снижал уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, улучшал содержание холестерина высокой плотности примерно также как «Аторвастатин» в дозе 10 мг ежедневно.

Действительно на сегодняшний день из доступных препаратов «Розувастатин» является наиболее эффективно влияющим на уровень холестерина низкой плотности. По крайней мере, 5 мг «Розувастатина» эквивалентны 10-ти мг «Аторвастатина», 40 мг «Симвастатина» и превышает гиполипидемическую эффективность «Флувастатина» в дозе 80 мг.

14:34

Еще один важный вопрос, на котором хотелось бы остановиться.

Как влияют регуляторные медицинские органы на показания, противопоказания к тем или иным методам лечения. Здесь я представляю последнюю публикацию Пола Ридкера, главного исследователя исследования «JUPITER».

Он проанализировал, каким образом результаты исследования «JUPITER» повлияли на показания к назначению статинов в различных странах. Показаниями в «JUPITER» для назначения «Розувастатина» были мужчины старше 50-ти лет, женщины старше 60-ти лет с нормальным уровнем давления, без повышения уровня холестерина. Единственное, что у них было повышено, это уровень С-реактивного белка. 2 мг/л в нашей популяции медианное распределение соответствует 5-6 мг /л.

Он посмотрел, как прописаны показания для «Розувастатина» в первичной профилактике. Там сохранился фактор возраста, сохранился С-реактивный белок. Но при этом там было написано, что «Розувастатин» будет эффективно снижать риск еще одного любого дополнительного фактора риска. Практически здоровый мужчина и женщина с уровнем С-реактивного белка больше 2 мг/л и плюс еще какой-то фактор риска (курение, ожирение, низкий уровень холестерина высокой плотности).

Когда проанализировали, как канадцы прописали рекомендации, там оказалось, что не было ни факторов возраста, ни С-реактивного белка. Но зато для того чтобы «Розувастатин» снижал риск нежелательных событий у лиц первичной профилактики, нужно было, чтобы у пациента было два независимых фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Практически любой пациент, курящий и с ожирением, или курящий и с артериальной гипертонией, или пациент старше 50 – 60-ти лет является кандидатом для того, чтобы ему назначили «Розувастатин», и он у него снижал риск.

16:52

Для сравнения. Европейское медицинское агентство, которое в показаниях для «Розувастатина» прописало, что для того чтобы назначать пациентам первичную профилактику статином, нужно, чтобы у него был повышенный риск нежелательных сердечно-сосудистых событий, повышенный риск смертности.

Когда проанализировали так называемую гипотетическую популяцию из 100 тысяч взрослых лиц, то оказалось, что согласно американским рекомендациям дополнительно 16-ти тысячам здоровых пациентов препараты можно назначать. По канадским рекомендациям эта цифра составила 23 тысячи. По европейским – всего лишь 2 тысячи.

Кто действительно будет определять показания или противопоказания для тех или других методов лечения и, наверное, не только для статина. Вопрос остается открытым. Какими доводами пользуются те или иные стороны.

Осень – пора подведения выводов, «подсчета цыплят». Цыплята все разноцветные. Я с огромным удовольствием передаю микрофон моим коллегам.

Спасибо.

Гиляревский Сергей Руджерович, доктор медицинских наук, профессор:

– Олег Петрович, спасибо большое. У меня единственный вопрос. Как вы думаете, все-таки для эффективной первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нам надо применять более интенсивные режимы использования статинов и снижать уровень липопротеидов низкой плотности менее 1,8? Или мы можем для первичной профилактики взять менее эффективный режим?

Олег Шевченко: Сам вопрос – более интенсивный или менее интенсивный – является достаточно расплывчатым. С другой стороны, действительно стремиться к целевым уровням, которые однозначно являются доказанными, мы, конечно, должны. По крайне мере, еще несколько лет назад мы только предполагали – а сейчас во всех рекомендациях уже сказано, что целевые уровни должны быть достаточно низкими. Конечно, мы не забываем о факторах образа жизни. Но приходится привлекать и статины.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Lipitor

