Препараты для лечения импотенции: Лекарства для лечения импотенции (препараты для потенции)

Лечение импотенции (эректильной дисфункции). Урология, андрология

Лечение импотенции (эректильной дисфункции). Импотенция

Вакуум-эректорная терапия

Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов

Фаллопротезирование

 

Какое место среди методов лечения импотенции занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

1.     Психотерапия и секс-терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.

2.     Прием таблетированных препаратов или таблеток для эрекции: Виагра, Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.

3.     Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу».

 Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в пенис могут использоваться одновременно, как вариант комбинированного лечения импотенции.

4.     Вакуум-эректорная терапия или использование для получения или удержания эрекции вакуум-эректоров различных моделей и модификаций. Является разновидностью второй линии терапии органических и реже психогенных форм ЭД.

•  90% эффективности.
• Нет необходимости в применении лекарственных препаратов, имеющих побочные эффекты.
• Не аггресивный метод лечения.
• Помогает создать эрекцию, сохраняя все меры предосторожности.

5.     Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения импотенции, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Итак, таблетки для эрекции – это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы импотенции. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении импотенции. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Вредны ли они? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Какие могут быть побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента – фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена

. Когда тормозится действие ФДЭ, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.

Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном применении. Какого-либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается, кроме чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от Виагры, Сиалиса или Левитры. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток от эрекции в%.

Побочные эффекты	Виагра (100 мг)	Левитра (20 мг)	Сиалис (20 мг)
Головные боли	19	15	11
Приливы крови к лицу	19	11	5
Заложенность носа (ринит)	5	7	5
Тошнота и расстройства стула (диспепсия)	6	7	17
Боли в пояснице	.	.	9
Расстройства зрения (цветовосприятие)	3	.	.

Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов, ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы ФДЭ ингибиторов пациентам со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
• Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
• Значительное снижение сердечного выброса.
• Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.
• Лекарственная терапия, которая может замедлить выведение ФДЭ ингибиторов из организма.

Описанные случаи смертельных исходов, связанных с приемом Виагры, были обусловлены чаще всего совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Тормозят выведение ФДЭ ингибиторов из организма такие препараты, как кетоконазол и эритромицин. Лицам, принимающим эти препараты, рекомендуется уменьшить дозу таблеток для эрекции или вовсе воздержаться от них. Значительно усиливает эффективность таблеток для эрекции, особенно у лиц с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой), одновременное применение мужских половых гормонов (тестостерон).

Как и когда применяются таблетки для эрекции и чем отличаются препараты  Виагра, Сиалис и Левитра?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭ ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случаях препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т. к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭ ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т. к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, потому что одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Чтобы сравнить профиль побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ФДЭ ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т. е. после приема таблетки эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая, как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель обладает определенным излечивающим эффектом, т. е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭ ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.

Что делать если таблетки для эрекции не работают?

В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает, рекомендуется прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения импотенции обладает фаллопротезирование.

 

Похожее

Новый препарат для лечения импотенции

Теперь и в Россию пришел новый эффективный препарат для лечения эректильной дисфункции — Сиалис, созданный фармацевтическим концерном Eli Lilly и биотехнической компанией ICOS. Единственным импортером данного препарата является ЦВ ПРОТЕК.

9 апреля в Российской академии наук состоялся научный симпозиум «Сиалис (тадалафил) – новое средство для лечения эректильной дисфункции» на который приехали более 500 врачей-специалистов — урологов, сексопатологов и кардиологов.

«Мы рады представить в России нашу новую разработку», — обратился к участникам конференции Штефан Йенч, глава представительства Eli Lilly в России и СНГ. Он выразил уверенность, что «Сиалис поможет многим российским мужчинам справиться с проблемой импотенции и позволит более свободно выбирать время для сексуальных отношений».

Сегодня порядка 150 млн мужчин во всем мире имеют проблемы с эрекцией. По мнению специалистов, употребление Сиалиса поможет им справиться с этой проблемой и наладить нормальную сексуальную жизнь. Несомненно, появление нового высокоэффективного препарата заставит многих мужчин начать лечение.

Российским врачам были представлены результаты 5 клинических исследований Сиалиса. В них приняли участие 1 112 мужчин в возрасте от 22 до 82 лет с эректильной дисфункцией различной степени тяжести. Препарат показал высокую эффективность у пациентов всех возрастов.

Главной особенностью Сиалиса является то, что он восстанавливает способность мужчины к эрекции на протяжении до 36 часов. При этом важно отметить, что эрекция возникает только при сексуальном возбуждении. Это позволит парам не планировать свои сексуальные отношения и не отказываться от привычного ритма жизни. Можно, например, принять таблетку утром, а на свидание пойти вечером.

Исследования показали, что действие Сиалиса никак не зависит от алкоголя и сытного ужина, несомненно, для российских мужчин это станет еще одним доводом в пользу препарата. Однако, следует отметить, алкоголь в больших дозах сам по себе негативно влияет на эрекцию и, кроме того, злоупотребление алкоголем может стать причиной эректильной дисфункции.

В настоящее время Сиалис — единственный ингибитор фосфодиэстеразы-5, восстанавливающий способность к эрекции на 36 часов. Как и для всех препаратов этого класса, например Виагры, противопоказанием для Сиалиса является совместное применение с нитратами, используемыми при терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Отгрузка Сиалиса со склада ЦВ ПРОТЕК начнется уже в конце апреля.

Новое лекарство от импотенции уже на пути к покупателю :: Общество :: РБК

Компания Bayer получила разрешение на продажу своего нового лекарства Vardenafil, предназначенного для лечения импотенции. Препарат успешно прошел все клинические испытания, судя по результатам которых, он может составить серьезную конкуренцию широко известной Виагре.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило продажу нового лекарства от импотенции Vardenafil, разработанного компанией Bayer. Как отмечается в заявлении Bayer, разрешение является временным и может быть пересмотрено. По свидетельству директора фармацевтического подразделения компании Вольфганга Плишке, «для Bayer является приоритетной задачей как можно быстрее вывести Vardenafil на рынок, поскольку это лекарство откроет новые возможности миллионам мужчин, сталкивающихся с этой проблемой».

Проведенные фирмой Bayer исследования, в которых участвовали мужчины, страдающие эректильной дисфункцией (слабой или непродолжительной эрекцией), показали, что эффективность препарата Vardenafil составляет 85%. Это значение несколько выше соответствующего показателя выпущенной в 1998 году компанией Pfizer Виагры, которая действует на 82 процента мужчин. Основой действия обоих препаратов является блокировка фермента фосфодиэстеразы пятого типа. Однако результаты клинических испытаний говорят о том, что Vardenafil действует быстрее и имеет меньше побочных эффектов, чем Виагра.

Новое лекарство, которое уже получило разрешение на распространение в ряде латиноамериканских стран, появится на американском рынке в 2003 г. Напомним, что фармацевтический бизнес Bayer переживает довольно сложные времена после отзыва с рынка в августе прошлого года лекарственного препарата Lipobay/Baycol, послужившего причиной смерти примерно 50 человек. Кроме того, в минувшем году у компании возникли серьезные проблемы с производством препарата для лечения гемофилии Kogenate. В 2001 г. чистая прибыль компании снизилась почти вдвое. Тем не менее, в текущем году Bayer ждет значительного улучшения финансовых результатов.

EFE

Эротон — препарат для лечения эректильной дисфункции

Взаимоотношения мужчины и женщины являются важным компонентом человеческой жизни с момента ее зарождения. При этом сексуальная составляющая этих взаимоотношений имеет огромное значение для представителей обоих полов. Одной из основных характеристик мужественности в культурах различных народов во все времена являлась способность мужчины к осуществлению полноценного полового акта, проблема отсутствия этой способности известна медицине с древности. Долгое время эта проблема называлась импотенцией. Само слово «импотенция» заставляет поежиться даже самого уверенного в себе мужчину. Всегда проблема потери мужской силы беспокоила и пугала. Раньше о ней говорили вполголоса, сваливая вину на божественные и потусторонние силы. Позже пытались врачевать импотенцию с помощью различных средств. Свои рецепты имелись у древних греков и египтян. Результаты такого лечения не всегда были удовлетворительными, однако лекари не сдавались. В наши дни медики всерьез озаботились поиском средств от импотенции. Успехи медицины в этом плане потрясающие. Сегодня есть препараты, помогающие мужчине в любом возрасте, вплоть до 100 лет, получить ощущение того, что он мужчина. В этом аспекте интерес представляет препарат ЭРОТОН украинской компании «Фитофарм».

Традиционно понятием «импотенция» чаще всего обозначали неспособность достичь эрекции или удержать ее. В 1988 г. врачи договорились раз и навсегда избавиться от унижающего мужское достоинство термина «импотенция», теперь проблемы с эрекцией принято называть «эректильной дисфункцией». Этот термин подразумевает неспособность достижения или поддержания эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительных (то есть удовлетворяющих обоих партнеров) половых сношений. Эректильная дисфункция может сочетаться со снижением полового влечения, нарушением эякуляции и оргазма.

Эректильная дисфункция — весьма распространенное патологическое состояние. Его отмечают у сотни миллионов мужчин во всем мире, при этом выявлена стойкая тенденция к увеличению количества таких больных. Это связано со многими причинами, в том числе с ухудшением экологической ситуации на планете, ростом урбанизации, а также с увеличением среднего возраста жителей Земли.

Каждый десятый мужчина в возрасте старше 21 года страдает расстройством эрекции, а каждый третий старше 60 лет вообще не способен совершить половой акт (Lue T.H., 1990). Таким образом, около 150 млн мужчин в мире страдают этим недугом, причем предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может значительно возрасти, так как по прогнозу ООН через 25 лет количество людей старше 65 лет увеличится в 3 раза (United Nations, 2001). Отчасти это также объясняется неуклонным повышением распространенности факторов риска и причин эректильной дисфункции, среди которых главную роль играют сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Несмотря на проблему старения населения в развитых странах, большего количества пациентов с расстройствами эректильной функции следует ожидать в государствах с развивающейся экономикой (в том числе и в Украине). К этому приводит высокий уровень травматизма, алкоголизм и курение. Помимо этих причин, важным фактором риска возникновения эректильной дисфункции у наших соотечественников является высокий уровень стресса, который приводит к подавленному настроению и снижению полового влечения у мужчин.

Причины нарушения эрекции делятся на две большие группы:

1) органические — когда есть какое-то нарушение в организме;

2) психологические — которые обусловлены только особенностями психики пациента.

Расстройства эрекции выявляют у мужчин всех возрастов, начиная с подросткового. В большинстве случаев у молодых мужчин в возрасте до 25–30 лет эректильная дисфункция имеет психогенную первопричину, когда она наступает от излишнего волнения. Психологи называют ее «синдромом ожидания неудачи». У мужчин старше 40 лет к снижению половых функций приводят другие причины, например стрессовые воздействия, психоэмоциональные перегрузки, нерегулярность половой жизни. При неправильном поведении мужчины в этот период временные расстройства могут перейти в стойкое нарушение половых функций, обусловленное развитием комплекса собственной неполноценности.

