Л тироксин фото: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми таблетки 50 мкг №25Х2 — Планета Здоровья
Наименование
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми табл 50мкг в бл. в уп. №25×2
Описание
Круглые, слегка выпуклые таблетки от почти белого до слегка бежевого цвета с насечкой для деления на одной стороне и тиснением «50» на другой. Таблетки можно разделить на две равные части с одинаковой дозировкой.
Форма выпуска
Оригинальная упаковка содержит 2 блистера из алюминиевой ламинированной фольги (ОПА 25 мкм/алюминий 45 мкм/ПВХ 60 мкм) и жесткой алюминиевой фольги с герметизирующим покрытием (20 мкм) по 25 таблеток каждый, с листком-вкладышем в каждой упаковке.
Особые указания
Перед началом терапии тиреоидными гормонами должно быть исключено наличие или же проводиться лечение следующих заболеваний или состояний:
— Ишемическая болезнь сердца
— Стенокардия
— Атеросклероз
— Гипертония
— Гипофизарная недостаточность и/или недостаточность коры надпочечников
— Автономия щитовидной железы
При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмии, миокардите вне фазы обострения, хроническом гипотиреозе или у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо обязательно избегать фармакологически индуцированного гипертиреоза, даже в его легкой степени.
Фармакодинамика
Механизм действия Синтетический левотироксин, входящий в состав L-Тироксина 50 Берлин-Хеми, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует. Фармакодинамическое действие После частичного превращения в лиотиронин (Т3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации Т3-рецепторов. Клиническая эффективность и безопасность Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.
Фармакокинетика
Всасывание В случае приема левотироксина внутрь на пустой желудок, препарат всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника, причем степень всасывания зависит главным образом от лекарственной формы и может составлять до 80%. Тmax составляет приблизительно 5-6 часов. В случае приема левотироксина вместе с приемом пищи всасывание значительно снижается. После первого приема внутрь эффект, обычно, наступает через 3-5 дней. Распределение Объем распределения составляет, приблизительно, 10-12 л. Приблизительно, на 99,97% левотироксин связан со специфическими транспортными белками. Связь белков с гормоном не является ковалентной, в связи с чем имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном. Выведение Метаболический клиренс левотироксина составляет, приблизительно, 1,2 л плазмы/сутки. Расщепление происходит, в основном, в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Время полувыведения левотироксина составляет, приблизительно, 7 суток; при гипотиреозе оно может возрастать (приблизительно, до 9 — 10 суток), а при гипертиреозе — сокращаться (до 3 — 4 суток). Беременность и лактация Левотироксин проникает через плаценту лишь в малых количествах. При приеме препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко лишь в малых количествах. Нарушения функции почек В связи с высокой степенью связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не оказывают воздействия на уровень левотироксина. Доклинические данные по безопасности Острая токсичность Левотироксин обладает очень низкой острой токсичностью. Хроническая токсичность Исследования хронической токсичности проводились на разных видах животных (крысы, собаки). На фоне применения препарата в высоких дозах у крыс отмечались признаки токсического воздействия на печень, повышенная частота спонтанных нефрозов, а также изменения веса органов. У собак существенных побочных действий не наблюдалось. Мутагенность Данных об исследованиях мутагенного потенциала левотироксина не имеется. До настоящего времени не получено никаких данных, которые бы указывали на возникновение у потомства нарушений, вызванных изменениями в геноме. Канцерогенность Длительных исследований канцерогенного действия левотироксина на животных не проводилось. Токсичность в отношении органов репродукции Тиреоидные гормоны проникают через плаценту лишь в очень малых количествах. Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.
Показания к применению
— Замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии — Профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба — Эутиреоидный доброкачественный зоб — Адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза — Супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном — после тиреоэктомии L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах.
Способ применения и дозы
Дозировка Инструкции по дозировке рассматриваются в качестве руководства. Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований. Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низких доз и постепенно повышать каждые 2-4 недели до достижения полной замещающей дозы. Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы. У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью — например, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы (например, 12,5 микрограммов левотироксина в сутки), и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами (например, постепенно повышать дозу 12,5 микрограммов левотироксина в сутки каждые 14 дней), часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Доза левотироксина должна быть ниже дозы, требуемой для полного замещения; следовательно, не являться достаточной для полной нормализации уровня ТТГ. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата. Так как уровень Т4 или fT4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови. Дети и подростки с врожденным и приобретенным гипотиреозом Поддерживающая доза, обычно, составляет 100-150 мкг левотироксина на м2 площади поверхности тела в сутки. Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение отсутствующих гормонов левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина для применения в первые 3 месяца составляет 10-15 мкг на кг массы тела в сутки. В дальнейшем дозу следует корректировать индивидуально, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ. Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая начальная доза левотироксина составляет 12,5 — 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 2 — 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместительной терапии. Дозировка у пожилых пациентов В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина-натрия с регулярным определением уровня ТТГ. Способ применения Полную суточную дозу принимают внутрь на пустой желудок, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака. Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за день приемом пищи. Таблетки следует предварительно растворить в небольшом количестве воды (10-15 мл), а полученную суспензию, которая должна быть только свежеприготовленной, дать младенцу, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5-10 мл). Длительность применения При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы — как правило, в течение всей жизни; при эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба — от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни; при адъювантной терапии при гипертиреозе — в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии. Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения. При пропуске очередного приема препарата В случае приема слишком малой дозы или пропуска приема препарата, нельзя принимать двойную дозу для компенсации пропущенной. Следующую таблетку следует принять в обычное время, соблюдая установленную периодичность приема.
Применение при беременности и в период лактации
Беременность Во время беременности терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. Несмотря на широкое применение во время беременности, до сих пор нет сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного. Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине во время беременности следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости — корректировать дозу тиреоидного гормона. Применение левотироксина в качестве адъювантной терапии при лечении гипертиреоза тиреостатиками во время беременности противопоказано. При дополнительном приеме левотироксина может потребоваться повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут преодолевать плацентарный барьер в дозах, обладающих эффектом. Это может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине у беременных женщин с гипертиреозом тиреостатические средства всегда следует применять в качестве монотерапии и в низких дозах. Во время беременности тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует. Кормление грудью Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. На настоящее время сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на здоровье новорожденного нет. Даже в случае применения левотироксина в высокой дозе тиреоидные гормоны попадают в грудное молоко в количествах, которые не являются достаточными для развития у грудных детей гипертиреоза или для подавления секреции ТТГ. Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине после беременности также следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости — корректировать дозу тиреоидного гормона. Во время лактации тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует. Фертильность Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.
Взаимодействие с другими препаратами
Противодиабетические средства: Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических препаратов, состоящий в снижении уровня глюкозы в крови. Поэтому у лиц, страдающих сахарным диабетом, следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови — в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами. В случае необходимости необходимо корректировать дозу сахаропонижающего лекарственного средства. Производные кумарина: Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. По этой причине у лиц, одновременно принимающих левотироксин и производные кумарина, следует регулярно проверять свертываемость крови и, в случае необходимости, корректировать дозу антикоагулянта (уменьшение дозы). Ионообменные смолы: Ионообменные смолы, такие, как колестирамин, колестипол, колесевелам или кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты подавляют всасывание левотироксина; поэтому их не следует применять раньше, чем через 4-5 часов после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми. Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты: Всасывание левотироксина может уменьшаться в случае одновременного применения алюминийсодержащих антацидных средств (антацидные препараты, сукральфат), железосодержащих лекарственных средств и кальцийсодержащих лекарственных средств. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за два часа до приема данных средств. Севеламер и лантана карбонат: Севеламер и лантана карбонат, предположительно, могут снижать биодоступность левотироксина (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»). Поэтому у пациентов, одновременно принимающих севеламер и левотироксин, рекомендуется проведение тщательного контроля уровня ТТГ. Доза левотироксина при необходимости может быть скорректирована. Ингибиторы тирозинкиназы: Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому рекомендуется проведение контроля за пациентами в отношении изменений функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированной терапии. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована. Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды и бета-блокаторы: Данные вещества подавляют превращение Т4 в Т3 Амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества вследствие высокого содержания йода могут вызвать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особая осторожность требуется при узловом зобе с возможно существующей, но не диагностированной автономией. В связи с воздействием амиодарона на функцию щитовидной железы может возникнуть необходимость коррекции дозы препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Фенитоин Фенитоин может вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT4) в плазме крови и свободного трийодтиронина (fT3). С другой стороны, усиливается метаболизм фенитоина в печени. Рекомендуется тщательный контроль уровня тиреоидных гормонов. Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат: Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT4) в плазме крови. Эстрогенсодержащие контрацептивы, лекарственные средства для заместительной гормональной терапии в период постменопаузы: Потребность в левотироксине может увеличиваться на фоне применения эстрогенсодержащих контрацептивов или заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Сертралин, хлорокин/прогуанил: Данные вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в плазме крови. Фермент-индуцирующие лекарственные препараты: Барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные активировать печеночные ферменты, могут увеличивать клиренс левотироксина через печень. Ингибиторы протеаз: Имеет место снижение терапевтического эффекта левотироксина при совместном применении с лопинавиром, ритонавиром и индинавиром. Поэтому пациентам, одновременно принимающим левотироксин и ингибиторы протеаз, необходимо проведение тщательного контроля клинических симптомов и функции щитовидной железы. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована. Соевые продукты могут уменьшать всасывание левотироксина в кишечнике. Сообщалось о повышении уровня ТТГ в плазме у детей, находящихся на диете из соевых продуктов и принимающих левотироксин по поводу врожденного гипотиреоза. Для достижения нормального уровня Т4 и ТТГ в плазме могут потребоваться необычно высокие дозы левотироксина. Во время и после прекращения диеты из соевых продуктов необходимо проведение тщательного контроля уровня Т4 и ТТГ в плазме; может возникнуть необходимость коррекции дозы левотироксина.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Перечень вспомогательных веществ». — Нелеченый гипертиреоз — Нелеченая недостаточность надпочечников — Нелеченая гипофизарная недостаточность (это приводит к недостаточности надпочечников, при которой требуется лечение) — Острый инфаркт миокарда — Острый миокардит — Острый панкардит Во время беременности принимать левотироксин одновременно с тиреостатическими средствами противопоказано.
Состав
В одной таблетке препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми содержится 53,2 — 56,8 мкг левотироксина-натрия х Н2О (что соответствует 50 мкг левотироксина-натрия). Полный список вспомогательных веществ см. в разделе «Перечень вспомогательных веществ».
