Что делать при сильных болях в пояснице: Что делать, если болит поясница?

Что делать, если болит поясница?

Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Возможные причины боли в пояснице

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

• Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти, если болит поясница

По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

• Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
• КТ поясничного отдела позвоночника
   — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
• МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.

Лечение боли в пояснице — Новая Больница

Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины

1. Заболевания позвоночника и костей таза.

• Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
• Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
• Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
• Спондилез (костные разрастания)
• Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
• Миозит (воспаление в мышцах)
• Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
• Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
• Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
• Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

Характер боли может быть различным:

• Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
• Хроническая — боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
• При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

---

Интенсивность боли

от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ). Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
Это поможет выявить причину боли и принять меры.

Боль у мужчин, женщин

При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Осмотр специалистов

• вертеброневролог
• гастроэнтеролог
• нейрохирург
• хирург
• гинеколог
• уролог
• ревматолог
• онколог

---

Лабораторные методы

• общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
• общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
• анализ кала на скрытую кровь
• биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

---

Инструментальные методы исследования

• рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• ФГДС
• колоноскопия
• МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
• МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Лечение

При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)

Медикаментозное лечение

Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):

• НПВС
• миорелаксанты
• опиоидные анальгетики
• мочегонные препараты
• сосудистые препараты
• антибактериальные препараты
• лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

---

Немедикаментозные методы

В основном используются при лечении заболеваний позвоночника

• физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
• иглорефлексотерапия
• аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
• мануальная терапия
• массаж
• бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
• ЛФК

Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.

---

Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.

В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.

---

Цены на лечение

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

---

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками. Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов. Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Что делать при острой боли в спине: советы от врача-невролога

– Первая помощь при болях в спине: что делать, если острая боль застала внезапно?

– При отсутствии под рукой обезболивающих таблеток, пожалуй, единственным эффективным вариантом является какая-то вещь гардероба, например, свитер. Им нужно зафиксировать поясницу, туго перевязав её в больной зоне. Это позволит на время обездвижить мышцы. Дальше нужно действовать по обстоятельствам. 

При первой же возможности необходимо выпить таблетку с противовоспалительным эффектом. Например,«Ибупрофен», «Аэртал», «Парацетамол» или «Ибуклин». Также можно использовать любую мазь, содержащую кетонал и диклофенак. Например, «Найс» или «Нурофен». Разумеется, какие-либо лишние телодвижения и нагрузки на позвоночник – наклоны и перенос тяжестей, необходимо исключить. Дальше – незамедлительно обратиться к врачу.  

– Что категорически нельзя делать при болях в спине?

– Категорически нельзя принимать ванну, париться в бане и сауне. Какие-либо физические нагрузки также необходимо исключить, в том числе, наклоны. До обращения к врачу нужно сохранять максимальную статику. Спать на жёсткой поверхности противопоказано.  

– Можно ли делать массаж при острой боли?

– Массаж при острой боли делать нельзя, иначе мышечный спазм станет ещё сильнее.

– Можно ли прогревать или охлаждать с помощью льда больное место?

– Переохлаждение больного места вообще недопустимо. Что касается прогревания, то запрета на это мы дать не можем, но и особой пользы от этого не будет. Подойдут такие мази, как «Капсикам», «Финалгон», а также их аналоги. Временный эффект могут оказать компрессы с димексидом, а также водочные компрессы, однако это малоэффективно. Эти средства оказывают временный отвлекающий эффект.  

– Помогут ли горчичники при острой боли в спине?

– Да, горчичники способны оказать временный симптоматический эффект. Альтернативой этому может быть и перцовый пластырь. Важно понимать, что сухое тепло безопасно, а вот от влажного прогревания стоит отказаться.  

Эти советы помогут избавиться от первых признаков заболевания. Они дают временное облегчение. При первой же возможности обратитесь за помощью к специалисту.

К счастью, медицинские технологии постоянно развиваются, и современные изобретения со всего мира позволяют лечить позвоночник и суставы без операции. Такие методики безболезненны, поэтому отлично подходят для лечения заболеваний в острой и хронической стадии.

Уникальная р​оботизированная система по вытяжению позвоночника в США успешно применяется уже более 10 лет. ​Система увеличивает пространство между позвонков, бережно возвращая их и        межпозвоночные диски в анатомически верное положение. Аппарат воздействует только на поврежденный сегмент. Эта процедура нередко спасает от операции по удалению грыжи. Маленькая грыжа может уйти совсем, большая — сократиться на 1−2 миллиметра.   

Лазеротерапия эффективно справляется с острой болью и снимает воспаление в хрящевой и мышечной ткани. Лазер способен добраться до самых глубоких очагов поражения и ​абсолютно безопасен для организма.

Плазмолифтинги PRP:​ самовосстановление организма. Суть этого метода проста: в качестве лечебного материала используется собственная плазма человека, обогащенная тромбоцитами.​ Любой процесс регенерации происходит с участием тромбоцитов. Во время процедуры в проблемное место инъекционно доставляется большое количество тромбоцитов, они устремляются к поврежденным тканям и восстанавливают их без таблеток и мазей. Эти процедуры помогают не только избавиться от боли, но и воздействуют на очаг поражения.

Неправильно подобранные болеутоляющие могут стать причиной появления аллергии и бронхиальной астмы. Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами. Обратитесь незамедлительно к врачу, чтобы выяснить причину боли.

Не терпите боль – боритесь с источником её возникновения, а мы вам в этом поможем.

В Казани мы находимся ​по адресу:​ пр. Ямашева, д. 11.

Звоните ​по телефону:​ ​8 (843) 204-08-80

Kazan.dr-ost.ru

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и. о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т. д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

Боль в пояснице: причины и лечение

Боль в пояснице: причины и лечение

 

Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) – настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания.

 

Многих из нас хоть раз, но тревожила боль в пояснице. Статистика говорит, что такого рода боли возникают у 90% населения. Поясница может болеть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, половых органов, сопровождать менструацию у женщин. Но чаще всего такие боли вызваны остеохондрозом – дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. И среди всех многочисленных болевых синдромов остеохондроза боль в пояснице занимает лидирующее положение.

 

Боли в пояснице могут быть различного характера – ноющие, возникающие после долгой статической нагрузки при сидения или во время сна, или острые стреляющие, которые возникают при резком движении или застают в неудобной позе. Все они связаны с защемлением нервных корешков, а так же спазмом, отеком и раздражением мышц и связок в поясничном отделе, которые возникают при остеохондрозе.

