Дельтовидная кость: Дельтовидная мышца — Deltoid muscle

m. Deltoideus — ENMG.INFO

ENMG.INFO > Анатомия > Скелетные мышцы > Верхняя конечность > Пояс верхней конечности > m. Deltoideus

Дельтовидная мышца (m. Deltoideus) берет свое начало от акромиона (acromion), ости лопатки (spina scapulae), а также от латеральной трети передней поверхности ключицы. Имеет крупное брюшко, мышечные пучки которого формируют треугольник. Короткое широкое сухожилие крепится к дельтовидной бугристости плечевой кости (tuberositas deltoidea humeri). Между большим бугорком плечевой кости и нижней третью дельтовидной мышцы лежит крупная поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea). Под акромионом и клювовидно-акромиальной связкой лежит подакромиальная сумка (bursa subaromialis). Подмышечные синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц и представляют из себя щелевидные полости заполненные синовиальной жидкостью. Они смягчают влияние острых участков костей при движении.

 Мышцу можно разделить на две части по месту начала: акромиальная (акромион и ключица) и остистая (ость лопатки). Акромиальная часть покрывает переднелатеральную поверхность плечевого сустава, в то время как остистая заднелатеральную.

В иннервации принимает участие подкрыльцовый нерв (n. axillaris). Сегментарная иннервация представлена C5-C6. Кровоснабжение обеспечивают: задняя огибающая плечевую кость артерия (a. circumflexa humeri posterior), а также грудоакромиальная атерия (a. thoracoacromialis).

Задачи мышцы: отведение руки (0-180°), сгибание руки (0-170°), медиальное вращение (0-70°), латеральное вращение (0-70°), поперечное отведение, включая дорсальное поперечное отведение (0-210°). При этом задействован плечевой сустав (articulatio humeri).

 

Иннервация:

• С5-С6
• Плечевое сплетение (plexus brachialis)
  • Верхний ствол (truncus superior)
  • Задний отдел (divisio posterior)
  • Задний пучок (fasciculus posterior)
• Подкрыльцовый нерв (n. axillaris)

 

Кровоснабжение:

• Задняя огибающая плечевую кость артерия (a. circumflexa humeri posterior)
• Грудоакромиальная атерия (a. thoracoacromialis)

 

Движение:

• Отведение руки (0-180°)
• Сгибание руки (0-170°)
• Медиальное вращение руки (0-70°)
• Латеральное вращение руки (0-70°)
• Поперечное отведение руки, включая дорсальное поперечное отведение (0-210°)

 

Рабочие суставы:

• Плечевой сустав (articulatio humeri)

 

Начало и крепление:

• Начало
  • Акромиальная часть
    • Акромион (acromion)
    • Наружная треть передней поверхности ключицы
  • Остистая часть
    • Ость лопатки (spina scapulae)
• Крепление
  • Дельтовидная бугристость плечевой кости (tuberositas deltoidea humeri)

 

Посмотреть в 3D

 

Источники:

• Атлас Анатомии Человека (1996 г. ) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
• Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
• Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
• The BioDigital Human Platform

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove

Дельтовидная бугристость плечевой кости

Борозда лучевого нерва плечевой кости

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Борозда локтевого нерва плечевой кости

Блок плечевой кости

Ямка локтевого отростка плечевой кости

Венечная ямка плечевой кости

Головка лучевой кости

Суставная окружность лучевой кости

Шейка лучевой кости

Шиловидный отросток лучевой кости

Локтевой отросток локтевой кости

Венечный отросток локтевой кости

Бугристость локтевой кости

Головка локтевой кости

Шиловидный отросток локтевой кости

Кости запястья:

• ладьевидная кость

• полулунная кость

• трехгранная кость

• гороховидная кость

• трапециевидная кость

• головчатая кость

• крючковидная кость

Основание, тело и головка пястной кости

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев кисти

Запирательное отверстие тазовой кости

Вертлужная впадина тазовой кости

Полулунная поверхность тазовой кости

Вырезка вертлужной впадины тазовой кости

Подвздошный гребень

Верхняя передняя подвздошная ость

Нижняя передняя подвздошная ость

Верхняя задняя подвздошная ость

Нижняя задняя подвздошная ость

Большая седалищная вырезка

Малая седалищная вырезка

Седалищный бугор

Седалищная ость

Лобковый бугорок

Подвздошно-лобковое возвышение

Запирательная борозда

Головка бедренной кости

Шейка бедренной кости

Малый вертел бедренной кости

Большой вертел бедренной кости

Межвертельный гребень

Межвертельная линия

Шероховатая линия бедренной кости

Медиальный мыщелок бедренной кости

Медиальный надмыщелок бедренной кости

Латеральный мыщелок бедренной кости

Латеральный надмыщелок бедренной кости

Надколенник

Медиальный мыщелок большеберцовой кости

Латеральный мыщелок большеберцовой кости

Бугристость большеберцовой кости

Медиальная лодыжка большеберцовой кости

Латеральная лодыжка малоберцовой кости Пяточный бугор

Головка таранной кости

Опора таранной кости

Ладьевидная кость предплюсны

Кубовидная кость

Медиальная клиновидная кость

Промежуточная клиновидная кость

Латеральная клиновидная кость

Основание, тело и головка плюсневой кости

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев стопы

Артрология

Венечный шов (черепа)

Сагиттальный шов (черепа)

Ламбдовидный шов (черепа)

Межпозвоночный диск

Фиброзное кольцо (межпозвоночного диска)

Студенистое ядро (межпозвоночного диска)

Передняя продольная связка (позвоночника)

Задняя продольная связка (позвоночника)

Межостистая связка

Желтая связка (позвоночника)

Надостная связка (позвоночника)

Сустав головки ребра

Реберно-поперечный сустав

Грудино-реберный сустав

Акромиально-ключичный сустав

Межключичная связка

Клювидно-акромиальная связка

Суставная капсула плечевого сустава

Суставная губа плечевого сустава

Клювидно-плечевая связка

Локтевая коллатеральная связка

Лучевая коллатеральная связка

Кольцевая связка лучевой кости

Межкостная перепонка предплечья

Лучезапястный сустав

Среднезапястный сустав

Лучевая коллатеральная связка запястья

Локтевая коллатеральная связка запястья

Канал запястья

Запирательная мембрана

Запирательный канал

Крестцово-бугорная связка

Крестцово-остистая связка

Большое седалищное отверстие

Малое седалищное отверстие

Лобковый симфиз

Верхняя лобковая связка

Вертлужная губа тазобедренного сустава

Подвздошно-бедренная связка

Связка головки бедренной кости

Малоберцовая коллатеральная связка (коленного сустава)

Большеберцовая коллатеральная связка (коленного сустава)

Связка надколенника

Поперечная связка колена

Латеральный мениск коленного сустава

Медиальный мениск коленного сустава

Передняя крестообразная связка колена

Задняя крестообразная связка колена

Межкостная перепонка голени

Большеберцово-малоберцовая передняя/задняя связка

Медиальная связка голеностопного сустава

Латеральная связка голеностопного сустава

Поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав)

Раздвоенная связка стопы

Предллюсне-плюсневые суставы (Лисфранков сустав)

Длинная подошвенная связка

МИОЛОГИЯ

Трапециевидная мышца

Широчайшая мышца спины

Ромбовидная мышца

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Большая грудная мышца

Малая грудная мышца

Передняя зубчатая мышца

Наружные/внутренние межреберные мышцы

Поясничная часть диафрагмы

Реберная часть диафрагмы

Грудинная часть диафрагмы

Аортальное отверстие диафрагмы

Пищеводное отверстие диафрагмы

Отверстие нижней полой вены

Передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота Прямая мышца живота

Паховая связка

Поверхностное кольцо пахового канала Наружная косая мышца живота

Внутренняя косая мышца живота

Поперечная мышца живота

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Артроскопическое лечение разрыва вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча.

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет нам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности и высоким риском повреждения его струтур, к которым относится и ротаторная (вращательная) манжета плеча. 

 Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина).

По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Каждая из этих мышц выполняет свою функцию: подлопаточная вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — тоже вращает наружу и приводит руку к туловищу.  

Все вместе функционируют как вращательная (ротаторная) манжета плеча. 

 

Вращательная (ротаторная) манжета плеча

Выше всех в ротаторной манжете расположена надостная мышца, при этом ее сухожилие проходит в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, что определяет склонность к травмированию сухожилия. 

 Вращательная (ротаторная) манжета плеча: общий вид, тенопатия и ущемление сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве (импинджемент — синдром) 

 

 

 

Подробнее об анатомии вращательной манжеты и об анатомии плечевого сустава вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). 

