Трибулус состав препарата и действие: Эффекс Трибулус инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Effex Tribulus Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (45823)
В Берлине тестируют ″био-виагру″ | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW
В берлинской университетской клинике «Шарите» успешно проходят испытания нового лекарственного средства «плантаграр», призванного повысить потенцию мужчин и состоящего исключительно из растительных компонентов. В эксперименте участвуют 50 мужчин. После приема нового препарата они испытывают большее сексуальное влечение и получают большее удовольствие от занятия сексом, сообщил 15 марта агентству dpa представитель клиники Олаф Шрёдер (Olaf Schröder). По его словам, у мужчин, которые участвуют в эксперименте, половое влечение даже выше, чем у контрольной группы, принимающей виагру.
При этом, ожидается, что новое средство, которое должно появиться в продаже весной 2010 года, будет лишено побочных эффектов своего знаменитого конкурента, сообщает агентство AP. Предназначено оно, также как и виагра, только для мужчин.
Составные части препарата известны тысячи лет
Берлинская университетская клиника «Шарите»
Смесь экстрактов различных растений повышает уровень мужского гормона тестостерона и улучшает кровообращение. Среди основных компонентов — распространенное в Восточной Европе растение «якорцы стелющиеся» (Tribulus terrestris), которое оказывает примерно такое же действие, как и так называемый перуанский женьшень «мака», повышающий, по словам Шрёдера, «связываемость» тестостерона.
Кроме того, в состав входят препарат «поликосанол», спиртовой экстракт из воска сахарного тростника и риса, а также аминокислота L-ангинин, которую получают из арахиса. Эти компоненты служат для понижения жиров крови и расширения сосудов. Виноградный экстракт укрепляет иммунную систему и кровообращение.
Берлинские исследователи пока не обнаружили серьезных побочных эффектов нового препарата. «В отдельных случаях использование этого средства вызывает диарею», — признается Олаф Шрёдер. По его словам, это можно рассматривать как защитную реакцию организма в случае передозировки. (еж/сг)
Эффекс трибулус таб по 250мг 60 эвалар зао
Состав
Одна таблетка содержит активный компонент:- Якорцев стелющихся травы экстракт сухой (35÷45 : 1, экстрагент спирт этиловый 70 %) с содержанием суммы фуростаноловых сапонинов в пересчете на протодиосцин и сухое вещество 45 % – 250,0 мг.
Форма выпуска
60 таблеток для приёма внутрь в упаковке
Фармакологическое действие
Эффекс Трибулус – средство растительного происхождения, получаемое из надземной части якорцев стелющихся (Tribulus terrestris L.), содержит преимущественно стероидные сапонины фуростанолового типа.
Оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы. У мужчин восстанавливает и улучшает сексуальное либидо, удлиняет время эрекции. Стимулирует сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность.
Механизм действия якорцев стелющихся экстракта неизвестен. Предполагается, что преобладающее соединение протодиосцин метаболизируется в организме до дегидроэпиандростерона (DHEA), который оказывает благоприятный эффект на иммунитет, целостность клеточной мембраны, эректильную функцию и метаболизм холестерина. Известно, что холестерин является исходным веществом для синтеза всех стероидов, включительно DHEA, тестостерона и эстрадиола, чем объясняется и гиполипидемический эффект препарата.
Другие активные фуростаноловые сапонины, входящие в состав якорцев стелющихся экстракта, вероятно, модулируют эффект протодиосцина. Лекарственный препарат обладает гиполипидемическим эффектом, причем у пациентов с липопротеинемией снижает общий холестерин и липопротеиды низкой плотности, не влияет на значения сывороточных триглицеридов и липопротеидов высокой плотности.
Показание к применению
Препарат применяют в комплексной терапии при:
- эректильной дисфункции, в том числе сопровождающейся снижением либидо;
- бесплодии у мужчин, обусловленном идиопатической олигоастенотератозооспермией (уменьшение количества и качества сперматозоидов в выделенной сперме), оперативным вмешательством по поводу варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика яичка), иммунологическом бесплодии;
- дислипидемии для снижения уровня общего холестерина.
Способы применения и дозы
Внутрь, после еды.
При эректильной дисфункции и бесплодии: по 1-2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность лечения не менее 90 дней. Курс лечения можно повторить по рекомендации врача.
При дислипидемии для снижения уровня общего холестерина: по 2 таблетки 3 раза в день. Курс – не менее 3 месяцев. Повторные курсы – по рекомендации врача.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность ко всем компонентам препарата.
- Гиперплазия предстательной железы.
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда в течение последнего года или тяжелые, нестабильные и неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания (нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность с симптомами в покое, синдром слабости синусового узла или такие нарушения проводимости как синоатриальный блок, атриовентрикулярная блокада II или III степени, брадикардия < 50 ударов/мин), и почечные заболевания (тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 25 мл/мин или креатинин >180 мкмоль/л).
- Галактоземия, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет.
Особые указания
Перед тем как начать прием препарата, следует проконсультироваться с врачом.
При отсутствии эффекта на фоне приема препарата в течение 1 месяца следует проконсультироваться с врачом. Во избежание возможного раздражающего действия препарата на слизистую оболочку желудка рекомендуется принимать препарат после еды.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что каждая таблетка содержит лактозу и крахмал. Препарат не следует назначать пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
препарат эфес для потенции отзывы
препарат эфес для потенции отзывыпрепарат эфес для потенции отзывы
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое препарат эфес для потенции отзывы?
Препарат Эрос Спирит работает быстро, способствуя повышению кровообращения в органах малого таза. Благодаря стойкому расширению сосудов пещеристых тел полового члена, наступает быстрая и эффективная эрекция.
Эффект от применения препарат эфес для потенции отзывы
Принимаю капли уже вторым курсом. Отлично помогает! Утверждаю это с полной уверенностью, потому что другие испробованные мною средства не приносили такого результата. Эрекция сохраняется долгое время, ощущается прилив сил. Я доволен, рекомендую!
Мнение специалиста
Комплекс Эрос Спирит органических веществ разработан специально для терапии эректильной дисфункции. Согласно исследованиям, ослабление мужской состоятельности происходит вследствие органических и психогенных причин. Факторами, вызывающими половую слабость, также становится сидячий образ жизни, недостаток или переизбыток нагрузок и погрешности в питании.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ препарат эфес для потенции отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Юля
Намечалось романтическое свидание. Для того, чтобы не ударить в грязь лицом, взял у друга несколько капсул Эрос Спирит. Я очень застенчивый и робкий, особенно, в постели с девушками. Даже не предполагал, что действие препарата превратит меня в сексуального монстра. Девушка сказала, что таких страстных парней она еще не встречала. Горжусь собой! Спасибо Эрос Спириту!
Евгения
Главными достоинствами средства Eros Spirit для потенции являются его натуральный состав и полное отсутствие вредных синтетических добавок. Средство для улучшения эрекции не содержит искусственно синтезированных гормонов, не оказывает токсического действия и не вызывает отрицательных реакций со стороны нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. При создании Eros Spirit производитель учел все возможные последствия и выбрал для составления рецептуры проверенные компоненты для улучшения потенции из области народной медицины, с доказанной эффективностью. К преимуществам препарата стоит отнести наличие различных форм выпуска, удобную упаковку и понятную инструкцию, в которой подробно описаны уникальные свойства препарата. Цена, по сравнению с аналогами, отличается доступностью, а следовательно, купить эффективное средство для повышения потенции может каждый.
Капсулы Eros Spirit для повышения потенции могут полностью изменить жизнь мужчины, подарив ему радость полноценного секса, а также умножив шансы на здоровое потомство, а общее оздоровление поможет быть успешным во всех областях. Где купить препарат эфес для потенции отзывы? Комплекс Эрос Спирит органических веществ разработан специально для терапии эректильной дисфункции. Согласно исследованиям, ослабление мужской состоятельности происходит вследствие органических и психогенных причин. Факторами, вызывающими половую слабость, также становится сидячий образ жизни, недостаток или переизбыток нагрузок и погрешности в питании.
