Милдронат дозировка для спортсменов: полная инструкция по применению, для чего используется?

Применение Милдроната в спорте

Что такое милдронат?

Милдронат известен многим как помощник в качании железа. Благодаря его универсальным свойствам, милдронат можно применять в любом виде спорта. Кроме того, милдронат нельзя отнести к списку допинговых препаратов, а значит, его применение вполне легально.

Основное действующее вещество милдронта – мельдоний (триметилгидразиния пропионат), который научились синтезировать еще в 70-х годах 20 века. С тех пор он стал широко применяемым как в обычной медицине, так и в спортивной.

Свойства

Основное свойство милдроната – его способность разгонять метаболизм на клеточном уровне. Другими словами, продукты распада покидают клетки гораздо быстрее, а их энергетические ресурсы также быстро восстанавливаются. Ускоряется и восстановление мышц после тренировок? будь то силовые нагрузки или занятия на выносливость. Причем, это касается всех видов спорта. А скорое восстановление означает, что к следующей тренировке вы пребываете в гораздо лучшей физической форме, и результаты тренировок не заставят себя долго ждать. 

Форма выпуска милдроната – капсулы и ампулы. Специалисты утверждают, что при инъекциях эффективность препарата выше почти в 2 раза. Это объясняется прямым попаданием препарата в кровь.

Дозировка

Капсула милдроната содержит 0,25 препарата. Дозировка для спортсмена – 0,5-2 г в сутки. Оптимальная дозировка – 1г  — 4 капсулы. В ампуле содержится 5 мл
 милдроната, суточная дозировка для спортсменов – 5-10 мл.

Побочные эффекты

Врач советуют применять милдронат в первой половине дня чтобы минимизировать побочные эффекты. К ним можно отнести тахикардию, гипертонию, а также психомоторное возбуждение в легкой степени. Иногда для устранения побочных эффектов достаточно поменять форму употребления препарата – с инъекций на капсулы, например.

Эффективность

Когда лучше применять милдронат? Естественно, наилучшего результата стоит ожидать только при интенсивных тренировках. Проще говоря, в том случае, если в результате своего ритма жизни вы не успеваете восстанавливаться. Если у вас насыщенный график работы и регулярные тренировки, то вы просто не успеете восстановиться к следующему походу в зал, даже если вы достаточно спите и хорошо питаетесь. Вот здесь-то вам и поможет милдронат. Спортсмены, прошедшие несколько курсов инъекций милдроната (порядка 100 ампул), подтверждают, что скорость восстановления  их организма возросла в несколько раз. А значит, в его эффективности сомневаться не стоит.

Говоря о продолжительности применения препарата, можно назвать период от 3 до 5 недель. В среднем – порядка одного месяца. Врачи установили, что через определенное время у организма может развиться нечувствительность к препарату. 

В заключении необходимо отметить, что милдронат лишь поможет вашему организму быстрее восстановиться, но не заменить необходимого количества углеводов и белков. Так что можно сказать, что хороший результат у вас будет только в комплексе – милдронат, хороший сон и правильное питание.

Изобретатель мельдония: скандал с Шараповой — политические игры

8 марта 2016

Автор фото, ROBYN BECK AFP

Подпись к фото,

Мария Шарапова взяла всю ответственность за употребление мельдония на себя

По его мнению, эти таблетки не могут улучшить спортивные результаты, зато могут скомпрометировать спортсменов из одного конкретного региона — постсоветского. C изобретателем мельдония (милдроната), директором латвийского Института органического синтеза Иваром Калвиньшем беседовала Оксана Антоненко.

Автор фото, IOS

Подпись к фото,

Ивар Калвиньш создал мельдоний сорок лет назад

Оксана Антоненко: Почему, на ваш взгляд, милдронат стал запрещенным препаратом и насколько его можно считать допингом?

Ивар Калвиньш: Это не допинг. Милдронат попал в список веществ, запрещенных к применению спортсменами. Это отнюдь не означает, что его отнесли к допингу. Журналисты называют этот список допинговым, хотя на самом деле это не так. Тот факт, что его туда вообще включили, по-моему — большая глупость. Это необоснованное решение.

Чтобы показать, что он действительно является средством, которое необоснованно улучшает физические способности спортсменов, то таких рандомизированных клинических исследований я пока не видел. Поэтому утверждение — да или нет — это беспочвенно. Нужно либо доказать, что это так, либо доказывать, что это не так. А то, что одна тетя сказала, что она принимает милдронат, и поэтому его надо запрещать — ну нет, так в научном мире не делается. Это уже пахнет политикой.

О.А.: Какой политикой?

И.К.: Полагаю, что это политические игры. Если нет научных обоснований к запрету, то можно запретить политически. Доказательств у этого комитета даже потребовать никто не может. Известно ведь, в каких странах больше используется милдронат — там, где он доступен. Он зарегистрирован на постсоветском пространстве, но есть также интернет-торговля. Можно купить и тут.

О.А.: Как именно это препарат действует на организм?

И.К.: Он просто предотвращает гибель клеток сердца, когда им остро не хватает кислорода — так называемая ишемия. В основном он был предназначен и по-прежнему предназначен для тех больных, у которых есть проблемы с кровоснабжением сердечной мышцы из-за атеросклероза, тромбоза и других заболеваний.

А спортсмены принимают его с другой целью. Если во время тренировок они перешагнули ту границу, за которой начинается не просто кислородное голодание мышц сердца, а гибель сердечной мышцы, то есть, микроинфаркт, обширный инфаркт и так далее, в таком случае без милдроната молодые люди могут, и это происходит, просто умереть на поле. Мы не раз это видели.

А когда спортсмены тренируются, то делают это на грани. Если тренироваться с применением милдроната, то спортсмены защищены даже в тех случаях, когда сердце должно было бы погибнуть. Милдронат спасает их от смерти.

О.А.: Можно ли в таком случае сказать, что милдронат повышает выносливость?

И.К.: Нет, выносливость не повышается. Просто-напросто спортсмен работает во вред своему здоровью, а если он принимает милдронат, у него от этого не страдает сердце. Это не увеличивает способности, это предотвращает гибель сердца.

О.А.: Можно ли этот препарат приобрести без рецепта на постсоветском пространстве?

И.К.: В маленьких дозировках — да. Человеку нормального роста хватает четыре капсулы (250 мг) в день, а человеку большей массы — примерно восемь капсул в день.

О.А.: Почему об этом препарате известно в основном на постсоветском пространстве?

И.К.: Дело в патенте, жизнь которого — 18 лет. Препарат я изобрел в 1976 году, в клинику он попал в 1984-м, тогда же была первая регистрация. А это был СССР, в то время никто не стремился регистрировать препараты за границей. Сейчас [если нет патента, то] ты не можешь защитить свои интересы от посягательств конкурентов. Не имеет смысла прийти на рынок, предварительно вложив деньги в регистрацию, чтобы потом кто-то пришел и начал его продавать на ваших файлах.

О.А.: Если препарат не защищен патентом, то почему западные кампании его не копируют?

И.К.: По той же причине. Для того, чтобы его регистрировать, им понадобятся файлы, которые они должны наработать — то есть, провести клинические исследования, которые необходимы для регистрации. А как только они зарегистрируют, все конкуренты безвозмездно будут этим пользоваться. Копировать лекарства можно (имеет коммерческий смысл), если кто-то был первым и потратил деньги на регистрацию оригинального продукта. Как только завершается патент, тут же налетает стая генериков.

О.А.: Почему в таком случае его не скупают западные спортсмены?

И.К.: Почему вы думаете, что не покупают? Посмотрите, из тех, кого сегодня обвиняют, кажется, уже шестеро не имеют никакого отношения к бывшему СССР.

О.А.: Правда ли, что препарат был изобретен в военных нуждах?

И.К.: Нет, не для военных. Я просто интересовался вопросом дистресса — отрицательного длительного стресса. Меня интересовало, что же именно в этих случаях в организме человека истощается. Нашел вещество, которое за это отвечает, решил, что надо сделать такое вещество, которое не позволило бы истощаться переносчику сигнала. Так родился милдронат.

Потом оказалось, что он позволяет клеткам адаптироваться к высокому дефициту кислорода и выжить в условиях, когда нормальная клетка погибает. Так происходит, потому что при производстве энергии милдронат переключает с потребления жиров на потребление сахара, что требует меньше кислорода. Однако при этом образуется меньше энергии, поэтому допинг тут никак не получается.

О.А.: Означает ли это, что милдронат годен для потребления не только профессиональными спортсменами, но и всеми, кто считает себя подверженным стрессу?

И.К.: Так и происходит. У нас есть две дозировки. Маленькая (250 мг) доступна без рецепта, ею пользуются и студенты, и рабочие, и я сам — когда знаю, что у меня будет перегрузка. Вторая дозировка — 500 мг — для тех, у кого сердечко болит, кому надо оптимизировать работу сердца, чтобы выжить.

Формула скандала — мельдоний находят в организме через несколько месяцев после его приёма

Вопрос, насколько своевременно антидопинговое агентство сообщило о запрете мельдония, выходит сейчас на первый план. Как оказалось, никому не известен период выведения препарата из организма. А это значит, что некоторые жертвы допингового скандала не виноваты. Они могли принять мельдоний за несколько месяцев до его внесения в чёрный список.

Это была роковая ошибка. Волейболист Александр Маркин признается: запрещенный с 1 января милдронат принимал еще в декабре. Врачи уверяли: организм очистится совсем скоро. Однако в пробе, взятой через месяц после приема, обнаружили большое количество уже ставшего допингом вещества.

«Мы знали, что он выводится именно в ближайшие дни из организма. По инструкции написано вообще: в ближайшие три-шесть часов — период выведения. Но как оказалось, это совсем не так, после того, как мы начали копать», — рассказывает волейболист Александр Маркин.

Глубоко копать не пришлось. Сроки «от трех до шести часов» действительно есть в описании «милдроната», но маркер «T пополам» указывает: речь идет о «периоде полувыведения» или, как его еще называют, «периоде полуэлиминации». То есть времени, за которое из организма выводится половина действующего вещества. Оставшиеся 50%, как правило, оседают во внутренних органах на более длительный срок.

«Есть лекарственные препараты, которые имеют аналогичный период полуэлиминации, как, скажем, у интересующего нас препарата, а следовые так называемые концентрации, еще чтобы целиком организм очистился от такого лекарства, необходимо, я считал, 28 недель, к примеру, то есть полгода», — поясняет главный фармаколог Санкт-Петербурга Александр Хадживис.

Сколько времени потребуется, чтобы вывести мельдоний из организма полностью, фармакологам неизвестно. Данных об этом нет даже у разработчика препарата.

«Никто не заказывал таких исследований, поэтому, я думаю, никто толком не знает ответа на этот вопрос. Потому что кривая выведения, она такая — сперва концентрация повышается, потом она падает, а потом очень медленно-медленно-медленно снижается», — отмечает фармаколог, автор-разработчик препарата мельдоний Ивар Калвиньш.

Если учесть, что метаболиты — продукты распада вещества — могут накапливаться в организме, а также то, что многие спортсмены принимали милдронат годами, очевидно, что установить время последнего приема просто невозможно. Следы запрещенного препарата в анализе могут говорить как о недавнем приеме, так и о последствиях систематического применения в прошлом.

«При анализе фиксируется не только сам препарат, но и наличие его метаболитов в пробе, то есть продуктов его распада. Современная техника, которая используется в лабораториях, обладает достаточной чувствительностью, чтобы распознавать следы метаболитов в пробах в течение трех-четырех, а иногда и более месяцев», — поясняет спортивный юрист Артем Павец.

Мельдоний внесен в черный список Всемирного антидопингового агентства с 1 января. После этого обнаружение его следов в анализах спортсменов ведет к неминуемой дисквалификации. Предупреждения Федерациям разослали в сентябре, то есть более чем за три месяца. Тогда и следовало прекратить прием милдроната. Но достаточный ли это срок, чтобы организм успел очиститься?

К примеру, в Союзе конькобежцев России заявляют: от лекарства отказались сразу же после первого письма из WADA. Однако трое наших спортсменов: Павел Кулижников, Семен Елистраторв и Екатерина Константинова провалили допинг-текст: в их анализах нашли следы мельдония. Все трое, кстати, уже прошли проверку на «детекторе лжи». Получить его от врачей конькобежцы также не могли.

«Врачи сборных команд получают препараты исключительно со склада ФМБА, где находятся только препараты, разрешенные к применению. Спортсмены получают все препараты исключительно из рук врача, никто ничего сам не покупает и не принимает», — отмечает президент Союза конькобежцев России Алексей Кравцов.

