Достинекс или агалатес: Гормональные препараты Агалатес | отзывы

Агалатес инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия, отзывы.

Агалатесь — является представителем фармакологической группы дофамиметиков.

Форма выпуска

Производится в виде белых овальных таблеток. На одной из сторон каждой таблетки присутствует риска с гравировками «0,5» и «CGB».

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата является алкалоид спорыньи синтетического происхождения каберголин. Он провоцирует подавление выработки пролактина, относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов в гипоталамусе.

Механизм действия имеет дозозависимый характер. При использовании лекарственного средства с целью прекращения выработки грудного молока достаточно однократного приема: снижение концентрации пролактина регистрируется через 3 часа и сохраняется до 3 недель. 

Лечение гиперпролактинемии терапевтический эффект в виде снижения количества гормона в крови нормализуется в течение 1 месяца при условии правильно подобранной дозировки. После завершения курса результат сохраняется на протяжении нескольких месяцев. 

Действующее вещество не оказывает воздействия на работу других желез, не провоцирует изменения количества иных гормонов гипофиза. Терапевтическое действие лекарственного средства сопровождается снижением артериального давления. Тяжесть гипотензивного эффекта определяется частотой и длительностью применения препарата, размером однократной дозы. Наибольшее снижение АД регистрируется спустя 6 часов с момента приема таблетки. 

Фармакокинетика

Препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием вместе с едой или на голодный желудок не оказывает влияния на скорость всасывания или распределения. Максимальная концентрация каберголина регистрируется в течение 4 часов с момента употребления таблетки. Активное вещество связывается на 42% с белками плазмы.

Выведение из организма в виде метаболитов, действие которых направлено на ингибирование секреции пролактина. Период полувыведения у здоровых пациентов достигает 68 часов, при лечении гиперпролактомии он может увеличиваться до 115 часов. 

Доклинические данные по безопасности

Доклинические исследования не выявили способности каберголина провоцировать мутагенные или тератогенные изменения в организме даже при условии длительного применения. Испытания проводились с участием добровольцев, принимавших препарат в минимальных или максимальных дозировках. В исследованиях не участвовали люди с тяжелыми нарушениями печени или почек, женщины в период беременности и лица младше 18 лет. 

Показания к применению препарата Агалатес

Женщинам препарат назначается для подавления установившейся или послеродовой лактации при наличии медицинских показаний. 

Препарат включается в терапевтическую схему лечения:

• идиопатической гиперпролактинемии;
• микро и макро аденомы гипофиза, провоцирующие чрезмерную секрецию пролактина;
• аменореи;
• галактореи;
• олигоменореи;
• ановуляции;
• иных патологий, спровоцированных гиперпролактинемией. 

Противопоказания

Отказаться от приема лекарственного средства необходимо лицам в возрасте младше 16 лет, женщинам в период беременности или лактации. Препарат противопоказан пациентам с:

• гипертензией, плохо поддающейся контролю;
• гиперчувствительностью к веществам, вошедшим в состав лекарственного средства;
• тяжелыми нарушениями функции печени;
• поражением клапанов сердца;
• склонностью к развитию психозов;
• плевритом, фиброзом или другими патологиями легких;
• заболеваниями, требующими приема антибиотиков из группы макролидов.

Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипотензии, почечной недостаточности или возраста старше 65 лет. 

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствие данных о безопасности лекарственного средства для плода или новорожденного исключает его применение в период беременности. Лечение препаратом отменяют не позже, чем за месяц до предполагаемой даты зачатия. Если во время приема Агалатеса наступила беременность, то лекарство немедленно отменяют, а женщина обязательно должна проходить обследование, чтобы исключить увеличение гипофиза. 

Исследования, проведенные на животных, не выявили прямой связи между препаратом и патологиями плода, отклонениями в течении беременности или родов. Сведения о приеме препарата женщиной в период вынашивания ребенка ограничены: все они получены в первом триместре (до 8 недель), их количества недостаточно для доказательства безопасности. Зарегистрированные случае приема лекарственного средства на фоне беременности не увеличили риск преждевременных родов или нарушений развития у плода.

Действующее вещество  Агалатеса подавляет лактацию, поэтому препарат противопоказан женщинам, предпочитающим грудное вскармливание. 

Побочные действия

Наиболее часто отрицательная реакция организма на препарат проявляется в виде тошноты и болевых ощущений в области живота. Среди других реакций со стороны пищеварительной системы возможно нарушение стула, рвота, гастрит, в единичных случаях – ретроперитонеальный фиброз.

Воздействие на нервную систему способно спровоцировать появление:

• головных болей;
• галлюцинаций;
• нарушения координации;
• повышение либидо;
• обмороков;
• депрессию.

Часто регистрируются сбои в работе сердечно-сосудистой системы в виде стенокардии, учащенного сердцебиения, приливов, периферических отеков, перикардита. 

В редких случаях прием препарата провоцирует появление высыпаний на коже, развития эритромелалгии, судороги нижних конечностей.

Отрицательный ответ со стороны дыхательной системы выражается в одышке, носовых кровотечениях, фиброзе легкого.
Препарат провоцирует снижение артериального давления.

Взаимодействие 

Существует вероятность повышения концентрации действующего вещества при одновременном применении с антибактериальными препаратами из группы макролидов. 

Действие препарата направлено на стимуляцию дофаминовых рецепторов, поэтому для достижения необходимого терапевтического эффекта его нельзя принимать одновременно с антагонистами, например, фенотиазинами, метоклопрамидом.

Гипотензивное действие лекарственного средства способно усилиться при одновременном применении с медикаментами, провоцирующими снижение артериального давления.

Клинических испытаний не проводилось, но теоретически существует возможность вступления каберголина во взаимодействие с алкалоидами спорыньи, поэтому от комбинирования медикаментов рекомендуется отказаться, а в случае необходимости совместного применения – свести курс к минимуму. 

Препарат не вступает во взаимодействие с левоподой и селегилином, поэтому может назначаться пациентам с болезнью Паркинсона. Других исследований о фармакологическом взаимодействии не проводилось.

Изменение фармокинетики при одновременном приеме с этанолом не изучено. Клинические исследования не проводились, поэтому безопасность препарата в таком сочетании не доказана. 

Способ применения и дозы

Таблетки предназначены для приема внутрь вместе с едой. Для открытия флакона необходимо нажать на крышку, а затем повернуть ее в направлении, указанном стрелочкой на крышке. Внутри флакона находится капсула с силикагелем, не предназначенная для употребления внутрь, она должна оставаться внутри.

Использование препарата для подавления лактации, в том числе и уже установившейся, предусматривает прием 1 мг лекарственного средства в сутки. 

Для лечения гиперпролактинемии и ее последствий необходимо постепенное увеличение дозировки. Рекомендуется начинать с 0,5 мг, разделенных на 2 приема в неделю. Каждый месяц недельная дозировка увеличивается на 0,5 мг до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Предельной дозой считается 3 мг в сутки, ее превышать не рекомендуется. В некоторых случаях допускается прием до 4,5 мг в неделю. 

Исследования показывают, что прием лекарственного средства в соответствии с рекомендованной дозировкой и назначением лечащего врача пациентами старше 65 лет не формирует специфического риска, а действие препарата не искажается.

Передозировка

Препарат не провоцирует развития нежелательных изменений при случайном превышении рекомендованной дозы. Теоретически передозировка способна спровоцировать тошноту, гипотонию, нарушение сознание, галлюцинации. На практике случаев обращения за медицинской помощью с подобной симптоматикой после приема препарата не зарегистрировано. 

Особые указания

Терапия Агалатесом предусматривает длительный прием препарата, что способно спровоцировать ухудшение состояния пациентов с выраженными нарушениями в работе почек, сердца или легких. Перед началом приема медикамента больному необходимо пройти полное обследование для исключения состояний, являющихся противопоказанием к терапии.

Препарат необходимо с осторожностью назначать пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности из-за отсутствия данных о безопасности такой терапии. Клинические испытания не проводились. При умеренном поражении печени или почек у каберголина не регистрируется существенных изменений фармокинетики, что позволяет применять его без изменения стандартной дозировки. 

Пациентам, имеющим склонность к снижению артериального давления или принимающим соответствующие препараты для лечения сопутствующих заболеваний, в первые 4 дня с начала терапии необходимо регулярно проводить измерения АД. При регистрации регулярных скачков рекомендуется скорректировать дозу или продолжать контролировать артериальное давления на протяжении всего курса лечения каберголином.

Длительное использование препарата способно спровоцировать фиброзные или серозно-воспалительные патологии легких, в том числе плеврит и плевральный фиброз, и стать причиной поражения сердечного клапана. При появлении симптомов развития заболевания дыхательной системы пациенту рекомендуется пройти рентгенологическое обследование. Подтверждение диагноза требует немедленной отмены Агалатеса.  

У больных, не имеющих проблем с дыхательной системой, длительный прием препарата способен спровоцировать фиброзные нарушения, что требует регулярно проходить обследование. Поводом для немедленного обращения к лечащему врачу становится появление одышки, болей в области грудной клетки или поясницы, кашля. 

При риске развития сердечной недостаточности в результате приема препарата пациенту проводится ЭКГ каждые 3 месяца, в остальных случаях рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в полгода. Медикамент отменяю при выявлении сужения просвета клапана или утолщения его стенки. 

Сравнительное открытое проспективное клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности применения препарата Берголак (каберголин) в лечении пациентов с пролактин-секретирующими опухолями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.14341/OMET2015140-44

Сравнительное открытое проспективное клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности применения препарата Берголак (каберголин) в лечении пациентов с пролактин-секретирующими опухолями

Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю.*

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

(директор — академик РАН И.И. Дедов)

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения препарата каберголина — Берголак (ПАО «Верофарм», РФ) в лечении пациентов с пролактин-секретирующими опухолями.