Группа: для мужчин (75 препаратов, 1717 отзывов) для потенции (52 препарата, 1186 отзывов). . 👨⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 6 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Эффекс трибулус — посмотреть советы врачей. Цены: купить дешевле. Все положительные отзывы в основном являются единственными отзывами у людей, которые. . Хотела бы поговорить о этом средстве для мужчин. Хочу написать о нем, потому что он действительно выручил нас с мужем в нелегкие, скажем так, семейные времена. В какой-то момент муж стал немного. Эффекс Трибулус отзывы — Лекартство, а не БАД. Мне помогло. . В составе средства только натуральные компоненты (экстракт травы якорцев стелющихся), это не синтетический препарат, который на короткое время дает мужские силы, это лекарство, которое лечит эректильную дисфункцию, а для этого. Эффекс Трибулус инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в . Показания к применению: Препарат Эффекс Трибулус применяют в комплексной . Мужу эффекс помог и я очень благодарна врачу за рекомендацию, потенция. Cредство растительного происхождения, получаемое из надземной части якорцев стелющихся (Tribulus terrestris L.), содержит преимущественно стероидные… Нарушение потенции свидетельствует о недостатке этого гормона? Тестостерон — основной половой гормон, делающий мужчину . Сравнительно недавно российская фармацевтическая компания Эвалар выпустила в линии препаратов для поддержания мужского здоровья ЭФФЕКС новое лекарственное. Всегда держу таблетки для потенции под рукой, так сказать, на всякий случай. . Если вы намерены впервые купить Силденафил-сз Северная Звезда, познакомьтесь с отзывами, которые заслужил препарат. Препарат может усиливать действие диуретиков и потенцировать гипотензивный эффект антигипертензивных средств. Купить Эффекс трибулус 0,25 n60 табл п/плен/оболоч в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU. Цена на Эффекс трибулус 0,25 n60 табл п/плен/оболоч в Москве. Отзывы покупателей о препарате Эффекс Трибулус с действующим веществом Якорцев стелющихся травы экстр. . Препарат действительно достойный, он всегда за недели три помогает улучшить и эрекцию, и либидо. При том, что и цена у него адекватная, не то что у аналогов, и состав нормальный, пил их. Серия Эффекс — 5 препаратов для решения мужских проблем. Для повышения потенции. . для повышения потенции. День делового мужчины расписан по минутам. Отличное средство! Не каждый мужчина решится рассказать о своей проблемах в постели. Я хочу поделиться опытом 35-ти летнего мужика, который тоже испытал страх, боль и разочарование в себе, как мужчине. Описание препарата ЭФФЕКС® Трибулус : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств . Условия хранения препарата ЭФФЕКС® Трибулус. При температуре не выше 25 °C. . Нарушение потенции. Нарушение эрекции. Нарушения потенции. Нарушения эрекции. Применения. Препараты для повышения потенции. Отзывы. . Как выбрать препарат для повышения потенции. Врач уролог Юрий Нагайлик. По отзывам и мнениям многих врачей, Эффекс Нейро имеет множество преимуществ, среди которых: качественный и безопасный для организма состав; возможность. Отзывы об Эвалар Эффекс Трибулус. Мнения, отзывы и фото от пользователей. . Эвалар Эффекс Трибулус отзывы. Главная. › Медицина. › Импотенция.
http://suncables.co/images/bady_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_mgnovennogo375.xml
http://www.soechi.com/userfiles/kak_usilit_potentsiiu_narodnymi_sredstvami445.xml
http://minhnguyenvn.com/uploads/userfiles/luchshie_rastitelnye_preparaty_dlia_potentsii437.xml
Принимаю капли уже вторым курсом. Отлично помогает! Утверждаю это с полной уверенностью, потому что другие испробованные мною средства не приносили такого результата. Эрекция сохраняется долгое время, ощущается прилив сил. Я доволен, рекомендую!
препарат эфес для потенции отзывы
Препарат Эрос Спирит работает быстро, способствуя повышению кровообращения в органах малого таза. Благодаря стойкому расширению сосудов пещеристых тел полового члена, наступает быстрая и эффективная эрекция.
Цены в аптеках у таблеток для потенции мужчин могут отличаться. . Натуральный препарат, воздействует на организм комплексно. . В нашем перечне лучших таблеток для потенции без побочных эффектов и быстрого действия кроме цен в аптеках мы уделяем большое внимание правилам приема из. Препарат приведет к полноценному, качественному сексу и повешению потенции. Время действия от 3 до 4 часов. . Завершающими в списке бюджетных таблеток для потенции мужчин распологается Визарсин, которые помогают справиться с половой дисфункцией у мужчин. Силденафил находящийся в. Самые лучшие растительные (БАДы), лекарственные и народные средства для улучшения потенции у мужчин. Топ-15 лучших средств для повышения мужского либидо и сексуальной выносливости по отзывам. Группы средств для потенции. Активизаторы NO-синтазы. Таблетки обладают расслабляющим действием на органы малого таза . На данный момент это едва ли не самый эффективный препарат для потенции с гарантированным эффектом. Вука-Вука. Таблетки восстанавливают либидо, дарят энергию в постели. Средства повышающие эрекцию, таблетки для эректильной дисфункции и увеличения потенции, инструкции по применению лекарств для стимуляции и улучшения длительной эрекции. Обзор средств для улучшения потенции: какие . Многие лекарственные средства и препараты вызывают привыкание, т.е. при длительном . Дмитрий Пименов. Фото thinkstockphotos.com. Товары по теме: виагра, сеалекс, тонгкат али премиум. Товарные группы по теме: БАДы для мужчин. Какое средство для потенции у мужчин лучше применять для ее поднятия, увеличения, улучшения и усиления, рейтинг дешевых вариантов без побочных эффектов, повышения давления и с быстрым эффектом. Самые лучшие препараты для потенции. Большинство средств для улучшения потенции продается в таблетированной форме. . Фото: Лучшие таблетки для потенции по отзывам мужчин. Средства для повышения потенции не могут приниматься просто так по желанию мужчины. Несмотря на то, что. Препараты для повышения потенции цены в аптеке, фото, мнение и где купить. . Список препаратов для повышения потенции в аптеке. Фото Дженерик Виагра 10 таблеток. Самые лучшие препараты для повышения мужской потенции и улучшения качества половой жизни по мнению экспертов и отзывам покупателей. Рейтинг таблеток, БАДов и народных средств. Какой препарат лучше для потенции. Поскольку нарушение потенции – проблема деликатная, чаще мужчины решают ее самостоятельно, без помощи врача. . Рейтинг препаратов для потенции у мужчин состоит из большого списка средств. У большинства химический состав состоит из ингибиторов фосфодиэстеразы. Препарат для повышения потенции мужчин без побочных действий Черное золото. Доставка из г. Красноярск. . В наличии. Таблетки для мужчин Тонгат Али натуральный препарат для сверхсильной потенции. 1. Сиалис. Посмотреть. 2. Левитра. Посмотреть. 3. Зидена. Посмотреть. Секс – важная составляющая жизни в целом и романтических отношений в частности. Желание доставлять любимому человеку удовольствие естественно и прекрасно, однако порой возраст, стр.
советы по выбору, эффективность, оптимальная дозировка
Трибулус — добавка, которая относится к тестостероновым бустерам, его особенность в том, что на прямую не является гормональным препаратом, он стимулирует выработку собственного тестостерона через воздействие на гипофиз. Чтобы эффект от приёма трибулуса не заставил себя ждать, важно обратить внимание на дозировку и качество препарата, о чём и пойдёт речь ниже.
Действие добавки
В основу добавки входит растение трибулус террестрис, которое ещё со времен древней восточной медицины использовалось в качестве афродизиака и для улучшения мужского здоровья.
Препарат действует в двух направлениях:
- Ускоряет анаболические процессы, т.е. увеличивает силу и объем мышечной ткани, а также уменьшает время на восстановление после физических нагрузок.
- Оказывает положительное воздействие на половую сферу, усиливая либидо и улучшая потенцию.
Таким образом, трибулус террестрис часто используется не только в спортивных добавках, но и в медицине, помогая решить проблемы мужского здоровья.
На что обращать внимание
Дозировка
Первое, что необходимо учитывать — это концентрация активного вещества. Следует помнить, что лучше всего отдавать предпочтение специализированным спортивным БАДам, а не аптечным аналогам, так как последние имеют невысокую дозировку.
Оптимальная дозировка для спортсмена, чей вес менее 80 кг — 1500 мг (приблизительно 2 капсулы), если вес выше 80 кг, то дозу нужно увеличить 2250 мг (3 капсулы).
