Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Что можно есть при заболевании почек: Диета при заболеваниях почек | CardioNeurology.ru

Содержание

Диета для почек. Принципы и меню лечебного стола номер 7 | Питание и диеты | Кухня

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать или выделять мочу, в результате чего развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к повреждению всех систем организма. Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ. Помочь организму может специальная щадящая диета, которую медики именуют «Стол номер 7». Эта система питания восстановит водно-солевой баланс и позволит справиться с постоянными отёками ног, которые нередко являются постоянным «спутником» заболеваний почек.

Показания

Показания к назначению диеты номер семь — острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ, склонность к отёкам.

Тонкости «почечной» диеты

Блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать.

Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки.

Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2–3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли.

Объём жидкости в день не должен превышать 0,8–1 л.

Что нельзя?

Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые должны обезвреживать почки. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.

При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.

Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых;
  • жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушёные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчёности, консервы;
  • жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра, консервы;
  • сыры, бобовые в любом виде и шоколад;
  • из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, солёные, маринованные и квашеные овощи, грибы;
  • под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчёности, икра, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен;
  • из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.

Перечень разрешённых продуктов

  • Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
  • Вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно — молочные. Заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассерования.
  • Из мяса можно нежирную говядину, телятину, обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку, отварной язык. Мясо отваривается или запекается, подаётся куском или в рубленом виде.
  • Допускаются нежирные сорта рыбы в варёном виде, с последующим лёгким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
  • Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом.
  • Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съесть до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
  • Можно различные крупы (рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
  • Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
  • Можно фрукты и ягоды, как сырые, так и варёные.
  • Из сладкого разрешены кисели, желе, мёд, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. При приготовлении блюд можно использовать ванилин, корицу, лимонную кислоту, уксус.
  • Разрешены томатные, молочные, сметанные соусы, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки.
  • Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Как выжить без соли

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо — его вообще можно не солить.

Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Вообще, в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным, совершенно другим.

Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.

Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, она сама по себе солоноватая. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания продаётся в бакалейных отделах.

Важно!

Исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе:

  • Обычный хлеб и вся покупная выпечка (всё тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб.
  • Часто в макаронных изделиях есть соль.
  • Практически все сыры содержат соль, к сожалению, они тоже исключаются.

Примерное меню на день

Завтрак: винегрет со сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог.

Второй завтрак: омлет, гречка на молоке, настой шиповника.

Обед: вегетарианский суп со сметаной, жареный картофель, жареное мясо, печёные фрукты.

Ужин: пшённая запеканка, жареные котлеты из овощей, тушёные сухофрукты с сахаром.

На ночь: булочка с молоком.

Фото: Shutterstock.com

Салат с креветками

  • 400 г отварных креветок
  • 1 яблоко
  • 3 отварных картофелины
  • 2 свежих огурца
  • 1 ст. л. растительного масла
  • пряности по вкусу

Шаг 1. Креветки разморозить и разогреть. Нарезать, если они крупные.

Шаг 2. Яблоко очистить и нарезать мелкими кубиками.

Шаг 3. Картофель отварить, почистить и порезать мелко.

Шаг 4. Мелко нарезать огурцы.

Шаг 5. Всё смешать, заправить маслом, посыпать пряностями.

Фото: Миллион меню

Суп овощной с пшеном

  • 2 ст. л. пшена
  • 700 г овощного жмыха
  • 1 ст. л. сливочного масла
  • ½ моркови
  • 1 корень петрушки
  • 2 картофелины
  • сметана для подачи
  • зелень

Шаг 1. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками, слегка обжарить на масле, влить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 2. К пассерованным овощам добавить кипящей воды, пшено и картофель, нарезанный кубиками.

Шаг 3. Варить 20 минут.

Шаг 4. При подаче добавить в суп сметану и рубленую зелень.

Фото: Миллион меню

Биточки пшённые

  • 1 стакан пшена
  • 1 ст. л. сахара
  • 2 ст. л. сметаны
  • 2 ст. л. растительного масла
  • 1 яйцо
  • 1 стакан молока
  • 1,5 стакана воды
  • кардамон

Шаг 1. Пшено промыть, ошпарить кипятком, залить 1,5 стаканами кипящей воды. Варить 20 минут.

Шаг 2. В пшено влить горячее молоко и варить ещё 40 минут. Добавить сахар.

Шаг 3. Немного охладить, положить яйцо и перемешать. Добавить молотый кардамон.

Шаг 4. Сформировать биточки, запанировать их в сухарях или в кунжуте, обжарить в масле.

Шаг 5. Подавать со сметаной.

Фото: Миллион меню

Запеканка картофельная с овощами

  • 4 картофелины отварных
  • 1 морковь
  • 100 г белокочанной капусты
  • 1 ст. л. сливочного масла
  • 1 ст. л. муки
  • толчёный кориандр и чёрный перец

Шаг 1. Картофель отварить, почистить и нарезать большими ломтиками.

Шаг 2. Капусту тонко нашинковать. Морковь почистить и нарезать соломкой.

Шаг 3. Капусту и морковь припустить по отдельности в небольшом количестве воды с кусочком сливочного масла.

Шаг 4. В форму для запекания, смазанную маслом, уложить слоями картофель, морковь, капусту, смазывая каждый слой сметаной, смешанной с мукой и растительным маслом.

Шаг 5. Закончить картофелем, смазанным сметаной.

Шаг 6. Запекать при температуре 180 градусов 20–30 минут.

Фото: Миллион меню

Говядина, тушёная с кабачками

  • 500 г говядины
  • 1 небольшой кабачок
  • 1 корень петрушки
  • 2 морковки
  • 3 ст. л. сливочного масла
  • сушёный укроп, перец

Шаг 1. Говядину нарезать крупными кусками. Обжарить в части масла.

Шаг 2. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками и добавить к мясу. Долить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 3. Кабачок нарезать кубиками и обжарить на оставшемся масле. Заправить укропом и перцем.

Шаг 4. Подавать мясо и кабачки, посыпав свежей зеленью.

Фото: Миллион меню

Яблоки по-киевски

  • 4 яблока
  • 100 г нежирной сметаны
  • 2 ст. л. конфитюра или джема
  • 2 ст. л. сахара
  • 2 ст. л. муки
  • 1 яйцо
  • 1 ч. л. лимонного сока

Шаг 1. Яблоки, не разрезая на части, очистить от кожицы и вынуть сердцевину и часть мякоти.

Шаг 2. Отварить яблоки до полуготовности, добавив в воду лимонный сок.

 Шаг 3. Желток яйца растереть с сахаром, добавить муку и растереть всё ещё раз.

Шаг 4. Отдельно взбить белок и сметану. Добавить к растёртому желтку.

Шаг 5. Яблоки заполнить джемом. Полить соусом.

Шаг 6. Запечь яблоки до готовности.

Лучшая диета при почечной недостаточности

Для контроля болезни и профилактики осложнений необходимо соблюдать диету при почечной недостаточности. В этой статье представлены рекомендации от специалистов из Национального института сахарного диабета и заболеваний почек (США). Первые 3 шага необходимо соблюдать людям, которые страдают от любой болезни почек. Остальные рекомендации касаются питания при диализе – когда функция почек значительно снижается.

Шаг №1: Выбирайте и готовьте еду с низким содержанием соли

Это необходимо делать для контроля кровяного давления. В рационе должно присутствовать менее 2,3 г соли (эквивалентно чайной ложке).

  1. Вместо употребления приготовленной в магазине еды, фаст-фуда и консервированных продуктов, готовьте себе сами. Только в этом случае вы сможете проконтролировать количество соли.
  2. Вместо соли добавляйте в еду специи, травы и приправы без соли.
  3. Если вы покупаете консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу, обязательно их прополощите в чистой воде перед употреблением.
  4. Читайте этикетки и проверяйте количество добавленных ингредиентов. Если на упаковке указано, что в продукте содержится 20 и более процентов от суточной потребности в натрии, не покупайте его.
  5. Ищите продукты, на этикетках которых указано: «Низкое содержание соли», «Низкое содержание натрия» или «Без соли».

Шаг №2: употребляйте небольшое количество белка

Питание при почечной недостаточности не должно основываться на большом количестве белка. Когда мы употребляем белковую пищу, в процессе её метаболизма образуется мочевина. Почки выводят ее из организма, поэтому когда человек употребляет много белка, он создает для своих больных почек дополнительную нагрузку.

На диете при почечной недостаточности необходимо употреблять лишь небольшие порции белка. Этот нутриент содержится в продуктах животного и растительного происхождения.

Белок животного происхождения включает:

  • Мясо: птица, свинина, говядина, кролик,
  • Рыба,
  • Яйца,
  • Молочные продукты: молоко, йогурт, кефир, творог, твердый сыр.

Больше всего белка растительного происхождения содержится в таких продуктах:

  • Бобовые (включая продукты из сои),
  • Орехи и семечки,
  • Зерновые.

Для разработки индивидуального рациона при болезнях почек нужно обратиться к врачу-диетологу. Существует много нюансов, которые необходимо учитывать при разных нарушениях. Например, при камнях в почках нужно следить не только за количеством употребляемого белка, но и за его конкретными источниками. Подробнее об этом вы прочитаете в отдельном материале.

Шаг №3: Питайтесь так, чтобы сердце сказало вам «Спасибо»

Для того чтобы жировые бляшки не накапливались в кровеносных сосудах, сердце и почках, нужно использовать правильные способы приготовления пищи.

  • Вместо глубокой обжарки запекайте, жарьте на гриле и тушите,
  • Не добавляйте много масла, а лучше используйте масло-спрей,
  • Перед приготовлением мяса старайтесь обрезать видимые куски жира; снимайте кожу с птицы,
  • Избегайте транс-жиров и ограничивайте употребление насыщенных жиров.

