Таблица безуглеводных продуктов: » Страница не найдена

Меню диеты без углеводов на каждый день и список продуктов, которые можно есть

Всем известно, что углеводы являются главными «врагами» девушек. Именно их чрезмерное употребление приводит к появлению лишних килограммов на боках и бедрах. Бороться с этим нужно от обратного, то есть сокращать их в рационе.

Суть безуглеводной диеты

Главная суть безуглеводной диеты – насыщение организма белками и правильными жирами, но не углеводами в привычном объеме. Сидеть на ней нужно не более 2-3 недель, иначе начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

За счет чего снижается вес и на сколько килограмм

В основе безуглеводной диеты лежит теория доктора Аткинса. Она гласит, что сокращение почти до минимума в рационе чистых углеводов способствует быстрому избавлению от лишних килограмм. На усвоение пищи и последующее отложение жира в организме влияет инсулин, который повышается при употреблении чрезмерного количества углеводов. А при белковом питании такая проблема отпадает сама собой, ведь протеин быстро и на длительный период насыщает человека.

Обратите внимание! Похудеть за неделю питания без углеводов можно на 5 килограмм, хотя все зависит от изначального веса.

В первую неделю количество потерянных кило будет больше чем в последующие дни, ведь в этот период уходит вся лишняя жидкость из организма.

Правила питания

Правила питания безуглеводной диеты таковы:

• Основная доля рациона приходится на продукты, богатые протеином.
• В отличие от других диет разрешается потреблять жирные блюда, однако в умеренном количестве.
• Чтобы похудеть надо полностью убрать из пищи мучные изделия.
• Во фруктах тоже содержится много углеводов, так что их тоже придется исключить.
• Выпивать ежедневно по 2 л воды.

Виды диеты без углеводов

Безуглеводная диета подразделяется на несколько подвидов: силовую, постоянную и круговую.

Силовая

Данная разновидность рекомендована спортсменам. Количество углеводов должно быть максимально низким, при этом употреблять их нужно строго за 2 часа до тренировки.

Постоянная

Главным условием постоянного типа является ежедневное потребление 20 г углеводов. При этом их источником обязана быть клетчатка, то есть в основном овощи.

Важно! Такой метод достаточно жесткий, поэтому могут быть побочные эффекты вроде вялости и головокружения. В таком случае нужно выбрать более щадящую версию диеты.

Круговая

Наиболее эффективный и востребованный вид диеты. Сначала в течении 6 дней употребляется от 30 до 40 г углевода из круп или овощей, после на 7 день нужно провести углеводный день. Можно есть макароны, каши, фрукты. Это делается чтобы насытить мышцы гликогеном и запустить работу обмена веществ.

Список продуктов, которые можно есть

Основа меню безуглеводной диеты для похудения – это белки и полезные жиры. Любые продукты с высоким гликемическим индексом, то есть содержащие углеводы, должны быть исключены из рациона.

Таблица списка безуглеводных продуктов, которые рекомендуется включить в рацион:

Продукт	Виды, которые наиболее рекомендованы
Мясо, в том числе красное	Индейка, телятина, курица, кролик, говядина
Кисломолочные продукты	Сыр, творог, молоко, простокваша, кефир, ряженка, сметана, йогурт без добавок
Рыба	Камбала, лосось, тунец, минтай, сельдь, треска, скумбрия
Овощи	Все, кроме тыквы и моркови
Фрукты	Содержащие минимум сахара (в основном кислые)
Крупы	Гречка и бурый рис

Обратите внимание! Для жесткого варианта диеты без углеводов овощи, фрукты и крупы стоит стараться исключать полностью – в остальных случаях они разрешены.

Частично или полностью запрещенная еда: таблица

Продукты с показателем гликемического индекса больше 60 должны быть исключены из безуглеводного меню. Они снабжают организм простыми углеводами, которые быстро усваиваются и не приносят организму чувство насыщения на долгое время. Кроме того они имеют свойство откладываться «на потом» в качестве жировых клеток.

Безуглеводное питание подразумевает удаление следующих продуктов:

Название продуктов	Гликемический индекс (ГИ)
Мучное и выпечка: хлеб, пирожные, печенья и т. д.	80-100
Картофель, приготовленный в любом виде, особенно пюре	80-90
Белый рис, рисовая лапша	85-95
Любые разновидности хлопьев, готовые завтраки и мюсли	85
Некоторые виды овощей и фруктов: дыня, банан, арбуз, тыква, морковь	75-80
Сладкое и шоколад	70
Газированные напитки и соки с сахаром	70
Сахар	70
Полуфабрикаты: сосиски, пельмени, котлеты, колбасы и т. д.	70
Сухарики, чипсы, семечки	60-70
Макаронные изделия и лапша быстрого приготовления	60-70
Крупы: пшено, манка, овсянка	60
Сухофрукты и консервированные фрукты	60
Мороженое, джемы, повидло, варенье и т. д.	60
Соусы: майонез, кетчуп	55

Из сухофруктов в меню можно добавить курагу с черносливом, но от изюма стоит полностью отказаться. Макароны разрешаются, если они изготовлены из твердых сортов пшеницы.

Чем заменить хлеб и мучные продукты

Любителям мучного, в особенности хлеба, будет нелегко придерживаться подобной диеты. Привычную высококалорийную булку можно заменить цельнозерновой, однако потреблять ее придется лишь по небольшому ломтику и в первую половину дня.

Листьями салата тоже заменяют мучное, так как они содержат много клетчатки.

Обратите внимание! Некоторые сами готовят полезный хлеб из мелко нарезанных овощей и отрубей.

Безуглеводная еда имеет сбалансированный и разнообразный рацион. Рецепты для мужской и женской диеты одинаковы, однако количество потребляемой пищи за один прием, разнятся.

Примерное меню диеты без углеводов на неделю для женщин:

День	Завтрак	Обед	Ужин
1	Омлет с обезжиренным молоком и 2 яйцами, несладкий зеленый чай	Отварная говядина с бульоном и брокколи на гриле	Коричневый рис и отварная куриная грудка
2	Гречневая каша на молоке и небольшой кусок сыра	Рыба на пару с летним салатом из помидор и огурцов	Тушенные стручки фасоли и 1 яйцо вкрутую
3	Творожная запеканка и несладкий чай	Коричневый рис с запеченной грудкой курицы	Апельсин и стакан кефира
4	Гречневая каша на молоке и несладкий чай	Бульон с домашними постными фрикадельками	Тушенная стручковая фасоль
5	Творожная запеканка и несладкий кофе	Запеченная говядина со специями и витаминный салат	Стакан кефира с яблоком
6	Омлет с ветчиной	Запеченные баклажаны и отварная гречка	Тушеные овощи: томаты, лук и капуста
7	Гречневая каша с молоком и несладкий чай	Рыба на пару и салат из томатов и огурцов	Яблоко со стаканом нежирного кефира

Помимо основных приемов пищи, необходимо обязательно делать 2 перекуса отварным яйцом, запеченными овощами или стаканом кефира.

При средней физической активности женщины должны употреблять в день около 1500 калорий. У мужчин эта цифра выше – от 2000 до 2500 ккал, поэтому им понадобится чуть большее количество пищи. Меню при этом можно оставить таким же или увеличить только количество белков.

Сколько можно сидеть на безуглеводной диете

И-за нехватки сахара во время безуглеводного питания могут беспокоить головокружения, поэтому сидеть на такой диете долго не стоит. По прошествии 2-3 недель, необходимо плавно перейти на умеренное питание, чтобы не вернуть сброшенные кг. При необходимости худеющие снова возвращаются к питанию без углеводов спустя 1-2 месяца.

Как выйти из диеты правильно

Как уже было указано выше выходить из диеты нужно с умом, нельзя сразу набрасываться на вредную пищу. Диетологи утверждают, что правильный выход помогает закрепить результат и больше не набирать потерянные килограммы. Крупы и запрещенные до этого фрукты включают в рацион в первую очередь.

Важно! Физические упражнения и ежедневное питье чистой негазированной воды должны войти в привычку, тогда больше не придется вновь прибегать к диетам.

Что делать при срыве

Срывы на диетах неизбежны, однако не стоит опускать руки. Возможно они произойдут не единожды, особенно в самом начале нелегкого пути к похудению. Если такая ситуация произошла, не нужно бросать диету, надо снова взять себя в руки и продолжать худеть дальше будто ничего не произошло.

Некоторые худеющие совершают ошибку и начинают наказывать себя за срывы: сильно сокращают калораж еды или делают жесткие разгрузочные дни. Такие методы еще сильнее вгонят организм в стрессовые ситуации, и он будет еще яростнее накапливать и «не отдавать» углеводы.

Чем опасна безуглеводная диета

Безуглеводные диеты не снабжают организм необходимым уровнем глюкозы из-за чего могут возникнуть слабость и головокружение. Если такое состояние не проходит длительный период времени, рекомендуется прекратить питаться подобным образом, иначе можно упасть в обморок.

Безуглеводное питание может быть опасно так как:

• ухудшает самочувствие;
• вызывает сонливое состояние;
• понижает умственную работу организма;
• появляются головная боль и тошнота;
• становится причиной запоров и диареи;
• помимо шлаков из организма выходят микроэлементы и витамины;
• повышается артериальное давление;
• является причиной стресса и нервозного состояния.

Противопоказания

Как и другие диеты питание без углеводов может нанести вред организму, особенно если придерживаться ее длительный период. В первую очередь проблемы возникают в работе почек и желудка.

Методика противопоказана к применению следующим лицам:

• диабетикам, так как белки не дадут организму необходимую долю сахара, так как углеводы;
• беременным и кормящим грудью женщинам;
• при нарушении работы желудочно-кишечного тракта;
• людям с больными суставами.

Важно! Перед тем как садиться на безуглеводную диету для похудения, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом или диетологом.

Безуглеводные продукты рекомендуется потреблять для снижения веса, так как они на длительный период насыщают организм. Белки и полезные жиры улучшают состояние кожи, волос и ногтей, что станет бонусом диеты. Однако у нее есть масса недостатков и особенностей, так что без консультации доктора не обойтись.

Безуглеводная Диета Для Похудения Таблица Продуктов – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Безуглеводная Диета Для Похудения Таблица Продуктов
Если вы ярый поклонник мясных продуктов и можете легко пожертвовать булочками и макаронами, то вам остается только познакомиться с принципами, меню и таблицей продуктов безуглеводной диеты и отправиться в путь за стройной фигурой.
Углеводы — главный источник энергии в организме. Если уменьшить их количество в пище, то в ход идут жировые запасы. Именно это и является основным принципом системы питания, построенной на полном или частичном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов. 
Данный способ похудения является не только одним из самых эффективных, но и самым требовательным. А чтобы жиры «улетучивались» на глазах и самочувствие при этом не страдало, нужно учитывать несколько главных правил диеты без углеводов.
По сути, этот способ регулирования веса являет собой известною белковую систему питания, разработанную доктором Аткинсом. Эффективность этого метода давно проверена, поэтому безуглеводная диета для похудения очень популярна среди голливудских знаменитостей, бодибилдеров и поклонников стройных силуэтов.
Интересно! Популярность этой диеты заключается в отсутствие строго установленного меню. Можно наслаждаться любимыми блюдами, используя свои кулинарные фантазии и таланты для уменьшения «быстрых» углеводов.
Перечень продуктов с меткой «табу» не очень велик, что позволяет полноценно питаться безуглеводными продуктами и худеть одновременно. Вот отчего придется полностью отказаться:
Без ущерба для фигуры вы можете употреблять всевозможные кушанья из мяса, рыбы и дары моря. Из мясного ассортимента выбирайте баранину, утку, курицу, вареную колбасу, кролика. Также допускается творог (до 9% жирность), твердые сычужные сыры, тофу, сыр адыгейский, брынза.
Для баланса углеводов допускается небольшое количество овощей, грибов, зелени, цитрусовых и яиц. На десерт сгодятся яблоки, груши и кислые ягоды. Из напитков допускается зеленый и черный чай без сахара, минеральная вода, для любителей экзотики ― мате, ройбуш, каркаде.
Составить дневной рацион можно используя представленные ниже таблицы, где указано сколько белков содержится в продуктах, а также их калорийность. Так не придется «ломать» голову в поисках подходящих продуктов, а просто выбрать их из списка. 
Но при этом стоит придерживаться рекомендованной калорийности: для женщин ― не менее 1200 ккал, для мужчин ― 2100 ккал. По совету врача или диетолога пограничный уровень калорийности можно немного увеличить, если проявляется упадок сил или присутствует ухудшение клинических показателей крови.
Примерное меню безуглеводной диеты на неделю:
Правила составления меню безуглеводной диеты на неделю:
Подробное меню безуглеводной диеты для похудения на неделю:
Совет! Безуглеводное меню можно использовать не дольше 14 дней и не более 4 раз в год.
Понадобится: фарш, грибы, луковица, морковь, сыр Чеддер.
Требуется: куриная грудка, овощной бульон, яйца, коричневый рис.
как понять таблицк безуглеводных продуктов если в первом и последнем столбце сельдерей 9,2 а во втором 3,6?
В 100г корня сельдерея около 9,2 углеводов
в 100г листового сельдерея около 3,6 углеводов
к сожалению, в таблице полностью не отобразилось
При полном или частичном использовании материалов с сайта в Интернете активная ссылка на Dom-Eda.com обязательна.

Безуглеводная диета для похудения: меню на неделю…
Безуглеводная диета : меню на каждый день, таблица продуктов…
Безуглеводная диета — список продуктов для похудения
Что такое безуглеводная диета для похудения
Меню безуглеводной диеты . Отзывы похудевших… — Medside.ru
Диета Под
Гречневая Диета На 5 Дней Отзывы
Диета 200 Меню
Диета Макса Фадеева Для Похудения
Калории Сбросить Вес

Безуглеводная диета все «за» и «против»

Суть безуглеводной диеты

Самый простой и быстрый источник энергии для человека — это углеводы. Если человека лишить углеводов, то организм вынужден переходить на медленный и трудно-доступный источник энергии — жиры.

Отсюда диетологи и худеющие делают вывод: давайте уберем углеводы и сожжем ненавистный подкожный жир.

 

Безуглеводная диета и жиры

Для организма любой жир может быть источником энергии, но жир в продуктах питания более доступен, чем жир под кожей. Поэтому, чтобы организм начал потреблять подкожный жир, нужна не безуглеводная диета, а диета и без углеводов, и без жиров.

Безуглеводная диета и белки

Когда человек сознательно запрещает себе есть продукты богатые углеводами и жирами, то он несознательно пытается насытиться белками.

Чаще всего это наносит вред печени и почкам.

Избыток белка — это главный вред безуглевдной диеты, не считая вялости и бессилия.

Безуглеводная диета для похудения

В моей методике я отличаю слово похудеть от слова постройнеть. Похудеть — это стать меньше с потерей сил. Постройнеть — это стать меньше, с приобретением сил.

Безуглеводная диета человека быстро делает меньше и так же быстро отнимает силы.

Безуглеводная диета и продукты

В моей методике все продукты разделены на продукты животного и растительного происхождения.

Безуглеводная диета — это диета, которая состоит по калорийности в основном только из продуктов животного происхождения.

Сколько углеводов можно есть на безуглеводной диете?

Сбалансированное питание подразумевает потребление до 300 грамм углеводов в день у активного человека весом около 80 кг. Сокращение углеводов до 150 грамм уже вызывает дискомфорт. Сторонники безуглеводных диет рекомендуют потреблять менее 50 грамм углеводов в день.

Таблица безуглеводной диеты

Вы можете увидеть такие безуглеводные таблицы в других источниках, но не сможете увидеть живых людей, которые могли бы их соблюдать месяцами, а тем более годами. А ведь диета должна быть повседневной и пожизненной. 

Если думать о быстром похудении, то самый оптимистичный темп сжигания жира — это 1 кг в неделю. Если у человека лишних 5 кг, то диету нужно соблюдать месяц. Продержитесь месяц на такой таблице? 

Безуглеводная диета и недельное меню

Я не встречал людей, которые годами или даже месяцами потребляли менее 50 грамм углеводов в день. Обычно такую норму выдерживают несколько дней, потом устраивают себе читдэй — день, когда можно есть все.

Если записать все, что человек съел в читдэй, то получается, что в среднем он потребляет свою недельную норму и по углеводам, и по жирам.

Если человек чередует безуглеводную диету с читдэями, то чаще всего он не теряет в весе, потому что потребляет свою привычную норму еды в недельном цикле.

Мой отзыв на безуглеводную диету

Я натренированный в диетах человек и могу держать малоуглеводную диету ради турнира по бодибилдингу иногда, но я не могу этого требовать от простых людей — моих клиентов.

Чтобы вытерпеть безуглеводную диету в истинном ее смысле, нужно сосредоточиться на результате, но отвлечься от работы и семьи. Это могут позволить себе только профессиональные спортсмены.

Чтобы быть в хорошей повседневной форме не нужны безуглеводные, безжировые или безбелковые диеты — нужна сбалансированная диета.

 

Лев Гончаров — аналитик модных диет  

Будем друзьями Вконтакте или Фейсбуке
Составить программу питания бесплатно
 

Смотрите и вступайте в онлайн фитнес клуб

 

Для сообщения об ошибке выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Спасибо за бдительность.

Безуглеводная диета — как питание без углеводов помогает похудеть?

Все о плюсах и минусах безуглеводной диеты. Эффективен ли отказ от углеводов для похудения? Что можно есть на безуглеводке — список безуглеводных продуктов.

Безуглеводное диета — что это?

Безуглеводная диета — это отказ от содержащих углеводов продуктов питания с целью похудения. Отметим, на ограничении углеводов основаны многие популярные диеты — начиная от рассматриваемой в данной статье безуглеводной диеты, заканчивая режимом питания Монтиньяка, белковой диетой Дюкана и низкоуглеводной диетой. По сути, любой другой способ, чтобы убрать живот, также будет начинается с отказа от углеводов.

Считается, что безуглеводная диета является одной из наиболее действенных для похудения, избавления от лишнего веса и поддержания стабильной массы тела. Одной из главных причин этому является то, что при отказе от употребления углеводных продуктов питания тело переходит в кетогенный режим, начиная использовать в качестве энергии для метаболизма имеющиеся жировые запасы.

Важно и то, что диета без углеводов обычно не требует подсчета калорий, а значит худеющим не требуется бороться с чувством голода. Однако безуглеводная диета не должна соблюдаться более, чем 2-3 месяца. В противном случае она может нанести вред здоровью.

Как работает диета без углеводов?

Отказ от углеводов и безуглеводное питание сперва ведут к нормализацию уровня сахара в крови и инсулина, а затем переводят организм в кетоновый режим, заставляя использовать запасы имеющегося в организме жира для нужд метаболизма. Другими словами, безуглеводка переводит тело в жиросжигающий режим.

При регулярном употреблении в пищу продуктов питания с быстрыми углеводами уровень сахара в крови держится хронически высоким — что нарушает метаболизм работы гормона инсулин. Тело словно не понимает, что калорий уже достаточно и не запускает сигналы насыщения, снова и снова требуя продуктов с углеводами и заставляя переедать — что, в конечном итоге, и приводит к набору лишнего веса. Отказ от углеводов ломает этот процесс.

Плюсы безуглеводной диеты

Нормализация метаболизма. Постоянные «перекусы» сладким нарушают нормальную работу инсулина и ведут к развитию сахарного диабета. Отказ от углеводов постепенно нормализует обмен веществ, заставляя организм тратить запасы жира, а не требовать глюкозу из быстрых углеводов.

Потеря чувства голода и снижение аппетита. После переваривания углеводы из продуктов питания попадают в кровь в виде глюкозы. Через несколько часов уровень глюкозы снижается и возникает чувство голода. Безуглеводная диета и отказ от углеводов ломают этот механизм и человек перестает страдать от приступов голода.

Не требуется подсчет калорий. Ограничение углеводов в диете обычно приводит к незаметному снижению калорийности питания на 20-25%. При отсутствии углеводных продуктов питания калории поступают из белков и жиров — а даже в рамках кето диеты их сложно съесть слишком много.

Диета без углеводов означает отказ от глютена. Безуглеводная диета означает отказ от продуктов из муки, содержащей глютен. Несмотря на то, что прямая аллергия на глютен встречается лишь у немногих, все больше исследований говорят о том, что безглютеновые продукты полезнее.

Безуглеводная диета: питание

Необходимо отметить, что несмотря на свое название, безуглеводная диета вовсе не требует сокращения углеводов в питании до нуля. Важно помнить о том, что полное отсутствие углеводов вредит пищеварительному процессу и лишает обмен веществ практически всех витаминов, поскольку белковые и жировые продукты не могут служить полноценной заменой.

Допустимой границей употребления углеводов на безуглеводной диете является 50-80 г в сутки. Данное количество углеводов не помешает процессу похудения и безуглеводного кетоза, так как большую их часть употребит мозг. Однако источник углеводов в питании при этом играет решающую роль — это должны быть углеводы с максимально низким гликемическим индексом.

Таблица продуктов на безуглеводной диете

Основу питания для похудения и снижения веса на безуглеводной диете должны составлять различные мясные и молочные продукты (мясо, рыба, яйца, сыр), полезные жиры (начиная от оливкового масла и кокосового жира, заканчивая всевозможными орехами и даже авокадо) и зеленые овощи (брокколи, стручковая фасоль, листья салата) — важные источники клетчатки и витаминов.

Допускается употребление таких низкоуглеводных продуктов, как фасоли, чечевицы и прочих бобовых, гречки и киноа в умеренных количествах (не более 50-60 г в день), а также один маленький фрукт утром на завтрак. Спортивный протеин рекомендуется как легкий источник «правильных» калорий, однако его применение рекомендуется прежде всего мужчинам, тренирующимся для роста мышц.

Продукты без углеводов: что можно есть?

Углеводные продукты (запрещены):

Хлеб и мучные продукты

Любые макароны

Любая выпечка

Картофель

Белый шлифованный рис

Фрукты и фруктовые соки

Сладкие газированные напитки

Шоколад, конфеты, варенье и мед

Мороженое

Среднеуглеводные продукты (допустимы в умеренном количестве):

Молоко (как обычное, так и обезжиренное)

Орех и Сыр, сливочное масло и сметана

Фасоль и чечевица

Бурый рис

Гречка и киноа

Кукуруза

Кабачки и помидоры

Газированные напитки без сахара

Безуглеводные продукты (допустимы в разумных количествах):

Любое мясо, птица и рыба

Яйца

Растительные масла

Зеленые овощи

Листья салата

Сывороточный протеин

Творог

Обезжиренный сыр

Вода, кофе и чай без сахара

Безуглеводная диета — один из наиболее эффективных методов быстрого похудения и успешной борьбы с лишним весом без физических упражнений. При этом важно помнить, что безуглеводка вовсе не исключает углеводы, а лишь существенно их ограничивает — в противном случае велика вероятность затруднения пищеварения и развитие хронической нехватки витаминов.

Хотите более подробно получить консультацию тренера -нутрициолога по питанию на безуглеводной диете?!

Просто зайдите на сайт и запишитесь: PROФитнес Серпухов- http://fitnes-serpuhov.ru/ ; PROФитнес Чехов-http://sport-chehov.ru/; PROФитнес Подольск- http://fitness-podolsk.ru/ ; PROФитнес Ростов- http://fitnes-rostovdon.ru/

Если вы решили начать, то запишитесь на консультацию к тренеру-нутрициологу прямо сейчас:

Чехов dieta.sport-chehov.ru; Подольск dieta.fitness-podolsk.ru; Серпухов dieta.fitnes-serpuhov.ru; Ростов dieta.fitness-rostovdon.ru

Польза и вред безуглеводной диеты – Все боевые искусства и единоборства

Придумал безуглеводную диету в 1970 году Роберт Аткинс. С ее помощью можно похудеть за короткий срок. Есть можно все, но строго контролируя поступление углеводов. Некоторым людям удается в неделю сбросить до 3 килограммов, не испытывая дискомфорта и чувства голода.

Суть безуглеводной диеты

Рацион отличается повышенным поступлением жиров и белков по сравнению с традиционным питанием. Они компенсируют недостаток углеводов.

Снижение веса происходит за счет увеличения потребления рыбы и мяса и снижения доли жирной пищи, хотя ее суточная норма и превышена. Получается, что принцип безуглеводной диеты и ее разновидности – «кремлевской» состоит в меню, исключающем углеводы и явные жиры, избыточное количество которых и приводит к набору лишнего веса.