Торговые наименования: Канада

ACH-Atorvastatin Calcium; AG-Atorvastatin; APO-Atorvastatin; Atorvastatin-10; Atorvastatin-20; Atorvastatin-40; Atorvastatin-80; Auro-Atorvastatin; BIO-Atorvastatin; DOM-Atorvastatin; JAMP-Atorvastatin; Lipitor; M-Atorvastatin; Mar-Atorvastatin; MINT-Atorvastatin; MYLAN-Atorvastatin; NRA-Atorvastatin; PMS-Atorvastatin; PRIVA-Atorvastatin; RATIO-Atorvastatin [DSC]; REDDY-Atorvastatin; RIVA-Atorvastatin; SANDOZ Atorvastatin; TARO-Atorvastatin; TEVA-Atorvastatin

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для снижения уровня плохого холестерина (ЛПНП), триглицеридов и повышения уровня хорошего холестерина (ЛПВП).
Препарат применяется у некоторых людей для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и определенных нарушений со стороны сердца.
Применяется для замедления развития заболевания сердца.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у Вас заболевание печени или повышенная функция печени.
Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: циклоспорин, гемфиброзил, глекапревир в сочетании с пибрентасвиром, летермовир или типранавир в сочетании с ритонавиром.
Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.
Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
Избегайте или ограничьте употребление алкоголя до менее 3 порций в день. Употребление слишком большого количества алкоголя может повысить риск заболевания печени.
Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Если вы можете забеременеть, в период лечения необходимо применять противозачаточное средство. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
Чувство крайней усталости или слабости.
Спутанность сознания.
Нарушение или потеря памяти.
Данный препарат может вызвать мышечную боль, болезненность или слабость. Риск может быть повышен при дисфункции щитовидной железы или проблемах с почками. Он также может быть повышен при приеме этого препарата вместе с некоторыми другими препаратами или для лиц в возрасте 65 лет и старше. Иногда могут появиться тяжелые нарушения со стороны мышц, которые могут привести к нарушениям функции почек. Изредка случались летальные исходы. При возникновении боли в мышцах, болезненной чувствительности или слабости (с лихорадкой или без, а также при ощущении недомогания) немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если нарушения со стороны мышц сохраняются после прекращения приема данного препарата по указанию врача.
Прием данного лекарственного препарата сопровождался очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, нарушениями со стороны печени. При появлении признаков проблем с печенью, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота или желтая окраска кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Диарея.
Боль в суставе.
Тошнота.
Раздражение носа или горла.
Нарушения сна.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете, а затем вернитесь к вашему регулярному графику.
Если прошло 12 или более часов с тех пор, как доза была пропущена, пропустите эту дозу и вернитесь к своему обычному графику.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

Употребление алкоголя при высоком уровне холестерина

Возможно, вы слышали, что выпивание стакана или двух красного вина каждый день может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Это правда, что алкоголь полезен для сердца. Но прежде чем поднять бокал и тост за свое сердце, знайте, что новости об алкоголе не совсем положительные. Узнайте больше о проблемах со здоровьем, вызванных алкоголем.

Алкоголь повышает «хороший» холестерин

Несколько исследований показали, что люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, имеют более низкие показатели сердечных заболеваний и могут даже жить дольше, чем те, кто воздерживается от алкоголя.Алкоголь также снижает риск образования тромбов и снижает уровень маркеров воспаления.

Многие считают, что главное преимущество алкоголя заключается в его способности повышать уровень холестерина ЛПВП («хороший» тип, который помогает вывести отложения холестерина из артерий и защищает от сердечного приступа).

В частности, красное вино может принести наибольшую пользу для снижения риска сердечных заболеваний и смерти, поскольку оно содержит более высокие уровни естественных растительных химических веществ, таких как ресвератрол, которые обладают антиоксидантными свойствами и могут защищать стенки артерий.

Риски употребления алкоголя

Употребление слишком большого количества алкоголя может фактически увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, повысить кровяное давление, способствовать ожирению и повысить уровень жиров, называемых триглицеридами, в крови.

Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к заболеванию сердечной мышцы (кардиомиопатии), нерегулярному сердцебиению (аритмии) и инсульту. В конце концов, чрезмерное употребление алкоголя может привести к тому, что сердце станет слишком слабым для эффективного перекачивания крови, и это состояние называется застойной сердечной недостаточностью.

Поскольку употребление алкоголя имеет и другие недостатки, в том числе повышенный риск некоторых видов рака, цирроза печени и повышенный риск несчастных случаев, Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует начинать пить вино или любые другие алкогольные напитки специально для снижения уровня вашего здоровья. холестерин или улучшить здоровье сердца. Вместо этого организация рекомендует следить за своим весом, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, чтобы контролировать уровень холестерина.