Соответственно, исходя из этих цифр, обращайте внимание на состав и соотношение действующего вещества.
Помните, если на упаковке не указана концентрация активного вещества, то лучше воздержаться от такой покупки.
Бренд
Лучше брать трибулус у проверенных временем брендов. Риск столкнуться на пустышку у производителя с большим стажем работы на рынке спортивного питания минимален.
Что точно не играет существенной роли при выборе добавки, так это стоимость, потому что разброс цен достаточно большой (как в спортивных магазинах, так и среди аптечных аналогов).
Что важно знать
Есть несколько нюансов, о которых следует помнить тем, кто решил приобрести добавку. Первое — при нормальном уровне тестостерона (а это можно узнать, сдав анализы), вы можете не заметить эффекта. Добавка эффективнее работает в случае, если изначально показатель мужского гормона ниже нормы.
Второе — так как речь идет о биологически активной добавке, а не о гормональном препарате, то курс трибулуса должен быть не меньше 1-2 месяцев, затем — перерыв на месяц.
Перспективы комбинированного применения препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус при хроническом простатите и эректильной дисфункции
А.З. Винаров1 , Л.Г. Спивак1 , Д.В. Еникеев1 , Л.М. Рапопорт1 , Д.В. Платонова1 , М.С. Евдокимов2
- 1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- 2Семейная поликлиника № 4, Королев
Актуальность
Хронический простатит (ХП) – полиэтиологическое воспалительное заболевание с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы [1, 2]. Проявляясь болью и чувством дискомфорта в области малого таза, нарушениями мочеиспускания и эректильной функции в течение трех месяцев и более, ХП снижает качество жизни пациентов и при отсутствии лечения имеет прогредиентное течение. Базовая классификация, утвержденная в 1995 г. рабочей группой Национального института здоровья США, отражает сложную структуру заболевания [2, 3]. В последние годы возросла частота ХП среди мужчин трудоспособного репродуктивного возраста [4]. В России ХП страдает до 35% мужчин, тогда как в развитых странах – 9–15% [5].
Другой распространенной патологией является эректильная дисфункция (ЭД). Российские клинические рекомендации по урологии определяют ЭД как продолжающуюся более шести месяцев неспособность достигать эрекции, достаточной для проведения полноценного полового акта, или поддерживать ее [6]. ЭД занимает ведущее место в мире по частоте возникновения и социальной значимости в структуре сексуальных расстройств [7–9].
Данный синдром диагностируется у 40% мужчин в возрасте 40–50 лет. В 50–60 лет расстройство эрекции имеет практически половина обследованных (48–57%), а в старшей возрастной группе – более 70% мужчин [6, 9]. Международная классификация болезней 10-го пересмотра идентифицирует два клинических варианта ЭД: сексуальную дисфункцию, не обусловленную органическими нарушениями или болезнями (F52), и импотенцию органического происхождения (N48.4) [6].
В литературе достаточно сведений о частом сочетании ХП с ЭД. Эпидемиологический анализ, проведенный группой китайских исследователей, показал, что у 61,5% из 2790 обследованных мужчин ЭД ассоциировалась с симптомами простатита. Авторы пришли к выводу, что терапия ЭД может улучшить течение ХП, как и наоборот [10]. Метаанализ данных девяти клинических исследований с участием 31 956 мужчин обнаружил высокую степень корреляции между ХП и ЭД. Отношение шансов составило 3,02 (95% ДИ 2,18–4,17, р<0,01) с гетерогенностью во всех наблюдениях (I2=65%, р<0,01) [11]. По мнению А.Т. Терешина и соавт., синдромы расстройств эякуляторной составляющей могут диагностироваться на разных стадиях ХП [12]. Однако концепцию патогенетической связи ХП и ЭД принимают не все исследователи.
Итак, воспалительные заболевания предстательной железы и нарушения эрекции, будучи распространенными урологическими заболеваниями, нередко сочетаются и относятся к социально обусловленным болезням. Все вышесказанное подтверждает важность конструктивных подходов к терапии сочетанной патологии ХП/ЭД.
Несмотря на значительные успехи современной медицины, многочисленность этиологических/патогенетических факторов и склонность к упорному рецидивирующему течению определяют проблемы стандартной терапии ХП и ЭД. Современный подход к лечению ХП и ЭД подразумевает применение достаточного числа лекарственных препаратов разной направленности [4, 6, 13–15].
Непростая этиопатогенетическая схема ХП и ЭД, частое сочетание указанных нозологий, а также их ассимиляция с сопутствующими соматическими заболеваниями служат, с одной стороны, предпосылкой к полипрагмазии, а с другой – основанием для ограничения применения классических фармакологических препаратов ввиду риска развития нежелательных явлений. Востребованность комплексного лечения сексуальных нарушений при ХП в достаточной мере отвечает принципам фитотерапии, которая позволяет снизить риск полипрагмазии и нежелательных явлений. Еще одним аргументом в пользу фитотерапии служит достаточное количество официально рекомендуемых растительных лекарственных препаратов. Таким образом, исследование лекарственных растений представляется одним из путей решения проблемы терапии ХП/ЭД.
Экспериментальные и клинические данные указывают на эффективность применения травы горца птичьего (Polygonum aviculare) и корневищ/корней копеечника забытого (Hedysarum neglectum) как отдельно, так и в составе комбинированного растительного лекарственного препарата ЭФФЕКС® Красный корень (ранее Красный корень плюс, ЗАО «Эвалар», Россия) [16–19]. Особый интерес представляют лекарственные препараты растительного происхождения, основным действующим веществом которых является надземная часть многолетнего растения якорцев стелющихся (Tribulus terrestris L.) [7, 20, 21]. Широкий спектр метаболических эффектов и доказанная эффективность Tribulus terrestris L. при патологии репродуктивной системы обусловливают возможность применения лекарственных средств на основе Tribulus terrestris L. в качестве альтернативы и/или дополнения к классической фармакотерапии ХП в сочетании с ЭД. Востребованность лекарственных средств на основе Tribulus terrestris L. предопределила разработку и вывод на фармацевтический рынок Российской Федерации воспроизведенного препарата ЭФФЕКС® Трибулус.
Выгодная стоимость препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус делает их доступными для населения Российской Федерации.
Все вышесказанное обусловливает необходимость оценки целесообразности применения этих препаратов при ХП в сочетании с ЭД.
Ключевые аспекты патогенеза хронического простатита и эректильной дисфункции
По современным представлениям, и ХП, и ЭД характеризуются собственным сложным патогенезом. Вместе с тем механизмы развития заболеваний имеют общие черты, и в сознании пациентов патологии взаимосвязаны.
Нередко болезни предстательной железы сопровождаются изменением концентрации андрогенов [14, 22]. Недостаток половых гормонов вносит вклад и в патогенез ЭД [6]. Андрогеновые рецепторы предстательной железы не только обеспечивают синтез 5-альфа-дигидротестостерона посредством системы простатических 5-альфа-редуктаз, но и участвуют в продукции оксида азота (NO) [14, 23]. Высказывается мнение, что дефицит андрогенов может быть одной из причин нарушения в системе NO [14]. Дисбаланс в системе NO в свою очередь вовлечен в патогенез как ХП, так и ЭД. С одной стороны, значимость NO в патологии мужской репродуктивной системы объясняется снижением NO-зависимой иннервации (nNOS) [14, 23]. С другой стороны, большое значение придается эндотелиальной системе NO (eNOS), выполняющей роль основного простатического вазомодулятора, а также обеспечивающей эректильную функцию [14, 24, 25]. Уменьшение экспрессии гена NO-синтазы (NOS) ведет к нарушению простатического кровотока [14, 25]. Снижение кровотока в предстательной железе определяет развитие тканевой гипоксии, благоприятствует персистенции анаэробов и приводит к более тяжелому и длительному течению хронического инфекционного простатита [14]. В то же время хорошо известно участие системы eNOS в реализации ЭД [14, 24, 26]. Таким образом, недостаточность иннервации и микроциркуляции – важные звенья в патогенезе как ХП, так и ЭД.
