Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Пучит живот газы причины у мужчин: Вздутие живота: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Вздутие живота: в чем причины и что делать?

Известно, что до 25% относительно здоровых людей жалуются на то, что  у них периодически «пучит живот». Большинство описывают эти симптомы как умеренные или тяжелые. Около 10% из них сообщают о регулярности такого состояния. Очень часто вздутие живота испытывают женщины до и во время менструации. Но больше всего тех, кто жалуется на частое распирание внутри, среди людей с диагнозом СРК (синдром раздраженного кишечника). Рассмотрим несколько наиболее вероятных причин вздутия живота.

Проблемы с пищеварением 

Пищевая непереносимость, заболевания желудочно-кишечного тракта и избыточное газообразование вызывают нарушение пищеварения, которое приводит к вздутию живота. 

Пищеварительное содержимое, включающее твердые вещества, жидкости и газ, накапливаясь в пищеварительной системе, оставляет меньше места для прохождения нормального количества газа и дает ощущение, что «набух живот». 

Чувство распирания в абдоминальной области может возникнуть вследствие специфики переваривания определенных белков и углеводов (фруктозы, сорбита), а также при непереносимости лактозы (молочного сахара) и глютена (злаковые). Неспособность полностью усваивать эти вещества наблюдается при дифиците или отсутствии определенных ферментов.

Обезвоживание и дисбаланс электролитов также нарушают пищеварение. При недостатке воды организм начинает ее накапливать и откладывать в районе живота, чтобы защититься от подобного стресса в будущем. Это приводит к отечности и излишнему вздутию. 

Причиной надутого живота может быть хронический запор, возникающий на фоне диеты, определенных пищевых привычек или основного заболевания. Из-за скопления фекалий в толстой кишке недавно переваренная пища дольше остается в кишечнике, в результате чего его объем увеличивается, что приводит к раздуванию.

Вздутие живота у взрослых вследствие повышенного газообразования входит также в симптоматику СРК, колита и функциональной диспепсии наряду с такими проявлениями, как боль, диарея, запор, тошнота, рвота и т.п.

Глотание воздуха при употреблении еды 

Аэрофагия, т.е. заглатывание атмосферного воздуха составляет основную долю желудочного газа. Воздух попадает в желудок во время еды, при жевании резинки, употреблении газированной воды, а также при курении. С большими кусками пищи поступает большее количество атмосферной газовой смеси. Несмотря на то, что основная часть заглатываемого воздуха выводится с отрыжкой, оставшаяся может стать причиной метеоризма.

Бактерии 

Это одна из наиболее распространенных причин вздутия живота. Она вызвана трудностями с расщеплением таких веществ, как  клетчатка и олигосахариды. Газы производятся кишечными бактериями в процессе ферментации после употребления таких продуктов как, например, бобовые (фасоль, бобы) или крестоцветные (капуста, брокколи, кресс-салат). 

Нарушить газовый баланс может также разрастание бактерий в тонком кишечнике. Это происходит, когда кишечные бактерии из толстой кишки перетекают в тонкий кишечник и подавляют деятельность местной микрофлоры. Увеличение колонии «вредных» штаммов бактерий возможен вследствие дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии или воспаления слизистой. К скоплению вредоносных бактерий в пищеварительном тракте, вызывающих вздутие живота, приводит также синдром избыточного бактериального роста (СИБР).  

Гормональные изменения 

Наравне с запором, расстройством пищеварения и отечностью при ПМС также надувается живот. Такое состояние может возникать по утрам, обычно носит временный характер, хотя у некоторых женщин может длиться до двух недель. Это связано с тем, что в первые дни менструального цикла уровень гормона эстрогена повышается и слизистая матки утолщается. Увеличение живота наблюдается в период овуляции в связи с накоплением жидкости и крови. Во время менструации, с выходом крови, тканей и жидкости, вздутие проходит.

Изменения гормонального фона в сторону повышения уровня прогестерона является причиной частого вздутия живота у беременных. Это связано с уменьшением мышечного тонуса внутренних органов, что приводит к застойным явлениям в ЖКТ.

Медицинские причины 

Воспалительные процессы, вызванные некоторыми заболеваниями (болезнь Крона, дивертикулез), плохая моторика ЖКТ вследствие малоподвижного образа жизни могут вызвать непроходимость кишечника – причину вздутия живота. Кроме того, работа этого органа может блокироваться более серьезными факторами: опухолью, рубцовой тканью, стенозом или грыжей. 

Вздувается живот также при задержке жидкости в брюшной полости (отек, асцит). Такое явление часто свидетельствует об инфекции, заболевании печени и даже онкологии.

Боль в животе при беременности

Причины боли в животе на фоне беременности

1. Погрешности в питании

    Вполне вероятно, что дискомфорт появился на фоне спазмов или вздутия. Боль в нижней части живота при беременности может быть следствием хронических заболеваний пищеварительной системы. Плотный ужин, недостаточно приготовленная или не совсем свежая пища оказывают дополнительную нагрузку на кишечник. Это может привести к повышенному газообразованию и возникновению ощущения тяжести.

    Стоит помнить о том, что беременность — это дополнительная нагрузка на органы пищеварения. Матка увеличивается в объемах и сдавливает кишечник, который и без того на фоне гормональных перестроек чувствует себя несладко: снижается моторика, нарушается перистальтика, запоры становятся частым явлением. 

     Для снижения риска запоров нужно пить побольше жидкости, употреблять больше клетчатки (овощей, фруктов, цельнозернового хлеба), почаще гулять, есть небольшими порциями и как можно тщательнее пережевывать пищу.

    2. Нагрузка на мышцы живота и связочный аппарат

    Во время беременности растет и давление на мышцы и связки в области живота. Почувствовать дискомфорт можно при резких движениях, чихании, смене положения. Боль резкая, но кратковременная. Принимать обезболивающие препараты нет необходимости: мышцам сложно сразу адаптироваться, поэтому просто будьте аккуратны.

    Еще боль в животе в любом из триместров может возникнуть из-за перенапряжения мышц живота. Боли эти возникают при физических нагрузках, перенапряжении. Чтобы боль утихла, достаточно просто отдохнуть и расслабиться.

    3. Обострение заболеваний

    В редких случаях на фоне беременности могут обостряться такие заболевания как панкреатит или кишечная непроходимость. Могут появиться и симптомы аппендицита. Боль при таких состояниях специфическая: она нарастает, сопровождается повышением температуры тела и тошнотой, головокружением. Не исключено, что пациентке может потреблваться операция. Поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боль до последнего, а как можно скорее обратиться к врачу или вызвать «скорую».

    В клинике Скандинавия есть все необходимое для проведения оперативного вмешательства любой сложности в том числе и у беременных женщин. Опытные хирурги “Скандинавии” могут провести операцию даже в момент родов. 

    4. Гинекологические проблемы

    Угроза выкидыша

    Боль при беременности может означать и угрозу выкидыша. Ощущения при этом не похожи на нечто другое:

    • ноющая, схваткообразная боль;

    • боль, отдающая в поясницу;

    • не стихает при приеме обезболивающих;

    • есть выделения из половых органов (от светло-коричневого до красного цвета)

    • кровотечения.

    При подобных симптомах нужно обязательно обратиться к акушеру-гинекологу. Врач направит пациентку в стационар для обследования и сохранения беременности. В клинике “Скандинавия” расположено отделение патологии беременности. Специалисты отделения работают с особыми случаями и принимают беременных 24/7 до 22 недели. В клинике женщина проходит УЗИ-мониторинг состояния плода, анализы на хорионический гонадотропин (ХГЧ), инфекции, заболевания, передающиеся половым путем. Все это поможет выявить причину острого состояния. 

    Ни в коем случае не надейтесь на «авось» и принятие «но-шпы» по советам подруг. Течение беременности для каждой женщины индивидуально, и только своевременная врачебная помощь определяет благополучное ее вынашивание.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность развивается тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки, а застревает в маточной трубе по разным причинам.При этом тесты на беременности дают положительный результат. Однако во время УЗИ плодное яйцо в матке не наблюдается. Внематочная беременность обычно прерывается на сроке 5-7 недель. Это сопровождается разрывом маточной трубы и внутренним кровотечением.

    Симптомы: 

    В этом случае женщине необходима срочная операция. Нельзя ждать: нужно срочно вызывать скорую из-за угрозы жизни женщины.

    Современные стандарты диагностики предписывают назначать первую УЗИ-диагностику на сроке 4-6 недель.Это помогает снизить риск разрыва маточных труб из-за внематочной беременности, а также сохранить репродуктивную функцию в полном объеме.

    Если любые из вышеперечисленных симптомов возникли на сроке более 22 недель, стоит также обратиться к специалисту. Особенно важно срочно вызвать скорую помощь, если у вас открылось кровотечение, выросло давление, появились тошнота или рвота. 

    В родильном доме Скандинавия есть дородовое отделение, где всегда можно получить необходимое лечение и пройти любые обследования после 22 недели беременности. Наш роддом находится в составе многопрофильной клиники на улице Ильюшина, где мы можем привлечь любого специалиста и помочь каждой беременной женщине.

    Боль в животе при беременности у женщин всегда вызывает панику. Но делать этого не стоит. Нужно глубоко вдохнуть, и… набрать телефон своего врача! Ваш перинатолог сразу же назначит вам консультацию, чтобы вы точно знали, что с вами происходит и что можно сделать. В клинике “Скандинавия” мы предпримем все возможное для сохранения вашей беременности и рождения здорового малыша!


    Напоминаем наш адрес:

    Отделение патологии беременности

    Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, д.4 корп.1

    Комендантский проспект

    тел: +7(812) 600-77-77

    РЕЖИМ РАБОТЫ

    круглосуточно

    Родильный Дом

    Санкт-Петербург, ул. Ильюшина д.4 корп.2

    Комендантский проспект

    тел./факс: + 7 (812) 600-7777, 600-78-75

    РЕЖИМ РАБОТЫ

    круглосуточно

    посещение: с 9:00 до 21:00

    Если вас беспокоит боль в животе вы можете обратиться к одному из наших врачей:

    Акушеры-гинекологи


    Акушеры-гинекологи родильного отделения


    Почему после секса болит живот и что с этим делать

    Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.


