Для чего витамины группы в: Аптека на Батуевской в Хабаровске

«Витамины группы B помогают лучше переносить умственную нагрузку»

Гусейн Фараджов:
– Здравствуйте, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Я Гусейн Фараджов. Сегодня мы будем говорить о витаминах и микроэлементах. У нас в студии очень интересная гостья, ученый, у которой безупречная репутация в научном мире в вопросах витаминов и фармакологии. Мы всегда ждем выступлений Евгении Валерьевны Ших, она для нас является эталоном научно доказанных и правильных современных подходов в любом вопросе, в витаминах особенно.
Итак, Евгения Валерьевна Ших – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней университета имени Сеченова, директор института профессионального образования университета имени Сеченова.
Мы все сейчас принимаем витамины, но меня волнует другой вопрос, что слишком много тех, кто об этих витаминах и микроэлементах говорит, и не всегда это научно обосновано, и в обществе очень легкое отношение к ним.

Не чрезмерно ли мы увлечены добавками, витаминами, микроэлементами, и что такое витамины?

Евгения Ших:
– Витамины – это такие вещества, которые в организме не синтезируются или синтезируются в исключительно малом количестве, но отвечают за большое количество жизненно важных реакций. Из самих витаминов в организме ничего не строится, но они сами участники многих важных реакций. Витамины группы B отвечают за энергообеспечение организма, другие микронутриенты за другие функции. Многие увлечены витаминами, и был какой-то период в нашей жизни, когда люди не очень следили за своим здоровьем, и медицинская общественность в том числе ставила перед собой целью обратить внимание людей на здоровый образ жизни, и тогда мы говорили много о том, что нужно принимать витамины, витаминные добавки. Мы тогда их не дифференцировали, что одни микронутриенты могут профилактировать одни болезни, другие микронутриенты другие болезни. А сейчас у нас уже наступил другой этап, мы понимаем, что все витамины и микронутриенты организму нужны, но бывают такие состояния, в которых определенная группа витаминов организму нужна.

Можно разделить по регистрационному статусу. Есть биологически активные добавки, никто не сказал, что это плохо, это специальный регистрационный статус и он содержит витамины, макро- и микронутриенты на уровне пищевой или физиологической суточной потребности, то есть это то, чего человеку не хватает с питанием. Есть другой регистрационный статус – лекарственный препарат, и здесь уже содержатся более высокие дозы, и в них могут содержаться терапевтические дозы витаминов. И не нужно путать эти два направления. Есть направление профилактическое, где достаточно БАДов, где невысокие дозы, и есть витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамины в более высоких дозировках, и они имеют лечебное применение.
Витамины – это не так просто. Когда я начинала свою научную деятельность, передо мной встал вопрос на какую тему писать докторскую диссертацию, мой учитель академик Кукис сказал: «Ты будешь писать про клиническую фармакологию витаминов». Выражение моего лица, видимо, ему не очень понравилось, потому что я была расстроена, мне казалось, что я такой серьезный специалист, мне хотелось писать про острые коронарные синдромы, что-то такое необыкновенное, и он мне сказал: «Помяни мое слово, что пройдет время, и таких специалистов будут единицы, потому что именно клиническая фармакология витаминов, чтобы понимать какие дозы, какие режимы, какие показания, противопоказания, требует глубокого изучения».

Гусейн Фараджов:
– Мы сталкиваемся с тем, что очень часто пациентам назначают огромное количество анализов и в том числе на многие витамины. Нужно ли пациенту без каких-либо специфических симптомов определять в крови все витамины подряд?

Евгения Ших:
– Смотря какая преследуется цель. Мы определяем уровень витаминов в плазме крови в исключительных случаях, если мы подозреваем какой-то выраженный гиповитаминоз, если это нужно для того, чтобы назначить высокие дозы.
Давайте разберем ситуацию, которая сейчас происходит с витамином D. В мире пандемия недостаточной обеспеченности витамином D, но с другой стороны, определять уровень витамина D налево и направо, тратить на это финансы наших пациентов в такое сложное время нет никакого смысла, потому что если мы будем принимать витамин в дозе на уровне пищевой суточной потребности, то есть профилактические дозы, это большинство препаратов на территории Российской Федерации.

