Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Кломид для мужчин: Клинические исследование Гипогонадизм, Мужской: Кломифен — Реестр клинических исследований

Содержание

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

Если человек подозревает, что у него избыток тестостерона или, напротив, его недостаток, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Количество гормона, превышающее норму или не доходящее до неё, говорит о нарушении эндокринной системы. Анализ на тестостерон можно сдать в любой оснащенной лаборатории. Результаты следует показать врачу-эндокринологу, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

джес плюс при повышенном тестостероне, чем полезен тестостерон для мужчин
как повысить желание у мужчин и тестостерон
повышен 17 он и тестостерон
инъекции тестостерона для мужчин отзывы
как сахар влияет на тестостерон у мужчин

Темой программы Час с ведущим урологом стал мужской гипогонадизм и перспективные методы его лечения. Гость программы Т.В. Шатылко выразил надежду, что единые подходы к диагностике и интерпретированию уровня тестостерона позволят выработать общие взгляды на лечение пациентов с гипогонадизмом.

Как рассказал Тарас Викторович, первым на эту тему в эндокринологии стал эксперимент Бертольда. Арнольд Бертольд, научный куратор зоопарка в Германии, заметил в 1849 г., что кастрированные петухи не дерутся, не поют и не пытаются топтать кур, а их гребень постоянно регрессирует. По многочисленным данным литературы концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в технологически развитых странах, в течение последних 50 лет постоянно снижалась. Это привело к тому, что нижняя граница нормы содержания сперматозоидов по рекомендациям вОЗ была уменьшена с 40 до 20 млн/мл [1]. При этом распространённость мужского бесплодия в настоящее время в различных регионах мира прогрессивно увеличивается. в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества. У 18 (78%) мужчин отмечено повышение уровня тестостерона до нормальных значений, при этом азооспермия сохранялась.
Затем в течение 52 недель они продолжали получать комбинированную терапию ХГЧ и рФСГ (150 мкг, один раз в две недели). По результатам исследования зарегистрировано увеличение объема яичек с 8,6±6,09 мл до 17,8±8,93 мл. На момент начала исследования уровень тестостерона в среднем составлял 10,3 (8,8-14,7) нмоль/л, на фоне проводимой терапии ХГЧ средний уровень тестостерона увеличился до 20,6 (17,1-33,8) нмоль/л (р=0,005). Необходимо отметить, что у 6 пациентов монотерапия ХГЧ привела к устранению гипогонадизма. Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. Это исследование направлено на изучение того, что мужчины с низким уровнем тестостерона из-за измененного мозга регулирование функции мужских гормонов, ранее получавших тестостерон, как и мужчины, которые подвергаются такому лечению цитратом кломифена, агентом, обычно используется при женском бесплодии, которое, как было показано, улучшает секрецию мужских гормонов в некоторых случаях. Реестр клинических исследований. ICH GCP. Настройки файлов cookie Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. Кломид (цитрат кломифена) — это очень эффективный антиэстроген, официально классифицированный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Во многом он очень похож на другой популярный SERM в Нолвадексе (Тамоксифен цитрат). У мужчин кломид также обладает способностью стимулировать выработку гипофизом большего количества ЛГ и ФСГ, что, в свою очередь, стимулирует усиленное естественное производство тестостерона. Что еще более важно, использование кломида для этой цели также может положительно повлиять на уровень холестерина. Тестостерон является основным мужским половым гормоном, синтезируется в клетках Лейдига яичка, суточная продукция у взрослого мужчины в норме составляет 5-7 мг (рис. 1). Синтез тестостерона контролируется гипоталамическими и гипофизарными гормонами. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг) гипоталамуса стимулирует секрецию гипофизом гонадотропинов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Показания препарата Кломид. Противопоказания. Побочные действия. Способ применения и дозы. Условия хранения препарата Кломид. Срок годности препарата Кломид. Действующее вещество. Кломифен (Clomifene). При отсутствии эффекта дальнейшее продолжение лечения нецелесообразно. Условия хранения препарата Кломид. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Кломид. 5 лет. Около 50 % мужчин с ЭД и гипогонадизмом получат пользу от монотерапии препаратами тестостерона, остальным потребуется назначение ингибиторов ФДЭ-5, – рассказывает доктор М. Цицманн. Тестостерон крайне необходим для формирования спермы. Гормон продуцируется клетками Лейдига в интерстициальном пространстве яичек и создает необходимые условия для сперматогенеза: в тканях яичек уровень тестостерона в 25–125 раз выше по сравнению с его уровнем в крови. В условиях тестостероновой депривации сперматогенез останавливается на стадии мейоза, т. е. на половине пути. Тамоксифен и Кломид уменьшают послекурсовой уровень эстрогенов, и в связи с этим гипоталамусу не остаётся ничего другого, как начать стимулировать выброс собственного естественного тестостерона. Это базовый принцип механизма работы, ни больше, ни меньше. Оба соединения являются структурно схожими и классифицируются как трифенилэтилены. андрогенная недостаточность; у мужчин: олигоспермия. Способ применения. Внутрь. Мужчинам назначают по 50 мг 1–2 раза в день в течение 6 нед (необходим систематический контроль спермограммы). Состав. Действующее вещество: кломифена цитрат — 50мг Вспомогательные вещества: желатин 2 мг, магния стеарат 2 мг, стеариновая кислота 2 мг, тальк 5 мг, крахмал картофельный 39 мг и лактозы моногидрат 100 мг.

как повысить желание у мужчин и тестостерон кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

джес плюс при повышенном тестостероне чем полезен тестостерон для мужчин как повысить желание у мужчин и тестостерон повышен 17 он и тестостерон инъекции тестостерона для мужчин отзывы как сахар влияет на тестостерон у мужчин признаки низкого тестостерона у мужчин после 40 лучшие препараты для поднятия тестостерона

повышенный тестостерон форум последствия тестостерона у мужчин

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы повышен 17 он и тестостерон

признаки низкого тестостерона у мужчин после 40
лучшие препараты для поднятия тестостерона
повышенный тестостерон форум
последствия тестостерона у мужчин
средства повышающие тестостерон у мужчин
тестостерон свободный повышен причины

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста 50 плюс. И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций. У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы. Деньги очень положительно влияют на уровень тестостерона. В одном исследовании молодых трейдеров фондового рынка изучалось влияние успешной торговли на их уровень тестостерона. Исследователи обнаружили, что если молодые трейдеры увеличивали свою прибыль выше среднего уровня, их уровень тестостерона увеличивался на 20% (один мужчина даже зарабатывал деньги на фондовом рынке в течение 6 дней, зафиксировав прирост тестостерона на 78%).

Опыт применения кломифена цитрата для стимуляции сперматогенеза у мужчин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

опыт применения кломифена цитрата ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У МУЖЧИН

Р.в. Роживанов, Н.С. Парфенова, Д.Г. Курбатов

ФГУ Эндокринологический Научный Центр (дир. академик РАН и РАМН Дедов И. И.)

По многочисленным данным литературы концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в технологически развитых странах, в течение последних 50 лет постоянно снижалась. Это привело к тому, что нижняя граница нормы содержания сперматозоидов по рекомендациям вОЗ была уменьшена с 40 до 20 млн/мл [1]. При этом распространённость мужского бесплодия в настоящее время в различных регионах мира прогрессивно увеличивается. в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов.

в связи с вышесказанным часто возникает вопрос о необходимости применения методов лечения, направленных на увеличение количества сперматозоидов в эякуляте, в том числе и гормональной стимулирующей терапии, в частности антиэстрогенами. Однако, данные об эффективности терапии антиэстрогенами противоречивы [3, 4, 5, 6]. в связи с этим, нами было предпринято исследование, целью которого являлась оценка эффективности применения препарата антиэстрогена — кломифена цитрата у мужчин с олигозооспермией и бесплодием.

Материалы и методы

в проспективное пилотное исследование было включено 12 мужчин с бесплодием и олигозо-оспермией/азооспермией (концентрация сперматозоидов < 20 млн/мл.) в сочетании с нормальными или пониженными уровнями лютеинизирующе-го гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в возрасте 34 [30;39] лет. Критериями исключения пациентов из исследования являлись: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гиперпролактинемия, опухоли, острые или хронические заболевания печени,

обтурационные формы бесплодия, генетически обусловленное бесплодие, наличие урологических и/ или инфекционно-воспалительных заболеваний в стадии обострения, варикоцеле, прием других гормональных препаратов, заболевания почек с почечной недостаточностью, тромбозы в анамнезе и/ или повышенная свертываемость крови. Пациентам был назначен препарат кломифена цитрата — Кло-стилбегит (Эгис, венгрия) ежедневно перорально в дозе 50 мг на период 3 мес. выбор препарата был обусловлен тем, что он является единственным антиэстрогеном, зарегистрированным фармкомите-том Российской Федерации для лечения бесплодия у мужчин.

в процессе исследования в динамике проводилось определение концентрации ЛГ, ФСГ и общего тестостерона. Уровни ЛГ (норма 2,5-11,0 ЕД/л), ФСГ (норма 1,6-9,7 ЕД/л), и тестостерона (норма 11,0-33,0 нмоль/л) определялись на автоматическом хемилю-минесцентном анализаторе «Vitros ECi» (Johnson and Johnson (великобритания)) методом усиленной хемилюминесценции. Сперматологическая диагностика осуществлялась в соответствии с рекомендациями вОЗ, 2001 г [1]. Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием пакета прикладных программ STATISTICA (StatSoft Inc. США, версия 6.0). Сравнение зависимых групп по количественным признакам осуществлялось непараметрическим методом с использованием критерия вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Данные предоставлены в виде медианы и границ интерквартильного отрезка (25% и 75% проценти-ли).

Результаты и обсуждение

У всех пациентов, включенных в исследование,

Таблица 1. Динамика гонадотропинов и общего тестостерона при терапии кломифена цитратом

Показатель До терапии (n=12) На фоне терапии (n=12) p

О. тестостерон, нмоль/л 13,2 [8,8;1 7,8] 22,0 [1 7,4;31,1] 0,004

ЛГ, ЕД/л 2,6 [1,8;3,6] 6,2 [4,0;9,2] 0,002

ФСГ, ЕД/л 3,6 [3,1;5,3] 6,4 [4,7;9,1] 0,003

Оригинальные статьи

Рисунок 1. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, млн.

Н

Рисунок 2. Количество морфологически нормальных форм, %.

Н

до терапии на фоне терапии

терапия кломифена цитратом привела к статистически значимому увеличению секреции ЛГ, ФСГ и тестостерона, таблица 1.

Следует отметить, что у 5 пациентов до терапии был выявлен гипогонадизм (уровень общего тестостерона менее 11,0 нмоль/л). При этом терапия кломифена цитратом привела к полному устранению гипогонадизма у 4-х из них.

У 10 из 12 пациентов с олигозооспермией отмечалось улучшение основных параметров сперматогенеза. Было выявлено статистически значимое увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята от 13,8 [2,7;17,0] до 34,7 [20,0;67,5] млн., р = 0,005 (рисунок 1) и процента их морфологически нормальных форм от 1,5 [0,0;10,0] до 5,2 [3,0;14,0] %, р = 0,012 (рисунок 2). Кроме того, отмечалось увеличение подвижности А+В от 9,5 [2,0;18,4] % до терапии до [7,5;19,0] % на фоне терапии 15,0, однако данное увеличение не было статистически значимым, р = 0,052 (рисунок 3).

У 2-х пациентов с азооспермией, несмотря на улучшение гормонального профиля, сперматозоиды в эякуляте не появились.

У 8 (66,7%) пациентов на фоне терапии олигозо-оспермия была устранена. У партнерш 2 (16,7%) пациентов возникла беременность. в процессе исследования не было отмечено значимых побочных эффектов, никто из пациентов из исследования не выбыл.

На основании данного пилотного исследования мы убедились, что терапия антиэстрогеном кломи-фена цитратом является эффективной в плане уве-

Рисунок 3. Количество подвижных сперматозоидов А + В, %.