Если вы все же планируете пить, сначала посоветуйтесь с врачом и пейте умеренно (один бокал вина или пива в день для женщин, два для мужчин).Некоторым людям, особенно беременным женщинам и тем, кто регулярно принимает определенные лекарства, следует полностью избегать употребления алкоголя.

Гранатовый сок: снижает ли он холестерин?

Небольшие исследования показывают, что употребление гранатового сока может снизить уровень холестерина, но в целом доказательства неоднозначны. Считается, что гранатовый сок может блокировать или замедлять накопление холестерина в артериях людей с повышенным риском сердечных заболеваний.

Как и многие фруктовые соки, гранатовый сок содержит антиоксиданты, особенно полифенолы.Гранатовый сок содержит больше антиоксидантов, чем многие другие фруктовые соки, и почти в три раза больше антиоксидантов, чем зеленый чай или красное вино. Считается, что антиоксиданты обладают рядом преимуществ для защиты сердца, включая снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого») холестерина.

Гранатовый сок, как правило, безопасно пить, если вы примете меры предосторожности. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вы пьете чистый гранатовый сок, а не смесь соков с добавлением сахара.Сахар добавляет в сок больше калорий, что снижает его пользу для здоровья сердца.

Как и в случае с любыми травяными или диетическими добавками, поговорите со своим врачом о гранатовом соке, прежде чем начинать регулярно пить его в качестве добавки. Гранатовый сок может вызывать опасные побочные эффекты при взаимодействии с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как разжижающий кровь варфарин (Coumadin, Jantoven) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), включая каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Prinivil). , Зестрил) и рамиприл (Altace).

Получите последнюю медицинскую консультацию от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

MUFAs
Натощак: может ли оно улучшить здоровье моего сердца?

25 ноября 2020 г. Показать ссылки

Авирам М. и др. Гранат защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM.2012; 2012: эл.
Гранат. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
AskMayoExpert. Гранат. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Бауэр Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 сентября 2017 г.
Manthou E, et al. Влияние потребления гранатового сока на биохимические показатели и общий анализ крови. Экспериментальная и лечебная медицина.2017; 14: 1756.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Вот как употребление алкоголя влияет на уровень холестерина: Westmed Family Healthcare: семейные врачи

Привычки, которые вы развиваете в повседневной жизни, вносят положительный и отрицательный вклад в ваше здоровье.Если вы хотите внести некоторые позитивные изменения в образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье, начните с выбора питательной пищи, много физических упражнений и отказа от курения. Ваше потребление алкоголя тоже имеет значение.

В умеренных количествах красное вино обычно связано со здоровым уровнем холестерина. Но употребление большего количества крепких напитков, пива, коктейлей и избытка красного вина отрицательно сказывается на уровне холестерина.

В Westmed Family Healthcare мы хотим, чтобы вы поняли связь между алкоголем и холестерином.Вот некоторая информация о холестерине и о том, как употребление алкоголя влияет на здоровье сердца.

Вашему организму нужно ровно столько холестерина

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое проходит через кровь. При постоянно повышенном уровне он связан с повышенным риском сердечных заболеваний. Но холестерин сам по себе не плохой парень. Фактически, вашему организму для правильного функционирования необходим холестерин.

Проблема в том, что вашему организму нужно лишь небольшое его количество, а ваша печень производит достаточно, чтобы удовлетворить потребности вашего организма.

Какую роль холестерин играет в здоровье?

Холестерин выполняет несколько основных функций в организме. Он участвует в выработке гормонов и витамина D. Он также входит в состав желчных кислот, которые способствуют пищеварению и усвоению витаминов. Холестерин также поддерживает производство и поддержание ваших клеточных мембран.

Другими словами, холестерин нужен для хорошего здоровья.

Откуда берется весь лишний холестерин?

В то время как ваше тело вырабатывает весь необходимый вам холестерин, вы также получаете его из своего рациона.Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, таких как говядина, курица, рыба и сыр. Из-за этого долгое время считалось, что диетический холестерин способствует повышению холестерина в крови.