 

Причины боли в пояснице

 

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходятся максимальные нагрузки,  и межпозвоночные диски (прокладки между позвонками) изнашиваются здесь гораздо быстрее. Есть множество причин возникновения остеохондроза в пояснице, но две основные из них: тяжелая, длительная статическая нагрузка и резкая максимальная нагрузка, возникающая обычно при наклоне с подъемом тяжестей. Вот несколько цифр. По данным биомеханики в положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150, и сидя ссутулившись – 220.

 

А теперь подсчитайте, сколько Вы сидите за день… И сколько из этого времени ссутулившись, с круглой спиной…

 

Еще цифры: при наклоне туловища вперед всего на 20° без груза в руках — 150, а с грузом всего в 10 килограмм (пара сумок с продуктами) — 200 кг, а если наклонится еще ниже, под углом 70°, то нагрузка возрастет до 300 кг. Например, по данным биомеханики, при поднятии человеком в положении наклона вперед тяжести массой 50 кг нагрузка на позвоночник составляет 700 кг. А теперь ответьте себе на вопрос: Вы поднимаете тяжелые вещи? А с пола? А с наклоном и поворотом?

 

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник – это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями – мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

 

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночного столба – дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.

 

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорозом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме. Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице – доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

 

Существуют 5 самых распространенных причин болей в пояснице:

 

Остеохондроз (дорсопатия) – наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба – отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице.

 

Мышечный спазм. При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор – длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг “боль в пояснице – мышечный спазм – боль”. Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут. Внимание! При постоянной боли в пояснице, особенно если она начинает быстро и остро, обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания и разработать современное и правильное лечение.

 

Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия – люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль в пояснице часто называют устаревшим термином “радикулит” или просторечным словом “прострел”. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.

 

Нестабильность позвоночника – типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать “лишние” движения.

 

Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом – боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на “больной” ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

 

Также, у вас есть реальный шанс испытать боль в спине на “собственной шкуре”, если:

 

— Страдаете избыточным весом

— Увлекаетесь дачными работами

— Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером

— Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни

— Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно

— Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой)

 

Дополнительный риск для женщин:

 

— Вы беременны или недавно рожали

— Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза

 

Что делать при боли в пояснице:

 

А теперь, исходя из вышеизложенных причин, те самые обещанные советы для тех, кто хочет уменьшить хронический поясничный дискомфорт, а так же предотвратить появление боли в пояснице.

1. Старайтесь меньше времени проводить в положении сидя. А если все же приходится, то сидите в правильном положении.

2. Если Вы сидите подолгу, обязательно делайте перерывы каждый час для того, чтобы сделать несколько движений (разгибания, наклоны, простая ходьба и т.д.).

3. Не поднимайте тяжелые вещи. Если поднимать их все же приходиться, пользуйтесь правилами для подъема тяжелых вещей.

4. Подтягивайте мышцы живота, как-будто застегиваете молнию на узких брюках. Мышцы пресса поддерживают поясничный отдел позвоночника и напрягая живот, Вы слегка снимите нагрузку с поясницы.

5. Регулярно выполняйте упражнения для позвоночника и укрепления мышечного корсета. Сильные мышцы помогут Вам снимать избыточную нагрузку с поясницы при любом положении тела. А гибкий позвоночник позволит избежать передавливания сосудов и нервных окончаний.

 

Также, при боли в пояснице врач как правило порекомендует:

 

— Специалист может назначить миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм, а также мочегонные и сосудистые препараты – для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке.

— Отдохнуть 2–5 дней. Как правило, речь идет о постельном режиме на твердой ровной поверхности.

— Принимать обезболивающие и снимающие воспаление лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективны кетопрофен, диклофенак, ибупрофен и другие. Их выпускают в таблетках, растворах для инъекций и в виде мазей.

— Носить специальный бандаж, если это необходимо.

— Пройти курс физиотерапии для закрепления положительного эффекта, когда ваше самочувствие улучшится. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс

— Прибегнуть к местной терапии мазями и гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.

 

В последнее время в распоряжении врачей появились средства двойного действия – болеутоляющиие и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы), что очень важно при лечении болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и мышечного спазма. Это Катадолон (флупиртин), оказывающий тройной эффект – обезболивающий, миорелаксирующий и нейропротективный (защита нервных клеток от повреждений). По сути дела речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине.

 

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому с точностью невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения. Все эти советы позволят Вам предотвратить и уменьшить дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Но если у вас появились острые боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Окончательный диагноз предоставьте специалисту! У боли в нижней части спины множество причин, не обязательно связанных с патологией позвоночника. При боли в пояснице и люмбаго рекомендуется пройти компьютерную (показывает состояние костных тканей позвоночника) и магнитно-резонансную ( позволяет оценить состояние мягких тканей) томографию. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2–3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Боль опасна и неуправляема У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д. У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность) Я остался один на один со своими проблемами Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь У меня нет работы, я могу потерять работу Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

  Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

Лекарства

Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

• Аэробная тренировка:

       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

Рекомендации для людей с болями в спине:

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас   При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину —   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины! Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей. Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу   В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​

 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки):

1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Причины, способы лечения и когда следует волноваться

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Независимо от того, поднимаете ли вы тяжелые предметы для работы или просто у вас поскользнулся диск из-за досадной спортивной травмы, боль в пояснице может беспокоить вас в какой-то момент вашей жизни. Боль в пояснице может быть результатом острой травмы или хронической чрезмерной нагрузки, которая приводит к артриту. Это, в свою очередь, может разрушить заполненные жидкостью диски в позвоночнике, которые действуют как амортизаторы.Какой бы ни была причина, вы можете воспользоваться некоторыми практиками, которые помогут укрепить спину и избавиться от болей в пояснице.

При болях в пояснице можно использовать и лед, и тепло. Однако здесь важен порядок. Когда вы столкнулись с новой травмой, сначала вы заморозите , а затем используйте тепло.

Если вы поправили поясницу, прикладывайте лед в течение первых 24–48 часов. Вот как можно использовать лед в своих интересах:

1. Положите кубики льда или колотый лед в пластиковый пакет или купите прохладный пакет.Оберните то, что вы используете, тканью, чтобы защитить кожу от травм.
2. Наносите на нижнюю часть спины не более 10 минут за раз.
3. Повторяйте по мере необходимости в течение дня. Делайте перерывы между аппликациями льда не менее 10 минут.