Передозировка
В качестве показателя передозировки повышение уровня Т3 является более достоверным, чем повышение уровня Т4 или fT4. В случае передозировки и интоксикации возникают симптомы, характерные для умеренного или значительного ускорения метаболизма (см. раздел «Побочные действия»). В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование. В случаях интоксикации у человека (попытки суицида) левотироксин в дозах до 10 мг переносится без осложнений. Развитие таких серьезных осложнений, как нарушение жизненно важных функций (дыхание и кровообращение), является маловероятным, при условии, если в анамнезе нет ишемической болезни сердца. Несмотря на это, имеются сообщения о развитии тиреотоксического криза, судорог, сердечной недостаточности и комы. Имеются отдельные сообщения о внезапной сердечной смерти у пациентов с многолетним злоупотреблением левотироксина в анамнезе. В случаях острой передозировки всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта можно уменьшить с помощью приема активированного угля. Лечение носит обычно симптоматический и поддерживающий характер. Тяжелые бета-симпатомиметические симптомы, например тахикардию, тревожность, возбуждение или гиперкинезию можно ослабить за счет применения бета-блокаторов. Применение тиреостатиков не показано, так как функция щитовидной железы уже полностью подавлена. В случае приема препарата в очень высокой дозе (попытка суицида) целесообразно провести плазмаферез. При передозировке левотироксина необходимо длительное наблюдение. В связи с постепенным превращением левотироксина в лиотиронин развитие симптомов может происходить с задержкой до 6 дней.
Побочное действие
В случае правильного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных действий при лечении препаратом L- Тироксин 50 Берлин-Хеми является маловероятным. В отдельных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в результате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникать такие симптомы гипертиреоза, как сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия, стенокардические жалобы, мышечная слабость и мышечные судороги, ощущение жара, потливость, тремор, беспокойство, бессонница, потеря веса, диарея, головная боль, нарушения менструального цикла. В качестве атипичных симптомов могут наблюдаться лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменьшить суточную дозу препарата, либо отменить его на несколько дней. Сразу после исчезновения нежелательного явления лечение может быть возобновлено с осторожным подбором дозы. При гиперчувствительности к левотироксину или к любому из вспомогательных веществ препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхательных путей. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактического шока. Имеются отдельные сообщения о развитии ангионевротического отека (отек Квинке). В подобном случае прием таблеток следует прекратить. Сообщения о побочных реакциях При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу. Сообщение о побочных действиях после регистрации лекарственного препарата играет важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением «польза/риск» в отношении данного лекарственного средства. От работников здравоохранения требуется сообщать о любых побочных действиях через национальную систему оповещения.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Не используйте данный препарат после истечения срока годности, указанного на складной картонной коробочке и блистере. Датой окончания срока годности является последний день указанного месяца.
Топ-10 мифов о гипотиреозе | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный
Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе при гипотиреозе, лучше избегать солнца и отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа в области шеи.
Правда. Если Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, и уровень ТТГ поддерживается на нормальном уровне, то Вам не противопоказаны любые виды спорта и деятельности, климат и еда.
Миф. Если у человека выявлен гипотиреоз, то он постоянно плохо себя чувствует.
Правда. Человек, получающий заместительную терапию тироксином, практически ничем не отличается от других здоровых людей. Если ТТГ в норме (даже на фоне приема заместительной терапии), следует продолжить обследование для поиска других причин плохого самочувствия.
Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе и при гипотиреозе, лучше употреблять больше йода и йодсодержащих продуктов.
Правда. Йод – всего лишь строительный материал для гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе функция выработки этих гормонов организмом утрачена, поэтому препараты йода будут в этом случае неэффективны.
Миф. Женщине с гипотиреозом категорически противопоказана беременность, а при ее наступлении необходимо выполнить прерывание.
Правда. Если дозировка препаратов для лечения гипотиреоза подобрана правильно, то женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей.
Миф. Если у беременной женщины гипотиреоз, то ее ребенок родится умственно отсталым.
Правда. Правильно подобранная терапия гипотиреоза не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
Миф. Если женщина получает заместительную терапию при гипотиреозе (тироксин), то ей нельзя кормить грудью.
Правда. Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, не влияет на самочувствие ребенка и не вызывает у него развитие каких-либо нежелательных реакций.
Миф. Избыточный вес чаще всего связан с нарушением функции щитовидной железы.
Правда. В 95-98% случаев причиной избыточного веса становится неправильный образ жизни (несоответствие между поступлением в организм и расходами энергии). В то же время играют роль генетические факторы и в небольшом проценте случаев — эндокринные заболевания. Несмотря на частое отсутствие первичного эндокринного заболевания в основе избыточного веса и ожирения, лечением данных состояний и их осложнений (метаболического синдрома, сахарного диабета) занимается эндокринолог.
Миф. Прием тироксина приводит к увеличению веса или агрессивности.
Правда. Если дозировка препарата подобрана правильно, то подобных побочных эффектов возникать не должно.
Миф. Препараты тироксина при длительном приеме способны вызвать поражение печени, желудка и других органов.
Правда. Поскольку тироксин, который синтезирован и облечен в форму таблетки, совершенно не отличается по структуре от собственного гормона, своих побочных эффектов он не имеет.
Миф. Поводом для увеличения дозы тироксина являются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, а не уровень ТТГ.
Правда. Для коррекции дозы тироксина необходимо ориентироваться только на уровень ТТГ, который (за исключением редких ситуаций) не следует определять чаще, чем раз в 6-8 недель. На фоне стойко компенсированного гипотиреоза контроль ТТГ проводится ежегодно.
Вы можете записаться на прием к эндокринологу Ольге Сергеевне Федоровой по телефону +7 (495) 644-44-66 или на сайте.
L-Тироксин, 100 мкг, Берлин-Хеми, 50 таблеток, z00607
Фармакологические свойства
Механизм действия. Синтетический левотироксин, который содержится в препарате L-Тироксин 50, 75, 100, 125 и 150 Берлин-Хеми, идентичный по биологической активности природному гормону щитовидной железы. Разницы между эндогенно образованным и экзогенным левотироксином для организма не существует.
Фармакодинамические эффекты. После частичного превращения в лиотиронин (Т3), преимущественно в печени и почках, и перехода в клетки организма характерные эффекты тиреоидных гормонов наблюдаются на развитии, росте и обмене веществ.
Клиническая эффективность и безопасность. Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина ведет к значительному снижению повышенного уровня ХС, обусловленного гипотиреозом.
Фармакокинетика
Всасывание. Всасывание принятого перорально левотироксина происходит в основном в верхнем отделе тонкой кишки, степень всасывания которого в основном зависит от галеновой формы препарата и может составлять до 80% при приеме натощак. Если препарат принимать во время приема пищи, его всасывание существенно уменьшается. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 2–3 часа после применения. Терапевтический эффект отмечают на 3–5-е сутки после начала перорального приема.
Распределение. Объем распределения составляет около 10–12 л. Левотироксин связывается со специфическими белками плазмы крови приблизительно на 99,97%. Связь белков с гормонами не является ковалентной, таким образом, имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.
Выведение. Метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 л плазмы крови в сутки. Расщепление происходит главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. T½ препарата составляет около 7 дней. При тиреотоксикозе этот период сокращается до 3–4 сут, а при гипертиреозе удлиняется до 9–10 дней.
Период беременности и кормления грудью. Левотироксин проникает через плаценту лишь в незначительных количествах. В случае приема препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко только в незначительных количествах.
Нарушение функции почек. Благодаря высокому уровню связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не влияют на уровень левотироксина.
Показания
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми:
- доброкачественный зоб с эутиреоидным состоянием функции щитовидной железы;
- профилактика рецидива зоба после резекции зоба с эутиреоидным состоянием функции щитовидной железы;
- заместительная терапия при гипотиреозе различной этиологии;
- вспомогательное средство для тиреостатической терапии гипертиреоза после достижения эутиреоидного функционального состояния;
- супрессивная и заместительная терапия рака щитовидной железы, главным образом после тиреоидэктомии.
Применение
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми. Данные относительно дозирования следует рассматривать как рекомендации. Индивидуальную суточную дозу определяют на основании результатов лабораторных анализов и клинического обследования. Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно повышать (каждые 2–4 недели) до необходимой терапевтической дозы.
Поскольку уровень T4 или свободного тироксина (fT4) у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в плазме крови.
Взрослые пациенты. Лечение доброкачественного зоба: 75–200 мкг/сут.
Профилактика рецидива зоба: 75–200 мкг/сут.
Заместительная терапия при гипотиреозе: начальная доза составляет 25–50 мкг/сут, поддерживающая — 100–200 мкг/сут.
Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза тиреостатическими средствами: 50–100 мкг/сут.
Супрессивная и заместительная терапия рака щитовидной железы: 150–300 мкг/сут.
При проведении теста тиреоидной супрессии (для L-тироксин 100 Берлин-Хеми): по 200 мкг (2 таблетки)/сут (за 14 дней до проведения теста).
Дети с врожденным и приобретенным гипотиреозом. Поддерживающая доза обычно составляет 100–150 мкг левотироксина на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.
Для младенцев и детей с врожденным гипотиреозом, которым показана немедленная заместительная терапия левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина в первые 3 мес составляет 10–15 мкг/кг/сут. В дальнейшем коррекцию дозы проводят в индивидуальном порядке согласно результатам клинических исследований с учетом показателей уровня гормона щитовидной железы, а также уровня ТТГ.
Для детей с приобретенным гипотиреозом начальная доза левотироксина составляет 12,5–50 мкг/сут, для применения которой следует использовать препарат в соответствующей дозе. Исходя из клинических данных относительно уровня гормона щитовидной железы, а также уровня ТТГ, дозу следует повышать постепенно с интервалами 2–4 нед до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, необходимая для заместительной терапии. Младенцам и детям в возрасте до 3 лет полную суточную дозу добавляют не менее чем за 30 мин до первого в этот день кормления. Таблетки предварительно растворяют в небольшом количестве воды (10–15 мл), а полученную свежеприготовленную суспензию дают ребенку, добавив к ней еще небольшое количество воды (5–10 мл).
Пациенты пожилого возраста. В отдельных случаях у лиц пожилого возраста, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина натрия с постоянным определением уровня ТТГ.
Опыт показывает, что применение минимальной дозы является оптимальным решением при небольшой массе тела и большом узловом зобе.
Всю суточную дозу следует проглотить, не разжевывая таблетки, запить небольшим количеством жидкости, например ½ стакана воды. Принимать препарат натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака.
Благодаря особой форме таблетки ее можно разделить следующим образом: таблетку положить на твердую поверхность насечкой для деления вверх и надавить на нее пальцем сверху в перпендикулярном направлении.
Продолжительность лечения. Лекарственное средство применяют в течение всей жизни при гипотиреозе, после хирургических вмешательств — струмэктомии или тиреоидэктомии, а также для предупреждения рецидивов после удаления эутиреоидного зоба. Длительность применения препарата в качестве вспомогательного средства для лечения гипертиреоидизма после достижения эутиреоидного функционального состояния соответствует сроку тиреостатической терапии. При легкой форме эутиреоидного зоба продолжительность лечения составляет от 6 мес до 2 лет. Если состояние больного после лечения не улучшается, то назначают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата; нелеченный гипертиреоз любой этиологии; нелеченная недостаточность коры надпочечников; нелеченная гипофизарная недостаточность; острый инфаркт миокарда; острый миокардит; острый панкардит.
В период беременности противопоказано одновременное применение левотироксина и любого тиреостатического средства. (Более подробная информация по применению в период беременности и кормления грудью приведена в разделе Применение в период беременности и кормления грудью).
