Л карнитин для чего он: Страница не найдена

Что такое карнитин? Для чего нужен?

Для чего вы тренируетесь? Хотите похудеть, набрать массу, подправить фигуру? Неважно к чему вы стремитесь, потому что рано или поздно вы быстро достигнете пика своих возможностей. И вот тогда вам потребуется помощь! Какая? Читайте ниже.

В современном мире любое достижение цели очень часто имеет обратную сторону — поражается психика и тело.

Вы хорошо знаете своё тело? Скорее всего, нет!
Возможно, вы не знаете, как оно реагирует на стресс, сколько нужно потреблять воды в день, каков предел ваших физических способностей, и пр. Список можно продолжить.
До сих пор многие спортсмены не понимают, что мучительные тренировки требуют огромной питательной поддержки. К счастью, сегодня такой поддержкой можно по праву считать КАРНИТИН!

L-Карнитин — это амино-подобное вещество для тех спортсменов, кто заботится о своём здоровье!

Главная его функция — доставка жиров в те участки тела, где они расщепляются на энергию. Эту энергию вы получаете немедленно и в этом огромный плюс L-карнитина! Благодаря такому свойству тело получает дополнительную выносливость, фокусировку внимания, и энергетику. А ваши жировые резервы тают, как снег в сауне.

И всё это без стимуляторов и без кофеина! Т.е. ваша нервная система не пострадает, не будет раздражительности, скачков давления и бессонницы!

Карнитин жиросжигатель — на что он способен?

Коррекция фигуры и сжигание жира — ещё не всё, на что способен L-карнитин!

Сотни исследований показали, что L-карнитин:

• Улучшает память и умственные способности
• Участвует в исцелении ран
• Поддерживает сердечнососудистую систему
• Способствует здоровью кожи

И это ещё не предел возможностей карнитина, потому что его исследование продолжается.

Какой карнитин выбрать?

Активная форма L-карнитина всегда пишется как «L-Carnitine»

Капсулы, таблетки, жидкость, порошок — все формы карнитина эффективны, нужно только определить для себя «рабочую» дозировку.
Внимательно читайте этикетки продукта: надпись «Manufactured BY» означает чуть лучшее качество, чем у тех продуктов, где указано «Manufactured FOR» (это не значит, что одни работают, а другие — нет, просто возьмите это на заметку)

Как принимать L-карнитин

L-Карнитин усваивается быстро (особенно в виде жидкости), поэтому чаще всего его принимают перед физической активностью.
Таблетированный или капсулированный L-карнитин идеально подойдёт для спортсменов аэробных видов спорта, потому что период усвоения и высвобождения у таблеток и капсул более медленный.
Начните с 500 мг на пустой желудок — это наилучшим образом поможет организму приспособиться к его присутствию. Постепенно увеличивайте дозировку до 1000-1500 мг.

p.s. Приобрести L-карнитин вы можете в разделе КАРНИТИН

Инфо Поле » L карнитин. Польза и вред для организма

13 апреля 202113 апреля 2021

Для начала давайте вспомним, что же такое л-карнитин. Многие до сих пор считают его аминокислотой, но это в корне не верно. Л-карнитин — витаминоподобное вещество. В отличие от витаминов, оно может самостоятельно синтезироваться в нашем организме, что и происходит изо дня в день. Другой вопрос, что далеко не всегда в нужных количествах, поэтому очень важно, чтобы в рационе было достаточно мяса и молочных продуктов. Так мы получаем дополнительную порцию л-карнитина. Или посредством приема специальных добавок.

L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ПРИ ПОХУДЕНИИ

Начнем, пожалуй, с одного из самых популярных действий л-карнитина. Биодобавка помогает сжигать подкожный жир, снижая тем самым общую массу тела. Помимо того, что л-карнитин способствует переработке жировых запасов в энергию, он также ускоряет регенерацию мышечной ткани и снижает болевые ощущения после тренировок. Однако здесь важно отметить, что L-карнитин как жиросжигатель работает именно в комплексе с занятиями спортом и диетой. Сам по себе он не поможет вам добиться желаемых результатов.   

L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ДЛЯ ВСЕГО ОРГАНИЗМАБиодобавку нередко выписывают даже детям, которые испытывают проблемы с ростом и развитием. Но мы сегодня будем говорить все же о взрослых. Вот 5 причин, по которым им стоит задуматься о дополнительном приеме л-карнитина:

Здоровое сердце. Л-карнитин необходим для корректной работы сердца и кровеносных сосудов. Его даже используют при лечении стенокардии, чтобы снизить частоту болевых приступов. А согласно проведенным исследованиям, биодобавка также снижает риски рецидива сердечного приступа.

Крепкие кости. Это особенно актуально для людей старшего поколения, поскольку с возрастом наши кости становятся более хрупкими. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются женщины. Снижение плотности костной ткани ведет к переломам и остеопорозу, а также других серьезным заболеваниям. Л-карнитин уменьшает потери костной ткани и укрепляет ее структуру.

Поддержка почек. В здоровом организме именно в почках происходит синтез карнитина. Если же человек имеет проблемы с работой этого органа, то без дополнительного приема биодобавки ему не обойтись.

Острый ум. Л-карнитин защищает клетки мозга от разрушения. Речь не только о возрастных изменениях, но и различного рода травмах, а также влиянии стресса.

Крепкий иммунитет. Ко всему прочему, л-карнитин работает еще и как мощный антиоксидант. Тем самым он защищает клетки от свободных радикалов и укрепляет наш иммунитет. 

L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ПРИ ДИАБЕТЕ

Регулярный прием л-карнитина увеличивает степень окисления глюкозы. Это значит, что он напрямую помогает работе гормона инсулина. Таким образом значительно облегчая жизнь диабетикам 2 типа.

ПОЛЬЗА L-КАРНИТИНА ДЛЯ МУЖЧИН

Препараты с л-карнитином зачастую используются и для решения проблем мужского бесплодия. Витаминоподобное вещество улучшает качество семенной жидкости. После курса приема увеличивается не только общее количество сперматозоидов, но и скорость их передвижения. Кроме того, л-карнитин улучшает потенцию. Он стимулирует выработку половых гормонов, продлевает фертильную активность и улучшает работу предстательной железы.    

Возможный вред и противопоказания

Проведенные исследования говорят нам о том, что л-карнитин совершенно безвреден для организма. Конечно, если соблюдать правила его приема, рекомендуемые дозировки и условия хранения. 

Противопоказанием к приему препаратов на основе л-карнитина может стать индивидуальная непереносимость вещества. В таком случае человек может столкнуться с не самыми приятными симптомами: тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением, учащенным сердцебиением, а также резким запахом пота или мочи. В таком случае прием добавки рекомендуется прекратить и обратиться к врачу. 

Кроме того, не проводились исследования, как влияет л-карнитин на организм беременных и кормящих женщин. По этой причине, вещество не рекомендуется принимать в эти периоды. 

Противопоказанием могут стать проблемы в работе щитовидной железы, уремия, аллергия на белок (мясо, яйца и молочные продукты), серьезные заболевания ЖКТ и период диализа.

Что же касается побочных эффектов от приема l-карнитина, то они наблюдаются крайне редко и только при значительном превышении дозировок. Среди побочных действий зафиксированы аллергические реакции, диарея и проблемы со сном. Все эти симптомы быстро проходят, если снизить дозу л-карнитина. Также рекомендуется принимать вещество не позже, чем за 4-5 часов до сна. Это поможет избежать бессонницы. 

Прием л-карнитина может также вызвать повышение аппетита. Это вполне закономерная реакция организма на ускорение метаболизма. Чтобы не набрать лишние килограммы и умерить голод, рекомендуется белковое питание с обилием клетчатки. 

Now L-CARNITINE 500 mg 60 caps

L-Карнитин является ацетилированной высокоэнергетической формой L-Карнитина и участвует в большом количестве важнейших обменных преобразований, в процессах переноса энергии в организме человека. Карнитины играют важную роль в метаболизме жиров и производных энергии. Они необходимы для нормального функционирования митохондрий, действуя как транспортёр сложных жирных кислот в митохондрии для осуществления процесса бета-окисления. Ацетил-L-Карнитин структурно связан с ацетилхолином. Он служит в качестве предшественника ацетилкоэнзима А и содействует ацетиловой группе в ацетилхолине. Это помогает высвобождению ацетилхолина и увеличению активности ацетилтрансферазы.

Функциональные действия
– Восстанавливает умственную деятельность, улучшает настроение, замедляет старение клеток мозга, сдерживает наступление болезней Альцгеймера и Паркинсона, ускоряет выздоровление после инсульта, омолаживает организм.
– Поднимает активность иммунной системы и помогает при синдроме   хронической усталости и туберкулёзе лёгких.
– Играет важную роль в переносе в клетки и утилизации длинноцепочных жирных кислот, что особенно важно для работы сердца и скелетной мускулатуры.
– После 40 лет выработка АЛК постепенно снижается, что значительно ускоряет старение организма, и, прежде всего, головного мозга. Напротив, приём АЛК повышает энергию мозга, защищает мозг от вреда, который ему наносят стресс и свободные радикалы, от связанной со старостью деградацией, улучшает память, познавательные способности и настроение. АЛК также предохраняет от скопления в мозгу «пигмента старения» липофусцина, который откладывается в нервных клетках и значительно ослабляет познавательные способности. В сочетании с альфа-липоевой кислотой Ацетил-L-Карнитин проявил совершенно уникальные омолаживающие свойства.

Показания к применению
– Здоровым людям для улучшения умственных и физических показателей, более устойчивого уровня энергии и лучшей
сопротивляемости организма, сдерживания аппетита, более лёгкой потери веса с помощью диеты.
– Спортсменам и людям, занимающимся фитнесом.
– Снижения интеллектуальных способностей и памяти в среднем и пожилом возрасте.

Рекомендации:

по 1 капсуле 1 – 3 раза в день за 30 мин. до еды. Не рекомендуется принимать перед сном.

Специализированный пищевой продукт для питания спортсменов MyChoice Nutrition L-Carnitine Caps 200капсул

Аминокислота, родственная витаминам группы В, обладающая целым рядом полезных свойств: способствует повышению выносливости, утилизации жира и повышает переносимость физических нагрузок.

Для чего нужен L-Carnitine?

• Cпособствует эффективному сжиганию лишнего жира и стабилизации оптимального веса.
• Регулирует работу иммунной системы.
• Успокаивает нервную систему.
• Активизирует вывод токсинов из организма.
• Благотворно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы, препятствует возникновению ишемической болезни.
• Стимулирует работу мозга.
• Снижает уровень холестерина и препятствует развитию атеросклероза.

Карнитин является незаменимым веществом для повышения общей и физической выносливости организма. Он способствует увеличению мышечной массы, помогает организму быстрее восстанавливаться за счёт улучшения процессов обмена в клетках. Именно благодаря L-карнитину витамины, минералы и аминокислоты могут свободно проникать в клетки, откуда при этом удаляются все токсичные продукты обмена.

L-карнитин, предотвращая набор жировой массы, помогает атлетам сохранять красивый рельеф мышц после соревновательного периода. Карнитин также применяют при особой высокожировой диете, которая даёт возможность спортсменам не потерять необходимые килограммы при продолжительных тренировках.

Во время анаэробных тренировок и низкокалорийной диеты L-карнитин просто незаменим. Он помогает обеспечивать беспрерывную утилизацию жирных кислот, снижает образование свободных радикалов, эффективно поддерживает работу сердца и повышает энерговыделение.

Значение L-Carnitine для организма.

Основная роль карнитина – активное расщепление жиров и обеспечение организма необходимой энергией: L-карнитин доставляет жирные кислоты в митохондрии клеток, где они достаточно быстро подвергаются окислительной реакции.

Организм человека получает карнитин вместе с пищей, но при определённых условиях этого количества не хватает для энергетического обмена и защиты жизненных сил организма. Нехватка L-карнитина в организма человека ведёт к развитию заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы, повышению холестерина в крови, нарушению работы обмена веществ, патологиям почек и печени. На фоне неправильного питания и неблагоприятной экологической обстановки возникает острая необходимость в дополнительном приёме L-карнитина в виде специальных пищевых добавок.

В дни тренировок принимайте L-Carnitine за 20-30 минут до тренировки. Для усиления эффекта можно добавить еще один прием перед завтраком. Длительность приема от 2 до 6 месяцев.

Состав: L-карнитин тартрат.

Пищевая ценность

	1 капсула	1 порция(2 капсулы)
Энергетическая ценность	0 кКал/0 кДж	0 кКал/0 кДж
Белки	0	0
Углеводы	0	0
Жиры	0	0
L-карнитин тартрат	0,75 г	1,5 г

• Рекомендации по применению: В дни тренировок принимайте Л-карнитин за 20-30 минут до тренировки. Для усиления эффекта можно добавить еще один прием перед завтраком. В нетринировочные дни 1-2 раза в день за 15 мин до приема пищи. Длительность приема Л-карнитина от 2-6 месяцев.
• Срок годности: 18 месяцев с даты изготовления (указана на этикетке). После вскрытия упаковки хранить 6 месяцев при соблюдении условий хранения.
• Количество порций: 226.

L-карнитин помогает в похудении?

Данное понятие быстро обросло спорами в первую очередь потому, что L-карнитин вырабатывается в нашем организме естественным образом печенью и почками. Он представляет собой аминокислоту, которая оказывает прямое воздействие на процесс расщепления липидов. Почему же наш организм вырабатывает это полезное вещество, но отказывается худеть и приходить в идеальную форму самостоятельно?

Все дело в том, что для естественного синтеза L-карнитина в нашем организме необходимо участие большого количества других аминокислот и витаминов. Среди них лизин, метионин, витамины группы B, C и т.д. Если хотя бы какого-то микроэлемента не хватает, то синтез L-карнитина существенно замедляется или прекращается совсем.

Вот почему для нормальной выработки этого вещества организмом очень важно сбалансированное питание, в котором будет преобладать животный белок. Диетологи считают, что для поддержания адекватного уровня L-карнитина, человеку необходимо употреблять 130-150 г чистого белка в сутки (он содержится в таких продуктах, как творог, куриная грудка, рыба и т.д.).  Если вдруг вы питаетесь по сбалансированной диете, разработанной диетологом, то возможно вам нет необходимости принимать этот препарат.

Как действует L-карнитин?

Клетки человека содержат митохондрии, которые отвечают за выработку энергии. L-карнитин способствует проникновению жирных кислот внутрь митохондрий. В результате, жирные кислоты окисляются гораздо быстрее и преобразуются в энергию. В случае же, когда L-карнитина организму недостаточно, жирные кислоты накапливаются в организме и могут привести к ожирению. Кроме этого, L-карнитин понижает уровень холестерина, оказывая благотворное влияние на состояние кровеносных сосудов, усиливает интеллектуальную и физическую выносливость, уменьшает синдром хронической усталости, ослабляет проявление стресса, улучшает кислородно-транспортную функцию крови. В медицине L-карнитин стали применять в качестве стимулятора сердечной деятельности, в лечении инфарктов, сердечной недостаточности, стенокардии, почечной недостаточности, анорексии и других заболеваний. В последнее время все активнее данный препарат применяют в спортивном, диетическом и даже детском питании, так как он повышает аппетит у малышей-малоежек. 

Так все-таки L-карнитин помогает в похудении?

Отвечая на этот вопрос, мы хотели бы еще раз подчеркнуть, что этот препарат сам по себе не является жиросжигающим. Если Вы употребите его непосредственно перед физической нагрузкой, то он ускорит процесс сжигания подкожного жира. Но если его применять ежедневно без физических нагрузок, то он наоборот может повысить ваш аппетит.

Не забывайте, что L-карнитин — лекарственный препарат, соответственно, вы должны внимательно отнестись к его приему и по возможности проконсультироваться с врачом.

Не знаете, какая именно схема питания подходит лично вам? Запишитесь на прием к диетологу в клинику диетологии и эстетической медицины «ЭстеДи». Наши специалисты ответят на все ваши вопросы, составят необходимые диету и схему физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей вашего организма, состояния здоровья и других факторов. 

Будьте красивыми и здоровыми вместе с «ЭстеДи»!

В России появится новая методика определения карнитина в продуктах питания, лекарственных средствах для животных и кормовых добавках

Ученые подведомственного Россельхознадзору Всероссийского государственного Центра качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов (ФГБУ «ВГНКИ») приступили к выполнению научно-исследовательской работы, в ходе которой будет разработана новая методика определения карнитина – важной для обмена веществ аминокислоты – в лекарственных препаратах для животных, кормовых добавках и продуктах питания. Методика позволит выявлять и определять количественное содержание полезной формы карнитина (L-карнитина) в образцах продукции, и, тем самым, обеспечит поставки на российский рынок только качественных товаров. Методика будет разработана уже в конце 2019 года.

L-карнитин (левокарнитин, ЛК) – природное соединение, производное аминокислоты, которое синтезируется в организме животных и человека в печени и почках. L-карнитин играет важную роль в процессах обмена веществ: он участвует в переносе жирных кислот и в липидном обмене, оказывает антиоксидантное действие, стимулирует клеточный иммунитет, улучшает пищеварение и восстанавливает слизистую желудочно-кишечного тракта при гастритах и панкреатитах. 

Однако молекула карнитина существует в виде двух форм (оптических изомеров): L-карнитина и D-карнитина. В отличие полезного для организма животных и человека L-карнитина, D-карнитин не обладает биологической активностью, конкурирует с L-карнитином и нарушает его синтез в организме.

Так как карнитин применяется в производстве лекарственных средств для животных, кормовых добавок и даже в продуктах питания, существует необходимость разделения полезной и вредной формы этого вещества. Тем не менее в России нет стандартизированной методики разделения и количественного определения L- и D-карнитина. Создание такой методики – цель новой научно-исследовательской работы ФГБУ «ВГНКИ», реализуемой на базе Испытательного центра учреждения.