    Боль в животе во время или после секса называется диспареунией. Это распространённое явление. В США на регулярную диспареунию жалуются от 10 до 20% женщин. Но и мужчины тоже сталкиваются с подобной проблемой. Так, одно исследование установило, что ноющие спазмы в нижней части живота после полового акта ощущают до 5% любовников.

    В большинстве случаев причины диспареунии у женщин и мужчин одинаковы . Однако встречаются и сугубо половые факторы.

    Почему после секса болит живот: общие причины

    1. Неудобная поза для секса и перенапряжение

    Мышечное напряжение в тазовой области даёт о себе знать ноющей болью. Обычно она проходит через несколько минут.

    2. Мощный оргазм

    При оргазме непроизвольно и очень активно сокращаются мышцы таза и тазового дна. Чем острее пережитые ощущения, тем больше и энергичнее эти сокращения. В общем, мышцы перенапрягаются — читайте пункт первый.

    3. Страх перед сексом

    Физическим дискомфортом могут проявляться эмоциональные травмы, связанные с половой жизнью. Человек боится неудачи, боли, насмешки, и это провоцирует спазм. Иногда мышечное перенапряжение в области таза и тазового дна может быть вызвано даже повседневным стрессом и беспокойством.

    4. Проблемы с пищеварительной системой

    Запор и метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике) — две частые причины боли в животе после секса. При половом акте из-за напряжения мышц в нижней части живота воздух в кишечнике может перераспределяться. Где-то его становится слишком много, и это даёт о себе знать распирающей болью.

    К неприятным, но, к счастью, временным спазмам после секса приводят и другие проблемы с пищеварительной системой, например синдром раздражённого кишечника.

    5. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    ИМП обычно поражают нижнюю часть мочевыводящей системы — мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Оба органа испытывают нагрузку при половом акте. Например, мочевой пузырь расположен рядом с маткой и реагирует на её сокращения при оргазме. А через уретру выбрасывается сперма при семяизвержении у мужчин. Всё это усиливает раздражение и может привести к болезненным ощущениям как при сексе, так и после него.

    Если диспареуния действительно вызвана инфекцией мочевыводящих путей, у вас будут и другие симптомы:

    6. Инфекция, передающаяся половым путём (ИППП)

    Некоторые ИППП, например хламидиоз или гонорея, могут вызвать тянущую боль в нижней части живота. В том числе после полового акта. Кстати, других признаков может и не быть: многие ИППП протекают бессимптомно. Так что регулярно возникающая беспричинная, на первый взгляд, боль должна насторожить.

    Почему болит живот после секса у женщин

    1. Слишком глубокое проникновение

    Если пенис упирается в шейку матки и даже проникает в неё, это всегда дискомфорт. У некоторых женщин он настолько силён, что болезненный спазм продолжается даже после завершения полового акта. При травме или инфекции шейки матки неприятные ощущения усиливаются.

    2. Кисты яичников

    Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся яйцеклетки. Некоторые яйцеклетки не высвобождаются во время овуляции, как положено, а остаются внутри яичника, превращаясь в довольно крупный мешочек на железе — так называемую кисту. Хотя кисты чаще всего не опасны, они могут проявлять себя болью или дискомфортом, возникающими после близости.

    3. Секс во время овуляции

    Если репродуктивная система женщины работает нормально, то каждый месяц созревшая яйцеклетка высвобождается из яичника и отправляется в путь по маточной трубе, чтобы, возможно, встретиться со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией. Обычно она происходит в середине месячного цикла — примерно на 14-й день с первого дня последних месячных. У некоторых женщин занятия сексом в этот период могут вызвать болезненные спазмы в нижней части живота.

    4. Миома матки

    Миома — это новообразование в стенке матки. Как правило, оно доброкачественное и не приводит к серьёзным заболеваниям вроде рака. Однако миома способна вызвать такие симптомы, как болезненные месячные с обильными выделениями, а также диспареунию.

    5. Эндометриоз

    Так называют состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает разрастаться там, где её быть не должно. Например, в яичниках или маточных трубах. Это может вызвать сильные спазмы в нижней части живота как во время секса, так и после него.

    6. Нестандартное расположение (загиб) матки

    В норме тело и шейка матки образуют тупой угол: матка несколько выдвинута вперёд относительно шейки. Но при загибе она отклоняется назад. В этом случае во время секса половой член может давить на матку, что вызывает диспареунию.

    7. Воспаления органов малого таза

    Причин воспаления может быть много — от инфекций и травм до установки неподходящей внутриматочной спирали. Во время полового акта воспалённый орган испытывает нагрузку и даёт о себе знать диспареунией.

    Почему болит живот после секса у мужчин

    Основная чисто мужская причина диспареунии — простатит, то есть воспаление предстательной железы, которая производит сперму. Заболевание проявляется тянущими болями в нижней части живота, которые усиливаются во время или сразу после эякуляции.

    Что делать, если после секса болит живот

    В большинстве случаев неприятные ощущения, возникшие после полового акта, спустя несколько минут отступают . Так что если диспареуния возникает у вас не часто, проходит быстро и не сопровождается другими симптомами, то медицинская помощь не потребуется.

    Но обязательно и как можно быстрее обратитесь к гинекологу или урологу, если:

    • боль в животе после секса возникает регулярно;
    • дискомфорт длится долго и настолько силён, что мешает вам в повседневной жизни;
    • вместе с болезненностью вы отмечаете повышение температуры — 38 °C и выше;
    • после секса возникло кровотечение;
    • помимо боли, вы заметили аномальные выделения из влагалища или полового члена.

    Врач проведёт осмотр, оценит симптомы и, возможно, отправит вас на дополнительные исследования: анализ крови, мочи, УЗИ органов малого таза. Это необходимо, чтобы определить причину болевых ощущений. В зависимости от неё медик назначит лечение или даст рекомендации, которые помогут снизить дискомфорт.

    Читайте также 😓👩‍⚕️🙂

    Жирного не есть, после еды не лежать. Врач о правилах здорового пищеварения | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

    Частые стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка серьезно сказываются на нас, а особенно на нашем желудочно-кишечном тракте. С каждым годом растет число пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

    Докопаться до причины

    Екатерина Гаврилова, «АиФ-Юг»: Наталья Николаевна, кто в группе риска по болезням желудочно-кишечного тракта?

    Клетки на стенках желудка выделяют примерно по 2 литра соляной кислоты ежедневно. Чтобы защитить себя от нее, желудок покрыт толстым слоем слизи, но она не может обезопасить его на неограниченный срок. Потому каждые две недели слой обновляется. По идее пищеварительный сок может растворить металл, но пластиковые игрушки, карандаши и волосы выходят из организма практически в неизменном виде.

    Наталья Будянская: Количество страдающих растет с каждым днем. Если говорить о возрастных группах, то язва желудка обычно возникает у людей пожилых, а двенадцатиперстной кишки —  у молодых. Процент заболеваемости среди мужчин и женщин во многом зависит от механизма возникновения болезни. Например, калькулезный холецистит проявляется в соотношении — 20 мужчин на 80 женщин, а язвенная болезнь — 80 мужчин на 20 женщин.

    —  По статистике, у 10% взрослых людей есть язва в той или иной степени. Почему она так распространена?

    —  Потому что факторы риска язвенной болезни — вредные привычки и стрессы. Примерно в 85% болезнь возникает из-за бактерии хеликобактер пилори. Попав в желудок, она «дремлет», а потом в какой-то момент начинает действовать.

    —  Как эта бактерия передается?

    —  Через слюну и слизь. Поэтому заражение чаще происходит внутри семьи. Хеликобактер пилори распространяется при использовании одной и той же посуды и несоблюдении правил гигиены. Заразиться ею можно и при поцелуе.

    — В каком случае нужно срочно бежать к врачу?

    —  Если замечаете периодически возникающую боль в животе, изжогу, отрыжку, горечь, кислый привкус или запах изо рта, тошноту, вздутие живота, высыпания на коже, нарушения стула. Не стоит горстями глотать таблетки, лучше один раз обследоваться и докопаться до причины.

    Воспитать пищевые привычки

    —  Как же себя обезопасить от подобных заболеваний?

    —  Питаться регулярно, в одно и то же время, сбалансированно, избегать жирной пищи. Не следует ложиться после приема пищи в течение 1-2 часо, также не надо делать физических упражнений после еды. Избегайте есть за 2-3 часа до сна! Разумеется, необходимо бросить курить и не употреблять алкоголь, и, конечно, два раза в год проходите обследование у врача -гастроэнтеролога.

    —  А дети — частые пациенты? Сейчас такое разнообразие вредных вкусностей…

    —  Многие употребляют газированные напитки, чипсы, сухарики, сладкое в огромном количестве. Часто это приводит к дискинезии желчевыводящих путей и обязательно скажется на поджелудочной железе. Родители! Воспитывайте у детей рациональные пищевые привычки с самого раннего возраста.

    —  Как проблемы с пищеварением отражаются на коже?

    —  Часто люди с сыпью, к примеру, бегут к дерматологу или косметологу. Но не всегда это верное решение. Кожа и слизистые оболочки — барьерные ткани организма и испытывают воздействие со всех сторон. Так что лечение должно быть всегда комплексным.

    О деликатном

     — Что такое синдром раздраженного кишечника, о котором нам постоянно напоминает телевизионная реклама?

    —  Он не относится к группе опасных заболеваний. Однако без адекватного лечения расстройство, конечно, снижает качество жизни. Если вы сами поставили себе диагноз синдрома раздраженного кишечника, обязательно обратитесь к врачу для обследования.

    —  Из-за чего этот синдром возникает?

    —  Нарушение программы регуляции работы кишечника происходит под действием стресса, хронического переутомления, наследственной предрасположенности, потребления вредных продуктов, а также изменения состава микрофлоры кишечника.

    — Отчего порой так громко урчит желудок?

    —  Так называемые желудочные раскаты — это свидетельство нормального переваривания пищи. Они возникают, когда еда, жидкости и газы проходят через желудочно-кишечный тракт. Если тракт пуст, звук будет громче, поскольку нет ничего, что могло бы его заглушить.

    —  Но почему мышцы сокращаются, если еды в организме нет?

