Разное

Тестацип: Тестостерона ципионат | Ko4a.ru

alexxlab -- 11.08.202108.06.2021

Комментариев к записи Тестацип: Тестостерона ципионат | Ko4a.ru нет

Содержание

Тестостерона ципионат | Ko4a.ru

Действующее химическое вещество: тестостерона ципионат.

Торговые названия:

Андро-Цип – 100 мг/мл, 200 мг/мл;
Андронат – 100 мг/мл, 200 мг/мл;
Д-Тест – 100 мг/мл;
Ден-Тест – 100 мл/мг;
Деп-Андро 100-200 – 100мг/мл;
Депотест -100, 200 мг/мл,
Малоджек Сил -100,200 мг/мл;
Теста-С – 200мг/мл,
Тестодиета Депо – 200 мг/мл;
Тестекс Лео пролонгатум – 50, 125 мг/мл,
Тестоджект – 200 мг/мл;
Тестред Ципионат – 200 мг/мл,
Тестацип – 100 100 мг/мл

Тестостерона Ципионат в США является самым любимым и широко применяемым тестостероном

Хотя Тестостерона Ципионат известен и в Европе, доступность его здесь до недавнего времени была очень низкой. Обратимся к американской спецлитературе, а именно к книге «Справочник по анаболикам»: «…ТЦ – это растворенная в масле инъекционная форма тестостерона, которая обладает сильным андрогенным и анаболическим действием. Тестостерона Ципионат довольно легко ароматизируется, присутствующая при его применении задержка воды часто является проблемой. Так же препарат довольно токсичен для печени в значительной мере снижает собственную выработку тестостерона. ТЦ дает большинству большой прирост силы и массы, однако, потери по мере прекращения приема препарата также значительны. Продвинутые атлеты. Рекомендуют для уменьшения «обратного эффекта» применять Нолвадекс, одновременно снижая дозу Тестостерона Ципионата. В разумных дозах, его польза превысит негативные стороны. Действенная дозировка для мужчин 1-3 мл в неделю, женщины же должны избегать ТЦ».

Если более пристально рассмотреть качества Тестостерона Ципионата, то можно заметить, как он похож на Тестостерона Энантат. Так что можно сказать, что Ципионат – это американский тестостерон длительного применения, а Энантат – европейский. И почти все, что написано в этой книге о Тестостерона Энантате, относится и к Ципионату.

Дэн Дучейн в своей книге «Справочник по стероидам -2» утверждает, что «если атлет не особенно реагирует на наколение воды, то он не различит Энантат и Ципионат».

До недавнего времени Ципионата в России просто не было. С 2001 года ситуация изменилась и теперь на рынке присутствует Тестацип индийской фирмы B.M. Pharmaceuticals (2 мл флакон, 100 мг/мл — $5-6 и 10 мл бутылочка, 100 мг/мл — $50-55) и Тестекс испанской фирмы Лео (2 мл ампула – 100 мг (50 мг/мл) — $4-5 и 2 мл ампула – 250 мг (125 мг/мл) — $6-7).

В ближайшее время ожидается появление на российском рынке индийского Тестаципа в форме 250 мг/мл ампул в форме водной суспензии – 2 мл флакон 100 и 250 мг/мл.

Тестостерон всему голова (стр. 2 из 3)

Не могла, просто не имела морального права упустить из своего поля зрения ВМ Pharmaceuticals. Ведь у этого перспективного и динамичного индийского производителя весьма широкий спектр гормональных препаратов, пользующихся спросом. Тестэн250 и Тестэн100 — вот их ответ Чемберлену. Традиционный глянцевый картон с тиснением, скромный красочный дизайн скрывает в себе флаконы со стеклографией и зеленой пластмассовой крышкой на флаконе. К сожалению, я не имел удовольствия испытать действие сего на себе, но все потребители, которые применяли его, остались весьма довольны своим выбором и сэкономленными денежными средствами.

В завершении эпопеи энантатов о новинке — Тесто энанте. Среди дружного семейства самая изысканная упаковка. Коричневая ампула емкостью в 2 мл, аккуратно, но плотно лежащая в тонкой белой пластмассе, гипнотизирует. И как писал Александр Сергеевич, руки тянутся к перу, перо к бумаге — минута, и стихи свободно потекут…. Отрезвляет стоимость. Но, пожалуй, как было бы грустно, если бы все подряд ездили на «Ягуарах» и носили на руках «Франк Мюллер». Рекомендации по использованию: варьируются от 250мг для новичков до 1500мг для продвинутых. Мне очень нравиться 1000мг в неделю.

Следующим рассмотрим тестостерона ципионат. Бытует мнение, что это практически полный аналог энантата по химической структуре, а соответственно, по силе и эффективности, но энантату отдает предпочтение Европа, а ципионату — Северная Америка. Вариаций сего эфира на рынке не так много, как энантата. Это Тестацип и Тестэкс. Первый происходит родом из Индии, и производятся ВМ Pharmaceuticals во флаконах 2мл с концентрацией 100мг/мл. Лично не дегустировал, но отзывы традиционно благоприятные для всей продукции ВМ Pharmaceuticals. А вот Тестэкс, который в Европе производиться фармацевтической компанией Elmu (в США — Leo), я юзал и остался весьма доволен. Одна из наиболее симпатичных по внешнему дизайну упаковок, аккуратно вложенный коричневый патрон емкостью в 2 мл по 125 мг/мл действующего вещества завораживают и невольно обещают многое еще до введения. Эффект сходный с энантатным, но многовато масла. И цена соответственно. Но для разнообразия, чередую с энантатом, очень и очень эффективный препарат. Рекомендации по использованию: полностью аналогична предыдущему препарату.

Опишу многообещавший, как мне тогда казалось, препарат. В тематической литературе я нашел информацию, что водная суспензия тестостерона очень действенна, но требует частого введения ввиду короткого срока действия. Чего греха таить, уважительно отношусь к сильнодействующим препаратам, и страстно жаждал заполучить оный в личное пользование. В один прекрасный день добрый доктор Айболит предложил мне такую возможность. Это был Тестотус100, ветеринарный препарат из далекой и загадочной Австралии как будто произведенный компанией Jurox ltd. 20мл флакон выглядел очень благородно и впечатлял высоким качеством полиграфии наклейки с тисненой датой выпуска и сроком годности. Флакон упаковывался в аналогичную коробочку с инструкцией. Одним словом, внушал доверие. Как оказалось позже, напрасное. Фракции в суспензии у Тестотуса очевидно более крупные, нежели у Винстрола. Это создавало проблему, которую мне решить не удалось. Введение Е организм. Тщательное смешивание, быстрый набор и мгновенное введение в мышцу никоим образом не могли устранить эффект’ мгновенного закупоривания иглы. Суспензия кристаллизовалась по достаточно большому отрезку внутренней полой части иглы, и прочистить можно было лишь вынув ее, сняв со шприца с раствором и продув с немалыми усилиями пустым 10-кубовым шприцом. Причем диаметр никакой роли не играл — от 0,5 до 0,9 забивались одинаково легко, не последняя вариация оставляла существенные раны на многострадальное теле. Для введения 1 мл приходилось пробивать ягодицу 5-9 раз, что в итоге привело к обширным гематомам и сильному абсцессу на левой ягодице. Но самое обидное, что никакого суперандрогенного эффекта от введенного с такими страданиями я не ощутил. Рекомендую учиться не моем печальном опыте и не доверять Айболитам с подмоченной репутацией. Рекомендации по использованию: ввиду отсутствия на рынке брэнда в данной конфигурации, которому можно было бы доверять, применять, что ни попадя, не рекомендую.

Весьма сожалею, что никогда не доведется испытать на себе действие натурального тестотерона гептилата. Производился (обратите внимание на прошедшее время) во Франции, стране любви и романтизма. Литература приписывает ему чудодейственный эффект, но что толку грустить о том, чего уж нет и, вероятно, никогда не будет. Но эта торговая марка служит с успехом и поныне. Если в прайсе дилера сие название фигурирует, нужно срочно его менять. И не поддаваться сладкоголосому пению о старых запасах. Это миф, сходный игре в наперстки с заранее известным победителем в нечистой игре.

Великое изобретение фармакология подарила тем, кто с раннего детства до седых волос (либо лысины, как предначертано Судьбою) побаивается инъекций и настороженно относится к таблеткам, стараясь добиться малореального, а именно увеличения продолжительности жизни. Это тестостероновый пластырь. Для улучшения спортивных показателей абсолютно непригоден ввиду малозначительной мощи воздействия на организм. Персонально мне он не попадался. Наверное, оттого, что встречи с ним я не искал. Рекомендации по использованию: в бодибилдинге бесполезен.

От однокомпонентных препаратов перейдем к рассмотрению композитных, состоящих из двух и более эфиров. Первым в этом ряду идет сочетание энантата и пропионата. Миру он являлся под двумя торговыми марками — Тестэнат производства Россия и Тестенон ВМ РПаг-maceuticals, Индия. усовершенствование степеней защиты от фальсификата не дает наладить выпуск оной под устойчивую репутацию индийского предприятия. В Тестеноне на 1 мл масла приходится 25 мг пропионата и 110 энантата. Я бы высказал личное умозаключение, что Тестенон хорош для тех, кто желает плавно испытать на себе действие энантата. Ибо для опытных поклонников дозировки низкие. А для делающих первые шаги в сторону этого мощного эфира — в самый раз. Рекомендации по использованию: сходны с энантатом по дозам, но если энантат можно вводить единожды недельную норму, от Тестенон целесообразнее разбивать, чтобы в полной мере вкусить бутерброд из двух прекрасных эфиров. Омнадрен-250 представляет из себя смесь четырех эфиров с суммарной массой действующего вещества тестостерон 250 мг:

1. пропионат — 30мг;

2. фенилпропионат — 60мг;

3. изокапроат — 60 мг;

4. капроат — 100мг.

Производится польским фармацевтическим производственным объединением Jelfa. На рынке встречается в двух вариантах — для внутреннего польского рынка розовая упаковка, которая относительно . недавно увеличилась в размерах (для борьбы с массовым фальсификатом московского производства) и экспортный вариант для стран СНГ — плоская (как ранее для внутреннего польского по размерам) с широкой синей полосой внизу и надписью на русском. Один из трех андрогенов, сертифицированных для реализации через аптечную сеть на рынке Украины и четырех, сертифицированных в России (на Украине не сертифицирован Сустанон-250). Вторую видел только издали. Первую не только видел, но и потреблял. Многократно. Весьма действенная штука. Случались многочисленные нарекания на то, что именно Омнадрем ощутимее иных провоцирует возникновение акне. Для себя открыл, что не более иных андрогенов. Полагаю, причина возникновения массовых прыщевых массивов зависит в первую очередь от качества кожного покрова атлета. Если естественный фон жирности кожи высок, то акне возникнет и без препаратов, повышающих сальность. Да и мытье не следует игнорировать, имея такие данные о природы. Рекомендации по использованию: эксперимента ради ставил себе 5 ампул оного через два дня. Получил обратный эффект — стал худеть и терять силу. Поэтому подниматься выше 2000мг для очень опытных не рекомендую. Новичкам не более 500мг на пике, а золотая середина находиться в пределах 1000-1500мг в неделю.

Сустанон-250 во многом сходен с Омнадреном-250, за исключением последнего, наиболее долгоиграющего эфира:

1. пропионат-30 мг;

2. фенилпропионат — 60 мг;

3. изокапроат — 60 мг;

4. деканоат — 100мг.