Но в антидопиноговом законодательстве презумпции невиновности нет. Вместо этого работает принцип строгой ответственности спортсмена. Если запрещенный препарат нашли в анализах, атлету, считающему себя невиновным, придется самому доказывать, что обнаруженное  вещество было принято еще до запрета. В случае с мельдонием это практически невозможно.

Диалоги о рыбалке Авторитетные медики поговорили о мельдонии: Футбол: Спорт: Lenta.ru

В Московском государственном медицинском университете имени Сеченова собрались авторитетные медики и обсудили главную проблему, свалившуюся на российский спорт, — мельдоний. «Лента.ру» предлагает вашему вниманию самое интересное и важное из сказанного участниками встречи.

Первой слово взяла Гузель Идрисова, член медицинского комитета Международного паралимпийского комитета (IPC). Она поделилась с журналистами, коих было около полусотни, хорошей новостью: «На сегодняшний день не было зафиксировано ни одного случая обнаружения мельдония у российских спортсменов-паралимпийцев. Это связано не с тем, что им уделяется мало внимания. Там такие же методы отбора проб, в таком же соотношении они берутся, как и в других сборных. Дело в том, что мы вовремя всех проинформировали».

Материалы по теме

13:56 — 17 марта 2016

«Мы обо всем знали заранее, — продолжила Идрисова. — Информацию о готовящемся запрещении мельдония мы получили от Российского антидопингового агентства (РУСАДА) еще в сентябре. В начале октября мы разослали ее врачам и тренерам сборной, в декабре еще раз всех проинформировали, индивидуальные беседы проводили. Но никто, конечно, не может быть застрахован».

Возможно, главный вопрос, на который сейчас ищут ответ медики: как долго выводится милдронат из организма? Ясно, что единственный способ уберечь российских спортсменов от длительных дисквалификаций — доказать, что для полного выведения препарата требуется от нескольких месяцев до полугода. Тогда можно сказать, что мельдоний употреблялся еще до его запрета.

21 марта производитель мельдония, компания Grindeks сообщила обнадеживающую для поклонников Шараповой, Ефимовой и других уличенных на применении этого средства спортсменов новость: «Полное выведение препарата из организма может длиться в течение нескольких месяцев и зависит от таких факторов, как дозировка, длительность применения, а также чувствительность методов тестирования».

Заместитель начальника Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) Татьяна Пушкина развила тему и подарила еще один луч надежды: «Данные о том, как долго выводится из организма препарат, в настоящее время недоступны никому. Первичное научное исследование, которое проводится нашим агентством, показывает, что срок выведения может достигать полугода. Официальные источники свидетельствуют, что сроки его выведения у женщин и у мужчин различны. В настоящее время проводится тестирование, и мы надеемся получить основание для оспаривания решений WADA». Впрочем, какими будут эти решения, пока никто не знает.

Юлия Ефимова

Фото: Валерий Шарифулин / ТАСС

Как и для чего используется мельдоний? Евгений Ачкасов, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации МГМУ им. И. М. Сеченова, рассказал об этом так: «Я разговаривал с коллегами не только в нашей стране, но и из международных антидопинговых организаций. Мне не удалось получить доказательные исследования того, что мельдоний действительно улучшает спортивные способности. Есть много данных о том, что мельдоний повышает толерантность к физическим нагрузкам у больных кардиологического профиля. Это действительно так, но не надо путать здоровье спортсмена и спортивную работоспособность. Это разные вещи».

Ачкасов считает, что мельдоний может быть исключен из списка запрещенных препаратов: «Имеет смысл провести собственное исследование, которое можно было бы считать доказательным. В 2010 году уже был случай, когда препарат запрещали, а потом исключали из списка. Перспективы в этом направлении есть и у мельдония. Надо доказать, что он никак не влияет на улучшение спортивных результатов», — подытожил спортивный медик.

Представителей СМИ, разумеется, интересовала ситуация с Марией Шараповой. Участники дискуссии не обошли эту тему стороной и раскрыли несколько новых деталей. Врачи и тренеры сборных России, возможно, действительно знали о запрете мельдония еще в октябре 2015 году, но Шарапову лично об этом никто из ФМБА не информировал. Дело в том, что Мария выступает за сборную России лишь раз в четыре года на Олимпийских играх и время от времени на Кубке Федерации. Шарапова — так называемый «коммерческий спортсмен», у нее свои личные врачи и тренеры. Они не контактируют с ФМБА и не входят в «зону ответственности» этой организации.

Материалы по теме

08:50 — 12 марта 2016

«Полномочия ФМБА распространяются только на спортсменов сборной России. Если спортсмен находится на самоподготовке, он оторван от общей группы. Это и Юлия Ефимова, и отдельные фигуристы, и лыжники. К чьей помощи они прибегают, не всегда понятно. Спортсмен сам ответственен за все, что он принимает», — констатировала Пушкина.

В феврале 2016 года, когда Шарапова приехала в Москву на матч КФ и ненадолго присоединилась к сборной России, она подписала документ о том, что не принимала никаких запрещенных препаратов. Об этом сообщил директор федерального научно-клинического центра спортивной медицины и реабилитации ФМБА Андрей Середа: «У нас есть подпись Марии Шараповой на бумаге, где она отрицает применение запрещенных препаратов в феврале, когда она приехала в Россию в качестве спортсменки национальной команды». По всей видимости, Мария искренне думала, что ничего не нарушала, а о запрете мельдония с 1 января 2016 действительно не слышала.

Фото: Ints Kalnins / Reuters

Врач сборной России по футболу Эдуард Безуглов тоже высказался: «За время моей работы в сборной слово «мельдоний» не произносилось ни разу. Надеюсь, что футболистов эти проблемы не коснутся. В 2016 году никто не был пойман на допинге. За предыдущие три года у нас было всего три положительных пробы, и то находили не какие-то зловещие препараты, а банальные марихуану, кокаин и диуретики. Допинг-контроль сейчас ужесточился в сотни раз, поэтому употреблять что-то — означает просто подписать себе приговор».

Откликнулся Безуглов и на высказывание пловчихи Юлии Ефимовой, которая произнесла буквально следующее: «Я не получала никаких оповещений о том, что мельдоний с 1 января 2016 года включен в список запрещенных препаратов. Ни одного. Ни от российских, ни от международных организаций. Ни в электронном, ни в устном виде».

«ФМБА неоднократно сообщало о внесении милдроната в список, поэтому я даже не знаю, как комментировать слова Ефимовой о том, что она не знала. Даже мой кот знал об этом», — не без иронии заметил врач российских футболистов, которые с 22 марта готовятся к товарищеским матчам со сборными Литвы и Франции. Практически ни один сбор национальной команды не обходится без допинг-контроля. Проверяются все футболисты без исключения. На сей раз тренировочный лагерь также, по словам врача, «обязательно посетят допинг-офицеры для проведения соответствующих процедур». Всю команду проверят внезапно.

Уж о чем-чем, а о мельдонии точно можно не беспокоиться.

Применение милдроната при занятиях спортом.

● Вкратце о главном.

Данный препарат очень популярен во всех видах спорта. Он относится к негормональным препаратам. Применять его стоит при тяжёлых и интенсивных тренировках, так как он ускоряет время восстановления. Давайте подробнее разберём данный препарат.

● Основная статья.

Милдронат известен не только тем, кто «качает железо». Его применяют практически во всех видах спорта, так как по своему действию он универсален. Милдронат не относится к классу допингов, и его можно вполне легально применять во всех видах спорта.

Действующее вещество милдроната — мельдоний (триметилгидразиния пропионат). Его синтезировали в 70-х годах прошлого века. И сразу же он получил широкое распространение как среди врачебной практики, так и среди спортсменов.

Свойства

Свойство этого вещества таково, что оно улучшает метаболизм на клеточном уровне. То есть способствует более быстрому выведению продуктов распада из клеток и более быстрому восстановлению их энергетических ресурсов. В частности для мышц атлетов это означает ускоренное восстановление после физических нагрузок. Причѐм не важно, были ли это силовые нагрузки или нагрузки на выносливость.

Всѐ сказанное в этой статье одинаково относится ко всем видам спорта. Вы быстрее восстанавливаетесь, а значит, к следующей тренировке сможете быть в лучшей физической форме и показать лучший результат.

Милдронат выпускается в капсулах (для орального применения) и ампулах (внутривенные инъекции). Доказано, что при инъекциях эффективность его почти в 2 раза выше, чем при оральном применении. Оно и понятно, ведь действующее вещество попадает прямиком в кровь.

Дозировка.

Капсулы объѐмом по 0.25 г. Спортсменам рекомендуют от 0.5 до 2 г в сутки. Средняя дозировка 1 г (4 капсулы). Что касается ампул, то в одной ампуле – 5 мл. Для спортсменов рекомендуют по 5мл -10 мл в день.

Побочные эффекты

Употреблять милдронат лучше в первой половине дня, так как возможны небольшие побочные эффекты. А именно – тахикардия (учащѐнное сердцебиение), гипертония (повышенное артериальное давление) и (вследствие этого) лѐгкое психомоторное возбуждение. Лично у меня все эти побочные эффекты присутствовали при употреблении милдроната внутривенно и отсутствовали при оральном применении.

Эффективность

Когда есть смысл его употреблять? Мне представляется, что наиболее сильно его эффект будет проявляться, если вы довольно интенсивно тренируетесь, да ещѐ и работа у вас тяжѐлая. В общем, вы просто не успеваете восстанавливаться. Причѐм, даже если вы достаточно едите и спите, мышцам просто не будет хватать времени на восстановление.

Вот в таких случаях и помогает милдронат. Я проходил несколько курсов инъекционного употребления этого препарата (в общей сложности около 100 ампул) и всегда наблюдал повышенную скорость восстановления. В один из периодов в течение месяца я каждый день до вечера работал на стройке и потом шѐл на тренировку. И всѐ это время употреблял милдронат внутривенно. В общем, препарат работает.

Продолжительность применения – 3 – 5 недель (около месяца), так как со временем может развиться резистентность (нечувствительность) организма к этому веществу. Ещѐ раз напомню, что милдронат может помощь быстрее восстанавливаться вашим мышцам, но он не заменит белков и углеводов. Поэтому если вы недостаточно едите, то он вас не спасет от перетренированности.

Источник: Основы и нюансы спортивной фармакологии. Автор Тимко Илья

Где лечить спортивные травмы? Может ли травма пройти сама? А когда снова тренироваться? Ответы спортивного врача на ваши вопросы

Здесь мы говорим о том, как правильно питаться, тренироваться и заниматься спортом для удовольствия – и приглашаем в качестве экспертов тренеров, врачей и других специалистов.

В этот раз на вопросы читателей ответил Артем Рыженко – спортивный врач, который работал в пляжном футбольном ЦСКА и академии «Локомотив», а сейчас работает в команде блогеров «Амкал».

Некоторые похожие вопросы мы объединили или сразу приводим один ответ на несколько тесно связанных вопросов. Читайте!

Примерно каждый мой (а также моих знакомых и товарищей по команде) визит к врачу на тему спортивных травм проходил примерно одинаково: «Я занимаюсь волейболом, у меня болит колено (плечо, спина)». – «Вы профессиональный волейболист?» – «Нет». – «Вам нужно закончить заниматься волейболом». Сложилось впечатление, что лечить спортивные травмы любителей мало кто умеет и мало кто хочет. Бывает ли по-другому и если бывает, то где?

Такая проблема действительно есть, сложно найти профильного специалиста по спортивной травме, так как большинство из них работают в командах. В целом было много похожих вопросов «куда идти, что делать». Уровень моих связей еще не настолько широк, чтобы говорить по регионам, но в Москве можно обратиться в Smart Recovery. Там работают врачи, у которых я учился и продолжаю учиться сам. В том числе Эдуард Николаевич Безуглов – главный врач сборной России по футболу. 

В целом, большинство вопросов, связанных с недавней травмой или наоборот, начавшим снова беспокоить старым повреждением, требуют очной консультации. Назвать волшебные таблетки или пару упражнений на 10 минут я не смогу. Если есть возможность, то обратитесь на очную консультацию с актуальными снимками. Там вам точно помогут, в том числе и проконсультируют по поводу упражнений.

У меня была травма – я ее лечил/ не лечил. Не знаю, что делать сейчас и идти ли к врачу.