Нельзя не упомянуть и место индуцибельной NO-синтазы (iNOS) в реализации и поддержании иммунитета и воспаления [14]. На современном этапе не вызывает сомнений факт негативного влияния инфекционно воспалительного заболевания предстательной железы на сексуальную функцию. Инфицирование семенных пузырьков сопровождается подавлением сперматоэнергетического потенциала секрета предстательной железы, снижением активности сперматозоидов, контаминацией на цитоплазме этих клеток бактерий, ускорением акросомальной реакции. Все это приводит к уменьшению репродуктивных возможностей [13]. Показано, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе повышает гиперактивность альфа-адренорецепторов, нарушает дренаж содержимого простатических ацинусов и увеличивает массу фиброзной ткани [27]. Нарушение дренажа секрета и/или кровотока в микроциркуляторном русле определяет конгестию, которая потенцирует активность перекисного окисления липидов и деструкцию клеточных мембран [13].
Активация процессов свободнорадикального окисления занимает не последнее место в патогенезе ХП и ЭД [13, 28, 29]. Общепризнано, что индукция свободнорадикального окисления взаимосвязана с нарушениями микроциркуляции и дисфункцией нейтрофильных лейкоцитов и развивается при участии системы NO [28–30]. Следует отметить, что неотъемлемым элементом воспаления при простатите является боль [1, 4]. Таким образом, замыкается порочный круг «воспаление – нарушение микроциркуляции – процессы свободнорадикального окисления», определяющий патогенез сочетанной патологии ХП/ЭД. Сложность патогенетических механизмов лежит в основе частых рецидивов и хронизации простатита, зачастую провоцирующего нарушение сексуальной функции.
От реактивности иммунной системы зависит способность тканей противостоять инфекционной агрессии. В физиологических условиях простатический эпителий обеспечивает антимикробную защиту посредством iNOS нейтрофильных лейкоцитов и выраженных антиоксидантных свойств. Есть мнение, что дефицит вазодилатирующих эффектов NO в предстательной железе, будучи кардинальным патогенетическим механизмом персистенции инфекции, объясняет многие парадоксы и проблемы современной антибактериальной терапии инфекционного простатита [14]. Высказывается предположение, что первичного инфекционного простатита не существует, а есть только вторичный инфекционный, возникающий вследствие морфологических изменений и/или нарушения функции предстательной железы [4, 13]. Дегенерация эпителия концевых желез, склероз стромы, снижение местной сопротивляемости вследствие конгестии и активации процессов свободнорадикального окисления повышают восприимчивость тканей предстательной железы к аутогенной и/или чужеродной микрофлоре [13].
И наконец, сложное многофакторное проявление ХП – нарушение уродинамики. Вклад в развитие данного синдрома вносят нарушение нейрогуморальной регуляции, воспаление, боль и гормональный дисбаланс [1, 4, 13, 31].
ХП и ЭД, формируясь параллельно, имеют точки соприкосновения. Общая черта рассматриваемых нозологий – их частое сочетание с системными гормонально-метаболическими нарушениями. T.R. Trinick и соавт. посредством международного онлайн-опроса установили корреляцию андрогенного дефицита с ожирением (29%), заболеваниями яичек (11,4%), простатитом (5,6%), мочевой инфекцией (5,2%) и сахарным диабетом второго типа (5,7%) во всех возрастных группах [22].
Есть теория, что ХП и сексуальные дисфункции – проявления единого психосоматического расстройства. Модель психопатологической детерминации учитывает неблагоприятное воздействие отягощающих простатит психических расстройств невротического уровня на эректильную функцию [4, 31]. В свою очередь в патогенезе ЭД роль психогенных факторов общепризнана [6, 31].
Таким образом, имея самостоятельный генез, ХП и ЭД нередко сочетаются, отягощая течение друг друга. Данный факт, а также точки соприкосновения в механизмах развития рассматриваемых нозологий определяют интерес к возможностям комплексной терапии препаратами ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус в контексте направленности их действия на патогенетические мишени сочетанной патологии ХП/ЭД.
Фармакологическая характеристика комбинированного применения лекарственных средств ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус
ЭФФЕКС® Красный корень (ранее Красный корень плюс) представляет собой комбинированный растительный лекарственный препарат, содержащий в составе корневища/корни копеечника забытого (Hedysarum neglectum) и траву горца птичьего (Polygonum aviculare). Препарат оказывает противовоспалительное и антиэкссудативное действие, снижает выраженность болевого синдрома, улучшает уродинамику мочевыводящих путей и микроциркуляцию в предстательной железе. Показание к назначению препарата ЭФФЕКС® Красный корень – хронический абактериальный простатит [16]. Терапевтическое действие препарата объясняют высоким содержанием флавоноидов и фенольных соединений, которые нейтрализуют свободные радикалы, подавляя активность свободнорадикального окисления [32–34]. В клинических исследованиях установлена безопасность применения препарата ЭФФЕКС® Красный корень [16, 17, 30].
ЭФФЕКС® Трибулус – воспроизведенный препарат якорцев стелющихся (Tribulus terrestris L.) и имеет идентичный оригинальному состав и спектр действия [35, 36]. Препараты на основе Tribulus terrestris L. позиционируются как средства общетонизирующего действия, активизирующие функции половой системы, включая сперматогенез [21, 35]. Спектр терапевтической активности Tribulus terrestris L. широк и направлен на регуляцию репродуктивной сферы, модулирование метаболических и нейроэндокринных механизмов контроля функции органов. Среди показаний к назначению препаратов на основе экстрактов Tribulus terrestris L. – мужское бесплодие и сексуальные дисфункции, сопровождающиеся снижением либидо, силы и продолжительности эрекции [7, 21, 37].
Механизм лечебного действия экстрактов из растения Tribulus terrestris L. связывают со стероидными сапонинами фуростанолового типа и протодиосцином [7, 21, 37, 38]. Вклад в реализацию эффектов вносят сапогенины и флавоноиды [7, 37, 39]. Показана способность стероидных гликозидов растения стимулировать функцию репродуктивной системы [7, 40]. Второй активный компонент Tribulus terrestris L. протодиосцин, метаболизируясь в организме до дегидроэпиандростерона, оказывает благоприятное влияние на иммунитет и эректильную функцию [7, 21, 37, 40]. Фуростаноловые сапонины в свою очередь модулируют эффект протодиосцина и дегидроэпиандростерона. Сапонины и сапогенины Tribulus terrestris L. активизируют сперматогенез и работу адаптивных систем, участвуют в нейроэндокринной регуляции [7, 38].
Лекарственные препараты на основе экстрактов из растения Tribulus terrestris L. демонстрируют хорошую переносимость [7, 21, 36, 37, 41]. Обладая гормоностимулирующим эффектом, препараты не нарушают физиологических механизмов гормональной регуляции [27, 36].
Патогенетические мишени комбинации препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус
Коррекция дефицита андрогенов
Учитывая роль андрогенного дефицита в патогенезе ХП/ЭД, отметим важный эффект экстрактов травы якорцев стелющихся (Tribulus terrestris L.) и лекарственного препарата ЭФФЕКС® Красный корень – способность регулировать уровень половых гормонов. Лекарственные средства на основе Tribulus terrestris L., включая ЭФФЕКС® Трибулус, способствуют повышению концентрации андрогенов [21, 36]. Этот эффект связывают с протодиосцином, который действует на клетки Сертоли, пролиферацию и рост семенных канальцев, а также модулирует трансформацию тестостерона в дигидротестостерон, выполняющий важную роль в реализации репродуктивной функции мужчин [42]. Описанное свойство лекарственных средств на основе Tribulus terrestris L. подтверждают клинические исследования [27, 42–45]. По данным З.Ш. Хакимходжаева и соавт., терапия экстрактом Tribulus terrestris L. привела к статистически значимому увеличению среднего уровня тестостерона с 11,4 ± 2,2 до 13,9±2,8 нмоль/л (p<0,05) [7]. Ожидаемо, что повышение концентрации андрогенов на фоне применения экстрактов Tribulus terrestris L. вносит вклад в восстановление эректильной функции. Назначение экстракта травы якорцев стелющихся пациентам с ЭД обеспечивало рост интегративных показателей шкалы Международного индекса эректильной функции в среднем в 1,5– 1,8 раза [7, 27, 36, 45]. M.F. Roaiah и соавт. продемонстрировали корреляцию между уровнем тестостерона и позитивной динамикой параметров Международного индекса эректильной функции в популяции пожилых пациентов, получавших терапию Tribulus terrestris L. в течение трех месяцев [44]. Улучшение эрекции в разной степени достигалось в 75,6–77,4% случаев [7, 45]. В клиническом исследовании показано благоприятное влияние лекарственного средства ЭФФЕКС® Красный корень на мужскую копулятивную функцию [30]. В литературе есть сведения о позитивной динамике параметров спермограммы после терапии Tribulus terrestris L. [27, 42, 43].