 
Причины заболеваний и повреждений ротаторной манжеты

 
Сухожилия мышц вращательной манжеты плеча, как и все другие сухожилия, имеют относительно плохое кровоснабжение. Недостаточное кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты приводит к частому развитию дегенеративных изменений: возникает так называемая тенопатия. Стоит отметить, что развитию тенопатии способствует не только недостаточное кровоснабжение (ряд ученых вообще отрицают роль кровоснабжения в развитии тенопатии). Еще одна причина развития тенопатии — наследственная патология соединительной ткани. Сухожилия в основном состоят из особого белка — коллагена, который бывает 4 типов. При ненормально высоком процентом содержании коллагена 3 и 4 типов тенопатия развивается чаще. Вообще тенопатия может развиться в любом из сухожилий ротаторной манжеты (и в нескольких сухожилиях одновременно), что может приводить к боли в области плечевого сустава при движениях, в которых учавствует соответствующая мышца. Например, при тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы — при поднесении ложки или вилки ко рту, при причесывании, при заведении руки за спину. Часто эти тенопатии называют плечелопаточным периартритом, но это абсолютно неграмотный диагноз, от которого во всем мире уже отказались несколько десятилетий назад. «Плечелопаточный периартрит», проявляющийся болью в плече, может являться на самом деле не только тенопатией того или иного сухожилия вращательной манжеты, но и рядом других заболеваний, что заслуживает рассмотрения в отдельной статье. Кроме того, развитию тенопатии способствует прием некоторых антибиотиков (фторхинолонов). 

Наиболее частая причина, способствующая развитию тенопатии — хроническая травматизация  сухожилий, которая возможна при двух принципиальных вариантах:

 

Три типа анатомической формы акромиального отростка (вид сбоку). Крючкообразная форма акромиального отростка способствует травматизации сухожилий вращательной манжеты

 

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, тенопатия становится все более выраженной, сухожилие ослабевает и может произойти его разрыв. Наиболее часто разрыв сухожилия встречается в возрасте 35-55 лет. Однако при достаточно сильной травме (переломы большого бугорка плечевой кости, другие переломы проксимальной части плечевой кости, вывихи в плечевом суставе и т.д.) разрыв может произойти и без предшествующей тенопатии, т.е. у относительно молодых людей.    

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

 

Симптомы

Как мы уже отмечали, чаще всего разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча из-за травмы происходит на фоне предшествоваших дегенеративных изменений (тенопатии). Разрыв характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой. Разрывы бывают частичными или полными, когда сухожилие той или иной мышцы полностью отрывается от места прикрепления к плечевой кости. Интенсивность боли зависит от объема разрыва — как правило, чем больше разрыв, тем сильнее боль, и тем больше огранничение движений. При частичных разрывах возможность движений рукой сохраняется.

Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов. Многие пациенты отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Диагностика

 

Для постановки диагноза доктор расспросит Вас о механизме травмы, о давности повреждения, о характере болей в плече, о том,болело ли и как долго плечо до травмы. Еще раз напомним, что при значительной тенопатии разрыв сухожилия может произойти вообще без травмы. 

Далее врач проводит осмотр, в ходе которого он проводит специальные тесты (двигает вашу руку или просит пациента сделать особое движения), в ходе которых уже с высокой долей вероятности можно выяснить, какое именно сухожилие повреждено.

 Как правило, при полном разрыве сухожилия (или отрыве его от места прикрепления к кости) движение, за которое отвечает эта мышца, невозможно. 

При частичных разрывах способность двигать рукой сохраняется, но движения болезненны. 

Обязательно выполнение рентгенографии, на которой при разрывах сухожилий вращательной манжеты можно обнаружить характерные признаки на нижней поверхности акромиального отростка — так называемый субхондральный склероз. Он образуется как защитная реакция кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона (импинджемент синдром), и эти соударения приводят к повреждению сухожилий вращательной манжеты, вызывают их тенопатию, и, в конечном итоге, разрыв. Конечно же, отсутствие на рентгенограмме этих признаков не говорит о том, что сухожилия вращательной манжеты не повреждены, но наличие этих рентгенологических признаков с высокой долей вероятности говорит о проблемах с сухожилиями ращательной манжеты. На рентгенограмме важно оценить и акромиально-ключичное сочленение: артрит этого сустава может служить причиной похожих болей.

Рентгенограмма: соударение головки плечевой кости (синие стрелки) и нижней поверхности акромиального отростка (рыжие стрелки) приводит к повреждению проходящего между ними сухожилия надостной мышцы.  

 

В случае неясного диагноза и с целью уточнения объема повреждения выполняется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, которая позволяет при помощи магнитных волн увидеть и запечатлеть мягкие ткани и кости  в виде послойных срезов.  

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Лечение

 

Начальное лечение при остром, случившемся недавно разрыве сухожилий вращательной манжеты состоит в уменьшении боли. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, вольтарен, ксефокам и др. Также в остром периоде необходимо соблюдать покой для больной руки — руку обездвиживают на косыночной повязке или на специальной отводящей шине. Для уменьшения боли и отека эффективно прикладывание пакетов со льдом, завернутых в полотенце, к плечу. 

  

Правила наложения косыночной повязки

Специальная отводящая шина, используемая для лечения разрывов сухожилий мышц вращательной манжеты. Чаще всего происходит отрыв сухожилий надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости. Такая же отводящая шина используется и после операций по поводу разрывов сухожилий вращательной манжеты

 

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки вбок разорванные концы сухожилия сближаются. Рыжей стрелкой показана ось плечевой кости. Слева — плечо приведено к туловищу, справа — плечо отведено вбок. 

 

Консервативная терапия. При тенопатиях и незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия. После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки. 

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно, поскольку разорванные концы попросту не могут срастись. Впрочем размер разрыва и сам факт наличия разрыва вовсе не являются критериями, по котороым оценивают необходимость операции, так как иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако, при полных разрывах такое встречается не часто.

Операция показана, если:

• имеется полный разрыв, который делает движения в плечевом суставе невозможными или ограничивает некоторые движения;
• имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
• консервативное лечение оказалось безуспешным.

В ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления и подшивают его.

Суть операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксторов.  На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Разрывы бывают разными по своей форме. Чаще всего встречаются U-образные и Г-образные разрывы.  

 Достаточно часто для фиксации оторванного сухожилия требуются 2-3 уже упоминавшихся якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез, так и артроскопическим методом, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру (артроскоп) и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми и выполняют шов сухожилий.

 

Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече. 

 

Реабилитация

После операции руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины, о которой мы уже писали ранее. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва. Обычно шину (ортез) накладывают на 3-6 недель.

После этого приступают к реабилитационным упражнениям, интенсивность и очередность которых вам подберет врач. В целом после операционный и реабилитационный период можно разделить на три периода:

1) период защиты сухожилий. Руку обездвиживают, чтобы разрыв сросся; 

2) период восстановления амплитуды движений;

3) период восстановления силы. 

 

 

Мышцы плечевого сустава

Мышцы плечевого сустава

Большая круглая мышца

Латинское название: Musculus teres major; teres — круглый; major — большой.
Большая круглая мышца вместе с сухожилием широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцей образует задний изгиб подмышечной впадины.
Место отхождения: Овальная область на нижней трети задней поверхности латерального края лопатки.
Место прикрепления: Средняя губа межбугорковой борозды (борозда двуглавой мышцы) плечевой кости.
Действие: Приведение плечевой кости. Медиально вращает плечевую кость. Разгибает плечевую кость из согнутого положения.
Иннервация: Нижний подлопаточный нерв С5, 6, 7, от задней ветки плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Огибающая артерия лопатки через подлопаточную артерию (от подмышечной артерии).
Основное функциональное движение: Пример: попытка дотянуться до заднего кармана.

Дельтовидная мышца

Греческое название: Musculus deltoideus; delta — четвертая буква греческого алфавита (имеет форму треугольника).
Дельтовидная мышца состоит из трех частей: передней, средней и задней. Только средняя часть является мультиперистой мышцей, т. к. приведение плечевого сустава требует дополнительной силы.
Место отхождения: Передние волокна: передний край и передняя поверхность латеральной трети ключицы. Средние волокна: латеральная граница акромиона. Задние волокна: нижняя губа гребня ости лопатки.
Место прикрепления: Дельтовидная бугристость расположена на середине в нижнем направлении по латеральной поверхности диафиза плечевой кости.
Действие: Передние волокна сгибают и медиально вращают плечевую кость. Средние волокна отводят плечевую кость в плечевом суставе (сразу после начала действия надостной мышцы). Задние волокна разгибают и латерально вращают плечевую кость.
Иннервация: Подмышечный нерв С5, 6, от задней ветви плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии (от подмышечной артерии).
Основное функциональное движение: Примеры: попытка достать что-либо с дальней полки. Подъем руки, чтобы махнуть.