Хотя тепло может быть заманчивым после травмы, оно может заставить ваше тело выделять еще больше воспалительных соединений в ваше тело. Через один-два дня при хронической боли можно начинать прикладывать тепло.

Применяются те же правила, что и с холодным компрессом: воздержитесь от прямого воздействия источника тепла на кожу.Вместо этого сначала оберните тепловой пакет или грелку тканью. Хотя может возникнуть соблазн поспать всю ночь с грелкой, чтобы облегчить боль в спине, избегайте этого. Если защитная ткань соскользнет, ​​можно легко обжечься.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, древняя китайская практика иглоукалывания может быть эффективной при лечении умеренной хронической боли в пояснице. Хотя эта практика введения в тело маленьких тонких игл для восстановления потока энергии может сначала показаться пугающей, иглоукалывание может стимулировать высвобождение в организме обезболивающих химических веществ.

Если вы весь день работаете за столом, у вас могут быть некоторые области рабочего места, которые нужно благодарить за боль в спине. Оценка вашего пространства, чтобы сделать его более эргономичным (удобным для спины), может помочь вам избавиться от боли в пояснице и предотвратить ее усиление. Переосмысление вашего рабочего места для облегчения спины начинается с размещения ваших самых важных рабочих инструментов.

• Ключевые объекты. Если часто используемые предметы находятся слишком далеко от досягаемости рук, это может привести к повторяющимся скручиваниям, которые могут растянуть поясницу.Чтобы этого избежать, держите то, чем вы пользуетесь чаще всего, в пределах досягаемости. Это может быть ваш телефон, степлер, ручки, блокноты или что-нибудь еще, чем вы обычно пользуетесь. Если что-то слишком большое или тяжелое, чтобы держать его рядом с клавиатурой, поместите его там, где вам нужно стоять, чтобы помочь вам сопротивляться желанию повернуться.
• Ваше кресло. Стул должен находиться на такой высоте, чтобы ваши ступни полностью и ровно стояли на полу. Колени также должны быть на уровне бедер. Если спинка вашего письменного стула не поддерживает вашу спину должным образом, вы можете купить небольшую поясничную подушку или свернутое полотенце, чтобы положить их на изгиб нижней части спины.
• Монитор вашего компьютера. Если смотреть слишком высоко или слишком низко на монитор, это может повлиять на вашу осанку и, следовательно, вызвать боль в пояснице. Ваш монитор должен находиться на расстоянии вытянутой руки от кресла, а верхняя часть экрана должна быть чуть ниже уровня глаз.

Эргономичного стола редко бывает достаточно. Вам также нужно будет часто вставать и делать перерывы для ходьбы, чтобы снять мышечное напряжение.

При болях в пояснице здоровое питание важно по ряду причин.Во-первых, правильное питание может помочь вам поддерживать здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины и усугубляет боль. Во-вторых, диета с высоким содержанием основных питательных веществ может способствовать росту костей и сохранять их крепкими. Эти необходимые питательные вещества включают:

• Кальций. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся молочные продукты, такие как йогурт, молоко, сыр, замороженный йогурт и мороженое. Если вы не едите (или не можете) есть молочные продукты, некоторые продукты обогащены кальцием, например хлопья, апельсиновый сок, овсяные хлопья и немолочное молоко.Такие овощи, как листовая капуста, капуста, бок-чой и брокколи, также содержат кальций.
• Фосфор. К продуктам с высоким содержанием фосфора относятся также молочные продукты, включая сыр, молоко, творог, мороженое, пудинг и йогурт. Другие продукты, содержащие фосфор, включают: запеченную фасоль, фасоль, черную фасоль, хлопья с отрубями, устрицы, сардины и темную колу.
• Витамин D. Продукты с высоким содержанием витамина D включают рыбий жир, рыбу-меч, лосось, обогащенное молоко, сардины, яйца и обогащенные злаки.

Сон в неудобном положении может вызвать боль с момента пробуждения. Лучшее положение для сна при болях в пояснице — это сон на боку, прижав колени близко к груди (также известное как положение плода). Положите одну-две подушки между ног во время сна на боку, чтобы снизить нагрузку на поясницу. Сон на слишком мягком матрасе также может вызвать боли в пояснице. Лучше всего использовать более жесткий матрас.

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, есть убедительные доказательства того, что йога может иметь краткосрочный эффект при лечении боли в пояснице.Йога предполагает медленные контролируемые движения для растяжки и укрепления тела. Эта форма упражнений также способствует снятию стресса, что может помочь уменьшить напряжение, которое вы обычно можете удерживать в пояснице.

Поза ребенка — это поза йоги, которая особенно полезна для спины. Чтобы выполнить позу ребенка, встаньте на четвереньки, затем потянитесь назад, опираясь ягодицами на ступни. Руки должны оставаться вытянутыми, положив руки на пол. Это создает растяжение в пояснице. Задержитесь в этой позе 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение.Повторить пять раз.

Боль в пояснице может быть хроническим и изнуряющим заболеванием. Мелкие повседневные действия могут помочь или усугубить ваш дискомфорт. Принимая меры по укреплению, растяжке и защите спины, вы можете в идеале остановить или уменьшить боль.

Однако серьезные случаи боли в пояснице не всегда можно исправить путем изменения образа жизни. Если боль в пояснице мешает вам выполнять повседневные дела, поговорите со своим врачом.

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги.Ваш врач также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы. Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

• Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирование. На этих сканированных изображениях можно обнаружить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях ваш врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения.Однако все разные, а боли в спине — сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но только у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете. Попробуйте легкие занятия, например ходьбу и повседневные дела. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если болеутоляющие средства OTC не снимают вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам прописанные НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют болеутоляющие вещества через кожу через кремы, мази, мази или пластыри.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их воздействия на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые увеличат гибкость, укрепят мышцы спины и живота, а также улучшат осанку. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, оставаясь при этом активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают вашу боль, и если ваша боль распространяется вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон — сильное противовоспалительное средство — плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. В этой процедуре тонкая игла вводится через кожу так, чтобы кончик находился рядом с участком, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут подавать электрические импульсы на определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас неослабевающая боль, связанная с иррадиацией в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которая не поддается лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
• Иглоукалывание. Специалист по акупунктуре вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS .
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько видов йоги — обширной дисциплины, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
• Ваши симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае боли в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо боли в спине?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или беспокойство?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Августа21, 2020

6 забытых средств для облегчения боли в пояснице

Когда боль в пояснице не проходит и продолжает влиять на качество вашей жизни, для адекватного облегчения могут потребоваться несколько вариантов лечения. Ниже приведены некоторые методы лечения боли в спине, которые обычно игнорируются или используются недостаточно. Попробуйте одно или несколько из этих средств, чтобы узнать, какое из них или их комбинация лучше всего работает для вас.

