Тестостерона пропионат инструкция по применению: Тестостерона пропионат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Testosterone propionate р-р д/в/м введения (масляный) 10 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт. (34367)

Все врачи могут показать вам, как делать себе инъекцию; Если вам нужна помощь, напишите нам, и мы организуем интерактивное обучение. Любой из них сможет помочь вам в устранении неполадок или указать на распространенные ошибки, а с развитием телемедицины все чаще встречается видеочат с медицинским работником для наблюдения за вашим первым выстрелом.Это может помочь вам справиться с огромной нервной дрожью, связанной с вашим первым выстрелом. (И это действительно становится легче после первого укола. Почти все мои пациенты заканчивают первую инъекцию самому себе, говоря: «Вот и все ?! Ничего подобного».)

Подготовьте свой разум и оборудование

Разоблачение распространенных вопросов и мифов о самоинъекциях

Давайте рассмотрим несколько общих вопросов, которые могут у вас возникнуть, чтобы помочь развеять некоторые распространенные заблуждения о самоинъекциях.

Во-первых, безопасно ли самоинъекция? Самостоятельная инъекция, сделанная должным образом, то есть с прописанным веществом под руководством врача, полностью безопасна.Иглы для черного рынка, вещества, полученные самостоятельно, и использование собственных игл; это вещи, которые делают самостоятельную инъекцию небезопасной. Пока ваш курс лечения назначен врачом, вы в порядке.

Трудно делать себе укол? Это не трудно. Первый выстрел будет самым сложным, но все остальное пройдет гладко. Самый большой страх здесь — это боль, связанная с иглой, и боязнь самих игл. Когда у меня есть пациент, который борется с самоинъекцией, я советую им:

• Онеметь место инъекции.Вы можете сделать это, поместив туда лед на одну или две минуты до инъекции. Или вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, такие как Aspercreme с лидокаином. Если вы не чувствуете прокола иглы, это существенно помогает.

• Сосредоточьтесь на дыхании. Гипервентиляция часто возникает из-за беспокойства. Сконцентрируйтесь на размеренных глубоких вдохах, чтобы сохранять спокойствие.

• Растянуть кожу в месте инъекции. Непосредственно перед тем, как установить иглу, растяните кожу как можно сильнее большим и указательным пальцами.Это помогает отвлечь ваш мозг, переориентируя его на тактильные ощущения, но также позволяет игле легче войти.

• Попробуйте такой инструмент, как Buzzy. Buzzy — это то, что мы используем в отделении неотложной помощи для тех, кто боится игл. Это устройство, к которому прилагается морозильная камера и вибромотор, и вы размещаете его прямо над местом инъекции. Ваше тело ощущает одновременно холод и вибрацию; ощущение прохлады помогает блокировать боль, в то время как вибрация захватывает мозг, чтобы он не мог сосредоточиться на страхе перед выстрелом.

• Попробуйте автоинжектор. Вы загружаете шприц, просто устанавливаете его и нажимаете кнопку. Автоинжектор вводит иглу внутрь, и вы толкаете поршень. Это может очень помочь.

• Посмотрите в последнюю секунду. Если вы установите иглу и поверните голову в сторону, когда вдавливаете ее, а затем нажмите на поршень, это может помочь. Многие люди не любят смотреть, как игла входит в их кожу.

Как преодолеть страх сделать себе инъекцию? Это действительно о том, чтобы сделать первый выстрел.Перед тем, как любой пациент, которому нужно сделать себе инъекцию, попробует самостоятельно, мы вместе со мной проводим тестовый прогон в комнате. Это помогает им понять, насколько это просто и что они определенно могут сделать это самостоятельно.

Только новые иглы.

Никогда и никогда не используйте иглы повторно. Повторное использование игл проблематично, потому что они антисанитарны, а также потому, что после первого использования игла сразу притупляется, а это означает, что в следующий раз вы будете использовать ее более болезненно. Всегда держите дома свежий запас новых игл и используйте по одной для каждой инъекции.

Игла — это часть шприца. Давайте быстро поговорим о других частях. Наконечник — это область шприца, к которой прикрепляется игла. Ствол — это область трубки, которая открыта с одного конца и сужается до полого наконечника с другого конца. На цилиндре есть линии, которые помогут вам увидеть объем раствора внутри него. Плунжер — это шток, который находится внутри ствола и действует как поршень; вы можете тянуть или толкать его, чтобы раствор попадал в бочку и выходил из нее.

К шприцу можно подключить несколько игл, в зависимости от требуемого действия.Диаметр иглы измеряется цифрами, которые указывают отверстие в просвете иглы (причудливое слово для обозначения отверстия на кончике иглы). Чем выше номер калибра, тем меньше или тоньше отверстие; чем ниже номер калибра, тем больше или толще отверстие. Иглы большего диаметра могут уменьшить боль при инъекции, но для введения больших объемов веществ на масляной основе (например, тестостерона) в мышцу требуются иглы большего размера.

Последнее, что вам нужно знать об иглах, — это длина самой иглы.Этот номер указан после номера датчика. Например, 25G ½ означает, что это игла калибра 25 и длиной полдюйма.

Местоположение инъекции поможет вам определить размер иглы, но ваш вес также может иметь значение; Для людей немного большего размера может потребоваться игла немного большего размера, поскольку для проникновения иглы требуется больше ткани.

Компания Hone рекомендует три размера игл: один для инъекций под кожу — подкожных (или SubQ), а два — для инъекций в мышцу — внутримышечных (или IM).Подробнее об этих двух типах инъекций за секунду, но подкожная игла имеет размер 27-30 и длину от полдюйма до дюйма. Для внутримышечных инъекций мы отправляем две иглы: калибр 20 для втягивания лекарства и калибр 23 для самой инъекции (некоторые люди могут использовать эту иглу для подкожной инъекции после небольшого опыта). Внутримышечные иглы длиннее, от одного до полутора дюймов, потому что они должны проникать в мышцу.

Остальное оборудование

Важно, чтобы все было подготовлено и готово до того, как вы начнете самостоятельный впрыск.Вы же не хотите быть на полпути и понимать, что вам нужно что-то под рукой. Вам нужно, чтобы следующие вещи были под рукой.

• Ваш флакон с тестостероном или лекарством

• Иглы и шприцы

• Спиртовые тампоны. Вы захотите простерилизовать и продезинфицировать резиновую крышку флакона с лекарством и место инъекции

• Марля или ватный тампон для легкого давления на место инъекции сразу после этого в течение нескольких секунд

• Пластыри , на случай, если есть кровь (чаще при внутримышечных инъекциях)

• Контейнер для острых предметов.Это непрокалываемый контейнер для безопасной утилизации игл

• Мыло, чтобы вы могли тщательно вымыть руки

Подготовьте все

Во-первых, вы должны вымыть руки с мылом не менее 20 секунд. Затем вы очистите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовым тампоном и дайте ему полностью высохнуть (вы не хотите, чтобы остатки спирта попали в тестостерон или лекарство). Затем протрите место укола свежим спиртовым тампоном, чтобы дать ему полностью высохнуть.Наконец, если вам нужно средство для инъекций, такое как Buzzy, ice или обезболивающее, они должны быть у вас наготове.

Что вы вводите?

Если вы проходите заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), вы вводите тестостерон инъекционно. Опять же, если вы работаете под руководством медицинского работника, инъекции тестостерона совершенно безопасны. Есть несколько способов ввести тестостерон в организм, но преимущества инъекций тестостерона заключаются в том, что инъекции очень эффективны и дозировка согласована, как показали исследования ^[1] .Тестостерон из кровотока быстро выводится, поэтому инъекции медленно высвобождают гормон в кровоток в течение более длительного периода времени.

Вы можете принимать тестостерон перорально в таблетке по 75 мг, но сначала тестостерон должен пройти через печень, прежде чем он попадет в сосудистую сеть и попадет в кровоток. Печень метаболизирует столько тестостерона, что значительно повысить его уровень сложно. Есть также каша — леденец, который проходит под языком и попадает в кровоток, минуя печень.Есть и кремы с тестостероном, но они плохо усваивают. Кроме того, они требуют ежедневного использования, и когда крем попадет на ваши руки, даже если вы их помоете, вы можете передать его какому-либо предмету или другому человеку, что может стать проблемой.

Частота, необходимая для приема кремов и таблеток тестостерона, также может привести к проблемам с соблюдением правил, что означает, что легче забыть сделать это в любой день. Мне повезет, если мои пациенты, использующие крем, не забывают делать это пять дней в неделю.Поскольку вы делаете себе инъекции только один или два раза в неделю, у вас больше шансов получить все предписанные дозы. Это в сочетании с эффективностью — исследования также показывают большее укрепление мышц при инъекциях ^[2] — указывает на то, что инъекции тестостерона являются лучшим методом заместительной терапии тестостероном.

Общие вопросы об инъекциях тестостерона

В какое время дня лучше всего вводить тестостерон? Традиционно утро. С научной точки зрения нет необходимости вводить тестостерон утром, хотя наш тестостерон находится на самом высоком уровне утром.Причина утреннего толчка больше связана с установлением распорядка, чтобы не пропустить дозы. Однако нет никакой разницы в времени суток, когда вы вводите инъекцию; Я не встречал исследований, которые указывали бы на какое-либо изменение эффективности в период между утром и днем ​​или вечером. Какое бы время вы ни выбрали, придерживайтесь этого времени. Последовательность — ключ к построению распорядка.

Что лучше вводить тестостерон один или два раза в неделю? Ответ здесь варьируется в зависимости от предпочтений врача, а также от вашей дозировки.Обычно один-два раза в неделю — это норма. Некоторые парни не хотят делать себе инъекции дважды в неделю, поэтому они хотят получать дозу на всю неделю сразу. Если ваш курс лечения предусматривает, скажем, дозу 200 мг с одним уколом из всех 200 мг, ваш уровень тестостерона достигнет пика примерно через четыре дня после этого, а затем упадет. Если вы сделали инъекцию по 100 мг в начале недели и еще 100 мг к концу недели, ваш пик не такой высокий, а низкий — не такой низкий. Дважды в неделю предпочтительнее для баланса доставки тестостерона.

Как лучше всего вводить тестостерон? Это действительно вопрос личных предпочтений; там, где вам легче всего и безболезненно вводить инъекцию. Если вам нужна помощь в виде любимого человека или друга, вы можете сделать внутримышечную инъекцию в верхнюю внешнюю ягодицу или дельтовидную мышцу. Если вы делаете себе инъекцию, вы можете сделать подкожную инъекцию и использовать живот или верхнюю часть внешнего бедра (но не внутреннюю часть бедра; вы можете попасть в слишком много вен).

Какая оптимальная дозировка тестостерона для инъекций? Ответ здесь зависит от вашего индивидуального плана. Цель вашего врача — максимально повысить уровень тестостерона в нужном диапазоне без каких-либо негативных побочных эффектов. Поскольку все тела разные, вы метаболизируете тестостерон иначе, чем кто-то другой. Я видел, как некоторым парням требуется 400 мг в неделю, а другим для тех же результатов требуется всего 100 мг. Прислушивайтесь к советам врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно.