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете или недавно принимали или могли принять другие лекарственные препараты.L-Тироксин 50 Берлин-Хеми влияет на действие следующих лекарственных веществ или групп препаратов:
• Противодиабетические препараты (лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови – такие как метформин, глимепирид, глибенкламид и инсулин): Если у Вас диабет, следует регулярно проверять уровень сахара в крови, в основном в начале и в конце лечения тиреоидными гормонами. Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, так как левотироксин может снижать эффект данных препаратов.
• Производные кумарина (лекарственные средства против свертывания крови): При совместном приеме препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми и производных кумарина (например, дикумарола) следует регулярно контролировать показатели свертывания крови. Может возникнуть необходимость снижения лечащим врачом дозы средств против свертывания крови, так как левотироксин может усиливать действие данных препаратов.
На действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми влияют следующие лекарственные препараты:
• Ионнообменные смолы:
Препараты для снижения уровня липидов в крови (напр., колестирамин, колестипол) или препараты для снижения концентрации калия в крови (кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты) следует принимать от 4 до 5 часов после приема препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Севеламер и лантана карбонат:
Севеламер и лантана карбонат (препараты для снижения уровня фосфатов в крови у пациентов, находящихся на диализе) могут снижать всасывание и эффективность левотироксина. Лечащий врач должен проверять функцию щитовидной железы чаще, чем обычно (см. также раздел «Меры предосторожности при применении»).
• Средства, связывающие желчные кислоты: Колесевелам (лекарственный препарат для снижения концентрации холестерина в крови) связывает левотироксин и тем самым снижает поступление левотироксина из кишечника. Таким образом, препарат L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать за 4 часа до приема колесевелама.
• Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты:
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать как минимум за 2 часа до приема алюминийсодержащих антацидных препаратов (антациды, сукральфат), а также железосодержащих и кальцийсодержащих препаратов. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-блокаторы (в особенности пропранолол): Пропилтиоурацил (препарат для лечения при повышенной функции щитовидной железы), глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, «кортизон») и β-блокаторы (препараты, снижающие частоту сердечных сокращений и снижающие артериальное давление), могут угнетать превращение левотироксина в его более эффективную форму – лиотиронин, снижая, таким образом, эффективность препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
• Амиодарон, йодированные рентгеноконтрастные вещества:
Амиодарон (препарат для лечения при нарушениях сердечного ритма) и йодированные рентгеноконтрастные вещества (определенные препараты для рентгенологической диагностики) вследствие высокого содержания в них йода могут вызвать как повышение, так и понижение активности щитовидной железы. Особую осторожность следует соблюдать при узловом зобе с возможно нераспознанными зонами в щитовидной железе, неконтролируемо образующими тиреоидные гормоны (автономия). Амиодарон ингибирует превращение левотироксина в более активную форму – лиотиронин и, таким образом, может оказывать влияние на действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. В случае необходимости лечащий врач должен скорректировать дозу препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
• Следующие лекарственные препараты могут изменять действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми:
— Салицилаты, особенно в дозах более 2 г в сутки (жаропонижающие и обезболивающие препараты)
— Дикумарол (препарат, подавляющий образование тромбов в крови)
— Фуросемид в высоких дозах (мочегонное средство) (250 мг)
— Клофибрат (препарат для снижения уровня липидов крови)
• Контрацептивы (противозачаточные таблетки) или препараты для заместительной гормональной терапии:
Потребность в левотироксине может повышаться при приеме контрацептивных гормональных препаратов или во время гормонзамещающей терапии в периоде после наступления менопаузы.
• Сертралин, хлорокин/прогуанил:
Сертралин (препарат для лечения при депрессии) и хлорокин/прогуанил (препараты для лечения при малярии и ревматоидных заболеваниях) снижают эффективность левотироксина.
• Барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин:
Барбитураты (препараты для лечения при судорогах, для анестезии, определенный тип снотворных препаратов), рифампицин (антибиотик) и карбамазепин (препарат для лечения при судорогах) и фенитоин (препарат для лечения при судорогах и нарушениях ритма сердца) могут ослаблять действие левотироксина.
• Ингибиторы протеазы (препараты для лечения при ВИЧ-инфекции и/или при хроническом гепатите С):
При совместном приеме левотироксина и ингибиторов протеазы (лопинавир, ритонавир) лечащий врач должен вести тщательное наблюдение за симптомами заболевания и контролировать функцию щитовидной железы. При совместном приеме лопинавира/ритонавира возможно снижение действия левотироксина.
• Ингибиторы тирозинкиназы (препараты для лечения при раке):
При одновременном приеме левотироксина и ингибиторов тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб, сорафениб, мотесаниб) лечащий врач должен вести тщательное наблюдение за признаками заболевания и контролировать функцию щитовидной железы. Эффективность левотироксина может снижаться; в случае необходимости лечащий врач должен скорректировать дозу левотироксина.
Прием препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми с пищей и напитками
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не следует принимать вместе с пищей, особенно богатой кальцием (например, молоко и молочные продукты), так как это может существенно уменьшить всасывание левотироксина.
Если Вы употребляете продукты, в которых содержится соя, лечащий врач должен более часто контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови. Во время применения соевой диеты и в конце ее может потребоваться корректировка дозы препарата (он может потребоваться в необычно высоких дозах), так как продукты, в которых содержится соя, могут нарушить всасывание левотироксина в кишечнике, снижая, таким образом, его эффективность.
L-тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie): описание, рецепт, инструкция
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Левотироксин натрия (Levothyroxinum natrium)
Фармакологическая группа
Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)
Рецепт
Международный:
Rp.: Tab. L-Thyroxini 50 Berlin-Chemie 0,0001
D.t.d. №50
S.: Принимать внутрь по 1 таблетке в сутки.
Россия:
Rp.: Tab. Levothyroxini sodii 50 mkg
D.t.d. №50
S.: Принимать внутрь по 1 таблетке в сутки.
Рецептурный бланк — 107-1/у
Фармакологическое действие
Cинтетический левотироксин, входящий в состав препарата по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой.
Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует.
После частичного превращения в лиотиронин (T3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации T3- рецепторов. Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.
Фармакодинамика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Фармакокинетика
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Способ применения
Для взрослых:
Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований.
Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы.
У пациентов пожилого возраста, у пациентов с ИБС и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью, например, рекомендуется начинать лечение препаратом в более низкой дозе, и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами, часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.
Т.к. уровень T4 или свободного T4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.
При гипотиреозе: взрослым в начале — 25-50 мкг/сут, (увеличение на 25-50 мкг с интервалами в 2-4 недели), затем — 100-200 мкг/сут.
Профилактика рецидива зоба: 75-200 мкг/сут.
Эутиреоидный доброкачественный зоб: 75-200 мкг/сут.
Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе: 50-100 мкг/сут.
После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы: 150-300 мкг/сут.
Пациенты пожилого возраста:
В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина натрия с регулярным определением уровня ТТГ.
Способ применения:
Полную суточную дозу принимают внутрь натощак, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за 30 мин до завтрака
Длительность применения:
При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы — как правило, в течение всей жизни.
При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба – от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни.
При адъювантной терапии при гипертиреозе – в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии.
Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин Берлин-Хеми не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.
Для детей:
У детей начальная суточная доза составляет 12.5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 поверхности тела. Для предупреждения рецидива зоба и при диффузном эутиреоидном зобе взрослым назначают от 75 до 200 мкг/сут. В составе комбинированной терапии диффузного токсического зоба назначают от 50 до 100 мкг/сут. При раке щитовидной железы (после оперативного лечения) суточная доза препарата составляет 150-300 мкг.
Средняя суточная:
Группа пациентов Зоб Гипотиреоз Новорожденные 12.5 мкг 4 мкг/кг
Грудные дети в возрасте 3 мес 25-37.5 мкг 25 мкг
Грудные дети в возрасте 6 мес 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Дети в возрасте 1 года 25-37.5 мкг 37.5 мкг
Дети в возрасте 5 лет 25-62.5 мкг 50 мкг
Дети в возрасте 7 лет 50-100 мкг 75-100 мкг
Дети в возрасте 12 лет 100-150 мкг 100 мкг Суточную дозу принимают утром натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Грудные дети получают суточную дозу не менее чем за 30 мин до первого кормления. Для этого таблетки растворяют в небольшом количестве воды, а образовавшуюся смесь (готовить непосредственно перед приемом!) дают вместе с небольшим количеством жидкости. Таблетки следует принимать регулярно. Если пропущен очередной прием препарата, не следует принимать пропущенную дозу, а продолжить прием в установленном режиме.
Показания
— замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии;
— профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба;
— эутиреоидный доброкачественный зоб;
— адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза;
— супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном — после тиреоэктомии;
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата;
— гиперфункция щитовидной железы любого происхождения;
— нелеченная недостаточность коры надпочечников;
— нелеченная гипофизарная недостаточность;
— острый инфаркт миокарда;
— острый миокардит;
— острый панкардит.
Особые указания
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Побочные действия
— В случае правильного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных реакций при лечении препаратом L-Тироксин Берлин-Хеми маловероятно.
В отдельных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в результате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникать симптомы гипертиреоза:
— сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия;
— стенокардические жалобы;
— мышечная слабость и мышечные судороги;
— ощущение жара, потливость, тремор;
— беспокойство;
— уменьшение массы тела, диарея;
— головная боль, бессонница;
— нарушения менструального цикла;
— в качестве атипичных симптомов могут наблюдаться лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменьшить суточную дозу препарата, либо отменить его на несколько дней. Сразу после исчезновения нежелательного явления лечение может быть возобновлено с осторожным подбором дозы.
— При гиперчувствительности к левотироксину или к любому из вспомогательных веществ препарата L-Тироксин Берлин-Хеми возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхательных путей. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактического шока. В подобном случае прием препарата следует прекратить.
Передозировка
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Лекарственное взаимодействие
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.
Форма выпуска
Таб. 100 мкг: 25, 50 или 100 шт.
Таблетки от белого до почти бежевого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и с гравировкой «100» — на другой
1 таб. левотироксин натрия 100 мкг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), декстрин, длинноцепочечные парциальные глицериды.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — коробки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — коробки картонные.
Препарат отпускается по рецепту таб. 50 мкг: 25, 50 или 100 шт.
Таблетки от белого до почти бежевого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и с гравировкой «50» — на другой.
1 таб. левотироксин натрия 50 мкг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), декстрин, длинноцепочечные парциальные глицериды.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — коробки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — коробки картонные.
цена — Receptika Интернет аптека в Днепре
Состав
действующее вещество: 1 таблетка содержит левотироксина 50 мкг или 100 мкг соответственно;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, декстрин, натрия крахмала (тип А), глицериды длинноцепочечные парциальные.
Лекарственная форма
Таблетки.
Фармакологическая группа
Тиреоидные гормоны. Код АТС Н0ЗА А01.
Показания
L-тироксин 50 БЕРЛИН-Хеми, L-тироксин 100 БЕРЛИН-Хеми
- Лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы;
- профилактика рецидива зоба после резекции зоба с эутиреоидным состоянием функции щитовидной железы;
- заместительная терапия при гипотиреозе;
- вспомогательное средство для тиреостатической терапии гипертиреоза после достижения эутиреоидного функционального состояния.
