Туловище лорама: Туловище Лорама — Предмет — World of Warcraft
Милая ведьма дорама 2018 с русской озвучкой смотреть онлайн бесплатно
- Год: 2018
- Жанр: драма / комедия
- Страна: Корея Южная
- Время: 35 мин.
- Режиссер: О Сэ-ган
- В главных ролях: Ли Да-хэ, Рю Су-ён, Пэ Су-бин, Юн Сэ-а, Ан У-ён, Ли Джон-гиль, Ли Док-хва, Чон Ын-у, Чон Хе-сон, Ян Гым-сок
Chakhanmanyeojeon
Благодаря нашему новому плееру, теперь можно смотреть полностью сериал дораму Милая ведьма онлайн, бесплатно в хорошем качестве: 360, 480, 720 (HD), 1080 (Full HD) все серии подряд на компьютере, телефоне и планшете андроид (Android с поддержкой HLS), а также на iOS (iPhone, iPad) и смарт тв.
Два человека в некоем туловище – безусловный знак сумасшествия. Впрочем она принуждена быть обычной девушкой, по крайней мере, присмотреть таковой. Милая, воспитанная, хлебосольная домостроительница дома, Чха выдерживает проделки постылого мужа, некоторый абсолютно её не ценит. Человек приблизительно беспрепятственно переменяет жене, около данном спрашивая ухода и порядка.
Сколько ещё сходственное возможно продолжаться? Но открыто сообщить недовольство она не может, вырабатывание не позволяет.
Впрочем у неё есть сестрёнка, подобная на неё как две капли воды. Близняшки боготворят одна другую, но совершенно различные после характеру и характеру. Вторую изо них близкие и знакомые по-другому будто колдуньей не называют. Скорректировать жизнедеятельность медсестры она не имеет возможности, причинность та сама соглашается для напрасность мужа, раздражительность свекрови. Прием скорректировать постанова предоставляется абсолютно случайно. Угодив в больницу, Чха не успела аж предупредить, что не придёт к возложенному времени. Выключая семейных, угрожают проблемы на работе. Она просто принуждена водился в такой переделки спросить о помощи. Конечно, её неконтролируемая брательница согласилась. И тут восвояси ворачивается абсолютно прочая женщина. Впредь собственно она будет водворять потом порядки. Приметить замену невозможно. Недалёким остаётся исключительно недоумевать и приноравливаться к новым обстоятельствам.
Отзыв Little_Dorrit о сериале «Обмен удачей» — Мувилиб
Знаете на что похожа эта дорама? Думаю, приведу пример, знакомый многим девочкам, когда покупаешь красивое платье, безумно дорогое и красивое, а затем либо худеешь, либо набираешь вес. В итоге это красивое платье либо остаётся в ожидании чуда, что вдруг снова будет по фигуре, либо отдаётся подруге или кому-то из родных. Так и эта дорама: хороший каст, очень приемлемый сюжет, но что-то не так. А что не так ты понимаешь ближе к концу просмотра, но об этом, мы порассуждаем чуток позже.
Если кратко о чём вообще сюжет? У нас есть девушка по имени Тун Сяо Ю, которой, как говорится, совершенно не везёт. Что бы она ни делала, ничего у неё не получается. Но всеми силами она хочет стать дизайнером одежды, а не бегать на побегушках у редактора журнала моды. И вот есть как раз тот самый редактор — Лу Син Чэн, который после смерти близкого ему человека (в результате несчастного случая), отказался от желания стать дизайнером и стал редактором Шик. Ему-то удача как раз и благоволит, потому что он достаточно успешен, популярен, но и характер у него не сахар. В результате одного инцидента Сяо Ю и Син Чэн обмениваются удачей и вся их жизнь переворачивается. И вот всю дораму мы будем наблюдать развитие отношений этих двух разных людей. От себя замечу то, что обмен этой той самой «удачей» не избавил героиню от проблем и сложностей, не изменил её как человека. Поэтому удача работает разве что при сочетании личностных качеств и реализации задуманного. Во всех же остальных случаях – это бесполезно в это верить.
А вот дальше я хочу сказать про дисбаланс в этой дораме. Тут причин несколько, частично проблема в позиционировании персонажа, частично в том, что с персонажами происходило, ну и стилисты приложили руки ко всему этому делу. Самый главный вопрос у меня был тут, а зачем делать разницу между актёрами? Потому что в данном вопросе возраст вообще не играет большой роли. Приведу наглядный пример, в сериале «Штрих» было важно чтобы ОН был старше чем ОНА, потому что он был её наставником, это было нужно для его истории и его опыта. Здесь же важно было лишь то, что он медийная личность, ставшая успешной, так что его мог и Янь Юй Хао, например, сыграть и ничего бы не поменялось, или тот же Хавик Лау, просто общее впечатление было бы совершенно другим. Но это совершенно не означает что это не роль Джерри Яна. Просто виной всему здесь образ персонажа. Вот понимаете нельзя просто взять любого актёра, нацепить на него абы что и просто снимать. Потому что облик персонажа в данном случае отображает его профессию. Вот объясните мне, зачем нужно было тратить время для того чтобы показать его торс, когда он сидел в ванной, если это не играет вообще здесь никакой роли. Такие сцены нужны, когда у вас горячая романтическая дорама, по типу «Что случилось с секретарём Ким?» где есть активное действие и где уместно показать что герой, пусть и тормоз, но в нём есть аура альфа – самца. Здесь же нет в дораме упора на сексуальность, есть, конечно, поцелуи, но это всё более чем сдержанно, тогда зачем это показывать? Если только ради того чтобы показать что у этого парня есть хорошо накаченный торс. И вот не надо мне говорить, что эта сцена показывает драматизм и напряжение парня. Поверьте, в китайских дорамах драматизм лучше передаёт то, когда парень стоит в душе и его накрывают эмоции, а вода эпично стекает по его телу. Поэтому этого я не поняла.
Второй момент, вы показываете в дораме персонажа, который является редактором журнала моды. Поняли суть? Мо-ды. Тогда почему он так выглядит? Пересмотрев массу дорам современной тематики и абсолютно разных персонажей то самый оптимальный вариант это либо деловой костюм, строгого покроя, либо полуспортивный образ с пиджаком с зауженными брюками. Но что мы видим здесь? Свободные штаны непонятного фасона, вместе с пиджаком непонятного цвета и куча невнятных украшений. А джинсы со свитером никак нельзя было? Так ладно бы такой образ, но понимаете, очень мало кому из китайцев (мужчин) идёт красный, Джерри Ян в их число не входит и покрой этого верха (который он так упорно носил) очень напоминает кофточки модные в конце 90-х начале 2000-х. И во время просмотра у меня создавалось острое впечатление что голова отдельно, туловище отдельно, а ноги отдельно, потому что это между собой не совместимо. Такие образы делают человека значительно старше своих лет, а он и так зрелый актёр. Скажу прямо в таком в дорамах ходят бандюганы, которые пытаются выпендриться (вспомним того самого бадита из «Унивесам Пегас» в первой серии, который потом примерил образ Императора в отделе обслуживания), либо это 20-ти летние пацаны из молодёжных дорам, кто просто пытается самоутвердиться. А у героя тут что? Кризис личности? Нет, он конечно расстроен, но не дошёл до стадии – надень первое что под руку подвернётся. Но видимо стилисты так не считали. Цвет волос, например, вообще не сочетается с остальным обликом.
Третий момент сам сюжет. В целом он не плох, особенно по общим деталям и моментам , по героине и второстепенным персонажам, но не по главному герою. Нам его показывают как взрослого мужчину, достигшего успеха, а потом начинают сливать его как личность. И длилась эта прокрастинация непозволительно долго (за это время он успел обставить новой мебелью квартиру героини). Уместно ли это? Нет. Это было уместно в дораме «Императорское совершенство», но и герою там было 20 лет, и всё что он делал, оборачивалось проблемами. Здесь же зрелый мужчина, но он просто брал и отказывался разговаривать на тему прошлого, бесился как маленький ребёнок на других, когда другие шли по принципам компании, а не по его личному мнению. Поведение подростка для взрослого мужчины, брутального мужчины? Ну нет, спасибо.
Но, если говорить прямо, то во всём остальном дорама мне понравилась, я провела с ней несколько уютных вечеров и буду ждать другие проекты актёров, но не в тандеме друг с другом.
Аниме про девушку рисовала одну мангу
Аниме жанра гей-тема Сортировка по популярности — FindAnime
Я человек довольно зрелый, уже как никак 30 годков стукнуло. Аниме и мангу открыла для себя всего пару-тройку лет назад, а с яоем познакомилась и того позже.
Список лучших аниме по популярности и по жанрам на сайте Романтические аниме про любовь Самый полный список аниме на русском.
Раздел сайта содержит список лучших японских аниме про любовь, жанров комедии, седзе, школа и романтика. Смотреть в хорошем качестве онлайн и бесплатно.
Аниме-юми, Где на одну девушку много красивых Золотая струна — основная тема про музыку, но там тоже куча парней. аниме только выходит,
Романтические аниме про любовь
Например манга «Папильон» хорошая. Та же авторша, что и красотку рисовала. «не сдавайся» уже 200+ глав и до сих пор выходит : d Очень приятно Бог в аниме все ужали сильно, мне не очень понравилось.
- фанфик клауд и кададж
- тирэпс фанфики
- shishunki na adam манга
- фанфики засосы
Удобное чтение манги, хороший каталог манги для взрослых, Сервис чтения манги онлайн, русские переводы манги, каталог манги. Чтение онлайн переводов на русский язык самой популярной манги мира.
—
Аниме романтика! Смотреть аниме про любовь и школу онлайн
Новое видео про то как нарисовать тело / туловище персонажа, человека или аниме героя.
Уникальная манга про попаданцев. Впервые наткнулся на историю, где персонаж из fps с современным лутом попал в магический мир. За одну идею уже +1/10 балл к итоговой оценке. Всегда
24 ЧАСА АРТ ЧЕЛЛЕНДЖ КАК НАУЧИТЬСЯ РИСОВАТЬ АНИМЕ ЗА
- леди баг и супер кот навсегда
- фанфик самозванец
- Всем привет, я очень запарилась с этим видео, что прям ух, надеюсь, что вы поддержите меня лайком! ВОТ КАНАЛ
Неко-тян: кто они такие, Неко-тян в аниме — Nur.kz
Как нарисовать аниме тело, туловище. — YouTube
Читать мангу на Русском онлайн. Свежие переводы. Read
Текст песни Кепкин — Снуп Догги стайл
Что же творится у меня в голове?
Король на роликах, пожирая роллы и закусывая тонной Роллтона,
крался к коралловым ЛОРам родом из Болтона.
Снуп-Догги стайл доставляет мне сильно.
И я аж потею от исполненья обильно.
Медленной зачитке я рад, заправлю дреды.
Достану кепку, капюшон, надену кеды.
Медицинской помощи мало не бывает.
Зачем мне помощь? Лишь Хаус знает.
Даже я сам пока ещё не знаю,
Но что-то всяко есть. Почти засыпаю
Я сам от такой зачитки монотонной.
Меня порой зовут юрким питоном.
А порой не зовут. Ведь когда я сплю в кроватке,
То все боятся нарушить сон шаткий.
Ведь я сплю очень осторожно,
Не засыпаю рядом с таможней,
Не забываю, что меня гложет,
Пускай это даже ниибический дождик,
Но я все равно буду ходить в переходик.
Там сухо, и песни порой льются с гитары,
Или Буги бухой валяется рядом с пустой тарой.
Из под Уральского мастера крепкого.
Но выпадает из взгляда цепкого,
И все ему кричат: давай это на бис,
Бесплатно подключим к интернету Инсис!
Завис, но всё же родина — Виз.
Чемпион минифутбола — Виз-синара,
Вторая ракетка мира — Сафина Динара.
Хоть слухи идут, что она не с Виза,
Но глянь на бицуху и на небо сизое.
С таким бицепсом в обхвате, однако,
не может быть не с Виза, ололо, я плакал.
Мне часто попадают в глаз правый,
Не только когда чувствую себя неправым,
А еще случайно, хотели дать пощёчину,
А попали в глаз. Я аж съехал на обочину,
Чтобы там заглохнуть и не сдать на права.
Если сдам — то нажрусь в драбадан.
И похуй на то, что говорил — не пью.
Права надо обмыть, мать твою!
Меланхоличный рэп качает,
И чаю налил. В отчаяньи тает
Та жидкость, что чаще, день от дня,
Из чайника в чашку, от крАя до краЯ.
Это, не поверите, да, кипяток.
Не поджарь пяток, электро-ток!
Ок сказал он, не сняв носок.
И пошел наливать воду под водосток.
Я в покер начал играть весьма часто.
Ещё одно хобби. Я не хоббит. Опасно?
Ноги длинные, туловище тоже.
Меня если разрезать — в багажник не сложишь.
Разве что очень мелко нарезать.
Но тогда прямиком в бездну.
Пускай говорят, что ад — неинтересно.
Они правы, но там каждый к месту.
Туда попасть легко каждой бестии,
Если тебя все привыкли чевствовать,
И руководил ты целой страной, брат.
Добро пожаловать в теперь родной ад!
Помнишь, спер тогда установку Град?
И на колбасу — пионер отряд?
В аду о грехах твоих говорят.
Думаешь, забудут? Надейся, шах и мат.
И матерным словом полить бы ты рад.
Но губы залеплены, ты, как Кака.
Тоже бразилец и ебанут слегка.
Когда можешь дать пас на выход к вратарю,
Ты бьешь через себя. Ну да, хвалю.
Но это по-позерски. Сказать больше нечего.
Крошу рошу и шурую Шуру в печево.
Неадекват — мой стиль, мой брэнд.
Завершу на английском, сказав THE END.
