Как уменьшить объем рук: Как уменьшить объем рук в домашних условиях? Топ 3 упражнения для девушек и женщин

Заминка

Тщательно прокачав свои руки, их нужно как следует растянуть. Мышцы станут более длинными, податливыми и женственными.

• Обнимите одной согнутой рукой выпрямленную другую и как следует потяните ее в сторону. Поменяйте их местами;
• Заведите обе руки за спину, соедините в замок, толкните руки внутрь, чтобы руки были прямые. Постепенно поднимайте замок все выше и выше до допустимой Вам нормы;
• Сядьте по-турецки. Сцепите согнутые руки, одну заведя за спину сверху, а другую снизу. Наклонитесь вперед, при этом локоть первой руки целится точно в потолок. Вернитесь в начальную точку, поменяйте положение рук и повторите действия аналогично.

Либо же повторите заминку на видео:

После всех нагрузок тщательно встряхните руки и ноги, глубоко подышите и отправляйтесь в душ.

Что еще поможет уменьшить объем рук?

• Сбалансированное питание с дефицитом калорий уберет ненавистные объемы не только с рук, но и по всему телу равномерно;
• Самомассажи благоприятствуют приливу крови к массируемым областям, тем самым порождая активное жиросжигание;
• Не игнорируйте воду – чистая питьевая вода улучшает пищеварение и повышает метаболизм, тем самым активно забирая энергию жировых клеток.

Мотивация, самоцель и упорство помогут доказать и показать самой себе, на что Вы способны и какого тела достойны именно ВЫ. Не сдавайтесь, не останавливайтесь на достигнутом и стремитесь выше, к целям и желаниям.

правильное питание, эффективные упражнения и актуальные советы

Красивые руки украшают девушку не меньше стройных ножек или плоского живота.

У каждой из нас есть зона тела, особенно трудно поддающаяся похудению. Если это область рук, необходимо подкорректировать рацион питания и делать специальные упражнения.

Правила питания для уменьшения объема рук

В большинстве случаев наличие лишнего жира в области рук говорит о том, что в организме в целом присутствует избыточная жировая прослойка. Как правило, жировые отложения начинают откладываться сначала на животе и бедрах и лишь потом на руках. При потере веса процесс идет наоборот.

Поэтому, начав программу похудения, вновь обрести красивую форму рук будет достаточно просто. Но для достижения этого необходимо приложить усилия, и прежде всего — подкорректировать свой рацион.

• Пищевой дневник: он поможет тебе отследить, какие продукты ты ешь в течение дня, и изменить свои пищевые привычки. Каждый вечер записывай, что ты съела за день, какие были перекусы и сколько раз. Очень скоро ты увидишь, что практически каждый прием пищи сопровождается употреблением ненужных продуктов (мучное, сладкое, картофель, белый хлеб, майонез, продукты быстрого приготовления и т. д.).

Откажись от калорийных перекусов, поздних трапез, большого количества сладостей, мучного, алкоголя и жирных продуктов.

Отдавай предпочтение постному мясу, зернистому творогу, нежирной рыбе, овощам, злакам. Не забывай, что в твоем меню должно присутствовать достаточное количество белка, ведь именно с его помощью жировые отложения преобразуются в красивый мышечный рельеф.

• Питьевой режим: скажи «нет» сладким газированным напиткам, пакетированным сокам, кофе и капучино — вместо этого выпивай 1,5-2 литра чистой воды в день (небольшими порциями).
• Образ жизни: откажись от вредных привычек. Курение, чрезмерное употребление алкоголя вызывают нарушение обмена веществ, интоксикацию организма и способствуют появлению «апельсиновой корки», в том числе и в области рук.

Физические нагрузки

Чтобы избавиться от жировых накоплений в области рук, в неделю необходимо получать не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной и 70 минут высокой интенсивности (равномерно распределенных в течение недели). Например, если ты живешь в многоэтажном доме, можно практиковать подъемы по ступенькам — такая практика поможет тебе сжигать до 400 калорий за 30-минутный «сеанс». Бег — еще одно очень эффективное кардиоупражнение, позволяющее израсходовать за 30 минут порядка 380 калорий. Отлично помогает избавиться от лишнего жира на руках плавание.

Упражнения для уменьшения объема рук

Существует распространенный миф, что от силовых упражнений мышцы на руках будут сильно увеличиваться, а жир останется на месте. Это утверждение ошибочно. При любых силовых упражнениях жир сжигается, а руки становятся намного рельефней. Поэтому не бойся перекачать мышцы до мужского рельефа — в домашних условиях это сделать невозможно. Смело приступай к следующим упражнениям.

• Отжимания: начинай отжиматься медленно и небольшими подходами. Можно делать это упражнение на коленях — так отжиматься намного легче, поскольку вес тела фиксируется не только на руках, но и на коленях. После того как мышцы рук окрепнут и станут сильнее, можешь смело переходить к традиционному способу отжимания.
• Упражнения с гантелями: для начала старайся поднимать небольшие тяжести. Для этой задачи подойдут гантели весом 1-2 кг. Упражнения с поднятием тяжестей могут быть любые.

• Скрутки: встань прямо и широко разведи руки в стороны, будто хочешь кого-то обнять. Руки держи прямо, ладонями вниз, а затем прокрути их так, чтобы ладони повернулись к потолку. Затем сделай скручивание рук в горизонтальной оси в другую сторону, пока ладони опять не будут повернуты к потолку. Повтори упражнение 10-15 раз. Ножницы: встань прямо, возьми гантели и вытяни ровные руки перед собой. Скрести прямые руки так, чтобы правая кисть оказалась поверх левой. Затем разведи руки в стороны и опять сделай захлест руками. Только в этот раз левая кисть должна оказаться сверху.

Актуальные советы: массаж, кремы и контрастный душ

Сжиганию жировых отложений на руках способствует массаж. Можно пройти курс массажа в салоне или же попросить своего любимого человека в течение недели делать тебе массаж рук в домашних условиях. Вот увидишь, эффект не заставит себя ждать!

Уменьшить объем рук помогут подтягивающие кремы или лифтинг. Но надеяться на большой эффект лишь от косметических средств не стоит. Используй их как дополнение к правильному рациону и упражнениям.

После тренировок принимай контрастный душ. При этом интенсивно массажируй кожу плеч и предплечий мочалкой — так ты поспособствуешь увеличению тонуса и упругости кожи рук.

Как уменьшить объем рук женщине? «Быстрое уменьшение рук в объеме»

Решили похудеть в области рук? Поверите, что это реально? Рассмотрим — как женщине уменьшить объем рук.

Упражнения, помогающие в уменьшении объема рук

• «Мах в сторонку»

Делайте тридцать раз.

Станьте прямо. Руки опустите вдоль туловища. Берите гантельки. Разведите руки в стороны, не отпуская гантельки. Исходное положение!

• «Объемная вертушечка»

Делайте двадцать раз.

Становитесь пряменько. Ручки – в стороны. Считайте от одного до восьми. Пока будете считать, делайте «вращательные» движения вперед. Считая от девяти до шестнадцати – назад.

Делайте тридцать раз.

Берите две двухкилограммовые гантели. Руки вытягивайте вперед, не бросая гантели. И не забудьте стать прямо! Поднимите вверх ручки на счет «один». На счет «два» заведите руки за голову. Снова поднимите ручки (на счет «три»). Исходное положение – счет «четыре».

Дополнительные упражнения

Трехдневная диета кефирно – яблочная

Меню дня первого:

Завтрак:

1. Кефир (в одном стакане).
2. Яблоко, с мёдом запеченное.

Завтрак:

1. Яблоко «сырое».
2. Кефир (половиночка стакана).

Обед:

1. Творог.
2. Кефир с повидликом.

Полдник:

1. Орешки грецкие, молотые.
2. Яблоко «тертенькое».

Ужин:

1. Яблоко запеченное (количество – два).
2. Горсточка сахарной пудры.

Меню второго дня:

Завтрак:

1. Половинка яблока.
2. Полстакана чая.

Второй завтрак:

1. Чай (или зеленый, или черный, но не с сахаром).
2. Маленькая булочка.

Обед:

1. Кефир с вареньем клубничным.
2. Два яблока зеленых.

Полдник:

1. Две ложки меда.
2. Яблоко одно (ананасовое).

Ужин:

1. Три дольки яблока.
2. Чашка кефира.

Меню третьего дня:

Завтрак:

1. Три ложки кефира.
2. Долька яблока.

Второй завтрак:

1. Кефирчика — стакан.
2. Ложка мёда.

Обед:

1. Кефира 1 стакан.
2. Яблоко (большое, по желанию).

Полдник:

1. Два маленьких (запеченных) яблока.
2. Пол стаканчика кефира.

Ужин:

1. Кефир (три маленькие чашки).
2. Три яблочные дольки.

Какие средства уменьшают объем рук?

Крем «Эйвон»

Втирайте его в руки согласно инструкции и останетесь довольны результатом.

Вода

Обыкновенная вода может творить необыкновенные чудеса! Она способствует выведению жира со всех участков тела. Пейте воду! Давайте похудению свободу!

Постоянные физические нагрузки

Постоянно носите что-то в руках. Несложно придумать, что носить! Да, руки от тяжести будут болеть, но и худеть — тоже будут.

Женские отзывы об уменьшении рук в объеме

• Очень хочу похудеть. И именно в области рук. Меня не устраивают «ручные» объемы. А так – классная фигура. Скажите, что я слишком «переборчивая»? Нет! Руки мои похожи на руки тех, кто много занимается плаванием. (Эльвира, семнадцать лет).
• Кефирная диета не помогает. Ее уже три мои подруги попробовали. Говорят, что простая и пустая трата времени. Жаль было это слышать. Не хотелось разочаровываться. (Юлия, двадцать три года).
• Меньше нужно сладкое употреблять. Да и кушать поменьше нужно, чтобы жир не рос там, где не нужен он! Моя сестра «уплетает» все подряд. Вы бы ее только видели! И останавливаться, как я вижу, не собирается… Еда – дороже. Что же…. Дело — чисто ее. (Роксолана, двадцать один год).
• Никто не пишет о конституции. Я про конституцию тела веду сейчас речь. Всех просто «клинит» на жире, но никто в подробности и причины вдаваться не стремиться! Поражена. В плохом «словесном» смысле. (Ирина, восемнадцать лет).
• А в «Орифлейме», кстати, есть тоже неплохие крема. Сама испробовала. Это не реклама, а простой совет. Многие, кто пробовал, довольны. Вес вернется, если мучное кушать. Говорю про лишние кг в руках, и про лишние кг в теле (вообще). (Ольга, двадцать три года).

Продолжение . . .

Как уменьшить объем рук. — Что делать, чтобы руки похудели в объеме?

Актуально — «Худеем правильно и быстро!»

Реально — «Худые мечты в жизнь!»

А ведь Главное — Начать худеть женщине!

Как похудеть в руках. Уменьшить объем рук и скинуть с них жир

Многие девушки сталкивались с проблемой, когда нужно уменьшить объем рук. Некоторым вообще нужно избавится от «обвисания» рук возле плеч, с задней стороны ( в районе мышцы — трицепса). Что же с этим делать, как от этого избавится и сделать красивые руки — об этом и другом поговорим ниже.

Сбрасываем жир с рук

Для того, чтобы сбросить жир с рук, не нужно делать упражнения только на руки. Конечно, эти упражнения полезны, и о них мы поговорим позже, но сейчас нам нужно максимально снизить жир с организма. Для этого подойдут любые упражнения, которые заставляют вас потрудится. Чем больше вы будете их делать, тем больше калорий сожжете, тем больше жира организм расщепит.

Вы можете заниматься бегом, плаваньем, велоездой, фитнесом, делать упражнения на ноги, руки, пресс и прочее. Чем больше тем лучше. Это позволит снизить общий процент жира в организме и как следствие жир с рук.

Что кушать, чтоб уменьшить объем рук

Конечно же, постарайтесь не кушать сладости, мучные изделия, разного рода чипсы, сухарики и прочее. Кушайте каши, такие как овсянка, гречка, рис. Так же повысьте употребление мяса, рыбы, овощей.

Упражнения для рук

Несколько полезных упражнений  вы можете найти у нас в соответствующем разделе — упражнения для рук. В нем вы найдете такие упражнения, как отжимания. А для тех, кто не умеет отжиматься, так же там есть информация о том, как этому научиться.

Помимо этого, приведем вам несколько полезных упражнений для трицепса (именно там, где у многих обвисают руки). Это позволит привести эту мышечную группу в тонус, уменьшить его обвисание, сделает его тверже и упруже.

Отжимания задом на перед от возвышенности. Вам понадобиться кровать, стул или прочее, на что можно упереться. Припустим, вы выбрали диван. Поворачиваетесь к нему спиной, садитесь попой на пол, упираясь спиной об диван, положив на него руки. Ноги можете ставить на пол (легче), или на другую возвышенность (сложнее). И теперь делайте подъемы вверх. Это упражнение максимально воздействует на трицепс, что позволяет хорошо его проработать. Делайте его по 3-5 подходов на максимум  повторений за раз.

Разгибание руки вверх. Для этого вам понадобятся небольшие гантели (до 5 кг.) или что-то похожее. Встаньте ровно (или сядьте на стул), возьмите гантелю в руки. Вы можете взять либо одну в 2 руки, либо по гантеле в каждую. Поднимите ее вверх над собой и делайте опускания за голову, при этом оставляя локти неподвижными. Ваши локти должны смотреть вверх, а движение будет только  в локтевых суставах. Руки старайтесь разгибать до угла около 90 градусов. Аналогично первому упражнению, сделайте 3-5 подходов и по максимум повторов за раз.

Как уменьшить объем рук после 40 лет?