В завершение следует отметить экспериментальные данные о простатозащитном действии Polygonum aviculare. На модели ХП установлено, что курсовое введение экстракта горца птичьего нормализует морфофункциональное состояние предстательной железы крыс [18]. В опытах на животных продемонстрировано, что настой травы Polygonum aviculare восстанавливает показатели полового поведения самцов крыс, угнетенного блокатором андрогенных рецепторов Андрокуром, ингибитором 5-альфа-редуктазы Проскаром и антагонистом андрогенных гормонов эстроном. Авторы исследования предположили, что Polygonum aviculare стимулирует половую активность экспериментальных животных на уровне органов-мишеней, повышая чувствительность рецепторов к андрогенам или увеличивая их количество [19]. Практический опыт и результаты клинических испытаний препарата из экстракта травы якорцев стелющихся подтверждают безопасность его применения у пожилых пациентов [7, 46, 47]. Достоинством использования лекарственных средств на основе Tribulus terrestris L. у мужчин старшей возрастной группы следует считать позитивное действие активных компонентов растения на липидный и углеводный обмены [21, 48, 49].
С точки зрения благоприятного влияния исследуемой комбинации растительных лекарственных средств на сопутствующую патологию в популяции пожилых пациентов следует отметить горец птичий, который используется в традиционной корейской медицине для лечения ожирения и повышенного артериального давления. S. Haeng Park и соавт. в экспериментах на мышах показали способность Polygonum aviculare L. подавлять развитие атеросклеротического поражения сосудов. Наблюдалось снижение массы тела животных и липидов плазмы крови, а также уровня артериального давления [50]. В литературе есть упоминание и о положительном воздействии растений рода Hedysarum на углеводный обмен [34].
Коррекция микроциркуляции
Нарушение кровоснабжения органов репродуктивной системы – еще одно значимое патогенетическое звено развития и прогрессирования ХП и ЭД. Благоприятное действие лекарственных средств на основе Tribulus terrestris L. заключается в снижении сосудистого тонуса, активизации кровообращения в половых органах и уменьшении вязкости крови. Расширение сосудов и улучшение микроциркуляции в органах-мишенях происходят под действием алкалоидов растения [7, 38]. Катехины в корнях копеечника забытого обладают высокой Р-витаминной активностью, укрепляют стенки капилляров и оптимизируют микроциркуляцию [30, 34]. Опосредованное продукцией эндотелийзависимого NO расширение сосудов было показано и для горца птичьего [51].
Противовоспалительное, иммуномодулирующее и анальгетическое действие
Эффективность применения препарата ЭФФЕКС® Красный корень при ХП в значительной степени связана с противовоспалительным и анальгетическим действием. В клиническом исследовании через 30 дней терапии настойкой ЭФФЕКС® Красный корень (одна или две чайные ложки три раза в день) статистически значимо уменьшалось число лейкоцитов (р=0,028) и отмечалось 50%-ное снижение общего балла по Шкале симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин по версии Национального института здоровья США (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index – NIH-CPSI). В контрольной группе, получавшей ПростаНорм, данный показатель снизился только на 29,69% (р=0,00016). Домены III и IV шкалы NIH-CPSI (качество жизни) уменьшились от исходных значений на 55,23 и 59,74% при приеме одной и двух чайных ложек настойки ЭФФЕКС® Красный корень три раза в день соответственно при меньшей динамике в контрольной группе (ПростаНорм) [30].
Обращаясь к анальгетическому действию комбинации лекарственных препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус, отметим, что в экспериментах на животных экстракт Tribulus terrestris L. устранял болевой симптом активнее, чем ацетилсалициловая кислота – эталонный представитель нестероидных противовоспалительных средств (р<0,05) [52]. В сравнительном рандомизированном клиническом исследовании домен I шкалы NIH-CPSI (боль и дискомфорт) снижался на 51% в группе пациентов, получавших ЭФФЕКС® Красный корень по одной чайной ложке три раза в день, и на 55% при двукратном увеличении дозы препарата. В контрольной группе (ПростаНорм) снижение показателя достигло только 37% (р=0,029) [30]. Анальгетическая активность препарата ЭФФЕКС® Красный корень отмечается и в других источниках [16, 17].
Оценка иммуномодулирующих свойств лекарственных средств позволила выделить снижение продукции таких известных модуляторов функции иммунокомпетентных клеток, как интерлейкины (1-бета, 6, 10) и фактор некроза опухоли альфа, на фоне приема экстракта Tribulus terrestris L. [53, 54]. С помощью методов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией и ферментного иммуносорбентного анализа установлено угнетение продукции NO [53].
В завершение следует отметить способность горца птичьего снижать высвобождение эластазы нейтрофилов человека, что, по мнению авторов исследования, определяет противовоспалительную активность растения [17, 55].
Антибактериальное действие
Наиболее широко в литературе освещено антибактериальное действие растений рода Hedysarum. Так, в экспериментах in vitro М.В. Лаврентьев показал противомикробную активность копеечника (Hedysarum L.) в отношении стандартных штаммов бактерий Escherichia coli 113‐13, Bacillus cereus 8035 [56]. На антибактериальный эффект растений рода Hedysarum указывают и другие релевантные публикации [15, 57]. В сравнительном исследовании антибактериального действия препаратов из некоторых видов копеечника на четырех тест-культурах (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) была установлена высокая противомикробная активность экстрактов, полученных из корней копеечника забытого (Hedysarum neglectum). При этом ЭФФЕКС® Красный корень продемонстрировал высокую эффективность в отношении Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и Escherichia сoli. Примечательно, что активность лекарственного препарата ЭФФЕКС® Красный корень в отношении Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и Escherichia сoli оказалась выше таковой антибиотиковстандартов [15].
В литературе есть сведения, что содержащиеся в препарате на основе Tribulus terrestris L. фуростаноловые соединения обладают свойствами антибиотиков высших растений [27, 30, 58]. Известно противомикробное действие горца птичьего. В экспериментах экстракты Polygonum aviculare ингибировали рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Анализ минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентраций активного компонента Polygonum aviculare паникудина продемонстрировал самые низкие значения в отношении Salmonella paratyphi, Bacillus subtilis и Salmonella typhi, а самые высокие – против Staphylococcus aureus [59]. Следует отметить, что, по данным М.И. Когана и соавт. (2012), в этиологической структуре инфекционного простатита доминирует неклостридиальная анаэробная инфекция, ее частота при использовании специальных питательных сред достигает 100%. При этом в образцах секрета простаты 95% больных выявляются микробные ассоциации (микст-инфекция) [14].
Антиоксидантная активность
Высокое содержание фитокомпонентов с доказанной антиоксидантной активностью в лекарственном препарате ЭФФЕКС® Красный корень определяет его способность эффективно угнетать свободно-радикальное окисление [30, 32, 33, 60]. Эксперименты показывают, что фитосоединения растений рода Hedysarum нейтрализуют супероксидный анион и гидроксильный радикал. Установлена принципиальная способность компонентов растений рода Hedysarum индуцировать активность антиоксидантных ферментов. Описано снижение в биологических средах концентрации маркера перекисного окисления липидов – малонового диальдегида [34]. Корни копеечника забытого содержат флавоноид кверцетин, сапонины и другие биологически активные вещества с известной антиоксидантной активностью [30]. Описан антиоксидантный эффект и для растительных препаратов на основе Polygonum aviculare [18, 55]. Антиоксидантная активность лекарственного препарата ЭФФЕКС® Трибулус связана с входящими в состав Tribulus terrestris L. флавоноидами и протодиосцином [7, 27, 38, 39].