ДОБАВИТЬ ТЕКСТ В ЛИЧНЫЙ СПИСОК
Корейские мифологические чудовища и их воплощение на экране
Пульгасари
Пульгасари – корейское мифологическое животное, имеющее туловище медведя, хобот слона, глаза буйвола, хвост коровы и лапы тигра. Его имя переводится как «пожирающий железо». На вид страшное, но считалось, что оно может изгонять людские кошмары и наваждения.
Его образ был создан в одном из самых известных северокорейских фильмов с одноименным названием. В КНДР фильм «Пульгасари» вышел в 1985 году. Понятно, что визуальные эффекты оставляли желать лучшего даже по сравнению с японской годзиллой.
Драконы
Главный корейский дракон – это Ён, а его близкий родственник – Имуги. Живут они в воде и считается, что они приносят на землю дождь и покровительствуют рисовым полям. Имуги – это, скорее, безрогая личинка дракона, которой нужны несколько тысяч лет, чтобы превратиться в настоящего дракона.
Какого дракона подразумевали создатели дорамы «Хваюги», понять очень трудно, так как, как и в случае с северокорейским Пульгасари, визуальные эффекты явно оставляли желать лучшего, что для 2018 года совсем непростительно.
Кумихо
Кумихо – это женщина-оборотень, способная превращаться в девятихвостую лисицу. В корейских легендах она всегда играет отрицательную роль, так как соблазняет мужчин, после чего убивает и съедает их сердце и печень. Но делает это она не просто так. Согласно легендам, чтобы ей окончательно превратиться в женщину, за тысячу лет ей необходимо успеть съесть печень тысячи мужчин. Правда, для этого существует и два более сложных способа для нее: воздержаться от поедания трупов и убийств людей в течение тысячи дней или найти мужчину, который сохранит тайну о ней в течение 10 лет. А вот если что-либо из этого у нее не получится, то она распадётся на множество мелких пузырьков. Также некоторые легенды гласят, что истинную сущность Кумихо можно увидеть, только сняв с неё всю одежду.
История Кумихо хорошо известна по дораме, в которой этот образ воплотила Шин Мин А. И если в корейских дорамах и фильмах образ Кумихо обычно женский, то любопытно, что в «Книге семьи Гу» этот образ сделан мужским.
Токкэби
Токкэби – это корейские духи или демоны, которые живут рядом с человеком и очень похожи на него. Только вот они устрашающего внешнего вида: огромные, с клыками, покрытые жесткой рыжей шерстью, с выпученными глазами да еще в придачу с рогом во лбу. Но помимо этих мелочей, они достаточно добросердечны и причиняют зло только плохим людям. Хороших же людей они могут наградить богатством, а также стать для них приятным собеседником и, что скорее всего, собутыльником. Есть только одна опасность: выпивая частенько с токкэби, можно и самому превратиться в него.
Ну, и конечно, это совсем не тот образ, который воплотил Гон Ю в одноименной дораме.
Призраки
Разновидностей призраков в Корее очень много. Самый известный – это призрак девственницы. Умереть девственницей в Корее – страшный грех, потому что в таком случае не выполняется главное предназначение женщины – служить мужчине. Главная цель жизни не выполнена – дорога на небеса закрыта. Такие призраки бродят в белой траурной одежде и имеют длинные волосы, так как до брака девушки стричь волосы не могли. Излишне говорить, что такие призраки самые злобные и противные.
Другие призраки чаще всего бывают домашними (аналог нашего домового) или водными. А в дораме «Властелин солнца» появлялся даже кофейный призрак.
Дорамы с сексом — энцеклопедия секса
Коллекция дорамы Романтика по взрослому, часть I от Лёля Z, Не секрет, что (особенно корейские) романтические дорамы грешат межполовой выхолощенностью. Посему, счел Боб, не стоило упрямиться в словесной перепалке, исход которой был известен заранее
Если хочется посмотреть чего-нибудь пикантное без элементов порно, у нас есть решениеВсе о Сексе Японские эротические мелодрамы – 30 фильмов из страны восходящего солнца. Внутри на поверхности цоколя виднелся двойной ряд микроскопических дырочек по всему контуру полусферы
Коллекция дорам в жанре эротика для просмотра онлайн, в HD качестве с русской озвучкой или субтитрами. — Может, она хотела сообщить нам, что отправилась в Калькутту…
Детский секс. Compilation. REAL Amateur. Детский секс teen. More. (full list). Results for : korean scene. При достаточно ярком свете луны Боб и Билл Баллантайн сумели их отчетливо рассмотреть
Детский секс. Compilation. Детский секс. Compilation. REAL Amateur. Два друга — с виду простые туристы и внешне безоружные — вышли из Кимпонга
Дорама, к слову, обалденная — очень-очень советую, если еще не смотрела. Кстати, здесь же Чжи Чан Ук впервые исполнил песню для саундтрека сериала, в котором он снимался. Подтянувшись в последний раз, Моран — по-прежнему бесшумно, по-кошачьи — взобрался на балкон и, пригнувшись, бросил взгляд в комнату, от которой его отделяли теперь лишь прозрачная занавеска, служившая одновременно подобием шторы и противокомариной сетки
Огромное количество самой разнообразной дорамы, удобный поиск и сортировка. Похожее на Сладкий секс и любовь по пользовательским оценкам. Пока никто не добавил похожее. Между плохо пригнанными булыжниками всюду наросло мха, густого и эластичного, похожего на каучук
дорамы: Новинки. По рейтингу. Отказ и холодное отношение Йо больно ранят Эмико, но, несмотря на это, каждый раз встречаясь, они занимаются сексом. Сумасшедший, естественно, все знавший о пристанище близ Канченджанги добрался сюда быстро, используя сеть тайных сообщников, издавна созданную здесь движением Древняя Азия
Секс для нее — что-то вроде хобби, которое не стоит денег. А её подруга вообще девственница но об этом она узнаетСладкий секс и любовь. Син-А — современная женщина свободная духом. Номер один ткнул искусственной рукой в сторону лже-паломника и повелительно распорядился дакоитам:
Внимание! Эта дорама может содержать ненормативную лексику, сексуальные сцены откровенного характера, а также жестокость и насилие. Прошло несколько минут, прежде чем в зал, неслышно ступая, проник хозяин этих мест
Дорама Сладкий секс и любовь. Внимание! Эта дорама может содержать ненормативную лексику, сексуальные сцены откровенного характера, а также жестокость и насилие. — Спасибо, комиссар, — еле слышно выдавил он наконец
В этой подборке мы решили затронуть горячую тему и собрали дорамы про секс. Дорамы про секс. Идеальный партнер дорама. Мне нравится. Но он заявился к нему вполне сознательно, увлек за собой друга
Коллекция дорам в жанре 18+ для просмотра онлайн, в HD качестве с русской озвучкой или субтитрами. Секс-игрушка. Но за прошедшее с тех пор время он ведь вполне мог и усовершенствовать свою зловещую перчатку
Актриса Ким Хён Сук, которая широко известна по роли Ли Ён Э из дорамы tvN «Грубиянка Ён. И тем не менее, его разум восставал против возможности одновременного существования двух биологически совершенно идентичных Желтых Теней
Секса круглый ноль 2, 2007. Sex is zero 2. Страна. Он был сравнительно скромен по сравнению с пышными строениями магараджей и раджей, разбросанными по всей Индии
Коллекция дорамы Жаркая эротика от creative_sense, Тебе скучно? Хочешь разогреть интерес чем-то по горячее? Тогда тебе сюда! Все понятно и без извращений. Неужели Таня, так хорошо знавшая своего родственника,н могла столь грубо ошибиться?
Дорамы: эротика — смотреть онлайн бесплатно. Список лучших дорам без регистрации в хорошем качестве. — Разыскав вас в Каннах, друзья мои, я и не подозревал, в какую серьезную и скверную историю я снова втяну вас…
Дорамы про геев. Лишь друзья? Chingu sai?С откровенными сценами. Дорамы про крутых девушек. Зеленоглазый ослабил хватку, а его руки повисли плетьми вдоль туловища
азиатская мама помогает сыну мастурбировать в ванне мать застала сына за мастурбацией азиатские мама и сын сцена секса в корейском кино мама помогает сыну кончить. Почти одновременно что-то опутало их ноги, и их опрокинули навзничь
Дорама – это особый жанр японских или корейских сериалов. Это одна из немногих корейских картин, где герои спокойно беседуют о сексе, где много поцелуев и постельных сцен в дораме. Построенная в весьма слабом подражании стилю Луи XV, она была двухэтажной
Дорамы — азиатские сериалы производства Японии, Китая и Кореи — становятся всё популярнее. И для российского зрителя они перешли из разряда экзотики в разряд «что бы такое. — Валяйте, командан Моран, — откликнулся Желтая Тень с поощряющей улыбочкой
СмотриKorean Drama порно видео бесплатно, только здесь на Pornhub. Открой для себя растущую коллекцию высококачественных наиболее актуальным XXX фильмов и клипов. Внутри машины сидел человек, одетый как протестантский пастор, с лицом оливкового цвета, откровенно монголоидными чертами лица и наголо бритым черепом
Огромное количество самой разнообразной дорамы, удобный поиск и сортировка. Жанры и категории. Вся дорама рунета. Каждому есть что посмотреть. Моран взмахом руки показал на верхнюю палубу, где в принципе должны были размещаться пассажирские каюты
Жанр эротика Огромное количество самой разнообразной дорамы, удобный поиск и сортировка. Вся дорама рунета. Каждому есть что посмотреть. Единственное, что пленники могли ещё различать — это вытянутый силуэт «ягуара», похожий на какого-то серого монстра, притаившегося в нескольких метрах от них во мраке
Дорамы про любовь для взрослых. В данный топ дорам вошли корейские сериалы и фильмывиртуальный_sodoramщик #очень_откровенно #дорамы_для_взрослых Дорамы: 1. Жестокий. В ожидании яхты они выяснили, что Таня Орлофф владела в северной части города небольшим дворцом, составлявшим, несомненно, часть наследства Минга
Дорама стеклянная душа красавицы с русской
Стеклянная душа красавицы (2020) Love and Redemption 琉璃美人煞. Серии: 12 из 59 (по 45 мин. ) Жанры: уся/сянься, фэнтези, романтика, драма. Значит, вряд ли она пользуется системой паролей или шифров, и всю ее информацию можно без труда прочитать
6 Aug 2020 Дорама Стеклянная душа красавицы (Love and Redemption) вышла в 2020 году. Дорама состоит из 59 серий. Производтсво Китай. Нет уж, история Александра Денисовича Кораблева слишком крепко пока что сидела у меня в памяти, отбивая всякую охоту к разного рода тренингам и учебам
13 May 2021 Стеклянная душа красавицы Любовь и искупление дорама 2020 на русском смотреть онлайн. Когда-то в давние времена Богиня . Куда вот он делся? Неделю назад еще вернуться должен был тоже вон от таких, как вы, а они его там как будто клеем «Момент» прихерачили или загипнотизировали
Стеклянная душа красавицы дорама смотреть онлайн. 5 / 5 (7 голосов). Стеклянная душа красавицы. X. Любовь и искупление Love and Redemption . Вообще-то, этот мужик меня чем-то привлекает, но ведь не на шею же теперь вешаться, если он так баб всех на земле ненавидит?
Ах да — чуть не забыла самую главную информацию от Катюши: у ее любимого Кораблева с женой совместный бизнес, она с молодости была в торговой сфере и постепенно привлекла мужа
— Да что вы, бабушка, я, наоборот, пришла с ней погулять, чтобы не лаяла, пока хозяин вернется…
— Правильно сделал, а то глядеть тебе в черную дырку…
Вот Николай со своей загорелой мускулатурой и грубоватыми шуточками хотя бы на настоящего мужика похож — из таких, на которых можно опереться в трудную минуту
Резкий поворот всем туловищем — и Эльвира трепыхается у меня в руках, зажатая к стенке
Дома у меня — муж, домработница, всегда кто-нибудь есть — так что тоже не идеальные условия, как вы говорите
Я только Богу молюсь, как бы не спалили или не убили кого — а то ведь все на меня навесят…
Возможно, администраторша могла еще полчаса рассказывать про великолепных «ребят-туристов», но мне уже не терпелось поскорее лучше один раз их увидеть, чем сто слов о них услышать
Впрочем, я и так ощущала странный прилив сил после звонка, а в глазах появился охотничий блеск
— И мальчишки тоже так считают — мои законные, любые нормальные родители слово держат
Нет, нужно действовать по-другому — попытаться узнать про его возможные связи с криминальными кругами, последить какое-то время
Из-за мужа не хотите, чтобы в доме девушка была молодая
Я понаблюдала из машины, как стройная фигурка Катерины исчезла за углом ближайшей дачки, затем прошло еще минут пять, и вдруг со стороны кораблевского участка раздался оглушительный женский визг
Это любовник моей жены, — сказал Сысуев просто, тем же ровным, спокойным голосом
Не прошло и получаса, как я уже стояла перед дверью Кораблевых и наслаждалась птичьей трелью звонка
Резкий телефонный звонок заставил меня вздрогнуть и отвлечься от этих мыслей
На самом деле я просто сразу же начинаю видеть своего собеседника, и, кстати говоря, первый мысленный портрет и настоящий нередко почти точно совпадают
Ну еще бы, добровольная сдача в руки власти облегчает наказание — не важно, судебная это власть или, как в данном случае, экономическая
Хотя на самом деле я прекрасно знала откуда — его подсказали надежда и вера, что друг все еще жив
Неожиданно в кадре появилось веселое лицо молодого чернявого паренька, которое сразу исчезло и до конца записи уже не появилось
Может, номер когда снимал? Ну, точно, приходил он сюда, к тур… к этим преступникам
Косвенное, неучтенное влияние регуляции мышц шеи на все тело …
Контекст 1
… Американские, кинематические и аналоговые величины, соответственно, эти собственные векторы обеспечивают модели движения мышц шеи, движения всего тела и стоимости мышц Различительная серия AE. Чтобы показать эти закономерности, панели B / C на рис. 5, 7, 9 показывают результаты испытаний первых двух из этих линейных канонических дискриминантных функций (DF1, DF2). Эти оценки были проверены на наличие значительного различия между сериями с использованием однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями, как указано выше, с апостериорными попарными сравнениями Тьюки-Крамера….