Это препарат, изобретенный голландским Organon, производится во многих странах и многими компаниями. В Индии производством заняты две: ВМ Pharmaceuticals (торговая марка Суета ретард-250) и Infar (Сустанон-250 для российского рынка). Оба продукта упаковываются в блистеры по 5 ампул, но ВМ традиционно берет более низкими ценами при высоком качестве продукции. В Египте под торговой маркой Тестонон (просьба не путать с Тестеноном) компанией Nile Co. Там же египетский филиал производит свою продукцию в индивидуальной упаковке. Совсем недавно увидел вариант Сустанона-250 производства пакистанского филиала Organon. Скромная упаковка, но достаточно красочная и малогабаритная. В уютном картонном гофре покоится аккуратная белая ампула с желтой стеклографией и принтинг о сроках производства и годности. Не удержался, попробовал. Хотя вначале не планировал. Пожалуй, из всего многообразия остановил бы свой выбор на продукции Organon. Пускай упрекают в консерватизме и ханжестве, я поклонник в первую очередь качества. С моей точки зрения, у Organon для удовлетворения этого условия больше всего возможностей. Рекомендации по использованию: абсолютно идентичны Омнадрену-250. Заключительный препарат обзора также посвящен продукту этого гиганта фармацевтической индустрии — точнее, его турецкого филиала. Речь пойдет об Эстрандоне, состоящем не только из тестостерона, но и эстрадиола, женского полового гормона. Соотношение эфиров в 1 мл масла таково:

Тренинг, питание, спортивная фармакология в бодибилдинге стр.87

Женщины должны избегать применения ципионата из-за его сильного андрогенного действия.

Тестостерон ципионат очень распространен в США. Там он является самым любимым и самым широко применяемым тестостероном. В Европе он делается всего лишь одним производителем — испанской фирмой BYK ELMU S.A. и продается под торговым названием Тестекс Элму Пролангатум. Данный препарат выпускается в ампулах по 2 мл с концентрацией 50 мг/мл и 125 мг/мл. Ампула выполнена из коричневого стекла с нанесенными на нее надписями черной краской. Масло очень жидкое, что позволяет делать безболезненную инъекцию в

2 мл сразу, а также обеспечивает время рассасывания 1—2 дня.

Индийский Тестацип фирмы ВМ Fharmaceuticals выпускается во флаконах по 2 мл с белой крышкой и надписями, выполненными белой краской.

ЭСИКЛЕН

Действующее химическое вещество: формболон.

Торговое название:

Эсиклен, амп. Италия.

Эсиклен выпускается в 2 кубиковых ампулах по шесть ампул в упаковке. Это итальянский стероид на водной основе, который имеет только одно предназначение в бодибилдинге: увеличивать объемы небольших мышечных групп за кратчайшее время, так как Эсиклен провоцирует воспаление в мышце, в которую произведена инъекция. Наи-лучшие результаты получаются при инъекциях в небольшие мышечные группы, такие как бицепсы и трицепсы, голени или дельты. Препарат также придает мускулу дополнительную резкость очертаний и твердость па срок 20—30 ч. Препарат содержит обезболивающее вещество, что оказывает определенную помощь атлетам, так как иногда болезненные ощущения в мышце бывают довольно сильные. Воспаление практически полностью спадает через 1—2 дня. Кроме небольшой болезненности в мускулах препарат не вызывает у пользователей никаких других побочных эффектов. Эсиклен применяется спортсменами бодибилдинга в течении нескольких дней перед соревнованиями. Общепринятая дозировка среди атлетов, как правило, 2 мл в каждую из мышечных групп, которую атлет хочет преобразить перед выступлением.

ЭСТАНДРОН

Действующие химические вещества:

Тестостерон пропионат — 20 мг Тестостерон фенилпропионат — 40 мг Тестостерон изокапроат — 40 мг Эстрадиол фенилпропионат — 4 мг Эстрадиол бензоат — 1 мг

Торговые название:

Эстандрон —105 мг/мл

Данный препарат состоит из смеси трех эфиров тестостеронов (как в Сустаноне 250), а вместо четвертого тестостерона деканоата в состав введены два эстрадиола. Как известно, вся мощь тестостерона раскрывается при наличии в организме достаточного количества эстрогенов, что и обеспечивает Эстандрон. Следовательно, этот препарат отлично подходит для быстрого наращивания силы и массы. Он сильно ан-дрогенен и обладает ярко выраженным анаболическим действием. Эстрогены в небольших количествах позволяют добиться сильного эффекта накачки и повышенного прироста массы. Однако при этом происходит довольно сильное накопление воды, а при высоких дозах возрастает опасность, что эстрогенная часть состава препарата приведет к подкожным жировым отложениям.

Недельная дозировка не должна выходить за пределы 5—6 мл.

Побочные явления у Эстандрона проявляются в виде повышенного давления, гинекомастии, акне, задержки воды. У атлеток возможны гипертрофия клитора, огрубение голоса, повышенное оволосение разных частей тела.

⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Фармацевтическая химия стероидных гормонов — страница 6

Ундесиленат (Boldenone Undecylenate) Болдебал, Болденон, Венобол, Ганабол, Пэйс, Сиболин, Эквипойз Boldebal, Boldenon, Equipoise, Ganabol, Pace, Sybolin, Vebonol Фенилпропионат (Phenylpropionate) Формула: C9h20O2 Масса: 150.174 г/моль Темп. плавления: 20°C 4.5 Нандролона Фенилпропионат (Nandrolone Phenylpropionate) Активин, Анаболин, Андролон, Дубол, Дураболин, Нандроболин, Нероболин, Суперанаболин, Туринабол, Ферболико, Феноболин, Эквиболин, Эстандрон Норетандролона Фенилпропионат (Norethandrolone Phenylpropionate) Дурандрон, Омнадрен, Сустанон Durandron, Omnadren, Sustanon Тестостерона Фенилпоропионат (Testosterone Phenylpropionate) Эстрадиола Фенилпропионат (Estradiol Phenylpropionate) Эстандрон Estandron Формиат (Formiate, Formate) 1.5 Тестостерона Формиат (Testosterone Formiate, Testosterone Formate) Андроцип, Андронад, Деп Андро, Д-Тест, Деп-Тест, Деп-Тестостерон, Депотест, Дуратест, Малоджек Сип, Теста-С, Тестацип, Тестекс Лео пролонгатум, Тестодиета-Депо, Тестоджект, Тестред Ципионат, Ципионат (Cypionate) Формула: C8h24O2 Масса: 132.1184 г/моль 12 Тестостерона Ципионат (Testosterone Cypionate) Оксаболона Ципионат(Oxabolone Cypionate) Эстрадиола Ципионат(Estradiol Cypionate) Стеранабол Депо, Стерон Steranabol Depo, Steranabol Depot, Steranabol Ritardo, Steron Энантат (Enanthate) Формула: C7h24O2 Масса: 130.1864 г/моль 10.5 Метенолона Энантат (Methenolone Enanthate) Примоболан Депо Primobolan Depot Тестостерона Энантат (Testosterone Enanthate) Андротардия, Депо-тестостерон, Дура-Тестостерон, Примотестон Депо, Тестостерон Депо, Тестен, Тестостерона Пролонгат, Тестостовирон Депо, Тесто-Энант, Эпармон-Депот, Тестостерон Энантат 1.3 Производные стероидных гормонов Производные стероидных гормонов получают путем структурных изменений в молекуле взятого за основу стероида. Таким образом, получают стероиды имеющие высокую степень сродства с взятым за основу стероидом, но с измененными в нужную сторону параметрами. Алкилированием (алькилированием) называется введение в молекулы соединений алкила, например, метила Ch4 (метилирование) или этила C2H5 (этилирование). Большинство оральных стероидов алкилированы по 17-альфа: к 17-ой позиции молекулы присоединена метиловая группа (СН3), что предохраняет стероид от быстрого разрушения в печени (при этом оказывая токсичное действие на нее), увеличивая период полураспада стероида до нескольких часов. В зависимости от характера биологической активности производные стероидных гормонов разделяют на три группы: кортикоидные (кортикостероиды), анаболические андрогенные (анаболические андрогенные стероиды, ААC, АС) и эстрогенные стероидные гормоны. Однако в организме, многие производные стероидных гормонов подвережены ферментативным реакциям в стероид-продуцирующих тканях, и могут превращаться в другие стероидные гормоны, являясь в этом случае

19. Тестостерон Ципионат

ФОТОГРАФИИ ПРЕПАРАТА

Действующее химическое вещество: тестостерон ципионат

Торговые названия:

Тестекс Элму Пролонгатум; 100, 250 мг/2 мл; BYK ELMU, Испания
Тестред Ципионат; 200 мг/мл; JCN, GoldLine, США
Тестацип; 100 мг/мл; B.M. Pharmaceuticals, Индия.

Тестостерон ципионат производится в Европе только одной единственной фирмой Элму из Испании. Он производится в двух видах концентрации: 100 мг/2 мл и 250 мг/2 мл. Наиболее распространён ципионат в США, где он является самым любимым и самым широко применяемым тестостероном. К сожалению, практическая информация об этом химическом веществе практически отсутствует.

Некоторые атлеты рассказывают все же о малых потерях массы и силы, если во время лечения принимать одновременно Нольвадекс, медленно снижать дозу и в конце лечения начать прием HCG. Если принимать препарат в разумных дозах, его польза превышает его негативные стороны. Действующая дозировка для мужчин — 250-500 мг в неделю и более в зависимости от уровня достижений атлета, женщины же должны избегать его применения. Если поточнее рассмотреть качества тестостерон ципионата, заметишь, что есть очень большое сходство с тестостерон энантатом (эфирная цепочка энантата содержит на один атом углерода меньше, чем цепочка ципионата, а значит занимает меньше места в общем объеме препарата). Таким образом ципионат — это американский тестостерон длительного действия, в то время как энантат — европейский. Почти вся информация о тестостерон энантате, относится и к ципионату. Американцы думают, что ципионат скапливает в организме еще больше воды, чем энантат и поэтому он имеет больший «кик». Мы думаем, что большинство атлетов вряд ли найдут разницу между препаратами. Дэниэл Дачейн в своей книге «Справочник по стероидам, 2» утверждает: «Если атлет не особенно реагирует на скопление воды, он не различит энантат и ципионат. Они так похожи, что один продают вместо другого». Поэтому совет: избегайте покупок лекарств, выдаваемых за ципионат с американской этикеткой, т.к. в лучшем случае вас ждет покупка обычного энантата. Те у кого есть доступ к оригинальному испанскому препарату, достигнут очень хороших результатов с дозами в 250 — 1000 мг в неделю.

В России с недавнего времени вполне реально приобрести оригинальный испанский препарат Тестекс Элму Пролонгатум 250/100. Атлеты, которые уже использовали его говорят об очень положительном воздействии на организм, что выражается как и в случае с другими тестостерон-содержащими препаратами в ускорении фаз компенсации, повышении аппетита, более сильном желании тренироваться. Европейское происхождение препарата не оставляет никаких сомнений в его качестве и чистоте.

Не меньшую, чем Тестекс Элму Пролонгатум, в последнее время приобрл популярность индийский препарат под маркой Тестацип. Как и всех других индийских препаратов здесь главным козырем является отношение цена/качество. Продукция индийских фармацевтических фирм уже давно известна многим и Тестацип наряду с Тестэном-250, Тестопином-100 и другими препаратами занял своё достойное место в аптечке каждого уважающего себя культуриста или силовика.