Практически каждая женщина в определенном возрасте сталкивается с полнотой рук. Выглядеть они начинают неэстетично и, конечно, малопривлекательно для противоположного пола. Как вновь привести в тонус мышцы и придать им утонченные, красивые формы? Для этого вам необходимы специальные упражнения для уменьшения объема рук. Но прежде чем начать их выполнение, внимательно пересмотрите свой рацион питания. Откажитесь от жиров. Перейдите на более здоровую пищу. Если вы решили дать серьезный «бой» лишнему весу и хотите иметь красивые руки, – начинайте с диеты. Вам необходимо питаться 4 — 5 раз в день, но небольшими порциями. Не ешьте сладкое, мучное, слишком острое и соленое. Салатики, высокобелковые продукты, фрукты (богатые витаминами) – это то, что вам нужно. Через некоторое время вы почувствуете, что уже не так сильно привязаны к еде. Вместе с сокращением размеров желудка уйдет тяга поесть на ночь или замахнуться на кусочек-другой высококалорийного тортика. Когда ваше питание станется режимным, можно переходить к выполнению специальных силовых упражнений. Им, конечно, есть альтернатива. «Как уменьшить объем рук иным способом?» — спросите вы. Конечно, можно продолжать соблюдать диету, заняться особым направлением йоги, и тогда ваши мышцы тоже придут в тонус. Но этот процесс займет у вас больше времени, чем если бы вы регулярно выполняли показанные в нашем материале упражнения.

О здоровье и занятиях

Однако прежде чем выполнять спортивные упражнения для похудения, проконсультируйтесь с врачом. Не противопоказаны ли вам нагрузки? Обычно после 40 лет, когда появляются у женщин проблемы с лишним весом и невольно возникает вопрос «как уменьшить объем рук», имеются и «болячки», которые могут затруднять ведение активного образа жизни. Если никаких ограничений в связи с повышенным артериальным давлением или травмами позвоночника у вас нет, смело отправляйтесь в спортивный зал. В идеале выполнять следует все упражнения в оснащенном фитнес-центре под бдительным оком опытного инструктора. Тогда вы сможете быть уверены, что все ваши усилия через короткое время увенчаются успехом. Если же у вас нет возможности оплачивать зал и инструктора, то все можно выполнять в домашних условиях. Но в этом случае следует обращать особое внимание на технику исполнения упражнений. Обзаведитесь соответствующими видео-уроками. Чем технически точнее вы будете делать упражнения, тем быстрее отпадет вопрос о том, как уменьшить объем рук, поскольку они придут в норму.

Техника упражнений

А теперь перейдем непосредственно к упражнениям. Для проработки задней поверхности руки и устранения жирового запаса развернитесь спиной к столу, примите упор руками и приседайте с помощью рук, то есть, опуская и поднимая собственный вес. Еще очень эффективно следующее упражнение: разведите руки в стороны, начинайте делать ими махи, не поднимая высоко плеч. Если при этом согнуть руки в области локтей и взять полукилограммовые гантельки, то эффект от упражнения значительно усилится. Данное занятие очень благотворно сказывается на внутренней поверхности мышц. И все же лучшим средством для решения вопроса о том, как уменьшить объем рук, являются отжимания. Освойте их, и вы через короткий промежуток времени заметите, какой потрясающий тонус приобретает все ваше тело.

Как уменьшить объем рук?

Глядя на свои фотографии, женщины нередко остаются недовольны руками, которые выглядят слишком полными, особенно если были прижаты к телу, а не отведены. В зависимости от ваших целей, уменьшить объем рук помогут упражнения, правильное питание или полный комплекс мер.

Как уменьшить объем рук?

Если вы не выглядите полной, и ваши руки в обычном состоянии – тоже, вероятно, дело в слабом тонусе мышц. Из-за этого предплечье становится плоским при прижатии к телу, что на фотографиях выглядит очень непропорционально. В данном случае вам достаточно выполнять упражнения для рук с гантелями, которые мы рассмотрим ниже.

Если же у вас имеется некоторое количество лишнего веса, и руки – отнюдь не единственная проблемная зона, то вам стоит направить усилия на жиросжигание, и только потом заняться улучшением мышечного тонуса. В таком случае вам рекомендовано перейти на правильное питание для сокращения процента жировых клеток, а впоследствии подключить и упражнения.

Как эффективно уменьшить объем рук?

В вопросе о том, как уменьшить объем плеч и рук, нельзя пренебрегать питанием, поскольку локальное жиросжигание невозможно, и организм сам определит, какие жировые клетки сжигать сначала. Таким образом, не перейдя на правильное питание, вы попросту не заставите тело избавиться от жировой прослойки, и никакие упражнения не помогут.

Правильное питание для снижения веса должно укладываться в такую схему:

1. Завтрак – белки + жиры +сложные углеводы (например, отварное яйцо, полпорции каши с ложкой льняного масла, чай).
2. Обед — белки + жиры +сложные углеводы (гречка с говядиной и салат из огурцов с маслом).
3. Полдник – белок + жиры (чай с сыром).
4. Ужин – белок + клетчатка (например, рыба с овощами).

Питаясь в рамках такой схемы, вы будете снижать жировую массу своего тела на 0.5 – 1.2 кг в неделю, и сможете без особых усилий победить проблемные зоны.

Как уменьшить объем рук в домашних условиях?

В случае, если проблема заключается в дряблых мышцах, или если вы уже справились с жировой массой, стоит подключить упражнения для рук. Лучше всего использовать гантели по 2 кг и заменять их по мере того, когда они станут для вас слишком легкими.

1. Стоя отведите корпус вперед на 30 градусов, руки согните в локтях, локти смотрят вверх, в руках гантели. Выполняйте махи предплечьями вверх в интенсивном темпе в течение 1 минуты.
2. Стоя вытяните руки с гантелями над головой и согните их в локтях так, чтобы гантели оказалась у вас за головой. Выполняйте сгибание и разгибание рук в интенсивном темпе в течение одной минуты.
3. Лежа разведите руки с гантелями в стороны. Сводите и разводите руки, чуть согнутые в локтях, перед собой на уровне глаз в интенсивном темпе в течение одной минуты.

Выполнив комплекс полностью, можно еще 1-2 раза повторить его с самого начала, особенно если это для вас легко.

Упражнения для похудения рук в домашних условиях для женщин

Лишний жир в женском организме склонен накапливаться не только в районе живота и бедер, но также в области рук выше локтя. Выглядит он неэстетично и некрасиво, причиняя немало дискомфорта и заставляя носить закрытую одежду даже в жару. Если ваша проблемная зона – это руки, вы можете начать работу, направленную именно на их похудение, и фигура будет выглядеть гармонично и элегантно. Поможет в этом простой комплекс упражнений для похудения рук, который вы найдете ниже. Он не потребует массы времени и усилий, но в то же время даст хорошие результаты.

Похудение рук: особенности

Чтобы «создать» идеальные руки, нужно устранить лишний жир и решить проблему вялости мышц. Делается это в два этапа:

• Сначала нужно устранить лишний жир, чтобы ручки стали более тонкими и не тряслись подобно желе.
• Одновременно в тонус приводятся мышцы рук. Это позволяет увеличить мышечную массу и обрести красивую форму.

Нужно знать, что похудеть «локально», то есть, убрать жир лишь с одной части тела, нельзя. Упражнения для похудения рук направлены на то, чтобы скорректировать их рельеф, то есть, работать они больше будут с мышцами, а не с жиром. Тренировки будут результативными, если подход будет комплексным. И в первую очередь нужно заботиться об устранении некрасивой дряблости, для чего нам и нужно избавиться от лишнего жира. К привычной программе тренировок стоит добавить кардио. Также важно правильно питаться, соблюдать диету, пить достаточное количество воды и выполнять другие правила, которые актуальны для общего похудения. Ну а лучшие упражнения для похудения рук помогут проработать не только их, но также плечи и спину, поэтому в качестве бонуса вы получите еще и красивую осанку.

Комплекс лучших упражнений для похудения рук

Эти упражнения для похудения рук в домашних условиях нужно выполнять последовательно и регулярно. Каждое из них рекомендуется повторять 8-12 раз, используя умеренно тяжелые веса. Хотя если вы новичок в спорте, можете начинать выполнять упражнения для похудения рук без гантелей и прочих утяжелителей, а уже со временем повышать свою нагрузку. Итак, из чего будет состоять наше занятие?

Сгибание на бицепс

При этом упражнении будет работать передняя поверхность плеча – бицепс. В каждую руку возьмите по гантеле. Ноги нужно поставить на ширину плеч, чтоб ладони смотрели вперед. Руки согнуть в коленях, гантели приподнять на уровень груди. Затем медленно опустить руки в первоначальное положение.

Выполняя упражнения для похудения рук для женщин, следите за тем, чтобы локти были строго по бокам.

Попеременное сгибание молотковым хватом на бицепс

Работает опять-таки бицепс. В каждую руку нужно взять по гантеле, поставить ноги на ширине плеч. Руки нужно слегка согнуть, ладони должны быть направлены друг к другу. Медленно поднимайте гантель в правой руке к плечу, затем руку опустите в изначальное положение. Аналогичное движение повторите для левой руки. Далее упражнение поочередно выполняется для каждой руки.  Выполняя упражнения для похудения рук в домашних условиях, следите за техникой. Старайтесь не раскачиваться. Локти же должны находиться возле корпуса.

Сгибания рук с эспандером

Эти упражнения для уменьшения объема рук тоже направлены на бицепс. Вам нужно наступить на эспандер либо надежно закрепить его внизу. Концы возьмите в обе руки. Важно, чтобы ленты были натянуты качественно и не провисали. Сгибайте руки в локтях и тяните ручки эспандера к плечам. Затем медленно верните руки в исходное положение, опустив их. Локти важно держать близко к корпусу, возвращать руки в исходное положение плавно и медленно, не делая резких рывков.

Задние отжимания от скамьи

Такие упражнения на руки для похудения рук направлены на трицепс – заднюю поверхность плеча. Вам нужно сесть на стул или скамью. Рукой опереться о край скамейки с двух сторон от тела. Ноги должны быть вытянуты вперед. Приподнимитесь над скамьей, опираясь на руки. Теперь нужно опираться исключительно на них – это исходное положение. Руки медленно сгибайте в локтях, опускаясь по максимуму низко к полу. Затем так же плавно вернитесь в исходное положение, пока руки не разогнутся полностью. Можно согнуть ноги – это поможет упростить выполнение упражнения.

Разгибание рук в наклонах

Хорошие и эффективные упражнения для похудения рук, ориентированные на трицепс. Нужно опереться о скамью левой рукой и ногой. Другую ногу нужно немного отставить назад, спину держать прямо. В правую руку возьмите гантелю. Начинайте сгибать локоть, поднимая руку на уровень спины либо немного выше. Это исходное положение. Теперь поднятая рука отводится назад до тех пор, пока локоть с плечом не станут второй линией. Затем плавно и аккуратно верните руку в первоначальное положение. Сделайте нужное количество повторений каждой рукой.

При выполнении всего упражнения нужно зафиксировать локоть в одном положении. Локти важно держать близко к корпусу, не разводя их по сторонам.

Разгибание рук из-за головы в положении сидя

Разгибание тренирует трицепс. Нужно сесть на стул или фитбол, двумя руками поднять гантель. Затем руки вытянуть к потолку, держа их около ушей. Это будет ваше исходное положение. Руки сгибайте в локтях. Гантель опускается за голову, пока не коснется плеч. После этого возвращайтесь в исходное положение. Когда руки будут подняты, постарайтесь не напрягать локти. Чтобы максимально проработать мышцы, поднимайте и опускайте гантель, насколько это возможно.

Алмазные отжимания

Считаются одними из самых эффективных упражнений для похудения рук и работают на трицепс. Также задействуются плечи и грудные мышцы. Нужно встать на колени, опереться перед собой на руки. Поставить их около друг друга и соединить указательные пальцы с большими, чтобы образовался ромб. Затем нужно согнуть руки к локтях и максимально близко наклониться к земле. При упражнении спина должна быть прямой. Выпрямляйте руки, затем плавно возвращайтесь в исходное положение.

Наклонная тяга обратным хватом

Хорошие упражнения с гантелями для похудения рук. Нужно встать прямо, выставить вперед правую ногу и слегка согнуть ее в колене. Левую ногу держать прямо. Корпус слегка наклонить вперед. Корпус с левой ногой должны представлять прямую линию. В обе руки берутся гантели, ладони к коленям. Нужно подтянуть гантели к подмышкам, руки отвести назад, свести лопатки вместе. Затем медленно вернуться в исходное положение. В процессе выполнения следите за спиной – она должна быть прямой.

Махи в стороны с эспандером

Какие упражнения для похудения рук выше локтя будут эффективными? Конечно же, нельзя обойтись без махов руками, которые тренируют дельтовидные мышцы плеч и верхнюю часть спины. Выполняются они следующим образом: исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Правая нога выставляется вперед, левая сгибается в колене. Корпус нужно немного наклонить вперед. Правую ногу нужно поставить на эспандер, взяв его ручки в обе руки. Согните руки и держите их перед собой, примерно на уровне живота. Это исходное положение. Затем руки нужно развести вверх и в стороны, пока локти не поднимутся выше спины. При поднимании рук вверх лопатки нужно свести вместе.

Как уже говорилось, в похудении ручек важен комплексный подход. Эффективные упражнения для похудения рук, видео с которыми поможет понять, как их выполнять, стоит сочетать с коррекцией рациона. Кроме этого вы можете использовать дополнительные методы, направленные на коррекцию именно этой зоны, такие как массаж и обертывания. Массаж замечательно устраняет жир и приводит в тонус. Конечно, в идеале стоит делать его у специалиста, чтобы в технике принимали участие две руки. Но можно попытаться выполнять массажные движения самостоятельно, обеими руками поочередно. Перед процедурой рекомендуется нанести на руку массажное масло либо крем. Делать массаж нужно снизу вверх – от кистей к плечам.

Масло наносите круговыми движениями в течение пары минут. Это поможет ускорить кровообращение и даст мышцам разогреться. Теперь нужно активно делать разминающие движения. Продолжать процедуру в течение 20 минут. Для плеч и предплечий стоит использовать легкие щипающие движения. Заканчивается процедура легкими поглаживаниями и шлепками по направлению к плечам. Можно выполнять легкий массаж в процессе принятия душа, активно растирая руки щеткой либо мочалкой. Затем используйте увлажняющий крем.

Хорошо действует и вакуумный массаж. Всего за неделю он позволит вернуть кожу в тонус.

Также подтянуть кожу и слегка уменьшить объем рук помогают обертывания. Состав применяемых средств может быть таким же, как для живота или бедер. Можно использовать мед, водоросли, кофейную гущу, глину и так далее. Обертывание обладает эффектом сауны. Оно открывает поры, через которые выводится лишняя жидкость и различные токсины. Также в результате процедуры улучшается кровообращение, что активизирует процессы расщепления жира. Выполняя обертывания раз в 1-2 дня в течение месяца, вы заметите, что объемы рук стали меньше на пару сантиметров. Для улучшения эффекта можно чередовать различные составы масок. Также можно использовать лифтинг кремы, средства для борьбы с целлюлитом и так далее. Наносить составы можно не только на область трицепса, но и целиком от плеч до кистей.

Регулярное выполнение упражнений в сочетании с дополнительными методами поможет подтянуть кожу рук, устранить из этой области все лишнее, обрести привлекательный рельеф. Главное – не лениться и делать упражнения регулярно, и уже вскоре вы заметите явные результаты.

Видео-урок для придания формы рукам

Как сделать руки моложе — Клиника Кливленда

Вы много работаете, чтобы выглядеть молодо. Вы покрываете седину, наносите антивозрастные кремы и защищаете лицо солнцезащитным кремом и шляпами с широкими полями, когда находитесь на улице.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но если вы пренебрегаете своими руками, они могут выдать ваш настоящий возраст или даже сделать вас старше.Им тоже нужна защита и забота.

Никогда не поздно начать заботиться о них. Увлажняющий крем, солнцезащитный крем и другие процедуры могут помочь вам встать на путь.

Почему ваши руки выглядят старыми

Вы когда-нибудь задумывались, что вызывает старение рук? Ответ кроется в том, как ваше тело в целом меняется с течением времени. Но вы можете вмешаться в то, как это происходит.

«Сухая чешуйчатая кожа, ломкие ногти и темные пигментные пятна могут стать проблемой по мере взросления», — говорит дерматолог Эми Кассуф, доктор медицины.

С возрастом ваши руки теряют жирность и эластичность, а кожа теряет объем. Благодаря уменьшению объема и эластичности кожа становится прозрачной, на ней появляются морщины и появляются пигментные пятна.

Возрастные пятна, также называемые печеночными пятнами или солнечными лентиго, возникают после воздействия ультрафиолетового (УФ) света и могут иметь различные оттенки коричневого или черного. Они появляются на участках, наиболее подверженных воздействию солнца, когда из-за воздействия солнца много меланина. Заразиться ими можно в любом возрасте, особенно если вы много времени проводите на открытом воздухе или пользуетесь солярием (что никогда не рекомендуется).

«Ваши руки также могут приобретать скелетный вид, потому что с возрастом вы теряете жир в некоторых местах», — говорит доктор Кассуф.

Что можно сделать, чтобы предотвратить старение рук

Хорошая новость в том, что существует множество способов предотвратить появление признаков старения на руках и бороться с ними. Доктор Кассуф рекомендует следующее:

• Увлажнение — Не дайте рукам высохнуть. Возьмите за привычку наносить лосьон регулярно в течение дня и каждый раз после мытья рук.Запаситесь и поставьте бутылку увлажняющего крема на раковину, чтобы никогда не забыть о нанесении.
• Защитите свою кожу и ногти — Надевайте перчатки с хлопковой подкладкой при работе в саду или при чистке с использованием агрессивного мыла или химикатов. Для мытья рук используйте мягкое мыло с pH. Ищите мягкие или сверхлегкие версии. Ваш врач может дать дополнительные рекомендации, если вы не знаете, что лучше.
• Exfoliate — Отшелушивая тело или лицо, не забывайте о руках. Используйте мягкую мочалку или смесь сахара, лимона и натурального масла, чтобы удалить омертвевшую кожу и омертвевшие клетки кожи с верхней части ладони, а также с пальцев и суставов.Не забывайте сразу же увлажнять кожу.
• Носите солнцезащитный крем — «Возьмите за привычку пользоваться солнцезащитным кремом каждый день», — говорит она. «Солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 50 или выше будет иметь большое значение для предотвращения пигментных пятен и морщин». Защита рук от ультрафиолетовых лучей также поможет предотвратить появление костлявых и сморщенных рук с возрастом. И не забывайте, что когда вы едете за рулем, УФ-лучи проходят через ваши окна.
• Соблюдайте здоровую диету — Сбалансированная диета с большим количеством витаминов, антиоксидантов и жирных кислот омега-3 питает вашу кожу и помогает расти здоровым ногтям.Если в вашем рационе мало определенных белков, витамина C или комплекса витаминов B или если вы плохо усваиваете их, ногти могут стать ломкими и легко отслаиваться или шелушиться. «Обязательно соблюдайте сбалансированную диету, полную продуктов, полезных для вашей кожи, которые содержат витамины, питающие руки изнутри. Вы также можете получить хорошие поливитамины, — говорит доктор Кассуф.

Поверните время вспять, чтобы обратить вспять стареющие стрелки

Если ваши руки уже выглядят старше, чем вам хотелось бы, еще не поздно.Большинство проблем можно лечить, чтобы вернуть себе более молодой вид.

• Возрастные пятна можно исправить с помощью кремов для местного применения, отпускаемых без рецепта или по рецепту, содержащих ретинол или ретиноидную кислоту. Если они не так эффективны, как хотелось бы, химический пилинг или лазерное лечение в кабинете врача могут дать более впечатляющие результаты.
• Тонкие костлявые руки можно увеличить с помощью инъекций синтетических наполнителей или собственного жира. А некоторые лазерные процедуры могут стимулировать выработку коллагена и подтянуть дряблую кожу.
• Для всех sig нс старения продолжайте употреблять витамины и оставайтесь увлажненными, защищенными от солнца и увлажненными. «Поговорите со своим врачом о том, как лечить признаки старения на руках и что лучше всего подходит для лечения любых долговременных повреждений», — подчеркивает доктор Кассуф.

«Мы все моем и дезинфицируем руки намного больше, чем раньше», — говорит доктор Кассуф. «Это может нарушить барьерную функцию нашей кожи, что приведет к грубой, сухой и воспаленной коже, что может увеличить проникновение химических веществ, аллергенов и других инфекций.”

Есть два вида продуктов, которые помогут заживить кожу. Первые — это увлажнители, ингредиенты, такие как гиалуроновая кислота, которые помогают связывать воду с кожей, увлажняя ее. Во-вторых, есть продукты, содержащие липиды или жиры, которые являются смягчающими средствами, улучшающими барьерную функцию кожи, помогая удерживать все нежелательные вещества.

«И то, и другое сейчас как никогда важно для здоровья и красоты вашей кожи и особенно рук», — подчеркивает доктор Кассуф.

границ | Старение уменьшает увеличение объема руки при погружении в воду

Введение

Измерение объема руки путем погружения в воду широко используется в клинических условиях для измерения отека конечностей из-за лимфедемы после мастэктомии (Karges et al., 2003), синдрома запястного канала (Braun et al., 1989), ревматоидного артрита (Rembe , 1970) и посттравматические состояния (Griffin et al., 1990). Степень набухания оценивается в зависимости от веса воды, вытесненной после погружения руки в воду.Объем руки обычно измеряется с помощью ручного волюметра путем взвешивания воды, вытесняемой после того, как конечность погружается в заполненную водой камеру ручного объема. Объем руки прямо пропорционален весу вытесняемой воды, согласно принципу Архимеда. Благодаря стабильным результатам и простоте выполнения при ограниченных ресурсах вытеснение воды считается золотым стандартом для измерения ручного объема при некоторых заболеваниях. Более того, этот метод популярен в менее развитых странах с ограниченными ресурсами и плохой клинической базой.Одна из проблем этого метода заключается в том, что при измерении объема руки в клинике возраст пациента обычно не принимается во внимание при интерпретации различий в объеме руки до и после погружения в воду.

Хотя руки большинства людей очень похожи анатомически и физиологически, они подвержены капризам старения, поскольку являются одной из наиболее часто используемых частей тела и ежедневно подвергаются воздействию окружающей среды. Со временем и в результате травм функции рук начинают ухудшаться, и это проявляется в результате старения.Диетические, поведенческие, генетические, метаболические и экологические факторы связаны с возрастной потерей ловкости рук (Flatt, 1960). Факторы питания, в том числе недоедание, приводят к потере гомеостаза минералов, особенно к изменениям метаболизма кальция. Поведенческие факторы, такие как малоподвижный образ жизни и недостаток физических упражнений, также могут привести к ускоренному ухудшению функции рук (Flatt, 1960). Определенные генетические факторы, включая митохондриальную активность, метаболизм жирных кислот и рак, могут влиять на старение рук (Reed et al., 1991; Glass et al., 2013). Частое воздействие ультрафиолетового света (Akiba et al., 1999) и взвешенных в воздухе твердых частиц (Kim et al., 2016) может привести к более сильным эффектам старения и разрушению коллагена, особенно на открытых участках кожи. Кожа руки также подвергается другим воздействиям окружающей среды, таким как ссадины, порезы и ожоги, накапливая эти повреждения на протяжении всей жизни. Сухая кожа, характерная для старения, имеет плохие барьерные функции кожи (Epstein and Maibach, 1965; Plewig, 1970; Rougier et al., 1988), что может повлиять на проницаемость кожи. Таким образом, снижение проницаемости кожи с возрастом можно измерить по изменению объема руки во время погружения в воду. Анатомическое старение рук влияет на суставы, мышцы, сухожилия, кости, нервы, кровоснабжение, кожу и ногти. Влияние старения на объем рук после погружения неизвестно. В этом исследовании мы определили, существуют ли такие возрастные эффекты. Гипотеза исследования заключалась в том, что у старшей возрастной группы будет меньше изменений объема рук при погружении в воду по сравнению с младшей возрастной группой.

Методы

Участники

В исследовании приняли участие 40 человек в возрасте от 13 до 65 лет. Двадцать три были мужчинами и 18 женщинами. Тридцать участников были в возрастной группе 13–40 лет и 10 — в возрастной группе 41–65 лет. Тридцать субъектов имели относительно низкий индекс массы тела (ИМТ <25), а 10 субъектов имели избыточный вес (ИМТ ≥ 25). Ни у одного из субъектов не было сердечно-сосудистых проблем, и они не принимали никаких лекарств во время этого исследования. Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Диего.Перед исследованием испытуемым объяснили протокол эксперимента и получили их письменное информированное согласие. Субъекты также подписали формы согласия HIPAA, чтобы предоставить исследователям доступ к их историям болезни, которые они предоставили в рамках исследования. Для субъектов в возрасте до 18 лет форму согласия подписали как субъект, так и его родитель или законный опекун.

Оборудование

Ручной волюметр

Все измерения вытеснения воды ручным объемом производились с использованием имеющегося в продаже волюметра, специально разработанного для измерения ручного объема (ручной волюметр, Volumeters United, Pheonix, AZ).Устройство представляет собой прозрачную акриловую коробку со стопором в виде горизонтальной планки, расположенной в основании, для обеспечения согласованности погружения руки между объектами. Для каждого эксперимента волюметр заполнялся 3% -ным 97% -ным водным раствором этанола до уровня выступа, через который протекает вытесненная жидкость. Водный раствор содержал этанол, чтобы снизить поверхностное натяжение и улучшить точность и воспроизводимость измерений (Hargens et al., 2014).

Водяная баня

Руки испытуемых были погружены в большую акриловую ванну, наполненную водопроводной водой.Вода в ванне поддерживалась при постоянной температуре 37 ° C с помощью нагревательной спирали, погруженной в воду. Термометр помещали в воду в начале и в конце каждого 5-минутного интервала, чтобы обеспечить поддержание температуры воды 37 ° C. Бумажные контуры в форме типичных правых и левых рук взрослого были приклеены на внешней стороне акриловой ванны к стене, ближайшей к испытуемому, чтобы служить ориентиром и поддерживать последовательность в положении руки. На правом наброске было написано «Поместите здесь правую руку», а на левом контуре «Положите сюда левую руку», чтобы гарантировать, что рука испытуемого находится в одном и том же положении для всех четырех периодов погружения каждой руки.Испытуемые усаживались согласно протоколу ручного погружения, а стул регулировался в соответствии с ростом людей. Руки располагались на одном уровне с сердцем. Это было согласовано между испытуемыми.

Протокол эксперимента

Испытуемых попросили снять с рук все кольца, часы и ремешки, чтобы исключить посторонние переменные при измерении объема руки. Испытуемых также просили вымыть руки с мыльным раствором, сполоснуть и тщательно высушить перед экспериментом.Ручной волюметр был переполнен 3% раствором этанола и поддерживался при 37 ° C. Мерную чашку помещали под выступающую кромку ручного волюметра для сбора избыточного раствора. Заполненному аппарату давали возможность отстояться и слить лишнюю жидкость до тех пор, пока раствор не перестанет вытекать из выступающей кромки. В этот момент под выступающую кромку поместили пластиковый контейнер, который предварительно был обнулен на весах (тройные весы OHAUS серии 700, точность 0,01 г). Правую руку испытуемого медленно погружали в устройство таким образом, что третье перепончатое (межпястное) пространство руки испытуемого оказывало легкое давление на стопорный стержень.Рука испытуемого удерживалась в этом положении до тех пор, пока раствор этанола не переставал течь. На этом этапе пластиковый контейнер, содержащий вытесненный этанол, был удален и помещен на весы. Измерения регистрировались с точностью 0,01 г после каждого погружения руки испытуемого в ручной волюметр. Это измерение массы позже было преобразовано в измерение объема (мл) путем деления его на плотность 3% раствора этанола (0,99367 г / мл). После каждого измерения испытуемым выдавали папиросную бумагу, чтобы сушить руки, чтобы предотвратить систематические ошибки.

После первоначального измерения исходного объема правая рука испытуемого была погружена на 5 минут в водяную баню с температурой 37 ° C. Рука испытуемого была расслаблена, но воспроизводимо погружена в воду, как указано на бумаге. Через 5 минут испытуемого просили вынуть и высушить руку. Указанные выше этапы (измерение перемещенного объема и 5-минутное погружение в воду с 37 ° C) были повторены в этом порядке 3 раза, всего 4 цикла и 20-минутное погружение в воду с 37 ° C. После последнего погружения в воду объем правой руки испытуемого был измерен в последний раз и записан в общей сложности 5 измерений перемещенного объема.Затем весь этот процесс повторялся левой рукой испытуемого в случайном порядке.

Статистика

Для статистической оценки испытуемые были разделены на две группы: ≤ 40 лет и> 40 лет. Эксперименты были рандомизированы либо с правой, либо с левой рукой. Данные выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение изменений объема руки в зависимости от возраста, времени, пола и ИМТ. Статистическая значимость между изменениями объема руки между возрастными группами (≤40 лет и> 40 лет) была рассчитана с использованием непарных двусторонних тестов t и тестов Манна-Уитни.Различия между изменениями объема левой и правой руки с течением времени (0, 5, 10, 15 и 20 минут), и сравнения по ИМТ и полу были выполнены с использованием нескольких t -тестов для исходных значений. Вся статистика проводилась в программном обеспечении Graphpad Prism. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Объем руки изменяется с возрастом

Объемные оценки показали значительные различия в измерениях объема рук между младшей (≤40 лет) и старшей (> 40 лет) возрастными группами.У младшей возрастной группы изменения объема рук после 20 минут погружения в воду были значительно выше, чем у старшей возрастной группы (Рисунок 1). Правое изменение объема в младшей возрастной группе составило 4,3 ± 2,0% от исходного уровня по сравнению с 2,2 ± 2,0% в старшей возрастной группе (рис. 1А). Различия в объеме левой руки между младшей и старшей возрастными группами были более очевидными. Объем левой руки в младшей возрастной группе увеличился на 3,5 ± 2,1% от исходного уровня по сравнению с минимальным изменением 0,6 ± 2.4% от исходного уровня в старшей возрастной группе (Рисунок 1B). Измерения объема рук в младшей возрастной группе были значительно выше, чем в старшей возрастной группе.

Рисунок 1 . Возрастные эффекты при измерении объема руки. Данные представляют собой процентные изменения объема руки, измеренные с помощью ручного волюметра после 20 минут погружения руки в воду для младшей возрастной группы (≤40 лет) и старшей возрастной группы (> 40 лет) в правой руке (A) и левая (B) .Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. * p <0,05 по двустороннему непарному t -тест, n = 40.

Связь изменения объема кисти с возрастом и временем

Временные изменения от исходного уровня в объемах для правой и левой руки после разного времени погружения (5, 10, 15 и 20 минут) были нанесены на график для каждой возрастной группы (Рисунок 2). В целом, объемы для правой и левой стороны увеличивались со временем (Рисунки 2A, B). В младшей возрастной группе правые изменения объема со временем составили 2.7 ± 1,9% через 5 минут, 3,3 ± 1,6% через 10 минут, 4,3 ± 1,7% через 15 минут и 4,5 ± 1,9% через 20 минут погружения в воду. В старшей возрастной группе правые изменения объема со временем составили 2,4 ± 1,4% через 5 минут, 3,0 ± 1,9% через 10 минут, 2,5 ± 3,0% через 15 минут и 2,2 ± 2,0% через 20 минут погружения в воду ( Рисунок 2А). Объем левой руки постепенно увеличивался со временем для младшей возрастной группы: 2,6 ± 1,9% через 5 минут, 2,9 ± 2,3% через 10 минут, 3,0 ± 2,4% через 15 минут и 3,2 ± 2,4% через 20 минут погружения в воду.Однако изменения громкости в левой части со временем уменьшились для старшей возрастной группы. Объемы левой руки составляли 0,6 ± 0,9% через 5 минут, 0,2 ± 1,1% через 10 минут, 0,5 ± 0,9% через 15 минут и 0,1 ± 1,9% через 20 минут погружения в воду (рис. 2В). Постоянно старшая возрастная группа показывала меньшие изменения объема рук с течением времени по сравнению с младшей возрастной группой.

Рисунок 2 . Сравнение изменений объема руки по сравнению с исходным уровнем в каждой возрастной группе за периоды 5, 10, 15 и 20 минут для правой руки (A) и левой руки (B) .Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. * p <0,05 по результатам нескольких тестов t .

Связь изменения объема кисти с возрастом и полом

Чтобы оценить, связаны ли изменения объема руки с полом, сравнивали изменения объема руки после 20-минутного погружения для мужчин и женщин каждой возрастной группы. Среднее значение для правого объема мужчин составило 3,4 ± 1,5% по сравнению с 3,8 ± 1,2% для женщин в младшей возрастной группе (рис. 3А). Среднее значение для правого объема мужчин старшей возрастной группы составило 2.2 ± 1,8% по сравнению с 4,8 ± 3,5% у женщин. Среднее значение для левой части мужчин составило 3,2 ± 1,6% по сравнению с 4,1 ± 2,7% для женщин в младшей возрастной группе (рис. 3В). Среднее значение правого объема для мужчин старшей возрастной группы составило 0,2 ± 2,2% по сравнению с 1,1 ± 2,9% для женщин. Гендерные различия не являются статистически значимыми, что позволяет предположить, что пол может не играть основную роль в возрастных различиях в измерениях ручным волюметром.

Рисунок 3 .Сравнение изменений объема правой руки (A) и изменений объема левой руки (B) по полу (мужчина против женщины) после 20 минут погружения руки в воду. Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.

Ассоциация изменения объема кисти с возрастом и ИМТ

Результаты показали, что ИМТ не может быть связан с возрастом и изменениями объема рук. Хотя ИМТ не оказал значительного влияния на изменение объема руки, большие руки вытесняют больше воды по сравнению с меньшими руками, и отклонение от исходного уровня было выше у людей с избыточным весом по сравнению с людьми с нормальным весом.Однако влияние ИМТ на объем рук не зависело от возраста. Правостороннее изменение объема у лиц с избыточным весом (ИМТ ≥ 25) составило 2,6 ± 2,2% по сравнению с 2,2 ± 3,7% у лиц с нормальным весом (ИМТ <25) в более молодой возрастной группе (рис. 4A). Изменение объема левой руки у людей с избыточным весом составляет 2,8 ± 2,5% по сравнению с 0,4 ± 1,8% у лиц с нормальным весом в более молодой возрастной группе (рис. 4B). Это документально подтвердило, что изменения объема руки больше зависят от возраста и не связаны с соответствующим ИМТ.

Рисунок 4 . Сравнение изменений объема справа (A) и изменений объема слева (B) по ИМТ (<25 против ≥25) после 20 минут погружения руки в воду. Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение. n = 40.

Обсуждение

Измерение объема руки с помощью ручного измерителя объема является полезным инструментом в клиниках с ограниченной инфраструктурой для измерения отека при болезненных состояниях или после операции по отеку конечностей. Эта техника более чувствительна и последовательна по сравнению с рулетками, которые чаще используются в клиниках.Наше исследование подтверждает нашу гипотезу о том, что после 20 минут погружения в воду объем рук у младшей возрастной группы (≤40 лет) увеличивается больше, чем у старшей возрастной группы (> 40 лет). Пол и ИМТ не оказывают значительного влияния на возрастные изменения объема рук, измеряемых ручным измерителем объема. Наши данные имеют важное клиническое значение для измерения изменений объема кисти при погружении у молодых и пожилых пациентов. Другими словами, наряду с болезненным состоянием необходимо учитывать возраст пациента.

Определенные заболевания, такие как лимфедема после мастэктомии (Karges et al., 2003), синдром запястного канала (Braun et al., 1989), ревматоидный артрит (Rembe, 1970) и посттравматические состояния (Griffin et al., 1990 ) приводят к опуханию рук. Помимо измерения с помощью рулетки, в клинических условиях более точное определение отека руки достигается с помощью ручного волюметра. Объемное измерение считается наиболее точным «золотым стандартом», поскольку оно может обнаруживать небольшие изменения объема руки (DeVore, Hamilton, 1968; Holbrook, Odland, 1974; King, 1993; Hargens et al., 2014). Однако при измерении отека руки с помощью ручного волюметра возраст обычно не учитывается.

Наши результаты подтверждают, что возраст влияет на данные ручного волюметра и, следовательно, должен учитываться при интерпретации результатов для пациентов. Неизвестно, как именно старение влияет на изменение объема руки во время погружения. Снижение проницаемости кожи и накопление мертвых клеток кожи с возрастом могут быть факторами, которые способствуют снижению поглощения воды во время погружения рук с возрастом (Epstein and Maibach, 1965; Plewig, 1970; Rougier et al., 1988).

Кожа рук отражает первые признаки старения человека и находит свое отражение в увеличении проницаемости кожи, медленном замещении липидов, приводящем к нарушению барьерной функции, снижению чувствительности кожных сосудов и истончению эпидермиса на 10-50% ( Зубулис, Макрантонаки, 2011). Проницаемость кожи и барьерная функция измеряются по чрескожной абсорбции и трансэпидермальной потере воды через кожу руки (Rougier et al., 1988). Размер корнеоцитов является основным фактором проницаемости кожи.У пожилых людей движение воды внутрь и наружу коррелирует с размером корнеоцитов. Однако у молодых людей площадь поверхности корнеоцитов мала. Таким образом, чрескожное водопоглощение и трансэпидермальная потеря воды возрастают, но только до определенного момента (Rougier et al., 1987). При площади поверхности 1000 мкм ² существует предел чрескожной абсорбции или трансэпидермальной потери воды. В предыдущих исследованиях у людей в возрасте от 65 до 80 лет было обнаружено, что площадь поверхности корнеоцитов на 20-25% больше, чем в возрасте 45-55 лет (Plewig, 1970; Rougier et al., 1988).

Проницаемость кожи, изменения размера корнеоцитов и обновление эпидермальных клеток с возрастом могут быть ответственны за изменения объема левой руки, наблюдаемые у субъектов старше 40 лет. Помимо корнеоцитов, количество сальных желез в определенном анатомическом участке также может влиять на абсорбцию воды (Blank and Scheuplein, 1969). Другой путь поглощения воды — это трансфолликулярный путь в руках (Scheuplein, 1967). Существует обратная зависимость между размером корнеоцитов и обновлением эпидермальных клеток.С возрастом пролиферация эпидермальных клеток снижается, что может быть еще одним фактором, ответственным за изменения проницаемости (Epstein and Maibach, 1965). В частности, оборот эпидермальных клеток снижается на 30-50% на третьем и восьмом десятилетии жизни (Baker and Blair, 1968; Kligman, 1979). Изменение пролиферации и кератинизации эпидермальных клеток проявляется в изменении структуры и функции рогового слоя.

Изменения гравитационных эффектов также могут влиять на изменение объема руки.Воздействие гравитации на кровообращение в воде меньше, чем на суше. На суше сила тяжести притягивает поток крови к рукам и ступням в вертикальном положении. Однако под водой подъемная сила воды берет на себя функции силы тяжести, и положение тела больше не имеет значения. Краус и его коллеги обнаружили, что изменение местного артериального давления путем изменения положения руки влияет на объем кисти (Kraus et al., 2013). Остается вопрос, влияют ли возрастные изменения рук на изменение объема кисти при погружении в воду.

Помимо изменений в структуре кожи, с возрастом также происходят некоторые лежащие в основе сосудистые изменения (Laurent, 2012). Жесткость артерий может влиять на эластичность сосудов и снижать абсорбцию воды во время погружения рук (Arnett et al., 1994). Уже к 40 годам сосудистые изменения могут начать проявляться в виде прогрессирующего утолщения слоев артериальной стенки (комплекс интима / медиа), что приводит к изменению эластичности сосудов (Arnett et al., 1994). Сосудистые изменения могут также включать уменьшение количества кожных кровеносных сосудов, уменьшение размера сосудов, повышенную проницаемость кровеносных сосудов и снижение кровотока в предплечье.

Уменьшение количества сосудов микроциркуляции и повышенная жесткость артерий могут препятствовать выведению трансдермально абсорбированной воды из дермы с возрастом (Montagna and Carlisle, 1979). Старение связано с уменьшением размера кожных сосудов и потерей плотности сосудов и площади поверхности для обмена. Фотостарение, характеризующееся эритемой, вызванной УФ-излучением, также вызывает сосудистую реакцию, аналогичную реакции стареющей кожи. Следовательно, хотя различия в изменениях объема руки, вероятно, связаны с изменениями проницаемости кожи и медленной реакцией сосудов, следует также учитывать старение руки, подвергшейся воздействию ультрафиолета.С другой стороны, УФ-облучение также вызывает повышенную регуляцию VEGF и подавление ингибитора ангиогенеза тромбоспондина-1 за счет активации MAPK в коже человека и культивируемых кератиноцитах, что приводит к протеканию сосудов и повышенной проницаемости (Kim et al., 2006). Третье воздействие ультрафиолета вместе с химическим старением может быть причиной отрицательных изменений объема рук, наблюдаемых нами у пожилых людей.

Негерметичность кровеносных сосудов увеличивается с возрастом, и это может способствовать разнице в изменении объема руки, наблюдаемой у субъектов ≤ 40 и> 40 лет.Дисфункция эндотелия сосудов считается основным проявлением нормального старения человека. Способность эндотелиальных клеток вырабатывать оксид азота (NO) снижается с возрастом (Toda, 2012). Опосредованная исходным кровотоком дилатация плечевой артерии также снижается у пожилых людей по сравнению с более молодыми (Gates et al., 2007). Хотя эндотелий-зависимая и независимая вазодилатация предплечья снижаются с возрастом, такие заболевания, как атеросклероз, вызывают глобальную сосудистую дисфункцию. Снижение NO с возрастом может привести к сужению сосудов и снижению поглощения воды, хотя мы не измеряли уровни NO у наших испытуемых.Таким образом, нормальное и прогрессирующее старение сосудов может быть в первую очередь ответственным за разницу в изменениях объема рук, наблюдаемую у субъектов разных возрастных групп. Следовательно, все эти факторы должны быть приняты во внимание перед установлением стандартного индекса чтения ручного волюметра для различных возрастных групп во время рутинной клинической процедуры измерения объема руки.

Ограничения

Хотя такие переменные, как температура воды, настройка оборудования и время эксперимента, тщательно контролировались, есть некоторые источники изменчивости, которые могут ограничить интерпретацию наших результатов.Например, время вытекания или скорость стекания требует стандартизации для согласованности перед измерениями. Добавление 3% раствора этанола уменьшает эту проблему и обеспечивает более точное измерение объема руки (Hargens et al., 2014). Кроме того, для получения стабильных результатов руки участников должны быть относительно неподвижными. Поэтому этот метод нельзя применять людям с параличом, болезнью Паркинсона или заболеваниями, при которых дрожат руки. Кроме того, повреждения кожи и открытые раны на руках могут повлиять на результаты измерения объема кисти.

Заявление об этике

Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального наблюдательного совета (IRB) Калифорнийского университета в Сан-Диего и в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было получено от всех участников и их родителей до включения в исследование.

Авторские взносы

JS, AH обсудил, разработал исследование и получил одобрение IRB. RH, JS и DM проводили эксперименты.JS, DM и RH проанализировали результаты. JS интерпретировал результаты. JS написал рукопись. JS подготовил цифры. AH отредактировал рукопись. Все авторы читают рукопись для подачи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано стипендией путешествия Вуда Уилана (JS) и грантом НАСА NNX13AJ12G (AH).Мы также безмерно благодарны Роберту Хили и доктору Брэндону Р. Масиасу за помощь со статистикой.

Список литературы

Акиба, С., Шинкура, Р., Миямото, К., Хиллебранд, Г., Ямагути, Н., Ичихаши, М. (1999). Влияние хронического воздействия ультрафиолета и образа жизни на фотостарение кожи лица — результаты пилотного исследования. J. Epidemiol. 9, С136–142. DOI: 10.2188 / jea.9.6sup_136

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арнетт, Д. К., Эванс, Г.У. и Райли У. А. (1994). Жесткость артерий: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний? Am. J. Epidemiol. 140, 669–682. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a117315

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейкер Х. и Блэр К. П. (1968). Замена клеток рогового слоя человека в пожилом возрасте. Br. J. Dermatol. 80, 367–372. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1968.tb12322.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бланк, И. Х., Шойплейн, Р.Дж. (1969). Переносится в кожу и внутри нее. Br. J. Dermatol. 81, 4–10. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1969.tb16056.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браун Р. М., Дэвидсон К. и Доер С. (1989). Провокационное тестирование в диагностике синдрома динамического канала запястья. J. Hand Surg. Являюсь. 14, 195–197. DOI: 10.1016 / 0363-5023 (89)

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Деворе, Г. Л., и Гамильтон, Г.Ф. (1968). Измерение объема сильно поврежденной руки. Am. J. Occup. Ther. 22, 16–18.

Google Scholar

Эпштейн, В. Л., и Майбах, Х. И. (1965). Обновление клеток эпидермиса человека. Arch. Дерматол. 92, 462–468. DOI: 10.1001 / archderm.1965.01600160118025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гейтс, П. Е., Баучер, М. Л., Сильвер, А. Е., Монахан, К. Д., и Силз, Д. Р. (2007). Нарушение опосредованной кровотоком дилатации с возрастом не объясняется биодоступностью L-аргинина или асимметричной экспрессией эндотелиального белка диметиларгинина. J. Appl. Physiol. 1985 102, 63–71. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00660.2006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гласс, Д., Виньуэла, А., Дэвис, М. Н., Рамасами, А., Партс, Л., Ноулз, Д. и др. (2013). Экспрессия генов изменяется с возрастом в коже, жировой ткани, крови и головном мозге. Genome Biol. 14: R75. DOI: 10.1186 / GB-2013-14-7-r75

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффин, Дж. У., Ньюсом, Л. С., Стралка, С. В., и Райт, П. Е. (1990). Уменьшение хронического посттравматического отека руки: сравнение импульсного тока высокого напряжения, прерывистого пневматического сжатия и лечения плацебо. Phys. Ther. 70, 279–286. DOI: 10.1093 / ptj / 70.5.279

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харгенс А. Р., Ким Дж. М. и Цао П. (2014). Точность ручного волюметра вытеснения воды с использованием смеси этанола и воды. Авиат. Космическая среда.Med. 85, 187–190. DOI: 10.3357 / ASEM.3485.2014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холбрук, К. А., и Одланд, Г. Ф. (1974). Региональные различия в толщине (клеточных слоях) рогового слоя человека: ультраструктурный анализ. J. Invest. Дерматол. 62, 415–422. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12701670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каргес, Дж. Р., Марк, Б. Э., Стикелизер, С. Дж., И Уоррелл, Т.W. (2003). Одновременная достоверность оценок объема верхних конечностей: сравнение расчетного объема, полученного на основе измерений обхвата, и объема вытеснения воды. Phys. Ther. 83, 134–145.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ким К. Э., Чо Д. и Парк Х. Дж. (2016). Загрязнение воздуха и кожные заболевания: неблагоприятное воздействие взвешенных в воздухе твердых частиц на различные кожные заболевания. Life Sci. 152, 126–134. DOI: 10.1016 / j.lfs.2016.03.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, М.С., Ким, Ю. К., Ын, Х. К., Чо, К. Х. и Чанг, Дж. Х. (2006). Полностью транс-ретиноевая кислота противодействует УФ-индуцированной продукции VEGF и ангиогенезу посредством ингибирования активации ERK в кератиноцитах кожи человека. J. Invest. Дерматол. 126, 2697–2706. DOI: 10.1038 / sj.jid.5700463

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кинг, Т. I. II. (1993). Влияние температуры воды на объем руки во время измерения объема с использованием метода вытеснения воды. J. Hand Ther. 6, 202–204. DOI: 10.1016 / S0894-1130 (12) 80133-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клигман А. М. (1979). Перспективы и проблемы кожной геронтологии. J. Invest. Дерматол. 73, 39–46. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12532758

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Краус, Э. А., Ким, Дж. М., и Харгенс, А. Р. (2013). Гравитационные изменения объема кисти и запястья у пожилых людей меньше, чем у молодых. J. Cardiol. Васк. Med. 1, 1–6.

Google Scholar

Монтанья В. и Карлайл К. (1979). Структурные изменения при старении кожи человека. J. Invest. Дерматол. 73, 47–53. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12532761

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Плевиг, Г. (1970). Региональные различия размеров клеток рогового слоя человека. II. Влияние пола и возраста. J. Invest. Дерматол. 54, 19–23. DOI: 10.1111 / 1523-1747.ep12551488

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рид Т., Фабзиц, Р. Р., Селби, Дж. В., и Кармелли, Д. (1991). Генетические факторы и нормы силы хвата у мужчин в возрасте 59-69 лет, участвовавших в исследовании близнецов NHLBI. Ann. Гм. Биол. 18, 425–432. DOI: 10.1080 / 03014469100001722

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рембе, Э. К. (1970). Использование криотерапии послеоперационной ревматоидной руки. Phys. Ther. 50, 19–23. DOI: 10.1093 / ptj / 50.1.19

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rougier, A., Lotte, C., Коркафф, П., и Майбах, Х. И. (1988). Взаимосвязь между проницаемостью кожи и размером корнеоцитов в зависимости от анатомического расположения, возраста и пола человека. J. Soc. Космет. Chem. 39, 15–26.

Google Scholar

Rougier, A., Lotte, C., and Maibach, H. I. (1987). In vivo чрескожное проникновение некоторых органических соединений, связанных с анатомическим участком, у человека: прогнозирующая оценка методом стриппинга. J. Pharm. Sci. 76, 451–454. DOI: 10.1002 / jps.2600760608

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Scheuplein, R.J. (1967). Механизм чрескожного рассасывания. II. Преходящая диффузия и относительная важность различных путей проникновения через кожу. J. Invest. Дерматол. 48, 79–88. DOI: 10.1038 / jid.1967.11

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6 способов избавиться от морщин и солнечных ожогов

Мы тратим так много времени, усилий и денег на борьбу со старением, но большинство людей пренебрегают той частью тела, которая является признаком возраста — своими руками!

Будь то коричневые пятна, тонкая кожа или вены, все это относительно легко поддается лечению.Если вы когда-нибудь задумывались, как сделать руки моложе или предотвратить старение на тыльной стороне ладони, вот шесть решений для омоложения рук.

Почему кожа на руках так быстро стареет?

Кожа на наших руках уязвима больше, чем любая другая кожа на нашем теле, даже больше, чем наше лицо. Когда мы находимся на солнце, мы знаем, что нужно принимать дополнительные меры предосторожности, надев шляпу или нанеся дополнительный солнцезащитный крем. Но обычно мы забываем о руках.

Как часто мы надеваем перчатки, когда знаем, что собираемся отсутствовать весь день? Большинство из нас даже не задумывались об этом.Мы также не думаем о рутинной деятельности, которая подвергает наши руки резким лучам. Даже вождение автомобиля сказывается на наших стареющих руках. Когда наши руки находятся на рулевом колесе, они подвергаются воздействию солнечных лучей, а наши лица находятся в тени автомобиля.

Конечно, это все помимо того, что наши руки являются основным связующим звеном между нами и всем остальным. Постоянное использование рук только изнашивает их еще больше.

Как лечить руки, поврежденные солнцем?

Как только мы поймем, как много мы приложили усилий, нам нужно о них позаботиться.Но это слишком поздно? Никогда. Следующие ниже решения могут предложить вашим рукам заслуженное облегчение.

1. Солнцезащитный крем

Начните с использования солнцезащитного крема (см. «Как выбрать лучший солнцезащитный крем для вашей кожи») в течение дня, каждый день. Никогда не поздно начать предотвращать повреждение кожи от солнца.

2. Ретинол

Чтобы начать омоложение рук, используйте ретинол один раз в день. Ретинол может помочь отшелушить некоторые поврежденные участки и подготовить кожу к другим процедурам.Наносите его на руки на ночь, чтобы не носить его во время пребывания на солнце, и смывайте его обычным мытьем рук.

3. Химический пилинг

Еще одна процедура, которая имеет огромное значение за короткое время, — это химический пилинг. Химический пилинг почти сразу удаляет коричневые пятна. С каждым исчезающим пятном ваши руки будут выглядеть моложе.

4. Наполнители

Если вы заметили, что ваши руки стали тонкими, даже похожими на скелет, наполнитель может стать отличным способом добавить объем.С потерей жира под кожей глубокие вмятины, вены и кости становятся более заметными. Мы исправляем это, добавляя наполнители, такие как Juvederm, там, где руки потеряли объем.

5. Интенсивный импульсный свет (IPL) / Фото лица

IPL предлагает неабразивное и неинвазивное омоложение рук. В то время как правильный уход за кожей и химический пилинг могут помочь избавиться от более светлых пигментных пятен, IPL часто рекомендуется для более глубоких и темных дефектов.

6. Лазерное омоложение рук

В лазерной процедуре для рук используется мощная лазерная технология, которая освежает кожу, стимулируя выработку коллагена и эластина.Мягкая, неабляционная процедура использует свет широкого спектра для лечения солнечных лучей на руках. Этот процесс идеально подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни, поскольку он не требует простоев и имеет низкий риск побочных эффектов.

Как предотвратить появление признаков старения на руках?

Солнцезащитный крем необходим для защиты рук от старения. Применяя солнцезащитный крем для лица каждый день, не забудьте нанести его и на руки.

При длительном пребывании на солнце наденьте перчатки.Вы даже можете держать перчатки в машине в течение длительных периодов дневного вождения.

Также избегайте продуктов, которые сушат руки, таких как дезинфицирующее средство для рук. Эти химические вещества приносят вашей коже больше вреда, чем пользы, поскольку вызывают сыпь, трещины или трещины. По возможности придерживайтесь традиционного мыла и воды.

Приняв еще несколько мер предосторожности и несколько простых процедур, ваши руки будут выглядеть такими же молодыми и здоровыми, как и вы! Если вы хотите запланировать процедуру по омоложению рук, свяжитесь с нами здесь.

Доктор Р. Тодд Плотт — сертифицированный дерматолог из Коппелла, Келлера и Сагино, штат Техас. Его специализация и профессиональные интересы включают лечение пациентов, страдающих акне, выявление и решение сложных кожных заболеваний, таких как псориаз, розацеа, атопический дерматит, а также выявление и лечение всех типов рака кожи. В свободное время доктор Плотт любит кататься на велосипеде, путешествовать с женой и проводить время со своими детьми и новым внуком.

Узнайте больше о Dr.Плотт.

Запишитесь на прием к поставщику поблизости.

Как уменьшить отек руки после травмы

Возможно, вы не часто думаете о своих руках, но они являются одной из наиболее часто используемых частей тела. Каждый день мы используем руки для бесчисленного множества вещей, но часто только когда они получают травму, мы понимаем, насколько они важны. Это также означает, что руки уязвимы для ряда травм, поскольку они часто задействованы в деятельности.Вы можете использовать свои руки, чтобы взять острые предметы, приготовиться к ударам или открывать и закрывать двери. Если вы получили травму руки, перед посещением специалиста по кистям рук в Атланте вы можете предпринять шаги, чтобы смягчить начальные симптомы, такие как боль и отек.

Что такое опухоль?

Как правило, опухоль после аварии — это иммунная реакция организма на травму. В рамках этой реакции белые кровяные тельца, белки, антитела и различные другие жидкости отправляются в поврежденную часть тела, чтобы помочь заживлению, что приводит к воспалению и отеку из-за избыточного объема.Эта жидкость предназначена для защиты поврежденных тканей, поэтому небольшой отек неизбежен и может быть полезен для заживления. Однако слишком сильный отек может привести к дальнейшим осложнениям.

Избыточный отек может вызывать дискомфорт и ограничивать диапазон движений, что также может замедлять заживление, поскольку вы не можете восстановить силы с помощью движения. Кроме того, если воспаление не лечить, это может привести к еще большему отеку, который никогда не спадает.

Отек сам по себе не является травмой, а появляется при повторной травме.Это может быть простая травма, например, порез, или что-то более серьезное, например перелом кости или вывих. Если вы заметили опухоль на руке, важно обратиться за помощью к специалисту по кистям рук в Атланте, чтобы определить причину.

Как уменьшить отек после травмы

Сразу после травмы вы можете выполнять простые действия в домашних условиях, чтобы уменьшить отек, пока не обратитесь за медицинской помощью.

1. Остальное

Когда вы используете травмированную руку, это стимулирует приток крови к этой руке, что приводит к дальнейшему отеку и потенциальному раздражению уже поврежденных клеток.Когда травма подвергается стрессу, тело продолжает посылать жидкость для защиты, что может вызвать еще больший отек в дополнение к большему ущербу. Даже если вы не испытываете боли, дайте руке отдохнуть в течение нескольких дней, чтобы опухоль спала и травма начнет заживать.

2. Лед и холодная терапия

Холод, применяемый сразу после травмы, может помочь справиться с болью и уменьшить отек, поскольку он ограничивает приток крови к пораженной области и замедляет клеточный метаболизм.Большинство людей могут использовать пакет со льдом или пакет со льдом, хотя также могут помочь ледяные ванны, системы холодовой терапии и криотерапия. Холод можно применять в течение дня не более чем на 30 минут за раз, что должно помочь быстро снять отек.

3. Сжатие

Еще один способ уменьшить приток крови к травме — немедленно оказать давление на пораженную руку. Давление можно применять в течение длительного времени с использованием статических или эластичных повязок, если они не настолько сужены, что полностью перекрывают кровообращение.По мере того, как опухоль увеличивается и уменьшается, повязки, вероятно, придется отрегулировать, чтобы они соответствовали новому размеру руки.

4. Отметка

Сохранение травмы выше уровня сердца может вызвать уменьшение кровотока, предотвращение его скопления и увеличение отека. Обычно это легко сделать с травмой руки, так как вы можете использовать подушки, чтобы подпереть руку над сердцем или удерживать руку во время движения.

5. Лекарство

Хотя лекарства не являются долгосрочным решением, НПВП, такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, а также облегчают боль.Вы всегда должны консультироваться с врачом перед использованием любого лекарства и обращать особое внимание на дозировку и информацию о взаимодействии. Если НПВП безопасны для вас, они могут помочь вам, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.

Многие из этих решений можно комбинировать для получения дополнительных преимуществ. Например, если поместить пакет со льдом в компрессионную повязку и поднять руку, можно несколькими способами уменьшить отек, особенно если отек сильный или усиливается.

Лечение травм рук

Даже если вы можете полностью устранить отек в домашних условиях, важно как можно скорее после травмы посетить специалиста по кистям рук в Атланте.Иногда мы не знаем, через какое время после аварии могут появиться травмы. Рука содержит большое количество костей и тканей, которые можно легко повредить, что приведет к невозможности выполнять свои обычные повседневные дела. В AICA Orthopaedics наши врачи могут оценить вашу руку на предмет любых травм, явных или скрытых, и составить планы лечения, призванные помочь вам быстро и безопасно восстановить работу руки.

Коррекция объема в стареющей руке: роль кожных наполнителей

Clin Cosmet Investig Dermatol.2016; 9: 225–232.

Александр З. Ривкин

Дэвид Геффен / Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

Дэвид Геффен / Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, США

Abstract

Руки, как и лицо, являются хорошо заметными частями тела.Они стареют с одинаковой скоростью и демонстрируют сопоставимые изменения со временем, воздействием солнца и курением. Потеря объема в руках обнажает лежащие ниже сухожилия, вены и костные выступы. Омоложение рук с помощью кожных наполнителей — процедура, приносящая большое удовлетворение пациентам и относительно низкий риск осложнений. В этом исследовании будут рассмотрены соответствующая анатомия, техника инъекции, клиническая безопасность и эффективность увеличения объема кожных наполнителей стареющей руки.

Ключевые слова: кожные наполнители, руки, объем, гиалуроновая кислота, гидроксилапатит кальция

Введение

Омоложение стареющих рук стало все более популярным в косметической медицине за последние 8 лет.Наряду с лицом и шеей руки являются наиболее заметными частями тела и также подвержены признакам старения. Как и на лице, потеря объема на руках — частый показатель возраста.

На старение рук влияют как внутренние, так и внешние факторы. Эпидермис кожи истончается; появляются лентиго, дисхромия, шероховатость текстуры; и может развиться себорейный и / или актинический кератоз. Количество и качество коллагена и эластина в дерме снижаются, что приводит к дряблости и истончению кожи.Глубоко в коже атрофия подкожно-жировой клетчатки приводит к тому, что основные сухожилия и костные выступы становятся видимыми. Скорость и степень изменений зависят от индивидуальной генетики пациента. На прогрессирование также могут влиять такие факторы, как курение и злоупотребление алкоголем, хроническое пребывание на солнце, переутомление, воздействие химических токсинов и ревматологические заболевания. ¹ Процедуры по омоложению рук, опубликованные в литературе, включают удаление кожи, лазеры и пилинги для шлифовки кожи, склеротерапию для уменьшения заметных вен и использование собственного жира и / или наполнителей для увеличения объема. ²

Фармакология

Использование собственного жира для омоложения рук было впервые описано Фурнье в 1988 году с помощью одного большого болюса, который затем массировали по спинной поверхности. ³ Годы спустя Коулман изменил свою технику пересадки лицевого жира и сделал упор на тупое туннелирование с использованием болюсов меньшего размера, которые, по его мнению, увеличивают гладкость и задержку жира. ⁴ С коммерческой доступностью наполнителей на основе гиалуроновой кислоты (HA) и гидроксилапатита кальция (CaHA) многие врачи начали использовать наполнители вместо жира из-за простоты использования и стабильности результатов.Эти продукты использовались не по прямому назначению, но результаты оказались отличными, и увеличение рук с помощью наполнителей стало популярным во всем мире. В июне 2015 года Merz Aesthetics сообщила, что ее продукт из CaHA (Radiesse ^® ; Merz Aesthetics, Franksville, WI, USA) был первым инъекционным наполнителем, одобренным FDA для увеличения рук с целью коррекции потери объема в тыльной стороне рук.

CaHA в качестве кожного наполнителя представляет собой инъекционный препарат, содержащий 30% микрочастиц CaHA в 70% водном носителе из геля карбоксиметилцеллюлозы. ⁵ Частицы относительно большие, размером от 25 до 45 мкм, что ограничивает фагоцитоз макрофагов и обеспечивает долговечность. После инъекции гель-носитель разрушается организмом в течение 2–3 месяцев, но CaHA остается, стимулируя врастание фибробластов и образование коллагена вокруг микросфер. ^{6 , 7} CaHA химически идентичен кальциевому компоненту костей и зубов, что придает продукту высокую степень биосовместимости. ⁸ Профиль безопасности CaHA хорошо известен, поскольку этот материал широко используется в течение нескольких десятилетий. ⁹ Тест на аллергию не требуется, и клинические данные показывают, что материал не стимулирует кальцификацию или реакцию на инородное тело. ¹⁰

Первое косметическое указание, которое CaHA было получено от FDA, касалось коррекции умеренных и сильных линий и морщин в 2006 году. Из-за твердости продукта и продолжительности эффекта (6 месяцев по показаниям FDA). , но некоторые авторы сообщают, что он действует до 2 лет ( ¹¹ ), CaHA был описан как инъекционный имплант, а не как наполнитель морщин. ⁵

HA в качестве кожного наполнителя впервые стал доступен в декабре 2003 года. HA представляет собой биополимер глюкозаминогликана, состоящий из цепей повторяющихся цепей d-глюкуроновой кислоты и N -ацетил-d-глюкозамина. ¹² Это широко распространенный компонент внеклеточного матрикса у людей, а также у многих других видов. ГК присутствует в коже, синовиальной жидкости, мышцах и стекловидном теле глаза, а также в других местах человеческого тела. ¹³ В качестве смазки и важного структурного компонента тканей ГК чрезвычайно гидрофильна и может связывать воду, во много раз превышающую ее собственный вес. ¹² HA также обладает высокой биосовместимостью с низкой частотой антигенных нежелательных явлений (НЯ). ¹²

Нативная ГК имеет низкую вязкость и очень короткий период полураспада (одна треть эндогенной ГК перерабатывается ежедневно). ¹³ Чтобы продлить срок службы, производители наполнителей на основе гиалуроновой кислоты включают сшивающие агенты, чтобы сделать продукты достаточно плотными и долговечными, чтобы они были эффективными наполнителями. Прочность и долговечность коммерчески доступных продуктов HA варьируется в зависимости от концентрации HA, молекулярной массы HA и степени поперечного сшивания с продолжительностью от 6 месяцев до 2 лет. ¹² Ранние продукты ГК были получены из животных источников, таких как петушиные гребни. Все современные продукты производятся путем бактериального брожения с использованием конских стрептококков. ¹⁴ В настоящее время доступен ряд филлеров на основе гиалуроновой кислоты с показаниями FDA для одного или нескольких из следующих действий: коррекция мимических морщин и / или складок, таких как носогубные складки, увеличение губ и увеличение объема средней зоны лица. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты являются наиболее популярным типом кожных наполнителей для косметического использования, в первую очередь из-за способности растворять продукт, обычно в течение 24 часов, с помощью имеющейся в продаже гиалуронидазы.

Другой продукт, используемый для увеличения кисти, представляет собой порошкообразную форму поли-1-молочной кислоты (PLLA), растворимую в стерильной воде (Sculptra ^® ; Galderma Laboratories, Форт-Уэрт, Техас, США). PLLA используется с 1960-х годов по разным показаниям, включая рассасывающиеся швы, ортопедические пластины, урологические стенты, а также в качестве носителя для вакцин. ^{15 , 16}

На протяжении многих лет PLLA зарекомендовала себя как безопасное, биосовместимое и неиммуностимулирующее вещество, которое разлагается в организме в течение надежного периода времени.В 1990-е годы микроскопическое исследование ткани, непосредственно окружающей швы, состоящей из PLLA, показало заметное увеличение отложения коллагена. PLLA был определен как активный ингредиент, и в 1999 году в Европе был одобрен первый инъекционный препарат для пломбирования кожи. Американский продукт был одобрен FDA в 2004 году для коррекции липоатрофии, связанной с ВИЧ, а затем в 2009 году для коррекции носогубных складок. ¹⁷

PLLA доступен в порошкообразной форме, и каждый флакон восстанавливается стерильной водой.Протоколы восстановления различаются, но большинство практиков с годами сделали суспензию более разбавленной, чтобы повысить ликвидность и избежать образования узелков. Текущая тенденция заключается в добавлении не менее 7 мл воды, часто с дополнительным количеством лидокаина, как с адреналином, так и без него для инъекций для лица и рук. ¹⁸ Восстановление должно происходить как минимум за 12 часов до запланированной инъекции, чтобы микрочастицы успели диспергироваться в однородную суспензию. Неоколлагенез с PLLA требует времени.Первоначальный эффект увеличения объема исчезает в течение нескольких дней по мере впитывания водного компонента. Затем микрочастицы PLLA инкапсулируются, и неоколлагенез происходит в течение 4-6 недель. Большинству пациентов требуется от двух до трех инъекций с интервалом ~ 6 недель. Продолжительность эффекта PLLA варьируется, но в среднем составляет 2 года и более.

Клиническая эффективность и безопасность

В настоящее время CaHA (Radiesse ^® ; Merz Aesthetics) является единственным одобренным FDA наполнителем для увеличения кисти.Основное исследование, приведшее к одобрению, состояло из многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования 114 пациентов, большинство из которых составляли женщины европеоидной расы с типами кожи I – III по Фитцпатрику и средним возрастом 54 года. ⁵ Восемьдесят пять пациентов были случайным образом отнесены к немедленному лечению, из них 29 пациентов были отнесены к нелеченой контрольной группе (отсроченное лечение) в течение первых 3 месяцев, после чего они были переведены и получили лечение. Все пациенты были допущены к повторному лечению через 6 месяцев.

CaHA, смешанный с 2% лидокаином HCl, вводили в тыльную сторону рук с помощью иглы 27-го калибра несколькими аликвотами по 0,5 мл каждая, в среднем 2,59 мл на руку (диапазон 1,4–3,6 мл), а затем массировали в место. Эффективность оценивалась через 3 месяца слепым исследователем с использованием утвержденной шкалы оценки рук Мерца (MHGS) в режиме реального времени и пациентами с использованием Глобальной шкалы эстетического улучшения (GAIS) путем сравнения их рук с исходными фотографиями. Первичным результатом эффективности было улучшение на ≥1 балла по MHGS между исходным уровнем и 3 месяцами для обеих рук в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.Результаты показали, что 75% пациентов с CaHA испытали улучшение ≥1 степени по сравнению с 3% в контрольной группе. Среднее отклонение от исходного уровня по MHGS составило 1,1 балл в группе CaHA по сравнению с 0,1 для контрольной группы, что было статистически значимым. Результаты GAIS показали, что 98% пролеченных пациентов сообщили об улучшении внешнего вида своих рук.

Объем повторного лечения составлял в среднем 1,63 мл на руку с диапазоном 0,7–3,0 мл. Показатели респондентов продемонстрировали стойкие результаты: 68% пациентов сохраняли улучшение ≥1 степени через 12 месяцев после начала лечения.Нежелательные явления, о которых сообщили пациенты через 12 месяцев после лечения, включали отек (99%), боль (92%), покраснение (81%), синяки (73%), трудности с выполнением деятельности (48%), зуд (46%), потерю ощущение (15%) и узелки, шишки / шишки (6%). НЯ, рассматриваемые пациентами, в основном были от легкой (12%) до умеренной (69%) степени тяжести, и все НЯ разрешились без последствий или лечения. Большинство НЯ длились менее 2 недель; те, которые продолжались более 2 недель, включали отек (29%), боль (25%), узелки, шишки / шишки (7%), трудности при выполнении действий (6%), покраснение (6%) и синяки (3%). ).Результаты этого ключевого исследования показали, что CaHA безопасен и эффективен для увеличения кистей рук на срок до 1 года.

