Летрозол инструкция: Летрозол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Letrozole таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг: 30 шт. (29301)

Летрозол таблетки покрытые оболочкой пленочной 2,5мг №30 /Керн фарма/ (Летрозол)

— Ранние стадии инвазивного рака молочной железы, клетки которого имеют рецепторы к гормонам, у женщин в постменопаузе, в качестве адъювантной терапии. — Ранние стадии инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном в течение 5 лет в качестве продленной адъювантной терапии. — Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии). — Распространенне формы рака молочной железы при развитии рецидива или прогрессирования заболевания у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами. — Гормонозависимый HER-2 негативный рак молочной железы у женщин в постменопаузе в качестве неоадъювантной терапии при противопоказаниях к химиотерапии и отсутствии необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

— Повышенная чувствительность к легрозолу или любому другому компоненту препарата — Эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода — Беременность, период кормления грудью — Возраст до 18 лет. С осторожностью: следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пыо), тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10мл/мин), денфицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галдактозной мальабсорбцией.

Действующее вещество: летрозол — 2,50 мг; Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5мг №30.

Внутрь, независимо от приема пищи. В случае пропуска дозы ее необходимо принять как можно скорее, однако избегая дублирования (если время принятия следующей дозы >2,5мг грозит усилением эффектов препарата.

Взрослые: рекомендуемая доза препарата Летрозол составляет 2,5 мг один раз в сутки, ежедневно, длительно. В качестве продленной адъювантной терапии лечение должно продолжаться в течение 5 лет (не дольше 5 лет). При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата Летрозол следует прекратить. В неоадъювантном (предопрационном периоде) режиме лечение препаратом должно продолжаться в течеине 4-8 месяцев для достижения оптимального сокращения размеров опухоли. При недостижении адекватного ответа опухоли на лечение прием препарата должен быть прекращен, необходимо решать вопрос о хирургическом или других видах лечения. Пациентки с нарушением функции печени При нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется (кдасс А и класс В по шкале Чайлд-Пыо). Данных о применении у пациенток с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пыо) недостаточно, в связи с чем применение препарата у таких пациенток должно осуществляться при постоянном контроле врача. Пациентки с нарушением функции почек При нарушениях функции почек ( клиренс креатинина >=10 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется. Данных и применении у пациенток с клиренсом креатинина =65 лет У пациенток пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Особые указания: Пациентки с тяжелыми нарушениями функции печени должны находиться под постоянным наблюдением. Нет данных о применении препарата Летрозол у пациенток с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Перед началом применения препарата Летрозол у таких пациенток, следует тщательно оценить соотношение между потенциальным риском и ожидаемым эффектом лечения. Так как препарат Летрозол применяется только у пациенток в постменопаузе, в случае невыясненного статуса гормональной регуляции репродуктивной системы рекомендовано определить концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ) и/или эстрадиола до начала лечения.

Повышение уровня ФСГ в сыворотке крови приводит к стимуляции роста фолликулов и может вызвать овуляцию, в связи с чем во время терапии препаратом Летрозол, существует потенциальная возможность наступления беременности у женщин в перименопаузальном и раннем постменопаузальном периоде. В таких случаях следует использовать надежные методы контрацепции до установления стабильного постменопаузального гормонального уровня у данной категории пациенток. Существуют данные о развитии остеопороза и/или возникновения переломов костей во время применения летрозола (см. «Побочные реакции со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани»), в связи с чем рекомендуется тщательный контроль состояние костной ткани в течение всего периода применения препарата. Рекомендуется избегать одновременного применения препарата с тамоксифеном, другими антиэстрогенными и эстрогеносодержащими препаратами, поскольку перечисленные средства могут ослаблять фармакологическое действие летрозола (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Механизм данного взаимодействия не изучен. Препарат не показан для терапии рака молочной железы, не содержащего рецепторов к стероидным гормонам ( эстрогену или прогестерону). Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Некоторые побочные эффекты препарата, такие как общая слабость, сонливость и головокружение, могут влиять на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и быстрых реакций. В этой связи следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности. Хранить при температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте. Взаимодействие с другими препаратами: Летрозол метаболизируется преимущественно в печени с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 цитохрома Р450. На системную элиминацию летрозола могут оказывать влияние лекарственные препараты, воздействующие на данные изоферменты. Метаболизм летрозола демонстрирует низкое сродство с изоферментом CYP3A4, так как данные изофермент в обычных клинических ситуациях в концентрациях, в 150 раз превышающих равновесные значения летрозола в плазме крови, не обладает способностью подавлять метаболизм летрозола. Лекарственные препараты, приводящие к повышению концентрации летрозола в сыворотке крови Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 способны снижать метаболизм летрозола, тем самым повышая его концентрацию в сыворотке крови. Одновременное применение мощных ингибиторов данных изоферментов ( для изофермента CYP3A4 таковым являются например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол, ритонавир, кларитромицин и телитромицин; для изофермента CYP2A6 — метоксален) может привести к увеличению экспозиции летрозола. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении летрозола и мощных ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2A6. Лекарственные препараты, приводящие к снижению концентрации летрозола в сыворотке крови Индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2A6 способны повышатьметаболизм летрозола , тем самым снижая его концентрацию в сыворотке крови.

Одновременное применение индукторов данных изоферментов (для изофермента CYP3A4 таковыми являются, например, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный)может првести к снижению экспозиции летрозола; для изофермента CYP2A6 — индукторы не известны. Одновременное применение летрозола ( в дозе 2,5мг) и тамоксифена в дозе 20мг/сут приводит к снижению концентрации летрозола в сыворотке крови в среднем на 38%. Клинических данных о влиянии на эффективность и безопасность применения препарата после назначения тамоксифена нет. Лекарственные препараты, чья концентрация в сыворотке крови зависит от применения летрозола in vitro летрозол ингибирует изофермент CYP2A6 цитохрома Р450 и незначительно изофермент CYP2C19, клиническое значение данного явления не установлено. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении летрозола и лекарственных препаратов с узким терапевтическим индексом, выведение которых зависит преимущественно от изофермента CYP2C19 (например, фенитоин, клопидогрел). Лекарственных препаратов с узким терапевтическим индексом для изофермента CYP2A6 в настоящее время неизвестно. При одновременном назначении летрозола с циметидином (изветным неспецифическим ингибитором изоферментов CYP3A4 и CYP2A6) и варфарином (чувствительным субстратом изофермента CYP2A6 с узким терапевтическим индексом, который часто назначается в качестве сопутствующей терапии пациенткам, принимающим летрозо) клинически значимых взаимодействий не наблюдается. Побочные эффекты: Как правило, побочные реакции были слабо или умеренно выражены и, в основном, связаны с подавлением синтеза эстрогенов. Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто ( >10%), часто (>1 и =0.01 и 0,01 и

ЛЕТРОЗОЛ инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Архангельская областьАстраханская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьИвановская областьКалужская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурская областьЛипецкая областьМосковская областьМурманская областьНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОрловская областьПсковская областьРеспублика БашкортостанРеспублика КарелияРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика ТатарстанРеспублика ЧувашияРязанская областьСмоленская областьТамбовская областьТульская областьЯрославская область

Архангельск Котлас Северодвинск

Брянск Новозыбков

Владимир Вязники Гусь-Хрустальный Ковров Кольчугино Муром

Волгоград Волжский Камышин

Вологда Сокол Череповец

Иваново Кинешма Родники Шуя

Калуга Обнинск

Кострома Нерехта

Новороссийск Туапсе

Железногорск Курск

Грязи Елец Липецк

Апатиты Мурманск Североморск

Ардатов Арзамас Балахна Богородск Бор Выкса Городец Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Заволжье Красные Баки Кстово Кулебаки Лысково Навашино Нижний Новгород Новинки Павлово Саров Семенов Сергач Урень Чкаловск Шахунья

Великий Новгород Старая Русса

Мелеуз Салават Стерлитамак Уфа

Волжск Йошкар-Ола Медведево

Ковылкино Рузаевка Саранск

Альметьевск Казань Лениногорск Нижнекамск

Алатырь Канаш Новочебоксарск Чебоксары Шумерля

Десногорск Сафоново Смоленск Ярцево

Алексин Ефремов Тула

Рыбинск Тутаев Ярославль

Выбрать

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Летрозола

Летрозол: состав и форма выпуска препарата

Летрозол: как принимать препарат

Летрозол: противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Летрозола

Летрозол – это лекарственное средство, применяемое для гормональной терапии.

Применение Летрозола

Летрозол принимается при таких показаниях:

• Адъювантная терапия гормонпозитивного инвазивного рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в постменопаузальный период.
• Расширенная адъювантная терапия рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в постменопаузальный период, которым была проведена стандартная адъювантная терапия тамоксифеномпротягом 5 лет.
• Терапия первой линии гормонозависимого распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
• Лечение распространенных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно) после рецидива или прогрессирования заболевания, получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.
• Неоадъювантная терапия у женщин в постменопаузе с гормонпозитивним, HER-2-негативным раком молочной железы, которым не подходит химиотерапия и не показано неотложное хирургическое вмешательство.

Эффективность препарата для пациенток с гормононегативным раком молочной железы не доказана.

Летрозол: состав и форма выпуска препарата

Летрозол выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (темно-желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с тиснением «93» с одной стороны и «В1» – с другой)

По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в коробке.

Действующее вещество – летрозол. 1 таблетка содержит летрозолу 2,5 мг.

Вспомогательные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А), железа оксид желтый (E 172), макрогол, титана диоксид (E 171), тальк, индигокармин (E 132), спирт поливиниловый, тартразин (Е 102).

Летрозол: как принимать препарат

Взрослые и пациенты пожилого возраста. Рекомендуемая доза летрозола составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

В адъювантной и расширенной адъювантной терапии лечение препаратом Летрозол должно продолжаться в течение 5 лет или пока не наступит рецидив заболевания.

У больных с метастазами терапию летрозолом следует продолжать, пока признаки прогрессирования заболевания не станут очевидными.

В условиях адъювантного лечения также следует рассматривать возможность применения схемы последовательной терапии (летрозол в течение 2 лет с последующим переходом на прием тамоксифена в течение 3 лет).

В условиях неоадъювантного лечения терапию летрозолом следует продолжать в течение 4-8 месяцев, чтобы достичь оптимального уменьшения опухоли. Если ответ на лечение недостаточно, следует прекратить терапию летрозолом и назначить плановое хирургическое вмешательство и/или обсудить с пациенткой варианты дальнейшего лечения.

Для пациенток пожилого возраста коррекция дозы препарата не нужна.

Дети. Для лечения детей препарат не применять. Безопасность и эффективность применения летрозола детям не установлены. Имеющиеся данные ограничены, поэтому невозможно разработать рекомендации относительно дозировки.

Летрозол следует принимать перорально независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на степень его абсорбции.

Пропущенную дозу следует принять сразу, как только пациентка вспомнит об этом. Однако, если пациентка вспомнит об этом незадолго до приема следующей дозы (за 2-3 часа), пропущенную дозу следует пропустить и принять следующую дозу в соответствии с графиком. Не следует принимать двойную дозу, поскольку при приеме суточной дозы, выше рекомендованной 2,5 мг, наблюдалась системная экспозиция, выше пропорциональную.

Летрозол: противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому другому компоненту препарата.
• Эндокринный статус, характерный для передменопаузального периода.
• Период беременности или кормления грудью.
• Женщины репродуктивного возраста.

Особенности применения

Нарушение функции почек. Перед назначением препарата таким пациенткам следует взвесить соотношение потенциального риска и ожидаемого эффекта лечения.

Нарушение функции печени. Такие больные требуют более внимательного наблюдения.

Влияние на кости. В случае необходимости следует начать лечение остеопороза, во время терапии летрозолом за пациентками нужно тщательно присматривать.

Менопаузальний статус. Принимать летрозол должны только женщины с постменопаузальным эндокринным статусом.

Холестерин. Следует рассмотреть проведение мониторинга уровней холестерина в сыворотке крови.

Побочные эффекты

Инфекции и инвазии. Нечасто: инфекции мочевыделительной системы.

Доброкачественные, злокачественные и невыясненные новообразования, включая кисты и полипы. Нечасто: боль в опухолевых вогнищах1.

Со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто: лейкопения.

Со стороны иммунной системы. Неизвестной частоты: анафилактические реакции.

Со стороны метаболизма и питания. Очень часто: гиперхолестеринемия. Часто: анорексия, повышение аппетита.

Со стороны психики. Часто: депрессия. Нечасто: тревожность (в том числе нервозность), раздражительность.

