Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Мышцы лопатки анатомия – Лопатка — Википедия

Содержание

строение и функции. Анатомия лопатки человека :: SYL.ru

В данной статье мы рассмотрим одну из около двухсот костей человеческого организма – лопатку. Где находится у человека эта кость, какие функции выполняет, что за мышцы к себе прикрепляет и какое имеет строение, рассмотрим в этой статье. А также здесь вы найдете фото и описание ее составных частей.

Лопатка человека

Это кость, лежащая в поясе верхней части конечностей. Она является связующим звеном в сочленении плечевой кости и ключицы. Эта кость имеет форму треугольника, напоминает орудие труда, лопату.

На поверхности лопаток различают несколько отделов (реберный и дорсальный), 3 разных края, среди которых есть позвоночный, верхний и подкрыльцовый, и 3 угла, именуемых медиальным, нижним и латеральным.

В строении лопатки человека на передней части поверхности, что слегка вогнута внутрь, есть подлопаточная ямка, которая необходима для мышечного крепления. На задней выпуклой поверхности имеется костное образование, названное лопаточной остью. Этот выступ делит площадь кости на два отдела с над- и подостной ямками. Свое начало ость берет в области медиального края, а далее, поддаваясь возвышению, направляется в латеральный угол и превращается в акромион, на вершине которого образуется поверхность, необходимая для сочленения с ключицей.

Около акромиона, на одном из его углов, а именно на латеральном, располагается суставная впадина, к которой прикрепляется головка плечевой кости. Клювовидный отросток, имеющий форму крючкообразного выступа, отходя от верхнего края, несет на себе окончание, необходимое для крепления некоторых мышц.

Мышечные ткани

Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.

Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:

  • ключично-плечевые;
  • трехглавая и двуглавая плечевые;
  • малая грудная;
  • передняя зубчатая;
  • ряд из ромбовидной, дельтовидной и трапециевидной мышц;
  • надостные и подостные;
  • малая и большая круглые;
  • широчайшие мышцы спины;
  • лопаточно-подъязычная;
  • подлопаточная.

Лопаточные поверхности

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

  1. Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
  2. Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.

Знакомство с остью

Лопатка человека имеет ость – выступающую пластинку, пересекающую под косым углом и медиально одну четвертую от дорсальной площади. Это образование разделяет ее в верхней части на под- и надостные ямки. Место выхода ости находится на вертикальном крае гладенькой площадки, а конец ее превращается в акромион, нависающий над суставом плеча. Ость принимает форму треугольника, имеет уплощение по направлению от верха книзу.

Понятие об акромионе

В анатомии лопатки человека выделяют особую составную – это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.

Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.

Края кости

В строении лопатки различают два края:

  1. Верхний. Имеет вогнутость и длится от угла, направленного медиально, до самого основания клювовидного отростка. Латеральный участок несет на себе вырезку полукруглой формы. Отчасти образуется отростковым основанием и формирует отверстие, через которое проходит канал подлопаточного нерва. Соседний по отношению к латеральной части отдел необходим в качестве места крепления лопаточно-подъязычных мышц.
  2. Латеральный. Свое начало берет в истоках суставной впадины. Имеет отклонение по направлению назад и вниз, смотрит на нижний угол. Ниже, под впадиной, на шероховатость крепятся сухожилия трицепса. Нижележащая треть рассматриваемого края заострена и довольно тонкая, на нее крепятся подлопаточная и большая круглая мышцы лопатки человека.

www.syl.ru

Мышцы лопатки анатомия — Superfb

Лопатка, scapula — парная, тонкая, треугольной формы кость, расположенная между мышцами спины на участке от II до VII ребра, соединяется с ключицей и плечевой костью.
В ней различают две поверхности: переднюю, обращенную к ребрам, — реберную, fades costalis [anterior], и спинную, fades dorsalis, обращенную назад, и три края: верхний, margo superior, медиальный, margo medialis, и латеральный, margo lateralis, а также три угла: медиальный, angulus medialis, нижний, angulus inferior, и латеральный, angulus lateralis.

На верхнем крае лопатки находится вырезка лопатки, incisura scapulae, которая иногда превращается в отверстие, через которое проходит надлопатковый нерв. На верхнем крае, между вырезкой и латеральным углом находится клювообразный отросток, processus coracoideus, обращенный вершиной вперед.


диальный край обращен к позвоночнику и хорошо пальпируется через кожу. Латеральный край утолщен и направлен в сторону подмышечной области. На нем содержится суставная впадина, cavitas glenoidalis, для соединения с головкой плечевой кости. Суставная впадина отграничивается от лопатки с помощью сужения — шейки лопатки, collum scapulae. В области шейки над верхним краем суставной впадины расположен надсуглобовый бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины — подсуглобовый бугорок, tuberculum infraglenoidale.
Передняя реберная поверхность вогнута и называется подлопаточной ямкой, fossa subscapulatis. Здесь берет начало подлопаточная мышца. Дорсальная поверхность за счет лопаточной ости, spina scapulae, делится на две ямки: надостевую, fossa supraspinata, и подостевую, fossa infraspinata. Лопаточная ость представляет собой хорошо развитый гребень, боковой отдел которого переходит в надплечевой отросток, acromion, сочетающегося суставной поверхностью с акромиальным концом ключицы. Различают следующие его формы: серпообразную, треугольную, четырехугольную и промежуточную.
Окостенения. Точка окостенения в теле лопатки появляется на 2-3 месяцах внутриутробного развития. Отдельная точка окостенения появляется на первом году жизни в клювовидную отростке, который срастается с лопаткой в 16-17 лет. Полное окостенение хрящевых частей лопатки завершается на 18-25 годах жизни.

Особенности строения плоских костей

Опорный аппарат содержит несколько типов костей: трубчатые, смешанные и плоские. Они отличаются между собой как внешним видом, так и внутренним анатомическим строением. Например, компактное вещество кости может иметь форму двух тонких пластин, между которыми, как прослойка в торте, расположена губчатая ткань, пронизанная капиллярами и содержащая красный костный мозг.