Видео: 6 забытых средств для облегчения боли в пояснице Сохранить

Получите визуальное объяснение 6 пропущенных средств от боли в пояснице.
Смотреть: Видео: 6 забытых средств от боли в пояснице

6 забытых средств для облегчения боли в пояснице
(увеличенное изображение)

1. Высвободите свои внутренние эндорфины

Эндорфины — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме. Многие люди не знают, что эндорфины могут блокировать регистрацию болевых сигналов в вашем мозгу. Эндорфины также помогают облегчить беспокойство, стресс и депрессию, которые связаны с хронической болью в спине и часто усугубляют боль.

Определенные виды деятельности могут повысить уровень эндорфинов, например аэробные упражнения, массаж или медитация.

Посмотреть видео: 4 малоизвестных натуральных обезболивающих

объявление

2. Достаточно восстанавливающий сон

Боль — основная причина бессонницы — трудности с засыпанием и / или сном. Недостаток сна также может усилить боль в спине. Этот порочный круг затрудняет вам восстановительный сон.

См. «Восстановительный сон, снимающий боль в спине»

Достаточное количество восстанавливающего сна необходимо для того, чтобы ткани тела восстановили свои силы и восстановили свои силы. Если у вас проблемы со сном, важно устранить боль или другие факторы, которые ее вызывают. Ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни, лекарства или другие методы лечения в зависимости от того, что нарушает ваш сон.

В этом блоге Серия:

3. Тренируйте ядро ​​

Мышцы пресса и спины играют решающую роль в поддержке нижней части позвоночника.Эти мышцы не получают хорошей тренировки в течение обычного дня — их нужно специально настраивать с помощью упражнений.

См. Упражнения и боль в спине

Есть много простых упражнений, которые можно выполнять за 20–30 минут как часть вашего распорядка дня. Если вы только начинаете, даже простое сидение вертикально на мяче для упражнений в течение 30 минут в день задействует ваши основные мышцы.

См. Рекомендации по упражнениям для спины и брюшного пресса

4.Занимайтесь своим мозгом

Специалисты по боли давно поняли, что боль — это нечто более сложное, чем просто ощущение. То, как ваш мозг интерпретирует и обрабатывает болевые сигналы, играет важную роль в том, как вы воспринимаете свою боль.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете развить в своем мозгу навыки, позволяющие уменьшить или игнорировать некоторые болевые сигналы. Вот несколько стратегий, которые стоит попробовать:

• Осознанное обезболивание . Практика осознанности и медитации, которые обычно включают медленное контролируемое дыхание и сосредоточение ума, могут помочь уменьшить болевые ощущения. Это также помогает расслабиться. Чтобы начать работу с техниками внимательности и расслабления, в Интернете доступно множество бесплатных видео.
• Когнитивно-поведенческая терапия . Этот тип терапии может помочь вам по-другому взглянуть на свою боль или изучить новые стратегии борьбы с ней.

Развитие навыков в технике разума и тела может иметь большое значение, чтобы помочь вам в некоторой степени влиять на вашу боль.

5. Найдите занятия, которые делают вас счастливыми

Непрекращающаяся боль в спине может нанести ущерб вашей жизни, сказаться на ваших заветных отношениях, финансах и вашей способности выполнять дела на работе и дома.Найдите занятия, которые делают вас счастливыми, это поможет уменьшить стресс и немного облегчить боль.

Некоторые люди обнаруживают, что даже делая всего 3 вещи, которые заставляют их чувствовать себя хорошо каждый день — например, наслаждаться успокаивающей чашкой чая или кофе, звонить старому другу, гулять с собакой или получать долгие 30-секундные объятия от любимого человека. — может сделать боль более терпимой.

Даже такая простая вещь, как смех с другом, может стимулировать выработку эндорфинов хорошего настроения. ¹ , ²

объявление

6.Растягивайте подколенные сухожилия два раза в день

Часто забывают, что причиной боли в пояснице являются тугие подколенные сухожилия. Если ваши подколенные сухожилия, расположенные в задней части бедер, слишком напряжены, ваша нижняя часть спины и крестцово-подвздошные суставы будут подвергаться нагрузке, что приведет к еще большей боли. Растяжку подколенного сухожилия следует делать осторожно, не реже двух раз в день, каждый раз по 15-30 секунд.

Есть много мягких упражнений на растяжку, которые не должны повредить.

См. Специальные растяжки подколенных сухожилий для снятия боли в спине

Видео о растяжке подколенного сухожилия у стены для снятия боли в пояснице Сохранить

Растяжка подколенного сухожилия у стены — еще один вариант растяжки, который легко справляется с поясницей.
Смотреть: Растяжка подколенного сухожилия на стене для снятия боли в пояснице Видео

Дополнительный совет: успокойте боль холодом и / или горячим.

Не стоит недооценивать уменьшение боли от простого применения холодных компрессов и / или горячих компрессов, которые помогают уменьшить боль в пояснице.

• Холодная терапия помогает уменьшить воспаление и боль. Некоторые примеры включают заворачивание льда в ткань, пакет замороженного гороха из морозильной камеры или пакет с холодным гелем. Всегда оставляйте хотя бы один слой между кожей и пакетом со льдом / холодом.
• Тепловая терапия помогает улучшить кровоток, расслабление и облегчение боли. Тепловая терапия может принимать разные формы. Лучше попробовать несколько, чтобы найти то, что вам больше всего подходит. Принятие теплой ванны или душа, полоскание в гидромассажной ванне, использование грелки или теплового обертывания — все это способы согреть поясницу.

Применяете ли вы лед или тепловой пакет, ограничьте время нанесения до 15 или 20 минут с как минимум 2 часами отдыха между ними, чтобы защитить кожу. Никогда не спите с грелкой или замороженным пакетом, так как это может привести к необратимому повреждению кожи.