Органическими причинами развития эректильной дисфункции могут стать различные заболевания. К ним относят атеросклероз, артериальную гипертензию, сахарный диабет, рассеянный склероз и др. Частыми причинами могут быть алкоголизм, табакокурение, наркомания, травмы и заболевания позвоночника и т.п. Эректильная дисфункция может возникнуть как побочная реакция при применении некоторых лекарственных средств (эстрогенных гормонов, обезболивающих средств, препаратов, используемых при лечении алкоголизма и т.д.).

Важно подчеркнуть, что наиболее часто выявляют эректильную дисфункцию смешанного генеза, когда сочетаются психогенные и органические факторы.

На протяжении многих столетий люди не мирились с половой слабостью и изыскивали способы ее лечения. Греческие лекари рекомендовали в качестве лекарства семена дурмана и цветки мужского папоротника, которые следовало принимать внутрь, использовать в качестве примочек и обертываний.

На Руси проблема полового бессилия беспокоила мужчин ничуть не меньше, чем в других странах. Знахари предлагали экзотичные рецепты лечения «невстанихи». Например, «мазать срам» смесью куриного сердца с оленьим салом или съесть тридцать тушеных в горшке воробьев. Насколько были действенны такие методы, история умалчивает. Также большой популярностью пользовались заговоры.

На долгое время популярными стали афродизиаки. Это название происходит от имени греческой богини красоты Афродиты. К эффектам афродизиаков относят усиление влечения к половому партнеру, повышение потенции, сексуального наслаждения и т.д. Соответствующего эффекта издревле пытались добиться употребляя в пищу половые органы различных животных: например семенники быка, которые и по сей день предлагают отведать в латиноамериканских странах. От внимания древних врачевателей не ускользнуло и сходство некоторых растений с половыми органами (корень мандрагоры). Да и сегодня нередко можно услышать мнение, будто в постели очень способствует корень петрушки. Правда, со временем было утеряно существенное дополнение к этому совету, а именно — каким образом его лучше всего привязывать…

Очень часто вещества, считавшиеся афродизиаками, оказывались опасными для человеческого здоровья, например вещество, содержащееся в крыльях знаменитой шпанской мушки. При многократном применении у мужчин оно вызывает длительную болезненную эрекцию, заканчивающуюся разрывом кровеносных сосудов и полной импотенцией. У женщин возникает сильное болезненное набухание половых органов.

Научный подход к изучению проблем с потенцией возник только в конце XIX в. Прежде всего причины полового бессилия стали разделять на психологические и органические, потом, разобравшись с причинами болезни, перешли и к ее комплексному лечению.

Методы восстановления половой функции у мужчин подразделяют на консервативные и инвазивные.

Консервативные методы лечения:

• Медикаментозная терапия. К лекарственным средствам, применяемым при эректильной дисфункции, долгое время относили блокаторы альфа-адренорецепторов (йохимбин, фентоламин), антагонисты дофаминовых рецепторов (апоморфин), андрогены (тестостерон), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты и др.
• Вакуумно-констрикторная терапия (вакуум-эректоры).

Инвазивные методы лечения:

• Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов (папаверин, фентоламин, простагландин Е₁ и др.).
• Хирургическое восстановление половой функции (реконструктивные сосудистые операции, эндофаллопротезирование и др.).

Открытия последних десятилетий привели к существенному прогрессу в лечении больных с эректильной дисфункцией. Они способствовали созданию принципиально нового средства для лечения этого заболевания — сильденафила, относящегося к новой фармакологической группе препаратов — ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа. Эти средства являются сегодня безусловными лидерами для консервативного лечения эректильной дисфункции среди всех существующих и рекомендованы как препараты первого выбора для ее медикаментозной терапии (Fazio L. et al., 2004).

Появление более новых ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа не изменяет места и роли пионера этой группы — сильденафила. Именно он отодвинул на второй план все существовавшие до этого методы, использовавшиеся для лечения эректильной дисфункции, позволив продлить сексуальное долголетие мужчины. Терапия эректильной дисфункции препаратами сильденафила обеспечила ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с другими методами лечения:

• простота и удобство применения;
• неинвазивность;
• безболезненность.

Однако самое главное преимущество препаратов сильденафила — высокая эффективность, достигающая согласно результатам некоторых исследований более 90%. Именно с сильденафилом сравнивается эффективность других лекарственных средств этой группы. Как оказалось, их эффективность в целом сопоставима с сильденафилом (Brock G., 2003; Montorsi F. et al., 2004).

Действующим веществом препарата ЭРОТОН компании «Фитофарм» является сильденафил. ЭРОТОН — высокоэффективное, надежное, простое в применении лекарственное средство, обладает благоприятным профилем безопасности.

По результатам опроса MALES (The Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality — отношение мужчин к жизненным событиям и сексуальности), среди пациентов с эректильной дисфункцией, не пользовавшихся ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа или пользовавшихся ими лишь однократно, дороговизна является сдерживающим фактором в 31% случаев. Среди пациентов, прекративших терапию ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа, ответ «слишком дорого» дали 29% опрашиваемых (Eardley I. et al., 2003). Таким образом, приблизительно треть пациентов, которые могли бы избавиться от эректильной дисфункции при помощи эффективных средств, не получают лечения из-за высокой цены препарата.

Для отечественных потребителей эту проблему решает препарат ЭРОТОН, эффективность которого по результатам сравнительного исследования (Горпинченко И.И., 2006) не уступает таковой оригинального препарата сильденафила, а цена доступна для большинства пациентов.

Преимущества ЭРОТОНА:

• выпускается в удобной дозировке, фасовке для применения при заболевании различных стадий: 50 мг, № 1 и № 4, 100 мг, № 1 и № 4;
• каждая таблетка защищена от подделки: имеет оригинальную форму в виде шестигранника «Hexagon» с нанесением буквы Ф с обеих сторон;
• эффективность действия препарата достигается прежде всего подбором субстанции и вспомогательных веществ, отвечающих требованиям Европейской Фармакопеи и особенностям технологии;
• эффективность подтверждена результатами клинических испытаний;
• цена доступна для большинства пациентов.

В упаковке покупателей ожидает сюрприз — два презерватива.

Эффективность препарата по достоинству оценена врачами и пациентами. Поэтому аптечные учреждения всегда с энтузиазмом заказывают ЭРОТОН у дистрибьюторов: «Вента Лтд», «БаДМ», «Донфармхолдинг», «Фра-М», «ФФ «Аптека-95», «Фалби», «Оптима-Фарм», «Артур-К», «Эдельвейс», «Арника» (Донецк), «Фито-Лек» (Харьков).

«Еженедельник АПТЕКА» в следующих номерах планирует познакомить читателей с другими новинками от компании «Фитофарм». o

---

Об опыте применения препарата ЭРОТОН рассказывает Игорь Горпинченко, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Украинского института сексологии и андрологии, президент Ассоциации сексологов и андрологов Украины, член Европейского общества сексуальной медицины, руководитель клиники сексологии и андрологии и член ученого совета Института урологии АМН Украины, член ученого совета фармакологического комитета Украины:

— В структуре сексуальных расстройств у мужчин эректильная дисфункция занимает ведущее место как по частоте возникновения, так и по социальной значимости. Хотя она не угрожает человеческой жизни, ее ни в коем случае нельзя рассматривать как некую банальную проблему. Результаты исследований последних лет убедительно свидетельствуют, что сексуальная активность — неотъемлемый элемент понятия «качество жизни». Считается, что половая функция ослабевает с течением времени. Однако каждый мужчина может иметь качественную половую жизнь и в 50, и в 60 лет.

Сексуальные отношения между мужчиной и женщиной являются краеугольным камнем, залогом прочности любой семьи. Необходимо помнить, что женская сексуальность зависит напрямую от мужского желания. Иными словами, чтобы проявилась сексуальность женщины, ее желание нужно пробудить. В то же время очень часто мужчина с эректильной дисфункцией под разными предлогами отказывается от интимной близости — приходит домой позже, спать ложится раньше, провоцирует скандалы, чтобы избежать интимных отношений. Это вносит разлад в семейную жизнь. Хотя выход есть!

Роль провизора — акцентировать внимание не только мужчин, но и женщин, которые обращаются в аптеку за советом, на том, что благодаря современным лекарственным средствам, коим является и отечественный препарат ЭРОТОН, можно добиться гармонии в сексуальной жизни.

Если мужчина чрезмерно волнуется и боится сорвать долгожданную романтическую встречу, он может подстраховаться. Препарат ЭРОТОН можно использовать для профилактики синдрома ожидания неудачи. То есть мужчина может больше внимания уделять выстраиванию отношений, а не своим комплексам.

Нами было проведено исследование препарата ЭРОТОН производства ОАО «Фитофарм» на базе отделения сексологии и урологии Института урологии АМН Украины. По показателям эффективности ЭРОТОН (таблетки по 0,05 г производства ОАО «Фитофарм») сравним с оригинальным препаратом сильденафила. Результаты исследования показали хорошую переносимость ЭРОТОНА. Выявленные побочные реакции были расценены как ожидаемые, несерьезные. Частота и характер возникших побочных реакций согласуются с данными литературы для препаратов сильденафила. Результаты проведенного сравнительного клинического исследования позволяют рекомендовать препарат ЭРОТОН производства ОАО «Фитофарм» для медицинского применения у пациентов с эректильной дисфункцией.

Необходимо остановиться на важности правильного приема препарата. После применения ЭРОТОНА через 30 мин при наличии соответствующей эротической стимуляции у мужчины естественным образом начинается эрекция. Этот промежуток времени зависит от особенностей организма и от того, какую пищу ел пациент до приема ЭРОТОНА. Жирная пища и алкоголь замедляют всасывание препарата и попадание его в кровоток. Но это никак не влияет на общий уровень концентрации препарата в крови. Поэтому, если мужчина принял ЭРОТОН после еды, пройдет больше времени, прежде чем препарат начнет действовать, но эффективность не снизится.

ЭРОТОН можно смело назвать препаратом, способным помочь пациентам с эректильной дисфункцией избавиться от своего недуга и снова ощутить всю полноту и радость жизни.

С информацией о препаратах производства компании «Фитофарм»
можно ознакомиться на сайте www.fitofarm.dn.ua.

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА

Какое лекарство лучше от потенции

Ключевые теги: средства для повышения потенции на натуральной основе, средство для повышения потенции в, лекарства для повышения потенции аликапс.

---

Потенция и мочегонные таблетки, препараты безвредные для повышения потенции, препараты от снижения потенции, купить средство для потенции в новосибирске, препараты безвредные для повышения потенции.

Принцип действия

ПАНТОВЫЕ ОРЕШКИ – натуральный продукт на основе природных веществ. В состав средства входят панты алтайского марала, женьшень, красный корень, семена лимонника, кедровый орех. Пантомакс восстанавливает эрекцию, нормализует гормональный фон, устраняет воспалительные процессы предстательной железы. Препарат быстро проникает в кровь и начинает действовать уже через 30 минут

На рынке представлено множество таблеток для эрекции, однако как выбрать лучшие? Здесь мы рассмотрим самые действенные средства с быстрым эффектом. Группы средств для потенции . … которые подарят вам радость от секса и восстановят эрекцию. А как же другие методы? … ситуаций, не нервничайте по пустякам, и секс станет гораздо лучше и … Все таблетки от импотенции делятся на 2 группы – синтетические и натуральные. Выбирать конкретное лекарство необходимо в зависимости от причины появления проблем.

Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции

Состав

Из множества препаратов для повышения потенции, особой известностью пользуется Виагра, Сиалис и Левитра. Помимо данных средств, для повышения потенции могут Выпускается лекарство в различных дозировках. Лучше не принимать «Левитру» больше 10 мг в сутки. «Сиалис» Относительно новые таблетки, обеспечивающие самый быстрый эффект. 7/22/2017«Средства повышающие эрекцию, таблетки для эректильной дисфункции и увеличения потенции, инструкции по применению лекарств для стимуляции и улучшения длительной эрекции.

Результаты клинических испытаний

Лекарство от импотенции — обзор средств, помогающих восстановить «мужскую силу». Какие препараты наиболее эффективны? Какие могут быть последствия их использования? 8/2/2015«Выпускается лекарство в различных дозировках. Лучше не принимать Левитру больше 10 мг в сутки. Сиалис Относительно новые … Когда состояние не слишком тяжёлое, следует ограничить присутствие в рационе спиртных напитков, отказываться на 100% от них не обязательно, а вот курение всё-таки лучше полностью удалить из …

Мнение специалиста

50% мужчин до 35 лет имеют проблемы с эрекцией. Поэтому при первых же признаках необходимо брать быка за рога и решать проблему. Я своим пациентам советую пантовые орешки PantoMax — это натуральный препарат, который отлично влияет не только на потенцию, но и на весь организм. При приеме PantoMax у мужчины нормализуется работа сосудов и повышается потенция. Одним из действий препарата также является улучшение психоэмоциональной составляющей сексуальной жизни. Препарат поможет поддержать эрекцию во время всего полового акта. При этом эффект пантовых орешков не зависит от времени их приема. Ильнур Мухазин, врач-андролог, к.м.н.

Такое лекарство предназначено для повышения потенции, либидо у мужчин. Также с его помощью образовывается больше спермы, улучшается деятельность почек. Какое действие китайских лекарств? Такое лекарство предназначено для повышения потенции, либидо у мужчин. Также с его помощью образовывается больше спермы, улучшается деятельность почек. Какое действие китайских лекарств? Алиса, не все так просто, как кажется. Эти все средства больше подойдут как профилактика. Но в одном с Вами согласен, лучше натуральные средства поддержания потенции, чем химия.

Способ применения

Принимать по 1 орешку За 30 минут до еды 3 раза в день Разжевывая и запивая водой Наслаждайтесь

Прочие лекарственные препараты для повышения потенции, с такими же действующими веществами — это дженерики, то есть другие фармакомпании выкупили у разработчиков патент на их производство. 5/16/2014«Лекарство от импотенции — обзор средств, помогающих восстановить «мужскую силу». Какие препараты наиболее эффективны? Какие могут быть последствия их использования? Более новый препарат для быстрого повышения потенции (с 2003 года на рынке), но быстро завоевавший признательность мужчин за свое продолжительное действие. Чем Сиалис лучше Виагры?

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Пантомакс средство для мощной потенции. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Содержание Лучшие средства для потенции для мужчин: список, отзывыКакие существуют … Средства повышающие эрекцию, таблетки для эректильной дисфункции и увеличения потенции, инструкции по применению лекарств для стимуляции и улучшения длительной эрекции. Для решения проблем с потенцией есть два вариант: ЗОЖ с диетами и упражнениями или таблетки. Благо всего сейчас хватает, ассортимент просто огромен. Можно даже совмещать, так даже лучше. Для лечения заболеваний или …

Какие таблетки для потенции не поднимают давление, сколько стоят препараты для повышения потенции, препараты для усиления потенции при сахарном диабете, современное и эффективное средство для повышения потенции, препарат для улучшения потенции без побочных эффектов в аптеках, купить средство для потенции отзывы, бобровая струя как средство от импотенции.
Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции

Купить Пантомакс средство для мощной потенции можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Вот повезло, так повезло! Две недели назад заказывали пантовые орешки Pantomax с мужем, хорошо, что именно эти, а не пустышки. У него сейчас стояк дикий, проходу мне не дает, я аж подтормаживаю его пыл иногда. Как ущипну больно, чтоб перехотелось))).

Использую уже вторую неделю. Честно — не ожидал ТАКОГО эффекта. Это НЕЧТО.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Импотенция | Москва ВАО Гольяново

Импотенция (эректильная дисфункция) — неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию. 

Часто то, что в быту называют «импотенция», на медицинском языке характеризуется как недостаточность эрекции или сексуального возбуждения. По определению Медицинской энциклопедии, «импотенция» — это половое бессилие, при котором мужчина не в состоянии совершить половой акт. 

Импотенция — широко распространенное заболевание, и, хотя оно в некоторых случаях не означает полную потерю полового удовлетворения, но во всех случаях ведет к снижению качества жизни пациента. Бытует мнение, что импотенция — признак неизбежного старения мужского организма и бороться с ней бессмысленно. В большинстве случаев импотенция является следствием или местным проявлением таких системных заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, депрессия. 

В настоящее время, у большинства пациентов импотенция может быть диагностирована при помощи объективных методов обследования и эффективно излечена благодаря большому выбору современных лекарственных препаратов и хирургических методик.

Причины импотенции:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы и органов малого таза (простатит, орхоэпидидимит, цистит и т.д.)
• недостаточный артериальный кровоток в сосудах эректильного механизма
• диабет
• гормональные нарушения
• различные травмы позвоночника
• травмы полового члена
• операции на органах малого таза
• прием лекарственных препаратов
• депрессии, стрессы

Классификация импотенции: 

Органическая импотенция 

Органическая импотенция характеризуется прогрессивной потерей эректильной функции проявляющейся снижением качества эрекции. При органическом генезе заболевания отмечается исчезновение ночных и утренних спонтанных эрекций.

Психологическая импотенция 

Психологическая импотенция возникает внезапно и обычно связана с определенными событиями в жизни. При данной природе болезни ночные и утренние спонтанные эрекции сохранены. Эрекция часто индуцируется при помощи визуальной стимуляции или эротическими фантазиями. 

Лечение импотенции 

Лечение импотенции — устранение основного заболевания, которое стало причиной эректильной дисфункции. Не всегда возможно полное излеччение, тогда прибегают к симптоматическому лечению. 

Методы для лечения импотенции: 

Интракавернозное введение лекарственных препаратов 

Первый способ искусственного достижения эрекции. Эрекция достигается за счет инъекции сосудорасширяющего препарата в кавернозное тело полового члена перед половым актом. Такой метод можно использовать не более одного раза в неделю. Его основными недостатками являются: возможность осложнений и склерозирования кавернозной ткани, а также болезненная эрекция. 

Медикаментозное лечение 

Медикаментозное лечение направлено на:

• повышение общего тонуса организма
• укрепление витаминами и микроэлементами
• небольшое увеличение интенсивности кровотока в сосудах полового члена

Такие препараты способствуют улучшению эрекции, оказывают благотворное действие на весь организм.

Сочетанное лечение некоторых видов импотенции в Рязани

Лечение импотенции всегда зависит от причин, обусловивших нарушения эрекции.

Врачи-урологи обычно выделяет среди них психологические и неврологические расстройства, нарушения функции эндокринной системы, сосудистые изменения, а также анатомические деформации полового члена.

Следует отметить, что у большинства пациентов, страдающих нарушениями эрекции, отмечается не одна, а несколько причин такого заболевания, поэтому наилучших результатов в лечении импотенции можно достичь посредством сочетания различных методик: приема медпрепаратов, стимулирующих эрекцию, психотерапии, вакуумной терапии, а в некоторых случаях ─ радикального хирургического лечения. Для правильного подбора метода лечения импотенции необходима подробная консультация уролога нашей клиники в Рязани.

Лечение импотенции

Из распространенных препаратов, используемых для лечения импотенции, можно назвать препараты йохимбина, а также хорошо известные «Виагру», «Сиалис», «Импазу» и т.д. Нередко прием подобных препаратов сочетают с использованием вакуумных помп, создающих отрицательное давление в пещеристом теле полового члена, за счет чего у пациента возникает хорошо выраженная эрекция, удерживают которую при помощи эластичного кольца, надеваемого на основание полового члена.

Вакуумную терапию можно сочетать также с вазоактивными препаратами на основе простогландина. Их вводят через отверстие мочеиспускательного канала в пещеристое тело полового члена или выполняют инъекции непосредственно в половой орган мужчины. Что касается хирургических методов лечения импотенции, показаниями к ним являются только серьезные травмы промежности, артериальные дисплазии, либо абсолютная неэффективность вышеперечисленных методов лечения.

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Эректильная дисфункция: Виагра и другие пероральные препараты

Пероральные препараты часто являются первой линией лечения эректильной дисфункции. Для большинства мужчин, испытывающих проблемы с сохранением эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), эти лекарства работают хорошо и вызывают мало побочных эффектов.

Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин), тадалафил (Сиалис) и аванафил (Стендра) — это пероральные препараты, которые обращают вспять эректильную дисфункцию, усиливая действие оксида азота, естественного химического вещества, которое вырабатывается вашим организмом и расслабляет мышцы полового члена.Это увеличивает кровоток и позволяет получить эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.

Чем отличаются пероральные препараты

Хотя они действуют одинаково, каждый пероральный препарат имеет немного разный химический состав. Эти незначительные различия влияют на то, как работает каждое лекарство, например, на скорость его действия и истечение срока действия, а также на возможные побочные эффекты. Ваш врач учтет эти факторы, а также другие состояния, которые у вас есть, и возможные взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.

• Силденафил (Виагра). Этот препарат наиболее эффективен при приеме натощак за час до секса. Он эффективен в течение четырех-пяти часов или более, если у вас эректильная дисфункция легкой или средней степени тяжести.

• Варденафил (Левитра, Стаксин). Этот препарат также наиболее эффективен при приеме за час до секса, его можно принимать как с едой, так и без нее. Еда с высоким содержанием жиров может помешать ему так быстро усвоиться.

  Варденафил эффективен в течение четырех-пяти часов и более, если у вас эректильная дисфункция легкой или средней степени тяжести.Более новая форма препарата, которая растворяется на языке, может действовать быстрее, чем таблетка, которую вы проглатываете.

• Тадалафил (Сиалис). Это лекарство принимают вместе с едой или без нее примерно за один-два часа до секса. Эффективен до 36 часов. Его можно принимать в небольшой дозе ежедневно или в большей дозе, если необходимо.
• Аванафил (Стендра). Это лекарство принимают с пищей или без нее за 30 минут до секса, в зависимости от дозы. Длится до шести часов.

Поскольку эти препараты одинаково эффективны, Американский колледж врачей рекомендует делать выбор на основе ваших предпочтений, включая стоимость, простоту использования, продолжительность действия препарата и побочные эффекты. Доступны дженерики силденафила, варденафила и тадалафила.

