Таблетки рыбий жир: Рыбий жир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fish oil Капсулы (42857)

Рыбий жир Nature Made 1200м, 400 гелевых таблеток– Shopping TEMA

После вскрытия, хранить в прохладном, сухом месте.

Внимание: Только для взрослых. Беременным/кормящим женщинам, принимающим лекарства или имеющим медицинские показания, следует проконсультироваться с врачом. Хранить в недоступном для детей месте.

Trust your heart health with Nature Made Fish Oil 1200 mg. Every two softgels provide 720 mg of omega-3** fatty acids, which helps support a healthy heart.^1,2†

Nature Made supports leading heart health experts, who recommend eating at least 2 servings of fatty fish each week to support heart health. However, if fish is not part of your regular diet, Nature Made suggests that you try a fish oil supplement. Our fish oil comes from deep ocean water fish – not farm-raised fish. State-of-the-art purification processes are used to remove mercury.^Δ
Two Nature Made Fish Oil 1200 mg softgels, when taken daily for a week with a meal for optimal absorption, provide the heart-healthy ^† omega-3 fatty acids equivalent of two servings of fatty fish.^§

• Helps support a healthy heart.^†
• Two softgels contain 720 mg of heart-healthy Omega-3 fatty acids^**
• 360 mg of EPA, 240 mg of DHA & 120 mg of other Omega-3s.^**
• #1 Pharmacist Recommended Fish Oil/Omega-3 Brand.^*

It is recommended that healthy Americans consume two servings of fatty fish per week³ providing about 1,750 -3,500 mg of DHA and EPA. This amount is equivalent to 250-500 mg of DHA and EPA daily, the critical omega-3s.
Consumption of omega-3 fatty acids (DHA and EPA) helps support a healthy heart.^†
Supportive but not conclusive research shows that consumption of EPA and DHA omega-3 fatty acids may reduce the risk of coronary heart disease.

 
What foods are sources for omega-3 fatty acids?
EPA and DHA are found in fatty fish, like salmon, mackerel, anchovies and sardines. Alpha-linolenic acid (ALA) is another fatty acid found in flax, canola, soy, perilla, and walnut oils. At a low rate, our bodies can convert ALA into EPA and DHA.

<sup>Δ Purity levels for PCBs, dioxins, furans and mercury are below .09 ppm, 2ppt WHO TEQs and 0.1 ppm respectively.
* Based on US News & World Report — Pharmacy Times Survey of pharmacists recommending in this category.
§ Recommended amount equates to a calculation based on approximately 3,500 mg of omega-3 fatty acids EPA/DHA found in two servings of fatty fish per week.
**As ethyl esters</sup>

 
Suggested Use: Take 2 softgels daily with a meal for optimal absorption.
Other Ingredients: Gelatin, Glycerin, Water, Tocopherol.
Contains: Fish (Anchovy, Sardine, Mackerel) and Soy.
Caution: If you are pregnant or nursing, or taking medication, facing surgery, have bleeding problems, undergoing any other treatment which may affect the ability of blood to clot, consult your physician before taking this product.
No Artificial Colors. No Artificial Flavors. No Preservatives. No Yeast, Starch or Gluten.
Keep out of reach of children.
For Consumer Questions or Inquiries call 1-800-276-2878 or visit www.naturemade.com


At Nature Made^® we’re committed to quality. That’s why we work with USP, an independent organization that tests for quality and purity. The Nature Made^®difference is easy to see — just look for the USP Verified Mark on the label of our products.
Nature Made’s Commitment to your Health
Everyone wants a firm foundation to stand upon when making decisions about their health. Since 1971, the Nature Made brand has been dedicated to supporting your health with a wide range of high quality vitamin supplements. Because of our strong stand on quality and science for more than 40 years, Nature Made has earned recognition and trust among nutrition experts and people just like you.
Safe and Quality Ingredients
All Nature Made products are made in accordance with strict Good Manufacturing Practice standards. Nature Made nutrition supplements are made from carefully selected ingredients from trusted suppliers. Nature Made products are guaranteed to meet high quality standards of purity and potency. When you take the vitamins behind that familiar yellow label, know that you’re taking the best for your health.

Активированный уголь: от чего помогает, как принимать :: Здоровье :: РБК Стиль

Чем он полезен, как его правильно принимать и почему не стоит возлагать лишних надежд — рассказываем в нашей статье.

Статью проверила и прокомментировала Алевтина Федина, врач-терапевт, медицинский директор сервиса по управлению здоровьем Checkme

Что нужно знать

Активированный уголь — мелкий черный порошок, который образуется, когда древесный уголь подвергается воздействию высокой температуры. Она изменяет его внутреннюю структуру, уменьшая размер пор и увеличивая площадь поверхности [1]. Атомы углерода древесного угля сбрасываются, и поэтому остаются свободные поры. Они способны поглощать токсины или, например, неприятные запахи в холодильнике. Активированный уголь также изготавливается из костяного угля, скорлупы кокосового ореха, торфа, нефтяного кокса, оливковых косточек или опилок.

Он часто используется для очистки воды от загрязняющих веществ, таких как тяжелые металлы, инсектициды и гербициды. Также уголь применяется в медицине: благодаря его пористой структуре, которая имеет отрицательный электрический заряд, он помогает притягивать положительно заряженные молекулы, такие как токсины и газы. Это способствует их задержанию в кишечнике [2], предотвращая всасывание.

От чего помогает

Исследования активированного угля как компонента, который приносит пользу для здоровья, продолжаются.

Может помочь уменьшить симптомы триметиламинурии

Активированный уголь может уменьшить неприятные запахи у людей, страдающих триметиламинурией (синдром запаха рыбы). Это генетическое заболевание, при котором в организме накапливается триметиламин. Он выделяется с потом, мочой, выдыхаемым воздухом и создает неприятный запах. Исследования показывают, что пористая поверхность активированного угля помогает связывать небольшие пахучие соединения, такие как триметиламин, способствуя их выведению. В одном небольшом эксперименте, проведенном на пациентах с этой болезнью, анализировался эффект добавления 1,5 грамма древесного угля в течение 10 дней. Он снизил концентрацию триметиламина в моче испытуемых до уровня нормы у здоровых людей [3]. Эти результаты кажутся многообещающими, но необходимы дополнительные исследования.

Помощь при диарее

В обзоре исследований по использованию активированного угля для лечения диареи в 2017 году [4] ученые пришли к выводу: уголь может предотвратить размножение бактерий, которые вызывают диарею.

Отмечая его как подходящее средство для лечения этого состояния, исследователи также подчеркнули, что у активированного угля мало побочных эффектов, особенно по сравнению с обычными противодиарейными препаратами.

Способствует уменьшению газообразования в кишечнике

Газы, попавшие в кишечник, могут легко проходить через миллионы крошечных отверстий в активированном угле, и этот процесс способствует их нейтрализации. В эксперименте, проведенном в 2012 году, несколько человек с избыточным газообразованием принимали по 448 мг активированного угля три раза в день в течение двух суток перед проведением ультразвукового исследования кишечника и еще по 672 мг утром в день процедуры. В результате медицинские эксперты смогли лучше увидеть на УЗИ определенные части некоторых органов, в то время как наличие кишечного газа лишило бы их такой возможности. Кроме того, примерно у 34% участников, которым давали активированный уголь, чтобы уменьшить газообразование, он сработал.

Необходимы еще исследования в этой области, но группа Европейского управления по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщает, что существует достаточно доказательств в поддержку использования активированного угля для уменьшения чрезмерного накопления газа.

Применение в быту

Древесный уголь может поглощать запахи и вредные газы, что делает его качественным дезодорантом для тела, обуви и холодильника [5]. Чтобы убрать неприятный запах, необходимо растолочь несколько таблеток, положить их на блюдце или в контейнер и поставить в углу на нижней полке холодильника. Также можно взять пластмассовый контейнер из киндер-сюрприза, сделать в нем несколько дырочек иголкой, насыпать измельченный уголь. Содержимое капсулы нужно менять раз в 3-4 недели. Чтобы избавиться от запаха в обуви, можно положить в ботинки 7-8 таблеток угля и оставить на ночь.

Активированный уголь используют для снижения содержания тяжелых металлов и фтора в воде. Тем не менее, нет достаточных доказательств, что он помогает в борьбе с бактериями или с уровнем жесткости воды [6].

Побочные эффекты

В большинстве случаев активированный уголь безопасен для здоровья.

Но его применение может вызвать некоторые побочные эффекты, наиболее распространенные из которых — тошнота, рвота, запор и черный стул [7].

Когда активированный уголь используется в качестве экстренного противоядия, существует риск того, что он может попасть в легкие, а не в желудок. Это происходит особенно часто, когда человека, получающего его, рвет или он находится в полубессознательном состоянии. Поэтому активированный уголь следует применять только в том случае, если пациент находится в полном сознании [8].

Кроме того, активированный уголь может ухудшить состояние у людей с вариегатной порфирией — редким генетическим заболеванием, поражающим кожу, кишечник и нервную систему [9].

Также это вещество способно снижать всасывание некоторых лекарств. Поэтому люди, принимающие те или иные препараты, должны перед его использованием проконсультироваться со своим врачом [10].

Активированный уголь эффективен не во всех случаях отравления. Он не влияет на алкоголь, тяжелые металлы, железо, литий, калий, кислотные или щелочные отравления, нефтепродукты, такие как мазут, бензин, растворитель для краски и некоторые чистящие средства [11].