Углеводы – привлекательный источник энергии. Если прием их ограничен, снижается выработка инсулина, который способствует накоплению жира. Организму не остается ничего, кроме того, чтобы использовать жир, что и приводит к похудению.

Наиболее легко превысить поступление ненужных калорий потреблением углеводов (свободных сахаров): сахарозы, фруктозы, глюкозы.

• Состоящая из молекул глюкозы и фруктозы сахароза входит во многие продукты.
• Глюкоза, содержащаяся в ягодах, менее сладкая, чем сахар, но гликемический индекс у нее выше, поэтому она перерабатывается в жир быстрее, при резком увеличении в крови сахара.

Чем привлекает безуглеводная диета мужчин? Тем, что можно избавиться от жировых складок, продолжая кушать мясо, колбасы, употреблять в разумных пределах алкогольные напитки. От курения можно тоже не отказываться. Тем более, что не чувствуя голода, им не захочется курить больше обычного.

Женщины тоже могут «сесть» на безуглеводную диету, не отказывая себе и домочадцам в приготовлении любимых блюд. Посещения кафе, ресторанов и фастфудовских заведений также не отменяются.

Дополняют любимые блюда, включая в рацион фрукты и овощи. Разнообразить его можно использованием специй и приправ. Не накладывает безуглеводное питание ограничений, касающихся времени приема пищи: если вечером, даже ночью, захотелось перекусить – пожалуйста.

Тем не менее, к окончанию курса организм уже не требует много калорий, появляется привычка принимать пищу в определенное время маленькими порциями, что важно для поддержания достигнутого веса.

Кожа при употреблении повышенного количества белка у тех, кто использует безуглеводную диету, становится упругой и гладкой, морщины исчезают. Но, если вы решили «сесть» на безуглеводную диету, прежде чем приступить к выбору по таблице продуктов для недельного меню, нужно проконсультироваться с диетологом и врачом, чтобы не было упадка сил. Не стоит спешить, снижая потребление калорий ниже рекомендуемого уровня: для женщин это 1200 ккал, для мужчин – 2000 ккал.

Принципы составления меню безуглеводной диеты

Основу рациона составляют мясные продукты. Кушать можно мясо курицы, свинину, говядину, кролика, даже баранину, независимо от способа, которым они приготовлены.

Не менее популярным продуктом являются куриные яйца, которые едят вареными, жареными, в виде омлета и пр.

В меню первых 2-3 недель включают овощи и рыбу. Потребление ягод, фруктов, хлеба и сладкого, напротив, ограничивают. Молочные продукты, орехи, фрукты, ягоды, семечки включают в рацион на 3-4 неделе. В небольшом количестве уже разрешаются крупы и хлеб.

Такое безуглеводное питание позволяет организму привыкнуть к новой пище, которая помогает постепенно избавиться от лишнего веса. В первые месяцы важно не нарушать принципов диеты. Не паникуйте, если по началу, уменьшение веса не столь заметно. Не пропускайте завтрак, обед или ужин. В крайности впадать не стоит, как и отказываться от углеводов полностью: они необходимы организму (особенно клетчатка, которая содержится в растительной пище). В клетчатке калорий нет, но она полезна для перистальтики кишечника.

Те, кто худел, знают, что это процесс легче, в сравнении следующего за ним – удержать вес на достигнутом уровне. Поэтому, чтобы все не началось с начала, нельзя приниматься за продукты, которые были исключены во время похудения, сразу же после окончания безуглеводной диеты.

Таблица продуктов, разрешенных во время безуглеводной диеты

При составлении меню, углеводы учитывают в условных единицах (у.е). В одной у.е. содержится 5 граммов углеводов. Общее количество продуктов при снижении веса должно составлять 10-12 у.е. Оно увеличивается после курса до 40 у.е.

Таблица 1. Продукты для безуглеводной диеты

Наименование продукта	У.е. в 100 г продукта
Крупы
Рис	17,5
Хлопья кукурузные	17
Мука	16
Кондитерские изделия	13,5
Песочное печенье	13
Выпечка	11
Бисквит сухой	11
Белый хлеб	10
Пончики	9,5
Отварной рис	6
Мороженное молочное	5
Отварные макароны	5
Молочные продукты и молоко
Фруктовый кефир	3,5
Коровье молоко	1
Козье молоко	1
Кефир	1
Сыр (плавленый, домашний, чеддер), сметана	0
Яйца куриные	0
Масло (соленое, обезжиренное, растительное, оливковое, жир кулинарный, маргарин)	0
Мясные продукты и мясо
Мясо цыпленка жареное, бекон постный, ветчина копченая, колбаса ливерная, отбивные свиные, постное филе жареное, говядина тушеная, мясо индейки и телятина жареные	0
Рыбные продукты и рыба
Треска жареная	1,5
Жареная сельдь, треска горячего копчения, сардины в томатном соусе, меч-рыба консервированная, тунец голубой в масле	0
Овощи
Отварные полосатая фасоль, брюссельская капуста, зимняя капуста, цветная капуста, лук, шпинат, сырые сельдерей, огурец, салат-латук, грибы, помидоры	0
Отварная морковь	1
Отварная фасоль	1,5
Отварная свекла	2
Мороженный отварной горох	3
Отварной картофель	3,5
Жареный картофель	7,5
Фрукты
Сушеный изюм и кишмиш	13
Сушеные финики	12,5
Сырой чернослив	8
Свежие бананы	4
Виноград белый и черный	3
Вишня свежая	2,5
Свежие груши, яблоки и персики	2
Абрикосы, мандарины и апельсины свежие	1,5
Свежие грейпфрут, малина, земляника, дыни	1
Орехи
Масло ореховое	2,5
Орехи лесные и соленый жареный арахис	1,5
Миндаль и грецкие орехи	1
Варенье и сахар
Сахар	21
Мед	15,5
Джем	14
Мармелад	14
Конфеты
Леденцы	17,5
Ирис	14
Шоколад молочный	12
Напитки безалкогольные
Шоколад жидкий	15,5
Какао-порошок	2,5
Напитки газированные	2
Апельсиновый консервированный сок без сахара	1,5
Лимонад	1
Консервированный томатный сок	1
Кофе молоты и чай без молока	0
Напитки алкогольные
Спирт	7
Вино белое крепленое	5
Вино красное	4
Вино белое сухое	4
Пиво	2
Сидр сухой	2
Пиво бутылочное легкое	1,5
Маринады и соусы
Томатный кетчуп	5
Майонез	3
Супы
Консервированный овощной суп	1,5
Суп куриный с лапшой	1

Примерное меню на неделю

День первый

• Завтрак: 2 сваренных вкрутую яйца, кусочек колбасы, кофе.
• Обед: салат из помидор и огурцов, щи со сметаной без картофеля, мясо жареное, чай.
• Полдник: орехи.
• Ужин: салат из капусты, заправленный маслом растительным, рыба отварная и кефир.

День второй

• Завтрак: чай и сыр.
• Обед: зеленый салат с маслом растительным, щи, кусок колбасы, кофе.
• Полдник: яблоко.
• Ужин: отварная капуста, жареная крольчатина и чай.

День третий

• Завтрак: 2 сосиски и зеленый горошек, чай или кофе.
• Обед: Салат из квашеной или свежей капусты, суп овощной, отбивная и по предпочтению – кофе или чай.
• Полдник: апельсин.
• Ужин: отварная тыква.

День четвертый

• Завтрак: тертая морковь со сметаной, чай или кофе.
• Обед: салат из овощей, куриный суп, рыба отварная, чай.
• Полдник: 2 мандарина.
• Ужин: курица отварная, чай.

День пятый

• Завтрак: чай (кофе) с 2 бутербродами с колбасой.
• Обед: салат из свежих огурчиков, окрошка, котлета и чай.
• Полдник: арахис.
• Ужин: рыба, сыр, бокал красного сухого вина.

День шестой

• Завтрак: 3 яйца, огурец, кофе/чай.
• Обед: салат из свеклы, жареное куриное мясо, чай.
• Полдник: апельсин.
• Ужин: Салат из свежей редиски, рыба отварная.

День седьмой

• Завтрак: икра кабачковая с сосиской, кофе.
• Обед: салат из зелени, жареная курица, чай.
• Полдник: яблоко.
• Ужин: салат из огурцов, орехи.

Противопоказания и возможный вред

При недостаточном поступлении в организм углеводов, происходит его обезвоживание, отчего вес и «уходит». С другой стороны, это может привести к заболеваниям почек. К тому же, белок, поступающий в большом количестве, способствует образованию камней. Ну, и кальций: он интенсивно вымывается из костей, делая их хрупкими. Следовательно, возрастает риск переломов и остеопороза.

Особенно опасно такое безуглеводное питание для женщин климактерического возраста, у которых снижена выработка половых гормонов. Повышенное потребление мясной пищи стимулирует образование мочевой кислоты, которая приводит к подагре. Помимо этого, существуют серьезные предпосылки для развития рака молочной железы. Возможность его возникновения при мясномпитании возрастает на 15%. Часто болеют любители мяса и раком толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты. Нехватка клетчатки и обезвоживание приводит к запорам, которые негативно влияют на работу кишечника, поэтому и должны включаться в рацион крупы и овощи – источники пищевых волокон.

Настроение в период безуглеводной диеты снижается из-за недостатка выработки серотонина, возникает риск жирового перерождения печени. Снижается память, способность концентрироваться, внимание, что актуально для людей, занятых умственным трудом.

Присутствующие в меню сосиски и колбасы содержат скрытые жиры, а алкоголь возбуждает пищевой цент, который у людей, склонных к ожирению, и без того перевозбужден. Жареные продукты, не запрещены, но они являются источником канцерогенов и опасны при проблемах с пищеварительной системой.

Такая система питания богата холестерином, поступающим с насыщенными животными жирами в организм человека, а избавлению от них препятствует недостаток клетчатки.

Исходя из сказанного, придерживаться такого питания не нужно людям, имеющим проблемы с сердцем, почками, сосудами, пищеварительной системой, пожилым, беременным, кормящим мамам.

На сколько вам понравилась статья:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Рецепт Безуглеводная пицца. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Безуглеводная пицца богат такими витаминами и минералами, как: витамином А — 11,4 %, витамином C — 28,3 %, витамином PP — 23,4 %, калием — 12,1 %, кальцием — 13,5 %, фосфором — 27,1 %, кобальтом — 31,9 %, хромом — 12,7 %

• Витамин А отвечает за нормальное развитие, репродуктивную функцию, здоровье кожи и глаз, поддержание иммунитета.
• Витамин С участвует в окислительно-восстановительных реакциях, функционировании иммунной системы, способствует усвоению железа. Дефицит приводит к рыхлости и кровоточивости десен, носовым кровотечениям вследствие повышенной проницаемости и ломкости кровеносных капилляров.
• Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
• Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
• Кальций является главной составляющей наших костей, выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза.
• Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
• Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
• Хром участвует в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе.

ещескрыть

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

список продуктов, меню на неделю и каждый день

Стройная фигура и потеря ненавистных килограммов зачастую превращается в приоритетную цель для многих мужчин и женщин. Чтобы сделать это максимально продуктивно и быстро, придумано немало способов. Наиболее эффективными по – прежнему остаются диеты и разгрузочные дни, ведь излишки калорий попадают в организм именно с питанием. Вместе с тем подобрать подходящую для каждого индивидуального случая диету — ответственная задача, успешно справится с которой может только профессионал. Особенности безуглеводной диеты, возможные противопоказания, нюансы, а также примерное меню на неделю представлены в нашей статье.

Принцип действия безуглеводной диеты

Все максимально просто и логично: источником энергии для деятельности организма являются углеводы, избыток которых откладывается «про запас» в виде жировых клеток. Если какое-то время в пищу не использовать именно эти элементы, организм сам без подсказок станет задействовать резервные запасы для нормального функционирования. При этом очень важно оптимально подобрать жиры и белки, которые также необходимо употреблять в разумных количествах, чтобы быстрей увидеть результат.

Безуглеводная диета действует сразу в трех направлениях:

• Во-первых очередь снижается общее потребляемое количество калорий, ведь обычно самые питательные продукты именно углеводсодержащие.
• Во-вторых, снижается общий аппетит, порции самопроизвольно становятся меньше. Это связано с тем, что чувство голода как раз провоцируется запрещенными при такой диете продуктами.
• Третье действие носит накопительный эффект: при обычном голодании происходит атрофия мышц, поэтому продолжительный период приводит к плачевным последствиям. При безуглеводной диете организм получает достаточно белка, чтобы не перерабатывать собственные мышцы, но накапливать запасы также не будет. Такая диета часто используется в спорте.

Список разрешенных продуктов просто феноменальный. Поклонники такой диеты утверждают, что головокружения и голодные обмороки в этом случае просто невозможны. Рацион насыщен белковой пищей, исключены только углеводы и сложные жиры. Овощи и фрукты присутствуют, а также можно время от времени себя побаловать небольшой порцией «вкусностей», например, съесть мороженое или немного печенья.

Совсем отказываться от углеводов нельзя ни в коем случае, иначе последствия будут катастрофические.

Основные рекомендации при безуглеводной диете:

• Организовать дробный режим питания. Идеально будет сразу приготовить себе дневной рацион, разделить его на несколько частей, используя по мере необходимости. Прием пищи должен происходит за пять-шесть раз.
• Не ограничивать и не превышать водную норму в два литра. Избыток или недостаток жидкости также будут негативно отображаться на состоянии человека.
• Во время курсов похудения необходимо принимать комплексные витаминно – минеральные препараты. Это позволит избежать истощения и проблем со здоровьем.
• Последний прием пищи разрешен до восьми часов вечера.
• При такой диете разрешены жареные блюда, но лучше всего использовать более полезное оливковое масло холодного отжима.

Максимальная продолжительность соблюдения безуглеводной диеты — три недели. Начинать следует с менее серьезных воздействий: для первого курса лучше выбрать меню на неделю, после чего сделать двухнедельный перерыв и повторить. Период «отдыха» должен быть примерно равен, также не следует резко нагружать организм запрещенными до этого продуктами.

Противопоказания и побочные эффекты

Не стоит считать безуглеводную диету абсолютной панацеей. Если бы она работала со стопроцентной гарантией, миллионы людей во всем мире давно бы уже достигли желанных объемов и знать забыли о физических нагрузках и изнуряющих ограничениях.

Универсальность безуглеродной диеты бесспорна, быстрый результат, разнообразное меню, а также непродолжительные периоды соблюдения делают эту методику чрезвычайно привлекательной.

С другой стороны, при таком питании часто обнаруживаются серьезные нарушения в работе всех внутренних органов, поэтому возникают болезненные или даже смертельно опасные состояния.

Противопоказания безуглеводной диеты:

• Беременность или период кормления. Ребенку и матери необходим разнообразный полноценный рацион, который трудно назвать таковым при безуглеводной диете.
• Патологии внутренних органов. Особенно это касается пищеварительной, выделительной системы, почек и печени. Большое содержание белка в рационе может привести к обострению хронических заболеваний, образованию камней, сбою в нормальной работе органов.
• Плохая работа кишечника. Такие состояния, наоборот, требует рациона богатого на клетчатку, а безуглеводный режим только ухудшит ситуацию.
• Гипертония и сосудистые заболевания. Пребывание на белковом рационе вызывает повышение артериального давления, а также способствует накоплению холестерина в организме.
• Сахарный диабет, кардиологические заболевания. Даже если пациенту необходимо сбросить вес, врачи не рекомендуют такую диету, отдавая предпочтение более щадящим методам.

Безуглеводная диета в домашних условиях требует ответственного подхода и предварительного согласования с лечащим врачом. Возможно, понадобится сдать общие анализы или даже сделать УЗИ внутренних органов, чтобы убедиться в безопасности таких методов похудения.

Таблица продуктов безуглеводной диеты

Большинство приверженцев такой диеты не знают, сколько углеводов можно есть на безуглеводной диете.Ориентироваться можно и на нижеприведенный список. В расчете используется простой алгоритм: 1 у.е обозначает 5 грамм углеводов в составе продукта. Для первого раза будет достаточно соблюдать соотношение примерно 15-25 у.е дневного рациона. Если вы уже не раз прибегали к помощи такой диеты, можно уменьшить до 10-12 у.е. Чтобы комфортно выйти из диеты и не вернуть потраченное с лихвой, до десяти дней после диеты следует также ограничивать себя до 40 у.е в день.

Условно можно выделить три основные группы продуктов, употребление которых обязательно, допустимо в разумных пределах и нежелательно. Меню безуглеводной диеты на каждый день необходимо составлять исключительно по предварительным расчетам и возможностям.

Список основных продуктов

Наименование:	Содержание у.е. углеводов в 100 г.
Мясные блюда: тефтели, жаркое без картофеля, отварное или тушеное мясо.	0
Жареное мясо, отбивные и котлеты.	2,0
Рыбные блюда.	0
Жареная рыба.	1,5
Отварные овощи: чечевица, цветная и брюссельская капуста, помидоры, огурцы, зелень.	0
Грибы (отварные и жареные).	0
Овощной суп без картофеля и крупы.	1,5
Куриный суп с лапшой.	1,0
Отварная морковь.	1,0
Отварная фасоль и горох.	1,5
Отварная свекла.	2,0
Коровье и козье молоко, нежирный кефир.	1,0
Сметана.	0
Домашний сыр, чеддер, плавленый без наполнителя.	0
Куриные и перепелиные яйца.	0
Оливковое масло.	0
Лимонад.	1,0
Томатный и апельсиновый сок.	1,0
Черный и зеленый чай без сахара.	0
Натуральный кофе без сахара.	0

Употреблять вышеперечисленные продукты можно практически без ограничений. Большим преимуществом такой диеты будет большой выбор подходящих блюд, а также отсутствие необходимости строго соблюдать величину порции. При этом лучше соблюдать разумные пределы, а для более наглядного результата не переедать даже «безопасные» по содержанию углеводов продукты.

В рацион обязательно следует вводить овощи и фрукты, чтобы не нарушить работу пищеварительной системы, а также не вызвать дисфункцию кишечника. Среди вспомогательных продуктов обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, можно использовать клетчатку в виде порошка, которую продают в аптеке, но при ее применении также необходимо соблюдать ограничения.

Список дополнительных продуктов

Наименование:	Содержание у.е. углеводов в 100 г.
Бананы.	4,0
Виноград.	3,0
Отварной замороженный горох.	3,0
Отварной картофель.	3,5
Кефир и несладкий йогурт.	3,5
Ореховое масло.	2,5
Вишня свежая.	2,5
Фрукты: яблоки, груши и персики.	2,0
Абрикосы, мандарины, апельсины.	1,5
Лесные орехи и жареный арахис.	1,5
Грейпфрут, дыня, малина, земляника.	1,0
Грецкие орехи и миндаль.	1,0

Как видно, ассортимент разрешенной еды довольно велик и разнообразен. Вместе с тем, список продуктов безуглеводной диеты может показаться несколько неполным без традиционных «вредных» мучных изделий. При некоторых ограничениях можно использовать также углеводсодержащие продукты. Примерное содержание у.е приведено в таблице, поэтому определенное количество углеводов также необходимо включать в свой рацион.

Продукты, употребление которых необходимо контролировать

Наименование:	Содержание у.е. углеводов в 100 г.
Сахар (белый).	21
Рисовая крупа.	17,5
Леденцы.	17,5
Кукурузные хлопья.	17
Жареные мучные изделия.	16
Мед.	15,5
Джем, варенье.	14
Мармелад.	14
Ириски.	14
Кондитерские изделия.	13,5
Песочное печенье.	13
Изюм.	13
Финики.	12,5
Молочный шоколад.	12
Домашняя выпечка.	11
Бисквитное печенье.	11
Белый хлеб.	10
Пирожки, сдоба.	9,5
Чернослив.	8,0
Жареный картофель.	7,5
Мороженое (пломбир).	5,0
Макароны.	5,0

Продукты из этой группы можно использовать в строго дозированном количестве, чтобы не нарушить методику. Обычно постное печенье и сухарики разрешены в качестве замены сладкому.

После курса также не стоит слишком резко налегать на запрещенные ранее продукты. Это не только сведет все усилия на нет, но и послужит серьезной встряской для организма.

Меню на неделю для сушки на безуглеводной диете

Неоднозначный термин «сушка» пришел из спортивной терминологии и подразумевает снижение веса за счет жировых отложений. В частности, культуристы комбинируют соблюдение диеты с приемов специальных протеиновых коктейлей и изнуряющими тренировками. Если перед вами не стоит цель обрести впечатляющие рельефы, можно ограничиться белковым рационом и умеренными нагрузками.

Составить правильный режим питания при этой диете не столь сложно, как для обычных. Нет необходимости тщательного подсчета калорий и в точном измерении каждой порции. Рекомендации по соблюдению диетических дней будут во многом схожи с традиционными для этого методиками.

Не стоит ограничивать или чрезмерно пить жидкости. Обычная потребность будет составлять два литра в день, как для обычной жизни. Прекрасно подойдут все виды минеральной негазированной воды, несладких горячих напитков и даже легкое «живое» пиво в качестве вечерней разгрузки. Под запрет попадают сладкие газированные напитки, какао, горячий шоколад и сладкие компоты.

Пример меню безуглеводной диеты на неделю

День 1:

• Омлет с сыром, апельсиновый или томатный сок.
• Овощной суп, отварное мясо, салат с растительным маслом, чай.
• Жареное или тушеное мясо, салат из помидор и огурцов, компот из сухофруктов без сахара.

День 2:

• Творог, апельсин, зеленый чай.
• Уха без картофеля, отварное мясо, кефир или сок.
• Отбивные или медальоны из говядины, отварная цветная капуста, чай или компот.

Хотите кое-что интересное?

загрузка…

День 3:

• Творожная запеканка, кофе без сахара.
• Отварная рыба, овощи на пару, зеленый чай.
• Тушеное без картофеля мясо с овощами, салат из капусты, томатный сок.

День 4:

• Яичница с помидорами, отвар шиповника.
• Сырный суп с овощами, отварная куриная грудка, свежевыжатый фруктовый фреш.
• Мясной салат, запеченные овощи, зеленый чай.

День 5:

• Творог со сметаной, кофе без сахара.
• Овощной суп с фрикадельками, жареная рыба, свежий сок или ягодный отвар.
• Говяжий стейк, салат из помидоров и огурцов, чай.

День 6:

• Отварные яйца, сосиска и чай.
• Куриный суп без картофеля, отварная рыба, сок.
• Куриные котлеты, овощной салат, отвар шиповника.

День 7:

• Творожно-ягодный мусс, травяной чай.
• Запеченная рыба, овощной салат, томатный сок.
• Отбивные с овощами, цветная капуста на пару, компот.

Между приемами пищи разрешаются небольшие перекусы из фруктов, кисломолочных продуктов, легкого салата. Не стоит увлекаться дополнительными продуктами, особенно сладкими напитками, калорийность и содержание углеводов в которых сложно просчитать.

Вышеизложенный вариант не является окончательным, ведь вы всегда сможет откорректировать его в соответствии с вашими предпочтениями и возможностями. При этом следует помнить о возможных побочных явлениях и при ухудшении самочувствия немедленно прекратить и обратится к врачу.

Безуглеводная диета для похудения — эффективная и чрезвычайно популярная на сегодня методика снижения веса.

Ее главные преимущества — широкий ассортимент разрешенных продуктов, а также возможность не контролировать строго размер порций. По сравнению с другими диетами, она отличается возможностью употреблять тушенные или жареные овощи и мясо, а также магазинные деликатесы — колбасу, сосиски, сыр и орехи.

При безуглеводной диете можно даже спиртное (в разумных пределах, разумеется), что весьма импонирует мужчинам. Вместе с тем такой режим питания не должен стать постоянным, так как это серьезная нагрузка на все внутренние органы.

Чтобы быть уверенным в безопасности такого похудения, необходимо посетить диетолога и терапевта, а также сдать необходимые анализы.

Безуглеводная диета рассчитана на недельный курс, после которого наблюдается разовое снижение веса до десяти килограмм. Конечно же, такая нагрузка на организм требует разумной периодичности, поэтому чередовать диетические и обычные периоды необходимо также по определенной схеме. Рекомендации по комфортному соблюдению режима, а также меню безуглеводной диеты на неделю для похудения приведены в нашей статье.