Материалы и методы. В исследование были включены 14 пациентов (14 женщин, средний возраст 46±12 лет) с диагнозом «пролактинома». В течение 1 месяца пациенты получали терапию оригинальным каберголином, после чего назначался Берголак. Доза каберголина варьировала от 0,125 мг до 3,25 мг, в среднем 0,875+1,193 мг в неделю. Оценка уровня пролактина, компенсации симптомов гиперпролактинемического гипогонадизма и выраженности побочных эффектов регистрировались в момент включения в исследование, через 1 месяц терапии оригинальным каберголином, через 1 и 2 месяца применения Берголака.

Результаты. Достоверных отличий в уровне пролактина (р>0,05), а также частоте побочных эффектов (р>0,43) на фоне терапии Берголаком в сравнении с оригинальным препаратом не отмечено.

Выводы. Дженерический препарат каберголина Берголак является эффективным лекарственным средством для лечения пациентов с пролактин-секретирующими опухолями. Частота побочных эффектов при терапии Берголаком не превышает таковую при применении оригинального каберголина.

Ключевые слова: гиперпролактинемия, пролактинома, агонисты дофамина, каберголин.

Comparative efficacy and safety of generic (Bergolak) vs. brand cabergoline in the treatment of patients with prolactin-secreting tumors Melnichenko G.A., Dzeranova L.K., Pigarova E.A., Vorotnikova S.Yu.*

Endocrinology Research Centre; Dmitriya Ulianova st., 11; Moscow, Russia, 117036

Aim. Evaluate the efficacy and safety of cabergoline — Bergolak («»Veropharm», Russia) in the treatment of patients with prolactin-secreting tumors. Keywords: hyperprolactinemia, prolactinoma, dopamine agonists, cabergoline.

PO

S

o

LQ <

40

s

*Автор для nepenucKu/Correspondence author — [email protected] DOI: 10.14341/0MET2015140-44

Р

оль пролактина в организме человека достаточно ной сфере, но и ряд нарушений углеводного, жирового многогранна. Под влиянием данного гормона и костного метаболизма [1]. Секреция пролактина на-

I -А- осуществляется стимуляция пролиферации эпи- ходится под сложным нейроэндокринным контролем,

Й телия молочных желез, поддержание лактации, а его в котором участвуют различные по своей природе фак-

^ повышенное содержание в крови вызывает не только торы: нейромедиаторы, гормоны периферических эн-

О развитие патологических изменений в репродуктив- докринных желез и др.

Б01: 10.14341/ОМЕТ2015140-44

Синдром гиперпролактинемии — это симптомо-комплекс, развивающийся на фоне стойкого повышения уровня пролактина, наиболее характерным проявлением которого являются нарушения функции репродуктивной системы. Патологическая гиперпро-лактинемия имеет распространенность 10 случаев на 100 000 населения у мужчин и 30—50 на 100 000 населения у женщин [2]. Избыточная секреция пролактина, в том числе, вызывается лактотрофными опухолями — пролактиномами, на долю которых приходится около 40% всех аденом гипофиза [3].

При синдроме гиперпролактинемии наиболее целесообразной с точки зрения патогенеза заболевания является терапия агонистами дофамина. При их использовании снижается синтез и секреция пролак-тина, уменьшаются размеры лактотрофов, а также подавляется пролиферация клеток [4]. Приоритет медикаментозного лечения пролактином перед хирургическими методами и лучевой терапией в настоящее время общепризнан [2, 5]. Основная цель при лечении макропролактином состоит в контроле масс-эффектов опухоли и вторично — восстановлении фертильности. В случае микропролактином задача врача сводится к устранению проявлений гиперпролактинемического гипогонадизма, галактореи, борьбе с бесплодием и профилактике остеопороза [2, 5, 6].

В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие лекарственные средства из группы агонистов дофамина (табл. 1) [7].

Согласно международным клиническим рекомендациям по ведению и лечению пациентов с пролак-тиномами, среди агонистов дофамина каберголин является препаратом выбора ввиду наибольшей эффективности в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли [2, 5]. Длительное время на российском фармакологическом рынке был представлен единственный оригинальный препарат каберголина — Достинекс. Безусловно, учитывая реалии современной экономической ситуации в РФ, поиск аналогов дорогостоящих оригинальных препаратов становится приоритетным направлением фармакоэкономики. Для решения данной проблемы ВОЗ и другие международные организации, занимающиеся рациональным использованием лекарственных средств, рекомендуют проведение в медицине политики дженерических замен. Ее эффективность напрямую зависит от качества дженериков и их терапевтической эквивалентности оригинальному препарату. На сегодняшний день данные об эффективности и безопасности дженериков в РФ в большей мере могут быть получены только путем проведения локальных клинических исследований [8].

В настоящее время в России появился дженерический препарат каберголина — Берголак (производитель ПАО

Таблица 1

Международное Торговое название

непатентованное название

Каберголин Достинекс, Агалатес, Берголак

1-> П Л СЛС П1И ПТ1/1И Бромокриптин, Бромокриптин-Рихтер,

Бромокришин Бромокриптин-КВ, Бромэргон, Парлодел, Абергин

Хинаголид Норпролак

«Верофарм», Россия), опыт лечения которым пациентов с пролактин-секретирующими опухолями гипофиза достаточно ограничен. Стоимость Берголака позволяет существенно удешевить затраты на лечение, в связи с чем и медицинские лечебные учреждения, и пациенты с пролактиномами, численность которых в нашей стране может составлять более 40 000 человек, заинтересованы в подтверждении его аналогичности оригинальному препарату. Учитывая вышесказанное, в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ ЭНЦ) было проведено клиническое исследование эффективности, безопасности и переносимости терапии Берголаком у пациентов с пролактиномами.

Цель исследования

Цель исследования заключалась в оценке эффективности и безопасности применения препарата Берголак у пациентов с пролактин-секретирующими опухолями гипофиза.

Материалы и методы

Данное исследование представляло собой открытое проспективное постмаркетинговое исследование, проводимое с целью оценки эффективности и безопасности применения препарата Берголак в лечении больных с пролактин-секретирующими опухолями гипофиза. Протокол исследования, образец индивидуальной карты пациента, информация для пациента и форма информированного согласия пациента получили одобрение Этического комитета ФГБУ ЭНЦ. Набор пациентов проводился на базе отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ ЭНЦ (зав. отд. Л.Я. Рожинская). В исследование включались пациенты старше 14 лет с установленным диагнозом пролактиномы, подтвержденным лабораторными и инструментальными методами; получающие в течение различного периода терапию оригинальным каберголином. Критериями исключения являлись: наличие абсолютных показаний к оперативному лечению; планирование беременности, беременность, лактация; наличие первичного или вторичного гипотиреоза, гипокортицизма в стадии декомпенсации; наличие заболеваний или клинических состояний, способных повлиять на возможность участия пациента в исследовании; участие в другом клиническом исследовании или прием любого исследуемого препарата в течение 1 месяца до включения в настоящее исследование; гиперчувствительность к каберголину или любым другим компонентам изучаемого препарата; острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания; злоупотребление алкоголем, наркотическими или лекарственными препаратами в течение 6 месяцев до включения в исследование.

X щ

X

1 щ

а.

DOI: 10.14341/OMET2015140-44

о

СМ

S

с;

0

из LU

LU

S

1 LU CL

Дизайн исследования Таблица 2

Номер визита 1 2 3 4

День -30 0 30 60

Лечение Достинекс Назначение препарата Берголак Берголак Берголак

42

вого визита, отозвав свое согласие по семейным обстоятельствам.

В течение первого месяца исследования пациенты получали терапию оригинальным препаратом кабер-голина — Достинексом. Со второго месяца исследования Достинекс заменялся в эквивалентной дозе на Берголак, который пациентки принимали в течение двух месяцев. Препарат принимался внутрь на ночь один или два раза в неделю в зависимости от недельной дозы препарата (табл. 2).

Эффективность исследуемого препарата оценивалась по динамике клинических и лабораторных проявлений гиперпролактинемии на основании данных опроса (состояние менструальной функции), осмотра (динамика выделений из молочных желез), исследования уровня пролактина сыворотки крови (автоматизированная система Vitros 3600, Johnson & Johnson). Оценка компенсации симптомов гиперпролактинеми-ческого гипогонадизма и контроль уровня пролактина осуществлялись в день включения в исследование, через 1 месяц применения оригинального каберголина и через 1 и 2 месяца от начала терапии Берголаком.

Мониторинг безопасности исследуемой терапии проводился ежемесячно на основании данных опросников с балльной шкалой для оценки выраженности и частоты возникновения тех или иных побочных явлений при применении оригинального препарата и дженерика: 0 баллов — побочный эффект не наблюдался, 1 балл — легкая степень выраженности, 2 балла — умеренная степень выраженности, 3 балла — сильная степень выраженности. Осуществлялась регистрация нежелательных явлений. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA (StatSoft, version 6.0, USA). Количественные данные приведены в виде средних значений со стандартным отклонением (M±SD), также указаны минимальное и максимальное значения показателя. Для оценки значимых различий между параметрами применялся тест для проверки равенства медиан нескольких выборок Краскела-Уоллиса, попарное сравнение групп посредством U-теста Манна-Уитни. Анализ данных опросников, а именно сравнение частоты побочных эффектов на фоне различной терапии, проводился на основании двустороннего критерия Фишера. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты и их обсуждение

При анализе полученных данных установлено, что эффективность препарата Берголак в контроле уровня пролактина у пациентов с пролактин-секрети-рующими опухолями гипофиза сопоставима с таковой при применении оригинального каберголина. На фоне терапии Берголаком не отмечалось статистически зна-

Рис. 1. Динамика уровня пролактина в ходе проведения исследования.