Ну и вообще, чтобы активированный уголь сработал, его следует принять в течение 1–4 часов после отравления. Он не будет эффективен, если человек уже переварил токсин или лекарство и их больше нет в желудке.

Лечить отравление в домашних условиях и бесконтрольно принимать активированный уголь небезопасно, поэтому необходима консультация врача.

Как принимать

Дозировка активированного угля может быть разной, поскольку зависит от причин его применения.

В случае отравления время появления первых симптомов зависит от дозы токсина, поступившего в организм. Если это была, например, испорченная еда, то их можно почувствовать в течение 20 минут. Когда в кишечнике уже началось всасывание токсинов, то симптомы могут появиться и через 4 часа. Уголь лучше принимать сразу, как появилось недомогание из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, но только предварительно проконсультировавшись со специалистом. Через 8 часов и более использование этого препарата будет уже бесполезным.

Комментарий эксперта

Алевтина Федина, врач-терапевт, медицинский директор сервиса по управлению здоровьем Checkme

В каких случаях можно принимать активированный уголь самостоятельно, а когда лучше обратиться к специалисту?

Уголь действительно может помочь, когда вы съели что-то не то и начинаете потихоньку чувствовать, как съеденное просится наружу. Надо помнить, что при отравлении уголь работает только в количествах одна таблетка на 10кг веса. Две таблетки для девяностокилограммового мужчины не принесут никакой пользы. К специалисту необходимо обращаться, если рвота или диарея продолжаются более двух суток, не прекращаясь и без эффекта от приема лекарственных препаратов.

Существуют ли БАДы и биодобавки с углем и есть ли в них какая-либо польза? Можно ли их принимать без назначения врача?

Добавки есть со всем, что хотите. С углем тоже есть, но, во-первых, никто не оценивал их безопасность, а во-вторых, никакой пользы они не несут. Можно сколько угодно говорить о выводе «шлаков и токсинов», но это совершенный миф, наш организм прекрасно справляется с выводом веществ самостоятельно. Лишние добавки могут только навредить, учитывая то, что никто точно не проверяет, что именно входит в их состав.

Стоит ли вообще принимать уголь в качестве профилактики очищения организма или это миф? Какие есть побочные эффекты у такого приема?

Миф! Очищение организма — одна из любимых уловок маркетологов-диетологов и любителей смузи. Что действительно поможет работе кишечника и вообще улучшит состояние организма — это нормальный питьевой режим. Все остальное — уголь, смузи, суперфуды и так далее — на процесс обезвреживания вредных веществ влияют несущественно.

Уголь сегодня популярный косметический компонент — это рекламный ход или он действительно благотворно влияет на кожу и зубы?

Рекламный ход. Нет настоящих клинических исследований, которые бы подтверждали его стопроцентную пользу. Однако зубы он и правда отбелить может, только при частом использовании следует быть аккуратными, поскольку можно повредить эмаль.

В каких случаях прием активированного угля в качестве лекарства/БАДа противопоказан?

Прием активированного угля противопоказан при повышенной чувствительности к нему, язвенной болезни желудка, кровотечениях из ЖКТ, язвенном колите.

#пронауку: польза зубных паст с углем — миф?

Мнение о Cronicare, натуральной добавке, которая заботится о вашей собаке

Мы всегда ищем лучшее для наших питомцев. И с точки зрения комфорта, и с точки зрения питания и здравоохранения. Поэтому нельзя забывать об альтернативе, такой как Cronicare, потому что, помимо множества преимуществ, одним из наиболее важных является то, что это 100% натуральный продукт. и с этим у нас уже есть хорошие новости.

Если это естественно, мы уже знаем, что можем предложить это нашим животным безопасным способом. Но, возможно, вы захотите задать себе много других вопросов о Cronicare, и мы, конечно же, будем рады их ответить. Узнайте, что это такое и когда стоит отдавать любимым питомцам.

Что такое Cronicare

Это продукт, содержащий полностью натуральные соединения. Итак, мы забываем о лишних дополнениях, потому что ничего из этого он не несет. Кроме того, следует сказать, что это раствор для перорального применения, который выпускается в небольших форматах и ​​в жидком виде, чтобы его можно было вводить с помощью дозатора.

Если хотите, у вас также есть вариант планшета. Таким образом, мы всегда можем отрегулировать количество в зависимости от нашего питомца. Но если вам интересно, каковы его ингредиенты, это еще один вопрос, который мы хотим знать, мы ответим вам, что В его состав входят экстракт каннабиса, а также рыбий жир, содержащий необходимые Омега-3., в дополнение к жирным кислотам EPA и DHA, которые улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы. Да, мы упомянули экстракт каннабиса, употребление которого полностью законно.

Для чего нужен Cronicare

Теперь, когда мы знаем, как он представлен и какие ингредиенты в нем есть, логично, что вы захотите узнать, для чего он нужен. Эта добавка является хорошим питательным продуктом для наших питомцев. Особенно, когда у них хроническая боль или беспокойство, или есть определенные заболевания, такие как артрит и даже нарушения сна или эпилепсия. Все они и многое другое, вы можете довольно эффективно контролировать их, потому что Cronicare считается противовоспалительным, а также антиоксидантным средством.. Не забывая, что он также обеспечит их многочисленными питательными веществами, белками и минералами. Итак, если у вашего питомца есть некоторые из упомянутых проблем или заболеваний, вы уже знаете, что у вас есть этот натуральный продукт, который ему очень поможет.

Какие собаки должны принимать Cronicare

Это правда, что мы всегда должны консультироваться с вашим ветеринаром, которому вы доверяете. Но если вы заметили, что ваш питомец испытывает больший стресс, чем обычно, или у него диагностировано какое-то заболевание из-за возрастаПришло время сделать решительный шаг и попробовать Cronicare.

Он показан всем тем взрослым собакам, у которых уже есть определенные осложнения. Хотя не исключено, что и в другом возрасте этот продукт можно применять и для купирования некоторых поведенческих расстройств. При определенных воспалениях в организме или даже при нарушениях сна Cronicare идеально подойдет для расслабления и улучшения самочувствия.

Как принимать Cronicare

Мы собираемся разбить различные типы презентаций Cronicare, чтобы вы знали, как правильно ими управлять:

Контейнер 30 мл Cronicare

В этом контейнере есть дозатор капельницы. Поэтому минимальное количество будет всего одна капля на килограмм веса и один раз в день. Это лучший способ начать лечение. Вы можете увеличить дозу до средней, и в этом случае это также будет одна капля на килограмм, но два раза в день.. Наконец, в более сложных случаях вы можете давать по две капли на килограмм два раза в день.

Контейнер 100 мл Cronicare

В этом случае в контейнере на 100 мл есть шприц на 1 мл для введения. Мы начинаем с минимально рекомендуемого количества, которое составляет 0,3 мл на каждые 10 кг веса и один раз в день.. Среднее количество повторных проблем такое же, как указано выше, но теперь два раза в день. В то время как максимальная доза, которую вы можете давать своей собаке, составляет 0,6 мл на каждые 10 кг веса и дважды в день.

Таблетки Cronicare

Хотя обычно гораздо проще давать им жидкие дозы, правда в том, что у вас также есть презентация в виде таблеток. Так много собакам и кошкам до 5 кг можно дать всего 1/4 таблетки. Собакам, которые уже весят от 5 до 10 кг, нужно принимать половину таблетки в день, а тем, кто весит от 11 до 20 кг, — по 1 таблетке. Если ваша собака весит более 21 кг или около 30, то его доза будет составлять 1,5 таблетки в день. Наконец, те, кто весит более 30 кг, могут принимать по две таблетки каждый день.

Старайтесь не следить за тем, чтобы дозы были слишком близкими, и поэтому лучше сделать ставку на то, чтобы давать первую во время завтрака, а вторую, при необходимости, во время ужина.

Cronicare противопоказания

Хотя это 100% натуральный продукт, это правда, что мы не должны превышать дозы. Следовательно, всегда лучше следовать инструкциям, а в случае сомнений снова спросить нашего ветеринарного врача.

Несмотря на то, что он содержит экстракт каннабиса, Следует уточнить, что в нем действительно низкий процент THC. Что делает организм наших питомцев неспособным его распознать. Поэтому мы должны быть очень спокойными, потому что они не будут иметь психоактивных эффектов каннабиса. Поэтому, будучи добавкой, богатой белками и витаминами, а также минералами, она не считается противопоказанием. Хотя мы должны вводить его в малых дозах, чтобы увидеть, есть ли у нашего питомца какая-либо реакция.

Cronicare работает?

Когда мы пробуем новый продукт, к нам приходят сомнения. Мы ищем информацию в сети, мнения, которые могут служить руководством, и поэтому я тоже так поступил. Но у моей собаки в преклонном возрасте были довольно сильные боли, которые проявлялись при ходьбе и в виде хромоты. Его взгляд и его усталость также побудили меня попробовать Cronicare. С небольшой осторожностью и всегда следуя дозам, которые нужно вводить, мы прыгаем в пустоту, и да, я должен сказать, что это действительно работает..

Пушистые люди постарше часто страдают различными недугами. Некоторых легче контролировать, но когда боль оседает в их жизни, она перестает быть прежней. По этой причине наша душа ломается, когда мы видим, что качество их жизни не такое, как раньше. Что ж, я должен вас заверить, что с тех пор, как он начал лечение с помощью Cronicare, его поворот стал довольно значительным. Теперь тебе больше хочется гулять и хромота оставила ее позади. Следовательно, боль тоже с ней. Я могу сказать, что качество его жизни возродилось, и, хотя он в своем возрасте, теперь он гораздо лучше использует каждый день и имеет лучшее настроение.

