Рибоксин инструкция по применению для спортсменов: Рибоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Riboxin таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 50 шт. (29348)

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Злоупотребление веществами или методами для улучшения результатов становится очень распространенным явлением в спорте, что часто разрушает дух соревнования. Регулирующие органы по спорту сообщают о показателях использования веществ, улучшающих спортивные результаты, среди спортсменов в диапазоне от 5% до 31%.Спортсмены могут получить серьезные травмы и заболевания, приводящие к ухудшению здоровья при употреблении таких веществ. Обычно в спорте используются анаболические андрогенные стероиды и их аналоги, кровь, эритропоэтин, гормон роста и его производные, пищевые добавки, креатин, амфетамины, бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), стимуляторы и анальгетики. Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при назначении лекарств спортсменам. Знание физиологии упражнений, фармакологии обычно используемых агентов для лечения травм, связанных со спортом, и агентов, используемых для допинга, может помочь спортсменам и медицинским работникам избежать затруднений, возникающих из-за неправильного использования этих агентов.Спортивная фармакология включает изучение различных аспектов употребления наркотиков и злоупотребления ими в спорте, а также лечение связанных со спортом травм. Сосредоточение внимания на спортивной фармакологии в медицинской учебной программе может помочь будущим специалистам в области здравоохранения поддержать спортсменов в улучшении качества их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ в стандартных пределах и избежать затруднений из-за допинга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Спортсмены , допинг , употребление наркотиков , эргогенные средства , упражнения , Всемирное антидопинговое агентство

ВВЕДЕНИЕ , где второй победитель рассматривается как первый проигравший, полностью теряется дух «хорошей борьбы».Победа больше не означает завоевание медали и гордости, а предполагает многомиллионные сделки в форме одобрений, выступлений и контрактов. Принимая во внимание эту реальность, спортсмены готовы пожертвовать своей честностью и пойти на риск, чтобы получить конкурентное преимущество и улучшить результативность [1]. Разница в миллисекундах может сделать в наши дни победителем или проигравшим в спорте. Любое преимущество спортсмена увеличит его шанс выиграть медаль и награду на миллион долларов.В такой беспощадной конкуренции использование веществ, улучшающих работоспособность (PES), становится все более популярным. Изучение действия биологически активных веществ на здоровых людях в виде продуктов питания или лекарств, повышающих устойчивость к различным неблагоприятным факторам и способствующих восстановлению после биологических стрессоров или предотвращающих болезни, называется фармакосанацией. [2] Это было полезно, помогая спортсменам справляться с эмоциональными и физическими нагрузками во время тренировок и соревнований.

Sports Illustrated , выпуск 1997 года, содержал отчет, когда 198 амбициозных олимпийцев США спросили, будут ли они принимать запрещенный PES, если им пообещали выиграть и их не поймают, 98% ответили «Да». Затем, когда его спросили: «Вы бы приняли такое же необнаруживаемое вещество, если бы оно способствовало победе в каждом соревновании в течение 5 лет, а затем привело бы к смерти?», Половина из них все же ответила «Да». [3] В Библии упоминается первый случай. использования PES, описанного в «Эдемском саду», когда Адам и Ева съели запрещенный плод, чтобы обрести божественные силы.[4] Картина китайского императора Шен-Нунга 2737 г. до н.э. стала первым документом, связанным с использованием допинговых агентов, на котором изображен император с листьями « мачуанг » (эфедра). На древних Олимпийских играх третьего века до нашей эры было зафиксировано использование спортсменами травяных чаев и грибов для повышения их производительности во время соревнований. В Южной Америке использовались стимуляторы, такие как стрихнин и кокаин. [5,6]

Английский велосипедист Артур Линтон предположительно принял передозировку «триметила» (соединения, содержащего кофеин или эфир) и умер в 1886 году во время 600-километрового пути. гонка.Другой английский велосипедист Том Симпсон умер от высокого уровня метамфетамина в крови в 1967 году. Злоупотребление альбутеролом широко распространено среди триатлонистов, поскольку он помогает им улучшить их дыхание во время соревнований. Злоупотребление анаболическими стероидами распространено среди спринтеров и в таких видах спорта, как футбол и бейсбол. Анаболические стероиды заставляют этих спортсменов чувствовать себя сильнее и мощнее. Таким образом, было необходимо создать правила, запрещающие конкуренцию определенным веществам [7].

Известные спортсмены также злоупотребляли препаратами для повышения производительности.Усэйн Болт, известный ямайский спринтер, считается самым быстрым человеком в истории. Его попросили отдать одну из его девяти олимпийских золотых медалей, поскольку он был одним из его товарищей по команде в эстафете 4 × 100 м. Неста Картер злоупотребляла PES на Олимпийских играх в Пекине. Все четыре члена отряда 4х100 м Ямайки в 2008 году, а именно Болт, Картер, Асафа Пауэлл и Майкл Фратер, потеряли свои медали в соответствии с правилами международной ассоциации легкоатлетических федераций, руководящего органа легкой атлетики. Американский легкоатлет Тайсон Гей дал положительный результат на запрещенное вещество в июле 2013 года.Это привело к его отказу от чемпионата мира в Москве. Ему пришлось отбыть годичный отстранение после положительного результата теста на запрещенный анаболический стероид в 2013 году, впоследствии он был отстранен Антидопинговым агентством США до 23 июня 2014 года. Его также попросили сдать свою серебряную медаль с 2012 года. Летние Олимпийские игры. Мария Луиза Калле Уильямс была профессиональной гоночной велосипедисткой из Колумбии. 43-летняя Калле выиграла золотую медаль на Панамериканских играх 16 октября 2011 года. Однако 22 июля 2015 года выяснилось, что у нее положительный результат теста на допинг гептаминола, и впоследствии ее запретили на 4 года.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ УПРАЖНЕНИЯ

Во время упражнений может происходить расширение сосудов артериол скелетных мышц и сужение сосудов неактивных участков тела. Повышение местной температуры, CO ₂ , ​​молочной кислоты и ферментативной активности печени приводит к усилению экскреции препаратов с низким коэффициентом экстракции, например кофеина и ибупрофена. Такие изменения приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики некоторых лекарств. [8]

Скелетные мышцы состоят из быстроокисляющих гликолитических волокон, медленных окислительных волокон и быстроокислительных гликолитических волокон.В соревнованиях на выносливость низкой интенсивности, таких как марафонский бег, используются волокна с медленным окислением, тогда как волокна с гликолитическим действием с быстрым окислением используются в основном во время более коротких и более интенсивных соревнований на выносливость, таких как бег на 1 милю, поскольку они генерируют больше силы. но легко устаю. Гликолитические волокна с быстрым окислением обычно используются в очень оживленных соревнованиях, таких как 100-метровый рывок. Увеличение количества митохондрий, особенно в гликолитических волокнах с медленным и быстрым окислением, и увеличение капилляров вокруг них является результатом тренировок на выносливость.Гипертрофия мышц для быстрых окислительных гликолитических волокон является конечным результатом краткосрочных высокоинтенсивных упражнений, таких как поднятие тяжестей. Энергия для краткосрочных и высокоинтенсивных упражнений поступает из непосредственной энергетической системы, такой как анаэробный гликолиз, аденозинтрифосфат и креатинфосфат, в то время как она в основном обеспечивается окислительным фосфорилированием при упражнениях на выносливость.

Увеличение частоты пульса и ударного объема пропорционально количеству и интенсивности упражнений.Ударный объем начинает выравниваться раньше, чем частота пульса. Увеличение ударного объема является результатом повышенной сократимости желудочков и увеличения венозного возврата. Постепенное увеличение сердечного выброса идет на мышцы, используемые для упражнений, на сердце и кожу. Плотность капилляров в мышцах и ударный объем увеличиваются во время тренировки на выносливость, но частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению без изменения сердечного выброса в состоянии покоя. Повышение систолического артериального давления без изменения или с небольшим снижением диастолического давления характерно для физических упражнений.Уменьшение объема плазмы из-за повышенной капиллярной фильтрации и повышенного потребления кислорода активными мышцами — общие черты, наблюдаемые во время упражнений. Дыхательная система обеспечивает адекватную вентиляцию и аэрацию крови даже при тяжелых физических нагрузках. Следовательно, во время упражнений дыхание в основном контролируется нейрогенными механизмами. Переносимость физических упражнений обычно ограничивается способностью сердца перекачивать кровь к мышцам [9].

Использование лекарств для изменения физиологических изменений и повышения выносливости и способности к физическим нагрузкам не является чем-то необычным для спортсменов.

ДОПИНГ

Использование искусственных средств для повышения производительности не только в наше время. [10] Термин «допинг» был введен в английский язык в 1889 году, когда на лошадях злоупотребляли зельем, содержащим опиум [10]. Злоупотребление грибами, растениями и смесями вина и трав было зарегистрировано еще в 776 году до нашей эры римскими гладиаторами и греческими олимпийскими спортсменами, участвовавшими в Большом цирке. Различные растения и их экстракты использовались для повышения скорости и выносливости, маскировки боли у травмированных спортсменов для продолжения участия в спортивных мероприятиях.[1] Злоупотребление комбинациями стимуляторов, таких как кофеин, героин, стрихнин и кокаин, было обычным явлением среди спортсменов. Амфетамины заменили стрихнин в качестве предпочтительного стимулятора в 1930-х годах. Позже, в 1950-х годах, мужские гормоны использовались советской олимпийской сборной [1]. Международный олимпийский комитет (МОК) начал решительные усилия по выявлению злоупотребления наркотиками в спорте в 1960-х годах, когда датский велосипедист умер во время Олимпийских игр в Риме [2]. Программа правительства Восточной Германии по повышению производительности была обнаружена после падения Берлинской стены.[1] Широкий спектр запрещенных веществ, включая эритропоэтин, был обнаружен в 1998 году полицией в ходе рейда на Тур де Франс. [1]

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) для мониторинга, координации и содействия борьбе с допингом во всех видах спорта. В его состав входят специалисты различных дисциплин, в том числе спортивная медицина, фармакологи, физиологи, фармацевты, генетики и лаборанты. Список запрещенных МОК веществ приведен в.ВАДА ежегодно публикует обновленный список запрещенных веществ, который доступен на их веб-сайте (www.wada-ama.org). ВАДА классифицирует допинг как вещества и методы, запрещенные в любое время (во время соревнований и вне соревнований [OOC]), вещества, запрещенные на соревнованиях, и вещества, запрещенные в конкретном виде спорта. Категории препаратов, входящих в последующие классы, приведены в. В спорте, как упоминается ВАДА, термин «допинг» относится к любому из следующих случаев:

Таблица 1

Примеры запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ

Таблица 2

Категории запрещенных веществ в мире Антидопинговое агентство

• Наличие запрещенного вещества или его маркеров или метаболитов в пробе спортсмена

• Использование или попытка использования запрещенных веществ или методов спортсменом

• Отказ, отказ или уклонение от сдачи пробы взыскание

• Непредоставление пропущенных тестов и сведения о местонахождении

• Вмешательство или попытка помешать какой-либо части допинг-контроля

• Торговля или попытка незаконного оборота любого запрещенного вещества или метода

• Введение запрещенного субстанция для спортсмена

• Обнадеживает, суп портирование, подстрекательство, сокрытие или любой другой вид умышленного соучастия

Использование наркотиков любым спортсменом для улучшения его / ее результатов считается неэтичным и, следовательно, запрещено большинством международных спортивных организаций, включая МОК.Помимо того, что это вызывает у спортсмена серьезные проблемы со здоровьем и необратимые неврологические расстройства, это также противоречит спортивному духу и разрушает целостность самого спорта [11].

