Реферат профилактика сахарного диабета: Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. 

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

• Возраст старше 45 лет

• Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

• Высокий уровень холестерина

• Артериальная гипертензия

• Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Основные симптомы:

• Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

• Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

• Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

• Сухость во рту

• Слабость

• Зуд кожи и слизистых оболочек

• Сонливость, быстрая утомляемость

• Долгое заживление ран

• Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

• Нарушения зрения

• Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

• Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

• Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто — незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

• Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

• Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

• Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

• Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

• Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

• «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

• Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

• Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

• Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

• Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

• Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

• Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)

• Отказ от курения

 Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа. 

Реферат

Министерство Образования и Науки Российской Федерации

ФГБОУ ВО «Московский Государственный Университет Технологий и Управления им. К.Г. Разумовского»

по дисциплине «Основы медицинских знаний и здоровых образа жизни»

на тему: «Первичная профилактика сахарного диабета»

Выполнила:

Проверил:

Профессор кафедры

«Педагогика и психология»

Крылов Сергей Дмитриевич

Москва, 2015

Содержание

1. Введение

2. Классификация сахарного диабета

   1. Сахарный диабет I типа

   2. Сахарный диабет II типа

3. Лечение и осложнения

4. Профилактика

5. Заключение.

6. Список литературы

1. Введение

Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Про сахарный диабет написано очень много, мнения различных авторов расходятся и называть некоторые даты точно довольно-таки сложно. Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны и те у кого обнаруживался сахарный диабет были обречены на гибель.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают. «

2. Классификация

1. Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет 1 типа — заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся выработкой в организме человека антител к бета-клеткам поджелудочной железы, что приводит к гибели всех этих клеток.

В результате таких процессов инсулин перестает вырабатываться, концентрация глюкозы в организме увеличивается. Появляется необходимость в искусственном введении гормона.

Чаще всего сахарный диабет 1 типа развивается в детском, подростковом и молодом возрасте. Но может проявиться и у взрослого человека 30–50 лет. Иногда такую форму диабета 1 типа у взрослых ученые называют сахарный диабет 1,5, или LADA-диабет (латентный диабет взрослых).

Ответственность за уровень глюкозы в крови человека несет гормон поджелудочной железы инсулин, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы.

Их разрушение влечет за собой острый дефицит инсулина, компенсировать который может только назначение больному сахарным диабетом 1 типа инсулинотерапии — ежедневно, на протяжении всей его жизни.

Причина диабета 1 типа чаще всего кроется в индивидуальных дефектах иммунной системы человека, что дает основание отнести данный тип диабета к аутоиммунным заболеваниям. В организме больного происходит сбой, и ответственные за распознавание клеток гены начинают вырабатывать антитела, уничтожающие собственные бета-клетки.

Несмотря на более чем трехсотлетнюю историю болезни, нет однозначного взгляда на пусковые механизмы развития СД1 типа.

С одной стороны, замечено, что катализатором развития сахарного диабета 1 типа выступают вирусные инфекции («свинка», краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит и др.). С другой — далеко не у всех, кто ими переболел, возникает диабет 1 типа. Поэтому можно с уверенностью говорить только о том, что вирусные инфекции способны провоцировать развитие диабета — при генетической предрасположенности к нему. В пользу этой теории говорит и тот факт, что родители или другие близкие родственники 5–10 % детей с сахарным диабетом 1 типа имели аналогичный диагноз.

1. Признаки сахарного диабета I типа

В отличие от сахарного диабета 2 типа диабет 1 типа чаще всего возникает остро, внезапно, так что больной в состоянии сказать, когда именно появились самые первые симптомы заболевания.

К первым клиническим проявлениям данной формы сахарного диабета относятся:

1)полидепсия — жажда, которая носит постоянный, мучительный характер. Чтобы ее утолить, больному человеку нужно выпить от 200 до 400 мл жидкости, хотя в норме для этого достаточно нескольких глотков;

2)полиурия — частое и обильное выделение мочи. Сколько жидкости человек выпивает, столько же и теряет с мочой. Почки не в состоянии удержать глюкозу, вместе с мочой уходит и вода, что является причиной обезвоживания организма;

3)снижение веса — несмотря на повышенный аппетит, человек стремительно худеет, теряя порой до 15 кг. Возникает «голод среди изобилия»: когда на фоне избытка в крови глюкозы без инсулина клетки не могут ее усвоить;

4)постоянная сухость во рту — как следствие полидепсии и полиурии;

5)нарастающая слабость.

Профилактика сахарного диабета типа 2

А. М. Мкртумян

Доктор медицинских наук, профессор, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) продолжает расти, что послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его неинфекционной эпидемией.

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных под руководством академика И. И. Дедова, свидетельствуют о наличии в РФ на сегодняшний день более 8 млн больных, причем эта цифра непрерывно растет [1].

Сахарный диабет представляет собой гетерогенное заболевание. Самой распространенной формой его является сахарный диабет типа 2 (около 95% больных), который в основном встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Однако до настоящего времени отсутствует приемлемая классификация этого типа диабета. Его классифицируют по возрасту к началу манифестации заболевания, наличию ожирения, в частности висцеральной формы, потребности в инсулинотерапии.

Не определен и генетический маркер СД типа 2, но очевидно то, что инсулинорезистентность и секреторный дефект β-клеток лежат в основе патогенеза заболевания. Как инсулинорезистентность, так и секреторный дефект β-клеток могут быть генетически детерминированы. 90% больных имеют избыточный вес или ожирение, которые ухудшают течение сахарного диабета и затрудняют достижение компенсации заболевания.

Снижение веса всего лишь на 5-10 кг приводит у таких больных к улучшению показателей глюкозы крови, а в ряде случаев и к их полной нормализации. Низкокалорийная пища и физическая активность являются тем фундаментом, на котором строится лечение сахарного диабета типа 2. Но многие больные пренебрегают этими мерами, обрекая себя на длительную декомпенсацию и соответственно на развитие поздних осложнений. Достаточно сказать, что инфаркт миокарда встречается у больных сахарным диабетом типа 2 в 3 раза, инсульт — в 2-3 раза, а риск ампутации конечности — в 40 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Диабетическая слепота приобрела медико-социальную значимость. Но все эти осложнения можно предотвратить или отсрочить, если держать под контролем и корректировать уровень гликемии.

Низкокалорийная пища представляет собой продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. Пища с большим содержанием растительной клетчатки — это различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны, несладкие фрукты. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, жареного нужно избегать. Многие больные значительно увеличивают в суточном рационе долю растительного масла, чего делать нельзя, ибо оно так же калорийно, как и животный жир. В норме после приема пищи поджелудочная железа секретирует инсулин, уровень которого через 10-30 мин после еды увеличивается в 8 раз.

При СД типа 2 возможности поджелудочной железы значительно ниже из-за развивающегося дефекта β-клеток, и поэтому после еды уровень гликемии сильно повышается (постпрандиальная гипергликемия). Для предупреждения подобного подъема гликемии без стимуляции секреции инсулина используют акарбозу (глюкобай). С пищей в желудочно-кишечный тракт поступают сложные сахара, которые не могут всасываться через слизистую тонкого кишечника. Для этого они под влиянием ферментов должны расщепляться до простых сахаров, к которым относится и глюкоза. Акарбоза угнетает ферменты (a-глюкозидазы-глюкоамилазу, сахаразу, мальтазу), расщепляющие сложные сахара, благодаря чему снижаются образование и всасывание глюкозы.

Подобный механизм позволяет успешно предупреждать постпрандиальную гипергликемию у больных сахарным диабетом типа 2 без стимуляции секреции инсулина. Предотвращая чрезмерный подъем уровня гликемии, глюкобай достоверно снижает подъем уровня инсулина сыворотки. В связи с этим глюкобай может считаться безопасным препаратом, так как при его использовании отсутствует риск развития гипогликемических состояний. А с учетом того, что часть углеводов при лечении глюкобаем не усваивается и выводится из организма с испражнениями, больные не прибавляют, а даже в той или иной мере теряют в весе. Длительная прандиальная регуляция гликемии и инсулинемии способствует улучшению качества метаболической компенсации, свидетельством чему является снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Эффект глюкобая дозозависим, и, чем выше дозировка препарата, тем меньше углеводов расщепляется и всасывается в тонком кишечнике. В тех случаях, когда монотерапии глюкобаем недостаточно для достижения полной компенсации СД типа 2, прибегают к комбинации с метформином, особенно в случаях с ожирением, сульфонилмочевинными препаратами и инсулином. Сочетание глюкобая с метформином позволяет добиться хорошей компенсации сахарного диабета при умеренных дозах метформина, что очень важно для лиц пожилого возраста. Комбинация глюкобая с препаратами сульфонилмочевины и инсулином позволяет избежать высокой концентрации инсулина в крови — нежелательного явления при ИБС, инфаркте миокарда, артериальной гипертонии, ожирении и т. д.

На основе биохимических и гематологических тестов выявлена хорошая переносимость глюкобая. Препарат не оказывает отрицательного влияния на уровень печеночных ферментов, билирубина, электролитов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты; его хорошо переносят пожилые пациенты, особенно страдающие хроническим запором. Заболевания печени и почек не влияют на переносимость этого лекарственного средства.

Несмотря на все преимущества глюкобая, и в первую очередь его безопасность, врачи тем не менее недостаточно широко применяют этот препарат для лечения сахарного диабета. Это обусловлено тем, что глюкобаю приписывают наличие побочного эффекта со стороны желудочно-кишечного тракта. На самом деле, побочные эффекты обусловлены избыточным потреблением пациентами углеводов и вследствие угнетения их расщепления и всасывания брожением полисахаридов. Невсосавшиеся углеводы, переместившись в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному расщеплению до углекислого газа, метана и коротких цепей жирных кислот, что проявляется усилением газообразования, а иногда диареей. Эти симптомы, естественно, неприятны, но клинически безопасны. Они свидетельствуют лишь о том, что пациенты пренебрегают режимами диетотерапии. Как показывает наш опыт, применение глюкобая оказывает дисциплинирующее влияние на больных. Кроме того, побочные эффекты, как правило, возникают при применении максимальной суточной дозы препарата (по 100 мг 3 раза в день). Употребление меньшей дозы позволяет избежать описанных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя при этом снижается гипогликемизирующий эффект препарата.