Сколько времени до того, как уколы тестостерона подействуют? Здесь важно дать определение «работа». Цель заместительной терапии тестостероном различна; возможно, вы пытаетесь бороться с усталостью или повысить выносливость или либидо; другие могут пытаться исправить другие проблемы. Улучшение качества жизни обычно наступает в течение трех или четырех недель после начала лечения. Вы должны начать замечать, что к этому времени у вас будет больше энергии и жизненных сил. Мозговой туман должен исчезнуть, а ваша мотивация и драйв должны улучшиться.Приливы должны утихнуть, и ваш сон улучшится. Однако с TRT некоторые вещи могут занять больше времени, прежде чем вы заметите эффекты. Если вы сварливый, грустный, угрюмый, подавленный, набираете вес или теряете мышечную массу; может пройти три или четыре месяца, прежде чем вы заметите изменения в этих областях.

Каковы побочные эффекты инъекций тестостерона? Часто побочные эффекты возникают при дисбалансе. Когда дозы неправильные, или супрафизиологические — очень сильные — дозы.(Побочные эффекты также гораздо чаще встречаются у тестостерона, получаемого самостоятельно.) Побочные эффекты инъекций тестостерона включают увеличение волос на теле, выпадение волос на голове, увеличение груди, жирную кожу, прыщи (обычно на затылке, на коже головы). плечи или грудь), более низкий голос из-за утолщения голосовых связок и усталости. Тестостерон стимулирует почки к выработке гормона в почках, поэтому количество красных кровяных телец увеличивается, вызывая усталость. Другие побочные эффекты включают уменьшение количества сперматозоидов и травмы или синяки в месте инъекции.

Если ваша доза супрафизиологическая (от 1100 до 1500 мг), вы можете испытывать перепады настроения, высокое кровяное давление, головные боли и увеличение простаты. Если ваша доза находится в диапазоне 800–1000 мг, у вас обычно нет ни одной из этих проблем.

Почему тестостерон можно обмануть, чтобы ввести его?

Тестостерон сложнее ввести, чем, скажем, инсулин, потому что гормон содержится в масле, будь то кунжутное или виноградное. Поскольку он толще, вам могут понадобиться две иглы: меньшего диаметра для флакона с лекарством и большего диаметра для вашего тела.Если вы используете иглу высокого калибра для извлечения тестостерона из флакона, это будет трудоемкий процесс, чтобы пропустить лекарство через это меньшее отверстие.

Как выбрать тип инъекции: внутримышечный или подкожный

Меня часто спрашивают, как лучше всего вводить тестостерон: внутримышечно или подкожно? Оба они одинаково эффективны, и вы можете выбрать то, что вам больше нравится или что будет менее болезненным. Доктора старой школы могут не согласиться, но несколько исследований показали, что подкожные инъекции тестостерона имеют такую ​​же эффективность, как и внутримышечные — долгое время считалось лучшим методом.Тем не менее, у IM и SubQ есть свои преимущества и недостатки. Давайте рассмотрим их.

Подкожные уколы — уколы, которые проходят прямо под кожу — гораздо проще сделать самостоятельно. Уколы SubQ попадают непосредственно в жировую ткань под дермальным и эпидермальным слоями кожи; обычно в подкожную клетчатку живота или верхней части бедра. Поглощение тестостерона медленнее, так как в жировой ткани меньше кровеносных сосудов; Однако на самом деле это преимущество, если вы хотите получить длительный эффект.Уколы SubQ менее болезненны, поскольку вы используете иглы меньшего диаметра и вводите инъекции в жировую ткань под кожей, а не в мышцы. Соответственно, нет риска повредить мышцы, поскольку вы вводите инъекции в жировую ткань. Также нет риска случайно порезать седалищный нерв. В Hone многие из наших сотрудников также являются клиентами и предпочитают подкожный способ.

С другой стороны, инъекции SubQ раздражающие растворы или более концентрированные дозы могут вызвать отслоение эпителиальной ткани кожи.Уменьшение кровотока для быстрого впитывания введенного тестостерона. Инъекции SubQ более 1 мл тестостерона за раз часто не рекомендуются; большие количества имеют более высокий риск неправильного усвоения или причинения дискомфорта. Наконец, места инъекции SubQ более восприимчивы к инфекции области инъекции, чем при внутримышечном введении, поскольку область менее васкуляризована.

Внутримышечные инъекции — иглы, которые проникают глубоко в мышечную ткань — считаются лучшими, потому что лекарство может быстрее всасываться в кровоток из-за того, что мышечные волокна имеют большее кровоснабжение, чем ткань под кожей.Как упоминалось ранее, выстрелы SubQ столь же эффективны, как и IM-выстрелы, но среди причин, по которым стоит выбрать IM-выстрелы, является то, что вы можете доставить больший объем тестостерона, чем выстрелы SubQ. Также ниже частота немедленных реакций в месте инъекции, а также минимальное раздражение, вызванное лекарством.

К недостаткам внутримышечных прививок можно отнести то, что абсорбция тестостерона определяется массой ваших мышц и их сосудистой сетью. Начало и продолжительность приема препарата не регулируются.Внутримышечные инъекции могут быть немного более болезненными, чем SubQ, с большим количеством синяков. Вы рискуете случайно задеть важные нервы, в том числе седалищный нерв. Суспензии или масляные препараты нельзя вводить внутримышечно.

Выбор места для инъекции

Для внутримышечных инъекций вам нужно сделать инъекцию в ягодичную мышцу (ягодицу), мышцу бедра или мышцу плеча. При подкожных инъекциях вам нужно делать инъекции в область живота или в плечо.

Ваша конечная цель, независимо от того, используете ли вы IM или SubQ, — избежать попадания иглы в артерии или вены. При внутримышечных инъекциях это означает, что всегда нужно выбирать место в верхней части внешнего бедра — внутренняя часть бедра слишком сосудистая. Что касается места инъекции в ягодицах, ответ тот же: верхняя внешняя часть вашей ягодицы.

При IM или SubQ помогает вращение мест инъекции. Любая инъекция травмирует ткань, поэтому, если вы вернетесь в ту же область, боль усилится.Если вы делаете внутримышечные инъекции в бедро, сделайте сначала правое бедро, а затем левое. Вращение между левой и правой ягодицами. Если вы делаете инъекции SubQ в живот, нарисуйте воображаемый квадрат вокруг пупка и поверните инъекции по углам этого квадрата.

Как на самом деле вводить самостоятельно

Готовы к администрированию? Сделайте глубокий вдох и помните, что вы можете это сделать.

1 — Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, протирая не менее 20 секунд.

2 — Убедитесь, что флакон с лекарством имеет комнатную температуру. Многие парни хранят свои дозы ТЗТ в холодильнике; не делай этого. В этом нет необходимости с медицинской точки зрения, и холодный тестостерон будет вызывать дискомфорт, когда попадает в ваше тело. Если вы храните дозу ТЗТ в холодильнике и вам нужно согреть ее, вы можете промыть ее под теплой водой, подержать в кулаке несколько минут или даже воткнуть в подмышку.

3 — Очистите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовым тампоном и подождите, пока он полностью высохнет.Остатки спирта, которые попадают на иглу и еще остаются влажными, будут вызывать у вас сильную боль при инъекции.

4 — Присоедините к шприцу любую иглу, которую вы используете. Вам нужно отвести поршень назад и наполнить шприц воздухом, таким же количеством воздуха, как и количество лекарства, которое вы собираетесь ввести.

Небольшое отступление о вашей дозе. Вы получите свой тестостерон по почте, и вам нужно будет прочитать, что прописывает врач, чтобы знать, сколько вводить и как часто: один или два раза в неделю.Это будет примерно 100 мг или ½ мл один раз в неделю. Mg — или миллиграммы — это обычно количество имеющегося у вас тестостерона, а мл — или миллилитры — это количество раствора, в котором находится тестостерон. Если есть какая-либо путаница с вашим рецептом и дозами, позвоните и спросите нас.

5 — Поставьте флакон TRT на ровную поверхность, вставьте иглу в высохшую резиновую крышку и надавите на поршень вниз, нагнетая весь воздух во флакон. Это называется аспирацией бутылки.Это поможет вам легче достать лекарство из флакона.

6 — Возьмите флакон с иглой внутри и переверните его вверх дном. Убедитесь, что кончик иглы полностью покрыт жидкостью во флаконе. Постепенно вытяните поршень, набирая лекарство в шприц. Убедитесь, что вы не втягиваете пузырьки воздуха, которые могут помешать измерению вашей дозы. Оттяните поршень назад, пока он не совпадет с предписанной дозой.

Помните, поскольку тестостерон толще, если вы используете иглу для инъекций SubQ, это займет больше времени.Хотя с иглой для IM может потребоваться от пяти до 30 секунд, с иглой SubQ нужно проявить очень терпение; Введение дозы в шприц может занять до минуты. Это время — цена, которую вы платите за то, что не испытываете боли.

Как только доза окажется в цилиндре шприца, слегка потяните поршень назад, чтобы вытянуть из иглы лекарство, чтобы не потерять его.

7 — Извлеките иглу из флакона и поменяйте иглы, если необходимо. Всегда закрывайте иглы крышками и сразу же кладите их в контейнер для острых предметов.

8 — Держите шприц вертикально и постучите по цилиндру, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть шприца. Осторожно нажмите на поршень, чтобы удалить лишний воздух из шприца в кончик инъекционной иглы. Когда на наконечнике появляется крошечная капля, это означает, что воздух полностью удален и вы готовы к завершению инъекции.

9 — Очистите кожу в месте инъекции свежим спиртовым тампоном. Опять же, дайте ему полностью высохнуть, потому что спирт может вызвать раздражение кожи при проколе.

10 — Держите иглу под углом 90 градусов к телу. Никогда не вводите себе инъекцию под любым углом, кроме 90 градусов, потому что вы не полностью проникаете так, как вам нужно. Когда будете готовы, введите иглу в кожу.

Не знаете, как далеко можно ввести иглу? Если вы делаете инъекции SubQ, ваша игла должна быть длиной всего полдюйма, поэтому вставляйте ее до упора. Если вы делаете IM-инъекцию, вам нужно углубиться на полтора дюйма.

11 — Непосредственно перед введением лекарства немного оттяните поршень.Если вы видите, что кровь поступает в шприц, вы попали в вену. Удалите иглу и повторите попытку в другом месте инъекции. Если вы не видите крови, то можете сделать укол.

12 — Нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство.

13 — Снимите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.

После выстрела

Готово? Поздравляю. Что теперь?

Удаление игл

Сначала закройте иглу крышкой и бросьте ее в контейнер для острых предметов.Контейнер для острых предметов можно купить в большинстве аптек, но если вы не можете его найти, подойдет и пустая бутылка от стирального порошка. Когда контейнер для острых предметов будет заполнен, вы можете вернуть его в аптеку для надлежащей утилизации. Ознакомьтесь с местными правилами, чтобы узнать, позволяет ли ваш штат помещать заполненный контейнер для острых предметов вместе с мусором. Никогда не выбрасывайте иглы в мусор.

Как позаботиться о месте инъекции после инъекции

Если хотите, можете заморозить место инъекции, чтобы уменьшить отек, воспаление и покраснение.Если вы испытываете покраснение, отек, синяк или небольшое кровотечение, это не редкость. Приложите ватный диск к месту укола, чтобы остановить кровотечение, а затем наложите на него пластырь. Не забудьте поменять местами инъекции перед следующей инъекцией.