Где купить Cronicare для собак дешевле

Если вы хотите купить Cronicare дешевле, вы уже знаете, что можете обратиться к Amazon. Это по преимуществу веб-сайт, на котором будут размещены всевозможные продукты. Там вам понравятся разные форматы, разные цены, но всегда лучшие средства для ваших питомцев. Это правда, что вы можете пойти в самые известные зоомагазины, такие как зоомагазин, где вы также найдете очень конкурентоспособные цены. Теперь у вас нет оправданий, если вы не дарите своему питомцу только самое лучшее!

мне 31, я живу с ревматоидным артритом — Нож

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Какие рецептурные продукты из рыбьего жира одобрены FDA для лечения гипертриглицеридемии (высокий уровень триглицеридов)?

Алексопулос А.С., Камар А., Хатчинс К., Кроули М.Дж., Батч BC, Гайтон-младший. Триглицериды: новые цели в лечении диабета? Обзор умеренной гипертриглицеридемии при диабете. Curr Diab Rep . 2019 26 февраля. 19 (4): 13. [Медлайн]. [Полный текст].

Wu CW, Lin PY, Liu YF, Liu TC, Lin MW, Chen WM и др. Центральные мозаичные помутнения роговицы при кристаллической дистрофии Шнидера. Офтальмология . 2005 апр. 112 (4): 650-3. [Медлайн].

FREDRICKSON DS, LEES RS. СИСТЕМА ДЛЯ ФЕНОТИПОВ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ. Тираж . 1965 31 марта: 321-7. [Медлайн].

Mahley RW, Rall SC Jr. Гиперлипопротеинемия типа III (дисбеталипопротеинемия): роль аполипопротеина E в нормальном и аномальном метаболизме. Scriver CR, Beaudet AR, Sly WS, Valle D, ред. Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний .8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001. 2835-62.

Кейн JP. Структура и функция липопротеинов плазмы и их рецепторов. Fuster V, Ross R, Topol EJ, ред. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 89-103. 1996:.

Mahley RW, Huang Y, Rall SC Jr. Патогенез гиперлипопротеинемии типа III (дисбеталипопротеинемия). Вопросы, затруднения и парадоксы. Дж. Липид Рез. .1999 ноябрь 40 (11): 1933-49. [Медлайн].

Корюшка AH, де Бир Ф. Аполипопротеин E и семейная дисбеталипопротеинемия: клинические, биохимические и генетические аспекты. Семин Васк Мед . 2004 августа, 4 (3): 249-57. [Медлайн].

Huang Y, Schwendner SW, Rall SC Jr, Sanan DA, Mahley RW. Трансгенные кролики с аполипопротеином Е2. Модуляция гиперлипопротеинемического фенотипа III типа эстрогеном и возникновение спонтанного атеросклероза. Дж. Биол. Хим. . 1997, 5 сентября. 272 ​​(36): 22685-94. [Медлайн].

Zhang SH, Reddick RL, Piedrahita JA, Maeda N. Спонтанная гиперхолестеринемия и поражения артерий у мышей, лишенных аполипопротеина E. Science . 1992 16 октября. 258 (5081): 468-71. [Медлайн].

Corbo RM, Scacchi R. Распространение аллеля аполипопротеина E (APOE) в мире. Является ли APOE * 4 «экономным» аллелем? Энн Хам Генет . 1999 июл.63: 301-10. [Медлайн].

Feussner G, Piesch S, Dobmeyer J, Fischer C. Генетика гиперлипопротеинемии III типа. Genet Epidemiol . 1997. 14 (3): 283-97. [Медлайн].

Davignon J, Gregg RE, Sing CF. Полиморфизм аполипопротеина Е и атеросклероз. Артериосклероз . 1988 янв-фев. 8 (1): 1-21. [Медлайн].

Hassing HC, Surendran RP, Mooij HL, Stroes ES, Nieuwdorp M, Dallinga-Thie GM. Патофизиология гипертриглицеридемии. Biochim Biophys Acta . 2012 май. 1821 (5): 826-32. [Медлайн].

Краткое изложение третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA . 2001 16 мая. 285 (19): 2486-97. [Медлайн].

Гоял А., Кусик А.С., Бансал П. Семейная гипертриглицеридемия. StatPearls .2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

Carrasquilla GD, Christiansen MR, Kilpelainen TO. Генетическая основа гипертриглицеридемии. Curr Atheroscler Rep . 2021, 19 июня. 23 (8): 39. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер М., Стоун Нью-Джерси, Баллантайн С., Биттнер В., Крики М.Х., Гинзберг Н.Н. и др. Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 24 мая. 123 (20): 2292-333.[Медлайн].

Паюканта П., Поркка К.В. Генетика семейной комбинированной гиперлипидемии. Curr Atheroscler Rep . 1999 июл.1 (1): 79-86. [Медлайн].

Коловоу Г.Д., Анагностопулу К.К., Костаков П.М., Билиану Х., Михайлидис Д.П. Первичная и вторичная гипертриглицеридемия. Curr Drug Targets . 2009 Апрель 10 (4): 336-43. [Медлайн].

Pilia G, Chen WM, Scuteri A, Orrú M, Albai G, Dei M и др.Наследственность сердечно-сосудистых и личностных черт у 6148 сардинцев. PLoS Genet . 2006 25 августа. 2 (8): e132. [Медлайн]. [Полный текст].

Willer CJ, Mohlke KL. Поиск генов и вариантов уровней липидов после анализа ассоциации по всему геному. Curr Opin Lipidol . 2012 г., 23 (2): 98-103. [Медлайн]. [Полный текст].

Johansen CT, Wang J, Lanktree MB, Cao H, McIntyre AD, Ban MR, et al. Избыток редких вариантов в генах, выявленных с помощью полногеномного ассоциативного исследования гипертриглицеридемии. Нат Генет . 2010 августа 42 (8): 684-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Катиресан С., Виллер С.Дж., Пелосо Г.М., Демисси С., Мусунуру К., Шадт Э.Е. и др. Общие варианты в 30 локусах способствуют полигенной дислипидемии. Нат Генет . 2009 г., 41 (1): 56-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Hiramatsu M, Oguri M, Kato K, Horibe H, Fujimaki T, Watanabe S и др. Синергетические эффекты генетических вариантов APOA5 и BTN2A1 на дислипидемию или метаболический синдром. Инт Дж Мол Мед . 2012 июл.30 (1): 185-92. [Медлайн].

Шен Г.К., Ли Л., Ван К.К. Генетический вариант R952Q в LRP8 связан с повышенным уровнем триглицеридов в плазме у пациентов с ранним началом ИБС и ИМ. Энн Хам Генет . 2012 май. 76 (3): 193-9. [Медлайн].

Санчес Р.Дж., Ге В., Вей В., Понда М.П., ​​Розенсон Р.С. Связь уровней триглицеридов с частотой начального и рецидивирующего острого панкреатита. Липиды Здоровье Dis . 2021 18 июля. 20 (1): 72. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang S, Du T, Li M, Lu H, Lin X, Yu X. Комбинированное влияние ожирения и мочевой кислоты на неалкогольную жировую болезнь печени и гипертриглицеридемию. Медицина (Балтимор) . 2017 Март 96 (12): e6381. [Медлайн].

Ford ES, Джайлс WH, Дитц WH. Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания. JAMA . 2002 16 января. 287 (3): 356-9. [Медлайн].

Sumner AE, Cowie CC. Этнические различия в способности уровней триглицеридов определять инсулинорезистентность. Атеросклероз . 2008 Февраль 196 (2): 696-703. [Медлайн].

Assmann G, Schulte H. Связь холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов с частотой атеросклеротической болезни коронарных артерий (опыт PROCAM). Проспективное исследование сердечно-сосудистой системы Мюнстера. Ам Дж. Кардиол . 1992 15 сентября. 70 (7): 733-7. [Медлайн].

Стэмлер Дж., Вентворт Д., Нитон Дж. Д.. Является ли взаимосвязь между холестерином в сыворотке и риском преждевременной смерти от ишемической болезни сердца постоянной и ступенчатой? Результаты 356 222 первичных скринов в рамках исследования множественных факторов риска (MRFIT). JAMA . 1986, 28 ноября, 256 (20): 2823-8. [Медлайн].

Саадатагах С., Паша А.К., Алхалаби Л. и др. Риск коронарной болезни сердца, связанный с первичной изолированной гипертриглицеридемией; популяционное исследование. J Am Heart Assoc . 2021 июн.10 (11): e019343. [Медлайн]. [Полный текст].

Fan W, Philip S, Granowitz C, Toth PP, Wong ND. Гипертриглицеридемия у взрослых в США, принимающих статины: Национальное исследование здоровья и питания. Дж. Клин Липидол . 2019 январь — 13 февраля (1): 100-8. [Медлайн].

Pedersen SB, Langsted A, Nordestgaard BG. От легкой до умеренной гипертриглицеридемии без голодания и риск острого панкреатита. JAMA Intern Med .2016 г. 1. 176 (12): 1834-42. [Медлайн].

Athyros VG, Giouleme OI, Nikolaidis NL, Vasiliadis TV, Bouloukos VI, Kontopoulos AG и др. Длительное наблюдение за пациентами с острым панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002 апр. 34 (4): 472-5. [Медлайн].