На сегодняшний день сахарный диабет в определенном смысле представляет собой неизлечимую болезнь [2], и вполне естественно, что значение профилактики заболевания в подобной ситуации возрастает. Сен-Винсентская декларация (1989) констатировала, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой для здравоохранения европейских стран. Она затрагивает лиц любого возраста и приводит к длительной утрате здоровья и ранней гибели больных. Декларация призывает разработать и внедрить комплексные программы диагностики, профилактики, лечения диабета и его осложнений; при этом все затраты окупятся благодаря значительной экономии человеческих и материальных ресурсов. С сожалением приходится констатировать, что вопросу профилактики сахарного диабета типа 2 уделяется очень мало внимания. Между тем недавно проведенные исследования по профилактике диабета (Diabetes Prevention Study) показали, что достаточно умеренного снижения веса у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), чтобы значительно уменьшить процент ее перехода в сахарный диабет [3]. Ежегодно у 1,5-7,3% лиц с НТГ развивается сахарный диабет типа 2 [4], а гликемия натощак і 5,6 ммоль/л повышает риск перехода НТГ в сахарный диабет типа 2 в 3,3 раза [5].

Таким образом, в популяции НТГ ожидаемая частота конверсии теоретически должна составить около 10% в год.

Разрабатывая меры по профилактике сахарного диабета типа 2, следует учитывать, что ожирение и инсулинорезистентность являются важнейшими причинами нарушения толерантности к глюкозе и секреторной дисфункции β-клеток. Развивающаяся при этом гиперинсулинемия — не что иное, как компенсаторный ответ организма на инсулинорезистентность и в то же время немаловажный фактор развития артериальной гипертензии и атеросклероза. Концепцию профилактики сахарного диабета типа 2 необходимо строить, исходя из особенностей патофизиологии НТГ, и, естественно, следует избегать продуктов и препаратов, стимулирующих секрецию инсулина. Уникальным прандиальным регулятором, не стимулирующим секрецию инсулина, а предупреждающим всасывание глюкозы, в данном случае является глюкобай, тем более что для профилактических целей рекомендуемая доза препарата 50 мг 3 раза в сутки непосредственно перед едой или с первым глотком пищи не вызывает значимых побочных эффектов.

В Канаде, Израиле и 7 западноевропейских странах было проведено многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование эффективности ингибитора α-глюкозидазы (глюкобая) в профилактике диабета типа 2 в популяции лиц с НТГ [5]. Под наблюдением находились 1418 пациентов с НТГ (через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы гликемия в плазме составила ≥7,8 ммоль/л и ≤11,1 ммоль/л; кроме того, все пациенты имели плазменную гликемию натощак ≥5,6 ммоль/л, но ≤7,8 ммоль/л). Пациенты получали глюкобай в дозе 100 мг 3 раза в день или плацебо. Длительность исследования составила 3,9 года. Первичным параметром оценки эффективности являлась частота развития СД типа 2, а вторичными параметрами были изменения АД, липидного профиля, чувствительности к инсулину, показателей морфометрии. Данное исследование, получившее название «The Stop NIDDM», завершилось в конце 2001 года. Окончательные результаты еще не опубликованы, а предварительные данные позволяют говорить об эффективной профилактике сахарного диабета типа 2 и снижении степени инсулинорезистентности [6].

Особый интерес представляет 3-летнее многоцентровое, проспективное исследование, проведенное в Китае, по изучению профилактического эффекта акарбозы и метформина при НТГ [7]. Наблюдаемые пациенты были рандомизированы на четыре группы (см. таблицу).

Группа пациентов	Гликемия натощак (ммоль/л)	Постпрандиальная гликемия (ммоль/л)	Ежегодная частота развития СД (%)
до исследования	через 3 года	до исследования	через 3 года
К	6,02	6,59	8,83	9,13	11,6
Д+У	6,11	6,21	9,28	8,98	8,2
А	6,03	5,47	8,34	7,21*	2,0*
М	6,01	5,85	9,05	7,92*	4,1*

Пациенты контрольной группы К обучались традиционным мерам профилактики сахарного диабета.

Пациентам группы Д+У было предписано соблюдение индивидуально рассчитанной диеты и физических нагрузок. Пациенты в группе А получали глюкобай по 50 мг 3 раза в день. Пациенты в группе М получали метформин в режиме 250 мг 3 раза в день. Результаты исследования представлены в таблице.

Имеются данные, что глюкобай повышает экспрессию Глют 4 преимущественно в мышечной ткани, что позволяет квалифицировать терапию глюкобаем как патогенетически оправданную. Кроме того, наблюдения свидетельствуют о том, что глюкобай снижает уровень триглицеридов и холестерина, а также уменьшает индекс массы тела [8].

При назначении глюкобая важно избежать некоторых ошибок. Пациенту необходимо объяснить, что при приеме глюкобая следует соблюдать диету. Препарат принимается непосредственно перед едой или с первым глотком пищи. Глюкобай при монотерапии не вызывает гипогликемии, но в комбинации с другими сахароснижающими препаратами или инсулином она возможна. В этом случае следует принять глюкозу, а при ее отсутствии — сахар, который необходимо не глотать, а держать за щекой. Вместе с глюкобаем нельзя принимать антациды (ощелачивающие препараты), активированный уголь или другие сорбенты, ферменты (фестал, мезим форте, панкреатин и др.).

Таким образом, можно сделать вывод, что глюкобай способен эффективно предупреждать или замедлять развитие сахарного диабета типа 2, предупреждать развитие гипергликемии. Глюкобай можно использовать как препарат выбора при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений. Кроме того, он является уникальным прандиальным регулятором гликемии без стимуляции секреции эндогенного инсулина.

Для лечения НТГ и профилактики сахарного диабета типа 2 рекомендуется использовать низкие дозы глюкобая (50 мгх3), что позволяет избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Список литературы

Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. М., 1998. С. 15-18.

Балаболкин М. И. Эндокринология. М., 1998. С. 438-470.

Hollander P. A., Elbein S. C., Hirsch I. B. et al. Role of orlistat in the treatment of obese patitnts with type 2 diabetes// Diabetes Care. 1998. 21. 1288-1294.

Harris M. I. Impaired glucose tolerance: prevalence and conversion to NIDDM//Diabet Med. 1996. 13. 9-11.

Saad M. F., Knowler W. C., Pettitt D. J., Nelson R. G. et al. The natural history of impaired glucose tolerance in the Pima Indians// N Engl J Med. 1988. 319. 1500-1506.

Chiasson J. L. The stop-NIDDM trial. An international study on the efficacy of an a-glucosidase inhibitor to prevent type 2 diabetes in a population with IGT// Diabetes Care. 1998. 21. 1720-1725.

Yang Wenying, Lin Lixiang, Qi Jinwu et al. The preventive effect of Acarbose and Metfor- min on the IGT population from becoming dia- betes mellitus: a 3-year multicentral prospective study// Clin J Endocrinol. 2001. 3. 1-7.

Рослякова Л. В. и др. Влияние акарбозы (глюкобая) на липидный метаболизм больных инсулиннезависимым сахарным диабетом// Терапевтический архив. 2000. № 8. С. 54-56.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medlinks.ru/

Дата добавления: 28.02.2009

Профилактика сахарного диабета — stevia.ru

Сахарный диабет — это серьезное заболевание эндокринной системы. На сегодняшний день темпы его распространения не могут не пугать: так, по статистике около 6% населения Земного шара страдают от этой болезни. В некоторых странах, например, Соединенных Штатах Америки, сахарным диабетом болен каждый 10-й житель. Врачи единодушно заявляют о необходимости превентивных мер. Профилактика сахарного диабета в XXI веке — это уже не рекомендация, а жесткая необходимость.

Что представляет собой сахарный диабет?

Диабет проявляется высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточного воздействия инсулина. Этот гормон, который выделяет наша поджелудочная железа, регулирует обмен веществ, в первую очередь углеводов. При диабете по причине недостаточного воздействия инсулина проявляется сложное нарушение обменных процессов, вследствие чего повышается содержание сахара и кетоновых тел (продукты неправильного сгорания жиров) в крови, сахар выводится с мочой.

Симптомами сахарного диабета являются:

• постоянная сильная жажда;
• частые мочеиспускания;
• обезвоживание организма;
• сильное чувство голода;
• истощение;
• нарушение зрения;
• мышечная слабость;
• зуд и раздражения кожи.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1) При заболевании I типа инсулина в организме не хватает катастрофически, поэтому обязательной частью терапии являются ежедневные инъекции этого гормона. Лишь 10% больных диабетом имеют I тип. Обычно болезнь развивается у людей до 20 лет. Пока науке не известны методы профилактики сахарного диабета I типа.

2) При диабете II типа инсулин выделяется, однако его недостаточно для потребностей организма. Заболевание развивается достаточно медленно и его течение легкое. Чаще всего диабет II типа наблюдается у людей, страдающих от ожирения. Если болезнь вовремя диагностировать, есть возможность купировать ее без медикаментозного лечения. Профилактика сахарного диабета позволяет существенно снизить риск возникновения этого опасного заболевания.

Причины возникновения сахарного диабета

Основным фактором, которые предрасполагает к развитию болезни, — наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников страдает от сахарного диабета, велик риск поражения. Вероятность передачи болезни I типа от матери — 3-7%, от отца — 10%. Когда больны оба родителя, риск возрастает до 70%. Если говорить о сахарном диабете II типа, то здесь статистика еще печальнее: вероятность заболеть от отца или матери — 80% и 100%, когда больны оба родителя.

Вторая причина возникновения сахарного диабета — ожирение. При избыточной массе тела и достаточно больших количествах жировой ткани чувствительность организма к инсулину снижается, что облегчает развитие болезни. Способствует возникновению заболевания и нарушения питания. Именно поэтому важной частью профилактики диабета является диета.

Сахарный диабет могут вызвать и постоянные стрессы. Дело в том, что состоянию нервного возбуждения сопутствует повышенное выделение в кровь катехоламинов и глюкокортикоидов, которые могут вызвать диабет.

Наконец, развитию болезни способствуют некоторые болезни: аутоиммунный тироидит, артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие.