Раньше мы рекомендовали пациентам ограничить потребление таких продуктов, как яичные желтки, если у них высокий уровень холестерина. Теперь мы знаем, что диетический холестерин в количествах, которые обычно потребляют американцы, очень мало влияет на уровень холестерина в крови.

Что вызывает повышенный уровень холестерина?

Что касается диеты, насыщенные жиры являются единственным наиболее влиятельным фактором, влияющим на уровень холестерина.Диета с высоким содержанием насыщенных жиров оказывает сильное влияние на повышение уровня липопротеинов низкой плотности, вредной формы холестерина.

Выбор образа жизни может повлиять на уровень холестерина, влияя на то, как ваше тело расщепляет холестерин. Например, хорошо известно, что курение повышает уровень холестерина и другого жира в крови, называемого триглицеридом. Прием алкоголя также влияет на уровень холестерина.

Алкоголь и холестерин

Связь между употреблением алкоголя и уровнем холестерина сложна, и мы еще не знаем всего.Мы знаем, что красное вино содержит полифенольные соединения, которые могут снизить плохую форму холестерина, ЛПНП. Умеренное употребление красного вина связано со здоровым уровнем холестерина.

Но это не повод начинать пить красное вино, если вы еще этого не сделали, поскольку те же полифенолы, что и красное вино, содержатся в таких питательных продуктах, как виноград.

Эффект умеренного употребления других видов алкоголя менее очевиден. Результаты исследований предоставили противоречивые доказательства, некоторые из которых не показали никакого эффекта, в то время как другие показывают, что умеренное потребление других видов алкоголя может повысить уровень ЛПВП, хорошей формы холестерина.

Тем не менее, употребление более умеренного количества алкоголя может иметь противоположный эффект, повышая общий холестерин и триглицериды.

Здоровый уровень холестерина

Что представляет собой здоровый холестерин? Стремитесь к достижению уровня общего холестерина ниже 200 мг / дл и уровня ЛПНП ниже 100 мг / дл.Вы должны стремиться к высокому уровню ЛПВП. Оптимальный уровень выше 60 мг / дл. Уровни зависят от возраста, пола и веса.

Поддержание здорового уровня холестерина — ключ к поддержанию общего состояния здоровья. Чтобы узнать больше об управлении уровнем холестерина и других высококачественных услугах для всей вашей семьи, свяжитесь с нами в нашем офисе в Вестминстере, штат Колорадо, чтобы записаться на прием или записаться на прием онлайн.

Алкоголь

Сокращение употребления алкоголя может помочь вам снизить уровень холестерина.Он может улучшить здоровье вашего сердца и помочь предотвратить сердечные заболевания и другими способами, помогая следить за вашей печенью, вашим кровяным давлением, вашим весом и линией талии.

Есть много бонусов к сокращению. Вы можете заметить, что ваша кожа выглядит ярче, вы чувствуете себя более энергичным, ваше настроение улучшается и вы лучше спите. Также доступна помощь и идеи, которые помогут вам мотивировать.

Как алкоголь повышает уровень холестерина?

Когда вы пьете алкоголь, он расщепляется и превращается в триглицериды и холестерин в печени.Итак, употребление алкоголя повышает уровень триглицеридов и холестерина в крови.
Если уровень триглицеридов становится слишком высоким, они могут накапливаться в печени, вызывая жировую болезнь печени. Печень не может работать так хорошо, как должна, и не может удалять холестерин из крови, поэтому уровень холестерина повышается.
Алкоголь может привести к сочетанию высокого уровня триглицеридов и низкого холестерина ЛПВП. Это может привести к сердечным заболеваниям.

Алкоголь может повлиять на ваше здоровье и другими способами:

может привести к увеличению веса, повышая риск сердечных заболеваний
он может повысить кровяное давление, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.
это может привести к некоторым видам рака, заболеваниям печени, панкреатиту, депрессии и зависимости.

Сколько алкоголя можно пить?

Чтобы сохранить хорошее здоровье и избежать болезней, правительство рекомендует выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю мужчинам и женщинам.

Чтобы снизить риски:

распределите единицы по неделе
есть дни без алкоголя
Избегайте употребления более шести единиц за шесть часов, что считается запоем — то есть менее трех стаканов вина по 175 мл или трех пинт пива.

Если у вас высокий уровень холестерина или СГ, можно пить алкоголь в этих пределах. Существуют некоторые проблемы со здоровьем и способы лечения, которые могут означать, что безопаснее полностью отказаться от алкоголя. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что безопасно для вас.