Особенности лечения артериальной гипертензии при метаболическом синдроме у мужчин с эректильной дисфункцией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

0 медицинский

совет №S 2013

С.В. НЕДОГОДА А.С. САЛАСЮК, И.Н. БАРЫКИНА, А.А. ЛЕДЯЕВА, В.В. ЦОМА, Е.В. ЧУМАЧЕК

Волгоградский государственный медицинский университет

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У МУЖЧИН С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

Метаболический синдром (МС) является одной из наиболее изучаемых проблем современной медицины, представляя собой совокупность гормональных, метаболических и клинических нарушений. Сегодня МС рассматривается как один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена, патологии репродуктивной системы [б, 41].

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, тестостерон, эректиль-ная дисфункция, метформин

В связи с этим большое практическое значение имеет изучение МС у мужчин. Это связано с высокой распространенностью МС в мужской популяции (примерно 15% мужчин старше 40 лет), а также доминирующей ролью МС среди причин мужской смертности [4, 9, 11, 13].

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают связь между уровнем тестостерона, ожирением и МС. Показано, что низкий уровень общего тестостерона способствует развитию висцерального ожирения, а низкий общий, свободный тестостерон и уровень глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ), связаны также с повышенным риском развития МС независимо от возраста и степени ожирения [16, 22, 46]. С другой стороны, высокий индекс массы тела, абдоминальное ожирение и МС являются причинами снижения уровня общего и в меньшей степени свободного тестостерона и уровня ГСПГ [16, 22, 43, 46]. Ожирение подавляет синтез ГСПГ, в результате приводя к изменению соотношения фракций тестостерона.

Помимо связи между андрогенным статусом и МС, у мужчин выявлено, что низкий уровень общего тестостерона или ГСПГ связаны с развитием сахарного диабета 2-го типа (СД2) независимо от возраста, расы, степени ожирения и факторов риска развития сахарного диабета [26, 27]. В продолжи-

тельных эпидемиологических исследованиях показано, что низкий уровень общего и свободного тестостерона и уровня ГСПГ были независимыми прогностическими факторами риска развития диабета 2-го типа [27, 42]. В этих исследованиях уровень ГСПГ был сильнее связан с риском развития СД2, чем уровень общего или свободного тестостерона.

Одной из гендерных особенностей МС является тот факт, что, по данным ряда эпидемиологических исследований, выявлена связь низкого уровня тестостерона с сексуальной дисфункцией, в т. ч. с эректильной дисфункцией (ЭД) [18, 19, 40, 44, 47].

При анализе данных, полученных в исследовании Massachusetts Male Aging Study, было показано, что эректильная дисфункция развивалась параллельно возникновению и развитию компонентов МС [59], а в исследованиях Cologne Male Survey и ONTARGET была продемонстрирована ее отчетливая связь с кардиоваскулярным риском [21, 23].

Известно, что среди всех органических причин ЭД 70% составляют диабет и сосудистые нарушения [56]. Это подтверждает тесную патогенетическую взаимосвязь ЭД, МС и эндотелиальной функции. Патогенетические механизмы взаимосвязи ожирения, МС, андрогенного дефицита, эректильной и эндотелиальной дисфункции можно описать следующим образом.

Наличие ожирения приводит к увеличению секреции провоспалительных цитокинов и адипо-кинов (интерлейкин 6 (IL-6), IL-Щ ингибитор акти-

ватора плазминогена-1, фактор некроза опухолей а (ЮТа), ангиотензиноген, сосудистый эндотели-альный фактор роста, сывороточный амилоид А), свободных жирных кислот и эстрогенов в жировой ткани. Это способствует развитию МС и СД2, а также андрогенного дефицита [60] посредством множества взаимосвязанных механизмов (рис. 1).

Эти же факторы способствуют развитию системного и периферического сосудистого воспаления и эндотелиальной дисфункции [36]. Потенциальный механизм влияния висцерального ожирения на эндотелий заключается в высвобождении свободных жирных кислот, которые активируют синтез ЮТа, который в дальнейшем активирует липолиз и повышает синтез ИЛ-6 и протеин-1 хемоаттрактан-та макрофагов. Увеличение выработки ЮТа также усиливает экспрессию молекул адгезии в эндотелии и гладкомышечных клетках сосудов. 1-6 стимулирует печеночный синтез С-реактивного белка, неспецифического маркера сосудистого воспаления. Кроме того, ЮТ-а через активацию эндо-телин-1 опосредованной вазоконстрикции и подавление NO-зависимой вазодилатации способствует вазоконстрикции.

Рисунок 1. Взаимосвязь МС, уровня половых стероидов и инсулинорезистентности

Эндотелиальная дисфункция является основным патогенетическим механизмом возникновения органической ЭД. Если ранее развитие ЭД считали следствием автономной нейропатии или облитерирующих сосудистых заболеваний, то на сегодняшний день ясно, что эндотелиальная дисфункция является наиболее ранней и значимой причиной развития ЭД [60]. Опыты на животных показали влияние тестостерона на структуру и функции нервных клеток, активность синтазы оксида азота, рост и дифференциацию гладкомы-шечных клеток.

Кроме того, недостаток тестостерона играет важную роль не только в генезе эректильной дисфункции, но и в снижении мышечной и костной массы, а также ухудшении метаболизма углеводов и липидов [63].

В настоящее время препаратом первого выбора при МС является метформин, который не только непосредственно воздействует на ИР, но и обладает рядом благоприятных кардиоваскулярных и метаболических эффектов.

Важным эффектом метформина является уменьшение или стабилизация массы тела, а также снижение отложения висцерального жира [28]. Метформин обладает и рядом других метаболических эффектов, включая и влияние на жировой обмен [55]. Лечение препаратом благоприятно сказывается на метаболизме липидов плазмы в связи с гиполипидемическим и антиатерогенным действием метформина. Он обладает способностью снижать на 10-30% окисление свободных жирных кислот (СЖК). Снижая концентрацию СЖК, мет-формин не только улучшает чувствительность тканей к инсулину, но и способствует коррекции нарушенной секреции инсулина [51, 55].

Среди разнообразных эффектов метформина необходимо отметить, что он усиливает капиллярный кровоток в ряде органов, включая скелетные мышцы и жировую ткань [38, 49].

Благотворное влияние метформина может реа-лизовываться также через увеличение образования N0 [39]. Результаты исследования показали, что, повышая активацию синтазы N0 эндотелия опосредованно через АМФ-зависимую протеинкиназу

0 медицинский

совет №5 2013

и белок теплового шока-90, метформин улучшает эндотелиальную функцию [29]. Однако очевидно, что терапия метформином не может в полной мере решить проблему андрогенного дефицита при МС.

В этой связи важную и патогенетически обоснованную роль в лечении этой категории пациентов приобретает заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

На сегодняшний день отсутствует единое мнение о месте заместительной терапии в алгоритме терапии МС у мужчин. Ожирение наряду с другими компонентами МС может возникать на фоне низкого уровня тестостерона. Возможен и обратный эффект — возникновение дефицита тестостерона на фоне развившегося ранее алиментарного ожирения. И если в первом случае назначение заместительной терапии дефицита андрогенов не вызывает

сомнений, то во втором случае необходимость компенсации ее часто становится предметом дискуссий.

Неоднозначны данные о продолжительности заместительной андрогенотерапии и ее совместимости с традиционными методами лечения МС, хотя результаты исследований показывают позитивное влияние терапии тестостероном на все компоненты данного заболевания [1, 3, 12].

Заместительная терапия препаратами тестостерона (табл. 1) проводится с учетом абсолютных и относительных противопоказаний (табл. 2) и позволяет обеспечить реализацию всех физиологических функций данного гормона и его метаболитов. Исключение составляет необходимость одновременной индукции фертильности при вторичном гипогонадизме. В данном случае пациентам

1 Таблица 1. Препараты тестостерона, зарегистрированные на территории РФ

Лекарственные формы Торговое название Дозировка Преимущества Недостатки

Парентеральные

Тестостерона ципионат Тестацип®, Тестекс 75-100 мг/нед или 150-200 мг каждые 2 нед., в/м Относительная дешевизна, длительный эффект Резкие колебания уровня тестостерона, ощущаемые самим пациентом, перепады настроения

Тестостерона энантат Тестостерон-депо®, Тестэн-100® и Тестэн-25®, Примотестон Депо®

Смесь эфиров тестостерона Сустанон 250®, Омнадрен 250® 250 мг каждые 3 нед., в/м Эффект на второй день после введения

Тестостерона пропионат Тестостерона пропионат® 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю, в/м или п/к Эффект на второй день после введения

Тестостерона ундеканоат Небидо® 1000 мг каждые 10-12 нед., в/м Длительного действия — 4 инъекции в год Болезненность в месте инъекции

| Пероральные

Тестостерона ундеканоат Андриол® 120-200 мг 2 раза в день, внутрь Не подвергается печеночному метаболизму Двукратный прием, эффективен только при минимальных начальных проявлениях

| Трансдермальные

Пластыри с тестостероном Андродерм®, Тесто-дерм® 2,5-7,5 мг в день, 10-15 мг в день Удобство в применении. Хорошая эффективность Частые аллергические реакции

Тестостерон гель Андрогель® 25-50 мг в день Хорошая эффективность, отсутствие кожных реакций. Безболезненность Возможность контакта геля с партнершей с развитием побочных эффектов

Примечание: в/м — внутримышечно, п/к — подкожно.

Таблица 2. Абсолютные и относительные противопоказания к заместительной терапии препаратами тестостерона

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания

Рак предстательной железы или подозрение на него Рак молочной железы или подозрение на него Желание иметь детей Криминальное сексуальное поведение Полицитемия неустановленной этиологии Некорригируемый синдром ночного апноэ Выраженные проявления обструкции нижних мочевых путей Тяжелая сердечная недостаточность Гиперплазия предстательной железы Легкая степень полицитемии Акне Участие в спортивных соревнованиях Заболевание печени неустановленной этиологии Заболевание почек неустановленной этиологии Синдром апноэ во сне, по поводу которого проводится терапия Незначительно выраженные симптомы обструкции нижних мочевых путей Гинекомастия неустановленной этиологии

следует назначать гонадотропины, поскольку экзо-генно вводимый тестостерон действует как контрацептивный агент и подавляет секрецию гонадотро-пинов.

При выборе предпочтительной формы введения препаратов тестостерона необходимо помнить, что одна из важных задач терапии — обеспечение физиологического уровня тестостерона в организме и поддержание постоянной концентрации гормона (без существенных колебаний). В этом отношении очень хорошие показатели демонстрирует препарат тестостерона ундеканоат. Внутримышечный способ введения препарата с достаточно длительным интервалом между инъекциями (4 инъекции на курс с интервалами 6, 18 и 30 нед.) удобен для пациента. В отличие от препаратов тестостерона предыдущих поколений, тестостерона ундеканоат обеспечивает физиологическую концентрацию гормона, что позволяет избежать нежелательных пиков и спадов. В числе преимуществ тестостерона ундеканоат можно также отметить следующие: отсутствие гепатотоксического действия, необходимость принимать препарат несколько раз в сутки (в отличие от таблетированных средств), отсутствие местных реакций при применении, ограничения на водные процедуры и риск контактной передачи партнеру (свойственные для препаратов, выпускаемых в форме геля).

В настоящее время четко сформулированы цели и преимущества ЗГТ у мужчин [14, 20, 58].