Использование других типов наполнителей для увеличения объема рук также описано в литературе. Садик и др. Сообщили о своем опыте использования PLLA для омоложения рук. ¹⁹ Результаты показали, что пациенты были очень довольны лечением, а НЯ были легкими и преходящими. Ман и др. Сравнили ГК малых частиц (Restylane ^® ; Galderma S.A., Лозанна, Швейцария) в коллаген (Cosmoplast ^® ; Allergan Inc., Ирвин, Калифорния, США) и обнаружил, что ГК продемонстрировала повышенную эффективность по сравнению с коллагеном, при этом уровень удовлетворенности пациентов в разных группах был одинаковым. ²⁰ Williams et al. Обнаружили, что руки, обработанные HA, вызывают значительное улучшение эластичности кожи и шероховатости поверхности с повышенной гидратацией по сравнению с исходным уровнем. ²¹

Выбор филлера для увеличения рук

Инъекционные препараты, которые в настоящее время используются для омоложения рук, являются отличными продуктами.HA, CaHA и PLLA — все биосовместимы, просты в применении, безопасны и легко переносятся с местным обезболивающим кремом или без него. При осторожном введении опытным врачом эти агенты обеспечивают гладкий и естественный вид тыльной стороны руки с минимумом синяков, отеков и дискомфорта. Если избежать чрезмерного введения, эти процедуры никогда не должны вызывать ограничений в движениях руки.

Все инъекционные препараты в различной степени стимулируют рост коллагена. Гистологические исследования показывают, что PLLA вызывает наиболее бурный ответ, ²² , но CaHA и HA также вызывают некоторую пролиферацию продукции коллагена. ^{6 , 23} Все эти инъекции можно формовать сразу после инъекции, и твердый массаж обычно распределяет средство точно в желаемую область. Несмотря на то, что рука является подвижной структурой, миграция наполнителя в литературе не описана. НЯ, которые часто наблюдаются после инъекции, включают отек, эритему, экхимоз и зуд. Все они временные, но частота и интенсивность НЯ зависят от выбора инъекционного препарата. Хотя это явление довольно редко, известно, что PLLA вызывает узелки при использовании в руках, поэтому его использование для увеличения рук отстает от использования наполнителей CaHA или HA.CaHA вызывает больше отеков и синяков, чем наполнители HA, но он эффективно заменяет объем, поэтому его все еще часто используют для рук.

Выбор наполнителя и техники инъекции всегда должен определяться на основе углубленной консультации, обследования конкретного пациента и, иногда, на основе предпочтений пациента. Многие пациенты предпочитают обратимый наполнитель, и в этом случае выбор ограничивается доступными продуктами ГК. Как правило, это пациенты, которым процедура проводится впервые, и обратимость дает им душевное спокойствие.Любой из имеющихся в продаже наполнителей на основе гиалуроновой кислоты хорошо подойдет для замены объема в руке, но лучший выбор будет определяться серьезностью потери объема, измеренной с помощью MHGS (). ²⁴

Ручные весы Merz

Примечание: Copyright 2007 Merz Pharmaceuticals, воспроизведено с разрешения.

Протокол, который автор предпочитает после лечения более 100 пациентов для омоложения рук, заключается в использовании разбавленного геля VYC-20L HA (Juvéderm Voluma ^® XC; Allergan Inc.) не по назначению при лечении MHGS степени 2 и 3. Автор предпочитает разбавлять его 1: 1 0,8 мл физиологического раствора и 0,2 мл 1% лидокаина с 1: 100 000 частей адреналина. Поскольку гель VYC-20L HA уже содержит некоторое количество лидокаина, разбавитель добавляется в первую очередь для легкого сосудосуживающего эффекта адреналина в низкой концентрации. Чтобы получить однородную разбавленную смесь, необходимо подсоединить шприц для наполнения к шприцу для разбавителя с помощью соединителя Luer Lock и перемешать продукты взад и вперед не менее 20 раз.Разбавление улучшает распределение введенного продукта и помогает сделать окончательный контур максимально гладким и естественным. По моему личному опыту, разбавленный гель VYC-20L HA в руках держится до 2 лет. Другим преимуществом разбавления является то, что можно использовать иглы меньшего диаметра, что снижает риск образования синяков и эмболических НЯ. Автор обычно использует иглу 30-го размера и 0,5–1 дюйма для введения наполнителя. Это спорный вопрос при использовании канюль для доставки продукта, поскольку неразбавленный гель VYC-20L HA легко проходит через канюлю 27 размера.При лечении более серьезной потери объема, такой как MHGS 4, неразбавленный гель VYC-20L HA обеспечивает необходимую подтяжку для эстетически удовлетворительного результата, но инъектор должен позаботиться о том, чтобы спинка после инъекции не имела неправильного контура. Гель VYC-20L HA следует вводить медленно и осторожно, избегая больших болюсов и чрезмерного введения. Для разглаживания продукта рекомендуется постинъекционный массаж. Для рук с MHGS 4 часто требуется более одного шприца на руку.

Некоторые инъекторы предпочитают использовать CaHA для увеличения рук, а не наполнители HA из-за удобства использования продукта, одобренного FDA для показаний, и считают непрозрачный цвет наполнителя преимуществом во избежание эффекта Тиндаля.Еще одним преимуществом CaHA является его высокий G ’(или жесткость), что дает ему лучшую подъемную способность из всех наполнителей. Это делает CaHA экономически выгодным, поскольку требуется меньшее количество продукта для значительного подъема у пациентов с выраженной потерей объема. При инъекции CaHA большинство практикующих разбавляют продукт 1: 1 лидокаином или смесью лидокаина и физиологического раствора. Лично автор предпочитает использовать тот же разбавитель с CaHA, что и с HA, — физиологический раствор и лидокаин с адреналином.Методика разведения для CaHA такая же, как и для геля VYC-20L HA.

Автор колеблется в отношении использования CaHA для увеличения кистей рук из-за продолжительности эффекта. Основное исследование для одобрения FDA показало, что 68% пациентов имели улучшение на 1 степень или лучше через 12 месяцев, что отражает опыт автора с CaHA для омоложения лица. По личному опыту автора введения препарата ежедневно в течение более десяти лет видно, что продолжительность эффекта существенно различается.У одних результат сохраняется 6 месяцев, у других — вдвое больше. Долгосрочные исследования, сравнивающие продолжительность действия геля ГК CaHA и VYC-20L в руках, еще не проводились, но, экстраполируя данные геля ГК VYC-20L для лица, можно сделать вывод, что он переживет действие геля ГК VYC-20L. При этом автор все еще иногда использует CaHA, потому что это рентабельно, но пациенты должны понимать, что им, возможно, придется вернуться для повторного лечения в течение 8–12 месяцев.

Анатомия

Для успешного омоложения рук филлерами необходимо доскональное понимание анатомии.Bidic et al. Провели гистологический и ультразвуковой анализ тыльной стороны кисти и обнаружили три отчетливые жировые ареолярные пластинки, которые они назвали дорсальной поверхностной, дорсальной промежуточной и дорсальной глубокой пластинкой. ²⁵ Промежуточный и глубокий ламинарные слои отделены от поверхностной пластинки отдельными фасциальными слоями, называемыми дорсальной поверхностной фасцией и дорсальной промежуточной фасцией соответственно. Третий фасциальный слой, дорсальная глубокая фасция, отделяет дно дорсальной глубокой пластинки от дорсальных межкостных мышц и пястных костей.Дорсальная промежуточная фасция является продолжением антебрахиальной фасции предплечья, а дорсальная глубокая фасция прилегает к надкостнице, лежащей над пястными костью. Чувствительные нервы и дорсальные вены находятся внутри дорсальной промежуточной пластинки, а сухожилия разгибателей находятся в дорсальной глубокой пластинке. В дорсальной поверхностной пластинке никаких структур не наблюдается. Было определено, что спайки между фасциальными слоями представляют собой фасциальные оболочки, окружающие артерии и вены, проходящие через фасциальные перегородки.Эти спайки расположены внутри дорсальной поверхностной пластинки, их насчитывается 8–12 на руку, и вставлены в дерму, предположительно для питания подкожного сплетения.

Было отмечено, что большее количество поверхностного жира в дорсальной поверхностной пластине было очевидно на руках от трупов с индексом массы тела (ИМТ)> 30 кг / м ² , который маскировал нижележащие структуры, такие как вены и сухожилия по сравнению с руками от трупов <20 ИМТ кг / м ² . В руках трупов с более низким ИМТ дерма и дорсальная поверхностная фасция казались относительно смежными.

Техника инъекции, основанная на личном опыте автора

Существует несколько методик введения филлеров в тыльную часть руки, независимо от типа используемого наполнителя. Некоторые инъекции предпочитают вводить небольшое количество лидокаина в точки входа для снятия боли. Крем с тройной анестезией для местного применения также помогает избавиться от дискомфорта. Автор старается применять инъекцию лидокаина только у особо чувствительных пациентов. Укол анестетика часто затемняет корректируемые контуры, поэтому автор по возможности избегает этого.Автор также старается избегать местного обезболивающего крема, потому что автор считает, что он вызывает легкий отек, увеличивая вероятность недостаточной коррекции. Руку следует удобно расположить на драпированной поверхности. Автор предпочитает, чтобы пациент сидел, положив руки под сердце, чтобы были хорошо видны вены. Перед инъекцией кожу следует очистить спиртом или раствором хлоргексидина. Во время инъекции очищающее средство следует наносить часто. Автор часто видит, что инъекции-новички загрязняют кожу и пренебрегают повторным применением спирта, что может увеличить риск осложнений.

Некоторые инъекторы предпочитают использовать тупые канюли при увеличении руки, тогда как другие предпочитают использовать иглы. ¹ При использовании канюли некоторые практикующие врачи предпочитают располагать точку входа чуть дистальнее складки запястья, медиально в области соединения запястья и пястной кости. Продукт вводится веерно из этой единственной точки входа. Другие инъекторы предпочитают делать четыре или пять точек входа в перепончатое пространство каждого пястно-фалангового соединения и вводить продукт методом линейной резьбы или небольшими болюсами. ¹

Существует два основных метода увеличения руки с помощью игл. Первый, популяризированный Буссо в 2007 году, заключается в том, чтобы укрепить кожу, нанести большой шарик продукта на сухожилия вокруг средней точки тыльной стороны руки и интенсивно массировать до тех пор, пока продукт не распределится равномерно и рука не приобретет естественный контур. ²⁶ Второй и наиболее популярный в настоящее время метод — введение в пространство паутины между фалангами (). Автор предпочитает иглы для точности воздействия и использует этот второй метод, независимо от того, вводит ли автор CaHA или HA.Автор считает, что инъекция между фалангами приводит к более значительной коррекции используемого объема с минимальным отеком, поскольку требуется меньше массажа.

Техника инъекции: после натяжения кожи игла вводится в пространство между каждым пястным суставом и продвигается по пути, указанному красными стрелками. Продукт вводится при извлечении иглы.

Независимо от того, используют ли иглы или канюли, большинство практикующих врачей нацелены на дорсальную поверхностную пластинку, поскольку это относительно редко васкуляризованное пространство над дорсальной промежуточной пластинкой, которое содержит основные вены руки.В точках входа кожу натягивают, чтобы открыть дорсальное поверхностное пластинчатое пространство, так что игла или канюля надежно входит в эту плоскость. Интрапястные пространства можно рассматривать как удлиненные треугольники с наиболее узкой точкой проксимально. Автор заполняет каждое пространство за один-два прохода, стараясь не переполнить узкую проксимальную точку. Эстетическая цель этой процедуры — минимизировать переходы контуров вокруг каждой вены или сухожилия. Естественный результат может иметь видимые сухожилия и вены, но пространства рядом с этими структурами заполнены, а переходы будут плавными ().Цель увеличения кисти — попытаться замаскировать вены и сухожилия. При успешной процедуре затенение сводится к минимуму, и эти структуры менее заметны для глаза наблюдателя. Количество проходов следует свести к минимуму, чтобы снизить риск образования синяков. Большинство пациентов получат хорошую коррекцию с помощью 1–3 мл HA или CaHA на руку. После укола руки массируют, чтобы наполнитель равномерно распределился по тыльной стороне. Обычно автор просит пациента сжать кулак, тем самым натягивая кожу, и массирует пальцами тыльную сторону кисти ().Крем с арникой или гель для ультразвука облегчают массаж.

До ( A и C ) и через год ( B и D ) ручной аугментации 4 мл разбавленного геля VYC-20L HA. По моему опыту, результат держится в среднем полтора года.

Энергичный массаж после инъекции смешивает введенный продукт с пустыми пространствами руки, так что конечные контуры становятся гладкими и естественными на вид.

После инъекции пациенту следует покрыть льдом руки до конца дня.Ей также следует как можно больше поднимать руки (днем и ночью) и стараться избегать соленой пищи в течение следующих 2–3 дней. Автор рекомендует избегать алкоголя, физических упражнений и ибупрофена или аспирина в течение одного дня после лечения. Ей также следует избегать интенсивной работы руками в течение недели или около того.

AD, возникающие при инъекции наполнителя в руки, аналогичны тем, которые обнаруживаются при использовании наполнителя для инъекций на лицо. Практикующих больше всего беспокоят эмболические явления, вызывающие ишемию и некроз кожи или что еще хуже.Чтобы свести к минимуму риск, автор выступает за принятие универсальных мер предосторожности при инъекциях, основанных на здравом смысле. Это те же меры предосторожности, которые используются для повышения безопасности при инъекциях филлера для лица (). Другие побочные эффекты рук, на которые следует обратить внимание: синяки, отек, эритема, зуд и функциональные нарушения. Все это временные эффекты. Отек является наиболее частым и в некоторой степени обнаруживается у большинства пациентов. Степень набухания зависит от количества введенного наполнителя (хотя CaHA, по-видимому, вызывает большее набухание, чем HA при эквивалентном объеме), что дает преимущество консервативному инъектору.Предпочтительно возвращать пациентов для дополнительного лечения, чем вводить слишком много инъекций за один сеанс. В большинстве случаев отек возникает сразу, сохраняется в течение нескольких дней, а затем проходит. Иногда у некоторых пациентов возникает отсроченный отек от нескольких дней до недели после инъекции. При отеке, который сохраняется более 2 недель, обычно решает проблему небольшая, уменьшенная доза перорального метилпреднизолона.