Освобождение от использования запрещенной субстанции или метода разрешено, если спортсмен с задокументированными медицинскими показаниями требует использования запрещенной субстанции или запрещенного метода в соответствии с заявкой на разрешение на терапевтическое использование (TUE). Комитет по разрешению на терапевтическое использование рассматривает все заявки на РТИ в соответствии с указанными критериями выдачи РТИ.

Спортивные результаты основаны на четырех измерениях: навык, сила, выносливость и восстановление. Различные виды спорта требуют разного сочетания этих четырех параметров для достижения высоких результатов. Различные PES / препараты, повышающие работоспособность (PED), обладают преимуществами по этим параметрам. [12] Обзор наиболее часто используемых PES приведен ниже.

Анаболические и андрогенные средства

Анаболически-андрогенные стероиды, как следует из названия, обладают анаболическими эффектами, которые приводят к злоупотреблению ими для улучшения спортивных результатов.[7,13,14]

Гонадные стероиды (т.е. андрогены и эстрогены) играют важную роль в метаболизме костей на протяжении всей жизни как у мужчин, так и у женщин. Их действия включают рост, развитие и поддержание репродуктивных органов, стимулирование синтеза белка, ведущее к увеличению мышечной массы и веса, маскулинизацию, общий рост и созревание костей. [15]

Нандролон — это инъекционный анаболический андрогенный стероид с длительным периодом полувыведения, который позволяет обнаруживать продукты его метаболизма.Введение тестостерона обычно анализируется с помощью соотношения между глюкуронидом эпитестостерона и глюкуронида тестостерона, известного как «соотношение Т / Е». Дигидротестостерон — это эндогенное вещество, которое можно использовать для усиления анаболических эффектов из-за его высокого сродства к андрогенным рецепторам. Непрямое андрогенное допирование может осуществляться с использованием таких агентов, как кломифен, ралоксифен и торемифен, или ингибиторов ароматазы, таких как аминоглутетимид, анастрозол, летрозол и экземестан.Предшественники стероидов, особенно предшественники анаболических стероидов или прогормоны, приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. [7,13,14,15]

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это природные и синтетические гормоны, стероидные по своей природе с противовоспалительными свойствами. . Они отвечают за анаболические действия, которые включают стимуляцию глюконеогенеза и утилизацию аминокислот и жирных кислот, уменьшают усталость, снимают усталость и воспаление, действуют как психический стимулятор и повышают толерантность к боли.Глюкокортикоиды опосредуют эргогенные эффекты у людей и животных, поэтому они остаются в списке запрещенных продуктов ВАДА. ТИ может рассматриваться, если спортсмен предоставил заявление об использовании. Препараты глюкокортикоидов для местного применения при назальных, офтальмологических, ушных, трансбуккальных, дерматологических (включая ионофорез / фонофорез), десневых и перианальных заболеваниях не запрещены и не требуют ТИ или заявления о применении [7,13,14, 15]

Бета-агонисты

Бета-агонисты — это фенилэтаноламины с разными заместителями на концевой аминогруппе и ароматическом кольце.Они запрещены из-за их стимулирующих и анаболических эффектов, а их использование спортсменами ограничено до получения действительного медицинского разрешения [14]. Сальбутамол, агонист бета-адренорецепторов, разрешен для ингаляций при лечении астмы. Ингаляционный сальбутамол непросто оценить с помощью анализа мочи, если использовалось несанкционированное системное введение [16].

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов включает снижение частоты сердечных сокращений и мышечного тремора, что может улучшить результаты в определенных видах спорта, требующих устойчивости и точности, таких как стрельба из лука и стрельба.Эти агенты имеют пагубный эффект при занятиях спортом на выносливость. [17]

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают прямое и периферическое действие на нервную систему. Вещества, которые временно возбуждают или ускоряют физиологическую активность, называются стимуляторами. Эти агенты повышают бдительность, снижают утомляемость, влияют на настроение и активацию сердечно-сосудистой системы. [14,15] Известно, что кофеин борется с сонливостью, улучшает выносливость и улучшает упражнения в бодибилдинге. Недавно опубликованный метаанализ Grgic et al. Показал значительные эргогенные эффекты приема кофеина на максимальную мышечную силу верхней части тела и мышечную силу.[18] Метилфенидат широко превращается в риталиновые кислоты, которые из-за своих химических свойств не поддаются традиционному обнаружению стимуляторов. [19]

Пептидные гормоны, факторы роста и родственные вещества

Гормоны быстро метаболизируются и, следовательно, имеют очень короткий период полураспада. Они выводятся в меньшем количестве в виде неизмененных соединений с мочой. Гормон роста (GH) или соматотропин — это полипептидный гормон, секретируемый передней частью гипофиза.[14,20] Действие GH включает увеличение безжировой массы тела, энергии, производительности, мышечной массы и силы, ударного объема и максимального потребления кислорода. Его злоупотребление в спорте увеличивается, так как его трудно обнаружить [21].

Анализ концентрации инсулина в крови важен для допинг-контроля у спортсменов, поскольку введение экзогенного инсулина улучшает спортивные результаты спортсмена. Бодибилдеры, тяжелоатлеты и пауэрлифтеры используют инсулин короткого действия для увеличения мышечной массы. МОК запретил его использование, кроме ТИ.[22]

Эритропоэтин — это пептидный гормон, который, как известно, действует на костный мозг и стимулирует выработку красных кровяных телец. Он может увеличить VO _2max на 20%. Рекомбинантный эритропоэтин человека (эпоэтин альфа и дарбэпоэтин) также можно использовать для увеличения способности крови переносить кислород и для улучшения результатов в таких видах спорта, как бег, езда на велосипеде и катание на лыжах, где выносливость является ключом к производительности. [23]

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон, секретируемый плацентой и отвечающий за развитие половых желез.Он используется для повышения синтеза гонадного тестостерона во время и после самостоятельного приема тестостерона или анаболических стероидов. Его использование запрещено только спортсменам-мужчинам. [14,15,24]

Допинг крови

Допинг крови означает злоупотребление определенными методами или веществами или и тем, и другим для увеличения доставки кислорода к мышцам и аэробных способностей спортсменов для получения конкурентное преимущество в занятиях спортом. Он может включать переливание аутологичной или гомологичной крови, введение агентов, стимулирующих эритропоэз, таких как эритропоэтин, или кровезаменителей, таких как перфторуглероды и переносчики кислорода на основе гемоглобина.[25] Он легко доступен, его трудно обнаружить, и поэтому он широко используется спортсменами. В частности, трудно обнаружить переливание аутологичной крови. В таких случаях могут использоваться косвенные методы обнаружения, такие как измерение общей массы гемоглобина (размера эритроцитов) или метаболитов пластификаторов пакетов с кровью (побочные продукты контейнера, в котором хранится кровь). [26]

Генный допинг

Нетерапевтическое использование генов, клеток, генетических элементов или изменение экспрессии генов, способных улучшить спортивные результаты, называется генным допингом.В основном это преднамеренное использование генной терапии для улучшения спортивных результатов спортсмена [27]. Гены добавляются или модифицируются не для предотвращения или лечения болезней, а только для того, чтобы повлиять на производительность.

Производные амфетамина

Несколько различных соединений превращаются в амфетамины в организме человека. Обнаружение амфетамина в моче может указывать на прием либо самого амфетамина, либо одного из этих соединений. Такие наркотики, как кокаин, амфетамины и галлюциногены, могут изменять умственную активность.Центральными действиями эти агенты могут повышать бдительность или придавать мотивационное и психологическое преимущество. Путем периферического воздействия он может увеличивать сердечный выброс, приток крови к мышцам и, таким образом, влиять на производительность, по крайней мере, на ранней стадии упражнений. [28] В моче неизмененный кокаин обычно не обнаруживается. Основными продуктами метаболизма являются бензоилэкгонин и метиловый эфир экгонина.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики часто используются для снятия боли, поскольку они взаимодействуют со специфическими рецепторами и управляют нервной осью боли.В основном они угнетают нервную систему, чтобы уменьшить страх, беспокойство и болевые ощущения, что позволяет спортсменам выступать за пределы своего обычного болевого порога. Высокое давление на спортсменов, заставляющее их выступать на соревнованиях, приводящее к нескольким травмам опорно-двигательного аппарата, является результатом злоупотребления этими веществами. Бупренорфин с его низкой терапевтической дозой и относительно длительным периодом выведения имеет низкую концентрацию в моче и обычно обнаруживается только с помощью иммуноаналитических методов. Следовательно, это нелегко подтвердить масс-спектрометрией.[29]

Кодеин разрешен как противокашлевое средство. Тем не менее, через 24 часа после приема он частично превращается в морфин, который является запрещенным препаратом. [13,14,15,29]

Декстрометорфан является противокашлевым препаратом, который метаболически превращается в декстрорфан, d-изомер l- леворфанол, запрещенный наркотический препарат. Различить законное и незаконное употребление может быть проблематично. [13,14,15]

Диуретики

Диуретики часто используются для быстрого похудания для соревнований в более низкой весовой категории или в качестве «маскирующего агента», то есть для снизить концентрацию других запрещенных веществ в моче, поскольку это увеличивает скорость выведения PED.Анаболические стероиды могут вызывать задержку жидкости, которую можно преодолеть с помощью диуретиков, и поэтому ими часто злоупотребляют вместе со стероидами. Однако вредные эффекты, такие как дисбаланс электролитов, мышечные спазмы, обезвоживание и истощение объема, приводящие к смерти, являются серьезными последствиями использования диуретиков. Методы обнаружения диуретиков очень чувствительны. [13,14,15,17]

HMB

Бета-гидрокси-бета-метилбутират является побочным продуктом метаболизма аминокислоты лейцина. Он также является предшественником холестерина.Он ухудшает белковый обмен после тренировок и в последнее время привлекает все большее внимание спортсменов. [13,14,15]

Алкоголь

Употребление алкоголя во время соревнований запрещено. Порог допингового нарушения (гематологические значения) составляет 0,10 г / л для алкоголя. Он снижает нервозность, беспокойство и тремор рук, что особенно полезно в таких видах спорта, как стрельба из лука и стрельба. Однако он отрицательно влияет на время реакции, приводя к неустойчивости конечностей и седативным эффектам, что делает его особенно опасным в таких видах спорта, как гонки на автомобилях.[30] Алкоголь был исключен из списка запрещенных в 2018 году, ранее он был запрещен в четырех видах спорта. Национальные антидопинговые организации больше не будут обязаны проводить тесты на алкоголь, но смогут оказывать помощь руководящим органам, когда это будет сочтено целесообразным.