Brunzell JD, Bierman EL. Синдром хиломикронемии. Взаимодействие генетической и приобретенной гипертриглицеридемии. Med Clin North Am .1982 марта 66 (2): 455-68. [Медлайн].

Chait A, Brunzell JD. Синдром хиломикронемии. Adv Intern Med . 1992. 37: 249-73. [Медлайн].

Целевая группа превентивных служб США. Скрининг липидных нарушений у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактике . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2008.

Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е., Ганда О., Хандельсман Й., Родбард Х.В. и др.Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Endocr Pract . 2012 март-апрель. 18 Дополнение 1: 1-78. [Медлайн].

Фортсон М.Р., Фридман С.Н., Вебстер П.Д. 3-й. Клиническая оценка гиперлипидемического панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 декабрь 90 (12): 2134-9. [Медлайн].

Випперла К., Сомервилль С., Фурлан А. и др. Клинический профиль и естественное течение в большой группе пациентов с гипертриглицеридемией и панкреатитом. Дж Клин Гастроэнтерол . 2016 г. 17 июня [Medline].

Лист DA. Хиломикронемия и синдром хиломикронемии: практический подход к лечению. Am J Med . 2008, январь 121 (1): 10-2. [Медлайн].

Панди Д., Гупта П., Сингал А, Тондон А., Шарма С., Мадху С.В. Xanthelasma palpebrarum: маркер преждевременного атеросклероза (риск атеросклероза при ксантелазме). Postgrad Med J . 2012 апр. 88 (1038): 198-204.[Медлайн].

Рохрих Р.Дж., Янис Дж.Э., Паунелл PH. Xanthelasma palpebrarum: обзор и текущие принципы лечения. Пласт Реконстр Сург . 2002 Октябрь 110 (5): 1310-4. [Медлайн].

Институт усовершенствования клинических систем. Липидное управление у взрослых . Блумингтон, Миннесота: Институт улучшения клинических систем; 2009.

Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, Goldberg IJ, Sacks F, Murad MH, et al.Оценка и лечение гипертриглицеридемии: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 2969-89. [Медлайн]. [Полный текст].

Bansal S, Buring JE, Rifai N, Mora S, Sacks FM, Ridker PM. Сравнение триглицеридов натощак и риск сердечно-сосудистых событий у женщин. JAMA . 18 июля 2007 г. 298 (3): 309-16. [Медлайн].

Haffner SM. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: роль фиброевых кислот. Тираж . 2000 г. 4 июля. 102 (1): 2-4. [Медлайн].

Система здравоохранения Мичиганского университета. Скрининг и контроль липидов . Анн-Арбор, штат Мичиган: Система здравоохранения Мичиганского университета; 2009.

Klop B, Wouter Jukema J, Rabelink TJ, Castro Cabezas M. Руководство для врача по лечению гипертриглицеридемии: этиология гипертриглицеридемии определяет стратегию лечения. Panminerva Med .2012 июн. 54 (2): 91-103. [Медлайн].

Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н., Брюер Х. Б. мл., Кларк Л. Т., Ханнингейк Д. Б. и др. Краткое изложение результатов недавних клинических испытаний для руководящих принципов Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2004 24 августа (8): 1329-30. [Медлайн].

Симабукуро М., Хига М., Танака Х., Симабукуро Т., Ямакава К., Масудзаки Х. Отчетливые эффекты питавастатина и аторвастатина на подклассы липопротеинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 856-64. [Медлайн].

Хэдфилд С.Г., Хорара С., Старр Б.Дж., Яздгерди С., Маркс Д., Бхатнагар Д. и др. Розыск семей для выявления пациентов с семейной гиперхолестеринемией: второй аудит проекта Департамента здравоохранения по тестированию каскадной семейной гиперхолестеринемии. Энн Клин Биохим . 2009 Январь 46: 24-32. [Медлайн].

Versmissen J, Oosterveer DM, Yazdanpanah M, Defesche JC, Basart DC, Liem AH, et al.Эффективность статинов при семейной гиперхолестеринемии: долгосрочное когортное исследование. BMJ . 2008 г. 11 ноября. 337: a2423. [Медлайн]. [Полный текст].

van der Graaf A, Cuffie-Jackson C, Vissers MN, Trip MD, Gagné C, Shi G, et al. Эффективность и безопасность совместного применения эзетимиба и симвастатина у подростков с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Джам Колл Кардиол . 2008 21 октября. 52 (17): 1421-9. [Медлайн].

Schaap-Fogler M, Schurr D, Schaap T, Leitersdorf E, Rund D.Длительный плазмаферез при тяжелой рефрактерной гипертриглицеридемии: десятилетний опыт демонстрирует безопасность и эффективность. J Clin Apher . 2009. 24 (6): 254-8. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статины и препараты от ВИЧ или гепатита С: информация о безопасности лекарств — взаимодействие увеличивает риск мышечного повреждения. Размещено: 1 марта 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm294294.htm. Доступ: 1 ноября 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: статиновые препараты — безопасность лекарств. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 1 ноября 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения дозы. Размещено: 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http: //www.fda.gov / Safety / MedWatch / SafetyInformation / SafetyAlerts forHumanMedicalProducts / ucm258384.htm. Доступ: 1 ноября 2013 г.

Maki KC, Bays HE, Dicklin MR. Варианты лечения гипертриглицеридемии: стратегии, основанные на наилучших доступных доказательствах. Дж. Клин Липидол . 2012 сен-окт. 6 (5): 413-26. [Медлайн].

FDA. AbbVie Inc. et al; Отмена одобрения показаний, связанных с совместным введением со статинами в заявках на таблетки с расширенным высвобождением ниацина и капсулы с замедленным высвобождением фенофиброевой кислоты. Федеральный регистр . 2016 18 апреля [Полный текст].

Вендинг П. FDA получает одобрение ниацина, фибрата в комбинации со статинами. Medscape . 2016 15 апреля [Полный текст].

Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, et al. Влияние фибратов на липидный профиль и сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор. Am J Med . 2009 Октябрь 122 (10): 962.e1-8. [Медлайн].

Sica DA.Фибратная терапия и функция почек. Curr Atheroscler Rep . 2009 Сентябрь 11 (5): 338-42. [Медлайн].

Харпер CR, Якобсон Т.А. Управление дислипидемией при хронической болезни почек. Джам Колл Кардиол . 24 июня 2008 г., 51 (25): 2375-84. [Медлайн].

Mohiuddin SM, Pepine CJ, Kelly MT, Buttler SM, Setze CM, Sleep DJ и др. Эффективность и безопасность ABT-335 (фенофибриновая кислота) в комбинации с симвастатином у пациентов со смешанной дислипидемией: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Am Heart J . 2009 Январь 157 (1): 195-203. [Медлайн].

Wu J, Song Y, Li H, Chen J. Рабдомиолиз, связанный с терапией фибратами: обзор 76 опубликованных случаев и новый отчет о случае. евро J Clin Pharmacol . 2009 Декабрь 65 (12): 1169-74. [Медлайн].

Canner PL, Berge KG, Wenger NK, Stamler J, Friedman L., Prineas RJ, et al. Пятнадцатилетняя смертность пациентов проекта Coronary Drug Project: долгосрочная польза от приема ниацина. Джам Колл Кардиол .1986 декабрь 8 (6): 1245-55. [Медлайн].

МакКенни Дж. М., Маккормик Л. С., Вайс С., Корен М., Кафонек С., Блэк ДМ. Рандомизированное исследование эффектов аторвастатина и ниацина у пациентов с комбинированной гиперлипидемией или изолированной гипертриглицеридемией. Совместная группа по изучению аторвастатина. Am J Med . 1998 Февраль 104 (2): 137-43. [Медлайн].

Гольдберг РБ, Якобсон Т.А. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией. Mayo Clin Proc . 2008 апр. 83 (4): 470-8. [Медлайн].

Roth EM, Bays HE, Forker AD, Maki KC, Carter R, Doyle RT и др. Омега-3 жирные кислоты по рецепту в качестве дополнения к терапии фенофибратом у субъектов с гипертриглицеридемией. J Cardiovasc Pharmacol . 2009 Сентябрь 54 (3): 196-203. [Медлайн].

Lavie CJ, Milani RV, Mehra MR, Ventura HO. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Джам Колл Кардиол .2009 г. 11 августа. 54 (7): 585-94. [Медлайн].

Wendling P. Омега-3 жирные кислоты не оказывают благоприятного воздействия на сердечно-сосудистые заболевания. Медицинские новости Medscape . 2 февраля 2018 г. [Полный текст].

Аунг Т., Хэлси Дж., Кромхаут Д. и др. Связь использования добавок омега-3 жирных кислот с рисками сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 10 испытаний с участием 77917 человек. JAMA Cardiol . 2018 г. 1. 3 (3): 225-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Kim HS, Kim H, Jeong YJ, et al.Сравнительный анализ эффективности омега-3 жирных кислот для лечения гипертриглицеридемии в Корее. Дж. Клин Фарм Тер . 2016 18 июля. [Medline].