Для этого не нужно определять уровень витамина D.
С другой стороны, есть специальные рекомендации эндокринологического центра и там четко сказано, что скрининг на уровень витамина D показан только определенным категориям пациентов. Это пациенты, которые страдают тяжелыми резорбтивными заболеваниями костей, это все пациенты с симптомами мальабсорбции, у которых нарушено всасывание или которые прооперированы после заболеваний желудочно-кишечного тракта, то есть это четко ограниченная категория пациентов. Женщины в прегравидарную подготовку. Если у женщины все в порядке, ей достаточно принимать витамин D на уровне пищевой суточной потребности. Если у нее проблемы с фертильностью, то есть у нее бесплодие и она идет на это обследование, тогда можно определить и уровень витамина D в плазме крови, потому что есть такие интересные работы, которые говорят, что фертильность повышается, когда хороший уровень витамина D, существенно больший процент успешных исходов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, то есть это ЭКО, ИКСИ.

Гусейн Фараджов:
– 2000 международных единиц является суточной потребностью витамина D. Когда к вам пациент приходит без анализа, сколько вы назначаете?

Евгения Ших:
– Я предпочитаю дозу 1000, если это пациент без анализа, без явных проблем, связанных с витамином D. На территории Российской Федерации пока действуют нормы, которые установил Институт питания, и это 200 международных единиц. Согласно нашим нормативным подходам, мы можем назначать витамины в суточной дозе 200%, то есть это уже 400 международных единиц, и доза 1000 у нас разрешена, и 2000 – это максимально допустимая доза на уровне пищевой суточной потребности. Все говорят, что нужно 3000, 4000, 10 000 – на самом деле, у нас недостаточно исследований, которые говорили бы о том, какую можно назначить дозу, какой промежуток времени нужно принимать, для того чтобы ликвидировать дефицит, мы этого не знаем.

Сейчас в связи с ситуацией с COVID’ом появились очень интересные зарубежные публикации, где изучается ассоциация уровня витамина D с тяжестью течения заболевания. Есть работы, опубликованные в Таиланде, там показано, что те, у кого достаточная обеспеченность витамином D, болеют в более легкой форме, то есть у них легкая и среднетяжелая тяжесть течения, и наоборот, недостаточное обеспечение ассоциируется с тяжелым течением COVID.
В одной из зарубежных статей предлагается, что сейчас нужно обязательно обратить внимание на обеспеченность витамином D, они предлагают поднять уровень, если мы считали обеспеченным больше 30 нанограмм на миллилитр, то они предлагают сейчас поднять до 40, и они рекомендуют дозировку 10000 международных единиц 5 дней, а потом переходим на поддерживающие дозы. Но опять же, рекомендация умозрительная. Должны быть исследования фармакокинетических параметров, мы должны смотреть концентрацию, для того чтобы выработать такую дозировку. Согласно действующим клиническим рекомендациям на территории Российской Федерации мы не можем назначать больше 10000 международных единиц без регулярного лабораторного контроля в плазме крови. Есть еще один нормативный подход, мы можем назначать лечебные дозы, то есть больше 2000 только тем, у кого низкий уровень витамина D лабораторно подтвержден.

Гусейн Фараджов:
–Приходит пациент, мы назначаем 1000 или 2000, он принимает, сдает анализ, и сохраняется низкий уровень витамина D. Стоит ли посмотреть витамин D на первом приеме и немного больше, например, 10000 5 дней или 10 дней и потом уже уменьшить дозу, вдруг мы назначаем маленькую дозу и не достигаем результата?

Евгения Ших:
– Витамин D все-таки экстремальных состояний не разрешает и нет смысла стремиться к минимальному сроку достижения этой высокой концентрации. Я против высоких доз, потому что это вещество жирорастворимое и имеет нежелательные эффекты в том числе, и возможна передозировка за счет того, что достаточно медленно выводится из плазмы крови, и побочные эффекты могут проявляться повышением давления, головными болями. Я бы рисковать не стала, это не препарат для решения экстренных ситуаций. Доза 1000, 2000, 3000 мы должны назначать пациенту 6-8 недель и только после этого на более раннее восстановление уровня витамина D рассчитывать не приходится.