    —  Мышечные сокращения нужны, чтобы в желудке не осталось избыточной пищи — в результате и раздается «ложный» сигнал, что тело нуждается в еде.


    Это интересно

    • Длина пищеварительного тракта 9-10 м.
    • Если разгладить складки тонкой кишки, площадь ее составит 250 кв. м (теннисный корт).
    • Нам потребуется около 72 часов, чтобы переварить праздничный ужин.
    • Человек съедает в среднем около 500 кг еды в год.
    • Каждый день мы вырабатываем около 1,7 литра слюны.
    • В среднем желудок взрослого может выдержать около 1 литра еды.
    • Для переваривания еды необходимо от 5 до 15 % наших энергозатрат. 
    • Больше всего энергии требуется для переваривания белков и алкоголя.
    • Мышцы пищеварительных органов сокращаются волновыми движениями, потому еда попадет в желудок, даже если есть, стоя на голове.
    • Древнеримский медик Гален считал желудок одушевленным существом внутри нас, который «способен чувствовать пустоту и стимулирует нас искать пищу».

    Помогает ли жевательная резинка после кесарева сечения более быстрому восстановлению функции кишечника?

    В чем суть проблемы?

    В настоящее время многие женщины рожают с помощью кесарева сечения (КС). Доля женщин, рожающих с помощью КС, колеблется от 15% до более чем 50% в некоторых странах. После КС кишечник прекращает свою работу в течение нескольких часов или дней. Хотя обычно это разрешается само по себе в течение нескольких дней, это может вызвать очень много неудобств. Задержка газов и стула могут вызвать распирание в животе матери и болезненные спазмы, у неё может быть тошнота и рвота, и она будет не в состоянии принимать пищу. Ей могут понадобиться дополнительные лекарства, чтобы облегчить эти симптомы и выписка её из стационара может быть отложена. Применение лекарств, которые облегчают боль в родах, и обезболивающих после операции, также может замедлять функционирование кишечника.

    Хотя раннее кормление после КС может стимулировать кишечник, это также может привести к рвоте. Именно поэтому многие акушеры по-прежнему запрещают питание родильницам до обнаружения кишечных шумов и отхождения газов. Жевательная резинка может помочь кишечнику начать функционировать раньше, как это показано для других видов операций. Мы хотели убедиться, сработает ли это после КС. Жевательная резинка в течение первых 24 часов после операции является простым и дешевым вмешательством.

    Какие доказательства мы обнаружили?

    Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные по июнь 2016 года.

    Мы нашли 17 исследований, с участием 3149 женщин, которые только что родили с помощью КС. В этих исследованиях, одна группа женщин жевали резинку и вторая группа не жевали и получали обычный уход. Исследования проводились в девяти странах (главным образом странах с низким и средним уровнем доходов) и отличались во многих аспектах. Например, в некоторые исследования были включены только женщины, рожающие своего первого ребенка, в другие — женщины с предыдущим КС; в некоторые исследования включали только элективное (плановое) КС, а в другие также включали неотложное (экстренное) КС. Режим назначения жевательной резинки также различался в исследованиях; в некоторых их них женщины начали жевать жевательную резинку сразу после КС, а в других — через 12 часов. Кроме того, женщины не могли быть ослеплены в отношении получения жевательной резинки. Объединение результатов (в мета-анализе) этих исследований показало, что у женщин, которые жевали резинку сразу после КС, рано восстанавливались функции кишечника. В среднем, отхождение газов было на семь часов раньше (13 исследований, 2399 женщин). Этот эффект был одинаковым (согласованным) при первом КС и повторным КС, при разном времени жевания резинки в день, при раннем кормлении по сравнению с отсутствием пищи во рту до восстановления функции кишечника, при плановом и неотложном КС, и при разном времени после КС, когда начинали жевание резинки. Качество доказательств в отношении этого исхода было очень низким. У женщин, жевавших резинку, было по меньшей мере вдвое меньше шансов развития паралитического илеуса («непроходимости кишечника» — сочетание симптомов, таких как вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота и неспособность к дефекации), чем у женщин, которые не жевали резинку (четыре исследования, 1139 женщин, низкое качество доказательств). Жевательная резинка сократила время до первой дефекации примерно на девять часов (11 исследований, 2016 женщин, очень низкое качество доказательств) и время выписки из больницы примерно на восемь часов (семь исследований, 1489 женщин). Только три из 925 женщин жаловались на необходимость жевания резинки. Не было каких-либо сообщений о неблагоприятных эффектах, связанных с жевательной резинкой (восемь исследований, 925 женщин, низкое качество доказательств). Ни одно из исследований не оценивали удовлетворенность женщин по отношению к жевательной резинке.

    Общее качество доказательств было от низкого до очень низкого, в основном из-за отсутствия ослепления участников (женщины знали, что они жевали жевательную резинку) и была гетерогенность между исследованиями (неоднородность исследований).

    Что это значит?

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что жевательная резинка в течение первых 24 часов после КС является хорошо переносимым, недорогим, безопасным и простым вмешательством, которое усиливает раннее восстановление функции кишечника, улучшает самочувствие матери и потенциально снижает больничные затраты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить оптимальный режим жевания жевательной резинки (когда начинать, число и продолжительность сессий в день) для улучшения восстановления функции кишечника и для оценки потенциальных неблагоприятных эффектов и удовлетворение женщин этим вмешательством.

    Хронический гастрит. 5 вопросов гастроэнтерологу

    На боли в животе, тошноту, вздутие живота сегодня жалуется не менее трети населения планеты, однако, далеко не в каждом случае речь идет о гастрите.

    Хронический гастрит встречается значительно реже, и все же сегодня официальные данные ВОЗ по РФ сообщают о цифре в более 3 000 заболевших на 100000 населения. Необходимо пояснить, что речь идет о доказанных воспалительных и дистрофических изменениях слизистой оболочки желудка. В то же время жалоба на боли в животе, вздутие и иные симптомы, характерные для гастрита, встречаются значительно чаще. Эта патология является функциональной диспепсией.

    Какие симптомы должны насторожить?

    Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от типа гастрита.

    Так, при обострении хронического гастрита типа А (аутоимунного) чаще встречаются метеоризм, диарея, урчание в животе, послабление стула после употребления молочных продуктов и жиров.

    Если же речь идет о хроническом гастрите типа В (вызванном бактерией Helicobacter pylori), то в этом случае болезнь чаще проявляется запорами или склонностью к ним. Кроме того, для заболевания характерны тяжесть в подложечной области, которая чаще всего появляется после еды, отрыжка, тошнота, срыгивания, неприятный привкус во рту (чаще в утреннее время), изжога.

    Боли в области желудка чаще бывают тупыми и появляются, как правило, после еды (особенно, после употребления острых блюд, жареной, копченой пищи). При ходьбе и в положении стоя боли при гастрите усиливаются.

    Коварство хронического гастрита в том, что он может долгое время, иногда в течение нескольких лет, протекать абсолютно бессимптомно либо с незначительными болями в области живота, которые не особенно беспокоят пациентов. Чаще всего это заболевание встречается у взрослых мужчин.

    Насколько возникновение болезни зависит от пищевых привычек, наследственности, образа жизни?

    Безусловно, нерегулярное питание, употребление некачественных продуктов, злоупотребление алкоголем, постоянный стресс снижают способность организма противостоять любым заболеваниям. Однако на развитие гастрита влияет и употребление ряда препаратов, которые вызывают поражение стенки желудка и требуют одновременного применения «защитных» лекарств.

    Как часто в развитии гастрита виновата бактерия Helicobacter pylori?

    Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит составляет 85−90% всех случаев, аутоиммунный гастрит — 5%. Остальные гастриты, в том числе химико-токсикоиндуцированный, лимфоцитарный, эозинофильный, грануломатозный и другие редкие формы поражения желудка, – 5−10%.

    Бактерия Helicobacter pylori всегда приводит к развитию хронического воспаления в стенке желудка, которое, порой не проявляется болями и диспепсией. Кроме того, Helicobacter pylori является онкогенным фактором и может приводить к развитию рака желудка.

    Как лечат гастрит?

    Для терапии хронического гастрита существует несколько групп препаратов, и назначение их зависит от вида, формы, локализации патологии, поэтому, прежде чем назначать препарат, необходимо пройти курс обследований, которые назначает специалист, исходя из определенной клинической ситуации. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие язвенных дефектов, атрофии слизистой желудка (с последующим «неперевариванием пищи») и онкологических заболеваний желудка.

    Кроме того, пациенты с диагнозом «хронический гастрит» должны придерживаться принципов рационального регулярного питания:

    • Cтараться избегать длительных периодов голода и следующих за ними объемных приемов пищи
    • Питаться дробно, каждые 3−4 часа, небольшими порциями
    • Избегать слишком горячей или, напротив, слишком холодной пищи
    • Избегать слишком горячей или, напротив, слишком холодной пищи
    • Организовать правильный завтрак. Утро хорошо начинать со свежего творога или мягкого (не жирного и не соленого) сыра. Из каш подойдут овсяная, гречневая, рисовая — но только на воде. Яйца должны быть приготовлены всмятку или в виде омлетов. Придется отказаться от кофе, крепкого чая и апельсинового сока, которые раздражают слизистую и повышают кислотность. Ягоды и фрукты натощак при гастрите тоже исключены, в течение же дня их можно употреблять только в термически обработанном виде.

    В чем заключается профилактика гастрита?

    Предупреждение гастрита состоит в ведении здорового образа жизни, правильном и регулярном питании, отказе от курения и злоупотребления алкоголем. Безусловно, необходимо проходить ежегодный осмотр терапевтом, стандартные обследования крови, при необходимости – эзофагогастроскопию (осмотр слизистой желудка при помощи гастроскопа).

    Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-гастроэнтерологу онлайн в приложении Доктис.

    Жжение в области живота причины

    Симптомы: боль в животе, в желудке, боль в эпигастрии, жжение в животе, боль и жжение в желудке, вздутие живота, частый стул, частые позывы на стул, несварение желудка, диарея, понос, распирает живот, метеоризм, газы в кишечнике, изжога, отрыжка после еды, непереносимость пищи, тяжесть после еды.

