Лечение эректильной дисфункции у мужчин народными средствами: Эректильная дисфункция у мужчин, лечение таблетками в Санкт-Петербурге

Народные средства от импотенции: признаки и лечение, народные способы для мужчин

Народные средства от импотенции используются в качестве вспомогательной терапии для борьбы с эректильной дисфункцией. Лекарства на основе целебных трав и природных компонентов укрепляют иммунную систему, нормализуют обменные процессы, ускоряют восстановление половой силы.

Эректильная дисфункция характеризуется трудностью в достижении и поддержании нормальной эрекции, либо ее полным отсутствием. Нередко у мужчин наблюдается малый половой акт, проблемы с неконтролируемым преждевременным семяизвержением.

Причин, которые приводят к нарушению эректильной функции у представителей сильного пола, много. Условно их можно поделить на физиологические факторы, которые связаны с функциональностью организма, и психологические аспекты – эмоциональный нестабильный фон, нервные напряжение, хронический стресс и так далее.

Необходимо рассмотреть, как осуществляется лечение импотенции у мужчин традиционными способами? А также выяснить, какие лучшие рецепты на основе натуральных компонентов помогут избавиться от эректильной дисфункции навсегда?

Традиционное лечение импотенции у мужчин

В современном мире существует много способов, которые помогут избавиться от мужского бессилия. Говоря о консервативном лечении, терапию должен рекомендовать исключительно врач.

В первую очередь доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, назначает требуемые диагностические мероприятия. По завершению всех этих этапов, устанавливается первопричина патологического состояния, соответственно, рекомендуется требуемое лечение.

Терапия может пойти разными путями, которые зависят от фактора, спровоцировавшего нарушение эректильной функции.

Лечащим врачом может назначаться следующее лечение:

• Хирургическое вмешательство. Как правило, данный способ рекомендуется при патологических повреждениях кровеносных сосудов, назначается для терапии сосудистой импотенции и некоторых других заболеваний.
• При недостатке тестостерона в организме – гормона, который отвечает за полноценную эрекцию и высокую потенцию, врач может рекомендовать гормональную терапию посредством препаратов с тестостероном. Они могут иметь форму выпуска – таблетки, инъекции, пластырь.
• Если имеется в анамнезе хроническое заболевание, то основное лечение направлено на борьбу с ним. Например, при простатите рекомендуют препараты для восстановления функциональности простаты, в дополнение может назначаться симптоматическое лечение.
• В ситуации, когда эректильная дисфункция носит психогенный характер, необходимо посетить психолога либо сексопатолога.

Следует отметить, что если имеются хронические патологии, но при этом лечили исключительно импотенцию, то такой способ не даст требуемого терапевтического эффекта, так как первоначальный фактор не устранен.

Методы лечения импотенции зависят от причины нарушения эрекции, и включают в себя медикаментозное лечение, а также коррекцию образа жизни (отказ от курения, алкоголя, вредной пищи и т.д.).

Лечение народными средствами

Лекарственные травы – это эффективные и доступные средства, которые активно борются с плохой потенцией, ухудшением эрекции, преждевременным семяизвержением, снижением полового влечения и другими проблемами интимного плана.

Преимущество такого лечения заключается в том, что целебные травы имеют минимум противопоказаний, не обладают побочными эффектами (исключение – аллергическая реакция в связи с непереносимостью компонента).

Приобрести растения можно в аптеке или аптечном киоске, цена на травы совсем невысокая, и будет каждому по карману. Если собирать лекарственные травы самостоятельно, то нужно учитывать их правильное хранение и заготовку.

При лечении импотенции можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Взять по 10 грамм свежей петрушки и соцветий ромашки, залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться в течение нескольких часов. Процедить, разделить на три равные порции, выпить в течение дня. Курс лечения составляет две недели.
2. На основе подорожника можно приготовить домашнюю настойку, которая повышает половое влечение. Для ее приготовления нужно 5 грамм свежих листьев залить 200 мл воды, проварить на огне 2-3 минуты, дать настояться в течение получаса. Принимать до 5 раз в день по 30 мл.
3. Комбинация мелисы и зверобоя обладает тонизирующим свойством, эффективно повышает мужские способности в постели. Взять в равных пропорциях компоненты (примерно по одной чайной ложке), залить стаканом кипяченой жидкости, томить на маленьком огне 10 минут. Принимать по 50 мл три раза в сутки, курс лечения один месяц.

Данные народные рецепты проверены на опыте многих представителей сильного пола, и имеют множество положительных отзывов. Отмечается, что на фоне их применения, наблюдается ускоренное восстановление половой силы.

Следует отметить, что народные средства для лечения импотенции эффективны в любом возрасте мужчин.

Травы для терапии эректильной дисфункции

Многие народные методы лечения импотенции у мужчин включают в свой состав одно либо два растения. Однако практика показывает, что более сложные рецепты оказываются эффективнее.

Чтобы вернуть мужские силы, можно воспользоваться следующим рецептом: взять в равных пропорциях клевер, перечную мяту, крапиву и зверобой, все смешать. Две столовых ложки сбора добавляют в термос, заливают водой (500 мл). Настаивать одни сутки.

Принимать необходимо каждый день до приема пищи по 50 мл. Длительность лечения народным средством не ограничивается временными рамками. Некоторым мужчинам рецепт помогает практически сразу (спустя неделю), другим нужно принимать лекарство в течение одного месяца.

Лечение импотенции народными средствами навсегда избавит от проблем в половой сфере, если воспользоваться такими советами:

• Смешать высушенную петрушку и кинзу, принимать по одной чайной ложке три раза в день перед едой. Не рекомендуется запивать водой.
• Натереть на терке небольшой корешок женьшеня, смешать его с обычной жидкостью в пропорциях 1:20. Оставить в темном месте ровно на 21 день. Принимать три раза в сутки по две столовых ложки.
• Растение железница эффективно борется с половым бессилием. Надо смешать 10 грамм растения с 500 мл полусладкого красного вина, довести до кипения на маленьком огне, дать настояться 10-15 минут. Принимать по 50-60 мл непосредственно перед сном.

Самое лучшее народное средство от импотенции – это чай на основе имбиря. Готовить его просто: необходимо добавить в 250 мл кипятка небольшую щепотку имбирного порошка, настоять в течение 10 минут. Принимать до 3-4 раз в день.

Настойка на основе сельдерея эффективно борется с импотенцией и простатитом. Для ее приготовления смешать 50 грамм корешков сельдерея и 250 мл воды, настоять пять часов, принимать по 50 мл 5 раз в сутки.

Народные рецепты для восстановления мужской силы

Существует много способов в нетрадиционной медицине, которые направлены на борьбу с половым бессилием. Многие из них действительно эффективны, но результативность того или иного средства зависит от особенностей мужского организма.

Хороший рецепт от импотенции, который помог миллионам мужчин вернуться к регулярной интимной жизни: один стакан ядрышек грецких орехов смешать с двумя столовыми ложками меда, добавить 10-20 грамм измельченной кураги.

Съедать каждый день во время обеда по одной столовой ложке. Для усиления эффекта можно запивать домашним молоком. Длительность лечение 1-2 месяца.

Эффективные рецепты от импотенции:

1. Медовый бальзам помогает вернуть половое влечение, обеспечивает качественную и стабильную эрекцию. Готовить его просто: 250 грамм красного вина смешать с 200 мл сока алоэ (свежего), добавить несколько столовых ложек меда. Принимать три раза в день по 30 мл до еды. Курс составляет один месяц, после двухнедельный перерыв, терапия повторяется.
2. Мумие – это сильное средство практически ото всех болезней. Чтобы вылечить эректильную дисфункцию, нужно два грамма мумие растворить в 10 ст. ложках воды. И принимают каждый день по столовой ложке до еды. Курс 10 дней.
3. Чай на основе шишек хмеля повышает выработку тестостерона в организме, нормализует половые функции. Залить одну чайную ложку шишек 250 мл воды, поставить на водяную баню, томить 15 минут. Пить как чай по 80 мл три раза в день.

Настойка на основе коры дуба помогает нормализовать деятельность центральной нервной системы, нормализует обменные процессы, восстанавливает эректильную функцию у мужчин. Для ее приготовления понадобится кора, которая заготавливалась в весеннее время.

Отвар готовится так: взять 20 грамм измельченной коры и залить 250 мл холодной воды, томить на огне в течение одного часа (периодически мешать). Принимать по 250 мл в сутки, курс лечение 3 недели.

Нетрадиционные способы избавления от мужского бессилия

Для усиления потенции и улучшения эрекции помогут ягоды боярышника. Их можно кушать в свежем виде, употреблять в виде варенья, либо готовить на основе цветков боярышника настойку на водке или спирту.

Взять 100 грамм сушеных соцветий растения, залить 700 мл водки либо спирта. Настоять в темном месте и закрытой посуде в течение 15 суток, периодически нужно встряхивать содержимое емкости.

После нужно отфильтровать домашнее лекарство, с помощью марли отжать всю жидкость. Далее, принимают по 20-30 капель 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Можно запивать только обычной водой, курс лечения составляет несколько месяцев.

Полезные советы для восстановления потенции:

• Натереть свежую морковь на терке, взять две столовые ложки получившейся кашицы и добавить в 250 мл молока, довести до кипения на огне. Принимать три раза в сутки по 100 мл. Можно использовать в качестве профилактики импотенции.
• Для повышения полового влечения помогает обычный картофель. Его нужно готовить в духовке в «мундире», и съедать вместе с кожурой.
• Для восстановления эректильной функции смешивают имбирный порошок и натуральный мед в равных пропорциях. Употреблять нужно по половине чайной ложке смеси до приема пищи 2-3 раза в день.
• Растереть в кашицу ядрышки грецких орехов, добавить воды, чтобы получилась жидкая каша (наподобие сметаны). Принимать по 125 мл три раза в день до приема пищи.

Отзывы мужчин рекомендуют для восстановления потенции и улучшения эрекции осуществлять контрастные водные процедуры. Можно в душе попеременно в область паха направлять струю горячей, после холодной воды.

Спрей М-16 относится к «народным средствам», так как имеет растительный состав, и в полной мере безопасен для мужского организма. Эффект заметен после первого применения, а курсовое использование обеспечивает восстановление мужской силы навсегда.

Повышение потенции в Кемерово | «Медлайн»

Говоря о проблемах с потенцией, обычно имеют ввиду эректильную дисфункцию — состояние, при котором эрекция отсутствует или недостаточна для совершения полового акта. Чаще всего эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание, а симптом, говорящий о наличие в организме других патологий.

Причины импотенции

• гипертонической болезнью
• сахарным диабетом
• гормональными изменениями
• воспалительными заболеваниями предстательной железы и мочевого пузыря
• болезнями печени и почек
• повышенной массой тела, злоупотреблением алкоголем и табаком
• сосудистыми заболеваниями
• патологиями в области малого таза и позвоночника

Обратите внимание

Точно выяснить причину эректильной дисфункции и назначить эффективное лечение может только врач. Самолечение народными средствами, приём БАДов, как правило, оказывают лишь временный эффект и могут привести к прогрессированию как эректильной дисфункции, так и основного заболевания.

В 95% случаев нарушение эрекции можно вылечить или добиться стойкой ремиссии в любом возрасте.

Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу, пройти необходимые обследования, подобрать методы лечения и профилактики эректильной дисфункции.

Пройти полное диагностическое обследование врача-уролога за один день в г. Кемерово можно в медицинском центре «Медлайн», записавшись по телефону +7 (3842) 49-20-70 или онлайн.

Когда нужно обратиться к врачу урологу?

• отсутствие спонтанных утренних и ночных эрекций может быть первым признаком импотенции
• снижение частоты появления эрекции и недостаточная твердость полового члена во время полового акта
• неспособность сохранять эрекцию во время полового акта и раннее семяизвержение

Лечение импотенции (эректильной дисфункции) в «Медлайн»

В отделении урологии «Медлайн» урологи андрологи ежедневно помогают мужчинам справиться с любыми нарушениями в работе мочеполовой системы.

Высокий уровень сервиса и профессионализм врачей в «Медлайн» — залог успешного и комфортного лечения.

Комплексные программы по восстановлению потенции у мужчин подбираются индивидуально в зависимости от причины заболевания и могут включать в себя медикаментозное, инъекционное и физиотерапевтическое лечение.

Преимущества лечения в «Медлайн»

Использование мировых стандартов в лечении и диагностике заболеваний мочеполовой системы

Для лечения применяются израильские медикаменты, одобренные Минздравом РФ. Их эффективность клинически доказана, препараты предназначены только для профессионального применения, поэтому их нельзя приобрести в обычных аптеках.

Комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту!

Пройти все необходимые обследования и сдать анализы можно в одном месте Вам не нужно тратить время на поиск назначенных процедур и препаратов, всё лечение вы проходите в нашем центре.

Проблема импотенции: лечение народными средствами. Травы против эректильной дисфункции

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Эректильная дисфункция, или, как ее называют в народе, импотенция, — это невозможность достичь и поддерживать эрекцию до завершения полноценного полового акта. Периодически такое состояние может возникнуть у любого мужчины, независимо от возраста. И если не отнестись к данной проблеме должным образом, она действительно может закончиться полной импотенцией (половым бессилием). 

 

Лекарственные сборы для лечения импотенции

Проблема половой слабости успешно лечится. Кроме медицинских методов, издавна применяли лечение эректильной дисфункции народными средствами. Сборы лекарственных растений эффективно используют для лечения и профилактики импотенции.

Вот некоторые из них:

Приготовить смесь сухих лекарственных трав из крапивы двудомной, мяты и семян льна. Все ингредиенты должны быть взяты в равных количествах. Две столовые ложки этого сбора засыпать в термос и залить двумя стаканами кипятка. Настой лучше готовить вечером, тогда к утру он будет готов. Пить по одному стакану утром и вечером, независимо от приема пищи. Курс продолжается 21 день. Перерыв — от одной недели до двух месяцев. Иногда достаточно и пары курсов. Данный сбор помогает мужчинам избежать преждевременной эякуляции.

Следующий сбор включает в себя всего 2 ингредиента: цветки бессмертника — 2 части, цветки календулы — 1 часть. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом кипятка. Настаивать следует до охлаждения, лучше без доступа света, например в керамическом чайнике. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, можно между приемами пищи. Курс может длиться до 30 дней, затем перерыв — 30 дней. Это народное средство от импотенции довольно эффективное. В некоторых случаях может понадобиться всего 2-3 курса.

Тысячелистник вполне доступен, он продается в каждой аптеке. Из него готовят отвар, который помогает справиться с дисфункцией. Для этого 200 г сухой травы тысячелистника залить стаканом воды, кипятить не более 20 минут на очень слабом огне. Остудить и процедить. Данный отвар принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Травы от импотенции дают не меньший эффект, чем лекарственные средства, и обеспечивают стойкий результат. Кроме того, от них не наблюдается никакого побочного эффекта.

Спиртовые настойки при импотенции

Известны также и спиртовые настойки для лечения половой слабости у мужчин. Они показаны к применению только в том случае, если за руль мужчина садиться не намерен, иначе могут возникнуть неприятности с представителями ГИБДД. Следует учитывать, что спиртовые настойки готовят именно из водки или разведенного спирта (до 40 градусов), так как если градус будет выше, целебные вещества не будут переходить из сырья в настойку. Они просто законсервируются в исходном сырье. Народные методы лечения импотенции спиртовыми настойками предполагают делать их из корневищ растений.

Метод их приготовления одинаков. Одна часть сырья заливается 3-мя частями водки и настаивается в течение двух недель в темном месте. Тару с настойкой следует периодически взбалтывать. Принимать по 25-30 капель после еды. Для приготовления настойки используют: корень аира; корень любистка; корень женьшеня; корень калгана. Применение при импотенции данных средств дает стойкий результат.

В чем разница применения лекарственных трав и препаратов от импотенции? Использование растительного сырья благоприятно действует на весь организм, поэтому исчезает не заболевание, а его причина. В то время как некоторые лекарственные средства для эректильной дисфункции действуют на организм, как кнут на загнанную лошадь. Единственный недостаток в лечении импотенции народными средствами — это то, что выздоровление наступает постепенно. Терпением надо запастись. Иногда потребуется не один курс приема лекарственного средства, а 2-4, а в некоторых случаях лечение может продлиться 6-12 месяцев. 

Берегите себя и будьте здоровы!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Таблетки для потенции или проверенные народные рецепты?

С глубочайшей древности потенция ассоциировалась с успешностью и высоким статусом мужчины, поэтому борьбу за ее укрепление люди вели во все времена. Итогом стало появление самых разнообразных средств для улучшения мужской потенции, от растительных настоек и отваров до современных медикаментозных препаратов, применять которые следует только по назначению врача. Что же принимать для того, чтобы укрепить главную мужскую гордость?

Народные рецепты для потенции

Если изучить обзоры народных средств для повышения потенции, можно выделить среди них несколько групп:

• Растительные средства — женьшень, имбирь, репа и некоторые другие растения.
• Животное сырье – наиболее популярны панты марала и маточное молочко.
• Минералы — мумие, турмалин и другие.

В поисках хорошего препарата для потенции человечество испробовало множество средств, но стоит признать, что эффективность большинства народных рецептов не доказана до сих пор. Следует отметить, что применение немедикаментозных средств от эректильной дисфункции (ЭД) таит в себе определенные опасности: во-первых, далеко не все подобные средства безвредны; во-вторых, чем дольше мужчина откладывается обращение к врачу, тем сложнее и длительнее может быть последующее лечение.

Лучшие средства для повышения потенции — медикаменты?

Итак, поиск эффективных решений следует вести в сфере новейших разработок официальной медицины. Многие современные лекарственные препараты могут эффективно применяться в рамках комплексной терапии. И, принятые за час до полового акта, способны удерживать мужскую силу в тонусе на протяжении нескольких часов.

Ингибиторы ФДЭ — 5 при эректильной дисфункции

Одни из современных препаратов в комплексной терапии ЭД. Эта группа синтетических ингибиторов ФДЭ-5 стимулирует естественную потенцию. Или академическим языком: расслабляет гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствуя их полноценному наполнению кровью и созданию устойчивой, естественной потенции, которая исчезает сразу после семяизвержения¹.

У препаратов на основе первого ИФДЭ – 5 меньше побочных эффектов² и более продолжительный период вывода из организма, что позволяет принимать лекарство не непосредственно перед актом, а даже намного раньше, что помогает скрыть факт приема препаратов от партнерши. На данном этапе развития фармакологии это одно из наиболее применяемых средств для повышения потенции у мужчин.

Однако не стоит думать, что вернуть хорошую потенцию можно просто принимая таблетки². При любых формах половой дисфункции необходимо комплексное лечение. Поэтому первым шагом к решению проблемы и поиску лучшего препарата для увеличения потенции становится обращение к квалифицированному специалисту, который выявит причины нарушений и составит схему эффективного лечения.

Потенция: все же показатель статуса?

Тщательное изучение вопроса эректильной дисфункции показало, что причинами нарушений могут стать не только хронические заболевания простаты и семенников, но и ряд простых, бытовых факторов — стрессы, неврозы, страх, малоподвижный образ жизни и нерациональное питание. Поэтому для эффективного решения вопроса важно в том числе нормализовать образ жизни и питания, проконсультироваться с врачом для выявления причин и назначения комплексной терапии. В случае своевременного обращения к специалисту и правильном лечении удается помочь до 95 % пациентов³.

Литература

1. А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, «Силденафил в современной урологической практике»// ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и нефрология, №2 (15)/2014.
http://umedp.ru/articles/sildenafil_v_sovremennoy_urologicheskoy_praktike.html

2. И.В. Дамулин, Ю.М. Есилевский, «Эректильная дисфункция: патогенические и терапевтические аспекты» // Неврологический журнал, №1 (Т. 20)/2015.
http://cyberleninka.ru/article/n/erektilnaya-disfunktsiya-patogeneticheskie-i-terapevticheskie-aspekty

3. А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь, А.В. Тополянский, А.С. Сегал «Эректильная дисфункция» // медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», №07/03.
https://www.lvrach.ru/2003/07/4530520/

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

Лечение эректильной дисфункции (потенции, эрекции)

Какими могут быть проблемы эрекции

Эректильная дисфункция — распространенная проблема у мужчин любого возраста. Чем старше становится представитель сильного пола, тем больше вероятность появления таких проблем.

В отличие от потенции, проблемы эрекции — явление временное и не носящие регулярный характер. В этом случае мужчина утрачивает способность вести половую жизнь только частично. Поэтому важно при первых симптомах снижения потенции не стыдиться, а обращаться за помощью к специалисту.

Снижение эректильной функции может проявляться по-разному. Распространенные проблемы:

1. Снижение длительности полового акта без видимых причин.
2. Спонтанная эрекция отсутствует или появляется только после активной стимуляции со стороны партнера.
3. Головка пениса менее чувствительна, из-за чего снижается яркость ощущений во время близости.
4. Снижается или полностью пропадает влечение к противоположному полу.
5. Эрекция появляется, но на непродолжительное время.
6. Проблемы с потенцией проявляются во время полового акта. Член во время соития теряет твердость.

Кроме перечисленных причин эректильная дисфункция проявляется нарушением эякуляции. Это может быть преждевременное семяизвержение, ее отсутствие, ощущение неполноценного оргазма. Также может наблюдаться вялость полового органа во время соития.

Провоцирующие факторы

Основная причина нарушения потенции — физиологические нарушения, связанные с возрастом. Чем чаще мужчина, тем выше вероятность, что он столкнется с этой проблемой. Во многих случаях снижение потенции наблюдается у супружеских пар с новорожденным ребенком, но в этом случае проблема проходит сама по себе.

Кроме возрастных изменений, эректильной дисфункции способствуют и другие факторы:

• стрессы, хроническая усталость;
• недоверие к партнерше;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• страх неудачи.

Отдельный фактор — врожденные аномалии в строении полового члена, мочеполовой системе, травмы пениса, при которых стойкую эрекцию получить достаточно сложно.

С проблемами эрекции сталкиваются мужчины при наличии какого-либо заболевания. К ним относятся: болезни предстательной железы, сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы, ожирение, повышенное кровеносное давление, неврологические заболевания, травмы позвоночника и другое.

Симптомы эректильной дисфункции проявляются на фоне длительного приема медпрепаратов, направленных на снижение кровеносного давления. Злоупотребление стероидами для наращивания мышечной массы стимулирует снижение эрекции и полового влечения даже у молодых людей.

Причин, вызывающих расстройство, достаточно много. Чтобы не столкнуться впоследствии с еще большими проблемами, необходимо вовремя диагностировать причину и приступить к лечению.

Диагностика и лечение эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции необходимо выяснить причину ее появления. Важно не скрывать подробности проблемы и рассказывать обо всем врачу предельно честно. В противном случае лечение будет неэффективным.

Второй шаг — клиническое обследование и сдача анализов. На этом этапе оценивается состояние внутренних органов и систем. Для получения точных данных проводится осмотр наружных половых органов, сдаются анализы. Исходя из полученных данных специалист выстраивает схему лечения.

Основные направления при лечении, восстанавливающие потенцию:

• медикаменты;
• беседы с сексопатологом.

Восстановить эрекцию помогают различные медикаментозные препараты. Они отличаются по свойствам, а потому приниматься должны только по назначению врача. В большинстве случаев их действие направлено на улучшение кровоснабжения в органах малого таза и стимуляцию полового влечения, путем повышения в организме мужских гормонов.

Другая группа медикаментов назначается при обнаружении заболеваний внутренних органов для их восстановления и лечения воспалительных процессов.

Решить психологическое напряжение, снизить уровень стресса поможет беседа с психотерапевтом и сексологом. Лечение эректильных функций здесь достигается путем избавления от страхов, укрепления уверенности и снижения уровня стресса. В некоторых случаях основное лечение дополняется приемом фитопрепаратов и физическими упражнениями.

Врожденные аномалии в строении полового члена решаются хирургическим методом. К нему добавляется поддерживающая терапия и физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Большинство мужчин, сталкиваясь с проблемой эрекции, начинают лечение с помощью народных средств. Однако бесконтрольный прием даже самых безопасных веществ приведет к негативным последствиям, среди которых аллергия станет самой безобидной.

Поддержать организм и наладить стойкую эрекцию с помощью известных таблеток не удастся, поскольку это — временное решение. Однако дополнив привычный рацион продуктами, богатых витаминами, можно ускорить решение проблемы. Обратите внимание на яйца, рыба, орехи, морепродукты, зелень, фрукты, овощи, растительные масла.

Основы профилактики

С любыми проблемами легче не бороться, а предотвратить заранее. Избежать расстройства половой функции помогут нехитрые правила:

1. Полноценное, сбалансированное питание.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Активный образ жизни. Старайтесь кататься на велосипеде, ходить пешком, делать гимнастику.
4. Ровное психоэмоциональное состояние. Попробуйте избегать стрессов и переутомлений.
5. Стабильность. Все врачи рекомендуют вести регулярную половую жизнь с одной партнершей.

Также важно обязательно высыпаться, следить за своим самочувствием, не принимать медикаменты без назначения.

Как повысить потенцию мужчинам ✔️ 7 советов

 

В современном мире очень много факторов, негативно влияющих на потенцию. Поэтому статистика печальна. Больше половины мужчин старше 50 лет имеют нарушения эректильной функции. Но не надо думать, что это проблема людей «кому за». Двадцати-, тридцатилетние парни также могут страдать от полового бессилия. В этом возрасте 20% мужского населения страны не понаслышке знают о «состоянии нестояния». На то есть много причин: стрессы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание и пр. Поэтому едва ли не каждый второй задумывался как повысить мужскую потенцию.

Беда нашего общества еще и в том, что мало кто спешит в такой ситуации за помощью к врачу. Многие предпочитают лечиться самостоятельно. Ищут информацию в интернете, советуются со знакомыми, экспериментируют, пробуют «бабушкины методы», проверяют на себе широко рекламируемые средства от импотенции. Каким способам и препаратам довериться — об этом ниже.

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях

Именно этот способ и предпочитает большинство представителей сильной половины человечества. Неловкость, стеснение, стыд не позволяют им при первых же симптомах обращаться к урологу, андрологу, сексопатологу. Многие пробуют справиться с этой деликатной проблемой самостоятельно. Действительно, если ситуация не запущенная и не связана с серьезными нарушениями в работе органов и систем, то без лекарств, помощи докторов, обследования можно обойтись.