Новая методика ФГБУ «ВГНКИ» будет основана на высокоэффективной жидкостной хроматографии. Этот метод позволит идентифицировать оптические изомеры карнитина.

В 2019 году научные сотрудники ФГБУ «ВГНКИ» оптимизируют подготовку проб и проведут валидационные испытания методики для последующей аттестации.

 

Для справки:

Согласно исследованиям Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, включение L-карнитина в диету снижает уровень общего холестерина и триглицеридов и способствует устранению функциональных нарушений нервной системы.

Потребность в L-карнитине индивидуальна и возрастает при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. В отличие от большинства известных витаминов, не существует официально утвержденной нормы его потребления.

Основным источником L-карнитина являются мясо-молочные продукты. Внутренний синтез карнитина в организме человека не всегда полностью обеспечивает потребность в нем.

| Статьи KWC-Japan

Для чего нужен L-карнитин, правила приёма внутрь, польза и вред

L-карнитин приобрел большую популярность среди спортсменов и людей, которые борются с лишним весом. Левокарнитин представляет собой известную пищевую добавку, обладающую широким спектром действия. Так как правильно принимать это вещество и зачем l-карнитин необходим в организме?

Свойства L-карнитина в организме

L-карнитин (от лат. carnes – мясо, плоть) – это природное вещество, которое изначально присутствует в теле каждого человека. Химическое соединение родственно витаминам группы B. Карнитин не относится к «полноценным» витаминам, так как он способен самостоятельно синтезироваться в печени.

Левокарнитин был открыт биохимиками В. С. Гулевичем и Р. П. Кримбергом в начале XX века. Только спустя полстолетия удалось синтезировать это вещество (1960 год), а также выяснить, зачем нужен организму l-карнитин. В это же время была определена главная функция соединения – транспортировка жирных кислот к энергетическим клеточным станциям (митохондриям).

Участвуя в энергетическом обмене, карнитин выполняет сложные функции:

• переносит длинно- и короткоцепочечные молекулы в матрикс митохондрии;
• доставляет важное соединение ацетил-коэнзим А, которое используется во многих биохимических реакциях;
• очищает клетки от промежуточных продуктов окисления.

Благодаря работе молекул  карнитина, в организме осуществляется успешный транспорт органических соединений в мембранные структуры. Таким образом, это вещество играет значительную роль в поддержании метаболизма. Вот для чего l-карнитин нужен спортсменам, – он поддерживает нормальный синтез энергетической “валюты” клеток – молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), которая снабжает организм энергией для интенсивных физических нагрузок.
По химическому составу левокарнитин сходен с аминокислотой, но технически он не относится к разряду этих соединений. Он оказывает разнонаправленное действие на организм:

1. Активное сжигание жира. Будучи транспортным средством, карнитин доставляет жировые молекулы в митохондриальный матрикс, где происходит преобразование жира в энергию.
2. Влияние на развитие плода. Левокарнитин сопровождает будущего ребенка задолго до его появления на свет. Это вещество входит в состав сперматозоидов, участвующих в оплодотворении яйцеклетки. Вот для чего l-карнитин нужен женщинам: он помогает в формировании здоровой ЦНС (центральной нервной системы)  у ребенка.
3. Прирост физической и умственной энергии. Биоактивное вещество запускает двигательные станции организма, которые вырабатывают энергию. Энергетический потенциал используется для физической и умственной активности, в результате чего улучшается память и устойчивость к стрессам.
4. Детоксикация. L-карнитин известен антиоксидантными и анаболическими свойствами. Эта способность позволяет ему участвовать  в  утилизации вредных веществ – шлаков и токсинов, накопившихся при окислении жиров. Это качество L-карнитина нужно спортсменам для быстрого восстановления мышечных структур, для укрепления и роста мышечной ткани, для увеличения силы мышц и уменьшения посттренировочной боли в мышцах.
5. Оптимизация репродуктивной функции.  L-карнитин увеличивает активность сперматозоидов, что важно при лечении мужского бесплодия.
6. Профилактика болезней зрения. L-карнитин улучшает зрительные функции глаз, а также минимизирует риск появления дистрофии сетчатки на 40%. 
7. Польза для работы сердца. Известно, что l-карнитин нужен женщинам и мужчинам для профилактики сердечных заболеваний. Этот биоактивный компонент понижает уровень «плохого» холестерина, что минимизирует риск образования тромбов. L-карнитин также защищает сердечную мышцу от ишемии и гипоксии.

Показания и противопоказания к применению Л-карнитина

Полезные свойства левокарнитина определяют показания к его применению. Исходя из биоактивных способностей этого соединения, врачи назначают его следующим лицам:

1. Спортсмены. L-карнитин активно используется в спортивной медицине. Повышение работоспособности во время тренировок и активация липидно-жирового обмена – вот для чего l-карнитин так нужен спортсменам.
2. Пожилые люди. Распространено применение левокарнитина в поддержании здоровья у пожилых людей. Биоактивное вещество замедляет старение нервных клеток и улучшает память.
3. Дети и подростки со слабым здоровьем. Карнитин также используется в качестве активатора роста мышечного скелета у недоношенных детей и ослабленных подростков.
4. Пациенты с заболеваниями сердца и печени. Левокарнитин применяется в терапии пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также нарушениями работы печени. Это вещество понижает уровень холестерина в кровяном русле и регенерирует клетки поврежденных органов. Вот для чего l-карнитин необходим женщинам и мужчинам с подобными нарушениями.
5. Вегетарианцы. Препараты на основе l-карнитина назначаются людям, отказавшимся от употребления пищи животного происхождения. Рекомендовано принимать это вещество для восполнения его дефицита, а также при физическом истощении.
6. Мужчины, имеющие проблемы с зачатием. Давно доказано, что l-карнитин играет большую роль в мужском репродуктивном здоровье. Дополнительный приём биодобавки положительно влияет на подвижность сперматозоидов.

Активация процессов метаболизма и оздоровление всех жизненных систем – вот зачем l-карнитин назначается пациентам из разных групп. Но универсальная добавка имеет и противопоказания:

• цирроз;
• эпилепсия;
• гипертония;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• заболевания периферических сосудов;
• гиперчувствительность к препарату.

Людям с этими  заболеваниями нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать пищевую добавку.

Формы выпуска

Биоактивное вещество различается по формам выпуска. Левокарнитин производится в виде капсул, порошка и раствора.

Капсулы

Капсула или таблетка с содержанием карнитина снабжена оболочкой, которая растворяется в желудке в течение 15-20 минут после приёма. Так чем l-карнитин, нужный женщинам и мужчинам для здоровья, отличается от препаратов других форм? Средство, представленное в твердом виде, будет лишь чуть дольше усваиваться организмом. Эту особенность стоит учесть при проведении терапевтического курса. Однако капсулы отличаются большим удобством в применении.

Добавить в корзину

Купить в один клик

Комплекс KWC Альфа-липоевая кислота + L-карнитин – один из эффективных препаратов, помогающих в поддержании здоровья. Одна упаковка комплекса с улучшенной формулой содержит  120 капсул, которые оказывают разнонаправленное действие на организм:

• укрепление иммунитета;
• разглаживание морщин и омоложение кожи;
• коррекция фигуры и безопасное снижение веса; 
• снижение уровня холестерина и сахара в крови;
• профилактика развития сердечных заболеваний.

Комплекс из капсул отлично сочетается с другими препаратами из оздоровительной линии KWC.

Жидкий

Как и зачем l-карнитин в жидкой форме применяется в медицинской практике? Спортсмены полюбили этот вид добавки за его эффективность. Особенность этого БАДа состоит в том, что он практически моментально приступает к работе. Ведь жидкий препарат всасывается в стенки кишечника за короткий период. Поэтому не стоит совмещать жидкий левокарнитин с приёмом пищи и напитков. Лучше выждать паузу в 20-30 минут.

Порошок

Биоактивное вещество также выпускается в виде порошкообразного состава. Эта форма считается наиболее экономичной, но самой неудобной. Порошковый карнитин разводят в воде в рекомендуемой пропорции, а затем употребляют внутрь в составе напитка.

Норма приёма в сутки

После выяснения вопроса о том, зачем используется l-карнитин, рассматривается раздел о режиме его применения. Данный биокомпонент изначально присутствует в теле человека – около 16-20 мг карнитина синтезируется в печени при поддержании сбалансированного питания. Но суточная потребность в данном веществе у здорового человека составляет в разы больше – 200-500 мг.

Дефицит биоактивного компонента восполняется с помощью БАДов и специальной пищи. Исходя из энергозатрат конкретного человека, врач назначает личную дозировку l-карнитина. Ориентировочная норма:

• для ребенка до 6 лет – от 10 до 100 мг;
• для подростков – от 100-300 мг;
• для взрослых людей без больших физических нагрузок – от 300 до 900 мг
• для людей, занимающихся спортом – от 500 до 2500 мг;
• при заболеваниях печени и сердечной мышцы – от 1000 до 1500 мг (строго по предписанию лечащего врача). 

Также известно, что l-карнитин, нужный спортсменам для проведения тренировок, стоит употреблять согласно правилам:

• таблетированную, жидкую и порошковую форму принимают 3 раза в день;
• жидкую форму препарата используют за 40 минут до физических нагрузок;
• с помощью порошкового левокарнитина делают спортивные коктейли, которые пьют перед тренировкой;
• долгий приём биоактивной добавки вызывает привыкание, поэтому продолжительность терапевтического курса нужно обсуждать с врачом;
• левокарнитин не является жиросжигателем, эффект добавки для похудения будет виден только при интенсивных занятиях спортом.

Содержание в продуктах питания

Известно, что l-карнитин нужен женщинам и мужчинам для поддержания нормальной жизнедеятельности. Но печень синтезирует только 10% от суточной нормы, которая необходима человеку для здоровой жизнедеятельности. Повышенную потребность левокарнитина можно обеспечить не только применением БАДов, но и употреблением специальных карнитинсодержащих продуктов.

Карнитин, близкий по своему химическому строению к аминокислотам, в изобилии содержится в мышцах. Поэтому лидером по содержанию данного вещества является мускульное мясо (30-120 мг/100 гр продукта):

• баранина;
• говядина;
• телятина;
• печень;
• крольчатина;
• свинина.

Наименьшее количество биодобавки зафиксировано в растительной пище. Вот зачем l-карнитин рекомендован людям, увлекающимся вегетарианством. В этой группе лидерами по содержанию компонента являются грибы и авокадо (3,6 мг и 2,5 мг на 100 гр).

Левокарнитин также входит  в состав морепродуктов, но уже в гораздо меньшем количестве, чем в мясе. От 5 до 15 мг на 100 гр продукта содержится в раках, камбале, щуке и креветочном мясе. Молочные продукты (молоко, сгущенка, козий сыр) также являются источником природного карнитина. Мучные изделия и крупы – эта пищевая категория содержит его до 0,2 мг на 100 г.

У большинства людей редко получается восполнить дефицит  l-карнитина с помощью питания, и поэтому БАДы с левокарнитином пользуются такой популярностью. Знающий врач всегда поможет определиться с добавками на основе l-карнитина.

Вывод

Многие люди интересуются, для чего l-карнитин нужен женщинам и мужчинам. Это природное соединение оказывает расширенное действие на организм.  L-карнитин выступает в роли универсального регулятора обменных процессов, нейропротектора, гепатопротектора и антиоксиданта.

Дефицит левокарнитина в организме компенсируется приёмом биологически активных добавок, которые выпускаются в жидком, твердом и порошковом виде. Приём карнитинсодержащих БАДов под наблюдением врача позволяет в значительной мере нормализовать  метаболические процессы в организме.

L-карнитин — это хорошо или плохо для вашего сердца?

L-карнитин — это аминокислота, которая выполняет три очень важные функции, улучшающие спортивные результаты:

1. L-карнитин — это питательное вещество, так сказать «паром», который переносит жирные кислоты из крови в митохондрии. , «печи», производящие энергию в клетках, так что жирные кислоты могут использоваться в качестве энергии. Если вы хотите максимально эффективно использовать жир в качестве топлива, вам нужен l-карнитин.
2. L-карнитин также помогает улучшить выносливость, подавляя накопление молочной кислоты, одной из основных причин усталости.
3. L-карнитин также снижает накопление метаболических отходов во время физических упражнений. Это помогает увеличить рабочую нагрузку во время тренировки и ускорить восстановление после тренировки.

Незаменим для спортивных достижений, здоровья сердца и т. Д.

L-карнитин — это натуральное вещество, содержащееся в продуктах питания. Однако он не считается важным питательным веществом, потому что организм может вырабатывать его из аминокислот лизина и метионина.L-карнитин — это питательное вещество, которое переносит жирные кислоты в митохондрии для использования в качестве источника топлива, и исследования показывают, что уровень карнитина в мышцах быстро истощается во время физических упражнений, даже при умеренных физических нагрузках. Ряд опубликованных исследований спортсменов показал, что добавка l-карнитина улучшает физическую работоспособность. Спортсменам нужно больше карнитина, чем они способны вырабатывать эндогенно (внутри тела). L-карнитин может быть особенно важен в периоды интенсивных тренировок, поскольку он может помочь уменьшить накопление молочной кислоты после тренировки и может увеличить максимальную производительность труда.Он также может поддерживать уровень гликогена в мышцах во время тренировок. Как сообщалось в большинстве исследований, увеличение максимального потребления кислорода и снижение респираторного коэффициента указывают на то, что диетический l-карнитин может стимулировать метаболизм липидов (например, использование жирных кислот в качестве топлива). Также было показано, что лечение l-карнитином вызывает значительное снижение уровня лактата в плазме после тренировки, который образуется и используется непрерывно в полностью аэробных условиях. Данные предварительных исследований показали, что добавление l-карнитина может ослабить пагубные эффекты гипоксических (с низким содержанием кислорода) тренировок и ускорить восстановление после физических нагрузок.Последние данные показали, что l-карнитин играет решающую роль в предотвращении повреждения клеток и благоприятно влияет на восстановление после физических нагрузок. [1-7] Кроме того, помимо других преимуществ для мозга, состава тела и здоровья митохондрий, l-карнитин необходим для нормальной работы сердца. [8, 9]

Недавнее исследование ставит вопросы

Недавно в новостях появилась негативная пресса об l-карнитине. Вкратце, результаты этого исследования, опубликованные в журнале Nature Medicine , предполагают, что пероральный l-карнитин метаболизируется кишечными бактериями с образованием вещества под названием триметиламин (ТМА).ТМА, возможно, далее метаболизируется в триметиламин-N-оксид (ТМАО). Предполагается, что ТМАО предотвращает вывод избыточного холестерина из организма, тем самым позволяя ему проникать в стенки артерий, что изучается как возможная причина повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Звучит немного страшно, правда? Но означает ли это, что добавление l-карнитина подвергает вас риску?

Давайте подробнее рассмотрим l-карнитин в целом, а также это недавнее исследование и его последствия. Однако во-первых, важно помнить об аксиоме: «Если немного — хорошо, то не обязательно много лучше».«Даже основные вещества, необходимые для жизни, могут быть передозированы или занижены, что может привести к опасным для жизни последствиям. Например:

• Водное истощение / обезвоживание может убить вас, но слишком много воды («водное опьянение») также смертельно.

• Недостаток натрия известен как гипонатриемия, опасная для жизни ситуация. Слишком много натрия приводит к гипернатриемии, что также имеет потенциально фатальные последствия.

• Слишком много сахара или углеводов связано с проблемами диабета, однако при чрезмерном обмене глюкозы в крови потребление углеводов во время упражнений безопасно и рекомендуется.

Итак, что для меня значит это конкретное исследование?

Хотя это исследование, безусловно, интригует, важно помнить, что испытуемым (как людям, так и мышам) давали «хронические» количества l-карнитина. Хотя мы не знаем, сколько было дано этим испытуемым, предыдущие исследования, проведенные на людях, показывают, что для значительного увеличения ТМАО в плазме требуется очень большое количество l-карнитина (всего 6 граммов в день). Другие дозы назначают три раза в день (всего 0.0 г, 1,5 г и 3 г в день) не показали без изменений в увеличении ТМАО в плазме . ССЫЛКА: Bain MA, Milne RW, Evans AM. Дж. Клин Фармакол . 2006 Октябрь; 46 (10): 1163-70. Распределение и кинетика метаболитов перорального L-карнитина у людей. Институт Сансома, Школа фармацевтики и медицинских наук, Университет Южной Австралии, Аделаида, SA 5000, Австралия.

Заключение

Спортсмены могут безопасно потреблять l-карнитин в форме добавок, чтобы оправдать замену.Если вы принимаете дополнительный l-карнитин, мы рекомендуем поддерживать его в пределах 2000 мг (2 г) в день. Не спортсменам, которые потребляют большое количество мяса, содержащего l-карнитин, не нужно добавлять это вещество. Мясо животных не только вырабатывает карнитин в организме, но и создает структуру белка, которая способствует увеличению веса, факторам роста и образованию зубного налета. Если мясо не получено от животных, выращенных естественным путем, в мясе содержатся другие вредные вещества, которые со временем могут оказаться вредными для здоровья.В целом, мы не рекомендуем чрезмерно употреблять вещества животного мира, которые вызывают накопление холестерина на стенках артерий.

---

L-карнитин в продуктах Hammer Nutrition:

---

Уровни L-карнитина в продуктах питания (на 100 грамм)

• Ягненок — 190 мг
• Говядина — 94 — 145 мг
• Свинина — 28 мг
• Птица и морепродукты — 1,6 — 6,4 мг

ССЫЛКИ:
1. Латунь, EP, et al. Роль карнитина и добавок карнитина во время физических упражнений у мужчин и людей с особыми потребностями. Джам Колл Нутр . 17: 207-215, 1998.