Перед тем как отвечать на другие вопросы, хочется оставить важный дисклеймер. Большинству обратившихся требуется очная консультация и в онлайн-формате поставить окончательный диагноз и назначить лечение просто невозможно. Поэтому ответы на вопросы: «Что делать? Идти ли к врачу?» будут однозначными. Да, идти, делать снимок и смотреть очно. Нет волшебных 5 упражнений, которые вырастят вам новую связку или мышцу. Может быть, я покажусь резким, но в каких-то тяжелых или нестандартных случаях, последнее место, где вам что-то подскажут, это в комментариях и на дистанционных консультациях. 

Без осмотра и снимка я не могу уверенно сказать даже соответствует ли ваш диагноз вашим словам. Если вы хотя бы задумались, идти ли к врачу, то уже стоит идти. Здоровье – это то, на чем ни в коем случае нельзя экономить. Я знаю, что консультация хорошего врача и МРТ стоят немалых денег, но абсолютно любая ваша проблема будет прогрессировать без лечения и в конечном итоге обойдется еще дороже. И речь не только о деньгах. Поэтому, если вы вдруг не нашли ответ на свой вопрос ниже, значит, он в этом абзаце.

Порвал переднюю крестообразную связку 1.07.20, 1.10.21 сделал операцию с использованием собственного биоматериала, подскажите: до какого срока после операции нужно воздерживаться от бега, какие препараты принять для скорейшего восстановления и укрепления связок и суставов.

Похожий вопрос врачи часто слышат от тренеров. Уровень нагрузки, в том числе бега, никак не зависит от дат. Все зависит от индивидуального физического состояния спортсмена. 

К бегу после пластики ПКС спортсмен приступает, когда при ходьбе не возникает эпизодов нестабильности, объем движений в суставе полный, нет боли или отека, а мышечная сила составляет где-то 80-85% от здоровой ноги. Когда мы говорим о сроках, то лишь ориентируемся на примерные временные рамки, когда спортсмен переходит на тот или иной этап реабилитации. Врачи не будут запрещать делать что-то, потому что прошло недостаточно времени, если спортсмен готов морально и физически, и наоборот, он не перейдет к более сложным упражнениям и нагрузкам, если сложности есть на предыдущем этапе, хотя прошло достаточно много времени.

Никакие препараты не заменят упорную работу над укреплением мышц бедра, проприоцепции и растяжки, поэтому ответ на ваш вопрос – как только у вас не будет возникать чувство нестабильности при обычной ходьбе, быстром шаге и в целом в повседневной жизни. Естественно, начинать тоже стоит постепенно и не стартовать с марафонов. Попробуйте легкий бег в течении буквально 5-10 минут, если не появляется боль, нестабильность, отек и другие симптомы, продолжайте увеличивать нагрузку. Но на мой взгляд предпочтение лучше отдавать велотренажеру и велосипеду. Это гораздо безопаснее для сустава.

→ Травма крестов – кошмар. В АПЛ их рвут все чаще, 30% получают рецидивы, а причин миллион (даже бутсы)

– Как защитить колени? Вроде не даю сильную нагрузку, но стало не комфортно, особенно почувствовал, когда два часа в одном положении сидишь.

– Как максимально обезопасить себя при игре в любительский футбол после разрыва ПКС? (2 года назад была операция). Сейчас играю в наколеннике 1-2 раза в неделю.

После травм колена, в частности после операций на ПКС, наша задача – максимально помочь суставам. Во-первых, за счет сильных мышц бедра и кора (ягодицы, мышцы живота и поясницы) – они помогут дополнительно стабилизировать сустав. Во-вторых, постараться держать себя в форме – любой лишний вес ускоряет развитие таких осложнений как остеоартроз, а так как любая операция на суставе тоже приближает его, то опасаться этого стоит вдвойне.

На картинке изображены стадии остеоартроза. Если первые две – абсолютная норма для людей, занимающихся спортом, уже к 20 годам, то 3 и 4 стадии уже могут вызывать значительный дискомфорт при нагрузках или даже в покое.

Самое страшное, что процесс можно лишь замедлить, это нормальный «износ» сустава. Просто у кого-то он доходит до последних стадий к старости или не доходит вовсе, а кого-то беспокоит еще во время футбольной карьеры. Травмы, операции, лишний вес, неправильные тренировки – все это уменьшает долговечность сустава.

Как же защитить себя? Во-первых, тренироваться под присмотром профессионалов – что в зале, что в любительском футболе. Во-вторых, в зале предпочтение лучше отдавать велосипеду, велотренажеру и плаванию, так как в этом случае осевая и ударная нагрузка минимальны. Оптимально – разогреваться перед тренировкой в зале на велотренажере и в дни кардиотренировок также отдавать предпочтение ему. 

Еще один нюанс. 2 года после операции, а вы все еще в наколеннике. От него точно следует отказаться, в целом ортезы и прочие ортопедические приспособления нужны в острый период, чтобы разгрузить травмированную конечность от новых повреждений. В вашем случае нога уже здорова и эту функцию должны выполнять мышцы. А ортезом вы только мешаете им полноценно восстановиться. Готов поспорить, что сейчас травмированная сторона все еще немного отстает из-за этого.

Если есть психологические проблемы с отказом от ортезов, то попробуйте вместо него кинезиотейпирование. Тейп поможет вам сохранить чувство поддержки, но при этом будет гораздо меньше разгружать мышцы и поможет полноценно окончательно восстановиться.

При игре в футбол ушиб большой палец ноги. Ноготь почернел. В обычной жизни не беспокоит. Но иногда болит 1-2 дня после игры в футбол. Стоит обращаться к хирургу?

Лучше лишний раз обратиться к хирургу. Это типичная история для футболистов, но лучше провести полноценный осмотр, чтобы избежать инфицирования и других осложнений.

Насколько полезно тейпирование, ортопедические держатели и фиксаторы?

Давайте разграничим перечисленные вами вспомогательные средства, так как используются они с разными целями и на разных этапах.

1. Ортезы. Фиксаторы различной степени жесткости. Используются в острый период после тяжелых травм костей, связок и суставов, чтобы избежать новых травм. При помощи ортезов мы ограничиваем подвижность в суставе в тех случаях, когда эти движения могут стать причиной новых травм. Например, перед операцией на передней крестообразной связке нестабильность в коленном суставе может дополнительно травмировать мениски и суставные поверхности, чтобы избежать этого мы минимизируем движения в суставе при помощи ортеза.

После полноценного восстановления носить их «для профилактики» не нужно и даже вредно. Таким образом вы не даете своим мышцам восстановиться в полной мере и взять на себя свою роль дополнительных стабилизаторов.

2. Тейпирование. Есть жесткое тейпирование и кинезиотейпирование. Жесткое используют как меру поддержки и профилактики после травм, например, связок голеностопного сустава. Когда спортсмен только восстановился после травмы и/или боится получить новую. Что до кинезиотейпирования, это хороший вспомогательный метод, во многом из-за психологического компонента. Кинезиологи, конечно, расскажут вам о чудеснейшей всесильности их лент, но будем реалистами. На мой взгляд, это хороший метод поддержки после недавних травм, в процессе восстановления, в том числе как психологический метод (пациент, чувствуя поддержку, охотнее совершает полные движения). 

А вот что точно эффективно, так это лимфодренажное тейпирование. Помогает быстрее избавиться от отеков и гематом, но, повторюсь, любое тейпирование – это только вспомогательный метод.

Как относитесь к мануальной терапии? Есть мнение, что она опасна или в лучшем случае бесполезна. Также вроде как есть исследование, что она помогает несколько уменьшить боль в спине. Просто ее используют многие спортсмены (как минимум огромное количество бойцов UFC). Используют ли мануальную терапию в футболе? Очень интересно.

Мануальная терапия – это отдельная врачебная специальность, признанная в РФ (31.08.40). Зачастую это хороший метод, чтобы избавиться от болей, вызванных мышечным спазмом. Просто нужно понимать, что боль, особенно в спине, может быть вызвана огромным количеством часто не связанных друг с другом причин. Поэтому, если вы пришли к выводу при консультации с разными специалистами, что вам это поможет, то попробовать стоит. Про опасность могу сказать просто – у всех методов есть противопоказания, как абсолютные, так и относительные. Если их игнорировать, то опасным может быть все что угодно.

Если можно, расскажите о витаминах в спортивном питании. Много противоречивой информации – польза, нейтрально, вред (пишут об исследованиях, где у контрольной группы, принимающей витамины на постоянной основе, риск рака увеличивался с 4 до 8 процентов, т.е. в два раза).

Надо понимать, что качество и авторитетность исследований тоже важны. При должном ресерче можно найти исследования, где онкориск повышает даже вода. Что касается БАДов, то при сбалансированном питании и достаточном поступлении калорий и БЖУ организм у нас, как правило, получает все нужные витамины в достаточном количестве. Исключение – витамин D. В России даже в южных регионах выраженный его дефицит, поэтому спортсмены всех уровней, от академии до РПЛ, периодически пропивают курс витамина D. Дозировка зависит от возраста, ваших габаритов и сопутствующих заболеваний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

По большей части прием БАДов с витаминами безопасен и максимум, чем вы рискуете, это аллергией. Довести себя до гипервитаминозов при помощи БАДов очень сложно.

Расскажите о восстановлении после футбольных игр, которое доступно в домашних условиях. Спасибо!

На самом деле большая часть восстановления после матчей происходит вечером и ночью. Самое главное – это полноценный и здоровый сон. Все остальное – дополнения.

Есть также подробные рекомендации от медицинского комитета РФС:

1. Активное восстановление – заминка на низком пульсе, бег трусцой, велотренажер.

2. Холодовые ванны – 4-7 минут в воде с температурой 10-12°C (лучше начинать с 1-2 минут). Привыкать к таким процедурам необходимо постепенно. Если нет доступа к холодным ваннам, можно просто взять пакеты со льдом в медицинском кабинете и положить их на наиболее уязвимые участки – места, где были травмы; участки, по которым получили болезненные удары.

3. Питание «по времени» – прием углеводов в первые 30 минут после окончания тяжелой нагрузки из расчета 1,2 грамма на 1 кг массы тела и 20-25 граммов протеина.

4. Восполнение потерь жидкости – по формуле (вес до нагрузки – вес после нагрузки) * 1,5 = требуемый объем жидкости в течение 1,5–2 часов.Это может быть обычная вода, изотонические напитки, морс. Если сложно и неудобно считать, просто ориентируйтесь на чувство жажды. Убеждение, что пить во время тренировок нельзя и даже опасно – бред.

5. Компрессионный трикотаж – 2-3 часа после окончания нагрузки. Всегда использовать при перелетах. Компрессионное белье помогает избежать застойных явлений в глубоких сосудах, это хорошая профилактика тромбозов.

6. Сон – достаточное время сна позволяет снизить травматизм и улучшить точность выполнения технических действий. Это лучшее средство восстановления. В период напряженных тренировок футболисты должны спать не менее 8-9 часов ночью и желательно, минимум 1 час днем.

Расскажите, как лучше всего снимать боль в мышцах после тренировок. А также какова в этом роль бань/саун – в многих спортивных залах они есть, в каких случаях их целесообразно посещать?

Выше я рассказал о методах со 100% доказанной эффективностью. Что касается сауны, то в программу восстановления FIFA она, как ни странно, не входит. Несмотря на то, что в целом эффективность воздействия тепла на мышцы и жировую ткань сомнений не вызывает, все еще нет подробных исследований, доказывающих эффективность сауны как меры профилактики травм и восстановления. В целом, это неплохой метод отдыха и тренировки сердечно-сосудистой системы, но не более. 

– Хондромаляция надколенника. Как часто встречается? Впервые узнал об этом только после МРТ… не нашел никакой конкретики как долго это лечится, и лечится вообще. Врачи выписывают наколенник, хондропротекторы… Есть ли шанс еще поиграть в футбол? (III стадия в заключении МРТ)

– Насколько сильно изнашиваются суставы ног профессиональных футболистов? И правда ли, что после завершения карьеры, они страдают от последствий нагрузок? Или это миф?

Я упоминал выше остеоартроз, но есть и множество других заболеваний, связанных с большими нагрузками. Насколько в процентах быстрее изнашивается сустав спортсмена, я не скажу, но подобная проблема существует. Миф скорее в том, что абсолютно все спортсмены страдают от диких болей и кучи осложнений. Нет, это, конечно, не так. В основном боль беспокоит в области травмированных/ прооперированных суставов и зависит от ряда индивидуальных особенностей – состояния хряща, его строения, питания, комплекции. Я бы сказал, что многие спортсмены после завершения карьеры в той или иной степени испытывают проблемы с суставами, но не стоит делать из них прям уж инвалидов.