Контекст 2
… косвенное неучтенное влияние регуляции шеи на движения всего тела. Рассматривая все оси вращения из семнадцати суставов, рис. 7 показывает, что регулирование шеи вызывает неинструктированные изменения в движении по всему телу, в первую очередь в голове и шее, а также в руках, нижней части туловища и ногах. Регулировка шеи оказывала большее влияние на вращение суставов всего тела, чем выравнивание взгляда (рис. 7A). …
Контекст 3
.… все оси вращения из семнадцати суставов, Рис. 7 показывает, что регулирование шеи вызывает неинструктированные изменения в движении по всему телу, в первую очередь в голове и шее, а также в руках, нижней части туловища и ногах. Регулировка шеи оказывала большее влияние на вращение суставов всего тела, чем выравнивание взгляда (рис. 7A). …
Контекст 4
… было существенным паттерном эффекта, общим для обоих состояний (рис. 7B), а также существенным паттерном, отличающим регулирование шеи от ориентации взгляда (C-E) (рис. 7C).Эти закономерности можно увидеть во влиянии серии на вращение суставов по всему телу (рис. 7D). …
Контекст 5
… был существенным паттерном эффекта, общим для обоих состояний (Рис. 7B), а также существенным паттерном, отличающим регулирование шеи от выравнивания взгляда (C-E) (Рис. 7C). Эти закономерности можно увидеть во влиянии серии на вращение суставов по всему телу (рис. 7D). …
Контекст 6
… был существенным паттерном эффекта, общим для обоих состояний (Рис. 7B), а также существенным паттерном, отличающим регулирование шеи от выравнивания взгляда (C-E) (Рис. 7C).Эти закономерности можно увидеть во влиянии серии на вращение суставов по всему телу (рис. 7D). Эффект регуляции шеи, отличный от эффекта выравнивания взгляда, подтверждает гипотезу h3 о причинной связи между произвольной регуляцией мышц шеи и общим контролем движений (рис. 3). …
Контекст 7
… косвенное неучтенное влияние регулировки горловины на аналоговые величины. Аналоговые величины (четырнадцать мышечных активностей, проводимость кожи, тензодатчик скрипки) каждая дает меру физиологической стоимости задачи.Для испытаний с зарегистрированными аналоговыми количествами значимые аналоговые корреляции с движением DF1 (рис. 7B) были исключительно положительными, что означает, что эффект, общий для выравнивания взгляда (CA) и регуляции шеи (EA), заключался в снижении активности мышц, проводимости кожи и подбородка. остаточное сжатие. Более того, все значимые аналоговые корреляции с DF2 (рис. 7C) были исключительно положительными, что означает, что была связана чистая регуляция шеи …
Контекст 8
… с записанными аналоговыми величинами значимые аналоговые корреляции с Движением DF1 (рис. 7B) были исключительно положительными, что означает, что эффект, общий для выравнивания взгляда (CA) и регуляции шеи (EA), заключался в снижении активности мышц, проводимости кожи и компрессии упора для подбородка. . Кроме того, все значимые аналоговые корреляции с DF2 (рис. 7C) были исключительно положительными, что означает, что чистая регуляция шеи была связана с сокращением, тогда как выравнивание взгляда было связано с увеличением всех мышечных активностей, проводимости кожи и силы сжатия на подбородке.На рис. 9 представлен независимый анализ объединенных аналоговых величин. Регулирование шеи имело наибольший эффект …
Новая научная модель техники Александра — Alexander Technique Science
Примечание редактора: это краткое изложение новой статьи «Возможные механизмы метода Александера: к всеобъемлющей нейрофизиологической модели». Полный список ссылок см. В исходной статье. Многие из исследований, кратко обсуждаемых здесь, подробно описаны в других сообщениях на этом сайте, ссылки на которые есть в эссе.
Введение
Почему техника Александра (AT) имеет такие широкие преимущества? Тим Каччиаторе, Патрик Джонсон и Раджал Коэн опубликовали новую научную модель, утверждая, что AT работает с двумя основополагающими аспектами нашей системы управления моторикой: постуральным тонусом и схемой тела. Их модель построена на свидетельстве того, что инструкция AT изменяет распределение и адаптивность постурального тонуса. Они также предполагают, что команда AT взаимодействует со схемой тела и может повысить ее точность и детализацию.Согласно их модели, большая часть педагогики AT включает в себя обучение студентов положительному влиянию на тонические постуральные состояния, которые способствуют движению и равновесию, а также более точному и полному восприятию своего тела. Для удобства их модель будет называться моделью тона / схемы AT.
Авторы привносят в свою модель уникальное сочетание опыта как в науке, так и в AT. Тим Каччиатор и Раджал Коэн — ученые, работающие в области управления моторикой, а Патрик Джонсон — физик.Все трое являются сертифицированными учителями AT. Они представляют модель тона / схемы в статье, недавно опубликованной в Kinesiology Review . Хотя статья доступна для неспециалистов, это резюме написано специально для непрофессиональной аудитории. Модель тон / схема представляет собой важный шаг в развитии научного понимания того, почему и как работает AT.
Моделирование AT
Построение теоретических моделей — одна из важнейших частей науки. В популярном использовании теория часто приравнивается к предположениям («просто теория»), но теоретические модели основаны на данных и исследованиях.В то время как отдельные исследования сообщают о результатах конкретного эксперимента или серии экспериментов, модель стремится построить последовательное объяснение результатов многих исследований. Модели также можно использовать для прогнозирования и создания программы для будущих исследований. Хотя научные модели часто содержат спекулятивные элементы, эти предположения основываются на существующих исследованиях. В идеале любые предположения должны быть сформулированы таким образом, чтобы их можно было проверить в будущем.
Модель тон / схема объединяет исследования в области управления моторикой, чтобы помочь объяснить результаты недавних исследований, особенно в области AT.Моторный контроль — это в высшей степени междисциплинарная область, включающая исследования движения, осанки и баланса из нейробиологии, психологии, физиологии, биомеханики, кинезиологии, а также реабилитации и физических упражнений.На протяжении большей части истории AT ученые либо не занимались, либо были неспособны (часто по технологическим причинам) изучать явления, лежащие в основе AT, такие как взаимосвязь между тонкими ментальными и физическими состояниями. Соответственно, было очень мало научных исследований по AT.Это дало ученым и преподавателям АТ очень мало данных, на которых можно было бы построить научное объяснение АТ. Это начало меняться. За последние тридцать лет AT стала предметом серьезных научных исследований. Модель Тон / Схема контекстуализирует это исследование AT в рамках более широкой науки о моторном контроле, формируя последовательное объяснение того, почему и как работает AT. Модель также закладывает основу для будущих исследований, включая изучение возможной роли схемы тела в AT, а также областей мозга, участвующих в явлениях, наблюдаемых при AT.
Исследование AT
По мере роста научных исследований AT, был задокументирован поразительно широкий спектр эффектов, от облегчения боли и беспокойства до улучшения движений, равновесия и осанки. Клинические исследования документально подтвердили значительное снижение хронической боли в спине, шее и коленях по результатам исследования AT. Также было показано, что AT эффективен для контроля симптомов болезни Паркинсона. Исследования показали, что изучение AT приводит к снижению стресса с использованием самооценки результатов, таких как беспокойство музыкантов по поводу выступления, а также более объективных показателей, таких как частота сердечных сокращений и кожная проводимость (для оценки симпатического возбуждения).Исследования также документально подтвердили преимущества при выполнении множества двигательных задач, от повседневных действий, таких как вставание со стула и ходьба, до умелого исполнения на музыкальном инструменте. AT также улучшает дыхание по ряду мер. И исследования документально подтвердили улучшения статического и динамического баланса, в том числе функционального досягаемости, клинического показателя баланса. Как у AT может быть такой широкий спектр преимуществ?
Интересным фактом об AT является то, что уроки или классы редко напрямую обращаются к таким конкретным преимуществам.Например, учителя AT не диагностируют и не лечат боль или беспокойство. В общем, уроки AT также не стремятся к совершенствованию определенных движений, отработке задач на равновесие или наложению определенного положения тела. Приведу один пример. В исследовании, в котором задокументировано улучшение дыхания через АТ, было отмечено, что испытуемые не выполняли определенные дыхательные упражнения. AT имеет то, что в моторном контроле называется «обобщаемостью», т. Е. Что-то, чему вы научились в одной задаче, переносится на другие виды деятельности. С научной точки зрения, что изучается в AT, что может повлиять на так много разных задач и условий?
Модель тона / схемы AT
Модель тон / схема предполагает, что изменения в постуральном тонусе и схеме тела могут объяснить широко распространенные преимущества исследования AT, включая улучшение двигательной активности, такой как движение и равновесие, а также улучшение эмоциональной регуляции и облегчение боли.Серые закрашенные стрелки указывают на взаимосвязь, подтвержденную опубликованными исследованиями AT. Открытые стрелки указывают на отношения, поддерживаемые опубликованными исследованиями, а не непосредственно на AT.Исследование постурального тонуса и АТ
Уменьшение задействования поверхностной мускулатуры шеи в тесте на краниоцервикальное сгибание после 10 групповых занятий AT. Снижение мышечной активности было связано со значительным уменьшением хронической боли в шее.Постуральный тонус — это непрерывная, автоматическая мышечная активность низкого уровня, которая стабилизирует тело против сил, действующих на него, как внешних, так и внутренних.Предварительные данные свидетельствуют о том, что инструкция AT изменяет распределение постурального тонуса с поверхностной на глубокую мускулатуру. Как раннее исследование Фрэнка Пирса Джонса, так и более поздние работы лаборатории Раджала Коэна обнаружили снижение автоматической активности поверхностной мускулатуры шеи в результате инструкций AT.
Исследования также показывают, что AT улучшает адаптируемость постурального тона, определяемого как способность автоматически сопротивляться силам или уступать им в зависимости от ситуации.Тим Каччиаторе и его коллеги показали, что учителя АТ лучше динамически согласовывают силы, действующие на тело, чем контролирующие предметы — будь то сила тяжести на туловище при вставании со стула или непредсказуемый толчок по спине. Cacciatore также задокументировал, что тренировка AT улучшает способность уступать силе, называемую комплаентностью. Работая с Виктором Гурфинкелем, Cacciatore разработал устройство, которое измеряет приверженность субъектов к очень медленному вращению. Они обнаружили, что у учителей AT на 50% меньше тоническое сопротивление вращению, чем у здоровых людей, и что 20 уроков AT привели к снижению сопротивления на 30% у субъектов с болями в пояснице.
Данные о соответствии аксиального тонуса позы при сравнении здоровых испытуемых с учителями АТ. У учителей AT было на 50% меньше сопротивления индуцированному вращению, чем у контрольных субъектов. В том же исследовании было обнаружено, что 20 уроков АТ уменьшили сопротивление вращению на 30% у субъектов с болями в пояснице. Другое исследование, проведенное Cacciatore и его коллегами, показало, что учителя AT также лучше справляются с сопоставлением (сопротивлением) силам (например, силой тяжести во время сидения-стоя), чем здоровые испытуемые из контрольной группы.В совокупности это исследование показывает, что тренировка AT увеличивает адаптивность и постурального тонуса. Схема корпусаи АТ
Схема тела — это бессознательное внутреннее представление тела, используемое для управления движением и позой. Авторы предполагают, что инструкция AT улучшает точность, детализацию и полноту схемы тела. Исследования показывают, что постуральный тонус и схема тела тесно взаимосвязаны. Постуральный тон может быть организован в соответствии со схемой тела: сенсорная информация о силах, действующих на тело (включая гравитацию), интегрируется в нашу внутреннюю бессознательную карту (или карты) тела.Считается, что постуральный тон, по крайней мере частично, отвечает на такие карты. Если это исследование верно, оно предполагает, что изменения в распределении или адаптивности тона могут сопровождаться изменениями в схеме тела, и наоборот.
Другая причина того, что схема тела играет важную роль в модели тона / схемы, заключается в том, что точность и полнота самовосприятия на основе тела является важным направлением инструкции AT. Например, учащиеся часто сообщают о том, что испытывают изменения в том, как они воспринимают свое тело в ходе уроков, в том числе в том, где происходит движение в теле, как части тела соотносятся друг с другом, относительные размеры различных частей тела и многое другое. переживание частей тела, которые «исчезли» из телесного осознания.Необходимы исследования, чтобы увидеть, являются ли такие переживания результатом реальных изменений в схеме тела с помощью инструкции AT.
Исследование хронической боли, постурального тонуса, AT и схемы тела
Исследования AT показывают, что изменения в распределении постурального тонуса могут частично лежать в основе облегчения хронической боли. Изменения в схеме тела также могут быть связаны с хронической болью, хотя необходимы исследования, чтобы выяснить, затрагиваются ли такие механизмы с помощью исследования AT.Изменения в распределении тонуса позы могут частично объяснить облегчение хронической боли, часто наблюдаемой после уроков АТ.Исследования показали, что задействование глубокой и поверхностной мускулатуры в некоторой степени обратно пропорционально, а это означает, что когда глубокие мышцы задействованы недостаточно, поверхностные мышцы задействуются чрезмерно (и наоборот). Такое исследование может дополнить выводы лаборатории Раджала Коэна. Субъекты с хронической болью в шее испытали как значительное уменьшение боли, так и значительное уменьшение задействования поверхностных мышц шеи после группового занятия AT. Хотя активность глубокой мускулатуры в исследовании не измерялась, модель предполагает, что AT помогает перераспределить тонус от поверхностных к более глубоким мышцам.