2. Dragan, I.G., et al. Исследования, касающиеся эргогенной ценности снабжения белком и l-карнитином у элитных юных велосипедистов. Физиология . 25 (3): 129-132, 1988.

3. Cerretelli, P., et al. Добавки L-карнитина для людей. Влияние на физическую работоспособность. Int J Sports Med . 11 (1): 1-14, 1990.

4. Karlic, H., et al. Добавки L-карнитина спортсменам: есть ли в этом смысл? Питание .20 (7-8): 709-715, 2004.

5. Lancha, A., et al. Влияние добавок аспартата, аспарагина и карнитина на диету и метаболизм скелетных мышц при умеренных физических нагрузках. Физиология поведения . 57 (2): 367-371, 1995.

6. Lennon, D. L. F., et al. Влияние острых упражнений средней интенсивности на метаболизм карнитина у мужчин и женщин. Дж. Прикладная физиология . 55: 489, 1983.

7. Siliprandi, N., et al. Метаболические изменения, вызванные максимальными физическими нагрузками у людей после введения L-карнитина. Биохимия Акта . 1034 (1): 17-21, 1990.

8. Chao HH, Chen CH, Liu JC, Lin JW, Wong KL, Cheng TH. L-карнитин ослабляет индуцированную ангиотензином II пролиферацию сердечных фибробластов: роль ингибирования НАДФН-оксидазы и снижение образования сфингозин-1-фосфата. Дж Нутр Биохим . 2010 июл; 21 (7): 580-8.

9. Гомес Л.А., Хит С.Х., Хаген TM. Добавка ацетил-L-карнитина обращает вспять возрастное снижение активности карнитин-пальмитоилтрансферазы 1 (CPT1) в межфибриллярных митохондриях без изменения содержания L-карнитина в сердце крысы. Механическое старение, разработчик . 2012 февраль-март; 133 (2-3): 99-106.

Исследование связывает депрессию с низким уровнем ацетил-L-карнитина в крови | Центр новостей

У людей с депрессией низкий уровень в крови вещества, называемого ацетил-L-карнитином, по данным ученого из Медицинской школы Стэнфордского университета и ее сотрудников в многоцентровом исследовании.

Естественно вырабатываемый организмом ацетил-L-карнитин также широко доступен в аптеках, супермаркетах и ​​каталогах здорового питания в качестве пищевой добавки.У людей с тяжелой депрессией или депрессией, устойчивой к лечению, или у которых приступы депрессии начались раньше, наблюдается особенно низкий уровень этого вещества в крови.

Результаты, опубликованные 30 июля в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , основаны на обширных исследованиях на животных. Они представляют собой первое строгое указание на то, что связь между уровнем ацетил-L-карнитина и депрессией может относиться и к людям. И они указывают путь к новому классу антидепрессантов, которые могут иметь меньше побочных эффектов и действовать быстрее, чем те, которые используются сегодня, и которые могут помочь пациентам, для которых существующие методы лечения не работают или перестали работать.

Натали Расгон, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфорде, назвала полученные результаты «захватывающим дополнением к нашему пониманию механизмов депрессивного заболевания».

«Как клинический психиатр, в своей практике я лечила многих людей с этим расстройством», — сказала она.

Депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, является наиболее распространенным расстройством настроения в Соединенных Штатах и ​​в мире, затрагивающим 8-10 процентов населения в любой момент времени, причем каждый четвертый человек может испытывать это состояние более курс на всю жизнь.

«Это причина № 1 для прогулов на работе и одна из основных причин самоубийств», — сказал Расгон. «Что еще хуже, современные фармакологические методы лечения эффективны только для 50 процентов людей, которым они прописаны. И у них есть множество побочных эффектов, часто снижающих соблюдение режима лечения в долгосрочной перспективе ».

Rasgon разделяет старшее авторство исследования с Брюсом МакИвеном, доктором философии, профессором и руководителем лаборатории нейроэндокринологии в Университете Рокфеллера в Нью-Йорке.Ведущий автор — Карла Наска, доктор философии, научный сотрудник лаборатории МакИвена.

Результаты исследований на животных

«В экспериментах на грызунах, проводимых доктором Наска как здесь, в Рокфеллере, так и где-либо еще ранее, дефицит ацетил-L-карнитина был связан с депрессивным поведением», — сказал МакИвен. По его словам, пероральное или внутривенное введение ацетил-L-карнитина изменило симптомы животных и вернуло их нормальное поведение.

Какая подходящая доза, частота, продолжительность? Нам еще нужно ответить на многие вопросы, прежде чем переходить к рекомендациям.

В этих исследованиях животные ответили на добавку ацетил-L-карнитина в течение нескольких дней. Современные антидепрессанты, напротив, начинают действовать через две-четыре недели — как в экспериментах на животных, так и среди пациентов.

Исследования

Наска на животных показывают, что ацетил-L-карнитин, важный медиатор метаболизма жиров и выработки энергии во всем теле, играет особую роль в мозге, где он работает, по крайней мере, частично, предотвращая чрезмерное возбуждение возбуждающих нервных клеток в организме. области мозга, называемые гиппокампом и лобной корой.

В новом исследовании, также инициированном Nasca, приняли участие мужчины и женщины в возрасте от 20 до 70 лет, у которых была диагностирована депрессия и которые, на фоне эпизодов острой депрессии, были госпитализированы либо в Weill Cornell Medicine, либо в Медицинскую школу Mount Sinai. , оба в Нью-Йорке, для лечения. Эти участники были обследованы с помощью подробной анкеты и клинической оценки, а также взяты их образцы крови и истории болезни. У 28 из них была умеренная депрессия, а у 43 — тяжелая депрессия.

При сравнении их образцов крови с образцами 45 демографически подобранных здоровых людей, уровень ацетил-L-карнитина в крови пациентов с депрессией оказался значительно ниже. Эти результаты верны как для мужчин, так и для женщин, независимо от возраста.

Самый низкий уровень = наихудшие симптомы

Дальнейший анализ показал, что самые низкие уровни наблюдались среди участников с наиболее тяжелыми симптомами, чьи истории болезни указывали на то, что они были устойчивы к предыдущему лечению, или у которых начало расстройства произошло в раннем возрасте.Уровни ацетил-L-карнитина также были ниже среди тех пациентов, которые в детстве сообщали о жестоком обращении, пренебрежении, бедности или подверженности насилию.

Эти пациенты, которые в совокупности составляют 25-30 процентов всех людей с большим депрессивным расстройством, именно те, кто больше всего нуждается в эффективных фармакологических вмешательствах, сказал Расгон, который выполнил большую часть расширенного анализа данных для исследования.

Но она предостерегла от того, чтобы спешить в магазин за бутылкой ацетил-L-карнитина и заниматься самолечением от депрессии.«У нас есть много предыдущих примеров того, как пищевые добавки, широко доступные без рецепта и не регулируемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами — например, омега-3 жирные кислоты или различные растительные вещества — рекламируются как панацеи от вашего имени, а затем — сказала она.

Остаются большие вопросы, добавила она. «Мы определили важный новый биомаркер большого депрессивного расстройства. Мы не проверяли, действительно ли добавление этого вещества улучшает симптомы у пациентов.Какая подходящая доза, частота, продолжительность? Нам еще нужно ответить на многие вопросы, прежде чем переходить к рекомендациям. Это первый шаг к развитию этих знаний, который потребует крупномасштабных, тщательно контролируемых клинических испытаний ».

Расгон — член Стэнфордского института неврологии.

Исследователи из Медицинского колледжа Вейля Корнелла, Медицинской школы Икана на горе Синай, Университета Дьюка и Каролинского института в Стокгольме, Швеция, также внесли свой вклад в эту работу.

Стэнфордский университет участвует в межведомственном соглашении об интеллектуальной собственности, созданном в результате этого исследования.

Исследование финансировалось Исследовательским фондом «Надежда для депрессии», Притцкеровским консорциумом по исследованию нейропсихиатрических расстройств и Фондом Робертсона.

Отделение психиатрии и поведенческих наук Стэнфорда также поддержало эту работу.

Неожиданные эффекты L-карнитина на метаболизм липидов у пациентов, находящихся на гемодиализе — FullText — Исследование почек и артериального давления 2018, Vol.43, № 4

Абстрактные

Предпосылки / цели: Появляется все больше доказательств того, что длительное лечение гемодиализом (HD) приводит к нарушениям гомеостаза карнитина, но результаты приема добавок L-карнитина у пациентов с HD противоречивы. В настоящем проспективном исследовании мы исследовали эффективность внутривенного введения L-карнитина в уменьшении потери энергии белка (PEW), связанной с диализом, на основе уровней альбумина до лечения. Методы: Пятьдесят пациентов (46% мужчин, средний возраст 63 ± 18,28 года, возраст ГД 37,5 (7-288) месяцев) получали 1 г L-карнитина внутривенно в конце каждого сеанса ГД в течение 12 месяцев. Клинические данные были получены из медицинских карт и карт. Регистрировались периоды интрадиалитической гипотензии (определяемые как снижение систолического артериального давления на ≥ 20 мм рт. Ст.). До приема L-карнитина диетические привычки оценивались с помощью анкеты для самостоятельного заполнения. Лабораторные параметры измеряли до приема добавок и контролировали с интервалом в 6 месяцев.Перед сеансом HD проводились антропометрические измерения, включая «сухой» вес и рост, индекс массы тела (ИМТ) и анализ состава тела с помощью биоимпедансной спектроскопии. Оценка недостаточности питания-воспаления (MIS) использовалась в качестве системы оценки, отражающей тяжесть PEW и индикатора общей функциональной способности. Результаты: Было обнаружено значительное увеличение общего холестерина, преимущественно за счет ЛПНП (p = 0,005). Одновременно снизился уровень ЛПВП (p = 0.001), в то время как уровни триглицеридов остались неизменными. Хотя можно было наблюдать повышение уровня преальбумина в сыворотке крови, индекс мышечной ткани (LTI) снизился, а индекс жировой ткани (FTI) увеличился, что привело к снижению отношения LTI / FTI (p = 0,002). При разделении на две группы в соответствии со значениями альбумина до лечения (<35 г / л или ≥35 г / л) пациенты из группы с более высоким содержанием альбумина показали значительное увеличение преальбумина (p = 0,005) и улучшение MIS (p = 0,03). Многофакторный регрессионный анализ показал, что более высокий уровень FTI после введения L-карнитина приводит к большей гемодинамической стабильности (OR 1.709, 95% ДИ 1,006–2,905, p = 0,048). Поскольку не было различий в характеристиках лечения HD, первичном заболевании почек или остаточном диурезе, мы могли сделать вывод, что положительный энергетический баланс (с увеличением преальбумина и FTI) в конечном итоге привел к лучшей гемодинамической стабильности. Заключение: Наши результаты показывают значительное влияние добавок L-карнитина на липидный обмен. Необходимы дальнейшие клинические испытания, а также экспериментальные исследования, чтобы определить роль липидного метаболизма в популяции с ХЗП.Значительные преимущества приема L-карнитина у пациентов с лучшими исходными уровнями сывороточного альбумина позволяют предположить, что эту терапию не следует ограничивать пациентами с наихудшим нутритивным и общим статусом.

© 2018 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Карнитин является важным кофактором фермента в энергетическом обмене, играя жизненно важную роль в β-окислении длинноцепочечных жирных кислот [1, 2].Учитывая решающую роль, которую он играет, концентрации карнитина в плазме и тканях следует поддерживать относительно постоянными. Посредством канальцевой реабсорбции, синтеза L-карнитина и селективной экскреции короткоцепочечных эфиров карнитина почки являются одним из ключевых элементов в сохранении этого баланса [3]. Таким образом, хроническая болезнь почек (ХБП) приводит к значительным нарушениям гомеостаза карнитина, особенно уровней свободного карнитина в плазме и отложений карнитина в мышцах [4]. Связанный с диализом дефицит карнитина (определяемый как преддиализная концентрация свободного карнитина в плазме <40 мкмоль / л) проявляется как наложение анемии, гипореактивной на терапию эритропоэтином (ЭПО), интрадиализной гипотензии (IDH), сердечно-сосудистых (CV) осложнений и дисфункции скелетных мышц [ 5].Однако результаты приема добавок L-карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе (HD), противоречивы. В некоторых сообщениях утверждалось, что L-карнитин оказывает благоприятное воздействие на уменьшение гипореактивности EPO, уменьшение мышечных спазмов, связанных с диализом, и улучшение липидного профиля сыворотки [6-8]. В других исследованиях такие эффекты продемонстрировать не удалось [9, 10].

Мы предположили, что добавление L-карнитина в качестве промежуточного звена метаболизма может улучшить нутритивный статус у пациентов с HD.Основная цель этого проспективного исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность внутривенного введения L-карнитина в снижении связанных с диализом белково-энергетических потерь (PEW) на основе уровней альбумина перед лечением.

Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось в отделении диализа Университетского госпитального центра (UHC) Загреб. Исследование было одобрено комитетом по этике UHC Zagreb. Среди 121 пациента, пролеченного в нашем отделении, в общей сложности 50 пациентов получали 1 г L-карнитина (Carnitene Sigma-Tau, Alfasigma Group) внутривенно (5 мл препарата применялись медленно в течение 2-3 минут) в конце каждого сеанса HD для 12 месяцев.Критерии включения были следующие: не менее 6 месяцев лечения HD, плохой аппетит с непреднамеренной потерей веса ≥ 5% в течение 3 месяцев и признаки PEW с уровнем сывороточного альбумина ≤ 38 г / л и шкалой недостаточности питания-воспаления (MIS) ≥ 5. Критериями исключения были неконтролируемые и нелеченные злокачественные заболевания, сахарный диабет и гиполипидемическая терапия. Клинические данные были получены из медицинских карт и карт. Сюда входили демографические данные, основное заболевание почек, данные об исходе HD и характеристики лечения (продолжительность, скорость ультрафильтрации (UF), кровоток, Kt / V), терапия ЭПО и внутривенная доза железа, артериальное давление (АД) до и после сеанса диализа. как остаточная функция почек (суточный диурез> 300 мл).Регистрировались периоды ИДГ (определяемые как снижение систолического артериального давления на ≥ 20 мм рт. Ст.). Следующие диетические привычки были оценены с использованием анкеты для самостоятельного заполнения перед добавлением L-карнитина — количество приемов пищи в день, пропуск завтрака, пропуск интрадиалитического приема пищи и количество мясных продуктов, потребляемых еженедельно. Аппетит оценивался через 6 и 12 месяцев после начала приема добавок. Лабораторные параметры измеряли до приема добавок и контролировали с интервалом в 6 месяцев.Перед сеансом HD проводились антропометрические измерения, включая «сухой» вес и рост, индекс массы тела (ИМТ) и анализ состава тела с помощью биоимпедансной спектроскопии (монитор состава тела Fresenius Medical Care — BCM). MIS использовался в качестве балльной системы, отражающей тяжесть PEW и индикатора общей функциональной способности [11].

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием Stata / SE 11.2 для Windows (StataCorp LP, США).Различия между двумя группами анализировали с помощью критерия Пирсона χ ² (или точного критерия Фишера, если любая ожидаемая частота ячеек в таблице сопряженности была ≤ 5) для категориальных переменных, с помощью теста Стьюдента t для нормально распределенных непрерывных переменных и Вилкоксона. тест на ненормально распределенные непрерывные переменные, на уровне значимости P <0,05. Корреляция рангового порядка Спирмена использовалась для определения корреляции между переменными.

Результаты

Было 23 пациента мужского пола (46%) и 27 женщин (54%), средний возраст 63 ± 18 лет.28 лет. Ведущей причиной ХБП был хронический гломерулонефрит (36%), за которым следовали нефроангиосклероз (18%) и поликистоз почек (ПКБ) (16%). Среднее время, проведенное на ГД, составило 37,5 (7–288) месяцев, при минимальном времени лечения 3 часа 2–4 раза в неделю, скорости кровотока 290,8 (250–350) мл / мин и среднем Kt / V 1,29. Для всех пациентов использовались бикарбонат HD и сверхчистый диализат со скоростью потока 500 мл / мин, а также диализаторы из полисульфона с высокой пропускной способностью. Симптоматическая ИДГ возникла у 26% пациентов (у 9.79% сеансов диализа) до применения L-карнитина. Первичное заболевание почек не повлияло ни на параметры питания, ни на эффекты приема L-карнитина. Тест Вилкоксона показал, что добавление L-карнитина в нашей когорте не влияло на уровень гемоглобина и не приводило к изменению дозы эритропоэтина или внутривенного введения железа. Было 8 пациентов с PKD. Уровень гемоглобина у них составлял 118 г / л (диапазон 99,8-128,5) до и 116,5 г / л (диапазон 95,8-137) (p = 0,73) после лечения L-карнитином, в то время как у пациентов с другими первичными заболеваниями почек уровень гемоглобина был. 109 г / л (диапазон 96-115) до и 110 г / л (104.5-118) после лечения L-карнитином соответственно (p = 0,51).

Добавки L-карнитина оказали выраженное влияние на метаболизм липидов в течение одного года. Концентрации холестерина ЛПВП в сыворотке снизились, в то время как уровни холестерина ЛПНП и индекс жировой ткани (FTI) значительно увеличились. Хотя фракция преальбумина увеличилась, индекс мышечной ткани (LTI) упал, что привело к снижению соотношения LTI / FTI (таблица 1).

Таблица 1.

