Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Л карнитин способ применения и дозы: Л-Карнитин Ромфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-Carnitine Rompharm Раствор для в/в и в/м введения (47923)

Содержание

Солгар l-карнитин жидкий 473 мл

Состав

Пантотеновая кислота (дексапантенол 12,92 мг) 10 мг, L-карнитин 1500 мг

Форма выпуска

Флакон 473 мл.

Описание

Исследования показывают, что L-карнитин играет важную роль в превращении накопленных в организме жиров в энергию, способствует контролю гипогликемии, укрепляет сердечную мышцу и уменьшает риск инфаркта миокарда.

L-карнитин синтезируется из двух эссециальных аминокислот: L-лизина и L-метионина, для чего в организме должны содержаться в достаточном количестве витамины С, В3, В6 и железо. Самая важная функция L-карнитина - содействие превращению крупных жировых молекул в энергию. При недостатке L-карнитина большая часть жиров не сжигается и накапливается в клетках, и они продолжают участвовать в циркуляции в виде триглицеридов или жиров.

При регулярном выполнении физических упражнений и приеме L-карнитина можно добиться сжигания значительного количества жиров. L-карнитин защищает сердце. Проведенные исследования демонстрируют повышение выносливости и увеличение продолжительности физических нагрузок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вместе с этим L-карнитин может способствовать уменьшению накопления в организме нитроглицерина и риска инфаркта микорада.

Показание к применению

L-CARNITIN широко известное эффективное и проверенное средство для уменьшения объема жировой ткани тела, для увеличения выносливости и работоспособности во время тренировок, или иной физической активности, для укрепления кровеносной системы и активизации процессов обмена.

L-CARNITIN хорошо справляется с проблемными зонами на теле.

Способы применения и дозы

Взрослым принимать по ½ мерной ложки в день во время еды.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Аллергические реакции.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +15С до +25C.

карнитин - инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – левокарнитин, дополнительные вещества. Выпускается в форме сиропа, таблеток (100 и 500 миллиграмм), капсул (250 и 500 мг).

Показания

Аминокислота, имеющая анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, кроме того, у препарата имеется стимулирующующая активность тканей к регенерации, улучшающая аппетит и активирующая липидно-жировой метаболизм. Используется в спортивной медицине, в частности, назначается спортсменам с целью ускорения набора мускульной массы. Применяется в терапии пациентов, страдающих болезнями сердца с целью повысить толерантность (выносливость) по отношению к физическим нагрузкам, а также пожилым пациентам с целью замедлить старение клеток головного мозга, способствует активизации памяти и концентрации внимания.

Назначается в качестве активатора развития и/или нормализации массы, мышц скелета у недоношенных детей и подростков в период роста. Рекомендуется принимать данный препарат сторонникам вегетарианства с целью восполнить дефицит левокарнитина, при сниженном аппетите и при физическом истощении. Используется в комбинированной терапии при заболеваниях поджелудочной, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Данное фармвещество обладает свойством нормализовать обменные процессы в организме, способствующие замедлению разложения углеводов и белков благодаря стимулированию обмена жиров. Повышает активность ферментов желудка и соков кишечника, стимулируя активность ЖКТ, уменьшает лактоацидоз у спортсменов, снижает % жиров, нормализует массу тела. Нейротрофик, способствует ускорению регенерации нервных клеток.

Противопоказания

Противопоказан при аллергии на действующее вещество.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применяется.

Способ применения и дозы

Сироп принимается внутрь, его применение не зависит от времени принимаемой пищи. Не разводится водой, но допустимо его запить. Взрослые принимают по 5 мл трижды в день, спортсмены – до 15 миллилитров (перед самой тренировкой). Курс длится 1-1,5 месяца, через несколько недель допустим повтор.

Деткам до 1 года назначают по 8-20 капель, 1-6 лет – 20-28 капель, 6-12 лет – 2,5 миллилитра, по два раза в день в течение одного месяца.

Прием таблеток/капсул проводят в дозировке 250-500 мг по 2-3 раза в день. Спортсмены могут принимать по 500-1000 мг, принимается за один раз, перед тренировкой. Максимальная длительность курса приема - полгода

Передозировка

Передозировка зафиксирована не была.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наблюдается редко. Иногда были отмечены диспепсические, кожные аллергические реакции.

Пациенты, страдающие уремией, могут отреагировать на прием данного препарата мышечной слабостью.

Условия и сроки хранения

Срок хранения 12 месяцев, при условии температуры хранения не более 25°С. Сироп годен в течение 1 месяца после его первого вскрытия.

Карнивита форте 30 таблеток — Русская Аптека в Шарм-эль-Шейх

Торговое название:

Carnivita forte

Карнивита форте.

Состав:

Каждая п/о таблетка содержит:

L-карнитина тартарат – 1000мг.

Цинка глюконат – 50мг.

Вспомогательные компоненты:

кукурузный крахмал, поливинилпиролидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарил фумарат натрия, кроскармеллоза натрия, коллоидный кремний безводный, опадрий белый.

Свойства:

L-карнитин является важным кофактором, оказывающим благотворное влияние при различной патологии, затрагивающей как сосудистые, так и мышечные ткани. Также он является аминокислотным производным лизина и метионина; и важным фактором метаболизма жирных кислот в скелетных мышцах, сердце и печени. L-карнитин сконцентрирован в тканях, около 97% в скелете. В мышечной клетке L-карнитин – это молекула, которая транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты через мембрану митохондрий, которые стимулируют выработку энергии, поэтому L-карнитин считается естественным метаболическим модулятором, поскольку он является важным фактором для окисления жирных кислот в клеточных митохондриях.

Цинк – это минерал, который используется в мельчайших количествах практически в каждой клетке человеческого организма. Он необходим для правильного функционирования нервной и оптимальной работы иммунной системы. Цинк также играет особую роль в репродуктивном процессе, его решающая роль осуществляется в развитии спермы у мужчин и яйцеклетки у женщин.

Показания:

первичный дефицит карнитина и вторичный дефицит карнитина у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения:

Взрослым и детям старше 12 лет: таблетки следует принимать в разделенных дозах. При врожденных нарушениях метаболизма: требуемая доза зависит от конкретного врожденного нарушения метаболизма и тяжести проявления во время лечения. Обычно рекомендуемая дозировка: до 200 мг/кг/день в разделенных дозах (от 2 до 4) рекомендуется для длительного применения при некоторых расстройствах, при более низких дозах. Если симптомы не улучшаются, доза может быть увеличена в краткосрочной перспективе. Более высокие дозы до 400 мг/кг/день могут быть необходимы при острой метаболической декомпенсации. Гемодиализ - поддерживающая терапия: если первый курс внутривенного введения карнитина принес значительную клиническую пользу, можно рассмотреть возможность поддерживающей терапии с использованием 1000мг приема внутрь Карнивита в день. Следует назначить его в день диализа в конце сеанса.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты:

при длительном приеме перорального левокарнитина сообщалось о различных легких желудочно-кишечных жалобах: тошноту и рвоту, спазмы в животе и диарею. Уменьшение дозы часто уменьшает или устраняет данные желудочно-кишечные симптомы. Следует очень тщательно контролировать состояние в течение первой недели приема и после любого увеличения дозировки.

Беременность и лактация: нет опыта применения у беременных с первичным системным дефицитом карнитина. Левокарнитин является нормальным компонентом грудного молока. Применение добавок левокарнитина у кормящих матерей не изучалось.

Меры предосторожности:

Прием L-карнитина пациентами с диабетом может привести к гипогликемии. Безопасность и эффективность перорального L-карнитина не оценивалась у пациентов с почечной недостаточностью. Хроническое введение высоких доз перорального L-карнитина пациентам с сильно нарушенной функцией почек или пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности на диализе может привести к накоплению потенциально токсичных метаболитов, так как они обычно выводятся с мочой. Такая ситуация не наблюдалась после внутривенного введения L-карнитина. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете миноциклин, доксициклин, тетрациклин или находитесь на терапии кумадином, лечение цинком может препятствовать всасыванию этих лекарств.

Способ хранения:

Хранить при температуре не выше 30С в сухом, недоступном для детей месте.

Упаковка:

картонная коробка содержит 1,2,3 блистера по 10 п/о таблеток в каждом, бумажную инструкцию.

Л-карнитин: инструкция по применению - как правильно принимать средство

Л-карнитин представляет собой аминокислоту, которая популярна как в диетологии и спортивном питании, так и в медицине. Она позволяет решить многие проблемы, в том числе избавиться от лишнего веса, улучшить тонус мышц. Другое название – витамин В11 или ВТ. Вещество это обладает отличными анаболическими свойствами, улучшает питание клеток, оказывает влияние на накопление йода в щитовидной железе, ускоряет процессы восстановления в тканях. Чтобы добиться отличных результатов, нужно знать, как принимать карнитин. Именно в этом и попробуем разобраться.

Как л-карнитин действует на организм

Л-карнитин считается жиросжигателем, поскольку повышает скорость протекания жировых обменных процессов. Если человек нормально питается и употребляет достаточное количество животных белков, это вещество вырабатывается организмом само.

Люди же, которые активно занимаются спортом и/или придерживаются определенной диеты, могут столкнуться с дефицитом данного компонента, ввиду чего процесс достижения желаемого результата значительно замедлится.

Л-карнитин – надежная, безопасная и многофункциональная добавка. Он показан людям, которые хотят повысить энергичность, активность, выносливость.

Средство способно улучшить умственную активность. Исследования показали, что ежедневное употребление 2 г вещества в течение полугода способно повысить умственную активность, и в результате человек лучше переносит интеллектуальные нагрузки.

Также известно благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Этот компонент помогает снизить уровень холестерина, защищает от развития атеросклероза. А ведь именно последний часто провоцирует такие серьезные осложнения, как инсульт или инфаркт. Поэтому специалисты нередко рекомендуют принимать l карнитин для сердца.

При правильном употреблении л-карнитина можно добиться следующих результатов:

  • активизировать процессы сжигания жиров;
  • снизить уровень холестерина в организме;
  • запустить механизм переработки жировых клеток в энергию;
  • разрушить жировые отложения и предотвратить скопление последних;
  • улучшить умственную и физическую работоспособность.
  • сократить восстановительный период;
  • укрепить иммунитет;
  • насытить организм необходимым количеством кислорода;
  • повысить сопротивляемость по отношению к стрессам;
  • укрепить костную ткань;
  • улучшить выносливость и энергичность.

Кому рекомендовано принимать L-Карнитин

Показания к применению л карнитина включают в себя активные занятия спортом. Вещество помогает спортсменам улучшить работоспособность организма, ускорить процесс похудения и улучшить тонус мышц, добиться лучших профессиональных результатов. Также врач может назначить прием этого вещества людям с нехваткой аминокислоты в организме. Оно показано пожилым людям для замедления старения головного мозга, улучшения концентрации внимания и памяти, людям с сердечными заболеваниями. Также аминокислоты иногда нужны

беременным и кормящим матерям, маленьким и недоношенным детям, новорожденным. Препарат назначается для лечения ожирения или анорексии. Назначают его обычно в составе комплексной терапии.

L-карнитин: инструкция по применению

Препарат можно купить в виде сиропов, капсул, таблеток и порошка, и способ применения будет отличаться в зависимости от формы.

Как принимать жидкий л карнитин

Жидкая форма – это сиропы и ампулы. Сироп не зависит от приема пищи. Его лучше не разводить водой, а при необходимости выпить ее потом.

Взрослым рекомендуется принимать л-карнитин трижды в день по 5 мл (одна мерная ложка). Спортсменам показан одноразовый прием 15 мл вещества (мерный стаканчик) непосредственно перед тренировкой. В данном случае аминокислота будет способствовать увеличению мышечной массы, сжиганию жиров, улучшению выносливости и своих результатов.

Курс приема обычно составляет 4-6 недель. При необходимости спустя неделю он повторяется.

Детям до года сиропы назначаются в дозировке 10-20 капель за прием. Деткам в возрасте 6-12 лет показано употреблять 20-27 капель за раз, детям 6-12 лет – 2,4-2,5 мл за раз. Длительность приема составляет не меньше месяца. В сутки принимать л-карнитиин 2-3 раза. Между курсами делается перерыв в неделю, затем при необходимости курс может повториться.

Как правильно принимать l карнитин в таблетках

Препарат используется перорально. Таблетки не рекомендуется крошить или разжевывать – их пьют целиком, запивая водой. Длительность приема и дозировка подбираются индивидуально с учетом состояния и особенностей организма.

Взрослым обычно назначается 200-500 мл 2-3 раза в день. Спортсменам рекомендуется один раз  принимать л карнитин перед тренировкой в дозировке 500-2500 мг. Лучше принимать вещество курсами в соответствии с рекомендациями врача.

Не рекомендуется принимать добавку более, чем в течение полугода.

Как принимать l карнитин в капсулах

В капсулах препарат принимается перорально, по той же схеме, что и в таблетках. Капсулу не открывают, проглатывают целиком и запивают водой. Взрослым показано употреблять 200-500 мг 2-3 раза в день, спортсменам – 500-2500 мл перед началом тренировки. Препарат принимают курсами не более, чем в течение шести месяцев. Длительность одного курса составляет 4-6 недель. Затем делается перерыв и при необходимости курс повторяется.

Как принимать л карнитин в порошке

Дозировка стандартная, но порошок необходимо разводить водой в количестве 0,5 литра.

Побочные эффекты и противопоказания

Левокарнитин, как и любые другие аминокислоты, почти не вызывают побочных эффектов. Крайне редко может проявиться аллергическая реакция, возможно нарушение пищеварения. Также нужно учесть, что у пациентов с уремией возможна мышечная слабость, болевые ощущения в области живота, тошнота и рвота. Может сопровождаться дискомфортом введение препарата через вену. В очень редких случаях отмечалось появление специфического запаха тела после приема л-карнитина.

Несмотря на пользу l карнитина, при ряде заболеваний крайне не рекомендуется принимать его, не проконсультировавшись с врачом. Это касается тех, кто имеет следующие проблемы:

  • гипертония;
  • цирроз;
  • заболевания почек;
  • диабет;
  • заболевания периферических сосудов.

Беременным иногда показано применение л-карнитина, но его должен назначать врач – ни в коем случае не начинайте прием добавки без его разрешения.

Как принимать l карнитин для эффективных тренировок: дополнительные рекомендации

Стоит понимать, что даже если вы будете максимально правильно принимать л карнитин, но не будете делать ничего больше, он не только не поможет похудеть, но и может привести к противоположному эффекту. Работает эта аминокислота лишь тогда, когда работаете вы сами, поэтому спорт и правильное питание – основные составляющие успеха.

Изначально важна активность. Л-карнитин работает на сжигание жиров в то время, когда вы занимаетесь спортом. Причем важны именно кардионагрузки: бег, быстрая ходьба, велосипед и велотренажер, аэробика, йога и так далее.

Еще один важный момент – это длительность тренировки. Чтобы получить положительные результаты, нужно заниматься не менее, чем в течение 25 мнут. Сначала нужно активизировать естественный процесс сжигания жиров, а потом уже в работу включится препарат и усилит этот процесс. Принимать его можно как до начала тренировки, так и во время нее.

Многое зависит и от питания. Организм нужно настроить так, чтобы он сам активизировал процесс сжигания жиров. Для этого необходим четкий план питания. Питаться необходимо часто и небольшими порциями, обязательно кушать достаточное количество белковой пищи. Закончив тренировку, старайтесь ничего не кушать в течение часа. Затем нужно употребить белковую пищу или выпить протеиновый коктейль. Также помните, что нужно пить много воды. Л-карнитин нельзя сочетать со строгими и низкокалорийными диетами.

Особенности выбора и покупки л-карнитина

Продукт можно купить в аптеках, магазинах спортивного питания, интернет-магазинах. Он отпускается без рецепта, поэтому проблем с его приобретением не будет.

По сути, с выбором карнитина тоже все просто, так как это вещество у всех производителей одинаково и представляет собой белый почти безвкусный порошок. Но, учитывая синтетическое происхождение, все же нужно сказать, что качество продукта может отличаться.

Самое важное, на что нужно обращать внимание – это присутствие тех или иных посторонних примесей. Как уже говорилось, л-карнитин может выпускаться в разных формах,  и по эффективности все они практически одинаковы – разница только в особенностях применения.

Зная, как принимать л карнитин при тренировках, вы сможете добиться лучших результатов в спорте. Конечно, важно помнить о том, что более важную роль все же играет не добавка, а то, насколько правильно и активно вы тренируетесь.

Видео-инструкция по применения л-карнитина для похудения

что это такое, дозировки и как правильно принимать

© Pavel — stock.adobe.com

Из всех современных питательных добавок для спортсменов Л-карнитин (L-carnitine) вызывает больше всего споров о способах применения и необходимости для здоровья. Одни считают его обыкновенным жиросжигателем, другие уверены, что это панацея от всех болезней, третьи считают основной его способность облегчать состояние при физических нагрузках. Что из этого правда и что вымысел? Действительно ли л-карнитин так необходим спортсменам и обычным людям? Подробные ответы на эти вопросы вы получите в статье.

Что такое Л-карнитин

Пожалуй, стоит начать с самого названия. Оно происходит от латинского слова “carnes”, которое переводится как “мясо”. Не удивляйтесь, именно мясо, потому что максимальное содержание карнитина в организме приходится непосредственно на мышечные волокна.

Впервые о нем узнали еще в 1905 году. Он был открыт на территории тогда еще Царской России в Харькове, но вот синтезировать препарат в лабораторных условиях смогли лишь в 60-х годах прошлого столетия. И только спустя два года после этого ученые смогли понять, для чего он действительно нужен организму. До этого вещество просто считали еще одним витамином.

Для его обозначения используют целых три варианта названий:

  • L-карнитин;
  • левокарнитин;
  • карнитин.

Л-карнитин синтезируется аминокислот под названиями метионин и лизин, однако по своим свойствам он относится скорее к витаминам группы В. Кстати, эти витамины, наряду с витамином С, фолиевой кислотой, железом и другими микроэлементами, также принимают участие в его формировании.

Искусственный витамин

Иногда карнитин называют искусственным витамином. Организм человека хоть и производит его в достаточном количестве для полноценной жизнедеятельности, но “не умеет” создавать запасов на будущее, как это происходит с другими видами витаминов. Неиспользованные организмом соединения просто выводится при помощи почек вместе с мочой. Процесс образования карнитина также происходит в печени и почках, но местом его наибольшей концентрации выступают мышцы, сердце и мозг человека.

Формы карнитина в природе

Есть две формы существования карнитина. Это уже упомянутый l-карнитин, а также d-карнитин. Вторая форма синтетическая и не только не помогает организму, но и препятствует нормальной работе l-карнитина. Поэтому перед покупкой всегда читайте состав и избегайте препаратов, содержащих d-формы карнитина. Как правило, такие препараты отличаются дешевизной. Так что не спешите приобретать упаковочку карнитина по привлекательной цене – сначала убедитесь, что не нанесете вред своему организму.

Ацетил и тартат карнитина

Ацетил карнитина появился не так давно и представляет собой тот же l-карнитин, но в соединении с молекулами ацетилов. Более того, он даже запатентован под маркой “Алкор”. По заявлению разработчиков он обладает повышенной биологической активностью, поэтому его можно употреблять в меньших дозах.

Тартат карнитина – это соль карнитина, которая, попадая в желудок, распадается на карнитин и винную кислоту. В таком сочетании микроэлементов всасывание карнитина действительно происходит быстрее.

Помните, что любой из этих вариантов усваивается организмом и работает с той же скоростью и продуктивностью, что и простой л-карнитин. Это подтверждено исследованиями. Информация о преимуществах той или иной разновидности – всего лишь маркетинговый ход. А цена на такие препараты значительно выше.

Как работает l-карнитин

Мы разобрались с тем, что из себя представляет карнитин. Но для чего он нужен организму и какую роль в нем играет? Это вещество принимает самое прямое участие в нашей жизни еще на стадии формировании плода, попадая в яйцеклетку вместе со сперматозоидом. Да и дальнейшее развитие эмбриона напрямую зависит от него, ведь главная функция L-карнитина в организме – это выработка энергии.

Все привыкли считать, что энергию мы получаем из глюкозы, абсолютно забывая о жирных кислотах. За их транспортировку в митохондрии клеток для дальнейшего расщепления отвечает непосредственно левокарнитин. Но на этом его полезные свойства не заканчиваются.

Среди основных свойств л-карнитина можно выделить следующие:

  • участие в процессах расщепления жиров;
  • стимуляция обменных механизмов;
  • анаболический эффект, способствующий приросту сухой мышечной массы;
  • снижения уровня холестерина в крови до здорового уровня;
  • предотвращение образования новых жировых отложений, что позволяет использовать л-карнитин для похудения;
  • поддержка работы сердца;
  • насыщение клеток организма кислородом;
  • иммуномодуляторные функции;
  • защита нервных клеток от токсичных веществ;
  • улучшение процессов регенерации мышечной ткани;
  • повышение общего тонуса организма;
  • повышение естественного количества АТФ;
  • участие в процессе формирования плода у человека и животных.

© Artemida-psy — stock.adobe.com

Роль карнитина в организме

Все вышеперечисленные свойства оказывают значимое влияние на работу всего организма. Ниже перечислены наиболее важные жизненные процессы человеческого организма, в которых принимает участие левокарнитин.

Сердце и кровеносная система

Тут на первое место выходит способность карнитина препятствовать жировым отложениям в области сердечной мышцы. Согласно проведенным исследованиям, его регулярное применение снижает уровень холестерина и предупреждает образование бляшек в кровеносных сосудах, что снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний до 60%.

Формирование мышечной ткани

Влияя на белковый обмен, карнитин проявляет ярко выраженную анаболическую функцию. Более того, свойство насыщать кровь и ткани кислородом приводит к более полному расщеплению глюкозы, снижая количество молочной кислоты в мышцах. Это позволяет легче переносить тренировки и получать от них максимальный эффект, что особенно важно для спортсменов, стремящихся к наращиванию мышечного объема.