Как восстановить половую функцию без лекарств

Чтобы справиться с нарушением половой функции, иногда бывает достаточно откорректировать питание, не злоупотреблять спиртными напитками, бросить курить, заняться спортом, избегать стрессовых ситуаций. Правильный образ жизни положительно влияет на состояние здоровья в целом и половой системы в частности. Человеческий организм обязательно отреагирует на изменившиеся условия и «отблагодарит». Бывает, что ситуация меняется в лучшую сторону при смене постоянной партнерши, при регулярных занятиях сексом. Полноценный отдых, оптимистический взгляд на жизненные трудности, чувство юмора также выручают.

Улучшаем сексуальную жизнь народными средствами

Из поколения в поколение передаются действенные способы лечения импотенции народными средствами. Считается, что некоторые продукты питания и отвары трав способны избавить от этого недуга. В интернете есть много советов для повышения уровня потенции без применения лекарственных препаратов. Так, как утверждают, имбирь, настоянный на водке, творит чудеса.

Для этого рецепта необходимо натереть на терке 1 кг имбиря и залить литром водки. Эту смесь поместить в теплое место и настаивать 2 недели. Пить ее следует регулярно по 10 капель на ночь. Еще один способ: в 20 г измельченного корня женьшеня выливают 300 мл 70-процентного спирта, 3 недели настаивают и принимают по 25 капель 3 раза в день перед едой.

Благотворное влияние на половую сферу оказывают такие растения, как алоэ, любисток, тысячелистник, шалфей мускатный, петрушка, аир и др. Помогут также шишки хмеля, корни валерианы, семена горчицы, душица, железница, крапива. Все они способствуют приливу крови к органам малого таза, что и необходимо для появления и удержания эрекции. 

Упражнения для усиления эрекции

Есть весьма действенные упражнения для усиления эрекции. При регулярном их выполнении эффект от них не заставит себя долго ждать. Результат зависит от интенсивности терапии. Широко известна система упражнений врача-гинеколога Кегеля. Она изначально разрабатывалась для женщин. Но подходит и для профилактики мужской импотенции. Эта гимнастика направлена на укрепление и усиление гибкости лобково-копчиковой группы мышц. Она также способствует притоку крови в паховую область. В интернете есть видео, описания, рекомендации по ее выполнению.

Положительное влияние на мужскую силу оказывают упражнения из йоги. Чтобы их выполнять, не обязательно посещать специальные курсы. Достаточно будет постоянных занятий у себя дома. «Плуг», «Кобра», «Лук», «Протряска», «Уддияна» — наиболее эффективные упражнения для потенции из арсенала йогов.

Препараты для потенции

Для тех, кому лень готовить себе настойки, делать специальную зарядку и пр., кто хочет добиться практически мгновенного эффекта, кто не имеет особых проблем со здоровьем, тому подойдут действенные синтетические препараты для нормализации эректильной функции. С ними возможно поддерживать нормальную потенцию и после 60 лет. Все взрослые знают, что виагра способна увеличить мужскую силу. Эти синие таблетки появились в конце прошлого столетия и стали открытием в борьбе с эректильной дисфункцией. До них мужчины пытались поднять потенцию народными методами. Лекарств от этого недуга не было.

Со временем появились другие препараты подобного плана — сиалис, левитра. Все они являются ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5. Эти средства улучшают кровенаполнение пещеристых тел пениса, что и вызывает стойкую длительную эрекцию. Любое из этих средств способно повысить потенцию при сексуальном возбуждении. Однако у них есть свои особенности и отличия.

ВИАГРА

Пожалуй, самое разрекламированное средство для мужчин. Как отмечает в одном из своих интервью известный врач- уролог Козлов Вадим Владиславович: «Виагра — самый эффективный метод лечения эректильной дисфункции. Эффективность достигает 90%». Основное действующее вещество виагры — силденафил. Ее принимают примерно за час до предполагаемого полового акта. Действуют таблетки в течение 4-5 часов. После их приема возможно появление нежелательных реакций: покраснение лица, заложенность носа, изменение цветовосприятия, головная боль, головокружение и пр. Также многим пациентам не подходит, что применение виагры нельзя сочетать с употреблением алкоголя и жирной пищи. Допустимо выпивать спустя час после приема препарата. А съеденная высококалорийная пища замедляет наступление желаемого эффекта.

СИАЛИС

В его основе — тадалафил. Сиалис пользуется большой популярностью из-за своей способности долго сохранять эффект. Не зря его называют «таблеткой выходного дня». Его «работа» ощущается на протяжении 36 часов. Т.е. ее хватает даже не на одну ночь. Выпивают лекарство за 15-20 минут до секса и знают, что «боевой товарищ» не подведет в нужный момент. С таким лекарством мужчина может быть уверен, что потенция будет в норме даже после стресса, лишнего спиртного, тяжелой работы и пр. отрицательных моментов. При передозировке или индивидуальной непереносимости возможны побочные эффекты. Однако они появляются крайне редко и быстро проходят. Спиртное допустимо принимать спустя 15 минут после выпитой таблетки.

ЛЕВИТРА

Варденафил — основной компонент этого лекарства. Действует по типу виагры, вызывая мощную эрекцию спустя 30-45 минут после приема. Однако, в отличие от старушки виагры, не вызывает нежелательных реакций и полностью совместим с алкоголем. Это не может не радовать любителей пропустить по бокальчику перед любовными играми. Действие левитры ощущается в течение 5-12 часов.

Самый быстрый способ увеличения потенции

Применение лекарственных средств для повышения потенции — самый быстрый и действенный путь добиться стойкой эрекции для проведения полноценного полового акта. Если необходимо быстро привести пенис в «рабочее» состояние, то лучшего способа не найти. Эти препараты при наличии сексуальной стимуляции начинают действовать, в среднем, через полчаса. Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества съеденного, выпитого спиртного, принятой дозы, веса пациента. В любом случае, мужчины, приняв виагру, сиалис или левитру, могут быть практически на 100% уверены, что они окажутся в постели на высоте и доставят максимум наслаждения партнеру.

Правильное питание

Ведя борьбу за качественную эрекцию, нельзя забывать о правильном питании. Есть еда, которая «убивает» потенцию. Хлебобулочные изделия, сладости, консервы, блюда быстрого приготовления — фастфуды, жареная, жирная, излишне острая пища не добавляет мужского здоровья. Под влиянием такой нездоровой пищи происходят изменения стенок сосудов, стремительно увеличивается жировая прослойка, повышается вероятность развития диабета. Все это со временем приводит к плачевным результатам. Снижается проходимость сосудов, нарушается наполнение пениса кровью, падает уровень мужского гормона тестостерона, увеличивается выработка женских половых гормонов. Как результат — половое бессилие. Поэтому очень важно откорректировать свое питание. Для сохранения нормальной потенции надо отдавать предпочтение следующим продуктам:

• рыба;
• диетическое мясо;
• зелень, овощи, фрукты;
• грецкий орех;
• мед;
• «кисломолочка».

 

Психологическое состояние мужчины

Не менее важно психическое здоровье мужчины. Когда человек находится в постоянном стрессе, когда он не удовлетворен жизненными обстоятельствами, личными отношениями, работой и пр., когда он постоянно боится осечек в постели, когда он не уверен в собственных силах, может возникнуть психогенная эректильная дисфункция. Часто для коррекции этого состояния требуется помощь психотерапевта. Поэтому, во избежание проблем в интимных делах, очень важно находиться в спокойном состоянии, справляться с обычными стрессовыми ситуациями, иметь гармоничные отношения с партнершей и относиться ко всем неприятностям философски и позитивно.

Импотент — пугающее определение, которое боится услышать в свой адрес любой мужчина. Однако отчаиваться, «забивать» на проблему совершенно не стоит. Сегодня есть эффективные способы для борьбы с эректильной дисфункцией. Но лучше не доводить себя до такого состояния, когда понадобится виагра и ей подобные средства. Лучше заниматься профилактикой проблемы. Здоровое питание, спорт, позитивный настрой, правильный образ жизни — все это – залог здорового мужского организма в целом и половой системы в частности.

Натуральные продукты и нетрадиционные методы, которые можно использовать для лечения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция, которую также часто называют импотенцией, представляет собой заболевание, при котором мужчина не способен поддерживать состояние эрекции во время полового акта или достигнуть его. Данное состояние может сопровождаться таким симптомом как снижение уровня сексуального влечения. Чаще всего данный диагноз устанавливается врачами, если подобное состояние наблюдается на протяжении двух и более недель подряд.

В данный момент на территории США от эректильной дисфункции страдают приблизительно 30 миллионов мужчин. Стандартный процесс лечения этого нарушения включает использование специализированных препаратов, вакуумных насосов и имплантатов. Но большинство представителей мужского пола предпочитают использовать натуральные средства для лечения импотенции.

Некоторые исследования продемонстрировали, что определенные натуральные продукты и нетрадиционные способы могут устранить симптомы заболевания. Рассмотрим каждый из них более подробно.

 

 

 

Красный женьшень

 

Красный женьшень, который в народной медицине нередко называют травяной виагрой, может быть полезен при лечении эректильной дисфункции. В рамках 7-ми различных экспериментов, проводимых в 2008-ом году, ученые выяснили, что потребление от 600 до 1000 миллиграммов данного продукта три раза в сутки позволяет устранить некоторые симптомы импотенции. Подобный эффект исследователи связывают с гинзенозидами – веществами, которые на клеточном уровне улучшают эрекцию.
 

При этом исследователи сообщают, что наибольшее влияние красный женьшень оказывает на лиц с метаболическим синдромом и высоким уровнем липидов в крови. Данное растение обладает противовоспалительными свойствами, которые улучшают работу легких и кровоток при указанных выше нарушениях. Это позволяет улучшить поступление крови к половым органам и эрекцию.

 

 

 

Родиола розовая

 

Небольшое исследование, проводимое в недавнем времени, показало, что родиола розовая также может использоваться для борьбы с импотенцией. Регулярное ее потребление в объеме от 150-ти до 200 миллиграммов в сутки на протяжении 3-х месяцев повысило сексуальную выносливость мужчин. Однако для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования.

 

 

 

Дигидроэпиандростерон

 

Дегидроэпиандростерон, известный как ДГЭА, представляет собой натуральный гормон, за производство которого отвечают надпочечники. Данное вещество преобразуется в организме человека в тестостерон и эстроген.

Одно из исследований, направленных на изучение естественного старения мужского организма, показало, что у мужчин, испытывающих проблемы с потенцией, уровень ДГЭА намного ниже, чем у обычных людей. В связи с этим в 2009-ом году был проведен эксперимент, в рамках которого участникам выдавали ежедневно по 50 миллиграммов дегидроэпиандростерона. Соответствующая добавка позволила повысить шанс на достижение эрекции и продолжительность их полового акта.
 

Сравнительно недавно ДГЭА был признан как средство для лечения импотенции для мужчин, страдающих от диабета. Это связано с тем, что данная категория лиц более подвержена эректильной дисфункции из-за возможности осложнений, которые могут препятствовать притоку крови к половым органам.

 

 

 

L-аргинин

 

L-аргинин относится к числу аминокислот, которые используются для генерации оксида азота – вещества, способствующего расслаблению кровеносных сосудов и улучшению кровотока. Эти особенности аминокислоты обеспечивают качественную эрекцию и здоровое функционирование половых органов.

На протяжении нескольких десятков лет ученые изучали влияние L-аргинина на эректильную дисфункцию. Согласно полученным результатам, прием около 5-ти граммов данного вещества приводит к улучшению эрекции у 31-го процента мужчин. Другой результат показал, что использование сочетания L-аргинина с пикногенолом обеспечивает подобный эффект у 80-ти процентов участников при приеме комбинации на протяжении двух месяцев, и у 92-х процентов – при употребление в течение трех месяцев.
 

В рамках этих же исследований, было установлено, что L-аргинин хорошо переносится организмом при использовании в сочетании с другими лекарственными препаратами для лечения эректильной дисфункции.

 

 

 

Иглоукалывание

 

 

Несмотря на неоднозначность результатов иглоукалывания, многие эксперименты показывают, что данная процедура может использоваться для лечения импотенции. Так, исследование, проводимое в 1999-ом году, продемонстрировало, что иглоукалывание позволяет нормализовать работу половых органов у 39-ти процентов мужчин.
 

Проведенный в 2003-ем году эксперимент показал, что улучшение эрекции при иглоукалывании наблюдается только у 21-го процента участников. Другое же исследование не продемонстрировало никаких улучшений. Поэтому ученые сообщили, что иглоукалывание может иметь индивидуальный эффект и его стоит рассматривать как один из методов лечения.

 

 

 

Йохимбе

 

Пищевая добавка под названием йохимбе производится из коры одноименного африканского дерева. Одно из исследований показало, что данный продукт может оказывать влияние на сексуальную активность мужчин.

Но, несмотря на это, американская урологическая ассоциация настоятельно советует не использовать эту добавку для лечения импотенции. Это связано со сравнительно небольшим количеством доказательств эффективности продукта и высокими рисками возникновения побочных эффектов. К числу последних относятся:

нарушение сердечного ритма; повышение артериального давления; тремор; повышенная раздражительность.

 

 

 

Прочие методы лечения

 

К числу альтернативных способов лечения этой проблемы относится включение в рацион таких компонентов:

 

 

 

Для чего нужно обращаться к врачу

 

Прежде чем пытаться самостоятельно приступить к лечению эректильной дисфункции, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Причиной этого является то, что патология может быть вызвана рядом других заболеваний и состояний, таких как нарушение работы сердца и повышение уровня холестерина. Точно определив диагноз, врач сможет назначить лечение, которое, вероятнее всего, не только положительно отразиться на сексуальной активности, но и обеспечит нормальную работу жизненно важных систем организма. Оно может включать снижение уровня холестерина, избавление от лишнего жира и употребление лекарств для повышения эластичности сосудов.

В случае, если причиной эректильной дисфункции не являются проблемы со здоровьем, то, вероятнее всего, врач назначит один из общих способов лечения. При желании его можно совмещать с указанными выше натуральными продуктами и нетрадиционными методами. Однако перед этим обязательно нужно обсудить их с лечащим врачом.
 

Какой бы из этих двух вариантов вы не использовали, вероятнее всего, вы найдете подходящий для вас способ, как повысить потенцию. Это связано с тем, что импотенция относится к распространенным заболеваниям и в 99-ти процентах случаев поддается лечению.

 

 

 

Изменение образа жизни

 

Врачи отмечают, что часто даже самые незначительные изменения образа жизни, такие как соблюдение сбалансированного питания, регулярное выполнение физических упражнений, а также отказ от алкоголя и курения могут положительно отразиться на сексуальной активности. Поэтому используйте не только вышеуказанные продукты и методы лечения эректильной дисфункции, но и стремитесь изменить свою жизнь к лучшему.
 

Источники:

• Arackal, B. S., & Benegal, V. (2007). Prevalence of sexual dysfunction in male subjects with alcohol dependence. Indian Journal of Psychiatry, 49(2), 102-112
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917074/
• Brown, R. P., Gerbarg, P. L., & Ramazanov, Z. (2002). Rhodiola rosea: A phytomedicinal overview. HerbalGram, 2002(56), 40-52
  cms.herbalgram.org/herbalgram/issue56/article2333.html?ts=1492616880&signature=6fa2087cf82b321d6a5223f04195653e
• Chan, S. (2012, March). Panax ginseng, Rhodiola rosea and Schisandra chinensis. International Journal of Food Sciences and Nutrition, 63(S1), 75-81
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22039930

 

упражнений Кегеля для мужчин | Everyday Health

Мужчины также могут накачать тазовое дно по Кегелю.

Вы делаете приседания для пресса, планки для кора и отжимания для дельт, но что вы сделали в последнее время для укрепления тазового дна? Упражнения Кегеля могут помочь вам улучшить эрекцию и помочь вам контролировать недержание мочи.

Многие мужчины думают об упражнениях Кегеля, если вообще думают о них, как о рекомендациях, предлагаемых женщинам до, во время и после беременности.Но и у мужчин, и у женщин есть тазовое дно — сеть мышц, поддерживающих тазовые органы, поэтому и мужчины, и женщины могут выполнять упражнения Кегеля для поддержки этих мышц, — объяснил уролог Брэд Эриксон, доктор медицины, доцент урологии в клинике. Университет Айовы в Айова-Сити.

Мужчинам, сказал доктор Эриксон, можно рекомендовать Кегель после операции на предстательной железе или как способ улучшить контроль над мочевым пузырем. По сути, эти движения нацелены на мышцы, которые помогают контролировать поток мочи и движение полового члена.Упражнения не только укрепляют мышцы, но и увеличивают кровоток в этой области, а эрекция зависит от притока крови, достаточно сильного, чтобы вызвать эрекцию, и достаточно контролируемого, чтобы поддерживать ее.

Также отсутствуют отрицательные побочные эффекты — отсутствие взаимодействия с лекарствами от эректильной дисфункции (ЭД) или другими лекарствами, которые вы могли бы принимать.

Исследования, подтверждающие упражнения Кегеля для мужчин

Эти простые упражнения не привлекли особого внимания исследователей эректильной дисфункции.Тем не менее, в исследовании, опубликованном в BJU International в 2005 году, изучался успех упражнений Кегеля среди 55 мужчин старше 20 лет, страдающих ЭД более шести месяцев. После шести месяцев регулярных занятий Кегелингом и изменений образа жизни, таких как улучшение диеты и физических упражнений, около 75 процентов мужчин отметили улучшение эрекции.

Хотя исследованию уже почти десять лет, Эриксон сказал, что считает результаты достаточно убедительными, чтобы рекомендовать Кегельса в качестве одного из компонентов мужской стратегии по улучшению эрекции.Кроме того, исследователи, изучающие стратегии лечения ЭД, включали в свои рекомендации регулярные упражнения Кегеля, согласно исследованию, опубликованному в декабрьском выпуске журнала «Терапевтические достижения в урологии» за 2009 год.

Освоение Кегеля

Чтобы определить местонахождение мышц, участвующих в Кегелинге, попробуйте эти две стратегии:

• Остановите и начните отток мочи во время мочеиспускания. Именно те мышцы, благодаря которым это происходит, вы будете изолировать и сокращать.
• Представьте, что вам нужно сдать немного газа.Мышцы, которые вы сокращаете, чтобы избежать выброса газов, — это те же мышцы, которые вам нужны для упражнений Кегеля.

Вы можете проверить, задействуете ли вы правильные мышцы, стоя обнаженным перед зеркалом и поднимая пенис вверх и вниз, используя только эти мышцы. Если вы можете успешно делать это, не двигая никакой другой частью тела, вы научились Кегелю. Если вы все еще не уверены, правильно ли вы выполняете их, поговорите со своим лечащим врачом или урологом.

Эриксон рекомендует делать упражнения Кегеля трижды в день.«Сжимайте тазовое дно 10 раз во время каждой тренировки и удерживайте от 5 до 10 секунд», — сказал он.

Практика Кегеля в определенное время может быть особенно полезной, — сказал он. Например, вы можете попробовать набор сразу после мочеиспускания, если у вас есть проблемы с выделением жидкости или во время секса, чтобы поддерживать эрекцию.

Поскольку это стратегия лечения, не требующая рецепта, вы можете начать прямо сегодня. Но будьте терпеливы — улучшение эрекции или удержания мочи может занять от трех до четырех месяцев.

Как старение может сделать мужчин лучше в постели (на самом деле)

Доступность и популярность лекарств для лечения эректильной дисфункции (ЭД) не только улучшает сексуальную активность многих пожилых мужчин, но также помогает избавиться от большей части их табу когда-то ассоциировалось с сексуальностью пожилых мужчин.

По данным исследователей из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, около 18 миллионов американских мужчин имеют ЭД, неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.Причем мужчины 70 лет и старше имеют гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, чем их более молодые сверстники.

Но то, что это распространено, не означает, что это не повод для беспокойства, — сказала Пеппер Шварц, доктор философии, профессор социологии Вашингтонского университета в Сиэтле и автор многих книг, в том числе «Свидания после 50 для чайников».

Возможные причины ED

«Если у вас проблемы с достижением эрекции, это означает, что к пенису идет меньше крови», — сказал доктор Шварц.«Это может быть мягче, чем когда вы были моложе», или слишком мягко для секса, — сказала она.

Но проблемы с эрекцией также могут быть признаком чего-то более серьезного. «Если вы обнаружите, что проблема значительно усугубляется, а не возникает время от времени, обратитесь к урологу или терапевту для обследования», — сказал Шварц. Некоторые исследования предполагают, что ЭД может быть маркером сердечно-сосудистых заболеваний, а исследование, опубликованное в Интернете в PLOS Science в 2013 году, рекомендовало, чтобы даже мужчины с легкой ЭД проходили скрининг на сердечные заболевания.

Дэвид Б. Самади, доктор медицины, заведующий отделением урологии и руководитель роботизированной хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказал, что возможные причины ЭД у стареющего человека включают высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, некоторые лекарства, стресс. , и депрессия, что делает оценку важным первым шагом для мужчины старше 60 лет, испытывающего сексуальные проблемы.

Очень важно смотреть на историю мужчины. «Некоторые мужчины могут иметь эрекцию, но не поддерживать ее во время полового акта», — сказал доктор.- сказал Самади. «Обычно процесс постепенный. Часто это результат низкого притока крови к половому члену, который случается с годами, и мы более чем способны это исправить ».

«Некоторый износ может произойти в результате старения, но мы можем помочь», — сказал он. «Секс — это большая часть качества жизни, и врачи должны уделять внимание мужской сексуальной функции».

Сексуальное удовольствие у пожилых мужчин

Когда дело доходит до секса и пожилых мужчин, беспокойства предостаточно. Отношение к сексу и старению

Некоторые пожилые мужчины плохо себя чувствуют из-за того, что они больше не могут сексуально удовлетворить своего партнера, но есть способы обойти это, даже если есть проблемы с либидо, сказал Шварц.Сексуальная активность пожилых мужчин не обязательно должна прекращаться из-за проблем с эрекцией. «Есть действительно замечательные способы реализовать своего партнера и себя, которые не связаны с половым актом», — сказала она.

Другие пожилые мужчины беспокоятся о сексуальной активности, когда начинают новые отношения. Например, как вы воспитываете Тема сексуальности на первом свидании? Совет Шварца? Не паникуйте, потому что люди «сейчас ожидают такого рода вещей», — сказала она. «Они знают, что мужчина, у которого не было партнера, может стесняться своего стареющего тела или перенесенных хирургических вмешательств, и что некоторые не заинтересованы в половом акте, но все же хотят, чтобы их обнимали, целовали и любили.»

И некоторые пожилые мужчины беспокоятся о том, почему они не так заинтересованы в сексе, как раньше. Шварц сказал, что для некоторых пожилых мужчин отказ от секса является еще одним признаком того, что они больше не получают удовольствия от того, к чему привыкли … и это отсутствие сексуального влечения может быть симптомом депрессии. Потому что «вы можете быть в более серьезной депрессии, чем вы думаете, — сказала она, — посоветуйтесь с врачом или психиатром, чтобы узнать, что происходит».

Секс и пожилой мужчина: предостережение

Хотя секс является важным фактором качества жизни мужчины, он может быть безопасным не для всех.Для некоторых пожилых мужчин сексуальная активность может быть опасной.

«Если у вас проблемы с сердцем, все, что нагружает сердце, может стать проблемой, особенно если вам не поставили диагноз или не приняли надлежащие лекарства», — сказал Шварц. «Секс может увеличить частоту сердечных сокращений, в зависимости от того, как вы это делаете».

Тем не менее, «нормальный половой акт не вреден для большинства людей, — отметила она, — но если при ходьбе у вас перехватывает дыхание, секс может быть вредным ».

Побочные эффекты порно-зависимости — проблемы с эрекцией

Может ли просмотр слишком большого количества порнографии вызвать проблемы с сексуальной активностью мужчин, такие как эректильная дисфункция (ЭД)? Все больше данных свидетельствует о том, что это может быть одним из побочных эффектов увлечения мужчин порно. Кроме того, это может стать более распространенной проблемой сексуального здоровья мужчин.

Один опрос 28 000 итальянских мужчин показал, что «чрезмерное потребление» порно, начиная с 14 лет, и ежедневное потребление в возрасте от 20 до 20 лет снижает чувствительность мужчин даже к самым жестоким изображениям. По словам главы Итальянского общества андрологии и сексуальной медицины, это может вызвать мужскую сексуальную дисфункцию из-за снижения либидо и, в конечном итоге, привести к неспособности достичь эрекции.

«Из-за порнографии, доступной в Интернете, мы выясняем, что этот тип половой дисфункции — реальная сущность», — сказал Дэвид Б.Самади, доктор медицины, заведующий отделением урологии и руководитель роботизированной хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Это проблема мозга, а не пениса».

В некоторой степени ЭД, связанная с порно, может повлиять на кого угодно, но доктор Самади сказал, что он видит это в основном у молодых мужчин, которые находятся в подростковом возрасте и в возрасте от 20 до 20 лет.

Сравнительное исследование

, проведенное Школой общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса в Балтиморе, показало, что около 18 миллионов американских мужчин имеют ЭД, что означает, что они не могут достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.Проблема может быть физической, связанной с блокировкой кровотока к половому члену; психологический; или комбинация.

«В большинстве случаев хронические заболевания, такие как болезни сердца или диабет, способствуют эректильной дисфункции, но в моей конкретной практике я скажу, что от 15 до 20 процентов наблюдаемой мной эректильной дисфункции связано с потреблением порно», — сказал Мухаммед Мирза, доктор медицины, терапевт из Джерси-Сити, штат Нью-Джерси, и основатель ErectileDoctor.com

Подвержены ли вы риску возникновения эректильной дисфункции, связанной с порно?

Не обязательно, сколько порнографии смотрит человек.Типаж также может играть роль, сказал Самади. В отличие от мягких порнографических изображений, которые можно увидеть в таких журналах, как Playboy или Penthouse, онлайн-порнография, как правило, более графична и часто изображает извращенное, девиантное или даже агрессивное поведение. Он также доступен 24/7.

Порнография может привести к нереалистичным ожиданиям, которые увеличивают терпимость человека к сексу. Самади сравнил это явление с тем, что происходит, когда кто-то постоянно употребляет все больше и больше алкоголя. В конце концов, этому человеку становится труднее чувствовать себя пьяным.То же самое происходит с порно и сексуальной активностью.

«Вам нужно все больше и больше стимуляции по мере того, как вы развиваете эту толерантность, а затем приходит ваша реальность с женой или партнером, и вы, возможно, не сможете работать», — сказал он. Самади объяснил, что слишком много порно может снизить чувствительность мужчины к сексу, и, в конце концов, он не сможет возбудиться обычными сексуальными контактами.

Хроническое потребление порно может вызвать сдвиг в составе химических веществ в мозгу, что может способствовать органической эректильной дисфункции, — сказал доктор.Мирза. «Ваши ожидания намного превышают нормальные», — сказал он. «Если вы посмотрите на любое порно-видео изображение, оно будет увеличено. Это не то, на что похожа нормальная анатомия».