Параметры в обеих группах в соответствии со значениями альбумина до и после приема L-карнитина.* Тест Вилкоксона

При разделении на две группы в соответствии со значениями альбумина до лечения (<35 г / л или ≥35 г / л) у пациентов в группе с низким содержанием альбумина уровень преальбумина увеличился с 0,45 до 0,5 г / л (p = 0,055) и немного снизился MIS с 11,5 до 11 (p = 0,899) (рис. 1, A и B). Однако пациенты из группы с более высоким содержанием альбумина показали значительное увеличение преальбумина с 0,6 до 0,7 г / л (p = 0,005) и улучшение MIS с 8 до 6 (p = 0,03, рис. 2, A и B). Эти пациенты также показали значительное улучшение аппетита и улучшение функциональных возможностей (точный тест Фишера, p = 0.021). Те же эффекты L-карнитина также явно присутствовали после анализа пациентов в соответствии с их первичным заболеванием почек (PKD по сравнению с другим первичным заболеванием почек, Таблица 2). Группы не различались по количеству сеансов диализа в неделю (в среднем 2,92 против 2,89, p = 0,56), времени проведения диализа (медиана 103,5 (12-110) против 98 (7-288) месяцев, p = 0,64), Kt / V (среднее 1,2 ± 0,33 против 1,31 ± 0,22, p = 0,62) или остаточный диурез (медиана 750 (0-2000) против 560 (0-2000) мл, p = 0,35) для альбумина <35 г / л или ≥35 г / л группы соответственно.Также не было различий в диетических привычках между группами.

Таблица 2.

Параметры в группах в соответствии с первичным заболеванием почек до и после приема L-карнитина. * Тест Вилкоксона

Рис. 1.

Изменения в шкале оценки недоедания-воспаления после приема L-карнитина в соответствии с показателями альбумина до лечения.

Рис. 2.

Изменения преальбумина после приема L-карнитина в зависимости от значений альбумина до лечения.

До введения L-карнитина с увеличением ИМТ, FTI также увеличивался (Rho = 0,758, p <0,001) при снижении отношения LTI / FTI (Spearman Rho = -0,571, p <0,001, рис. 3, А и Б). После введения L-карнитина эти корреляции были более выраженными (Rho 0,770 и -0,582 соответственно, p <0,001). Многофакторный регрессионный анализ показал, что более высокий уровень FTI после введения L-карнитина приводит к большей гемодинамической стабильности, при этом количество эпизодов IDH значительно снижается в течение 12-месячного периода (OR 1.709, 95% ДИ 1,006–2,905, p = 0,048) и проявляется только у 8% пациентов (в 5,48% сеансов диализа; точный критерий Фишера, p = 0,049, таблица 3).

Таблица 3.

Распределение пациентов с гипотонией и без нее до и после приема L-карнитина. * Точный тест Фишера

Рис. 3.

Изменения соотношения LTI / FTI после приема L-карнитина в зависимости от значений альбумина до лечения.

Лечение L-карнитином не имело отрицательных последствий для адекватности диализа (среднее значение Kt / V составляло 1.29 до и 1,32 после лечения L-карнитином, точный критерий Фишера p = 0,24), а также не было никаких побочных эффектов лечения.

Обсуждение

Наши результаты продемонстрировали заметное влияние внутривенного введения L-карнитина на липидный обмен. Было обнаружено значительное увеличение общего холестерина, преимущественно за счет ЛПНП. Одновременно снизился уровень ЛПВП, а уровень триглицеридов остался неизменным. Хотя можно было наблюдать повышение уровня преальбумина в сыворотке, LTI снизился, а FTI увеличился, что привело к снижению соотношения LTI / FTI.Хотя сначала эти изменения кажутся отрицательными, они были связаны с улучшением гемодинамической стабильности, MIS и аппетита и были более выраженными у пациентов с лучшим исходным уровнем альбумина.

Наше исследование показало, что 12 месяцев внутривенного введения L-карнитина не оказали влияния на уровень гемоглобина и не привели к снижению потребности в ЭПО. Этот результат согласуется с исследованием Хендельмана от 2006 года, которое показало, что 6-месячное введение L-карнитина пациентам в большом диализном отделении не привело к изменению дозы гемоглобина или ЭПО [12].Мета-анализ Hurot et al. предположили положительное влияние добавки L-карнитина на контроль анемии у пациентов с HD за счет снижения индекса резистентности к ЭПО и повышения эффективности ЭПО по сравнению с контрольными группами. Они не смогли найти картину реакции на дозу и не заметили временного промежутка для этого эффекта [13]. Из-за небольшого количества исследований и ограниченного количества пациентов Chen et al. недавно провели еще один метаанализ, который не подтвердил эти выводы [8].

Согласно нашим результатам, добавка L-карнитина значительно снизила количество эпизодов ИДГ (OR 1.709, 95% ДИ 1,006–2,905, p = 0,048), что усложняет только 5,48% сеансов диализа; Точный критерий Фишера, p = 0,049). IDH — частое осложнение HD, которое может привести к преждевременному прекращению лечения, хроническому недодиализу и более высокой смертности. Это в основном связано с плохой компенсаторной реакцией на ультрафильтрацию, с вегетативной или барорецепторной недостаточностью или нарушением сердечной функции, что приводит к чрезмерному венозному объединению и аномальной вазодилатации [14]. Новые данные также предполагают, что дисфункция митохондрий может играть главную роль в развитии осложнений, связанных с ХБП.Это приводит к окислительному стрессу митохондрий и стойкому повреждению тканей. Поскольку L-карнитин является важным кофактором фермента в энергетическом метаболизме, он может быть одной из так называемых молекул, нацеленных на митохондрии, которые могут модулировать специфический каскад передачи сигналов и приводить к значительному улучшению клеточной защиты от хронического воспаления и окислительного стресса [15 ]. Более того, после проведения многомерного регрессионного анализа мы смогли показать связь между увеличением FTI и меньшим количеством эпизодов IDH, что может свидетельствовать о том, что положительный энергетический баланс (с увеличением преальбумина и FTI) и снижение MIS в конечном итоге привели к улучшению гемодинамическая стабильность.

Взаимосвязь между терапией L-карнитином и метаболизмом липидов широко исследовалась, но с противоречивыми результатами. Наши данные контрастируют с ранее опубликованными исследованиями, в которых описаны либо положительные эффекты, либо отсутствие каких-либо изменений. Благоприятными эффектами авторы подчеркнули значительное снижение уровней триглицеридов, свободных жирных кислот и холестерина (общего и фракции ЛПНП) и повышение уровня ЛПВП [16-19]. С другой стороны, результаты, полученные в двух систематических обзорах и метаанализе, не предоставили доказательств того, что L-карнитин может влиять на метаболизм липидов [13, 20].Эти различия, возможно, можно объяснить дозозависимыми эффектами карнитина, предложенными в некоторых сообщениях [8, 21].

Сердечно-сосудистые (СС) осложнения являются ведущей причиной смертности у пациентов с HD, при этом ускоренный атеросклероз и PEW являются одними из наиболее важных факторов риска, ведущих к плохому исходу [22]. Хотя ожирение, гиперхолестеринемия и более высокие значения АД являются общепризнанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и плохим исходом в общей популяции, похоже, что более высокие, а не более низкие значения этих факторов риска действуют защитно у пациентов с ХБП [23–26].Это явление называется «обратной эпидемиологией» или «парадоксом риска диализа» [23, 26, 27]. До сих пор было предложено несколько возможных механизмов, объясняющих благоприятное влияние более высокого ИМТ на выживаемость. Все гипотетические эксплантации приводят к одному конкретному пункту — жировая ткань не только служит хранилищем липидов, но также является высокоактивным эндокринным органом [28, 29]. Поскольку PEW определяется не только постоянным снижением запасов белка, но и жировых отложений, его лечение представляет собой сложную задачу и должно быть сосредоточено на поддержании общего запаса энергии.

Несмотря на то, что наши результаты противоречат ранее опубликованным исследованиям [13, 16-20], можно предположить, действительно ли это небольшое, но значительное повышение общего холестерина и холестерина ЛПНП и FTI может быть защитным у пациентов с HD. Хотя сначала эти изменения можно было назвать нежелательными, они привели к значительному улучшению MIS и были связаны с гораздо лучшим аппетитом. Кроме того, увеличение ИМП привело к меньшему количеству эпизодов ИДГ. Поскольку не было различий в характеристиках лечения HD, первичном заболевании почек или остаточном диурезе, мы могли сделать вывод, что положительный энергетический баланс (с увеличением преальбумина и FTI) в конечном итоге привел к лучшей гемодинамической стабильности.Эта гипотеза заслуживает дальнейшего изучения. Хотя лечение L-карнитином не имело отрицательных последствий для показателей Kt / V, следует тщательно контролировать параметры адекватности диализа.

Наше исследование имеет некоторые ограничения, включая небольшой размер выборки, отсутствие контрольной группы, ограниченную лабораторную оценку метаболизма липидов и короткое наблюдение. При оценке диетических привычек с использованием вопросника, заполняемого самостоятельно, до приема L-карнитина различий между этими двумя группами не было.Однако более детального анализа приема пищи не проводилось. Таким образом, существует вероятность того, что у первой группы не было таких же диетических привычек, как у другой анализируемой группы. Хотя это может быть потенциальным источником систематической ошибки, пациенты из группы с более высоким содержанием альбумина четко заявили об улучшении аппетита и функциональных возможностей, что, по нашему мнению, привело к улучшению уровня преальбумина в сыворотке и снижению MIS. Это также отражалось в изменениях липидного профиля сыворотки и уровней фосфора.

Кроме того, в дальнейших исследованиях может оказаться полезным сравнение измерений состава тела до и после диализа, а также более подробный анализ потребления пищи.Необходимы дальнейшие клинические испытания, а также экспериментальные исследования, чтобы определить роль липидного метаболизма в популяции с ХЗП.

Заключение

Результаты нашего исследования показали значительное влияние добавок L-карнитина на липидный обмен. Значение увеличения FTI остается неясным, хотя это может быть следствием увеличения «здоровой» и защитной жировой ткани. Из-за значительных преимуществ приема L-карнитина у пациентов с лучшим исходным уровнем сывороточного альбумина, эту терапию не следует ограничивать пациентами с наихудшим нутритивным и общим статусом.

Благодарности

Все авторы внесли значительный вклад в соответствии с определением, установленным ICMJE. Не было никаких вмешательств, которые могли бы поставить под вопрос предвзятость в представленной работе или в изложенных выводах, последствиях или мнениях.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Список литературы

1. Линч К.Э., Фельдман Х.И., Берлин Дж. А., Флори Дж., Роуман К. Г., Брунелли С. М.: Влияние L-карнитина на гипотензию, связанную с диализом, и мышечные судороги: метаанализ.Am J Kidney Dis 2008; 52: 962-971.
2. Indiveri C, Iacobazzi V, Tonazzi A, Giangregorio N, Infantino V, Convertini P, Console L, Palmieri F: митохондриальный носитель карнитина / ацилкарнитина: функция, структура и физиопатология. Мол Аспект Мед 2011; 32: 223-233.
3. Эванс AM: Связанное с диализом карнитиновое расстройство и фармакология левокарнитина.Am J Kidney Dis, 2003; 41: 13-26.
4. Reuter SE, Faull RJ, Evans AM: Добавки L-карнитина в диализную популяцию: упускают ли австралийские пациенты? Нефрология (Карлтон) 2008; 13: 3-16.
5. Экноян Г., Латос Д., Линдберг Дж., Конференция по консенсусу по карнитину Национального фонда почек: Практические рекомендации по использованию L-карнитина при расстройстве карнитина, связанном с диализом.Конференция по консенсусу по карнитину Национального фонда почек. Am J Kidney Dis, 2003; 41: 868-876.
6. Bellinghieri G, Savica V, Mallamace A, Di Stefano C, Consolo F, Spagnoli LG, Villaschi S, Palmieri G, Corsi M, Maccari F: корреляция между повышенным уровнем L-карнитина в сыворотке и тканях и улучшением мышечных симптомов у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Clin Nutr 1983; 38: 523-531.
7. Kletzmayr J, Mayer G, Legenstein E, Heinz-Peer G, Leitha T., Hörl WH, Kovarik J: Анемия и добавление карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int Suppl 1999; 69: S93-106.
8. Chen Y, Abbate M, Tang L, Cai G, Gong Z, Wei R, Zhou J, Chen X: добавление L-карнитина для взрослых с терминальной стадией болезни почек, требующей поддерживающего гемодиализа: систематический обзор и метаанализ.Am J Clin Nutr 2014; 99: 408-422.
9. Lilien MR, Duran M, Quak JM, Frankhuisen JJ, Schröder CH: Пероральный L-карнитин не снижает потребность в эритропоэтине при педиатрическом диализе. Педиатр Нефрол 2000; 15: 17-20.
10. Chazot C, Blanc C, Hurot JM, Charra B, Jean G, Laurent G: Питательные эффекты добавок карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе.Clin Nephrol 2003; 59: 24-30.
11. Калантар-Заде К., Коппле Дж. Д., Блок G, Хамфрис М. Х .: Оценка недоедания-воспаления коррелирует с заболеваемостью и смертностью у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Am J Kidney Dis 2001; 38: 1251-1263.
12. Handelman GJ: Добавки карнитина не продемонстрировали свою эффективность у пациентов, находящихся на длительной диализной терапии.Blood Purif 2006; 24: 140-142.
13. Hurot JM, Cucherat M, Haugh M, Foque D: Эффекты L-канитина у пациентов на поддерживающем гемодиализе: систематический обзор. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 708-714.
14. Селби Н.М., Макинтайр К.В.: Острые сердечные эффекты диализа.Semin Dial 2007; 20: 220-228.
15. Граната С., Далла Гасса А., Томей П., Лупо А., Заза Г.: Митохондрии: новая терапевтическая мишень при хронической болезни почек. Нутр Метаб 2015; 12:49.
16. Чандран М., Филлипс С.А., Чьяралди Т., Генри Р.Р .: Адипонектин: больше, чем просто еще один гормон жировых клеток? Уход за диабетом 2003; 26: 2442-2450.
17. Vacha GM, Giorcelli G, Siliprandi N, Corsi M: Благоприятные эффекты лечения L-карнитином на гипертриглицеридемию у гемодиализных пациентов: решающая роль низких уровней холестерина липопротеинов высокой плотности. Am J Clin Nutr 1983; 38: 532-540.
18. Debska-Slizie?, Kawecka A, Wojnarowski K, Prajs J, Malgorzewicz S, Kunicka D, Zdrojewski Z, Walysiak-Szydłowska, Lipi ?ski J, Rutkowski B: Корреляция между плазменным карнитином, уровнями гликогенетина в мышцах пациенты.Int J Artif Organs 2000; 23: 90-96.
19. Весела Э., Ракек Дж., Трефил Л., Янкович В., Пойер М.: Эффект приема L-карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрон 2001; 88: 218-223.
20. Наини А.Е., Садеги М., Мортазави М., Могхадаси М., Харанди А.А.: Пероральные добавки карнитина при дислипидемии у пациентов с хроническим гемодиализом.Saudi J Kidney Dis Transpl 2012; 23: 484-498.
21. Wanner C, Wieland H, Wackerle B, Boeckle H, Schollmeyer P, Horl WH: Кетогенные и антикетогенные эффекты L-карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int Suppl 1989; 27: S264-268.
22. Калантар-Заде К., Родригес Р.А., Хамфрис М.Х.Связь между ферритином сыворотки и показателями воспаления, питания и железа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial 2004; 19: 141-149.
23. Калантар-Заде К., Блок G, Хамфрис М.Х., Коппл Дж. Д.: Обратная эпидемиология факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на поддерживающем диализе.Kidney Int 2003; 63: 793-808.
24. Салахудин АК: Ожирение и выживаемость на диализе. Am J Kidney Dis, 2003; 41: 925-932.
25. Загер П.Г., Николич Дж., Браун Р.Х., Кэмпбелл М.А., Хант В.С., Петерсон Д., Ван Стоун Дж., Леви А., Мейер К.Б., Клаг М.Дж., Джонсон Г.К., Кларк Е., Сэдлер Дж.Х., Тередесай П.: ассоциация U-образной кривой крови. давление и смертность у пациентов, находящихся на гемодиализе.Kidney Int 1998; 54: 561-569.
26. Nishizawa Y, Shoji T., Ishimura E, Inaba M, Morii H: Парадокс факторов риска сердечно-сосудистой смертности при уремии: более высокий уровень холестерина лучше для атеросклероза при уремии? Am J Kidney Dis 2001; 38: S4-7.
27. Fleischmann EH, Bower JD, Salahudeen AK: Парадокс факторов риска при гемодиализе: лучшее питание как частичное объяснение.ASAIO J 2001; 47: 74-81.
28. Калантар-Заде К., Эбботт К.С., Салахудин А.К., Килпатрик Р.Д., Хорвич ТБ: выживаемость при ожирении у диализных пациентов. Am J Clin Nutr 2005; 81: 543-554.
29. Стефан Н., Артунч Ф., Хейне Н., Мачанн Дж., Шлейхер Э.Д., Херинг Х.У .: Ожирение и заболевание почек: не все жиры одинаковы, и не все ожирения вредны для почек.Трансплантат Nephrol Dial 2016; 31: 726-730.