Н

личения количества сперматозоидов и их морфологии у пациентов с олигоспермией при нормальной или сниженной продукции ЛГ и ФСГ. Однако, при азооспермии данный вид терапии, по-видимому, неэффективен в связи с исходной выраженностью нарушения сперматогенеза. Умеренно выраженное положительное влияния на подвижность сперматозоидов может объясняться многофакторностью патогенеза астенозооспермии. Кроме того, учитывая небольшой объем выборки, достоверно судить об эффективности терапии в плане увеличения способности к зачатию не представляется возможным и обуславливает необходимость проведения дальнейших исследований. Следует отметить, что нормализация общего тестостерона, ЛГ, ФСГ и устранение гипогонадизма является дополнительным преимуществом данного вида терапии.

Литература

1. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. 4- е издание — М., 2001. — 144 с.

2. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака.// Болезни органов репродуктивной системы. — 2004.-№3 (Web-репринт).

3. Hussein A, Ozgok Y, Ross L, Niederberger C. Clomiphene Administration for Cases of Nonobstructive Azoospermia: A Multicenter Study. // J Androl. — 2005. — Vol.26(6).-P.787-91

4. Matsumiya K., Kitamura M., Kishikawa H., Kondoh N., Fujiwara

Y., Namiki M., Okuyama A. A prospective comparative trial of a gonadotropin-releasing hormone analogue with clomiphene citrate for the treatment of oligoasthenozoospermia. // Int J Urol. -1998.-Vol. 5(4).-P.361-3.

5. Patankar S.S., Kaore S.B., Sawane M.V., Mishra N.V., Deshkar A.M. Effect of clomiphene citrate on sperm density in male partners of infertile couples. // Andrologia. — 2000. — Vol. 32(3).-P.155-61

6. Vandekerckhove P., Lilford R., Vail A., Hughes E. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia // Cochrane Database Syst Rev. — 1996.- Vol.4.- CD000150.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.


Ссылка на публикацию: MensHealth

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

В ходе исследования она сравнила различия в уровнях гормонов между двумя группами, одна из которых приняла так называемую мощную позу (занимающая больше места, широкая стойка, руки за голову) и вторая так называемая поза малой мощности (скрещенные ноги, занимающая меньше места, неуверенная поза, склоненная голова). Всего через две минуты исследователи заметили увеличение тестостерона на 20% и снижение уровня гормона стресса кортизола на 25% в первой группе (мощная поза).

тестостерон у мужчин в 40 лет, повышается ли тестостерон при воздержании у мужчин
график тестостерона у мужчин по возрасту
препараты для выработки тестостерона
повышает ли тамоксифен тестостерон
тестостерон повышает гспг

Темой программы Час с ведущим урологом стал мужской гипогонадизм и перспективные методы его лечения. Гость программы Т.В. Шатылко выразил надежду, что единые подходы к диагностике и интерпретированию уровня тестостерона позволят выработать общие взгляды на лечение пациентов с гипогонадизмом. Как рассказал Тарас Викторович, первым на эту тему в эндокринологии стал эксперимент Бертольда. Арнольд Бертольд, научный куратор зоопарка в Германии, заметил в 1849 г., что кастрированные петухи не дерутся, не поют и не пытаются топтать кур, а их гребень постоянно регрессирует. По многочисленным данным литературы концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в технологически развитых странах, в течение последних 50 лет постоянно снижалась. Это привело к тому, что нижняя граница нормы содержания сперматозоидов по рекомендациям вОЗ была уменьшена с 40 до 20 млн/мл [1]. При этом распространённость мужского бесплодия в настоящее время в различных регионах мира прогрессивно увеличивается. в Российской Федерации на долю мужского фактора отводится от 15 до 30% случаев бесплодного брака [2]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества. У 18 (78%) мужчин отмечено повышение уровня тестостерона до нормальных значений, при этом азооспермия сохранялась. Затем в течение 52 недель они продолжали получать комбинированную терапию ХГЧ и рФСГ (150 мкг, один раз в две недели). По результатам исследования зарегистрировано увеличение объема яичек с 8,6±6,09 мл до 17,8±8,93 мл. На момент начала исследования уровень тестостерона в среднем составлял 10,3 (8,8-14,7) нмоль/л, на фоне проводимой терапии ХГЧ средний уровень тестостерона увеличился до 20,6 (17,1-33,8) нмоль/л (р=0,005). Необходимо отметить, что у 6 пациентов монотерапия ХГЧ привела к устранению гипогонадизма. Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. Это исследование направлено на изучение того, что мужчины с низким уровнем тестостерона из-за измененного мозга регулирование функции мужских гормонов, ранее получавших тестостерон, как и мужчины, которые подвергаются такому лечению цитратом кломифена, агентом, обычно используется при женском бесплодии, которое, как было показано, улучшает секрецию мужских гормонов в некоторых случаях. Реестр клинических исследований. ICH GCP. Настройки файлов cookie Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. Кломид (цитрат кломифена) — это очень эффективный антиэстроген, официально классифицированный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Во многом он очень похож на другой популярный SERM в Нолвадексе (Тамоксифен цитрат). У мужчин кломид также обладает способностью стимулировать выработку гипофизом большего количества ЛГ и ФСГ, что, в свою очередь, стимулирует усиленное естественное производство тестостерона. Что еще более важно, использование кломида для этой цели также может положительно повлиять на уровень холестерина. Тестостерон является основным мужским половым гормоном, синтезируется в клетках Лейдига яичка, суточная продукция у взрослого мужчины в норме составляет 5-7 мг (рис. 1). Синтез тестостерона контролируется гипоталамическими и гипофизарными гормонами. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг) гипоталамуса стимулирует секрецию гипофизом гонадотропинов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Показания препарата Кломид. Противопоказания. Побочные действия. Способ применения и дозы. Условия хранения препарата Кломид. Срок годности препарата Кломид. Действующее вещество. Кломифен (Clomifene). При отсутствии эффекта дальнейшее продолжение лечения нецелесообразно. Условия хранения препарата Кломид. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Кломид. 5 лет. Около 50 % мужчин с ЭД и гипогонадизмом получат пользу от монотерапии препаратами тестостерона, остальным потребуется назначение ингибиторов ФДЭ-5, – рассказывает доктор М. Цицманн. Тестостерон крайне необходим для формирования спермы. Гормон продуцируется клетками Лейдига в интерстициальном пространстве яичек и создает необходимые условия для сперматогенеза: в тканях яичек уровень тестостерона в 25–125 раз выше по сравнению с его уровнем в крови. В условиях тестостероновой депривации сперматогенез останавливается на стадии мейоза, т. е. на половине пути. Тамоксифен и Кломид уменьшают послекурсовой уровень эстрогенов, и в связи с этим гипоталамусу не остаётся ничего другого, как начать стимулировать выброс собственного естественного тестостерона. Это базовый принцип механизма работы, ни больше, ни меньше. Оба соединения являются структурно схожими и классифицируются как трифенилэтилены. андрогенная недостаточность; у мужчин: олигоспермия. Способ применения. Внутрь. Мужчинам назначают по 50 мг 1–2 раза в день в течение 6 нед (необходим систематический контроль спермограммы). Состав. Действующее вещество: кломифена цитрат — 50мг Вспомогательные вещества: желатин 2 мг, магния стеарат 2 мг, стеариновая кислота 2 мг, тальк 5 мг, крахмал картофельный 39 мг и лактозы моногидрат 100 мг.

график тестостерона у мужчин по возрасту кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы

тестостерон у мужчин в 40 лет повышается ли тестостерон при воздержании у мужчин график тестостерона у мужчин по возрасту препараты для выработки тестостерона повышает ли тамоксифен тестостерон тестостерон повышает гспг питание при повышенном тестостероне у женщин тестостерон 9 нмоль у мужчины

повышенный тестостерон у мужчин симптомы и последствия недостаток тестостерона у мужчин

кломид для мужчин для поднятия тестостерона отзывы препараты для выработки тестостерона

питание при повышенном тестостероне у женщин
тестостерон 9 нмоль у мужчины
повышенный тестостерон у мужчин симптомы и последствия
недостаток тестостерона у мужчин
тестостерон у мужчин 11
беременность на курсе тестостерона у мужчин

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название эндокринология переводится как наука о том, что выделяется внутрь, — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток. Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

как поднять тестостерон

как поднять тестостерон

Тэги: уровень тестостерона в 30 лет, заказать как поднять тестостерон, какой анализ на тестостерон.

как поднять тестостерон

естественный способ увеличения тестостерона, Где в Коломне купить Testonormin, ярина при повышенном тестостероне, чем отличается тестостерон от свободного тестостерона, пластырь для повышения тестостерона

повышенный тестостерон выпадение волос

чем отличается тестостерон от свободного тестостерона С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие. Как поднять тестостерон: естественные методы увеличения уровня мужского гормона: питание, витамины, БАДы, упражнения, препараты. Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции и регуляцию сперматогенеза. Он стимулирует набор. Как поднять уровень тестостерона натурально? Три столпа высокого уровня тестостерона — сон, физические упражнения и правильное питание! Чем повысить тестостерон у мужчин естественными способами? 10 способов, как повысить тестостерон в организме у мужчины. пластырь для повышения тестостерона тестостерона ундеканоат тестостерон для мужчин купить в аптеке

окситоцин тестостерон повышенный тестостерон выпадение волос кломид повышает тестостерон уровень тестостерона в 30 лет какой анализ на тестостерон естественный способ увеличения тестостерона Где в Коломне купить Testonormin ярина при повышенном тестостероне

Согласно медицинским исследованиям, уровень выработки тестостерона у мужчин снижается на 2-3 % каждый год. Причём такое явление наблюдается уже после 25-30 лет. У 50-летних представителей сильного пола процесс производства организмом тестостерона останавливается полностью. Это неизбежно приводит к эректильной дисфункции и другим дефектам. Купить пластыри Testonormin для повышения тестостерона — лучшее решение при подобной патологии. Они идеально подходят мужчинам разного возраста и комплексно решают все проблемы с потенцией. У 99% пациентов восстановились обменные процессы (как общие, так и локальные). 95% больных отметили повышение качества жизни, появление энергии и сил. Это еще раз подтверждает тот факт, что Тестонормин – это не развод, не обман и не мошенничество. Сейчас чувствую себя моложе, напряга в определенных ситуациях нет. Снова спортом занялся и вообще стал жить более насыщенно. Наклеивал пластырь курсом. У меня было пониженное либидо. Интима вообще не хотелось, я был подавлен и раздражен. Как поднять тестостерон у мужчины препаратами после 40 лет? При серьезных нарушениях продуцирования. В 40–45 лет такая схема лечения пониженного содержания гормонов встречается гораздо чаще, чем у мужчин до 30 лет. Даже не вздумайте опускать руки в 40 лет. Тестостерон и эстроген могут стать вашими помощниками, а не врагами. Обычно к этому возрасту социальнобытовая жизнь устаканивается и в 40 лет хочется попробовать вернуть себе если не молодость, то хотя бы активную жизненную позицию и саму жизнь. После 40 лет уровень тестостерона у мужчины начинает значительно снижаться. Многие начинают поиск лекарств, искусственно повышающих тестостерон в крови. Но и после 40 лет уровень главного мужского полового гормона может быть увеличен естественно, благодаря изменениям в образе жизни и питании. Основной гормон, который продуцируется в мужском организме, – тестостерон. У женщин он тоже присутствует, только его норма обозначена в других показателях. Тестостерон обеспечивает мужчине репродуктивную способность и прямо влияет на развитие половой. Снижение выработки тестостерона у представителей сильного пола начинается уже после 30 лет. Процесс этот происходит хотя и медленно, но верно. И уже к 40 годам приходится пожинать его первые и изрядно подвявшие плоды. Норма тестостерона в 40 лет. Достигнув определенного возраста, мужчина обнаруживает снижение гормонального уровня в организме. Данный процесс достаточно физиологичен и обусловлен износом мужского организма, наличием большого количества вредных привычек. Средним естественным. 5 В 40 лет становится ниже содержание и неактивного тестостерона. 6 В 50 лет на фоне сниженного уровня тестостерона отмечается повышение содержания женских половых гормонов. 7 К возрасту 60 лет в организме мужчин содержится всего около одной пятой от необходимого уровня, а концентрация. Есть много способов повысить тестостерон у мужчин: необходимо избавиться от лишних килограммов; физическая нагрузка способствует выработке тестостерона; избавление от вредных привычек; ограничение количества сахара в рационе; нормализация сна, п. Как повысить тестостерон мужчине после 40 лет? Изменение в питании, выполнение физических упражнений ограничения в употреблении углеводов, употребление насыщенных жиров — все эти способы помогут повысить уровень гормона в максимально короткие сроки и без приема гормональных препаратов. Не все знают о том, что после достижения возрастного рубежа в 35 лет у мужчин происходит снижение уровня этого гормона в крови. Врачи приводят данные, что нехватки сна может снизить уровень тестостерона на 40%.