Самади согласился: «Многие изображения в порно нереалистичны и увеличены», — сказал он. «Никто не может продолжаться часами».

«Жизнь катушки очень отличается от реальной», — сказала Николь Сакс, LCSW, социальный работник из Рехобота, Делавэр, и автор книги «Значение истины». По ее словам, мужчины или женщины чувствуют себя застенчивыми, что может привести к проблемам с сексуальной функцией или близостью.

«То, что кажется таким простым, когда смотреть порно, требует работы в реальной жизни», — сказала она. «Секс в порнографии или даже с проститутками — это быстро, легко и безлично», — сказала она. «Близость — это сложно и может быть неудобно». Очередь за порно может показаться легким выходом, но это может привести к порочному кругу. «Импотенция порождает импотенцию, и отсюда может расти интерес к порно», — пояснила она.

Что такое лечение эректильной дисфункции, связанной с порно?

ЭД, связанная с порно, не лечится препаратами, предназначенными для помощи мужчинам в достижении эрекции, сказал Самади.«Лекарства не подходят для лечения этого заболевания, потому что проблема не в пенисе, а в мозге», — сказал он. «Существует несоответствие между мозгом и пенисом, поэтому вы можете получить эрекцию с помощью этих лекарств, но не получить удовлетворение».

Самади сначала изучает анамнез, чтобы выяснить, что может быть причиной ED. «Стыд и вина могут сыграть свою роль, если кто-то смотрит много порнографии, поэтому я всегда разговариваю с людьми отдельно», — сказал он.

По его словам, лечение похоже на 12-ступенчатую программу восстановления.Он начинается с 4-6-недельного плана по снижению чувствительности определенных рецепторов в головном мозге. Разговорная терапия также помогает решить некоторые основные проблемы. «Мы также поощряем мужчин проводить больше времени с партнером, — сказал он. — Мы стараемся, чтобы [партнеры] касались друг друга, восстанавливали связь и постепенно восстанавливали отношения».

Это непростое решение, добавил Сакс. «Секс — это наполовину в вашей голове, а наполовину — в вашем теле, и нужно потрудиться, чтобы вылечить психологический компонент, — сказала она. — Для лечения этих проблем не существует таблеток.»

Лечение эректильной дисфункции и традиционная медицина — могут ли сосуществовать медицина Востока и Запада?

Транс Андрол Урол. 2017 Февраль; 6 (1): 91–100.

, ¹ , ² и ^{3, 4}

Джо К. Ли

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

Ronny B. W. Tan

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

Эрик Чанг

³ Отделение урологии, Больница принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Святого Андрея, Брисбен, Австралия

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

³ Отделение урологии, Госпиталь принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Св. Андрея, Брисбен, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Вклады: (I) Концепция и дизайн: E Chung; (II) Административная поддержка: все авторы; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Доцент Эрик Чанг. Andro Urology Center, Suite 3, 530 Boundary St, Spring Hill QLD 4000, Брисбен, Австралия.Электронная почта: moc.liamtoh@ghccire.

Поступило 27 октября 2016 г .; Принято 30 октября 2016 г.

Авторские права 2017 г. Трансляционная андрология и урология. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Эректильная дисфункция (ЭД) — распространенная сексуальная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины независимо от культур, убеждений и национальностей. В то время как медицинская терапия ЭД произвела революцию в связи с появлением оральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа и интракавернозной инъекции вазоактивных агентов, недавние технологические достижения, такие как терапия стволовыми клетками, ударная волна низкой интенсивности и имплантат протеза полового члена нового поколения, дают надежду мужчинам, которые этого не делают. отвечают на обычную медикаментозную терапию.Напротив, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) фокусируется на восстановлении и улучшении общей регуляции организма с использованием различных растительных и животных продуктов, а также упражнений для бодрости ци (энергии) в жизненно важных органах. Западная медицина включает анализ симптомов ЭД и основных причин, которые способствуют ЭД, в то время как традиционная китайская медицина делает акцент на концепции холизма и гармонизации органов тела для достижения естественной сексуальной жизни. В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной.

Ключевые слова: Эректильная дисфункция (ЭД), западная медицина, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ), растительные продукты, Восточная медицина, ци (энергия)

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности (1). Текущие фармакотерапевтические исследования в области ЭД сосредоточены на основной эндотелиальной дисфункции как основной причине ЭД, а введение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа для усиления действия оксида азота (NO) и вазодилатации гладких мышц кавернозной области произвело революцию в современном лечении ЭД за последние два десятилетия. (2).В отличие от западной медицины, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) нацелена на восстановление и улучшение общей регуляции организма с помощью лекарств, чтобы активизировать qi (энергию) в жизненно важных органах, таких как почки, селезенка и печень; для улучшения физической формы, увеличения сексуального влечения, стабилизации ума и улучшения общей ситуации, что приводит к естественной и гармоничной сексуальной жизни (3).

В то время как западная медицина подчеркивает связь между сердечно-сосудистой функцией и ЭД, традиционная китайская медицина придает большое значение заболеваниям печени и почек как причинному фактору развития ЭД.Западная медицина использует поэтапный подход, нацеленный на соответствующие системы органов для лечения различных клинических симптомов; но ТКМ фокусируется на восстановлении баланса между различными органами для достижения гармонии и целостного подхода к внутреннему чувству (4). В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной (см. Раздел «Ресурсы»).

Таблица 1

Краткое изложение современного понимания и стратегий лечения между западной медициной и TCM

	Западная медицина	TCM
Базовое понимание	Здоровье и болезнь как отдельные сущности; понять патогенез	Регулирование инь и янь; гармонизация элементов тела
Инь и Ян лечения	Инь = анатомия; Ян = физиология	Инь = кровь; Ян = энергия
Клинический подход	Аналитический; изучить причины и следствия расстройства	Целостный; гармонизировать общие функции организма для лечения болезненного состояния
Дисфункция нижележащих органов	Сердечно-сосудистые риски и эндотелиальная дисфункция	Заболевания печени и почек
Стратегии лечения	Поэтапный подход к системам органов-мишеней	для более естественного и восстановительного гармоничная сексуальная жизнь
Медицинские и медицинские товары	Оральные ингибиторы ФДЭ5; интракавернозные вазоактивные вещества	Растительные продукты; продукты животного происхождения
Немедицинская терапия	Механическая терапия: (I) VCD / VED; (II) ПВС; (III) протез полового члена; (IV) LIESWT; (V) гипсовая повязка на половом члене	Лечебная физкультура: (I) Джелкинг; (II) цигун; (III) иглоукалывание

Западная медицина

Принцип лечения

В подходе западной медицины здоровье и болезнь четко разделены.Акцент делается на защите отдельного организма от болезней или на том, как восполнить утраченные функции организма. Антибактериальная терапия используется для борьбы с вредными бактериями во время инфекций, экзогенные синтетические гормоны используются для замены людей с дефицитом гормонов, а искусственные протезы применяются, когда орган теряет свои функции. Это сильно отличается от холистического восточного подхода, в котором лечебная сущность рассматривается как единое целое, и цель состоит в том, чтобы найти гармонию между различными телесными системами.

Когда дело доходит до научного развития, в западной медицине часто используется аналитический подход для выявления и решения медицинских проблем. Гипотеза сначала выводится на основе общих наблюдений за явлением. Затем тщательно разрабатывается план исследования и собираются данные. После сбора достаточного количества данных выполняются критические статистические оценки и делаются выводы (4). Все аспекты заболевания изучаются от макроскопических до микроскопических, вплоть до клеточного и молекулярного уровней.Глубокое понимание роли цГМФ-специфических ферментов фосфодиэстеразы 5 типа в ЭД и использование ингибиторов фосфодиэстеразы-5 в лечении ЭД свидетельствует об успехе этого подхода.

Фармакотерапия: пероральные или интракавернозные вазоактивные препараты

Разработка ингибиторов ФДЭ5 является ярким примером того, как западная медицина подошла к проблеме ЭД иначе, чем восточная медицина. Эректогенный эффект силденафила (Виагра ^® ) был обнаружен случайно, когда пациенты, проходившие клинические испытания на сердце, сообщили об улучшении эрекции как побочном эффекте после приема силденафила.Это наблюдение привело к дальнейшему выяснению сигнального пути NO / cGMP и разработке ингибиторов PDE5 в качестве терапии первой линии при ЭД (5).

В настоящее время четыре ингибитора PDE5, а именно силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил, одобрены для использования в Соединенных Штатах, и ожидается, что на рынке появятся новые. Уденафил и микроденафил — ингибиторы ФДЭ5, разработанные в Корее, и карбонат лоденафила из Бразилии (6).

Для пациентов, у которых пероральная медикаментозная терапия неэффективна или которые не переносят побочные эффекты, интракавернозная инъекция вазоактивных агентов часто может стать эффективной альтернативой.Различные вазоактивные агенты, такие как алпростадил, папаверин или фентоламин, использовались либо в качестве единственного агента, либо как комбинированные агенты, чтобы усилить высвобождение NO и вазодилатацию гладких мышц кавернозных тел. Однако интракавернозная инъекционная терапия имеет высокую скорость истощения и может быть связана с болью, особенно при инъекции алпростадила (2). Практика выделения соединений и понимание их фармакологических свойств перед использованием их в качестве лекарственной терапии была сильной стороной западной медицины.

Механическая и аппаратная терапия

Были разработаны различные устройства для усиления эрекции полового члена без общих побочных эффектов системной вазодилатации, связанных с фармакотерапией. Фактически, некоторые из этих устройств имеют более долгую историю, чем современная медицина ЭД.

Вакуумные устройства для сужения и эрекции

Вакуумное устройство одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ЭД с 1982 года. Вакуумная терапия (VT) работает путем создания среды отрицательного давления вокруг полового члена с помощью Цилиндрический корпус прикреплен к насосному механизму, который может работать как вручную, так и от аккумулятора.Вакуум втягивает смешанную артериальную и венозную кровь в телесные тела и расширяет телесные синусоиды, создавая эрегированный пенис. Если на основание полового члена накладывается предварительно нагруженная сужающая лента для предотвращения оттока крови и поддержания припухлости во время полового акта, это считается вакуумным сужающим устройством (VCD). Рекомендуется удалить стягивающую повязку в течение 30 минут, чтобы вернуть половой член в его вялое состояние, поскольку длительное наложение сужающей повязки может нарушить как артериальный, так и венозный кровоток (7).Некоторые незначительные побочные эффекты, связанные с VCD, включают дискомфорт в половом члене, холод, онемение, синяки и боль при эякуляции. Серьезные побочные эффекты, такие как некроз кожи полового члена, гангрена, повреждение уретры и болезнь Пейрони, очень редки (8).

То же устройство считается вакуумным эректильным устройством (ВЭД), когда оно используется для увеличения притока крови к половому члену без сужения. Регулярное использование ЖНВД у пациентов, перенесших простатэктомию, увеличивает оксигенацию полового члена и считается допустимым вариантом реабилитации полового члена.Недавнее исследование показало, что временное усиление оксигенации головки полового члена и тела было обнаружено оксиметрией после применения ЖНЭ, что доказывает возможную роль ЖНВП в противодействии ранней гипоксии полового члена, кавернозному фиброзу и длительной ЭД после радикальной простатэктомии (9). .

Вибростимуляция полового члена (PVS)

Вибростимулятор полового члена — это устройство с батарейным питанием с колеблющимися дисками, которое может возбуждать афферентные нервы полового члена с различной регулируемой частотой и амплитудой.PVS использовался для активации эякуляционного рефлекса у пациентов с повреждением спинного мозга выше T10, стремящихся собрать ретроградно эякулированную сперму при лечении бесплодия (10). Viberect — это портативное устройство для вибростимуляции, одобренное FDA для лечения ЭД. Он имеет форму зажима с двумя колеблющимися дисками, обращенными друг к другу возле кончиков, а головка полового члена помещается между двумя колеблющимися дисками для получения одновременной дорсальной и вентральной стимуляции с регулируемыми частотами и амплитудами.

В исследовании Segal et al. (11), 4 из 5 здоровых людей смогли достичь припухлости, превышающей 60% максимальной жесткости при воздействии PVS с использованием только Viberect ^® , без какой-либо другой внешней визуальной сексуальной стимуляции. В рандомизированном контролируемом исследовании Fode et al. № (12) с участием 68 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию с сохранением нервов, 30 мужчин, которым вводили PVS на уздечку ежедневно в течение 6 недель с использованием вибратора Ferticare ^® , показали тенденцию к лучшей эрекции.Через 1 год 53% в группе PVS имели показатель IIEF ≥18 по сравнению с 32% в контрольной группе, хотя статистических достижений достичь не удалось. Роль ПВС в реабилитации полового члена основана на постулате о том, что ПВС обеспечивает раннюю активацию парасимпатических эректильных спинномозговых центров на уровне S2 – S4, что приводит к раннему восстановлению нейропраксических кавернозных нервов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия низкой интенсивности (LIESWT)

Использование ударно-волновой терапии произвело революцию в лечении многих аспектов медицины.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия высокой интенсивности использовалась для лечения почечно-мочекаменной болезни, в то время как ударно-волновая терапия средней интенсивности используется хирургами-ортопедами для лечения боли в суставах, а также тендинита. Впервые было отмечено, что терапия ударными волнами низкой интенсивности улучшает дисфункцию миокарда, вызванную ишемией, в исследованиях на животных, когда ударные волны низкой интенсивности применялись к миокарду свиней (13). Ударные волны вызывают локальный стресс на клеточных мембранах так же, как напряжение сдвига влияет на мембраны эндотелиальных клеток (14), и это запускает высвобождение ангиогенных факторов, таких как повышенная продукция NO за счет повышенной активности эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) и нейрональной NO-синтазы. (nNOS), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) (15).Эти ударные волны также вызывают гиперполяризацию мембраны (16), активацию пути передачи сигналов Ras, неферментативный синтез NO и индукцию стрессовых волокон и межклеточных промежутков (17).

Пилотное исследование Варди и соавт. (18) показали, что LIESWT эффективен при лечении мужчин с ED, что предполагает физиологическое влияние LIESWT на гемодинамику кавернозных тел. LIESWT — это эффективный инструмент реабилитации полового члена, который улучшает эректильную функцию и потенциально обращает вспять лежащую в основе ЭД.Недавний метаанализ (19) 14 исследований показал, что LiESWT может значительно улучшить Международный индекс эректильной функции (IIEF) [средняя разница: 2,00; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,99–3,00; P <0,0001] и показатель твердости эрекции (EHS) (разница рисков: 0,16; 95% ДИ, 0,04–0,29; P = 0,01). Кроме того, было отмечено, что терапевтическая эффективность сохраняется не менее 3 месяцев. Считается, что LiESWT является потенциальным средством лечения ЭД, в отличие от других хорошо зарекомендовавших себя нехирургических методов лечения (т. Е., PDE5i, ICI и VED) по требованию.

Имплант протеза полового члена

Имплант протеза полового члена остается наиболее эффективным и постоянным методом лечения ЭД. Имплантаты протеза полового члена можно условно разделить на податливые и надувные протезы (20). Гибкий протез полового члена, также известный как полужесткий протез, не допускает (физиологического) вялого состояния полового члена. Пациент может сгибать протез вверх для полового акта и вниз для сокрытия.Хотя угол скрытия протеза улучшился с последними устройствами, однако из-за постоянного жесткого состояния полового члена они все еще менее удобны по сравнению с их надувными аналогами, с большей вероятностью вызовут смущение общества и связаны с более высоким риском эрозии имплантата ( 21). Тем не менее, гибкие протезы по-прежнему используются для лечения ЭД, поскольку с этими имплантатами легче обращаться, их легче устанавливать и они будут полезны пациентам с нарушенной ловкостью рук.

В настоящее время существует две модели надувных протезов полового члена (IPP), а именно: двухкомпонентный IPP и трехкомпонентный IPP . Трехкомпонентный IPP состоит из пары телесных цилиндров, мошонки и брюшного резервуара, заполненного физиологическим раствором. Благодаря наличию резервуара корпусные цилиндры могут быть полностью спущены, чтобы дать пациенту физиологическое вялое состояние, когда он не используется, а также максимально надутое состояние при надувании (21). Двухкомпонентный IPP не имеет брюшного резервуара и часто предлагается пациентам, у которых установка резервуара затруднена или невозможна, например, после радикальной цистопростатэктомии с созданием ортотопического подвздошного неопузырного пузыря или пациентам, у которых ранее был перелом таза с открытой книгой. металлические имплантаты.Концепция размещения эктопического резервуара позволила многим из этих мужчин выбрать трехкомпонентную установку IPP (22). Технологические достижения повысили механическую надежность, снизили риск инфицирования протеза и обеспечили отличную степень удовлетворенности пациентов и партнеров (23).

Повязка для полового члена

Для обеспечения длины и жесткости стержня полового члена были предприняты попытки использовать поддерживающее устройство для полового члена, такое как гипсовая повязка, носимая снаружи во время полового акта (24). Каждое устройство можно настроить в соответствии с размером полового члена и предоставить возможность пациентам, которые ищут немедикаментозное / неинвазивное лечение или страдают недостаточностью органов-мишеней, которые не могут быть кандидатами на имплант протеза полового члена или не могут себе это позволить.

Регенеративная медицина

Вслед за прорывом в лечении ЭД с использованием ингибиторов ФДЭ5 западная медицина перешла на новый рубеж регенеративной медицины, при этом лидируют стволовые клетки и генная терапия (25). Существует практическая потребность в новой терапии, поскольку значительная часть пациентов с диабетом или после простатэктомии не реагирует на пероральную фармакотерапию. На сегодняшний день стволовые клетки, полученные из разных участков, включая стволовые клетки жировой ткани, мезенхимальные стволовые клетки костного мозга и стволовые клетки мышечного происхождения, были исследованы на животных моделях ЭД, чтобы изучить их влияние на нервные, сосудистые, эндотелиальные или гладкие мышцы. регенерация (25,26).

В проспективном открытом исследовании фазы 1 на людях, проводившемся с участием одного человека, о котором сообщили Haahr et al. (27), 17 мужчин с рефрактерной пострадикальной простатэктомией ЭД получили однократную интракавернозную инъекцию аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани (ADRC), свежевыделенных после липосакции. Процедуры хорошо переносились, и в течение 6-месячного периода наблюдения у 8 из 17 мужчин улучшилась эректильная функция.

В будущем регенеративная терапия с добавками может стать вариантом лечения пациентов с лекарственной рефрактерной ЭД.

Восточная медицина

Принцип лечения

В древней литературе ТКМ сексуальная дисфункция оценивалась с точки зрения субъективных ощущений и фактических сексуальных возможностей (3). В ТКМ методы и вопросы, связанные с прямой сексуальной активностью, описываются в терминах «десяти движений», «семи нарушений» и «восьми преимуществ», которые утверждают, что идеальная интенсивность и частота сексуальной активности должны быть умеренными. TCM — это все о балансе, чтобы достичь лучшего общего регулирования инь и ян .Целью лечения ЭД с помощью ТКМ является не конечная точка эрекции полового члена, а, скорее, естественная и гармоничная сексуальная жизнь. ТКМ направлена ​​на регулирование тревожности, утомляемости, изменения гормонального фона, бессонницы и пареза желудка у мужчины. Лекарство для бодрости qi может улучшить физическую форму, а лекарство для согрева почек может регулировать половые гормоны, повышать либидо, укреплять селезенку, регулировать работу желудка и улучшать общее самочувствие (3). Лекарства, используемые для лечения «застойной печени», обеспечивают успокоение и помогают стабилизировать ум, улучшая умственные процессы и эмоциональное благополучие.В результате улучшается общее состояние и качество жизни пациента.

Лечение ЭД с помощью ТКМ связано с лечением гипогонадизма с поздним началом (LOH). LOH возникает из-за нарушения координации между сердцем и почками, недостаточности селезенки и почек ( ян ), недостаточности печени и почек ( инь ) и недостаточности почек ( инь и янь. ). Эндокринная функция гипофиза и гонад с возрастом нарушается из-за общей депрессии.Это приводит к накоплению свободных радикалов и других токсинов, которые нельзя вывести только с помощью добавок мужских гормонов. Теплый ян может зарядить почки энергией, принести пользу организму, вывести токсины, укрепить ци и улучшить кровообращение. Удаляются свободные радикалы, регулируется уровень содержания жира в крови, улучшается сердечно-церебральный кровоток, и снова ключевым моментом здесь является улучшение функции пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем, что позволяет регулировать организм во всех аспектах в целом (28).

В дополнение к ТКМ, афродизиаки также использовались для лечения ЭД. Афродизиак определяется как любая пища или лекарство, которые пробуждают сексуальный инстинкт, вызывают венерическое желание и увеличивают удовольствие и работоспособность (29).

Продукты животного происхождения

В восточной медицине продукты животного происхождения обычно используются из-за их предполагаемой пользы для здоровья. Философия «подобное питает подобное» предполагает, что употребление в пищу органа животного принесет пользу соответствующему органу в организме — это распространенное мнение.Мужчины, стремящиеся к большей потенции, стали есть пенисы коз, быков, оленей, лошадей, тюленей и других млекопитающих в виде приготовленных блюд или травяных сборов. Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих эту практику, культурные убеждения остаются сильными, и добавки, содержащие экстракты пенисов животных, легко доступны в форме капсул, часто смешанных с растительными соединениями, обладающими аналогичными эректогенными свойствами. Было обнаружено, что значительная часть этих повышающих потенцию добавок в Азии содержит субстраты ингибиторов ФДЭ5, такие как тадалафил и силденафил (30).Однако бесконтрольное употребление запрещенных ингибиторов ФДЭ5 под видом натуральных добавок остается угрозой для здоровья населения.

Оленьий бархат — это покрытие на растущих костях и хрящах оленьих рогов. В восточной медицине олений бархат ценят из-за его лечебных свойств в Китае, которые включают повышение выносливости и улучшение иммунитета. Люди также использовали олений бархат как афродизиак или для лечения ЭД. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оленьего бархата, проведенное Conaglen et al. (31), пользы нет, но это исследование было недостаточно эффективным с участием здоровых участников без сексуальной дисфункции.

Продукты из насекомых и членистоногих

Помимо органов млекопитающих, насекомые и членистоногие также употребляются в качестве афродизиаков в восточной медицине. К ним относятся скорпионы, пауки, жуки, мухи и другие насекомые (32). Эрекция полового члена может наблюдаться после введения нейротоксинов, поскольку это вызывает повторяющееся возбуждение соматических, симпатических и парасимпатических нейронов, что приводит к вегетативному и нервно-мышечному перевозбуждению.Скорпионы часто используются в качестве ингредиента в винных травах. Однако в целом отсутствует литература о потреблении нейротоксинов скорпиона для повышения потенции.

Diaclina (также известный как Panzer’s Darkling Beetle), корейский жук, используется в качестве афродизиака в Китае, Корее и Юго-Восточной Азии. Они потребляются целиком или в виде соединений в капсулах. Считается, что свойства афродизиака возникают за счет стимуляции мочеполовых структур. Мухи были изучены на предмет их афродизиаков, включая испанскую муху, китайский кантарид и восточно-индийский кантарид (32).Активным веществом, обнаруженным в высушенных и размятых телах этих мух, является кантаридин, феромон, вырабатываемый дополнительными железами половых органов самцов мух. Кантаридин стимулирует мочеполовой тракт, вызывая гиперемию таза и, возможно, эрекцию. Поскольку кантаридин токсичен, а его безопасная доза не определена, его использование не может быть рекомендовано. Кантаридин в высоких дозах смертелен, и его воздействие может привести к желудочно-кишечному и урогенитальному кровотечению, а также к острой почечной недостаточности.

Растительные продукты

Йохимбин

Йохимбин — это индольный алкалоид, получаемый из коры африканского дерева йохимбе (33). Йохимбин лечит усталость, депрессию, диабет и сексуальную дисфункцию. Метаанализ семи плацебо-контролируемых исследований (34) показал, что йохимбин превосходит плацебо в лечении ЭД с редкими побочными эффектами. Предлагаемый механизм действия (35) заключается в ингибировании центральных альфа-2-адренорецепторов, снижении центрального торможения возбуждения и усилении стимуляции нерва полового члена, что приводит к увеличению NO.Общие побочные эффекты включают головную боль, потоотделение, возбуждение, гипертонию и бессонницу. Противопоказания включают пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства и стимуляторы центральной нервной системы.

Женьшень

Женьшень — самый распространенный ингредиент среди самых продаваемых добавок для сексуального здоровья мужчин (36). Английское слово ginseng происходит от китайского термина renshen. Рен означает «человек», а шен означает «корень растения». Это растение было названо так, так как его корни напоминают нижние конечности человека. Традиционно женьшень использовался для восстановления и улучшения нормального благополучия организма.Эффект обусловлен реакциями женьшеня на центральную нервную систему, обмен веществ, иммунную функцию и сердечно-сосудистую систему. Основными действующими веществами являются тритерпеновые сапонины, известные как гинзенозиды. Исследования на животных показали, что определенные гинзенозиды могут быть ответственны за опосредованные женьшенем эффекты на копулятивное поведение (37). Гинсенозид вызывает расслабление гладких мышц за счет гиперполяризации гладкомышечной мембраны за счет активации каналов KCa с большой проводимостью (38).

В отличие от китайского женьшеня, корейский женьшень делится на три типа, в зависимости от того, как он обрабатывается.Красный женьшень собирают на шестом году выращивания, обрабатывают паром и сушат. В дополнение к эффектам, упомянутым в отношении эффектов гинзенозида, красный женьшень, как было показано, улучшает эректильную функцию на модели метаболического синдрома на крысах, и было также обнаружено, что он ингибирует фиброз кавернозного тела полового члена (39). Как и в случае с большинством травяных лекарств, концентрация гинсенозида неравномерно распределяется по всему растению женьшеня, и концентрации в отдельных добавках могут варьироваться.Общие побочные эффекты включают головные боли, бессонницу, расстройство желудка, сыпь и запор.

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris — двудольное травяное растение семейства Zygophyllaceae, используемое для повышения уровня тестостерона в сыворотке крови, что было показано только в исследованиях на животных (40). Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 30 мужчин показало, что Tribulus terrestris не более эффективен, чем плацебо, для улучшения показателей IIEF или общего тестостерона в сыворотке (41). Сообщалось о двух случаях гепатонефротоксичности у молодых мужчин, принимавших большие дозы этого растительного лекарственного средства (42,43).