1. Лечение симптомов и проявлений гипогона-дизма

2. Достижение и поддержание эугонадного уровня тестостерона сыворотки

3. Индивидуализация терапии в соответствии с потребностями пациента

Преимущества ЗГТ [14, 20, 58]:

1. Восстановление либидо и эректильной функции

2. Увеличение уровня энергии и улучшение настроения

3. Уменьшение процента жировой ткани и увеличение мышечной массы и силы

4. Стабилизация МПКТ и уменьшение риска прогрессирования остеопороза

При определении длительности терапии тестостероном у пациентов с гипогонадизмом необходимо учитывать, что процесс восстановления занимает длительное время. Эффект от заместительной терапии препаратами тестостерона развивается не ранее 3-го месяца от начала лечения, а положительное воздействие тестостерона на минеральную плотность костной ткани следует оценивать не ранее, чем через 1,5-2 года после начала терапии [20, 24, 53]. В процессе лечения важен мониторинг заместительной терапии препаратами тестостерона.

Нарисунке 2 приведен алгоритм наблюдения за пациентами при заместительной терапии препаратами тестостерона с указанием исследуемых параметров и сроков их определения.

Известно, что терапия тестостероном сопровождается стимуляцией красного кровяного ростка посредством стимуляции синтеза эритропоэтина в почках, а также воздействия на чувствительные к

Рисунок 2. Алгоритм наблюдения за пациентами при заместительной терапии препаратами тестостерона

■ Оцениваются через 3-6 мес. от начала терапии, затем ежегодно

ТЕСТОСТЕРОН ■ Оценивают через 3-6 мес. от начала терапии ■ Цель — достижение концентрации в середине референсных значений

ГЕМАТОКРИТ ■ Оценивается через 3-6 мес. от начала терапии, затем ежегодно

ОСТЕОПОРОЗ ■ Измерение МПК через 1-2 года

ПРОСТАТА ■ Для всех мужчин >40 лет обязателен ректальный осмотр, измерение ПСА исходно, через 3, 6 мес., затем в соответствии с локальными рекомендациями

ОСМОТР УРОЛОГА ■ Увеличение ПСА > 1,4 нг/мл за 12-месячный период ■ Скорость прироста ПСА > 0,4 нг/мл/год 6 мес. терапии ■ Отклонения при ректальном осмотре, АиАЛРББ > 19 баллов

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ■ На каждом визите ■ Специфично для различных лекарственных форм

андрогенам рецепторы к эритропоэтину в красном ростке костного мозга [5].

Повышение показателей гемоцитограммы связано с гиперстимуляцией эритропоэза во время вызываемых в первые недели после введения препарата «пиков» концентрации. В связи с этим применение тестостерона ундеканоата, обеспечивающего практически беспиковые концентрации тестостерона, представляется наиболее предпочтительным. Систематический контроль параметров эритроцитов с целью своевременной коррекции интервала между инъекциями позволяет максимально снизить риск воздействия терапии на кроветворение.

Несмотря на то что на сегодняшний день получены убедительные данные об отсутствии связи между терапией тестостероном и возникновением ДГПЖ или рака простаты [57], вопрос безопасности андрогенотерапии в аспекте влияния на состояние предстательной железы все еще является предметом дискуссий для многих клиницистов.

В настоящее время как в России, так и за рубежом многие исследователи продемонстрировали

результаты более чем 10-летнего опыта назначения андрогенной заместительной терапии у мужчин различных возрастных категорий, при этом было убедительно продемонстрировано отсутствие отрицательного влияния на простату. Интересным является исследование, показавшее, что концентрация тестостерона и дигидротестостерона в ткани предстательной железы не меняется на протяжении терапии независимо от динамики сывороточных концентраций тестостерона [48].

На кафедре терапии и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ было проведено открытое проспективное сравнительное исследование эффективности и безопасности ЗГТ в дополнение к классической терапии метаболического синдрома у мужчин. Было обследовано 80 пациентов с МС, уровнем общего тестостерона <12 нмоль/л, АГ 1-2 степени, достигших целевых уровней АД. Средний возраст пациентов — 45,2 ± 4,8 лет. Общая продолжительность исследования составила 30 нед. В качестве базовой терапии МС, согласно существующим рекомендациям, использовался метформин в стандартной дозировке в дополнение к немедикаментозной терапии (пациенты получали рекомендации по изменению пищевого поведения и уровня физической активности). Пациенты, которым назначалась ЗГТ, получали тестостерона ундеканоат в/м по 1000 мг исходно, через 6 и 18 нед. терапии.

Назначение пациентам комбинированной терапии препаратами тестостерона и метформином позволило потенцировать положительный эффект этих препаратов на антропометрические показатели пациентов. В группе, получавшей сочетанную терапию тестостероном и метформином, было отмечено клинически значимое снижение массы тела на 12,8% (р < 0,05) против 2,1% в группе мет-формина. ИМТ уменьшился на 10,9% (р < 0,05) и 0,07% соответственно. Более выраженное уменьшение объема талии на 15,5% (р < 0,05) в группе тестостерона ундеканоат + Метформин против 1,68% (р < 0,05) в группе монотерапии метформином свидетельствует о том, что компенсация дефицита тестостерона у пациентов с МС и андрогенным дефицитом играет важную роль в коррекции массы висцеральной жировой ткани. Необходимо отме-

тить, что уменьшение объема талии происходило практически у каждого пациента, находящегося на заместительной терапии тестостероном. При анализе данных импедансометрии выявлено статистически значимое снижение процентного соотношения жировой ткани в группе Тестостерона ундекано-ат + Метформин на 9,5% (р < 0,05), в то время как в группе метформина снижение было недостоверным.

На фоне лечения у всех пациентов из группы тестостерона ундеканоат + Метформин нормализовались показатели андрогенного спектра, прирост уровня тестостерона на ЗГТ составил 108,2% (р < 0,05) для общего тестостерона, 146,4% (р < 0,05) для биодоступного тестостерона, 131,6% (р < 0,05) для свободного тестостерона. У больных, находящихся на монотерапии метформином, также было зафиксировано увеличение уровня как общего, так и биодоступного тестостерона. Повышение уровня биодоступного тестостерона было статистически более достоверным (р < 0,05), что связано с изменением метаболизма андрогенов при уменьшении массы висцеральной жировой ткани на фоне терапии.

По результатам проведенного исследования оказалось, что комбинированная терапия с применением препаратов тестостерона в большей степени, чем традиционная терапия метформином улучшает сосудистую эластичность, что проявилось снижением каротидно-феморальной СПВ на 21,3% (р < 0,05), индекса аугментации и ТИМ на 5,8% (р < 0,05) и 4,2% (р < 0,05) соответственно. Пациенты на ЗГТ в дополнение к монотерапии метформином имели статистически достоверное улучшение эндо-телиальной функции на плечевой артерии (39,7% через 30 нед., р < 0,05). Это связано не только с известным воздействием тестостерона на выработку N0, но и с тем, что ЗГТ способна увеличивать количество циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников, способствуя репарации поврежденного эндотелия [45].

При оценке влияния терапии на липидный спектр выявлена статистически достоверная и более выраженная по сравнению с группой мет-формина положительная динамика снижения кон-

центрации общего холестерина (на 11,19%; р < 0,05), триглицеридов (на 13,1%; р < 0,05) и ЛПНП (на 12,0%; р < 0,05) в группе тестостерона ундекано-ат + Метформин. При исследовании уровня ЛПВП статистически значимые положительные изменения были отмечены только при назначении комбинированной терапии, прирост показателя составил 34,5% (р < 0,05). МИЭФ-5, шкала депрессии, тревоги и астении).

Динамика параметров безопасности андроген-заместительной терапии показала, что у наших пациентов не произошло сдвигов уровня ПСА и показателей гемоцитограммы за пределы нормальных величин.

Таким образом, нами получены данные, подтверждающие эффективность и безопасность андрогензаместительной терапии у пациентов с МС и андрогенным дефицитом.

Важной целью при лечении МС у мужчин является коррекция эректильной дисфункции. Наряду с ЗГТ для этой цели используют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). На сегодняш-

Таблица 3. Фармакокинетика ингибиторов ФДЭ-5 1

Показатель Силденафил Тадалафил Варденафил Уденафил

T1/2 h 17,5 4,6 3,7 7,3-12,1

T , h* max’ 2,0 (0,5-12) 0,8 (0,3-2,0) 1 (0,5-2) 0,8-1,2

Относительная активность по отношению к силденафилу 1 1,4-2,6 9,4-68 0,64-1,6

Метаболизм CYP3A4 CYP3A4 CYP3A5 CYP2C9 CYP3A4 CYP2C9 CYP3A4

ний день существует 4 представителя данной группы — силденафил, тадалафил, варденафил и удена-фил, каждый из которых обладает преимуществами и недостатками, определяющими выбор препарата у каждого пациента индивидуально (табл. 3).

Высокая эффективность ингибиторов ФДЭ-5 побудила многих исследователей оценить роль этих ЛС в коррекции эндотелиальной дисфункции.

Как известно, механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 связан с ограничением распада циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что способствует расслаблению гладкомышечной ткани кавернозных тел полового члена и развитию эрекции [33]. Учитывая то, что синтез цГМФ осуществляется в результате воздействия N0, выделяемого эндо-телиальными клетками и нехолинергическими неадренергическими нервными окончаниями [54], применение ингибиторов ФДЭ-5 может усилить эффект N0.

К настоящему времени влияние ингибиторов ФДЭ-5 на системную эндотелиальную функцию, которую оценивали с помощью метода оценки посткомпрессионных изменений диаметра плечевой и кавернозных артерий, исследовано в нескольких работах, результаты которых противоречивы.

Российское исследование влияния постоянного режима приема иФДЭ-5, проведенное на кафедре урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва [7], показало, что длительный прием иФДЭ-5 приводит к полному восстановлению как эректильной, так и эндотелиальной функций, особенно у больных легкой ЭД. При этом желаемый эффект наступает в относительно ранних периодах лечения (в среднем через 3 мес.) и сохраняется некоторое время после отмены препарата. Постоянный прием ингибито-

ров ФДЭ-5 имеет целый ряд преимуществ перед их применением «по требованию».

■ Улучшение функционального состояния эндотелия может сопровождаться снижением числа ССЗ.

■ Фармакокинетические параметры определяют существенно большее удобство для применения в качестве постоянного лечения ингибитора ФДЭ-5 варденафила.

■ Постоянный прием препарата в течение нескольких месяцев позволяет у части больных добиться восстановления эректильной функции, а также улучшает состояние как локальной, так и системной эндотелиальной функции.

■ Улучшение сохраняется после окончания лечения.

Кроме того, доказано, что длительный постоянный прием ингибиторов ФДЭ-5 снижает смертность у пациентов с ЭД в сочетании с СД и ССЗ. Так, в исследовании, проведенном GazzarusoC. е! а1., было показано, что прием пациентами иФДЭ-5 был ассоциирован с меньшим риском развития СС событий [34].

При неэффективности монотерапии тестостероном или иФДЭ-5 используется комбинированная терапия данными препаратами. Известно, что заместительная терапия тестостероном улучшает эрекцию у мужчин, которые не ответили удовлетворительно на монотерапию иФДЭ-5 [52].

Назначение тестостерона восстанавливает нормальную экспрессию гена ФДЭ-5 при гипогонадо-тропном гипогонадизме [50, 61, 64]. Данный механизм объясняет восстановление чувствительности к иФДЭ-5 у резистентных пациентов на фоне одновременного назначения препаратов тестостерона [17, 20, 37].