Со стороны нервной системы. Часто: головная боль, головокружение. Нечасто: сонливость, бессонница, ухудшение памяти, дизестезія (в том числе парестезия, гипестезия), нарушение вкусовых ощущений, инсульт, туннельный синдром.

Со стороны органов зрения. Нечасто:катаракта, раздражение слизистой оболочки глаза, помутнение зрения.

Со стороны сердца. Нечасто: ощущение серцебиття1, тахикардия, случаи ишемии миокарда (включая возникновение или ухудшение течения стенокардии, стенокардией, требующей хирургического вмешательства, инфаркт миокарда и ишемию миокарда).

Со стороны сосудов. Очень часто: приливы. Часто: артериальная гипертензия. Нечасто: тромбофлебит (в том числе тромбофлебит поверхностных и глубоких вен). Редко: легочная эмболия, артериальный тромбоз, цереброваскулярный инфаркт.

Со стороны системы дыхания. Нечасто: одышка, кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, рвота, диспепсія1, запор, диарея, абдоминальная боль. Нечасто: стоматит1, сухость во рту.

Со стороны гепатобилиарной системы. Нечасто: повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия, желтуха. Неизвестной частоты:гепатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Очень часто: усиленное потоотделение. Часто: алопеция, сыпь (в том числе эритематозные, пятнисто-папулезные, псориазоподобные и везикулярные высыпания), сухость кожи. Нечасто: зуд, крапивница. Неизвестной частоты: токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, ангионевротический отек.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Очень часто: артралгия. Часто: миалгия, боль в кістках1, остеопороз, переломы костей. Нечасто: артрит. Неизвестной частоты: синдром «клацаючого пальца».

Со стороны мочевыделительной системы. Нечасто: учащенное мочеиспускание.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Часто: влагалищное кровотечение. Редко: вагинальные выделения или сухость, боль в молочных железах.

Общие нарушения. Очень часто:утомляемость (в том числе астения и недомогание). Часто: периферический отек, боль в груди. Нечасто: повышение температуры, сухость слизистых оболочек, чувство жажды, анасарка.

Исследования. Часто: увеличение массы тела. Нечасто: уменьшение массы тела.

Аналоги Летрозола

• Аралет
• Этрузил
• Летеро
• Фемара

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Летрозол

Лидер фармацевтической
отрасли в России

Летрозол

Международное наименование

Летрозол

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг Показания

• Ранние стадии инвазивного рака молочной железы, клетки которого имеют рецепторы к гормонам, у женщин в постменопаузе, в качестве адъювантной терапии.

• Ранние стадии инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после завершения стандартной адъювантной терапии тамоксифеном в течение 5 лет в качестве продленной адъювантной терапии.

• Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы у женщин в постменопаузе (терапия первой линии).

• Распространенный рак молочной железы при развитии рецидива или прогрессирования заболевания у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно), получавших предшествующую терапию антиэстрогенами.

• Гормонозависимый HER-2 негативный рак молочной железы у женщин в постменопаузе в качестве неоадъювантной терапии при противопоказаниях к химиотерапии и отсутствии необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослые: рекомендуемая доза препарата Летрозол составляет 2,5 мг один раз в сутки, ежедневно, длительно.

В качестве продленной адъювантной терапии лечение должно продолжаться в течение 5 лет (не дольше 5 лет).

При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата Летрозол следует прекратить.

В неоадъювантном (предоперационном периоде) режиме лечение препаратом должно продолжаться в течение 4-8 месяцев для достижения оптимального сокращения размеров опухоли. При недостижении адекватного ответа опухоли на лечение прием препарата должен быть прекращен, необходимо решать вопрос о хирургическом или других видах лечения.

 

Для более подробной информации о режиме дозирования – см. полную инструкцию.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к летрозолу или любому другому компоненту препарата;

• Эндокринный статус, характерный для репродуктивного периода;

• Беременность, период кормления грудью;

• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для детей не установлена).

Условия храненияПри температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптекПо рецепту.

Россия +7 ( 495 ) 750-54-37 доб. 317
Другие страны +7 (495) 995-52-63 доб. 315

Если вашего города нет в списке, обращайтесь по электронной почте [email protected]

Система качества

Мы заботимся о безопасности своих препаратов и здоровье потребителей.

* — Поля, обязательные для заполнения

Внимание!

Каталог продукции содержит информацию о лекарствах отпускаемых по рецепту. Согласно закону, такая информация может быть доступна только для медицинских и фармацевтических работников.

Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником?

Да Нет

Отвечая «Да», вы берёте ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения.

Летрозол: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Летрозол — средство, применяемое для гормональной терапии. Антагонисты гормонов и аналогичные средства. Ингибиторы ферментов. Летрозол.

Показания к применению

• Адъювантной терапии гормонпозитивного инвазивного рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в постменопаузальный период.
• Расширенная адъювантной терапии рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в постменопаузальный период, которым была проведена стандартная адъювантной терапии тамоксифеном в течение 5 лет.
• Терапия первой линии у женщин гормонзависимого распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
• Лечение распространенных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузе (естественной или вызванной искусственно) после рецидива или прогрессирования заболевания, получавших предшествующую терапию антиэстрогенов.
• Неоадъювантная терапия у женщин в постменопаузе с гормонпозитивним, HER-2-негативным раком молочной железы, которым не подходит химиотерапия и не показано неотложное хирургическое вмешательство.

Эффективность препарата для пациенток с гормононегативним раком молочной железы не доказана.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому другому компоненту препарата.
• Эндокринный статус, характерный для предменопаузального периода.
• Беременность, период кормления грудью.
• Женщины репродуктивного возраста.

Способ применения и дозы

Взрослые и пациенты пожилого возраста. Рекомендуемая доза летрозола составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. В адъювантной и расширенной адъювантной терапии лечения Летрозол-Тева  должно продолжаться в течение 5 лет или пока не наступит рецидив заболевания. У больных с метастазами терапию летрозолом следует продолжать до тех пор, пока признаки прогрессирования заболевания не станут очевидными.

В условиях адъювантной лечения также следует рассматривать возможность применения схемы последовательной терапии (летрозол в течение 2 лет с последующим переходом на прием тамоксифена в течение 3 лет).

В условиях неоадъювантного лечения терапию летрозолом следует продолжать в течение 4-8 месяцев, чтобы достичь оптимального уменьшения опухоли.

Если ответ на лечение недостаточна, следует прекратить терапию летрозолом и назначить плановое хирургическое вмешательство и / или обсудить с пациенткой варианты дальнейшего лечения.

Во время предоперационного лечебного периода рекомендован регулярный надзор за прогрессированием болезни. Для пациенток пожилого возраста коррекция дозы препарата не требуется. Имеющиеся данные о больных с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина

Пациентки с нарушением функции печени и / или почек. Для пациенток с поражением печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) или почек (клиренс креатинина ³ 10 мл / мин) коррекция дозы препарата не требуется.

способ применения

Летрозол следует принимать перорально независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на степень абсорбции.

Пропущенную дозу следует принять сразу, как только пациентка вспомнит об этом. Однако, если пациентка вспомнит об этом незадолго до приема следующей дозы (за 2-3 часа), пропущенную дозу следует пропустить и принять следующую дозу согласно графику. Не следует принимать двойную дозу, поскольку при приеме суточной дозы, высшей рекомендованной 2,5 мг, наблюдалась системная экспозиция, выше пропорциональной.

Побочные реакции

Летрозол в целом хорошо переносится. Вообще побочные реакции имеют преимущественно слабый или умеренно выраженный характер, и в большинстве случаев связаны с дефицитом эстрогенов. Наиболее частые побочные реакции: приливы, артралгия, тошнота и утомляемость. К важным нежелательных реакций, которые могут развиваться на фоне лечения летрозолом, относятся явления со стороны опорно-двигательного аппарата, как остеопороз и / или переломы костей, и явления со стороны сердечно-сосудистой системы (в том числе цереброваскулярные и тромбоэмболические явления). Много побочных явлений могут быть обусловлены естественными фармакологическими последствиями дефицита эстрогенов (например приливы, алопеция или вагинальное кровотечение).

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыделительной системы.

Доброкачественные, злокачественные и не с ‘ выяснены новообразования, включая кисты и полипы: боль в опухолевых очагах ¹ .

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Метаболические нарушения: анорексия, повышение аппетита, гиперхолестеринемия; общие отеки, нарушения метаболизма липидов.

Психические нарушения: депрессия тревожность (в том числе нервозность), раздражительность.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, ухудшение памяти, дизестезия (в том числе парестезии, гипестезия), нарушение вкусовых ощущений, инсульт, запястный туннельный синдром.

Со стороны органов зрения: катаракта, раздражение слизистой оболочки глаза, помрачение зрения, тромбоз сетчатки, отслойка сетчатки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение ¹ , тахикардия, тромбофлебит (в том числе тромбофлебит поверхностных и глубоких вен), артериальная гипертензия, случаи ишемии миокарда (включая возникновение или ухудшение течения стенокардии, стенокардии, что требует хирургического вмешательства, инфаркт миокарда и ишемию миокарда), цереброваскулярные расстройства, тромбофлебит (включая тромбофлебит поверхностных и глубоких вен), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, легочная эмболия, артериальный тромбоз, цереброваскулярные инфаркт, легочная гипертензия, аритмия, перикардит, приливы, инсульт / транзиторная ишемическая атака.

Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, интерстициальные заболевания легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсия ¹ , запор, диарея, боль в животе, стоматит ¹ , сухость во рту.

Со стороны пищеварительной системы : повышение уровня печеночных ферментов, гепатит.

Со стороны кожи: алопеция, усиленное потоотделение, сыпь (в том числе эритематозные, пятнисто-папулезные, псориазоподобные и везикулярные высыпания), зуд, сухость кожи, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, ангионевротический отек.

Со стороны опорно-м ‘ мышечной системы: артралгия, миалгия, боль в костях ¹ , остеопороз, переломы костей, артрит, синдром «тикающих пальца».

Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы: вагинальные кровотечения, выделения или сухость, боль в молочных железах, гиперплазия эндометрия / рак эндометрия.

Общие нарушения: приливы, утомляемость (в том числе астения и недомогание), периферический отек, повышение температуры, сухость слизистых оболочек, жажда, анасарка.

Исследование: увеличение массы тела, уменьшение массы тела.

¹ Только при лечении метастатического поражения.

Передозировка

Имеет клинического опыта передозировки. Известно, что в исследованиях на животных летрозол демонстрирует лишь незначительную степень острой токсичности. Отсутствуют клинические данные по конкретной дозы летрозола, что может привести к появлению угрожающих жизни симптомов.

Специфический антидот отсутствует. В общем, в таких случаях необходимо проводить поддерживающую, симптоматическую терапию и мониторинг основных показателей жизнедеятельности организма.

Применение в период беременности и кормления грудью

беременность

Учитывая опыт применения летрозола людям и единичные случаи врожденных пороков (сращение малых половых губ, внешние половые органы промежуточного типа), летрозол может вызвать врожденные пороки развития при применении во время беременности. Исследования на животных показали репродуктивной токсичности препарата.

Летрозол противопоказан в период беременности.

кормление грудью

Неизвестно, выводится летрозол или его метаболиты с грудным молоком. Не следует исключать риск для новорожденных / грудных младенцев.

Таким образом летрозол противопоказан в период кормления грудью.

Женщины в перименопаузальном периоде и женщины репродуктивного возраста

Летрозол следует применять только женщинам с четко установленным постменопаузальным статусом. Сообщалось о спонтанные аборты или врожденные аномалии у новорожденных, матери которых принимали летрозол. Учитывая сообщения о восстановлении функции яичников у женщин на фоне лечения летрозолом, несмотря на четкий постменопаузальный статус в начале терапии, врач при необходимости должен обсудить с пациенткой адекватные противозачаточные средства.

фертильность

Фармакологическое действие летрозола заключается в снижении продукции эстрогенов путем ингибирования ароматазы. У женщин в перименопаузальный период угнетения синтеза эстрогенов приводит к повышению уровня гонадотропина (ЛГ, ФГС). В свою очередь повышенный уровень ФГС стимулирует рост фолликулов и может индуцировать овуляцию.

Дети

Летрозол не применяется в педиатрической практике, поскольку эффективность и безопасность применения препарата этой категории пациентов не изучались.

Особенности применения

Нет сведений об эффективности, что указывали бы на возможность применения летрозола для лечения мужчин с раком молочной железы.