Дополнительные показания для L-тироксин 100 БЕРЛИН-Хеми
- Супрессивная и заместительная терапия рака щитовидной железы, главным образом после тиреоидэктомии;
- как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата. Нелеченный гипертиреоз любого происхождения (например нелеченный тиреотоксикоз). Нелеченная недостаточность коры надпочечников. Нелеченная гипофизарная недостаточность. Острый инфаркт миокарда. Острый миокардит. Острый панкардит. Во время беременности одновременное применение левотироксина и любого тиреостатического средства противопоказано.
Способ применения и дозы
Данные по дозировке следует рассматривать как рекомендации. Для лечения каждого отдельного пациента в зависимости от его индивидуальной потребности препарат существует в виде таблеток, содержащих 50 мкг и 100 мкг левотироксина. Таблетки можно разделить на две равные части. Индивидуальную суточную дозу препарата определять на основании результатов лабораторных анализов и клинического обследования. Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать (каждые 2-4 недели) до необходимой терапевтической дозы. В случае сохранения минимальной функции щитовидной железы следует применять наименьшую заместительную дозу.
Взрослые пациенты.
Лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы 75-200 мкг / сут.
Профилактика рецидива зоба 75-200 мкг / сут.
Заместительная терапия при гипотиреозе начальная доза составляет 25-50 мкг / сут, поддерживающая — 100-200 мкг / сут.
Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза тиреостатическими средствами: 50-100 мкг / сут.
Супрессивная и заместительная терапия рака щитовидной железы: 150-300 мкг / сут.
При проведении теста тиреоидной супрессии: по 200 мкг / сут (за 14 дней до проведения теста).
Дети с врожденным и приобретенным гипотиреозом.
Для младенцев и детей с врожденным гипотиреозом, которым показана немедленная заместительная терапия левотироксином, рекомендуемая начальная доза в первые 3 месяца составляет 10-15 мкг левотироксина на килограмм массы тела в сутки. В дальнейшем коррекцию дозы проводят в индивидуальном порядке согласно результатам клинических исследований с учетом показателей уровня гормона щитовидной железы, а также уровня ТТГ. Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая доза составляет 12,5-50 мкг левотироксина в сутки, для применения которой следует использовать препарат в соответствующей дозировке. На основании клинических данных по гормона щитовидной железы, а также уровня ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами 2-4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, необходимая для заместительной терапии. Младенцам и детям в возрасте до 3 лет полную суточную дозу дают минимум за 30 мин перед первым в этот день кормлением. Таблетки предварительно нужно растворить в небольшом количестве воды (10-15 мл), а полученную свежеприготовленную суспензию дать ребенку, добавив к ней еще небольшое количество воды (5-10 мл). Поддерживающая доза обычно составляет 100-150 мкг левотироксина на 1 м 2 площади поверхности тела в сутки.
Больные пожилого возраста.
Особенно осторожными нужно быть в начале лечения гормонами щитовидной железы больных пожилого возраста, больных ишемической болезнью сердца, больных с тяжелой формой гипофункции щитовидной железы или в том случае, когда снижение функции щитовидной железы наблюдается длительное время. В приведенных случаях лечение нужно начинать с тщательной осторожностью, применяя малую дозу — 12,5 мкг в сутки, используя для этого препарат в соответствующей дозировке. Повышать дозу до уровня поддерживающей следует постепенно, в течение длительного времени, добавляя 12,5 мкг препарата в сутки каждые 2 недели. Для этого следует применять другие препараты левотироксина с возможностью данного дозирования. Кроме этого, необходимо увеличить частоту контроля уровня ТТГ в крови. Необходимо учесть, что назначение доз, меньших оптимальной, обеспечивающей полную заместительную терапию, не приводит к полной коррекции ТТГ. Опыт показывает, что применение минимальной дозы является оптимальным решением при небольшой массе тела и большом узловом зобе.
Всю суточную дозу следует проглотить, не разжевывая таблетки, запить небольшим количеством жидкости, например ½ стакана воды. Принимают препарат натощак, как минимум за 30 минут до завтрака. Благодаря особой форме таблетки ее можно разделить следующим образом: таблетку на твердую поверхность насечкой для деления кверху и надавив на нее пальцем сверху в перпендикулярном направлении.
Продолжительность лечения. Лекарственное средство применяют в течение всей жизни при гипотиреозе, после хирургических вмешательств — струмэктомии или тиреоидэктомии, а также для предупреждения рецидивов после удаления эутиреоидного зоба. Длительность применения препарата в качестве вспомогательного средства для лечения гипертиреоидизм после достижения эутиреоидного функционального состояния соответствует сроку тиреостатической терапии. При легкой форме эутиреоидного зоба продолжительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если состояние больного после лечения не улучшается, то назначают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.
Побочные реакции
Если доза переносится больным, бывает очень редко, или в случае передозировки, особенно при слишком быстром повышении дозы в начале лечения, возможно возникновение следующих симптомов.
Со стороны нервной системы. Тремор, псевдоопухоль головного мозга, ощущение внутреннего беспокойства, бессонница, головная боль.
Со стороны сердца. Тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, развитие стенокардии, мерцательная аритмия, экстрасистолия.
Со стороны пищеварительного тракта. Рвота, понос.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы. Нарушение менструального цикла.
Общие нарушения. Гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры тела, потеря массы тела, слабость и судороги мышц.
При появлении указанных симптомов суточную дозу рекомендуют уменьшить или прекратить применение препарата на несколько дней. Были сообщения о случаях внезапной смерти, которая была вызвана расстройствами сердечной деятельности у больных, долгое время применяли повышенные дозы левотироксина. При исчезновении побочных явлений лечение возобновляют, осторожно проводя подбор дозы препарата. Возможно появление аллергических реакций, включая крапивницу, бронхоспазм и отек гортани, а в отдельных случаях — анафилактический шок. В этом случае применение препарата прекратить.
Передозировка
При передозировке наблюдается учащенный пульс, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, ощущение жара, повышение температуры тела, повышенная потливость, аритмия, бессонница, тремор, учащение приступов стенокардии, беспокойство, потеря массы тела, рвота, понос, головная боль, слабость и судороги м мышц, нарушение менструального цикла, псевдоопухоль мозга. Были сообщения о отдельные случаи эпилептических припадков в соответствующей категории пациентов, когда лимит индивидуальной толерантной дозы был превышен. Рекомендуют прекратить прием препарата и провести контрольные обследования. Повышение уровня Т 3 (трийодтиронин) является достоверным индикатором передозировки, более чем повышение уровней Т 4 и fТ 4 (свободный) в сыворотке крови. В случае развития тяжелой тахикардии, беспокойство, возбуждение или гиперкинезии их можно ослабить с помощью блокаторов бета-адренорецепторов. Тиреостатические средства при этом не применяют, поскольку функция щитовидной железы уже полностью подавлена. При экстремальных дозах (попытки самоубийства) может помочь плазмаферез. Были сообщения о случаях внезапной смерти, связано с нарушением работы сердца, у больных, длительное время применяли повышенные дозы левотироксина.
Применение в период беременности и кормления грудью
Лечение гормонами щитовидной железы необходимо проводить последовательно и правильно, особенно во время беременности и кормления грудью. Несмотря на широкое применение препарата во время беременности, факт наличия опасности для плода до сих пор неизвестен. Количество гормонов щитовидной железы, выделяется в молоко во время кормления грудью, даже при терапии гормонами щитовидной железы в высоких дозах недостаточно для развития у младенцев гипертиреоза или подавления секреции ТТГ. Во время беременности у больных гипотиреозом может увеличиваться потребность в левотироксине, что обусловлено изменением уровня эстрогенов, поэтому функцию щитовидной железы контролировать как во время, так и после беременности и при необходимости проводить корректировку заместительной дозы.
Во время беременности противопоказано применение левотироксина в качестве вспомогательного средства при лечении гипертиреоза тиреостатическими препаратами. Тиреостатические лекарственные средства, в отличие от левотироксина, в значительных дозах проникают через плацентарный барьер, может привести к развитию гипотиреоза плода. Прием очень высоких доз левотироксина в период беременности может негативно повлиять на постнатальное развитие ребенка. Во время беременности запрещено выполнять тест на подавление функции щитовидной железы так же, как и применять радиоактивные субстанции.
Дети
Лекарственное средство применяют в педиатрической практике. Подробная информация о рекомендуемых доз и способа применения препарата приведена в разделе «Способ применения и дозы».
Особенности применения
Тиреоидные гормоны не способствуют снижению массы тела. Назначение физиологических доз не приводит к снижению массы тела у больных с нормально функционирующей щитовидной железой (эутиреоидный состояние). При превышении рекомендуемых доз возможно возникновение побочных реакций (см. «Передозировка»). Перед началом проведения терапии гормонами щитовидной железы или проведении проб на тиреоидина супрессии нужно исключить такие заболевания: ишемическая болезнь сердца (стенокардия), артериальная гипертензия, недостаточность гипофиза, недостаточность коры надпочечников, функциональная автономия щитовидной железы или нормализовать состояние больного.
Нужно обязательно избегать развития даже самых состояний гипертиреоза, вызванного действием препарата, при ишемической болезни, сердечной недостаточности или тахиаритмиях. В таких случаях следует чаще проверять уровень тиреоидного гормона.
В случае развития вторичного тиреотоксикоза причину следует определить до назначения заместительной терапии, при необходимости следует провести курс заместительной терапии для компенсации недостаточности коры надпочечников.
При подозрении на автономный тиреоидит следует определить уровень ТТГ или провести тиреосцинтиграфию до начала лечения.
Не назначать препарат больным с гипертиреоидных состоянием, когда проводится лечение антитиреоидными средствами для лечения гипертиреоидизм.
При вторичном гипотиреозе нужно выяснить, наблюдается одновременное недостаточность коры надпочечников. В случае подтверждения этого необходимо сначала провести заместительную терапию (гидрокортизоном). При применении левотироксина для лечения гипотиреоза у женщин в период менопаузы, имеющих повышенный риск заболевания остеопорозом, во избежание повышения уровня левотироксина в крови выше физиологического содержания следует проводить частый контроль функции щитовидной железы. Были сообщения о случаях возникновения гипотиреоза у больных, одновременно получали севеламер и левотироксин, поэтому у таких больных необходимо тщательно контролировать уровень TTГ. Соблюдение дозы и частоту приема лекарственного средства должен у лиц пожилого возраста контролировать врач. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует определить уровень ТТГ или провести тиреосцинтиграфию до начала лечения. При превышении рекомендуемых доз возможно возникновение побочных явлений (см. «Передозировка»). После начала применения левотироксина или при изменении препарата рекомендуется скорректировать дозу препарата в соответствии с индивидуальной реакции больного на этот препарат и данных лабораторных исследований. Препарат следует с осторожностью применять больным сахарным диабетом (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Соответствующие исследования не проводились.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Противодиабетические средства. Левотироксин может снижать эффект противодиабетических препаратов. Более частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.
Производные кумарина: левотироксин усиливает действие антикоагулянтов препаратов, увеличивает риск кровоизлияний, например кровоизлияние в спинной и головной мозг, или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у людей пожилого возраста. Поэтому необходимо проводить лабораторный контроль показателей коагуляции и при необходимости снизить дозу антикоагулянтов средств.