Важные изменения в списке запрещенных веществ ВАДА 2018

Алкоголь исключен из списка запрещенных. Каннабидиол также был исключен из списка запрещенных, если он не содержит ТГК (тетрагидроканнабинол).Синтетический актопротектор, бемитил, был добавлен в список мониторинга ВАДА во время и вне соревнований, а гидрокодон будет контролироваться во время соревнований. Митрагинин и телмисартан удалены из списка для мониторинга.

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Сбор образцов для тестирования осуществляется одним из двух способов: тестирование «во время соревнований» (на мероприятии) и тестирование «вне соревнований» (OOC) (на сессиях команд, дома, или место обучения). Никакого конкретного метода отбора спортсменов для тестирования не рассматривается, скорее их позиции выбираются случайным образом.Автоматическая жеребьевка используется для отбора спортсменов для отбора по OOC. Тестирование необходимо проводить в лабораториях, аккредитованных ВАДА. Во время теста спортсмены предоставляют свои идентификационные данные и две пробы под непосредственным наблюдением. Образец A анализируется на предмет запрещенных препаратов или методов, тогда как образец B используется только в том случае, если образец A положительный и спортсмен хочет, чтобы анализ был подтвержден.

Развитие концепции персонализированного мониторинга биомаркеров привело к созданию «Биологического паспорта спортсмена.Он предназначен для выявления изменений гематологического, стероидного и эндокринного профиля спортсмена. Любое отклонение биомаркера от нормального диапазона может быть связано с допингом или состоянием здоровья. Поскольку медицинские работники используют биомаркеры, связанные с заболеванием, для диагностики патологии, специально выбранные биомаркеры могут использоваться для выявления допинга. [31]

УБРАТЬСЯ С ДОПИНГОМ

В связи с появлением сотен лекарств в «запрещенном списке» ВАДА собрать биологические образцы у спортсменов и проанализировать их на наличие PED становится непростой задачей.Биологические образцы, такие как моча или кровь, должны быть получены от спортсменов. Это включает в себя сбор и обработку нескольких образцов, некоторые из которых для немедленного анализа, а другие сохраняются для последующего подтверждающего анализа (при необходимости). Затем эти биологические образцы должны пройти сложные и точные процедуры биохимического анализа для проверки на запрещенные PED. Кроме того, практически невозможно собрать пробы у всех спортсменов, участвующих в спортивных мероприятиях по всему миру.

Спортсмены пробуют различные методы, чтобы не быть пойманным за допинг.Некоторые спортсмены используют устройство для сдачи ложного образца мочи на анализы. Устройство содержит баллон с маневрируемой чистой мочой. Воздушный шар вводится в задний проход спортсмена перед началом соревнований. Катетер остается незаметным ниже промежности. Во время сбора пробы мочи в комнате допинг-контроля спортсмен может сократить ягодичную и подъемную мышцу заднего прохода, исключив поддельный образец мочи. Этот поддельный образец мочи может привести к ложноотрицательным результатам. Другой способ спастись — использовать маскирующее средство.Эти маскирующие агенты могут ускорить устранение PED или даже замаскировать обнаружение PED в анализируемом образце. Другая стратегия, которую используют спортсмены, чтобы избежать обнаружения, — это дождаться адекватного периода «вымывания». В этом случае спортсмены используют PED во время тренировочного периода, чтобы увеличить количество интенсивных упражнений, которые они могут выполнять. Эти усиленные тренировки приводят к повышению их выносливости и мышечной силы. Спортсмены могут прекратить прием PED, продолжить тренировки и дождаться метаболической очистки PED.Спортсмены теряют некоторую выгоду, потому что они перестали принимать PED, но они все же улучшили свой общий уровень физической подготовки благодаря усиленным тренировкам во время PED. Это улучшение физической формы со временем будет уменьшаться, но может остаться достаточно остатков, которые могут дать небольшое преимущество во время соревнования соответствующему спортсмену.

Наконец, некоторые спортсмены изобретательны и постоянно ищут новые лекарства или процедуры, чтобы получить преимущество. Они ищут PED, которые не входят в список запрещенных ВАДА, и, следовательно, не будут проверяться на собранные биологические образцы.Позже ВАДА может добавить такие новые PED в свой список, как только научное исследование покажет, что они должны быть запрещены, но до тех пор их использование и обнаружение могут не привести к дисквалификации спортсмена. Важно помнить, что фармацевтические компании проводят исследования и разработки множества лекарств, хотя они могут быть разработаны по уважительным медицинским причинам, эти лекарства могут иметь прямое или косвенное биохимическое и / или биологическое действие (т. Е. Побочные эффекты), которые может привести к изменению физиологии спортсменов таким образом, что их спортивные результаты улучшатся.Другими словами, иногда спортсмены на шаг впереди ученых, пытаясь найти новые PED. [32,33]

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство спортивных травм происходит из-за чрезмерной нагрузки на мышцы или суставы или телесное повреждение. Большинство травм вызвано незначительной травмой костей, мышц, суставов, связок или сухожилий, включая ушибы или ушибы, растяжения и деформации. Голеностопный сустав является наиболее частым местом растяжения или растяжения. Наиболее распространенные спортивные травмы включают теннисный локоть (боковой эпикондилит), локоть игрока в гольф или бейсболист (медиальный эпикондилит), растяжение поясницы (травма нижней части спины, приводящая к повреждению сухожилий и мышц, вызывающих спазм), колено прыгуна (тендинит надколенника), колено бегуна (стрессовый синдром надколенника и бедра), переломы, стрессовые переломы и вывихи.Теннисный локоть получил международное признание, когда его получил знаменитый индийский игрок в крикет Сачин Тендулкар [34].

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ ТРАВМАХ

Тип и серьезность травмы определяют всю программу восстановления после спортивных травм с учетом индивидуальных потребностей спортсменов. Комплексный подход с активным участием травмированного спортсмена и его семьи очень важен для успеха программы восстановления. В случае ампутации главными целями являются достижение наивысшего уровня функциональности и независимость движений.Повышение общего качества жизни также является важной целью. Программы восстановления, которые помогают достичь этих целей, включают в себя такие компоненты, как программы упражнений для растяжения и укрепления пораженной области, ограничения движений, физиотерапию или профессиональную терапию, а также упражнения на кондиционирование, которые помогают предотвратить дальнейшие травмы. Это также может включать горячие или холодные аппликации на пораженный участок, процедуры в джакузи и наложение скобок, шин или гипсовых повязок для иммобилизации пораженного участка и, при необходимости, использование костылей или инвалидных колясок.Методы обезболивания и просвещение пациентов и их семей также являются неотъемлемой частью программы реабилитации. [35]

Лекарства для снятия боли необходимо вводить спортсменам с осторожностью. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать споры, поскольку они могут уменьшить воспаление, но могут нарушить процесс заживления мышц, что приведет к снижению их податливости и выработке силы. Тем не менее, НПВП не оказывают неблагоприятного воздействия на заживление связок и могут даже повысить раннюю прочность связок при введении в течение первых 6 дней.НПВП, которые, как было показано в некоторых исследованиях на животных, замедляли заживление переломов, не имеют доказательств на людях. [36] Заживление перелома включает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты и предшественники хондроцитов [37]. Циклооксигеназный путь, отвечающий за синтез различных простагландинов, играет важную роль в остеогенезе и хондрогенезе. Модуляторы воспаления можно использовать в качестве альтернативы НПВП, поскольку они регулируют и контролируют воспалительный процесс путем ингибирования провоспалительных цитокинов и стимуляции противовоспалительных цитокинов.Траумель — первый продаваемый модулятор воспаления, содержащий фиксированную комбинацию биологических и минеральных экстрактов. Актуальный глицерилтринитрат, инъекции апротинина, ботулотоксин и пролотерапия могут использоваться в качестве альтернативы НПВП при лечении повреждений мягких тканей. [38] Инъекция склерозанта, такого как гипертоническая глюкоза или фенол, в место повреждения называется пролотерапией. Апротинин — это небольшой протеиновый ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота (BPTI) или основной ингибитор трипсина поджелудочной железы крупного рогатого скота, который действует как антифибринолитическая молекула, ингибирующая трипсин и связанные с ним протеолитические ферменты.Используется при лечении травм мягких тканей. Ингибиторы металлопротеиназ являются клеточными ингибиторами матриксных металлопротеиназ (ММП). Они также приобретают все большее значение при лечении травм мягких тканей. [38]

Чтобы справиться с подобными ситуациями, на Олимпийских и Паралимпийских играх в Лондоне в 2012 году были созданы аптеки. Они были одними из самых передовых и всеобъемлющих из всех Олимпийских и Паралимпийских игр [39].

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И СПОРТИВНАЯ АПТЕКА

Спортивная фармакология включает изучение медицины, имеющее отношение к спортсменам, и играет жизненно важную роль в легкой атлетике.Он включает регулярную оценку состояния здоровья и ведение истории болезни людей, занимающихся спортом, и лечение связанных со спортом травм. [40] Спортсмены и спортсмены могут предотвратить болезни, травмы и случаи употребления допинга с помощью базовых знаний спортивной науки, физиологии упражнений, фармакокинетики и фармакодинамики биологически активных веществ, которые попадают в их организм в виде пищи или лекарств. [41]

Медицинское образование в Индии носит универсальный характер и поэтому готовит выпускников, обладающих знаниями и навыками во всем диапазоне доклинической, параклинической и клинической медицины.Именно на уровне аспирантуры они становятся специалистами в таких дисциплинах, как медицина, хирургическая педиатрия или фармакология. Даже курсы фармакологии в аспирантуре не обеспечивают достаточного ознакомления с спортивной фармакологией. С ростом вовлечения медицины в спорт становится очевидным, что фармакологам требуется специальная подготовка в области спортивной медицины.