Коррекция нарушений мочеиспускания
По данным рандомизированного клинического исследования, показатель домена II шкалы NIH-CPSI (мочеиспускание) через 30 дней приема настойки ЭФФЕКС® Красный корень по одной чайной ложке три раза в день снизился на 19,70%, а при приеме двух чайных ложек три раза в день – на 10,15%. В группе контроля (ПростаНорм) этот показатель достиг 11,90% (р=0,708). Значения урофлоуметрии (максимальная объемная скорость мочеиспускания) на фоне терапии препаратом ЭФФЕКС® Красный корень по одной или две чайные ложки три раза в день возросли на 12,6 и 12,8% соответственно и на 5,7% в группе контроля (ПростаНорм). Относительное уменьшение от исходных значений остаточного объема мочи составило 4,42 и 6,88% при назначении препарата ЭФФЕКС® Красный корень по одной и две чайные ложки соответственно и на 4,87% в контрольной группе (ПростаНорм) [30].
Благоприятное действие на мочеиспускание растений рода Hedysarum и травы Polygonum aviculare в составе лекарственного препарата ЭФФЕКС® Красный корень отмечено и другими авторами [17].
Применяющийся в народной медицине в качестве мочегонного средства Tribulus terrestris L. подтвердил свой эффект экспериментально [61]. В литературе есть данные, что диуретическим действием в составе Tribulus terrestris L. обладают флавоноиды [27].
Адаптогенное и нейропротективное действие
В клинической практике адаптогенное действие препаратов на основе экстракта Tribulus terrestris L. выражается в нормализации настроения и восстановлении сна [43]. Статистически значимое улучшение показателей, характеризующих проявления депрессии, беспокойства и стресса (р < 0,01), было получено в крупном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с участием 120 пациентов, принимавших в течение трех месяцев препарат на основе Tribulus terrestris L. [62].
Растения рода Hedysarum имеют давнюю историю применения в китайской народной медицине для «увеличения энергии тела» [34]. В литературе описано благоприятное влияние на функцию периферической нервной системы растений рода Hedysarum [34, 63, 64]. В экспериментах улучшалась регенерация поврежденного периферического нерва, повышалась скорость проведения нервного импульса и увеличивалось количество регенерированных миелиновых нервных волокон [63, 64].
Заключение
Высокая распространенность, частая взаимосвязь и прогредиентное течение ХП и ЭД – предпосылки полипрагмазии и риска развития нежелательных явлений классических схем фармакотерапии. Интерес к фитотерапии в период ремиссии и/или при комплексной терапии ХП/ЭД определил необходимость оценки перспектив применения в комбинации лекарственных средств ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус.
Анализ терапевтической эффективности показал, что комбинация «ЭФФЕКС® Красный корень/ ЭФФЕКС® Трибулус» воздействует на все ключевые патогенетические мишени сочетанной патологии ХП/ЭД.
Лекарственное средство растительного происхождения ЭФФЕКС® Трибулус на основе Tribulus terrestris L. способно нивелировать дефицит андрогенов и обеспечивать терапевтическое действие при ЭД и сопутствующем ХП в популяции пациентов различных возрастных групп. Эффекты Tribulus terrestris L. потенцируют растительные компоненты препарата ЭФФЕКС® Красный корень.
Растения Tribulus terrestris L., Hedysarum neglectum и Polygonum aviculare в составе лекарственных средств ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус улучшают кровоснабжение органов репродуктивной системы, обеспечивая позитивное действие при ХП в сочетании с ЭД.
Противовоспалительное, иммуномодулирующее и анальгетическое свойство препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус является предпосылкой для их назначения в период ремиссии и/или в составе комбинированной терапии сочетанной патологии ХП/ЭД
Благодаря противомикробным свойствам растений Tribulus terrestris L., Hedysarum neglectum и Polygonum aviculare в составе лекарственных средств ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус представляется обоснованным включение этих препаратов в этиотропную терапию ХП в стадии ремиссии и/или в составе стандартных схем лечения заболевания. Не исключено, что в последнем случае потенцирование противомикробного эффекта позволит снизить дозу и/или продолжительность курсового применения классических противомикробных средств.
Антиоксидантные свойства комбинации «ЭФФЕКС® Красный корень/ ЭФФЕКС® Трибулус» обеспечивают дополнительный протективный эффект при ХП и ЭД.
Включение комбинации «ЭФФЕКС® Красный корень/ ЭФФЕКС® Трибулус» в стандартную схему терапии ХП в сочетании с ЭД обеспечивает нормализацию мочеиспускания.
Адаптогенная и нейропротективная активность растений Tribulus terrestris L., Hedysarum neglectum и Polygonum aviculare в составе лекарственных препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус может быть полезна в комплексной терапии ХП/ЭД.
Комбинация двух лекарственных средств растительного происхождения с различным механизмом действия положительно влияет на ряд сопутствующих соматических патологий у пациентов с ХП/ЭД. Результаты анализа релевантных публикаций отражают корректирующее действие рассматриваемых препаратов в отношении составляющих метаболического синдрома у пациентов с сочетанной патологией ХП/ЭД. Длительное применение комбинации препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус не сопровождается развитием нежелательных явлений и кумулятивными эффектами.
Таким образом, алгоритм терапии сочетанной патологии половой системы мужчин, включающей хронические заболевания предстательной железы и сексуальную дисфункцию, определяет целесообразность и безопасность назначения лекарственных препаратов ЭФФЕКС® Красный корень и ЭФФЕКС® Трибулус. Анализ релевантных публикаций и опыта клинического применения растений Tribulus terrestris L., Hedysarum neglectum и Polygonum aviculare продемонстрировал политаргетное воздействие комбинации «ЭФФЕКС® Красный корень/ ЭФФЕКС® Трибулус» на все ключевые мишени сочетанной патологии ХП/ЭД. Включение рассматриваемых лекарственных средств в стандартную комплексную терапию ХП/ЭД и/или назначение ее в период ремиссии заболеваний представляется целесообразным с точки зрения как потенцирования терапевтического эффекта, так и повышения безопасности курсовых схем лечения заболеваний.
Литература
- Клинический протокол диагностики и лечения «Воспалительные заболевания предстательной железы». Казахстан, 2014.
- Nickel J.C. Classification and diagnosis of prostatitis: a gold standard? // Andrologia. 2003. Vol. 35. № 3. P. 160–167.
- Krieger J.N., Nyberg L., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // JAMA. 1999. Vol. 282. № 3. P. 236–237.
- Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В. Хронический простатит категории IIIВ/синдром хронической тазовой боли и сексуальные дисфункции // Андрология и генитальная хирургия. 2015. Т. 16. № 4. С. 18–26.
- Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Сивков А.В. и др. Результаты мультицентрового исследования экстракта Serenoa repens (Пермиксон®) у больных хроническим абактериальным простатитом // Урология. 2007. № 5. С. 3–7.
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Хакимходжаев З.Ш., Ураимов Б.Р., Шакиров С.С. Трибестан в профилактике и лечении эректильной дисфункции // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2017. № 4. С. 32–38.
- Lue T.F., Giuliano F., Montorsi F. et al. Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in men // J. Sex. Med. 2004. Vol. 1. № 1. P. 6–23.
- Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Urol. 1994. Vol. 151. № 1. P. 54–61.
- Zhang Z., Li Z., Yu Q. The prevalence of and risk factors for prostatitis-like symptoms and its relation to erectile dysfunction in Chinese men // Andrology. 2015. Vol. 3. № 6. P. 1119–1124.
- Chen X., Zhou Z., Qiu X. et al. The effect of chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on erectile function: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2015. Vol. 10. № 10. ID e0141447.
- Терешин А.Т., Сосновский И.Б., Былим В.И. Синдромы расстройств эякуляторной составляющей у больных хроническим простатитом // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 3. С. 61–65.
- Аничков Н.М., Князькин И.В. Хронический простатит: 1) этиология, патогенез, моделирование, классификации // Успехи геронтологии. 2003. № 11. С. 84–92.
- Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Греков Е.А. Коррекция андрогенного дефицита при хроническом инфекционном простатите как патогенетический метод преодоления неэффективности стандартной антибактериальной терапии на фоне растущей антибиотикорезистентности // Андрология и генитальная хирургия. 2013. Т. 14. № 1. С. 55–63.
- Федорова Ю.С., Кузнецов П.В., Сухих А.С. и др. Сравнительная оценка антибактериальной активности фитопрепаратов из некоторых видов растений рода Hedysarum (сем. Fabaceae) // Фундаментальные исследования. 2011. № 3. С. 210–214.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения ЭФФЕКС® Красный корень // www.grls.rosminzdrav.ru.
