Протеин

Протеин противопоказания: Протеин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

alexxlab -- 17.08.198116.10.2021

Комментариев к записи Протеин противопоказания: Протеин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить нет

Содержание

противопоказания к употреблению, чем заменить

Может ли протеин нанести вред организму? Конечно, да. Как и большинство других продуктов, протеин имеет свои противопоказания. Также у него свои особенности потребления. Поэтому следует позаботиться о том, как свести к минимуму негативное действие

Противопоказания к употреблению белковой смеси

Людям, у которых наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени или почек перед использованием протеиновых смесей лучше посоветоваться со своим лечащим врачом. Так же это и касается людей, кто не переносит лактозу, болеет сахарным диабетом и панкреатитом. Главное контролировать дозировки белка.

В нормальных условиях человеку требуется 1 г белка на 1 кг веса.

к содержанию ↑

Индивидуальная непереносимость

Из-за того, что сывороточный протеин изготавливается из молока, его не могут употреблять те, у кого есть непереносимость лактозы

Некоторые из аминокислот в сывороточном белке также могут быть причиной непереносимости данного продукта. А при наличии непереносимости лактозы, последствия могут быть серьезными.

Например, у многих людей возникает сыпь на коже, когда они только открывают банку протеина на основе сывороточного белка. Крошечные частицы пылевидного сывороточного белка, попадающие в воздух, могут вызвать аллергическую реакцию на коже, что приводит к сыпи.

к содержанию ↑

Заболевания почек

Если долго употреблять большое количество сывороточного белка, появляется риск развития заболеваний почек, включая камни в почках. Люди с уже имеющимся почечными заболеваниями, подвергаются большему риску развития камней и в тяжелых случаях, почечной недостаточности.

к содержанию ↑

Гастрит

Если после употребления белковой смеси, появляются симптомы гастрита, стоит попробовать не принимать несколько дней коктейли. Это поможет выяснить, является ли белок причиной ухудшения симптоматики заболевания.

к содержанию ↑

Сердечнососудистые заболевания

Протеин не вредит людям с болезнями сердца и сосудов. Наоборот, протеин снижает количество холестерина в крови. Что положительно влияет как на сердце, так и на эластичность сосудов.

к содержанию ↑

Замена добавки

Существует большое количество продуктов на рынке спортивного питания, которые позволят заменить добавку без вреда для здоровья.

Например, изолят из сывороточного белка, содержит в своем составе меньшее количество лактозы. Такой продукт можно попробовать употреблять тем, у кого есть непереносимость лактозы.

к содержанию ↑

Употребление специализированных ферментов

Если употребление протеина вызывает у вас метеоризм, то вам нужно принимать специализированные ферменты. Лучшими средствами в этом случае являются Панкреатин или Абомин, так как они имеют высокое содержание протеазы. Они улучшают пищеварение и устраняют эту неприятную проблему.

Приём специализированных ферментов не оказывает вреда для здоровья.

Какого-то особенного вреда протеин не несет для здоровья организма. Главное найти баланс приема данного спортивного питания. Если найти нужные дозировки белка, именно для вашего организма, можно будет с уверенностью сказать, что вам от протеиновых коктейлей больше пользы, чем вреда.

Что такое протеин? Виды протеина, вред и противопоказания

Что такое протеин?

Протеин — это белковая добавка для помощи в наборе мышечной массы при силовых тренировках или при соблюдении диеты для похудения. Чаще всего источником сырья для изготовления протеина служит сыворотка коровьего молока, нормализованная и очищенная от воды, казеина и жира — именно поэтому спортивный протеин называется изолятом сывороточного белка.

Спортивный протеин нужен в качестве замены обычных белковых продуктов питания (мяса, яиц, творога). Частые приемы протеина рекомендуются тем, кто ставит целью быстрый набор мышечной массы, однако не может питаться приготовленной едой несколько раз в течение дня. Также протеин употребляется непосредственно после тренировки для остановки катаболических процессов и запуска процессов роста мышц.

Большинство плюсов спортивного протеина обусловлено тем, что в его состав входят незаменимые аминокислоты — структурные компоненты белка, необходимые для работы обмена веществ человека. При физических тренировках потребность организма в аминокислотах возрастает. Однако, опять же, они содержатся и в обычных продуктах питания — как в животных, так и в растительных.

Зачем нужен протеин?

Основная задача спортивного протеина — обеспечивать потребность в белке при соблюдении диеты для роста мышц. Подробнее о рекомендациях БЖУ для набора массы Фитсевен рассказывал ранее. Порция протеина не только успешно борется с чувством голода, но и способна заменить прием пищи. В случае с похудением, протеин применяется на безуглеводных диетах — также в качестве заменителя еды.

Однако важно понимать, что протеин не имеет доказанных преимуществ по отношению к обычной пище — его использование вовсе не обязательно, если атлет получает необходимое количество белка из повседневного рациона. Большинство плюсов относятся лишь к механике употребления — выпить протеиновый коктейль после тренировки проще, чем съесть приготовленный заранее обед. Усвоится он также быстрее.

Когда принимать протеин:

сразу после физической тренировки
во время долгих перерывов между приемами пищи
на ночь (для профессиональных спортсменов)

Виды протеина

Ключевые виды протеина — это изолят (протеин высшей степени очистки и без углеводов), гейнер (с добавлением углеводов) и казеин (протеин “медленного усвоения”). При этом источником белка может выступать не только молоко, но и соя, рис, пшеница, яйца и даже мясо — однако молочный протеин обычно самый дешевый. На стоимость также влияет и степень очистки сыворотки от прочих вторичных примесей.

Гейнер рекомендуется спортсменам, имеющим проблемы с набором веса. Одна мерная порция такого протеина может содержать до 50 г белка и до 200-250 г углеводов (обычно в виде мальтодекстрина). Отметим, что для более быстрого увеличения массы тела может использоваться и креатин — добавка повышает силовые показатели, а также приводит к задержки жидкости в мышцах (что увеличивает их объем). Как принимать креатин?

Источники сырья для протеина:

молочная сыворотка
соя, горох и прочие бобовые
пшеница, рис
яйца, мясо

Медленный протеин на ночь

Казеин — это сложный белок, содержащийся в коровьем молоке и служащий главным материалом для производства творога и сыра. Название образовано от латинского слова caseus — сыр. На казеиновый протеин приходится порядка 70-90% белкового профиля молока, тогда как на сывороточный протеин — не более 2-5%. Главным преимуществом казеина является более медленная скорость усвоения.

Профессиональные спортсмены принимают казеин во время долгих перерывов между приемами пищи, а также на ночь непосредственно перед сном. Считается, что это позволяет остановить катаболические процессы в мускулатуре. Однако научные исследования смотрят на это не так однозначно — судя по всему, в большинстве случаев казеин не несет добавочной пользы² (особенно, для новичков).

Вреден ли протеин?

Отвечая на вопрос о том, чем именно вредит протеин, необходимо разделять сам сывороточный изолят и вторичные компоненты, входящие в состав спортивных протеиновых добавок. Поскольку сырьем для изолята выступает коровье молоко, в нем содержится лактоза — подобный протеин нанесет вред организму людей, страдающих непереносимостью этого компонента молока. Растительный протеин может содержать глютен.

Также в состав спортивного протеина обычно входят стабилизаторы текстуры, красители, ароматизаторы и химические подсластители. Теоретически, каждый из десятка вторичных компонентов протеинового коктейля способен провоцировать пищевую аллергию у некоторых людей. Однако в этом случае речь идет об индивидуальной непереносимости ингредиентов, а вовсе не о вреде протеина как такового.

Возможный вред протеина:

боли в желудке
расстройство пищеварения
неприятный запах изо рта
появление прыщей

Противопоказания

Исследования говорят о том, что спортивный протеин — это безопасный продукт, который не наносит вреда здоровью¹. Однако он противопоказан при наличии заболеваний печени и почек — ровно как и употребление любых других белков в больших количествах. В случае наличия проблем с почками избыточный прием протеина повышает уровень аммиака, вызывая интоксикацию организма.

Также спортивные добавки не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам, поскольку невозможно гарантировать их полную безопасность для здоровья ребенка. Кроме этого, протеин нельзя сочетать с некоторыми лекарственными препаратами — прежде всего, с антибиотиками (при совместном приеме действие антибиотиков существенно ослабевает).

Можно ли готовить протеин заранее?

Протеиновой коктейль — идеальная среда для размножения бактерий. Если в сухом состоянии протеин не представляет опасности, то при добавлении воды из единичной бактерии через 7 часов образуется колония из 2 миллионов бактерий — подобное количество может нанести вред здоровью³. Именно поэтому спортивный протеин лучше не смешивать с жидкостью заранее, а также выпивать коктейль не позднее, чем через час после смешивания.

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Спортивный протеин — это белковая добавка, призванная помочь спортсменам в покрытии БЖУ для набора массы. Ключевым плюсом протеина является удобство использования, однако он может быть легко заменен обычной белковой пищей. Возможный вред обусловлен, прежде всего, индивидуальными реакциями на вторичные компоненты конкретного спортивного питания (начиная от лактозы, заканчивая подсластителями).

Научные источники:

Whey Protein: Scientific review on benefits, weight loss, side effects & more, source
Slow and fast dietary proteins differently modulate postprandial protein accretion, source
Food poisoning – Symptoms. Fuente
Whey Protein: Health Benefits, Uses, Side Effects, Dosage & Interactions, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 17 января 2020

Протеин: противопоказания, побочные эффекты, состав, инструкция по применению, показания

Протеином называется органическое соединение, имеющее сложную структуру и преимущественно состоящее из аминокислот. Проще говоря, протеин — это белок, который считается одним из самых важных элементов в рационе человека. Полноценное функционирование организма в отсутствии протеина невозможно, при этом данное вещество не имеет свойства аккумулирования, а значит, его запасы нужно постоянно пополнять.

Спортивное питание с протеинами

Нет лучшего средства для скорейшего наращивания мышечной массы, чем употребление большого количества протеина. Специальное спортивное питание, которое содержит это вещество, по своей сути является своеобразным катализатором для роста мускулатуры. Приобрести комплекс спортивного питания можно в специализированных магазинах, где продавцы расскажут обо всех противопоказаниях протеина.

Занятия бодибилдингом и другими силовыми дисциплинами требуют бесперебойного поступления белка, потому как он постоянно тратится на формирование и рост новой мышечной ткани, сохраняет подвижность спортсмена и поддерживает суставы и связки в рабочем состоянии.

С другой стороны, мнение об использовании протеинов среди атлетов не столь однозначно. Адепты силовых видов спорта на самом деле разделяются на два лагеря. Первые ратуют за применение протеиновых добавок и полагают, что без них нарастить мышечную массу слишком трудно. Другие же называют подобное спортивное питание «сплошной химией» и говорят о многих побочных действиях и противопоказаниях протеина.

Состав и свойства протеина

Протеин — это высокомолекулярные органические вещества, которые состоят из аминокислот и соединяются пептидной связью. Состав протеинов насчитывает 22 аминокислоты. И десять из них незаменимы для организма. Недостаточное потребление протеина, равно как и других необходимых элементов, приводит к нарушению баланса в иммунной, эндокринной, пищеварительной и других системах организма.

Определять количество белка, необходимое человеку для полноценного функционирования, следует в зависимости от степени физической нагрузки. Абсолютные противопоказания к приему протеина практически отсутствуют, так как человеческий организм не сможет выжить совсем без употребления данного вещества. В повседневной жизни людям, как правило, хватает белка, который они получают вместе с обычной пищей. Избыточные количества требуются зачастую только спортсменам, при этом протеиновое питание в сочетании с интенсивными тренировками пригодно как для набора мышечной массы, так и для похудения.

Состав протеиновых смесей

Специализированное спортивное питание традиционно делится на два основных типа — быстрое и медленное. Различия между ними заключаются в составе и назначении.

В быстром спортивном питании выделяется очень много питательных веществ. А усваиваются они за короткий временной промежуток. Атлеты принимают данный тип питания около 5-6 раз в сутки начиная с самого утра. В магазинах предлагаются варианты на основе яичного, молочного или сывороточного протеина. Противопоказания есть, конечно же, у каждого из этих типов спортивных смесей.

Питание с медленными протеинами служат для восполнения ресурсов организма в период длительных перерывов между трапезами или во время сна. На рынке представлены казеиновыми и соевыми смесями. Благодаря употреблению такого спортивного питания можно сохранить достигнутый на последней тренировке результат и закрепить его. Спортсмены нередко прибегают к употреблению медленных протеиновых смесей вместо обычной пищи.

Возможный вред

Существует мнение, что избыточное количество поступающего в организм протеина нарушает нормальное функционирование почек и печени. Причиной тому служит выделение продуктов распада и накопление мочевой кислоты. Вследствие этого человек рискует получить мочекаменную болезнь или подагру.

На текущий момент эксперты не смогли выявить никаких реальных случаев провоцирования каких-либо болезней высокими дозами протеина. Получить осложнения и нанести вред организму, несомненно, можно, но для этого потребуется употреблять очень высокое количество продукта. Тем не менее специалисты рекомендуют внимательно читать список противопоказаний протеина в инструкции, а также покупать лишь сертифицированные и проверенные спортивные добавки.

Известные противопоказания

Перед применением спортивного протеинового курса нужно обязательно пройти медицинское обследование и проверить уровень функционирования почек, отсутствие почечной недостаточности, генетической предрасположенности к заболеваниям и любых других проблем с этими органами.

Другим противопоказанием к протеиновым смесям является индивидуальная непереносимость белка. Недостаточное количество ферментов, которые занимаются расщеплением вещества в организме, может привести к пищевому отравлению. Проблемы с пищеварением грозят и в случае наличия дисбактериоза.

Некоторые полагают, что худеющим девушкам протеиновые коктейли однозначно не пойдут на пользу. В действительности это не совсем так. Какие-либо особенные противопоказания протеина для женщин по гендерному признаку отсутствуют. Напротив, при соблюдении диеты полезно иногда заменять очередной прием пищи низкокалорийным коктейлем.

Побочные эффекты

В основном побочные эффекты представлены аллергическими реакциями на вещества, добавляемые в протеиновые смеси с целью улучшения потребительских свойств продукта и удешевления его производства. Наличие у протеина противопоказаний и побочных эффектов не всегда связано с конкретными компонентами в составе, а потому рекомендуется консультация со специалистом. Однако врачи составили список самых распространенных вредных веществ, добавляемых в смеси, среди которых:

Синтетические сахарозаменители. Представлены в основном аспартамом, цикламатом и аспарагиновой кислотой. Плохо усваиваются организмом. Нельзя употреблять при почечной недостаточности и проблемах с сосудами.
Синтетические сахара. Представлены декстрозой и мальтодекстрином. Могут вызвать ожирение, сахарный диабет и нарушение метаболизма.
Таурин. Способен нарушить деятельность нервной системы, заставляет сердечно-сосудистую систему работать на полную.
Загустители. Представлены каррагинаном и ксантановой камедью. Провоцируют язвенные заболевания.

Расстройство пищеварения часто встречается в качестве еще одного побочного эффекта, но обычно проходит через пару дней.

Показания к применению

Огромная популярность протеиновых смесей, несмотря на все известные противопоказания протеина, обусловлена его множественными положительными свойствами для человеческого организма. Среди плюсов приема можно упомянуть следующие:

Стимуляция активного роста мышц. Увеличение спортивных показателей и улучшение результатов.
Значительное количество белка почти без жиров и углеводов в составе.
Питательный, быстрый и легкий в употреблении перекус.
Позволяет восполнить суточную норму белка в организме. Весьма полезно вегетарианцам и соблюдающим диеты.
Практически стопроцентная усвояемость смеси. Отсутствие тяжести в желудке после употребления.
Безопасность для здоровья при умеренном употреблении. Известно, что многие противопоказания протеина для мужчин зачастую вызваны избыточным употреблением при наращивании мышечной массы.
Индустрия спортивного питания предлагает протеиновые смеси с различными вкусовыми добавками. Можно выбрать из широкого ассортимента вкусов, к примеру, шоколадного, бананового или клубничного.

Инструкция по применению

Подробные сведения о применении смеси и инструкции могут отличаться у разных производителей и должны идти в комплекте со спортивным питанием. В крайнем случае продавец-консультант должен рассказать обо всех значимых нюансах и ответить на возникшие вопросы.

Стоит помнить, что никогда нельзя превышать рекомендуемую в инструкции дозировку, чтобы не нанести вред здоровью организма и выжать максимум эффективности из употребляемой протеиновой смеси.

Протеин: противопоказания к его употреблению

Протеин довольно часто используется мужчинами-спортсменами, которые хотят быстро и эффективно нарастить мышечную массу. Все это даже называется специальным спортивным питанием. В последнее время даже появились специализированные магазины для спортсменов, где можно купить подобные вещи.

Но как и любого вещества, у протеина есть противопоказания, которые должны обязательно учитываться при употреблении данного продукта, чтобы избежать негативных последствий. Какими же противопоказаниями наделен протеин?

Противопоказания для применения протеина

В первую очередь, данное вещество противопоказано тем, у кого есть его индивидуальная непереносимость, аллергические реакции или какие-то ситуации, связанные невозможностью организма переработать протеин. Надо сказать, что такое встречается достаточно нечасто, но все же самое явление имеет место быть.

Определить индивидуальную непереносимость можно по следующим признакам.

Так, появляется диарея, изжога, повышенное газообразование, вздутие живота, сыпь на коже, тошнота или даже рвота.

Организм отторгает неприемлемое для него вещество. В этом случае необходимо либо совсем исключить протеин, либо значительно уменьшить его дозу, сделав ее минимальной. Порой все дело в количестве.

Непереносимость может быть не только на сам протеин. Непринятие спортивного питания организмом может быть связано и с другими веществами, входящими в него. Чаще всего им становится соевый белок. В этом случае стоит искать протеин, в состав которого не входит такая добавка.

Любые заболевания почек — это прямое указание на то, что применять данное вещество нельзя при любых обстоятельствах. Речь не может идти даже о самой малой дозе. Сюда относится хроническая почечная недостаточность, генетическая предрасположенность к почечным недугам (даже если сейчас болезнь никак не проявила себя) и прочие воспалительные и инфекционные заболевания этого жизненно важного органа.

Печеночная недостаточность и иные недуги этого органа тоже являются тревожным знаком для тех, кто решил начать употребление указанного вещества. Протеин может только усугубить имеющиеся хвори.

С точки зрения желудочно-кишечного тракта, противопоказание касается тех ситуаций, когда наблюдается пониженная секреция желудочного сока. Организм может попросту не справиться с переработкой вещества, и произойдет сильнейшее отравление.

Наконец, о протеине должны забыть те, кто имеет какие-либо проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Для них он не рекомендован категорически.

http://youtu.be/hCpA-v_x0AI

Так выглядят основные противопоказания для применения протеина. Каждый человек должен учитывать это при выборе веществ к употреблению. Только тогда можно сохранить свое здоровье, а сами занятия спортом сделать исключительно полезными.

из чего состоит, чем полезен, как правильно принимать?

Сывороточный белок: из чего состоит, чем полезен, как правильно принимать?

Многие убеждены, что спортивные добавки со временем ухудшают здоровье и сказываются на работе внутренних органов. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно знать, как их правильно употреблять.

В спортивном или тренажерном зале можно увидеть людей, которые пьют специальный коктейль из шейкера. Это сывороточный белок, популярная сейчас добавка, которую употребляют для набора мышечной массы при занятиях спортом.

Что входит в состав сывороточного белка?

Основа протеина – это коровье молоко, очищенное от примесей, жиров, воды. Также в формулу порошка входит молочная сыворотка, богатая аминокислотами.

Внимание! Считается, что чем выше стоимость сывороточного порошка, тем более у него натуральный состав. Производители дешевых аналогов грешат тем, что вводят в смеси сахар, вкусовые добавки.

Для чего нужен сывороточный протеин?

Правильное и регулярное употребление протеинового коктейля способствует:

росту мышечной массы;
уменьшению жировой прослойки;
усилению защитных функций организма;
нормализации уровня глюкозы в крови;
повышению результатов на тренировках;
профилактике укрепления костной и мышечной ткани;
улучшению общего состояния здоровья.

Как принимать сывороточный белок?

Для более быстрого набора мышечной массы нужно принимать порошок по определенной инструкции.

Средняя доза вещества составляет одну-две мерные ложки за сутки. Особенно коктейль полезен во время физических нагрузок, поэтому спортсмены пьют его за несколько минут до начала тренировки или сразу после нее. Также полезно выпивать коктейль на ночь и сразу после пробуждения.

Внимание! Если человек желает похудеть, то для начала ему нужно понять, что спортивный протеин – это не средство для похудения, а пищевая добавка. Обычно такой белок употребляют вместо какого-либо приема пищи, например, вместо ужина. Однако полностью переходить на порошковый коктейль, заменяя им обычную еду, не стоит. Это чревато проблемами со здоровьем.

Противопоказания к приему сывороточного белка

Перед началом употребления спортивной добавки, следует проконсультироваться с врачом. Противопоказана она в следующих случаях:

Некоторые заболевания пищеварительной системы.
Аллергия на сыворотку.
Почечная недостаточность.
Генетическая предрасположенность к болезням почек.
Аллергия на другие компоненты в составе протеинового напитка.

Также нужно быть готовым к тому, что напиток может спровоцировать жидкий стул, боли в животе, бурление. Особенно это касается тех, у кого пищеварительная система с трудом справляется со свежим молоком. В этом случае нужно остановиться на другом виде спортивного порошка.

Гороховый протеин: как принимать?

Среди многих спортсменов большую популярность получил гороховый протеин. Его исключительная особенность – никакой связи с животным происхождением. Подобный вариант отлично подходит для вегетарианцев, а также людей, которые с осторожностью должны относиться к холестерину.

Предупреждая предположение многих людей, никакого влияния на обильное выделение газов в кишечнике нет, гороховый протеин лишен данного свойства бобовых. Усвояемость такой добавки значительно выше – около 98-ми процентов, что также является важной положительной чертой. Никаких аллергических реакций, исключительно положительное влияние.

Как можно использовать протеин из гороха

Самый простой и очевидный вариант – приготовление коктейлей. Некоторые спортсмены предпочитают смузи, добавляя к основным ингредиентам фрукты или орехи с медом. Любители полакомиться мороженным могут себе больше не отказывать – можно сделать вкусное и полезное лакомство на основе протеина. Выпечка больше не под запретом, гороховый изолят станет отличной заменой для муки.

Теперь к оптимальным дозировкам. Минимальная дозировка для человека будет около 0,85 грамм протеина для спортсмена на каждое кило его веса. Если же человек планирует интенсивно заниматься, то максимальный порог достигает значения в два грамма. В основном подобная доза рекомендуема пауэрлифтерам или бодибилдерам, которые готовятся к выступлениям. Среднее значение составляет 1,5 грамма на кило веса, а опасной дозировкой считается пять грамм. Опасность заключается в обильной нагрузке на печень и иные органы.

Принцип приема горохового протеина

Зачастую спортпит принято принимать за час до интенсивного занятия. В случае с гороховым протеином все немного иначе. Наибольший эффект можно получить от приема не более чем через пару часов после тренировки. Лучше выпить коктейль сразу же после посещения душа – это поможет быстро восстановить силы.

Исходя из всего вышесказанного можно прийти к следующим выводам:

· Гороховый протеин является полезной добавкой, подходящей для вегетарианцев;

· Оптимальная дозировка составляет 1,5 грамма на килограмм массы спортсмена;

· Рекомендуется принимать протеин после тренировок.

Противопоказания к употреблению

Гороховый протеин – это на 100% натуральный продукт без вредных синтетических добавок. Это значительно снижает риск негативной реакции организма на его употребление. Единственный вариант, при котором стоит воздержаться от приема – индивидуальная непереносимость бобовых культур, использованных для получения концентрата.

Рецепты с использованием горохового протеина

Гороховый протеин – это оптимальный вариант для спортсменов, активно пропагандирующих в своей жизни вегетарианство или веганство. Благодаря тому, что он на 18% состоит из аминокислот комплекса BCAA, которые являются необходимыми для строения мышечной ткани, он вполне может заменить собой животный белок.

Однако, пить только протеиновые коктейли – это довольно монотонный процесс, который достаточно быстро приедается и человеку начинает хотеться чего-то нового. Именно на такие случаи существует множество интересных рецептов с использованием горохового протеина в качестве основного ингредиента для приготовления блюд.

Одним из наиболее популярных вариантов применения протеинового порошка является использование его в качестве замены классической муки в различной выпечке. В качестве примера можно рассмотреть приготовление кекса с отрубями. Для его изготовления потребуется:

· 3 столовые ложки отрубей;

· 2 столовые ложки протеина;

· Куриное яйцо;

· 6 столовых ложек молока;

· По чайной ложке разрыхлителя и какао-порошка.

Для начала замешиваются все сухие ингредиенты, после к чего к ним добавляется яйцо и размешивается до однородной массы. С добавлением молока состав превращается в готовое тесто, которое выпекается в керамической посуде в микроволновке в течении двух минут на максимальной мощности. Вкусный и полезный десерт – это просто.

Еще одним интересным вариантом питательного завтрака является омлет с протеиновым порошком. Для его приготовления потребуется пять яиц, одна столовая ложка протеина, 150 миллилитров молока. Соль, перец и другие специи добавляются по личному предпочтению. Процесс приготовления ничем не отличается от классического блюда, однако, пользы значительно больше.

Приобрести качественный гороховый изолят по привлекательной цене можно на Fitness Place. Только проверенная продукция, которая давно полюбилась многими профессиональными спортсменами.

Минздрав края отвечает на вопросы о вакцинации от коронавируса

Продолжается вакцинация населения от коронавирусной инфекции. Министерство здравоохранения Красноярского края отвечает на вопросы жителей, которые планируют поставить прививку от COVID-19.

Большая часть современных вакцин содержит куриный белок и ее нельзя ставит людям с аллергией на вещество. Есть ли белок в вакцине «Спутник V»?
Вакцина белок куриного яйца не содержит. Ее можно ставить тем, у кого есть непереносимость куриного белка.

Вакцина «Спутник V» «живая» или «неживая»?
«Спутник V» — это комбинированная векторная вакцина. Она не содержит в себе «живых» вирусов.

Есть ли противопоказания для прививки? С какими заболеваниями точно нельзя ставить прививку от коронавируса?
Противопоказано ставить прививку людям со следующими хроническими заболеваниями:

С какими побочными эффектами может столкнуться человек после введения вакцины?
После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В первые-вторые сутки могут развиваться кратковременные общие реакции организма – пациент может почувствовать озноб, повышение температуры тела, головную боль, общее недомогание, боли в суставах, быструю утомляемость.
Помимо этого, часть пациентов чувствует болезненность в месте укола. Однако все эти возможные реакции быстро проходят.
Редко возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Обязательно ли перед прививкой сдавать анализ на антитела к коронавирусной инфекции?
Сдавать антитела перед прививкой необязательно.

Необходимо ли сдавать какие-то дополнительные анализы перед прививкой?
Сдавать анализы перед прививкой необязательно. В день прививки осмотр будет проводить врач, который расспросит обо всех хронических заболеваниях.

Если человек переболел, но антител к коронаврусной инфекции у него нет, можно ли ставить прививку?
Переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев не прививаются. Однако если Вы сдали анализ на антитела и он отрицательный, то прививку ставить можно.

Вакцинация бесплатна для всех групп населения?
Да, прививка ставится бесплатно.

Можно ли ставить вакцину людям старше 65 лет?
Да, можно. Вакцина разрешена людям от 18 лет и старше.

Можно ли ставить прививку детям?
Детям прививку не ставят из-за отсутствия соответствующих исследований. Прививку ставят людям старше 18 лет.

Можно ли ставить прививку беременным?
Беременным и кормящим женщинам прививку не ставят. Планирующим беременность женщинам стоит поставить прививку от коронавирусной инфекции минимум за 3 месяца до зачатия.

Как можно записаться на прививку?
Записаться на прививку можно, обратившись по телефону в регистратуру любой поликлиники или обратившись лично в регистратуру лечебного учреждения (В Железногорске по телефону колл-центра Клинической больницы 75-40-40).
Также записаться можно через личный кабинет на портале www.web-registratura.ru либо через личный кабинет на едином портале государственных услуг www.gosuslugi.ru.

Можно ли вакцинироваться тем, кто сделал прививку от гриппа? Защищает ли прививка от коронавируса также и от гриппа?
Тем, кто привился от гриппа, поставить прививку от коронавируса можно через месяц. Прививка от Covid-19 не сможет защитить организм от гриппа.

Нужно ли заполнять дневник самочувствия?
Да. Это позволит отслеживать реакцию организма на прививку. Дневник пациента нужно заполнять в личном кабинете на сайте www.gosuslugi.ru.

Что делать, если стало плохо после того, как сделали прививку?
Обязательно обратиться к врачу. Информацию о состоянии также необходимо внести в дневник наблюдений за состоянием здоровья после прививки.

Нужно ли носить маску после вакцинации?
Да, маску носить необходимо и после вакцинации.

Можно ли принимать алкоголь перед и после прививки?
Три дня до и три дня после введения вакцины необходимо воздержаться от алкоголя.

Выдается ли сертификат после прививки?
После прививки пациент получает сертификат, в котором написано, какую прививку и когда он поставил.

Незначительные противопоказания к приему пищевых добавок

Существуют многочисленные, обычно менее серьезные и менее распространенные противопоказания к приему пищевых добавок. Некоторые из них распространены, другие — редки, и многие из них имеют лишь незначительное значение, но могут иметь большое значение для отдельных людей. Похоже, что к этому и без того длинному списку будут добавлены другие сообщения о потенциально незначительных побочных реакциях.

Многие из этих клинически важных ситуаций не должным образом охвачены подробным отчетом EVM 2003.Во многих из приведенных ниже ситуаций следует обращаться за советом к врачу или опытному диетологу / диетологу, который может оценить необходимость, преимущества и риски приема добавок. В случае ситуаций, связанных с приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, обычно адекватные инструкции приводятся в прилагаемой информационной брошюре для пациентов или могут быть получены на сайте www.medicines.org.uk

Острые побочные реакции на лекарство или пищевую добавку можно оценить с помощью алгоритма Наранхо, который серия вопросов, которым присваиваются числовые баллы, позволяющие затем оценить степень вероятности.http://en.wikipedia.org/wiki/Naranjo_algorithm

* Соответствующие количества часто встречаются в мультивитаминных / мультиминеральных добавках стандартной концентрации.

Клиническая проблема	Потенциально вредное питательное вещество	Причины осторожности
Ожирение ИМТ> 30 кг / м2	Витамин А — ретинол * Бета-каротин * Селен > 200 мкг / день — Постоянное использование	Обе добавки могут усугубить заболевание печени, связанное с ожирением. Постоянное употребление 200 мкг селена в день в течение нескольких лет было связано с повышением риска диабета II типа на 55%, и тем, кто предрасположен, следует рассмотреть режим более низких доз
Высокий риск рака из-за: химического воздействия, личного или семейного анамнеза	Витамин A — ретинол * Бета-каротин * Витамин E	Добавки в высоких дозах этих питательных веществ были связаны с повышенным риском рака в клинических испытаниях, и их следует избегать или использовать с осторожностью у лиц с повышенным риском.
Почечные камни	Кальций Витамин C> 1 г / день	Добавки могут иногда увеличивать риск образования камней в почках.
Гастрит или активная язвенная болезнь	Цинк Медь Калий Витамин C	Все эти добавки иногда могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. Риск снижается, если их принимать после еды.
Болезненность мышц после упражнений	Витамин C 1 г / день	В исследовании с участием физически активных молодых мужчин добавки витамина C 1 г / день приводили к увеличению отсроченной болезненности мышц после нагрузки по сравнению с плацебо.
Диарея	Магний обычно> 150 мг Железо обычно> 17 мг / день Витамин C> 1000 мг / день. Жевательные добавки, содержащие сорбит или ксилит	Добавки этих трех питательных веществ могут вызвать или усугубить диарею, особенно в больших дозах. Искусственные подсластители сорбит и ксилитол иногда могут вызывать диарею.
Запор	Железо обычно> 17 мг / день	Добавки с железом, особенно в больших дозах, могут вызвать запор, а также диарею.
Заболевания сосудов: инсульт, ТИА или коронарная болезнь Болезнь	Кальций > 1000 мг / день	Добавки в высоких дозах связаны с увеличением риска сосудистых событий у пожилых женщин. Суточная доза кальция 500 мг и витамина D 10 мкг при здоровом питании и физических упражнениях может быть лучше.
Заболевания периферических сосудов	Ниацин> 100 мг / день	Ниацин в дозе 1 г / день повышал уровень гомоцистеина в плазме на 55% у пациентов с артериальным заболеванием.Использование других витаминов группы B может предотвратить это.
Болезнь Паркинсона или аналогичное нарушение движения	Марганец из: — диета — промышленное воздействие — добавки	Паркинсонизм, вызванный накоплением марганца в головном мозге, обычно устойчив к лечению леводопой и может возникать в связи с заболеванием печени или портально-системным шунтом. Хроническая анемия может увеличить риск.
Синдром запаха рыбы	Гранулы холина и лецитина	У некоторых людей может выделяться зловонный пот, который усиливается при приеме холина.
Беременность	Витамин A * –ретинол, включая жир печени трески Фолиевая кислота <400 мкг / день * Витамин C > 1000 мг / день Витамин E> 400 МЕ / день	Ретинол связан с врожденными дефектами. Добавка должна содержать > 400 мкг фолиевой кислоты. Использование высоких доз витаминов C и E было связано с увеличением числа младенцев с низкой массой тела при рождении.
Кормление грудью	Пищевые добавки с высокими дозами	Концентратов грудного молока, содержащих многие питательные вещества, и пищевых добавок в высоких дозах следует избегать, если не указано иное.
Лекарства Противомалярийные средства Противоэпилептические средства: Фенитоин, Фенобарбитон Примидон Карбамазепин Соталол Пеницилламин HRT	Рибофлавин — витамин B2 * Витамин B6 * Фолиевая кислота Витамин B3 — никотинамид Кальций * Железо * Цинк * Витамин C > 1 г / день	Рибофлавин может изменять активность некоторых противомалярийных препаратов. Масло примулы вечерней не всегда противопоказано больным эпилепсией. Высокие дозы витамина B6 и фолиевой кислоты редко могут снизить эффективность препарата. Никотинамид может повышать уровень этого препарата в крови; используйте с осторожностью. Минералы образуют нерастворимый комплекс с соталолом. Разделите их минимум на 4 часа. Эти минералы могут снизить абсорбцию пеницилламина. Может повысить уровень эстрогена и, возможно, побочные эффекты
Недостаток витамина B12 или анемия	Фолиевая кислота > 1000 мкг / день	Добавки фолиевой кислоты лечат анемию, но не неврологические эффекты дефицита витамина B12, и, таким образом, могут отсрочить постановку диагноза.
Необъяснимая или стойкая анемия Дефицит меди	Цинк> 25 мг / день	Высокое потребление цинка препятствует всасыванию меди, что приводит к дефициту и анемии, недостаточности костного мозга и неврологическим проблемам.

Побочные эффекты, связанные с потреблением белка сверх рекомендованной нормы для взрослых

ISRN Nutr.2013; 2013: 126929.

Иоаннис Делимарис

Группа внешних докторантов, Отделение биологии, Факультет гуманитарных наук, Фессалийский университет, 38221 Волос, Греция

Группа внешних постдокторантов, Отделение биологии, Факультет гуманитарных наук, Университет Фессалии, 38221 Волос, Греция

Академические редакторы: Ф.С. Диогарди и А. Шаиш

Поступила в редакцию 28 мая 2013 г .; Принято 27 июня 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация . В то время как потребление с высоким содержанием белка — сверх текущей рекомендованной нормы диеты для взрослых (рекомендуемая суточная норма: 0,8 г белка / кг массы тела в день) — становится все популярнее, данных о его потенциальных побочных эффектах недостаточно. Цель . Чтобы определить потенциальные риски заболеваний из-за высокого потребления белка / мяса, полученного с пищей и / или пищевыми добавками, людьми. Дизайн .Рассмотрение. Субъекты . Здоровые взрослые мужчины и женщины. Метод . Чтобы найти соответствующие исследования, в электронных базах данных Medline и Google Scholar был проведен поиск с использованием терминов: «диета с высоким содержанием белка», «чрезмерное потребление белка», «чрезмерное употребление белка» и «диета с высоким содержанием мяса». Статьи не на английском языке были исключены. Дальнейшие исследования были идентифицированы по ссылкам в найденных статьях. Результатов . Было найдено 32 исследования (21 экспериментальное исследование на людях и 11 обзоров).Побочные эффекты, связанные с длительным употреблением большого количества белка / мяса у людей, включали (а) нарушения гомеостаза костей и кальция, (б) нарушения функции почек, (в) повышенный риск рака, (г) нарушения функции печени, и (e) ускоренное прогрессирование болезни коронарной артерии. Выводы . Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что в настоящее время в литературе нет разумных научных оснований для рекомендации потребления белка сверх текущей RDA (диета с высоким содержанием белка) для здоровых взрослых из-за потенциального риска заболевания.В этой области необходимо провести дальнейшие исследования, включая крупные рандомизированные контролируемые испытания.

1. Введение

Белок является важным макроэлементом, необходимым человеческому организму для роста и поддержания жизнедеятельности. Продукты, богатые животным белком, — это мясо, рыба, яйца, птица и молочные продукты, а растительные продукты с высоким содержанием белка — это в основном бобовые, орехи и злаки. В настоящее время рекомендуемая диета (RDA) для белка составляет 0,8 г белка / кг массы тела в день для взрослых (для детей 1.5 г белка / кг массы тела / сутки, а для подростков 1,0 г белка / кг массы тела / сутки) [1]. Тем не менее, диеты с высоким содержанием белка (определяемые как потребление сверх текущей суточной нормы) интенсивно продвигаются индустрией пищевых добавок, и многие спортсмены (особенно бодибилдеры) считают их «золотым стандартом» для развития мышц и / или потери жира. . С другой стороны, некоторые ученые утверждают, что чрезмерное употребление белковых добавок или высокое потребление белка с пищей может вызвать нарушения здоровья человека [1–7].Цель этого обзорного исследования — определить потенциальную опасность для здоровья из-за высокого потребления белка / мяса, полученного из рациона или пищевых добавок, на основе исследований на людях, существующих в литературе. В период с октября 2012 г. по май 2013 г. поиск проводился в базах данных PubMed (с 1967 г. по настоящее время) и Google Scholar (с 1966 г. по настоящее время). Были включены исследования на английском языке, в которых анализировалась потенциальная опасность для здоровья, связанная с длительным потреблением большого количества белка, полученного из диеты или пищевых добавок у людей.Был проведен поиск названий и выдержек из выявленных первоначальных исследований, чтобы определить, удовлетворяют ли они критериям отбора. Был извлечен полный текст выбранных заголовков, и список литературы выбранных статей был изучен, чтобы найти другие соответствующие публикации. Было выявлено 32 исследования (21 экспериментальное исследование на людях и 11 обзоров), которые включали данные, относящиеся к потенциальным побочным эффектам чрезмерного потребления белка, с использованием следующих поисковых терминов: «диета с высоким содержанием белка», «чрезмерное потребление белка», «чрезмерное употребление белка» и «высокое потребление белка». мясная диета.«Особенности экспериментальных исследований на людях, включенных в исследование, переданы в (обзоры не включены).

Таблица 1

Расстройства и риски для здоровья из-за высокого потребления белка / мяса (более 0,8 г белка / кг массы тела в день) у взрослых.

6 здоровых взрослых мужчин Гиперкальциурия

ID	Субъекты	Результаты	Ссылки
Костный и кальциевый гомеостаз
1	11 здоровых взрослых	Гиперкальциурия
(а) Гиперкальциурия, (б) отрицательный кальциевый баланс	[9]
3	16 здоровых взрослых женщин	(а) Гиперкальциурия, (б) повышенная резорбция костей	[10 ]
4	10 здоровых взрослых	(a) Сниженный расчетный баланс кальция, (b) повышенный риск потери костной массы	[11]
5	85 900 взрослых женщин	Повышенный риск перелома предплечья	[12]
6	4 здоровых взрослых и 4 пациента с нефролитиазом	(a) Гиперкальциурия, (b) повышенное всасывание кальция в кишечнике	[13]
7	9 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[14]
8	6 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[15]
9	15 здоровых взрослых	[16]
10	6 здоровых взрослых мужчин	(a) Гиперкальциурия, (b) потребление пищи с высоким содержанием кальция вряд ли предотвратит отрицательный баланс кальция и вероятную потерю костной массы, вызванную потреблением диета с высоким содержанием белка	[17]
11	8 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[18] 9 0015
12	8 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[19]
13	1035 взрослых женщин	Снижение потребления растительного белка и увеличение потребления животного белка увеличивают потерю костной массы и риск перелома бедра	[20]

Функция почек
14	8 здоровых взрослых с камнями в почках в анамнезе	(a) Гиперурикозурия, (b) более низкий pH мочи (c) Повышенный риск образования кристаллов или камней в моче	[21]
9	15 здоровых взрослых	(a) Гиперурикозурия, (b) повышенный риск камней мочевой кислоты	[16]
4	10 здоровых взрослых	(a ) Повышенная кислотная нагрузка на почки, (б) повышенный риск камнеобразования	[11]
15	1624 взрослые женщины	Ускоренное снижение функции почек у женщин с легкой почечной недостаточностью	[22]
16	6 здоровых взрослых мужчин	Повышенная общая относительная вероятность образования камней	[23]
11	8 здоровых взрослых мужчин	(a ) Гиперурикозурия, (б) снижение способности мочи ингибировать агломерацию кристаллов оксалата кальция	[18]
12	8 здоровых взрослых мужчин	(a) Ι n повышение скорости клубочковой фильтрации (б) снижение фракционной реабсорбции кальция в канальцах почек и натрия в моче	[19]

Риск рака
17	47 949 взрослых мужчин	Повышенный риск рака толстой кишки был связан с высоким потреблением красного мяса	[24]
18	88 751 взрослая женщина	Высокий потребление красного мяса увеличивает риск рака толстой кишки	[25]
19	18139 взрослых	Потребление мяса положительно связано с риском рака (желудка, толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, груди, эндометрия и яичников) раки)	[26]

Функция печени
20	2 здоровых взрослых мужчины на добавках с высоким содержанием белка	(a) Повышение уровня трансаминаз, (b) гиперальбуминемия	[27]

Коронарный кровоток
21	36 взрослых	Прерывистое прогрессирование ишемической болезни сердца из-за увеличения отложения липидов и воспалительных путей и путей коагуляции	[28]

2.Нарушения костного и кальциевого гомеостаза

Диета с высоким содержанием белка генерирует большое количество кислоты в жидкостях организма [2]. Почки отвечают на эту кислотную нагрузку с пищей чистым выделением кислоты, и, одновременно, скелет обеспечивает буфер за счет активной резорбции костей, что приводит к чрезмерной потере кальция [2]. Более того, кислотная нагрузка напрямую ингибирует реабсорбцию кальция в почках, что приводит к гиперкальциурии в сочетании с чрезмерной потерей костной массы [3, 4]. В исследовании метаболизма увеличение потребления белка с 47 до 112 г вызывало увеличение содержания кальция в моче и уменьшение его удержания.Данные показали, что индуцированная белком гиперкальциурия была вызвана повышением скорости клубочковой фильтрации и более низкой фракционной реабсорбцией кальция в канальцах почек, последнее из которых вызвано повышенной кислотной нагрузкой на клетки почечных канальцев [8]. Другое исследование с участием субъектов, потребляющих диеты, содержащие от 48 г белка в день до 142 г, показало, что содержание кальция в моче удвоилось, а баланс кальция стал отрицательным [9]. Кроме того, было оценено влияние диетического белка на маркеры обновления костной ткани [10].В этом исследовании испытуемые находились на хорошо сбалансированной диете в течение 2 недель, за которыми следовали 4 дня экспериментальной диеты, содержащей один из трех уровней белка (низкий, средний или высокий). Экскреция кальция с мочой была значительно выше, а экскреция N-телопептида с мочой (показатель резорбции костей) была значительно выше во время высокого потребления белка, чем во время низкого потребления белка. Данные свидетельствуют о том, что при высоких уровнях пищевого белка, по крайней мере, часть увеличения кальция в моче отражает повышенную резорбцию костей [10].Кроме того, у субъектов, соблюдающих диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка (LCHP) в течение 6 недель, наблюдалось повышение уровня кальция в моче, снижение баланса кальция и снижение концентрации остеокальцина в сыворотке [11]. В проспективном исследовании белок был связан с повышенным риском перелома предплечья у женщин, которые потребляли более 95 г в день, по сравнению с теми, кто потреблял менее 68 г в день. Женщины, которые потребляли пять или более порций красного мяса в неделю, также имели значительно повышенный риск перелома предплечья по сравнению с женщинами, которые ели красное мясо менее одного раза в неделю [12].Кроме того, влияние диеты с высоким содержанием белка на выведение кальция с мочой оценивали у здоровых людей и пациентов с нефролитиазом. Всем испытуемым давали диету, содержащую 0,5 г белка / кг / день, в то время как во время экспериментальной фазы каждый человек дополнительно получал 1,5 г белка / кг / день. Наблюдалось последовательное увеличение кальция в моче при диете с высоким содержанием белка, которая в среднем на 88% превышала контрольную у нормальных людей и на 82% у пациентов [13]. Более того, в исследовании, в котором потребление белка варьировалось от 47 г / день (диета с низким содержанием белка) до 95 г / день (диета со средним содержанием белка) и до 142 г / день (диета с высоким содержанием белка), содержание кальция в моче значительно увеличивалось с каждым увеличением белок (168, 240 и 301 мг, соотв.) [14]. Кроме того, было показано, что увеличение ежедневного потребления белка с 48 до 141 г вызывало очень значительное повышение уровня кальция в моче, средние дневные значения составляли 175 и 338 мг соответственно [15]. В другом исследовании изучали взаимосвязь диеты, богатой животным белком, с метаболизмом кальция в течение 12-дневного периода диеты. Было обнаружено увеличение экскреции кальция с мочой, что указывает на то, что кальциурический ответ, вызванный животным белком, может быть фактором риска развития остеопороза [16].Примечательно, что было показано, что потребление диет с высоким содержанием кальция вряд ли предотвратит отрицательный баланс кальция и вероятную потерю костной массы, вызванную потреблением диет с высоким содержанием белка (индуцированная белком гиперкальциурия) [17]. В этом эксперименте (95-дневное исследование метаболизма) субъекты получали диетические смеси, содержащие 12 г азота или 36 г азота и приблизительно 1400 мг кальция в день. Общий баланс кальция составлял -37 мг / день при диете с 12 г азота и значительно ниже при -137 мг / день у субъектов, потребляющих диету с высоким содержанием белка [17].Кроме того, избыток животного белка в рационе (2 г / кг / день) в течение 1 недели привел к значительным изменениям в скорости экскреции кальция с мочой [18]. Кроме того, в интересном исследовании влияние на уровни кальция в моче увеличения диетического белка с 50 до 150 г белка сравнивалось с влиянием увеличения серосодержащих аминокислот для имитации количеств, присутствующих в диете, содержащей 150 г белка. Увеличение потребления белка привело к удвоению кальция в моче, в то время как аминокислоты серы, добавленные к низкобелковой диете, также вызвали увеличение кальция в моче [19].Более того, проспективное когортное исследование показало, что высокое соотношение животного и растительного белка в рационе увеличивает скорость потери костной массы и риск переломов у женщин в постменопаузе. Продукты животного происхождения содержат в основном прекурсоры кислоты, тогда как белок в растительных продуктах сопровождается основными прекурсорами, которых нет в продуктах животного происхождения. Дисбаланс между диетической кислотой и предшественниками оснований приводит к хронической чистой пищевой кислотной нагрузке, которая может иметь неблагоприятные последствия для костей. Увеличение потребления растительного белка и уменьшение потребления животного белка может снизить потерю костной массы и риск перелома бедра [20].

3. Нарушения функции почек

Низкое потребление жидкости и чрезмерное потребление белка являются важными факторами риска почечнокаменной болезни [3]. Прием белка увеличивает выведение кислоты почками, а кислотная нагрузка, в свою очередь, может частично компенсироваться костями, которые высвобождают кальций, который выводится почками. Эта индуцированная белком гиперкальциурия может привести к образованию кальциевых камней в почках [4]. Кроме того, животный белок также является основным источником пуринов, предшественников мочевой кислоты.Следовательно, чрезмерное потребление животного белка связано с гиперурикозурией, состоянием, присутствующим у некоторых лиц, образующих камни из мочевой кислоты [5]. Растворимость мочевой кислоты в значительной степени определяется pH мочи. Когда pH падает ниже 5,5–6,0, растворимость мочевой кислоты снижается, и мочевая кислота выпадает в осадок, даже если гиперурикозурии нет [5]. Патобиохимические механизмы нефролитиаза, индуцированного животными белками, показаны на рис. Интересное исследование влияния перегрузки белком на склонность к камнеобразованию показало, что потребление высокобелковой диеты в течение 6 недель оказывает заметную кислотную нагрузку на почки и увеличивает риск камнеобразования (уровень цитрата в моче снижается, а насыщение мочевого пузыря — недиссоциированной мочевой кислоты) [11].Кроме того, в исследовании трех 12-дневных диетических периодов, в течение которых диета субъектов содержала растительный белок, растительный и яичный белок или животный белок, было обнаружено, что диета, богатая животным белком, была связана с самым высоким выделением недиссоциированных мочевая кислота из-за снижения pH мочи [16]. Более того, экскреция цитрата была снижена из-за кислотной нагрузки, а исследования кристаллизации мочи показали, что диета с животными белками повышает риск образования камней из мочевой кислоты [16].В другом исследовании было показано, что высокое потребление белка вызывает изменения в скорости экскреции мочевой кислоты и цитрата с мочой и снижает способность мочи ингибировать агломерацию кристаллов моногидрата оксалата кальция [18]. Сниженная способность мочи подавлять агломерацию кристаллов оксалата кальция может дать возможное физико-химическое объяснение неблагоприятного воздействия высокобелковой диеты на образование почечных камней [18]. Кроме того, было показано, что потребление большого количества белка может вызвать повышение скорости клубочковой фильтрации и снижение фракционной реабсорбции кальция и натрия с мочой в почечных канальцах [19].В другом исследовании здоровые субъекты с историей почечных камней, получавшие диету с низким (LPD) и высоким (HPD) содержанием животного белка; Через 2 недели было обнаружено, что высокое потребление с пищей животного белка, богатого пуринами, оказывает влияние на экскрецию уратов и перенасыщение мочи при почечно-каменной болезни [21]. При HPD наблюдалось увеличение мочевых уратов, экскреции кислоты с мочой, экскреции ионов аммония, перенасыщения мочевой кислоты и падения pH мочи. Риск образования кристаллов мочевой кислоты или урата аммония или камней в моче повышался при диете с высоким содержанием белка [21].Более того, в проспективном когортном исследовании было изучено, влияет ли потребление белка на скорость изменения функции почек в течение 11-летнего периода. Результаты показали, что высокое потребление общего белка, особенно большого количества немолочного животного белка, может ускорить снижение функции почек у женщин с легкой почечной недостаточностью [22]. Кроме того, исследование краткосрочного эффекта увеличения потребления животного белка с пищей на факторы риска образования камней в моче показало повышенный уровень кальция и оксалата в моче.Сопутствующее увеличение количества пурина в пище привело к увеличению выведения мочевой кислоты. Общая относительная вероятность образования камней, рассчитанная на основе комбинации факторов риска, была заметно увеличена (250%) на протяжении всего периода приема пищи с высоким содержанием животного белка [23].

Патобиохимические механизмы нефролитиаза, вызванного белками животных.

4. Повышенный риск рака, нарушения функции печени и преждевременное прогрессирование ишемической болезни сердца

До 80% случаев рака груди, кишечника и простаты связаны с диетической практикой, и международные сравнения показывают положительную связь с диетой с высоким содержанием мяса [6].Однако эта связь, по-видимому, более последовательно обнаруживается для красного мяса или обработанного мяса и колоректального рака [7]. Возможные механизмы включают образование гетероциклических аминов в мясе при его приготовлении. Эти гетероциклические амины требуют ацетилирования ферментами P450, и люди с быстро ацетилирующим генотипом, которые едят большое количество мяса, могут иметь повышенный риск рака толстой кишки [6]. Следует отметить, что красное мясо является основным пищевым источником насыщенных жиров, что связано с раком груди и колоректальным раком [1].Кроме того, вероятно, также важны NH ₃ и N-нитрозосоединения (NOC), образованные из остатков бактериями в толстом кишечнике. NH ₃ является промотором опухолей толстой кишки, химически индуцированных NOC, и некоторые хромосомные мутации, обнаруженные при колоректальном раке человека, согласуются с эффектами NOC и гетероциклических аминов [6]. В когортном исследовании субъекты, у которых не было диагностированного рака, заполнили утвержденный опросник по частоте приема пищи и предоставили подробную информацию о других факторах, связанных с образом жизни и здоровьем.Повышенный риск рака толстой кишки был связан с употреблением красного мяса [24]. Мужчины, которые ели говядину, свинину или баранину в качестве основного блюда пять или более раз в неделю, имели повышенный относительный риск по сравнению с мужчинами, которые ели эти продукты менее одного раза в месяц. Связь с красным мясом не была существенно искажена другими диетическими факторами, физической активностью, массой тела, потреблением алкоголя, курением сигарет или употреблением аспирина [24]. Кроме того, в проспективном исследовании пациенты без рака, воспалительного заболевания кишечника или семейного полипоза в анамнезе заполняли диетический опросник [25].После поправки на общее потребление энергии животный жир был положительно связан с риском рака толстой кишки. Относительный риск рака толстой кишки у субъектов, которые ели говядину, свинину или баранину в качестве основного блюда каждый день, был повышен по сравнению с теми, кто сообщал о потреблении реже одного раза в месяц [25]. В интересном исследовании общий набор данных, полученных из интегрированной серии исследований случай-контроль, включал гистологически подтвержденные новообразования; контрольной группой были пациенты, госпитализированные по поводу острых неопухолевых состояний, не связанных с долгосрочными изменениями диеты [26].Многомерные отношения шансов (OR) для самого высокого тертиля потребления красного мяса (≥7 раз в неделю) по сравнению с самым низким (≤3 раз в неделю) составляли 1,6 для желудка, 1,9 для толстой кишки, 1,7 для ректального, 1,6 для поджелудочной железы, 1,6 для мочевого пузыря, 1,2 для груди, 1,5 для эндометрия и 1,3 для рака яичников. Таким образом, сокращение потребления красного мяса может снизить риск некоторых распространенных новообразований [26]. Более того, диета с высоким содержанием белка и мяса может вызвать нарушения функции печени и ускорить прогрессирование ишемической болезни сердца.Гиперальбуминемия и повышение уровня трансаминаз были связаны с диетой с высоким содержанием белка [27]. У людей, принимавших добавки с высоким содержанием белка, развивались периодические боли в животе, кратковременное повышение уровня трансаминаз и гиперальбуминемия без какой-либо поддающейся идентификации причины. Симптомы и отклонения в лабораторных тестах исчезли после прекращения приема большого количества белка [27]. В исследовании «случай-контроль» субъекты (группа лечения / TG) изучались в течение 1 года с использованием визуализации перфузии миокарда (MPI), эхокардиографии (ECHO) и серийного анализа крови [28].MPI и ECHO были выполнены в начале и в конце исследования для каждого человека. Изученная группа TG изменила свое диетическое потребление в соответствии с инструкциями. Дополнительные участники (группа с высоким содержанием белка / HPG) выбрали другой режим питания, состоящий из диеты с высоким содержанием белка [28]. Субъекты в TG продемонстрировали снижение каждой из независимых переменных, изученных с регрессом как по степени, так и по тяжести ишемической болезни сердца (CAD), количественно измеренной с помощью MPI. Лица в HPG показали ухудшение своих независимых переменных.Эти результаты позволяют предположить, что диета с высоким содержанием белка может ускорить прогрессирование ИБС за счет увеличения отложения липидов и воспалительных и коагуляционных путей [28].

5. Выводы

Несмотря на то, что краткосрочная диета с высоким содержанием белка может быть необходима при нескольких патологических состояниях (недоедание, саркопения и т. Д.), Очевидно, что «слишком много хорошего» в диете может быть бесполезным. или даже вредны для здоровых людей [1, 29]. Многие взрослые или даже подростки (особенно спортсмены и бодибилдеры) самостоятельно назначают протеиновые добавки и не обращают внимания на риски их использования, в основном из-за ошибочной веры в свои способности повышать производительность [30].Следовательно, люди, соблюдающие эти диеты, подвергаются риску [31]. Дополнительный белок не используется организмом эффективно и может вызвать метаболическую нагрузку на кости, почки и печень. Более того, диета с высоким содержанием белка и мяса также может быть связана с повышенным риском ишемической болезни сердца из-за потребления насыщенных жиров и холестерина или даже рака [31]. Рекомендации по диете должны строго соответствовать тому, что было клинически доказано, и в настоящее время этот стандарт не дает оснований рекомендовать высокое потребление белка / мяса сверх рекомендованной нормы для здоровых взрослых [32–35].Дальнейшее исследование с крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями могло бы предоставить более окончательные доказательства.

Список литературы

1. Кафатос А., Хатзис К. Клиническое питание для студентов-медиков . Университет Крита; 2008. [Google Scholar] 2. Barzel US, Massey LK. Избыток диетического белка может отрицательно сказаться на костях. Журнал питания . 1998. 128 (6): 1051–1053. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдфарб Д.С., Коу, Флорида. Профилактика рецидивирующего нефролитиаза. Американский семейный врач .1999. 60 (8): 2269–2276. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гольдфарб С. Факторы питания в патогенезе и профилактике кальциевого нефролитиаза. Международная почка . 1988. 34 (4): 544–555. [PubMed] [Google Scholar] 5. Родман Дж. С., Соса Р. Э., Лопес М. А.. Диагностика и лечение камней мочевой кислоты. В: Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM, редакторы. Камни в почках: медико-хирургическое лечение . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. С. 973–989. [Google Scholar] 6.Bingham SA. Мясо или пшеница в следующем тысячелетии? Пленарная лекция. Диеты с высоким содержанием мяса и риск рака. Труды Общества питания . 1999. 58 (2): 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 7. Норат Т., Риболи Э. Потребление мяса и колоректальный рак: обзор эпидемиологических данных. Обзоры питания . 2001. 59 (2): 37–47. [PubMed] [Google Scholar] 8. Schuette SA, Zemel MB, Linkswiler HM. Исследования механизма индуцированной белком гиперкальциурии у мужчин и женщин пожилого возраста. Журнал питания .1980. 110 (2): 305–315. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ким Y, Linkswiler HM. Влияние уровня потребления белка на метаболизм кальция, паращитовидную железу и функцию почек у взрослого человека мужского пола. Журнал питания . 1979; 109 (8): 1399–1404. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kerstetter JE, Mitnick ME, Gundberg CM, et al. Изменения в обмене костной ткани у молодых женщин, потребляющих различные уровни пищевого белка. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 1999. 84 (3): 1052–1055. [PubMed] [Google Scholar] 11.Редди СТ, Ван Си-И, Сахаи К., Бринкли Л., Пак CYC. Влияние низкоуглеводных диет с высоким содержанием белка на кислотно-щелочной баланс, склонность к камнеобразованию и метаболизм кальция. Американский журнал болезней почек . 2002. 40 (2): 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 12. Feskanich D, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA. Потребление белка и переломы костей у женщин. Американский журнал эпидемиологии . 1996. 143 (5): 472–479. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ликата А.А., Боу Э, Барттер ФК, Кокс Дж.Влияние диетического белка на кальций в моче у здоровых людей и пациентов с нефролитиазом. Метаболизм . 1979. 28 (9): 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ананд CR, Linkswiler HM. Влияние потребления белка на баланс кальция у молодых мужчин, принимающих 500 мг кальция в день. Журнал питания . 1974. 104 (6): 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 15. Джонсон Н. Э., Алькантара Э. Н., Линксвайлер Х. Влияние уровня потребления белка на кальций в моче и кале и удержание кальция у молодых взрослых мужчин. Журнал питания . 1970. 100 (12): 1425–1430. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бреслау Н.А., Бринкли Л., Хилл К.Д., Пак CYC. Связь диеты, богатой животным белком, с образованием камней в почках и метаболизмом кальция. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 1988. 66 (1): 140–146. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аллен LH, Oddoye EA, Margen S. Гиперкальциурия, индуцированная белком: долгосрочное исследование. Американский журнал клинического питания . 1979; 32 (4): 741–749. [PubMed] [Google Scholar] 18.Kok DJ, Iestra JA, Doorenbos CJ, Papapoulos SE. Влияние излишков в рационе животного белка и натрия на состав и кинетику кристаллизации моногидрата оксалата кальция в моче здоровых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 1990. 71 (4): 861–867. [PubMed] [Google Scholar] 19. Земель М.Б., Шютте С.А., Хегстед М., Линксвилер Н.М. Роль серосодержащих аминокислот в индуцированной белком гиперкальциурии у мужчин. Журнал питания .1981. 111 (3): 545–552. [PubMed] [Google Scholar] 20. Селлмейер Д.Е., Стоун К.Л., Себастьян А., Каммингс С.Р. Высокое соотношение животного и растительного белка в рационе увеличивает скорость потери костной массы и риск переломов у женщин в постменопаузе. Американский журнал клинического питания . 2001. 73 (1): 118–122. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fellstrom B, Danielson BG, Karlstrom B, Lithell H, Ljunghall S, Vessby B. Влияние высокого потребления с пищей животного белка, богатого пуринами, на экскрецию уратов с мочой и перенасыщение при почечно-каменной болезни. Клиническая наука . 1983; 64 (4): 399–405. [PubMed] [Google Scholar] 22. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC. Влияние потребления белка на снижение функции почек у женщин с нормальной функцией почек или легкой почечной недостаточностью. Анналы внутренней медицины . 2003. 138 (6): 460–467. [PubMed] [Google Scholar] 23. Робертсон В.Г., Хейберн П.Дж., Пикок М. Влияние высокого потребления животного белка на риск образования кальциевых камней в мочевыводящих путях. Клиническая наука .1979. 57 (3): 285–288. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джованнуччи Э., Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Ашерио А., Виллетт WC. Потребление жира, мяса и клетчатки в отношении риска рака толстой кишки у мужчин. Исследования рака . 1994. 54 (9): 2390–2397. [PubMed] [Google Scholar] 25. Виллетт У.С., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Роснер Б.А., Шпайзер FE. Связь потребления мяса, жира и клетчатки с риском рака толстой кишки в проспективном исследовании среди женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 1990. 323 (24): 1664–1672.[PubMed] [Google Scholar] 26. Тавани А., Ла Веккья С., Галлус С. и др. Потребление красного мяса и риск рака: исследование в Италии. Международный журнал рака . 2000. 89 (2): 425–428. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мутлу Э., Кешаварзян А., Мутлу Г.М. Гиперальбуминемия и повышенные трансаминазы, связанные с диетой с высоким содержанием белка. Скандинавский гастроэнтерологический журнал . 2006. 41 (6): 759–760. [PubMed] [Google Scholar] 28. Флеминг Р.М. Влияние высокобелковой диеты на коронарный кровоток. Ангиология . 2000. 51 (10): 817–826. [PubMed] [Google Scholar] 29. Делимарис I, Пиперакис С.М. Значение факторов питания для мужской фертильности человека — токсикологический подход. Журнал трансляционной токсикологии . Под давлением. [Google Scholar] 30. Белл А., Дорш К.Д., МакКрири Д.Р., Хови Р. Взгляд на использование пищевых добавок подростками. Журнал здоровья подростков . 2004. 34 (6): 508–516. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сент-Джор, С.Т., Ховард Б.В., Превитт Т.Е., Бови В., Баззар Т., Экель Р.Х.Диетический белок и снижение веса: заявление для медицинских работников комитета по питанию Совета по питанию, физической активности и метаболизму Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2001. 104 (15): 1869–1874. [PubMed] [Google Scholar] 32. Linkswiler HM, Zemel MB, Hegsted M, Schuette S. Гиперкальциурия, индуцированная белком. Федеральное разбирательство . 1981; 40 (9): 2429–2433. [PubMed] [Google Scholar] 33. Король AJ, Levey AS. Диетический белок и функция почек. Журнал Американского общества нефрологов . 1993. 3 (11): 1723–1737. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чан DSM, Лау Р., Ауне Д. и др. Красное и переработанное мясо и заболеваемость колоректальным раком: метаанализ проспективных исследований. PLOS ONE . 2011; 6 (6) e20456 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Sandhu MS, White IR, McPherson K. Систематический обзор проспективных когортных исследований по потреблению мяса и риску колоректального рака: метааналитический подход. Биомаркеры эпидемиологии рака и профилактика .2001. 10 (5): 439–446. [PubMed] [Google Scholar]

Побочные эффекты, связанные с потреблением белка сверх рекомендованной нормы для взрослых

ISRN Nutr. 2013; 2013: 126929.

Иоаннис Делимарис

Академические редакторы: Ф.С. Диогуарди и А. Шаиш

Поступило 28 мая 2013 г .; Принято 27 июня 2013 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация . В то время как потребление с высоким содержанием белка — выше текущей рекомендованной нормы диеты для взрослых (RDA: 0.8 г белка / кг массы тела / день) — популярность растет, отсутствуют данные о его потенциальных побочных эффектах. Цель . Чтобы определить потенциальные риски заболеваний из-за высокого потребления белка / мяса, полученного с пищей и / или пищевыми добавками, людьми. Дизайн . Рассмотрение. Субъекты . Здоровые взрослые мужчины и женщины. Метод . Чтобы найти соответствующие исследования, в электронных базах данных Medline и Google Scholar был проведен поиск с использованием терминов: «диета с высоким содержанием белка», «чрезмерное потребление белка», «чрезмерное употребление белка» и «диета с высоким содержанием мяса».Статьи не на английском языке были исключены. Дальнейшие исследования были идентифицированы по ссылкам в найденных статьях. Результатов . Было найдено 32 исследования (21 экспериментальное исследование на людях и 11 обзоров). Побочные эффекты, связанные с длительным употреблением большого количества белка / мяса у людей, включали (а) нарушения гомеостаза костей и кальция, (б) нарушения функции почек, (в) повышенный риск рака, (г) нарушения функции печени, и (e) ускоренное прогрессирование болезни коронарной артерии. Выводы .Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что в настоящее время в литературе нет разумных научных оснований для рекомендации потребления белка сверх текущей RDA (диета с высоким содержанием белка) для здоровых взрослых из-за потенциального риска заболевания. В этой области необходимо провести дальнейшие исследования, включая крупные рандомизированные контролируемые испытания.

1. Введение

Белок является важным макроэлементом, необходимым человеческому организму для роста и поддержания жизнедеятельности. Продукты, богатые животным белком, — это мясо, рыба, яйца, птица и молочные продукты, а растительные продукты с высоким содержанием белка — это в основном бобовые, орехи и злаки.В настоящее время рекомендуемая диета (RDA) для белка составляет 0,8 г белка на кг массы тела в день для взрослых (для детей 1,5 г белка на кг массы тела в день и для подростков 1,0 г белка на кг массы тела в день) [1 ]. Тем не менее, диеты с высоким содержанием белка (определяемые как потребление сверх текущей суточной нормы) интенсивно продвигаются индустрией пищевых добавок, и многие спортсмены (особенно бодибилдеры) считают их «золотым стандартом» для развития мышц и / или потери жира. . С другой стороны, некоторые ученые утверждают, что чрезмерное употребление белковых добавок или высокое потребление белка с пищей может вызвать нарушения здоровья человека [1–7].Цель этого обзорного исследования — определить потенциальную опасность для здоровья из-за высокого потребления белка / мяса, полученного из рациона или пищевых добавок, на основе исследований на людях, существующих в литературе. В период с октября 2012 г. по май 2013 г. поиск проводился в базах данных PubMed (с 1967 г. по настоящее время) и Google Scholar (с 1966 г. по настоящее время). Были включены исследования на английском языке, в которых анализировалась потенциальная опасность для здоровья, связанная с длительным потреблением большого количества белка, полученного из диеты или пищевых добавок у людей.Был проведен поиск названий и выдержек из выявленных первоначальных исследований, чтобы определить, удовлетворяют ли они критериям отбора. Был извлечен полный текст выбранных заголовков, и список литературы выбранных статей был изучен, чтобы найти другие соответствующие публикации. Было выявлено 32 исследования (21 экспериментальное исследование на людях и 11 обзоров), которые включали данные, относящиеся к потенциальным побочным эффектам чрезмерного потребления белка, с использованием следующих поисковых терминов: «диета с высоким содержанием белка», «чрезмерное потребление белка», «чрезмерное употребление белка» и «высокое потребление белка». мясная диета.«Особенности экспериментальных исследований на людях, включенных в исследование, переданы в (обзоры не включены).

Таблица 1

6 здоровых взрослых мужчин Гиперкальциурия

ID	Субъекты	Результаты	Ссылки
Костный и кальциевый гомеостаз
1	11 здоровых взрослых	Гиперкальциурия
(а) Гиперкальциурия, (б) отрицательный кальциевый баланс	[9]
3	16 здоровых взрослых женщин	(а) Гиперкальциурия, (б) повышенная резорбция костей	[10 ]
4	10 здоровых взрослых	(a) Сниженный расчетный баланс кальция, (b) повышенный риск потери костной массы	[11]
5	85 900 взрослых женщин	Повышенный риск перелома предплечья	[12]
6	4 здоровых взрослых и 4 пациента с нефролитиазом	(a) Гиперкальциурия, (b) повышенное всасывание кальция в кишечнике	[13]
7	9 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[14]
8	6 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[15]
9	15 здоровых взрослых	[16]
10	6 здоровых взрослых мужчин	(a) Гиперкальциурия, (b) потребление пищи с высоким содержанием кальция вряд ли предотвратит отрицательный баланс кальция и вероятную потерю костной массы, вызванную потреблением диета с высоким содержанием белка	[17]
11	8 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[18] 9 0015
12	8 здоровых взрослых мужчин	Гиперкальциурия	[19]
13	1035 взрослых женщин	Снижение потребления растительного белка и увеличение потребления животного белка увеличивают потерю костной массы и риск перелома бедра	[20]

Функция почек
14	8 здоровых взрослых с камнями в почках в анамнезе	(a) Гиперурикозурия, (b) более низкий pH мочи (c) Повышенный риск образования кристаллов или камней в моче	[21]
9	15 здоровых взрослых	(a) Гиперурикозурия, (b) повышенный риск камней мочевой кислоты	[16]
4	10 здоровых взрослых	(a ) Повышенная кислотная нагрузка на почки, (б) повышенный риск камнеобразования	[11]
15	1624 взрослые женщины	Ускоренное снижение функции почек у женщин с легкой почечной недостаточностью	[22]
16	6 здоровых взрослых мужчин	Повышенная общая относительная вероятность образования камней	[23]
11	8 здоровых взрослых мужчин	(a ) Гиперурикозурия, (б) снижение способности мочи ингибировать агломерацию кристаллов оксалата кальция	[18]
12	8 здоровых взрослых мужчин	(a) Ι n повышение скорости клубочковой фильтрации (б) снижение фракционной реабсорбции кальция в канальцах почек и натрия в моче	[19]

Риск рака
17	47 949 взрослых мужчин	Повышенный риск рака толстой кишки был связан с высоким потреблением красного мяса	[24]
18	88 751 взрослая женщина	Высокий потребление красного мяса увеличивает риск рака толстой кишки	[25]
19	18139 взрослых	Потребление мяса положительно связано с риском рака (желудка, толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, груди, эндометрия и яичников) раки)	[26]

Функция печени
20	2 здоровых взрослых мужчины на добавках с высоким содержанием белка	(a) Повышение уровня трансаминаз, (b) гиперальбуминемия	[27]

Коронарный кровоток
21	36 взрослых	Прерывистое прогрессирование ишемической болезни сердца из-за увеличения отложения липидов и воспалительных путей и путей коагуляции	[28]

2.Нарушения костного и кальциевого гомеостаза

3. Нарушения функции почек

Патобиохимические механизмы нефролитиаза, вызванного белками животных.

4. Повышенный риск рака, нарушения функции печени и преждевременное прогрессирование ишемической болезни сердца

5. Выводы

Список литературы

Соя: полный источник белка

2. Американская ассоциация соевых бобов. Статистика сои за 2007 г. http://www.soystats.com/2007/. По состоянию на 10 сентября 2008 г.

3. Castle EP, Трэшер JB. Роль соевых фитоэстрогенов при раке простаты. Урол Клин Норт Ам . 2002. 29 (1): 71–81.

4. Хенкель Дж. Соя. Заявления о пользе для здоровья соевого белка, вопросы о других компонентах. Расход FDA .2000. 34 (3): 13–15,18–20.

5. Андерсон Г.Д., Росито Г, Мохуци М.А., Элмер GW. Потенциал лекарственного взаимодействия экстракта сои и женьшеня Panax. J Clin Pharmacol . 2003. 43 (6): 643–648.

6. NutritionData. http://www.nutritiondata.com. По состоянию на 25 сентября 2008 г.

7. USDA. Национальная база данных по питательным веществам для стандартной справки. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search. По состоянию на 25 сентября 2008 г.

8.Балк Э., Чанг М., Чу П. и др. Влияние сои на состояние здоровья: резюме. Отчет о фактических данных / оценка технологий, № 126. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2005. http://purl.access.gpo.gov/GPO/LPS64616. По состоянию на 9 сентября 2008 г.

9. Omoni AO, Алуко РЭ. Соевые продукты и их преимущества: потенциальные механизмы действия. Nutr Ред. . 2005. 63 (8): 272–283.

10. Мессина М, Маккаскилл-Стивенс (Ж) Лампе JW.Обращение к взаимосвязи сои и рака груди: обзор, комментарии и материалы семинара. Национальный институт рака . 2006. 98 (18): 1275–1284.

11. Саркар ФХ, Ли Ю. Механизмы химиопрофилактики рака генистеином изофлавона сои. Метастаз рака Ред. . 2002. 21 (3–4): 265–280.

12. Бхатена С.Дж., Velasquez MT. Благоприятная роль диетических фитоэстрогенов при ожирении и диабете. Am J Clin Nutr .2002. 76 (6): 1191–1201.

13. Сантильо В.М., Лоу ФК. Роль витаминов, минералов и добавок в профилактике и лечении рака простаты. Инт Браз Дж Урол . 2006; 32 (1): 3–14.

14. Андерсон Дж. У., Джонстон Б.М., Кук-Ньюэлл ME. Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med . 1995. 333 (5): 276–282.

15. Nies LK, Cymbala AA, Kasten SL, Лампрехт Д.Г., Олсон К.Л.Дополнительные и альтернативные методы лечения дислипидемии. Энн Фармакотер . 2006; 40 (11): 1984–1992.

16. Рейнольдс К., Китай, Лис К.А., Нгуен А, Буйновски Д, Он Дж. Мета-анализ влияния добавок соевого белка на липиды сыворотки. Ам Дж. Кардиол . 2006. 98 (5): 633–640.

17. Чжуо XG, Мелби МК, Ватанабэ С. Потребление изофлавонов сои снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке: метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований на людях. J Nutr . 2004. 134 (9): 2395–2400.

18. Мешки ФМ, Лихтенштейн А, Ван Хорн L, и другие. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: научный совет Американской кардиологической ассоциации для профессионалов из Комитета по питанию. Тираж . 2006. 113 (7): 1034–1044.

19. Кларксон ТБ. Соя, фитоэстрогены сои и сердечно-сосудистые заболевания. J Nutr . 2002; 132 (3): 566С – 569С.

20. Велти Ф.К., Ли К.С., Лью Н.С., Чжоу JR. Влияние соевых орехов на кровяное давление и уровни липидов у женщин с гипертонией, предгипертензивной и нормотонической болезнью в постменопаузе. Arch Intern Med . 2007. 167 (10): 1060–1067.

21. Национальная образовательная программа по холестерину (США). Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III): окончательный отчет.Вашингтон; 2002. Публикация NIH № 02–5215.

22. van der Schouw YT, Крейкамп-Касперс С, Пеэтерс PH, Кейнан-Бокер Л, Римм ЭБ, Grobbee DE. Проспективное исследование обычного пищевого потребления фитоэстрогенов и риска сердечно-сосудистых заболеваний у западных женщин. Тираж . 2005. 111 (4): 465–471.

23. Нельсон HD, Веско KK, Хейни Э, и другие. Негормональные методы лечения приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2006. 295 (17): 2057–2071.

24. Ньютон КМ, Рид С.Д., Лакруа, Аризона, Grothaus LC, г. Эрлих К, Гильтинан Дж. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006. 145 (12): 869–879.

25. Howes LG, Хоус Дж. Б., Рыцарь DC. Изофлавоновая терапия при менопаузальных приливах: систематический обзор и метаанализ. Maturitas . 2006; 55 (3): 203–211.

26. Велти ФК, Ли К.С., Лью Н.С., Наска М, Чжоу JR. Связь между потреблением соевых орехов и уменьшением симптомов менопаузы. J Womens Health (Larchmt) . 2007. 16 (3): 361–369.

27. Khaodhiar L, Риччиотти HA, Ли Л, и другие. Изофлавоновые агликоны Daidzeinrich потенциально эффективны для уменьшения приливов у женщин в менопаузе. Менопауза . 2008. 15 (1): 125–132.

28. Сетчелл К.Д., Лидекинг-Ольсен Э. Диетические фитоэстрогены и их влияние на кости: данные исследований in vitro и in vivo, наблюдений за людьми и диетических вмешательств. Am J Clin Nutr . 2003; 78 (3 доп.): 593S – 609S.