Ингибиторы протеазы (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могут влиять на действие левотироксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг гормонов щитовидной железы. При необходимости дозу левотироксина следует откорректировать.
Фенитоин может влиять на действие левотироксина, вытесняя его из белков плазмы крови, в результате чего повышается уровень фракций свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3). С другой стороны, фенитоин увеличивает печеночный метаболизм левотироксина. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы.
Холестирамин, колестипол тормозят всасывание левотироксина. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4 — 5:00 перед приемом таких продуктов.
Препараты, содержащие алюминий (антациды, сукральфат), железо и карбонат кальция могут снижать эффект левотироксина. Поэтому препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2:00 до приема препаратов, содержащих алюминий, железо или карбонат кальция.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин натрия из белков плазмы, что приводит к повышению фракции fT4.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце совместного лечения. При необходимости дозу левотироксина корректируют.
Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце совместного лечения. При необходимости дозу левотироксина корректируют.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-Симпатолитики, амиодарон и препараты, содержащие йод , подавляют периферические преобразования Т4 в ТЗ.
За высокого содержания йода амиодарон может способствовать развитию как гипертиреоза, так и гипотиреоза. С особой осторожностью следует назначить больным вузлувий зоб неясной этиологии.
Сертралин, хлорохин / прогуанил снижают эффективность левотироксина и повышают уровень сывороточного ТТГ.
Ферменты, индуцированные лекарственными средствами (барбитураты, карбамазепин), могут повышать печеночный клиренс левотироксина.
Эстрогены. Женщины, которые принимают контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, а также женщины постклимактерического возраста, принимающих гормонозаместительной препараты, могут потребовать более высоких доз левотироксина.
Препараты, содержащие сою, могут подавлять кишечную абсорбцию левотироксина. Сначала и особенно в конце применения соевой диеты может потребоваться корректировка дозы препарата.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Синтетический левотироксин, который находится в препаратах L-тироксин 50 Берлин-Хеми, L-тироксин 100 Берлин-Хеми по своему действию идентичен природному гормона, вырабатываемого щитовидной железой. После частичного превращения в лиотиронина (Т 3 ), преимущественно в печени и почках, и перехода в клетки организма он влияет на развитие, рост и обмен веществ.
Фармакокинетика. Всасывания принятого перорально левотироксина происходит, главным образом, в тонком кишечнике и значительно зависит от галеновой формы препарата — максимально до 80% при приеме натощак. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6:00 после приема. Действие препарата наблюдается через 3-5 суток после начала пероральной терапии. Объем распределения в организме определяют из расчета ½ л / кг. Левотироксин связывается с белками плазмы более чем на 99%. Связь с белками не является ковалентной, таким образом, связан гормон, который находится в плазме, способен к постоянному и быстрого обмена с фракциями свободного гормона. Благодаря высокому уровню связывания с белками, левотироксин не поддается ни гемодиализа, ни гемоперфузии. Период полувыведения составляет 7 дней. При тиреотоксикозе этот период сокращается до 3-4 суток, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 суток. В печени накапливается около 1/3 общего количества введенного левотироксина, быстро вступает во взаимодействие с левотироксином, что находится в плазме крови. Метаболический клиренс составляет около 1,2 л плазмы в сутки, расщепление происходит главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом.
Основные физико-химические свойства
таблетки по 50 мкг: круглые, слегка выпуклые таблетки от белого до слегка бежевого цвета, с насечкой для деления с одной стороны и тиснением «50» с другой;
таблетки по 100 мкг: круглые, слегка выпуклые таблетки от белого до слегка бежевого цвета, с насечкой для деления с одной стороны и тиснением «100» с другой.
Таблетку можно разделить на 2 равные части.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
Блистер по 25 таблеток; по 1 или по 2 или по 4 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производители
Производство таблеток «in bulk» и контроль серии:
БЕРЛИН-Хеми АГ.
Местонахождение
Темпельхофер Вег 83, 12347 Берлин, Германия.
Упаковка, контроль и выпуск серии:
БЕРЛИН-Хеми АГ.
Местонахождение
Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия.
Памятка для пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе
2 Сентября 2016 В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышения утомляемости. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки несколько ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущения «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течении 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит 6-12 месяцев после операции.
Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
До снятия кожного шва разрешается мыть тело и голову, однако зону шеи шва следует защищать от контакта с водой. При намокании повязки – снять ее, осушить шов чистой салфеткой и наложить новую, сухую повязку.
После снятия шва в этот же день разрешается принимать душ и мыть зону шва. Носить повязку после снятия шва не нужно.
В течение первого месяца после операции следует ограничить воздействие на послеоперационный рубец грубых шерстяных и синтетических тканей.
Если вам назначен L-тироксин, помните, что применять его следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 3 часа после приема тироксина. В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешности в результатах.
Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.
Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен вашим лечащим врачом через 1 или 2 месяца после операции. Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидности, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после удаления щитовидной железы прием искусственного гормона L-тироксина полностью нормализует все важные функции организма.
Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом.
Хирургическое отделение № 2
Левотироксин натрия Использование, изображения и побочные эффекты
000743727_PB
круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 137
000744341_PB
круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25
000744552_PB
круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50
000745182_PB
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75
000746594_PB
круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88
000746624_PB
круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100
000747068_PB
круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125
000747069_PB
круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150
000747070_PB
круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175
000747148_PB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200
000747149_PB
круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 300
000749296_PB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112
003781800_PB
капсула, оранжевая, с надписью M, L 4
003781803_PB
Капсула, белая, с надписью M, L 5
003781805_PB
овал, фиолетовый, с тиснением M, L 6
003781807_PB
капсула, оливковая, с надписью M, L 7
003781809_PB
овал, желтый, с надписью M, L 8
003781811_PB
овал, розовый, с тиснением M, L 9
003781813_PB
Капсула, серая, с надписью M, L 10
003781815_PB
Капсула, синяя, с надписью M, L 11
003781817_PB
овал, сиреневый, отпечатанный буквой M, L 12
003781819_PB
продолговатый, розовый, с тиснением M, L 13
003781821_PB
продолговатый, темно-зеленый, с тиснением M, L 14
003781823_PB
продолговатый, синий, с тиснением M, L 15
005271341_PB
круглый, оранжевый, отпечатанный JSP, 513
005271342_PB
круглый, белый, отпечатанный JSP, 514
005271343_PB
круглый, фиолетовый, отпечатанный JSP, 515
005271344_PB
круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 561
005271345_PB
круглый, желтый, отпечатанный JSP, 516
005271346_PB
круглый, розовый, отпечатанный JSP 562
005271347_PB
круглый, бежевый, отпечатанный JSP, 519
005271349_PB
круглый, синий, отпечатанный JSP, 520
005271350_PB
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный JSP, 563
005271351_PB
круглый, розовый, отпечатанный JSP, 522
005271352_PB
круглый, зеленый, отпечатанный JSP 523
005271638_PB
круглый, синий, отпечатанный JSP, 564
007815180_PB
капсула, оранжевая, с тиснением 25, GG 331
007815181_PB
продолговатый, белый, с тиснением 50, GG 332
007815182_PB
продолговатый, бледно-лиловый, отпечатанный 75, GG 333
007815183_PB
капсула, зеленая, с тиснением 88, GG 334
007815184_PB
продолговатый, желтый, с тиснением 100, GG 335
007815185_PB
капсула, красная, с тиснением 112, GG 336
007815186_PB
продолговатый, бежевый, отпечатанный GG 337, 125
007815187_PB
капсула, синяя, с тиснением 150, GG 338
007815188_PB
капсула, фиолетовая, с тиснением 175, GG 339
007815189_PB
продолговатый, розовый, отпечатанный 200, GG 340
007815190_PB
продолговатый, зеленый, с тиснением 300, GG 341
007815191_PB
капсула, зеленая, с тиснением 137, GG 330
607930853_PB
овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 88
607930854_PB
овал, желтый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 100
607930858_PB
овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 150
607930859_PB
овал, бирюза, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 175
607930860_PB
овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 200
675440061_PB
круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175
675440883_PB
круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25
675440884_PB
круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50
675440885_PB
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75
675440886_PB
круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88
675440887_PB
круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100
675440888_PB
круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125
675440889_PB
круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150
675440890_PB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200
675440891_PB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112
Эутирокс 0.1 мг
круглый, желтый, отпечатанный 100 M
Левотроид 0,025 мг
круглый, оранжевый, с логотипом 25
Левотроид 0,05 мг капсула
продолговатый, белый, с тиснением Т 4, 50
Левотроид 0,05 мг
круглый, белый, отпечатанный ЛОГОТИП, 50
Левотроид 0,075 мг капсула
продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением Т 4, 75
Левотроид 0,075 мг
круглый, серый, с логотипом, 75
Левотроид 0.088 мг крышка
продолговатый, зеленый, с тиснением T 4, 88
Левотроид 0,088 мг
круглый, зеленый, с логотипом, 88
Левотроид 0,1 мг капсула
продолговатый, желтый, с тиснением T 4, 100
Левотроид 0,1 мг
круглый, желтый, с логотипом, 100
Левотроид 0,112 мг капсула
продолговатый, розовый, с тиснением T 4, 112
Левотроид 0,112 мг
круглый, розовый, с логотипом, 112
Левотроид 0.125 мг крышка
продолговатый, коричневый, с тиснением T4, 125
Левотроид 0,125 мг
круглый, фиолетовый, с логотипом 125
Левотроид 0,137 мг
круглый, синий, с логотипом 137
Левотроид 0,15 мг капсула
овал, синий, с тиснением T 4, 150
Левотроид 0,15 мг
круглый, синий, с логотипом, 150
Левотроид 0,175 мг капсула
продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением T 4, 175
Левотроид 0.175 мг
круглый, бирюзовый, с логотипом, 175
Левотроид 0,2 мг капсула
продолговатый, розовый, с тиснением T 4, 200
Левотроид 0,2 мг
круглый, розовый, с логотипом 200
Левотроид 0,3 мг капсула
продолговатый, зеленый, с тиснением T 4, 300
Левотроид 0,3 мг
круглый, зеленый, с логотипом, 300
Левотироксин 0,025 мг-MYL
продолговатый, персиковый, с тиснением M, L 4
Левотироксин 0.05 мг-MYL
продолговатый, белый, с тиснением M, L 5
Левотироксин 0,05 мг-URL
круглый, белый, отпечатанный 3912 V
