Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Внутримышечный укол в ягодицу видео: Страница не найдена

Содержание

Как сделать укол в ягодицу в домашних

Как сделать укол в ягодицу в домашних

Тэги: Эко ягодница домашние грядки купить в Уфе, где купить Как сделать укол в ягодицу в домашних, Кто покупал Сказочный Сбор чудо ягодница.

Как сделать укол в ягодицу в домашних

Домашние упражнения на ягодицы и пресс, Клубничная чудо ягодница, Гидропонная домашняя чудо грядка здоровья клад отзывы, Чудо ягодница домашние грядки развод, Ягоды домашняя ягодица

Из чего состоит домашняя ягодница

Чудо ягодница домашние грядки развод Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени. Узнайте, как правильно сделать укол в ягодицу в домашних условиях в 3 простых шага. Как правильно самому сделать укол в ягодицу в домашних условиях, чтобы не было больно и осложнений — пошаговая инструкция от врача. Как самостоятельно сделать укол в ягодицу (схема). Подготовив все к манипуляции и убедившись, что противопоказаний для укола нет, выполните инъекцию согласно следующему алгоритму: Вскройте упаковку шприца, взявшись за конюлю, плотно. Инъекции в ягодицу могут быть назначены врачом, но не всегда обстоятельства складываются так, что у пациента есть возможность дойти до лечебного учреждения. Предписание выполнить необходимо для самого больного, но не все знают, как правильно делать у. В этой статье разбираемся, как правильно сделать укол в ягодицу в домашних условиях и избежать типичных ошибок — синяков и случайного попадания в седалищный нерв. Содержание: Подготовка к проведению инъекции. Как сделать укол в ягодицу самому себе?. В домашних условиях допускается использование водки или одеколона. Чтобы правильно сделать внутримышечно укол в ягодицу, нужно соблюдать последовательность следующих действий: Шприц нужно вынуть из упаковки и надежно закрепить иглу, чтобы при. Для укола необходимо выбирать самые крупные мышцы. Ягодицу необходимо мысленно делить на 4 части и делать инъекцию в правый верхний квадрат. Порядок действий при проведении внутримышечной инъекции в домашних условиях: Вскройте упаковку со шприцем и соедините его с иглой. Ягоды домашняя ягодица Кто заказывал клубнику Сказочный Сбор отзывы Эко ягодница домашние грядки купить в Королёве

Как сделать домашнюю ягодницу Из чего состоит домашняя ягодница Домашняя ягодница описание Эко ягодница домашние грядки купить в Уфе Кто покупал Сказочный Сбор чудо ягодница Домашние упражнения на ягодицы и пресс Клубничная чудо ягодница Гидропонная домашняя чудо грядка здоровья клад отзывы

С набором Чудо-ягодница Сказочный Сбор можно забыть про борьбу за урожай, так как при выращивании клубники дома, не потребуется никакой борьбы – все происходит практически на автомате. Главное забота при таком получении плодов – это наладка освещенности и полив. Не надо рыхлить землю, подрезать усики и экспериментировать с подпиткой, чтобы угодить капризному растению: Сказочный Сбор имеет все, чтобы получить спелые ароматные ягоды без всяких обременительных усилий. Гибридный сорт Альбион — один из самых известных и популярных среди садоводов. Его плоды – продолговатые, красные и блестящие. Мякоть – сочная, душистая, с преобладанием ярко-розового оттенка. Аромат плодов содержит ярко выраженные земляничные ноты. На современном рынке присутствует масса товаров для разведения огорода в домашних условиях. Однако не все они отличаются хорошим качеством и высокой урожайностью, т.к. производство зачастую поставлено на поток без соблюдения стандартов. Что же касается ягодницы Сказочный сбор, то у нее есть все необходимые сертификаты качества и признание большого количества специалистов, занятых в сфере сельского хозяйства. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Кургане. Грядки в Кургане. Товаров найдено: 2553. Уточните категорию. ЭкоТех. Экологические технологии. Купить. В корзину. Домашняя гидропонная чудогрядка Здоровья клад. Экоягодница Домашние грядки. Распакуйте ягодницу при получении. Поставьте на подоконник (или любое другое место в комнате,где. Я купила 2 ягодницы для своих детей. Клубника это лучше, чем витамины из аптеки. Гораздо полезнее. Ограждение для грядок в лучших интернетмагазинах в Кургане. Promportal.su предлагает выбрать и купить по выгодным ценам из 17 предложений. Предлагаем купить ограждения для грядок и клумб из досок ДПК Вечное Дерево. Клубничная ягодница Домашние грядки отличный вариант получения вкусных ягод. Интернетмагазин Optomnado.ru предлагает купить клубничную ягодницу Домашние грядки оптом от производителя. Купить Чудо-ягодница Земляника по низкой цене. Биостимулятор роста в Чудо-ягоднице Домашние грядки, по реальным отзывам, повышает скорость созревания растений. Цены и магазины ограждений для грядок Кургана. Чтобы узнать, как купить ограждение для грядки в Кургане по доступной цене, воспользуйтесь нашим сервисом. Вы найдете дешевые товары и самые выгодные предложения с описанием, фото, отзывами и адресами. Цены и магазины недорогих. Гидропонная грядка Луковое счастье это гидропонная домашняя грядка для выращивания экологически чистого лука. На нашем сайте вы можете сравнить цены на гидропонные домашние грядки здоровья клад, а также прочитать отзывы, описания и характеристики. Гидропонные домашние грядки. Грядки домашние гидропонные: 19 предложений предложений. Продажа, поиск низких цен, поставщики и магазины, цены в Кургане. X. Курган, Курганская область. X. Поиск. в категории Грядки домашние гидропонные. Каталог Товаров. Дом и сад. Автомотовелотехника. Безопасность и защита. Бумага. Ограждения для грядок в Кургане, купить товары у надежных компаний и поставщиков по выгодной цене. Не нашли нужный товар? Напишите, что именно вы хотите приобрести и поставщики сами сделают вам предложение!

Как сделать укол в ягодицу в домашних

Домашняя ягодница описание

Подтверждение качества клубники Сказочный Сбор, лучше всего прослеживается по реальным отзывам в интернете: покупатели, из числа успевших вырастить урожай, не скупятся на похвалу и резко реагируют на отрицательные отзывы скептиков. Действительно, если продукт хорош, какая может быть в его адрес критика? К тому же Чудо-ягодница Сказочный Сбор – это не поделка подпольных умельцев, а сертифицированный товар, обладающий документом, который подтверждает качество и законность распространения экологического продукта. Реально, я накачала ягодицы и пресс дома. Хочу добавить объем на нижнюю часть ягодицы, форма треугольник. Прочитала много информации, хотела бы узнать реальные случаи увеличения попы в домашних условиях попы формой треугольник. Если ктото добился результатов, прошу поделитесь, что именно. Сделать попу больше дома реально: как накачать ягодицы в домашних условиях — 8 супер упражнений. Вам даже будут предлагаться чудодейственные комплексы, как быстро дома накачать бразильские ягодицы за месяц, 1 2 недели или даже. Качаем ягодицы в домашних условиях, используя самые эффективные упражнения для ягодиц и программу тренировок для попы. Можно ли накачать попу дома? ТОП 5 лучших упражнений для бедер и ягодиц от Екатерины Усмановой. Эффективные упражнения для ягодиц в домашних. Как быстро накачать ягодицы и побороть целлюлит в домашних условиях без дополнительного веса. От ягодичных мышц зависит в целом ваше физическое состояние, сила и выносливость, поэтому необходимо их всегда держать в тонусе. Узнайте за сколько можно накачать ягодицы в любых условиях. реально накачать ягодицы в домашних условиях. В интернете есть много методик, как это сделать; но такие тренировочные комплексы уж очень сложные для. И тут я подумала, а ведь реально накачать ягодицы в домашних условиях. В интернете есть много методик, как это сделать; но такие. Принципы тренировки ягодичных мышц. Как накачать ягодицы дома с помощью приседаний, выпадов, подъемов таза и других упражнений. Как быстро накачать упругие ягодицы в домашних условиях? Мы собрали все упражнения для ягодиц, которые можно практиковать в домашних условиях, пользуясь минимальным инвентарем. При должном усердии ваша попа, если вдруг она грустная, скоро повеселеет. Вперед, за красивым видом сзади! Содержание. Анатомия.. Так как слабые ягодичные мышцы по цепочке влияют отрицательно на остальную мускулатуру, что впоследствии. Если же ощутимы боли и дискомфорт в суставах, значит, нарушена техника! Как накачать ягодицы в домашних условиях на видео. Закрепление результата. Силовые нагрузки – обязательная. Мышцы ягодиц – относятся к мышцам задней поверхности бедра и участвуют в распрямлении туловища,. Если у вас нет возможности ходить в тренажёрный зал, то у меня есть статья, как быстро накачать попу в домашних условиях. Обязательно почитайте. Чтобы занятия в домашних условиях были эффективнее выделите максимально удобное для вас время. Эти простые упражнения позволят накачать и увеличить попу, избавиться от лишнего жира в ягодицах и бедрах, а также привести мышцы в тонус. 1. Небесный мост. Задействуются: поясница, ягодицы, задняя.

Как сделать укол в ягодицу в домашних. Кто заказывал клубнику Сказочный Сбор отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Чудо ягодница сказочный сбор – это возможность выращивать клубнику у себя дома прямо на подоконнике. Для ее выращивания не требуется серьезных усилий, а в ближайшее время уже можно будет наслаждаться первым урожаем. Я выращиваю клубнику из семян и могу сказать, что никакая волшебная почва из Эквадора и никакие биостимуляторы не заставят куст клубники вырасти из семечка и начать плодоносить за 3 недели. Полив по стакану в день это вообще вредительская рекоменда. Чудо-ягодницы Сказочный сбор, Голландская клубника и пр. реальный развод покупателя. Почему не стоит покупать Чудо-ягодницы? Признаки супера в торговле Чудо-ягодницами. Чудо-ягодница Сказочный сбор дает вкусные и душистые ягоды клубники круглый год. Продается сразу в ящике с землей, требует только полива. Летом ставлю на балкон, а в холодный сезон на кухню на подоконник. Чудо-ягодница Сказочный сбор. Продавцы обещают свою землянику круглый год. Это нереально ни при каких условиях. Даже если вы посадите готовый куст. Рекомендация продавца: распакуйте ягодницу при получении, поставьте на подоконник (или любое другое место в комнате, где бывает. Чудо-ягодница: чудо или супер? Эта волшебная коробочка буквально. От редакции: поскольку в описании Чудо-ягодницы указано, что саженцы под. Например, взять обычную почву с огорода, посадить в нее кустик ремонтантной земляники и весь год получать урожай? В последнее время в интернете активно рекламируется Чудо-ягодница Сказочный сбор. Нам предлагают выращивать клубнику в домашних условиях круглый год. Для этого нужно купить коробку с ягодницей, распаковать и поливать ее содержимое. Якобы через 3 недели уже будет первый урожай! Далее от 3 до 5. Чудо-ягодница Сказочный сбор для домашнего выращивания клубники сорта Альбион является оптимальным вариантом для квартирного огорода, т.к. неприхотлива в обслуживании и дает превосходный объем высококачественного урожая. Полученные ягоды можно не только употреблять в свежем. Чудо ягодница Сказочный сбор – настоящий помощник любого садовода и огородника. Она поможет вырастить целую ароматную поляну без особых усилий и денежных затрат. Чудо ягодница Сказочный сбор – что это? Конструкция представляет коробок, который легко помещается на подоконнике. Внутри него находится земля, насыщенная полезными веществами, а также семена, из которых вырастает растение и начинает давать урожай. И не простой, а гибридный. Все ягоды. Купить Чудо ягодницу Сказочный сбор для выращивания клубники удобно еще и потому, что в ее состав входят семена редкого сорта Альбион. Он отличается неприхотливостью и особо крупным размером ягод. С помощью Чудо-ягодницы Сказочный сбор клубнику можно выращивать круглый год. Оригинальный набор создан на основе технологии, созданной. Чудо-ягодница Сказочный сбор – технология, позволяющая вырастить до 10 кг клубники в месяц. Клубника – самый ароматный и вкусный символ лета: она.

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

  • Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
  • Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
  • Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
  • Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
  • Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).


Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.


Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.


Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).


Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

  • Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
  • Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
  • Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
  • Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.


Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).


Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.


Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.


Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).


Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).


Рис. 7. Z-методика.


Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1 Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2 Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3 У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4 Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5 Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6 Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7 Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8 Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9 Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10 Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11 Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12 Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

  • Игла
  • Химический состав раствора лекарственного препарата
  • Методика выполнения инъекции
  • Скорость введения препарата
  • Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

подготовка, алгоритм действий в домашних условиях, как избежать неприятных последствий

Иногда хозяин домашнего животного вынужден самостоятельно делать инъекции, так как посещение клиники не всегда доступно и удобно. Знание правил и последовательности процедуры поможет поставить укол быстро и практически безболезненно, без неприятных последствий. Научиться тому, как сделать укол коту внутримышечно в домашних условиях, совсем несложно, даже если вы далеки от медицины.

Особенности внутримышечного укола кошке

Подобный вид инъекции направляет лечебный раствор сразу внутрь мышцы. У котиков наиболее подходящими для этого оказываются плечо и область бедра – именно там находится огромное количество кровеносных сосудов, через которые препараты быстро всасываются и проникают в кровь в течение 5-10 минут. 

Плюсы и минусы

У данного вида процедуры есть свои преимущества и недостатки. Что относится к несомненным плюсам:

  1. Введение иглы внутрь мышцы избавит от проблемы образования инфильтратов (уплотнений), которые характерны для подкожных инъекций.

  2. Поступление антибиотиков или нейролептиков действует на организм постепенно. Жидкость попадает в сосуд дозированно, что поддерживает правильную концентрацию лечебных веществ в теле кота. Особенно важно это для антибиотиков, оказывающих ощутимо негативное воздействие на полезные микроорганизмы.

  3. Укол можно сделать дома без особой подготовки.

  4. Процедура подходит для животных всех возрастов – от маленьких котят до пожилых особей.

Недостатком метода является его болезненность, особенно если укол ставит человек без опыта. Помимо этого, большое количество вводимого препарата травмирует и расслаивает мышечную ткань. Например, если разовая доза жидкости составляет более 1 мл на 4-4,5 кг веса кошки, то неприятности не заставят себя долго ждать. 

Отличия от подкожных и внутривенных инъекций

В домашних условиях можно выполнить и внутримышечную, и подкожную инъекцию. Тем не менее, между ними есть существенные отличия:

  1. Место введения. В первом случае это бедро или плечо, при подкожном введении – складка под коленом или холка.

  2. Объем жидкости. Внутрь мышцы можно ввести до 1 мл, а под кожу – до 60-80 мл.

  3. Болезненность. Глубокое введение иглы в мышцу вызывает довольно сильные болевые ощущения, тогда как укол в холку многие усатые попросту не замечают.

Внутривенные вливания отличаются своей сложностью, поэтому дома их ставят крайне редко. Все манипуляции, связанные с крупными кровеносными сосудами, выполняют только ветеринары.

Рекомендации и правила

Почти все лекарства держат в холодильниках – об этом говорит инструкция, приложенная к медикаменту. Перед использованием рекомендуется погреть ампулу в руках – для этих же целей можно оставить препарат при комнатной температуре или опустить в теплую воду.  Если применять слишком холодный раствор, то неприятные и даже болезненные ощущения у котика могут значительно увеличиться.

Для инъекции заранее готовят стерильные шприцы, а также лезвие для быстрого вскрытия ампулы. Емкость с лекарством нужно внимательно изучить, чтобы проверить срок годности и дополнительную информацию. Объем некоторых ампул предназначен для нескольких доз: при их использовании следует сразу набрать разные шприцы и закрыть их защитными колпачками. Держать заполненные шприцы нужно в холодильнике не дольше указанного срока годности.

Некоторые препараты при хранении в шприце дают расслоение – тогда их нужно хорошенько встряхнуть непосредственно перед применением. Если лекарство не становится однородным, лучше отказаться от его использования.

Если препарат представлен в виде порошка, то разводить его следует сразу перед манипуляцией. Хранение таких жидкостей недопустимо, потому что приводит к образованию осадка, который невозможно растворить. Также нельзя смешивать разные лекарственные средства в одном шприце – это может привести к негативной реакции и упомянутому выпадению осадка.