как поднять тестостерон

кломид повышает тестостерон

Прикрепленный пластырь не мешает работать или заниматься спортом, под одеждой его не видно. 1 упаковки надолго не хватит, если использовать его регулярно. Купил еще 1 упаковку, чтобы продолжить курс. Действие тестостерона на организм мужчины направлено на продление молодости, повышение выносливости, устойчивости к воздействию неблагоприятных внешних факторов и профилактики различного рода заболеваний. На что влияет он? Данный гормон служит для достижения следующих целей: Снижение риска. Тестостерон – у мужчин один из самых главных гормонов. Первичные половые признаки, а, впоследствии, и вторичные, нормально развиваются только благодаря этому гормону. Тестостерон и репродуктивная функция. Тестостерон – это основа нормального функционирования организма мужчины, но первое, на что влияет тестостерон у мужчин – половые признаками, как первичные, так и вторичные. Информация о механизме выработки, распределения в организме половых гормонов поможет понять, на что влияет тестостерон у мужчин. Узнайте, как проявляется его недостаток и избыток. Как воздействует и на что влияет тестостерон у мужчины? На что влияет тестостерон у мужчин? Этим вопросом задается большинство представителей сильного пола. Тестостерон самый популярный из гормонов. О нем любят поговорить медики, спортсмены, семейные психологи и даже диетологи. Но далеко не все, что о тестостероне говорят правда. Что такое тестостерон. Тестостерон – это гормон, который вырабатывается в организме каждого человека. Причем принято считать тестостерон именно мужским гормоном, хотя в небольшом количестве он есть и у женщин. Как влияет тестостерон на жизнь мужчины?. На что влияет тестостерон у мужчин и женщин? Он закладывает основу мужской физиологии и играет роль ключевого регулятора физических, эмоциональных, сексуальных функций мужчины. Велико его влияние и на организм женщины. Как производится этот андроген. как поднять тестостерон. тестостерона ундеканоат. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почему болит место укола? Тема болезненных уколов в культуризме весьма. Скажем, тестостерон содержащих препаратов компании Фармак один миллилитр раствора содержит 50 миллиграмм активного компонента. Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем. Также после укола тестостерона может болеть ягодица. Тестостерон – крайне важный гормон, с понижением его уровня будет ухудшаться как физическое, так и психологическое состояние мужчины. Если организм не способен. Первые 3 укола очень болючие. Суст же по сути это смесь трех тестостеронов. Хотя я слышал что от энантата мало когда болит, очень редко, но бывает. Так что не переживай. Место укола не важно. Задница, нога, хоть в плече. Уколы для повышения тестостерона у мужчин довольно часто используются спортсменами. Чрезмерное потоотделение, головокружение и головные боли, склонность к депрессиям, нервозность. Сейчас булка болит, как никогда не болела, и походу температура поднялась. Что делать? Никогда не сталкивался с именно попаданием масла в жир. Тестостерон представляет собой половой стероидный гормон, который в основном вырабатывается яичками у мужчин. Как делать укол тестостерона. Тестостерон – это гормон, производимый в яичках у мужчин и в яичниках у женщин. У мужчин уровень тестостерона в крови в 78 раз.

кломид для мужчин для поднятия тестостерона пкт

кломид для мужчин для поднятия тестостерона пкт

Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон).

откуда берется тестостерон у мужчин, какие препараты повышают тестостерон у женщин
кломид для мужчин для поднятия тестостерона цена
влияние повышенного тестостерона на беременность
препараты для восстановления тестостерона
как повысить тестостерон в крови

3 Как принимать кломид на ПКТ после курса. 4 Отзывы о препарате. Почему нужно принимать антиэстрогены?. В первые дни приема кломида уровни ЛГ и ФСГ быстро достигают максимума, одновременно растет уровень тестостерона. Всего через пару недель уровень тестостерона приходит к состоянию, которое наблюдалось до курса стероидов. Однако продолжительность приема препарата зависит от индивидуальных особенностей организма спортсмена: кому-то достаточно двух недель, кому то требуется несколько месяцев. Кломид дает возможность быстро восстановить уровень тестостерона после курса стероидов, а также способствует минимальным потерям мышечной массы. Показания препарата Кломид. Противопоказания. Побочные действия. Способ применения и дозы. Условия хранения препарата Кломид. Срок годности препарата Кломид. Действующее вещество. Кломифен (Clomifene). Внутрь, рекомендуемая доза для первого цикла 50 мг 1 раз в день в течение 5 дней, начиная с 5-го дня менструального цикла. В случае возникновения овуляции нет необходимости увеличения дозы на последующих циклах лечения. При отсутствии эффекта назначают 2-й цикл лечения (не ранее чем через 30 дней после первого) в дозе 100 мг в течение 5 дней; увеличение дозы или длительности лечения при этом не должно производиться. Эффективный полный курс для большинства больных — 3 цикла. Кломид: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Способ применения и дозы: Внутрь, рекомендуемая доза для первого цикла 50 мг 1 раз в день в течение 5 дней, начиная с 5-го дня менструального цикла. В случае возникновения овуляции нет необходимости увеличения дозы на последующих циклах лечения. При отсутствии эффекта назначают 2-й цикл лечения (не ранее чем через 30 дней после первого) в дозе 100 мг в течение 5 дней; увеличение дозы или длительности лечения при этом не должно производиться. Эффективный полный курс для большинства больных — 3 цикла. Это исследование направлено на изучение того, что мужчины с низким уровнем тестостерона из-за измененного мозга регулирование функции мужских гормонов, ранее получавших тестостерон, как и мужчины, которые подвергаются такому лечению цитратом кломифена, агентом, обычно используется при женском бесплодии, которое, как было показано, улучшает секрецию мужских гормонов в некоторых случаях. Реестр клинических исследований. ICH GCP. Настройки файлов cookie Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. Кломид (цитрат кломифена) — это очень эффективный антиэстроген, официально классифицированный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Во многом он очень похож на другой популярный SERM в Нолвадексе (Тамоксифен цитрат). Кломид впервые привлек к себе внимание во всем мире в начале 1970-х годов как сильное средство для улучшения фертильности и до сих пор используется для этой цели. Это также один из наиболее часто используемых SERM пользователями анаболических стероидов. Нет, это не анаболический стероид, но его можно использовать для борьбы с эстрогенными побочными эффектами, иногда вызываемыми анаболическими стероидами. Можно ожидать повышения уровня тестостерона после варикоцелэктомии, но гипогонадизм не является основным показанием для этой операции. Тем временем поиск идеальной лекарственной формы для препаратов тестостерона продолжается. Источники: Corona et al. Kwak et al. Boonchaya-anant et al. Attardi et al., 2007. Fürstenberger et al., 2012. Выгодная Цена на Кломид в Москве, купить Кломид в аптеке онлайн, прочитайте инструкцию по применению на Кломид, показания, противопоказания и побочные действия, выбрать дешевые аналоги, читать все отзывы покупателей и врачей. Кломид. Выгодная цена на Кломид в Москве. Купить Кломид с доставкой и самовывозом. Инструкция по применению Кломид. Клостилбегит 50мг 10 шт. таблетки Эгис Фармацевтический завод (Венгрия). Требуется рецепт. Доставка курьером сегодня Купить Кломид от 0 в интернет-аптеке Москвы с круглосуточной ㉔ доставкой Заказать доставку или забрать Кломид в нашей аптеке Инструкция по применению, честные отзывы покупателей. Купить Кломид можно на сайте и в наших аптеках. Цена на Кломид ниже в нашем приложении. Подробная инструкция по применению Кломид. Кломид инструкция по применению. ● Вкратце о главном. Тамоксифен и кломид давно идут бок о бок в виде конкурентов в схемах ПКТ. Тамоксифен и кломид являются структурно схожими веществами и классифицируются как трифенилэтилены. Однако же тамоксифен значительно сильнее кломида. К примеру, доза тамоксифена равна 20-40мг по силе воздействия равносильна 100-150мг кломида. Более того, тамоксифен способен более эффективно восстанавливать уровень тестостерона после стероидного цикла. В этой статье мы постараемся поставить все точки на i. ● Полная статья. Кажется, будто этот вопрос будет популярным всегда. Что лучше, Тамокс или Кломид, или быть может сочетание их обоих? У 18 (78%) мужчин отмечено повышение уровня тестостерона до нормальных значений, при этом азооспермия сохранялась. Затем в течение 52 недель они продолжали получать комбинированную терапию ХГЧ и рФСГ (150 мкг, один раз в две недели). По результатам исследования зарегистрировано увеличение объема яичек с 8,6±6,09 мл до 17,8±8,93 мл. Пациенты первой группы (n=30) в качестве терапии получали кломифена цитрат по 50 мг внутрь утром ежедневно. Пациентам второй группы (n=10) внутримышечно вводилиХГЧв индивидуально подобранной дозе (1000 – 3000 МЕ, один раз в три дня), исходя из уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Тестостерон является основным мужским половым гормоном, синтезируется в клетках Лейдига яичка, суточная продукция у взрослого мужчины в норме составляет 5-7 мг (рис. 1). Синтез тестостерона контролируется гипоталамическими и гипофизарными гормонами. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг) гипоталамуса стимулирует секрецию гипофизом гонадотропинов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Препарат энкломифена цитрат продемонстрировал высокую эффективность в повышении уровня тестостерона у мужчин, а также в увеличении числа сперматозоидов. Энкломифена цитрат является производным кломифена цитрат, используемого для стимуляции овуляции у женщин. В исследовании приняло участие 73 пациента с вторичным гипогонадизмом, вызванным нарушениями в работе гипоталамуса. При отмене инъекций и геля уровень тестостерона сразу падает. Также при использовании инъекций и геля с тестостероном уменьшается количество сперматозоидов. При приеме энкломифена цитрат данный побочный эффект у пациентов не фиксировался. Повышенный уровень эстрогена у мужчин может подавлять выработку эндогенного Тестостерона по принципу отрицательной обратной связи, что приводит к гипогонадизму. В связи с этим СЭРМ является абсолютно необходимым компонентом любого протокола ПКТ. Какой же из препаратов, Кломид или Нолвадекс, лучше применять при проведении ПКТ? Во-первых, следует отметить, что наилучшим дополнением к ХГЧ является Нолвадекс (Тамоксифена цитрат), поскольку ХГЧ и Нолвадекс в исследованиях продемонстрировали отличный синергетический эффект в отношении стимуляции выработки эндогенного Тестостерона.

кломид для мужчин для поднятия тестостерона цена кломид для мужчин для поднятия тестостерона пкт

откуда берется тестостерон у мужчин какие препараты повышают тестостерон у женщин кломид для мужчин для поднятия тестостерона цена влияние повышенного тестостерона на беременность препараты для восстановления тестостерона как повысить тестостерон в крови хгч для мужчин для повышения тестостерона как можно поднять тестостерон у мужчин

как повысить тестостерон в 50 травы повышающие тестостерон

кломид для мужчин для поднятия тестостерона пкт влияние повышенного тестостерона на беременность

хгч для мужчин для повышения тестостерона
как можно поднять тестостерон у мужчин
как повысить тестостерон в 50
травы повышающие тестостерон
выработка собственного тестостерона у мужчин
плюсы повышенного тестостерона у мужчин

Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Конечно, у многих в голове тестостерон ассоциируется вообще со всем мужественным, что только существует на этом свете. Густая щетина, прямой взгляд, дорогой спортивный автомобиль, медаль героя на груди, шпага на поясе и счёт в швейцарском банке. Далеко не всё из этого действительно обеспечивается одним только высоким содержанием тестостерона в организме мужчины, это надо понимать. Кроме того, у мужчин, со стабильно более высоким уровнем тестостерона в крови, обычно короткие и кривые ноги, очень волосатое тело, зато на голове волос мало, они быстро лысеют. Короче говоря, не стоит хвататься за банку с гормонами, если вы вдруг решили стать настоящим мачо и соблазнять женщин одним своим животным взглядом первобытного самца. Но вот повысить немного уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Кожа становится дряблой, мышечная масса заменяется жировой, да и в целом жизненных сил становится меньше. Вероятно всё это результат неправильного образа жизни, который привёл к уменьшению количества тестостерона в крови мужчины. Как с этим бороться? Уже упомянутые выше медикаменты — плохой и слабый ход. Вам необходимо наладить естественную выработку необходимого вам гормона, а не подсесть на таблетки до конца жизни. Ведь до тех пор, пока вы не измените свой образ жизни, проблема не исчезнет. Попробуйте хотя бы на протяжении месяца следовать нижеизложенным рекомендациям и наблюдайте за результатами. Если вы не будете лениться, то уже через 20-30 дней почувствуете себя в значительной степени более мужественным и жизнерадостным. В настоящее время употребление стероидов стало нормой для многих молодых людей. Некоторые из них готовы на всё, чтобы набрать мышечную массу. Тем не менее, принимать тестостерон в таблетках без надобности нельзя. Он необходим только в случае дефицита гормона, который невозможно компенсировать посредством диеты. Если при сдаче анализа на содержание тестостерона обнаружился его недостаток, то необходимо обязательно обратиться к эндокринологу. Только врач может установить, нужно ли принимать гормон, и в каких количествах

Низкий уровень тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) – Специализированное лечение в Нью-Йорке – Erectile Dysfunction (ED) Care

Алекс Штейншлюгер, MD (специалист по урологии) 


Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA).


Низкий уровень тестостерона является серьезной проблемой для многих мужчин

Низкий уровень тестостерона является распространенной проблемой среди мужчин. Он может проявиться и у молодых мужчин в возрасте 30-40 лет, но чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

У некоторых мужчин пониженный уровень тестостерона обусловлен фоновым заболеванием, например, опухолью гипофиза, также известной как аденома гипофиза, или диабетом.

У большинства мужчин падение уровня тестостерона происходит из-за возрастных изменений. С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается с наиболее заметной потерей у мужчин старше 60 лет.

Что такое Тестостерон?

Тестостерон является естественным гормоном, большая часть которого производится в яичках; небольшое его количество также производится надпочечниками. Тестостерон является необходимым гормоном для роста пениса во время полового созревания. Тестостерон также отвечает за сексуальное желание. Более того, он имеет важное значение для эрекции, поскольку повышает чувствительность кровеносных сосудов полового члена к стимуляции и помогает мужчинам получить лучшую эрекцию. Вдобавок тестостерон является очень важным для производства спермы. Мужчины с низким уровнем тестостерона часто страдают мужским бесплодием.

Тестостерон – ключ для поддержания высокого уровня энергии и силы. Мужчины с низким уровнем тестостерона часто жалуются на недостаток энергии и выносливости.

Низкий уровень тестостерона может вызвать целый ряд симптомов:

  • Трудности с получением и поддержанием эрекции
  • Недостаточная упругость эрекции
  • Плохое качество / твердость эрекции
  • Недостаток энергии
  • Уменьшение роста

Можно ли повысить свой уровень тестостерона естественным путем?

Регулярные физические упражнения и здоровая диета («Средиземноморская» с низким содержанием жира и холестерина) способствуют поддержанию высокого уровня тестостерона в мужском организме. Для мужчин, страдающих ожирением, первоочередной задачей является снижение веса; это благоприятно подействует на повышение уровня тестостерона и улучшение эрекции.

Повысить уровень тестостерона мужчинам с варикоцеле (варикозным расширением вен мошонки) поможет лечение варикоцеле с использованием микроскопической варикоцелэктомии.

Доподлинно неизвестно, способны ли пищевые добавки (и какие именно) поднять уровень тестостерона, поскольку на эту тему было проведено слишком мало высококачественных исследований.

Какие варианты лечения доступны для повышения уровня тестостерона у мужчин с низким T.

Для мужчин с варикоцеле мошонки микроскопическая варикоцелэктомия способна обеспечить эффективное лечение низкого уровня тестостерона.

Для мужчин с ожирением важной частью лечения является снижение веса. Заместительная терапия тестостероном с применением пищевых добавок поможет мужчинам похудеть и повысить уровень тестостерона.

Для мужчин, которые планируют иметь детей, требуется особая осторожность при назначении тестостероно-заместительной терапии, так как типичное лечение может привести к бесплодию. Дополнительно следует рассматривать назначение инъекций ХГЧ (HCG injections) или пероральных препаратов, таких как Кломид (Clomid).

В большинстве случаев мужчинам с низким уровнем тестостерона предлагаются следующие варианты лечения:

Тестостероновые гели – они наносятся на кожу. Например, Аксирон (Axiron, наносится на подмышки), Тестим (Testim, наносится на плечо), Андрогель (AndroGel, наносится на плечо). Также доступны аналоги (дженерики) тестостероновых гелей.

Инъекции тестостерона – они вводятся внутримышечно. Частота применения зависит от конкретного препарата – инъекции повторяют еженедельно, раз в две недели или раз в 2 месяца. Также доступны аналоги (дженерики) инъекций тестостерона.

Подкожные имплантаты тестостерона – они вводятся непосредственно под кожу; это обеспечивает необходимый уровень тестостерона в течение 4-6 месяцев. Одним из примеров таких имплантатов тестостерона является препарат Тестопел (Testopel).

Другие варианты лечения, такие как пероральные и подъязычные таблетки, используются редко. В клинике “Специалисты-урологи Нью-Йорка” (New York Urology Specialists) мы чаще всего используем тестостероновые гели, инъекции и имплантаты тестостерона Тестопел (Testopel).  

Выбор метода лечения зависит от предпочтений пациента и эффективности лечения. Некоторые виды лечения оказываются более эффективными для одних пациентов, чем для других.

Узнайте больше:

Что Вам нужно знать:

 


Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA).

Мы лечим мужчин с низким уровнем тестостерона и нарушениями эрекции в наших офисах в Манхэттене. К нам легко добраться, если Вы живете или работаете в Бруклине, Квинсе, Бронксе, Нью-Джерси, Вестчестере и Лонг-Айленде.


This post is also available in: Английский Испанский Арабский Китайский (упрощенный) Японский

Кломид для мужчин — специалисты по фертильности Остина

Врачи Техасского центра фертильности хотят, чтобы пациенты знали, что мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Многие факторы могут вызвать проблемы с фертильностью у мужчин, включая структурные проблемы и гормональный дисбаланс. В результате существует множество методов лечения причин мужского бесплодия.

Одним из методов лечения является цитрат кломифена или кломид, лекарство, которое наши специалисты по лечению бесплодия в Остине также используют для лечения женского бесплодия.Врачи рекомендуют Кломид мужчинам с низким количеством сперматозоидов.

Кломид для мужчин используется, когда низкое количество сперматозоидов вызвано низким уровнем тестостерона

У некоторых мужчин низкое количество сперматозоидов вызвано низким уровнем тестостерона. Может показаться логичным дать больше тестостерона мужчине с низким уровнем тестостерона; однако это может фактически уменьшить количество его сперматозоидов. Похожая ситуация наблюдается у женщин, поскольку противозачаточные таблетки с эстрогеном предотвращают развитие яйцеклеток и овуляцию.

Клиническое исследование 1999 года в Техасском центре фертильности показало, что кломид вызывает статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов.В некоторых случаях увеличение было настолько большим, что пары, у которых изначально не было альтернативы, кроме ЭКО, смогли зачать ребенка с помощью ВМИ. Вместо того, чтобы прописывать тестостерон для лечения мужского бесплодия, врачи назначают кломид, тот же препарат, что и наши специалисты по фертильности из Остина. давайте женщинам, чтобы помочь им овулировать. И у мужчин, и у женщин кломид связывается с рецепторами в головном мозге, увеличивая выработку фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, и лютеинизирующего гормона, ЛГ.
  • У женщин ФСГ и ЛГ вызывают развитие яйцеклеток и овуляцию.
  • У мужчин ФСГ приводит к увеличению выработки спермы, а ЛГ — к увеличению выработки тестостерона.

Лечение кломидом у мужчин и женщин выглядит по-разному

Хотя прием Кломида может принести пользу как мужчинам, так и женщинам, режим лечения отличается. Наши специалисты по лечению бесплодия в Остине рекомендуют женщине принимать кломид в течение пяти дней в начале цикла. Однако мужчине нужно будет принимать Кломид каждый день, потому что производство спермы происходит ежедневно.Типичная начальная доза для мужчины составляет 25 мг кломида или половину таблетки каждый день.

Мужчина может чрезмерно реагировать на кломид, производя слишком много тестостерона. Поскольку это может снизить количество его сперматозоидов, важно повторно оценить уровень гормонов мужчины через несколько недель после того, как он начнет принимать препарат. Если у него слишком высокий уровень тестостерона, он может принимать половину таблетки через день.

С момента образования сперматозоидов в яичках до эякуляции проходит от 90 до 108 дней, поэтому мужчине требуется время, чтобы увидеть результаты приема Кломида.Таким образом, мужчина не должен прекращать прием лекарства, если к четвертому месяцу лечения не наступит улучшение.

Если вы хотите узнать больше о вариантах фертильности для мужчин в Техасском центре фертильности, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием. Мы эксперты по построению вашей семьи.

Кломид для мужчин: каковы побочные эффекты?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом. Симптомы этой естественной капли могут быть неприятными и включать низкое либидо, эректильную дисфункцию, утомляемость и мышечную слабость.

  • Кломифен можно использовать для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин.
  • Он работает, заставляя ваши яички производить больше тестостерона.
  • Некоторые люди, которые принимают кломифен, регулярно сообщают о легких побочных эффектах, включая болезненность груди и изменения настроения.

Возможно, вы слышали об инъекциях тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона (низкий тестостерон), которые обычно работают хорошо, но имеют один потенциальный недостаток: они могут повлиять на мужскую фертильность. Вот почему некоторые люди выбирают альтернативы. Одной из альтернатив ТЗТ является кломид (также известный как кломифен), препарат, первоначально разработанный для лечения бесплодия у женщин.

Кломид в основном заставляет ваш мозг думать, что в вашем организме слишком мало тестостерона. В результате ваше тело увеличивает естественную выработку тестостерона (Krzastek, 2019).

Объявление

Римские добавки для поддержки тестостерона

Ваш запас на первый месяц составляет 15 долларов (скидка 20 долларов)

Учить больше

В одном исследовании мужчины принимали кломид более трех лет для лечения низкого уровня тестостерона. Наиболее частыми побочными эффектами были изменение настроения, болезненность груди и нечеткое зрение.В целом, кломид хорошо переносился, и большинство из этих мужчин достигли нормального уровня тестостерона с улучшением симптомов низкого уровня T после трех лет лечения кломидом (Krzastek, 2019).

Хотя FDA не дало разрешения на использование кломифена для лечения низкого уровня тестостерона, это не означает, что он не подходит для некоторых мужчин с низким уровнем тестостерона (FDA, 2012). Медицинские работники регулярно рекомендуют использовать лекарства, которые не имеют явного одобрения для лечения того состояния, которое они лечат.Для этого есть много причин, но часто это скорее проблема нормативного регулирования, чем научная.

Медицинские работники могут по своему усмотрению назначать лекарства, и кломифен может быть жизнеспособной альтернативой заместительной терапии тестостероном, особенно для парней, которые не хотят побочных эффектов ЗЗТ.

Низкий тестостерон (или тестостерон) встречается чаще, чем вы думаете. По оценкам, 40% мужчин старше 45 имеют низкий уровень тестостерона, что может привести к множеству проблем со здоровьем, таких как снижение мышечной силы, низкое половое влечение и эректильная дисфункция (Rivas, 2014).

Симптомы низкого тестостерона: 10 признаков низкого уровня тестостерона

6 минут на чтение

Если вы считаете, что у вас низкий тестостерон, единственный способ узнать наверняка — это сдать анализ крови. Ваш лечащий врач может назначить анализы крови для проверки вашего «общего» и «свободного» тестостерона, которые следует делать утром (Rivas, 2014).

Обычным лечением низкого тестостерона является заместительная терапия тестостероном (ЗТТ).По сути, ТЗТ дает вашему телу тестостерон, который он не вырабатывает. TRT выпускается в нескольких формах, включая инъекции, гели и пластыри. ТЗТ безопасна и эффективна при назначении по назначению (Rivas, 2014).

Тем не менее, терапия тестостероном

имеет побочные эффекты. Одна из основных проблем, связанных с терапией тестостероном, заключается в том, что она может нанести вред выработке спермы и, следовательно, вызвать бесплодие. Это потому, что со временем TRT отключает естественный синтез тестостерона в вашем организме и производство спермы (Patel, 2019).

В то время как ваши яички — это фабрики, производящие тестостерон, именно ваш мозг отвечает за управление этой фабрикой. Когда ваш мозг чувствует, что в вашем теле достаточно тестостерона, он закрывает фабрику. Иногда его датчики немного отключаются, и он отключает производство даже при низком уровне тестостерона. Вот тут-то и появляется кломифен. Когда вы принимаете этот препарат, он приказывает вашему мозгу передать сообщение в яички, чтобы увеличить выработку тестостерона.

Поскольку кломид увеличивает выработку естественного тестостерона (а не снижает его, как ТЗТ), он поддерживает мужскую фертильность.Исследования показывают, что кломифен является безопасным и эффективным вариантом лечения низкого тестостерона (Krzastek, 2019).

Есть несколько способов естественным образом повысить уровень тестостерона.

Исследования показывают, что упражнения высокой интенсивности, такие как спринт, приводят к повышению уровня тестостерона у спортсменов-мужчин и не спортсменов (Sato, 2016). Поэтому, когда вы занимаетесь силовыми тренировками, вы можете не пропускать кардио-день.

Сон — это когда мышцы восстанавливаются и восстанавливаются, становятся крупнее и сильнее после тренировки в тренажерном зале.Недостаток сна (всего пять часов) может снизить уровень тестостерона (Leprout, 2011).

Для получения дополнительных полезных советов прочтите нашу статью о восьми естественных способах повышения уровня тестостерона.

  1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). (2012). Кломид (цитрат кломифена) таблетки. FDA. Получено с https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/016131s026lbl.pdf
  2. Кшастек, С. К., Шарма, Д., Абдулла, Н., Султан, М., Мачен, Г. Л., Венцель, Дж. Л., Эллс, А., Чен, X., Кавусси, М., Костабиле, Р. А., Смит, Р. П., и Кавусси, П. К. (2019). Долгосрочная безопасность и эффективность цитрата кломифена для лечения гипогонадизма. Журнал урологии, 202 (5), 1029–1035. DOI: 10.1097 / JU.0000000000000396. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31216250/
  3. .
  4. Лепроулт, Р., и Ван Каутер, Э. (2011). Влияние ограничения сна в течение 1 недели на уровень тестостерона у молодых здоровых мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации, 305 (21), 2173–2174.DOI: 10.1001 / jama.2011.710. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21632481/
  5. .
  6. Muthusami, K. R., & Chinnaswamy, P. (2005). Влияние хронического алкоголизма на гормоны мужской фертильности и качество спермы. Фертильность и бесплодие, 84 (4), 919–924. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.04.025. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16213844/
  7. .
  8. Патель, А. С., Леонг, Дж. Ю., Рамос, Л., и Рамасами, Р. (2019). Тестостерон является противозачаточным средством, и его не следует применять мужчинам, желающим фертильности.Всемирный журнал мужского здоровья, 37 (1), 45–54. DOI: 10.5534 / wjmh.180036. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305868/
  9. .
  10. Ривас, А.М., Малки, З., Ладо-Абил, Дж., И Ярбро, С. (2014). Диагностика и контроль низкого уровня тестостерона в сыворотке. Труды (Бейлорский университет. Медицинский центр), 27 (4), 321–324. DOI: 10.1080 / 08998280.2014.11929145. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255853/
  11. .
  12. Сато, К., Иэмицу, М., Катаяма, К., Исида, К., Канао, Ю., и Сайто, М. (2016). Ответы половых стероидных гормонов на разную интенсивность упражнений у спортсменов на выносливость. Экспериментальная физиология, 101 (1), 168–175. DOI: 10.1113 / EP085361. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26518151/
  13. .
  14. Уилер, К. М., Шарма, Д., Кавусси, П. К., Смит, Р. П., и Костабайл, Р. (2019). Цитрат кломифена для лечения гипогонадизма. Обзоры сексуальной медицины, 7 (2), 272–276. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2018.10.001. Получено с https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30522888/

Подробнее

кломидов для мужчин — улучшение количества сперматозоидов, уровня гормонов и многое другое!

  1. Home
  2. Лечение бесплодия
  3. Лекарства
  4. Кломид для мужчин

Кломид (цитрат кломифена) — один из самых популярных и узнаваемых препаратов для лечения бесплодия. Кломид одобрен FDA для лечения женского бесплодия, но не для мужчин. Поэтому вместо этого для лечения мужского бесплодия назначают кломид для мужчин не по назначению (как цитрат кломифена).Кломид особенно полезен для мужчин с низким количеством сперматозоидов, но он также может помочь улучшить общую мужскую фертильность за счет коррекции гормонального дисбаланса и увеличения выработки гормонов.

В этой статье мы рассмотрим, что делает мужчину подходящим кандидатом на лечение кломидом, возможные побочные эффекты и все остальное, что вам нужно знать о кломиде и мужской фертильности!

Содержание

Краткая информация

  • До половины всех случаев бесплодия можно частично или полностью отнести к мужскому факторному бесплодию.
  • Мужчины постоянно производят новую сперму, и при соответствующем лечении и изменении образа жизни они могут значительно улучшить качество своей спермы и общую фертильность.
  • Кломид может значительно улучшить фертильность у мужчин с низким количеством сперматозоидов, вызванным низким уровнем тестостерона.
  • Кломид увеличивает выработку ФСГ (увеличение выработки сперматозоидов) и ЛГ (выработку тестостерона), что приводит к улучшению выработки и функции сперматозоидов.
  • Прием кломида — один из многих способов повысить фертильность мужчин.

Кломид для мужчин — как это работает

Кломифен — это селективный модулятор рецепторов эстрогена. Он избирательно связывается с рецепторами эстрогена и блокирует действие эстрогена. Это вызывает повышенное производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Дополнительный ФСГ действует на клетки Сертоли яичек, стимулируя выработку спермы (сперматогенез). Повышенный уровень ЛГ заставляет яички увеличивать количество вырабатываемого тестостерона, что также хорошо для производства спермы.

Итог: Кломид может способствовать мужской фертильности несколькими способами. Это может помочь увеличить количество сперматозоидов, а также исправить гормональный дисбаланс, особенно низкий уровень тестостерона. Увеличивая количество сперматозоидов у мужчины, он может иметь больше шансов на зачатие естественным путем или с использованием метода внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Исследование кломида для мужской фертильности

Производство тестостерона: Исследования показали, что лечение кломифенцитратом низкой дозировкой может помочь значительно повысить уровень тестостерона в сыворотке и улучшить соотношение тестостерон / эстрадиол.

Качество спермы и частота беременности: Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) опубликовало исследование способности кломифена цитрата лечить мужчин с идиопатической олигозооспермией (необъяснимое снижение концентрации или качества сперматозоидов) и бесплодием. В исследовании участников разделили на группу лечения кломифеном и контрольную группу. После 6 месяцев лечения участники группы лечения кломифенцитратом увидели большее увеличение количества сперматозоидов, прогрессирующую подвижность сперматозоидов и частоту наступления беременности, чем в контрольной группе.

В экспериментальной группе частота наступления беременности составила 36,7%, что почти в три раза выше, чем в контрольной группе (13%).

Итог: Существуют исследования в поддержку лечения кломидом для увеличения выработки тестостерона, качества спермы и повышения шансов на беременность.

Кому рекомендуется кломид?

Кломид обычно рекомендуется мужчинам с бесплодием и низким уровнем тестостерона.

Один из самых простых способов проверить фертильность мужчины — это пройти анализ спермы.Анализ спермы проверяет количество, форму, способность двигаться, а также общее состояние и жизнеспособность мужской спермы.

Все, что нужно для проверки уровня тестостерона, — это простой анализ крови. Анализы крови на тестостерон обычно сдаются утром, так как именно тогда уровень тестостерона самый высокий.

Дозировка кломида при мужском бесплодии

Кломид назначается мужчинам в гораздо более низких дозах, чем женщинам. Не существует общепринятой дозировки кломида для лечения мужской фертильности, но обычно его назначают от 25 мг через день до 50 мг в день.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по бесплодию или вашим лечащим врачом по поводу дозирования, так как высокие дозы кломида могут иметь негативное влияние на сперматозоиды.

Как долго действует Кломид

Сперме требуется от 90 до 108 дней, чтобы полностью развиться до эякуляции. Таким образом, необходимо время, чтобы увидеть результаты лечения кломидом в отношении качества спермы. Поэтому мужчинам следует принимать кломид как можно дольше (в идеале — 3-4 месяца), прежде чем пытаться зачать ребенка естественным путем или с помощью методов лечения бесплодия.

Побочные эффекты кломида

Исследования показали, что кломид хорошо переносится большинством мужчин и может помочь мужчинам достичь нормального уровня тестостерона и улучшить симптомы низкого тестостерона.

Наиболее частые побочные эффекты кломида включают:

  • изменения настроения
  • болезненность груди
  • нечеткое зрение (прекратите прием и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет)

Другие возможные побочные эффекты от повышения уровня гормонов включают:

  • угри
  • ускорение роста рака простаты
  • изменения зрения

Другие способы улучшения мужской фертильности и лечения бесплодия

Прием кломида — лишь один из многих способов, которыми мужчины могут улучшить свою фертильность.Есть и другие способы естественного увеличения тестостерона и количества сперматозоидов у мужчин, например, прием добавок для мужской фертильности, соблюдение диеты, благоприятной для фертильности, и обеспечение необходимого уровня различных витаминов и питательных веществ.

Существует также несколько различных методов лечения бесплодия, позволяющих решить проблемы с мужской фертильностью.

Другие таблетки и лекарства от мужской фертильности

Альтернативные пероральные препараты, которые используются для лечения мужской фертильности, включают:

  • Летрозол или Фемара: Летрозол является ингибитором ароматазы (снижает выработку эстрогена).Это новое захватывающее средство для лечения бесплодия у мужчин, которое, как было показано, улучшает концентрацию сперматозоидов и соотношение тестостерона и эстрадиола у мужчин с олигозооспермией.
  • Анастразол или Аримидекс: Анастразол — еще один ингибитор ароматазы, который снижает выработку эстрогена и повышает уровень тестостерона в организме. Исследования показывают, что Анастразол может помочь снизить уровень тестостерона, улучшить соотношение тестостерона и эстрадиола и значительно улучшить параметры сперматозоидов.

Помимо пероральных препаратов, мужское бесплодие также можно лечить с помощью инъекционных препаратов, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Было показано, что ХГЧ способствует росту семенников, улучшает сперматогенез и увеличивает фертильность у мужчин с дефицитом гонадотропина.