_{^[1] Pastuszak AW, Gomez LP, Scovell JM, Khera M, Lamb DJ, Lipshultz LI. Сравнение эффектов гелей, инъекций и гранул тестостерона на гормоны сыворотки, эритроцитоз, липиды и антиген, специфичный для простаты.Sex Med. 2015 сентябрь; 3 (3): 165-73. DOI: 10.1002 / см2.76. Epub 2015, 12 августа. PMID: 26468380; PMCID: PMC4599554.}

_{^[2] Оттенбахер К.Дж., Оттенбахер М.Э., Оттенбахер А.Дж., Ача А.А., Остир Г.В. Лечение андрогенами и мышечная сила у пожилых мужчин: метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2006 ноябрь; 54 (11): 1666-73. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2006.00938.x. PMID: 17087692; PMCID: PMC1752197.}

HRT

Самовпрыск

Мужское Здоровье

Гормоны

TRT

Тестостерон

Что такое пропионат тестостерона? — Цикл, дозировка и побочные эффекты

Вы когда-нибудь замечали, как некоторым парням, казалось бы, нужно просто взглянуть на гантели, и они могут набрать 10 фунтов мышц, в то время как вы застреваете, выпивая протеиновый коктейль после протеинового коктейля, ломая себе задницу в тренажерном зале для месяцами подряд и почти не замечаете каких-либо заметных приростов?

Это не совсем честно, но опять же, жизнь несправедлива, не так ли?

Вы можете либо сесть и пожаловаться на более крупных и сильных парней в спортзале, либо сосредоточиться на себе и сделать все необходимое, чтобы стать большим и сильным.

Нравится вам это или нет, но стероиды потенциально могут решить вашу проблему нехватки результатов в тренажерном зале, и более того, они могут предложить это решение за относительно короткий промежуток времени.

Многие люди считают стероиды синонимом мира бодибилдинга, но это не значит, что они предлагают легкий выход.

Во многих отношениях стероиды еще больше усложняют вашу трансформацию.

Сегодня мы собираемся рассмотреть возможность проведения цикла тестостерона пропионата, так как мы стремимся раскрыть больше информации о том, что это за стероид, какое влияние он оказывает на организм, побочные эффекты, для которого лучше всего подходит пропионат тестостерона. вам, и нужен ли РСТ.

Итак, отложите курицу и брокколи, приготовьте протеиновый коктейль на льду, и давайте поможем вам набрать вес с помощью тестового пропионата.

Заявление об отказе от ответственности:

Мы не одобряем использование анаболических стероидов и не советуем вам их использовать.

Известно, что стероиды уносят жизни и в прошлом вызывали целый ряд проблем со здоровьем и осложнений у своих пользователей.

Стероиды опасны, и при неправильном применении или злоупотреблении они могут быть смертельными.

С учетом сказанного, люди знали о рисках, связанных со стероидами, в течение десятилетий, но они продолжали их использовать и будут продолжать делать это в обозримом будущем.

Поэтому мы бы предпочли обучать людей тому, что такое стероиды и как их правильно использовать.

Что такое пропионат тестостерона?

Пропионат тестостерона, или тестовая опора, как ее могут называть братья из спортзала, в настоящее время является стероидом тестостерона с кратчайшим эфиром, доступным на черном рынке.

Этот анаболический стероид, следовательно, очень медленно высвобождается и имеет гораздо более короткий период полувыведения, чем другие стероиды на основе тестостерона, такие как суспензия тестостерона, ципионат тестостерона, эквипойз или тестостерон сустанон.

Благодаря этой уникальной характеристике, пользователи могут выполнять гораздо более короткий цикл, чем другие стероиды тестостерона.

Этот стероид представляет собой сложный эфир тестостерона с замещением пропионатом в его 17-бета-положении.

Этот стероид короткого действия представляет собой инъекционный препарат на масляной основе, который подавляет секрецию гонадотропина гипофизом.

Он способствует активации рецепторов андрогенов и способствует таким характеристикам мужского сексуального здоровья, как рост волос, снижение голоса и, конечно же, увеличение мышечной массы.

Достаточно интересно то, что когда-то давным-давно пропионат тестостерона был фактически одобрен FDA и был разработан Watson Labs.

Сейчас, как и практически все другие анаболические андрогенные стероиды, он запрещен для употребления человеком, хотя до сих пор используется для лечения животных в ветеринарных клиниках.

Поскольку у него такой короткий период полураспада, это привело к тому, что стероид потерял популярность у некоторых пользователей, так как это означает, что его нужно вводить через день.

Некоторым людям сначала не нравятся уколы, к тому же частое заколачивание может подвергнуть вас риску инфекции или других осложнений.

Хорошая новость заключается в том, что из-за своей химической структуры он вызывает менее серьезные побочные эффекты, чем другие анаболические стероиды, такие как, например, тренболон.

Тестостерон пропионат Эффекты:

Есть ряд положительных эффектов на человеческий организм, которые связаны с использованием этого анаболического стероида.

К ним относятся, но не ограничиваются следующим:

Увеличение мышечной массы

Прежде всего, поскольку мы говорим об анаболических андрогенных стероидах, неудивительно узнать, что тестовые опоры могут значительно помочь людям в значительной степени. увеличивают свою мышечную массу.

Тестостерон — это доминирующий мужской половой гормон, обладающий чрезвычайно анаболическим и андрогенным действием.

Таким образом, он идеально подходит для роста и восстановления мышечной ткани.

Несмотря на то, что это связано с большим количеством научных исследований, основной способ действия этих стероидов заключается в том, что после инъекции они попадают в цитоплазму ваших мышечных клеток.

Здесь он связывается с рецепторами андрогенов через цитоплазматический фермент.

Затем он в основном переписывает ген и сообщает рецепторам, что им нужно ускориться и усерднее работать, чтобы нарастить больше мышц.

Это почти что-то вроде компьютерного кодирования мышечных клеток.

Рецепторы андрогенов, теперь переписанные, знают, что они должны работать больше и генерировать больше мышечной ткани после напряженной тренировки.

Это, в свою очередь, приводит к увеличению скорости синтеза белка, что позволяет пользователю нарастить больше мышц.

Лучшая спортивная результативность

Еще одно большое преимущество, связанное с использованием тестовой опоры, заключается в том, что она может помочь ускорить обмен веществ и обеспечить больше энергии для тела и мышц.

Чем больше у вас энергии во время тренировки, тем эффективнее станут ваши тренировки.

Test Prop помогает подавить накопление молочной кислоты, что означает, что он может помочь предотвратить усталость или, по крайней мере, замедлить ее, чтобы вы могли работать больше и дольше.

В качестве дополнительного бонуса это также означает, что ваша скорость восстановления увеличится, поэтому вы восстанавливаетесь более эффективно после тренировки.

Отлично подходит для стрижки

Многие бодибилдеры-мужчины, такие как Брэдли Мартин и Калум фон Могер, а также некоторые женщины, если на то пошло, склонны использовать пропионат тестостерона, когда сокращаются и садятся на диету перед соревнованиями.

Test prop помогает ускорить обмен веществ, так что вы можете сжигать больше калорий даже в отдохнувшем состоянии.

Чем больше калорий вы сжигаете, тем больше жира вы теряете.

Test Prop особенно полезен для стрижки, потому что он не только удаляет жир, но и способствует росту мышечной ткани, так что вы можете нарастить больше мышц по мере похудения.

Он также имеет более легкие побочные эффекты, чем другие стероиды, поэтому таких проблем, как вздутие живота и задержка воды, нет, поэтому вы можете достичь четкого и сухого телосложения, готового выйти на сцену.

Great Muscle Pumps

Еще одним большим преимуществом использования этого стероида, особенно в мотивационных целях, является тот факт, что он помогает стимулировать потрясающую накачку мышц.

Накачка мышц достигается, когда кровь и вода нагнетаются в мышцы, заставляя их расширяться, выглядеть и ощущаться намного больше и полнее.

Это заставляет вас выглядеть больше и мощнее, чем когда-либо, и когда вы мельком видите себя в зеркале с потрясающей помпой и некоторой васкуляризацией, это мотивирует вас тренироваться усерднее.

Сам Арнольд сказал, что накачка мышц для него была эквивалентом секса с женщиной и оргазма.

Теперь, был ли он драматичен для камер (это было во время фильма / документального фильма «Качая железо») или серьезно — это другой вопрос, но если накачка мышц достаточно хороша для австрийского дуба, это, безусловно, достаточно. для нас, простых смертных.

Цикл пропионата тестостерона:

Поскольку мы уже рассмотрели основы, когда дело доходит до испытания пропионата, и то, что он может сделать для вас, теперь нам нужно взглянуть на несколько циклов, которые можно проводить с Супердролом, Дианаболом или галодролом. Гормон роста для мужчин и Anadrol, чтобы дать вам приблизительное представление о том, как использовать этот стероид с максимальным потенциалом.

Взгляните на следующее и узнайте, что вы думаете.

Начальный цикл

Цикл наполнения

Тестостерон пропионат все было довольно просто, не так ли?

В конце концов, мы рассмотрели преимущества выполнения цикла, но еще не узнали о недостатках.

Теперь мы взглянем на темную сторону использования стероидов, поскольку мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с использованием Test Prop.

К ним относятся следующие:

Андрогенные побочные эффекты

Хотя тестовая опора не проявляет чрезмерно сильных эстрогенных побочных эффектов, она дает некоторые очень сильные андрогенные побочные эффекты, поскольку она превращается в более крупный и более сильный андроген ДГТ.

Выпадение волос

Если вы генетически не предрасположены к выпадению волос, вам не нужно беспокоиться о потере волос в этом цикле.

Однако, если в вашей семье наблюдается облысение, и вы уже начали терять волосы, использование этого стероида МОЖЕТ ускорить скорость, с которой ваши волосы начинают выпадать.

Короче говоря, стероиды не вызывают облысения, но они могут ускорить выпадение волос, если они уже выпадают.

Угри

Другой распространенный побочный эффект, связанный с использованием Test Prop и других подобных стероидов в этом отношении, — это прыщи.

Угри часто возникают из-за жирной кожи (еще один побочный эффект, который мы рассмотрим), поскольку кожные масла могут закупоривать поры и вызывать появление пятен и прыщей.

Некоторые люди используют специальные кожные растворы для борьбы с прыщами, хотя в некоторых случаях они могут быть серьезными.

Обычно поражаются лицо, спина и плечи.

На самом деле, некоторые люди называют пятна на спине «backne».

Жирная кожа

Как уже упоминалось, жирная кожа — это еще один частый побочный эффект, связанный с использованием Test Prop, поэтому, если вам не нравится жирная кожа, вам следует помнить об этом.

Повышенные эмоции

Тестостерон — гормон, который может вызывать чувство агрессии у мужчин.

Если бы человек с мягкими манерами использовал тестовую опору, это не превратило бы его внезапно в чрезмерно агрессивного психопата.

На самом деле, это почти не повлияет.

Если, однако, уже довольно агрессивный мужчина должен был использовать тестостерон, его уровень агрессии может немного повыситься.

Подавленное либидо

При использовании тестостерона ваше сексуальное влечение будет зашкаливать.