Процессы метаболизма

Как мы уже выяснили выше, левокарнитин принимает прямое участие в процессах энергообразования. Таким образом, он ускоряет обмен и расщепление жировой ткани по всему организму, что делает возможным применение карнитина для похудения.

Помимо этого, он способствует детоксикации и выведению вредных веществ, например, ксенобиотиков, тяжелых металлов или уксусной кислоты. Все это благотворно влияет на обменные механизмы организма. А при ограничении количества быстрых углеводов способствует скорейшему избавлению от жировых запасов.

Выносливость и стрессоустойчивость

На это влияет сразу несколько факторов. Основные – увеличение скорости расщепления жиров для получения энергии и защита тканей нервной системы от воздействия вредных веществ, которые могут попадать или накапливаться в организме. Не меньшее значение имеет способность увеличивать приток кислорода и увеличивать выработку эндорфинов. Общий эффект выражается в снижении тревожности и усталости при умственных и физических нагрузках.

© nipadahong — stock.adobe.com

Показания к применению

Причины принимать л-карнитин могут быть самые различные: от медицинских целей до самого банального – для похудения. Давайте подробно рассмотрим все случаи, в которых будет целесообразным применение это препарата.

При дефиците вещества в организме

Зная о том, что карнитин вырабатывается организмом и его можно получить из пищи, многие свято уверены в том, что дефицит вещества в организме просто невозможен. Но это далеко не так. Стоит начать с того, что организм синтезирует всего 10-25% процентов от суточной дозы. А пищу мы предпочитаем термически обработанную, то есть с разрушенным л-карнитином.

Поэтому множество людей на самом деле нуждаются в нем. Как это определить? Если у вас присутствуют следующие симптомы, это сигнал о недостаточном поступлении вещества:

  1. Вы быстро устаете при малейших физических нагрузках – будь то быстрая ходьба или подъем по ступенькам.
  2. Неприятные болевые ощущения вплоть до судорог после занятий спортом или других физических нагрузок.
  3. Тремор рук и ног, постоянное напряжение мышц.
  4. Если ваши тренировки не приносят каких-либо результатов.
  5. Одышка, головокружение, слабость и неравномерно учащенное сердцебиение во время занятий спортом.

Для пополнения запаса энергии

Для регулярных тренировок требуется много энергии. И некоторые предпочитают получать ее из энергетиков, которых выпускается десятки разновидностей. Побочные эффекты таких напитков серьезны – воздействие на сердечно-сосудистую, вегетативную и пищеварительную систему, не говоря об общем вреде для почек и печени. Да и тратится подобная энергия максимально быстро.

Наиболее разумным, а главное, безвредным способом повысить выносливость и восполнить запасы энергии для спортсменов будет карнитин. Его применение как перед тренировками, так и в течение дня значительно снижает утомляемость. А удаление остатков молочной кислоты в мышцах делает тренировки более интенсивными, минимизируя неприятные последствия в виде крепатуры.

При сушке

Распространено мнение, что тех самых желанных рельефов мышц можно достигнуть при помощи одних тренировок. Никто с этим, конечно, не спорит – тут все зависит от их количества и интенсивности. Однако правильный подход к созданию рельефа включает также специальное питание, направленное на уменьшения слоя подкожной жировой клетчатки. Иными словами, этот процесс называется “сушка тела”.

Это довольно длительный и сопряженный с определенными трудностями процесс, который можно облегчить, используя карнитин. Ускоренный процесс транспортировки жиров в митохондрии для получения энергии снизит вероятность расщепления мышечной ткани при тренировках в этот период.

Профилактика жировых отложений

Зачастую бодибилдеры сталкиваются с проблемой набора веса после соревнований, вызванной возвращением к прежнему режиму питания и тренировок. И вот тут на помощь приходит способность л-карнитина препятствовать образованию жировых отложений. Второй плюс именно для этой категории спортсменов – анаболические особенности препарата, стимулирующие прирост исключительно сухой мышечной массы.

© Eugeniusz Dudziński — stock.adobe.com

Для похудения

Последние исследования показали, что частой причиной лишних отложений становится именно дефицит левокарнитина в организме человека. Недостаток вещества затрудняет расщепление жиров при нагрузках, заставляя организм “есть” мышечные волокна в попытках восполнить энергетический запас. Попутно замедляются все обменные функции и развивается чувство хронической усталости, что тоже не способствует физической активности и похудению.

В таких случаях прием карнитина способен радикально изменить существующее положение вещей. Организм начнет использовать непосредственно жировые отложения, причем не только подкожные, но и жировые бляшки в сосудах, что способствует ускорению кровотока и насыщению кислородом клеток и тканей. Что опять-таки ускоряет процесс расщепления жира. Более того, употребление л-карнитина перед тренировкой позволит почти в два раза увеличить количество расходуемых калорий.

При высокой умственной активности

Чувство усталости бывает не только физическим. Люди, чья работа связана с напряженной умственной деятельностью, расходуют не меньше калорий, чем спортсмены. А понятие усталости и апатии им знакомы не понаслышке. Свойство L-карнитина увеличивать количество высвобождаемой энергии и тут играет решающую роль. Хотя не стоит забывать об общем повышении тонуса организма и усилении выработки эндорфинов, что просто поднимает настроение и ликвидирует ощущение подавленности или головных болей от усталости.

Для ускорения регенерации в пожилом возрасте

Способности карнитина ускорять процессы регенерации подтолкнули итальянских ученых на необычный эксперимент. В нем приняли участие люди возрастом от 100 лет, основными симптомами которых была хроническая усталость, утомляемость и низкая активность. Применение всего 2 г левокарнитина в течение полугода привели к ошеломительным результатам. Среди них можно выделить прирост мышечной массы до 4 кг в среднем у каждого испытуемого, уменьшение жировой клетчатки от 1.5 до 2 кг и заметные улучшения в работе мозга и сердечно-сосудистой системы. Естественно, что показатели усталости и слабости тоже значительно снизились.

© virtuoz9891 — stock.adobe.com

Особенности применения как средства для похудения

Если проанализировать состав большинства БАДов, применяемых для похудения, несложно будет заметить, что каждый из них содержит левокарнитин. Его наличие в формуле препаратов для снижения веса – необходимое условие для запуска расщепления жировых клеток. Часто организм просто не использует накопившиеся жировые отложения для получения энергии, ограничиваясь исключительно запасами гликогена. Причиной – повышенное содержание быстрых углеводов в рационе питания на фоне отсутствия физических нагрузок.

И если большое количество быстрых углеводов организм спортсмена может с легкостью израсходовать, то для офисного сотрудника это просто критические показатели. В результате даже начав заниматься спортом, человек с лишним весом замечает, что жировая прослойка не уменьшается так, как хотелось бы. И даже кардио и аэробные упражнения не приносят сколько-нибудь видимого результата. В таких случаях добавление к рациону питания левокарнитина – наиболее удачное решение.

Но и тут есть свои нюансы. Для качественной работы вещества необходимо сочетать его со снижением потребления пищи, насыщенной углеводами. В идеале, перед тренировкой нужно свести употребление углеводов к минимуму.

При аэробных нагрузках рекомендовано употреблять около 2 г карнитина за полчаса до тренировки. Применение во время тренировки или после нее не даст требуемого эффекта.

Правила употребления и дозировка

Для достижения максимального эффекта от приема l-карнитина в рационе должны присутствовать белки в необходимом количестве и витамины группы В и С. Рассмотрим, как принимать карнитин в зависимости от цели применения.

Для атлетов

У людей, подвергающих себя регулярным и интенсивным нагрузкам, наблюдается необходимость в увеличении суточной нормы карнитина. Так, для среднестатистического человека эта норма составляет от 200 до 500 мг в сутки. В то время как спортсмен расходует до 3000 мг в день.

Нет смысла употреблять большее количества препарата, так как организм просто не сможет его усвоить и просто выведет с другими продуктами жизнедеятельности. Доза же ниже 500 мг не принесет вообще какого-либо эффекта.

Прием делят на два раза:

  1. Первый – сразу после пробуждения до еды. В это время левокарнитин окажет наиболее благоприятное воздействие на организм.
  2. Второй – за 20 или 30 минут перед тренировкой. За это время он успеет усвоиться и сможет максимально ускорить процессы энергообмена.

В безтренировочные дни разделите прием на три-четыре раза по 500 мг перед едой.

В качестве средства для похудения

Если вы решили принимать L-карнитин с целью похудения, то запомните, что единоразовое применение 1000 мг перед тренировкой не окажет желаемого эффекта. Примите ко вниманию также следующие советы:

  • Разовая доза препарата при похудении должна быть не менее 1500 – 2000 мг.
  • Обратите внимание, что для эффективной работы карнитин должен успеть усвоиться, поэтому принимать его нужно перед тренировкой, а не после нее или во время занятий. Если вы забыли принять добавку вовремя, то нет смысла принимать потом.
  • Параллельно с приемом карнитина обязательно соблюдайте низкоуглеводную диету. Как минимум два приема пищи перед тренировкой должны быть преимущественно белковыми. Не забывайте, что нужно есть белок из расчета не менее 1 г на килограмм вашего веса. Ограничьте потребление жиров до 60 г в сутки.
  • Л- карнитин может вызывать повышение аппетита, но не поддавайтесь этому. Разбейте приемы пищи на 5-6 раз. Иначе вы рискуете не добиться желаемого результата.
  • Не забывайте каждый день даже в отсутствие тренировок принимать не менее 2000 мг карнитина, разбив его на 4-5 порций перед едой.

Природные источники карнитина

Как мы уже выяснили выше, карнитин концентрируется преимущественно в мышечной ткани, а синтезируется в печени и почках. Из этого ясно, что продукты животного происхождения содержат в себе максимальное количество этого вещества. Скажем проще, чем “краснее” мясо, тем насыщеннее оно карнитином.

Из молочных продуктов соединение присутствует в цельном молоке, твороге и сырах. Содержание в орехах, злаковых и фруктах незначительно. Единственным исключением можно считать авокадо. Поэтому вегетарианцам, в особенности – веганам, сложно получить дополнительные миллиграммы вещества из пищи.

С содержанием л-карнитина в некоторых наиболее популярных продуктах питания можете ознакомиться в таблице ниже.

Название продукта Содержание в 100 г
1. говядина 85 – 93 мг
2. свинина 25 – 30 мг
3. ливер 100 мг
4. белое мясо 4 – 5 мг
5. куриные яйца 0.01 мг
6. цельное молоко 3.3 мг
7. масло арахиса 0.1 мг
8. злаковые 0.03 – 0.01 мг
9. авокадо 1 – 2 мг

Учитывая данные, приведённые в таблице, вы можете корректировать свой рацион питания, принимая во внимание суточную норму потребления того или иного продукта. Однако в условиях усиленной физической или умственной деятельности, когда возникает необходимость в увеличении дозы вещества, будет целесообразным применение карнитиносодержащих добавок. Это снизит нагрузку на пищеварительный тракт и исключит аллергические реакции.

© Yakov — stock.adobe.com

Форма выпуска

L-карнитин представляет собой порошкообразное вещество, состоящее из маленьких белых кристалликов, внешне напоминающих сахар. Он легко растворяется в воде. Поскольку препарат применяется как для нужд спортсменов, так и в лечении разнообразных заболеваний, дозировка и сопутствующие компоненты, содержащиеся в капсуле или батончике, могут существенно различаться. Ниже мы расскажем о преимущества и недостатках каждой из выпускаемых форм карнитина.

  • Питьевой. Наиболее популярная форма выпуска, оптимальное сочетание цена/скорость усвоения. Зачастую содержит витамин С, микроэлементы и свободные ионы кальция. В состав могут входить подсластители и вкусовые добавки, поэтому перед применением внимательно читайте состав, чтобы избежать употребления нежелательных веществ. Среди минусов – ограниченный срок хранения после открытия крышки.
  • Капсулированный. Удобен тем, что содержит грубые волокна, препятствующие возникновению чувства голода после приема препарата. В состав добавлен кофеин, витамины и различные микроэлементы. Наиболее экономичный вариант. Среди минусов можно выделить разве что длительность усвоения – нужно принимать за час-полтора до тренировки.
  • Ампулы. Содержат разовую дозу карнитина в чистом виде. Усваиваются практически мгновенно. Минус – высокая цена.
  • Батончики. Содержат ограниченное количество л-карнитина. Удобны тем, что можно использовать в качестве замены приема пищи.
  • В порошковом виде. Наиболее редко встречаемая форма выпуска, неудобная в применении и использовании. Его используют не больше 1 г в течение дня.
  • В составе лекарственных препаратов. L-карнитин входит в состав многих препаратов. Но дозировка в этом случае зависит от общей направленности препарата, поэтому применять его без назначения врача недопустимо.

© pictoores — stock.adobe.com

Прием карнитина: все “за” и “против”

L-карнитин, как и большинство препаратов, используемых спортсменами, вызывает множество кривотолков и неоднозначных мнений. Учитывая все вышесказанное, мы можем с достаточными основаниями судить о его преимуществах и недостатках.

Плюсы препарата

  1. Снижение умственной и физической усталости.
  2. Стимулирует процессы жиросжигания.
  3. Не вызывает побочных эффектов.
  4. Оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
  5. Способствует приросту сухой мышечной массы.
  6. Защищает сердце и сосуды от воздействия холестерина.
  7. Уменьшает боли в мышцах после занятий спортом.
  8. Облегчает кардио и силовые тренировки.
  9. Замедляет процессы старения.
  10. Параллельно с ним можно применять любые другие добавки.

Минусы и противопоказания

Минусов как таковых практически нет – это природное соединение, которое синтезирует организм человека. Единственной проблемой может стать несоблюдение перерывов между курсами приема левокарнитина, так как это может привести к тому, что организм просто перестанет сам его создавать.

Обратите внимание, что у здорового человека при соблюдении дозировки и четком следовании инструкции, побочных эффектов возникнуть не может.

Но есть ряд заболеваний, при которых прием карнитина возможен только с разрешения врача и строго по его рекомендации.

К таким заболеваниям относятся:

  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • заболевания почек.

Хотя в период беременности и лактации потребность в левокарнитине увеличивается в разы, применять его можно исключительно после консультаций с наблюдающим врачом. Поскольку на сегодняшний день нет достоверных исследований на эту тему, прием назначается исходя из индивидуальных физических показателей.

© pictoores — stock.adobe.com

Популярные вопросы о карнитине

Люди, принимавшие карнитин для самых различных целей, отмечают, что у них улучшилось общее самочувствие, повысились работоспособность и мозговая активность. Много положительных отзывов от спортсменов, которые подчеркивают повышенную выносливость во время тренировок и помощь в прорисовке рельефа в период сушки.

Не меньше положительных отзывов и от девушек, стремящихся сбросить лишний вес. Как показывает анализ имеющейся в свободном доступе информации, единственные негативные отзывы о карнитине принадлежат людям, которые в процессе приема добавки не подключали тренировки, надеясь только на его чудодейственную силу. Их ожидания не оправдались, что вполне естественно.

Мы выбрали наиболее часто задаваемые и подготовили на них краткие ответы, чтобы вы могли составить наиболее полное мнение об этом препарате и его действии.

Вопросы Ответы
Карнитин это аминокислота? Нет, но он возникает путем синтеза из двух аминокислот: метионина и лизина.
Влияет ли он на внутриутробное развитие ребенка? Да, поскольку эмбрион получат необходимую для развития энергию исключительно из жирных кислот. А их расщепление невозможно без участия л-карнитина.
Можно ли получить необходимое количество l карнитина из готовой пищи? Нет, поскольку он погибает при термической обработке и содержится в продуктах в небольшом количестве.
Почему L карнитин называют ненастоящим витамином? Потому что организм может в небольших количествах синтезировать его самостоятельно.
Можно ли получить передозировку при использовании карнитина? Это возможно только при регулярных и значимых превышениях суточной дозы, так как неиспользованные остатки просто выводятся из организма с мочой.
Можно ли значимо сбросить вес с левокарнитином без тренировок? Нет, поскольку его максимальная концентрация именно в мышцах, и двойное сжигание жиров происходит непосредственно во время физической активности.
Действительно ли он повышает стрессоустойчивость организма? Да, поскольку карнитин участвует в процессах защиты нервных тканей от вредных веществ.
Можно ли повысить выносливость на тренировках, если принимать перед ними карнитин? Да, так как он за счет своих свойств повышает общий тонус организма.
Какова длительность приема препарата без вреда для здоровья? Желательно чередовать курсы 2 месяца через 2, чтобы организм не перестал сам вырабатывать л карнитин.
Считается ли L-карнитин медицинским препаратом? Он входит в состав многих лекарств различной направленности, начиная от тех, что улучшают пищеварение, до препаратов для лечения мужского бесплодия. Это обусловлено критичной необходимостью этого вещества для здорового функционирования организма.
Действительно ли его прописывают больным анорексией? Да, поскольку он нормализирует процессы обмена веществ, стимулирует аппетит и способствует приросту сухой мышечной массы.
Вызывает ли левокарнитин побочные эффекты при применении? Нет, он безвреден для организма. Побочные эффекты могут быть спровоцированы дополнительными веществами, которые производитель включает в состав препарата. Внимательно читайте состав перед применением.

Итоги

Помните, что для достижения максимального эффекта от L-карнитина, его стоит принимать исключительно в сочетании с тренировками и здоровой пищей. Не важно, какая у вас цель: нарастить сухую мышечную массу, подчеркнуть рельеф, усилить выносливость или банально похудеть. Результат достигается только комплексной работой над собой. А это невозможно без спорта и правильного питания.

Оцените материал

Научный консультант проекта. Физиолог (биологический факультет СПБГУ, бакалавриат). Биохимик (биологический факультет СПБГУ, магистратура). Инструктор по хатха-йоге (Институт управления развитием человеческих ресурсов, проект GENERATION YOGA). Научный сотрудник (2013-2015 НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта, работа с маркерами женского бесплодия, анализ биологических образцов; 2015-2017 НИИ особо чистых биопрепаратов, разработка лекарственных средств) Автор и научный консультант сайтов по тематике ЗОЖ и науке (в области продления жизни) C 2019 года научный консультант проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Как принимать Л-карнитин в различных формах: жидкий, порошковый или таблетки

Общие сведения

Различные виды Л-карнитина доступны в аптеках и магазинах спортивного питания

Л-карнитин (витамин В11) в естественном виде находится в организме каждого из нас. Его синтез осуществляется печенью и почками. Основной функцией данного компонента является транспортировка жирных кислот в митохондриальный матрикс клетки, где и разрушаются жиры с последующим их выведением из организма. При этом выделяется энергия.

Вне зависимости от того, принимаете вы Л-карнитин жидкий или шипучие таблетки, в сутки ваш организм должен получать его в количестве 500–2000 мг. Лучшим вариантом приема считается ни одна порция в сутки, а несколько небольших, грамотно распределенных между приемами пищи. Наиболее распространенными схемами употребления являются:

  1. По 500–600 мг 3 раза в сутки.
  2. По 600–800 мг 2 раза в сутки.
  3. В период загрузки желательно принимать Л-карнитин 4 раза в сутки таким образом, чтобы одна доза, употребляемая за 2 часа до тренировки, составляла 600 мг, а остальные 3 — по 200–250 мг.

Первый прием должен осуществляться утром натощак или же за полчаса до еды. Далее употребление добавки распределяется между приемами пищи и обязательно — перед тренировкой.

Прочитайте более подробно о побочных действиях L-карнитина на нашем сайте.

Л-карнитин в порошке

Порошковый Л-карнитин похож на самый обыкновенный протеин

Порошковая форма является самой распространенной и простой, но и наиболее неудобной, поскольку взять с собой на тренировку капсулы или таблетки будет куда удобнее, нежели заниматься разведением порошка. Однако порошок дешевле стоит, потому многие спортсмены выбирают именно Л-карнитин в порошке.

Как разводить Л-карнитин порошок? Очень просто, для этого нужно лишь растворить разовую дозу в 0,4–0,5 литрах жидкости.

Особенности приема жидкого Л-карнитина

Теперь разберемся с тем, как принимать Л-карнитин жидкий. Жидкая форма является одной из наиболее популярных. Это объясняется более быстрым ее действием по сравнению с капсулами и таблетками.

То, как пить Л-карнитин жидкий, вам следует читать на упаковке продукта, дозировка у разных производителей может существенно отличаться. Средней чаще всего является порция в 1000 мг, однако в зависимости от рекомендаций производителя, она может быть увеличенной.

Совет! Запивать жидкую добавку можно соком или обыкновенной водой.

Л-карнитин в ампулах принимается точно так же, как и в жидком виде: необходимо открыть ампулу и выпить ее содержимое, не смешивая с водой.

Прочитайте более подробно как принимать л-карнитин для похудения на нашем сайте.

Капсульная форма картинина

Л-карнитин в капсулах

Ровно как и таблетки, капсулы являются одной из наиболее удобных форм для приема данного препарата. У них нет вкус и запаха.

Как правильно принимать Л-карнитин в капсулах? Размер порции также следует смотреть на этикетке, учитывая концентрацию добавки в одной таблетке.

Одна таблетка обычно содержит дозировку до 1500 мг, что и является средней дозировкой.

Совет! Специалисты не рекомендуют осуществлять постоянный прием л-картинина, поскольку у организма со временем вырабатывается привыкание к этой добавке. Потому средняя продолжительность приема ограничивается шестью неделями, после чего необходимо сделать двухнедельный перерыв.

Видеообзор разных видов L-карнитина

Употребление добавки в таблетках

Прием в таблетках предусматривает среднюю порцию препарата в 1000 мг. Но есть таблетки и по 500 мг. В таком случае одна порция составляет 2 таблетки. Это средняя порция для людей весом около 75 кг.

Таблетки пьются по стандартной схеме: с утра и за полчаса до тренировки.

Л-карнитин в форме таблеток

Читатели считают данные материалы полезными:
  • Как принимать L-Carnitine от VPLab и его назначение
  • Продукты питания содержащие L-карнитин — витамин B11

Может ли сочетаться данная добавка с другими сжигателями жира?

Ответ: да. Л-карнитин отлично комбинируется с другими аналогичными препаратами. При правильном употреблении таким образом можно значительно усилить его эффект.