Низкоуглеводных диет — Американский семейный врач

1. Flegal KM, Кэрролл, доктор медицины, Огден CL, Джонсон CL. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг. JAMA . 2002; 288: 1723–7 ….

2. Flegal KM, Кэрролл, доктор медицины, Кучмарски Р.Ю., Джонсон CL. Избыточный вес и ожирение в США: распространенность и тенденции, 1960–1994 гг. Int J Obes Relat Metab Disord . 1998. 22: 39–47.

3. Огден CL, Флегал КМ, Кэрролл, доктор медицины, Джонсон CL. Распространенность и тенденции избыточной массы тела среди детей и подростков в США, 1999–2000 гг. JAMA . 2002; 288: 1728–32.

4. Национальный центр статистики здравоохранения. Краткое изложение семинара по диаграммам роста, 1992 г. Доступно онлайн 12 ноября 2005 г. по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/misc/growork.pdf.

5. Штраус Р.С., Pollack HA. Эпидемический рост избыточной массы тела у детей, 1986–1998 гг. JAMA . 2001; 286: 2845–8.

6. Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL. Фактические причины смерти в США, 2000 г. [исправления опубликованы в JAMA 2005; 293: 293–4 и JAMA 2005; 293: 298]. JAMA . 2004; 291: 1238–45.

7. Финкельштейн Е.А., Fiebelkorn IC, Ван Г. Оценка на уровне штата годовых медицинских расходов, связанных с ожирением. Obes Res . 2004; 12: 18–24.

8. Сердула М.К., Мокдад АХ, Уильямсон Д.Ф., Галуска Д.А., Мендлейн Дж. М., Хит GW. Распространенность попыток похудания и стратегии контроля веса. JAMA . 1999. 282: 1353–8.

9. Вольноотпущенник М.Р., Король J, Кеннеди Э. Популярные диеты: научный обзор. Obes Res . 2001; 9 (приложение 1): 1С – 40С.

10. Atkins RC. Революция диеты доктора Аткинса: высококалорийный способ оставаться худым навсегда.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Бэнтам, 1973.

11. Сирс Б., Лоурен Б. Зона: диетическая дорожная карта. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Реган, 1995.

12. Хеллер РФ, Хеллер РФ. Диета углеводного наркомана: решение проблемы йо-йо на всю жизнь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Даттон, 1991.

13. Агатстон А. Диета Саут-Бич: вкусный, разработанный докторами надежный план быстрой и здоровой потери веса. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Random House, 2003.

14. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. JAMA . 2002; 287: 2414–23.

15. Фостер-Пауэлл К., Холт Ш., Brand-Miller JC. Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 2002. Am J Clin Nutr . 2002; 76: 5–56.

16. Ebbeling CB, Лейдиг М.М., Sinclair KB, Hangen JP, Людвиг Д.С. Диета с пониженной гликемической нагрузкой в ​​лечении подросткового ожирения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2003. 157: 773–9.

17.Чанмугам П, Гатри Дж. Ф., Сесилио С, Мортон Дж. Ф., Базиотис ПП, Ананд Р. Действительно ли потребление жиров в США снизилось в период с 1989–1991 по 1994–1996 годы? J Am Diet Assoc . 2003. 103: 867–72.

18. Депре JP, Ламарш Б, Мориж П., Кантин Б, Дагенаис ГР, Мурджани С, и другие. Гиперинсулинемия как независимый фактор риска ишемической болезни сердца. N Eng J Med .1996; 334: 952–7.

19. Ходж А.М., Английский DR, О дорогая, Джайлз Г.Г. Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа. Уход за диабетом . 2004. 27: 2701–6.

20. Стюард Х.Л. Новые средства защиты от сахара !: Сократите сахар, чтобы избавиться от жира. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ballantine, 2003.

21. Фишер К., Коломбани ПК, Венк К. Метаболические и когнитивные коэффициенты в развитии чувства голода после утреннего приема чистых макроэлементов. Аппетит . 2004; 42: 49–61.

22. Янси В.С. Младший, Ольсен М.К., Гайтон-младший, Бакст РП, Вестмен ЕС. Кетогенная диета с низким содержанием углеводов в сравнении с диетой с низким содержанием жиров для лечения ожирения и гиперлипидемии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 140: 769–77.

23. Брем Б.Дж., Сили Р.Дж., Дэниелс С.Р., D’Alessio DA. Рандомизированное исследование, сравнивающее диету с очень низким содержанием углеводов и диету с низким содержанием жиров с ограничением калорий на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88: 1617–23.

24. Фостер Г.Д., Вятт HR, Хилл Джо, Макгукин Б.Г., Брилл С, Мохаммед Б.С., и другие. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2082–90.

25. Шилс М.Э. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Балтимор, штат Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1999: 904.

26. Бравата DM, Сандерс Л, Хуанг Дж. Крумхольц HM, Олькин I, Компакт-диск Гарднера, и другие.Эффективность и безопасность низкоуглеводных диет: систематический обзор. JAMA . 2003. 289: 1837–50.

27. Самаха ФФ, Икбал Н, Сешадри П., Чикано KL, Ежедневно DA, МакГрори Дж, и другие. Низкоуглеводная диета по сравнению с низкожировой диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2074–81.

28. Кормовой L, Икбал Н, Сешадри П., Чикано KL, Ежедневно DA, МакГрори Дж, и другие.Эффекты низкоуглеводных диет по сравнению с традиционными диетами для похудания у взрослых с тяжелым ожирением: годичное наблюдение за рандомизированным исследованием. Энн Интерн Мед. . 2004. 140: 778–85.

29. Дансингер М.Л., Глисон Дж. А., Гриффит Дж. Л., Селкер HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2005; 293: 43–53.

30. Сондайк С.Б., Копперман Н, Якобсон MS. Влияние низкоуглеводной диеты на потерю веса и фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с избыточным весом. Дж Педиатр . 2003. 142: 253–8.

31. Вилли С.М., Оексманн MJ, Райт Н.М., Коллоп Н.А., Ки LL младший Влияние кетогенной диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров на подростков с патологическим ожирением: состав тела, химический состав крови и нарушения сна. Педиатрия . 1998. 101 (1 pt 1): 61–7.

ул. Редди, 32, Ван CY, Сахаи К, Бринкли Л, Пак CY. Влияние низкоуглеводных диет с высоким содержанием белка на кислотно-щелочной баланс, склонность к камнеобразованию и метаболизм кальция. Am J Kidney Dis . 2002; 40: 265–74.

33. Крыло RR, Васкес Дж. А., Райан СМ. Когнитивные эффекты кетогенных диет для снижения веса. Int J Obes Relat Metab Disord .1995; 19: 811–6.

34. Чо Э, Шпигельман Д, Охотник DJ, Чен Вайоминг, Штампфер MJ, Колдиц Г.А., и другие. Потребление жиров в пременопаузе и риск рака груди. J Национальный онкологический институт . 2003. 95: 1079–85.

35. Закон М. Диетический жир и болезни взрослых и их значение для питания детей: эпидемиологический подход. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 72 (5 доп.): 1291С – 6С.

36.Всемирная организация здоровья. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1999.

Закуски с низким содержанием углеводов: списки, советы и рецепты

Попробуйте диету с низким содержанием углеводов? Возможно, вы придерживаетесь палео или кето-диеты. Или вы можете просто сократить потребление углеводов, чтобы контролировать состояние здоровья или улучшить самочувствие. Переход к низкоуглеводному образу жизни сопряжен с множеством проблем, и поиск здоровых закусок с низким содержанием углеводов — одна из них.

Обзор

Нет ничего необычного в том, чтобы прогуляться по делам или застрять в офисе, и внезапно у вас начнутся приступы голода. Когда это происходит, вашим первым инстинктом может быть желание схватить что-нибудь для быстрого прилива энергии, например, кекс, печенье или шоколадный батончик. Но эти продукты — и многие другие продукты быстрого приготовления — могут резко увеличить количество углеводов.

Независимо от того, находитесь ли вы дома и у вас есть время на приготовление еды, покупаете ли вы здоровую пищу в продуктовом магазине или ищете перекус на ходу, этот список низкоуглеводных закусок поможет вам придерживаться своего плана питания.

Фрукты

Многие низкоуглеводные едоки избегают фруктов, потому что считают, что они содержат слишком много сахара. Это правда, что даже природный сахар (например, фруктоза, содержащаяся во фруктах) может быть проблематичным для тех, кто следит за потреблением сахара. Но фрукты могут быть частью здорового рациона с низким содержанием углеводов.

Фрукты от природы содержат мало жира, натрия и калорий и являются отличным источником основных питательных веществ, таких как витамин С, калий, клетчатка и фолиевая кислота.Взаимодействие с другими людьми

Идеальный выбор

Лучше всего подойдут фрукты, богатые клетчаткой. Ягоды, абрикос и киви — хороший выбор, а также некоторые виды дыни. Хотя в некоторых из этих фруктов количество углеводов выше, чистые углеводы могут быть ниже.

Также имейте в виду, что некоторые фрукты с низким содержанием углеводов — это те, в которые вы обычно можете добавлять сахар, например грейпфрут, клюкву и ревень. Если вы добавите сахар, вам придется добавить эти дополнительные граммы углеводов к общей сумме.

Если вы пытаетесь справиться с тягой к сахару, иногда разумнее есть фрукты, которые от природы слаще, даже если количество углеводов в них немного выше.

Закуски с низким содержанием углеводов включают:

• Ежевика (13,8 г углеводов, 7,6 г клетчатки, 7 г сахара на чашку)
• Клубника (11,7 г углеводов, 3 г клетчатки, 7,4 г сахара на чашку)
• Малина (14,7 г углеводов, 8 г клетчатки, 5.4 грамма сахара на чашку)
• Ревень (5,5 г углеводов, 2,2 г клетчатки, 1,3 г сахара на чашку)
• Мускусная дыня (14,4 г углеводов, 1,6 г клетчатки, 13,9 г сахара на чашку)
• Абрикос (3,8 г углеводов, 0,7 г клетчатки, 3,2 г сахара на плод)
• Грейпфрут (13 г углеводов, 2 г клетчатки, 8,5 г сахара на чашку)
• Клюква (12 г углеводов, 4,6 г клетчатки, 4 г сахара на чашку)
• Гуава (8 граммов углеводов, 3 грамма клетчатки, 4.9 г сахара на плод)
• Киви (10 г углеводов, 2,1 г клетчатки, 6 г сахара на чашку)
• Авокадо (12 г углеводов, 9,2 г клетчатки, 2,7 г сахара на фрукт)

Фрукты до предела

Избегайте любых сухофруктов, включая изюм, финики, инжир и многое другое. Также бананы и груши содержат больше углеводов (но также обеспечивают сладость с помощью клетчатки), как и другие тропические фрукты, такие как ананас, гранат и манго.

Овощи

Здоровые овощи — краеугольный камень разумной низкоуглеводной диеты.Овощи не только содержат мало калорий, натрия и жира, но также содержат полезные питательные вещества, такие как клетчатка, витамины и минералы.

Диеты с повышенным содержанием растительных продуктов, таких как овощи, также связаны с более низким риском диабета и других состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Клетчатка, содержащаяся во многих из этих овощей, поможет вам утолить тягу к пикантной и хрустящей пище, а также дольше оставаться сытым после еды.

Идеальный выбор

Большинство экспертов в области здравоохранения посоветуют вам есть радугу при планировании вегетарианских закусок с низким содержанием углеводов.Это означает, что вам нужно выбирать овощи самых разных цветов, например, красный перец, желтые помидоры или фиолетовый баклажан. Как здоровый едок с низким содержанием углеводов, вам стоит сосредоточиться на зеленом цвете.

Зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста), как правило, наиболее питательны и имеют наименьшее количество калорий и углеводов. Но листовую зелень сложно употреблять в качестве закуски, поэтому вы можете поискать крестоцветные овощи или другие продукты, которые легко упаковать и носить с собой.

Закуски с низким содержанием углеводов включают :

• Сельдерей (1,2 г углеводов, 0,6 г клетчатки, 0,5 г сахара на стебель)
• Редис (0,2 г углеводов, 0,1 г клетчатки, 0,1 г сахара на редис)
• Помидоры черри (0,7 г углеводов, 0,2 г клетчатки, 0,5 г сахара на помидор)
• Морковь (6 г углеводов, 1,5 г клетчатки, 3 г сахара на морковь)
• Брокколи (6 г углеводов, 2,6 г клетчатки, 1.5 г сахара на стакан)
• Спаржа (3,7 г углеводов, 1,8 г клетчатки, 1,2 г сахара на полстакана)
• Цветная капуста (5 г углеводов, 2 г клетчатки, 2 г сахара на чашку, сырая)
• Кабачки (3 грамма углеводов, 1 грамм клетчатки, 2,5 грамма сахара на 3/4 стакана)
• Огурец (1,9 г углеводов, 0,3 г клетчатки, 0,9 г сахара на полстакана)
• Брюссельская капуста (11 г углеводов, 4,1 г клетчатки, 2,7 г сахара на чашку)
• Болгарский перец (9 г углеводов, 3 г клетчатки, 6 г сахара на чашку)

Овощи до ограничения

Избегайте овощей, которые вы бы не стали есть в качестве закуски, потому что их сложнее носить с собой.Они включают кукурузу (которая технически является зерном, но часто считается овощем), тыкву (например, мускатный орех), тыкву и бананы.

Орехи и семена

Если вы переходите на низкоуглеводный, орехи и семечки — ваши друзья. В большинстве случаев они содержат полезные поли- или мононенасыщенные жиры в сочетании с подавляющим голод белком и клетчаткой, чтобы подавить вашу тягу к еде. Орехи и семена также легко носить с собой и употреблять в пищу, поэтому они могут стать удобной закуской с низким содержанием углеводов, когда вы в пути.

Идеальный выбор

Орехи и семена легко переедать, особенно если вы храните их в миске или тарелке на прилавке. Возможно, вы не захотите покупать эти низкоуглеводные закуски оптом. Если вы это сделаете, упакуйте их в одноразовые контейнеры, чтобы их было легко взять и унести.

Совет: Держите одну порцию (обычно две столовые ложки) в контейнере с орехами, чтобы съесть только одну порцию

Орехи с низким содержанием углеводов для закуски :

• Арахис (6 г углеводов, 2.3 грамма клетчатки, 1,2 грамма сахара на унцию)
• Орехи пекан (4 грамма углеводов, 3 грамма клетчатки, 1 грамм сахара на унцию)
• Орехи макадамия (3,9 г углеводов, 2,4 г клетчатки, 1,3 г сахара на унцию)
• Грецкие орехи (3,8 г углеводов, 1,9 г клетчатки, 0,7 г сахара на унцию)
• Кедровые орехи (3,7 г углеводов, 1 г клетчатки, 1 г сахара на унцию)
• Миндаль (6 г углеводов, 3,5 г клетчатки, 1,2 г сахара на унцию)
• Семечки подсолнечника (7 г углеводов, 3.9 г клетчатки, 0,9 г сахара на 1/4 стакана)
• Тыквенные семечки (15 г углеводов, 5 г клетчатки на унцию)

Орехи и семена до предела

Кешью более крахмалистые и содержат 22 грамма углеводов на унцию. Фисташки также содержат больше углеводов, они содержат 15 граммов углеводов на порцию. Кроме того, избегайте ароматизированных орехов и ореховых смесей, потому что многие из них (даже пикантные) содержат добавленный сахар и высокий уровень натрия. По возможности используйте простые или сырые орехи.

Молочные закуски

Когда вы ведете низкоуглеводный образ жизни, сориентироваться в молочном проходе может быть непросто. Но молочные продукты могут быть питательной и важной частью вашего плана здорового питания. Большинство молочных продуктов увеличивают потребление кальция для здоровья костей и зубов. Многие молочные продукты также повышают потребление калия и витамина D.

Идеальный выбор

Многие молочные продукты и закуски от природы содержат мало углеводов и относительно мало сахара, но включают в себя добавленные ингредиенты, которые изменяют характеристики питания.Например, некоторые йогуртовые продукты содержат много углеводов из-за добавления фруктов и сахара. Точно так же ароматный творог может включать ингредиенты, повышающие количество углеводов. Всегда проверяйте этикетку с информацией о пищевой ценности.

Идеи низкоуглеводных молочных закусок:

• Творог (4,1 г углеводов, 0 г клетчатки, 4,1 г сахара на порцию)
• Обычный йогурт (11,4 г углеводов, 0 г клетчатки, 11,4 г сахара на порцию)
• Сыр Проволоне (0.6 г углеводов, 0 г клетчатки, 0,2 г сахара на ломтик)
• Швейцарский сыр (1,5 г углеводов, 0 г клетчатки, 0,4 г сахара на порцию)
• Стручковый сыр (0,5 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на порцию)
• Сливочный сыр (0,6 г углеводов, 0 г клетчатки, 0,5 г сахара на порцию)

Ограничение количества молочных закусок с низким содержанием углеводов

Плавленые сырные продукты могут содержать не только нездоровые формы жира, но и сахар.Кроме того, замороженные молочные продукты часто содержат больше сахара. Таким образом, хотя простой йогурт может быть полезной закуской с низким содержанием углеводов, замороженный йогурт, вероятно, будет очень богат углеводами.

Белковые закуски

Белковые закуски для наращивания мышечной массы помогут вам чувствовать удовлетворение между приемами пищи, когда вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты. Белковые закуски содержат питательные вещества, которые являются строительными блоками для крепких костей, мышц, хрящей, кожи, крови, ферментов и гормонов.

Когда вы потребляете протеиновые закуски, вы также, вероятно, увеличите потребление витаминов группы B (ниацин, тиамин, рибофлавин и B6), витамина E, железа, цинка и магния.

Идеальный выбор

Многие белковые продукты нелегко носить с собой, поэтому они могут быть непростыми, если вам нужно перекусить в дороге с низким содержанием углеводов. Нарезанное мясо обычно проще. Или вы можете отведать сашими в местном суши-баре. Кроме того, важно помнить, что одна порция белка составляет около трех унций. Порция размером с закуску может составлять половину этой суммы.

Идеи закусок с низким содержанием углеводов:

• Яйцо, сваренное вкрутую (0,6 г углеводов, 0 г клетчатки, 0.6 г сахара на яйцо)
• Индейка (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на порцию)
• Куриная грудка (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на порцию)
• Тунец (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на порцию)
• Лосось (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на порцию)
• Креветки (1 грамм углеводов, 0 грамм клетчатки, 0 грамм сахара на порцию)
• Фирменный тофу (1,8 г углеводов, 0.5 г клетчатки, 0,3 г сахара на порцию)
• Арахисовая паста (8 г углеводов, 2 г клетчатки, 3 г сахара на порцию)
• Эдамаме (15 г углеводов, 8 г клетчатки, 3,4 г сахара на порцию)

Белковые закуски с низким содержанием углеводов до предела

Обработанное мясо, такое как болонья, пепперони или салями, содержит больше насыщенных жиров и калорий. Они также содержат больше натрия, а некоторые могут даже содержать добавленный сахар. Вяленое мясо говядины или индейки и Slim Jims также часто упоминаются как закуски с низким содержанием углеводов, но, опять же, они могут быть с очень высоким содержанием натрия или сахара.

Напитки

Нередко поиск напитка, когда вы голодны, чтобы перекусить. Кофейные смеси, спортивные напитки, соки и другие напитки легко носить с собой и быстро насытят. Но многие напитки содержат много калорий и сахара.

Умный напиток усиливает вашу гидратацию и может помочь вам оставаться бодрым. Самый умный напиток с низким содержанием углеводов — вода. Но если вы ищете что-то более ароматное, есть несколько других вариантов.

Идеальный выбор

Всегда читайте этикетки с ингредиентами на напитке, который вы покупаете. Многие напитки готовятся из ингредиентов (например, фруктового сока), которых вы не ожидаете. Кроме того, если вы выбираете миндальное молоко (или другое молоко на основе орехов), проверьте этикетку на предмет добавления сахара. Многие из ароматизированных сортов содержат больше углеводов.

• Чай (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на чашку)
• Кофе (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на чашку)
• Газированная минеральная вода (0 г углеводов, 0 г клетчатки, 0 г сахара на чашку)
• Миндальное молоко (1 г углеводов, <1 г клетчатки, 0 г сахара на чашку)
• Молоко с низким содержанием жира (12 г углеводов, 0 г клетчатки, 12 г сахара на чашку)
• Сок сельдерея (9 г углеводов, 4 г клетчатки, 6 г сахара на чашку)
• Кокосовая вода (8.9 г углеводов, 2,6 г клетчатки, 6,3 г сахара на чашку)

Безалкогольные напитки с низким содержанием углеводов

Избегайте напитков, содержащих искусственные подсластители. Например, диетические газированные напитки не содержат углеводов, но сладость, обеспечиваемая искусственными ингредиентами, может заставить вас чаще хотеть сладкого. Кроме того, белковые смузи кажутся разумным вариантом, но многие из них сделаны из фруктового сока и содержат больше углеводов, чем вы можете себе представить.

Расфасованные продукты

Обработанные или упакованные продукты — это вариант, если вы ищете закуски с низким содержанием углеводов, но они не всегда разумный выбор.Многие готовые закуски включают крекеры, выпечку или сладости, которые увеличивают потребление углеводов. Они также, скорее всего, будут включать переработанное мясо.

Пакеты с закусками из сырых овощей становятся все более распространенными в магазинах. Ищите бренды, которые включают соус для макания с низким содержанием углеводов, такой как хумус или арахисовое масло. Некоторые упаковки также содержат кусочек сыра или орехи.

Еще один модный вариант — чипсы из капусты. Чипсы из капусты не только становятся обычным явлением на полках магазинов, но также могут содержать удивительно мало углеводов.Хотя одни бренды явно лучше других, чипсы из капусты могут содержать менее десяти чистых углеводов на порцию.

Наконец, вы можете подумать о снэк-баре, если вы ищете закуски с низким содержанием углеводов. Многие из них содержат много белка, что может заставить вас поверить в то, что в них мало углеводов. Но многие закуски просто содержат много калорий, поэтому в них много белка, много углеводов, а иногда даже много жира. Перед покупкой прочтите этикетку с информацией о пищевой ценности.

Закуски без углеводов

Вы не поверите, но есть закуски, которые не содержат углеводов.Самый здоровый выбор — это те, которые не обрабатываются. Чтобы сохранить здоровую диету, вы можете избегать закусок с нулевым содержанием углеводов, таких как свиная шкура и обработанное мясо.

Рассмотрим некоторые из этих более полезных для здоровья идей перекусов без углеводов:

• Оливки
• Соленья
• Водоросли
• Сельдерей
• Лапша ширатаки
• Яйца вкрутую
• Пачки орехов
• Консервы из тунца

Рецепты и идеи

Лучший способ насладиться закусками с низким содержанием углеводов — это сочетать некоторые из вышеперечисленных вариантов.Используйте любой из этих рецептов с низким содержанием углеводов или идеи перекусов, чтобы придерживаться своей программы питания между приемами пищи.

Комбинации закусок с низким содержанием углеводов

Комбинируйте соленые и сладкие или сливочные и хрустящие продукты с низким содержанием углеводов, чтобы получить сытный перекус.

• Простой йогурт с корицей, семенами чиа или семенами льна
• Салатные рулеты с нежирной индейкой и овощами
• Сваренное вкрутую яйцо с хумусом
• Овощные палочки с гуакамоле
• Сельдерей и арахисовое масло
• Ломтики болгарского перца со сливочным сыром
• Клубника с голубым сыром
• Рикотта с малиной
• Редис со шпинатным соусом
• Стручковый сыр и миндаль
• Грецкие орехи и кусочки абрикоса
• Рецепты низкоуглеводных закусок

Сделайте партию этих закусок с низким содержанием углеводов и держите их под рукой, чтобы перекусить между приемами пищи.

Низкоуглеводный подход к лечению диабета и преддиабета с использованием цельных продуктов

Диабет — это системное заболевание, которое за последние 30 лет достигло масштабов эпидемии во всем мире, ¹ , и эта тенденция не имеет никаких признаков замедления. По оценкам, только в Соединенных Штатах почти 26 миллионов человек страдают диабетом, в том числе 7 миллионов еще не диагностированы. ² Еще хуже обстоят дела с предиабетом (нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе), которым, как полагают, страдают 79 миллионов американцев в возрасте старше 20 лет. ²

Факторы риска диабета 2 типа включают, помимо прочего, семейный анамнез, этническую принадлежность и ожирение, тогда как люди с определенными аутоиммунными состояниями, заболеваниями поджелудочной железы и генетической предрасположенностью подвергаются повышенному риску диабета 1 типа. ³ Независимо от типа, у людей с диабетом наблюдается аномальный углеводный обмен из-за множества факторов, включая нарушение секреции инсулина и инсулинорезистентность.