И еще прошу обратить внимание на два аспекта. Во-первых, у нас активные метаболиты витамина D – это 25 OH, дигидрокси и так далее, а определяем мы в плазме крови совсем другую форму витамина D, потому что эта форма является транспортной, и по этой транспортной форме мы судим об обеспеченности организма витаминами. В организме есть более активные формы витамина D, мы их не определяем, поэтому этот показатель достаточно косвенный.
У нас есть целый ряд лекарственных препаратов, которые вызывают ятрогенный дефицит витамина D, и здесь нам нужно обязательно проводить дотацию. Это препараты противоэпилептические, не все, но подавляющее большинство, h3 гистаминоблокаторы, противотуберкулезные препараты, все это нуждается в дополнительной дотации витамина D.
Некоторые пациенты задают вопрос: врач рекомендовал принять 10000-15000 раз в неделю, но надо понимать, что на территории Российской Федерации таких специальных лекарственных форм замедленного высвобождения витамина D не зарегистрировано, а если принимать обычную лекарственную форму в такой дозе, мы будем иметь сначала большой пик, подъем концентрации, потом падение и остаточную концентрацию. А наша задача, чтобы обеспеченность в плазме крови была примерно одинаковой на уровне пищевой суточной потребности на протяжении всех суток. Поэтому нам нужно регулярное поступление в пищевой дозе в организм, и таким образом мы будем восполнять дефект.

Гусейн Фараджов:
Такой вопрос вызывает всегда дискуссию – к витамину D обязательно витамин К добавлять или необязательно?

Евгения Ших:
– Смотря какую цель мы преследуем. Если мы принимаем витамин D и нормализуем моменты фертильности, то необязательно. Если мы профилактируем различные остеопоротические моменты, то желательно назначать витамин К. Я считаю, что витамин К абсолютно незаслуженно забыт и не такой разрекламированный, как витамин D. Что делает витамин К, если сказать простыми словами? Он способствует тому, что остеокласты – это специальные клетки, они располагаются в кости в соответствии с архитектоникой кости, то есть это существенно укрепляет прочность кости. И если мы в этом плане назначаем (профилактика сенильного остеопороза, менопаузального остеопороза, повреждения костной ткани), то желательно комбинировать с витамином К.

Гусейн Фараджов:
– Мы начали говорить про ковид, и американцы в своих исследованиях еще рекомендуют прием цинка, и сейчас во многих аптеках цинк даже пропадает. Расскажите про этот элемент.

Евгения Ших:
Цинк – это один из микронутриентов, который наиболее сильно стимулирует иммунную систему, он влияет на тимус и изменяет концентрацию тимулина. Неоднократно даже на территории нашей страны предпринимались попытки для регистрации лекарственных препаратов, которые содержат цинк с другими компонентами, а синергистом является витамин А, для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний. Но доказать профилактику достаточно сложно. А вот в европейских странах такие добавки существуют и считается, что цинк может профилактировать частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций.
Вообще микронутриенты, которые наиболее влияют на иммунитет, это аскорбиновая кислота, витамин D, А, цинк, обязательно селен. У нас существуют специальные методические рекомендации, которые были утверждены главным врачом 14 апреля, как раз когда у нас начиналась самоизоляция, это питание в условиях ковидной инфекции, и впервые в методических рекомендациях появилось, что абсолютно всем категориям населения рекомендуется прием биологически активных добавок. И как раз компонентами, которые должны входить в состав биологически активных добавок, перечислялись именно эти микронутриенты, которые влияют на неспецифический иммунитет.
В отношении цинка есть экспериментальные данные, которые показывают, что он снижает способность вируса к репликации, он влияет на тимулин, выработку интерферона. Но нет достаточной доказательной базы, чтобы это был лекарственный препарат и чтобы на него рассчитывали 100%. И витамины – это не панацея, это наш минимальный шанс миниинвазивными методами постараться поддержать свое здоровье, чтобы устоять в экстремальной ситуации, но говорить, что я принимаю витамины, у меня хороший иммунитет и я не заболею, так нельзя однозначно. Сейчас есть очень интересная публикация, которая показывает, что практически у всех людей с ожирением гиповитаминоз.