Надеюсь, эти недооцененные средства помогут вам попробовать новые подходы, которые помогут лучше справиться с болью в пояснице и найти долгосрочное облегчение.

Подробнее:

Уход за спиной при боли в пояснице

Ранние методы лечения боли в пояснице

Список литературы

• 1. Manninen S, Tuominen L, Dunbar RI et al. Социальный смех вызывает выброс эндогенных опиоидов у людей. J Neurosci. 2017; 37 (25): 6125-6131. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0688-16.2017.
• 2. Данбар Р.И., Барон Р., Франгу А. и др. Социальный смех коррелировал с повышенным болевым порогом. Proc Biol Sci. 2012; 279 (1731): 1161-7. DOI: 10.1098 / rspb.2011.1373.

Раннее лечение боли в пояснице

Многие варианты лечения боли в пояснице могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Лечение включает домашний уход, лекарственные средства, альтернативный уход или даже хирургическое вмешательство.

Упражнения и боли в спине Сохранить

Упражнения способствуют здоровью дисков, мышц, связок и суставов позвоночника.
Читать: Упражнения и боль в спине

В зависимости от диагноза пациента некоторые методы лечения могут быть более эффективными, чем другие. Многие люди считают, что лучше всего сочетание методов лечения.

Самопомощь при боли в пояснице

Базовые средства, применяемые в домашних условиях, могут быть эффективны при лечении легкой или острой боли, вызванной растяжением мышц, а также для уменьшения последствий хронической сильной боли. Самопомощь осуществляется индивидуально и легко регулируется.Эти методы включают:

Короткий период отдыха

Многие эпизоды боли в пояснице можно уменьшить, если на короткое время отказаться от физических нагрузок. Не рекомендуется отдыхать дольше нескольких дней, так как чрезмерное бездействие может затруднить заживление.

См. Мифы о лечении боли в спине и проблемах со спиной

Модификация активности

Один из вариантов отдыха — оставаться активным, но избегать действий и положений, которые усиливают боль. Например, если длительное сидение в машине или за столом усиливает боль, установите таймер, чтобы вставать каждые 20 минут и ходить или мягко растягиваться.Если боль усиливается при стоянии, избегайте работы по дому, требующей стоя, например мытья посуды у раковины. Избегание или минимизация действий и положений, усиливающих боль, поможет предотвратить или уменьшить болезненные спазмы в спине и создать лучшую среду для заживления.

Смотреть: Видео: о чем вам говорит спазм мышц спины?

Тепловая / ледяная терапия

Тепло от теплой ванны, бутылки с горячей водой, электрической грелки или химического или липкого теплового обертывания может расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоток.Увеличенный кровоток приносит питательные вещества и кислород, которые необходимы мышцам для восстановления здоровья и сохранения здоровья. Если поясница болит из-за воспаления, можно использовать лед или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек. Во избежание повреждения тканей важно защитить кожу, прикладывая тепло или лед.

Чередование тепла и льда может быть особенно полезно при возвращении к активности: прикладывание тепла перед занятиями помогает расслабить мышцы, обеспечивая лучшую гибкость и подвижность; прикладывание льда после активности снижает вероятность раздражения и опухоли области от упражнений.

объявление

Безрецептурные обезболивающие

Наиболее распространенными безрецептурными лекарствами являются аспирин (например, Байер), ибупрофен (например, Адвил), напроксен (например, Алив) и ацетаминофен (например, Тайленол). Аспирин, ибупрофен и напроксен являются противовоспалительными лекарствами, которые облегчают боль в пояснице, вызванную опухшими нервами или мышцами. Ацетаминофен воздействует на сигналы боли, посылаемые в мозг.

См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Процедуры по уходу за собой, как правило, не требуют рекомендаций врача, их следует применять осторожно и внимательно. Любой тип лекарств несет в себе возможные риски и побочные эффекты. Если пациент не уверен, какие виды ухода за собой подойдут лучше всего, рекомендуется поговорить с врачом.

См. Лекарства от боли в спине и шее

В этой статье:

Упражнения при боли в пояснице

Физиотерапия обычно является частью режима лечения боли в пояснице. Типы упражнений, используемых для реабилитации позвоночника, включают:

Растяжка

Практически каждый может получить пользу от растяжки мышц нижней части спины, ягодиц, бедер и ног (особенно мышц задней поверхности бедра).Эти мышцы поддерживают вес верхней части тела. Чем подвижнее эти мышцы, тем больше спина может двигаться без травм. Обычно рекомендуется начинать с малого — растягиваться на 20–30 секунд и прекращать растяжку, если она вызывает боль.

См. Растяжка для снятия боли в спине

Укрепляющие упражнения

Укрепление мышц живота, бедер и ягодичных мышц, поддерживающих позвоночник, также называемых основными мышцами, может помочь облегчить боль в пояснице. Две распространенные программы — это метод Маккензи и динамическая стабилизация поясницы.

• Метод Маккензи расширяет позвоночник за счет увеличения силы основных мышц, уменьшая боль, вызванную сдавленными структурами позвоночника, такими как грыжа межпозвоночного диска, вызванная сжатием дискового пространства.
• Dynamic Lumbar Stabilization укрепляет мышцы спины, чтобы поддерживать «нейтральный позвоночник» пациента или позу, которая кажется наиболее удобной.

См. Программу упражнений «Укрепление» для снятия боли в пояснице

объявление

Аэробика с малой ударной нагрузкой

Аэробика с низкой нагрузкой увеличивает приток крови и способствует заживлению после травмы, не вызывая сотрясения позвоночника.Аэробика с низким уровнем воздействия может включать использование велотренажеров, эллиптических или степ-тренажеров, ходьбу и водную терапию. Люди с болями в пояснице, которые регулярно выполняют аэробные упражнения, сообщают о меньшем количестве повторяющихся эпизодов боли и с большей вероятностью сохранят активность и сохранят работоспособность при обострении боли.

Любое упражнение, которое увеличивает частоту сердечных сокращений на продолжительный период времени, приносит пользу организму. Регулярная физическая активность важна для поддержания диапазона движений и гибкости здорового позвоночника. Когда структуры позвоночника не используются слишком долго, могут усиливаться скованность и дискомфорт.

Острая боль в пояснице: причины и лечение

В спине встречаются различные мышцы, кости и соединительные ткани. Это означает, что люди могут испытывать самые разные симптомы в нижней части спины. Небольшие вариации в том, как человек испытывает боль, могут помочь врачу определить источник боли.