Роговой козий сорняк (Epimedium spp)

Эпимедиум — это цветущее многолетнее растение, которое встречается по всей Азии и в некоторых частях Средиземноморья. Активным ингредиентом Horny Goat Weed является икариин, гликозид фальвонола, который, как считается, улучшает сердечно-сосудистую функцию, регуляцию гормонов, модуляцию иммунологической функции и противоопухолевую активность (44). Также было показано, что икариин обладает эффектом PDE5i. Исследования на животных показали улучшение гемодинамических параметров полового члена.Есть одно сообщение о тахиаритмии и гипомании при употреблении этого растения (45).

Тонгкат Али (Eurycoma longifolia Jack)

Тонгкат Али — растение, хорошо известное в Малайзии и Сингапуре, и обычно используется, особенно малайской этнической группой, для лечения заболеваний и улучшения общего и сексуального здоровья (29). Это цветущее растение семейства Simaroubaceae.

Квассиноиды, выделенные из Тонгкат Али, считаются противоопухолевыми, противомалярийными, противоамебными и противовоспалительными.Его листья используются для мытья зуда, его плоды — для лечения дизентерии, его кора используется как глистогонное средство, стержневой корень используется для лечения гипертонии, а корня корня — для лечения диареи и лихорадки. Экстракты корней используются при сексуальной дисфункции, старении, малярии, раке, диабете, беспокойстве, болях, запорах, восстановлении после физических упражнений, лихорадке, повышении энергии, увеличении силы, лейкемии, остеопорозе, стрессе и сифилисе. Исследования на животных, проведенные на крысах среднего возраста, показали улучшение половых качеств с точки зрения времени колебания у крыс среднего возраста (46).

Гинкго билоба

Гинкго билоба рекламируется для лечения различных состояний, от гипертонии до деменции Альцгеймера. Имеются данные, свидетельствующие об улучшении памяти у пожилых людей (47), улучшении когнитивных функций за счет воздействия на сосудистую сеть головного мозга (48), уменьшении расстояния до хромоты и кожных язв у пациентов с заболеванием периферических сосудов (49). Предполагается, что экстракт гинкго билоба индуцирует NO в эндотелиальных клетках и, таким образом, вызывает расслабление гладких мышц сосудов.Исследования на животных сообщили о расслаблении гладкомышечных клеток пещеристого тела кролика с помощью гинкго билоба (50). Побочные эффекты включают головные боли, сильное кровотечение (у пациентов, одновременно принимающих варфарин) и судороги с летальным исходом (36).

Физические упражнения

Низкие уровни физических упражнений могут быть связаны с эякуляторными и эректильными расстройствами. Также было показано, что более высокие уровни физических упражнений улучшают эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом, проходящих заместительную терапию тестостероном (51).Однако не существует доказанных физических упражнений, которые могут напрямую улучшить эрекцию.

Упражнение «Джелкинг»

Джелкинг — это техника массажа полового члена древнего арабского происхождения (52). Мужчины, которые практикуют джелкинг, будут растягивать свои пенисы в полуэрективном состоянии и многократно доить пенисы от основания до головки, соприкасаясь большим и указательным пальцами, образуя знак «ОК» вокруг ствола полового члена. Этот массаж можно делать ежедневно, чтобы добиться большей длины полового члена и более жесткой эрекции.Сообщалось о нежелательных побочных эффектах в виде синяков, боли и фиброза. Исследований для объективной оценки эффективности джелкинга не проводилось.

Цигун

Цигун — это форма дыхательных упражнений, обычно практикуемых в Азии для поддержания здоровья (53). В поперечном популяционном сравнительном исследовании на Тайване люди, практикующие цигун, демонстрируют более высокие баллы по шкале SF-36 в областях физического функционирования, ролевых ограничений из-за физических проблем, телесной боли, общего состояния здоровья и жизнеспособности (54).Регулярно практикуются методы концентрации энергии qi в тазу или гениталиях, но влияние цигун на ЭД не изучалось.

Иглоукалывание

Считается, что меридианная система представляет собой путь, по которому течет жизненная энергия ци , и, как обсуждалось в предыдущем разделе, «цзин» (почка) ци играет важную роль в эрекции полового члена. . Иглоукалывание помогает исправить дисбаланс и облегчить физические симптомы, стимулируя различные точки меридианов.Точки Shensu (BL23), Zusanli (ST36) и Neiguan (PC6) представляют собой важные акупунктурные точки для стимуляции полового члена и, таким образом, оказывают положительное гомеостатическое действие на вегетативную нервную систему и потенциально модулируют высвобождение NO (55,56). В то время как некоторые исследования показали, что до трети пациентов сообщают об улучшении эрекции полового члена и сексуальной активности, систематический обзор показал недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что иглоукалывание является эффективным вмешательством для лечения ЭД (56,57). Следовательно, необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы выяснить, есть ли особые преимущества иглоукалывания для мужчин с ЭД, прежде чем иглоукалывание будет принято в качестве практики, основанной на фактах.Выводы. Традиционная китайская медицина больше соответствует азиатским ценностям, убеждениям и философской ориентации на здоровье, простое администрирование, легкодоступность и легкость доступа или закупок, а также общее убеждение в том, что традиционная китайская медицина более безопасна. В то время как азиатские мужчины явно отличаются от своих западных коллег в отношении биологии, культуры и верований, практика традиционной китайской медицины, похоже, в последнее время принята во многих западных странах.Многие мужчины обращаются к ТКМ, чтобы избежать неприятных посещений врачей и потенциальных побочных эффектов фармацевтических препаратов, или после того, как они разочарованы результатами современной медицины. Пациенты предпочитают брать на себя большую ответственность за свое здоровье, исследуя различные немедикаментозные препараты и оздоровительные практики. Кроме того, традиционная китайская медицина, такая как фитотерапия, не касается только конкретной системы органов, а предназначена для восстановления и перестройки жизненной энергии в организме, которая отвечает за старение, клинические заболевания и ухудшение функций организма; в то время как в западной медицине каждая таблетка предназначена для определенного органа / системы, и что пациенту может потребоваться набор таблеток для лечения множественных сопутствующих заболеваний, что делает современную медицину менее привлекательной для традиционной китайской медицины.

Клиническая практика традиционной китайской медицины представляет собой пример индивидуального лечения, в котором холизм воплощает суть традиционной китайской медицины. ТКМ включает в себя эти аспекты, используя целостный подход к проблеме пациента, и эти методы объединяют тело, разум и дух, а исцеление достигается с помощью концепции энергии, а не материи, как в современной медицине. По сравнению со сложностью современной науки, которая является основой западной медицины, эту концепцию легко понять и постичь, и она легко принимается благодаря ее целостному подходу.

Восточная медицина должна быть полностью использована и интегрирована с современной медициной, чтобы объединить преимущества традиционной китайской медицины и западной медицины. Необходимо провести дополнительные исследования эффективности и безопасности традиционной китайской медицины, а интеграция традиционной китайской медицины и западной медицины может стать многообещающим прорывом в будущем клиническом лечении. Эта стратегия может позволить разработать новые терапевтические стратегии, основанные на концепциях традиционной китайской медицины и интегрированной медицины. Существует потребность в мультимодальной терапии и целостном подходе к лечению мужчин (и их партнеров) с ЭД путем дополнительного использования травяных добавок и современных лекарств для оптимизации сопутствующих заболеваний; иглоукалывание, упражнения или массаж для снятия стресса и укрепления тела; введение и усиление различной медикаментозной терапии с использованием механической терапии для дальнейшего усиления эрекции полового члена; и, наконец, хирургическое вмешательство в случаях субоптимальной или рефрактерной ЭД.

Сноски

Конфликт интересов : У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Ссылки

1. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, et al. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. J Sex Med 2010; 7: 3572-88. 10.1111 / j.1743-6109.2010.02062.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Hatzimouratidis K, Salonia A, Adaikan G и др. Фармакотерапия эректильной дисфункции: рекомендации Четвертой международной консультации по сексуальной медицине (ICSM 2015).J Sex Med 2016; 13: 465-88. 10.1016 / j.jsxm.2016.01.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ма WG, Jia JM. Эффекты и перспективы интеграции традиционной китайской медицины и западной медицины по андрологии в Китае. Азиатский Джей Андрол 2011; 13: 592-95. 10.1038 / aja.2010.127 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Булелл М., Аллен М.Дж., Баллард С.А. и др. Силденафил: перорально активный циклический GMP-специфический ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа для лечения эректильной дисфункции полового члена.Int J Impot Res 1996; 8: 47-52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пик ТС, Яфи Ф.А., Сангкум П. и др. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Эксперт Opin Emerg Drugs 2015; 20: 263-75. 10.1517 / 14728214.2015.1021682 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бродерик Г.А., МакГахан Дж. П., Стоун А. Р. и др. Гемодинамика вакуумно-суженной эрекции: оценка с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Дж Урол 1992; 147: 57-61. [PubMed] [Google Scholar] 8. Юань Дж., Хоанг А.Н., Ромеро К.А. и др. Вакуумная терапия при эректильной дисфункции — наука и клинические данные.Int J Impot Res 2010; 22: 211-9. 10.1038 / ijir.2010.4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Welliver RC, Jr, Mechlin C, Goodwin B и др. Пилотное исследование по определению насыщения полового члена кислородом до и после вакуумной терапии у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии. J Sex Med 2014; 11: 1071-7. 10.1111 / jsm.12445 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Sønksen J, Ohl DA. Вибростимуляция полового члена и электроэякуляция в лечении эякуляторной дисфункции. Инт Дж Андрол 2002; 25: 324-32.10.1046 / j.1365-2605.2002.00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сегал Р.Л., Тайкарими К., Бернетт А.Л. Система вибростимуляции Viberect полового члена: оценка ее эректогенной эффективности. Кан Дж Урол 2013; 20: 6844-7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фоде М., Борре М., Ол Д.А. и др. Вибростимуляция полового члена в восстановлении удержания мочи и эректильной функции после нервосберегающей радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. BJU Int 2014; 114: 111-7. 10.1111 / bju.12501 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Нисида Т., Симокава Х., Ои К. и др. Экстракорпоральная кардиальная ударно-волновая терапия заметно улучшает вызванную ишемией дисфункцию миокарда у свиней in vivo. Тираж 2004; 110: 3055-61. 10.1161 / 01.CIR.0000148849.51177.97 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Фишер А.Б., Чиен С., Баракат А.И. и др. Реакция эндотелиальных клеток на изменение напряжения сдвига. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 281: L529-33. [PubMed] [Google Scholar] 15. Трауб О., Берк BC. Напряжение ламинарного сдвига: механизмы, с помощью которых эндотелиальные клетки передают атеропротекторную силу.Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18: 677-85. 10.1161 / 01.ATV.18.5.677 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ван Ф. С., Ван С. Дж., Хуанг Х. Дж. И др. Физическая ударная волна опосредует гиперполяризацию мембраны и активацию Ras для остеогенеза в стромальных клетках костного мозга человека. Biochem Biophys Res Commun 2001; 287: 648-55. 10.1006 / bbrc.2001.5654 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Готте Дж., Амелио Э., Руссо С. и др. Кратковременный неферментативный синтез оксида азота из L-аргинина и перекиси водорода, вызванный воздействием ударных волн.FEBS Lett 2002; 520: 153-5. 10.1016 / S0014-5793 (02) 02807-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Варди Ю., Аппель Б., Джейкоб Г. и др. Может ли низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия улучшить эректильную функцию? Пилотное исследование с 6-месячным периодом наблюдения с участием пациентов с органической эректильной дисфункцией. Eur Urol 2010; 58: 243-8. 10.1016 / j.eururo.2010.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Лу З., Лин Дж., Рид-Мальдонадо А. и др. Лечение низкоинтенсивными экстракорпоральными ударными волнами улучшает эректильную функцию: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol 2017; 71: 223-33. 10.1016 / j.eururo.2016.05.050 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Трост Л.В., МакКаслин Р., Линдер Б. и др. Отдаленные результаты протезов полового члена для лечения эректильной дисфункции. Устройства Expert Rev Med 2013; 10: 353-66. 10.1586 / erd.12.92 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Zermann DH, Kutzenberger J, Sauerwein D, et al. Хирургия протезирования полового члена у пациентов с неврологическими нарушениями: отдаленное наблюдение. Дж Урол 2006; 175: 1041-4; обсуждение 4. 10.1016 / S0022-5347 (05) 00344-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Перито П., Уилсон С. История нетрадиционной или внематочной установки резервуаров в ортопедической урологии. Секс Med Rev 2016; 4: 190-3. 10.1016 / j.sxmr.2015.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пастушак А.В., Ленц А.С., Фарук А. и др. Технологические усовершенствования конструкции трехкомпонентных надувных протезов полового члена за последние 40 лет. J Sex Med 2015; 12: 415-21. 10.1111 / jsm.13004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Чунг Э. Терапия на основе стволовых клеток в урологии: обзор фундаментальной науки о стволовых клетках, их клинического применения и будущих направлений в лечении различных сексуальных заболеваний и заболеваний мочевыводящих путей.Мнение эксперта Biol Ther 2015; 15: 1623-32. 10.1517 / 14712598.2015.1075504 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM, et al. Безопасность и потенциальный эффект однократной интракавернозной инъекции аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани, у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии: открытое клиническое испытание фазы I. EBioMedicine 2016; 5: 204-10. 10.1016 / j.ebiom.2016.01.024 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Чжэн XF, Ли П.Клинические взгляды на лечение акупунктурой-прижиганием частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин. Шанхай Дж. Иглоукалывание Моксибуст 2006; 25 4: 28-9. [Google Scholar] 29. Мальвия Н., Джайн С., Гупта В. Б. и др. Недавние исследования трав-афродизиаков для лечения мужской сексуальной дисфункции — обзор. Акта Пол Фарм 2011; 68: 3-8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Jeong JH, Lee JH, Kim HJ и др. LC-ESI-MS / MS анализ ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и их аналогов в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в Корее.Пищевая добавка Contam Part B Surveill 2016; 9: 1-8. 10.1080 / 19393210.2014.968220 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Конаглен Х.М., Сатти Дж. М., Конаглен СП. Влияние оленьего бархата на сексуальную функцию мужчин и их партнеров: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Sex Behav 2003; 32: 271-8. 10.1023 / A: 1023469702627 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пайович Б., Радосавлевич М., Радунович М. и др. Членистоногие и их продукты как афродизиаки — обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16: 539-47.[PubMed] [Google Scholar] 33. Tamler R, Mechanick JI. Пищевые добавки и нутрицевтики в лечении андрологических заболеваний. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам 2007; 36: 533-52. 10.1016 / j.ecl.2007.03.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол 1998; 159: 433-6. 10.1016 / S0022-5347 (01) 63942-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Симонсен У., Прието Д., Эрнандес М. и др.Предсостоящие альфа-2-адренорецепторы ингибируют нитрергическую нейротрансмиссию в резистентных артериях полового члена лошади. Дж Урол 1997; 157: 2356-60. 10.1016 / S0022-5347 (01) 64780-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Цуй Т., Ковелл Р.К., Брукс Д.К. и др. Руководство уролога по ингредиентам, содержащимся в самых популярных нутрицевтиках для мужского сексуального здоровья. J Sex Med 2015; 12: 2105-17. 10.1111 / jsm.13013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Мерфи Л.Л., Ли Т.Дж. Женьшень, половое поведение и оксид азота. Ann N Y Acad Sci 2002; 962: 372-7.10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04081.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сунг Х.Х., Чае М.Р., Со I и др. Влияние гинсенозида на каналы K (Ca) с большой проводимостью в гладкомышечных клетках тела человека. Int J Impot Res 2011; 23: 193-9. 10.1038 / ijir.2011.25 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким С.Д., Ким Ю.Дж., Хух Дж.С. и др. Улучшение эректильной функции корейским красным женьшенем (Panax ginseng) на модели метаболического синдрома у крыс-самцов. Азиатский Джей Андрол 2013; 15: 395-9. 10.1038 / aja.2012.159 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Куреши А., Нотон Д.П., Петрокци А. Систематический обзор экстракта трав Tribulus terrestris и корней его предполагаемого афродизиака и эффекта повышения производительности. J Diet Suppl 2014; 11: 64-79. 10.3109 / 193.2014.887602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Сантос Калифорния младший, Рейс Л.О., Дестро-Сааде Р. и др. Tribulus terrestris по сравнению с плацебо в лечении эректильной дисфункции: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Actas Urol Esp 2014; 38: 244-8. 10.1016 / j.acuro.2013.09.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Райан М., Лазар И., Надасди Г.М. и др. Острое повреждение почек и гипербилирубинемия у молодого мужчины после приема внутрь Tribulus terrestris. Клин нефрол 2015; 83: 177-83. 10.5414 / CN108324 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Таласаз А.Х., Аббаси М.Р., Абхиз С. и др. Тяжелая нефротоксичность, вызванная Tribulus terrestris, у молодого здорового мужчины. Пересадка нефрола Dial 2010; 25: 3792-3. 10.1093 / ndt / gfq457 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Макарова М.Н., Пожарицкая О.Н., Шиков А.Н. и др. Влияние липидной суспензии экстракта Epimedium koreanum Nakai на половое поведение крыс.J Этнофармакол 2007; 114: 412-6. 10.1016 / j.jep.2007.08.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Партин Ю.Ф., Пушкин Ю.Р. Тахиаритмия и гипомания с травкой роговой козы. Психосоматика 2004; 45: 536-7. 10.1176 / appi.psy.45.6.536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Анг HH, Ngai TH, Tan TH. Влияние Eurycoma longifolia Jack на сексуальные качества самцов крыс среднего возраста. Фитомедицина 2003; 10: 590-3. 10.1078 / 094471103322331881 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Коэн А.Дж., Бартлик Б. Гинкго билоба при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами.J секс в браке 1998; 24: 139-43. 10.1080 / 00926239808404927 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Смит П.Ф., Макленнан К., Дарлингтон К.Л. Нейрозащитные свойства листа гинкго билоба: обзор возможной связи с фактором активации тромбоцитов (PAF). J Этнофармакол 1996; 50: 131-9. 10.1016 / 0378-8741 (96) 01379-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Роуленд Д., Тай В. Обзор растительных и травяных подходов к лечению сексуальных дисфункций. J секс в браке 2003; 29: 185-205.10.1080 / 009262303

096 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Пэйк Дж. С., Ли Дж. Х. Экспериментальное исследование влияния экстракта гинкго билоба на ткань пещеристого тела человека и кролика. Дж Урол 1996; 156: 1876-80. 10.1016 / S0022-5347 (01) 65557-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Cho DY, Yeo JK, Cho SI и др. Упражнения улучшают эффекты заместительной терапии тестостероном и устойчивость ответа после прекращения лечения: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Джей Андрол 2016 г.[Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Wylie KR, Eardley I. Размер полового члена и «синдром маленького полового члена». BJU Int 2007; 99: 1449-55. 10.1111 / j.1464-410X.2007.06806.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б. и др. Тай-чи и цигун для здоровья: примеры использования в США. J Altern Complement Med 2009; 15: 969-73. 10.1089 / acm.2009.0174 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Хо Т.Дж., Кристиани Д.К., Ма Т.С. и др. Влияние цигун на качество жизни: сравнительное исследование популяции на Тайване.BMC Public Health 2011; 11: 546. 10.1186 / 1471-2458-11-546 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Kho HG, Sweep CG, Chen X и др. Использование иглоукалывания в лечении эректильной дисфункции. Int J Impot Res 1999; 11: 41-6. 10.1038 / sj.ijir.31 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цуй X, Чжоу Дж., Цинь З. и др. Иглоукалывание при эректильной дисфункции: систематический обзор. Биомед Рес Инт 2016; 2016: 2171923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 57. Ли М.С., Чин BC, Эрнст Э. Иглоукалывание для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор.BJU Int 2009; 104: 366-70. 10.1111 / j.1464-410X.2009.08422.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение эректильной дисфункции и традиционная медицина — могут ли сосуществовать медицина Востока и Запада?

Транс Андрол Урол. 2017 Февраль; 6 (1): 91–100.

, ¹ , ² и ^{3, 4}

Джо К. Ли

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

Ronny B. W. Tan

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

Эрик Чанг

³ Отделение урологии, Больница принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Святого Андрея, Брисбен, Австралия

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

³ Отделение урологии, Госпиталь принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Св. Андрея, Брисбен, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Вклады: (I) Концепция и дизайн: E Chung; (II) Административная поддержка: все авторы; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Доцент Эрик Чанг. Andro Urology Center, Suite 3, 530 Boundary St, Spring Hill QLD 4000, Брисбен, Австралия.Электронная почта: moc.liamtoh@ghccire.

Поступило 27 октября 2016 г .; Принято 30 октября 2016 г.

Авторские права 2017 г. Трансляционная андрология и урология. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Эректильная дисфункция (ЭД) — распространенная сексуальная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины независимо от культур, убеждений и национальностей. В то время как медицинская терапия ЭД произвела революцию в связи с появлением оральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа и интракавернозной инъекции вазоактивных агентов, недавние технологические достижения, такие как терапия стволовыми клетками, ударная волна низкой интенсивности и имплантат протеза полового члена нового поколения, дают надежду мужчинам, которые этого не делают. отвечают на обычную медикаментозную терапию.Напротив, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) фокусируется на восстановлении и улучшении общей регуляции организма с использованием различных растительных и животных продуктов, а также упражнений для бодрости ци (энергии) в жизненно важных органах. Западная медицина включает анализ симптомов ЭД и основных причин, которые способствуют ЭД, в то время как традиционная китайская медицина делает акцент на концепции холизма и гармонизации органов тела для достижения естественной сексуальной жизни. В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной.

Ключевые слова: Эректильная дисфункция (ЭД), западная медицина, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ), растительные продукты, Восточная медицина, ци (энергия)

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности (1). Текущие фармакотерапевтические исследования в области ЭД сосредоточены на основной эндотелиальной дисфункции как основной причине ЭД, а введение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа для усиления действия оксида азота (NO) и вазодилатации гладких мышц кавернозной области произвело революцию в современном лечении ЭД за последние два десятилетия. (2).В отличие от западной медицины, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) нацелена на восстановление и улучшение общей регуляции организма с помощью лекарств, чтобы активизировать qi (энергию) в жизненно важных органах, таких как почки, селезенка и печень; для улучшения физической формы, увеличения сексуального влечения, стабилизации ума и улучшения общей ситуации, что приводит к естественной и гармоничной сексуальной жизни (3).

В то время как западная медицина подчеркивает связь между сердечно-сосудистой функцией и ЭД, традиционная китайская медицина придает большое значение заболеваниям печени и почек как причинному фактору развития ЭД.Западная медицина использует поэтапный подход, нацеленный на соответствующие системы органов для лечения различных клинических симптомов; но ТКМ фокусируется на восстановлении баланса между различными органами для достижения гармонии и целостного подхода к внутреннему чувству (4). В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной (см. Раздел «Ресурсы»).

Таблица 1

Краткое изложение современного понимания и стратегий лечения между западной медициной и TCM

	Западная медицина	TCM
Базовое понимание	Здоровье и болезнь как отдельные сущности; понять патогенез	Регулирование инь и янь; гармонизация элементов тела
Инь и Ян лечения	Инь = анатомия; Ян = физиология	Инь = кровь; Ян = энергия
Клинический подход	Аналитический; изучить причины и следствия расстройства	Целостный; гармонизировать общие функции организма для лечения болезненного состояния
Дисфункция нижележащих органов	Сердечно-сосудистые риски и эндотелиальная дисфункция	Заболевания печени и почек
Стратегии лечения	Поэтапный подход к системам органов-мишеней	для более естественного и восстановительного гармоничная сексуальная жизнь
Медицинские и медицинские товары	Оральные ингибиторы ФДЭ5; интракавернозные вазоактивные вещества	Растительные продукты; продукты животного происхождения
Немедицинская терапия	Механическая терапия: (I) VCD / VED; (II) ПВС; (III) протез полового члена; (IV) LIESWT; (V) гипсовая повязка на половом члене	Лечебная физкультура: (I) Джелкинг; (II) цигун; (III) иглоукалывание

Западная медицина

Принцип лечения

В подходе западной медицины здоровье и болезнь четко разделены.Акцент делается на защите отдельного организма от болезней или на том, как восполнить утраченные функции организма. Антибактериальная терапия используется для борьбы с вредными бактериями во время инфекций, экзогенные синтетические гормоны используются для замены людей с дефицитом гормонов, а искусственные протезы применяются, когда орган теряет свои функции. Это сильно отличается от холистического восточного подхода, в котором лечебная сущность рассматривается как единое целое, и цель состоит в том, чтобы найти гармонию между различными телесными системами.

Когда дело доходит до научного развития, в западной медицине часто используется аналитический подход для выявления и решения медицинских проблем. Гипотеза сначала выводится на основе общих наблюдений за явлением. Затем тщательно разрабатывается план исследования и собираются данные. После сбора достаточного количества данных выполняются критические статистические оценки и делаются выводы (4). Все аспекты заболевания изучаются от макроскопических до микроскопических, вплоть до клеточного и молекулярного уровней.Глубокое понимание роли цГМФ-специфических ферментов фосфодиэстеразы 5 типа в ЭД и использование ингибиторов фосфодиэстеразы-5 в лечении ЭД свидетельствует об успехе этого подхода.

Фармакотерапия: пероральные или интракавернозные вазоактивные препараты

Разработка ингибиторов ФДЭ5 является ярким примером того, как западная медицина подошла к проблеме ЭД иначе, чем восточная медицина. Эректогенный эффект силденафила (Виагра ^® ) был обнаружен случайно, когда пациенты, проходившие клинические испытания на сердце, сообщили об улучшении эрекции как побочном эффекте после приема силденафила.Это наблюдение привело к дальнейшему выяснению сигнального пути NO / cGMP и разработке ингибиторов PDE5 в качестве терапии первой линии при ЭД (5).

В настоящее время четыре ингибитора PDE5, а именно силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил, одобрены для использования в Соединенных Штатах, и ожидается, что на рынке появятся новые. Уденафил и микроденафил — ингибиторы ФДЭ5, разработанные в Корее, и карбонат лоденафила из Бразилии (6).

Для пациентов, у которых пероральная медикаментозная терапия неэффективна или которые не переносят побочные эффекты, интракавернозная инъекция вазоактивных агентов часто может стать эффективной альтернативой.Различные вазоактивные агенты, такие как алпростадил, папаверин или фентоламин, использовались либо в качестве единственного агента, либо как комбинированные агенты, чтобы усилить высвобождение NO и вазодилатацию гладких мышц кавернозных тел. Однако интракавернозная инъекционная терапия имеет высокую скорость истощения и может быть связана с болью, особенно при инъекции алпростадила (2). Практика выделения соединений и понимание их фармакологических свойств перед использованием их в качестве лекарственной терапии была сильной стороной западной медицины.