Важно! При активном наборе мышечной массы вы можете смело комбинировать данную добавку с гейнером или протеином, включая также и прочие виды спортивного питания.

Этот материал отлично дополнят следующие публикации:
  • Когда от приёма L-карнитина для похудения лучше отказаться?
  • Худеем вместе с L-карнитином: правильная дозировка для сжигания жира

Заключение

Выше мы рассмотрели, как принимать l-карнитин жидкий, в таблетках и прочих видах. Вне зависимости от того, в какой форме будет приниматься данный препарат, вы можете с успехом использовать его для похудения. Нужно лишь четко соблюдать дозировку, диету и заниматься в зале.

Напишите об эффективности L-карнитина при похудении by Купрум • A podcast on Anchor

Интервальное голодание — это голодание в течение промежутка времени. Оно стало популярным, хотя нет данных, которые подтверждают его эффективность. ⠀ Суть диеты в том, чтобы умещать приемы пищи в определенный интервал времени: например, шестнадцать часов не есть, а восемь — есть. То есть человек завтракает, обедает и ужинает только с 10 до 18, а остальные шестнадцать часов в сутках голодает. Постепенно голодание доводят до 24 часов и больше. ⠀ В 2016 году учёный из Японии Есинори Осуми получил Нобелевскую премию за изучение аутофагии — самопереваривания клеток. Чтобы клетки быстрее приступали к аутофагии, он заставлял их голодать. Для простого человека это открытие практической пользы не несет, но со временем может привести к открытию новых лекарств или методов лечения, например, рака. Было бы хорошо заставлять раковые клетки «самоперевариваться», но до этого предстоит ещё много лет работы. ⠀ Тренеры и консультанты воспользовались этим открытием, положили его в основу метода с интервальным голоданием и объявили интервальное голодание подтвержденным научным фактом. Консультанты утверждают, что ученый заставлял клетки голодать и от этого они жили дольше, но это неверно. ⠀ На самом деле, все научные данные говорят, что для похудения нужно питаться регулярно и сбалансированно. Источники: 1. Press release. NobelPrize.org. Nobel Media AB 2020. Thu. 30 Apr 2020. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2016/press-release/) 2. Impact of reduced meal frequency without caloric restriction on glucose regulation in healthy, normal-weight middle-aged men and women https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(07)00280-6/fulltext DOI:https://doi.org/10.1016/j.metabol.2007.07.018   3. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, et al. Effect of Alternate-Day Fasting on Weight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically  Healthy Obese Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(7):930–938. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0936 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2623528 Подкаст «Без шапки»: https://linkk.pro/cuprum_science Подписывайтесь на наши соцсети: ВКонтакте: @cuprum.media Фейсбук: @cuprum.media Инстаграм: @cuprum.media Телеграм: @tolkosprosit

Фармакокинетика L-карнитина - PubMed

L-карнитин - это встречающееся в природе соединение, которое облегчает транспортировку жирных кислот в митохондрии для бета-окисления. Экзогенный L-карнитин используется в клинических условиях для лечения нарушений, связанных с дефицитом карнитина, и ряда других состояний. У людей эндогенный пул карнитина, который включает свободный L-карнитин и ряд сложных эфиров с короткой, средней и длинной цепью, поддерживается за счет абсорбции L-карнитина из пищевых источников, биосинтеза в организме и обширной реабсорбции почечных канальцев. из клубочкового фильтрата.Кроме того, опосредованный носителем транспорт обеспечивает высокие отношения концентрации ткани к плазме в тканях, которые критически зависят от окисления жирных кислот. Абсорбция L-карнитина после перорального приема происходит частично за счет транспорта, опосредованного носителями, и частично за счет пассивной диффузии. После приема внутрь в дозе 1-6 г абсолютная биодоступность составляет 5-18%. Напротив, биодоступность диетического L-карнитина может достигать 75%. Следовательно, фармакологические или дополнительные дозы L-карнитина всасываются менее эффективно, чем относительно меньшие количества, присутствующие в обычном рационе.L-карнитин и его короткоцепочечные эфиры не связываются с белками плазмы, и, хотя клетки крови содержат L-карнитин, скорость распределения между эритроцитами и плазмой в цельной крови чрезвычайно медленная. После внутривенного введения начальный объем распределения L-карнитина обычно составляет около 0,2-0,3 л / кг, что соответствует объему внеклеточной жидкости. Существует по крайней мере три различных фармакокинетических отдела для L-карнитина, причем самый медленный уравновешивающий пул включает скелетную и сердечную мышцу.L-карнитин выводится из организма в основном с мочой. В исходных условиях почечный клиренс L-карнитина (1-3 мл / мин) существенно меньше скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что указывает на обширную (98-99%) канальцевую реабсорбцию. Пороговая концентрация канальцевой реабсорбции (выше которой фракционная реабсорбция начинает снижаться) составляет около 40-60 микромоль / л, что аналогично уровню эндогенного L-карнитина в плазме. Следовательно, почечный клиренс L-карнитина увеличивается после экзогенного введения, приближаясь к СКФ после высоких внутривенных доз.У пациентов с первичной недостаточностью карнитина наблюдаются изменения в почечной обработке L-карнитина и / или транспорте соединения в мышечную ткань. Точно так же многие формы вторичной недостаточности карнитина, включая некоторые лекарственные расстройства, возникают из-за нарушения реабсорбции почечных канальцев. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе, может развиться вторичный дефицит карнитина из-за неограниченной потери L-карнитина через диализатор, и L-карнитин использовался для лечения некоторых пациентов во время длительного гемодиализа.Недавние исследования начали проливать свет на фармакокинетику L-карнитина при его применении у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Сравнение фармакокинетики L-карнитина, ацетил-L-карнитина и пропионил-L-карнитина после однократного перорального введения L-карнитина здоровым добровольцам

человека L-карнитина или его аналогов. Принимая во внимание относительно длительные периоды полувыведения L-карнитина, ALC

и PLC, период полувыведения

один раз в день, вероятно, будет достаточным для достижения оптимальной концентрации в плазме

.Сходные фармакокинетические свойства

у мужчин и женщин

указывают на то, что не должно быть различий в дозировке между двумя полами.

Ссылки

1. Vaz FM, Wanders RJ. Биосинтез карнитина у млекопитающих

млекопитающих. Biochem J 2002; 361: 417-29.

2. Ребуш CJ, Полсон DJ. Метаболизм карнитина и функции

и

у человека. Annu Rev Nutr 1986; 6: 41-66.

3. Бремер Дж. Метаболизм и функции карнитина.Physiol

Ред. 1983; 63: 1420-80.

4. Бибер Л.Л., Эмаус Р., Валкнер К. и др. Возможные функции

короткоцепочечных и среднецепочечных карнитин-ацил-

трансфераз. Fed Proc 1982; 41: 2858-62.

5. Бремер Дж. Роль карнитина в метаболизме клеток. В:

De Simone C, Famularo G, редакторы. Карнитин сегодня.

Остин: Landes Bioscience, 1997, стр. 1-37.

6. Пелусо Г., Барбариси А., Савица В. и др. Карнитин: осмолит

, который играет метаболическую роль.J Cell Biochem

2000; 80: 1-10.

7. Sole MJ, Jeejeebhoy KN. Условное питание

, патогенез и лечение

миокардиальной недостаточности. Curr Opin Clin Nutr 2000;

3: 417-24.

8. Сюэ Ю.З., Ван LX, Лю Х.З. и др. L-карнитин в качестве дополнительной терапии

к чрескожному коронарному вмешательству

при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

дрома. Cardiovasc Drug Ther 2007; 21: 445-8.

9. Horl WH. Дополнительная терапия при лечении анемии.

Циферблатная трансплантация нефрола 2002; 17 Дополнение 5: 56-9.

10. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Мета-анализ

двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических испытаний

ацетил-l-карнитин в сравнении с плацебо в лечении

легких когнитивных нарушений и легкой болезни Альцгеймера

. Int Clin Psychopharmacol 2003; 18: 61-71.

11. Wiseman LR, Brogden RN. Пропионил-L-карнитин.

Лекарства старения 1998; 12: 243-8.

12. Эванс AM, Форнасини Г. Фармакокинетика L-

карнитина. Clin Pharmacokinet 2003; 42: 941-67.

13. Вернез Л., Дикенманн М., Штайгер Дж. И др. Влияние карнитина L-

на кинетику карнитина, ацилкарнитинов и бутиробетаина

при длительном гемодиализе. Нефрол

ДиалТрансплант 2006; 21: 450–8.

14. Анджелини К., Вергани Л., Мартинуцци А. Клинические и био-

химические аспекты дефицита и недостаточности карнитина

: транспортные дефекты и врожденные ошибки окисления -

.Crit Rev Clin Lab Sci 1992; 29: 217-42.

15. Мацуда К., Юаса Х., Ватанабе Дж. Фракционная абсорбция-

L-карнитина после перорального введения крысам:

оценка сайта абсорбции и зависимости от дозы.

Biol Pharm Bull 1998; 21: 752-5.

16. Гросс К.Дж., Хендерсон Л.М. Поглощение карнитина D- и L-

кишечником и канальцами почек у крысы.

Biochim Biophys Acta 1984; 772: 209-19.

17. Gudjonsson H, Li BU, Shug AL, et al.In vivo изучает

всасывания карнитина в кишечнике у крыс. Гастроэнтерол-

оги 1985; 88: 1880-7.

18. McCloud E, Ma TY, Grant KE, et al. Поглощение L-

карнитина линией эпителиальных клеток кишечника человека, Caco

2. Гастроэнтерология 1996; 111: 1534-40.

19. Sahajwalla CG, Helton ED, Purich ED, et al. Фармакокинетика и биоэквивалентность многократной дозы

таблетки L-

карнитина 330 мг по сравнению с 1 г жевательной таблетки ver-

суспензионного раствора у здоровых взрослых мужчин-добровольцев.J

Pharm Sci 1995; 84: 627-33.

20. Пейс С., Лонго А., Тун С. и др. Фармакокинетика

пропионил-L-карнитина у человека: доказательства реабсорбции насыщаемых канальцев

. Бритиш Дж. Клин Фарма -

col 2000; 50: 441-8.

21. Rebouche CJ. Количественная оценка абсорбции

и разложения карнитиновой добавки у людей

взрослых. Метаболизм 1991; 40: 1305-10.

Для корреспонденции:

Проф. Лексин Ван,

Школа биомедицинских наук,

Университет Чарльза Стерта

Wagga Wagga, NSW 2678, Австралия.

Электронная почта: [email protected]

или

Проф. Чун-бо Ван,

Кафедра фармакологии,

Медицинский колледж,

Университет Циндао,

Циндао 266071, Китай.

Эл. Почта: [email protected]

Cao et al. Фармакокинетика карнитина

© 2009 ЦИМ Клин Инвест Мед • Том 32, № 1, февраль 2009 г. E19.

Определение Hplc и фармакокинетика эндогенного ацетил-1-карнитина (alc) у людей-добровольцев, которым перорально вводили однократную дозу alc

  • Breme, метаболизм карнитина и функции. Pharmacol. Ред. , 63, 1420–1480 (1983).

    Google ученый

  • Куджини, П., Данезе, К., Колотто, М., Арсери, Д., Ангрисани, Л., Колози, Л., и Де Роса, Р., Циркардиальный ритм левокарнитина в сыворотке крови: параметры . Clin. Ther. , 153, 237–242 (2002).

    CAS Google ученый

  • Эванс, А. М., Фаул, Р., Форнасини, Г., Леманович, Э. Ф., Лонго А., Пейс С. и Нэйшн Р. Л. Фармакокинетика L-камитина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на длительном гемодиализе. Clin. Pharmacol. Ther. , 68, 238–249 (2000).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Фалькетто С., Като Г. и Провини Л. Действие карнитина на нейроны коры. Банка. J. Physiol. Pharmacol. , 49, 1–7 (1971).

    PubMed CAS Google ученый

  • Фриц, И.Б. и Арригони-Мартелли, Э., Сайты действия карнитина и его производных на сердечно-сосудистую систему: взаимодействие с мембранами. Trend Pharmacol. Sci. , 14, 355–360 (1993).

    Артикул CAS Google ученый

  • Фриц, И. Б. и Маркиз, Н. Р., Роль эфиров ацилкарнитина и карнитин пальмитилтрансферазы в транспорте жирных ацильных групп через мембраны митохондрий. Proc. Natl. Акад.Sci. США , 54, 1226–1233 (1965).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Джанири, Л., Фальконе, М., Персико, А. и Темпеста, Э., Активность L-карнитина и L-ацетилкарнитина на холиноцептивных неокорических нейронах крысы in vivo . J. Neural, трансм. , 86, 135–146 (1991).

    Артикул CAS Google ученый

  • Кагава, М., Мачида, Ю., и Ниши, Х., Определение энантиомерной чистоты ацетил-L-карнитина с помощью обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием хиральной дериватизации. J. Chromatogr. А. , 857, 127–135 (1999).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Камимори, Х., Хамашима, Ю. и Кониши, М., Определение карнитина и карнитинов насыщенной ацильной группы в моче человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектированием флуоресценции. Анал. Biochem. , 218, 417–424 (1994).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Келли, Дж. Г., Хант, С., Дойл, Г. Д., Лахер, М. С., Кармоди, М., Марзо, А., и Арригони Мартелли, Е., Фармакокинетика перорального ацетил-L-карнитина при почечной недостаточности. евро. J. Clin. Pharmacol. , 38, 309–312 (1990).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Ламберт, М.Э., Шипли К., Холбрук И., Фарагер Э. Б. и Ирвинг М. Х. Уровни карнитина в сыворотке крови у нормальных людей. JPENJ. Parenter Enteral Nutr. , 12, 143–146 (1988).

    Артикул CAS Google ученый

  • Лонго А., Бруно Г., Курти С., Мансинелли А. и Миотто Г. Определение L-карнитина, ацетил-L-карнитина и пропионил-L-карнитина у человека плазмы методом высокоэффективной жидкостной хроматографии после предколоночной дериватизации с 1-аминоантраценом. J. Chromatogr. Б. Биомед. Прил. , 686, 129–139 (1996).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Марзо, А., Арригони Мартелли, Э., Урсо, Р., Роккетти, М., Рицца, В., и Келли, Дж. Г., Метаболизм и распределение ацетил-L-карнитина, вводимого внутривенно, у здоровых добровольцев. евро. J. Clin. Pharmacol. , 37, 59–63 (1989).

    PubMed CAS Google ученый

  • Миллингтон, Д.С., Норвуд, Д.Л., Кодо, Н., Роу, С.Р., и Иноуэ, Ф., Применение бомбардировки быстрыми атомами с тандемной масс-спектрометрией и жидкостной хроматографией / масс-спектрометрией для анализа ацилкарнитинов в моче человека, крови и крови. ткань. Анал. Biochem. , 180, 331–339 (1989).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Минклер П. Э. и Хоппель К. Л., Количественное определение свободного карнитина, индивидуального коротко- и среднецепочечного ацилкарнитина.и общий карнитин в плазме по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии. Анал. Biochem. , 212, 510–518 (1993).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Minkler, PE, Brass, EP, Hiatt, WR, Ingalls, ST и Hoppel, CL, Количественное определение карнитина, ацетилкарнитина и общего карнитина в тканях с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии: влияние физических упражнений на гомеостаз карнитина в человеке. Анал. Biochem. , 231, 315–322 (1995).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Пейс, С., Лонго, А., Тун, С., Ролан, П., и Эванс, А. М., Фармакокинетика пропионил-L-карнитина у людей: доказательства реабсорбции насыщаемых канальцев. руб. J. Clin. Pharmacol. , 50 (5), 441–448 (2000).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Парнетти, Л., Джати, А., Мекокки, П., Кадини, Д., и Синин, У., Фармакокинетика ацетил-L-карнитина внутривенно и перорально в режиме многократного приема у пациентов со старческой деменцией типа Альцгеймера. евро. J. Clin. Pharmacol. , 42, 89–93 (1992).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Passeri, M., Crucinotta, D. Bonati, P. A., lannuccelli, M., Parnetti, L., and Senin, U., Ацетил-L-карнитин в лечении пациентов пожилого возраста с легкой степенью слабоумия. Внутр. J. Clin. Pharmacol. Res. , 10, 75–79 (1990).

    PubMed CAS Google ученый

  • Passeri, M., lannuccelli, M., Ciotti, G., Bonati, PA, Nolfe, G., and Crucinotta, D., Умственное нарушение в процессе старения: выбор пациента, методы оценки и терапевтические возможности ацетил-L-карнитина. Внутр. J. Clin. Pharmacol. Res. , 8, 367–376 (1988).

    PubMed CAS Google ученый

  • Пиовесан П., Quatrini, G., Pacifici, L., Taglialatela, G., and Angelucci, L., Ацетил-L-карнитин восстанавливает активность холинацетилтрансферазы в гиппокампе крыс при частичной односторонней пересечении фимбра-свод. Внутр. J. Dev. Neurosci. , 13, 13–19 (1995).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Poorthuis, B.J., Jille-Vlckova, T. и Onkenhout, W., Определение ацилкарнитинов в моче пациентов с врожденными нарушениями метаболизма с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии после дериватизации с 4'-бромфенацилбромидом. Clin. Чим. Acta , 216 (1–2), 53–61 (1993).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Ребуцци, А. Г., Скьявони, Г., Ланца, Г. А., Амико, К., Натале, А., Лусенте М., и Манзоли, У., Ритм уровней карнитина в сыворотке и моче здоровых субъектов. Drugs Exp. Clin. Res. , 15, 43–46 (1989).

    PubMed CAS Google ученый

  • Шаргель Л.и Yu, A. B. C., Глава 9. Фармакокинетика абсорбции лекарственного средства. В Прикладная биофармакокинетика и фармакокинетика , 3-е изд., Appleton & Lange, Nowwalk, USA, 169–192 (1993).

    Google ученый

  • Переоценка l-карнитина при хроническом гемодиализе | КУДОХ

    Переоценка l-карнитина при хроническом гемодиализе

    Ясуо Кудо

    Yasuo Kudoh, Kidney Center, Sapporo South One Больница, S1W13, Chuou-ku, Саппоро, 060-0061, Япония

    Для корреспонденции: Ясуо Кудо М.D, Почечный центр, Больница Sapporo South One, S1W13, Chuou-ku, Саппоро, 060-0061, Япония.

    Электронная почта: [email protected]

    Телефон: + 81-11-271-3711

    Факс: + 81-11-281-0275

    Поступила: 05.08.2015 г.

    Исправлено: 1 сентября 2015 г.

    Принята к печати: 5 сентября 2015 г.

    Опубликовано онлайн: 26 октября 2015 г.

    РЕФЕРАТ

    L-карнитин применялся при хроническом гемодиализе. пациенты во всем мире за последнее десятилетие.Хотя было показано, что Дефицит L-карнитина можно уменьшить путем приема добавок, что свидетельствует о положительные эффекты полностью не подтверждены клинически. Причина по которой существует так много противоречий среди клинических испытаний, вероятно, из-за к неоднородности протоколов исследования, например, разнице в дозировках, способ введения, продолжительность, размер выборки, характеристики субъектов, надежные методы, квалифицированные результаты, но в основном уверенность в самом исследовании будь то РКИ или нет.Даже на метаанализ сильно повлияли эти предубеждения. Чтобы преодолеть эти неопределенности, очень сложная, Было предложено крупномасштабное РКИ. Однако это может быть довольно сложно добиться такого судебного разбирательства в настоящий момент, как указал Вассерштейн. В этом обзоре статья, мы пытаемся примирить сложные нити, касающиеся эффективность l-карнитина у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, по одному.

    © 2015 ACT.Все права защищены.

    Ключевые слова: L-карнитин; Гемодиализ; Анемия; Гипотония; Физическая емкость

    Кудох Ю. Переоценка l-карнитина в Хронический гемодиализ. Журнал нефрологических исследований 2015; 1 (2): 49-60 Доступно с: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/jnr/article/view/1339

    Кинетика карнитина

    Для исследования фармакокинетики l-карнитина один открытый отсек модель [1] для перорального приема, два [2] и три модели отсеков [3,4] для внутривенного введения имеют были использованы соответственно.Эти анализы весьма полезны не только для понимать физиологическую и патологическую динамику l-карнитина, а также для уточнения оптимального метода приема карнитина с точки зрения тканей концентрация карнитина.

    1. Поглощение

    Сообщается, что потребление карнитина взрослыми составляет 23–135 мг / день [5] или 1-15 моль / кг / день у человека [6] . Красное мясо содержит богатый карнитин, такой в виде баранины (209 мг / 100 г), свиной корейки (70 мг / 100 г) и филе говядины (60 мг / 100 г).На с другой стороны, овощи содержат мало карнитина, например брокколи. (0,3 мг / 100 г) и пшеница (0,4 мг / 100 г). Следовательно. веганы принимают менее 1 моль / кг / день из продуктов питания [6] . Уровни l-карнитина в плазме у строгих вегетарианцев невысоки. примерно на 10-20% ниже, чем у взрослых на смешанной диете [7] . Карнитин при всеядной диете всасывается из слизистой оболочки кишечника посредством пассивная диффузия и активный транспорт (OCTN2: органический катион карнитина транспортер) механизмы [5] .Однако скорость абсорбции относительно медленный (постоянная времени абсорбции 0,025 / час) по сравнению с выделением (постоянная времени выведения 0,3 / час у нормального субъекта) [1] . Абсорбция характеризуется медленным поглощением слизистой, длительным удерживанием на слизистой оболочке и очень медленный процесс выхода из слизистой оболочки [8] . После перорального приема l-карнитина максимум повышение уровня карнитина в плазме наблюдалось через несколько часов [1,9,10] .

    Кроме того, было высказано предположение, что биодоступность довольно мала, например, 16% после 2 г [11] , 5% после 6 г [11] , 5-18% после 1-6 г [5] и 5-25% после 600 мг-7 г [6] администрации соответственно.Потому что есть порог кишечной абсорбции, при пероральном приеме большое количество не обязательно эффективный. Предполагается, что всасывание слизистой оболочки карнитин уже насыщен в дозе 2 г [11] . Непоглощенный карнитин выводится с калом и часть его превращается в бутиробетаин [6] , триметиламин [12] и ацилкарнитин [13] микробиотой в толстом кишечнике.