Левотироксин 0,075 мг-MYL
продолговатый, серый, с тиснением M, L 6
Левотироксин 0,088 мг-MYL
продолговатый, зеленый, с тиснением M, L 7
Левотироксин 0,1 мг-MYL
продолговатый, желтый, с тиснением M, L 8
Левотироксин 0,1 мг-URL
круглый, желтый, отпечатанный 3914 V
Левотироксин 0.125 мг-MYL
продолговатый, бежевый, с тиснением M, L 10
Левотироксин 0,125 мг-URL
круглый, персиковый, отпечатанный 3919 V
Левотироксин 0,15 мг-MYL
Капсула, синяя, с надписью M, L 11
Левотироксин 0,15 мг-URL
круглый, синий, отпечатанный 3915 V
Левотироксин 0,175 мг-MYL
продолговатый, бледно-лиловый, с тиснением M, L 12
Левотироксин 0.2 мг-MYL
продолговатый, красный, с тиснением M, L 13
Левотироксин 0,2 мг-URL
круглый, розовый, отпечатанный 3915 V
Левотироксин 0,3 мг-MYL
продолговатый, темно-зеленый, с тиснением M, L 14
Левоксил 0,025 мг
арахис, апельсин, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 25
Левоксил 0,05 мг
овал, белый, отпечатанный Levoxyl, dp 50
Левоксил 0,05 мг
арахис, белый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 59
Левоксил 0.075 мг
овал, фиолетовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 75
Левоксил 0,088 мг
овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 88
Левоксил 0,15 мг
овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 150
Левоксил 0,175 мг
овал, бирюза, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 175
Левоксил 0,3 мг
овал, зеленый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 300
Левоксил 100 мкг
овал, желтый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 100
Левоксил 112 мкг
овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 112
Левоксил 125 мкг
овал, коричневый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 125
Левоксил 137 мкг
овал, синий, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 137
Левоксил 200 мкг
овал, розовый, отпечатанный ЛЕВОКСИЛОМ, dp 200
Синтроид 0.025 мг
круглый, оранжевый, отпечатанный FLINT, 25
Synthroid 0,025 мг-ABB
круглый, оранжевый, отпечатанный SYNTHROID, 25
Синтроид 0,05 мг
круглый, белый, отпечатанный FLINT, 50
Synthroid 0,05 мг-ABB
круглый, белый, отпечатанный SYNTHROID, 50
Синтроид 0,075 мг
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 75
Synthroid 0,075 мг-ABB
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный SYNTHROID, 75
Синтроид 0.088 мг
круглый, зеленый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 88
Synthroid 0,088 мг-ABB
круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 88
Synthroid 0,1 мг
круглый, желтый, отпечатанный FLINT, 100
Synthroid 0,1 мг-ABB
круглый, желтый, отпечатанный SYNTHROID, 100
Synthroid 0,112 мг
круглый, розовый, отпечатанный FLINT, 112
Synthroid 0,112 мг-ABB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 112
Синтроид 0.125 мг
круглый, бежевый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 125
Synthroid 0,125 мг-ABB
круглый, бежевый, отпечатанный SYNTHROID, 125
Synthroid 0,125 мг-ABB
круглый, коричневый, отпечатанный SYNTHROID, 125
Synthroid 0,137 мг
круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 137
Синтроид 0,15 мг
круглая, синяя, отпечатанная КРЕМЕНЕМ, 150
Synthroid 0,15 мг-ABB
круглый, синий, отпечатанный SYNTHROID, 150
Синтроид 0.175 мг
круглый, фиолетовый, отпечатанный КРЕМЕНЕМ, 175
Synthroid 0,175 мг-ABB
круглый, фиолетовый, отпечатанный SYNTHROID, 175
Synthroid 0,2 мг
круглый, розовый, отпечатанный FLINT, 200
Synthroid 0,2 мг-ABB
круглый, розовый, отпечатанный SYNTHROID, 200
Synthroid 0,3 мг-ABB
круглый, зеленый, отпечатанный SYNTHROID, 300
Унитроид 0,025 мг
круглый, оранжевый, отпечатанный JSP, 513
Unithroid 0.088 мг
круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 561
Унитроид 0,1 мг
круглый, желтый, отпечатанный JSP, 516
Унитроид 0,112 мг
круглый, розовый, отпечатанный JSP, 562
Унитроид 0,15 мг
круглый, синий, отпечатанный JSP, 520
Унитроид 0,175 мг
круглый, бледно-лиловый, отпечатанный JSP, 563
Унитроид 0,3 мг
круглый, зеленый, отпечатанный JSP, 523
Как мне принимать гормон щитовидной железы (L-тироксин)? Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы? Эндокринный центр UCLA
Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы?
Поддержание стабильного и предсказуемого уровня гормонов щитовидной железы в крови имеет важное значение для здоровья (см. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы).Пациентам с гипотиреозом необходимо принимать гормон щитовидной железы внутрь в качестве лекарства каждый день. Диетические привычки могут влиять на то, как организм усваивает гормоны щитовидной железы.
Лекарства для щитовидной железы следует принимать натощак, примерно в одно и то же время каждый день. После этого мы рекомендуем воздерживаться от еды и питья в течение 30-60 минут. Большинство наших пациентов принимают гормоны щитовидной железы утром после пробуждения. Завтрак, включая любой кофе или молоко, можно есть через 30-60 минут. Второй по популярности метод — прием гормона щитовидной железы вечером, минимум через 3-4 часа после любого приема пищи.Вы должны попытаться установить распорядок дня, который позволит вам быть последовательным каждый день.
Некоторые лекарства и добавки уменьшают абсорбцию гормона щитовидной железы, и их следует принимать через 3-4 часа после приема гормона щитовидной железы. К ним относятся пищевых добавок, содержащих кальций и железо, ингибиторы протонной помпы (омепразол / прилосек и лансопразол / превацид), соевые продукты и поливитамины с минералами .
Можно ли с некоторыми продуктами питания? Можно ли пить кофе с гормоном щитовидной железы?
К сожалению, даже кофе может повлиять на усвоение гормонов щитовидной железы.Мы рекомендуем подождать 60 минут после приема гормона щитовидной железы, чтобы выпить кофе. Если у вас возникли проблемы с голоданием по утрам, обсудите этот вопрос со своим врачом.
Что произойдет, если я поеду или приму лекарство слишком рано?
Если вы иногда не ждете полностью рекомендованное время перед едой или питьем, не беспокойтесь. Это не опасно. Просто сделай все возможное на следующий день.
Приведенные здесь рекомендации помогут вашим врачам более точно дозировать ваше лекарство для щитовидной железы и уменьшить потребность в частых анализах крови.Если у вас возникли проблемы с постоянным приемом гормона щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.
Нужно ли мне принимать гормон щитовидной железы утром? Могу ли я принимать гормон щитовидной железы на ночь?
Прием гормона щитовидной железы на ночь — отличный вариант, но помните, что его следует принимать натощак и как минимум через 3-4 часа после еды.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Пропустить разовую дозу гормона щитовидной железы не опасно, поэтому не паникуйте! Пожалуйста, спросите своего врача, что они хотели бы сделать, если вы пропустите дозу гормона щитовидной железы.Во многих случаях ваш врач может попросить вас принять две дозы на следующий день. В некоторых случаях можно пропустить прием.
Я принимаю биотин в качестве пищевой добавки. Могу я продолжить прием?
Биотин не влияет на щитовидную железу, но мешает лабораторным тестам на щитовидную железу. Если вы собираетесь сдать анализ крови для проверки функции щитовидной железы, пожалуйста, прекратите прием биотина за три дня до этого, чтобы получить точный результат.
Запишитесь на прием к эндокринологу:
Запросить встречу
Телефон: 310-267-7838
Дополнительная литература и ссылки
- «Нормальные уровни гормонов щитовидной железы.»UCLA Health. https://www.uclahealth.org/endocrine-center/normal-thyroid-hormone-levels
- Брошюра для пациентов «Лечение гормонами щитовидной железы» от Американской тироидной ассоциации. https://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/
- «Левотироксин». Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/
- «Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией.”Гарбер, Джеффри и др. (2012). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2012.0205
- «Эффекты вечернего и утреннего приема левотироксина, рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование». Bolk, Nienke et al. Архивы внутренней медицины. (2010). https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/776486
- «Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное кофе». Бенвенга, Сальваторе и др. Щитовидная железа. (2008). https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2007.0222
- «Одновременное употребление молока снижает абсорбцию левотироксина». Чон, Дебора и др. Щитовидная железа. (2018). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2017.0428
- «Уровни тиротропина в сыворотке крови после введения левотироксина во время завтрака». Сильва Перес, Камила Лум и др. (2013). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2012.0435
- «Лечение гипотиреоза тироксином один раз в неделю». Гребе, Стефан и др. (1997). https://doi.org/10.1210 / jcem.82.3.3830
- «Метформин не подавляет сывороточный тиреотропин за счет увеличения абсорбции левотироксина». Аль-Алуси, Мостафа и др. (2015). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2015.0211
Тироксин для собак
Тироксин, L-тироксин, Левотироксин, Тиро-табс: все они — разные названия обычных лекарств для собак. Это синтетическая форма гормона, который обычно вырабатывается щитовидной железой вашей собаки, и используется для лечения гипотиреоза.
Что делает тироксин?
Тироксин (общее название препарата — левотироксин) — это лекарственное соединение промышленного производства.Его назначают для замены эндогенного тироксина, который должна вырабатывать щитовидная железа вашей гипотиреозной собаки, но по какой-то причине этого не происходит. Когда в кровотоке вашей собаки имеется достаточная концентрация тироксина, активность клеток, ответственных за рост, развитие тканей, поддержание функции мозга, регулирование температуры тела и другие клеточные процессы, увеличивается.
Пероральный препарат назначается каждые 12–24 часа, так как препарат выводится из организма вашей собаки через 24 часа.Если у вашей собаки есть какое-либо сопутствующее заболевание печени или почек, организму вашей собаки может потребоваться немного больше времени, чтобы вывести лекарство. Фактическое количество лекарства, которое усваивает ваша собака, также зависит от того, едят ли они пищу вместе с лекарством или дают ли лекарство натощак. Поэтому будьте последовательны в том, как давать собаке лекарства для щитовидной железы — всегда во время еды или всегда без нее.
Болезни и болезни, излечимые тироксином
Тироксин — жизненно важное лекарство, если у вашей собаки гипотиреоз.Гипотиреоз — это заболевание, связанное с эндокринной системой вашей собаки. Эндокринная система отвечает за выработку гормонов, контролирующих рост и развитие, обмен веществ, органы и репродуктивную функцию. Другие эндокринные заболевания включают диабет, болезнь Кушинга и болезнь Аддисона. К сожалению, как и многие другие эндокринные заболевания, гипотиреоз нельзя вылечить с помощью современной ветеринарии. Скорее, симптомы болезни управляются ежедневным приемом лекарств.
Наиболее частые симптомы, наблюдаемые при гипотиреозе — те, которые удается устранить с помощью ежедневного перорального приема тироксина — включают выпадение волос / истончение шерсти, тусклую или сухую и ломкую шерсть, рецидивирующие кожные инфекции, увеличение веса, снижение активности, тепловыделение и непереносимость простуда, анемия и высокий холестерин. Как правило, вы заметите улучшение уровня активности вашей собаки всего через несколько недель после начала приема тироксина. Восстановление роста волос может занять немного больше времени, иногда до четырех месяцев.
Побочные эффекты от использования тироксина
При назначении соответствующей дозы побочные эффекты перорального тироксина возникают редко. Могут возникнуть кожные реакции, но они случаются довольно редко. Если дать слишком большую дозу, у вашей собаки может развиться тиреотоксикоз. Признаки этого могут включать учащенное сердцебиение, аппетит, питье, мочеиспускание, возбудимость, одышку и нервозность. Тиреотоксикоз также может возникнуть, если у вашей собаки сопутствующее заболевание, которое влияет на способность вашей собаки расщеплять лекарство (например, заболевание печени или почек), или если ваша собака просто чрезмерно чувствительна к тироксину.