Когда пероральные препараты могут быть небезопасными

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от эректильной дисфункции, проконсультируйтесь с врачом. Лекарства от эректильной дисфункции могут не работать или быть опасными, если вы:

• Принимайте нитратные препараты, обычно назначаемые при боли в груди (стенокардия), такие как нитроглицерин (Nitro-Dur, Nitrostat и другие), изосорбид мононитрат (Monoket) и изосорбид динитрат
• У вас очень низкое кровяное давление (гипотония) или неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония)
• Тяжелое заболевание печени
• У вас заболевание почек, требующее диализа

Побочные эффекты

Большинство мужчин, принимающих оральные препараты для лечения эректильной дисфункции, не беспокоятся о побочных эффектах.Когда все же возникают побочные эффекты, они могут включать:

• Промывка
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Визуальные изменения, такие как синий оттенок зрения, чувствительность к свету или нечеткость зрения
• Душный или насморк
• Боль в спине

Редко могут возникать более серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Потеря слуха или потеря зрения. У некоторых мужчин внезапная потеря слуха или зрения после приема одного из этих лекарств.Однако неясно, была ли потеря зрения или слуха напрямую вызвана приемом лекарства или уже существовавшим заболеванием. Если вы принимаете лекарство от оральной эректильной дисфункции и внезапно потеряли слух или зрение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Эрекция, которая не проходит сама по себе. Это редкое заболевание, называемое приапизмом, может быть болезненным и требует лечения, чтобы избежать повреждения полового члена. Если у вас эрекция, которая длится более четырех часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Покупка лекарств от оральной эректильной дисфункции в Интернете

Лекарства от эректильной дисфункции — это большой бизнес, и в Интернете существует множество мошенников. Если вы все же покупаете лекарства через Интернет:

• Проверьте, является ли интернет-аптека законной. Никогда не заказывайте лекарства в интернет-аптеке, если нет возможности связаться с аптекой по телефону, если цены кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой, или если вам сказали, что рецепт не требуется. Некоторые нелегальные предприятия продают поддельные версии законных лекарств, которые могут быть неэффективными или опасными.В США Национальная ассоциация фармацевтических советов может сказать вам, лицензирована ли интернет-аптека и есть ли у нее хорошая репутация.
• Убедитесь, что вы получили правильный рецепт и правильную дозу. Когда вы заказываете лекарства — и когда получаете их по почте — убедитесь, что они соответствуют точной дозе и типу, прописанным вашим врачом.
• Не обманывайтесь, покупая «травяную виагру». Никогда не принимайте лекарства, которые считаются «травяными» или безрецептурными аналогами пероральных лекарств от эректильной дисфункции.Это не эффективная альтернатива, а некоторые содержат вредные вещества.

09 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Wein AJ, et al., Eds. Оценка и лечение эректильной дисфункции. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 мая 2019 г.
2. Khera M, et al. Лечение мужской сексуальной дисфункции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 мая 2019 г.
3. Найдите безопасные веб-сайты для покупки лекарств или информации и услуг, связанных с лекарствами.Национальная ассоциация советов по фармацевтике. https://safe.pharmacy/. По состоянию на 7 мая 2019 г.
4. Дженерик Левитры в таблетках Тева. Тева. https://www.tevagenerics.com/product/vardenafil-hydrochloride-tablets. По состоянию на 7 мая 2019 г.
5. Teva объявляет об эксклюзивном первом поступлении на рынок дженериковой версии Сиалиса в США. Тева. https://seekingalpha.com/pr/17284017-teva-announces-exclusive-first-file-launch-generic-version-cialis-united-states. По состоянию на 7 мая 2019 г.
6. Teva объявляет об эксклюзивном запуске генерической версии Виагры в США.Тева. https://www.tevapharm.com/news/teva_announces_exclusive_launch_of_generic_viagra_tablets_in_the_united_states_12_17.aspx. По состоянию на 7 мая 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Какой препарат от эректильной дисфункции?

Таблетки от эректильной дисфункции имеют некоторые отличия, но цена может ограничить ваш выбор лекарств от ЭД

В чем разница между препаратами для лечения эректильной дисфункции? Около половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдают эректильной дисфункцией (ЭД), хотя только один из 10 сообщает о полной неспособности к эрекции.Прием препарата ЭД вызывает эрекцию, достаточную для начала полового акта, примерно у 70% здоровых мужчин.

Имеет ли значение, какой из четырех препаратов от эректильной дисфункции вы принимаете? «Да, могут быть различия», — говорит доктор Луи Лиу, руководитель урологии Кембриджского альянса здравоохранения, входящего в Гарвард, в Бостоне. «Новым пациентам я предлагаю попробовать других, чтобы увидеть, что работает лучше всего».

Силденафил (Виагра) часто является первым лекарством, которое предлагает ваш врач. Он находится на рынке дольше всех, и его побочные эффекты, а также лекарства и продукты, с которыми он взаимодействует, хорошо известны.

Но главной проблемой при поиске лучшего препарата для лечения ЭД могут оказаться правила медицинского страхования, а не биохимия. Страховщики часто ограничивают количество таблеток, которые вы можете получить в месяц. После того, как вы достигнете своего предела, наличные расходы на одну таблетку могут быть очень высокими. «Главное препятствие в моей практике — это стоимость», — говорит доктор Лиу. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы получить нужную таблетку по доступной цене.

Какие существуют таблетки от эректильной дисфункции?

Помимо Виагры, в Соединенных Штатах доступны другие препараты для лечения ЭД, включая аванафил (Стендра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра).Все это улучшает кровоснабжение полового члена. В сочетании с сексуальной стимуляцией препараты могут вызывать эрекцию, достаточную для начала и завершения полового акта. Существует также быстро растворяющаяся форма левитры, называемая Staxyn, которую вы кладете под язык.

Одно лекарство для ED, Сиалис, одобрено FDA для ежедневного использования в дозе 2,5 или 5 миллиграммов. Это помогает вызвать эрекцию по требованию, а также может помочь облегчить проблемы с мочеиспусканием, такие как затрудненное начало мочеиспускания, которые возникают в результате увеличения простаты.

Стоимость таблеток от эректильной дисфункции

Стоимость медикаментозного лечения ЭД для вас значительно варьируется в зависимости от цены в аптеке, доплаты по рецепту и уровня вашего покрытия планом медицинского страхования. Даже если это покрывает частная страховка, вы можете быть ограничены четырьмя дозами в месяц. Вот несколько способов сдерживания затрат:

• Присмотритесь к магазинам, потому что цены в аптеках различаются. Различные веб-инструменты могут помочь вам легко сравнивать цены. Один из них — www.goodrx.com.
• Спросите своего врача о разделении таблеток, где вы получаете таблетки в более высокой дозе, чем вам нужно, и делите их.
• Изучите программы скидок производителя. Это позволяет вам получить ограниченный запас лекарств, не покрываемых вашей страховкой.

Насколько хорошо работают таблетки ED?

препаратов ED вызывают эрекцию, достаточную для полового акта, примерно у 70% мужчин. Но результаты довольно сильно различаются от одного человека к другому. Мужчина с нервными окончаниями или артериями, поврежденными в результате операции на предстательной железе, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, не будет так сильно реагировать на препараты для лечения ЭД.«Есть мужчины, у которых ни один из этих препаратов не действует», — говорит доктор Лиу.

Как быстро действуют таблетки ED?

Время начала действия препарата составляет от 15 до 60 минут. Ни Виагра, ни Левитра не подействуют, если вы принимаете их после еды, что блокирует их всасывание. Однако ни Сиалис, ни Стендра так не взаимодействуют с едой. Время начала определяет, как скоро вы сможете вступить в половую связь. Стендра и Сиалис для ежедневного применения ближе всего к эректильным препаратам «по требованию»; использование других требует большего планирования.

Как правильно использовать таблетки ED

Доктор Лю говорит, что некоторые мужчины приходят к нему после получения рецепта от врачей первичной медико-санитарной помощи, утверждая, что препарат не действует. Иногда это потому, что они использовали его неправильно. «Самым большим заблуждением является то, что эти препараты являются переключателем эрекции», — говорит доктор Лиу. Но лекарства не работают без сексуальной стимуляции. «В течение этого времени вы должны быть со своим партнером и иметь прелюдию», — говорит доктор Лиу.«Не бери его, помой налоги или мыть посуду, а затем встретись в спальне, думая, что ты будешь готов к работе. Это не так».

Как долго действуют таблетки ED?

Лекарства от ЭД расщепляются в организме с разной скоростью. Продолжительность действия колеблется от четырех часов до более суток (для Сиалиса в более высоких дозах). Каждая доза должна быть достаточной для обеспечения полного цикла полового акта от эрекции до климакса.

«Продлится ли это в следующем цикле? Это не гарантируется», — сказал доктор.Лиу говорит. Если вы хотите заниматься сексом чаще одного раза в день, лучше всего подойдет Сиалис.

Каковы побочные эффекты таблеток ED?

Наиболее частыми побочными эффектами препаратов для лечения ЭД в порядке от наиболее распространенного до наименее распространенного являются головная боль, приливы, расстройство желудка, заложенность носа, проблемы со зрением, диарея, головокружение и сыпь. Мужчина, у которого эрекция длится четыре часа и более, должен попасть в больницу, иначе он рискует нанести непоправимый ущерб.

Ни один из препаратов для лечения эректильной дисфункции не является безопасным для приема с сердечными препаратами, называемыми нитратами, поскольку они могут вызвать опасное падение артериального давления.Лекарства, которые многие мужчины принимают от симптомов мочеиспускания, называемые альфа-блокаторами, также могут снижать артериальное давление, поэтому принимайте их не менее чем за четыре часа до лечения ЭД. Ваш врач может начать вам с меньшей дозы препарата ЭД, если вы уже принимаете альфа-блокатор, или может порекомендовать альфа-блокатор тамсулозин (Фломакс), который меньше влияет на артериальное давление.

Здоровье сердца и эректильная дисфункция

ED часто является ранним признаком основного сердечно-сосудистого заболевания, такого как закупорка артерий (атеросклероз).«Это может предшествовать диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, по крайней мере, на несколько лет», — говорит доктор Лиу. У нас пока нет убедительных доказательств того, что начало более здорового образа жизни может обратить вспять проблемы с эрекцией, но это не повредит.

Лекарства ED: как скоро они начнут действовать и как долго их хватит
Лекарства	Начало	Продолжительность
аванафил (Стендра)	15-30 минут	6-12 часов
Силденафил (Виагра)	30-60 минут	4-5 часов
тадалафил (Сиалис)	30-45 минут	24-36 часов
тадалафил (Сиалис) ежедневно	непрерывный	непрерывный
варденафил (Левитра)	30-60 минут	4-5 часов

Ищете естественные решения для ED? Прочтите 5 естественных способов преодоления эректильной дисфункции.

Изображение: Goodboy Picture Company / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Сравнение методов лечения эректильной дисфункции

Некоторые мужчины с эректильной дисфункцией, или ЭД, обнаруживают, что могут вернуться к активной сексуальной жизни, вылечив основное заболевание, такое как высокое кровяное давление или диабет, или посоветовавшись и изменив образ жизни.Но другие обнаруживают, что им могут потребоваться лекарства, чтобы получить и сохранить эрекцию.