    Причины жжения в животе

    Жжение в области живота может сигнализировать о проблемах в кишечнике. Причиной могут быть погрешности в диете, нарушения пищеварения, механические (стеноз, спайки, опухоли) и функциональные расстройства моторной функции. Жжение живота может также иметь психогенную природу и возникать вследствие нарушений вегетативной иннервации и кровоснабжения кишечника.

    Жжение в животе: Случаи из практики

    Мужчина, 47 лет, рабочий.

    Из анамнеза известно, что первые симптомы настоящего заболевания появились у него 17 лет назад, через год после того как пациент попал в автомобильную катастрофу (сотрясение мозга 2 степени тяжести). Начались боли в животе после приема пищи.

    Участковый терапевт направил на гастроскопию (заключение: поверхностный катаральный гастрит). Была назначена медикаментозная терапия (обволакивающие, ферменты, диета). Однако в течение полугода улучшений не наблюдалось. Повторная гастроскопия показала нормальную слизистую желудка. Диагноз «гастрит» был снят, поставлен другой – дисбактериоз кишечника, назначены пробиотики.

    В течение последующих лет состояние постепенно ухудшалось, появилась изжога, частый (до восьми раз в сутки) стул, ощущение жжения в животе после приема пищи, которые сменялись сильной болью, метеоризмом («живот надувается, как барабан»).

    В клинический центр вегетативной неврологии мужчина обратился  в январе 2010 жалобами на жжение в животе, выраженный метеоризм, расстройство пищеварения, бессонницу, тревожность, сильное похудание (в связи с непереносимостью многих продуктов соблюдал строжайшую диету, питался один раз в день).

    Все симптомы болезни прошли через два месяца после проведения первого курса терапии. Повторный курс был проведен по желанию пациента для «закрепления положительных результатов». До настоящего времени чувствует себя полностью здоровым.

     

    Женщина, 30 лет, домохозяйка.

    Обратилась к нам за помощью через два года от начала болезни, в 2008 году.

    Жалобы на ощущение жжения в нижней части грудины и эпигастральной области, «как будто там горячо». Эти ощущения появлялись у нее эпизодически (несколько раз в день) и длились от 10 до 30 минут.

    Постоянная общая слабость, озноб, тошнота, дрожь в теле. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, ей было необходимо прилечь, минимум на 15 минут. После отдыха недомогание проходило.

    Данные симптомы свидетельствовали о «заинтересованности узлов солнечного сплетения», что и подтвердилось на компьютерном тепловизионном исследовании.

    Женщине был проведен комплекс физиотерапевтических процедур, направленный на нормализацию работы солнечного сплетения. До настоящего времени жалоб на здоровье у нее нет.

     

    Мужчина, 30 лет, водитель.

    На момент обращения в центр вегетативной неврологии пациент не работал по причине имеющихся жалоб. Основная жалоба заключалась в частых позывах на дефекацию, внезапных и очень болезненных спазмах кишечника. Жидкий стул наблюдался не реже десяти-пятнадцати раз в день…

    Водитель по профессии, пациент был вынужден часто менять работу, так как не мог выполнять свои обязанности. «Через каждые полчаса бегал и искал любую подворотню». По этой же причине не переносил долгих поездок в общественном транспорте.

    Несмотря на строжайшую диету и даже недельные голодание, симптомы не проходили. А любой прием пищи вызывал сильное «бурление живота» и колику.

    В клиническом центре вегетативной неврологии пациент прошел два курса терапии. Положительная динамика отмечалась уже на второй неделе после проведенного курса. А через полгода все симптомы желудочно-кишечных расстройств исчезли полностью.

    Другие симптомы ВСД

    Нехватка воздуха, тяжело дышать

    Сильное сердцебиение, частый пульс

    Дрожь в теле, трясутся руки

    Потливость, испарина, сильный пот

    Тяжесть в голове, головная боль

    Мышечный тонус, спазм мышц шеи

    Недержание мочи

    Чувство страха, тревоги

    Дискомфорт в кишечнике, диарея

    Нечеткость зрения

    Предобморочное состояние

    Расстройство сна, бессонница, сонливость

    Субфебрильная температура

    Синдром хронической усталости

    Метеочувствительность

    Мифы и правда о ВСД

    — Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму. А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д. Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть — ВСД — диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

    Читать интервью

    ВСД в лицах

    На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью. Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем. Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

    Узнать больше

    Вздутие живота: причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Вещества внутри живота вызывают отек.

    Что такое вздутие живота?

    Вздутый живот значительно превышает нормальный размер. Это часто сопровождается ощущением вздутия живота захваченным газом или пищеварительным содержимым. Однако вздутие живота не всегда связано с процессами пищеварения. Медицинские работники диагностируют вздутие живота с точки зрения «пяти «f»: вздутие живота (газы), плод (беременность), фекалии (застрявшие какашки), жидкость (по разным причинам) или жир.

    Вздутие живота может быть очень неприятным или может быть просто симптомом, который вы и ваш лечащий врач наблюдаете визуально. Это может быть острое — внезапное, необычное явление — или хроническое — что-то, что происходит и разрешается неоднократно предсказуемым образом. Хроническое вздутие живота, сопровождающееся неприятным ощущением вздутия живота, часто связано с проблемами пищеварения.

    Возможные причины

    О чем свидетельствует вздутие живота?

    Вздутие живота является либо органической, либо функциональной проблемой.Органическую проблему можно объяснить вещественными доказательствами, как болезнь. Функциональные проблемы наблюдаются, но необъяснимы.

    Органические причины

    Органические причины вздутия живота могут включать:

    Функциональные причины

    Функциональные причины вздутия живота, как правило, связаны с проблемами пищеварения, вызывающими накопление газов и/или пищеварительного содержимого. Возможные причины:

    Уход и лечение

    Как медицинские работники лечат вздутие живота?

    Если вы обратитесь за медицинской помощью по поводу вздутия живота, ваш лечащий врач постарается выявить причину.Они начнут с того, что зададут вам вопросы о ваших симптомах и осмотрят ваш живот, чтобы увидеть, где он вздут. Расположение внешней кривой, независимо от того, является ли она равномерной по всей брюшной полости или более выраженной в определенной области, помогает им определить, какие органы вовлечены, и сузить список вероятных причин. Они также могут ощупывать область руками или постукивать по ней и слушать звук, который она издает, чтобы определить наличие жидкостей, газов или твердых тел.

    Внутренние органы брюшной полости можно разделить на твердые и полые.Солидные органы включают печень, селезенку, почки, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и матку. Они могут увеличиваться из-за воспаления или новообразований, таких как опухоль, абсцесс или киста. Ваш лечащий врач может почувствовать, что они увеличены, или ему может потребоваться посмотреть на изображение внутренних органов, чтобы сказать об этом. Сквозь кожу может прощупываться большой нарост. Ваш лечащий врач подтвердит ваше состояние с помощью визуализирующих тестов, а затем проведет дополнительные анализы и лечение в зависимости от состояния.

    К полым органам брюшной полости относятся желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь, желчные протоки, фаллопиевы трубы, матка и мочевой пузырь. Эти органы пальпируются только в том случае, если они растянуты. Если ваш лечащий врач почувствует любой из них, он сразу поймет, в чем проблема. Как и солидные органы, полые органы могут увеличиваться в размерах в результате воспаления или новообразований. Но они также могут набухать под действием продуктов пищеварения — газов, пищеварительных соков, кала и мочи — или при беременности, в случае матки, или, реже, при внутреннем кровотечении.Визуальные тесты прояснят это.

    Другой причиной вздутия живота является скопление жидкости в слизистой оболочке брюшной полости, называемой брюшиной. Эти ткани могут воспаляться из-за инфекции (перитонит) или быть заполнены жидкостью в результате состояния, называемого асцитом. Обычно побочным эффектом рубцевания печени (цирроза) является асцит, возникающий, когда давление на кровеносные сосуды в печени (портальная гипертензия) выталкивает жидкость в брюшную полость. Медицинские работники часто могут определить жидкость в брюшине при физическом осмотре, но УЗИ брюшной полости более чувствительно.

    Как исправить вздутие живота?

    Если вздутие живота вызвано органическими причинами, лечение будет строго зависеть от этой причины. Это может означать лечение болезни, инфекции, роста, непроходимости или травмы. Острый случай разрешится, когда основная причина будет устранена. Хронический случай можно дополнительно лечить диуретиками (от жидкости), слабительными (от запоров) или капсулами с активированным углем (от газов).

    Если у вас функциональное вздутие живота и его причина неизвестна, вам может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы справиться с ним.Ваш лечащий врач может порекомендовать водородный дыхательный тест, чтобы определить причину избыточного кишечного газа. Они также могут порекомендовать вам попробовать диетические изменения, пробиотики или ферменты для улучшения процессов пищеварения. Если они подозревают мышечную слабость в качестве причины, они могут предложить упражнения для брюшного пресса или тазового дна.

    Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить вздутие живота?

    Профилактика легче, если вы знаете причину. Если вы заметили, что вздутие живота возникает после еды, вы можете изменить свои привычки в еде, чтобы предотвратить это.Например:

    • Определите непереносимость пищевых продуктов и соответствующим образом измените свой рацион.
    • Ешьте меньше и медленнее. Подождите больше между приемами пищи.
    • Пейте больше воды и ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить накопление отходов.
    • Попробуйте пищеварительные ферменты и пробиотики перед едой.

    Когда звонить врачу

    Когда следует беспокоиться о вздутии живота?

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас вздутие живота:

    • Становится все хуже и не проходит.
    • Приходит с сильными болями в животе.
    • Приходит с симптомами болезни, такими как лихорадка, рвота или кровотечение.
    • Это хроническая проблема, и вы не знаете причину.

    Записка из клиники Кливленда

    Вздутие живота часто является временной проблемой, связанной с пищеварением, но может доставлять дискомфорт и иногда указывать на серьезное заболевание. Не нужно страдать молча. Если у вас есть проблемы с пищеварением, ваш лечащий врач может помочь вам сузить круг причин и найти способы справиться с ними в домашних условиях.Если у вас острое состояние, которое не улучшается, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные причины. Иногда симптом — это замаскированное благословение, которое заставляет вас лечить неожиданное заболевание или просто обнаружить пищевую непереносимость.