Профилактика сахарного диабета

Даже если вы или ваши близкие попадаете в группу риска по одной из приведенных выше причин, это не повод отчаиваться. Современные методы профилактики сахарного диабета позволят вести нормальный образ жизни — и при этом существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.

Итак, главными методами профилактики диабета являются:

1) Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая, напомним, выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять хорошую форму. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).

Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50-70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей — лучшим выбором будет стевиозид.

2) Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

3) Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

4) Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен — значит, вооружен!

Шарковщинская ЦРБ — Беседа на тему профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет существует двух типов:

• сахарный диабет 1 типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой,
• сахарный диабет 2 типа более распространен. Характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета

Причинами развития сахарного диабета являются:

• наследственная предрасположенность,
• превышение допустимого веса (ожирение),
• частые нервные стрессы,
• инфекционные заболевания,
• другие болезни: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

Вследствие того, что причины возникновения заболевания первого и второго типа различны, то и профилактические мероприятия несколько отличаются.

Профилактические меры для сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа предупредить невозможно, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь задержать, приостановить развитие заболевания. Профилактика сахарного диабета особенно необходима людям, относящимся к группе риска. Это те, у кого существует наследственная предрасположенность, то есть состоит в близком родстве с человеком, больным сахарным диабетом первого типа.

К профилактическим мерам относят:

• правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.
• предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.
• отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.

Как не допустить сахарный диабет у детей

Профилактика данного заболевания у детей должна начинаться с рождения. Ввиду того, что искусственные смеси содержат большое количество белка коровьего молока (которое может негативно сказаться на работе поджелудочной железы), то, прежде всего, ребенку необходимо грудное вскармливание до года или полутора лет. Это укрепит иммунитет ребенка и защитит его от заболеваний инфекционного характера. Второй мерой предотвращения заболевания сахарным диабетом является профилактика вирусных заболеваний (гриппа, краснухи и др.).

Сахарным диабетом чаще страдают женщины, однако профилактика сахарного диабета у мужчин также должна производиться и начинаться как можно раньше.

Как не заболеть диабетом второго типа

К группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа относятся люди в возрасте старше 45 лет, а также имеющих родственников с сахарным диабетом. В этих случаях обязательно обследование на определение уровня сахара в крови не реже 1 раза в 1-2 года. Своевременная проверка уровня глюкозы позволит выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Последствия сахарного диабета могут проявиться в следующих осложнениях:

• потеря зрения,
• поражение сердечно-сосудистой системы,
• ухудшение работы почек.

Так как основной после наследственности причиной развития сахарного диабета является ожирение, то профилактика диабета 2 типа должна начинаться с корректировки питания. Известным способом измерения избытка веса является расчет ИМТ (индекса массы тела). Если этот показатель превышает допустимые нормы, то необходимо соблюдать следующие рекомендации по снижению веса:

• недопустимо голодание и увлечение жесткими диетами,
• есть лучше несколько раз в день, но небольшими порциями и в определенное время,
• не есть, если не хочется,
• разнообразить меню, включить в рацион свежие овощи, фрукты, исключить жирные и консервированные продукты.

Занятия спортом, ежедневные умеренные физические нагрузки также относятся к предупредительным мерам в борьбе с сахарным диабетом. При занятиях спортом активизируется обмен веществ, обновляются клетки крови, улучшается их состав. Однако помните, что вид спорта и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Как избежать осложнений при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при осложнении которого могут возникнуть другие необратимые последствия:

• поражение сосудов различных органов,
• поражение сетчатки глаза, что может привести к снижению и потере зрения,
• почечная недостаточность, причиной которой могут стать поврежденные сосуды почек,
• энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга).

Ввиду достаточно серьезных последствий, больным крайне необходима профилактика осложнений сахарного диабета.

К превентивным мероприятиям относят:

• постоянный регулярный контроль над содержанием глюкозы в крови. При превышении допустимого показания начинается процесс поражения сосудов;
• поддержание уровня артериального давления;
• люди с сахарным диабетом должны соблюдать диету;
• диабетикам необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые могут усугубить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растет, профилактика желательна для проведения каждым человеком.

▶▷▶▷ курсовая работа на темы сахарный диабет

▶▷▶▷ курсовая работа на темы сахарный диабет

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	11-08-2019

курсовая работа на темы сахарный диабет — Сахарный диабет — реферат, курсовая работа, диплом, 2017 referatworkrurefssourceref-71302html Cached Учебная работа на тему: Сахарный диабет Скачать реферат курсовую на тему Сахарный диабет , 2016-2017 Организация ухода за больными с заболеванием сахарный диабет ruessaysclub Cached Организация ухода за больными с заболеванием сахарный диабет Автор: bgn7 Май 2, 2018 Курсовая работа 6,826 Слов (28 Страниц) 283 Просмотры Курсовая работа на тему сахарный диабет у детей — Официальный sitesgooglecom sitedieconwobalkursovaa Анализ финансовых результатов деятельности предприятия курсовая работа Анализ эффективности использования оборотных средств предприятия курсовая Сахарный диабет — скачать пример готовой курсовой работы studworkorgshop12615 Cached Скачать пример готовой курсовой работы на тему: Сахарный диабет Курсовая работа Курсовая На Тему Сахарном Диабете Бесплатно Рефераты wwwskachatreferatrupoisk курсовая — на Cached САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КУРСОВАЯ РАБОТА ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1 Общие сведения о сахарном диабете 5 11 Этиология и патогенез сахарного диа Сахарный диабет дипломная работа бесплатные рефераты 1 — 25 ruessaysclubtopic Cached Бесплатные рефераты на тему Сахарный диабет дипломная работа для студентов 1 — 25 Курсовая работа на тему профилактика сахарного диабета author24rukursovaja_rabota_na_temu Cached Курсовая работа на тему профилактика сахарного диабета Автор24 это интернет-биржа заказчиков и авторов студенческих работ Сахарный диабет дипломная работа — Официальный сайт sitesgooglecom sitemiverjeelocksaharnyj Актуальность темы дипломной работы пример инвестиционных проектов курсовая работа Курсовая работа (теория): Особенности сестринского ухода за dodiplomruready129625 Cached Впервые выявленный сахарный диабет Таким образом на диаграмме 22 наглядно показано, что прирост детей с впервые выявленным сахарным диабетом составляет 4 человека, что соответствует 25 Курсовая работа Роль фельдшера в профилактике сахарного wwwskachatreferatrureferaty Cached Курсовая работа темы : Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 29,700

• курсовая р
• абота на темы сахарн
• емы сахарный диабет

• easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 29
• 2016-2017 Организация ухода за больными с заболеванием сахарный диабет ruessaysclub Cached Организация ухода за больными с заболеванием сахарный диабет Автор: bgn7 Май 2
• 2018 Курсовая работа 6

Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд курсовая работа на темы сахарный диабет Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты PPT Курсовая работа на тему Тактика фельдшера СМП при mkruuploadbobyreva_ diabet pptx Фельдшер скорой и неотложной медицинской помощи Тема Тактика фельдшера при сахарном диабете Курсовая работа теория Особенности сестринского ухода dodiplomruready Содержание Введение Глава Обзор литературы по теме исследования Сахарный диабет I типа Сахарный диабет и его профилактика База знаний Allbest июн Вид, курсовая работа Все это послужило выбором темы Сахарный диабет и его профилактика Дипломная работа по Сахарному диабету типа Docsity docsitycom rabota diabet май САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА тема Выпускная квалификационная работа выполнена в Готовая курсовая работа по теме Профилактика Автор kursovaya _ rabota Рейтинг отзывов Купить курсовую работу на тему Профилактика осложнений при сахарном диабете , оценка , уникальность Готовая курсовая работа по теме СЕСТРИНСКИЙ УХОД kursovaya _ rabota Рейтинг отзывов Купить курсовую работу на тему СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ, оценка Сахарный диабет скачать пример готовой курсовой работы июн Скачать пример готовой курсовой работы на тему Сахарный диабет Сахарный диабет типа Work wwwworkrugotovye raboty Сахарный диабет типа Тип работы курсовая работа Группа предметов Предмет Медицина Страниц Курсовая работа Сахарный диабет причины и последствия wwwrikrubetterarticlephp Курсовая работа Сахарный диабет причины и последствия МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И НОЗОЛОГИЯ Тема Патогенез Сахарный диабет Курсовая работа т Медицина bibliofondruviewaspx?id июл Скачать бесплатно курсовую работу по теме Сахарный диабет Раздел Медицина курсовая работа на темы сахарный диабет wwwlustigersteireratkursovaia rabota май курсовая работа на темы сахарный диабет Сахарный диабет реферат, курсовая работа , Курсовая работа Анализ заболеваемости сахарным bestreferatrureferat авг КУРСОВАЯ РАБОТА Тема Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г Набережные Сахарный Диабет Реферат , страница Сахарный диабет СД эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической Дипломная работа по теме Качество жизни пациентов с диплом ная рабо фев Организация работы школы Сахарный диабет Актуальность темы Сахарный диабет Сахарный диабет реферат, курсовая работа , диплом, referatworkrurefssourcerefhtml фев Учебная работа на тему Сахарный диабет Скачать реферат курсовую на тему Сахарный курсовая работ тему сахарный диабет Ecole BelAir ecolebelaircomkursovaiarabottemu фев победил диабет ? Я страдал сахарным диабетом год курсовая работа Сахарный диабет Курсовая Участие медицинской сестры в лечебно Узнать стоимость моей работы Сахарный диабет СД системное заболевание обмена веществ, которое актуальность курсовой работы по сахарному диабету eAntiik eantiikcomaktualnost мар актуальность курсовой работы по сахарному диабету по сахарному диабету , в которой Дипломная работа на тему VK vkcompage _ Cached Курсовая работа Тактика фельдшера при сахарном дипкуррф?p фев Сахарный диабет СД относится к эпидемиологическим, те Актуальность темы заключается в том, что комы, являясь острым Практическое значение курсовой работы Диагностика сахарного диабета Информация бесплатно мар Скачать реферат по теме Диагностика сахарного диабета Эссе Курсовые Дипломные работы Магистерские Тема Диагностика сахарного диабета Практическая значимость работы состоит в том, что курсовая работа сахарного диабета FZSV Ybbs wwwfzsvybbsatkursovaia rabota фев Cached Учебная работа на тему Сахарный диабет Для сахарного диабета курсовая Курсовая работа Сахарный диабет причины и последствия rik курсовая работа на темы сахарный диабет Prakard prakardcomviewtopicphp? май курсовая работа на темы сахарный диабет tm manXML mln answers found found thsd answers ГБПОУ ДЗМ МК Курсовая работа на тему wwwmysharedruslide АКТУАЛЬНОСТЬ Сахарный диабет глобальная проблема века, затруднившая сегодня все мировое Курсовая работа Роль медицинской сестры в Школе homeworkru Отзывы готовую курсовую работу по предмету сестринское На тему Роль медицинской сестры в Школе диабета Факторы риска развития сахарного диабета Глава Теоретическая часть StudFiles фев Работа по теме Диплом Глава Глава Теоретическая часть ВУЗ БФУ курсовая работа на тему Анализ заболеваемости сахарным wwwmathsolutionrureferat курсовая работа на тему Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г Набережные Челны и значение Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным Текст научной работы на тему Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным диабетом Картинки по запросу курсовая работа на темы сахарный диабет PDF Сахарный диабет у детей и подростков подросткам с сахарным диабетом , делать свою работу быстро, безопасно, последовательно без сочетания с другой активностью телевидение, учеба, чтение, игры , предпочтительнее в PPT Тактика фельдшера СМП при сахарном диабете Изучить учебную литературу по теме сахарный диабет Изучить работу Школы здоровья для пациентов с сахарный диабет курсовая работа литература Gidanex wwwgidanexplsakharnyi diabet янв диабет Скачать реферат курсовую на тему Сахарный диабет , курсовая работа Сахарный диабет второго типа Публикации Педагогика июн Добавить работу и школьников Диплом за минуты на тему Сахарный диабет Сахарный диабет типа инсулиннезависимый диабет Группа курсовая работа по сахарному диабету у детей Anan Kids anankidsacademycomkursovaia rabot янв курсовая работа по сахарному диабету у детей и подростков к сахарному диабету типа лиц Дипломная работа на тему VK vkcompage _ Cached Реферат Школа здоровья для пациентов с сахарным Представлена работа медицинских сестер в процессе терапевтического обучения больных сахарным диабетом Сахарный диабет профилактика, диагностика, реабилитация diabet Адаптация и реабилитация лиц, страдающих сахарным диабетом сахарного диабета у групп риска, а также о практическом опыте работы с людьми, страдающими сахарным диабетом Лечение сахарного диабета Современные средства и kprulecheniesakharnog Сахарный диабет хроническое заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина в организме, Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с heapdocscom kursovaya _ rabota __ апр КУРСОВАЯ РАБОТА Актуальность темы Сахарный диабет это группа метаболических PDF список литературы по теме сахарный диабет Самарский medlansamararu В книгу включены данные о патогенезе сахарного диабета типа и рассмотрены современные методы его Курсовая работа Сахарный диабет Нарушение обмена Курсовая работа по биологической химии на тему САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА БЕЛКОВ Диссертация на тему Гестационный сахарный диабет dissercatcomgestatsionny Бурумкулова, Фатима Фархадовна Гестационный сахарный диабет эндокринологические, Результаты настоящей работы внедрены и используются в практике акушерских клиник Современные методы терапии сахарного диабета типа rmjruSovremennye_ фев В настоящее время сахарный диабет СД занимает Все статьи; Актуальная проблема; Актуальная тема Управление сахарным диабетом типа печатные работы по управлению сахарным диабетом типа PDF Глобальный доклад по диабету World Health Organization Всемирная организация здравоохранения, Некоторые права защищены Данная работа распространяется Курсовая работа Сестринский процесс при сахарном raboty kursovay Информация о курсовой работе Тема Сестринский процесс при сахарном диабете Объём страниц Курсовая Диабетическая кома как осложнение сахарного studocucom kursovaya Рейтинг , голосов КУРСОВАЯ РАБОТА на тему Диабетическая кома как осложнение сахарного диабета диагностика, первая реферат на тему сахарный диабет и ее осложнение wwwleavecomtw_ янв реферат на тему сахарный диабет и ее осложнение Yahoo Search Results Yahoo Web Search курсовая работа сахарный диабет типа pchelkaclinrukursovaia rabota мар курсовая работа сахарный диабет типа Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail сахарный диабет осложнения курсовая работа przedszkolebytomplsakharnyi янв курсовая работа , диплом, referatworkrurefssourcerefhtml Cached Скачать реферат курсовую на тему Сахарный диабет , осложнения сахарного Практическая часть курсовой работы Роль медицинской wwwdiplomasterrucatalogphp?plan Тема Роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с сахарным диабетом типа ID работы Роль медсестры в профилактике и лечении сахарного диабета в ГАУЗ PDF ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ мкрфМетодическиерекомендации янв Курсовая работа далее по тексту КР является Студент имеет право выбрать из предложенного перечня тему курсовой работы или пациентов с сахарным диабетом Роль медицинской сестры в профилактике осложнений у июл Тема Роль медицинской сестры в профилактике осложнений у КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ Ежегодно диагноз сахарный диабет типа ставят подросткам в Курсовая работа , Медицина, страница Запросы, похожие на курсовая работа на темы сахарный диабет реферат на тему сахарный диабет и его профилактика реферат на тему гестационный сахарный диабет лечение сахарного диабета реферат осложнения сахарного диабета курсовая сахарный диабет типа школа сахарного диабета диплом сахарный диабет введение сахарный диабет прогноз След Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка

курсовая работа на темы сахарный диабет

Профилактика осложнений сахарного диабета Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

0037. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА.

Г.В. Тухватуллина

Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан Реферат. В данной статье отражены сведения об исследовании, позволяющем контролировать уровень глюкозы, оценивать углеводный обмен за длительный период времени и отдалять риск прогрессирования отдаленных осложнений диабета.

Клиническое значение определения гликозилированного гемоглобина (HbA1c) Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории. Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно только измеряя концентрацию

гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT). По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдалённых осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови.

Характеристика показателя. Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N — концевым участкам в -цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbAlc. Концентрация HbAlc прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbAlc в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2 — 3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbAlc аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbAlc отражает уровень гликемии пациента за 60 — 90 дней до исследования [2, 3]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbAlc и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведённых DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbAlc отражает уровень глюкозы в

55

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много: жидкостная хроматография аффинная хроматография электрофорез колоночные методики иммунологические методики Оценка среднего содержания глюкозы в крови. Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где: HbAlc — концентрация

гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbAlc на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbAlc не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет» исследование HbAlc должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета

Интерпретация результатов исследования Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий.

Выводы

1. Исследование HbAlc позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60 — 90 дней предшествующих исследованию.

2. Данное исследование даёт возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.

3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Литература

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.

2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.

3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.

4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.

5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41

6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.

7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.

8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.

9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.

10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin -Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.

0038. ЭХОГРАФИЯ

ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Г. Г. Файзуллина

Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан

Реферат. Работа посвящена вопросам эхографического выявления заболеваний

желчевыводящей системы у пациентов клинического госпиталя. Рассмотрена особая роль эхографического метода исследования в диагностике бессимптомных поражений данного органа.

Ключевые слова: желчный пузырь,

желчевыводящие протоки.

SONOGRAPHY IN LESIONS OF THE GALLBLADDER AND BILIARY DUCTS

G. G. Fayzullina

Clinical hospital of Medico-Sanitary Department of Ministry of Internal Affairs of Republic of Tatarstan, Kazan, Russia

Abstract. The work is devoted to the issues of sonography detection of diseases of the bile-excreting system in patients of clinical hospital. Considered a special role sonography research method in the diagnosis of asymptomatic lesions of the body.

Key words: the gallbladder, bile ducts.

В последние годы идет тенденция роста числа заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. В ряду диагностических мероприятий по выявлению заболеваний желчевыводящей системы одно из главных мест занимает ультразвуковое исследование. Для этой методики обследования характерны высокая информативность, безболезненность, неинвазивность.

56

Обзор современной литературы

Джона Хопкинса Продвинутые исследования в области медицины 259

ДИАБЕТ ТИПА 2

70. Перальди П., Сюй М., Шпигельман Б.М. Тиазолидиндионы блокируют

индуцированное фактором некроза опухоли альфа ингибирование сигнала инсулина

. J Clin Invest. 1997; 100: 1863-1869.

7

1

. Ovalle F, Bell DS. Клинические доказательства

индуцированного тиазолидиндионом улучшения функции бета-клеток поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом

2 типа.Диабет ожирения Metab. 2002; 4: 56-59.

7

2

. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Профилактика диабета

типа 2 с помощью троглитазона в профилактике диабета

грамм [аннотация]. Сахарный диабет. 2003; 52 (приложение 1): A58-A59.

7

3

. Чиассон Дж. Л., Гомис Р., Ханефельд М. и др. Исследование STOP-NIDDM

: международное исследование эффективности ингибитора альфа-глюкози-

-дазы для предотвращения диабета 2 типа в популяции с нарушенной толерантностью к глюкозе

: обоснование, дизайн и предварительные данные скрининга

.Исследование по предотвращению инсулинозависимого диабета

Сахарный диабет. Уход за диабетом. 1998; 21: 1720-1725.

74. Chiasson JL, Josse RG, Leiter LA, et al. Эффект ef

acar-

bose на чувствительность к инсулину у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе

. Уход за диабетом. 1996; 19: 1191-1194.

75.

Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al, для STOP-NIDDM

T

rial Research Group. Акарбоза для профилактики диабета 2 типа

betes mellitus: рандомизированное исследование STOP-NIDDM.Ланцет.

2002; 359: 2072-2077.

76.

W

orld Health Organization. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1997 г.

— Преодолевая страдания, обогащая человечество. Женева,

, Швейцария: W

orld Организация здравоохранения; 1997.

7

7. Симпсон Р. У., Шоу Дж. Э., Зиммет П. З. Профилактика диабета 2 типа

— изменение образа жизни или фармакотерапия? Вызов для

21 век. Диабет Res Clin Pract. 2003; 59: 165-180.

78. Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. W

восемь контрольных

и снижение факторов риска у субъектов с ожирением, получавших в течение 2 лет орлистат

: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки указаны в JAMA

. 1999; 281: 1174]. JAMA. 1999; 281: 235-242.