Раньше считалось, что умеренное употребление алкоголя полезно для сердца. Сейчас считается, что единственная возможная польза для женщин старше 55 лет при употреблении 5 единиц в неделю или меньше, а выгода скромная.

Мы не рекомендуем употреблять алкоголь для улучшения вашего здоровья, так как вы улучшите свое здоровье в большей степени, если будете правильно питаться и вести активный образ жизни. С алкоголем минусы могут переиграть плюсов.

Сколько стоит единица алкоголя?

Единица алкоголя — это примерно количество алкоголя, которое ваше тело может вывести из крови за один час. Это эквивалент 10 мл или 8 г чистого спирта.

Различные напитки содержат разное количество алкоголя, некоторые из них крепче, чем другие. Например, стакан вина на 175 мл может содержать где-то от 1.9 и 2,4 единицы. Может быть удивительно, сколько единиц в ваших любимых напитках и как быстро они складываются.

14 штук примерно:

6 пинт пива или эля средней крепости (крепость 4%)
6 бокалов вина 175 мл (крепость 13%)
14 25 мл одинарных мер спирта (крепость 40%).

Как я могу пить меньше алкоголя?

Избавиться от алкоголя проще, чем вы думаете.Попробуйте эти советы, чтобы помочь вам:

проверьте процентное содержание алкоголя в ваших напитках и переключитесь на варианты с более низкой крепостью
пить только во время еды
Возьмите бутылку со стола во время еды, чтобы не доливать, не задумываясь
алкогольные напитки чередуются с безалкогольными напитками
сделайте напитки дольше, добавив лед, воду или миксеры
попробуйте пить помедленнее
Остерегайтесь очень больших очков
выберите меньшее количество, например бутылку пива вместо пинты
Купите мерку, чтобы знать, сколько вы пьете.

Где получить поддержку

Если вам нужна поддержка, чтобы сократить употребление алкоголя или бросить пить:

Как употребление пива влияет на холестерин

Пиво, наверное, самый популярный алкогольный напиток в мире. Хотя пиво иногда имеет плохую репутацию из-за содержания алкоголя, оно также содержит несколько удивительно полезных ингредиентов.

Ячмень, один из таких ингредиентов, который используется для приготовления пива, содержит полифенолы, которые связаны с понижением уровня холестерина и укреплением здоровья сердца.

Есть также некоторые исследования, предполагающие, что алкогольные напитки, такие как пиво, также могут в умеренных количествах улучшить здоровье сердца. Но может ли пиво снизить уровень холестерина?

Питер Кейд / Getty Images

Влияние пива на холестерин и триглицериды

Существует не так много исследований, посвященных исключительно тому, как пиво может влиять на уровень холестерина и триглицеридов.В большинстве исследований изучаются все виды алкогольных напитков и их влияние на холестерин, триглицериды и здоровье сердца в целом. Исследования изучали потребление пивных продуктов на липиды в количествах от 60 до 340 мл в день в среднем от 4 до 6 недель.

Было обнаружено, что в некоторых исследованиях у людей, употребляющих хотя бы один пивной напиток в день, наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП до 11 процентов. Кроме того, уровни ЛПНП в некоторых исследованиях были снижены до 18 процентов, хотя в некоторых других исследованиях не наблюдалось значительного снижения ЛПНП.Как пиво влияет на уровень липидов, неизвестно. В этих исследованиях тип или марка пива обычно не указывалась.

Одно исследование также показало, что одно пиво (около 340 мл) в день может снизить окисление ЛПНП. Однако потребление трех или более сортов пива в день фактически способствовало окислению ЛПНП. Исследования показали, что окисленные ЛПНП могут способствовать воспалению внутренней оболочки кровеносных сосудов и способствовать формированию атеросклероза, ведущего к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя были отмечены некоторые положительные эффекты от употребления пива и других видов алкоголя, были также некоторые отрицательные эффекты: повышенный уровень триглицеридов также был отмечен по мере увеличения потребления пива. Очень высокий уровень триглицеридов — еще один фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Не пейте пиво, чтобы снизить уровень холестерина

Хотя одно пиво в день, по-видимому, улучшает ваш липидный профиль и снижает окисление ЛПНП в некоторых случаях, употребление трех или более сортов пива может отрицательно повлиять на ваш липидный профиль, здоровье сердца и повысить риск возникновения определенных заболеваний, таких как определенные виды рака, высокий уровень крови. давление и сток.