---

Автор Контакты

Проф. Николина Басич-Юкич, доктор медицинских наук

Отделение нефрологии, артериальной гипертензии, диализа и трансплантации, Университетский госпитальный центр

Загреб, Медицинский факультет Загребского университета и Медицинский факультет Осиекского университета, Киспатицева 12, 10000 Загреб (Хорватия),

Тел.+ 385-1-2367-177, электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 11 декабря 2017 г.
Принята к публикации: 5 июля 2018 г.
Опубликована онлайн: 17 июля 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 3
Количество столов: 3

ISSN: 1420-4096 (печатный)
eISSN: 1423-0143 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/KBR

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Добавка тартрата L-карнитина в борьбе с инфекционными заболеваниями

Подразделение капсул и оздоровительных ингредиентов (CHI) Lonza Group является ведущим мировым поставщиком комплексных нутрицевтических решений, который стремится улучшить здоровье и долголетие за счет совершенствования полезных ингредиентов.Цель Lonza — предложить решения для здорового образа жизни с помощью инновационных пищевых ингредиентов, подтвержденных надежной наукой. В этой статье представлено недавнее исследование Lonza тартрата L-карнитина, обладающего иммуномодулирующим действием, которое может влиять на лечение инфекционных заболеваний, включая коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).

L-карнитин в иммунной функции

Воспаление является важной частью иммунного ответа на травму и инфекцию ^{1 , 2} .Это неразрывно связано с иммунной функцией, и нарушение регуляции между ними может привести к патологическим состояниям. Старение иммунной системы связано со снижением иммунного ответа ¹ . У населения, уязвимого к инфекционным заболеваниям, таким как COVID-19, включая пожилых людей и людей с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ожирение, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, также может наблюдаться значительное нарушение иммунной функции ³ . Примечательно, что в этих популяциях также наблюдается более низкий уровень L-карнитина в тканях по сравнению с менее уязвимыми здоровыми популяциями ⁴ .Было показано, что L-карнитин, который является физиологической молекулой, участвующей в метаболизме липидов, смягчает нарушение регуляции стареющей иммунной системы ¹ . Наряду с его ролью в энергетическом обмене, L-карнитин играет роль в вирусной инфекции, возможно, за счет своего воздействия на ключевые иммунные медиаторы ⁵ . Предыдущие исследования продемонстрировали антиоксидантное действие L-карнитина в тканях старых животных ¹ , а дефицит L-карнитина связан с более высокой частотой инфекций и нарушением нормального развития ⁴ .Кроме того, на моделях грызунов было показано, что L-карнитин ингибирует апоптоз лейкоцитов за счет своей активности по улавливанию свободных радикалов ⁶ . Точно так же добавка L-карнитина усиливала иммунитет при вакцинации цыплят-бройлеров ⁷ и улучшала функции иммунных клеток, такие как хемотаксис и фагоцитоз, у старых крыс ² . Аналогичные наблюдения были отмечены у людей, когда добавка экзогенного L-карнитина оказывала положительное влияние на иммунные медиаторы, показывая его положительные эффекты в предотвращении инфекции ⁵ .В целом эти наблюдения показывают, что L-карнитин играет решающую роль в функционировании иммунной системы, облегчая воспаление и повышая антиоксидантный статус.

L-карнитин накапливается в основном в мышечной, сердечной и легочной ткани ⁸ . Наряду с противовоспалительным действием добавка L-карнитина приводит к нескольким улучшениям в состоянии здоровья, что может повлиять на восприимчивость к вирусной инфекции. Эти преимущества для здоровья включают снижение инсулинорезистентности и окислительного стресса, а также улучшение иммунной функции ⁸ .Недавний метаанализ показал, что L-карнитин обладает многочисленными кардиозащитными свойствами, которые могут быть опосредованы улучшением функции митохондрий, повышенным антиоксидантным статусом и снижением окислительного стресса ⁸ . Его доказанный противовоспалительный эффект (особенно в отношении здоровья сердца), роль ренин-ангиотензиновой системы в здоровье сердца и иммунном ответе в целом, а также важность воспаления при инфекции побудили Lonza изучить влияние L-карнитина. по исходам COVID-19.

COVID-19, ориентированный на воспаление

COVID-19 вызывается коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). По состоянию на апрель 2021 года в мире погибло более 2,9 миллиона человек ³ . COVID-19 — это вирус, передающийся по воздуху, который в основном поражает легкие и верхние дыхательные пути, приводя к повреждению легких, респираторной недостаточности и, в тяжелых случаях, к смерти ³ . Исследования подтвердили, что уровень смертности от COVID-19 резко возрастает среди пожилых людей, при этом большинство смертей зарегистрировано среди лиц в возрасте 70 лет и старше ³ , а также среди людей с уже существующими заболеваниями, такими как слабость, ожирение, диабет и гипертония. независимо от возраста ³ .Потенциальным объединяющим признаком, повышающим восприимчивость людей с каждым из этих состояний, является усиление системного воспаления, которое приводит к большей вирусной нагрузке с потенциалом цитокинового шторма и повышенной смертности ³ . Кроме того, у пожилых, страдающих ожирением, гипертонической болезнью и ослабленных групп населения уровень L-карнитина в плазме ниже ⁹ ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1. Общие факторы риска COVID-19.Общие факторы риска COVID-19 включают ожирение, диабет, заболевания легких, пожилой возраст и сердечно-сосудистые заболевания. Эти факторы риска связаны с низким уровнем L-карнитина и высоким окислительным стрессом и воспалением.

COVID-19 заражает людей посредством прикрепления к поверхности клетки-хозяина и связывания своего шипового белка с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в качестве начального шага10. После прикрепления белок-спайк SARS-CoV-2 дополнительно расщепляется, чтобы облегчить его проникновение в клетку-хозяин.Расщепление опосредуется фуринпептидазой в сайте S1 / S2 белка-шипа и трансмембранной протеазой серин 2 (TMPRSS2) в сайте S2 ‘в домене S2, как показано в клетках дыхательных путей человека ¹⁰ ( Рисунок 2 ). Повышенные системные воспалительные состояния, по-видимому, ухудшают исходы COVID-19, инициируя контррегуляторный ответ, который включает повышение уровня рецептора ACE2 и связанных с ним пептидаз ¹¹ .

Рисунок 2. рецепторы ACE2 и вирусная инфекция. SARS-CoV-2 инфицирует клетки дыхательных путей человека посредством связывания своего шипового белка с рецептором ACE2. Затем TMPRSS2 и фурин расщепляют спайковый белок, позволяя вирусу проникнуть в клетку.

Связывание гликопротеина шипа SARS-CoV-2 с ACE2, которое запускает опосредованное вирусом клеточное поглощение, также может вызывать всплеск воспалительного выброса цитокинов (цитокиновый шторм) частично из-за снижения доступности функционального ACE2. Одной из причин такого цитокинового шторма является дисбаланс соотношения между ACE1 (провоспалительный медиатор) и ACE2 (противовоспалительный медиатор).Это может привести к нарушению регуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон, что приведет к плохим результатам для здоровья и, во многих случаях, к смерти ¹¹ . Следовательно, большой интерес вызвали методы лечения системного воспаления и связывания рецептора COVID-19 ¹⁰ .

Физиологическая роль ACE2 заключается в снижении артериального давления и противодействии воспалению за счет уменьшения провоспалительного медиатора ангиотензина (1–7) (ссылка 11). Превращение ангиотензина I в ангиотензин II опосредуется ACE1.Повышение ACE1 или снижение ACE2, вызванное SARS-CoV-2 в инфицированных клетках, может отражать повышенное воспалительное состояние, характерное для тяжелого COVID-19 (ссылка 11). Следовательно, терапия, пытающаяся подавить ACE2, не должна влиять на соотношение ACE1 / ACE2 ¹¹ .

L-карнитин как иммуномодулятор за счет противовоспалительного действия

Лонза предположил, что добавление тартрата L-карнитина может влиять на экспрессию ACE2 и, следовательно, его присоединение к белку шипа SARS-CoV-2 за счет снижения воспаления.Чтобы проверить это, ученые использовали модель нагрузки с физической нагрузкой как на грызунах, так и на людях, чтобы вызвать воспаление и оценить, может ли способность L-карнитина тартрата подавлять экспрессию ACE2 снижение инфекционности SARS-CoV-2 у человека in vitro. Система на основе эпителиальных клеток легких ⁵ .

Упражнения как модель для усиления воспаления и увеличения ACE2

Было показано, что как исчерпывающие аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями увеличивают краткосрочный (<96 ч) окислительный стресс и механическое повреждение мышц, что приводит к усилению воспаления ¹² .Напряженные упражнения привели к увеличению воспалительного маркера C-реактивного белка (CRP) до уровней, сопоставимых с уровнями, наблюдаемыми при сердечно-сосудистых заболеваниях ¹² . Недавно было показано, что ACE2 повышается после физических упражнений ¹³ . В совокупности эти открытия побудили Лонза использовать упражнения в качестве модели для индукции воспалительного состояния и повышения уровня ACE2, аналогичного тем, которые наблюдаются при хронических заболеваниях.

Влияние L-карнитина на факторы зависимости от хозяина и маркеры воспаления во время воспаления, вызванного физической нагрузкой

В нашем первоначальном исследовании изучалась дозозависимая реакция L-карнитина тартрата на тканевом уровне, чтобы определить, влияет ли он на уровни белка и мРНК факторов зависимости от хозяина инфекции SARS-CoV-2, ACE1, ACE2, TMPRSS2 и фурина, а также воспалительных маркеров сывороточного CRP и интерлейкина-6 (IL-6).Крыс подвергали высокоинтенсивным тренировкам, чтобы вызвать воспаление5. L-карнитин тартрат вводили ежедневно в течение 6 недель в дозах 250–4000 мг, эквивалентных дозе для человека (HED). В контрольной группе упражнений, в которую не вводили L-карнитин тартрат, уровни белка и мРНК ACE2, TMPRSS2 и фурина в легких, печени и мышечных тканях были увеличены (примерно в 1,5–3 раза) и уровни ACE1 уменьшилось. Группа, принимавшая L-карнитин, показала дозозависимое снижение уровней ACE2, TMPRSS2 и фурина с максимальным эффектом, наблюдаемым при 200 мг / кг / день, что соответствует 2000 мг HED.Несмотря на снижение уровней ACE2, добавление L-карнитина не увеличивало соотношение ACE1 / ACE2, которое оставалось низким по сравнению с контрольной группой, что позволяет предположить предотвращение всплеска воспаления. Ослабление воспаления, вызванное L-карнитином, подтверждалось снижением сывороточных уровней CRP и IL-6 (ссылка 5). Эти модулирующие эффекты L-карнитина тартрата наблюдались только в ответ на вызванное физической нагрузкой воспаление ⁵ .

Уровни ACE1 и ACE2 в сыворотке и соотношение ACE1 / ACE2 связаны с несколькими сопутствующими заболеваниями, которые могут ухудшить тяжесть COVID-19, включая артериальную гипертензию, диабет II типа, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, а также у курильщиков ¹⁴ .Поэтому мы оценили эффекты ежедневного приема L-карнитина тартрата, дающего 2 г элементарного L-карнитина, на сывороточные уровни ACE1, ACE2, фурина, TMPRSS2 и CRP у людей5. Основную группу составили 80 здоровых людей в возрасте от 21 до 65 лет. Участники прошли 5-недельную программу тренировок с умеренными физическими нагрузками, кульминацией которой стали интенсивные тренировки с отягощениями, призванные вызвать повреждение и воспаление мышц. Проба с физической нагрузкой привела к значительному повышению сывороточных уровней ACE2, TMPRSS2 и фурина, в то время как уровни ACE1 остались неизменными.

Интересно, что по сравнению с группой плацебо субъекты, получавшие L-карнитин тартрат, сообщили о меньшем повреждении мышц и воспалении, о чем свидетельствуют более низкие уровни сывороточной креатинкиназы и CRP, соответственно. Последний вывод согласуется с исследованиями, показывающими, что добавление антиоксидантов снижает уровень СРБ во время упражнений ¹² . Примечательно, что тартрат L-карнитина предотвращал системное повышение сывороточного ACE2, не влияя на ACE1. Предыдущие исследования показали, что дисбаланс в действии ACE1 и ACE2 является основной движущей силой патофизиологии COVID-19.Исследование Lonza на людях показало, что тартрат L-карнитина не изменяет соотношение ACE1 / ACE2.

Способность тартрата L-карнитина уменьшать ACE2 сложна; однако наши данные предполагают, что это связано, по крайней мере частично, с его антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. В исследовании на грызунах добавление L-карнитина тартрата привело к значительному увеличению антиоксидантной способности, что продемонстрировано увеличением супероксиддисмутазы (СОД) вместе с уменьшением воспаления ¹⁵ .

Окислительный стресс определяется как дисбаланс между производством активных форм кислорода (ROS) и уровнями антиоксидантов, таких как SOD ( Рисунок 3 ). Было показано, что заражение SARS-CoV-2 или другими вирусами значительно увеличивает выработку свободных радикалов иммунными клетками, что приводит к окислительному стрессу. Точно так же упражнения повышают метаболизм, вызывая увеличение использования кислорода и, в конечном итоге, вызывая окислительный стресс ^{16 , 17} .Окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой, как известно, изменяет структуру и функцию клеток, тем самым способствуя воспалению и повреждению мышц ¹⁵ . Наше исследование на грызунах показало, что добавка L-карнитина тартрата снижает окислительный стресс, на что указывает дозозависимое снижение уровня малонового диальдегида ¹⁵ в сыворотке и, как следствие, воспаление. Эти изменения сопровождались повышением антиоксидантной способности, о чем свидетельствует увеличение ряда антиоксидантных ферментов, включая СОД, каталазу и глутатионпероксидазу.В совокупности эти данные указывают на корреляцию между эффектами L-карнитина на смягчение окислительного стресса и воспаления и его эффектами на снижение уровня ACE2, TMPRSS2 и фурина; это предполагает механизм наблюдаемых эффектов L-карнитина на ингибирование инфекции эпителиальных клеток легких человека Calu-3 ⁵ . Более того, тот факт, что тартрат L-карнитина приводит к снижению уровней мРНК ACE2, предполагает, что он может играть модулирующую роль через эффекты на уровне генов. Это примечательно, учитывая недавнее сообщение о том, что L-карнитин может связывать некоторые факторы транскрипции, что приводит к модуляции их нижележащих генов, таких как ACE2 (см.18).

Рис. 3. L-карнитин и окислительный и воспалительный статус. L-карнитин помогает регулировать баланс между окислительным стрессом и антиоксидантной способностью в здоровых клетках. Более низкие уровни L-карнитина могут нарушить баланс и повысить восприимчивость к инфекциям, вызываемым вирусами, такими как SARS-CoV-2, в воспаленных клетках.

Тартрат L-карнитина снижает заражение SARS-CoV-2 клеток Calu-3 путем подавления экспрессии рецептора ACE2

Иммунные ответы, клинические проявления и тяжесть исходов значительно различаются среди пациентов, инфицированных COVID-19, и включают мышечную слабость, лихорадку и т. респираторные осложнения.В экстремальных сценариях пациенты испытывают цитокиновый шторм, поражающий легкие ³ . Обширный анализ транскриптома легких показал, что люди с высокими факторами риска тяжелых исходов заболевания экспрессировали ACE2 на гораздо более высоких уровнях, чем контрольные субъекты ¹⁹ . Эти открытия привели Лонза к исследованию, может ли L-карнитин тартрат модулировать уровни экспрессии ACE2 в культивируемых клетках Calu-3, тем самым снижая инфекционность SARS-CoV-2 ⁵ . Результаты показали, что L-карнитин тартрат снижает уровни мРНК ACE2 и дозозависимо снижает инфекцию SARS-CoV-2 в клетках Calu-3 ⁵ .

В совокупности эти результаты демонстрируют, что лечение тартратом L-карнитина значительно снижает восприимчивость клеток Calu-3 к инфекции SARS-CoV-2. Эти эффекты, вероятно, опосредованы снижением экспрессии факторов хозяина, необходимых вирусу для присоединения к клетке и проникновения в нее (, фиг. 4, ).

Рис. 4. L-карнитин и инфекция легочных клеток. L-карнитин снижает уровни ACE2, TMPRSS2 и фурина в моделях воспаления, вызванного физической нагрузкой, у крыс и людей, тем самым снижая восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2.

Выводы

Окислительный стресс, вызванный острой вирусной инфекцией, помогает стимулировать усиленный воспалительный ответ. В условиях нынешней пандемии COVID-19 является основной целью исследований, и ученые и врачи изучают широкий спектр стратегий вмешательства, включая использование методов притупления воспалительных состояний, характерных для вируса. Медицинские проявления COVID-19 включают лихорадку, сухой кашель и респираторные осложнения. Эти симптомы могут перерасти в опасные для жизни проблемы для людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет II типа, слабость, болезни сердца и общее старение.Объединяющей темой, объединяющей эти сопутствующие заболевания, является хроническое воспаление и низкий уровень эндогенного L-карнитина. Lonza показал, что этот питательный ингредиент может ослаблять воспаление и окислительный стресс, вызванное системными упражнениями, как у людей, так и у грызунов. Прием добавок снижает уровни ACE2, фурина и TMPRSS2 в сыворотке и тканях, которые считаются факторами хозяина для проникновения SARS-CoV-2 в клетки человека. Снижение уровней экспрессии факторов хозяина коррелировало со снижением вирусной инфекционности эпителиальных клеток легких человека в модели клеточной культуры.Lonza установил профиль безопасности и переносимости тартрата L-карнитина у людей в суточной дозе до 3 г (что эквивалентно 2 г элементарного L-карнитина). В настоящее время необходимы дальнейшие исследования влияния L-карнитина тартрата на предотвращение инфекции SARS-CoV-2 и осложнений в клинических испытаниях на людях.

