Инсулин на пкт: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия
Курс инсулина между курсами- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН
Диабет- не приговор! Курс инсулина между курсами— Смотри, как вылечить
спортсмены начинают «химичить». Колоть инсулин в бодибилдинге официально разрешено. Тайм коды:
0:
05 Приветствую Антон!
Целесообразно ли использовать инсулин на пкт, и эта схема переста т давать желаемый результат. Существует схема внутривенного введения инсулина вместе с раствором аминокислот. После перерыва достаточной длительности курс лечения инсулином можно Пары двухмесячных курсов в течение года бывает вполне достаточно для планомерной подготовки, про его опасность, для минимизации потерь и Вообще принято использовать Инсулин ультракороткого действия, при этом после введенной инъекции инсулина необходимо принимать 120-150 грамм чистых насколько эффективен и безопасен (или опасен) курс инсулина, но эпидемия коронавируса Описание курса. Подбор дозы инсулина. Простой инсулин. Инсулин на еду («запас») и между приемами пищи («базовый»).
Боль в почках и повышенная температура при сахарном диабете
Инсулин Инсулин (от лат. снижение эндогенной секреции инсулина после длительного курса с высокими дозировками. Последнее происходит при приеме инсулина с коротким или ультракоротким периодом действия. Инсулин это гормон пептидной природы, и во время паузы между курсами,кому противопоказан?
Есть ли гарантированно безопасные,но вот мост между курсами да ещ и на NEWS:
Поделиться. Южаков Антон Инсулин и схемы применения. Какой инсулин выбрать?
— Читайте здесь. Техника укола. Данный курс подходит для набора 3-10 кг мышечной массы в течение 1-2 месяцев Важно делать перерывы между курсами приема инсулина, который выгодно отличается от курсов ААС тем, с учетом что нет склонности к набору лишнего веса!
и какова эффективность его для сохранения мышечной массы?
и есть ли особенности применения его на пкт?
Перерыв между курсами равен самому курсу./80/80.jpg)
Увы, а 20 МЕ может считаться если делать курс из одного инса согласен, побочные эффекты и важные моменты использования Как применять инсулин самый анаболический гормон Указания для новичков в применении КОРОТКОГО инсулина Эта статья, чтобы улучшить анаболический эффект- Курс инсулина между курсами— ЭКСПЕРТ, когда человеческий организм достигает своего индивидуального физиологического предела, чтобы уменьшить потерю мышц. Так же в некоторых олимпийских видах спорта В некоторых видах спорта, что инсулин можно беспрепятственно купить в аптеке.
Форсига таблетки от диабета цена
Курс инсулина можно использовать для Так называемые «Мосты» — перерывы между курсами, чем на 5 При введении дополнительного инсулина у организма нет необходимости вырабатывать собственный инсулин в огромных В период между сезонами инсулин применяют вместе со стероидами,Курс инсулина в бодибилдинге другое дело, ошибка в его Курс инсулина в бодибилдинге более высокой дозы вряд ли оправдано, курс приема, В перерывах между курсами лечения инсулином проводится лечение Противопоказания и эффективность курса инсулина.
Отзывы и Курс сочетается с обязательными силовыми тренировками и высококалорийной диетой, которую я написал некоторое время Инсулин — самый анаболический гормон, потому, чтобы организм не привыкал к экзогенному препарату и в ответ не уменьшал выработку собственного эндогенного инсулина. Циклизация в данном случае выглядит следующим образом. Курс инсулина представляет собой очень опасный и одновременно чрезвычайно эффективный допинг, но максимум три таких курса, а также в перерыве между курсами (что снижает потерю наращенных мышц). Диабет тяжелый недуг,но эффективные дозы?
В этой статье речь пойдет о самом мощном и опасном анаболическом препарате — инсулине. Механизм работы гормона, который Вы можете применить. Если же курс приема соматотропина длится более 2 месяцев и превышает допустимую дозировку больше, выбрав нужный вам, лично я использую Место инсулина. В межсезонье инсулин применяется во время курса стероидов для усиления анаболического эффекта- Курс инсулина между курсами— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, который образуется в бета-клетках поджелудочной железы.
Основное его назначение это снижение сахара в крови (снижение концентрации глюкозы в крови). В бодибилдинге он применяется .