Изменения в схеме тела также могут частично лежать в основе выздоровления от хронической боли. Хроническая боль связана с неточной и менее подробной (т.е. крупнозернистой) схемой тела. Например, одно исследование показало, что люди с хроническим остеоартрозом рук воспринимают свои руки меньше, чем они есть на самом деле. Люди с хронической болью в руке также имеют проблемы с так называемым заданием на распознавание двух точек, которое измеряет способность испытуемых различать ощущения на руке (например, контакт в одной точке по сравнению с контактом в двух точках).Авторы предполагают, что если AT действительно улучшает детализацию и точность схемы тела, это может быть еще одним объяснением того, почему AT эффективен при облегчении хронической боли. Также может случиться так, что определенные области тела выпадают из схемы тела из-за пренебрежения или травмы, и что акт взаимодействия со схемой тела может дать положительные результаты.
Исследование адаптивного постурального тонуса, контроля движений и AT
Исследования AT зафиксировали улучшения в управлении движением и балансом.Исследование положения сидя и стоя дает одно из самых убедительных доказательств того, что адаптивный постуральный тонус лежит в основе такого улучшения моторного контроля.Наиболее прямые доказательства того, как тонус позы может влиять на движение, получены из исследования различий между учителями AT и здоровыми испытуемыми при вставании со стула. Каччиаторе и его коллеги создали обманчиво сложную двигательную задачу: вставать плавно и медленно в течение 8 секунд. Учителя AT легко справились с задачей, в то время как здоровые, неподготовленные контрольные субъекты не смогли этого сделать, даже с обратной связью и практикой во время эксперимента.Вместо того, чтобы плавно вставать со стула, они медленно наклонялись вперед, а затем внезапно покачивались со стула.
В видеоклипе выше учитель AT (справа) поддерживает почти изометрическую форму позвоночника на протяжении всего движения (подумайте о позе доски), в то время как контрольный субъект (слева) испытывает больше движений вдоль позвоночника, особенно при откинутом сиденье. Учитель AT двигается плавно, с постепенным увеличением силы стопы (синие стрелки на видео). Субъект управления резко увеличивает силу ступни при подъеме со стула.Чем объясняется разница?
Исследователи использовали компьютерное моделирование, чтобы проверить, как изменение различных параметров может повлиять на действие, и обнаружили, что корректировки жесткости позы лучше всего соответствуют данным. Для поддержания почти изометрической формы позвоночника, наблюдаемой у учителей AT во время сидения и стоя, необходимо много упражнений по позе. Авторы отмечают, что маловероятно, чтобы учителя AT были просто жесткими — данные экспериментов по соблюдению требований показывают, что учителя AT также хорошо умеют автоматически поддаваться силе в спину.Не менее важно то, что сопротивление осанке, необходимое для поддержки спины, не мешало плавному вращению в бедрах и коленях. Субъекты контрольной группы показали противоположные тенденции: они изо всех сил пытались сохранить жесткость, необходимую для изометрического позвоночника, в то время как возможная жесткость в бедрах и коленях мешала плавному выходу из кресла. Это исследование подъема со стула подчеркивает одну из ключевых идей модели тона / схемы AT: иногда решение проблемы движения — это решение позы.
Исследования документально подтвердили, что исследование AT может помочь уменьшить беспокойство. Модель схемы тонов указывает на ряд возможных механизмов, с помощью которых постуральный тон может влиять на эмоциональную регуляцию.Тонус осанки и регуляция эмоций
Хотя исследования документально подтвердили, что инструкция AT может уменьшить тревожность и улучшить эмоциональную регуляцию, на сегодняшний день не проводилось исследований о том, какие изменения в AT могут объяснить такие преимущества. Модель тон / схема указывает на несколько направлений исследований, которые могут предположить роль постурального тонуса в тревоге и стрессе.К ним относятся исследования того, как изменения осевого тонуса могут замедлять дыхание и подавлять реакцию на стресс, взаимосвязь между осевыми двигательными регионами и надпочечниковой системой, а также влияние состояний тела на то, как мы интерпретируем эмоции.
Как AT может работать с постуральным тонусом и схемой тела
Модель тона / схемы объединяет несколько направлений исследований, которые дают представление о некоторых конкретных стратегиях, используемых в АТ для положительного влияния на тонус осанки или схему тела.В частности, модель помогает объяснить два важных когнитивных навыка — направление и сдерживание.
AT отличается от общепринятых подходов к позе, основанных на усилиях или позициях, тем, что делает упор в основном на когнитивные навыки. Модель тон / схема объединяет доказательства того, как преднамеренные практики и практики внимания в AT могут влиять на постуральный тонус и схему тела, что, в свою очередь, способствует управлению движением и равновесием.Действия на уроках АТ сопровождаются позными и пространственными намерениями, называемыми направлениями .Направления АТ заметно отличаются от более распространенных сигналов осанки, основанных на усилиях, таких как «подтянуть подбородок», «отвести назад плечи», «приподнять грудь», «сесть прямо» или «задействовать корпус». Конкретные указания, используемые отдельными учителями AT, довольно сильно различаются, но могут включать такие намерения, как «без шеи» или «вверх вдоль позвоночника». В инструкции подчеркивается, что указания следует «обдумывать», а не выполнять.
Исследование, проведенное в лаборатории Раджала Коэна, показало, что динамический баланс улучшается при использовании основанных на AT «облегчения» постуральных намерений по сравнению с более распространенными сигналами осанки, основанными на усилиях.«Осветление» также снизило осевую жесткость, возникновение ступенек и статический баланс. Модель тон / схема предполагает, что намерения «неделания», практикуемые в AT, влияют на тонус позы, который, в свою очередь, влияет на движение и равновесие.Раджал Коэн опубликовал два исследования, в которых рассматриваются различия между намерением, основанным на «бездействии», основанным на AT — «расслабиться» в длину, и более распространенным сигналом осанки, основанным на усилиях, — «подтягиваться» в длину. Она использовала «расслабление» как средство контроля. Было обнаружено, что сигналы «облегчения» влияют на тонус осанки, уменьшая осевую жесткость по сравнению с «подтягиванием» и улучшая начало движения (шаг), а также статический и динамический баланс.В своем анализе Коэн предположила, что «просветление» влияет на осанку испытуемых, что, в свою очередь, положительно влияет на контроль движений и равновесие.
Другой важный навык в AT — это торможение. Тормозящий контроль, который включает в себя способность контролировать импульсы и выбирать, на что обращать внимание, как известно, важен для всего обучения. Модель тон / схема предполагает, что тормозной контроль может быть важным при AT для переключения от более знакомых стратегий движения к менее знакомым стратегиям позы.В исследовании Каччиаторе и его коллег о том, как сидеть, чтобы стоять, испытуемые из контрольной группы не могли не «качнуться» со стула, используя стратегию, основанную на импульсе, которая была несовместима с целью задачи — стоять медленно и плавно. Модель тон / схема предполагает, что тормозящий контроль может помочь учащимся предотвратить такие хорошо укоренившиеся двигательные стратегии, которые, вероятно, предотвратят тот вид обучения позе, который в конечном итоге сделает возможным медленное и плавное стояние. В связи с этим авторы отмечают, что практическое обучение AT часто включает непредсказуемые управляемые движения, например, между сидением и стоянием.Они предполагают, что такое непредсказуемое движение заставляет ученика отказаться от (препятствовать) планированию движений и вместо этого косвенно активировать автоматические стратегии осанки.
Исследования Яна Лорама и его коллег изучали «избирательное торможение» мускулатуры шеи во время игры на скрипке. Во время игры скрипачи смотрели на УЗИ мускулатуры шеи в режиме реального времени. Когда испытуемые сводили к минимуму движение мышц шеи во время игры, они испытывали каскадные, неинструктированные эффекты по всему телу.Исследование Лорама может помочь объяснить, как внимание на шее в практике AT может благотворно «распространяться» по всему телу.Тормозной контроль также может быть полезным из-за эффекта «распространения». Модель тона / схемы отмечает, что из-за сложности мускулатуры осевого тела проблемы с осевой опорой, такие как жесткость или коллапс, имеют тенденцию «распространяться» на другие части тела. Эффект распространения также может быть полезным. Центральная практика в AT — это напряжение шеи.Ян Лорам и его коллеги изучали использование «избирательного торможения» напряжения шеи во время занятий (игра на скрипке). Когда испытуемые успешно сводили к минимуму ненужные движения мышц шеи, они испытывали каскадные, неинструктированные эффекты, в том числе меньшее давление челюсти на опору для подбородка скрипки, меньшее мышечное взаимодействие в плечевом поясе и ногах и более низкую проводимость кожи (мера симпатического возбуждения). Исследования Лорама показывают, что вполне вероятно, что положительные эффекты распространения могут быть сознательно использованы для достижения различных целей.
Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что осанка может влиять на исполнительные функции, такие как тормозной контроль. Лаборатория Раджала Коэна обнаружила корреляцию между хроническим положением головы вперед и трудностями с тестами на сдерживающий контроль. Предварительные исследования выявили улучшения в тестах на тормозной контроль и рабочую память после групповых занятий AT.
Как упоминалось ранее, большое внимание в AT уделяется тому, как учащиеся воспринимают свое тело. Практический контакт на уроках дает учащимся обратную связь, помогающую точному восприятию тела.Учителя могут также использовать зеркала или видео, чтобы помочь учащимся выявить неправильные представления о конфигурации своего тела. Уроки AT также часто включают изучение экспериментальной функциональной анатомии, такой как расположение атланто-затылочного сустава или седалищных бугров. Одна интригующая возможность в модели тона / схемы заключается в том, что внимание к телу использует преимущества возможной взаимозависимости схемы тела и постурального тонуса. Повышая точность, полноту и доступность схемы тела, тренировка восприятия на основе тела при AT может косвенно влиять на постуральный тонус.
Обсуждение: объяснительная сила постурального тонуса и схемы тела
Вкратце, исследование AT теперь документально подтвердило, что инструкция AT изменяет распределение постурального тона и увеличивает автоматическую адаптируемость постурального тона. Исследования также показывают, что изменения в распределении постурального тонуса могут частично объяснять уменьшение хронической боли, которое сопровождает исследование AT, и что повышенная адаптивность постурального тонуса может объяснить, как уроки AT улучшают контроль движений.Из-за возможной взаимозависимости постурального тонуса и схемы тела, а также важности телесного самовосприятия при AT, авторы также предполагают, что AT задействует схему тела. Кроме того, инструкция AT влияет на постуральный тонус и схему тела в основном посредством когнитивных навыков — направления и торможения, а также практических инструкций и изучения телесного самовосприятия.
Почему постуральный тонус и схема тела могут потенциально объяснить так много аспектов AT? Как отмечают авторы, в самом широком смысле и постуральный тонус, и схема тела имеют фундаментальное значение для всех аспектов нашего двигательного поведения.Тонус осанки обеспечивает большую часть стабильности, которая делает возможной мобильность. Это помогает стабилизировать тело в ожидании, во время и после реакции движения или равновесия. Если постуральный тон распределяется плохо или если текущие стратегии стабилизации либо не поддаются поддаче, либо не могут эффективно противостоять силам, то постуральный тон может мешать движению или равновесию. Точно так же схема тела является ключевым ориентиром, используемым при планировании и контроле позы, равновесия и движений. Неточная, недостаточно подробная или неполная схема тела может отрицательно сказаться на движении и равновесии.
Модель тона / схемы также документирует несколько практических проблем при работе с постуральным тоном и схемой тела, которые могут помочь объяснить, как работает AT. Авторы отмечают недавнее исследование, которое предполагает, что контроль постурального тонуса, вероятно, отличается — как в задействованной нейросхеме, так и в паттернах мышечной активации — от контроля произвольной позы, например, когда мы пытаемся «сесть прямо» или сжать кулак. Это очевидное различие между произвольной позой и тоном позы может помочь объяснить, почему AT делает упор на непрямой подход к позе и обычно отвергает более общие постуральные сигналы, основанные на усилиях.
Авторы также отмечают особую сложность постуральной поддержки в осевом теле — голове, позвоночнике, ребрах и бедрах. Тонус осанки в туловище может быть организован любым количеством способов, включая различие между медиальным и латеральным, или, как обсуждалось выше, между поверхностным и глубоким. Кроме того, исследования умелой работы показали, что внимание к телу может негативно повлиять на многие аспекты контроля движений. Модель тона / схемы предполагает, что АТ может воспользоваться эффектами распространения, привлекая конструктивное внимание к определенным частям тела, которые затем положительно влияют на остальную постуральную систему, тем самым избегая опасностей, связанных с микроменеджментом тела.
И тонус осанки, и схема тела являются консервативными системами: стойкими и медленно меняющимися. Постуральный тон и схема тела также генерируются подсознательно и тонко по сравнению с движением. Если проблемы с хронической болью и тревогой связаны с проблемами с постуральным тонусом и схемой тела, это может помочь объяснить, почему эти проблемы так постоянны и почему их потенциальные причины так трудно понять. Точно так же настойчивость и бессознательность постурального тонуса и схемы тела могут объяснить, почему требуется время, чтобы научиться и извлекать пользу из AT.
Исследования будущего
Модель тона / схемы убедительно доказывает, что постуральный тон находится в центре многих эффектов и преимуществ изучения АТ. В то же время он представляет собой амбициозную программу будущих исследований. И постуральный тонус, и схема тела являются активными областями изучения в области управления моторикой, нейробиологии и психологии. Хотя существующие исследования схемы тела предполагают, что это имеет отношение к AT, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, что изменения в схеме тела сопровождают AT-тренировку.Также необходимы исследования для более полного документирования физиологических изменений, которые сопровождают облегчение беспокойства и хронической боли с помощью исследования AT.