АВТОРЫ

Шейн Э. Дурки ¹ , Зайнулабедин М. Сайед ² и Ауатеф Белламин ³

АДРЕС

Lonza Consumer Health Inc., 412 Mt. Kemble Avenue, Морристаун, Нью-Джерси, 07960, США

1 бакалавр, магистр делового администрирования, вице-президент по инновациям платформы

2 к.э.н., заместитель директора по НИОКР по ингредиентам

3 к.э.н., старший научный руководитель — питание

Карнитин, дозировка карнитина (левокарнитина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

ЛЕВОКАРНИТИН — ОРАЛЬНЫЙ

(ли-во-кар-них-тин)

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Carnitor

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Это лекарство является диетической добавкой, используемой для предотвращения и лечения низкого уровня карнитина в крови.Карнитин — это вещество, вырабатываемое в организме из мясных и молочных продуктов. Он помогает организму использовать определенные химические вещества (длинноцепочечные жирные кислоты) для получения энергии и поддержания хорошего здоровья. Низкий уровень карнитина в крови может наблюдаться у людей, организм которых не может должным образом использовать карнитин из своего рациона, у людей, находящихся на диализе из-за серьезного заболевания почек, а также у людей, получающих определенные лекарства (например, вальпроевая кислота, зидовудин). Слишком низкий уровень карнитина может вызвать проблемы с печенью, сердцем и мышцами. Карнитин бывает двух видов: это лекарство (левокарнитин) и D-карнитин.Безрецептурный продукт под названием витамин Bt содержит смесь левокарнитина и D-карнитина. Витамин Bt не следует использовать для лечения серьезного дефицита карнитина, поскольку он может помешать использованию левокарнитина в организме. Не используйте левокарнитин для лечения серьезного дефицита карнитина, если это не предписано вашим доктором. Форма левокарнитина, принимаемая внутрь, не рекомендуется для лечения людей, находящихся на диализе из-за серьезного заболевания почек. Для этого лечения следует использовать инъекционную форму.За подробностями обратитесь к врачу. Было обнаружено, что некоторые пищевые добавки могут содержать вредные примеси / добавки. За более подробной информацией о торговой марке, которую вы используете, обратитесь к фармацевту. FDA не проверяло этот продукт на предмет безопасности или эффективности. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Если вы принимаете безрецептурный продукт, прочтите все инструкции на упаковке продукта, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его по назначению. Это лекарство лучше всего принимать во время еды или сразу после еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Если вы принимаете более 1 дозы в день, принимайте дозы через равные промежутки времени в течение дня (обычно с интервалом не менее 3-4 часов). Если вы принимаете жидкую форму, используйте устройство для измерения количества лекарств, чтобы тщательно измерить назначенная доза. Не используйте бытовую ложку. Жидкую форму можно принимать отдельно или смешивать с напитком или другой жидкой пищей.Чтобы предотвратить расстройство желудка, пейте дозу медленно или смешивайте жидкую форму с большим количеством жидкости или жидкой пищи. Жевательные формы этого лекарства следует тщательно пережевывать перед глотанием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию. Не увеличивайте дозу и не принимайте это лекарство чаще, чем рекомендовано вашим врачом или инструкциями на упаковке, без одобрения вашего врача. Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея, головная боль, мышечная боль / слабость, отек рук / голеней / ступней, покалывание кожи или запах тела («рыбный» запах). Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту. Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникает этот редкий, но очень серьезный побочный эффект: судороги. Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом левокарнитина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты (например, арахис / соя), которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболевании почек, судорогах. Жидкие препараты этого продукта могут содержать сахар и / или алкоголь. Следует соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость или заболевание печени. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Если ваш врач прописал это лекарство, не сообщайте его другим. Не меняйте марки или лекарственные формы левокарнитина без предварительной консультации с вашим врачом или фармацевтом. Различные продукты могут работать по-разному. Выполняйте регулярные посещения врача и лаборатории. Лабораторные и / или медицинские тесты (например,g., биохимический анализ крови, показатели жизнедеятельности, уровень карнитина в сыворотке) можно периодически проводить для отслеживания вашего прогресса или проверки наличия побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы принимаете это лекарство по регулярному графику и пропустили прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C) вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Не замораживайте жидкие формы этого лекарства. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в июле 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Эффективность и безопасность ацетил-L-карнитина у пациентов с COVID-19 с легкой и средней степенью заболевания — полный текст

Различные исследования показали, что ацетил-L-карнитин (LC) положительно влияет на развитие и созревание вовлеченных Т-лимфоцитов. в иммунном ответе на вирусные агенты.Он также способствует ингибированию продукции ROS и ремодуляции сети цитокинов, типичных для системного воспалительного синдрома.

Вирус SARS-CoV-2 активирует рецептор ACE2 человеческой клетки, вызывая серию вредоносных событий. При COVID19 повышается регуляция ренин-ангиотензина, и этот путь чрезмерно экспрессируется, и всегда наблюдается прогрессирующий цитокиновый шторм. Во всех этих патогенных процессах LC может играть модифицирующую функцию, улучшая состояние. LC может оказывать положительное влияние на антиоксидантные эффекты ангиотензина II, ингибируя NF-kB и подавляя NOX1 и NOX2.Для LC антиапоптотическая роль и роль стабилизатора генома оценивалась путем ингибирования проапоптотических каспаз и активации PARP-1. LC — иммуномодулятор, подавляющий провоспалительные цитокины, включая TNF-α, IL-6 и IL-1, которые могут подавить цитокиновый шторм. LC также может служить защитным агентом против кардиотоксичности COVID19 из-за нарушения ACE2-опосредованного сигнального пути, цитокинового шторма, легочной дисфункции и побочных эффектов лекарств.

У пациентов с коронавирусной инфекцией, при условии возможного защитного действия LC, он предлагается в качестве поддерживающей и терапевтической альтернативы.

С учетом этого, в свете текущей чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, исследователи намерены провести проспективное рандомизированное открытое контролируемое исследование в когорте госпитализированных пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом COVID-19, которым вводили 2 препарата. гр LC перорально в дополнение к стандартной терапевтической терапии (SOC).

Исследователи предполагают, что использование LC будет связано с более ранним улучшением клинических и гуморальных параметров после 14 дней лечения LC по сравнению с группой пациентов, получающих стандартную помощь.

Эффективность добавок L-карнитина в отношении состояния дряхлости и ее биомы

M Badrasawi, ^1,2 Suzana Shahar, ¹ AM Zahara, ¹ R Nor Fadilah, ³ Devinder Kaur Ajit Singh

¹ Программа диетологии, Школа медицинских наук, Университет Кебангсаан Малайзия, Куала-Лумпур, Малайзия; ² Программа питания, факультет прикладных наук, Палестинский политехнический университет, Хеврон, Палестина; ³ Биомедицинская программа, Школа медицинских наук, Университет Кебангсаан Малайзия, Куала-Лумпур, Малайзия; ⁴ Программа физиотерапии, Школа реабилитационных наук, Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия

Справочная информация: Хрупкость — это биологический синдром снижения резерва и устойчивости к стрессорам из-за снижения многих физиологических систем.Было высказано предположение, что дефицит аминокислот, включая L-карнитин, связан с его патофизиологией. Тем не менее, эффективность L-карнитина в отношении слабости не была подтверждена документально. Таким образом, это исследование было направлено на определение влияния 10-недельной добавки L-карнитина (1,5 г / день) на состояние дряхлости и его биомаркеры, а также на физическую функцию, познавательные способности и статус питания среди пожилых людей до опороса в долине Кланг, Малайзия.
Методология: Это исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, проведенное среди 50 субъектов, прошедших предварительную выборку, рандомизированных в две группы (26 в группе L-карнитина и 24 в группе плацебо).Оценка результатов включает в себя состояние дряхлости с использованием критериев Фрида и накопление дефицита индекса хрупкости, выбранные биомаркеры дряхлости (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа и инсулиноподобный фактор роста-1), физическую функцию, когнитивную функцию, статус питания и биохимический профиль. .
Результаты: Результаты показали, что средние баллы по индексу хрупкости и теста на хват руками были значительно улучшены у субъектов, получавших L-карнитин ( P <0.05 для обоих параметров) по сравнению с отсутствием изменений в группе плацебо. Основываясь на критериях Фрида, четыре субъекта (трое из группы L-карнитина и один из контрольной группы) после вмешательства перешли от префрейлового статуса к устойчивому.
Заключение: Добавка L-карнитина оказывает благоприятное влияние на функциональный статус и утомляемость у пожилых людей, находящихся в предварительном режиме.

Ключевые слова: дряхлость, критерии Фрида, накопление дефицита индекса хрупкости, добавление L-карнитина, пожилые люди до осмотра, физическая функция, биомаркеры дряхлости, рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Фон

Старение связано с функциональным снижением, потерей автономии и широким спектром неблагоприятных исходов, о чем говорится в литературе. ¹ В связи с глобальным ростом ожидаемой продолжительности жизни поддержание физических функций и предотвращение инвалидности в пожилом возрасте являются одними из основных клинических приоритетов и приоритетов общественного здравоохранения. ^2,3 Дряхлость — один из основных факторов, препятствующих успешному старению и приводящий к неблагоприятным последствиям для здоровья, в основном к падениям и делирию после незначительного стресса. ⁴

Понятие слабости можно рассматривать как многомерное, переходное состояние повышенной уязвимости и потери способности адаптироваться к стрессу. ⁵ Он также был признан отдельным клиническим синдромом кумулятивного упадка многих физиологических систем в течение жизни ^6,7 с биологической основой. ⁸ Учитывая это признание, многие физиологические системы были изучены в свете их взаимосвязи со слабостью. ⁹ Среди этих физиологических систем — воспаление, нервно-мышечная дисфункция, эндокринная дисрегуляция, иммунная дисфункция, нарушения энергетического обмена, ⁹ и отказ центральной нервной системы. ¹⁰

L-карнитин (b-гидрокси-g-N-триметиламиномасляная кислота) является важным диетическим питательным веществом, которое может синтезироваться эндогенно. ¹¹ L-карнитин — это метаболически важное соединение, ^11,12 , которое выполняет несколько функций в организме человека. ⁸ Основная функция L-карнитина в клеточном энергетическом метаболизме — это необходимое условие для транспорта длинноцепочечных жирных кислот к внутренней митохондриальной мембране и участку бета-окисления. ¹¹ Другие функции L-карнитина включают буферизацию митохондриального соотношения ацил-КоА / КоА, окисление разветвленных аминокислот и защитное действие на систему эндогенной антиоксидантной защиты. ¹³

Клинически L-карнитин важен для метаболизма жирных кислот, как антирадикальный агент и для предотвращения окислительного повреждения. ¹¹ Добавки L-карнитина изучались при некоторых заболеваниях и у взрослых с дефицитом L-карнитина, например, у пациентов с раком, ВИЧ и почечной недостаточностью в интервенционных исследованиях.Добавка продемонстрировала значительный благоприятный эффект при анорексии, связанной с раком, ¹⁴ кахексии, ¹⁵ и усталости. ^15–17 Также известно, что он оказывает усиление метаболического и иммунологического эффекта на пациентов с ВИЧ ^18,19 и увеличивает мышечную силу у пациентов с почечной недостаточностью. ²⁰

Среди пожилых людей добавка L-карнитина была полезна для улучшения физических, умственных и когнитивных функций. ²¹ Также сообщалось об улучшении состава тела и повышении утомляемости при приеме L-карнитина. ²² Положительное влияние на настроение и когнитивные функции было продемонстрировано после 7-недельного приема L-карнитина среди пожилых людей с депрессией. ²³

Связанные со старением изменения в биологической системе, особенно дисфункция митохондрий, предполагают, что дефицит L-карнитина может быть связан со старением и возрастными нарушениями. Взаимосвязь между статусом L-карнитина и хрупкостью была описана в исследовании Crenstil, ⁹ , при этом дефицит L-карнитина был обусловлен соответствующими патофизиологическими изменениями слабости, такими как нервно-мышечные аномалии, воспаление, снижение выработки энергии и иммунные нарушения. ⁷ Однако требуется дополнительная информация о связи между L-карнитином и слабостью. Такое же стремление необходимо для проведения интервенционных и экспериментальных исследований с использованием добавок L-карнитина среди ослабленных пожилых людей. На сегодняшний день опубликованных исследований, посвященных изучению эффективности L-карнитина при слабости, немного. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить эффективность добавок L-карнитина в отношении слабости малазийских пожилых людей с префилировостью.

Методология

Это исследование представляет собой двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание с добавлением L-карнитина среди пожилых людей, не принимающих участие в программе. Первичные результаты вмешательства включали состояние слабости, биомаркеры слабости и физическое функционирование, в то время как вторичные результаты включали статус питания, состав тела и когнитивные функции. Протокол исследования был одобрен Департаментом социального обеспечения (13 декабря 2013 г.) и Комитетом по медицинским исследованиям и этике Малайзии Университета Кебангсаан (UKM 1.5.3.5 / 244 / НН-149-2013). Все пациенты дали письменное информированное согласие. Вмешательство проводилось с 23 марта по 14 июля 2014 г. Набранные субъекты оценивались трижды в течение периода вмешательства на исходном уровне, на 5-й и 10-й неделе. На рисунке 1 представлен набор субъектов в виде блок-схемы. Размер выборки был рассчитан с использованием формулы Чана для расчета размера выборки в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях. ²⁴ Среднее значение и стандартное отклонение были взяты из аналогичного рандомизированного клинического исследования Rondanelli et al. ²⁵ , проведенного для определения улучшения захвата руки в качестве основного результата у пожилых людей, принимавших добавки с аминокислотами.Он показал значительные изменения в среднем хвате руки в группе вмешательства. Для расчета размера выборки были приняты 90-процентная мощность и уровень достоверности 0,05. Окончательный расчет размера выборки, который считался необходимым, составлял 25 субъектов в каждой группе.

Рис. 1 Блок-схема набора субъектов.

Выбор испытуемых

Это исследование является частью более крупного общенационального лонгитюдного исследования нейропротекторной модели здорового долголетия среди пожилых людей Малайзии, о чем сообщалось ранее. ²⁶ Настоящее исследование проводилось в штате Селангор в Малайзии. Субъекты были отобраны посредством многоступенчатой ​​случайной выборки, чтобы гарантировать репрезентативность трех основных этнических групп населения Малайзии (малайской, китайской и индийской) из десяти различных районов. По данным Департамента статистики Малайзии, в выбранных районах пожилое население составляло не менее 10% от общей численности населения. Более 600 человек в возрасте 60 лет и старше, проживающих в общинах, не страдающих неизлечимыми заболеваниями или психическими заболеваниями, были приглашены для участия в обследовании состояния здоровья.Из 473 субъектов, согласившихся и принявших участие в скрининге, 159 субъектов были отнесены к категории предварительных в соответствии с критериями Фрида. ²⁷ Затем эти участники были включены в шорт-лист в соответствии с критериями исследования. Исключались пациенты, у которых было любое из следующего: неконтролируемый сахарный диабет (гликированный гемоглобин [HbA _1c ]> 7,5%), когнитивные нарушения (Краткое обследование психического состояния [MMSE] <18), недоедание с мышечной атрофией и прием Добавки L-карнитина за последний год до исследования.В общей сложности 58 субъектов, которые согласились присоединиться к исследованию, были рандомизированы в две группы с использованием блочной рандомизации, стратифицированной по полу. Кодовые номера были даны испытуемым и написаны на сложенных листах бумаги для рандомизированного выбора. Рандомизированный отбор чисел был сделан одним из членов исследовательской группы, который не принимал участия в этом исследовании.

Приготовление приложений

Добавка L-карнитина (500 мг / колпачок) была приобретена у Cambert (M) Sdn Bhd, (Селангор, Малайзия).За день до вмешательства они были переупакованы в темно-белые флаконы с фармацевтическими препаратами для обеспечения ослепления. Капсулы с плацебо (наполнение из кукурузного крахмала) были изготовлены в фармацевтической лаборатории фармацевтического факультета UKM, кампус Куала-Лумпур, обученным фармацевтом с использованием машины для наполнения капсул, Тип продукта: JCT. Капсулы плацебо были приготовлены за 3 недели до вмешательства и упакованы в те же флаконы, в которые были переупакованы добавки L-карнитина. Капсулы плацебо были полностью идентичны по цвету, размеру и внешнему виду по сравнению с добавкой L-карнитина. .Однако единственная разница заключалась в весе; диапазон веса капсул плацебо составлял от 520 до 550 мг, тогда как вес капсул L-карнитина находился в диапазоне от 600 до 610 мг. При визуальном наблюдении было трудно распознать разницу в весе.

Вмешательство и обеспечение соблюдения

Подробная информация об исследовании и преимуществах вмешательства была предоставлена ​​участникам при базовой оценке. Все субъекты были проинформированы о том, что они должны принимать добавки, как указано на флаконах (одна капсула [500 мг], три раза в день, в течение 10 недель), и их участие было необязательным.Каждому испытуемому был выдан буклет с расписанием приема добавки. Участников попросили ежедневно указывать количество и время приема капсул. При последующих оценках бутылки с добавками были собраны у субъектов в каждой группе, а оставшиеся капсулы были рассчитаны и занесены в лист сбора данных. Испытуемых также попросили сообщить об общих ожидаемых побочных эффектах любого вмешательства, как положительных, так и отрицательных, после периода вмешательства на 10-й неделе.

Сбор данных

Сбор данных проводился в заранее назначенных общественных залах, известных всем испытуемым. Все испытуемые были проинформированы по телефону о голодании в день оценки. Базовая оценка включала подробные социально-демографические данные, анамнез, оценку состояния дряхлости, физические и когнитивные функции, статус питания и избранные биомаркеры слабости. Вторая оценка проводилась на 5-й неделе и включала оценку слабости, физической функции, когнитивной функции и статуса питания.Последняя оценка проводилась на 10 неделе и включала те же оценки, что и для исходного уровня. Все оценки проводились подготовленной группой аспирантов в области медицинских наук (из трех разных дисциплин: питание, физиотерапия и биомедицинские науки), которые были полностью не осведомлены о группах вмешательства.