Спорт высших достижений невозможен без травм, а у всех травм есть последствия. Все в каждом случае индивидуально.  

Например, в таких случаях, как хондромаляция надколенника, на поздних стадиях уже рекомендуют оперативное лечение. Вам следует сделать повторный снимок и обратиться к специалисту по этому поводу очно с диском МРТ. Операцию можно отсрочить при помощи инъекций гиалуроновой кислоты, но это временная мера и не всегда так эффективна, как хотелось бы. И да, играть после полноценной реабилитации скорее всего вы сможете, но стоит смотреть индивидуально, какой метод лечения вы выберете и насколько он будет эффективен. 

Надорвал мениск, операцию не делал. Просто откачал суставную жидкость и все. Прошло 5 лет, ничего и никогда не беспокоило. Могло ли все зажить само? Или все равно риск рецидива более выше, чем если бы повреждения не было?

Могло, но для этого нужно, чтобы сошлось много факторов. Во-первых, типов разрыва мениска огромное количество и тактика их лечения напрямую зависит от его сложности и протяженности. Посмотрите сами.

Во-вторых, важна и локализация разрыва. Мениск получает питание опосредованно, через капсулу сустава. У детей сосуды прорастают глубоко в толщу ткани мениска, однако с возрастом кровоснабжение ухудшается. Его можно разделить на 3 зоны.

Красная зона – наиболее близкая к периферии, там кровоснабжение все еще хорошее и вероятность заживления достаточно высока. Однако это довольно небольшая зона, буквально самый край. Далее идет красно-белая зона – участок, где какое-то кровоснабжение еще осталось, но уже не такое активное. И белая зона, где мениск получает питание опосредованно, по остаточному принципу. Чем дальше повреждение от красной зоны, тем ниже вероятность успешного заживления.

В целом, каждая травма по-своему уникальна, это творческая часть нашей работы, если можно так сказать: подобрать правильную тактику под каждый отдельный случай. Поэтому, если вас беспокоит состояние колена, сделайте снимок и обратитесь с диском к специалисту. 

Расскажите об общедоступных и легальных препаратах для повышения выносливости во время игры и ускорения восстановления после (знаю только про милдронат). Что можно принимать обычному любителю?

У милдроната ничтожная доказательная база и его эффективность крайне сомнительна. И это мягко говоря. А почему его и другие подобные вещества запрещает ВАДА – тема для отдельного разговора.

Сейчас полностью безопасный и легальный, как с точки зрения ВАДА, так и УК РФ, способ поднять работоспособность – это кофеин. Доказано, что одной чашки эспрессо (30-60 мл) достаточно, чтобы статистически значимо повысить работоспособность и спортивные результаты. Так что старая добрая чашка кофе с утра или энергетик, как ни странно, куда эффективнее и безопаснее довольно большого числа веществ.

Что касается восстановления, то, опять же, ни цитруллин, ни милдронат, ни другие похожие препараты не показали значимой эффективности. Лучше адекватного питания, регидратации и здорового сна еще ничего не придумали. Помочь же с этим может прием ВСАА (дополнительный источник незаменимых аминокислот), белка (протеин, если нагрузки крайне интенсивны и норму белка вы физически не можете съесть), креатина (участвует в энергетическом обмене, осторожно с дозировкой, сильно задерживает воду, может «залить»).

Однако, большая часть спортивного питания рассчитана на профессиональных спортсменов, которые не могут покрыть свои потребности за счет еды. Поэтому, если вы занимаетесь 1-3 раза в неделю спортом, не особо интенсивно, что называется, для себя, то достаточно просто вписываться в свою норму калорий и БЖУ.

Меня интересует питание спортсменов. Сама я села на правильное питание, похудела на 10 кг, но упал нг, пила лекарство – не помогло. Что делать? Думаю, питание не правильное.

Продолжая тему питания. Мое самое нелюбимое словосочетание – «ПП». Не существует продукта, исключив (или добавив) который вы похудеете на 20 кг за неделю. Процесс набора формы и ее поддержания сложный и комплексный.

Во-первых, вы должны вписываться в свою норму калорий и БЖУ. Если хотите похудеть – урезать часть калорий, в основном, за счет углеводов. Но ни в коем случае не исключать их полностью. Углеводы – это не зло во плоти, а основной источник энергии в организме. В первую очередь для мозга. Поэтому без углеводов вы не похудеете, а лишь станете агрессивны и будете туго соображать. 

Врачи советуют отдавать предпочтение фруктам и более сложным углеводам не потому, что булочки – абсолютное зло. Все потому, что в 100 граммах яблока около 50 ккал и порядка 10-15 грамм углеводов, а в обычной булочке более 350 ккал и 50 грамм углеводов. Вот и подумайте, чем вы легче будете наедаться, не перебирая дневную норму и не голодая большую часть дня?

Во-вторых, нужна физическая активность. Сидя на диване, даже при максимально правильном питании вы не похудеете. Поэтому, даже если вам удалось прийти в форму, придерживаться этих принципов придется всегда.

По поводу второй части вопроса следует снова обратиться к лечащему врачу со всеми подробностями, так как причин может быть очень много.

Учусь на 3 курсе медицинского университета. Ставлю цель стать спортивным врачом. Посоветуйте, как я могу развиваться в этом направлении до окончания учебы. Может быть есть какие-либо онлайн/офлайн вебинары, лекции, которые можно посещать, чтобы побольше узнать о будущем ремесле? Где можно найти полезные связи?

Курс FIFA fifamedicalnetwork – бесплатный курс FIFA для спортивных врачей. Базис.

Footballmed – инстаграм медицинского комитета РФС.

Недоэкспертное мнение – мой телеграм-канал 🙂 О травмах в большом футболе и интересных случаях.

Игра без травм – лекции и семинары. Много. Интересно, но дорого.

Обязательно найдите кружок по спортивной медицине в своем университете или университетах своего города. Плюс из-за ковида многие заседания происходят дистанционно. Поэтому подпишитесь на СНК Сеченовского Университета и Пирогова.

В остальном – Pubmed в помощь, с исследованиями по всем интересным случаям.

Как избежать повторных травм или снизить риск их получения?

Существует специальный протокол FIFA. Это программа FIFA 11+. Используется она для профилактики травматизма в тех или иных модификациях во многих топ-клубах и академиях Европы. Упражнения разделены на 3 уровня (зеленый, желтый и красный) по сложности, поэтому их можно выполнять даже детям и любителям. Используя их как разминку, можно снизить риск травм на 32 %, если верить данным FIFA.

А еще есть целый учебник, как правильно выполнять эту программу.

Артем уже отвечал на вопросы читателей – делать ли операцию после надрыва мениска? Как вылечить боль в паховой области? Как восстанавливаться после «дворовых» травм? Когда возвращаться к тренировкам после пластики ПКС? Читайте эти ответы в статье и подписывайтесь на блог Артема, где он рассказывает о травмах в футболе и других видах спорта.

 

Источник: sports.ru

Милдронат (мельдоний) — сильнейший усилитель производительности, о котором вы никогда не слышали — Tiger Fitness

Если вы следите за Олимпийскими играми или другими международными спортивными соревнованиями, возможно, вы слышали о волшебном соединении, которое дает неограниченную энергию для работы. Это настолько хорошо, что в 2016 году более 170 спортсменов дали положительный результат. В том числе и теннисистка Мария Шарапова. ^[1]

В этой статье подробно рассматриваются химический состав, механизм действия и безопасность вундердекарства, известного как мельдоний или милдронат.

Связанные — Сила нитратов — Тренажерный зал и улучшение мышц

Взгляд на милдронат

Мельдоний, производимый исключительно в Восточной Европе под торговой маркой Милдронат, является частичным ингибитором окисления жирных кислот путем конкурентного ингибирования фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы. Этот фермент необходим для синтеза карнитина из его предшественника гамма-бутиробетаина.

Милдронат, не одобренный в США, назначается для лечения ишемической болезни сердца и в качестве противоишемического средства.Ишемия — это состояние, при котором недостаточный приток крови к основным органам вашего тела, включая сердце. Подавляя синтез карнитина, мельдоний индуцировал вазодилатацию коронарных артерий за счет увеличения выработки оксида азота и окисления глюкозы, тем самым снижая концентрацию глюкозы в крови.

Мельдоний также обладает кардиозащитными свойствами, подавляя биосинтез карнитина. Бета-окисление жирных кислот — процесс, требующий повышенного потребления кислорода по сравнению с окислением глюкозы.

По сути, снижая уровень карнитина, вы уменьшаете способность вашего тела сжигать жир для получения энергии. Карнитин необходим для доставки жирных кислот через мембрану митохондрий в матрицу митохондрий, где они могут быть сожжены для получения энергии. Это приводит к сдвигу энергетического метаболизма сердечных клеток от сжигания жира к сжиганию глюкозы (гликолиз), что требует меньше кислорода и легче для сердца.

Также было показано, что мельдоний действует как ингибитор органического переносчика катионов / карнитина 2, который может снижать всасывание карнитина.Следует также отметить, что мельдоний также может снижать выработку N-оксида триметиламина, который, как было показано, связан с атеросклерозом и застойной сердечной недостаточностью. ^[2]

Мельдоний как усилитель производительности

В латвийском исследовании с участием здоровых людей, не являющихся вегетарианцами, участники получали либо 500 мг мельдония дважды в день, либо плацебо в течение 4 недель, показало снижение уровня карнитина в плазме на 18%. Исследователи также отметили двукратное увеличение концентрации гамма-бутиробетаина, как и ожидалось. ^[3]

Другое исследование с участием 55 пациентов с хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда показало значительные улучшения при лечении 500 мг мельдония, включая снижение гиперметаболизма глюкозы (замедление расщепления глюкозы) и увеличение расстояния в тесте с шестиминутной ходьбой (и это было не так. -здоровые взрослые). ^[4]

Итак, как это помогает при выполнении упражнений? Как я уже говорил ранее, мельдоний подавляет синтез карнитина, а карнитин необходим для доставки жирных кислот в митохондрии, где они могут быть сожжены для получения энергии.Снижая уровень карнитина, ваше тело не может эффективно сжигать жир для получения энергии, поэтому в основном оно будет использовать гликолиз или сжигание глюкозы для получения энергии.

Это полезно для производительности по нескольким причинам. Во-первых, сжигание жирных кислот — это не очень быстрый процесс, и для окисления этих длинноцепочечных жирных кислот требуется много кислорода. Глюкоза — это молекула гораздо меньшего размера, и для ее метаболизма требуется меньше кислорода, и ваше сердце работает с большей эффективностью, когда оно использует меньше кислорода.

Возможно, какой-то «тренер» в течение жизни советовал вам загружать углеводы перед тренировкой или спортивным мероприятием, потому что обычно ваше тело использует углеводы в качестве основного источника энергии, а также в качестве первого источника энергии. Простые углеводы, такие как глюкоза, очень легко попадают в ваш кровоток и сжигаются для получения «быстрой» энергии.

Жирные кислоты проводят больше времени в пищеварительном тракте и медленно попадают в кровоток, где они сжигаются для получения энергии. В частности, для аэробных упражнений глюкоза является предпочтительным макроэлементом в мышечных клетках.Чем дольше вы тренируетесь или напрягаете энергию, тем не менее ваше тело переключается на сжигание жира для получения энергии, как правило, около 90-минутной отметки.

Обычно это происходит из-за того, что в вашем организме закончилась доступная глюкоза. Однако, если бы у вас был неограниченный запас глюкозы, теоретически вы могли бы тренироваться очень и очень долго.

Другими возможными эргогенными преимуществами этого препарата являются снижение выработки молочной кислоты (уменьшение болезненности и утомляемости), улучшение хранения и использования гликогена, улучшение сердечной деятельности и улучшение возможностей для физической работы. ⁵ Все это можно было бы очень хорошо сказать, элитный спортсмен на выносливость.

Последние мысли

Мельдоний — интересное соединение, которое может повысить производительность у профессиональных спортсменов за счет снижения уровня карнитина в организме. ВАДА добавило его в свой запрещенный список в январе 2016 года с противоречивыми заявлениями о том, действительно ли он может оказывать эргогенное действие.

На мой взгляд, есть некоторые поддающиеся проверке исследования на людях, а также данные на млекопитающих, которые показывают, что это может помочь в повышении производительности за счет снижения потребления кислорода и производства лактата.Обычно протокол дозирования составляет 500-1000 мг два раза в день в течение 2-3 недель во время тренировочного периода и за 10-14 дней до соревнований.