Механическая и аппаратная терапия

Были разработаны различные устройства для усиления эрекции полового члена без общих побочных эффектов системной вазодилатации, связанных с фармакотерапией. Фактически, некоторые из этих устройств имеют более долгую историю, чем современная медицина ЭД.

Вакуумные устройства для сужения и эрекции

Вакуумное устройство одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ЭД с 1982 года. Вакуумная терапия (VT) работает путем создания среды отрицательного давления вокруг полового члена с помощью Цилиндрический корпус прикреплен к насосному механизму, который может работать как вручную, так и от аккумулятора.Вакуум втягивает смешанную артериальную и венозную кровь в телесные тела и расширяет телесные синусоиды, создавая эрегированный пенис. Если на основание полового члена накладывается предварительно нагруженная сужающая лента для предотвращения оттока крови и поддержания припухлости во время полового акта, это считается вакуумным сужающим устройством (VCD). Рекомендуется удалить стягивающую повязку в течение 30 минут, чтобы вернуть половой член в его вялое состояние, поскольку длительное наложение сужающей повязки может нарушить как артериальный, так и венозный кровоток (7).Некоторые незначительные побочные эффекты, связанные с VCD, включают дискомфорт в половом члене, холод, онемение, синяки и боль при эякуляции. Серьезные побочные эффекты, такие как некроз кожи полового члена, гангрена, повреждение уретры и болезнь Пейрони, очень редки (8).

То же устройство считается вакуумным эректильным устройством (ВЭД), когда оно используется для увеличения притока крови к половому члену без сужения. Регулярное использование ЖНВД у пациентов, перенесших простатэктомию, увеличивает оксигенацию полового члена и считается допустимым вариантом реабилитации полового члена.Недавнее исследование показало, что временное усиление оксигенации головки полового члена и тела было обнаружено оксиметрией после применения ЖНЭ, что доказывает возможную роль ЖНВП в противодействии ранней гипоксии полового члена, кавернозному фиброзу и длительной ЭД после радикальной простатэктомии (9). .

Вибростимуляция полового члена (PVS)

Вибростимулятор полового члена — это устройство с батарейным питанием с колеблющимися дисками, которое может возбуждать афферентные нервы полового члена с различной регулируемой частотой и амплитудой.PVS использовался для активации эякуляционного рефлекса у пациентов с повреждением спинного мозга выше T10, стремящихся собрать ретроградно эякулированную сперму при лечении бесплодия (10). Viberect — это портативное устройство для вибростимуляции, одобренное FDA для лечения ЭД. Он имеет форму зажима с двумя колеблющимися дисками, обращенными друг к другу возле кончиков, а головка полового члена помещается между двумя колеблющимися дисками для получения одновременной дорсальной и вентральной стимуляции с регулируемыми частотами и амплитудами.

В исследовании Segal et al. (11), 4 из 5 здоровых людей смогли достичь припухлости, превышающей 60% максимальной жесткости при воздействии PVS с использованием только Viberect ^® , без какой-либо другой внешней визуальной сексуальной стимуляции. В рандомизированном контролируемом исследовании Fode et al. № (12) с участием 68 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию с сохранением нервов, 30 мужчин, которым вводили PVS на уздечку ежедневно в течение 6 недель с использованием вибратора Ferticare ^® , показали тенденцию к лучшей эрекции.Через 1 год 53% в группе PVS имели показатель IIEF ≥18 по сравнению с 32% в контрольной группе, хотя статистических достижений достичь не удалось. Роль ПВС в реабилитации полового члена основана на постулате о том, что ПВС обеспечивает раннюю активацию парасимпатических эректильных спинномозговых центров на уровне S2 – S4, что приводит к раннему восстановлению нейропраксических кавернозных нервов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия низкой интенсивности (LIESWT)

Использование ударно-волновой терапии произвело революцию в лечении многих аспектов медицины.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия высокой интенсивности использовалась для лечения почечно-мочекаменной болезни, в то время как ударно-волновая терапия средней интенсивности используется хирургами-ортопедами для лечения боли в суставах, а также тендинита. Впервые было отмечено, что терапия ударными волнами низкой интенсивности улучшает дисфункцию миокарда, вызванную ишемией, в исследованиях на животных, когда ударные волны низкой интенсивности применялись к миокарду свиней (13). Ударные волны вызывают локальный стресс на клеточных мембранах так же, как напряжение сдвига влияет на мембраны эндотелиальных клеток (14), и это запускает высвобождение ангиогенных факторов, таких как повышенная продукция NO за счет повышенной активности эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) и нейрональной NO-синтазы. (nNOS), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) (15).Эти ударные волны также вызывают гиперполяризацию мембраны (16), активацию пути передачи сигналов Ras, неферментативный синтез NO и индукцию стрессовых волокон и межклеточных промежутков (17).

Пилотное исследование Варди и соавт. (18) показали, что LIESWT эффективен при лечении мужчин с ED, что предполагает физиологическое влияние LIESWT на гемодинамику кавернозных тел. LIESWT — это эффективный инструмент реабилитации полового члена, который улучшает эректильную функцию и потенциально обращает вспять лежащую в основе ЭД.Недавний метаанализ (19) 14 исследований показал, что LiESWT может значительно улучшить Международный индекс эректильной функции (IIEF) [средняя разница: 2,00; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,99–3,00; P <0,0001] и показатель твердости эрекции (EHS) (разница рисков: 0,16; 95% ДИ, 0,04–0,29; P = 0,01). Кроме того, было отмечено, что терапевтическая эффективность сохраняется не менее 3 месяцев. Считается, что LiESWT является потенциальным средством лечения ЭД, в отличие от других хорошо зарекомендовавших себя нехирургических методов лечения (т. Е., PDE5i, ICI и VED) по требованию.

Имплант протеза полового члена

Имплант протеза полового члена остается наиболее эффективным и постоянным методом лечения ЭД. Имплантаты протеза полового члена можно условно разделить на податливые и надувные протезы (20). Гибкий протез полового члена, также известный как полужесткий протез, не допускает (физиологического) вялого состояния полового члена. Пациент может сгибать протез вверх для полового акта и вниз для сокрытия.Хотя угол скрытия протеза улучшился с последними устройствами, однако из-за постоянного жесткого состояния полового члена они все еще менее удобны по сравнению с их надувными аналогами, с большей вероятностью вызовут смущение общества и связаны с более высоким риском эрозии имплантата ( 21). Тем не менее, гибкие протезы по-прежнему используются для лечения ЭД, поскольку с этими имплантатами легче обращаться, их легче устанавливать и они будут полезны пациентам с нарушенной ловкостью рук.

В настоящее время существует две модели надувных протезов полового члена (IPP), а именно: двухкомпонентный IPP и трехкомпонентный IPP . Трехкомпонентный IPP состоит из пары телесных цилиндров, мошонки и брюшного резервуара, заполненного физиологическим раствором. Благодаря наличию резервуара корпусные цилиндры могут быть полностью спущены, чтобы дать пациенту физиологическое вялое состояние, когда он не используется, а также максимально надутое состояние при надувании (21). Двухкомпонентный IPP не имеет брюшного резервуара и часто предлагается пациентам, у которых установка резервуара затруднена или невозможна, например, после радикальной цистопростатэктомии с созданием ортотопического подвздошного неопузырного пузыря или пациентам, у которых ранее был перелом таза с открытой книгой. металлические имплантаты.Концепция размещения эктопического резервуара позволила многим из этих мужчин выбрать трехкомпонентную установку IPP (22). Технологические достижения повысили механическую надежность, снизили риск инфицирования протеза и обеспечили отличную степень удовлетворенности пациентов и партнеров (23).

Повязка для полового члена

Для обеспечения длины и жесткости стержня полового члена были предприняты попытки использовать поддерживающее устройство для полового члена, такое как гипсовая повязка, носимая снаружи во время полового акта (24). Каждое устройство можно настроить в соответствии с размером полового члена и предоставить возможность пациентам, которые ищут немедикаментозное / неинвазивное лечение или страдают недостаточностью органов-мишеней, которые не могут быть кандидатами на имплант протеза полового члена или не могут себе это позволить.

Регенеративная медицина

Вслед за прорывом в лечении ЭД с использованием ингибиторов ФДЭ5 западная медицина перешла на новый рубеж регенеративной медицины, при этом лидируют стволовые клетки и генная терапия (25). Существует практическая потребность в новой терапии, поскольку значительная часть пациентов с диабетом или после простатэктомии не реагирует на пероральную фармакотерапию. На сегодняшний день стволовые клетки, полученные из разных участков, включая стволовые клетки жировой ткани, мезенхимальные стволовые клетки костного мозга и стволовые клетки мышечного происхождения, были исследованы на животных моделях ЭД, чтобы изучить их влияние на нервные, сосудистые, эндотелиальные или гладкие мышцы. регенерация (25,26).

В проспективном открытом исследовании фазы 1 на людях, проводившемся с участием одного человека, о котором сообщили Haahr et al. (27), 17 мужчин с рефрактерной пострадикальной простатэктомией ЭД получили однократную интракавернозную инъекцию аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани (ADRC), свежевыделенных после липосакции. Процедуры хорошо переносились, и в течение 6-месячного периода наблюдения у 8 из 17 мужчин улучшилась эректильная функция.

В будущем регенеративная терапия с добавками может стать вариантом лечения пациентов с лекарственной рефрактерной ЭД.

Восточная медицина

Принцип лечения

В древней литературе ТКМ сексуальная дисфункция оценивалась с точки зрения субъективных ощущений и фактических сексуальных возможностей (3). В ТКМ методы и вопросы, связанные с прямой сексуальной активностью, описываются в терминах «десяти движений», «семи нарушений» и «восьми преимуществ», которые утверждают, что идеальная интенсивность и частота сексуальной активности должны быть умеренными. TCM — это все о балансе, чтобы достичь лучшего общего регулирования инь и ян .Целью лечения ЭД с помощью ТКМ является не конечная точка эрекции полового члена, а, скорее, естественная и гармоничная сексуальная жизнь. ТКМ направлена ​​на регулирование тревожности, утомляемости, изменения гормонального фона, бессонницы и пареза желудка у мужчины. Лекарство для бодрости qi может улучшить физическую форму, а лекарство для согрева почек может регулировать половые гормоны, повышать либидо, укреплять селезенку, регулировать работу желудка и улучшать общее самочувствие (3). Лекарства, используемые для лечения «застойной печени», обеспечивают успокоение и помогают стабилизировать ум, улучшая умственные процессы и эмоциональное благополучие.В результате улучшается общее состояние и качество жизни пациента.

Лечение ЭД с помощью ТКМ связано с лечением гипогонадизма с поздним началом (LOH). LOH возникает из-за нарушения координации между сердцем и почками, недостаточности селезенки и почек ( ян ), недостаточности печени и почек ( инь ) и недостаточности почек ( инь и янь. ). Эндокринная функция гипофиза и гонад с возрастом нарушается из-за общей депрессии.Это приводит к накоплению свободных радикалов и других токсинов, которые нельзя вывести только с помощью добавок мужских гормонов. Теплый ян может зарядить почки энергией, принести пользу организму, вывести токсины, укрепить ци и улучшить кровообращение. Удаляются свободные радикалы, регулируется уровень содержания жира в крови, улучшается сердечно-церебральный кровоток, и снова ключевым моментом здесь является улучшение функции пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем, что позволяет регулировать организм во всех аспектах в целом (28).

В дополнение к ТКМ, афродизиаки также использовались для лечения ЭД. Афродизиак определяется как любая пища или лекарство, которые пробуждают сексуальный инстинкт, вызывают венерическое желание и увеличивают удовольствие и работоспособность (29).

Продукты животного происхождения

В восточной медицине продукты животного происхождения обычно используются из-за их предполагаемой пользы для здоровья. Философия «подобное питает подобное» предполагает, что употребление в пищу органа животного принесет пользу соответствующему органу в организме — это распространенное мнение.Мужчины, стремящиеся к большей потенции, стали есть пенисы коз, быков, оленей, лошадей, тюленей и других млекопитающих в виде приготовленных блюд или травяных сборов. Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих эту практику, культурные убеждения остаются сильными, и добавки, содержащие экстракты пенисов животных, легко доступны в форме капсул, часто смешанных с растительными соединениями, обладающими аналогичными эректогенными свойствами. Было обнаружено, что значительная часть этих повышающих потенцию добавок в Азии содержит субстраты ингибиторов ФДЭ5, такие как тадалафил и силденафил (30).Однако бесконтрольное употребление запрещенных ингибиторов ФДЭ5 под видом натуральных добавок остается угрозой для здоровья населения.

Оленьий бархат — это покрытие на растущих костях и хрящах оленьих рогов. В восточной медицине олений бархат ценят из-за его лечебных свойств в Китае, которые включают повышение выносливости и улучшение иммунитета. Люди также использовали олений бархат как афродизиак или для лечения ЭД. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оленьего бархата, проведенное Conaglen et al. (31), пользы нет, но это исследование было недостаточно эффективным с участием здоровых участников без сексуальной дисфункции.

Продукты из насекомых и членистоногих

Помимо органов млекопитающих, насекомые и членистоногие также употребляются в качестве афродизиаков в восточной медицине. К ним относятся скорпионы, пауки, жуки, мухи и другие насекомые (32). Эрекция полового члена может наблюдаться после введения нейротоксинов, поскольку это вызывает повторяющееся возбуждение соматических, симпатических и парасимпатических нейронов, что приводит к вегетативному и нервно-мышечному перевозбуждению.Скорпионы часто используются в качестве ингредиента в винных травах. Однако в целом отсутствует литература о потреблении нейротоксинов скорпиона для повышения потенции.

Diaclina (также известный как Panzer’s Darkling Beetle), корейский жук, используется в качестве афродизиака в Китае, Корее и Юго-Восточной Азии. Они потребляются целиком или в виде соединений в капсулах. Считается, что свойства афродизиака возникают за счет стимуляции мочеполовых структур. Мухи были изучены на предмет их афродизиаков, включая испанскую муху, китайский кантарид и восточно-индийский кантарид (32).Активным веществом, обнаруженным в высушенных и размятых телах этих мух, является кантаридин, феромон, вырабатываемый дополнительными железами половых органов самцов мух. Кантаридин стимулирует мочеполовой тракт, вызывая гиперемию таза и, возможно, эрекцию. Поскольку кантаридин токсичен, а его безопасная доза не определена, его использование не может быть рекомендовано. Кантаридин в высоких дозах смертелен, и его воздействие может привести к желудочно-кишечному и урогенитальному кровотечению, а также к острой почечной недостаточности.

Растительные продукты

Йохимбин

Йохимбин — это индольный алкалоид, получаемый из коры африканского дерева йохимбе (33). Йохимбин лечит усталость, депрессию, диабет и сексуальную дисфункцию. Метаанализ семи плацебо-контролируемых исследований (34) показал, что йохимбин превосходит плацебо в лечении ЭД с редкими побочными эффектами. Предлагаемый механизм действия (35) заключается в ингибировании центральных альфа-2-адренорецепторов, снижении центрального торможения возбуждения и усилении стимуляции нерва полового члена, что приводит к увеличению NO.Общие побочные эффекты включают головную боль, потоотделение, возбуждение, гипертонию и бессонницу. Противопоказания включают пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства и стимуляторы центральной нервной системы.

Женьшень

Женьшень — самый распространенный ингредиент среди самых продаваемых добавок для сексуального здоровья мужчин (36). Английское слово ginseng происходит от китайского термина renshen. Рен означает «человек», а шен означает «корень растения». Это растение было названо так, так как его корни напоминают нижние конечности человека. Традиционно женьшень использовался для восстановления и улучшения нормального благополучия организма.Эффект обусловлен реакциями женьшеня на центральную нервную систему, обмен веществ, иммунную функцию и сердечно-сосудистую систему. Основными действующими веществами являются тритерпеновые сапонины, известные как гинзенозиды. Исследования на животных показали, что определенные гинзенозиды могут быть ответственны за опосредованные женьшенем эффекты на копулятивное поведение (37). Гинсенозид вызывает расслабление гладких мышц за счет гиперполяризации гладкомышечной мембраны за счет активации каналов KCa с большой проводимостью (38).

В отличие от китайского женьшеня, корейский женьшень делится на три типа, в зависимости от того, как он обрабатывается.Красный женьшень собирают на шестом году выращивания, обрабатывают паром и сушат. В дополнение к эффектам, упомянутым в отношении эффектов гинзенозида, красный женьшень, как было показано, улучшает эректильную функцию на модели метаболического синдрома на крысах, и было также обнаружено, что он ингибирует фиброз кавернозного тела полового члена (39). Как и в случае с большинством травяных лекарств, концентрация гинсенозида неравномерно распределяется по всему растению женьшеня, и концентрации в отдельных добавках могут варьироваться.Общие побочные эффекты включают головные боли, бессонницу, расстройство желудка, сыпь и запор.

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris — двудольное травяное растение семейства Zygophyllaceae, используемое для повышения уровня тестостерона в сыворотке крови, что было показано только в исследованиях на животных (40). Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 30 мужчин показало, что Tribulus terrestris не более эффективен, чем плацебо, для улучшения показателей IIEF или общего тестостерона в сыворотке (41). Сообщалось о двух случаях гепатонефротоксичности у молодых мужчин, принимавших большие дозы этого растительного лекарственного средства (42,43).

Роговой козий сорняк (Epimedium spp)

Эпимедиум — это цветущее многолетнее растение, которое встречается по всей Азии и в некоторых частях Средиземноморья. Активным ингредиентом Horny Goat Weed является икариин, гликозид фальвонола, который, как считается, улучшает сердечно-сосудистую функцию, регуляцию гормонов, модуляцию иммунологической функции и противоопухолевую активность (44). Также было показано, что икариин обладает эффектом PDE5i. Исследования на животных показали улучшение гемодинамических параметров полового члена.Есть одно сообщение о тахиаритмии и гипомании при употреблении этого растения (45).

Тонгкат Али (Eurycoma longifolia Jack)

Тонгкат Али — растение, хорошо известное в Малайзии и Сингапуре, и обычно используется, особенно малайской этнической группой, для лечения заболеваний и улучшения общего и сексуального здоровья (29). Это цветущее растение семейства Simaroubaceae.

Квассиноиды, выделенные из Тонгкат Али, считаются противоопухолевыми, противомалярийными, противоамебными и противовоспалительными.Его листья используются для мытья зуда, его плоды — для лечения дизентерии, его кора используется как глистогонное средство, стержневой корень используется для лечения гипертонии, а корня корня — для лечения диареи и лихорадки. Экстракты корней используются при сексуальной дисфункции, старении, малярии, раке, диабете, беспокойстве, болях, запорах, восстановлении после физических упражнений, лихорадке, повышении энергии, увеличении силы, лейкемии, остеопорозе, стрессе и сифилисе. Исследования на животных, проведенные на крысах среднего возраста, показали улучшение половых качеств с точки зрения времени колебания у крыс среднего возраста (46).

Гинкго билоба

Гинкго билоба рекламируется для лечения различных состояний, от гипертонии до деменции Альцгеймера. Имеются данные, свидетельствующие об улучшении памяти у пожилых людей (47), улучшении когнитивных функций за счет воздействия на сосудистую сеть головного мозга (48), уменьшении расстояния до хромоты и кожных язв у пациентов с заболеванием периферических сосудов (49). Предполагается, что экстракт гинкго билоба индуцирует NO в эндотелиальных клетках и, таким образом, вызывает расслабление гладких мышц сосудов.Исследования на животных сообщили о расслаблении гладкомышечных клеток пещеристого тела кролика с помощью гинкго билоба (50). Побочные эффекты включают головные боли, сильное кровотечение (у пациентов, одновременно принимающих варфарин) и судороги с летальным исходом (36).

Физические упражнения

Низкие уровни физических упражнений могут быть связаны с эякуляторными и эректильными расстройствами. Также было показано, что более высокие уровни физических упражнений улучшают эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом, проходящих заместительную терапию тестостероном (51).Однако не существует доказанных физических упражнений, которые могут напрямую улучшить эрекцию.

Упражнение «Джелкинг»

Джелкинг — это техника массажа полового члена древнего арабского происхождения (52). Мужчины, которые практикуют джелкинг, будут растягивать свои пенисы в полуэрективном состоянии и многократно доить пенисы от основания до головки, соприкасаясь большим и указательным пальцами, образуя знак «ОК» вокруг ствола полового члена. Этот массаж можно делать ежедневно, чтобы добиться большей длины полового члена и более жесткой эрекции.Сообщалось о нежелательных побочных эффектах в виде синяков, боли и фиброза. Исследований для объективной оценки эффективности джелкинга не проводилось.

Цигун

Цигун — это форма дыхательных упражнений, обычно практикуемых в Азии для поддержания здоровья (53). В поперечном популяционном сравнительном исследовании на Тайване люди, практикующие цигун, демонстрируют более высокие баллы по шкале SF-36 в областях физического функционирования, ролевых ограничений из-за физических проблем, телесной боли, общего состояния здоровья и жизнеспособности (54).Регулярно практикуются методы концентрации энергии qi в тазу или гениталиях, но влияние цигун на ЭД не изучалось.

Иглоукалывание

Считается, что меридианная система представляет собой путь, по которому течет жизненная энергия ци , и, как обсуждалось в предыдущем разделе, «цзин» (почка) ци играет важную роль в эрекции полового члена. . Иглоукалывание помогает исправить дисбаланс и облегчить физические симптомы, стимулируя различные точки меридианов.Точки Shensu (BL23), Zusanli (ST36) и Neiguan (PC6) представляют собой важные акупунктурные точки для стимуляции полового члена и, таким образом, оказывают положительное гомеостатическое действие на вегетативную нервную систему и потенциально модулируют высвобождение NO (55,56). В то время как некоторые исследования показали, что до трети пациентов сообщают об улучшении эрекции полового члена и сексуальной активности, систематический обзор показал недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что иглоукалывание является эффективным вмешательством для лечения ЭД (56,57). Следовательно, необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы выяснить, есть ли особые преимущества иглоукалывания для мужчин с ЭД, прежде чем иглоукалывание будет принято в качестве практики, основанной на фактах.Выводы. Традиционная китайская медицина больше соответствует азиатским ценностям, убеждениям и философской ориентации на здоровье, простое администрирование, легкодоступность и легкость доступа или закупок, а также общее убеждение в том, что традиционная китайская медицина более безопасна. В то время как азиатские мужчины явно отличаются от своих западных коллег в отношении биологии, культуры и верований, практика традиционной китайской медицины, похоже, в последнее время принята во многих западных странах.Многие мужчины обращаются к ТКМ, чтобы избежать неприятных посещений врачей и потенциальных побочных эффектов фармацевтических препаратов, или после того, как они разочарованы результатами современной медицины. Пациенты предпочитают брать на себя большую ответственность за свое здоровье, исследуя различные немедикаментозные препараты и оздоровительные практики. Кроме того, традиционная китайская медицина, такая как фитотерапия, не касается только конкретной системы органов, а предназначена для восстановления и перестройки жизненной энергии в организме, которая отвечает за старение, клинические заболевания и ухудшение функций организма; в то время как в западной медицине каждая таблетка предназначена для определенного органа / системы, и что пациенту может потребоваться набор таблеток для лечения множественных сопутствующих заболеваний, что делает современную медицину менее привлекательной для традиционной китайской медицины.

Клиническая практика традиционной китайской медицины представляет собой пример индивидуального лечения, в котором холизм воплощает суть традиционной китайской медицины. ТКМ включает в себя эти аспекты, используя целостный подход к проблеме пациента, и эти методы объединяют тело, разум и дух, а исцеление достигается с помощью концепции энергии, а не материи, как в современной медицине. По сравнению со сложностью современной науки, которая является основой западной медицины, эту концепцию легко понять и постичь, и она легко принимается благодаря ее целостному подходу.

Восточная медицина должна быть полностью использована и интегрирована с современной медициной, чтобы объединить преимущества традиционной китайской медицины и западной медицины. Необходимо провести дополнительные исследования эффективности и безопасности традиционной китайской медицины, а интеграция традиционной китайской медицины и западной медицины может стать многообещающим прорывом в будущем клиническом лечении. Эта стратегия может позволить разработать новые терапевтические стратегии, основанные на концепциях традиционной китайской медицины и интегрированной медицины. Существует потребность в мультимодальной терапии и целостном подходе к лечению мужчин (и их партнеров) с ЭД путем дополнительного использования травяных добавок и современных лекарств для оптимизации сопутствующих заболеваний; иглоукалывание, упражнения или массаж для снятия стресса и укрепления тела; введение и усиление различной медикаментозной терапии с использованием механической терапии для дальнейшего усиления эрекции полового члена; и, наконец, хирургическое вмешательство в случаях субоптимальной или рефрактерной ЭД.