FDA одобрило несколько рецептурных препаратов, которые вы принимаете перорально для лечения ЭД.

Какие лекарства доступны?

Все они работают, расслабляя мышцы и усиливая приток крови к половому члену, облегчая получение и поддержание эрекции. Это:

Внимание: не используйте эти лекарства от ЭД, если вы принимаете нитраты, такие как нитроглицерин или подобное лекарство, от боли в груди. Комбинация может вызвать опасно низкое кровяное давление.

Есть ли в них отличия?

Все эти лекарства действуют аналогично друг другу. Однако есть тонкие различия в том, как долго они остаются эффективными и как быстро начинают действовать.

Левитра начинает действовать примерно через 30 минут, а эффект длится немного дольше, чем у Виагры, около 5 часов.

Стаксин растворяется во рту. Он содержит тот же активный ингредиент, что и Левитра, и начинает действовать примерно через 15 минут.

Виагра начинает действовать примерно через 30 минут и действует примерно 4 часа.

Сиалис действует намного дольше — в некоторых случаях до 36 часов.

Stendra может начать делать свое дело всего за 15 минут, а его эффект длится до 6 часов.

Могу ли я переключиться?

Да. Вы можете обнаружить, что один из них лучше подходит для вашего расписания или что побочные эффекты для вас различны. Но эти лекарства действуют одинаково, поэтому вы, скорее всего, получите аналогичные результаты.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять?

Опять же, не используйте эти лекарства от ЭД, если вы принимаете нитраты, такие как нитроглицерин или подобное лекарство, от боли в груди.Но есть и другие ситуации, которые также могут сделать эти лекарства небезопасными. Прежде чем принимать Виагру или какой-либо другой препарат, сообщите своему врачу:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, включая другие лекарства от ЭД
• О любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых травяных и диетических добавках
• Если вам назначена операция, даже стоматологическая операция
• Если вы принимаете альфа-адреноблокаторы при артериальном давлении или проблемах с простатой.Они могут снизить артериальное давление при приеме таблеток для ЭД.

Всегда внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом. Кроме того, не забудьте попросить врача или фармацевта объяснить все, что вам непонятно. Принимайте эти препараты точно в соответствии с указаниями.

Кому не следует их принимать?

Если в течение последних 6 месяцев у вас был сердечный приступ, инсульт или опасная для жизни нерегулярная частота сердечных сокращений, вам следует обсудить другие варианты со своим врачом.

Вам также следует избегать приема этих лекарств, если у вас неконтролируемое высокое или низкое кровяное давление или если вы испытываете боль в груди во время секса.

Есть побочные эффекты?

Побочные эффекты встречаются нечасто, но могут случиться. Вы можете получить:

• Головная боль
• Расстройство желудка или изжога
• Ощущение тепла
• Заложенность носа
• Изменения зрения (окрашивание в цвет, блики)

• Боль в спине
• Потеря слуха

Предупреждения

Вам может потребоваться неотложная помощь, если у вас эрекция, которая длится более 4 часов и происходит без какого-либо сексуального возбуждения. Вы можете услышать, как доктор назвал это «приапизмом».«Кровь застревает в половом члене и не может выйти обратно. Если не лечить, это может привести к рубцеванию и постоянной ЭД.

Также получите неотложную помощь с помощью любого из следующих средств:

Если вы испытываете боль в груди и принимали виагру в течение последних 24 часов или сиалис в течение последних 48 часов, не принимайте нитроглицерин. Вызовите скорую помощь и убедитесь, что вы или кто-то из ваших близких скажет им, какое лекарство от неотложной помощи вы принимали.

Проблемы со зрением

Вам также следует прекратить прием этих лекарств и немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть потеря зрения.

Редкая проблема со зрением под названием NAION — сокращение от «неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия» — сообщалось несколькими мужчинами, принимающими эти препараты.

Состояние вызывает внезапную потерю зрения из-за блокирования кровотока к зрительному нерву. Среди людей, у которых больше шансов на получение NAION, есть те, кто:

Как мне их хранить?

Храните их в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Храните их вдали от источников тепла и влаги (не в ванной).Когда они истекают или они вам больше не нужны, избавьтесь от них.

Список из 14 препаратов для лечения эректильной дисфункции

1. Процедуры
2. Сексуальные расстройства
3. Эректильная дисфункция

Другие наименования: ЭД; Проблемы с эрекцией; Импотенция; Сексуальная дисфункция, мужской

Постоянная неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Также широко известен как импотенция. С медицинской точки зрения термин эректильная дисфункция используется для дифференциации импотенции от других проблем, мешающих половому акту

Лекарства, применяемые для лечения эректильной дисфункции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Посмотреть информацию о Сиалисе Сиалис	8.7	425 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: тадалафил системный Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Виагре Виагра	8.4	211 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: силденафил системного действия Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о силденафиле силденафил	8.2	394 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: силденафил системного действия Брендовое название: Виагра Класс препарата: средства от импотенции, средства от легочной гипертензии Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о тадалафиле тадалафил	8.4	554 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: тадалафил системный Брендовое название: Сиалис Класс препарата: средства от импотенции, средства от легочной гипертензии Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Левитре Левитра	8.0	130 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: варденафил системный Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Staxyn Staxyn	8.7	24 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: варденафил системный Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Caverject Impulse Caverject Impulse	9.5	Отзывов: 9		Rx	Икс	N
Общее название: алпростадил системный Класс препарата: сосудорасширяющие средства, средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о варденафиле варденафил	8.0	166 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: варденафил системный Бренды: Левитра, Staxyn Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию об алпростадиле алпростадил	7.0	163 отзыва		Rx	Икс	N
Общее название: алпростадил системный Бренды: Caverject Impulse, Эдекс, Каверджект, Муза …показать все Класс препарата: сосудорасширяющие средства, средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Edex Эдекс	7.6	46 отзывов		Rx	Икс	N
Общее название: алпростадил системный Класс препарата: сосудорасширяющие средства, средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Stendra Стендра	5.7	57 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: аванафил системный Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Caverject Caverject	6.9	17 отзывов		Rx	Икс	N
Общее название: алпростадил системный Класс препарата: сосудорасширяющие средства, средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Muse Муза	5.3	54 отзыва		Rx	Икс	N
Общее название: алпростадил системный Класс препарата: сосудорасширяющие средства, средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об аванафиле аванафил	5.8	59 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: аванафил системный Брендовое название: Стендра Класс препарата: средства от импотенции Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Альтернативные методы лечения эректильной дисфункции

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от эректильной дисфункции.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Эректильная дисфункция.

Подробнее об эректильной дисфункции

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Центр здоровья Drugs.com

Mayo Clinic Reference

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Расписание

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение эректильной дисфункции — Американский семейный врач

1. Импотенция. Заявление о согласии NIH . 1992; 10 (4): 1–33 ….

2. Шахтер М.М., Курицкий Л. Эректильная дисфункция: дозорный маркер сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико-санитарной помощи. Клив Клин Дж. Мед . 2007; 74 (приложение 3): S30 – S37.

3. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи I, Джованнуччи Э, Glasser DB, Римм EB. Сексуальная функция у мужчин старше 50 лет: результаты последующего исследования, проведенного медицинскими работниками. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (3): 161–168.

4. Фельдман Х.А., Гольдштейн I, Hatzichristou DG, Крейн Р.Дж., McKinlay JB. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 1994. 151 (1): 54–61.

5. Альтхоф С. Депрессия и эректильная дисфункция Консультации по вопросам мужского сексуального здоровья . Ноябрь 2006 г.: 29–34.

6. McVary KT. Клиническая практика. Эректильная дисфункция. N Engl J Med . 2007. 357 (24): 2472–2481.

7. Bocchio M, Скарпелли П, Necozione S, и другие. Дуплексная фармакоультрасонография полового члена кавернозных артерий у мужчин с эректильной дисфункцией и генерализованным атеросклерозом. Инт Дж Андрол . 2007. 29 (4): 496–501.

8. Montague DK, Яров JP, Бродерик Г.А., и другие., для панели обновления рекомендаций по эректильной дисфункции. Глава 1: Управление эректильной дисфункцией: обновление AUA. Дж Урол . 2005. 174 (1): 230–239.

9. Панель обновления рекомендаций по эректильной дисфункции. Управление эректильной дисфункцией: обновленная информация. Балтимор, штат Мэриленд: Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc.; 2005. http://www.ngc.gov/summary/summary.aspx?doc_id=10018&nbr=005332&string=erectile+AND+dysfunction. По состоянию на 9 июля 2008 г.

10. Rosen RC, Cappelleri JC, Смит, доктор медицины, Липский Ж., Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999. 11 (6): 319–326.

11. Жардин А., Вагнер Г., Хури С. и др.Рекомендации 1-й Международной консультации по эректильной дисфункции. В: Jardin A, Wagner G, Khoury S, et al., Eds. Эректильная дисфункция. Плимут, Великобритания: Health Publication Ltd, 2000: 711–726.

12. Carson CC, Lue TF. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2005. 96 (3): 257–280.

13. Джайн П., Радемейкер А.В., McVary KT. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000. 164 (2): 371–375.

14. Эспозито К., Джульяно Ф, Ди Пало C, и другие. Влияние изменений образа жизни на эректильную дисфункцию у мужчин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004. 291 (24): 2978–2984.

15. Костис Я. Б., Джексон Джи, Розен Р, и другие. Сексуальная дисфункция и сердечный риск (Вторая Принстонская консенсусная конференция). Ам Дж. Кардиол .2005. 96 (2): 313–321.

16. Johannes CB, Араужо А.Б., Фельдман Х.А., Дерби, Калифорния, Клейнман К.П., McKinlay JB. Частота эректильной дисфункции у мужчин от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000. 163 (2): 460–463.

17. Варди М, Нини А. Ингибиторы фосфодиэстеразы при эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (1): CD002187.

18. Наркотическая тематика. 200 крупнейших брендов по розничным продажам в 2007 году. Http://drug-topics.modernmedicine.com/drugtopics/data/articlestandard//drug-topics/102008/500221/article.pdf. По состоянию на 24 июня 2008 г.

19. Rendell MS, Райфер Дж. Плетеная PA, Смит, доктор медицины, Группа изучения диабета силденафила. Силденафил для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1999. 281 (5): 421–426.

20. Дерри Ф.А., Динсмор WW, Фрейзер М, и другие. Эффективность и безопасность перорального приема силденафила (Виагры) у мужчин с эректильной дисфункцией, вызванной травмой спинного мозга. Неврология . 1998. 51 (6): 1629–1633.

21. Nurnberg HG, Хенсли П.Л., Геленберг AJ, Фава М, Лауриелло Дж., Пейн С. Лечение связанной с антидепрессантами сексуальной дисфункции силденафилом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003. 289 (1): 56–64.

22. Берлс А, Золото L, Кларк В. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований силденафила (Виагра) в лечении мужской эректильной дисфункции. Br J Gen Pract . 2001. 51 (473): 1004–1012.

23. Стаки Б.Г., Ядзинский М.Н., Мерфи LJ, и другие. Цитрат силденафила для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом 1 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Уход за диабетом . 2003. 26 (2): 279–284.