Однако после того, как вы остановитесь, ваше либидо может пойти в противоположном направлении, так как ваш естественный уровень выработки тестостерона также может быть подавлен.

Вот почему так важен РСТ.

Дозировка пропионата тестостерона:

Мы рассмотрели несколько образцов цикла пропионата тестостерона, но, чтобы освежить вашу память и поговорить о типах дозировок, которые вы можете ожидать, мы теперь посмотрим, сколько из них стероид, который вы должны использовать.

Типичные дозы составляют от 100 до 200 мг через день.

PCT Требуется:

Послекурсовая терапия — это то, что вы всегда должны использовать после завершения курса стероидов.

Из этого правила не должно быть исключений.

Как и большинство форм ПКТ, вам следует использовать кломид и нолвадекс примерно через 4 дня после последней инъекции.

С Кломидом 50/50/25/25 и Нолвой 40/40/20/20.

Лучшие стероидные стеки на продажу

Crazy Bulk — это набор для набора массы с альтернативами Дианаболу, Тренболону, Дека Дураболину и Тестостерону.

У них также есть набор для резки с альтернативами Анавару, Винстролу, Кленбутеролу и Тестостерону.

Вы также можете купить их по отдельности.

Если вас интересуют более сильнодействующие соединения, вы всегда можете ознакомиться с последними исследованиями SARM и купить их в Science.Bio.

Микродозирование ТЗТ — будущее заместительной терапии тестостероном

Предпосылка, лежащая в основе микродозирующей заместительной терапии тестостероном (TRT), довольно проста; он использует минимальную эффективную дозу наиболее эффективным способом для достижения желаемого результата, который, в данном случае, представляет собой стабильные уровни мужских андрогенов.

Наш золотой стандарт ЗТТ — это ежедневные подкожные инъекции тестостерона ципионата (или энантата) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Хотя мы являемся частной клиникой и поэтому, возможно, не так ограничены в выборе лечения, как NHS, мы рады, что мы совместно с быстро растущим числом врачей общей практики и консультантов NHS, которые согласились прописать своим пациентам препараты тестостерона. и поддерживают их лечение через NHS, понимая важность повседневного благополучия и долгосрочного здоровья своих пациентов.

Хотя тестостерон ципионат больше подходит для подкожных инъекций и с клинической точки зрения является нашим первым выбором сложного эфира тестостерона (что обсуждается далее в этой статье), с точки зрения периода полураспада ципионат и энантат взаимозаменяемы. Однако это не означает, что невозможно достичь стабильного уровня с другими эфирами тестостерона. Напротив, мы также получили положительные результаты с пациентами, принимающими ундеканоат тестостерона, с той разницей, что мы используем более частые микродозы для достижения стабильности.

Текущие рекомендации по назначению доступных препаратов тестостерона к сожалению устарели, и в большинстве случаев NHS применяет универсальный подход к ЗЗТ. Выбирая прописывание вне рекомендаций производителя (вне лицензии) и вместо этого микродозируя тестостерон, мы видим меньше побочных эффектов, потому что мы избегаем пиков и спадов, которые часто неизбежны при других режимах лечения. Неудивительно, что у вашего тела нет другого выбора, кроме как реагировать в соответствии с текущим уровнем тестостерона в вашем теле.Применяя основные фармакокинетические принципы, наряду с имеющимися в настоящее время исследованиями, мы стремимся продемонстрировать, почему мы обнаружили, что микродозирование является наиболее эффективным способом достижения гормонального баланса без колебаний.

Несмотря на то, что существуют британские, европейские и международные руководящие принципы, помогающие клиницистам в диагностике и лечении дефицита тестостерона (ДТ), в медицинском сообществе все еще наблюдается сильное сопротивление переменам. В прошлом эндокринологи NHS, в частности, один из представителей СМИ Общества эндокринологов и эксперт GMC, яростно оспаривали нас, что я обсуждал далее в «TRT — Best Practice».Причины такой устойчивости многофакторны, однако мы полны решимости продолжать оказывать положительное влияние на восприятие и лечение дефицита тестостерона (ДТ) в системе здравоохранения Великобритании. Должна быть причина, по которой мужчины едут в нашу клинику со всей Великобритании, Европы и других мест по всему миру. Мы считаем, что прозрачность является неотъемлемой частью доверия, и наши результаты говорят сами за себя.

Классически мужчины обращаются в нашу клинику с множеством симптомов.Обычно присутствует элемент умственного разлада (от незначительного до тяжелого), неприятная летаргия, снижение когнитивной функции, часто описываемое как «мозговой туман», и низкое либидо. Количественные признаки, такие как эректильная дисфункция, потеря мышечной массы и увеличение ожирения, также важны, но большинство мужчин просто ищут видимость нормальности.

Следует отметить, что мы никогда не выступаем за высокий, ненормальный уровень тестостерона. Основная цель тестостерона, возможно, состоит в том, чтобы способствовать росту и восстановлению; чтобы оправиться от дня и подготовиться к завтрашнему дню.Важно понимать, что все гормоны зависимы, будь то прямая или косвенная связь, они не независимы. Избыток одного гормона каскадно влияет на другие физиологические параметры. Я часто понижал самооценку пациентов «оптимальные» уровни, чтобы они сообщали, что их тревога улеглась и что их либидо улучшилось.

Также важно понимать естественное производство тестостерона в организме и роль тестостерона и его метаболитов, а именно дигидротестостерона (DHT) и эстрадиола (E2), в долгосрочном физическом и психологическом благополучии.Чтобы повлиять на устойчивые изменения, мы должны сначала попытаться имитировать естественную физиологию с помощью TRT, осознавая, что тестостерон просто служит основой для облегчения функций организма. Нам нужно не только применять индивидуальный подход к уходу, ориентированному на пациента, но и осознавать необходимость целостного подхода к медицине. ТЗТ не устранит негативные симптомы, которые испытывает пациент, если мы не будем поддерживать его в других аспектах их жизни. Гормоны не знают, какой сегодня день недели или как далеко вы находитесь от следующей дозы тестостерона, они следуют строгому 24-часовому циркадному ритму, который более подробно обсуждается в «Эндокринной системе и сне» .

Теперь мы дадим вам краткую справочную информацию о фармакокинетике, прежде чем продемонстрировать, как может выглядеть повседневная среда при различных протоколах лечения. Не питайте иллюзий, что это руководство «Как прописать ЗТТ», ведь существует множество сложностей в достижении и поддержании гормонального баланса, которые необходимо принимать во внимание и регулярно пересматривать. К ним относятся физиологические параметры, состав тела, личные потребности и так далее. Ваш протокол TRT должен ВСЕГДА находиться под наблюдением и руководством врача, специализирующегося на TRT.

Фармакокинетика, название происходит от древнегреческого; фармакон «лекарство» и кинетикос «перемещение или приведение в движение». Это исследование того, как организм влияет на лекарство. В случае нас с вами, мы можем описать это как движение прописанного нам лекарства, внутрь, через и из нашего тела, а также время его всасывания, биодоступности, распределения, метаболизма и выведения. Мы выполняем эти шаги с разной скоростью и способом из-за наших разных генетических профилей и различий в окружающей среде.Эти различия могут помочь объяснить, почему вы можете знать о друге, который может пить без перерыва и чувствовать себя хорошо, но вы выпили один бокал вина и вас нет.

Сколько тестостерона вы можете высвободить в ответ на болюсную дозу тестостерона ундеканоата по сравнению с другим мужчиной, будет зависеть от ряда факторов. Это включает расщепление сложного эфира (гидролиз сложного эфира с целью отщепления его от молекулы тестостерона; этап высвобождения), скорость абсорбции тестостерона, количество глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и множество других факторов.Но мы не сможем узнать эти вещи, пока не испытаем их. Итак, нам нужно знать, как в среднем организм большинства людей переваривает наркотик. Затем мы можем применить фармакокинетику к среднему населению, чтобы получить представление о том, как человек должен реагировать на лекарство, внося необходимые коррективы для достижения ожидаемых или желаемых реакций.

Модели существуют для упрощения концептуализации различных процессов, происходящих в вашем теле, и его взаимодействия с химическим веществом.Например, однокомпонентные модели и двухкомпонентные модели представляют собой модели, которые обычно делятся на 5 отсеков (фаз), определяемых следующим образом: ¹ :

1. Освобождение — процесс высвобождения лекарственного средства из его фармацевтического состава
2. Абсорбция — процесс попадания вещества в кровоток
3. Распространение — Распространение вещества в жидкостях и тканях тела
4. Метаболизм — Превращение или инактивация вещества организмом из исходных соединений в дочерние метаболиты i.е. превращение этанола из спирта в ацетил-КоА в печени
5. Экскреция — Удаление вещества из организма

Используя методы математического моделирования для прогнозирования абсорбции, распределения, метаболизма и выведения синтетических или природных химических веществ в нашем организме, мы можем создавать фармакокинетические модели. Часто результат будет в виде графика, так как мы показываем, что организм делает с лекарством с течением времени.

Мы понимаем, что математика — сильная сторона не каждого, но мы хотим познакомить вас с несколькими важными фармакокинетическими показателями, и все они находятся в рамках данной статьи.Сюда входят следующие ² :

• Доза — количество введенного лекарства, обозначается символом D
• Интервал дозирования — время между введениями дозы лекарственного средства, обозначается символом T
• C _max — Пиковая концентрация лекарственного средства в плазме после введения
• t _max — Время, необходимое для достижения C _max
• C _мин — Самая низкая (минимальная) концентрация, которой достигает лекарство перед введением следующей дозы
• Объем распределения — Объем, в котором лекарство распределяется (варьируется), обозначается символом V _d — рассчитывается путем деления дозы на исходную концентрацию
• Концентрация — количество лекарственного средства в данном объеме (обычно в плазме в случае человека), обозначенное символом C ₀ , C _ss — рассчитывается делением дозы на объем распределения
• Константа скорости выведения — скорость, с которой лекарство выводится из организма, выражается как k _e
• Период полувыведения — время, необходимое для того, чтобы концентрация лекарственного средства достигла половины его первоначального значения, рассчитывается путем деления натурального логарифма (2) на константу скорости выведения
• Клиренс — Объем плазмы, очищенной от лекарственного средства за единицу времени, обозначается символом CL
• Биодоступность — систематически доступная фракция лекарственного средства, обозначенная символом f

У каждого препарата будет свой собственный C _max и разная константа скорости выведения, таким образом, разный период полувыведения.Это также верно в отношении тестостерона и его различных соединений, от различных инъекционных препаратов на основе сложных эфиров до гелей и многого другого. В фармакокинетике хорошо известно, что наступит момент, когда количество лекарства, потребляемого внутрь, будет таким же, как количество лекарства, выведенного из системы (вы), что мы называем «устойчивым состоянием». Мы хотим достичь устойчивого состояния, чтобы избежать больших колебаний уровней (хотя некоторая свобода действий для имитации естественного суточного режима выработки тестостерона — неплохая идея).Обычно это занимает от 5 до 6 периодов полураспада для большинства лекарств, поскольку мы увеличиваем концентрацию лекарства ³ . Это, конечно, зависит от метода приготовления лекарства и его периода полувыведения. Например, вводимый буккально (перорально) тестостерон обычно вызывает пик уровня тестостерона в течение 10–12 часов после первоначального приема и достигает устойчивого состояния в течение 24 часов. ⁴ . Но вскоре после этого это будет снижаться, и для достижения достаточно устойчивого состояния необходимы дальнейшие введения препарата.