Что можно кушать при почечной недостаточностидля здоровья сердца:

  • Постное мясо,
  • Птицу без кожи,
  • Тушенную, запеченную, приготовленную на гриле рыбу,
  • Фрукты и овощи,
  • Бобовые,
  • Молочные продукты с низким процентом жира (или обезжиренные).

Не забывайте, что любые продукты животного происхождения (без жира и кожи) содержат большое количество белка. Будьте аккуратны и не увлекайтесь мясными блюдами, рыбой и молочными продуктами.

Ограничьте употребление алкоголя

Знайте меру и употребляйте не более 1 порции алкоголя в день, если вы женщина и не более 2-х порций, если вы мужчина. Лучше вообще не пить. Алкоголь, особенно в больших количествах, повреждает печень, сердце, головной мозг и вызывает развитие серьезных болезней.

Диета при диализе – когда почки уже не справляются со своими функциями

Когда функция почек снижается до 10%, больному уже не обойтись без искусственной очистки крови с помощью процедуры диализа. Но она все равно не заменяет здоровые почки. Некоторые продукты метаболизма и жидкость все еще могут накапливаться в избыточных количествах, особенно между процедурами.

Лица с конечной стадией почечной недостаточности просто обязаны следить за количеством употребляемой жидкости и некоторых нутриентов. Это поможет избежать избыточного накопления метаболитов в крови, что может привести к серьезным проблемам и даже смерти.

Насколько строгой должна быть диета на диализе зависит от тяжести состояния, плана лечения и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Большинству людей с конечной стадией недостаточности необходимо ограничить употребление 3-х нутриентов:

  1. Калия,
  2. Фосфора,
  3. Жидкости.

Калий

Этот минерал содержится почти во всех продуктах. Наш организм нуждается в калии для нормальной работы мышц, включая сердечную. Однако слишком много калия в крови (гиперкалиемия) несет опасность.

Когда человек проходит процедуру диализа, уровень калия может быть либо слишком высоким, либо слишком низким. Любое из этих состояний вызывает мышечные судороги, слабость и аритмию. Более того, слишком высокий уровень калия в крови способен вызвать сердечный приступ.

Диета при диализе не должна включать большого количества еды с высоким содержанием калия. Ограничивайте употребление следующих продуктов:

  • Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм,
  • Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры,
  • Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы,
  • Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи,
  • Обогащенные калием молочные продукты.

Если вы интересовались, что нельзя есть при почечной недостаточности, вышеупомянутые продукты необходимо ограничивать. Вместо них употребляйте продукты с низким содержанием калия:

  • Яблоки, клюква, виноград, ананасы, персики, клубника,
  • Цветная капуста, морковь, стручковая зеленая фасоль, лук, перец, редис, салат-латук, кабачок (в небольшом количестве),
  • Лаваш, белый хлеб, белый рис,
  • Говядина, курица,
  • Яблочный, виноградный или клюквенный сок.

Фосфор

Этот минерал так же содержится в большом количестве продуктов. Вместе с витамином D фосфор поддерживает здоровье костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Однако когда человек находится на диализе, этот минерал может накапливаться в избытке. Это состояние называется гиперфосфатемией. При избытке фосфора человек рискует столкнуться с заболеванием, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Именно по этой причине питание при диализе не должно включать много этого минерала.

В больших количествах фосфор находится в таких продуктах:

  • Цельнозерновой хлеб,
  • Крупы с отрубями и овсянка,
  • Орехи, семечки подсолнечника, бобовые (включая чечевицу),
  • Мясо, птица, рыба,
  • Молочные продукты,
  • Cola, Pepsi и другие газировки темного цвета.

Перечисленные выше продукты пациенты на диализе должны частично заменить на:

  • Заквасочный хлеб,
  • Кукурузную крупу, белый рис,
  • Фрукты и овощи с низким содержанием калия,
  • Светлые лимонады.

Жидкость

Когда больной находится на диализе, в период между процедурами его организм может задерживать жидкость. Избыток воды провоцирует повышение кровяного давления, отечность, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Также при излишнем накоплении жидкости усложняется сама процедура диализа.

Больному требуется ограничить употребление:

  • Воды, чая, компотов,
  • Супов,
  • Мороженого, желе,
  • Водянистых фруктов (арбуз, апельсин, грейпфрут, дыня, персик, ананас) и овощей (помидоры и огурцы).

Существует несколько трюков, которые рекомендуется применять, если человека мучает жажда, но ему нельзя употреблять много жидкости. Для того чтобы притупить чувство жажды специалисты из Американского фонда почек советуют:

  • Жевать жевательную резинку,
  • Полоскать рот прохладной водой, не проглатывая её,
  • Высасывать кусочек льда (который учитывается в общее количество суточной жидкости) или мятную конфету.

Теперь вы знаете, что можно кушать при почечной недостаточности, и какие продукты следует ограничивать. Эта статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяет консультации клинического диетолога. У каждого человека существуют индивидуальные потребности и противопоказания, и это нужно учитывать. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Eating Right for Chronic Kidney Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Kidney failure/ESRD diet, The American Kidney Fund,
  3. Kidney-friendly diet for CKD, The American Kidney Fund.

Лечебное питание при заболевании почек

В этом разделе рассматриваются основные принципы диеты и правил питания при хронической болезни почек.

Скачать информационные буклеты:

Основы правильного питания пациентов с хронической почечной недостаточностью

Диета при хронической болезни почек

Питание и хроническое заболевание почек

Сохраните ваши почки

Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек (ЭНЦ, 2019)

Статья Если больные почки: как питаться вне дома

Цели потребления калорий и белков

Главная функция почек заключается в удалении отходов и очищении крови. Кроме того, почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ; пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе жидкости и электролитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в разные отрезки времени.

Цели диетотерапии у пациентов с ХБП:
  1. Замедлить прогрессирование хронической болезни почек и отложить необходимость диализа.
  2. Уменьшить токсичные эффекты избыточной мочевины в крови.
  3. Поддержание оптимального питания для предотвращения потери массы тела.
  4. Уменьшить риск дисбаланса жидкости и электролитов.
  5. Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Общие принципы диетотерапии у пациентов с ХБП:
  • Ограничение потребления белка до 0,8 г/кг массы тела в сутки.
  • Потребление адекватной дозы углеводов для достаточной энергии.
  • Потребление умеренного количества жиров. Ограничьте потребление сливочного масла, подсолнечного масла.
  • Ограничьте потребление жидкости, если развиваются отеки.
  • Ограничьте количество натрия, калия и фосфора в рационе.
  • Употребляйте достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон.
Подробнее о выборе и модификации диеты у пациентов с ХБП:
1. Большое потребление калорий

Для повседневной деятельности организм здорового человека нуждается в калориях, в том числе для поддержания температуры, роста и адекватного веса тела. Калории поставляются главным образом за счет углеводов и жиров. Обычно у пациентов с ХБП требование в калориях 35-40 ккал/кг массы тела в сутки. Если потребление калорий недостаточно, организм использует белок для обеспечения калорий, что может привести к вредным эффектам, таким как нарушение питания и увеличение отходов. Таким образом, очень важно обеспечить достаточное количество калорий для пациентов с ХБП.

Важно рассчитать потребность калорий для поддержания идеальной массы тела пациента, а не на текущий вес. Вес может быть ниже или выше идеального, особенно при уже существующем нарушении питания пациента или у больных с сахарным диабетом.

Углеводы

Углеводы являются основным источником калорий для организма. Углеводы содержатся в пшенице, макаронах, хлебе, крупах, рисе, картофеле, фруктах и овощах, сахаре, меде, печенье, тортах, конфетах и напитках. Диабетики и пациенты с ожирением должны ограничить количество углеводов. Лучше всего использовать сложные углеводы из зерновых, например из цельной пшеницы, неочищенного риса и пшена. Они должны дать большую часть углеводов, в то время как все другие простые сахара не должны составлять более 20% углеводов

Жиры

Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные (или “хорошие”) жиры, такие как, подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные (или “плохие”) жиры, такие как, жир в красном мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут привести к болезни сердца и почек.

Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных масел помогут достигнуть цели. Модифицированные растительные жиры (маргарин), содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально вредны и их следует избегать.

2. Ограничить потребление белка

Белок необходим для восстановления и поддержания тканей тела, он также помогает в заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка (<0,8 г / кг массы тела / день) рекомендуется для пациентов с ХБП, не находящихся на диализе, чтобы уменьшить скорость снижения функции почек и отсрочить необходимость диализа и трансплантации почки. Однако следует избегать строгого ограничения белка из-за риска недоедания.
Плохой аппетит часто встречается у пациентов с ХБП. Плохой аппетит и строгое ограничение белка вместе могут привести к неполноценному питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Акцент должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Предпочтительны белки с высокой биологической ценностью (от 0,4 до 0,6 г/кг), такие как животный белок (мясо, птица и рыба), яйца и тофу.

Пациентам с ХБП следует избегать диеты с высоким содержанием белка. Точно так же лучше избегать использования протеиновых добавок и лекарств, используемых для развития мышц, если они не одобрены врачом или диетологом. Однако после того, как пациент начал лечение диализом, потребление белка следует увеличить до 1,0–1,2 г / кг массы тела в день, чтобы восполнить потери белков во время процедуры.

Потребление жидкости
3. Потребление жидкости

Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?

Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме, удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать ситуация может быть опасна для жизни.

Что нужно знать об избытке воды в организме?

Избыток воды в организме называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.

Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при потреблении жидкости?

Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого пациента.

Сколько рекомендуется потреблять жидкости?

Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы защитить почки, является заблуждением.

Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости. Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть меньше, чем объем суточной мочи.

Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.

Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой вес?

Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости. Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой жидкости. Снижение веса – обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и ответа на диуретики.

Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:

Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам:

1. Взвешивайтесь в определенное время в одинaковoй одeждe каждый день и соответственно набранному весу рассчитайте дозволенный объем выпиваемой жидкости.
2. Врач посоветует вам, как много жидкости разрешается пить в день. Сделайте расчет и пейте отмеренный объем жидкости каждый день. Помните, что потребление жидкости включает в себя не только воду, но также чай, кофе, молоко, творог, сок, мороженое, прохладительные напитки, суп и т. д. При расчете необходимо также учитывать скрытые жидкости в пище. Имейте ввиду, что в таких продуктах, как арбуз, виноград, салат, помидоры, сельдерей, соус, желатин, мороженное и т. д., содержится много воды.
3. Ограничьте соленую, пряную и жареную пищу в вашем рационе, так как они увеличивают жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости.
4. Пейте только тогда, когда вы испытываете жажду. Не надо пить по привычке или потому, что все пьют.
5. Когда вы испытываете жажду, выпейте небольшое количество воды или рассосите кусочек льда. Лед дольше остается во рту, чем вода, так что это более утоляет жажду , чем выпить такое же количество воды. Не забудьте учесть тот лед, что вы рассосали во рту в своем дневнике потребляемой жидкости. Для удобства расчетов можно заморозить заранее отмеренное количество воды в лотке со льдом.
6. Чтобы пре отвратить сухость во рту, можно полоскать горло водой, но не пить ее. Сухость во рту можно уменьшить с помощью жевательных резинок, леденцов, дольки лимона или мяты, использования жидкости для полоскания рта.
7. Всегда используйте маленькую чашку и стакан для ваших напитков, чтобы ограничить потребление жидкости.
8. Пейте лекарства после еды, когда вы пьете воду, чтобы избежать дополнительного потребления воды.
9. Пациент должен занять себя делом. Пациент, который ничем не занят чаще испытывает жажду и желание пить воду.
10. Высокий уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом может увеличить жажду. Так строгий контроль уровня сахара в крови важен для уменьшения жажды.
11. Поскольку жаркая погода увеличивает жажду, рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях.

Как измерить и выпить точно заданное количество жидкости в день?

• Наберите в бутылку точное количество жидкости, назначенное врачом для ежедневного потребления.
• Пациент должен иметь в виду, что в течение дня не допускается превышение позволенного количества.
• Каждый раз, когда пациент пьет воду, объем жидкости должен быть измерен. То же самое количество воды должно быть удалено из бутылки с назначенным объемом.
• Когда в бутылке заканчивается вода, пациент понимает, что он достигнул дневного допустимого объема и больше пить нельзя. Пациенту рекомендуется распределить объем жидкости равномерно на весь день, чтобы избежать необходимости в дополнительной жидкости.
• Такой метод контроля нужно применять каждый день.
• Этот простой, но очень эффективный метод контроля разрешенного объема воды поможет пациенту ограничить ежедневное потребление жидкости.

Потребление соли
4. Соль (натрий). Ограничение в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендована диета с низким натрием?

Натрий в нашем рационе имеет важное значение для тела: для поддержания объема крови и контроля артериального давления. Почки играют важную роль в регулировании натрия. У пациентов с ХБП почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к увеличению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете.

Какая разница между натрием и солью?

Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия. Есть немало других соединений натрия в нашей пище:

• Альгинат натрия: Используется в мороженом и шоколадном молоке.
• Бикарбонат натрия: Используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
• Бензоат натрия: Используется в качестве консерванта в соусе.
• Цитрат натрия: Используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
• Нитрат натрия: Используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
• Сахарид натрия: Используется в качестве искусственного сахара.
• Сульфит натрия: Используется для предотвращения обесцвечивания сухофруктов.

Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.

Сколько можно съесть соли?

Среднее потребление соли 6-8 г в день. Пациенты с ХБП должны принимать соль в соответствии с рекомендацией врача. Пациентам с ХБП, отеками и высоким артериальным давлением, как правило, рекомендуется не более 5 граммов соли в день.

Какие продукты наиболее богаты натрием?

Пища богатая натрием:

• Поваренная соль, разрыхлители.
• Соленые огурцы, грибы, овощи, соусы, консервы.
• Выпечка: печенье, торты, пицца и хлеб.
• Продукты, содержащие пищевую соду или разрыхлители.
• Вафли, чипсы, попкорн, соленый арахис, соленые сухофрукты: орехи кешью, фисташки, консервы и т.д.
• Сыр, масло.
• Продукты быстрого приготовления: лапша, спагетти, макароны, хлопья и т.д.
• Овощи: капуста, цветная капуста, шпинат, редис, свекла и т.д.
• Лимонад и кокосовая вода.
• Лекарства, содержащие бикарбонат натрия, антациды, слабительные, и т.д.
• Мясные продукты, особенно деликатесы, копченности, и субпродукты: почки, печень и мозг.
• Морепродукты: крабы, омары, устрицы, креветки, жирная рыба.

Практические советы для уменьшения натрия в еде

• Ограничьте потребление соли и избегайте досаливания пищи при готовке и и использования пищевой соды. Другими словами, готовьте пищу совсем без соли, лучше досаливайте готовое блюдо заранее отмеренным разрешенным объемом соли из солонки. Это лучший вариант, для обеспечения потребления предписанного количества соли в рационе питания.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (особенно мясных, рыбных и овощных солений, копченностей и консервов, как указано выше).
• Не подавайте соль и соленые приправы на стол или вообще уберите солонку со стола. Не добавляйте соль в такие блюда как салат, суп, картошку, макароны, рис, и т.д.
• Тщательно читайте этикетки на готовых продуктах в магазинах. Смотрите не только на содержание соли, но также и на другие вещества, содержащие натрий. Внимательно проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием натрия или без натрия.
• Проверьте содержание натрия в принимаемых лекарствах.
• Варите овощи с высоким содержанием натрия. Воду необходимо слить. Это может уменьшить содержание натрия в овощах.
• Для того, чтобы низкосолевая диета была вкусной, можно добавить чеснок, лук, лимонный сок, лавровый лист, мякоть тамаринда, уксус, корицу, кардамон, гвоздику, шафран, зеленый чили, мускатный орех, черный перец, тмин, фенхель, семена мака и т.п.
• Внимание! Избегайте использования заменителей соли, поскольку они содержат большое количество калия. Высокое содержание калия в крови очень опасно у больных ХПН.
• Не пейте умягченную воду. В процессе умягчения воды кальций заменен натрием. Вода, очищенная с помощью обратного осмоса, содержит мало минералов, включая натрий.
• Во время еды в кафе или ресторане выбирайте диетическую пищу, которая содержит меньшее количество натрия.

Потребление калия
5. Ограничение калия в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в диете?

Калий является важным минералом в организме. Калий необходим в организме для правильного функционирования мышц, нервов и поддержке пульса.

Обычно уровень калия в организме контролируется приемом продуктов, содержащих калий и удалением избытка калия с мочой. Удаление излишков калия с мочой может быть недостаточным у пациентов с ХБП 5Д ст., что может привести к повышенному уровню калия в крови (состояние, известное как гиперкалиемия). Между двумя категориями диализных больных риск гиперкалиемии проявляется меньше у больных на перитонеальном диализе, нежели у тех, кто на гемодиализе. Риск при перитонеальном диализе меньше, поскольку сам процесс диализа при ПАПД идет непрерывно, в то время как при гемодиализе он носит интермиттирующий (прерывистый) характер.

Высокий уровень калия может вызвать выраженную мышечную слабость или нарушения сердечного ритма, что может быть опасно. При высоком уровне калия может произойти остановка сердца, что может привести к внезапной смерти. Высокий уровень калия может угрожать жизни без заметных проявлений или симптомов («тихий убийца»). Чтобы избежать серьезных последствий, обусловленных высоким калием, пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в рационе.

Что такое нормальный уровень калия в крови? Когда он считается высоким?

• Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 мг-экв/л до 5,0 мг-экв/л.
• Когда уровень калия достигает 5,0-6,0 мг-экв/л необходимо пересмотреть рацион.
• Если уровень калия больше 6,0 мг-экв/л – это опасно и требует вмешательства для его уменьшения.
• Если уровень калия больше 7,0 мэкв/л, то это опасно для жизни и требует срочного лечения.

Классификация продуктов по уровням калия

Для поддержания надлежащего уровня калия в крови состав пищи должен быть изменен в соответствии с рекомендацией врача. Продукты делятся на три группы на основании содержания калия: высокое, среднее и низкое содержания калия.

Высокое содержание калия – более чем 200 мг/100 грамм пищи
Среднее содержание калия – от 100 до 200 мг/100 грамм пищи
Низкое содержание калия – менее 100 мг/100 грамм пищи

Продукты с высоким содержанием калия
  • Фрукты: свежие абрикосы, бананы, вишни, кокос, виноград, крыжовник, киви, лимон, манго, дыня, персики, слива.
  • Овощи: жаренный картофель, баклажан, брокколи, бобовые, кориандр, грибы, папайя, шпинат.
  • Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, миндаль, кешью, финики, фиги, изюм и орех.
    Крупы: геркулес, пшеничная мука.
  • Пряные смеси: семена тмина, семена кориандра, сушеный красный перец.
  • Мясные и рыбные блюда: рыба, например анчоусы, скумбрия; креветки, омары, крабы, говядина.
  • Напитки: кофе, сгущенное молоко, горячий шоколад, свежие фруктовые соки, пиво, вино и газированные напитки.
  • Разное: шоколад, шоколадный торт, шоколадное мороженое, заменители соли, картофельные чипсы и томатные соусы.
Продукты со средним содержанием калия
  • Фрукты: лайм, гранат, арбуз, клубника.
  • Овощи: свекла, тыква, капуста, морковь, сельдерей, цветная капуста, зеленый фасоль, лук, тыква, редис, кукуруза, помидоры.
  • Крупы: ячмень, лапша из пшеничной муки, рисовые хлопья.
  • Мясные и рыбные блюда: субпродукты: печень, почки, сердце.
  • Молочное: молоко, творог, сыр.
  • Разное: Черный перец, гвоздика, кардамон.
Продукты с низким содержанием калия
  • Фрукты: яблоко, груша, ежевика, вишня, апельсины, ананас, красные яблоки.
  • Овощи: Стручковый перец, огурец, чеснок, салат, зеленый горошек.
  • Мясные и рыбные продукты: баранина, свинина, курица и яйца.
  • Разное: сушеный имбирь, мед, листья мяты, горчица, мускатный орех и уксус.
Практические советы, чтобы уменьшить калий в продуктах питания.

Ешьте не более одного фрукта в день, желательно с низким содержанием калия.
Пейте не более одной чашки чая или кофе в день.

Овощи, содержащие калий, следует принимать после сокращения его количества накануне.

Не пейте компоты из сухофруктов, консервированных фруктов, фруктовые соки и продукты с высоким содержанием калия (как указано выше).

Практически все продукты питания содержат калий, так что нужно выбрать пищу с низким уровнем калия, насколько это возможно.

Ограничивать калий необходимо не только у пациентов перед диализом с ХБП, но и после начала диализа.

Как уменьшить содержание калия в овощах?

  • Очистите и нарежьте овощи на небольшие кусочки.
  • Помойте их теплой водой и положите в большую кастрюлю. Заполните кастрюлю горячей водой (количество воды должно быть в 4-5 раз больше объема овощей) и замочите их на несколько часов.
  • После 2-3 часов замачивания овощей промойте их три раза теплой водой.
    Впоследствии, слейте воду и варите овощи в свежей воде.
  • Готовьте вареные овощи по желанию.
  • Таким образом, вы можете уменьшить количество калия в овощах, но не полностью. Можно совсем не употреблять овощи, богатые калием, или поедать их в небольшом количестве.
  • Так как витамины разрушаются в вареных овощах, следует принимать витаминные добавки в соответствии с рекомендацией врача.

Специальные советы для уменьшения калия в картофеле

  • Нарезка картофеля на мелкие кусочки имеет большое значение. В этом случае максимальная площадь картофеля подвержена воздействию воды.
  • Температура воды, используемая как для вымачивания, так и для варки картофеля имеет значение.
  • Важно использовать большое количество воды для вымачивания или кипячения картофеля.

Потребление фосфора и высокое потребление витаминов и клетчатки
6. Фосфор. Ограничение в диете

Почему пациенты с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфора?

Фосфор это минерал, важный для сохранения костей крепкими и здоровыми. Обычно излишки фосфора, присутствующие в пище удаляются с мочой и, таким образом, поддерживается уровень фосфора в крови.

Нормальное значение фосфора в крови составляет от 0,8 – 1,5 ммоль/л.

У пациентов с ХБП лишний фосфор, съеденный с пищей, не выводится с мочой, следовательно, его уровень в крови повышается. Повышение фосфора вымывает кальций из костей и делает их хрупкими.

Повышение уровня фосфора может привести ко многим проблемам, таким как зуд, слабость мышц и костей, боли в костях и суставах. Кость становится восприимчивее к переломам.

Какой пищи с высоким содержанием фосфора стоит избегать?

Продукты с высоким содержанием фосфора:
Молоко и молочные продукты: сливочное масло, сыр, шоколад, сгущенное молоко, мороженое, молочный коктейль.
Комбинированные приправы, мясные и рыбные консервы, мясные деликатесы, колбаса, сосиски, сардельки, паштеты.
Орехи: кешью, миндаль, фисташки, сухой кокос, грецкий орех (однако, растительный фосфор из фитата хуже усваивается).
Холодные напитки: кола, фанта, пиво.
Морковь, кукуруза, арахис, свежий горох, сладкий картофель.
Животный белок: мясо, курица, рыба и яйца.

7. Продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки

Пациенты с ХБП страдают от недостаточного поступления витаминов в додиализный период из-за снижения количества потребляемой пищи, особого способа приготовления для удаления лишнего калия и плохого аппетита. Некоторые витамины, особенно водорастворимые витамины B и C, фолиевая кислота и.т.д. теряются во время диализа.

Чтобы компенсировать недостаточное потребление или потери этих витаминов пациентам обычно требуются дополнительные водорастворимые витамины и микроэлементы. Высокое потребление клетчатки является полезным при ХБП. Так пациентам рекомендуется принимать больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и волокнами.

Общие принципы диеты
Общие принципы диеты
Планирование ежедневного меню

Для пациентов с ХБП ежедневный рацион питания и потребление воды составляется диетологом в соответствии с рекомендациями нефролога.

Общие принципы диетотерапии:

1. Вода и еда: Ограничение потребления жидкости должно быть в соответствии с рекомендациями врача. Необходимо вести ежедневный график веса. Любое внезапное увеличение веса указывает на повышенное потребление жидкости

2. Углеводы: Для тог , чтобы убедиться, что организм получает достаточно калорий наряду со злаковыми и бобовыми, пациент может добавлять продукты, содержащие сахар или глюкозу, при условии, что он/она не диабетик.

3. Белки: мясо, рыба, курица, молоко, крупы, бобовые, яйца, являются основными источниками белка. Тем пациентам с ХБП, кто еще не находится на диализе, рекомендуется ограничить белок в диете. Рекомендуется 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день. Когда диализ начат, пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белка (особенно при перитонеальном диализе). Считается, что растительные белки полезнее для больных с ХПН, чем животные белки.

4. Жиры: Количество жира в пище должно быть сокращено, но общее сокращение сливочного масла; топленого масла и т. д. из пищи может быть опасным. Обычно соевое масло, арахисовое масло полезны для тела, но желательно принимать их в ограниченном количестве.

5. Соль: Пациентам рекомендуется сократить потребление соли. Не досаливайте пищу за столом. Не ешьте продукты, приготовленные с разрыхлителями. Если вы все-таки их едите, то необходимо сократить их количество. Избегайте использования солезаменителей, поскольку они содержат большое количество калия.

6. Зерновые: рис или рисовые продукты, например, плоский рис (poha), можно включить в рацион. Чтобы избежать однообразия вкуса можно готовить различные крупы: пшеничную, рисовую и манную, саго, кукурузные хлопья. Ячмень, просо и кукурузу можно есть, но в небольшом количестве.

7. Овощи: овощи с низким содержанием калия можно свободно есть. Но овощи с высоким содержанием калия должны быть обработаны, чтобы удалить калий перед употреблением. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок.

8. Фрукты: Фрукты с низким содержанием калия, такие как яблоки, папайя, ягоды можно есть, но только один раз в день. В день диализа пациент может съесть один любой плод. Фруктовых соков и кокосовой воды следует избегать.

9. Молоко и молочные продукты: Допустимо 300-350 мл молока или молочных продуктов, таких как, мороженое, творог. Опять же, чтобы избежать лишней жидкости, ограничьте объем потребления этих продуктов.

10. Прохладительные напитки: Пепси, колу, фанту следует исключить. Исключите фруктовые соки и компоты из сухофруктов.

11. Сухофрукты и орехи: Сухофрукты, арахис, кунжут, свежий или сухой кокос следует исключить.

Источник (скачать PDF по ссылке): Сохраните ваши почки

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа ("искусственной почки"), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это - лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех "искусственных почек" не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить - более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом - и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов "искусственной почки", так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты "искусственной почки" и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз - причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови - перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек - но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия "атипичной пневмонии" SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один - клеточный рецептор ACE2, другой - фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично - а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно - дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов - чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

Почему нужно обязательно вакцинироваться от COVID-19 людям с болезнью почек

Мнение врачей-нефрологов высказал Котенко Олег Николаевич, главный внештатный специалист нефролог ДЗМ, руководитель научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ №52.

Хроническая болезнь почек широко распространена во всем мире. От 10 до 25% населения страдают в разной степени выраженности различными заболеваниями почек. И число выявленных случаев хронической болезни почек постоянно растет. Известно, что в условиях пандемии коронавирусной инфекции в группе риска тяжелого течения болезни находятся люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе артериальной гипертензией. Все перечисленные состояния являются факторами риска развития хронической болезни почек, и практически у всех этих больных есть в той или иной степени нарушение функции почек.

Сильная продолжительная лихорадка (высокая температура), а также многие лекарственные препараты значительно ухудшают функцию почек вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности с необходимостью начала заместительной почечной терапии с помощью аппаратов искусственной почки. И, как правило, к дыхательной недостаточности при коронавирусной пневмонии добавляется почечная недостаточность, что серьезно ухудшает прогноз заболевания. Именно поэтому предотвратить инфицирование коронавирусом для человека, страдающего хронической болезнью почек, является очень важной задачей.

Есть и другой аспект проблемы людей с патологией почек во время пандемии коронавируса — это высокий риск инфицирования пациентов с почечной недостаточностью, вынужденных по жизненным показаниям фактически через день посещать диализные центры для проведения процедур гемодиализа. Во всем мире в этой группе пациентов очень высокий процент смертности. Эти люди не могут быть изолированы, так как даже в самые серьезные локдауны они должны посещать центры диализа ради жизненно необходимой процедуры. Именно для этих пациентов чрезвычайно важной становится вакцинация, которая никак не повредит (если нет аллергии и системных заболеваний), но будет способствовать выработке антител и соответственно снизит риск инфицирования.

Безусловно, вакцинация пациентов с почечной недостаточностью должна проводиться с осторожностью, так как причиной заболеваний почек могут быть различные болезни, например, аутоиммунные, при которых возможны нежелательные реакции на любую вакцинацию. И поэтому принимать решение о вакцинации следует совместно с лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться с интервью О.Н.Котенко газете «Аргументы и факты»

Почечная недостаточность - диагностика и лечение в Урологической клинике

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

  • На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении  лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.

  • На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови  - до 880 мкмоль/л.

  • На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.

  • На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

  • Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит  др.)

  • Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)

  • Токсическое поражение почек

  • Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения.  В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях  наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии. Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом. При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает  специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания.  Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.

  • В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.

  • Международная команда врачей-урологов.

  • Работаем по европейским и американским протоколам.

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

Диета при почечной недостаточности - ХПН | Почечная недостаточность

Kidney Kitchen - это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Диализ помогает выполнять часть работы, которую выполняли ваши почки, когда они были здоровы. Но диализ не работает так же хорошо, как здоровые почки, и он не может делать все, что делают здоровые почки.Некоторые отходы и жидкость могут накапливаться в вашем теле, особенно между процедурами диализа. Со временем лишние отходы и жидкость в крови могут вызвать проблемы с сердцем, костями и другие проблемы со здоровьем. Если у вас почечная недостаточность / ТПН, вы должны контролировать количество жидкости и определенных питательных веществ, которые вы потребляете каждый день. Это поможет предотвратить накопление отходов и жидкости в крови и возникновение проблем.

То, насколько строгой должна быть диета, зависит от вашего плана лечения и других проблем со здоровьем.Большинству людей на диализе необходимо ограничить:

  • Калий
  • фосфор
  • Жидкости
  • Натрий

Kidney Kitchen - это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Калий

Калий - это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Вашему организму нужен калий для работы мышц, но слишком много калия может быть опасным.Избыточное содержание калия в крови называется гиперкалиемией. Когда вы находитесь на диализе, уровень калия может быть слишком низким или слишком высоким. Слишком мало или слишком много калия может вызвать мышечные судороги, слабость и нерегулярное сердцебиение. Избыток калия может вызвать сердечный приступ. Спросите своего диетолога, сколько калия вам нужно принимать каждый день. Распечатайте и используйте этот журнал калия, чтобы отслеживать, сколько калия вы потребляете!

Вернуться к началу

фосфор

Фосфор - это минерал, который содержится во многих продуктах питания.Он работает с кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье ваших костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Когда вы находитесь на диализе, в вашей крови может накапливаться фосфор. Избыток фосфора называется гиперфосфатемией. Это может привести к заболеванию костей, в результате которого кости становятся слабыми и легко ломаются. Ограничение количества потребляемого фосфора может помочь предотвратить эту проблему. Посоветуйтесь со своим диетологом о том, сколько фосфора вам нужно получать каждый день.

Вернуться к началу

Жидкости

Когда вы находитесь на диализе, между процедурами в вашем теле может накапливаться жидкость (вода).Избыток жидкости в организме может вызвать высокое кровяное давление, отек, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Избыток жидкости в крови также может затруднить диализ. Если вам нужно ограничить потребление жидкости, вам нужно будет сократить количество алкоголя. Возможно, вам также придется сократить употребление некоторых продуктов, содержащих много воды. Супы и тающие продукты, такие как лед, мороженое и желатин, содержат много воды. Многие фрукты и овощи также содержат много воды. Поговорите со своим диетологом о том, сколько жидкости вам нужно пить каждый день.

Если вы ограничиваете количество жидкости и чувствуете жажду, попробуйте эти уловки, чтобы утолить жажду:

  • Жевательная резинка.
  • Прополоскать рот, не глотая. вы можете хранить жидкость для полоскания рта в холодильнике и использовать ее как холодное полоскание для рта.
  • Пососите лед, мяту или леденцы (не забывайте считать лед жидкостью, а если у вас диабет, выбирайте леденцы без сахара).
  • Попробуйте сосать многоразовый кубик льда. Он кажется холодным, но не добавляет жидкости в ваше тело.

Вернуться к началу

Натрий

Каждому организму для правильной работы требуется немного натрия. Натрий помогает поддерживать необходимое количество жидкости в крови. Здоровые почки помогают удерживать необходимое количество натрия в организме. Когда почки не работают, в крови может накапливаться натрий. Когда это происходит, ваше тело удерживает слишком много воды. Это может привести к слишком высокому кровяному давлению и вызвать проблемы во время диализа. Ограничение количества натрия, которое вы потребляете каждый день, может помочь держать ваше кровяное давление под контролем и помочь предотвратить удержание в организме слишком большого количества жидкости.Поговорите со своим диетологом о том, сколько натрия вам нужно ежедневно, и воспользуйтесь этими советами, чтобы ограничить потребление натрия в своем рационе:

  • Не добавляйте соль в пищу во время готовки или за столом. Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или без соли.
  • Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных овощей. Если вы используете консервированные овощи, промойте их, чтобы удалить лишнюю соль, прежде чем готовить или есть.
  • Избегайте обработанного мяса, такого как ветчина, бекон, колбасы и мясные обеды.
  • Ешьте свежие фрукты и овощи, а не крекеры или другие соленые закуски.
  • Избегайте маринованных продуктов, таких как оливки и соленые огурцы.
  • Ограничьте употребление приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, соус барбекю и кетчуп.

Вернуться к началу

Гемодиализная диета

Если вы находитесь на гемодиализе и лечитесь три раза в неделю, вам, вероятно, потребуется строго ограничить содержание калия, натрия, фосфора и жидкости. Это связано с тем, что, когда ваша кровь очищается только три раза в неделю, между обработками отходов и накопления жидкости в крови остается больше времени.Вам также может потребоваться ограничить количество потребляемого белка. Если вы делаете гемодиализ дома и лечитесь каждый день, вы можете быть менее строгими в своей диете. Поговорите со своим диетологом о составлении диеты, которая подходит именно вам.

Вернуться к началу

Диета для перитонеального диализа

Если вы проводите перитонеальный диализ (ПД), вы можете получить немного больше фосфора, калия, натрия и жидкости, чем при гемодиализе. Вам также нужно будет есть больше белка.Это потому, что PD работает весь день и ночь, чтобы удалить отходы и жидкость из вашей крови. Это предотвращает накопление отходов и жидкости в крови, как это происходит между процедурами гемодиализа. Если вы делаете ПД, поговорите со своим диетологом о составлении плана диеты, который подходит именно вам.

Вернуться к началу

Специальные шаги для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, поработайте со своим диетологом, чтобы составить план диеты, который позволит вам избегать употребления питательных веществ, которые вам необходимо ограничить, а также контролировать уровень сахара в крови.Если вы делаете PD, имейте в виду, что раствор PD содержит декстрозу. Декстроза - это разновидность сахара. Когда вы делаете PD, часть декстрозы попадает в организм. Если у вас диабет, очень важно учитывать декстрозу в растворе PD как дополнительный сахар в вашем рационе. Поговорите со своим врачом или диетологом, если у вас есть вопросы о том, как контролировать уровень сахара в крови, если вы делаете PD.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В Почечной кухне вы можете:

  • Узнайте, что означает здоровое питание для людей на всех стадиях заболевания почек, в том числе находящихся на диализе или живущих с трансплантацией почки.
  • Узнайте, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек и сколько из них содержится в обычных продуктах питания.
  • Найдите полезные и вкусные рецепты.

Вернуться к началу

Осложнения хронической болезни почек |

чешских крон

Ваши почки помогают всему вашему телу работать должным образом. Когда у вас ХБП, у вас также могут быть проблемы с работой остальных частей вашего тела. Некоторые из распространенных осложнений ХБП включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокое содержание калия, кальция и накопление жидкости.

Подагра

Чаще всего подагрой может быть заболевание почек. Однако подагра также может привести к заболеванию почек. Поскольку мочевая кислота фильтруется через почки, эти два заболевания связаны между собой. Узнайте больше о подагре и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Анемия

Почки помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца. Когда ваши почки не работают должным образом, вашему организму может не хватать эритроцитов. Это состояние называется анемией (а-а-а-ми-а).Учить больше.

Вернуться к началу

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз - это накопление кислоты в организме. Почки помогают поддерживать правильный баланс кислот в организме. Метаболический ацидоз часто встречается у людей с заболеванием почек, потому что их почки недостаточно хорошо фильтруют кровь. Узнайте больше о метаболическом ацидозе.

Вернуться к началу

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз часто встречается у людей с почечной недостаточностью (заболевание почек 5 стадии).Это происходит, когда уровни кальция, витамина D и фосфора в вашем организме не сбалансированы. Важно лечить вторичный гиперпаратиреоз, чтобы он не приводил к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевание костей. Узнайте больше о вторичном гиперпаратиреозе.

Вернуться к началу

Болезнь костей и повышенный уровень фосфора (гиперфосфатемия)

Для здоровья костей необходимы кальций и витамин D. Здоровые почки помогают сохранить здоровье костей. Если у вас ХБП, ваши почки могут быть не в состоянии выполнять эту важную работу.Учить больше.

Вернуться к началу

Болезнь сердца

Болезнь сердца может вызывать заболевание почек, но заболевание почек также может вызывать заболевание сердца. Сердечные заболевания - самая частая причина смерти людей, находящихся на диализе.

Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут поддерживать другие части вашего тела должным образом. Это может вызвать проблемы с сердцем. Узнайте больше о сердечных заболеваниях и хронических заболеваниях почек (ХБП).

Вернуться к началу

Высокий уровень калия (гиперкалиемия)

Здоровые почки фильтруют лишний калий (минерал, содержащийся во многих продуктах) из крови.Если у вас ХБП, вам необходимо ограничить потребление калия, потому что ваши почки не могут его фильтровать. Учить больше.

Вернуться к началу

Накопление жидкости

Здоровые почки выводят лишнюю жидкость из крови. Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут выводить достаточно жидкости. Это может привести к накоплению лишней жидкости в крови в вашем теле.

Избыток жидкости в организме может вызвать проблемы с сердцем и легкими.Это также может вызвать высокое кровяное давление, которое является второй по частоте причиной почечной недостаточности. Контроль за потреблением жидкости может помочь предотвратить эти проблемы и снизить риск дальнейшего повреждения почек.

Если ваше тело удерживает слишком много жидкости, вы можете заметить учащенное сердцебиение и отек, который начинается в ступнях и лодыжках и поднимается вверх. Ограничение количества потребляемой жидкости поможет вам почувствовать себя лучше.

Используйте эти советы, чтобы ограничить количество жидкости, которое вы потребляете каждый день, и ознакомьтесь с нашей инфографикой о том, как оставаться гидратированным, не переусердствуя с жидкостями:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли.Соль может заставить ваше тело удерживать больше жидкости, чем следовало бы.
  • Если вы хотите пить, попробуйте пососать кубик льда или леденцы (без сахара, если у вас диабет).
  • Помните, что такие продукты, как мороженое и суп, считаются жидкими! Фрукты и овощи также содержат жидкость. Каждый раз, когда вы едите или пьете что-то, что считается жидкостью, записывайте это. Следите за тем, сколько жидкости вы употребляете в течение дня.

Спросите у врача, сколько жидкости вам нужно пить.Воспользуйтесь приведенными выше советами, чтобы достичь своей цели!

Вернуться к началу

Диета DASH | Национальный фонд почек

Сегодняшние ведущие организации здравоохранения горячо поддерживают диету DASH для информированных посетителей, заботящихся о своем здоровье. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) была рекомендована Национальным фондом почек и одобрена Национальным институтом сердца, легких и крови, Американской кардиологической ассоциацией, Диетическими рекомендациями для американцев, а также является основой для MyPyramid Министерства сельского хозяйства США. .

Исследования DASH показали, что диета DASH помогает снизить кровяное давление, снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и рака, а также снижает риск образования камней в почках.

Диета DASH богата фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами. В нем мало соли и натрия, добавлены сахара и сладости, жир и красное мясо.

Узнайте больше о диете DASH

Советы по соблюдению диеты DASH

Ознакомьтесь с образцом трехдневного диетического плана DASH

Диета DASH является признанным средством лечения гипертонии, болезней сердца и почек.Диета DASH может замедлить прогрессирование как сердечных заболеваний, так и болезней почек. Если у вас уже есть хроническое заболевание почек, вам следует поговорить со своим врачом и диетологом, прежде чем начинать какие-либо новые диеты, поскольку у вас могут быть особые ограничения, которые следует учитывать. Диета DASH , а не , должна использоваться людьми на диализе. У людей, находящихся на диализе, есть особые диетические потребности, которые следует обсудить с диетологом.

Вот подробная диета DASH для диеты на 2000 калорий:

Продовольственная группа ежедневных порций Размер порции
Зерна 1 6–8 1 ломтик хлеба
1 унция сухих хлопьев 2
½ стакана вареного риса, макаронных изделий или хлопьев
Овощи 4–5

1 стакан сырых листовых овощей
½ стакана нарезанных сырых или вареных овощей
½ стакана овощного сока

Фрукты 4–5

1 средний фрукт
¼ стакана сухофруктов
½ стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов
½ стакана фруктового сока

Обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты 2–3

1 унция молока или йогурта
1 ½ унции сыра

Постное мясо, птица и рыба 6 или меньше

1 унция вареного мяса, птицы или рыбы
1 яйцо

Орехи, семена и бобовые 4–5 в неделю

1/3 стакана или 1 ½ унции орехов
2 столовые ложки арахисового масла
2 столовые ложки или ½ унции семян
½ стакана приготовленных бобовых (сухие бобы и горох)

Жиры и масла 2–3

1 чайная ложка мягкого маргарина
1 чайная ложка растительного масла
1 столовая ложка майонеза
2 столовые ложки заправки для салата

Сладости и сахар 5 и менее в неделю

1 столовая ложка сахара
1 столовая ложка желе или джема
½ стакана сорбета, желатин
1 стакан лимонада

1.Цельнозерновые продукты рекомендуются для большинства порций зерна как хороший источник клетчатки и питательных веществ.
2. Размер порции варьируется от ½ чашки до 1 чашки, в зависимости от типа злаков. Проверьте этикетку продукта с информацией о пищевой ценности.

Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу по ХБП в вашем районе.


Питание и раннее заболевание почек (стадии 1–4)

Питание почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о диете и питании во время вспышки COVID-19.

Почему правильное питание важно для людей с заболеванием почек?

Выбор здоровой пищи важен для всех нас, но это еще более важно, если у вас заболевание почек (ХБП). Правильное питание может помочь:

  • Обеспечьте энергией выполнение повседневных задач
  • Предотвратить заражение
  • Избегайте потери мышечной массы
  • Помогите поддерживать здоровый вес
  • Замедлить прогрессирование болезни почек

Каковы основы правильного питания?

Хорошо сбалансированная диета дает вам необходимое количество белка, калорий, витаминов и минералов каждый день.Соблюдение здоровой диеты, поддержание физической активности и прием всех назначенных вам лекарств - все это важные составляющие для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Нужно ли мне менять диету, если у меня заболевание почек?

Ваши почки помогают поддерживать правильный баланс питательных веществ и минералов в вашем организме. Но если у вас заболевание почек, они могут не справляться с этой задачей. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в свой рацион.

Спросите своего врача о встрече с дипломированным диетологом, имеющим специальную подготовку по заболеваниям почек.Диетолог может научить вас делать лучший выбор продуктов питания на основе ваших лабораторных анализов и личного образа жизни. Внесение изменений в свой рацион для лучшего контроля диабета и высокого кровяного давления также может помочь предотвратить обострение заболевания почек. Встреча с диетологом оплачивается Medicare. Услуга также может быть покрыта льготами других видов страхования. Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли встреча с диетологом вашим планом.

Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу по ХБП в вашем районе.

Какие изменения мне нужно внести в свой рацион?

Не существует единого плана питания, который подходил бы для всех с заболеванием почек. То, что вы можете или не можете есть, со временем может измениться в зависимости от того, насколько сильно у вас функционируют почки, и других факторов. Кроме того, если вы соблюдаете специальную диету при диабете или сердечных заболеваниях, вам также нужно будет продолжать ее соблюдать.

Людям с заболеванием почек может потребоваться контролировать количество белка, натрия, калия, фосфора и кальция в своем рационе.Если ваше заболевание почек ухудшается, возможно, вам придется ограничить потребление других питательных веществ. Ваш диетолог или врач скажет вам, нужно ли вам это делать, на основании результатов анализа крови.

Почему мне нужно контролировать белок, натрий, фосфор, кальций или калий?

Употребление в пищу нужного количества белка, натрия, калия или фосфора может помочь контролировать накопление шлаков и жидкости в крови. Это означает, что вашим почкам не придется так усердно работать, чтобы удалить лишние отходы и жидкость.

Белок

Белок необходим вашему организму, чтобы наращивать мышцы, восстанавливать ткани и бороться с инфекциями. Если у вас заболевание почек, вам, возможно, придется следить за тем, сколько белка вы едите. Избыток белка может привести к накоплению отходов в крови. Возможно, ваши почки не смогут удалить все лишние отходы. Важно ежедневно потреблять нужное количество белка. Необходимое количество белка зависит от размера вашего тела, вашей проблемы с почками и количества белка, которое может содержаться в вашей моче.Потребление белка не должно быть слишком низким, иначе это может вызвать другие проблемы. Ваш диетолог или врач может сказать вам, сколько белка вам следует съесть.

Натрий

Здоровые почки контролируют уровень натрия в организме. Если ваши почки плохо работают, слишком много натрия может вызвать накопление жидкости, отек, повышение артериального давления и нагрузку на сердце. Ваш диетолог или врач может посоветовать вам необходимое количество натрия в день.

Калий

Калий работает с мышцами, в том числе с сердцем.Слишком много или слишком мало калия в крови может быть очень опасным. Необходимое количество калия зависит от того, насколько хорошо работают ваши почки, и от лекарств, которые вы принимаете. Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может рассказать вам о продуктах, содержащих калий, и о том, какое количество калия вам нужно есть каждый день.

фосфор

По мере снижения функции почек в крови может начать накапливаться дополнительный фосфор. Высокий уровень фосфора может ослабить кости.Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может сказать вам, нужно ли вам ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фосфора.

Кальций

Продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, часто содержат много фосфора. Ваш диетолог или врач скажет вам, нужно ли вам ограничить потребление кальция. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные добавки с витамином D или кальцием.

Нужно ли мне ограничивать жидкость?

Большинству людей на ранних стадиях заболевания почек не нужно ограничивать количество выпиваемой жидкости.Если вы не знаете, на какой стадии заболевания почек, спросите своего врача.

Если ваше заболевание почек ухудшится, ваш диетолог или врач может сообщить вам, нужно ли вам ограничить потребление жидкости и сколько пить каждый день.

Сколько калорий мне нужно?

Все люди разные. Калории подобны топливу. Если вы не потребляете достаточно калорий, ваше тело будет использовать белок для получения энергии. Этот белок поступает из ваших мышц. Это может сделать вас слабее, а также может вызвать повреждение почек.Важно убедиться, что вы получаете нужное количество калорий. Правильное количество калорий важно для:

  • Помогает поддерживать нормальный вес
  • Дайте вам энергию для повседневных задач
  • Помогите своему организму использовать белок, содержащийся в пище, для наращивания мышц и тканей.

Слишком много калорий может вызвать лишний вес, что может стать нагрузкой на почки. Если у вас избыточный вес, вам может быть полезно похудеть. Если вы хотите похудеть или у вас диабет, вам следует встретиться с диетологом, чтобы составить план, основанный на ваших анализах крови почек, текущем выборе продуктов питания и повседневной активности.

Следует ли мне принимать какие-либо витаминные и минеральные добавки?

Большинство людей получают достаточно витаминов и минералов, чтобы оставаться здоровыми, ежедневно употребляя разнообразную пищу. Вам нужно ограничить употребление некоторых продуктов, потому что у вас заболевание почек, которое дало бы вам витамины и минералы. В этом случае вам может потребоваться прием специальных витаминов или минералов. Вам следует принимать только те витамины и минералы, которые вам рекомендует принимать диетолог или врач, поскольку некоторые из них могут быть вредными для людей с заболеванием почек.

Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые вы можете купить без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть вредными для людей с заболеванием почек. Вам также следует избегать приема травяных добавок.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Щелкните здесь, чтобы увидеть полный PDF-файл «Питание и хроническая болезнь почек (стадии 1–4)».

Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу, работающему с ХБП в вашем районе.

© 2020 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Хроническая болезнь почек: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам с диетой при заболевании почек. Некоторые диетологи специализируются на диетах почек. Ваш диетолог также может помочь вам составить диету, соответствующую вашим другим медицинским потребностям.

У Kidney Foundation есть отделения в большинстве штатов. Это хорошее место для людей с заболеванием почек и их семей, где можно найти программы и информацию. Вы должны получать достаточно калорий каждый день, чтобы поддерживать здоровье и предотвращать разрушение тканей тела. Спросите у врача и диетолога, каким должен быть ваш идеальный вес. Каждое утро взвешивайтесь, чтобы убедиться, что вы достигли этой цели.

УГЛЕВОДЫ

Если у вас нет проблем с потреблением углеводов, эти продукты являются хорошим источником энергии.Если ваш врач рекомендовал диету с низким содержанием белка, вы можете заменить калории из белка на:

  • Фрукты, хлеб, злаки и овощи. Эти продукты обеспечивают энергию, а также клетчатку, минералы и витамины.
  • Леденцы, сахар, мед и желе. При необходимости вы даже можете съесть высококалорийные десерты, такие как пироги, торты или печенье, при условии, что вы ограничите количество десертов, приготовленных из молочных продуктов, шоколада, орехов или бананов.

ЖИРЫ

Жиры могут быть хорошим источником калорий.Обязательно используйте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, сафлоровое масло), чтобы защитить свое сердце. Поговорите со своим врачом или диетологом о жирах и холестерине, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний.

БЕЛК

Диеты с низким содержанием белка могут быть полезны перед началом диализа. Ваш врач или диетолог может посоветовать диету с низким содержанием белка в зависимости от вашего веса, стадии заболевания, вашей мышечной массы и других факторов. Но вам все равно нужно достаточно белка, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящую диету.

После начала диализа вам нужно будет есть больше белка. Может быть рекомендована диета с высоким содержанием белка, включающая рыбу, птицу, свинину или яйца при каждом приеме пищи.

Люди, находящиеся на диализе, должны ежедневно съедать от 8 до 10 унций (от 225 до 280 граммов) продуктов с высоким содержанием белка. Ваш врач или диетолог может посоветовать добавить яичный белок, порошок яичного белка или протеиновый порошок.

КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР

Минералы кальция и фосфора будут часто проверяться. Даже на ранних стадиях ХБП уровень фосфора в крови может стать слишком высоким.Это может вызвать:

  • Низкий уровень кальция. Это заставляет организм извлекать кальций из ваших костей, что может сделать ваши кости слабее и с большей вероятностью сломаться.
  • Зуд.

Вам нужно будет ограничить количество потребляемых молочных продуктов, поскольку они содержат большое количество фосфора. Это включает молоко, йогурт и сыр. Некоторые молочные продукты содержат меньше фосфора, в том числе:

  • Маргарин в банке
  • Масло
  • Сливки, рикотта, сыр бри
  • Сливки
  • Щербет
  • Взбитые начинки немолочного происхождения

Возможно, вам придется принимать добавки кальция, чтобы предотвратить болезнь костей и витамин D для контроля баланса кальция и фосфора в организме.Спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего получить эти питательные вещества.

Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые «фосфорсвязывающими», если одни только изменения в диете не помогают контролировать баланс этого минерала в вашем организме.

ЖИДКОСТИ

На ранних стадиях почечной недостаточности нет необходимости ограничивать потребление жидкости. Но по мере того, как ваше состояние ухудшается или когда вы находитесь на диализе, вам нужно будет следить за количеством жидкости, которую вы принимаете.

Между сеансами диализа в организме может накапливаться жидкость.Слишком много жидкости приведет к одышке, что требует немедленной медицинской помощи.

Ваш врач и медсестра по диализу сообщат вам, сколько вам следует пить каждый день. Подсчитайте продукты, содержащие много воды, например супы, желатин с фруктовым вкусом, ледяное мороженое с фруктовым вкусом, мороженое, виноград, дыни, салат, помидоры и сельдерей.

Используйте чашки или стаканы меньшего размера и переверните чашку после того, как вы ее допили.

Советы, как избежать жажды, включают:

  • Избегайте соленой пищи
  • Заморозьте немного сока в лотке для кубиков льда и съешьте его, как ледяной лед со вкусом фруктов (вы должны учитывать эти кубики льда в ежедневном количестве жидкости)
  • Сохраняйте прохладу в жаркие дни

СОЛЬ ИЛИ НАТРИЯ

Снижение содержания натрия в рационе помогает контролировать высокое кровяное давление.Он также предотвращает чувство жажды и не дает организму удерживать лишнюю жидкость. Ищите эти слова на этикетках пищевых продуктов:

  • С низким содержанием натрия
  • Без добавления соли
  • Без натрия
  • С пониженным содержанием натрия
  • Несоленый

Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в продуктах питания на порцию. Кроме того, избегайте продуктов, в которых соль в начале ингредиентов. Ищите продукты, содержащие менее 100 миллиграммов (мг) соли на порцию.

НЕ используйте соль при приготовлении пищи и снимайте солонку со стола. Большинство других трав безопасны, и вы можете использовать их для придания вкуса своей еде вместо соли.

НЕ используйте заменители соли, поскольку они содержат калий. Людям с ХБП также необходимо ограничить потребление калия.

КАЛИЙ

Нормальный уровень калия в крови помогает поддерживать стабильное сердцебиение. Однако, когда почки перестают нормально функционировать, может накапливаться слишком много калия. Это может вызвать опасный сердечный ритм, который может привести к смерти.

Фрукты и овощи содержат большое количество калия, поэтому их следует избегать для поддержания здоровья сердца.

Правильный выбор продуктов из каждой группы продуктов может помочь контролировать уровень калия.

При употреблении фруктов:

  • Выберите персики, виноград, груши, яблоки, ягоды, ананас, сливы, мандарины и арбуз
  • Ограничьте или избегайте апельсинов и апельсинового сока, нектаринов, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, дыня, медвяная роса, чернослив и нектарины

При употреблении овощей:

  • Выберите брокколи, капусту, морковь, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зеленую и восковую фасоль, салат, лук, перец, кресс-салат, цуккини и желтый кабачок
  • Ограничьте или избегайте спаржи, авокадо, картофеля, помидоров или томатного соуса, зимних тыкв, тыквы, авокадо и вареного шпината

IRON

Люди с тяжелой почечной недостаточностью также страдают анемией и обычно нуждаются в дополнительном железе.

Многие продукты содержат дополнительное железо (печень, говядина, свинина, курица, лима и фасоль, обогащенные железом злаки). Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие продукты с железом можно есть из-за болезни почек.

Заболевание почек: изменение диеты

Введение

Когда у вас заболевание почек, ваши почки перестают работать так, как им нужно. Изменение диеты может защитить ваши почки. Это также может помочь вам контролировать другие заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, которые могут усугубить заболевание почек.

Эта тема может дать вам некоторые общие идеи о том, как соблюдать диету, рекомендованную вашим врачом или диетологом.

Примечание : Эти советы по диете не для вас, если вы находитесь на диализе или перенесли трансплантацию почки. Соблюдайте специальную диету, которую назначил вам врач.

  • Большинству людей с заболеванием почек необходимо ограничить потребление соли (натрия), жидкости и белка. Некоторым также приходится ограничивать калий и фосфор.
  • Не существует единой диеты, подходящей для всех, кто страдает заболеванием почек.Ваш врач или диетолог может составить для вас диету в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Возможно, будет сложно изменить свой рацион. Возможно, вам придется отказаться от многих продуктов, которые вам нравятся. Но очень важно внести рекомендуемые изменения, чтобы вы могли оставаться здоровым как можно дольше.
  • Вы должны получать достаточно калорий, чтобы быть здоровым и иметь энергию. Если вам трудно есть достаточно, поговорите со своим врачом или диетологом о том, как добавить калорий в свой рацион.
  • Ваш рацион может измениться со временем по мере изменения вашего заболевания. Обратитесь к врачу для регулярного тестирования и поработайте с диетологом, чтобы при необходимости скорректировать свой рацион.

Как правильно питаться при заболевании почек

Это общие рекомендации по питанию для людей с заболеванием почек. Обязательно соблюдайте диету, которую назначил вам врач или диетолог.

Белок

Слишком большое количество белка может вызвать нагрузку на почки. Но если вы не получите достаточно, вы можете стать слабым, усталым и с большей вероятностью заразиться инфекциями.Чтобы получить нужное количество белка:

  • Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы выяснить, сколько белка вам нужно каждый день. Это будет зависеть от вашего веса, состояния почек и от того, находитесь ли вы на диализе.
  • Узнайте, какие продукты содержат белок. К продуктам с высоким содержанием белка относятся мясо, птица, морепродукты и яйца. Молоко и молочные продукты, бобы, орехи, хлеб, макаронные изделия, крупы и овощи также содержат белок.

Натрий

Для ограничения натрия:

  • Не добавляйте соль в пищу.
  • Прочтите этикетки на продуктах и ​​найдите скрытый натрий. Избегайте продуктов, на этикетке которых указаны соль, натрий или глутамат натрия (глутамат натрия). Покупайте продукты с пометкой «без добавления соли», «без натрия» или «с низким содержанием натрия». Продукты с маркировкой «с пониженным содержанием натрия» и «легким натрием» могут содержать слишком много натрия.
  • Избегайте соленых закусок, таких как крендели, чипсы и попкорн.
  • Избегайте копчений, вяленых, соленых и консервированных мяса, рыбы и птицы. Сюда входят ветчина, бекон, хот-доги и мясные закуски.
  • Не используйте заменители соли или легкую соль, если ваш врач или диетолог не разрешит их использовать. Большинство заменителей соли и легких солей содержат большое количество калия. Используйте лимон, зелень и другие специи для придания вкуса блюдам.
  • Ограничьте, как часто вы едите в ресторанах. Большая часть потребляемого нами натрия скрыта в обработанных пищевых продуктах и ​​ресторанах, особенно в ресторанах быстрого питания и в местах, где можно купить еду на вынос.

Жидкости

Если вам нужно ограничить потребление жидкости:

  • Узнайте, сколько жидкости вы можете выпить.Каждый день наполняйте кувшин таким количеством воды. Если в течение дня вы пьете другую жидкость, например кофе, вылейте из кувшина такое же количество воды. Когда кувшин пуст, вы выпили за день.
  • Помните, что жидкие при комнатной температуре супы и продукты, такие как желатиновый десерт (например, Jell-O) и мороженое, считаются жидкостями.
  • Считайте количество жидкости в консервированных фруктах и ​​овощах как часть ежедневного приема или хорошо слейте их перед подачей на стол.

Калий

Если вам нужно ограничить калий:

  • Выбирайте фрукты с низким содержанием калия, такие как черника и малина.
  • Выбирайте овощи с низким содержанием калия, такие как огурцы и редис.

Фосфор

Если вам нужно ограничить фосфор:

  • Следуйте своему плану питания, чтобы узнать, сколько молока и молочных продуктов вы можете включить.
  • Ограничьте употребление орехов, арахисового масла, семян, чечевицы, бобов, мясных субпродуктов и сардин.Также ограничьте употребление вяленого мяса, такого как колбасы, болонья и хот-доги.
  • Избегайте колы и безалкогольных напитков с фосфатом или фосфорной кислотой.
  • Избегайте хлеба с отрубями и хлопьев с отрубями.

Общие советы

  • Не пропускайте приемы пищи и не проводите много часов без еды. Если вы не чувствуете сильного голода, попробуйте есть 4 или 5 небольших приемов пищи вместо 1 или 2 больших приемов пищи.
  • Если у вас есть проблемы с поддержанием веса, поговорите со своим врачом или диетологом о том, как можно добавить калории в свой рацион.Полезные жиры, такие как оливковое или рапсовое масло, могут быть хорошим выбором. Если у вас нет диабета, вы можете использовать мед и сахар, чтобы добавить калорий и увеличить энергию.
  • Не принимайте каких-либо витаминов или минералов, пищевых добавок или растительных продуктов, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, безопасно ли вам употреблять алкоголь. Если вы употребляете алкоголь, пейте не более одного напитка в день. Считайте его частью дневной жидкости.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP - Нефрология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP - Нефрология

Почечная диета для вегетарианцев: а как насчет белка?

У меня терминальная стадия почечной недостаточности, но я не на диализе. Я соблюдаю специальную почечную диету и вегетарианец. Какие источники белка являются хорошими источниками белка для таких людей, как я, которые также должны ограничивать фосфор и калий?

Ответ от Рэйчел Майорович, RDN, LD и Бекки Шаффер, M.S., RDN, LD

Ответ зависит от того, какой вы вегетарианец. Это также зависит от вашего уровня функции почек и от того, насколько ограничены белки, фосфор и калий.

Правильная почечная диета является неотъемлемой частью любого плана лечения хронического заболевания почек. Несмотря на то, что почечная диета ограничивает потребление белка, вам все равно нужно есть каждый день немного высококачественного белка.

Быть вегетарианцем не означает отказываться от качественного белка. Есть много хороших растительных источников белков. Однако вегетарианская почечная диета требует индивидуального плана питания от дипломированного диетолога, поскольку вегетарианские источники белка также содержат различные количества калия и фосфора.Ваш диетолог может помочь вам выбрать правильные продукты в нужном количестве.

Ваши почки несут ответственность за предотвращение накопления слишком большого количества калия и фосфора в крови. Поэтому важно, чтобы в вашем рационе было правильное количество калия и фосфора, чтобы не подавить способность почек поддерживать здоровый уровень.

Вот основная информация:

  • Белок. В приведенной ниже таблице вы найдете несколько примеров источников высококачественного белка для вегетарианцев, но следуйте рекомендациям своего диетолога.
  • Фосфор. Если фосфор вызывает беспокойство, лучше избегать продуктов с высоким содержанием неорганического фосфата, таких как продукты с высокой степенью обработки. Молочные продукты являются основным источником фосфора в типичной диете. Молочные продукты можно заменить необогащенным рисом или заменителями сои. Сейчас доступно много немолочного молока и йогурта на растительной основе, но большинство из них обогащено фосфорсодержащими добавками. Внимательно прочтите списки ингредиентов.
  • Калий. Если вам нужно следить за калием, имейте в виду, что большая часть калия поступает из молочных продуктов, фруктов и овощей.Ограничивая молочные продукты и выбирая фрукты и овощи с низким содержанием калия, вы можете контролировать свой уровень калия. Орехи, семена, чечевица и бобы также могут повысить уровень калия при регулярном употреблении в пищу. Замачивание и приготовление консервированных и сушеных бобовых может значительно снизить количество содержащегося в них калия. Многие продукты с низким содержанием натрия содержат добавленный хлорид калия, поэтому внимательно читайте этикетки.
  • Натрий. Если вам нужно ограничить потребление натрия, сократите количество соли, которую вы добавляете во время приготовления и за столом.Также не забудьте проверить этикетки на продуктах питания. Многие готовые к употреблению продукты, консервированные бобы, веганское мясо, а также сыры на основе сои и риса содержат большое количество натрия.

Ваш план питания должен также включать рекомендации для других групп продуктов, таких как зерновые, жиры и сладости. План питания от дипломированного диетолога поможет вам удовлетворить ваши потребности в калориях и других важных питательных веществах.

Тип вегетарианской диеты Источники белка
Веганский - разрешены только растительные продукты
  • Соевый белок (тофу, темпе)
  • Пшеничный протеин (сейтан) и цельнозерновые
  • Масло ореховое
  • Соевое молоко или йогурт
  • Консервированные или вареные сушеные бобы и горох без добавления соли
  • Орехи несоленые
Лактовегетарианец - разрешает растительную пищу, молоко, молочные продукты

Перечисленные продукты плюс:

  • Творог с низким или пониженным содержанием натрия
Лакто-ово-вегетарианец - позволяет растительная пища, молоко, молочные продукты, яйца

Перечисленные продукты плюс:

с

Рэйчел Майорович, RDN, LD и Бекки Шаффер, М.С., РДН, ЛД

  • Диета с низким содержанием фосфора: полезна при заболевании почек?
  • МРТ: безопасен ли гадолиний для людей с проблемами почек?
29 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. Питание и ранние заболевания почек (1-4 стадии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/nutrikidfail_stage1-4. По состоянию на 27 мая 2021 г.
  2. Duyff RL. Планируйте с умом, чтобы правильно питаться. В: Руководство по полноценному питанию и питанию Академии питания и диетологии.5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt; 2017.
  3. Пищевые источники 5 важных питательных веществ для вегетарианцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/nutrition/vegetarian-and-special-diets/food-sources-of-important-nutrients-for-vegetarians. По состоянию на 1 июня 2021 г.
  4. Выбор меню для веганских пациентов с почечной недостаточностью. Ресурсная группа по вегетарианству. https://www.vrg.org/journal/vj2009issue4/2009_issue4_vegan_renal_patients.php. По состоянию на 1 июня 2021 г.
  5. Раздаточные материалы для образования: Вегетарианские диеты при хронической болезни почек. Вегетарианское питание. https://www.vndpg.org/resources/vegetarian-dietitian-resources. По состоянию на 1 июня 2021 г.
  6. 10 советов: Здоровое питание для вегетарианцев. Министерство сельского хозяйства США. https://www.choosemyplate.gov/ten-tips-3696healthy-eating-for-vegetarians. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  7. Питание при запущенной хронической болезни почек у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition/nutrition-advanced-chronic-kidney-disease-adults. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  8. Нутритивная терапия при хронической болезни почек 5 стадии. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
  9. Болезни почек и диета. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/kidney-disease/kidney-disease-and-diet.По состоянию на 1 июня 2021 г.
  10. Cho ME, et al. Диетические рекомендации для пациентов с недиализной хронической болезнью почек. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 июня 2021 г.
  11. Beto JA, et al. Стратегии содействия соблюдению рекомендаций по питанию у пациентов с хроническим заболеванием почек: повествовательный обзор и комментарии. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний. 2016; 9:21.
  12. Schaffer R (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.18 апреля 2019.
  13. Майорович Р.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 апреля 2019 г.
  14. Мартинес-Пинеда М. и др. Приготовление бобовых: способ их включения в рацион почечного больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*