24. Гольдштейн I, Люэ TF, Падма-Натан Х, Розен RC, Рулит WD, Плетеная PA, для исследовательской группы силденафила. Пероральный силденафил в лечении эректильной дисфункции [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 1998; 239 (1): 59]. N Engl J Med . 1998. 338 (20): 1397–1404.

25. Брант В.О., Белла Эй Джей, Lue TF. Варианты лечения эректильной дисфункции. Endocrinol Metab Clin N Am . 2007. 36 (2): 465–479.

26. Толра JR, Campaña JM, Ciutat LF, Миранда Э.Ф. Проспективное рандомизированное открытое перекрестное исследование с фиксированной дозой для установления предпочтения пациентов с эректильной дисфункцией после приема трех ингибиторов ФДЭ-5. Дж. Секс Мед . 2006; 3 (5): 901–909.

27. Rubio-Aurioles E, Porst H, Эрдли I, Гольдштейн I, для группы по изучению варденафила-силденафила.Сравнение варденафила и силденафила при лечении мужчин с эректильной дисфункцией и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное двойное слепое объединенное перекрестное исследование. Дж. Секс Мед . 2006. 3 (6): 1037–1049.

28. Эрл С.М., Stuckey BG. Биохимический скрининг при оценке эректильной дисфункции: какие тесты решают будущую терапию? Урология . 2003. 62 (4): 727–731.

29. Boloña ER, Урага М.В., Хаддад Р.М., и другие.Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc . 2007. 82 (1): 20–28.

30. Шабсиг Р, Кауфман Дж. М., Стейдл С, Падма-Натан Х. Рандомизированное исследование геля тестостерона в качестве дополнительной терапии к силденафилу у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, которые не реагируют только на силденафил. Дж Урол . 2004. 172 (2): 658–663.

31. Роден EL, Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу. N Engl J Med . 2004. 350 (5): 482–492.

32. Шабсиг Р, Падма-Натан Х, Гиттлман М, МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И. Интракавернозный алпростадил альфадекс более эффективен, лучше переносится и предпочтительнее интрауретрального алпростадила плюс факультативный актис: сравнительное, рандомизированное, перекрестное, многоцентровое исследование. Урология . 2000. 55 (1): 109–113.

33. Hong B, Джи ЙХ, Хонг Дж. Х., Нам Ки, Ahn TY. Двойное слепое перекрестное исследование, оценивающее эффективность корейского красного женьшеня у пациентов с эректильной дисфункцией: предварительный отчет. Дж Урол . 2002. 168 (5): 2070–2073.

34. Эрнст Э., Pittler MH. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол .1998. 159 (2): 433–436.

35. Флешнер Н, Харви М, Адомат Н, и другие. Доказательства загрязнения продуктов растительной эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа. Дж Урол . 2005. 174 (2): 636–641.

36. Мельник Т, Соарес BGO, Nasselo AG. Психосоциальные вмешательства при эректильной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004825.

37.Монторси П., Раваньяни П.М., Галли С, и другие. Связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Роль коронарной клинической картины и степени поражения коронарных сосудов: исследование COBRA. Eur Heart J . 2006. 27 (22): 2632–2639.

38. Blumentals WA, Гомес-Каминеро А, Джу С, Ваннаппагари В. Является ли эректильная дисфункция прогностическим признаком заболевания периферических сосудов? Пожилой мужчина .2003. 6 (4): 217–221.

39. Томпсон И.М., Танген СМ, Гудман П.Дж., Пробстфилд JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ЯМА . 2005. 294 (23): 2996–3002.

Рассмотрение подхода, фармакологическая терапия, внешние устройства для облегчения эрекции

[Рекомендации] Бернетт А.Л., Нера А., Бро Р.Х., Калкин Д.Д., Фарадей М.М. и др. Эректильная дисфункция. Американская урологическая ассоциация.Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/male-sexual-dysfunction-erectile-dysfunction-(2018). 2018; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

Sooriyamoorthy T, Leslie SW. Эректильная дисфункция (импотенция). 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Nehra A, Blute ML, Barrett DM, Moreland RB. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином E (1) и силденафилом для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, которым требуется неинвазивная терапия. Int J Impot Res . 2002, 14 февраля, приложение 1: S38-42. [Медлайн].

Rogers JH, Goldstein I, Kandzari DE, Köhler TS, Stinis CT, Wagner PJ, et al. Периферические стенты, выделяющие зотаролимус, для лечения эректильной дисфункции у субъектов с субоптимальным ответом на ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Дж. Ам Колл Кардиол . 2012 25 декабря. 60 (25): 2618-27. [Медлайн].

Лопушнян Н.А., Читалей К. Генетика эректильной дисфункции. Дж Урол . 2012 ноябрь 188 (5): 1676-83. [Медлайн].

Латини Д.М., Пенсон Д.Ф., Любек Д.П., Уоллес К.Л., Хеннинг Дж.М., Лю Т.Ф. Продольные различия в качестве жизни, характерной для конкретного заболевания, у мужчин с эректильной дисфункцией: результаты исследования комплексной исследовательской оценки эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1437-42. [Медлайн].

Miner M, Seftel AD, Nehra A, Ganz P, Kloner RA, Montorsi P и др.Полезность для прогноза эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях у молодых мужчин и людей с диабетом. Сердце Дж. . 2012 Июль 164 (1): 21-8. [Медлайн].

Нехра А., Джексон Дж., Майнер М., Биллапс К.Л., Бернетт А.Л., Буват Дж. И др. Рекомендации Принстонского консенсуса III по лечению эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc . 2012 августа 87 (8): 766-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 426-9.

Анатомия нижних мочевых путей и мужских половых органов . Урология Кэмпбелла-Уолша, 9-е издание. Филадельфия: У. Б. Сондерс .;

Yucel S, Баскин Л.С. Выявление сообщающихся ветвей между дорсальными, промежностными и кавернозными нервами полового члена. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 153-8.[Медлайн].

Андерссон К.Е. Эректильные физиологические и патофизиологические пути, вовлеченные в эректильную дисфункцию. Дж Урол . 2003, август 170 (2, часть 2): S6-13; обсуждение S13-4. [Медлайн].

Читалей К., Уэбб Р.С., Миллс ТМ. RhoA / Rho-kinase: новый игрок в регуляции эрекции полового члена. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 67-72. [Медлайн].

Мишель Т., Ферон О. Синтазы оксида азота: что, где, как и почему ?. Дж. Клин Инвест . 1997 г. 1. 100 (9): 2146-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, Iaina A, Sofer M, Matzkin H. Эффект перорального приема высоких доз донора оксида азота L-аргинина у мужчин с органической эректильной дисфункцией: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 1999 Февраль 83 (3): 269-73. [Медлайн].

Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу, королевский адвокат, Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Инт Дж. Клин Практик . 2006 июл. 60 (7): 762-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Guay AT. Тестостерон и физиология эрекции. Стареющий мужчина . 2006 декабрь 9 (4): 201-6. [Медлайн].

Zhang XH, Melman A, Disanto ME. Обновленная информация о сократительных путях гладких мышц кавернозного тела в эректильной функции: роль тестостерона ?. Дж. Секс Мед . 2011 июл.8 (7): 1865-79. [Медлайн].

Foresta C, Caretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Роль андрогенов в эректильной функции. Дж Урол . 2004 июн 171 (6 Pt 1): 2358-62, викторина 2435. [Medline].

Spitzer M, Basaria S, Travison TG и др. Влияние замены тестостерона на ответ на цитрат силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией: параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2012 20 ноября. 157 (10): 681-91. [Медлайн].

Alhathal N, Elshal AM, Carrier S. Синергетический эффект тестостерона и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Кан Урол Ассо J . 2012 6 августа (4): 269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и замены андрогенов на эректильную функцию на модели кролика. Эндокринология . 1999 апр.140 (4): 1861-8. [Медлайн].

Traish AM, Munarriz R, O’Connell L, Choi S, Kim SW, Kim NN, et al. Влияние медицинской или хирургической кастрации на эректильную функцию на животной модели. Дж Андрол . 2003 май-июнь. 24 (3): 381-7. [Медлайн].

Lugg JA, Rajfer J, González-Cadavid NF. Дигидротестостерон является активным андрогеном для поддержания эрекции полового члена у крыс, опосредованной оксидом азота. Эндокринология . 1995 апр.136 (4): 1495-501. [Медлайн].

Рейли К.М., Льюис Р.В., Стоппер В.С., Миллс ТМ. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс посредством пути, не зависящего от оксида азота. Дж Андрол . 1997 ноябрь-декабрь. 18 (6): 588-94. [Медлайн].

Costabile RA. Оптимизация лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S35-8; обсуждение S39. [Медлайн].

De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B, Greenfield S, et al.Выявление пациентов с диабетом 2 типа с более высокой вероятностью эректильной дисфункции: роль взаимодействия между клиническими и психологическими факторами. Дж Урол . 2003 Апрель 169 (4): 1422-8. [Медлайн].

Romeo JH, Seftel AD, Madhun ZT, Aron DC. Сексуальная функция у мужчин с диабетом 2 типа: связь с контролем гликемии. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 788-91. [Медлайн].

Burchardt M, Burchardt T., Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, et al.Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией. Дж Урол . 2000 Октябрь 164 (4): 1188-91. [Медлайн].

Танака Ю., Банди Дж. Д., Аллен Н. Б., Уддин СМИ, Фельдман Д. И., Мичос Э. Д. и др. Связь эректильной дисфункции с возникшей фибрилляцией предсердий: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Ам Дж. Мед. . 2020 май. 133 (5): 613-620.e1. [Медлайн].

Ларсон TR. Современные варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и их влияние на половую функцию. Урология . 2003 апр. 61 (4): 692-8. [Медлайн].

Chen CM, Tsai MJ, Wei PJ, Su YC, Yang CJ, et al. Эректильная дисфункция у пациентов с апноэ во сне — общенациональное популяционное исследование. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132510. [Медлайн].

Shen TC, Chen WC, Lin CL, Chen CH, Tu CY, et al. Риск эректильной дисфункции при хронической обструктивной болезни легких: популяционное когортное исследование, Тайвань. Медицина (Балтимор) .2015 апр.94 (14): e448. [Медлайн].

Araujo AB, Durante R, Feldman HA, Goldstein I, McKinlay JB. Взаимосвязь между депрессивными симптомами и мужской эректильной дисфункцией: перекрестные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Психосом Мед . 1998 июль-авг. 60 (4): 458-65. [Медлайн].

Гольдштейн И. Взаимно усиливающая триада депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и эректильной дисфункции. Ам Дж. Кардиол .2000. 20 июля. 86 (2A): 41F-45F. [Медлайн].

Каваниши Ю., Ли К.С., Кимура К., Коидзуми Т., Накацудзи Х., Кодзима К. и др. Скрининг ишемической болезни сердца с кровотоком в кавернозной артерии у пациентов с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 100-3. [Медлайн].

Клонер Р.А., Муллин С.Х., Шук Т., Мэтьюз Р., Майеда Г., Бурштейн С. и др. Эректильная дисфункция у кардиологического пациента: насколько часто и нужно ли лечить ?. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S46-50; обсуждение S50. [Медлайн].