Важно внимательно изучить последствия применения препарата, сравнить дозировку и продолжительность лечения. Не лишним будет написать себе памятку по последовательности действий и количеству назначенных лекарств. Не стоит первое время полностью полагаться на свою память, потому что волнение может негативным образом сказаться на проведении манипуляции. С приобретением достаточного опыта инструкция не понадобится.

Важно соблюдать правила гигиены:

  • вымыть руки с мылом и тщательно протереть спиртом;

  • применять одноразовый стерильный шприц;

  • не трогать иглу руками;

  • не использовать ранее открытые ампулы.

Следует помнить, что коту вряд ли понравится процесс, поэтому он окажет сопротивление. Защититься от укусов и травм от когтей поможет одеяло или большое полотенце. В него заворачивают животное почти полностью, оставляя открытыми только голову и задние конечности.

Крепко, но безболезненно спеленать питомца помогут специальные ремешки или фиксирующие сумки. Эти приспособления удобны, если манипуляцию проводит один хозяин без посторонней помощи. В противном случае кошку крепко пеленают, стараясь не причинять ей дополнительного неудобства, и удерживают вдвоем до окончания процедуры.

Какой шприц подойдет

Иногда ветеринары выдают лекарство уже набранным в шприц, и тогда у хозяев животных становится на одну проблему меньше. Но нередко инструменты приходится покупать самостоятельно, и тогда необходимо внимательно отнестись к выбору.

Зачастую владельцы кошек выбирают инсулиновый шприц – его игла очень тонкая и короткая, что делает процедуру для котика практически незаметной. Еще одно преимущество – взрослым котам можно вводить иглу полностью, не боясь, что она уйдет слишком глубоко. 

Также инсулиновый шприц позволяет более точно определить дозу лекарства – это возможно благодаря обилию делений.

Но есть случаи, когда инсулиновый шприц лучше не использовать:

  • лекарство слишком густое, и оно не пройдет через тоненькую иглу;

  • инсулиновый шприц рассчитан на объем до 1 мл, и если требуется ввести большую дозу, он не подойдет;

  • слишком активный кот, вырываясь, может погнуть и даже сломать тонкую иголку, а это опасно.

Обычный шприц лучше выбирать с наиболее тонкими иглами, чтобы меньше травмировать мышечную ткань. Длинная игла предполагает, что человек сам контролирует глубину ее введения, а это не так просто для новичков.

Как поставить кошке укол внутримышечно – подробная инструкция

Чтобы все прошло успешно и без лишних стрессов, необходимо уделить время подготовке, а также перепроверить свои навыки. Это успокоит и хозяина, и самого питомца.

Первый опыт может быть тяжелым, но с каждым разом будет все проще и проще. У опытных владельцев и у ветеринаров коты часто даже не чувствуют, что их укололи.

Подготовка

Успокоив и подготовив животное, определяются с местом для прокола. Область для инъекции должна быть без травм и воспалений. Длинную шерсть следует подстричь в том месте, где будет введено лекарство. Защитный колпачок снимают непосредственно перед уколом и ни в коем случае не раньше.

 

Подготовка заключается в следующем:

  1. Процесс проходит быстро, если проведена грамотная подготовка. Заранее выкладывают на чистую поверхность вату, шприц, ампулу, специальную пилочку и спирт.

  2. Перед применением нужно прочитать (или перечитать) инструкцию к препарату. В случае возникновения вопросов следует позвонить и проконсультироваться с ветеринаром.

  3. Вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Перед подпиливанием емкости проверяют, чтобы жидкость находилась в нижней части ампулы. Если раствор попал в горлышко флакона, то нужно постучать по его стенкам. Далее необходимо вставить иголку в отпиленное горлышко и перевернуть емкость – так будет намного удобнее набирать жидкость.

  4. Когда раствор переместится в корпус, шприц переворачивают иглой вверх, чтобы поднялись пузырьки воздуха. Затем двигают поршень, пока игла не заполнится жидкостью. Воздух к моменту использования должен быть полностью спущен.

  5. Не стоит волноваться, потому что животное это поймет и тоже начнет беспокоиться. Кошку желательно погладить, чтобы она была в нормальном настроении.

  6. Протирать место для укола ничем не надо – это лишь повредит антибактериальный слой на поверхности кожи.

После подготовки не стоит медлить – нужно сразу приступать к введению препарата.

Алгоритм действий

Схема постановки укола проста, и уже после первого раза вы почувствуете уверенность. Чтобы избежать ненужного волнения, попросите родственника или друга ассистировать вам.

Алгоритм введения лекарства:

  1. Помощнику необходимо уложить питомца на бок и придерживать за лапки. Если хозяин делает инъекцию один, то нужно воспользоваться фиксаторами. Можно использовать крупную прищепку, которую помещают на холку: кот будет думать, что его держат, и не станет двигаться. Тогда человек сможет работать двумя руками.

  2. Затем надо нащупать кость, чтобы не упереться в это место иголкой.

  3. Не стоит сжимать область для инъекции.

  4. Некоторые средства не должны проникать внутрь крупных сосудов.  Во время манипуляции оттягивают поршень и смотрят, чтобы кровь не появилась в шприце. После этого вводят жидкость. Если кровь присутствует, иголку вытаскивают и делают другой прокол.

  5. Иглу вводят в среднюю часть бедра на 10 мм (для котят – чуть поменьше), соблюдая угол в 45 градусов.

  6. Скорость нажатия на поршень определяется количеством препарата. Обычно его вводят не менее 2-3 секунд. После введения иглу вытаскивают под таким же углом, под каким вставлялась, без резких движений. Протирать место для инъекции не следует.

Любой человек знает, что после забора лекарства из ампулы необходимо избавиться от воздуха, образовавшегося внутри шприца. Проделать это можно при помощи щелчков по основанию корпуса, но не по самой игле. Когда пузырьки поднимутся к игле, нужно лишь надавить на поршень – тогда воздух выйдет, и выступит пара капель жидкости. 

Большинство неопытных владельцев боится нанести кошке непоправимый вред при случайном попадании воздуха в кровь. Но этого не стоит опасаться при постановке внутримышечного укола:

  1. Попадание воздуха бывает смертельно, если он проникает сразу в вену через инсулиновую иглу или через капельные вливания – но не через мышцу.

  2. Большая порция кислорода, а не маленький пузырек приводит к гибели питомца.

  3. При внутримышечной инъекции проникновение воздуха в лекарственный раствор не очень желательно, но не приводит к смерти.

Если раствор набирается из флаконов с крышечкой из резины, в него вставляют дополнительную иголку для того, чтобы подсосать воздух. Процесс набора становится намного проще, а возможность попадания воздуха существенно снижается.

Почему могут появиться осложнения

Осложнения возникают из-за нарушения порядка действий или правил подготовки. Например, несоблюдение требований гигиены приводит к уплотнениям (инфильтратам), воспалительным процессам или нарывам на теле питомца. Злокачественные образования в мышцах или отмирание мышечных тканей возникают из-за попадания внутрь какого-то вредоносного вещества.

Если хозяин не обеспокоился прогреть ампулу с лекарством, то возможно появление саркомы или воспалительных уплотнений в мягких тканях. Особенно плохо реагирует организм животного на холодные масляные растворы. В результате случайного попадания таких веществ появляется жировая эмболия: это опасная закупорка кровеносных сосудов, вызванная нарушениями в системе кровообращения.

Препараты с просроченным сроком годности, а также некачественные лекарства вызывают аллергию. Сложные аллергические реакции происходят из-за чувствительности к компонентам раствора. Сильный анафилактический шок может привести к смерти домашнего животного.

Чтобы избежать последствий, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. Даже если вы имеете большой опыт, все равно уточните особенности конкретного лекарства – оно может требовать каких-то особых условий.

Возможные последствия

В основном уколы питомцам проходят без каких-либо последствий, даже если проводились дома неопытным владельцем. Однако об осложнениях необходимо знать, чтобы в случае неприятностей быстро помочь любимцу.

Кровь на ранке

Заметив после прокола каплю крови на месте ранки, не стоит паниковать. Вероятно, просто повреждена стенка кровеносного сосуда. Если капель крови мало, к ранке прикладывают лед или влажное холодное полотенце. Все пройдет через 10-15 минут, однако продолжительное кровотечение является поводом обратиться к доктору.

Появление абсцессов

Припухлости и гнойники после лечебной манипуляции появляются после неправильно выполненного процесса. В ранку попадает бактерия, и начинает развиваться инфекция. Иногда причиной воспаления и шишек становится переохлаждение в месте укола: это проявляется лихорадкой на фоне повышенной температуры, беспокойством, вялостью, отсутствием аппетита.

Удаляют абсцессы при помощи хирургической операции и последующего назначения противовоспалительных препаратов. В простых случаях припухлости рассасываются самостоятельно через некоторое время.

Временная хромота

Прихрамывание на заднюю лапку – частое явление после того, как кошке сделали внутримышечный укол. Обычно такое бывает после особо болезненных уколов – антибиотиков или густых, маслянистых по консистенции медикаментов. Ветеринарные врачи убеждают не переживать по поводу временной хромоты – обычно она проходит через пару дней, а вот длительная проблема с конечностями требует посещения клиники. Там проводят назначение блокад из новокаина, чтобы снять болевой синдром. Дальнейшие рекомендации помогут предупредить развитие более серьезного заболевания.

Нервное поведение

Животное иногда сильно меняется после инъекций и других лечебных мероприятий: становится нервным, не дает прикасаться к себе и прячется. У ветеринаров такое поведение называется психологической атакой. Результатом нарушения нервной системы становится сильная боязнь инъекций, паника при посещении больницы или при виде человека в медицинской одежде.

На то, чтобы справиться с проблемой, необходимо некоторое время. Через определенный период кот вернется к нормальному состоянию. Помочь любимцу преодолеть страхи можно при помощи вкусной еды: не лишним будет баловать его лакомыми кусочками (разумеется, безвредными).

Молодую особь можно развлечь играми или прогулками, если терапия не предполагает ограничения в активности.

Высокая температура

Незначительное повышение температуры тела усатого друга после проведения лечебного процесса является нормальной реакцией организма. Обычно ветеринар предупреждает об этом после назначения определенных лекарств. Однако этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня, а при продолжительном лихорадочном состоянии необходимо обратиться к специалисту. Такое осложнение может быть связано с развитием аллергической реакции на введенный препарат или воспалений. 

После осмотра животного и выявления причин осложнений ветеринар назначает адекватную медикаментозную терапию. В тяжелых случаях повышение температуры вызвано появлением абсцесса – тогда доктор хирургически удаляет гнойник и уплотнение мышечной ткани.

Введение лечебного препарата внутрь мышечной ткани – это процедура, которую нельзя назвать простой, но и слишком сложной она не является. В случае неправильного выполнения внутримышечная инъекция сопряжена с серьезными последствиями: абсцессом, хромотой, нервными расстройствами, повышением температуры. Перед тем, как провести ее самостоятельно, желательно составить точную памятку с алгоритмом действий и дозировкой лекарственного средства.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 434   

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов - это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Как правильно делать укол в ягодицу в домашних условиях (видео)

Укол в ягодицу – это простая процедура, которую может освоить каждый. Это внутримышечный вид инъекции, позволяющий ввести небольшой объем препарата. Большое количество мышцы в области ягодицы позволяет делать укол даже не профессионалу, минимизируя риск получения негативных последствий. Как сказал С. Федоров «Где мягко… туда и колют…»

https://www.youtube.com/watch?v=9FkOOWJbHLM

О том, как правильно делать укол в ягодицу в домашних условиях видео обзоры в интернете показывают наглядно. Уточним важные моменты.
Для введения раствора нужно положить перед собой:

  • назначенный препарат;
  • шприц;
  • вату;
  • спирт 96%;
  • растворитель для ампул с порошком.

Последовательность действий следующая:

  1. Вымыть руки с мылом;
  2. Прочитать название, срок годности, узнать необходимое для введения количество;
  3. Встряхнуть ампулу;
  4. Вскрыть ампулу, отломив кончик салфеткой;
    5. Вскрыть шприц и надеть иглу с наконечником;
  5. Набрать лекарство;
  6. Перевернуть шприц вверх, постукивая, выгонять пузырьки воздуха и немного нажимая поршень выгнать их;
  7. Надеть колпачок на иглу;

Как правильно делать укол в ягодицу в домашних условиях видео

Важно! Если для инъекции порошкообразный препарат нужно растворить, прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас в наличии нужный растворитель. Добавляется жидкость шприцем, но он уже не используется для инъекции.

  1. Пациента кладут на бок или на живот;
  2. Визуально разделив мышцу на 4 квадрата и выбирают верхний наружный;
  3. Протерев место укола спиртом, снимают колпачок и выпускают воздух еще раз;
  4. Левой рукой растягивают кожу (детям наоборот стягивают), а правой резким ;движением вводится игла, но не до конца. Четверть должна остаться;
  5. Лекарство вводится медленно;
  6. Игла извлекается быстро, предварительно приложив ватку со спиртом к месту манипуляции.

Важно! Будьте аккуратны с масляными растворами, они не должны попасть в сосуды.

Как вам статья?

Мне нравитсяНе нравится

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?

Материал подготовлен редакцией сайта diwis.ru

В жопу укол видео - GAY Википедия

5 май 2020 Как и куда делать внутримышечный укол. Нужно ли бояться сломать иглу от шприца во время укола в ягодицуделанные уколы,как . Он, видимо, провинился в чем-то… В чем именно — я так и не выяснил

Укол в попу на порно сайте Ukolporno. Смотрите ролики Укол в попу в режиме онлайн. Найдено: 17 порно видео. Надо смиряться — ничего не поделаешь! — Вы говорите — устроиться, — вздохнул я

Мама зделала укол в попу бальшой девачки а ана плачет порно видео потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, . — Так она, говоришь, по селу бегает? — хрипел, ухмыляясь, Скелет

Укол В Попу Девушкам - 729 Видео. А также: В Попу, Укол В Попу, Больно В Попу, Палец В Попу, В Попу Пальчик. Малое время спустя мы уже были в гостинице и беседовали с Витей

Укол в попу русское видео: лесбиянки уколы, иньекции, иглы в попу, уколы в попу, шприц, russian spanking, неожиданно в жопу, гей рабы, medical . Ну, посуди сам: я же вроде бы опытный криминалист, а проморгал такую существенную деталь с табаком! А ты, человек лесной, простодушный, в таких вещах совсем неискушенный…

Голая жопа укол на порно сайте Pornomotor. Смотрите ролики голая жопа укол в режиме онлайн. Найдено: 95 порно видео. — Но как же все-таки, — несмело проговорил он, — как же без машины? — И он хотел по старой привычке подмигнуть, но лицо его ослабло и получилась жалкая гримаса

PornoKissi предлагает вам новую порнуху каждый день и бесплатно. Наслаждайтесь нашими запрещенными порно видео с Укол в попу в качестве . Дел у меня в тот день было много и пообедать вовремя я не успел

А также: уколы девушке, клизма укол, медицинское порно девушкам уколы жопа, medical ass injection, порка в тюрьме, укол медик, медицинский укол, . Дальний конец залы терялся в багровой мгле, а пол круто — уступами — спускался вниз

Укол в голою попу на порно сайте Russianspycam. Смотрите ролики Укол в голою попу в режиме онлайн. Найдено: 49 порно видео. — Когда-то давно ты меня выручил, и вот теперь я говорю с тобой по-хорошему…

Порно видео укол онлайн смотреть бесплатно ХХХ: секс, ебля, ебалка HD 720. Трах секс укол порно видео смотреть онлайн бесплатно: XXX ролики, . Это вообще самый легкий заработок! Тут даже и таланта не надо

Вы можете смотреть лучшее порно бесплатно укол в жопу права. Other укол в жопу Videos. очень красивые девушки в порно 19:13 7,93 K . В самом же Енисейске ситуация складывалась несколько иная, более благоприятная для меня

HD порно укол в жопу у врача нелегко найти, но наши работники постаралась и подобрали 2352 порно видео. Но, к счастью, вам не требуется искать по . Таких, если они вмешиваются не в свои дела, попросту гонят

11 янв 2020 Чина Лэйн делают укол в попку. XeniaDream ELENA-XXX. Похожие видео. — Чудак, — сказал примирительно Ландыш, — я тебя вовсе не пугаю

Мужик приболел и был вынужден вызвать врача на дом, приехала врачиха и после осмотра решила поставить укол в ягодицу, но её так возбудила . Ты же в храме! Смотри… Второго такого случая, может, тебе и не представится… Видишь ту большую икону? На ней изображен сам Зонхава, основатель ламаизма

5 янв 2020 Оголяя в палате упругую попку молодой пациентки, доктор на камеру делает ей уколы в ягодицу. При этом он объясняет студенту, что . И вот спустя недолго, я уже шагал по центральной улице Енисейска

8 авг 2017 Очень простое и понятное руководство для тех, кому нужно взять в руки шприц и впервые сделать внутримышечный укол. И сцена, где братья убивают друг друга, отнюдь непроста, символична!