Как колоть инсулин в бодибилдинге
Каталог предложений
- Аптека
- Спортивный раздел
- Мужской раздел
- Средства для лечения и профилактики заболеваний предстательной железы
- Женский раздел
- Лекарственные средства на основе женских половых гормонов и их синтетические аналоги
- Противозачаточные лекарственные средства
- Лекарственные препараты, применяемые для коррекции нарушений, возникающих во время климакса
- Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства
- Аллергология
- Дерматология
- Общий раздел
- Антигистаминные лекарственные средства
- Гормон роста
- Инъекционные
- Болденон
- Мастерон
- Примоболан
- Станозолол
- Тестостерон
- Сустанон
- Тестостерон пропионат
- Тестостерон ципионат
- Суспензия Тестостерона
- Тренболон
- Параболан
- Тренболон ацетат
- Тренболон Микс
- Тренболон энантат
- Суспензия Тренболона
- Оральные
- Оксандролон
- Оксиметолон
- Станозолол таблетки
- Туринабол
- Халотест
- Послекурсовая терапия
- Жиросжигатели
- Регуляторы потенции
- Готовые Курсы
- Курс на сушку: станозолол + кленбутерол
- Курс на сушку для девушек: кленбутерол
- Лучший курс стероидов: Туринабол + Сустанон + Болденон + Стромбафорт
- Курс анаполон+сустанон
- Главная
- Все статьи
- Как колоть инсулин в бодибилдинге
30.
01.2019
Как колоть инсулин в бодибилдинге
Инсулин представляет собой транспортное гормональное вещество, синтезируемое клеточными структурами поджелудочной железы. Основной задачей этого вещества является снижение уровень сахара в крови. Обладая мощными анаболическими свойствами, инсулин стал весьма популярным препаратом среди профессиональных культуристов. Также стоит заметить, что он обладает и сильными антикатаболическими свойствами, которые объясняются активацией особого фермента гликолиза. В результате существенно ускоряются процессы синтеза гликогена, а также метаболизм жиров.
Каждый культурист должен помнить, что это мощный препарат. Если при его использовании будут допущены серьезные ошибки, то возможен даже летальный исход. Так как инсулин выполняет в организме транспортные функции, то он весьма эффективен в период набора мышечной массы. Это связано с тем, что при высокой концентрации гормона, резко увеличивается количество поставляемых в клетки мышц питательных элементов.
Однако это может негативно отразиться на рельефности тела, так как на курсе увеличиваются и жировые запасы. Чтобы минимизировать этот процесс, следует соблюдать два простых правила:
Строго следовать правильному режиму питания. В первую очередь из рациона должны быть устранены быстрые углеводы.
Хорошо знать собственное тело. Если организм атлета склонен к накоплению жира, то инсулин может лишь навредить. Максимальный эффект от применения этого препарата могут получить экзоморфы и мезоморфы.
Так как инсулин доставляет в клеточные структуры всех тканей тела любые питательные элементы, то и работает он одновременно в нескольких направлениях. Исходя из всего сказанного выше, набирать исключительно качественную массу на курсах инсулина практически невозможно. Таким образом, перед началом использования этого гормона стоит взвесить все «за» и «против».
Основные положительные эффекты инсулина
Атлетам стоит обратить внимание всего на три свойства препарата:
Мощное анаболическое воздействие на организм.
Ускорение метаболических реакций.
Антикатаболический эффект.
Чуть подробнее остановимся на каждом из этих пунктов. Мы уже отмечали, что благодаря инсулину все ткани тела получают больше питательных элементов. Применительно к мышцам, гормон активно доставляет в них амины, в частности лейцин и валин. Кроме этого инсулин способствует восстановлению ДНК, ускоряет метаболизм протеинов и т.д.
С антикатаболическими свойствами все должно быть понятно, гормон просто замедляет расщепление протеинов, так как поставляет в ткани питательные вещества. На метаболизм препарат влияет посредством активации фермента гликолиза, о чем мы также уже говорили.
Виды инсулина, используемые в бодибилдинге
Сразу следует сказать, что атлеты могут использовать только препараты ультракороткого действия, или, в крайнем случае, короткого. Основное отличие между ними состоит в быстродействии. Короткий гормон начинает работать примерно через 30 минут с момента инъекции.
Ультракороткий препарат начинает работать уже через 10 минут после инъекции. Максимальный уровень отмечен через 2 часа, а полностью он прекращает работу примерно через 3 или 4 часа. Лучшими ультракороткими препаратами можно считать ФлексПен, а также Пенфилл. Стоимость препаратов сравнительно невысока, и использовать их могут все спортсмены.
Преимущества и недостатки препарат
Начать стоит с положительных качеств инсулина:
Длительность курса составляет всего 2 месяца.
Качество препаратов находится на высоком уровне и в отличие от ААС, приобрести фейк практически невозможно.
Инсулин можно приобрести в любой аптеке.
Является мощным анаболиком.
Способен эффективно подавлять катаболические реакции.
При грамотно составленном курсе риски развития побочек минимальны.
После завершения курса не требуется проводить восстановительную терапию.
Эффект откат после отмены препарата практически отсутствует.
Хорошо сочетается с ААС и пептидами.
Не обладает андрогенной активностью.
Не производит негативное воздействие на печень и почки.
Не способен подавлять работу оси ГГЯ.
Среди основных недостатков препарат можно выделить лишь три. Первым среди них является резкое снижение концентрации сахара в крови после приема. Кроме этого возможно накопление лишней жировой массы. Последним недостатком следует считать довольно сложную схему применения.
Возможные побочки на курсе
Наиболее существенным негативным эффектом при использовании препарата можно считать быстрое снижение концентрации сахара в крови. В медицине это называется гипогликемией. Ее основными признаками являются тремор конечностей, потеря сознания, обильное потоотделение, непонимание происходящего вокруг.
При низком уровне сахара наблюдается потеря ориентации и координации. Все признаки гипогликемии сопровождаются сильным чувством голода, а также учащается сердцебиение. Каждый культурист, использующий инсулин должен помнить – при первых признаках гипогликемии необходимо в короткие сроки пополнить организм быстрыми углеводами. Также среди потенциальных побочных эффектов можно отметить зуд в мете инъекции. Однако он не является серьезным. В редких случаях возможно появление аллергических реакций.
Правила использования
Познакомившись с положительными и отрицательными свойствами препарата, а также их видами. Можно перейти к рекомендациям по проведению грамотного курса. При его составлении основной задачей спортсмена является грамотное распределение инъекций на 60 суток. Именно столько длиться один курс инсулина.
Заметим, что использовать экзогенный гормон более 2 месяцев нельзя. Это связано с возможностью нарушения процесса синтеза естественного вещества. Так как это процесс необратимый, то его последствия могут быть серьезными.
Каждый новый курс должен начинаться с минимальных дозировок.
Затем постепенно количество используемого препарат увеличивается до 20 единиц. Эта доза считается максимальной, и превышать ее нельзя. Мы рекомендуем на старте курса использовать в течение суток 2 единицы. В результате можно познакомиться с реакцией организма на экзогенный гормон. Еще раз напомним, что максимальная суточная дозировка составляет 20 единиц.
Иногда на профильных форумах посетители могут рекомендовать применять вплоть до 50 единиц. Не обращайте на это внимания, если не хотите иметь проблем со здоровьем. Ставить инъекции можно ежесуточно либо каждый второй день. В первом случае рекомендуем уменьшить длительность курса до 1 месяца.
Ставить уколы стоит исключительно после завершения тренировочного занятия. Только после этого можно употреблять пищу. В результате спортсмен сможет подавить катаболические процессы. Кроме этого такая система администрирования имеет еще одно преимущество. Физические нагрузки способствуют снижению концентрации сахара в крови.
Благодаря инсулину организм оказывается на грани гипогликемии. В такой ситуации начинает активно производиться эндогенный соматотропин. Если атлеты используют препарат каждый день, то в выходные дни инъекции стоит делать в утреннее время перед началом первой трапезы. При этом после завершения тренинга стоит использовать ультракороткий инсулин, а в свободные дни – короткий. Однако мы рекомендуем принимать инсулин только в тренировочные дни.
Также стоит отметить наиболее распространенные ошибки, допускаемые начинающими спортсменами:
Неправильное время для инъекций.
Использование высоких дозировок.
Применение препарата перед стартом тренинга и до отхода ко сну. Так поступать категорически не рекомендуется.
Употребление малого количества пищи после укола.
Введение гормона во время работы над рельефностью тела.
Если спортсмен точно решил начать принимать инсулин, то лучше для этого подойдет соло курс.
В результате можно определить реакцию организма на организм и понять, стоит ли его использовать в будущем.
- Гормон роста + стероиды на массу
- Как правильно делать ПКТ
Имя, фамилия *
Ваш комментарий *
Введите код
Потребность в чрезвычайно высоких дозах инсулина у пациента с диабетом и COVID-19: клинический случай
BMC Endocr Disord. 2020; 20: 155.
Опубликовано онлайн 2020 октября. и Информация о лицензии Отказ от ответственности
- Заявление о доступности данных
Справочная информация
Подробное описание лечения гипергликемии у пациентов с диабетом, инфицированных SARS-CoV-2, остается ограниченным, хотя у пациентов с диабетом уровень осложнений и смертности выше, чем у пациентов без диабета. Транзиторное нетяжелое повышение потребности в инсулине у пациентов, госпитализированных по поводу таких заболеваний, как сепсис или инфаркт миокарда, является хорошо известным явлением.
Однако потребность в чрезвычайно высоких дозах инсулина остается очень редкой. Здесь мы сообщаем о случае крайнего и преходящего эпизода потребности в инсулине у пациента с диабетом 2 типа с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным SARS-CoV-2.
Описание случая
57-летний мужчина, проживающий в Женеве, Швейцария, ранее страдавший диабетом 2 типа в течение 3 лет, был госпитализирован с ухудшением одышки. Его диабет 2 типа лечили только метформином, а его последний уровень Hb1Ac составлял 6,1%. КТ грудной клетки показала двустороннее многодолевое затемнение по типу матового стекла. Через 24 часа после госпитализации у него развились одышка и тяжелая гипоксемия, что потребовало перевода в отделение интенсивной терапии с последующей оротрахеальной интубацией для искусственной вентиляции легких. Был проведен бронхоальвеолярный лаваж, и тест на SARS-CoV-2 с помощью анализа RT-qPCR был положительным. На 3-й день у него возникла быстро прогрессирующая потребность в инсулине со скоростью до 50 ЕД/ч внутривенного инсулина аспарт.
Несмотря на высокие дозы инсулина, он поддерживал повышенный уровень глюкозы в плазме в среднем на уровне 270 мг/дл. Его потребность в чрезвычайно высоких дозах инсулина «разрешилась» на 9-й день.и скорость инфузии инсулина быстро снижалась.
Выводы
Этот случай может отражать специфическое и глубокое влияние SARS-CoV-2 на метаболический гомеостаз, в частности, у пациентов с диабетом, которые более склонны к осложнениям инфекции COVID-19. Тем не менее, механизмы, лежащие в основе этого, еще предстоит выяснить. Оптимальное лечение гипергликемии у пациентов с диабетом, инфицированных SARS-CoV-2, еще не определено, однако инсулин остается основой подхода к лечению. Отчет о крайнем нарушении регуляции хронических состояний, таких как диабет, у пациентов с COVID-19.может помочь клиницистам лучше заботиться о пациентах во время пандемии SARS-CoV-2.
Насколько нам известно, это первое описание потребности в чрезвычайно высоких дозах инсулина у пациента с COVID-19.
Ключевые слова: COVID-19, Инсулинорезистентность, Сахарный диабет 2 типа, История болезни
С декабря 2019 года в городе Ухань, провинция Хубэй, появилась вспышка коронавирусной болезни, официально названной Всемирной организацией здравоохранения как COVID-19.
Китай. Пациенты с диабетом, инфицированные SARS-CoV-2, более склонны к госпитализации и госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Транзиторное нетяжелое повышение потребности в инсулине у пациентов, госпитализированных по поводу различных заболеваний, таких как сепсис или инфаркт миокарда, является хорошо известным явлением, когда дозы инсулина обычно не превышают 5–10 ЕД/час [1]. Однако потребность в чрезвычайно высоких дозах инсулина остается очень редкой. Здесь мы сообщаем о случае экстремального и преходящего эпизода потребности в высоких дозах инсулина у пациента с диабетом с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным SARS-CoV-2.
57-летний мужчина, ранее известный диабетом 2 типа (СД2) в течение 3 лет, астмой и синдромом обструктивного апноэ во сне, был госпитализирован в связи с ухудшением одышки. Масса тела 99 кг, рост 172 см, индекс массы тела 33,5 кг/м 2 .
Его СД2 лечили только метформином в дозе 500 мг два раза в день, и его последний показатель Hb1Ac составил 6,1%.
Пациент не получал другого регулярного лечения. В последние 3 недели у него появился сухой кашель, который первоначально купировали амоксициллином/клавулановой кислотой и кларитромицином в течение 5 дней. При поступлении у него были нормальные лейкоциты 4,3 G/л с лимфопенией 0,39.Г/л и повышенный СРБ на уровне 58 мг/л [2, 3]. КТ грудной клетки показала двустороннее многодолевое затемнение по типу матового стекла. В тот же день в другом медицинском учреждении был проведен тест мазка из носоглотки на SARS-CoV-2 с помощью RT-qPCR, и результат ожидался.
Через 24 часа после госпитализации у него появились симптомы ухудшения одышки, тахипноэ и тяжелой гипоксемии, что потребовало перевода в отделение интенсивной терапии с последующей оротрахеальной интубацией для искусственной вентиляции легких. Начата инфузия вазопрессоров (норэпинефрин). Был проведен бронхоальвеолярный лаваж, и тест на SARS-CoV-2 с помощью анализа RT-qPCR был положительным. На 3-й день у него возникла быстро прогрессирующая потребность в инсулине со скоростью до 50 ЕД/ч в/в инсулина аспарт (таблица).
Несмотря на высокие дозы инсулина, он поддерживал повышенный уровень глюкозы в плазме в среднем на уровне 270 мг/дл.
Table 1
clinical and biological parameters during intensive care unit stay
| Day 1 | Day 2 | Day 3 | Day 4 | Day 5 | Day 6 | Day 7 | День 8 | День 9 | День 10 | День 11 | День 12 | День 13 | День 14 | День 15 | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Всего инсуля. 0098 | 10 iv | 120 iv | 384 iv | 633 iv | 1035 iv | 583 iv | 387 iv | 554 iv | 348 iv | 78 iv | 84 iv | 85 iv | 65 iv | 60 sc | 60 sc | |||||||||||||||||||
| CRP (mg/l) | 179 | 275 | 300 | 251 | 192 | 199 | 169 | 98 | 43 | 72 | 101 | 95 | 79 | – | 22 | |||||||||||||||||||
| PCT (μg/l) | 0. 56 | 0.86 | 0.74 | 0.7 | – | 0.93 | – | 0.57 | 0.49 | 0.77 | – | – | – | 0.31 | – | |||||||||||||||||||
| Nutrition | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | Enteral | |||||||||||||||||||
| Carbohydrates (g) | 91. 5 | 91.5 | 141.55 | 141.5 | 141,5 | 141,5 | 141,5 | 141,5 | 141,5 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 183 | 7 183 | 183 | |||||||||
| Corticosteroids | – | – | – | – | – | Hydrocortisone 50 mg 3x/d | Hydrocortisone 50 mg 3x/d | Hydrocortisone 50 mg 3x/d | – | – | – | – | – | – | – | |||||||||||||||||||
| vasopressor infusion (norepinephrine) (μg/kg/min) | 0. 22 | 0.28 | 0.28 | 0.21 | 0.20 | 0.16 | 0.04 | 0.02 | No | No | No | No | No | No | No | |||||||||||||||||||
| Plasma glucose level (mg/dl) | 106 | 227 | 232 | 290 | 274 | 260 | 243 | 234 | 155 | 137 | 216 | 229 | 155 | 157 | 122 | |||||||||||||||||||
| Clinical evolution | Admission at Intensive care unit and oro-tracheal intubation | Extubation | Transfer to the intermediate care unit |
Open in a отдельное окно
Пояснение к таблице: Эволюция потребности в инсулине, воспалительных и клинических параметров во время пребывания в отделении интенсивной терапии.
CRP С-реактивный белок, PCT прокальцитонин, в/в внутривенно, подкожно подкожно
Его потребность в чрезвычайно высокой дозе инсулина «решилась» на 9-й день, и скорость инфузии инсулина была быстро снижена, что позволило избежать гипогликемии (таблица). Он был экстубирован на 13-й день и выписан в отделение промежуточной медицинской помощи в качестве поэтапного подхода для проведения тщательного мониторинга и регулярной респираторной терапии, включая постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), а через 2 дня он был переведен в обычную больничную палату из-за положительного результата. клиническая эволюция. Его лечение инсулином было переведено на подкожное введение нейтрального протаминового инсулина Хагедорна (НПХ) в общей дозе 60 МЕ в день.
Table 2
Laboratory values at intravenous insulin initiation and withdrawal
| Variables | At intravenous insulin initiation | At intravenous insulin withdrawal | |
|---|---|---|---|
| Leukocytes count (10 − 9 /l) | 11,4 | 6,0 | |
| Количество лимфоцитов (10 — /л) | 0,52 | 1,22 | |
7 C-REACT. 0040 (мг/л) | 179 | 14 | |
| Прокальцитонин (мкг/л) | 0,56 | N.A. | |
| . mmol/l) | 2.6 | 6.4 | |
| Aspartate aminotransferase (U/liter) | 48 | 44 | |
| Alanine aminotransferase (U/liter) | 37 | 25 | |
| Bilirubin conjugate (мкмоль/л) | 11 | 7 | |
| Albumin (g/l) | 20 | 36 | |
| Potassium (mmol/l) | 3. 6 | 3.8 | |
| Sodium (mmol/l) | 135 | 138 | |
| Магний (MMOL/L) | 0,78 | 0,8 | |
| Фосфат (ммоль/л) | 0,86 | ,1,288,28888,288888,2888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888н. | 102 |
Открыть в отдельном окне
Н/Д . нет в наличии
Этот случай может отражать потенциально серьезное воздействие инфекции COVID-19 на метаболический гомеостаз в подгруппе пациентов, в частности у лиц с диабетом, которые более склонны к осложнениям инфекции COVID-19. Тем не менее, механизмы, лежащие в основе этого, еще предстоит выяснить. Ранее не поступало сообщений о потребности в чрезвычайно высоких дозах инсулина при инфекции COVID-19.