    2.Распределение и поглощение тканью

    Абсорбированный карнитин диффундирует в пространство внеклеточной жидкости [2,14] и попадает в ткани посредством активного транспорта [6] (рис. 1). Период полураспада фазы распределения составляет около получаса, в то время как период полураспада терминальная бета-фаза через 2-6,5 часов после внутривенного введения, показывающая элиминация в зависимости от дозы [2,11] . Потому что основным источником энергии является предположительно липид в мышцах [15] , неудивительно, что Константа Михаэлиса Ментена (Km) (концентрация, при которой мембранный транспорт наполовину максимально насыщены) в мышцах в тысячу раз ниже, чем в почки, печень и мозг [16] .Общее содержание l-карнитина составляет оценивается в 120 ммоль у здорового взрослого [17,18] и 98% тела карнитин содержится в скелетных и сердечных мышцах [4] .

    Культивированный мышечные клетки продемонстрировали, что компонент с высоким сродством с Km 2-5 M, а также компонент с низким сродством с Km 80 M, который был изменен во время созревание [19,20] . Транспорт карнитина в мышечных полосках был Км 60 м [19] .Ребуш суммировал [21] скелетных содержание карнитина в мышцах зависело только от концентрации карнитина в плазме при низких концентрациях (<70M). В нашем недавнем исследовании показано, что активный транспорт может в основном зависеть от компонента с высоким сродством (5-20M) у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе [22] . Следовательно, нормальная плазма Концентрация карнитина 40 М / л достаточна для получения почти максимальных показателей поглощение карнитина мышцами [18] .

    Хотя пассивная диффузия предполагается в мышцах человеческой культуры при чрезвычайно высоких концентрации [20] , не доказано in vivo [18] а эффект пассивной диффузии может быть слишком мал, чтобы его можно было учесть в клиническое состояние.

    3. Синтез и метаболизм

    L-карнитин - это низкомолекулярный амин (молекулярная масса 162), который продуцируется в печени, почках и придатке яичка [23] (рис. 2).Карнитин синтезируется только из синтетического субстрата, триметил-лизина, который производится за счет деградации ядерных белков, таких как гистон и миозин. Потому что у млекопитающих нет метилазы, лизина, монометил-лизина и диметил-лизина не считаются синтетическими субстратами карнитина. Триметил-лизин - это изменен на бутиробетаин в каждой ткани. Потому что выведение с мочой триметил-лизин довольно большой [24] , предполагается, что существует достаточный запас синтетического субстрата [25] .

    Было сообщил [26] , что ограничивающими факторами синтеза карнитина являются (1) количество триметил-лизина в качестве синтетического субстрата; (2) транспортировка бутиробетаин для печени и почек; (3) -бутиробетаингидроксилазная активность. Это сообщается [27] , что константа переноса бутиробетаина в печень очень большая. Предполагается, что -бутиробетаин гидроксилаза активность достаточно высока по данным исследований печени и почек человека биопсия [28] и патологоанатомическая ткань [29] .

    Скорость Биосинтез карнитина у людей оценивается примерно в 1-2 моль / кг. масса тела / день [6] . В нашем предыдущем исследовании [1] карнитин синтез у гемодиализных пациентов был снижен до менее чем одной десятой нормы предметы. Хотя небольшая степень декарбоксилирования до -метилхолина имеет сообщалось [30] , считается, что метаболический клиренс l-карнитина быть незначительным [5] .

    4.Экскреция и оборот тканей

    Сообщается о почечном клиренсе карнитина [14] составляет от 1 до 3 мл / мин / кг, что аналогично креатинину (молекулярная масса 113). В степень реабсорбции мочевых канальцев составляет около 98-99% от исходного уровня. условия [23] . С другой стороны, порог трубчатый реабсорбция у здоровых взрослых аналогична по величине плазменной Концентрации l-карнитина [5] . Следовательно, этот (порог гомеостатический механизм) служит для поддержания концентрации циркулирующего карнитина в узком нормальном диапазоне [6] .На самом деле сообщается, что мочевой выздоровление в течение первых 24 часов составляет 70% после 2 г и 82% после 6 г внутривенного введения. администрации соответственно [11] .

    Это хорошо известно, что некоторые препараты, такие как вальпроевая кислота [5] , зидовудин [31] , ибупрофен [32] и т. д. [5] , мешают трубчатым транспорт l-карнитина через OCTN2. При синдроме Фанкониса дробное выведение заметно увеличивается до 20-30% [19] .

    Потому что карнитин не сочетается с белком крови, скорость экстракции диализатор во время одного прохода, как сообщается, составляет 74% [3] . это По оценкам, еженедельная потеря (3 сеанса 4 часа в неделю) составляет около 1000 моль в пациенты, находящиеся на гемодиализе [13,33] . Ежедневное выведение карнитина составляет 100-300 моль у человека [16] . Таким образом, общие потери карнитина за неделю составляют аналогично у здоровых субъектов и пациентов, находящихся на гемодиализе [33,34] , хотя потеря диализа необратима.

    Почечная клиренс ацетил-1-карнитина был примерно в четыре раза больше, чем у L-карнитин у здоровых взрослых мужчин при исходном состоянии [13] . В коэффициенты экстракции l-карнитина и ацетил-l-карнитина во время гемодиализа сообщалось, что они составляли около 0,74 и 0,7 соответственно [35] . Следовательно, в устройстве для гемодиализа отсутствует селективность по отношению к производным карнитина.

    Сообщается, что время оборота всего тела составляет около 66 дней [4] .Константа скорости выхода l-карнитина из мышцы в центральный отсек составляет около 0,005 / час, что означает, что период полураспада этот процесс занимает около 5-6 дней [5] . Поскольку скелетные мышцы содержат 3000-5000 нмоль общего карнитина / г, оборот составляет несколько дней [4,18] . Медленный обмен карнитина в мышцах и эффективность почечного реабсорбция приводит к медленному обновлению всего тела [19] .

    Плазма и ткань Концентрация карнитина у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

    1.Плазма карнитин уровень

    Концентрация карнитина в плазме поддерживается в пределах узкий диапазон, 40-50 моль / л у нормальных людей. L-карнитин в плазме и сыворотке крови у женщин уровни обычно примерно на 10-20% ниже [7,36,37] . В чрезвычайно высокая концентрация карнитина в придатке яичка под действием андрогенных гормонов наблюдается [16] . Из-за регулирования стероидные гормоны [38] , уровни карнитина в плазме у здоровых мужчин могут быть выше, чем у самок.С другой стороны, мы сообщили [37] , что хронический гемодиализ приводит к значительному снижению карнитина в плазме Уровни карнитина в плазме крови не наблюдаются. между мужчиной и женщиной. (Рисунок 3 слева) Также демонстрируется [39] недавно появилась гистограмма концентрации l-карнитина в плазме крови при гемодиализе. пациенты смещены влево (область более низкой концентрации) по сравнению с нормальные предметы. (Рисунок 3 справа).

    Однако там До сих пор существуют разногласия относительно уровня карнитина в плазме перед диализом. Наш результат согласуется с данными из предыдущих отчетов [17,40-42] , но не с те из других [43-46] , в которых уровни карнитина в плазме восстановились до почти равного или превышающего нормальный уровень до следующего диализа. В первую очередь, учитывая тот факт, что мясо или белок содержат богатый l-карнитин, различие в привычках питания может быть частично связано с несоответствием уровни карнитина в плазме до диализа в разных странах.Во-вторых, это интересно сказать, что существует отрицательная корреляция между плазменными концентрация карнитина и продолжительность диализа [47] (Рисунок 4 слева). Недавно мы подтвердили экспоненциальную корреляцию между карнитином в плазме крови. уровень и продолжительность диализа, используя больший размер выборки (более 100 пациентов) с помощью метода цикла ферментов [39] (рис. 4 справа).

    Следовательно, причина несоответствия концентрации карнитина в плазме при хроническом предполагается, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, в основном из-за разницы в продолжительность диализа у субъектов.Говоря о дефиците карнитина в пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо учитывать продолжительность диализа, потому что Считается, что продолжительность диализа относительно коротка в Европе и США.

    измерение уровня l-карнитина в плазме было достигнуто с помощью метода DTNB или тандемный масс-спектрометр. Однако в последнее время стало проще измерять плазменные Концентрация l-карнитина методом ферментного цикла [39] , что обеспечивает автоматизацию и набор для измерения l-карнитина.Исследования Что касается уровня карнитина в плазме, это может быть сделано более легко в ближайшем будущем.

    2. Мышцы концентрация карнитина

    Хорошо известно, что транспорт карнитина из мышц в плазму довольно медленная фаза [3,4] . Следовательно, концентрация карнитина в мышцах считается, что уменьшается с очевидным промежутком времени после прекращения приема карнитина поставка. Фактически, сообщается [48] , что плазма и мышцы Концентрация карнитина постепенно снижалась, пока не стала стабильной около 14-16 недель после окончания лечения карнитином.

    Следовательно, разумно предположить, что содержание карнитина в плазме и мышцах может быть истощается у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, если длительность диализа достаточна длинный [17,49,50] . Фактически, сообщалось, что мышца содержание карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе, снизилось до 50-70% от нормы [17,48,51,52] (Рисунок 5), хотя некоторые предполагали нормальную концентрацию карнитина в мышцах в пациенты, находящиеся на гемодиализе [45,46] .

    Патофизиологическая роль l-карнитина у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

    1. Физиологическая роль l-карнитина

    Во-первых, l-карнитин является важным фактором мембранного транспорта. соединений ацил-КоА, особенно через митохондриальную мембрану и -окисление липидов (рис. 6). Таким образом, карнитин является ключевым регулятором митохондриальной энергетический обмен. Во-вторых, l-карнитин также регулирует ацетил-КоА / КоА. соотношение, тем самым влияя на активность пируватдегидрогеназы и окисление метаболизм глюкозы.В-третьих, карнитин играет дополнительную роль в клетке. путем удаления потенциально токсичных органических кислот путем этерификации с образованием ацила карнитин. В-четвертых, несколько действий l-карнитина на циркулирующую красную кровь. ячейке было сообщено [53] . L-карнитин и карнитин пальмитоил трансферазы в красных кровяных тельцах играют роль с точки зрения мембранных фосфолипидов оборот жирных кислот. L-карнитин может улучшить вязкоупругие свойства красного кровяная клетка, воздействуя как на внешнюю, так и на внутреннюю сторону эритроцита мембрана.В-пятых, противовоспалительная активность l-карнитина [54] и предотвращение апоптоза [55] также были предложены.

    2. Патофизиологическая роль дефицита карнитина (модель на животных)

    В 1988 году Коидзуми и др. Сообщили о [56] штамме мышей Ch4.OH. с инфильтрацией висцерального жира, наследуемой по аутосомно-рецессивному типу. Позднее эта мышь была названа мышью с ювенильным висцеральным стеатозом (JVS).Они впоследствии было обнаружено заметное снижение карнитина в сыворотке, печени и мышцах. уровней у мышей JVS и установили, что эта мышь была моделью системного дефицит карнитина.

    шоу мышей JVS сердечная гипертрофия, которая вызвана увеличением клетки сердечной мышцы связано с увеличением содержания неколлагенового белка и ДНК [57] (Рисунок 7). Клетки сердца и скелетных мышц этих мышей показали рвано-красный вид после окрашивания трихромом, который наблюдается в пациенты с митохондриальной миопатией [58] .Электронная микроскопия продемонстрирована сдавление или искажение пучков миофибрилл, увеличение количества митохондрии и липидные капли в клетках.

    В сердечной мышечных клеток, пучки миофибрилл были погребены под многочисленными митохондрии, что свидетельствует о нарушении сократительной функции в сердце мышей JVS. Фактически, большинство мышей JVS умирают от сердечной недостаточности из-за 3-4 недели после родов. Сообщается, что содержание скелетных мышц карнитин у этих мышей снизился до 20% от нормы [59] и механизм системного дефицита карнитина может быть связан с карнитином транспортный дефект [60,61] .

    3. Патофизиологическая роль дефицита карнитина (обнаружение человека)

    Сообщалось, что наследственный системный дефицит карнитина может быть одной из причин семейной кардиомиопатии у человека [62,63] . Таким образом, можно предположить, что приобретенный дефицит карнитина может быть одной из причин резистентной к диализу кардиомегалии у пациентов с хронический гемодиализ.В нашем предыдущем исследовании [37] CTR (кардио грудное соотношение) обратно коррелировало с уровнями карнитина в плазме. Этот Результат убедительно подтверждает вышеупомянутую гипотезу.

    Bertoli et al. al сообщил [17] о присутствии многочисленных липидных капель в мышечные волокна у гемодиализных пациентов при гистологическом исследовании. Это также сообщили [64] , что у гемодиализных пациентов с мышечными симптомами значительно более низкий уровень свободного карнитина и более высокий уровень ацила / свободного карнитина соотношение, чем без симптомов.Принимая во внимание положительную корреляцию между содержанием эндогенного карнитина в мышцах и максимальной нагрузочной способностью пациенты, находящиеся на гемодиализе [49] , системный дефицит карнитина может влиять на морфологические и функциональные повреждения мышц при гемодиализе пациенты.

    Несмотря на отсутствие митохондрий в эритроцитах (эритроцитах) млекопитающих, доказательства роли карнитин в метаболизме эритроцитов предполагает наличие карнитина в эритроцитах [53] .Есть некоторые исследования, которые обнаружили значительную отрицательную корреляцию между уровнем плазмы. общий уровень карнитина и rHuEPO (рекомбинантный человеческий эритропоэтин) потребность в гемодиализных пациентах [65,66] . Дефицит карнитина может способствовать развитию почечной анемии у пациентов, находящихся на гемодиализе.

    Оптимальная добавка метод у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

    1. Устные и внутривенное введение

    L-карнитин был поставлен для лечения вторичного дефицита при хроническом во всем мире пациенты, находящиеся на гемодиализе, используют перорально или внутривенно [22] .Однако прямое сравнение перорального и внутривенного введения не дает результатов. было зарегистрировано у этих пациентов [67] .

    Было думали, что может быть трудно поддерживать высокий уровень карнитина в плазме и увеличить содержание мышц у здоровых людей после перорального приема [18,68] , из-за низкой биодоступности и функции почек. Однако устное Добавка l-карнитина может быть эффективной у пациентов, находящихся на гемодиализе, потому что почечная экскреция у этих пациентов полностью снижена.Ускоренный Сообщается о восстановлении падения карнитина в плазме после диализа пероральным приемом карнитина [10] . Также сообщается [69] , что уровень карнитина в мышцах увеличился до нормальные уровни после 60 дней перорального лечения l-карнитином (2 г / день). Учитывая о более низкой биодоступности после перорального приема большей дозы, это может быть Полезно, чтобы небольшая пероральная доза карнитина применялась часто.

    Известно что нет серьезных побочных эффектов после перорального приема, хотя незначительные желудочно-кишечные симптомы, такие как преходящая тошнота, рвота и диарея не поступало.

    С другой стороны, нет никаких сомнений в том, что внутривенное введение l-карнитина просто после процедуры гемодиализа эффективна. Не сообщалось, что сверхфизиологический уровень карнитина в плазме, наблюдаемый после внутривенного введение вызвало какие-либо побочные эффекты.

    Fagher et al. al сообщил [70] , что уровень мышечного карнитина увеличился примерно 60% после 6 недель внутривенного введения 2 г карнитина.Это также сообщили [71] , что уровень карнитина в мышцах увеличился на 200% после 6 месяцев внутривенного введения 20 мг / кг.

    Если биодоступность предполагается 20%, общее количество абсорбированного l-карнитина в организм составляет 1400 мг / неделю (1000 мг ¡0,2 ± 7) после перорального приема 1000 мг в день добавка. Это количество может быть равно 1500 мг в неделю (500 мг ¡± 3 раза) после внутривенного введения 500 мг (после каждого диализа). сеанс). Поэтому рекомендуется пероральный и внутривенный прием добавок. может иметь равную эффективность с точки зрения общего запаса карнитина, хотя кривые концентрации карнитина в плазме после введения были совсем другое [22] (Рисунок 8).

    2. Дозировка и Продолжительность

    Дозировка l-карнитина не установлена. L-карнитин схемы лечения, используемые до сих пор в гемодиализе, основаны на эмпирических доказательства эффективности, выведенные из предыдущих исследований [48,72] . Еженедельно необходимая доза l-карнитина для пациентов, находящихся на гемодиализе, будет рассчитываться как ниже. 1. обычный пероральный прием 160 мг / вес; 2. синтез 160 мг / вес; 3.выделение диализат 160 мг / Вт (см. каждую главу). Запас почти 500 мг l-карнитина еженедельно (1 + 2 + 3) может быть достаточно дозировки. Хотя 20 мг / кг l-карнитина после каждая процедура диализа стала наиболее широко используемой внутривенной дозировкой в клинические исследования [53] , может быть достаточно меньшей дозировки.

    Дозировки добавление карнитина детям, находящимся на хроническом диализе, перорально 20 мг / кг / день [73,74] или внутривенно 20-40 мг / кг три раза в неделю в конце каждого сеанса диализа [75] , что почти аналогично у взрослых пациентов.

    Раннее восстановление Сообщалось о содержании карнитина в мышцах через 6 недель после приема добавки [70] . В наших недавних исследованиях улучшение клинических исходов, таких как анемия [76] , физическая работоспособность [77] , функция сердца [78] , интрадиализная гипотензия [78] , наблюдается почти 3 месяца после администрации. Поэтому предполагается, что продолжительность прием должен длиться более 3 месяцев, а терапия l-карнитином должна быть отменен, если в течение 9–12 месяцев клиническое улучшение не наступило [79] .

    Таким образом, пероральное введение l-карнитин рекомендуется принимать 1-2 г после сеанса гемодиализа или разделенная дозировка в Великобритании и Германии и 1,8-3,6 г / день (три раза в день) в Япония. Однако гораздо меньшая доза, такая как 500 мг / день (три раза в день), может быть достаточным. Рекомендуемая внутривенная доза составляет 10-20 мг / кг после каждый сеанс гемодиализа, начиная с 1990-х гг. Однако гораздо меньшая дозировка, такая как Возможно применение 3-5 мг / кг после каждого сеанса гемодиализа.Дальше Необходимо обследование относительно дозировки l-карнитина.

    3. Перитонеальный диализ

    Исследования, касающиеся использования l-карнитина для перитонеального диализа пациентов гораздо меньше, чем пациентов, находящихся на гемодиализе. Потому что плазма Сообщалось, что уровни свободного карнитина у пациентов на перитонеальном диализе быть ниже [80,81] , пероральные добавки должны быть полезными. На самом деле, благотворное влияние приема карнитина на почечную анемию [82] и липидный профиль [83] был зарегистрирован у этих пациентов.Устный дозировки в этих исследованиях составляли 2 г / день [82] и 50 мг / кг [83] соответственно, хотя перитонеальное введение (2 г / пакет) было выделено недавно [84] .

    Клиническое испытание добавление карнитина пациентам, находящимся на хроническом гемодиализе

    Карнитин был назначен гемодиализным пациентам впервые в 1978 Bizzi et al [10] в Италии, из-за клинических польза, как указано в отчете у пациента с системным карнитином дефицит [85] .С того времени было проведено множество клинических испытаний с использованием экзогенное введение карнитина проводилось гемодиализным пациентам.

    В 1994 г. (Американская ассоциация пациентов с почками) консенсус по поводу карнитина почечного диализа группа рекомендовала [72] лечение карнитином для определенных состояний в пациенты на диализе, которые не отвечают должным образом на стандартную терапию, с помощью анализа результатов 42 опубликованных исследований примерно из 600 пациенты, находящиеся на гемодиализе, о влиянии добавок l-карнитина.Те состояния: 1. мышечные спазмы и гипотония, 2. недостаток энергии, 3. скелетные мышечная слабость и / или миопатия, 4. кардиомиопатия, 5. анемия уремии. не реагирует на ЭПО или требует больших доз. В 1999 году еда и напитки США Управление по лекарствам (FDA) предоставило разрешение на использование инъекционного препарата. левокарнитин для профилактики и лечения дефицита карнитина в пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, находящиеся на диализе.

    В 2002 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) передали этот вопрос относительно решения о национальном покрытии использования левокарнитина для лечения пациенты с терминальной почечной недостаточностью в Консультативный комитет по страхованию Medicare (MCAC).

    Согласно меморандума о решении был проведен поиск литературы с использованием следующих терминов: карнитин, почечная недостаточность, хронический или почечный диализ или диализ. Несколько по результатам поиска было найдено 186 статей. 44 были изначально исключены из-за следующих Причины: не английский язык, субъекты, не относящиеся к человеку, острая почечная недостаточность. Следующий Критерии включения были применены к этим 142 статьям: клинические испытания, человеческие Пациенты с ESRD, минимум 10 предметов, опубликовано после 1980 г., клинически соответствующие показатели результатов.

    После подачи заявки По этим критериям включения было 36 статей, в том числе 16 РКИ, 19 нерандомизированные клинические испытания (в основном перекрестный дизайн) и один случай серии. Общая популяция субъектов из 36 исследований составляла приблизительно 1100 предметов. Двадцать четыре исследования изучали внутривенное введение карнитин, в 12 исследованиях изучали пероральное введение, а в 4 - карнитин в диализирующем растворе. В целом количество предметов по каждому учеба была небольшой.Только в 9 из 36 исследований было включено более 30 субъектов. В продолжительность обучения варьировалась от четырех недель до более одного года, со средним периодом наблюдения 23,3 недели. В большинстве этих исследований использовались методика двойного слепого анализа с контрольной группой плацебо.