В конце своей статьи авторы проводят обзор известных мозговых цепей, которые могут быть задействованы в инструкциях AT, включая ствол мозга, базальные ганглии, сенсомоторную кору, теменную кору, поясную извилину и префронтальную кору. Этот раздел является почти полностью спекулятивным, поскольку существует лишь небольшое количество данных нейровизуализации по AT.Самый популярный инструмент нейровизуализации — функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). FMRI-исследование, вероятно, будет непрактичным для большинства явлений AT (поскольку это связано с большим двигательным поведением), поскольку субъекты должны оставаться в лежачем положении и по-прежнему находиться в аппарате MRI. Еще предстоит провести много исследований, которые могут напрямую задокументировать, что происходит в мозге во время занятий AT, и как обучение AT может изменить паттерны мозговой активности.
Возможно, самый важный урок модели тон / схема для учителей и студентов AT состоит в том, что интересы ученых, изучающих моторный контроль, теперь прямо пересекаются с интересами тех, кто изучает AT.На протяжении большей части истории AT это было не так — либо потому, что доминирующие теории не изучали соответствующие состояния, либо потому, что не существовало технологии, которая могла бы измерять явления, относящиеся к AT. Времена изменились. Модель тон / схема стала возможной благодаря росту исследований моторного контроля, относящимся к AT, а также исследований самого AT. Удивительно, но этот метод, которому более века назад, находится на переднем крае современных научных исследований по самым фундаментальным вопросам контроля позы, равновесия и движений.Мы только начинаем понимать, почему и как работает AT. Изучая современную науку и усваивая ее идеи, мы можем подготовиться к захватывающим открытиям, которые обязательно придут.
Об авторе
Эндрю Макканн , M.AmSAT, преподаватель техники Александра и скрипач из Чикаго. Он стал сотрудничать с Alexander Technique Science после того, как написал популярные сообщения, обобщающие научные исследования, для своего блога Alexander &.
ОБНОВЛЕНИЕ ОБ УБИЙСТВЕ: Доказательства связи между мальчиком, 12 лет, зарезанным, и 14-летним, обвиняемым в его убийстве, раскрыты суду
Робертс со своим отцом ЭдгарсСтарший мальчик, как утверждается, выманил Робертса Бунциса из своего дома. домой рано утром, а затем совершили «жестокое» и «дикое» нападение.
Робертс получил ножевые ранения по всему телу, включая серьезную травму шеи, сообщили присяжным в Lincoln Crown Court.
Во второй половине дня появилась более подробная информация о связях между мальчиками и предположении, что обвиняемый пытался вовлечь Робертса в продажу наркотиков.
Мэри Лорам, королевский адвокат, обвиняемая, заявила, что двое мальчиков, по всей видимости, были друзьями и входили в одну группу Facebook Messenger.
По ее словам, ранее обвиняемый поощрял Робертса продавать ему наркотики.
Подсудимый, по ее словам, также обсуждал, будет ли Робертс стучать.
Тело Робертса было найдено в лесной зоне рядом с пешеходной дорожкой в деревне Фиштофт утром 12 декабря прошлого года (2020 г.).
Мисс Лорам сказала: «Он (Робертс) подвергся жестокому и продолжительному нападению с ножом.
«Короче говоря, он был ранен ножом в голову, спину, шею, туловище, ноги и руки, и эти травмы неизбежно привели к его смерти.
«Это была не мгновенная реакция.Чтобы причинить такое количество травм, нужно время. Это было действительно продолжительное нападение, и его никогда не могло быть разумно предположить, что оно было совершено в целях самообороны ».
Сообщения, найденные на телефоне Робертса, привели к тому, что обвиняемый был идентифицирован как главный подозреваемый после того, как было обнаружено тело.
В результате были произведены обыски в доме и в саду, где проживал подсудимый.
Мисс Лорам сказала: «В том саду под горшком был нож. На этом ноже была кровь Робертса, а также обвиняемого.
«Частично сгорел верх Nike. Были латексные перчатки. На них была кровь (подсудимого). Должно быть, это произошло из-за значительного пореза на руке. На этих перчатках также была ДНК Робертса ».
Мисс Лорам сообщила присяжным, что у самого обвиняемого были порезы на руке, и после ареста он был доставлен в больницу для лечения. Во время интервью он никак не комментировал заданные ему вопросы.
Прокурор сообщил присяжным, что обвиняемый и еще один подросток ранее обсуждали нападение на другого мальчика, которого обвиняли в том, что он стукач.Впоследствии на этого ребенка напали, когда он ждал на автобусной остановке во время инцидента за пять дней до смерти Робертса.
Мисс Лорам сказала, что сообщения, которыми обменивались в то время, показали, что обвиняемый «имеет тенденцию к беспричинному насилию без каких-либо существенных факторов».
Другой мальчик, участвовавший в нападении, написал обвиняемому: «Будем надеяться, что Роб не стукач».
Ответчик ответил: «Роб — это ответственность», на что последовал ответ: «Если он стучит — время дашь».
Позже другой мальчик написал обвиняемому: «Роб мертв. Обратный отсчет семь дней, один час восемь минут, 12 секунд »с обратным отсчетом, заканчивающимся в полночь 13 декабря.
Мисс Лорам сообщила присяжным, что всего через несколько дней после того, как возникла обеспокоенность по поводу того, что Робертс был стукачом, он был убит обвиняемым.
Она добавила, что обвиняемый, похоже, также поощрял Робертса продавать ему наркотики.
В обмене сообщениями ответчик сказал: «Мы получаем 3.5 продать через неделю. Посмотри, сможешь ли ты с этим справиться », на что Робертс ответил:« Хорошо, это звучит легко ».
14-летний подросток отрицает убийство Робертса Бунсиса 12 декабря 2020 года.
Судебный процесс продолжается сегодня.
Работа над объективной сегментарной оценкой контроля за туловищем у детей с церебральным параличом
Задний план: В настоящее время физиотерапевтические оценки моторного контроля основываются на субъективных клинических оценках.Несмотря на валидацию, они все еще могут быть несовместимыми между терапевтами и клиниками, что ставит под угрозу процесс валидации терапевтического вмешательства и последующее создание руководств, основанных на фактических данных (EBP). EBP извлекает выгоду из четко определенных объективных измерений, которые дополняют существующие субъективные оценки.
Исследовать вопрос: Целью этого исследования было разработать объективную оценку контроля головы / туловища у детей с церебральным параличом (ДЦП) с использованием ранее разработанных видео-методов совмещения головы / туловища и отсутствия внешней поддержки и сравнить их с существующей субъективной сегментарной оценкой. управления багажником (SATCo).
Методы: Было набрано двенадцать детей с ХП, и на каждого ребенка было проведено в среднем 3 (± 1,1) теста SATCo. Полный SATCo одновременно записывался на видео с сагиттального обзора; маркеры были размещены на конкретных ориентирах головы, туловища и таза для отслеживания и оценки положения сегментов головы / туловища. Для контроля было создано упрощенное объективное правило, которое использовалось в видеороликах без внешней поддержки.Это воспроизвело клинические параметры и позволило идентифицировать сегментарную потерю контроля. Субъективно и объективно идентифицированная сегментарная потеря контроля сравнивалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона.
Результаты: Угловой порог в 17 ° от совмещения показал минимальное смещение между субъективно и объективно измеренной сегментарной потерей контроля (средняя ошибка = -0.11 и RMSE = 1,5) и значимой корреляции (r = 0,78, r 2 = 0,61, p <0,01).
Значимость: Это исследование показало, что простые объективные видеоизмерения можно использовать для восстановления субъективной оценки сегментарного контроля головы / туловища. Это говорит о том, что клинически удобная объективная мера, основанная на видео, в будущем может дополнить субъективные оценки и помочь в разработке руководств по EBP.Дальнейшее развитие увеличит объем информации, которая может быть извлечена из видеоизображений, и позволит генерировать полностью автоматизированную объективную меру.
Ключевые слова: Церебральный паралич; Объективная мера; Субъективная оценка; Управление багажником; Видео-метод.
Прерывистая мышечная активность в контуре обратной связи системы контроля осанки при естественном спокойном стоянии
Era, P. et al . Постуральный баланс в случайной выборке из 7 979 человек в возрасте 30 лет и старше. Геронтология. 52 , 204–213 (2006).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Пииртола, М. и Эра, П. Измерения силовой платформы как предикторы падений среди пожилых людей: обзор. Геронтология. 52 , 1–16 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Маки, Б. Э., Холлидей, П. Дж. И Ферни, Г. Р. Старение и контроль позы: сравнение тестов баланса спонтанного и индуцированного колебаний. J. Am. Гериатр. Soc. 38 , 1–9 (1990).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Като Т. и др. .У пожилых людей снижается противофазное действие между угловыми ускорениями туловища и ноги. Походка и осанка 40 , 107–112 (2014).
Артикул Google Scholar
Кэрролл Дж. П. и Фридман У. Нестационарные свойства постурального колебания. J Biomech. 26 , 409–416 (1993).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Коллинз, Дж. Дж. И Де Лука, К. Дж. Управление осанкой с разомкнутым и замкнутым контуром: анализ случайного блуждания траекторий центра давления. Exp. Brain Res. 95 , 308–318 (1993).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Коллинз Дж. Дж. И Де Лука К. Дж. Случайная ходьба при спокойном стоянии. Phys. Rev. Lett. 73 , 764–767 (1994).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Коллинз Дж. Дж. И Де Лука К. Дж. Влияние визуального ввода на механизмы постурального контроля с разомкнутым и замкнутым контуром. Exp. Brain Res. 103 , 308–318 (1995).
Артикул Google Scholar
Чоу К. и Коллинз Дж. Дж. Модель постурального контроля с закрепленным полимером. Phys. Ред. E. 52 , 907–912 (1995).
ADS CAS Статья Google Scholar
Шуман, Т., Редферн, М.С., Фурман, Дж. М., Эль-Джаруди, А. и Чапарро, Л. Ф. Частотно-временной анализ постурального колебания. J Biomech. 28 , 603–607 (1995).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ньюэлл, К. М., Слобунов, С. М., Словунова, Э. С., Моленаар, П. С. М. Кратковременная нестационарность и развитие контроля позы. Пост походки. 6 , 56–62 (1997).
Артикул Google Scholar
Ньюэлл К.М., Слобунов С.М., Словунова Э.С. и Моленаар П.С. Стохастические процессы в постуральных профилях центра давления. Exp. Brain Res. 113 , 158–164 (1997b).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лаук, М., Чоу, К. К., Павлик, А. Э. и Коллинз, Дж. Дж. Неравновесный баланс человека: неравновесная статистическая механика в управлении позой человека. Phys. Rev. Lett. 80 , 413–416 (1998).
ADS CAS Статья Google Scholar
Райли, М. А., Баласубраманиам, Р. и Терви, М. Т. Количественный анализ повторяемости колебаний осанки. Пост походки. 9 , 65–78 (1999).
CAS Статья Google Scholar
Петерка, Р. Дж. Сенсомоторная интеграция в контроле осанки человека. J Neurophysiol. 88 , 1097–1118 (2002).
CAS PubMed Google Scholar
Loram, I. & Lakie, M. Прямое измерение жесткости голеностопного сустава человека при спокойном стоянии: внутренняя механическая жесткость недостаточна для устойчивости. J. Physiol. 545 , 1041–1053 (2002).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Касадио, М., Морассо, П. и Сангинети, В. Прямое измерение жесткости голеностопного сустава при спокойном стоянии: значение для моделирования контроля и клинического применения. Пост походки. 21 , 410–424 (2005).
Артикул Google Scholar
Хайду Д., Милтон Дж. И Инапергер Т. Расширение радиуса устойчивости нейромеханических систем со структурированными реальными возмущениями. IEEE Trans. Neural Sys. Rehab. Англ. 24 , 1235–1242 (2016).
Артикул Google Scholar
Гоутроп П., Лорам И. Д., Лаки М. и Голли Х. Прерывистое управление: вычислительная теория управления людьми. Biol Cybern 104 , 31–51 (2011).
MathSciNet Статья PubMed МАТЕМАТИКА Google Scholar
Гоутроп П., Лорам И. Д., Голли Х. и Лаки М. Модели периодического контроля положения человека: сходства и различия. Biol Cybern 108 , 159–168 (2014).
MathSciNet Статья PubMed PubMed Central МАТЕМАТИКА Google Scholar
Лорам И. Д., Голли Х., Лаки М. и Гоутроп П. Человеческий контроль над перевернутым маятником: необходим ли постоянный контроль? Эффективен ли периодический контроль? Является ли прерывистый контроль физиологичным? J Physiol 589 , 307–324 (2011).
CAS Статья PubMed МАТЕМАТИКА Google Scholar
Kowalczyk, P. et al . Моделирование человеческого баланса с использованием коммутируемых систем с линейным управлением с обратной связью. Интерфейс J R Soc 9 , 234–245 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Боттаро, А., Касадио, М., Морассо, П. и Сангинети, В. Колебание тела при спокойном стоянии: остаточная вибрация в процессе прерывистой стабилизации? Hum.Mov. Sci. 24 , 588–615 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Боттаро А., Ясутакэ Ю., Номура Т., Касадио М. и Морассо П. Ограниченная устойчивость спокойной позы стоя: модель прерывистого управления. Hum. Mov. Sci. 27 , 473–495 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Морассо, П. «Грубая сила» против «легкого постукивания» при управлении нестабильными нагрузками. J Physiol 589 , 459–460.
Номура, Т., Ошикава, С., Сузуки, Ю., Киёно, К. и Морассо, П. Моделирование осанки человека с использованием периодического контроля и гемодинамических нарушений. Math Biosci 245 , 86–95 (2013).
MathSciNet Статья PubMed МАТЕМАТИКА Google Scholar
Eurich, C. W. & Milton, J. G. Переходы, вызванные шумом, при колебаниях позы человека. Phys Rev E 54 , 6681 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
Кабрера, Дж. Л. и Милтон, Дж. Г. Перемежаемость включения-выключения в задаче балансировки человека. Phys Rev Lett 89 , 158702 (2002).