Гусейн Фараджов:
– Есть люди, которые живут далеко от Москвы, они не сдают анализы на витамин D, но могут покупать, где-то услышали, и никто не говорит дозировку. Сейчас все решили, что надо принимать цинк. Какая дозировка безопасна для обычного человека?

Евгения Ших:
– Обычному человеку я скажу так – вы хотите купить что-то, берете упаковку в руки, внимательно читаете, и там обязательно будет указано содержание компонентов, предположим, цинка в процентах от суточной нормы. И вам не нужно знать сколько это, 7 мг, 5 мг, перед тем как купить, нужно посмотреть на упаковку и там будет сказано, сколько процентов от суточной нормы цинка будет в одной капсуле, которую вы сегодня примете. Обычно это 60, 80, 100, 120%, но не больше, больше и не нужно обычному человеку, который живет далеко от Москвы. Маркировка на БАДах, лекарственных препаратах, этикетки, упаковки, настолько все отработано, что если человек умеет читать, он прочитает и будет в безопасности. Вообще перед тем, как что-то положить себе в рот, надо выработать такую привычку прочитать состав того, что вы хотите съесть.

Гусейн Фараджов:
– Но мы сейчас живем в такое время, что на упаковке может быть написано одно, а состав там будет совершенно другой. Поэтому мы перестали доверять надписям.

Евгения Ших:
БАДы – это очень хорошая задумка, но в связи с тем, что присутствует агрессивная реклама, попытки подменить БАДами лекарственные препараты, что БАДы помогают при болезнях – БАДы не помогают. Даже самые активные фармакологические вещества в БАДах содержатся в тех дозах, в которых они не могут оказать фармакологического эффекта, это нужно запомнить. БАДы можно приравнять к лечебному питанию, но никак не к лекарственным препаратам. БАДы могут использоваться в терапии заболевания, но по назначению врача и в комплексной терапии с лекарственными препаратами, то есть БАДы – это профилактическая вещь, это добавка к питанию, которая помогает восполнить необходимые микронутриенты, сделать состав питания оптимальным. И недобросовестные производители рекламируют одни свойства, а закладывают другие, но давайте будем думать о хорошем, все-таки у нас действуют органы, которые регламентируют оборот БАДов, они осуществляют хороший контроль, и мне кажется, что если покупать в аптеках, не с рук, я против покупок в интернете, я за покупку в аптеках в проверенных местах, где можно посмотреть документы, подтверждающие качество, это тоже возможность обезопасить себя.
Вопросов возникает много, но это не только вопросы человека, это вопросы государства. Государство старается создавать таким образом регламентирующие документы, чтобы эту функцию исполнять, за этим следят контрольные органы, и они работают активно. Но везде есть недобросовестные люди.

Гусейн Фараджов:
– Вы сказали про витамин C, и сейчас тоже есть некое увлечение большими дозами витамина C.