Это важно, т. к. от 30 до 35% пациентов с ЭД не реагируют на лечение иФДЭ-5 отчасти из-за низкого уровня тестостерона крови [25, 35]. Таким образом, комбинированная терапия является безопасной и эффективной в терапии ЭД у мужчин с МС. Наиболее часто она назначается при уровне тестостерона в сыворотке <300 нг/дл (10,4 нмоль/л). Однако добавление тестостерона в течение короткого времени в случае пониженного уровня тестостерона (10,4-12 нмоль/л) может быть полезно у мужчин, которые не ответили на монотерапию иФДЭ-5 и у которых терапия тестостероном не противопоказана. При этом чем ниже исходный уровень тестостерона, тем больше вероятность, что комбинированная терапия будет иметь преимущество по сравнению с монотерапией [15].

ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МС И ЭД У МУЖЧИН

Необходимо учитывать, что до 40% нелеченых пациентов и до 60% пациентов с АГ на фоне лечения имеют нарушения сексуальной функции разной степени выраженности [31]. Антигипертензивные препараты, применяемые у мужчин с МС, должны помимо стандартных требований корректировать ЭД и уровень тестостерона.

Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов препаратами первой линии коррекции АГ у лиц с МС, сахарным диабетом и ЭД являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецептора ангиотензина II, а также антагонисты кальция в сочетании с тиазидными диуретиками [10].

Однако наличие при МС повышенной активности симпатической нервной системы ставит вопрос о необходимости применения у данной категории пациентов р-адреноблока-торов [2].

Нами было проведено открытое проспективное сравнительное исследование эффективности и безопасности гипотензивной терапии АГ у мужчин с МС. В исследование включили 40 больных (средний возраст 43,7 ± 4,9 лет) с МС, уровнем общего тестостерона <12 нмоль/л, артериальной гипертонией 1-Ш степени, у которых не был достигнут целевой уровень АД в течение не менее 3 мес. предшествующей антигипертензив-ной монотерапии. Общая продолжительность исследования составила 24 нед. Больные были рандомизированы на 2 группы по 20 пациентов и получали терапию небивололом (Бинелол®) в дозе 5/7,5 мг или валсартаном в дозе 80/120 мг. Выбор валсар-тана как препарата сравнения был предопределен наличием

большой доказательной базы о его положительном влиянии на эректильную функцию и уровень тестостерона у мужчин [30, 32].

Анализ полученных нами данных показал, что лечение АГ у больных с МС как небивололом (Бинелол®), так и валсартаном привело к хорошему, мягкому гипотензивному эффекту с улучшением суточного профиля АД. При исследовании влияния небиволола (Бинелол®) и валсартана на АД при приеме этих препаратов на протяжении 24 нед. выявлено, что оба препарата в одинаковой степени снижают АД и одинаково хорошо переносятся, однако небиволол (Бинелол®) более выраженно влияет на ЧСС (снижение составило 14,2% ф < 0,05) против 5,2% в группе валсартана).

В нашем исследовании было показано отсутствие у небиволола (Бинелол®) отрицательного

влияния на цСАД (снижение цСАД составило 12% (р < 0,05) в группе небиволола и 13,8% (р < 0,05) в группе валсартана) и индекс аугментации (11,5% (р < 0,05)в группе небиволола и 14,5% (р < 0,05) в группе валсартана). Динамика ПЗВД отразила более выраженное положительное воздействие небиво-лола (Бинелол®) на эндотелий (увеличение на 5,22% (р < 0,05) против не достигшего уровня статистической значимости увеличения в группе вал-сартана). В обеих группах отмечалось уменьшение ТИМ СА, однако клинически оно было мало выражено. Таким образом, небиволол (Бинелол®), в отличие от классических препаратов группы Р-адренорецепторов, сопоставим с валсартаном в плане воздействия на степень жесткости сосудистой стенки. Он не только не оказывает отрицательного действия, но и в некоторых моментах

превосходит валсартан по воздействию на СПВ и эндотелиальную функцию.

Отмечено статистически значимое положительное влияние небиволола (Бинелол®) на уровень андрогенов и психоэмоциональное состояние мужчин с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией. По сравнению с эталонным препаратом группы БРА II валсартаном, доказавшим свое положительное влияние на сексуальную функцию [8], небиволол (Бинелол®) показал гораздо более выраженное влияние на уровень андрогенов. Прирост уровня общего тестостерона составил 9,7% (р < 0,05), свободного тестостерона 18,7% (р < 0,05), биодоступного тестостерона 6,9% (р < 0,05). В группе валсартана наблюдался прирост уровня общего тестостерона на 6,45% (р < 0,05). Динамика прироста была медленной — к 12-й неделе повышение уровня общего тестостерона еще не достигло уровня статистической значимости. Статистически значимые изменения других показателей

андрогенного спектра в группе валсартана отсутствовали (р > 0,05).

Вышеописанные данные подтверждает также динамика психоэмоционального состояния мужчин — увеличение количества баллов по шкале МИЭФ-5 в группе небиволола (Бинелол®) составило 11,8% (р < 0,05) против 2,06% (р < 0,05) в группе валсартана, снижение по шкале AMS — 19,1% (р < 0,05) против 2,9% (р < 0,05) соответственно. Динамика показателей шкалы HADS показала достоверное (р < 0,05) снижение уровня тревоги в группе небиволола (Бинелол®) на 25,3%, в группе валсартана — 14% (р < 0,05). По шкале депрессии отмечалось достоверное снижение показателя в обеих группах [8].

На основании литературных и собственных данных может быть предложен следующий алгоритм лечения больных с метаболическим синдромом, ЭД и андрогенным дефицитом (рис. 3).

ЛИТЕРАТУРА

1. Верткин А., Тополянский А.В. Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты. РМЖ, 2010; 18(10):708-710.

2. Верткин АЛ., Лоран О.Б., Тополянский А.В. и др. Клиническая эффективность и влияние р-адреноблокаторов на копулятивную функцию у больных с артериальной гипертензией. Кардиология, 2002; 42(9):39-42.

3. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Практическая медицина, 2006; 236.

4. Исаева Е.Н. Распространенность метаболического синдрома в неорганизованной популяции с учетом разных критериев его диагностики. Казанский медицинский журнал, 2012.

5. Калинченко С.Ю., Лепетухин А.Е., Кварацхелия М.В., Гончаров Н.П., Шестакова М.В. Влияние заместительной гормональной терапии андрогенами на эритропоэз. Материалы IVВсероссийского Конресса «Мужское Здоровье», 12-14 ноября, Москва, 2008. Б 10, стр. 35.

6. Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение. Профилактическая медицина, 2010; 5:27-32.

7. Мазо Е.Б. и др. Влияние длительного приема варденафила на эректильную и эндотелиальную функцию у больных с артериогенной эректильной дисфункцией.

8. Недогода С.В., Саласюк А.С., Барыкина И.Н., Ледяева А.А., Цома В.В., Чумачек Е.В. Сравнительный анализ эффективности применения селективного Ь-адреноблокатора небиволола и блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана у мужчин с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией. Кардиосоматика, 2013; 2:57-76.

9. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(4):101-104.

10. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). 2010.

11. Ротарь О.П. и др. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ. Российский кардиологический журнал, 2012; 2.

Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Читать онлайн «Стероидный московский лохотрон «доктора Любера»» автора Буланов Юрий Борисович — RuLit

До недавнего времени Ципионата в России просто не было. С 2001 года ситуация изменилась и теперь на рынке присутствует Тестацип индийской фирмы B.M. Pharmaceuticals (2 мл флакон, 100 мг/мл — $5–6 и 10 мл бутылочка, 100 мг/мл — $50–55) и Тестекс испанской фирмы Лео (2 мл ампула — 100 мг (50 мг/мл) — $4–5 и 2 мл ампула — 250 мг (125 мг/мл) — $6–7).

В ближайшее время ожидается появление на российском рынке индийского Тестаципа в форме 250 мг/мл ампул в форме водной суспензии — 2 мл флакон 100 и 250 мг/мл.

Тестостерона пропионат

От слова «тестостерон» становится уже скучно.

Действующее химическое вещество: тестостерона пропионат.

Торговые названия: Аговирин — 25 мг/мл, Андрофон-Рихт-10 — 20 мг/мл, Андролан-50 — 100 мг/мл, Нео-Номбреол — 500 мг/мл, Тестостерон пропионикум-10 — 25 мг/мл, Тестовирон-10 -50 мг/мл, Тестопин — 50 и 100 мг/мл.

Тестостерона Пропионат — третий после Ципионата и Эанантата инъекционный эфир тестостерона, который требует подробного описания. В отдельных случаях ТП обладает качествами, не присущими Энантату, Ципионату и Ундеканоату.

В своей книге «Допинг — запрещенные лекарственные препараты в спорте» Дирк Клазинг и Манфред Донике пишут: «При внутримышечном применении эфиров тестостерона продолжительность их воздействия на организм зависит от вида эфира: повышенный уровень тестостерона при дозе 250 мг Энанатата внутримышечно наблюдается в течение 1–2 недель, а 50 мг Пропионата — всего 1–2 дня»

На основании своего андрогенного воздействия Тестостерона Пропионат, так же как и Энантат и Ципионат отлично наращивают массу и силу. И все же, принимая Пропионат, атлет получает значительно меньшую задержку воды. Т.к ТП начинает действовать почти сразу, уже через 1–2 дня атлет начинает чувствовать прилив энергии и желание тренироваться, повышенный аппетит, легкий прирост силы и т. п. В качестве начальной дозы многие предпочитают инъекции 50 мг Тестостерона Пропионата.

С тестостерона Пропионата можно начать длящийся несколько недель курс Энантата — вы принимаетет 250 мг Энанатата и 50 мг Пропионата одновременно. Если через 2 дня действие Пропионата ослабевает, то вновь делается 50 мг инъекция. Еще через 2 дня повышенный благодаря Пропионату уровень тестостерона вновь снижается, однако, к этому времени уже начинает работать Энантат и дальнейшие инъекции Пропионата не обязательны. Такми образом атлет быстро достигает высокого уровня тестостерона с помощью Пропионата, а благодаря Энантату этот высокий уровень сохранится надолго. Это, например, важно для атлетов, которые, принимая Анаполон 50 свыше 6 недель, сильно прибавили в весе и теперь хотят перейти на тестостерон. А так как после окончания приема Анаполона 50 вес начинает «уходить» очень быстро, желательно немедленное включение в работу тестостерона.

Вторая возможность применения Пропионата предполагает введение инъекций регулярно, по меньшей мере каждый второй день Лучшие результаты достигаются при 50-100 мг в день. Для наращивания массы хороша комбинация из 100 мг Тестостерона Пропионата ежедневно, 50 мг Винстрола Депо через день и 30 мг Дианабола каждый день.

А еще лучше просто Винстрол или Дианабол.

Наибольшее применение Пропионат находит в момент подготовки к соревнованиям

И к допинг-контролю, который моментально этот самый пропионат обнаружит, следовало бы добавить. Проводимую в эту фазу предсоревновательную диету, чтобы сохранить максимум мышечной массы, мышечной плотности и упругости, часто сочетают с приемом тестостерона. Комбинация из 100 мг Винстрола в день, 76 мг Параболана через день и 25 мг Оксандролона в день дает хорошие результаты и вполне пригодна для наращивания «качественной мускулатуры.

Мужчины, которые боятся применять Тестостерон из-за боязни побочных явлений, вполне могут довериться Пропионату. Дело в том, что недельная доза Пропионата составляет всего 350 мг, в то время как другие эфиры тестостерона легко «укладываются» в 4-х значный диапазон. Кроме того, Пропионат по сравнению с Энанататом является более «мягким» веществом и лучше переносится организмом.

Проверьте свой IPv6.