Сноски

Конфликт интересов : У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Ссылки

1. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, et al. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. J Sex Med 2010; 7: 3572-88. 10.1111 / j.1743-6109.2010.02062.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Hatzimouratidis K, Salonia A, Adaikan G и др. Фармакотерапия эректильной дисфункции: рекомендации Четвертой международной консультации по сексуальной медицине (ICSM 2015).J Sex Med 2016; 13: 465-88. 10.1016 / j.jsxm.2016.01.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ма WG, Jia JM. Эффекты и перспективы интеграции традиционной китайской медицины и западной медицины по андрологии в Китае. Азиатский Джей Андрол 2011; 13: 592-95. 10.1038 / aja.2010.127 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Булелл М., Аллен М.Дж., Баллард С.А. и др. Силденафил: перорально активный циклический GMP-специфический ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа для лечения эректильной дисфункции полового члена.Int J Impot Res 1996; 8: 47-52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пик ТС, Яфи Ф.А., Сангкум П. и др. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Эксперт Opin Emerg Drugs 2015; 20: 263-75. 10.1517 / 14728214.2015.1021682 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бродерик Г.А., МакГахан Дж. П., Стоун А. Р. и др. Гемодинамика вакуумно-суженной эрекции: оценка с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Дж Урол 1992; 147: 57-61. [PubMed] [Google Scholar] 8. Юань Дж., Хоанг А.Н., Ромеро К.А. и др. Вакуумная терапия при эректильной дисфункции — наука и клинические данные.Int J Impot Res 2010; 22: 211-9. 10.1038 / ijir.2010.4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Welliver RC, Jr, Mechlin C, Goodwin B и др. Пилотное исследование по определению насыщения полового члена кислородом до и после вакуумной терапии у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии. J Sex Med 2014; 11: 1071-7. 10.1111 / jsm.12445 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Sønksen J, Ohl DA. Вибростимуляция полового члена и электроэякуляция в лечении эякуляторной дисфункции. Инт Дж Андрол 2002; 25: 324-32.10.1046 / j.1365-2605.2002.00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сегал Р.Л., Тайкарими К., Бернетт А.Л. Система вибростимуляции Viberect полового члена: оценка ее эректогенной эффективности. Кан Дж Урол 2013; 20: 6844-7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фоде М., Борре М., Ол Д.А. и др. Вибростимуляция полового члена в восстановлении удержания мочи и эректильной функции после нервосберегающей радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. BJU Int 2014; 114: 111-7. 10.1111 / bju.12501 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Нисида Т., Симокава Х., Ои К. и др. Экстракорпоральная кардиальная ударно-волновая терапия заметно улучшает вызванную ишемией дисфункцию миокарда у свиней in vivo. Тираж 2004; 110: 3055-61. 10.1161 / 01.CIR.0000148849.51177.97 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Фишер А.Б., Чиен С., Баракат А.И. и др. Реакция эндотелиальных клеток на изменение напряжения сдвига. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 281: L529-33. [PubMed] [Google Scholar] 15. Трауб О., Берк BC. Напряжение ламинарного сдвига: механизмы, с помощью которых эндотелиальные клетки передают атеропротекторную силу.Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18: 677-85. 10.1161 / 01.ATV.18.5.677 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ван Ф. С., Ван С. Дж., Хуанг Х. Дж. И др. Физическая ударная волна опосредует гиперполяризацию мембраны и активацию Ras для остеогенеза в стромальных клетках костного мозга человека. Biochem Biophys Res Commun 2001; 287: 648-55. 10.1006 / bbrc.2001.5654 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Готте Дж., Амелио Э., Руссо С. и др. Кратковременный неферментативный синтез оксида азота из L-аргинина и перекиси водорода, вызванный воздействием ударных волн.FEBS Lett 2002; 520: 153-5. 10.1016 / S0014-5793 (02) 02807-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Варди Ю., Аппель Б., Джейкоб Г. и др. Может ли низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия улучшить эректильную функцию? Пилотное исследование с 6-месячным периодом наблюдения с участием пациентов с органической эректильной дисфункцией. Eur Urol 2010; 58: 243-8. 10.1016 / j.eururo.2010.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Лу З., Лин Дж., Рид-Мальдонадо А. и др. Лечение низкоинтенсивными экстракорпоральными ударными волнами улучшает эректильную функцию: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol 2017; 71: 223-33. 10.1016 / j.eururo.2016.05.050 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Трост Л.В., МакКаслин Р., Линдер Б. и др. Отдаленные результаты протезов полового члена для лечения эректильной дисфункции. Устройства Expert Rev Med 2013; 10: 353-66. 10.1586 / erd.12.92 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Zermann DH, Kutzenberger J, Sauerwein D, et al. Хирургия протезирования полового члена у пациентов с неврологическими нарушениями: отдаленное наблюдение. Дж Урол 2006; 175: 1041-4; обсуждение 4. 10.1016 / S0022-5347 (05) 00344-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Перито П., Уилсон С. История нетрадиционной или внематочной установки резервуаров в ортопедической урологии. Секс Med Rev 2016; 4: 190-3. 10.1016 / j.sxmr.2015.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пастушак А.В., Ленц А.С., Фарук А. и др. Технологические усовершенствования конструкции трехкомпонентных надувных протезов полового члена за последние 40 лет. J Sex Med 2015; 12: 415-21. 10.1111 / jsm.13004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Чунг Э. Терапия на основе стволовых клеток в урологии: обзор фундаментальной науки о стволовых клетках, их клинического применения и будущих направлений в лечении различных сексуальных заболеваний и заболеваний мочевыводящих путей.Мнение эксперта Biol Ther 2015; 15: 1623-32. 10.1517 / 14712598.2015.1075504 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM, et al. Безопасность и потенциальный эффект однократной интракавернозной инъекции аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани, у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии: открытое клиническое испытание фазы I. EBioMedicine 2016; 5: 204-10. 10.1016 / j.ebiom.2016.01.024 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Чжэн XF, Ли П.Клинические взгляды на лечение акупунктурой-прижиганием частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин. Шанхай Дж. Иглоукалывание Моксибуст 2006; 25 4: 28-9. [Google Scholar] 29. Мальвия Н., Джайн С., Гупта В. Б. и др. Недавние исследования трав-афродизиаков для лечения мужской сексуальной дисфункции — обзор. Акта Пол Фарм 2011; 68: 3-8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Jeong JH, Lee JH, Kim HJ и др. LC-ESI-MS / MS анализ ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и их аналогов в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в Корее.Пищевая добавка Contam Part B Surveill 2016; 9: 1-8. 10.1080 / 19393210.2014.968220 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Конаглен Х.М., Сатти Дж. М., Конаглен СП. Влияние оленьего бархата на сексуальную функцию мужчин и их партнеров: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Sex Behav 2003; 32: 271-8. 10.1023 / A: 1023469702627 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пайович Б., Радосавлевич М., Радунович М. и др. Членистоногие и их продукты как афродизиаки — обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16: 539-47.[PubMed] [Google Scholar] 33. Tamler R, Mechanick JI. Пищевые добавки и нутрицевтики в лечении андрологических заболеваний. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам 2007; 36: 533-52. 10.1016 / j.ecl.2007.03.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол 1998; 159: 433-6. 10.1016 / S0022-5347 (01) 63942-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Симонсен У., Прието Д., Эрнандес М. и др.Предсостоящие альфа-2-адренорецепторы ингибируют нитрергическую нейротрансмиссию в резистентных артериях полового члена лошади. Дж Урол 1997; 157: 2356-60. 10.1016 / S0022-5347 (01) 64780-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Цуй Т., Ковелл Р.К., Брукс Д.К. и др. Руководство уролога по ингредиентам, содержащимся в самых популярных нутрицевтиках для мужского сексуального здоровья. J Sex Med 2015; 12: 2105-17. 10.1111 / jsm.13013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Мерфи Л.Л., Ли Т.Дж. Женьшень, половое поведение и оксид азота. Ann N Y Acad Sci 2002; 962: 372-7.10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04081.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сунг Х.Х., Чае М.Р., Со I и др. Влияние гинсенозида на каналы K (Ca) с большой проводимостью в гладкомышечных клетках тела человека. Int J Impot Res 2011; 23: 193-9. 10.1038 / ijir.2011.25 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким С.Д., Ким Ю.Дж., Хух Дж.С. и др. Улучшение эректильной функции корейским красным женьшенем (Panax ginseng) на модели метаболического синдрома у крыс-самцов. Азиатский Джей Андрол 2013; 15: 395-9. 10.1038 / aja.2012.159 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Куреши А., Нотон Д.П., Петрокци А. Систематический обзор экстракта трав Tribulus terrestris и корней его предполагаемого афродизиака и эффекта повышения производительности. J Diet Suppl 2014; 11: 64-79. 10.3109 / 193.2014.887602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Сантос Калифорния младший, Рейс Л.О., Дестро-Сааде Р. и др. Tribulus terrestris по сравнению с плацебо в лечении эректильной дисфункции: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Actas Urol Esp 2014; 38: 244-8. 10.1016 / j.acuro.2013.09.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Райан М., Лазар И., Надасди Г.М. и др. Острое повреждение почек и гипербилирубинемия у молодого мужчины после приема внутрь Tribulus terrestris. Клин нефрол 2015; 83: 177-83. 10.5414 / CN108324 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Таласаз А.Х., Аббаси М.Р., Абхиз С. и др. Тяжелая нефротоксичность, вызванная Tribulus terrestris, у молодого здорового мужчины. Пересадка нефрола Dial 2010; 25: 3792-3. 10.1093 / ndt / gfq457 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Макарова М.Н., Пожарицкая О.Н., Шиков А.Н. и др. Влияние липидной суспензии экстракта Epimedium koreanum Nakai на половое поведение крыс.J Этнофармакол 2007; 114: 412-6. 10.1016 / j.jep.2007.08.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Партин Ю.Ф., Пушкин Ю.Р. Тахиаритмия и гипомания с травкой роговой козы. Психосоматика 2004; 45: 536-7. 10.1176 / appi.psy.45.6.536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Анг HH, Ngai TH, Tan TH. Влияние Eurycoma longifolia Jack на сексуальные качества самцов крыс среднего возраста. Фитомедицина 2003; 10: 590-3. 10.1078 / 094471103322331881 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Коэн А.Дж., Бартлик Б. Гинкго билоба при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами.J секс в браке 1998; 24: 139-43. 10.1080 / 00926239808404927 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Смит П.Ф., Макленнан К., Дарлингтон К.Л. Нейрозащитные свойства листа гинкго билоба: обзор возможной связи с фактором активации тромбоцитов (PAF). J Этнофармакол 1996; 50: 131-9. 10.1016 / 0378-8741 (96) 01379-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Роуленд Д., Тай В. Обзор растительных и травяных подходов к лечению сексуальных дисфункций. J секс в браке 2003; 29: 185-205.10.1080 / 009262303

096 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Пэйк Дж. С., Ли Дж. Х. Экспериментальное исследование влияния экстракта гинкго билоба на ткань пещеристого тела человека и кролика. Дж Урол 1996; 156: 1876-80. 10.1016 / S0022-5347 (01) 65557-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Cho DY, Yeo JK, Cho SI и др. Упражнения улучшают эффекты заместительной терапии тестостероном и устойчивость ответа после прекращения лечения: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Джей Андрол 2016 г.[Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Wylie KR, Eardley I. Размер полового члена и «синдром маленького полового члена». BJU Int 2007; 99: 1449-55. 10.1111 / j.1464-410X.2007.06806.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б. и др. Тай-чи и цигун для здоровья: примеры использования в США. J Altern Complement Med 2009; 15: 969-73. 10.1089 / acm.2009.0174 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Хо Т.Дж., Кристиани Д.К., Ма Т.С. и др. Влияние цигун на качество жизни: сравнительное исследование популяции на Тайване.BMC Public Health 2011; 11: 546. 10.1186 / 1471-2458-11-546 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Kho HG, Sweep CG, Chen X и др. Использование иглоукалывания в лечении эректильной дисфункции. Int J Impot Res 1999; 11: 41-6. 10.1038 / sj.ijir.31 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цуй X, Чжоу Дж., Цинь З. и др. Иглоукалывание при эректильной дисфункции: систематический обзор. Биомед Рес Инт 2016; 2016: 2171923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 57. Ли М.С., Чин BC, Эрнст Э. Иглоукалывание для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор.BJU Int 2009; 104: 366-70. 10.1111 / j.1464-410X.2009.08422.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение эректильной дисфункции и традиционная медицина — могут ли сосуществовать медицина Востока и Запада?

Транс Андрол Урол. 2017 Февраль; 6 (1): 91–100.

, ¹ , ² и ^{3, 4}

Джо К. Ли

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

Ronny B. W. Tan

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

Эрик Чанг

³ Отделение урологии, Больница принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Святого Андрея, Брисбен, Австралия

¹ Отделение урологии, Госпиталь Национального университета, Сингапур 119074, Сингапур;

² Отделение урологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур; Медицинская школа Ли Конга Чанга, Технологический университет Наньян, Сингапур — Имперский колледж, Лондон, Великобритания;

³ Отделение урологии, Госпиталь принцессы Александры, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия;

⁴ Урологический центр Андро, Военный мемориальный госпиталь Св. Андрея, Брисбен, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Вклады: (I) Концепция и дизайн: E Chung; (II) Административная поддержка: все авторы; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Доцент Эрик Чанг. Andro Urology Center, Suite 3, 530 Boundary St, Spring Hill QLD 4000, Брисбен, Австралия.Электронная почта: moc.liamtoh@ghccire.

Поступило 27 октября 2016 г .; Принято 30 октября 2016 г.

Авторские права 2017 г. Трансляционная андрология и урология. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Эректильная дисфункция (ЭД) — распространенная сексуальная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины независимо от культур, убеждений и национальностей. В то время как медицинская терапия ЭД произвела революцию в связи с появлением оральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа и интракавернозной инъекции вазоактивных агентов, недавние технологические достижения, такие как терапия стволовыми клетками, ударная волна низкой интенсивности и имплантат протеза полового члена нового поколения, дают надежду мужчинам, которые этого не делают. отвечают на обычную медикаментозную терапию.Напротив, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) фокусируется на восстановлении и улучшении общей регуляции организма с использованием различных растительных и животных продуктов, а также упражнений для бодрости ци (энергии) в жизненно важных органах. Западная медицина включает анализ симптомов ЭД и основных причин, которые способствуют ЭД, в то время как традиционная китайская медицина делает акцент на концепции холизма и гармонизации органов тела для достижения естественной сексуальной жизни. В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной.

Ключевые слова: Эректильная дисфункция (ЭД), западная медицина, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ), растительные продукты, Восточная медицина, ци (энергия)

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности (1). Текущие фармакотерапевтические исследования в области ЭД сосредоточены на основной эндотелиальной дисфункции как основной причине ЭД, а введение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа для усиления действия оксида азота (NO) и вазодилатации гладких мышц кавернозной области произвело революцию в современном лечении ЭД за последние два десятилетия. (2).В отличие от западной медицины, традиционная и дополнительная медицина (ТКМ) нацелена на восстановление и улучшение общей регуляции организма с помощью лекарств, чтобы активизировать qi (энергию) в жизненно важных органах, таких как почки, селезенка и печень; для улучшения физической формы, увеличения сексуального влечения, стабилизации ума и улучшения общей ситуации, что приводит к естественной и гармоничной сексуальной жизни (3).

В то время как западная медицина подчеркивает связь между сердечно-сосудистой функцией и ЭД, традиционная китайская медицина придает большое значение заболеваниям печени и почек как причинному фактору развития ЭД.Западная медицина использует поэтапный подход, нацеленный на соответствующие системы органов для лечения различных клинических симптомов; но ТКМ фокусируется на восстановлении баланса между различными органами для достижения гармонии и целостного подхода к внутреннему чувству (4). В следующей статье рассматривается наше текущее понимание философского подхода и оцениваются доказательства, касающиеся различных методов лечения ЭД между традиционной западной медициной и традиционной китайской медициной (см. Раздел «Ресурсы»).

Таблица 1

Краткое изложение современного понимания и стратегий лечения между западной медициной и TCM

	Западная медицина	TCM
Базовое понимание	Здоровье и болезнь как отдельные сущности; понять патогенез	Регулирование инь и янь; гармонизация элементов тела
Инь и Ян лечения	Инь = анатомия; Ян = физиология	Инь = кровь; Ян = энергия
Клинический подход	Аналитический; изучить причины и следствия расстройства	Целостный; гармонизировать общие функции организма для лечения болезненного состояния
Дисфункция нижележащих органов	Сердечно-сосудистые риски и эндотелиальная дисфункция	Заболевания печени и почек
Стратегии лечения	Поэтапный подход к системам органов-мишеней	для более естественного и восстановительного гармоничная сексуальная жизнь
Медицинские и медицинские товары	Оральные ингибиторы ФДЭ5; интракавернозные вазоактивные вещества	Растительные продукты; продукты животного происхождения
Немедицинская терапия	Механическая терапия: (I) VCD / VED; (II) ПВС; (III) протез полового члена; (IV) LIESWT; (V) гипсовая повязка на половом члене	Лечебная физкультура: (I) Джелкинг; (II) цигун; (III) иглоукалывание

Западная медицина

Принцип лечения

В подходе западной медицины здоровье и болезнь четко разделены.Акцент делается на защите отдельного организма от болезней или на том, как восполнить утраченные функции организма. Антибактериальная терапия используется для борьбы с вредными бактериями во время инфекций, экзогенные синтетические гормоны используются для замены людей с дефицитом гормонов, а искусственные протезы применяются, когда орган теряет свои функции. Это сильно отличается от холистического восточного подхода, в котором лечебная сущность рассматривается как единое целое, и цель состоит в том, чтобы найти гармонию между различными телесными системами.

Когда дело доходит до научного развития, в западной медицине часто используется аналитический подход для выявления и решения медицинских проблем. Гипотеза сначала выводится на основе общих наблюдений за явлением. Затем тщательно разрабатывается план исследования и собираются данные. После сбора достаточного количества данных выполняются критические статистические оценки и делаются выводы (4). Все аспекты заболевания изучаются от макроскопических до микроскопических, вплоть до клеточного и молекулярного уровней.Глубокое понимание роли цГМФ-специфических ферментов фосфодиэстеразы 5 типа в ЭД и использование ингибиторов фосфодиэстеразы-5 в лечении ЭД свидетельствует об успехе этого подхода.

Фармакотерапия: пероральные или интракавернозные вазоактивные препараты

Разработка ингибиторов ФДЭ5 является ярким примером того, как западная медицина подошла к проблеме ЭД иначе, чем восточная медицина. Эректогенный эффект силденафила (Виагра ^® ) был обнаружен случайно, когда пациенты, проходившие клинические испытания на сердце, сообщили об улучшении эрекции как побочном эффекте после приема силденафила.Это наблюдение привело к дальнейшему выяснению сигнального пути NO / cGMP и разработке ингибиторов PDE5 в качестве терапии первой линии при ЭД (5).

В настоящее время четыре ингибитора PDE5, а именно силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил, одобрены для использования в Соединенных Штатах, и ожидается, что на рынке появятся новые. Уденафил и микроденафил — ингибиторы ФДЭ5, разработанные в Корее, и карбонат лоденафила из Бразилии (6).

Для пациентов, у которых пероральная медикаментозная терапия неэффективна или которые не переносят побочные эффекты, интракавернозная инъекция вазоактивных агентов часто может стать эффективной альтернативой.Различные вазоактивные агенты, такие как алпростадил, папаверин или фентоламин, использовались либо в качестве единственного агента, либо как комбинированные агенты, чтобы усилить высвобождение NO и вазодилатацию гладких мышц кавернозных тел. Однако интракавернозная инъекционная терапия имеет высокую скорость истощения и может быть связана с болью, особенно при инъекции алпростадила (2). Практика выделения соединений и понимание их фармакологических свойств перед использованием их в качестве лекарственной терапии была сильной стороной западной медицины.

Механическая и аппаратная терапия

Были разработаны различные устройства для усиления эрекции полового члена без общих побочных эффектов системной вазодилатации, связанных с фармакотерапией. Фактически, некоторые из этих устройств имеют более долгую историю, чем современная медицина ЭД.

Вакуумные устройства для сужения и эрекции

Вакуумное устройство одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ЭД с 1982 года. Вакуумная терапия (VT) работает путем создания среды отрицательного давления вокруг полового члена с помощью Цилиндрический корпус прикреплен к насосному механизму, который может работать как вручную, так и от аккумулятора.Вакуум втягивает смешанную артериальную и венозную кровь в телесные тела и расширяет телесные синусоиды, создавая эрегированный пенис. Если на основание полового члена накладывается предварительно нагруженная сужающая лента для предотвращения оттока крови и поддержания припухлости во время полового акта, это считается вакуумным сужающим устройством (VCD). Рекомендуется удалить стягивающую повязку в течение 30 минут, чтобы вернуть половой член в его вялое состояние, поскольку длительное наложение сужающей повязки может нарушить как артериальный, так и венозный кровоток (7).Некоторые незначительные побочные эффекты, связанные с VCD, включают дискомфорт в половом члене, холод, онемение, синяки и боль при эякуляции. Серьезные побочные эффекты, такие как некроз кожи полового члена, гангрена, повреждение уретры и болезнь Пейрони, очень редки (8).

То же устройство считается вакуумным эректильным устройством (ВЭД), когда оно используется для увеличения притока крови к половому члену без сужения. Регулярное использование ЖНВД у пациентов, перенесших простатэктомию, увеличивает оксигенацию полового члена и считается допустимым вариантом реабилитации полового члена.Недавнее исследование показало, что временное усиление оксигенации головки полового члена и тела было обнаружено оксиметрией после применения ЖНЭ, что доказывает возможную роль ЖНВП в противодействии ранней гипоксии полового члена, кавернозному фиброзу и длительной ЭД после радикальной простатэктомии (9). .

Вибростимуляция полового члена (PVS)

Вибростимулятор полового члена — это устройство с батарейным питанием с колеблющимися дисками, которое может возбуждать афферентные нервы полового члена с различной регулируемой частотой и амплитудой.PVS использовался для активации эякуляционного рефлекса у пациентов с повреждением спинного мозга выше T10, стремящихся собрать ретроградно эякулированную сперму при лечении бесплодия (10). Viberect — это портативное устройство для вибростимуляции, одобренное FDA для лечения ЭД. Он имеет форму зажима с двумя колеблющимися дисками, обращенными друг к другу возле кончиков, а головка полового члена помещается между двумя колеблющимися дисками для получения одновременной дорсальной и вентральной стимуляции с регулируемыми частотами и амплитудами.

В исследовании Segal et al. (11), 4 из 5 здоровых людей смогли достичь припухлости, превышающей 60% максимальной жесткости при воздействии PVS с использованием только Viberect ^® , без какой-либо другой внешней визуальной сексуальной стимуляции. В рандомизированном контролируемом исследовании Fode et al. № (12) с участием 68 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию с сохранением нервов, 30 мужчин, которым вводили PVS на уздечку ежедневно в течение 6 недель с использованием вибратора Ferticare ^® , показали тенденцию к лучшей эрекции.Через 1 год 53% в группе PVS имели показатель IIEF ≥18 по сравнению с 32% в контрольной группе, хотя статистических достижений достичь не удалось. Роль ПВС в реабилитации полового члена основана на постулате о том, что ПВС обеспечивает раннюю активацию парасимпатических эректильных спинномозговых центров на уровне S2 – S4, что приводит к раннему восстановлению нейропраксических кавернозных нервов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия низкой интенсивности (LIESWT)

Использование ударно-волновой терапии произвело революцию в лечении многих аспектов медицины.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия высокой интенсивности использовалась для лечения почечно-мочекаменной болезни, в то время как ударно-волновая терапия средней интенсивности используется хирургами-ортопедами для лечения боли в суставах, а также тендинита. Впервые было отмечено, что терапия ударными волнами низкой интенсивности улучшает дисфункцию миокарда, вызванную ишемией, в исследованиях на животных, когда ударные волны низкой интенсивности применялись к миокарду свиней (13). Ударные волны вызывают локальный стресс на клеточных мембранах так же, как напряжение сдвига влияет на мембраны эндотелиальных клеток (14), и это запускает высвобождение ангиогенных факторов, таких как повышенная продукция NO за счет повышенной активности эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) и нейрональной NO-синтазы. (nNOS), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) (15).Эти ударные волны также вызывают гиперполяризацию мембраны (16), активацию пути передачи сигналов Ras, неферментативный синтез NO и индукцию стрессовых волокон и межклеточных промежутков (17).

Пилотное исследование Варди и соавт. (18) показали, что LIESWT эффективен при лечении мужчин с ED, что предполагает физиологическое влияние LIESWT на гемодинамику кавернозных тел. LIESWT — это эффективный инструмент реабилитации полового члена, который улучшает эректильную функцию и потенциально обращает вспять лежащую в основе ЭД.Недавний метаанализ (19) 14 исследований показал, что LiESWT может значительно улучшить Международный индекс эректильной функции (IIEF) [средняя разница: 2,00; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,99–3,00; P <0,0001] и показатель твердости эрекции (EHS) (разница рисков: 0,16; 95% ДИ, 0,04–0,29; P = 0,01). Кроме того, было отмечено, что терапевтическая эффективность сохраняется не менее 3 месяцев. Считается, что LiESWT является потенциальным средством лечения ЭД, в отличие от других хорошо зарекомендовавших себя нехирургических методов лечения (т. Е., PDE5i, ICI и VED) по требованию.

Имплант протеза полового члена

Имплант протеза полового члена остается наиболее эффективным и постоянным методом лечения ЭД. Имплантаты протеза полового члена можно условно разделить на податливые и надувные протезы (20). Гибкий протез полового члена, также известный как полужесткий протез, не допускает (физиологического) вялого состояния полового члена. Пациент может сгибать протез вверх для полового акта и вниз для сокрытия.Хотя угол скрытия протеза улучшился с последними устройствами, однако из-за постоянного жесткого состояния полового члена они все еще менее удобны по сравнению с их надувными аналогами, с большей вероятностью вызовут смущение общества и связаны с более высоким риском эрозии имплантата ( 21). Тем не менее, гибкие протезы по-прежнему используются для лечения ЭД, поскольку с этими имплантатами легче обращаться, их легче устанавливать и они будут полезны пациентам с нарушенной ловкостью рук.

В настоящее время существует две модели надувных протезов полового члена (IPP), а именно: двухкомпонентный IPP и трехкомпонентный IPP . Трехкомпонентный IPP состоит из пары телесных цилиндров, мошонки и брюшного резервуара, заполненного физиологическим раствором. Благодаря наличию резервуара корпусные цилиндры могут быть полностью спущены, чтобы дать пациенту физиологическое вялое состояние, когда он не используется, а также максимально надутое состояние при надувании (21). Двухкомпонентный IPP не имеет брюшного резервуара и часто предлагается пациентам, у которых установка резервуара затруднена или невозможна, например, после радикальной цистопростатэктомии с созданием ортотопического подвздошного неопузырного пузыря или пациентам, у которых ранее был перелом таза с открытой книгой. металлические имплантаты.Концепция размещения эктопического резервуара позволила многим из этих мужчин выбрать трехкомпонентную установку IPP (22). Технологические достижения повысили механическую надежность, снизили риск инфицирования протеза и обеспечили отличную степень удовлетворенности пациентов и партнеров (23).

Повязка для полового члена

Для обеспечения длины и жесткости стержня полового члена были предприняты попытки использовать поддерживающее устройство для полового члена, такое как гипсовая повязка, носимая снаружи во время полового акта (24). Каждое устройство можно настроить в соответствии с размером полового члена и предоставить возможность пациентам, которые ищут немедикаментозное / неинвазивное лечение или страдают недостаточностью органов-мишеней, которые не могут быть кандидатами на имплант протеза полового члена или не могут себе это позволить.

Регенеративная медицина

Вслед за прорывом в лечении ЭД с использованием ингибиторов ФДЭ5 западная медицина перешла на новый рубеж регенеративной медицины, при этом лидируют стволовые клетки и генная терапия (25). Существует практическая потребность в новой терапии, поскольку значительная часть пациентов с диабетом или после простатэктомии не реагирует на пероральную фармакотерапию. На сегодняшний день стволовые клетки, полученные из разных участков, включая стволовые клетки жировой ткани, мезенхимальные стволовые клетки костного мозга и стволовые клетки мышечного происхождения, были исследованы на животных моделях ЭД, чтобы изучить их влияние на нервные, сосудистые, эндотелиальные или гладкие мышцы. регенерация (25,26).

В проспективном открытом исследовании фазы 1 на людях, проводившемся с участием одного человека, о котором сообщили Haahr et al. (27), 17 мужчин с рефрактерной пострадикальной простатэктомией ЭД получили однократную интракавернозную инъекцию аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани (ADRC), свежевыделенных после липосакции. Процедуры хорошо переносились, и в течение 6-месячного периода наблюдения у 8 из 17 мужчин улучшилась эректильная функция.

В будущем регенеративная терапия с добавками может стать вариантом лечения пациентов с лекарственной рефрактерной ЭД.

Восточная медицина

Принцип лечения

В древней литературе ТКМ сексуальная дисфункция оценивалась с точки зрения субъективных ощущений и фактических сексуальных возможностей (3). В ТКМ методы и вопросы, связанные с прямой сексуальной активностью, описываются в терминах «десяти движений», «семи нарушений» и «восьми преимуществ», которые утверждают, что идеальная интенсивность и частота сексуальной активности должны быть умеренными. TCM — это все о балансе, чтобы достичь лучшего общего регулирования инь и ян .Целью лечения ЭД с помощью ТКМ является не конечная точка эрекции полового члена, а, скорее, естественная и гармоничная сексуальная жизнь. ТКМ направлена ​​на регулирование тревожности, утомляемости, изменения гормонального фона, бессонницы и пареза желудка у мужчины. Лекарство для бодрости qi может улучшить физическую форму, а лекарство для согрева почек может регулировать половые гормоны, повышать либидо, укреплять селезенку, регулировать работу желудка и улучшать общее самочувствие (3). Лекарства, используемые для лечения «застойной печени», обеспечивают успокоение и помогают стабилизировать ум, улучшая умственные процессы и эмоциональное благополучие.В результате улучшается общее состояние и качество жизни пациента.

Лечение ЭД с помощью ТКМ связано с лечением гипогонадизма с поздним началом (LOH). LOH возникает из-за нарушения координации между сердцем и почками, недостаточности селезенки и почек ( ян ), недостаточности печени и почек ( инь ) и недостаточности почек ( инь и янь. ). Эндокринная функция гипофиза и гонад с возрастом нарушается из-за общей депрессии.Это приводит к накоплению свободных радикалов и других токсинов, которые нельзя вывести только с помощью добавок мужских гормонов. Теплый ян может зарядить почки энергией, принести пользу организму, вывести токсины, укрепить ци и улучшить кровообращение. Удаляются свободные радикалы, регулируется уровень содержания жира в крови, улучшается сердечно-церебральный кровоток, и снова ключевым моментом здесь является улучшение функции пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем, что позволяет регулировать организм во всех аспектах в целом (28).

В дополнение к ТКМ, афродизиаки также использовались для лечения ЭД. Афродизиак определяется как любая пища или лекарство, которые пробуждают сексуальный инстинкт, вызывают венерическое желание и увеличивают удовольствие и работоспособность (29).

Продукты животного происхождения

В восточной медицине продукты животного происхождения обычно используются из-за их предполагаемой пользы для здоровья. Философия «подобное питает подобное» предполагает, что употребление в пищу органа животного принесет пользу соответствующему органу в организме — это распространенное мнение.Мужчины, стремящиеся к большей потенции, стали есть пенисы коз, быков, оленей, лошадей, тюленей и других млекопитающих в виде приготовленных блюд или травяных сборов. Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих эту практику, культурные убеждения остаются сильными, и добавки, содержащие экстракты пенисов животных, легко доступны в форме капсул, часто смешанных с растительными соединениями, обладающими аналогичными эректогенными свойствами. Было обнаружено, что значительная часть этих повышающих потенцию добавок в Азии содержит субстраты ингибиторов ФДЭ5, такие как тадалафил и силденафил (30).Однако бесконтрольное употребление запрещенных ингибиторов ФДЭ5 под видом натуральных добавок остается угрозой для здоровья населения.

Оленьий бархат — это покрытие на растущих костях и хрящах оленьих рогов. В восточной медицине олений бархат ценят из-за его лечебных свойств в Китае, которые включают повышение выносливости и улучшение иммунитета. Люди также использовали олений бархат как афродизиак или для лечения ЭД. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оленьего бархата, проведенное Conaglen et al. (31), пользы нет, но это исследование было недостаточно эффективным с участием здоровых участников без сексуальной дисфункции.

Продукты из насекомых и членистоногих

Помимо органов млекопитающих, насекомые и членистоногие также употребляются в качестве афродизиаков в восточной медицине. К ним относятся скорпионы, пауки, жуки, мухи и другие насекомые (32). Эрекция полового члена может наблюдаться после введения нейротоксинов, поскольку это вызывает повторяющееся возбуждение соматических, симпатических и парасимпатических нейронов, что приводит к вегетативному и нервно-мышечному перевозбуждению.Скорпионы часто используются в качестве ингредиента в винных травах. Однако в целом отсутствует литература о потреблении нейротоксинов скорпиона для повышения потенции.

Diaclina (также известный как Panzer’s Darkling Beetle), корейский жук, используется в качестве афродизиака в Китае, Корее и Юго-Восточной Азии. Они потребляются целиком или в виде соединений в капсулах. Считается, что свойства афродизиака возникают за счет стимуляции мочеполовых структур. Мухи были изучены на предмет их афродизиаков, включая испанскую муху, китайский кантарид и восточно-индийский кантарид (32).Активным веществом, обнаруженным в высушенных и размятых телах этих мух, является кантаридин, феромон, вырабатываемый дополнительными железами половых органов самцов мух. Кантаридин стимулирует мочеполовой тракт, вызывая гиперемию таза и, возможно, эрекцию. Поскольку кантаридин токсичен, а его безопасная доза не определена, его использование не может быть рекомендовано. Кантаридин в высоких дозах смертелен, и его воздействие может привести к желудочно-кишечному и урогенитальному кровотечению, а также к острой почечной недостаточности.

Растительные продукты

Йохимбин

Йохимбин — это индольный алкалоид, получаемый из коры африканского дерева йохимбе (33). Йохимбин лечит усталость, депрессию, диабет и сексуальную дисфункцию. Метаанализ семи плацебо-контролируемых исследований (34) показал, что йохимбин превосходит плацебо в лечении ЭД с редкими побочными эффектами. Предлагаемый механизм действия (35) заключается в ингибировании центральных альфа-2-адренорецепторов, снижении центрального торможения возбуждения и усилении стимуляции нерва полового члена, что приводит к увеличению NO.Общие побочные эффекты включают головную боль, потоотделение, возбуждение, гипертонию и бессонницу. Противопоказания включают пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства и стимуляторы центральной нервной системы.

Женьшень

Женьшень — самый распространенный ингредиент среди самых продаваемых добавок для сексуального здоровья мужчин (36). Английское слово ginseng происходит от китайского термина renshen. Рен означает «человек», а шен означает «корень растения». Это растение было названо так, так как его корни напоминают нижние конечности человека. Традиционно женьшень использовался для восстановления и улучшения нормального благополучия организма.Эффект обусловлен реакциями женьшеня на центральную нервную систему, обмен веществ, иммунную функцию и сердечно-сосудистую систему. Основными действующими веществами являются тритерпеновые сапонины, известные как гинзенозиды. Исследования на животных показали, что определенные гинзенозиды могут быть ответственны за опосредованные женьшенем эффекты на копулятивное поведение (37). Гинсенозид вызывает расслабление гладких мышц за счет гиперполяризации гладкомышечной мембраны за счет активации каналов KCa с большой проводимостью (38).

В отличие от китайского женьшеня, корейский женьшень делится на три типа, в зависимости от того, как он обрабатывается.Красный женьшень собирают на шестом году выращивания, обрабатывают паром и сушат. В дополнение к эффектам, упомянутым в отношении эффектов гинзенозида, красный женьшень, как было показано, улучшает эректильную функцию на модели метаболического синдрома на крысах, и было также обнаружено, что он ингибирует фиброз кавернозного тела полового члена (39). Как и в случае с большинством травяных лекарств, концентрация гинсенозида неравномерно распределяется по всему растению женьшеня, и концентрации в отдельных добавках могут варьироваться.Общие побочные эффекты включают головные боли, бессонницу, расстройство желудка, сыпь и запор.

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris — двудольное травяное растение семейства Zygophyllaceae, используемое для повышения уровня тестостерона в сыворотке крови, что было показано только в исследованиях на животных (40). Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 30 мужчин показало, что Tribulus terrestris не более эффективен, чем плацебо, для улучшения показателей IIEF или общего тестостерона в сыворотке (41). Сообщалось о двух случаях гепатонефротоксичности у молодых мужчин, принимавших большие дозы этого растительного лекарственного средства (42,43).

Роговой козий сорняк (Epimedium spp)

Эпимедиум — это цветущее многолетнее растение, которое встречается по всей Азии и в некоторых частях Средиземноморья. Активным ингредиентом Horny Goat Weed является икариин, гликозид фальвонола, который, как считается, улучшает сердечно-сосудистую функцию, регуляцию гормонов, модуляцию иммунологической функции и противоопухолевую активность (44). Также было показано, что икариин обладает эффектом PDE5i. Исследования на животных показали улучшение гемодинамических параметров полового члена.Есть одно сообщение о тахиаритмии и гипомании при употреблении этого растения (45).

Тонгкат Али (Eurycoma longifolia Jack)

Тонгкат Али — растение, хорошо известное в Малайзии и Сингапуре, и обычно используется, особенно малайской этнической группой, для лечения заболеваний и улучшения общего и сексуального здоровья (29). Это цветущее растение семейства Simaroubaceae.

Квассиноиды, выделенные из Тонгкат Али, считаются противоопухолевыми, противомалярийными, противоамебными и противовоспалительными.Его листья используются для мытья зуда, его плоды — для лечения дизентерии, его кора используется как глистогонное средство, стержневой корень используется для лечения гипертонии, а корня корня — для лечения диареи и лихорадки. Экстракты корней используются при сексуальной дисфункции, старении, малярии, раке, диабете, беспокойстве, болях, запорах, восстановлении после физических упражнений, лихорадке, повышении энергии, увеличении силы, лейкемии, остеопорозе, стрессе и сифилисе. Исследования на животных, проведенные на крысах среднего возраста, показали улучшение половых качеств с точки зрения времени колебания у крыс среднего возраста (46).

Гинкго билоба

Гинкго билоба рекламируется для лечения различных состояний, от гипертонии до деменции Альцгеймера. Имеются данные, свидетельствующие об улучшении памяти у пожилых людей (47), улучшении когнитивных функций за счет воздействия на сосудистую сеть головного мозга (48), уменьшении расстояния до хромоты и кожных язв у пациентов с заболеванием периферических сосудов (49). Предполагается, что экстракт гинкго билоба индуцирует NO в эндотелиальных клетках и, таким образом, вызывает расслабление гладких мышц сосудов.Исследования на животных сообщили о расслаблении гладкомышечных клеток пещеристого тела кролика с помощью гинкго билоба (50). Побочные эффекты включают головные боли, сильное кровотечение (у пациентов, одновременно принимающих варфарин) и судороги с летальным исходом (36).

Физические упражнения

Низкие уровни физических упражнений могут быть связаны с эякуляторными и эректильными расстройствами. Также было показано, что более высокие уровни физических упражнений улучшают эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом, проходящих заместительную терапию тестостероном (51).Однако не существует доказанных физических упражнений, которые могут напрямую улучшить эрекцию.

Упражнение «Джелкинг»

Джелкинг — это техника массажа полового члена древнего арабского происхождения (52). Мужчины, которые практикуют джелкинг, будут растягивать свои пенисы в полуэрективном состоянии и многократно доить пенисы от основания до головки, соприкасаясь большим и указательным пальцами, образуя знак «ОК» вокруг ствола полового члена. Этот массаж можно делать ежедневно, чтобы добиться большей длины полового члена и более жесткой эрекции.Сообщалось о нежелательных побочных эффектах в виде синяков, боли и фиброза. Исследований для объективной оценки эффективности джелкинга не проводилось.

Цигун

Цигун — это форма дыхательных упражнений, обычно практикуемых в Азии для поддержания здоровья (53). В поперечном популяционном сравнительном исследовании на Тайване люди, практикующие цигун, демонстрируют более высокие баллы по шкале SF-36 в областях физического функционирования, ролевых ограничений из-за физических проблем, телесной боли, общего состояния здоровья и жизнеспособности (54).Регулярно практикуются методы концентрации энергии qi в тазу или гениталиях, но влияние цигун на ЭД не изучалось.

Иглоукалывание

Считается, что меридианная система представляет собой путь, по которому течет жизненная энергия ци , и, как обсуждалось в предыдущем разделе, «цзин» (почка) ци играет важную роль в эрекции полового члена. . Иглоукалывание помогает исправить дисбаланс и облегчить физические симптомы, стимулируя различные точки меридианов.Точки Shensu (BL23), Zusanli (ST36) и Neiguan (PC6) представляют собой важные акупунктурные точки для стимуляции полового члена и, таким образом, оказывают положительное гомеостатическое действие на вегетативную нервную систему и потенциально модулируют высвобождение NO (55,56). В то время как некоторые исследования показали, что до трети пациентов сообщают об улучшении эрекции полового члена и сексуальной активности, систематический обзор показал недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что иглоукалывание является эффективным вмешательством для лечения ЭД (56,57). Следовательно, необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы выяснить, есть ли особые преимущества иглоукалывания для мужчин с ЭД, прежде чем иглоукалывание будет принято в качестве практики, основанной на фактах.Выводы. Традиционная китайская медицина больше соответствует азиатским ценностям, убеждениям и философской ориентации на здоровье, простое администрирование, легкодоступность и легкость доступа или закупок, а также общее убеждение в том, что традиционная китайская медицина более безопасна. В то время как азиатские мужчины явно отличаются от своих западных коллег в отношении биологии, культуры и верований, практика традиционной китайской медицины, похоже, в последнее время принята во многих западных странах.Многие мужчины обращаются к ТКМ, чтобы избежать неприятных посещений врачей и потенциальных побочных эффектов фармацевтических препаратов, или после того, как они разочарованы результатами современной медицины. Пациенты предпочитают брать на себя большую ответственность за свое здоровье, исследуя различные немедикаментозные препараты и оздоровительные практики. Кроме того, традиционная китайская медицина, такая как фитотерапия, не касается только конкретной системы органов, а предназначена для восстановления и перестройки жизненной энергии в организме, которая отвечает за старение, клинические заболевания и ухудшение функций организма; в то время как в западной медицине каждая таблетка предназначена для определенного органа / системы, и что пациенту может потребоваться набор таблеток для лечения множественных сопутствующих заболеваний, что делает современную медицину менее привлекательной для традиционной китайской медицины.

Клиническая практика традиционной китайской медицины представляет собой пример индивидуального лечения, в котором холизм воплощает суть традиционной китайской медицины. ТКМ включает в себя эти аспекты, используя целостный подход к проблеме пациента, и эти методы объединяют тело, разум и дух, а исцеление достигается с помощью концепции энергии, а не материи, как в современной медицине. По сравнению со сложностью современной науки, которая является основой западной медицины, эту концепцию легко понять и постичь, и она легко принимается благодаря ее целостному подходу.

Восточная медицина должна быть полностью использована и интегрирована с современной медициной, чтобы объединить преимущества традиционной китайской медицины и западной медицины. Необходимо провести дополнительные исследования эффективности и безопасности традиционной китайской медицины, а интеграция традиционной китайской медицины и западной медицины может стать многообещающим прорывом в будущем клиническом лечении. Эта стратегия может позволить разработать новые терапевтические стратегии, основанные на концепциях традиционной китайской медицины и интегрированной медицины. Существует потребность в мультимодальной терапии и целостном подходе к лечению мужчин (и их партнеров) с ЭД путем дополнительного использования травяных добавок и современных лекарств для оптимизации сопутствующих заболеваний; иглоукалывание, упражнения или массаж для снятия стресса и укрепления тела; введение и усиление различной медикаментозной терапии с использованием механической терапии для дальнейшего усиления эрекции полового члена; и, наконец, хирургическое вмешательство в случаях субоптимальной или рефрактерной ЭД.

Сноски

Конфликт интересов : У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Ссылки

1. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, et al. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. J Sex Med 2010; 7: 3572-88. 10.1111 / j.1743-6109.2010.02062.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Hatzimouratidis K, Salonia A, Adaikan G и др. Фармакотерапия эректильной дисфункции: рекомендации Четвертой международной консультации по сексуальной медицине (ICSM 2015).J Sex Med 2016; 13: 465-88. 10.1016 / j.jsxm.2016.01.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ма WG, Jia JM. Эффекты и перспективы интеграции традиционной китайской медицины и западной медицины по андрологии в Китае. Азиатский Джей Андрол 2011; 13: 592-95. 10.1038 / aja.2010.127 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Булелл М., Аллен М.Дж., Баллард С.А. и др. Силденафил: перорально активный циклический GMP-специфический ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа для лечения эректильной дисфункции полового члена.Int J Impot Res 1996; 8: 47-52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пик ТС, Яфи Ф.А., Сангкум П. и др. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Эксперт Opin Emerg Drugs 2015; 20: 263-75. 10.1517 / 14728214.2015.1021682 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бродерик Г.А., МакГахан Дж. П., Стоун А. Р. и др. Гемодинамика вакуумно-суженной эрекции: оценка с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Дж Урол 1992; 147: 57-61. [PubMed] [Google Scholar] 8. Юань Дж., Хоанг А.Н., Ромеро К.А. и др. Вакуумная терапия при эректильной дисфункции — наука и клинические данные.Int J Impot Res 2010; 22: 211-9. 10.1038 / ijir.2010.4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Welliver RC, Jr, Mechlin C, Goodwin B и др. Пилотное исследование по определению насыщения полового члена кислородом до и после вакуумной терапии у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии. J Sex Med 2014; 11: 1071-7. 10.1111 / jsm.12445 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Sønksen J, Ohl DA. Вибростимуляция полового члена и электроэякуляция в лечении эякуляторной дисфункции. Инт Дж Андрол 2002; 25: 324-32.10.1046 / j.1365-2605.2002.00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сегал Р.Л., Тайкарими К., Бернетт А.Л. Система вибростимуляции Viberect полового члена: оценка ее эректогенной эффективности. Кан Дж Урол 2013; 20: 6844-7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фоде М., Борре М., Ол Д.А. и др. Вибростимуляция полового члена в восстановлении удержания мочи и эректильной функции после нервосберегающей радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. BJU Int 2014; 114: 111-7. 10.1111 / bju.12501 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Нисида Т., Симокава Х., Ои К. и др. Экстракорпоральная кардиальная ударно-волновая терапия заметно улучшает вызванную ишемией дисфункцию миокарда у свиней in vivo. Тираж 2004; 110: 3055-61. 10.1161 / 01.CIR.0000148849.51177.97 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Фишер А.Б., Чиен С., Баракат А.И. и др. Реакция эндотелиальных клеток на изменение напряжения сдвига. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 281: L529-33. [PubMed] [Google Scholar] 15. Трауб О., Берк BC. Напряжение ламинарного сдвига: механизмы, с помощью которых эндотелиальные клетки передают атеропротекторную силу.Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18: 677-85. 10.1161 / 01.ATV.18.5.677 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ван Ф. С., Ван С. Дж., Хуанг Х. Дж. И др. Физическая ударная волна опосредует гиперполяризацию мембраны и активацию Ras для остеогенеза в стромальных клетках костного мозга человека. Biochem Biophys Res Commun 2001; 287: 648-55. 10.1006 / bbrc.2001.5654 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Готте Дж., Амелио Э., Руссо С. и др. Кратковременный неферментативный синтез оксида азота из L-аргинина и перекиси водорода, вызванный воздействием ударных волн.FEBS Lett 2002; 520: 153-5. 10.1016 / S0014-5793 (02) 02807-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Варди Ю., Аппель Б., Джейкоб Г. и др. Может ли низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия улучшить эректильную функцию? Пилотное исследование с 6-месячным периодом наблюдения с участием пациентов с органической эректильной дисфункцией. Eur Urol 2010; 58: 243-8. 10.1016 / j.eururo.2010.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Лу З., Лин Дж., Рид-Мальдонадо А. и др. Лечение низкоинтенсивными экстракорпоральными ударными волнами улучшает эректильную функцию: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol 2017; 71: 223-33. 10.1016 / j.eururo.2016.05.050 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Трост Л.В., МакКаслин Р., Линдер Б. и др. Отдаленные результаты протезов полового члена для лечения эректильной дисфункции. Устройства Expert Rev Med 2013; 10: 353-66. 10.1586 / erd.12.92 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Zermann DH, Kutzenberger J, Sauerwein D, et al. Хирургия протезирования полового члена у пациентов с неврологическими нарушениями: отдаленное наблюдение. Дж Урол 2006; 175: 1041-4; обсуждение 4. 10.1016 / S0022-5347 (05) 00344-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Перито П., Уилсон С. История нетрадиционной или внематочной установки резервуаров в ортопедической урологии. Секс Med Rev 2016; 4: 190-3. 10.1016 / j.sxmr.2015.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пастушак А.В., Ленц А.С., Фарук А. и др. Технологические усовершенствования конструкции трехкомпонентных надувных протезов полового члена за последние 40 лет. J Sex Med 2015; 12: 415-21. 10.1111 / jsm.13004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Чунг Э. Терапия на основе стволовых клеток в урологии: обзор фундаментальной науки о стволовых клетках, их клинического применения и будущих направлений в лечении различных сексуальных заболеваний и заболеваний мочевыводящих путей.Мнение эксперта Biol Ther 2015; 15: 1623-32. 10.1517 / 14712598.2015.1075504 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM, et al. Безопасность и потенциальный эффект однократной интракавернозной инъекции аутологичных регенеративных клеток, полученных из жировой ткани, у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии: открытое клиническое испытание фазы I. EBioMedicine 2016; 5: 204-10. 10.1016 / j.ebiom.2016.01.024 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Чжэн XF, Ли П.Клинические взгляды на лечение акупунктурой-прижиганием частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин. Шанхай Дж. Иглоукалывание Моксибуст 2006; 25 4: 28-9. [Google Scholar] 29. Мальвия Н., Джайн С., Гупта В. Б. и др. Недавние исследования трав-афродизиаков для лечения мужской сексуальной дисфункции — обзор. Акта Пол Фарм 2011; 68: 3-8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Jeong JH, Lee JH, Kim HJ и др. LC-ESI-MS / MS анализ ингибиторов фосфодиэстеразы-5 и их аналогов в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в Корее.Пищевая добавка Contam Part B Surveill 2016; 9: 1-8. 10.1080 / 19393210.2014.968220 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Конаглен Х.М., Сатти Дж. М., Конаглен СП. Влияние оленьего бархата на сексуальную функцию мужчин и их партнеров: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Sex Behav 2003; 32: 271-8. 10.1023 / A: 1023469702627 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пайович Б., Радосавлевич М., Радунович М. и др. Членистоногие и их продукты как афродизиаки — обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16: 539-47.[PubMed] [Google Scholar] 33. Tamler R, Mechanick JI. Пищевые добавки и нутрицевтики в лечении андрологических заболеваний. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам 2007; 36: 533-52. 10.1016 / j.ecl.2007.03.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол 1998; 159: 433-6. 10.1016 / S0022-5347 (01) 63942-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Симонсен У., Прието Д., Эрнандес М. и др.Предсостоящие альфа-2-адренорецепторы ингибируют нитрергическую нейротрансмиссию в резистентных артериях полового члена лошади. Дж Урол 1997; 157: 2356-60. 10.1016 / S0022-5347 (01) 64780-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Цуй Т., Ковелл Р.К., Брукс Д.К. и др. Руководство уролога по ингредиентам, содержащимся в самых популярных нутрицевтиках для мужского сексуального здоровья. J Sex Med 2015; 12: 2105-17. 10.1111 / jsm.13013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Мерфи Л.Л., Ли Т.Дж. Женьшень, половое поведение и оксид азота. Ann N Y Acad Sci 2002; 962: 372-7.10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04081.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Сунг Х.Х., Чае М.Р., Со I и др. Влияние гинсенозида на каналы K (Ca) с большой проводимостью в гладкомышечных клетках тела человека. Int J Impot Res 2011; 23: 193-9. 10.1038 / ijir.2011.25 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким С.Д., Ким Ю.Дж., Хух Дж.С. и др. Улучшение эректильной функции корейским красным женьшенем (Panax ginseng) на модели метаболического синдрома у крыс-самцов. Азиатский Джей Андрол 2013; 15: 395-9. 10.1038 / aja.2012.159 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Куреши А., Нотон Д.П., Петрокци А. Систематический обзор экстракта трав Tribulus terrestris и корней его предполагаемого афродизиака и эффекта повышения производительности. J Diet Suppl 2014; 11: 64-79. 10.3109 / 193.2014.887602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Сантос Калифорния младший, Рейс Л.О., Дестро-Сааде Р. и др. Tribulus terrestris по сравнению с плацебо в лечении эректильной дисфункции: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Actas Urol Esp 2014; 38: 244-8. 10.1016 / j.acuro.2013.09.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Райан М., Лазар И., Надасди Г.М. и др. Острое повреждение почек и гипербилирубинемия у молодого мужчины после приема внутрь Tribulus terrestris. Клин нефрол 2015; 83: 177-83. 10.5414 / CN108324 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Таласаз А.Х., Аббаси М.Р., Абхиз С. и др. Тяжелая нефротоксичность, вызванная Tribulus terrestris, у молодого здорового мужчины. Пересадка нефрола Dial 2010; 25: 3792-3. 10.1093 / ndt / gfq457 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Макарова М.Н., Пожарицкая О.Н., Шиков А.Н. и др. Влияние липидной суспензии экстракта Epimedium koreanum Nakai на половое поведение крыс.J Этнофармакол 2007; 114: 412-6. 10.1016 / j.jep.2007.08.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Партин Ю.Ф., Пушкин Ю.Р. Тахиаритмия и гипомания с травкой роговой козы. Психосоматика 2004; 45: 536-7. 10.1176 / appi.psy.45.6.536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Анг HH, Ngai TH, Tan TH. Влияние Eurycoma longifolia Jack на сексуальные качества самцов крыс среднего возраста. Фитомедицина 2003; 10: 590-3. 10.1078 / 094471103322331881 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Коэн А.Дж., Бартлик Б. Гинкго билоба при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами.J секс в браке 1998; 24: 139-43. 10.1080 / 00926239808404927 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Смит П.Ф., Макленнан К., Дарлингтон К.Л. Нейрозащитные свойства листа гинкго билоба: обзор возможной связи с фактором активации тромбоцитов (PAF). J Этнофармакол 1996; 50: 131-9. 10.1016 / 0378-8741 (96) 01379-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Роуленд Д., Тай В. Обзор растительных и травяных подходов к лечению сексуальных дисфункций. J секс в браке 2003; 29: 185-205.10.1080 / 009262303

096 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Пэйк Дж. С., Ли Дж. Х. Экспериментальное исследование влияния экстракта гинкго билоба на ткань пещеристого тела человека и кролика. Дж Урол 1996; 156: 1876-80. 10.1016 / S0022-5347 (01) 65557-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Cho DY, Yeo JK, Cho SI и др. Упражнения улучшают эффекты заместительной терапии тестостероном и устойчивость ответа после прекращения лечения: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Джей Андрол 2016 г.[Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Wylie KR, Eardley I. Размер полового члена и «синдром маленького полового члена». BJU Int 2007; 99: 1449-55. 10.1111 / j.1464-410X.2007.06806.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б. и др. Тай-чи и цигун для здоровья: примеры использования в США. J Altern Complement Med 2009; 15: 969-73. 10.1089 / acm.2009.0174 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Хо Т.Дж., Кристиани Д.К., Ма Т.С. и др. Влияние цигун на качество жизни: сравнительное исследование популяции на Тайване.BMC Public Health 2011; 11: 546. 10.1186 / 1471-2458-11-546 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Kho HG, Sweep CG, Chen X и др. Использование иглоукалывания в лечении эректильной дисфункции. Int J Impot Res 1999; 11: 41-6. 10.1038 / sj.ijir.31 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цуй X, Чжоу Дж., Цинь З. и др. Иглоукалывание при эректильной дисфункции: систематический обзор. Биомед Рес Инт 2016; 2016: 2171923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 57. Ли М.С., Чин BC, Эрнст Э. Иглоукалывание для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор.BJU Int 2009; 104: 366-70. 10.1111 / j.1464-410X.2009.08422.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

природных средств и добавок от ЭД: работают ли они?

Медицинский осмотр Кристин Холл, FNP Автор нашей редакционной группы Последнее обновление: 22.03.2021

Эректильная дисфункция, или ЭД, является распространенным заболеванием, от которого ежегодно страдают десятки миллионов американских мужчин.

Хотя многие из нас ассоциируют ЭД с возрастом, правда в том, что мужчины любого возраста и происхождения могут страдать от ЭД. Фактически, до 40 процентов мужчин испытывают некоторую степень эректильной дисфункции к тому времени, когда они достигают возраста сорока лет.

ED может различаться по степени тяжести от одного человека к другому. Вам может быть трудно сохранять твердость во время секса, или вы можете просто заметить, что вы не совсем твердые, когда чувствуете себя возбужденным.

Если у вас более тяжелый случай ЭД, вам вообще может быть трудно встать.

Наиболее распространенным лечением ЭД является прием рецептурных препаратов, а именно ингибиторов ФДЭ5, таких как силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), варденафил (Левитра®) или аванафил (Стендра®).

Эти лекарства безопасны и эффективны, и большинство исследований показывают, что они хорошо работают при лечении ЭД. Однако, как и в случае со многими другими состояниями здоровья, многие мужчины предпочитают выбирать естественные решения для лечения своей эректильной дисфункции.

Ниже мы рассмотрели наиболее распространенные домашние средства и естественные методы лечения эректильной дисфункции, чтобы узнать, работают ли они, безопасны ли они и являются ли они полезной и подходящей альтернативой наиболее часто назначаемым лекарствам от ЭД. .

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Прежде чем мы рассмотрим наиболее распространенные домашние средства от эректильной дисфункции, важно объяснить, почему и как возникает эректильная дисфункция.

Как мы уже говорили в нашем руководстве по причинам эректильной дисфункции, существует несколько распространенных причин ЭД. Их можно разделить на две категории: причины, связанные с вашим физическим здоровьем, и причины, связанные с вашим психологическим здоровьем.

Большинство потенциальных физических причин ЭД связаны с вашим сердечно-сосудистым здоровьем, а также с вашей центральной нервной системой.

Эрекция вызывается приливом крови к пенису из системы кровообращения. Когда вы чувствуете сексуальное возбуждение, ваше тело снабжает кровью мягкие ткани вашего полового члена. По мере того как кровь течет к тканям, ваш пенис становится тверже, пока он не встанет.

Если у вас гипертония (высокое кровяное давление), болезнь сердца, высокий уровень холестерина, атеросклероз или другое сердечно-сосудистое заболевание, которое влияет на кровоток, вам может быть труднее добиться эрекции.

Другие физические состояния, вызывающие ЭД, включают диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ожирение, метаболический синдром и болезнь Пейрони.

Факторы образа жизни, такие как недостаточный сон, употребление алкоголя и наркомания, также могут способствовать развитию ЭД.

Психологические причины ЭД включают беспокойство, депрессию и стресс. Некоторые случаи эректильной дисфункции могут быть вызваны беспокойством по поводу сексуальной активности — определенным типом беспокойства, связанным с опасениями по поводу вашей сексуальной активности, образа тела или факторов, связанных с сексуальной активностью.

Домашние средства от эректильной дисфункции

Наиболее распространенный и эффективный способ лечения эректильной дисфункции — прием таких лекарств, как силденафил (дженерик Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) или аванафил (Стендра).Все эти лекарства работают за счет увеличения притока крови к тканям полового члена, облегчая достижение эрекции.

Хотя современные препараты для лечения ЭД безопасны и эффективны, многие мужчины с ЭД, что вполне понятно, предпочитают пытаться вылечить свою эректильную дисфункцию естественным путем, прежде чем принимать лекарства.

Большинство домашних средств от ЭД можно разделить на две категории. Первый заключается в изменении диеты, образа жизни и привычек. Большинство из них могут и часто дают положительные результаты не только для вашей сексуальной активности, но и для вашего здоровья и качества жизни в целом.

Второй состоит из различных трав, минералов и натуральных пищевых добавок, предназначенных для улучшения кровотока и повышения сексуальной активности. Научные доказательства большинства из них неоднозначны, как мы объясним более подробно ниже.

Изменение образа жизни и диеты для лечения ED

Если эректильная дисфункция вызвана физическим фактором, например ожирением или гипертонией, внесение изменений в диету и образ жизни может помочь избавиться от симптомов и способствовать улучшению эректильной функции и половой жизни.

Определенные изменения образа жизни также могут помочь в лечении проблем с эрекцией, которые возникают по психологическим причинам. Например, многие случаи сексуальной дисфункции связаны с использованием порно.

Ниже мы перечислили восемь изменений в образе жизни и диете, которые вы можете внести, чтобы избавиться от симптомов эректильной дисфункции. Вы можете подробнее узнать об этих изменениях в диете и образе жизни в нашем руководстве по естественной защите эрекции.

виагра онлайн

подлинная виагра.ты никогда не оглянешься.

Поддержание здоровой массы тела

Если у вас избыточный вес или ожирение, похудание может улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье и облегчить достижение эрекции.

Как объясняется в этом руководстве Американской кардиологической ассоциации, поддержание здоровой массы тела имеет длинный список преимуществ. Многие из этих преимуществ выходят далеко за рамки простого улучшения вашей сексуальной активности — вы также снижаете риск развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

Поддержание нормального веса также снижает риск развития диабета — заболевания, которое может иметь серьезные негативные последствия для вашего сексуального здоровья.

Узнайте больше о влиянии вашего веса на эректильную дисфункцию.

Стремитесь к оптимальному кровяному давлению

Эрекция — это залог здорового кровоснабжения полового члена, поэтому важно поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Высокое кровяное давление или гипертония не только вызывают эректильную дисфункцию, но и значительно повышают риск сердечного приступа или инсульта.Таким образом, важно держать свое кровяное давление под контролем.

Наше руководство по высокому кровяному давлению и эректильной дисфункции включает в себя действенные советы, которые вы можете предпринять, чтобы снизить и поддерживать свое кровяное давление. Читая его, вы можете заметить, что многие советы похожи на нашу тактику естественного лечения ЭД.

Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету

Хотя вам и не нужно придерживаться абсолютно идеальной диеты, более здоровое питание может помочь улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье, потенциально уменьшая тяжесть эректильной дисфункции.

В анализе 2018 года исследователи отметили, что средиземноморская диета — диета, основанная на греческой и итальянской диете 20-го века, богатая овощами, фруктами, бобовыми, морепродуктами и нежирными источниками белка — может быть связана с улучшением эректильной дисфункции.

Узнайте больше о связи между диетой и эректильной функцией.

Упражнение от 30 до 60 минут в день

Физические упражнения, особенно аэробные упражнения, такие как бег, езда на велосипеде или гребля, могут улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск возникновения симптомов ЭД.

В статье 2011 года в Ethiopian Journal of Health Science исследователи рассмотрели пять исследований, чтобы проанализировать взаимосвязь между упражнениями и эректильной дисфункцией. Они обнаружили, что по мере того, как мужчины с ЭД занимались спортом, их симптомы эректильной дисфункции улучшались.

Проверьте свой уровень тестостерона

Постепенное снижение уровня тестостерона по достижении 30-летнего возраста вовсе не является ненормальным — эту тему мы рассмотрели в нашем руководстве по тестостерону и ЭД. Хотя низкий уровень тестостерона не окажет физиологического влияния на вашу способность к эрекции, он может снизить интерес к сексу.

Если вы считаете, что ваша эректильная дисфункция может быть вызвана отсутствием возбуждения или просто пониженным уровнем интереса к сексу, возможно, стоит пройти тестирование. Также стоит обратить внимание на другие потенциальные симптомы низкого уровня тестостерона, многие из которых могут повлиять на качество вашей жизни в целом.

Избегайте сигарет и других продуктов, содержащих никотин

Курение может нанести вред вашей сексуальной активности с разных сторон. Не только химические вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют развитию сердечных заболеваний, но никотин в табачном дыме оказывает сосудосуживающее действие, которое может уменьшить кровоток и повысить кровяное давление.

В исследовании 2008 года исследователи обнаружили, что никотин снижает эректильную реакцию на эротические материалы у мужчин. Это также означает, что альтернативные способы потребления никотина, такие как вейпинг или жевание никотиновой резинки, могут нанести вред вашей сексуальной активности.

Узнайте факты о курении и его связи с эректильной дисфункцией.

Пейте алкоголь только в умеренных количествах

Хотя употребление алкоголя не связано напрямую с эректильной дисфункцией, чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на вашу сексуальную активность.

Например, в исследовании 2007 года исследователи отметили, что общее количество выпитого человеком алкоголя является наиболее значимым предиктором развития сексуальной дисфункции. Проще говоря, чем больше вы пьете, тем больше вероятность того, что употребление алкоголя повлияет на вашу сексуальную активность.

Ограничьте использование порно

Хотя нет четкой взаимосвязи между сексуальной дисфункцией и пристрастием к порно, одно исследование показало, что мужчины, которые любят мастурбировать с помощью порно, а не секс с партнером, имеют более высокий риск сексуальной дисфункции.

Это явление известно как эректильная дисфункция, вызванная порно. Варианты лечения варьируются от разговора с врачом или лицензированным терапевтом до самостоятельных действий по ограничению использования порнографии.

Травы, витамины, минералы и добавки для ED

Большое разнообразие трав, витаминов, минералов и пищевых добавок продается в качестве домашних средств и средств лечения ЭД. Многие из этих веществ веками использовались в качестве лечебных средств для повышения сексуальной активности или предотвращения импотенции.

Как и в случае со многими другими домашними средствами, научные данные о большинстве этих продуктов неоднозначны. Некоторые из них могут иметь преимущества при лечении эректильной дисфункции, в то время как у других практически нет реальных доказательств, подтверждающих заявления о них.

Ниже мы перечислили самые популярные травы, витамины, минералы и добавки для лечения эректильной дисфункции вместе с доступными научными данными по каждому варианту лечения.

Красный женьшень

Красный женьшень, или женьшень обыкновенный, — это корень растения из Восточной Азии, который обычно используется в качестве травы в традиционной народной медицине.Он также широко рекламируется в Интернете как естественная альтернатива рецептурным лекарствам от ЭД, таким как силденафил (активный ингредиент виагры).

Сторонники женьшеня также утверждают, что он может повысить уровень энергии, снизить уровень холестерина и уменьшить стресс — утверждения, которые, по большей части, не были предметом большого количества исследований.

В обзоре 2008 года, опубликованном в Британском журнале клинической фармакологии, исследователи рассмотрели семь исследований красного женьшеня как средства лечения эректильной дисфункции.

Исследователи обнаружили, что исследования предоставили убедительные доказательства того, что красный женьшень может быть эффективным при лечении ЭД.

Однако они также отметили, что методологическое качество исследований — степень, в которой их дизайн, вероятно, предотвращал систематическую ошибку — в среднем был низким.

Другое исследование, проведенное в 2002 году, показало, что 60 процентов мужчин с эректильной дисфункцией, которые употребляли красный женьшень в течение 16 недель, сообщили об улучшении эрекции.

Как и во многих других исследованиях пользы женьшеня для здоровья, размер выборки для этого исследования был небольшим (всего 45 мужчин).

Также стоит отметить, что одной из сторон, участвовавших в составлении этого отчета, был Корейский научно-исследовательский институт женьшеня и табака.

В целом, доказательства использования красного женьшеня для лечения эректильной дисфункции ограничены как по количеству, так и по качеству. Хотя красный женьшень может быть эффективным для облегчения симптомов ЭД, недостаточно качественных, объективных научных данных, чтобы показать, что он однозначно лечит эректильную дисфункцию.

Йохимбе

Другая натуральная добавка, Йохимбе, производится с использованием коры Паусинисталии Йохимбе, вида дерева, произрастающего в Западной и Центральной Африке.Он продается как натуральная добавка для похудания, роста мышц, повышения уровня тестостерона и лечения эректильной дисфункции.

Как и в случае со многими другими натуральными средствами лечения ЭД (природные альтернативы виагре), научные данные, подтверждающие многие утверждения о Йохимбе и ЭД, неоднозначны.

В одном исследовании, проведенном в 2002 году, исследователи обнаружили, что йохимбин — активный ингредиент йохимбе — имел «положительный эффект у мужчин с органической эректильной дисфункцией». Однако в исследовании использовалась небольшая тестовая группа, в которой участвовало всего 18 мужчин, девять из которых сообщили, что реагировали на йохимбин.

Другое часто цитируемое исследование 1989 года дало аналогичные результаты. Из мужчин, принявших участие в исследовании, 14 процентов сообщили о полной и устойчивой эрекции, а 20 процентов сообщили о частичном ответе на терапию. Шестьдесят пять процентов мужчин, принявших участие в исследовании, не отметили улучшений.

Короче говоря, научные данные, подтверждающие, что йохимбе используется для лечения ЭД, не особенно тщательны и не совсем недавние. Тем не менее, это показывает, что у некоторых мужчин наблюдалась реакция на лечение.

Есть также некоторые проблемы с безопасностью, о которых вам следует знать, если вы рассматриваете Йохимбе как естественное средство от ЭД. Йохимбе связан с сердечными приступами и судорогами и, как известно, вызывает такие проблемы, как тахикардия (чрезмерно учащенное сердцебиение) и высокое кровяное давление.

Исследование добавок йохимбе, проведенное командой из Гарвардской медицинской школы, также показало, что большой процент продуктов йохимбе был неправильно маркирован: одни продукты содержат всего 23 процента, а другие — 147 процентов от заявленного содержания йохимбина.

Из-за этих рисков добавки Йохимбе были запрещены в нескольких странах, включая Австралию и все государства-члены Европейского Союза. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов также предостерегло от использования йохимбина людьми с заболеваниями сердца, печени, почек или высоким кровяным давлением.

Кроме того, продажа йохимбина без рецепта для лечения ЭД является незаконной в Соединенных Штатах без одобрения FDA.

В целом, доказательства в пользу йохимбе как средства лечения ЭД неоднозначны, исследования старые, а результаты далеко не окончательные.Между тем, риски для здоровья при использовании продуктов, содержащих йохимбин, означают, что эта добавка не рекомендуется.

L-аргинин

L-аргинин — это встречающаяся в природе аминокислота, которая вырабатывается в почках из другой встречающейся в природе аминокислоты, L-цитруллина. Это одно из многих веществ, которые способствуют выработке оксида азота — молекулы, которая помогает расслабить кровеносные сосуды в гладкомышечных тканях полового члена и способствует возникновению эрекции.

Как и красный женьшень, L-аргинин обычно продается как естественная альтернатива таким лекарствам, как силденафил (активный ингредиент виагры). Исследования L-аргинина показывают неоднозначные результаты: одни указывают, что он может помочь в лечении ЭД, а другие считают его неэффективным.

Например, исследование, опубликованное в Andrology в 2013 году, показало, что у мужчин, получавших L-аргинин, а также аденозинмонофосфат, наблюдалось значительное улучшение показателей твердости эрекции (EHS) по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Исследование 1999 года, опубликованное в BJU International, также показало, что мужчины, получавшие L-аргинин в течение шести недель, сообщали о «значительном субъективном улучшении сексуальной функции».

Хотя эти исследования интересны, стоит отметить, что ни в одном из них не участвовала большая группа выборок. В исследовании 2013 года участвовало всего 26 мужчин, в то время как исследование 1999 года было лишь немного больше, с группой из 50 мужчин, получавших либо L-аргинин, либо плацебо.

С другой стороны, исследование, проведенное в 1999 г. в Urologia Internationalis, показало, что ежедневное употребление трех пероральных добавок L-аргинина по 500 мг «не лучше плацебо в качестве лечения первой линии при импотенции смешанного типа.”

Короче говоря, L-аргинин как средство от эректильной дисфункции до сих пор не решен. Хотя есть доказательства того, что он может помочь контролировать ваше кровяное давление, научные данные, подтверждающие его в качестве лечения ЭД, определенно неубедительны.

Родиола розовая

Родиола розовая — это трава, полученная из родиолы, растения, произрастающего на крайнем севере Азии, Европы и Северной Америки. Известный как арктический корень, он рекламируется на веб-сайтах, посвященных естественному здоровью, как средство от всего, от стресса до депрессии, диабета и, как вы уже догадались, от ЭД.

Хотя есть некоторые доказательства, подтверждающие некоторые другие преимущества родиолы розовой, доказательства, подтверждающие ее в качестве лечения ЭД, отсутствуют.

Многие блоги и веб-сайты, рекламирующие родиолу розовую как средство от ЭД, ссылаются на это исследование, в котором отмечается «существенное улучшение сексуальной функции» у мужчин, употреблявших родиолу розовую в течение трех месяцев.

Однако эти данные далеки от совершенства. Во-первых, в исследовании приняли участие только 35 мужчин, из которых только 26 сообщили об улучшении.Во-вторых, наблюдалась «эректильная дисфункция и / или преждевременная эякуляция» без указания, какое состояние улучшилось в ходе исследования.

Наконец, исследование было проведено издательством Томского государственного университета, журналом, который на момент публикации исследования входил в состав удаленного Сибирского государственного исследовательского университета в Советском Союзе.

Короче говоря, хотя родиола розовая может иметь свои преимущества, конечно, не существует большого количества современных высококачественных доказательств того, что она лечит эректильную дисфункцию.

DHEA (дегидроэпиандростерон)

Дегидроэпиандростерон или ДГЭА — это эндогенный стероидный гормон, который вырабатывается организмом. Один из самых распространенных стероидных гормонов, ДГЭА является гормоном-предшественником, который играет роль в производстве как эстрогена, так и андрогенных половых гормонов, таких как тестостерон.

DHEA широко продается в качестве добавки как из-за предполагаемых преимуществ для спортивных результатов, так и из-за его предполагаемого воздействия на либидо. Он также рекламируется как средство для лечения эректильной дисфункции.

Хотя есть некоторые свидетельства того, что ДГЭА может повышать уровень тестостерона у мужчин среднего возраста, научные доказательства, подтверждающие утверждения о том, что он лечит эректильную дисфункцию, неоднозначны.

Некоторые исследования, такие как это, проведенное в 2005 году, показывают, что низкие уровни DHEA и других половых стероидов связаны с более низкими показателями IIEF, шкалы для оценки эректильной дисфункции. Однако это исследование не показывает, что добавление ДГЭА напрямую связано с улучшением эрекции.

В другом исследовании 2001 года, опубликованном в Urological Research, исследователи заявили, что DHEA «может быть полезен для пациентов с ЭД, страдающих гипертонией.Однако они отметили, что терапия DHEA не оказала никакого влияния на пациентов с неврологическими расстройствами или сахарным диабетом.

Короче говоря, доказательства того, что ДГЭА используется для лечения ЭД, неоднозначны. Хотя некоторые исследования указывают на возможное улучшение качества эрекции у мужчин, которые принимают ДГЭА, а другие показывают, что он может повышать уровень тестостерона у мужчин, эти данные никоим образом не являются окончательными.

Таким образом, лучше всего рассматривать ДГЭА как «возможный» вариант лечения ЭД. Также важно отметить, что хотя DHEA продается без рецепта, он классифицируется как запрещенное вещество ВАДА и некоторыми другими спортивными руководящими органами.

Иглоукалывание

Хотя иглоукалывание нельзя делать самостоятельно дома, его иногда рекламируют как потенциальное средство для лечения эректильной дисфункции.

Как и многие другие традиционные методы лечения ЭД, доказательства в пользу иглоукалывания неоднозначны и, как правило, не очень надежны.

Исследование 1999 года, опубликованное в Международном журнале исследований импотенции, показало, что 15 процентов пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, испытали улучшение качества эрекции после четырехнедельного курса лечения иглоукалыванием.

В этом исследовании участвовало всего 16 человек, и исследователи пришли к выводу, что из исследования нельзя сделать определенные выводы.

Другое исследование, на этот раз проведенное в 2013 году, показало, что мужчины с ЭД как побочным эффектом использования антидепрессантов сообщали о значительном улучшении сексуального функционирования после прохождения протокола иглоукалывания в течение 12 недель.

Тем не менее, это еще один случай, когда реальных исследований мало, и где даже доступные исследования имеют немало недостатков и недостатков.

В первом исследовании выборка состояла всего из 16 пациентов, и исследователи также отметили, что, хотя иглоукалывание улучшило качество эрекции (и только на 15 процентов в целом), не было никаких физических изменений ни в чем, что клинически способствует ЭД.

Аналогичным образом, во втором исследовании исследователи не отметили, насколько мал (или велик) размер их выборки, и за участниками наблюдали только в течение 12 недель.

Мы не говорим, что иглоукалывание не может помочь облегчить симптомы ЭД, но мы говорим, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем сказать что-либо окончательно.

Роговой козий сорняк (эпимедиум)

Эпимедиум, или сорняк роговой козы, — еще одна хорошо известная натуральная добавка, предназначенная для лечения эректильной дисфункции.

Хотя есть некоторые свидетельства того, что сорняк роговой козы может ингибировать ФДЭ5 — фермент, контролирующий приток крови к половому члену, — нет надежных научных доказательств того, что он вызывает какое-либо реальное улучшение симптомов эректильной дисфункции.

Мы рассмотрели эту тему более подробно в нашем руководстве по роговой козьей травке и эректильной дисфункции.

Гранатовый сок

Гранатовый сок часто упоминается в блогах о естественном здоровье как здоровое, естественное средство от эректильной дисфункции.

Хотя гранатовый сок действительно имеет ряд преимуществ для здоровья, в основном связанных с содержанием в нем витаминов и антиоксидантов, доказательства того, что он лечит ЭД, крайне ограничены.

Большинство заявлений о гранатовом соке и ЭД восходит к исследованию 2007 года, опубликованному в Международном журнале исследований импотенции.

Исследование, в ходе которого было обнаружено небольшое, статистически незначимое улучшение эректильной активности (из 42 субъектов с эректильной дисфункцией от легкой до умеренной степени, 25 сообщили об улучшении после употребления сока), финансировалось компанией по производству соков под названием POM Wonderful, LLC. После того, как о нем заговорили заголовки, заявления об исследовании были быстро опровергнуты.

Несмотря на это, гранатовый сок все еще часто упоминается в списках натуральных продуктов, которые могут улучшить эрекцию.Хотя стакан в день определенно не повредит вам, нет никаких надежных доказательств, подтверждающих какие-либо утверждения о том, что это естественная альтернатива виагре или проверенное лечение ЭД.

Риски естественных средств правовой защиты

Хотя у вас может возникнуть соблазн посмотреть, подействует ли природное средство на вашу ЭД, даже если вы не совсем уверены, что оно подействует, существуют некоторые общие риски для лечения ЭД своими руками, которые вам следует учитывать.

Наибольшее беспокойство вызывает то, что ЭД может быть симптомом более серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания или урологические расстройства.Без консультации с врачом вы можете пропустить признаки более серьезной проблемы.

Другая потенциальная проблема заключается в том, что лечебные травы не проверяются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Это означает, что побочные эффекты, риски и взаимодействия не всегда были тщательно исследованы в клинических испытаниях, рассмотрены FDA и задокументированы. «Естественный» не обязательно означает «безопасный», особенно если у вас есть другие заболевания или вы принимаете другие лекарства.

Силденафил онлайн

или ваши деньги вернутся

В заключение

Хотя некоторые изменения в диете и образе жизни, такие как похудание и физические упражнения, могут помочь в лечении эректильной дисфункции, данные о популярных природных средствах, таких как родиола розовая, красный женьшень, рогатый козий сорняк и гранатовый сок, неубедительны.

Аналогичным образом, многие добавки, которые продаются как натуральные средства для лечения ЭД, подкреплены данными, которые не всегда так надежны, как может показаться.

Практически все случаи эректильной дисфункции поддаются лечению. Хотя вы можете заметить некоторые эффекты от домашних средств и добавок, наиболее эффективный подход — обсудить ваши симптомы с вашим лечащим врачом.

Если вы хотите принять меры для лечения своей ЭД, вы можете записаться на бесплатную онлайн-консультацию у лицензированного, сертифицированного специалиста в области здравоохранения.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш лечащий врач может порекомендовать один из нескольких вариантов лечения, начиная от изменения вашей диеты и привычек до рецептурных лекарств от ЭД, таких как силденафил (активный ингредиент виагры), тадалафил (Сиалис) или аванафил ( Стендра).

Вы также можете узнать больше об эректильной дисфункции в наших руководствах по распространенным причинам эректильной дисфункции, а также о наиболее эффективных методах лечения и лекарствах от эректильной дисфункции.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.