Tatachar A, Pio M, Yeung D, et al. Употребление рыбьего жира без рецепта в окружной больнице: оценка использования лекарств и анализ эффективности. Дж. Клин Липидол . 2015 май-июнь. 9 (3): 326-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Хиллеман Д., Смер А. Рецептурные продукты с жирными кислотами Омега-3 и диетические добавки не являются взаимозаменяемыми. Manag Care . 2016 25 января (1): 46-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Egert S, Kannenberg F, Somoza V, Erbersdobler HF, Wahrburg U. Диетическая альфа-линоленовая кислота, EPA и DHA по-разному влияют на состав жирных кислот ЛПНП, но сходные эффекты на профили липидов сыворотки у нормолипидемических людей. J Nutr 2009; 139: 861-68.

Балк Е.М., Лихтенштейн А.Х., Чанг М., Купельник Б., Чу П., Лау Дж. Эффекты омега-3 жирных кислот на сывороточные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор.Атеросклероз 2006; 189: 19-30.

Бхатт Д.Л., Миллер М., Бринтон Е.А. и др. REDUCE-IT USA: результаты от 3146 пациентов, рандомизированных в США. Тираж . 11 ноября 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Прописная информация: Омтрыг. FDA. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/204977s000lbl.pdf. 2014 Apr; Доступ: 14 июня 2018 г.

Bays HE, Ballantyne CM, Kastelein JJ, Isaacsohn JL, Braeckman RA, Soni PN.Терапия этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (AMR101) у пациентов с очень высокими уровнями триглицеридов (из многоцентрового, плацебо-контролируемого, рандомизированного, двойного слепого исследования, 12-недельного исследования с открытым расширенным исследованием [MARINE]). Ам Дж. Кардиол . 2011 сен 1. 108 (5): 682-90. [Медлайн].

Наингголан Л. FDA одобрило использование препарата Эпанова для лечения тяжелой гипертриглицеридемии. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/824748. 7 мая 2014 г .; Доступ: 14 июня 2014 г.

Kastelein JJ, Maki KC, Susekov A, Ezhov M, Nordestgaard BG, Machielse BN, et al. Свободные жирные кислоты омега-3 для лечения тяжелой гипертриглицеридемии: испытание EpanoVa для снижения очень высоких триглицеридов (EVOLVE). Дж. Клин Липидол . 2014 янв-фев. 8 (1): 94-106. [Медлайн].

Fletcher B, Berra K, Ades P, Braun LT, Burke LE, Durstine JL и др. Управление аномальными липидами крови: совместный подход. Тираж .2005 15 ноября. 112 (20): 3184-209. [Медлайн].

Jun JE, Jeong IK, Yu JM и др. Эффективность и безопасность жирных кислот омега-3 у пациентов, получавших статины по поводу остаточной гипертриглицеридемии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание. Диабет Метаб. J . 20 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia SH, Connelly PW, Hegele RA. Успешный исход при тяжелой гиперлипемии, связанной с беременностью: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1995 Апрель 309 (4): 213-8. [Медлайн].

Куклина Е.В., Юн П.В., Кинан Н.Л. Тенденции высоких уровней холестерина липопротеинов низкой плотности в Соединенных Штатах, 1999-2006 гг. JAMA .2009 18 ноября. 302 (19): 2104-10. [Медлайн].

Hudgins LC, Kleinman B, Scheuer A, White S, Gordon BR. Долгосрочная безопасность и эффективность афереза ​​липопротеидов низкой плотности в детском возрасте при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Ам Дж. Кардиол . 2008 г. 1. 102 (9): 1199-204. [Медлайн].

Письмо фармацевта. 2010; 26 (1): 260101. Доступно на http://pharmacistsletter.therapeutresearch.com/. Доступ: 11 октября 2013 г.

Письмо фармацевта.2012; 28 (6): 280606. Доступно на http://pharmacistsletter.therapeutresearch.com/. Доступ: 11 октября 2013 г.

Vascepa, Таблетка с рыбьим жиром, отпускаемая по рецепту, может помочь предотвратить сердечные заболевания: выстрелы

Употребление рыбы в пищу может защитить от сердечных заболеваний, но многие люди едят недостаточно, чтобы быть эффективными. В ноябре группа FDA рекомендовала более широкое использование рецептурного лекарственного препарата с рыбьим жиром Vascepa для людей с повышенным риском сердечных заболеваний. Энн Ли Фотография / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Энн Ли Фотография / Getty Images

Употребление рыбы в пищу может защитить от сердечных заболеваний, но многие люди едят недостаточно, чтобы быть эффективным.В ноябре группа FDA рекомендовала более широкое использование рецептурного лекарственного препарата с рыбьим жиром Vascepa для людей с повышенным риском сердечных заболеваний.

Энн Ли Фотография / Getty Images

Давно известно, что употребление в пищу рыбы, особенно холодноводной рыбы, такой как лосось, богатой омега-3 жирными кислотами, полезно для здоровья сердца.

Но для миллионов американцев, подверженных высокому риску сердечных заболеваний, употребление в пищу достаточного количества рыбы, чтобы что-то изменить, для большинства нереально.

Появляется все больше свидетельств того, что прием очень высокой дозы очищенного рыбьего жира, вводимого в таблетках по рецепту, может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у людей с повышенным риском. Количество рыбьего жира в рекомендованной дневной дозе таблетки эквивалентно потреблению от восьми до десяти порций лосося в день.

В начале ноября консультативная группа FDA единогласно проголосовала за расширение использования рецептурного препарата Vascepa, который сделан из одного типа жирных кислот омега-3, называемого эйкозапентаеновой кислотой или сокращенно EPA.Масло извлекается из сардин и анчоусов, а затем очищается.

В настоящее время Vascepa уже одобрен для использования у людей с очень высоким уровнем триглицеридов — типа жира в крови. (Вы можете проверить свои триглицериды в рамках скрининга холестерина.)

Теперь препарат может быть вскоре одобрен для использования для гораздо более широкой группы американцев: людей, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт, а также людей с диабетом 2 типа и дополнительным фактором риска, таким как высокое кровяное давление. .

Это может составить миллионы взрослых в США, учитывая распространенность диабета 2 типа и других факторов риска.

«Эксперты считают, что этот рыбий жир [Vascepa], принимаемый в дополнение к статинам, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Питер Уилсон, профессор медицины в Университете Эмори, входивший в консультативную группу FDA.

(У Вильсона нет никаких финансовых связей с производителем лекарств.)

Лекарства статина помогают снизить холестерин ЛПНП, так называемый плохой холестерин.Статины также могут в некоторой степени снижать уровень триглицеридов. Но добавление рыбьего жира может иметь дополнительное преимущество в виде дальнейшего снижения уровня триглицеридов, что может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Доказательства получены в результате клинического исследования, в котором приняли участие около 8000 человек, у которых были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания или диабет, а также другие факторы риска. Одна группа участников принимала 4 грамма препарата рыбьего жира в день; другие принимали плацебо. Судебный процесс длился почти пять лет.

«Испытание продемонстрировало убедительные доказательства сокращения сердечных приступов, инсультов и смертей, связанных с сердечными заболеваниями, примерно на 25%», — говорит Уилсон.Результаты были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.

Когда дело доходит до безрецептурных добавок рыбьего жира, которые широко доступны в продуктовых магазинах и аптеках, существуют неоднозначные доказательства эффективности.

«Некоторые исследования показывают пользу, некоторые — нет», — объясняет Дариуш Мозаффариан, кардиолог, декан Школы диетологии и политики им. Фридмана в Университете Тафтса. Он говорит, что почти все исследования проверяли относительно низкие дозы, такие как 1 грамм в день.

Для сравнения: отпускаемое по рецепту лекарство в дозе 4 грамма в день дает гораздо больше рыбьего жира. Мозаффариан говорит, что люди с повышенным уровнем триглицеридов получают пользу от более высоких доз. «Чем больше вы принимаете, тем больше снижается уровень триглицеридов», — говорит он.

(Mozaffarian участвует в отдельных клинических испытаниях различных препаратов омега-3 и рыбьего жира и получает гонорары от Cleveland Clinic Foundation.)

В дополнение к более высокой дозе, некоторые медицинские эксперты говорят, что рецептурный состав рыбьего жира может быть более надежным, чем пищевая добавка.

«Фармацевтические препараты регулируются FDA, поэтому производство должно соответствовать высоким стандартам, поэтому вы можете быть уверены, что при их приеме вы получите количество, указанное на этикетке, и оно безопасно и не содержит примесей». говорит Сесилия Лоу Ван, еще один член консультативной группы FDA и профессор медицины Медицинской школы Университета Колорадо.

(Low Wang не имеет финансовых связей с компаниями, производящими фармацевтический рыбий жир.)

«Диетические добавки не соответствуют тем же стандартам и не обязаны демонстрировать такой уровень качества, безопасности или эффективности перед выпуском на рынок», Low Ван говорит.

Для здоровых людей, у которых нет повышенного риска сердечных заболеваний, есть рыба — хороший способ получить омега-3. «Для населения в целом я рекомендую есть рыбу или морепродукты — одну или две порции в неделю», — говорит Мозаффариан.

Есть также растительные источники омега-3, такие как семена льна, семена чиа, грецкие орехи, соевые продукты и семена тыквы.

Что касается рекомендации о расширении использования Vascepa, FDA обычно следует советам своих консультативных комиссий и, как ожидается, примет решение о расширенном одобрении к концу года.

Стоимость препарата около 300 долларов в месяц. Личные расходы для людей, которым прописан препарат, будут ниже в зависимости от страхового покрытия и доплаты.