Вы попали сюда в ожидании посмотреть жгучее порнографическое видео Видео укол в попу у гинеколога, и мы имеем в наличии, что вам предоставить. Разные люди… В том числе и некоторые твои коллеги по работе

Данный секс ролик демонстрирует обычный день русского доктора. Две пациентки по очереди приходят на не очень приятную процедуру. Обнажив . И дисциплинка там железная! И артель эта, учти, добывает „мягкого золота побольше, чем наша

Ведь Урянхай лежит на пересечении древнейших путей… Это великий исторический перекресток!

И повсюду, здесь и там, на Западе, центральной фигурой остается ловкий сыщик, удачлирый агент

Да и вообще, не такая уж легкая, если приглядеться, жизнь у Алексея

На следующее утро состоялось мое вступление в должность директора

Да, она не баловала меня, но и пропасть тоже не давала! И всякий раз, когда я оказывался в скверном положении, она вдруг посылала мне неожиданную помощь, поддержку

Серега — ты сам видишь, какой… У него есть лишь один критерий: партийный

И в сущности, обе эти организации являют собою неодолимую силу

Как правильно выбирать шприцы? - Полезные статьи

По количеству составных частей шприцы можно разделить на 2-х и 3-х компонентные (2-х и 3-х составные, 2-х и 3-х детальные). 

Как выбрать шприц? Какой шприц лучше, 2-компонентный или 3-компонентный?

Двухкомпонентные шприцы состоят из 2 частей (компонентов): цилиндра и поршня

Трехкомпонентные шприцы состоят из 3 частей (компонентов): цилиндра, поршня и резинового уплотнителя
ЦЕНАКак правило, стоимость двухкомпонентных шприцев ниже, чем их трехкомпонентных аналогов. Во многом это объясняется упрощением технологии изготовления: создать шприц из 2х частей проще и дешевле, чем из 3х. 
Подобрать шприц по ключевым характеристикам и оптимальной цене вы можете на нашем сайте: Каталог --> Шприцы
ЭКСПЛУАТАЦИЯ

- Для смещения поршня двухкомпонентного шприца может понадобиться приложение большей силы и его ход не такой свободный, как у трехкомпонентного, а соответственно, через некоторое время специалист, использующий в работе эти шприцы, устанет 

- В силу того, что при приведении в движение поршня шприца, пластик трётся о пластик, контроль равномерности инъекции может быть затруднён, что, опять же, требует от медицинского работника, использующего данный шприц, повышенного напряжения мышц рук, что приводит к их быстрой усталости 

- При более плавном (см.3-комп.шприц) скольжении поршня внутри цилиндра, введение инъекции пациенту должно быть менее болезненным.

Тем не менее, резиновый уплотнитель не является гарантией плавного хода шприца, как и его отсутствие - не испортит плавный ход хорошего двухкомпонентного шприца. 

И всё же, советуем избежать покупки дешевых двухкомпонентных шприцев во избежание потери (протекания) инъекционного раствора.

- Если вы используете шприц не с целью немедленной инъекции препарата в живой организм, обратите внимание на следующее. В 3х компонентных шприцах уплотнитель ("резиновая" часть) может вступать в реакции с некоторыми химическими веществами.
Потому если предполагается контакт с агрессивной средой, уточните о возможном взаимодействии вашего раствора с материалом уплотнителя. Зачастую для забора химических агрессивных веществ будет стратегически верным взять именно 2х-компонентный шприц. Так, например, это может касаться стоматологической сферы (преднаполненные шприцы со спец.составом), сфера химических и биологических научных исследований.

Учитывая вышесказанное, абсолютно не правильно считать, что 2х-компонентные шприцы - это шприцы прошлого поколения и сейчас они неактуальны.
Они по-прежнему востребуемы, но сферы их использования достаточны специфичны.
БЕЗОПАСНОСТЬ

РИСК ПОПАДАНИЯ МИКРОЧАСТИЦ ПЛАСТИКА В ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР 

- Существует мнение, что при трении поршня о цилиндр двукомпонентного шприца,частицы полимерного материала, из которого они состоят, могут "соскабливаться" поршнем со внутренней части цилиндра и вместе с содержимым шприца попасть в ткани организма при введении инъекции 

- В трехкомпонентном шприце имеется специальная резиновая часть, которая улучшает скольжение поршня внутри цилиндра и исключает возможность соскабливания пластика внутри поршня, а также обеспечивается бОльшая герметичность и исключается попадание инъекционного раствора за пределы поверхности поршня с резиновой насадкой

- Резиновая часть (компонент) шприца может содержать натуральный латекс, что может вызвать аллергические реакции при соответствующей предрасположенности. Нужно отметить, что при производстве большинства современных трехкомпонентных шприцов применяются синтетические гипоаллергенные материалы, не вызывающие аллергии.

- Обратная сторона - возможная реакция материала уплотнителя с раствором. Подробнее - см.выше раздел "Эксплуатация".

УТИЛИЗАЦИЯ

Известно, что одноразовые медицинские шприцы подлежат утилизации после использования. Медицинский работник, на чьи плечи возложено мероприятие по подготовке шприцов к утилизации знает, что подготовка 2-компонентных шприцов значительно проще. Состоит она в "разборке" шприца на составляющие части: медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений: 

  • снятие иглы с помощью иглосъемника; 
  • отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл; 
  • деструкция иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
Также Вас может заинтересовать статья Типы крепления иглы к шприцу.В зависимости от объема вводимого препарата используют шприцы разного объёма (в нашем каталоге вы можете выбрать объем, используя фильтры)
0.3мл 0.5мл 1мл 2мл 3мл 5мл 10мл 20мл 30мл 50мл 150мл

Некоторые шприцы имеют дополнительное пространство сверх заявленного номинального объема.


ЛУЕР-ЛОК Самое прочное крепление иглы - Luer Lock (Луер Лок) - тип крепления "замОк". В данном случае игла ввинчивается в шприц, что обеспечивает такой тип соединения, который выдержит даже сильное выталкивающие давление, создаваемое при движении вязкой жидкости и вы можете быть уверены, что игла не "соскочит" и дорогой препарат не выльется.
Для введения вязких препаратов, растворов на масляной основе, гелей и других плотных препаратов лучше использовать шприц луер-лок.

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ИГЛА
При использовании шприцев с впаянной (интегрированной) иглой исключён срыв иглы, это плюс.
Но иглу нельзя заменить на другую, то есть используется только встроенная игла, это минус.
Интегрированная игла используется только на шприцах малого объема (0,3мл, 0,5мл и 1мл) - так называемые "диабетические" шприцы.
По типу градуировки шкалы такие шприцы бывают U-100 (оранжевый колпачок) и U-40 (красный колпачок)

В большинстве случаев в комплекте со шприцем идёт игла (она может быть надета или приложена рядом в блистере).
Не всегда стандартная игла подходит для целей. Как правило, стандартная игла на шприце:
2мл - 23G (0,6*30), голубой цвет
5мл - 22G (0.7*40), черный цвет
10мл и 20м - 21G (0.8*40), зеленый цвет
Эти иглы подходят для классических внутримышечных инъекций препарата, установленного объемом шприца.
Если же нужна игла большей или меньшей длины, толще или тоньше, то иглы покупаются отдельно

Инъекционные иглы для шприцев с креплением луер слип и луер лок вы можете приобрести в нашем интернет-магазине Каталог --> Иглы инъекционные

Стандартной иглой, которая идёт в комплекте, производится забор препарата из флакона, а затем осуществляется смена иглы на подходящую для ваших целей.

Например, для ребенка 5 лет "укол в попу" лучше делать не иглой 3-4см (30-40мм), а меньше, например 2-2,5см (20-25мм). И если препарат не вязкий, то можно взять иглу потоньше чем 23-21G (например, замените на иглу 24-27G)/

Такая же игла подойдёт для инъекции в плечо взрослому человеку с небольшим подкожно-жировым слоем.

Для лечения суставов, напротив, могут потребоваться длинные и толстые иглы, которые также есть у нас в наличии.

В любом случае, окончательные рекомендации по выбору медицинских инструментов вы получите от медицинских сотрудников в вашем лечебном учреждении.

Видео-материал: шприцы двухкомпонентные, трехкомпонентные, крепление луер-лок и луер-слип


Каким шприцем колоть ребёнка?

- Выбор объема шприца для инъекции.

Объем должен соответствовать объему лекарственного раствора, который вы планируете вводить малышу, но на 0,5-1кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2мл. может иметь шкалу до 2,5мл., а шприц на 5мл. - шкалу до 6мл. Также вы можете ознакомиться с фото продукции - возможно, у шприца есть доп.объем.

Если вам нужен шприц 2мл., то подойдет и 3мл. Но, с увеличением объема шприца изделие становится дороже, потому смысла переплачивать за пустые кубики нет. 

- Выбрать двух- или трех- компонентный шприц.

Вам удобнее будет использовать 3-компонентный шприц (тот, который с резиновым уплотнителем). Он обеспечит более ровное (без рывков) введение инъекции и исключит протекание лекарства (протекание лекарства чаще происходит при использовании некачественных 2-компонентных шприцев, т.е. плохо собранных и без резинового уплотнителя на поршне)

- Качественный шприц от проверенного производителя.

Продукцию признанных лидеров по производству шприцев высокого качества вы можете выбрать в нашем каталоге.

У них плавный ход, прозрачный цилиндр, вам будет легко им пользоваться. 

В ассортименте шприцы, объемом 0.3мл, 0.5мл, 1мл, 2мл, 3мл, 5мл и более.


Для заказа просьба перейти в Каталог --> Шприцы

- Выбор иглы для инъекции

Велика вероятность того, что для малыша вам не подойдет игла, поставляемая в комплекте со шприцом. К выбору игл важно подойти очень внимательно. Спросите у вашего лечащего врача, какие именно иглы нужны для назначенных инъекций. Конечно же, малыша хочется колоть самыми тоненькими и безболезненными иголочками, но это не всегда возможно, т.к. вводимое вещество может быть вязким и введение инъекции будет затруднено. Потому важно знать толщину и длину нужной иглы. Есть шприцы, поставляемые без иглы.

В медицине шприц

 — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. Происходит от немецкого Spritze (от spritzen — брызгать).


При использовании материалов сайта

ссылка на источник обязательна

внутримышечных инъекций | Сайты IM-инъекций

IM Впрыск

Страх и беспокойство при мысли о том, что кому-то придется сделать кому-то внутримышечную инъекцию (IM), являются нормальным явлением. Итак, это написано для того, чтобы избавиться от любых беспокойств, которые могут у вас возникнуть; чтобы вы знали, когда вы хорошо узнаете шаги, что вы можете это сделать.

Уровень сложности: Легко

Требуемое время: Десять минут

Шаги, которые необходимо предпринять:
  1. Соберите в одном месте все, что вам нужно: лекарство, шприц и иглу (которая может быть 21 г, может быть, 22 г, и длиной 1 1/2 дюйма), пластырь, марля, салфетка для приготовления спирта.
  2. Вымойте руки.
  3. Смешайте или приготовьте лекарство, следуйте инструкциям и наберите лекарство в шприц.
  4. К шприцу присоединяется новая игла.
  5. Укол вводится в ягодицы, а лекарство вводится в мышцу. Таким образом, вам придется заставить людей, принимающих лекарство, лечь на живот, слегка спустив штаны, чтобы обнажить ягодицы.
  6. Если вам нужно разделить ягодицу на квадранты, сделайте инъекцию в верхний, внешний квадрант, ближайший к бедру.
  7. Выберите участок без шишек и шрамов.
  8. Очистите выбранное место с помощью спиртовой салфетки. Дайте участку высохнуть, не обмахивая его веером и не обдувая, чтобы оно высохло быстрее, поскольку мы не хотим, чтобы на него попали бактерии.
  9. Пальцами натяните кожу, раздвинув ее, прежде чем ввести иглу до конца, прямо вниз.
  10. Поршень шприца немного оттянут. Если вы не заметили попадания крови в шприц, просто введите лекарство.Однако, если видно, что кровь поступает в шприц, иглу необходимо немного вытащить, прежде чем вводить лекарство
  11. Вытащите иглу и бросьте ее в контейнер для острых предметов. Острые предметы или медицинские отходы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.
  12. Для удаления крови следует использовать марлю. Затем, используя повязку, закройте это место.
  13. Вымойте руки.
  14. Используйте кубик льда, чтобы обезболить пораженное место, прежде чем его чистить.
  15. Убедите пациентов убедиться, что их ягодицы расслаблены.Мышечное напряжение может сделать инъекцию более болезненной.
  16. Помассируйте область инъекции, чтобы лекарство легче впиталось.
  17. После вытягивания поршня, чтобы набрать лекарство, следует заменить иглу. Инъекция менее болезненна, если игла острая.
  18. Шприц следует держать на цилиндре. Не держитесь за поршень. Прежде чем игла войдет в мышцу, держите палец подальше от поршня, чтобы случайно не ввести инъекцию за пределы мышцы и не тратить впустую лекарство.

Места для внутримышечных инъекций - Видео-гид

Советы:
Что вам понадобится
  • Игла
  • Шприц
  • Марля или пластырь
  • Салфетка для приготовления спирта
  • Лекарство для инъекций.

*** Автор: Наташа Анатольевна Нада ***

← Предыдущий пост Следующее сообщение →

% PDF-1.6 % 61 0 объект > / Метаданные 118 0 R / AcroForm 113 0 R / Страницы 57 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 54 0 R >> эндобдж 118 0 объект > поток uuid: f86ff331-ed07-5f40-9016-507e7d5f777badobe: docid: indd: e4bfc6ec-6b07-11e2-9102-bd4791cc234dproof: pdfe4bfc6eb-6b07-11e2-9102-bd6eb-9eb-6b07-11e2-9102-bd7500-11: doc8d8bd4e9eb-9cd6d4e9e-9cd6d4e9e-9cd6d4e9e-9e-9ecd8e4e-9e-9ecd6 ReferenceStream350.00350.00Inchesxmp.iid: 1E1D7E550820681197A5F0094E0849F5xmp.did: FA7F1174072068118F6296C0CF7454C7

  • СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: DAB2C6D47370E211B67292CE79D830CFuuid: D9B2C6D47370E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 8C7764627470E211B67292CE79D830CFuuid: 8B7764627470E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 44520EA67570E211B67292CE79D830CFuuid: 43520EA67570E211B67292CE79D830CF
  • Каталожный поток 350,00 350,00 Inchesuuid: 6661D41C7C70E211B67292CE79D830CFuuid: CD2552AE7B70E211B67292CE79D830CF
  • СсылкаStream350.00350.00 Inchesuuid: 65DA53627B70E211B67292CE79D830CFuuid: 61DA53627B70E211B67292CE79D830CF
  • Артикул: Stream350.00350.00 Inchesuuid: 04ADFD467A70E211B67292CE79D830CFuuid: 00ADFD467A70E211B67292CE79D830CF
  • 2013-02-19T08: 50: 49-05: 002013-02-20T12: 05: 51-05: 002013-02-20T12: 05: 51-05: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.4)
  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAApcu / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCACt AP8DAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6 f / 7C0 / 8ApNJTm / Wf6sfVvH + rfVr6Ok4NVtWDkvrsZjVNc1zanlrmuDJBBSU6X / NP6q / + U3T / AP2F p / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A 0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpX / NP6q / + U3T / AP2Fp / 8ASaSlf80 / qr / 5 TdP / APYWn / 0mkpX / ADT + qv8A5TdP / wDYWn / 0mkpX / NP6q / 8AlN0 // wBhaf8A0mkpD0DI + x / Unp2X t3 + h0qi3ZMbtmO10TB5hJTjf + OEz / wArR / 29 / wCoUlK / 8cJn / laP + 3v / AFCkpX / jhM / 8rR / 29 / 6h SU3sP664F + O / IyqRjmtxHphwe5zQ0ulstYOYCSlv + fvQ / wDuPk / 5lf8A6VSUr / n70P8A7j5P + ZX / AOlUlK / 5 + 9D / AO4 + T / mV / wDpVJSv + fvQ / wDuPk / 5lf8A6VSUr / n70P8A7j5P + ZX / AOlUlK / 5 + 9D / AO4 + T / мВ / wDpVJT0OLbTl41OVW2GX1ttaHASA8BwmJ8UlJdjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKcr62 MaPqt1nQf8n5Xb / gXpKdXYz90fckpWxn7o + 5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKVsZ + 6PuSUrYz 90fckpWxn7o + 5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M / dh4JKVsZ + 6PuSUrYz90fckpWxn7o + 5JStjP3R9yS mSSnI + qzGv8Aqn0hjwHNd07GBDhIINLNCElNz9l9P / 7i4 / 8A201JSv2X0 / 8A7i4 // bTUlK / ZfT / + 4uP / ANtNSUyZgYlf83RS3v7a2j8iSknoM / dZ / m / 7UlK9Bn7rP83 / AGpKV6DP3Wf5v + 1JSvQZ + 6z / ADf9qSlegz91n + b / ALUlK9Bn7rP83 / akpmA4CAQAOBH + 1JSof4j7v9qSlQ / xh4f7UlKh / iPu / wBq SnK + tgd / zW6zqP8Ak / K7f8C / zSU6sP8AEfd / tSUqH + I + 7 / akpUP8R93 + 1JSof4j7v9qSlQ / xh4f7 UlKh / iPu / wBqSlQ / xh4f7UlKh / iPu / 2pKVD / ABh4f7UlKh / iPu / 2pKVD / Efd / tSUqH + I + 7 / akpUP 8R93 + 1JSof4j7v8AakpUP8R93 + 1JTJJTi / Vuw0 / U7pdrQCa + mY7gDxIoYUlNd31sGN07o + XkVsss 6lVRZeytzga / W9FhcxgZZ7Q + 4fSc34k6JKa9f13ufi42ScAN9eqjIe036trybhjV7f0PudukkaQP ikpLifXJ2X06 / PZ03JG1jbMVoqvLbg9rnNBs + z7Wn2 + 46sGnuKSmH / Phj2WZGPiepi0sOQ6027S + gWGjfU30zvcXtd7ZGka6wkpB0z6536Y2XT69v2l9Xq7gyWus6js9ja / zG4Yb5z96Uyp + vwNXr5WA aq / SNn6O31HT9kHUGtg1s5r0JnQ / ekps5X1oy6sHCzBi / ZzkHLFtV7bAW / ZqMi5pbubU6HGoctGh 4BSU1uk / W / qHUMqvHux66wzFvOSQHSMzHLd9bZcfZtcHfPlJTXt + v2VX083nDrFv2dj22byWm5 + H Xnwa4BDYcR9OUlN // nm + zMdh5 / T7Hb8h3JjXWGyul1tb3VuFlpoLG / QJbtLz4wdElNbL + ufUcDIs bl4lHpN6g7BYKrHOcf1cXNLi5rQ33PbLtdCdNJKUnf8AXV1OV9kuwhvqsNWU5l25rCLsaiaiam + o JymnXb3SU6PROu2dXfZXZjfZn1FwsY6yXsI9Mta9jmMdJa + Zbub4OMpKddJTk / Wz / wASvWf / AE35 X / nmxJToZl5xcW3JAa41ML4c4MBgd3mY + KSnn / 8Anhb / ANxsX / 2Or / 8AIJKV / wA8Lf8AuNi / + x1f / kElK / 54W / 8AcbF / 9jq // IJKS2 / Ws1sa5jcK0u / NbmgFvx3Uth4EpKRf88Lf + 42L / wCx1f8A5BJS v + eFv / cbF / 8AY6v / AMgkpsdP + s1mdmVYpox2CwkbmZbLHCAToxrATwkphlfWqzHybscY + M4VWOZL sythO0kSWlmnHCSkX / PC3 / uNi / 8AsdX / AOQSUr / nhb / 3Gxf / AGOr / wDIJKV / zwt / 7jYv / sdX / wCQ SUr / AJ4W / wDcbF / 9jq // ACCSlf8APC3 / ALjYv / sdX / 5BJSXG + s2dmW + ji4WPdYQTsZm1kwPIVpKd + XbJj3RO2e / hKSnL + qgDvqp0drgCD0 / FBB4I9FiSmni3fVD0s21mBj41PSbXOse7Gra0Fp2m6sMa 4kbqiN0T7UlIc0 / VLNyMOq20VNwzSacZtAY0bn0mpsuo3s91lcta5ujhu0KSm1j9f + q + I7IOOGYz P0dltrKdjbTb6 / uhjdzoFDy5xEBusxqkpkzO + qdtuPiMZjusxnBuNV6GtTja / H / Rt9P2fpKyNPCe ElNfqvVvqz01ttteLTkZmI4srrZQZ32WBjwyxtTuh4 + / bJl3EnVKZY / UugV9Ryem5OJj4dmG5jWP 9P2O / VGPdD / Sa1pbSSyCZ2jw0SUkPU / qp9kqpbTXZS1t3pYzMV7iwNZF36EVSwFtsGQJ3eaSlN67 9WWYuh2G1gx259VmRT6mO4P2RWLnP21u2iC2XTBGsluqSkGY76o9Qx3YENqr + 0DFfZTjlrRZXGL6 Zt9AtaC2K5kaaA8JKY9T659Ucdj8i / D + 1Nyza2yyvDNjbfs7HXO3PdWGvb7NDJHfgEhKbL8 / 6p7n 3WUVOeC2t7hiusLnem5vphzKnb3NrLgWtJ2tmdElNjp3 / NvqNZZ02jHtpxYra5lAFQ94s21vLAww + sE7ToQO6Sm7i9N6dhGcLFpxzBE01tZo4gu + iByQJSU2UlOT9bP / ABK9Z / 8ATflf + ebElN3qZI6f kFpgit0EbfD / AIT2 / ekp4318n / SP / wA7BSUzrv0Pri2w / mlt2GyP83lJSFzr3En1LRPhZhj / AL8k pn6 + T / pH / wCdgpKV6 + T / AKR / + dgpKV6 + T / pH / wCdgpKbvRrb3dToD3uIJMgnEj6J / wBF7 / uSUx6t lWv6hd6INLWOLCGuxCCWkgu / SHdr5pKanr5X + kf / AJ2CkpXr5X + kf / nYKSlevk / 6R / 8AnYKSlevk / wCkf / nYKSlevk / 6R / 8AnYKSmdOXk1P3my6YMFluHWQfi0 / gkp7ST6O6ddszpzh4JKcv6rvZX9Ue kWWOFbG9OxnOeSAGgUsJJJ00SU5rekfU6vEuw6c + mpuTi / ZMh7LqQ + 3Xd61h3 + 63n3efCSkuT0 / 6 pZWTnZTs6hlvUa / Ttey2gPaYY0PrsLTY0j026bts6xKSkN / RfqZeGtdnUAVsx662m2h7WjGbbWz2 Wte0y2507gexEFJSSnpv1Qo6sOsV51IyG3WXgfaKtgNrAxzdo / NBG4D94ykpa / pn1TyLrLrOpV ++ w3NYMirbW911WTaWaT + kfS3dM + UJKZZWB9VM3MyMrK6lXY3Kd6lmOcioVb / Q + ybhEOn0yfzu / wAE lI6ukfVGqvGpHUaPTxLXXtax + JVue4NbLjTVWeGgaESPpSkpFldM6LeOm4Q6xV9hwcXIw7JyKRc + q70WtrkM27dlZaToeNZ1SUku6P8AVG4VNPU2NbTkWZTWjIpLd9trcgiHNMQ5sAiDGk6pKVf0r6sX 4DOmnrGyik2CgNvx5qrtrsofUwms + 0ssP0pPgUlKu6R9U76jjv6nWaRccmul1uNYxlrg4PeG21vB 3bjIdI7gBJTc6VX9WukX35GN1GguyAxhabMdjGtrnYGspbU3QGJMmNJgJKdajqXTsqz0sbKousid ldjXOgeTSUlNlJTk / Wz / AMSvWf8A035X / nmxJToZlP2jFto3NZ6jC3c9oe0SPzmO0I8klPP / APNp 3 / cvB / 8AYCj / AMkkpX / Np3 / cvB / 9gKP / ACSSlf8ANp3 / AHLwf / YCj / ySSmdX1Za58WZOI8eFWFjt d97hYPwSU6WP0DpdVLa78XGveJmw49TSRJiQ1gGgSUk / YnRv + 4GL / wBss / 8AIpKZ1dK6Zj2Nuow6 KrG / ReypjXDtoQ1JTynUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpFUcqh / qUVWVPHDmdMx2nXzF6 SlWDItebLaLHvdqXO6XjEn4k3pKY + lZ / 3Gd / 7isb / wBLpKV6Vn / cZ3 / uKxv / AEukpXpWf9xnf + 4r G / 8AS6SlelZ / 3Gd / 7isb / wBLpKe4 / wAB / Y4geH7qSnG6E3f9R + ns9L193SaR6MlvqTjt9kjUbuEl OB + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANib f / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKV + zD / 8AOy7 / ANibf / JJKdLph2c6 bmttPUOjnCLCAwG6124GZ / PHCSnYwfq70fpt4ysLH9K0At3b3u0POjnkJKdJJTk / Wz / xK9Z / 9N + V / wCebElNzqjQ / p2S0iQa3CNhs7fuCC74JKeK + xVf6H / 4XWf + TSUr7FV / of8A4XWf + TSUr7FV / из / AIXWf + TSUmxWvwrhkYrTVa2QHt6dZInQ / npKbv7Z6z / 3It / 9x9n / AJNJSv2z1n / uRb / 7j7P / ACaS m103qfVL82qu62x9ZPvBw3VCI / fc / TVJTldQxKnZ + S41STdYZ + wWPmXH88P93xSUgbiVtcHNqEgy P8nWHj + 2kps + rd + 43 / 3Fn + 9JTV + xVf6H / wCF1n / k0lK + xVf6H / 4XWf8Ak0lK + xVf6H / 4XWf + TSUr 7FV / of8A4XWf + TSU93H6CP5Hh5eCSnK + rN1eP9T + lZFphlXTcZ7zzDW0MJ / IkpC368 / Vx5ht7v8A tt / 9ybxhdwFsN + tPR3NDm2OIPB2O / uTfdin25L / 85 + kf6R3 + Y7 + 5L3Yq9uTH / nX0bX9K / Tn2O / uR 92Kvaks7629Ebza // tt39yXuRV7UmB + uXQRzc8f9bd / cl7kVe1JX / PLoEA + s / XQfo3f3Je5FXtyY u + u31eZ9K9w / 627 + 5h4Ar25NofWPpRwK + pB7zj3PNbHCtxO5sz7QJ7Ig2tIpF / zt6L + / b / 2zZ / 5F FCv + dvRf37f + 2bP / ACKSlf8AO3ov79v / AGzZ / wCRSUpv1s6M5wah3yTA / Q2d / wCykp2UlOT9bP8A xK9Z / wDTflf + ebElNvqu39m5O / AG + k6d + 8tiO / pe / wDzdUlPDxg / v4n + b1L / AMmkpcMxHkMrOK9z jDWtZ1Ikk8Ae9JS76sapxrvGNU8csezqQcJ11G9JTGMH9 / E / zepf + TSUqMH9 / E / zepf + TSUqMH9 / E / zepf8Ak0lN / oYxP2rj + m7GLpMCtucHfRdx67iz70lIeojD / aGVudih4rWTubn7p3Hn03bJ / q6e CSmtGD + / if5vUv8AyaSlRg / v4n + b1L / yaSlRg / v4n + b1L / yaSlRg / v4n + b1L / wAmkpJTbiUPL2Ow SSI / SVZ9g + 6wuHZJSrrsS9wc92CCBH6OnPrh4VlqSnu9Ps / aNnnHh4pKcHphj / F7iH / zTV / + 2wSK Ru + TMySOFCzvVdEubl4gY7lmh + B4UUxqkOozEDw6OW6ccx8ygAklrW4xa5sCO + v + v5E4BIRmkESd GiZkQjSWnbTDyACO / E6fciprvgGJh0T8Rr / chS0uXk37nkaaGCnAIfQ / qlj42X9VcOvJttqDr7Aw 0vcwlxe4AEsUsdAwT + ZOf + a7SWnqt4I0I + 02Jy1afqt / 5bX / APsTYkpU / Vb / AMtr / wD2JsSU6WP1 / wCr + NSyhmexzWCA57i5x + LjykpJ / wA5eg / 9zavvP9ySkf1qc1 / 1T6w9plrunZJB8QaXpKdDN9H7 Jd9peaqth9SxpLS1sakOHCSniX31h7hXm1lsnaTnXgx2n2JKY / AG / wDcyr / 2Ov8A / IJKV9ob / wBz Kv8A2Ov / APIJKV9ob / 3Mq / 8AY6 // AMgkpX2hv / cyr / 2Ov / 8AIJKS43UDi3syGZWO9zNQ2zNue0yI 1aWQkp2unfWK / MzasZ78IiwkEU2vc / QE + 0FgHZJTmdXuxmdQuFGa2N7t7bMy6stfJ3t2NaQACkpp / aG / 9zKv / Y6 // wAgkpX2hv8A3Mq / 9jr / APyCSlfaG / 8Acyr / ANjr / wDyCSlfaG / 9zKv / AGOv / wDI JKV9ob / 3Mq / 9jr // ACCSm3hdVsxnMOM / GusaDzk5FxIP7zdjvyJKew9T9D6un0d09uJSU4HT / wD8 neN / 6Za // bYJFI3fF2Xa6qJmei + reeKMqsPdDHHa7wg / 7U2QtL2gudVd7ce + wQCfTa0jw / OcEIxW mSDOuJrcfsN7Z0JcG / weU / hTGaJmKbcJlrGGRDnTMAbvztRxrpKXCvEtWjkjSY27YHunTx3TGvPd NpeGlmRVQ5 / H5vlPmfkkAsm85vnXse6ch9L + qeRRR9VenW5FrKmDKeS6xwaID3nuQngaBhn8zVfl kvcRkWQSYjqVA / 8AddOWLfa3f9yLf / clR / 7zpKV9qd / 3Is / 9yVH / ALzpKV9qd / 3Is / 8AclR / 7zpK V9qd / wByLP8A3JUf + 86SnpvrIZ + p3VTzPTMjWd3 + Af3ESkpv9Udt6dkuktitxkPFZGn77g4N + MJK eK + 1O / 7kWf8AuSo / 950lM7bhWG7M11u4SdvUaht8juxW6 / BJTD7U7 / uRZ / 7kqP8A3nSUr7U7 / uRZ / wC5Kj / 3nSUr7U7 / ALkWf + 5Kj / 3nSUr7U7 / uRZ / 7kqP / AHnSU3uiZDn9Ux2m57pJ9pzqbgfa7 / Bs oaT96SkPUMlzc / Jb69jYusEDqFNYHuP5jqCW / CdElNf7U7 / uRZ / 7kqP / AHnSUr7U7 / uRZ / 7kqP8A 3nSUlusbU0FnUPWJMQzqNYI8 / fhsCSkX2p3 / AHIs / wDclR / 7zpKV9qd / 3Is / 9yVH / vOkpdubY0y3 JtafEdToH / uukp7qf0E / yOZ8vFJTz + B / + TrG / wDTKz / 21CSRu + Hteo2Z1ujtfk5DKWck6nwHc9kD op9RwXkua / yjvqT / ALk0LWzlQcBzZ27nWFxnRoDne4mWwIT1Q3eTyfrT9iYMbplLdjIBstBl + gGj ARHhyhxNscvesl6OrtzGBvUa66yRta5g28 / m / S0 / Im2iWHh3anV6GjDc6pwsqa5pB3CNrtISidWK Wzys6J6H0foL7GfUrBNbi0nItkg1D85 // cjT7k + OzDk + Zl6 + T / pH / wCdgorF25OYxwcy2xrhwQ7C B / Kkpb18n / SP / wA7BSUr18n / AEj / APOwUlK9fJ / 0j / 8AOwUlPRfWQz9TuqnmemZGun + gf + 7okp0O pkjp + QWmCK3QRt8P + E9v3pKeN9fJ / wBI / wDzsFJSvXyf9I // ADsFJSvXyf8ASP8A87BSUr18n / SP / wA7BSUr18n / AEj / APOwUlKN1 / 5j7AIGhfhO1jU6 + aSm70a293U6A97iCTIJxI + if9F7 / uSUhz7s gZ2SGveALnwAcP8AeP7 / ALvv1SUg9fJ / 0j / 87BSUr18r / SP / AM7BSUr18n / SP / zsFJSvXyf9I / 8A zsFJSvXyf9I // OwUlLuysx8b7rHbQGtl2EYA7DVJT22voT32eXh9ySnn8H / 8nOP / AOmRn / tqElDd 8MamMz2P1Tw668N2daGidzi / khjdIP8AmlRTOtLgLep6PmjNtyCYqrpADT3AdJkmf5KQX5cfBXds V13dRNrs1pbjzLcbsYDffbHJP7vZO1KRWPbd5nrr25PWhj1QK6GhkRoI7cDuSm7NmHyj7V76qvT9 Ea7RJMQJ8gEigWnx2evh5OM8aNrdtPgf0n9yNaMObd47IBZc4OAE + 6BoIcNw / KpGEPovQA5 / 1Jwd tZs / WLdBj15Ue5 / 5lr2AfFOGzDk + Zn6Vn / cZ3 / uKxv8A0uitV6Vn / cZ3 / uKxv / S6SlelZ / 3Gd / 7i sb / 0ukpXpWf9xnf + 4rG / 9LpKV6Vn / cZ3 / uKxv / S6Sno / rL / 4juqzp / kzI7Bv + Af + aOElN / qYJ6fk ADcTW7QMFs6f6N5Ad8CUlPG + lZ / 3Gd / 7isb / ANLpKV6Vn / cZ3 / uKxv8A0ukpXpWf9xnf + 4rG / wDS 6SlelZ / 3Gd / 7isb / ANLpKV6Vn / cZ3 / uKxv8A0ukpXpWf9xnf + 4rG / wDS6Sm70Wt46nQTQ5gk + 49P ooj2n / CMtc5vyCSkPUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpB6Vn / cZ3 / uKxv / AEukpdrL2OD2 UPa4agjpeMCP / B0lLelZ / wBxnf8AuKxv / S6SlelZ / wBxnf8AuKxv / S6SlelZ / wBxnf8AuKxv / S6S l242Q8SzEe4eI6TjH / 0ekp7eD6ERrs4jy / d / gkp5 / B // ACc4 / wD6ZGf + 2oSUHwxgkpjM93h0Op6V i4cbd7fUtBABEa7SD4u / Iod5Fnwjq2Om5DnH7MwHZVcLnmSN + yDsiNQNso0zSq7 + jq39bNDrWisV PtMvJcXxw2Wj4kD4p8spkAD0a + PloQkZd3m3S / Lue4yZYN3chw1KaW0Do3MxuxzA3Ru2PmgVQbXT a2Pxcoucd1OPdfYBMlo9XYB8p / BPAsNfPKi8Pll4yLGvPuYdn + Z7f4JzENn0T6vtFn1HwJqbd + sW 6OpfeB7rNdtZBHxThswz3ZfZ2 / 8AcOr / ANgb / wDyaK1X2dv / AHDq / wDYG / 8A8mkpX2dv / cOr / wBg b / 8AyaSlfZ2 / 9w6v / YG // wAmkpX2dv8A3Dq / 9gb / APyaSnpvrJp9TuqiI / yZkaREfoH9ikpv9UG7 p2SNofNbvaWl4OnGxup + CSnivs7f + 4dX / sDf / wCTSUr7O3 / uHV / 7A3 / + TSUr7O3 / ALh2f + wN / wD5 NJSvs7f + 4dX / ALA3 / wDk0lK + zt / 7h2f + wN // AJNJSvs7f + 4dX / sDf / 5NJTe6JSG9Ux3DFrrgn3Nx LqiPa7897iAkpj1enGf1C40YTY3u3usw7rC58ne7e1wBBKSmn9nb / wBw6v8A2Bv / APJpKV9nb / 3D q / 8AYG // AMmkpX2dv / cOr / 2Bv / 8AJpKV9nb / ANw6v / YG / wD8mkpX2dv / AHDq / wDYG / 8A8mkpvUdU 6pitLMZjamuO4tZgXNEwBMB3gElPXbnelu / O2zx3jwSU89gf / k6x / wD0yM / 9tQkobvjXRsU5efXX G5oO5w0Og8j5qKRoM4Fl7OywVCyw8Vj0we / tHh4kqOOzZgNGHTMhmOfWfY1jYLXAt1iZkHa8TzyI SlZCZupidPd6ZyqXsslsMNbRt + LNZBe0MkGeD4615SvRHFq432dr7CSCS8w2SGmYEDz + ifvVrddx ABLllz9tdTS4t4nQx7gJ + RCRCISKXE6g2M3HYQWWUmljm6wHVQ8Tp + fYnxLFkgTq8XluByLnAEBz i5s8w47m / gUWMPon1fNP / MXANwqI + 0Wx6xvAndZx9lBd9 + icNmGe684P7mJ / ndS / 8gitVOD + 5if5 3Uv / ACCSlTg / uYn + d1L / AMgkpdoxbDsqpxbHnhjHdSJPw9iSnTp + rmXfUy + rGwSyxoewnIzRLXCR oSCkp1 / rO0s + qHVmEAFvTckEAkjSl / E6pKdTIqpvospyNantLX6lvtPOoIISU5H / ADf + rP7o / wDY i3 / 0qkpX / N76tfuj / wBiLf8A0qkpl + wfq3s9PY2J3T69kzx9L1J + SSmP / N76tfuD / wBiLf8A0qkp mPqz9XnN3NqJHEi ​​+ 2P8Az6kpX / Nn6v8A + iP / AG / b / wClUlJcboXRcO9mTj1ltlerSbrHRIjh2hHd JTG76vdDvtffbWS + xxe8i60S5xk6CwBJTD / mz9X / APRH / t + 3 / wBKpKWd9Wvq8wAvqLQeCb7RP / gq SmJ + r31aAktAHici3 / 0qkql / + bv1b42f + zFv / pVJSv8Am59XP9H / AOzFv / pVJS // ADb + rv8Ao / 8A 2Yt / 9KpKdfa3Zt / NiPkkp53A / wDydY3 / AKZWf + 2oSSN3y / 6r1elVkZg2ksEAEcFo3fjKgya0GxAW XTvsecdhc6SZcdJJJ54OupSptBrVXGtvu1dw6eflokmrdjonUq8c + g0lrHiQwk / S5IBmBIOqbOIO rFOLBpe3qJMbWbjA / d14 / CQI8EYH0hJjo7TMNhLMgAGuHDWG / SLDMQIhoTxqwiVPK4W2rIuAHtFt 4EeG5v8Acl + k2T8rzOSXBx36na0fINEfgnNR9M + quYcb6hYga + qsXW3Vl1tjqoG959rmAmdE4bMM 91faG / 8Acyr / ANjr / wDyCK1X2hv / AHMq / wDY6 / 8A8gkpX2hv / cyr / wBjr / 8AyCSlfaG / 9zKv / Y6 / / wAgkpX2hv8A3Mq / 9jr / APyCSnpvrJr9TuqmZ / yZkazM / oH9ykpv9T / 5PyP + Ld + RA7JG7wjsbIJL m5DxOobDfu4TLC + k2MxwaWPeXuGpLwAQPlogSkBd2bg1ODX5FczBDXAxEjtPgmmVMkcMz0blT63k tYRLTBHeYkfglGVrZQIbuSP8gvAMTcIPyCk / RY / 0nn / s + UdG5Diew2s5 / wA1NsLqKV1jsANty8t7 K2QdhYw79dQ0gDk + YUcpDsy48UpdU + P1h9260Yjxjjd797S7QaQwtZPPihqzSwVperoYeTTnUC6h 26txIBII40IIKdHVgyRMTqny2 / 5OwR4B / wCUKU7MI3ef6y + HNq / dbuII01mFGWxgja / T81rGiu32 gRtdroPMJJnjegxttjQ5pDh5tIcP + iSnxa8hTbZWnLXR / wC0 / wDY / gnLXB6f / wDk7xv / AEy1 / wDt sEkjd82 + rwA6ZkNnbveQHfADT5jhV5h2NmGhtskPdWBEuZ28vknMxk1LcS1rd7tK3E7Y8RoeEkia Oq1wua5riwtMhw8eJ5QlsuiLdvCBvbuulri4AOHDuY18f9fFCIoLZmnrsOqnHoqbfz3BAOrtSAdI 4T7pqGyXk8nCbi9SzHM1Y5ttrREBvqbo5jvA + KQOrZErg8P1Bx9eP5Ff / nticGB9K + q7nN + omAW2 Gv8AWLtRkV4v51n59rHg / BODDPdP6tn / AHJd / wC5XG / 9IIrVerZ / 3Jd / 7lcb / wBIJKV6tn / cl3 / u Vxv / AEgkpXq2f9yXf + 5XG / 8ASCSlerZ / 3Jd / 7lcb / wBIJKej + sv / AIjuq6z / AJMyNZDv8A / 84cpK b / U / + T8j / i3fkQOyRu8cAomRo9QsFmXRhPO2ljmvufwJP5p + A8dE0T4ZWOjPDCJ45X1Z9XpwriK6 WgmkAB41LyQI + KE5CRJZsMZY4iJ / Fu9PbkYmHVUWMuyCGsed0NAA9u4gaw2BAUImSaixzEZSsnR1 ckW / sJ3rbd5vBOzjgfBWoxMYU1ZcPHo5Ae3HqOQ4bncVt8T80yRZccOItPJfTk0AZD9tjqm2NOgE mS4D4R + KjI1bkDwkJMXqOJjdNdSGbbHjkaSdOI8FIc0pRAPRI5GMcplEVZsp / qwxzMK6og + mHu2i YmQ0eHZKGrDztCT0GUz9SxB4B / 5Qpjs0Ru8l14v9Z2 / 3btrWz4A / 7FDJvcqENTy7JspgAt9zT32n slEr5xoAvY9Lr / UqjEe0CPDQH + Kki0cnzOgxicxtr / tP / Y / gnIcHpon / ABe4o8ejV / 8AtsEDskbv nPQWNdj34rtA7WRzDhtMBVpnq2o6NmnGyHPc20ltQLg1x5dHhM + KdxUGQ0lsHq / o3GGuftEfm / mj aOE3iK0ANU9KdTke4k16w4A8n2 / xS47DOC9P9X8I0MAeNzTBEnxUsRo180rLf6lbbU8U1gPNmjT5 E / GEyZYoi3O64G41IAdvdaxlU8jYyHc / Hbr3 + SM9IsmPV8x6jrlvAEbdrP8ANaG / wT47LDu + lfVd ljvqJgCtpcRkXcCk / nWf9yPb9yeNmGe7Y9DJ / wBG / wDzcFFar0Mn / Rv / AM3BSUr0Mn / Rv / zcFJSv Qyf9G / 8AzcFJSvQyf9G // NwUlPRfWWR9Tuqg8 / szI8P9A / w0SU6HUv8Ak / I / 4t35EDskbvHtbJAU TI4HU7SzqNz51lvsk8bWkKJ0cQHAEmBVbkX1N1bRPveBy6C7njsoyb3XzIjEl6KutrQK6htaOAEw alpyJOpdDKDndELeXeuAPPQK5Akwa0vmce9zDcyGkNa1xaNP5IHAGvjooibLbxig4dw9d4Y54Yam 6OdoDt + iNJSZwGpY9zXewyGEkEdyfn5IU2RkBGr2P1ZxXN6aC4k7rHd + 4A8h5qXGNHM5yfFN2spn 6DHHhv8AyhSnZqh5T60YtnrNyGxt2bSOACIM / E6qKbd5SXRpZGO / Gyq7nFjt7ZBHl8QPFMidWyal E + D3mFQa6GA8kSp4jRypmy3GMTlrL / Af2P4IocPpIn6gYY8ej1D / ANlmoHZMd3z7pNJryHH + QZ + 8 KpI6NsOhkuAprY2B7iAPjJRB0SN2s0 / pWA8NcCfvn + CHRdTu9OqoyasttgBIrhvfmXf98UUiQqR2 buMGU0UP0cONNSJEQJ + MFW7oMMjZV1CwG + uwGA1kzyJnRMkdVQDkdWyDfbXWC3Y1pd7eQSePwTck rZcYoPD9Vw9mUXAfTBcf85w / gpIy0Y5R1e ++ r9Jd9R8BgY58ZFphtDMk / Ss / NsfWB8VNHZgyfMzb iw4F + NaWyNwb07HBI7wTeY + 5FYs7FMnbjWgToD02gmP / AGICSlfZXf8Acez / ANxtH / vQkpX2V3 / c ez / 3G0f + 9CSlfZXf9x7P / cbR / wC9CSnpvrII + p3VRxHTMjSNv + Af2Ewkp0Opf0DI / wCLd + RA7JG7 ybRALvD8vZRSOjLEWXOz + l1nIfmXv / QMa3e1vLnDTZP3A / coBIEW3MMyQIjdtspfS6miQNjS + 0Ry 90R + UpsgtnMSs / Y6OHVudKUIsMi38xpZ0v28tvaR8gFaj8rAfmecz91MWfSFUh4hB / OgjyUGxbuM guBln1SAzVznD / X8EmyBT0uP0 / 8AZ / Q8jHs1ddvcQPIaD7xKQ1asp8U7dT6sY3o4Lae4Acfi6ZP4 KfG1 + YlcnVyWe2oeBf8AlCkLCHK6th59zAckA17XSNREA66eTlHMWz4ZmJeQfcbrKmWvANbWNkQD Ic3xlKfFD9WQLB / lq2sQx5R70ZGpR26edPd5FPWWhjOn + nZWWAONr9hB8ttZUg2c47sOj4PWcbLN mfYXVbCIN7rfdIj2uraih2 / 8B / Y / gkp5rFe9n1D6QGOLd2BjNMGJBxxoUJbJju8liVhry75f6 / cq RLcT3sD9DwDI + 5IFIadoIrsA5DSR5aFEFc62Dd6VdhGjn6fINcP + / JhFokLKSu4gbC4SGvDQO26O f7Sl4lpirJyi4GYB7xwgSoCnJssYLHOBHy + EIFcNHG6jtfbPMCB95P8AFPB0QRq9n0asP + pmEDU2 2Mi32upfeB7n67ayCPip8fytXL8zH7O3 / uHV / wCwN / 8A5NPY1fZ2 / wDcOr / 2Bv8A / JpKV9nb / wBw 6v8A2Bv / APJpKV9nb / 3Dq / 8AYG // AMmkplXiC2xtYw6QXuDQXYN4Akxqd6SnpfrOw1 / VHqzDEt6b kj26DSl / CSm / 1H + g3 / 8AFu / Igdkjd5WD7WeOp / goJs0FZFXrW01OmHWuscW8Q0E67vHRRRHpAZ8Z 4RI + Cd9A + 0ukQRoPmAU + UBbHGWjfw8YNOhKdHGFk5NjPr / US0f6Uf9SpqoMV2XGzqGto37RrLXHx BHBHyUMx1Z8UtacHF6aTnTTpWza4gakAnXumDVte7UXc6jZLW1c7pmUgwRdT6uah / kP4qfGw5nSv G4s + L / yhPLEEGSwekC4SJgj + sC3 + KbJdE6vNWfVkVuNjLZ3ElrXAh4Dc8bv81RCFG2 / PnOKNU9Hf jdRGwdObjMr2Dd6nqNcXf9agRCnGznFB0rpPUMPLF2Q9jmBpENuvsMn + Ta4tRQ2OkWWW4N5scXkZ GS0FxJhrbXho17ABJTmdOxnZP1H6SA9tYr6fjWPc6YDW44k + 0E90CLCQaLzrem47SSOoU / DZd / 6S UHsFn94JDgYxMnPpP9i7 / wBJIexJXvxYu6ZhukOzqSCIjZd / 6SS9iXdcOYj2TfZcQCBnU / 5t3 / pJ D7vLun7zHsr7LjAGM6mT32Xf + kUfYl3R94j2YHCxnfSz6T / Yu / 8ASSPsFh4gIHdJxnEn7dRrP5t3 / pFL2D3V94j2Tf8AMHOzqm5FGVjljxLXe8SPgWBh3Sr7xF2fsd31c + rVXTL34799j22F / r7S15c + GmhheCpYRoMGSXFK3GnB / cxP87qX / kE5aqcH9zE / zupf + QSUqcH9zE / zupf + QSUqcH9zE / zupf8A kElKnB / cxP8AO6l / 5BJT1P1kj / md1SIj9mZERMfzD + N2v3pKdHqLmMwb3PO1oYZJkx90pFQeV + 04 e7d9oboIHtfp / wBBRHGSWWOQAM68vpzHte68aDb9F8R / mIDEVxzCqSWdQ6e60PbeIiD7X8j + wnSg SVkZgBnfn9JysV + LblPra + JfUHNeIIdoSw + CMYkIlIFuX9c6TbTsF + u8OgsfxEfuJ1aLbc / OzunZ FArqvAcHTq1 / EEfueaZOBIX45iJaFDseq0PN9cQQ6G2THb / BqP2pMxzxKXJvxbngtyGQBGos / wDI I + 0VozRbWBldLpdVZk5T2uoeLGioPhx1EPlmo1UkImLFkmJOo76wdHO0 + vMbtNj + 5n91PWI8nrvS ravTZfEnWWP4g / yU2QsLomi1z1bpu0AZHH8h / eR + 75pvAV3GHexcqrKx2X4wL6nTtdETB28Og8hS BjRWYTbOoVdRLrg + lhrFYc0VkGdXN8dfFJSun4duJjW02FpdZddYNsxFr3PbyB2ckpp / Vmz0fqh0 m3a5 / p9NxnbWDc50UsMNHc + CSmX / ADhZ / wCV / UP / AGGckpX / ADhZ / wCV / Uf / AGGckpX / ADhZ / wCV / Uf / AGGckpb / AJxM / wDK7qP / ALDOSUv / AM4Wf + V / Uf8A2GckpX / OFn / lf1D / ANhnJKZN6 / W4ScHP b8cZ / wDCUlL / ALeq / wC4ed / 7C2f + RSUr9vVf9w87 / wBhbP8AyKSlft6r / uHnf + wtn / kUlN + i0X0s uDh27xOyxpa4f1mnhJSRJSklKSU5P1s / 8SvWf / Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJKYXWimp9pa54YC7aw FzjHZrRqSkpz / wBvVf8AcPO / 9hbP / IpKV + 3qv + 4ed / 7C2f8AkUlK / b1X / cPO / wDYWz / yKSmLuv1j jBz3fDGf / GElLf8AOFn / AJX9R / 8AYZySlf8AOJn / AJXdR / 8AYZySlf8AOFkT + z + of + wzklK / 5ws / 8r + o / wDsM5JSv + cLP / K / qP8A7DOSUr / nCz / yv6h / 7DOSU6m72b4PExGv3JKcv6p / + JXo3 / pvxf8A zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5P1s / 8SvWf / Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKf // Z
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0 Ложь конечный поток эндобдж 113 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 57 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 62 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > поток HWkO_1z $ Q F ׼ Ő ׯ ߪ1 C "1 = 38u ^ _9cvbj2xl + BTlr; h, 䕨 ߘ M ‰ F * ig} "WYjv;`? C.8 * G 8.I | n9 &? dCf² * ȥ / vgy} fjfjEXU Ր G # lcP | b 1FRUUu {

    Внутримышечная инъекция: определение, введение и осложнения - видео и стенограмма урока

    Где делаются внутримышечные инъекции?

    На теле человека есть пять основных участков, в которые вводятся внутримышечные инъекции. Их важно знать, потому что правильное расположение может варьироваться в зависимости от возраста, массы тела и типа лекарства.

    Место инъекции dorsogluteal находится в верхнем внешнем квадранте ягодицы.Будьте осторожны, чтобы определить правильное место, потому что, если инъекция достигнет ближайшего седалищного нерва, может произойти необратимое повреждение тела.

    Место инъекции вентроглютеального расположено в верхней части бедра. Это предпочтительное место для большинства внутримышечных инъекций взрослым.

    Место инъекции дельтовидной мышцы находится на 1-2 дюйма ниже области плеча.Здесь делают много прививок для взрослых.

    В ноге есть два места для внутримышечных инъекций. broadus lateralis находится в середине бедра на внешней стороне голени. rectus femoris также находится на середине бедра, но в передней части голени. Это обычные сайты, используемые у младенцев и детей младшего возраста, но они могут быть альтернативным сайтом для взрослых.

    Как вводятся внутримышечные инъекции?

    Внутримышечные инъекции вводятся с помощью игл разной длины.Размер реципиента определяет лучший тип иглы, чтобы обеспечить доступ к мышечной ткани. Игла длиной 1 с половиной дюйма или более подходит для людей с большой массой тела, а игла длиной от 1/2 до 1 дюйма подходит для людей с меньшей массой тела.

    Шприц - это устройство для инъекций, в которое втягивается лекарство. Объем внутримышечных инъекций может составлять от одного до четырех миллилитров, который можно измерить в цилиндре шприца.Размер мышцы определяет максимальное количество лекарства, которое она может получить. Крупные мышцы, такие как тыльно-ягодичные и вентроглютеальные, могут получить до четырех миллилитров. Поршень - это часть шприца, которая при нажатии проталкивает лекарство через иглу. Чтобы предотвратить случайные уколы, колпачок иглы закрывает иглу перед введением.

    Каковы возможные осложнения?

    Важно правильно вводить внутримышечные инъекции, чтобы избежать травм, повреждений и дискомфорта.Следует избегать участков на теле, которые выглядят раздраженными, красными или опухшими. Другие области, куда нельзя делать инъекции, включают родинки, родимые пятна, рубцовую ткань и поражения. Оттягивание поршня назад для проверки отсутствия крови в шприце может помочь убедиться, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде, что может вызвать побочные эффекты.

    Абсцессы могут развиться при случайном попадании некоторых лекарств в жировые ткани кожи. Они также могут образоваться из-за неправильной подготовки места инъекции, когда бактерии попадают на кожу через иглу или шприц.Участки, в которые в первую очередь вводят иглы, необходимо очистить спиртом и высушить на воздухе. Для каждой инъекции следует использовать только чистые неиспользованные иглы и шприцы.

    Краткое содержание урока

    Внутримышечные инъекции - эффективный способ введения лекарств, когда их нельзя принимать внутрь или они могут вызвать раздражение жировых тканей или вен. Знание правильных мест инъекции, таких как тыльной ягодичной и вентроглютеальной областей, а также использование шприца может облегчить безопасное введение и избежать ненужного дискомфорта.Важно знать о возможных осложнениях, таких как абсцессы, которые могут развиться из-за неправильной подготовки места инъекции, и о том, как их избежать.

    9 шагов для внутримышечных инъекций

    Хотя часто это является прерогативой ветеринара, бывают случаи, когда владельцам лошадей также может потребоваться делать уколы. В таких ситуациях ветеринар, скорее всего, объяснит владельцу, как правильно и безопасно делать укол.

    Доктор Дженни Бокье сделала много тысяч инъекций в качестве ветеринара в Центре U-Vet Equine при Университете Мельбурна. Дженни предлагает свои знания о том, как сделать эту простую процедуру максимально безопасной и без стресса.

    Основы инъекций

    Наиболее распространенные сценарии, в которых владельцы будут участвовать в проведении инъекций, - это когда их лошади прописали курс лечения, например, пенициллина, или если владельцы покупают вакцины непосредственно в продуктовых магазинах.

    Если лошади требуются лекарства, которые нужно вводить в виде инъекций, ветеринар вводит инъекции в три основных места:

    Внутримышечно (IM): инъекции лекарств в мышцу - очень распространенный способ введения, и это единственный владельцы мест будут регулярно делать инъекции. Поскольку мышцы полны прекрасных кровеносных сосудов, предназначенных для питания мышц, которые тренируются, они также отлично подходят для хранения таких вещей, как лекарства. Те же артерии, которые снабжают мышцы кислородом, также удобно доставляют лекарства по телу.

    Подкожно (SC): Эти инъекции включают введение лекарства непосредственно под кожу в область, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая разделяет кожу и мышцы. Думайте о подкожном слое как о белой сердцевине, которая находится между кожицей и мякотью апельсина.

    Для лошадей это не обычный способ введения инъекций, и ваш ветеринар сможет указать вам, как это делать, если возникнет такая необходимость.

    Внутривенные (IV): инъекции в вены, при которых лекарство попадает непосредственно в кровоток, также обычно вводятся ветеринарами.Однако владельцы не должны делать внутривенные инъекции (в большинстве случаев), поскольку осложнения возникают чаще и могут быть более серьезными по сравнению с другими местами для инъекций. Внутривенные инъекции также могут очень быстро кровоточить - определенно не для брезгливых.

    Когда делать инъекции, а когда нет

    Важно делать инъекции только в том случае, если вы чувствуете себя комфортно и знаете, что делаете. Если вы не чувствуете себя уверенно, лучше обратиться за помощью к более опытному человеку.

    Журнальная статья может дать столько советов! Если вы не чувствуете себя комфортно, у вас возникнет стресс, у лошади возникнет стресс, что-то с большей вероятностью пойдет не так, а простая процедура может превратиться в настоящую сагу.

    Если у вас пугливая лошадь, может быть полезно привлечь опытного специалиста по поведению лошадей, который поможет безопасно решить эту проблему в долгосрочной перспективе. Британская ассоциация ветеринаров-коневодов недавно выпустила серию отличных обучающих видео для владельцев лошадей, которые демонстрируют, как дрессировать и переучивать вашу лошадь, чтобы можно было применять обычные методы лечения, включая инъекции.

    Есть одно видео, в котором конкретно говорится о лошадях, которые "пугаются иголок". Его можно найти здесь: http://bit.ly/2BL9Scq
    Гиперссылка на всю серию видеороликов «Don't Break Your Vet» от BEVA: http://bit.ly/2BgX0tk или выполните поиск на канале BEVA на YouTube. .


    ИЗОБРАЖЕНИЕ A: Изучите ориентиры на теле вашей лошади, чтобы вы могли вводить инъекции в крупную мышцу и держаться подальше от костей и связок. Ориентиры, отмеченные желтым на крупе: 1. острие крупа (tuber sacrale), 2.точка ягодицы (tuber ischii). 3. бедренная кость (tuber coxae) и 4. верхняя часть хвоста. Работа Кристины Уилкинс, «Лошади и люди».


    ИЗОБРАЖЕНИЕ B: Если это помогает, нарисуйте целевую область на шубе лошади и помните, что около плеча лошади шейные позвонки находятся в нижней половине шеи. Фото Линды Зупанк, Лошади и люди.

    Шаги для внутримышечных инъекций без стресса

    Шаг 1: Будьте готовы!

    Направьте своего внутреннего разведчика и соберите необходимое снаряжение, прежде чем начать.Вам понадобятся:

    • Игла,
    • Шприц,
    • Лекарство, например, пенициллин или вакцина (обратите внимание, что вакцины часто поставляются заранее приготовленными в шприце с прикрепленной иглой),
    • Недоуздок и трос
    • и
    • В идеале уверенный проводник, удерживающий лошадь. Намного лучше, если кто-то держит лошадь и стоит с одной стороны с вами, чем связывать лошадь.

    Шаг 2: Выберите пункт назначения!

    Очень важно не вводить лошади уколы, не зная заранее, куда идти и как туда добраться.

    У вашей лошади есть два основных направления на выбор: шея и крупа. Не выбирайте одно случайно - ответьте на этот простой вопрос, чтобы узнать, какой из них подходит вашей лошади!

    В: Это однократный впрыск? Или вам нужно будет сделать вашей лошади несколько инъекций за короткий промежуток времени, например, два раза в день в течение пяти дней курса пенициллина?

    Ответ 1:

    Это всего лишь одна вакцинация.Повезло тебе! Вам нужно сделать всего одну инъекцию! Беритесь за шею, это немного безопаснее и проще.

    Ответ 2:

    Это курс инъекций. Повезло тебе! Подумайте обо всей практике инъекций, которую вы получите! Скорее всего, вам придется делать инъекции как в шею, так и в крупу.

    Почему? Потому что, как и во время прививки от гриппа, лошадь будет испытывать некоторый дискомфорт в месте укола. Так что, даже если это всего лишь короткий курс инъекций, будьте добры и не вставляйте сразу другую иглу в то же место - вращайте!

    Если вам нужно делать две инъекции в день, работайте спереди назад, делая в один день шею, а на следующий - крестец.Дженни предлагает руководствоваться рифмой «прямо ночью».

    Например, если вам нужно сделать четыре инъекции за два дня:

    AM день 1: левая шея

    PM день 1: правая шея

    AM день 2: левая крупа

    PM день 2: правая крупа

    Шаг 3. Знайте свои ориентиры!

    Теперь вы выбрали пункт назначения, берите удобную обувь для ходьбы и присоединяйтесь к нам в руководстве Lonely Planet по местам инъекций лошадям.

    Назначение 1: шея

    Это хорошее место для инъекций, потому что здесь много мышц, и вы находитесь на безопасном расстоянии от опасной зоны задних ног лошади.Кроме того, нахождение рядом с головой лошади означает, что и вы, и ваш проводник сможете лучше понимать язык тела лошади.

    Однако напуганные лошади необычайно проворны со всеми частями своего тела - задними конечностями и зубами - поэтому всегда необходимо проявлять здоровый уровень осознанности и осторожности.

    На шее есть три захватывающих ориентира, которые вы можете наблюдать, которые образуют визуальный треугольник (см. Изображение A).

    Основание треугольника образовано частью позвоночника, проходящей через шею лошади - шейными позвонками.

    Не дайте себя обмануть! Шейные позвонки ниже, чем вы думаете. Дженни говорит, что это то, что привлекает людей больше всего.

    Позвонки находятся в самой толстой части шеи лошади, и, если у вас нет очень пухлого пони, вы сможете почувствовать позвонки, если сильно надавите пальцами на нижнюю часть шеи лошади.

    Сторона треугольника образована лопаткой или лопаткой. Это должно быть относительно легко найти.Если вам нужен проводник, сначала найдите точку плеча и проведите ею вверх по направлению к передней части холки лошади.

    Вершина треугольника - это затылочная связка, которая соединяет холку с затылком лошади. Это широкая связка, которая находится под гривой.

    Если вы сделаете инъекцию слишком далеко от гривы лошади, вы попадете в затылочную связку. Это проблематично, потому что в связке недостаточно кровеносных сосудов для эффективного поглощения лекарств. Также существует повышенный риск инфекции и боли в шее или скованности после инъекции.

    Пункт назначения 2: крупа

    Будьте особенно бдительны, когда вы находитесь в этом конце - теперь вы здоровы и действительно находитесь на территории премиум-класса, поэтому внимательно следите за поведением лошади.

    Как всегда, стойте аккуратно и поближе к лошади, прямо перед ее задней ногой. Чем ближе вы стоите, тем меньше инерции может развить лошадь, чтобы подтолкнуть вас в двадцать второй век, если она испугается.

    На крупе есть дополнительный ориентир, то есть в общей сложности есть четыре четких части анатомии, с которыми нужно ознакомиться, и все они должны ощущаться как костлявые комки, когда вы надавливаете на них.

    Если у вашей лошади слегка пыльная или зимняя шерсть, вы можете использовать ее как холст и обвести область между ориентирами, так что вы получите хорошую, очевидную цель, к которой нужно стремиться (но вы также не хотите, чтобы через большое количество грязи, поэтому постарайтесь найти баланс).

    Ориентир 1: бугорок крестца (широко известный как острие крупа). Это самая высокая костная точка на средней линии крупа лошади.

    Ориентир 2: клубень ischii (широко известный как острие ягодиц).Это костный выступ, который вы можете почувствовать, если опуститесь примерно на 30 см от основания хвоста.

    Ориентир 3: клубневые тазики (обычно называемые острием бедра). Это костный бугорок, который вы получите, если опустите крестец клубня примерно на 30 см вниз и немного вперед.

    Ориентир 4: вершина хвоста. Хороший, не требующий пояснений.

    (См. Изображение A) - представьте себе линию, идущую от вершины к тазикам клубня, и еще одну линию, идущую от крестца клубня к бугорку седалищной кости.Введите туда, где пересекаются две линии.