В случае сомнений относительно гормонального статуса пациентки, перед началом лечения менопауза должна быть подтверждена результатами биохимических исследований (уровень ЛГ, ФЛГ и / или уровень эстрадиола).

Нарушение функции почек

Нет данных по применению летрозола для лечения пациенток с клиренсом креатинина

Нарушение функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) системная экспозиция и время полувыведения летрозола примерно вдвое длиннее, чем у здорового человека.

Такие больные нуждаются в более внимательного наблюдения.

Влияние на кости

Поскольку летрозол снижает концентрацию эстрогенов, можно ожидать снижения минеральной плотности костей. Во время адъювантной терапии летрозолом женщин, страдающих остеопорозом или имеющих риск развития этого состояния, необходимо оценивать минеральную плотность костной ткани с помощью денситометрии костей, например провести DEXA-сканирования в начале лечения. При необходимости следует начать лечение остеопороза, при терапии летрозолом за пациентками нужно тщательно следить.

В условиях адъювантной терапии можно рассмотреть ступенчатую терапию (2 года применения летрозола с последующим применением тамоксифена в течение 3 лет) в зависимости от профиля безопасности для пациентки (см. Разделы «Способ применения и дозы», «Побочные реакции»).

менопаузальный статус

У пациенток с неясным менопаузальным статусом необходимо до начала лечения летрозолом определить уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и / или эстрадиола. Принимать летрозол должны только женщины с постменопаузальным эндокринным статусом.

холестерин

Следует рассмотреть проведение мониторинга уровней холестерина в сыворотке крови. Сообщалось о гиперхолестеринемией у пациентов, применявших летрозол и у пациентов, применявших тамоксифен. Кроме того, у пациентов, применявших летрозол сообщалось об увеличении общего холестерина (как правило, не натощак) у пациентов применявших монотерапии и имели начальный уровень общего холестерина в сыворотке крови в пределах нормы. Некоторые из этих пациентов требовали применения гиполипидемических препаратов.

Нарушение лабораторных показателей

Дозозависимого влияния летрозола на любые гематологические или биохимические показатели не наблюдалось. Умеренные уменьшение количества лимфоцитов, неопределенного клинического значения, наблюдались у некоторых пациентов, применявших летрозол в дозе 2,5 мг. Такое снижение количества лимфоцитов мало преходящий характер примерно у половины пациентов, подвергшихся воздействию. Сообщалось, что у двух пациентов применявших летрозол  развилась тромбоцитопения взаимосвязь с летрозолом был невыясненным.

Другое

Следует избегать одновременного применения летрозола и тамоксифена, других антиэстрогенов или эстроген-содержащих препаратов, поскольку эти средства могут снижать фармакологическое действие летрозола (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактозы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.

Препарат содержит тартразин (Е 102), что может вызвать аллергических реакций.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние летрозола на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами незначительный. Поскольку при лечении препаратом у больных наблюдались общая слабость и головокружение, а также в отдельных случаях сонливость, следует предупреждать пациенток, при возникновении этих симптомов следует отказаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Метаболизм летрозола частично происходит при участии CYP2A6 и CYP3A4. Таким образом, на системное вывода летрозола могут влиять лекарственные средства, влияющие на ферменты CYP3A4 и CYP2A6. Очевидно, метаболизм летрозола имеет низкое сродство с CYP3A4, поскольку этот фермент не насыщается при концентрациях, в 150 раз больших, чем концентрации летрозола, что спостергаються в плазме крови в период равновесного состояния при типичных клинических условий.

Сообщалось, что при одновременном применении летрозола с циметидином и варфарином клинически значимого взаимодействия не наблюдается, несмотря на то, что циметидин известный как ингибитор одного из изоферментов системы цитохрома Р450, участвующий в метаболизме летрозола in vitro .

Известно, что клинически значимого взаимодействия летрозола с другими препаратами, которые часто применяются, не отмечено (например, бензодиазепин, барбитураты, НПВП, такие как диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол, фуросемид, омепразол).

На сегодня клинический опыт применения летрозола в комбинации с эстрогенами или другими противораковыми препаратами, кроме тамоксифена, отсутствует. Тамоксифен, другие антиэстрогеновые препараты или естрогеновмисни лекарственные средства могут нивелировать фармакологическое действие летрозола.

Кроме того, доказано, что в случае одновременного применения тамоксифена и летрозола существенно снижаются плазменные концентрации летрозола. Следует избегать одновременного применения летрозола с тамоксифеном, то антагонистами эстрогенов или эстрогенами.

Лекарственные средства, которые могут повышать концентрации летрозола в сыворотке крови

Ингибиторы активности CYP3A4 и CYP2A6 могут снижать метаболизм летрозола и, таким образом, повышать концентрации летрозола в плазме крови. Одновременное применение лекарственных средств, которые сильно угнетают эти ферменты (мощные ингибиторы CYP3A4 включают, но не ограничиваются: кетоконазол, итраконазол, вориконазол, ритонавир, кларитромицин и телитромицин; CYP2A6 (например метоксален)), может повышать экспозицию летрозола. Поэтому пациенткам, которым показаны мощные ингибиторы CYP3A4 и CYP2A6, рекомендуется проявлять осторожность при их применении.

Лекарственные средства, которые могут снижать концентрации летрозола в сыворотке крови

Индукторы активности CYP3A4 могут повышать метаболизм летрозола и, таким образом, снижать концентрацию летрозола в плазме крови. Одновременное применение лекарственных средств, которые стимулируют CYP3A4 (например фенитоин, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал и зверобой продырявленный), может снижать экспозицию летрозола. Поэтому пациенткам, которым показаны мощные индукторы CYP3A4, рекомендуется проявлять осторожность при их применении. Индукторы CYP2A6 неизвестны.

Одновременное применение летрозола (2,5 мг) и тамоксифена 20 мг один раз в сутки приводило к снижению уровня летрозола в плазме крови в среднем на 38%. Сообщалось, что терапевтический эффект лечения летрозолом, как и частота возникновения нежелательных реакций, не увеличивались, если летрозол применяли сразу после тамоксифена. Механизм этого взаимодействия неизвестно.

Лекарственные средства, системные концентрации которых в сыворотке крови могут меняться под влиянием летрозола

Сообщалось, что летрозол подавляет активность изоферментов цитохрома Р450 — CYP2А6 и 2С19 (причем последнего — умеренно). Изофермент CYP2A6 не играется существенной роли в метаболизме лекарственных препаратов. В экспериментах in vitro было показано, что летрозол, который применяется в концентрациях, в 100 раз превышающих равновесные значения в плазме крови, не имеет возможности существенно подавлять метаболизм диазепама (субстрата для 2С19).

Таким образом, клинически значимые взаимодействия с изоферментом 2С19 маловероятны. Однако следует соблюдать осторожность при совместном применении летрозола и препаратов, метаболизирующихся преимущественно при участии вышеупомянутых изоферментов, имеющих малый диапазон терапевтической концентрации (таких как фенитоин, Клопидрогель). Субстрат с узким терапевтическим диапазоном для CYP2A6 неизвестен.

Исследование клинического взаимодействия с циметидином (известный неспецифический ингибитор CYP2C19 и CYP3A4) и варфарином (чувствительный субстрат для CYP2C9 с узким терапевтическим диапазоном, который часто применяют как сопутствующий препарат для целевой популяции летрозола) показали, что совместное применение летрозола и этих лекарственных средств не вызывает клинически значимой лекарственного взаимодействия.

Не обнаружено никаких доказательств других клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами, часто назначаются.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Летрозол — нестероидный ингибитор ароматазы (ингибитор биосинтеза эстрогенов) противоопухолевый препарат.

В случаях, когда рост опухолевой ткани зависит от наличия эстрогенов, устранение опосредованного ними стимулирующего воздействия является предпосылкой подавления роста опухоли. У женщин в постменопаузе эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает андрогены, которые синтезируются в надпочечниках (в первую очередь андростендион и тестостерон), в эстрон (Е1) и эстрадиол (Е2). Поэтому с помощью специфической ингибирования фермента ароматазы можно достичь подавления биосинтеза эстрогенов в периферических тканях и в опухолевой ткани.

Летрозол подавляет ароматазы путем конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома P450, что приводит к снижению биосинтеза эстрогенов во всех тканях.

У здоровых женщин в постменопаузе однократная доза летрозола, которая составляет 0,1 мг, 0,5 мг и 2,5 мг, снижает уровень эстрона и эстрадиола в сыворотке крови (по сравнению с исходным уровнем) на 75-78% и на 78% соответственно . Максимальное снижение достигается через 48-78 часов.

У женщин с распространенной формой рака молочной железы в постменопаузе ежедневное применение летрозола в дозе от 0,1 мг до 5 мг снижает уровень эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови на 75-95% от исходного уровня.

При применении препарата в дозе 0,5 мг и более во многих случаях концентрации эстрона и эстрона сульфата оказываются ниже предела чувствительности метода, используемого для определения гормонов. Это указывает на то, что с помощью этих доз препарата достигается более выраженное угнетение синтеза эстрогенов. У всех пациенток в течение периода лечения сохранялась супрессия эстрогенов.

Летрозол — высокоспецифичный ингибитор активности ароматазы. Нарушение синтеза стероидных гормонов в надпочечниках не обнаружено.

Фармакокинетика .

Всасывания. Летрозол быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (средняя величина биодоступности составляет 99,9%). Пища незначительно снижает скорость абсорбции (среднее значение времени достижения максимальной концентрации летрозола в крови (T _max ) составляет 1:00 при приеме летрозола натощак и 2:00 — при приеме с пищей; среднее значение максимальной концентрации летрозола в крови (С _max ) составляет 129 ± 20,3 нмоль / л при приеме натощак и 98,7 ± 18,6 нмоль / л — при приеме с пищей), однако степень всасывания летрозола (при оценке по площади под кривой «концентрация — время») не меняется. Незначительные изменения скорости всасывания расцениваются как не имеющие клинического значения, поэтому летрозол можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение. Связывание летрозола с белками плазмы крови составляет приблизительно 60% (преимущественно с альбумином — 55%). Концентрация летрозола в эритроцитах — почти 80% от уровня в плазме крови. После применения 2,5 мг ¹⁴ С-меченого летрозола приблизительно 82% радиоактивности в плазме крови приходилось на долю неизмененного активного вещества. Поэтому системное воздействие метаболитов летрозола невелико. Летрозол быстро и широко распределяется в тканях. Объем распределения в период равновесного состояния достигает примерно 1,87 ± 0,47 л / кг.

Метаболизм и выведение. Летрозол значительной степени подвергается метаболизму с образованием фармакологически неактивного карбинолового соединения — основной путь элиминации. Метаболический клиренс летрозола составляет 2,1 л / ч, что меньше величины печеночного кровотока (около 90 л / ч). Было обнаружено, что преобразования летрозола в его метаболит осуществляется под влиянием изоферментов CYРЗА4 и CYP2А6 цитохрома Р450. Образование небольшого количества других, пока не идентифицированных метаболитов, а также выведение неизмененного препарата с мочой и калом играют лишь незначительную роль в общей элиминации летрозола.

Воображаемый конечный период полувыведения из плазмы составляет примерно 2 суток. После ежедневного приема 2,5 мг равновесная концентрация летрозола достигается в течение

2-6 недель, при этом она примерно в 7 раз выше, чем после однократного приема той же дозы. В то же время значение равновесной концентрации в 1,5-2 раза превышает то значение равновесной концентрации, которое можно было бы предсказать на основании расчетов, исходя из величин, зарегистрированных после приема однократной дозы препарата. Это указывает на то, что при ежедневном применении летрозола в дозе 2,5 мг его фармакокинетика имеет несколько нелинейный характер. Поскольку равновесная концентрация летрозола поддерживается во время лечения в течение длительного времени, можно сделать вывод о том, что накопление летрозола не происходит.

Фармакокинетика летрозола не зависит от возраста.

Основные физико-химические свойства

темно-желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с тиснением «93» с одной стороны и «В1» — с другой.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не требует специальных условий хранения.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, 3 блистера в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Состав

действующее вещество: летрозол;

1 таблетка содержит 2,5 мг летрозола;

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), железа оксид желтый (E 172), полиэтиленгликоль, титана диоксид (E 171), тальк, индиго (E 132 ), спирт поливиниловый, тартразин (Е 102).

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 

---

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 

---

 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 

---

 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

• Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
• Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
• Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
• Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
• Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

---

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

---

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 

---

Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.

---

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

---

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Доступні ліки

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму «Доступні ліки». Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою. 
 

ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ? 

Коротко про програму
 

ЯК ОТРИМАТИ БЕЗОПЛАТНІ ЛІКИ?