Именно такое строение имеют грудина, свод черепа, ребра, тазовые кости и лопатка человека. Оно наилучшим образом способствует защите нижележащих органов: легких, сердца и крупных кровеносных сосудов от механических ударов и повреждений. Кроме того, к обширной плоской поверхности кости связками и сухожилиями прикрепляется большое количество мышц, выполняющих статическую и динамическую работу. А красный костный мозг, находящийся внутри плоской кости, служит основным кроветворным органом, поставляющим форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Анатомия лопатки человека

Кость имеет форму треугольника, касающегося задней поверхности грудины. Ее верхняя часть имеет вырезанный край, медиальный участок повернут в сторону позвоночника, латеральный угол содержит суставную впадину. В нее входит головка трубчатой плечевой кости. Еще один элемент пояса верхней конечности – ключица, соединяется с лопаткой с помощью акромиально-ключичного сустава. Ось, проходящая по задней поверхности лопатки, достигает латеральной поверхности, переходя в акромион. На нем расположено место соединения с ключицей в виде суставной поверхности. Более полное представление об анатомических особенностях плоских костей дает фото лопатки человека, представленное ниже.

В эмбриогенезе кость образуется из мезодермы. У новорожденного оссификация лопатки не завершена и остеоциты содержатся только в теле и ости, остальная часть имеет хрящевое строение (энхондральный тип окостенения). В первый год жизни ребенка возникают точки оссификации в клювовидном отростке, позже в акромионе – латеральном конце лопатки. Полное окостенение завершается к 18 годам жизни человека.

Как мышцы прикрепляются к лопатке

Основной способ соединения костей и мышц в опорно-двигательной системе — при помощи сухожилий.

Благодаря коллагеновым волокнам, представляющим собой концевую часть бицепса, к бугорку, расположенному над верхним краем суставной впадины лопатки, своей длинной головкой прикрепляется двуглавая мышца плеча. Нижний край имеет такую же бугристую поверхность, к которой при помощи сухожилия присоединяется мышца, разгибающая руку в плечевом суставе – трицепс (трехглавая мышца плеча).

Таким образом, лопатка человека принимает непосредственное участие в сгибании и разгибании верхней конечности и поддержании мышечного корсета спины. Кости пояса верхних конечностей – ключицы и лопатки имеют общую систему связок, однако у лопатки есть три собственные связки, не относящиеся к плечевому и акромиально-ключичному суставам.

Значение клювовидного отростка

От верхнего края лопатки отходит часть кости, представляющая собой остаток коракоида позвоночных животных и называемая клювовидным отростком. Он располагается над плечевым суставом подобно козырьку. К отростку с помощью сухожилий присоединена короткая головка бицепса, а также клювоплечевая и малая грудная мышцы.

Входя в состав лопатки – кости человека, непосредственно образующей пояс верхних конечностей, клювовидный отросток участвует в работе мышц-антагонистов: двуглавой и трехглавой, а его связь с мышцами плеча обеспечивает отведение верхней конечности в стороны и вверх. Как видно, клювовидный отросток имеет немаловажное значение в строении лопатки. Какое же анатомическое происхождение он имеет?

Коракоид и его роль в филогенезе позвоночных животных

Ранее мы акцентировали внимание на том факте, что в пояс верхних конечностей входят парные ключица и лопатка. Человека отличает от других позвоночных, например, от птиц, пресмыкающихся, рыб или земноводных, редукция вороньей кости – коракоида. Она связана с высвобождением верхней конечности от физически сложных и разнообразных двигательных функций в виде бега, полета, плавания или ползания. Поэтому наличие третьей кости в поясе передних конечностей стало нецелесообразным. Воронья кость у человека редуцировалась, сохранилась лишь ее часть – клювовидный отросток, вошедший в состав лопатки.

Патологии костей пояса верхних конечностей

Наиболее часто встречающиеся аномалии строения лопатки человека возникли в результате как нарушения органогенеза в период внутриутробного развития, так и в виде осложнений после дистрофического поражения мышц или нейроинфекций. К ним относят, например, синдром крыловидной лопатки, определяющийся как при внешнем осмотре больного, так и на рентгенограмме.

Болезнь сопровождается изнурительными болями в плече и за грудиною в результате быстро развивающейся нейропатии. Ремиссия возникает при соблюдении лечебно – профилактических мероприятий: дозированной физической нагрузки, массажа, специальных упражнений для мышц плеча и спины.

Еще одна патология – врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). Данная аномалия сочетается с нарушением строения позвонков, анатомическими дефектами ребер, например, их сращением или частичным отсутствием. Различают две формы заболевания: одно- и двустороннее нарушение симметрии лопаток.

Так, при двустороннем поражении левая лопатка расположена выше, чем правая. Аномалия опасна перерождением миоцитов в основных мышцах: трапециевидной и ромбовидных – большой и малой. Положительный прогноз можно ожидать от хирургического вмешательства, проведенного ребенку до 8 лет, в более позднем возрасте к операции не прибегают из-за высокой степени риска осложнений, ограничиваясь лечебной гимнастикой и массажем.


superfb.site

Как выглядит мышца, которая поднимает лопатку?

В организме человека находится 640 видов различных мышечных групп, благодаря которым осуществляется движение тела. Каждая мышца отвечает за свою определенную функцию, участвует в отведении или приведении кости, фиксирует их в определенном положении по необходимости. Сложное строение позволяет разгрузить одну мышечную группу при выполнении какого — либо действия и, включает в работу сразу несколько отделов мышечных волокон. Например, за работу лопатки отвечает несколько мускулов, прикрепленных к данной кости.