Таблица 3

Статистические показатели динамики уровня пролактина в ходе исследования

Пациенты ПРЛ ср. ПРЛ min ПРЛ max Станд.откл.

ПРЛ1 13 357,1 76,3 956,1 233,4

ПРЛ2 13 378,2 92,0 804,7 218,2

ПРЛ3 13 311,2 77,6 633,0 168,2

ПРЛ4 13 331,5 109,9 766,7 241,0

чимых различий динамики уровня пролактина (тест для проверки равенства медиан нескольких выборок Краскела-Уоллиса, р=0,817, попарное сравнение групп и-тестом Манна-Уитни, р>0,05) (рис. 1, табл. 3).

Ни у одной из пациенток с сохраненной менструальной функцией не наблюдалось нарушений менструального цикла. Эпизодов галактореи на фоне применения Берголака также не зарегистрировано.

В исследовании принимали участие четыре пациентки с макропролактиномами. У двух из них на протяжении всего периода наблюдения уровень пролактина поддерживался в достаточно узком диапазоне: 188,3—208,8 мЕд/л и 76,3—131,9 мЕд/л соответственно. У одной из пациенток наблюдалось повышение уровня пролактина до 720,3 мЕд/л через 2 месяца применения Берголака, не сопровождающееся появлением клинической симптоматики. У пациентки с частично резистентной макропролактиномой и отсутствием нормализации уровня пролактина на фоне приема оригинального каберголина в дозе 4 мг в неделю, после назначения Берголака была достигнута стойкая нормо-пролактинемия.

В исследовании принимала участие пациентка с рецидивом гиперпролактинемии после трансназальной аденомэктомии частично резистентной макропролак-тиномы, получающая оригинальный каберголин в дозе 3,25 мг в неделю. На фоне смены терапии на Берголак отмечено снижение среднего уровня пролактина с 401,6+10,3 до 350,7+34,1 мЕд/л.

В ходе исследования двум пациенткам проведено изменение дозы каберголина. В одном случае коррекция дозы потребовалась в связи со снижением уровня про-лактина ниже референсного лабораторного интервала при анализе через месяц использования Берголака, было принято решение о снижении дозы препарата с 0,5 мг до 0,25 мг в неделю. Другая пациентка спустя

DOI: 10.14341/OMET2015140-44

Таблица 4

Сводные данные о частоте возникновения нежелательных явлений

при применении различных препаратов каберголина

Кол-во человек, указавших побочный эффект Значение р

Терапия Достинексом Терапия Берголаком

Головная боль 9 6 0,43

Головокружение 7 7 1,00

Сонливость 6 8 0,70

Утомляемость 8 9 1,00

Астения 4 2 0,64

Депрессия 3 3 1,00

Нарушение зрения 3 2 1,00

Парестезии 4 2 0,64

Ортостатическая гипотензия 4 4 1,00

Диспепсия 3 2 1,00

Тошнота 2 4 0,64

Рвота 0 1 1,00

Запор 5 4 1,00

Боли в животе 3 2 1,00

Приливы 6 4 0,69

Боли в молочных железах 3 4 1,00

Болезненные менструации 3 4 1,00

месяц от начала применения исследуемого препарата указала на появление болей в молочных железах, уровень пролактина при этом оказался умеренно повышенным. Пациентка тесно связывала масталгию с денормализацией уровня пролактина, указывая на аналогичную симптоматику в период до постановки диагноза гиперпролактинемии и назначения агонистов дофамина. После увеличения дозы Берголака с 0,5 мг до 0,75 мг в неделю выраженность болевого синдрома в молочных железах значительно снизилась, уровень пролактина нормализовался.

На основании анализа данных опросников, заполняемых пациентами на каждом визите, отслеживались нежелательные явления на фоне применения оригинального препарата каберголина и Берголака. С целью минимизации субъективной составляющей при ответе на опросники для статистического сравнения были взяты результаты, полученные через месяц приема оригинального препарата и 2 месяца применения Берголака. При проведении статистического анализа достоверных данных (двусторонний критерий

Фишера) о различиях в частоте побочных эффектов между препаратами не получено (табл. 4).

Кроме того, некоторые пациентки указали на дополнительные побочные эффекты. Так, пациентка, длительно страдающая бронхиальной астмой средней степени тяжести и ежедневно использующая адрено-миметики, через месяц от начала приема Берголака в опроснике отметила учащение приступов удушья, что, однако, может быть обусловлено психо-эмоцио-нальным компонентом на фоне участия в клиническом исследовании. В течение последующего месяца данный побочный эффект не регистрировался, что подтверждает наше предположение.

Другая пациентка также в течение первого месяца применения Берголака отметила возникновение отеков на лице в утренние часы, что связывала с физическим напряжением и плотным графиком работы в указанный период. В ходе второго месяца приема препарата отеки не наблюдались.

Как уже упоминалось, в случае одной из пациенток с микропролакиномой появление болей в молочных железах потребовало коррекции дозы, на фоне чего масталгия приобрела менее выраженный характер.

В ходе исследования дополнительно проводились опросы пациентов, касающиеся потребительских свойств препаратов каберголина, субъективного предпочтения препаратов для дальнейшего лечения, индивидуальной переносимости и др.

Согласно мнению пациентов в отношении потребительских свойств Берголак не уступает оригинальному препарату в удобстве приема, маркировке, субъективной переносимости, контроле пролактина и значительно более привлекателен в финансовом плане (рис. 2).

Учитывая всю совокупность характеристик препаратов, начиная от субъективной эффективности, заканчивая стоимостью лечения, 63% пациентов указали на идентичность препаратов, 31% отдали предпочте-

43

Рис. 1. Динамика уровня пролактина в ходе проведения исследования.

Рис. 3. Выбор пациентами оптимального препарата для лечения.

о см

S

с;

0

из

s

LU

S

LU

S

1 LU CL

I

DOI: 10.14341/0MET2015140-44

ние Берголаку и 8% — оригинальному каберголину (рис. 3).

Среди пациентов при вопросе о дальнейшем лечении 7 человек оставили свой выбор за Берголаком, 3 — предпочли продолжить терапию оригинальным каберголином, 3 — в выборе оптимального препарата доверились решению лечащего врача.

Безусловно, небольшой объем исследуемой группы не позволяет выявить достоверную эффективность Берголака в лечении пациентов с пролактин-секре-тирующими опухолями гипофиза. Однако полученные данные относительно хорошего контроля уровня пролактина при минимальном количестве побочных эффектов как при лечении пациентов с микропролак-тиномами, так и с макропролактиномами, в том числе частично резистентными к лечению, в совокупности с плюсами более низкой стоимости препарата, позво-

ляют врачу-эндокринологу шире использовать Берголак в своей практике и рекомендовать его пациентам в качестве альтернативы оригинальному каберголину.

Выводы.

1. Дженерический препарат каберголина Берголак является эффективным лекарственным средством для лечения пациентов с пролактин-секретирую-щими опухолями.

2. Частота побочных эффектов при терапии Берголаком не превышает таковую при применении оригинального каберголина.

3. Приверженность пациентов к лечению гипер-пролактинемии опухолевого генеза препаратом Берголак на 23% выше, чем оригинальным кабер-голином, что обусловлено его сравнительно низкой стоимостью.

Литература

1. Shibli-Rahhal A, Schlechte J. The effects of hyperprolactinemia on bone and fat. Pituitary. 2008;12(2):96-104. PMID:18338266 doi: 10.1007/s11102-008-0097-3.

2. Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, Weinberg DL, Montori VM, Schlechte JA, et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(2):273-88. PMID:21296991 doi: 10.1210/jc.2010-1692.

3. Романцова Т.И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина //Ожирение и метаболизм. — 2014. — №. 1. — С. 5-18. [Romantsova TI. Reproduction and energy balance: the integrative role of prolactin. Obesity and metabolism. 2014;(1):5-18.] doi: 10.14341/omet201415-18

4. Клиническая нейроэндокринология. Под ред. И.И. Дедова. М, 2011; 113-118. [Dedov II (editor). Klinicheskaya neyroendokrinologiya. Moscow, 2011.]

5. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения гиперпролактинемии. // Проблемы эндокринологии. — 2013. — Т. 59. —

№6. — С. 19-26. [Mel’nichenko GA, Dzeranova LK, Pigarova EA, Vorotnikova SYu, Rozhinskaya LYa, Dedov II. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po klinike, di-agnostike, differentsial’noy diagnostike i metodam lecheniya giperprolaktinemii. Problemy endokrinologii. 2013; 59(6): 19-26.] doi: 10.14341 probl201359619 26.

6. Wang A., Mullan R., Lane M., Hazem A., Prasad C., Gathaiya N., Fernandez-Balsells M., Bagatto A., Coto-Yglesias F., Carey J., Elraiyah T., Erwin P., Gandhi G., Montori V., Murad M. Treatment of hyperprolactinemia: a systematic review and meta-analysis. Syst. Rev. 2012; 24: 1-33.

7. Государственный регистр лекарственных средств Российской Федерации. Доступ по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx [State Register of medicines of the Russian Federation. Access on: http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx]

8. Ушкалова Е.А., Юргель Н.В., Хубиева М.Ю., Хубиева А.Ю., Малин А.А. Проблемы качества и терапевтической эквивалентности дженери-ков. // Здравоохранение. — 2010. — №11. — С.15-27. [Ushkalova EA, Yurgel’ NV, Khubieva MYu, Khubieva AYu, Malin AA. Problemy kachestva i terapevticheskoy ekvivalentnosti dzhenerikov. Zdravookhranenie. 2010; (11): 15-27.]