Покрокова інструкція

1. Зверніться до лікаря та отримайте рецепт. 
2. Завітайте до аптеки з позначкою «Доступні ліки». 
3. Отримайте ліки безкоплатно або з частковою доплатою за рецептом. 

Вартість ліків повністю або частково оплачує держава.У програмі беруть участь лише монопрепарати (які містять лише одну діючу речовину).

 

Як отримати рецепт на «Доступні ліки»

З 1 квітня 2019 року ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я. 

Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, з яким у нього підписана декларація.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує рецепт.

Крок 3. Під час виписування електронного рецепту лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати вам код мобільного оператора та останні цифри номера.

Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує рецепт в електронній системі охорони здоров’я.

Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить смс з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. Зміст СМС: «Ваш рецепт:  ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ».

Крок 6. За необхідності або на прохання пацієнта лікар може роздрукувати консультаційний висновок, який містить розділ з призначеннями, зокрема призначенням ліків. В цьому розділі зазначається інформація про виписані ліки та номер електронного рецепта.

Крок 7. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». Називає працівнику аптеки номер рецепта.

Крок 8. Працівник пропонує пацієнту лікарські засоби, які є в цій аптеці і входять в програму «Доступні ліки».

Крок 9. Пацієнт обирає один із лікарських засобів і називає чотиризначний код підтвердження та отримує свої ліки. Якщо необхідного препарату немає, пацієнт може піти в іншу аптеку і отримати ліки там.

 

ДЕ ОТРИМАТИ ЛІКИ?

Пацієнт може обміняти рецепт на ліки у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ,  без прив’язки до місцевості, де цей рецепт був виданий. Шукайте наліпку  «Доступні ліки».

Електронна карта аптек-учасників урядової програми реімбурсації «Доступні ліки»: https://bit.ly/2CRGorZ 

Скористатись програмою “Доступні ліки” можуть також мешканці тимчасово окупованих територій: https://bit.ly/2z2GeMj

 

ЧОМУ САМЕ ЦІ КАТЕГОРІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Механізм відшкодування вартості ліків (реімбурсації) поширюється на серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу та бронхіальну астму. 

Пріоритетність надали лікуванню цих хвороб, оскільки саме вони найбільше впливають на показники смертності населення або суттєво знижують якість життя пацієнта та ефективно лікуються на амбулаторному рівні. 

Смертність від серцево-судинних хвороб складає 65% від загальної смертності населення в Україні. Відповідно до статистичних даних, на діабет ІІ типу страждає один мільйон людей. Це у 6 разів більше, ніж на діабет І типу (інсулінозалежний). Хворих на бронхіальну астму зареєстровано понад 210 тис. Здебільшого, це діти та молодь.

 

ЯКІ ДІЮЧІ РЕЧОВИНИ ВХОДЯТЬ ДО ПРОГРАМИ?

• СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

Аміодарон (Amiodarone) 

Амлодипін (Amlodipine) 

Атенолол (Atenolol) 

Бісопролол (Bisoprolol)

Верапаміл (Verapamil) 

Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide) 

Дигоксин (Digoxin) 

Еналаприл (Enalapril) 

Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate) 

Карведілол (Carvedilol) 

Клопідогрель (Clopidogrel) 

Лозартан (Losartanum)

Метопролол (Metoprolol) 

Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate) 

Симвастатин (Simvastatin)

Спіронолактон (Spironolactone) 

Фуросемід (Furosemide) 

• БРОНХІАЛЬНА АСТМА:

Беклометазон (Beclometasone) 

Будесонід (Budesonide) 

Сальбутамол (Salbutamol) 

• ДІАБЕТ ІІ ТИПУ:

Метформін (Metformin) 

Гліклазид (Gliclazide)

Глібенкламід (Glibenclamidum)

 

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО В АПТЕЦІ ЗАКІНЧИЛИСЯ БЕЗКОШТОВНІ ЛІКИ АБО ТІ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ?

 

1. Пацієнт може зачекати, поки ліки надійдуть в аптеку. 
2. Пацієнт може звернутись в іншу аптеку. 
3. Пацієнт може обрати іншу торгову марку та доплатити різницю. 

 

ЯКІ ЛІКИ ПАЦІЄНТ МОЖЕ ОТРИМАТИ БЕЗОПЛАТНО, А ЗА ЯКІ ПОТРІБНО ДОПАЧУВАТИ? 

Реєстр оптово-відпускних цін визначає максимальну ціну препарату, який може взяти участь в урядовій програмі «Доступні ліки». 

Держава компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу, який подав заявку на участь в програмі «Доступні ліки». Тобто такий препарат пацієнт матиме змогу отримати безоплатно. 

Дорожчий препарат, ціна на який не перевищує граничну референтну, пацієнт може отримати, доплативши різницю між мінімальною ціною та роздрібною ціною обраного препарату. 

Ліки, ціна на які перевищує референтну ціну в 5 сусідніх країнах, не підпадають під програму відшкодування. Також наявність препарату у програмі залежить від рішення про його участь від виробника — він має подати заявку для включення свого препарату до реєстру. 

 

Оновлений реєстр препаратів урядової програми “Доступні ліки”

 

15 серпня 2019 року МОЗ України затвердив новий реєстр препаратів програми «Доступні ліки» — шостий від початку дії програми.

До оновленого реєстру увійшло 254 препаратів, з них 78 є безоплатними для пацієнтів, інші – з невеликою доплатою. Найдешевший препарат, що на 100% відшкодовує держава, коштує 5,22 грн, найдорожчий – 863,43 грн.

Виробники лікарських засобів гарантують, що упродовж наступних шести місяців зможуть виробити і поставити відчутно більше препаратів за програмою. Очікується, що пацієнти зможуть отримати безоплатно чи з незначною доплатою понад 46 мільйонів упаковок препаратів — на 7 мільйонів більше, аніж упродовж дії попереднього Реєстру. 

Існує міф, що у програмі “Доступні ліки” беруть лише найдешевші препарати вітчизняних виробників. Це не правда. В новому реєстрі майже половина препаратів іноземного виробництва – 108 торгових найменувань ліків. 12 із 64 повністю безопланих препаратів – іноземного виробництва.

З повним списком безоплатних препаратів можна ознайомитися тут.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, програма “Доступні ліки” поліпшила доступ українців до лікування, а також дозволила знизити ціни на препарати.

Рекомендации по применению летрозола

| Розуэлл OBGYN

A. Кто кандидаты на Летрозол?

1. Летрозол — это пероральный препарат, повышающий фертильность, для пациентов с проблемами овуляции (такими как отсутствие овуляции или непостоянная овуляция). Некоторые пациенты с затрудненной овуляцией имеют другие заболевания, требующие специфической терапии (например, Synthroid для лечения гипотиреоза). Летрозол предлагается пациентам, у которых нет известных медицинских состояний, препятствующих овуляции, и пациентам, лечение которых само по себе не способствует стимуляции овуляции.Некоторые термины дисфункции овуляции: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), ановуляция, нерегулярная овуляция, дефицит лютеиновой фазы и дефицит прогестерона.

B. Оценка

1. Анамнез и физикальное обследование в офисе 2. Анализ спермы 3. Проба на прогестин (для тех, у кого нет менструаций): прописывают гормон прогестеронового типа, чтобы попытаться вызвать менструацию. Позвоните нам, если у вас нет менструации, начинающейся через 2-7 дней после того, как вы закончите прием рецепта.4. Базовый анализ крови (выполняется утром во время голодания). Это делается для того, чтобы оценить ваше состояние здоровья, которое может нарушить овуляцию. а. Тиреотропный гормон (ТТГ) b. Пролактин c. Глюкоза, инсулин или HgbA1C d. AMH 5. Дополнительные дополнительные анализы крови: a. Тест с провокацией инсулина и / или глюкозы b. Уровни тестостерона, ДГЭАС и 17-ОН прогестерона (в настоящее время рекомендуются только для женщин с признаками маскулинизации)

C. Как прописывается Летрозол

1.ПЕРВЫЙ день каждой менструации (спонтанной или вызванной прогестиновой пробой) называется ПЕРВЫМ днем. 2. Летрозол принимают ежедневно с 3-7 дней. Доза Летрозола составляет 2,5 мг (одна таблетка в день). 3. Овуляция должна произойти между 14-19 днями (поэтому, пожалуйста, начинайте половой акт примерно с 12-го дня и не пропускайте два дня подряд, по крайней мере, до 20-го дня). 4. В первом цикле Летрозола у вас должен быть определен уровень прогестерона в крови через 5-7 дней после овуляции. Используйте график BBT или набор для тестирования овуляции, чтобы повысить точность оценки овуляции.5. Если вы получите отличный ответ от Летрозола (овуляция И отличный уровень прогестерона), мы продолжим прием Летрозола в течение 3-4 циклов. 6. Однако мы знаем, что не у всех будет успех с Летрозолом. Примеры проблем с ответом на Летрозол: a. неспособность овулировать б. овуляция, но недостаточный прогестерон в лютеиновой фазе c. отличный очевидный ответ на летрозол, но неспособность зачать ребенка после 3-4 циклов. Для любого из приведенных выше примеров вам необходимо записаться на прием, чтобы мы могли обсудить дальнейшие варианты (добавление эмпирических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, направление в репродуктивную эндокринную клинику) 7.Если вы почувствуете боль, вам нужно будет прийти в офис на обследование. 8. Побочные эффекты Летрозола обычно временные, но могут включать приливы, дискомфорт в груди, тошноту, рвоту, головную боль или нарушения зрения. Риск двойни составляет 3-4% при зачатии от Летрозола.

Летрозол для стимуляции яичников — Фемара — Лекарства от бесплодия — IUI

Летрозол — пероральное лекарство от бесплодия. Его можно использовать для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит, или для выработки нескольких яйцеклеток у женщин, которые уже овулируют самостоятельно.Это альтернативный препарат для тех, кто испытал серьезные побочные эффекты от приема кломифена цитрата (приливы, перепады настроения, истончение эндометрия). Эти два препарата сопоставимы по частоте овуляции, частоте наступления беременности и риску многоплодной беременности.

Летрозол может оказывать вредное воздействие на развивающуюся беременность, и перед началом каждого цикла приема лекарств необходимо давать отрицательный результат анализа крови на беременность. В зависимости от вашей ситуации врач может попросить вас провести базовое ультразвуковое исследование перед началом терапии.Если да, позвоните в офис (913)780-4300, когда у вас начнутся месячные. УЗИ обычно назначают на второй или третий день менструации.

Вы будете принимать по две таблетки (всего 5 мг) летрозола в день, начиная с 3-го дня цикла (первый день менструации — это день цикла 1) и заканчивая 7-м днем ​​цикла. Вы можете принимать две таблетки вместе, и время день не важен (просто будьте последовательны в течение пяти дней).

Если вы планируете оплодотворение (ВМИ) с помощью ультразвука, позвоните в офис до 7-го дня цикла, чтобы назначить сонограмму на 12-й день цикла.Как только фолликулы вырастут до 18 мм или больше, вам сделают инъекцию ХГЧ, чтобы вызвать овуляцию, и на следующий день назначат ВМИ. Во время первого цикла лечения рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить эффективность лекарств.

Если вы рассчитываете время ВМИ с помощью набора для прогнозирования овуляции, вам следует начинать проверять свою мочу рано утром с помощью набора в 11-й день цикла. У большинства женщин будет положительный результат примерно к 13-му или 14-му дню цикла. позвоните в клинику, чтобы назначить ВМИ.Сбор спермы планируется в клинике на следующий день, а ВМИ обычно проводится примерно через 1-2 часа. Если у вас будет положительный всплеск в выходные, вам нужно будет оставить сообщение рано утром не позднее 9:00, чтобы мы могли перезвонить вам, чтобы запланировать ваш IUI на следующий день. Вы можете забрать образец дома, если вы живете менее чем в 60 минутах от офиса и у вас есть стерильный контейнер, который мы вам предоставили. Если ваш тест не дал положительного результата к 15-му дню цикла, позвоните в клинику за помощью.

Риск двойни при применении летрозола составляет 5-10%; риск тройней или более высоких беременностей составляет <1%. Побочные эффекты могут включать приливы, головные боли, расстройство желудка, слабость и боли в спине. Кисты яичников могут появиться при приеме летрозола, который может вызывать давление в тазу или боль при половом акте или физической нагрузке. Обычно они проходят самостоятельно и проходят без дальнейшего лечения, за исключением отмены следующего цикла приема лекарств.

Летрозол (Фемара) для лечения бесплодия

Летрозол для лечения бесплодия

Справочная информация

Летрозол обычно используется для лечения бесплодия.Летрозол — недавнее дополнение к лекарствам, используемым для лечения бесплодия. Препараты для лечения бесплодия часто используются при лечении бесплодия. Есть две ситуации, в которых могут быть полезны препараты для лечения бесплодия. Во-первых, эти препараты можно использовать для стимулирования развития и высвобождения яйцеклетки у женщин, у которых овуляция не происходит сама по себе. Это называется индукцией овуляции. Препараты для лечения бесплодия также могут использоваться для увеличения шансов на беременность у женщин, у которых уже происходит овуляция. Это известно как суперовуляция.

Летрозол при бесплодии

Во многих центрах репродуктивной медицины кломифена цитрат (кломид, серофен) в течение многих лет был препаратом первого выбора для индукции овуляции или суперовуляции.В целом это относительно эффективное лекарство. Однако цитрат кломифена сохраняется в организме в течение длительного времени и поэтому может оказывать неблагоприятное воздействие на слизь шейки матки и слизистую оболочку матки. Некоторые группы пациентов, например женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), плохо реагируют на кломифена цитрат. Исследование «Беременность при синдроме поликистозных яичников» (PPCOS I) показало, что в течение 6 месяцев у каждой четвертой пациентки с СПКЯ никогда не было ни одной задокументированной овуляции. Совокупный коэффициент живорождения составил всего 23% за 6 месяцев.Одна из причин, по которой кломид снижает частоту наступления беременности, — это неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку матки.

Другая группа препаратов для лечения бесплодия, которые вводятся в виде инъекций, называются гонадотропинами (Gonal F, Follistim). Гонадотропины очень эффективны при стимуляции овуляции и имеют более высокую частоту наступления беременности, чем цитрат кломифена. Однако гонадотропины намного дороже, чем цитрат кломифена, и инъекционный путь введения неудобен и неудобен для пациентов.Риск многоплодной беременности также намного выше при приеме гонадотропинов.

Летрозол для лечения бесплодия

Летрозол — это лекарство, которое широко используется у женщин с раком груди. Он продается под торговой маркой Фемара. Летрозол относится к классу лекарств, известных как ингибиторы ароматазы. Ароматаза — это фермент, который отвечает за выработку эстрогена в организме. Летрозол действует путем ингибирования ароматазы, тем самым подавляя выработку эстрогена.С другой стороны, цитрат кломифена блокирует рецепторы эстрогена. В обоих случаях результатом является то, что гипофиз вырабатывает больше гормонов, необходимых для стимуляции яичников. Эти гормоны, ФСГ и ЛГ, могут вызывать развитие овуляции у ановуляторных женщин или увеличивать количество яйцеклеток, развивающихся в яичниках у женщин, у которых уже овуляция. В результате к настоящему времени было опубликовано несколько исследований с использованием летрозола в качестве лекарства от бесплодия.

В одном из самых ранних исследований летрозола в качестве препарата для лечения бесплодия участвовали 12 женщин с неадекватной реакцией на цитрат кломифена.Овуляция на летрозоле произошла в 9 из 12 циклов, и у 3 пациенток было зачатие. Более позднее исследование, проведенное теми же исследователями, сравнивало эффекты летрозола и цитрата кломифена. На этот раз обследовано 19 женщин. Десять женщин получали цитрат кломифена и девять женщин получали летрозол. Это исследование не смогло продемонстрировать каких-либо различий в количестве женщин, у которых произошла овуляция, количестве яйцеклеток, образовавшихся у каждой женщины, или толщине слизистой оболочки матки во время лечения. Однако более недавнее исследование, проведенное другой группой исследователей, показало, что по сравнению с цитратом кломифена летрозол ассоциируется с более толстой слизистой оболочкой матки и меньшей частотой выкидышей.

На встрече Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в 2013 г. впервые были представлены результаты исследования PPCOS II. В этом исследовании, которое сейчас опубликовано, 750 женщин с СПКЯ были рандомизированы для получения летрозола или кломида на срок до 5 циклов лечения.

• Полученные данные убедительно показали, что для женщин с СПКЯ:
• Частота овуляции была выше у летрозола (61,7%), чем у кломида (48,3%)
• Кумулятивная частота живорождений была выше у летрозола (27.5%) с кломидом (19,5%)
• Положительный эффект при рождении живого ребенка был выше у женщин с ожирением (ИМТ ≥ 35)
• Летрозол был равен или превосходил кломид во всех группах ИМТ

Не было разницы в:

• риск потери беременности (летрозол 31,8% по сравнению с кломидом 28,2%)
• Частота многоплодной беременности (все близнецы) (летрозол 3,2% по сравнению с кломидом 7,4%)
• Количество серьезных нежелательных явлений

Применение летрозола у женщин без СПКЯ

Большинство исследований, посвященных использованию летрозола по сравнению с кломидом у женщин, не страдающих СПКЯ, пришли к выводу, что либо нет разницы между ними, либо кломид лучше для этой группы пациентов.

Летрозол и врожденные дефекты

Исследование, представленное на ASRM в 2005 году, в котором исследователи проанализировали роды, произошедшие после лечения летрозолом, обнаружили семь серьезных врожденных дефектов у 150 младенцев, что составляет около 4,7%. Это сравнивалось с базой данных из 36 050 нормальных родов. Частота врожденных дефектов у детей контрольной группы составила 1,8%. Это означает, что при приеме летрозола вероятность возникновения врожденных дефектов в 3 раза выше.

Это побудило производителя (Novartis) пересмотреть свою базу данных по безопасности и найти 13 отчетов о уже беременных женщинах, принимающих препарат во всем мире.Из этих 13 женщин у двух были дети с врожденными дефектами (15,4%). Новартис направил врачам-репродуктологам письмо, в котором говорилось: «Фемара (летрозол) противопоказан женщинам с эндокринным статусом в пременопаузе, во время беременности и / или кормления грудью из-за потенциальной опасности. при токсичности для матери и плода и пороках развития плода ».

В ответ 5 канадских центров репродуктивной медицины проанализировали исходы родов и частоту врожденных дефектов у женщин, зачатых с помощью летрозола, и сравнили их с кломидом.В канадском исследовании приняли участие 911 новорожденных. Частота серьезных врожденных дефектов в группе летрозола составляла 1,2% (6/514), а в группе кломида — 3,0% (12/397).

В США маркировка летрозола уже предупреждала, что он связан с врожденными дефектами. Novartis никогда не добивался одобрения FDA для продажи летрозола в качестве лекарства от бесплодия и явно беспокоился об их ответственности при применении во время беременности.

Летрозол — это лекарство, которое быстро метаболизируется в организме.Считается, что он не имеет значительных уровней в крови или тканях в течение длительного периода времени.

В исследовании PPCOS II каждый рожденный ребенок был тщательно изучен на предмет врожденных дефектов во время рождения с дополнительным скринингом в течение 1 месяца после рождения обученным педиатрическим персоналом. Не было разницы в частоте врожденных дефектов между летрозолом и кломидом.

Летрозол побочные эффекты

Летрозол работает на основе своей способности снижать уровень эстрогена.Низкий уровень эстрогена по любой причине может вызвать у женщины симптомы. Данные о побочных эффектах получены от женщин, которые использовали летрозол в течение длительного периода времени для лечения рака груди. Продолжительность лечения летрозолом составляет всего пять дней. По нашему опыту, мы наблюдали побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются при применении цитрата кломифена:

• Приливы
• Головные боли
• Болезненность груди

Летрозол и беременность

Исследования, проведенные на данный момент, не показали ни повышенного риска выкидыша, ни снижения риска выкидыша.Летрозол считается беременностью Категории D. Летрозол не следует назначать беременным женщинам. Исследования на крысах и мышах показали, что летрозол увеличивает риск гибели плода и пороков развития. Поскольку исследований на людях нет, следует предположить, что подобный эффект возможен.

Протоколы лечения бесплодия летрозолом

Мониторинг с помощью наборов для прогнозирования овуляции и только половой акт.

1. Позвоните в офис в первый день менструации.
2. День 2 или 3 — Визит в офис — Анализ крови и УЗИ.
3. Принимайте летрозол в таблетке 2,5 мг в 5, 6, 7, 8 и 9 дни.
4. Начните анализ мочи утром 10 или 11 дня.
5. Обратите внимание на первое явное изменение цвета. Не продолжайте тест после изменения цвета.
6. Половой акт в тот же день, когда вы заметили изменение цвета, и на следующий день.
7. Позвоните в офис, когда увидите изменение цвета. Запишитесь на прием примерно через неделю для анализа крови, чтобы подтвердить овуляцию.

---

Мониторинг с помощью наборов для прогнозирования овуляции и ВМИ — внутриматочная инсеминация

1. Позвоните в офис в первый день менструации.
2. День 2 или 3 — Визит в офис — Анализ крови и УЗИ.
3. Принимайте летрозол 2,5 мг в 5, 6, 7, 8 и 9 дни.
4. Начните анализ мочи утром 10 или 11 дня.
5. Обратите внимание на первое отчетливое изменение цвета. Не продолжайте тест после изменения цвета.
6. Позвоните в офис тем же утром, когда заметите изменение цвета. Той ночью половой акт.
7. Запланируйте внутриматочную инсеминацию на следующий день (на следующий день после изменения цвета)
8. Запишитесь на прием примерно через неделю для анализа крови на овуляцию
9. Запишитесь на прием примерно через две недели для теста на беременность

---

Мониторинг в кабинете при внутриматочной инсеминации или половом акте

1. Позвоните в офис в первый день менструации.
2. День 2 или 3 — Визит в офис — Анализ крови и УЗИ.
3. Принимайте летрозол в 5, 6, 7, 8 и 9 дни.
4. День 10 или 11 — Визит в офис — Анализ крови и УЗИ. Во второй половине дня вы получите инструкции, когда вам следует вернуться в следующий раз.
5. Только по инструкции — Сделайте триггерную инъекцию ХГЧ вечером. Также в этот вечер займитесь сексом.
6. Запланируйте осеменение на 2 (два) дня после триггера ХГЧ. Если вы не проводите внутриматочную инсеминацию, повторите половой акт в этот день
7. 1 неделя после триггера ХГЧ — Визит в офис — Только анализ крови (уровень прогестерона)
8. 2 недели после триггера ХГЧ — Визит в офис — Только анализ крови (Тест на беременность)

Летрозол (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • При раке груди:
    • Взрослые? 2,5 миллиграмма (мг) один раз в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Побочные эффекты, применение, дозировка и многое другое

Фемара — это фирменный рецептурный препарат, одобренный для лечения рака груди у женщин, переживших менопаузу.

Femara одобрен для лечения рака груди с положительным рецептором гормонов (HR +). Этот тип рака груди стимулируется гормонами, в том числе эстрогеном. Femara также может использоваться для лечения определенных типов рака груди, рецепторный статус которых неизвестен.

Фемара назначается женщинам с некоторыми формами рака груди на ранней или поздней стадии. При раннем раке груди рак не распространился ни на грудь, ни на лимфатические узлы в подмышечной впадине.Но при распространенном раке груди рак распространился на близлежащие области или лимфатические узлы (так называемый местно-распространенный рак груди) или на другие части тела (так называемый метастатический рак груди).

Femara используется следующими способами для лечения раннего HR + рака груди:

• Адъювантное лечение. Для этого используется Femara, чтобы помочь снизить риск рецидива рака груди после хирургического лечения.
• Расширенная адъювантная терапия. Для этого применения Фемара назначается, чтобы помочь снизить риск рецидива рака груди после того, как он лечился с помощью хирургического вмешательства и 5 лет тамоксифена (другого лекарства от рака).

Femara используется следующими способами при распространенном раке молочной железы с HR + или неизвестным статусом рецепторов гормонов:

• Лечение первой линии. Фемара является первым препаратом первой линии для лечения запущенного рака груди.
• Лечение второй линии. При лечении второй линии Фемара назначается для лечения запущенного рака груди после того, как некоторые предыдущие методы лечения не помогли. Для этого использования Femara может лечить запущенный рак груди, который вернулся или распространился после других процедур.

Фемара содержит препарат летрозол. Это гормональная терапия рака груди. Эти виды лечения не позволяют эстрогену стимулировать рост клеток рака груди. В частности, Фемара — это вид гормональной терапии, называемый ингибитором ароматазы.Он работает за счет снижения количества эстрогена, вырабатываемого вашим организмом.

Фемара выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь. Он доступен в одной дозировке: 2,5 мг.

Эффективность при раке груди

Информацию об эффективности Фемары см. В разделе «Использование Фемары» ниже.