Анатомическое расположение мышцы, поднимающей лопатку

Мышца, поднимающая лопатку, располагается непосредственно под трапециевидным мускулом. В медицине обозначается на латинице как «musculus levator scapulae». Имеет продолговатую форму, и утолщение в центральной части. Одновременно с ромбовидной мышечной группой, два мускула формируют второй мышечный слой. Мышца, поднимающая лопатку, берет начало от поперечных отростков самых верхних четырех шейных позвонков, в районе задних бугорков. Ее направление лежит вниз к позвоночному столбу. Мышечные волокна прикрепляются к серединной части лопаточной кости, в ее верхнем отделе, а также к верхнему углу.

Обратите внимание!

Мышца, поднимающая лопатку, является вариабельной, что в переводе с латинского обозначает «изменчивость». Поэтому, в ряде случаев, выделяются отдельные мышечные пучки волокон, которые начинаются от четырех гребцов шейного отдела позвоночного столба с сухожилий, при этом они не объединяются в одну мышцу. В такой ситуации, мышечная группа представлена четырьмя отдельными мышцами, которые позволяют человеку поднимать лопатку.

Одна третья от верхней части мускула прикрывается другой группой мышц, а именно грудинно — подключично — сосцевидной. Нижняя, оставшаяся область закрыта трапециевидным мускулом. С наружной стороны мышечная группа плотно прилегает к глубокой ветви поперечного шейного артериального сосуда, а также нерву, направленному к малой ромбовидной мышце.

Кровообеспечение и иннервация

Мышца, поднимающая лопатку, питается и снабжается кислородом благодаря трем ветвям подключичной артерии, которая, в свою очередь является отдельной ветвью от следующих сосудов:

  • поперечно — шейного;
  • надлопаточного;
  • восходящей артерии шеи.

Иннервация происходит при помощи ветвей с третьего по пятый спинномозговых корешков нерва.

Функциональная нагрузка

Функции мышцы, поднимающей лопатку, заключаются в следующих задачах:

  1. В приведении в движение лопаточной кости, а именно ее поднятии вверх. Благодаря особенностям строения и крепления, волокна смещают верхний угол лопатки, к которому крепится мускул. Чтобы, поднять лопаточную кость, мышечные волокна сокращаются, при этом верхний угол приподнимается, а нижний приближается к позвоночному столбу. Лопатка осуществляет вращательное движение;
  2. Если лопаточная кость зафиксирована, то данная группа волокон позволяет человеку сделать наклон шеи путем сокращения. Движения осуществляются в стороны или назад.

Патологии

Мышца, поднимающая лопатку, достаточно часто подвергается различным патологическим процессам. Чаще всего заболевания связаны с различными защемлениями в области шейного и грудного отдела позвоночного столба. В этом случае врачи диагностируют лопаточно — реберный синдром. В большинстве случаев проблема возникает не только у данного вида мускула, но и надостного  и переднего лестничного. В большинстве случаев, причиной проблемы становится сильное перенапряжение на мышечные группы, поднимающие, фиксирующие лопатку и приводящие в движение плечевой пояс. Выделяется целый ряд обстоятельств из — за которых развиваются проблемы со здоровьем мускула, приводящего в движение лопаточную кость. Среди них выделяются следующие аспекты:

  1. Малоподвижный образ жизни;
  2. Постоянно сидячая работа, напряжение шейного отдела при работе с компьютером;
  3. Физические нагрузки без специальной подготовки, например, резкие прыжки, поднятие тяжелого предмета;
  4. Травмирования, различного характера. Это могут быть падения, удары в область спины, дорожные происшествия.

Заболевания сопровождаются болевыми ощущениями различного характера. В ряде случаев, больным диагностируется хроническое течение патологии. Одним из основных методов лечения является лечебная гимнастика, которая включает простой набор упражнений, позволяющий привести в тонус мышечные волокна и снизить дискомфортные ощущения. Для того, чтобы предупредить патологические процессы необходимо регулярно выполнять зарядку, позволяющую тонизировать мускулы различных отделов плечевой и шейной области. Поэтому, врачи настоятельно рекомендуют вести здоровый и активный образ жизни, ведь жизнь — это движение.

anatomiy.com

Строение лопатки человека — что из себя представляет данная кость?

Человеческий организм имеет очень сложное строение. Каркас составляет костный скелет. У взрослых людей количество костей достигает 205 — 207 штук. Число имеет небольшой диапазон. Это связано с особенностями возрастных изменений. Некоторые косточки срастаются и становятся единым целым. Чаще всего соединяются черепные, тазовые, позвоночные кости. Каждый костный элемент наделен своей функциональной задачей. Одной из таких является лопатка. Ее расположение находится в верхней части туловища. Она связывает плечевую кость с ключицей. Внешний вид напоминает фигуру треугольника.

Анатомические особенности строения

Строение лопатки человека достаточно сложное. В медицине различается:

  • 2 отдела, которые включают реберный и дорсальный;
  • 3 края, среди них выделяются верхний, позвоночный, подкрыльцовый;
  • 3 угла также имеют свое название: медиальный, нижний и латеральный.

Рассматривая поверхностные особенности данной кости отмечается наличие небольшой вогнутости на передней части, в которой находится подлопаточная ямка. Такое строение лопатки человека предполагает прикрепление мышцы в этой точке. Задняя сторона представляет собой небольшую выпуклость, которая классифицируется как лопаточная ость. Такой выступ позволяет разделить лопатку на две части: надостную и подостную ямку. Ость начинается у медиального угла, далее немного возвышается и подходит к латеральному углу. В этом месте происходит превращение в акромион (в верхней области которого имеется поверхность для соединения с ключицей). Рядом с акромионом сформирована суставная впадина, что является местом крепления головки плечевой кости. От верхнего края отходит клювовидный отросток, который позволяет прикрепиться некоторым мышцам в данной зоне.

Мышечная анатомия

Особенности строения лопатки человека включают также мышечные ткани. Таким образом, отмечается, что мускулатура, окружающая данную кость только крепиться к ней. Работоспособность волокон в лопаточной зоне приводят мускулы спины. При некоторых движениях в действие включается грудь. У лопатки выделяются три открытые части: акромиальные отростки, гребень, задний край. В широкий список мышц, которые находят свое начало на лопатке, входят:

  1. Малая грудная;
  2. Передняя зубчатая;
  3. Трехглавая и двухглавая плечевые;
  4. Ключично — плечевые;
  5. Надостные;
  6. Подостные;
  7. Малая и большая круглые;
  8. Широчайшие мышцы спины;
  9. Лопаточно — подъязычная;
  10. Подлопаточная;
  11. Ромбовидная, дельтовидная, трапецевидна.

Поверхности лопатки

Анатомия лопатки человека включает две поверхности:

  • реберная или вентральная. Является широкой подлопаточной ямкой. Две трети поверхности оснащены несколькими гребешками (создается вид начертания линий). Их направление косое в верхнюю часть. С их помощью обеспечивается крепление сухожильной ткани подлопаточной мышцы. Латеральная область имеет гладкую поверхность, заполненную мышечными волокнами. Позвоночный край и ямка разделяется небольшой площадкой в виде треугольника. Такая область фиксируется у медиального и нижнего углов. Между ними наблюдается небольшой гребешок. Такое образование способствует надежном креплению зубчатой мышцы. В верху ямки присутствует вдавленная часть поперечного расположения. В этом месте кость сгибается и проходит сквозь суставную впадину. Особенности строения придают кости прочность;
  • дорсальная или задняя сторона. Представляет собой выпуклую зону, которая неравномерно разделяет массивную выступающую ость. Часть расположенная над остью классифицируется надостной ямкой, а то, что находится ниже — подостной. Верхняя часть имеет гладкую поверхность и не сильную вогнутость. Подостная ямка занимает большую площадь, слегка меняется внизу. Центральная часть получается в виде выступа, с небольшой вогнутостью. Латеральные края оснащены углублениями. С дорсальной стороны также прикрепляются многие мышечные группы.

Патологии лопаточной кости

Одной из самых известных патологий являются крыловидные лопатки. Появляется как у детей, так и у взрослых. Характеризуется не плотным прилеганием к грудной клетке. Явление развивается из — за плохого прилежания мышечного аппарата. У пациентов зона спины сильно выделяется лопаточными крыльями. За правильное анатомическое удержание кости отвечает зубчатая мышца, которая включает поверхностный нерв. При его повреждении мышечные волокна прослабляются и лопаточная кость начинает выступать своей нижней частью наружу, создавая образ крыльев. В детском возрасте патология очень часто развивается на фоне неправильной осанки. Сколиоз нередко приводит к ослаблению мышц, удерживающих лопатку на своем месте.

При получении травмы или искривления позвоночника следует провести осмотр у врача для точной достоверности, что лопатки располагаются на прежнем месте. Особенно это важно для родителей, у которых дети занимаются активными видами спорта.

anatomiy.com

ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Regio scapularis

Границы: сверху — линия, соединяющая плечевой отросток лопатки с остистым отростком VII шейного позвонка; снизу—горизонтальная линия, проведенная через нижний угол лопатки; медиально— позвоночная линия; латерально—задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.

Кожа толстая, подвижная, берется в складку. В подкожной клетчатке располагаются подкожная венозная сеть и кожные артериальные ветви. Глубже, поверх собственной фасции, лежат латеральные кожные ветви от rr. dorsales грудных нервов.

 

Рис. 23. Лопаточная и подлопаточная области после удаления кожи и подкожной клетчатки до собственной фасции. Вид справа, сзади.

Собственная фасция состоит из поверхностного и глубокого листков. Поверхностный листок образует фасциальное влагалище для трапециевидной мышцы и широкой мышцы спины.
М. trapezius только частью своих волокон покрывает верхнемедиальный отдел области и прикрепляется к лопаточной ости и плечевому отростку лопатки. М. latissimus dorsi в основном лежит в regio infrasca-pularis и только верхние отделы мышцы покрывают нижний угол лопатки. Под трапециевидной мышцей располагается слой рыхлой клетчатки, содержащий в некоторых участках жир. В этом же слое в области лопаточной ости часто имеется синовиальная сумка.

Рис. 24. Поверхностные мышцы лопаточной и подлопаточной областей. Вид справа, сзади.
Удалены кожа, подкожная клетчатка и поверхностный листок собственной фасции над широкой мышцей спины, трапециевидной и большой круглой мышцами.

Рис. 25. Лопаточная и подлопаточная области после удаления трапециевидной мышцы и широкой мышцы спины. Надостная и подостная фасции. Вид справа, сзади.

Рис. 26. Глубокие мышцы лопаточной и подлопаточной областей. Надостное и подостное костно-фиброзные вместилища. Вид справа, сзади.
Частично удалены трапециевидная и дельтовидная мышцы, широкая мышца спины и глубокая пластинка собственной фасции; вскрыты надостная и подостная фасции.

Рис. 27. Надостное и подостное костно-фиброзные вместилища лопаточной области. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 26. Кроме того, частично удалены малая круглая, надостная и подостная мышцы до слоя клетчатки, расположенного под этими мышцами. В клетчатке проходят сосуды в нервы.

Рис. 28. Сосуды и нервы надостного и подостного костно-фиброзных вместилищ лопатки. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и проходящие в них сосуды и нервы. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 27; кроме того, почти полностью удалены подостная, надостная и малая круглая мышцы, а также нижняя часть мышцы поднимающей лопатку. Клетчатка удалена до надкостницы. Отпрепарированы сосуды и нервы.

Рис. 29. Подлопаточная мышца и ее подсухожильная сумка. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 28; кроме того, удалена лопатка, за исключением ее медиального края и клювовидного отростка» и вскрыты суставная капсула плечевого сустава и подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

Глубокий листок собственной фасции, прикрепляясь к краям лопатки и лопаточной ости, совместно с надостной и подостной ямами лопатки образует надостное и подостное костно-фиброзные вместилища, в которых располагаются мышцы, сосуды, нервы и клетчатка. На этом участке фасция прочная и может содержать сухожильные волокна. В надостном и подостном вместилищах непосредственно под фасцией располагаются тонкий слой клетчатки и мышцы. М. supra-spinatus начинается в надостной яме и, пройдя ниже плечевого отростка лопатки и обогнув плечевой сустав сверху, прикрепляется к капсуле плечевого сустава и к верхней площадке большого бугра плечевой кости. М. infraspinatus начинается в подостной яме и, обогнув плечевой сустав сзади и сверху, прикрепляется к средней площадке большого бугра плечевой кости. М. teres minor расположена ниже подостной мышцы, лежит позади плечевого сустава и прикрепляется к нижней площадке большого бугра плечевой кости. Ниже малой круглой мышцы в отдельном фасциальном влагалище лежит ш. teres major. Она начинается у нижнего угла лопатки и вместе с широкой мышцей спины прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.

Кпереди от мышц в латеральной части надостной и подостной ям располагается слой клетчатки, в котором проходят надлопаточные артерия, вена и нерв. N. supra-scapularis проходит в надостную яму через incisura scapulae под поперечной связкой лопатки. A. suprascapularis идет над связкой, но может сопровождать и нерв. В надостной яме артерия и нерв располагаются между надкостницей и мышцей, направляются вниз, проходят через фасцию, огибая лопаточную ость с латеральной стороны, и проникают в подостное костнофиброзное влагалище, где снабжают подостную и малую круглую мышцы. Через трехстороннее отверстие в подостную яму проходит a. circumflexa scapulae, ветвь подлопаточной артерии. Артерии располагаются непосредственно на надкостнице лопатки и анастомозируют между собой, а также с ветвями a. scapularis descendens. Последняя является глубокой ветвью а. transversa colli, спускается сверху вниз вдоль медиального края лопатки и располагается кпереди от большой и малой ромбовидных мышц и позади верхней задней зубчатой мышцы.

Лопатка составляет костную основу области и расположена на уровне II—VII ребер. От реберной поверхности лопатки в fossa subscapularis начинается подлопаточная мышца, которая спереди от капсулы плечевого сустава прикрепляется к малому бугру плечевой кости. Между задней поверхностью сухожилия мышцы и передней поверхностью капсулы плечевого сустава располагается синовиальная сумка (bursa m. subscapularis subtendinea), которая сообщается с суставной полостью плечевого сустава. Спереди подлопаточная мышца покрыта тонким слоем клетчатки и фасцией, которая прикрепляется к краям лопатки и образует для мышцы костно-фиброзное влагалище. Через фасцию к мышце подходят ветви подлопаточной и подмышечной артерий, вены и подлопаточный нерв.

Кпереди от фасции подлопаточной мышцы и сзади от фасции передней зубчатой мышцы располагается задняя предлопаточная щель, выполненная жировой клетчаткой, сосудами, нервами и лимфатическими узлами. С внутренней стороны она ограничена прикреплением передней зубчатой мышцы к медиальному краю лопатки, с латеральной стороны клетчатка пространства непосредственно переходит в клетчатку подмышечной впадины.

Передняя зубчатая мышца начинается на переднебоковой поверхности грудной клетки зубцами от 8—9 верхних ребер, охватывает грудную клетку в направлении спереди назад и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Между собственно грудной клеткой (ребра, межреберные мышцы и покрывающая их фасция) и передней зубчатой мышцей располагается передняя предлопаточная щель, выполненная клетчаткой. Наиболее глубокой мышцей области, лежащей непосредственно на грудной клетке, является верхняя задняя зубчатая мышца. Под ней лежит тонкий слой клетчатки, отделяющий ее от грудной клетки.

Рис. 30. Сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины со стороны лопаточной области. Вид справа, сзади.
То же, что на рис. 29; кроме того, полностью удалены лопатка и мягкие ткани лопаточной области, за исключением подлопаточной мышцы, латеральная часть которой отведена медиально и вниз. Большая круглая мышца и широкая мышца спины отведены в латеральную сторону.

Лимфа от лопаточной области оттекает в нескольких направлениях. От медиальных отделов области (трапециевидная, ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку) лимфатические сосуды 2—3 стволиками идут вверх вдоль нисходящей лопаточной артерии и частично прерываются в 1—2 лимфатических узлах, лежащих у верхнего угла лопатки. Отсюда, обогнув мышцу, поднимающую лопатку, с медиальной стороны, лимфатические сосуды вдоль поперечной артерии шеи направляются в нижние глубокие шейные узлы. От содержимого надостной и верхней части подостной ямок 2—3 лимфатических сосуда идут вдоль надлопаточной артерии, прерываются в лимфатическом узле, лежащем у лопаточной вырезки, и от него вдоль надлопаточных артерии и нерва направляются в глубокие нижние шейные узлы. От нижнелатеральной части подостной ямки и от большой круглой мышцы лимфа оттекает в узлы, расположенные у входа в трехстороннее и четырехстороннее отверстия и в подлопаточные и центральные лимфатические узлы подмышечной впадины. Лимфатические сосуды подлопаточной мышцы впадают в подлопаточные узлы, в верхушечные лимфатические узлы подмышечной впадины и в глубокие нижние шейные узлы.

Рис. 31. Клетчаточные пространства лопаточной, подмышечной и подключичной областей на горизонтальном распиле. Вид сверху.
Распил сделан на уровне головки плечевой кости.