44

Мельниченко Галина Афанасьевна

Дзеранова Лариса Константиновна

Пигарова Екатерина Александровна

Воротникова Светлана Юрьевна

о см

академик РАН, директор института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва E-mail: [email protected]

д.м.н., гл. научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва E-mail: [email protected]

к.м.н., ст. научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва E-mail: [email protected]

аспирант отделения нейроэндокринологии и остеопатий

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва

E-mail: [email protected]

S

с; О

из <

LU

S I LU CL

инструкция, аналоги (Бромокриптин, Агалатес, Каберголин), как принимать, побочные эффекты

Как правило, выработка молока постепенно уменьшается и к возрасту малыша 2-3-летнего возраста прекращается совсем. Такое отлучение проходит наиболее безболезненно для мамы и ее ребенка. Но бывают ситуации, когда необходимо остановить кормление немедленно. Тогда врачи часто назначаются специальные препараты, например, таблетки Достинекс для прекращения лактации.

А нужно ли резко прекращать лактацию

Резкое отлучение ребенка от груди становится причиной сильного стресса, причем не только для малыша, но и для мамы. Поэтому гораздо более предпочтителен физиологический способ завершения лактации – постепенное уменьшение количества прикладываний и время сосания, отказ от ночных кормлений. Благодаря этому выработка грудного молока снижается постепенно, не принося вреда здоровью мамы и ребенка, как физическому, так и психологическому. Тогда и таблетки не понадобятся.

Чтобы запустить процесс физиологического завершения ГВ, нужно скорректировать режим малыша по следующей схеме:

• заменить одно из дневных кормлений на бутылочку со смесью, сцеженным молоком или детским питанием. Лучше, если малыша будет кормить кто-нибудь из родственников – бабушка или папа. Нужно дать понять ребенку, что существует и другая пища, кроме молока.
• Через три дня прикормом заменяют еще одно кормление. Еще через три дня – следующее. Постепенно все доводят до того, что ребенок прикладывается к груди только перед сном и ночью.
• После этого начинают заменять прикормом «предсонные» кормления – или днем или вечером. Начать лучше с вечерних, иначе ребенок может отказаться от дневного сна.
• При совместном сне, маме нужно вставать сразу, иначе малыш успеет повиснуть на груди.

От ночных кормлений также лучше отказаться как можно раньше – именно они больше всего стимулируют выработку пролактина и, соответственно, молока. Если ребенок просыпается и требует грудь, можно попробовать заменить ее бутылочкой с компотом, соком, обычной водой или сцеженным молоком.

Кроме того, чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, можно изменить образ жизни мамы. Доктор Комаровский рекомендует следующие пункты:

• включить в режим дня активные занятия спортом;
• отказаться от сцеживания;
• уменьшить время сосания груди;
• убрать из рациона продукты, стимулирующие лактацию;
• сократить количество выпиваемой жидкости (но без фанатизма).

Когда при завершении ГВ действительно нужны таблетки

Но бывают случаи, когда ждать естественного завершения ГВ нет возможности, и приходится обратиться к специализированным медикаментам. Это может быть связано с болезнью мамы и необходимостью принимать лекарства, недопустимые при грудном вскармливании.

Также причиной может стать ее длительный отъезд или ряд болезней, при которых кормление грудью противопоказано.

Также прием Достинекса показан при:

• необходимости не допустить прихода молока после родов;
• потребности прекратить налаженное ГВ;
• при нарушениях и болезнях, связанных с избыточной выработкой гормона пролактина;
• прерывании беременности на большом сроке.

При правильном применении молоко пропадает уже через несколько дней. Эффект длится от 2 до 4 недель, в зависимости от дозировки.

Многим мамам удается обойтись без лекарств при отлучении. Перевязывать грудь не нужно – это старый варварский метод, из-за которого ухудшается кровообращение и усиливается лактостаз. Нужно только сцеживаться в первые дни, постепенно уменьшая количество сцеживаний. Но этот путь неизбежно связан с болью и дискомфортом. В некоторых случаях он даже может стать причиной мастита. Поэтому многие мамы все-таки прибегают к гормональным средствам.

Как правильно принимать Достинекс против лактации

Препарат Достинекс гормональный, поэтому его нужно принимать, только если его назначил врач и руководствуясь вложенной  инструкцией. Существует две схемы приема, в зависимости от причины прекращения лактации:

• если нужно подавить уже налаженную лактацию, принимают полтаблетки дважды в день двое суток, в общей сложности 1 мг препарата;
• чтобы предотвратить начало лактации, принимают Достинекс сразу после родов однократно. Дозировка – 1 мг (2 таблетки) на второй день после родов;

Действие Достинекса обеспечивается его активным веществом – каберголином. Он вызывает повышенную секрецию дофамина и подавление секреции пролактина, поскольку является его антагонистом. Состав препарата – актив каберголин и два вспомогательных вещества (лейцин и безводная лактоза).

Снижение концентрации гормона пролактина в крови после таблетки происходит очень быстро. Эффект от приема каберголина вы почувствуете буквально через пару часов. Инструкция по применению сообщает, что каберголин остается в крови от семи дней до месяца после того, как вы выпьете последнюю таблетку. Чем дольше до этого продолжался прием, тем дольше сохраняется эффект. Единичный прием небольшой дозы вызывает непродолжительный эффект, что может становиться причиной негативных отзывов.

 Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку Достинекс серьезно влияет на гормональный фон женщины, подавляя выработку пролактина, у него есть ряд противопоказаний:

• возраст до 16 лет;
• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов или алкалоидов спорыньи.

Также негативные последствия могут наблюдаться при следующих проблемах со здоровьем:

• проблемы с печенью;
• пептические язвы, желудочные или кишечные кровотечения;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, болезнь Рейно;
• повышенное давление;
• тяжелые психические или интеллектуальные расстройства.

Побочные действия у препарата довольно обширны и были замечены у многих женщин. Их выраженность также напрямую зависит от принятой дозы лекарства. При этом исследования показали, что процент ощутивших побочные эффекты растет вместе с длительностью приема Достинекса.

Чаще всего замечается понижение артериального давления. Оно наступает практически у всех женщин, но проявляется в разной степени – от почти незаметного до предобморочного состояния. При однократном приеме лекарства давление понижается на 5-6 часов, после чего приходит в норму.

Все побочные эффекты можно разделить на четыре группы:

• со стороны желудочно-кишечного тракта – боль и «бурление» в животе, тошнота, рвота, запор;
• сонливость, плохое настроение, потеря сознания, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
• снижение давления;
• прочие – сыпь, дыхательная недостаточность и другие нарушения дыхания, приливы крови к лицу, судороги ног, спазмы сосудов в пальцах, кровотечения из носа, фиброз, мастодиния, отеки, диспноэ, нарушение работы печени, гемианопсия, мании, мастодиния, вальвулопатия и др.

Не рекомендуется сочетать Достинекс и алкоголь, поскольку такой союз оказывает очень негативное воздействие на работу ЦНС, а эффективность препарата становится в разы меньше.

Достаточных исследований о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода до сих пор не проводилось, поэтому Достинекс при беременности назначается только в самых крайних случаях. А в случае ее возникновения на фоне лечения препаратом, его прием отменяют.

Часть отзывов говорит о том, что еще одним, условно побочным эффектом, можно считать небольшое похудение при приеме Достинекса. Есть мнение, что это связано с торможением пролактина. Однако официальных данных, подтверждающих подобное воздействие на вес у Достинекса нет. Большинство медиков считает, что короткие курсы, которыми назначают этот препарат, не могут никак повлиять на вес и подобная реакция организма – скорее индивидуальная особенность, чем правило.

Одним из эффектов от приема Достинекса является восстановление фертильности (овуляции и всего менструального цикла) при гиперпролактинемии (избытке пролактина). Месячные после Достинекса налаживаются не сразу – организму нужно время, чтобы подстроиться под новые условия. Поэтому задержка после приема препарата – обычное дело. Но на всякий случай все же стоит сделать тест на беременность.

При аденоме гипофиза Достинекс, как правило, устраняет неприятные симптомы – головные боли, проблемы со зрением. Но часть отзывов говорит о том, что через некоторое время эти симптомы возвращаются, а иногда еще и сильнее, чем прежде.

Если препарат не помог

Шалфей

Бывает так, что назначенный препарат не помогает – нужный эффект не достигнут, проявились только побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу. Возможно, достаточно будет скорректировать дозировку. Если же и тогда после Достинекса не пропало молоко, врач может назначить другие препараты-аналоги.

Также можно обратиться к народной медицине, которая предлагает воспользоваться отварами трав. Лучше всего для этой цели зарекомендовал себя шалфей лекарственный. Также хорошо справляются с остановкой лактации настои базилика, мяты, толокнянки, брусники и петрушки. Отвар шалфея можно заменить спиртовой настойкой, экстрактом или эфирным маслом – тогда эффект от его приема будет заметен довольно быстро.

Нужно ли сцеживать молоко после приема Достинекса

Лекарство Достинекс призвано остановить лактацию, оно снижает уровень пролактина и уменьшает выработку молока. Как правило, сцеживаться после или до приема препарата нет необходимости, но если молока  очень много и в груди появляются болезненные ощущения, нужно сцедить ее до состояния облегчения, чтобы не спровоцировать развитие лактостаза.

Также сцеживать молоко нужно в том случае, если лактация прерывается временно, например, на время лечения, и в дальнейшем женщина планирует продолжить грудное вскармливание.