Малая круглая мышца

Латинское название: Musculus teres minor; teres — круглый; minor — малый.
Мышца входит в состав вращающей манжетки плеча, которая включает надостпую, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Вращающая манжетка плеча удерживает головку плечевой кости в гленоидальной впадине (ямке, гнезде) лопатки во время движений плеча, предотвращая смещение сустава.
Место отхождения: Верхние две трети латерального края дорсальной поверхности лопатки.
Место прикрепления: Нижняя фасетка на большом бугорке плечевой кости. Капсула плечевого сустава.
Действие: Как вращающая манжетка плеча, предотвращает верхнее смещение плечевого сустава, латерально вращает плечевую кость. Слабо приводит плечевую кость.
Иннервация: Подмышечный нерв С5, 6, от задней ветви плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Огибающая артерия лопатки через подлопаточную артерию (от подмышечной артерии).
Основное функциональное движение: Пример: причесывание волос назад.

Надостная мышца

Латинское название: Musculus supraspinatus; supra — выше; spina — ость.
Мышца входит в состав вращающей манжетки плеча, которая включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцу. Вращающая манжетка плеча удерживает головку плечевой кости в гленоидальной впадине (ямке, гнезде) лопатки во время движений плеча, таким образом предотвращая смещение сустава.
Место отхождения: Надостистая ямка лопатки.
Место прикрепления: Верхняя сторона большого бугорка плечевой кости. Капсула плечевого сустава.
Действие: Начинает процесс отведения в плечевом суставе, чтобы дельтовидная мышца могла действовать на более поздних стадиях отведения.
Иннервация: Надлопаточный нерв С4, 5, 6, от верхнего ствола плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Надлопаточная артерия через щитовидно-шейный ствол (от подключичной артерии).
Основное функциональное движение: Пример: удержание хозяйственной сумки далеко в стороне от туловища.

Подлопаточная мышца

Латинское название: Musculus subscapularis; sub — под; scapular — имеющий отношение к лопатке.
Мышца входит в состав вращающей манжетки плеча, которая включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Вращающая манжетка плеча удерживает головку плечевой кости в гленоидальной впадине (ямке, гнезде) лопатки во время движений плеча, предотвращая смещение сустава.
Место отхождения: Подлопаточная ямка и углубление по латеральному краю передней поверхности лопатки.
Место прикрепления: Малый бугорок плечевой кости. Капсула плечевого сустава.
Действие: Как вращающая манжетка плеча, стабилизирует гленоплечевой сустав; главным образом предотвращая смещение головки плечевой кости вверх дельтовидной мышцей, бицепсом и длинной головкой трицепса. Медиально вращает плечевую кость.
Иннервация: Верхние и нижние подлопаточные нервы С5, 6, 7, от задней ветви плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Подлопаточная артерия (от подмышечной артерии).
Основное функциональное движение: Пример: попытка достать до заднего кармана.

Подостная мышца

Латинское название: Musculus infraspinatus; infra — ниже; spina — ость.
Мышца входит в состав вращающей манжетки плеча, которая включает надостную, подостиую, малую круглую и подлопаточную мышцу. Вращающая манжетка плеча удерживает головку плечевой кости в гленоидалыюй впадине (ямке, гнезде) лопатки во время движений плеча, таким образом предотвращая смещение сустава.
Место отхождения: Подостная ямка лопатки.
Место прикрепления: Средняя фасетка на большом бугорке плечевой кости. Капсула плечевого сустава.
Действие: Как вращающая манжетка плеча, предотвращает заднее смещение плечевого сустава. Латерально вращает плечевую кость.
Иннервация: Надлопаточный нерв С(4), 5, 6, от верхнего ствола плечевого сплетения.
Кровоснабжение: Надлопаточная артерия через щитовидно-шейный ствол (от подключичной артерии). Огибающая артерия лопатки через подлопаточную артерию (от подмышечной артерии).
Основное функциональное движение: Пример: причесывание волос назад.

Застарелое повреждение дельтовидной мышцы (случай из клинической практики) | Монастырев

1. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: рук-во для врачей; в 4-х т. — СПб.: Гиппократ, 2004. -Т. 2. — С. 108-110

2. Миронов С.П., Ломтатидзе Л.Ш., Цыкунов М.Б., Соломин М.Ю., Поцелуйко С.В. и др. Плечелопаточный болевой синдром. — Волгоград: Изд-во ВОЛГМУ 2006. -290 с

3. Морозов С.П., Терновой С.К. Многоцентровой анализ диагностической точности магнитнорезонансной томографии коленного сустава // Вестник РГМУ. — 2009. — № 5. — С. 20-25

4. Монастырев В.В., Васильев В.Ю., Пусева М.Э., Тишков Н.В. Исторический очерк о лечении пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 1. — С. 173-180

5. Монастырев В.В., Васильев В.Ю., Пусева М.Э., Тишков Н.В. Наш опыт хирургического лечения пациентов с тотальным застарелым повреждением сухожилий ротаторной манжеты плеча // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 1. — С. 59-63

6. Монастырев В.В., Сороковиков В.А., Васильев В.Ю., Пусева М.Э. Новый способ хирургического лечения застарелого заднего вывиха плеча // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). — 2013. — № 5. — С. 137-139

7. Allen A.A., Drakos M.C. (2002). Partial detachment of the deltoid muscle: A case report. The American Journal of Sports Medicine, 30, 133-134.

8. Blazar P.E., Williams G.R., Iannotti J.P. (1998) Spontaneous detachment of the deltoid muscle origin. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 7, 389-392.

9. Goel D.P., Ross D.C., Drosdowech D.S. (2012). Rotator cuff tear arthropathy and deltoid avulsion treated with reverse total shoulder arthroplasty and latissimus dorsi transfer: case report and review of the literature. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 21 (2), 23-29.

10. Groh G.I., Simoni M., Rolla P., Rockwood C.A. (1994). Loss of the deltoid after shoulder operations: An operative disaster. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 7, 243-253.

11. Han F., Tan H.M., Tan C.H., Kumar V.P. (2012). Traumatic rupture of the deltoid muscle during a pull-up: a case report. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 21 (9), 9-10.

12. Morisawa K., Yamashita K., Asami A., Nishikawa H., Watanabe H. (1997). Spontaneous rupture of the deltoid muscle associated with massive tearing of the rotator cuff. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 6, 556-558.

13. Panting A.L., Hunter M.H. (1983). Spontaneous rupture of the deltoid. Journal of Bone and Joint Surgery, 65, 518.

Доступ к проксимальному телу плечевой кости у собак и кошек

Показания

Открытая репозиция переломов проксимальной половины тела плечевой кости.

Альтернативный доступ

Медиально обнажение проксимального тела плечевой кости достигается при доступе к краниомедиальной  области плечевой кости. Для большего обнажения дистально, головная вена лигируется в месте ее исчезновения под каудальным краем плечеголовной мышцы. Прикрепление поверхностной и глубокой грудных мышц рассекает вдоль их всей длины на плечевой кости.

Положение пациента

Латеральное положение, пораженная конечность сверху

Описание процедуры

A. При пальпации проводится идентификация акромиона, большого бугорка плечевой кости и дельтовидной шероховатости. Кожный разрез проводится слегка латерально к краниальной срединной линии кости и простирается от большого бугорка плечевой кости дистально до точки рядом с серединой плечевой кости, сразу ниже дельтовидной шероховатости.

1

A

B. Кожа подрывается и отводится, разрез проводится в глубокой фасции вдоль латеральной границы плечеголовной мышцы. Место прикрепления акромиальной части дельтовидной мышцы также отсекается.

 

B

C. Плечеголовная мышца может быть отведена краниально после тупого отделения между мышцей и костью. Дельтовидная мышца отводится каудально до выявления сухожилия прикрепления малой круглой мышцы и заостной мышцы. При необходимости большего обнажения кости, прикрепления поверхностной грудной мышцы и латеральной головки трицепса могут быть отсечены.

 

C

D. Периостальная элевация латеральной головки трицепса обнажает латеральную и каудальную сторону тела плечевой гости. При необходимости обнажения краниомедиальной части тела плечевой кости, часть прикрепления глубокой грудной мышцы может быть поднята. Данное мышечное прикрепления лежит медиально к прикреплению поверхностной грудной мышцы.

 

D

Дополнительное обнажение

Проксимальное продление данного доступа к краниальной области плеча, при остеотомии большого бугорка плечевой кости, дает тотальное обнажение шейки лопатки и большей части суставной полости.