В: Можете ли вы исправить мою VPN?

Нет, я не могу починить ваш VPN.

В: Как работает этот тест?

Тест является полностью клиентским javascript. Чтобы определить достижимость, с веб-сервера выполняется серия запросов ajax с использованием различных имен DNS, которые заставляют использовать только IPv6, двойной стек или другие подобные сценарии. Учитываются успешность / неудача таких выборок, а также время, которое они занимают.

В: Почему этот веб-сайт доступен только через IPv4?

Вы правы, умышленно нет записей AAAA. Часть пользователей не может просматривать сайты с двойным стеком. Если пользователи не могут подключиться, им нельзя сказать, что у них есть проблема. Это большая проблема, с которой сегодня сталкиваются контент-провайдеры; в одном из которых я работаю в течение дня. Таким образом, для основной тестовой страницы требуется IPv4 (собственный или переведенный).

В какой-то момент, когда процент «сломанных» пользователей значительно упадет, я подумаю о том, чтобы сделать test-ipv6.com двойной стек. При последней проверке в марте 2017 года мы все еще видим 0,2% неработающих посещений test-ipv6.com. И мы по-прежнему хотим, чтобы они понимали свою ситуацию.

В: Я использую производственную сеть только для IPv6. Без IPv4. Мои пользователи не могут получить доступ к test-ipv6.com.

Отправьте письмо на адрес [email protected]. Если в вашей сети, поддерживающей только IPv6, есть выделенные серверы имен или выделенный BGP ASN, jfesler включит записи AAAA для test-ipv6.com за вас.

Если вы не соответствуете вышеуказанным требованиям, вы можете посетить http: // ipv6.test-ipv6.com (только для IPv6) или http://ds.test-ipv6.com (IPv4 + IPv6).

В: Что вы имеете в виду под сломанным?

У некоторого процента пользователей сегодня включен IPv6, но они либо используют общедоступный туннель, который в настоящее время дает низкую производительность; или иным образом у вас есть маршрут, который установлен, но не работает или неоптимален. Однако, поскольку у них вообще есть маршрут, во многих случаях алгоритм выбора адреса RFC3484 выбирает его, пытаясь использовать этот сломанный маршрут.Браузер откажется от работы через 75 с лишним секунд!

С точки зрения пользователя с этими условиями время ожидания веб-сайта, предлагающего записи DNS как A, так и AAAA (т. Е. «Двойной стек»), истекает; и пользователь перейдет на другой сайт, предлагающий аналогичный продукт. Это затруднительное положение поставщиков контента.

Если мы обнаружим, что у вас возникнут проблемы с доступом к веб-сайтам с двойным стеком, мы рекомендуем вам просмотреть часто задаваемые вопросы для сломанных пользователей. Он предлагает несколько шагов, чтобы попытаться определить основную причину поломки; и что вы можете сделать, чтобы отключить IPv6 до тех пор, пока ваш интернет-провайдер не предложит встроенное соединение IPv6.

В: Почему в вашей статистике указано, что у вас уже есть пользователи, использующие только IPv6?

В: Насколько достоверна статистика?

Они не представляют среднего потребителя Интернета. Посетители этого сайта выбирают сами. Цель этого сайта — не предоставлять статистику, а вместо этого информировать пользователя об уровне готовности мира к переходу на IPv6 (с ним или без него!). Таким образом, статистика, представленная здесь, будет полностью отличаться от статистики среднестатистического контент-провайдера.

В: Чем ваш тест отличается от того, что делают контент-провайдеры?

Контент-провайдеры собирают показатели сломанных и нормальных пользователей в агрегированной форме.В настоящее время они фактически не предоставляют пользователю обратную связь о текущем состоянии пользователя. Эти метрики в основном будут определять бизнес-решение о том, когда начинать публикацию сайтов по IPv6, а не только по IPv4. IPv4 действительно возможен только для некоторых информационных сайтов; у него есть несколько недостатков, но ожидается, что каждый всегда сможет каким-то образом достичь IPv4.

Этот сайт, с другой стороны, предназначен для того, чтобы помочь пользователю понять свое текущее состояние и то, что это состояние может для него значить.

В: Вы действительно читаете отзывы?

Да. Спасибо! Обратите внимание, что я могу связаться с вами, только если вы оставите контактную информацию. Хотя я по-прежнему благодарен за отзывы без контактной информации, я не смогу ответить какими-либо ответами, если вы их попросите.

В: Это открытый исходный код?

IP / DNS Detect — Какой у вас IP, какой у вас DNS, какую информацию вы отправляете на веб-сайты.

Это вид информации, которую все посещаемые вами сайты, а также их рекламодатели и любой встроенный виджет могут видеть и собирать о вас.

Требуется JavaScript.

По умолчанию для браузера: Резервный:

Требуется JavaScript.

Обнаружение адреса DNS

Требуется JavaScript.

Если вы теперь подключены к VPN и между обнаруженными DNS вы видите DNS своего провайдера, значит, ваша система пропускает запросы DNS.

Требуется JavaScript.

Если на приведенной выше карте указано ваше правильное местоположение и вы не хотите разрешать такой вид отслеживания, убедитесь, что функция геолокации в вашем браузере отключена или запрашивает разрешение, или установите расширение, которое имитирует ваше местоположение.

IP:	81.222.188.8
AirVPN Выходной узел:	Нет


Страна:	Россия (RU)
Регион:	Республика Татарстан (ТА)
Город:	Казань
Часовой пояс:	Европа / Москва
Широта и долгота:	55.7524, 49.1388
Карта требует JavaScript. Увеличить карту
Радиус точности:	200 км
Последнее обновление данных:	Вт, 08 июн 2021 07:41:26 +0000

Обнаруженная информация

Ваш пользовательский агент:	Mozilla / 5.0 (X11; Linux x86_64; rv: 33.0) Gecko / 20100101 Firefox / 33.0
Какой документ вы можете принять:	text / html, application / xhtml + xml, application / xml ; q = 0.9, * / *; q = 0,8
Какой язык вы можете принять:	en-US, en; q = 0,5
Какую кодировку вы можете принять:	windows-1251, utf-8; q = 0,7, *; q = 0,7
Какую кодировку вы можете принять:	идентификатор

Системная информация

(ваш браузер, ваш язык, ваша операционная система и т. д.)

Требуется JavaScript.

Информация на экране

(аппаратное обеспечение вашего дисплея)

Требуется JavaScript.

Информация о плагинах

(плагины вашего браузера)

Требуется JavaScript.

Информация о типах Mime

(какой документ вы можете прочитать)

Требуется JavaScript.

Заголовки HTTP-запроса

Cache-Control:	no-cache
Content-Type:	application / x-www-form-urlencoded; charset = UTF-8
Connection:	Keep-Alive
Accept-Charset:	windows-1251, utf-8; q = 0.7, *; q = 0,7
Accept-Encoding:	identity
Accept-Language:	en-US, en; q = 0,5
Accept:	text / html, application / xhtml + xml, application / xml; q = 0.9, * / *; q = 0.8
User-Agent:	Mozilla / 5.0 (X11; Linux x86_64; rv: 33.0) Gecko / 20100101 Firefox / 33.0
Хост:	ipleak.net

Что такое утечки WebRTC?

WebRTC реализует STUN (Session Traversal Utilities for Nat), протокол, который позволяет обнаруживать общедоступный IP-адрес.Чтобы отключить его:

Mozilla Firefox: введите «about: config» в адресной строке. Прокрутите вниз до «media.peerconnection.enabled», дважды щелкните, чтобы установить значение false.
Google Chrome: установите официальное расширение Google WebRTC Network Limiter.
Opera: Введите «about: config» в адресной строке или перейдите в «Настройки». Выберите «Показать дополнительные настройки» и нажмите «Конфиденциальность и безопасность». В отметке «WebRTC» выберите «Отключить непроксиро- ванный UDP».

Что такое утечки DNS?

В этом контексте под «утечкой DNS» мы подразумеваем незашифрованный DNS-запрос, отправленный вашей системой ВНЕ установленного VPN-туннеля.

Почему моя система пропускает DNS-запросы?

Вкратце: в Windows отсутствует концепция глобального DNS. Каждый сетевой интерфейс может иметь собственный DNS. При различных обстоятельствах системный процесс svchost.exe будет отправлять DNS-запросы без учета таблицы маршрутизации и шлюза по умолчанию для VPN-туннеля, вызывая утечку.

Стоит ли мне беспокоиться об утечке DNS?

Если вы не хотите, чтобы ваш интернет-провайдер или кто-либо, имеющий возможность контролировать вашу линию, знал имена, которые ваша система пытается разрешить (то есть веб-сайты, которые вы посещаете, и т. Д.) вы должны предотвратить утечку DNS в вашей системе. Если вы чувствуете, что живете во враждебной по правам человека стране или каким-либо образом вышеупомянутые знания могут навредить вам, вы должны действовать немедленно, чтобы остановить утечку DNS.

Как работает обнаружение торрентов?

Для обнаружения данных от вашего торрент-клиента мы предоставляем магнитную ссылку на поддельный файл. Магнит содержит http-адрес контролируемого нами трекера, который архивирует информацию, поступающую от торрент-клиента.

Speed Test IP и дата-центр популярного хостинг-провайдера

Большинство хостинг-провайдеров имеют несколько центров обработки данных (ЦОД) по всему миру.Но знаете ли вы, где разместить свой сайт?

Быстрая загрузка сайта важна для успеха в бизнесе. Не только SEO, но и пользовательский опыт. Никому не нравится сайт с медленной загрузкой, и он реально влияет на продажи и рост вашего бизнеса.

Одна из сложных задач — выбрать подходящую хостинговую платформу для ваших нужд. Я вижу, что многие люди жалуются на их хостинговую компанию на скорость, но не обязательно это их вина, а неправильный выбор DC.

Вы можете спорить об использовании CDN, поэтому местоположение хостинга значения не имеет.Но поверьте мне, это так.

Выбирая хостинговую платформу, вы должны задать себе следующие вопросы.

Кто в основном будет использовать ваш сайт? Это из Азии, Европы, Африки, США или с таргетингом на конкретную страну?
Какова ваша бизнес-цель с точки зрения времени загрузки сайта? Должен ли он загружаться ниже 1, 2, 3 с?
Есть ли у вашей компании нормативные требования к размещению данных в определенной стране?

Все ответы приведут к одному решению — разместить свой сайт в центре обработки данных, который находится рядом с вашими пользователями.

Я полагаю, теперь вы знаете, в каком месте вы хотите разместить свой сайт. Давайте рассмотрим некоторые из признанных центров обработки данных хостинг-провайдеров и их IP-адреса для тестирования скорости.

Как Speed Test IP может помочь в выборе хостинг-провайдера?

Вы когда-нибудь задумывались об этом?

Давайте рассмотрим сценарий в реальном времени. Вы выбрали двух хостинг-провайдеров, у которых есть центры обработки данных в желаемом месте. Как бы вы выбрали лучшую производительность?

Выполнив ping в своем тесте скорости, IP может помочь вам в выборе.Вы можете выполнить пинг со своего ПК или удаленно через PerfOps.

Пример : Я выполнил эхо-запрос на своем лабораторном WP-сайте, размещенном в Кинсте, расположенном в центре обработки данных на западе США (штат Орегон). И, как видите, время отклика из Северной Америки самое низкое. Это означает, что если моя аудитория находится в Северной Америке, то расположение на западе США, округ Колумбия, подходит, иначе я буду размещать их в других центрах обработки данных.

Чем меньше время, тем лучше. Все, что меньше 100 мс, хорошо.