Аналоги Достинекса

Существует несколько препаратов, являющихся аналогами Достинекса, – это Берголак, Бромкриптин, Агалатес и Каберголин. Выбирать один из препаратов и назначать его при необходимости может только врач! Самостоятельно заменять одно средство другим, опираясь на то, что они аналоги, чревато для здоровья!

Бромокриптин или Достинекс

В составе Бромокриптина такой же активный компоненты, как у Достинекса – каберголин, поэтому принцип действия и эффективность у них примерно одинаковый.

Каберголин или Достинекс

Еще один препарат, содержащий такое же действующее вещество, как и Достинекс. Стоимость препарата довольно высокая, но при этом отзывы у него хорошие. Хотя многие женщины отмечают проявление побочных эффектов в виде головной боли и тошноты.

Берголак или Достинекс

Берголак является дженериком Достинекса – препаратом с таким же активным веществом, доказанной эквивалентностью с оригиналом (терапевтической, фармацевтической и биологической), но выпускаемым другим производителем и под другим названием.

 Агалатес или Достинекс

В этих двух препаратах также одинаковое активное вещество, при этом есть два отличия – Достинекс отличается более высокой ценой, но при этом, согласно отзывам, вызывает меньше побочных эффектов.

При правильном назначении и дозировке Достинекс довольно эффективный препарат для экстренной остановки лактации. Однако у него довольно много побочных эффектов, которые не всегда достаточно безобидны. Поэтому, при возможности, лучше завершать грудное вскармливание более мягко – дождавшись естественного затухания или при помощи народных средств и смены образа жизни.

применений, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / пиллинтрип

Общий:

Безопасность и эффективность каберголина у пациентов с заболеваниями почек и печени еще не установлены. Как и другие производные спорыньи, каберголин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, почечной недостаточностью, язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением или с серьезными, особенно психотическими, психическими расстройствами в анамнезе.Особую осторожность следует проявлять, когда пациенты принимают сопутствующие психоактивные препараты.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Симптоматическая гипотензия может возникать при приеме каберголина по любому показанию. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении каберголина с другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление.

Влияние алкоголя на общую переносимость каберголина в настоящее время неизвестно.

Перед приемом каберголина следует исключить беременность, а после лечения следует предотвратить беременность в течение как минимум одного месяца.

Печеночная недостаточность :

Более низкие дозы следует рассматривать у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, получающих длительное лечение каберголином. По сравнению с нормальными добровольцами и пациентами с печеночной недостаточностью меньшей степени, у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по шкале Чайлд-Пью), получивших однократную дозу 1 мг, наблюдалось увеличение AUC.

Постуральная гипотензия :

Постуральная гипотензия может возникнуть после введения каберголина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении каберголина с другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление.

Сонливость / внезапное начало сна :

Каберголин ассоциируется с сонливостью. Агонисты дофамина могут быть связаны с эпизодами внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. О внезапном засыпании во время повседневной деятельности, в некоторых случаях без предупреждения или предупреждающих знаков, сообщалось редко.Пациенты должны быть проинформированы об этом и рекомендовать соблюдать осторожность при вождении или работе с механизмами во время лечения каберголином. Пациенты, которые испытали сонливость и / или эпизод внезапного засыпания, должны воздерживаться от вождения или работы с механизмами. Кроме того, можно рассмотреть возможность снижения дозировки или прекращения терапии.

Расстройства контроля над импульсами:

Пациенты должны регулярно наблюдаться на предмет развития нарушений контроля над импульсами.Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о том, что у пациентов, принимающих агонисты дофамина, включая Достинекс, могут возникать поведенческие симптомы расстройств контроля над импульсами, включая патологическое пристрастие к азартным играм, повышенное либидо, гиперсексуальность, компульсивные траты или покупки, переедание и компульсивное переедание. При развитии таких симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы / постепенного прекращения приема.

Подавление / подавление физиологической лактации:

Как и другие производные спорыньи, каберголин не следует применять женщинам с гипертонией, вызванной беременностью, например преэклампсией или послеродовой гипертензией, если только потенциальная польза не превышает возможный риск.

В послеродовых исследованиях каберголина снижение артериального давления в основном протекало бессимптомно и часто наблюдалось однократно через 2–4 дня после лечения. Поскольку снижение артериального давления часто отмечается в послеродовом периоде, независимо от лекарственной терапии, вероятно, что многие из наблюдаемых снижений артериального давления после приема каберголина не были вызваны лекарствами. Однако рекомендуется периодический контроль артериального давления, особенно в течение первых нескольких дней после приема каберголина.

Не следует превышать однократную дозу 0,25 мг каберголина кормящим женщинам, получающим лечение для подавления установленной лактации, чтобы избежать потенциальной постуральной гипотензии. Клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости 0,5 мг каберголина в виде однократной дозы для подавления лактации, показало, что риск побочных эффектов примерно удваивается при этом показании, если препарат вводится в виде однократной дозы 0,5 мг.

Лечение гиперпролактинемии:

Поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей / галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолью гипофиза, перед началом лечения каберголином показано полное обследование гипофиза.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до возобновления менструации, тест на беременность рекомендуется проводить не реже одного раза в четыре недели в течение аменорейного периода, а после возобновления менструации — каждый раз, когда менструальный цикл задерживается более чем на три дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует рекомендовать использовать механические средства контрацепции во время лечения каберголином и после прекращения приема каберголина до рецидива ановуляции.В качестве меры предосторожности беременные женщины должны находиться под наблюдением для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку во время беременности может произойти расширение ранее существовавших опухолей гипофиза.

Перед приемом каберголина следует исключить беременность. Поскольку клинический опыт по-прежнему ограничен и продукт имеет длительный период полувыведения, в качестве меры предосторожности рекомендуется, чтобы после достижения регулярных овуляторных циклов женщинам, желающим беременность, прекратить прием каберголина за месяц до предполагаемого зачатия.В случае наступления беременности во время лечения прием каберголина следует прекратить. В качестве меры предосторожности беременные женщины должны находиться под наблюдением для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку во время беременности может произойти расширение ранее существовавших опухолей гипофиза.

Пациентам, длительно принимающим каберголин, рекомендуется регулярное гинекологическое обследование, включая цитологическое исследование шейки матки и эндометрия.

Фиброз и сердечная вальвулопатия и, возможно, родственные клинические явления:

Фиброзные и серозные воспалительные заболевания, такие как плеврит, плевральный выпот, фиброз плевры, легочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, сердечная вальвулопатия с вовлечением одного или нескольких клапанов (аортальный, митральный и трикуспидальный) или забрюшинный фиброз, возникшие после длительного применения производных спорыньи с агонистическая активность рецептора серотонина 5HT _2B , такого как каберголин.В некоторых случаях симптомы или проявления сердечной вальвулопатии улучшились после отмены каберголина.

Было обнаружено, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ненормально повышается в связи с плевральным выпотом / фиброзом. Рентгенологическое исследование грудной клетки рекомендуется в случаях необъяснимого повышения СОЭ до аномальных значений.

Вальвулопатия связана с кумулятивными дозами, поэтому пациентов следует лечить с помощью самой низкой эффективной дозы. При каждом посещении следует повторно оценивать профиль риска и пользы лечения каберголином для пациента, чтобы определить целесообразность продолжения лечения каберголином.

До начала длительного лечения:

Все пациенты должны пройти обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхокардиограмму, чтобы оценить возможное наличие бессимптомного порока клапанов сердца. Также целесообразно выполнить базовые исследования скорости оседания эритроцитов или других воспалительных маркеров, функции легких / рентгенографии грудной клетки и функции почек до начала терапии. У пациентов с клапанной регургитацией неизвестно, может ли лечение каберголином ухудшить основное заболевание.При обнаружении фиброзного порока клапанов пациента нельзя лечить каберголином.

При длительном лечении:

Фиброзные расстройства могут иметь незаметное начало, и пациентов следует регулярно обследовать на предмет возможных проявлений прогрессирующего фиброза. Поэтому во время лечения следует обращать внимание на признаки и симптомы:

— Плевро-легочное заболевание, такое как одышка, одышка, постоянный кашель или боль в груди.

— Почечная недостаточность или обструкция сосудов мочеточника / брюшной полости, которая может проявляться болью в пояснице / боках и отеком нижних конечностей, а также любыми возможными образованиями в брюшной полости или болезненностью, которые могут указывать на забрюшинный фиброз.

— Сердечная недостаточность: случаи клапанного фиброза и фиброза перикарда часто проявляются сердечной недостаточностью. Следовательно, клапанный фиброз (и констриктивный перикардит) следует исключить при появлении таких симптомов.

Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных расстройств, в зависимости от ситуации, имеет важное значение.После начала лечения первая эхокардиограмма должна быть проведена в течение 3-6 месяцев, после чего частота эхокардиографического мониторинга должна определяться путем соответствующей индивидуальной клинической оценки с особым акцентом на вышеупомянутые признаки и симптомы, но должна выполняться не реже, чем каждые 6–6 месяцев. 12 месяцев.

Каберголин следует отменить, если на эхокардиограмме выявляется новая или ухудшенная клапанная регургитация, сужение клапана или утолщение створки клапана.

Необходимость другого клинического наблюдения (например,грамм. физикальное обследование, включая аускультацию сердца, рентген, компьютерную томографию) следует определять в индивидуальном порядке.

Дополнительные соответствующие исследования, такие как скорость оседания эритроцитов и измерение креатинина сыворотки, должны быть выполнены, если необходимо, для подтверждения диагноза фиброзного расстройства.

DOSTINEX в английском переводе

DOSTINEX в английском переводе Dostinex — một loại thuốc dùng để iều trị các bệnh phụ khoa. Достинекс — препарат, применяемый для лечения гинекологических заболеваний.Các đối tác của Dostinex bao gồm Bergolak và Agalates.Аналоги Dostinex включают Берголак и Агалатес. Dostinex — hướng dẫn sử dụng,

chỉ định, liều.