- Быковченко И. Красный корень на страже мужского здоровья // Ремедиум. 2013. № 5. C. 32–33.
- Мантатов В.В., Башелханов И.С. Исследование фармакотерапевтической эффективности экстракта горца птичьего при экспериментальном хроническом простатите // Acta Biomedica Scientifica. 2011. № 4-2. C. 263.
- Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В., Лисаковская О.В. Эффекты настоя горца птичьего у экспериментальных животных с фармакологически угнетенным копулятивным циклом // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. № 1. C. 63–67.
- Kostova I., Dinchev D. Saponins in Tribulus terrestris – chemistry and bioactivity // Phytochem. Rev. 2005. Vol. 4. № 2-3. P. 111–137.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Трибестан // www.grls. rosminzdrav.ru.
- Trinick T.R., Feneley M.R., Welford H., Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men // Aging Male. 2011. Vol. 14. № 1. P. 10–15.
- Perusquía M., Greenway C.D., Perkins L.M., Stallone J.N. Systemic hypotensive effects of testosterone are androgen structure-specific and neuronal nitric oxide synthasedependent // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2015. Vol. 309. № 2. P. 189–195.
- Musicki B., Bhunia A.K., Karakus S., Burnett A.L. S-nitrosylation of NOS pathway mediators in the penis contributes to cavernous nerve injury-induced erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res. 2018. Epub. ahead of print.
- Hayek O.R., Shabsigh A., Kaplan S.A. et al. Castration induces acute vasoconstriction of blood vessels in the rat prostate concomitant with a reduction of prostatic nitric oxide synthase activity // J. Urol. 1999. Vol. 162. № 4. P. 1527–1531.
- Yao H.X., Ma F.Z., Tan Y.Y., Liu L.Y. Endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms and risk of erectile dysfunction: An updated meta-analysis of genetic association studies // Int. J. Surg. 2018. Vol. 54. Pt A. P. 141–148.
- Дюдюн А.Д., Полион Ю.Н., Довбыш М.А. и др. Эффективность и переносимость препарата «Трибестан» в комплексном лечении больных урогенитальными инфекциями с нарушением фертильности // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2009. № 1-2. C. 233–239.
- Karakus S., Musicki B., Burnett A.L. Phosphodiesterase-5 in men with vasculogenic and post-radical prostatectomy erectile dysfunction: Is there a molecular difference? // BJU Int. 2018. Epub. ahead of print.
- Kullisaar T., Türk S., Punab M. et al. Oxidative stress in leucocytospermic prostatitis patients: preliminary results // Andrologia. 2008. Vol. 40. № 3. P. 161–172.
- Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Демидко Ю.Л., Мянник С.А. Применение растительных препаратов в лечении хронического простатита // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2012. № 5. C. 26–30.
- Кочарян Г.С. Сексуальные дисфункции у больных хроническим простатитом: модели формирования // Здоровье мужчины. 2012. № 2. C. 114–122.
- Коган Е.Г., Киселева А.Н., Крикова А.В., Власова Ю.С. Изучение антиэкссудативной и антипролиферативной активности извлечений из копеечника кустарникового травы // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. Т. 16. № 2. С. 163–169.
- Бандюкова В.А., Андреева О.А. Антибактериальная активность извлечений из некоторых видов цветковых растений // Растительные ресурсы. 1990. № 2. С. 169–177.
- Dong Y., Tang D., Zhang N. et al. Phytochemicals and biological studies of plants in genus Hedysarum // Chem. Cent. J. 2013. Vol. 7. № 1. ID 124.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЭФФЕКС® Трибулус // www.grls.rosminzdrav.ru.
- Спивак Л.Г., Платонова Д.В., Еникеев Д.В. Результаты сравнительного многоцентрового рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности препаратов ЭФФЕКС® Трибулус и Трибестан для пациентов с эректильной дисфункцией // Урология. 2018. № 2. C. 54–61.
- Новые лекарственные средства // Рецепт. 2007. № 4. С. 4–8.
- Xu Y.J., Xu T.H., Zhou H.O. et al. Two new furostanol saponins from Tribulus terrestris // J. Asian Nat. Prod. Res. 2010. Vol. 12. № 5. P. 349–354.
- Худенко П.Е., Морохина С.Л., Попов Д.М., Терешина Н.С. Флавоноиды в траве якорцев стелющихся // Фармация и фармакология. 2015. № 2. С. 18–23.
- Santos C.A.Jr., Reis L.O., Destro-Saade R. et al. Tribulus terrestris versus placebo in the treatment of erectile dysfunction: a prospective, randomized, double blind study // Actas Urol. Esp. 2014. Vol. 38. № 4. P. 244–248.
- Гладчук Е.А., Грачев Р.А., Степанов П.И. Роль препарата Трибестан® в комплексном лечении эректильной дисфункции у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и хроническими обструктивными заболеваниями легких // Здоровье мужчины. 2012. № 2. С. 109–113.
- Sellandi T.M., Thakar A.B., Baghel M.S. Clinical study of Tribulus terrestris Linn. in oligozoospermia: a double blind study // Ayu. 2012. Vol. 33. № 3. P. 356–364.
- Герасименко Л.Н. Опыт применения препарата Трибестан в комплексном санаторно-курортном лечении мужчин с нарушениями репродуктивной функции // Вестник физиотерапии и курортологии. 2015. Т. 21. № 2. С. 114а–114.
- Roaiah M.F., El Khayat Y.I., GamalEl Din S.F., Abd El Salam M.A. Pilot study on the effect of botanical medicine (Tribulus terrestris) on serum testosterone level and erectile function in aging males with partial androgen deficiency (PADAM) // J. Sex. Marital. Ther. 2016. Vol. 42. № 4. P. 297–301.
- Горпинченко И.И., Гурженко А.Ю. Исследование эффективности препарата Трибестан в лечении больных эректильной дисфункцией // Здоровье мужчины. 2008. № 3. С. 89–94.
- Ниткин Д.М. Возможности препарата Трибестан в поддержании мужского репродуктивного здоровья // Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2011. № 5. С. 68–74.
- Ниткин Д.М., Севастьянов Н.С., Гринюк Н.К. Применение препарата Трибестан в лечении основных проблем мужского репродуктивного здоровья // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2012. № 1. C. 136–143.
- Amin A., Lotfy M., Shafiullah M., Adeghate E. The protective effect of Tribulus terrestris in diabetes // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006. Vol. 1084. P. 391–401.
- Khan S., Kabir H., Jalees F. et al. Naquvi antihyperlipidemic potential of fruits of Tribulus terrestris linn // Int. J. Biomed. Res. 2011. Vol. 2. № 1. P. 98–101.
- Haeng Park S., Sung Y.Y., Jin Nho K., Kyoung Kim H. Antiatherosclerotic effects of Polygonum aviculare L. ethanol extract in ApoE knock-out mice fed a Western diet mediated via the MAPK pathway // J. Ethnopharmacol. 2014. Vol. 151. № 3. P. 1109–1115.
- Yin M.H., Kang D.G., Choi D.H. et al. Screening of vasorelaxant activity of some medicinal plants used in Oriental medicines // J. Ethnopharmacol. 2005. Vol. 99. № 1. P. 113–117.
- Heidari M.R., Mehrabani M., Pardakhty A. et al. The analgesic effect of Tribulus terrestris extract and comparison of gastric ulcerogenicity of the extract with indomethacine in animal experiments // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2007. Vol. 1095. P. 418–427.
- Ko H.J., Ahn E.K., Oh J.S. N-trans-ρ-caffeoyl tyramine isolated from Tribulus terrestris exerts anti-inflammatory effects in lipopolysaccharide stimulated RAW 264.7 cells // Int. J. Mol. Med. 2015. Vol. 36. № 4. P. 1042–1048.
- Hong C.H., Hur S.K., Oh O.J. et al. Evaluation of natural products on inhibition of inducible cyclooxygenase (COX-2) and nitric oxide synthase (iNOS) in cultured mouse macrophage cells // J. Ethnopharmacol. 2002. Vol. 83. № 1-2. P. 153–159.