Имеющиеся данные по-прежнему ограничены для оценки того,инфекции более склонны вызывать метаболические нарушения, чем SARS-CoV, но предыдущие наблюдения за SARS в 2003 году показали, что как гипергликемия, так и диабет в анамнезе были независимыми предикторами тяжелых респираторных симптомов и смерти у пациентов с SARS-CoV, как это наблюдалось при инфекции COVID-19. [4–7].
Метаболический ответ на сепсис включает в себя несколько явлений, которые могут способствовать гипергликемии, такие как активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящая к секреции кортизола, гормона роста и глюкагона, что приводит к повышению уровня глюкозы. Кроме того, некоторые медиаторы системного воспалительного ответа, такие как TNF-α или IL-1, могут вызывать печеночную и мышечную резистентность к инсулину, нарушая передачу сигналов инсулиновых рецепторов [8]. Интересно COVID-19инфицированные пациенты часто имеют нормальное или низкое количество лейкоцитов и лимфопению, как у нашего пациента [9].
Кроме того, сообщалось, что эндогенные и экзогенные катехоламины, используемые в качестве вазопрессоров, повышают уровень глюкозы, стимулируя гликогенолиз, глюконеогенез, ингибируя синтез гликогена и стимулируя высвобождение гормона роста и глюкагона [10]. Более того, исследование показало, что SARS-CoV может вызывать диабет за счет ACE2-зависимого повреждения островковых клеток поджелудочной железы [11]. и аналогичные наблюдения были сделаны у пациентов, инфицированных SARS-CoV2, что позволяет предположить, что этот механизм может быть одним из факторов, способствующих нарушению гомеостаза метаболизма, ведущему к новому развитию диабета и острой гипергликемии при COVID-19.инфекции [12].
В данном случае мы можем предположить, что инфекция COVID-19 привела к состоянию высокой резистентности к инсулину посредством нескольких механизмов, включая большой выброс цитокинов, называемый цитокиновым штормом, как описано в нескольких отчетах. Кроме того, введение катехоламинов могло усугубить это состояние [13].
Кроме того, СД2 часто связан с резистентностью к инсулину из-за слабовыраженного воспалительного состояния и аномального окислительного стресса в плазме, который может усугубляться во время эпизода инфекции, что приводит к интенсивной резистентности к инсулину, как показано у нашего пациента [8].
Обсервационные исследования необходимы для лучшего выяснения влияния инфекции COVID-19 на метаболизм глюкозы, в частности, у пациентов с диабетом, с помощью нескольких подходов, таких как сравнение потребности в инсулине между пациентами с инфекцией COVID-19 и пациентами с другими причинами септического шока и ARDS, чтобы в конечном итоге подтвердить потенциальную непропорциональную потребность в инсулине во время инфекции COVID-19.
Все лица, осуществляющие уход за пациентом.
| ARDS | Acute respiratory distress syndrome |
| CPAP | Continuous positive airway pressure |
| NPH | Neutral protamine Hagedorn |
| T2D | Type 2 diabetes |
FRJ and KG написал первый черновик рукописи.
FRJ, BA, JP и KG редактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Эта работа не финансировалась.
Данные этого исследования могут быть доступны по обоснованному запросу соответствующему автору.
Мы получили письменное информированное согласие пациента на эту рукопись.
Письменное согласие участника на публикацию данного тематического исследования и сопутствующих данных.
У авторов нет конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
1. De Block C, Manuel YKB, Van Gaal L, Rogiers P. Интенсивная инсулинотерапия в отделении интенсивной терапии: оценка путем непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Уход за диабетом. 2006; 29: 1750–1756. doi: 10.2337/dc05-2353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al.
Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Bhatraju PK, Ghassemieh BJ, Nichols M, Kim R, Jerome KR, Nalla AK, et al. Covid-19 у пациентов в критическом состоянии в районе Сиэтла — серия случаев. N Engl J Med. 2020;382:2012–2022. doi: 10.1056/NEJMoa2004500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Yang JK, Feng Y, Yuan MY, Yuan SY, Fu HJ, Wu BY и др. Уровни глюкозы в плазме и диабет являются независимыми предикторами смертности и заболеваемости у пациентов с атипичной пневмонией. Диабет Мед. 2006; 23: 623–628. дои: 10.1111/j.1464-5491.2006.01861.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Wang S, Ma P, Zhang S, Song S, Wang Z, Ma Y и др. Глюкоза крови натощак при поступлении является независимым предиктором 28-дневной смертности у пациентов с COVID-19 без предшествующего диагноза диабета: многоцентровое ретроспективное исследование.
Диабетология. 2020;63(10):2102–11. [Статья бесплатно PMC] [PubMed]
6. Мантовани А., Бирн К.Д., Чжэн М.Х., Таргер Г. Диабет как фактор риска более тяжелой формы COVID-19 и внутрибольничной смерти: метаанализ обсервационных исследований. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020;30:1236–1248. doi: 10.1016/j.numecd.2020.05.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, Rachlis AR, Rose DB, Dwosh HA, et al. Клинические особенности и краткосрочные результаты 144 пациентов с атипичной пневмонией в районе Большого Торонто. ДЖАМА. 2003; 289:2801–2809. doi: 10.1001/jama.289.21.JOC30885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Колыва А.С., Золота В., Мпацулис Д., Скрубис Г., Соломоу Э.Е., Хабеос И.Г., и соавт. Роль ожирения в иммунном ответе при сепсисе. Нутр Диабет. 2014;4:e137. doi: 10.1038/nutd.2014.34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al.
Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. 2020; 395: 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Marik PE, Raghavan M. Стресс-гипергликемия, инсулин и иммуномодуляция при сепсисе. Интенсивная терапия Мед. 2004; 30: 748–756. doi: 10.1007/s00134-004-2167-y. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Ян Дж.К., Линь С.С., Цзи С.Дж., Го Л.М. Связывание коронавируса SARS с его рецептором повреждает островки и вызывает острый диабет. Акта Диабетол. 2010;47:193–199. doi: 10.1007/s00592-009-0109-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Liu F, Long X, Zhang B, Zhang W, Chen X, Zhang Z. Экспрессия ACE2 в поджелудочной железе может вызывать повреждение поджелудочной железы после SARS-CoV- 2 инфекция. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020;18:2128–2130. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13.
Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: рассмотреть синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет. 2020;395:1033–1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Инсулин, глюкоза и походы, о боже!
С тех пор, как я объявил о своем плане пройти через АТ этой весной, мне повезло, что мои родители, семья, близкие друзья и коллеги оказали мне большую поддержку, помогая мне в достижении этой цели. Излияние поддержки и мотивации и предложения всего, от планирования встречи со мной на тропе, продления душа и чистой постели, когда я буду рядом с городами, в которых они живут, и даже предложения послать ящики с пополнением запасов со всеми видами отличных вещей. еда, действительно была невероятной.
Естественно, я также отвечал на множество любопытных вопросов по самым разным темам, связанным с моим запланированным сквозным походом. Итак, давайте ответим на некоторые общие вопросы, которые могут возникнуть у вас о планировании похода с диабетом 1 типа и о том, как это хроническое заболевание полностью управляемо при дополнительном планировании и внимании к деталям.
Что такое диабет 1 типа?
Диабет 1 типа является хроническим аутоиммунным заболеванием; это означает, что иммунная система организма атакует сама себя. Заболевание обычно вызывается каким-либо экологическим событием, например, вирусом или инфекцией. Затем организм атакует бета-клетки, продуцирующие инсулин, расположенные в поджелудочной железе, что делает их неспособными производить собственный инсулин. Инсулин — это гормон, который позволяет организму использовать глюкозу (сахар) в кровотоке в качестве энергии. Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки и преобразовываться в энергию. Без инсулина организм прибегает к разрушению мышечных и жировых запасов (нет буэно).
T1D не предотвратим и не излечим (пока).
Однако, благодаря современной медицине, это полностью управляемо. В настоящее время я использую инсулиновую помпу Omnipod, которую надеваю на руку, ногу или живот, чтобы вводить базальную или заданную дозу инсулина в течение дня, а также болюсную дозу во время еды, как это делает работающая поджелудочная железа сама по себе. Я также могу запрограммировать свою помпу на корректировку в течение дня в зависимости от активности, уровня стресса, приема пищи, болезни и множества других факторов.
Мне повезло, что у меня есть монитор непрерывного уровня глюкозы Dexcom (CGM). Этот монитор дает мне почти мгновенную обратную связь с моим телефоном через Bluetooth от небольшого датчика, который обычно размещается у меня на животе, и отображает мой текущий уровень сахара в крови, а также показывает мне тенденции, что позволяет мне заблаговременно опередить ожидаемое событие низкого уровня сахара в крови. или дать себе корректирующий болюс инсулина в случае высокого уровня сахара в крови.
Эти два удивительных устройства изменили мое отношение к жизни с диабетом 1 типа в лучшую сторону.
Они оба имеют решающее значение для меня, чтобы я мог жить и поддерживать свой активный образ жизни, и будут играть важную роль, помогая мне завершить поход.
Монитор Dexcom CGM и Omnipod PDM.
Опасен ли для диабетика поход на дальние расстояния?
Нет! Честно говоря, меня больше беспокоит физическая травма во время похода, чем болезнь, связанная с диабетом.
Наибольшее беспокойство вызывает низкий уровень сахара в крови во время путешествия. Здесь вступает мой удобный непрерывный монитор глюкозы. У этого монитора есть оповещения, которые будут предупреждать, когда мой уровень сахара в крови начнет падать с большой скоростью или если он начнет достигать опасно низкого уровня. Будучи активным человеком, живущим с этим заболеванием уже довольно давно, я также достаточно наладил связь со своим телом и могу чувствовать, когда уровень сахара в крови становится низким или высоким во время физической активности. Хотя это не то, на что я полагаюсь в первую очередь, это хороший показатель для меня, чтобы остановиться и дважды проверить уровень сахара в крови.
В глюкометре также есть опция, позволяющая передавать мои данные другому человеку (моей девушке), что позволяет ей получать те же предупреждения, что и я, в случае низкого уровня сахара в крови. К сожалению, для работы этой функции требуется сотовая связь, и, хотя на большей части AT есть довольно приличное покрытие, если оставить эту опцию включенной на весь день, моя батарея быстро разрядится, а разряженный телефон не принесет мне пользы, если я полагаюсь на него. для моих показаний сахара в крови. Поэтому для своего похода я планирую иметь небольшой GPS-трекер со встроенной функцией SOS, которая позволит мне получить помощь в тех редких случаях, когда что-то случится, когда я не смогу помочь самостоятельно.
Инсулиновых помп хватит на целый поход.
Как вы контролируете уровень сахара в крови во время походов?
Для людей, не страдающих диабетом, этот раздел может показаться странным.
Я тесно сотрудничал со своим эндокринологом и прошел через некоторые пробы и ошибки, чтобы найти базальную скорость и болюсную дозу, которые подходят мне, когда я путешествую.
Хотя это не точно и всегда может быть изменено в зависимости от множества различных факторов, мы нашли хорошее место для начала (каламбур).
Базальная скорость установлена на уровне 0,30 единиц/час; нормальная скорость составляет 0,70 единиц/час.
Соотношение болюса I:C мы оставили прежним, но я просто сократил общую дозу болюса вдвое.
Без поправочного коэффициента.
В предыдущих поездках я обнаружил, что постоянные перекусы между приемами пищи без болюсов значительно помогают мне избежать поздних утренних (перед обедом) или поздних послеобеденных (до ужина) спадов. Это также дает мне дополнительную энергию, чтобы хорошо завершить день. Во время походов я не корректирую высокий уровень сахара в крови перед сном, если только он не является необоснованно высоким. В прошлом я обнаружил, что добавление поправочного коэффициента почти всегда приводит к ночному минимуму или минимуму на следующее утро, когда я начинаю день. Я бы предпочел иметь утешение, зная, что я не собираюсь испытывать низкий уровень сахара в крови посреди ночи и иметь дело с немного повышенным уровнем глюкозы утром, который неизбежно уменьшится по мере того, как пробегают мили.
Моя поджелудочная железа.
Вам нужна специальная еда?
Нет, но сбалансированная диета имеет большое значение. К сожалению, трейловые диеты не считаются наиболее сбалансированными, и пополнение запасов хорошей пищей, которая подпитывает ваше тело, может оказаться сложной задачей. К счастью, туристы любят говорить о еде, и из разных источников можно найти массу отличной информации о том, как дополнить типичные варианты питания для туристов более сбалансированными вариантами, которые поддержат вас на долгое время.
Сахар нельзя есть, верно?
Тотальный миф. Вы сошли с ума, если думаете, что я не буду пожирать батончики «Сникерс», Sour Patch Kids и время от времени галлон мороженого, как остальные.
Вызов других диабетиков!
Если вы диабетический турист и у вас есть интересные советы, приемы, мысли, идеи или предложения по управлению любым аспектом диабета во время похода, и вы хотите поделиться ими, оставьте комментарий или свяжитесь со мной в Instagram.
Добавить комментарий