Достинекс — инструкция по применению, показания, дозы.Liều lượng của Dostinex để ngăn ngừa cho con bú là

2 viên một lần một ngày sau khi sinh.

Дозировка Достинекс для профилактики лактации составляет 2 таблетки.

1 раз в сутки после рождения.

Dostinex là một loại thuốc chống

пролактин ôi khi được bổ sung với các стероид như Deca Durabolin.

Достинекс — антипролактиновый препарат, который иногда

с добавлением стероидов, таких как Дека Дураболин.

Trước khi sử dụng Dostinex trong điều trị các rối loạn liên quan n гиперпролактинемия,

một nghiên cứu hoàn chỉnh về chức năng của tuyến yên nên được thực hiện.

Перед использованием Достинекс при лечении расстройств, связанных с гиперпролактинемией, необходимо пройти полное

Необходимо провести исследование функции гипофиза.

Dostinex không nên được trao cho các bà

mẹ có rối loạn liên quan đến гиперпролактинемия, những người muốn cho con bú.

Достинекс нельзя давать мамам.

с расстройствами, связанными с гиперпролактинемией, которые хотят кормить грудью.

Dostinex được sử dụng để ngăn ngừa

tiết sữa sinh lý sau sinh và ức chế cho con bú sau sinh đã được thành lập, cũng như trong các trường hợp sau :.

Достинекс применяется для предотвращения физиологической лактации после родов.

и подавляют уже установившуюся послеродовую лактацию, а также в следующих случаях :.

Nếu cần thiết,

bạn cũng có thể thảo luận với bác sĩ về khả năng sử dụng các loại thuốc như Dostinex , Norprolac, Alactin.

При необходимости

Вы также можете обсудить со своим врачом возможность использования таких препаратов, как , Достинекс, , Норпролак, Các loại thuốc tương tự như hoạt chất bao gồm viên Dostinex , viên Agalates, viên Cabergoline.К аналогичным по действующему веществу препаратам относятся таблетки Достинекс , таблетки Агалатес, таблетки Каберголин.

Chúng bao gồm các chất ức chế ароматаза (),

và hỗ trợ chống пролактин như Dostinex (каберголин).К ним относятся ингибиторы ароматазы () и вспомогательные средства против пролактина, такие как Dostinex (каберголин).

Chu kỳ rụng trứng ở hầu hết các

bệnh nhân sau khi hủy bỏ Dostinex tồn tại trong ít nhất sáu tháng.Овуляторные циклы у большинства пациентов после отмены препарата Достинекс сохраняются не менее шести месяцев.Phù hợp với các hướng dẫn, Dostinex phải được lưu trữ trong một thông gió tốt,

bảo vệ khỏi ánh sáng, khô và ngoài tầm với của trẻ em, ở nhiệt độ không quá 25 ºС.

В соответствии с инструкциями, Dostinex необходимо хранить в хорошо вентилируемом, защищенном

в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС.

Do thực tế là thuốc ở bệnh nhân Parkinson có thể gây ra một giấc ngủ đột ngột,

нет c khuyến khích để kê toa Dostinex ở liều nhỏ nhất.

В связи с тем, что препарат у пациентов с болезнью Паркинсона может вызывать внезапный сон,

Рекомендуется назначать Достинекс в наименьших дозах.Cần lưu ý rằng việc sử dụng đồng thời Dostinex với các алкалоид спорыньи khác, các thuốc có tác

dụng như chất đối kháng dopamine, cũng như kháng sinh nhóm macrolid không được khuyên dùng.

Следует иметь в виду, что одновременное применение Достинекс с другими алкалоидами спорыньи,

препаратов, действующих как антагонисты дофамина, а также антибиотики группы макролидов не рекомендуется.

Việc sử dụng Dostinex được chống chỉ định ở trẻ em dưới 16 tuổi, cũng

như trong các trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần hoạt tính và phụ trợ có trong sản phẩm.

Применение Достинекс противопоказано детям до 16 лет.

, а также при повышенной чувствительности к активным и вспомогательным компонентам, входящим в состав продукта.

Dostinex được sản xuất ở dạng viên nén hình chữ nhật

màu trắng, ở một bên có dấu «P» và «U», cách nhau bằng chữ notch, và mặt kia khắc «700», trên đầu và đáy là các rãnh ngắn, 2 và 8 minh.

Достинекс выпускается в форме таблеток продолговатой формы белого цвета,

, на одной стороне которого нанесены обозначения «P» и «U», разделенные насечкой, а с другой стороны гравировка «700», сверху и снизу которой расположены короткие насечки по 2 и 8 штук.

Показать больше примеров

Результатов: 17, Время: 0.2189

Уведомление
Этот веб-сайт или его сторонние инструменты используют файлы cookie, которые необходимы для его функционирования

и необходимы для достижения цели, указанные в политике использования файлов cookie.Если вы хотите узнать больше или отказаться ваше согласие на использование всех или некоторых файлов cookie, см. политику в отношении файлов cookie.
Закрыв этот баннер, прокручивая эту страницу, щелкая ссылку или продолжая просмотр в противном случае, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Более Ok

Отказ от продажи личной информации
Мы не будем продавать вашу личную информацию, чтобы сообщать вам о рекламе. Вы по-прежнему можете видеть рекламу на основе интересов, если ваш информация продается другими компаниями или была продана ранее.Отказаться Увольнять

uma má escolha — Перевод на английский — примеры португальский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Foi uma má escolha , desculpa.

Fez uma má escolha mas a Daphne mudou.

Infelizmente esta mostrou-se uma má escolha .

Бромокриптина é uma má escolha . Достинекс, Берголак, Agalates são seus preparativos.

Бромокриптин плохой выбор . Достинекс, Берголак, Агалатес — это ваши препараты.

É uma má escolha usar o carro como depósito.

Tentar ressecar foi uma má escolha ?

Foi uma má escolha de palavras.

É uma má escolha de palavras.

Tentei falar com elas. Dizer-lhes que era uma má escolha .

Я попытался поговорить с ними, объяснить, какой плохой выбор они делают.

Cachinhos de ouro … é uma má escolha .

Ficaria surpreendido com quão prejudicial pode ser uma má escolha delumentária.

Вы будете удивлены, насколько вредным может быть плохой выбор модного .

Talvez tenha sido uma má escolha .

Isso é uma má escolha de palavras.

É Posível que tenha feito uma má escolha .

Bem, não é uma má escolha .

O local é propício, não é uma má escolha .

Foi descuidado, fez uma má escolha .

Então o corte de cabelo foi uma má escolha .

Водка foi uma má escolha .

Se unificação falhar, Então Você Fez uma má escolha de predicados.

Если унификация не удалась, вы сделали плохим выбором предикатов.

Kabergolin

hemijski naziv

1 — [(6-Allilergolin-8beta-il) karbonil] -1- [3- (dimetilamino) propil] -3-этилмочевина

kemijska jasvijstva 903 svojstva 903 uobičajeno

Дофаминомиметики , извод алкалоиды спорыньи .Средства се синтетизиражу као бели фини прах коджи раствара лако у этанол , N, N-диметилформамид и хлороформ . Kemijski spoj je štedljivo topiv u 0.1N p-D solne kiseline , n-heksan . Производство се не отапа у воды.

U medicini, na koristi osnovu kabergolin lijekova za liječenje hiperprolaktinemija , kao tvar koriste sportisti.

Kabergolin u bodibildingu

Lijek se koristi da smanji nivo пролактин и устранение неположенных результатов прогестином анаболиков — — трендовTokom tretmana sportaša kontroli nivoa prolaktina i nastaviti lijekove, u zavisnosti od rezultata testa. Smatra se da je supstanca eliminiše zadržavanje tekućine u tkivima i ubrzava rast mišićne mase.

farmakološke efekte

Gipoprolaktinemicheskoe .

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Каберголин — антагонист дофамин produženo djelovanje. Средство djeluje prvenstveno na D2-Receptore dopamina , u manjoj mjeri — na D1-dopamin , serotonina , alfa-4

Ove labratorijske studije pokazuju da lijek ima direktan uticaj na sintezu processa laktotrofami prolaktina u štakora laktotrofy nalazi u hipofizi . Ниво пролактин плазма это значайно smanjena, посебно у резерпинизированных соединений.

Гипопролактинемическое действие Для значи темелхито истражени у два независимых, рандомизирана, двуструктуризация уключить плацебо контролем и компаративне группа. Efekti droge je studirao na žene koje pate od hiperprolaktinemija .Результаты анализируют при улучшении менструального цикла, когда наблюдается нормальный менструальный цикл, у око 77%, когда у вас есть кровь за 2 пута 7 дана у дози од 0,5 мг. U 73% ispitanika nestao galaktoreje .

параметры фармакокинетики je direktno proporcionalan zavisi od doze lijekova. Jelo ne utječe na process asimilacije, метаболизам и излучивание. Након продора у желудочно-кишечного тракта максимальна концентрация твари у крвной плазмы уочена након 2-3 сата.Na redovnim uzimanja droge u njegovu koncentraciju ravnoteži nekoliko puta veća od koncentracije na jednom prijemu.

Ние у потпуности познато это биорасположенность има Каберголин, али е ясно изложен эффект «првог пролаза» кроз ткиво жетре. Степень везивания за протеином плазмы значи креча с 40 до 42%, обычно о дозах. Droge i njegovi метаболити se brzo i dobro distribuira u tkiva i organa, najveća koncentracija je pronađena u hipofizi.