После того, как углеводы были признаны макроэлементами, в первую очередь ответственными за повышение уровня глюкозы в крови, до открытия инсулина в 1922 году для лечения гипергликемии применялись строгие ограничения. ⁴ До начала 1970-х годов диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров считалась подходящей для диетического контроля диабета. ⁵ В 1980 году первый набор диетических рекомендаций для американцев включал рекомендации по выбору режима питания с пониженным содержанием жира для предотвращения хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и гипертония. ⁶ Хотя в этих рекомендациях говорится, что они «не применимы к людям, которым требуется особая диета из-за болезней или состояний», многие клиницисты начали рекомендовать модели питания с низким содержанием жиров, и люди с диабетом начали их применять.

Хотя Американская диабетическая ассоциация (ADA) уже более 15 лет рекомендует, чтобы состав макроэлементов и планы питания основывались на индивидуальных предпочтениях и потребностях, многие врачи продолжают прописывать план питания с низким содержанием жиров для лечения диабета. С точки зрения обучения единообразию углеводов, популярное диетическое вмешательство, используемое в клинической практике, известно как «Диабетическая тарелка». Этот подход к планированию питания включает от трех до пяти вариантов углеводов на один прием пищи — от одного до трех вариантов выбора крахмала, одной порции молока и одного фрукта — в общей сложности 45–75 г углеводов с дополнительными углеводами из нескольких чашек некрахмалистых овощей. . ⁷ Рекомендуемые закуски обычно содержат 15–30 г углеводов.

Этот подход обеспечивает сбалансированный план питания и метод планирования питания, который хорошо работает для некоторых людей, но его содержание углеводов может быть слишком высоким для некоторых людей с диабетом, которые пытаются оптимизировать свой контроль уровня глюкозы в крови, или для пациентов, которые предпочитают ешьте меньше углеводов. Управление питанием при диабете часто является сложной задачей, особенно для людей, которые заинтересованы в достижении рекомендуемых целевых показателей уровня глюкозы в крови только с помощью питания и физических упражнений или минимизации количества лекарств, необходимых для достижения этих целей.

Недавние и более ранние исследования предоставили доказательства того, что ограничение углеводов улучшает контроль уровня глюкозы в крови, резистентность к инсулину и ожирение. ^8–11 С 2008 года ADA признала, что низкоуглеводные диеты могут быть эффективными для снижения веса и контроля гликемии у людей с диабетом. ³ Однако из всех стратегий питания, используемых для лечения диабета и преддиабета, режимы питания, получившие название «низкоуглеводные», возможно, являются наиболее противоречивыми среди клиницистов из-за опасений по поводу их безопасности, эффективности и устойчивости, а также их воздействие на почки, кости, липиды и щитовидную железу.

В этой статье дается краткий обзор исследований ограничения углеводов, обсуждается его роль в управлении диабетом и предлагаются практические рекомендации для врачей, которые могут помочь пациентам, заинтересованным в соблюдении низкоуглеводного режима питания.

Определение низкоуглеводной диеты

Рекомендуемая суточная норма потребления питательных веществ определяется Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины. Это значение используется для определения дневных значений (DV) на этикетках пищевых продуктов.Хотя рекомендуемая суточная норма углеводов составляет 130 г, DV устанавливается на уровне 300 г для людей, потребляющих 2000 калорий в день (или 60% калорий). Допустимый диапазон распределения макронутриентов, который представляет собой диапазон потребления, который Совет по пищевым продуктам и питанию считает полезным для здоровья, составляет 45–65% от общего количества калорий или 225–325 г при общем потреблении 2000 калорий в день. ¹²

Минимальное рекомендуемое количество углеводов составляет 130 г в день. Эта рекомендация основана на количестве глюкозы, необходимом для поддержания потребностей центральной нервной системы (ЦНС). ¹² Однако, если потребление углеводов падает ниже этого уровня, потребности в глюкозе для ЦНС, красных кровяных телец, сетчатки, хрусталика и мозгового вещества почек могут быть удовлетворены за счет глюконеогенеза из аминокислот, глицерина и молочной кислоты. Было установлено, что все другие системы, включая части мозга, могут безопасно использовать кетоны в качестве источника энергии во времена дефицита глюкозы. ¹³

Кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов (VLCKD) обычно содержит <50 г, а часто всего 20 г углеводов в день.На этом этапе происходит кетоз, при котором кетоны можно измерить в моче или крови, а также можно почувствовать запах изо рта. Пищевой кетоз не следует путать с диабетическим кетоацидозом, чрезвычайно опасным состоянием, характеризующимся тяжелой гипергликемией и чрезмерной выработкой кетоновых тел, вызванной неадекватным инсулином и приводящей к дисбалансу электролитов, глубокому обезвоживанию и заметно кислому pH.

Многие планы питания с «постоянным содержанием углеводов» или «диабетом» содержат <300 г углеводов, но значительно больше, чем рекомендованная суточная норма в 130 г.В среднем было замечено, что люди с диабетом потребляют около 45% калорий из углеводов. ^14–17 Определение низкоуглеводных диет затруднено из-за отсутствия последовательного определения. В недавно опубликованном систематическом обзоре макроэлементов, опубликованном ADA, было предложено ¹⁸ определений для диеты с очень низким содержанием углеводов (21–70 г / день) и умеренно низким содержанием углеводов (от 30 до <40% калорий). Эти определения были предложены для оценки проведенных на сегодняшний день исследований по потреблению углеводов и контролю гликемии и не считаются исчерпывающими, а скорее являются репрезентативными для определений, используемых авторами, проводящими исследования в этой области.

Общие опасения по поводу низкоуглеводных диет

Распространенной критикой низкоуглеводных диет является влияние чрезмерного потребления белка на здоровье костей и функцию почек. Редди и др. ¹⁹ сообщили, что потребление белка 164–170 г при 6-недельной VLCKD увеличивает чистую кислотную нагрузку, потерю кальция с мочой и риск образования камней в почках. Предыдущий обзор ²⁰ нескольких исследований высокобелковых диет продемонстрировал, что увеличение потребления щелочных продуктов (т. Е., фрукты и овощи) привели к значительному снижению выведения чистой кислоты и кальциурии наряду с увеличением отложения в костях. Картер и др. ²¹ не обнаружили разницы в метаболизме костной ткани между субъектами после VLCKD и участниками контрольной диеты через 3 месяца. Недавнее исследование ²² предполагает, что потребление 120 г белка в день не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье почек у людей с нормальной функцией почек. Есть некоторые свидетельства того, что ограничение углеводов в сочетании с умеренным потреблением белка может даже принести пользу людям с заболеванием почек и диабетом. ²³

Поскольку сердечно-сосудистые события и инсульт являются основными причинами смерти людей с диабетом, важно учитывать влияние ограничения углеводов на липидный профиль и маркеры воспаления. Хотя несколько исследований продемонстрировали, что режимы питания с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров имеют тенденцию повышать уровень холестерина ЛПНП, ^24–27 вопрос о том, увеличивает ли это риск сосудистых событий, остается спорным. Окисленный ЛПНП вовлечен в заболевание коронарной артерии, ^25,28,29 , а воспалительные состояния, такие как ожирение и повышенный уровень глюкозы в крови, играют значительную роль в окислении липидов. ²⁵ Было установлено, что размер и структура частиц ЛПНП, уровни триглицеридов и отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП являются важными факторами сердечного риска, и есть доказательства того, что низкоуглеводные диеты могут приводить к менее атерогенным липидным профилям, чем потребление более высоких углеводов. ^8,9,30,31

Высокое потребление насыщенных жиров связано с повышением уровня холестерина в сыворотке крови. Хотя низкоуглеводные диеты по своей природе не содержат больше белка, чем диеты с низким содержанием жиров, они содержат значительно больше жира и обычно выходят за рамки рекомендаций ADA по ограничению насыщенных жиров до <7% калорий. ³ Однако роль насыщенных жиров при сердечных заболеваниях неясна. Недавний метаанализ ³² из 21 проспективного эпидемиологического исследования показал, что потребление насыщенных жиров не связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний или инсульта. Однако эпидемиологические исследования питания предоставляют только одну категорию доказательств для оценки взаимосвязи между потреблением насыщенных жиров и риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Результаты клинических испытаний необходимы, чтобы прояснить, может ли риск сердечно-сосудистых заболеваний зависеть от конкретных питательных веществ, используемых для замены насыщенных жиров.Некоторые насыщенные жиры, такие как кокосовое масло, могут иметь преимущества для здоровья, включая противоопухолевое и противомикробное действие. ³³

Помимо влияния насыщенных жиров на сердечно-сосудистую систему, следует также учитывать влияние насыщенных жиров на гликемический контроль. В недавнем систематическом обзоре ¹⁸ было выявлено одно рандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены пациенты с диабетом 2 типа для сравнения результатов контроля гликемии для насыщенных жирных кислот и мононенасыщенных жирных кислот при одинаковом общем количестве жиров.В этом исследовании не было обнаружено значительных различий между диетами в уровнях глюкозы после приема пищи или реакции на инсулин. Однако влияние низкоуглеводных диет с повышенным содержанием насыщенных жиров на чувствительность к инсулину и инсулинорезистентность требует дальнейшего изучения.

Менее изученной областью, которую следует учитывать клиницистам, является влияние низкоуглеводных диет на функцию щитовидной железы. Углеводы могут влиять на превращение тироксина в трийодтиронин (Т3), гормон, отвечающий за регуляцию роста, метаболизма и температуры тела.С 1970-х годов было известно, что ограничение углеводов обычно снижает уровень Т3, причем эффект более выражен при очень низком потреблении углеводов. ^34,35 Совсем недавно Bisschop et al. ³⁶ обнаружили, что VLCKD, обеспечивающая только 12 г углеводов в день, приводит к значительному снижению уровня Т3 в плазме у субъектов, потребляющих диету с 2500 калориями. Другое исследование ³⁷ , изучающее физиологический ответ на VLCKD, показало снижение уровня Т3 в сыворотке, но не изменило скорость метаболизма в состоянии покоя.Volek et al. ³⁸ сообщили, что кетогенная диета с 2500 калориями, содержащая 50 г углеводов, не влияет на усвоение Т3. Хотя свободный Т3 не измерялся, в течение 6-недельного исследования субъекты потеряли 7 фунтов и увеличили свою мышечную массу. Однако в этих исследованиях использовались очень низкие уровни углеводов (например, 12 г в день), которые, вероятно, не могут быть воспроизведены в реальном мире, имели небольшие размеры выборки, были непродолжительными, и обнаружили, что изменения в уровнях Т3 не были универсальными среди предметы.Поэтому рекомендуется провести дальнейшие исследования в этой области, чтобы понять влияние низкоуглеводных диет на функцию щитовидной железы.

Потенциальные преимущества низкоуглеводных диет для людей с диабетом

Результаты нескольких краткосрочных и долгосрочных исследований показывают, что люди часто испытывают улучшение гликемического контроля при ограничении углеводов. ^39–43 В недавнем систематическом обзоре ¹⁸ было обнаружено, что снижение общего потребления углеводов улучшает маркеры гликемического контроля и чувствительности к инсулину.Однако включенные исследования были небольшими, непродолжительными и имели более высокий процент выбывания, а качество дизайна исследований варьировалось (например, многие не были рандомизированными контролируемыми испытаниями).

Количество углеводов, используемых в исследованиях, варьируется, и оптимальный уровень потребления углеводов не установлен и предположительно будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как размер человека, уровень активности и постпрандиальный ответ глюкозы в крови. Например, в исследовании Westman et al. ⁴² при использовании VLCKD, большее гликемическое улучшение наблюдалось при ограничении углеводов до <20 г / день по сравнению с диетой с низким гликемическим индексом.Тем не менее, улучшенный контроль диабета также был продемонстрирован с распределением макроэлементов из 20% углеводов, 50% жира и 30% белка. ^40,41 Чтобы определить оптимальное потребление углеводов, необходимы дополнительные исследования.

Профилактика гипогликемии — это постоянная борьба для людей, принимающих инсулин или инсулино-стимулирующие пероральные препараты. Хотя в большинстве недавних исследований участвовали пациенты с диабетом 2 типа, есть доказательства того, что низкоуглеводный режим питания также может улучшить гликемический контроль у людей с диабетом 1 типа.Nielsen et al. ⁴⁴ обнаружили, что пациенты с диабетом 1 типа, потребляющие диету, содержащую 70–90 г углеводов в день, не только достигли более низких уровней A1C и постпрандиального уровня глюкозы в крови, но также испытали меньшее количество эпизодов гипогликемии из-за меньшего количества ошибок в соответствии с потреблением углеводов дозировке инсулина.

Yancy et al. ¹⁰ сообщили, что 17 из 21 пациента с диабетом 2 типа смогли прекратить ( n = 7) или уменьшить ( n = 10) свою дозу инсулина или пероральных лекарств от диабета после приема VLCKD в течение 16 недель.Важно отметить, что люди, у которых диабет контролируется диетой, больше не подвержены риску гипогликемии. Тем не менее, предполагается, что участники, у которых контроль уровня глюкозы в крови улучшился в достаточной степени, чтобы сделать лечение диабета ненужным, находились на ранних стадиях диабета, учитывая прогрессирующий характер заболевания.

При сахарном диабете 2 типа часто становится все труднее контролировать вес, особенно для людей, которым требуются большие дозы инсулина или стимуляторов секреции инсулина, которые, как известно, способствуют увеличению веса.Несколько исследований показали, что низкоуглеводные диеты по меньшей мере так же эффективны, как и диеты с низким содержанием жиров, в достижении потери веса. ^9,11,31,45 Мета-регрессия Krieger et al. ⁴⁶ продемонстрировали, что ограничение углеводов до <30% общей энергии приводит к значительно большей потере веса, чем более высокое потребление углеводов, и лучшему сохранению обезжиренной массы.

Утверждения о том, что VLCKD способствуют снижению веса в результате метаболического преимущества, являются спорными и никогда не были доказаны. ^47,48 Более вероятно, что успешная потеря веса связана со спонтанным снижением потребления калорий во время ограничения углеводов, происходящего из-за повышенной сытости. ^43,45,48,49

Практические приложения для врачей

В свете доказательств, подтверждающих пользу ограничения углеводов, этот режим питания следует рассматривать как законный вариант для обсуждения с пациентами, страдающими диабетом или преддиабетом. Низкоуглеводный режим питания, основанный на цельных продуктах, может удовлетворить потребности в питании, способствовать сытости и обеспечить разнообразный, очень вкусный план питания, которому можно следовать бесконечно.Тем не менее, необходимо следовать определенным рекомендациям, чтобы обеспечить питательный, сбалансированный и устойчивый режим питания.

Хотя несколько исследований продемонстрировали впечатляющие результаты контроля гликемии и потери веса с VLCKD, такой степени ограничения углеводов может быть трудно придерживаться в течение длительного времени. Поскольку более умеренное ограничение углеводов также оказалось умеренно эффективным для лечения диабета и контроля веса, это разумный подход, с которого можно начать.Более умеренно ограниченный план питания с высоким содержанием питательных веществ и углеводов содержит 20–25% энергии в виде общих углеводов (100–125 г в плане питания на 2000 калорий), 20–30% в виде белков и 45–60% в виде общих жиров. и может быть легче для пациентов, чем VLCKD. Следует также подчеркнуть важную роль физической активности для людей с преддиабетом и диабетом. ³

Потребление растительной пищи с высоким содержанием клетчатки должно быть основной целью, потому что это один из компонентов углеводов, который оказывает незначительное влияние на уровень глюкозы в крови.При подсчете углеводов часто рекомендуется вычитать половину грамма клетчатки из пищи, если общее количество клетчатки> 5 г. Однако при подходе, основанном на цельных продуктах, количество клетчатки, потребляемой во время еды, может быть значительным, даже если большинство отдельных продуктов содержат <5 г на порцию. По этой причине соотношение общего количества углеводов по сравнению с усвояемыми углеводами указано в таблице 1, в которой представлены образцы меню с низким содержанием углеводов и анализ питания.

Низкоуглеводные диеты часто пренебрегают недостаточным содержанием кальция, фолиевой кислоты, витамина С и клетчатки.Примерное меню в таблице 1 демонстрирует, что эта критика необоснованна, поскольку эти питательные вещества могут превышать рекомендуемую суточную норму или адекватное потребление (AI) без использования обогащенных продуктов или добавок. Хотя содержание насыщенных жиров в 13% от общего количества калорий выше, чем рекомендация ADA (<7%), это может быть разумная сумма для многих. Те, кто хочет придерживаться рекомендаций ADA, могут использовать мононенасыщенные жиры вместо продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как кокосовое масло и сыр.

Таблица 1.

Пример меню с низким содержанием углеводов на 2000 калорий и анализ питательных веществ

Рекомендации по углеводам, белкам и жирам должны быть адаптированы к индивидуальным предпочтениям и потребностям, но предоставление рекомендаций может оказаться полезным. Посоветуйте пациентам стремиться к 30–35 г общих углеводов за один прием пищи в виде нескольких чашек овощей и фрукта. Возможно, будет разумным порекомендовать умеренную порцию белка, например 4–6 унций на прием пищи. Содержание жира при низкоуглеводной диете будет варьироваться в зависимости от количества потребляемых калорий и количества потребляемых белков и углеводов, но обычно составляет от 90 до 150 г / день.Следует поощрять умеренное потребление мононенасыщенных жиров авокадо, оливкового масла, оливок и орехов. Другие продукты растительного и животного происхождения содержат дополнительные мононенасыщенные жиры, а также незаменимые жирные кислоты, полиненасыщенные и насыщенные жиры, все из которых могут иметь важное значение для хорошего здоровья. ^8,33

Людям, принимающим инсулин или гипогликемические агенты во время еды, которые переходят на низкоуглеводную диету, может потребоваться снижение дозировки для предотвращения гипогликемии, и вначале им следует внимательно следить за своим лечащим врачом, сертифицированным инструктором по диабету или другим специалистом по диабету.Это особенно важно для пациентов, использующих предварительно смешанный инсулин с фиксированными дозами перед приемом пищи, а не саморегулирующиеся дозы инсулина во время еды с использованием соотношения углеводов и инсулина.

Хотя у многих людей наблюдаются положительные изменения в биомаркерах, уровнях липидов и артериальном давлении, пациентов следует продолжать часто наблюдать, чтобы оценить, показаны ли фармакологические изменения. Наконец, важно помочь пациентам понять, что диабет является прогрессирующим заболеванием и что со временем функция β-клеток может снизиться до уровней, при которых планирование приема пищи и физическая активность больше не могут эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, и могут потребоваться лекарства от диабета. . ⁵⁰

Резюме и выводы

Некоторые пациенты хотят попробовать низкоуглеводный режим питания по разным причинам, и, как клиницисты, мы должны найти способы помочь пациентам безопасно и эффективно достичь гликемического контроля. Хотя низкоуглеводная диета может быть не лучшим методом для всех, для некоторых она может стать ключом к окончательному достижению рекомендуемых целевых показателей уровня глюкозы в крови.

Клиницисты признают, что «оптимальная» диета — это очень индивидуализированная диета; В будущем индивидуальное питание может вывести индивидуальность на новый уровень.Специалисты по лечению диабета должны быть непредубежденными и рассматривать множество вариантов лечения диабета. Основная цель должна заключаться в сотрудничестве с пациентами, чтобы помочь им в достижении их целей наиболее удобным для них способом.

Сноски

• Franziska Spritzler, RD, CDE, амбулаторный диетолог в Медицинском центре VA Long Beach в Лонг-Бич, Калифорния.

• Американская диабетическая ассоциация (R) Inc., 2012

Рандомизированное испытание, сравнивающее диету с очень низким содержанием углеводов и диету с низким содержанием жиров с ограничением калорий на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Непроверенные альтернативные диеты для похудания, такие как диеты с очень низким содержанием углеводов, обладают необоснованной эффективностью и потенциально могут отрицательно влиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Поэтому мы разработали рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить влияние диеты с очень низким содержанием углеводов на состав тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Субъекты были рандомизированы на 6 месяцев либо диеты с очень низким содержанием углеводов ad libitum , либо диеты с ограничением калорий с 30% калорий в виде жира. Антропометрические и метаболические показатели оценивались на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Пятьдесят три здоровых женщины-добровольца с ожирением (средний индекс массы тела 33.6 ± 0,3 кг / м ² ) были рандомизированы; 42 (79%) завершили исследование. Женщины, соблюдающие обе диеты, снизили потребление калорий на сопоставимые суммы в 3 и 6 месяцев. Группа с очень низким содержанием углеводов потеряла больше веса (8,5 ± 1,0 против 3,9 ± 1,0 кг; P <0,001) и больше жира (4,8 ± 0,67 против 2,0 ± 0,75 кг. ; P <0,01), чем в группе с низким содержанием жиров. Средние уровни артериального давления, липидов, глюкозы натощак и инсулина были в пределах нормы в обеих группах на исходном уровне.Хотя все эти параметры улучшились в ходе исследования, различий между двумя диетическими группами через 3 или 6 месяцев не наблюдалось. Уровень β-гидроксибутирата значительно увеличился в группе с очень низким содержанием углеводов через 3 месяца ( P = 0,001). Основываясь на этих данных, диета с очень низким содержанием углеводов более эффективна, чем диета с низким содержанием жиров, для кратковременной потери веса и, более 6 месяцев, не связана с пагубным влиянием на важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин.

Заболеваемость ожирением в США непрерывно росла в течение последних нескольких десятилетий, и связанные с этим медицинские и экономические издержки для общества являются значительными (1–3). Несмотря на значительное желание людей с ожирением похудеть (4) и очевидную пользу для здоровья от этого (5), в настоящее время не существует проверенных эффективных подходов к значимому и долгосрочному снижению веса для большинства людей с избыточным весом (2). . Диетические стратегии, поддерживаемые большинством врачей и диетологов, которые подчеркивают ограничение потребления жиров, связаны только с умеренной потерей веса и плохим долгосрочным соблюдением режима питания (6, 7).Принимая во внимание эти трудности и популярный спрос на эффективные методы похудания, неудивительно, что ряд планов диеты был разработан за пределами основного направления медицины и питания, которые продаются непосредственно населению как стратегии похудания.

Диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, широко пропагандируемая Аткинсом и другими, является одним из самых популярных альтернативных подходов к снижению веса (8). Основное обоснование этой диеты заключается в том, что строгое ограничение диетических углеводов (<10% суточной калорийности), что приводит к кетозу, способствует окислению липидов, насыщению и увеличению расхода энергии, факторам, которые должны способствовать отрицательному энергетическому балансу и потере веса ( 8).Однако эти предполагаемые реакции на кормление с очень низким содержанием углеводов не были установлены. Кроме того, поскольку исследования, которые строго ограничивали потребление углеводов, были краткосрочными (, т.е. <6 недель) (9–16), клинические преимущества кетогенных диет не доказаны.

Поскольку низкоуглеводные диеты получают большую долю калорий из белков и жиров, существует серьезная обеспокоенность по поводу их потенциально пагубного воздействия на сердечно-сосудистый риск (17). Повышенное потребление жиров, особенно насыщенных жиров, связано с повышением концентрации липидов в плазме (18), резистентностью к инсулину, непереносимостью глюкозы (19, 20) и ожирением (21, 22).Следовательно, вполне возможно, что многие американцы действительно могут пострадать от неблагоприятных последствий для здоровья, используя диету с очень низким содержанием углеводов в попытке похудеть. Чтобы оценить влияние диеты с очень низким содержанием углеводов на потерю веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, мы рандомизировали 53 здоровых женщины с ожирением на 6 месяцев диеты с очень низким содержанием углеводов или диеты с ограничением калорий и жиров в соответствии с руководящими принципами, рекомендованными в настоящее время Американская кардиологическая ассоциация и другие экспертные группы (23).