Кроме того, фармацевты могут использовать свой опыт в выборе и дозировании лекарств, чтобы удовлетворить уникальные потребности спортсменов в лечении и профилактике.Обучение их этим аспектам составляет спортивную аптеку. [42] Такие спортивные фармацевты могут быть для спортсменов хорошим источником информации о пищевых добавках и рецептах. Спортивные фармакологи и фармацевты вместе могут сформировать сообщество для поддержки спорта без допинга в Индии.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ СПОРТИВНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

И лекарства, и упражнения производят различные физиологические действия в организме, которые могут влиять или не влиять на работоспособность и самочувствие спортсменов.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, принимаемые спортсменами, содержат химические вещества, которые могут ускорять сердечный ритм, нервозность и вызывать другие реакции. Такие побочные эффекты, особенно когда спортсмены занимаются спортом, могут снизить их способность выполнять упражнения и подвергнуть их риску. Пищевые добавки, используемые спортсменами, также могут привести к непреднамеренному употреблению допинга. [43,44,45] Следовательно, спортсменам чрезвычайно важно быть очень осторожными в отношении их приема. Степень действия лекарственного средства зависит от различных факторов, таких как путь, частота дозирования, продолжительность и лекарственная форма лекарственного средства.То, как лекарство попадает в орган или ткань, также сильно влияет на его действие. Лекарства из альтернативных методов лечения, таких как Аюрведа, также могут влиять на спортивные результаты [46,47]. Использование лекарственных трав и пищевых добавок растет, особенно в Индии. Эти вещества содержат различные полифенолы, терпеноиды и алкалоиды, которые могут иметь полезные физиологические изменения у спортсменов, например Женьшень как средство повышения выносливости. [48] В настоящее время нет рекомендаций или руководств по использованию таких веществ в спорте.Следовательно, очень важно знать фармакологию различных лекарств. [49]

Медицинские работники теперь должны быть более осторожными при назначении лекарств спортсменам, потому что некоторые из них запрещены МОК, Национальной университетской спортивной ассоциацией и другими спортивными организациями. Если спортсмены обращаются к медицинским работникам как к обычным пациентам, то высока вероятность упустить из виду потенциальную проблему допинга при назначении лекарств. [49] Спортсмены с положительным результатом теста на запрещенные препараты могут быть дисквалифицированы из спортивного мероприятия, отстранены на определенный период или могут получить пожизненный диск.Нет злоупотреблению наркотиками — это самая безопасная альтернатива для спортсменов, позволяющая добиться честных соревнований и успеха. Необходимость спортсменам знать препарат, его точное действие и предписанный предел привела к внедрению фармакологии в спорте. Спортивная фармакология также является неотъемлемой частью судебной фармакологии. [50,51,52] По мере того, как в последние годы спортивный дух набирает силу во всем мире, осознание справедливости в спорте также растет. Спортивная фармакология играет очень важную роль в помощи спортсменам в достижении определенных результатов, которые улучшат качество их жизни за счет использования различных лекарств и других веществ (в стандартных пределах), улучшат их спортивные результаты или изменит их настроение.Хотя глобальные данные доступны по допингу, индийские данные очень ограничены, и есть возможности для расширения исследований в этой области. Беотра [53] обсуждала допинг в спорте еще в 1995 году в Indian Journal of Pharmacology .

Спортивная медицина — это более широкая дисциплина, включающая физиологию упражнений, хирургическое и медицинское лечение травм, связанных со спортом, а также использование PED. [54] Очень немногие институты в Индии, предлагающие курсы по спортивным наукам, упомянуты в.Эти курсы должны быть структурированы, аккредитованы и регулироваться признанными органами, такими как Медицинский совет Индии или Национальная медицинская комиссия. Включение «спортивной фармакологии» в медицинскую программу, безусловно, поможет будущим специалистам в области здравоохранения лучше понять меры предосторожности при использовании лекарств у спортсменов. Медицинские фармакологи с их опытом могут сыграть важную роль, если они также обучены «спортивной фармакологии». Во всем мире этот предмет хорошо известен, и специальные курсы доступны во многих известных университетах, некоторые из них упомянуты в.

Таблица 3

Институты / университеты, предлагающие обучение или исследования в области спортивной медицины в Индии

Таблица 4

Институты / университеты, предлагающие обучение / исследования в области спортивной медицины за пределами Индии

Межпрофессиональное обучение имеет важное значение для специалистов здравоохранения для защиты спортсмены от непреднамеренного употребления допинга. Спортивные фармакологи и спортивные фармацевты могут работать в сотрудничестве с другими медицинскими работниками, чтобы помочь этому делу, регулярно сообщая об опасности непреднамеренного злоупотребления наркотиками у спортсменов.Кроме того, такая практика межпрофессионального сотрудничества может помочь улучшить результаты в отношении здоровья. Обучение основным принципам командной работы в спорте может помочь специалистам в области здравоохранения в отношении возможного улучшения стратегий и препятствий на пути оптимизации профессионального сотрудничества [55].

Таким образом, можно заключить, что медицинские работники, обладающие знаниями в области спортивной фармакологии, действуют как посредники между органами допинг-контроля и спортсменами. Это приносит пользу спортсменам не только за счет улучшения их общего состояния здоровья и производительности, но также за счет снижения их шансов получить отметку в любом виде допинговой деятельности и, соответственно, поддерживает дух и целостность игры.Власти Индии должны рассмотреть вопрос о включении этого предмета в медицинские учебные программы для студентов и аспирантов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Выражение признательности

Автор выражает признательность доктору Монике Гавали за поддержку ее вклада в физиологические аспекты спорта и физических упражнений.

ССЫЛКИ

Злоупотребление наркотиками у спортсменов

Злоупотребление наркотиками Rehabil. 2014; 5: 95–105.

Клаудиа Л Рирдон

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Шейн Креадо

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Департамент психиатрии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Abstract

Злоупотребление наркотиками встречается во всех видах спорта и на большинстве соревнований.Спортивная жизнь может привести к злоупотреблению наркотиками по ряду причин, в том числе для повышения работоспособности, для самолечения, иначе не вылеченного психического заболевания, и для борьбы со стрессовыми факторами, такими как давление при выполнении, травмы, физическая боль и уход из спорта. В этом обзоре изучается история применения допинга у спортсменов, эффекты различных классов веществ, используемых для допинга, побочные эффекты допинга, роль антидопинговых организаций и лечение затронутых спортсменов. Допинг восходит к древним временам, еще до развития организованного спорта.Лекарства, повышающие эффективность, продолжали развиваться, благодаря «достижениям» в допинговых стратегиях, обусловленным улучшенными методами обнаружения наркотиков и достижениями в научных исследованиях, которые могут привести к открытию и использованию веществ, которые впоследствии могут быть запрещены. Многие спортивные организации запретили использование препаратов, улучшающих спортивные результаты, и имеют очень строгие последствия для людей, уличенных в их употреблении. Существуют различные свидетельства повышения эффективности и побочных эффектов различных веществ, используемых для допинга.С злоупотреблением наркотиками у спортсменов следует бороться с помощью профилактических мер, просвещения, мотивационного собеседования и, по показаниям, фармакологических вмешательств.

Ключевые слова: допинг, спортсмены, стероиды, злоупотребление наркотиками, психические заболевания

Введение

Допинг, определяемый как использование наркотиков или других веществ для повышения производительности, стал важной темой практически во всех видах спорта1 и был обнаружен в спортсмены всех возрастов и на всех уровнях соревнований.2–4 См. Показатели использования различных веществ, будь то допинговые агенты или рекреационные вещества, среди разных групп спортсменов, как сообщалось в различных недавних исследованиях. 5–10 Следует отметить, что самооценки обычно уступают — зарегистрированные цифры.5 Важно отметить, что препараты для повышения работоспособности (PED) не ограничиваются запрещенными препаратами или лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как анаболические стероиды.11 Они включают диетические добавки и различные соединения, которые доступны в продуктовых магазинах, магазинах здорового питания и в Интернете. .12

Таблица 1

Уровень употребления психоактивных веществ среди различных групп спортсменов, как сообщалось в различных недавних исследованиях

Злоупотребление наркотиками среди спортсменов может включать допинг для достижения конкурентоспособности преимущество.В качестве альтернативы, это может включать употребление таких веществ, как алкоголь или марихуана, без цели повышения производительности, поскольку у спортсменов могут развиваться расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, как и у любого не спортсмена.

Спортсмены могут обращаться к веществам, чтобы справиться с многочисленными факторами стресса, включая давление при выполнении, травмы, физическую боль и уход из спортивной жизни (что происходит намного раньше, чем уход из большинства других профессий) 13. менее вероятно, что они получат лечение от основных психических заболеваний, таких как депрессия.14 Спортсмены получают комплексное лечение и реабилитацию от физических травм, но это может быть реже при психических заболеваниях, поскольку они иногда рассматривают психическое заболевание как признак слабости14. усилия к самолечению. В качестве альтернативы, вещества, вызывающие злоупотребление, могут вызвать психическое заболевание15.

В этом обзоре мы уделим особое внимание допингу, который, в частности, призван служить в качестве единого документа, в котором дается широкий обзор истории применения допинга у спортсменов, а также его влияния на разные классы. лекарств, используемых для допинга, побочных эффектов допинга, роли антидопинговых организаций и лечения пострадавших спортсменов.

Материалы и методы

Для этого обзора мы выбрали исследования с помощью поиска в MEDLINE. Поисковые запросы включали следующие, индивидуально и в комбинации: «допинг», «спортсмены», «стероиды», «злоупотребление наркотиками», «психическое заболевание», «тестирование на наркотики», «антидопинг», «психиатрия», «спорт». »,« Депрессия »,« злоупотребление психоактивными веществами »,« зависимость »,« наркомания »,« история болезни »,« побочные эффекты »,« тестирование на наркотики »,« лечение »,« андрогены »,« тестостерон »,« гормон роста » , «Факторы роста», «стимуляторы», «добавки», «эритропоэтин», «алкоголь», «марихуана», «наркотики», «никотин», «бета-агонисты», «бета-блокаторы», «диуретики», «маскирующие агенты »,« генный допинг »,« Национальная студенческая спортивная ассоциация »и« Всемирное антидопинговое агентство ».Мы ограничили результаты поиском на английском языке и не использовали никаких ограничений по дате. Мы получили все документы, в которых обсуждается злоупотребление наркотиками у спортсменов. Мы рассмотрели результаты каждой статьи и просмотрели ссылки на каждую статью на предмет дополнительных статей, которые были пропущены при первоначальном поиске и которые могут включать результаты, относящиеся к сфере нашего обзора. В конечном итоге 67 рукописей или глав были сочтены актуальными и репрезентативными для включения в число тех, на которые есть ссылки в этом документе.

История применения допинга у спортсменов

Вера в то, что допинг — это недавнее явление, возникшее исключительно из-за увеличения финансовых вознаграждений, предлагаемых современным элитным спортсменам, неверно.16 Фактически, допинг старше организованных видов спорта. Древнегреческие олимпийские спортсмены, относящиеся к третьему веку до нашей эры, использовали различные коньячные и винные смеси, а также ели галлюциногенные грибы и семена кунжута для повышения производительности. Различные растения использовались для повышения скорости и выносливости, в то время как другие применялись для маскировки боли, позволяя травмированным спортсменам продолжать соревнования.17–19 Однако даже в древние времена допинг считался неэтичным. В Древней Греции, например, выявленных мошенников продавали в рабство.1

Современная эра допинга восходит к началу 1900-х годов, когда скаковые лошади незаконно употребляли наркотики. Впервые о его использовании на Олимпийских играх было сообщено в 1904 году. До 1920-х годов смеси стрихнина, героина, кокаина и кофеина нередко использовались спортсменами более высокого уровня16. это принятая практика, и когда гонка перешла к национальным командам, которые должны были оплачиваться организаторами, книга правил, которую организаторы раздавали гонщикам, напомнила им, что наркотики не входят в число предметов, которые им будут предоставлены.20

В 1950-х годах советская олимпийская сборная начала экспериментировать с добавками тестостерона для увеличения силы и мощности16. Это было частью спонсируемой государством программы повышения производительности тренерами национальных сборных и врачами спортивной медицины, не знавшими краткосрочных перспектив. или долгосрочные негативные последствия. Кроме того, когда пала Берлинская стена, была обнародована программа правительства Восточной Германии по предоставлению PED молодым элитным спортсменам1. Многие в спортивном мире давно сомневались в замечательном успехе восточногерманских спортсменов, особенно женщин, и их быстром росте. к доминированию на Олимпиаде.У молодых спортсменок улучшились результаты больше, чем у спортсменов-мужчин. К сожалению, они также страдали значительными и отсроченными побочными эффектами, включая сообщения о ранней смерти трех спортсменов19.