Итак, теперь вы знаете, как можно использовать IP-адрес теста скорости, чтобы проверить, что лучше работает для вас.Давайте рассмотрим DC и IP следующего.

Обновление — Посетите страницу Geekflare Datacenters, чтобы изучить расположение более чем 40 хостинговых платформ.

SiteGround

SiteGround, один из известных поставщиков виртуального хостинга для размещения WordPress, Joomla и т. Д., Получил четыре центра обработки данных на трех континентах.

Расположение	Тест скорости IP
Чикаго, США	216.104.36.130
Лондон, Великобритания	5.10.97.132
Амстердам, NL	198.20.98.2
Сингапур, SG	216.12.196.114

A2 Хостинг

A2 Hosting, известный своим турбо-сервером для лучшей производительности. У A2 есть четыре DC, и вы можете пропинговать следующий IP-адрес для проверки скорости.

Расположение	Тест скорости IP
Мичиган, США	75.98.175.109
Аризона, США	68.66.224.6
Амстердам, NL	209.124.66.5
Сингапур, SG	103.227.176.4

Наряду с популярными CMS, A2 также предлагает хостинг Node.js.

DigitalOcean

Вы хотите разместить свое приложение в облаке? Миллионы разработчиков любят DigitalOcean (DO). Вы не ошибетесь!

Расположение	Тест скорости
Нью-Йорк, США	спидтест-ню1.digitalocean.com
Сан-Франциско, США	speedtest-sfo1.digitalocean.com
Амстердам, NL	speedtest-ams2.digitalocean.com
Бангалор. IN	speedtest-blr1.digitalocean.com
Франкфурт, Германия	speedtest-fra1.digitalocean.com
Лондон, Великобритания	speedtest-lon1.digitalocean.com
Сингапур	спидтест-sgp1.digitalocean.com
Торонто, Канада	speedtest-tor1.digitalocean.com

Цены начинаются от 5 долларов, и вы платите за то, что используете.

Линод

Подобно DO, Linode предлагает облачный хостинг для разработчиков и присутствует в 8 центрах обработки данных.

Расположение	Тест скорости
Ньюарк, США	speedtest.newark.linode.com
Атланта, США	speedtest.atlanta.linode.com
Даллас, США	speedtest.dallas.linode.com
Фремонт, США	speedtest.fremont.linode.com
Франкфурт, Германия	speedtest.frankfurt.linode.com
Лондон, Великобритания	speedtest.london.linode.com
Сингапур	speedtest. Сингапур.linode.com
Токио	speedtest.tokyo2.linode.com

GreenGeeks

Экологичный веб-хостинг, тест скорости GreenGeeks IP выглядит следующим образом.

Расположение	Тест скорости
Чикаго, США	216.104.36.130
Феникс, США	99.198.116.170
Монреаль, Калифорния	184.107,41,68
Амстердам, NL	198.20.98.2

План хостинга начинается всего с 2,95 доллара в месяц, и у них также есть план для реселлеров. Итак, если вы думаете о запуске хостингового бизнеса, вы можете попробовать GreenGeeks.

Hostwinds

Дата-центры Tier-4, доступные в двух местах.

Расположение	Тест скорости
Даллас	108.174.193.107
Сиэтл	104.168.168.16

Hostwinds предлагает 60-дневную гарантию возврата денег и 99,99% времени безотказной работы.

FastComet

Стратегически расположен по всему миру. FastComet предлагает различный хостинг — веб, облачный, выделенный, OpenCart, WordPress и т. Д., А также центры обработки данных, доступные в следующих местах.

Расположение	Тест скорости
Чикаго	99.198.108.242
Даллас	45.56.71.242
Ньюарк	173.255.235.72
Франкфурт	85.90.245.58
Лондон	139.162.209.26
Амстердам	107.6.185.250
Сингапур	139.162.25.42
Токио	106.185.47.119

TMDHosting

Провайдер управляемого виртуального хостинга, тестовый IP-адрес TMDHosting выглядит следующим образом.

Расположение	Тест скорости
Чикаго	99.198.116.170
Феникс	99.198.116.170
Лондон	108.61.196.101
Амстердам	198.20.98.2
Сингапур	216.104.36.130
Сидней	108.61.212.117
Токио	108.61.201.151

Заключение

Помогло ли это в выборе подходящего хостинга для вашего онлайн-бизнеса? Большинство из них предлагают пробную версию / гарантию возврата денег, поэтому попробуйте тот, который вам нравится.

Производственные испытания ИП-214-А, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке (Технический отчет)

Kratzer, W. K. Производственное испытание IP-214-A, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке .США: Н. П., 1958. Интернет. DOI: 10,2172 / 10155136.

Kratzer, W. K. Производственное испытание IP-214-A, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке . Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/10155136

Крацер, В. К.Пн. «Производственные испытания ИП-214-А, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке». Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/10155136. https://www.osti.gov/servlets/purl/10155136.

@article {osti_10155136, title = {Производственное испытание IP-214-A, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке}, author = {Kratzer, W K}, abstractNote = {Четыре обогащенных семистержневых кластерных элемента из циркалоя-2 в оболочке, один трехфутовый трехстержневой обогащенный кластерный элемент из циркалоя-2 в оболочке с цельными концевыми заглушками и два восемнадцатидюймовых элемента из циркалоя-2 в оболочке из проволоки, содержащих UO { sub 2} будет облучаться при температурах поверхности рубашки до 270 C в контурах KER до воздействия 3500 MWD / T на обогащенные семистержневые кластерные элементы.}, doi = {10.2172 / 10155136}, url = {https://www.osti.gov/biblio/10155136}, journal = {}, number =, объем =, place = {United States}, год = {1958}, месяц = {11} }

Производственные испытания IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Заключительный отчет (технический отчет)

Рассел, А. Производственные испытания IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Итоговый отчет . США: Н. П., 1965. Интернет. DOI: 10,2172 / 10118704.

Russell, A. Производственные испытания IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Итоговый отчет . Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/10118704

Рассел, А.Пт. «Производственные испытания IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Заключительный отчет». Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/10118704. https://www.osti.gov/servlets/purl/10118704.

@article {osti_10118704, title = {Производственное испытание IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Заключительный отчет}, author = {Russell, A}, abstractNote = {В этом отчете представлены результаты высокотемпературных испытаний графита, проведенных на реакторе F с января по июнь 1965 г.Поскольку вскоре реактор должен был быть окончательно остановлен, это считалось хорошей возможностью для исследования влияния повышения температуры графита на окисление графитовой кладки с помощью CO {sub 2}. Во время первой фазы испытания предел температуры графита была увеличена с 650 C до 700 C в течение приблизительно 3 1/2 месяцев. Во время этой фазы испытания фактическая максимальная рабочая температура графита поддерживалась около предела 700 ° C. Во время второй фазы испытания предел температуры был дополнительно увеличен до 750 ° C примерно на 2 месяца.К сожалению, реальная рабочая температура графита поддерживалась на желаемом уровне всего несколько недель, что усложняло интерпретацию результатов испытаний. В течение 6-месячного периода испытаний окисление дымовой трубы контролировали с помощью образцов графита, вставленных в 2 канала технологических труб без покрытия, и путем измерения CO (продукта реакции графита и CO {sub 2}) в газовой атмосфере реактора.}, doi = {10.2172 / 10118704}, url = {https: // www.osti.gov/biblio/10118704}, journal = {}, number =, объем =, place = {United States}, год = {1965}, месяц = {12} }

Устранение проблем с ProxySG или устройством ASG на определенном веб-сайте

Часто задаваемые вопросы

Q1: Повлияет ли это на корпоративную инфраструктуру?
A1: No.Это повлияет только на трафик для указанных тестовых машин или URL / ов. По умолчанию глобальные параметры закомментированы.

Q2: Будет ли остановлена проверка подлинности и сканирование на вирусы?
A2: Да. Это имеет значение для безопасности, но это временная проверка: влияет только на один компьютер или URL . Мы стремимся к тому, чтобы окончательное решение было максимально ограничительным, используя эти сценарии в качестве отправной точки.

Q3: Могу ли я сделать это в производственной среде?
A3: Да.Это не влияет на общую производительность прокси и не блокирует учетные записи администратора.

Q4: Что именно будет делать этот CPL?
A4: Это временный тест для выявления проблемы. Он отключает функции, которые могут повлиять на поток трафика, такие как аутентификация, постоянство http, конвейерная обработка и т. Д. Для получения дополнительных сведений см. CPL в соответствующем справочнике по языку политики контента.

Q5: Как это решит возникшую проблему?
A5: Цель этого теста — выявить проблему.Это может быть или не представлять собой исправление, но это поможет вам определить причину.

Q6: Как я могу убедиться, что CPL эффективен?
A6: Если результаты не сразу заметны, выполните трассировку политики и убедитесь, что CPL отменяет все другие решения VPM / политики.

Q7: Как я могу определить точную функцию, вызывающую проблему, и применить исключение только к ней?
A7: Если образец кода CPL решает проблему, начните повторно включать некоторые отключенные функции, используя точку с запятой перед строкой, вызывающей функцию.

Включено
<прокси>
Условие = Проверка подлинности TestIP (нет) РАЗРЕШИТЬ
Отключено
; <прокси>
; Условие = Проверка подлинности TestIP (нет) РАЗРЕШИТЬ

az Наблюдатель за сетью | Документы Microsoft

В этой статье

Команды

az network watcher настройка

Настройте службу Network Watcher для разных регионов.

  az network watcher configure --locations
                             [--enabled {false, true}]
                             [--resource-group]
                             [--подписка]
                             [--tags]

Примеры

Настройте Network Watcher для региона Запад США.

  az настройка сетевого наблюдателя -g NetworkWatcherRG -l westus --enabled true

Обязательные параметры

— местоположения -l

Список настраиваемых расположений, разделенных пробелами.

Дополнительные параметры

— включено

Включен статус Network Watcher в указанных регионах.

допустимые значения: false, true

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов.Требуется при включении новых регионов.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

— теги

Теги, разделенные пробелами: ключ [= значение] [ключ [= значение] …]. Используйте «», чтобы удалить существующие теги.

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

Список наблюдателей за сетью.

  az список наблюдателей за сетью [--query-examples]
                        [--подписка]

Примеры

Список всех наблюдателей за сетью в подписке.

  az список наблюдателей за сетью

Дополнительные параметры

— примеры-запросов

Рекомендуем вам строку JMESPath.Вы можете скопировать один из запросов и вставить его после параметра —query в двойных кавычках, чтобы увидеть результаты. Вы можете добавить одно или несколько позиционных ключевых слов, чтобы мы могли давать предложения на основе этих ключевых слов.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

az Network Watcher запуск-конфигурация-диагностика

Запустите диагностику конфигурации на целевом ресурсе.