Объекты и методы

Субъектов

Пятьдесят три женщины с ожирением были набраны с помощью рекламы и рандомизированы на 2 диеты на основании предварительной оценки, согласно которой 20-25 субъектов в группе будет достаточно, чтобы продемонстрировать 25% разницу в потере веса и 30% разницу в липопротеинах низкой плотности ( LDL) уровни холестерина между двумя схемами.Критериями включения были возраст не менее 18 лет, умеренное ожирение (индекс массы тела 30–35) и стабильный вес в течение предшествующих 6 месяцев (отсутствие потери или увеличения веса> 10% от массы тела). Критериями исключения были наличие сердечно-сосудистых заболеваний, нелеченой гипертензии, диабета, гипотиреоза, токсикомании, беременности или кормления грудью. Все субъекты дали информированное согласие на исследование, которое было одобрено наблюдательными советами Университета Цинциннати и Медицинского центра детской больницы Цинциннати.

Оценки

Оценка субъектов проводилась в Центре общих клинических исследований медицинского центра детской больницы Цинциннати обученными медсестрами-исследователями. Субъекты были проверены на основании истории болезни и измерений роста, веса, артериального давления и уровня глюкозы натощак, и каждому была сделана электрокардиограмма. Измерения артериального давления проводились путем аускультации с использованием манжеты подходящего размера, при этом пациент сидел спокойно. Лица, отвечающие критериям участия в исследовании, были включены в исследование научным сотрудником или главным исследователем.Субъекты сдали образец крови натощак и измеряли содержание жира в организме с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) с использованием сканера всего тела (4500A, Hologic, Inc., Сан-Франциско, Калифорния). Сканирование DEXA было проведено в основной лаборатории состава тела Общего клинического исследовательского центра обученными специалистами. Каждую из этих мер повторяли через 3 и 6 месяцев диеты.

Учебные диеты

Основная цель исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние диеты с очень низким содержанием углеводов и диеты с ограничением калорий и низким содержанием жиров на состав тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Поэтому после оценки каждого блока субъектов главный исследователь использовал таблицу случайных чисел, чтобы случайным образом распределить этих субъектов на одну из двух диет. Одной группе людей, сидящих на диете, было рекомендовано следовать диете ad libitum с максимальным потреблением 20 г углеводов в день (8). Ожидалось, что эта диета вызовет кетоз. После 2 недель диеты испытуемым разрешалось увеличить потребление углеводов до 40–60 г / день только в том случае, если самотестирование кетонов в моче продолжало указывать на кетоз.Другая группа людей, сидящих на диете, была проинструктирована о диете с ограничением калорий и умеренно низким содержанием жиров с рекомендуемым распределением макроэлементов: 55% углеводов, 15% белка и 30% жира. Рецепты калорий были основаны на размере тела и рассчитывались с использованием уравнения Харриса-Бенедикта (24).

Два дипломированных диетолога провели трехмесячное вмешательство, направленное на соблюдение диеты. Групповые встречи с испытуемыми, соблюдающими ту же диету, проводились раз в две недели в кампусе университета Цинциннати и касались советов по приготовлению пищи, управления стрессом, модификации поведения и предотвращения рецидивов.Через несколько недель испытуемые встречались для индивидуальных консультаций, во время которых назначенный им диетолог просматривал их 3-х дневные записи о питании за предыдущую неделю, анализировал диетолог V (Первый банк данных, Сан-Бруно, Калифорния) и давал диетические рекомендации и положительное подкрепление. Субъектам было рекомендовано продолжить их исходный уровень активности. Для контроля возможной предвзятости каждому диетологу были назначены субъекты из каждой диетической группы для консультирования и поочередно выполнялись функции координатора встречи для обеих групп людей, сидящих на диете.Перед каждым еженедельным сеансом испытуемые представляли трехмерные записи о питании и взвешивались на единой электронной шкале (Танита, Арлингтон-Хайтс, Иллинойс). Измеряли артериальное давление и определяли содержание кетонов в моче с помощью Ketostix (Bayer Corp., Elkhart, IN). В конце 3-месячного вмешательства испытуемых проинструктировали продолжить свои усилия по снижению веса, но без запланированного контакта с диетологами до 6-месячной оценки.

Аналитики

Определение общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), глюкозы, инсулина, лептина, β-гидроксибутирата и триглицеридов в плазме натощак проводилось с использованием стандартных методов (25–27).Результаты DEXA и биохимических анализов были сделаны персоналом, не имеющим отношения к групповому распределению субъектов.

Статистика

Исходные характеристики сравнивались между двумя группами с использованием тестов t . Для оценки эффектов диет с использованием программного пакета SAS (версия 8.2, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина) был проведен двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями, со временем как повторяющимся фактором. Уровень значимости был установлен на 0,05 для тестирования основных эффектов диеты и времени, а также эффекта взаимодействия.Если основной эффект был значительным, применялось множественное сравнение Бонферрони для определения конкретных различий. Если взаимодействие было значимым, использовали поправку Бонферрони, чтобы сохранить общий уровень значимости на уровне 0,05. Различия между группами указываются только в том случае, если существует значительная взаимосвязь между диетой и временем. Масса тела, биохимические параметры и измерения DEXA были проанализированы для 42 субъектов, завершивших исследование (, то есть человек, для которых были доступны данные последующего наблюдения).Масса тела также была проанализирована для всей рандомизированной когорты. В этом анализе, посвященном лечению, исходные веса субъектов, выбывших из исследования, использовались в качестве их последующих весов через 3 и 6 месяцев (, то есть при предположении о потере веса 0 кг). Если не указано иное, данные представлены как средние и единичные.

Результаты

Субъектов

испытуемых набирались через рекламу с мая 2000 г. по январь 2001 г.В исследовании приняли участие 53 женщины с ожирением (13 афроамериканок и 40 европеоидов). Добровольцы были включены в 3 последовательные группы по 14, 20 и 19 человек с интервалами от 3 до 4 месяцев. Сорок два из 53 субъектов (79%) завершили 6-месячное исследование, из них 4 выбыли из группы с очень низким содержанием углеводов и 7 выбыли из группы с низким содержанием жиров (рис. 1). Большинство субъектов, прекративших участие в исследовании, указали трудности с соблюдением расписания посещений в качестве основной причины, и последующие измерения были получены только для 1 из этих женщин.По одному участнику из каждой диетической группы выбыли из-за неприязни к назначенной диете. Возрастные и антропометрические характеристики испытуемых, завершивших исследование, включены в Таблицу 1.

Таблица 1.

Возраст и антропометрические характеристики до начала диеты субъектов, завершивших 6-месячное исследование

0,13

.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.
.	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	п. .
Возраст (лет)	43,10 (8,56)	31,08–58,55	44,22 (6,84)	29,01–53,49	0.64
Высота (м)	1,65 (0,05)	1,58–1,75	1,66 (0,07)	1,54–1,79	0,58
6,0 Вес (кг)	734 83,4–105,2	91,20 (8,4)	76,9–113,7	0,61
ИМТ a	34,04 (1,83)	29,57–36,05	33,17 (1,8333)
Телесный жир (%)	41.34 (2,70)	37,3–47,6	41,26 (3,67)	36,2–50,1	0,93

29,57–36,05 0,93

.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.
.	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	п. .
Возраст (год)	43,10 (8,56)	31,08–58,55	44,22 (6,84)	29,01–53,49	0,64
(м)	1,58–1,75	1,66 (0,07)	1,54–1,79	0.58
Вес (кг)	92,31 (6,0)	83,4–105,2	91,20 (8,4)	76,9–113,7	0,61
BMI a	33,17 (1,83)	30,87–37,03	0,13
Телесный жир (%)	41,34 (2,70)	37,3–47,6	41,26 (3,67) 36735

Таблица 1.

Возраст и антропометрические характеристики до начала диеты субъектов, завершивших 6-месячное исследование

29,57–36,05 0,93

.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.
.	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	п. .
Возраст (год)	43,10 (8,56)	31,08–58,55	44,22 (6,84)	29,01–53,49	0,64
(м)	1,58–1,75	1,66 (0,07)	1,54–1,79	0.58
Масса (кг)	92,31 (6,0)	83,4–105,2	91,20 (8,4)	76,9–113,7	0,61
BMI a	33,17 (1,83)	30,87–37,03	0,13
Телесный жир (%)	41,34 (2,70)	37,3–47,6	41,26 (3,67) 36735

7 0,61

.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.
.	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	Среднее (стандартное отклонение) .	Диапазон .	п. .
Возраст (год)	43,10 (8,56)	31,08–58,55	44,22 (6,84)	29,01–53,49	0,64
	0,05	1,58–1,75	1,66 (0,07)	1,54–1,79	0,58
Масса (кг)	92,31 (6,0)	83,4–105,2	91,20 (8,4)
ИМТ a	34.04 (1,83)	29,57–36,05	33,17 (1,83)	30,87–37,03	0,13
Телесный жир (%)	41,34 (2,70)	37,3–47,6		36,2–50,1	0,93

Рисунок 1.

Блок-схема участников контролируемого рандомизированного исследования потери веса.

Рис. 1.

Блок-схема участников контролируемого рандомизированного исследования потери веса.

Потребление питательных веществ

Субъекты, рандомизированные в группы с низким содержанием жиров (n = 20) и очень низким содержанием углеводов (n = 22), потребляли одинаковое количество калорий в начале диеты (1707 ± 104 и 1608 ± 123 ккал соответственно) с аналогичным распределением макроэлементы (рис. 2). По результатам еженедельных записей о питании испытуемые соблюдали назначенные им диеты. Хотя субъектов, соблюдающих диету с ограничением углеводов, специально не просили ограничить потребление калорий, как тех, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров, обе группы сообщили об уменьшении потребления калорий примерно на 450 калорий по сравнению с исходным уровнем.Хотя потребление калорий в двух группах было одинаковым, пропорции потребляемых углеводов, белков и жиров резко различались. Через 3 месяца потребление калорий в группе с очень низким содержанием углеводов было распределено как 15% углеводов, 28% белка и 57% жира. Напротив, в группе с низким содержанием жиров ежедневные калории распределялись как 54% углеводов, 18% белков и 28% жиров. Через 3 месяца в группе с очень низким содержанием углеводов потреблялось значительно меньше углеводов, витамина С и клетчатки и значительно больше белка, общего жира, насыщенных жиров, мононенасыщенных жиров, полиненасыщенных жиров и холестерина, чем в группе с низким содержанием жиров ( P < 0.01 для всех сравнений). Через 6 месяцев две группы все еще значительно различались по большинству этих показателей (таблица 2).

Таблица 2.

Среднее потребление питательных веществ женщинами до и после 3 и 6 месяцев диеты

907% 20035 907 всего жира 907 .607 10,1 907 907

.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Рекомендуемое потребление a .
Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22)
Углеводы (г)	188.92	41,13 c	96,98 c	≥55% всего ккал
Белок (г)	63,32	78,15 c	74,13	c% ккал
Всего жиров (г)	65,79	71,32 c	65,45 c	Всего ≤30% ккал
Насыщенные жиры (%)	1235,47 c	17,4 b	≤10% ккал
Мононенасыщенные жиры (%)	10,1	20,6 c	15,8 c	1034	1034%	Полиненасыщенные жиры (%)	6,2	9,0 c	8,2 c	10% всего ккал
Холестерин (мг)	215,25	460.87 c	285,44 b	<300
Витамин C (мг)	70,28	35,65 c	58,46
	139,65	195,89	400
Кальций (мг)	590,81	444,20	739,01	1000
Волокно (г) 12.03	5,27 c	8,40 c	20–35
Группа с низким содержанием жиров (n = 20)
169,40	162,88	≥55% всего ккал
Белок (г)	66,06	55,93	54,74	10–15% всего ккал
39,77	43,13	≤30% всего ккал
Насыщенные жиры (%)	12,3	9,9	11,1	≤10% всего ккал%
9,0	7,3	10% всего ккал
Полиненасыщенные жиры (%)	5,8	4,5	3,7	10% всего ккал
	мг холестер51	169,00	182,21	<300
Витамин C (мг)	76,92	94,18	53,14	75
				400
Кальций (мг)	607,25	567,19	662,62	1000
Волокно (г)	12,48	13.31	12,35	20–35

907% 20035 907 всего жира 907 .607 10,1 907 907

.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Рекомендуемое потребление a .
Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22)
Углеводы (г)	188.92	41,13 c	96,98 c	≥55% всего ккал
Белок (г)	63,32	78,15 c	74,13	c% ккал
Всего жиров (г)	65,79	71,32 c	65,45 c	Всего ≤30% ккал
Насыщенные жиры (%)	1235,47 c	17,4 b	≤10% ккал
Мононенасыщенные жиры (%)	10,1	20,6 c	15,8 c	1034	1034%	Полиненасыщенные жиры (%)	6,2	9,0 c	8,2 c	10% всего ккал
Холестерин (мг)	215,25	460.87 c	285,44 b	<300
Витамин C (мг)	70,28	35,65 c	58,46
	139,65	195,89	400
Кальций (мг)	590,81	444,20	739,01	1000
Волокно (г) 12.03	5,27 c	8,40 c	20–35
Группа с низким содержанием жиров (n = 20)
169,40	162,88	≥55% всего ккал
Белок (г)	66,06	55,93	54,74	10–15% всего ккал
39,77	43,13	≤30% всего ккал
Насыщенные жиры (%)	12,3	9,9	11,1	≤10% всего ккал%
9,0	7,3	10% всего ккал
Полиненасыщенные жиры (%)	5,8	4,5	3,7	10% всего ккал
	мг холестер51	169,00	182,21	<300
Витамин C (мг)	76,92	94,18	53,14	75
				400
Кальций (мг)	607,25	567,19	662,62	1000
Волокно (г)	12,48	13.31	12,35	20–35

Таблица 2.

Среднее потребление питательных веществ женщинами до и после 3 и 6 месяцев диеты

907% 20035 907 всего жира 907 .607 10,1 907 907

.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Рекомендуемое потребление a .
Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22)
Углеводы (г)	188.92	41,13 c	96,98 c	≥55% всего ккал
Белок (г)	63,32	78,15 c	74,13	c% ккал
Всего жиров (г)	65,79	71,32 c	65,45 c	Всего ≤30% ккал
Насыщенные жиры (%)	1235,47 c	17,4 b	≤10% ккал
Мононенасыщенные жиры (%)	10,1	20,6 c	15,8 c	1034	1034%	Полиненасыщенные жиры (%)	6,2	9,0 c	8,2 c	10% всего ккал
Холестерин (мг)	215,25	460.87 c	285,44 b	<300
Витамин C (мг)	70,28	35,65 c	58,46
	139,65	195,89	400
Кальций (мг)	590,81	444,20	739,01	1000
Волокно (г) 12.03	5,27 c	8,40 c	20–35
Группа с низким содержанием жиров (n = 20)
169,40	162,88	≥55% всего ккал
Белок (г)	66,06	55,93	54,74	10–15% всего ккал
39,77	43,13	≤30% всего ккал
Насыщенные жиры (%)	12,3	9,9	11,1	≤10% всего ккал%
9,0	7,3	10% всего ккал
Полиненасыщенные жиры (%)	5,8	4,5	3,7	10% всего ккал
	мг холестер51	169,00	182,21	<300
Витамин C (мг)	76,92	94,18	53,14	75
				400
Кальций (мг)	607,25	567,19	662,62	1000
Волокно (г)	12,48	13.31	12,35	20–35

907% 20035 907 всего жира 907 .607 10,1 907 907

.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Рекомендуемое потребление a .
Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22)
Углеводы (г)	188.92	41,13 c	96,98 c	≥55% всего ккал
Белок (г)	63,32	78,15 c	74,13	c% ккал
Всего жиров (г)	65,79	71,32 c	65,45 c	Всего ≤30% ккал
Насыщенные жиры (%)	1235,47 c	17,4 b	≤10% ккал
Мононенасыщенные жиры (%)	10,1	20,6 c	15,8 c	1034	1034%	Полиненасыщенные жиры (%)	6,2	9,0 c	8,2 c	10% всего ккал
Холестерин (мг)	215,25	460.87 c	285,44 b	<300
Витамин C (мг)	70,28	35,65 c	58,46
	139,65	195,89	400
Кальций (мг)	590,81	444,20	739,01	1000
Волокно (г) 12.03	5,27 c	8,40 c	20–35
Группа с низким содержанием жиров (n = 20)
169,40	162,88	≥55% всего ккал
Белок (г)	66,06	55,93	54,74	10–15% всего ккал
39,77	43,13	≤30% всего ккал
Насыщенные жиры (%)	12,3	9,9	11,1	≤10% всего ккал%
9,0	7,3	10% всего ккал
Полиненасыщенные жиры (%)	5,8	4,5	3,7	10% всего ккал
	мг холестер51	169,00	182,21	<300
Витамин C (мг)	76,92	94,18	53,14	75
				400
Кальций (мг)	607,25	567,19	662,62	1000
Волокно (г)	12,48	13.31	12,35	20–35

Рисунок 2.

Среднее потребление калорий и распределение макроэлементов (в процентах от общего количества килокалорий) у женщин до и через 3 и 6 месяцев диеты с очень низким содержанием углеводов или жиров. Серые линии , Углеводы; белый , протеин; черный , жир.

Рис. 2.

Среднее потребление калорий и распределение макроэлементов (в процентах от общего количества калорий) у женщин до и через 3 и 6 месяцев диеты с очень низким содержанием углеводов или жиров. Серые линии , Углеводы; белый , протеин; черный , жир.

Масса и телосложение

Масса тела и жировые отложения в группах с низким содержанием жира и очень низким содержанием углеводов были сходными на исходном уровне (таблица 1). После начала диеты в обеих группах наблюдалось снижение массы тела, которое было более быстрым в первые недели наблюдения и стало менее выраженным по мере продвижения исследования (рис. 3). Женщины из группы с очень низким содержанием углеводов потеряли в среднем 7 баллов.6 ± 0,7 кг через 3 месяца и 8,5 ± 1,0 кг через 6 месяцев диеты. Женщины, соблюдающие диету с низким содержанием жиров, потеряли 4,2 ± 0,8 и 3,9 ± 1,0 кг за 3 и 6 месяцев соответственно. Количество потерянного веса было значительно больше в группе с очень низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жира, независимо от того, анализировалось ли это как намерение лечить со всеми рандомизированными субъектами в анализе ( P <0,001 через 3 и 6 месяцев) или только с субъекты, завершившие исследование (рис. 3; P <0,001 через 3 и 6 месяцев).

Рис. 3.

Средняя масса тела женщин, рандомизированных на диету с очень низким содержанием углеводов и жиров в течение 6-месячного испытания. Первая временная точка (неделя 1) представляет массу тела испытуемых непосредственно перед рандомизацией. Последующее наблюдение за двумя группами включало 17-20 человек в группе с низким содержанием жиров и 19-22 человека в группе с очень низким содержанием углеводов. Для субъектов, не посещавших контрольный визит, их последний зарегистрированный вес включается в расчет среднего группового значения.*, Значение отличается от группы с очень низким содержанием углеводов (, т.е. значимое взаимодействие времени и диеты), P <0,001.

Рисунок 3.

Средняя масса тела женщин, рандомизированных на диеты с очень низким содержанием углеводов и жиров в течение 6-месячного испытания. Первая временная точка (неделя 1) представляет массу тела испытуемых непосредственно перед рандомизацией. Последующее наблюдение за двумя группами включало 17-20 человек в группе с низким содержанием жиров и 19-22 человека в группе с очень низким содержанием углеводов.Для субъектов, не посещавших контрольный визит, их последний зарегистрированный вес включается в расчет среднего группового значения. *, Значение отличается от группы с очень низким содержанием углеводов (, т.е. значимое взаимодействие времени и диеты), P <0,001.

Данные о составе тела для двух групп женщин показаны в таблице 3. Как жировая масса, так и масса без жира значительно снизились ( P <0,001) в двух группах в течение испытания. Однако, как и в случае с массой тела, жировая и безжировая масса тела снизились значительно больше в группе с очень низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жира как через 3, так и через 6 месяцев ( P <0.01). Уменьшение жировой массы составило 50–60% от веса, потерянного в обеих группах. В ходе исследования изменений в минеральном содержании костной ткани не было.

Таблица 3.

Средние (и sd) измерения состава тела женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Телесный жир (г)	37 327,0 (4787,7)	33035,2 a (4,756.9)	32 554,0 a (5170,5)	37 827,9 (2 651,8)	35 305,5 (3 602,4)	35 853,3 (4 125,2)
(г)	2,775,7 (312,7)	2 819,7 (284,7)	2 827,7 (288,2)	2792,8 (296,7)
Сухая масса тела (г)	50 385,9 (5,9994	)0)	48 418,0 a (5 871,5)	5 026,8 (5 010,4)	50 181,3 (5,124,9)	50 295,9 (5,197,5)

8 (5010,4)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Телесный жир (г)	37 327,0 (4 787,7)	33035,2 a (4 756,9)	32 554,0 a (5 170,5)	37 827.9 (2 651,8)	35 305,5 (3602,4)	35 853,3 (4 125,2)
Минеральное содержание костей (г)	2 782,8 (321,2)	2799,2 (313,7)	,77	2,799,2 (313,7)	,77	2 827,7 (288,2)	2 792,8 (296,7)
Сухая масса тела (г)	50 385,9 (5 999,9)	47 565,3 a (5 922,0)	484184 (5 922,0)	48471	50181,3 (5124,9)	50295,9 (5197,5)

Таблица 3.

Средние (и sd) измерения состава тела женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

5)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Телесный жир (г)	37 327,0 (4 787,7)	33035,2 a (4 756,9)	32 554,0 a (5 170.5)	37 827,9 (2 651,8)	35 305,5 (3 602,4)	35 853,3 (4 125,2)
Минеральное содержание костной ткани (г)	2,782,8 (321,2)	3,735 2,735 2735 2,782,8 (321,2)	3,7127 (284,7)	2 827,7 (288,2)	2 792,8 (296,7)
Сухая масса тела (г)	50 385,9 (5 999,9)	47 565,3 a (5	5)	51 026,8 (5010,4)	50 181,3 (5124,9)	50 295,9 (5,197,5)

( (9 (5,197,5)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Телесный жир (г)	37 327,0 (4787,7)	33035,2 a (4,756,9)	32,554,0 a (5,170,5) 907,6034	,67,827,9 .3 (4,125,2)
Минеральное содержание костей (г)	2782,8 (321,2)	2,799,2 (313,7)	2,775,7 (312,7)	2,819,7 (284,7)	) 2,819,7 (284,7)	) 28735 2,827,2
Сухая масса тела (г)	50 385,9 (5 999,9)	47 565,3 a (5 922,0)	48 418,0 a (5 871,5)	51 026,8 (5,07,125)	51 026,8 (5,07,125)

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

ЭКГ.

Во время исследования ни у одного из субъектов не было электрокардиографических отклонений.

Артериальное давление.

Артериальное давление в двух группах было в пределах нормы в начале исследования и оставалось таковым на протяжении всего исследования (Таблица 4). Существенных различий артериального давления между группами во время исследования не обнаружено.

Таблица 4.

Средние (и se) значения артериального давления и концентрации липидов в плазме у женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

) (2,8235) 51,7

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Артериальное давление (мм рт. Ст.)	116/79 (3,23 / 2,69)	112/72 (2,36 / 2,06)	114/74 (2,82 / 2,23)	115/75 (2,47 / 1,99)	116/75 (2,01 / 1,79)	113/74 (2.41 / 1,62)
Общий холестерин (мг / дл)	206,32 (6,63)	185,68 (5,64)	205,46 (6,79)	184,45 (6,07)	176,25 (6,735)	176,25 (6,735)	176,25 (6,735)
Триглицериды (мг / дл)	148,73 a (13,41)	92,41 (8,74)	113,86 (15,25)	109,25 (9,49)	101,80
ЛПНП (мг / дл)	124.86 (5,39)	113,00 (5,34)	124,00 (5,81)	113,80 (6,36)	104,90 (5,97)	107,80 (5,86)
ЛПВП (мг / дл)	54,09 (2,77)	58,73 (2,57)	48,75 (2,23)	51,05 (3,49)	52,85 (2,58)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Артериальное давление (мм рт. Ст.)	116/79 (3,23 / 2,69)	112/72 (2,36 / 2,06)	114/74 (2,82 / 2,23)	115/75 (2,47 / 1,99)	116/75 (2,01 / 1,79)	113/74 (2,41 / 1,62)
Общий холестерин (мг / дл)	206,32 (6,63)	185,68 (5,64)	205,46 (6,74) )	184,45 (6,07)	176,25 (5,87)	182,85 (6,21)
Триглицериды (мг / дл)	148.73 a (13,41)	92,41 (8,74)	113,86 (15,25)	109,25 (9,49)	101,80 (6,71)	111,00 (12,37)
дл (5,39)	113,00 (5,34)	124,00 (5,81)	113,80 (6,36)	104,90 (5,97)	107,80 (5,86)
ЛПВП (мг / дл)	51,77	54,09 (2,77)	58,73 (2,57)	48.75 (2,23)	51,05 (3,49)	52,85 (2,58)

Таблица 4.