Евгения Ших:
– Аскорбиновая кислота давно привлекает внимание людей и специалистов, когда-то за использование аскорбиновой кислоты в лечении гриппа была присуждена Нобелевская премия. После этого было проведено достаточно большое количество доказательных исследований, которые не подтвердили, что аскорбиновая кислота может значимым образом влиять на частоту заболеваний гриппом, на продолжительность болезни, но она имеет определенные положительные свойства, она увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает репликацию вирусов, и в комплексе она очень полезна. Аскорбиновая кислота больше, чем 300-400 мг не всасывается, применение высоких доз аскорбиновой кислоты, 500 и 1000, если это именно аскорбиновая кислота, то это может быть опасно с точки зрения раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт, камнеобразования в почках.
Но под витамином C мы можем понимать не только аскорбиновую кислоту, есть такое соединение, которое является аскорбатом, это тоже относится к аскорбиновой кислоте, и у этого соединения есть большие плюсы, оно имеет нейтральный pH, поэтому не вызывает болей в желудочно-кишечном тракте, камнеобразования, дольше удерживается в организме, это важно для аскорбиновой кислоты, потому что дефицит аскорбиновой кислоты можно очень быстро ликвидировать – съел несколько апельсинов, и у тебя хорошая концентрация, но удерживается она в организме недолго, у нее очень маленький период полувыведение, а аскорбат более долго задерживается в организме, и это тоже форма витамина C. Его уже можно применять более высокие дозы, можно и 500, и 1000 в том случае, если это нужно. Редкая ситуация, когда нужно применять очень высокие дозы аскорбиновой кислоты.
Сейчас опять можем вернуться к ковиду. Применяются эти схемы дезинтоксикации с использованием парентерального введения аскорбиновой кислоты, эти схемы применяются в Америке, сейчас в Китае запущено очень большое исследования по применению парентерально аскорбиновой кислоты для дезинтоксикации, оно пока не закончилось, там идет речь о больших дозах, от 15 до 30 г в сутки. У нас в Сеченовском университете тоже коронавирусный госпиталь действует, и в темах дезинтоксикации тоже используется аскорбиновая кислота.

Гусейн Фараджов:
– В виде таблеток насколько длительно безопасно человек может принимать, потому что я знаю людей, которые принимают из месяца в месяц витамин С?

Евгения Ших:
– Такой классической рекомендации для приема витаминов считается следующее: это 2-3 месяца, потом 2-3 недели перерыв и еще 2-3 месяца, но рекомендуется витаминно-минеральные комплексы менять, не один и тот же всю жизнь принимаешь, их можно менять по составу, можно менять производителя.

Гусейн Фараджов:
– Как вы относитесь к поливитаминам? Насколько они имеют место быть и насколько эффективны и безопасны?

Евгения Ших:
– Если мы говорим о профилактике, то абсолютно комплексные препараты имеют место быть. Если мы говорим о лечении выявленного дефицита, клинически значимого какого-то витамина, то нужно отдать предпочтение монопрепарату, и этот подход традиционный, его надо придерживаться. Сейчас технологии производства витаминно-минеральных комплексов шагнули далеко вперед. И технологии микрогранулирования, микрокапсулирования предотвращают эти взаимодействия, которых мы раньше боялись, эти взаимодействия в основном происходят на стадии хранения. И если мы применяем с целью профилактики, то выраженного нарушения всасывания не будет, можно абсолютно спокойно принимать комплексные препараты, но мне не совсем будет по душе, если там будет 100 компонентов, 50 компонентов. У нас всего на сегодняшний день 13 витаминов, остальное – это витаминоподобные вещества, полезные микронутриенты, но витаминов у нас всего 13.

Гусейн Фараджов:
Сейчас популярен прием витаминов группы B. Насколько они важны и нужны?

Евгения Ших:
– Это базовые витамины, они обеспечивают все процессы энергообеспечения организма, без витаминов группы B абсолютно никуда. Это и тиамин, и рибофлавин, и пиридоксин. Такой витамин группы В, как В12 цианокобаламин, это вещество, которое имеет исключительно низкую биодоступность, поэтому наладить его концентрацию в плазме крови наиболее сложно. Витамины группы В очень важны для проводимости по нервным волокнам, поэтому если у человека есть какое-то заболевание, например, сахарный диабет второго типа или заболевания, связанные с нарушением зрения, нужно обязательно принимать витамины группы В для профилактики возникновения, развития и прогрессирования полинейропатии, потому что обычно наши пациенты подхватываются очень поздно, когда полинейропатия прогрессирует, когда уже боли, в этой ситуации очень сложно что-то сделать. Главная задача – это профилактика, она легче. Здесь витамины группы B абсолютно незаменимы.
Витамины группы В очень важны для когнитивной функции. Если у человека интенсивная умственная нагрузка, стрессовый режим, много работы, то витамины группы В – это те витамины, которые способствуют концентрации внимания, помогают человеку больше перенести умственную нагрузку. Пациенты, у которых поведенческие отклонения, импульсивные, не очень адекватные, и в психиатрической практике в составе комплексной терапии витамины группы B применяются очень часто. И каждый человек в возрасте постарше, у которого болела спина, нога, был выраженный болевой синдром, одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают витамины группы B, потому что они усиливают действие нестероидных противовоспалительных препаратов за счет влияния на их метаболизм, и витамины группы B обладают и собственным антиноцицептивным действием, это противоболевой эффект на уровне коры головного мозга. Такую комбинацию начали применять много лет назад, а потом уже нашли научное подтверждение почему нестероидные противовоспалительные препараты лучше обезболивают с витаминами группы B, потому что витамины группы B замедляют их метаболизм и в плазме крови более высокая концентрация. В неврологии очень часто применяются витамины группы B.
Витамины группы В еще применяются при гиперцистеинемии, но это уже большие дозы, лечебные, также при подготовке к трансплантации, но это чисто медицинское применение.