    Шаг 4: Соберите иглу и шприц

    Будьте осторожны, не касайтесь металлической части иглы или конца шприца, так как они должны оставаться стерильными. Если игла и шприц еще не подключены, подключите их сейчас, чтобы набрать лекарство. Также будьте осторожны, чтобы не порезаться! Помимо прочего, это чертовски больно.

    Шаг 5: Возьмите лекарство

    Дважды проверьте, принимаете ли вы количество, прописанное ветеринаром.В идеале вы должны безопасно отказаться от иглы, которая использовалась для набора лекарства, и использовать новую для инъекции лошади. Это обеспечит максимальную стерильность и гарантирует, что игла будет как можно более острой, чтобы пройти сквозь толстую кожу.

    Несмотря на распространенное мнение, нет необходимости тщательно очищать место инъекции. Все, что нужно, - это удалить с помощью щетки любую особо сильную грязь. Причина этого в том, что один спиртовой тампон неэффективен, а полная хирургическая подготовка, которая может занять 15 минут, является чрезмерной и непрактичной для большинства владельцев.

    Важно помнить, что на каждую лошадь всегда нужно вводить одну иглу, а затем выбросить ее и шприц. Не экономьте на иглах и шприцах.

    Шаг 6: Пришло время укола!

    Отделите новую иглу от шприца. Фактическая техника инъекции варьируется в зависимости от личных предпочтений человека, но наиболее часто используется следующий метод:

    Если вы вводите инъекцию в шею, защипните складку кожи прямо перед тем местом, где вы вводите инъекцию, а затем, как плавно и как можно быстрее введите иглу в мышцу до ступицы (пластмассовая часть иглы).

    Считается, что защемление кожи помогает снизить чувствительность области до введения иглы. При проталкивании иглы лучше быстро и гладко, потому что пробить первый слой кожи больнее всего.

    Если вы делаете укол в крупу, Дженни предлагает технику «тук, тук, джеб». Держите иглу между большим и указательным пальцами, а затем постучите нижней частью кулака по месту инъекции, прежде чем вводить иглу. Теория состоит в том, что таким образом лошади предупреждают перед тем, как нанести удар.

    Шаг 7: Присоедините шприц

    Присоедините шприц к игле, которая теперь находится в мышце. Как только они будут надежно соединены, сильно затяните шприц! Этот шаг чрезвычайно важен, потому что вам нужно убедиться, что вы не в кровеносном сосуде - плохие и драматические вещи могут произойти, если лекарства, которые должны попасть в мышцы, попадут в кровеносный сосуд, особенно пенициллин.

    Убедитесь, что вы ищете кровь на стыке иглы и шприца.Если при втягивании возникает сопротивление и нет крови, сделайте инъекцию. Если кровь появилась в ступице иглы, слегка потяните иглу назад внутри мышцы (не удаляйте ее полностью) и перенаправьте ее. Снова отступите, чтобы убедиться, что ваше новое положение не находится в сосуде, и, если кровь не появляется, сделайте инъекцию.

    Для лошади весом 500 кг не следует вводить более 30 мл в одно место. Если вы вводите объем большего размера, ваш ветеринар посоветует вам, как вводить объем в нескольких местах.

    Шаг 8: Готово!

    Не забудьте сразу же наградить лошадь царапиной и кусочком моркови, яблока или другого любимого лакомства. Важно закончить в позитивном ключе, так как это сделает опыт более приятным для вас и вашей лошади.

    Для безопасной утилизации острых предметов храните использованные иглы в жестком пластиковом контейнере и отнесите их ветеринару или отдайте ветеринару при следующем посещении. Иглы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.

    Шаг 9: После инъекции

    Так же, как когда вы получили огромное удовольствие от вакцины против гриппа, для лошади нормально ощущать легкую болезненность в месте инъекции.Однако Дженни советует, если место инъекции достаточно болезненно, чтобы повлиять на движения или поведение лошади, вы должны связаться с ветеринаром, поскольку иногда могут возникать абсцессы и другие реакции.

    У лошадей нередко возникает возбуждающая реакция на компонент инъекции пенициллина. Реакция может быть драматичной, зрелищной и пугающей, но обычно проходит сама собой. Анафилактическая реакция возникает очень редко. Всегда следите за поведением своей лошади и, если что-то беспокоит вас, сделайте ситуацию безопасной для себя и как можно скорее свяжитесь с ветеринаром.

    Вот и все - беззаботные внутримышечные инъекции за девять шагов!

    Самые распространенные ошибки клиентов: неправильное расположение ориентиров (особенно расположение шейных позвонков) и отказ от отхода перед инъекцией, чтобы убедиться, что лекарство попадает в мышцу, а не непосредственно в кровеносный сосуд.

    Всегда спрашивайте ветеринара, если у вас есть сомнения. Существует несколько небольших вариантов того, как вводить внутримышечную инъекцию, поэтому не удивляйтесь, если ваш ветеринар сделает это немного иначе.

    В целом, инъекция лошади должна быть относительно простой процедурой!

    Для получения дополнительной информации и записи на прием свяжитесь с нами.

    Видео о внутримышечных инъекциях. Больше материалов

    Медсестра во время учебы в школе медсестер учится делать внутримышечные инъекции.

    Galax RTX 2070 цена в Индии

    Медсестры должны быть готовы к оказанию различных видов медицинской помощи пациентам всех возрастов. Одна из многих процедур, которые проводят медсестры, - это внутримышечная инъекция.Этот процесс может быть очень болезненным, если его не провести должным образом. Для выполнения внутримышечных инъекций пациентам требуются большие навыки и практика, поэтому медсестры должны получить всю возможную практику, чтобы овладеть этим медсестринским навыком. Внутримышечные инъекции являются частью медицинских процедур, при которых лекарства вводятся непосредственно в мышцы.

    В зависимости от количества или типа лекарства могут потребоваться внутримышечные инъекции. Внутримышечные инъекции делаются пациентам, которым необходимо вводить лекарства быстрого действия.Есть 3 места, которые идеально подходят для внутримышечных инъекций.

    Лучшими местами для введения внутримышечных инъекций являются :. Обновление: в связи с недавними исследованиями тыльно-ягодичный участок больше НЕ рекомендуется в качестве потенциального места для внутримышечной инъекции. Это место очень близко к важным структурам, таким как седалищный нерв и кровеносные сосуды. Кроме того, на этом участке можно обнаружить большое количество жировой ткани, что может привести к подкожной инъекции, а не к внутримышечной инъекции.

    Выбор лучшего места очень важен для предотвращения травм и правильного усвоения лекарства. Большие мышечные участки с небольшим количеством жировой ткани - лучшие участки для внутримышечных инъекций. Пальпируйте мышцу перед введением инъекции, чтобы убедиться, что мышца может поддерживать вводимое лекарство. Медицинские работники могут посоветовать пациентам определенное место, чтобы они испытывали наименьшую боль во время инъекций.

    Внутримышечные инъекции можно проводить с помощью калибровочных игл.Возможно, что во время инъекции пациенты упадут в обморок, поэтому медсестрам следует принять меры для предотвращения любого типа травм пациента во время введения внутримышечной инъекции.

    Соберите расходные материалы: спиртовые салфетки, шприц, иглу, длина иглы зависит от используемой мышцы, марля и липкая лента. Раскрытие информации и политика конфиденциальности Этот веб-сайт предоставляет только развлекательную ценность, а не медицинские консультации или протоколы ухода за больными.

    Получая доступ к любому контенту на этом сайте или связанных с ним медиа-каналах, вы соглашаетесь никогда не возлагать на нас ответственность за ущерб, убытки или дезинформацию.Ознакомьтесь с нашей полной политикой раскрытия информации и конфиденциальности.

    Уведомление об авторских правах: Не копируйте этот сайт, статьи, изображения или его содержимое без разрешения. Важные ссылки Реклама Свяжитесь с нами. Получайте бесплатные обновления по электронной почте: введите ниже свой адрес электронной почты и нажмите «Отправить», чтобы получать бесплатные обновления по электронной почте и советы по уходу. Введите свой адрес электронной почты Re: Правда ли, что выстрелы в маленькие ягодицы болят больше?

    В / м (внутримышечная) инъекция

    Новый блог для любителей инъекций и фетишей. Re: Новый блог для любителей инъекций и фетиша - чт Амиту, среда, 22 августа, am Re: Новый блог для любителей инъекций и фетишей - Ifitish, четверг, 12 марта, am.Re: Стероидный укол - Джим, суббота, 25 января, утра. Укол «ради развлечения»?

    Re: Инъекция «для развлечения»? Re: Стероидный укол - Тим, вторник, 7 января, утра. Re: что происходит, что мы не видим последние сообщения? Re: Возвращение выстрелов в задницу?

    Lao pdr

    Re: Как далеко? Re: иголки в задницу, когда вы были ребенком - Ник, среда, 6 января, после полудня Re: иглы в задницу, когда вы были ребенком - Боб А., понедельник, 18 января, вечера Re: иглы в задницу, когда ты был ребенком - Мэтт, воскресенье, 6 марта, вечера Re: иглы в задницу, когда вы были ребенком - плохие воспоминания о МЭТТе, понедельник, 7 марта, утра Re: иглы в задницу, когда вы были ребенком - - Эмануэле, четверг, 21 февраля, утра Re: иглы в задницу, когда вы были ребенком - Ману, понедельник, 29 апреля, вечера Re: иглы в задницу, когда вы были ребенком - Фекс, четверг, 27 июня, вечера.

    Сколько людей приходили домой в детстве и получали уколы без предупреждения? Re: Сколько людей приходили домой в детстве и получали уколы без предупреждения?

    20 c до f

    Re: Получение инъекций - Шеннон, понедельник, 28 января, утро. Сколько снимков мне нужно? Re: Сколько снимков мне нужно?

    Re: Подруга застрелен - Луи, суббота, 8 декабря, вечера. Re: Стероидный укол - Тайлер, четверг, 29 ноября, вторая половина дня. Re: Просто думаю о кадрах! Re: Медсестры и те, что делают уколы.Всем нравятся инъекции физраствора в простату. Re: Всем нравятся инъекции физиологического раствора в простату - Томми А., понедельник, 4 декабря, вечера Re: Всем нравятся инъекции физиологического раствора в простату - Терри Эксплорер, вторник, 19 июня, вечера.

    Re: Неожиданный выстрел в задницу - Тайлер, понедельник, 4 июня, вторая половина дня. Re: доминатрикс медсестры - Роб взволнован, воскресенье, 20 мая. Re: медсестра прячет укол - АлиВоскресенье, 13 мая, пн. Re: Я в порядке? Re: давать или получать - Мэнди Р.Н., воскресенье, 11 февраля, pm Re: давать или получать - инъекции Ника в ягодицы Воскресенье, 11 февраля, pm Re: давать или получать - McShel, 19 лет, Канзас, четверг, 1 марта, pm Re : давать или получать - прия, четверг, 8 марта, am Re: давать или получать - Уилл, воскресенье, 11 марта, am Re: давать или получать - iggymoff, воскресенье, 11 марта, am.

    Re: плач от страха - Ник, вторник, 20 февраля, pm Re: плачет от страха - прия, четверг, 8 марта, am. Re: Смущает - Тайлер, вторник, 27 февраля, утро. Re: знать заранее - Сьерра, вторник, 8 декабря, утра Re: знать заранее - Меган, четверг, 10 декабря, вечера Re: знать заранее - Меган, четверг, 10 декабря, вечера Re: знать заранее - Аманда, среда, 24 февраля, вторая половина дня. Re: заранее знать - Ник, среда, 24 февраля, вторая половина дня. Re: знать заранее - Аманда, пятница, 26 февраля, утра. Re: знать заранее - апрель, четверг. , 10 марта, pm Re: знать заранее - Regan, суббота, 19 марта, pm Re: знать заранее - priya, вторник, 6 февраля, am Re: знать заранее - Lexie, четверг, 21 апреля, pm Re: зная заранее - Ким, понедельник, 15 января, утра Re: зная заранее - Бретт, понедельник, 15 января, вечера Re: зная заранее - манди, вторник, 16 января, вечера.КПТ, укол, иглы, хорошенькая медсестра, часть 1.

    Инъекция 1 анал. Инъекции в ягодицы девочек. Болезненная инъекция в задницу для Марии и боли в руке от итальянского врача. Твоя боль - мое удовольствие. Том. Болезненное развлечение с юной шлюшкой [обезболивающие. Анна делает очень болезненный укол в мужскую задницу Франческо от боли в животе. Болезненный укол в задницу для Изабеллы от боли в спине, причиненной итальянским врачом.

    Две большие глицериновые свечи для школьницы. Emilys с экстремальной иглой и кляпом во рту, медицинский пирсинг, боль в киске британской рабыни.Джессика гинекологическое обследование.

    Немецкий раб-любитель в игольной боли. Настя прострелила задницу. В маске любительские рабы иглы боли. Стройная блондинка Миа Хилтон извращенная вагина на медицинском осмотре. Болезненная инъекция в задницу, стоящая для Валентины с жесткой шеей от итальянского врача. Инъекция 4 брюшной полости. Ксения вернулась и делает очень болезненный укол в мужскую задницу Маттео и массирует ее. Удалить рекламу Ads от TrafficFactory.

    Дельтовидная внутримышечная инъекция - Все, что вам нужно знать - Д-р Набиль Эбрахейм

    Похожие запросы медицинская инъекция xxx доктор инъекция девушка доктор анальный инъекция подростка в жопу медицинская инъекция фетиш суппозиторий анальная инъекция девственности инъекция в жопу девушки дези инъекция brazzers доктор доктор инъекция прикладом инъекция доктор инъекция наказание врачебная инъекция женский анальный инъекция доктор инъекция прикладом инъекция доктор индийский прикладной инъекция доктор фетиш инъекция принудительные инъекции медицинская инъекция в задницу медицинская инъекция инъекция грубый фемдом бдсм нимфа альт русские анальные иглы солевой раствор анальный экстремальный наказание клизмой Больше КПТ, инъекция, иглы , симпатичная медсестра, часть 1, 12 мин. Thinkingusername - Укол 1 анальный 2 мин. Задроид - Уколы в жопу девушке 33 мин. Уколы в жопу - Болезненный укол в задницу Марии и ее руки, боль от итальянского врача 48 сек. Видеоинъекция - Анна делает очень болезненный укол мужчине Франческо b utt от боли в животе 42 сек Видеоинъекция - Болезненная инъекция в задницу для Изабеллы, чтобы вылечить боль в спине, причиненную итальянским врачом 31 сек Видеоинъекция - Два больших глицериновых суппозитория для школьницы 63 сек Waldi12 - Экстремальная игла Эмили и медицинский пирсинг с кляпом во рту боль в киске британской рабыни 5 мин Файлы боли - гинекологический осмотр Джессики 9 мин. Janajillian - инъекция 18 сек. Уколы ягодиц - Shot97 4 мин.

    Настя выстрелил в задницу 60 сек Роуман - Стройная блондинка Миа Хилтон извращенная вагина медицинский осмотр 5 мин Hide Nylons - Болезненная инъекция в задницу Валентине с затвердевшей шеей от итальянского врача 58 сек Видеоинъекция - 19k просмотров. Инъекция 4 в живот 58 сек Задроид - 1. Ксения вернулась и делает очень болезненный укол в мужскую задницу Маттео и массирует ее 55 сек. Видеоинъекция - 13k Просмотры. Огромная нагрузка, Анальный укол, фистинг, супер медсестра, часть 4 из 2.

    Клизма на коленях со стеклянным шприцем.Субил Арч получает грязный кримпай из капающей спермы. Тине Кей вводят грязный кремпай из капающей спермы. Cynthia Vellons получает грязный кремпай из капающей спермы. Удалить рекламу Ads от TrafficFactory. Похожие запросы молодая девушка первый раз порно видео анальный экзамен инъекция сиськи медицинские лесбиянки гинекология доктор подросток эротический фильм для подростков шлепки иглы доктор настоящая клизма ректальный экзамен доктор жена уколы палками доктор скрытые подростки дефлорация дефлорация фильм для подростков эротические подростки медицинский осмотр подросток эротика гинекологический экзамен реальная дефлорация доктор ебать моя жена эротический подросток выстрел физиологический раствор девственная дефлорация в клинике дефлорация полный гинекология Подробнее выстрел 2 мин Уколы ягодиц - 1.