79. Сьёстрём Л., Риссанен А., Андерсен Т. и др. Рандомизированное место —

— контролируемое испытание орлистата для снижения веса и предотвращения

восстановления веса у пациентов с ожирением.Ланцет. 1998; 352: 167-173.

80. Heymsfield SB, Segal KR, Hauptman J, et al. Влияние потери веса

с орлистатом на толерантность к глюкозе и прогрессирование

—

до диабета 2 типа у взрослых с ожирением. Arch Inter

n Med.

2000; 160: 1321-1326.

81.

T

orgerson JS, Hauptman J, Boldrin M, et al. XENical в исследовании

по профилактике диабета у субъектов с ожирением (XENDOS) рандомизированное исследование

орлистата в качестве дополнения к образу жизни

изменений для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением

[опубликованная поправка появилась в Diabetes Care.

2004; 27: 856]. Уход за диабетом. 2004; 27: 155-161.

82. Лонг С.Д., О’Брайен К., Макдональд К.Г. младший

и др. W

потеря восьми у

субъектов с тяжелым ожирением предотвращает прогрессирование нарушенной толерантности к глюкозе

к диабету II типа. Продольное интервенционное исследование

. Уход за диабетом. 1994; 17: 372-375.

83.

Torgerson JS, Sjöström L. Шведские субъекты с ожирением (SOS)

Исследование

— обоснование и результаты.Int J Obes Relat Metab Disord.

2001; 25 (приложение 1): S2-S4.

84. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Бариатрический хирург

у:

систематический обзор и метаанализ. JAMA. 2004; 292:

1724-1737.

85. Юсуф Д.П., Герштейн Х., Хугверф Б. и др., Для исследователей исследования HOPE

. Рамиприл и разработка диа-

бетес. JAMA. 2001; 286: 1882-1885.

86.

Ханссон Л., Линдхольм Л.Х., Нисканен Л. и др.Ef

эффект ингибирования

ангиотензинпревращающего фермента по сравнению с традиционной терапией сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

при гипертонии: проект по профилактике каптоприла (CAPPP) провел исследование с доминированием

. Ланцет. 1999; 353: 611-616.

87.

ALLHA

T Должностные лица и координаторы группы совместных исследований ALLHAT

. Основные исходы у

пациентов с высоким риском гипертонии, рандомизированных в группу

ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов в сравнении с диуретиком:

Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения

Heart Attack Trial (ALLHAT).JAMA. 2002; 288: 2981-2997.

8

8. Браун М.Дж., Палмер С.Р., Кастань А. и др. Заболеваемость и смертность —

ти у пациентов, рандомизированных для двойного слепого лечения блокатором кальциевых каналов длительного действия или диуретиком

в Международном исследовании

Нифедипин GITS: Вмешательство как цель при гипертонии

Лечение (INSIGHT) [ опубликованное исправление появляется в Lancet.

2000; 356: 514]. Ланцет. 2000; 356: 366-372.

89.

Пепин С.Дж., Хандберг Е. М., Купер-ДеХофф Р.М. и др. Для исследователей

INVEST.Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не содержащей антагониста кальция

, для пациентов с ИБС

. Международное исследование верапамила-

Trandolapril (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование.

JAMA. 2003; 290: 2805-2816.

90.

Devereux RB, Dahlöf B, Kjeldsen SE и др., Для исследования LIFE.

Эффекты лозартана или атенолола у пациентов с артериальной гипертензией без

клинически очевидных сосудистых заболеваний: дополнительное исследование LIFE ran-

доминировало исследование.Ann Intern Med. 2003; 139: 169-177.

91.

Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al, для группы SCOPE Study

. Исследование познания и прогноза у пожилых людей

(SCOPE): основные результаты рандомизированного двойного слепого интервенционного исследования

. J Hypertens. 2003; 21: 875-886.

9

2. Юлиус С. , Кьельдсен С.Е., Вебер М. и др. Для группы исследования VALUE.

Исходы у пациентов с гипертонией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование

VALUE.Ланцет. 2004; 363: 2022-2031.

93. Pfef

для МА, Сведберг К., Грейнджер С.Б. и др., Для следователей и комитетов CHARM

. Влияние кандесартана на смертность

и заболеваемость у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: общая программа CHARM-

. Ланцет. 2003; 362: 759-766.

94. Freeman DJ, Nor

rie J, Sattar N, et al. Правастатин и

развитие сахарного диабета: доказательства защитного эффекта лечения

на западе Шотландии Coronary Prevention

Study.Тираж. 2001; 103: 357-362.

95.

Коллинз Р., Армитаж Дж., Пэриш С. и др., Для совместной группы по изучению защиты сердца

. MRC / BHF Heart Protection

Исследование снижения холестерина с помощью симвастатина у 5963 человек —

человек с диабетом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

Ланцет. 2003; 361: 2005-2016.

96. Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний

и

и инсульта с помощью АТОРА

вастатина у пациентов с артериальной гипертензией

, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего —

, в англо-скандинавских исследованиях сердечных исходов —

Снижение липидности Arm (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.Ланцет. 2003; 361: 1149-1158.

97. Тененбаум А., Мотро М., Фисман Э.З. и др. Пероксисомный пролиф-

активированный рецептором лиганд безафибрат для профилактики

сахарного диабета 2 типа у пациентов с коронарной болезнью

лет и

легкости. Тираж. 2004; 109: 2197-2202.

98. Kanaya AM, Herrington D, Vittinghoff E, et al. Гликемические эффекты

гормональной терапии в постменопаузе: исследование сердца и

Замещение эстрогена / прогестина.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

. Ann Intern Med. 2003; 138: 1-9.

99.

Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, et al. Артериальная гипертензия и антигипертензивная терапия

как факторы риска сахарного диабета 2 типа

тус. Риск атеросклероза в исследовании сообществ. N Engl J

Med. 2000; 342: 905-912.

100. Исследование по оценке профилактики сердечных исходов (HOPE) Investiga-

торс. Ef

Эффект

рамиприла на сердечно-сосудистую и микрососудистую системы.

встречается у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE

и субисследования MICRO-HOPE [опубликованная поправка

в Lancet.2000; 356: 860]. Ланцет. 2000; 355: 253-259.

1

0

1. Ханссон Л., Линдхольм Л.Х., Экбом Т. и др. Рандомизированное испытание старых

и новых гипотензивных препаратов у пожилых пациентов: кардиоваскулярная смертность и заболеваемость

Шведское испытание на старых пациентах с

Исследование гипертонии-2. Ланцет. 1999; 354: 1751-1756.

102. Самуэльссон О., Хеднер Т., Берглунд Г. и др. Сахарный диабет

тус при лечении гипертонии

напряжение: частота, прогностические факторы и

влияние неселективных бета-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков —

мкк в течение 15 лет лечение гипертонической болезни среднего возраста

мужчин в Испытание по первичной профилактике, Гетеборг, Швеция.

J Hum Hypertens. 1994; 8: 257-263.

103. Макфарлейн С.И., Муниаппа Р., Франсиско Р. Клинический обзор

145: Плейотропные эффекты статинов: снижение липидов и

за его пределами. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 1451-1458.

104. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи

при сахарном диабете. Уход за диабетом. 2004; 27 (добавление 1): S15-S35.

105.

U.S. Pr

Целевая группа по эвентивным услугам. Скрининг ожирения у

и

взрослых: рекомендации и обоснование.Ann Intern Med.

2003; 139: 930-932.

106.

Линдстром Дж., Лоухеранта А., Маннелин М. и др. Финское исследование

по профилактике диабета (DPS): изменение образа жизни и результаты за 3–

лет по диете и физической активности. Уход за диабетом.

2003; 26: 3230-3236.

107. Harris MI. Диабет в Америке: эпидемиология и масштабы

проблемы. Уход за диабетом. 1998; 21 (добавление 3): C11-C14.

108.

Wing R, V

enditti E, Jakicic J, et al.Вмешательство в образ жизни

лиц с избыточным весом и семейным анамнезом диабета.

Уход за диабетом. 1998; 21: 350-359.

«Предиабет», который вряд ли перерастет в диабет у пожилых людей

Согласно новым данным, пожилые люди с «преддиабетом» с большей вероятностью вернутся к нормогликемии или умрут, чем к развитию диабета.

Результаты более чем 3000 участников исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC) были опубликованы в Интернете 8 февраля в журнале JAMA Internal Medicine Мэри Р. Руни, доктор философии из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, и его коллеги.

Среди участников в возрасте 71-90 лет с «преддиабетом», определяемым как A1c 5,7–6,4% или глюкоза натощак 100–125 мг / дл (нарушение уровня глюкозы натощак, IFG) — менее 10% развились до диабета в течение 6,5 лет наблюдения. -вверх. Напротив, смерть, возврат к нормальному уровню глюкозы в крови и сохранение неизменности были более распространенными.

«Наши результаты показывают, что у пожилых людей с уровнем сахара в крови в диапазоне преддиабета лишь у немногих действительно разовьется диабет», — говорит старший автор исследования Элизабет Селвин, доктор философии, также из Школы общественного здравоохранения Bloomberg, в своем пресс-релизе. учреждение.

«Учитывая низкий риск прогрессирования диабета в этом исследовании (особенно по сравнению с риском смертности), маловероятно, что фармакологическое вмешательство или другие агрессивные подходы к профилактике диабета в пожилом возрасте принесут большую пользу и могут иметь непреднамеренные вредные эффекты, [такие как ] гипердиагностика, беспокойство и последствия для страхового покрытия », — отмечают авторы в своей статье.

Селвин добавляет: «Категория преддиабета, похоже, не помогает нам выявлять людей из группы высокого риска.Вместо этого врачи должны сосредоточиться на изменении здорового образа жизни и важных факторах риска заболеваний, таких как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ».

Скрининг диабета у пожилых людей бесполезен

Кроме того, Руни и его коллеги отмечают, что полученные данные ставят под сомнение руководящие принципы Американской диабетической ассоциации по ежегодному скринингу на диабет у взрослых, которые соответствуют критериям «преддиабета», и рекомендации Эндокринного общества по пероральному тестированию толерантности к глюкозе у пожилых людей с преддиабетом, потому что это не Не меняю лечение.