Использование не по назначению при бесплодии

Фемара также используется не по назначению для лечения бесплодия. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.Для получения дополнительной информации об этом использовании Femara см. Раздел «Использование Femara не по назначению при бесплодии» ниже.

Таблетки Фемара содержат активное лекарственное средство летрозол. Доступны общие формы Фемары.

Непатентованный препарат — это точная копия фирменного препарата. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. И дженерики, как правило, дешевле, чем патентованные лекарства.

Femara может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Фемары.В эти списки не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Фемары обратитесь к врачу или фармацевту. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, вызванном приемом Femara, вы можете сделать это через MedWatch.

Легкие побочные эффекты

Легкие побочные эффекты Femara, которые встречаются чаще *, могут включать:

• приливы
• покраснение кожи
• повышенное потоотделение
• боль в суставах
• слабость
• отек (отек), возможно лодыжки или ступни
• головная боль
• головокружение
• боль в костях

Легкие побочные эффекты Femara, которые встречаются реже **, могут включать:

• усталость (недостаток энергии)
• тошнота
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• изменения вашего настроения

* Наблюдались у более чем 20% участников клинических исследований

** Наблюдались у 20% или менее участников клинических исследований

Большинство из них побочные эффекты могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Но если они становятся более серьезными или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты Femara встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Серьезные побочные эффекты, которые более подробно описаны ниже в разделе «Подробные сведения о побочных эффектах», включают:

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при применении этого препарата . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые вызывает этот препарат.

Пониженная минеральная плотность костей

Femara может вызывать снижение минеральной плотности костей (ослабление костей) у некоторых людей. Фемара, которая снижает уровень эстрогена, назначается женщинам, пережившим менопаузу. Эстроген помогает сохранить прочность ваших костей. Но после менопаузы уровень эстрогена падает, что может ослабить ваши кости. И поскольку Фемара также снижает уровень эстрогена, препарат может усилить этот эффект.Это увеличивает риск сломать кость во время лечения Фемара.

Чтобы узнать, как часто этот побочный эффект проявлялся в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата.

Если вы принимаете Фемара, ваш врач может захотеть измерить минеральную плотность вашей кости. Это позволяет им следить за тем, насколько сильны ваши кости. Если ваши кости ослабнут во время лечения, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут укрепить ваши кости. Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать потерю прочности костей во время приема Фемары.

Если у вас есть вопросы о том, как Femara может повлиять на плотность вашей костной ткани, поговорите со своим врачом.

Аллергическая реакция

Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Фемары может возникнуть аллергическая реакция. Но неизвестно, как часто это происходит у людей, принимающих Фемару.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

• кожная сыпь
• зуд
• покраснение (тепло и покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна.Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

• припухлость под кожей, обычно на веках, губах, руках или ногах
• отек языка, рта или горла
• затрудненное дыхание

Обратитесь к врачу. прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Фемара. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Усталость или головокружение

У некоторых людей Femara может вызвать усталость (недостаток энергии) или головокружение.Чтобы узнать, как часто эти побочные эффекты возникали в ходе клинических исследований, см. Информацию о назначении препарата.

Если вы чувствуете усталость или головокружение во время приема Фемары, не садитесь за руль и не используйте другие механизмы. И поговорите со своим врачом о способах повышения уровня энергии во время лечения.

Увеличение или уменьшение веса

Вес вашего тела может измениться, пока вы принимаете Фемара. Во время клинических исследований сообщалось об увеличении и потере веса у женщин, принимавших Фемара для лечения рака груди.

Как рак, так и лечение рака часто могут вызывать изменения аппетита и массы тела. Если вас беспокоит изменение веса во время приема Фемары, проконсультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты после прекращения лечения препаратом Фемара

Неизвестно, что прекращение лечения препаратом Фемара вызывает побочные эффекты. И не нужно прекращать прием этого лекарства постепенно.

В определенных ситуациях, если Фемара перестала работать на вас, ваш врач может попросить вас прекратить прием препарата, чтобы вызвать «реакцию отмены».Эта реакция — гормональный сдвиг, вызванный прекращением приема Фемары.

В этом случае прекращение приема препарата Фемара иногда может улучшить состояние рака груди, а не вызывать побочные эффекты. Однако такой подход к лечению подходит не всем.

Если ваш врач считает, что Фемара перестала работать на вас, поговорите с ним о том, может ли прекращение лечения быть полезным для вас.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Femara, для лечения определенных заболеваний.Но иногда Фемара используется не по прямому назначению при других заболеваниях. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.

Фемара используется не по прямому назначению для лечения бесплодия у женщин. Он в основном используется, когда бесплодие вызвано проблемами с овуляцией (выделением яйцеклеток из яичников). Наиболее частой причиной проблем с овуляцией, которые приводят к бесплодию, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). * Но Фемара также иногда используется для лечения бесплодия, у которого нет очевидной причины.

Во всех этих случаях Фемара используется для лечения бесплодия, вызывая (вызывая) овуляцию. Для этого вы будете принимать Фемара в течение нескольких дней после начала менструации. Это временно снижает уровень эстрогена.

Это сигнализирует вашему гипофизу о выделении гормонов, называемых фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Эти гормоны стимулируют созревание яйцеклетки в яичнике и ее высвобождение из яичника. Вот как Фемара вызывает овуляцию.Такое применение препарата называется индукцией овуляции.

Если у вас уже началась овуляция до приема Фемары, препарат может вызвать созревание и высвобождение из яичников большего количества яйцеклеток, чем обычно. Это состояние называется контролируемой гиперстимуляцией яичников или суперовуляцией.

* СПКЯ — это заболевание, которое вызывает гормональные проблемы, нерегулярные или пропущенные месячные и кисты на яичниках. Часто женщины с СПКЯ не овулируют как обычно, поэтому у них возникают проблемы с беременностью.

Эффективность при бесплодии

Прием Фемары может помочь вам забеременеть, если вы пытаетесь забеременеть (ВТК), либо путем полового акта, либо с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ). Но фактические показатели успеха Femara в достижении беременности или живорождения зависят от многих факторов. К ним относятся:

• причина вашего бесплодия
• ваш возраст
• используете ли вы Femara с другими методами лечения бесплодия

У вас больше шансов добиться успеха с Femara для лечения бесплодия, если ваше тело еще не работает овуляция.

Чтобы узнать, насколько эффективен Фемара при бесплодии в ходе клинических исследований, см. Информацию о назначении препарата. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования Фемары при бесплодии, поговорите со своим врачом.

Международные руководящие принципы рекомендуют летрозол (активный препарат в Femara) в качестве эффективного препарата для стимуляции овуляции.

Дозировка при бесплодии

Обычная доза Фемары для стимуляции овуляции составляет 2,5 мг перорально один раз в день в течение 5 дней. Ваш врач может попросить вас начать прием препарата на 3 или 5 день менструального цикла.(День 1 вашего менструального цикла — это первый день менструации.) Если у вас не было менструаций на момент начала приема Фемары, ваш врач порекомендует, когда вам следует начать прием препарата.

Иногда ваш врач может порекомендовать вам более высокую дозу Фемары, например 5 мг или 7,5 мг в день в течение 5 дней.

Самая высокая доза Фемары для лечения бесплодия не определена. Одно исследование 2011 года рассматривало использование доз, превышающих текущую стандартную дозу, для лечения бесплодия. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, являются ли более высокие дозы Фемары более эффективными, чем более низкие.Обязательно всегда принимайте дозу Фемары, предписанную врачом.

Побочные эффекты при использовании Femara при бесплодии

Примеры легких и серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании Femara при бесплодии, включают:

• головокружение
• усталость (недостаток энергии)
• приливы
• болезненность груди
• перепады настроения
• ночная потливость
• тошнота
• рвота
• кровянистые выделения (легкое вагинальное кровотечение между менструациями)
• кисты яичников
• редко, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), когда в яичниках вырабатывается больше яиц, чем обычно

Как принимать Фемара при бесплодии

Обычно вы принимаете Фемара перорально один раз в день в течение 5 дней после начала менструального цикла.Ваш врач может попросить вас принимать Фемара в дни цикла с 3 по 7 или дни цикла с 5 по 9. (День 1 вашего менструального цикла — первый день вашего цикла). Обязательно принимайте Фемара в точности так, как рекомендует ваш врач.

Овуляция обычно происходит через 5–10 дней после приема последней таблетки Фемара. Ваш врач обычно рекомендует использовать тест-предиктор овуляции, чтобы узнать, когда вы собираетесь овулировать.

Ваш врач также посоветует, когда вам следует начать заниматься сексом, если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем.Или, если вы используете ВМИ, врач порекомендует вам, когда вам следует обратиться в клинику для искусственного оплодотворения.

В какое время дня лучше всего принимать Фемара при бесплодии?

Принимать Фемара можно в любое время суток. Но постарайтесь принимать его примерно в одно и то же время в каждый из 5 дней приема препарата.

Как долго можно принимать Фемара для лечения бесплодия?

Большинство врачей не назначают Фемара более шести курсов лечения. Это связано с тем, что если вы не забеременели после шести курсов лечения, скорее всего, этот препарат вам не подойдет.

Если вы не забеременели после шести курсов лечения препаратом Фемара, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения бесплодия.

Фемара против кломида

Фемара содержит активное лекарственное средство летрозол, в то время как кломид содержит активное лекарственное средство кломифен. Кломид был снят с производства, но все еще доступны универсальные версии кломифена.

Фемара и кломифен используются для индукции (причины) овуляции у женщин, которые не могут забеременеть. Для этих женщин бесплодие может быть вызвано проблемами с овуляцией или не иметь очевидной причины (так называемое бесплодие необъяснимого характера).

Фемара используется для этих целей не по прямому назначению. (Использование не по назначению — это когда препарат, одобренный для лечения одного состояния, используется для лечения другого.) Однако кломифен одобрен FDA для лечения бесплодия у женщин.

Фемара и кломифен действуют в организме немного по-разному, вызывая овуляцию. Но оба препарата обычно принимают в течение 5 дней в начале менструального цикла.

Эффективность фемары и кломифена

Более эффективный для вас фемара или кломифен может зависеть от причины вашего бесплодия.Но исследования, сравнивающие два препарата, показали несколько разные результаты.

Исследование 2014 года показало, что Femara более эффективен, чем кломифен, в лечении бесплодия у женщин с СПКЯ. Обзор исследований 2019 года также показал, что Femara более эффективен, чем кломифен, при лечении бесплодия у женщин с СПКЯ. Другой обзор исследований 2019 года показал, что фемара и кломифен одинаково эффективны при лечении бесплодия необъяснимого характера.

Альтернативы бесплодию

Для лечения бесплодия существует множество лекарств.Некоторые препараты, такие как хориогонадотропин альфа (Овидрел), вызывают овуляцию (как и Фемара). Но другие препараты, такие как прогестерон (Прометриум), вызывают менструацию (периоды). Есть и другие лекарства, используемые для лечения бесплодия, которые действуют на другие функции вашего тела.

Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения бесплодия, поговорите со своим врачом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Femara, для лечения определенных заболеваний.

Femara — это гормональная терапия, одобренная для лечения определенных форм рака груди у женщин, переживших менопаузу.

Гормональная терапия не дает эстрогену стимулировать рост клеток рака груди. В частности, Фемара — это вид гормональной терапии, называемый ингибитором ароматазы. Он работает, останавливая нормальную работу фермента (типа белка), называемого ароматазой. Этот фермент является основным способом выработки эстрогена в организме после менопаузы.

Femara одобрен для лечения некоторых типов рака груди на ранних и поздних стадиях. См. Разделы «Femara для запущенного рака груди» и «Femara для адъювантного лечения рака груди на ранних стадиях» ниже для получения дополнительной информации.

Femara для запущенного рака молочной железы

Femara одобрен FDA для лечения распространенного рака молочной железы с положительным рецептором гормонов (HR +). При распространенном раке груди рак распространился на близлежащие области или лимфатические узлы (так называемый местно-распространенный рак груди) или на другие части тела (так называемый метастатический рак груди).

HR + рак груди стимулируется гормонами, включая эстроген. При распространенном раке груди Femara в основном используется при раке груди, который известен как HR +.Но поскольку большинство видов рака молочной железы являются HR +, Femara также может использоваться для лечения запущенного рака молочной железы, чей статус HR неизвестен.

Femara используется для лечения распространенного рака груди следующими способами:

• Лечение первой линии. Фемара является первым препаратом первой линии для лечения запущенного рака груди.
• Лечение второй линии. При лечении второй линии Фемара назначается для лечения запущенного рака груди после того, как некоторые предыдущие методы лечения не помогли.Для этого использования Femara может лечить запущенный рак груди, который вернулся или распространился после других процедур.

Эффективность при распространенном раке груди

Было обнаружено, что Femara эффективен при лечении распространенного рака груди. Фактически, ингибиторы ароматазы, такие как Femara, рекомендуются в текущих рекомендациях для людей с HR + раком груди. Для получения информации о том, как препарат показал себя в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата Фемара.

Femara для адъювантного лечения рака груди на ранних стадиях

Femara одобрен FDA для адъювантного лечения рака груди на ранних стадиях, который является положительным по рецепторам гормонов (HR +).При раннем раке груди рак не распространился ни на грудь, ни на лимфатические узлы в подмышечной впадине. Рак груди HR + стимулируется гормонами, включая эстроген.

Адъювантное лечение рака груди — это лечение, которое применяется для снижения риска рецидива рака после операции. Для этого вы обычно будете принимать лекарство в течение 5 лет после операции по удалению рака.

Femara также одобрен FDA для расширенного адъювантного лечения раннего рака молочной железы HR +.Для этого вы обычно будете принимать Фемара в течение 5 лет после того, как вы уже принимали тамоксифен в течение 5 лет после операции по удалению рака.

Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует принимать Фемара для адъювантного лечения рака груди. Ваш врач поможет вам взвесить потенциальные риски и преимущества приема Фемары в течение длительного периода времени. Риски длительного лечения, которые следует учитывать, могут включать ослабление ваших костей или повышение уровня холестерина.

Эффективность адъювантного лечения рака груди на ранних стадиях

Femara оказался эффективным средством лечения рака груди на ранних стадиях.Фактически, ингибиторы ароматазы, такие как Femara, рекомендуются в текущих рекомендациях для людей с HR + раком груди. Для получения информации о том, как препарат показал себя в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата Фемара.

Не по назначению для Femara

В дополнение к перечисленным выше применениям Femara может использоваться не по назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для одного применения, используется для другого, не одобренного. Ниже приведены примеры использования Femara не по назначению.

Femara от бесплодия у женщин

Femara не одобрен FDA для лечения бесплодия, но иногда его используют для этой цели не по прямому назначению.Дополнительные сведения об использовании Femara при бесплодии см. В разделе «Использование Femara при бесплодии не по назначению» выше.

Femara от мужского бесплодия

Femara не одобрена для лечения мужского бесплодия. Однако иногда он используется для этого не по прямому назначению. Кроме того, небольшое исследование показало, что Фемара может быть эффективным средством лечения бесплодия у мужчин с ожирением и низким уровнем тестостерона.

Если вы хотите использовать Фемара для этой цели, проконсультируйтесь со своим врачом.

Femara для лечения СПКЯ

Femara не одобрено для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Но иногда препарат используется не по прямому назначению для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ.

СПКЯ — это заболевание, которое вызывает гормональные проблемы, нерегулярные или пропущенные менструации и кисты на яичниках. Часто у женщин с СПКЯ овуляция не происходит, как обычно, поэтому у них возникают проблемы с беременностью.

Femara вызывает (вызывает) овуляцию и может увеличить ваши шансы забеременеть.Для получения дополнительной информации об использовании Femara для лечения бесплодия см. Раздел «Использование Femara для лечения бесплодия не по назначению» выше.

Если вы хотите узнать об использовании Femara для этой цели, поговорите со своим врачом.

Femara для лечения эндометриоза

Femara не одобрена для лечения эндометриоза. Но иногда препарат назначают людям с этим заболеванием не по назначению.

При эндометриозе ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, разрастается в других частях тела.Это состояние может стать очень болезненным и у некоторых людей может привести к бесплодию.

Некоторые исследования 2011 года показали, что Femara может помочь справиться с болью, связанной с эндометриозом. Фемара иногда используется для этой цели не по прямому назначению у женщин, которым не удалось добиться успеха при других методах лечения эндометриоза. Обычно для этого используется в сочетании с гормоном прогестина.

Фемара также иногда используется не по прямому назначению для лечения бесплодия у женщин с эндометриозом. Фемара вызывает (вызывает) овуляцию и может увеличить ваши шансы забеременеть.Дополнительные сведения об использовании Femara при бесплодии см. В разделе «Использование Femara при бесплодии не по назначению» выше.

Если вы хотите узнать об использовании Femara для этих целей, поговорите со своим врачом.

Дозировка Фемары, которую назначит врач, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

• состояние, которое вы принимаете Femara для лечения
• насколько хорошо работает ваша печень

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Лекарственные формы и сила действия

Фемара выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, которые принимают внутрь.

Дозировка при раке груди

Обычная доза Фемары для лечения рака груди — одна таблетка, принимаемая внутрь один раз в день.

Если у вас проблемы с печенью, врач может порекомендовать вам принимать по одной таблетке через день.

В любом случае ваш врач порекомендует, как долго следует принимать Фемара.

Дозировка для адъювантного лечения рака груди

Обычная доза Фемары для адъювантного лечения рака груди составляет одну таблетку, принимаемую внутрь один раз в день.

Если у вас проблемы с печенью, врач может порекомендовать вам принимать по одной таблетке через день.

Вы должны продолжать принимать Фемара столько, сколько рекомендует врач.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием Фемары, примите его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу по расписанию. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

Femara предназначен для длительного лечения рака груди. Если вы и ваш врач определите, что Femara безопасен и эффективен для вас, вы, скорее всего, примете его надолго.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Femara.

Фемара — это химиотерапевтический препарат?

Нет, Фемара не является химиотерапевтическим препаратом. Химиотерапия описывает традиционные препараты, используемые для лечения рака. Эти препараты воздействуют на все клетки вашего тела, которые быстро размножаются (производят больше клеток). Раковые клетки быстро размножаются, но некоторые здоровые клетки в вашем теле также быстро размножаются. Это означает, что химиотерапия может воздействовать как на раковые, так и на здоровые клетки.

Вместо этого Фемара — это гормональная терапия.Он работает за счет снижения уровня эстрогена в организме. Это помогает замедлить рост и распространение рака, который стимулируется эстрогеном.

Как долго Фемара остается в вашей системе?

Фемара остается в вашем организме в течение примерно 10 дней после прекращения приема препарата.

Будут ли у меня симптомы отмены, когда я перестану принимать Фемара?

Нет, скорее всего, не пойдет. Симптомы отмены — это побочные эффекты, которые могут возникнуть, когда вы перестанете принимать лекарство, от которого ваше тело стало зависимым.(При зависимости ваше тело нуждается в препарате, чтобы чувствовать себя нормально.) Прекращение приема препарата Фемара не вызывает никаких симптомов отмены.

Если у вас есть вопросы о каких-либо симптомах после прекращения приема препарата Фемара, обратитесь к врачу.

Доступны и другие лекарства, которые могут лечить рак груди. Некоторые могут подойти вам больше, чем другие. Если вы заинтересованы в поиске альтернативы Фемаре, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения рака груди, включают:

• гормональные препараты, отличные от Femara, такие как:
• таргетные методы лечения, такие как:
• химиотерапия (традиционные препараты, используемые для лечения рака), такие как как:
  • доксорубицин (адриамицин)
  • эпирубицин (Ellence)
  • паклитаксел (Abraxane)
  • доцетаксел (Taxotere)
  • капецитабин (Xeloda)
  • циклофосфамид

Фемилид

Это связано с тем, что как исследования на животных, так и отчеты об использовании беременными женщинами предполагают, что Фемара может вызывать врожденные дефекты и выкидыш. Также имейте в виду, что Фемара не одобрена для лечения рака груди у женщин, которые еще не пережили менопаузу.

Если вы считаете, что можете забеременеть, сообщите своему врачу, прежде чем начинать принимать Фемара.

Влияние Фемары на беременность при его применении для лечения бесплодия не по назначению

Когда Фемара используется не по назначению для лечения бесплодия, препарат не увеличивает риск врожденных дефектов или выкидыша.Этот риск связан с этим только в том случае, если вы принимаете его, когда вы уже беременны. (При использовании не по назначению препарат, одобренный для лечения одного состояния, используется для лечения другого.)

Когда вы принимаете Фемара, чтобы вызвать (вызвать) овуляцию, препарат выводится из вашего организма в течение нескольких дней после того, как вы прекратили лечение. принимая это. Это означает, что Фемары больше не будет в вашем теле во время овуляции или зачатия.

Если у вас есть вопросы о рисках применения Фемары во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Femara может вызвать врожденные дефекты и выкидыш, если принимать во время беременности.Если вы ведете половую жизнь и вы или ваш партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Femara.

Неизвестно, проникает ли Femara в грудное молоко. Но препарат может быть вредным для ребенка, который употребляет его с грудным молоком. По этой причине вы не должны кормить грудью, пока принимаете Фемару. И вам следует продолжать избегать грудного вскармливания в течение как минимум 3 недель после приема последней дозы препарата.

Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать Фемара.

Femara одобрен для лечения определенных типов рака груди у женщин, уже переживших менопаузу.

Что происходит при раке груди?

Рак груди развивается, когда клетки ткани груди начинают расти и размножаться быстрее, чем обычно. Один из возможных триггеров этого аномального роста клеток — гормон эстроген. Рак груди, который стимулируется гормонами, такими как эстроген, называется рецептор-положительным гормоном (HR +). Эти виды рака можно лечить с помощью гормональной терапии, которая снижает уровень эстрогена в организме.

Чем занимается Фемара?

Femara — это гормональная терапия, применяемая при раке молочной железы HR +. Это лекарство, называемое ингибитором ароматазы. Фемара работает, не позволяя ферменту (типу белка), называемому ароматазой, работать как обычно. (Ферменты помогают протекать химическим реакциям в организме.)

Фермент ароматаза помогает вырабатывать эстроген из других гормонов, называемых андрогенами. Одним из примеров андрогенов является гормон тестостерон.

После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген.На этом этапе фермент ароматаза является основным путем, который ваше тело использует для производства эстрогена. Прекращая работу ароматазы, Фемара снижает количество эстрогена в вашем организме. Это мешает эстрогену стимулировать рост и размножение клеток рака груди.

Сколько времени нужно на работу?

Фемара начнет действовать вскоре после того, как вы начнете его принимать. Но вы не заметите, как это работает в вашем теле. Ваш врач может время от времени назначать анализы, чтобы проверить, подействует ли препарат на вас.Например, они могут заказать визуализацию, чтобы увидеть, уменьшаются ли ваши раковые опухоли.

Вам следует принимать Фемара в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Когда принимать

Для лечения рака груди вы обычно принимаете Фемара один раз в день. Но если у вас проблемы с печенью, ваш врач может порекомендовать вам принимать препарат один раз через день.

Вы можете принимать дозу в любое время дня. Но старайтесь каждый день придерживаться одного и того же времени.Чтобы не пропустить прием, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.

Принимать Фемара с пищей

Фемара можно принимать с пищей или без нее.

Можно ли раздавить, расколоть или жевать Femara?

Нет, таблетки Фемара следует глотать целиком. Их нельзя дробить, раскалывать или жевать. Если у вас возникли проблемы с проглатыванием таблеток Фемара, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как облегчить вам прием лекарств.

Неизвестно, что алкоголь взаимодействует с Femara. Однако, если вы обнаружите, что Фемара вызывает у вас головную боль, головокружение, тошноту или усталость, употребление алкоголя может усугубить эти побочные эффекты.

Вам следует избегать употребления большого количества алкоголя, пока вы принимаете Femara. Это связано с тем, что употребление большого количества алкоголя может увеличить риск остеопороза, который уже повышается при приеме препарата. (При остеопорозе у вас слабые и тонкие кости.)

Также стоит отметить, что алкоголь, как известно, увеличивает риск развития рака груди.Но неизвестно, может ли употребление алкоголя после того, как вам поставили диагноз рака груди, ухудшить ваш рак или с большей вероятностью вернуться после лечения.

Если вы употребляете алкоголь и беспокоитесь о том, как это может повлиять на ваше состояние, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать вам, сколько алкоголя можно пить во время лечения Фемара.

Фемара может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Он также может взаимодействовать с некоторыми добавками и продуктами.

Различные взаимодействия могут вызывать разные эффекты.Например, некоторые взаимодействия могут повлиять на эффективность действия лекарства. Другие взаимодействия могут усилить побочные эффекты или сделать их более серьезными.

Femara и другие лекарства

Ниже приведены списки лекарств, которые могут взаимодействовать с Femara. Эти списки не содержат всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Фемара.