    Что такое вздутие живота у мужчин? | Coach

    Почти каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался со вздутием живота, но причины этого состояния, как правило, различаются у мужчин и женщин. К счастью для мужчин, наиболее распространенный тип мужского вздутия живота часто можно исправить с помощью изменений образа жизни, таких как ограничение определенных продуктов и напитков в вашем рационе.

    Чтобы узнать больше о вздутии живота у мужчин и о том, как его предотвратить, мы поговорили с Джеймсом Кинроссом, колоректальным хирургом-консультантом в больнице короля Эдуарда VII и Имперском колледже Лондона.

    Что такое вздутие живота у мужчин?

    Вздутие живота — это когда желудок и кишечник увеличиваются из-за жидкости или газа. Это часто неудобно, и из-за этого живот кажется растянутым или полным. В то время как женщины могут испытывать вздутие живота в результате гормональных изменений, вздутие живота у мужчин обычно связано с тем, что они съели.

    Вздутие живота является естественной частью нашего пищеварительного процесса и редко вызывает беспокойство, но может вызвать дискомфорт и затруднить работу или физические упражнения.

    Чем это вызвано?

    Некоторые продукты и напитки могут вызвать вздутие живота. Причины могут различаться от человека к человеку, но часто виновниками являются одна или несколько из следующих причин: фасоль и чечевица, некоторые виды зеленых овощей, таких как брокколи и капуста, продукты и напитки, содержащие пшеницу (например, макароны и пиво), газированные напитки. , молочные продукты или обработанные пищевые продукты.

    Триллионы бактерий, вирусов и дрожжей, живущих в кишечнике, известны как кишечный микробиом. Все чаще считается, что это играет важную роль в причинах вздутия живота: наш микробиом не только отвечает за метаболизм пищи, которую мы едим, но и может регулировать работу кишечника.

    Связь между кишечником и мозгом также важна. Это связано с тем, что он участвует в причинах вздутия живота, но также влияет на то, как мы испытываем симптомы вздутия живота.

    Как предотвратить это?

    Профилактика заключается не только в отказе от продуктов, но и в принятии мер для активного улучшения здоровья кишечника. Хорошей новостью является то, что есть определенные изменения, которые вы можете внести, чтобы остановить вздутие живота, возникающее так сильно или так часто.

    Очевидно, что ваша диета имеет решающее значение для здоровья кишечника: избегайте употребления нездоровой пищи и ешьте по крайней мере пять порций овощей в день, хотя лучше избегать клетчатки, которая обычно вызывает вздутие живота и содержится в бобовых и крестоцветных овощах, таких как брокколи.

    Вам также следует попытаться уменьшить количество потребляемого красного и переработанного мяса, алкоголя и насыщенных жиров и избегать продуктов с высоким содержанием соли, таких как чипсы, а также количество потребляемых газированных напитков.

    Упражнения крайне важны – активный образ жизни улучшает работу кишечника. Вам следует избегать приема ненужных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и если вы курите, вам действительно нужно бросить. Убедитесь, что у вас достаточно витамина D — вы можете попросить своего врача измерить его.

    Есть некоторые доказательства того, что пробиотик может помочь, хотя невозможно рекомендовать конкретную марку или тип. Вы можете попробовать натуральный пробиотик в виде ферментированных продуктов, таких как кефир.

    Если это случилось, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этого?

    Не существует жесткого и быстрого способа избавиться от симптомов вздутия живота, но употребление большого количества воды или травяного чая может облегчить дискомфорт. Передвижение также может помочь вытеснить газы из вашей системы, поэтому, если вы можете, отправляйтесь на быструю прогулку или бег трусцой, чтобы облегчить симптомы.

    Несмотря на то, что перечисленные выше продукты, которые могут спровоцировать приступ, помогают избегать, лучше всего удалять их выборочно и записывать это в дневник, чтобы можно было определить закономерность.

    Осознанность и даже гипнотерапия могут быть полезными — они могут помочь вам справиться со стрессом и отрегулировать ось кишечник-мозг.

    Как определить признаки более серьезного заболевания, связанного со вздутием живота?

    Иногда вздутие живота может указывать на заболевание. Чаще всего это связано с функциональными состояниями кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК).Но это также может быть признаком пищевой непереносимости, связанной с такими состояниями, как глютеновая болезнь или воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона. В редких случаях некоторые виды рака, такие как рак желудка и толстой кишки, могут вызывать вздутие живота.

    Если вы заметили, что вздутие живота происходит очень часто или особенно болезненно, вам следует обратиться к врачу. Вам также следует обратиться за помощью, если вы испытываете такие симптомы, как потеря веса, постоянные изменения в привычках кишечника или если вы заметили кровь в испражнениях.

    Я всегда говорю своим пациентам прислушиваться к своему телу. Если что-то не так или вы заметили изменения, которые длятся более двух недель, лучше проверить это.

    Понимание и лечение хронического вздутия живота и растяжения

    17 апреля 2021 г.

    Вздутие живота и вздутие живота являются двумя наиболее часто встречающимися желудочно-кишечными симптомами, поражающими людей, у которых диагностирован широкий спектр основных медицинских и хирургических заболеваний.Почти 40% населения в целом сообщают о наличии проблем с этими симптомами, и этот показатель еще выше среди людей, у которых диагностированы другие функциональные желудочно-кишечные расстройства, включая функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные запоры. Люди с хроническими и умеренными или тяжелыми симптомами сообщают, что эти симптомы негативно влияют на их уровень активности и качество жизни.

    В повествовательном обзоре, опубликованном в Clinical Gastroenterology and Hepatology в 2021 году, соавторы Брайан Э.Лейси, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Дэвид Дж. Кангеми, доктор медицинских наук, и Мария И. Васкес-Роке, доктор медицинских наук, рассматривают эпидемиологию, последствия и патофизиологию хронического вздутия живота и растяжения, а также обсуждают диагностические стратегии и доступные варианты лечения. доктора Лейси, Кангеми и Васкес-Роке — гастроэнтерологи в кампусе клиники Майо в Джексонвилле, Флорида.

    Патофизиология

    Вздутие живота и вздутие живота имеют сложную этиологию, которая недостаточно изучена.Список возможных причин включает органические, патологические состояния, нарушения взаимодействия кишечника с мозгом и аномальный висцеросоматический рефлекс.

    Органические причины

    Двумя наиболее распространенными причинами в этой категории являются избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) и непереносимость углеводов и других пищевых групп. Оба состояния могут вызвать избыточный рост бактерий, ферментацию углеводов и, как следствие, газообразование, вызывающее растяжение и растяжение кишечного тракта.По оценкам недавних исследований, почти 20% населения в целом испытывают ту или иную форму пищевой непереносимости.

    Список органических заболеваний, которые могут вызывать вздутие живота и вздутие живота, также включает глютеновую болезнь, недостаточность поджелудочной железы, предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте (такие как фундопликация или бариатрические процедуры), обструкцию выходного отдела желудка, гастропарез, асцит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта или гинекологии, гипотиреоз, ожирение, малый дивертикулез кишечника и хроническая кишечная псевдонепроходимость.

    Функциональные причины

    Нарушения взаимодействия кишечника с мозгом, связанные со вздутием живота и растяжением, включают СРК , хронический идиопатический запор, дисфункцию тазового дна, функциональную диспепсию и функциональное вздутие живота. По словам доктора. Лейси и соавторы, некоторые люди с этим диагнозом имеют расстройство висцеральной чувствительности, которое заставляет их чувствовать, что их тела производят чрезмерное количество газа.

    «Многие из этих пациентов с висцеральной гиперчувствительностью на самом деле производят нормальное количество газа, и проблема заключается в их восприятии ощущений, сопровождающих этот процесс», — говорит доктор.Лейси. «Часто это пациенты с другими сенсорными расстройствами, такими как IBS , мигрени, хроническая усталость или фибромиалгия».

    Эти пациенты могут сознательно ощущать внутрипросветное содержимое и вздутие живота, что может способствовать симптоматическому вздутию живота. «Сложные нервные пути между мозгом и кишечником, усиленные такими факторами, как беспокойство, депрессия, соматизация и повышенная бдительность, также могут способствовать такому восприятию вздутия живота», — добавляет доктор Лейси.

    Аномальный висцеросоматический рефлекс

    Вздутие живота и вздутие живота также могут быть вызваны аномальным висцеро-соматическим рефлексом.Этот рефлекс контролирует клиренс газов и включает сокращение и расслабление мышц диафрагмы и брюшной стенки. У людей с аномальной реакцией на нормальное выделение кишечного газа диафрагма опускается или сокращается неадекватно, а мышцы брюшной стенки расслабляются, позволяя животу выпячиваться.

    Стратегии диагностики

    Определение этиологии вздутия и вздутия живота может быть сложной задачей. По этой причине Др.Лейси советует, что поведение «хорошего детектива» может помочь клиницистам поставить точный диагноз. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее следующие сведения, помогут определить, какой тип тестирования может потребоваться:

    • Начало и время появления симптомов
    • Связь с диетой
    • Использование лекарств и пищевых добавок
    • История хирургии
    • Привычки и модели дефекации

    «Спрашивать о диете и думать о избыточном бактериальном росте, висцеральной гиперчувствительности, расстройствах кишечника, таких как запоры и СРК , и о том, связаны ли эти симптомы с аномальным висцеросоматическим рефлексом, — это часть процесса», — говорит доктор.Лейси.