Чтобы контролировать уровень щитовидной железы вашей собаки и убедиться, что вы принимаете правильную дозу, ваш ветеринар захочет проверять анализ крови вашей собаки каждые шесть-12 месяцев. Если ваша собака недавно начала принимать тироксин или у нее изменилась дозировка, ваш ветеринар захочет проверить анализ крови через четыре-шесть недель после начала новой дозы. Уровень тироксина в крови вашей собаки достигнет пика через четыре-шесть часов после приема таблетки. Поэтому для наиболее точного измерения крови вашей собаки следует сдать кровь для мониторинга через 4-6 часов после того, как вы дадите ей таблетку.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), побочные эффекты тироксина также могут включать неэффективность лекарства, то есть, если он просто не выполняет то, что должен делать, или если у вас самого есть реакция просто от обращения с лекарством. медикамент. Поговорите со своим ветеринаром, если вы заметили любой из этих побочных эффектов.
Рекомендации перед использованием тироксина для собак
Если у вашей собаки сопутствующие проблемы с сердцем, болезнь Аддисона или болезнь Кушинга, поговорите с ветеринаром, прежде чем начинать прием тироксина.Дозировки сердечных препаратов или лекарств, которые ваша собака принимает от болезни Аддисона или Кушинга, может потребоваться отрегулировать после того, как ваша собака начнет принимать тироксин. Некоторые сердечные препараты могут изначально снизить уровень щитовидной железы. Тироксин также может взаимодействовать с лекарствами, такими как пероральные антациды (например, пепцид), кортикостероиды (например, преднизон, преднизолон, дексаметазон и метилпреднизолон), трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин), фенобарбитол, сукралфат и сертралин.Так что сообщите об этом своему ветеринару, если ваша собака их принимает.
Некоторые породы борзых (например, борзые, гончие и ирландские волкодавы) также могут иметь уровни щитовидной железы, которые обычно намного ниже, чем у собак других пород. Ваш ветеринар будет учитывать это при проверке уровня щитовидной железы вашей борзой.
Согласно веб-сайту FDA, тироксин был одобрен для использования у собак в 2016 году. С тех пор многие ветеринары добились успеха в лечении симптомов гипотиреоза с его помощью.Если вы подозреваете, что ваша собака страдает гипотиреозом, поговорите со своим ветеринаром о проверке заболевания и, возможно, назначении им тироксина.
Убедившись, что это Synthroid
ПРИМЕНЯТЬ
Таблетки SYNTHROID® (левотироксин натрия) для перорального применения — это рецептурный искусственный гормон щитовидной железы, который используется для лечения состояния, называемого гипотиреозом. Он предназначен для замены гормона, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой. Как правило, заместительное лечение щитовидной железы следует принимать пожизненно.SYNTHROID не следует использовать для лечения доброкачественных новообразований или увеличения щитовидной железы у пациентов с нормальным уровнем йода или в случаях временного гипотиреоза, вызванного воспалением щитовидной железы (тиреоидит).
ПРИМЕНЯТЬ
Таблетки SYNTHROID® (левотироксин натрия) для перорального применения — это рецептурный искусственный гормон щитовидной железы, который используется для лечения состояния, называемого гипотиреозом. Он предназначен для замены гормона, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой.Обычно
ПРИМЕНЯТЬ
Таблетки SYNTHROID® (левотироксин натрия) для перорального применения — это рецептурный искусственный гормон щитовидной железы, который используется для лечения состояния, называемого гипотиреозом. Он предназначен для замены гормона, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой. Как правило, заместительное лечение щитовидной железы следует принимать пожизненно. SYNTHROID не следует использовать для лечения доброкачественных новообразований или увеличения щитовидной железы у пациентов с нормальным уровнем йода или в случаях временного гипотиреоза, вызванного воспалением щитовидной железы (тиреоидит).
ПРИМЕНЯТЬ
Таблетки SYNTHROID® (левотироксин натрия) для перорального применения — это рецептурный искусственный гормон щитовидной железы, который используется для лечения состояния, называемого гипотиреозом. Он предназначен для замены гормона, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Гормоны щитовидной железы, включая SYNTHROID, не следует использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения ожирения или потери веса.У пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы ежедневные дозы СИНТРОИДА
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Гормоны щитовидной железы, включая SYNTHROID, не следует использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения ожирения или потери веса. У пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы ежедневные дозы СИНТРОИДА
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Гормоны щитовидной железы, включая SYNTHROID, не следует использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения ожирения или потери веса.У пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы ежедневные дозы SYNTHROID
Знай свои таблетки | ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.
Заявление об ограничении ответственности:
Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей. Это не предназначено и не должно интерпретироваться как медицинский совет или указание любого рода. Любому человеку, просматривающему эту информацию, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим врачом (-ами) по всем вопросам, касающимся их здоровья и медицинского обслуживания.
Где бы вы ни получали свои рецепты, всегда дважды проверяйте свои таблетки, когда вы их получаете, чтобы быть уверенным, что вы получаете то, что прописал ваш врач. Сделайте это для всех ваших рецептов, а не только для левотироксина.
Левотироксин — это фармацевтическое название синтетического гормона щитовидной железы (Т4), назначаемого людям, которые лечились от рака щитовидной железы. В настоящее время доступно несколько синтетических препаратов левотироксина под торговой маркой.К ним относятся Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint и Unithroid в Соединенных Штатах; и элтроксин и эутирокс в Канаде.
Хотя все эти препараты являются синтетическим левотироксином, они не идентичны. Производственные процессы различаются, как и наполнители и красители. Эти различия могут повлиять на абсорбцию препарата. Абсорбция влияет на то, сколько лекарства фактически получает ваше тело.
По этой причине врачи-специалисты по раку щитовидной железы рекомендуют пациентам с раком щитовидной железы постоянно принимать левотироксин от одного производителя.Если вам по какой-либо причине необходимо сменить производителя, вам следует проверить уровень щитовидной железы через 6-8 недель, потому что ваш ТТГ может измениться и больше не соответствовать уровню, рекомендованному вашим врачом.
Пациентам с раком щитовидной железы следует проявлять особую осторожность при получении рецептов, потому что некоторые аптеки и некоторые планы медицинского страхования позволяют переходить с бренда, который принимал пациент, на непатентованный препарат.
Общий рецепт означает, что фармацевт потенциально может заполнить рецепт левотироксином одного производителя в течение одного месяца и использовать другой производитель в следующем месяце.Из-за различий в абсорбции смена производителей может привести к изменению вашего уровня ТТГ. Всегда знайте, какого производителя вы используете. Убедитесь, что в вашем рецепте указано название торговой марки или слово левотироксин, за которым следует название производителя.
Также убедитесь, что на вашем рецепте есть пометка «Отпускать, как написано» или «Не заменять». Эти дополнительные усилия, предпринятые вами и вашим врачом, дадут фармацевту или техническому специалисту понять, что именно вам нужно.
Если вы встретите техник в аптеке или фармацевт, который настаивает на том, что вы можете сменить производителя, сообщите им, что из-за рака щитовидной железы вам необходимо придерживаться той же торговой марки в рамках лечения рака щитовидной железы, и что врачи-специалисты по раку щитовидной железы рекомендуют не использовать торговую марку. переключение из-за влияния на ТТГ и, как следствие, необходимость в дополнительном анализе крови.
ThyCa и ее медицинские консультанты не рекомендуют какой-либо конкретный бренд, отдавая предпочтение другим брендам.Представители ассоциаций эндокринологов и ThyCa в последние годы обращались и писали в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, отмечая этот момент, а также обсуждая терапевтическую эквивалентность и смену бренда.
Также проверьте цены и доплаты. Цены в аптеке различаются, и иногда стоимость таблеток ниже доплаты.
Еще один момент, о котором следует помнить, это то, что левотироксин чувствителен к температуре, особенно если температура выше комнатной.Отправка по почте в летнюю жару может привести к снижению потенции. Заказ трехмесячной поставки в начале лета может снизить этот риск. Покупка таблеток в местной аптеке также помогает избежать перепадов температур.
Храните левотироксин вдали от источников тепла, влажности и света. В теплую или солнечную погоду не оставляйте их в припаркованной машине, потому что может стать жарко. Во время путешествий берегите их от воздействия тепла. Некоторые люди во время путешествий используют изотермические контейнеры.
- Для получения информации о приеме таблеток и возможном взаимодействии левотироксина с другими лекарствами посетите раздел нашего веб-сайта «Как принимать левотироксин» (http://thyca.org/pap-fol/more/levothyroxine/). Если у вас нет доступа в Интернет, отправьте конверт с обратным адресом и маркой в ThyCa, Inc., Attn: How To Take Levothyroxine, P.O. Box 1545, New York, NY 10159-1545, и мы отправим вам распечатанную копию.
- Как и в случае с любыми рецептами, прочтите информационную брошюру, прилагаемую к вашему рецепту.В брошюре описывается, что представляет собой лекарство, как его принимать, любые другие лекарственные взаимодействия или противопоказания, возможные побочные эффекты и многое другое.
- Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, обратитесь за дополнительной информацией к своему врачу или фармацевту.
- Для получения актуальной информации о левотироксине и лечении рака щитовидной железы посетите веб-сайты ThyCa: Thyroid Cancer Survivors ’Association, Inc. по адресу www.thyca.org и Американской ассоциации щитовидной железы по адресу www.thyroid.org.
Этот информационный лист подготовлен ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.
Храните левотироксин вдали от источников тепла, влажности и света. В теплую или солнечную погоду не оставляйте их в припаркованной машине, потому что может стать жарко. Во время путешествий берегите их от воздействия тепла. Некоторые люди во время путешествий используют изотермические контейнеры.
Прочность [Используйте либо мкг (микрограмм) или мг (миллиграмм) крепости] | Левотроид Actavis Цвета — это цвета таблеток. | Левоксил Pfizer Цвета — это цвета таблеток. | Synthroid Abbvie Цвета — это цвета таблеток. | Тиросинт Акримакс Цвета на коробке. Все гелевые капсулы янтарного цвета. | Unithroid Уотсон Цвета — это цвета таблеток. |
13 мкг / 0,013 мг | — | — | — | Зеленый | — |
25 мкг / 0,025 мг | Оранжевый | Оранжевый | Оранжевый | Оранжевый | персик |
50 мкг / 0.050 мг | Белый | Белый | Белый | Белый | Белый |
75 мкг / 0,075 мг | фиолетовый | фиолетовый | фиолетовый | фиолетовый | фиолетовый |
88 мкг / 0.088 мг | Мятно-зеленый | оливковое | оливковое | оливковое | оливковое |
100 мкг / 0,1 мг | Желтый | Желтый | Желтый | Желтый | Желтый |
112 мкг / 0.112 мг | Роза | Роза | Роза | Роза | Роза |
125 мкг / 0,125 мг | Коричневый | Коричневый | Коричневый | Коричневый | Тан |
137 мкг / 0.137 мг | Темно-синий | Темно-синий | бирюзовый | бирюзовый | — |
150 мкг / 0,150 мг | Синий | Синий | Синий | Синий | Синий |
175 мкг / 0.175 мг | Сирень | бирюзовый | Сирень | — | Сирень |
200 мкг / 0,200 мг | Розовый | Розовый | Розовый | — | Розовый |
300 мкг / 0.300 мг | Зеленый | Зеленый | Зеленый | — | Зеленый |
Последнее обновление: 31 марта 2014 г.
Отек шеи — фото-викторина
Am Fam Physician. 2006 15 мая; 73 (10): 1793-1794.
14-летняя девочка обратилась с жалобой на полифагию, опухшие глаза, сердцебиение, непереносимость тепла, нервозность, жидкий стул и утомляемость в течение двух недель.Она также жаловалась на снижение концентрации внимания в школе в течение нескольких месяцев. Она отрицала потерю веса или бессонницу. В процессе развития у нее был телархе в 10 лет и менархе в 11 лет, и ее менструальный цикл был регулярным. У ее бабушки по отцовской линии был зоб, но семья не могла вспомнить, был ли у нее гипо- или гипертиреоз.
При обследовании частота сердечных сокращений пациентки составляла 120 ударов в минуту, частота дыхания — 30 вдохов в минуту, артериальное давление — 120/68 мм рт.У нее был умеренный экзофтальм, отставание век и тонкий тремор рук. Щитовидная железа диффузно увеличена и безболезненна (см. Сопроводительный рисунок). Ее кожа была очень теплой и влажной, а лицо покраснело. Результаты остальной части обследования были нормальными. Лабораторные исследования показали уровень тиреотропного гормона (ТТГ) менее 0,01 мЕд / л (0,01 ед / л), уровень свободного тироксина (T 4 ) 12 нг / дл (155 пмоль / л) и заметно повышенный уровень антител к антитироидной пероксидазе и ТТГ-рецепторам.
Вопрос
Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента, физического осмотра и лабораторных данных?
A. Подострый гранулематозный тиреоидит.
B. Острый гнойный тиреоидит.
C. Болезнь Грейвса.
D. Токсическая аденома.
E. Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Обсуждение
Ответ C: болезнь Грейвса.Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием антител, направленных против тироидных антигенов, таких как рецептор ТТГ, тиреоглобулин и пероксидаза щитовидной железы. Это приводит к чрезмерному производству гормонов щитовидной железы, что приводит к ускоренному метаболизму. Болезнь Грейвса чаще всего поражает взрослых женщин; однако, когда это происходит в молодости, обычно это происходит в подростковом возрасте. Девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики.1
Начало обычно незаметно. Классические симптомы включают непереносимость тепла, утомляемость, потерю веса (несмотря на адекватный или повышенный аппетит), нервозность, учащенное сердцебиение, бессонницу, олигоменорею и учащенное опорожнение кишечника.Нарушение концентрации внимания, поведенческие проблемы и ухудшение успеваемости являются обычными явлениями.2 Признаки физического осмотра включают диффузную тиромегалию (часто с шумом), тахикардию, широкое пульсовое давление, чрезмерное потоотделение, фазу быстрого расслабления сухожильных рефлексов, тремор, экзофтальм, отставание век , и втягивание крышки. Рост для возраста и костного возраста может быть выше. 3 Могут возникать претибиальная микседема и периодический паралич. 4
Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) проявляется болезненным диффузным увеличением щитовидной железы, связанным с симптомами и признаками гипертиреоза.Обычно это вирусное происхождение. Уровень свободного Т 4 повышен, а ТТГ подавлен. В отличие от болезни Грейвса сканирование радиоактивного йода показывает низкое поглощение. Гипертиреоз проходит самостоятельно и обычно длится от одного до двух месяцев. Это может сопровождаться преходящим гипотиреозом.
Острый гнойный тиреоидит имеет бактериальное происхождение и часто связан с грушевидным свищом синуса или остатком щитовидно-язычного протока. Состояние часто проявляется лихорадкой, болью в горле, местной эритемой и болезненным образованием в одной доле щитовидной железы (обычно с левой стороны).5 Обычно присутствует лейкоцитоз, и результаты тестов функции щитовидной железы в норме 5
Токсическая аденома представляет собой узелок щитовидной железы с биохимическими признаками гипертиреоза. Отсутствие глазных изменений помогает дифференцировать токсическую аденому от болезни Грейвса.6 Хотя у многих пациентов наблюдается повышение уровней Т 4 и трийодтиронина (Т 3 ), часто наблюдается предпочтительное повышение Т 3 (Т 3 токсикоз). .7
Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото) является наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза в детском и подростковом возрасте.При физикальном осмотре обычно выявляется диффузно увеличенная, плотная, безболезненная железа. Большинство детей страдают эутиреоидом или гипотиреозом. Когда пораженные дети страдают гипотиреозом, у них может быть задержка роста, непереносимость холода, вялость, запор, брадикардия, грубая и сухая кожа, микседема и ломкие волосы.
Просмотр / печать таблицы
Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии
| Состояние | Характеристики |
|---|---|
Болезнь Грейвса | Диффузия щитовидной железы гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы; повышенное поглощение радиоактивного йода |
Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) | Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода |
Острый гнойный тиреоидит | Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода |
Токсическая аденома | Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ |
Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото) | Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 уровень, повышенный уровень аутоантител в щитовидной железе |
Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии
| Состояние | Характеристики | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) | Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода | ||||||
Острый гнойный тиреоидит | Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода | ||||||
Токсическая аденома | Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ | ||||||
Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото) | Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 , повышенный уровень аутоантител щитовидной железы |
Гипотиреоз у собак: обновления добавок и мониторинга
Итак, как бы Dr.Бруетт рекомендуют лечить и наблюдать за собакой с гипотиреозом?
Дозировка один раз в день… правда?
На протяжении более полувека рекомендованный режим дозирования заместительных гормонов щитовидной железы составлял 0,10 мг / 10 фунтов (20 мкг / кг) левотироксина два раза в день. Эта дозировка не основана на каких-либо конкретных научных исследованиях. Как говорит доктор Брюетт, он просто чудесным образом появился в первом издании Current Veterinary Therapy . Наконец, годы спустя, Dr.Дункан Фергюсон решил разработать исследование, которое определит, действительно ли это лучшая доза. Исследование подтвердило, что правильная доза — 0,10 мг / 10 фунтов. Однако исследование также определило, что препарат следует вводить только один раз в день, а не два раза в день.
Период полувыведения левотироксина у собак составляет от 10 до 16 часов. Если это период полувыведения, то почему это лекарство для приема один раз в день? Доктор Брюетт объясняет: «Когда вы вводите лекарство перорально, оно всасывается, связывается с белком крови и превращается в свободный тироксин (fT4).Затем fT4 попадает в клетку и становится свободным трийодтиронином (fT3), а затем он попадает в ядро и делает свое дело. Это 24-часовой процесс. Период полувыведения из сыворотки не соответствует биологическому периоду полураспада таблетки. С биологической точки зрения это лекарство, принимаемое один раз в день ». Это было изучено и подтвердилось, независимо от того, вводите ли вы левотироксин перорально в виде раствора, таблеток или жевательных таблеток. Это также относится как к фирменным, так и к универсальным рецептурам.
Предостережение, пока мы обсуждаем эту тему: как уже упоминалось, период полувыведения тироксина у собак составляет от 10 до 16 часов (по сравнению с 7-дневным периодом полураспада у людей).Это означает, что дозировки для собак намного выше, чем для людей. Так что помните об этом, если клиенты предпочитают получать рецепты для своих собак в аптеках, которые обычно не принимают ветеринарные рецепты. (Возможно, вам придется обучить персонал аптек.)
Контролировать… или нет?
После того, как был диагностирован гипотиреоз собак, каковы рекомендации доктора Брюетта по лабораторному мониторингу? Он говорит, что многих ветеринаров, включая тех, кто присутствовал на этом сеансе CVC, учили, что они должны брать кровь для тестирования T4 через четыре-шесть часов после введения таблетки гормона щитовидной железы.Доктор Бруетт говорит: «Процент Т4, который всасывается из кишечника, колеблется от 13% до 87% у данной собаки день ото дня. Так, в понедельник собака может поглотить 13% дозы; во вторник он может поглотить 87% дозы. Тест после приема таблеток сильно зависит от внутренней «странности» биодоступности Т4. Следовательно, тест после приема таблеток, вероятно, физиологически бессмысленен ».
Что делать с собаками, которые в настоящее время получают добавки два раза в день?
Если у вас есть клиенты-владельцы собак, которые получали по две таблетки левотироксина каждый день, и вы решили изменить их дозировку до одного раза в день, как сообщить эту новость клиенту?
Большинство владельцев будут довольны новой рекомендацией.Они понимают, что медицинская наука идет вперед, а схемы приема лекарств меняются по мере того, как исследования определяют, что они должны. Вы захотите объяснить, что ваше предыдущее дозирование было основано на опубликованных в то время рекомендациях и что вы будете в курсе, читая и продолжая обучение. Основываясь на обновленной информации, вы рекомендуете изменить дозировку.
Если, однако, вы встретите клиента, который расстроен и сопротивляется изменению, по словам доктора Брюетта, продолжение приема двух таблеток в день собаке не причинит вреда.Вечерняя доза приведет к дефекации собаки. Это не повредит собаке. Он рекомендует начинать прием лекарств один раз в день для всех вновь диагностированных пациентов, но независимо от того, переводите ли вы нынешних пациентов с приема дважды в день. к дозировке один раз в день зависит от вас и клиента.
Итак, есть ли способ подтвердить, что собака эутиреоидна, когда она получает добавки с гормонами щитовидной железы? Есть два варианта: измерение тиреотропного гормона (ТТГ) или свободный Т4 с помощью равновесного диализа (fT4 по EqD). Если ТТГ в норме, собака эутиреоидна.Если ТТГ высокий, ему нужно больше гормона щитовидной железы; если он низкий, собака получает слишком много гормона.
Но если вы читали сопутствующую статью «Гипотиреоз у собак: защитите своих пациентов от гипердиагностики», вы, возможно, уже заметили проблему с этим вариантом. В этой статье мы заявили, что с анализом ТТГ 25% собак с гипотиреозом имеют нормальную исходную концентрацию ТТГ (потому что анализ не работает должным образом). Следовательно, чтобы использовать анализ ТТГ для наблюдения за собакой, получающей заместительную гормональную терапию, у вас должен быть высокий результат ТТГ до начала лечения.Без этого вы просто не сможете понять, что сейчас означает концентрация ТТГ.
Другой вариант — измерить fT4. После двух недель приема гормонов щитовидной железы концентрации fT4 в течение 24 часов остаются постоянными. С тестом fT4 by EqD не имеет значения, в какое время дня и когда в связи с приемом таблеток вы собираете образец крови, потому что концентрации не колеблются.
Так есть ли необходимость контролировать собаку с помощью лабораторных тестов? Доктор Брюетт говорит: «Наверное, не очень часто.Потому что, если у вас есть собака с гипотиреозом, и вы назначили ей соответствующую дозу, и клинические признаки исчезли, вам действительно не нужно проверять его fT4 или что-то еще.
Добавить комментарий