Таблица 1

Наконечники для инъекций для снижения вероятности побочных эффектов во время процедуры омоложения рук с использованием филлеров

Синяки после омоложения рук инъекцией филлера — обычное явление, но обычно они легкие и непродолжительные. Более значительные синяки можно лечить с помощью импульсного лазера на красителях, такого как V Beam (Syneron Candela Corp, Ирвин, Калифорния, США), чтобы уменьшить интенсивность и продолжительность экхимоза.Таким же образом можно лечить стойкую эритему.

Автор еще не видел серьезных или долгосрочных осложнений от омоложения рук с помощью филлеров, хотя в литературе сообщалось об образовании гранулем. ²⁷ Лечение гранулемы на руках должно быть изначально таким же, как и при гранулеме лица. Гранулемы НА следует лечить гиалуронидазой и стероидами (автор предпочитает смесь, содержащую в равных частях Кеналог 40, 5-фторурацил и дексаметазон), тогда как гранулемы, не содержащие НА, можно лечить только инъекциями стероидов.При рецидивирующих гранулемах можно использовать пероральные стероиды и антибиотики, а хирургическое удаление следует проводить только в том случае, если все другие варианты не помогли. ²⁷

Удовлетворенность пациентов

Удовлетворенность пациентов процедурами по омоложению рук с помощью всех филлеров, описанных в литературе, высока. ^{19 , 21 , 28 , 29} Мармур и др. Провели небольшое пилотное исследование, посвященное изучению удовлетворенности пациентов CaHA для увеличения кисти. ²⁹ Все пять пациентов в исследовании были очень довольны через 24 недели после лечения. Мармур заметил, что опухоль, которая длилась ≥1 недели, приводила к снижению удовлетворенности пациентов, и предложил лечить опухоль метилпреднизолоном, что восстановило удовлетворенность пациентов. В более крупном исследовании 101 пациента Буссо обнаружил, что 78% и 76% пациентов, получавших CaHA для омоложения рук, были удовлетворены или чрезвычайно довольны через 3 и 6 месяцев соответственно, а 66% заявили, что они, вероятно, или чрезвычайно вероятно вернутся в будущем. лечение. ²⁸

Заключение

При правильном выполнении квалифицированным практиком омоложение рук с помощью кожных наполнителей представляет собой простую процедуру, обеспечивающую высокую удовлетворенность пациентов и низкий уровень осложнений. Хотя большинство пациентов, обращающихся за косметическими процедурами, стремятся омолодить лицо, старение рук является столь же видимым и явным признаком возраста. Омоложение рук позволяет косметическому инъектору более полно решать эстетические проблемы пациента.

Благодарности

Автор выражает благодарность доктору философии Диане Ромеро за помощь в редактировании.

Сноски

Раскрытие информации

Ривкин является спикером и тренером в компаниях Allergan, Inc., Merz Aesthetics, Suneva Medical Inc. (Сан-Диего, Калифорния, США) и Galderma SA. эта работа.

Ссылки

Все меньше и меньше — влияние объема на покрытие рук и бактерицидная эффективность при дезинфекции рук | BMC Infectious Diseases

Препараты для антисептики рук

Использовали три имеющихся в продаже средства для чистки рук: один представлял собой гель на основе 85% (мас. / Мас.) Этанола (Sterillium Comfort Gel, Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия), второй представлял собой гель на основе 70% (об. / Об.) Этанола (Purell Advanced Instant Hand Sanitizer; Gojo Industries, Акрон, Огайо, США), и одна пена на основе 70% (об.) Этанола (Purell Advanced Instant Hand Sanitizer Foam; Gojo Industries ).Для экспериментов по покрытию рук в каждый продукт добавляли 1,96% флуоресцентный краситель (Visirub, Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия).

Оценка покрытия руки

Испытуемые

Каждый вариант применения был выполнен 15 участниками теста (офисные работники, лаборанты, химики и покупатели). Ни один из них не был специалистом в области здравоохранения. Были выбраны немедицинские работники, чтобы участники не применяли рутинные средства для рук на спиртовой основе, чтобы лучше оценить практичность процедуры применения.Как только руки стали сухими, аппликацию прекращали и записывали время. От всех участников были получены пол, возраст и доминирующая рука. Этическое одобрение не было сочтено необходимым для этой части исследования.

Применение продукта

Все три состава наносили в объемах 1,1 мл, 2 мл и 2,4 мл; и 1 или 2 кнопки дозатора. Производители предлагают для каждого продукта автоматический дозатор, который позволяет дозировать точный объем, а также дозатор с ручным насосом, который использовался для каждого продукта в нашем исследовании.Применяемый объем пенного продукта был основан на объеме жидкости, но преобразование в пену привело к большим кубическим объемам. Пена также применялась в количестве 1,1 мл, 2 мл и 2,4 мл, измеренных как объем пены, в результате чего получилось 18 вариантов. Все варианты были закрашены номером. 18 процедур были выполнены в случайной последовательности. Для каждого варианта рекомендовалось «ответственное применение», которое позволяет участнику выполнять любые движения в любом порядке, чтобы обеспечить индивидуальный полный охват всех частей обеих рук [5].

Оценка необработанных участков кожи

Руки оценивали в УФ-свете с использованием Dermalux Box (Bode Chemie GmbH, Гамбург, Германия) перед нанесением антисептического средства для рук, чтобы убедиться в отсутствии флуоресцентного красителя перед нанесением. Исследователи были не осведомлены о типе лечения. Оценка после нанесения под УФ-светом определяла, были ли оба покрыты полностью или есть ли какие-либо зазоры. Если не было обнаружено зазоров, субъект определялся как «полное покрытие обеих рук».Субъект с необработанным участком кожи на любой руке был определен как пробел во флуоресцентном красителе на руках, независимо от местоположения и размера. В случае зазоров расположение и размер необработанных участков кожи документировали стандартным ручным рисунком. Для каждого типа приложения рисунки всех 15 субъектов были отсканированы и наложены друг на друга для визуальной оценки областей рук с наибольшей долей необработанных областей. Более темный цвет указывает на более высокую частоту перерывов в лечении. Кроме того, после подачи заявки на документацию была сделана фотография каждой руки (ладонная и тыльная сторона), но дальнейшая оценка не проводилась.

Эффективность в соответствии с ASTM E 1174-06

Эффективность определяли, как описано в ASTM E1174-06, с 12 участниками на продукт в Microbiotest, Стерлинг, США [12]. До включения участников было получено одобрение институционального контрольного совета (Внутренний институциональный контрольный совет Microbiotest, Стерлинг, штат Вирджиния, США). На руках всех участников не было нарушений, которые могли поставить под угрозу участника или исследование. Участники воздерживались от использования противомикробных препаратов в течение семи дней до исследования.Для удаления грязи и масла с рук были выполнены 30-секундное мытье рук с использованием мыла без лекарств и 30-секундное ополаскивание. Жидкость для заражения была приготовлена ​​путем инокуляции соответствующего объема трипсинового соевого бульона (TSB) с 0,1 мл 24-часовой культуры Serratia marcescens (ATCC 14756) на 100 мл TSB. Эту культуру инкубировали 24 ± 4 ч при 25 ± 2 ° C. Загрязняющая жидкость содержала от 5,0 × 10 ⁸ до 1,0 × 10 ⁹ колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл. Руки были загрязнены 5 мл жидкости для заражения, перенесенной на руки тремя аликвотами (1.5, 1,5 и 2 мл), как описано в ASTM E 1174-06 [12], и распределить по поверхности рук в течение 45 секунд после каждой аликвоты. После 2-минутной сушки на воздухе была проведена процедура отбора пробы сока из перчаток. Для каждого времени отбора проб свободные перчатки надевали на каждую руку субъекта в течение одной минуты после завершения всей процедуры нанесения. В каждую перчатку в асептических условиях добавляли 75 мл раствора для отбора проб с нейтрализаторами. Перчатку каждой руки закрепляли на запястье и массировали в течение 1 минуты единообразным образом с последующим извлечением аликвоты 1 мл для серийного разведения.Первый цикл заражения обеспечил базовые уровни популяции. За этим циклом следовали 30-секундное мытье рук с мылом, не содержащее лекарств, 30-секундное ополаскивание и вторая процедура контаминации. Purell Advanced Instant Sanitizer и Purell Advanced Instant Sanitizer Foam были оценены с использованием объема нанесения 1,1 мл, а Sterillium Comfort Gel — 2 мл, все в соответствии с рекомендациями производителя. Продукты натирали обеими руками по технике «ответственного нанесения» до высыхания.Образцы микробов были взяты с использованием процедуры сока перчаток в течение 1 минуты после нанесения продукта с использованием раствора для отбора проб, дополненного действующими нейтрализующими агентами (3% полисорбат 80, 0,3% лецитин, 0,1% гистидин, 0,1% цистеин). После процедуры сока перчаток аликвоту удаляли, разбавляли водой для разбавления с фосфатным буфером Butterfields, содержащей те же нейтрализующие агенты, и аликвоты из образцов разбавляющей жидкости высевали на триптический соевый агар (TSA), содержащий 0,5% полисорбат 80 и 0.07% лецитин. Планшеты инкубировали при 25 ° C в течение приблизительно 48 часов, подсчитывали красные колонии и рассчитывали log ₁₀ сокращений. Анализ нейтрализатора проводили согласно ASTM E 1054-08 [13], демонстрируя, что тестируемые продукты были эффективно нейтрализованы (данные не показаны). Он включает определение нетоксичности жидкости для отбора проб, нетоксичности нейтрализатора, контроль исследуемого материала и эффективность нейтрализатора.

Эффективность согласно ASTM E 2755-10

Эффективность определяли, как описано в ASTM E 2755-10, с 12 субъектами на продукт в Microbiotest, Стерлинг, США [14].До включения участников было получено одобрение институционального контрольного совета (Внутренний институциональный контрольный совет Microbiotest, Стерлинг, штат Вирджиния, США). Как указано выше, руки участников были свободны от компрометирующих заболеваний, и противомикробные препараты не использовались в течение семи дней до исследования. Загрязняющую жидкость готовили инокуляцией соответствующего объема TSB с 1,0 мл 24-часовой культуры Serratia marcescens (ATCC 14756) на 125 мл TSB. Эту культуру инкубировали 25 ± 1 ч при 35 ± 2 ° C.Полученная культура содержала приблизительно 1,0 × 10 ^{· 10} КОЕ на мл. Его центрифугировали при 7000 G в течение 10 минут, супернатант декантировали и осадок ресуспендировали в TSB с получением гомогенной загрязненной жидкости, содержащей 5,0 × 10 ¹⁰ — 1,0 × 10 ¹¹ КОЕ на мл. Мытье рук, ополаскивание и контаминация S. marcescens были такими, как описано выше, за исключением того, что 0,2 мл жидкости для заражения было распределено по сложенным ладоням и распределено по поверхности рук в течение 30 секунд с последующей процедурой отбора пробы сока из перчаток для обеспечения исходный уровень популяции.После повторного мытья рук, ополаскивания и повторного загрязнения оценивали, как описано выше, средство Purell Advanced Instant Sanitizer для рук, Purell Advanced Instant Sanitizer Foam и Sterillium Comfort Gel. Каждый продукт натирали обеими руками до высыхания, используя технику «ответственного нанесения». Были взяты образцы микробов, рассчитаны сокращения и анализы нейтрализатора были такими, как описано выше. Тестируемые продукты были эффективно нейтрализованы с использованием ASTM E 1054-08, как описано выше (данные не показаны).

Статистика

Данные о покрытии рук были проанализированы до того, как были раскрыты нанесенный объем и идентичность продукта. Тест хи-квадрат использовался для сравнения различий в частоте неполного покрытия рук между объемами для трех продуктов (IBM SPSS Statistics, версия 19, Чикаго, США). Двусторонний дисперсионный анализ был применен, чтобы определить, оказывают ли пять разных объемов или три разных продукта большее влияние на частоту неполностью покрытых рук. Значение p <0.05 считалось значительным.

Как увеличить громкость звонков на Samsung Galaxy Note? Edge?

В вашем устройстве есть несколько функций, которые позволяют регулировать громкость и улучшать качество звука при телефонных звонках.

Регулировка громкости во время разговора

Вы также можете увеличить общий уровень громкости во время разговора, коснувшись Дополнительные параметры > Дополнительная громкость .

Если уровень громкости по-прежнему неудовлетворительный, можно отключить шумоподавление.

1. Нажмите Дополнительные параметры > Настройки .

2. Снимите отметку с поля Шумоподавление , чтобы отключить эту функцию.

3. Коснитесь Настройки , чтобы вернуться к экрану вызова.

Настройка качества звука

1. На главном экране коснитесь Приложения .

2. Коснитесь Телефон .

3. Нажмите Дополнительные параметры > Настройки .

4. Коснитесь Позвоните .

5. Нажмите Персонализировать звук вызова и выберите одну из следующих настроек звука:

• Настроить звук : Пройдите краткую проверку слуха, чтобы определить, какие тоны у вас проблемы со слухом. Адаптация звука может помочь во время звонков, а также при воспроизведении музыки или видео на своем устройстве.См. Ниже дополнительную информацию о настройке Adapt Sound.

• Мягкий звук : воспроизведение более мягкого звука, когда собеседник находится в шумной обстановке.

• Чистый звук : воспроизведение более четкого звука, когда собеседник звучит нечетко или приглушенно.

Пожалуйста, отключите функцию дополнительной громкости и отсоедините все наушники перед использованием опции персонализированного звука вызова. Чтобы включить персональный звук вызова во время активного вызова, коснитесь Дополнительные параметры > Персонализировать звук вызова .

Примечание : Чтобы получить доступ к настройкам вызовов с главного экрана, коснитесь Приложения > Настройки > Позвоните .

Настройка Adapt Sound

1. Перед запуском закройте все мультимедийные приложения, найдите тихую обстановку и подключите совместимые наушники. Коснитесь Пуск , чтобы начать.

2. Устройство издаст звуковой сигнал. Коснитесь Да , если вы слышите или не слышите звуковой сигнал, коснитесь Нет . Полоса прогресса показывает, какую часть теста вы выполнили.

3. По завершении теста результаты будут отображаться как для левого, так и для правого уха.