Перед приемом Фемары проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом. Расскажите им обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете.Предоставление этой информации поможет вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Лекарства, которые нельзя использовать с Femara

Следующие препараты не следует использовать, пока вы принимаете Femara:

• Tamoxifen . Не следует принимать Фемара с тамоксифеном, который является еще одним лекарством, используемым для лечения рака груди. Прием этих препаратов вместе может сделать Фемара менее эффективным.
• Лекарства, содержащие эстроген . Вы не должны принимать какие-либо препараты, содержащие эстроген, вместе с Фемарой. Прием Фемары с этими препаратами может снизить эффективность Фемары. Примеры препаратов, содержащих эстроген, включают:
  • вагинальные продукты с эстрогеном, такие как кремы, таблетки, суппозитории и кольца

Femara и травы и добавки

Нет каких-либо трав или добавок, о которых специально сообщалось взаимодействовать с Фемарой.

Однако вполне возможно, что некоторые растительные эстрогены (называемые фитоэстрогенами) могут снизить эффективность Фемары. Фитоэстрогены — это добавки из растений. Некоторые женщины иногда используют их для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы.

Всегда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо травы или добавки, пока вы принимаете Фемара.

Как и все лекарства, стоимость Фемары может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Femara в вашем районе, посетите GoodRx.com.

Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Ваш план страхования может потребовать от вас получения предварительного разрешения, прежде чем утверждать покрытие Femara. Это означает, что ваш врач и страховая компания должны будут сообщить о вашем рецепте, прежде чем страховая компания покроет лекарство. Страховая компания рассмотрит запрос и сообщит вам и вашему врачу, будет ли ваш план покрывать Femara.

Если вы не уверены, потребуется ли вам предварительное разрешение на использование Femara, обратитесь в свою страховую компанию.

Финансовая и страховая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Femara, вам доступна помощь. Посетите Medicine Assistance Tool, чтобы найти программы, которые помогут снизить ваши расходы на Femara.

Перед тем, как принимать Фемара, поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Фемара может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:

• Аллергия на фемару. Не следует принимать Фемара, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на летрозол (активный препарат в Фемаре) или на любой из неактивных ингредиентов Фемары в прошлом.Если вы не уверены в своей аллергии на лекарства, поговорите со своим врачом.
• Проблемы с печенью. Femara выводится из организма печенью. Если у вас цирроз (рубцевание печени) или серьезные проблемы с печенью, вам может потребоваться более низкая доза Фемары. Например, ваш врач может порекомендовать вам принимать Фемара один раз через день, а не каждый день, как обычно. Перед началом приема препарата Фемара поговорите со своим врачом о любых проблемах с печенью в анамнезе.
• Высокий уровень холестерина. Femara может повысить уровень холестерина. По этой причине вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина, пока вы принимаете препарат. Если ваш холестерин поднимается слишком высоко, вам могут потребоваться лекарства, чтобы его понизить.
• Остеопороз. Прием Фемары может ослабить ваши кости. Это может вызвать новый или ухудшающийся остеопороз (слабые, тонкие кости). Это также может увеличить риск переломов костей. Пока вы принимаете Фемара, врач может измерить минеральную плотность вашей кости. Если у вас уже есть остеопороз или факторы риска развития этого состояния, вам могут потребоваться лекарства, которые помогут защитить ваши кости во время лечения Femara.(Эти факторы риска включают семейный анамнез остеопороза, ограниченную физическую активность, курение, употребление алкоголя и недостаток кальция или витамина D.)
• Беременность. Не принимайте Фемара, если вы беременны. Дополнительную информацию о рисках использования этого препарата во время беременности см. В разделе «Фемара и беременность» выше.
• Грудное вскармливание. Не принимайте Фемара, если вы кормите грудью. Дополнительную информацию см. В разделе «Фемара и грудное вскармливание» выше.

Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Femara см. Раздел «Побочные эффекты Femara» выше.

Прием препарата Фемара в дозах, превышающих рекомендованную, у некоторых людей может привести к передозировке. Но доподлинно неизвестно, какие симптомы могут возникнуть при передозировке.

Что делать в случае передозировки

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу. Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Когда вы получите Фемара в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона. Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности.Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.

Таблетки Фемара следует хранить при комнатной температуре (77 ° F / 25 ° C) в плотно закрытой таре. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать Фемара и у вас остались оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасно.Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, в том числе детьми и домашними животными. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как утилизировать лекарство.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Прочтите статью на испанском языке.

Фемара (летрозол) для лечения бесплодия при СПКЯ

Фемара (летрозол) — пероральный препарат, используемый для стимуляции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и необъяснимым бесплодием. Хотя Фемара был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования в качестве лекарства от рака груди, он использовался не по назначению врачами-репродуктологами с 2001 года, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, чем кломид (кломифен), и снижает риск многоплодной беременности.

Кломид в настоящее время является препаратом первой линии для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ.Однако недавние исследования показали, что Femara может предложить значительно более высокие показатели беременности в этой группе женщин.

Фемара также обычно используется в случаях резистентности к кломиду, когда кломид не может стимулировать овуляцию в течение как минимум трех циклов лечения и несмотря на увеличение дозировок.

Как использовать Femara

Фемара выпускается в желтых таблетках, покрытых пленочной оболочкой, объемом 2,5 миллиграмма. В зависимости от того, когда у вас начнутся месячные, ваш врач посоветует вам, когда начинать лечение.Лечение будет продолжаться пять дней подряд.

Некоторые эксперты по фертильности рекомендуют принимать таблетки на 3, 4, 5, 6 и 7 дни вашего цикла. Другие поддерживают дни 5, 6, 7, 8 и 9. Хотя до сих пор остаются споры о том, какой вариант действительно лучше, текущие исследования, кажется, предполагают, что показатели успеха более или менее одинаковы.

В зависимости от того, когда началось лечение, вы можете предвидеть, когда вам нужно будет начать заниматься сексом:

• Если вы начали лечение на 3 день , у вас, вероятно, овуляция произойдет где-то между 14 и 17 днями вашего цикла.Чтобы зачать ребенка, вы должны начать заниматься сексом за до того, как наступит овуляция за . В этом сценарии вы начнете заниматься сексом каждый день (или через день), начиная с 11 дня и заканчивая 18 днем.
• Если вы начали лечение на 5-й день, , у вас, скорее всего, произойдет овуляция между 16 и 19 днями. В этом случае вы начнете заниматься сексом между 13 и 21 днями.

Чтобы точнее определить время овуляции, вы можете использовать набор для прогнозирования овуляции. Вы должны начать тестирование после завершения лечения и делать это ежедневно, пока не получите положительный результат (указывающий на то, что вы приближаетесь к овуляции).Это сигнал к сексу.

Фемара также может использоваться для лечения внутриматочной инсеминации (ВМИ). Кломид иногда назначают вместе с Фемарой и принимают вместе в одни и те же дни.

Побочные эффекты

Летрозол снижает уровень эстрогена, чтобы стимулировать овуляцию. Любой низкий уровень эстрогена может вызвать у женщины симптомы. Наиболее часто наблюдаемые при использовании Фемары:

• Вздутие живота
• Затуманенное зрение
• Боль в груди
• Проблемы со сном
• Головокружение
• Усталость
• Головная боль
• Приливы
• Ночные поты
• Кровянистые выделения или необычное менструальное кровотечение
• Расстройство желудка

Если вы испытываете помутнение зрения или какие-либо симптомы, которые кажутся особенно серьезными, немедленно обратитесь к врачу.

В редких случаях у женщин, принимающих Фемару, может развиться состояние, известное как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), которое может проявляться такими симптомами, как вздутие живота и диарея, сильная одышка и боли в груди.

Эффективность

Появляется все больше доказательств того, что Femara может быть более подходящим для женщин с СПКЯ, страдающих от проблем с овуляцией.

Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine , 27.У 5% женщин с СПКЯ, принимавших Фемару, роды были успешными, по сравнению с 19,5%, принимавших Кломид. Это же исследование продемонстрировало преимущества в нескольких других областях:

• Частота овуляции была выше у Фемары (61,7%) по сравнению с Кломидом (48,3%).
• Был более высокий уровень рождаемости среди тучных женщин с СПКЯ, которые принимали Femara.
• Было меньше случаев многоплодной беременности у женщин, принимавших Фемару (3,2%), по сравнению с теми, кто принимал Кломид (7,4%).

Между тем риск потери беременности был более или менее одинаковым для обоих препаратов (Femara 31.8% против 28,2% кломида).

Аналогичным образом, исследование 2015 года, опубликованное в PLoS One , пришло к выводу, что не было значительной разницы в общей частоте врожденных дефектов среди детей, рожденных от матерей, которые зачали естественным путем, или тех, кто принимал Фемара или Кломид.

Использование летрозола, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: летрозол (LET roe zol)
Фирменное наименование: Femara
Лекарственные формы: таблетка для приема внутрь (2.5 мг)

Проведено медицинское обследование на сайте Drugs.com 14 мая 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое летрозол?

Летрозол снижает уровень эстрогена у женщин в постменопаузе, что может замедлить рост некоторых типов опухолей молочной железы, которым для роста организма требуется эстроген.

Летрозол используется для лечения рака груди у женщин в постменопаузе. Его часто назначают женщинам, принимающим тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс) в течение 5 лет.

Летрозол также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Не следует принимать летрозол беременным.

Перед приемом этого лекарства

Не следует использовать летрозол, если у вас на него аллергия.

летрозол предназначен для использования только женщинами, которые больше не могут забеременеть. Летрозол может нанести вред нерожденному ребенку. Не используйте, если вы беременны. Используйте эффективные противозачаточные средства, если у вас еще не наступила менопауза. Продолжайте использовать противозачаточные средства в течение как минимум 3 недель после последней дозы летрозола.Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Вы не должны кормить грудью во время приема летрозола и в течение как минимум 3 недель после приема последней дозы.

Как мне принимать летрозол?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Летрозол можно принимать с пищей или без нее.

Вам потребуются частые медицинские анализы, а также может потребоваться проверка минеральной плотности костной ткани.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме летрозола?

Избегайте вождения или опасной деятельности, пока не узнаете, как летрозол повлияет на вас.Ваши реакции могут быть нарушены.

Летрозол побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты могут включать:

• приливов, тепла или покраснения на лице или груди;

• головная боль, головокружение, слабость;

• боль в костях, мышцах или суставах;

• отек, прибавка в весе;

• повышенное потоотделение; или

• повышенный уровень холестерина в крови.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация дозирования летрозола

Обычная доза для взрослых при раке молочной железы:

2,5 мг перорально один раз в день

Продолжительность терапии:
— Адъювантные и расширенные адъювантные настройки: Оптимальная продолжительность неизвестна; Прекратите терапию при рецидиве.
— Распространенное заболевание: до тех пор, пока не станет очевидным прогрессирование опухоли.

Применение:
-Адъювантное лечение женщин в постменопаузе с положительным по рецепторам гормона ранним раком молочной железы
-Расширенное адъювантное лечение раннего рака молочной железы у женщин в постменопаузе, получивших 5-летнюю адъювантную терапию тамоксифеном
-Лечение первой линии запущенного рака молочной железы в женщины в постменопаузе с положительным рецептором гормонов или неизвестным местнораспространенным или метастатическим раком груди; лечение второй линии распространенного рака груди у женщин в постменопаузе с прогрессированием заболевания после антиэстрогенной терапии

Обычная доза для взрослых при раке груди — адъювант:

2.5 мг перорально один раз в день

Продолжительность терапии:
-Адъювантные и расширенные адъювантные параметры: Оптимальная продолжительность неизвестна; Прекратите терапию при рецидиве.
— Распространенное заболевание: до тех пор, пока не станет очевидным прогрессирование опухоли.

Применение:
-Адъювантное лечение женщин в постменопаузе с положительным по рецепторам гормона ранним раком молочной железы
-Расширенное адъювантное лечение раннего рака молочной железы у женщин в постменопаузе, получивших 5-летнюю адъювантную терапию тамоксифеном
-Лечение первой линии запущенного рака молочной железы в женщины в постменопаузе с положительным рецептором гормонов или неизвестным местнораспространенным или метастатическим раком груди; лечение второй линии распространенного рака груди у женщин в постменопаузе с прогрессированием заболевания после антиэстрогенной терапии

Бесплатные наркотики.com Дисконтная карта

• Сэкономьте до 80% на рецептах.
• Принимается более чем в 65 000 аптек.

Какие другие препараты повлияют на летрозол?

На летрозол могут влиять другие препараты, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о летрозоле

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Femara

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.