Кардиолог следит за наукой и приходит к новому выводу о добавках с рыбьим жиром l Мнение эксперта

Я был давним сторонником добавок с рыбьим жиром для предотвращения сердечных заболеваний. В течение нескольких лет я вел радио-шоу каждое воскресенье вечером, рассказывая о важности изменения образа жизни в сочетании с приемом высоких доз омега-3 жирных кислот для предотвращения коронарных заболеваний.В то время за этим стояла хорошая наука, поскольку было доказано, что рыбий жир обладает противовоспалительным действием, несколько исследований продемонстрировали более низкий риск сердечных приступов, и, казалось, не было никакого риска ухудшения. Побочных эффектов было немного, кроме отрыжки из-за случайного привкуса рыбы.

В 2019 году мировой рынок омега-3 жирных кислот достиг 4,1 миллиарда долларов.

За последние пару лет было проведено несколько исследований, в которых ставилась под сомнение польза добавок с рыбьим жиром.Исключением было исследование REDUCE-IT, в котором использовался высокоочищенный рыбий жир под названием Vascepa (икозапент этил). В этом исследовании были изучены люди с высоким уровнем триглицеридов и высоким уровнем холестерина, которые уже принимали статины для снижения уровня холестерина и страдали сердечными заболеваниями. Он показал снижение сердечного риска на 25% по сравнению с половиной участников исследования, которые принимали плацебо, то есть минеральное масло. Результаты были настолько впечатляющими, что Vascepa стал чрезвычайно успешным лекарственным средством, отпускаемым по рецепту, с продажами в 614 миллионов долларов в 2020 году, что на 40% больше, чем в 2019 году.

Другое испытание под названием STRENGTH рассматривало аналогичную группу людей и использовало немного другой препарат рыбьего жира. Он не показал разницы между рыбьим жиром и плацебо, которым было кукурузное масло.

Никто не смог согласовать разные результаты этих двух испытаний.

Рыбий жир содержит две жирные кислоты омега-3, называемые докозагексаеновой кислотой (DHA) и эйкозапентаеновой кислотой (EPA).

В исследовании, опубликованном в этом месяце на заседании Американского колледжа кардиологии (ACC) и одновременно опубликованном в JAMA Cardiology, авторы отметили, что, хотя Vascepa является чистым EPA, масло STRENGTH было смесью DHA и EPA.

Но исследователи STRENGTH изучали уровни EPA и DHA в крови своих участников. Если EPA полезен для вас, а DHA — плохо, то ожидалось, что группа, у которой был самый высокий уровень EPA в крови, который был аналогичен уровням, найденным в REDUCE-IT, будет лучше. Они не.

Была предложена другая причина. Возможно, плацебо в REDUCE-IT вообще не было плацебо. Это было минеральное масло, которое могло вызывать воспаление. Другими словами, группа, которая хорошо принимала рыбий жир, могла преуспеть только потому, что группа плацебо пострадала, увеличивая разницу.

До тех пор, пока не будет проведено новое испытание, сравнивающее Vascepa с другим инертным плацебо, мы не узнаем, было ли оно эффективным или его сравнивали с неправильным плацебо.

Одной из главных причин, по которой я рекомендовал рыбий жир пациентам в течение многих лет, была идея, что он не причиняет вреда. В недавнем метаанализе (обзор и анализ нескольких исследований), опубликованном в Европейском обществе кардиологов, авторы обнаружили, что у людей, лечившихся от высоких триглицеридов высокими дозами (4 грамма в день) рыбьим жиром, наблюдалась более выраженная фибрилляция предсердий, нерегулярный сердечный ритм.Этот анализ включал всех, кто участвовал в испытаниях STRENGTH и REDUCE-IT. Вывод: люди, получавшие рыбий жир, имели значительно больший риск фибрилляции предсердий, что может привести к более высокому риску инсульта. Исследование Vital Rhythm Study, опубликованное в JAMA в марте, рандомизировало 12 542 участника для получения меньшей дозы омега-3 жирных кислот (847 мг смеси DHA / EPA) и 12 577 человек для получения плацебо, содержащего оливковое масло. Это исследование не показало значительную частоту фибрилляции предсердий, предполагая, что более низкие дозы могут быть более безопасными, но потенциально не помогают с профилактикой.

Рыбий жир уже нельзя считать безвредным. В высоких дозах он может увеличить риск развития фибрилляции предсердий.

Было показано, что он эффективен только в одном крупном испытании, и его результаты в настоящее время неоднозначны. Он был протестирован только на людях с известной коронарной болезнью, которые уже принимают статины, и в высоких дозах 4 грамма в день. Другие группы людей либо не получают пользы, либо никогда не тестировались.

В будущем, основываясь на этих новых исследованиях, я не буду рекомендовать своим пациентам рыбий жир для предотвращения сердечных заболеваний.Следование науке может привести к неожиданным результатам.

Примечание: все исследования, проведенные на сегодняшний день, подтверждают важность диеты, физических упражнений и похудания для предотвращения сердечных проблем, хотя и без использования добавок рыбьего жира.

Дэвид Беккер — сертифицированный кардиолог отделения кардиологии Chestnut Hill Temple в Флортауне. Практикует более 30 лет.

Таблетки с рыбьим жиром: индустрия стоимостью 1,2 миллиарда долларов построена на пустых обещаниях

Для тех, кто задается вопросом, стоит ли принимать таблетки рыбьего жира для улучшения своего здоровья, на веб-сайте Национального института здоровья есть несколько советов.

Да. И нет.

На одной странице веб-сайта рекомендуется принимать добавки с рыбьим жиром, говоря, что они, вероятно, эффективны при сердечных заболеваниях, поскольку содержат «полезные» жирные кислоты, известные как омега-3.

Но другая страница предполагает, что на самом деле таблетки рыбьего жира кажутся бесполезными: «Не было доказано, что омега-3 в форме добавок защищают от сердечных заболеваний».

«Я понимаю, как вы могли подумать, что есть некоторая несогласованность», — написал Пол Р. Томас, научный консультант из Управления диетических добавок Национального института здоровья (NIH), отвечая на вопросы о страницах Национального института здоровья.

Несколько вопросов лучше отражают заблуждение американцев по поводу диеты.

Люди в Соединенных Штатах тратят около 1,2 миллиарда долларов в год на таблетки с рыбьим жиром и связанные с ними добавки, хотя подавляющее большинство исследований, опубликованных в последнее время в крупных журналах, не дает никаких доказательств пользы для здоровья.

«Накопление доказательств высокого уровня», согласно обзору исследований, опубликованному в прошлом году в журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, «что добавки не обладают достаточной эффективностью в отношении ряда последствий для здоровья.

Хотя постоянная популярность рыбьего жира может отражать человеческую слабость ко всему, что рекламируется как эликсир, продлевающий жизнь, он также отражает то, что даже среди ученых представления о диете могут сохраняться, даже когда появляются более убедительные доказательства, опровергающие их. Иногда ученые не хотят отказываться от идей.

«К сожалению, это обычная ситуация», — сказал Джон П.А. Иоаннидис, профессор Стэнфордского университета, критиковавший методы и результаты исследований в области питания.

Слишком часто, по мнению Иоаннидиса и его коллег, утверждения о том, что та или иная пища оказывает определенное воздействие на здоровье, сохраняются еще долго после того, как они были опровергнуты более точными исследованиями.

Например, его исследование показало, что различные утверждения относительно витамина Е, эстрогена и бета-каротина продолжали находить аудиторию среди ученых — как это отражено в научных статьях — даже тогда, когда первоначальные заявления о них, казалось, были опровергнуты.

«Мы обнаружили, что оригинальные статьи продолжают цитироваться даже после того, как они были опровергнуты», — сказал он.«Эти претензии нелегко угаснуть».

Сортировка предупреждений

Американским потребителям давно приходилось разбираться в запутанных противоречиях по поводу того, какая пища полезна для здоровья. И проблема частично кроется в области науки, где исследователи иногда разрабатывают советы по диете, которые, несмотря на слабость подтверждающих данных, настоятельно рекомендуются общественности.

В этом году, например, федеральная консультативная группа рекомендовала отозвать давнее правительственное предупреждение о потреблении продуктов, богатых холестерином, спустя десятилетия после того, как ученые начали утверждать, что это предупреждение ошибочно.

Точно так же давнее предупреждение о том, что американцы употребляют слишком много соли, столкнулось с серьезной проблемой в исследованиях, опубликованных в известных медицинских журналах.

Между тем спор о рыбьем жире и его жирных кислотах, известных как омега-3, является частью долгой и запутанной дискуссии о роли жиров в рационе американцев. Еще в 1977 году «Диетические цели США», предшественники влиятельных диетических рекомендаций федерального правительства США, призывали американцев есть больше углеводов и меньше жиров.Эта позиция сейчас широко рассматривается как ошибочная.

Более пристальный взгляд на рекомендацию по рыбьему жиру показывает, как органы здравоохранения сначала рекомендовали рыбий жир, несмотря на неоднозначные доказательства, а затем оставили эту рекомендацию в силе, даже когда исследования показали, что их бесполезность растет.

В результате может возникнуть путаница.

Американская кардиологическая ассоциация, например, рекомендует некоторым людям с сердечными заболеваниями «поговорить со своим врачом о добавках [омега-3]». Но когда ассоциации попросили эксперта объяснить рекомендацию, этот эксперт, бывший президент AHA Роберт Эккель, сказал, что рекомендация должна быть пересмотрена.

«Сейчас самое время обновить эту информацию», — сказал Экель. «Почти все исследования добавок с рыбьим жиром не показали никакой пользы. Я действительно считаю, что это остается недоказанным ».