Растяжение мышц

Растяжение мышц может возникнуть в результате простого действия, например, наклонения, чтобы поднять что-то, или скручивания, удерживая что-то тяжелое.

Человек может испытывать острую боль, которая вызывает ощущение жжения или покалывания или иррадирующую боль. Они также могут чувствовать жесткость спины, боли в мышцах и боль, которая усиливается, если они скручивают или двигают спиной.

Растяжения мышц обычно представляют собой незначительные травмы и часто требуют незначительного лечения или вообще не требуют его.

Однако эти типы травм обычно хорошо поддаются отдыху, что означает отказ от физической активности в течение нескольких дней, пока мышцы заживают. Во время заживления мышечного напряжения не сидите в вертикальном положении, например, за столом, так как это может привести к поражению поврежденных мышц.

Однако после нескольких дней отдыха физическая активность может помочь укрепить мышцы. В обзоре Asian Spine Journal, отмечается, что как общие упражнения, так и упражнения для спины могут помочь уменьшить боль в пояснице. Нежные занятия, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь укрепить мышцы и сохранить здоровье тела.

Кроме того, работа с физиотерапевтом над составлением легкой тренировки может помочь укрепить пораженные мышцы спины.

Горячие или холодные компрессы могут помочь при лечении таких симптомов, как отек и боль. В течение первых нескольких дней чередуйте 20 минут холода и 20 минут отдыха несколько раз в день. После этого использование теплового компресса может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), также могут помочь контролировать симптомы. Однако всегда соблюдайте рекомендации по дозировке и не используйте их для облегчения боли.

Ишиас

Седалищный нерв — это длинный нерв, который проходит от спины к ногам. Ишиас, или боль в этом нерве, возникает из-за давления на седалищный нерв. Это давление может быть вызвано травмой, например грыжей межпозвоночного диска, или более долгосрочными проблемами, например неправильной осанкой.

Ишиас относительно часто встречается у взрослых, от 10 до 40% людей испытывают его в какой-то момент своей жизни. Важно не допускать генерализованной боли в спине и не предполагать, что любая боль в пояснице является ишиасом.Всем, кто подозревает, что у них ишиас, следует обратиться к врачу.

Боль от ишиаса может нарастать со временем или возникать сразу. Он также может варьироваться от тупой боли до мучительного разрывающего ощущения или жжения.

Многие описывают боль как теплую или острую, и обычно она исходит от одной стороны поясницы вниз к бедру или ягодицам.

Работа с физиотерапевтом для укрепления мышц спины может помочь облегчить боль при ишиасе. Практика правильной осанки, особенно в сидячем положении, может постепенно укрепить спину и предотвратить дополнительное давление на нерв.

Дегенерация межпозвоночного диска

С возрастом структуры тела стареют вместе с ними. Резиновые диски, смягчающие позвоночник, могут начать изнашиваться, что часто вызывает боль и скованность в спине.

Некоторые безрецептурные противовоспалительные препараты и тренировки могут помочь уменьшить давление на диски.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает при разрыве одного из позвоночных дисков. Это может оказывать давление на нервы, что вызывает сильную острую боль.

Если диск оказывает давление на эти нервы, человек может испытывать такие симптомы, как:

• покалывание или онемение в пояснице, ягодицах и ногах
• мышечные спазмы
• слабость в пояснице и ногах

В большинстве случаев хорошо поддается легкое лечение, такое как отдых и физиотерапия. Хирургия может быть вариантом в более тяжелых случаях.

Прочтите о некоторых безопасных упражнениях для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Серьезные травмы в результате несчастных случаев

Сильные травмы в результате ударных спортивных состязаний, автомобильные аварии и падения могут вызвать внезапную боль в спине.Любой, кто испытывает боль в спине после такого события, должен немедленно обратиться к врачу, потому что боль может быть признаком чего-то более серьезного, например, перелома костей в спине.

Другие признаки серьезной травмы спины могут включать:

• потеря контроля над мочевым пузырем
• онемение в паху или тазу
• слабость в ногах
• боль при кашле или мочеиспускании

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен увидеть врач.

Другие хронические проблемы

Боль в пояснице может быть следствием травмы, но также может быть признаком хронической проблемы, например:

У женщин боль в пояснице может сигнализировать о ряде состояний, например о яичниках. кисты, миома матки или рак яичников.

Иногда человек узнает причину резкой боли в пояснице. Это может произойти после того, как они наклонятся, чтобы что-то поднять, или после интенсивной тренировки в тренажерном зале. В этих случаях для выздоровления организма может быть достаточно отдыха и домашнего ухода.

Бывают случаи, когда человеку следует обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если боль не поддается лечению в домашних условиях или если боль, причина которой неизвестна, длится более пары дней.

Тревожные симптомы, такие как покалывание или слабость в ногах, также являются признаком посещения врача.

Обратите внимание на любые симптомы, если они сообщаются врачу. Во время визита врач, скорее всего, попросит человека описать свои симптомы и как долго они сохраняются.

Они могут попросить человека сделать серию движений, чтобы попытаться найти точную точку боли в спине и определить основную причину.

В некоторых случаях они могут также заказать визуализацию, чтобы помочь с диагностикой, например, рентген или МРТ.

Про 10 упражнений на укрепление поясницы читайте здесь.

10 лучших методов лечения боли в пояснице, по мнению врачей

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Кристиной Джетер, доктором медицины, специалистом по лечению боли и членом Медицинской комиссии по профилактике, 9 сентября 2019 года.

Было ли это вызвано артритом, повреждением нервов или неправильным изгибом , или поднимать что-то слишком тяжелое, боль в пояснице может быть неприятной.

Но если вы испытываете затруднения, знайте, что большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине, и это одна из самых распространенных причин, по которой люди записываются на прием к врачу и звонят без работы. Фактически, это одна из основных причин инвалидности во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

.

Лучшая программа по растяжке для облегчения боли, повышения энергии и отличного самочувствия

Prevention.com

Способы снятия боли в пояснице варьируются от простых до сложных, и правильный курс для вас зависит от того, как долго вы болели, серьезности боли, локализации боли и того, является ли ваша боль структурной или мышечной.