Эта тенденция отмечена и с другими видами алкоголя. Поэтому рекомендуется не пить слишком много пива — или любого другого алкогольного напитка, если на то пошло, — если вы беспокоитесь о здоровье своего сердца.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы, если вы употребляете алкоголь, вы должны выпивать только одну-две порции пива по 12 унций в день, если вы мужчина, и 12 унций пива в день, если вы женщина. Двенадцать унций примерно равняются 350 мл пива. Если вы обычно не пьете, Американская кардиологическая ассоциация предупреждает, что вам не следует начинать пить пиво или любой другой алкоголь исключительно с целью улучшения здоровья сердца.

. Эти чаи могут снизить уровень холестерина; Знайте продукты, которых следует избегать

Управление холестерином: упражнения в течение не менее 30 минут в день для повышения уровня холестерина

Основные моменты

Низкий уровень холестерина может увеличить риск многих заболеваний
Некоторые изменения образа жизни могут помочь вам контролировать уровень холестерина
Избегайте жареной пищи для повышения уровня холестерина.

Низкий уровень холестерина связан с множеством серьезных проблем со здоровьем.Это нездоровое состояние, которое может повлиять на ваше общее состояние здоровья, особенно на здоровье сердца. Плохой уровень холестерина может увеличить риск ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Вы также можете испытать высокое кровяное давление из-за плохого уровня холестерина. Плохое питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, недостаток физических упражнений, диабет и возраст — вот некоторые факторы риска, которые могут способствовать снижению уровня холестерина. Есть несколько решений для высокого уровня холестерина. Большинство из них связано с изменением образа жизни и добавлением в ваш рацион самых здоровых продуктов.

Как и другие полезные продукты, чай помогает снизить уровень холестерина. Чаи обладают множеством преимуществ для здоровья, а также обладают свойствами, которые могут способствовать снижению уровня холестерина. Различные исследования также подчеркнули пользу травяных чаев для холестерина. Большинство чаев, полезных для уровня холестерина, содержат большое количество антиоксидантов, которые способствуют повышению уровня холестерина.

Здоровые чаи от плохого холестерина

1. Зеленый чай

Зеленый чай полезен для общего здоровья.Зеленый чай богат антиоксидантами и другими полезными для здоровья свойствами, которые повышают уровень холестерина. Это также снижает риск сердечных заболеваний. Чтобы понять пользу зеленого чая для холестерина, необходимы дальнейшие исследования. Зеленый чай чрезвычайно полезен; вы можете употреблять две чашки зеленого чая в день. Это также будет способствовать снижению веса, улучшению работы мозга и снижению риска диабета.

Также прочтите: Здоровье сердца: продукты для очищения артерий, которые вы должны включить в свой рацион

2.Чай улун

Чай улун полезен для здоровья сердца. Это снижает риск развития плохого холестерина. Это может предотвратить плохое развитие плохого уровня холестерина. Чай улун также помогает контролировать уровень сахара в крови. Все вместе эти факторы снижают риск сердечных заболеваний.

Также прочтите: Знайте, почему у вас высокий уровень холестерина: лучшие продукты, советы по образу жизни для холестерина от нашего эксперта

3. Черный чай

Еще один чай, богатый антиоксидантами, которые могут улучшить холестерин, — это черный чай.Черный чай снижает уровень плохого холестерина. Черный чай также будет контролировать уровень сахара в крови, контролировать кровяное давление и улучшать здоровье кишечника.

Черный чай обладает полезными для сердца свойствами.
Фото: iStock

Продукты, которых следует избегать

Некоторые продукты могут вызвать повышение уровня плохого холестерина. Такие продукты также могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Некоторые из продуктов, которые вам следует избегать, включают жареную пищу, фаст-фуд, продукты с высокой степенью обработки и десерты. Чипсы, крекеры, печенье, торты и продукты с добавлением сахара — большой отказ.Кроме того, убедитесь, что вы потребляете достаточно клетчатки.

Также прочтите: Высокий уровень холестерина: проблемы со здоровьем, связанные с высоким уровнем холестерина, и способы его контроля

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию.