Для восстановления суставов и хрящей: Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Восстановление суставов. | Мотрин®

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Восстановление суставов

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Дата последнего обновления: 30.09.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления
Почему требуется восстановление суставов?
Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?
Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление
Особенности восстановления суставов и хрящей

В нашем теле насчитывается 230 суставов с разным строением, формой и функцией¹. Но при этом все они представляют собой подвижные соединения костей. Благодаря им мы ходим, лежим, поднимаем предметы и даже разжевываем пищу. С помощью некоторых суставов мы двигаемся только в одной оси, а другие помогают выполнять сложные многокомпонентные движения².

Какой бы ни была анатомия суставов, восстановление их функций в полном объеме иногда требует усилий с нашей стороны. Конечно, суставные ткани не такие хрупкие, однако они могут «изнашиваться». Иногда причина изнашивания — естественное старение организма, но те же изменения наблюдаются у молодых людей при чрезмерной двигательной активности, различных заболеваниях, на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания³.

Когда требуется восстановление суставов, как облегчить боль и поддерживать радость движений в любом возрасте? Читайте в нашей статье.

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Хрящ напоминает резиновую «прокладку»: будучи плотным и упругим, он смягчает (амортизирует) удары и обеспечивает плавность движений. Также он выполняет функции опоры и соединения^7,11.

Хрящ – ткань, у которой есть особенности. Она:

• Имеет гелеобразную структуру, благодаря которой хрящ сохраняет форму и делает возможным работу сустава¹¹.
• Состоит из хондроцитов — клеток которые синтезируют все важнейшие компоненты матрикса: хондроитин сульфат, коллаген и протеогликаны^7,11.
• Пронизана нитями гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» поверхность хряща ⁵.
• Лишена кровеносных сосудов, лимфатической системы и нервов⁵.
• Получает питание из синовиальной жидкости⁴, густой эластичной массы, заполняющей полость сустава и служащей «смазкой»¹¹.

Хрящ, как ткань, лишенная нервов и кровеносных сосудов, питается в движении⁸. Именно во время движения он, как губка, поглощает синовиальную жидкость. В этой жидкости и содержатся все необходимые для питания вещества^11,12. Соответственно, если вы не двигаетесь, ваш хрящ не получает должного питания.

После каждой физической нагрузки происходит некоторое изнашивание хряща, но он возвращает свою форму. Проблемы возникают, если процессы разрушения протекают активнее, а восстановление хрящей суставов медленнее³

.

При некоторых заболеваниях происходит повреждение и стирание хряща. Оставшись без хрящевой ткани, кость обнажается, что и вызывает у нас боль и скованность движений⁶. Поэтому, когда мы говорим о восстановлении суставов, в большинстве случаев речь идет о хрящевой ткани³.

К ее повреждению могут привести¹³:

• травмы;
• повышенная подвижность («разболтанность») сустава;
• перегрузки;
• недостаточная двигательная активность.

Дополнительно проблему усугубляют лишний вес, нарушение анатомии суставных поверхностей, связанное с механическими факторами, например, изменение подъема стопы или ее отклонение в сторону (вальгусная или варусная деформации), слабость мышц, плоскостопие, которое существенно повышает нагрузку на колени^3,13.

Восстановление суставов может потребоваться людям, у которых есть и такие факторы риска

3,¹³:

• нехватка витаминов С и D;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение;
• воспалительные процессы (артрит, синовит).

Но обо всем по порядку.

Почему требуется восстановление суставов?

Если хрящ поврежден или изношен, сустав становится менее гибким⁷. Эти изменения могут по-разному на нас влиять в зависимости от того, где они появились. Например, если болит колено, становится трудно подниматься по лестнице и заниматься спортом. А сигналом для восстановления плечевого сустава служит дискомфорт и болезненность при поднятии предметов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры¹⁰. Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни¹⁰.

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения³. Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части³.

Помимо артрозов, восстановление суставов требуется при артритах.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ⁹.

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление¹⁰.

Вернуться к началу

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью⁶. При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механические — начинаются во время движения и стихают в период отдыха. Появление боли связано с уменьшением амортизационных способностей хряща и расположенных под ним костных структур
  6.
• Ночные — связаны с венозным стазом (застоем) и увеличением кровяного давления в костях⁶.
• «Погодные» — это знакомое многим чувство, когда суставы «ноют», а на следующий день внезапно меняется погода. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления воздействуют на внутрисуставные барорецепторы, которые реагируют на изменения давления ⁶.
• «Стартовые» — возникают при первых движениях после покоя, но проходят, если продолжать двигаться. «Стартовая боль» связана с трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – продукт разрушения хряща. Но стоит вам немного размяться, как болезненность проходит. Это связано с тем, что в процессе движения детрит выталкивается в сумку сустава и перестает раздражать хрящ ⁶.
• «Блокада» — внезапная и сильная боль, которая появляется в результате ущемления фрагмента кости или хряща между суставными поверхностями. Она бывает настолько острой, что становится тяжело выполнять даже элементарные движения⁶.

При артрите болевой синдром возникает, когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку — структуру сустава, которая выделяет внутрисуставную жидкость. В этом случае боль беспокоит постоянно и связана больше с воспалительным компонентом, а не с механическими нагрузками во время движения⁶. Картину при синовите дополняют скованность и местное повышение кожной температуры. Болезнь сопровождается образованием веществ, стимулирующих воспаление, в том числе простагландинов. Они поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и могут усиливать разрушение хрящевой ткани

13,14.

Вернуться к началу

Особенности восстановления суставов и хрящей

При болезнях суставов их восстановление начинается с лечения причинной болезни. Артрит и артроз требуют терапии, которая устраняет воспаление и замедляет разрушение суставных структур. Также для восстановления суставов и хрящей важно облегчить боль, мешающую движениям¹⁴.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает одновременно 2 действия — обезболивающее и противовоспалительное¹⁴. Одним из представителей НПВП является напроксен, входящий в состав Мотрин®. Он разрешен к применению взрослым и детям старше 15 лет¹⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁶.

Для восстановления суставов врач может назначить хондропротекторы – естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин). Они замедляют ее разрушение и препятствуют развитию осложнений³.

Восстановление суставов – длительный и сложный процесс, и это именно тот случай, когда предупредить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. Чтобы не допустить разрушения хряща, занимайтесь лечебной физкультурой, контролируйте вес, следите за двигательной активностью^3,13.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Синяченко О. В. Пасеишвили. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017;2:4–9.
2. Горбачик, В. Е. Основы анатомии, физиологии, антропометрии и биомеханики : учебное пособие. Витебск : УО «ВГТУ», 2011. 125 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Медицинский совет. 2014;5:92-99.
4. Котёлкина А.А., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Стоменская И.С., Тимофеева Н.Ю. Характеристика синовиальной жидкости в норме и при некоторых патологических процессах. Acta Medica Eurasica. 2017;4:24-30.
5. Новиков Василий Егорович Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии. и лекарственной терапии. 2010;2:41-47.
6. Хитров Н. А. Остеоартроз. Медицинский совет. 2011;11-12:132-139.
7. Тутова О.Н. Регенерация хряща. Казань: Казанский ГМУ, 2018. 33 с.
8. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012; 10 (3): 18-27.
9. What is Arthritis & What Causes It? The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный).
10. Каратеев А.Е., Лила А.М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 70-81.
11. Соломон Луи, Уорик Дэвид, Ньягам Селвадураи. Ортопедия и травматология по Эпли. Часть 1. Общая ортопедия. Перевод с англ. под ред. Р. М. Тихилова. Издательство Панфилова, 2015. 392 с.
12. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13:8:539-545.
13. Бадокин В. В. Профилактика прогрессирования остеоартроза Медицинский совет. 2011;5-6:106-111.
14. Чукаева И.И., Барт Б.Я. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с
15. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег. номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-… (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный)
16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.

Девять полезных продуктов для суставов

27.03.2019 в 17:23 Общество 80236

Поделиться

Восстановить поврежденные суставы очень сложно, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Поэтому беречь их нужно смолоду. Для этого есть немало способов. В том числе питание, которое является отличным инструментом, обеспечивающим поддержание хрящевой ткани, нормальных метаболических процессов в суставах и предотвращающим их повреждение. С помощью нашего эксперта, травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук Юрия Глазкова, мы узнали о 9 продуктах, которые стоит употреблять регулярно для защиты своих суставов.

ЖЕЛЕ

В его состав всегда включают желатин. Он используется как загуститель. Другое название этого вещества гидролизированный коллаген. Этот белок входит в состав соединительной ткани. Его дополнительный прием позволяет укрепить все структуры опорно-двигательной системы.

ХРЯЩИ

Содержат протеогликаны. Вещества, выделяемые из хрящей животных, входят в состав медицинских препаратов. Но лекарства принимают в случае развития болезней суставов. Для профилактики достаточно включить в свой рацион хрящи.

ХОЛОДЕЦ

Если вы не любите жевать хрящи, варите холодец. В процессе его приготовления многие полезные вещества вывариваются из соединительной ткани животных (из хрящей, кожи, связок и т.д.). Их употребление позволяет улучшить выработку синовиальной жидкости внутри суставов, улучшить их подвижность, уменьшить «износ» хрящей.

ОВОЩИ

Главное их достоинство состоит в низкой калорийности. Чем больше человек ест овощей, чем стройнее будет его фигура. Быть стройным не только красиво, но и полезно для всех внутренних органов, в том числе для суставов. Ведь ожирение — один из основных факторов риска остеоартроза.

ЛЬНЯНОЕ МАСЛО

Содержит большое количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества в большинстве случаев не получаются человеком в необходимых суточных дозах, в отличие от других нутриентов. Проблема в том, что лишь небольшое количество продуктов содержит омега-3-кислоты. Это жирные сорта рыбы и некоторые виды растительных масел. Льняное — одно из лидеров по содержанию этих полезных веществ. Они не только помогают регулировать уровень холестерина и артериальное давление, снижают сердечно-сосудистые риски, но также обеспечивают хорошую подвижность суставов.

ПЕЧЕНЬ

Является лидером по содержанию витаминов и микроэлементов, так как одна из функций печени — это запасание необходимых для организма веществ «на черный день». Употребляя свиную или говяжью печень, мы тем самым опустошаем «склад» полезных компонентов, накопленных животным за время своей жизни. Чтобы удовлетворить суточную потребность в тех или иных витаминах, достаточно съесть всего лишь от 10 до 100 г печени в сутки.

ВИТАМИНЫ

Витамины не укрепляют суставы. Но дефицит витаминов ослабляет их. Таким образом, употребляя любую пищу, богатую витаминами, или поливитаминные препараты, мы тем самым защищаем себя от возможных негативных последствий гиповитаминоза. Одним из таких последствий может быть ослабление связочного аппарата, что повышает риск травмы суставов.

КУРКУМА

Некоторые исследования показывают, что куркума может уменьшать выраженность воспалительного процесса. Поэтому в случае возникновения проблем с суставами регулярное употребление этой специи в большом количестве позволит несколько улучшить качество жизни и сократить дозы обезболивающих препаратов за счет анальгезирующего эффекта.

МОЛОКО

Даже говорящая и поющая корова из старого советского мультфильма знает, что тот, кто пьет молоко, будет здоровым. Нельзя сказать, что этот продукт спасает от всех проблем со здоровьем. Но одну из них помогает решать, это факт, — проблему хрупких костей и слабых суставов. Молоко полезно тем, что содержит много кальция. Он необходим для полноценного формирования и поддержания структур опорно-двигательного аппарата.

Если же уберечь суставы не удалось, они начали болеть и появились рентгенологические признаки артроза, начинать лечение нужно как можно раньше. Никакие продукты не повернут патологический процесс вспять. Добиться хороших результатов можно только с помощью эффективных методов лечения.

При появлении проблем с суставами нужно обратиться к врачу. Сегодня существуют действенные и безопасные методы терапии, направленные на защиту суставного хряща от разрушения и стимуляцию регенераторных процессов.

Все чаще врачи используют артротерапию. Это методика, предполагающая введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы. Уже после первой инъекции уменьшается трение хрящей, останавливаются дегенеративные процессы и усиливается восстановление хрящевой ткани. Полный курс позволяет добиться значительного улучшения на несколько месяцев.

Подписаться

Авторы:

• org/Person»> Екатерина Пичугина

Лекарства Наука

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Мобилизация в Петербурге: хронология событий и рекомендации

  Фото 58657

  Санкт-Петербург

  Лаврентий Белый

• Зерновая сделка приостанавливается из-за теракта в Севастополе

  39104

  Крым

  Фото: Pixabay. com

• Ещё трое арестованы в Москве по делу о подрыве Крымского моста

  36174

  Крым

  Фото пресс-службы Главы Республики Крым

• В Ярославле элитный комплекс остался без воды и отопления

  12134

  Ярославль

• Сказка про белого бычка: Какова судьба Северного обхода Пскова

  Фото 11526

  Псков

  Екатерина Мазепина

• Минобоpоны РФ: Севастополь атаковали 9 летательных и 7 морских дронов

  11137

  Крым

  фото: crimea. mk.ru

В регионах:Ещё материалы

Клиника регенерации хряща | Отделение ортопедической хирургии Джона Хопкинса

Повреждение хряща в результате чрезмерного использования или травмы может значительно повлиять на качество жизни. Специалисты Johns Hopkins по регенерации хряща помогают пациентам с хронической болью в колене вернуться к занятиям, которые им нравятся, отсрочив или устраняя необходимость в замене сустава.

Почему стоит выбрать Johns Hopkins

• В нашу команду входят специалисты с многолетним опытом в области хирургии регенерации хряща — сложного набора процедур — которые специализируются на минимально инвазивных подходах.
• Наши хирурги-ортопеды подходят к хирургии регенерации хряща с использованием передовых технологий, включая новейшие методы в свою практику.
• Не каждый является хорошим кандидатом на регенерацию хряща. Эти процедуры идеально подходят для активных людей в возрасте до 55 лет. Наша опытная команда оценит ваше состояние и поможет принять взвешенное решение.

Записаться на прием:

443-997-2663

Варианты регенерации хряща

Мембрано-индуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI)

MACI — это хирургическая процедура, при которой используются хрящеобразующие клетки вашего тела для восстановления поврежденного хряща в коленях. Он включает в себя биопсию для сбора хондроцитов (клеток, образующих хрящ), которым позволяют размножаться в лаборатории, и операцию по их имплантации в поврежденный участок.

Наши специалисты используют для забора клеток метод биопсии с небольшим проколом, а не более инвазивную артроскопическую процедуру. Этот подход объединяет две операции в одну, сокращая время восстановления и стоимость.

Остеохондральная пластика

Остеохондральная пластика — это процедура регенерации хряща, при которой замещается не только хрящ, но и подлежащая кость. Его часто используют, когда хрящ изнашивается до кости. Здоровая кость и хрящ, используемые для операции (трансплантат), могут быть получены от донора (аллотрансплантат) или из других частей вашего тела (аутотрансплантат).

Остеоартикулярная система переноса (OATS) Процедура

Процедура OATS, также называемая мозаичной пластикой, включает забор здорового хряща из ненесущих частей сустава и его пересадку в поврежденные участки. Поскольку перенос происходит в пределах одного и того же сустава, эта процедура лучше всего подходит для небольших участков поврежденного хряща. Суставы, значительно пораженные остеоартритом, могут потребовать другого подхода. Поскольку используются ваши собственные ткани, процедура OATS устраняет риски, связанные с аллергией или отторжением трансплантата.

Остеотомия

Остеотомия — это хирургическая процедура, включающая рассечение и/или изменение формы кости. Эта процедура часто проводится наряду с другими методами регенерации хряща. В колене остеотомию можно использовать для переноса веса с поврежденной части сустава на более здоровую, а также для восстановления выравнивания сустава.

Свяжитесь с клиникой регенерации хряща Джона Хопкинса, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах хирургического вмешательства и назначить оценку.

Наша команда по регенерации хряща 

Восстановление суставного хряща – OrthoInfo

Суставной хрящ – это гладкая белая ткань, покрывающая концы костей в местах их соединения для образования суставов. Здоровый хрящ в наших суставах облегчает движение. Это позволяет костям скользить друг по другу с очень небольшим трением.

Суставной хрящ может быть поврежден в результате травмы или естественного износа. Поскольку хрящ плохо заживает сам по себе, врачи разработали хирургические методы стимуляции роста нового хряща. Восстановление суставного хряща может облегчить боль и улучшить функцию. Самое главное, это может отсрочить или предотвратить начало артрита.

Хирургические методы восстановления поврежденного хряща все еще развиваются. Есть надежда, что чем больше будет известно о хрящах и реакции заживления, хирурги смогут лучше восстанавливать поврежденный сустав.

Гиалиновый хрящ

Основным компонентом суставной поверхности является особая ткань, называемая гиалиновым хрящом. При ее повреждении суставная поверхность может перестать быть гладкой. Перемещение костей по жесткой, поврежденной суставной поверхности затруднено и вызывает боль. Поврежденный хрящ также может привести к артриту сустава.

Целью процедур по восстановлению хряща является стимуляция роста нового гиалинового хряща.

Определение повреждения хряща

Во многих случаях у пациентов с травмами суставов, такими как разрывы менисков или связок, также наблюдается повреждение хрящей. Это повреждение может быть трудно диагностировать, потому что гиалиновый хрящ не содержит кальция и не виден на рентгеновском снимке.

Если существуют другие травмы с повреждением хряща, врачи решат все проблемы во время операции.

Большинство кандидатов на восстановление суставного хряща — молодые люди с единичной травмой или поражением. Пожилые пациенты или те, у кого много поражений в одном суставе, с меньшей вероятностью получат пользу от операции.

Коленный сустав чаще всего подвергается восстановлению хряща. Также можно лечить проблемы с лодыжками и плечами.

Суставной хрящ коленного сустава поврежден в одном или очаговом месте.

Многие операции по восстановлению суставного хряща выполняются артроскопически. Во время артроскопии хирург делает три небольших прокола вокруг сустава с помощью артроскопа.

Некоторые процедуры требуют от хирурга более прямого доступа к пораженному участку. Требуются более длинные открытые разрезы. Иногда необходимо решить другие проблемы в суставе, такие как разрывы менисков или связок, когда проводится операция на хряще.

В целом восстановление после артроскопической процедуры происходит быстрее и менее болезненно, чем после традиционной открытой операции. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы определить, какая процедура подходит именно вам.

Наиболее распространенными процедурами восстановления хряща являются:

• Микроперелом
• Сверление
• Абразивная артропластика
• Имплантация аутологичных хондроцитов
• Трансплантация остеохондрального аутотрансплантата
• Трансплантация остеохондрального аллотрансплантата

Микротрещины

Целью микроперелома является стимуляция роста нового суставного хряща путем создания нового кровоснабжения. Острый инструмент, называемый шилом, используется для проделывания нескольких отверстий на поверхности сустава. Отверстия сделаны в кости под хрящом, называемом субхондральной костью. Это действие создает исцеляющую реакцию. Новое кровоснабжение может достичь поверхности сустава, принеся с собой новые клетки, которые сформируют новый хрящ.

Целью микроперелома является стимуляция роста нового хряща путем создания нового кровоснабжения.

Острый инструмент, называемый шилом, используется для проделывания нескольких отверстий в суставной поверхности. Отверстия сделаны в кости под хрящом, называемом субхондральной костью. Это создает исцеляющую реакцию. Новое кровоснабжение может достичь суставной поверхности. Это принесет новые клетки, которые сформируют хрящ.

Этапы техники микротрещиноватости. (слева) Поврежденный хрящ удален. (Центр) Шило используется для проделывания отверстий в субхондральной кости. (справа) Реакция заживления дает новые, здоровые хрящевые клетки.

Воспроизведено из Mithoefer K, Williams RJ III, Warren RF, et al: Хондральная шлифовка дефектов суставного хряща в коленном суставе с помощью техники микропереломов. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 (дополнение 1): 294–304.

Микроперелом можно сделать с помощью артроскопа. Лучшими кандидатами являются молодые пациенты с одиночными поражениями и здоровой субхондральной костью.

Нормальный здоровый суставной хрящ в колене (слева). Большой дефект хряща на поверхности коленного сустава (в центре). При микропереломе дефект прокалывают шилом (справа).

Сверление

Сверление, как и микроперелом, стимулирует образование здорового хряща. Хирургической дрелью или проволокой через поврежденный участок в субхондральной кости делают множественные отверстия. Проникают в субхондральную кость для создания реакции заживления.

Сверление можно выполнять с помощью артроскопа. Он менее точен, чем микропереломы, и высокая температура сверла может привести к повреждению некоторых тканей.

Абразивная артропластика

Абразивная артропластика аналогична сверлению. Вместо сверл или проволоки для удаления поврежденного хряща и достижения субхондральной кости используются высокоскоростные боры.

Абразивная артропластика может быть выполнена с помощью артроскопа.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

ACI — это двухэтапная процедура. Новые хрящевые клетки выращивают, а затем имплантируют в дефект хряща.

Во-первых, здоровая хрящевая ткань удаляется из ненесущей области кости. Этот шаг выполняется как артроскопическая процедура. Затем ткань, содержащую здоровые хрящевые клетки или хондроциты, отправляют в лабораторию. Клетки культивируют, и их количество увеличивается в течение периода от 3 до 5 недель.

Затем проводится открытая хирургическая процедура или артротомия для имплантации вновь выращенных клеток. Дефект хряща подготовлен. Слой костной выстилающей ткани, называемый надкостницей, сшивается поверх этой области. Эта крышка герметизируется фибриновым клеем. Затем вновь выращенные клетки вводят в дефект под надкостничным покровом.

ACI наиболее полезен для более молодых пациентов с одиночными дефектами более 2 см в диаметре. Преимущество ACI заключается в использовании собственных клеток пациента, поэтому нет опасности отторжения ткани пациентом. Недостатком этой процедуры является то, что она является двухэтапной процедурой, требующей открытого разреза. Это также занимает несколько недель.

Трансплантация остеохондрального аутотрансплантата

При трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата хрящ пересаживают из одной части сустава в другую. Здоровая хрящевая ткань — трансплантат — берется из области кости, которая не несет веса (не несущая). Трансплантат берут в виде цилиндрической пробки из хряща и субхондральной кости. Затем он сопоставляется с площадью поверхности дефекта и устанавливается на место. Это оставляет гладкую поверхность хряща в суставе.

Может быть взят один хрящевой пломба или может быть выполнена процедура с использованием нескольких пломб, называемая мозаичной пластикой.

Может быть перенесена одна хрящевая заглушка или может быть выполнена процедура с несколькими заглушками, называемая мозаичной пластикой.

Процедура трансплантации костно-хрящевого аутотрансплантата по типу мозаики.

Воспроизведено из Hangody L, Rathonyi GK, Duska Z и др. : Аутологичная остеохондральная мозаичная пластика. Хирургическая техника J Bone Joint Surg Am 2004; 86 (дополнение 1): 65–72.

 

Остеохондральный аутотрансплантат используется при небольших дефектах хряща. Это связано с тем, что здоровая ткань трансплантата может быть взята только из ограниченного участка одного и того же сустава. Это можно сделать с помощью артроскопа.

Трансплантация остеохондрального аллотрансплантата

Если дефект хряща слишком велик для аутотрансплантата, можно рассмотреть вариант аллотрансплантата. Аллотрансплантат – это тканевой трансплантат, взятый у трупного донора. Подобно аутотрансплантату, это блок хряща и кости. В лаборатории его стерилизуют и готовят. Он проверяется на любую возможную передачу болезни.

Аллотрансплантат обычно больше аутотрансплантата. Ему можно придать форму, соответствующую точному контуру дефекта, а затем запрессовать на место.

Аллотрансплантаты обычно делаются через открытый разрез.

Стволовые клетки и тканевая инженерия

Текущие исследования сосредоточены на новых способах заставить организм вырастить здоровую хрящевую ткань. Это называется тканевой инженерией. Факторы роста, которые стимулируют новую ткань, могут быть выделены и использованы для индукции образования нового хряща.

Также исследуется использование мезенхимальных стволовых клеток. Мезенхимальные стволовые клетки являются основными клетками человека, полученными из живых тканей человека, таких как костный мозг. Когда стволовые клетки помещаются в определенную среду, они могут давать клетки, похожие на ткани хозяина.

Есть надежда, что стволовые клетки, помещенные рядом с поврежденной суставной поверхностью, будут стимулировать рост гиалинового хряща.

Процедуры тканевой инженерии все еще находятся на экспериментальной стадии. Большая часть тканевой инженерии выполняется в исследовательских центрах в рамках клинических испытаний.

Реабилитация

После операции поверхность сустава должна быть защищена, пока хрящ заживает.