«Настоящее исследование еще раз подчеркивает потенциальную бесполезность агрессивного скрининга диабета у пожилых людей, учитывая очень низкие показатели прогрессирования диабета у людей с преддиабетом», — пишут авторы.

На просьбу прокомментировать, Розалина Г. Маккой, доктор медицины, эндокринолог и врач первичной медико-санитарной помощи в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота, сказала Medscape Medical News , что выводы Руни и соавторов имеют «большой смысл. Легкая гипергликемия есть. болезнь старения.Мы понимаем, что уровень гормонов меняется с возрастом. Человеческие тела меняются с возрастом ».

«Я думаю, что это будет иметь большое значение для предотвращения чрезмерного лечения, если мы не будем зацикливаться на умеренном повышении уровня глюкозы в крови, которое не причиняет долгосрочного вреда людям», — добавила она.

«

Предиабет — Фактор риска, устраненный дважды »

В сопроводительной редакционной статье гериатры Кеннет Лам, доктор медицинских наук, и Сэй Дж. Ли, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Системы здравоохранения Сан-Франциско по делам ветеранов говорят, что клинические сообщения из этих данных различаются в зависимости от того, рассматриваемые люди имеют слабость и ограниченную продолжительность жизни или старше 75 лет, но в остальном здоровы.

Что касается первой группы, Лам и Ли говорят, что «предиабет не имеет значения и его можно безопасно игнорировать. Поскольку преимущества лечения преддиабета, скорее всего, будут накоплены через 10 или более лет в будущем, пожилые люди со слабостью и ограниченной продолжительностью жизни вряд ли будут пользу от лечения преддиабета ».

И даже для большинства более здоровых людей старшего возраста Лам и Ли говорят, что преддиабет не является приоритетом.

Они описывают это как «дважды устраненный фактор риска», учитывая, что современный излеченный [тип 2] диабет можно рассматривать как бессимптомный фактор риска сосудистых осложнений органов-мишеней, а не как заболевание само по себе, которое испытывают пациенты.

Следовательно, они говорят, что предиабет «должен быть более низким приоритетом, чем симптоматические состояния … или традиционные факторы риска … Диагностика преддиабета и затем затрачивание времени и усилий на обсуждение стратегий лечения не должны идти в ущерб другим вопросам, имеющим непосредственное значение. пациенту «.

Нормогликемия, смерть чаще, чем диабет

В исследовании приняли участие 3412 человек без диабета на исходном уровне для этого анализа данных ARIC в течение 2011-2013 гг., На этот момент участники были в возрасте 71-90 лет.Предиабет присутствовал в 44% случаев при определении A1c от 5,7% до 6,4% и в 59% по шкале IFG. Почти треть (29%) соответствовала обоим критериям.

участников были повторно оценены в течение 2016-2017 гг. Среди тех, у кого изначально был преддиабет от A1c, у 59% не было изменений в статусе, 19% умерли, и 13% регрессировали до нормогликемии, тогда как только 9% прогрессировали до диабета. Различий в прогрессировании по возрасту или полу не было, но у чернокожих старшего возраста вероятность прогрессирования диабета выше, чем у белых (11% против 8%; P =.04).

Среди пациентов с преддиабетом, определенным с помощью IFG, 44% регрессировали до нормогликемии, 32% не изменили своего статуса, 16% умерли и 8% прогрессировали до диабета. Опять же, взрослые чернокожие имели больше шансов на прогресс, чем белые (11% против 7%; P = 0,004), но не было различий по возрасту или полу.

Как и ожидалось, прогрессирование диабета во время наблюдения было еще ниже у пациентов с нормогликемией (A1c <5,7% или глюкоза натощак <100 мг / дл) на исходном уровне . При оценке уровня A1c у 17% развился предиабет, 16% умерли и только у 3% развился диабет. Из-за глюкозы натощак 8% перешли к IFG, 19% умерли и у 3% развился диабет.

Следует ли повторно исследовать пороги диагностики диабета у пожилых людей?

В своей редакционной статье Лам и Ли подчеркивают, что если диагностические пороги предиабета, развившиеся у взрослых среднего возраста, менее применимы к пожилым людям, то, возможно, пороговые значения для диабета также следует переоценить на предмет пригодности для пожилых людей. , учитывая, что у значительной части людей с умеренным диабетом может развиться предиабет или даже нормогликемия.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, приводит ли недавно выявленный легкий диабет у пожилых людей к неблагоприятным исходам, если его не лечить. Если этого не произойдет, смещение пороговых значений для диагностики диабета у пожилых людей поможет нам сосредоточить лечение на этих пожилых людях. для которых диабет может привести к симптоматическому повреждению органов-мишеней, избегая при этом выявления многих пожилых людей, которым диабет вряд ли причинит вред », — говорят редакторы.

В конечном итоге они советуют: «Чтобы обеспечить полноценную помощь пожилым людям, мы должны сосредоточить нашу помощь и исследования на том, что наиболее важно для пожилых людей, и не уделять первоочередного внимания дважды удаленным факторам риска, таким как преддиабет.«

Исследование ARIC финансируется Национальным институтом сердца, легких и крови. Ли сообщил о получении грантов от Министерства здравоохранения США по делам ветеранов и Национального института старения. McCoy сообщил о получении финансирования от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.

JAMA Intern Med. Опубликован онлайн 8 февраля 2021 г. Аннотация, редакция

Следите за новостями о диабете и эндокринологии в Twitter и Facebook.Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Преобразование диабета 1 типа: следующая волна инноваций

1.

Philis-Tsimikas A, Klonoff DC, Khunti K et al (2020) Риск гипогликемии при применении инсулина деглудек по сравнению с инсулином гларгином U300 у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих инсулин. : рандомизированное очное исследование CONCLUDE. Диабетология 63 (4): 698–710. https://doi.org/10.1007/s00125-019-05080-9

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 2.

Rosenstock J, Bajaj HS, Janez A et al (2020) Инсулин один раз в неделю для лечения диабета 2 типа без предварительного лечения инсулином. N Engl J Med 383 (22): 2107–2116. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022474

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Drucker DJ (2020) Достижения пероральной пептидной терапии. Nat Rev Drug Discov 19 (4): 277–289. https://doi.org/10.1038/s41573-019-0053-0

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Halberg IB, Lyby K, Wassermann K, Heise T, Zijlstra E, Plum-Morschel L (2019) Эффективность и безопасность перорального базального инсулина по сравнению с подкожным инсулином гларгин при диабете 2 типа: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2. Ланцетный диабет-эндокринол 7 (3): 179–188. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30372-3

Статья PubMed Google ученый

5.

Seaquist ER, Blonde L, McGill JB et al (2020) Гипогликемия снижается с использованием инсулина Technosphere® по сравнению с инсулином аспарт при сахарном диабете 1 типа.Diabet Med 37 (5): 752–759. https://doi.org/10.1111/dme.14202

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Abramson A, Caffarel-Salvador E, Khang M. et al (2019) Самоориентирующаяся система для приема внутрь для пероральной доставки макромолекул. Наука 363 (6427): 611–615. https://doi.org/10.1126/science.aau2277

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 7.

Яросински М.А., Даялан Б., Реге Н., Чаттерджи Д., Вайс М.А. (2021 г.) «Умные» технологии доставки инсулина и внутренние аналоги, чувствительные к глюкозе. Диабетология (в печати)

8.

Boughton CK, Hovorka R (2021) Новые инсулиновые системы с обратной связью. Диабетология. https://doi.org/10.1007/s00125-021-05391-w

9.

Натан Д.М. (2021) Реализация долгосрочных перспектив инсулиновой терапии: исследование DCCT / EDIC. Диабетология. https://doi.org/10.1007/s00125-021-05397-4

10.

Amiel SA (2021) Последствия гипогликемии. Диабетология. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05366-3

org/ScholarlyArticle»> 11.

Keenan HA, Sun JK, Levine J et al (2010) Производство остаточного инсулина и обмен ss-клеток поджелудочной железы после 50 лет диабета : Исследование медалиста Джослина. Диабет 59 (11): 2846–2853. https://doi.org/10.2337/db10-0676

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Ackeifi C, Wang P, Karakose E et al (2020) Агонисты рецептора GLP-1 взаимодействуют с ингибиторами DYRK1A, чтобы усилить функциональную регенерацию бета-клеток человека. Sci Transl Med 12 (53): eaaw9996. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaw9996

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Melton D (2021) Перспективы заместительной островковой терапии на основе стволовых клеток. Диабетология. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05367-2

14.

Bluestone JA, Tang Q (2020) Решение загадки иммунной толерантности для заместительной терапии бета-клетками при диабете 1 типа. Стволовые клетки клеток 27 (4): 505–507. https://doi.org/10.1016/j.stem.2020.09.008

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Лян К., Монетти С., Шутова М.В. и др. (2018) Связывание гена клеточного деления и гена суицида для определения и повышения безопасности клеточной терапии. Nature 563 (7733): 701–704. https: // doi.org / 10.1038 / s41586-018-0733-7

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

McLean BA, Wong CK, Campbell JE, Hodson DJ, Trapp S, Drucker DJ (2020) Возвращаясь к сложности действия GLP-1 — от участков синтеза до активации рецепторов. Endocr Rev. https://doi.org/10.1002/dev.22079

17.

Pollanen PM, Ryhanen SJ, Toppari J et al (2020) Динамика островковых аутоантител во время проспективного наблюдения от рождения до возраста 15 лет .J Clin Endocrinol Metab 105 (12): e4638 – e4651. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa624

Статья PubMed Central Google ученый

18.

Ismail HM, Cleves MA, Xu P et al (2020) Патологическая эволюция кривых ответа на глюкозу во время прогрессирования диабета 1 типа в исследовании TrialNet Pathway to Prevention. Уход за диабетом 43 (11): 2668–2674. https://doi.org/10.2337/dc20-0701

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 19.