    Результат меры были сгруппированы в следующие пять общих категорий на основе конкретных показатели результатов, аналогичные категориям, используемым в Национальном исследовании почек. Основы Инициативы по качеству результатов лечения заболеваний почек (K / DOQI): 1.анемия, 2. интра- и интердиализные осложнения или симптомы, 3. сердечная функция, 4. физическая нагрузка и мышечная сила, 5. липидный обмен.

    В результате внутривенное введение левокарнитина было покрыто только пациентам с ТПН, которые принимали диализ в течение минимум трех месяцев по одному из следующих показаний. Пациенты должны иметь документально подтвержденный дефицит карнитина, как это было отмечено в ходе предварительного диализа. уровень свободного карнитина в плазме <40 микромоль / л, наряду с признаками и симптомами эритропоэтин-резистентная анемия или гипотензия на гемодиализе.

    Скоро после к этому решению был опубликован критический комментарий и предложено новое рандомизированное проспективное контролируемое исследование должно быть проведено для определения полезность в / в добавок L-карнитина для лечения анемии и рефрактерной гипотензия, связанная с диализом [86] .

    В 2003 г. Конференция по консенсусу по карнитину Национального фонда почек рекомендовала [79] назначение l-карнитина избранным диализным пациентам с клиническими проявления диализа Креатированное карнитиновое расстройство, такое как анемия, гипореактивность к терапии эритропоэтином, интрадиализная гипотензия, кардиомиопатия и дисфункция скелетных мышц, проявляющаяся как генерализованная утомляемость.

    Хотя это было показано, что дефицит L-карнитина можно уменьшить с помощью добавок, доказательства положительного эффекта не были полностью подтверждены клинически. В причина, по которой существует так много разногласий среди клинических испытаний, вероятно быть связано с неоднородностью протоколов исследования, например, с разницей дозировки, пути введения, продолжительности, размера образца, характеристик предметы, надежные методы, квалифицированные результаты, но в основном уверенность в изучите себя, является ли это рандомизированным контролируемым испытанием или нет.Даже метаанализ был под сильным влиянием этих предубеждений. Чтобы преодолеть эти неопределенности, Было предложено очень сложное крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование. Однако это могло добиться такого испытания на данный момент довольно сложно, поскольку Вассерштейн указал [87] . В этой обзорной статье мы пытаемся согласовать сложные аспекты эффективности l-карнитина при хронических пациенты, находящиеся на гемодиализе, по одному.

    1.Почечная анемия

    В 2002 году Консультативный комитет по медицинскому страхованию (MCAC) сообщил, что использование левокарнитина для лечения пациентов с ХПН с устойчивостью к эритропоэтину анемия клинически эффективна, а значит, разумна и необходима. А Всего было рассмотрено одиннадцать исследований [69,88-97] , восемь из которых были рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) [88-91,93-96] , касающиеся влияние карнитина на показатели анемии. Все исследования, кроме двух, включали меньше чем 30 пациентов.В восьми исследованиях принимали участие внутривенно карнитин, в двух - перорально. карнитин, а один доставлял карнитин через диализат.

    Из одиннадцати изучены исследования, в 5 исследованиях сообщается, что карнитин вызывает повышение или предотвратил снижение гемоглобина или гематокрита по сравнению с плацебо [69,89,91,96,97] . Из 5 исследований, в которых изучалась потребность в эритропоэтине, 4 исследования показали: снижение использования эритропоэтина после лечения карнитином или увеличение потребность в эритропоэтине в контрольной группе [89-92] .

    Однако терапевтическая роль l-карнитина при анемии при ESRD обсуждалась, особенно в 2005 г. [98,99] и 2006 г. [100,101] .

    В KDOQI руководство по клинической практике и рекомендации по клинической практике при анемии у хроническая болезнь почек, 2006 г., Рабочая группа сообщила, что недостаточно доказательства эффективности рекомендовать использование l-карнитина при лечении анемия у пациентов с ХБП [67] .Заявление подтверждается результаты 6 доступных РКИ по внутривенному введению l-карнитина пациентам, получавшим СОЭ Пациенты с HD [89-91,94,102,103] .

    Пятерка из 6 РКИ были признаны низкокачественными. РКИ характеризовались небольшими количество включенных пациентов, непродолжительность наблюдения, одновременный прием Внутривенное и пероральное введение железа, корректировка дозировки ЭСС, высокие показатели отсева и неопределенность относительно конкретных дозировок ЭСС и / или железа во время исследования.А вероятность систематической ошибки сделала общее качество доказательств очень низким [67] .

    В KDIGO Руководство по клинической практике анемии при хронической болезни почек 2012 г., адъювант терапия, включающая l-карнитин, не рекомендуется, потому что нет убедительных доказательства в пользу рекомендации [104] . Однако качество подтверждающие доказательства показаны как очень низкие (2D), что означает, что оценка Эффект очень неопределенный, и часто будет далек от истины.

    В 2011 г. Bonomini и соавторы сделали обзор [53] относительно фармакологического использования L-карнитин при уремической анемии. Они предположили, что в двух исследованиях [93,103] , Введение l-карнитина не оказало благоприятного действия на анемию, тогда как в двух других исследованиях введение [89, 90] l-карнитина показалось эффективен в улучшении состояния анемии только в подгруппе HD пациенты.

    Labonia WD сообщили [91] , что лечение l-карнитином способствовало развитию 38.Снижение на 1% в потребности rHuEPO в активной группе (1 г внутривенно после каждого сеанс диализа 6 месяцев, p <0,02). Эта активная группа (респондент) было 7 из 13 пациентов. Kletzmayr и др. выявили [90] , что после четырех месяцев совместного введения железа и l-карнитина внутривенно Потребность в rHuEPO снизилась у 8 из 19 оцениваемых пациентов с HD. В этих респондентам еженедельная доза rHuEPO была значительно снижена на 36.923,3% ( р, <0,001). Однако требование rHuEPO не изменилось, когда все обработанные карнитином Пациенты сравнивались между моментом включения в исследование и после четырехмесячного лечения.

    Этот результат согласуется с данными Labonia WD [91] и недавним нашим исследованием [76] . Хотя положительный эффект приема L-карнитина при почечной анемии не наблюдалось у всех пациентов, не менее 40% пациентов (ответивших) показали значительное улучшение ERI (снижение дозы rHuEPO почти на 40%) в нашем исследование [76] (Рисунок 9).Рейтер и др. Предположили, что [66] очевидная дихотомия пациентов между респондентами и неответчиками может зависеть от доли неацетилацилкарнитинов в общем пуле карнитина. Это может совпадать с недавним нашим исследованием [76] , потому что Соотношение ацил / свободный карнитин является сильным прогнозирующим фактором, позволяющим отличить ответчик от неответчика.

    Хотя это Можно предположить, что низкое соотношение ацил / свободный карнитин указывает на лучшее склонность к реакции на эритропоэтин после приема карнитина, необходимо дождаться дальнейшего обследования, чтобы ответить на вопрос, какие пациенты получит пользу и должен получить l-карнитин.

    2. Интрадиализная гипотензия и другие осложнения

    ,00

    (1) Интрадиализная гипотензия

    Согласно комментарию Консультативного комитета по страхованию Medicare (MCAC) в 2002 году, три рассмотренных исследования, Ahmad [105] , Casciani [106] и Fujita [107] , все показали снижение эпизодов гипотонии с карнитин. Хотя исследования были относительно небольшими и содержали методологические недостатки, стабильность и воспроизводимость результатов, недостатки не были фатальными, а величина пользы была умеренной. размер.В результате есть достаточные доказательства, чтобы сделать вывод о том, что использование левокарнитин для лечения гипотонии на гемодиализе, не реагирующей на обычное лечение и вмешательство в диализ клинически эффективно, и, следовательно, разумно и необходимо. Использование l-карнитина для интрадиализа. гипотония описана в Европейских рекомендациях по передовой практике Гемодиализ (EBPG) 2007 [108] и руководство по клинической практике K / DOQI сердечно-сосудистых заболеваний у диализных пациентов 2005 [109] .

    В 2008 году Lynch и др. сообщили о метаанализе воздействия l-карнитина на артериальная гипотензия, связанная с диализом [110] . Все опубликованные на английском языке отчеты о рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании добавок l-карнитина у взрослых пациентов, длительно находящихся на гемодиализе, оценивали. Анализ 5 исследования [94,103,105,106,111] , изучающие реакцию интрадиалита гипотензия на добавление l-карнитина дала объединенное отношение шансов 0.28 год (95% доверительный интервал 0,04-2,23, p = 0,2). Они пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают положительный эффект l-карнитина. добавка при интрадиализной гипотензии.

    Однако небольшое количество доступных исследований дало ограниченную статистическую мощность. В Кроме того, между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность. Например, продолжительность лечения была короткой, например, 8 недель в двух исследованиях [106,111] . Средний возраст участников двух исследований был относительно молодым - 47 лет.8 и 43,8 лет соответственно [105,111] . Результат рассмотрен в двух исследованиях была оценка «все или ничего», карнитин 1/10 против плацебо 1/10 [111] и карнитин 0/13 против плацебо 0/13 [103] , соответственно. Следовательно, требуется более количественный анализ.

    Недавно мы сообщили [78] , что эпизоды гипотонии значительно уменьшились с От 4 до 1,3 раза в месяц ( р, <0.05) Через 3 месяца после l-карнитина добавок по сравнению с плацебо, хотя масса тела пациентов не существенно изменится (рисунок 10). Полученные данные могут указывать на то, что l-карнитин имеет большой потенциал для лечения диализных заболеваний. гипотония.

    (2) интрадиализные другие осложнения

    В 2002 году MCAC сообщил, что доказательства не достаточно, чтобы сделать вывод, что использование левокарнитина для лечения других интра- и интердиалитические осложнения или симптомы, такие как мышечные судороги, усталость, астения, и качество измерений клинически эффективно.Исследования сообщили о противоречивых результатах, результаты были неоднородными и неспецифическими, и в некоторых исследованиях были серьезные методологические недостатки, хотя 6 из 9 рассмотренные исследования дали положительные результаты [64,69,70,88,94,95,105,106,112] .

    В 2008 г. метаанализ показал [110] , что имеющиеся доказательства не подтвердить положительный эффект приема L-карнитина на диализ мышечные спазмы, хотя и предполагающие [объединенное отношение шансов 0.30 (95% доверительный интервал 0,09–1,00, p = 0,05)].

    3. Сердечный функция

    Хотя несколько исследований [113-115] действительно показали значительную улучшение фракции выброса ((ФВ) при применении левокарнитина, эти исследования не контролировались должным образом. Следовательно, невозможно определить, было ли предполагаемое увеличение EF вызвано левокарнитином или другим факторы. Популяции пациентов не были одинаковыми в различных исследованиях и Следовательно, заключение о клинической эффективности левокарнитина не может проходить через эти исследования.Всего два рандомизированных двойных слепых контрольных исследования о взаимосвязи l-карнитина и сердечной функции не сообщалось пока [45,78] . Fagher и др. сообщили в 1985 г. [45] что истощение карнитина не вызывает сердечную дисфункцию у пациентов на гемодиализе и не было улучшения ФВ после карнитина добавка. Однако у их пациентов был нормальный уровень скелета и карнитин крови. Продолжительность гемодиализа у их пациентов не описана.Эхокардиографические измерения проводились за 16-18 ч до диализа. В Продолжительность приема l-карнитина в их исследовании была относительно короткой (6 недель).

    В нашем текущем исследование [78] , не подчеркивается, что l-карнитин имеет положительный инотропный эффект, потому что увеличение фракции выброса в группе лечения всего 3%, а статистическая значимость незначительна. Однако с учетом значительное снижение эпизодов гипотонии во время гемодиализа процедуры, лечение l-карнитином может положительно повлиять на сердечную функцию даже для пациентов с нормальной функцией сердца.

    4. Физический вместимость

    Польза лечения l-карнитином для функции мышц и слабости не установлено [116-121] . Хотя клиническая оценка симптоматика всегда представляет серьезные проблемы интерпретации и достоверности, исследования, в которых использовались более объективные методы оценки переносимости физических упражнений. выявили противоречивые результаты [70,88,103,105,122-125] . Большинство из них в исследованиях использовался неоднородный дизайн или методы оценки, которые подтверждено у диализных пациентов.

    Ахмад и др. сообщил [105] , что измеренное значение VO2max (максимальное потребление кислорода) во время прогрессивной работы тест с физической нагрузкой значительно улучшился и рассчитал среднюю руку площадь мышц увеличилась в группе, получавшей карнитин (20 мг / кг внутривенно, 6 месяцев) (Рисунок 11 слева). С другой стороны, Брасс и др. сообщили о [88] что добавка l-карнитина (20 мг / кг внутривенно, 6 месяцев) увеличилась концентрации карнитина в плазме, но не влияли на VO2max (рис. 11 справа).

    После карнитина, увеличение общей мощности электромиографии было отмечалось, предполагая, что карнитин имеет преобладающий миотрофический эффект [125] . Повышенная амплитуда моторного потенциала действия и улучшенный двигательный блок было сообщено о характеристиках [122] . Противоречивые результаты были сообщил в другом исследовании, в котором не было значительных изменений сенсорных и моторных скорости нервной проводимости или порог вибрации были отмечены после лечение карнитином [70] .

    Карнитин добавление снизило миоглобин в сыворотке [123] и увеличило примерно на 7% в диаметре волокон типа I и типа IIa, которые могут использовать карнитин для окисление жирных кислот для получения энергии [124] . Однако Vaux et al. сообщили, что биоэнергетика мышц не улучшилась после карнитина. введение (20 мг / кг внутривенно, 16 недель) с помощью магнитного резонанса спектроскопия и ближняя инфракрасная спектроскопия [103] .

    Для того, чтобы прояснить влияние l-карнитина на физическую работоспособность и липидный обмен, CPX (сердечно-легочная нагрузочная проба с использованием велоэргометра) была проведена до и после 3 месяцев перорального приема L-карнитина двойным слепым методом условия, недавно [77] . Время выполнения упражнений уменьшилось, а ЧСС (AT) (частота сердечных сокращений на анаэробном пороге) увеличилась в контрольной группе через 3 месяца после периода исследования, но в обработанной группе таких изменений не наблюдалось.Это было указали, что переход источника энергии от углеводов к липидам делает увеличение потребности в кислороде.

    Сообщается [126] что добавление l-карнитина привело к RER (скорость респираторного обмена) снижение, предполагающее увеличение окисления липидов и возможного гликогена щадящий. Добавка l-карнитина может оказывать положительное влияние на физическая работоспособность у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, за счет улучшения липидный обмен в мышцах.

    5. Липид профиль

    Имеется мало данных в поддержку использования левокарнитина для лечение любого типа дислипидемии [118,127] . Большая часть чего-либо исследования не показали значительных изменений липидных параметров, хотя несколько Недавние метаанализы предполагают многообещающий эффект l-карнитина на ЛПНП-холестерин [128, 129] . Более того, есть хорошо зарекомендовавшие себя эффективные гиполипидемические препараты, которые уже существуют.Не было исследований, которые непосредственно сравнивали терапию карнитином с традиционной гиполипидемической терапией.

    Триметиламин-N-оксид (TMO) образование после перорального приема l-карнитина

    Недавно было обнаружено, что TMO из кишечных микробов метаболизм l-карнитина может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет стимулирования развитие атеросклероза [130] . Однако это все еще преждевременно делать вывод о том, действительно ли пероральный прием L-карнитина вредно на данный момент [131] .

    Тан и др. сообщили [132] , что участники, имевшие серьезные сердечно-сосудистые события имели более высокие исходные уровни TMO (3,0-8,8 M) по сравнению с теми, кто не иметь сердечно-сосудистых событий (2,4-5,9 млн). С другой стороны, Bain et al. [12] продемонстрировали, что концентрации TMO в плазме постоянно выросла и примерно удвоилась с 289236,1 до 529237,9 млн за две недели. период после перорального приема l-карнитина в дозе 1 г в сутки.это Интересно отметить, что уровни TMO в плазме крови гемодиализных пациентов уже увеличился более чем в 40 раз выше, чем в группе риска, о которой сообщают Танг и др. .

    Недавно это сообщалось об отсутствии корреляции между TMO и атеросклерозом. у гемодиализных пациентов [133, 134] . Fukami и др. сообщили о [133] что хотя пероральный прием L-карнитина был связан с увеличением Уровни TMO, это может быть полезно при повреждении сосудов у пациентов гемодиализ из-за уменьшения маркеров сосудистого повреждения и окислительного стресс, такой как растворимые формы молекулы внутриклеточной адгезии-1 (sICAM-1), уровни молекулы-1 адгезии сосудистых клеток (sVCAM-1) и малонового диальдегида (MDA).

    Это также сообщили [134] , что концентрации TMO в сыворотке были заметно повышены. и напрямую коррелировали с биохимическими маркерами состояния питания и наоборот с маркерами воспаления у пациентов, получающих гемодиализ. Не было значимой связи между концентрациями ТМО в сыворотке и смертность от всех причин, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализации. А пока там нет конкретных оснований для ограничения приема пероральных добавок l-карнитина в пациенты, находящиеся на гемодиализе.

    КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

    Нет конфликта интересов.

    ССЫЛКИ

    1. Кудо Y, Shoji T, Oimatsu H, Kikuchi K, Imura O, Watarai I. [Plasma l-карнитин в пациенты с хроническим гемодиализом. II. Фармакокинетика l-карнитина и его заместительная терапия у этих пациентов. Нихон Дзиндзо Гаккай Ши. 1984; 26 (2): 195-202.

    2. Веллинг PG, Томсен JH, Шуг AL, Tse FL.Фармакокинетика l-карнитина у человека после внутривенного вливания dl-карнитина. Int J Clin Pharmacol Biopharm. 1979; 17 (2): 56-60.

    3. Форнасини G, Аптон Р.Н., Эванс AM. Фармакокинетическая модель L-карнитина у пациентов получение гемодиализа. Br J Clin Pharmacol. 2007; 64 (3): 335-345.

    4. Ребуш CJ, Engel AG. Кинетический компартментальный анализ метаболизма карнитина в синдромы дефицита карнитина у человека. Доказательства изменений в тканях карнитиновый транспорт.J Clin Invest. 1984; 73 (3): 857-867.

    5. Эванс AM, Fornasini G. Фармакокинетика L-карнитина. Clin Фармакокинет. 2003; 42 (11): 941-967.

    6. Ребуш CJ. Кинетика, фармакокинетика и регуляция L-карнитина и метаболизм ацетил-L-карнитина. Ann N Y Acad Sci. 2004; 1033: 30-41.

    7. Ломбард КА, Олсон А.Л., Нельсон С.Е., Ребуш С.Дж. Карнитиновый статус лактововегетарианцев и строгие вегетарианцы взрослые и дети.Am J Clin Nutr. 1989; 50 (2): 301-306.

    8. Гудьонссон H, Ли БУ, Шуг АЛ, Олсен WA. Исследования всасывания карнитина в кишечнике in vivo у крыс. Гастроэнтерология. 1985; 88 (6): 1880-1887.

    9. Бах. AC, Schirardin H, Sihr MO, Storck D. Свободный и общий карнитин в сыворотке крови человека после перорального приема L-карнитина. Diabete Metab. 1983; 9 (2): 121-124.

    10. Бицци A, Mingardi G, Codegoni AM, Mecca G, Garattini S. Ускоренное восстановление постдиализный уровень карнитина в плазме снижается при пероральном приеме карнитина.Биомедицина. 1978; 29 (6): 183-184.

    11. Харпер P, Elwin CE, Cederblad G. Фармакокинетика внутривенных и пероральных болюсных доз L-карнитина у здоровых людей. Eur J Clin Pharmacol. 1988; 35 (5): 555-562.

    12. Баня Массачусетс, Фаулл Р., Милн Р. В., Эванс А. М.. Пероральный L-карнитин: образование метаболитов и гемодиализ. Curr Drug Metab. 2006; 7 (7): 811-816.

    13. Эванс A. Связанное с диализом карнитиновое расстройство и фармакология левокарнитина. Am J Почек Dis.2003; 41 (4 доп. 4): S13-26.

    14. Латунь EP. Фармакокинетические аспекты терапевтического использования карнитина при пациенты, находящиеся на гемодиализе. Clin Ther. 1995; 17 (2): 176–185; обсуждение 175.

    15. Гринберг A, Demaison L. Окисление жирных кислот в сердце. J Cardiovasc Pharmacol. 1996; 28 Приложение 1: S11-17.

    16. Бремер Ж. Карнитин - обмен веществ и функции. Physiol Rev.1983; 63 (4): 1420-1480.

    17. Бертоли M, Battistella PA, Vergani L, Naso A, Gasparotto ML, Romagnoli GF, Angelini C.Дефицит карнитина, индуцированный во время гемодиализа и гиперлипидемия: влияние заместительная терапия. Am J Clin Nutr. 1981; 34 (8): 1496-1500.

    18. Латунь EP, Hoppel CL, Hiatt WR. Влияние внутривенного L-карнитина на карнитин гомеостаз и топливный обмен во время физических упражнений у человека. Clin Pharmacol Ther. 1994; 55 (6): 681-692.

    19. Латунь EP. Карнитиновый транспорт. В: Ferrari R, Di Mauro S, Sherwood WG, ред. L-карнитин и его роль в медицине: от функции к терапии.Лондон: Академическая пресса; 1992: 21-36.

    20. Мартинуцци A, Vergani L, Rosa M, Angelini C. Поглощение L-карнитина при дифференцировке человека культивированные мышцы. Biochim Biophys Acta. 1991; 1095 (3): 217-222.

    21. Ребуш CJ. Транспорт карнитина и увеличение тканевого карнитина у крыс. Биохим Биофиз Acta. 1989; 1033: 111-113.

    22. Кудох Y, Аояма S, Torii T, Chen Q, Nagahara D, Sakata H, Nozawa A. L-карнитин кинетика у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе: сравнение перорального и внутривенное введение.J Biochem Pharmacol Res. 2014; 2 (2): 117-124.

    23. Ребуш CJ, Seim H. Метаболизм карнитина и его регуляция в микроорганизмах и млекопитающие. Annu Rev Nutr. 1998; 18: 39-61.