Для тех из вас, кто проходит тестирование на наркотики, период полувыведения составляет где-то между 6-14 часами и может быть определен через 2-4 дня после прекращения приема.

В целом, это очень уникальный класс соединений, повышающих производительность, и мне очень нравится его биохимия. Мельдоний, кажется, имеет отличную панель безопасности, особенно по сравнению с более ранними препаратами, которые ингибировали фермент карнитин пальмитоилтрансферазу-1 (CPT-1), пытаясь вызвать тот же эффект.

Это просто показывает, что соединения, повышающие производительность, поступают из всех типов рецептурных лекарств, и без тренера / ученого, разбирающегося в биохимии, это лекарство, вероятно, никогда бы не использовалось таким количеством спортсменов. Смотрите, ребята, наука чертовски крутая.

Ссылки

1) Заявление ВАДА об уведомлении о мельдонии, выпущенном для заинтересованных сторон. Всемирное антидопинговое агентство. 13 апреля 2016 г.
2) Ци, Цзяцянь; Ты, Дао; Ли, Цзин; Пан, звон; Сян, Ли; Хан, Юэ; Чжу, Ли.«Циркулирующий N-оксид триметиламина и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ 11 проспективных когортных исследований». Журнал клеточной и молекулярной медицины: нет данных. ISSN 1582-4934
3) Лиепиньш, Эдгарс и др. «Лечение милдронатом изменяет концентрации β-бутиробетаина и l-карнитина у здоровых добровольцев». Журнал фармации и фармакологии 63.9 (2011): 1195-1201.
4) Васюк И., Ющук Е.Н., Школьник Е.Л., Хадзегова А.Б., Садулаева И.А., Витько Н.К. и др.Сравнительное испытание эффективности триметазидина MB и дигидрата 3- (2,2,2-триметилгидразин) пропионата при хронической сердечной недостаточности. Тер Арх 2007; 79: 51–8
5) Липпи, Джузеппе и Камилла Маттиуцци. «Злоупотребление метаболическим модулятором мельдонием в спорте». Журнал науки о спорте и здоровье 6.1 (2017): 49-51.

ПОДЪЕМНИК | КАУФМАНСКАЯ КОМПАНИЯ

Разочарованный раввин, потерявший веру в себя и свою прихожан, обращается к Годфри, владельцу небольшого обувного магазина, чтобы узнать о паре лифтовых туфель, чтобы подобраться поближе. Богу.Раввин покупает туфли и направляется в свою синагогу, уверенный в том, что он считает новым возвышенным государством. Мало ли он знает, что юный приятель Годфри украл подъемники у туфель, чтобы выиграть свидание с девушкой, которая предпочитает более высоких мужчин. Когда «Бог» (Годфри) осознает это, он мчится в синагогу на лифтах раввина. Он приходит слишком поздно. Служба начинается, и Годфри с изумлением наблюдает, как раввин, верящий, что он носит башмаки лифта, чудесным образом поднимается на новые высоты.

Ричард Бенджамин, Джо Грифази и Фишер Стивенс в главных ролях в фильме «Лифт». Фильм представляет собой презентацию Гершеля Вайнгрода, постановку Пола Кауфмана по фильму Саломеи Брезинер. Гершель Вайнгрод и Саломея Брезинер — сценаристы этого оригинального рассказа Саломеи Брезинер.

«Лифт» был снят в корейском городе Лос-Анджелеса и в университетской синагоге в Брентвуде во время сильнейшего ливня, обрушившегося на Лос-Анджелес с середины 1800-х годов.

«Сцены, которые мы снимали в обувном магазине в Корейском городе, были сценами при ярком дневном свете. «объясняет режиссер Саломе Брезинер.«Нам приходилось снимать с огнями на улице, ночью, в проливной ливень. Из-за погодных условий наши Виннебего опоздали на четыре часа, так что мой актерский состав сидел посреди Корейского города в полном наводнении. в пластиковых мешках для мусора, промокший, пытаясь удержать 12К огней от падения ветром. Пол (Кауфман) должен был сладко поговорить с недовольными членами экипажа, чтобы избежать мятежа и отбиваться от всех этих разгневанных корейских лавочников, в то время как Ричард Бенджамин и Джо Грифази просто посмеялся над абсурдностью всего этого.»

Продюсер, Пол Кауфман, убедил своего раввина разрешить снимать» Лифт «в университетской синагоге Брентвуда. После того, как Кауфман заполнил Храм сотней членов экипажа и атмосферой, его раввин строго предупредил Кауфмана, что все в порядке. К сожалению, старинный стол и драгоценная скульптура Льядро были повреждены во время съемок фильма. Склеивая стол, Кауфман был уверен, что его собственный раввин выбросит его из религии.Он рассудил, что это было бы не так уж и ужасно: «есть по крайней мере 400 других религий, которые готовы принять нас, если мы выйдем из иудаизма».

«Лифт» не мог бы быть снят, соглашаются Кауфман и Брезинер, если бы люди не верили в молодых режиссеров. Кауфман, который месяцами собирал пожертвования времени и оборудования от таких компаний, как Panavision, Dolby Laboratories, Universal Studios, Deluxe и других, быстро отмечает, что ему удалось продать фильм за долю от его четверти миллиона долларов. бюджет из-за подавляющей поддержки отрасли.

Он вспоминает: «В первый день открытия производственного офиса я позвонил и попросил продавца внести простые производственные формы на сумму менее 5 долларов. Он отказался. Я повесил трубку, подумал и перезвонил. «Как вы можете отказаться, — спросил я? — Мы молодые режиссеры завтрашнего дня. Мы — кровь будущего этой индустрии. Мы не можем принять отрицательный ответ». Итак, формы для производства были в пути. Мы просили, брали взаймы и воровали, чтобы снять этот фильм, и мы не приняли «нет» в качестве ответа.И с таким отношением вклад оборудования, времени и таланта только увеличивался ».

« Мы были очень разборчивы, — добавляет Саломея. — Какими бы разборчивыми мы ни были, удивительно, что люди не были оскорблены, учитывая мы просили их в основном работать бесплатно. Мы хотели лучшего и не шли на компромиссы. Вот почему этот фильм выглядит так хорошо, что мы добрались до хороших людей ».

ОБЗОРЫ

ДРАМАЛОГ — ОБЩЕСТВЕННЫЙ ЭКРАН: 20-минутный короткометражный фильм продюсера Пола Кауфмана наконец-то готов к просмотру.Эта остроумная история о разочаровавшемся раввине, который покупает обувь для лифта, чтобы приблизиться к Богу, состоится в Лос-Анджелесе с завтрашнего дня по воскресенье премьера в театре Nuart. В фильме впервые за 10 лет опытный актер и все более популярный режиссер Ричард Бенджамин появился в театральном прокате. В нем также снимаются Джо Грифази и Фишер Стивенс. Режиссер Саломе Брезинер написала сценарий вместе с исполнительным продюсером Гершелем Вайнгродом, который написал сценарии для фильмов «Близнецы», «Обмен мест» и «Детсадовский полицейский».Завтра фильм появится в двойном чеке с «Темным задом» и в субботу и воскресенье с «Шоу ужасов Рокки Хоррора».

Ноотроп для элитных спортсменов »Corpina

0

Мельдоний, также известный под торговой маркой Mildronate, является фармацевтическим препаратом на ограниченном рынке, который стал горячей темой в мире спортивного допинга.

Препарат, который впервые был разработан в Латвии для лечения животных, с тех пор стал предметом споров среди спортсменов после того, как на него обратило внимание ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство).

Хотя мельдоний в течение некоторого времени был распространенным лекарством в Восточной Европе и Центральной Азии, он не был одобрен для использования в Соединенных Штатах и ​​остается веществом, риски и преимущества которого обсуждаются.

Первоначально разработанный для подавления биосинтеза карнитина, это противоишемическое соединение, как было обнаружено, помогает в ряде различных областей, от неврологических расстройств и сердечных проблем до дефицита магния и диабета.

Мельдоний привлек внимание спортивного мира, когда стало известно, что это PED (препарат, повышающий производительность).Как и телмисартан (Микардис) и Т3 Лиотиронин (Цитомель), мельдоний рекламировался как сильная альтернатива анаболическим стероидам.

Но действительно ли это все, что люди говорят?

Сегодня мы познакомимся с научными данными, лежащими в основе этого препарата, и узнаем, почему он может быть, а может и не быть жизнеспособным вариантом для тех, кто хочет нарастить мышцы и сжечь жир.

На что следует обратить внимание перед покупкой милдроната (мельдония)

Для своего теста я купил милдронат у российского поставщика под названием «Ноотропное пятно», из которого я ранее использовал для других российских ноотропов.

Мельдоний обладает рядом фармакологических эффектов; его механизм действия вращается вокруг регуляции путей энергетического метаболизма через эффект снижения l-карнитина. Исследования показали, что он эффективен в различных дозах в сочетании с традиционной терапией толерантности к физической нагрузке.

При пероральном приеме он быстро всасывается и увеличивает уровень гликогена в клетках во время длительных тренировок.

Мельдоний может быть хорошим выбором для наших читателей, если они ищут относительно безопасный и хорошо изученный PED.

Доказана эффективность при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и неврологической дисфункции. Кроме того, было обнаружено, что он приводит к дозозависимому улучшению толерантности к физической нагрузке у людей, страдающих стабильной стенокардией.

Исследования, проведенные на хряках, показали, что мельдоний увеличивает подвижность сперматозоидов и сексуальную активность, что позволяет предположить, что при правильной дозировке он может вызвать рост вашего мохо.

Некоторые компании продвигают мельдоний как стимулятор ЦНС, который может раскрыть ваш интеллектуальный и физический потенциал.Awake Brain заявила, что их добавки милдроната улучшают умственные процессы, снижают утомляемость, повышают мотивацию и улучшают спортивные тренировки и соревнования.

С учетом вышесказанного, при приеме мельдония важно управлять своими ожиданиями. Не все верят этой шумихе; В статье для «Нью-Йорк Таймс» спортивный обозреватель Эндрю Поллак исследовал «туманное» действие препарата на спортсменов.

В разоблачении Поллака он берет интервью у лондонского фармацевта, который сказал следующее о препарате: «Доказательств того, что это лекарство повышает эффективность, довольно мало.

В этой же статье Поллак демонстрирует косвенную природу репутации препарата, указывая на то, что его ценность как PED является теоретической. После того, как кардиолог объясняет, почему сжигание глюкозы более эффективно, чем сжигание жира у людей с ограниченным кислородом, Поллак пишет: «Теоретически это может указывать на то, почему препарат может помочь спортсменам.

«При максимальной нагрузке их клетки могут не получать достаточно кислорода. Использование препарата может помочь переключить клетки на сжигание глюкозы.

Слова вроде «мог бы» не совсем обнадеживают. Если бы ваш врач сказал вам: «Возможно, вы, , будете живы следующим летом», вы не почувствуете себя уверенно, заказывая билеты на Багамы. То же самое и с обзором PED.

Однако, даже несмотря на то, что клинические доказательства были менее конкретными, общественность громко заявляла о предполагаемых преимуществах этого многогранного вещества.

Милдронат (мельдоний): за и против.

Мельдоний может помочь в ряде областей, включая, помимо прочего, ишемию, мышечное истощение, переносимость физических нагрузок и подвижность сперматозоидов.

Он доступен в форме таблеток, порошка или инъекций, и его можно принимать в краткосрочной и долгосрочной перспективе из-за его различных преимуществ для здоровья.

Тем, кто хочет использовать мельдоний для целей, связанных с физическими упражнениями, его следует сочетать с диетой, полезной для сердца, и регулярным режимом физических упражнений.

Если это звучит как что-то, что может быть подходящим для вас, подумайте о плюсах и минусах, прежде чем брать бутылку или рюмку.

Плюсы:

• Мельдоний широко доступен в Восточной Европе и США.
• Клинически доказано, что он улучшает переносимость физической нагрузки у людей, страдающих стабильной стенокардией.
• Его можно принимать внутрь без болезненных инъекций.
• Вырабатывает пониженный уровень лактата и мочевины в крови.
• Улучшает сердечную деятельность.
• Увеличивает скорость восстановления после максимальных нагрузок.
• Активизирует функции центральной нервной системы.
• Защищает мозг от стресса.
• Было показано, что он улучшает долгосрочную функцию печени у лабораторных крыс.