С помощью простой фармакокинетической математики и некоторых фармакокинетических свойств лекарства из исследуемой группы населения мы можем предсказать такие вещи, как среднесуточное высвобождение лекарства. Это, конечно, всего лишь прогноз, и люди будут иметь разные ответы из-за вышеупомянутых причин. Однако он служит бесценным способом продемонстрировать, какие протоколы и препараты лучше всего подходят человеку. Мы можем нанести всю эту информацию на график с помощью вычислительных средств с помощью некоторой линейной алгебры.

Это именно то, что мы сделали для разных протоколов, используемых в разных практиках, включая нашу собственную.

Действительно, разные протоколы БУДУТ давать очень разные результаты. Мы можем сразу визуализировать это с помощью прогнозных графиков, полученных на основе фармакокинетических моделей. В качестве небольшого предисловия эти графики составлены с помощью вычислений The Men’s Health Clinic с использованием Python 3.8, некоторых модулей, некоторой фармакокинетики и большого количества математических расчетов. Реальные результаты различных протоколов могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных многофакторных различий, и мы можем объяснить лишь очень многое.Однако эти графики прогнозной модели служат хорошей отправной точкой и дают нам очень хорошее представление о том, как разные протоколы могут в среднем выглядеть в реальной жизни.

Мы разбили это на различные протоколы по секторам, включая NHS. Итак, без лишних слов, давайте начнем с NHS.

NHS преимущественно предписывает 4 различных типа протоколов, к ним относятся ундеканоат тестостерона (небидо), гель тестостерона (тестогель / тостран), сустанон и тестостерон энантат.

Ундеканоат тестостерона (1000 мг / 4 мл), также известный как Nebido®

Начальная начальная доза 1000 мг, вторая ударная доза вводится через шесть недель. Затем через 12 недель измеряют уровень тестостерона и корректируют интервалы между инъекциями в соответствии с анализом крови.

Вот как будет выглядеть примерный график суточного выброса тестостерона для начальной дозы 1000 мг, ударной дозы 1000 мг через шесть недель, а затем инъекций 1000 мг каждые 8-12 недель в рамках NHS (щелкните графики, чтобы получить полную информацию). размерные версии):

Рисунок 1 — Приблизительное ежедневное высвобождение тестостерона при использовании Небидо в дозе 1000 мг каждые 12 недель

Как мы видим, есть большие колебания в дневном выпуске с течением времени, при этом значение C _min действительно становится довольно низким в дальнейшем.При использовании такого протокола можно столкнуться с несколькими проблемами, включая очевидные колебания тестостерона, неконтролируемый E2 и повышенный гематокрит (HCT).

Это не означает, что Небидо неэффективен или что такая схема дозирования в конечном итоге не окажет положительного воздействия. Напротив, поскольку действительно наблюдается улучшение психического здоровья и качества жизни при лечении мужчин с гипогонадизмом с помощью Небидо, как показано Тонгом и др., 2012 ⁵ , и это было с инъекциями 1000 мг на 0,6 неделе. , 18,30 и 42.Среди всех участников уровень тестостерона значительно увеличился до среднего значения 25 нмоль / л к 48 неделе, но это потребовало времени. На 18 неделе общий тестостерон все еще был на уровне около 15 нмоль / л, и неудивительно, что гематокрит значительно увеличился, почти выходя за пределы верхнего диапазона для мужчин. Помимо исследований, клинически мы заметим пациентов, которые жаловались на прошлые протоколы Небидо. Сами производители Nebido (Bayer) рекомендуют интервалы между инъекциями 10-14 недель с начальной 6-недельной болюсной дозой.Если пропустить инъекцию на несколько недель, это может иметь серьезные последствия, и некоторым пациентам может быть трудно отслеживать такие длительные периоды времени. Кроме того, у каждого пациента будет немного разная скорость метаболизма препарата и, следовательно, то, как они реагируют, поэтому микродозирование работает. Он заполняет любые пробелы, вызванные периодами ожидания между инъекциями, предотвращая большие пики и впадины.

Testogel®

40,5 мг применяется один раз в день, обычно утром.Корректировки могут производиться с шагом 20,25 мг, максимум до 81 мг в день. Отметим, что одна помпа доставляет 1,25 мл геля, который содержит 20,25 мг тестостерона. Примечание. Тостран также может быть назначен Национальной службой здравоохранения США, он отличается по дозировке от Testogel (0,5 г геля = 10 мг тестостерона), но применяются те же фармакокинетические принципы.

Выделение тестостерона в день будет выглядеть следующим образом для протокола 40 мг в день в течение одного месяца:

Рисунок 2 — Приблизительное ежедневное высвобождение тестостерона с использованием геля тестостерона в дозе 40 мг каждый день

Вот максимальная доза:

Рисунок 3 — Приблизительное ежедневное высвобождение тестостерона с использованием геля тестостерона в дозе 81 мг каждый день

Как видите, к концу дня наблюдается резкое падение, недалеко от базовой линии 0.Реальность будет отличаться из-за скорости всасывания из кожи в кровоток, и некоторые люди будут поглощать гель лучше, чем другие. Это может привести к нестабильным уровням и связанным с ними проблемам, связанным с HCT, а также к снижению настроения и общего уровня энергии к концу дня. В идеале следует разделить дозу и наносить гель два раза в день при условии достижения оптимального поглощения геля. Это не означает, что гель с тестостероном не работает, в исследованиях уже было продемонстрировано, что он действительно работает для мужчин с гипогонадизмом ⁶ , но достаточно сказать, что он не оптимален.

Сустанон®

Препарат сустанона 250 мг обычно назначают в дозах 1 мл каждые три недели, а затем корректируют в соответствии с ответом.

Вот как выглядят различные эфиры за шестимесячный период:

Рисунок 4 — Приблизительное ежедневное высвобождение тестостерона в 250 мг сустанона каждые 3 недели, каждый эфир выделен в легенде

Объединение сложных эфиров для достижения среднего значения дает:

Рисунок 5 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона при использовании Сустанона в дозе 250 мг каждые 3 недели

Пики и впадины явно значительны, и для достижения стабильного уровня эфиру деканоата потребуется значительное время.Также известно, что это вызывает супрафизиологический уровень тестостерона, который впоследствии очень быстро снижается и может привести к полицитемии, ощущению «американских горок» эмоций и другим проблемам. ⁷ .

Тестостерон энантат

250 мг каждые две-три недели, а затем поддерживающая доза 250 мг каждые три-шесть недель.

При начальной дозе 250 мг, затем 250 мг на 2 неделе, а затем каждые три недели при 250 мг, мы увидим это:

Рисунок 6 — Приблизительное суточное высвобождение тестостерона при 250 мг ТЕ каждые 3 недели

Как мы видим, начальный период нагрузки не очень помогает в долгосрочной перспективе и вызывает даже более высокие уровни супрафизиологического тестостерона, чем сустанон, с последующим значительным снижением.Шестинедельный интервал с той же фазой загрузки выглядит так:

Рисунок 7 — Приблизительное суточное высвобождение тестостерона при 250 мг ТЕ каждые 6 недель

Это приводит к значительно более длительным периодам низкого тестостерона; это, скорее всего, увеличит риск полицитемии и вызовет бурю эмоций. Это далеко от оптимального, и, по нашему мнению, этот метод назначения тестостеронэнантата следует немедленно прекратить.

Частная практика позволяет врачу, выписывающему рецепты, предложить более индивидуальный подход к уходу, повышая качество обслуживания пациентов. Надеюсь, частная практика — это больше, чем просто быстрое обращение к лечению и чашка хорошего кофе по прибытии в шикарную клинику! Протоколы NHS безопасны, но они, как правило, не позволяют назначать препараты вне руководящих принципов. Однако можно прописывать лекарства «не по прямому назначению». Это просто означает, что лекарство используется не так, как описано в лицензии на продукт, которая согласована с Управлением по регулированию здравоохранения в сфере лекарственных средств (MHRA).При отсутствии лицензии на продукт можно даже назначать лекарства по назначению, например, крем Transscrotal Testosterone Cream, но это нужно делать с особой осторожностью. Клиницист, выписывающий рецепты, должен обладать достаточными знаниями и опытом, чтобы назначать указанные лекарства, и должен полностью информировать пациента о причинах, по которым они прописывают лекарства таким образом, и гарантировать, что они довольны этой методологией. «Primum non nocere». В частном медицинском секторе практика широко варьируется — от клиник под руководством врача до онлайн-провайдеров, и в целом наблюдается тенденция к увеличению частоты использования протоколов для достижения более стабильных фармакологических уровней.Хотя это далеко не идеально, но обычно приводит к лучшим результатам, чем традиционные протоколы NHS. Разберем его подробнее.

Сустанон®

125 мг вводят каждые пять дней путем глубокой внутримышечной инъекции. Важно отметить, что глубокая внутримышечная инъекция обычно приводит к более высокой скорости абсорбции, но также и к последующему более быстрому снижению уровня тестостерона.

Для каждого отдельного эфира ежедневный выпуск будет выглядеть следующим образом:

Рисунок 8 — Приблизительное ежедневное высвобождение тестостерона в дозе 125 мг сустанона каждые 5 дней, каждый эфир выделен в легенде

И интегрируя график для среднего выпуска, получаем:

Рисунок 9 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона при 125 мг сустанона каждые 5 дней

Это намного лучше, чем протоколы, предписанные NHS, и, несмотря на то, что по-прежнему наблюдаются большие пики и спады, можно ожидать меньше проблем с предписанным протоколом, а также улучшенными результатами биохимических анализов, повседневного психического благополучия, энергии. уровни, разрешение симптомов и общее улучшение качества жизни.

Тестостерон энантат

50 мг каждые 3,5 дня в виде неглубокой внутримышечной инъекции.

Рисунок 10 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона при 50 мг ТЕ каждые 3,5 дня

Как мы видим, более стабильные уровни достигаются при меньших различиях между пиками и впадинами. Тем не менее, разница между пиками и впадинами может быть уменьшена еще больше, что в конечном итоге приведет к большему улучшению результатов лечения пациентов.

Крем с трансмошоночным тестостероном (100 мг)

Крем наносить каждые 12 часов.

Трансмошоночное нанесение крема с тестостероном становится все более популярным. Кожа мошонки действительно имеет самый тонкий роговой слой (внешний слой кожи) и высокую проницаемость для стероидов, при этом сводя к минимуму риск пассивной передачи другим людям ⁸ . Хотя это значительно повышает DHT из-за увеличения концентрации фермента 5α-редуктазы в семенниках.Исследования действительно показывают в целом хорошие уровни успеха этого метода, как показано Lyer et al., 2017 на приведенном ниже рисунке для применения 50 мг, 25 мг и 12,5 мг:

Рисунок 11 — Введение трансмошоночного крема в различных дозах и сыворотке Общий тестостерон ⁸

К сожалению, не всегда так бывает с каждым мужчиной. Некоторые могут бороться из-за избытка волос, избыточного превращения тестостерона в ДГТ или общего плохого всасывания.Кроме того, как можно ясно видеть, 100 мг могут вызвать потенциально супрафизиологические уровни в среднем, поскольку 50 мг вызывают до 680 нг / дл, или 23,6 нмоль / л. Применение в течение 12 часов вызовет следующий пик, который постепенно увеличивает уровни. В идеале следует использовать крем с более низкой или средней дозой и наносить дважды в день до достижения стабильного уровня. Это не дискредитирует крем, так как он работает для некоторых мужчин и действительно может хорошо имитировать естественный дневной выброс тестостерона.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

350-500 МЕ каждые 3.5 дней или 500 МЕ трижды в неделю.