- Granica S., Czerwińska M.E., Zyżyńska-Granica B., Kiss A.K. Antioxidant and anti-inflammatory flavonol glucuronides from Polygonum aviculare L. // Fitoterapia. 2013. Vol. 91. P. 180–188.
- Лаврентьев М.В. Антибактериальная активность водных экстрактов Hedysarum grandiflorum Pall // Бюллетень интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 2. С. 379–380.
- Федорова Ю.С., Сухих А.С., Кузнецов П.В. Ключевые биологически активные вещества фитопрепаратов на основе растений рода Копеечник. Краткие сообщения // Сорбционные и хроматографические процессы. 2011. Т. 11. № 5. С. 708–713.
- Al-Bayati F.A., Al-Mola H.F. Antibacterial and antifungal activities of different parts of Tribulus terrestris L. growing in Iraq // J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2008. Vol. 9. № 2. P. 154–159.
- Salama H.M., Marraiki N. Antimicrobial activity and phytochemical analyses of Polygonum aviculare L. (Polygonaceae), naturally growing in Egypt // Saudi J. Biol. Sci. 2010. Vol. 17. № 1. P. 57–63.
- Zengin G., Guler G.O., Aktumsek A. et al. Enzyme inhibitory properties, antioxidant activities, and phytochemical profile of three medicinal plants from Turkey // Adv. Pharmacol. Sci. 2015. Vol. 2015. ID 410675.
- Arcasoy H.B., Erenmemisoglu A., Tekol Y. et al. Effect of Tribulus terrestris L. saponin mixture on some smooth muscle preparations: a preliminary study // Boll. Chim. Farm. 1998. Vol. 137. № 11. P. 473–475.
- Arentz S., Smith C.A., Abbott J. et al. Combined lifestyle and herbal medicine in overweight women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a randomized controlled trial // Phytother. Res. 2017. Vol. 31. № 9. P. 1330–1340.
- Wei S.Y., Zhang P.X., Han N. et al. Effects of Hedysari polysaccharides on regeneration and function recovery following peripheral nerve injury in rats // Am. J. Chin. Med. 2009. Vol. 37. № 1. P. 57–67.
- Kou Y.H., Zhang P.X., Dang Y. et al. Radix Hedysari extract promotes peripheral nerve regeneration // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2013. Vol. 45. № 5. P. 830–833.
Тематики и теги
Эффекс трибулус таб. п.о 250мг N60
СоставСостав на одну таблетку
Активный компонент:
Якорцев стелющихся травы экстракт сухой (35÷45 : 1, экстрагент спирт этиловый 70 %) с содержанием суммы фуростаноловых сапонинов в пересчете на протодиосцин и сухое вещество 45 % – 250,0 мг.
Вспомогательные компоненты:
Лактоза – 228,0 мг
Крахмал картофельный – 55,2 мг
Целлюлоза микрокристаллическая – 50,8 мг
Повидон К17 – 39,1 мг
Кросповидон – 34,5 мг
Тальк – 20,7 мг
Кремния диоксид коллоидный – 6,9 мг
Кальция стеарат – 4,8 мг.
Вспомогательные компоненты оболочки:
Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 15,17 мг
Макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) – 4,55 мг
Краситель железа оксид красный – 2,12 мг
Титана диоксид – 1,52 мг
Полисорбат-80 – 0,76 мг
Краситель железа оксид черный – 0,58 мг
Тальк – 0,30 мг
Фармакологическое действие
Натуральное лекарство для лечения эректильной дисфункции.
Эффекс Трибулус на основе якорцев стелющихся оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы.
У мужчин восстанавливает и улучшает сексуальное либидо, удлиняет время эрекции. Стимулирует сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность.
Якорцы стелющиеся в народной медицине применяют уже тысячи лет в Китае, Индии, Судане, Пакистане и других странах при различных заболеваниях.
В последние десятилетия это растение все больше привлекает внимание фармакологов разных стран.
Проведенные клинические исследования различных субстанций из якорцев подтверждают известные в народной медицине многочисленные лечебные свойства этого растения.
В традиционной китайской медицине якорцы входили в список лучших лекарственных растений древней фармацевтической монографии «Shen Nong Ben Cao Jing».
Показания
Эффекс Трибулус на основе якорцев стелющихся применяется при:
бесплодии у мужчин;
эректильной дисфункции, в том числе сопровождающейся снижением либидо;
дислипидемии для снижения уровня общего холестерина.
Противопоказания
Повышенная чувствительность ко всем компонентам препарата.
Гиперплазия предстательной железы.
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда в течение последнего года или тяжелые, нестабильные и неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания (нестабильная стенокардия, хроническая
сердечная недостаточность с симптомами в покое, синдром слабости синусового узла или такие нарушения проводимости как синоатриальный блок, атриовентрикулярная блокада II или III степени, брадикардия
мин), и почечные заболевания (тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 180 мкмоль/л).
Галактоземия, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Беременность и период грудного вскармливания.
Возраст до 18 лет.
С осторожностью
Пациентам с сахарным диабетом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции. Раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (тошнота).
В случае появления побочных эффектов, в том числе не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу.
Взаимодействие
Препарат может усиливать действие диуретиков и потенцировать гипотензивный эффект антигипертензивных средств.
Как принимать, курс приема и дозировка
Внутрь, после еды.
При эректильной дисфункции и бесплодии: по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Продолжительность лечения не менее 90 дней. Курс лечения можно повторить по рекомендации врача.
При дислипидемии для снижения уровня общего холестерина:
по 2 таблетки 3 раза в день. Курс – не менее 3 месяцев. Повторные курсы – по рекомендации врача.
Передозировка
Нет сообщений о случаях передозировки препаратом.
При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно появление диспептических расстройств (тошнота, рвота). Лечение симптоматическое.
Описание
Почему Эффекс Трибулус?
натуральный состав;
клинически доказанный эффект лекарственного средства;
отпускается без рецепта;
выгодная цена.
Специальные указания
Перед тем как начать прием препарата, следует проконсультироваться с врачом.
При отсутствии эффекта на фоне приема препарата в течение 1 месяца следует проконсультироваться с врачом.
Во избежание возможного раздражающего действия препарата на слизистую оболочку желудка рекомендуется принимать препарат после еды.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что каждая таблетка содержит лактозу и крахмал.
Препарат не следует назначать пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности.
Эффекс трибулус таб. покрытые пленочной оболочкой 250мг №60
Краткое описание
Натуральное лекарство для лечения нарушений эрекции и улучшения сперматогенеза
Состав
Состав на одну таблетку
Активный компонент:
Якорцев стелющихся травы экстракт сухой (3545 : 1, экстрагент спирт этиловый 70 %) с содержанием суммы фуростаноловых сапонинов в пересчете на протодиосцин и сухое вещество 45 % 250,0 мг.
Вспомогательные компоненты:
Лактоза 228,0 мг
Крахмал картофельный 55,2 мг
Целлюлоза микрокристаллическая 50,8 мг
Повидон К17 39,1 мг
Кросповидон 34,5 мг
Тальк 20,7 мг
Кремния диоксид коллоидный 6,9 мг
Кальция стеарат 4,8 мг.
Вспомогательные компоненты оболочки:
Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 15,17 мг
Макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) 4,55 мг
Краситель железа оксид красный 2,12 мг
Титана диоксид 1,52 мг
Полисорбат-80 0,76 мг
Краситель железа оксид черный 0,58 мг
Тальк 0,30 мг.
Фармакологическое действие
Эффекс Трибулус на основе якорцев стелющихся оказывает общетонизирующее действие и стимулирует некоторые функции половой системы. У мужчин восстанавливает и улучшает сексуальное либидо, удлиняет время эрекции. Стимулирует сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов и их подвижность. Якорцы стелющиеся в народной медицине применяют уже тысячи лет в Китае, Индии, Судане, Пакистане и других странах при различных заболеваниях. В последние десятилетия это растение все больше привлекает внимание фармакологов разных стран. Проведенные клинические исследования различных субстанций из якорцев подтверждают известные в народной медицине многочисленные лечебные свойства этого растения 2.
Показания
Эффекс Трибулус на основе якорцев стелющихся применяется при 3: эректильной дисфункции, в том числе сопровождающейся снижением либидо; бесплодии у мужчин; дислипидемии для снижения уровня общего холестерина.
Добавить комментарий