Специфические вещества, используемые для незаконного повышения производительности, продолжали развиваться21. за счет улучшенных методов обнаружения при тестировании на наркотики.21 Чтобы избежать обнаружения, различные стороны разработали все более сложные методы обнаружения допинга.21 Кроме того, новые допинговые стратегии могут быть результатом научных исследований, которые могут привести к открытию и использованию веществ, которые впоследствии могут быть запрещены. За последние 150 лет ни один вид спорта не получил более громких заявлений о применении допинга, чем велоспорт16. Однако в некоторых видах спорта не было спортсменов, которые принимали допинг.

Многие спортивные организации пришли к запрету использования PED и установили очень строгие правила и меры для людей, уличенных в их использовании. Международная ассоциация легкоатлетических федераций была первым международным спортивным органом, который серьезно отнесся к ситуации.22 В 1928 году они запретили участникам употреблять допинг 22, но, поскольку возможности тестирования были ограничены, им приходилось полагаться на слова спортсменов о том, что они не принимают допинг. Лишь в 1966 году Международная федерация футбольных ассоциаций и Международный союз велосипедистов присоединились к Международной ассоциации легкоатлетических федераций в борьбе с наркотиками, за которой в следующем году последовал Международный олимпийский комитет (МОК )23.

Первый настоящий препарат. Тестирование спортсменов проводилось на чемпионате Европы 1966 года, а 2 года спустя МОК провел свои первые тесты на наркотики как на летних, так и на зимних Олимпийских играх.24 Анаболические стероиды стали еще более распространенными в 1970-х годах, и после того, как был найден метод обнаружения, они были добавлены в список запрещенных веществ МОК в 1976 году. Это привело к заметному увеличению числа дисквалификаций, связанных с допингом, в конце 1970-х годов. , 24 особенно в силовых видах спорта, таких как метание и тяжелая атлетика.

В то время как борьба со стимуляторами и стероидами приносила результаты, 24 главный фронт антидопинговой войны стремительно перемещался на допинг крови.25 Такое удаление и последующее повторное вливание крови спортсмена для повышения уровня гемоглобина, переносящего кислород, практикуется с 1970-х годов.25 МОК запретил кровяной допинг в 1986 году.25 Однако пытались другие способы повышения уровня гемоглобина. Одним из них был эритропоэтин.25 Эритропоэтин был включен в список запрещенных веществ МОК в 1990 году, но борьбе с эритропоэтином долгое время мешало отсутствие надежного метода тестирования. Тест на обнаружение эритропоэтина был впервые применен на Олимпийских играх 2000 года.25

В 1970-х и 1980-х годах в некоторых странах высказывались подозрения о спонсируемой государством допинговой практике. Бывшая Германская Демократическая Республика подтвердила эти подозрения.25 Самый известный случай с допингом 1980-х касался Бена Джонсона, чемпиона в беге на 100 метров, у которого на Олимпийских играх 1988 года в Сеуле был положительный результат теста на анаболический стероид станозолол.25 заметная корреляция между более эффективными методами тестирования и падением лучших результатов в некоторых видах спорта.25

В 1998 году полиция обнаружила большое количество запрещенных веществ, в том числе ампулы с эритропоэтином, во время рейда во время Тур де Франс.25,26 Скандал привел к серьезной переоценке роли государственных органов в борьбе с допингом. . Еще в 1963 году Франция была первой страной, принявшей антидопинговое законодательство. Другие страны последовали их примеру, но международное сотрудничество в области борьбы с допингом долгое время ограничивалось Советом Европы. В 1980-х годах наблюдалось заметное развитие сотрудничества между международными спортивными властями и различными правительственными учреждениями.До 1998 года дебаты продолжались на нескольких отдельных форумах (МОК, спортивные федерации, отдельные правительства), что приводило к различным определениям, политике и санкциям. Спортсмены, получившие допинговые санкции, иногда подавали эти санкции вместе со своими адвокатами в гражданские суды, а иногда добивались отмены санкций. Скандал с Тур де Франс высветил необходимость в независимом, несудебном международном агентстве, которое устанавливало бы единые стандарты антидопинговой работы и координировало бы усилия спортивных организаций и государственных органов.МОК выступил с инициативой и созвал Первую Всемирную конференцию по допингу в спорте в Лозанне в феврале 1999 г. По предложению конференции позднее в 1999 г. было создано Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА). вещества, используемые спортсменами

Существует база исследований, демонстрирующая, что многие допинговые агенты действительно улучшают спортивные результаты. Однако по некоторым веществам (например, селективным модуляторам рецепторов андрогенов, антиэстрогенам и ингибиторам ароматазы), используемым для повышения производительности, мало данных, подтверждающих их эффективность для этой цели.Обратите внимание, что исследования, цитируемые в этой статье, выбраны как исторически важные или репрезентативные для большей части исследований по данной теме, и общий обзор, представленный в этой статье, не ставит своей целью цитировать все доказательства воздействия этих веществ. Кроме того, исследования по этой теме ограничены трудностью проведения этических исследований из-за использования высоких доз допинговых агентов, потенциальных побочных эффектов и отсутствия информации о реальной практике.

Андрогены

Андрогены включают экзогенный тестостерон, синтетические андрогены (например, даназол, нандролон, станозолол), предшественники андрогенов (например, андростендион, дегидроэпиандростерон), селективные модуляторы рецепторов андрогенов и другие формы стимуляции андрогенов.Последние категории веществ использовались спортсменами в попытке повысить уровень эндогенного тестостерона таким образом, чтобы можно было обойти запрет на натуральные или синтетические андрогены, введенный ВАДА.

Было показано, что уровни тестостерона, превышающие те, которые обычно содержатся в организме человека, увеличивают мышечную силу и массу. Например, в репрезентативном рандомизированном двойном слепом исследовании участвовали 43 мужчины, рандомизированные на четыре разные группы: тестостеронэнантат 600 мг один раз в неделю с силовыми тренировками; плацебо при силовых тренировках; энантат тестостерона 600 мг один раз в неделю без упражнений; и плацебо без упражнений.Это было решающее исследование, продемонстрировавшее, что введение тестостерона увеличивало мышечную силу и обезжиренную массу у всех реципиентов, и даже в большей степени у тех, кто занимался спортом27. тестостерон и сила.28 В другом двойном слепом исследовании экзогенного тестостерона участвовал 61 мужчина, рандомизированный на получение пяти различных доз энантата тестостерона в диапазоне от 25 до 600 мг, а также лечение агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления секреции эндогенного тестостерона.Это исследование продемонстрировало результаты, аналогичные предыдущему, демонстрируя дозозависимое увеличение силы ног и силы пресса ногами, которое коррелировало с концентрацией общего тестостерона в сыворотке.29

Предшественники андрогенов включают андростендион и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Мы не нашли доказательств того, что андростендион увеличивает мышечную силу.30 ДГЭА доступен в виде пищевой добавки, которая широко рекламируется в журналах по бодибилдингу как вещество, повышающее силу.Однако результаты плацебо-контролируемых исследований ДГЭА у мужчин были неоднозначными.30,31 В одном исследовании участвовало 40 тренированных мужчин, которым давали 100 мг ДГЭА в день, андростендион или плацебо, без каких-либо результирующих различий в мышечной массе или массе без жира. между группами.30 Во втором исследовании участвовали девять мужчин и десять женщин, рандомизированных для приема 100 мг DHEA в день или плацебо в течение 6 месяцев, которые затем были переведены в другую группу еще на 6 месяцев. Мужчины, но не женщины, показали повышенную силу коленей и поясницы во время лечения ДГЭА.31

Селективные модуляторы рецепторов андрогенов не одобрены для использования на людях ни в одной стране, но спортсмены могут найти эти вещества в Интернете.32 Не было обнаружено исследований, посвященных влиянию селективных модуляторов рецепторов андрогенов на силу или массу мышц. люди.

Другие формы андрогенной стимуляции включают экзогенный хорионический гонадотропин человека, антиэстрогены, такие как тамоксифен, кломифен и ралоксифен, и ингибиторы ароматазы, такие как тестолактон, летрозол и анастрозол.Эти вещества могут приводить к повышению уровня тестостерона в сыворотке крови.33 Тем не менее, мы обнаружили минимальные исследования, демонстрирующие влияние на мышечную силу.34 Хотя было показано, что андрогены различных форм улучшают мышечную силу и массу, они не улучшают выносливость всего тела. se.35

Гормон роста и факторы роста

Гормон роста и факторы роста также запрещены ВАДА. Исследования показывают, что рекомбинантный гормон роста человека увеличивает мышечную массу и уменьшает жировую ткань.В одном репрезентативном исследовании спортсмены-любители мужского пола были рандомизированы на группы гормона роста 2 мг / день подкожно, тестостерон 250 мг еженедельно внутримышечно, комбинацию двух методов лечения или плацебо.36 Спортсменки-любители были рандомизированы на прием гормона роста 2 мг в день или плацебо. И у мужчин, и у женщин гормон роста был связан со значительным уменьшением жировой массы, увеличением мышечной массы тела и улучшением способности к спринту (хотя без изменений в силе, мощности или выносливости). Улучшение спринтерской способности было еще больше, когда мужчинам одновременно вводили гормон роста и тестостерон.

Факторы роста включают инсулиноподобный фактор роста и инсулин. Предполагается, что они обладают действием, аналогичным гормону роста, но не изучались на спортсменах.37 Спортсмены используют эти вещества из-за их очевидного анаболического действия на мышцы.37

Стимуляторы

Стимуляторы включают амфетамин, D-метамфетамин, метилфенидат, эфедрин. , псевдоэфедрин, кофеин, диметиламиламин, кокаин, фенфлурамин, пемолин, селегилин, сибутрамин, стрихнин и модафинил.Исследования показали, что стимуляторы улучшают выносливость, повышают анаэробную производительность, уменьшают чувство усталости, улучшают время реакции, повышают бдительность и вызывают потерю веса.38 Следует отметить, что хотя ВАДА запрещает стимуляторы как класс, оно позволяет использовать кофеин. Энергетические напитки в настоящее время часто содержат различные стимуляторы и другие добавки, включая не только кофеин, но также аминокислоты таурин и L-карнитин, глюкуронолактон, гинкго билоба, женьшень и другие.39 Содержание кофеина может достигать 500 мг в банке или бутылка.Потенциальные преимущества других ингредиентов энергетических напитков неясны. Например, таурин может улучшить переносимость упражнений за счет уменьшения повреждений ДНК, вызванных физическими упражнениями, но количества, обнаруженные в популярных напитках, вероятно, намного ниже количества, необходимого для повышения производительности39.

Следует отметить, что количество спортсменов, особенно на высшем уровне конкуренции в последние годы заметно возросло употребление стимулирующих препаратов. В США Национальная студенческая спортивная ассоциация подтвердила, что число студентов-спортсменов с положительным результатом на стимулирующие препараты за последние годы увеличилось в три раза.40 Также высказывались опасения по поводу ненадлежащего использования стимуляторов в высшей бейсбольной лиге США. Согласно отчету, опубликованному в январе 2009 года, 106 игроков, представляющих 8% игроков основной лиги, получили разрешения на терапевтическое использование стимуляторов в 2008 году, что является большим увеличением по сравнению с 28 игроками в 2006 году.41 Исключения для терапевтического использования позволяют спортсменам принимать запрещенные и эффективные упражнения. усиливающие вещества, если их врач подтвердит, что они должны это сделать по медицинским показаниям.

Пищевые добавки

Пищевые добавки включают витамины, минералы, травы, экстракты и метаболиты.39 Важно отметить, что чистота этих веществ не может быть гарантирована, так как они могут содержать запрещенные вещества без ведома спортсмена или производителя. Исследования показали, что многие пищевые добавки, приобретаемые в Интернете и в розничных магазинах, содержат запрещенные стероиды и стимуляторы.42 Таким образом, спортсмены могут в конечном итоге не пройти допинг-тесты без намеренного приема запрещенных веществ42. самая популярная пищевая добавка для повышения работоспособности.3 Исследования демонстрируют увеличение максимальной выходной мощности и безжировой массы тела за счет креатина.43,44 Таким образом, некоторые допустимые пищевые добавки могут иметь эргогенный эффект, но могут иметь недостаточные доказательства, подтверждающие их эргогенные свойства, чтобы подняться до запрещенного уровня.

Методы увеличения транспорта кислорода

Вещества, которые используют спортсмены для увеличения транспорта кислорода, включают переливание крови, агенты, стимулирующие эритропоэз, такие как рекомбинантный эритропоэтин человека и дарбэпоэтин альфа, миметики гипоксии, которые стимулируют эндогенный эритропоэтин, и искусственные переносчики кислорода, такие как десферриоксамин. .Было показано, что переливание крови и агенты, стимулирующие эритропоэз, увеличивают аэробную мощность и переносимость физических нагрузок.45 Однако эргогенные эффекты других агентов спорны.45

Другие рекреационные наркотики

Другие рекреационные наркотики, которые могут быть использованы в попытке повысить производительность, включая алкоголь, каннабиноиды, наркотики и никотин.13 ВАДА в настоящее время не запрещает никотин, но запрещает каннабиноиды и наркотики. Алкоголь запрещен в шести видах спорта только во время соревнований.Все эти вещества могут использоваться спортсменами для уменьшения беспокойства, что может быть формой повышения производительности, но мы обнаружили мало исследований, посвященных фактическому повышению производительности с помощью этих агентов. Наркотики используются для уменьшения боли во время тренировки или игры. Никотин может усиливать потерю веса и улучшать внимание.46

Бета-агонисты

Существуют споры о том, являются ли бета-2-адренергические агонисты, например, альбутерол, формотерол и сальметерол эргогенными, 47. кто употребляет эти вещества перед гонками.48 Кроме того, пероральные бета-агонисты могут увеличивать скелетную мускулатуру, ингибировать расщепление белка и уменьшать жировые отложения.48 Однако есть некоторые свидетельства того, что у пловцов может быть относительно высокая распространенность гиперчувствительности дыхательных путей из-за часов, проведенных в дыхании побочных продуктов хлора, таких как что бета-агонисты могут быть необходимы для восстановления нормальной, а не улучшенной функции легких.49

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению тремора рук и анксиолизу.Эти эффекты могут способствовать повышению производительности в спорте, в котором полезно иметь повышенную устойчивость, например, стрельба из лука, стрельба и бильярд.48

Другие рецептурные препараты

В качестве допинговых средств можно использовать диуретики и другие маскирующие вещества.12 Мочегонные средства. могут привести к быстрой потере веса, так что их можно использовать для улучшения результатов в спорте с весовыми категориями, таких как борьба и бокс.12 Диуретики также могут использоваться для ускорения выведения с мочой других PED, тем самым уменьшая шансы того, что спортсмены будут тестировать положительный результат на другие запрещенные вещества, которые они могут использовать.12 Маскирующие агенты обычно скрывают запрещенные вещества в моче или других образцах тела и включают диуретики, эпитестостерон (для нормализации соотношения тестостерона в моче и эпитестостерона), пробенецид, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и плазмозаменители (например, глицерин, внутривенное введение альбумина). , декстра и маннит) .50

Глюкокортикоиды иногда используются спортсменами в попытке повысить работоспособность из-за их противовоспалительных и анальгетических свойств.12 Тем не менее, существует минимальное количество исследований, демонстрирующих какие-либо преимущества этого класса препаратов.

Спортсмены также могут использовать ингибиторы фосфодиэстеразы-5 в попытке достичь повышенной оксигенации и способности к физической нагрузке, поскольку они обладают сосудорасширяющим действием.51 Однако, опять же, мало исследований, подтверждающих пользу от этих веществ.

Психиатрические препараты, в том числе антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики и противосудорожные препараты, как правило, не входят в список запрещенных ВАДА.14 Бупропион — это антидепрессант, включенный в список мониторинга ВАДА 2014 года, что означает, что ВАДА отслеживает любые тенденции ненадлежащего использования.Одно небольшое исследование с участием девяти мужчин показало, что бупропион при остром применении в теплой среде может позволить спортсменам повысить температуру тела и частоту сердечных сокращений, не ощущая больших усилий52. лекарства повышают работоспособность.14

Немедикаментозные меры по повышению эффективности

Генный допинг является потенциально опасным методом повышения эффективности немедикаментозного лечения и запрещен ВАДА. Способность напрямую влиять на силу и выносливость посредством генных манипуляций была продемонстрирована на лабораторных мышах, но до сих пор не было обнаружено, что люди-спортсмены использовали этот метод.16

Кроме того, спортсмены могут на законных основаниях пытаться улучшить физическую работоспособность несколькими немедикаментозными способами.53 Они имеют разную степень исследования их эффективности и безопасности и включают методы индукции гипоксии.53 Например, спортсмены могут тренироваться на больших высотах, что может привести к эритроцитозу. Некоторые исследования показывают, что метод сна на большой высоте с последующей тренировкой на низкой высоте является лучшей тренировочной стратегией, чем тренировка или сон только на большой или низкой высоте.54 Некоторые спортсмены пробовали спать на симулированной большой высоте, используя палатки с низким содержанием кислорода. Спортсмены также могут вносить изменения в рацион, чтобы попытаться повысить уровень гемоглобина.55,56

Побочные эффекты веществ, используемых спортсменами

Предполагается, что большинство, если не все допинговые препараты, имеют потенциальные краткосрочные и / или долгосрочные побочные эффекты . К сожалению, учитывая высокие дозы этих агентов, применяемые спортсменами, трудно подтвердить такие эффекты. Было бы неэтично давать участникам научных исследований такие же высокие дозы, как те, которые используются спортсменами для повышения производительности.16 Знания о побочных эффектах можно почерпнуть из эмпирических наблюдений, отчетов допущенных пользователей и эффектов у пациентов, которым прописаны такие агенты для лечения заболеваний. перечислены возможные побочные эффекты различных форм допинга.57–59

Таблица 2

Возможные побочные эффекты различных веществ и методов допинга

Антидопинговые организации, тестирование на наркотики у спортсменов и правил

Тестирование на наркотики обычно проводится только в организованных, соревновательных видах спорта.На уровне колледжа такие организации, как Национальная студенческая спортивная ассоциация60, и отдельные учреждения-члены проводят стандартные программы тестирования на наркотики и налагают штрафы за положительные результаты тестов.

Элитные спортсмены, соревнующиеся на международном и национальном уровнях, подчиняются стандартизированным антидопинговым руководствам под эгидой ВАДА и соответствующих национальных организаций. ВАДА — международное независимое агентство, издающее Всемирный антидопинговый кодекс — документ, гармонизирующий антидопинговую политику во всех видах спорта и во всех странах.61 Кодекс был впервые принят в 2003 году и вступил в силу в 2004 году. Кодекс устанавливает конкретные антидопинговые правила и принципы, которым должны следовать антидопинговые организации, ответственные за принятие, внедрение или обеспечение соблюдения антидопинговых правил в своих орган власти, включая МОК, Международный паралимпийский комитет, международные спортивные федерации (например, Международный союз велосипедистов), организации крупных мероприятий и национальные антидопинговые организации (например, Антидопинговое агентство США).

ВАДА пересматривает и публикует свой список запрещенных веществ примерно ежегодно. В нем указаны запрещенные вещества и методы, которые запрещены в любое время (как во время соревнований, так и вне соревнований) из-за их способности улучшать результаты на будущих соревнованиях или их маскирующего потенциала, а также те вещества и методы, которые запрещены в только соревнование. Список может быть расширен ВАДА для конкретного вида спорта.

ВАДА также играет ведущую роль в разработке концепции биологического паспорта спортсмена.61 Руководство ВАДА по биологическому паспорту спортсмена вступило в силу в 2009 году. Фундаментальный принцип биологического паспорта спортсмена основан на мониторинге выбранных параметров с течением времени, которые косвенно выявляют влияние допинга, в отличие от традиционного прямого обнаружения допинга аналитическими средствами. . Эта концепция получила распространение в результате вопросов, поднятых во время зимних Олимпийских игр 2006 года, относительно отстранения спортсменов их федерациями после проверки состояния здоровья, которая показала высокий уровень гемоглобина.Паспорт спортсмена призван установить индивидуальный исходный уровень гормона / крови, который отслеживается с течением времени на предмет значительных изменений. Положительный результат теста будет состоять из слишком резкого отклонения от установленного индивидуального исходного уровня. Этот подход предназначен для защиты спортсменов от ложноположительных результатов тестов, вызванных естественным высоким уровнем эндогенных веществ, при одновременном отлове тех, кто пытается обмануть, используя вещества природного происхождения.

В случае, если спортсмен и его или ее поставщики медицинских услуг считают необходимым по документально подтвержденным медицинским причинам, чтобы он или она продолжали принимать запрещенное вещество, ВАДА может рассмотреть возможность предоставления разрешения на терапевтическое использование, концепция, упомянутая ранее.Разрешение на терапевтическое использование должно быть подано до того, как у спортсмена окажется положительный результат на вещество, разрешенное этим разрешением на терапевтическое использование.