ХГЧ — необходимый компонент для успешных результатов ЗПТ. Он стимулирует яички, даже в небольшой степени, что помогает производить гормоны, отличные от тестостерона и эстрадиола. Гормоны, которые важны для вашего здоровья и благополучия. В случае физических кастратов ХГЧ может оказывать благотворное влияние на другие ткани, такие как мозг; повышенный уровень ЛГ в головном мозге может улучшить общее состояние мозга и предотвратить такие заболевания, как болезнь Альцгеймера ⁹ .Следовательно, мы можем предположить, что если ХГЧ проникает через гематоэнцефалический барьер, мы можем наблюдать аналогичные эффекты ¹⁰ . Доза, конечно же, будет варьироваться для физически кастрированных людей и, скорее всего, будет ниже. Поэтому не дискредитируйте это — NHS было бы хорошо порекомендовать начать включать ХГЧ в свои схемы лечения тестостероном.

При дозе высвобождения 500 МЕ каждые 3 дня через подкожный путь мы увидим что-то вроде этого:

Рисунок 12 — Приблизительное среднесуточное выделение ХГЧ в дозе 500 МЕ каждые 3 единицы.5 дней, подкожно

Следует отметить, что это не показывает двухфазную природу ХГЧ, где будет происходить последующий пик. Такой протокол дозирования может со временем привести к избытку эстрадиола из-за больших пиков и провалов. С большими пиками и впадинами может снова быть больше супрафизиологических реакций и быстрых спадов, следовательно, наши предыдущие аргументы в пользу нежелания этого.

На 350iu мы увидим точно такой же график, но с меньшей осью Y; я.е. доза меньше, поскольку мы используем меньшую дозу для начала. Опять же, это не включает очевидных различий между пациентами, таких как скорость абсорбции из-за различного кровотока в месте скопления жира.

В Men’s Health Clinic мы поощряем микродозирование. Использование наиболее эффективной частоты инъекций с наименьшей жизнеспособной дозой для достижения наиболее оптимального результата для пациента. Это включает рассмотрение симптомов пациента, обсуждение того, как он себя чувствует, биохимические анализы / профили, изменения состава тела, энергию, активность и психическое благополучие.Мы корректируем дозу на основе этих параметров и включаем вспомогательные средства, такие как ингибиторы ароматазы, где необходимо и по согласованию с пациентом.

Ципионат тестостерона

12,5 мг вводят ежедневно через подкожную инъекцию.

Дозирование через подкожный путь приведет к изменению фармакокинетики, так что вводится более стабильное высвобождение лекарства из-за снижения кровотока в жировой ткани. Совместите это с более частым микродозированием, и мы увидим гораздо меньшие различия между пиком и впадиной, что приведет к гораздо более стабильным суточным уровням тестостерона, как показано ниже:

Рисунок 13 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона в 12 лет.5 мг ТС каждый день

Тестостерон энантат

12,5 мг вводят ежедневно через мелкую внутримышечную инъекцию.

С тестостерон энантатом мы наблюдаем очень похожую картину, даже при внутримышечных инъекциях, хотя разница между пиком и минимальным уровнем немного выше из-за небольшого разброса периода полужизни с тестостерон энантатом и тестостероном ципионатом:

Рисунок 14 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона в 12 лет.5 мг ТЕ каждый день

Ундеканоат тестостерона (1000 мг / мл), также известный как Небидо®

125 мг вводят еженедельно через глубокую внутримышечную инъекцию.

Небидо требуется значительное количество времени для достижения стабильных уровней из-за его относительно длительного периода полураспада, но при дозе 125 мг каждую неделю мы в конечном итоге достигаем стабильных уровней с относительно небольшими колебаниями между пиком и минимальным уровнем для ежедневного высвобождения, как показано ниже:

Рисунок 15 — Приблизительное среднесуточное высвобождение тестостерона при 125 мг Небидо каждую неделю

Если эта методология будет принята NHS или в рамках частной практики, режим ударной дозы может сократить время, необходимое для достижения стабильности.

При приеме 250 мг каждые две недели снова наблюдается большая разница. Хотя этого и следовало ожидать, он все же превосходит другие протоколы (в том числе рекомендованный производителем), поскольку мы не достигаем супрафизиологических уровней, а также не достигаем «дна» и не возвращаемся к почти гипогонадальным уровням до следующего. инъекция. Это обеспечивает оптимальный гормональный баланс, здоровье, благополучие и качество жизни при меньшем количестве инъекций.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

100 МЕ вводят ежедневно через подкожную инъекцию.

ХГЧ, как и тестостерон ципионат, обычно безболезненно вводить ежедневно. Нет особых причин не делать этого, и я уже приводил причины, по которым вы потенциально должны принимать его, даже если вы физически кастрированы! Так что не стоит его дискредитировать. Также гарантируется стабильность с ХГЧ, поэтому мы не вызываем скачков E2 и других связанных проблем с большими скачками тестостерона и эстрадиола. Это будет выглядеть так:

Рисунок 16 — Приблизительное среднесуточное высвобождение ХГЧ в дозе 100 МЕ каждый день при подкожном введении

Как вы можете видеть, разница составляет не более 30 МЕ между пиком и впадиной, что намного лучше, чем разница в 200 МЕ, наблюдаемая в других частных практиках.Это приведет к более стабильным уровням и меньшему количеству скачков E2, следовательно, к меньшему количеству общих проблем.

Мы обсудили эволюцию нашей клинической практики в «Золотом стандарте ТЗТ». Несмотря на то, что руководящие принципы BSSM предоставили нам безопасную платформу для работы, мы считаем, что наша текущая модель пациента намного более прогрессивна и служит наилучшим интересам человека. Медицина — это практика; прогрессивный клиницист будет постоянно стремиться к повышению уровня обслуживания, которое он предлагает своему пациенту.Можно с уверенностью сказать, что времена изменились, наше понимание дефицита тестостерона и ТЗТ резко возросло, и мы внесли необходимые изменения. На своем пути мы столкнулись с множеством проблем, и мы уверены, что столкнемся с ними еще больше. Однако мы подошли к каждому как к возможности консолидироваться, учиться или совершенствоваться. Догме не должно быть места в медицине. При этом все наши пациенты, даже те, кто прошел путь ЗТТ с момента основания клиники, теперь принимают микродозирование, поскольку мы уверены, что это наиболее эффективный способ достижения стабильного уровня мужских андрогенов.Благодарим их за терпение и понимание.

Наш Нулевой Пациент все еще с нами и согласился позволить нам использовать его данные, чтобы продемонстрировать как на уровне отдельных случаев, так и на уровне тематических исследований, насколько эффективным было микродозирование для него. Ему 57 лет, у него дефицит тестостерона. Он продемонстрировал клинические симптомы гипогонадизма, помимо беспокойства по поводу потери концентрации, проблем с памятью и увеличения веса.

В январе 2016 года мы начали его первое испытание ТЗТ с тестостероном ундеканоатом, лекарством от дефицита тестостерона, лицензированным в Великобритании.Это началось с начальной насыщающей дозы 1000 мг, за которой следовала вторая шестинедельная ударная доза в 1000 мг, а затем последующие дозы по 1000 мг каждые 12 недель. После субоптимального минимального значения 13,6 нмоль / л в сентябре 2016 года, через восемь месяцев после начала ЗТТ, мы приняли решение перевести его на 10-недельный интервал между инъекциями. В декабре 2016 года мы также приняли решение вводить 500 МЕ ХГЧ каждые 3,5 дня, потому что, несмотря на сокращение интервала между инъекциями и небольшое улучшение самочувствия на ТЗТ, он по-прежнему чувствовал себя плохо.К сожалению, минимальный уровень нулевого пациента оставался неоптимальным, поэтому в январе 2017 года мы перевели его на более короткие восьминедельные интервалы между инъекциями. В последующем у него были проблемы с повышенным уровнем эстрадиола, и поэтому начали применять Анастрозол (ингибитор ароматазы), чтобы справиться с этим. К сожалению, после 15 месяцев приема тестостерона ундеканоата, 300 МЕ ХГЧ и 0,5 мг анастрозола каждые 3,5 дня его минимальный уровень все еще составлял всего 15,1 нмоль / л.

На графике уровни тестостерона нулевого пациента при приеме Небидо с начала лечения выглядели следующим образом:

Рисунок 17 — Уровни общего тестостерона у нулевого пациента (NHS / TMHC) на Небидо, 1000 мг / 12 недель

В апреле 2017 года мы приняли решение перевести его на тестостерон энантат, сложный эфир короткого действия, чтобы мы могли более эффективно титровать его дозу в зависимости от реакции.Как и во всех медицинских протоколах, не существует единой методики, подходящей для всех, и нулевой пациент не чувствовал себя хорошо с каждыми 3,5-дневными внутримышечными инъекциями тестостерона энантата. К сожалению, у него были проблемы с повышенным эстрадиолом и гематокритом, что потребовало вмешательства. Впоследствии мы приняли решение прекратить прием ХГЧ, поскольку из-за логистики хранения лекарств в холодильнике соблюдение режима лечения стало проблемой, а гормональные колебания были бы проблематичными.

Несмотря на тяжелое начало терапии, я рад сообщить, что нулевой пациент ежедневно получал подкожные инъекции тестостерона ципионата (17.5 мг в день), с 6,25 мг Экземестана (ингибитор ароматизации) через день с ноября 2019 года, и дела идут намного лучше. Теперь у него оптимальный уровень мужских андрогенов — общий тестостерон 28,2 нмоль / л и эстрадиол 97 пмоль / л — все остальные биомаркеры в норме, и он чувствует субъективное улучшение общего самочувствия. График появится после того, как мы соберем достаточно данных, чтобы продемонстрировать это.

Пример использования 2

Другой пациент, 37-летний мужчина, также присоединился к нашей клинике во время нашей начальной эволюции ТЗТ.Ему тоже начали принимать тестостерон ундеканоат, однако из-за его возраста ему также начали принимать 500 МЕ ХГЧ каждые 3,5 дня, чтобы сохранить фертильность. Опять же, с начальной насыщающей дозой 1000 мг тестостерона ундеканоата с последующей шестинедельной нагрузочной дозой 1000 мг и последующей дозой через 12 недель. Затем интервал между инъекциями был скорректирован в соответствии с его качественными симптомами и показаниями желоба.