Ferrat LA, Vehik K, Sharp SA et al (2020) Комбинированная оценка риска улучшает прогнозирование диабета 1 типа среди восприимчивых детей. Нат Мед 26 (8): 1247–1255. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0930-4

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Герольд К.С., Банди Б.Н., Лонг С.А. и др. (2019) Антитело к CD3, Теплизумаб, у родственников, подверженных риску диабета 1 типа. N Engl J Med 381 (7): 603–613. https://doi.org/10.1056 / NEJMoa1

6

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Quattrin T, Haller MJ, Steck AK et al (2020) Голимумаб и функция бета-клеток у молодежи с впервые возникшим диабетом типа 1. N Engl J Med 383 (21): 2007–2017. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2006136

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Марфил-Гарза Б.А., Хефлер Дж., Бермудес Де Леон М., Павлик Р., Дадич Н., Шапиро AMJ (2020) Прогресс в терапии трансляционных регуляторных Т-клеток для диабета 1 типа и трансплантации островков.Endocr Rev. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa028

23.

Beran D, Lazo-Porras M, Mba CM, Mbanya JC (2021) Глобальный взгляд на проблему доступа к инсулину. Диабетология. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05375-2

24.

Chan JCN, Lim LL, Wareham NJ et al (2020) Комиссия Lancet по диабету: использование данных для преобразования лечения диабета и пациента жизни. Ланцет 396 (10267): 2019–2082. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32374-6

25.

Всемирная организация здравоохранения (2020 г.). Глобальный договор ВОЗ по диабету: объединение вокруг общей повестки дня по диабету. Доступно по адресу: www.who.int/docs/default-source/world-diabetes-day/global-diabetes-compact-final.pdf Доступно 13 января 2021 г.

26.

Banting FG (1925) Фредерик Г. Бантинг Нобель Лекция. Доступно по адресу: www.nobelprize.org/prizes/medicine/1923/banting/lecture/. Доступ: 13 января 2021 г.

Распространенность диабета и преддиабета среди взрослого населения Бангладеш и связанных факторов: данные демографического и медицинского исследования, 2017-18

Резюме

Цель Оценить стандартизованную по возрасту распространенность диабета и преддиабета , и определить факторы, связанные с этими условиями на индивидуальном, домашнем и общинном уровнях.

Методы Использовались данные 11 952 взрослых Бангладеш в возрасте 18+, полученные из последнего национального репрезентативного обследования демографии и здравоохранения Бангладеш за 2017–18 годы. В рамках исследования были взяты антропометрические измерения и образцы глюкозы крови натощак. Оценки распространенности диабета и преддиабета были стандартизированы по возрасту с прямой стандартизацией, а факторы риска были идентифицированы с использованием многоуровневых моделей регрессии Пуассона со смешанными эффектами с устойчивой дисперсией.

Результаты Общая стандартизованная по возрасту распространенность диабета составляла 12,8% (95% ДИ 11,2-14,3) (мужчины: 12,8%, женщины: 12,7%), а преддиабет составлял 14,0% (95% ДИ 12,6-15,4) ( мужчины: 12,1%, женщины: 16,5%). Среди людей с диабетом 61,5% не знали о своем заболевании. 35,2% получали лечение регулярно, и только 30,4% из них имели контролируемый диабет. Факторами, связанными с повышенной распространенностью диабета, были возраст, возраст мужчин, избыточный вес / ожирение, гипертония, пребывание в квинтиле с самым высоким уровнем благосостояния и проживание в районе Дакка. По сравнению с людьми с нормальным весом и безработными в настоящее время, люди с пониженным весом или работающие в настоящее время имеют меньшую вероятность развития диабета.

Заключение Диабет и преддиабет затрагивают значительную часть (более четверти) взрослого населения Бангладеш. Срочно необходимы постоянный эпиднадзор и эффективные меры профилактики и контроля с особым упором на снижение ожирения и лечение гипертонии.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Клиническое исследование

NA

Заявление о финансировании

В исследовании были проанализированы вторичные данные, и финансирование для исследования отсутствовало.

Заявления авторов

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем разрешение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Опрос, включая измерения биомаркеров, был одобрен институциональным наблюдательным советом ICF и Национальным комитетом по этике исследований Совета по медицинским исследованиям Бангладеш. Информированное согласие было получено от всех участников.

Получено все необходимое согласие пациента / участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Данные будут доступны по запросу после публикации статьи

Возрастные и половые профили временной изменчивости уровня глюкозы в плазме натощак в популяции, проходящей плановый скрининг здоровья | BMC Public Health

В нем приняли участие 57 455 человек (56.4%) мужчин и 44 431 (43,6%) женщин. Их средний возраст (± стандартное отклонение) составлял 42,8 ± 15 лет (от 12 до 100 лет). Общее среднее значение ± стандартное отклонение ГПН составило 5,59 ± 1,1 ммоль / л с межквартильным диапазоном 5,0–5,7 ммоль / л. Общий CV ГПН составил 0,2, что означает, что стандартное отклонение составляло 20% от его среднего значения (таблица 1).

Таблица 1 Общая оценка вариабельности характеристик участников

Месячная вариация ГПН показала среднее значение 5,4 ± 1,07 ммоль / л (диапазон 4,3–26,3 ммоль / л) с межквартильным размахом 5.0–5,7 ммоль / л. Сезонная вариация ГПН также показала среднее значение 5,2 ± 1,23 ммоль / л (диапазон 4,3–6,7) с межквартильным диапазоном 4,8–5,5 ммоль / л. Значения ГПН для мужчин и женщин составили 5,7 ± 1,3 ммоль / л и 5,3 ± 0,9 ммоль / л соответственно. В целом месячная вариация составила 22% от общей вариабельности ГПН по полу и возрастным группам (рис. 1).

Рис.1

Временная изменчивость глюкозы в плазме натощак в китайской популяции

Односторонний дисперсионный анализ показал, что существует значительная разница в ГПН среди девяти возрастных групп ( F (8, 94145) = 1571.5, P <0,001). Тест Тьюки на честную значительную разницу (HSD) показал, что все девять средних значений значительно отличаются друг от друга, хотя было небольшое отклонение от этой модели для мужчин в возрасте 70–79 лет и резкое отклонение для лиц старше 90 лет у обоих полов. . Модель смешанного пола * пола показала, что основной эффект пола был значительным (F (1, 94 154) = 83,461, P <0,05). Таким образом, была общая значительная разница в средних значениях ГПН между мужчинами и женщинами. Был получен значительный основной эффект для возрастной группы (F (8, 94 154) = 7,39, , P <0,05) с хорошим эффектом подгонки (Eta-квадрат = 0,15). Вариабельность ГПН была выше у мужчин, чем у женщин. Вариабельность ГПН показала половые различия в процентной разнице (PD) CV: PD = 100 (CV _{мужчина} — CV _{женщина} ) / CV _{женщина} , в частности, соотношение вариабельности пола = 34,1% больше у мужчин, чем у женщин ( Таблица 2).

Таблица 2 Описательные характеристики участников

Мы наблюдали значимые взаимодействия для месяца * возраста * пола (F (82, 94072) = 1.89, P <0,001) и день * возраст * пол (F (35, 94,119) = 1,45, P <0,05). Однако не было значительных эффектов взаимодействия для сезона * возраст * пол (F (23, 94 131) = 1,50, P = 0,10) и полугодие * возраст * пол (F (8, 94 146) = 1,41, P = 0,19). Таким образом, месяц и день в значительной степени связаны с изменчивостью ГПН, в то время как сезонные и полугодовые ГПН — нет.

Среднее процентное значение амплитуды (A% M = (самый высокий FPG — самый низкий FPG) / (средний FPG) * 100) для мужчин и женщин было 24.7 и 24,5% соответственно. Среднее отклонение в процентах (SD% M = (SD значений FPG) / (среднее FPG) * 100) было выше у мужчин (22,8%), чем у женщин (17,0%). Изучение множественных сравнений по возрастным группам и месяцам было значимым с января по декабрь, за исключением сентября (MD = 0,014, 95% CI: — 0,02-0,04, P = 0,37).

По мере увеличения ИМТ, ГПН соответственно увеличивалась. Среднее значение ± стандартное отклонение для FPG составило 5,39 ± 0,99, 5,75 ± 1,22 и 5,9 ± 1,53 для лиц с нормальным весом, избыточным весом и ожирением, соответственно.Среднее значение ГПН ± стандартное отклонение составило всего 5,46 ± 1,03 среди лиц со статусом «никогда» и достигло 5,88 ± 1,34 и 5,7 ± 1,52 среди лиц с статусом «бросить» и «да», соответственно (рис. 2). ).

Рис. 2

Множественные графики временной вариабельности глюкозы в плазме натощак в зависимости от возраста и пола. a и b показывают ежемесячное распределение оценочных предельных средних значений ГНП по возрасту и полу. c и d показывают полугодовое распределение оценочных предельных средних значений ГПН по возрасту и полу. e и f показывают ежедневное распределение оцененных предельных средних значений ГПН по возрасту и полу. g и h показывают сезонное распределение оцененных предельных средних значений ГПН по возрасту и полу. ГПН: глюкоза в плазме натощак

Возраст был связан с повышенным уровнем ГНГ для обоих полов, причем у лиц в возрасте 50–59 лет зафиксирована самая высокая доля (23%). Женщины в возрасте 30–39 лет и мужчины в возрасте 40–49 лет имели повышенный риск развития диабета 2 типа (таблица 3).

Таблица 3 Перекрестная таблица возрастных групп по категориям ГПН, полу, ИМТ и курению

Конференция RCPCH 2021 — правила подачи тезисов

Дата закрытия : среда, 10 марта 2021 года, 10:00 по Гринвичу . Работы не будут приниматься после этой даты.

Конференция и выставка RCPCH — 15-17 июня 2021 г. (онлайн)

Конференция и выставка RCPCH — это флагманская ежегодная конференция Колледжа, включающая вдохновляющие основные доклады, фантастические сетевые мероприятия и широкий выбор сессий, посвященных последним клиническим обновлениям и политике развития.

В настоящее время мы работаем над нашими планами на 2021 год и начнем публиковать программу в ближайшие недели. А пока мы рады сообщить, что теперь мы принимаем аннотации.

Могу ли я подать тезисы?

Организационный комитет конференции приглашает присылать документы для презентации на флагманской конференции и выставке RCPCH, которая состоится в 2021 году. Вам не нужно быть членом RCPCH, чтобы подавать заявки, и мы приветствуем заявки на всех уровнях , в том числе студенты-медики.

Мы рады рассмотреть аннотации, которые уже были представлены существенно другой аудитории; однако мы не сможем принять работы, которые ранее были представлены на RCPCH или другой конференции с аналогичной целевой аудиторией.

Должен ли я платить?

За подачу заявки комиссия не взимается. Если ваша работа будет принята для презентации, вы должны будете присутствовать на конференции и оплатить стандартный регистрационный взнос.

Могу ли я подать несколько тезисов?

Да, вы можете подать столько тезисов, сколько хотите.Однако вы можете подавать только одну аннотацию за раз, поэтому вам нужно будет возвращаться к началу процесса для каждой новой подачи, и вы сможете увидеть разбивку всех ваших заявок при входе в систему.

Если моя аннотация принята, в каком формате я ее представлю?

Во время подачи вам будет предложено выбрать, хотите ли вы представить свой тезис в виде плаката или устной презентации. У вас также будет возможность выбрать, какой из форматов вас интересует.

Если ваше резюме будет принято, организаторы из выбранной вами категории специальности решат, в каком формате он будет.

Когда я узнаю, принят ли мой тезис?

Авторы будут уведомлены в апреле 2021 года о принятии их рефератов. Точная дата уведомления будет подтверждена в должное время, однако до даты конференции авторам будет предоставлено достаточно уведомления для организации и подготовки презентации

Как мне подготовить свой тезис?

Научный комитет будет использовать «слепой» процесс отбора при рассмотрении тезисов.Поэтому, пожалуйста, не включайте имена авторов или любую другую идентифицирующую информацию в заголовок или текст аннотации. Имена авторов и их филиалы (учреждения) будут указаны в режиме онлайн при отправке тезисов.

Согласие — при условии, что реферат не содержит идентифицирующей информации пациента, нам не нужно видеть форму согласия пациента / родителя. Это

. Однако важно помнить, что «идентифицируемый» не только относится к имени пациента, но также может быть связан с конкретным заболеванием
, регионом или больницей.Пожалуйста, помните об этом при отправке тезисов.

Название должно быть как можно более кратким, но достаточно длинным, чтобы четко указывать на природу исследования.

При желании вы можете создать простые таблицы для отображения данных, однако загрузка изображений и других файлов запрещена. Если ваше резюме будет принято, вы сможете включить выбранные вами подробные графики, таблицы, изображения и т. Д. Как часть вашей презентации.

Текст в любых таблицах или графиках будет учитываться при учете ограничения в 500 слов.

В аннотациях должны быть кратко и четко изложены цель, методы, результаты и выводы работы. Отчеты / исследования случаев не допускаются. Максимальное количество слов — 500 слов.

• Предпосылки : дайте краткое описание предмета
• Цели : четко укажите цель аннотации
• Методы : четко опишите выбранные вами наблюдения или экспериментальные объекты
• Результаты : Присутствуют ваши результаты в логической последовательности в тексте, таблицах и иллюстрациях — если результаты не будут включены, ваш реферат будет , а не будет рассматриваться
• Заключение : Четко изложите заключение вашего исследования

Могу ли я изменить или отозвать и реферат ?

Убедитесь, что вы внимательно проверили свое резюме перед отправкой, чтобы убедиться, что это окончательная версия. Если вам нужно внести какие-либо изменения после отправки, вы можете войти в свою учетную запись, чтобы сделать это самостоятельно. Если у вас возникнут какие-либо трудности с этим, напишите по адресу: [email protected]

Если вы хотите отозвать тезисы, напишите по адресу [email protected].

Отправить тезис

Анализ выживаемости, времени до развития сердечно-сосудистых осложнений и их предикторов среди пациентов с гипертонической болезнью, проходящих лечение в комплексной специализированной больнице Айдер, Эфиопия: ретроспективное когортное исследование (код RCD: VIII) | Tadesse

Котвани П., Кварисиима Д., Кларк Т.Д. и др.Эпидемиология и осведомленность о гипертонии в сельской общине Уганды: кросс-секционное исследование. BMC Public Health 2013; 13: 1151.

Ekanem US, Opara DC, Akwaowo CD. Высокое кровяное давление в пригородном сообществе на юге и юге Нигерии: исследование на уровне сообщества. Afr Health Sci 2013; 13 (1): 56–61.

Кейтс А. К., Мокумби А.О., Нцехе М. и др. Сердечно-сосудистые заболевания в Африке: эпидемиологический профиль и проблемы. Nature Reviews Cardiology 2017; 14: 273.

Клабунде Р.Понятия сердечно-сосудистой физиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2011.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя смертей и DALY. http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls. 2010.

Хаджар Р. Рамингем Вклад в сердечно-сосудистые заболевания. Heart Views 2016; 7 (2): 78–81

Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания Во Всемирный день сердца ВОЗ призывает к ускоренным действиям по предотвращению ведущего в мире глобального убийцы.2017.

Лопес AD. Глобальное бремя болезней и факторы риска. Вашингтон, округ Колумбия, издательство Оксфордского университета. 2006.

Tesfaye B, Haile D, Lake B и др. Неконтролируемая гипертензия и связанные с ней факторы среди взрослых пациентов с гипертонией при последующем наблюдении в Учебной и специализированной больнице Университета Джиммы: кросс-секционное исследование. Отчеты об исследованиях

по клинической кардиологии 30 марта 2017 г .; 8: 21–29.

Йоханнес С.М., Менгеша З.Б. Приверженность к антигипертензивной терапии и связанные с ней факторы среди пациентов для последующего наблюдения в больнице Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия.BMC Public Health 2012; 12 (1): 282.

Tesfaye A. Партнеры по контролю артериального давления и схемы антигипертензивной фармакотерапии в отделении хронической помощи специализированной больницы общего профиля Тикур Анбесса, Аддис-Абеба, Эфиопия. Am J Biomed Life Sci 2015; 3 (3): 41–48.

Всемирная организация здравоохранения. Причины смерти [онлайн-база данных]. Женева. 2008.

Лим С.С., Вос Т., Флаксман А.Д. и др. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанного с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990-2010 гг .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет 2012: 2224−2260.

Мендис С., Пекка П. , Норрвинг Б. Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними. 2011: 155.

McGill HC, McMahan CA, Гиддинг СС. Предотвращение болезней сердца в 21 веке: значение исследования патобиологических детерминант атеросклероза у молодежи (PDAY). Тираж 2008; 117 (9): 1216–1227.

Хендрикс М.Э., Вит Ф.В., Роос М.Т. и др. Гипертония в Африке к югу от Сахары: перекрестные обследования в четырех сельских и городских общинах.PLoS One 2012; 7 (3): 1–10.

Министерство здравоохранения Эфиопии. План трансформации сектора здравоохранения на 2015/16 — 2019/20 гг. 2015.

Отчет Всемирной организации здравоохранения. Снижение рисков, продвижение здорового образа жизни. http: // wwwwhoint / wh. 2013.

Белете Х., Фессахайе А. Кардиологические заболевания в кардиологической клинике Специализированной больницы Университета Джиммы, Юго-Западная Эфиопия Ethiop J Health Sci 2010; 20 (2): 99-105.

Гидей К., Хайлу А, Байрай А.Схема и исход госпитализаций отделения интенсивной терапии в комплексную специализированную больницу айдера в тиграе, эфиопия. Ethiopia Med J 2018; 56 (1).

Сеннай А., Гебремариам А., Ханна С. Типы, профили риска и исходы пациентов с инсультом в больнице высшего образования в северной Эфиопии. NeurologicalSci 2016; 3: 41–47.

Bloom DE, Cafiero E, Jané ‑ Llopis E, et al. Глобальное экономическое бремя неинфекционных заболеваний. Рабочий документ PGDA № 87. Бостон, Массачусетс: Гарвардский институт глобального здравоохранения, Программа по глобальной демографии старения.Доступно по адресу: http: // wwwhsphharvardedu / program-on-the-global-demog-raphy-of старение / WorkingPapers / 2012 / PGDA_WP_87pdf. 2012.

Толла Г. Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Эфиопии: анализ экономической эффективности. Рентабельность и распределение ресурсов. 2016.

Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН. Резолюция 70/1. т. А / Рез / 70/1. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Генеральная Ассамблея ООН. Нью-Йорк 2015.

Tadege GM. Анализ выживаемости во времени до осложнения сердечно-сосудистого заболевания у пациентов с гипертонией в специализированной больнице Felege Hiwot в Бахир-Даре, Эфиопия: ретроспективное когортное исследование. Журнал Биом Биостат 2017; 8 (5).

Mugure G, Karama M, Kyobutungi C и др. Корреляты сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом и гипертонией, посещающих выездные клиники в двух трущобах Найроби, Кения Глэдис. Pan Afr Med J 2014; 19: 1–11.

Вейкер Д., Николс Г.А., Киффе-Розетти МО и др.Кластеризация факторов риска и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией. Американский журнал гипертонии. 2007; 20 (6).

Рапсоманики Э., Тиммис А., Джордж Дж. И др. Артериальное давление и частота двенадцати сердечно-сосудистых заболеваний: риски для жизни, потерянные годы здоровой жизни и возрастные ассоциации у 1 · 25 миллионов человек. Ланцет 2014; 383 (9932): 1899–1911.

Tefera T. Изменяющаяся тенденция сердечно-сосудистых заболеваний и их клинические характеристики в Эфиопии: обсервационное исследование на базе больниц. 2017.

Trijp MJ, Grobbee DE, Hoes AW и др. Прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний на основе измерений артериального давления более надежно при измерении систолического давления, чем при измерении диастолического. 2003. 147 (30): 1456–1459.

Haines A, Patterson D, Rayner M, et al. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Occas Pap R Coll Gen Pract 1992: 67–78.

Том Т. Статистические данные по сердечным заболеваниям и инсультам, обновление за 2006 год Отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов 113: 2006: 85-151.

АМКДГ. Мета-анализ, объясняющий разницу между полами в смертности от ишемической болезни сердца среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Arch Intern MED 162: 2002: 1737–1745.

Prescott E, Hippe M, Schnohr P и др. Курение и риск инфаркта миокарда у мужчин и женщин, продольное популяционное исследование. BMJ 316. 1998: 1043–1047.

Van den Hoogen P, Feskens E, Nagelkerke N, et al.