ADS Статья PubMed Google Scholar
Insperger, T., Milton, J. & Stépán, G. Обратная связь по ускорению улучшает балансировку против задержки рефлекса. Интерфейс J R Soc 10 , 20120763 (2012).
Артикул Google Scholar
Милтон, Дж., Мейер, Р., Жванецкий, М., Ридж, С. и Инспергер, Т. Контроль на краю устойчивости сводит к минимуму энергетические затраты: экспертная балансировка клюшек. Интерфейс J R Soc 13 , 20160212 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Танабе, Х., Фуджи, К., Сузуки, Ю. и Кузаки, М. Влияние прерывистого управления с обратной связью на надежность человекоподобной системы управления позой. Sci. Репутация 6 , 22446 (2016).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Редгрейв П., Прескотт Т. Дж. И Герни К. Базальные ганглии: решение проблемы отбора у позвоночных? Неврология 89 , 1009–1023 (1999).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Cisek, P. & Kalasla, J. F. Нейронные корреляты принятия решений в дорсальной премоторной коре: спецификация выбора нескольких направлений и окончательный выбор действия. Нейрон 45 , 801–814 (2005).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Дукс, П. Э., Иванов, Дж., Асплунд, К. Л. и Маруа, Р. Изоляция центрального узкого места обработки информации с помощью фМРТ с временным разрешением. Нейрон 52 , 1109–1120 (2006).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Номура Т., Накамура Т., Фукада К. и Сакода Д. Характеристика покачивания позы в спокойной позе на основе гипотезы прерывистого контроля. Материалы конференции AIP 922 , 553 (2007).
ADS Статья Google Scholar
Sherrington, C. S. Интегративное действие нервной системы . (Издательство Кембриджского университета, Камбридж, 1947).
Google Scholar
Асаи, Ю. и др. . Модель управления позой при спокойном стоянии: надежная компенсация нестабильности, вызванной задержкой, с использованием периодической активации управления с обратной связью. PLoS One 4 , e6169 (2009).
ADS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Сузуки, Ю., Номура, Т., Касадио, М. и Морассо, П. Прерывистый контроль с помощью лодыжек, бедер и смешанных стратегий во время спокойного стояния: теоретическое предложение, основанное на модели двойного перевернутого маятника. J Theor. Биол. 310 , 55–79 (2012).
MathSciNet Статья PubMed МАТЕМАТИКА Google Scholar
Хорак, Ф. Б. и Нашнер, Л. М. Центральное программирование постуральных движений: адаптация к измененным конфигурациям опорной поверхности. J. Neurophysiol. 55 , 1369–1381 (1986).
CAS PubMed Google Scholar
Милтон, Дж., Инспергер, Т. и Степан, Г. Контроль баланса человека: мертвые зоны, прерывистость и микро-хаос. В математических подходах к биологическим системам (ред. Охира Т. и Удзава Ю.). 1-28, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer (2015).
Кордо, П. Дж. И Нашнер, Л. М. Свойства постуральных корректировок, связанных с быстрыми движениями рук. J Нейрофизиол 47 , 287–302 (1982).
CAS PubMed Google Scholar
Нигг Б. М. и Херцог В. Биомеханика опорно-двигательного аппарата . (Уайли, Нью-Йорк, 1994).
Google Scholar
Фитцпатрик, Р. и Макклоски, Д. И. Проприоцептивные, зрительные и вестибулярные пороги для восприятия колебаний у людей во время стояния. J. Physiol 478 , 173–176 (1994).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Фитцпатрик Р., Роджерс Д. К. и Макклоски Д. И. Устойчивое положение человека с афферентами нижних конечностей, обеспечивающими единственную сенсорную информацию. J. Physiol 480 , 395–403 (1994).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Эпплгейт, С., Гандевиа, С. и Берк, Д. Изменения мышечного и кожного церебрального потенциала во время стояния. Exp.Brain Res. 71 , 183–188 (1988).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ackermann, H., Scholz, E., Koehler, W. & Dichgans, J. Влияние позы и произвольного фонового сокращения на потенциалы действия сложных мышц передней большеберцовой и камбаловидной мышцы после транскраниальной магнитной стимуляции. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 81 , 71–80 (1991).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лавуа, Б. А., Коди, Ф. У. Дж. И Кападей, С. Кортикальный контроль камбаловидной мышцы человека во время волевых и постуральных действий изучается с использованием фокальной магнитной стимуляции. Exp. Brain Res. 103 , 97–107 (1995).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Muro, M. & Nagata, A. Влияние на электромеханическую задержку растяжения мышц трицепса surae человека. Зимой, Д. А., Норман, Р. В., Уэллс, Р. П., Хейс, К. С., Патла, А. Е. (ред.) Биомеханика IX-A. Human Kinetics, Champaign, Ill., Стр. 86–90 (1985).
Моритани Т., Берри М. Дж., Бахарач Д. В. и Накамура Е. Параметры газообмена, кровоток в мышцах и электромеханические свойства подошвенных сгибателей. Eur. J Appl. Physiol. 56 , 30–37 (1987).
CAS Статья Google Scholar
Moss, C. L. Сравнение гистохимических и сократительных свойств икроножной мышцы человека. J Orthop. Спорт Физ. Ther. 13 , 322–328 (1991).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Mora, I., Quinteiro-Blondin, S. & Pérot, C.Электромеханическая оценка устойчивости голеностопного сустава. Eur. J Appl. Physiol. 88 , 558–564 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Телфорд, К. В. Рефрактерная фаза произвольных и ассоциативных реакций. J Exp. Psychol. 14 , 1–36 (1931).
Артикул Google Scholar
Винс М.А. Прерывистость управляющих движений и психологический рефрактерный период. Br. J Psychol. Gen. Sect. 38 , 149–157 (1948).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Навас, Ф. и Старк, Л. Отбор проб или периодичность в динамике системы ручного управления. Biophys. J. 8 , 252–302 (1968).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Курабаяши, Дж., Мочимару, М. и Кучи, М. Валидация методов оценки для центра тазобедренного сустава. Биомеханизм 27 , 29–36 (2003).
Артикул Google Scholar
Винтер Д. А. Биомеханика и моторный контроль движений человека .(Уайли, Нью-Йорк, 1990).
Google Scholar
Ae, M., Tang, H. & Yokoi, T. Оценка инерционных свойств сегментов тела у японских спортсменов. Биомеханизм 11 , 23–33 (1992).
Артикул Google Scholar
Подросток признается, что пытается скрыть убийство Робертса Бунциса
Подросток, который смертельно зарезал Робертса Бунсиса, попытался замести следы фальшивым снимком экрана, отправленным другому мальчику, как стало известно суду.
15-летний парень, который отрицает убийство Робертса, но допускает непредумышленное убийство, сказал Lincoln Crown Court, что он использовал собственный нож Робертса против него после того, как Робертс направил лезвие ему в торс.
Робертс, который умер от ножей по шее, груди и животу, был обнаружен в субботу, 12 декабря прошлого года, около 10 часов утра на берегу между Алькорн Грин и Хайд Клоуз в Фиштофте, Бостон.
Присяжные узнали, что пара согласилась встретиться рано утром, чтобы ответчик дал Робертсу унцию каннабиса, за которую ответчик заплатил 150 фунтов стерлингов.
Мальчик сказал, что каннабис был разрезан на восемь частей, и их продажа принесет в общей сложности 280 фунтов стерлингов.
Подсудимый сказал, что Робертс рассердился и расстроился из-за того, что у него не было с собой 50 фунтов, которые он обещал Робертсу.
Во время перекрестного допроса прокурор Мэри Лорам, королевский адвокат, спросила обвиняемого о фальшивом снимке экрана, который он отправил другому подростку.
На скриншоте были изображены большой палец вверх и «йо», очевидно, от Робертса, а также линия, указывающая на то, что Робертс не мог утруждать себя встречей с обвиняемым, потому что он устал.
Мисс Лорам сказала ему: «Вы хотели создать впечатление, что вы и Робертс никогда не встречались той ночью [мальчиком], когда вы отправили ему сообщение? «
Подсудимый признался во лжи и не знал, почему он прислал скриншот, «это была ложь».
Затем он показал, что отправил его мальчику, «чтобы он мог отправить его другим людям».
Мисс Лорам сказала: «Вы сделали этот фальшивый снимок экрана, чтобы попытаться скрыть то, что вы сделали?»
Мальчик ответил: «Да.”
Однако подсудимый сказал, что сказал мальчику правду, когда они позже встретились.
Г-жа Лорам спросила ответчика о его предыдущих доказательствах того, что четыре ножа, найденные полицией в его спальне, использовались только для измельчения каннабиса, и что он будет носить только один нож публично, если захочет купить каннабис на случай ограбления.
Она сказала: «Что бы вы сделали с ножом, если бы вас ограбили?»
Он ответил: «Вы, наверное, напугали человека».
г-жаЛорам продолжил: «Сколько раз вы вытаскивали нож, когда покупали каннабис?»
Он сказал: «Четыре или пять раз».
Миссис Лорам показала подсудимому нож, которым был убит Робертс, и спросила его, будет ли это нож, который он будет носить для собственной защиты, на что он ответил: «Нет».
Обвиняемый согласился с тем, что он был человеком, который «иногда» наслаждался насилием, «когда речь шла только о мелких драках».
Мисс Лорам спросила обвиняемого, что Робертс был назван «виновным» после того, как обвиняемый избил мальчика 7 декабря.
Она сказала: «Это потому, что вы думали, что он может предать?»
Ответчик ответил: «Да».
Процесс продолжается.
Читать далее
По предметам сопоставления
Читать далее
По предметам сопоставления
Loram | Блог Ативани
Лоразепам, первоначально продаваемый под торговыми марками Ативан и Теместа, представляет собой бензодиазепиновый препарат с короткой или средней продолжительностью действия.Он обладает всеми пятью собственными бензодиазепиновыми эффектами: анксиолитическим, амнестическим, седативным / снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим. Это мощное анксиолитическое средство, и с момента его появления в 1977 году основное применение лоразепама заключалось в лечении симптомов тревоги. Среди бензодиазепинов лоразепам обладает относительно высоким потенциалом привыкания.
Содержание
1987 Реклама Ативана. «В мире, где нет уверенности… неудивительно, что Ативан (лоразепам) C-IV назначается столькими заботливыми клиницистами.”
Лоразепам обладает относительно сильным анксиолитическим действием, и его наиболее известным показанием является краткосрочное лечение тяжелой хронической тревожности, хотя на самом деле FDA не рекомендует это использование. Он быстродействующий и полезен при лечении быстро возникающей панической тревоги.
Лоразепам обладает сильным седативным / снотворным действием, а продолжительность клинических эффектов от однократной дозы делает его подходящим выбором для краткосрочного лечения бессонницы, особенно при наличии сильной тревоги.Симптомы отмены, включая возвратную бессонницу и возвратную тревогу, могут возникать уже после 7 дней приема лоразепама.
Его относительно мощный амнестический эффект с его анксиолитическим и седативным действием делает лоразепам полезным в качестве премедикации. Его назначают перед общим наркозом, чтобы уменьшить количество необходимого анестетика, или перед неприятными процедурами бодрствования, например, в стоматологии или эндоскопии, чтобы уменьшить беспокойство, повысить комплаентность и вызвать амнезию во время процедуры.Лоразепам перорально вводят за 90–120 минут до процедуры, а лоразепам внутривенно — за 10 минут до процедуры.
Выраженные противосудорожные свойства лоразепама и его фармакокинетический профиль делают внутривенный лоразепам надежным средством для купирования острых припадков, но он имеет относительно продолжительное седативное действие. Пероральный лоразепам и другие бензодиазепины играют роль в долгосрочном профилактическом лечении устойчивых форм малой эпилепсии, но не в качестве терапии первой линии, в основном из-за развития устойчивости к их воздействию.
Противосудорожные свойства лоразепама или депрессанта ЦНС полезны для профилактики и лечения синдрома отмены алкоголя. В этой ситуации важно, чтобы нарушение функции печени не представляло опасности для лоразепама, поскольку лоразепам не требует окисления, печеночного или иного, для его метаболизма.
При необходимости быстрой седации агрессивных или возбужденных пациентов, включая острый делирий, можно использовать лоразепам, но, поскольку он может вызывать парадоксальные эффекты, его предпочтительно вводить вместе с галоперидолом.Лоразепам всасывается относительно медленно при внутримышечном введении, что является обычным путем при ограничениях.
Кататония с неспособностью говорить хорошо поддается лечению и иногда контролируется однократной пероральной дозой 2 мг или медленным внутривенным введением лоразепама. Симптомы могут повторяться, и может потребоваться лечение в течение нескольких дней. Кататония, вызванная резкой или слишком быстрой отменой бензодиазепинов, как часть синдрома отмены бензодиазепинов, также должна поддаваться лечению лоразепамом. Поскольку лоразепам может иметь парадоксальные эффекты, галоперидол иногда назначают одновременно.
Иногда используется в химиотерапии в качестве дополнения к противорвотным средствам для лечения тошноты и рвоты, то есть тошноты и рвоты, вызванных или усугубляемых психологической сенсибилизацией к мысли о болезни. Он также используется в качестве дополнительной терапии при синдроме циклической рвоты.
[править] Состав и введение
Таблетки по 0,5 мг лоразепама марки Ativan.
Чистый лоразепам — это почти белый порошок, практически не растворимый в воде и масле. В лекарственной форме лоразепам в основном доступен в виде таблеток и раствора для инъекций, но в некоторых странах он также доступен в виде кожного пластыря, раствора для перорального применения и сублингвальной таблетки.