Первоначально нас успокоил его здоровый уровень тестостерона. Резкий контраст между его уровнями и нулевым пациентом отчасти объясняется тем, что ХГЧ вызывает выработку тестостерона внутри яичек.Несмотря на это, он, к сожалению, описал «американские горки» эмоций по мере удаления от последней инъекции, о чем все чаще сообщали наши пациенты, принимавшие ундеканоат тестостерона. Мы решили измерять его уровень тестостерона еженедельно, чтобы увидеть, можем ли мы продемонстрировать количественное изменение его уровней, чтобы поддержать его субъективные симптомы. Результаты показаны на графике ниже:

Рисунок 18 — Уровни общего тестостерона у другого пациента (TMHC) на Небидо, 1000 мг.Оранжевая полоса представляет точки инъекции; синяя линия представляет общий тестостерон с черными треугольниками, показывающими точки данных

Как вы можете видеть, несмотря на нормальный минимальный уровень тестостерона, между инъекциями наблюдалась значительная разница в уровне его тестостерона, что давало ложную уверенность в стабильности. Этот график ясно демонстрирует «пик и впадину», которые часто описываются пациентами при таких широких интервалах между инъекциями. Как упоминалось ранее, мы должны стремиться к достижению стабильных уровней.Точно так же существуют большие различия как в практике, так и в стандартах в частной сфере. ЗТТ — это сложное заболевание, которое, без исключения, всегда должно лечиться под наблюдением врача. Врач, который специализируется на ТЗТ и понимает его нюансы, всегда добьется более здоровых результатов, чем пациенты, состояние которых лечит немедицинский «куратор». Не менее важно убедиться, что вы найдете врача, который открыт к прогрессу с использованием новейших методов, потому что, хотя пациенты должны иметь реалистичные ожидания, они имеют полное право ожидать наилучшего лечения, особенно если оно требует затрат.

Уровни мужских андрогенов соответствуют суточному графику, при этом анаболические процессы преобладают в ночное время, а это означает, что естественный уровень мужских андрогенов наиболее высок рано утром. Это причина того, что уровень тестостерона в идеале измеряется между утренними часами с 08:00 до 11:00, натощак, поскольку пищеварение снижает уровень тестостерона. Клиницисту необходимо определить, насколько эффективна ось гонадных гонад гипоталамуса и гипофиза (HPGA) в производстве тестостерона в сыворотке, прежде чем другие физиологические процессы, такие как пищеварение и физические упражнения, изменят эти уровни тестостерона в сыворотке.Это важно, так как обеспечивает определенный уровень согласованности для статистического сравнения, и общепризнано, что у пациентов, получающих ЗТТ, следует измерять свои уровни в желобе по той же самой причине.

24-часовой суточный ритм выработки естественного тестостерона показан на графике ниже. Несмотря на то, что в течение дня есть различия, в среднем типичный здоровый и естественный мужчина будет вырабатывать от 6 до 10 мг тестостерона в день, что подчеркивает, что всегда существует относительная стабильность в течение 24 часов ^11,12 .Вы заметите, что различия в тестостероне относительно незначительны у молодых мужчин, в то время как, по-видимому, меньше у мужчин старшего возраста, это, вероятно, связано с относительным увеличением ГСПГ, которое происходит в пожилом возрасте одновременно со снижением выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение реакции яичек — это кратко обсуждается в нашем блоге «TRT, SHBG и здоровье — факты, вопросы и эволюция».

Ежедневное микродозирование тестостерона ципионата (или энантата) и ХГЧ предлагает эффективный метод имитации этого естественного физиологического производства.Это связано с тем, что он по-прежнему будет вызывать образование пика и минимума, но с небольшими отклонениями между пиком и минимальным значением после достижения стабильных уровней, что очень похоже на то, что наблюдается в естественном суточном ритме тестостерона у молодых мужчин (Рисунок 19). и что было продемонстрировано на приведенных выше графиках. Это резко контрастирует с протоколами, которые рекомендуют более длительные интервалы между инъекциями, что в конечном итоге приводит к гораздо большим колебаниям пиков и минимумов. Обычно это вызывает резкие изменения в уровнях, которые не наблюдаются при суточном изменении тестостерона и не наблюдаются даже в более длительные периоды времени.

Рисунок 19 — Естественная выработка тестостерона за 24-часовой период времени, демонстрирующая суточный ритм у молодых и пожилых мужчин (Bremner WJ et al., 1983)

В клинической практике разница в стабильности ежедневных инъекций тестостерона ципионата (или энантата) также была весьма заметной. Наши пациенты, которые перешли от относительной стабильности к менее частым протоколам инъекций, все без исключения отметили качественную разницу в своем самочувствии сейчас, когда они принимают микродозирование, и не захотят вернуться к своему предыдущему режиму инъекций.

Количественный уровень определенного гормона, присутствующего в вашем организме в любой момент времени, оказывает прямое и косвенное влияние на многочисленные физиологические процессы. Для достижения гомеостаза слишком много часто так же плохо, как и слишком мало, что является очень сложным механизмом, который требует точного контроля для оптимального функционирования. При микродозировании мы отметили меньше клинических побочных эффектов, таких как повышенный гематокрит и повышенный эстрадиол, которые хорошо распознаются другими протоколами. Как только клиническая практика вернется в норму после пандемии COVID-19, мы планируем провести клинические испытания, чтобы продемонстрировать эффективность микродозирования.

Интересно, что мы также отметили улучшение соблюдения режима небольших ежедневных доз в подкожную клетчатку, поскольку инъекции относительно безболезненны по сравнению с более традиционными внутримышечными инъекциями. Ежедневный прием также означает, что инъекции просто становятся частью вашего утреннего распорядка, как чистка зубов.

«Хотя мысль о ежедневных инъекциях была пугающей с самого начала, положительное влияние, которое она оказала на мое самочувствие, намного перевешивает обратную сторону необходимости делать ежедневные инъекции.»- Алексей, 38.

Целью ТЗТ должно быть восстановление уровня тестостерона и его метаболитов — эстрадиола и дигидрогентестостерона (ДГТ) в пределах нормальных физиологических параметров. Это способствует росту и восстановлению и улучшает психическое состояние, а также улучшает обмен веществ и сексуальную функцию. Основная цель должна состоять в том, чтобы обратить вспять подтвержденный дефицит тестостерона. С точки зрения пациента, основная цель может заключаться в обращении вспять негативных симптомов низкого тестостерона, которые они проявляли изначально.Рекомендации BSSM предлагают стремиться к достижению общего тестостерона в пределах 15-30 нмоль / л. К сожалению, здесь не учитывается влияние SHBG и альбумина на свободный тестостерон, эстрадиол и DHT. Важность SHBG обсуждалась в документе «TRT, SHBG & Health — Факты, вопросы и эволюция». Нам необходимо применять целостный подход к уходу за пациентами, поскольку как качественные, так и количественные маркеры могут сильно различаться, от 15 нмоль / л до 30 нмоль / л, в зависимости от человека.

Из анализа и размышлений над приведенными выше данными теперь должно быть ясно, почему мы считаем золотым стандартом ТЗТ ЕЖЕДНЕВНЫЕ инъекции тестостерона и ХГЧ.Цель ТЗТ — обеспечить необходимую основу для достижения гормонального баланса и достижения подобия нормальности в жизни.

Мы считаем, что клиницистам следует применять более прогрессивный подход к ЗТТ. Целью должно быть как нормализация уровней, так и поддержание функции и устранение любых негативных симптомов. ЗТТ следует рассматривать как заместительную гормональную терапию. Общеизвестно, что экзогенный тестостерон подавляет высвобождение как ЛГ, так и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза.Это означает, что ЛГ больше не стимулирует клетки Лейдига яичек к выработке тестостерона, и, соответственно, ФСГ больше не стимулирует клетки Сертоли к выработке сперматозоидов. Это упрощенное утверждение, так как есть и другие сложности, такие как ароматизация тестостерона в эстрадиол в яичках для облегчения сперматогенеза.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) имитирует ЛГ и используется NHS для лечения мужского бесплодия. Мы используем ХГЧ с ТЗТ, поскольку он обеспечивает стабильные уровни лекарственного средства из-за его относительно длительного периода полувыведения по сравнению с ЛГ.Однако ЛГ высвобождается из гипофиза в ответ на стимуляцию гонадотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса, который сам высвобождается пульсирующим образом. Как уже говорилось, анаболические процессы преобладают в ночное время (или в периоды отдыха), следовательно, не существует постоянной стимуляции клеток Лейдига для выработки тестостерона и последующего эстрадиола в яичках. Хотя ХГЧ связывается с тем же рецептором, что и ЛГ, его механизм действия и, следовательно, эффекты более постоянны.Очевидно, что использование LH-аналога непрактично. Постоянная активация клеток Лейдига означает, что требуется немного субоптимальная доза из-за чрезмерной ароматизации тестостерона до эстрадиола

К сожалению, ни ХГЧ, ни эстрадиол не упоминаются в рекомендациях BSSM. Тема эстрадиола заслуживает отдельной статьи, поскольку он имеет множество преимуществ для здоровья. С академической точки зрения существует оптимальное соотношение тестостерона и эстрадиола, что обсуждается в статье «Важность эстрогена при ЗТТ».Однако, как и в большинстве случаев в биологии, принципы — это не то же самое, что правила, биологическая индивидуальность иногда подтверждает это. Это особенно верно в отношении оптимального уровня эстрадиола и соотношения T: E.

Традиционный TRT очень похож на старую рекламу Ronseal « он делает именно то, что написано на банке», h должен, как уже обсуждалось, мы предпочитаем идею поддержания функции с помощью HCG, в то время как оптимизируем уровни тестостерона с помощью тестостерона. Хотя основная роль ЛГ / ХГЧ заключается в выработке внутри яичка тестостерона и улучшении фертильности (у нас было более 30 успешных зачатий среди нашей когорты пациентов), роль ЛГ выходит за рамки этого.

Следует отметить, что ХГЧ следует назначать только под наблюдением специалиста, поскольку он не имеет дозозависимого воздействия на уровень тестостерона. Мужчины обращаются с различной степенью первичного (тестикулярного), вторичного (мозг) и / или третичного (пролактин) гипогонадизма. Очень немногие пациенты являются исключительно первичными, если, конечно, они не кастраты, и никто не является исключительно вторичным (за исключением очень редких заболеваний), поэтому эффект фиксированной дозы ХГЧ должен быть засвидетельствован в клинической практике, а доза тестостерона должна быть скорректирована. соответственно.Некоторым из моих молодых пациентов начальная доза тестостерона ципионата была тщательно снижена до 5 мг в день (3,5 мг, если удалить сложный эфир, связанный с молекулой тестостерона), чтобы поддерживать их в пределах нормальных физиологических параметров и оптимального самочувствия. . Опять же, в качестве ориентира, средний здоровый молодой мужчина вырабатывает примерно 6 мг тестостерона в день с концентрацией до 10 мг в день ^11,12 . Как мы неоднократно говорили ранее, больше не значит лучше, как объективно при оценке биомаркеров, так и субъективно при описании качественного благополучия.Мы просто ищем нормальность.

Предпосылка TRT — достижение стабильного уровня мужских андрогенов для облегчения анаболических процессов. Тестостерон, эстрадиол и ДГТ участвуют в этих механизмах, и для каждого параметра существует оптимальное количественное число, соотношение Т: Э: ДГТ оказывается столь же важным, как и абсолютное число. Наша биологическая индивидуальность означает, что доза и соотношение пациента должны титроваться в соответствии с аффектом. Хотя некоторые пациенты могут изначально стремиться к высоким нормальным уровням, на практике мы снизили дозу тестостерона у многих мужчин, уже получающих ЗТТ, до более среднего значения, только для того, чтобы они сообщили о последующем улучшении своего либидо и уменьшении тревожности, о которой сообщалось ранее. или повышенное состояние.