Минусы:

• Мельдоний может вызвать диарею.
• Может повышать уровень фибриногена в крови.
• Плохое периферическое кровообращение может возникнуть после длительного использования.
• Пользователи могут чувствовать усталость.
• Более серьезные побочные эффекты включают пневмонию, полиорганную недостаточность или ишемический инсульт.
• Использование может привести к снижению гемоглобина или билирубина в крови.
• Был зарегистрирован один случай периферической эмболии.
• Один пользователь сообщил о кровотечении из носа во время приема мельдония.

Дозировка милдроната (мельдония)

Терапевтическая доза мельдония обычно составляет от 500 до 1000 мг один раз в день, хотя некоторые пользователи могут захотеть разделить свою дозу на два раза в день.

Обзоры — что говорят люди

Один пользователь, который активно занимается хоккеем, теннисом, силовыми тренировками и йогой, принимал мельдоний перед тренировками по йоге и перед хоккеем. Этот пользователь сообщил о немедленных преимуществах: «Больше энергии, отсутствие голода, ощущение легкости», — написал он.«… Также чувствуешь себя действительно сконцентрированным и осознанным, а функции мозга кажутся улучшенными».

Другие источники, такие как форумы LongeCity, указывают на то, что милдронат является эффективным лекарством, подтвержденным убедительными доказательствами, тем, что уменьшает размер инфаркта, улучшает ангинозные и неврологические симптомы.

Некоторые пользователи считают, что для достижения наилучших результатов лучше всего использовать 4-6-недельный цикл во время фазы пика соревнований.

Заключительные мысли

Хотя мельдоний считается относительно безопасным и эффективным препаратом, повышающим работоспособность, доказательств в поддержку этих утверждений недостаточно.

Короче говоря, мельдоний следует принимать с осторожностью. Пользователи должны прекратить использование при появлении каких-либо явных побочных эффектов. Будьте осторожны, будьте умны и будьте здоровы.

Если вы решили купить мельдоний онлайн, вы можете получить его здесь

---

Некоторые из лучших ноотропов для получения энергии

Некоторые из лучших ноотропов для мотивации

О ноотропах

суточная доза мельдония

И я имею в виду, просто в отношении повседневной жизни. Мельдоний — препарат, получивший известность не благодаря своим свойствам или интенсивному маркетингу, как многие другие лекарства, а благодаря ряду довольно неблагоприятных событий…. Для терапевтических целей суточная доза обычно составляет от 500 мг до 1000 мг. Хронические нарушения мозгового кровообращения: 500 мг 1 раз в сутки. Лучше всего принимать или вводить (в зависимости от формы) милдронат перед тренировкой, за 30 минут — 1 раз в день. Срок терапии 4-6 недель. Срок терапии 4-6 недель. Рекомендуется принимать Милдронат в первой половине дня. Милдронат выпускается в капсулах. В составе комбинированной терапии: 500-1000 мг 1 раз в сутки (или разделить суточную дозу на 2 раза в сутки).Срок терапии 4-6 недель. Bdzs. Кровь и… Это будет разделено на 2-4 меньших дозы, которые нужно принимать в разное время дня. Обзоры — что говорят люди. На этикетках лекарств из стран, где продается мельдоний, указано несколько побочных эффектов, включая повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, называемое тахикардией, и расстройство желудка, — говорит Джаллох. Продолжительность стандартного цикла 6 недель — 3 месяца. Курс лечения — 10-14 дней. B дышит нормально, быстро сокращается и расслабляет тонизирующее средство, как работает мельдоний, сокращение мышечных болей может быть намного более низкой частотой рецидивов.Использование NSAID сопряжено с высоким риском. Один пользователь, который активно занимается хоккеем с шайбой, теннисом, силовыми тренировками и йогой, принимал мельдоний перед занятиями йогой и перед хоккеем. Терапевтическая доза мельдония обычно составляет от 500 до 1000 мг один раз в день, хотя некоторые пользователи могут захотеть разделить свою дозу на два раза в день. Также было удивительно, что моя ежедневная 3-мильная прогулка стала намного проще. Срок терапии 4-6 недель. Дозировка милдроната (мельдония). При необходимости курс можно повторить через 2-3 недели.Израсходовав коробку, я перешел на милдронат мельдоний 500 мг. но немного волновался, что это может быть слишком много, потому что 250 мг работали так хорошо. УПАКОВКА И ДОЗИРОВКА. Суточная доза для взрослых — 500 мг (2 капсулы). Рекомендация для лечения хронического алкоголизма: принимать по 500 мг четыре раза в день. Если вы занимаетесь спортом, испытываете физические перегрузки, рекомендуемая суточная доза Милдроната — 15-20 мг на 1 кг массы тела. Восемь тренированных взрослых чистокровных лошадей получили однократную пероральную дозу 3.5 мг / кг, 7,1 мг / кг, 14,3 мг / кг или 21,4 мг / кг мельдония. Интеллектуальные и физические нагрузки: 250 мг 4 раза в сутки. Мельдоний, или милдронат, — это новое допинговое вещество, используемое спортсменами. В составе комбинированной терапии: 500-1000 мг 1 раз в сутки (или разделить суточную дозу на 2 раза в сутки). Хронические нарушения мозгового кровообращения: 500 мг 1 раз в сутки. Тяжелые физические и умственные нагрузки — по 500 мг ежедневно в течение 10-14 дней. Действующее вещество: посфат мельдония 500 мг. Дозировка: Милдронат выпускается в капсулах. Лично я обнаружил, что мельдоний полезен несколькими способами: с одной стороны, мельдоний, несомненно, усиливает энергию и поднимает настроение, а также значительно улучшает концентрацию внимания.В комплексном лечении инфаркта миокарда — 5-10 мл в сутки внутривенно. В связи с возможным стимулирующим действием… При необходимости курс повторить через 2-3 недели. Полная доза принимается утром или делится на 2 приема. Рекомендуемая дозировка варьируется в зависимости от показания. Я принимал 500 мг в течение недели, и все как до того, как я пробовал что-либо из этого. Дозировка. Проблемы: побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; гепатотоксичность ферментов iliver; широкий диапазон доз, поэтому кинетика непредсказуема; х суточная доза.

Atp Montecarlo Doppio, Санта-Мария-Капуа-Ветере-Маре, Дорожная карта Coti Crypto, Элизабетта Беллони Джорджио Джакомелли, Dieci A Вашингтон, Бари-юве Стабия Формациони, Брико Ио Ламьер, Четин Семья Бурса Сетбаши Телефон, Брунелло Ди Монтальчино Поджио Гвидоне 2006 Prezzo, Могли Алессандро Бонан,

Мельдоний покидает организм через несколько месяцев, говорит производитель лекарств.

Кейт Келланд, Мартин Херман

ЛОНДОН (Рейтер) — препарат, который дал более 100 положительных результатов тестов на допинг в спорте с тех пор, как был объявлен вне закона в январе.«Мне может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью покинуть тело», — сказал в понедельник Рейтер производитель мельдония.

Лекарство милдронат (мельдоний) изображено в аптеке в Саулкрасты, Латвия, на этой фотографии из архива 9 марта 2016 года. REUTERS / Ints Kalnins

Ряд спортсменов говорят, что они принимали сердечные препараты до того, как они были запрещены Всемирным антидопинговым агентством (WADA).

Латвийский производитель Grindeks сообщил, что период полураспада мельдония составляет от четырех до шести часов, но «его окончательное выведение из организма может длиться несколько месяцев» в зависимости от таких факторов, как доза, продолжительность лечения и чувствительность методов тестирования.

Мельдоний был в центре внимания с тех пор, как бывшая теннисистка мира из России Мария Шарапова ошеломила спортивный мир, объявив в этом месяце, что она провалила допинг-тест на препарат после поражения от Серены Уильямс на Открытом чемпионате Австралии в этом году.

По меньшей мере 16 российских спортсменов и женщин, в том числе олимпийский чемпион по конькобежному спорту Семен Елистратов, были пойманы на употреблении мельдония с момента вступления в силу запрета, а также десятки спортсменов из других стран.

Хотя комментарии Grindeks, казалось бы, предлагают одну причину, почему было так много положительных тестов на мельдоний, WADA сообщило, что спортсмены были проинформированы о том, что это вещество будет добавлено в список запрещенных веществ в октябре прошлого года.

«Дата взятия пробы спортсмена — это дата, когда утверждается, что имело место любое последующее нарушение антидопинговых правил», — заявил в понедельник представитель ВАДА.

«На любом последующем слушании спортсмен должен объяснить, как это вещество было в его или ее теле.

«Важно отметить, что каждый год все заинтересованные стороны информируются о любых изменениях в Запрещенном списке за три месяца до его вступления в силу, что дает достаточно времени для ознакомления с любыми изменениями в списке».

Шарапова, которая временно заблокирована на время расследования Международной федерации тенниса (ITF), сказала, что она принимала препарат на законных основаниях в течение 10 лет по состоянию здоровья и не знала, что он был добавлен в список запрещенных ВАДА.

Четырехкратная чемпионка мира по плаванию Юлия Ефимова из России также показала положительный результат на мельдоний, но сказала в интервью телеканалу Russia 24 в понедельник, что ей никогда не сообщали о его запрете.

«В последний раз я принимал мельдоний, когда это было еще разрешено. Я взяла его по медицинским показаниям и внимательно прочитала инструкцию », — сказала она.

«Сейчас эксперты изучают, какие следы мельдония могут быть в моем образце через несколько месяцев после того, как я перестал его принимать».

Четверо российских легкоатлетов также дали положительный результат, что добавило дополнительного внимания к стране, которой в настоящее время запрещено участвовать в международных соревнованиях по легкой атлетике после того, как в прошлом году было обнаружено широко распространенное мошенничество и коррупция.

Мельдоний, продаваемый как милдронат и распространенное лекарство в Восточной Европе, был разработан для лечения сердечных заболеваний, таких как стенокардия. Он также широко использовался в течение трех десятилетий, чтобы укрепить советские войска в боевых действиях на большой высоте.

ВАДА включило его в свой список для наблюдения в 2015 году после того, как появилось много свидетельств его преимущества в повышении производительности и широкого использования в различных видах спорта.

Дополнительная репортажа Дмитрия Роговицкого; Под редакцией Оссиана Шайна и Элисон Уильямс.

Препараты, улучшающие спортивные результаты — обзор злоупотребления нестероидными препаратами. EMRA

Препараты, повышающие спортивную результативность (PED), обычно используются соревнующимися, профессиональными и олимпийскими спортсменами.Было подсчитано, что в Америке насчитывается не менее 3 миллионов пользователей PED, что ставит использование PED по шкале, аналогичной широко распространенным заболеваниям, таким как диабет 1 типа и ВИЧ. ¹ Существует несколько широких категорий PED, включая стероидные и нестероидные. В случае обращения в отделение неотложной помощи пациента со злоупотреблением PED, анамнез и физический осмотр имеют решающее значение для определения этиологии болезни пациента, потому что большинство результатов тестов PED не будут доступны для руководства отделением неотложной помощи.Хотя это бывает редко, врач отделения неотложной помощи должен быть готов к выявлению и лечению этих необычных токсидромов. Анамнез пациента может быть особенно сложным для этой группы пациентов, поскольку они могут неохотно признавать свое использование PED. В этом обзоре рассматриваются некоторые нестероидные варианты, которые обычно используются спортсменами и штангистами как любительского, так и профессионального статуса.

СТИМУЛЯТОРЫ
Спортсмены используют стимуляторы из-за предполагаемых преимуществ, таких как повышение энергии, выносливости, мышечной силы и потеря жира.Один из стимуляторов, эфедрин, действует на центральную нервную систему, увеличивая высвобождение норадреналина, а также стимулируя альфа- и бета-рецепторы. Благодаря этим эффектам он увеличивает периферическую вазоконстрикцию, что приводит к повышению артериального давления. Он также увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Эфедрин может улучшить когнитивные и физические способности ² , а также вызвать у людей чувство тревоги, возбуждения или возбуждения. ³ Эфедрин используется в медицине для лечения астмы и аллергии из-за его противоотечных свойств и эффекта расслабления гладких мышц бронхов.К другим стимуляторам злоупотребления относятся синефрин и кофеин.

Презентация . Эфедрин похож по структуре на метамфетамин и может проявляться в виде симпатомиметического токсидрома. Однако эффекты эфедрина гораздо менее сильны и действуют дольше, чем амфетамины. Побочные эффекты эфедрина включают беспокойство, тремор, психоз, раздражительность, головную боль и головокружение. Передозировка также может вызвать спутанность сознания, галлюцинации, судороги и затруднение дыхания.Наиболее серьезные потенциальные признаки и симптомы передозировки включают учащенное, нерегулярное сердцебиение и значительно повышенное артериальное давление. Существует по крайней мере один задокументированный случай острого инфаркта миокарда у молодого пациента без факторов сердечного риска, который принимал эфедрин. ⁴ В другом исследовании сообщалось о пациенте, который хронически употреблял эфедрин, у которого развился отек легких, застойная сердечная недостаточность и некроз миокарда. Через пять лет после прекращения приема эфедрина у пациента не было симптомов с улучшением ранее сниженной фракции выброса левого желудочка. ⁵ Были зарегистрированы побочные реакции при приеме эфедры в дозах более 32 мг / день. ⁶

Синефрин увеличивает метаболизм и расход энергии, ⁷ , но не приводит к потере веса. ⁸ Исследование побочных эффектов у людей показало, что синефрин не оказывал значительного влияния на химический состав сыворотки, анализ мочи, количество клеток крови, артериальное давление, частоту сердечных сокращений или данные ЭКГ. ⁷ В одном исследовании сообщалось о пациенте, принимавшем травяную добавку, состоящую из синефрина, кофеина и гуараны, который обратился в отделение неотложной помощи с головными болями и артериальным давлением 234/130.Авторы использовали шкалу вероятности побочных реакций Наранхо, чтобы предположить, что побочная реакция на лекарства была вероятной причиной. ⁹

Кофеин — это метилксантин, который относится к фармацевтическому классу с мягким стимулирующим и бронхолитическим действием, а гуарана — это трава, содержащая кофеин. Одно важное различие, связанное с кофеином, заключается в том, что он не является адренергическим стимулятором, а, скорее, действует на аденозиновые рецепторы, подавляя сонливость. С точки зрения врача отделения неотложной помощи, кофеин по-прежнему похож на другие стимуляторы и регулируется аналогичным образом.

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический. И эфедрин, и синефрин могут вызывать положительный результат анализа мочи на содержание амфетамина из-за схожей химической структуры. ¹⁰ Тестирование на эфедрин и синефрин обычно не проводится в отделении неотложной помощи.

Лечение . Как правило, пациенты, получающие стимулятор или симпатомиметический токсидром, должны получать бензодиазепины. У пациентов с судорогами бензодиазепины остаются препаратом выбора.Как правило, прием бензодиазепинов следует титровать для стабилизации показателей жизненно важных функций и психического статуса. В редких, критических случаях следует рассмотреть возможность назначения 5 мг фентоламина сульфата внутривенно или 100 мг перорально и дексаметазон можно назначать при угрожающей жизни гиперпирексии. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

БЕТА-2-АГОНИСТЫ
Хотя бета-2-агонисты хорошо документированы при лечении астмы и ХОБЛ, существует также возможность злоупотребления этими агентами.Бета-агонисты показали преимущества для спортсменов, такие как увеличение белкового обмена в скелетных мышцах после тренировки с отягощениями ¹¹ и увеличение безжировой массы тела. ¹²

Презентация . Побочные эффекты бета-2-агонистов включают тремор, беспокойство и сердцебиение. Тремор коррелирует с гипокалиемией, поэтому рекомендуется оценка и коррекция калия. ¹³

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Эти вещества обнаруживаются в моче с помощью ELISA, хотя тестирование на бета-агонисты не всегда доступно в большинстве отделений неотложной помощи.

Лечение . Бензодиазепины и бета-блокаторы могут использоваться для лечения симптомов передозировки в острых условиях, если частота сердечных сокращений и артериальное давление могут переноситься ими. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

МЕЛДОНИЙ
Мельдоний — это вещество, используемое спортсменами, поскольку было доказано, что оно улучшает переносимость упражнений. ¹⁴ и реабилитацию после физических упражнений. ¹⁵ Мельдоний вмешивается в метаболизм L-карнитина путем ингибирования гидроксилазы GBB. Это приводит к увеличению выработки АТФ, увеличению потребления глюкозы и защищает митохондрии от перегрузки свободными жирными кислотами. Мельдоний также благотворно влияет на память и нейровоспаление. Исследования на крысах показали, что он снижает уровень гликированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе и защищает от ишемии сердца. Мельдоний одобрен для использования в некоторых европейских странах при стабильной стенокардии, а в других — при бронхите или астме.

Презентация . Побочные эффекты мельдония недостаточно хорошо описаны, и нет четкого клинического токсидрома. Два побочных эффекта, перечисленных на этикетке препарата, включают тахикардию и снижение уровня глюкозы в крови. ¹⁶

Диагностика . Диагноз основывается в первую очередь на анамнезе настоящего заболевания, поскольку нет четких клинических или лабораторных показателей. Тестирование на мельдоний недоступно в большинстве отделений неотложной помощи.

Лечение .Противоядия от мельдония не существует. Тахикардию можно лечить с помощью бензодиазепинов и средств, контролирующих частоту сердечных сокращений, в то время как уровень глюкозы в крови можно контролировать с помощью глюкагона или пищи и напитков, богатых углеводами. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

CREATINE
Креатин уже давно используется спортсменами и штангистами, поскольку он увеличивает силу и мощность в упражнениях высокой интенсивности за короткий промежуток времени, а также увеличивает мышечную массу тела. ¹⁷ Креатин продается без рецепта и является разрешенным веществом, но им злоупотребляют спортсмены, которые принимают дозы, превышающие рекомендованные, или в течение продолжительных периодов времени. Кратковременный прием креатина увеличивает уровень фосфокреатина в крови, который используется для увеличения выработки АТФ клетками с высокими потребностями в энергии. ¹⁸

Презентация . Некоторые побочные эффекты креатина связаны с его осмотическим действием, которое уменьшает объем мочи и вызывает задержку мочи.Это может привести к повышенному риску мышечных судорог, тепловых заболеваний и обезвоживания. ¹⁹ Одним из наиболее серьезных побочных эффектов является повышенный риск компартмент-синдрома из-за его осмотических эффектов. Также был зарегистрирован случай острой гепатотоксичности у пациента, который принимал креатин выше рекомендованной дозы. Стандартной дозы креатина не существует, но в литературе предлагается 0,07 г / кг массы тела. ²⁰

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Врач должен быть особенно внимателен к нарушению функции почек, печени и электролитов и должен провести тщательное обследование опорно-двигательного аппарата. Тесты на креатин обычно не доступны в отделениях неотложной помощи.

Лечение . Противоядия от передозировки креатина нет. Побочные действия вещества можно лечить симптоматически. Если есть опасения по поводу задержки мочи, следует выполнить сканирование мочевого пузыря и прямую катетеризацию в соответствии с показаниями. У пациентов с подозрением на передозировку креатина следует контролировать электролиты и профиль печени.Если есть гепатотоксичность, основным лечением является прекращение использования креатина. Также следует соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые метаболизируются через печень. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

ГАММА-ГИДРОКСИБУТИРАТ (GHB)
GHB может использоваться для повышения производительности, поскольку считается, что он улучшает физическую работоспособность и мышечную массу. Есть данные, подтверждающие, что ГОМК увеличивает концентрацию гормона роста без сна. ²¹ GHB действует путем связывания с рецептором GABA-B, вызывая угнетение ЦНС. ²²

Презентация . Пациенты с передозировкой или злоупотреблением ГОМК обычно обращаются в отделение неотложной помощи с угнетением ЦНС и респираторной недостаточностью. Другие побочные эффекты ГОМК могут включать судороги, гипотонию, амнезию, агрессивность, гипотонию, галлюцинации и головокружение.

Диагностика . ГОМК можно обнаружить в волосах в течение нескольких месяцев после использования, но в отделениях неотложной помощи он может быть обнаружен в моче в течение 12 часов после приема внутрь. ²³

Лечение . Для GHB нет агента отмены. Пациенты с токсичностью ГОМК должны находиться под пристальным наблюдением и лечиться симптоматически. Некоторым пациентам, находящимся в состоянии интоксикации ГОМК, может потребоваться искусственная вентиляция легких или вазопрессоры в зависимости от тяжести угнетения дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пациенты могут выздороветь в течение 4-6 часов, еще находясь в отделении неотложной помощи. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ и БЕТА-БЛОКЕРЫ
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) и бета-блокаторы (ВВ) могут использоваться спортсменами, занимающимися видами спорта, при которых медленное сердцебиение благоприятно, например, стрельбой из лука.

Презентация . Как CCB, так и BB могут вызывать изменения ЭКГ, такие как удлинение интервала QT, АВ-блокада первой степени и блокада ножек пучка Гиса. Легкие побочные эффекты CCB включают периферические отеки и повышенный уровень сахара в крови. Передозировка может привести к шоку, острому повреждению почек, и были сообщения о редких случаях смерти из-за передозировки CCB. ^{24, 25} Общие побочные эффекты BB включают бронхоспазм, одышку, диарею, тошноту, брадикардию, гипотензию, сексуальную дисфункцию, гипогликемию и гипокалиемию. Судороги — еще один, более серьезный побочный эффект отравления бета-блокаторами.

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический. Тестирование на CCB и BB обычно не доступно в ED.

Лечение . При лечении руководствуются предполагаемой степенью токсичности.При подозрении на токсичность CCB или BB необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, электролиты сыворотки и серийные ЭКГ. Если пациент обращается в отделение неотложной помощи в течение 1 часа после приема передозировки, активированный уголь рекомендуется как для CCB, так и для BB, если нет опасений по поводу аспирации. ²⁶ Многодозный активированный уголь — разумный вариант для пациентов, принимающих препараты с замедленным высвобождением, если дыхательные пути стабильны или защищены, а их желудочно-кишечный тракт не поврежден. В случае составов с пролонгированным высвобождением может быть полезным отсроченное введение активированного угля и / или орошение всего кишечника, если нет противопоказаний.Промывание орогастрия может быть рассмотрено у пациентов со значительной токсичностью и защищенными дыхательными путями. Как для БКК, так и для ВВ рекомендуется начинать с атропина (при необходимости), а затем переходить к внутривенному введению глюкагона (в идеале он должен вводиться с противорвотным средством), внутривенному введению глюконата кальция, внутривенному введению высокодозного инсулина с глюкозой (терапия гиперинсулинемии-эугликемии). ) и изотонические жидкости. Вазопрессоры катехоламинов и ингибиторы фосфодиэстеразы также могут быть использованы, если первоначальное лечение не помогло. В тяжелых рефрактерных случаях может быть вариантом лечения липидной эмульсией.Другие соображения по ведению BBs включают бикарбонат натрия, если у пациента расширение QRS, или сульфат магния, если есть удлинение QTc. Большинству пациентов с передозировкой BB или CCB, кроме случаев легкой степени тяжести, требуется госпитализация. При ведении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

КАННАБИНОИДОВ

Каннабис имеет хорошо документированное использование в рекреационных целях, но спортсмены также могут использовать это вещество в качестве усилителя производительности, чтобы уменьшить боль и беспокойство.Кроме того, каннабис повышает концентрацию внимания и склонность к риску, что может принести пользу в некоторых видах спорта. Однако один обзор 15 исследований показал, что он не улучшает силу или переносимость аэробных упражнений. ²⁷ Каннабиноиды действуют как агонисты рецепторов CB1 и CB2, которые обнаруживаются в головном мозге и периферической ткани соответственно. ²⁸

Презентация . Побочные эффекты каннабиноидов включают угнетение сердечной деятельности и дыхания, а также нарушение внимания, беспокойство, панику и нарушение памяти.Одно из распространенных проявлений — синдром циклической рвоты или синдром гиперемезиса каннабиса. У пациентов с этим заболеванием наблюдаются острые эпизоды рвоты менее 1 недели. Еще один побочный эффект каннабиса — острый психоз. Другие серьезные побочные эффекты могут наблюдаться при смешивании марихуаны с другими более опасными наркотиками.

Диагностика . Диагноз часто ставится клинически, и в лабораторных исследованиях нет необходимости. ТГК, активный ингредиент каннабиноидов, может быть обнаружен несколькими способами — его можно измерить в поте, моче, крови, волосах и ротовой жидкости.В отделении неотложной помощи можно проверить каннабис в моче. Важно, чтобы врач неотложной помощи рассмотрел синтетические каннабиноиды или каннабиноиды с примесью других наркотиков, вызывающих злоупотребление.

Лечение . Лечение отравления каннабисом — поддерживающее. Если у пациентов была рвота, их можно лечить с помощью внутривенного введения жидкостей, замены электролитов по показаниям и противорвотных средств. Для пациентов, страдающих синдромом гиперемезии каннабиса, горячие ванны показали терапевтическую пользу и имеют больше подтверждающих доказательств, чем фармацевтические противорвотные средства.Противоядия от интоксикации каннабисом не существует.