Учебные приборы и инструменты

Оценка хрупкости

Критерии Фрида, хорошо известный инструмент оценки дряхлости, широко используемый в клинических исследованиях, ²⁸ были использованы в этом исследовании.Критерии включали оценку сокращения, истощения, слабости, медлительности и низкой физической активности. На сегодняшний день в Малайзии не существует предельных значений для захвата рук и скорости ходьбы, поэтому использовались исходные предельные значения, полученные от Фрида и др. ²⁷ Вторым инструментом было накопление дефицита по индексу хрупкости (FI) (40 позиций), которое является краткой формой первоначального накопления дефицита FI из 70 позиций. Сообщается, что этот инструмент надежен для оценки хрупкости в клинических исследованиях. ²⁸ Рекомендуется использовать в интервенционных исследованиях для профилактики и лечения слабости. ²⁹ В настоящем исследовании оценка FI проводилась в соответствии со стандартными процедурами, описанными и стандартизированными в исследовании Searle et al. ³⁰ Конвергентная достоверность двух инструментов оценки дряхлости была проверена путем сопоставления этих показателей друг с другом и другими показателями состояния здоровья. ²⁸ Были обнаружены значительные корреляции, и эти два инструмента были рекомендованы для использования при оценке дряхлости в клинических исследованиях.Физическая активность оценивалась с помощью шкалы физической активности для пожилых людей (PASE). ³¹ В недавнем исследовании PASE также была подтверждена в азиатской популяции с приемлемой надежностью повторного тестирования (коэффициент внутриклассовой корреляции = 0,81). ³²

Оценка состояния питания

Оценка состояния питания включала антропометрические измерения (вес, рост, окружность середины плеча, окружность талии, окружность бедер и окружность икр) и проводилась обученными аспирантами в области медицинских наук в соответствии со стандартными методами. ³³ Измерение высоты производилось с помощью прибора для измерения высоты (Seca 214) с точностью до 0,1 м. Вес тела измеряли с помощью цифровых весов (весы Tanita HD-319, Sin Huat Hin Machinery (M) Sdn.Bhd., Серданг, Куала-Лумпур, Малайзия) с точностью до 0,1 кг. Измерения окружностей проводились с помощью гибкой нерастяжимой рулетки. Композиция тела была выполнена с использованием биоэлектрического импеданса (BIA) (корейский бренд, модель Inbody S10 ^® , Inbody Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия).Жировая масса, процентное содержание жира, масса без жира, мягкая мышечная масса, масса скелетных мышц и базовая скорость метаболизма были извлечены из выходных данных машины. Когнитивные функции оценивались с помощью MMSE, ³⁴ с использованием утвержденной малазийской версии. ³⁵ Оценка физических функций включала тест захвата руки, 30-секундный тест на стойку в кресле, тест на время подъема и бега на 8 футов, 2-минутный шаговый тест, тест скорости походки в быстром темпе, тест на пиковую скорость выдоха (PEFR) и тест на прочность плеч. Перед тем, как приступить к выполнению тестов, испытуемым была показана демонстрация каждого теста.Испытание на захват руками проводилось с использованием цифрового ручного динамометра (Jamar Plus, модель: 563213, США) среди пожилых людей, проживающих в сообществе; Надежность силы захвата при использовании динамометра составила 0,954 с использованием проверки надежности и повторной проверки. ³⁶ Тест на прочность плеча проводился с использованием индивидуального набора, состоящего из цифрового датчика и регулируемой петли на липучке с фиксирующими ремнями для регулировки в соответствии с ростом пациента. Проверка надежности силы плеча проводилась с использованием метода тестирования и повторного тестирования, а коэффициент корреляции находился в диапазоне от 0.96 до 0,98. ³⁷ 30-секундный тест на стойку на стуле проводился для оценки силы нижних конечностей; Сообщается, что этот тест является действительным и надежным тестом для измерения силы нижней части тела пожилых людей, проживающих в сообществе. ³⁸ Тест на время подъема и движения на 8 футов использовался для оценки мобильности и равновесия. Этот тест является одним из основных функциональных тестов и тестов мобильности для пожилых людей с документально подтвержденным исследованием достоверности и надежности. ³⁹ Что касается теста скорости походки, все разные расстояния имеют отличный диапазон надежности от 0.От 96 до 0,99; Кроме того, скорость ходьбы на 6 м была подтверждена одновременным выполнением теста на ограждение на 4 и 10 м. ⁴⁰ Двухминутный шаговый тест был включен в набор тестов как оценка аэробной выносливости. Тест PEFR был проведен для оценки респираторной функции; для этого использовался пикфлоуметр (Mini-Wright, США) с одноразовым мундштуком. Все вышеупомянутые физические функциональные тесты были выполнены в соответствии со стандартными процедурами фитнес-теста для пожилых людей. Испытуемых просили выполнить тесты дважды с 5-минутным отдыхом между двумя испытаниями.Активность повседневной жизни оценивалась с помощью шкалы Индекса независимых в повседневной активности Каца. ⁴¹ Инструментальная активность в повседневной жизни оценивалась с помощью шкалы инструментальной активности в повседневной жизни Лоутона (IADL).

Для оценки биохимических параметров было взято 20 мл венозной крови натощак на исходном уровне и на 10 неделе. Образцы крови были немедленно переданы с места сбора данных в лабораторию патологии и клинической практики (M) Sdn Bhd.Образцы центрифугировали с использованием центрифуги TOMY Flexin Bench Top при 350 об / мин / 5 минут, аликвоты помещали в микроцентрифужные пробирки и затем хранили при -80 ° C. Биохимический анализ для стандартных тестов, включая уровень сахара в крови натощак, HBA _1c , липидный профиль, функцию почек и функцию печени, был проведен в лаборатории.

Биомаркеры хрупкости, включая интерлейкин (IL) -6, фактор некроза опухоли (TNF) -α и инсулиноподобный фактор роста (IGF) -1, в дополнение к свободному от плазмы L-карнитину и общему L-карнитину были проанализированы в Лаборатория Bioserasi Университета Кебангсаан Малайзии.Уровни L-карнитина и общего L-карнитина в сыворотке определяли по методу Prieto et al. ⁴² Обнаружение IL-6, TNF-α, IGF-1 и витамина D в сыворотке крови проводили с использованием наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (R&D Systems, Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) и оценивали с помощью спектрофотометрии.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences, версия 21.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США).Для всех статистических тестов, использованных в исследовании, рассматривался альфа-уровень 0,05. Тест на нормальность был проверен для всех непрерывных переменных, и данные не были нормально распределены. Тест Манна-Уитни использовался для непрерывных переменных и хи-квадрат для категориальных переменных, чтобы определить различия характеристик между двумя группами (например, L-карнитин и плацебо). Влияние вмешательства на переменные результата для каждой группы оценивалось с помощью непараметрических тестов (критерий Фридмана и критерий Вилкоксона).Кроме того, процент среднего изменения был рассчитан для каждого субъекта от исходного уровня до 5-й недели и от исходного уровня до 10-й недели, а затем был использован тест Манна-Уитни для определения разницы в среднем процентном значении разницы между двумя группами.

Результаты

Характеристики предметов

Всего 50 субъектов из 58 были набраны и завершили исследование, с показателем ответа 89,7%. Только шесть субъектов выбыли из исследования, а двое были исключены из окончательного анализа из-за острого заболевания в день сбора данных.Обе группы имели почти одинаковый средний возраст (68,2 ± 6,3 года для группы вмешательства и 68,8 ± 6,5 года для группы плацебо). Не было значительных различий между двумя группами с точки зрения пола, этнической принадлежности, семейного положения, условий проживания, уровня образования и статуса занятости, а также истории болезни (за исключением проблемы со зрением), как показано в Таблице 1. также нет значительных различий между группами по оценке слабости, физической функции, нутритивному статусу и биохимическим тестам с использованием критерия Манна-Уитни.

Таблица 1 Социально-демографические характеристики групп L-карнитина и плацебо Примечания: a тест Манна – Уитни, b критерий хи-квадрат.

Тест Фридмана использовался для определения изменений среднего значения переменных исхода на исходном уровне, на 5-й и 10-й неделе. Результаты показали, что наблюдалось значительное улучшение среднего показателя FI и теста на хват руками при приеме L-карнитина. группа ( P <0.05 для обоих параметров), в то время как в группе плацебо не было значительных изменений средних показателей. Изменения среднего значения функциональных тестов (повседневная активность [ADL], инструментальная повседневная активность [IAD1] и физическая функция) не были значительными как в группе L-карнитина, так и в группе плацебо, за исключением теста на силу плеч и физической активности. активность (PASE), в которой обе группы показали значительные улучшения ( P <0,05 для всех параметров). Непараметрический тест Вилкоксона был использован для определения изменений биомаркеров дряхлости и производных L-карнитина до и после вмешательства.Результаты не показали значительных различий в уровне этих биомаркеров в крови после вмешательства. Положительный эффект отмечен на уровне ИЛ-6 и ИФР-1, но этот эффект не достиг значительного уровня. Изменения свободного L-карнитина, общего L-карнитина и ацил-L-карнитина не были значительными в обеих группах, как показано в Таблице 2. Не было значительных изменений во вторичных переменных результата: статус питания, состав тела и когнитивные с использованием теста Фридмана.Точно так же не было значительных изменений в уровне сахара в крови натощак, HBA _1c , липидном профиле, функции печени и функции почек с использованием теста Вилкоксона для всех тестов.

Таблица 2 Влияние вмешательства на переменные первичного результата для групп L-карнитина и плацебо (представлено как среднее ± стандартное отклонение) Примечания: * P <0,05, ** P <0,01 , a с использованием критерия Фридмана, b с использованием критерия Вилкоксона. Сокращения: PASE, Шкала физической активности для пожилых людей; SD, стандартное отклонение; NA, не применимо.

Дальнейший анализ был выполнен путем расчета процента средних изменений исходных переменных через 5 и 10 недель. Значительный благоприятный эффект L-карнитина был зарегистрирован в оценке слабости и хватки ( P <0,01, P <0,05), соответственно, как показано на Рисунке 2. Процентное изменение показателя FI от исходного уровня до 10 недель было -34.4% в группе L-карнитина по сравнению с -2,1% в группе плацебо ( P <0,001) (рис. 2A). Соответствующие показатели силы захвата кисти составили 7,2% для группы L-карнитина по сравнению с -3,6% в группе плацебо ( P <0,05) (рис. 2B). Были положительные эффекты и улучшения в некоторых других физических функциональных тестах, но эти улучшения не были значительными между группами, например, улучшение теста PEFR (рисунок 2C).

Рис. 2 Изменение в процентах индекса хрупкости и физических функций. Примечания: ( A ) Индекс хрупкости, ( B ) Захват руки, ( C ) PEFR * P <0,05, ** P <0,01, с использованием независимого t -test / Тест Манна – Уитни. Сокращение: PEFR, пиковая скорость выдоха.

На рис. 3 показано процентное изменение всех тестов на биомаркеры от исходного уровня до 10 недель. Существенных различий между группами не было обнаружено по всем протестированным биомаркерам.Однако ясно видно, что снижение процентного изменения уровня IL-6 было лучше в группе L-карнитина по сравнению с группой плацебо. Также наблюдалось благоприятное повышение уровня IGF-1 в группе L-карнитина по сравнению с группой плацебо. Остальные переменные результата, статус питания, состав тела, биохимические данные и когнитивные функции, не показали каких-либо значительных различий между группами L-карнитина и плацебо в процентах средних изменений за период вмешательства.

Рис. 3 Процент среднего изменения дряхлости выбранных биомаркеров. Примечания: ( A ) IL-6, ( B ) TNF-α, ( C ) IGF-1, при использовании независимого теста t / теста Манна – Уитни не было обнаружено значительных различий. Сокращения: ИЛ-6, интерлейкин 6; IGF-1, инсулиноподобный фактор роста-1; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа.

Переход в болезненное состояние после вмешательства

На рис. 4А показаны изменения в оценке слабости для группы L-карнитина.Трое испытуемых (11,5%) изменили состояние с состояния «до отказа» на нормальное. Процент субъектов с одним дефицитом увеличился с 18 субъектов (69,2%) до 19 субъектов (73,1%) через 10 недель, в то время как процент субъектов с двумя дефицитами снизился с десяти субъектов (30,8%) до четырех субъектов (15,4%) после 10 недель вмешательства. На рис. 4В показаны изменения показателей слабости в группе плацебо. Улучшение состояния слабости было меньше по сравнению с группой L-карнитина. Только один субъект (4,2%) улучшился до нормального состояния.Никаких изменений в процентном отношении субъектов с одним дефицитом не наблюдалось, в то время как процент снизился с шести субъектов (25%) до пяти субъектов (20,8%) для лиц с двумя дефицитами. Рисунок 5 показывает, что у четырех субъектов (15,1%) со слабостью улучшилось состояние в группе L-карнитина, в то время как в группе плацебо улучшения не было. Что касается критериев истощения, то четыре субъекта (15,4%) с истощением в группе L-карнитина изменились на нормальное состояние, в то время как только один субъект (4,2%) в группе плацебо изменилось на нормальное состояние по критериям истощения.По критериям низкой физической активности изменений в группе L-карнитина не было, в то время как в группе плацебо один субъект (4,1%) изменил статус физической активности с легкой до умеренно активной.

Рис. 4 Изменение оценок дряхлости по критериям Фрида. Примечания: ( A ) группа L-карнитина, ( B ) группа плацебо.

Рис. 5 Изменения в процентном отношении дефицита дееспособности до и после вмешательства. Примечания: ( A ) группа L-карнитина, ( B ) группа плацебо.

Что касается побочных эффектов, зарегистрированных после приема добавки, было обнаружено, что процент субъектов в группе L-карнитина был значительно выше. Они сообщили, что чувствовали себя более энергичными после вмешательства (42,3%) по сравнению с группой плацебо (16,7%) ( P <0,05). Каких-либо значимых побочных эффектов в группах плацебо и вмешательства не было (таблица 3).

Таблица 3 Побочный эффект, о котором сообщают сами субъекты (представлены как n [%]) Примечание: * P <0,05 с использованием критерия хи-квадрат.

Обсуждение

В настоящее исследование были включены как мужчины, так и женщины из трех рас, составляющих малазийское сообщество. Это сделало выборку репрезентативной для исследуемой популяции (предварительно проживающие в малайзийском сообществе пожилые люди).Уровень отсева составил 10,3%. Только шесть испытуемых выбыли, а двое были исключены из окончательного анализа. Добавление L-карнитина хорошо переносилось при хорошем соблюдении режима лечения; не сообщалось о побочных эффектах или симптомах у субъектов в обеих группах (плацебо и L-карнитин).

Насколько нам известно, это исследование является первым исследованием подобного рода, которое было проведено для изучения влияния добавки L-карнитина на состояние слабости у ослабленных или преждевременных пожилых людей.О значительном улучшении в группе L-карнитина сообщалось только по шкале FI и тесту на хват руками. Более того, процент средней оценки изменений значительно различается между двумя группами по состоянию дряхлости и по тесту захвата руки. Также не было значительных изменений в измерении критериев медленности с использованием скорости походки между группами L-карнитина и плацебо. Это могло произойти из-за очень небольшого числа (трех) испытуемых, у которых было обнаружено медлительность во время исходного уровня. Таким образом, не было обнаружено влияния L-карнитина на улучшение скорости ходьбы.В этом исследовании выяснилось, что L-карнитин оказывает значительное влияние на улучшение состояния слабости в целом, и теста на хватку рук и истощения в частности. Это улучшение можно объяснить возможным эффектом L-карнитина на усиление функции митохондрий. Это влияние на функцию митохондрий включает коррекцию дефицита клеточной энергии за счет облегчения транспорта длинноцепочечных жирных кислот — основного источника энергии в скелетных мышцах — в митохондрии; облегчение удаления коротко- и среднецепочечных жирных кислот, которые накапливаются в процессе метаболизма; и поддержание белков и липидов на оптимальном уровне. ⁴³ Добавка L-карнитина может увеличить скорость окисления жирных кислот, сохранить мышечный гликоген и увеличить выработку аденозинтрифосфата (АТФ). ²¹ Эти предложенные механизмы улучшают энергетический обмен в мышечной скелетной ткани и, возможно, улучшают мышечную функцию и снижают утомляемость и истощение.

Результаты этого исследования относительно влияния L-карнитина на слабость были сравнены с другими исследованиями, в которых сообщалось о влиянии добавок L-карнитина на пожилых людей.Однако следует отметить, что результаты были разными и варьировались в зависимости от критериев включения субъектов и целевых результатов. В настоящем исследовании влияние L-карнитина на состояние дряхлости оценивалось с помощью инструмента накопления дефицита FI. Результаты показали, что показатели FI значительно улучшились. Предыдущие исследования не использовали инструмент FI для определения изменений статуса дряхлости при добавлении L-карнитина; поэтому влияние L-карнитина на слабость было дополнительно обсуждено в соответствии с его влиянием на критерии Фрида (2001) и другие тесты физического и функционального статуса.Влияние вмешательства на тест захвата рук было значительным, о чем свидетельствуют значительные различия в процентах средних изменений между двумя группами вмешательства. Хорошо известно, что скелетная мышца зависит от L-карнитина, поскольку эта мышца зависит от окисления жирных кислот как основного источника энергии. ^{44 ​​}

Критерии истощения улучшились благодаря вмешательству L-карнитина, о чем свидетельствует значительная связь, обнаруженная между группой L-карнитина и ощущением большей энергичности по самоотчету.Этот результат согласуется с другими предыдущими исследованиями, проведенными на разных группах пожилых людей, и сообщило о значительном улучшении физической и умственной усталости с добавлением L-карнитина в разные периоды вмешательства, с разными дозами вмешательства и с различными производными L-карнитина. ^21,22,45

Что касается критериев низкой физической активности, вмешательство с использованием либо L-карнитина, либо плацебо показало значительные изменения в баллах PASE с использованием тестов Фридмана, но процент средних изменений не показал значимой разницы между двумя группами с использованием теста Манна-Уитни. тестовое задание.Литература относительно интервенционных исследований для определения влияния L-карнитина на физическую активность среди пожилых людей или других групп субъектов ограничена.