    24. Какимото Y, Akazawa S. Выделение и идентификация N-G, N-G- и N-G, N'-G-диметиларгинин, N-эпсилон-моно-, ди- и триметиллизин, и глюкозилгалактозил- и галактозил-дельта-гидроксилизин из мочи человека. J Biol Chem. 1970; 245 (21): 5751-5758.

    25.Лабади Дж., Данн В.А., Аронсон Н.Н., мл. Печеночный синтез карнитина из связанного с белком триметил-лизин. Лизосомное переваривание асиало-фетуина, меченного метил-лизином. Biochem J. 1976; 160 (1): 85-95.

    26. Ребуш CJ, Engel AG. Тканевое распределение ферментов биосинтеза карнитина у человека. Biochim Biophys Acta. 1980; 630 (1): 22-29.

    27. Кристиансен RZ, Bremer J. Активный транспорт бутиробетаина и карнитина в изолированные клетки печени. Biochim Biophys Acta.1976; 448 (4): 562-577.

    28. Седерблад G, Holm J, Lindstedt G, Lindstedt S, Nordin I, Schersten T. гамма-бутиробетаин активность гидроксилазы в ткани печени и скелетных мышц человека и овцы. FEBS Lett. 1979; 98 (1): 57-60.

    29. Энглард S. Гидроксилирование гамма-бутиробетаина до карнитина у человека и обезьяны ткани. FEBS Lett. 1979; 102 (2): 297-300.

    30. Хайраллах EA, Wolf G. Карнитиндекарбоксилаза. Превращение карнитина в бета-метилхолин.J Biol Chem. 1967; 242 (1): 32-39.

    31. Понс Р., Де Виво, округ Колумбия. Синдромы первичной и вторичной недостаточности карнитина. J Чайлд Neurol. 1995; 10 Приложение 2: S8-24.

    32. Росс NS, Hoppel CL. Частичный дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы-А в мышцах. Рабдомиолиз, связанный с временным снижением содержания карнитина в мышцах после терапии ибупрофеном. ДЖАМА. 1987; 257 (1): 62-65.

    33. Лешке М., Рампф К.В., Эйзенхауэр Т., Фукс К., Беккер К., Коте Ю., Шелер Ф.Количественный оценка потери карнитина во время гемодиализа и гемофильтрации. Почка Int Дополнение 1983; 16: S143-146.

    34. Ricanati E, Hoppel C. Гемодиализ (HD) при хронической почечной недостаточности (CRF) не дает истощение карнитина (C) .. Kidney Int. 1985; 27: 170.

    35. Эванс AM, Faull R, Fornasini G, Lemanowicz EF, Longo A, Pace S, Nation RL. Фармакокинетика L-карнитина у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. заболевание, находящееся на длительном гемодиализе.Clin Pharmacol Ther. 2000; 68 (3): 238-249.

    36. Харпер P, Wadstrom C, Cederblad G. Измерения карнитина в печени, мышечной ткани и кровь у нормальных субъектов. Clin Chem. 1993; 39 (4): 592-599.

    37. Кудо Y, Shoji T, Oimatsu H, Yoshida S, Kikuchi K, Iimura O. Роль L-карнитина в патогенезе кардиомегалии у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. JPN Circ J. 1983; 47 (12): 1391-1397.

    38. Борум PR. Регулирование концентрации карнитина в плазме.: Академическая пресса; 1980.

    39. Итами Й, Аояма С., Кудо Й, Хаттори Э, Матукума К., Нос К., Хираи Т., Гораи Т. Клинический результаты испытаний на производительность КДК-1201, реагента для измерения карнитина на основе по принципу метода циклирования ферментов. Риншо Кенса. 2014; 58 (5): 651-658.

    40. Бомер Т., Бергрем Х., Эйклид К. Дефицит карнитина, вызванный прерывистым гемодиализ при почечной недостаточности. Ланцет. 1978; 1 (8056): 126-128.

    41. Бомер Т., Риднинг А., Сольберг Х.Уровни карнитина в сыворотке крови человека при здоровье и болезнь. Clin Chim Acta. 1974; 57 (1): 55-61.

    42. Энгель AG. Возможные причины и последствия дефицита карнитина у мужчин: академический Нажмите; 1980.

    43. Бартель LL, Hussey JL, Shrago E. Нарушение уровней карнитина в сыворотке крови у взрослых людей при хронических заболеваниях почек и диализной терапии. Am J Clin Nutr. 1981; 34 (7): 1314-1320.

    44. ДеФеличе SL, Klein MI. Карнитин и гемодиализ: мини-обзор.Curr Ther Res. 1980; 28: 195-198.

    45. Фагер B, Cederblad G, Monti M, Olsson L, Rasmussen B, Thysell H. Карнитин и слева функция желудочков у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1985; 45 (3): 193-198.

    46. Мингарди G, Bizzi A, Cini M, Licini R, Mecca G, Garattini S. Баланс карнитина в пациенты, находящиеся на гемодиализе. Clin Nephrol. 1980; 13 (6): 269-270.

    47. Худо И, Сёдзи Т., Оймацу Х, Ёсида С., Кикучи К., Иимура О, Ватараи И.[Исследование факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, с особым упором на роль l-карнитина в плазме]. Нихон Дзиндзо Гаккай Ши. 1983; 25 (4): 429-438.

    48. Вача G, Corsi M, Giorcelli G, D'IDDIO S, Maccari F. Сыворотка и мышечный l-карнитин уровни у пациентов, находящихся на гемодиализе, во время и после длительного лечения l-карнитином лечение. Curr Ther Res. 1985; 37 (3): 505-516.

    49. Hiatt WR, Koziol BJ, Shapiro JI, Brass EP.Метаболизм карнитина во время упражнений в пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе. Kidney Int. 1992; 41 (6): 1613-1619.

    50. Савица V, Bellinghieri G, Di Stefano C, Corvaja E, Consolo F, Corsi M, Maccari F, Spagnoli LG, Villaschi S, Palmieri G. Уровни карнитина в плазме и мышцах в гемодиализным пациентам с морфолого-ультраструктурным исследованием мышц образцы. Нефрон. 1983; 35 (4): 232-236.

    51. Дебска С., Кавецка А., Войнаровски К., Прайс Дж., Малгожевич С., Куницка Д., Здроевски З., Валисяк С., Липински Дж., Рутковски Б.Корреляция между карнитином плазмы, уровни мышечного карнитина и гликогена у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Int J Artif Organs. 2000; 23 (2): 90-96.

    52. Сиами G, Clinton ME, Mrak R, Griffis J, Stone W. Оценка эффекта внутривенная терапия L-карнитином на функцию, структуру и жирные кислоты метаболизм скелетных мышц у пациентов, получающих хронический гемодиализ. Нефрон. 1991; 57 (3): 306-313.

    53. Бономини M, Zammit V, Pusey CD, De Vecchi A, Arduini A.Фармакологическое применение L-карнитина при уремической анемии: раскрывает весь свой потенциал эксплуатировали? Pharmacol Res. 2011; 63 (3): 157-164.

    54. Халатбари-Солтани С., Табиби Х. Воспаление и терапия L-карнитином у пациентов, находящихся на гемодиализе: a рассмотрение. Clin Exp Nephrol. 2014.

    55. Фортин G, Юрченко К, Коллетт С, Рубио М, Виллани А.С., Биттон А, Сарфати М, Franchimont D. L-карнитин, диетический компонент и переносчик органических катионов Лиганд OCTN, проявляет иммунодепрессивные свойства и устраняет кишечные воспаление.Clin Exp Immunol. 2009; 156 (1): 161-171.

    56. Коидзуми Т, Никайдо Х., Хаякава Дж., Нономура А., Йонеда Т. Инфантильное заболевание с микровезикулярная жировая инфильтрация внутренних органов, спонтанно возникающая в Штамм мышей C3H-H-2 (0) сходен с синдромом Рея. Lab Anim. 1988; 22 (1): 83-87.

    57. Хориучи М, Йошида Х, Кобаяши К., Куриваки К., Йошимине К., Томомура М, Коидзуми Т, Никайдо Х., Хаякава Дж., Кувадзима М. и др. Гипертрофия сердца у несовершеннолетних висцеральный стеатоз (jvs) мышей с системным дефицитом карнитина.FEBS Lett. 1993; 326 (1-3): 267-271.

    58. Миягава Дж., Куваджима М., Ханафуса Т., Одзаки К., Фудзимура Х., Оно А., Уэнака Р., Нарама И., Оуэ Т., Ямамото К. и др. Митохондриальные аномалии мышечной ткани у мышей с ювенильным висцеральным стеатозом, связанным с системный дефицит карнитина. Арка Вирхова. 1995; 426 (3): 271-279.

    59. Кувадзима М, Коно Н., Хориучи М, Имамура Й, Оно А, Инуи Й, Кавата С., Коидзуми Т., Хаякава Дж., Сахеки Т. и др. Животная модель системного карнитина дефицит: анализ линии мышей C3H-H-2 степени, связанной с ювенильный висцеральный стеатоз.Biochem Biophys Res Commun. 1991; 174 (3): 1090-1094.

    60. Хориучи М, Кобаяси К., Ямагути С., Симидзу Н., Коидзуми Т., Никайдо Х., Хаякава Дж., Kuwajima M, Saheki T. Первичный дефект ювенильного висцерального стеатоза (jvs) мышей при системном дефиците карнитина вероятно находится в почечном транспорте карнитина система. Biochim Biophys Acta. 1994; 1226 (1): 25-30.

    61. Кувадзима М, Лу К., Харашима Х, Оно А, Сато И, Мидзуно А, Мураками Т, Накадзима Х, Миягава Дж., Намба М., Ханафуса Т., Хаякава Дж., Мацудзава Ю., Шима К.Карнитин транспорт дефект фибробластов ювенильного висцерального стеатоза (JVS) мышей. Биохим Biophys Res Commun. 1996; 223 (2): 283-287.

    62. Трипп ME, Katcher ML, Peters HA, Gilbert EF, Arya S, Hodach RJ, Shug AL. Системный Дефицит карнитина, проявляющийся в виде семейного эндокардиального фиброэластоза: излечимая кардиомиопатия. N Engl J Med. 1981; 305 (7): 385-390.

    63. Вабер LJ, Valle D, Neill C, DiMauro S, Shug A. Дефицит карнитина в виде семейная кардиомиопатия: излечимый дефект транспорта карнитина.J Pediatr. 1982; 101 (5): 700-705.

    64. Сакураучи Й, Мацумото Й, Синдзато Т, Такай И, Накамура Й, Сато М, Накай С, Мива М, Morita H, Miwa T, Amano I, Maeda K. Влияние добавок L-карнитина на мышечные симптомы у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 1998; 32 (2): 258-264.

    65. Коистра М.П., ​​Струвенберг А., Ван Эс А. Ответ на рекомбинантный эритропоэтин человека у пациентов с анемией терминальной стадии почечной недостаточности коррелирует с сывороткой уровни карнитина.Нефрон. 1991; 57 (1): 127-128.

    66. Рейтер С.Е., Фаулл Р.Дж., Раньери Э., Эванс А.М. Состав пула эндогенного карнитина плазмы и ответ на лечение эритропоэтином у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2009; 24 (3): 990-996.

    67. KDOQI Руководства по клинической практике и Рекомендации по клинической практике при анемии у Хроническое заболевание почек. Am J Kidney Dis. 2006; 47 (5 Дополнение 3): S11-145.

    68. Вукович Доктор медицины, Костилл Д.Л., Финк В.Дж.Добавки карнитина: влияние карнитина на мышцы и содержание гликогена во время тренировки. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26 (9): 1122-1129.

    69. Беллингьери G, Savica V, Mallamace A, Di Stefano C, Consolo F, Spagnoli LG, Villaschi S, Пальмиери Дж., Корси М., Маккари Ф. Корреляция между повышенным содержанием сыворотки и тканью. Уровни L-карнитина и улучшение мышечных симптомов у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Clin Nutr. 1983; 38 (4): 523-531.

    70. Фагер B, Cederblad G, Eriksson M, Monti M, Moritz U, Nilsson-Ehle P, Thysell H.L-карнитин и гемодиализ: двойное слепое исследование мышечной функции и метаболизм и функция периферических нервов. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1985; 45 (2): 169-178.

    71. Голпер Т.А., Вольфсон М., Ахмад С., Хиршберг Р., Куртин П., Кац Л.А., Никора Р., Эшбрук Д., Kopple JD. Многоцентровое исследование L-карнитина при поддерживающем гемодиализе пациенты. I. Концентрации карнитина и липидные эффекты. Kidney Int. 1990; 38 (5): 904-911.

    72. Группа ACRD. Роль l-карнитина в лечении диализных больных.Наберите трансплантат. 1994; 23: 177-181.

    73. Лилиен MR, Duran M, Quak JM, Frankhuisen JJ, Schroder CH. Пероральный L-карнитин не снизить потребность в эритропоэтине при педиатрическом диализе. Педиатр Нефрол. 2000; 15 (1-2): 17-20.

    74. Веррина Э, Карузо Ю., Калево М.Г., Эмма Ф., Сорино П., Де Пало Т., Лаворатти Дж., Туррини Dertenois L, Cassanello M, Cerone R, Perfumo F. ​​Эффект карнитина добавка для определения липидного профиля и анемии у детей, находящихся на хроническом диализе.Педиатр Нефрол. 2007; 22 (5): 727-733.

    75. Топалоглу Р., Челикер А., Саатчи У., Килинч К., Баккалоглу А., Бесбас Н., Сезаозен, Токел К. Влияние добавок карнитина на сердечную функцию у пациентов, находящихся на гемодиализе. дети. Acta Paediatr Jpn. 1998; 40 (1): 26-29.

    76. Кудо Й., Аояма С., Тории Т., Чен К., Нагахара Д., Саката Х., Нодзава А. Долгосрочные эффекты перорального приема L-карнитина при анемии при хроническом гемодиализе. Cardiorenal Med. 2014; 4 (1): 53-59.

    77. Кудох Й., Аояма С., Тории Т., Чен К., Нагахара Д., Саката Х., Нодзава А. Эффекты пероральный прием L-карнитина на физическую работоспособность и липидный обмен у Больные хроническим гемодиализом. Нефрон Экстра. 2014; 4 (1): 33-41.

    78. Кудо Y, Аояма S, Torii T, Chen Q, Nagahara D, Sakata H, Nozawa A. Гемодинамическая стабилизация эффекты L-карнитина у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Cardiorenal Med. 2013; 3 (3): 200-207.

    79. Экноян Дж., Латос Д.Л., Линдберг Дж.Практические рекомендации по применению L-карнитина в связанное с диализом карнитиновое расстройство. Карнитин Национального фонда почек Консенсусная конференция. Am J Kidney Dis. 2003; 41 (4): 868-876.

    80. Константин-Теодосиу D, Кирби Д.П., Шорт А.Х., Бёрден Р.П., Морган АГ, Гринхафф ПЛ. Свободный и эстерифицированный карнитин у пациентов с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом. Kidney Int. 1996; 49 (1): 158-162.

    81. Плякогианнис Т., Хатзидимитриу К., Евангелиу А., Болес Х. Дж., Калайцидис К.Карнитин сыворотки уровни, липидный профиль и метаболический статус пациентов на непрерывном амбулаторный перитонеальный диализ. Perit Dial Int. 1993; 13 Приложение 2: S440-443.

    82. Сотиракопулос N, Athanasiou G, Tsitsios T, Mavromatidis K. Влияние l-карнитина добавка на уровень гематокрита и гемоглобина у пациентов с конечной стадией почечная недостаточность при CAPD. Ren Fail. 2002; 24 (4): 505-510.

    83. Косан C, Север Л., Арисой Н., Калискан С., Касапкопур О.Добавки карнитина улучшает уровни аполипопротеина B у педиатрических пациентов на перитонеальном диализе. Педиатр Нефрол. 2003; 18 (11): 1184-1188.

    84. Бономини М, Ди Либерато Л., Дель Россо Дж., Стингон А, Маринанджели Дж., Консоли А, Бертоли С., Де Векки А, Бози Э, Руссо Р., Корчиуло Р., Джезуальдо Л., Джорджино Ф., Серасоли П., Ди Кастельнуово А., депутат Монако, Шокли Т., Росси К., Ардуини А. Эффект L-карнитин-содержащий перитонеальный диализат на чувствительность к инсулину у пациентов лечение CAPD: 4-месячное проспективное многоцентровое рандомизированное исследование.Am J Почек Dis. 2013; 62 (5): 929-938.

    85. Карпати Дж., Карпентер С., Энгель А.Г., Уоттерс Дж., Аллен Дж., Ротман С., Классен Дж., Мамер О.А. Синдром системной недостаточности карнитина. Клинические, морфологические, биохимические и патофизиологические особенности. Неврология. 1975; 25 (1): 16-24.

    86. Штейнман Т.И., Ниссенсон А.Р., Глассок Р.Дж., Дикмайер Дж., Маттерн В.Д., Паркер Т.Ф., 3-е место, Халл А.Р. Использование L-карнитина у диализных пациентов: есть национальный охват добавок оправдан? Какие были регуляторы CMS думали - или были? Выпуск новостей Nephrol.2003; 17 (5): 28-30, 32-24, 36 пасс.

    87. Вассерштейн AG. Добавки L-карнитина при диализе: лечение в поисках болезни. Semin Dial. 2013; 26 (1): 11-15.

    88. Латунь EP, Adler S, Sietsema KE, Hiatt WR, Orlando AM, Amato A. Внутривенно L-карнитин увеличивает уровень карнитина в плазме, снижает утомляемость и может сохранить переносимость физических нагрузок у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 2001; 37 (5): 1018-1028.

    89. Карузо У, Леоне Л., Кравотто Э, Нава Д.Влияние L-карнитина на анемию у пожилых людей пациенты на гемодиализе, получавшие рекомбинантный эритропоэтин человека: пилот учиться. Наберите трансплантат. 1998; 27: 498-506.

    90. Клецмайр J, Mayer G, Legenstein E, Heinz-Peer G, Leitha T, Horl WH, Kovarik J. Анемия и добавление карнитина пациентам, находящимся на гемодиализе. Kidney Int Suppl. 1999; 69: S93-106.

    91. Лабония WD. Влияние L-карнитина на анемию у гемодиализованных пациентов, получавших эритропоэтин.Am J Kidney Dis. 1995; 26 (5): 757-764.

    92. Мацумура M, Hatakeyama S, Koni I, Mabuchi H, Muramoto H. Корреляция между сыворотками уровни карнитина и осмотическая хрупкость эритроцитов у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрон. 1996; 72 (4): 574-578.

    93. Nilsson-Ehle P, Cederblad G, Fagher B, Monti M, Thysell H. Липопротеины плазмы, печень функция и метаболизм глюкозы у гемодиализных больных: отсутствие эффекта от Добавка L-карнитина. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест.1985; 45 (2): 179-184.

    94. Семенюк Дж., Шаланский К.Ф., Тейлор Н., Ястребски Дж., Кэмерон Э. Оценка эффекта внутривенное введение l-карнитина на качество жизни пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Clin Nephrol. 2000; 54 (6): 470-477.

    95. Томас S, Fischer FP, Mettang T, Pauli-Magnus C, Weber J, Kuhlmann U. L-карнитин на функцию и жизнеспособность лейкоцитов у гемодиализных пациентов: A двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Kidney Dis. 1999; 34 (4): 678-687.

    96. Тровато G, Ginardi V, Di Marco V, Dell'Aira AE, Corsi M. Долгосрочный L-карнитин лечение хронической анемии пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Clin Ther Res. 1982; 31: 1042-1049.

    97. Вача GM, Giorcelli G, Siliprandi N, Corsi M. Благоприятные эффекты L-карнитина лечение гипертриглицеридемии у гемодиализных больных: решающая роль низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. Am J Clin Nutr. 1983; 38 (4): 532-540.

    98.Шрайбер Б. Распространенные заблуждения о левокарнитине и диализе. Semin Dial. 2005; 18 (4): 349-351.

    99. Штейнман TI. Добавки L-карнитина диализным пациентам: оправдывают ли доказательства его использование? Semin Dial. 2005; 18 (1): 1-2.

    100. Handelman GJ. Дискуссионный форум: карнитин эффективность добавок не была продемонстрирована у пациентов, длительно принимающих диализная терапия. Blood Purif. 2006; 24 (1): 140-142.

    101. Schreiber BD.Форум дебатов: Левокарнитиновая терапия рациональна и оправдана у отдельных диализных пациентов. Blood Purif. 2006; 24 (1): 128-139.

    102. Штайбер А.Л., Дэвис А.Т., Спрай Л., Стронг Дж., Buss ML, Ratkiewicz MM, Weatherspoon LJ. Лечение карнитином улучшилось показатель качества жизни в выборке гемодиализных пациентов со Среднего Запада. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006; 30 (1): 10-15.

    103. Vaux EC, Тейлор DJ, Альтманн П., Раджагопалан Б., Грэм К., Купер Р., Бономо И., Стайлз П.Эффекты карнитина добавка для метаболизма мышц с помощью магнитного резонанса спектроскопия и ближняя инфракрасная спектроскопия при терминальной стадии почечной недостаточности. Нефрон Clin Pract. 2004; 97 (2): c41-48.

    104. Drueke TB, Парфри PS. Резюме Руководство KDIGO по анемии и чтение комментариев между (ориентировочными) строками. Kidney Int. 2012; 82: 952-960.

    105. Ахмад С., Робертсон HT, Голпер Т.А., Вольфсон М., Куртин П., Кац Л.А., Хиршберг Р., Никора Р., Эшбрук DW, Kopple JD.Многоцентровое исследование L-карнитина при поддерживающем гемодиализе пациенты. II. Клинические и биохимические эффекты. Kidney Int. 1990; 38 (5): 912-918.

    106. Casciani CU, Caruso U, Cravotto E, Corsi М., Маккари Ф. Благоприятные эффекты l-карнитина при постдиализном синдроме. Curr Ther Res. 1982; 32: 116-127.