    Тестирование должно основываться на подозрении на этиологию и может включать:

    • Дыхательные тесты, широко доступный, недорогой и неинвазивный способ определить, является ли причиной SIBO или пищевая непереносимость
    • Верхняя эндоскопия у пациентов с симптомами тревоги (периодическая тошнота и рвота, необъяснимая анемия, кровавая рвота, потеря веса на 10% или злокачественные новообразования желудочно-пищеводного тракта в семейном анамнезе) или при подозрении на выходную обструкцию желудка, гастропарез или БФ
    • Серологические тесты на целиакию для определения наличия мальабсорбции пшеницы и глютена
    • Визуализация органов брюшной полости, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную энтерографию, у пациентов с запорами, перенесшими абдоминальные операции, болезнью Крона или известными или подозреваемыми нарушениями моторики тонкой кишки
    • Полная оценка желудочно-кишечного транзита с использованием сцинтиграфии или беспроводной капсулы для определения перистальтики для подтверждения нарушений моторики или запоров, вторичных по отношению к замедлению транзита
    • Аноректальная манометрия с изгнанием баллона для оценки аноректальных нарушений

    Разработка стратегии управления

    Алгоритм лечения вздутия живота и вздутия живота

    Учитывая широкий спектр возможных причин, связанных со вздутием живота и растяжением, определение наиболее эффективного лечения для каждого человека с симптомами может быть сложным процессом.Терапевтические варианты включают диетические изменения, пробиотики, антибиотики, прокинетики, спазмолитики, нейромодуляторы и биологическую обратную связь. По словам доктора Лейси и соавторов, может потребоваться более одной стратегии лечения. Алгоритм лечения хронического вздутия живота и растяжения описывает процесс ведения пациентов с этими симптомами.

    Для получения дополнительной информации

    Lacy BE et al. Лечение хронического вздутия живота и вздутия живота. Клиническая гастроэнтерология и гепатология.2021;19:219.

    Почему безболезненное вздутие живота у мужчины среднего возраста?

    57-летний мужчина с вульгарной пузырчаткой госпитализирован после прибытия в отделение неотложной помощи с лихорадкой, дизурией и болью в левом боку.

    Его сложный анамнез также включает сахарный диабет и хронический гидроуретеронефроз с атрофией левой почки. В недавнем прошлом он сообщает, что лечился по поводу тромбоза глубоких вен правой нижней конечности, осложнившегося тромбоэмболией легочной артерии.

    При клиническом осмотре на момент поступления он выглядит нездоровым. При пальпации живота определяется болезненность левого реберно-диафрагмального угла. Однако в остальном он поддается легкому давлению и не растягивается и не становится чувствительным.

    Лабораторные анализы показывают, что количество лейкоцитов пациента находится в пределах нормы. Культура мочи пациента выявляет устойчивые к антибиотикам бактерии Escherichia coli . У него диагностирован пиелонефрит, и он госпитализирован для внутривенного лечения антибиотиками.

    На момент госпитализации его текущие лекарства включают эноксапарин натрия, метформин, гликлазид, ибупрофен, преднизолон 100 мг и азатиоприн.

    5 дней спустя

    Проведя в больнице 5 дней, у больного начинает появляться вздутие живота, которое, по его словам, не проходит при дефекации. Он также сообщает, что у него запор. Однако он отмечает, что эти симптомы не причиняют ему никакой боли.

    Показатели жизнедеятельности ничем не примечательны, количество лейкоцитов остается в пределах нормы.Пальпация живота подтверждает, что он вздут, но продолжает оставаться мягким без болезненных участков. При аускультации выявляются шумы гипоактивного кишечника.

    Предполагается, что симптомы пациента связаны с длительным периодом бездействия с момента госпитализации. Клиницисты прописывают слабительные и рекомендуют некоторое время ходить по коридорам.

    Однако через несколько дней вздутие живота и запоры у пациента не уменьшились.

    Диагностика и лечение

    Выполнена компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением брюшной полости и области таза, которая выявляет перфоративный дивертикулит сигмовидной кишки с перисигмоидальными абсцессами (рисунок).

    Эти находки предполагают перфорацию Hinchey III в средней части сигмовидной кишки, связанную с гнойным перитонитом, возникшим в результате дивертикулита толстой кишки. После этого клиницисты выполняют лапароскопическое дренирование гнойного перитонита и полости абсцесса. Лапароскопическое дренирование завершается без осложнений, и больной начинает чувствовать себя лучше.

    4 дня после операции

    Затем, через 4 дня после операции, у пациента усилилось вздутие живота, опять же без какой-либо сопутствующей боли.Другая компьютерная томография показывает большой пневмоперитонеум. Клиницисты выполняют диагностическую лапаротомию и обнаруживают перфорацию дивертикула, в данном случае расположенного в дистальном отделе сигмовидной кишки.

    Последующее наблюдение

    Клиницисты выполняют резекцию сигмовидной кишки и колоректальный механический анастомоз, а также илеостомию с отводящей петлей для предотвращения несостоятельности анастомоза. Примечательно, что количество лейкоцитов пациента остается в пределах нормы на протяжении всех этих эпизодов.

    Закрытие илеостомы выполнено через 4 месяца, и у пациента больше нет перфораций толстой кишки.Однако клиницисты сообщают, что через год он умер в результате осложнений вульгарной молниеносной пузырчатки.

    Обсуждение

    Клиницисты, представившие этот случай 1 рецидивирующей перфорации сигмовидной кишки, подчеркивают тот факт, что дивертикулярная перфорация может протекать бессимптомно у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Они способствуют высокому индексу подозрения на перфорацию кишечника у пациентов с абдоминальными симптомами, лечащихся от кожных заболеваний.

    В частности, авторы отмечают, что иммунодепрессанты могут мешать выявлению воспаления и уменьшать симптомы, что может привести к задержке диагностики и окончательного лечения. Как и в этом случае, симптомы могут быть связаны с перфорацией полых органов или острым хирургическим абдоминальным синдромом.

    Дивертикулез толстой кишки, как правило, протекает бессимптомно – он включает множественные невоспаленные дивертикулы (мешочки) в толстой кишке. Однако это может вызвать легкую боль в животе, обычно в левом нижнем квадранте, или в тяжелых случаях генерализованный перитонит и шок. 2

    Перфорация толстой кишки встречается редко и может быть связана с серьезными осложнениями. Смертность у больных с перфорацией толстой кишки колеблется от 17% до почти 20%. 3,4 Перфорация толстой кишки легко диагностируется у пациентов с острым хирургическим абдоминальным синдромом, но может представлять диагностическую проблему, когда клиническая картина нетипична.

    Использование кортикостероидов было связано со спонтанной перфорацией дивертикула 5-7 , которую часто невозможно локализовать на ранних стадиях из-за иммунодепрессивного действия препарата. 8 Применение метотрексата, модифицирующего заболевание, противоревматического препарата (БМАРП) было связано с единичным изолированным клиническим случаем спонтанной перфорации дивертикула у пациента с ревматоидным артритом, 9 , сообщают авторы случая.

    В данном случае пациент подвергался повышенному риску этого побочного эффекта из-за приема как кортикостероидов, так и нестероидных противовоспалительных препаратов. Авторы предположили, что необычная картина у пациента может быть первым зарегистрированным случаем, включающим два последовательных эпизода перфорации дивертикулов, связанных с вздутием живота.Они объяснили отсутствие признаков перитонита или воспаления иммунодепрессивным действием как стероидов, так и DMARD азатиоприна.

    Вульгарная пузырчатка представляет собой опосредованное иммуноглобулином G аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением волдырей и эрозий на коже и слизистой оболочке полости рта вследствие акантолиза многослойного плоского эпителия. 10 Обычно его лечат системными кортикостероидами, часто с добавлением азатиоприна и микофенолата для снижения как дозы стероидов, так и риска побочных эффектов, связанных со стероидами. 11

    Авторы призывают клиницистов, лечащих пациентов с ослабленным иммунитетом, проводить исследования, включая визуализацию, чтобы предотвратить задержку в окончательном лечении. Клиницисты также предупреждают, что у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, может быть нарушено заживление ран. Это может изменить подход к хирургическому лечению перфорации толстой кишки при дивертикулите, включая рассмотрение более агрессивного подхода, включающего операцию Гартмана вместо лапароскопического лаважа.

    Каталожные номера

    1. Saliba C, et al: Рецидивирующий бессимптомный дивертикулез сигмовидной кишки p перфорация у пациента с вульгарной пузырчаткой на иммуносупрессивной терапии: отчет о клиническом случае. Am J Case Rep 2019; 20: 735-738.

    2. Дэвид Дж., Озик Л.А.: Дивертикулит. N Engl J Med 1995; 333(26): 1785-1786.

    3. Криванек С. и др.: Прогностические факторы выживания при перфорации толстой кишки. Int J Colorectal Dis 1994; 9(3): 158-162.

    4. Белецкий К. и др. Перфорация толстой кишки: заболеваемость и смертность. Техник Колопроктол 2002; 6(3): 177-182.

    5. Weiner HL, et al: Перфорация дивертикула сигмовидной кишки у нейрохирургических пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов. Нейрохирургия 1993; 33(1): 40-43.

    6. Kaya B, et al: Стероид-индуцированная перфорация сигмовидного дивертикула у пациента с височным артериитом: редкая клиническая патология.Clin Med Insights Pathol 2012; 5: 11-14.

    7. Mpofu S, et al: Стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и перфорация дивертикулярного абсцесса сигмовидной кишки при ревматических состояниях. Энн Реум Дис, 2004 г .; 63(5): 588-590.

    8. Моррис К.Р. и др.: Эпидемиология перфоративной дивертикулярной болезни толстой кишки. Медицинский аспирант J 2002; 78(925): 654-658.

    9. Чанг И. и др.: Случай перфорации дивертикула у молодого пациента с ревматоидным артритом, получавшего метотрексат.Кейс Реп Мед 2015; 2015: 617268.

    10. Hammers CM, Stanley JR: Механизмы заболевания: пузырчатка и буллезный пемфигоид. Annu Rev Pathol Mech 2016; 11: 175-197.

    11. Ясир М., Сонталия С.: Побочные эффекты кортикостероидов. [Обновлено 24 марта 2019 г.]. В: StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 г., январь, по состоянию на 26 мая 2019 г. по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531462/

    .

    Последнее обновление 03 июня 2019 г.

    • Кейт Кнайзел — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

    Раскрытие информации

    Авторы не сообщали о раскрытии информации.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Что такое асцит (жидкость в брюшной полости)? | Справляться физически

    Медицинское название скопления жидкости в брюшной полости — асцит (произносится как ай-сайт-ээз). Его также можно назвать злокачественным асцитом.

    Живот (живот) содержит множество органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень, селезенку и почки. Вокруг этих органов имеется слой ткани (брюшина). Он состоит из 2 слоев. Один слой выстилает стенку живота. Другой охватывает органы.