Гусейн Фараджов:
– Не могу не спросить про кальций. Насколько обоснован прием кальция в пожилом возрасте?

Евгения Ших:
– Кальций на уровне пищевой суточной потребности, в комплексе с витамином D, К для профилактики повреждения костей, потому что с возрастом кости становятся ломкими, хрупкими, мы боимся у пожилых пациентов падений и переломов, но это профилактика. И не только у пожилых пациентов. Было очень интересное исследование: несмотря на то, что дети принимают большое количество молочных продуктов – творог, кефир, молоко, – все равно обеспеченность кальцием низковата, а кальций формирует остов, скелет человека, поэтому прием кальция на уровне суточной потребности рекомендован. Но кальций – вещество интересное, он взаимодействует с железом, цинком, поэтому чтобы принимать на пользу, а не бесполезно, если человек принимает препараты железа, то по времени нужно разводить.

– Гусейн Фараджов:
– Давайте завершим программу Вашими пожеланиями.

Евгения Ших:
– Я всем пожелаю здоровья и не заболеть. И помимо таких ограничительных мер, как самоизоляция, социальное дистанцирование, ношение масок, есть еще мир общественного здравоохранения, когда каждый человек должен следить за своим здоровьем, нужно заниматься спортом, принимать микронутриенты в том числе, которые помогут повысить защитные силы организма. И я всем желаю здоровья, здоровья и еще раз здоровья, и, конечно, с наступающим праздником, но чтобы праздник не испортил ваше здоровье.

Гусейн Фараджов:
– Будьте здоровы, до встречи.

---

Ссылка на публикацию: doctor. ru

Применение комплекса витаминов группы В в неврологии

 

 

Традиционно витамины группы В используются в практической медицине для коррекции различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая моно- и полиневропатии, энцефало- и миелопатии дефицитарного генеза, а также при системных заболеваниях, связанных с доказанным недостатком витаминов этой группы. Многочисленные клинические исследования доказали их роль во многих биохимических реакциях в нейронных клетках. Поэтому наиболее ранние симптомы при дефицитных состояниях проявляются как раз со стороны нервной системы. Появляются психические изменения, проявляющиеся в повышенной раздражительности, боязливости, склонности к галлюцинациям. Более серьезные нарушения высшей нервной деятельности проявляются в утрате способности к концентрации внимания, потере памяти на недавние события, нарушении мыслительных способностей. В дальнейшем, при усугублении недостаточности происходят нарушения в деятельности периферической нервной системы: возникают расстройства чувствительности, парестезии, сильная боль по ходу нервов в нижних конечностях, вплоть до мышечной слабости, параличей и атрофии мышц.

Физиологическая роль витаминов группы В

 

Тиамин (витамин В1) является коферментом в реакциях окислительного декарбоксилирования альфакетоглютаровой и пировиноградной кислот, участвует в процессах синтеза белков и механизмах регенерации поврежденной нервной ткани, регулирует белковый и углеводный обмен в клетке, влияет на проведение нервного импульса, способствует развитию анальгетического эффекта. Указанные свойства тиамина обеспечивают его способность замедлять прогрессирование поражения сосудистого русла при различных патологических процессах. Тиамин улучшает метаболизм глюкозы с инициацией пентозофосфатного пути, вследствие чего повышается выработка энергии в нервных клетках для обеспечения аксоплазматического транспорта. Введение в организм тиамина позволяет снизить концентрацию в тканях конечных продуктов гликирования при нарушениях углеводного обмена, предупреждает развитие эндотелиальной дисфункции и поражения сосудистой стенки.