Если боль в спине только началась, подумайте о том, чтобы расслабиться, хотя бы на этот раз. «В большинстве случаев боль в спине проходит в течение одной-двух недель», — говорит Джастин Дж. Парк, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед из Центра позвоночника Мэриленда при Медицинском центре Mercy в Балтиморе. Однако другие факторы, такие как ваш возраст и уровень активности, могут вызывать боль в спине до шести недель, говорит он. Люди, которые не прибегают к экстремальному лечению, как правило, имеют меньше осложнений, чем те, кто в конечном итоге бросается на инвазивные методы лечения до того, как это действительно необходимо.

Но, конечно, мысль о том, чтобы потратить больше месяца на то, чтобы боль утихла, может казаться невыносимой. Вот лучшие средства от боли в пояснице, которые помогут быстро найти облегчение.

1. Найдите противовоспалительные препараты.

Даже если вы проявите терпение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев), могут помочь уменьшить боль в спине, которую вы испытываете. Исследования, лежащие в основе рекомендаций по лечению боли в пояснице, показывают, что они могут дать немного лучшее облегчение, чем ацетаминофен (тайленол).

«В большинстве случаев, когда у вас болит спина, это связано с растяжением мышц или связок, и воспалению помогает противовоспалительное средство», — говорит доктор Парк. В течение длительного периода НПВП могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому доктор Парк рекомендует не принимать их более 10 дней без консультации с врачом.

2. Найдите облегчение через лед и тепло.

Разбейте пакет с замороженным горошком (или холодный компресс, если хотите) на первые 48 часов после начала боли и используйте его на 20 минут за сеанс, несколько сеансов в день.После того, как эти два дня остались позади, переключитесь на 20-минутные интервалы с грелкой.

Локальное охлаждение закрывает капилляры и снижает приток крови к этой области, что помогает уменьшить отек, — говорит Лиза ДеСтефано, DO , доцент Колледжа остеопатической медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. Холод также подрывает способность ваших нервов передавать болевые сигналы. С другой стороны, тепло расслабляет напряженные мышцы и усиливает кровообращение, принося дополнительный кислород на помощь.

3. Носите поддерживающую обувь.

Некоторые проблемы со спиной начинаются с нуля. По словам доктора Пак, ношение каблуков может быть тяжелым для вашей спины, и это особенно верно, если вы склонны носить каблуки часами. «Это заставляет вас сильнее выгибать спину», — объясняет он.

Если вы не хотите отказываться от каблуков, доктор Парк рекомендует надевать балетки или кроссовки, когда вы в пути, и держать пятки на работе или носить их в сумке. И, по возможности, добавляйте в обычную обувь туфли на плоской подошве вместо каблуков.Ниже представлены некоторые из наших любимых моделей обуви, рекомендованных ортопедами:

Кроссовки Vionic Satima Active

Кроссовки на платформе Dr. Scholl’s Abbot Luxe

Кроссовки Naturalizer без застежки Marianne

Пенни-лоферы Sperry Seaport

4.Купите новый матрас.

Сколько лет вашей кровати? Вы можете быть удивлены, узнав, что средний срок службы матраса составляет менее 10 лет. «Не существует жестких правил, — говорит Шон Макки, доктор медицинских наук, доктор , руководитель отдела обезболивающих в Стэнфордском университете, — но если ваш матрас значительно провисает или ему больше шести-восьми лет, Я бы подумала о покупке нового «.

Еще кое-что, что следует учесть: жесткий матрас не может принести пользу вашей спине, — говорит Кармен Р.Грин, MD , врач Центра спины и боли при Мичиганском университете. По ее словам, ряд исследований, проведенных на протяжении многих лет, показывают, что люди с болями в пояснице, которые спят на матрасах средней жесткости, чувствуют себя лучше, чем люди с жесткими кроватями.

5. Делайте легкую растяжку.

Мягкая растяжка, ходьба и периодическое вставание за столом могут помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить мышечный дисбаланс. И несмотря на то, как трудно представить себе собаку, смотрящую вниз с больной спиной, йога может работать и в вашу пользу, — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Анхелес.

«Мало того, что это практически нулевое воздействие, но и позы и растяжки, выполняемые в йоге, могут быть очень терапевтическими», — говорит он. Доктор Ананд рекомендует выполнять растяжку, как кошка-корова, и позу ребенка, когда собака смотрит вверх, собаке вниз. Повторяйте это пять или более раз в день, и «вы просто можете заметить некоторые положительные изменения в своем позвоночнике, осанке и общем самочувствии», — говорит доктор Ананд.

6. Спросите о рецептурных лекарствах.

Если боль в спине не исчезла в течение четырех-шести недель, запишитесь на прием к врачу, который осмотрит вашу спину и попросит вас сесть, встать, согнуться, пройтись и поднять ноги, чтобы увидеть, как у вас боль влияет на вашу подвижность.Скорее всего, вас попросят оценить вашу боль по шкале от одного до 10, и они могут сделать визуальные тесты, такие как рентген или МРТ. Затем он или она может порекомендовать один из следующих назначенных методов лечения:

• Миорелаксанты: Лекарства, такие как циклобензаприн или баклофен, могут помочь облегчить болезненные спазмы спины. Если вы пойдете по этому пути, просто знайте, что побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
• Местные обезболивающие: Эти кремы и мази, такие как гель Вольтарен, предназначены для втирания непосредственно в область, которая причиняет вам боль.
• Уколы кортизона: Если другие лечебные меры не дали результатов, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона, сильнодействующего противовоспалительного средства. Есть риски, в том числе истончение близлежащей кости, а облегчение обычно длится всего несколько месяцев.

7. Рассмотрите возможность физиотерапии.

Физиотерапевт научит вас растяжкам, чтобы справиться с болью в спине, а также упражнениям для исправления любого дисбаланса, который в первую очередь мог вызвать боль.В зависимости от причин и тяжести боли в спине ваш ПК может также использовать другие методы лечения, такие как ультразвук, электрическая стимуляция и терапия с активным высвобождением. «Физиотерапия лучше всего помогает при болях в спине, когда у людей случаются приступы один или два раза в год», — говорит доктор Парк. «Это помогает укрепить основные мышцы и мышцы-разгибатели спины».

8. Эксперимент с иглоукалыванием.

Иглоукалывание может принести даже большее облегчение, чем обезболивающие, согласно одному обзору исследований 2013 года.В 11 исследованиях с участием более 1100 человек этот основной продукт китайской медицины улучшал симптомы боли в пояснице лучше, чем имитируемые методы лечения и, в некоторых случаях, НПВП. По словам доктора ДеСтефано, иглы изменяют реакцию нервов и могут уменьшить воспаление вокруг суставов.

9. Заказать массаж.

У вашего дискомфорта есть обратная сторона: это законный повод для еженедельного массажа. Одно исследование показало, что у людей, у которых действительно было меньше боли в пояснице и инвалидности через 10 недель, по сравнению с людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь, и общие расслабляющие обтирания работали так же хорошо, как структурный массаж, направленный на определенные части тела. Тем не менее, через год все участники увидели похожие улучшения. «Мой совет пациентам: если вам делают массаж, и он помогает, это здорово», — говорит доктор Парк. «Так много боли в спине вызваны растяжением мышц».

10. Постарайтесь поднять себе настроение.

Нет, боль в пояснице не в вашей голове, но одержимость ею может усугубить ее. «Страх, беспокойство и катастрофы могут усилить боль», — говорит доктор Макки. Поскольку мозговые цепи, обрабатывающие боль, сильно перекрываются с цепями, связанными с эмоциями, паника может перейти в настоящую боль.«Начните с признания того, что у вас есть боль, — говорит доктор Макки. «Тогда скажи себе, станет лучше». Если вы боретесь с общим психическим благополучием — скажем, у вас есть беспокойство или депрессия — в дополнение к вашим физическим болям, возможно, стоит обратиться к терапевту, чтобы управлять негативными мыслительными процессами, исследуя другие методы лечения боли в пояснице.

Одно лечение боли в спине, которое вам, вероятно, не нужно

Боль в спине может быть невероятно неприятной, и уход под нож может показаться самым быстрым и простым средством для облегчения. Но правда в том, что многим людям не нужна операция для снятия боли в пояснице, говорит доктор Парк.

«Если у вас скелетно-мышечная боль в спине, вам не потребуется операция, но если это защемление нерва из-за грыжи диска или чего-то еще, вам может потребоваться операция», — говорит он. «Но даже этим людям, когда вы проходите курс лечения продолжительностью от шести до восьми недель, который включает в себя физиотерапию и изменение активности, в 85–90 процентах случаев им не потребуется операция».

Однако, если вы попробуете вышеуказанные методы лечения и не увидите никаких улучшений или все еще почувствуете боль, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по обезболиванию, так как могут потребоваться более конкретные тесты или лечение, чтобы разобраться в сути проблемы. в чем дело.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Домашние средства от боли в пояснице

80% людей когда-нибудь будут испытывать боль в спине, но есть способы найти облегчение.

По мере того, как люди достигают среднего возраста, они с большей вероятностью будут испытывать приступы боли в пояснице. Фактически, согласно специальному отчету Гарвардского университета о здоровье «Мужское здоровье: пятьдесят» и «Вперед », боль в спине затрагивает примерно четырех из пяти американцев в определенный момент их жизни и в равной степени поражает мужчин и женщин.

Возраст часто является виновником. Со временем кости и суставы в нижней части спины начинают изменяться. Ваши диски (структуры, которые служат подушками между костями позвоночника) имеют тенденцию изнашиваться, а иногда и становятся фрагментированными. Эти структурные изменения иногда вызывают боль.

Другая причина боли в пояснице, хотя и встречается реже, — грыжа межпозвоночного диска. Иногда диск выходит за пределы пространства между костями и сжимает нерв в точке ответвления от спинного мозга.Когда поражен седалищный нерв, ведущий к ягодицам и ноге, боль называется ишиасом.

Тем не менее, большинство случаев боли в пояснице вызваны растяжением или растяжением из-за простого перенапряжения, непривычной активности, чрезмерного подъема тяжестей или несчастного случая. В большинстве случаев лучше всего подождать и посмотреть, исчезнет ли боль сама по себе. Если через три-четыре дня боль не исчезнет, ​​пора обратиться к врачу.

Однако, в зависимости от источника боли в спине и ее степени тяжести, вы можете попробовать несколько домашних средств от боли в пояснице, чтобы облегчить боль, пока ваша спина не вернется в норму. Вот несколько вариантов, которые стоит рассмотреть:

Холодная и тепловая терапия. Лучше всего использовать холодные компрессы или пакет со льдом, а не нагревание, сразу после травмы спины, поскольку это может облегчить боль, онемение области и предотвратить или уменьшить отек. Однако примерно через 48 часов после начала боли в спине может оказаться полезным прикладывание грелки к спине или грелки. Тепло успокаивает и расслабляет ноющие мышцы и усиливает кровоток, что способствует процессу заживления.Имейте в виду, что тепловая терапия полезна только в течение первой недели.

Ограниченный постельный режим . Постельный режим, когда-то являвшийся основой лечения болей в спине, вышел из моды. Теперь врачи знают, что лучше продолжать двигаться, чтобы мышцы не становились жесткими. Постельный режим по-прежнему может быть полезным средством от боли в пояснице, особенно если ваша боль настолько сильна, что вам больно сидеть или стоять. Но постарайтесь ограничиться несколькими часами за раз и не более одного-двух дней.

Физическая активность. Упражнения помогают построить сильные, гибкие мышцы, которые будут менее подвержены травмам. Это также может помочь процессу заживления боли в спине, предотвратить проблемы в будущем и улучшить функцию. Вместе с врачом разработайте программу упражнений или обратитесь к другому специалисту в области здравоохранения, который сможет. Хорошая программа обычно включает три основных вида упражнений: аэробную активность, силовые тренировки и упражнения на гибкость.

Дополнительные методы лечения. Несколько типов дополнительной терапии могут быть полезны для облегчения боли в пояснице.К ним относятся:

• Иглоукалывание, при котором терапевты вводят стерилизованные иглы толщиной с волос в точные точки тела для высвобождения заблокированной энергии.
• Манипуляция позвоночника, при которой мануальные терапевты оказывают давление непосредственно на тело для исправления положения позвоночника
• Лечебный массаж для расслабления ноющих мышц
• лечебных движений, таких как йога и тай-чи, которые помогают растянуть и укрепить мышцы спины.

Хотя данные о том, эффективны ли эти методы лечения, неоднозначны, когда они действительно работают, часто они сочетаются с другими домашними средствами от боли в пояснице.

— Мэтью Солан
Исполнительный редактор, Harvard Men’s Health Watch

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

.

No related posts.