Средние (и) значения артериального давления и концентрации липидов в плазме у женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

(2,58)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Артериальное давление (мм рт. Ст.)	116/79 (3,23 / 2,69)	112/72 (2,36 / 2,06)	114/74 (2,82 / 2,23)	115/75 (2.47 / 1,99)	116/75 (2,01 / 1,79)	113/74 (2,41 / 1,62)
Общий холестерин (мг / дл)	206,32 (6,63)	185,68 (5,64)	205,46 (6,79)	184,45 (6,07)	176,25 (5,87)	182,85 (6,21)
Триглицериды (мг / дл)	148,73 a (13,41) 92,41 (8)		15,25)	109,25 (9,49)	101,80 (6,71)	111.00 (12,37)
ЛПНП (мг / дл)	124,86 (5,39)	113,00 (5,34)	124,00 (5,81)	113,80 (6,36)	104,90 (5,97)
ЛПВП (мг / дл)	51,77 (2,82)	54,09 (2,77)	58,73 (2,57)	48,75 (2,23)	51,05 (3,49)	52,84

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Артериальное давление (мм рт. Ст.)	116/79 (3,23 / 2,69)	112/72 (2,36 / 2,06)	114/74 (2,82 / 2,23)	115/75 (2,47 / 1,99)	116/75 (2,01 / 1,79)	113/74 (2,41 / 1,62)
Общий холестерин (мг / дл)	206,32 (6,63)	185,68 (5,64)	205,46 (6,74) )	184,45 (6,07)	176,25 (5,87)	182,85 (6,21)
Триглицериды (мг / дл)	148.73 a (13,41)	92,41 (8,74)	113,86 (15,25)	109,25 (9,49)	101,80 (6,71)	111,00 (12,37)
дл (5,39)	113,00 (5,34)	124,00 (5,81)	113,80 (6,36)	104,90 (5,97)	107,80 (5,86)
ЛПВП (мг / дл)	51,77	54,09 (2,77)	58,73 (2,57)	48.75 (2,23)	51,05 (3,49)	52,85 (2,58)

Липиды плазмы.

Средние концентрации общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в плазме были нормальными в каждой из двух групп до начала диеты. Значительное взаимодействие ( P <0,05) было обнаружено для триглицеридов плазмы, но это, вероятно, было связано с различиями между группами на исходном уровне. Различий в липидах плазмы между группами не было обнаружено при оценке через 3 или 6 месяцев (таблица 4).Значительные временные эффекты ( P <0,01) для всех липидов плазмы показали, что субъекты улучшили свои липидные профили в ходе исследования со значительным снижением общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов через 3 месяца и значительным увеличением Холестерин ЛПВП через 6 месяцев (Таблица 4).

Гормоны и субстраты натощак.

Уровень глюкозы натощак и инсулин не различались между двумя группами при оценке через 3 или 6 месяцев.Однако значительные временные эффекты для глюкозы ( P <0,001) и инсулина ( P <0,0001) показывают, что уровни глюкозы и инсулина значительно снизились у женщин, соблюдающих обе диеты в течение 6-месячного исследования (Таблица 5). Не было различий в уровнях лептина между двумя группами (таблица 5). Тем не менее, значительный временной эффект ( P <0,0001) показывает, что уровни лептина в плазме значительно снизились в обеих группах субъектов через 3 месяца (таблица 5). Значительная разница между группами была обнаружена для β-гидроксибутирата плазмы, причем этот кетон значительно увеличился в группе с очень низким содержанием углеводов через 3 месяца ( P = 0.0005; Таблица 5). Еженедельные тесты на кетоны в моче были положительными у большинства испытуемых, соблюдающих диету с очень низким содержанием углеводов, и отрицательными — у тех, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров.

Таблица 5.

Средние значения (и значения) концентраций субстратов и гормонов у женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Глюкоза (мг / дл)	99.1 (2,6)	93,8 (2,7)	90,1 (2,1)	91,1 (2,1)	90,5 (2,5)	87,5 (2,0)
Инсулин (мкЕд / мл)	16,9 (1,8)	11,6 (1,2)	14,4 (1,4)	23,9 (2,34)	18,1 (2,5)	18,4 (2,1)
Лептин (нг / мл)	25,43 (1,49)	1,09)	21,68 (1,49)	30,08 (1,88)	25,35 (1.82)	29,40 (2,58)
β-гидроксибутират (мг / дл)	1,04 (0,31)	4,30 a (1,10)	1,52 (0,51)	1,01	1,17 (0,27)	1,14 (0,44)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Глюкоза (мг / дл)	99,1 (2,6)	93,8 (2,7)	90,1 (2.1)	91,1 (2,1)	90,5 (2,5)	87,5 (2,0)
Инсулин (мкЕд / мл)	16,9 (1,8)	11,6 (1,2)	14,4 (1,4)	23,9 (2,34)	18,1 (2,5)	18,4 (2,1)
Лептин (нг / мл)	25,43 (1,49)	16,23 (1,09)	21,68 (1,49)	30,08	25,35 (1,82)	29,40 (2,58)
β-гидроксибутират (мг / дл)	1.04 (0,31)	4,30 a (1,10)	1,52 (0,51)	1,01 (0,40)	1,17 (0,27)	1,14 (0,44)

Таблица 5.

Средство (и se) концентрации субстратов и гормонов у женщин до и после 3 и 6 месяцев диеты

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Глюкоза (мг / дл)	99.1 (2,6)	93,8 (2,7)	90,1 (2,1)	91,1 (2,1)	90,5 (2,5)	87,5 (2,0)
Инсулин (мкЕд / мл)	16,9 (1,8)	11,6 (1,2)	14,4 (1,4)	23,9 (2,34)	18,1 (2,5)	18,4 (2,1)
Лептин (нг / мл)	25,43 (1,49)	1,09)	21,68 (1,49)	30,08 (1,88)	25,35 (1.82)	29,40 (2,58)
β-гидроксибутират (мг / дл)	1,04 (0,31)	4,30 a (1,10)	1,52 (0,51)	1,01	1,17 (0,27)	1,14 (0,44)

.	Группа с очень низким содержанием углеводов (n = 22) .	.	.	Группа с низким содержанием жиров (n = 20) .	.	.
.	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .	Исходный уровень .	3 месяца .	6 месяцев .
Глюкоза (мг / дл)	99,1 (2,6)	93,8 (2,7)	90,1 (2.1)	91,1 (2,1)	90,5 (2,5)	87,5 (2,0)
Инсулин (мкЕд / мл)	16,9 (1,8)	11,6 (1,2)	14,4 (1,4)	23,9 (2,34)	18,1 (2,5)	18,4 (2,1)
Лептин (нг / мл)	25,43 (1,49)	16,23 (1,09)	21,68 (1,49)	30,08	25,35 (1,82)	29,40 (2,58)
β-гидроксибутират (мг / дл)	1.04 (0,31)	4,30 a (1,10)	1,52 (0,51)	1,01 (0,40)	1,17 (0,27)	1,14 (0,44)

Обсуждение

Результаты этого исследования демонстрируют, что диета с очень низким содержанием углеводов, принимаемая без определенного ограничения калорийности, эффективна для похудания в течение 6-месячного периода у здоровых женщин с ожирением. По сравнению с группой с низким содержанием жиров, которая придерживалась диеты, соответствующей рекомендованному в настоящее время распределению макроэлементов калорий, группа с очень низким содержанием углеводов потеряла значительно больше веса, что было очевидным как при рассмотрении женщин, соблюдающих диету, так и при рассмотрении данных. проанализированы с использованием принципов намерения лечить.Кроме того, несмотря на потребление большого количества калорий в виде жиров и относительно высокое потребление насыщенных жиров и холестерина, женщины из группы с очень низким содержанием углеводов поддерживали нормальные уровни артериального давления, липидов плазмы, глюкозы и инсулина. Эти данные предполагают, что пагубное влияние диет, содержащих высокий процент жира, на массу тела и факторы риска сердечных заболеваний смягчается ограничением потребления калорий и связанной с этим потерей веса.

Субъектами, набранными для этого исследования, были здоровые взрослые женщины, которые по нынешним стандартам страдали умеренным ожирением.Таким образом, они были представителями многих американских женщин, которые каждый год предпринимают попытки похудеть, используя альтернативные планы питания, которые в настоящее время продаются в этой стране. Хотя соблюдение диеты оценивалось в первую очередь по диетическим записям, эти данные подтверждаются более объективными показателями. Например, средняя трехмесячная потеря веса в группе с низким содержанием жиров (~ 4 кг) — это то, что можно было бы ожидать от людей, снижающих дневное потребление калорий примерно на 400 ккал (28), что примерно соответствует ограничению, о котором сообщили эти женщины.Кроме того, наблюдалась значимая корреляция между сообщаемыми изменениями в потреблении калорий и потерей веса (r = 0,41; P <0,001). Наконец, наличие измеримой кетонемии и кетонурии в группе с очень низким содержанием углеводов согласуется с серьезным ограничением углеводов и не наблюдалось у людей, сидящих на диете с низким содержанием жира. Таким образом, мы полагаем, что результаты этого исследования могут быть связаны в первую очередь с различиями в предписанных диетах двух групп и применимы к большому количеству тучных, но в остальном здоровых американских женщин, изучающих диеты с очень низким содержанием углеводов.

Один из выводов предыдущих отчетов о низкоуглеводных диетах заключался в том, что увеличение потери веса было связано с диурезом, который сопровождает серьезное ограничение калорийности, или было связано с уменьшением воды в организме, предположительно сопровождающим истощение запасенного гликогена (29, 30). Однако эти исследования были очень непродолжительными, от 1 до 2 недель. Большинство диет со значительным ограничением калорийности вызывают диурез натрия, который возникает в течение первой или двух недель их употребления, и фактически мы отметили самую быструю потерю веса в обеих группах за этот период.Группа с низким содержанием жиров потеряла 1,6 кг за первые 2 недели, что составляет 38% от их средней потери веса в течение первых 3 месяцев исследования. Группа с очень низким содержанием углеводов потеряла 3,0 кг за первые 2 недели, или 39% от их средней потери веса за 3 месяца. Мы проанализировали состав тела через 3 и 6 месяцев диеты, значительно позже ожидаемого периода диуреза. Наш анализ состава тела показал, что потеря веса в группе с очень низким содержанием углеводов состояла из того же процента жировой массы, что и в группе с низким содержанием жиров.Таким образом, мы считаем очень маловероятным, что разница в весе между двумя группами в возрасте 3 и 6 месяцев является результатом непропорциональных изменений содержания воды в организме у людей, сидящих на диете с очень низким содержанием углеводов.

Механизм увеличения потери веса в группе с очень низким содержанием углеводов по сравнению с группой с низким содержанием жиров неясен. Основываясь на диетических записях, снижение суточного потребления калорий было одинаковым в двух группах. Чтобы большая потеря веса в группе с очень низким содержанием углеводов была строго результатом снижения потребления калорий, им пришлось бы потреблять примерно на 300 калорий в день меньше в течение первых 3 месяцев по сравнению с группой с низким содержанием жиров (28).Хотя неточность диетических данных для людей с ожирением хорошо задокументирована (31, 32), маловероятно, чтобы систематическое несоответствие такой величины имело место между группами субъектов, у которых был сравнительно избыточный вес. Таким образом, трудно объяснить разницу в потере веса между двумя группами, прежде всего, как функцию различного потребления калорий. Несмотря на инструкции по поддержанию исходного уровня активности, возможно, что женщины из группы с очень низким содержанием углеводов тренировались больше, чем женщины из группы с низким содержанием жиров.Кроме того, возможно, что соблюдение диеты с очень низким содержанием углеводов увеличивает расход энергии в состоянии покоя или после приема пищи. Возможность того, что различия в составе питательных макроэлементов в рационе влияют на расход энергии, является интересным вопросом, требующим дальнейшего изучения.

Еще одним необъяснимым, но важным наблюдением было спонтанное ограничение приема пищи в группе с очень низким содержанием углеводов до уровня, равного уровню контрольных субъектов, которые следовали предписанному ограничению калорий.Это повышает вероятность того, что диета с очень низким содержанием углеводов могла быть более насыщенной. Предыдущие исследования показали, что, считая калорийность калорийной, белок дает большее насыщение, чем углеводы или жиры (33, 34), и, возможно, более высокое потребление белка в группе с очень низким содержанием углеводов сыграло роль в ограничении потребления пищи. Другое объяснение ограниченного приема пищи в группе с очень низким содержанием углеводов состоит в том, что выбор продуктов питания, вероятно, сильно ограничивался требованиями минимизировать потребление углеводов, и что соблюдение диеты как таковое могло вызвать вынужденное ограничение калорийности из-за практических факторов.Хотя было высказано предположение, что кетоз, развивающийся из-за чрезмерного потребления углеводов, способствует снижению аппетита (8), это маловероятно, основываясь на наших данных. Хотя у женщин, соблюдающих очень низкоуглеводную диету, развилась значительная кетонемия, повышение уровня циркулирующего β-гидроксибутирата было незначительным, значительно ниже того, что наблюдается при других клинических состояниях кетоза, таких как голодание и диабетический кетоацидоз (26, 35), и было отмечено. только в 3 месяца. Кроме того, не было корреляции между уровнем β-гидроксибутирата в плазме и потерей веса (r = 0.29; P = 0,43).

Это исследование бросает неожиданный вызов преобладающей диетической практике. Текущие стандарты здорового питания включают снижение общего потребления жиров до менее 30% от общего количества калорий и снижение потребления насыщенных жиров до менее 10%. Эта рекомендация основана на большом количестве преимущественно эпидемиологических данных и предназначена для снижения уровня холестерина в плазме (23), но была расширена некоторыми экспертами как средство снижения риска ожирения. Однако субъекты, соблюдающие диету с очень низким содержанием углеводов, испытали значительно большую потерю веса, чем группа с низким содержанием жиров, и сохранили сопоставимые уровни липидов плазмы и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, потребляя более 50% своих калорий в виде жиров и 20% в виде насыщенных жиров.Эти данные указывают на то, что роль распределения макроэлементов у людей, соблюдающих диету для похудания, требует дальнейшего изучения. В частности, кажется вероятным, что в краткосрочной перспективе снижение общего потребления калорий с сопутствующей потерей веса окажет большее влияние на параметры, чувствительные к питанию, такие как липиды плазмы, чем макроэлементы, составляющие диету.

Результаты этого исследования применимы к здоровым людям, но не следует распространять наши результаты на субъектов с установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний без дальнейшего тщательного исследования.Средние уровни артериального давления, глюкозы и липидов плазмы у наших испытуемых были нормальными и, фактически, ниже, чем средние значения для взрослых американцев (36). Возможно, что диета с очень низким содержанием углеводов и высоким относительным потреблением белка и жира будет иметь пагубные последствия для субъектов с гиперлипидемией, диабетом или другими нарушениями обмена веществ.

Хотя сторонники диеты с очень низким содержанием углеводов, вероятно, воспримут результаты этого исследования, следует выделить несколько моментов с осторожностью.Во-первых, одно исследование определенного режима питания не может дать полной оценки безопасности и эффективности. Несмотря на то, что это исследование является самым продолжительным рандомизированным контролируемым исследованием диеты с очень низким содержанием углеводов, наши результаты все еще ограничены шестимесячным сроком. Еще предстоит определить, приведет ли диета с очень низким содержанием углеводов к устойчивой потере веса и постоянному улучшению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение более длительных периодов времени; Постепенное увеличение потребления углеводов в последние 3 месяца исследования предполагает, что у людей, соблюдающих эту диету, вероятна определенная степень рецидива.Кроме того, повышенный уровень жиров в рационе был связан с определенными типами рака (37) и может оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, помимо факторов риска, оцененных в этом исследовании. Также было низкое потребление кальция и клетчатки в группе с очень низким содержанием углеводов, что необходимо было бы решить, если бы эта диета использовалась в течение более длительных периодов времени. Наконец, длительный кетоз был связан с дисфункцией миокарда у детей после кетогенной диеты для лечения трудноизлечимых приступов (38). Несмотря на эти опасения, настоящие результаты показывают, что существуют важные, интересные и плохо изученные эффекты строгого ограничения углеводов, которые требуют дальнейшего изучения, поскольку мы ищем эффективные терапевтические стратегии для борьбы с эпидемией ожирения.

Мы признательны Лизе К. Эндрюс, M.Ed., R.D. за неоценимый вклад; Джейн А. Бобак, доктор права; и Сюзанн Э. Спанг, доктор медицины, и статистические советы от Джуди Бин, доктора философии, и Стивена Бенуа, доктора философии. Мы благодарим Kay Ellis и Joe Kluener за техническую поддержку, а также доктора Evan Stein и Medical Research Laboratories за определение концентраций липидов.

Эта работа была поддержана Американской кардиологической ассоциацией, Исследовательским центром ожирения Университета Цинциннати, Исследовательским советом Университета Цинциннати, Центром клинических исследований Медицинского центра детской больницы (частично при поддержке USPHS Grant M01-RR-08084 из Общего клинического исследовательского центра. Program, Национальный центр исследовательских ресурсов, NIH) и гранты NIH DK-54263 и DK-56863.

Сокращения:

• DEXA,

  Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;

• ЛПВП,

  липопротеинов высокой плотности;

• LDL,

1

Flegal

KM

,

Carroll

MD

,

Kuczmarski

RJ

,

Johnson

в США : распространенность и тенденции, 1960–1994 гг.

Int J Метаболические расстройства, связанные с ожирением

22

:

39

—

47

2

Hill

JO

,

Peters

JC

1998

Эпидемия окружающей среды.

Science

280

:

1371

—

1374

3

Kuczmarski

RJ

,

Carroll

MD

,

Flegal

KM

iano

000

000

000 Trojan Точки отсечения индекса массы тела для описания распространенности избыточной массы тела среди U.С. взрослые: NHANES III (1988-1994).

Ожирение Res

5

:

542

4

Serdula

MK

,

Mokdad

AH

,

Williamson

DF

,

9000 Mendle 9000 Mendle 9000 DA2

Heath

GW

1999

Распространенность попыток похудания и стратегии контроля веса.

JAMA

282

:

1353

—

1358

5

Mokdad

AH

,

Serdula

MK

,

Dietz

WH

,

Dietz

WH

,

Koplan

JP

1999

Распространение эпидемии ожирения в США в 1991–1998 гг.

JAMA

282

:

1519

—

1522

6

Toubro

S

,

Astrup

A

1997

Рандомизированное сравнение веса субъектов с ожирением для поддержания веса пациентов с ожирением ad lib, низкожировая, высокоуглеводная диета v фиксированное потребление энергии.

Br Med J

314

:

29

—

34

7

Westerterp

KR

,

Verboeket-van de Venne

WP

,

Westerterp-Plantenga 9000 Velvet 9000 Wierik

EJ

,

de Graaf

C

,

Weststrate

JA

1996

Диетический жир и жировые отложения: интервенционное исследование.

Int J Obes Relat Metab Disord

20

:

1022

—

1026

8

Аткинс

R

1992

Доктор

Новая революция в диете Аткинса. Нью-Йорк

:

Avon Books

9

Alford

BB

,

Blankenship

AC

,

Hagen

RD

1990

Влияние изменений содержания углеводов, белков и жиров в рационе при потере веса, показателях крови и потреблении питательных веществ у взрослых женщин с ожирением.

J Am Diet Assoc

90

:

534

—

540

10

Барон

JA

,

Schori

A

,

Crow

B

000

, Carter

JI

1986

Рандомизированное контролируемое испытание низкоуглеводных и низкожировых / высококлеточных диет для похудания.

Am J Public Health

76

:

1293

—

1296

11

Golay

A

,

Eigenheer

C

,

Morel

Y

0002 P

,

T

,

de Tonnac

N

1996

Похудание с помощью низко- или высокоуглеводной диеты?

Int J Obes Relat Metab Disord

20

:

1067

—

1072

12

Larosa

JC

,

Fry

AG

,

Muesing

R

R

R

1980

Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов на липопротеины плазмы и массу тела.

J Am Diet Assoc

77

:

264

—

270

13

Davie

M

,

Abraham

RR

,

Godsland

I

nn

,

nn

V

1982

Влияние диеты с высоким и низким содержанием углеводов на баланс азота во время ограничения калорийности у лиц с ожирением.

Int J Obes

6

:

457

—

462

14

Kasper

H

,

Thiel

H

,

Ehl

M

1973

Масса корпуса

низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров у здоровых и страдающих ожирением субъектов.

Am J Clin Nutr

26

:

197

—

204

15

Rickman

F

,

Mitchell

N

,

Dingman

J 1974

9000 J 9000 9000 9000 9000 9000 E

Изменения уровня холестерина в сыворотке крови во время диеты Стиллмана.

JAMA

228

:

54

—

58

16

Vazquez

JA

,

Adibi

SA

1992

Белковая диета с очень низким содержанием калорий во время лечения ожирения.

Метаболизм

41

:

406

—

414

17

Blackburn

GL

,

Phillips

JC

,

Morreale

S

популярный гид для врача потеря диеты.

Cleve Clin J Med

68

:

761

, 765–766, 768–769, 773–77418

Закон

M

2000

Диетический жир и болезни взрослых и их последствия для детского питания: эпидемиологический подход.

Am J Clin Nutr

72

:

1291

S – 1296S19

Bennett PH

RM

,

Knowler

WC

1997

Эпидемиология сахарного диабета

.

В: Sherwin RS, ed. Сахарный диабет. Стэмфорд: Эпплтон и Ланге;

373

—

400

20

Marshall

JA

,

Bessesen

DH

,

Hamman

RF

1997

Крахмал с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием крахмала связан с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием крахмала. -диабетическое население: исследование диабета долины Сан-Луис.

Diabetologia

40

:

430

—

438

21

Bray

GA

,

Popkin

BM

1998

Диетический жир влияет на ожирение.

Am J Clin Nutr

68

:

1157

—

1173

22

Самарас

K

,

Kelly

PJ

,

Chiano

9000 Spe2 MN

den

0005000500050005

TD

,

Campbell

LV

1998

Гены против окружающей среды.

Уход за диабетом

21

:

2069

—

2076

23

Национальные институты здравоохранения

NH

, Институт легких и крови

1998

Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирение у взрослых: отчет о доказательствах.

Bethesda

:

NIH

24

Lutz

C

,

Przytulski

K

2001

Питание и диетотерапия.

Philadelphia

:

Davis

25

Morgan

DR

,

Lazaro

A

1963

Иммуноанализ инсулина: система двух антител.

Диабет

12

:

115

—

126

26

Mercer

DW

,

Losos III

FJ

,

Mason

L

,

000

000

000

000 Gr2000 Kessler

000

000

000

000

000 Kessler Jr2000

Мониторинг терапии инсулином у пациентов с кетоацидозом путем количественного определения 3-гидроксибутирата с помощью коммерческого набора.

Clin Chem

32

:

224

—

225

27

Friedewald

WT

,

Levy

RI

,

Fredrickson

DS

DS

низкая плотность липопротеин холестерин в плазме, без использования препаративной ультрацентрифуги.

Clin Chem

18

:

499

—

502

28

Melanson

K

,

Dwyer

J

2002

000 Популярные диеты для лечения избыточного веса и ожирения.

В: Wadden TA, Stunkard AJ, ред. Справочник по лечению ожирения. Нью-Йорк: Guilford Press;

249

—

282

29

Ян

MU

,

Van Itallie

TB

1976

Состав веса, потерянного во время кратковременного снижения веса. Метаболические реакции людей с ожирением на голодание и низкокалорийные кетогенные и некетогенные диеты.

J Clin Invest

58

:

722

—

730

30

Bortz

WM

,

Wroldson

A

,

Morris

P

000 9000 9000 Jr

Жиры, углеводы, соль и потеря веса.