    Слои производят небольшое количество жидкости, чтобы органы в брюшной полости могли двигаться плавно. Иногда между двумя слоями скапливается жидкость, что вызывает вздутие живота. Это может быть очень неудобно.

    Это скопление жидкости называется асцитом.

    Причины асцита

    Раковые заболевания, которые могут вызывать асцит, включают:

    • Рак яичников
    • рак молочной железы
    • рак кишечника
    • рак желудка
    • Рак поджелудочной желудки
    • мезотелиома на перитонею
    • рак легких
    • рак печени
    9 CANCON MOTB

    MUZOID может накапливаться, когда:

    • раковые клетки раздражают слизистую оболочку брюшной полости и заставляют ее вырабатывать слишком много жидкости
    • лимфатические узлы в брюшной полости блокируются и не могут нормально отводить жидкость
    • рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, который вытесняет жидкость
    • печень не может вырабатывать достаточное количество белков крови, поэтому жидкость вытекает из вен в брюшную полость

    Другие состояния, которые могут вызвать появление жидкости в брюшной полости, включают:

    • болезни печени
    • болезни сердца

    Каковы симптомы асцита?

    Жидкость вызывает вздутие живота, из-за которого в животе может быть стеснение и дискомфорт.Это часто развивается в течение нескольких недель, но может произойти и в течение нескольких дней.

    Жидкость оказывает давление на другие органы в области живота и может привести к:

    • Одежда, чувствуясь более плотнее или нуждающийся в большом размере ремня
    • Bloating
    • Боли в животе
    • Сложность в спине
    • Сложность сидения удобно и перемещение
    • Потеря апетита
    • Образование
    • Запор
    • , нуждающийся в прохождении мочи часто
    • одышка
    • усталость и слабость (усталость)

    Анализы

    Вам могут назначить анализы, чтобы выяснить причину отека.

    Ваш врач осматривает вас и спрашивает о ваших симптомах. Они также могут попросить вас иметь:

    • УЗИ
    • анализы крови для проверки общего состояния здоровья и работы печени и почек врач вводит иглу в живот, чтобы взять образец жидкости. Они используют ультразвуковое сканирование, чтобы направлять их.Это может быть неудобно, но обычно не болезненно.

      Они используют шприц, чтобы набрать немного жидкости для отправки в лабораторию. В лаборатории они исследуют его под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

      Не только женщины страдают от вздутия живота… мужские привычки делают их такими же предрасположенными

      Не только женщины страдают от вздутия живота… мужские привычки делают их такими же предрасположенными


      Доктор Энн Робинсон
      Обновлено:

      Вздутие живота — одна из последних запретных тем.По крайней мере каждый пятый мужчина и женщина страдают от него, но большинство людей считают это в основном женской проблемой, а мужчины, у которых она есть, слишком смущены или боятся обращаться за помощью.

      Типичный случай — Эндрю МакКенни, ИТ-инженер. Он встревожился, когда его живот раздулся, как воздушный шарик.

      «Моя жена дразнила меня, что я выгляжу на шестом месяце беременности, а мои приятели похлопывали меня по животу и предостерегали от пива», — говорит Эндрю, 38 лет. есть газообразующую пищу или глотать воздух

      Он чувствовал себя подавленным, потому что сел на диету и потерял почти камень.«Я должен был чувствовать себя прекрасно, но выглядел ужасно, а чувствовал себя еще хуже», — говорит он.

      Сначала он был слишком смущен, чтобы увидеть своего терапевта. Но две недели спустя, не в силах застегнуть штаны и из-за сильного ветра на работе, он обратился за помощью.

      Его врач сделал серию анализов, в том числе на рак простаты и кишечника, но все результаты оказались нормальными.

      «Тогда он предположил, что виновато мое здоровое питание, — говорит Эндрю. «Я начал есть хлопья с отрубями каждое утро, и он почувствовал, что внезапный переход на диету с высоким содержанием клетчатки вызывает накопление газов в моем кишечнике.

      ‘Видимо, это распространенная проблема, но мне это не приходило в голову, потому что я думал, что это здоровая пища. Как только я вырезал его, вздутие живота уменьшилось в течение недели».

      Вздутие живота обычно усиливается в течение дня. Размер талии может увеличиваться на 12 см (43/4 дюйма) в день.

      Но ведущий гастроэнтеролог профессор Оуэн Эпштейн из Королевской бесплатной больницы в Лондоне говорит, что если нет других нарушений работы кишечника, таких как запоры, диарея, кровь в стуле или потеря веса, то основное заболевание маловероятно.’

      Итак, каковы основные причины вздутия живота у мужчин и когда важно обратиться за помощью?

      Вздутие живота обычно вызывается газами в кишечнике. Мы производим до четырех пинт в день и выпускаем его с отрыжкой или попутным ветром, в среднем, 14 раз в день.

      Объем и запах газа зависят от того, что вы едите, сколько воздуха проглатываете и от состава бактерий в кишечнике.

      Мужчины, которые чувствуют вздутие живота, могут производить больше газа, чем обычно. Или может случиться так, что их кишечник просто более чувствителен к ощущению растяжения, которое производит газ.

      Вот некоторые из основных причин газообразования и вздутия живота.

      ПРОГЛАТЫВАНИЕ ВОЗДУХА

      Жевательная резинка, еда с открытым ртом, курение, проглатывание пищи и слишком быстрое питье могут привести к тому, что вы проглотите больше воздуха, чем обычно.

      Свободные зубные протезы также могут сделать это, поскольку вы не можете эффективно пережевывать пищу, если ваши зубы скользят во рту. Большая часть проглоченного воздуха высвобождается при отрыжке, но часть попадает в кишечник.

      ЗАПОР

      Чем дольше пища находится в кишечнике, тем дольше приходится работать газообразующим бактериям и тем больше газа может образоваться.

      У вас возникают запоры из-за того, что вы едите слишком мало клетчатки, не пьете достаточно жидкости или ведете малоподвижный образ жизни. Лучший способ справиться со вздутием живота — прием жидкости, клетчатки и мягких слабительных средств.

      ГАЗОБРАЗУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ

      Некоторые из самых полезных продуктов являются наиболее газообразующими. Фасоль, брокколи, проростки, белокочанная и цветная капуста являются основными нарушителями, потому что они содержат трудно перевариваемую клетчатку и выделяют газ при переваривании.

      Извините: употребление брокколи может вызвать вздутие живота — овощ с высоким содержанием клетчатки выделяет газ в желудке при переваривании

      Хотя продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овес, горох, фрукты и отруби, могут помочь предотвратить запоры, Увеличение клетчатки в рационе часто вызывает вздутие живота, поэтому вводите ее постепенно.

      Большинство углеводов, таких как картофель и макароны, при переваривании могут вызывать газообразование. Рис лучше.

      Жиры и белки не вызывают большого количества газов, но все газированные напитки выделяют их сразу в кишечнике, а большие объемы любой жидкости, например пива, вызывают вздутие живота, потому что они выделяют газ во время пищеварения.

      Профессор Эпштейн говорит, что есть доказательства того, что пробиотическая добавка VSL3, смесь бактерий, обычно встречающихся в кишечнике, может помочь, способствуя нормальному пищеварению и предотвращая чрезмерный рост газообразующих бактерий.

      НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ

      У многих взрослых людей, особенно из Азии и Африки, низкий уровень лактазы — фермента, необходимого для переваривания лактозы, сахара в молоке и молочных продуктах.

      Непереносимость лактозы обычно вызывает диарею, а также вздутие живота. Если вы подозреваете, что у вас это есть, исключите молочные продукты на три дня, а затем выпейте два стакана молока.

      Глоток: попробуйте отказаться от молочных продуктов, чтобы перестать чувствовать вздутие живота

      Если в течение получаса у вас развилась диарея и боли в животе, вероятно, у вас непереносимость лактозы.

      Ваш семейный врач может организовать более формальный тест, если вы не уверены.

      СРК

      СРК — это распространенное заболевание кишечника, которое вызывает боль в животе, вздутие живота, запор или диарею.

      К счастью, он не вредит кишечнику и не приводит к раку. Диета, управление стрессом и лекарства могут помочь.

      Эксперты не уверены, вызваны ли боль и вздутие живота при СРК слишком медленным перемещением пищи по кишечнику или повышенной чувствительностью к нервным сигналам из кишечника.

      НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ

      Это может быть вызвано избытком кислоты в желудке, вызванным поздним приемом карри, алкоголем и кислыми продуктами, такими как цитрусовые.

      Кислота воспаляет слизистую оболочку желудка, вызывая боль в верхней части живота. Если кислота вымывает пищевод (рефлюкс), вы можете почувствовать жжение (изжогу) за грудиной.

      Почти половина мужчин, страдающих частыми расстройствами желудка или изжогой, также ощущают вздутие живота.Возможно, их мозг более чувствителен к сообщениям из кишечника.

      ЛЕКАРСТВА

      Вздутие живота может быть вызвано приемом лекарств. Основными виновниками являются метформин (диабет), железо (анемия) и препараты против диареи, которые замедляют сокращения кишечника, поэтому пища задерживается там дольше и с большей вероятностью будет производиться газ.

      ПРИБЫТИЕ ВЕСА

      Многие мужчины, которые говорят, что чувствуют вздутие живота, на самом деле просто прибавили в весе. Газ ничего не весит, поэтому самый простой способ определить, газ это или жир, — взвесить себя.

      Вздутие живота, вызванное газами, также проходит ночью, потому что вы выпускаете газ во время сна. Жир, с другой стороны, все еще будет там утром.

      ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА

      Вздутие живота является одним из симптомов воспаления кишечника (вызванного болезнью Крона или язвенным колитом, которые являются серьезными, пожизненными состояниями, вызывающими воспаление части или всего кишечника), тяжелой пищевой чувствительностью (как при целиакии, аллергии на глютен) или раке кишечника.

      Другие симптомы включают примесь крови в стуле, потерю веса, неустойчивый стул и длительную диарею.

      Внезапное сильное вздутие живота и боль могут быть вызваны разрывом аппендикса, защемленной грыжей или кишечной непроходимостью.