Лечение пораженных спортсменов, включая консультирование и психиатрическую поддержку

Первым уровнем решения проблемы злоупотребления наркотиками спортсменов является профилактика.13 Скрининг на наркотики используется в легкой атлетике более высокого уровня как для удержания спортсменов от употребления наркотиков, так и для наказания и предлагать возможности для реабилитации тем, кто это сделал.Дидактическое обучение — еще один метод, направленный на профилактику.62 С одной стороны, некоторые авторы и клиницисты считают, что среди наиболее эффективных профилактических стратегий от злоупотребления наркотиками в спорте частые, точные, очень тщательно наблюдаемые и действительно случайные анализы мочи на наркотики.13,63 Однако некоторые считают, что тестирование на наркотики неэффективно для предотвращения использования PED.64 Аргументом в пользу последнего является то, что эти вмешательства направлены на допинговое поведение, а не на отношение спортсменов. Спортсмены в конечном итоге сосредотачиваются на своих выступлениях и поэтому могут рассматривать допинг как рациональное поведение.63 Более того, знание о потенциально опасных последствиях допинга, полученное в ходе дидактического обучения, не обязательно убеждает спортсменов. Например, в 1997 году Бамбергер и Яегер опросили 198 олимпийских спортсменов. Когда их спросили, будут ли они использовать PED в гипотетических условиях, зная, что их не поймают и что их использование приведет к победе, 195 из 198 ответили «да». Более того, если бы добавили оговорку, что они умрут в течение 5 лет, 61% спортсменов все равно заявили бы, что будут их использовать.65

Имеется мало исследований для руководства консультированием и психиатрическими подходами к лечению спортсменов, злоупотребляющих наркотиками.64 Тем не менее, для спортсменов, злоупотребляющих наркотиками или имеющих проблемы с допингом, были предложены подходы к мотивационному собеседованию, поскольку спортсмены часто могут присутствовать на стадии предварительного обдумывания. 13,64 Важные элементы мотивационного собеседования включают: 64

1. Сочувствие клинициста

2. Выявление несоответствий между тем, чем спортсмен хочет заниматься в жизни после занятий спортом, и тем влиянием, которое дальнейшее употребление вещества может оказать на эти цели. .Во время этого процесса поставщик помогает спортсменам прояснить конфликт между их ценностями, мотивами, интересами и поведением.

3. Катание с сопротивлением. Когда сопротивление неизбежно возникает, медработникам следует избегать споров со спортсменами, поскольку это может усилить сопротивление изменениям. Провайдер может «согласиться не соглашаться» по определенным вопросам с некоторыми спортсменами. Провайдеры могут предлагать или «интересоваться» некоторыми альтернативными точками зрения или действиями, но они не навязывают их и не настаивают на них.

4. Поощрение самоэффективности. Спортсменам, возможно, придется изменить свою точку зрения с позиции готовности сделать все, что нужно для победы, на признание того, что они будут использовать PED только в том случае, если в конечном итоге не смогут добиться успеха без них (с надеждой, что спортсмены никогда не дойдут до этой точки). Если спортсмен физически зависит от препарата, могут потребоваться дополнительные стратегии. Они могут включать фармакологические вмешательства, такие как налтрексон, акампросат или дисульфирам при алкогольной зависимости или бупренорфин при опиатной зависимости.13 Кроме того, медицинские работники должны проводить оценку коморбидных психических заболеваний, поскольку совместное возникновение физической зависимости и психических заболеваний является обычным явлением.13 Любое основное психическое заболевание следует лечить.13 В недавнем обзорном документе по эпидемиологии психических заболеваний у спортсменов отмечалось, что некоторые психические заболевания такие заболевания, как депрессия, вероятно, столь же распространены у спортсменов, как и у не спортсменов14. Двенадцатиступенчатая фасилитация, когнитивно-поведенческая терапия и сетевая терапия также могут быть полезны для спортсменов, злоупотребляющих наркотиками, хотя исследования являются предварительными.10,13,66

Заключение и предложения

Злоупотребление наркотиками у спортсменов — серьезная проблема, имеющая множество потенциальных первопричин. Стремление быть лучшим в спорте восходит к древним временам, как и использование веществ, улучшающих спортивные результаты. Учитывая постоянно растущее давление, с которым сталкиваются спортсмены, неудивительно, что злоупотребление наркотиками спортсменами существует практически во всех спортивных и возрастных группах.

Предложения для тех, кто проводит исследования и клиническую работу со спортсменами, включают:

1. Если медработники узнают о спортсмене, использующем PED, они должны проинформировать спортсмена о потенциальных рисках продолжения использования, независимо от каких-либо доказательств, которые предполагают, что это не может оказывать влияние на всех спортсменов.Поставщики должны поощрять прекращение употребления злоупотребляемых веществ.

2. Существуют большие различия в программах тестирования на наркотики в разных видах спорта и на разных уровнях соревнований.13 Необходимо провести более качественные, перспективные, рандомизированные исследования, чтобы определить сдерживающую эффективность различных типов программ скрининга PED и изменений. должны быть выполнены те типы программ скрининга, которые признаны неэффективными.8

3. Врачи, тренеры, тренеры, родители и другие лица из числа спортсменов должны быть хорошо обучены распознаванию признаков и симптомов злоупотребления наркотиками, включая изменения в физическом здоровье и поведении ().

   Таблица 3

   Общие признаки и симптомы веществ, относительно часто используемых спортсменами

   90 550

   Вещество	Общие признаки и симптомы употребления
   Алкоголь	Седативный эффект, снижение концентрации и координации, растормаживание, невнятное речь, рвота
   Анаболические стероиды	Угри, быстрое наращивание мышечной массы, раздражительность, гинекомастия и выпадение волос у мужчин, углубление голоса и волос на лице у женщин, видимые места инъекций и кисты
   Каннабиноиды	Налитые кровью глаза повышенный аппетит, замедленная реакция, кашель, отсутствие мотивации, паранойя
   Опиаты	Суженные зрачки, седативный эффект, замедленная реакция, невнятная речь, запор
   Стимуляторы	Расширенные зрачки, беспокойство и дрожь артериальное давление, снижение аппетита, тики

4. Эффективность обучения использованию ПЭД в качестве профилактической меры требует дальнейшего изучения.Ранняя интеграция хорошо разработанных программ профилактики в спортивные программы может быть полезной.8 Однако, как упоминалось ранее, по крайней мере одно предварительное исследование показывает, что образовательные программы, которые подчеркивают исключительно негативные эффекты PED, могут быть неэффективными для молодых спортсменов67

5. Специалисты в области психического здоровья должны быть включены в сеть врачей команд и других поставщиков медицинских услуг, доступных для спортсменов. Психиатры часто помогают в разработке сильной политики профилактики наркомании, в которой упор делается на просвещение и лечение, а не только на санкции.13 Специалисты в области психического здоровья должны круглогодично присутствовать у спортсменов и команд, с которыми они работают, чтобы укрепить доверие.13

6. Скрининг и лечение основных психических заболеваний, таких как депрессия, которые могут способствовать самовоспроизведению. лечение препаратами у спортсменов должно быть увеличено. Следует изучить эффективность этого скрининга.

7. Спортсмены, употребляющие наркотики, часто скептически относятся к области медицины. Отчасти это может быть обосновано, так как многие медицинские работники не знакомы с менталитетом спортсменов или распространенными моделями злоупотребления наркотиками в этой группе населения.Соответственно, для спортсменов и команд должны быть созданы специализированные сети или программы командной помощи, состоящие из профессионалов здравоохранения, знакомых с этими вопросами.62 Эффективность этих моделей должна быть изучена.

8. Исследования должны изучить различия в подходах к лечению, которые могут потребоваться для спортсменов, которые принимали наркотики в течение более короткого или более длительного периода времени.

Тренеры, тренеры и поставщики медицинских услуг должны предоставлять основанные на фактических данных безопасные альтернативы использованию PED, включая оптимальное питание, стратегии силовых тренировок и психологические подходы к повышению производительности, все из которых могут помочь спортсменам в уверенности в своих силах. их природные способности.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Кто-нибудь пробовал рибоксин? : Ноотропы

Сердечная поддержка во время тренировки

Рибоксин (рибоксин).9-b -D-рибофуранозилгипоксантин или гипоксантин-рибозид.

Синонимы: Инозие-Ф, Инозин, Аторел, Инозие-Ф, Инозин, Инозирон-Е, Инотин, Ирпелен, Оксиамин, Рибоносин, Теберин, Трофикардил и другие.

Рибоксин является производным (нуклеозидом) Purina. Его можно рассматривать как предшественницу ATF. Имеются данные о способности препаратов усиливать активность некоторых ферментов цикла Кребса, стимулировать синтез нуклеотидов, положительно влиять на обменные процессы при приступе и улучшать коронарное кровообращение.По типу действия относится к анаболическим веществам. Как нуклеозид, инозин может проникать в клетки и повышать энергетический баланс атаки.

Рибоксин применяется для лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда вперед, миокардиодистрофии, нарушений ритма с применением сердечных гликозидов. Назначают также при заболеваниях печени (гепатит, цирроз), а также для лечения урокопропорфирии. Также наблюдается улучшение зрительной функции рибоксином у больных глаукомой (открытоугольная форма с нарушением под влиянием гипотензивной терапии внутреннего давления).Эффект, по-видимому, связан с антигипоксическим действием препарата.

Положительный эффект:

• Физическая сила

• Энергия во время тренировки.

Когда достигается максимальная стимуляция, инозин превращается в питательные вещества, используемые организмом. Ежедневная добавка инозита обеспечивает чистоту и эффективность этой добавки и рекомендуется для ежедневного использования.

Показания к применению:

Рекомендуемое применение:

Рибоксин внутрь с пищей в суточной дозе 0.От 6 до 2, 4 грамм. В первые дни приема по 0,6 — 0,8 г / сут (по 0,2 г 3 — 4 раза в день), при хорошей переносимости дозу увеличивают в течение 2 — 3 дней по 1,2 г в день (0,4 г 3 раза). по 2, 4 грамма в день.

Курс лечения длится от четырех недель до 1,5–3 месяцев. При уракопропорфирии рибоксин принимают в суточной дозе 0,8 г (по 0,2 г 4 раза) ежедневно в течение 1- 3 мес.

Похоже, что это будет иметь много ноотропных преимуществ и подойдет тем, у кого повреждена печень?

Рибоксин — Инозин 50 * 200 мг 2020

Инозин

• Положительно влияет на общую физическую силу и энергию во время упражнений
• Помогает повысить способность организма переносить кислород
• Полезно для улучшения спортивных результатов
• Обеспечивает мышцы сила, восстановление и кислород
• Повышает естественную способность организма справляться с напряженными упражнениями
• Не удерживает воду, как цератин
• Помогает высвобождать инсулин

Что такое инозин?

Инозин не является аминокислотой, но классифицируется как нуклеозид (строительный блок для ДНК и РНК), обнаруженный в мышечной ткани, и является одним из основных соединений, составляющих клетки.Это предшественник аденозина, важной энергетической молекулы. Он используется спортсменами и теми, кто хочет улучшить результаты, и играет в организме множество вспомогательных функций.

Инозин взаимодействует с рибозой, образуя строительные блоки АТФ, ДНК и РНК. Когда достигается максимальная стимуляция, инозин превращается в питательные вещества, используемые организмом. Ежедневная добавка инозита обеспечивает чистоту и эффективность этой добавки и рекомендуется для ежедневного использования.

Что делает инозин?