    107. Фудзита Й, Такай И, Синдзато Т, Кобаякава Х., Морита Х., Маэда К. Эффективность l-карнитина в долгосрочной перспективе пациенты на диализе с частой гипотонией, индуцированной диализом Jpn J Artif Органы.1989; 18 (3): 1200-1202.

    108. Кооман Дж., Башчи А., Пиццарелли Ф., Канауд Б., Хааге П, Фуке Д., Коннер К., Мартин-Мало А., Педрини Л., Таттерсолл Дж., Тордуар J, Vennegoor M, Wanner C, ter Wee P, Vanholder R. Руководство EBPG по гемодинамическая нестабильность. Пересадка нефрола Dial. 2007; 22 Дополнение 2: ii22-44.

    109. Руководство K / DOQI по клинической практике для сердечно-сосудистые заболевания у диализных пациентов. Am J Kidney Dis. 2005; 45 (4 приложение 3): S1-153.

    110. Линч К.Е., Фельдман Х.И., Берлин Я.А., Флори Дж., Роуэн К.Г., Брунелли С.М. Влияние L-карнитина на диализ гипотония и мышечные судороги: метаанализ. Am J Kidney Dis. 2008; 52 (5): 962-971.

    111. Ратод Р., Байг М.С., Ханделвал П.Н., Кулькарни С.Г., Гаде П.Р., Сиддики С. Результаты одного слепого рандомизированного исследования. плацебо-контролируемое клиническое испытание для изучения эффекта внутривенного Добавка L-карнитина на качество жизни, связанное со здоровьем, в Индии пациенты, находящиеся на поддерживающем гемодиализе.Индийский J Med Sci. 2006; 60 (4): 143-153.

    112. Слоан Р.С., Кастан Б., Райс С.И., Салли С.В., Юенгер Н.Дж., Смит Б., Уорд Р.А., Брайер М.Э., Голпер Т.А. Качество жизни во время и между процедурами гемодиализа: роль добавок L-карнитина. Am J Почек Dis. 1998; 32 (2): 265-272.

    113. Мацумото Й., Сато М., Охаши Х., Араки Х., Тадокоро М., Осуми Ю., Ито Х, Морита Х, Амано И. Эффекты L-карнитина добавка при сердечных заболеваниях у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Nephrol. 2000; 20 (3): 201-207.

    114. Тровато Г.М., Яннетти Э., Мурго А.М., Carpinteri G, Catalano D. Состав тела и левокарнитин при длительном применении добавка. Clin Ter. 1998; 149 (3): 209-214.

    115. ван Эс А, Хенни ФК, Коойстра депутат, Лобатто S, Scholte HR. Улучшение сердечной функции за счет приема L-карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе. Contrib Nephrol. 1992; 98: 28-35.

    116. Ахмад С.L-карнитин в диализе пациенты. Semin Dial. 2001; 14 (3): 209-217.

    117. Хедаяти СС. Карнитин, связанный с диализом беспорядок. Semin Dial. 2006; 19 (4): 323-328.

    118. Hurot JM, Cucherat M, Haugh M, Fouque D. Эффекты приема L-карнитина у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: a регулярный обзор. J Am Soc Nephrol. 2002; 13 (3): 708-714.

    119. Поли Д.Ф., Пепин С.Дж. Роль карнитин при дисфункции миокарда.Am J Kidney Dis. 2003; 41 (4 Дополнение 4): S35-43.

    120. Reuter SE, Faull RJ, Evans AM. Добавки L-карнитина диализным пациентам: австралийские пациенты пропавших без вести? Нефрология (Карлтон). 2008; 13 (1): 3-16.

    121. Шрайбер Б. Левокарнитин и диализ: Обзор. Nutr Clin Pract. 2005; 20 (2): 218-243.

    122. Альбертацци A, Spisni C, Del Rosso G, Пальмиери П.Ф., Россини П.М. Электромиографические изменения, вызванные пероральным приемом карнитина лечение диализных больных.Форум о трансплантологии Proc Clin Dial. 1980; 10: 1-6.

    123. Файнфельд Д.А., Куриан П., Ченг Дж. Т., Дилиметин G, Arriola MR, Ward L, Manis T, Carvounis CP. Эффект орального L-карнитин на миоглобин сыворотки у пациентов, находящихся на гемодиализе. Ren Fail. 1996; 18 (1): 91-96.

    124. Джовенали П., Феноккио Д., Монтанари Дж., Канселотти С., Д'Иддио С., Буонкристиани Ю., Пелагаджа М., Рибакки Р. Селективный трофический эффект L-карнитина на волокна скелетных мышц I и IIa типа.Почка Int. 1994; 46 (6): 1616-1619.

    125. Рокки Л., Феола I, Кальвани М., Д'Иддио С., Альфарон С, Фраскарелли М. Эффекты введения карнитина у пациентов с хроническая почечная недостаточность, подвергающаяся периодическому диализу, оценивается с помощью компьютеризированного электромиография. Препараты Exp Clin Res. 1986; 12 (8): 707-711.

    126. Fatouros IG, Douroudos I, Panagoutsos S, Пасадакис П., Николаидис М.Г., Хатзиниколау А., Соватзидис А., Михайлидис Ю., Джамуртас А.З., Мандалидис Д., Таксилдарис К., Варгемезис В.Эффекты L-карнитина на реакции на окислительный стресс у пациентов с почечной недостаточностью. Медицинские науки Спорт Упражнение. 2010; 42 (10): 1809-1818.

    127. Ян СК, Сяо Л., Сун ПА, Сюй Х, Лю Ф.Й., Sun L. Влияние терапии L-карнитином на пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе: a систематический обзор и метаанализ. J Nephrol. 2014; 27 (3): 317-329.

    128. Чен И, Аббат М, Тан Л, Цай Г, Гонг З, Wei R, Zhou J, Chen X. Добавка L-карнитина для взрослых с терминальной стадией заболевание почек, требующее поддерживающего гемодиализа: систематический обзор и метаанализ.Am J Clin Nutr. 2014; 99 (2): 408-422.

    129. Хуан Х, Сун Л, Чжан Х, Чжан Х, Чжан J, Zhao W. Влияние добавок L-карнитина на липидный профиль сыворотки у пациенты, находящиеся на гемодиализе: систематический обзор и метаанализ. Почечная кровь Нажмите Res. 2013; 38 (1): 31-41.

    130. Коэт Р.А., Ван З., Левисон Б.С., Буффа Д.А., Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL.Метаболизм L-карнитина, питательного вещества в кишечной микробиоте. красное мясо, способствует развитию атеросклероза. Nat Med. 2013; 19 (5): 576-585.

    131. Ашер Дж. Р., Лопасчук Г. Д., Ардуини А. Гут метаболизм L-карнитина в микробиоте и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз. 2013; 231 (2): 456-461.

    132. Тан WH, Ван З., Левисон Б.С., Коэт Р.А., Бритт Э.Б., Фу Х, Ву И, Хазен С.Л. Кишечный микробный метаболизм фосфатидилхолин и сердечно-сосудистый риск.N Engl J Med. 2013; 368 (17): 1575-1584.

    133. Фуками К., Ямагиши С., Сакаи К., Кайда Ю., Йокоро М., Уэда С., Вада Й, Такеучи М., Симидзу М., Ямадзаки Х., Окуда С. Орал Добавка L-карнитина увеличивает уровень триметиламин-N-оксида, но снижает маркеры сосудистого поражения у гемодиализных больных. J Cardiovasc Pharmacol. 2015; 65 (3): 289-295.

    134. Кайсен Г.А., Йохансен К.Л., Чертов Г.М., Далримпл Л.С., Корнак Дж., Граймс Б., Дуайер Т., Часси А.В., Файн О.Ассоциации N-оксид триметиламина с пищевыми и воспалительными биомаркерами и сердечно-сосудистыми заболеваниями Результаты у пациентов, впервые прошедших диализ. J Ren Nutr. 2015.

    Рецензент: Рихам Эйд эль-Сайед Або-Сайед Ахмед, Отделение детской нефрологии и диализа Детского отделения Университета Мансура Больница, Университет Мансура, Мансура, Египет.

    Использование

    , дозировка, побочные эффекты, цены и способы покупки

    Что такое L-карнитин?

    L-карнитин - это производное незаменимой аминокислоты, которое играет роль в функции производства энергии у большинства млекопитающих.Организм производит его за счет синтеза лизина и метионина. Карнитин также может быть получен из продуктов питания, особенно из мяса.

    Слово карнитин происходит от латинского слова carnus, означает мясо. Чем краснее мясо, тем выше содержание карнитина.

    Нормальным здоровым взрослым людям, как правило, не нужно получать карнитин с пищей, поскольку их достаточно собственного производства. Почки также очень эффективно накапливают карнитин для использования в будущем. Избыток карнитина выводится с мочой для поддержания оптимального уровня.

    L-карнитин способствует выработке энергии, транспортируя жировые клетки в митохондрии, где они превращаются в энергию. Считается, что скорость сжигания жира пропорциональна потреблению L-карнитина.

    Поскольку L-карнитин считается сжигателем жира, он стал популярной добавкой для помощи в режимах контроля веса. Теперь, когда вы узнали о L-карнитине, давайте посмотрим на его использование и другую полезную информацию!

    L-карнитин для инъекций

    Как уже упоминалось, L-карнитин стал важным компонентом продуктов или программ по снижению веса.Хотя контроль веса, вероятно, является наиболее распространенным применением L-карнитина, он также показан для нескольких дополнительных методов лечения.

    Лечение дефицита карнитина

    Первичный дефицит карнитина - это генетическое заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 50 000 в США. Это то место, где организм не может использовать определенные жиры для преобразования в энергию. Без карнитина жировые клетки не могут быть перемещены в митохондрии, поэтому жир не может быть переработан.

    Обычно диагностируется у младенцев или детей в возрасте до четырех лет. Это состояние приводит к снижению уровня карнитина в мышцах и может вызвать слабость. Если не лечить, это может привести к серьезным проблемам с сердцем или печенью.

    Вторичный дефицит карнитина - это место, где уровни карнитина в крови слишком низкие. У этого состояния много причин, например почечная недостаточность, заболевание печени, расстройства пищеварения или прием определенных лекарств. Последствия менее ужасны, чем при первичном дефиците карнитина, за исключением случаев, когда требуется диализ.

    В качестве добавки для улучшения спортивных результатов

    Сторонники L-карнитина для повышения производительности перечисляют несколько преимуществ:

    • Сокращает время, необходимое для восстановления мышц, за счет снижения метаболизма мышц
    • Снижает накопление молочной кислоты
    • Улучшает хранение кислорода и повышает выносливость
    • Улучшение мышечной массы.

    Однако результаты многолетних исследований по применению L-карнитина в качестве спортивной добавки дали противоречивые результаты.

    Лечение нескольких заболеваний, таких как:

    • Стенокардия. Это состояние, вызывающее боль в груди из-за временного снижения притока крови к сердцу.
    • Застойная сердечная недостаточность - состояние, при котором в организме задерживается вода из-за неэффективной работы сердца.
    • Мужское бесплодие в результате уменьшения количества сперматозоидов. Было замечено, что карнитин увеличивает количество сперматозоидов, а также улучшает движение сперматозоидов.
    • Миокардит, отек или воспаление сердца.Карнитин снижает риск смерти на 27%.
    • Синдром поликистозных яичников. Повышает овуляцию и шансы забеременеть.
    • Токсичность вызвана чрезмерным приемом вальпроевой кислоты. Вальпроевая кислота используется при лечении биполярного расстройства и эпилептических припадков.

    Хотя исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что L-карнитин показан при этих состояниях, не существует убедительных доказательств, подтверждающих это утверждение.

    L-карнитин также был связан со многими другими состояниями, по которым имеются незначительные или противоречивые данные. К ним относятся угри, аутизм, аритмия, андрогенная алопеция, усталость и невропатия от химиотерапии и многое другое. Данные исследования этих методов лечения недостаточны, чтобы подтвердить эти утверждения.

    Дозировка

    Дозировка для медицинских целей зависит от состояния.

    При дефиците карнитина начальная доза составляет от 300 до 400 мг / кг в 6-8 равных дозах в течение 24 часов.Затем следует ежедневная поддерживающая доза 50 мг / кг.

    Дозировки варьируются от примерно 10 мг / кг до 500 мг / кг с различными интервалами для других заболеваний. Это лечение должно проводиться только по рекомендации врача после любых соответствующих разрешений FDA.

    Для похудания и спортивных достижений рекомендуемая доза составляет от 2 до 4 граммов в день, разделенных на две или три равные дозы.

    Побочные эффекты

    В целом, L-карнитин считается безопасным в рекомендуемых дозах.Сообщенные побочные эффекты включают диарею, спазмы желудка и тошноту.

    У некоторых пользователей может появиться рыбный запах. Это называется триметиламинурией. Это происходит из-за неспособности организма расщеплять триэтиламин, имеющий резкий запах тухлой рыбы. Обычно это можно решить, уменьшив дозировку.

    Существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, при длительном применении l-карнитина.

    Известно, что L-карнитин взаимодействует с препаратами для лечения щитовидной железы, снижая их эффективность.Он увеличивает эффективность варфарина и аценокумарола, тем самым повышая риск чрезмерного кровотечения или синяков.

    Нет данных о безопасности использования L-карнитина беременными, кормящими женщинами или детьми.

    Стоимость

    Информация о ценах на инъекционный l-карнитин все еще довольно скудна.

    Доступная информация о ценах предполагает затраты в диапазоне от 4 долларов за грамм до примерно 6 долларов за грамм. Концентрация l-карнитина в различных продуктах колеблется от 100 мг / мл раствора до 500 мг / мл.

    Для немедицинского применения, основанного на принципе использования от 2 до 4 граммов активного ингредиента в день, стоимость использования добавки, следовательно, будет где-то между 8 и 24 долларами в день.

    Как купить инъекции L-карнитина

    L-карнитин для инъекций необходимо приобретать у лицензированного врача, одобрившего это лекарство. В EVOLVE мы предлагаем нашим пациентам профессиональные планы лечения, включающие инъекции L-карнитина.Вы найдете наш L-карнитин для инъекций 500 мг / мл x 30 мл во флаконе на нашем веб-сайте, который можно будет приобрести после консультации с нашим врачом . Если вы новый пациент, начать работу так же просто, как записаться на прием в компанию EVOLVE Patient Care, которая поможет вам в этом процессе. Наш процесс телемедицины позволяет легко получить индивидуальный план приема лекарств.

    Левокарнитин для инъекций (L-карнитин) 500 мг / мл 30 мл флакон

    Вы ищете добавки L-карнитина для тренировок? Добавки L-карнитина для похудания и повышения производительности доступны без рецепта.Их можно приобрести в Интернете или в различных торговых точках, таких как тренажерные залы, магазины здоровья и аптеки. Эти продукты не регулируются, и никаких клинических испытаний не проводилось.

    Мы надеемся, что вы нашли эту информацию полезной. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с в Службе поддержки пациентов @EVOLVE , чтобы получить быстрые ответы!

    Мы будем рады услышать ваши мысли по этой теме!

    Поделитесь и напишите нам в Твиттере

    Фармакологический профиль левокарнитина | Уровень здоровья

    Левокарнитин - это молекула-носитель, транспортирующая длинноцепочечные жирные кислоты через внутреннюю мембрану митохондрий.

    Химическое название левокарнитина - 3-карбокси-2 (R) -гидрокси-N, N, N-триметил-1-пропанаминий, внутренняя соль. Левокарнитин - белый кристаллический гигроскопичный порошок. Он хорошо растворяется в воде, горячем спирте и не растворяется в ацетоне. Удельное вращение левокарнитина составляет от -29 ° до -32 °. Его химическая структура:

    Молекулярная формула: C 7 H 15 NO 3
    Молекулярный вес: 161.20

    Левокарнитин пероральный раствор USP предназначен исключительно для перорального применения. Каждые 10 мл содержат 1 грамм левокарнитина. Пероральный раствор левокарнитина USP доступен в виде 1 г / 10 мл во флаконах по 118 мл со следующими неактивными ингредиентами: искусственный вишневый вкус, D, L, -малиновая кислота, очищенная вода, сироп сахарозы. Метилпарабен NF и пропилпарабен NF добавляются в качестве консервантов. Уровень pH составляет примерно 5.

    .

    Левокарнитин - это вещество природного происхождения, необходимое для энергетического метаболизма млекопитающих.Было показано, что он способствует проникновению длинноцепочечных жирных кислот в клеточные митохондрии, тем самым доставляя субстрат для окисления и последующего производства энергии. Жирные кислоты используются в качестве энергетического субстрата во всех тканях, кроме мозга. В скелетных и сердечных мышцах жирные кислоты являются основным субстратом для производства энергии.

    Первичный системный дефицит карнитина характеризуется низкими концентрациями левокарнитина в плазме, эритроцитах и ​​/ или тканях. Невозможно определить, какие симптомы связаны с дефицитом карнитина, а какие с лежащей в основе органической ацидемией, поскольку можно ожидать улучшения симптомов обеих аномалий с помощью перорального раствора левокарнитина USP.В литературе сообщается, что карнитин может способствовать выведению избытка органических или жирных кислот у пациентов с дефектами метаболизма жирных кислот и / или специфическими органическими ацидопатиями, которые биоаккумулируют эфиры ацилCoA. 1-6

    Вторичный дефицит карнитина может быть следствием врожденных нарушений обмена веществ. Пероральный раствор левокарнитина USP может облегчить метаболические нарушения у пациентов с врожденными ошибками, которые приводят к накоплению токсичных органических кислот.Этот эффект был продемонстрирован при следующих условиях: глутаровая ацидурия II, метилмалоновая ацидурия, пропионовая ацидемия и дефицит ацилCoA-дегидрогеназы жирных кислот со средней длиной цепи. 7,8 У этих пациентов возникает аутоинтоксикация из-за накопления соединений ацилСоА, которые нарушают промежуточный метаболизм. Последующий гидролиз соединения ацилСоА до его свободной кислоты приводит к ацидозу, который может быть опасным для жизни. Левокарнитин очищает соединение ацилСоА путем образования ацилкарнитина, который быстро выводится из организма.Биохимически дефицит карнитина определяется как аномально низкие концентрации свободного карнитина в плазме, менее 20 мкмоль / л через неделю после родов, и может быть связан с низкими концентрациями в тканях и / или моче. Кроме того, это состояние может быть связано с соотношением концентраций ацилкарнитина / левокарнитина в плазме более 0,4 или аномально повышенными концентрациями ацилкарнитина в моче. У недоношенных и новорожденных вторичный дефицит определяется как концентрация левокарнитина в плазме ниже нормальных для возраста.

    В исследовании относительной биодоступности с участием 15 здоровых взрослых мужчин-добровольцев было обнаружено, что таблетки левокарнитина биоэквивалентны пероральному раствору левокарнитина. Через 4 дня приема 6 таблеток левокарнитина 330 мг два раза в день. или 2 г перорального раствора левокарнитина два раза в день, максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляла около 80 мкмоль / л, а время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) наступало через 3,3 часа.

    Профили концентрации левокарнитина в плазме после медленного 3-минутного внутривенного болюсного введения 20 мг / кг левокарнитина были описаны с помощью двухкомпонентной модели.После сингла i.v. После введения примерно 76% дозы левокарнитина выводилось с мочой в течение интервала 0-24 часа. При использовании нескорректированных на эндогенный левокарнитин концентраций в плазме средний период полувыведения составил 0,585 часа, а средний кажущийся период полувыведения в терминальной стадии - 17,4 часа.

    Абсолютная биодоступность левокарнитина из двух пероральных препаратов левокарнитина, рассчитанная после поправки на плазменные концентрации левокарнитина в циркулирующей эндогенной плазме, составила 15.1 ± 5,3% для таблеток левокарнитина и 15,9 ± 4,9% для перорального раствора левокарнитина USP.

    Общий клиренс левокарнитина из организма (доза / AUC, включая эндогенные исходные концентрации) составлял в среднем 4,00 л / ч.

    Левокарнитин не был связан с белком или альбумином плазмы при тестировании в любой концентрации или с любыми видами, включая человека. 9

    В фармакокинетическом исследовании, в котором пять нормальных взрослых мужчин-добровольцев получили пероральную дозу [ 3 H-метил] -L-карнитина после 15 дней диеты с высоким содержанием карнитина и дополнительной добавки карнитина, от 58 до 65% введенной радиоактивной дозы. выводился с мочой и калом через 5-11 дней.Максимальная концентрация [ 3 H-метил] -L-карнитина в сыворотке крови наблюдалась через 2,0–4,5 часа после введения лекарства. Основными обнаруженными метаболитами были N-оксид триметиламина, главным образом в моче (от 8% до 49% введенной дозы) и [ 3 H] -γ-бутиробетаин, главным образом в кале (от 0,44% до 45% введенной дозы). Выведение левокарнитина с мочой составляло от 4 до 8% от дозы. Выведение общего карнитина с калом было менее 1% от введенной дозы. 10

    После достижения устойчивого состояния через 4 дня перорального приема перорального раствора левокарнитина USP (2000 мг каждые 12 часов) 15 здоровым добровольцам мужского пола средняя экскреция левокарнитина с мочой в течение одного интервала приема (12 часов) составила около 9%. перорально введенной дозы (без коррекции на эндогенную экскрецию с мочой).