Менопаузальный гонадотропин человека: Если мужчины не видят результатов после продолжительного периода времени лечения ХГЧ, инъекции ЧМГ могут быть добавлены к их протоколу лечения.Было показано, что комбинация ХГЧ и ЧМГ увеличивает количество и подвижность сперматозоидов.

Добавки для увеличения мужской фертильности

Существует множество добавок для повышения качества спермы и мужской фертильности. Некоторые из лучших добавок для мужчин включают цинк, CoQ10, витамин D и многое другое!

Если вы боретесь с бесплодием или просто хотите улучшить свою фертильность, ищите комплексную добавку для мужской фертильности, которая включает широкий спектр витаминов и питательных веществ, которые, как известно, поддерживают здоровье спермы.

В CNY Fertility мы рекомендуем Male Preconception + от Molecualr Fertility всем пациентам-мужчинам. Нажмите на изображение ниже, чтобы узнать больше и сделать покупки о Male Preconception +.

Продукты для молекулярной фертильности поддерживаются наукой, пользуются доверием специалистов по фертильности по всей стране и включают высококачественные ингредиенты, которые хорошо усваиваются и чисты.

Варианты лечения бесплодия

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ВМИ, обычно называемая искусственным оплодотворением, представляет собой простую процедуру, при которой сперма помещается в матку женщины во время овуляции.Во время лечения ВМИ мужчина производит образец спермы, который затем собирается, промывается, концентрируется и готовится к депонированию партнеру-женщине. Процедуры ВМИ могут помочь преодолеть необъяснимое бесплодие и бесплодие по мужскому фактору, особенно для мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов и низким объемом сперматозоидов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО является золотым стандартом медицины бесплодия и предлагает самые высокие показатели успеха и самое быстрое время наступления беременности среди всех доступных методов лечения бесплодия.Во время процедуры ЭКО мужчина предоставляет образец спермы, который затем готовится аналогично лечению ВМИ. Сперму можно собрать утром перед процедурой ЭКО или заранее и заморозить до дня процедуры. После того, как сперма подготовлена ​​и суспендирована в растворе, аналогичном среде внутри фаллопиевых труб, образец передается в эмбриологическую лабораторию. Во время традиционного ЭКО образец спермы помещается в чашку Петри с яйцеклетками партнерши, чтобы могло произойти оплодотворение.

ЭКО может помочь увеличить шансы на беременность почти для всех бесплодных мужчин, но особенно полезно для мужчин с низким количеством сперматозоидов, низкой концентрацией сперматозоидов и низкой подвижностью сперматозоидов.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Процесс ИКСИ ЭКО полностью аналогичен традиционному ЭКО, за исключением того, как происходит оплодотворение. Во время процедуры ИКСИ сперма вводится в яйцеклетку (яйца) с помощью микроманипулятора и полой иглы.

Инъекция спермы дополнительно увеличивает вероятность встречи сперматозоидов и яйцеклетки и оплодотворения.

Операции по извлечению спермы — PESA & TESA

Процедуры по извлечению спермы, такие как PESA и TESA, представляют собой хирургические процедуры, которые используются для мужчин, чья сперма не содержит сперматозоидов. Во время этих процедур сперма обнаруживается и извлекается из какой-то части мужского репродуктивного тракта. И процедуры PESA, и TESA обычно выполняются вместе с процедурами ЭКО или ИКСИ.

Заключение

Кломид для мужчин может помочь улучшить несколько аспектов мужской фертильности, включая низкий уровень тестостерона, соотношение гормонов, количество сперматозоидов, и даже было показано, что он улучшает показатели беременности.Кломид чаще всего назначают мужчинам, страдающим бесплодием и низким уровнем тестостерона. Лечение кломидом — лишь один из многих способов, которыми мужчины могут улучшить свою фертильность, наряду с приемом добавок для мужской фертильности и соблюдением диеты, способствующей фертильности.

Если вы боретесь с бесплодием или считаете, что можете быть бесплодны, запишитесь на консультацию со специалистом по фертильности, чтобы обсудить тестирование мужской фертильности и варианты лечения бесплодия!

Источники статей

Кломид у мужчин с низким уровнем тестостерона с предварительным лечением и без него — Просмотр полного текста

Краткое описание:

Это исследование направлено на изучение того, реагируют ли мужчины с низким уровнем тестостерона из-за измененной мозговой регуляции функции мужских гормонов, которые ранее получали тестостерон, а также мужчины, которые не получали такого лечения, на кломифен цитрат, обычно используемый агент. для женского бесплодия, которое, как было показано, в некоторых случаях улучшает секрецию мужских гормонов.


Состояние Вмешательство / лечение Фаза
Гипогонадизм, Мужской Препарат: кломифен Фаза 2

Кломифен, пероральный препарат для лечения женского бесплодия, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, нормализует уровень тестостерона у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.Это кажется безопасным и хорошо переносимым. В этом исследовании будет сравниваться ответ тестостерона на цитрат кломифена у ветеранов-мужчин с гипоталамическим гипогонадизмом, ранее не получавших лечения, с ответами аналогичных пациентов, уже получавших лечение инъекционным или трансдермальным тестостероном. Это открытое проспективное интервенционное исследование, которое будет проводиться в специализированных амбулаторных условиях. Мы рандомизируем 64 ветеранов-мужчин с гипогонадизмом, равномерно разделенных между наивным и предыдущим лечением, и получим кломид в течение 8 недель, увеличив начальную дозу с 25 мг до 50 мг / день для тех, кому не удалось достичь целевого уровня тестостерона (450 нг / дл) после лечения. первые 3 недели.Конечные измерения, выполненные в клинической лаборатории Phoenix VA Health Care System (PVAHCS), будут определять общий тестостерон, а также биодоступный тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны. Общий уровень тестостерона через 8 недель лечения будет считаться первичной конечной точкой. Меры безопасности (общий анализ крови, функции печени, уровень ПСА) также будут оценены через 8 недель. Это исследование послужит руководством для разработки будущих исследований кломифена у мужчин с гипогонадизмом.

Тестостерон по сравнению с цитратом кломифена в лечении симптомов гипогонадизма у мужчин

Индиан Дж. Урол.2017 июль-сентябрь; 33 (3): 236–240.

Пранав Дадхич

Скотт Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, США

Ранжит Рамасами

1 Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Джейсон Скоувелл

Скотт Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, США

Натан Уилкен

Скотт Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, США

Ларри Липшульц

Скотт Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон , США

Скотт Отделение урологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, США

1 Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Поступило 16 ноября 2016 г .; Принята в печать 18 февраля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Индийский журнал урологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и дополнять работу некоммерческим образом, поскольку при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction:

И кломифена цитрат (CC), и терапия добавками тестостерона (TST) являются эффективными методами лечения мужчин с гипогонадизмом.Мы стремились сравнить изменения симптомов и эффективность лечения у мужчин с гипогонадизмом до и после приема КК и ТКП.

Пациенты и методы:

52 мужчины, получавшие ТКП, и 23 мужчины, получившие КК по поводу симптоматического гипогонадизма, проспективно наблюдались на предмет изменения уровней гормонов и симптомов после лечения. Этих мужчин также сравнивали с мужчинами-эугонадами, которые не принимали CC или TST в тот же период. Были проведены сравнения между исходными уровнями гормонов и симптомами после лечения.Симптомы оценивались с использованием андрогенного дефицита у стареющих мужчин (ADAM) и количественного опросника ADAM (qADAM).

Результаты:

Уровень общего тестостерона в сыворотке увеличился по сравнению с уровнями до лечения у всех мужчин ( P <0,05), независимо от типа терапии (TST: 281–541 нг / дл, CC: 235,5–438 нг / дл). Мужчины, принимавшие ТКП, сообщали о меньшем количестве симптомов ADAM после лечения (5–2, P <0,05). Точно так же мужчины, принимавшие КК, сообщали о меньшем количестве симптомов ADAM после лечения (3,5–1,5, P <0.05). Напротив, у эугонадальных мужчин были сходные уровни тестостерона (352 против 364 нг / дл) и гипогонадальные симптомы (1,5 против 1,4) до и после наблюдения. Когда мы оценивали отдельные симптомы, мужчины, получавшие TST, показали значительное увеличение показателей qADAM в отношении либидо, эректильной функции и спортивных результатов. Однако среди мужчин, получавших КК, подшкала qADAM для либидо была ниже после лечения (3,75–3,2, P = 0,04), что указывает на то, что КК может оказывать неблагоприятное влияние на либидо у мужчин с гипогонадизмом.

Выводы:

И ТКП, и КК являются эффективными лекарствами при лечении гипогонадизма; однако наше исследование показывает, что ТКП более эффективна в повышении уровня тестостерона в сыворотке и улучшении гипогонадных симптомов. КК остается жизнеспособным методом лечения мужчин с гипогонадизмом, но его неблагоприятное влияние на либидо требует дальнейшего изучения.

ВВЕДЕНИЕ

Идиопатическое возрастное снижение тестостерона у взрослых мужчин является обычным явлением, в настоящее время затрагивая около 40% взрослых мужчин в возрасте 45 лет и старше.[1] Симптомы, связанные со снижением уровня тестостерона, часто оцениваются с помощью опросников, таких как дефицит андрогенов у стареющих мужчин (ADAM) и количественный ADAM (qADAM). [2,3] Отсутствие энергии, эректильная дисфункция, снижение либидо и снижение концентрации — частые симптомы у мужчин с пониженным уровнем тестостерона. [4,5,6] Хотя симптомы являются важной частью определения клинически значимого гипогонадизма, существует мало исследований, оценивающих влияние терапии тестостероном на симптомы гипогонадизма.[7]

Цитрат кломифена (CC) часто используется не по назначению для лечения гипогонадизма у мужчин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. [8,9] CC является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Посредством модуляции рецепторов эстрогена в гипоталамусе и гипофизе CC противодействует отрицательной обратной связи эстрадиола, тем самым увеличивая высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышение уровня ЛГ впоследствии повышает уровень тестостерона в сыворотке за счет его воздействия на клетки Лейдига в яичках.[10] Теоретически CC может улучшить симптомы гипогонадизма при сохранении уровня тестостерона до 3 лет. [11] Как и ожидалось, в других исследованиях сообщалось, что у мужчин, получавших КК, наблюдалось повышение уровня тестостерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови. [12]

В перекрестном ретроспективном сопоставленном по возрасту анализе мы ранее продемонстрировали, что у мужчин, получавших инъекции тестостерона, был более высокий уровень тестостерона в сыворотке по сравнению с теми, кто принимал CC. [11] Тем не менее, оба мужчины, получавшие CC и инъекции тестостерона, сообщили об аналогичных исходных гипогонадных симптомах.Наш перекрестный анализ не смог определить, улучшит ли прием тестостерона и КК конкретные симптомы гипогонадизма. Поэтому мы провели проспективное когортное исследование, в котором сравнивали симптомы гипогонадизма и эффективность лечения у мужчин, получающих терапию с добавлением тестостерона (TST) и CC. Контрольная группа эугонадальных мужчин, которые не получали TST или CC, была включена для повышения достоверности исследования.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

После одобрения Институционального наблюдательного совета мы оценили гипогонадальные симптомы с помощью опросника ADAM и qADAM.Стандартный опросник ADAM состоит из десяти вопросов типа «да или нет» относительно симптомов андрогенной недостаточности (диапазон 0–10). Анкета qADAM основана на анкете «ADAM» с использованием тех же десяти одинаково взвешенных вопросов из исходного документа, но с использованием шкалы Лайкерта от 1 до 5 для количественной оценки каждого ответа, а не ответа «да» или «нет». С помощью количественной оценки можно оценить степень конкретных симптомов. Показатели qADAM варьируются от 10 до 50, и более высокие баллы указывают на менее тяжелые симптомы гипогонадизма; однако не известно какой-либо конкретной пороговой оценки для точной диагностики гипогонадизма.

В нашу исследовательскую группу вошли 52 человека на ТКП и 23 человека на КК. У всех мужчин было два отдельных значения общего тестостерона в сыворотке ранним утром <300 нг / дл, связанных с ≥3 гипогонадальными симптомами, подтвержденными в анкете ADAM. Мужчины, которые жаловались только на бесплодие, были исключены, поскольку одно только лечение бесплодия могло ухудшить либидо и эректильную функцию. Мы также исключили мужчин с вторичным гипогонадизмом (уровень ЛГ и ФСГ ниже нормы). Мужчины получали КК, если они хотели сохранить фертильность во время лечения гипогонадальных симптомов.Целью терапии было улучшение симптомов, а не целевой пороговый уровень тестостерона.

В течение того же периода исследования 52 эугонадальных мужчины, которые не получали TST или CC, были включены в контрольную группу для сравнения. Эти мужчины прошли оценку гормонов и лечились от доброкачественных урологических состояний, таких как эректильная дисфункция и симптомы нижних мочевыводящих путей. Эти эугонадальные мужчины не получали ТКП или КК.

Из мужчин, проходивших TST, 27 получили инъекции тестостерона и 25 мужчин получили гель с тестостероном.Ранее мы сообщали об уровнях гормонов и симптомах (только по опроснику ADAM) у 52 мужчин, получивших ТКП. [7] Мы сообщаем индивидуальные баллы по опроснику qADAM у мужчин, получивших ТКП в этом исследовании, и сравниваем их с мужчинами, получившими КК в тот же период.

Эффективность лечения оценивалась путем сравнения уровней тестостерона в сыворотке до и после лечения. Значения до и после лечения определялись во время того же посещения, когда заполнялись анкеты ADAM и qADAM.Тестостерон и эстрадиол измеряли радиоиммуноанализом с использованием иммуноанализа Access ® 2. Поскольку известно, что концентрация тестостерона в сыворотке крови у мужчин при инъекциях тестостерона зависит от времени, образцы были собраны во время запланированного контрольного визита пациента без особого внимания к сроку последней инъекции. Вариабельность уровней устранялась случайным характером жеребьевки и количеством обследованных пациентов. Данные анализировали с помощью Excel ® и IBM SPSS (IBM SPSS Statistics 21, Армонк, Нью-Йорк, США).Все значения показаны как среднее ± стандартное отклонение. Для оценки различий между группами использовался тест Манна-Уитни, при котором P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мужчины, получавшие CC, были моложе мужчин, принимавших TST (36 против 51, P = 0,01). Уровни тестостерона повышались у мужчин, получавших CC и TST (CC: 235–438 нг / дл, P <0,05; TST: 231–541 нг / дл, P <0,05). Как и ожидалось, у мужчин, получавших ТКП, было большее и значительное повышение (дельта) среднего уровня тестостерона в сыворотке (310 нг / дл) по сравнению с мужчинами, принимавшими КК (233 нг / дл, P = 0.04). Тем не менее, изменение уровней эстрадиола было одинаковым у мужчин, получавших КК, и мужчин, получавших ТКП (3,5 нг / дл против 3,6 нг / дл, P = 0,87).

Обе когорты, получившие CC и TST, показали улучшение гипогонадальных симптомов с помощью ADAM (CC: 3,5 против 1,5; TST: 5,0 против 2,0, P <0,05) и опросника qADAM (CC: 30,7–32,5; TST: 32–36, P <0,05). В то время как у обоих мужчин, получавших CC и TST, наблюдалось улучшение симптомов гипогонадизма, у мужчин, получавших TST, наблюдалось большее разрешение симптомов, как измерено с помощью qADAM [].Это увеличение qADAM указывает на то, что пациенты, принимавшие ТКП, демонстрировали значительное количественное улучшение симптомов и испытывали менее тяжелые симптомы гипогонадизма, чем мужчины, принимавшие КК. Напротив, у эугонадальных мужчин были сходные уровни тестостерона (352 против 364 нг / дл) и гипогонадальные симптомы (1,5 против 1,4) до и после наблюдения.

Таблица 1

Сравнение характеристик мужчин, получающих цитрат кломифена, и добавок тестостерона

Когда мы оценивали индивидуальные симптомы, мужчины, получавшие TST, показали значительное увеличение показателей qADAM в либидо (2.74–3,70, P ≤ 0,001), энергия (2,54–3,35, P ≤ 0,001), сила (2,19–3,44, P ≤ 0,001), удовольствие (3,36–3,80, P ≤ 0,001), общее счастье (3,24–3,59, P = 0,011), эректильная функция (2,62–3,29, P = 0,001), работоспособность (3,37–3,68, P = 0,035), склонность к засыпанию (2,10–1,65 , P = 0,003) и спортивные результаты (2,86–3,20, P = 0,025). Не было различий в показателях qADAM между различными модальностями TST.Пациенты, получавшие КК, показали значительное улучшение только в отношении спортивных результатов (3,14–3,57, P = 0,035). Примечательно, что среди мужчин, получавших КК, показатель qADAM для либидо был ниже после лечения (3,75–3,2, P = 0,04), что указывает на то, что КК может оказывать неблагоприятное влияние на либидо у мужчин с гипогонадизмом. Никакие другие суббаллы qADAM не продемонстрировали значительных изменений у мужчин, получавших CC [].

Таблица 2

Сравнение количественного дефицита андрогенов в баллах стареющих мужчин до и после терапии кломифена цитратом и тестостероном

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование влияния TST и CC на исходы пациентов (уровни гормонов и симптомы) подтвердило что и TST, и CC эффективны при лечении гипогонадизма; однако величина лечебного эффекта, наблюдаемого у мужчин, получивших ТКП, была лучше.Наш анализ показал, что пациенты, получавшие TST, достигли большего повышения уровня тестостерона в сыворотке и лучшего разрешения симптомов (более высокие баллы qADAM) по сравнению с пациентами, получавшими CC. При дальнейшем анализе показателей qADAM наше исследование описало значительное увеличение во всех категориях, оцениваемых за исключением роста, после лечения TST, тогда как мужчины, которые получали лечение CC, сообщили об улучшении спортивных способностей, но ухудшении либидо.

Связь между симптомами гипогонадизма и уровнем тестостерона в сыворотке хорошо задокументирована.Предыдущее исследование Европейской группы исследования старения мужчин выявило значительную обратную корреляцию между уровнем тестостерона в сыворотке и наличием плохой утренней эрекции, низкого сексуального желания и эректильной дисфункции. [6] Недавнее ретроспективное исследование показывает, что пациенты, получавшие ТКП или КК, сообщали об аналогичных гипогонадных симптомах; в среднем пациенты, получавшие КК, инъекции тестостерона и гели, сообщали об общем qADAM 35, 39 и 36 соответственно. [11]

Результаты этого текущего исследования показывают, что даже несмотря на то, что пациенты, прописавшие CC, имели увеличение общего показателя qADAM, пациенты сообщали о значительном снижении либидо.Этиология этого эффекта CC на либидо полностью не выяснена, но предполагается, что модуляция рецептора эстрогена может иметь отрицательные эффекты на либидо. Эстроген, несмотря на то, что он считается «женским» гормоном, по-прежнему важен для поддержания либидо у мужчин [13]. Однако модуляция рецептора эстрогена с помощью CC может нарушить действие эстрогена и впоследствии вызвать нарушение полового влечения. [13] Хотя CC эффективен в улучшении общих гипогонадных симптомов, CC в этом исследовании, по-видимому, отрицательно влияет на либидо.Необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить влияние CC на либидо.

Хотя дизайн проспективного исследования был создан для изучения тонких различий гипогонадальной терапии, у исследования есть некоторые ограничения. Первое ограничение, которое необходимо устранить, — это потенциальная двусмысленность в отношении импульса к терапии с помощью CC. Мужчины, использующие КК, были моложе, сообщали о более высоких показателях либидо до лечения и использовали КК для лечения как гипогонадизма, так и для сохранения фертильности, а не для лечения одних только гипогонадальных симптомов, тем самым создавая разрыв между логическим обоснованием TST и лечения CC.Тем не менее, мужчины с бесплодием и низким уровнем тестостерона, по-видимому, сообщают о гипогонадных симптомах, подобных мужчинам без бесплодия. [14] Анкеты ADAM и qADAM валидированы для перекрестного сравнения сывороточного тестостерона и симптомов гипогонадизма. Поскольку не существует универсально проверенных вопросников для изучения изменения гипогонадальных симптомов, мы использовали опросники ADAM и qADAM, которые широко используются и легко вводятся в клинике [15]. Учитывая непараметрический характер данных, анализ мощности было бы трудно выполнить и потенциально неточным из-за использования моделирования данных; однако полезность этого анализа очевидна и будет включена в дальнейший анализ.Еще одним ограничением и проблемой этого исследования было отсутствие априорного расчета мощности. Однако мы ожидаем, что эти данные будут служить ориентиром для определения размера выборки в будущей работе по сравнению TST и CC для гипогонадальных симптомов. Проверка множественных гипотез в настоящее время не проводилась из-за гипотезогенеративного характера исследования.

Размер выборки пациентов невелик, часто вторичный по отношению к намерениям пациентов, поскольку пациенты, не желающие сохранить фертильность, как правило, предпочитают терапию TST, поскольку они не так хорошо знакомы с CC.В исследовании используется распределение 2: 1, и хотя это не идеально, оно приемлемо с учетом характера исследования.

Симптомы гипогонадизма субъективны, что может затруднить диагностику пациента и определить успех лечения. Одним из сбивающих с толку факторов является то, что удовлетворенность пациентов может варьироваться в зависимости от психологического восприятия потенциальных преимуществ, получаемых от терапии. Восприятие типа назначенной терапии также могло повлиять на ожидания пациента. На исходы также могли повлиять ранее существовавшие сопутствующие медицинские заболевания, поскольку эти переменные не были явно учтены в анализе.Разница между временем последующего наблюдения различна и может указывать на различия в удовлетворенности пациентов двумя видами терапии, хотя эта интерпретация не исследовалась в данном исследовании. Поскольку существует большое количество молодых мужчин, у которых наблюдаются симптомы гипогонадизма, но которые нуждаются в сохранении фертильности, при предоставлении и обсуждении вариантов лечения для этой группы населения важно лучше понять преимущества или отсутствие таковых для альтернативных вариантов лечения.

ВЫВОДЫ

И ТКП, и КК являются эффективными препаратами при лечении гипогонадизма; однако наше исследование показывает, что ТКП более эффективна в повышении уровня тестостерона в сыворотке и улучшении гипогонадных симптомов. КК остается жизнеспособным методом лечения, но его неблагоприятное влияние на либидо требует дальнейшего изучения.

Сноски

Финансовая поддержка и спонсорство: Нет.