Инозин обеспечивает мышцы силой, восстановлением и кислородом, необходимым для выносливости и выносливости, но без задержки воды, как креатин.Метаболически инозин является промежуточным звеном в ряде путей пуриновых нуклеотидов, которые влияют на способность мышц работать эффективно. Инозин может положительно влиять на общую физическую силу и энергию во время упражнений. Инозин играет в организме множество вспомогательных функций, включая высвобождение инсулина, облегчение использования углеводов сердцем и, потенциально, участие в метаболизме кислорода и синтезе белка.

Инозин полезен в качестве помощника в тренировках.Это натуральное вещество, которое может помочь увеличить способность организма переносить кислород, не влияя на его усвоение в легких, поэтому он может работать усерднее и сильнее. Он увеличивает естественную способность организма справляться с напряженными упражнениями, тренировками, интенсивными тренировочными программами и соревнованиями.
Принимать по 2-3 таблетки два раза в день перед едой.

Анаболические стероиды и спорт: победа любой ценой

Превосходить в спортивных соревнованиях — это достойно восхищения. Большинство спортсменов средней школы, колледжа, любительских и профессиональных спортсменов занимаются спортом, чтобы иметь возможность сравнить свои способности со своими сверстниками и испытать удовлетворение, которое приходит от игры с их потенциалом.

Другие делают это, чтобы удовлетворить желание признания и славы. К сожалению, это порождает некоторых спортсменов, которые полны решимости победить любой ценой. И они могут использовать это определение для оправдания использования анаболических стероидов, несмотря на доказательства того, что эти препараты могут причинить необратимый физический вред и иметь серьезные побочные эффекты.

Анаболические стероиды, обычно называемые «роторами», соком, хайпом или помпой, являются сильнодействующими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Это контролируемые вещества, которыми люди злоупотребляют в высоких дозах для повышения своих спортивных результатов.Анаболические стероиды — это не то же самое, что стероидные препараты, такие как преднизон или гидрокортизон, которые законно используются для лечения астмы и воспалений кожи или других частей тела. Анаболический означает ткань для построения тела. Анаболические стероиды помогают наращивать мышечную ткань и увеличивать массу тела, действуя как естественный мужской гормон организма, тестостерон. Однако стероиды не могут улучшить ловкость или навыки спортсмена. Многие факторы определяют спортивные способности, включая генетику, размер тела, возраст, пол, диету и интенсивность тренировок спортсмена.

Анаболические стероиды — это химическое производное тестостерона, «мужского полового гормона». При правильном применении анаболические стероиды могут помочь в лечении заболеваний крови, заболеваний соединительной ткани, некоторых видов рака, трудноизлечимого артрита, некоторых сексуальных дисфункций и других серьезных заболеваний. Но из-за их потенциально серьезных побочных эффектов их следует назначать и использовать только под тщательным медицинским наблюдением. В соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата Нью-Йорк анаболические стероиды могут назначаться только уполномоченным лицом, выписывающим лекарства, после личного осмотра пациента.

Число спортсменов, злоупотребляющих анаболическими стероидами, неизвестно. Многие спортивные ассоциации запрещают их использование, включая Национальную футбольную лигу (NFL), Высшую лигу бейсбола (MLB), Национальную студенческую спортивную ассоциацию (NCAA) и Олимпийские игры, поэтому немногие спортсмены готовы признать, что они употребляют эти препараты. НФЛ проверяет своих спортсменов на предмет незаконного использования. Игроки, получившие положительный результат отстранения по лицу и получившие положительный результат во второй раз, исключаются из Лиги. Игроки MLB проходят тестирование один раз в год, и в случае положительного результата теста они могут быть отстранены на срок до десяти дней.Если у игрока положительный результат после первого теста, он может быть отстранен без оплаты на срок до одного года. Американская академия педиатрии и Американский колледж спортивной медицины осуждают использование анаболических стероидов для улучшения спортивных результатов или бодибилдинга.

Почему некоторые спортсмены злоупотребляют анаболическими стероидами

Полагая, что анаболические стероиды могут улучшить конкурентоспособность и производительность, неосведомленные или заблуждающиеся спортсмены, иногда поощряемые тренерами или родителями, злоупотребляют этими препаратами для наращивания сухой мышечной массы, повышения агрессивности и увеличения массы тела.

Некоторые спортсмены часто принимают два или более анаболических стероида вместе, смешивая пероральные и / или инъекционные типы, а иногда и другие препараты, такие как стимуляторы, болеутоляющие или гормоны роста. Это называется «укладкой». Спортсмен полагает, что разные препараты увеличивают силу или размер мышц, чем при использовании одного препарата. Чего они не знают или предпочитают игнорировать, так это того вреда, который может нанести организму злоупотребление этими препаратами.

Дополнения

Добавки, отпускаемые без рецепта, такие как креатин, следует использовать с осторожностью.Производители заявляют, что они могут наращивать мышцы и повышать силу без побочных эффектов стероидов. Принимаемые в малых дозах пищевые добавки не могут быть вредными. Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные пищевые добавки или добавлять их в свой режим, поговорите со своим врачом. При приеме в больших дозах и в сочетании с алкоголем или аспирином или в сочетании со стимуляторами, такими как кофеин или эфедрин, пищевые добавки могут стать опасными.

Креатин может вызывать кратковременные спазмы и диарею.Хотя о долгосрочном применении известно меньше, креатин был связан с мышечными травмами и проблемами с почками.

Креатин и другие пищевые добавки набирают популярность. Производители заявляют, что они могут наращивать мышцы, повышать силу и выносливость без побочных эффектов стероидов. Пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и не соответствуют тем же строгим стандартам, что и лекарства. При злоупотреблении они могут иметь вредные последствия. Креатин и некоторые другие пищевые добавки запрещены NFL, NCAA и Олимпийскими играми.Закон штата Нью-Йорк запрещает продажу пищевых добавок, содержащих стимулирующий эфедру.

Опасности злоупотребления анаболическими стероидами

При неправильном применении анаболические стероиды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и болезни сердца; повреждение и рак печени; а также инсульт и тромбы. Другие побочные эффекты стероидов включают: тошноту и рвоту, повышенный риск травм связок и сухожилий, головные боли, боли в суставах, мышечные судороги, диарею, проблемы со сном и тяжелые угри.

Хотя общее влияние злоупотребления анаболическими стероидами неизвестно, поставщики медицинских услуг наблюдали следующие проблемы:

Кровь

• Развитие структуры холестерина, связанной с ишемической болезнью сердца, закупоркой кровеносных сосудов или инсультом

Сердце

• Повышенный холестерин
• Повышенное артериальное давление

Печень

• Нарушение функции печени
• Пелиозный гепатит (заполненные кровью кисты, которые могут разорваться и вызвать печеночную недостаточность)
• Опухоли

Скелет

• Задержка роста, вызванная преждевременным закрытием хрящеподобных пластин роста у подростков
• Повышенная частота растяжения / разрыва мышц

Кожа

• Появление или усиление угрей и других кожных высыпаний или заболеваний
• Облысение по мужскому типу
• Отеки (задержка воды / отек)
• Растяжки (растяжки)

Иммунная система

• Hep B или Hep C, ВИЧ-инфекция (при использовании общих игл)

Психологический

• Перепады настроения
• Агрессивное, даже агрессивное поведение
• Депрессия
• Психотические эпизоды
• Наркомания

Поскольку анаболические стероиды являются производными тестостерона, они могут оказывать сильное влияние на уровень гормонов как мужчин, так и женщин, злоупотребляющих ими.

Эти эффекты могут вызывать любые или все следующие проблемы у мужчин:

• Временное бесплодие или бесплодие (обратимое)
• Измененное половое влечение
• Увеличение простаты и повышенный риск рака простаты
• Необратимое увеличение груди
• Болезненная эрекция
• Уменьшение яичек
• Пониженный уровень тестостерона
• Аномальное производство спермы
• Повышение уровня эстрогена

Медицинские работники сообщили о следующих проблемах у женщин:

• Повышенный риск рака шейки матки и эндометрия
• Повышенный риск остеопороза
• Временное бесплодие или бесплодие (обратимое)
• Измененное половое влечение
• Врожденные дефекты у будущих детей
• Изменения жирового распределения
• Рост волос на лице и теле
• Углубление голоса
• Уменьшение груди и матки
• Увеличение клитора
• Нарушение менструального цикла

Изменения в мужской репродуктивной системе часто обратимы, если анаболические стероиды не злоупотребляли в течение длительного периода времени.К сожалению, некоторые изменения у женщин НЕобратимы.

Продолжительное злоупотребление анаболическими стероидами очень часто приводит к физической зависимости. Злоумышленники должны пройти строгую программу отмены под медицинским наблюдением.

Риск ВИЧ / СПИДа

Иногда спортсмены, употребляющие анаболические стероиды, могут использовать общие иглы, шприцы или другое оборудование для инъекций этих препаратов. Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования повышает риск передачи ВИЧ. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД.

Если человек использует общие иглы, шприцы и другое оборудование для инъекции стероидов в вену (IV), в мышцы или под кожу, небольшое количество крови человека, инфицированного ВИЧ, может быть введено в кровоток следующего человека. использовать оборудование.

ВИЧ атакует защитную систему организма, делая его менее способным бороться с инфекциями и раком. Нет вакцины или лекарства от ВИЧ или СПИДа. Люди, которые могли заразиться ВИЧ, должны пройти тестирование. Если они узнают, что у них есть вирус, они могут начать лечение раньше.

Невозможно определить, просто глядя на кого-то, есть ли у него ВИЧ. А поскольку кто-то может быть инфицирован ВИЧ в течение многих лет без каких-либо симптомов, некоторые люди могут не знать, что у них ВИЧ. Любой, кто хоть раз использовал иглу для введения каких-либо наркотиков, может заразиться ВИЧ и должен пройти тестирование.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе и тестировании на ВИЧ позвоните на горячую линию по СПИДу Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк:

Английский 1-800-541-AIDS
Испанский 1-800-233-SIDA
TDD (глухой) 1-800-369-AIDS

Чтобы получить бесплатные экземпляры брошюр и буклетов по ВИЧ / СПИДу, напишите:

Прекращение злоупотребления анаболическими стероидами

Есть много способов увеличить свою силу и улучшить внешний вид.Если вы серьезно относитесь к своему спорту и здоровью, помните о следующих советах:

• Тренируйтесь безопасно, без наркотиков.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Больше отдыхайте.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и гордитесь собой, когда вы их достигнете.
• Обратитесь за помощью к надзору за обучением, наставничеству и советам у надежного профессионала.
• Избегайте травм, играя безопасно и используя защитное снаряжение.
• Поговорите со своим врачом о питании, своем здоровье, предотвращении травм и безопасных способах набора силы.

Злоупотребление анаболическими стероидами школьниками, колледжами и другими атлетами-любителями является опасной практикой. Участники любительского спорта должны быть осведомлены о физических и эмоциональных опасностях, связанных со злоупотреблением стероидами. Позиция некоторых спортсменов «побеждать любой ценой» должна быть перенаправлена ​​и заменена личной преданностью спорту; доскональное знание физических требований и требований спорта; ведение здорового образа жизни; и признательность за удовлетворение от участия.