Am J Clin Nutr

20

:

1104

—

1112

31

Martin

LJ

,

Su

W

,

Jones

PJ

,

000

GA

DL

,

Boyd

NF

1996

Сравнение потребления энергии, определенного на основании записей о питании, и воды с двойной маркировкой у женщин, участвовавших в исследовании диетических вмешательств.

Am J Clin Nutr

63

:

483

—

490

32

Sawaya

AL

,

Tucker

K

,

Tsay

R

000 W

, 9 Sal0002

E

,

Dallal

GE

,

Roberts

SB

1996

Оценка четырех методов определения потребления энергии у молодых и пожилых женщин: сравнение с дважды помеченными водой измерениями общих затрат энергии.

Am J Clin Nutr

63

:

491

—

499

33

Barkeling

B

,

Rossner

S

,

Bjorvell

H

H

белковая еда (мясо) и еда с высоким содержанием углеводов (вегетарианская) по степени насыщения, измеряемой автоматизированным компьютерным мониторингом последующего приема пищи, мотивации к еде и пищевых предпочтений.

Int J Obes

14

:

743

–

751

34

Stubbs

RJ

,

van Wyk

MC

,

Johnstone

000 AM

000 C

000

000

Завтраки с высоким содержанием белков, жиров или углеводов: влияют на дневной аппетит и энергетический баланс.

Eur J Clin Nutr

50

:

409

—

417

35

Owen

OE

,

Smalley

KJ

,

D’Alessio

DA2000

DA20005

Доусон

EK

1998

Потребность в белках, жирах и углеводах во время голодания: анаплевроз и катаплевроз.

Am J Clin Nutr

68

:

12

—

34

36

Коричневый

CD

,

Хиггинс

M

,

Donato

KA

,

000 Rohde

R

,

Obarzanek

E

,

Ernst

ND

,

Horan

M

2000

Индекс массы тела и распространенность гипертонии и дислипидемии.

Obes Res

8

:

605

—

619

37

Lichtenstein

AH

,

Kennedy

E

,

Barrier

P

,

P

,

ND

,

Grundy

SM

,

Leveille

GA

,

Van Horn

L

,

Williams

CL

,

Booth

SL

Потребление жира и здоровья.

Nutr Rev

56

:

S3

—

S19

38

Best

TH

,

Franz

DN

,

Gilbert

DL

,

DP

Nelson 9000 Eps

2000

Сердечные осложнения у детей, соблюдающих кетогенную диету.

Неврология

54

:

2328

—

2330

Авторские права © 2003 Обществом эндокринологов

Низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка и долгосрочное выживание в общей популяции

Набор и одобрение

Первоначальная выборка для исследования состояла из 28 572 добровольцев, женщин и мужчин в возрасте 20–86 лет, набранных в период с 1993 по 1999 гг. все регионы Греции, чтобы участвовать в греческом компоненте EPIC (Trichopoulou et al., 2003). EPIC — это многострановое проспективное когортное исследование, проводимое в 22 исследовательских центрах в 10 странах Европы и координируемое Международным агентством по изучению рака. Целью EPIC является выяснение роли биологических, диетических, образа жизни и факторов окружающей среды в этиологии хронических заболеваний (Riboli et al., 2002). Исследования рака публикуются совместно консорциумом EPIC, в то время как исследования с различными целями, такими как настоящая, также проводятся отдельными странами.Все процедуры соответствуют Хельсинкской декларации прав человека, все участники предоставили письменное информированное согласие перед зачислением, а протокол исследования был одобрен комитетами по этике Международного агентства по изучению рака и Медицинской школы Афинского университета. .

Данные о рационе питания

Для оценки диетического питания был использован опросник по частоте приема пищи, составленный интервьюером, включающий примерно 150 продуктов и напитков, обычно потребляемых в Греции (Gnardellis et al., 1995). Интервью было сосредоточено на году перед зачислением, чтобы учесть сезонные колебания, но, вероятно, адекватно отразить диету в течение нескольких лет, предшествующих зачислению (Willett et al., 1988; Goldbohm et al., 1995). Анкета была проверена на пилотной фазе греческого исследования EPIC (Gnardellis et al., 1995). Потребление питательных веществ рассчитывалось с использованием базы данных о составе пищевых продуктов, которая была модифицирована с учетом особых характеристик греческой диеты (Trichopoulou and Georga, 2004).

Переменные образа жизни

Частота и продолжительность участия в профессиональной деятельности и физической активности в свободное время были записаны в анкете (Trichopoulou et al., 2000) и позволили рассчитать индекс метаболического эквивалента (значение MET) для каждого вида деятельности (Ainsworth et al., 1993) и, в конечном итоге, общая сумма MET-часов, которая указывает количество энергии на килограмм веса тела, израсходованного в течение среднего дня каждым участником (Trichopoulou et al., 2003).Стандартные процедуры интервьюирования и измерения использовались для оценки социально-демографических, образ жизни и антропометрических характеристик, таких как возраст, годы обучения (как показатель социально-экономического статуса), курение табака и индекс массы тела (ИМТ).

Участники исследования и последующее наблюдение

Из исходной когорты из 28 572 участников исследования 844 (3%) были исключены из-за отсутствия информации для одной или нескольких переменных питания, антропометрии или образа жизни. Из оставшихся 27 728, еще 1397 (5%) не отслеживались до декабря 2003 года.Эти участники исследования были жителями отдаленных районов Греции, и активное последующее наблюдение, использованное в греческой когорте EPIC, еще не охватывало их. Из оставшихся 26 331 добровольца 3387 (13%) были исключены, потому что при зачислении страдали ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, раком или комбинацией этих заболеваний. Таким образом, в основном исследовании было оценено 22 944 участника.

За 22 944 участниками наблюдались до декабря 2003 г., в общей сложности 113 230 человеко-лет, в течение которых произошло 455 смертей.Средняя продолжительность наблюдения составила 4,9 года (59 месяцев) с диапазоном от 1 месяца (для участника, который умер вскоре после включения) до 125 месяцев. Дата и причина смерти всех умерших участников были получены из свидетельств о смерти и других официальных источников, а смерти были классифицированы на основе Международной классификации болезней 10-го пересмотра (Всемирная организация здравоохранения, 1992).

Как указано, участники исследования, за которыми наблюдали, на момент включения в исследование не имели ишемической болезни сердца, сахарного диабета или рака.Однако для того, чтобы проверить, применимы ли результаты основной исследовательской группы к людям, которые при зачислении имели заболевания, которые обычно считались связанными с ожирением, в основном сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, мы провели аналогичный анализ, а именно: описанные ниже, в две дополнительные группы. Во-первых, группа из 1302 участников исследования Greek-EPIC, которые при зачислении сообщили о предыдущем диагнозе ишемической болезни сердца с диабетом или без него, но без рака (Trichopoulou et al., 2005a), и, во-вторых, группа из 1013 участников исследования Greek-EPIC, которые на момент включения имели клинический сахарный диабет без сопутствующего распространенного рака или сердечно-сосудистых заболеваний (Trichopoulou et al., 2006). Не было совпадений между основной исследуемой когортой и какой-либо из двух дополнительно проанализированных групп пациентов.

Статистический анализ

Все анализы были выполнены с использованием статистического пакета STATA (INTERCOOLED STATA 7.0 для Windows 98/95 / NT; Stata Corp, College Station, TX, USA).Распределение участников исследования при включении в исследование по параметрам, не связанным с питанием, а также по насыщенным и ненасыщенным липидам, углеводам, белкам и общему потреблению энергии, исследовалось отдельно для мужчин и женщин. Впоследствии все участники исследования были классифицированы по децилям, альтернативно, абсолютному и скорректированному по энергии потреблению углеводов и белков. Регулировка энергии проводилась методом остатков (Willett and Stampfer, 1998). Далее для каждого участника были добавлены возрастающие децили потребления белка и убывающие децили потребления углеводов, чтобы создать аддитивную LC / HP с использованием, в качестве альтернативы, абсолютных и скорректированных по энергии значений углеводов и белков.Таким образом, субъект с оценкой LC / HP 2 — это субъект с очень высоким потреблением углеводов и очень низким потреблением белка, тогда как субъект с оценкой 20 — субъект с очень низким потреблением углеводов и очень высоким потреблением белка. Была создана матрица, изображающая коэффициенты корреляции Спирмена между основными группами питательных веществ, генерирующих энергию, потребляемой энергией и баллом LC / HP (альтернативно, из абсолютных и скорректированных значений энергии). Для основного анализа данные были смоделированы с помощью регрессии пропорциональных опасностей, оценивающей опасность смерти (или смерти от конкретных причин) по отношению к увеличению децилей потребления углеводов и белков, а также баллов LC / HP (от абсолютных или энергетических). скорректированные значения углеводов и белков).Все зарегистрированные вероятные предикторы смертности, которые могут действовать как смешивающие переменные, а именно пол, возраст при зачислении, количество лет обучения в школе как индикатор социально-экономического статуса, привычки к курению, индекс массы тела (ИМТ), физическая активность, потребление этанола, общая энергия потребление и насыщенные или ненасыщенные липиды контролировались, как подробно описано в таблицах. В моделях Кокса было выполнено предположение о пропорциональности, не было коллинеарности между используемыми переменными и не использовались зависящие от времени ковариаты.

Несмотря на то, что для оценки надежности результатов было проведено несколько видов анализа, нашей основной целью было оценить связь со смертностью баллов LC / HP, полученных из остатков с поправкой на энергию, поскольку абсолютные значения всех генерирующих энергию питательные вещества, как правило, напрямую связаны с общим потреблением энергии, что вызывает опасения по поводу коллинеарности статистических моделей. Более того, после контроля потребления энергии невозможно оценить связь потребления определенного питательного вещества, генерирующего энергию, с каким-либо результатом, включая смертность, поскольку для данного общего потребления энергии изменение количества конкретного питательного вещества, генерирующего энергию, является неизбежно сопровождается неопределенными изменениями потребления одного или нескольких других энергогенерирующих питательных веществ (Wacholder et al., 1994). Напротив, оценка LC / HP не только отражает суть большинства низкоуглеводных диет (которые, как правило, являются диетами с высоким содержанием белка) (Astrup et al., 2004), но также основывается на противоположных изменениях двух питательных веществ с эквивалентной энергетической ценностью. и, как правило, не связано с общим потреблением энергии.

Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое испытание DIETFITS | Образ жизни | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Какое влияние оказывает здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса через 12 месяцев и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не отличалось для участников группы HLF-диеты (−5.3 кг) по сравнению с группой диеты HLC (-6,0 кг), и не было значимого взаимодействия диета-генотип или диета-инсулин при 12-месячной потере веса.

Значение Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса.

Важность Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна из диетических стратегий для населения в целом не превосходит другие. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулина и глюкозы могут влиять на влияние диеты.

Объектив Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса и связь генотипа или секреции инсулина с диетическим влиянием на потерю веса.

Дизайн, обстановка и участники В рандомизированное клиническое исследование диетических вмешательств, изучающих факторы, влияющие на успех лечения (DIETFITS), участвовали 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40.Набор в исследование проходил с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г .; Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверялось, связаны ли три мультилокусных генотипа реактивности с тремя однонуклеотидными полиморфизмами или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после введения глюкозы) с потерей веса.

Вмешательства Инструкторы по санитарному просвещению провели вмешательство по модификации поведения участникам HLF (n = 305) и HLC (n = 304) с помощью 22 занятий в малых группах по определению диеты, проводимых в течение 12 месяцев.Сессии были сосредоточены на способах достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно поддерживать в течение длительного времени, и на качестве диеты.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, диетой и потерей веса.

Результаты Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование.В диетах HLF и HLC, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составило 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF по сравнению с -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Не было значимого взаимодействия диета-генотип ( P = 0,20) или взаимодействия диета-секреция инсулина (INS-30) ( P = 0,47) при 12-месячной потере веса. Было 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между 2 группами диеты.

Выводы и значимость В этом 12-месячном исследовании диеты для похудания не было значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса . В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого была лучше.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01826591

Quiz Ref IDObesity — серьезная проблема общественного здравоохранения 21 века. ^{1 , 2} Среди многих стратегий, изученных для похудания, обычным контрастом были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. ^{3 -5} В большинстве исследований диет сообщалось о скромной (т.е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительной разнице в средней потере веса между группами диеты. ⁶ Напротив, в этих исследованиях индивидуальные потери веса широко варьировались в пределах диетических групп, в пределах от примерно 25 кг до примерно 5 кг. ^{3 -5}

Существенная вариабельность реакции по снижению веса предполагает, что одни стратегии могут работать для одних людей лучше, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована повсеместно. ⁷ Тем не менее, индивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к дифференциальной потере веса, которая зависит от типа диеты. ^{8 , 9}

В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась трехкратная разница в 12-месячной потере веса у первоначально полных женщин, которые были определены как подходящие (средняя потеря веса 6 кг) и несоответствующие (средняя потеря веса 2 кг). к диете с низким содержанием жиров или углеводов на основе мультилокусных генотипов с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к метаболизму жиров и углеводов (предполагаемый низкий -чувствительный к жирам генотип и генотип с низким уровнем углеводов).Было замечено, что участники с генотипом с низким содержанием жиров теряли больше веса при назначении диеты с низким содержанием жиров, чем участники с низким содержанием углеводов, и наоборот, с генотипом с низким содержанием углеводов. ^{9 , 10}

Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях ^{11 -14} сообщалось, что исходная динамика инсулина может объяснить различный успех потери веса, достигнутый с помощью диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой инсулинорезистентностью могут иметь больший успех при использовании низкоуглеводных диет из-за снижения потребности в инсулине для очистки меньшего количества пищевых углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или ретроспективным анализом результатов.

Основная цель исследования диетических вмешательств, посвященных изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS), заключалась в том, чтобы проверить, является ли (1) набор из трех паттернов генотипа SNP или (2) исходные различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут). после введения глюкозы; INS-30), ^{12 , 13} или оба, предрасположенные к различному успеху в изменении веса за 12 месяцев при соблюдении диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

Комитет Стэнфордского университета по гуманитарным предметам одобрил исследование. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие.

Это одноцентровое исследование диеты для снижения веса в параллельных группах рандомизировало людей на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Набор участников начался 29 января 2013 г. и продолжался до 14 апреля 2015 г. Дата окончательного наблюдения — 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из обучения в классе. В период с марта 2013 г. по март 2015 г. даты начала пяти волн набора (когорт) были перенесены. Первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Первая основная гипотеза заключалась в том, что существует значимое взаимодействие диеты и модели генотипа для снижения веса. Вторая основная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие диеты и секреции инсулина для похудания. Вторичные результаты включали антропометрические измерения, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы, а также уровни артериального давления.План обновления протокола и статистического анализа включен в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее ¹⁰ (протокол включал подробности относительно отбора проб крови, хранения и конкретных лабораторных анализов).

Мы стремились набрать 600 взрослых из областей Калифорнии в Стэнфорде и Сан-Франциско, используя рекламу в средствах массовой информации и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проведенных нашей лабораторной группой.Мы рассматривали мужчин и женщин в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитанным как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

Основными критериями исключения были неконтролируемая гипертензия или нарушение обмена веществ; сахарный диабет; рак; болезнь сердца, почек или печени; и беременность или кормление грудью. Исключались лица, принимавшие гипогликемические, гиполипидемические, гипотензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Допускался любой неуказанный тип лекарств, если пациент оставался стабильным при приеме таких лекарств не менее 3 месяцев до сбора исходных данных.

Рандомизация на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов была выполнена с использованием последовательности распределения, определенной с помощью компьютеризированной генерации случайных чисел (Blockrand в R версии 3.4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( с 4 людьми, соблюдающими каждую диету) статистиком, не участвующим в проведении вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей группы диеты, пока они не завершили все базовые измерения и не посетили свой первый класс вмешательства (Рисунок 1).

Первоначальный дизайн исследования представлял собой факторный план 2 × 2 (диета × соответствие генотипа и паттерну). Однако ближе к началу исследования первоначальное финансирование было увеличено более чем вдвое, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую основную гипотезу для оценки взаимодействия диеты и секреции инсулина и расширить набор критериев. измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой параллельный групповой дизайн с тестированием на 2 взаимодействия (более подробно описано в eAppendix 1 в Приложении 2).

Протокол включал в себя 1-месячный вводный период, в течение которого участников проинструктировали соблюдать их обычную диету, уровень физической активности и массу тела. Мероприятие включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, ориентированных на определенную диету, примерно по 17 человек в классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца, а затем ежемесячно. Занятия возглавляли 5 зарегистрированных диетологов, занимающихся санитарным просвещением, каждый из которых преподавал 1 класс здорового питания с низким содержанием жиров и 1 класс здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи не знали всех лабораторных показателей и генотипа.

Диетические вмешательства были описаны ранее. ¹⁰ Вкратце, основные цели заключались в достижении максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами при сохранении в остальном одинаковой интенсивности лечения и упора на высококачественные продукты питания и напитки.Таким образом, участникам было рекомендовано снизить потребление общих жиров или усвояемых углеводов до 20 г / день в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были отданы конкретным продуктам питания и группам продуктов, которые получают свою энергетическую ценность в основном за счет жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетным для группы здоровых продуктов с низким содержанием жиров, тогда как сокращение потребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетным для здоровых продуктов питания. -углеводная группа.

Затем люди медленно добавляли жиры или углеводы обратно в свой рацион с приращениями от 5 до 15 г / день в неделю, пока они не достигли самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, можно было поддерживать бесконечно. Никаких четких инструкций по ограничению энергии (килокалорий) не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и транс-жиров ; и (3) сосредоточьтесь на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, насыщены питательными веществами и по возможности приготовлены дома.Другие компоненты акцента на высококачественную пищу для обеих диетических групп описаны в другом месте. ¹⁰

Участникам было рекомендовано следовать текущим рекомендациям по физической активности. ¹⁵ Педагоги по санитарному просвещению уделяли особое внимание эмоциональной осведомленности и модификации поведения для поддержки соблюдения диеты и снижения веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующегося изменения поведения (например, постановка целей, построение самоэффективности, поддерживающая среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели. ^{10 , 16 -18}

Все данные были собраны на исходном уровне и на 3, 6 и 12 месяцах для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял исходы, не имел информации о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с помощью 3 необъявленных 24-часовых многократных интервью (2 в будние дни и 1 в выходные дни). ¹⁹

Общий расход энергии оценивался с помощью Стэнфордского опросника по воспоминаниям о физической активности за семь дней. ²⁰ Потребление пищи и отзыв о физической активности были самооценкой. Вес измерялся цифровой шкалой в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Генотип и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микроматрицу Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP и вставок или делеций. В массив входили 2 SNP из первоначального дизайна исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) было вменено с помощью оценки качества вменения ( r ² = 0,99). Дополнительные сведения приведены в приложении 2 к Приложению 2. Ранее были исследованы 3 мультилокусных генотипа SNP. ⁹

Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее изученных выборках взрослых. Мультилокусные генотипы были сгруппированы в те, которые, по прогнозам, более чувствительны к жирам (генотип с низким содержанием жира; паттерны 1-5), более чувствительны к углеводам (низкоуглеводный генотип; паттерны 6-14) или чувствительны ни к одному из генотипов (паттерн 15 ).Дополнительные сведения доступны в Приложении 3 в Приложении 2.

Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). ^{10 , 21 , 22} Когда это исследование было впервые разработано, необходимо было измерить чувствительность к инсулину и использовать ее в качестве предиктора успеха дифференциальной потери веса.После начала исследования были опубликованы отчеты ^{12 , 13,23 , 24} , показывающие, что INS-30 был успешным предиктором потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Также были доказательства ²⁵ , что ранняя фаза секреции инсулина заметно различалась между диетами, которые были аналогичны тем, которые были протестированы в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали исходный INS-30, а не показатель чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина на предмет модификации эффекта не тестировались.

Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов, глюкозы и инсулина в плазме измеряли в образцах натощак, окружность талии измеряли с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивалось с использованием стандартных методов оценки. ¹⁰

Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и коэффициента дыхательного обмена (ограниченного 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование только глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивались метаболической тележкой (т. Е. Измеряется дыхательный обмен кислорода и углекислого газа, когда участник лежит на спине и отдыхает) на исходном уровне и при 6 и 12 месяцев в когортах 2–5. Достаточное финансирование для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента респираторного обмена и расхода энергии в покое стало доступным только после включения когорты 1. Метаболический синдром был определен с использованием рекомендаций группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. ²⁶

Исходя из первоначального дизайна исследования, предполагающего 100 участников в каждой из 4 релевантных групп (генотип и диетическое назначение) и нормально распределенные значения изменения веса через 12 месяцев, было 80% вероятности обнаружения клинически значимых различий в эффекте лечения путем генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса через 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету, но имел низкоуглеводный генотип, потому что такие люди теряли 3.В среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний тест Вальда, проведенный на уровне значимости 0,05.

При аналогичных предположениях относительно статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (200 в каждой группе лечения), была более 80% мощности для обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина, в том числе для Например, если на каждую 1-ю единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400. Как более подробно описано в электронном приложении 1 в Приложении 2, после первоначального финансирования Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в США. В 2012 году было получено дополнительное финансирование для расширения исследования, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия.При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцененную на уровне 90% на основе апостериорных расчетов.

Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей со смешанными эффектами. ^{27 , 28} Мы применили модифицированные принципы намерения лечить. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и обладали исходной информацией, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с первоначальным назначением лечения, независимо от приверженности или отказа от последующего наблюдения (Рисунок 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, учитывающая недостающие данные при гибких предположениях относительно пропущенных данных, с фиксированными эффектами для диеты, времени (исходный уровень, 3, 6, и 12 месяцев), а также их взаимодействие со случайным эффектом для участника. Для гипотез, касающихся диеты и генотипа (или диеты и исходного уровня INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или исходного уровня INS-30), наряду со всеми 2- и 3-сторонними взаимодействиями (модель представлена ​​в приложении 4 электронного приложения). Дополнение 2).

Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные о результатах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, обусловленными наблюдаемыми переменными, такими как назначение лечения, исходные и периодические значения веса. Гипотеза о диете была проверена с помощью теста Вальда на двустороннее взаимодействие между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как соответствующий для тех участников с комбинацией 3-SNP, свидетельствующих об успехе на низкоуглеводной диете, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для тех участников с комбинацией 3-SNP, предполагающей успех на низкожировой диете. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Приложении 2.

Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов (146 человек с другими паттернами 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как планировалось изначально. ¹⁰ Был проведен дополнительный анализ генотипа диеты, ограничив исследуемую популяцию только белыми и сосредоточив внимание только на одной группе предков, как первоначально планировалось. ¹⁰ Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь между диетой, 12-месячной временной точкой и исходным уровнем INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена ​​в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных паттерна генотипа. Пороговые значения для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина у всех 609 участников.

Приближение Саттертуэйта для степеней свободы знаменателя использовалось во всех тестах Вальда. ²⁹ Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были получены, носили чисто описательный характер и соответствуют вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ проводился с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 ³⁰ использовался для моделей со смешанными эффектами, а пакет lmerTest ²⁹ использовался для проверки гипотез в моделях со смешанными эффектами.

Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование. Схема участников испытания представлена ​​на Рисунке 1.Исходные характеристики по группам диеты представлены в таблице 1. Среди участников группы здоровой диеты с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе здоровых людей с низким содержанием жиров. -углеводная группа, 114 (37,5%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 97 (31,9%) имели генотип с низким содержанием углеводов.

Из 22 назначенных занятий с инструкциями по вмешательству для полной выборки исследования среднее количество посещенных занятий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, включая выбывшие. Удержание через 12 месяцев, которое было определено как участники, предоставившие какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм преподавателей здоровья и знание материала были высокими и одинаковыми в разных диетических группах. Средние оценки составляли от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, при этом 5 — самая высокая оценка.

Общее потребление энергии не отличалось между группами диеты на исходном уровне или в любой последующий момент времени ( P ≥.10 для всех; Таблица 2). Несмотря на отсутствие указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее зарегистрированное снижение потребления энергии относительно исходного уровня составляло приблизительно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

На исходном уровне не было значительных различий между группами по каким-либо исследуемым питательным веществам. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P ≤.001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (Таблица 2). При здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка.

Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 до -4,7 кг) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 до -5,4 кг) для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, что не различается статистически (таблица 3). Был подобный диапазон изменения веса примерно на 40 кг в каждой группе (от -30 кг до 10 кг; см. Рисунок 1 в Приложении 2).

Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P = 0,20) заключается в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (оценивается на 1,38 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров, помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2A). Это указывает на то, что не было значительной разницы в изменении веса среди участников, которые соответствовали и не соответствовали назначенной диете на основе их 3-SNP генотипа.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значимого взаимодействия по структуре генотипа (трехстороннее взаимодействие для основной диеты, генотипа и времени дало коэффициент бета 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]; P = 0,07).

Аналогичным образом, тест на взаимодействие между диетой, исходной секрецией инсулина (INS-30) и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P = 0,47) заключается в том, что изменение веса за 12 месяцев увеличивается (оценивается как 0,08 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц базового INS -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x + 10 единиц базового INS-30 помимо эффектов перехода от здоровой низкоуглеводной диеты к здоровой низкожировой диете и увеличения исходного INS-30 на 10 мкМЕ / мл (рис. 2B). Траектории изменения веса для подгрупп диеты-генотипа представлены на электронном рисунке 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 на электронном рисунке 2B в Приложении 2 .

Было отмечено улучшение вторичных результатов для обеих диетических групп. Однако значительных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию телесного жира и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев относительно исходного уровня обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровень инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников из здоровой низкоуглеводной группы (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в значительной степени способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности увеличились значительно больше, а концентрации триглицеридов снизились значительно больше в группе здоровой низкоуглеводной диеты, чем в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не различалось между группами, соблюдающими диету.

Коэффициент респираторного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, чем для группы со здоровой низкожирной диетой в каждый момент времени после рандомизации ( P <.001; eТаблица 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами на исходном уровне, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами на исходном уровне или в любой другой момент времени. Относительно исходного уровня наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

В ходе исследования было зарегистрировано 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства).Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Quiz Ref ID В этом клиническом испытании 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета, которым случайным образом были назначены здоровая диета с низким содержанием жиров и здоровая диета с низким содержанием углеводов, не было выявлено значительных различий в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было значительных взаимодействий между диетой и 3-мя мультилокусными генотипами SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте аналогичной средней 12-месячной потери веса в обеих диетических группах, которая составляла более 5% от исходного веса тела, и аналогичного и значительного диапазона изменения веса, отражающего примерно 40 кг в каждой диетической группе (от потеря примерно 30 кг до набора примерно 10 кг).

Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между двумя диетическими группами, что подтверждено оценкой диеты и подтверждено изменениями липидных параметров крови и соотношения респираторного обмена, что указывает на высокую приверженность лечению.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности потери веса, а также хорошей приверженности и дифференциации диет, исследование было хорошо позиционировано для выявления значительных взаимодействий между основными интересующими переменными, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и клинически значимыми.

Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно различались между группами диеты, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в отношении изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными у здоровых людей. группа низкоуглеводной диеты для изменения холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составляла 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

Существует значительный научный интерес к идентификации генетических вариантов, которые помогают объяснить межиндивидуальные различия в успешной потере веса в ответ на диетические вмешательства, ^{31 , 32} , особенно диеты с различным составом макроэлементов. Множественные вторичные анализы испытаний низкожировых и низкоуглеводных диет для похудания, включая испытания «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST)» и «Взаимодействие питательных веществ и генов при ожирении человека (NUGENOB)», ^{8 , 32 -34} сообщили об изменении эффекта SNP на ассоциации пищевых жиров и углеводов с потерей веса.

Например, Qi et al. ⁸ сообщили, что люди с генотипом IRS1, rs2

1 CC были более успешными в снижении веса, чем люди без этого генотипа, когда их назначили на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, а не на низкоуглеводную и низкоуглеводную диету. жирная диета. Грау и др. ³² сообщили, что у людей с генотипом FTO rs9

9 TT наблюдалось большее снижение гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности при диете с низким содержанием жиров и диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие диеты и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с небольшим количеством попыток репликации. Целью настоящего исследования было воспроизвести результаты апостериорного исследования потери веса от А до Я (Аткинс, традиционное, Орниш, зона). ³

Обнаружение отсутствия существенной разницы в потере веса в группах с совпадающими генотипами и группами с несовпадением в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных испытаний с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для подтверждения ранних исследовательских анализов.В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать изменение эффекта.

Несколько исследовательских групп ранее сообщали о наблюдении различного эффекта диет с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на потерю веса в зависимости от исходного инсулинового статуса. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с участием 56 участников сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров в сравнении с низкоуглеводной или низкой гликемической нагрузкой) и INS-30. ^{12 , 13} Используя пороговые значения инсулина натощак в 4-месячном исследовании кормления с участием 20 участников, Корниер и др. ¹¹ наблюдали значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак для снижения веса. Апостериорный анализ исследования от А до Я выявил значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак при 12-месячной потере веса среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. ¹⁴

Однако в недавнем пилотном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено значительного изменения эффекта для статуса INS-30. ³⁵ В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или резистентность к инсулину, взаимодействующий с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса на низкожировую диету с высоким содержанием углеводов по сравнению с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. ^{12 , 36}

В этих исследованиях последовательный вывод результатов заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов превосходила людей с повышенной секрецией инсулина или повышенной инсулинорезистентностью; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулино-опосредованную утилизацию глюкозы для людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическую правдоподобность, исследования на сегодняшний день включают относительно небольшие размеры выборки.

Заявления о модификации эффекта, наблюдаемые в единичных рандомизированных испытаниях, часто бывают ложными, и этот результат встречается еще чаще, когда речь идет о небольших размерах выборки и апостериорном анализе; подтверждение таких требований нечасто. ^{37 -39} Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с меньшим количеством пациентов или исследований меньшая продолжительность.Quiz Ref ID Мы рассматриваем различия между текущими результатами и цитируемыми исследованиями, чтобы потенциально затрагивать качество диеты, помимо простой дифференциации потребления жиров и углеводов. В связи с этим рафинированное зерно имеет низкое содержание жира, но считается низким питательным качеством из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи имеют высокую плотность питательных веществ и относительно высокое содержание углеводов, но мало калорий. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы минимизировать или исключить очищенное зерно и добавленный сахар и максимально увеличить потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда равное внимание уделяется высокому качеству диеты как для низкожировой, так и для низкоуглеводной диеты, нецелесообразно предпочтительно направлять человека с высоким статусом секреции инсулина, стремящегося к снижению веса, следовать низкоуглеводной диете. план вместо диеты с низким содержанием жиров.

Это исследование имело несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в исходный рацион, одинаковое внимание к качеству питания, повторяющиеся основные моменты времени сбора данных и широкий диапазон типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равное соотношение женщин и мужчин, высокое и эквивалентное сохранение для обеих диетических групп, а также сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. например, физическая активность. Кроме того, общая потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо протестировать изменение эффекта.

Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, обобщение результатов может быть ограничено проведением исследования в географической зоне с участием лиц, которые достигли относительно высокого уровня образования, имеют личные ресурсы и высокую доступность к высококачественным вариантам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в нем были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием, а также с диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулина и глюкозы в качестве модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, помимо INS-30, ³⁶ как косвенную меру секреции инсулина выбран по причинам, описанным в другом месте. ^{12 , 13} Но другие сообщали об обнаружении значительного изменения эффекта в соответствии с предварительными концентрациями инсулина натощак. ^{11 , 14}

В-третьих, отсутствовали 3 вторичные антропометрические и метаболические переменные (процентное содержание жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент респираторного обмена) для первых 78 участников, включенных в исследование из-за недостаточного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описана в электронном приложении 1 в Приложении 2), что позволило добавить эти измерения для остальных участников.

В-четвертых, инструмент Стэнфордского семидневного отзыва о физической активности (который использовался для определения общих затрат энергии) дает только относительно грубую оценку общих затрат энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод воды с двойной меткой, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования.Кроме того, известно, что все методы оценки диеты по самооценке имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

В-пятых, несмотря на то, что в этом исследовании была хорошо оценена чувствительность к инсулину, оценка генетических характеристик как факторов, влияющих на реакцию на диету, нуждается в улучшенных и расширенных исследованиях в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. Текущее испытание было спланировано.Другие объяснения неоднородности, помимо динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственных связей, который можно сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам протестировать две основные взаимосвязи взаимодействия в одном исследовании.

Quiz Ref ID В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было существенной разницы в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическими эффектами. по похуданию.В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого была лучше.

Автор для переписки: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский исследовательский центр по профилактике, медицинский факультет, Медицинская школа Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Стэнфорд, Калифорния

([email protected]).

Принята к публикации: 17 января 2018 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​3 апреля 2018 г., чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в Таблице 3 с ммоль / л на мг / дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования СИ с деления на умножение. . Эта статья была исправлена ​​24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования инициативы Nutrition Science Initiative.

Вклад авторов: Доктор Гарднер имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

Получено финансирование: Gardner.

Административная, техническая или материальная поддержка: Gardner, Hauser, King.

Наблюдение: Гарднер, Десаи, Кинг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK0 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Научной инициативы по питанию, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови, а также Стэнфордская премия в области клинических и переводческих наук.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или других спонсоров.

Дополнительные вклады: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом на момент исследования и которые получили компенсацию за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (служили координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Сьюзан Киркпатрик, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели здоровья), Сара Фарзинкоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр медицины, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа оценки диеты), Жозефина Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мумма, доктор философии (участвует в наборе, скрининге, управлении образцами крови, инновациях и других задачах), Ариадна Гарсия, магистр медицины, Фейфей Цин, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, бакалавр наук (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Лиза Оффринга, PhD, Кенджи Нагао, PhD, Мэрили Оппеццо, PhD, MS, RD, Бенджамин Крисинджер, MUEP, PhD, и Майкл Стэнтон, PhD (участвовал в различных этапах исследования).Мы также благодарим 609 участников исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

1. легальный KM, Крушон-Моран D, Кэрролл MD, Фрайар CD, Огден CL. Тенденции ожирения среди взрослого населения в США, 2005–2014 гг. JAMA . 2016; 315 (21): 2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гарднер CD, Киазанд А, Альхассан S, и другие. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (9): 969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Мешки FM, Брей GA, Кэри VJ, и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360 (9): 859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai Я, Шварцфухс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359 (3): 229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston БК, Кантерс S, Bandayrel K, и другие. Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. JAMA . 2014; 312 (9): 923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Поле AE, Камарго CA Младший, Огино С. Достоинства подтипа ожирения: всех под одну гребенку. JAMA . 2013; 310 (20): 2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi Q, Брей Джорджия, Смит SR, Ху FB, Мешки FM, Ци L. Вариация гена субстрата 1 рецептора инсулина изменяет реакцию инсулинорезистентности на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). Тираж . 2011; 124 (5): 563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Dopler Nelson М, Прабакар П, Кондрагунта V, Корнман KS, Гарднер CD.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудании: правильная диета имеет значение. Доклад представлен на совместной конференции 50-й конференции «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, питание, физическая активность и обмен веществ»; 2-3 марта 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

10.Стэнтон М.В., Робинсон JL, Киркпатрик СМ, и другие. Исследование DIETFITS (Вмешательство в диету, исследующее факторы, влияющие на успех лечения): дизайн и методы исследования. Клинические испытания Contemp .2017; 53: 151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Корнье Массачусетс, Донаху WT, Перейра Р, и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res . 2005; 13 (4): 703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling CB, Лейдиг ММ, Фельдман ГА, Ловески ММ, Людвиг DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 2007; 297 (19): 2092-2102. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas AG, Das СК, Хайдук CL, и другие. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом . 2005; 28 (12): 2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain AD, Оттен JJ, Hekler Э.Б., Гарднер CD. Приверженность низкожировой и низкоуглеводной диете зависит от статуса инсулинорезистентности. Диабет, ожирение, метаболизм . 2013; 15 (1): 87-90.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bandura A. Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

18. Король AC, Фрей-Хьюитт B, Дреон DM, Дерево PD. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Arch Intern Med . 1989; 149 (12): 2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич D, Sielaff BH, Чонг К, канюк Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о рационе питания. Программы вычислительных методов Biomed . 1989; 30 (1): 47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Саллис JF, Haskell WL, дерево PD, и другие. Методика оценки физической активности в проекте «Пять городов». Am J Epidemiol . 1985; 121 (1): 91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu KC, Мартинес DS, Юн C, Чуанг LM.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток на концентрацию глюкозы и инсулина в плазме во время перорального теста на толерантность к глюкозе. Метаболизм . 2002; 51 (1): 115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips DI, Кларк PM, Хейлз CN, Осмонд C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение измерений глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе с конкретными измерениями инсулинорезистентности и секреции инсулина. Диабет Мед . 1994; 11 (3): 286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron BM, Ebbeling CB, Фельдман HA, Людвиг DS. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в покое после похудания. Ожирение (Серебряная весна) . 2015; 23 (11): 2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput JP, Tremblay А, Римм ЭБ, Бушар C, Людвиг DS. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на набор веса в Квебекском семейном исследовании. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (2): 303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Людвиг DS, Majzoub JA, Аль-Захрани А, Даллал GE, Blanco Я, Робертс SB. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение. Педиатрия . 1999; 103 (3): E26.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni L, Куэрво М, Милагро FI, Мартинес JA. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. J Nutr . 2016; 146 (4): 905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Diggle P. Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

28. Баттерхэм MJ, Tapsell LC, Чарльтон KE. Анализ исследований интервенций по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать? Питание . 2013; 29 (7-8): 1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Кузнецова А, Брокхофф ПБ, Кристенсен RHB.lmerTest: тесты в линейных моделях со смешанными эффектами. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г.. 30.Bates D, Mächler М, Болкер BM, Уокер SC. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. Программное обеспечение J Stat . 2015; 67 (1): 1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray МС, Лоос RJ, McCaffery JM, и другие; Рабочая группа конференции. Рабочая группа NIH сообщает об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 14-22. PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau К., Каучи S, Holst C, и другие. TCF7L2 Взаимодействие rs76-макронутриентов в ответах тучных людей на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету. Am J Clin Nutr . 2010; 91 (2): 472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza Y, Ma W, Хуанг Т, и другие. Связанный с потреблением макронутриентов генотип FGF21 изменяет влияние диет для похудания на двухлетние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost. Уход за диабетом . 2016; 39 (11): 1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi Q, Брей GA, Hu FB, Мешки FM, Ци L. Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности: исследование «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий». Am J Clin Nutr . 2012; 95 (2): 506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner CD, Offringa LC, Хартл JC, Kapphahn К, Черин Р.Снижение веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas AG, Робертс SB. Состав диеты и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в зависимости от чувствительности к инсулину или статуса секреции? Nutr Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце X, Иоаннидис JP, Agoritsas Т, Альба AC, Гайятт G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство по медицинской литературе. JAMA . 2014; 311 (4): 405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach Джей Ди, Салливан П.Г., Трепановский JF, Steyerberg EW, Иоаннидис JPA. Различия в подгруппах по полу в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные Кокрановского метаанализа. BMJ . 2016; 355: i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Brookes СТ, Уайтли Э, Эггер М., Смит GD, Mulheran PA, Peters TJ. Анализ подгрупп в рандомизированных исследованиях: риски анализов, специфичных для подгрупп; мощность и размер выборки для теста взаимодействия. Дж. Клин Эпидемиол . 2004; 57 (3): 229-236.PubMedGoogle ScholarCrossref

Основное руководство по низкоуглеводной диете

При таком большом количестве диет бывает сложно отличить эффективную от неэффективной.Хотя диеты могут использоваться по разным причинам и по разным причинам, наиболее частой причиной перехода на диету является потеря веса. Следует подчеркнуть, что переход на определенную диету не является абсолютно необходимым, если целью является снижение веса. Большинство диет для похудения ограничивают количество потребляемых калорий каждый день, чтобы вызвать расщепление жира. В этой статье мы рассмотрим наиболее часто используемую диету для похудения — низкоуглеводную диету. Он подробно расскажет о самой диете, о типах продуктов, которым следует уделить приоритетное внимание, а также о преимуществах и недостатках диеты.

Содержание

Что такое диета с низким содержанием углеводов?

Сначала рассмотрим макроэлемент — углеводы. Мы рассмотрим роль, которую он играет в организме, а также объясним, почему ограничение его потребления часто может привести к потере веса.
Макроэлементы — это продукты, которые необходимы организму в больших количествах для поддержания здоровья и функционирования. Есть три макроэлемента — углеводы, жиры и белки.

Углеводы

Углеводы являются основным источником топлива для организма, и существует два типа углеводов — простые и сложные.Названия просто относятся к времени, необходимому для переваривания простых углеводов, когда они перевариваются быстро, а сложные углеводы расщепляются дольше.

Простые углеводы и сложные углеводы

Простые углеводы обеспечивают организм быстрым приливом энергии, но от них мало питательных веществ, тогда как сложные углеводы высвобождают энергию медленнее и часто содержат необходимые витамины и минералы. Некоторые примеры простых углеводных продуктов включают столовый сахар, выпечку, белый хлеб, белую пасту и кондитерские изделия.Продукты с комплексным углеводом включают цельнозерновые, овсяные хлопья, черный хлеб, коричневую пасту, коричневый рис, фрукты и овощи.
Как вы можете заключить из приведенного выше списка, продукты с высоким содержанием углеводов составляют большую часть нашего ежедневного рациона, и многие органы здравоохранения рекомендуют, чтобы углеводы составляли 45-60% от нашего ежедневного потребления калорий. Следуя этой рекомендации, большинство калорий, которые вы потребляете каждый день, будет поступать из углеводов.

Таким образом, идея низкоуглеводной диеты заключается в том, что ограничение потребления углеводов значительно снижает количество калорий.Хотя низкоуглеводные диеты в основном используются для похудания, их часто назначают людям с определенными заболеваниями, такими как диабет и сердечные заболевания. Однако это должно выполняться только под руководством профессионального врача.

Продукты, включенные в низкоуглеводную диету

Как уже упоминалось, цель диеты — ограничить общее ежедневное потребление углеводов. Следовательно, следует ограничить потребление любых продуктов с высоким содержанием углеводов, а продукты с низким содержанием углеводов должны иметь приоритет.Хотя важно, чтобы углеводы были существенно ограничены, важно, чтобы они не удалялись полностью из рациона. Помните, что это диета с низким содержанием углеводов, а не с нулевым содержанием углеводов. Поскольку углеводы играют ключевую роль в питании организма, а также насыщают его множеством ключевых витаминов и минералов, небольшое количество углеводов все же следует потреблять. Последнее, что нужно сделать, это количество белков и жиров, которые потребляются вместо углеводов.

Способы замены углеводов:

Как заменить углеводы жирами

Замена углеводов жирами — очень распространенный метод, используемый для похудания, который называется кетогенной диетой.Цель диеты — способствовать процессу, известному как кетоз, при котором организм использует жир в качестве основного источника топлива, а не углеводы. Хотя есть исследования, которые показывают, что кетогенная диета эффективна для похудания, имейте в виду, что жир содержит 9 калорий на грамм, что является самым высоким из всех трех макроэлементов. Поэтому важно проверять потребление калорий на диете.
К продуктам с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов относятся: морепродукты, авокадо, молочные продукты с низким содержанием углеводов, яйца, масла (кокосовое, оливковое), орехи и семена.

Как заменить углеводы белками

Диеты с высоким содержанием белка также могут быть полезными и, как было обнаружено, аналогичным образом способствуют снижению веса и поддержанию веса. Одно из наиболее практических преимуществ употребления в первую очередь белков — чувство сытости. Белок кажется более насыщенным, чем углеводы и жиры, и поэтому надолго оставит чувство сытости. Таким образом, снижается соблазн переесть или перекусить. Кроме того, белок содержит меньше калорий, чем жир, поскольку он содержит 4 калории на грамм.Продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов включают нежирное мясо (птица, говядина, свинина, рыба), яйца, орехи, семена и тофу.

Хотя оба имеют свои уникальные преимущества, выбор приоритета жиров перед белками или наоборот имеет второстепенное значение. Если вы собираетесь в полной мере ощутить преимущества низкоуглеводной диеты, в первую очередь следует сосредоточить внимание на соответствующем ограничении потребления углеводов.

Преимущества низкоуглеводной диеты

За прошедшие годы был проведен ряд исследований, в которых изучались преимущества и применение низкоуглеводной диеты.Из литературы ясно, что диеты с низким содержанием углеводов могут служить эффективным методом похудания.

1. Уменьшает чувство голода

Преимущество низкоуглеводной диеты заключается в том, что голод, как правило, не играет роли, а некоторые исследования показали, что они могут помочь снизить аппетит. Это значительно упрощает борьбу с голодом, тем самым повышая последовательность в питании и способствуя снижению веса.

2. Ведение определенных заболеваний

Как упоминалось ранее, низкоуглеводные диеты могут помочь в лечении определенных заболеваний.Для диабетиков низкоуглеводные диеты могут позволить человеку гораздо более эффективно регулировать уровень глюкозы и инсулина. Ограничение потребления углеводов снизит количество глюкозы в организме и, как следствие, повлияет на необходимые дозировки инсулина.

3. Может улучшить здоровье сердца

Влияние низкоуглеводной диеты на здоровье сердца дало неоднозначные результаты. Некоторые исследования показали положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, артериальное давление и здоровый уровень холестерина.Однако для подтверждения этих результатов необходимо провести дополнительные исследования.

Недостатки низкоуглеводной диеты

Если принять во внимание роль углеводов в организме, ограничение углеводов может отрицательно сказаться на уровне энергии и, как следствие, на мышечной и когнитивной деятельности. Это также может привести к головокружению, тошноте, слабости и хронической усталости.

1. Пониженный уровень энергии

На уровень упражнений может повлиять отсутствие углеводов в рационе.Поскольку уровень энергии снижается, может быть сложно поддерживать постоянный уровень упражнений в течение длительного периода времени. Поэтому, если вы спортсмен или очень активный человек, диета с низким содержанием углеводов может быть не лучшим выбором.

2. Может отрицательно влиять на пищеварение и выведение.

Организму требуется множество питательных микроэлементов (витаминов, минералов и антиоксидантов) для оптимального функционирования. Хотя некоторые продукты с высоким содержанием жира и белка содержат некоторые питательные микроэлементы, вы можете либо пропустить некоторые из них, либо не потреблять достаточное количество определенных питательных микроэлементов, исключив углеводы.Например, фрукты и овощи очень полезны для здоровья, поскольку они содержат огромное количество питательных микроэлементов, а цельнозерновые продукты содержат большое количество фолиевой кислоты, которая способствует укреплению здоровья сердца. Кроме того, углеводы обеспечивают организм клетчаткой, которая является неперевариваемым веществом, необходимым для пищеварения. Следовательно, исключение углеводов из своего рациона также может негативно повлиять на пищеварение и выведение. В результате тем, у кого проблемы с пищеварением, следует избегать низкоуглеводной диеты.

Низкоуглеводная диета и снижение веса

Если вашей целью является снижение веса, использование низкоуглеводной диеты может оказаться полезным, поскольку исследования ясно показывают, что это может значительно повлиять на изменения в составе тела. Однако важно понимать, что диета — далеко не единственный метод похудания. В конечном счете, именно дефицит калорий ответственен за эти изменения, и все эффективные диеты для похудания приводят к дефициту калорий, что вызывает снижение веса.
Дефицит калорий просто создается, когда человек потребляет меньше калорий в день, чем требуется его организму. В результате этого дефицита организм не может использовать калории из пищи в качестве энергии и, следовательно, должен искать энергию из другого источника. При отсутствии калорий организм прибегает к использованию накопленного жира в качестве топлива. Жир расщепляется, и энергия, которая выделяется в ходе этого процесса, затем используется для поддержания функций. При условии, что если дефицит калорий сохраняется в течение длительного периода времени, телесный жир будет использоваться в качестве энергии, что приведет к значительному снижению общего процентного содержания жира в организме.Важно помнить, что в диетах и ​​похудании нет ничего особо революционного, результатов можно достичь без использования диеты. Осуществление контроля калорий — ключ к существенным изменениям в составе тела.

Резюме

Низкоуглеводная диета может эффективно применяться для облегчения потери веса и служить эффективным вариантом для людей с особыми заболеваниями, такими как диабет. Однако также важно понимать, что диета связана с рядом потенциальных недостатков, включая повышенную утомляемость и нарушение пищеварения.Независимо от того, хотите ли вы придерживаться низкоуглеводной диеты или нет, полностью зависит от личных предпочтений.