Золотой стандарт ЗТТ простирается еще дальше, цель состоит в том, чтобы также оптимизировать функцию, давая мужчинам дозу тестостерона и ХГЧ, соответствующую их генетике, физиологическим потребностям и последующему использованию. Это можно сделать только путем тщательного титрования, это, безусловно, случай «медленного и устойчивого выигрыша в гонке». Введение лекарства вызывает физиологическую реакцию, даже если это лекарство «идентично телу» — новый модный термин в секторе здравоохранения. Это означает, что он оказывает последующее влияние на все параметры, на которые влияют тестостерон, эстрадиол и дигидротестостерон.SHBG — прекрасный тому пример. Его роль подробно обсуждается в документе «TRT, SHBG и здоровье — факты, вопросы и эволюция». Проще говоря, это «буфер» для тестостерона, эстрадиола. и DHT; повышение уровня SHBG, по-видимому, дает положительное преимущество для здоровья. Агрессивные дозы и ошибочные протоколы, по-видимому, снижают уровень ГСПГ, что является одной из причин, по которым мы не сторонники использования высоких доз крема транскротального тестостерона. Мы наблюдаем обнадеживающий рост или нормализацию SHBG с помощью микродозирования. Как это ни парадоксально, меня часто успокаивают, когда ранее стабильные пациенты сообщают, что их самочувствие ухудшилось очень незначительно, поскольку параметры крови часто демонстрируют небольшое повышение ГСПГ.Небольшая корректировка их протокола гарантирует возвращение к качественному благополучию наряду с улучшением здоровья.

Есть сложности с описанием того, что такое «нормальный» физиологический диапазон, что подробно обсуждается в «Референтные диапазоны тестостерона — что следует считать« нормальным »и почему?». Тот факт, что референсные диапазоны постоянно снижаются, должен вызывать тревогу как у врача, так и у пациента. Применение нормы к больному населению не действует в интересах пациента, это падение новой нормы не может отражать эволюционные изменения.Есть бесчисленное множество дополнительных элементов, включая «Endocrine Disruptors & The HPG Axis». Однако мы считаем, что ожирение и недостаток физической активности являются основными факторами, способствующими снижению уровня тестостерона, что подробно обсуждается в статье «Я и мой жир — роль жира в вашем гормональном здоровье». Фермент ароматаза, который превращает тестостерон в эстрадиол, находится как при периферическом, так и при висцеральном ожирении. Это самая большая проблема как для пациента, так и для врача в достижении здорового соотношения тестостерона и эстрадиола для оптимального самочувствия.

Мы твердо убеждены в том, что тестостерон-заместительная терапия и тестостероновая терапия нуждаются в чемпионе в Великобритании. Многочисленные исследования и исследования уже продемонстрировали безопасность ЗЗТ, но она должна быть более эффективной. Чтобы улучшить результаты лечения пациентов, нам необходимо бросить вызов существующим установкам и практике. Мы должны реагировать как на качественные, так и на количественные исследования, а также на клинический опыт. Нам нужно слушать пациента, но при этом сохранять необходимый элемент объективности, чтобы всегда действовать в их интересах.В то время как прогрессивный подход может предполагать дополнительный уровень сложности, на самом деле справедливо обратное. Держите это просто, держите его в безопасности. Нам нужен более логичный и здравый подход к TRT. Если мы применим наши текущие знания и понимание фармакокинетики к доступным лекарствам; более частые инъекции меньшего размера приведут к более стабильному уровню мужских андрогенов. Это, безусловно, то, что мы обнаружили в нашей собственной клинической практике.

Это был увлекательный, но сложный путь, мы смотрим в будущее с стремлением изменить практику.С учетом сказанного, Gold Standard TRT — это ежедневное подкожное микродозирование тестостерона ципионата (или энантата) и инъекций ХГЧ.

Доктор Роберт Стивенс МБЧБ MRCGP Dip.FIPT

Джозеф Херншоу Бакалавр (с отличием), DPS, MSc, MRSB

1. Rxkinetics. Раздел 1 — Схема LADME. http://www.rxkinetics.com/pktutorial/1_2.html. По состоянию на 9 августа 2020 г.
2. AGAH рабочая группа ФАРМАКОКИНЕТИКА. Сборник терминов, символов, уравнений и объяснений общих фармакокинетических и фармакодинамических параметров и некоторых статистических функций .; 2004. https://web.archive.org/web/20160508185420/http://www.agah.eu/fileadmin/_migrated/content_uploads/PK-glossary_PK_working_group_2004.pdf. По состоянию на 9 августа 2020 г.
3. Томас А. М. Крамер. Побочные и лечебные эффекты. Лечебная медицина. https://www.medscape.com/viewarticle/448250_3#:~:text=Мы называем это% 22 устойчивым состоянием, время для достижения устойчивого состояния. Опубликовано в 2003 г. Проверено 18 августа 2020 г.
4. Shoskes JJ, Wilson MK, Spinner ML. Фармакология препаратов заместительной терапии тестостероном. Транс Андрол Урол . 2016; 5 (6): 834-843. DOI: 10.21037 / tau.2016.07.10
5. Тонг С.Ф., Нг СиДжей, Ли BC и др. Влияние лечения ундеканоатом тестостерона длительного действия на качество жизни мужчин с синдромом дефицита тестостерона: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Дж. Андрол . 2012; 14 (4): 604-611. DOI: 10.1038 / aja.2011.178
6. Ван С., Каннингем Дж., Добс А. и др. Долгосрочное лечение гелем с тестостероном (AndroGel) оказывает положительное влияние на сексуальную функцию и настроение, худощавую и жирную массу, а также минеральную плотность костей у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89 (5): 2085-2098. DOI: 10.1210 / jc.2003-032006
7. Ясин А.А., Хаффиджи М. Инъекция депо тестостерона при мужском гипогонадизме: критическая оценка. Clin Interv Aging . 2007; 2 (4): 577-590. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18225458. По состоянию на 15 августа 2020 г.
8. Айер Р., Мок С.Ф., Савкович С. и др. Фармакокинетика крема тестостерона, наносимого на кожу мошонки. Андрология . 2017; 5 (4): 725-731. DOI: 10.1111 / andr.12357
9. Блэр Дж. А., Бхатта С., Макги Х., Касадесус Г.Лютеинизирующий гормон: данные о прямом действии на ЦНС. Horm Behav . 2015; 76: 57-62. DOI: 10.1016 / j.yhbeh.2015.06.020
10. Мовсас Т.З., Вайнер Р.Л., Гринберг М.Б., Хольцман Д.М., Галиндо Р. Предварительная обработка хорионическим гонадотропином человека Защищает мозг новорожденного от последствий гипоксически-ишемического повреждения. Передний педиатр . 2017; 5: 3. DOI: 10.3389 / fped.2017.00232
11. Тестостерон, старение и разум — Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/testosterone_aging_and_the_mind.По состоянию на 19 августа 2020 г.
12. Handelsman DJ, Conway AJ, Howe CJ, Turner L, Mackey M-A. Установление минимальной эффективной дозы и дополнительных эффектов депо прогестина в подавлении человеческого сперматогенеза депо тестостерона * . Vol 0 .; 1996 г. https://academic.oup.com/jcem/article/81/11/4113/2649578. Доступ 21 августа 2020 г.

Пропионат тестостерона — AdisInsight

Нам нужна от вас некоторая информация, прежде чем вы начнете использовать платформу.Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight. Он не требует или не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания предупреждений по электронной почте. Защита вашей личной информации важна. Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимой для включения функциональности, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight. Для получения дополнительной информации о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, пожалуйста, обратитесь к нашему политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты Адрес электронной почты Страна Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mcdonald I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Френк) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияМалые отдаленные острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве, Аландские острова. Промышленность Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингГосударствоИнженерия / ПроизводствоФинансы / ИнвестицииГосударственный институт или агентствоHMO / КлиникаБольница (общественная) Больница (другое) Больница (университетская или преподавательская) Юридические СМИ / Издательское делоМедицинская школаНеправительственная организацияДом для престарелых / Помощь в проживанииФармацевтика / Частный институт врача Кабинет врача (индивидуальная группа) Частный исследовательский кабинет Название работы Выберите должность доцент / лекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес / финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы / операции по клиническим испытаниямИнженерГлава академического отдела / факультетаДиректор лаборатории / руководитель библиотеки / специалист по информационным технологиям Библиотекарь / Библиотекарь метаданных / Библиотекарь по открытым наукам / Библиотека данных по исследованиям Директор / руководитель библиотекиПрофессиональный врач / врачДругиеФармацевтический надзор, нормативные вопросы или качествоPhD СтудентПрезидент / генеральный директор / владелец компанииОсновной исследовательМенеджер по закупкамПрофессор Управление НИОКР, научный сотрудникПродажи и маркетинг

ВЛИЯНИЕ ПРОПИОНАТА ТЕСТОСТЕРОНА ПРИ ИМПОТЕНЦИИ

1.Восемнадцать мужчин, которые жаловались на импотенцию и у которых не было явных заболеваний центральной нервной системы, заметных структурных изменений мочеполовых путей, за исключением отсутствия сперматозоидов в случае 4 или явного дефицита внутренней секреции яичек, были обследованы. давали внутримышечные инъекции пропионата тестостерона в дозе 25 мг. дозы три раза и более в неделю.

2. У некоторых наших пациентов психические и эмоциональные воздействия играли большую роль в возникновении импотенции.

3. В семи случаях было получено облегчение от импотенции, в то время как у одиннадцати других испытуемых пропионат тестостерона не оказал никакого положительного воздействия.

4. У одного пациента отмечалось достоверное уменьшение количества сперматозоидов в процессе лечения.

5. Был сделан вывод, что успешные результаты, вероятно, объяснялись психологическими факторами, поскольку не было снижения активности при замене кунжутного масла и прекращении всех инъекций.

6. Количество вводимых нами андрогенов считалось достаточным для восполнения дефицита секреции яичек. Однако желательно получить опыт работы с большим количеством агента.

7. По нашему мнению, глубина и степень невротических конфликтов, присутствующих у отдельного пациента, могут играть важную роль в определении характера результатов. Мы предполагаем, что положительные эффекты могут наблюдаться у тех пациентов, у которых невротические наклонности минимальны и которые реагируют на такую ​​физиологическую стимуляцию, как пропионат тестостерона, может вызвать достаточное повышение уверенности в себе, чтобы преодолеть импотенцию.Мы предполагаем, кроме того, что неудачи могут быть отмечены у тех пациентов, которые страдают тяжелыми неврозами и чьи конфликты настолько усиливаются физиологической стимуляцией, что вызванные таким образом тревоги и страхи приводят к еще большему торможению сексуального выражения. Но не следует забывать, что пропионат тестостерона, возможно, не имел никакого влияния на сексуальную возбудимость, как это, кажется, имеет место у нормальных мужчин, и такое улучшение, которое мы наблюдали, может быть связано только с внушением.