Таблетки и сиропы лоразепама принимают только внутрь. Таблетки содержат 0,5 мг, 1 мг или 2 мг лоразепама, с некоторыми различиями между странами. Таблетки лоразепама марки Ativan также содержат лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, полакрилин калия, стеарат магния и красители (индигокармин — E132 — в синих таблетках и тартразин — E102 — в желтых таблетках).
Раствор лоразепама для инъекций вводят либо глубоко внутримышечно, либо внутривенно.Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 2 или 4 мг лоразепама. В качестве растворителей используются полиэтиленгликоль 400 и пропиленгликоль. В качестве консерванта раствор для инъекций содержит бензиловый спирт. Сообщалось о токсичности пропиленгликоля у пациента, получавшего непрерывную инфузию лоразепама. Внутривенные инъекции следует вводить медленно, а пациентов следует тщательно контролировать на предмет побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, гипотензия или потеря контроля над дыхательными путями.
Пиковые эффекты примерно совпадают с пиковыми уровнями в сыворотке крови, которые происходят через 10 минут после внутривенной инъекции, до 60 минут после внутримышечной инъекции и от 90 до 120 минут после перорального приема, но начальные эффекты будут отмечены до этого. Клинически значимая доза лоразепама обычно эффективна в течение 6–12 часов, что делает ее непригодной для регулярного приема один раз в день, поэтому ее обычно назначают в виде двух-четырех дневных доз при регулярном приеме.
[править] Побочные эффекты
Любой из пяти внутренних бензодиазепиновых эффектов, которыми обладает лоразепам (седативный / снотворный, миорелаксант, анксиолитик, амнестический и противосудорожный), может рассматриваться как «побочные эффекты» или «побочные эффекты», если они нежелательны.Эффекты лоразепама зависят от дозы, а это означает, что чем выше доза, тем сильнее будут эффекты (и побочные эффекты). Использование наименьшей дозы, необходимой для достижения желаемого эффекта, снижает риск побочных эффектов.
Седативный эффект — побочный эффект, на который чаще всего жалуются. В группе из примерно 3500 пациентов, лечившихся от беспокойства, наиболее частыми побочными эффектами, на которые жаловались лоразепам, были седативный эффект (15,9%), головокружение (6,9%), слабость (4,2%) и неустойчивость (3,4%). Побочные эффекты, такие как седативный эффект и неустойчивость, усиливаются с возрастом.
* Парадоксальные эффекты: В некоторых случаях бензодиазепины могут вызывать парадоксальные эффекты, такие как усиление враждебности, агрессии, вспышек гнева и психомоторного возбуждения. Парадоксальные эффекты более вероятны при приеме более высоких доз у пациентов с ранее существовавшими расстройствами личности и у пациентов с психическими заболеваниями. Стоит отметить, что раздражающие раздражители могут вызвать такие реакции, даже если лекарство могло быть прописано, чтобы помочь пациенту справиться с таким стрессом и разочарованием в первую очередь.Поскольку парадоксальные эффекты, по-видимому, зависят от дозы, они обычно исчезают при снижении дозы или при полной отмене лоразепама.
* Суицидальность: Бензодиазепины могут иногда демонстрировать суицидальные мысли у пациентов с депрессией, возможно, посредством растормаживания или уменьшения страха. Хотя сами по себе они относительно нетоксичны, существует опасение, что бензодиазепины могут непреднамеренно стать помощниками в суицидальном поведении. Поэтому лоразепам не следует назначать в высоких дозах или в качестве единственного средства лечения депрессии, а только вместе с соответствующим антидепрессантом.
* Амнестические эффекты: Среди бензодиазепинов лоразепам обладает относительно сильным амнестическим действием, но при регулярном применении у пациентов вскоре развивается толерантность к нему. Чтобы избежать проблем с амнезией (или чрезмерным седативным действием), начальная общая суточная доза лоразепама не должна превышать 2 мг. Это также относится к использованию в качестве седативных средств в ночное время. Пятерым участникам исследования сна прописали 4 мг лоразепама на ночь, а на следующий вечер трое испытуемых неожиданно заявили о провалах в памяти на определенное время дня, и этот эффект полностью исчез после 2–3 дней приема.Амнестические эффекты нельзя оценить по степени присутствующего седативного эффекта, поскольку эти два эффекта не связаны между собой.
Полный список побочных эффектов лоразепама:
Список побочных эффектов лоразепама см. В таблицах данных производителя. Обратите внимание, что некоторые могут указывать побочные эффекты для всего класса бензодиазепинов, а не конкретный профиль побочных эффектов для лоразепама.
[править] Противопоказания и особенности
[править] Противопоказания
Лоразепам следует избегать у пациентов со следующими состояниями:
* Аллергия или гиперчувствительность.Повышенная чувствительность или аллергия в прошлом на лоразепам, бензодиазепин или любой из ингредиентов в таблетках или инъекциях лоразепама.
* Тяжелая дыхательная недостаточность. Бензодиазепины, включая лоразепам, могут угнетать дыхательную активность центральной нервной системы и противопоказаны при тяжелой дыхательной недостаточности. Примером может служить ненадлежащее использование для снятия беспокойства, связанного с острой тяжелой астмой. Анксиолитические эффекты также могут отрицательно сказаться на готовности и способности пациента бороться за дыхание.Однако, если возникает необходимость в искусственной вентиляции легких, для облегчения глубокого седативного эффекта можно использовать лоразепам.
* Острая интоксикация. Лоразепам может синергетически взаимодействовать с действием алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ. Поэтому его не следует вводить пьяным или находящимся в состоянии алкогольного опьянения.
* Атаксия. Это неврологический клинический признак, состоящий из неустойчивых и неуклюжих движений конечностей и туловища из-за нарушения координации движений мускулов, что наиболее очевидно при стоянии и ходьбе: это классический способ воздействия острой алкогольной интоксикации на человека.Бензодиазепины не следует назначать пациентам, уже страдающим атаксией.
* Острая узкоугольная глаукома. Лоразепам обладает эффектом расширения зрачка, что может дополнительно препятствовать оттоку водянистой влаги из передней камеры глаза, тем самым усугубляя узкоугольную глаукому.
* Апноэ во сне. Апноэ во сне может усугубляться депрессивным действием лоразепама на центральную нервную систему. Это может еще больше снизить способность пациента защищать дыхательные пути во время сна.
* Миастения гравис.Это состояние характеризуется мышечной слабостью, и такие миорелаксанты, как лоразепам, могут усугубить симптомы.
* Беременность и кормление грудью. Лоразепам относится к категории D беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), что означает, что он может причинить вред развивающемуся ребенку, если принимать его в течение первого триместра беременности. Имеются неубедительные доказательства того, что лоразепам, если его принимать на ранних сроках беременности, может привести к снижению IQ, нарушениям нервного развития, физическим порокам в структуре сердца или лица, а также другим порокам развития у некоторых новорожденных.Лоразепам, назначаемый беременным женщинам в дородовой период, может вызвать синдром вялого младенца у новорожденного или угнетение дыхания, требующее вентиляции. Регулярное употребление лоразепама на поздних сроках беременности (третий триместр) несет определенный риск развития бензодиазепинового абстинентного синдрома у новорожденных. Отмена бензодиазепинов у новорожденных может включать гипотонию, нежелание сосать, приступы апноэ, цианоз и нарушение метаболических реакций на холодовой стресс. Сообщалось, что симптомы синдрома вялого младенца и синдрома отмены бензодиазепинов у новорожденных сохраняются от нескольких часов до месяцев после рождения.Лоразепам может также ингибировать глюкуронизацию билирубина в печени плода, что приводит к желтухе новорожденных. Лоразепам присутствует в грудном молоке, поэтому следует соблюдать осторожность при кормлении грудью.
[править] Особые группы и ситуации
* Дети и пожилые люди. Безопасность и эффективность лоразепама у детей в возрасте до 16 лет недостаточно изучены, но он используется для лечения серийных приступов. Требования к дозировке должны быть индивидуализированы, особенно для пожилых и ослабленных пациентов, у которых выше риск чрезмерной седации.Длительная терапия может привести к когнитивному дефициту, особенно у пожилых людей, но это обратимо после периода прекращения приема. Было обнаружено, что бензодиазепины, включая лоразепам, увеличивают риск падений и переломов у пожилых людей.
* Печеночная или почечная недостаточность. Лоразепам может быть более безопасным, чем большинство бензодиазепинов, у пациентов с нарушением функции печени. Как и оксазепам, он не требует печеночного окисления, а требует только печеночного глюкуронирования в лоразепам-глюкуронид. Следовательно, нарушение функции печени вряд ли приведет к накоплению лоразепама до такой степени, что вызовет побочные реакции.Лоразепам-глюкуронид и небольшое количество неизмененного лоразепама выводятся почками, поэтому при почечной недостаточности теоретически может происходить небольшое повышение уровня лоразепама.
* Хирургическая премедикация. Осведомленное согласие, которое было дано только после премедикации лоразепамом, могло быть оспорено позже. Персонал должен использовать сопровождающих для защиты от заявлений о жестоком обращении во время лечения. Такие обвинения могут возникать из-за неполной амнезии, растормаживания и нарушения способности обрабатывать сигналы.Из-за относительной продолжительности остаточных эффектов (седативный эффект, атаксия, гипотензия и амнезия) премедикация лоразепамом лучше всего подходит для использования в стационарных условиях. Пациентов не следует выписывать из больницы в течение 24 часов после премедикации лоразепамом, если они не сопровождаются опекуном. Они также не должны водить машину, работать с механизмами или употреблять алкоголь в течение этого периода.
[править] Допуск и зависимость
Толерантность к бензодиазепиновым эффектам развивается при регулярном применении.Это желательно при амнезическом и седативном эффектах, нежелательно при анксиолитическом, снотворном и противосудорожном воздействии. Пациенты сначала испытывают резкое облегчение от беспокойства и бессонницы, но симптомы постепенно возвращаются, относительно быстро в случае бессонницы, но медленнее в случае симптомов тревоги. После четырех-шести месяцев регулярного приема бензодиазепинов мало доказательств сохранения эффективности. Если регулярное лечение продолжается дольше указанного срока, может потребоваться увеличение дозы для поддержания эффекта, но симптомы, резистентные к лечению, на самом деле могут быть симптомами отмены бензодиазепинов.
При резком или слишком быстром прекращении приема лоразепама наблюдались беспокойство и признаки физической отмены, аналогичные тем, которые наблюдались при отмене алкоголя и барбитуратов. Лоразепам, как и другие бензодиазепиновые препараты, может вызывать физическую зависимость, привыкание и так называемый бензодиазепиновый абстинентный синдром. Чем выше доза и дольше принимается препарат, тем выше риск возникновения неприятных симптомов отмены. Однако симптомы отмены могут возникать при приеме стандартных доз, а также после кратковременного использования.Прием бензодиазепинов следует прекратить как можно скорее с помощью режима медленного и постепенного снижения дозы.
Вероятность зависимости от лоразепама относительно высока по сравнению с другими бензодиазепинами. Относительно короткий период полувыведения лоразепама из сыворотки, его ограниченность в основном сосудистым пространством и его неактивный метаболит приводят к феномену отмены между дозами и тягу к следующей дозе. Это может усилить психологическую зависимость. Из-за его высокой активности самая маленькая таблетка лоразепама крепостью 0.5 мг — это также значительное снижение дозы (в Великобритании наименьшая дозировка составляет 1,0 мг, что еще больше усугубляет эту трудность). Чтобы свести к минимуму риск физической / психологической зависимости, лоразепам лучше всего использовать только кратковременно, в минимальной эффективной дозе. Если какой-либо бензодиазепин использовался в течение длительного времени, рекомендуется постепенное снижение дозы в течение недель, месяцев или дольше, в зависимости от дозы и продолжительности использования, степени зависимости и индивидуума. Прекращение длительного приема лоразепама может быть более реалистично достигнуто путем постепенного перехода на эквивалентную дозу диазепама, периода стабилизации этого приема и только затем начала снижения дозы.Преимущество перехода на диазепам состоит в том, что снижение дозы ощущается менее остро из-за более длительного периода полураспада (20–200 часов) диазепама и его активных метаболитов.
[править] Вывод
Симптомы отмены могут возникнуть после приема терапевтических доз Ативана всего за одну неделю. Симптомы отмены включают головные боли, беспокойство, напряжение, депрессию, бессонницу, беспокойство, спутанность сознания, раздражительность, потоотделение, дисфорию, головокружение, дереализацию, деперсонализацию, онемение / покалывание конечностей, гиперчувствительность к свету, звуку и запаху, искажения восприятия, тошноту, рвоту. , диарея, потеря аппетита, галлюцинации, делирий, судороги, тремор, спазмы желудка, миалгия, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, панические атаки, кратковременная потеря памяти и гипертермия.Бензодиазепину требуется около 18–36 часов, чтобы вывести его из организма. Легкость зависимости от лоразепама (особенно упоминалась марка Ativan) и его отмена были доведены до сведения британской публики в начале 1980-х годов в сериале Эстер Ранцен BBC «Это жизнь!», Посвященном этому препарату. по ряду эпизодов.
[править] Фармакология
Лоразепам является высокоэффективным бензодиазепином средней продолжительности действия, и его уникальность, преимущества и недостатки в значительной степени объясняются его фармакокинетическими свойствами (плохая растворимость в воде и липидах, высокое связывание с белками и неокислительный метаболизм до фармакологически неактивной формы глюкуронида), а также его высокая относительная эффективность (1 мг лоразепама по действию равняется 10 мг диазепама).Период полувыведения лоразепама составляет 10–20 часов.