Конфликт интересов: Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу К.К., Стемхаген А., МакВиртер С. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract. 2006; 60: 762–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Морли Дж. Э., Чарльтон Е., Патрик П., Кайзер Ф. Е., Кадо П., Маккриди Д. и др. Валидация скринингового опросника на дефицит андрогенов у стареющих мужчин. Обмен веществ. 2000; 49: 1239–42. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мохамед О., Фрейндлих Р.Э., Дакик Х.К., Гробер Э.Д., Наджари Б., Липшульц Л.И. и др.Количественный опросник ADAM: новый инструмент для количественной оценки тяжести гипогонадизма. Int J Impot Res. 2010; 22: 20–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С. и др. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 1995–2010. [PubMed] [Google Scholar] 5. Traish AM, Miner MM, Morgentaler A, Zitzmann M. Дефицит тестостерона.Am J Med. 2011; 124: 578–87. [PubMed] [Google Scholar] 6. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD и др. Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. 2010; 363: 123–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рамасами Р., Уилкен Н., Сковелл Дж. М., Липшульц Л. И.. Влияние добавок тестостерона на симптомы у мужчин с гипогонадизмом. Eur Urol. 2015; 67: 176–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Виллетс А.Е., Корбо Дж. М., Браун Дж. Н.. Кломифен для лечения мужского бесплодия.Reprod Sci. 2013; 20: 739–44. [PubMed] [Google Scholar] 9. Москович Диджей, Кац Диджей, Ахаван А., Парк К., Малхолл Дж. П. Цитрат кломифена безопасен и эффективен для длительного лечения гипогонадизма. BJU Int. 2012; 110: 1524–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Goldstein SR, Siddhanti S, Ciaccia AV, Plouffe L., Jr Фармакологический обзор селективных модуляторов рецепторов эстрогена. Обновление Hum Reprod. 2000; 6: 212–24. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рамасами Р., Сковелл Дж. М., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Добавки тестостерона по сравнению с цитратом кломифена при гипогонадизме: сравнение удовлетворенности и эффективности с учетом возраста.J Urol. 2014; 192: 875–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кац DJ, Набулси О., Тал Р., Малхолл Дж. П. Результаты лечения кломифена цитратом у молодых мужчин с гипогонадизмом. BJU Int. 2012; 110: 573–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Финкельштейн Дж. С., Ю. Э. У., Бернетт-Боуи С. А.. Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 2457. [PubMed] [Google Scholar] 14. Саткунасивам Р., Ордон М., Ху Б., Маллен Б., Ло К., Гробер Е. и др. Гормональные нарушения не связаны с эректильной дисфункцией и снижением либидо, которое наблюдается у многих мужчин с бесплодием.Fertil Steril. 2014; 101: 1594–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Берни AM, Scovell JM, Ramasamy R. Сравнение анкет, используемых для скрининга и выявления симптомов у мужчин с гипогонадизмом. Стареющий мужчина. 2014; 17: 195–8. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор лечения мужского бесплодия кломидом

Вы можете думать о кломиде как о препарате для лечения женского бесплодия, и это правда, что он имеет только одобрение FDA для лечения женского бесплодия. Но Кломид можно использовать для лечения некоторых случаев мужского бесплодия.Эти случаи считаются использованием «не по назначению».

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Обзор

Кломид может способствовать мужской фертильности несколькими способами. Это может помочь увеличить количество сперматозоидов и исправить гормональный дисбаланс. Это также может помочь вам избежать ЭКО или хирургического лечения. В других случаях это может повысить ваши шансы на успех после операции или во время ЭКО.

Если вам интересно, может ли Кломид помочь вам, найдите время, чтобы изучить его эффективность и возможные побочные эффекты.Таким образом, вы сможете принять обоснованное и уполномоченное решение и серьезно поговорить со своим врачом. Ваш врач может назначить Кломид в следующих ситуациях.

Низкий уровень тестостерона

В то время как мужчины, получающие лечение от низкого уровня тестостерона, обычно страдают бесплодием, ваш врач может особенно рассмотреть возможность назначения кломида, если низкие уровни вызваны гипогонадотропным гипогонадизмом. Даже если вы активно не пытаетесь завести ребенка, Кломид может помочь с симптомами гипогонадизма, в том числе:

  • Снижение роста волос на теле
  • Снижение мышечной массы
  • Эректильная дисфункция
  • Усталость
  • Приливы
  • Низкое либидо
  • Проблемы с концентрацией

Идиопатическая олигоастенозооспермия

Идиопатическое средство неизвестной причины. Олигоастенозооспермия означает низкое количество сперматозоидов и плохую подвижность сперматозоидов. Если анализ спермы обнаруживает, что у вас низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность, но ваш врач не может объяснить, почему у вас возникла эта проблема, он может поставить вам диагноз идиопатическая олигоастенозооспермия. Кломид — один из возможных вариантов лечения.

Необструктивная азооспермия

Азооспермия означает, что в сперме нет сперматозоидов. Отсутствие обструкции означает отсутствие физической блокировки, препятствующей попаданию сперматозоидов в эякулят.

При азооспермии может быть назначен кломид для увеличения количества сперматозоидов. Даже если это не увенчается успехом, кломид может увеличить шансы на успешное извлечение спермы или биопсию яичек (это когда незрелые сперматозоиды извлекаются с помощью иглы непосредственно из яичек, а затем созревают в лабораторных условиях).

Варикоцеле

Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия является варикоцеле. Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки или яичек.Сомнительно, что лучше всего — операция или кломид. Хирургия, кажется, улучшает общее состояние спермы в большей степени, чем кломид, но неясно, какое лечение с большей вероятностью увеличит ваши шансы на зачатие.

В зависимости от возраста вашей партнерши и наличия у нее проблем с фертильностью ваш врач может порекомендовать сначала попробовать кломид. Затем, в случае неудачи, вы можете выбрать варикоцелэктомию (операцию по удалению варикоцеле).

Дозировка и лечение

Лечение кломидом для мужчин не похоже на лечение женского бесплодия.Женщины принимают кломид около пяти дней в определенные дни месяца. Если это сработает, Кломид в тот же месяц улучшает фертильность женщины.

Мужское лечение так не работает. У мужчин кломид обычно принимают несколько дней в течение не менее трех месяцев. Чтобы увидеть результаты, нужно больше времени, и не стоит ожидать быстрого улучшения фертильности. Лечение обычно занимает не менее месяца, прежде чем можно будет увидеть какие-либо изменения в сперме, а за полные три месяца до наступления беременности показатели могут показать улучшение.

Принимая кломид, вы всегда должны следовать указаниям врача. Используется несколько распространенных протоколов:

  • Дозировка 25 мг, принимаемая ежедневно в течение 25 дней с последующим пятидневным периодом отдыха. Этот цикл повторяется в течение трех месяцев.
  • Дозировка 25 мг в течение пяти дней с последующими пятью выходными в течение трех месяцев.
  • Высокая дозировка 100 мг в течение 10 дней один раз в месяц в течение трех месяцев.

Ваш врач может назначить антиоксидант для приема с кломидом.Было показано, что антиоксиданты, такие как витамин Е, еще больше улучшают эффективность лечения.

Одно небольшое, но интересное исследование показало, что кломид, наряду с лечением антиоксидантами (например, витамином E), значительно увеличивает количество беременностей на 36 процентов.

Ваш врач может также назначить время от времени анализ крови для проверки уровня тестостерона. Затем он может скорректировать ваше лечение в зависимости от результатов.

Побочные эффекты

Большинство исследований Кломида и мужчин не выявили серьезных побочных эффектов.Это не означает, что серьезных побочных эффектов не может быть, только то, что если они случаются, то это случается редко.

Более серьезные побочные эффекты

Нечеткое зрение — возможный серьезный побочный эффект, поскольку при отсутствии лечения оно может ухудшиться и потенциально вызвать необратимое повреждение зрения. Если при приеме Кломида вы испытываете нечеткость зрения или нарушения зрения, как можно скорее обратитесь к врачу.

Неудобные побочные эффекты

Не так много информации о несерьезных, но все же неприятных побочных эффектах кломида у мужчин.Это связано с тем, что первоначальное исследование проводилось только среди пациентов женского пола.

Как правило, большинство побочных эффектов, наблюдаемых у женщин, вызваны изменениями эстрогена. Поскольку уровень эстрогена у мужчин ниже, чем у женщин, мужчины с меньшей вероятностью испытают некоторые из наиболее неприятных побочных эффектов, которые могут испытывать женщины.

Одно исследование показало, что 5% пациентов мужского пола испытывали болезненность сосков. У некоторых мужчин болезненность уходит самопроизвольно во время лечения. Для других это продолжалось до прекращения лечения.

Повышенный риск близнецов?

Нет, кломид не увеличивает риск двойни при мужском бесплодии. Когда женщины принимают кломид, он усиливает овуляцию. Это может привести к выбросу двух яиц вместо одного. Если две яйцеклетки овулируют и обе оплодотворяются, женщина может забеременеть двойней.

У мужчин кломид улучшает количество сперматозоидов и улучшает их здоровье. Больше спермы не увеличивает вероятность двойни.

Показатели успешности лечения мужского бесплодия

Успех можно определить двумя разными способами:

  • Улучшение здоровья сперматозоидов и уровня тестостерона
  • Повышенная частота наступления беременности

Средний уровень беременности составляет от 13% до 15%.В исследованиях, включающих только пары, сталкивающиеся с мужским бесплодием, частота наступления беременности после лечения кломидом варьируется.

В одном метаанализе рассматривались результаты нескольких исследований кломида и мужского бесплодия, в частности, мужчин, страдающих идиопатическим низким количеством сперматозоидов и / или плохой подвижностью сперматозоидов. Было обнаружено, что лечение кломидом по сравнению с отсутствием лечения увеличивало концентрацию сперматозоидов примерно на 5% и улучшало подвижность примерно на 4%.

Уровни репродуктивных гормонов также значительно улучшились при лечении кломидом, при этом общий уровень ФСГ повысился на 4%, а уровень тестостерона — на 54%.

В одном исследовании мужчин с азооспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме) кломид помог 64,3% мужчин произвести сперму, при этом результаты анализа спермы показали от 1 до 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

Для мужчин, у которых не было сперматозоидов после лечения кломидом, у всех пациентов в этом исследовании было достаточно спермы для извлечения спермы из яичек. Затем извлеченную сперму можно было использовать для лечения ИКСИ-ЭКО.

Слово от Verywell

В некоторых случаях ваш врач назначит кломид по причинам, не связанным с бесплодием.Независимо от того, так ли это, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты и работайте рука об руку со своим врачом, чтобы следовать предписанному протоколу лечения. Таким образом вы увидите самые безопасные и, вероятно, лучшие результаты.

Если вы принимаете кломид для улучшения фертильности, это может дать вам и вашему партнеру некоторую надежду. Помните, что ваша личная ситуация будет зависеть от вашей фертильности и фертильности вашего партнера, поэтому не расстраивайтесь, если Кломид не работает. Еще раз, поймите исследования и работайте рука об руку со своим врачом, чтобы изучить возможные варианты.

Кломид от мужского бесплодия — Улучшение количества сперматозоидов

Иногда мы назначаем Кломид при мужском бесплодии. Этот препарат является распространенным средством лечения женского бесплодия. Также может помочь в лечении некоторых случаев мужского бесплодия. У женщин кломид может вызывать овуляцию или способствовать образованию нескольких яиц. Кломид для мужчин может повысить уровень тестостерона и улучшить количество сперматозоидов.

Так же, как у женщин низкий уровень тестостерона в организме, у мужчин в организме есть определенные женские гормоны.Мужчины также производят ФСГ и ЛГ, которые стимулируют выработку тестостерона и спермы. У мужчин ФСГ стимулирует выработку сперматозоидов в яичках аналогично тому, как он стимулирует выработку яйцеклеток у женщин. Низкие уровни ФСГ и ЛГ могут иногда вызывать снижение количества сперматозоидов.

Как действует Кломид при мужском бесплодии

Кломид от мужского бесплодия блокирует действие эстрогенов на гипофиз. Это вызывает повышение уровня гормонов ФСГ и ЛГ. Более высокие уровни ФСГ и ЛГ увеличивают выработку тестостерона у мужчин, что может улучшить количество сперматозоидов.

Если у вас низкое количество сперматозоидов, доктор Гельбах может назначить анализы крови, чтобы определить, подходите ли вы для лечения кломидом. Обычно тесты включают измерения уровней ФСГ, ЛГ и тестостерона.

Кломид — недорогой вариант, помогающий улучшить количество сперматозоидов и уровень тестостерона с относительно небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые пациенты испытывают приливы, тошноту, головокружение, головные боли и временную нечеткость зрения. Сообщите доктору Гельбаху, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы при приеме Кломида от мужского бесплодия.

Мужчины, принимающие кломид, должны принимать это лекарство ежедневно, потому что каждый день вырабатываются новые сперматозоиды. Типичная доза составляет половину таблетки в день или 25 мг кломида. Находясь на кломиде, мы будем регулярно проверять уровень гормонов, чтобы подтвердить адекватную реакцию на лекарство. Доза кломида может быть адаптирована к конкретным потребностям мужчины на основе результатов лабораторных исследований. Как и в случае с любым другим лекарством, потребуется время, обычно несколько месяцев, чтобы определить, оказывает ли кломид положительное влияние на количество сперматозоидов.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*