Требует, чтобы Наблюдатель за сетями был включен для региона, в котором находится цель.

  az network watcher запуск-конфигурация-диагностика --ресурс
                                                [--назначения]
                                                [--direction {Входящий, Исходящий}]
                                                [--parent]
                                                [--port]
                                                [--protocol {Http, Https, Icmp, Tcp}]
                                                [--запросы]
                                                [--resource-group]
                                                [--resource-type {applicationGateways, networkInterfaces, virtualMachines}]
                                                [--источник]
                                                [--подписка]

Примеры

Выполните диагностику конфигурации на виртуальной машине с помощью одного запроса.

  az Наблюдатель за сетью запуск-конфигурация-диагностика --resource {VM_ID}
   --direction Inbound --protocol TCP --source 12.11.12.14 --destination 10.1.1.4 --port 12100

Запуск диагностики конфигурации на виртуальной машине с несколькими запросами.

  az network watcher run-configuration-диагностика --resource {VM_ID}
    --queries '[
    {
        «направление»: «Входящее», «протокол»: «TCP», «источник»: «12.11.12.14»,
        "destination": "10.1.1.4", "destinationPort": "12100"
    },
    {
        «направление»: «Входящий», «протокол»: «TCP», «источник»: «12.11.12.0 / 32 ",
        "destination": "10.1.1.4", "destinationPort": "12100"
    },
    {
        «направление»: «Исходящий», «протокол»: «TCP», «источник»: «12.11.12.14»,
        "destination": "10.1.1.4", "destinationPort": "12100"
    }] '

Обязательные параметры

— ресурс

Имя или идентификатор целевого ресурса для диагностики. Если указан идентификатор, другие аргументы ресурса указывать не следует.

Дополнительные параметры

— пункт назначения

Пункт назначения трафика.Допустимые значения: «*», IP-адрес / CIDR или служебный тег.

— направление

Направление движения.

Допустимые значения

: входящие, исходящие

— родитель

Родительский путь. (например, virtualMachineScaleSets / vmss1).

— порт

Порт назначения трафика. Допустимые значения: «*», номер порта (3389) или диапазон портов (80–100).

— протокол

Протокол для проверки.

Допустимые значения

: Http, Https, Icmp, Tcp

— запросы

Список используемых запросов в формате JSON.Используйте @ {путь} для загрузки из файла.

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов. Группу по умолчанию можно настроить с помощью az configure --defaults group = .

— тип ресурса -t

Тип ресурса.

допустимых значений: applicationGateways, networkInterfaces, virtualMachines

— источник

Источник трафика. Допустимые значения: «*», IP-адрес / CIDR или служебный тег.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала.Используйте —debug для полных журналов отладки.

az Network Watcher show-next-hop

Получение информации о «следующем переходе» виртуальной машины.

Требует, чтобы Наблюдатель за сетями был включен для региона, в котором находится виртуальная машина. Для получения дополнительной информации о show-next-hop посетите https://docs.microsoft.com/azure/network-watcher/network-watcher-check-next-hop-cli.

  az network watcher show-next-hop --dest-ip
                                 --ресурс-группа
                                 --source-ip
                                 --vm
                                 [--nic]
                                 [--подписка]

Примеры

Получите следующий переход от виртуальных машин, которым назначен IP-адрес, до пункта назначения в 10.1.0.4.

  az network watcher show-next-hop -g MyResourceGroup --vm MyVm --source-ip 10.0.0.4 --dest-ip 10.1.0.4

Обязательные параметры

-дест-ip

IPv4-адрес назначения.

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов, в которой находится целевая виртуальная машина.

— IP-источник

-vm

Имя или идентификатор целевой виртуальной машины. Если указано имя виртуальной машины, требуется —resource-group.

Дополнительные параметры

-ник

Имя или идентификатор тестируемого ресурса сетевой карты. Если виртуальная машина имеет несколько сетевых адаптеров и на любом из них включена переадресация IP, этот параметр является обязательным.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

az Network Watcher show-security-group-view

Получите подробную информацию о безопасности виртуальной машины для текущей настроенной группы безопасности сети.

Для получения дополнительной информации об использовании представления группы безопасности посетите https: // docs.microsoft.com/azure/network-watcher/network-watcher-security-group-view-cli.

  az Network Watcher show-security-group-view --resource-group
                                            --vm
                                            [--подписка]

Примеры

Получить информацию о группе безопасности сети для указанной виртуальной машины.

  az network watcher show-security-group-view -g MyResourceGroup --vm MyVm

Обязательные параметры

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов, в которой находится целевая виртуальная машина.

-vm

Имя или идентификатор целевой виртуальной машины. Если указано имя виртуальной машины, требуется —resource-group.

Дополнительные параметры

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

az network watcher шоу-топология

Получите сетевую топологию группы ресурсов, виртуальной сети или подсети.

Для получения дополнительной информации об использовании сетевой топологии посетите https://docs.microsoft.com/azure/network-watcher/network-watcher-topology-cli.

  az network watcher show-topology [--location]
                                 [--resource-group]
                                 [--подсеть]
                                 [--подписка]
                                 [--vnet]

Примеры

Используйте show-topology, чтобы получить топологию ресурсов в группе ресурсов.

  az network watcher show-topology -g MyResourceGroup

Дополнительные параметры

— расположение -l

Местоположение.По умолчанию используется расположение целевой группы ресурсов.

— группа ресурсов -g

Имя целевой группы ресурсов для выполнения топологии.

— подсеть

Имя или идентификатор целевой подсети. Если используется имя, также необходимо указать —vnet ИМЯ.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

— vnet

Имя или идентификатор целевой виртуальной сети.

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

az network watcher тест-подключение

Проверить, можно ли установить соединение между виртуальной машиной и заданной конечной точкой.

Чтобы проверить связь между двумя виртуальными машинами в разных регионах, используйте идентификаторы виртуальных машин вместо имен виртуальных машин в качестве аргументов ресурса источника и назначения. Чтобы зарегистрироваться для использования этой функции или просмотреть дополнительные примеры, посетите https://docs.microsoft.com/azure/network-watcher/network-watcher-connectivity-cli.

  az network watcher test-connectivity - источник-ресурс
                                     [--dest-адрес]
                                     [--dest-порт]
                                     [--dest-resource]
                                     [--headers]
                                     [--method {Get}]
                                     [--protocol {Http, Https, Icmp, Tcp}]
                                     [--resource-group]
                                     [--source-port]
                                     [--подписка]
                                     [--valid-status-codes]

Примеры

Проверьте подключение между двумя виртуальными машинами в одной группе ресурсов через порт 80.

  az network watcher test-connectivity -g MyResourceGroup --source-resource MyVmName1 --dest-resource MyVmName2 --dest-port 80

Проверьте подключение между двумя виртуальными машинами в одной подписке в двух разных группах ресурсов через порт 80.

  az network watcher test-connectivity --source-resource MyVmId1 --dest-resource MyVmId2 --dest-port 80

Обязательные параметры

— источник-ресурс

Имя или идентификатор ресурса, из которого должен исходить трафик.

Дополнительные параметры

— самый старший адрес

IP-адрес или URI для приема трафика.

— самый главный порт

Номер порта для приема трафика.

— самый старший ресурс

Имя или идентификатор ресурса для приема трафика.

— заголовки

Список заголовков, разделенных пробелами, в формате КЛЮЧ = ЗНАЧЕНИЕ .

— метод

— протокол

Протокол для тестирования.

Допустимые значения

: Http, Https, Icmp, Tcp

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов. Группу по умолчанию можно настроить с помощью az configure --defaults group = .

— порт источника

Номер порта, с которого будет исходить трафик.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

— действительные коды статуса

Список кодов состояния HTTP, разделенных пробелами, которые считаются допустимыми.

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

az Network Watcher test-ip-flow

Протестируйте IP-поток к / от виртуальной машины с учетом текущих настроенных правил группы безопасности сети.

Требует, чтобы Наблюдатель за сетями был включен для региона, в котором находится виртуальная машина. Для получения дополнительной информации посетите https://docs.microsoft.com/azure/network-watcher/network-watcher-check-ip-flow-verify-cli.

  az network watcher test-ip-flow --direction {Входящий, Исходящий}
                                --местный
                                --protocol {Http, Https, Icmp, Tcp}
                                --удаленный
                                --vm
                                [--nic]
                                [--resource-group]
                                [--подписка]

Примеры

Запустите test-ip-flow verify, чтобы проверить логическое подключение виртуальной машины к указанному целевому IPv4-адресу и порту.

  az сетевой наблюдатель test-ip-flow -g MyResourceGroup --direction Outbound \
    --protocol TCP --local 10.0.0.4:* --remote 10.1.0.4:80 --vm MyVm

Обязательные параметры

— направление

Направление пакета относительно виртуальной машины.

Допустимые значения

: входящие, исходящие

— местный

Частный IPv4-адрес для сетевой карты виртуальной машины и порт пакета в формате X.X.X.X: PORT. \ * может использоваться для порта при исходящем направлении.

— протокол

Протокол к тестированию.

Допустимые значения

: Http, Https, Icmp, Tcp

— удаленный

Адрес IPv4 и порт для удаленной стороны пакета X.X.X.X: формат PORT. \ * может использоваться для порта при входящем направлении.

-vm

Имя или идентификатор целевой виртуальной машины. Если указано имя виртуальной машины, требуется —resource-group.

Дополнительные параметры

-ник

Имя или идентификатор тестируемого ресурса сетевой карты.Если виртуальная машина имеет несколько сетевых адаптеров и на любом из них включена переадресация IP, этот параметр является обязательным.

— группа ресурсов -g

Имя группы ресурсов, в которой находится целевая виртуальная машина.

— подписка

Название или идентификатор подписки. Вы можете настроить подписку по умолчанию, используя az account set -s NAME_OR_ID .

Глобальные параметры

— отладка

Увеличьте подробность ведения журнала, чтобы отображались все журналы отладки.

—help -h

Показать это справочное сообщение и выйти.

— только показывать ошибки

Показывать только ошибки без предупреждения.

— выход -o

— запрос

— вербальный

Увеличить подробность ведения журнала. Используйте —debug для полных журналов отладки.

Тестацип: Тестостерона ципионат | Ko4a.ru

Тестостерона ципионат | Ko4a.ru

Тестостерон всему голова (стр. 2 из 3)

Тренинг, питание, спортивная фармакология в бодибилдинге стр.87

ЭСИКЛЕН

ЭСТАНДРОН

Фармацевтическая химия стероидных гормонов — страница 6

19. Тестостерон Ципионат

Читать онлайн «Стероидный московский лохотрон «доктора Любера»» автора Буланов Юрий Борисович — RuLit

Проверьте свой IPv6.

IP / DNS Detect — Какой у вас IP, какой у вас DNS, какую информацию вы отправляете на веб-сайты.

Что такое утечки WebRTC?

Что такое утечки DNS?

Почему моя система пропускает DNS-запросы?

Стоит ли мне беспокоиться об утечке DNS?

Как работает обнаружение торрентов?

Speed ​​Test IP и дата-центр популярного хостинг-провайдера

Как Speed ​​Test IP может помочь в выборе хостинг-провайдера?

SiteGround

A2 Хостинг

DigitalOcean

Линод

GreenGeeks

Hostwinds

FastComet

TMDHosting

Производственные испытания ИП-214-А, облучение семистержневых кластерных элементов из обогащенного циркалоя-2 в оболочке (Технический отчет)

Производственные испытания IP-725, повышенный предел температуры графита, реактор F. Заключительный отчет (технический отчет)

Устранение проблем с ProxySG или устройством ASG на определенном веб-сайте

az Наблюдатель за сетью | Документы Microsoft

В этой статье

Команды

az network watcher настройка

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

Примеры

Дополнительные параметры

az Network Watcher запуск-конфигурация-диагностика

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

az Network Watcher show-next-hop

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

az Network Watcher show-security-group-view

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

az network watcher шоу-топология

Примеры

Дополнительные параметры

az network watcher тест-подключение

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

az Network Watcher test-ip-flow

Примеры

Обязательные параметры

Дополнительные параметры

Предыдущая запись

Следующая запись

Добавить комментарий Отменить ответ

Speed Test IP и дата-центр популярного хостинг-провайдера

Как Speed Test IP может помочь в выборе хостинг-провайдера?