    • Bohmer, T., Rydning, A. и Solberg, H.E. 1974. Уровни карнитина в сыворотке крови человека при здоровье и болезни. Clin. Чим. Acta 57: 55-61.
    • Brooks, H., Goldberg, L., Holland, R. et al. 1977. Карнитин-индуцированные эффекты на сердечную и периферическую гемодинамику. J. Clin. Pharmacol. 17: 561-568.
    • Christiansen, R., Bremer, J. 1976. Активный транспорт бутиробетаина и карнитина в изолированные клетки печени. Биохим. Биофиз. Acta 448: 562-577.
    • Линдстедт, С.и Lindstedt, G. 1961. Распределение и выделение карнитина у крыс. Acta Chem. Сканд. 15: 701-702.
    • Ребуш, С.Дж. и Энгель, А.Г. 1983. Метаболизм карнитина и синдромы дефицита. Mayo Clin. Proc. 58: 533-540.
    • Ребуш, С.Дж. и Полсон, Д.Дж. 1986. Метаболизм и функции карнитина в организме человека. Анна. Rev. Nutr. 6: 41-66.
    • Scriver, C.R., Beaudet, A.L., Sly, W.S. и Валле, Д. 1989. Метаболические основы наследственного заболевания. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Шауб, Дж., Ван Хоф, Ф. и Вис, Х.Л. 1991. Врожденные ошибки метаболизма. Нью-Йорк: Raven Press.
    • Марзо, А., Арригони Мартелли, Э., Мансинелли, А., Кардаче, Г., Корбеллетта, К., Бассани, Э. и Солбиати, М. 1991. Связывание с белками компонентов семейства L-карнитина. Евро. J. Drug Met. Pharmacokin., Специальный выпуск III: 364-368.
    • Rebouche, C.J. 1991. Количественная оценка абсорбции и разложения карнитиновой добавки взрослыми людьми. Метаболизм 40: 1305-1310.

    Распространяется:
    Rising Pharmaceuticals, Inc.
    Saddle Brook, NJ 07663

    Изготовлено:
    Lyne Laboratories, Inc.
    Brockton, MA 02301

    R6-12 / 17

    Активный ингредиент: L-карнитин 1 г / 10 мл
    Обычная дозировка: см. вставку в упаковку.
    Избегайте чрезмерного нагрева. Беречь от замерзания. Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (68 ° -77 ° F), разрешено отклонение до 15 ° -30 ° C (59 ° - 86 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP].
    Распространяется по:
    Rising Pharmaceuticals, Inc.
    Сэдл-Брук, Нью-Джерси 07663
    Изготовлено:
    Lyne Laboratories, Inc.
    Brockton, MA 02301
    R6-12 / 17

    Долгосрочное влияние пероральных добавок L-карнитина на анемию при хроническом гемодиализе - FullText - Cardiorenal Medicine 2014 , Vol. 4, № 1

    Аннотация

    Справочная информация: Терапевтическая роль L-карнитина (LC) при анемии у хронических гемодиализированных пациентов все еще остается спорной.Чтобы прояснить отдаленные эффекты применения LC при почечной анемии, было проведено открытое обсервационное 12-месячное исследование. Методы: Двадцати стабильным амбулаторным пациентам, которым проводился гемодиализ, вводили LC 900 мг перорально. ежедневно в течение 12 месяцев. Дозу рекомбинантного человеческого эритропоэтина (rHuEPO) корректировали ежемесячно, когда это необходимо, для поддержания целевого уровня гемоглобина (Hb). Результаты: Уровень свободных LC увеличился, в то время как соотношение ацил / свободный LC значительно снизилось через 3 месяца после введения и затем сохранялось до конца исследования.В течение периода исследования не было различий в уровнях Hb и индексе резистентности к эритропоэтину (ERI). Однако было замечено, что ERI значительно снизился у 7 из 18 пациентов (респондеров) через 5 месяцев после введения LC и сохранялся после этого (снижение дозы rHuEPO почти на 40%). Отношение ацил / свободный карнитин на исходном уровне было наиболее важным фактором, отличавшим респондентов от неответчиков. Заключение: Хотя положительный эффект приема LC при почечной анемии не наблюдался у всех пациентов, по крайней мере 40% пациентов (ответивших) показали значительное улучшение ERI после длительного введения LC.

    © 2014 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Анемия является частым осложнением хронических гемодиализованных пациентов, и эффективность рекомбинантного человеческого эритропоэтина (rHuEPO) при лечении почечной анемии хорошо известна [1]. Хотя относительный дефицит собственной продукции эритропоэтина является основным фактором почечной анемии, сообщалось также о других механизмах, таких как дефицит железа, вторичный гиперпаратиреоз, воспаление, злокачественные новообразования, интоксикация алюминием и гемолиз [2].

    L-карнитин (LC) является важным фактором для мембранного транспорта соединений ацил-КоА, особенно для внутримитохондриального транспорта длинноцепочечных жирных кислот. Несмотря на отсутствие митохондрий в красных кровяных тельцах млекопитающих (RBC), доказательства роли LC в метаболизме RBC предполагаются присутствием LC в RBC.

    Концентрация LC у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, в плазме и тканях снижается из-за нарушения синтеза в почках и печени и большой потери через диализную мембрану во время гемодиализа [3,4,5].

    Хотя возможность улучшения почечной анемии подчеркивалась с помощью добавок LC, результаты клинических испытаний были противоречивыми [4,6,7,8,9,10]. Это открытое наблюдательное исследование для оценки долгосрочного воздействия ЦП на почечную анемию.

    Материалы и методы

    Пациенты исследования

    Были обследованы двадцать стабильных и амбулаторных пациентов, находящихся на гемодиализе. Критерии включения были следующими: хронический гемодиализ в течение более 2 лет, частота или продолжительность диализа оставались неизменными в течение предыдущих 6 месяцев, стабильный уровень гемоглобина (Hb) от 9 до 12 г / дл при стабильной дозе rHuEPO и нормальном статусе железа. (в соответствии с уровнями насыщения сывороточного железа, ферритина и трансферрина).Критериями исключения были следующие: недавнее лечение ЦП, переливание крови в течение последних 6 месяцев, тяжелый гиперпаратиреоз, признаки интоксикации алюминием, тяжелое заболевание печени или причины анемии, отличные от уремии. Уремия хорошо контролировалась назначением диализа, о чем свидетельствуют Kt / V (1,54 ± 0,29), продолжительность каждого сеанса диализа (4 часа три раза в неделю), высокоэффективный мембранный диализатор (1,73 ± 0,22 м 2 ) и кровоток. (203 ± 24 мл / мин). Всем пациентам вводили LC (900 мг LC p.о. ежедневно) в течение 12 месяцев из-за оценки долгосрочного воздействия LC на почечную анемию. Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом. Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента.

    Лабораторные исследования

    У всех пациентов подсчет эритроцитов проводился ежемесячно, а доза rHuEPO корректировалась ежемесячно в соответствии с результатами эритроцитов. Корректировка дозы rHuEPO определялась целевым уровнем гемоглобина (10-11 г / дл), уровнем гемоглобина пациента, наблюдаемой скоростью повышения или снижения уровня гемоглобина и клиническими обстоятельствами.Индекс устойчивости к rHuEPO (индекс устойчивости к эритропоэтину (ERI): еженедельная доза rHuEPO на грамм Hb, скорректированная на сухой вес) рассчитывали для обеспечения более индивидуальной оценки потребности в rHuEPO. Уровни общего и свободного карнитина в плазме определяли на исходном уровне, через 3 и 12 месяцев после введения в соответствии с методом циклического ферментного цикла. Другие гематологические параметры измеряли каждый месяц в течение периода исследования.

    Статистика

    Описательные результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.Данные были статистически проанализированы с помощью t-критерия Стьюдента для парных или непарных выборок, одностороннего дисперсионного анализа и дискриминантного анализа. Оптимальная дискриминантная формула была получена при максимальном Ru: Ru = 1 - (1 - R 2 ) × (n + k + 1) / (n - k - 1), где R - коэффициент множественной регрессии, n число наблюдения и k степень свободы. p <0,05 считалось значимым.

    Результаты

    Характеристики пациентов и лабораторные данные

    После включения в исследование один пациент страдал от рака желудка, а другой случайно получил перелом кости.В этом исследовании приняли участие 18 пациентов.

    Свободный и ацилкарнитин, а также соотношение ацил / свободный карнитин составляли 22,0 ± 7,2 мкмоль / л, 16,5 ± 4,9 мкмоль / л, 0,78 ± 0,2% на исходном уровне, соответственно, 140,3 ± 57,5 ​​мкмоль / л, 94,8 ± 47,8 мкмоль / л , 0,67 ± 0,13% через 3 месяца и 139,3 ± 43 мкмоль / л, 91,6 ± 47,3 мкмоль / л, 0,64 ± 0,18% через 12 месяцев соответственно. Различия между уровнями свободного карнитина и ацилкарнитина на исходном уровне по сравнению с уровнями через 3 и 12 месяцев были очень значимыми (p <0,001).Отношение ацил / свободный карнитин значительно снизилось через 3 и 12 месяцев лечения (p <0,05).

    Hb и ERI существенно не изменились в течение периода исследования, как и по другим параметрам (таблица 1).

    Таблица 1

    Респондеры и неответчики

    После лечения LC у 7 пациентов из группы, получавшей лечение, наблюдалось заметное снижение их потребности в rHuEPO (респондеры), в то время как еще у 11 пациентов не было изменений в их потребности в rHuEPO (неответчики).ERI значительно снизился у респондеров через 5 месяцев после введения LC и сохранялся в дальнейшем (-39,2 ± 15,3% через 12 месяцев, p <0,005), что означало снижение дозы rHuEPO почти на 40% (рис. 1). Используя статистический анализ, соотношение ацил / свободный карнитин и концентрации кальция в плазме значительно различались между респондентами и неответчиками. Однако по другим параметрам различий не обнаружено (таблица 2).

    Таблица 2

    Сравнение каждого параметра между респондентами и неответчиками

    Рис.1

    Изменения ERI у респондентов и неответчиков. ERI (недельная доза rHuEPO на грамм Hb, скорректированная на сухой вес). ** p <0,01, * p <0,05 респонденты против неответчиков. ++ p <0,01, + p <0,05 исходный уровень по сравнению с каждым периодом.

    Для выяснения факторов, влияющих на чувствительность LC к почечной анемии, в этом исследовании был применен поэтапный линейный дискриминантный анализ. Отделение респондентов от неответчиков было хорошо достигнуто с помощью оптимального дискриминантного анализа (рис.2а). Шесть независимых факторов были получены в качестве объяснимых переменных. Предполагается, что соотношение ацил / свободный карнитин было наиболее важным фактором в различении респондеров от не ответивших (рис. 2b).

    Рис. 2

    Пошаговый линейный дискриминантный анализ. a Разделение респондентов и неответчиков было проведено без дублирования. b Отношение ацил / свободный карнитин было наиболее важным фактором, отличавшим респондентов от неответчиков.TG = триглицерид; P = фосфат; ПТГ = паратгормон; CRP = C-реактивный белок.

    Обсуждение

    LC повышает гематокрит у гемодиализных пациентов без терапии rHuEPO и снижает потребность в rHuEPO у гемодиализных пациентов, получающих терапию rHuEPO [4,6]. Тем не менее, несколько исследований не смогли продемонстрировать положительное влияние LC на почечную анемию [11,12,13]. Таким образом, терапевтическая роль LC при анемии у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, все еще обсуждается [4,6,7,8,9,10].

    Вариабельность периодов наблюдений может быть одной из причин, объясняющих неоднородность многочисленных исследований. Чтобы оценить не только краткосрочное, но и долгосрочное влияние LC, мы оценили влияние LC на анемию в течение 12 месяцев.

    Bellinghieri et al. [14] сообщили, что значения гематокрита повысились в конце 2-месячного курса лечения LC (2 г / день перорально, p <0,02). Labonia [15] сообщил, что лечение LC способствовало снижению потребности в rHuEPO в активной группе на 38,1% (1 г внутривенно после каждого сеанса диализа в течение 6 месяцев, p <0.02). В эту активную группу (респондеры) вошли 7 из 13 пациентов. Kletzmayr et al. [16] показали, что после 4 месяцев совместного введения внутривенного железа и LC потребность в rHuEPO снизилась у 8 из 19 пациентов, находящихся на гемодиализе. У этих респондентов еженедельная доза rHuEPO была значительно снижена на 36,9 ± 23,3% (p <0,001). Однако требование rHuEPO не изменилось, когда все пациенты, получавшие карнитин, сравнивались между входом в исследование и после 4 месяцев лечения.Этот результат согласуется с результатами, полученными Labonia [15] и настоящим исследованием. Vaux et al. [13] сообщили, что LC не оказал статистически значимого влияния на гематологические параметры, измеренные у пролеченных пациентов (20 мг / кг внутривенно три раза в неделю после гемодиализа в течение 16 недель). С другой стороны, Emami Naini et al. [17] продемонстрировали, что повышение концентрации Hb было незначительным, но доза эритропоэтина была значительно снижена в группе карнитина (1 г / день перорально в течение 16 недель, p = 0.001). Следовательно, добавка LC может иметь положительный эффект у некоторых пациентов (респондентов) с точки зрения улучшения почечной анемии.

    Клинические практические рекомендации NKF-K / DOQI по питанию при хронической почечной недостаточности [18] показывают, что наиболее многообещающим из предложенных вариантов применения ЦП у диализных пациентов является лечение rHuEPO-резистентной анемии. Предлагается 4-месячное испытание LC (20 мг / кг внутривенно после диализа). В нашем исследовании улучшение ERI наблюдалось в течение 5 месяцев после введения карнитина у респондентов.4-месячное испытание добавок LC может иметь смысл с точки зрения выявления респондентов.

    Есть несколько исследований, которые обнаружили значительную отрицательную корреляцию между уровнями общего карнитина в плазме и потребностью в rHuEPO у пациентов, находящихся на гемодиализе [19,20]. В нашем исследовании не было существенной разницы в уровнях карнитина в плазме до или после лечения между респондентами и неответчиками. Не было корреляции между концентрацией карнитина в плазме и снижением ERI.Таким образом, можно предположить, что уровень карнитина не был важным фактором для определения реакции на карнитин в нашем исследовании.

    Reuter et al. [20] предположили, что очевидная дихотомия пациентов между респондентами и неответчиками может зависеть от доли неацетилацилкарнитинов в общем пуле карнитина. Это может совпадать с нашим исследованием, потому что соотношение ацил / свободный карнитин является сильным прогностическим фактором, позволяющим отличить респондентов от неответчиков в этой работе.Можно предположить, что низкое соотношение карнитина, не содержащего ацилов, указывает на лучшую склонность к чувствительности к эритропоэтину.

    Несколько действий LC в отношении циркуляции эритроцитов были рассмотрены Bonomini et al. [4]. Предполагается, что LC и карнитин-пальмитоилтрансфераза в эритроцитах играют роль в обмене мембранных фосфолипидов и жирных кислот. ЖК может улучшить вязкоупругие свойства эритроцитов, воздействуя как на внешнюю, так и на внутреннюю сторону мембраны эритроцитов [4]. Предполагается, что противовоспалительная активность LC также играет роль в предотвращении апоптоза [21].Сообщается о заметном снижении выживаемости эритроцитов у пациентов, находящихся на периодическом гемодиализе, по сравнению со здоровым контролем (период полураспада эритроцитов у пациента составляет 14,5 дней по сравнению с 23,5 дня в контроле) [22].

    Кроме того, процедура маркировки 51 Cr, золотая стандартная методология в исследованиях выживаемости эритроцитов, показала сильную тенденцию к повышению выживаемости эритроцитов в группе, получавшей LC [23]. Хорошо известно, что продолжительность жизни эритроцитов у здоровых людей составляет почти 120 дней. Поскольку в нашем исследовании снижение ERI у респондеров постепенно увеличивалось до 5 месяцев, есть серьезные предположения, что лечение могло бы увеличить продолжительность жизни эритроцитов.

    Руководство KDIGO рекомендует не использовать адъюванты для лечения скорости оседания эритроцитов, которое включает витамин C, витамин D, витамин E, фолиевую кислоту, LC и пентоксифиллин, поскольку уровень доказательности недостаточен [24]. Хотя положительный эффект от приема LC при почечной анемии не наблюдался у всех пациентов, по крайней мере 40% из них (респонденты) показали значительное улучшение ERI (почти 40% снижение дозы rHuEPO) в нашем исследовании.

    Выводы

    Долгосрочное добавление LC может иметь смысл у некоторых пациентов (респондентов) в отношении эффекта снижения дозы ЭПО.Отношение ацил / свободный карнитин на исходном уровне было наиболее важным фактором в различении респондентов от неответчиков.

    Список литературы

    1. Winearls CG, Оливер DO, Пиппард MJ, Reid C, Downing MR, Cotes PM: Эффект человеческого эритропоэтина, полученного из рекомбинантной ДНК, на анемию у пациентов, поддерживаемых хроническим гемодиализом.Ланцет 1986; 2: 1175-1178.
    2. Drueke TB: гипореактивность R-HuEPO - кто и почему? Нефрол Dial Trasplant 1995; 10 (приложение 2): S62-S68.
    3. Шрайбер Б. Левокарнитин и диализ: обзор.Nutr Clin Pract 2005; 20: 218-243.
    4. Бономини М., Заммит В., Пусей К.Д., Векки А.Д., Ардуини А: Фармакологическое использование L-карнитина при уремической анемии: был ли использован весь его потенциал? Pharmacol Res 2011; 63: 157-164.
    5. Reuter SE, Evans AM: Карнитин и ацилкарнитины: фармакокинетические, фармакологические и клинические аспекты.Clin Pharmacokinet 2012; 51: 553-572.
    6. Голпер Т.А., Горал С., Беккер Б.Н., Лангман CB: L-карнитин для лечения анемии. Am J Kidney Dis 2003; 41 (приложение 4): S27-S34.
    7. Штейнман Т.И.: Добавки L-карнитина диализным пациентам: оправдывают ли доказательства их использование? Semin Dial 2005; 18: 1-2.
    8. Шрайбер Б. Распространенные заблуждения о левокарнитине и диализе. Semin Dial 2005; 18: 349-354.
    9. Handelman GJ: Дискуссионный форум: добавки карнитина не продемонстрировали свою эффективность у пациентов, находящихся на длительной диализной терапии.Очистка крови 2006; 24: 140-142.
    10. Schreiber BD: Дискуссионный форум: терапия левокарнитином рациональна и оправдана для избранных диализных пациентов. Очистка крови 2006; 24: 128-139.
    11. Nilsson-Ehle P, Cederblad G, Fagher B, Monti M, Thysell H: липопротеины плазмы, функция печени и метаболизм глюкозы у пациентов, находящихся на гемодиализе: отсутствие эффекта от приема L-карнитина.Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 1985; 45: 179-184.
    12. Lilien MR, Duran M, Quak JME, Frankhuisen JJ, Schroider CH: Пероральный L-карнитин не снижает потребность в эритропоэтине при педиатрическом диализе. Педиатр Нефрол 2000; 15: 17-20.
    13. Vaux E, Taylor DJ, Altman P, Rajagopalan B, Graham K, Cooper R, Bonomo Y, Styles P: Влияние добавок карнитина на метаболизм мышц с помощью магнитно-резонансной спектроскопии и ближней инфракрасной спектроскопии при терминальной стадии почечной недостаточности.Nephron Clin Pract 2004; 97: c41-c48.
    14. Bellinghieri G, Savica V, Mallamace A, Stefano CD, Console F, Spagnoli LG, Villaschi S, Palmieri G, Corsi M, Maccari F: корреляция между повышенным уровнем L-карнитина в сыворотке и тканях и улучшением мышечных симптомов у пациентов, находящихся на гемодиализе.Am J Clin Nutr 1983; 38: 523-531.
    15. Labonia WD: Действие L-карнитина на анемию у гемодиализованных пациентов, получавших эритропоэтин. Am J Kidney Dis 1995; 26: 757-764.
    16. Клецмайр Дж., Майер Дж., Легенштейн Е, Хайнц-Пеер Дж., Лейта Т., Хори У.Х., Коварик Дж .: Анемия и добавление карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе.Почки Int Suppl 1999; 69: S93-S106.
    17. Emami Naini A, Moradi M, Mortazavi M, Amini Harandi A, Hadizadeh M, Shirani F, Basir Ghafoori H, Emami Naini P: Влияние перорального приема L-карнитина на липидный профиль, анемию и качество жизни пациентов с хроническими почечными заболеваниями на гемодиализе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Журнал Нутр Метаб 2012; 2012: 510483.
    18. Коппле Дж. Д.: Клинические рекомендации K / DOQI по питанию при хронической почечной недостаточности Национального фонда почек. Am J Kidney Dis 2001; 37 (приложение 2): S66-S70.
    19. Kooistra MP, Struyvenberg A, Es AV: Ответ на рекомбинантный человеческий эритропоэтин у пациентов с анемией терминальной стадии почечной недостаточности коррелирует с уровнями карнитина в сыворотке крови.Нефрон 1991; 57: 127-128.
    20. Reuter SE, Faull RJ, Ranieri E, Evans AM: Состав эндогенного пула карнитина плазмы и ответ на лечение эритропоэтином у пациентов с хроническим гемодиализом. Трансплантат Nephrol Dial 2009; 24: 990-996.
    21. Fortin G, Yurchenko K, Collette C, Rubio M, Villani AC, Bitton A, Sarfati M, Franchimont D: L-карнитин, диетический компонент и органический переносчик катионов лиганд OCTN, проявляет иммуносупрессивные свойства и снимает воспаление кишечника.Clin Exp Immunol 2009; 156: 161-171.
    22. Ли Дж., Матикорена Р., Доннелли С. Выживание эритроцитов при хронической почечной недостаточности. Am J Kidney Dis 2004; 44: 715-719.
    23. Arduini A, Bonomini M, Clutterbuck EJ, Laffan MA, Pusey CD: Влияние введения L-карнитина на выживаемость эритроцитов у пациентов, находящихся на гемодиализе.Циферблатная трансплантация нефрола 2006; 21: 2671-2672.
    24. Drueke TB, Parfrey PS: Краткое изложение рекомендаций KDIGO по анемии и комментарий: чтение между строками (указаниями). Kidney Int 2012; 82: 952-960.

    Автор Контакты

    Yasuo Kudoh, MD

    Почечный центр, Sapporo South One Hospital

    S1W13, Chuou-ku

    Sapporo 060-0061 (Япония)

    E-Mail yasuo0302 @ view.ocn.ne.jp


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 6 января 2014 г.
    Принята: 21 февраля 2014 г.
    Опубликована онлайн: 21 марта 2014 г.
    Дата выпуска: апрель 2014 г.

    Количество страниц для печати: 7
    Количество рисунков: 2
    Количество столов: 2

    ISSN: 1664-3828 (печатный)
    eISSN: 1664-5502 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRM


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *