Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Гонадотропин хорионический для мужчин инструкция: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

Содержание

Применение хорионического гонадотропина для стимуляции сперматогенеза у мужчин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРИМЕНЕНИЕ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У МУЖЧИН

Р.В. Роживанов, Н.С. Кравцова, Ю.А. Тишова, Д.Г. Курбатов

ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов), Москва

Введение

В течение последних лет фертильность мужчин постоянно снижается, приводя к увеличению распространенности мужского бесплодия [1]. Так, в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов. Следовательно, часто возникает вопрос о необходимости применения методов лечения, направленных на увеличение количества сперматозоидов в эякуляте, в том числе и гормональной стимулирующей терапии, в частности хорионическим гонадотропином. Однако данные об эффективности такой терапии противоречивы [3 — 5]. В связи с этим нами предпринято исследование, целью которого являлась оценка эффективности применения хорионического гонадотропина у мужчин с олигозоос-пермией/азооспермией и бесплодием.

Материал и методы

В проспективное пилотное исследование были включены 10 бесплодных мужчин с олигозоосперми-ей/азооспермией (концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и менее) в сочетании с нормальными или пониженными уровнями лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в возрасте 32 (30 — 34) лет. Критериями исключения пациентов из исследования являлись: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гиперпролактинемия, опухоли, острые или хронические заболевания печени, обтурационные формы бесплодия, генетически обусловленное бесплодие, наличие урологических и/или инфекционно-воспалительных заболеваний в стадии обострения, варикоцеле, прием других гормональных препаратов, заболевания почек с почечной недостаточностью, тромбозы в анамнезе и/или повышенная свертываемость крови, а также воздействие профессиональных и/или бытовых токсических факторов. У 6 пациентов на момент начала исследования был выявлен гипогонадизм. Следует отметить, что у 2 из них олигоспермия и гипогонадизм были обусловлены оперативным лечением соматотропиномы и гормонально неактивной аденомы гипофиза, причем давность развития гипогонадизма не превышала 1 года. Пациентам был назначен препарат Хорионический гонадотропин (Московский эндокринный завод, Россия) внутримышечно 1 раз в 3 дня на период 3 мес. Дозу препарата считали адекватной при повышении уровня общего тестостерона до нормы и/или на 50% от исходных нормальных значений после 3 — 5 инъекций препарата (от 1000 до 2000 ЕД на одну инъекцию).

Уровни тестостерона (норма 11,0 — 33,0 нмоль/л) определяли на автоматическом хемилюминесцентном

анализаторе «Vitros ECi» («Johnson and Johnson», Великобритания) методом усиленной хемилюминесценции. Сперматологическую диагностику осуществляли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (2001 г.) [1]. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ STATISTICA (StatSoft Inc. США, версия 6.0). Сравнение зависимых групп по количественным признакам осуществляли непараметрическим методом с использованием критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

У всех пациентов, включенных в исследование, терапия хорионическим гонадотропином привела к статистически значимому увеличению секреции общего тестостерона (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика общего тестостерона (3 мес)

Так, исходно у пациентов уровень тестостерона составлял 10,3 (8,8-14,7) нмоль/л, а на фоне терапии хорионическим гонадотропином — 20,6 (17,1-33,8) нмоль/л, р=0,005. У 6 гипогонадных пациентов терапия хорионическим гонадотропином привела к его устранению.

У 8 пациентов отмечено улучшение некоторых параметров сперматогенеза. Так, выявлено статистически значимое увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята от 1,8 (0-20,0) до 7,3 (0,15-33,0) млн, р=0,049 (рис. 2), а также отмечено небольшое увеличение процента их морфологически нормальных форм от 0 (0,01,0) до 1,5 (0-8,0)%, но это увеличение не являлось статистически значимым, р=0,09 (рис. 3). Однако увеличения подвижности А+В не выявлено: 0 (0-3,0) % до тера-пиии0(0- 3,0) % на фоне терапии, р=0,89 (рис. 4).

34————————————————————

ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010

Оригинальная статья

Рисунок2. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, млн. (3 мес терапии)

Рисунок3. Количество морфологически нормальных форм, % (3 мес терапии)

У 1 пациента с олигоспермией, несмотря на устранение гипогонадизма, произошло ухудшение показателей спермограммы. Так, показатели количества сперматозоидов в 1 мл эякулята, их морфологически нормальных форм и подвижности А+Вуэтого пациента составили до терапии 14,3, 2 и 3,5% соответственно, а на фоне терапии -1,5,0 и 0%. Еще у 1 пациента с тяжелой олигоспермией показатели спермограммы не изменились.

Рисунок 4. Количество подвижных сперматозоидов А+В, % (3 мес терапии)

У 4 (40%) пациентов на фоне терапии олигозооспер-мия была устранена. У партнерши 1 (10%) пациента возникла беременность. В процессе исследования не было отмечено значимых побочных эффектов, никто из пациентов из исследования не выбыл.

Заключение

На основании данного пилотного исследования мы убедились, что терапия хорионическим гонадотропином может быть эффективной в плане увеличения количества сперматозоидов у ряда пациентов с олигосперми-ей/азооспермией при нормальной или сниженной продукции ЛГ и ФСГ. Однако данный вид терапии может приводить и к ухудшению сперматогенеза, что требует тщательного дообследования, включая электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, и дальнейшего пристального наблюдения. Отсутствие выраженного влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов может объясняться многофакторностью патогенеза астенотератозооспермии. Кроме того, учитывая небольшой объем выборки, достоверно судить об эффективности терапии в плане увеличения способности к зачатию не представляется возможным, что обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований. Следует отметить, что нормализация общего тестостерона у пациентов с гипогонадиз-мом является дополнительным преимуществом данного видатерапии.

Литература

1. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью.4-еиздание М., 2001.

2. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. Бол. органов репродуктив. системы. 2004; З (Web-репринт).

3. Cao Y X, Zhang Z G. A successful pregnancy outcome using testicular sperm from an infertile male pretreated with HCG. Arch Androl.-2007; 5З(1):1-З.

4. Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E. Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic hypogonadal men with human chorionic gonadotropin alone. EurJ Endocrinol 2002; 147(5): 617-24.

5. Fuse H, Akashi T, Kazama T, Katayama T. Gonadotropin therapy in males with hypogonadotropic hypogonadism: factors affecting induction of spermatogenesis after gonadotropin replacement. Int Urol Nephrol 1996; 28(3): 367-74.

ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010

гонадотропин повышает тестостерон

гонадотропин повышает тестостерон

Как с этим бороться? Уже упомянутые выше медикаменты — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца следовать нижеизложенным рекомендациям и наблюдайте за результатами. Если вы не будете лениться, то уже через 20-30 дней почувствуете себя в значительной степени более мужественным и жизнерадостным. 1. Думайте о сексе и занимайтесь сексом. Особенно по утрам. То есть, по утрам желательно им заниматься, а вот думать можно в любое время суток. Выпишите себе какой-нибудь эротический журнал, почему нет? Вы же взрослый человек, долой комплексы и глупые ужимки. 2. Займитесь, наконец, спортом. Занятия спортом не только стимулируют выработку нужного нам тестостерона путём физической активности, но также дарят непередаваемое ощущение спортивной победы. Это ощущение изначально мужское, так что это именно то, что нам сейчас нужно. Думайте как мужчина, поступайте как мужчина — и тестостерон подтянется.

как похудеть при низком тестостероне мужчине, повышение свободного тестостерона у мужчин
влияет ли курение на тестостерон у мужчин
грецкие орехи повышают тестостерон
как поднять тестостерон в организме у мужчин
таблетки тестостерона для мужчин побочные действия

Применение хорионического гонадотропина в качестве гормональной стимулирующей терапии при патоспермии. Ефремов Е.А., Хизриев Х.З., Кастрикин Ю.В., Бутов.О, Толстов.С. 40224. В настоящее время отсутствуют рациональные подходы к лечению идиопатического мужского бесплодия при наличии патоспермии. Изучение данных доказательной. Этот препарат содержит гонадотропин хорионический. Отзывы наших клиентов говорят о том, что помощью лекарственного средства действительно можно избавиться от болезней репродуктивной сферы. Поскольку ХГЧ практически моментально повышает уровень тестостерона, его активно используют спортсмены. Тяжелоатлеты применяют препарат, чтобы повысить выносливость при ослаблении мышечной ткани. Гонадотропин хорионический. Английское название. Chorionic Gonadotropin. В сочетании с менотропинами и урофоллитропином повышает вероятность беременности и преждевременных родов, выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции. Передозировка. У женщин при индукции овуляции — острый синдром гиперстимуляции яичников (может возникать спонтанно в начале менструаций). Применение гонадотропина повышает риск развития венозной или артериальной тромбоэмболии, поэтому необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения пациентам, попадающим в группу риска. Также следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза. У мужчин — стимулирует сперматогенез, продукцию тестостерона и дигидротестостерона. Фармакокинетика. Гонадотропин хорионический (1000 МЕ) форма: Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Полное описание (Гонадотропин хорионический (1000 МЕ): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Гонадотропин хорионический (1000 МЕ) инструкция по применению. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Chorionic gonadotropin. Информация о регистрации. Установлено, что около 15 миллионов мужчин страдает на гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), в одних только США. Существует две категории людей, страдающих гипогонадизмом. Первичный: Тестикулы, или семенники, является тем самым местом, в котором у мужчин вырабатывается тестостерон. При первичном гипогонадизме тестикулы просто не способны корректно работать. Гонадотропин в бодибилдинге Анаболические стероиды, инсулин, гормон роста, гормоны щитовидной железы — все эти препараты входят сегодня в арсенал профессионально тренирующихся культуристов. Однако это далеко не полный список. Гонадотропин в бодибилдинге. Анаболические стероиды, инсулин, гормон роста, гормоны щитовидной железы — все эти препараты входят сегодня в арсенал профессионально тренирующихся культуристов. Препарат Гонадотропин хорионический содержит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон обладает биологической активностью, сходной с воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ незаменим для нормального роста и созревания женских и мужских гамет и для образования половых гормонов. У женщин: препарат Гонадотропин. Гонадотропин хорионич. лиофилизат д/приг.р-ра д/инъекций 1000ЕД, №5. По рецепту. Термолабильное. Для мальчиков и мужчин: задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью. б) Хорионический гонадотропин человека, секретируемый плацентой во время беременности, стимулирует продукцию тестостерона семенниками плода. Хорионический гонадотропин человека (ХЧГ), секретируемый плацентой во время беременности, циркулирует в организме как матери, так и плода. Этот гормон оказывает на половые органы такое же влияние, как ЛГ.

влияет ли курение на тестостерон у мужчин гонадотропин повышает тестостерон

как похудеть при низком тестостероне мужчине повышение свободного тестостерона у мужчин влияет ли курение на тестостерон у мужчин грецкие орехи повышают тестостерон как поднять тестостерон в организме у мужчин таблетки тестостерона для мужчин побочные действия повысить тестостерон у женщин народными средствами бад тестостерон для мужчин отзывы

что делает тестостерон в организме мужчины как измерить тестостерон у мужчин

гонадотропин повышает тестостерон грецкие орехи повышают тестостерон

повысить тестостерон у женщин народными средствами
бад тестостерон для мужчин отзывы
что делает тестостерон в организме мужчины
как измерить тестостерон у мужчин
продукты поднимающие тестостерон у мужчин
повышенный тестостерон влияет на зачатие

Как с этим бороться? Уже упомянутые выше медикаменты — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца следовать нижеизложенным рекомендациям и наблюдайте за результатами. Если вы не будете лениться, то уже через 20-30 дней почувствуете себя в значительной степени более мужественным и жизнерадостным. 1. Думайте о сексе и занимайтесь сексом. Особенно по утрам. То есть, по утрам желательно им заниматься, а вот думать можно в любое время суток. Выпишите себе какой-нибудь эротический журнал, почему нет? Вы же взрослый человек, долой комплексы и глупые ужимки. 2. Займитесь, наконец, спортом. Занятия спортом не только стимулируют выработку нужного нам тестостерона путём физической активности, но также дарят непередаваемое ощущение спортивной победы. Это ощущение изначально мужское, так что это именно то, что нам сейчас нужно. Думайте как мужчина, поступайте как мужчина — и тестостерон подтянется. Да, прими таблетку. Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска. Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название эндокринология переводится как наука о том, что выделяется внутрь, — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Гонадотропин хорионический для мужчин: последние отзывы, инструкция

Гонадотропин хорионический для мужчин бывает незаменим. Он получается путем выделения его из мочи беременной женщины. В большинстве случаев используется в лечебных целях и профилактике бесплодия. Также участвует в процессе стимуляции овуляции у женщин и сперматогенеза у мужского пола.