ДИУРЕТИКИ (МАСКИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ)
Маскирующие вещества могут использоваться спортсменами, чтобы избежать обнаружения использования PED. Наиболее распространенное маскирующее средство — мочегонное средство. Существуют различные механизмы в зависимости от типа диуретика, но все диуретики разжижают мочу, увеличивая потерю воды с мочой. Это полезно для спортсменов, использующих PED, потому что разбавленная моча приводит к снижению концентрации запрещенного вещества. В идеале для спортсмена концентрация запрещенного вещества не будет обнаружена или будет ниже допустимого предела в результате разбавления.В некоторых видах спорта диурез может быть полезен для похудания, например, в борьбе или смешанных единоборствах.

Презентация . Злоупотребление диуретиками может привести к гипотонии и электролитному дисбалансу, таким как гипомагниемия, гипокалиемия, гипергликемия и гиперурикемия, что может привести к подагре.

В наиболее тяжелых случаях злоупотребление диуретиками может привести к тяжелой гипонатриемии, миелинолизу центрального моста и повреждению почек. ²⁹

Диагностика . Диагноз в первую очередь клинический.Диуретики можно тестировать с мочой, хотя этот тест обычно не доступен в отделениях неотложной помощи.

Лечение . Противоядия нет, и отравление мочегонными средствами следует лечить симптоматически. Если пациенты обращаются с опасениями по поводу токсического действия диуретиков, необходимо тщательно контролировать артериальное давление, электролиты сыворотки и ЭКГ. Если уровень натрия не соответствует норме, его следует корректировать медленно с целевым изменением уровня натрия не более чем на 6-8 мэкв за 24 часа.

Заключение
Существует множество вариантов PED для спортсменов, помимо классически рассматриваемых андрогенных гормонов.Частота обращения этих пациентов в отделение неотложной помощи недостаточно изучена, но, вероятно, встречается редко. Однако пациенты не могут добровольно предлагать свои наркотики, вызывающие злоупотребление, и клинические токсидромы могут быть сложными для диагностики и лечения у отказывающихся от сотрудничества пациентов. Во многих случаях врач неотложной медицинской помощи может не знать лекарств, которыми он злоупотребляет, во время обращения. Этот обзор служит для описания некоторых нестероидных препаратов, повышающих эффективность злоупотребления, которые могут представлять для отделения неотложной помощи, а также потенциальных проблем в диагностике и лечении.Как правило, при лечении таких пациентов рекомендуется ранняя консультация врача-токсиколога и / или токсиколога (1-800-222-1222).

Ссылки
1. Поуп Х.Г., Вуд Р.И., Рогол А., Ниберг Ф., Бауэрс Л., Бхасин С. Неблагоприятные последствия для здоровья повышающих эффективность лекарств: научное заявление эндокринного общества. Endocr Ред. . 2014; 35 (3): 341-375.
2. Уильямс А.Д., Крибб П.Дж., Кук М.Б., Хейс А. Влияние эфедры и кофеина на максимальную силу и мощность у спортсменов, тренирующихся с отягощениями. J Strength Cond Res . 2008; 22 (2): 464-470.
3. Chait LD. Факторы, влияющие на усиливающие и субъективные эффекты эфедрина у человека. Психофармакология (Берл) . 1994; 113 (3-4): 381-387.
4. Forte RY, Precoma-Neto D, Chiminacio Neto N, Maia F, Faria-Neto JR. Инфаркт миокарда, связанный с употреблением у молодого спортсмена пищевой добавки, богатой эфедрином. Arq Brassileiro Cardiol . 2006; 87 (5): e179-e181.
5. Мартинес-Кинтана Э., Родригес-Гонсалес Ф., Куба-Эррера Х.Некроз миокарда и тяжелая двухжелудочковая дисфункция в контексте хронического злоупотребления эфедрином. [Статья на испанском языке.] Adicciones . 2010; 22 (1): 25-28.
6. Андравс Р., Чавла П., Браун Д.Л. Сердечно-сосудистые эффекты алкалоидов эфедры: всесторонний обзор. Программа Cardiovasc Dis . 2005; 47 (4): 217-225.
7. Stohs SJ, Preuss HG, Shara M. Обзор клинических исследований на людях с участием экстракта Citrus aurantium (горького апельсина) и его первичного протоалкалоида п-синефрина. Int J Med Sci . 2012; 9 (7): 527-538.
8. Manore MM. Пищевые добавки для улучшения состава тела и снижения массы тела: где доказательства? Int J Sport Nutr Exerc Metab . 2012; 22 (2): 139-154.
9. Моаддеб Дж., Тофаде Т.С., Бевинс МБ. Гипертонические позывы, связанные с использованием Xenadrine EFX. Дж. Фарм Практик . 2011. [Epub перед печатью.]
10. Левиски Д.А., Карч С.Б., Бауэрман Д.Л., Дженкинс В.В., Джонсон Д.Г., Дэвис Д. Ложноположительный РИА на метамфетамин после приема растительного продукта, полученного из эфедры. J Анальный токсикол . 2003; 27 (2): 123-124.
11. Hostrup M, Reitelseder S, Jessen S, et al. Бета _{2 агонист} -адренорецепторов сальбутамол увеличивает скорость обмена белка и изменяет передачу сигналов в скелетных мышцах после упражнений с отягощениями у молодых мужчин. Дж. Физиология . 2018; 596 (17): 4121-4139.
12. Джессен С., Онслев Дж., Леммингер А., Бэкер В., Бангсбо Дж., Хоструп М. Гипертрофический эффект вдыхаемого бета- ₂ -агониста с одновременной тренировкой и без нее: рандомизированное контролируемое исследование. Scand J Med Sci Sport . 2018; 28 (10): 2114-2122.
13. Cazzola M, Matera MG. Тремор и β (2) -адренергические агенты: это настоящая клиническая проблема? Пульм Фармакол Тер . 2012; 25 (1): 4-10.
14. Иванова С., Иванов К., Иванов В., Петева Г. Мельдоний, «новый» допинг в профессиональном спорте. Оксид Коммуна . 2017; 40 (2): 986-992.
15. Кахабришвили З., Чабашвили Н., Ахалкаци В., Схиртладзе Т., Чуткерашвили Т. Влияние милдроната на физическую работоспособность высококвалифицированных дзюдоистов. Энн Биомед Рес Эду . 2002, 2, 551.
16. Knych HK, Stanley SD, McKemie DS, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика мельдония у тренированных породистых лошадей. Анальный тест на наркотики . 2017; 9 (9): 1392-1399.
17. Greydanus DE, Patel DR. Спортивный допинг у подростков: фаустовская головоломка Hors De Combat. Педиатрическая клиника North Am . 2010; 57 (3): 729-750.
18. Хавенетидис К. Применение креатиновых добавок в армии. J R Армейский медицинский корпус .2016; 162 (4): 242-248.
19. Ким Дж., Ли Дж., Ким С., Юн Ди, Ким Дж., Сон Диджей. Роль добавок креатина в повреждении мышц, вызванном физической нагрузкой: мини-обзор. J Exerc Rehabil . 2015; 11 (5): 244-250.
20. Баттс Дж., Джейкобс Б., Сильвис М. Использование креатина в спорте. Спортивное здоровье . 2018; 10 (1): 31-34.
21. Брейлсфорд А.Д., Бартлетт С., Кикман А.Т., Коуэн Д.А. Повышение концентрации гормона роста в сыворотке крови, связанное с введением ГОМК. J Анальный токсикол . 2017; 41 (1): 54-59.
22. Бусардо Ф. П., Джонс А. В.. GHB Фармакология и токсикология: острая интоксикация, концентрации в крови и моче в судебно-медицинских случаях и лечение абстинентного синдрома. Curr Neuropharmacol . 2015; 13 (1): 47-70.
23. Капур П., Дешмук Р., Кукрежа И. ГОМК кислота: ярость или повторение. J Adv Pharm Technol Res . 2013; 4 (4): 173-178.
24. Кумар С., Такур Д., Гупта Р.К., Шарма А. Отсутствие реакции на шок из-за передозировки амлодипина: неожиданная причина. J Cardiovasc Thorac Res .2018; 10 (4): 246-247.
25. Склеров Дж. Х., Левин Б., Ингверсен К. М., Ароника-Поллак П. А., Фаулер Д. Два случая смертельной передозировки амлодипина. J Анальный токсикол . 2006; 30 (5): 346-351.
26. Палатник В., Джелич Т. Ведение отделения неотложной помощи блокатора кальциевых каналов, b
27. Кеннеди М.С. Каннабис: выполнение упражнений
28. Кабрал Г.А., Гриффин-Томас Л. Возникающая роль каннабиноидного рецептора CB2 в иммунной регуляции: терапевтические перспективы нейровоспаления. Эксперт Рев Мол Мед .2009; 11: e3.
29. Коупленд П.М. Злоупотребление диуретиками и центральный миелинолиз моста. В: Психотерапия Психосоматика. 1989; 52 (103) 101-105.

Мельдоний — препарат, который принимала Мария Шарапова

МОСКВА (ВП) — Запрет Марии Шараповой на прием запрещенного вещества мельдоний снижен с двух лет до 15 месяцев.

Хотя препарат привел к серии положительных тестов у десятков спортсменов, в основном в Восточной Европе, когда он был запрещен на 2016 год, Шарапова — единственная спортсменка, отбывающая запрет.

Вот некоторые из ключевых проблем, связанных с мельдонием:

___

В: Что такое мельдоний?

A: Препарат латвийского производства, отпускаемый без рецепта в России и других странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, часто без рецепта. Производитель препарата Grindeks говорит, что он в основном нацелен на людей с сердечными заболеваниями, хотя его также можно использовать для «физических и психоэмоциональных перегрузок» у здоровых людей. Изобретатель мельдония, химик Иварс Калвинс, сказал, что его давали советским солдатам, сражавшимся в Афганистане, для повышения их выносливости.Однако Гриндекс и Калвинс утверждают, что его нельзя запрещать в спорте, а производитель заявляет, что он «не может улучшить спортивные результаты, но может остановить повреждение тканей» во время интенсивных упражнений. Шарапова сказала, что она принимала мельдоний в течение десяти лет по причинам, включая дефицит магния, семейный анамнез диабета и головокружение. Мельдоний обычно известен под торговой маркой милдронат, хотя использовались и другие названия.

___

В: Как его забанили?

A: Всемирное антидопинговое агентство заявило в сентябре 2015 года, что мельдоний будет запрещен с января.1 августа 2016 г. и опубликовал информацию на своем сайте. Исследование, проведенное на Европейских играх в июне 2015 года и позднее опубликованное Британским журналом спортивной медицины, показало, что 66 из 762 спортсменов принимали мельдоний, что авторы назвали «чрезмерным и ненадлежащим использованием … среди здоровых спортсменов». После объявления ВАДА Международная федерация тенниса уведомила игроков об изменениях в списке запрещенных веществ по электронной почте и с помощью «бумажной карты», распространяемой на турнирах, хотя во вторник CAS постановил, что этого недостаточно.Шарапова дал положительный результат на Открытом чемпионате Австралии в январе и сказала, что не знала, что мельдоний был запрещен.

___

В: У кого еще положительный результат теста?

A: После того, как мельдоний был запрещен, было более 170 неудачных тестов спортсменов, почти все из стран Восточной Европы, включая олимпийских медалистов в различных видах спорта, от фигурного катания до борьбы. Боксер в супертяжелом весе Александр Поветкин из России потерял титул чемпиона мира после неудачного теста на мельдоний.

___

В: Что случилось со спортсменами, у которых положительный результат теста?

A: Почти все случаи были прекращены, когда спортсмены настаивали на прекращении приема мельдония в 2015 году, до того, как он был запрещен. Обычно низкие концентрации препарата в их образцах подтверждают этот аргумент, и ВАДА согласилось с выводами о «отсутствии вины или халатности» в этих случаях. ВАДА также признало, что недостаточно знало о том, сколько времени требуется мельдонию, чтобы покинуть организм спортсмена. Дело Шараповой не было прекращено, поскольку она продолжала принимать мельдоний после того, как он был запрещен, и концентрация в ее образце была сравнительно высокой.

___

В: Что дальше?

A: ВАДА подтвердило на прошлой неделе, что мельдоний остается в списке запрещенных на 2017 год. Льготный период ВАДА для спортсменов, давших положительный результат на низкие дозы, истек в пятницу, поэтому любое количество препарата теперь вызывает положительный результат теста.