Supstanca Metabizira preko reakcije hidroliza s ureom or stacima acil urea veze u tkivu jetre.Biotransformaciju znači neznatno sudjeluje citokrom P450 . Полуживот лиека — око 65 сати. Potpuno materije i njegovi метаболити se izlučuju iz organma u roku od 20 dana, po mogućnosti kroz crijeva i urin.

Zatajenje bubrega umjerenim i teškim oštećenjem jetre i blagim do umjerenim dozama ne zahtijevaju korekcije. Za teška kršenja povećanja jetre znači koncentracije zabilježene u krvi i plazme AUC. Starijih pacijenata lijek se može dati u istom dozama kao mladi, ali biti vrlo oprezni, uzimajući u obzir sve povezane bolesti i stanja organma u cjelini.

Efekat sredstava prijema je već navedeno, nakon 3 sata nakon uzimanja tableta, достигает своего максимума у ​​48 сати. Valjanosti lijeka — 14 дан. Каберголин, не имеющий лекарственного средства на получение других гормонов, предрекающий действие гипофизе или ниво кортизола . Supstanca nema mutageni aktivnost donekle smanjuje plodnost .

indikacije

Sredstava namijenjenih:

• za liječenje idiopatska hiperprolaktinemija ;
• u makro i hipofize microadenoma ;
• pacijenata sa amenoreja , anovulacija , oligomenoreju i galaktoreje na iskazu;
• za suzbijanje or sprečavanje nakon poroda dojenje;
• у адъювантна терапия или као монотерапия у Паркинсонова болест .

Kontraindikacije

Lijek ne treba shvatiti:

• reakcije u prisustvu preosjetljivost na aktivnu komponentu or algot4 ergot4 ;
• tokom laktacije;
• pacijenata sa nekontrolisanim hipertenzija ;
• trudnice;
• u fibrozan promjene u srčanom mišiću или disajnih organa, što je izazvalo poremećaje u radu organa.

Potreban je oprez da poštuje:

• pod smanjenim krvni pritisak;
• Ako se terapija odvija u paralelnom antagonisti dopaminskih Receptora , antihipertenziva;
• u eklampsija or preeklampsije ;
• osobe koje Pate od bolesti jetre;
• u psihoza , uključujući i povijest;
• djecu.

neželjenih efekata

Negativne reakcije zbog postupanja sa suštinom javljaju dosta rijetko, i kod blage or midnje težine.

Tokom kliničke studije utvrdili smo sljedeće strani reakcije.

Najčešće se javlja: zatvor , glavobolja, vrtoglavica, mučnina, perikarditis , oticanje oko periferije, perikardni izliv.

Često se razvije:

• halucinacije , konfuzija, depresija ;
• loša probava , гастрит , стенокардия , povraćanje;
• lupanje srca, hiperemija i crvenilo lica;
• smanjenje nivoa гемоглобин , eritrocita или hematokrita u krvi;
• daha , povećanje seksualne aktivnosti, astenija , bol u grudima i Struka;
• слабост мамурлюк (Nagli sna kod osoba s Parkinsonovom bolešću).

Manje česte su:

• hiperkinezija , psihotičnih poremećaja, nesvjestica , delirij;
• квар jetre, diskinezija žučne kese i žučnih puteva, spazam krvnih Sudova prstiju na rukama i nogama;
• respratorna insuficijencija, krvarenje iz nosa;
• alergijski osip, alopecija , povećanje nivoa CK u krvi, i grčevi u mišićima prste na tele;
• plućna fibroza , гемионопсия , rodonalgia , zapaljenje plućne maramice , otok

Каберголин, вверху за упорабу (дозу и начин)

Унутра.

Како би, что дает лекарство от 1 мг. Da raskine postojeći laktacije nanosi 250 mikrograma svakih 12 sati 4 puta. Trajanje terapije tako iznosi do 2 dana.

tretman hiperprolaktinemija obavljena u skladu sa preorukama lekar.

Типично, početna doza je 500 mikrograma tjedno u jednom dijelu или u 2 distribuirane aplikacije.Это постоянная потребность, доза, которая может быть повышена, на 0,5 мг за месяц. Ako je povećana verovatnoća neželjenih efekata, tretman se može pokrenuti na 250 mg tjedno.

Стандартная терапевтическая доза от 1 до 2 мг до 7 дана. Максимальный Износ Лиека Коджи Може Додиелити Недельно — 4,5 мг.

pacijenata sa Parkinsonova bolest upravlja tijekom monoterapije od 500 mg do 3 mg baze 1 jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja pacijent ima zapušen nos dogodi, halucinacije , povećan neželjena dejstva, синкопа.Kao tretman primjenjuje podršku i simptomatska terapija.

Interakcija

Bolje je izbjeći istovremena primjena supstance i alkaloidi спорыньи (Derivati).

Lek se ne Preporučuje da se kombinirati s makrolidnih antibiotika , povećavaju bioraspoloživost, sve više i više izraženiji nuspojava.

Lijek se ne može kombinirati s antagonisti dopaminskih Receptora ( fenotiazini, tioksanteni, butirofenoni, metoklopramid ), Tojvenodi do smanosti.

Kabergolin je bolje da se ne može koristiti u kombinaciji s lijekovima koje smanjuju arterijski tlak .

uslovima prodaje

Recept.

uslovi skladištenja

Tablete su pohranjeni u njihovom originalnom pakovanju, na hladnom mjestu.

рок траяня

2 года.

Oprez

Extra oprez treba uzeti kada liječenju bolesnika sa kardiovaskularnim Bolestima, čir na želucu i 104 9010testsne 104 9010testsne (нужно приложить дозу).

Prvih nekoliko dana terapije, lijekove preoručuje se za praćenje arterijski tlak pacijenta. Lijek može uzrokovati pad. Također, jednom mjesečno da se utvrdi nivo prolaktin u krvi. Nakon nivo povlačenje droga prolaktin Može se održati na normalni nivo od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Pre tretmana, pacijent mora biti prikazan za otkrivanje moguće patologiji srčanih zalistaka, jetre or bubrega.Takođe se preoručučuje učiniti elektrokardiogram oko 1 svakih šest mjeseci or jednom godišnje, u skladu sa preorukama doktora. Uz pogoršanje zalistaka regurgitacija , Ventil zid zadebljanje, sužavanjem lumena droga mora biti zamijenjen.

Ako u toku terapije znači očigledno novi kliničkim simptomima респираторная система, потребно je učiniti rendgen pluća. Ако Kao rezultat liječenja, pacijent JE razvio + плеврит Иле + fibroza (U pratnji Tesko disanje, kašalj, Бол у grudima я ubrzano disanje), poboljšati СОЭ kr, također trebate izvesti dodatne studije.

Prije nego što je povrebno liječenje Precizno utvrditi uzrok hiperprolaktinemija , da se isključe Hipofize опухоль .

Ako uzimate drogu na osnovu kabergolin, to je nemoguće voziti auto i obavljaju потенциально опасне активности, требуется imati na umu da se lijekovi mogu smanjiti krvni pritisak.

djeca

Ovaj materijal se obično ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

sa antibioticima

Lijek se ne može kombinirati s eritromicin a neki makrolidnih antibiotika .

Trudnoća i dojenje

U trudnoći, sredstva sa velikim oprezom. Почеты или наставити лижеченье с дрогом за трудницей, возможно, теперь консультация со специалистом.

Lijeka i njegovih метаболита nije pronađeno u mlijeku eksperimentalnog štakora nije poznato da li je supstanca izlučuje u mlijeku žena. Budući da alat može imati negativan utjecaj na bebu, proporučuje se da se prestane dojenje или zamijeniti lijekove.

Formulacije koje sadrže (analogni kabergolin)

Комментарии о каберголин су у основы добри.Najčešće, oni pišu žene koje koriste spušta droge prolaktin u krvi da zatrudni, da update menstrualnog ciklusa, orželite da prestane dojenje. Nuspojave su rijetke, ali postoje izvještaji mučnine, glavobolje i vrtoglavice. Множество людей, как это сделать, чтобы увидеть, что это да, таблица требует, чтобы это было узлом. Neki nisu zadovoljni s relativno visoke cijene lijeka.

Купити первоклассный каберголин могу бити у скорости свакой продавцы дрога или наручи онлайн. Cijena u Ukrajini 2 tablete Dostinex doza od 500 mikrograma je oko 450 USD.

Kupiti Cabergoline u Rusiji kao dio droge Agalates moguće za 230 rubalja, 2 таблетки по 0,5 мг. Циена каберголин у облику 500 мг таблетка Берголак и око 700 рубля по 8 комада.

Каберголин (Достинекс) — калорийские таблицы

Активный состав каберголина, агонист рецептора дофамина. Njegov glavni učinak je suzbijanje razine prolaktina — пептидный гормон. U stanju je sniziti krvni tlak, pojačati libido i erekciju.Zbog širenja kavernoznih tijela, oporavak od spolnog odnosa traje mnogo manje time.

Пептидные гормоны, находящиеся на расположении, али ньегова синтез изравно овиси о понашаню. Стваре svojevrsni začarani krug. Kada je čovjek u depresivnom stanju, pojačava se proizvodnja prolaktina, a ako je sretan, navala dopamina, naprotiv, značajno smanjuje sintezu гормона.

sadržaj

• 1 U kojim se oblicima proizvodi kabergolin «> 2 Nizak prolaktin kod muškaraca
• 3 Primjena kabergolina u bodybuildingu
• 4 Dostinex jecabergolina
4 Dostinex ječniegolina 3 имя:
• «Агалатес»;
• «Алактин»;
• «Берголак»;
• «Достинекс»;
• «Кабасер».