Основные сведения

Гонадотропин хорионический выделяет плацента беременной женщины. Процесс созревания гормона начинается уже на ранних сроках беременности. Именно это вещество помогает понять женщине, что она скоро станет матерью. Тест реагирует на содержание гонадотропина в моче. В первый триместр вынашивания плода такой гормон выделяется в очень больших количествах. Далее его показатель идет на спад.

Если у женщины впервые 11 недель беременности уровень этого гормона очень низкий, то это говорит о том, что у нее может развиваться внематочная беременность или матка готовится к выкидышу.

Очень хороший терапевтический эффект оказывает на организм гонадотропин хорионический для мужчин. Отзывы специалистов показывают, что такая терапия помогает справиться с бесплодием.

Присутствие гормона в крови у мужчин или небеременных женщин считается плохим показателем и может быть предвестником онкологического заболевания. Самая главная функция гонадотропина хорионического — это стимуляция выработки фолликулов. Гормон положительно сказывается на овуляции, а у мужчин повышаются показатели сперматогенеза и синтез половых гормонов в яичниках. Многим удалось добиться желаемой беременности с помощью препарата «Гонадотропин хорионический». Аналоги лекарства могут иметь идентичный состав, но другое название.

Форма выпуска

Изготовляется медикамент в виде стерильного белого порошка , который разбавляется и вводится пациенту внутримышечно. Отпускается препарат в картонных коробках, по 3 или 5 флаконов в каждой, совместно с ампулами растворителя. Во флаконе может находиться 500, 1000, 1500 или 2000 единиц гонадотропина.

Средство относится к лекарствам группы Б и находится на учете в медицинских учреждениях. В аптеке отпускается только при наличии рецепта. Хранить стоит в сухом и темном месте при температуре не более 20 градусов препарат «Гонадотропин хорионический» для инъекций. Инструкция по применению находится в каждой аптечной упаковке с лекарственным средством.

Показания к применению

Препарат «Гонадотропин человеческий» широко используется для устранения нарушений половой функции у мужчин, что связаны с гипофизарной недостаточностью и гипофункцией половых желез. Также лекарство назначается при патологиях, связанных с работой гипоталамуса и гипофиза, синдромом Шихана. В большинстве случаев «Гонадотропин» применяется для лечения мальчиков и мужчин с генетическими нарушениями, которые обусловлены плохим развитием наружных половых органов, полового инфантилизма или недоразвития.

Также средство назначается при отсутствии мошонки, одного или двух яичек. При ожирении, вызванном нарушением половой функции, также может применяться препарат. Во время задержки роста и развития, что связаны с нарушением деятельности гипоталамуса вводится препарат «Гонадотропин хорионический» для мужчин. Отзывы специалистов показывают, что гормон помогает восстановить половую функцию.

Противопоказания

Не назначается препарат при повышенной чувствительности к компонентам. Противопоказанием являются различные опухоли, в том числе и гипоталамуса и половых желез. Кроме того, гормон не используют при отсутствии половых желез вследствие врожденных дефектов.

С осторожностью нужно назначать препарат в подростковом возрасте, при наличии ишемической болезни сердца, тромбофлебите, хронических процессах в почках и печени. Нужно заранее изучить все противопоказания для лечения препаратом «Гонадотропин хорионический» для мужчин. Отзывы показывают, что гормональное лечение может иметь как положительный, так и отрицательный эффект. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Особенности применения

Гормон гонадотропин хорионический вводят только внутримышечно. Разводят его непосредственно перед самой инъекцией. При задержке полового развития у мальчиков вводится препарат в течение трех месяцев. Раз в неделю применяется доза в размере от 3000 до 5000 ЕД.

Для устранения половой дисфункции у мужчин лекарство назначается по 500- 2000 ЕД. Применяется несколько раз в неделю «Гонадотропин хорионический» для мужчин. Курс определяется в индивидуальном порядке. В большинстве случаев он составляет от 2 до 3 месяцев. При отсутствии мошонки или одного из яичек вводится 5000 ЕД препарата единоразово.

Побочные действия

В редких случаях у мужчин могут развиться отеки, увеличиться грудные железы, понизиться количество сперматозоидов в эякуляте. Также может появиться сонливость, раздражительность, тревожность, нарушение сна.

При использовании в подростковом возрасте иногда возникает раннее половое созревание. Если пациент младше 18 лет, стоит с осторожностью использовать «Гонадотропин хорионический» для мужчин. Отзывы специалистов показывают, что лечение желательно начинать в совершеннолетнем возрасте. Это снижает риск.

«Гонадотропин хорионический». Отзывы

У мужчин препарат в первую очередь используется для лечения бесплодия. И с основной задачей гормон, если верить отзывам, справляется отлично! Многим парам удалось добиться желаемой беременности. Кроме того, мужчины, которые хотят обзавестись рельефными мышцами, также используют препарат «Гонадотропин хорионический»

Отзывы бодибилдеров показывают, что медикамент способствует увеличению мышечной массы с минимальными физическими нагрузками.

Препарат имеет множество положительных характеристик. Однако использовать его необходимо строго по инструкции.

Для повышения тестостерона хорионический гонадотропин

Ключевые теги: препараты для повышения собственного уровня тестостерона у, повышение тестостерона от san, повышение тестостерона в организме естественным образом.


Повышение тестостерона растительный препарат, повышение тестостерона от san, лекарства для повышения уровня тестостерон, овощи и фрукты содержащие цинк и магний для повышения тестостерона, Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона в Балхаше.

Принцип действия

Тестостерон — один из самых важных гормонов у мужчин. Организм вырабатывает тестостерон самостоятельно. Но в силу возраста, неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, перенесенных заболеваний травм и курения генерируемого организмом тестостерона может быть недостаточно. В этом случае организму нужна помощь извне. testosterone+ отличается более длительным временем действия, применять лучше через день. В этом заключается один из основных плюсов применения по сравнению с его аналогами.

В исследованиях современной медицины одно из ведущих мест отводится изучению роли гормонов и возможности их использования для продления активного периода жизни мужчин, а также повышения их фертильности. Что такое хорионический гонадотропин и зачем он нужен? Каким должен быть ХГЧ у мужчины? Можно ли применять этот препарат для повышения тестостерона в организме. Хорионический гонадотропин для мужчин отзывы о влиянии этого гормона на мужской организм. Основные препараты для коррекции ХГЧ. Анализ на гормон, нормы.


Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Состав

ПРИЕМ ДОБАВОК ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА* Трибулус. Террестрис. 500-2000 мг 2 раза в день вместе с едой, с интервалом 6-8 ч„ т. к. препарат действует до 8 часов. Гонадотропин хорионический в организме вырабатывается двух видов. Один из них ответственен за синтез тестостерона, а другой участвует в процессе развития сперматозоидов. Гонадотропин хорионический в организме вырабатывается двух видов. Один из них ответственен за синтез тестостерона, а другой участвует в процессе развития сперматозоидов.

Результаты клинических испытаний

Хорионический гонадотропин, как показали исследования, является неэффективным для приема с анаболической целью в бодибилдинге. Хорионический гонадотропин, как показали исследования, является неэффективным для приема с анаболической целью в бодибилдинге. Стероиды используются для увеличения мускулатуры и мышечной массы, уменьшения жировых тканей, повышения выносливости, силы и скорости спортсмена.

Мнение специалиста

УВЕЛИЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ.СЖИГАНИЕ ЖИРА. ПОВЫШЕНИЕ РЕЛЬЕФНОСТИ. ПОВЫШЕНИЕ СИЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ПОВЫШЕНИЕ ЛИБИДО. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ. СНИЖЕНИЕ РИСКА ИШЕМИИ СЕРДЦА И КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ. УЛУЧШЕНИЕ РОСТА ВОЛОС НА ТЕЛЕ И ГОЛОВЕ

Что такое хорионический гонадотропин и зачем он нужен? Каким должен быть ХГЧ у мужчины? Можно ли применять этот препарат для повышения тестостерона в организме. Хорионический гонадотропин выпускается в форме белого стерильного порошка для инъекций. В картонной коробке также находятся ампулы с растворителем и инструкция по применению. Купить гонадотропин для для повышения уровня тестостерона. Гонадотропин поможет повысить уровень тестостерона в короткий срок. Заказать препараты для увеличения тестостерона на основе гонадотропина с доставкой …

Способ применения

Всего одна шипучая таблетка в день.

Хорионический гонадотропин для мужчин В различных отраслях медицины широко применяются не только лекарственные препараты, действующим веществом которых являются химические соединения, но и аналоги человеческих … Хорионический гонадотропин выпускается в форме белого стерильного порошка для инъекций. В картонной коробке также находятся ампулы с растворителем и инструкция по применению. пептиды, гормоны (например, хорионический гонадотропин). Где недорого купить препараты для повышения тестостерона в Москве?

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Testosterone+ средство для увеличения тестостерона. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Курсе ААС секреция ЛГ и ФСГ и тестостерона практически равна нулю. Но, длительное пребывание на курсе ААС может сильно угнетать ось гипоталамус-гипофиз-яички (ГГЯ). ХГ используют для стимуляции секреции уровня … ПРИЕМ ДОБАВОК ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА* Трибулус. Террестрис. 500-2000 мг 2 раза в день вместе с едой, с интервалом 6-8 ч„ т. к. препарат действует до 8 часов. Хорионический гонадотропин для мужчин В различных отраслях медицины широко применяются не только лекарственные препараты, действующим веществом которых являются химические соединения, но и аналоги человеческих …

Повышение собственного тестостерона тамоксифеном, купить пластырь для повышения тестостерона, занятие спортом и повышение уровня тестостерона, повышение тестостерона в организме у женщин, Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона в Сызрани, натуральное средство для повышения тестостерона, тыквенные семечки для повышения тестостерона.
Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Мы проверяем все товары, прежде чем их отправить. Вы можете быть уверены в качестве и сохранности вашего товара.

Вам не нужно оплачивать сразу, вы сможете оплатить товар при получении.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН | Почерников

1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.

5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с

6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.

7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.

8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.

9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.

10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018

отзывы, лечебное и побочные действия

Здоровое тело у мужчин способно само себя излечивать и избавлять себя от разнообразных проблем. Его регенерация и вечная молодость мужского организма зависят от полноценной работы половых клеток в яичках и выработки тестостерона. Вернуть себе здоровье, избавиться от боли, получить много энергии можно, применяя гонадотропин хорионический для мужчин. Отзывы людей, испытавших на себе его действие, помогают обрести позитивный настрой перед началом лечения.

Какой препарат выбрать для начала терапии?

Гонадотропин хорионический — особый гормон плаценты. Он одновременно включает в себя свойства лютеинизирующего гормона, синтезируемого в гипофизе. Действующим веществом лекарства является хореогонадотропин. Он входит в состав лекарственных средств, выпускаемых под разными названиями в Великобритании, Франции, Германии:

  1. «Гонакор».
  2. «Прегнил».
  3. «Экостимулин».

Все вышеуказанные препараты способны:

  • увеличить выработку половых стероидов;
  • регулировать сперматогенез;
  • развивать вторичные половые признаки.

Лекарственное средство применяется у мужчин при измененных функциях половых желез с развитием нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. У мальчиков гонадотропин хорионический назначают при позднем половом созревании, крипторхизме и гипоплазии яичек. Мужчины применяют лекарственный препарат при нарушении образования сперматозоидов в половых клетках.

Активное действующее вещество, гонадотропин хорионический, выпускается в виде растворов или сухого порошка, в ампулах или флаконах. Лечебную дозу препарата устанавливают биологическим путем, изучая нарушения в анализах спермы больного мужчины.

При какой патологии у мужчин применяется гонадотропин?

Врач назначает препарат при патологии половых органов, обнаруженной в мужском организме при обследовании. Использование гонадотропина для лечения приносит быстрые и хорошие результаты. Гонадотропин хорионический назначают на курс терапии и при необходимости дополняют его другими препаратами, оказывающими общеукрепляющее действие, витаминами, стимуляторами потенции.

Часто мужчины предъявляют жалобы на отсутствие оволосения по мужскому типу на лице и теле. Тестостерон у них имеет низкие показатели, в несколько раз меньше нормы. Лекарственное средство, назначаемое специалистом, корректирует выработку тестостерона, оказывая влияние на половые клетки.

Гонадотропин после курса лечения у мужчин вызывает приступы головной боли, продолжающиеся до 30-60 мин и возникающие неоднократно в течение суток.

Интерес спортсменов к гонадотропину

Спортсмены используют гонадотропин для участия во многих видах спортивных состязаний. Некоторые из них не отмечают нормализующего влияния гонадотропина на состояние своего организма, но одновременно уделяют большое внимание вопросу наращивания мышечной массы.

Многие спортсмены во время приема препарата корректируют режим тренировок и питания. В конечном результате у них происходит умеренный рост мышц всего тела. Спортсмены принимают гонадотропин для восстановления формы яичек и их первоначальных размеров.

Инъекционные формы гонадотропина не отражаются негативно на мужском здоровье и положительно влияют на развитие вторичных половых признаков. У мужчин наблюдается высокое количество тестостерона, образовавшегося в результате использования гонадотропина, и максимальная концентрация анаболиков в крови.

Восстановление либидо и сперматогенеза с помощью гонадотропина

У многих мужчин в результате интенсивных занятий спортом, сочетающихся с одновременным приемом анаболиков, происходит понижение сексуального влечения. Опытные спортсмены знакомы с подобной проблемой и заранее принимают соответствующие меры для решения возникших психологических затруднений. Гонадотропин используется ими регулярно, через равные промежутки времени. В результате проведенного курса лечения полностью восстанавливается сперматогенез и либидо.

Мужской организм нуждается в строго определенном приеме лекарства, совпадающим с окончанием приема стероидных гормонов. Гонадотропин в короткие сроки увеличивает количество тестостерона, но не в состоянии полностью затормозить потерю мышечной массы и силы при завершении лечения стероидами. В результате этого процесса спортсмены испытывают психическую нестабильность. Для снятия тягостных симптомов они используют гонадотропин, назначаемый врачом в период полного прекращения приема гормонов.

Мужской организм после употребления гонадотропина полностью восстанавливает количество тестостерона в яичках. Однако он не оказывает существенного влияния на гипоталамус и гипофиз, а тестостерон уменьшает производство лютеинизирующего гормона.

После окончания курса лечения гонадотропином спортсмены обязательно проходят период восстановления. Они могут скорректировать нарушение сперматогенеза, связанное с длительной терапией стероидными гормонами. Мужчины, занимающиеся бодибилдингом, отмечают положительное влияние гонадотропина на твердость мышц, объем подкожной жировой клетчатки.

У некоторых мужчин количество подкожного жирового слоя не уменьшается после использования препарата, не изменяется аппетит или распределение жира.

Важное качество гонадотропина состоит в том, что лекарство обладает двухфазным действием.

Основные этапы действия гонадотропина на организм человека

После приема препарата в любой дозировке наблюдается двухфазное увеличение количества тестостерона в организме мужчины. Уровень подъема зависит от используемой дозы лекарства. Основная цель введения гонадотропина после приема стероидов — поддержать уровень мышечной массы.

У мужчин гонадотропин при использовании в дозах, предписанных врачом, не вызывает появления зависимости от препарата. У некоторых пациентов в организме образуются антитела, влияющие на эффективность лекарства. Курс лечения устанавливается лечащим врачом и строго индивидуален для каждого больного. Положительные результаты проявляются в течение длительного времени, в связи с тем что гонадотропин способствует быстрому делению половых клеток и влияет на их количество.

В отдельных случаях у мужчин, длительно использовавших препарат, яички приостанавливают свою функцию, уменьшая выработку лютеинизирующего гормона. В итоге лечения возникает гипофункция половых желез.

У спортсменов, длительно использовавших гормон, организм прекращает выработку гонадотропинов на продолжительное время. В отдельных случаях в яичках мужчины полностью уничтожаются гонадотропные рецепторы и яички становятся невосприимчивыми к гормону.

Побочные явления, связанные с введением хорионического гонадотропина

Использование препарата вызывает появление побочных явлений, аналогичных таковым после применения тестостерона. Уровень эстрогенов в мужском организме увеличивается в зависимости от количества тестостерона и вызывает рост молочных желез у представителей сильного пола. Наиболее частые побочные явления после введения препарата могут появиться на любом этапе его использования и проявляются как:

  • повышенное половое влечение;
  • наличие угревой сыпи;
  • задержка минеральных солей и воды в организме.

Нарушение водного и минерального баланса приводит к появлению отечной мускулатуры тела. У мужчин, имеющих высокий уровень тестостерона, после дополнительного введения гонадотропина нарушается водный баланс и развивается нездоровая полнота.

Тестостерон в их организме преобразуется в женские половые гормоны-эстрогены. У юношей после применения лекарства приостанавливается рост костей, понижается кровяное давление, нарушается тембр голоса. У некоторых мужчин появляется тошнота, рвота, чувство дурноты, немотивированная полнота после применения препарата.

Стареющие мужчины в период климакса страдают от падения уровня тестостерона на 30%. Они нуждаются в коррекции уровня гормона в крови и обращаются к врачу для прохождения курса лечения гонадотропином.

x

http://youtu.be/DCUvwV6cDWk

У больных, склонных к облысению, лечебное действие гормона предотвращает появление лысины. Лекарство используют осмотрительно, при строгом врачебном контроле. Самолечение может серьезно навредить организму мужчины. В результате неправильной терапии у него появляются косметические дефекты:

  • прыщи;
  • угри;
  • сальные пробки.

При назначении хронического гонадотропина пациент должен быть ознакомлен с возможностью формирования онкологического процесса, возникающего в редких случаях после терапии.

Гонадотропин хронический способен омолодить мужской организм, улучшить состояние всех органов и систем, повысить качество жизни.

Гонадотропин хорионический — инструкция по применению

Нарушения со стороны иммунной системы

В редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

При применении гонадотропина хорионического могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции; повышенная утомляемость.

У женщин

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Увеличение массы тела как признак тяжёлого синдрома гиперстимуляции яичников; отёки.

Нарушения психики

Раздражительность, тревожность, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль.

Нарушения со стороны сосудов

В редких случаях тромбоэмболические осложнения, связанные с комбинированной терапией ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся тяжёлой формой синдрома гиперстимуляции яичников.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Гидроторакс при тяжёлой форме синдрома гиперстимуляции яичников.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Боль в животе и диспептические симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным синдромом гиперстимуляции яичников; асцит при тяжёлой форме синдрома гиперстимуляции яичников.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Болезненность молочных желёз; синдром гиперстимуляции яичников средней степени тяжести (размеры яичников более 5 см в диаметре) и тяжёлой формы (большие кисты яичников, более 12 см в диаметре, склонные к разрыву).

Клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников средней степени тяжести и тяжёлой формы (диарея, чувство тяжести внизу живота, распирающие боли в животе, гемоперитонеум; тахикардия, снижение артериального давления; нарушения гемостаза, повышение активности печёночных трансаминаз; олигурия, острая почечная недостаточность, одышка, дыхательная недостаточность).

У мужчин

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Угри.

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы

Лечение гонадотропином хорионическим спорадически может вызывать гинекомастию; гиперплазия предстательной железы, увеличение полового члена, повышенная чувствительность сосков грудных желёз у мужчин.

Показания к применению хорионического гонадотропного гормона человека для лечения бесплодия у мужчин с гипогонадизмом

Перевод Андрол Урол. 2018 июл; 7 (Дополнение 3): S348 – S352.

Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Автор, ответственный за переписку.

Вкладов: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) Административная поддержка: все авторы; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Ранджит Рамасами, Мэриленд. Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1120 NW 14th Street, Room 1560, Miami, FL 33136, США. Электронная почта: [email protected]

Поступило 17.01.2018 г .; Принято 9 апреля 2018 г.

Copyright 2018 Translational Andrology and Urology. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Гипогонадизм среди мужчин, желающих сохранить фертильность, представляет собой уникальную проблему для врачей.За последнее десятилетие количество молодых мужчин с гипогонадизмом резко увеличилось. Этих мужчин часто лечат заместительной терапией тестостероном (ЗТТ), которая может привести к азооспермии и потенциально бесплодию. Терапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) может помочь восстановить или поддержать сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом. Мы рассматриваем показания и обсуждаем текущие доказательства роли ХГЧ у мужчин с гипогонадизмом.

Ключевые слова: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гипогонадизм, заместительная терапия тестостероном (ЗТТ), гипогонадальный гипогонадизм, анаболические андрогенные стероиды (ААС), бесплодие

Введение

Важность терапевтического лечения хорионическим гонадотропином человека (хорионический гонадотропин) значительно вырос за последние пару десятилетий из-за экспоненциального роста распространенности гипогонадизма у молодых мужчин и использования анаболических андрогенных стероидов (ААС).С 2001 по 2011 год число мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), увеличилось в три раза в целом и в 4 раза больше среди мужчин в возрасте 40–49 лет (1). Общая распространенность гипогонадизма среди американских мужчин составляет 7% среди мужчин моложе 40 лет и 38% среди мужчин старше 45 лет (2,3). Было обнаружено, что использование ААС достигает 3 миллионов среди американских мужчин (3), а продолжительность их использования составляет от 3,0% до 4,2% (4). Это увеличение произошло вместе с неуклонным увеличением возраста отцовства (5), что создало постоянно растущую проблему лечения гипогонадизма и сохранения фертильности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у мужчин вырабатывается передней долей гипофиза в ответ на пульсирующую секрецию гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом. Он действует на клетки Лейдига в яичках, способствуя выработке тестостерона. У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ) или мужчин со сниженным уровнем ЛГ вследствие употребления экзогенного тестостерона недостаток ЛГ приводит к серьезному снижению уровня интратестикулярного тестостерона. Без интратестикулярного тестостерона сперматогенез нарушается, и при замене утраченного производства ЛГ на ХГЧ сперматогенез можно восстановить путем восстановления адекватных уровней интратестикулярного тестостерона.

ХГЧ также обнаружил важную роль в лечении эндокринной недостаточности яичка у мужчин с гипогонадизмом, вызванным анаболическими стероидами. Эти мужчины потеряли способность вырабатывать собственный тестостерон, и ХГЧ был показан как часть алгоритма, помогающего восстановить выработку эндогенного тестостерона (6).

Наконец, ХГЧ также использовался для уменьшения некоторых побочных эффектов ЗТТ, в основном предотвращая атрофию яичек и помогая поддерживать ответ на ЗТТ за счет «циклического отключения» ЗТТ с периодической заменой терапии ХГЧ.

Фармакология ХГЧ

Наиболее важную роль ХГЧ в физиологии играет поддержание беременности на ранних сроках. Он назван от латинского слова chordata, что означает «после рождения», поскольку в основном вырабатывается плацентой. Первое распознавание ХГЧ как гонадотропина наблюдалось, когда человеческая плацентарная ткань была трансплантирована кроликам и индуцировала овуляцию (7-9).

ХГЧ — гормон, состоящий из α и β-субъединицы. ХГЧ и ЛГ имеют идентичную α-субъединицу. ХГЧ отличается от ЛГ тем, что его β-субъединица имеет высокогликозилированный 24-аминокислотный хвост.Боковая цепь увеличивает активность рецептора и замедляет метаболизм ХГЧ по сравнению с ЛГ. В результате период полувыведения ХГЧ составляет 36 часов по сравнению с 30 минутами для ЛГ. Характеристики общего рецептора, повышенная активность рецептора и более длительный период полураспада делают ХГЧ идеальным фармакологическим аналогом ЛГ.

Показания для ХГЧ в сочетании с TRT

Сохранение сперматогенеза с помощью TRT

Использование экзогенных стероидов ухудшает сперматогенез, вызывая отрицательную обратную связь как с гипоталамусом, так и с гипофизом.Это снижает пульсирующую секрецию GnRH и LH соответственно. Потеря секреции ЛГ останавливает выработку тестостерона клетками Лейдига, что, в свою очередь, значительно снижает уровень интратестикулярного тестостерона. Это изменение оси гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG) и снижение интратестикулярного тестостерона может привести к азооспермии в течение 10 недель после начала ЗТТ (10). Еще более тревожным является тот факт, что до 10% мужчин могут оставаться азооспермией после прекращения ЗТТ.

Терапия ХГЧ может помочь сохранить сперматогенез у мужчин, проходящих ЗТТ, за счет поддержания интратестикулярного уровня тестостерона.Было показано, что один только фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) не может инициировать или поддерживать сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом (11), что привело к открытию важности интратестикулярного тестостерона в сперматогенезе. Было показано, что у здоровых эугонадальных мужчин, отобранных для прохождения ЗТТ, их уровень интратестикулярного тестостерона снизился на 94%. Однако у тех, кто получал 250 МЕ подкожно через день вместе с ТЗТ, их уровень интратестикулярного тестостерона упал только на 7%. Кроме того, у мужчин, получавших ЗТТ и 500 МЕ ХГЧ через день, наблюдалось повышение интратестикулярного тестостерона на 26% (12).Это доказало, что совместное введение низких доз ХГЧ может поддерживать интратестикулярный тестостерон у тех, кто проходит ЗТТ. Позже было показано, что интратестикулярный тестостерон не только увеличивается при совместном введении ХГЧ, но и сохраняется сперматогенез через год наблюдения (13). Эти исследования доказали, что при одновременном введении ХГЧ с ТЗТ можно сохранить сперматогенез и, следовательно, потенциально фертильность.

На основании этих данных был предложен алгоритм одновременного лечения гипогонадизма и сохранения фертильности (14).Все мужчины, желающие сохранить фертильность во время ЗТТ, должны пройти базовый анализ спермы (СА). Затем важно определить подходящий режим дозирования ХГЧ, исходя из графика желаемой беременности. Мужчинам, желающим забеременеть в течение шести месяцев, было предложено прекратить ЗТТ и начать вводить 3000 МЕ ХГЧ внутримышечно или подкожно через день. После этого СА следует проводить каждые два месяца. Цитрат кломифена 25–50 мг перорально в день можно добавлять или не принимать, чтобы стимулировать выработку ФСГ (15).Мы предлагаем включать цитрат кломифена всем мужчинам с олигоспермией или азооспермией. Его можно не проводить у мужчин, которые одновременно начинают ЗТТ и ХГЧ и имеют нормальные параметры спермы.

Если параметры спермы не улучшаются, а уровень ФСГ остается низким, можно добавить 75 МЕ Гонал-f (рекомбинантный ФСГ) через день. У мужчин, желающих забеременеть в течение 6–12 месяцев, ЗЗТ можно продолжить с одновременным приемом 500 МЕ ХГЧ через день ± можно использовать цитрат кломифена. При планировании беременности сроком более 12 месяцев ЗЗТ следует отменять каждые шесть месяцев, заменяя их четырехнедельным циклом приема 3000 МЕ ХГЧ через день.Для мужчин, которые не хотят сохранять фертильность, размер яичек может поддерживаться во время ЗТТ с помощью 1500 МЕ ХГЧ еженедельно. Этого достаточно для поддержания уровня интратестикулярного тестостерона до ТЗТ (11). Обобщены рекомендации по сохранению сперматогенеза у мужчин, получающих ЗТТ (16).

Таблица 1

Сводка рекомендаций по поддержанию сперматогенеза с использованием TRT или AAS

Срок желаемой беременности Рекомендации по лечению
<6 месяцев Stop TRT / AAS
Начать 3000 МЕ ХГЧ через день ± цитрат кломифена 25 мг перорально ежедневно
Анализ спермы каждые 2 месяца
Нет ответа на ФСГ: прекратите прием кломифена и добавьте рчФСГ 75 МЕ через день
6–12 месяцев Продолжить TRT
Начать 500 МЕ ХГЧ через день ± цитрат кломифена 25 мг перорально ежедневно
> 12 месяцев Продолжить TRT
Отключить TRT / AAS каждые 6 месяцев с 4- недельный цикл 3000 МЕ ХГЧ через день

Использование ХГЧ для восстановления сперматогенеза у мужчин, использующих анаб олические стероиды

Хотя спонтанное восстановление сперматогенеза может произойти после прекращения использования только ЗТТ или ААС, это может занять от нескольких месяцев до лет.Среднее время восстановления сперматогенеза до пороговых значений 20, 10 и 3 миллионов на мл составило 3,4, 3,0 и 2,5 месяца соответственно. 67% мужчин выздоровели до концентрации сперматозоидов 20 миллионов на мл в течение 6 месяцев, однако некоторым мужчинам потребовалось до двух лет (17). Время до восстановления сперматогенеза часто слишком велико для многих пациентов, желающих фертильности. Для этих мужчин лечение на основе ХГЧ использовалось для более быстрого стимулирования сперматогенеза. Проведенный обзор показал, что большинство схем лечения состоят из начала только с доз ХГЧ от 1500 до 5000 МЕ 2–3 раза в неделю в течение трех-шести месяцев, а затем добавления рекомбинантного ФСГ в дозах от 75 до 400 МЕ 2–3 раза в неделю в мужчины, у которых сперматогенез не восстановился только на ХГЧ (18).В частности, межведомственное исследование показало, что мужчины с азооспермией или тяжелой олигоспермией, которые ранее использовали ЗТТ и получали ХГЧ по 3000 МЕ через день с добавлением анастрозола, кломифена цитрата, ФСГ или тамоксифена, смогли восстановить сперматогенез до концентрации 22 миллионов. на мл в среднем 4 месяца (15).

Предлагаемый алгоритм состоит из прекращения использования тестостерона и получения базовой СА и гормонов (ФСГ, ЛГ, Т, эстрадиол). Важно рассмотреть возможность криоконсервации в любой момент, когда будет обнаружено, что во время лечения у пациента улучшились показатели олигоспермии.Лечение следует начинать с 2 000 МЕ ХГЧ через день и 50 мг цитрата кломифена перорально через день. Через 3 месяца необходимо повторить СА и гормоны. Если эстрадиол высокий, можно добавить анастрозол 1 мг перорально два раза в неделю. Если азооспермия или тяжелая олигоспермия сохраняются, необходимо добавить 75 МЕ ФСГ через день. Если в следующем SA через три месяца наблюдается стойкая азооспермия, следует рассмотреть возможность экстракции сперматозоидов из яичек (TESE) / микро TESE. содержит краткое изложение рекомендаций по инициированию сперматогенеза у мужчин с помощью ААС или ТЗТ (16).

Алгоритм лечения бесплодия, вызванного стероидами. СА, анализ спермы; Т, тестостерон; ЛГ, лютеинизирующий гормон; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; TESE, извлечение спермы из яичек.

Использование ХГЧ у мужчин с HH

HH может быть вызвано врожденным дефицитом GnRH, который можно классифицировать как синдром Каллмана и нормосмический идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (IHH). Предполагаемая распространенность ГГ составляет от 1: 10 000 до 1: 86 000 человек (19).Редко HH может быть вызван гемохроматозом и саркоидозом гипофиза или другими поражениями оси HPG. Эти поражения включают аденомы гипофиза и другие опухоли центральной нервной системы. Хотя лечение ХГЧ менее распространено, влияние терапии ХГЧ столь же велико, поскольку эти мужчины когда-то считались бесплодными и теперь могут восстановить сперматогенез с помощью терапии ХГЧ.

Хотя ДГ встречается гораздо реже, эти мужчины могут успешно восстановить фертильность с помощью лечения, аналогичного лечению мужчин с гипогонадизмом. Раньше инфузионные насосы GnRH использовались для доставки пульсирующего высвобождения GnRH.Этот метод лечения потерял популярность в первую очередь из-за стоимости и неудобства, связанного с ношением помпы. Кроме того, для этого типа терапии требуется функционирующий гипофиз, на который может действовать гонадолиберин, и поэтому он будет полезен только мужчинам, у которых ГГ вторичен только по отношению к гипоталамической недостаточности. Это привело к первичному использованию гонадотропинов для лечения бесплодия у мужчин с ГГ, поскольку было показано, что они вызывают сперматогенез (20). Схемы, используемые для лечения мужчин с ГГ, обычно состоят из 1500–2000 МЕ ХГЧ 2–3 раза в неделю для достижения нормального уровня тестостерона.Если это само по себе не вызывает сперматогенез в течение 4–6 месяцев, можно добавить 75 МЕ п / к ФСГ через день (21). Важно отметить, что при использовании этого режима может потребоваться до 2 лет, чтобы достичь максимальной выработки спермы. Факторы, которые могут предсказать более высокую скорость ответа на терапию, включают больший исходный размер яичек, постпубертатное начало ГГ и низкий индекс массы тела (19). Важным упущением в лечении мужчин с ГГ является отказ от использования цитрата кломифена, поскольку он не окажет влияния на нефункционирующий гипоталамус.

Использование ХГЧ для стимуляции сперматогенеза у мужчин с бесплодием

Было также показано, что ХГЧ играет роль в гормональной оптимизации мужчин с необструктивной азооспермией для улучшения извлечения сперматозоидов. Многоцентровое исследование продемонстрировало, что увеличение ФСГ в 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем и тестостерона до 600-800 нг / дл увеличивало вероятность попадания сперматозоидов в эякулят или на получение сперматозоидов во время TESE. Пациентов лечили цитратом кломифена, а у мужчин, у которых не было повышенного уровня ЛГ или тестостерона, к их режиму лечения добавляли ХГЧ в дозе 5000 МЕ еженедельно.Мужчинам, у которых не наблюдалось повышения уровня ФСГ, также давали человеческий менопаузальный гормон. В целом 11% мужчин смогли иметь сперматозоиды в эякуляте, а показатель успешного извлечения сперматозоидов с помощью TESE составил 57% по сравнению с 33,6% в контрольной группе, не получавшей медикаментозное лечение (22).

Аналогичным образом, забор спермы у мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера и гипогонадизмом более успешен при медикаментозной терапии гипогонадизма (23). У мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера с уровнем тестостерона менее 250, которые реагировали на медикаментозную терапию цитратом кломифена, ароматазой или ХГЧ, во время микродиссекции яичек частота извлечения сперматозоидов составляла 77% по сравнению с 55% у мужчин, которые не ответили.

Выводы

По мере того, как возраст мужчин с гипогонадизмом продолжает снижаться, а возраст отцовства продолжает увеличиваться, все больше мужчин будут нуждаться в лечении гипогонадизма при сохранении фертильности. ХГЧ является безопасной и эффективной альтернативой или дополнением к ЗЗТ у мужчин, желающих сохранить фертильность при лечении гипогонадизма. ХГЧ также может быть использован для восстановления сперматогенеза у мужчин с гипогонадическим гипогонадизмом или нарушением сперматогенеза, вызванным стероидами.

Благодарности

Рисунки перепечатаны / адаптированы с разрешения Springer Nature.Положения и условия для разрешений RightsLink Springer Customer Service Center GmbH: Springer Nature, Полное руководство по сохранению мужской фертильности Ахмада Маджзуба и Ашока Агарвала, глава 9, Сохранение фертильности у гипогонадальных мужчин Роберта Дж. Карраскильо и Ранджита Рамасами, 2017.

Footnotes

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Ссылки

1. Байларджон Дж., Урбан Р. Дж., Оттенбахер К. Дж. И др.Тенденции в назначении андрогенов в США, 2001-2011 гг. JAMA Intern Med 2013; 173: 1465-6. 10.1001 / jamainternmed.2013.6895 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Рорманн С., Платц Э.А., Селвин Э. и др. Распространенность низких концентраций половых стероидных гормонов у мужчин по данным Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Клин Эндокринол (Oxf) 2011; 75: 232-9. 10.1111 / j.1365-2265.2011.04043.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зурав QC и др.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract 2006; 60: 762-9. 10.1111 / j.1742-1241.2006.00992.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Фрончак CM, Ким ED, Barqawi AB. Оскорбление незаконного употребления наркотиков на мужскую фертильность. Дж. Андрол 2012; 33: 515-28. 10.2164 / jandrol.110.011874 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Фертил Стерил 2014; 101: 1271-9.10.1016 / j.fertnstert.2014.02.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ашнер Б. Ueber die function der hypophyse. Pflug Arch Gest Phsiol 1912; 146: 1-147. 10.1007 / BF01681114 [CrossRef] [Google Scholar] 8. Фелльнер О.О. Experimentelle untersuchungen über die wirkung von gewebsextrakten aus der Plazenta und den weiblichen Sexualorganen auf das Genitale. Арка Гынакал 1913: 100: 641 10.1007 / BF01702558 [CrossRef] [Google Scholar] 9. Хилроуз Т. Experimnetelle histologische studie zure genese corpus luteum.Mitt Med Fakultd Unive ZU 1919; 23: 63-70. [Google Scholar] 10. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии у нормальных мужчин. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам регулирования мужской фертильности. Ланцет 1990; 336: 955-9. 10.1016 / 0140-6736 (90) 92416-F [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шейсон Дж., Янг Дж., Фолсена М. и др. Неспособность комбинированного введения фолликулостимулирующего гормона и тестостерона инициировать и / или поддерживать сперматогенез у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 1545-9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ковьелло А.Д., Мацумото А.М., Бремнер В.Дж. и др. Низкие дозы человеческого хорионического гонадотропина поддерживают интратестикулярный тестостерон у нормальных мужчин с индуцированным тестостероном подавлением гонадотропина. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2595-602. 10.1210 / jc.2004-0802 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, et al. Одновременное внутримышечное введение хорионического гонадотропина человека сохраняет сперматогенез у мужчин, проходящих заместительную терапию тестостероном.Дж Урол 2013; 189: 647-50. 10.1016 / j.juro.2012.09.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Венкер Е.П., Дюпри Дж. М., Лангиль Г. М. и др. Использование комбинированной терапии на основе ХГЧ для восстановления сперматогенеза после использования тестостерона. J Sex Med 2015; 12: 1334-7. 10.1111 / jsm.12890 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Карраскильо Р., Рамасами Р. Сохранение фертильности у мужчин с гипогонадизмом. В: Majzoub A, Agarwal A. editors. Полное руководство по сохранению мужской фертильности. Springer Nature, 2017: 105-21.[Google Scholar] 17. Лю П.Я., Свердлов Р.С., Кристенсон П.Д. и др. Скорость, степень и модификаторы восстановления сперматогенов после гормональной мужской контрацепции: комплексный анализ. Ланцет 2006; 367: 1412-20. 10.1016 / S0140-6736 (06) 68614-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макбрайд Дж. А., Трус Р. М.. Восстановление сперматогенеза после заместительной терапии тестостероном или применения анаболических андрогенных стероидов. Азиатский Джей Андрол 2016; 18: 373-80. 10.4103 / 1008-682X.173938 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Хейс Ф.Дж., Семинара С.Б., Кроули В.Ф., мл. Гипогонадотропный гипогонадизм. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам 1998; 27: 739-63, vii. 10.1016 / S0889-8529 (05) 70039-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сокол РЗ. Эндокринология мужского бесплодия: оценка и лечение. Семин Репрод Мед 2009; 27: 149-58. 10.1055 / s-0029-1202303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Warne DW, Decosterd G, Okada H и др. Комбинированный анализ данных для определения прогностических факторов сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, получавших рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон человека и хорионический гонадотропин человека.Фертил Стерил 2009; 92: 594-604. 10.1016 / j.fertnstert.2008.07.1720 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хусейн А., Озгок Ю., Росс Л. и др. Оптимизация гормонов, регулирующих сперматогенез, у пациентов с необструктивной азооспермией и ее влияние на получение спермы: многоцентровое исследование. BJU Int 2013; 111: E110-4. 10.1111 / j.1464-410X.2012.11485.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д. и др. Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера. Дж Урол 2009; 182: 1108-13.10.1016 / j.juro.2009.05.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Специалист по низкому тестостерону и человеческому хорионическому гонадотропину (ХГЧ)

Что такое хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это разновидность лютеинизирующего гормона (ЛГ). Хотя это естественный гормон и может помочь мужчинам, которые хотят поднять уровень тестостерона, они опасаются, что одна биоидентичная заместительная гормональная терапия может вызвать потерю фертильности или атрофию яичек.

С возрастом мужчины часто испытывают снижение уровня одного из важнейших гормонов: тестостерона. Это может привести к эректильной дисфункции, но также может вызвать:

  • Снижение полового влечения
  • Снижение выносливости
  • Депрессия
  • Потеря волос на теле

Помимо естественной заместительной терапии тестостероном, ХГЧ является эффективным способом лечения. лечение потери тестостерона, помощь мужчинам в повышении уровня тестостерона до нормального уровня.

Как работает ХГЧ?

ХГЧ заставляет яички производить больше тестостерона. Во время заместительной терапии тестостероном гипоталамус начинает снижать выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что, в свою очередь, приводит к прекращению выработки ЛГ гипофизом. Из-за снижения уровня ЛГ яички начинают вырабатывать гораздо меньше тестостерона, и они начинают уменьшаться в размерах и объеме.

Это состояние называется «гипогонадизм», и оно может смущать мужчин и повышать риск бесплодия.

Короче говоря, поскольку вы увеличиваете свой тестостерон во время заместительной терапии тестостероном, иногда ваше тело думает, что ему больше не нужно вырабатывать тестостерон. Именно тогда ХГЧ напоминает яичкам продолжать работу по выработке тестостерона.

Дополняя заместительную терапию тестостероном ХГЧ, мужчины могут увеличить количество тестостерона в своем организме, не рискуя бесплодием или гипогонадизмом.

Если это предписано, доктор Ротман может проинструктировать вас, как самостоятельно вводить ХГЧ в домашних условиях.Он дает вам точные инструкции по самостоятельной инъекции, предупреждая, что вы никогда не превышаете предписанную дозу.

Есть ли побочные эффекты, связанные с ХГЧ?

Возможны побочные эффекты при лечении ХГЧ. Вы можете испытать:

  • Головные боли
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Усталость
  • Депрессия

Не следует принимать ХГЧ, если у вас в анамнезе:

  • Болезнь сердца
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Астма
  • Мигрень

Запишитесь на прием онлайн к докторуМайкл Ротман, если вы хотите дополнить заместительную гормональную терапию ХГЧ. Он проведет вас по вариантам лечения, чтобы вы могли узнать, подходит ли вам ХГЧ.

Влияние терапии хорионическим гонадотропином человека на параметры спермы и частоту наступления беременности после варикоцелэктомии — FullText — Current Urology 2017, Vol. 11, № 2

Абстрактные

Введение: Изучить стимулирующее действие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на сперматогенез у пациентов с варикоцеле и бесплодием, перенесших варикоцелэктомию. Материалы и методы: В исследование были включены 188 бесплодных пациентов с варикоцеле. Выполнена открытая паховая варикоцелэктомия. Они были рандомизированы на 2 группы, и ХГЧ (91 пациент) вводили внутримышечно в дозе 5000 международных единиц каждую неделю в течение 3 месяцев. Анализ спермы был получен через 6 месяцев после операции, и случаи наблюдались в течение 2 лет для отчета о беременности. Результаты: Анализ спермы пациентов показывает значительное улучшение всех параметров через 6 месяцев после варикоцелэктомии без какого-либо превосходства между двумя группами.В течение периода наблюдения 56 пар (61,5%), получавших ХГЧ, и 22 пары (22,7%) в группе, получавшей только варикоцелэктомию, достигли беременности. Пациенты, получавшие варикоцелэктомию в сочетании с терапией ХГЧ, имели значительно более высокую частоту наступления беременности по сравнению с другой группой (P = 0,0001). Заключение: Введение ХГЧ этой группе бесплодных пациенток может быть полезным для увеличения частоты наступления беременности. Однако необходимы некоторые более убедительные исследования, чтобы можно было рекомендовать такую ​​терапию для бесплодных мужчин из-за варикоцеле.

© 2017 S. Karger AG, Базель


Введение

Варикоцеле — это расширение лозовидного сплетения вен мошоночного мешка, вторичное по отношению к ретроградному току крови к яичку [1]. Он поражает 15% подростков и считается наиболее частой корректируемой патологией, обнаруживаемой у молодых мужчин с бесплодием [2]. Общей целью всех методов лечения является устранение ретроградного оттока венозной крови по внутренним семенным венам [1].Мы все еще не уверены в точных механизмах, посредством которых варикоцеле ухудшает фертильность, и почему прерывание венозного оттока при варикоцелэктомии приводит к повышению фертильности. Было разработано несколько теорий патогенеза, включая гипертермию мошонки, усиление кровотока в яичках, рефлюкс метаболитов почек и надпочечников и эндокринную дисфункцию. Дисфункция клеток Лейдига и последующее нарушение гормона гипофиза могут быть вовлечены в механизм, ответственный за бесплодие у пациентов с варикоцеле [3,4].На протяжении многих лет авторы сообщают, что наличие варикоцеле отрицательно влияет на сперматогенез [5]. Учитывая широкое применение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в течение последних нескольких лет, современные исследовательские подходы должны сравнивать преимущества варикоцелэктомии и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, принимая во внимание как эффективность, так и рентабельность методов [6]. Было продемонстрировано, что производство спермы у нормальных мужчин может быть возобновлено сверхфизиологическими дозами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Последние исследования расширили результаты, продемонстрировав, что ХГЧ может также стимулировать сперматогенез после длительного периода подавления гонадотропинов [7]. У пациентов с гипогонадизмом мужского пола с дисфункцией гипоталамуса или гипофиза гонадотропин-рилизинг-гормон или гонадотропин успешно применялись в течение многих лет [6]. Основываясь на неадекватных исследованиях, мы решили изучить стимулирующее действие ХГЧ на сперматогенез и частоту наступления беременности у пациентов с варикоцеле и аномальным анализом спермы.

Материалы и методы

В период с июля 2012 г. по август 2014 г. варикоцелэктомия через паховый доступ под увеличением × 3,5 лупы была выполнена 188 пациентам с диагнозом варикоцеле.

Размер выборки

Мы рассчитали размер выборки для этого исследования в соответствии с Ямамото и др. [7] и эта формула:

Субъекты и процедуры

Диагноз был основан на физикальном обследовании и подтвержден ультразвуковым исследованием.В исследование были включены бесплодные пациенты с варикоцеле и аномальным анализом спермы. Бесплодие определялось как невозможность наступления клинической беременности после 12 месяцев или более регулярных незащищенных половых контактов. Бесплодие по какой-либо другой причине (например: крипторхизм в анамнезе, эндокринопатия, недостаточность яичек или эякуляторная дисфункция и пациентка с извлечением спермы из яичек в анамнезе) рассматривалось как критерий исключения. Гинекологические проблемы были исключены для каждой жены пациентки.Аномальные параметры спермы учитывались по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2010).

С помощью случайной блочной рандомизации пациенты были разделены на 2 группы, первая, которой вводили ХГЧ после операции, состояла из 91 пациента, а во второй группе было 97 пациентов, которым была выполнена только варикоцелэктомия (рис. 1). Через неделю после операции ХГЧ вводили внутримышечно в дозе 5000 международных единиц (МЕ) каждую неделю в течение 3 месяцев подряд.Анализ спермы был получен через 6 месяцев после операции, и случаи наблюдались в течение 2 лет для сообщения о беременности по телефону.

Рис. 1

Сперма была собрана как минимум через 3 дня воздержания. Спермограммы всех пациентов отражали количество сперматозоидов, общую подвижность и морфологию до и после лечения. Образцы оценивались в соответствии со стандартными процедурами, рекомендованными системой анализа спермы ВОЗ, с учетом классификации ВОЗ (2010) [8].

Этика

Этическое одобрение исследования было получено больничным комитетом по этическим правам пациентов.

Статистика

Мы использовали SPSS 18 (статистический пакет для социальных наук, Чикаго, Иллинойс) для анализа данных. Чтобы сравнить 2 группы, мы использовали критерий хи-квадрат для категориальной переменной и независимый тест t для непрерывных переменных. Парный тест t использовался для сравнения двух связанных средних значений в каждой группе. Значение P меньше 0.05 считался статистически значимым.

Результаты

Открытая паховая варикоцелэктомия была выполнена 188 пациентам, отвечающим критериям включения в исследование. Они были разделены на 2 группы: 91 (варикоцелэктомия + ХГЧ) и 97 (варикоцелэктомия) пациент.

Демографические данные

По демографическим данным были сопоставлены две группы. Средний возраст пациентов составил 31,5 ± 4,2 года (29,91 ± 2,67 в группе варикоцелэктомии + ХГЧ против 32,79 ± 3,12 года в группе варикоцелэктомии).Средняя продолжительность брака составила 5,12 ± 2,31 года. Остальные демографические данные приведены в таблице 1.

Таблица 1

Демографические данные пациентов в 2 группах

Хирургические данные

Средняя продолжительность бесплодия составила 2,1 ± 0,8 года. В первой группе после операции вводили ХГЧ каждую неделю в течение 3 месяцев. Сравнение анализа спермы пациентов показывает значительное улучшение всех параметров спермы (концентрации, морфологии и подвижности) через 6 месяцев после варикоцелэктомии.Данные не могут указывать на какое-либо превосходство в улучшении параметров спермы между двумя группами. В таблице 2 представлены результаты анализа спермы.

Таблица 2

Параметры сперматозоидов до и после операции

Средний период наблюдения для группы ХГЧ и только группы варикоцелэктомии составил 20 ± 3,5 и 19,8 ± 4,1 месяца, соответственно (p = 0,037). В течение периода наблюдения 56 (61,5%) пар в группе лечения ХГЧ (23 пары в первые 6 месяцев, 14 пар во вторых 6 месяцев, 9 пар в третьих 6 месяцев и 10 пар в четвертые 6 месяцев) и 22 (22.7%) пары в группе (10 пар в первые 6 месяцев, 7 пар в течение вторых 6 месяцев, 4 пары в третьи 6 месяцев и 1 пара в четвертых 6 месяцев), получавших только варикоцелэктомию, достигли беременности. Хотя частота наступления беременности увеличилась в обеих группах, у пациенток, получавших варикоцелэктомию в сочетании с терапией ХГЧ, частота наступления беременности была значительно выше, чем в другой группе (p = 0,0001).

Побочные эффекты

Было 4 незначительных побочных эффекта (4,39%) в группе ХГЧ (1 головная боль, 2 депрессии и 1 беспокойство).Не было серьезных побочных эффектов, таких как аллергические реакции, тромбоз глубоких вен и многоплодная беременность. В группе варикоцелэктомии было 2 гидроцеле (2,06%) и 1 гематома (1,03%).

Обсуждение

Точная гормональная среда, необходимая для количественно нормального сперматогенеза у мужчин, неясна. Гонадотропин гипофиза, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), несомненно, являются важными регуляторами производства спермы. В этом исследовании мы оценили влияние терапии ХГЧ на параметры спермы и частоту наступления беременности после варикоцелэктомии.Есть много ситуаций, связанных с бесплодием, в которых оценивается эффект терапии ХГЧ на лучший сперматогенез, как в нашем исследовании.

Warne et al. [9] оценили эффект добавления ХГЧ к мужскому гипогонадотропному гипогонадизму в различных популяциях и выявили характеристики, позволяющие прогнозировать сперматогенез. Они провели свое исследование на 100 мужчинах с полным идиопатическим или приобретенным гипогонадотропным гипогонадизмом, и пациенты прошли предварительное лечение ХГЧ в течение 3-6 месяцев с последующей комбинированной терапией ХГЧ и р-чФСГ (150 МЕ 3 раза в неделю) на срок до 18 месяцев. .Они показали, что в общей сложности 81 мужчина оставался азооспермией, но достиг нормальной концентрации тестостерона в сыворотке после предварительной обработки ХГЧ. Из них 68 (84,0%) достигли сперматогенеза и 56 (69,1%) достигли концентрации сперматозоидов ≥ 1,5 × 10 6 / мл. Мацумото и др. [10] вводили энантат тестостерона 4 нормальным мужчинам в течение 9 месяцев. Они обнаружили, что, несмотря на значительное повышение уровня тестостерона в сыворотке после введения экзогенного тестостерона, уровни интратестикулярного тестостерона (ITT) сильно снижаются в результате подавления эндогенного гонадотропина.Через 9 месяцев аномальный анализ спермы или тяжелая олигоспермия выявлялись во всех случаях. На этом этапе они начали вводить ХГЧ одновременно с тестостероном в течение 6 месяцев, и количество сперматозоидов значительно увеличилось у всех 4 пациентов. Авторы пришли к выводу, что выработка спермы может быть повторно инициирована ХГЧ после длительного подавления гонадотропином и яичками. На протяжении всего исследования уровень ФСГ снижался до неопределяемого уровня, что указывает на то, что нормальные уровни ФСГ не являются абсолютным требованием для возобновления производства спермы.Позднее в другом исследовании авторы смогли показать, что, хотя для инициации сперматогенеза нужен только ХГЧ, для поддержания количественно нормального сперматогенеза требуется ФСГ [11]. Shinjo et al. [12] смогли показать, что гормональная терапия у мужчин с необструктивным патологическим анализом спермы может влиять на уровни ITT и сперматогенез. Двадцать пациентов, которым не удалось получить сперматозоиды с использованием микрохирургической экстракции сперматозоидов из яичек, прошли гормональную терапию на основе ХГЧ перед вторым извлечением сперматозоидов из яичек.Уровни ITT пациента определялись по последнему извлечению. Установлено достоверное повышение уровня ITT после гормональной терапии. Andò et al. [13] обследовали 108 пациентов с варикоцеле и контрольную группу из 46 мужчин. Определяли уровни гонадотропинов в плазме. Также были проанализированы тестостерон, 17-ОН прогестерон, дигидротестостерон и эстрадиол. Средние уровни тестостерона в плазме были значительно снижены у пациентов с варикоцеле, в то время как базальное соотношение прогестерон / тестостерон 17-ОН было значительно увеличено.На основании результатов они пришли к выводу, что у пациентов с варикоцеле функция клеток Лейдига нарушена. Известно, что ХГЧ обладает ЛГ-подобной активностью из-за перекрестной реакции с β-субъединицей ЛГ [7,8]. Механизм действия ХГЧ такой же, как у ЛГ. Структурно β-субъединицы обоих этих гликопротеиновых гормонов демонстрируют 80% гомологии. Следовательно, оба связываются с одним и тем же рецептором и, следовательно, имеют одинаковый механизм действия. Короче говоря, ХГЧ имитирует активность ЛГ, с той лишь разницей, что более длительный период полужизни ХГЧ [14].

У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом терапии тестостероном достаточно для созревания и поддержания вторичных половых признаков.Для стимуляции сперматогенеза необходимо введение гонадотропинов. Если пульсирующий гонадотропин-рилизинг гормон не показан или нежелателен, ХГЧ используется в качестве источника активности ЛГ для стимуляции секреции тестостерона клетками Лейдига. Мы решили использовать ХГЧ для усиления сперматогенеза у бесплодных пациенток после варикоцелэктомии и наблюдения за его влиянием на частоту наступления беременности. Наше исследование показало, что параметры спермы улучшились после операции у всех пациентов, но они не показали значительной разницы между двумя группами.Однако у пациенток, получавших ХГЧ, частота наступления беременности была значительно выше.

Ямамото и др. [7] использовали тест на ЛГ-рилизинг гормона у пациентов с варикоцеле, чтобы отличить случаи с дисфункцией клеток Лейдига. Те, у кого не было нормального пика ЛГ в ответ на ЛГ-рилизинг гормон, считались страдающими дисфункцией клеток Лейдига. После варикоцелэктомии 135 пациентам с дисфункцией клеток Лейдига каждую неделю в течение 10 недель вводили 5000 МЕ ХГЧ. Все пациентки наблюдались в течение 2 лет для подтверждения беременности.Пятьдесят пять процентов пациенток достигли беременности, и они показали значительное увеличение плотности сперматозоидов, процента подвижности сперматозоидов, нормальной формы сперматозоидов и уровня тестостерона в сыворотке крови. В исследовании Dubin et al. [15] включили 427 пациентов, пролеченных в течение 12-летнего периода, и показали, что адъювантный ХГЧ дает лучшие семенные параметры и более высокую частоту наступления беременности по сравнению с одной варикоцелэктомией. Они лечили пациентов с количеством сперматозоидов менее 10 × 10 6 / мл инъекциями ХГЧ, 4000 единиц внутримышечно два раза в неделю в течение 10 недель.Наблюдалось улучшение качества спермы на 55% и частота наступления беременности на 45%. Их результаты соответствовали нашим результатам. Cockett et al. [16] использовали цитрат кломифена 25 мг / сут в течение 25 дней с 5-дневным отдыхом и сообщили о частоте наступления беременности 53%. После адъювантной эндокринной терапии Netto et al. [17] рекомендуют повторить эндокринные исследования пациента через 2 месяца, и если отмечается повышение уровня ФСГ без улучшения результатов анализа спермы, они предлагают прекратить терапию. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов, только ХГЧ может инициировать выработку спермы, и он должен быть начальной терапией выбора в течение как минимум 6-12 месяцев.Терапию ХГЧ обычно начинают с 1000–2000 МЕ внутримышечно 2-3 раза в неделю. Уровень тестостерона и количество сперматозоидов следует контролировать ежемесячно. Если концентрация сперматозоидов не улучшается после 6 месяцев лечения, то можно добавлять ФСГ в дозе 75 МЕ внутримышечно 3 раза в неделю вместе с ХГЧ [18]. Наша частота наступления беременности сопоставима с результатами предыдущих исследований. Одним из недостатков нашего исследования, по-видимому, является отсутствие гормональной оценки. Этот пункт может стать темой дальнейших исследований для понимания физиологического механизма, ведущего к увеличению частоты наступления беременности у пациенток, получавших адъювантный ХГЧ после варикоцелэктомии.

Заключение

Наши результаты продемонстрировали, что применение ХГЧ помимо варикоцелэктомии может улучшить фертильность и улучшить сперматогенез с меньшими побочными эффектами у пациентов с варикоцеле и аномальным анализом спермы. Это может улучшить частоту наступления беременности. Мы предположили, что лечение мужского бесплодия при варикоцеле с помощью ХГЧ может оказаться экономически эффективным, и что можно достичь беременности естественным путем без осложнений, связанных с вспомогательными репродуктивными методами.Рекомендуется использовать этот выбор для подобных пациентов; тем не менее, для получения большего количества доказательств использования этого выбора необходимо проведение большего количества исследований в крупномасштабном населении и мультицентрических исследований. Также требуется долгосрочное наблюдение за пациентами, участвующими в этом исследовании.

Список литературы

  1. Simforoosh N, Ziaee SAM, Behjati S, Beygi FMA, Arianpoor A, Abdi H: Лапароскопическое лечение варикоцеле с использованием биполярной коагуляции по сравнению с техникой открытого высокого лигирования: рандомизированное клиническое испытание.J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2007; 17: 743-747.
  2. Méndez-Gallart R, Bautista-Casasnovas A, Estévez-Martínez E, Rodríguez-Barca P: Биполярная электротермическая система герметизации сосудов и 5-мм расширяемый троакар в педиатрической лапароскопической варикоцелэктомии: успешное техническое усовершенствование, эффективное по времени.Sur Laparosc Endosc Percutan Tech 2011; 21: e256-e259.
  3. Этриби А., Гиргис С. М., Хефнави Х., Ибрагим А. А.: Изменения яичек у субфертильных мужчин с варикоцеле. Fertil Steril 1967; 18: 666-671.
  4. Ибрагим А.А., Авад Х.А., Эль-Хаггар С., Митави Б.А.: Двусторонняя биопсия яичка у мужчин с варикоцеле.Fertil Steril 1977; 28: 663-667.
  5. Zorgniotti AW, Macleod J: Исследования температуры, качества спермы человека и варикоцеле. Fertil Steril 1973; 24: 854-863.
  6. Kamischke A, Nieschlag E: Анализ медикаментозного лечения мужского бесплодия.Hum Reprod 1999; 14 (приложение 1): 1-23.
  7. Ямамото М., Хиби Х, Кацуно С., Мияке К. Адъювантная терапия хорионическим гонадотропином человека для пациентов с дисфункцией клеток Лейдига после варикоцелэктомии. Арч Андрол 1995; 35: 49-55.
  8. Всемирная организация здравоохранения: лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека.2010 г.
  9. Warne DW, Decosterd G, Okada H, Yano Y, Koide N, Howles CM: комбинированный анализ данных для определения прогностических факторов сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, получавших рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон и человеческий хорионический гонадотропин.Fertil Steril 2009; 92: 594-604.
  10. Мацумото AM, Бремнер WJ: Стимуляция выработки спермы хорионическим гонадотропином человека после длительного подавления гонадотропина у нормальных мужчин. Дж. Андрол 1985; 6: 137-143.
  11. Мацумото AM, Карпас AE, Бремнер WJ: Хроническое введение человеческого хорионического гонадотропина у нормальных мужчин: доказательства того, что фолликулостимулирующий гормон необходим для поддержания качественно нормального сперматогенеза у человека.J. Clin Endocrinol Metab 1986; 62: 1184-1192.
  12. Синдзё Э, Сираиси К., Мацуяма Х: Влияние гормональной терапии на основе хорионического гонадотропина человека на уровни интратестикулярного тестостерона и синтез сперматогониальной ДНК у мужчин с необструктивной азооспермией. Андрология 2013; 1: 929-935.
  13. Ando S, Giacchetto C, Colpi G, Beraldi E, Panno M, Lombardi A: физиопатологические аспекты функции клеток Лейдига у пациентов с варикоцеле. Дж. Андрол 1984; 5: 163-170.
  14. Падви Н.В., Сингх П.П., Надкарни К.М., Сингх П.М.: Интервенционное исследование, чтобы выяснить влияние хорионического гонадотропина человека и антиоксидантов на идиопатическое мужское бесплодие.Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2017; 6: 496-499.
  15. Дубин Л., Амелар Р.: Варикоцеле и бесплодие. Филадельфия, Сондерс, 1977.
  16. Cockett AT, Takihara H, Cosentino MJ: Варикоцеле.Fertil Steril 1984; 41: 5-11.
  17. Родригес-Нетто Н .: Варикоцеле: факт или вымысел? in Paulson JD, Negro-Vilar A, Lucena E, Martini L (eds): Андрология: мужская фертильность и бесплодие. Academic Orlando, FL, 1986, pp233-245.
  18. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, Clarke BL, Harris ST, Hurley DL, Kleerekoper M, Lewiecki EM, Miller PD, Narula HS, Pessah-Pollack R, Tangpricha V, Wimalawansa SJ, Watts NB: Американская ассоциация клинических эндокринологов и Руководство Американского колледжа эндокринологии по клинической практике по диагностике и лечению постменопаузального остеопороза — 2016.Endocr Pract 2016; 22 (приложение 4): 1-42.

Автор Контакты

Мортеза Фаллах-Каркан

Исследовательский центр бесплодия и репродуктивного здоровья

Шахид Бехешти Медицинские науки, Тегеран (Иран)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 13 января 2017 г.
Принято: 21 сентября 2017 г.
Опубликовано в Интернете: 30 декабря 2017 г.
Дата выпуска: декабрь 2017 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

ISSN: 1661-7649 (печатный)
eISSN: 1661-7657 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CUR


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Почему вам следует избегать использования ХГЧ для похудания

Что такое ХГЧ? ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — это гормон на основе белка, который поддерживает нормальное развитие яйцеклетки в яичнике женщины и стимулирует высвобождение яйцеклетки во время овуляции.ХГЧ используется для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у женщин, а также для увеличения количества сперматозоидов у мужчин. ХГЧ также используется у мальчиков, когда их яички не опускаются в мошонку нормально. Это может быть вызвано заболеванием гипофиза.

ХГЧ для похудания… Совсем недавно ХГЧ был в новостях как «средство для похудания». В рекламе утверждается, что он «нацелен на жир» и «снижает тягу». Однако поставщики ХГЧ также прописывают диету на 500 калорий. Сама по себе очень низкокалорийная диета (определяемая как 800 калорий в день или меньше) приведет к значительной потере веса.Однако существуют риски, связанные с VLCD, и медицинский мониторинг рекомендуется в качестве стандарта медицинской помощи. Заявление о позиции Американского общества бариатрических врачей по использованию VLCD является информационным ресурсом. http://www.asbp.org

Почему люди утверждают, что не голодны? Уменьшение голода, подчеркиваемое в рекламе ХГЧ, вероятно, связано с акцентом на рационе питания на более высокое потребление белка и / или ограничение углеводов, что приводит к кетозу. Эти режимы питания связаны с уменьшением чувства голода.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18175736

А как насчет капель ХГЧ? HCG продается в виде капель для всасывания «под язык» или сублингвально. Существует «потолок» в отношении размера молекулы, которая может абсорбироваться орально, и это примерно 1500 дальтон, мера молекулярной массы. Молекулярная масса ХГЧ составляет примерно 30 000 дальтон — примерно в шесть раз больше, чем инсулин, который, кстати, нужно вводить инъекционно. Ни инсулин, ни ХГЧ не всасываются перорально.

А как насчет гомеопатического или хироХГЧ, продаваемого хиропрактиками? Гомеопатия основана на убеждении, что симптомы болезни можно вылечить небольшими дозами веществ, которые вызывают аналогичные симптомы у здоровых людей. Все формы капель ХГЧ инертны или не обладают фармакологическим действием из-за высокой молекулярной массы. Кроме того, действие гормона зависит от конкретной формы и структуры молекулы. Другими словами, он должен вставляться как «ключ в замок», иначе ничего не произойдет.Следовательно, невозможно «принять небольшую дозу» или «сегмент» гормона и ожидать, что он вызовет какое-либо биологическое действие.

Что делать, если я проглочу ХГЧ? Даже если составы в виде капель действительно содержат ХГЧ, молекула белка попадет в желудок, где она будет расщеплена желудочной кислотой на небольшие пептиды и аминокислоты — точно так же, как ваша обеденная порция курицы — опять же, нет никакого потенциала для биологического действия!

А как насчет инъекций ХГЧ? ХГЧ может вводиться лицензированным врачом в виде инъекций при использовании не по назначению.Однако это сопряжено с риском. Это лекарство может увеличить вероятность многоплодной беременности. У некоторых женщин, принимающих это лекарство, развилось состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ), особенно после первого цикла лечения. Вы НЕ должны использовать это лекарство, если вы подвержены риску гормонального рака, такого как опухоль груди, яичника, матки, простаты, гипоталамуса или гипофиза.

Какова позиция FDA в отношении ХГЧ? С 1975 года FDA считает использование ХГЧ для похудания мошенничеством и требует, чтобы на этикетках ХГЧ указывалось: ХГЧ НЕ ВЛИЯЕТ НА МОБИЛИЗАЦИЮ ЖИРА, АППЕТИТ ИЛИ ЧУВСТВО ГОЛОДА ИЛИ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА.Не было продемонстрировано, что ХГЧ является эффективным средством коррекции ожирения. НЕТ СУЩЕСТВЕННЫХ доказательств того, что это увеличивает потерю веса, помимо того, что является результатом ограничения калорий, что вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира, или что он уменьшает голод и нарушение функции корешков серы.

Приняла ли Федеральная торговая комиссия меры? В 1976 году FTC приказал Simeon Management Corporation, Simeon Weight Clinics Foundation, Bariatrics Management Corporation, C.M. Norcal, Inc., Фонд клиник по контролю веса HCG и их сотрудники прекратить утверждать, что их программы, основанные на HCG, безопасны, эффективны и / или одобрены FDA для контроля веса. Хотя приказ не запрещал клиникам использовать ХГЧ, он требовал, чтобы пациенты, которые договаривались о лечении, были письменно проинформированы о том, что: ДАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ СНИЖЕНИЯ ВЕСА ВКЛЮЧАЮТ ИНЪЕКЦИЮ ХГЧ, ПРЕПАРАТА, НЕ РАЗРЕШЕННОГО УПРАВЛЕНИЕМ ПИТАНИЯ И НАРКОТИКОВ КАК БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ ИЛИ КОНТРОЛЬ ВЕСА.НЕТ СУЩЕСТВЕННЫХ доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса, помимо того, что является результатом ограничения калорий, что вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира, или что он снижает голода и дискомфорт в организме.

Что думают врачи, обученные лечению ожирения? В 2009 году Американское общество бариатрических врачей опубликовало заявление о позиции, в котором говорилось:

Многочисленные клинические испытания показали, что ХГЧ неэффективен для снижения веса.Инъекции ХГЧ могут вызвать небольшое увеличение мышечной массы у мужчин с дефицитом андрогенов. Диета, используемая в методе Симеона, обеспечивает более низкое потребление белка, чем рекомендуется с учетом современных знаний и практики. В медицинской литературе мало сообщений, благоприятствующих методу Симеона; подавляющее большинство медицинских отчетов критикуют его. Врачи, применяющие ХГЧ или диету, рекомендованную Симеоном, могут подвергаться критике со стороны других врачей, страховщиков или государственных органов.

Что показали исследования ХГЧ? Метаанализ восьми контролируемых и 16 неконтролируемых исследований, в которых измерялось влияние ХГЧ на лечение ожирения, не показывает пользы от использования ХГЧ. Был сделан вывод об отсутствии научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения; он не приводит к потере веса или перераспределению жира, не уменьшает чувство голода и не вызывает чувство благополучия.

Lijesen GK et al. Эффект человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) при лечении ожирения с помощью терапии Симеона: метаанализ на основе критериев.Британский журнал клинической фармакологии 49: 237–243, 1995.

ХОРУЛОН® | Мерк Животное Здоровье США

Обзор

Хорулон (хорионический гонадотропин) представляет собой стерильный и эффективный препарат хорионического гонадотропина, который обычно используется в течение почти двух десятилетий для индукции и синхронизации овуляции и нереста различных видов культивируемых рыб.

Chorulon предоставляет рыбоводам инструмент для устранения потерь из-за частичной овуляции и нереста, а также для улучшения качества яиц, производства молок, объема и подвижности сперматозоидов и, как следствие, скорости оплодотворения.По сравнению с традиционно используемыми гипофизами неочищенной рыбы, Chorulon имеет еще несколько существенных преимуществ, которые становятся все более важными в современной современной и интенсивной рыбоводной отрасли:

Chorulon — это гормональное средство для нереста, одобренное FDA в США для использования у рыб (NADA 140-927). Это лиофилизированный препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для введения после восстановления в сопровождающем стерильном разбавителе. Он имеет активность, подобную лютеинизирующему гормону (GtH-II), с небольшой или отсутствующей фолликулостимулирующим гормоном (GtH-I) или эстрогенной активностью.