Valicenti RK, Bissonette EA, Chen C, Theodorescu D. Продольное сравнение сексуальной функции после трехмерной конформной лучевой терапии или брахитерапии простаты. Дж Урол . 2002 декабрь 168 (6): 2499-504; обсуждение 2504. [Medline].

Марсо Л., Клейнман К., Гольдштейн И., Маккинли Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе (MMAS). Int J Impot Res . 2001 октября, 13 (5): 298-302. [Медлайн].

Goldstein I, Lurie AL, Lubisich JP. Езда на велосипеде, травмы промежности и эректильная дисфункция: данные и решения. Curr Urol Rep . 2007 ноябрь 8 (6): 491-7. [Медлайн].

Kouidrat Y, Pizzol D, Cosco T, Thompson T, Carnaghi M, Bertoldo A, et al. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед .2017 сентябрь 34 (9): 1185-1192. [Медлайн].

Seftel AD, Strohl KP, Loye TL, Bayard D, Kress J, Netzer NC. Эректильная дисфункция и симптомы нарушения сна. Сон . 2002 15 сентября. 25 (6): 643-7. [Медлайн].

Херути Р., Шохат Т., Текес-Манова Д., Ашкенази И., Хусто Д. Связь между эректильной дисфункцией и нарушениями сна, измеренная с помощью опросников самооценки у взрослых мужчин. Дж. Секс Мед . 2005 Июль 2 (4): 543-50.[Медлайн].

Cosgrove DJ, Gordon Z, Bernie JE, Hami S, Montoya D, Stein MB и др. Сексуальная дисфункция у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Урология . 2002 Ноябрь 60 (5): 881-4. [Медлайн].

Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999 г., 11 (6): 319-26. [Медлайн].

Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология . 1997 июн. 49 (6): 822-30. [Медлайн].

Alemozaffar M, Regan MM, Cooperberg MR, et al. Прогнозирование эректильной функции после лечения рака простаты. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1205-14. [Медлайн].

Brock G, Nehra A, Lipshultz LI, Karlin GS, Gleave M, Seger M и др. Безопасность и эффективность варденафила для лечения мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной позадилонной простатэктомии. Дж Урол . 2003 Октябрь 170 (4, часть 1): 1278-83. [Медлайн].

Райна Р., Лакин М.М., Агарвал А., Шарма Р., Гоял К.К., Монтегю Д.К. и др. Долгосрочное влияние цитрата силденафила на эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии: наблюдение через 3 года. Урология . 2003 июл.62 (1): 110-5. [Медлайн].

Hagberg KW, Divan HA, Persson R, Nickel JC, Jick SS. Риск эректильной дисфункции, связанный с использованием ингибиторов 5-α редуктазы при доброкачественной гиперплазии простаты или алопеции: популяционные исследования с использованием Clinical Practice Research Datalink. BMJ . 2016. 354: i4823. [Полный текст].

Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Изменение факторов риска для предотвращения и лечения эректильной дисфункции. Дж. Секс Мед . 2013 10 января (1): 115-9. [Медлайн].

Бенет А.Е., Мелман А. Эпидемиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам . 1995, 22 ноября (4): 699-709. [Медлайн].

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. ЯМА . 1999, 10 февраля. 281 (6): 537-44. [Медлайн].

Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U.Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского исследования». Int J Impot Res . 2000 Декабрь 12 (6): 305-11. [Медлайн].

Niederberger C, Lonsdale J. Эректильная дисфункция — характеристики и отношение пациентов, основанные на крупномасштабном исследовании мужского здоровья, проведенном в США, Европе, Мексике и Бразилии. [аннотация 594]. Дж Урол . 2002. 167:

.

Арауджо А.Б., Трависон Т.Г., Ганц П., Чиу Г.Р., Купелиан В., Розен Р.К. и др.Эректильная дисфункция и смертность. Дж. Секс Мед . 2009 Сентябрь 6 (9): 2445-54. [Медлайн].

Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Probstfield JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ЯМА . 2005 21 декабря. 294 (23): 2996-3002. [Медлайн].

О’Риордан М. Эректильная дисфункция, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777474. Доступ: 19 марта 2013 г.

Chou PS, Chou WP, Chen MC, Lai CL, Wen YC и др. Недавно диагностированная эректильная дисфункция и риск депрессии: популяционное 5-летнее последующее исследование на Тайване. Дж. Секс Мед . 2015 марта 12 (3): 804-12. [Медлайн].

Большая талия связана с проблемами мочеиспускания и эрекции. Мужские часы Harv Health . 2012 17 октября (3): 8. [Медлайн].

Джексон Г., Розен Р. К., Клонер Р. А., Костис Дж. Б.Второй принстонский консенсус о сексуальной дисфункции и сердечном риске: новые рекомендации по сексуальной медицине. Дж. Секс Мед . 2006 января, 3 (1): 28–36; обсуждение 36. [Medline].

Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A и др. Гипотеза размера артерии: макрососудистая связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 2005 26 декабря. 96 (12B): 19M-23M. [Медлайн].

Inman BA, Sauver JL, Jacobson DJ, McGree ME, Nehra A, Lieber MM, et al.Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и ишемической болезни сердца в будущем. Mayo Clin Proc . 2009 Февраль 84 (2): 108-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж. Н.. Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Фам Прак . 2002 19 февраля (1): 95-8. [Медлайн].

Wessells H, Roy J, Bannow J, Grayhack J, Matsumoto AM, Tenover L, et al. Частота и тяжесть неблагоприятного сексуального опыта у мужчин, получавших финастерид и плацебо, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология . 2003 г., 61 (3): 579-84. [Медлайн].

Баггейли М. Сексуальная дисфункция при шизофрении: внимание к недавним данным. Человек Психофармакол . 2008 г., 23 (3): 201-9. [Медлайн].

Althof SE, Corty EW, Levine SB, Levine F, Burnett AL, McVary K и др. РЕДАКТИРОВАНИЕ: разработка анкет для оценки удовлетворенности лечением эректильной дисфункции. Урология . 1999 апр. 53 (4): 793-9. [Медлайн].

Derby CA, Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, McKinlay JB. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки с одним вопросом в исследовании Massachusetts Male Aging Study. Int J Impot Res . 2000 12 августа (4): 197-204. [Медлайн].

Rosen RC, Fisher WA, Beneke M, Homering M, Evers T. Проект COUPLES: объединенный анализ результатов по шкале удовлетворенности пациентов и партнеров лечением (TSS) после лечения варденафилом. БЖУ Инт . 2007 Апрель 99 (4): 849-59. [Медлайн].

Swindle RW, Cameron AE, Lockhart DC, Rosen RC. Шкалы психологических и межличностных отношений: оценка психологических результатов и результатов взаимоотношений, связанных с эректильной дисфункцией, и их лечение. Arch Sex Behav . 2004 Февраль 33 (1): 19-30. [Медлайн].

Cappelleri JC, Althof SE, Siegel RL, Shpilsky A, Bell SS, Duttagupta S. Разработка и проверка анкеты самооценки и взаимоотношений (SEAR) при эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 2004 16 февраля (1): 30-8. [Медлайн].

[Руководство] Модель процесса лечения для оценки и лечения эректильной дисфункции. Консенсусная панель по процессу оказания медицинской помощи. Int J Impot Res . 1999 Apr, 11 (2): 59-70; обсуждение 70-4. [Медлайн].

Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S и др. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. Дж. Секс Мед .2004 июл.1 (1): 6-23. [Медлайн].

Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, Kovac JR, Kim ED. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril . 2014 май. 101 (5): 1271-9. [Медлайн].

Schmidt HM, Hagen M, Kriston L, Soares-Weiser K, Maayan N, Berner MM. Управление сексуальной дисфункцией на фоне терапии антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003546. [Медлайн].

Fujioi J, Iwamoto K, Banno M, Kikuchi T., Aleksic B, Ozaki N. Влияние дополнительного арипипразола на сексуальную дисфункцию при шизофрении: предварительное открытое исследование. Фармакопсихиатрия . 2016 22 сентября. [Medline].

Teoh JB, Yee A, Danaee M, Ng CG, Sulaiman AH. Эректильная дисфункция у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном, и ее связь с качеством жизни. Дж. Наркоманов . 2017 Янв / Фев. 11 (1): 40-46.[Медлайн].

Yee A, Loh HS, Ong TA, Ng CG, Sulaiman AH. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование бупропиона в параллельных группах для лечения сексуальной дисфункции у мужчин, вызванной метадоном. Am J Мужское Здоровье . 1 июля 2018 г. 1557988318784152. [Medline].

[Рекомендации] Розен Р.К., Джексон Дж., Костис Дж. Б. Эректильная дисфункция и болезни сердца: рекомендации Второй Принстонской конференции. Curr Urol Rep .2006 7 ноября (6): 490-6. [Медлайн].

Гупта Б.П., Мурад М.Х., Клифтон М.М. и др. Влияние изменения образа жизни и снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2011 г., 12 сентября [Medline].

Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, et al. Документ консенсуса экспертов ACC / AHA. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация. Дж. Ам Колл Кардиол . 1999, январь, 33 (1): 273-82. [Медлайн].

Джексон Г., Клонер Р.А., Costigan TM, Warner MR, Эммик Дж. Т.. Последние данные о клинических испытаниях тадалафила не демонстрируют повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов. Дж. Секс Мед . 2004 Сентябрь 1 (2): 161-7. [Медлайн].

Wang TD, Lee WJ, Yang SC, Lin PC, Tai HC, Liu SP и др. Клинические и визуальные результаты в течение 1 года после баллонной ангиопластики при изолированном стенозе артерии полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией: исследование PERFECT-2. Дж. Эндоваск Тер . 2016 14 сентября [Medline].

Peak TC, Yafi FA, Sangkum P, Hellstrom WJ. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2015 июн.20 (2): 263-75. [Медлайн].

Montorsi F, Salonia A, Deho ‘F, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P и др. Фармакологическое лечение эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2003 Март 91 (5): 446-54. [Медлайн].

Goldstein I, Jones LA, Belkoff LH, Karlin GS, Bowden CH, Peterson CA, et al.Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Mayo Clin Proc . 2012 31 июля. [Medline].

[Рекомендации] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D., Montorsi F, et al. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Евро Урол . 2010 май. 57 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Гутьеррес П., Эрнандес П., Мас М.Комбинирование запрограммированных внутрикавернозных инъекций PGE1 и силденафила по требованию для спасения пациентов, не отвечающих на действие силденафила. Int J Impot Res . 2005 июль-авг. 17 (4): 354-8. [Медлайн].

Aversa A, Isidori AM, De Martino MU, Caprio M, Fabbrini E, Rocchietti-March M и др. Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 окт.53 (4): 517-22. [Медлайн].

Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 май. 58 (5): 632-8. [Медлайн].

Guay AT, Bansal S, Heatley GJ. Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с цитратом кломифена. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995 Декабрь 80 (12): 3546-52. [Медлайн].

Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 371-5. [Медлайн].

Моралес А., Джонстон Б., Хитон Дж. В., Кларк А. Устные андрогены в лечении гипогонадных импотентов. Дж Урол . 1994 Октябрь 152 (4): 1115-8. [Медлайн].