    Pixel Experience ROM для j7 2015

    Кадр 59 сек Уколы ягодиц - Кадр 2 мин. Выстрел 61 мин. Уколы в жопу - 1. Огромная нагрузка, Анальный укол, фистинг, супер медсестра, часть 4 из 2 9 мин. Thinkingusername - k Просмотров. Кадр 2 мин. Уколы ягодиц - 28к просмотров. Выстрел 20 мин. Уколы ягодиц - Выстрел 4 мин. Уколы ягодиц - Выстрел 11 мин. Уколы ягодиц - Выстрел 5 мин.

    Выстрел 6 мин. Анальные уколы - Укол 7 мин. Анальные уколы - Выстрел 3 мин. Выстрелы - Выстрел 97 сек. Уколы - Выстрел 2 мин.Субил Арч получает грязный кремовый пирог с капающей спермой, введенный в ее 8-минутную гонзодисконту - Тине Кей вводят грязный капающий кремпай в ее 8-минутную гонзо-скидку - Синтию Веллонс вводят грязный капающий кремпай в ее 8-минутную гонзодисконту - 34 тыс. Просмотров. нужно ввести в мышцу, чтобы она работала правильно.

    Внутримышечная инъекция - это инъекция лекарства, вводимая в мышцу внутримышечно. Очень важно, где вы сделаете инъекцию.

    Лекарство должно попасть в мышцы.Вы же не хотите задеть нерв или кровеносный сосуд. Так что покажите своему врачу, как вы выберете место для иглы, чтобы убедиться, что вы можете найти безопасное место. Используйте другую сторону тела или другой участок.

    Веб-сайт Американской академии педиатрии. Введение вакцины. Обновлено в январе, дата обращения 13 августа, Ogston-Tuck S. Техника внутримышечных инъекций: научно-обоснованный подход. Стенд Нурс. PMID: www. Обновлено: Линда Дж. Редакционная группа. Внутримышечно.Вам понадобятся: Одна спиртовая салфетка. Одна стерильная марлевая салфетка 2 x 2. Новая игла и шприц - игла должна быть достаточно длинной, чтобы проникнуть глубоко в мышцу. Ватный тампон.

    Где делать укол. Бедро: бедро - хорошее место, чтобы сделать укол себе или ребенку младше 3 лет. Посмотрите на бедро и представьте его на 3 равные части.

    Введите инъекцию в середину бедра. Бедро: бедро - хорошее место для инъекции взрослым и детям старше 7 месяцев.Попросите человека лечь на бок. Положите пятку руки там, где бедро соединяется с ягодицами. Ваш большой палец должен указывать на пах человека, а пальцы - на голову человека. Отведите первый указательный палец от других пальцев, образуя V.

    .

    Вы можете почувствовать край кости на кончиках указательного пальца. Поместите инъекцию в середину буквы V между указательным и средним пальцами. Плечо: вы можете задействовать мышцу плеча, если чувствуете там мышцу. Если человек очень худой или мышца очень мала, не используйте этот участок.Откройте верхнюю часть руки. Эта мышца образует перевернутый треугольник, который начинается у кости, проходящей через плечо. Острие треугольника находится на уровне подмышки.

    Поместите инъекцию в центр треугольника мышцы. Это должно быть от 1 до 2 дюймов 2. Ягодицы: НЕ используйте это место для детей младше 3 лет, потому что здесь еще недостаточно мышц. Тщательно измерьте это место, потому что инъекция, сделанная в неправильном месте, может поразить нерв или кровеносный сосуд. В эти трудные времена мы гарантируем, что будем неустанно работать, чтобы поддержать вас.

    Мы будем продолжать предоставлять вам точную и своевременную информацию во время кризиса, и мы выполним нашу миссию - помочь каждому в мире научиться делать что угодно - несмотря ни на что. Спасибо нашему сообществу и всем нашим читателям, которые работают, чтобы помочь другим в это кризисное время, а также всем тем, кто приносит личные жертвы во благо своих сообществ.

    Мы преодолеем это вместе. Научиться делать внутримышечные внутримышечные инъекции может стать необходимостью, если вы или член вашей семьи страдаете заболеванием, требующим инъекций лекарств.

    Это решение примет врач, когда они будут оказывать медицинскую помощь, и врач или медсестра объяснят ухаживающему за пациентом, как делать внутримышечную инъекцию. Убедитесь, что вы следуете их инструкциям, и попросите их продемонстрировать технику, чтобы вы могли наблюдать. Перед внутримышечной инъекцией вымойте руки теплой водой с мылом и продезинфицируйте пораженный участок тампоном со спиртом, чтобы предотвратить заражение.

    Далее снимаем колпачок и осторожно вводим иглу перпендикулярно коже.Затем немного оттяните поршень и медленно введите лекарство. Наконец, убедитесь, что игла была выброшена должным образом в специальное гнездо для иглы. Чтобы узнать, как поговорить со своим пациентом и успокоить его перед инъекцией, прочитайте больше от нашего соавтора медсестры!

    Помогло ли вам это резюме? Да Нет. Войти Facebook Загрузка Google Загрузка Civic Загрузка Еще нет учетной записи? Завести аккаунт. Мы используем файлы cookie, чтобы сделать wikiHow отличным. Используя наш сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой использования файлов cookie.По мере развития ситуации с COVID у нас болит сердце, когда мы думаем обо всех людях во всем мире, затронутых пандемией. Подробнее, но нас также воодушевляют истории наших читателей, которые находят помощь через наш сайт. Статья Править. Узнайте, почему люди доверяют wikiHow.

    Соавтором этой статьи является Jurdy Dugdale, RN. Джерди Дагдейл - медсестра из Флориды. В этой статье цитируется 23 ссылки, которые можно найти внизу страницы. Понимание базовых знаний.Использование техники Z-Track. Советы и предупреждения. Статьи по Теме.

    Резюме статьи. Часть 1 Вымойте руки перед началом процедуры. Хорошая гигиена важна для минимизации риска заражения. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.

    Мировые события

    Успокойте пациента и объясните, как будет разворачиваться процедура. Укажите место инъекции, которое вы делаете, и опишите, как будет ощущаться лекарство после введения, если пациент еще не знает.Огромная порция спермы, анальная инъекция, фистинг, супер медсестра, часть 4 из 2.

    Немецкая рабыня-любительница от игольной боли. Джессика Гинекологический осмотр.

    S шкала латунь

    Все внутренние Mariana впрыскиваются паром спермы. Удалить рекламу Ads от TrafficFactory. Кадр 2 мин. Уколы ягодиц - 5к просмотров. Выстрел 11 мин. Уколы ягодиц - Выстрел 61 мин. Уколы ягодиц - 1. Выстрел 5 мин. Уколы ягодиц - 10k просмотров. Выстрел 7 мин. Уколы в жопу - Выстрел 86 мин. Уколы в жопу - Огромная нагрузка, Анальный укол, фистинг, супер медсестра, часть 4 из 2 9 мин. Thinkingusername - k просмотров.Укол 7 мин. Уколы ягодиц - 3.

    Кадр 5 мин Уколы ягодиц - Просмотров 3k.

    Как сделать внутримышечную инъекцию

    Укол 9 мин. Уколы ягодиц - 8. Выстрел 5 мин. Уколы ягодиц - 2. Выстрел 4 мин. Уколы ягодиц - 3. Выстрел 2 мин. .


    Внутримышечные инъекции - скачать онлайн видео на ppt

    Презентация на тему: «Внутримышечные инъекции» - стенограмма презентации:

    ins [data-ad-slot = "4502451947"] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = "4502451947"]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>

    1 Внутримышечные инъекции

    2 Цель: -После проведения этой обзорной сессии студент / сотрудник сможет уверенно вводить внутримышечную инъекцию, знать места, используемые для инъекций, и продемонстрировать различные методы внутримышечной инъекции.- Сделайте внутримышечные инъекции. -Продемонстрировать правильную технику проведения внутримышечных инъекций. -Определите оборудование, используемое для внутримышечных инъекций. - Продемонстрируйте и объясните: метод Z-трека и технику воздушного замка. -Продемонстрировать правильную утилизацию использованной иглы. -Объясните и уметь определить, как пациент переносил внутримышечную инъекцию.

    3 -На этом занятии учащийся будет обучен IM-инъекциям.
    -Где делать IM-инъекции.-Техника внутримышечной инъекции. -Показать другой метод внутримышечной инъекции. -Оборудование, необходимое для выполнения внутримышечной инъекции.

    4 -Оборудование, необходимое для выполнения внутримышечной инъекции-
    -Шприц длиной 1-2 дюйма. -Лекарство для введения. -Перчатки-Повязка-Помощь -Алкогольный мазок-Пациент -Мышца, на которую будет вводиться лекарство

    5 -Выбор места для введения лекарства-
    -Есть несколько разных мест, где можно сделать внутримышечную инъекцию.- Определение сайта - Этап развития пациентов. -Физическое состояние -Количество принимаемых лекарств

    6 -Сайты- Средние дельтовидные мышцы- общее место, плечо, ширина 3 пальца.
    Dorsalgluteal - обратите внимание на седалищный нерв, введенный в ягодицу. Rectus femoris - прямо на верхней части бедра. Вентрол-ягодично-ягодичная область на ягодице или на бедре. Vastis lateralis - внешняя сторона бедра, посередине.

    7 Как найти сайты-

    8 Средняя дельтовидная мышца - на плече. - Возьмите 3 пальца и поместите их в верхней части плеча. -На конце третьего пальца в середине мышцы, где можно сделать инъекцию.

    9 Dorsalgluteal- - - Инъекция в ягодицу.
    -Остерегайтесь седалищного нерва. -Попросите пациента встать или лечь лицом вниз, направив пальцы ног внутрь. (расслабляет мышцы) -Разделите ягодицы на 4 квадранта; сделайте инъекцию во внешний верхний квадрант по направлению к бедру. -НЕ давайте детям, которые еще не ходят. (Мышцы недостаточно развиты)

    10 Ventrogluteal- - подходит для взрослых и маленьких детей.
    - Найдите верхнюю часть бедра.-Положите ладонь на бедро (большой вертел) так, чтобы пальцы были направлены на землю, и сделайте очень большую букву «V» указательным и средним пальцами. - В середине буквы «V» можно сделать инъекцию.

    11 Rectus Femoris - на передней поверхности бедра, выше колена. -Используется в основном людьми, которым нужны инъекции. -Это болезненно, потому что мышцы передней поверхности бедра напряжены при введении.

    12 Vastus Lateralis - наиболее предпочтительное место. -Выдается детям до 5 лет. - Пациент должен сидеть, когда нужно сделать эту инъекцию. -На внешней стороне бедра примерно на полпути между коленом и бедром.

    13 -Техника введения внутримышечной инъекции-
    -Проверьте 5 прав приема лекарств.-Выберите место внутримышечной инъекции. -Проверьте пациента на наличие аллергии. -Соберите материалы, необходимые для внутримышечной инъекции. -Помой свои руки. -Наденьте перчатки. -Откройте тампон со спиртом и круговыми движениями очистите область диаметром 2 дюйма в месте предполагаемой внутримышечной инъекции. -Дайте полностью высохнуть.

    14 Продолжение… -Подтяните кожу вокруг чистого места натянуто.
    - взять иглу в доминирующую руку между большим и указательным пальцами.- Вонзите иглу в кожу под углом 90 градусов движением дротика. -В зависимости от места и состояния пациента определите, как далеко игла должна войти в кожу, чтобы попасть в мышцу. - Стабилизируйте иглу не ведущей рукой. -Используйте доминирующую руку, чтобы оттянуть поршень и аспирировать кровь. (Если в иглу всасывается кровь, удалите ее и выбросьте в контейнер для острых предметов. Начните с самого начала.) -Выпускайте лекарство медленно и равномерно.Не забывайте держать иглу как можно устойчивее.

    15 Продолжение .. Чтобы вынуть иглу, быстро потяните вверх под углом 90 градусов. -Обязательно закрывайте иглу сразу после того, как вытащите ее из кожи. - Слегка надавите на участок с помощью тампона со спиртом, который использовался для очистки участка. - Отправьте сообщение на сайт, чтобы помочь развести только что полученное лекарство. -Закройте сайт лейкопластырем. - Выбросьте иглу в контейнер для острых предметов.-Выбросьте перчатки и вымойте руки. -Наблюдайте за пациентом на предмет признаков любой аллергической реакции, N&V или любых других побочных реакций, которые могут сопровождать прием лекарства. - Всегда не забывайте документировать.

    16 -Различные методы введения внутримышечных инъекций-
    -Просто внутримышечная инъекция и массирующий участок - - Z-трек - Воздушный шлюз

    17 Просто делаю внутримышечные инъекции и обмениваюсь сообщениями -
    -Просто введена доза лекарства.-Сайт сообщения после, чтобы помочь распределить лекарство в мышцах.

    18 Метод Z track - используется для лекарств, которые могут вызвать раздражение, может использоваться для всех внутримышечных лекарств. -Оттяните кожу на месте в сторону. - По-прежнему делать впрыск под углом 90 градусов. -Когда голень отпущена и игла удалена, след от иглы обрезается, и лекарство не может вытекать. -Это уменьшит раздражение и синяки на коже.

    19 Воздушный шлюз Техника- -Составлено лекарство.
    - К лекарству можно добавить -0,2 мл воздуха. -Это гарантирует, что все лекарство будет пропущено через иглу. - По-прежнему дан под углом 90 градусов. -Убедитесь, что сначала дается лекарство, а потом - воздушный шлюз. -Закрывает след иглы, чтобы лекарство не попало в ткань подколенного тростника, что может вызвать боль, болезненность и синяки.

    20 Review- -Всегда запомните 5 прав приема лекарств.
    - Правильная доза - Правильный пациент - Правильное время - Правильный маршрут - Правильное лечение - Выбор места для внутримышечных инъекций, которое лучше всего подходит для вашего пациента. (Пример: младенцам нельзя делать инъекции в тыльную ягодичную область (ягодицы). При определении места следует учитывать телосложение пациента, старайтесь избегать дряблой ткани.) -Различные методы внутримышечной инъекции: Z-трек, воздушный замок.

    21 год Оценка:

    22 1.) Назовите сайт, который нельзя использовать детям, которые еще не ходят?

    23 Тыльная ягодичная.

    24 -Опишите метод Z-трека:

    25 отодвигая кожу в сторону, затем давая укол, срезая след иглы.

    26 год 2.) Как очистить место для инъекции?

    27 Спиртовой тампон, диаметром 2 дюйма вокруг участка, дайте ему полностью высохнуть.

    28 год 3.) Как определить, где делать внутримышечную инъекцию в среднюю дельтовидную мышцу?

    29 Плечо, 3 пальца вниз от верхней части плеча
    Плечо, 3 пальца вниз от верхней части плеча.В середине руки. Используйте пациента без доминирующей руки.


    укол в ягодицу - видео клип mp4 mp3

    Видео Axtar Ara Yukle Indir

    видео


    инъекция в ягодицу - видео клип mp4 mp3 yukle
    Как сделать внутримышечную инъекцию в ягодицы | Техника инъекции в ягодичную область бедра

    2:33

    Техническая поддержка - Симулятор дорсоглютеальной внутримышечной инъекции в ягодицы

    2:10

    Ягодичные инъекции, инъекции в ягодицы - все, что вам нужно знать - Dr.Набиль Эбрахейм

    1:27

    Инъекция в ягодицы - все, что вам нужно знать - доктор Набиль Эбрагейм

    1:29

    Как сделать внутримышечную инъекцию в ягодично-ягодичную мышцу

    2:45

    Как сделать внутримышечную инъекцию (IMI)

    3:26

    Медсестра Линда, инъекции лекарств для ЭКО - внутримышечные инъекции

    5:26

    Ягодичные инъекции - все, что вам нужно знать - Dr.Набиль Эбрахейм

    1:41

    Тренажер для дорсоглютеальной внутримышечной инъекции в ягодицы

    0:52

    Внутримышечная зона: вентрально-ягодичная область ~ ivyVILOs ~ (Общественный колледж Ivy Tech, школа медсестер)

    1:16

    биостанция - как вводить тестостерон

    9:08

    Внутримышечная инъекция прогестерона - Канада, клиника репродуктивной медицины.

    5:09

    Видео Axtar Yükl
    Анарим.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *