Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее: купить лекарства по низким ценам в Москве

консультация и лечение в Екатеринбурге — МЦ «Олмед»

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы – образования округлой формы размером от 1 мм до 2 см, в которых соединяются лимфатические сосуды. Лимфоузлы выполняют функцию барьеров для инфекционных и раковых клеток. Это происходит за счет защитных клеток – лимфоцитов, которые призваны уничтожать чужеродные клетки из организма.

Самые крупные и основные лимфоузлы расположены на шее, в подмышечной впадине, коленном сгибе, паховой области и локтевом сгибе.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал, с которым срочно необходимо обратиться в больницу. Первым делом в МЦ «ОЛМЕД» вам будет рекомендован взятие пункции из увеличенного лимфоузла.

Пункция лимфатических узлов

Пункция лимфатических узлов – это забор образца клеток из лимфоузла с диагностической целью. Далее в лабораторных условиях проводится гистологическое исследование образца (на наличие раковых клеток), а также анализ на инфекции.

Пункция производится шприцем с тонкой иглой: вводится в область опухоли лимфоузла и забирает небольшое количество пунктата. Этот способ не требует анестезии, он практически безболезненный. Шрамов после иглы не остается.

В медицинском центре «ОЛМЕД» пункцию лимфоузла выполняют минимально травмируя кожу и безболезненно. Клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментами, что гарантирует точность манипуляций и их эффективность.

Биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфатических узлов – это забор образца (кусочка) ткани из лимфоузла с диагностической целью. Биопсия — следующий после пункции метод диагностики, который применяется, если пунктата было недостаточно для исследования, либо если гистологическое исследование показало положительный результат.

Биопсия проводится при помощи специального биопсийного «пистолета» с иглой. Игла вводится в область опухоли и «вырезает» столбик ткани.

Биопсия при помощи «пистолета» обычно легко переносится пациентом, но все же при процедуре применяется местная анестезия. Во втором случае используется общая анестезия. В МЦ «ОЛМЕД» высококвалифицированные врачи выполняют биопсию при помощи новейшего оборудования.

Отзывы клиентов

<p>Выражаю огромную благодарность врачам Пешкову А. В., Хафизову М. Х.,мед. сестре Елене Ивановне за внимательное, чуткое, доброжелательное, высокопрофессиональное отношение к пациентам. Здоровья вам и терпения, успехов в работе.</p>

10 апреля 2021 г.

Хочу выразить огромную благодарность хирургу &ndash; колопроктологу Скоморохову Василию Владимировичу и его вспомогательному персоналу, который провел мне операцию по иссечению транссфинктерного анального свища. Это настоящий профессионал, перво… уровне

10 марта 2021 г.

Выражаю огромную благодарность хирургу &ndash; Комелягину Сергею Семеновичу и его вспомогательному персоналу, как грамотному с большим опытом специалисту, очень хороший человек, корректный, доброжелательный.Процедуру провел безболезненно, комфор…дации.

10 марта 2021 г.

Огромное спасибо доктору Руденко Александру Викторовичу. Он в прямом смысле слова спас жизнь моему мужу Говорову Валерию . Профессионал самого высокого класса, который действительно «врач». Побольше бы таких. Спасибо, Александр Викторович, великое!!!!

05 декабря 2020 г.

К Смирнову Олегу Анатольевичу попали по многочисленным рекомендациям. Как итог-не прогадали. Улучшения стали очевидны через пару недель после назначенной,поставлю на этом особый акцент,квалифицированной медикаментозной терапии. Если ранее мой От…метров!

02 декабря 2020 г.

Качественное обслуживание. Внимательное отношение. Очень благодарен кардиологу КоцюбеИрине Ивановне, которая избавила меня за считанные дни от сильных отеков, и хирургу Евстигнееву МихаилуВалерьевичу, который мастерски провел мне операцию на сос…пасибо!

30 ноября 2020 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Лечение лимфатической системы| Рецептика

Лечим лимфатическую систему

Лечение лимфоузлов осуществляется при помощи медикаментозной терапии, рецептов народной медицины и проведения хирургических операций. Методы терапии зависят от особенностей конкретного заболевания, формы его течения и степени тяжести состояния пациента. Как лечить воспаленные лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов на шее

Воспалительное заболевание лимфоузлов носит название лимфаденит. Спровоцировать данную проблему могут такие факторы, как нарушения в функционировании иммунной системы, хронические воспалительные процессы и другие недуги.

Увеличение лимфоузлов на шее отмечается при стоматологических и простудных заболеваниях, отитах, ангинах, патологиях дыхательной системы. Для успешного решения данной проблемы необходимо четко установить первопричину. Поэтому лечение воспаления лимфоузлов на шее должно назначаться специалистом медицинской сферы после предварительной диагностики.

В том случае, если лимфаденит выступает в качестве симптома иных серьезных патологий, эффективно избавиться от недуга поможет лечение основного заболевания. Комплексная симптоматическая терапия включает в себя следующие методики:

• Массажи с применением лечебных мазей и эфирных масел.
• Лечебные компрессы.
• Фитотерапия.
• Полоскания для гортани.

Лечение лимфоузлов на шее также предполагает использование антибиотиковой терапии. Конкретные препараты, дозировка и продолжительность терапевтического курса устанавливаются специалистом в индивидуальном порядке.

Хороший эффект дает применение мазей, обладающих противовоспалительными свойствами. Лечить лимфоузлы на шее можно при помощи таких препаратов, как мазь Вишневского или же ихтиоловая мазь. Данные лекарственные средства купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болевые ощущения.

Для достижения благоприятных результатов мазь наносится на пораженные участки шеи, 3-4 раза в сутки. Делать такие процедуры нужно до полного устранения увеличенных лимфоузлов.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы с использованием отваров мяты, омелы и одуванчиковых стеблей. Оптимальное время воздействия полтора часа. Лечение лимфоузлов включает в себя легкий массаж с использованием эфирных масел. Мягкие круговые движения от середины гортани до основания ушных раковин помогут устранить болевые ощущения и чувство дискомфорта. Проводить такую процедуру рекомендуется 2 раза в неделю, по 10-15 минут.

Уменьшить воспалительный процесс поможет также регулярное полоскание горла. Для этих целей рекомендуется применять содовый или солевой раствор, отвар ромашки аптечной. Полоскание должно быть теплым, но ни в коем случае не горячим! Данные процедуры особенно эффективны при отоларингологических и стоматологических заболеваниях.

Народные средства при лечении лимфоузлов

Комплексное лечение лимфоузлов включает в себя также рецепты народной медицины, действующие предельно мягко и эффективно. Хорошие результаты дает использование эхинацеи. Для приготовления лекарства 15 капель настойки разводятся в стакане воды. Полученное народное средство принимают 3 раза в сутки на протяжении недели.

Эхинацея характеризуется наличием противовоспалительных, антисептических, противоинфекционных свойств. Особенно эффективно будет такое лекарство при увеличении лимфатических узлов, расположенных в области челюсти.

Хорошо зарекомендовал себя настой из мятных листьев. Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении нескольких часов. Лекарство применяется, как для внутреннего употребления, так и для лечебных полосканий.

Лечение воспалений лимфоузлов будет особенно эффективным при приеме теплых ванн с отваром ореховых листьев. Пару столовых ложек листьев грецкого ореха следует залить стаканом кипятка, проварить, немного остудить и добавить в ванну. Данная процедура поможет снять воспаление и улучшить состояние пациента.

Компрессы с настоем ромашки аптечной тоже обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Пару ложек ромашки залейте кипятком, дайте время настояться. Затем смочите в настое кусочек марлевой ткани и приложите к увеличенному лифоузлу, закрепив компресс при помощи пластыря. Народные средства при борьбе с лимфаденитом рекомендуется исключительно в качестве составляющей части комплексной терапии. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться со специалистом!

Медикаментозное лечение

При тяжелой степени лимфаденита, осложненного острым воспалительным процессом, не обойтись без применения лекарственных препаратов. Как лечить лимфоузлы медикаментозно? При наличии острого воспалительного процесса пациентам назначают курс антибиотиковой терапии. Препараты подбираются индивидуально с учетом вида болезнетворных возбудителей и степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение лимфоузлов также включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, среди которых можно выделить следующие лекарственные средства:

• Делтасон.
• Медрол.
• Преднизолон.

Поскольку лимфаденит возникает в случае сильно ослабленного иммунитета, лечение лимфоузлов предполагает применение витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов, способствующих повышению сопротивляемости и собственных защитных сил организма. В зависимости от причин, провоцирующих развитие лимфаденита, больному могут назначаться препараты для устранения главного недуга.

Борьба с лимфаденитом в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Однако, для достижения благоприятных результатов, важно, чтобы терапевтический курс проходил под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением всех рекомендаций специалиста. Кроме того, эффективное лечение лимфоузлов включает в себя такие физиопроцедуры, как электрофорез, проведение УВЧ-терапии, лечебные прогревания.

Хирургическое лечение

В случае гнойного лимфаденита, при отсутствии эффективности методов консервативной терапии, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение лимфоузлов. В ходе операции, хирург вскрывает воспалившийся лимфоузел и очищает его от гнойного содержимого. Проводится данная процедура под местной анестезией, общий наркоз назначается лишь в особо тяжелых случаях.

Если увеличение лимфоузлов было обусловлено наличием злокачественных опухолевых новообразований, дальнейшее лечение включает в себя проведение курса химио- или же лучевой терапии.

При отсутствии эффективности проведенных операций, специалисты проводят хирургическое удаление лимфоузла, именуемое лимфаденэктомией.

Когда необходима врачебная помощь?

Борьба с лимфаденитом в домашних условиях противопоказана в следующих случаях:

• Чрезмерное увеличение лимфатических узлов.
• Повышенная отечность.
• Нарушения в функционировании дыхательной системы.
• Повышение температуры тела.
• Отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении недельного лечебного курса.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу! Проведя необходимую диагностику, специалист назначит лечение лимофузлов, которое будет максимально эффективным и безопасным в конкретном клиническом случае!

Дополнительные рекомендации

При воспаленных лимфоузлах категорически противопоказано использовать грелки, горячие компрессы и йодные сетки. Данные процедуры способствуют активному распространению инфекции, что опасно не только для здоровья, но и для жизни больного!

Дабы лечение лимфоузлов было предельно быстрым и эффективным, выполняйте следующие рекомендации:

• Избегайте переохлаждения и сквозняков.
• Хорошо высыпайтесь и соблюдайте постельный режим.
• Принимайте витамины.
• Употребляйте в пищу продукты, богатые витамином С.
• Старайтесь как можно больше пить, отдавая предпочтение теплым напиткам.

Лечение лимфоузлов у детей

Дети особенно склонны к увеличению лимфоузлов. Причиной лимфаденита у маленьких пациентов могут стать простудные заболевания, ветряная оспа, корь и даже режущиеся зубки!

Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса, ребенку старше 3-х лет рекомендуется давать Циклоферон. Дозировка определяется врачом при учете возраста и возрастной категории малыша. Продолжительность терапевтического курса составляет от 7 до10 дней, с учетом сложности конкретного случая.

Лечение лимфоузлов можно проводить при помощи отвара из овса, приготовленного на молоке (в соотношении 1:3). Принимать лекарство рекомендуется по четверти стакана 3 раза в сутки. Если добавить в отвар немного меда, то он придется по вкусу даже самым маленьким пациентам! Эффективное лечение лимфоузлов должно быть комплексным и систематическим. Для борьбы с недугом используйте медикаментозные препараты и рецепты народной медицины. Перед началом терапевтического курса, для установления точного диагноза и выявления причины заболевания, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе

Лечение метастазов в лимфатическую систему на КиберНоже

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT). Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.

Во время каждого из сеансов лечения (фракций) КиберНож на основании плана лечения подаст множество одиночных пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых будет сформирована зона высокой дозы, отвечающая форме и объему метастаза в лимфатический узел. Кроме того, лечение метастазов на КиберНоже может включаться в состав фракции (сеанса) по лечению первичной опухоли или других метастазов.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет небольшое преимущество перед КТ, потому что МРТ позволяет с большей точностью определять стадию опухолевого процесса органов малого таза.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

• лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
• гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

• пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
• внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Шейный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Шейный лимфаденит – воспаление различных групп лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Чаще всего он встречается в детском возрасте и стихает после устранения причины основного заболевания. У взрослых лимфаденит представляет большую проблему и сложнее поддается терапии.

Содержание

1. Что такое лимфоузел

2. Расположение лимфоузлов на шее

3. Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания

4. Клинические проявления

5. Лечение лимфаденита

6. Медикаментозная терапия

7. Народные средства

8. Хирургическое лечение

9. Физиотерапия

Что такое лимфоузел

Лимфатические узлы – это маленькие образования размером от 2-3 миллиметров до 2 сантиметров. Они расположены небольшими группами по всему организму и являются его естественными «фильтрами». Лимфоузлы фильтруют и утилизируют патогенные микроорганизмы и аномальные клетки.

Увеличение их размеров – признак различных патологических процессов. Такой симптом может служить отправной точкой для дальнейшей диагностики болезней.

Расположение лимфоузлов на шее

Выделяют следующие группы лимфатических узлов, расположенных в области шеи и рядом с ней:

• Подбородочные.

• Поднижнечелюстные.

• Верхние, средние и нижние яремные.

• Лимфоузлы бокового треугольника шеи.

• Передние шейные.

Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания

Шейный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи. Именно эти образования первыми реагируют на воздействие патогенных внешних факторов, таких как вирусы и бактерии. Поэтому увеличение и уплотнение лимфатических узлов – это симптом развития инфекционного процесса в организме.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие ОРВИ, грипп, ангину, тонзиллит и другие состояния, проникают в тело человека и, зачастую, блокируются лимфоузлами, не приводя к развитию заболевания. В ряде случаев при этом может возникнуть острый или хронический лимфаденит.

Клинические проявления

Лимфаденит проявляется болями в области нижней челюсти и шеи. Выраженность симптома бывает различной и может нарастать при движениях и по мере прогрессирования заболевания.

Также отмечается увеличение лимфоузлов в размерах, их уплотнение, покраснение и отечность кожи над ними.

В тяжелых случаях может повышаться температура тела вплоть до 40 градусов, заметно ухудшаться общее состояние. Больно отмечает слабость, снижение работоспособности, сонливость, боли в голове, мышцах и суставах.

При переходе острого воспаления в хроническое, клинические проявления становятся стертыми. Наблюдается лишь небольшая отечность и болезненность в области пораженных лимфатических узлов.

Лечение лимфаденита

Тактика лечения шейного лимфаденита зависит от причины, вызвавшей заболевание, и степени его тяжести.

Медикаментозная терапия

Для лекарственной терапии используют следующие группы медикаментов:

• Антибактериальные (Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав). Такие препараты оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие, угнетая процесс размножения микроорганизмов или вызывая их гибель.

• Противогрибковые (Амфотерицин, Флуконазол).

• Противовирусные (Арбидол, ацикловир). Подавляют процесс образования РНК вируса и скорость элиминации его из организма.

• НПВС (Нимесил, Диклофенак, Кеторолак). Снимают симптомы воспаления, снижают температуру тела и избавляют от болевых ощущений.

• Иммуномодулирующие средства (Иммунал, Виферон). Активизируют естественные силы организма и помогают ему бороться с инфекцией.

• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, подавляют синтез медиаторов воспаления и препятствуют возникновению отеков тканей.

Народные средства

Для лечения шейного лимфаденита можно применять отвары и настои лекарственных растений. Однако применять такие средства следует только в комплексе с медикаментами и после согласования с лечащим врачом.

Важно! Греть воспаленные лимфатические узлы противопоказано. Такой способ «лечения» может привести к усугублению патологического процесса и усилению симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов лечится консервативно. Однако существует ряд состояний, когда показаны хирургические методы:

Операция включает в себя вскрытие гнойного очага и удаление патологического содержимого. Проводится под местной анестезией или наркозом, в зависимости от тяжести состояния, возраста и психической устойчивости пациента.

После завершения хирургического вмешательства, рана тщательно промывается растворами антисептиков. Также рекомендуется проводить дренирование гнойной полости в течение 1-2 суток, чтобы предотвратить рецидив заболевания. После проведения всех вышеперечисленных лечебных мероприятий, рана послойно ушивается.

Проведение операции при шейном лимфадените запрещено при декомпенсированном состоянии пациента. Таким ситуациям относится:

• Ишемический или геморрагический инсульт.

• Острый инфаркт миокарда.

• Тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Физиотерапия

Для лечения шейного лимфаденита применяют и ряд физиотерапевтических методов:

• Ультразвуковая терапия. Способствует снятию воспаления в зоне воздействия.

• УФ-облучение. Также обладает выраженным противовоспалительным действием.

• Электрофорез. Данный способ предполагает местное введение лекарственным препаратов посредством воздействия слабого электрического тока.

• Лечение лазером. Такое воздействие помогает избавиться от болевых ощущений, улучшить кровообращение и активизировать клеточную регенерацию.

• УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Физио-методы лечения не следует использовать изолированное, а только в комплексе с приемом лекарственных препаратов. 

Опухоли головы и шеи | ГБУЗ Онкологический диспансер №4

Опухоли головы и шеи – онкологические заболевания полости рта, носа, гортани, глотки, слюнных желез и придаточных пазух соединительнотканного, эпителиального и нейрогенного происхождения. Отличаются высокой агрессивностью, активным ростом, множественными метастазами и сложным лечением.

Диагностика и лечение опухолей головы и шеи требует плотного взаимодействия врача-онколога с узкопрофильными специалистами: отоларингологами, дерматологами, стоматологами.

В группу не входят опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и офтальмологические заболевания.

По степени зрелости выделяется высокодифференцированные опухолевые клетки и незрелые клетки, которые плохо поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Причины возникновения опухолей головы и шеи

Факторы риска, вызывающие опухоли головы и шеи:

-курение и употребление жевательного и нюхательного табака

-злоупотребление алкоголем

-вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ

-длительное воздействие химических веществ: древесная и текстильная пыль, формальдегид, краска, металл

-радиоактивное излучение

-регулярное употребление горячей пищи

-диета с высоким содержанием жиров

-лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния полости рта

Виды опухолей головы и шеи

 

Рак полости рта

По распространенности 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка.

Рак дна ротовой полости составляет 20% случаев. По внешнему проявлению опухоль полости рта имеет вид язвы или уплотнения, и может выступать над поверхностью слизистой. Рак полости рта развивается очень быстро, незаметно прорастает в здоровые ткани и дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

Первые признаки и симптомы рака полости рта

На начальном этапе у пациентов возникают странные ощущения во рту, появляются небольшие образования, бесцветные пятна, язвочки и уплотнения на слизистой. Часто определить самостоятельно, что это первые признаки злокачественных опухолей полости рта, невозможно. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы вовремя выявить первые симптомы заболевания.

Обращаться к стоматологу нужно немедленно, если вы обнаружили у себя следующие признаки рака полости рта:

-незаживающие кровоточащие язвы на слизистой оболочке полости рта, десне или губе

-наросты, узелки и уплотнения на внутренней стороне щеки, ощущаемые языком

-онемение части полости рта, потеря чувствительности

-хронические беспричинные боли в полости рта, отдающие в ухо или висок

-повышенное слюноотделение

-трудности при пережевывании и глотании пищи

-отек челюсти

-увеличение лимфатических узлов в области шеи

-изменение голоса

-потеря веса

Формы онкологических заболеваний ротовой полости:

-язвенная форма встречается наиболее часто. Для неё характерно появление в полости рта небольших язвочек, которые долго не заживают и имеют тенденцию разрастаться

-узловатая форма характеризуется образованием в полости уплотнений с четкой формой и белесым окрасом. Новообразование очень быстро разрастается

-папиллярная форма рака представляет собой выросты на слизистой, свисающие в полость рта. У выростов плотная структура, цвет не отличается от покровов слизистой. Хорошо подается лечению, так как новообразования не распространяется на окружающие ткани

Рак языка

Злокачественные опухоли языка занимают всего 2% от общего числа пациентов с онкологическими заболеваниями.

Мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины.

Среди факторов риска, способствующих появлению рака языка, отмечаются:

-курение, жевательный табак и никотиновые жвачки

-злоупотребление алкоголем

-химические и термические повреждения слизистой оболочки полости рта

-наследственность

-вирус папилломы человека

-лейкоплакия или длительное механическое повреждение слизистой рта

-воспаление десен

Наиболее часто выявляется рак тела языка, при котором опухоль затрагивает боковые поверхности и срединную его часть – такая локализация встречается в 70% случаев.

Рак корня языка занимает 20%. Локализация злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости обозначается как рак носоглотки и имеет более агрессивное течение.

Рак в нижней части языка диагностируется в 10% случаев.

Симптомы рака языка разнообразны, но чаще всего присутствуют следующие признаки:

-пятна красного или белого цвета

-боль в горле при приеме пищи

-нарушения речи

-увеличение шейных лимфоузлов

-неприятный запах изо рта

-боли в области уха

Диагностировать рак языка можно после визуального осмотра и результатов цитологического и гистологического анализов.

Рак слюнных желез

Рак слюнных желез встречается редко, его доля в структуре опухолей головы и шеи не превышает 7%.

Гистологическая классификация выделяет следующие виды рака:

-плоскоклеточный рак, состоящий из эпителиальных клеток

-цилиндроклеточный, с ходами и просветами, где образовываются сосочковые выросты

-мономорфный, с правильными железистоподобными структурами

-мукоэпидермоидный, клетки которого образуют структуру с полостями, заполненными слизью

-аденокарцинома, железистоподобные и паппилярные клетки без признаков других типов рака

-аденолимфома, опухоль с четко очерченными границами и эластической консистенцией

-недифференцированный рак с неоднородной структурой.

Среди причин, предположительно вызывающих рак слюнных желез, можно выделить:

-длительное курение

-ионизирующее облучение

-вредное производство – тяжелые металлы, цементная пыль, и т.д.

-неправильное питание

-вирусы (мутировавший вирус Эпштейна-Барра)

-гормональный сбой

Ранние стадии рака слюнных желез протекают бессимптомно, появление объемного образования болевых ощущений не вызывает. При прорастании в соседние ткани, рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва, онемение языка, слабость и атрофию мышц языка. Рак слюнных желез дает метастазы в лимфатические узлы, иногда – в легкие и кости.

Рак губы

Рак губы – злокачественная опухоль, которая образуется из плоского эпителия красной каймы губы.

Возникновению заболевания часто предшествуют предраковые состояния – хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, и.т.д. Типичное место локализации опухоли – нижняя губа, рак верхней губы встречается значительно реже. Самая распространенная гистологическая форма рака губы – плоскоклеточный рак.

Факторами, влияющими на возникновение рака, являются:

-курение и злоупотребление алкоголем

-ирусные инфекции

-механические травмы

-химические и термические ожоги

-резкая смена температуры окружающей среды

-нарушение обмена веществ

-желудочные заболевания

-вредная привычка покусывать губы

-дефицит в организме витаминов группы В, С, Е

На ранних стадиях заболевания на губах возникает небольшое образование, внешне похожее на язвочку или трещинку, покрытую чешуйками. Темпы роста опухоли незначительные, однако опасность этой формы рака в том, что метастазы могут распространяться в кости челюсти, образуя новые очаги заболевания.

Симптомы рака губы:

-язвы и уплотнения, покрытые струпом

-шелушение каймы губ

-зуд

-обильное выделение слюны

-неприятные ощущения во время приема пищи

Диагностировать рак губы на ранних стадиях удается благодаря его внешней локализации. Раннее выявление злокачественной опухоли дает возможность вовремя приступить к лечению и в 70% случаев возможно полное излечение.

Рак гортани и глотки

Наиболее часто встречаются два морфологических типа рака гортани: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Болезнь трудно диагностируется, так как первые признаки рака горла часто напоминают обычные простудные заболевания. Локализация опухолей в труднодоступных местах и отсутствие четко выраженной симптоматики затрудняет диагностику. Злокачественные опухоли обнаруживаются на поздних стадиях, когда у пациента затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, пропадает голос.

Симптомы рака горла:

-кровотечение, заложенность носа

-шум в ушах, потеря слуха на стороне поражения

-шейная лимфаденопатия

-головная боль

-симптомы поражения черепных нервов

-боли в горле, отдающие в ухо

-расстройство глотания (дисфагия)

-боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия)

-осиплость голоса

-субфебрильная температура

-истощение, слабость.

Для точной диагностики опухолей головы и шеи применяется биопсия. Материал отправляется на исследование в гистологическую лабораторию, и по результатам исследования определяется наличие опухоли.

Диагностика опухолей головы и шеи

Методами диагностики при онкологических заболеваниях головы и шеи являются:

-ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов

-эндоскопические исследования полости носа, носоглотки, гортани

-инцизионная биопсия

-тонкоигольная пункционная биопсия

-рентгенография

-КТ/МРТ

-Сцинтиграфия

-ПЭТ/КТ

Хронический лимфаденит — Lahey Health

от Scholten A

(Инфекция лимфатических узлов; инфекция лимфатических узлов; воспаление лимфатических узлов; воспаление лимфатических узлов)

Определение

Хронический лимфаденит — это когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы или воспаляются в течение длительного времени. Лимфатические узлы помогают организму избавиться от бактерий и вирусов.

Они находятся в области шеи, подмышек и паха.

Увеличение лимфатических узлов

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

Лимфаденит обычно вызывается инфекцией кожи, ушей, носа или глаза. Затем он распространяется на лимфатические узлы. Другие причины:

Факторы риска

Эта проблема чаще встречается у детей младше 12 лет. Вещи, которые могут повысить риск:

• Инфекция, которая ее вызывает
• Находиться в тесном контакте с человеком, у которого есть инфекция, которая его вызывает
• Общение с животными

Симптомы

Симптомы:

• Увеличенные, болезненные или твердые лимфатические узлы — это может быть один или несколько узлов, одна область тела или широко распространенные
• Кожа над узлом, красная и теплая на ощупь
• Высокая температура
• Проблемы с глотанием или дыханием
• Жесткость шеи

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом.Может быть проведен физический осмотр. Есть много вещей, которые могут вызвать отек лимфы. Тесты для поиска причины могут включать:

Лечение

Лечение зависит от причины. Вариантов может быть:

• Лекарства, такие как:
  • Антибиотики для лечения инфекций
  • НПВП для уменьшения воспаления (можно рекомендовать аспирин только для взрослых)
• Домашний уход, например, горячие влажные компрессы для облегчения боли
• Операция по дренированию гнойных карманов

Профилактика

Риск этой проблемы со здоровьем можно снизить на:

• Избегать близкого контакта с больными
• Регулярное мытье рук
• Раннее лечение инфекций

Список литературы

Лимфаденит.Веб-сайт Johns Hopkins Medicine. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/infectious%5Fdiseases/lymphadenitis%5F134,80. По состоянию на 18 января 2021 г.

Лимфаденопатия у взрослых — подход к пациенту. Сайт EBSCO DynaMed. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/approach-to/lymphadenopathy-in-adults-approach-to-the-patient. По состоянию на 18 января 2021 г.

Цанков А, Дирнхофер, С.Подход к реактивной лимфаденопатии, основанный на паттернах. Semin Diagn Pathol. 2018 Янв; 35 (1): 4-19.

Информация о редакции

• Рецензент: Медицинский наблюдательный совет EBSCO Марчин Чвистек, доктор медицины
• Дата пересмотра: 02/2020
• Дата обновления: 18.01.2021

Лимфаденит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — медицинский термин. при воспаленных и увеличенных лимфатических узлах.Обычно это происходит из-за инфекции. Лимфатический узел наполнены лейкоцитами, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Когда лимфа узлы заражаются, обычно это происходит потому, что инфекция началась где-то еще в вашем тело. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.

У вас около 600 лимфатических узлов в твое тело. Но нормальные лимфатические узлы можно прощупать только под челюстью, под мышками, а также в области паха.

Нормальный лимфатический узел небольшой и мягкий. Когда лимфатические узлы инфицируются, они обычно увеличиваются в размерах, становятся болезненными, а также могут ощущаться в других частях вашего тела во время медицинского осмотра.

Инфекции, которые распространяются на лимфатические узлы, обычно вызываются бактериями, вирусами или грибок. Важно узнать, как инфекция распространяется на ваши лимфатические узлы. чтобы можно было начать правильное лечение.

Лимфаденит может быть одним из двух типы:

• Локализовано лимфаденит. Это самый распространенный тип. Локализованный лимфаденит включает 1 или несколько узлы, расположенные рядом с местом, где началась инфекция. Например, узлы увеличенный из-за инфекции миндалин может ощущаться в области шеи.
• Обобщенный лимфаденит. Этот тип инфекции лимфатических узлов встречается у двух или более группы лимфатических узлов. Это может быть вызвано инфекцией, которая распространяется через кровоток или другое заболевание, поражающее все тело.

Что вызывает лимфаденит?

Лимфаденит возникает, когда 1 или более лимфатические узлы инфицированы бактериями, вирусом или грибком.Когда лимфатические узлы становятся инфицированы, это часто связано с тем, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.

Каковы симптомы лимфаденита?

Лимфаденит основные причины: увеличенные болезненные лимфатические узлы. Лимфатический узел считается увеличенным, если он составляет около 1/2 дюйма. широкий. Симптомы, вызванные инфицированным лимфатическим узлом или группой узлов, могут включать:

• Узлы, размер которых увеличивается
• Узлы, к которым больно прикасаться
• Узлы мягкие или спутанные
• Покраснение или красные полосы на коже над узлами
• Узлы, заполненные гноем (абсцесс)
• Жидкость, стекающая из узлов в кожу

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется лимфаденит?

Если у вас лимфаденит, ваш Поставщик медицинских услуг спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ты вас могут спросить о ваших симптомах, таких как озноб и лихорадка, о недавних поездках, любых трещины на коже и недавний контакт с кошками или другими животными.Во время экзамена Ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенной лимфой узлы.

Эти тесты могут потребоваться для постановки диагноза:

• Забор крови для поиска инфекционное заболевание
• Взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла изучать под микроскопом
• Помещение жидкости из лимфатического узла в культуру, чтобы увидеть, какой тип микробов растет

Как лечится лимфаденит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Точный вид лечения зависит от от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы. Как только инфекция распространять в одни лимфатические узлы, он может быстро распространиться на другие и другие части вашего тело. Поэтому важно найти причину заражения и быстро начать лечение.

Лечение может включать:

• Антибиотики, вводимые внутрь, внутривенно или инъекция для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями
• Лекарство от боли и высокая температура
• Лекарство от отеков
• Операция по дренированию лимфатического узла с наполненный гноем

Можно ли предотвратить лимфаденит?

Лучший способ предотвратить лимфаденит — обратиться к врачу при первых признаках инфекции. или если вы заметили болезненный отек, который кажется небольшой шишкой прямо под кожей.Делать обязательно очистите и используйте антисептик на любых царапинах или трещинах на коже. И всегда соблюдайте правила гигиены, особенно частое мытье рук.

Жизнь с лимфаденитом

Принимайте все лекарства точно так же, как назначены и соблюдайте все свои последующие визиты. Не используйте безрецептурные лекарства, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Применение прохладных компрессов и приподнятие пораженной части тела может помочь облегчить боль и отек во время ваши лекарства делают свое дело.

В большинстве случаев лимфаденит проходит быстро подняться при правильном лечении. Но для набухания лимфатических узлов может потребоваться больше времени. к Уходите. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас симптомы лимфаденита. Вернись.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о лимфадените

• Лимфаденит — инфекция в одном или более лимфатических узлов.
• Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что где-то началась инфекция. еще в вашем теле.
• Лимфаденит может вызывать поражение лимфатических узлов. становятся увеличенными, красными или болезненными.
• Лечение может включать антибиотики и лекарства для контроля боли и лихорадки.
• Раннее лечение инфекций может предотвратить развитие лимфаденита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Увеличенные лимфатические узлы | Beacon Health System

Обзор

Увеличение лимфатических узлов обычно происходит в результате заражения бактериями или вирусами. В редких случаях увеличение лимфатических узлов вызвано раком.

Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, играют жизненно важную роль в способности вашего организма бороться с инфекциями. Они действуют как фильтры, улавливая вирусы, бактерии и другие причины болезней, прежде чем они смогут заразить другие части вашего тела.Общие области, где вы можете заметить увеличение лимфатических узлов, включают шею, подбородок, подмышки и пах.

В некоторых случаях время и теплые компрессы могут быть всем, что вам нужно для лечения опухших лимфатических узлов. Если инфекция вызывает увеличение лимфатических узлов, лечение зависит от причины.

Симптомы

Лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Многие лимфатические узлы расположены в области головы и шеи.Часто увеличивающиеся лимфатические узлы находятся в этой области, а также в области подмышек и паха.

Увеличение лимфатических узлов — признак того, что в вашем теле что-то не так. Когда ваши лимфатические узлы впервые увеличиваются, вы можете заметить:

• Болезненность и болезненность лимфатических узлов
• Отек, который может быть размером с горошину или фасоль, или даже больше в лимфатических узлах

В зависимости от причины увеличения лимфатических узлов у вас могут быть другие признаки и симптомы:

• Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей
• Общее увеличение лимфатических узлов по всему телу.Когда это происходит, это может указывать на инфекцию, такую ​​как ВИЧ или мононуклеоз, или нарушение иммунной системы, такое как волчанка или ревматоидный артрит
• Твердые, фиксированные, быстрорастущие узлы, указывающие на возможный рак или лимфому
• Лихорадка
• Ночные поты

Когда обращаться к врачу

Некоторые опухшие лимфатические узлы приходят в норму, когда улучшается основное заболевание, такое как незначительная инфекция. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены или у вас увеличились лимфатические узлы:

• Появились без видимой причины
• Продолжайте увеличивать или присутствовали от двух до четырех недель
• Вы чувствуете себя твердыми или эластичными или не двигаетесь, когда нажимаете на них
• Сопровождаются стойкой лихорадкой, ночным потоотделением или необъяснимой потерей веса

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вам трудно глотать или дышать.

Причины

Лимфатические узлы — это маленькие, круглые или бобовидные скопления клеток. Внутри лимфатических узлов находится комбинация различных типов клеток иммунной системы. Эти специализированные клетки фильтруют вашу лимфатическую жидкость, когда она движется по вашему телу, и защищают вас, уничтожая захватчиков.

Лимфатические узлы расположены группами, и каждая группа истощает определенную область вашего тела. Вы можете с большей вероятностью заметить отек в определенных областях, например, в лимфатических узлах на шее, под подбородком, в подмышечных впадинах и в паху.Расположение увеличенных лимфатических узлов может помочь определить основную причину.

Наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов является инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Другие возможные причины увеличения лимфатических узлов включают:

Распространенные инфекции

• Стрептококковая ангина
• Корь
• Инфекции уха
• Зуб инфицированный (абсцедированный)
• Мононуклеоз
• Кожные или раневые инфекции, такие как целлюлит
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирус, вызывающий СПИД

Необычные инфекции

• Туберкулез
• Определенные инфекции, передаваемые половым путем, например сифилис
• Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, возникающая в результате контакта с фекалиями зараженной кошки или употребления недоваренного мяса
• Лихорадка от кошачьих царапин — бактериальная инфекция от кошачьей царапины или укуса

Нарушения иммунной системы

• Волчанка — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки, клетки крови, сердце и легкие
• Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани, выстилающие ваши суставы (синовиальную оболочку)

Раки

• Лимфома — рак, который возникает в лимфатической системе
• Лейкемия — рак кроветворной ткани вашего тела, включая костный мозг и лимфатическую систему
• Другие виды рака, которые распространились (метастазировали) в лимфатические узлы

Другие возможные, но редкие причины включают некоторые лекарства, такие как противосудорожный препарат фенитоин (дилантин) и профилактические препараты от малярии.

Осложнения

Если инфекция является причиной увеличения лимфатических узлов и не лечится, может образоваться абсцесс. Абсцессы — это локализованные скопления гноя, вызванные инфекциями. Гной содержит жидкость, белые кровяные тельца, мертвые ткани, а также бактерии или других захватчиков. Абсцесс может потребовать дренирования и лечения антибиотиками.

Диагностика

Для диагностики того, что может быть причиной увеличения лимфатических узлов, вашему врачу могут потребоваться:

• Ваша история болезни. Ваш врач захочет узнать, когда и как развились ваши увеличенные лимфатические узлы, а также есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы.
• Медицинский осмотр. Ваш врач также захочет проверить лимфатические узлы у поверхности вашей кожи на предмет размера, нежности, тепла и текстуры. Местоположение ваших опухших лимфатических узлов и другие признаки и симптомы могут указывать на основную причину.
• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь подтвердить или исключить любые подозреваемые основные заболевания.Конкретные тесты будут зависеть от предполагаемой причины, но, скорее всего, будут включать полный анализ крови (CBC). Этот тест помогает оценить ваше общее состояние здоровья и выявить ряд заболеваний, включая инфекции и лейкемию.
• Визуальные исследования. Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) пораженного участка могут помочь определить потенциальные источники инфекции или обнаружить опухоли.
• Биопсия лимфатического узла. Ваш врач может назначить вам биопсию для подтверждения диагноза.Он или она возьмет образец из лимфатического узла или даже целого лимфатического узла для микроскопического исследования.

Лечение

Увеличение лимфатических узлов, вызванное вирусом, обычно нормализуется после того, как вирусная инфекция проходит. Антибиотики бесполезны для лечения вирусных инфекций. Лечение опухших лимфатических узлов, вызванных другими причинами, зависит от причины:

• Заражение. Наиболее распространенным средством лечения опухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, являются антибиотики.Если ваши увеличенные лимфатические узлы вызваны ВИЧ-инфекцией, вы получите специальное лечение для этого состояния.
• Иммунное расстройство. Если ваши увеличенные лимфатические узлы являются результатом определенных состояний, таких как волчанка или ревматоидный артрит, лечение направлено на основное заболевание.
• Рак. Опухшие узлы, вызванные раком, требуют лечения от рака. В зависимости от типа рака лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию.

Образ жизни и домашние средства

Если ваши опухшие лимфатические узлы чувствительны или болезненны, вы можете получить некоторое облегчение, выполнив следующие действия:

• Приложите теплый компресс. Приложите теплый влажный компресс, например тряпку для мытья посуды, смоченную в горячей воде и выжатую, на пораженный участок.
• Примите безрецептурное обезболивающее. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), Напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол и др.).Соблюдайте осторожность, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 2 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.
• Достаточно отдыхайте. Вам часто нужен отдых, чтобы помочь вылечиться от основного заболевания.

Подготовка к приему

Если у вас увеличились лимфатические узлы, вы, скорее всего, сначала обратитесь к семейному врачу.Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Помимо других симптомов, ваш врач захочет узнать, были ли у вас симптомы гриппа, такие как лихорадка или боль в горле, и может спросить, заметили ли вы изменения в своем весе. Включите в свой список все симптомы, от легких до тяжелых, которые вы заметили с тех пор, как ваши лимфатические узлы начали увеличиваться.
• Составьте список всех недавних контактов с возможными источниками инфекции. Сюда могут входить поездки за границу, походы в районы, где обитают клещи, поедание недоваренного мяса, почесывание кошкой или участие в рискованном сексуальном поведении или сексе с новым партнером.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая другие заболевания, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, которые вы принимаете. Включите все рецептурные и безрецептурные препараты, которые вы принимаете, а также все витамины и добавки.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

При увеличении лимфатических узлов врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как быстро я почувствую себя лучше?
• Я заразен? Как я могу снизить риск заражения других?
• Как я могу предотвратить это в будущем?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Нужно ли мне менять методы лечения, которые я использую?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Увеличились ли ваши пораженные лимфатические узлы со временем?
• Болезненные ли пораженные лимфатические узлы?
• Были ли у вас жар или ночная потливость?
• Вы похудели не пытаясь?
• У вас болит горло или затруднено глотание?
• Испытывали ли вы затрудненное дыхание?
• Изменились ли ваши привычки к кишечнику?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
• Вы недавно были в другой стране или в районах, населенных клещами? Заболел ли кто-нибудь, кто путешествовал с вами?
• Были ли вы недавно знакомы с новыми животными? Вас укусили или поцарапали?
• У вас недавно был секс с новым партнером?
• Практикуете ли вы безопасный секс? Делали ли вы это с тех пор, как стали вести половую жизнь?
• Вы курите? На сколько долго?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы ждете приема, если ваши опухшие узлы вызывают боль, попробуйте облегчить дискомфорт, используя теплые компрессы и болеутоляющее средство OTC , такое как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

Последнее обновление: 9 октября 2019 г.

Диагностика и лечение опухоли шейного узла с подозрением на злокачественное новообразование: алгоритмический подход

Реферат

Цель . Представить современный алгоритм, включающий последние достижения в области диагностики и лечения. Метод . Был проведен поиск в Medline / Pubmed для выявления соответствующих исследований, опубликованных на английском языке с 1990 по 2008 годы. Были выявлены только клинические исследования, которые использовались в качестве основы для диагностического алгоритма. Результатов . Приемлемая литература предоставила только данные наблюдений. Подавляющее большинство шейных узлов из оккультных первичных оболочек (> 90%) представляют собой SCC с высокой частотой встречаемости у мужчин среднего возраста. Курение и злоупотребление алкоголем — важные факторы риска. Пациенты из Азии и Северной Африки с метастазами в шейные лимфоузлы имеют риск скрытой карциномы носоглотки. Остальные — аденокарцинома, недифференцированная карцинома, меланома, карцинома щитовидной железы и карцинома из клеток Меркеля.Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) достигает чувствительности и специфичности 81% и 100% соответственно и играет важную роль в качестве второго диагностического шага после рутинного ЛОР-зеркального и / или эндоскопического обследования. ФДГ-ПЭТ / КТ оказались полезными для выявления скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и могут побуждать к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев. Заключение . Хотя отчеты о диагностическом процессе предлагают в основном описательные исследования, текущей информации кажется достаточной, чтобы сформулировать диагностический алгоритм, способствующий более систематическому диагностическому подходу, предотвращающему ненужные шаги.

1. Введение

Пациенты с подозрительной опухолью на шее проходят регулярный осмотр. Подавляющее количество возможных заболеваний, связанных с опухолью шеи, делает крайне важным соблюдение строгого протокола для постановки правильного диагноза. В противном случае это может привести к значительной задержке диагностики [1].

Метастазы в шейный узел из неизвестного первичного очага (UPS) являются частью «рака неизвестного первичного» происхождения, при котором первичная опухоль может оставаться неизвестной в течение всей жизни пациента, несмотря на тщательное диагностическое обследование [2].Эта клиническая сущность может развиваться путем полной инволюции первичной опухоли или в результате генетического воздействия, что способствует росту метастазов по сравнению с ростом первичной опухоли [3]. Хотя примерно одна треть метастазов от UPS обнаруживается в лимфатических узлах [4], частота шейных узлов от UPS составляет только 1,7–5,5% от всех карцином головы и шеи в больших сериях [1, 5, 6]. Более 90% метастазов в шею составляют плоскоклеточный рак (SCC) [7], тогда как аденокарцинома, недифференцированная карцинома и другие злокачественные новообразования (например.g., карцинома щитовидной железы, меланома) реже встречаются в западном мире. Недифференцированные карциномы чаще встречаются в странах с высокой распространенностью карцином носоглотки.

2. Метод

В базе данных Medline / Pubmed был проведен поиск с использованием шейного узла, шейной аденопатии, неизвестного первичного, скрытого первичного и метастазов в качестве поисковых терминов для выявления соответствующих исследований, опубликованных на английском языке с 1990 по 2008 год. Из 226 выбранных статей 34 соответствующих статьи были отобраны после просмотра тезисов двумя опытными хирургами головы и шеи, ядерным врачом и радиотерапевтом.Были идентифицированы только клинические описательные исследования. Эти и две голландские публикации [1, 8] были использованы в качестве основы для диагностического алгоритма. Рекомендации, содержащиеся в данной статье, достигают уровня доказательности IV (мнение экспертов).

2.1. Первоначальное диагностическое обследование подозрительной шишки на шее

Неопластическая природа должна рассматриваться в первую очередь у пациентов старше 40 лет, особенно у тех, кто в анамнезе злоупотреблял алкоголем и много курил. Также важны расовые черты: массы на верхних уровнях шеи у азиатских, североафриканских и индийских пациентов часто связаны со скрытой карциномой носоглотки [10] и ротоглотки / полости рта [11] соответственно.

Метастазы в узел могут быть обнаружены на каждом уровне шеи (), причем метастазы от UPS наиболее часто встречаются на уровне II [1, 5, 12, 13]. Шейные узлы из UPS представлены двусторонне в 10% случаев [12, 14]. В общем, узлы на уровнях I – III связаны с предположительно первичным SCC, расположенным в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта [15–17], тогда как узлы на уровнях IV и Vb чаще возникают из проксимальных отделов пищевода и карциномы щитовидной железы, но могут также происходят из отдаленных органов тела, часто содержащих адено- или крупноклеточную недифференцированную карциному (LCUC).Лимфатические узлы с аденокарциномой часто сопровождаются множественными метастазами, такими как легкие, печень и кости, как часть синдрома CUP [18, 19]. Лимфатические узлы на уровне IIb и Va более типичны для рака носоглотки. Узлы в околоушной области чаще всего возникают в результате рака кожи, и их следует отличать от первичных околоушных опухолей, а метастазы I уровня — от первичного рака подчелюстной железы. Узлы, содержащие меланому, могут возникать на каждом уровне шеи, часто затрагивая поверхностные, затылочные лимфатические узлы, уровень V и околоушные лимфатические узлы [20].

Шесть подуровней шеи по Robbins et al. [9] (Рисунок напечатан с разрешения издателя Bohn Stafleu van Loghum, Хаутен, Нидерланды).

При обнаружении подозрительного узла требуется точное обследование слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта с помощью зеркального осмотра и / или оптоволоконной или жесткой эндоскопии, а также (бимануальная) пальпация ротоглотки и рта. Если это приводит к обнаружению первичной карциномы, могут быть предприняты дополнительные специальные диагностические меры.Если первичная опухоль не обнаружена, следующим этапом диагностики является тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) узла, проводимая опытным цитологом или хирургом. Если к поражению труднее подойти или цитология не является диагностической, необходимо провести тонкоигольную аспирационную цитологию под контролем УЗИ (USFNAC).

2.2. Оценка гистопатологических характеристик

Метастазы в шею представлены в основном твердыми, твердыми массами, но определенная подгруппа метастатических узлов представлена ​​в виде кистозных масс, часто связанных с карциномой щитовидной железы, за которой следует SCC и злокачественная меланома [21].Goldenberg et al. [22] отметили, что некоторые SCC миндалины с большей вероятностью вызывают кистозные метастазы. Сегодня сделан вывод, что так называемые «бранхиогенные карциномы» представляют собой кистозные изменения в метастазах шеи вместо бранхиогенной карциномы. Недавно была идентифицирована подгруппа пациентов с кистозными массами лимфатических узлов, связанными с ПКР, у которых часто отсутствуют классические факторы риска ПКР [23]. Присутствие HPV может быть обнаружено в материале FNAC [24] и направляет поиск первичного рака, возникающего в ротоглотке.Однако кистозные образования часто приводят к отрицательным и вводящим в заблуждение результатам FNAC, указывая на повторные FNAC под контролем УЗИ из твердых частей в кистах [8, 25]. В целом, для FNAC сообщается о высокой чувствительности и процентной специфичности 81% и 100%, соответственно, что позволяет клиницисту быть уверенным в злокачественности клинически подозрительного поражения [26–29], но более низкие проценты специфичности (57%) также имеют найдено [30]. Cheng и Dorman [26] пришли к выводу, что точность диагностики повышается с опытом и хорошим взаимодействием между цитопатологом и клиницистом.Только повторяющиеся отрицательные или недиагностические FNAC являются показанием для инцизионной, эксцизионной или (под визуальным контролем) биопсии с истинным разрезом. Хотя прямое влияние биопсии шейного узла на рецидив опухоли не было продемонстрировано [31], мы по-прежнему не рекомендуем выполнять инцизионную биопсию из-за неблагоприятного влияния на последующую операцию на шее образования рубца. В случае лимфоидной пролиферации анализ аспирата, собранного в среде RPMI, с помощью флуоресцентно-активированного клеточного сортировщика (FACS) помогает отличить реактивные лимфатические узлы от НХЛ с моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток.Этот метод менее инвазивен, чем биопсия свежих лимфатических узлов, и дает аналогичный результат. Однако для окончательной классификации НХЛ необходимо полное удаление (свежих) лимфатических узлов.

2.3. FNAC: плоскоклеточная карцинома

Цитологическая диагностика ПКР и отрицательные результаты рутинного ЛОР и кожного обследования требуют точной панендоскопии под общей анестезией слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Можно посоветовать, чтобы перед эндоскопией был проведен специальный процесс визуализации, состоящий либо из МРТ (толщина среза 3-4 мм), либо из FDG-PET (/ CT) для повышения эффективности процедуры [32–35].Положительные прогностические значения варьируются от 88% до 62% для FDG-PET и традиционной визуализации (CT и / или MRI) соответственно [36]. Ранние исследования с помощью FDG-PET показали неоднозначные или разочаровывающие результаты обнаружения скрытых первичных опухолей [37–39]. Постоянные технические улучшения в разрешении и чувствительности ПЭТ-изображений, а также интеграции с КТ [40] привели к повышению клинической ценности. В недавних публикациях было показано, что FDG-PET выявляет скрытые первичные очаги рака примерно в 30% случаев после отрицательного клинического и радиологического обследования [41, 42], включая панендоскопию [43].При реализации положительной прогностической ценности FDG-PET кажется полезным только примерно у 25% пациентов. Оптимальным местом для ФДГ-ПЭТ в диагностическом алгоритме, по-видимому, является до панендоскопии, чтобы избежать ложноположительных результатов из-за предшествующих биопсий [41] и повысить эффективность панендоскопии за счет проведения биопсии на основе результатов ПЭТ [43] . Кроме того, FDG-PET как процедура на всем теле также может улучшить стадирование, демонстрируя скрытое региональное и метастатическое заболевание [39, 41]. В целом добавление ФДГ-ПЭТ может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев [43].Также была признана ценность отрицательного сканирования FDG-PET. У большинства пациентов без признаков первичной первичной опухоли на ФДГ-ПЭТ никогда не разовьется клинически распознаваемая первичная опухоль, особенно у тех, у кого также есть отрицательные результаты панендоскопии и МРТ [42, 44]. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты FDG-PET действительно имеют место, особенно в области миндалин, где физиологическое воспаление может скрывать метаболическую активность опухоли [45]. Следовательно, FDG-PET (/ CT) имеет место на ранней стадии диагностического алгоритма для обнаружения неизвестных первичных опухолей головы и шеи, но не может исключить необходимость панендоскопии с биопсией для обнаружения скрытых первичных опухолей [42].В то время как МРТ и / или ПЭТ / КТ являются предпочтительным исследованием перед панендоскопией, КТ-сканирование следует признать приемлемой альтернативой для тех клиницистов, которые не имеют доступа к этим методам визуализации.

В процессе тщательного исследования слизистой оболочки следует иметь в виду, что в западном мире основание языка и область миндалин являются предпочтительными участками для укрытия скрытого поверхностно растущего первичного ПКР [16], тогда как в Азии это носоглотка.Подозрительные результаты клинического осмотра или визуализации могут направлять биопсию для патологического подтверждения первичной карциномы. В случае нормального макроскопического вида всей слизистой оболочки рекомендуется выполнить дополнительную тонзиллэктомию [46], поскольку на этом участке выявляется примерно четверть первичных опухолей [34, 47–49]. Для пациентов с отрицательными результатами эндоскопии и визуализации может возникнуть сомнение, следует ли рекомендовать ипсилатеральную тонзиллэктомию и слепую биопсию основания языка, носоглотки и грушевидной пазухи [42, 44].Из литературы неясно, была ли двусторонняя тонзиллэктомия признана стандартной процедурой при раке неизвестного первичного происхождения [50]. Скорость контралатерального распространения метастатического рака из скрытых поражений миндалин приближается к 10% [51]. По этой причине можно рекомендовать двустороннюю тонзиллэктомию, не теряя времени на адекватное лечение.

При описанном выше алгоритмическом подходе (рисунки и) только 2% злокачественных новообразований головы и шеи будут окончательно классифицированы как происходящие из неизвестного первичного очага в области головы и шеи [1].

(a) Алгоритм диагностической процедуры подозрительного лимфатического узла на шее с акцентом на ключевую роль (ультразвуковой) цитологии тонкой иглы при аспирации [(США) FNAC]. (b) Алгоритм диагностической процедуры подозрительного лимфатического узла на шее с акцентом на дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять после положительных результатов FNAC. EGA: обследование под общим наркозом; LCUC: крупноклеточная недифференцированная карцинома; MDT: многопрофильная команда; SCC: плоскоклеточный рак; * КТ может служить приемлемой альтернативой; ** Иссечение показано, если FACS (сортировка клеток с активацией флуоресценции с помощью проточной цитометрии) выявляет пролиферацию моноклональных лимфоидов.

Рост числа случаев ПКР кожи во всем мире увеличивает вероятность того, что врачи могут также столкнуться с регионарными узловыми метастазами этого типа рака кожи в околоушной железе и верхних уровнях шеи [52]. Таким образом, следует тщательно обследовать такие области повышенного риска, как ухо и кожу головы. Если шейные узлы обнаруживаются на уровнях Va и Vb, следует также провести обследование кожи шеи и туловища. Карцинома из клеток Меркеля, хотя и встречается редко, является еще одним агрессивным кожным злокачественным новообразованием, половина случаев которого проявляется в основном в голове и шее с высокой склонностью к метастазам в шейные лимфоузлы [53].

Отсутствие точного местоположения первичной опухоли создает огромную дилемму, особенно в отношении того, все ли потенциальные места первичной опухоли нужно лечить лучевой терапией [34, 47, 54]. Теоретически лучевая терапия может проводиться только на пораженную ипсилатеральную шейку, на предполагаемые первичные участки и пораженную шею или на двустороннюю шею и потенциальные первичные участки. Все опубликованные исследования по этой теме носят ретроспективный характер. Однако некоторые из этих работ предполагают, что включение обширного облучения в кандидаты первичных участков и на двустороннюю шею приводит к меньшему количеству локорегиональных нарушений по сравнению с только ипсилатеральным облучением шеи [5, 41, 55].Обобщая имеющиеся ретроспективные литературные данные, Nieder et al. [34] пришли к выводу, что пациенты, получавшие узловую резекцию и двустороннее облучение шеи, включая потенциальные первичные участки слизистой оболочки, имели лучший локорегиональный контроль, чем хирургия шеи с использованием ипсилатерального облучения или только лучевой терапии. С другой стороны, некоторые ретроспективные исследования в одном учреждении показали, что облучение только ипсилатеральной шеи не было связано со снижением выживаемости или более высокой частотой появления первичных оболочек слизистой оболочки [5, 56–58].Смешивающим фактором в этих сериях может быть тот факт, что согласно сообщениям об одностороннем облучении только шеи, значительная часть (ипсилатеральных) участков слизистой оболочки могла получить облучение из-за использования неконформных методов облучения в прошлом.

Нет прямых сравнительных данных об использовании ипсилатерального облучения слизистой оболочки (например, миндалин или латерализованного основания языка) с обширным двусторонним облучением слизистой оболочки в отношении предотвращения возникновения первичных опухолей.Однако некоторые из ранее цитированных [5, 56–58] серий облучения шеи на ипсилатеральной стороне (которые также будут включать ипсилатеральное облучение слизистой оболочки) не сообщают об увеличении частоты появления первичных опухолей по сравнению с обширным облучением.

Одной из очевидных опасений обширного облучения является развитие токсичности для нормальных тканей, включая длительную ксеростомию, которая может значительно снизить качество жизни [59]. Современные методы лучевой терапии, такие как IMRT, могут преодолеть некоторые из этих проблем и привести к сохранению (одной) слюнных желез.Следует тщательно взвесить различные методы лечения, такие как только операция на шее [(выборочное) расслоение шеи], комплексное облучение двусторонних шейных узлов по сравнению с облучением ипсилатеральной шеи вместе с предполагаемыми первичными участками, иссечение узлов или выборочное рассечение шеи с последующей лучевой терапией или первичной химиолучевой терапией. с резервным рассечением шеи.

Учитывая токсичность, индивидуально подобранный для пациента подход к лечению, состоящий из ипсилатерального облучения, может быть применен только в случае благоприятного заболевания шеи после рассечения шеи (например,г., pN1 без экстранодального расширения). В случаях двусторонних метастазов в лимфоузлы, обширного одностороннего поражения в отношении количества и уровней метастазов в лимфоузлах или экстранодального распространения следует рассмотреть возможность комплексного облучения. К сожалению, рандомизированное исследование, проведенное EORTC и RTOG для изучения того, приведет ли комплексное облучение двусторонней шеи и потенциальных кандидатных участков слизистой оболочки к лучшим результатам по сравнению с ипсилатеральным облучением шеи, не удалось только из-за плохой оценки.

2.4. Аденокарцинома

Аденокарцинома, содержащая шейные лимфоузлы от UPS, является исключительной [7], теоретически встречающейся на любом уровне шеи. Если они обнаружены на уровнях I – III, они вызывают серьезное подозрение на метастаз от карциномы слюнной железы, включая также небольшие подслизистые слюнные железы. Метастазы рака щитовидной железы в основном обнаруживаются на уровнях II – VI. Метастазы, расположенные на уровне IV и VB (надключичные), являются исключительными и, если они не связаны с щитовидной железой, вызывают подозрение на наличие первичной карциномы ниже ключиц (легкие, молочные железы, простата и желудочно-кишечный тракт).

КТ легких и брюшной полости, маммография, УЗИ щитовидной железы и урологическое обследование, включая определение сывороточного уровня ПСА у мужчин и КЭА у всех пациентов, должны использоваться для клинического обследования. ПЭТ-КТ-сканирование может заменить обычную компьютерную томографию для идентификации первичной опухоли с сообщаемой степенью обнаружения 57% [60]. При метастазах в шейные лимфоузлы I – III уровней мы также рекомендуем тщательное фиброэндоскопическое ЛОР-обследование, включая УЗИ околоушных желез.

В некоторых случаях цитопатолог может провести несколько иммуногистохимических анализов со встроенным аспиратом, чтобы помочь различить различные аденокарциномы [61–63].

У большинства пациентов с аденокарциномой шеи это первый признак диссеминированного заболевания. Тем не менее, в изолированных шейных лимфоузлах продленная выживаемость в среднем 25 месяцев может быть достигнута путем селективной диссекции шеи с последующей лучевой терапией [19]. См. Рисунки алгоритма и.

2.5. Крупноклеточная недифференцированная карцинома (LCUC)

Изолированные метастазы из LCUC могут происходить либо из скрытого первичного SCC головы и шеи, либо из аденокарциномы. Сочетание FNAC и иммуногистохимии и интерпретации опытным патологом головы и шеи имеет первостепенное значение. Для окончательного различия между аденокарциномой и LCUC распознавание структур роста и окраски муцина остается важной частью диагностического процесса [64]. В тех случаях, когда остается окончательный цитологический диагноз LCUC, следует применять алгоритмические пути поиска скрытой первичной аденокарциномы и SCC.Следует учитывать возможность первичного рака слюнной железы. Если первичный не был обнаружен, LCUC является частью классического синдрома CUP с очень плохим прогнозом. Тем не менее и в этих случаях селективное рассечение шеи с последующей лучевой терапией может привести к хорошему паллиативному эффекту или даже к увеличению выживаемости [19]. См. Рисунки алгоритма и.

2.6. Меланома

Метастаз неизвестной первичной меланомы в шею или околоушную область — редкое явление.Из 300 пациентов с меланомой головы и шеи 17 (5,7%) обратились именно таким образом [20]. Обследование пациента с метастатической меланомой неизвестного происхождения требует активного участия дерматолога в поиске первичного поражения кожи лица и волосистой части головы. Также желательно провести рутинное ЛОР-обследование для поиска скрытой меланомы слизистой оболочки головы и шеи [65]. Дополнительная визуализация, по-видимому, имеет ограниченную ценность для выявления первичного поражения [7], но может рассматриваться как исключение диссеминированного заболевания, особенно у пациентов с положительными лимфатическими узлами.В систематическом обзоре Krug et al. [66] Визуализация всего тела с помощью FDG-PET (/ CT) пациентов с AJCC стадии III + выявила отдаленные метастазы с чувствительностью 83% и специфичностью 85%, с влиянием на лечение в 33%. У пациентов без отдаленных метастазов модифицированное радикальное рассечение шеи по-прежнему остается основным методом лечения. Заднебоковая диссекция шеи с удалением уровней II – V показана, если метастаз находится на уровне V. Данную диссекцию следует распространить на заурикулярные и затылочные бассейны лимфатических узлов.Послеоперационная лучевая терапия может улучшить местно-регионарный контроль у пациентов с плохими прогностическими признаками, то есть множественными узлами и / или экстракапсулярным распространением [67]. См. Рисунки алгоритма и.

2.7. Карцинома щитовидной железы

Хорошо дифференцированные карциномы щитовидной железы, а также медуллярные и недифференцированные карциномы щитовидной железы имеют очень высокую склонность к распространению в шейные лимфатические сосуды [68–70]. Фактически, если диагноз рака щитовидной железы подтверждается цитологическим исследованием или открытой биопсией, он больше не считается метастазом неизвестного первичного происхождения.В целом, метастазы на уровнях III, IV и VI должны вызывать подозрение на первичное злокачественное новообразование щитовидной железы. Эти злокачественные новообразования щитовидной железы могут возникать даже у молодых женщин, особенно у пациентов с наследственными признаками (MEN1-2) или предыдущим облучением шеи. Помимо опухоли в щитовидной железе при пальпации или УЗИ, цитология играет решающую роль в диагностике. Хорошо дифференцированные карциномы щитовидной железы часто имеют довольно характерный вид. ИГХ с использованием антител к тиреоглобулину, TTF-1 или кальцитонину может дать дальнейшее направление дифференциальной диагностике этой аденокарциномы.В случае сомнений следует получить сывороточный РЭА и кальцитонин, чтобы исключить медуллярную карциному. Недифференцированные карциномы щитовидной железы труднее классифицировать цитологически. У этих пациентов клиническая картина быстрорастущей массы в области щитовидной железы у пожилых пациентов в сочетании с недифференцированной цитологией крупных клеток чаще всего приводит к постановке диагноза. Метастазы в лимфатические узлы требуют селективной модифицированной диссекции шеи с сохранением внутренней яремной вены, добавочного нерва и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с последующей удалением функциональных остатков щитовидной железы радиоактивным йодом.

Увеличение лимфатических узлов в Draper, UT; Причины, симптомы и хирургическое вмешательство по расслоению шеи Лечение: ЛОР-специалисты: ЛОР

Лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов может развиваться во многих частях тела, в том числе за ушами, под мышками, по бокам шеи, в брюшной полости, под грудью. подбородок, пах и подколенная ямка, что встречается реже. Фильтрация лимфы от токсичных веществ и отходов — одна из основных функций лимфатических узлов. Разделенные на несколько типов, они производят лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые являются Т-клетками и В-клетками.Чтобы помочь убить инфицированные клетки, В-клетки костного мозга высвобождают антитела и Т-клетки тимуса. В процессе борьбы организма с болезнью происходит увеличение лимфатического узла. Размер горошины — это то, каким должен быть нормальный лимфатический узел. Имея в виду все это, мы, специалисты по ЛОР, хотели бы поделиться основами увеличения лимфатических узлов.

Симптомы увеличения лимфатических узлов

Симптомы увеличения лимфатических узлов индивидуальны. В местах поражения лимфатических узлов некоторые часто ощущают боль.Кожа в этой области также может стать красной или пурпурной, а на коже или под ней могут появиться болезненные шишки. Распространенным признаком инфекции верхних дыхательных путей является ангина, например, вызванная простудой и гриппом. Пациенту может быть трудно глотать или даже дышать, так как URI могут привести к отеку лимфатических узлов. Часто симптомы включают кашель, насморк, лихорадку, ночную потливость, головные боли или другие симптомы гриппа. Кроме того, у людей с воспаленными лимфатическими узлами обычно снижается аппетит.Нежелательная потеря веса и недостаток энергии могут быть результатом снижения аппетита.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано многими факторами. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции часто вызывают лимфаденопатию после первичной инфекции. На развитие лимфаденопатии могут влиять различные состояния, такие как корь, токсоплазмоз, сифилис, туберкулез и лихорадка кошачьих царапин. Риск опухоли лимфатических узлов может быть результатом кожных инфекций, таких как импетиго и усиление целлюлита.Известно, что причиной лимфаденопатии являются несколько аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Воспаление лимфатических узлов тоже может быть следствием рака. Еще одно заболевание, которое может вызывать увеличение лимфатических узлов, но не у большинства пациентов, — это лимфома, рак, поражающий лимфатическую систему. Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано лейкемией, раком крови и костного мозга. Кроме того, с лимфаденопатией связаны пациенты с раком груди, которые могут выбрать удаление части своих лимфатических узлов в рамках своего лечения.И, наконец, различные лекарства также могут оказывать негативное влияние на лимфатические узлы, и если вы склонны к этому, обязательно обсудите лекарство со своим врачом перед использованием.

Удаление лимфатического узла, расслоение шеи и др.

Позвоните специалистам ЛОР, если у вас проблема с опухшими лимфатическими узлами, и позвольте нашим специалистам определить причину и порекомендовать лучшие варианты лечения для облегчения.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее | Рак гортани

Рак гортани иногда распространяется на лимфатические узлы шеи.Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые есть по всему телу, включая область головы и шеи. Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отрываются от опухоли.

Чтобы попытаться избавиться от рака, ваш хирург удалит некоторые или все шейные лимфатические узлы во время операции, чтобы удалить рак. Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется рассечением шеи.

Ваш хирург может не знать, есть ли в ваших лимфатических узлах раковые клетки, до операции.В этом случае ваш хирург порекомендует удалить лимфатические узлы, ближайшие к раку. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

Если есть рак в лимфатических узлах, вам может потребоваться дополнительная операция для удаления большего количества узлов. Или пройти лучевую терапию в этой области.

Хирурги обычно не делают рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты. Они должны тщательно обдумать, кому это будет выгодно.

Существуют различные виды рассечения шеи:

• Выборочная диссекция шеи
• Радикальная диссекция шеи модифицированная
• радикальное рассечение шеи

Возможно, вам сделают эту операцию после лучевой терапии, если рак вернется.

Выборочная диссекция шеи

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы в некоторых областях вашей шеи. Обычно это области, наиболее близкие к раку.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

Существуют различные виды модифицированной радикальной диссекции шеи.

Ваш хирург может просто удалить большую часть лимфатических узлов между челюстной костью и ключицей на одной стороне шеи.

Или они могут удалить одно или несколько из следующего:

У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи.Ваш хирург также удалит:

• грудино-ключично-сосцевидная мышца
• нерв, называемый добавочным нервом
• внутренняя яремная вена

Побочные эффекты рассечения шеи

Эти операции важны для получения наилучших шансов остановить распространение или возврат рака. Но есть побочные эффекты. Это зависит от того, какие из следующих нервов или мышц необходимо удалить.

Добавочный нерв

Добавочный нерв контролирует движение плеча.Таким образом, если вы его удалите, ваше плечо станет жестче и труднее будет двигаться. Поднять руку над головой с этой стороны также может стать труднее.

После выборочного рассечения шеи слабость в руке обычно носит временный характер.

Но если хирург полностью удаляет дополнительный нерв, повреждение необратимо. Обычно вы посещаете физиотерапевта, который научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения в шее и плечах. Эти упражнения важно выполнять регулярно.

У некоторых людей все еще есть проблемы с болью и движением через год после операции, несмотря на то, что они делают свои упражнения. В этом случае можно рассмотреть возможность направления к специалисту по хирургии плеча.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Удаление всей грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно не вызывает проблем. Но с этой стороны ваша шея выглядит тоньше и впалой.

После рассечения шеи с обеих сторон, при котором обе эти мышцы удалены, вам действительно трудно наклонить голову вперед.Физиотерапия может помочь улучшить подвижность и предотвратить скованность.

Черепные и спинномозговые нервы

Черепные и спинномозговые нервы питают область головы и шеи. Рассечение шеи может повредить некоторые из этих нервов. В таком случае у вас может быть:

• Онемение в ухе на той же стороне, что и операция
• потеря подвижности нижней губы
• потеря движения на одной стороне языка
• Потеря чувствительности на одной стороне языка

Отек (лимфедема)

Когда вам делают операцию по удалению лимфатических узлов с шеи, вы рискуете получить отек.Это называется лимфедемой и возникает на шее или лице.

Лимфедема в области головы или шеи также может вызывать симптомы внутри рта и горла. Это может включать отек языка и других частей рта.

Сообщите своему врачу, если вы:

• есть отек в области головы или шеи
• есть ощущение полноты или давления в области головы или шеи
• есть изменения в голосе
• затрудняется глотать

Упражнения при лимфедеме

Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить отек.Эти упражнения обычно выполняет физиотерапевт или медсестра-специалист.

Эти упражнения не должны быть болезненными. Вы можете почувствовать растяжку, когда делаете это, это нормально. Прекратите выполнять упражнения, если почувствуете боль, а если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Выполняйте упражнения медленно и осторожно, не торопясь. Между упражнениями можно отдыхать. Возможно, будет полезно делать их перед зеркалом, чтобы вы могли убедиться, что ваши плечи расслаблены и расслаблены.

Привет, я Карла. Я покажу вам, как делать упражнения для головы и шеи. Не забудьте делать упражнения на глубокое дыхание живота до и после. Каждое упражнение вы будете делать 5-10 раз и, что очень важно, безболезненно.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Небольшое ощущение растяжения — это нормально.

Следующим будет ухо к плечу, а не плечо к уху.Вернитесь к середине и на другую сторону. Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

Упражнения для плеч

Следующим будет плечи. Мы поднимемся, расслабимся, опустимся и расслабимся.

Следующими будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

Упражнения для рта

Мы также будем делать упражнения для рта.Начнем с открытия и закрытия. Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. И затем вы произносите гласные с преувеличением

Упражнения для челюсти

А еще мы будем делать упражнения для челюсти. Сначала мы будем двигаться бок о бок.

А затем перемещение челюсти вперед и назад в нормальное состояние.

Не забудьте в конце сделать глубокое брюшное дыхание, повторяйте его минимум один раз в день, а если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфеде.

Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

Абсцесс лимфатических узлов, вызванный Francisella tularensis — редкий дифференциальный диагноз опухоли шейных лимфатических узлов: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

В организме человека расположено около 600 лимфатических узлов, среди которых в здоровых условиях пальпируются поднижнечелюстная, подмышечная или паховая области [7]. Шейная лимфаденопатия как патологическое состояние — это симптом, который часто появляется как у взрослых, так и у детей, при этом до 45% детей демонстрируют пальпируемую лимфаденопатию [8].Причины этого отека могут варьироваться от злокачественных до доброкачественных. В то время как большинство опухолей лимфатических узлов у детей вызвано инфекциями, частота лимфаденопатий, вызванных злокачественными новообразованиями, увеличивается с возрастом [9]. Средние шансы указаны от 1,03 до 1,05 для каждого 10-летнего увеличения [9, 10]. Описаны основные бактериальные возбудители гнойного аденита шейки матки — инфекции, вызываемые S. aureus и стрептококками группы А [11, 12]. Другие патогены, такие как типичные или атипичные микобактерии, Bartonella henselae или F.tularensis реже, но никогда не следует игнорировать их как дифференциальный диагноз.

При клиническом осмотре лимфатические узлы в области шеи более 1 см считаются увеличенными, за исключением ягуло-желудочных узлов; здесь за нормальный размер принимается 1,5 см [13, 14]. Признаки воспаления, боль при надавливании на узлы и недостаточная подвижность в подполье — еще одни патологические маркеры, которые не видны в здоровых условиях. В частности, недостаточная подвижность является прогностическим маркером разрыва капсулы узла при злокачественных процессах.Дополнительные так называемые злокачественные B-симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночная потливость, часто присутствуют одновременно [15].

Первый алгоритм структурной оценки пациентов с лимфаденопатией был предложен в 1978 году Гринфилдом и Джорданом [16]. Хотя эти предложения неоднократно подвергались критике, базовые элементы все еще используются в рабочих процессах экзаменов сегодня. В диагностической процедуре первым шагом всегда должен быть подробный анамнез. Практикующие часто получают первые подсказки о причине отека.После анамнеза необходимо провести клиническое обследование. Особое внимание следует обращать на видимые внеротовые или внутриротовые изменения, такие как рубцы (типичные для инфекций Bartonella ), кариес или злокачественные образования. С помощью этих методов можно поставить более половины диагнозов [17]. Анализ крови (по крайней мере, анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин / интерлейкин-6) завершает эти начальные этапы.

Медицинское УЗИ шеи по-прежнему остается методом выбора для инструментального исследования, особенно поверхностных шейных лимфатических узлов.Ультразвук широко доступен и не имеет ионизирующего излучения. Это может быть лучше других методов визуализации в дифференциации метастатических и неметастатических узлов с помощью допплеровской сонографии [18]. К недостаткам можно отнести небольшую глубину проникновения и большие различия в качестве, обусловленные опытом исследователей. Для обнаружения глубоких шейных узлов, например, заглоточного пространства, всегда следует проводить компьютерную томографию. Это первый выбор для обследования и последующего наблюдения за метастатическими узлами в шее [19].Это также метод выбора для определения точной локализации увеличенных узлов и их отношения к окружающим структурам. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как безрадиационный метод обеспечивает высокое контрастное разрешение мягких тканей для морфологической оценки лимфатических узлов и их взаимоотношений. Диффузионно-взвешенная визуализация позволяет отличить доброкачественные лимфатические узлы от злокачественных лимфатических узлов [20]. Из-за его ограниченной доступности и высокой цены его не следует использовать в качестве стандартного алгоритма диагностики, за исключением обследования детей.

Гистопатологическая оценка прогресса должна использоваться в качестве диагностики при сохраняющихся патологиях лимфатических узлов. Открытая эксцизионная биопсия лимфатических узлов считается золотым стандартом, особенно при диагностике злокачественной лимфомы [21]. Такие методы, как тонкоигольная аспирация или биопсия с использованием режущей иглы, менее инвазивны, требуют меньше времени и могут выполняться под местной анестезией. Благодаря достижениям в иммуногистохимических и цитопатологических методах их точность увеличилась за последние несколько лет, но так и не достигла точности удаления, особенно в увеличенных лимфатических узлах, демонстрирующих неоднородную картину заболевания [22].При диагностике метастазов лимфатических узлов или при исследовании глубоко расположенных лимфатических узлов в непосредственной близости от жизненно важных структур, таких как зрелые кровеносные сосуды и нервы, иссеченная биопсия должна оставаться методом выбора [23].

При заболевании туляремией пригодны все вышеперечисленные методы диагностики. Подробный анамнез часто выявляет контакты с животными в прошлом или пациентов, которые были фермерами или охотниками, находившимися в тесном контакте с дикими животными. Шрамы на лице, во рту или волосах могут быть видны как входные ворота при язвенно-желчной форме в дополнение к массивному отеку лимфатических узлов в области шеи.Косвенные методы диагностики, такие как скрининг сыворотки, не являются точными, особенно в первые 2 недели после первичной инфекции. Следовательно, ранняя диагностика должна выполняться путем прямой идентификации патогена с использованием молекулярно-биологических методов, таких как иммуноферментный анализ (ELISA), или различных методов ПЦР, таких как обратная транскриптаза (RT) -PCR или даже 16S rDNA PCR, которая показывает более низкую чувствительность по сравнению с традиционной ОТ-ПЦР [24]. Образец материала для исследования может быть получен из мазков с язвенного поражения.Увеличенные лимфатические узлы или «таяния» в лимфатических узлах следует проиллюстрировать ультразвуковым исследованием. Дополнительную компьютерную томографию можно использовать для более детальной локализации гнойных лимфатических узлов или эмпием, особенно до возможного дренирования.