29. Чжан Х, Шу XO, Ли Х, и другие. Проспективное когортное исследование потребления соевой пищи и риска перелома костей у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med . 2005. 165 (16): 1890–1895.

30. Эванс Е.М., Racette SB, Ван Пелт RE, Петерсон Л. Р., Villareal DT. Влияние изолята соевого белка и умеренных физических нагрузок на метаболизм и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2007. 14 (3 pt 1): 481–488.

31. Ma DF, Цинь LQ, Ван ПЯ, Като Р. Прием изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костей позвоночника у женщин в период менопаузы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr . 2008. 27 (1): 57–64.

32. Ли М.М., Гомес С.Л., Чанг JS, Вей М, Ван РТ, Hsing AW. Потребление сои и изофлавонов в отношении риска рака простаты в Китае. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. . 2003. 12 (7): 665–668.

33. Trock BJ, Хилакиви-Кларк Л, Кларк Р. Мета-анализ потребления сои и риска рака груди. Национальный институт рака . 2006. 98 (7): 459–471.

34. Цинь LQ, Сюй Цзиньпин, Ван ПЯ, Хоши К. Потребление соевых продуктов в профилактике риска рака груди у женщин: метаанализ наблюдательных эпидемиологических исследований. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) . 2006. 52 (6): 428–436.

35. Мессина MJ, Loprinzi CL. Соя для выживших после рака груди: критический обзор литературы. J Nutr . 2001; 131 (11 доп.): 3095S – 3108S.

36. Munro IC, Харвуд М, Hlywka JJ, и другие.Изофлавоны сои: обзор безопасности. Nutr Ред. . 2003. 61 (1): 1–33.

37. Махади ГБ. Вызывают ли изофлавоны сои гиперплазию эндометрия? Nutr Ред. . 2005. 63 (11): 392–397.

38. Cambria-Kiely JA. Влияние соевого молока на эффективность варфарина. Энн Фармакотер . 2002; 36 (12): 1893–1896.

39. Изцо А.А., Ди Карло Джи, Боррелли Ф, Эрнст Э. Сердечно-сосудистая фармакотерапия и фитопрепараты: риск лекарственного взаимодействия. Инт Дж. Кардиол . 2005; 98 (1): 1–14.

40. Оценки DRUGDEX. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex; 2007. http://www.thomsonhc.com (требуется подписка). Доступ 9 сентября 2008 г.

41. Шульман К.И., Уокер SE. Усовершенствование диеты MAOI: содержание тирамина в пицце и соевых продуктах. J Clin Psychiatry . 1999. 60 (3): 191–193.

Каковы противопоказания к применению ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) при лечении ревматоидного артрита (РА)?

[Рекомендации] Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др.Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Rheum артрита . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии. Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Felson DT, Smolen JS, Wells G, Zhang B, van Tuyl LH, et al. Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Rheum артрита . 2011 Март 63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Уход и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].

Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др.Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. 2012 апр. [Medline]. [Полный текст].

Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Дата обращения: 30 июня 2015 г.

[Рекомендации] Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, et al. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис . 2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].

Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].

Дин К.Д., Холерс В.М. Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].

Бартон А., Уортингтон Дж.Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Rheum артрита . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].

Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Ам Дж. Хам Генет . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].

Поттер С., Эйр С., Коп А, Уортингтон Дж., Бартон А.Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к РА. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь, 66 (10): 1322-6. [Медлайн].

Праккен Б., Албани С., Мартини А. Юношеский идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].

Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J. Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Rheum артрита .2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].

Ahlmen M, Svensson B, Albertsson K, Forslind K, Hafstrom I. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Areskoug-Josefsson K, Oberg U. Обзор литературы о сексуальном здоровье женщин с ревматоидным артритом. Уход за опорно-двигательным аппаратом .2009 7 (4): 219-26. [Медлайн].

Martin-Trujillo A, van Rietschoten JG, Timmer TC, et al. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].

Zhou X, Chen W., Swartz MD, et al. Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc .2007. 1 Приложение 1: S53. [Медлайн].

Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].

Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж. Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].

Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D.Автопатогенная взаимосвязь пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].

Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, были выполнены проспективно на поздних сроках беременности. Rheum артрита . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].

Карленс С., Хергенс М.П., Грюневальд Дж. И др.Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].

Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Якобсен С., Биггар Р.Дж., Фриш М. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].

Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL.Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Rheum артрита . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].

Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж. Ревматол . 2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].

Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Клин Ревматол .2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].

Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].

Сокка Т., Каутиайнен Х., Моттонен Т., Ханнонен П. Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж. Ревматол . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].

Mollard E, Pedro S, Chakravarty E, Clowse M, Schumacher R, Michaud K.Влияние менопаузы на функциональное состояние у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason GH, et al. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].

Хоули Диджей. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol .1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].

Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн 50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. J Rheumatol Suppl . 2009 июн. 82: 39-41. [Медлайн].

Комано Й, Харигаи М., Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К.Пневмоцистная пневмония у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль с участием 21 пациента. Rheum артрита . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].

Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис .2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].

Раднер Х., Неоги Т., Смолен Дж. С., Алетаха Д. Выполнение критериев классификации ревматоидного артрита 2010 ACR / EULAR: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].

Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].

Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].

Алетаха Д., Аласти Ф, Смолен Ю.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].

Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Best Practices Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].

Daha NA, Toes RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 Апрель 7 (4): 202-3. [Медлайн].

van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня, 7 (7): 391-8. [Медлайн].

Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].

Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген при ревматоидном артрите. Rheum артрита . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].

Коенен Д., Вершуерен П., Вестховенс Р., Боссайт X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].

Соос Л., Секанец З., Сабо З. и др. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].

Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].

Гудман А. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2013 г. [Полный текст].

Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].

van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].

Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Best Practices Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].

Wells AF, Haddad RH. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].

Бруно М.А., Уэйкфилд RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.

Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].

Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].

Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].

Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].

Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью энергетической допплерографии, коррелировало с рентгенологическим изменением при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].

Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты значительное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].

Келлехер МО, МакЭвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. Бр. Дж. Нейросург . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].

Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].

Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].

Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW, et al, для Утрехтской когортной группы по изучению ревматоидного артрита (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].

Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Смолен Дж. С.. Активность заболевания в начале курса лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Rheum артрита . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].

Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Сингх Дж. А., Ферст Д. Е., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Bili A, Sartorius JA, Kirchner HL, et al. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. ЯМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].

Lane JCE, Weaver J, Kostka K и др .; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].

Brooks M. FDA OKs Автоинжектор с метотрексатом (Otrexup). Медицинские новости Medscape . 18 октября 2013 г. [Полный текст].

Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Деву, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].

Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR и др. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].

Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность терапии против TNF при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].

Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].

Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза опухоли альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].

Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: меняется ли риск со временем с начала лечения? Rheum артрита . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].

Finzel S, Rech J, Schmidt S и др. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухолей, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].

van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].

Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].

Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].

Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводимое подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать — результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Rheum артрита . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенное введение голимумаба эффективно у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].

Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].

Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Отса К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].

Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].

Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Rheum артрита . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].

Orencia (абатацепт) [вкладыш в упаковке]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].

Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж. Ревматол . Август 2012. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].

Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Rheum артрита . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].

Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии лечения ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].

Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухолей: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].

Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в сочетании с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с умеренным и тяжелым ревматоидным артритом (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].

Смолен Дж. С., Шоэлс М. М., Нишимото Н. и др. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].

Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S и др.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования III фазы. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и антиревматические препараты, не изменяющие биологическое заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].

Fleischmann R. Новые низкомолекулярные терапевтические средства для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].

FDA одобряет Xeljanz для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Дата обращения: 28 ноября 2012 г.

van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Rheum артрита . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].

Fleischmann R, Kremer J, Cush J, et al. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].

ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило применение барицитиниба для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Liu J и др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].

ван дер Хейде Д., Дугадос М., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Е., Клар Р. и др. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщенные пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].

Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].

Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C и др. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Тош Дж. С., Вайло А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М..Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж. Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].

Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой исследования сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].

Ригби В., Ферраччиоли Г., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни у пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].

O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].

Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].

Джонс SK. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].

Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].

Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].

Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Best Practices Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].

Lunt M, Watson KD, Dixon WG, Symmons DP, Hyrich KL. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Rheum артрита . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].

Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Rheum артрита . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].

Mariette X, Matucci-Cerinic M, Pavelka K и др. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].

Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами с БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J и др. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс В. Инфликсимаб, стероиды обеспечивают схожую частоту ремиссии РА. Медицинские новости Medscape . 28 августа 2013 г. [Полный текст].

Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].

Мясоедова Э., Crowson CS, Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж. Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].

Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].

Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].

Ince-Askan H, Dolhain RJ. Беременность и ревматоидный артрит. Best Practices Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].

Остенсен М., Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Г., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].

Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом управлении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].

Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].

Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур, TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Сывороточный артрит . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].

Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].

Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных дефектов у младенцев, матери которых лечатся средствами против фактора некроза опухолей во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].

Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].

Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 Февраля 31 (2): 171-6. [Медлайн].

Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х., Муто Й., Охта М., Ханда С. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: резюме систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. J Эпидемиол . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].

Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 5 апреля. [Medline].

Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].

О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Clin Plast Surg . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].

Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Rheum артрита . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].

Уильямс С.Б., Брэнд КА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2010 января 91 (1): 106-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Комб Б., Ландеве Р., Дайен С.И. и др. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА имеют более выраженную воспалительную активность по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Kijung Sung-Thay, PharmD. 2008.

Axelsen MB, Eshed I, Horslev-Petersen K, et al; Учебная группа ОПЕРЫ. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].

Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.

[Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях, 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Яичный белок — обзор

Неблагоприятные явления с немедленным началом

Реакции гиперчувствительности к яичным белкам в вакцине против желтой лихорадки были крайне редкими. При первоначальном применении вакцины у более чем 2 миллионов человек серьезных реакций не наблюдалось. Тесты на сенсибилизацию морских свинок с вакциной 17D показали, что анафилактические реакции уменьшались, когда тестовая вакцина была приготовлена из эмбрионов младше 13 дней.⁷⁷¹ По этой причине возраст эмбрионов на момент сбора урожая для производства вакцины 17D составляет 12 дней или меньше. ^531,554 Вакцина против желтой лихорадки содержит несколько белков, полученных из яичного белка и желтка. ⁷⁷² Требования ВОЗ к вакцине 17D указывают, что каждая доза содержит уровень остаточного яичного альбумина, приемлемый для национального регулирующего органа. ⁵³¹ Одна крупная коммерческая вакцина 17D определяет верхний предел яичного альбумина 5 мкг на дозу 0,5 мл. В одном исследовании вакцина 17D, произведенная в США, содержала 7.8 мкг яичного альбумина на дозу 0,5 мл. ⁷⁷³

Первое сообщение об аллергических явлениях, связанных с использованием вакцины 17D, было в 1942 году во время широкомасштабной иммунизации военнослужащих. Sulzberger и Asher описали трех пациентов с синдромом сывороточной болезни (крапивница или многоформная эритема-сыпь, сопровождающаяся недомоганием, лихорадкой, артралгией, зудом, тошнотой и рвотой) с началом через 3-7 дней после получения разных партий вакцины 17D. ⁷⁷⁴ В 1943 году Шварц описал пациента, у которого в анамнезе была сильная яичная и другая пищевая аллергия и у которого развилась анафилаксия через 5 минут после одновременного введения вакцины 17D и вакцины против холеры.⁷⁷⁵ Кожные пробы выявили выраженную реакцию на яичный белок и куриное мясо, а также умеренную реакцию на вакцину 17D (но не против холеры). Спраг и Барнард сообщили о случае тяжелой анафилаксии, произошедшей в течение 15 минут после вакцинации 17D у человека с известной аллергией на яйца. ⁷⁷⁶

Консенсус, основанный на наблюдениях в течение первых 20 лет использования вакцины 17D, заключался в том, что аллергические реакции были чрезвычайно редкими, встречались с частотой менее 1 на миллион, причем реакции возникали в основном у людей с известной чувствительностью к яйцам.Реакции обычно мягкие, поэтому о них можно не сообщать.

Коувенаар обнаружил, что частота аллергических реакций на вакцину против желтой лихорадки выше, чем ожидалось, особенно у людей с различными аллергиями в анамнезе. ⁷⁶⁵ Он вакцинировал 242 человека с аллергическим анамнезом 0,1 мл вакцины 17D внутрикожным путем; если в течение 45 минут реакции не было, субъекты получали оставшиеся 0,4 мл подкожно. Девять (3,7%) испытуемых испытали аллергические реакции; клинически они были охарактеризованы как обострения известной, но скрытой аллергии (экзема, астма, ринит) у четырех пациентов, крапивница, возникшая менее чем через 3 дня после вакцинации (два пациента), и крапивница или сыпь, возникающие в период от 6 до 14 лет. дни после вакцинации (три пациента).Из девяти субъектов, реагирующих на вакцинацию против желтой лихорадки, у двоих была известная история аллергии на яйца, а у других были различные другие пищевые аллергии, астма или сенная лихорадка. В контрольной группе из 465 человек без аллергии в анамнезе только три пациента (0,6%) имели позднюю реакцию на вакцину против желтой лихорадки: эритема лица у двух и крапивница у одного. В дополнительной группе из 185 неаллергических лиц, которые были повторно иммунизированы вакциной 17D, у одного (0,5%) возникла генерализованная крапивница. Кожная проба имеет очень низкую положительную прогностическую ценность для развития аллергической реакции на вакцину против желтой лихорадки, и данных по более важному вопросу о прогностической ценности отрицательной кожной пробы недостаточно.

Более свежие и окончательные данные о частоте аллергических реакций немногочисленны, главным образом потому, что предшествующая история непереносимости или аллергии на яйца, яичные продукты, куриные белки или вакцины на основе яиц или стабилизатор желатина в вакцинах считается противопоказанием к применению использование вакцины 17D, и таким людям делается мало прививок. В руководстве по применению вакцины против желтой лихорадки и других вакцин на основе яиц рекомендуется, чтобы пациенты, чувствительные к яйцам, проходили тесты на царапины, уколы или уколы иглой с вакциной, разведенной 1:10, и с отрицательным и положительным (гистаминовым) контролем.Если тест отрицательный, проводится внутрикожный тест с 0,02 мл вакцины 1: 100. ^575,777 Применение этой процедуры кожной пробы в клинической практике было описано Мосиманом и его коллегами. ⁷⁷⁸ В случае положительного внутрикожного теста (волдырь 5 мм или больше) и установленной потребности в вакцине против желтой лихорадки пациент может пройти процедуру десенсибилизации, состоящую из увеличения подкожных доз с 15-20-минутными интервалами ниже наблюдение опытного врача при лечении аллергических осложнений.В новом исследовании с участием шести человек с аллергией на яйца, кожный укол был использован для определения уровня реактивности. ⁷⁷⁹ Людям с кожными уколами менее 3 мм вводили внутрикожно в разведении 1:10, а затем подкожно оставшуюся часть вакцины, а тем, у кого был положительный кожный укол, применялся протокол семиступенчатой десенсибилизации. Все шесть пациентов были успешно вакцинированы, у одного пациента с кожным уколом развилась генерализованная крапивница.

В одном исследовании 30 000 военнослужащих ВМС и Корпуса морской пехоты были проверены на наличие в анамнезе чувствительности к яйцам, а 42 пациента с аллергией прошли царапины и внутрикожные тесты с использованием сырого яичного белка и различных яичных вакцин, включая желтую лихорадку 17D; большинству пациентов также была проведена провокация оральных яиц.⁷⁸⁰ Исследование показало, что аллергия на яйца в анамнезе не является серьезным противопоказанием к введению яичных вакцин, потому что только 16% чувствительных к яйцам субъектов испытали какую-либо реакцию, и во всех случаях она была легкой. Кожные пробы были положительными у 31% субъектов, чувствительных к яйцам. Вакцинация была проведена 39 субъектам (за исключением трех субъектов с сильно положительными внутрикожными тестами) с использованием яичных вакцин. Внутрикожная кожная проба с вакциной имела достаточно высокую прогностическую ценность отрицательного результата (0.80), но более низкую положительную прогностическую ценность (0,57) для аллергической реакции. Однако сила положительности внутрикожного теста, по-видимому, коррелировала с тяжестью симптомов после вакцинации.

Сообщалось, что сенсибилизация к белку яичного белка путем предварительной иммунизации вакциной против бешенства, полученной в культуре клеток куриного эмбриона, вызвала положительный результат внутрикожной пробы или пробы царапины на вакцине против желтой лихорадки. ⁷⁸¹ Системных аллергических реакций в таких случаях не отмечено. Аналогичным образом сообщалось, что предшествующая вакцинация против желтой лихорадки повышала чувствительность к вакцине против бешенства, произведенной на клетках эмбриона утки.⁷⁸² В настоящее время нет никаких мер предосторожности в отношении последовательной иммунизации вакцинами, произведенными в тканях или клетках цыплят, но было проведено мало исследований взаимодействия вакцин на основе яичных или куриных клеток. Вакцину против гриппа, которая производится на основе яиц, но содержит мало остаточного яичного белка, обычно можно безопасно вводить лицам, страдающим аллергией на яйца. ⁷⁸³ Как отмечалось ниже, желатин (используемый в качестве стабилизатора вакцины) необходимо учитывать при оценке перекрестной сенсибилизации к вакцинам.

Представляет интерес история болезни женщины, у которой не было аллергии на яйца в анамнезе и которая перенесла анафилактическую реакцию после вакцинации против желтой лихорадки. ⁷⁸⁴ Пациент имел в анамнезе непереносимость продуктов, содержащих сырые, но не приготовленные яйца, и имел положительные кожные пробы на антиген сырого яйца и вакцину 17D, приготовленную из тканей яйца без воздействия тепла. Поскольку немногие продукты содержат сырые яйца и они смешаны с другими ингредиентами, люди, чувствительные к сырым яйцам, могут не иметь аллергического анамнеза при опросе перед вакцинацией.

С 1990 года CDC и FDA усовершенствовали процедуры отчетности о ПЯВ через Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). ⁷⁸⁵ Данные, собранные между 1990 и 1997 годами, выявили 40 случаев нефатальных реакций типа гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия), временно связанных с вакциной против желтой лихорадки. ⁷⁸⁶ Частота анафилактических реакций не может быть установлена с точностью. Однако, исходя из количества доз вакцины, распределенных в США в течение исследуемого интервала (5.2 миллиона) и предположение, что все зарегистрированные события вызваны вакциной 17D, частота анафилактических реакций составила 0,8 на 100 000 доз. Второй анализ выявил 28 случаев анафилаксии после вакцинации 17D, о которых было сообщено VAERS в период с 2000 по 2006 год. Исходя из количества доз вакцины, распределенных в Соединенных Штатах в течение этого периода исследования (1,5 миллиона), частота анафилактических реакций оценивалась в 1,8 на 100000 доз. ²⁵⁵ Согласно последнему анализу, VAERS сообщило о 30 анафилактических реакциях за период с 2007 по 13 год при частоте 1.3 на 100 000 доз. ^259a Хотя яичный белок участвует в реакциях гиперчувствительности на вакцину против желтой лихорадки, другие компоненты также могут играть роль; например, гидролизованный свиной желатин, добавляемый некоторыми производителями в качестве стабилизатора. Желатин участвует в аллергических реакциях на вакцины против кори, ветряной оспы и японского энцефалита. ^{787 788}

После широкомасштабных кампаний вакцинации, в ходе которых вакцина 17D была введена 38 миллионам человек в восьми странах Западной Африки в период с 2007 по 2010 год, было выявлено 11 реакций гиперчувствительности, одна из которых закончилась смертельным исходом.⁷⁸⁹ Рассчитанная частота реакций гиперчувствительности составила 0,03 на 100 000 доз. Опубликованный обзор 17-летнего всемирного использования вакцины 17D-204 Stamaril, включающий 276 миллионов распределенных доз, оценивает уровень анафилаксии 0,01 на 100 000 доз. ⁷⁹⁰ В странах, не эндемичных по желтой лихорадке (Европа, Австралия и Новая Зеландия), где за тот же период было распределено 16,2 миллиона доз, было 33 отчета, отвечающих любому уровню определения случая анафилаксии Брайтонского сотрудничества, что дает 0 баллов. .2 на 100 000 доз. Непонятно, почему эти показатели ниже, чем те, которые публикуются в Соединенных Штатах, но это может быть отчасти из-за низкой чувствительности систем эпиднадзора за побочными эффектами вакцин в эндемичных странах, где вводится подавляющее большинство доз вакцины 17D.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ

INFUSE® BONE GRAFT / LT-CAGE® LUMBAR TAPERED FUSION DEVICE
INFUSE® BONE GRAFT / INTER FIX® THREAD FUSION DEVICE
INFUSE® BONE GRAFT / INTER FIX® RP THREADED FUSION DEVICE

Устройство для костного трансплантата INFUSE® / Medtronic с титановой резьбой для межтелового спондилодеза показано для процедур спондилодеза у скелетно зрелых пациентов с остеохондрозом (DDD) на одном уровне от L2-S1, у которых также может быть спондилолистез I степени или степень 1 ретролистез на пораженном уровне.Костный трансплантат INFUSE® / поясничный конический спондилодез LT-CAGE® следует имплантировать через передний открытый или передний лапароскопический доступ. Костный трансплантат INFUSE® с устройством для резьбового сращивания INTER FIX® или INTER FIX® RP должен быть имплантирован через передний открытый доступ.

Костный трансплантат INFUSE® / Medtronic Titanium Threaded Interbody Fusion Device состоит из двух компонентов, состоящих из трех частей: металлической клетки для спондилодеза, рекомбинантного морфогенетического белка человеческой кости и носителя / каркаса для морфогенетического белка кости и полученной кости. Эти компоненты должны использоваться как система для предписанной индикации, описанной выше. Компонент раствора костного морфогенетического белка нельзя использовать без компонента носителя / каркаса или с компонентом носителя / каркаса, отличным от того, который описан в этом документе. Компонент INFUSE® Bone Graft нельзя использовать без компонента Medtronic Titanium Threaded Interbody Fusion Device.

ПРИМЕЧАНИЕ: Устройство для резьбовой сварки INTER FIX® и устройство для резьбовой сварки INTER FIX® RP можно использовать вместе для лечения позвоночника.Имплантаты LT-CAGE® Lumbar Tapered Fusion Device не должны использоваться вместе с имплантатами INTER FIX® или INTER FIX® RP для лечения позвоночника.

Костный трансплантат INFUSE® / Medtronic Titanium Threaded Interbody Fusion Device противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к рекомбинантному человеческому морфогенетическому белку-2, бычьему коллагену I типа или другим компонентам препарата и не должен использоваться в непосредственной близости от резецированная или сохранившаяся опухоль; у пациентов с активным злокачественным новообразованием или у пациентов, проходящих лечение от злокачественного новообразования; у пациентов с незрелым скелетом; у беременных; или у пациентов с активной инфекцией в месте операции или с аллергией на титан или титановый сплав.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. В экспериментальном исследовании на кроликах было показано, что rhBMP-2 вызывает выработку антител, способных проникать через плаценту. Женщины с детородным потенциалом должны быть предупреждены своим хирургом о потенциальном риске для плода и проинформированы о других возможных ортопедических методах лечения. Безопасность и эффективность этого устройства у кормящих матерей не установлены. Женщинам с детородным потенциалом следует рекомендовать не беременеть в течение одного года после лечения этим устройством.

Полный список показаний, предупреждений, мер предосторожности, нежелательных явлений, клинических результатов, определения DDD и другой важной медицинской информации см. На вкладыше к упаковке. Вкладыш в упаковку также соответствует размерам устройств тех размеров, которые указаны для использования с соответствующим набором для костного трансплантата INFUSE.

ВНИМАНИЕ! Федеральный закон (США) ограничивает продажу этого устройства только врачом, имеющим соответствующую подготовку или опыт, или по его указанию.

Протеин противопоказания: Протеин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

противопоказания к употреблению, чем заменить

Противопоказания к употреблению белковой смеси

Индивидуальная непереносимость

Заболевания почек

Гастрит

Сердечнососудистые заболевания

Замена добавки

Употребление специализированных ферментов

Что такое протеин? Виды протеина, вред и противопоказания

Что такое протеин?

Зачем нужен протеин?

Виды протеина

Медленный протеин на ночь

Вреден ли протеин?

Противопоказания

Можно ли готовить протеин заранее?

***

В продолжение темы

Протеин: противопоказания, побочные эффекты, состав, инструкция по применению, показания

Спортивное питание с протеинами

Состав и свойства протеина

Состав протеиновых смесей

Возможный вред

Известные противопоказания

Побочные эффекты

Показания к применению

Инструкция по применению

Протеин: противопоказания к его употреблению

Противопоказания для применения протеина

из чего состоит, чем полезен, как правильно принимать?

Что входит в состав сывороточного белка?

Для чего нужен сывороточный протеин?

Как принимать сывороточный белок?

Противопоказания к приему сывороточного белка

Рекомендации по употреблению сывороточного белка

Гороховый протеин: как принимать?

Как можно использовать протеин из гороха

Принцип приема горохового протеина

Противопоказания к употреблению

Рецепты с использованием горохового протеина

Минздрав края отвечает на вопросы о вакцинации от коронавируса

Незначительные противопоказания к приему пищевых добавок

Побочные эффекты, связанные с потреблением белка сверх рекомендованной нормы для взрослых

Иоаннис Делимарис

Аннотация

1. Введение

Таблица 1

2.Нарушения костного и кальциевого гомеостаза

3. Нарушения функции почек

4. Повышенный риск рака, нарушения функции печени и преждевременное прогрессирование ишемической болезни сердца

5. Выводы

Список литературы

Побочные эффекты, связанные с потреблением белка сверх рекомендованной нормы для взрослых

Иоаннис Делимарис

Аннотация

1. Введение

Таблица 1

2.Нарушения костного и кальциевого гомеостаза

3. Нарушения функции почек

4. Повышенный риск рака, нарушения функции печени и преждевременное прогрессирование ишемической болезни сердца

5. Выводы

Список литературы

Соя: полный источник белка

Каковы противопоказания к применению ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) при лечении ревматоидного артрита (РА)?

Яичный белок — обзор

Неблагоприятные явления с немедленным началом

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ

Предыдущая запись

Следующая запись

Добавить комментарий Отменить ответ