Медиальное продление данного доступа к краниомедиальной зоне плечевой кости дает обнажение сухожилия происхождения двуглавой мышцы, надсуставной шероховатости и медиальной стороны головки плечевой кости.

Дистальное продление данного доступа к телу плечевой кости, через краниолатеральный разрез, дает хорошее обнажение проксимальных двух третей плеча.

Полная длина плечевой кости обнажается с краниолатеральной стороны при комбинации краниолатерального доступа к проксимальной, средней и дистальной части плечевой кости. Плечевая мышцы и лучевой нерв покрывают тело плечевой кости дистально и существует необходимость в их защите и ретракции.

Закрытие

Глубокая грудная мышца и треглавая мышцы вновь не присоединяются, потому как они приподнимаются частично и в последующем  сами прирастают к кости посредством фиброза. Наружная фасция поверхностной грудной и дельтовидной мышц подшиваются друг к другу над краниальной границей кости. Глубокая фасция присоединяется к краю плечеголовной мышцы. Последнее действие – послойное закрытие подкожных тканей и кожи. 

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

• Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

• Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Дельтовидная мышца — анатомические изображения и информация

Дельтовидная мышца — это округлая треугольная мышца, расположенная в самой верхней части руки и верхней части плеча. Он назван в честь греческой буквы дельта, которая имеет форму равностороннего треугольника. Дельтовидная мышца прикрепляется сухожилиями к скелету в области ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости (кости плеча). Дельтовидная мышца является самой широкой в ​​верхней части плеча и сужается к ее вершине по мере продвижения вниз по руке.Сокращение дельтовидной мышцы приводит к широкому диапазону движений руки в плече из-за ее расположения и большого разделения ее мышечных волокон. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение Продолжение сверху …

Дельтовидная мышца имеет три начала: латеральный конец ключицы, акромион лопатки в верхней части плеча и позвоночник лопатки.Каждое начало дает начало своей собственной полосе мышечных волокон, при этом передняя связка формируется в ключице, боковые волокна формируются в акромионе, а задние волокна образуются в области лопатки. Полосы сливаются вместе по мере приближения к точке прикрепления на дельтовидном бугорке плечевой кости.

Дельтовидная мышца выполняет три различные функции, соответствующие трем полосам мышечных волокон. Сокращение передних волокон сгибает и поворачивает руку кнутри, подтягивая плечевую кость к ключице.Сгибание и вращение руки кнутри перемещает руку вперед, как при вытягивании вперед или броске мяча снизу. Боковые волокна отводят руку, притягивая плечевую кость к акромиону. При отведении руки рука отводится от тела, как если бы она тянулась в сторону. Сокращение задних волокон расширяет и поворачивает руку в латеральном направлении, подтягивая плечевую кость к ости лопатки. Разгибание и боковое вращение перемещают руку назад, как при движении назад или изгибе, чтобы бросить мяч снизу.

Дельтовидная мышца: начало, прикрепление, иннервация, функция

Дельтовидная мышца: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Эгле Пири • Рецензент: Роберто Груичич MD "}»/>
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 9 минут

Дельтовидная мышца (Musculus deltoideus)

Дельтовидная мышца — это толстая треугольная мышца плеча .Он получил свое название из-за того, что по форме похож на греческую букву «дельта» (Δ). Мышца имеет широкое начало, охватывающее ключицу, акромион и лопатку. Он проходит снизу, окружая плечевой сустав со всех сторон, и прикрепляется к плечевой кости.

Дельтовидная мышца состоит из акромиальной, ключичной и лопаточной частей позвоночника. Акромиальная часть (средние волокна) отводит руку , в то время как ключичная и лопаточная части позвоночника играют важную роль в стабилизации, обеспечивая устойчивую плоскость отведения.Кроме того, ключичная часть (передние волокна) может действовать как сгибатель и внутренний ротатор руки, в то время как лопаточная часть позвоночника (задние волокна) может расширять и вращать руку наружу.

Основные сведения о дельтовидной мышце

Происхождение	Боковое 1/3 C lavicle (ключичная часть), A cromion (акромиальная часть), S сосна лопатки (спинная часть) Mnemonic : «Дельтовидная мышца помогает вам переносить SACS ‘
Вставка	Дельтовидный бугорок плечевой кости
Иннервация	Подмышечный нерв (C5, C6)
Кровоснабжение	Дельтовидная и акромиальная ветви торакоакромиальной артерии, подлопаточная артерия, передняя и задняя огибающая плечевые артерии, дельтовидная ветвь глубокой плечевой артерии
Функция	Ключичная часть : сгибание и внутреннее вращение руки, Акромиальная часть: отведение руки за пределы начальных 15 ° Спинная часть: разгибание и внешнее вращение руки.

В этой статье будут рассмотрены анатомия и функция дельтовидной мышцы.

Структура

Дельтовидная мышца состоит из трех функционально и анатомически различных частей. Акромиал часть , иногда также известный как средний или центральный, является самым большим и самым сильным. Это многоплодная мышца. Он представляет собой четыре внутримышечные перегородки, которые пересекаются с тремя сухожилиями в месте прикрепления (по одному для передней, задней и средней частей).Четыре перегородки соединены короткими прочными мышечными волокнами.

Ключичная часть , (передняя) и лопатка, , , спинная, (задняя), части обе однониточные и сходятся непосредственно на вставляющем сухожилии.

Истоки и вставки

Дельтовидная мышца имеет очень широкое начало и узкое основание, что придает ей треугольную форму. Каждая из трех частей дельтовидной мышцы имеет разное происхождение:

• Ключичная (передняя) часть начинается от верхней поверхности и переднего края боковой трети ключицы .
• Акромиальная (средняя) часть начинается от латерального края и верхней поверхности акромиона лопатки .
• Спинальная (задняя) часть лопатки берет начало от латеральной 1/3 ости лопатки , на гребне.

Чтобы легко запомнить три источника дельтовидной мышцы, вы можете использовать простую мнемонику !

Deltoid помогает носить с собой SACS :

• C Лавик
• A хромион
• S сосна S capula

Затем мышечные волокна идут вниз по направлению к диафизу плечевой кости и сходятся в узкое сильное сухожилие.Он вставляется в дельтовидную мышцу , , бугорок , , расположенный примерно на полпути вниз по боковой поверхности диафиза плечевой кости.

Отношения

Дельтовидная мышца — это поверхностная мышца плеча, таким образом, она лежит глубоко только до вышележащей фасции, платизмы и кожи. Благодаря поверхностному характеру дельтовидная мышца легко просматривается и пальпируется.

Дельтовидная мышца покрывает ряд других мышечных структур: мышцы вращающей манжеты (надостной, подостной, малой круглой, подлопаточной), большую грудную мышцу и сухожилие малой грудной мышцы, а также сухожилия коракобрахиальной мышцы, обеих головок двуглавой мышцы плеча и длинных мышц. и боковые головки трехглавой мышцы плеча.Дельтовидная мышца также покрывает коракоакромиальную связку, субакромиальную сумку, костные структуры (клювовидный отросток и проксимальный отдел плечевой кости) и сосудисто-нервные структуры (подмышечный нерв, передние и задние огибающие плечевые сосуды) плечевой области.

Если какие-либо структуры, с которыми вы столкнулись здесь, кажутся сложными, почему бы не взглянуть на следующие учебные блоки, полные полезных видео и викторин!

Иннервация

Дельтовидная мышца иннервируется одной из основных ветвей плечевого сплетения, подмышечным нервом (C5, C6).

Кровоснабжение

Поскольку дельтовидная мышца довольно велика, она получает богатое кровоснабжение из различных источников:

Все артерии, снабжающие дельтовидную мышцу, являются ветвями подмышечной артерии артерии , за исключением глубокой плечевой артерии (profunda brachii), которая является ветвью плечевой артерии артерии , которая является продолжением подмышечной артерии в пределах рука.

Функция

Дельтовидная мышца (акромиальная часть) — это главный отводящий рычаг руки. в плечевом суставе.Однако это возможно только тогда, когда рука уже отведена под углом более пятнадцати градусов. Эта начальная часть отведения производится надостной мышцей. Ключичные и лопаточные спинномозговые волокна мышцы направляют руку во время отведения.

Вместе с мышцами вращающей манжеты дельтовидная мышца участвует в стабилизации плечевого сустава . При переноске тяжелых предметов, когда рука полностью приведена, мышца создает силовую линию (статическое сокращение), которая предотвращает нижнее смещение плечевого сустава.Дельтовидная мышца также подвергается эксцентрическому сокращению, когда рука опускается или сводится. Это позволяет управлять рукой.

Ключичные (передние) волокна дельтовидной мышцы действуют вместе с большой грудной мышцей, вызывая сгибание руки во время ходьбы или бега. Эти волокна также активны во время внутреннего (медиального) вращения плечевой кости.

Знаете ли вы, что наша диаграмма анатомии мышц верхней конечности перечисляет действия дельтовидной и всех мышц верхней конечности в удобном для просмотра таблицах? Получите прямо сейчас!

В отличие от передних волокон, лопатные спинномозговые (задние) волокна дельтовидной мышцы действуют вместе с широчайшей мышцей спины, производя разгибание руки во время ходьбы на .Кроме того, эти волокна будут способствовать внешнему (или латеральному) вращению плечевой кости. Это важно с функциональной точки зрения, поскольку укрепление задних волокон дельтовидной мышцы может помочь нейтрализовать тенденцию плеча к внутреннему вращению из-за плохой осанки.

Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующей викторины.

Клинические записи

Тестирование мышц

Невероятно важно правильно проверить функцию дельтовидной мышцы, чтобы точно определить мышечную или нервную травму.Невозможность отвести руку из положения, в котором рука лежит сбоку от тела, не указывает на повреждение дельтовидной мышцы или подмышечного нерва. Неспособность инициировать отведение руки (примерно до 15 градусов отведения) будет указывать на поражение надостной мышцы или иннервирующего ее нерва, надлопаточного нерва .

Чтобы правильно проверить функцию дельтовидной и подмышечной нервов, рука должна иметь отведение более 15 градусов.Когда рука находится в этом положении, пациент начинает сопротивляться. Если мышца функционирует должным образом, сокращение мышцы должно ощущаться около акромиона лопатки.

Повреждение подмышечного нерва

Поскольку подмышечный нерв проходит кзади в подмышечной впадине, он проходит вокруг хирургической шейки плечевой кости. Следовательно, переломы в этой области плечевой кости могут повлиять на работу нерва и, следовательно, дельтовидной мышцы.Кроме того, подмышечный нерв может быть поврежден при вывихе плечевого сустава или сдавлен при неправильном использовании костылей. Симптомы могут включать атрофию дельтовидной мышцы, приводящую к слабости и потере мышечного тонуса, в результате чего плечо выглядит уплощенным, а не округлым. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности кожи, покрывающей дельтовидную мышцу.

Понимание расположения подмышечного нерва спереди также важно во время внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу и во время хирургических доступов к плечу, чтобы избежать повреждения нерва.

Субакромиальный / поддельтовидный бурсит

Боль в дельтовидной мышце может указывать на травмы других мышц, которые стабилизируют плечевой сустав и другие связанные с ним структуры. Подакромиальная / поддельтовидная сумка лежит глубоко в дельтовидной мышце, между акромионом и сухожилием надостной мышцы.

При движении руки над головой большой бугорок плечевой кости приближается к акромиону, особенно когда рука повернута внутрь. Субакромиальная / поддельтовидная сумка может раздражаться и опухать, поскольку ее можно неоднократно защемлять между акромионом и большим бугорком плечевой кости.В результате бурса может растянуться и вызвать боль под дельтовидной мышцей.

Дельтовидная мышца: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Дельтовидная мышца: анатомия, функции и лечение

Дельтовидная мышца — это основная мышца плеча.Он состоит из трех мышечных головок: передней дельтовидной, боковой дельтовидной и задней дельтовидной. Все они помогают поднимать руку во время процесса, называемого подъемом плечевого сустава, и играют большую роль в движении и общей стабильности плечевого сустава и плеча. Вся дельтовидная мышца простирается от ости лопатки до латеральной части ключицы.

Анатомия

Каждая головка дельтовидной мышцы имеет немного разные точки прикрепления, что обеспечивает больший контроль и полный диапазон движений в плечевом суставе.Передняя головка дельтовидной мышцы плотно прилегает к большой грудной мышце, что обеспечивает полную стабилизацию возле ее более высокого места прикрепления к ключице.

Когда каждая из трех головок дельтовидной мышцы сокращается вместе, это позволяет руке подниматься или отводиться на первые 15 градусов от тела. Затем это запускает остальную часть плечевого сустава, чтобы помочь стабилизировать плечо и сократить дополнительные мышцы, чтобы обеспечить оставшуюся дугу движения.

Передняя дельтовидная мышца вращает плечевой сустав медиально, втягивая руку внутрь. Это сгибание и медиальное вращение позволяют руке двигаться вперед, что иногда называется сгибанием вперед. Это действие можно увидеть в различных функциональных задачах и является неотъемлемой частью движения верхних конечностей. Сгибаемое вперед движение перемещает руку к точке прикрепления передней дельтовидной мышцы к ключице.

Боковая дельтовидная мышца вращает плечевой сустав в боковом направлении, перемещая руку наружу, это называется отведением.Это важно при ходьбе, достижении и выполнении многих других задач в боковой плоскости. Это отведение перемещает плечевой сустав вниз, чтобы обеспечить движение всей руки наружу. Сокращение латеральной дельтовидной мышцы подталкивает руку к точке прикрепления латеральной дельтовидной мышцы, которая находится на проксимальном отделе плечевой кости.

Задняя дельтовидная мышца вращает сустав в боковом направлении, перемещая руку назад и наружу. Это перемещает всю руку к позвоночнику, куда вставляется головка дельтовидной мышцы.Это движение часто наблюдается при одевании, движении назад или бросании, среди других функциональных задач.

Изображения героев / Getty Images

Структура

Эмбриональное развитие всех аспектов дельтовидной мышцы происходит из мезодермического слоя клеток во время беременности. Миобласты, которые являются ранними мышечными клетками и позже превращаются в мышечные волокна, на раннем этапе развития часто развиваются в верхние и нижние конечности. В частности, дельтовидная мышца развивается из спинных мышечных клеток, которые расположены к задней части тела.Взаимодействие с другими людьми

Передняя дельтовидная мышца состоит из мышечных волокон ключицы в соответствии с их прикреплением к ключице. Латеральная дельтовидная мышца состоит из акромиальных мышечных волокон, которые отражают их прикрепление к акромионному отростку плечевой кости. Задняя дельтовидная мышца состоит из спинномозговых волокон из-за их прикрепления к спинным отросткам позвонков.

Анатомические вариации

Распространенная анатомическая вариация дельтовидной мышцы включает наличие отдельных фасциальных оболочек и мышечных волокон на задней части дельтовидной мышцы.Это может привести к тому, что медицинские работники ошибочно примут отдельные мышечные волокна задней дельтовидной мышцы за прилегающую малую круглую мышцу.

В некоторых случаях наблюдается различие в точке прикрепления латеральной дельтовидной мышцы к медиальному надмыщелку плечевой кости. Это отличается от типичной и традиционной точки прикрепления на акромиальном отростке плечевой кости. Это изменение может затруднить кровоснабжение и иннервацию, поэтому медицинским работникам важно помнить об этом во время внутренних процедур, таких как хирургия.

Может присутствовать дополнительная вариация, связанная с кровоснабжением. Торакоакромиальная артерия играет большую роль в обеспечении каждой из головок дельтовидной мышцы кровоснабжением и кислородом. Эта артерия обычно проходит через бороздку между дельтовидной и грудной мышцами.

Тем не менее, у некоторых людей может быть замечено изменение, когда эта артерия проходит через дельтовидную мышцу, а не вокруг нее. Если какая-либо из дельтовидных мышц растянута или повреждена каким-либо образом, это изменение может вызвать боль, спазмы, снижение или изменение чувствительности, а иногда и недостаток кровоснабжения.Взаимодействие с другими людьми

Функция

Как упоминалось ранее, дельтовидная мышца играет большую роль в грубых движениях руки. Каждая головка дельтовидной мышцы также играет роль в стабилизации плечевого сустава, что помогает улучшить плавность и общее качество движений руки. Плечевой сустав, состоящий из лопатки и плечевой кости, опирается на мускулатуру плеча для стабилизации и общего поддержания целостности сустава.

Дельтовидная мышца — это мышца, единственной и основной функцией которой является моторная функция.

Двигательная функция, за которую отвечает дельтовидная мышца, включает отведение плеча, сгибание плеча и разгибание плеча (что позволяет плечу оставаться в исходном положении, а также дает возможность двигаться назад).

Движения, обеспечиваемые дельтовидной мышцей, играют большую роль в общем использовании руки при выполнении повседневных задач.

Дельтовидная мышца не выполняет сенсорных функций, хотя нервы и артерии, проходящие через нее, обеспечивают ее оксигенацию и движение.Следовательно, серьезное повреждение дельтовидной мышцы может косвенно вызвать повреждение нижележащих нервов и артерий, которые проходят через дельтовидную мышцу или прилегают к ней.

Сопутствующие условия

Состояния, связанные с дельтовидной мышцей, часто связаны с повреждением дельтовидной мышцы или прилегающих мышц с аналогичными функциями. Мышцы в области плеча включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами (вместе известные как вращающая манжета). Наиболее частое повреждение этой группы мышц в целом — разрыв вращательной манжеты.

Хотя дельтовидная мышца не является одной из мышц вращающей манжеты, на нее можно повлиять в результате плохой двигательной функции и / или хирургического вмешательства на этом наборе мышц. Это может вызвать чрезмерную механическую нагрузку на дельтовидную мышцу, которая может вызвать растяжение мышц, если оно продолжается в течение длительного периода времени. Компенсирующие паттерны, вызывающие это чрезмерное напряжение, могут быть устранены путем надлежащей реабилитации всего плеча после такой травмы. или хирургия.

Более специфичным для дельтовидной мышцы является ее интеграция со всей рукой, поскольку это играет роль в хирургических доступах.

Из-за того, что передняя головка дельтовидной мышцы расположена спереди, эта мышца является важным фактором, когда хирурги выбирают доступ, который предполагает доступ через переднюю часть руки.

Такие операции, как реконструкция открытой капсулы при фронтальной нестабильности плеча, операции по замене плеча, восстановление сухожилий двуглавой мышцы плеча и операции по восстановлению вращающей манжеты, могут использовать дельто-грудной доступ. Дельтопекторный доступ использует волокна и анатомические ориентиры из дельтовидной и большой грудных мышц для проведения хирургических разрезов.

И фронтальный, и боковой доступы к операции включают расщепление волокон дельтовидной мышцы с последующим их сшиванием.

Любой из этих подходов, который включает расщепление дельтовидных волокон, может привести к повреждению дельтовидной мышцы. Это может потребовать некоторой реабилитации дельтовидной мышцы наряду с типичным курсом реабилитации, характерным для хирургической процедуры.

Из-за размещения подмышечного нерва непосредственно под дельтовидной мышцей, нервное питание дельтовидной мышцы и других мышц плеча также может быть нарушено в результате хирургического вмешательства или травматических травм.Это потребует более обширных реабилитационных мероприятий, а также потенциально большего количества процедур, направленных на регенерацию и восстановление нервов.

Эта потеря нерва может привести к частичной или полной потере двигательной функции дельтовидной мышцы, а также других мышц, питаемых подмышечным нервом. Потеря моторики также может сопровождаться потерей чувствительности дельтовидной мышцы, в зависимости от тяжести потери нерва.

Головная вена проходит рядом с дельтовидной мышцей и способствует циркуляции и отведению жидкости.Любая травма головной вены может привести к скоплению жидкости в плече. Если не устранить немедленно и должным образом, скопление жидкости может привести к множеству других осложнений, включая изменения кожи, потерю кровотока, повреждение нервов, потерю мышечной силы и многое другое.

Реабилитация

Реабилитация дельтовидной мышцы очень похожа на реабилитацию большинства крупных мышц руки.

Если кто-то перенес операцию на дельтовидной мышце или даже травму, которая требует обширной реабилитации, лечение дельтовидной мышцы обычно проводится по определенному протоколу.Этот протокол будет немного отличаться в зависимости от полученной травмы и от того, проводилась ли операция.

Большинство протоколов требует, чтобы человек носил бандаж, который обездвиживает руку на две-три недели.Эта стабильность дает мышце достаточно времени для восстановления после восстановления, не вызывая дальнейших или повторных травм.

Пока рука обездвижена, терапевт или физиотерапевт будет обеспечивать активное или пассивное движение суставам ниже плеча.Это включает в себя локоть, запястье и пальцы, чтобы гарантировать движение всей руки. Недостаток движений в этих суставах может вызвать мышечную слабость, что приведет к увеличению общего периода реабилитации.

Более агрессивные упражнения и диапазон движений выполняются примерно через шесть недель после операции или травмы. Затем эти упражнения можно преобразовать в функциональные задачи, включая одевание, письмо, вождение, метание и многое другое. Переход к следующему шагу этого протокола зависит от хорошей переносимости предыдущих шагов без осложнений или чрезмерной боли, ограничивающей участие.

Этот протокол может быть другим, если травма или операция привели к потере нерва. В этом случае профессиональная реабилитация не занимается чистым укреплением. Повторное образование нервов в сочетании с мышцами будет немедленно показано, чтобы увеличить шанс восстановления неврологической связи между мозгом и травмированной мышцей.

В любом случае травмы или операции важно соблюдать эти меры предосторожности и строго следовать инструкциям терапевта или физиотерапевта.Они поддерживают тесный контакт с вашим врачом и будут информировать каждого вовлеченного специалиста.

Раннее лечение в таких случаях поможет обеспечить движение и функцию нервов, если они включены в лечение, имеют высокую вероятность эффективного восстановления.

Дельтовидная мышца — Физиопедия

Описание

Дельтовидная мышца — это большая мышца треугольной формы, расположенная над плечевым суставом и придающая плечу округлый контур.Он назван в честь греческой буквы дельта, которая имеет форму равностороннего треугольника. Он состоит из 3 отдельных частей, каждая из которых производит различное движение плечевого сустава, обычно называемого передней, средней (или латеральной) и задней головками.

Анатомия

Происхождение

Передние волокна / головка

Боковая треть, передняя поверхность ключицы (близко к латеральным волокнам большой грудной мышцы).

Средняя / боковая головка

Акромионный процесс, превосходная поверхность.

Задняя головка

Позвоночник лопатки, задний край.

Вставка

Волокна со всех головок сходятся, чтобы войти в бугристость дельтовидной кости плечевой кости.

Дельтовидная фасция продолжается с плечевой фасцией и соединяется с медиальной и латеральной межмышечной перегородкой ^[1] .

Снабжение нервов

Подмышечный нерв, C5 и 6, задний канатик плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Дельтовидная мышца получает кровоснабжение от задней огибающей плечевой артерии.

Функция

Важной функцией дельтовидной мышцы является предотвращение подвывиха или даже вывиха головки плечевой кости, особенно при переносе нагрузки. Дельтовидная мышца — главный двигатель отведения плеча.

Действия

Все головки дельтовидной мышцы работают вместе, производя отведение плечевого сустава. Кроме того, каждая отдельная головка производит следующее:

Передние волокна

• Сгибает, отводит, вращает медиально и горизонтально сгибает руку в плечевом суставе

Задние волокна

• Разгибает, отводит, поворачивает в стороны и разгибает руку в плечевом суставе.

^[2]

Клиническая значимость

У пациентов, страдающих субакромиальным бурситом, происходит поражение дельтовидной мышцы ниже акромиального отростка, когда рука висит на боку, что вызывает боль. Кроме того, не возникает боли при выполнении отводящего движения руки из-за исчезновения бурсы под акромиальным отростком. Субакромиальный или субдельтовидный бурсит обычно является вторичным по отношению к тендиниту надостной мышцы. ^[3]

При вывихе плеча или переломе хирургической шейки плечевой кости происходит повреждение подмышечного нерва. Кроме того, повреждение подмышечного нерва приводит к параличу дельтовидной мышцы, при этом экзаменующий просит пациента отвести руку на 90 градусов, и ему будет оказано сопротивление. Во время отведения мышцы не сокращаются, и происходит полная потеря силы до 90 градусов отведения плеча. Кроме того, будет потеря чувствительности над нижними половинами дельтовидной мышцы в области, подобной значку, известной как полковой значок. ^[3]

Внутримышечные инъекции часто делают в дельтовидную мышцу. Его следует проводить до середины дельтовидной мышцы, чтобы не повредить подмышечный нерв. ^[3]

Реферальные шаблоны для триггерных точек

Методы

Пальпация

Согните локоть на 90 градусов и попросите пациента отвести плечо, преодолевая сопротивление.

Передние волокна

• Дельтовидная мышца пальпируется с вытянутым локтем, плечом отведенным на 90 градусов и сопротивлением горизонтальному приведению.

Задние волокна

• Положение такое же, как указано выше, а затем сопротивляться горизонтальному отведению.

Испытания на растяжение длины

Лечение

Упражнения: ^[4]

Активная помощь лежа на спине:

Лягте на спину, подложив под голову подушку.
Максимально согните локоть.Затем поднимите руку на 90 градусов по вертикали, при необходимости используя более сильную руку. Как только вы дойдете до 90 градусов, вы можете выпрямить локоть. Держите руку в этом вертикальном положении собственными силами.

Круги : Медленно с прямыми пальцами, запястьем и локтем перемещайте руку небольшими круговыми движениями по и против часовой стрелки. Постепенно увеличивайте круг до тех пор, пока он не станет комфортным (это может занять несколько недель, чтобы превратиться в все большие и большие круги).

Переход к облегчению:

По мере того, как вы получаете больше уверенности в управлении движением плеча, легкий e.г. банку с фасолью или небольшое пресс-папье следует держать в пораженной руке.

Переход к сидению и стоянию:

Имея больше уверенности в управлении движением плеча, постепенно переходите от положения лежа к сидению и, в конечном итоге, к стоянию.
На этом этапе вы можете откинуть изголовье кровати или подложить под спину несколько подушек, чтобы откинуться назад.
Повторите то же упражнение еще раз, на этот раз против силы тяжести.
Снова начните с удерживания руки в вертикальном положении собственными силами.
Начните сначала без веса и продолжайте использовать тот же легкий вес, который вы использовали до этого в положении лежа.

Упражнение с сопротивлением:

Для восстановления концентрической контрактуры дельтовидной мышцы.
Сожмите руку в кулак пораженной стороны. Плоская рука противоположной стороны оказывает сопротивление. Подтолкните пораженную боковую руку к сопротивлению другой руки. При этом вы заметите, что можете полностью поднять руку (над головой).
Повторите эти упражнения, чтобы «научиться» и переучить дельтовидную мышцу выполнять эту «концентрическую контрактуру», даже не давя на другую руку.

Список литературы

1. ↑ Rispoli, Damian M .; Athwal, George S .; Сперлинг, Джон В .; Кофилд, Роберт Х. (2009). «Анатомия прикрепления дельтовидной мышцы». J Хирургия плечевого локтя 18: 386–390
2. ↑ Доступно из: Kenhub-Learn Human Anatomy Help. Https://youtu.be/FSSGkYrYwqM.Kenhub-Learn Human Anatomy.Deltoid Muscle: Origin, Insertion & Action-Human Anatomy | Kenhub {последний доступ 29 апреля 2020 г.}
3. ↑ ^{3.0 3,1 3,2} Chaurasia BD. Анатомия человека Региональная и прикладная диссекция и клиническая. Том 1. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010 г.
4. ↑ Shoulderdoc.co.uk. Доступно по адресу: https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1028 (по состоянию на 10 ноября 2020 г.).

Дельтовидная мышца | Биологический словарь

Определение

Дельтовидная мышца — это трехраздельная мышечная масса, которая соединяет плечевую кость руки с лопаткой и ключицей.Когда вы поднимаете руки над головой, работает дельтовидная мышца. Эта мышца, также известная как обычная мышца плеча, встречается у многих различных видов позвоночных!

Обзор

Дельтовидные мышцы (на каждом плече) — одна из основных мышц, которые помогают двигать руками (или конечностями) вверх, вниз, вперед и назад. Каждая дельтовидная мышца состоит из трех частей: передней дельтовидной, задней дельтовидной и промежуточной дельтовидной. Эта мышца соединяется как с лопаткой, так и с ключицей, позволяя руке двигаться во многих направлениях.

Эта мышца не только удерживает плечевую кость в суставе плеча, но и может перемещать руку вверх, вниз, вперед и назад. В то время как приматы могут использовать эту мышцу, чтобы помочь себе пробираться сквозь деревья (или бросать мяч), у других животных есть другие применения. Летучие мыши, например, используют дельтовидную мышцу в качестве основной летающей мышцы.

Где находится дельтовидная мышца?

Дельтовидная мышца прикреплена к плечевой кости. Эти прикрепления сформированы почти на полпути вниз по плечевой кости, что позволяет этим мышцам перемещать плечевую кость вверх, когда они сгибаются.

Расположение дельтовидной мышцы

Если вы чувствуете плечо, то почти вся мышечная масса, которую вы чувствуете, составляет дельтовидную мышцу. На передней стороне дельтовидная мышца простирается от плечевой кости до ключицы (ключицы). Вы можете почувствовать его сгибание, когда продвинете руку вперед. На тыльной стороне дельтовидная мышца проходит между плечевой костью и лопаткой. Вы можете почувствовать это мышечное напряжение, когда отводите руку назад.

Если вы поднимете руку над головой, вы почувствуете, как сгибается масса дельтовидной мышцы. Благодаря укорачивающему действию этой мышцы плечевая кость принимает вертикальное положение.

Анатомия дельтовидной мышцы

Каждая дельтовидная мышца разделена на три группы мышечных волокон. Эти акромиальные волокна включают передние акромиальные волокна, задние акромиальные волокна и промежуточные (или латеральные) акромиальные волокна. Все три волокна имеют точку присоединения, которая находится на полпути вниз от плечевой кости, что дает мышцам достаточный рычаг для движения конечности.

Три части дельтовидной мышцы

Однако каждая из этих трех частей дельтовидной мышцы соединяется с разными областями плеча.Передняя дельтовидная мышца соединяется с ключицей (ключицей). Промежуточные волокна соединяют плечевую кость с акромионом (костным продолжением лопатки, которое находится в верхней части плеча). Задняя дельтовидная мышца соединяется с остью лопатки. Вместе эти три отдельных волокна могут дать руке широкий диапазон движений.

Дельтовидная функция

Дельтовидная мышца используется почти во всех движениях рук, которые может выполнить человек. Они являются основным источником силы в движениях рук, тогда как другие мышцы, такие как мышца teres minor, и trapezius, , помогают совершенствовать и контролировать эти движения.

Дельтовидная мышца в действии

Интересно, что дельтовидная мышца хорошо функционирует только тогда, когда ладони обращены вниз. Это связано с тем, как они связаны с плечевой и плечевой костями. Вы можете попробовать это сами. Если вы попытаетесь поднять что-то ладонями вниз, как на картинке выше, ваша дельтовидная мышца будет очень активна. Если вы попытаетесь перевернуть ладони и выполнить то же задание, ваши дельтовидные мышцы станут скрученными и сильно напряженными. Подобные движения должны выполняться бицепсами, иначе могут быть повреждены дельтовидные мышцы.

Обычные тренировки для дельтовидных мышц включают в себя подъемы плеч, отжимания, боковые подъемы и почти все другие тренировки плеч в той или иной мере требуют дельтовидных мышц.

Лечение, восстановление, симптомы и многое другое

Обзор

Дельтовидная мышца — это круглая мышца, огибающая верхнюю часть плеча и плеча. Основная функция дельтовидной мышцы — помогать поднимать и вращать руку. Есть три части дельтовидной мышцы, которые соединяют ключицу, плечо и лопатку с плечом.Эти три части называются передней, средней и задней.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, чего ожидать от боли в дельтовидной мышце и как ее лечить.

Обычно вы чувствуете боль в дельтовидной мышце или в плече. Симптомы различаются в зависимости от тяжести напряжения. Деформации дельтовидной мышцы подразделяются на три степени.

Первая степень

Если у вас деформация первой степени, вы можете нормально использовать руку, но в плече будет некоторая стеснение или болезненность. Ваше плечо может быть немного опухшим.

Вторая степень

Деформация второй степени — это частичный разрыв дельтовидной мышцы. При нагрузке второго уровня у вас будут проблемы с обычным поднятием руки. При попытке использовать руку у вас может возникнуть внезапная боль, и ваше плечо будет умеренно опухшим.

Третья степень

Деформация третьей степени — это более серьезные или полные разрывы дельтовидной мышцы. Разрывы мышц могут вызвать сильную боль и неспособность двигать рукой нормально или вообще. Ваше плечо будет сильно опухшим.

Боль в дельтовидной мышце обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки на дельтовидную мышцу без отдыха или надлежащей разминки. Это увеличивает риск растяжения или разрыва мышц. Растянутую мышцу также можно назвать «растянутой мышцей».

Боль в дельтовидной мышце чаще встречается у людей, которые делают много напряженных упражнений с участием плеча, например:

• поднятие тяжестей
• плавание
• катание на лыжах
• игра в бейсбол

Вы также можете напрячь дельтовидную мышцу во время тренировки. повторяющиеся действия, которые давят на плечо, включая набор текста на слишком высокой клавиатуре.

Первые шаги после травмы дельтовидной мышцы — это отдых, лед и тепло.

Обледенение мышцы сразу после травмы поможет уменьшить воспаление и боль. Если у вас легкая травма, достаточно 15 минут и 15 минут несколько раз в течение дня в течение 1-2 дней. Если у вас более серьезная травма или если у вас все еще есть отек, вы можете использовать лед еще несколько дней.

После того, как боль и отек уменьшатся, вы можете начать прикладывать тепло, обычно через один-пять дней после травмы.В течение всего этого времени отдых для плеча поможет ему заживить. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль.

Мягкая растяжка также может помочь уменьшить боль, вызванную растяжением дельтовидной мышцы. Попробуйте скрестить руку на груди или поднять сложенные руки над головой. Эти растяжки помогут увеличить диапазон движений и гибкость. Это поможет уменьшить боль, позволив плечу двигаться более свободно.

Если у вас незначительное перенапряжение, восстановление может занять от одной до двух недель.Травма с частичным разрывом может занять от четырех до шести недель. На заживление серьезной слезы может уйти до четырех месяцев. Отдых, лед и тепло — ваши лучшие первые шаги к выздоровлению. Вы должны продолжать давать отдых руке, пока боль не утихнет.

Если у вас небольшая травма дельтовидной мышцы, вы можете вернуться к тренировкам через несколько дней. Вы не должны полностью прекращать тренировку, если она не станет слишком болезненной. Если у вас более серьезная травма дельтовидной мышцы, вам следует прекратить тренировать руку как минимум на одну-две недели, чтобы дать ей время отдохнуть.Как только боль уменьшится, вы можете начать выполнять упражнения на укрепление и растяжку, чтобы восстановить функции.

Если вы начнете эти упражнения и обнаружите, что у вас все еще сильная боль, остановитесь и найдите больше времени для отдыха. Предотвращение повторных травм — одна из самых важных частей выздоровления. Сосредотачиваясь в первую очередь на восстановлении диапазона движений, вы сможете вернуться к упражнениям без вреда для себя. Разминка перед растяжкой или тренировкой также поможет предотвратить дальнейшее повреждение дельтовидной мышцы.

Некоторые упражнения на растяжку и упражнения, которые могут помочь вам в восстановлении, включают:

• Потяните и удерживайте руку на груди в течение 10–30 секунд.
• Сложите руки за спиной и вытяните руки за спиной. Задержитесь на 10–30 секунд.
• Попробуйте изометрические упражнения с отягощением, например прижмите руки к стене.
• Добавьте упражнения с динамическим сопротивлением, как только вы сможете комфортно двигать плечом, например, гребля в наклоне и вертикальном положении, а также жим над головой с легкими весами.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникают проблемы с движением или правильным использованием руки, особенно если у вас также наблюдается отек плеча или внезапная боль при использовании руки. Все это признаки более серьезной травмы дельтовидной мышцы. Если вы вообще не можете поднять руку, как можно скорее обратитесь к врачу. Это признак сильного разрыва мышцы.

Ваш врач должен уметь диагностировать вашу дельтовидную боль и ее причину на основе медицинского осмотра и истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых недавних действиях, которые могли вызвать боль, например о тяжелой атлетике, плавании или других занятиях, требующих интенсивного использования вашей руки и плеча.

Вы можете снизить риск перенапряжения дельтовидной мышцы, убедившись, что мышца готова выдерживать большие нагрузки, и правильно используя мышцу. Воспользуйтесь этими советами по предотвращению травм:

• Разогрейтесь перед тренировкой.
• Ежедневно делайте упражнения на растяжку, чтобы улучшить диапазон движений и гибкость.
• Отдых после тренировки. Возьмите выходные или проработайте разные группы мышц в разные дни.
• Укрепите дельтовидные мышцы, чтобы они могли справляться с более тяжелыми упражнениями.Вам также следует укрепить мышцы кора, чтобы они могли поддерживать ваши плечи во время упражнений.
• Если вы работаете за компьютером, убедитесь, что клавиатура расположена так, чтобы ваши плечи не напрягались при наборе текста.
• Соблюдайте правильную осанку.

Боль в дельтовидной мышце может замедлить вас на несколько недель, но вы должны поправиться при правильном лечении. Чтобы уменьшить и предотвратить боль в дельтовидной мышце, вам следует:

• часто растягиваться
• всегда разминаться перед тренировкой
• принимать меры для снижения мышечного напряжения

Незначительные травмы дельтовидной мышцы обычно не требуют лечения у врача, но если у вас есть проблемы с движением руки или симптомы длятся более пары недель, может помочь физиотерапия или ортопедия.

Боль в дельтовидной мышце: причины, упражнения и облегчение

Дельтовидная мышца — это большая мышца, отвечающая за подъем руки и обеспечение диапазона движений плеча.

Располагается в верхней части руки, на плече. Сухожилия прикрепляют дельтовидную кость к ключице, лопатке и плечу.

Как и многие другие мышцы, дельтовидная мышца может болеть по разным причинам, включая чрезмерную нагрузку и травмы сухожилий.

В этой статье мы исследуем причины боли в дельтовидной мышце.Мы также описываем домашние средства и методы лечения, которые могут принести облегчение.

При травме дельтовидной мышцы человек может чувствовать боль или болезненность в передней, боковой или задней части плеча, особенно при поднятии руки.

В некоторых случаях дельтовидная мышца может быть разорвана и вызывать отек и синяк.

Штаммам присваивается 1-3 балла в соответствии с их серьезностью:

• Уровень 1 : Эти легкие напряжения характеризуются плотностью мышц и минимальным отеком. Использование руки может вызвать легкую боль, но диапазон движений часто не ограничен.
• 2 степень : усиление боли, отек и ограничение движений обычно присутствуют при деформации 2 степени. Во многих случаях отжимания, жимы или подъем руки в любом направлении могут вызвать боль.
• Уровень 3 : Эти серьезные травмы могут вызвать сильную боль, отек и мышечную выпуклость или разрыв. Из-за боли движение руки может быть сильно ограничено или невозможно.

Деформация дельтовидной мышцы может вызывать симптомы, варьирующиеся от легкой стянутости мышцы до сильной ограничивающей боли.

При легких травмах, вызванных чрезмерным использованием, врач может порекомендовать скорректировать режим упражнений, чтобы приспособить травму и предотвратить ее ухудшение.

Многим людям, включая спортсменов, может потребоваться уменьшить интенсивность и продолжительность своих тренировок или занятий спортом, пока их плечи заживают.

Люди также могут использовать безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения воспаления, отека и дискомфорта.

Врач может порекомендовать следующие процедуры, в зависимости от тяжести деформации:

• Для деформации дельтовидной мышцы 1 степени : Чтобы уменьшить отек, используйте компрессионное обертывание и периодически прикладывайте лед в течение 24 часов после травмы. Позже используйте грелку, чтобы снять боль и напряжение. Также важно дать плечу отдохнуть.
• Для деформации дельтовидной мышцы 2 степени : Периодическое прикладывание льда в течение 3–5 дней может уменьшить отек. После острой травмы чередование холодных и тепловых пакетов также может помочь уменьшить боль.Дайте время для заживления травмы и уменьшите продолжительность и интенсивность тренировок в этот период.
• Для деформации дельтовидной мышцы 3 степени : Приложите лед к травме, приподнимите ее, если возможно, и постарайтесь не использовать пораженную руку и плечо. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить дискомфорт.

Если боль не уменьшается со временем с помощью этих домашних средств, врач или специалист по реабилитации могут предложить дополнительные рекомендации, призванные ускорить выздоровление и облегчить боль.

Как и в любой другой форме упражнений, очень важно разминаться, остывать и растягиваться. Это поможет защитить дельтовидную мышцу. Чтобы улучшить гибкость и предотвратить травмы, растяжка должна затрагивать плечо и дельтовидную мышцу.

Постепенные силовые тренировки и кондиционирование также могут помочь предотвратить напряжение и травмы. Когда человек восстанавливается после травмы дельтовидной мышцы, легкая растяжка может помочь уменьшить боль.

Растяжка и упражнения для дельтовидной мышцы включают:

Наиболее частыми причинами боли в дельтовидной мышце являются травмы и растяжения в результате чрезмерного использования.Люди, которые постоянно используют свои плечи и дельтовидные мышцы, особенно спортсмены, имеют повышенный риск травмы дельтовидной мышцы.

Напряжение может внезапно возникнуть в результате подъема тяжестей или несчастного случая, например, спотыкания или падения.

Большинство травм дельтовидной мышцы развиваются со временем и вызваны такими видами деятельности, как плавание, поднятие тяжестей или игра в бейсбол.

Люди могут помочь предотвратить боль в дельтовидной мышце и травмы плеча:

• достаточно разогреться перед началом тренировки
• взять «дни отдыха», чтобы позволить мышцам восстановиться после тренировки
• растяжка до и после тренировки
• если травма связано с работой, с использованием надлежащего защитного снаряжения и с соблюдением других передовых методов
• регулярный спортивный массаж для снятия мышечного напряжения

Спортивные терапевты, фитнес-тренеры и медицинские работники могут предложить индивидуальный совет и предложения по предотвращению травм при занятиях каким-либо видом спорта.

Часто люди могут лечить травмы и растяжения в домашних условиях с помощью безрецептурных средств и терапии.

No related posts.