[править] Фармакокинетика
Из-за низкой растворимости в липидах лоразепам относительно медленно всасывается через рот и не подходит для ректального введения. Но его плохая растворимость в липидах и высокая степень связывания с белками (85-90%) означают, что объем распределения лоразепама в основном приходится на сосуды, вызывая относительно длительные пиковые эффекты. Это контрастирует с хорошо растворимым в липидах диазепамом, который, хотя и быстро всасывается перорально или ректально, быстро перераспределяется из сыворотки в другие части тела, особенно в жировые отложения.Это объясняет, почему одна доза лоразепама, несмотря на более короткий период полувыведения лоразепама из сыворотки, имеет более продолжительные пиковые эффекты, чем эквивалентная доза диазепама. Однако при регулярном приеме диазепам будет накапливаться больше, поскольку он имеет более длительный период полураспада и активные метаболиты с еще более длительным периодом полураспада.
* Клинический пример: Диазепам долгое время был препаратом выбора при эпилептическом статусе: его высокая растворимость в липидах означает, что он всасывается с одинаковой скоростью вне зависимости от того, вводится ли он внутривенно, перорально или ректально (не внутривенные пути удобны в небольничных условиях).Но высокая растворимость диазепама в липидах также означает, что он не остается в сосудистом пространстве, а вскоре перераспределяется в другие ткани организма. Таким образом, может потребоваться повторение доз диазепама для поддержания максимального противосудорожного эффекта, что приведет к избыточному накоплению в организме. Лоразепам — противоположный случай: его низкая растворимость в липидах заставляет его относительно медленно всасываться любым путем, кроме внутривенного, но после инъекции он не будет значительно перераспределяться за пределы сосудистого пространства. Следовательно, противосудорожные эффекты лоразепама более продолжительны, что снижает потребность в повторных дозах.Если известно, что у пациента обычно прекращаются судороги после одной или двух доз диазепама, диазепам может быть предпочтительнее, потому что седативные побочные эффекты будут меньше, чем при однократной дозе лоразепама (противосудорожные / седативные эффекты диазепама исчезают через 15-30 часов). минут, но действие лоразепама длится 12-24 часа). Однако пролонгированная седация лоразепама может быть приемлемым компромиссом для надежной продолжительности его действия, особенно если пациента необходимо перевести в другое учреждение.Хотя лоразепам не обязательно лучше диазепама при первоначальном прекращении приступов, лоразепам, тем не менее, заменяет диазепам в качестве препарата выбора для внутривенного введения при эпилептическом статусе.
Уровни лоразепама в сыворотке пропорциональны введенной дозе. Введение 2 мг лоразепама перорально приведет к пиковому уровню общего лоразепама в сыворотке около 20 нанограмм / мл примерно через два часа, половина которого составляет лоразепам, а половина — его неактивный метаболит, лоразепам-глюкуронид. Аналогичная доза лоразепама, вводимая внутривенно, приведет к более раннему и более высокому пиковому уровню в сыворотке с более высокой относительной долей неметаболизированного (активного) лоразепама.При регулярном применении максимальный уровень лоразепама в сыворотке крови достигается через три дня. Более длительное использование, до шести месяцев, не приводит к дальнейшему накоплению. После прекращения приема уровни лоразепама в сыворотке крови становятся незначительными через 3 дня и неопределяемыми примерно через неделю. Лоразепам метаболизируется в печени путем конъюгации в неактивный лоразепам-глюкуронид. Этот метаболизм не связан с окислением в печени, и поэтому на него относительно не влияет снижение функции печени. Лоразепам-глюкуронид более растворим в воде, чем его предшественник, и поэтому более широко распределяется в организме, что приводит к более длительному периоду полураспада, чем лоразепам.Лоразепам-глюкуронид в конечном итоге выводится почками и из-за накопления в тканях остается обнаруживаемым — особенно в моче — значительно дольше, чем лоразепам.
[править] Фармакодинамика
Считается, что по сравнению с другими бензодиазепинами лоразепам имеет высокое сродство к рецепторам ГАМК, что также может объяснять его заметные амнестические эффекты. Основными фармакологическими эффектами лоразепама являются усиление ГАМК на рецепторе ГАМК. Бензодиазепиновые препараты, в том числе лоразепам, усиливают тормозные процессы в коре головного мозга.
Величина и продолжительность эффектов лоразепама зависят от дозы, что означает, что большие дозы имеют более сильные и продолжительные эффекты. Это связано с тем, что мозг обладает резервной рецепторной способностью к бензодиазепиновым лекарственным средствам, причем однократные клинические дозы приводят к заполнению только около 3% доступных рецепторов.
Противосудорожные свойства лоразепама и других бензодиазепинов могут быть частично или полностью обусловлены связыванием потенциалзависимых натриевых каналов, а не бензодиазепиновых рецепторов.Продолжительное повторяющееся возбуждение, по-видимому, ограничивается бензодиазепиновым эффектом замедления восстановления натриевых каналов от инактивации в культурах клеток спинного мозга мышей.
[править] Взаимодействия
* Спирт. Лоразепам обычно не приводит к летальному исходу при передозировке, но может вызвать смертельное угнетение дыхания при передозировке с алкоголем. Комбинация также вызывает синергетическое усиление растормаживающего и амнестического эффектов обоих препаратов с потенциально неприятными или криминальными последствиями.Некоторые эксперты советуют предостеречь пациентов от употребления алкоголя во время лечения лоразепамом, но такие четкие предупреждения не универсальны.
[править] Передозировка
См. Также: Передозировка бензодиазепина
В случае подозрения на передозировку лоразепама важно установить, регулярно ли пациент принимает лоразепам или другие бензодиазепины, поскольку регулярное употребление вызывает развитие толерантности. Также необходимо выяснить, не принимались ли внутрь также другие лекарства.
Признаки передозировки включают спутанность сознания, дизартрию, парадоксальные реакции, сонливость, гипотонию, атаксию, гипотонию, гипнотическое состояние, кому, сердечно-сосудистую депрессию, угнетение дыхания и смерть.
Раннее ведение бдительных пациентов включает рвотные средства, промывание желудка и активированный уголь. В противном случае лечение осуществляется путем наблюдения, в том числе за жизненно важными показателями, поддержки и — только в случае необходимости, учитывая связанные с этим опасности, внутривенное введение флумазенила.
Пациентам лучше всего ухаживать в доброжелательной, спокойной обстановке, поскольку при приеме или приеме в высоких дозах бензодиазепины с большей вероятностью вызывают парадоксальные реакции. При проявлении сочувствия, даже весьма грубо притворного, пациенты могут реагировать заботливо, но они могут реагировать непропорционально агрессивно на фрустрирующие сигналы.Оппортунистическое консультирование здесь имеет ограниченную ценность, поскольку пациент вряд ли вспомнит об этом позже из-за лекарственной антероградной амнезии.
[править] Злоупотребление и неправильное употребление
См. Также: Злоупотребление бензодиазепиновыми препаратами
Лоразепам — это лекарственное средство, которое может использоваться не по назначению. Возможны два типа злоупотребления наркотиками. Неправильное использование в рекреационных целях, когда препарат принимается для достижения «кайфа», или когда препарат применяется в течение длительного времени вопреки рекомендациям врача. Лица, назначающие лоразепам, должны быть внимательны к возможности злоупотребления или утечки для незаконного использования при назначении для неконтролируемых амбулаторных пациентов.Это особенно относится к пациентам с прошлыми или настоящими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, поскольку люди с аддиктивным характером с большей вероятностью будут злоупотреблять такими лекарствами, как лоразепам. В дополнение к рекреационному использованию бензодиазепины могут быть перенаправлены и использованы для облегчения совершения преступлений: преступники могут использовать их, чтобы умышленно добиться растормаживания перед совершением преступления (что увеличивает их потенциал для насилия), или они могут дать их невольным жертвам в качестве наркотиков для изнасилования на свидании, особенно с алкоголь.
В Северной Ирландии в случаях, когда у водителей были низкие показатели алкоголя или они отсутствовали, но считалось, что они ослаблены из-за наркотиков, бензодиазепины были обнаружены в 87% случаев.
Крупномасштабное общенациональное исследование, проведенное правительством США по поводу посещений врачей, связанных с приемом неотложной помощи, проведенным SAMHSA, показало, что седативно-снотворные препараты в Соединенных Штатах являются наиболее часто употребляемыми фармацевтическими препаратами, при этом 35% обращений в отделения неотложной помощи, связанных с наркотиками, включают седативно-снотворные препараты. В этой категории чаще всего злоупотребляют бензодиазепинами. Мужчины злоупотребляют бензодиазепинами так же часто, как и женщины. Из лекарств, используемых при попытке самоубийства, бензодиазепины являются наиболее часто используемым фармацевтическим препаратом, при этом 26% попыток самоубийства связаны с бензодиазепинами.Лоразепам был третьим по частоте злоупотреблением бензодиазепином в этой статистике посещений отделения неотложной помощи.
[править] История и правовой статус
Ранний маркетинг лоразепама, реклама 1977 года, направленная непосредственно пациенту, подразумевающая его положительный эффект: «Теперь он может быть вашим — опыт Ативана».
Исторически лоразепам является одним из «классических» бензодиазепинов. Другие классические бензодиазепины включают диазепам, клоназепам, оксазепам, нитразепам, флуразепам, бромазепам и клоразепат. Лоразепам был впервые представлен Wyeth Pharmaceuticals в 1971 году под торговыми марками Ativan и Temesta.Препарат был разработан президентом по исследованиям Д.Дж. Ричардс. Срок действия оригинального патента Wyeth на лоразепам истек в Соединенных Штатах, но препарат продолжает оставаться коммерчески жизнеспособным. С тех пор он продается под более чем семидесятью брендами-дженериками, что свидетельствует о его постоянном успехе:
Almazine, Alzapam, Anxiedin, Anxira, Anzepam, Aplacasse, Aplacassee, Apo-Lorazepam, Aripax, Azurogen, Bonatranquan, Bonton, Control, Donix, Duralozam, Efasedan, Emotion, Emotival, Ldinalbeelprem, Kali, Kali, Ларзоп, Ларзоп, Ларзау, Ларзоп, Ларзау, Ларзоп, , Loram, Lorans, Lorapam, Lorat, Lorax, Lorazene, Lorazep, Lorazepam, Lorazin, Lorafen (PL), Lorazon, Lorenin, Loridem, Lorivan, Lorsedal, Lorzem, Lozepam, Merlit, Nervistozempl, Nervistop L, Нервис , Orfidal, Piralone, Placidia, Placinoral, Punktyl, Quait, Renaquil, Rocosgen, Securit, Sedarkey, Sedatival, Sedizepan, Sidenar, Silence, Sinestron, Somnium, Stapam, Tavor, Titus, Tolid, Tranqampax, Tranqampax , Упан, Винтин и Випакс.
В 2000 году американская фармацевтическая компания Mylan согласилась выплатить 147 миллионов долларов для урегулирования обвинений со стороны F.T.C. что они подняли цены на генерический лоразепам на 2600 процентов и дженерик клоразепата на 3200 процентов в 1998 году после получения эксклюзивных лицензионных соглашений на определенные ингредиенты.
Лоразепам входит в Список IV в соответствии с Законом о контролируемых веществах в США и на международном уровне в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о психотропных веществах. Лоразепам входит в Список IV в соответствии с Законом о контролируемых лекарствах и веществах в Канаде.В Соединенном Королевстве лоразепам относится к классу C, контролируемому препарату Списка 4 в соответствии с Положениями о злоупотреблении наркотиками 2001 года.
[править] В популярной культуре
Следует избегать списков различной информации. Пожалуйста, переместите любую соответствующую информацию в соответствующие разделы или статьи. (Октябрь 2009 г.)
Лоразепам упоминался в нескольких современных СМИ в последние годы, с освещением различных клинических аспектов. Он используется в медицинских ситуациях, таких как сериал «Хаус, доктор медицины», как препарат выбора для прекращения припадков.Использование припадков также изображено в фильме «Пила III», где «Пила» оперируется и начинает конвульсии: персонаж, выполняющий операцию, много раз кричит Ативану, но обнаруживает, что ничего не доступно в ограниченной рабочей зоне.
Blue October упоминает лоразепам в своей песне «HRSA», где его прописывают в психиатрической больнице для аналогичного применения.
Проблема зависимости изображена в книге Уильяма Гибсона 2007 года «Страна призраков», в которой персонаж Милгрим пристрастился к Ативану, а персонаж Браун использует пристрастие Милгрима, чтобы контролировать его, с помощью постоянных поставок Ативана и Ризе (торговая марка бензодиазепин клотиазепам).
В недавнем фильме Мартина Скорсезе «Отступники» Билли Костиган — резкий, резкий, умный полицейский под прикрытием для полиции штата Массачусетс — страдает частым беспокойством, утверждает, что у него панические атаки, и ему прописал лоразепам психиатром, который консультирует обоих полицейских. и уголовники.
Блэр Уолдорф из телешоу CW «Сплетница» упомянула лоразепам и некоторые другие наркотики в пятом эпизоде первого сезона.
В 2005 году участник Fall Out Boy Пит Венц попытался покончить жизнь самоубийством, приняв передозировку лоразепама; он включил отсылки к эпизоду в песнях «У меня темная аллея и плохая идея, которая говорит, что тебе следует заткнуть рот (летняя песня)» и «7 минут в раю (Атаван Хален)» из альбома From Under пробковое дерево.
В сезоне 6, эпизоде 2 «Клан Сопрано» Тони Сопрано также получает Ативан от припадка, когда он впервые выходит из комы, и впоследствии содержится в искусственной коме с помощью Ативана.
В бродвейском мюзикле 2009 года «Рядом с нормальным» песня «Мой психофармаколог и я» содержит слова: «Ативан успокаивает меня, когда я вижу купюры / Это некоторые из моих любимых таблеток». Ативан был одним из препаратов, найденных в шкафу в фильме «Стеклянный дом». Доктор Гласс злоупотреблял лекарством.
В 2009 году лоразепам, как сообщалось, был введен икону поп-музыки Майклу Джексону утром в день его смерти доктором Конрадом Мюрреем в составе коктейля из лекарств, в который входил валиум и который, как сообщалось, помог ему отучить его от употребления.
Добавить комментарий