Было исследовано влияние L-карнитина на функциональный статус (ADL и IADL) и физическую функцию. Изменений функционального статуса субъектов (ADL и IADL) не наблюдалось, что означает, что влияние на ADL и IADL не было значительным. Это может быть связано с тем фактом, что все субъекты в обеих группах вмешательства были полностью независимыми на исходном уровне, о чем свидетельствуют полные баллы ADL и очень высокие баллы IADL.

Влияние L-карнитина на физическую функцию оценивалось путем определения этих эффектов в восьми тестах физических функций, включая тест захвата руки, тест скорости ходьбы, 2-минутный шаговый тест, тест на время подъема и бега, тест на стойку на стуле, быстрый темп. тест, тест на силу плеч и тест PEFR. Несмотря на незначительные эффекты, обнаруженные во всех этих тестах, тенденция к улучшению была отмечена для 2-минутного шагового теста, теста time up and go, теста на силу плеч и теста PEFR. Другими словами, средние изменения в этих тестах были в сторону улучшения в группе L-карнитина по сравнению с плацебо.Это может быть связано с периодом вмешательства и дозировкой L-карнитина.

Результаты этого исследования не выявили значительных изменений биомаркеров дряхлости: IL-6, TNF-α и IGF-1. Однако эффекты на IL-6 и IGF-1 были благоприятными. В большинстве исследований в области питания основным исходом была дряхлость; они оценивали эффективность слабости, используя физические функции, состав тела, физические и когнитивные функции, уделяя меньше внимания биомаркерам слабости. Однако было обнаружено несколько исследований, направленных на биомаркеры слабости.L-карнитин теоретически обладал способностью модулировать воспалительный статус. ^9,46

В клинических исследованиях L-карнитин продемонстрировал значительное влияние на модуляцию медиаторов воспаления C-реактивных белков ^47,48 и IL-6 у пациентов, находящихся на гемодиализе. ⁴⁹ Высокая доза L-карнитина (6 г / день) значительно снижает уровень TNF-α у ВИЧ-инфицированных. ¹⁸ Из этих рассмотренных исследований можно сделать вывод, что L-карнитин модулирует гипервоспаление.Даже в этом задокументированном эффекте механизмы того, как L-карнитин регулирует это воспаление, не совсем понятны. Было высказано предположение, что снижение уровней С-реактивного белка и TNF-α происходит из-за эффекта L-карнитина на снижение уровня IL-6, но механизм того, как L-карнитин снижает уровень IL-6, до сих пор неизвестен. . ⁴⁹ Но это исследование не обнаружило такого эффекта, что может быть связано с тем, что испытуемые находились в предварительном режиме и уровень воспалительного медиатора был невысоким, например, у пациентов, находящихся на гемодиализе и ВИЧ, и это может быть связано с дозами. и периоды вмешательства.

Результаты исследования показали, что изменения уровня свободного L-карнитина, общего L-карнитина и ацил-L-карнитина в крови между двумя группами не были значительными. Это означает, что введение L-карнитина не повлияло на уровень свободного, общего и ацил-L-карнитина в крови. Были рассмотрены предыдущие интервенционные исследования L-карнитина среди пожилых людей. Вмешательство с приемом 2 г / день L-карнитина в течение 6 месяцев среди долгожителей не показало значительных изменений уровней свободного и общего L-карнитина в крови. ⁵⁰ Согласованные результаты могут быть связаны с тем фактом, что L-карнитин является заменимой аминокислотой, которую организм может синтезировать из других аминокислот в присутствии других микронутриентов. ⁵⁰ Другими причинами являются различия в скорости поглощения L-карнитина из разных тканей и различия в хранении L-карнитина в разных тканях (печеночные, почечные, сердечные, скелетные мышцы и мозг). ²¹ Cavallini et al. ⁴⁵ и Malaguarnera et al ²¹ провели интервенционные исследования среди пожилых людей, но они не сообщили об уровне L-карнитина в крови в своих опубликованных данных.

Настоящее исследование не обнаружило значительного влияния на когнитивные функции у испытуемых. Однако предыдущее исследование, в котором участвовали 66 пожилых людей, получавших L-карнитин, показало значительное улучшение MMSE благодаря этому вмешательству. ²¹ Характеристики субъектов в двух исследованиях могут играть роль в этих различиях. Например, средний балл по MMSE участников был очень низким (16,5), а у субъектов были когнитивные нарушения, ²¹ , тогда как в этом исследовании средний балл по MMSE, который был очень высоким (27), указывал на нормальную когнитивную функцию. .Таким образом, на основании результатов текущего исследования недостаточно сделать вывод о том, что L-карнитин не влияет на когнитивные функции. Необходимо провести дальнейшие исследования субъектов с умеренными когнитивными нарушениями, чтобы подтвердить результаты, представленные в литературе.

Заключение

В заключение следует отметить, что добавка L-карнитина может улучшить физическое функционирование и избавиться от слабости, особенно для тех, кто страдает от усталости и слабости, при приеме удобной дозы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность приема L-карнитина у пожилых людей с различным статусом слабости, то есть ослабленных, в течение более длительного периода вмешательства, различных доз, а также в сочетании с физическими упражнениями.

В этом исследовании использовалось рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование, полный 10-недельный прием добавок, мониторинг крови на исходном уровне и после лечения, а также множественные оценки различных функций. Однако это исследование не лишено ограничений. Он оценивал эффективность добавки L-карнитина в краткосрочной перспективе (10 недель) и не оценивал эффективность в течение более длительного периода. Оценка утомляемости проводилась субъективными методами. Нестатистическая значимость в этом исследовании была присвоена из-за введенной низкой дозы L-карнитина и слабости субъектов.В исследовании не измерялось выведение L-карнитина с мочой до и после вмешательства, что могло бы дать дополнительное объяснение распределения L-карнитина в организме человека. На этапе скрининга основные ограничения возникли в инструментах оценки слабости. Для критериев Фрида в исследовании использовались пороговые значения для захвата рук и скорости походки из оригинального исследования, опубликованного Fried et al. ²⁷ , проведенного на западном населении, а не на азиатском.

Благодарности

Мы хотели бы выразить признательность Министерству образования за финансовую поддержку в программе долгосрочных исследовательских грантов (LRGS / BU / 2012 / UKM-UKM / K / 01), а также за прямой и косвенный вклад исследовательской группы в исследование. .Мы хотели бы выразить особую благодарность малайзийским пожилым людям, которые согласились участвовать в исследовании, сотрудничали с нами во время сбора и оценки данных и продемонстрировали хорошее согласие и заинтересованность в завершении исследования.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Список литературы

1.		Hung CW, Chen YC, Hsieh WL, Chiou SH, Kao CL. Старение и нейродегенеративные заболевания. Устойчивость к старению Ред. . 2010; 9 (Приложение 1): S36 – S46.
2.		Sourdet S, Rougé-Bugat M, Vellas B, Forette F. Хрупкость и старение. J Nutr Здоровье старения . 2012. 16 (4): 283–284.
3.		Bieniek J, Wilczyński K, Szewieczek J. Компоненты оценки фенотипа дряблой дряхлости применительно к гериатрическим стационарным пациентам. Клин Интервал Старения . 2016; 11: 453–459.
4.		Клегг А., Янг Дж. Синдром слабости. Клин Мед . 2011; 11 (1): 72–75.
5.		Weiss CO. Дряхлость и хронические заболевания у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2011; 27 (1): 39–52.
6.		Клегг А., Янг Дж., Илифф С., Риккерт МО, Роквуд К. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет . 2013. 381 (9868): 752–762.
7.		Чен Х, Мао Г, Ленг SX. Синдром слабости: обзор. Клин Интервал Старения . 2014; 9: 433–441.
8.		Ланг П., Митчелл В., Лапенна А., Питтс Д., Аспиналл Р. Иммунологический патогенез основных возрастных заболеваний и слабости: роль иммуносенесценции. Евро Гериатр Мед . 2010. 1 (2): 112–121.
9.		Кренцил В. Механический вклад дефицита карнитина в гериатрическую слабость. Устойчивость к старению Ред. . 2010. 9 (3): 265–268.
10.		Мокчегиани Э., Корсонелло А., Латтанцио Ф. Хрупкость, старение и воспаление: реальность и перспективы. Биогеронтология . 2010. 11 (5): 523–525.
11.		Малагуарнера М.Производные карнитина: клиническая применимость. Курр Опин Гастроэнтерол . 2012. 28 (2): 166–176.
12.		Стивенс Ф. Б., Константин-Теодозиу Д., Гринхафф ПЛ. Новые взгляды на роль карнитина в регуляции топливного обмена в скелетных мышцах. Дж. Физиология . 2007. 581 (2): 431–444.
13.		Ribas GS, Vargas CR, Wajner M. Добавка L-карнитина в качестве потенциальной антиоксидантной терапии наследственных нейрометаболических нарушений. Ген . 2014. 533 (2): 469–476.
14.		Gramignano G, Lusso MR, Madeddu C и др. Эффективность введения l-карнитина в отношении усталости, состояния питания, окислительного стресса и связанного с этим качества жизни у 12 больных раком на поздней стадии, проходящих противоопухолевую терапию. Питание . 2006. 22 (2): 136–145.
15.		Бускетс С., Серпе Р., Толедо М. и др.l-карнитин: адекватная добавка для многоцелевой терапии против истощения при раке. Clin Nutr . 2012. 31 (6): 889–895.
16.		Кручиани Р.А., Дворкин Э., Гомель П. и др. Безопасность, переносимость и симптомы, связанные с добавлением L-карнитина у пациентов с онкологическими заболеваниями, утомляемостью и дефицитом карнитина: исследование фазы I / II. J Устранение болевых симптомов . 2006. 32 (6): 551–559.
17.		Кручиани Р.А., Чжан Дж.Дж., Манола Дж., Селла Д., Ансари Б., Фиш М.Дж. Добавка L-карнитина для снятия усталости у онкологических больных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование восточной кооперативной онкологической группы, фаза III. Дж Клин Онкол . 2012. 30 (31): 3864–3869.
18.		Де Симоне К., Цанцоглу С., Фамуларо Г. и др. L-карнитин в высоких дозах улучшает иммунологические и метаболические параметры у больных СПИДом. Иммунофармакол Иммунотоксикол . 1993; 15 (1): 1–12.
19.		Моретти С., Фамуларо Г., Марчеллини С. и др. L-карнитин снижает апоптоз лимфоцитов и оксидантный стресс у ВИЧ-1-инфицированных субъектов, получавших зидовудин и диданозин. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2002. 4 (3): 391–403.
20.		Siami G, Clinton M, Mrak R, Griffis J, Stone W. Оценка влияния внутривенной терапии L-карнитином на функцию, структуру и метаболизм жирных кислот скелетных мышц у пациентов получающие хронический гемодиализ. Нефрон . 1991. 57 (3): 306–313.
21.		Malaguarnera M, Cammalleri L, Gargante MP, Vacante M, Colonna V, Motta M. Лечение L-карнитином снижает степень физической и умственной усталости и увеличивает когнитивные функции у долгожителей: рандомизированный и контролируемое клиническое испытание. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 86 (6): 1738–1744.
22.		Malaguarnera M, Gargante MP, Cristaldi E, et al.Лечение ацетил-L-карнитином (ALC) у пожилых пациентов с усталостью. Арка Геронтол Гериатр . 2008. 46 (2): 181–190.
23.		Bersani G, Meco G, Denaro A и др. L-ацетилкарнитин при дистимическом расстройстве у пожилых пациентов: двойное слепое многоцентровое контролируемое рандомизированное исследование по сравнению с флуоксетином. евро Нейропсихофармакол . 2013. 23 (10): 1219–1225.
24.		Чан Ю.Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) — размер выборки: магическое число? Сингапур Мед. J . 2003. 44 (4): 172–174.
25.		Ронданелли М., Опицци А., Антониелло Н. и др. Влияние добавок незаменимых аминокислот на качество жизни, аминокислотный профиль и силу у госпитализированных пожилых пациентов. Clin Nutr . 2011; 30 (5): 571–577.
26.		Шахар С., Омар А., Вано Д. и др.Подходы к методологии популяционного лонгитюдного исследования нейропротекторной модели здорового долголетия (TUA) среди пожилых людей Малайзии. Старение Clin Exp Res . Epub 2015 15 декабря
27.		Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Свидетельство фенотипа слабости у пожилых людей. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (3): M146 – M157.
28.		Rockwood K, Andrew M, Mitnitski A.Сравнение двух подходов к измерению дряхлости пожилых людей. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2007. 62 (7): 738–743.
29.		Де Фрис Н., Стаал Дж., Ван Равенсберг К., Хоббелен Дж., Олде Риккерт М., Нейхейс-Ван дер Санден М. Инструменты для измерения хрупкости: систематический обзор. Устойчивость к старению Ред. . 2011; 10 (1): 104–114.
30.		Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA, Gill TM, Rockwood K.Стандартная процедура создания индекса слабости. BMC Гериатр . 2008; 8 (1): 24.
31.		Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. Шкала физической активности пожилых людей (PASE): Разработка и оценка. Дж. Клин Эпидемиол . 1993. 46 (2): 153–162.
32.		Ngai SP, Cheung RT, Lam PL, Chiu JK, Fung EY. Проверка и надежность шкалы физической активности пожилых людей в Китае. J Rehabil Med . 2012. 44 (5): 462–465.
33.		Ли Р.Д., Ниман, округ Колумбия. Оценка питания . Сент-Луис: Высшее образование Макгроу-Хилла; 2007.
34.		Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975. 12 (3): 189–198.
35.		Ибрагим Н.М., Шохайми С., Чонг Х.Т. и др. Подтверждающее исследование краткого обследования психического состояния у малайскоязычного пожилого населения в Малайзии. Демент гериатр когнитивное расстройство . 2009. 27 (3): 247–253.
36.		Bohannon RW, Schaubert KL. Тест-повторный тест на надежность показателей силы сжатия, полученных в течение 12-недельного интервала у пожилых людей, проживающих в сообществе. Дж. Термостат для рук . 2005. 18 (4): 426–428.
37.		Johansson KM, Adolfsson LE. Надежность внутри и между наблюдателями для теста на силу в оценке плеча Константа-Мерли. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2005. 14 (3): 273–278.
38.		Джонс CJ, Rikli RE, Beam WC. Тест «стул-стойка за 30 секунд» как мера силы нижней части тела у пожилых людей, проживающих в сообществе.Артикул: Res Q Exerc Sport . 1999. 70 (2): 113–119.
39.		Подсиадло Д., Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1991. 39 (2): 142–148.
40.		Peters DM, Fritz SL, Krotish DE. Оценка надежности и достоверности теста на более короткую ходьбу по сравнению с тестом на 10-метровую ходьбу для измерения скорости ходьбы у здоровых пожилых людей. Дж. Гериатр Физ. Физ. . 2013; 36 (1): 24–30.
41.		Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, et al. Исследования болезней у пожилых людей: индекс ADL: стандартизированный показатель биологической и психосоциальной функции . Джама. 1963; 185 (12): 914–919.
42.		Прието Дж. А., Андраде Ф, Альдамис-Эчеваррия Л., Санджурджо П. Определение свободного и общего карнитина в плазме с помощью ферментативной реакции и спектрофотометрического количественного спектрофотометрического определения карнитометрического определения. Клин Биохим . 2006. 39 (10): 1022–1027.
43.		Hoppel C. Роль карнитина в нормальном и измененном метаболизме жирных кислот. Am J Дисней почки . 2003; 41: S4 – S12.
44.		Сильверио Р., Лавиано А., Росси Фанелли Ф., Силаендер М. L-карнитин и раковая кахексия: клинические и экспериментальные аспекты. J Мышцы при кахексии и саркопении .2011; 2 (1): 37–44.
45.		Cavallini G, Caracciolo S, Vitali G, Modenini F, Biagiotti G. Карнитин по сравнению с введением андрогенов при лечении сексуальной дисфункции, депрессивного настроения и усталости, связанных с мужским старением. Урология . 2004. 63 (4): 641–646.
46.		Pertosa G, Grandaliano G, Simone S, Soccio M, Schena FP. Воспаление и карнитин у гемодиализных больных. Дж Рен Нутр . 2005; 15 (1): 8–12.
47.		Duranay M, Akay H, Yilmaz FM, eneş M, Tekeli N, Yücel D. Влияние инфузий L-карнитина на маркеры воспаления и питания у пациентов, находящихся на гемодиализе. Циферблат нефрола для трансплантации . 2006. 21 (11): 3211–3214.
48.		Сучитра М., Ашалата В., Сайладжа Э. и др. Влияние добавок l-карнитина на липидные параметры, маркеры воспаления и питания у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. No related posts. Предыдущая запись Как подсушить тело мужчине в домашних условиях: Сушка тела для мужчин: правила, рацион питания, вред и польза Следующая запись Как максимально похудеть за месяц: 5 советов, которые точно помогут Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * * * 2015-2019 © MULTI CROSS - интернет-магазин одежды для спорта и отдыха. РФ, г. Новосибирск Карта сайта Найти: