Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Что такое фитоняшки: кто это такие и что у них в голове

Содержание

Словарь молодежного сленга — фитоняшка

  1. .
  2. Спортсменка, хорошо выглядящая, рельефная и сексуальная..

Пример текста: В Петербурге на соревнованиях по бодибилдингу особое внимание заслужили фитоняшки с категории «фитнес-бикини».

Происхождение: Фито (фитнес)+ няшка (в значении «милая) девушка»).

Синонимы: Пауерлифтерша, бодибилдерша, фитнесистка (фитнес-бикини).

(Спортивный слэнг.)

В наше время все поголовно увлеклись здоровым образом жизни, некоторые этим занимаются, чтобы поменьше болеть, а другие чтобы выглядеть на все сто! Именно о второй категории людей мы поговорим в этой небольшой статье. Девушки, которые фанатично увлечены шейпингом, фитнесом и массой подобных мероприятий в народе стали называть фитоняшками.

Однако, прежде чем продолжить, я хочу предложить вам прочесть ещё несколько толковых публикаций на тему женщин. Например, кого называют Буськой, что значит Чучундра, кто такая Прошмандовка, что означает слово Золовка и т д.

Итак, сегодня мы поговорим, что значит Фитоняшка? Этот термин происходит от двух слов «Фитнесс» и » няшка», первое слово » fitness«, произошло от » to fit«, и переводится, как «быть в хорошей форме», «соответствовать», а второе означает «симпатичную девушку».

Фитоняшка это девушка, которая следит за собой и активно занимается спортом

Основное отличие фитоняшек, от других девушек, которые занимаются фитнесом в том, что фитоняшки действительно добиваются серьёзных результатов. Вряд ли можно с чистой совестью назвать фитоняшками девушек, которые в отпуске ходили на аэробику и скинули несколько килограмм.

В наше время многие фитоняшки проводят настоящие фотоссесии, выставляя на всеобщее обозрение свои «прелести». Обычно на страничках Вконтакте, но не забывают они и про другие социальные сети. Кстати, подобные фото являются огромной мотивацией для многих девушек, которые видят, как можно за год » прокачать» своё тело. Они смотрят фото из серии «до» и «после», и восторгаются подтянутыми, загорелыми телами.

Поэтому сейчас началась повальная «эпидемия», буквально каждая девушка мечтает стать фитоняшкой, повторить достижения, которые она увидела в социальных сетях у простых девушек, ставших словно по волшебству с*ксапильными и очаровательными. Однако многие мужчины выражают недоумение и даже неприятие при виде мускулистых женских тел, для некоторых вид перекаченной фитоняшки вызывает негативные эмоции, а не страстное вожделение.

Фитоняшки – кто они такие и откуда появились

В 2018 году почти у каждого в ленте Instagram можно найти как минимум одну девушку, которая публикует свои прекрасные формы на всеобщее обозрение и удачно подбирает для этого ракурсы. Делаем упругие ягодицы, подтянутые ноги и живот, готовим овощной смузи, жмём от себя, приседаем и подпрыгиваем — всё это любимые темы публикаций девочек, которых называют фитоняшками. Слово «фитоняшка» образовано от двух слов «фитнес» и «няшка», и это всё, что характеризует данный подтип блогеров в социальных сетях. Если «фитнес» — слово объективное, и человек либо добивается определённых успехов в спорте, либо покупает годовой абонемент и приходит на тренировки 3 раза за год, слово «няшка» трактуется для каждого по-разному. Можем допустить, что те девушки, у которых больше 10 000 подписчиков, наверняка няшки и сразу заверим, что мы ни в коей мере не сексисты и не занимаемся объективизацией. Мы меряем цифрами, лайками и вовлекающими механиками.

Секрет успеха


Секрет популярности профиля фитоняшки прост: глядя на фотографию стройного загорелого тела, многие девушки подпишутся в надежде стать такой же. С мужской аудиторией тоже всё понятно: у некоторых фитоняшек до 70% процентов аудитории профиля — мужчины. А это хорошая статистика для размещения рекламы, ориентированной на мужскую аудиторию. Только важно помнить, что фитнес — это всё-таки про ЗОЖ, а не про виски и сигары. Поэтому смело можно размещать спортивное питание, тренажёрные залы, спортивные гаджеты или спортивную одежду.

Как найти фитоняшек?


 

Найти фитоняшек помогут сервисы LifeDune, Top Bloggers, GetBlogger, Sociate. Также возможен поиск по хештегам #fit #healthylifestyle #фитнесмодель #здоровыйобразжизни, но блогеры с большим количеством подписчиков пользуются либо авторскими хэштегами, либо вовсе ими не пользуются. Также профили блогеров можно найти в подписках соответствующего аккаунта и в подписях к фотографиям с указанием автора. Фитоняшки – это тот случай, когда, найдя одного, находишь сразу нескольких, потому что они позиционируют себя как комьюнити.

В зависимости от запроса, фитоняшек можно подбирать по регионам и по смежным тематикам блога, к примеру, есть фитоняшки-мамы, фитоняшки-коучи и путешествующие фитоняшки. Мы подготовили несколько примеров популярных блогов в России:

1. Оксана Самойлова стала поклонницей спорта и ЗОЖ уже давно, известна многим как создательница собственного фитнес-проекта для девушек и жена рэпера Джигана.

2. Галинка Миргаева — приверженец силовых тренировок и образец здорового образа жизни.

3. Екатерина Усманова — самый популярный фитнес-блогер России c аудиторией в 1.5 миллиона подписчиков.

4. Виктория Демидова — основатель фитнес приложений DemiFit: фитнес для Женщин и Street Fit: фитнес на улице.

5. Елена Беляева — фитоняшка и мама из Краснодара, которая доказывает, что спорт и материнство очень даже совместимы.

 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора материала. Ваши материалы присылайте на [email protected] Требования здесь

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!
Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать DigitalNews в ленте «Яндекса» .

Девушки — фитоняшки — это не только размалеванные барышни. | InformTT

Девушки — фитоняшки — это не только размалеванные барышни.

В основном, все пишут, что фитоняшки — это девушки, которые не смотрят ни на что, кроме денег. Сейчас я вам постараюсь объяснить свою точку зрения на этот счет.

Как говорится, нельзя всех грести под одну гребенку, потому что каждый человек по-своему индивидуален, и у каждого есть свои положительные качества и плюсы.

Но стереотипы, которые складываются в направлении какого-то класса людей, обычно, являются очень фундаментальными. И большинство людей думает именно так.

Все думают, что фитоняшки — это девушки, которым нужны только деньги, а их прекрасная внешность только потому, что им просто повезло.

На самом же деле, фитоняшка — это девушка, которая не вылазит из спортзала, при этом умудряется как-то себя содержать, работать, возможно, на несколько работах и при этом как-то жить.

Девушки — фитоняшки иногда бывает даже очень скромными и совершенно не нуждающиеся в чьих-либо деньгах.

Смысл заключается в том, что любая женщина хочет быть самой лучшей и, естественно, жить при этом красиво и добротно.

Поэтому, так сложилась в нашей жизни, что девушка, в любом случае, будет нуждаться в поддержке мужчины. Ну, и напротив, конечно же, мы мужчины будем нуждаться в том, чтобы нас поддерживали девушки.

Собственно говоря, мы сами создали ту ситуацию, которая сейчас у нас есть в мире. И те отношения между людьми, которые сейчас существуют, это так же сделало наше общество.

Если мы думаем, что девушки падки только на деньги, то, на самом деле, мы сами в этом виноваты, потому что мы не прививаем к девушкам именно порядочность и все самые необходимые качества, которые хотим в них видеть.

В основном, мужчины, у которых есть деньги, и создают эту проблему, потому что они просто покупают и не задумываются о том, какие могут быть последствия. Естественно, они все это видят, и сами создают нашу реальность.

Фитоняшки — это те же самые девушки, просто принято называть их фитоняшками из-за того, что они активно занимаются спортом и следят за своим организмом, за своим питанием, за своим режимом.

И в этом нет ничего плохого, ведь каждый спортсмен представляет собой определенную личность, особенно тот, который хоть чего-то добился. Он будет у себя на уме и не согласиться на всё, что вы ему предложите, так сказать, он знает себе цену.

И это касается не только девушек — фитоняшек, но и мужчин — спортсменов. Они тоже абы с кем встречаться не станут, потому что знают, что у них есть свои положительные качества, которые они используют. Они знают, что они востребованы, а значит и могут выделываться.

Да, существует и достаточно правдивые стереотипы. Ведь всё для чего-то делается, и это всё не просто так. Конечно, если девушка выглядит хорошо, она и требует лучшего отношения к себе и, естественно, большего количества денег, да и не только денег.

Красоту нужно как-то поддерживать, а для этого нужно тратить время и деньги и обладать определенным желанием, чтобы это поддерживать.

Любой человек, рано или поздно, осознает, что он достоин чего-то большего в этой жизни, тем более, если у него есть больше положительных качеств, чем, например, от других людей.

Как говорится:

«Почему я должен быть такой же, как все, если я лучше.»

И примерно так, я думаю, скажет каждый спортсмен, тем более, который достиг хороших результатов и может этим похвастаться.

Я не спортсмен, похвастаться нечем не могу, поэтому мне остаётся лишь думать и анализировать то, как ведут себя обычные люди, спортсмены или же спортсменки и фитоняшки.

Если у вас есть свое личное мнение на этот счёт, то, пожалуйста озвучьте его в комментариях, а он, наверняка, я думаю, есть, и это хорошо. Буду очень рад вашим комментариям, лайкам и поддержке, если она возможна 🙂

Кто такие Фитоняшки и почему их фигуры настолько Привлекательны | C O R S E T

Привет! Сейчас мы расскажем вам про прекрасных фитоняшек и покажем их классные фотографии!

Фитоняшки — это спортивные девушки, которые постоянно выполняют фитнес упражнения в спорт залах, питаются в основном только низкокалорийными продуктами и соблюдают определенные диеты. За счёт этого, их фигуры стройны и весьма привлекательны. Многие фитнес модели, сами разрабатывают курсы тренировок и продают их на своих сайтах, а кроме этого, ещё и сотрудничают со спонсорами, спортивными фирмами и продвигают их товары чрез свои инстаграмы, благодаря чему, фитоняшкам платят приличные гонорары. Так что это уже не просто хобби, а скорее профессия, которая позволяет девушкам стать популярной моделью и зарабатывать хорошие деньги. А теперь, для наглядности, мы расскажем про двух красивых фитнес-моделей и покажем их великолепные фото.

Регина на её странице написано «Башкирочка», не знаем с чем это связано, потому что Регина родилась в Лондоне 11 января 1992 года и является гражданкой Великобритании. Она до сих пор живет в этом известном городе и успешно развивает свою карьеру фитнес-модели. Фитнесом, девушка занимается с 17 лет, а впервые познакомилась со спорт залом ещё будучи студенткой. В настоящий момент, у модели 117 тысяч поклонников в инстаграме и почти 1800 читателей в твиттере. Цвет волос у неё натуральный, как и все достоинства её идеальной и очень привлекательной фигуры.

Модель очень серьёзно относится к своему рациону питания, по её мнению, правильная диета это главное преимущество на пути к стройной фигуре. Она часто выкладывает большое количество эксклюзивных рецептов и старается помочь своим подписчикам в составлении лучшего курса питания для них. Её самые предпочитаемые блюда, это запечённая сёмга с кабачками и баклажанами, дополненная салатом руккола, морковью и брюссельской капустой. По вторникам, девушка ест гречку с теме же кабачками, а в другие дни для разнообразия питается яичницей с авокадо и орехами.

Эмили

У неё почти в три раза меньше подписчиков, чем у Регины, но за то Эмили по мимо прекрасной фигуры и модельно карьеры, является ещё и профессиональным фотографом. У девушки даже есть хорошо сделанный сайт, на котором она размещает не только собственно сделанные фото обладающие интересным стилем и потрясающей атмосферой, которые можно назвать нежные и светлые, будто из хорошего сна, но и продаёт там дизайнерскую одежду, в которой сама и фотографируется. Из тех товаров, которые представлены сейчас, нам особенно понравилось синее вельветовое платье и коллекция одежды под названием Зимний День.

Понравилась статья и хотите ещё? Ставьте Лайк и Подписывайтесь на Канал!

Фитоняшки — пример правильной моды

В наши дни практически у любой девушки, стремящейся быть в тренде, есть как минимум несколько фотографий из спортзала. Ее не удивишь сложными формулами подсчета энергетической ценности дневного рациона, она знает, для чего пьют протеиновые коктейли, и разбирается в комплексах упражнений. Здоровый образ жизни сейчас — модное веяние, символом которого являются фитоняши.

За рубежом девушек-завсегдатаев спортзалов называют «fit chicks», или «фитнес-цыпочки». Это не накачанные бодибилдерши, но и не тоненькие модели. У фитоняш должна быть отлично скульптурированная фигура: подтянутые ягодицы, стройные ноги, узкая талия, проработанные мышцы рук (хотя, судя по популярным пабликам, достаточно быть худой и в обтягивающем тренировочном костюме). Идеальная фитоняша похожа на Wonder  

icon-star-o  Woman (Чудо-Женщину), персонажа популярной серии комиксов MARVEL.

Многие девушки, ставшие фитоняшками, публикуют свои истории успеха на разных сайтах, блогах и особенно популярно — в instagram:

  • чаще всего такие истории начинаются с описания жизни «до». Описание сопровождается фотографиями;
  • затем делается акцент на моменте, после которого девушка решила изменить свою жизнь. Это может быть расставание с молодым человеком, которому перестала нравится не идеальная девушка, или же таким моментом может стать пример подруги-фитоняши;
  • после поворотного момента следует рассказ о тренировках, новых привычках, изменениях во внешности. Промежуточные этапы также могут иллюстрироваться;
  • наконец, делается резюме и фитоняша демонстрирует свою нынешнюю прекрасную фигуру и результат «после».

Как стать фитоняшкой?

Питание.

Девушки-фитоняшки не сидят на жестких диетах, потому что любое неразумное ограничение в еде мешает получить идеальную спортивную фигуру. Так, резкое урезание рациона приводит к тому, что организм начинает «делать запасы», метаболизм замедляется и набор веса происходит даже от продуктов с низкой калорийностью. Питание должно быть сбалансированным, вариант «лист салата на завтрак, обед и ужин» фитоняше совершенно не подходит.

Фитоняши считают не только калории, но и количество потребляемых белков, углеводов и жиров. В этом им помогают многочисленные таблицы и калькуляторы БЖУ (белки, жиры, углеводы).

Обычная дневная норма фитнес леди — 2 г. белка на килограмм массы тела, 50 г. углеводов, 35 г. жиров. Сладости и очень калорийные продукты можно есть понемногу и только по утрам, в вечернее время лучше предпочесть белковую пищу. В день нужно выпивать не менее полутора-двух литров воды. Принимать пищу следует небольшими порциями с перерывом между едой около трех часов.

Строя идеальную фигуру, многие фитоняши употребляют специальное спортивное питание. Самым популярным продуктом является протеиновый коктейль, обладающий большим содержанием белка и минимальным содержанием жиров-углеводов, способствующий наращиванию мышечной массы.

Активно используются различные витаминно-минеральные комплексы. Они регулируют обмен веществ, позволяют восполнить дефицит важных элементов, если по каким-то причинам эти элементы не поступают в организм с пищей.

Тренировки.

Тренируются фитнес девушки по специальным программам, учитывающим особенности женского организма. В основном это различные вариации высокоповторных тренировок, позволяющих быстро нарастить мышечную массу и оформить рельеф тела. Программы, разработанные для мужчин, лучше не использовать: у женщин иной гормональный фон, особые реакции на нагрузки. Мужчины могут тренироваться день за днем в одном режиме, женщины же должны учитывать менструации. В зависимости от этого меняется интенсивность нагрузок.

Не следует сломя голову бросаться на подвиги и стремиться стать фитоняшей за месяц. Девушка, ведущая малоподвижный образ жизни, должна начинать с коротких тренировок: на первое время достаточно двадцати минут трижды в неделю. Вскоре можно переходить к более серьезным нагрузкам (два с половиной часа тренировок за неделю).

Женщины не могут набирать мышечную массу столь же быстро, как мужчины. Нормальным считается набор около 0,5 килограммов мышц за месяц, при условии интенсивных тренировок три раза в неделю. Интенсивными нагрузками считаются бег, занятия на тренажере, езда на велосипеде. Тренировки без «выходных дней» между ними не помогут нарастить мышцы, напротив — масса будет теряться.

Мотивация.

Красивой быть хочется, но жизнь любит преподносить сюрпризы. Сегодня день рождения, завтра лень идти в спортзал, послезавтра подруга убеждает «любить себя такой, какая есть». Чтобы не терять волю к победе, многие фитоняши и желающие ими стать состоят в различных группах и «пабликах» в социальных сетях. Там можно похвастаться первыми результатами, спросить совета, получить новую информацию.

Существует огромное количество мотивирующих видео и картинок например посмотреть на Катю Усманову или Оксану Артёмову — наших чемпионок по фитнес-бикини, из западных отличная мотивация это miss Prestin. А за особые заслуги в тренировках, можно баловать себя новой красивой спортивной одеждой и обувью. И, разумеется, можно начать писать свою собственную историю успеха и выкладывать фото «до» и «после»!


Посмотрите на это:


Теги: модели, Фитнес, фитнес-бикини, фитнес-модель

Комментарии к статье:

Кто такие фитоняшки — как стать фитоняшкой

В обычный серый день вы отправились в спортзал, отлично позанимались, а затем подытожили курс прокачки бицепсов и трицепсов сексуальным селфи с надутыми губками в зеркале. И кто вы теперь? Правильно, фитоняшка. «И кто это такая?» — спросите вы. Новый термин для девушек, помешанных на физических упражнениях и следующих за ними обязательных селфи, ознаменовал собой не только отдельный тренд в Instagram с фитоняшками «до и после», на который подписались в основном представительницы женского пола, но и очередную эротическую «приманку» для мужских журналов.

Женская «Википедия» причисляет к «фитоняшкам» девушек, активно занимающихся фитнесом и следящих за своей фигурой. На самом деле не все так просто: активно заниматься фитнесом можно и по 30 минут несколько дней в неделю, но такого результата не достигнуть.

«Фитоняша» не просто предана спорту, а делает тренировки смыслом своей жизни, сидит на специальной диете и часто принимает разные пищевые добавки, пусть даже и сознательно скрывая это от своих подписчиков в Instagram (мол, делайте 120 приседаний в день, и у вас тоже будет такая попа). Задокументировать свой процесс тренировок и промежуточный результат – это обязательный пункт для «фитоняшки», поэтому в ход идут и банальные селфи, и видеоотчеты из «качалки». Причин относиться негативно к таким девушкам нет: ну нравится кому-то посвящать все вечера не сериалам и книжкам, а «железу» и энергетическим напиткам, ну и пусть себе развлекаются. Но само их присутствие как явления наглядно демонстрирует, как эволюционируют требования общества к женской фигуре. Что, значит фитоняшка – это новая Барби? Нет, она круче: теперь быть как Барби недостаточно, потому что у той не было рельефно прокаченного пресса и «ореховой» задницы… Как стать фитоняшкой? Всё банально: вы бежите в «качалку» вечером вместо просмотра сериала на диване с тарелкой бутербродов? Вы радуетесь проступающим кубикам на животе и квадрам на бедре? Обожаете делать селфи в спортзале, а протеиновые коктейли – ваша любимая еда? База есть! Осталось только усугубить это многочасовыми тренировками, низкокалорийными диетами и нахождением онлайн в Instagram 24 часа в сутки.

Публикация от Jen Selter (@jenselter)

По правилам игры от нормального женского тела настоящая «фито няшка» должна отдалиться на солидное расстояние, и достаточно просмотреть всего несколько instagram-аккаунтов самых популярных представительниц этой фитнес-популяции, чтобы в этом убедиться. Например, фитнес-тренер Лизабет Лопес, автор курса Hourglass Workout («Тренировки для фигуры “Песочные часы”»), выглядит как наглядная иллюстрация к своему курсу или как запертый на годы в спортзале член семьи Кардашьян: большая грудь, тонкая талия с рельефным прессом, выпирающая как подушка безопасности попа. Последняя присутствует на каждой первой фотографии Лопес, а за ее упражнениями на пятую точку следят почти 2 миллиона подписчиков. Сценарий повторяется и в остальных аккаунтах-миллионниках: взять, например, фитнес-энтузиаста (так она сама себя называет) Элис Матос, которая хрестоматийные 90–60–90 будто бы превращает в комиксные 120–60–100, или бразильянку Лаис Делеон, которая с такими же неправдоподобными формами, как и у Элис, еще и нагло фотографируется с пиццей. Самое интересное, что все девушки на фотографиях с тренировок не пренебрегают вечерним макияжем, как будто хорошо прорисованные брови и накладные ресницы каким-то образом помогают наращивать мышечную массу.

Апофеозом такого фитнес-маньячества станет, пожалуй, абсолютный феномен в своей области – спортивная модель Сара Стэйдж, которая умудрилась даже будучи беременной поддерживать свою фигуру в таком запредельном тонусе, что и на 9-м месяце живот Сары выглядел от силы на четвертый месяц. Малыш Стэйдж появился на свет здоровым и теперь регулярно светится рядом с полуобнаженной мамочкой в ее Instagram, а в ответ на критику в комментариях под фотографиями беременной и невероятно худой Стэйдж американские врачи заверили, что набрать во время беременности всего 9 килограммов – это вполне нормально, и ребенок может формироваться правильно даже при таком маленьком животе. За время беременности Сара набрала себе почти два миллиона подписчиков, что внушает некие опасения: неужели такие фитнес-Барби, как Сара, – это новый идеал женщины для нашего помешанного на здоровом образе жизни и Интернете поколения? Кстати, если интересно, фитоняшка по-английски будет fitgirl, что в переводе означает «фитнес-девушка». Подпишитесь на нескольких fitgirls в Instagram, если вы в восторге от таких девушек.

Видео фитоняшек 18+

это что такое: мейнстрим или находка для психолога? :: SYL.ru

Что это такое — фитоняшки? Некоторые считают: это очередная новомодная тенденция, захватившая умы прекрасных дам, но фитнес-леди считают, что они являются символом здорового образа жизни. И в чем-то они правы: ведь что бы то ни было, фешн-тенденция или очередной каприз, а желание изменить себя делает этот мир лучше и прекрасней.

Влияние стереотипов

Еще не так давно секс-символом и идеалом красоты считались девушки с пышными формами, их объемные бедра и большая грудь притягивала взгляды сильнейшей половины человечества. Ярким примером обладательницы столь привлекательной фигуры была Бриджит Бордо, а также всеми любимая Мерилин Монро.

Чуть позже в моду вошли девушки с невыразительной худощавой комплекцией: фигура Кейт Мосс и истощенные ножки Наоми Кэмбелл привлекали всеобщее внимание. На смену им пришли накачанные подтянутые попы, тонкие талии и рельефное тело.

Сейчас никого не удивишь идеальными пропорциями 90-60-90, современные девушки стремятся быть более прогрессивными в этом вопросе. В погоне за прекрасными и изящными фигурами женщины всего мира считают главной задачей иметь изгибы как у Дженифер Лопес или Ким Кардашьян. Отсюда и сформировалось новое модное течение.

Пожалуй, каждый слышал это слово, но далеко не все знают, что это такое — фитоняшки?

Что означает этот термин?

Само выражение произошло от слияния двух слов: фитнес и няшка — милая, симпатичная девушка, то есть привлекательная спортивная леди, которая ведет активный образ жизни, занимается различными видами спорта и следит за питанием.

Фитоняшки — это такое движение девушек, которые активно занимаются своим внешним видом, особенно фигурой и ее формами. Пожалуй, это стало их основной задачей и смыслом жизни. Тренируются они по специально составленным для них программам, которые позволяют быстро нарастить мышечную массу, подсушить необходимые зоны и придать телу красивый рельеф. В основном молодые дамы не пользуются мужскими схемами тренировок из-за особенностей женского организма, но некоторые фанатично настроенные девушки пренебрегают этим правилом. Результатом станут выраженные мышцы и увеличенная масса тела, в чем можно убедиться, глядя на фото фитоняшки.

Цена популярности

Для того чтобы получить максимальный желаемый результат от упражнений, фито-дамы прибегают к строгим ограничениям в пище, тотальному контролю своего рациона: идет подсчет не только калорий, но и белков, жиров и углеводов. Это считается не прихотью или блажью, а каждодневной нормой, как сделать макияж или прическу. Да, несомненно, белок — лучший друг этих девушек, которые действительно считают, что от правильного соотношения БЖУ зависит 80% успеха в зале, а значит, их форм и невероятной популярности. Поэтому такой вид самосовершенствования развивает дисциплину и невероятную выдержку.

Многие последователи этого направления знают, что фитоняшки – это такое сочетание спорта, гламура и конкуренции, которое под силу далеко не всем.

Мотивация или чувство ущемленного эго? Что это такое?

Фитоняшки должны делиться со всем миром своими аппетитными прелестями, выкладывая фото в социальные сети. Наверняка у каждого есть такая знакомая, подруга или родственница, которая постоянно демонстрирует свое тело в спортзале: с гантелями или штангой, в новых ярких лосинах или топе. Девушки не стесняются фотографировать, а также снимать видео своих спорт-успехов в спортзале, более того: стараются это делать чаще, соревнуясь в количестве лайков.

Обязательно в арсенале каждой уважающей себя девушки такого рода должно присутствовать фото фитоняшки: до и после. Мотивации такого рода служат для остальных женщин, желающих иметь красивое тело, верным компасом. По мнению многих психологов, таким образом девушки повышают свою значимость в глазах других, а значит и себя. За всем этим стоит гипертрофированное чувство неполноценности.

границ | Смесь для младенцев на основе сои: фитоэстрогены все еще под вопросом?

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенных детей (1–4), как Американской академии педиатрии (AAP) (5), так и Европейской Общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявило, что показаний для использования SF в питании младенцев очень мало.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию.

Хотя более дорогие и менее приятные на вкус, чем SF, смеси с экстенсивно гидролизованным белком предпочитаются органами здравоохранения для младенцев с аллергией на белок коровьего молока (CMP), потому что в 10–14% случаев эти пациенты также страдают аллергией на соевый белок (5, 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Тем не менее, уровни использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу наличия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом повествовательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в SF на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевые смеси», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики фитоэстрогенов и биологическая активность

Фитоэстрогены — это растительные соединения, обладающие эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться как с рецепторами эстрогена (ER), так и с β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако фитоэстрогены имеют несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают всасыванию введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Воздействие фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и аномалиями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом, одном из самых богатых источников изофлавонов, были бесплодие (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Было обнаружено, что проглатывание генистеина самками крыс во время беременности и в период лактации в дозах, которые включали предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека через SF, было связано с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерщвленных в возрасте 50 лет. дни жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были отмечены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатке яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища, а в более позднем возрасте — с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества изофлавонов, о котором сообщалось у 4-месячных детей, получавших исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, получавшими стандартный CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Однако вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивались (40).Более того, увеличение числа клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

ВЛИЯНИЕ Соевых смесей (SBF) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получающие SF, особенно самые маленькие, могут иметь серьезные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания детей грудного возраста, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могли быть обнаружены, долгосрочное влияние изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей было незначительным и клинически не значимым.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, сводят к минимуму клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, согласующиеся с воздействием эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, которых кормили CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с объемами соответствующих субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали какой-либо связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщения о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, являются спорными.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), ряд исследований, включая электрофизиологические оценки, был проведен у младенцев, получавших различные типы молока, чтобы оценить, может ли диета повлиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а поведенческие показатели были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Более сильное различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как никаких различий не было обнаружено у младенцев, вскармливаемых смесью, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание, в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты. хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

Отчеты, опубликованные около 30 лет назад, предполагают, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти результаты, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус у детей, которые были иммунизированы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на детей, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B-, T- и NK-лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают абсорбции вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианской диете, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Детских исследований очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость в более высоких заместительных дозах также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Авторские взносы

IT и CS написали первый вариант рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически пересмотрели текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. DOI: 10.1017 / S0007114513003942

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc (1979). п. 79–99.

3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях. Акта Педиатр Сканд . (1984) 73: 40–8. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои . Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc (1976). п. 840–9.

Google Scholar

5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. DOI: 10.1542 / педс.2008-0564

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Агостони С., Аксельссон И., Гуле О., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Пунтис Дж. И др. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2006) 42: 352–61. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Health Canada. Питание здоровых доношенных детей . Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг (2005 г.).

9. Сакс Ф. М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Тромб Vasc Biol . (2006) 26: 1689–92. DOI: 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Нутр . (2011) 30: 79–91. DOI: 10.1080 / 07315724.2011.10719947

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Ян Б., Чен И, Сюй Т, Ю И, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр . (2011) 20: 593–602.

Google Scholar

12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценивается с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Wei Sheng Yan Jiu (2009) 38: 546–51.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Ма Д.Ф., Цинь Л.К., Ван П.Я., Като Р. Прием изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr . (2008) 27: 57–64. DOI: 10.1016 / j.clnu.2007.10.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Прием изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. евро J Clin Nutr . (2008) 62: 155–61. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602748

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым акцентом на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев. Джам Колл Нутр . (1988) 7: 199–214. DOI: 10.1080 / 07315724.1988.10720237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Ам Дж. Клин Нутр . (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. DOI: 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S

CrossRef Полный текст

20.Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Ам Дж. Клин Нутр . (2002) 76: 447–53. DOI: 10.1093 / ajcn / 76.2.447

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . (1995) 54: 167–84. DOI: 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . (2011) 92: 421–68. DOI: 10.1002 / bdrb.20314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Фармакокинет .(2013) 38: 15–25. DOI: 10.1007 / s13318-012-0112-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Paterni I, Granchi C, Katzenellenbogen JA, Minutolo F. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. DOI: 10.1016 / j.steroids.2014.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol . (2011) 24: 6–19. DOI: 10.1021 / tx100231n

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Divi RL, Chang HC, Doerge DR. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия. Биохим Фармакол . (1997) 54: 1087–96. DOI: 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Bennetts HE, Underwood EJ, Shier FL. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J . (1946) 22: 2–12. DOI: 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Норд Вет Мед . (1984) 36: 124–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Д.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001.

PubMed Аннотация | Google Scholar

36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci . (2000) 55: 311–19. DOI: 10.1093 / toxsci / 55.2.311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Льюис Р.В., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крысы. Toxicol Sci . (2003) 71: 74–83. DOI: 10.1093 / toxsci / 71.1.74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Делклос КБ, Буччи Т.Дж., Ломакс Л.Г., Латендресс Дж. Р., Варбриттон А., Вайс С.С. и др.Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. DOI: 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Мюллер Д.Р., Соукуп С.Т., Куррат А., Лю X, Шмике М., Се М.Ю. и др. Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар. Токсикол Летт . (2016) 262: 39–48. DOI: 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Репродукция Человека . (2002) 17: 1692–703. DOI: 10.1093 / humrep / 17.7.1692

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М.Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте. Репродукция Человека . (2006) 21: 896–904. DOI: 10.1093 / humrep / dei421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Faber KA, Hughes CL Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод . (1991) 45: 649–53. DOI: 10.1095 / biolreprod45.4.649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам. Передний Neurol . (2014) 5: 169. DOI: 10.3389 / fneur.2014.00169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Yellayi S, Naaz A, Szewczykowski MA, Sato T, Woods JA, Chang J, et al.Фитоэстроген генистеин вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA . (2002) 99: 7616–21. DOI: 10.1073 / pnas.102650199

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Chang HC, Doerge DR. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы in vivo без явного гипотиреоидного эффекта. Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. DOI: 10.1006 / taap.2000.9019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. Дж Нутрь . (2000) 130: 1963–70. DOI: 10.1093 / jn / 130.8.1963

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Хэддок Л., Леброн Г., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды. Ам Дж. Дис Детский . (1986) 140: 1263–7 DOI: 10.1001 / архпеди.1986.02140260065028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Зунг А., Глейзер Т., Керем З., Задик З. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2008) 46: 191–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Адгент М.А., Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр перинат эпидемиологии . (2012) 26: 163–75. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Циглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммель М.Д., Маконес Г.А. и др. Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. DOI: 10.1001 / jama.286.7.807

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель. В: Тезисы конференции Международного общества экологической эпидемиологии (ISEE) 2014 г. . Сиэтл, Вашингтон (2014).

Google Scholar

52. Харлид С., Адджент М., Джефферсон В.Н., Пандури В., Умбах Д.М., Сюй З. и др. Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Специалист по охране здоровья окружающей среды . (2017) 125: 447–52. DOI: 10.1289 / EHP428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Бидлингмайер Ф., Вагнер-Барнак М., Бутенандт О., Кнорр Д. Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании в физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. DOI: 10.1203 / 00006450-197311000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM.Ультрасонографические паттерны репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. J Педиатр . (2010) 156: 215–20. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Андрес А., Мур М.Б., Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Badger TM. По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. Дж Нутрь . (2015) 145: 871–5. DOI: 10.3945 / jn.114.206201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детской смеси на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr . (2018). DOI: 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П.Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Специалист по охране здоровья окружающей среды . (2010) 118: 375–81. DOI: 10.1289 / ehp.0

3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci . (2006) 29: 414–8. DOI: 10.1016 / j.tins.2006.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62.Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет. Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. DOI: 10.1016 / j.bbr.2008.08.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Ли Дж., Дикман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Дев Нейропсихол .(2010) 35: 762–84. DOI: 10.1080 / 87565641.2010.508547

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития. Dev Sci . (2011) 14: 700–12. DOI: 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук ТМ, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Ранний Хум Дев . (2010) 86: 119–25. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж.Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью. Педиатрия (2012) 129: 1134–40. DOI: 10.1542 / peds.2011-3121

CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на показатели интеллекта в 9 и 10 лет? Ранний Хум Дев .(1998) 50: 209–17. DOI: 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и ответ антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Зоппи Дж., Мантованелли Ф., Питтшилер К., Делем А., Теувен, Делавэр. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Акта Педиатр Сканд . (1989) 78: 759–62. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2002) 34: 137–44. DOI: 10.1097 / 00005176-200202000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71.Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2002) 34: 145–53. DOI: 10.1097 / 00005176-200202000-00008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. DOI: 10.1089 / th.2006.16.249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Сатьяпалан Т., Манучери А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2011) 96: 1442–9. DOI: 10.1210 / JC.2010-2255

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Ван Вик Дж. Арнольд М.Б., Винн Дж., Пеппер Ф. Влияние соевых бобов на функцию щитовидной железы у людей. Педиатрия (1959) 24: 752–60.

Google Scholar

76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. DOI: 10.1542 / peds.2011-3350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Фитоэстрогены для беременных и новорожденных у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol . (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Под вопросом ли фитоэстрогены?

Передняя гайка.2018; 5: 110.

Илария Теста

1 Детская клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Cristina Salvatori

1 ome Педиатрическая клиника и биологические науки, Отделение хирургии , Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Giuseppe Di Cara

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Arianna Latini

Педиатрическая клиника , Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Franco Frati

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Отделение неонатологии и интенсивной терапии новорожденных, Azienda Ospedaliera Santa Мария делла Мизерикордия, Перуджа, Италия

Никола Принципи

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Susanna Esposito

1 Педиатрическое отделение Surgical Clinic и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Azive496 Неонатология и неонатология Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Перуджа, Италия

Отредактировал: Микела Занетти, Университет Триеста, Италия

Рецензировал: Арианна Асети, Università degli Studi di Bologna, Италия; Серена Делла Валле, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Эта статья была отправлена ​​в Clinical Nutrition, раздел журнала Frontiers in Nutrition

Поступила в редакцию 30 мая 2018 г .; Принята в печать 5 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Testa, Salvatori, Di Cara, Latini, Frati, Troiani, Principi и Esposito.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя научные общества заявили, что существует очень мало показаний для использования смесей на основе сои (SF) в детском питании, уровни их использования неоднократно оказывались выше ожидаемых. Вероятно, что значительную роль в этом отношении играет вера в то, что употребление СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте. Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения, многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста.Однако не все проблемы, связанные с безопасностью SF для младенцев, окончательно решены. Среди рисков потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы. Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями.Результаты несколько противоречивы. Целью этого повествовательного обзора является обсуждение того, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевая смесь», «ребенок», «фитоэстрогены». Анализ литературы показал, что глобальная оценка влияния современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями.Только дети с врожденным гипотиреозом нуждаются в адекватном контроле функции щитовидной железы.

Ключевые слова: гипотиреоз, детское питание, изофлавоны, фитоэстрогены, смеси на основе сои

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенные новорожденные (1–4), и Американская академия педиатрии (AAP) (5), и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявили, что показаний для использование СФ в детском питании.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию. 8 , 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Однако показатели использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу наличия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом повествовательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевые смеси», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики и биологическая активность фитоэстрогенов

Фитоэстрогены — это растительные соединения с эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться с обоими рецепторами эстрогена (ER) α и β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако фитоэстрогены имеют несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают всасыванию введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Воздействие фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и нарушениями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом. , один из богатейших источников изофлавонов, были бесплодны (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Проглатывание генистеина самками крыс во время беременности и в период кормления грудью в дозах, которые включали предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека на младенцев через SF, было обнаружено, что связано с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерщвленных в ранние сроки. 50 дней жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были отмечены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатке яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища, а в более позднем возрасте — с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества изофлавонов, о котором сообщалось у 4-месячных детей, получавших исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, получавшими стандартный CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Однако вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивались (40).Более того, увеличение числа клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

Влияние смесей на основе сои (sbf) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получавшие SF, особенно младшего возраста, могут иметь значительные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания детей грудного возраста, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могли быть обнаружены, долгосрочное влияние изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей было незначительным и клинически не значимым.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, сводят к минимуму клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, согласующиеся с воздействием эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, которых кормили CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с объемами соответствующих субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали какой-либо связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщения о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, являются спорными.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), был проведен ряд исследований, включая электрофизиологические оценки. у младенцев, получающих разные виды молока, чтобы оценить, может ли диета влиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а поведенческие показатели были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Большее различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, не было различий, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание, в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты. хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

Отчеты, опубликованные около 30 лет назад, предполагают, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти результаты, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус детей, иммунизированных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на детей, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B-, T- и NK-лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают абсорбции вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианской диете, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Исследований на детях очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость в более высоких заместительных дозах также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Вклад авторов

ИТ и CS написали первый черновик рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически пересмотрели текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.. Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. 10.1017 / S0007114513003942 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc; (1979). п. 79–99. [Google Scholar] 3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях.Acta Paediatr Scand. (1984) 73: 40–8. 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои. Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc; (1976). п. 840–9. [Google Scholar] 5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. 10.1542 / peds.2008-0564 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, et al. . Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2006) 42: 352–61. 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Здравоохранение Канады Питание для здоровых доношенных детей. Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг; (2005).[Google Scholar] 9. Сакс Ф.М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Thromb Vasc Biol. (2006) 26: 1689–92. 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Coll Nutr. (2011) 30: 79–91. 10.1080 / 07315724.2011.10719947 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ян Б, Чен И, Сюй Т, Юй, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр. (2011) 20: 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Вэй Шэн Ян Цзю (2009) 38: 546–51.[PubMed] [Google Scholar] 13. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr. (2008) 27: 57–64. 10.1016 / j.clnu.2007.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Прием изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr. (2008) 62: 155–61.10.1038 / sj.ejcn.1602748 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Таку К., Мелби М.К., Ниши Н., Омори Т., Курцер М.С. Изофлавоны сои при остеопорозе: научно обоснованный подход. Maturitas (2011) 70: 333–8. 10.1016 / j.maturitas.2011.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мессина М., Роджеро М.М., Фисберг М., Вайцберг Д. Влияние потребления сои на здоровье детей и подростков. Nutr Rev. (2017) 75: 50015. 10.1093 / nutrit / nux016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым акцентом на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев.J Am Coll Nutr. (1988) 7: 199–214. 10.1080 / 07315724.1988.10720237 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Am J Clin Nutr. (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. . Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Am J Clin Nutr. (2002) 76: 447–53. 10.1093 / ajcn / 76.2.447 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Biochem Mol Biol.(1995) 54: 167–84. 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huggett AC, Pridmore S, Malnoë A, Haschke F, Offord EA. Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Ланцет (1997) 350: 815–6. 10.1016 / S0140-6736 (05) 62613-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. . Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. (2011) 92: 421–68. 10.1002 / bdrb.20314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. (2013) 38: 15–25. 10.1007 / s13318-012-0112-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Патерни I, Гранчи С., Катценелленбоген Я.А., Минутоло Ф. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. 10.1016 / j.steroids.2014.06.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol. (2011) 24: 6–19. 10.1021 / tx100231n [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Divi RL, Doerge DR. Подавление пероксидазы щитовидной железы диетическими флавоноидами. Chem Res Toxicol. (1996) 9: 16–23. 10.1021 / tx950076m [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Диви Р.Л., Чанг ХК, Дёрге ДР. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия.Biochem Pharmacol. (1997) 54: 1087–96. 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Беннеттс HE, Андервуд EJ, Шиер Флорида. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J. (1946) 22: 2–12. 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Nord Vet Med. (1984) 36: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Дж.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. . Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джефферсон WN, Patisaul HB, Уильямс CJ. Репродуктивные последствия воздействия фитоэстрогенов на развитие. Репродукция (2012) 143: 247–60. 10.1530 / REP-11-0369 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р.Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001. [PubMed] [Google Scholar] 36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci. (2000) 55: 311–19. 10.1093 / toxsci / 55.2.311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Льюис Р.У., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. . Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крысы.Toxicol Sci. (2003) 71: 74–83. 10.1093 / toxsci / 71.1.74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Delclos KB, Bucci TJ, Lomax LG, Latendresse JR, Warbritton A, Weis CC и др. . Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Müller DR, Soukup ST, Kurrat A, Liu X, Schmicke M, Xie MY, et al. . Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар.Toxicol Lett. (2016) 262: 39–48. 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. . Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Hum Reprod. (2002) 17: 1692–703. 10.1093 / humrep / 17.7.1692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте.Hum Reprod. (2006) 21: 896–904. 10.1093 / humrep / dei421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Faber KA, Hughes CL, Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод. (1991) 45: 649–53. 10.1095 / biolreprod45.4.649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам.Фронт Neurol. (2014) 5: 169. 10.3389 / fneur.2014.00169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Йеллаи С., Нааз А., Шевчиковски М.А., Сато Т., Вудс Дж. А., Чанг Дж. И др. . Фитоэстроген генистеин вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA. (2002) 99: 7616–21. 10.1073 / pnas.102650199 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Чанг ХК, Дёрге ДР. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы

in vivo без явного гипотиреоидного эффекта.Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. 10.1006 / taap.2000.9019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. J Nutr. (2000) 130: 1963–70. 10.1093 / jn / 130.8.1963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Пикша Л., Леброн Дж., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды.Am J Dis Child. (1986) 140: 1263–7 10.1001 / archpedi.1986.02140260065028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Zung A, Glaser T, Kerem Z, Zadik Z. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2008) 46: 191–5. 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адгент MA, Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. . Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр Перинат Эпидемиол.(2012) 26: 163–75. 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Зиглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммел М.Д., Маконес Г.А. и др. . Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. 10.1001 / jama.286.7.807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель.В: Тезисы конференции Международного общества эпидемиологии окружающей среды (ISEE) 2014 г. Сиэтл, Вашингтон (2014). [Google Scholar] 52. Харлид С., Адгент М., Джефферсон В. Н., Пандури В., Умбах Д. М., Сюй З. и др. . Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Перспектива здоровья окружающей среды. (2017) 125: 447–52. 10.1289 / EHP428 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бидлингмайер Ф, Вагнер-Барнак М, Бутенандт О, Кнорр Д.Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании при физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. 10.1203 / 00006450-197311000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM. Ультрасонографические паттерны репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. J Pediatr. (2010) 156: 215–20. 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Андрес А., Мур МБ, Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Барсук TM.По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. J Nutr. (2015) 145: 871–5. 10.3945 / jn.114.206201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детской смеси на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr. (2018). 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Мендес М.А., Энтони М.С., Араб Л. Смеси на основе сои и рост и развитие младенцев: обзор. J Nutr. (2002) 132: 2127–30. 10.1093 / jn / 132.8.2127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П. Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Перспектива здоровья окружающей среды. (2010) 118: 375–81. 10.1289 / ehp.0

3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Хадспет WJ, Pribram KH.Психофизиологические показатели церебрального созревания J Psychophysiol. (1992) 12: 19–29. 10.1016 / 0167-8760 (92)

-E [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci. (2006) 29: 414–8. 10.1016 / j.tins.2006.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет.Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. 10.1016 / j.bbr.2008.08.049 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ли Дж., Дайкман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Pivik RT. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Dev Neuropsychol. (2010) 35: 762–84. 10.1080 / 87565641.2010.508547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития.Dev Sci. (2011) 14: 700–12. 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Джинг Х, Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Early Hum Dev. (2010) 86: 119–25. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж. Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью.Педиатрия (2012) 129: 1134–40. 10.1542 / peds.2011-3121 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на коэффициент интеллекта в 9 и 10 лет? Early Hum Dev. (1998) 50: 209–17. 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и реакция антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Zoppi G, Mantovanelli F, Pittschieler K, Delem A, Teuwen DE. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Acta Paediatr Scand. (1989) 78: 759–62. 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Pediatr Gastroenterol Nutr.(2002) 34: 137–44. 10.1097 / 00005176-200202000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2002) 34: 145–53. 10.1097 / 00005176-200202000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы.Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. 10.1089 / th.2006.16.249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. . Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96: 1442–9. 10.1210 / jc.2010-2255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ван Вик, Джей Джей, Арнольд МБ, Винн Дж, Пеппер Ф.Влияние соевого продукта на функцию щитовидной железы у человека. Педиатрия (1959) 24: 752–60. [PubMed] [Google Scholar] 75. Hydovitz JD. Возникновение зоба у младенца, соблюдающего соевую диету. N Engl J Med. (1960) 262: 351–3. 10.1056 / NEJM196002182620707 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. 10.1542 / peds.2011-3350 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50. [PubMed] [Google Scholar] 79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Материнские и неонатальные фитоэстрогены у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol. (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Под вопросом ли фитоэстрогены?

Передняя гайка.2018; 5: 110.

Илария Теста

1 Детская клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Cristina Salvatori

1 ome Педиатрическая клиника и биологические науки, Отделение хирургии , Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Giuseppe Di Cara

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Arianna Latini

Педиатрическая клиника , Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Franco Frati

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Отделение неонатологии и интенсивной терапии новорожденных, Azienda Ospedaliera Santa Мария делла Мизерикордия, Перуджа, Италия

Никола Принципи

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Susanna Esposito

1 Педиатрическое отделение Surgical Clinic и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Azive496 Неонатология и неонатология Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Перуджа, Италия

Отредактировал: Микела Занетти, Университет Триеста, Италия

Рецензировал: Арианна Асети, Università degli Studi di Bologna, Италия; Серена Делла Валле, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Эта статья была отправлена ​​в Clinical Nutrition, раздел журнала Frontiers in Nutrition

Поступила в редакцию 30 мая 2018 г .; Принята в печать 5 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Testa, Salvatori, Di Cara, Latini, Frati, Troiani, Principi и Esposito.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя научные общества заявили, что существует очень мало показаний для использования смесей на основе сои (SF) в детском питании, уровни их использования неоднократно оказывались выше ожидаемых. Вероятно, что значительную роль в этом отношении играет вера в то, что употребление СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте. Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения, многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста.Однако не все проблемы, связанные с безопасностью SF для младенцев, окончательно решены. Среди рисков потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы. Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями.Результаты несколько противоречивы. Целью этого повествовательного обзора является обсуждение того, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевая смесь», «ребенок», «фитоэстрогены». Анализ литературы показал, что глобальная оценка влияния современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями.Только дети с врожденным гипотиреозом нуждаются в адекватном контроле функции щитовидной железы.

Ключевые слова: гипотиреоз, детское питание, изофлавоны, фитоэстрогены, смеси на основе сои

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенные новорожденные (1–4), и Американская академия педиатрии (AAP) (5), и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявили, что показаний для использование СФ в детском питании.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию. 8 , 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Однако показатели использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу наличия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом повествовательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевые смеси», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики и биологическая активность фитоэстрогенов

Фитоэстрогены — это растительные соединения с эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться с обоими рецепторами эстрогена (ER) α и β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако фитоэстрогены имеют несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают всасыванию введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Воздействие фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и нарушениями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом. , один из богатейших источников изофлавонов, были бесплодны (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Проглатывание генистеина самками крыс во время беременности и в период кормления грудью в дозах, которые включали предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека на младенцев через SF, было обнаружено, что связано с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерщвленных в ранние сроки. 50 дней жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были отмечены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатке яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища, а в более позднем возрасте — с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества изофлавонов, о котором сообщалось у 4-месячных детей, получавших исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, получавшими стандартный CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Однако вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивались (40).Более того, увеличение числа клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

Влияние смесей на основе сои (sbf) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получавшие SF, особенно младшего возраста, могут иметь значительные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания детей грудного возраста, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могли быть обнаружены, долгосрочное влияние изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей было незначительным и клинически не значимым.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, сводят к минимуму клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, согласующиеся с воздействием эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, которых кормили CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с объемами соответствующих субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали какой-либо связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщения о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, являются спорными.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), был проведен ряд исследований, включая электрофизиологические оценки. у младенцев, получающих разные виды молока, чтобы оценить, может ли диета влиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а поведенческие показатели были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Большее различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, не было различий, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание, в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты. хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

Отчеты, опубликованные около 30 лет назад, предполагают, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти результаты, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус детей, иммунизированных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на детей, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B-, T- и NK-лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают абсорбции вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианской диете, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Исследований на детях очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость в более высоких заместительных дозах также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Вклад авторов

ИТ и CS написали первый черновик рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически пересмотрели текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.. Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. 10.1017 / S0007114513003942 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc; (1979). п. 79–99. [Google Scholar] 3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях.Acta Paediatr Scand. (1984) 73: 40–8. 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои. Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc; (1976). п. 840–9. [Google Scholar] 5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. 10.1542 / peds.2008-0564 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, et al. . Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2006) 42: 352–61. 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Здравоохранение Канады Питание для здоровых доношенных детей. Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг; (2005).[Google Scholar] 9. Сакс Ф.М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Thromb Vasc Biol. (2006) 26: 1689–92. 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Coll Nutr. (2011) 30: 79–91. 10.1080 / 07315724.2011.10719947 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ян Б, Чен И, Сюй Т, Юй, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр. (2011) 20: 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Вэй Шэн Ян Цзю (2009) 38: 546–51.[PubMed] [Google Scholar] 13. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr. (2008) 27: 57–64. 10.1016 / j.clnu.2007.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Прием изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr. (2008) 62: 155–61.10.1038 / sj.ejcn.1602748 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Таку К., Мелби М.К., Ниши Н., Омори Т., Курцер М.С. Изофлавоны сои при остеопорозе: научно обоснованный подход. Maturitas (2011) 70: 333–8. 10.1016 / j.maturitas.2011.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мессина М., Роджеро М.М., Фисберг М., Вайцберг Д. Влияние потребления сои на здоровье детей и подростков. Nutr Rev. (2017) 75: 50015. 10.1093 / nutrit / nux016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым акцентом на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев.J Am Coll Nutr. (1988) 7: 199–214. 10.1080 / 07315724.1988.10720237 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Am J Clin Nutr. (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. . Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Am J Clin Nutr. (2002) 76: 447–53. 10.1093 / ajcn / 76.2.447 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Biochem Mol Biol.(1995) 54: 167–84. 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huggett AC, Pridmore S, Malnoë A, Haschke F, Offord EA. Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Ланцет (1997) 350: 815–6. 10.1016 / S0140-6736 (05) 62613-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. . Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. (2011) 92: 421–68. 10.1002 / bdrb.20314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. (2013) 38: 15–25. 10.1007 / s13318-012-0112-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Патерни I, Гранчи С., Катценелленбоген Я.А., Минутоло Ф. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. 10.1016 / j.steroids.2014.06.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol. (2011) 24: 6–19. 10.1021 / tx100231n [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Divi RL, Doerge DR. Подавление пероксидазы щитовидной железы диетическими флавоноидами. Chem Res Toxicol. (1996) 9: 16–23. 10.1021 / tx950076m [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Диви Р.Л., Чанг ХК, Дёрге ДР. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия.Biochem Pharmacol. (1997) 54: 1087–96. 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Беннеттс HE, Андервуд EJ, Шиер Флорида. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J. (1946) 22: 2–12. 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Nord Vet Med. (1984) 36: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Дж.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. . Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джефферсон WN, Patisaul HB, Уильямс CJ. Репродуктивные последствия воздействия фитоэстрогенов на развитие. Репродукция (2012) 143: 247–60. 10.1530 / REP-11-0369 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р.Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001. [PubMed] [Google Scholar] 36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci. (2000) 55: 311–19. 10.1093 / toxsci / 55.2.311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Льюис Р.У., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. . Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крысы.Toxicol Sci. (2003) 71: 74–83. 10.1093 / toxsci / 71.1.74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Delclos KB, Bucci TJ, Lomax LG, Latendresse JR, Warbritton A, Weis CC и др. . Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Müller DR, Soukup ST, Kurrat A, Liu X, Schmicke M, Xie MY, et al. . Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар.Toxicol Lett. (2016) 262: 39–48. 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. . Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Hum Reprod. (2002) 17: 1692–703. 10.1093 / humrep / 17.7.1692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте.Hum Reprod. (2006) 21: 896–904. 10.1093 / humrep / dei421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Faber KA, Hughes CL, Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод. (1991) 45: 649–53. 10.1095 / biolreprod45.4.649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам.Фронт Neurol. (2014) 5: 169. 10.3389 / fneur.2014.00169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Йеллаи С., Нааз А., Шевчиковски М.А., Сато Т., Вудс Дж. А., Чанг Дж. И др. . Фитоэстроген генистеин вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA. (2002) 99: 7616–21. 10.1073 / pnas.102650199 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Чанг ХК, Дёрге ДР. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы

in vivo без явного гипотиреоидного эффекта.Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. 10.1006 / taap.2000.9019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. J Nutr. (2000) 130: 1963–70. 10.1093 / jn / 130.8.1963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Пикша Л., Леброн Дж., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды.Am J Dis Child. (1986) 140: 1263–7 10.1001 / archpedi.1986.02140260065028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Zung A, Glaser T, Kerem Z, Zadik Z. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2008) 46: 191–5. 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адгент MA, Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. . Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр Перинат Эпидемиол.(2012) 26: 163–75. 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Зиглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммел М.Д., Маконес Г.А. и др. . Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. 10.1001 / jama.286.7.807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель.В: Тезисы конференции Международного общества эпидемиологии окружающей среды (ISEE) 2014 г. Сиэтл, Вашингтон (2014). [Google Scholar] 52. Харлид С., Адгент М., Джефферсон В. Н., Пандури В., Умбах Д. М., Сюй З. и др. . Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Перспектива здоровья окружающей среды. (2017) 125: 447–52. 10.1289 / EHP428 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бидлингмайер Ф, Вагнер-Барнак М, Бутенандт О, Кнорр Д.Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании при физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. 10.1203 / 00006450-197311000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM. Ультрасонографические паттерны репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. J Pediatr. (2010) 156: 215–20. 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Андрес А., Мур МБ, Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Барсук TM.По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. J Nutr. (2015) 145: 871–5. 10.3945 / jn.114.206201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детской смеси на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr. (2018). 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Мендес М.А., Энтони М.С., Араб Л. Смеси на основе сои и рост и развитие младенцев: обзор. J Nutr. (2002) 132: 2127–30. 10.1093 / jn / 132.8.2127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П. Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Перспектива здоровья окружающей среды. (2010) 118: 375–81. 10.1289 / ehp.0

3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Хадспет WJ, Pribram KH.Психофизиологические показатели церебрального созревания J Psychophysiol. (1992) 12: 19–29. 10.1016 / 0167-8760 (92)

-E [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci. (2006) 29: 414–8. 10.1016 / j.tins.2006.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет.Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. 10.1016 / j.bbr.2008.08.049 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ли Дж., Дайкман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Pivik RT. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Dev Neuropsychol. (2010) 35: 762–84. 10.1080 / 87565641.2010.508547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития.Dev Sci. (2011) 14: 700–12. 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Джинг Х, Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Early Hum Dev. (2010) 86: 119–25. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж. Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью.Педиатрия (2012) 129: 1134–40. 10.1542 / peds.2011-3121 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на коэффициент интеллекта в 9 и 10 лет? Early Hum Dev. (1998) 50: 209–17. 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и реакция антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Zoppi G, Mantovanelli F, Pittschieler K, Delem A, Teuwen DE. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Acta Paediatr Scand. (1989) 78: 759–62. 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Pediatr Gastroenterol Nutr.(2002) 34: 137–44. 10.1097 / 00005176-200202000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2002) 34: 145–53. 10.1097 / 00005176-200202000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы.Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. 10.1089 / th.2006.16.249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. . Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96: 1442–9. 10.1210 / jc.2010-2255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ван Вик, Джей Джей, Арнольд МБ, Винн Дж, Пеппер Ф.Влияние соевого продукта на функцию щитовидной железы у человека. Педиатрия (1959) 24: 752–60. [PubMed] [Google Scholar] 75. Hydovitz JD. Возникновение зоба у младенца, соблюдающего соевую диету. N Engl J Med. (1960) 262: 351–3. 10.1056 / NEJM196002182620707 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. 10.1542 / peds.2011-3350 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50. [PubMed] [Google Scholar] 79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Материнские и неонатальные фитоэстрогены у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol. (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Под вопросом ли фитоэстрогены?

Передняя гайка.2018; 5: 110.

Илария Теста

1 Детская клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Cristina Salvatori

1 ome Педиатрическая клиника и биологические науки, Отделение хирургии , Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Giuseppe Di Cara

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Arianna Latini

Педиатрическая клиника , Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Franco Frati

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Отделение неонатологии и интенсивной терапии новорожденных, Azienda Ospedaliera Santa Мария делла Мизерикордия, Перуджа, Италия

Никола Принципи

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Susanna Esposito

1 Педиатрическое отделение Surgical Clinic и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Azive496 Неонатология и неонатология Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Перуджа, Италия

Отредактировал: Микела Занетти, Университет Триеста, Италия

Рецензировал: Арианна Асети, Università degli Studi di Bologna, Италия; Серена Делла Валле, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Эта статья была отправлена ​​в Clinical Nutrition, раздел журнала Frontiers in Nutrition

Поступила в редакцию 30 мая 2018 г .; Принята в печать 5 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Testa, Salvatori, Di Cara, Latini, Frati, Troiani, Principi и Esposito.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя научные общества заявили, что существует очень мало показаний для использования смесей на основе сои (SF) в детском питании, уровни их использования неоднократно оказывались выше ожидаемых. Вероятно, что значительную роль в этом отношении играет вера в то, что употребление СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте. Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения, многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста.Однако не все проблемы, связанные с безопасностью SF для младенцев, окончательно решены. Среди рисков потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы. Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями.Результаты несколько противоречивы. Целью этого повествовательного обзора является обсуждение того, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевая смесь», «ребенок», «фитоэстрогены». Анализ литературы показал, что глобальная оценка влияния современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями.Только дети с врожденным гипотиреозом нуждаются в адекватном контроле функции щитовидной железы.

Ключевые слова: гипотиреоз, детское питание, изофлавоны, фитоэстрогены, смеси на основе сои

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенные новорожденные (1–4), и Американская академия педиатрии (AAP) (5), и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявили, что показаний для использование СФ в детском питании.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию. 8 , 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Однако показатели использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу наличия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом повествовательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевые смеси», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики и биологическая активность фитоэстрогенов

Фитоэстрогены — это растительные соединения с эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться с обоими рецепторами эстрогена (ER) α и β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако фитоэстрогены имеют несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают всасыванию введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Воздействие фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и нарушениями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом. , один из богатейших источников изофлавонов, были бесплодны (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Проглатывание генистеина самками крыс во время беременности и в период кормления грудью в дозах, которые включали предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека на младенцев через SF, было обнаружено, что связано с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерщвленных в ранние сроки. 50 дней жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были отмечены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатке яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища, а в более позднем возрасте — с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества изофлавонов, о котором сообщалось у 4-месячных детей, получавших исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, получавшими стандартный CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Однако вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивались (40).Более того, увеличение числа клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

Влияние смесей на основе сои (sbf) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получавшие SF, особенно младшего возраста, могут иметь значительные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания детей грудного возраста, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могли быть обнаружены, долгосрочное влияние изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей было незначительным и клинически не значимым.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, сводят к минимуму клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, согласующиеся с воздействием эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, которых кормили CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с объемами соответствующих субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали какой-либо связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщения о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, являются спорными.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), был проведен ряд исследований, включая электрофизиологические оценки. у младенцев, получающих разные виды молока, чтобы оценить, может ли диета влиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а поведенческие показатели были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Большее различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, не было различий, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание, в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты. хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

Отчеты, опубликованные около 30 лет назад, предполагают, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти результаты, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус детей, иммунизированных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на детей, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B-, T- и NK-лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают абсорбции вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианской диете, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Исследований на детях очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость в более высоких заместительных дозах также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Вклад авторов

ИТ и CS написали первый черновик рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически пересмотрели текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.. Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. 10.1017 / S0007114513003942 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc; (1979). п. 79–99. [Google Scholar] 3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях.Acta Paediatr Scand. (1984) 73: 40–8. 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои. Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc; (1976). п. 840–9. [Google Scholar] 5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. 10.1542 / peds.2008-0564 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, et al. . Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2006) 42: 352–61. 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Здравоохранение Канады Питание для здоровых доношенных детей. Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг; (2005).[Google Scholar] 9. Сакс Ф.М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Thromb Vasc Biol. (2006) 26: 1689–92. 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Coll Nutr. (2011) 30: 79–91. 10.1080 / 07315724.2011.10719947 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ян Б, Чен И, Сюй Т, Юй, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр. (2011) 20: 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Вэй Шэн Ян Цзю (2009) 38: 546–51.[PubMed] [Google Scholar] 13. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr. (2008) 27: 57–64. 10.1016 / j.clnu.2007.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Прием изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr. (2008) 62: 155–61.10.1038 / sj.ejcn.1602748 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Таку К., Мелби М.К., Ниши Н., Омори Т., Курцер М.С. Изофлавоны сои при остеопорозе: научно обоснованный подход. Maturitas (2011) 70: 333–8. 10.1016 / j.maturitas.2011.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мессина М., Роджеро М.М., Фисберг М., Вайцберг Д. Влияние потребления сои на здоровье детей и подростков. Nutr Rev. (2017) 75: 50015. 10.1093 / nutrit / nux016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым акцентом на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев.J Am Coll Nutr. (1988) 7: 199–214. 10.1080 / 07315724.1988.10720237 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Am J Clin Nutr. (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. . Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Am J Clin Nutr. (2002) 76: 447–53. 10.1093 / ajcn / 76.2.447 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Biochem Mol Biol.(1995) 54: 167–84. 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huggett AC, Pridmore S, Malnoë A, Haschke F, Offord EA. Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Ланцет (1997) 350: 815–6. 10.1016 / S0140-6736 (05) 62613-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. . Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. (2011) 92: 421–68. 10.1002 / bdrb.20314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. (2013) 38: 15–25. 10.1007 / s13318-012-0112-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Патерни I, Гранчи С., Катценелленбоген Я.А., Минутоло Ф. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. 10.1016 / j.steroids.2014.06.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol. (2011) 24: 6–19. 10.1021 / tx100231n [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Divi RL, Doerge DR. Подавление пероксидазы щитовидной железы диетическими флавоноидами. Chem Res Toxicol. (1996) 9: 16–23. 10.1021 / tx950076m [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Диви Р.Л., Чанг ХК, Дёрге ДР. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия.Biochem Pharmacol. (1997) 54: 1087–96. 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Беннеттс HE, Андервуд EJ, Шиер Флорида. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J. (1946) 22: 2–12. 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Nord Vet Med. (1984) 36: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Дж.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. . Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джефферсон WN, Patisaul HB, Уильямс CJ. Репродуктивные последствия воздействия фитоэстрогенов на развитие. Репродукция (2012) 143: 247–60. 10.1530 / REP-11-0369 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р.Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001. [PubMed] [Google Scholar] 36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci. (2000) 55: 311–19. 10.1093 / toxsci / 55.2.311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Льюис Р.У., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. . Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крысы.Toxicol Sci. (2003) 71: 74–83. 10.1093 / toxsci / 71.1.74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Delclos KB, Bucci TJ, Lomax LG, Latendresse JR, Warbritton A, Weis CC и др. . Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Müller DR, Soukup ST, Kurrat A, Liu X, Schmicke M, Xie MY, et al. . Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар.Toxicol Lett. (2016) 262: 39–48. 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. . Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Hum Reprod. (2002) 17: 1692–703. 10.1093 / humrep / 17.7.1692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте.Hum Reprod. (2006) 21: 896–904. 10.1093 / humrep / dei421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Faber KA, Hughes CL, Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод. (1991) 45: 649–53. 10.1095 / biolreprod45.4.649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам.Фронт Neurol. (2014) 5: 169. 10.3389 / fneur.2014.00169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Йеллаи С., Нааз А., Шевчиковски М.А., Сато Т., Вудс Дж. А., Чанг Дж. И др. . Фитоэстроген генистеин вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA. (2002) 99: 7616–21. 10.1073 / pnas.102650199 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Чанг ХК, Дёрге ДР. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы

in vivo без явного гипотиреоидного эффекта.Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. 10.1006 / taap.2000.9019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. J Nutr. (2000) 130: 1963–70. 10.1093 / jn / 130.8.1963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Пикша Л., Леброн Дж., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды.Am J Dis Child. (1986) 140: 1263–7 10.1001 / archpedi.1986.02140260065028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Zung A, Glaser T, Kerem Z, Zadik Z. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2008) 46: 191–5. 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адгент MA, Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. . Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр Перинат Эпидемиол.(2012) 26: 163–75. 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Зиглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммел М.Д., Маконес Г.А. и др. . Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. 10.1001 / jama.286.7.807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель.В: Тезисы конференции Международного общества эпидемиологии окружающей среды (ISEE) 2014 г. Сиэтл, Вашингтон (2014). [Google Scholar] 52. Харлид С., Адгент М., Джефферсон В. Н., Пандури В., Умбах Д. М., Сюй З. и др. . Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Перспектива здоровья окружающей среды. (2017) 125: 447–52. 10.1289 / EHP428 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бидлингмайер Ф, Вагнер-Барнак М, Бутенандт О, Кнорр Д.Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании при физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. 10.1203 / 00006450-197311000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM. Ультрасонографические паттерны репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. J Pediatr. (2010) 156: 215–20. 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Андрес А., Мур МБ, Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Барсук TM.По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. J Nutr. (2015) 145: 871–5. 10.3945 / jn.114.206201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детской смеси на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr. (2018). 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Мендес М.А., Энтони М.С., Араб Л. Смеси на основе сои и рост и развитие младенцев: обзор. J Nutr. (2002) 132: 2127–30. 10.1093 / jn / 132.8.2127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П. Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Перспектива здоровья окружающей среды. (2010) 118: 375–81. 10.1289 / ehp.0

3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Хадспет WJ, Pribram KH.Психофизиологические показатели церебрального созревания J Psychophysiol. (1992) 12: 19–29. 10.1016 / 0167-8760 (92)

-E [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci. (2006) 29: 414–8. 10.1016 / j.tins.2006.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет.Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. 10.1016 / j.bbr.2008.08.049 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ли Дж., Дайкман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Pivik RT. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Dev Neuropsychol. (2010) 35: 762–84. 10.1080 / 87565641.2010.508547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития.Dev Sci. (2011) 14: 700–12. 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Джинг Х, Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Early Hum Dev. (2010) 86: 119–25. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж. Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью.Педиатрия (2012) 129: 1134–40. 10.1542 / peds.2011-3121 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на коэффициент интеллекта в 9 и 10 лет? Early Hum Dev. (1998) 50: 209–17. 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и реакция антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Zoppi G, Mantovanelli F, Pittschieler K, Delem A, Teuwen DE. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Acta Paediatr Scand. (1989) 78: 759–62. 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Pediatr Gastroenterol Nutr.(2002) 34: 137–44. 10.1097 / 00005176-200202000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2002) 34: 145–53. 10.1097 / 00005176-200202000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы.Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. 10.1089 / th.2006.16.249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. . Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96: 1442–9. 10.1210 / jc.2010-2255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ван Вик, Джей Джей, Арнольд МБ, Винн Дж, Пеппер Ф.Влияние соевого продукта на функцию щитовидной железы у человека. Педиатрия (1959) 24: 752–60. [PubMed] [Google Scholar] 75. Hydovitz JD. Возникновение зоба у младенца, соблюдающего соевую диету. N Engl J Med. (1960) 262: 351–3. 10.1056 / NEJM196002182620707 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. 10.1542 / peds.2011-3350 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50. [PubMed] [Google Scholar] 79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Материнские и неонатальные фитоэстрогены у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol. (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Под вопросом ли фитоэстрогены?

Передняя гайка.2018; 5: 110.

Илария Теста

1 Детская клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Cristina Salvatori

1 ome Педиатрическая клиника и биологические науки, Отделение хирургии , Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Giuseppe Di Cara

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Arianna Latini

Педиатрическая клиника , Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Franco Frati

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Отделение неонатологии и интенсивной терапии новорожденных, Azienda Ospedaliera Santa Мария делла Мизерикордия, Перуджа, Италия

Никола Принципи

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

Susanna Esposito

1 Педиатрическое отделение Surgical Clinic и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

1 Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Перуджа, Италия

2 Azive496 Неонатология и неонатология Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Перуджа, Италия

Отредактировал: Микела Занетти, Университет Триеста, Италия

Рецензировал: Арианна Асети, Università degli Studi di Bologna, Италия; Серена Делла Валле, Национальный институт тумори (IRCCS), Италия

Эта статья была отправлена ​​в Clinical Nutrition, раздел журнала Frontiers in Nutrition

Поступила в редакцию 30 мая 2018 г .; Принята в печать 5 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Testa, Salvatori, Di Cara, Latini, Frati, Troiani, Principi и Esposito.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя научные общества заявили, что существует очень мало показаний для использования смесей на основе сои (SF) в детском питании, уровни их использования неоднократно оказывались выше ожидаемых. Вероятно, что значительную роль в этом отношении играет вера в то, что употребление СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте. Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения, многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста.Однако не все проблемы, связанные с безопасностью SF для младенцев, окончательно решены. Среди рисков потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы. Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями.Результаты несколько противоречивы. Целью этого повествовательного обзора является обсуждение того, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевая смесь», «ребенок», «фитоэстрогены». Анализ литературы показал, что глобальная оценка влияния современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями.Только дети с врожденным гипотиреозом нуждаются в адекватном контроле функции щитовидной железы.

Ключевые слова: гипотиреоз, детское питание, изофлавоны, фитоэстрогены, смеси на основе сои

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенные новорожденные (1–4), и Американская академия педиатрии (AAP) (5), и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявили, что показаний для использование СФ в детском питании.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию. 8 , 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Однако показатели использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя не было собрано никаких окончательных данных, которые могли бы подтвердить эти утверждения (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу наличия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. In vitro и исследования на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом повествовательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в СФ на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевые смеси», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики и биологическая активность фитоэстрогенов

Фитоэстрогены — это растительные соединения с эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться с обоими рецепторами эстрогена (ER) α и β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако фитоэстрогены имеют несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают всасыванию введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Воздействие фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и нарушениями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом. , один из богатейших источников изофлавонов, были бесплодны (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Проглатывание генистеина самками крыс во время беременности и в период кормления грудью в дозах, которые включали предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека на младенцев через SF, было обнаружено, что связано с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерщвленных в ранние сроки. 50 дней жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были отмечены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатке яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища, а в более позднем возрасте — с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества изофлавонов, о котором сообщалось у 4-месячных детей, получавших исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, получавшими стандартный CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Однако вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивались (40).Более того, увеличение числа клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

Влияние смесей на основе сои (sbf) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получавшие SF, особенно младшего возраста, могут иметь значительные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания детей грудного возраста, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могли быть обнаружены, долгосрочное влияние изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей было незначительным и клинически не значимым.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, сводят к минимуму клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, согласующиеся с воздействием эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, которых кормили CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с объемами соответствующих субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали какой-либо связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщения о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, являются спорными.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), был проведен ряд исследований, включая электрофизиологические оценки. у младенцев, получающих разные виды молока, чтобы оценить, может ли диета влиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а поведенческие показатели были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Большее различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, не было различий, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание, в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты. хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте от 9 до 10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

Отчеты, опубликованные около 30 лет назад, предполагают, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти результаты, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус детей, иммунизированных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на детей, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B-, T- и NK-лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают абсорбции вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианской диете, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Исследований на детях очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость в более высоких заместительных дозах также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, кажется, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Вклад авторов

ИТ и CS написали первый черновик рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически пересмотрели текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.. Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. 10.1017 / S0007114513003942 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc; (1979). п. 79–99. [Google Scholar] 3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях.Acta Paediatr Scand. (1984) 73: 40–8. 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои. Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc; (1976). п. 840–9. [Google Scholar] 5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. 10.1542 / peds.2008-0564 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, et al. . Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2006) 42: 352–61. 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Здравоохранение Канады Питание для здоровых доношенных детей. Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг; (2005).[Google Scholar] 9. Сакс Ф.М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Thromb Vasc Biol. (2006) 26: 1689–92. 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Coll Nutr. (2011) 30: 79–91. 10.1080 / 07315724.2011.10719947 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ян Б, Чен И, Сюй Т, Юй, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр. (2011) 20: 593–602. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Вэй Шэн Ян Цзю (2009) 38: 546–51.[PubMed] [Google Scholar] 13. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr. (2008) 27: 57–64. 10.1016 / j.clnu.2007.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Прием изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr. (2008) 62: 155–61.10.1038 / sj.ejcn.1602748 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Таку К., Мелби М.К., Ниши Н., Омори Т., Курцер М.С. Изофлавоны сои при остеопорозе: научно обоснованный подход. Maturitas (2011) 70: 333–8. 10.1016 / j.maturitas.2011.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Мессина М., Роджеро М.М., Фисберг М., Вайцберг Д. Влияние потребления сои на здоровье детей и подростков. Nutr Rev. (2017) 75: 50015. 10.1093 / nutrit / nux016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым акцентом на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев.J Am Coll Nutr. (1988) 7: 199–214. 10.1080 / 07315724.1988.10720237 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Am J Clin Nutr. (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. . Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Am J Clin Nutr. (2002) 76: 447–53. 10.1093 / ajcn / 76.2.447 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Biochem Mol Biol.(1995) 54: 167–84. 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huggett AC, Pridmore S, Malnoë A, Haschke F, Offord EA. Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Ланцет (1997) 350: 815–6. 10.1016 / S0140-6736 (05) 62613-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. . Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. (2011) 92: 421–68. 10.1002 / bdrb.20314 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. (2013) 38: 15–25. 10.1007 / s13318-012-0112-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Патерни I, Гранчи С., Катценелленбоген Я.А., Минутоло Ф. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. 10.1016 / j.steroids.2014.06.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol. (2011) 24: 6–19. 10.1021 / tx100231n [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Divi RL, Doerge DR. Подавление пероксидазы щитовидной железы диетическими флавоноидами. Chem Res Toxicol. (1996) 9: 16–23. 10.1021 / tx950076m [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Диви Р.Л., Чанг ХК, Дёрге ДР. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия.Biochem Pharmacol. (1997) 54: 1087–96. 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Беннеттс HE, Андервуд EJ, Шиер Флорида. Специфическая проблема разведения овец на подземных пастбищах клевера в Западной Австралии. Aust Vet J. (1946) 22: 2–12. 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Nord Vet Med. (1984) 36: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Дж.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. . Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джефферсон WN, Patisaul HB, Уильямс CJ. Репродуктивные последствия воздействия фитоэстрогенов на развитие. Репродукция (2012) 143: 247–60. 10.1530 / REP-11-0369 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р.Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001. [PubMed] [Google Scholar] 36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci. (2000) 55: 311–19. 10.1093 / toxsci / 55.2.311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Льюис Р.У., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. . Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крысы.Toxicol Sci. (2003) 71: 74–83. 10.1093 / toxsci / 71.1.74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Delclos KB, Bucci TJ, Lomax LG, Latendresse JR, Warbritton A, Weis CC и др. . Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Müller DR, Soukup ST, Kurrat A, Liu X, Schmicke M, Xie MY, et al. . Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар.Toxicol Lett. (2016) 262: 39–48. 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. . Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Hum Reprod. (2002) 17: 1692–703. 10.1093 / humrep / 17.7.1692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте.Hum Reprod. (2006) 21: 896–904. 10.1093 / humrep / dei421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Faber KA, Hughes CL, Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод. (1991) 45: 649–53. 10.1095 / biolreprod45.4.649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам.Фронт Neurol. (2014) 5: 169. 10.3389 / fneur.2014.00169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Йеллаи С., Нааз А., Шевчиковски М.А., Сато Т., Вудс Дж. А., Чанг Дж. И др. . Фитоэстроген генистеин вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA. (2002) 99: 7616–21. 10.1073 / pnas.102650199 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Чанг ХК, Дёрге ДР. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы

in vivo без явного гипотиреоидного эффекта.Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. 10.1006 / taap.2000.9019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. J Nutr. (2000) 130: 1963–70. 10.1093 / jn / 130.8.1963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Пикша Л., Леброн Дж., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды.Am J Dis Child. (1986) 140: 1263–7 10.1001 / archpedi.1986.02140260065028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Zung A, Glaser T, Kerem Z, Zadik Z. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2008) 46: 191–5. 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адгент MA, Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. . Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр Перинат Эпидемиол.(2012) 26: 163–75. 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Зиглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммел М.Д., Маконес Г.А. и др. . Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом взрослом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. 10.1001 / jama.286.7.807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель.В: Тезисы конференции Международного общества эпидемиологии окружающей среды (ISEE) 2014 г. Сиэтл, Вашингтон (2014). [Google Scholar] 52. Харлид С., Адгент М., Джефферсон В. Н., Пандури В., Умбах Д. М., Сюй З. и др. . Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Перспектива здоровья окружающей среды. (2017) 125: 447–52. 10.1289 / EHP428 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Бидлингмайер Ф, Вагнер-Барнак М, Бутенандт О, Кнорр Д.Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании при физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. 10.1203 / 00006450-197311000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM. Ультрасонографические паттерны репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. J Pediatr. (2010) 156: 215–20. 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Андрес А., Мур МБ, Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Барсук TM.По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. J Nutr. (2015) 145: 871–5. 10.3945 / jn.114.206201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детской смеси на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr. (2018). 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Мендес М.А., Энтони М.С., Араб Л. Смеси на основе сои и рост и развитие младенцев: обзор. J Nutr. (2002) 132: 2127–30. 10.1093 / jn / 132.8.2127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П. Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Перспектива здоровья окружающей среды. (2010) 118: 375–81. 10.1289 / ehp.0

3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Хадспет WJ, Pribram KH.Психофизиологические показатели церебрального созревания J Psychophysiol. (1992) 12: 19–29. 10.1016 / 0167-8760 (92)

-E [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci. (2006) 29: 414–8. 10.1016 / j.tins.2006.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет.Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. 10.1016 / j.bbr.2008.08.049 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ли Дж., Дайкман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Pivik RT. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Dev Neuropsychol. (2010) 35: 762–84. 10.1080 / 87565641.2010.508547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития.Dev Sci. (2011) 14: 700–12. 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Джинг Х, Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Early Hum Dev. (2010) 86: 119–25. 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж. Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью.Педиатрия (2012) 129: 1134–40. 10.1542 / peds.2011-3121 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на коэффициент интеллекта в 9 и 10 лет? Early Hum Dev. (1998) 50: 209–17. 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и реакция антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Zoppi G, Mantovanelli F, Pittschieler K, Delem A, Teuwen DE. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Acta Paediatr Scand. (1989) 78: 759–62. 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Pediatr Gastroenterol Nutr.(2002) 34: 137–44. 10.1097 / 00005176-200202000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. . Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2002) 34: 145–53. 10.1097 / 00005176-200202000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы.Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. 10.1089 / th.2006.16.249 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. . Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. (2011) 96: 1442–9. 10.1210 / jc.2010-2255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ван Вик, Джей Джей, Арнольд МБ, Винн Дж, Пеппер Ф.Влияние соевого продукта на функцию щитовидной железы у человека. Педиатрия (1959) 24: 752–60. [PubMed] [Google Scholar] 75. Hydovitz JD. Возникновение зоба у младенца, соблюдающего соевую диету. N Engl J Med. (1960) 262: 351–3. 10.1056 / NEJM196002182620707 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. 10.1542 / peds.2011-3350 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50. [PubMed] [Google Scholar] 79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Материнские и неонатальные фитоэстрогены у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol. (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Можете ли вы говорить о флавоноидах — новые фитохимические вещества приносят пользу | Питание в раннем детстве | Статьи


Кажется, что по мере того, как мы заново открываем для себя чудо фруктов и овощей, а именно то, что их польза для здоровья выходит далеко за рамки предоставления витаминов, микроэлементов и пищевых волокон, мы постепенно расширяем наш словарный запас, чтобы говорить о еде более технически, чем о еде. когда-либо прежде.Теперь мы знаем, что продукты, которые мама поощряла нас потреблять, являются не только источниками питания, но и источниками «других» элементов, борющихся с болезнями, — фитохимических веществ. К ним относятся более известные ликопин, бета-каротин и лютеин, а также более чужеродные антоцианы, катехины и ресвератрол.

Поскольку фрукты и овощи являются основой питания ребенка, нам, естественно, интересно узнать больше о том, как различные фитохимические вещества могут способствовать поддержанию оптимального здоровья по мере роста детей.Какие продукты содержат самые сильные фитохимические вещества и, следовательно, могут оказать наибольшее воздействие на болезнь? По мере того, как мы продолжаем узнавать больше, мы можем в конечном итоге обнаружить, что наши друзья говорят о флавоноидах так же охотно, как и о спортивных результатах, особенно если дальнейшие исследования подтвердят их важность для сохранения здоровья в долгосрочной перспективе.

Что такое фитохимические вещества?
Фитохимические вещества — это биоактивные соединения, содержащиеся в растительной пище. Фитохимические вещества не только придают растению характерный цвет, текстуру, вкус и аромат, но и являются частью естественной системы защиты, восстановления и воспроизводства.Они не являются «необходимыми» в рационе, поскольку не требуются для поддержания жизни. Однако их функции в организме похожи на функции растений — они обеспечивают важные профилактические и защитные свойства для здоровья.

Ученые определили тысячи биологически активных фитохимических веществ во фруктах, овощах, зернах и орехах. Не все они могут быть полезны для здоровья, но многие из них действуют, и все они участвуют в многочисленных биологических процессах, которые чрезвычайно сложны.Эпидемиологические исследования предположили возможную связь фитохимических веществ со здоровьем, а подходы к культивированию животных и клеток начали выявлять механистические объяснения.

Три основные категории фитохимических веществ (классифицированные по химической структуре) включают каротиноиды, полифенолы и глюкозинолаты, хотя есть и другие. Польза для здоровья была связана с потреблением определенных фитохимических веществ в каждой категории и с потреблением группы фитохимических веществ в целом.(См. Таблицу Фитохимические вещества: классы и функции.)

Пищевая синергия
Преимущества, связанные с фитохимическими веществами, обычно связаны с потреблением цельных продуктов, что, скорее всего, является результатом взаимодействия питательных веществ и фитохимических веществ, которые могут иметь взаимодополняющие и перекрывающиеся механизмы действия. Концепция употребления в пищу продуктов, которые питательно дополняют друг друга и взаимодействуют для увеличения усвоения и усвоения организмом, называется пищевой синергией . 1

Проверка гипотез с выделенным соединением в лаборатории или при испытаниях на людях не всегда дает ожидаемые результаты, основанные на выявленных механизмах. Например, на основании эпидемиологических исследований, исследований на животных и клеточных культур, бета-каротин, основной каротиноид, содержащийся во многих фруктах и ​​овощах, считался биологически активным компонентом, снижающим риск рака, в частности, риск рака легких. Два рандомизированных клинических испытания были проведены с участием курящих мужчин: исследование альфа-токоферола и бета-каротина (ATBC) в Финляндии и исследование эффективности бета-каротина и ретинола (CARET) в США.Оба испытания дали одинаковые неожиданные результаты — заболеваемость раком легких была немного выше в группе, принимавшей добавки. Однако исходное потребление бета-каротина с пищей было связано с более низкой частотой рака легких в исследовании ATBC. Таким образом, возможно, что бета-каротин является маркером потребления продуктов, содержащих другие важные профилактические вещества или вещества, которые взаимодействуют с бета-каротином для профилактики рака. 2

Об эффективности пищевой синергии также свидетельствует взаимосвязь между рационом, богатым фруктами и овощами, и определенной пользой для здоровья.Несколько исследований с участием большого населения показали, что люди, соблюдающие традиционные средиземноморские или азиатские диеты и образ жизни, более здоровы и живут дольше, чем те, кто следует типичным западным практикам. Эти более здоровые модели включают потребление большого количества фруктов, овощей и цельного зерна с небольшим количеством рыбы и мяса. В исследовании семи стран была выявлена ​​более низкая заболеваемость ишемической болезнью сердца среди населения, происходящего из Греции и южной Италии, которое придерживалось традиционной средиземноморской диеты, по сравнению с населением, потребляющим западную диету, содержащую большое количество красного мяса, обработанного мяса и сыра с высоким содержанием жира. и меньшее потребление фруктов и овощей. 3 Аналогичным образом, в 25-летнем проспективном исследовании, долгожители, живущие на острове Окинава, имели более низкие показатели сердечных заболеваний и рака груди, толстой кишки и простаты по сравнению как с промышленно развитыми западными странами, так и с более молодыми окинавцами, которые приняли западную диету. . Долгожители придерживались диеты, богатой рисом, овощами, фруктами, соевыми бобами, тремя или более порциями жирной рыбы в неделю и очень небольшим количеством красного мяса. 4

Наблюдения в исследовании ATTICA добавляют дополнительные доказательства потенциальной полезной роли фитохимических веществ в пользе для здоровья определенных режимов питания.В регионе Аттика в Греции были проанализированы образцы диеты и крови 3042 участников без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы определить взаимосвязь между режимами питания и общей антиоксидантной активностью (TAC). Результаты показали, что те, кто придерживался более традиционной средиземноморской диеты, имели более высокие показатели TAC и более низкие уровни окисленного холестерина ЛПНП. Кроме того, наблюдалась значимая положительная корреляция потребления фруктов и овощей с оценками TAC. 5

Аналогичным образом, результаты наблюдательного исследования показали, что диета DASH, обеспечивающая 9-10 порций фруктов и овощей в день, обеспечивает большее количество флавонолов, флаванонов, ß-каротина, ликопина, лютеина и фитостеринов по сравнению с контрольной диетой, которая включены 3-5 порций.Предполагается, что диета DASH снижает артериальное давление, поскольку обеспечивает оптимальное количество клетчатки, калия, магния и кальция, но вполне возможно, что положительные эффекты диеты также связаны с фитохимическими веществами. 6

«Суперпродукты», за которыми следует следить
Употребление разнообразных ярких фруктов и овощей — лучший способ воспользоваться их преимуществами для здоровья. Действительно, мир полон продуктов, о которых мы, возможно, никогда не слышали, и которые в конечном итоге могут оказаться вкусными и полезными дополнениями к нашему рациону.Развивающаяся наука сосредоточила внимание на некоторых из этих новых и интересных продуктов, и пищевая промышленность быстро создала образцы для нашего обеденного опыта. Хотя исследование далеко не окончательно с точки зрения определения пользы для здоровья, интересно проследить появление экзотических ягод и тропических фруктов, которые в конечном итоге могут оказаться мощными борцами с болезнями или усилителями иммунитета. Например, недавно мы узнали, что гранаты богаты антиоксидантами, а также витамином С.Предварительные исследования показали, что гранатовый сок может помочь снизить риск сердечных заболеваний, рака простаты и остеоартрита. 7 Однако те же эффекты нельзя увидеть с экстрактами граната. 8

Ягоды годжи, также известные как ягоды волка, происходят из Монголии и Тибетского региона Китая. В течение тысячелетий они были важны в китайской медицине для укрепления иммунной системы, улучшения зрения, защиты печени и улучшения кровообращения.Однако необходимы исследования, чтобы подтвердить потенциальную пользу. Ягоды действительно содержат зеаксантин и обладают высокой антиоксидантной активностью. 9 Сладкие на вкус, их можно есть сырыми или употреблять в виде сока.

Плоды пальмы асаи, ягоды асаи, собирают в тропиках Центральной и Южной Америки. Его традиционно используют как напиток и как свежие фрукты. В последние несколько лет он стал частью индустрии функционального питания из-за высокого содержания витаминов и минералов, а также высокой антиоксидантной активности благодаря антоцианам и другим флавоноидам.Некоторые предварительные исследования показали, что асаи обладают противораковым и противовоспалительным действием, но очевидно, что этого недостаточно. 10

Тропическое вечнозеленое дерево, мангустин дает плоды глубокого красновато-пурпурного цвета со сладким цитрусовым ароматом. Его выращивают в азиатских странах, а в США его в основном консервируют, замораживают или выжимают из сока. Свежие мангустины менее доступны из-за проблем с импортом, хотя вполне вероятно, что в будущем они станут более доступными. Полифенолы в мангустине считаются полезными для иммунной системы. 11

Популярная в Бразилии в основном в безалкогольных напитках, несколько исследований показали потенциальную пользу для здоровья, связанную с тропической ягодой гуараны, в том числе пользу для когнитивной функции. 12 Одно исследование также показало, что те, кто принимал смесь, содержащую гуарану в течение 45 дней, потеряли 11,2 фунта веса по сравнению с потерей 1 фунта в группе плацебо. (13)

Хотя исследования все еще находятся на начальной стадии, использование специй в кулинарии также может принести пользу для здоровья.Например, эфирное масло корицы может обладать антимикробной активностью, 14 , а добавление корицы было связано с возможными умеренными эффектами снижения уровня глюкозы в плазме при диабете 2 типа. 15 Куркумин, который придает желтый цвет куркуме (ингредиент в порошке карри), связан с антиоксидантной, противораковой и противовоспалительной активностью. 16 Другие специи, показавшие фитохимическую активность, включают гвоздику, имбирь, красный перец, розмарин и анис. 17

Несмотря на ажиотаж по поводу «новой» здоровой пищи, традиционные чемпионы по-прежнему важны. Овощи Brassica — брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, капуста, капуста и бок-чой — содержат изотиоцианаты, которые, по-видимому, играют важную роль в профилактике рака. Помидоры содержат ликопин, который помогает бороться с раком простаты и, возможно, с раком легких. (На самом деле это фитохимическое вещество становится более доступным после приготовления, поэтому хорошими источниками являются томатная паста и кетчуп.) Большинство ягод также обладают высокой антиоксидантной активностью, причем черника выделяется как одна из самых высоких.Употребление ягод было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Как и ягоды, красный виноград (и красное вино) содержат антоцианы, и их потребление связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Темно-зеленые листовые овощи также издавна имеют репутацию полезных для здоровья. Теперь мы знаем, что они не только полны витаминов и минералов, но и богаты фитохимическими веществами, обладающими антиоксидантной активностью. Многие из них содержат лютеин и зеаксантин, которые являются пигментами желтого пятна и важны для предотвращения дегенерации желтого пятна и катаракты.

Мамина диета влияет на ребенка
Данные о потреблении фруктов и овощей показывают, что в целом американцы не соблюдают рекомендации. В обследовании поведенческих факторов риска 2005 г. (BRFSS) только 23,2% взрослых сообщили о потреблении более 5 порций в день. 18 По данным Национального исследования здоровья и питания, проведенного в период с 1999 по 2002 год, средний общий объем порций для взрослых составлял 5,2 и 4,5 для мужчин и женщин, соответственно. 19 Кроме того, анализ тенденций с 1988 года не показывает изменений в среднем потреблении фруктов и овощей. 20

Разрыв между рекомендациями и фактическим потреблением не ограничивается взрослыми. Данные о потреблении показывают, что большой процент детей намного ниже рекомендаций, особенно когда они становятся старше. (См. Диаграмму «Среднее количество порций в день по сравнению с рекомендациями»). Более высокий процент детей в возрасте от 2 до 5 лет соответствует рекомендуемым уровням, вероятно, потому, что они все еще находятся дома или в структурированных условиях, где меньше внешних влияний и родители имеют больший контроль над питанием.По мере взросления детей внешние факторы и факторы окружающей среды, такие как сверстники, средства массовой информации, школьная среда и внеклассные мероприятия, могут влиять на потребление фруктов и овощей.

Исследования показали, что раннее употребление фруктов и овощей, а также продуктов с высоким содержанием жира и сахара формирует предпочтение этих продуктов. Кроме того, там, где дети охотно принимают сладкую и соленую пищу, им часто нужно научиться вкусовым предпочтениям овощей. Пищевая «неофобия» и придирчивость развиваются примерно на втором году жизни и примерно до 6 лет.Однако было показано, что при многократном воздействии сопротивление может быть сломлено, а антипатии могут трансформироваться так, что избегаемая пища может даже стать желанной. Исследования показали, что может потребоваться предложение определенной еды до 20 раз, прежде чем она будет принята ребенком. 21

Выбор продуктов питания родителей также влияет на их принятие. В одном исследовании люди идентифицировали себя как семейные приготовители пищи и заполняли анкеты о своих привычках в еде и пищевых привычках членов семьи.Результаты показали, что потребление фруктов и овощей приготовителем еды в семье предсказывало потребление фруктов и овощей супругом, детьми и подростками в семье. Кроме того, чем больше еды ребенок разделил с домашним приготовителем, тем сильнее взаимосвязь между потреблением фруктов и овощей этим домашним приготовителем и потреблением ребенка. 22 Другие исследования также показали, что потребление улучшается, когда фрукты и овощи употребляются в качестве части семейного обеда, что свидетельствует о влиянии родительского моделирования поведения. 23 Рекомендация подавать новую еду вместе с любимой едой и предлагать ее в обнадеживающей манере без давления поможет повысить принятие новых фруктов или овощей. Кроме того, подача еды в эмоционально позитивной обстановке создаст положительную ассоциацию с предлагаемой едой.

Исследования документально подтвердили, что, хотя потребление фруктов и овощей имеет тенденцию к увеличению в зрелом возрасте, оно также имеет тенденцию прослеживаться и во взрослом возрасте, а потребление фруктов и овощей подростками, по-видимому, позволяет прогнозировать их потребление взрослыми. 24 Потребление фруктов и овощей, по-видимому, отчасти зависит от привычки, что подчеркивает важность обеспечения постоянного наличия фруктов и овощей во время еды и закусок. 25 Для увеличения потребления детьми старшего возраста и подростками, которые принимают пищу более самостоятельно, может потребоваться выйти за рамки доступности и подготовить фрукты и овощи, чтобы они были готовы к употреблению в качестве закусок и приемов пищи на ходу. 26

Заключение
Все больше научных данных подтверждают пользу для здоровья от употребления растительных продуктов, богатых фитохимическими веществами, особенно фруктов и овощей.Соответственно, в 2005 году рекомендации по потреблению были увеличены в «Диетических рекомендациях для американцев». Ведущие агентства общественного здравоохранения, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Американское онкологическое общество и Американскую диабетическую ассоциацию, также предоставляют рекомендации — в зрелом возрасте большинство из них поощряют потребление до 13 порций в день, в зависимости от возраста и уровня активности. Среднее потребление взрослыми и детьми не соответствовало предыдущим рекомендациям, и тенденции потребления существенно не изменились с до 1988 года.Таким образом, программа «5 дней в день» была инициирована в 1991 году. Хотя потребление осталось прежним, хорошая новость заключается в том, что с тех пор 70% взрослых указали, что они осведомлены о сообщениях «5 дней в день», а 40% сказали, что им следует есть 5 или более порций в день. (27)

В свете новых, более строгих рекомендаций и растущего числа доказательств увеличения потребления, бренд Fruits & Veggies — More Matters ™ заменил в марте 2007 года программу 5–9 A Day и программу 5 A Day The Color Way.Эта новая инициатива представляет собой государственно-частное партнерство между CDC (ведущим федеральным органом здравоохранения по программе) и фондом Produce for Better Health Foundation. Формирующее исследование показало, что сообщение «все складывается» более мотивирует, чем количественное сообщение, которое казалось недостижимым, особенно когда оно включало более свежие и более высокие рекомендации. Fruits and Veggies — More Matters ™ фокусируется на небольших, достижимых шагах, которые побудят потребителей есть больше фруктов и овощей с течением времени.

Приобретение вкуса к фруктам и овощам важно для здоровья на протяжении всей жизни. Дети учатся, участвуя в процессе, и было показано, что дети, которые участвуют в посадке, сборе урожая, покупке и приготовлении овощей, обычно потребляют больше этих продуктов. Сделать фрукты и овощи доступными, разнообразить и постоянно знакомить детей с ними в позитивной и вдохновляющей среде — вот ключ к их принятию и потреблению. Fruits & Veggies — More Matters ™ (www.fruitsandveggiesmorematters.org) предлагает практические шаги по включению большего количества фруктов и овощей в семейный рацион и практические советы через интерактивный форум по увеличению потребления детьми.

Кэти Хой, EdD, RD, CDE, менеджер по исследованиям в области питания в Фонде Produce for Better Health Foundation, который является частным подразделением государственно-частного партнерства по внедрению Fruits & Veggies — More Matters ™ с CDC. Доктор Хой разрабатывает и координирует исследования PBH, сфокусированные на понимании поведенческих факторов, связанных с потреблением, и оценке эффективности мероприятий Fruits & Veggies — More Matters ™.


(PDF) Формулы на основе сои и фитоэстрогены: профиль безопасности

Витамины и гормоны. Достижения в исследованиях и приложениях.

Нью-Йорк: Academic Press Inc; 1954: 207

18. Фарнсворт Н.Р., Бингел А.С., Корделл Г.А., Крейн Ф.А., Фонг Х.С.

Потенциальная ценность растений как источников новых противозачаточных средств II.

J Pharm Sci 1975; 64: 717–54

19. Меркис А.Л., Уилкокс Г., Дэвис С.Р. Фитоэстрогены. J Clin

Endocrinol Metab 1998; 83: 297–303

20.Мазур В., Адлеркрейц Х. Обзор встречающихся в природе

эндокринно-активных веществ в рационе человека по отношению к

здоровью человека. Nutrition 2000; 16: 654–8

21. Knight DC, Иден Дж. Фитоэстрогены — краткий обзор. Maturitas

1995; 22: 167–75

22. Дуайер Дж. Т., Голдин Б., Сол Н. Тофу и соевые напитки содержат

фитоэстрогенов. J Am Diet Assoc 1994; 94: 739–43

23. Franke AA, Cuser LJ, Cerna DM, Narala K. Rapid HPLC

Анализ

диетических фитоэстрогенов из бобовых культур и из

мочи человека.Proc Soc Exp Biol Med 1995; 208: 18–26

24. Курцер М.С., Сюй X. Диетические фитоэстрогены. Анну Рев Нутр

1997; 17: 353–81

25. Сетчелл К.Д.Р., Адлеркрейц Х. Лигнаны и фито-

эстрогенов млекопитающих. Недавние исследования

их образования, метаболизма и биологической роли в здоровье и болезнях. В: Роуленд I, редактор. Роль

кишечной флоры в токсичности и раке. Академическая пресса; 1988:

315–45

26. Томпсон Л.Ю., Робб П., Серрайно М.Лигнан млекопитающих

производства из различных пищевых продуктов. Nutr Cancer 1991; 16: 43–52

27. Прайс КР, Фенвик Г.Р. Встречающиеся в природе эстрогены в

продуктах

— обзор. Food Addit Contam 1985; 2: 73–106

28. Петерсон Дж., Дуайер Дж. Флавоноиды: наличие в рационе питания и биохимическая активность

. Nutr Res 1998; 18: 1995–2018

29. Дьюик П.М. Флавоноиды: достижения в исследованиях с 1986 года.

Харборн Дж. Б., редактор. Лондон: Чепмен и Холл; 1994: 117

30.Аксельсон М., Сьовалл Дж., Густафссон Б.Е. Соя — пищевой источник

нестероидного эстрогена эквола для человека и животных. J Endocr

1984; 102: 49–56

31. Farmakalidis E, Murphy PA. Выделение 6 @ -O-ацетилдаидзеина

и 6 @ -O-ацетилгенистеина из обжаренных обезжиренных соевых хлопьев. J

Agric Food Chem 1985; 33: 385–9

32. Kudou S, Flueury Y, Welti D. Гликозиды малонилизофлавона в

семенах сои. Agric Biol Chem 1991; 55: 2227–33

33.Кауард Л., Смит М., Кирк М., Барнс С. Химическая модификация

изофлавонов в соевых продуктах во время приготовления и обработки. Am J

Clin Nutr 1998; 68 Дополнение 6: 1486–91

34. Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Кай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие

младенцев на фитоэстрогены из детских смесей на основе сои.

Lancet 1997; 350: 23–7

35. Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Десаи П., Циммер-Нечемиас Л.,

Вулф Б.Е., Брашир В.Т. и др. Биодоступность чистых изофлавонов

у здоровых людей и анализ коммерческих добавок изофлавонов

сои.J Nutr 2001; 131 Приложение 4: S1362–75

36. Knight DC, Eden JA. Обзор клинических эффектов

фитоэстрогенов. Obstet Gynecol 1996; 87: 897–904

37. Иоку К., Понгпириадача Ю., Кониси Ю., Такеи Ю., Накатани Н.,

Терао Дж. Активность бета-глюкозидазы в тонком кишечнике крысы

в отношении моноглюкозидов кверцетина. Biosci Biotechnol Biochem

1998; 62: 1428–31

38. Хур Х., Рафи Ф. Биотрансформация изофлавоноидов

биоханина А, формононетина и глицитеина под действием Eubacterium

limosum.FEMS Microbiol Lett 2000; 192: 21–5

39. Барнс С., Сфакианос Дж., Кауард Л., Кирк М., Петерсон Т.Г. Изофлавоноиды сои

и профилактика рака: основные биохимические

и фармакологические вопросы. В: Бутрум Р., редактор. Диетические

фитохимические препараты и профилактика рака. Нью-Йорк: Пленум;

1996: 87–100

40. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочевых фитоэстрогенов

. Идентификация и способ метаболизма новых изофлавоноидов.J Steroid

Biochem Mol Biol 1995; 54: 167–84

41. Сатьямурти Н., Ван Т. Т.. Дифференциальные эффекты диетических

фитоэстрогенов даидзеина и эквола на рак груди человека

клетки MCF-7. Eur J Cancer 1997; 33: 2384–9

42. Лампе Дж. У., Карр С. К., Хатчинс А. М., Славин Дж. Л.. Экволь мочевого пузыря

экскреция с соевой пробой: влияние привычной диеты. Proc

Soc Exp Biol Med 1998; 217: 335–9

43. Cruz ML, Wong WW, Mimouni F, Hachey DL, Setchell KD,

Klein PD, et al.Влияние детского питания на скорость синтеза холестерина

. Pediatr Res 1994; 35: 135–40

44. Адлеркрейц Х. Фитоэстрогены: эпидемиология и возможная роль

в защите от рака. Environ Health Perspect 1995; 103

Дополнение 7: S103–12

45. Хаггетт А.С., Придмор С., Малное А., Хашке Ф., Оффорд Э.А.

Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Lancet 1997;

350: 815–6

46. Спенсер Дж. П., Човримуту Дж., Чоудхури Р., Дебнам Э.С., Срай

СК, Райс-Эванс К.Тонкая кишка может абсорбировать и

глюкуронидат люминальных флавоноидов. FEBS Lett 1999; 458: 224–

30

47. Сфакианос Дж., Кауард Л., Кирк М., Барнс С. Поглощение в кишечнике и

экскреция изофлавоногенистеина с желчью у крыс. J Nutr 1997;

127: 1260–8

48. Axelson M, Setchell KD. Экскреция лигнанов у крыс —

свидетельств кишечного бактериального источника для этой новой группы из

соединений. FEBS Lett 1981; 123: 337–42

49.Adlercreutz H, Fotsis T, Bannwart C, Wahala K, Makela T,

Brunow G, et al. Определение лигнанов и фито-

метаболитов эстрогенов, потенциальных антиэстрогенов и генов антикарцино-

в моче женщин, соблюдающих различные привычные диеты. J Steroid

Biochem 1986; 25: 791–7

50. Винсент А., Фитцпатрик Л.А. Изофлавоны сои: полезны ли они при менопаузе

? Mayo Clinic Proc 2000; 75: 1174–84

51. Roberfroid MB. Европейский консенсус научных концепций

функциональных пищевых продуктов.Nutrition 2000; 16: 689–91

52. Консенсусное мнение североамериканского общества менопаузы

. Роль изофлавонов в здоровье менопаузы.

Менопауза 2000; 7: 215–29

53. Brzozowski AM, Pike AC, Dauter Z, Hubbard RE, Bonn T,

Engstrom O, et al. Молекулярная основа агонизма и антагонизма

в рецепторе эстрогена. Nature 1997; 389: 753–8

54. Kuiper GG, Enmark E, Pelto-Huikko M, Nilsson S, Gustafsson

JA.Клонирование нового рецептора эстрогена, экспрессируемого в простате

и яичниках крыс. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 5925–30

55. Kuiper GG, Shughrue PJ, Merchenthaler I., Gustafsson JA. Подтип бета-рецептора эстрогена

: новый медиатор действия эстрогена

в нейроэндокринных системах. Фронт Нейроэндокринол 1998;

19: 253–86

56. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, Corton JC, Safe SH, van

der Saag PT, et al. Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов

с бета-рецептором эстрогена.Эндокринология

1998; 139: 4252–63

57. Kuiper GG, Carlsson B., Grandien K, Enmark E, Haggblad J,

Nilsson S, et al. Сравнение специфичности связывания лиганда

и распределения транскриптов рецепторов эстрогена альфа и

бета в ткани. Эндокринология 1997; 138: 863–70

58. Бжезинский А., Деби А. Фитоэстрогены: «естественные» селективные модуляторы рецепторов эстрогена

? Eur J Obstet Gynecol Reprod

Biol 1999; 85: 47–51

59.Макдоннелл Д.П. Молекулярная фармакология SERM.

Trends Endocrinol Metab 1999; 10: 301–11

60. Сетчелл К.Д. Изофлавоны сои: преимущества и риски природных селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM)

. J Am Coll

Nutr 2001; 20 Приложение 5: S354–62

61. Дэвис С.Р., Далайс Ф.С., Симпсон Э.Р., Муркис А.Л. Фитоэстрогены

в здоровье и болезни. Недавнее исследование Prog Horm Res 1999; 54: 185–210

62.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*