Представитель AHA добавил: «Комитеты AHA по рекомендациям всегда проверяют руководства и оценивают необходимость обновлений. AHA не может обсуждать какие-либо руководящие принципы или утверждения, которые в настоящее время разрабатываются ».

Что касается сбивающих с толку советов на веб-сайте NIH, Томас сказал, что страница, на которой рекламируется рыбий жир, была предоставлена ​​NIH третьей стороной, которая оценивает рекомендации по диете.

«Их вывод о том, что омега-3 рыбьего жира, вероятно, эффективен при сердечных заболеваниях, великодушен», — сказал он. «Может ли рыбий жир помочь здоровым людям предотвратить или снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, если принимать его в течение месяцев и лет, — все еще остается открытым научным вопросом».

История рыбьего жира

История рыбьего жира начинается с описания его открытия. В 1970-х годах два датских ученых, Ханс Олаф Банг и Йорн Дерберг, посетили отдаленные деревни инуитов на северо-западе Гренландии.

По словам ученых, жители этих деревень питались в основном китами, тюленями и рыбой. Хотя ортодоксальное мышление того времени предполагало, что диета, богатая животными жирами, может вызвать сердечные заболевания, сообщений о сердечных приступах было очень мало. Банг и Дерберг были заинтригованы.

Во время своего визита они взяли образцы крови 130 инуитов. Образцы показали низкий уровень холестерина и триглицеридов, которые рассматриваются как маркеры сердечных заболеваний.

В конце концов, эти двое формально выдвинули гипотезу, что низкий уровень сердечных заболеваний среди инуитов был вызван омега-3 в их рыбном рационе.

Одно из первых крупных тестов этой идеи было опубликовано в британском медицинском журнале Lancet в 1989 году. В тесте, часто называемом исследованием DART, участвовало более 2000 мужчин Уэльса, перенесших сердечный приступ; некоторым было сказано есть больше жирной рыбы. Оказалось, что вероятность смерти этой группы в следующие два года была на 29 процентов ниже.

Спрос на рыбий жир должен был расти. В 80-х годах аптеки и магазины здорового питания запасались добавками рыбьего жира, а к середине 90-х годов промышленность насчитывала продажи в десятки миллионов.

Но только в начале 2000-х рынок начал расти. Частично такой энтузиазм был вызван советами влиятельной Американской кардиологической ассоциации.

В 2002 году ассоциация опубликовала «Научное заявление», в котором говорится, что «омега-3 жирные кислоты показали в эпидемиологических и клинических испытаниях снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний».

Заявление, однако, было основано на смешанных доказательствах. Некоторые наблюдательные исследования того времени показали, что употребление рыбы приносит пользу; другие этого не сделали.Два рандомизированных испытания показали положительный эффект, а третье — нет. В то же время употребление рыбы и рыбьего жира также не оказало вредного воздействия.

Билл Харрис, один из трех авторов заявления AHA, сказал, что в настоящее время «доказательства неясны» о пользе рыбьего жира.

Но «в то время все это имело смысл», — сказал Харрис, ныне профессор Университета Южной Дакоты. Он также является президентом OmegaQuant, компании, которая анализирует состав продуктов.«Казалось, что это было выгодно, и они были в безопасности, так что недостатков просто не было. Все выглядело хорошо, так почему бы не сделать это? »

AHA продолжает поддерживать использование рыбьего жира, предполагая, что люди с сердечными заболеваниями, особенно те, кто не ест много рыбы, «могут захотеть поговорить со своим врачом о добавках».

В 2003 году некоторые исследователи, проводившие раннее и влиятельное исследование DART, опубликовали результаты последующего наблюдения. Из 3000 валлийских мужчин, страдающих стенокардией — болью в груди, вызванной ишемической болезнью сердца, — некоторым посоветовали есть жирную рыбу или принимать добавки с рыбьим жиром.На этот раз у пациентов из группы рыб была больше шансов умереть, и исследователи сказали, что это было особенно хуже для тех, кто принимал таблетки с рыбьим жиром.

«Повышенный риск [сердечной смерти] был в значительной степени локализован в подгруппе, получавшей капсулы с рыбьим жиром», — сообщили они.

Однако это открытие не остановило рост продаж таблеток с рыбьим жиром, даже несмотря на то, что страницы академических журналов наполнялись доказательствами того, что рыбий жир не приносит пользы.

Эндрю Грей и Марк Болланд, исследователи из Оклендского университета в Новой Зеландии, например, в прошлом году провели обзор исследований рыбьего жира, опубликованных в крупных журналах в период с 2005 по 2012 год, на основе рандомизированных клинических испытаний.Согласно их работе, опубликованной в JAMA Internal Medicine, двадцать два из 24 исследований не показали никакой пользы.

Вполне возможно, что рыбий жир имеет такие преимущества для здоровья, которые научные эксперименты недостаточно чувствительны, чтобы их обнаружить.

Большинство исследований было сосредоточено на влиянии рыбьего жира на людей, у которых в анамнезе были проблемы с сердцем. Проблема с этими исследованиями заключается в том, что такие пациенты обычно принимают множество сердечных лекарств, таких как статины, антикоагулянты и бета-блокаторы.Возможно, говорят ученые, эффекты рыбьего жира нельзя обнаружить среди эффектов других лекарств.

Текущее исследование с участием 26 000 человек, однако, будет сосредоточено на влиянии рыбьего жира на более широкий круг пациентов, включая тех, кто еще не страдает сердечными заболеваниями или не принимает несколько сердечных лекарств.

Джоанн Э. Мэнсон, главный исследователь испытания и руководитель отдела профилактической медицины Гарвардской больницы Бригама и женщин в Бостоне, сказала, что биологически вероятно, что омега-3 могут защитить от сердечных заболеваний, хотя доказательств недостаточно. регулярно рекомендовать добавки с рыбьим жиром.

«Удивительно, насколько популярными стали добавки с рыбьим жиром без убедительных доказательств их эффективности», — сказала она.

Однако в отсутствие четких сообщений от органов здравоохранения потребители сталкиваются с массой бездоказательных обещаний.

«Омега-3 [EPA и DHA] в рыбьем жире помогают поддерживать здоровье сердца», — сообщает Nature Made, одна компания, продающая добавки.

«Их преимущества выходят далеко за рамки сердца», — говорит компания Nordic Naturals, которая хвастается тем, что предлагает «рыбий жир №1 по продажам в США».С. »

Доктор Тобиас, другая ведущая компания по производству рыбьего жира, предполагает, что таблетки помогают защитить себя от множества недугов. В нем говорится, что «поддерживающие, но не окончательные исследования указывают на пользу незаменимых жирных кислот Омега-3» при сердечных заболеваниях, деменции, болезни Альцгеймера, артрите, симптомах астмы, пневмонии, депрессии, самоубийствах, морщинах, акне и псориазе.

«В конце концов, омега-3 — это полезные жиры», — сказал Адам Исмаил, исполнительный директор Глобальной организации по EPA и DHA Omega-3, промышленной группы.«Мы считаем, что они предотвращают сердечные заболевания».

8 лучших добавок рыбьего жира по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, которые укрепляют здоровье сердца, улучшают настроение и уменьшают воспаление суставов. Рыбий жир обычно содержит две формы омега-3: DHA и EPA, которые содержатся в моллюсках и жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия и форель.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть две порции жирной рыбы с низким содержанием ртути в неделю, но если вам не нравится вкус рыбы или вы не любите ее готовить, добавка рыбьего жира может помочь вам удовлетворить ваши потребности в омега-3. .

Добавки с рыбьим жиром омега-3 могут быть полезны даже для всей семьи. Омега-3 поддерживают развитие нервной системы во время беременности и младенчества, защищают от детской аллергии и могут улучшить поведение при СДВГ. Они даже могут снизить риск некоторых видов рака и сердечных заболеваний на протяжении всей жизни.

Выбор высококачественной добавки с рыбьим жиром очень важен, чтобы гарантировать, что вы не потребляете вредные ингредиенты, такие как ртуть. На рынке есть множество вариантов и форм, которые помогут вам удовлетворить ваши потребности, включая жевательные конфеты, капсулы и жидкости.

На что обращать внимание в добавках с рыбьим жиром

Форма:

Рыбий жир обычно содержит два типа жирных кислот омега-3: DHA и EPA. В форме добавок эти омега-3 поступают в виде триглицеридов или перерабатываются в этиловые эфиры, что позволяет химикам регулировать конкретные концентрации DHA и EPA.

Некоторые исследования показывают, что триацилглицериды (другое название триглицеридов) усваиваются лучше, чем их более обработанные аналоги на основе этилового эфира. Для наиболее усваиваемых омега-3 ищите на этикетке термины FFA (свободные жирные кислоты), TG (триглицериды) или rTG (повторно этерифицированные триглицериды).

Дозировка:

Общая суточная доза составляет приблизительно от 300 до 500 миллиграммов ЭПК и ДГК, но не существует установленных рекомендуемых суточных доз ЭПК и ДГК.Тем не менее, существуют рекомендации по адекватному потреблению АЛК, жирной кислоты омега-3, содержащейся в основном в растительных маслах, в зависимости от возраста и пола. Всегда говорите со своим врачом о подходящей дозировке, если рассматриваете возможность добавления рыбьего жира в свой распорядок дня.