      ЖИДКОСТЬ В ЖИВОТЕ

      Рак и заболевания органов брюшной полости, таких как печень и поджелудочная железа, могут вызывать появление жидкости в брюшной полости, равно как и серьезные заболевания, такие как сердечная недостаточность.

      Жидкость в брюшной полости вызывает нарастающее вздутие живота, которое усиливается в течение нескольких недель, и появляются признаки основного заболевания, такие как потеря веса. УЗИ – безболезненный способ диагностики.

      Доктор Энн Робинсон — врач общей практики из Северного Лондона.

      Функциональное вздутие живота с вздутием живота

      От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у лиц с синдромом раздраженного кишечника и запорами. В то время как причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерный кишечный газ, преувеличенный поясничный лордоз и психические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнее увеличение веса, слабые или неадекватно расслабленные мышцы живота, неадекватно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки.Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и невсасывающийся антибиотик рифаксимин дают некоторую надежду. Лечение снижением массы тела, упражнениями на пресс, прокинетиками и поясами нуждается в дальнейшем изучении.

      1. Введение

      Вздутие живота является симптомом, а вздутие живота — признаком. Не красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно с запорами?

      Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и важных новых исследований [1–15].Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. Для исторической перспективы я настоятельно рекомендую классическую статью Альвареса из клиники Майо [16].

      Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторым сочетанием слабых или неадекватно расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабиться; избыточный внутрибрюшной жир; жидкости в петлях тонкой кишки и самотеком.Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

      2. Распространенность

      Видимое, измеримое, неприятное вздутие живота, «вздутие живота», может быть связано с аэрофагией, обжорством, обструкцией выхода желудка или кишечника, мальабсорбцией, гипомоторикой желудка или кишечника, ожирением или интраабдоминальными образованиями, и жидкость. Это может быть симптомом психиатрических состояний, таких как нервная анорексия, булимия или соматизированное расстройство.Если органическую или психиатрическую причину обнаружить не удается, вздутие живота обычно считают «функциональным» и частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота является очень распространенной проблемой. В опросах здоровых людей и групп населения 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или чаще, чем в четверти случаев.

      3. Клиническая картина

      Когда пациент приходит с жалобами на вздутие живота, убедитесь, что вы понимаете, о чем он говорит.Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

      Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или беспрерывным. Он приходит и уходит по одной из двух схем — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первое часто считают частью спектра функциональной диспепсии. В рамках данной статьи я буду обращаться только к последнему.

      Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в течение дня.Голодание или прием пищи небольшими порциями минимизирует проблему. Обильная или тяжелая пища может ухудшить состояние, как и запор. Это может быть хуже перед менструацией. Может потребоваться ослабить ремень или сменить одежду. Незначительное или временное облегчение наступает от отрыжки, пукания или дефекации.

      Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии. Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты приходят с фотодоказательствами или даже размещают видео на YouTube .Скептически настроенный врач может попросить пациента измерить изменения в абдоминальном обхвате, прийти в кабинет при наличии симптома или отправить по электронной почте фотографию или видео.

      У многих пациентов наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запоров или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Недавнее увеличение веса, слабые мышцы живота и отсутствие физических упражнений являются обычным явлением [17].

      4. Этиология

      Чтобы обозначить симптом как «функциональный», возникает вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (таблица 1).Я до сих пор помню мнемонику медицинской школы: еда, жир, дряблость, жидкость, вздутие живота, фекалии, плод, искусственный, фатальный и фруктовый пирог. Десять «F» были причинами вздутия живота. Под «смертельным исходом» подразумевались опухоли, а под «фруктовым пирогом» — пациенты с психическими проблемами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?


      9
      6 6 1 1

      (1) INTRA-брюшной газ
      (2) Жидкость внутри просвета кишечника
      (3) фекалии
      (4 ) Низкая или ненадлежащим образом контрактная диафрагма
      (5) преувеличенный поясничный лордоз
      (6) внутрибрюшного жира
      (7) слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота
      (8 ) Психиатрические проблемы

      Видимое и измеримое увеличение абдоминального обхвата предполагает увеличение внутрибрюшного объема.Внутрибрюшное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглатывании пищи и жидкости, задержке фекалий и газов, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «болезнь» при отсутствии болезни.

      Обхват живота может также увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить громкость.

      5. Вздутие живота

      В ветеринарии термин «вздутие» относится к вздутию живота газами, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине такого нет. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, не бывает «слишком много газа». Пердеж и отрыжка приносят лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» ничем не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обработкой газа, введенного в их тонкую кишку [10], или изгнанием газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечный газ измеряется с помощью сложной компьютерной томографии во время эпизодов вздутия живота, только незначительные увеличивается [4].Была вызвана висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к ректальному вздутию, чем вздутие живота со вздутием живота [7].

      6. Еда и жидкости

      Легко понять, почему после еды может возникнуть вздутие живота. Увеличение объема происходит за счет пищи, жидкости и пищеварительных соков, вырабатываемых в ответ. Этот тип постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но у меня сложилось впечатление, что он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

      Это подводит меня к идее, которая не была должным образом рассмотрена, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у людей с вздутием живота возникают проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкую кишку [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день вырабатывается и поглощается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами может объяснить увеличение обхвата в конце дня. Поглощение на ночь приводит к плоскому животу утром.

      7. Фекалии

      Многие пациенты, страдающие запорами, жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно трудности с удалением баллона из прямой кишки являются предвестником вздутия живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшой объем задержанных фекалий недостаточен для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет моторику проксимальных отделов кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием кишечника наблюдается замедление транзита по тонкому кишечнику [6, 19–22].Даже произвольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличить объем жидкости в тонкой кишке?

      8. Жир

      Это тоже не до конца изученная область. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ > 30 кг/м 2 может быть связан [24, 25]. У пациентов со вздутием живота имеется небольшое количество дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений постпрандиального или дневного обхвата живота.Однако несколько килограммов лишнего внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Приблизительно 40% пациентов со вздутием живота прибавили в весе 10 или более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблемы со вздутием живота начались примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительная часть недавно набранного веса откладывается в виде внутрибрюшного жира [26], тем самым уменьшая пространство, в которое содержимое брюшной полости может удобно расширяться, и, возможно, вызывая симптом вздутия живота.

      9. Вялые мышцы живота

      Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов с вздутием живота, который он назвал «энтероптозом», была «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес заметил, что у некоторых пациентов со вздутием живота наблюдалось «расслабление мышц передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, они не могут даже присесть [17]. -диафрагмальная диссинергия», приводящая к «каудо-вентральному перераспределению содержимого» [4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно «антигравитационные» внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, а диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, поэтому содержимое брюшной полости провисает вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируется диаграммами в [3, 4].

      Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка упирается в таз, а живот выпячивается, потому что его содержимому больше некуда деваться.

      10. Психологические факторы

      Крупнейшей серией случаев функционального вздутия живота по-прежнему является история Альвареса, названная, к сожалению, « истерический тип негазового вздутия живота » [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопатку, пережившую менопаузу, которая из-за своего выступающего живота была уверена, что беременна от Святого Духа… Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно нервные средства». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это был век психосоматических объяснений пептической язвы и язвенного колита.

      К сожалению, врачи слишком часто имеют привычку обвинять психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что среднестатистический функциональный раздутый человек не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад мы с коллегами обнаружили, что пациенты, обратившиеся к гастроэнтерологу по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую ​​же степень тревоги или депрессии и даже большую толерантность к боли, что и пациенты с латентной болезнью Крона [28, 29].А что касается имитации, то произвольное выпячивание живота на КТ выглядит иначе, чем спонтанное вздутие живота, а КТ и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя в последнее время непроизвольное положение диафрагмы было изменено, оказывается, что когда содержимое брюшной полости провисает вниз и наружу, диафрагма сокращается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдомино-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение о том, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

      Тем не менее, вздутие живота является чрезвычайно распространенным симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизированное расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский Холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать или усугублять функциональные нарушения, такие как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия.В двух крупных популяционных исследованиях вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессией, проблемами со сном, проблемами совладания, паническим расстройством и агорафобией [32, 33]. Однако вздутие живота также является распространенным симптомом у здоровых и обычно не предъявляющих жалоб людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они беспокоятся, или это связано с депрессией, бессонницей, трудностями совладания или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психический дистресс. Психический дистресс может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

      11. Ведение пациента

      Диагноз функционального вздутия живота обычно можно поставить только на основании анамнеза и физического осмотра. Если заболевание, достаточно вероятное, чтобы вызвать проблему, не может быть исключено на основании анамнеза и физического состояния, его следует исключить путем выборочного обследования. Всегда хорошей идеей является исключение целиакии.

      После того, как органическая причина вздутия живота не была обнаружена и пациент был успокоен, наука и традиции не дают практически никаких подтвержденных действий (Таблица 2). Недавно эта тема была рассмотрена [36]. 101% проверенных методов лечения не существует. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует принимать во внимание лактозу, фруктозу и сорбит, а некоторым пациентам даже без глютеновой болезни полезно исключить пшеницу и рожь [37] или перейти на безглютеновую диету.Возможно, стоит попробовать исключительную диету FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются и осмотически активны и могут вызывать вздутие просвета. Изучаются пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин [39, 40]. Потеря веса может помочь, но это не доказано, как и пояса и упражнения для брюшного пресса. Физическая активность, по-видимому, помогает страдающим вздутием живота [41], и даже у бегунов и других спортсменов вздутие живота уменьшается при регулярных тренировках [35, 36].Возможно, ходьба или бег трусцой помогут избавиться от вздутия живота. Слабительные помогают при запорах и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «антигазовых» средств не лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема связана с медленным транзитом или избыточной жидкостью в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

      9


      (1) Исключить органическое дело
      (3) Манипуляция диета
      (4) Потеря веса?
      (5) Приседания?
      (6) Упражнение?
      (7) Пояс?
      (8) Слабительное?
      (9) Прокинетик?
      (10) Пробиотики?
      (11) Неабсорбируемые антибиотики?
      (12) Психо- или гипнотерапия?

      Лично я рекомендую меньшие приемы пищи, снижение веса при необходимости, слабительные при необходимости, физическую активность, упражнения для брюшного пресса и йогурт.


      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      *
      *