После восстановления Хорулон вводится внутримышечно вентрально от спинного плавника от одной до трех инъекций. Любую однократную инъекцию следует вводить, в зависимости от вида рыб, в дозе от 50 до 510 МЕ / фунт массы тела (м.т.) для самцов и от 67 до 1816 МЕ / фунт для самок.

Период вывода не требуется для коров или племенных рыб, обработанных в соответствии с инструкциями на этикетке. Общая вводимая доза (все инъекции вместе) не должна превышать 25000 I.Ед. (25 мл) на рыбу в рыбе, предназначенной для употребления в пищу. Хорионик — это белок. В маловероятном случае анафилактической реакции следует ввести адреналин. Также может быть показано назначение антигистаминных препаратов.

Справедливый баланс

Хорионический гонадотропин — это белок. В маловероятном случае анафилактической реакции следует ввести адреналин. Также может быть показано назначение антигистаминных препаратов. Для коров или племенных рыб, обработанных в соответствии с инструкциями на этикетке, период вывода не требуется.Общая вводимая доза (все инъекции вместе) не должна превышать 25000 МЕ. (25 мл) на рыбу в рыбе, предназначенной для потребления человеком.

Дополнительную информацию см. На этикетке продукта.

Информация о продукте

Описание

Хорулон — это лиофилизированный препарат хорионического гонадотропина (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) для внутримышечного введения после восстановления. При восстановлении с сопровождающим стерильным разбавителем каждый флакон на 10 мл содержит 10000 I.U. хорионический гонадотропин (эквивалент 10 000 единиц хорионического гонадотропина USP) и 10 мг маннита с моно- и динатрийфосфатом для регулирования pH раствора.

Показания

Рыба: Chorulon показан для использования в качестве вспомогательного средства для улучшения нерестовой функции у мужских и женских особей плавильных рыб.

Дозировка

Хорулон следует вводить внутримышечно непосредственно вентрально от спинного плавника от одной (1) до трех (3) инъекций. Любую однократную инъекцию следует вводить, в зависимости от вида рыб, в дозе от 50 до 510 I.Ед / фунт для мужчин и от 67 до 1816 МЕ / фунт для женщин.

Презентация

Хорулон (для рыб) поставляется в картонных коробках, содержащих пять флаконов лиофилизированного порошка (10 000 МЕ на флакон) и пять флаконов по 10 мл стерильного разбавителя.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре или ниже 25 ° C. Храните в недоступном для детей месте. После восстановления следует немедленно использовать Chorulon. Неиспользованный раствор следует утилизировать надлежащим образом и не хранить для будущего использования.

Справедливый баланс

Хорионический гонадотропин — это белок.В маловероятном случае анафилактической реакции следует ввести адреналин. Также может быть показано назначение антигистаминных препаратов. Для коров или племенных рыб, обработанных в соответствии с инструкциями на этикетке, период вывода не требуется. Общая вводимая доза (все инъекции вместе) не должна превышать 25000 МЕ. (25 мл) на рыбу в рыбе, предназначенной для потребления человеком.

Дополнительная информация

Хорионический гонадотропин обладает активностью, подобной лютеинизирующему гормону, с небольшой или отсутствующей фолликулостимулирующей или эстрогенной активностью.

Что такое лечение ХГЧ? [Сексуальное здоровье мужчин]

Мужчины, которые борются с проблемами сексуального здоровья, могут захотеть попробовать лечение ХГЧ. Когда мужчина испытывает трудности в половом плане, это может привести к другим проблемам, таким как конфликты в отношениях и проблемы с психологическим здоровьем. Индивидуальное лечение с использованием ХГЧ может помочь решить эти проблемы и устранить такие симптомы, как усталость, увеличение веса и низкое производство спермы, связанные с низким уровнем тестостерона.

ХГЧ и мужчины

ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека, и это гормон. Он есть как у женщин, так и у мужчин, хотя у женщин он чаще ассоциируется с беременностью. С возрастом у мужчин уровень тестостерона падает, и было показано, что лечение HCG способствует выработке тестостерона. Это может дать множество преимуществ.

Преимущества лечения ХГЧ

Лечение ХГЧ выпускается в форме инъекций, что является более распространенным методом, но также возможны капли.Важно работать в тесном сотрудничестве с медицинским работником, чтобы убедиться, что дозы правильные и можно внести соответствующие изменения. Мужчины выбирают лечение ХГЧ для улучшения сексуального здоровья, а также других преимуществ.

Улучшение половой жизни

Когда в организме повышается уровень тестостерона, увеличивается либидо. Более низкий уровень тестостерона также может привести к эректильной дисфункции, поэтому лечение ХГЧ также может уменьшить импотенцию.

Похудание

Лечение ХГЧ также используется для снижения веса.Он более эффективен в сочетании с программой упражнений и здоровой диетой, но обычно результаты видны довольно быстро. Это побуждает пользователей продолжать пользоваться планом. Когда ХГЧ используется для похудания, килограммы, как правило, отрываются от живота, бедер и рук. Это приводит к лучшему распределению веса и красивому внешнему виду.

Улучшение спортивных результатов

ХГЧ повышает уровень тестостерона, и это делает его предпочтительной альтернативой стероидам, которые фактически снижают уровень тестостерона и сокращают яички.Низкий уровень тестостерона может вызвать усталость, поэтому лечение ХГЧ увеличивает энергию и позволяет повысить выносливость и производительность во время тренировок. Он также способствует увеличению удержания мышц.

Поддержка фертильности

инъекций ХГЧ могут иметь значение для фертильности. Он используется женщинами, чтобы вызвать овуляцию, но он также полезен для мужчин с точки зрения фертильности. Гормон помогает увеличить выработку спермы, поэтому это может повысить шансы женщины на беременность.

Поддержка TRT

Мужчины, страдающие низким уровнем тестостерона, могут выбрать заместительную терапию тестостероном.Хотя этот тип терапии действительно увеличивает количество тестостерона в организме, нормальная реакция организма — прекращение естественной выработки тестостерона. Результатом этого является боль и сокращение яичек. Лечение ХГЧ помогает бороться с этой проблемой, стимулируя естественную выработку тестостерона.

Заключение

Низкий уровень тестостерона может вызвать у мужчин множество проблем. Лечение ХГЧ способствует выработке этого гормона, что дает множество преимуществ, включая улучшение сексуального здоровья.Врач должен контролировать действие ХГЧ, чтобы убедиться в правильности его уровня.

Вы рассматриваете возможность лечения ХГЧ в районе Майами? Получите дополнительную информацию на https://malemedicalinstitute.com.

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочтите наши обзоры Yelp.

Недавние сообщения

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Эректильная дисфункция или ЭД — это состояние, при котором мужчина не может получить или сохранить эрекцию, достаточно прочную для секса.Иногда проблемы с эрекцией не обязательно должны вызывать беспокойство. Но если ЭД является постоянной проблемой, она может повлиять на чью-то самооценку, вызвать стресс и способствовать возникновению проблем в…

Когда мужчинам нужно лечение от низкого тестостерона?

Низкий уровень тестостерона возникает, когда уровень тестостерона в организме ниже 300 нанограммов на децилитр (нг / дл).Гормон вырабатывается человеческим организмом, и его выработка с возрастом обычно ослабевает. Тестостерон влияет на половое развитие и внешний вид мужчины, а также помогает наращивать мышечную и костную массу. Это также вызывает выработку спермы и влияет на…

мужчины
5 общих симптомов эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция, также известная как ЭД, — это неспособность мужчины получить или сохранить эрекцию, достаточно прочную для полового акта.Время от времени испытывать ЭД — не редкость. Но частая эректильная дисфункция может быть признаком множества проблем со здоровьем, требующих лечения. Также это может быть знак…

4 натуральных метода лечения эректильной дисфункции

Хотите знать, что делать с вашей текущей проблемой эректильной дисфункции? Эректильная дисфункция, которую обычно называют импотенцией, — это состояние, при котором мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию во время полового акта.Поскольку существует множество причин, по которым у вас может возникнуть эта проблема, необходимо понять причину, прежде чем выбирать…

Хорионический гонадотропин человека эффективен в качестве монотерапии для мужчин с симптоматическим дефицитом тестостерона (гипогонадизмом)

Назад к тезисам ежегодного собрания 2014 г.


Хорионический гонадотропин человека эффективен в качестве монотерапии для мужчин с симптоматическим дефицитом тестостерона (гипогонадизмом)
Ravi Kacker, MD , Mark Abair, BS, Kenneth C.Бил, Б.С., Уильям Коннерс, III, доктор медицины, Абрахам Моргенталер, доктор медицины.
Men’s Health Бостон, Бруклин, Массачусетс, США.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) является одобренным FDA препаратом для лечения гипогонадотропного гипогонадизма. ХГЧ стимулирует выработку тестостерона яичками и, в отличие от терапии тестостероном, сохраняет фертильность и объем яичек. Мы представляем наш опыт применения монотерапии ХГЧ при симптоматическом дефиците тестостерона в амбулаторной андрологической клинике.
МЕТОДЫ: Институциональный наблюдательный совет одобрил ретроспективный обзор диаграммы, выявивший 42 мужчины, которые начали монотерапию ХГЧ по поводу симптоматического дефицита тестостерона в больнице Men’s Health Boston (Бруклин, Массачусетс). Все мужчины имели общий T <350 нг / дл или свободный T <1,5 нг / дл, прошли инструктаж с медсестрой-инструктором по приготовлению лекарств и самостоятельным инъекциям и наблюдались при последующем наблюдении. Начальная доза составляла 1500 МЕ трижды в неделю и корректировалась в зависимости от симптоматической реакции и результатов лабораторных исследований.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст составил 39 лет.6 лет (от 20 до 62 лет), а средний период наблюдения составил 12,9 месяцев (от 1,5 до 49 месяцев). Основной причиной проведения терапии ХГЧ было поддержание фертильности у 34 (80,9%) мужчин и сохранение объема и функции яичек у 8 (19,1%) мужчин. 24 мужчины (50,7%) получали цитрат кломифена или тестостерон до перехода на терапию ХГЧ. Терапия ХГЧ привела к удовлетворительному биохимическому и симптоматическому ответу у 40 мужчин (95,2%). Средние общие уровни тестостерона увеличились на 709 ± 303,9 нг / дл (p <0,001), а средние уровни свободного тестостерона увеличились на 2.02 ± 0,87 нг / дл (p <0,0001). Успешное лечение было отмечено в широком диапазоне исходных уровней ЛГ, в диапазоне от 0,9 до 14,3 МЕ / мл, в среднем 3,9 МЕ / мл. 27 мужчин (64,3%) продолжали принимать 1500 МЕ три раза в неделю в течение всего периода терапии, у 8 мужчин (19%) доза была увеличена, а у 7 мужчин (16,7%) доза была уменьшена. Двое мужчин (4,8%) прекратили прием ХГЧ из-за недостаточной эффективности, а 7 мужчин (16,7%) прекратили прием ХГЧ в пользу Т, когда бесплодие больше не было проблемой. У 6 (14,2%) мужчин развилась чувствительность сосков или набухание груди, которые исчезли у 5 мужчин после уменьшения дозы или добавления ингибитора ароматазы или SERM.У 2 мужчин (4,8%) гематокрит развился в возрасте старше 54 лет, один из которых продолжил прием ХГЧ в более низкой дозе.
ВЫВОДЫ: ХГЧ — это эффективный и надежный метод лечения мужчин с дефицитом тестостерона, даже у мужчин с уровнем ЛГ в диапазоне от высокого до нормы. Преимущества перед стандартной терапией тестостероном включают сохранение фертильности и объема яичек.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*