Похожие материалы:

Подлопаточная область

Грудная клетка

Диафрагма

Грудная полость

nauka03.ru

Лопатка человека. Анатомия лопатки человека

Система опоры и движения, в которую входят кости, мышцы и связки, функционирует в организме человека как единое целое. Скелет, образованный особым видом клеток соединительной ткани — остеоцитами, состоит из нескольких отделов. В него входят череп, позвоночник, грудная клетка, свободные конечности и пояса, обеспечивающие соединение костей верхних и нижних конечностей с позвоночником.

В данной работе мы уделим главное внимание строению лопатки человека, которая вместе с ключицей образует пояс верхних конечностей. Также определим ее роль в скелете и познакомимся с наиболее часто встречающимися патологиями развития.

Особенности строения плоских костей

Опорный аппарат содержит несколько типов костей: трубчатые, смешанные и плоские. Они отличаются между собой как внешним видом, так и внутренним анатомическим строением. Например, компактное вещество кости может иметь форму двух тонких пластин, между которыми, как прослойка в торте, расположена губчатая ткань, пронизанная капиллярами и содержащая красный костный мозг.

Именно такое строение имеют грудина, свод черепа, ребра, тазовые кости и лопатка человека. Оно наилучшим образом способствует защите нижележащих органов: легких, сердца и крупных кровеносных сосудов от механических ударов и повреждений. Кроме того, к обширной плоской поверхности кости связками и сухожилиями прикрепляется большое количество мышц, выполняющих статическую и динамическую работу. А красный костный мозг, находящийся внутри плоской кости, служит основным кроветворным органом, поставляющим форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Анатомия лопатки человека

Кость имеет форму треугольника, касающегося задней поверхности грудины. Ее верхняя часть имеет вырезанный край, медиальный участок повернут в сторону позвоночника, латеральный угол содержит суставную впадину. В нее входит головка трубчатой плечевой кости. Еще один элемент пояса верхней конечности – ключица, соединяется с лопаткой с помощью акромиально-ключичного сустава. Ось, проходящая по задней поверхности лопатки, достигает латеральной поверхности, переходя в акромион. На нем расположено место соединения с ключицей в виде суставной поверхности. Более полное представление об анатомических особенностях плоских костей дает фото лопатки человека, представленное ниже.

В эмбриогенезе кость образуется из мезодермы. У новорожденного оссификация лопатки не завершена и остеоциты содержатся только в теле и ости, остальная часть имеет хрящевое строение (энхондральный тип окостенения). В первый год жизни ребенка возникают точки оссификации в клювовидном отростке, позже в акромионе – латеральном конце лопатки. Полное окостенение завершается к 18 годам жизни человека.

Как мышцы прикрепляются к лопатке

Основной способ соединения костей и мышц в опорно-двигательной системе — при помощи сухожилий.

Благодаря коллагеновым волокнам, представляющим собой концевую часть бицепса, к бугорку, расположенному над верхним краем суставной впадины лопатки, своей длинной головкой прикрепляется двуглавая мышца плеча. Нижний край имеет такую же бугристую поверхность, к которой при помощи сухожилия присоединяется мышца, разгибающая руку в плечевом суставе – трицепс (трехглавая мышца плеча).

Таким образом, лопатка человека принимает непосредственное участие в сгибании и разгибании верхней конечности и поддержании мышечного корсета спины. Кости пояса верхних конечностей – ключицы и лопатки имеют общую систему связок, однако у лопатки есть три собственные связки, не относящиеся к плечевому и акромиально-ключичному суставам.

Значение клювовидного отростка

От верхнего края лопатки отходит часть кости, представляющая собой остаток коракоида позвоночных животных и называемая клювовидным отростком. Он располагается над плечевым суставом подобно козырьку. К отростку с помощью сухожилий присоединена короткая головка бицепса, а также клювоплечевая и малая грудная мышцы.

Входя в состав лопатки – кости человека, непосредственно образующей пояс верхних конечностей, клювовидный отросток участвует в работе мышц-антагонистов: двуглавой и трехглавой, а его связь с мышцами плеча обеспечивает отведение верхней конечности в стороны и вверх. Как видно, клювовидный отросток имеет немаловажное значение в строении лопатки. Какое же анатомическое происхождение он имеет?

Коракоид и его роль в филогенезе позвоночных животных

Ранее мы акцентировали внимание на том факте, что в пояс верхних конечностей входят парные ключица и лопатка. Человека отличает от других позвоночных, например, от птиц, пресмыкающихся, рыб или земноводных, редукция вороньей кости – коракоида. Она связана с высвобождением верхней конечности от физически сложных и разнообразных двигательных функций в виде бега, полета, плавания или ползания. Поэтому наличие третьей кости в поясе передних конечностей стало нецелесообразным. Воронья кость у человека редуцировалась, сохранилась лишь ее часть – клювовидный отросток, вошедший в состав лопатки.

Патологии костей пояса верхних конечностей

Наиболее часто встречающиеся аномалии строения лопатки человека возникли в результате как нарушения органогенеза в период внутриутробного развития, так и в виде осложнений после дистрофического поражения мышц или нейроинфекций. К ним относят, например, синдром крыловидной лопатки, определяющийся как при внешнем осмотре больного, так и на рентгенограмме.

Болезнь сопровождается изнурительными болями в плече и за грудиною в результате быстро развивающейся нейропатии. Ремиссия возникает при соблюдении лечебно – профилактических мероприятий: дозированной физической нагрузки, массажа, специальных упражнений для мышц плеча и спины.

Еще одна патология – врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). Данная аномалия сочетается с нарушением строения позвонков, анатомическими дефектами ребер, например, их сращением или частичным отсутствием. Различают две формы заболевания: одно- и двустороннее нарушение симметрии лопаток.

Так, при двустороннем поражении левая лопатка расположена выше, чем правая. Аномалия опасна перерождением миоцитов в основных мышцах: трапециевидной и ромбовидных – большой и малой. Положительный прогноз можно ожидать от хирургического вмешательства, проведенного ребенку до 8 лет, в более позднем возрасте к операции не прибегают из-за высокой степени риска осложнений, ограничиваясь лечебной гимнастикой и массажем.

fb.ru

Лопаточная область — Медицинская энциклопедия

I

Лопаточная область (regio scapularis)

часть туловища, ограниченная вверху линией, проведенной между ключично-акромиальным сочленением и остистым отростком VII шейного позвонка, внизу — горизонтальной линией, идущей через нижний край лопатки, медиально-вертикальной линией, соответствующей проекции медиального края лопатки, снаружи — средней подмышечной линией и задним краем дельтовидной мышцы.

Центром Л.о. является лопатка — плоская треугольной формы кость (рис. 1, 2), которая прилежит к задней поверхности грудной клетки между II и VII ребрами. Встречаются различные формы лопатки: широкая и короткая, узкая и длинная, равномерная. Различают медиальный, латеральный и верхний края лопатки. На верхнем крае имеется вырезка лопатки. Края лопатки, пересекаясь, образуют три угла: верхний, латеральный и нижний. Латеральный угол имеет суставную впадину, край которой окружен шейкой лопатки. В верхней части в области шейки лопатки расположен надсуставной бугорок, а в нижней части — подсуставной бугорок. Суставная впадина лопатки сочленяется с головкой плечевой кости, образуя Плечевой сустав. Рядом с суставной впадиной располагается клювовидный отросток, начинающийся от верхнего края лопатки. На реберной поверхности лопатки находится подлопаточная ямка. На дорсальной поверхности лопатки ость лопатки разделяет надостную и подостную ямки. Ость лопатки переходит в акромион, который имеет суставную поверхность для соединения с ключицей. От лопаточной ости и акромиона начинаются пучки средней части дельтовидной мышцы. В надостной ямке располагается надостная мышца, а в подостной ямке подостная мышца. От латерального края лопатки начинается малая круглая мышца. Пучки большой круглой мышцы берут начало от дорсальной поверхности нижнего угла лопатки. От реберной поверхности лопатки начинается подлопаточная мышца. По медиальному краю лопатки прикрепляется передняя зубчатая мышца, прижимающая лопатку к ребрам и тянущая ее вперед и кнаружи. К этому же краю прикрепляются большая и малая ромбовидные мышцы, смещающие лопатку медиально и кверху. Пучки трапециевидной мышцы, прикрепляющиеся к лопаточной ости, тянут лопатку к позвоночному столбу. Поднимает лопатку мышца, прикрепляющаяся к ее верхнему углу. От надсуставного и подсуставного бугорков лопатки начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. К клювовидному отростку лопатки прикрепляется малая грудная мышца, которая выдвигает лопатку вперед и смещает вниз, она же является вспомогательной дыхательной мышцей. От клювовидного отростка начинается клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Поверхностная фасция лопаточной области сравнительно плотная. Широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца располагаются поверхностно. Лежащая под ними глубокая фасция покрывает надостную и подостную, малую и большую круглые мышцы лопатки. Прикрепляясь к краям и к ости лопатки, глубокая фасция образует надостное и подостное костно-фиброзные ложа.

В кровоснабжении Л.о. принимают участие ветви подключичной артерии, анастомозирующие с ветвями подмышечной артерии. Отток крови происходит в одноименные вены. Лимфатические сосуды Л.о. образуют густую сеть, собирающую лимфу в подключичный ствол. Иннервируют Л.о. ветви плечевого нервного сплетения.

Методы исследования. Основными методами исследования Л.о. являются осмотр, пальпация, определение подвижности лопатки. В норме лопатка плотно прилежит к грудной клетке, нижний угол ее расположен на уровне VII ребра, контуры костных выступов (лопаточной ости, акромиального и клювовидного отростков нижнего угла, латерального и медиального края лопатки) отчетливо пальпируются, безболезненны. Рентгенологическое исследование производят в прямой, боковой и атипичных проекциях, чтобы избежать искажения и наложения теней различных костных структур.

Патология.

Пороки развития. Врожденная аплазия (отсутствие или недоразвитие лопатки) встречается редко, обычно сочетается с другими пороками развития опорно-двигательного аппарата.

Врожденное высокое стояние лопатки, или болезнь Шпренгеля (болезнь Эйленбурга, неспустившаяся лопатка, деформация Шпренгеля), связывают с задержкой эмбрионального опускания лопатки от места закладки (уровень V—VI шейного сегментов). Внешне хорошо заметно, что лопатка стоит выше своей нормальной позиции, она укорочена, расширена, нередко ее внутренний край выступает кзади, а нижний угол приближается к позвоночнику, верхняя часть лопатки изогнута кпереди. Движения в плечевом суставе не ограничены. Высокое стояние лопатки может быть вторичным в результате некоторых повреждений, например ожога, при ряде деформаций, например при Сколиозе. Врожденная крыловидная лопатка внешне напоминает крыло и часто сочетается с болезнью Шпренгеля. Для крыловидной лопатки характерно выпячивание ее края кзади, вплоть до ориентации лопатки в сагиттальной плоскости, которое увеличивается при попытке поднять руку. Лечение врожденной крыловидной лопатки оперативное. Эту врожденную деформацию следует дифференцировать с приобретенной крыловидной лопаткой, возникающей в результате паралича передней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной мышц, при повреждении нервов, нейроинфекции, а также при миопатиях. Наиболее частой причиной травматической крыловидной лопатки является ушиб области надплечья и повреждение длинного грудного нерва, например у спортсменов или артистов цирка при неудачном подтягивании на руках, ударах по надплечью, резких поворотах головы. При травматической крыловидной лопатке показано консервативное лечение: физиотерапия, ортезирование, ЛФК, массаж. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство — подшивание лопатки к ребру.

Повреждения. Клиническая картина, диагноз и лечение ушиба Л.о. (Ушибы) не имеют особенностей. Вывихи лопатки возникают очень редко. При сильной тракции за руку или непосредственном воздействии на лопатку она повертывается и соскальзывает в наружную сторону, в результате наступает разрыв мышц, прикрепляющихся к позвоночнику и медиальному краю лопатки. При осмотре и пальпации определяется необычное выпячивание наружного края лопатки и ее нижней части, позвоночный край не прощупывается. Движения в плечевом суставе резко ограничены из-за боли. Необходимо вправление вывиха под местной анестезией и фиксация на 2—3 нед. верхней конечности к грудной клетке (см. Вывихи, Десмургия, Иммобилизация), затем ЛФК, массаж. При открытых и особенно огнестрельных повреждениях Л.о. часто повреждается грудная клетка и расположенные в ней органы (см. Грудь). После остановки кровотечения, наложения антисептической повязки, иммобилизации верхней конечности больного срочно доставляют в стационар, где уточняют характер ранения, проводят противошоковую терапию и первичную хирургическую обработку раны. Открытые повреждения Л.о. нередко сочетаются с травмой сосудов и нервов.

Переломы лопатки возникают под действием как прямой, так и непрямой травмы. Различают Переломы акромиона и клювовидного отростка лопатки, переломы суставной впадины и шейки лопатки, переломы лопаточной ости, верхнего и нижнего углов и тела лопатки (рис. 3). Клинические признаки — припухлость, кровоизлияние, локальная болезненность и крепитация при давлении на Л.о., нарушение функции, деформация лопатки при смещении отломков. Перелом суставной впадины лопатки сопровождается гемартрозом (см. Суставы). Решающее значение для диагностики переломов лопатки имеет рентгенологическое исследование (рис. 4). Лечение консервативное. Необходима иммобилизация обычно на 3—4 нед., затем ЛФК. При переломах суставной впадины и шейки лопатки лечение проводят в стационаре, осуществляют скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине. Через 4—5 нед. назначают ЛФК, физиотерапию. При значительном смещении отломков и неэффективности консервативного лечения показан Остеосинтез.

Заболевания. Нередко встречается так называемый лопаточный хруст при движениях в плечевом суставе, который сопровождается умеренными болями и чувством тяжести в области лопатки. Часто лопаточный хруст обусловлен хроническим воспалением подлопаточной синовиальной сумки или экзостозом лопатки. В последнем случае показано оперативное лечение удаление экзостоза (см. Остеохондродисплазия).

Остеомиелит лопатки развивается после огнестрельных и других открытых повреждений Л.о., сопровождается общими симптомами интоксикации и местными проявлениями (боль, нарушение функции и др.). Часто возникают глубокие межмышечные затеки, особенно при распространении гнойного процесса на переднюю поверхность лопатки (см. Флегмона). Лечение оперативное в сочетании с антибактериальной и иммуностимулирующей терапией. Прогноз для функции не всегда благоприятный.

Туберкулез лопатки встречается редко и только у взрослых. Чаще поражаются акромиальный отросток и тело лопатки (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов).

Опухоли. Встречаются доброкачественные (остеома, хондрома, остеохондрома, остеобластокластома) и злокачественные (хондросаркома, ретикулосаркома) опухоли. Основную роль в их диагностике играет рентгенологическое исследование. При необходимости производят пункционную или открытую биопсию Лечение оперативное. В ряде случаев при злокачественных опухолях возможно выполнение межлопаточно-грудной резекции с сохранением верхней конечности.

Операции. В лопаточной области производят следующие операции: остеотомию, остеосинтез, резекцию лопатки, межлопаточно-грудную ампутацию и ряд других оперативных вмешательств.

См. также Плечевой сустав, Плечевой пояс.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, с. 103, М., 1986; Волков М.В. и Дедова В.Д. Детская ортопедия, с. 65, М., 1972, Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, с. 162, М., 1979, Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В.В. Кованова, с. 4. М., 1985; Фридланд М.О. Ортопедия, с. 298, М., 1954; Чаклин В.Д. Ортопедия, кн. 2. с. 350. М., 1957.

Рис. 2. Правая лопатка (вид сзади): 1 — верхний угол; 2 — надостная ямка; 3 — верхний край; 4 — вырезка лопатки; 5 — клювовидный отросток; 6 — акромион; 7 — латеральный угол; 8 — подостная ямка; 9 — латеральный край; 10 — нижний угол; 11 — медиальный край; 12 — ость лопатки.

Рис. 4. Рентгенограмма области плечевого сустава (прямая проекция) при оскольчатом переломе латерального угла лопатки со смещением суставной впадины.

Рис. 3. Схема переломов лопатки: 1 — суставной впадины; 2 — латерального угла; 3 — нижнего угла; 4 — верхнего угла; 5 — медиального края; 6 — клювовидного отростка; 7 — акромиона.

Рис. 1. Правая лопатка (вид спереди): 1 — акромион; 2 — суставная поверхность акромиона; 3 — клювовидный отросток; 4 — вырезка лопатки; 5 — верхний край; 6 ? верхний угол; 7 — подлопаточная ямка; 8 — медиальный край; 9 — линии прикрепления мышц; 10 — нижний угол; 11 — латеральный край; 12 — подсуставный бугорок; 13 — латеральный угол; 14 — суставная впадина.

II

Лопаточная область (regio scapularis, PNA, BN

(regio scapularis, PNA, BN

A, JNA) — парная область тела, выделяемая на задней поверхности грудной клетки, ограниченная сверху линией, соединяющей ключично-акромиальное сочленение с остистым отростком VII шейного позвонка, снизу — горизонтальной линией, проведенной через нижний угол лопатки, медиально — вертикальной линией, проведенной через медиальный край лопатки, латерально — задним краем дельтовидной мышцы и средней подмышечной линией.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me



gufo.me


Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о