Шабсай Р., Кауфман Дж. М., Стейдл К.Заместительная терапия тестостероном с применением 1% геля тестостерона превращает не отвечающих на силденафил пациентам с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, у которых не получалось пройти предшествующую терапию силденафилом. [аннотация 954]. Дж Урол . 2003. S169S.

Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G, Hackett G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. Дж. Секс Мед . 2014 июн.11 (6): 1577-92. [Медлайн].

Aversa A, Francomano D, Lenzi A.Повышает ли добавка тестостерона реакцию ингибитора ФДЭ5 у пациентов с трудно поддающимися лечению эректильной дисфункцией? Эксперт Опин Фармакотер . 2015 Апрель 16 (5): 625-8. [Медлайн].

Hedlund H, Hedlund P. Фармакотерапия агентами эректильной дисфункции для программ самоинъекций и альтернативных моделей применения. Scand J Urol Nephrol Suppl . 1996. 179: 129-38. [Медлайн].

Lin CS, Ho HC, Chen KC, Lin G, Nunes L, Lue TF.Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов индуцирует изоформы синтазы оксида азота. БЖУ Инт . 2002 июн. 89 (9): 955-60. [Медлайн].

Линет О.И., Огринц ФГ. Эффективность и безопасность интракавернозного алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения алпростадила. N Engl J Med . 1996, 4 апреля. 334 (14): 873-7. [Медлайн].

Шабсай Р., Падма-Натан Х., Гиттлман М., МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И.Интракавернозный алпростадил альфадекс (EDEX / VIRIDAL) эффективен и безопасен у пациентов с эректильной дисфункцией после неэффективного применения силденафила (Виагры). Урология . 2000 апр. 55 (4): 477-80. [Медлайн].

Европейская группа по изучению алпростадила. Долгосрочная безопасность алпростадила (простагландина-E1) у пациентов с эректильной дисфункцией. Европейская группа по изучению алпростадила. Бр Дж Урол . 1998 Октябрь 82 (4): 538-43. [Медлайн].

Williams G, Abbou CC, Amar ET, Desvaux P, Flam TA, Lycklama à Nijeholt GA и др.Эффективность и безопасность трансуретральной терапии алпростадилом у мужчин с эректильной дисфункцией. Исследовательская группа MUSE. Бр Дж Урол . 1998 июн. 81 (6): 889-94. [Медлайн].

Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности геля для местного применения с 1% алпростадилом (Топиглан) для лечения эректильной дисфункции в стационаре. Урология . 2001 Февраль 57 (2): 301-5. [Медлайн].

Rogers RS, Graziottin TM, Lin CS, Kan YW, Lue TF.Интракавернозное введение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс. Int J Impot Res . 2003 15 февраля (1): 26-37. [Медлайн].

Burchardt M, Burchardt T., Anastasiadis AG, Buttyan R, de la Taille A, Shabsigh A, et al. Применение ангиогенных факторов для терапии эректильной дисфункции: перенос белка и ДНК VEGF 165 в половой член крысы. Урология .2005 сентябрь 66 (3): 665-70. [Медлайн].

Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол . 1998 Февраль 159 (2): 433-6. [Медлайн].

Lewis RW, Witherington R. Наружная вакуумная терапия при эректильной дисфункции: использование и результаты. Мир Дж. Урол . 1997. 15 (1): 78-82. [Медлайн].

Льюис RW. Отдаленные результаты протезирования полового члена на имплантатах. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 847-56. [Медлайн].

Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M. Последовательная оценка профилей эффективности и удовлетворенности после операции по протезированию полового члена. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1429-33. [Медлайн].

Кангувен О., Талиб Р.А., Кэмпбелл Дж., Де Янг Л., Эль-Ансари В., Аль-Ансари А. Полезно ли ежедневное использование устройства для вакуумной эрекции в течение месяца перед имплантацией протеза полового члена? рандомизированное контролируемое исследование. Андрология . 2016 21 сентября [Medline].

Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, интракавернозный простагландин E1 и имплантаты полового члена по поводу эректильной дисфункции в урологической практике. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 159-63. [Медлайн].

Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: пилотное сравнительное исследование. Андрология . 2013 г. 3 июля [Medline].

Maiorino MI, Bellastella G, Caputo M, Castaldo F, Improta MR, Giugliano D, et al. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложнения диабета . 2016 12 августа [Medline].

Сильва А.Б., Соуза Н., Азеведо Л.Ф., Мартинс С. Физическая активность и упражнения при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 Октябрь 51 (19): 1419-1424. [Медлайн].

Campbell JD, Milenkovic U, Usta MF, Albersen M, Bivalacqua TJ. Хорошие, плохие и уродливые регенеративные методы лечения эректильной дисфункции. Перевод Андрол Урол . 2020 марта 9 (Дополнение 2): S252-S261. [Медлайн]. [Полный текст].

ЗАЯВЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ED Восстановительная (регенеративная) терапия (ударные волны, аутологичная плазма, богатая тромбоцитами, и стволовые клетки). Общество сексуальной медицины Северной Америки, Inc.Доступно на https://www.smsna.org/V1/images/SMSNA_Position_Statement_RE_Restorative_Therapies.pdf. 27 марта 2018 г .; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

Angulo JC, Arance I, de Las Heras MM, Meilán E, Esquinas C, Andrés EM. Эффективность низкоинтенсивной ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Actas Urol Esp . 2016 9 августа. [Medline].

Porst H. Обзор текущего состояния экстракорпоральной ударно-волновой терапии низкой интенсивности (Li-ESWT) при эректильной дисфункции (ED), болезни Пейрони (PD) и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии с особым вниманием к техническим аспектам различных рыночных Устройства ЭУВТ, включая личный опыт у 350 пациентов. Секс Мед Ред. . 2020 1. 5 (2): 255-66. [Медлайн]. [Полный текст].

Локешвар С.Д., Патель П., Шах С.М., Рамасами Р. Систематический обзор испытаний на людях с использованием терапии стволовыми клетками для лечения эректильной дисфункции. Секс Мед Ред. . 2020 8 января (1): 122-130. [Медлайн].

He M, von Schwarz ER. Терапия стволовыми клетками при эректильной дисфункции: обзор клинических результатов. Int J Impot Res . 2020 Апрель 29. [Medline].

Выбор подходящей таблетки для лечения ЭД »Сексуальная медицина» BUMC

Выбор подходящей таблетки для лечения ED

Ricardo Munarriz, MD

Наиболее распространенные сексуальные дисфункции у мужчин включают отсутствие интереса, преждевременное семяизвержение и эректильную дисфункцию.Последней страдают 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, включая легкую, среднюю и полную формы ЭД.

Органические или физические причины сексуальной дисфункции у мужчин включают сосудистые, гормональные и неврологические факторы. Что касается сосудистых причин, факторы риска атеросклероза (включая курение, высокое кровяное давление, диабет (диабетики плохо реагируют на таблетки, такие как силденафил (Виагра)) и высокий уровень холестерина ТАКЖЕ являются факторами риска эректильной дисфункции. узкое седло может закупорить и повредить артерии, ведущие к половому члену, езда на велосипеде также считается фактором риска эректильной дисфункции.

Эндокринным факторам уделялось мало внимания. Тестостерон регулирует желание, возбуждение и оргазмическую функцию. Что касается оргазмической реакции, тестостерон модулирует целостность генитальных сенсорных рецепторов. Что касается реакции возбуждения, снижение уровня тестостерона в крови может влиять на эффективность силденафила (Виагры). Если ответ на силденафил не дает достоверного улучшения эрекции, врач должен сначала проверить, правильно ли пациент принимает таблетку. Врач также должен проверить уровень тестостерона у пациента.Один исследователь из Италии давал тестостерон пациентам с низким уровнем тестостерона, которые не реагировали на силденафил (Виагра). При ежедневном введении тестостерона последующее применение силденафила (Виагры) привело к значительному улучшению показателей IIEF (опросника Международного индекса эректильной функции, используемого для определения эректильной функции).

Другие факторы риска эректильной дисфункции включают неврологические проблемы (рассеянный склероз, инсульт), депрессию и лекарства для лечения диабета, гипертонии, болезней сердца и депрессии.

Существует множество пероральных методов лечения эректильной дисфункции, но единственным одобренным лекарством в США является ингибитор фермента ФДЭ 5 силденафил (Виагра). Неутвержденные методы лечения, некоторые из которых доступны в США, а некоторые в других странах, некоторые из которых имеют данные, подтверждающие эффективность, а некоторые нет, включают тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра), йохимбин, фентоламин, тразодон, апоморфин и нейтрацевтики. Ингибиторы ФДЭ5 расслабляют эректильные ткани полового члена при сексуальной стимуляции, тем самым повышая вашу способность к эрекции.Силденафил (Виагра) эффективен при всех видах эректильной дисфункции у 69% людей. Зачем нужна еще одна таблетка? В некоторых случаях эрекция бывает недостаточно сильной, иногда силденафил (Виагра) просто не работает.

По структуре варденафил (Левитра) похож на силденафил, тогда как тадалафил (Сиалис) сильно отличается. Варденафил (Левитра) почти в 10 раз более биохимически активен, чем силденафил, поэтому для облегчения эрекции полового члена требуется более низкая доза, что потенциально может привести к меньшим побочным эффектам.Селективность — это способность препарата присоединяться к специфическому ферменту PDE 5, обнаруженному в тканях полового члена. Варденафил (Левитра) более селективен, чем силденафил и тадалафил (Сиалис), в отношении ФДЭ5, что опять же означает, что необходима более низкая доза с потенциально меньшими побочными эффектами. Тадалафил очень специфичен для PDE5, а также очень специфичен для фермента PDE11. К сожалению, мы мало что знаем о PDE11, которая находится в сердце, в гипофизе мозга и в яичках. Фармакокинетика, период полувыведения — это время, в течение которого лекарство остается в крови.Силденафил (Виагра) имеет период полувыведения 4 часа, варденафил (Левитра) — 4-6 часов, а тадалафил (Сиалис) — 17,5 часов. Это означает, что варденафил (Левитра) должен действовать дольше, чем силденафил (Виагра), но его клиническое значение неизвестно. Тадалафил (Сиалис) имеет самый длительный период полувыведения и позволяет принимать лекарство и не связывать половую активность с немедленным применением лекарства. Недостатком является то, что если вам нужны нитраты после использования тадалафила (Сиалиса), это лекарство остается в вашем кровотоке в течение длительного времени и может подвергнуть вас более высокому риску.Более молодые люди могут хорошо лечиться тадалафилом (Сиалис), в то время как пожилым людям с другими проблемами со здоровьем может быть лучше использовать силденафил (Виагра) или варденафил (Левитра), но необходимы дополнительные данные. Побочные эффекты варденафила (Левитры) потенциально меньше, чем у силденафила (Виагра), но необходимы дополнительные данные. В недавнем исследовании мужчин с эректильной дисфункцией и диабетом варденафил (левитра) улучшил их эректильную дисфункцию. Тадалафил (Сиалис) так же эффективен, как силденафил (Виагра) и варденафил (Левитра), с аналогичными побочными эффектами, за исключением боли в спине, которая иногда возникает при приеме тадалафила, вероятно, из-за длительного периода полувыведения.