Nizak prolaktin kod muškaraca

U pozadini povećane razine testosterona, omogućava predstavniku jake polovice čovječanstva da se osjeća puno jačim i sigurnijim u sebe. Постой полигаман, неспособан за уступке и уступке. Zahvaljujući niskom prolaktinu, čovjek prestaje ovisiti o javnom mišljenju, postaje psihički stableniji.

Смена пептидного гормона ima pozitivan učinak na seksualnu stranu muškarčevog života, smanjuje vrijeme obnavljanja snage ismeđu spolnog odnosa.Osim toga, dolazi do povećanja veličine penisa i testisa.

Primjena kabergolina u bodybuildingu

Tvar se uzima u pravilu u tečajevima zajedno s trenbolonom i nandrolonom. Doziranje ovisi o unutarnjoj razini гормоны. Ako je to normalno, tada je doza 0, 25 мг svaka četiri dana, a ako se poveća, onda svaka dva dana dok se ne normalizira, a zatim prelaze na klasičnu (standardnu) shemu. Uzimanje kabergolina sa steroidima uklanja oticanje mišića i lica. Bodybuilderi najčešće uzimaju tvar u Obliku Dostinexa.

Нешто другая опция дозировочного использования, твари без узиманья лиекова коди имаю проектное движение. Ovaj tečaj omogućuje vam poboljšanje kvalitete života i ukupne učinkovitosti. Ova shema podrazumijeva da se tvar uzima svakih 10 дана по 0,5 мг. Каберголин в цвете и природе культуристов, которые хотят улучшить свое мастерство без AAC-a. Дозе су у овом случаю много ниже.

Ne miješajte se u tvar. Пренизак пролактин има супротан учинак, препун je smanjenja zaštitnih funkcija tijela, nedostatka apetita, depresije.Ako se takav učinak dogodi, requirebno je prestati uzimati kabergolin dok ne prestane djelovati, nastaviti tečaj s nižim dozama i učestalošću primjene.

Dostinex se koristi i u terapiji nakon ciklusa kada su razine prolaktina previsoke. Konzumira se u 0, 25 мг, ne više od 1 puta tjedno.

Recenzije o Dostinexu

Sportaši koji uzimaju aktivnu tvar u Obliku dostinexa bilježe njegov pozitivan učinak i na seksualni ivot i na karakter. Čovjek stječe samopouzdanje, nema razlike u raspoloženju, a libido se pojačava.Neki bodybuilderi bilježe učinak sagorijevanja masti, a neki povećavaju mišićnu masu. Uz to, svi korisnici naglašavaju da je raspoloženje puno bolje.

Не заборавите на осевой пропорции и поштиванье доза. Ако занемарит препоруку, тада се нуспояве нужно очитую. Nepoštivanje preoručenih normi za uzimanje lijeka također postaje glavni razlog što neki sportaši koji precijene doziranje ostavljaju negativne kritike.

Dostinex Sun Pharmaceuticals — Купить стероиды онлайн

Описание

Dostinex Sun Pharmaceuticals (Cabergoline) — Информация о продукте

Dostinex Sun Pharmaceuticals — это дофаминергический препарат, который содержит Dostinex Sun Pharmaceuticals в качестве активного ингредиента.Таблетки Каберлина в основном действуют как агонист дофаминовых рецепторов, уменьшая количество женского гормона пролактина, который секретируется гипофизом. Каберголин увеличивает уровень нейромедиатора дофамина в головном мозге. Таблетки каберголина (Caberlin) назначаются в качестве пероральной терапии при лечении заболеваний, вызванных высоким уровнем гормона пролактина в крови, состояния, известного как гиперпролактинемия. Высокий уровень гормона пролактина в крови приводит к различным заболеваниям, таким как постоянная выработка грудного молока, отсутствие менструального цикла, бесплодие и другие симптомы.

Таблетки Каберлина также рекомендуются для лечения болезни Паркинсона. Таблетки-дженерики Достинекс также используются бодибилдерами при профессиональном бодибилдинге и атлетами, занимающимися силовыми тренировками, во время курсов анаболических стероидов для увеличения мышечной массы. Таблетки Каберлина также используются бодибилдерами для уменьшения побочных эффектов, таких как гинекомастия, которые развиваются из-за приема анаболических стероидов. В нашей интернет-аптеке таблетки Каберлина доступны в дозировке 0,25 мг и 0.5 мг каберголина.

Название препарата

Таблетки Каберлина. Другие торговые марки таблеток Каберголина включают Актуален, Агалат, Кабазер, Кабасерил, Каберголек, Каберголин, Каберголина, Каберголин, Каберпар, Кабезер, Кабест, Цилдом, Галастоп, Каберголин, Лак стоп, Лактамакс, Лактовет, Проластатосилостилл.

Производитель Dostinex Sun Pharmaceuticals

Таблетки Каберлина, доступные в нашей интернет-аптеке, производятся Sun Pharma. Таблетки Каберлин также известны как таблетки Достинекс Дженерик.(Веб-сайт: www.sunpharma.com)

Активный фармацевтический ингредиент

Активным фармацевтическим ингредиентом в таблетках Каберлина является Каберголин. Каждая таблетка Каберлина содержит 0,25 мг или 0,5 мг каберголина. Неактивными ингредиентами, присутствующими в таблетках Каберлина, являются лейцин, USP, и лактоза, NF.

Для чего используются таблетки Каберлин?

Таблетки каберлина 0,25 мг и 0,5 мг, производимые Sun Pharma, содержат каберголин, который действует как агонист дофаминовых рецепторов.Таблетки Каберлина обычно вводят в качестве пероральной терапии для снижения уровня гормона пролактина в крови у пациентов, у которых диагностирован аномально повышенный уровень пролактина, заболевание, называемое гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия возникает из-за наличия доброкачественного отека (опухоли) в гипофизе. Таблетки Каберлина лечат симптомы гиперпролактинемии, такие как выработка избыточного грудного молока после родов, пропущенные месячные, трудности с зачатием, снижение фертильности и потеря костной массы.У мужчин высокий уровень пролактина приводит к увеличению ткани груди и снижению сексуальной способности / желания. Таблетки каберголина проявляют свой механизм, подавляя секрецию гормона пролактина из гипофиза. Таблетки Каберлин используются для предотвращения синтеза грудного молока после родов, если мать не желает начинать или продолжать кормить ребенка грудью.

Лечение таблетками Каберлина обычно рекомендуется пациентам с диагнозом болезни Паркинсона, психического расстройства, при котором наблюдается снижение передачи нейромедиатора дофамина в головном мозге, что приводит к таким симптомам, как жесткость тела, дрожь (тремор), сокращение мышц. контроль, дисбаланс и вялые движения тела.Таблетки-дженерики Достинекс эффективно увеличивают передачу дофамина в головном мозге, тем самым облегчая симптомы болезни Паркинсона. Бодибилдеры используют таблетки Каберлина (таблетки Каберголина) вместе с другими добавками в диетическом режиме для достижения увеличения мышечной массы и потери веса за счет избавления от избыточного жира в организме. Используя таблетки Каберлина, профессионалы в области силовых тренировок и бодибилдеры могут уменьшить развитие гинекомастии (увеличения груди), которая возникает как побочный эффект анаболических стероидов, таких как нандролоны и тренболоны.

Что такое Каберголин и когда лучше применять препарат Достинекс

Когда спортсмены принимают анаболические стероиды, велика вероятность гормональных нарушений. У них может быть депрессия, неуверенность в себе, снижение полового влечения, преждевременная эякуляция, гинекомастия. Одна из причин — повышенный уровень пролактина. Это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Cabergolin i s используется для его уменьшения. Это вещество и лекарство, которое было разработано в Соединенных Штатах в 1980-х годах.

Эффекты каберголина

Каберголин повышает либидо, улучшает половую функцию, сокращает время восстановления между половыми актами. Он также снижает кровяное давление, и людям с соответствующими проблемами нужно быть осторожными.

Каберголин использует значительно улучшает состояние после приема стероидов, таких как тренболон, нандролон. Также препарат выводит из организма лишнюю жидкость, что положительно сказывается на сухой мышечной массе. Действие каберголина основано на активации рецепторов D2, что снижает функцию пролактинпродуцирующих клеток.

Характеристики Достинекс

Сегодня на рынке доступно несколько препаратов, содержащих активное вещество Каберголин: Агалатекс, Алактин, Берголак, Кабазер и так далее. Одно из самых популярных и известных имен в этом списке, которое считается очень эффективным, — это Достинекс. Что это такое и когда применять спортсменам?

Dostinex подходит для опытных спортсменов. Дело в том, что профессиональные спортсмены используют более сильные препараты, и для выздоровления им необходима соответствующая послекурсовая терапия.Новичкам рекомендуется принимать более слабые препараты. Как следствие, специфика послекурсовой терапии различна.

Достинекс подходит для противодействия особо сильным дозам, применяемым опытными спортсменами. Бодибилдеры активно хвалят свойства препарата, и об этом говорят те, кто нагружает свой организм на тренировках, активно употребляет Нандролон, Тренболон и другие сильнодействующие препараты с большой вероятностью неприятных и даже опасных побочных эффектов.

Как правильно принимать Достинекс

Дозировка при одновременном приеме стероидов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма спортсмена.Лучше всего планировать курс исходя из рекомендаций специалистов, ведь, например, способ применения связан с количеством естественного пролактина в организме, и эта цифра индивидуальна. Его нормальный уровень соответствует 0,25 мг препарата, применять каждые четыре дня. Повышенный уровень пролактина требует приема каждые два дня до стабилизации гормона. Когда уровень достигнет нормального значения, достаточно принимать один раз в четыре дня.

Достинекс может подходить спортсменам, не принимающим препараты с прогестиновой активностью.

No related posts.