Гарантия качества:

Чтобы обеспечить получение высококачественных жирных кислот омега-3 без каких-либо вредных примесей или химикатов, таких как ртуть, выберите чистую, экологически чистую добавку с рыбьим жиром, протестированную сторонними организациями.Обратите внимание, что государственных стандартов качества рыбьего жира в США не существует.

Обратитесь к Глобальной организации EPA и DHA Omega-3 (GOED), Международным стандартам на рыбий жир (IFOS) и Предложению 65 Калифорнии за добровольными руководящими принципами. Сертификаты, такие как Морской попечительский совет, Friend of the Sea, GOED и IFOS, гарантируют, что продукты соответствуют этим высоким стандартам чистоты, эффективности и свежести.

Дополнительные ингредиенты:

Некоторые рыбий жир содержат дополнительные жирорастворимые питательные вещества, такие как витамин А и витамин D, которые работают с жирами омега-3, улучшая здоровье.При выборе добавки с рыбьим жиром учитывайте все ингредиенты на этикетке, отмечая любые возможные аллергены, и обсуждайте их со своим врачом.

Как мы выбираем добавки

Наша команда прилагает все усилия, чтобы разъяснить, почему мы рекомендуем определенные добавки — вы можете узнать больше о нашей методологии диетических добавок здесь.

Вот лучшие добавки с рыбьим жиром.

Окончательный вердикт

В качестве отличной добавки с рыбьим жиром в форме капсул попробуйте Nordic Naturals Ultimate Omega (см. На Amazon).Содержит 1280 миллиграммов омега-3 — 650 миллиграммов EPA, 450 миллиграммов DHA и 180 миллиграммов других омега-3 — в нем есть все, что вам нужно, удобно упаковано в две мягкие гелевые капсулы.

Часто задаваемые вопросы

Сколько рыбьего жира мне следует принимать каждый день?

Хотя нет конкретных рекомендаций по дозировке добавок рыбьего жира, есть рекомендации по общему потреблению омега-3 жирных кислот. Текущие руководящие принципы рекомендуют ежедневное потребление от 250 до 500 миллиграммов омега-3 из DHA и EPA — двух основных жирных кислот омега-3, содержащихся в рыбьем жире, — и 1100 миллиграммов или 1600 миллиграммов всего ежедневное потребление омега-3 для женщин и мужчины соответственно.

Большинство добавок рыбьего жира содержат около 300 миллиграммов комбинированных DHA и EPA на 1000 миллиграммов. Не забудьте проверить размер порции и общее количество DHA и EPA на этикетке с добавкой. Кроме того, вы можете просто съесть две порции жирной рыбы по 3,5 унции в неделю, чтобы удовлетворить свои потребности в DHA и EPA.

Что делает рыбий жир?

Рыбий жир — отличный источник полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Этот тип жира считается важным питательным веществом — поскольку наш организм не производит его, мы должны получать его из своего рациона.

Есть три основных типа жирных кислот омега-3. Основными типами рыбьего жира являются эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). Эти два типа важны для роста и развития мозга. Они также легче усваиваются организмом, чем третий тип, альфа-линоленовая кислота (ALA), которая в основном содержится в растительных источниках.

Рыбий жир может оказывать защитное действие на сердце, поскольку он может повышать «хороший» холестерин ЛПВП, снижать уровень триглицеридов и снижать кровяное давление.Это также может помочь похудеть, бороться с воспалением и уменьшить беспокойство.

Что говорят эксперты

«Рыбий жир — это настоящая сокровищница в мире питания, благодаря его поддерживающей роли в поддержании здоровья большинства клеток нашего тела. Рыбий жир также играет огромную роль в поддержании сильной иммунной системы, что в этом случае особенно важно. день и возраст. Принимая добавку, убедитесь, что она произведена уважаемым брендом с прозрачной этикеткой и ингредиентами »- Tracy Lockwood Beckerman, MS, RD

Почему стоит доверять Verywell Fit?

Личное примечание по моим рекомендациям написано выше . Как диетолог я с осторожностью рекомендую пищевые добавки. Я потратил время на обзор последних клинических исследований добавок с рыбьим жиром и омега-3, а также на изучение различных продуктов и брендов. Я считаю, что указанные в обзоре добавки с рыбьим жиром производятся проверенными брендами, и мне было бы удобно рекомендовать их клиентам и пациентам в моей клинической практике. — Элиза Сэвидж, MS, RD, CDN

Alex Aldeborgh, MS, RD внес свой вклад в раздел часто задаваемых вопросов этой статьи.

Добавки рыбьего жира и нарушение сердечного ритма: новый анализ — ScienceDaily

Добавки омега-3 связаны с повышенной вероятностью развития фибрилляции предсердий у людей с высоким содержанием липидов в крови. Это результаты исследования, опубликованного сегодня в European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy , журнале Европейского общества кардиологов (ESC).

«В настоящее время добавки с рыбьим жиром показаны пациентам с повышенным уровнем триглицеридов в плазме для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал автор исследования д-р.Сальваторе Карбоне из Университета Содружества Вирджинии, США. «Из-за высокой распространенности повышенных триглицеридов в популяции, они могут быть обычно прописаны. Следует отметить, что низкие дозы омега-3 жирных кислот доступны без рецепта».

Некоторые клинические испытания показали, что жирные кислоты омега-3 могут быть связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий, наиболее распространенного нарушения сердечного ритма. Вероятность инсульта у людей с этим заболеванием в пять раз выше.

В этих исследованиях тестировались различные составы омега-3 жирных кислот в разных дозах. Поэтому авторы провели всесторонний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы ответить на вопрос, постоянно ли был связан рыбий жир с повышенным риском фибрилляции предсердий.

Анализ включал пять рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние добавок омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые исходы. У участников был повышенный уровень триглицеридов и был либо высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, либо сердечно-сосудистые заболевания.В общей сложности 50 277 пациентов получали рыбий жир или плацебо и находились под наблюдением от 2 до 7,4 лет. Доза рыбьего жира варьировала от 0,84 г до 4 г в сутки.

Исследователи обнаружили, что добавление омега-3 жирных кислот было связано со значительно повышенным риском фибрилляции предсердий по сравнению с плацебо с коэффициентом заболеваемости 1,37 (95% доверительный интервал 1,22–1,54; p <0,001).

Доктор Карбоне сказал: «Наше исследование предполагает, что добавки с рыбьим жиром связаны со значительно большим риском фибрилляции предсердий у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском.Хотя одно клиническое испытание показало благоприятные сердечно-сосудистые эффекты добавок, следует учитывать риск фибрилляции предсердий, когда такие агенты назначаются или покупаются без рецепта, особенно у лиц, предрасположенных к развитию нарушения сердечного ритма ».

История Источник:

Материалы предоставлены Европейским кардиологическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

ДГК при беременности: рыбий жир, добавки с омега-3 и другие источники

Как и в рыбе, рыбий жир содержит две жирные кислоты омега-3: DHA (докозагексаеновая кислота) и EPA (эйкозапентаеновая кислота).Исследования показывают, что эти полиненасыщенные жирные кислоты помогают поддерживать мозг и развитие глаз вашего ребенка. Но нужно ли вам принимать рыбий жир или другую добавку омега-3 во время беременности? Вот что вам нужно знать.

ДГК при беременности

Поскольку ДГК очень полезна для развития мозга и глаз ребенка, большинство экспертов рекомендуют беременным и кормящим женщинам стремиться получать не менее 200 мг ДГК в день.

Лучший способ обеспечить вам и вашему ребенку необходимую вам ДГК — это есть разнообразную рыбу с низким содержанием ртути.Но если рыба не является регулярной частью вашего рациона, вы можете поискать другой источник. Некоторые пренатальные витамины содержат рекомендованные 200 мг ДГК. Или вы можете принять рыбий жир или другую отдельную добавку омега-3.

Рыбий жир при беременности

Рыбий жир входит во многие добавки с омега-3, потому что он содержит DHA и EPA. Преимущества рыбьего жира (и других добавок омега-3) во время беременности могут включать:

• небольшие пособия для когнитивного развития ребенка
• снижение риска преждевременных родов (до 37 недели беременности) и преждевременных родов (до 34 недели беременности)
• снижение риска рождения детей с низкой массой тела или их госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
• снижение риска депрессии у мам во время беременности и в послеродовом периоде

Однако это вовсе не гарантируется.Неясно, обеспечивают ли добавки такие же полезные свойства во время беременности, как употребление в пищу рыбы и других морепродуктов, поэтому эксперты говорят, что лучше сначала попробовать получить омега-3 из пищевых источников.

Безопасно ли принимать рыбий жир или другие добавки с омега-3 во время беременности?

Да, принимать рыбий жир и другие добавки с омега-3 во время беременности безопасно — они очищены от токсинов окружающей среды, таких как ртуть.

Вы можете найти добавки с омега-3 в жидкой, мягкой жевательной форме и в форме мягкого геля.Убедитесь, что добавка сертифицирована третьей стороной в независимой лаборатории, такой как ConsumerLab.com, NSF International или U.S. Pharmacopeia (USP). Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не проверяет, являются ли добавки чистыми или содержат количество питательных веществ, указанное на этикетке, сторонняя сертификация помогает гарантировать, что любой выбранный вами бренд добавок омега-3 является безопасным и высококачественным.

Также имейте в виду, что, хотя масло печени трески является хорошим источником ДГК, вам следует избегать его во время беременности.Это потому, что жир печени трески содержит витамин А, который может вызвать врожденные дефекты, особенно при употреблении в течение первого триместра.