Пиридоксин (витамин В6) является кофактором для многих ферментов, действующих в клетках нервной ткани, участвует в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в различных тканях, в синтезе нейромедиаторов, поддерживает синтез транспортных белков в нервах. Получены хорошие результаты его применения у пациентов с различными поражениями периферической нервной системы: полиневропатиями различного генеза, спондилогенными дорсопатиями, дискогенными радикулопатиями.

Цианокобаламин (витамин В12) выполняет важную роль в процессах энергообеспечения клеток. Основная функция активных коферментных форм кобаламина (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин) – перенос метильных групп (трансметилирование) и ионов водорода, благодаря чему он играет важную роль в аминокислотном и белковом обмене. Кобаламин участвует также в процессах синтеза холина, метионина, креатинина и дезоксирибонуклеотидов. Витамин В12 необходим для кроветворения (противоанемическое, эритропоэтическое, гемопоэтическое действие), активации свертывающей системы крови, образования эпителиальных клеток, обеспечения нормального функционирования нервной системы (участвует в образовании миелина), обеспечения регенерации и роста тканей.

Недостаток витамина В12 проявляется в первую очередь пернициозной анемией и различными неврологическими нарушениями. Такие нарушения при В12-дефицитном состоянии, включая деменцию, другие психические расстройства, фуникулярный миелоз и полиневропатию, примерно у 15% пациентов могут протекать без характерных гематологических изменений.

Клиническое применение витаминов группы В

  

В неврологической практике среди витаминов группы В наиболее востребованной и физиологически обоснованной в настоящее время можно считать комбинацию витаминов В1, В6 и В12. Эти витамины могут выступать в роли синергистов, и их совместное применение проявляется более заметным терапевтическим эффектом. В экспериментальных работах показано, что комбинации витаминов способны тормозить проведение болевых импульсов на уровне задних рогов спинного мозга и таламуса.

Витамины В1, В6, В12 в ряде случаев полезны и при отсутствии их дефицита в связи с активным участием в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную деятельность структур нервной системы, например при диабетической полиневропатии, лечении болевых синдромов. Поэтому витамины группы В часто называют нейротропными. Кроме того, обнаружено, что тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в больших дозах проявляют новые лекарственные свойства, отличные от хорошо известного физиологического воздействия естественного количества витаминов.

Известно, что пиридоксин оказывает положительное влияние на различные варианты эпилепсии, и при резистентных к лечению формах с очень ранним началом рекомендуется его назначение (Wang, 2007). Терапевтические дозы пиридоксина от 50 мг/сут в некоторых случаях способны полностью прекратить приступы. В некоторых случаях пиридоксин уменьшает или прекращает побочные эффекты антиконвульсантов, а также проявляет антидепрессивный эффект, связанный с участием в качестве кофактора в процессе синтеза катехоламинов.

Тиамин оказывает положительный эффект не только при полиневропатиях, связанных с его дефицитом, но и при токсической алкогольной полиневропатии, энцефалопатии Вернике и алкогольной деменции. В многочисленных испытаниях при обследовании больных алкоголизмом с наличием полиневропатии, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от тиаминдефицитной полиневропатии.

Клиницистам давно известна способность тиамина, пиридоксина и кобаламина снижать интенсивность боли. Во многих работах современных авторов подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом. Возможное анальгетическое действие витамины оказывают непосредственно на болевые рецепторы и натриевые каналы поврежденных мембран чувствительных волокон. Явный обезболивающий эффект витаминов и их комплексов подтвердили многочисленные экспериментальные исследования при невропатической боли. В 2000 г. было проведено первое рандомизированное контролируемое плацебо исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине, результаты которого показали достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций (Mauro et al., 2000).

Также существуют исследования, в которых сравнивали эффективность витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин. Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости (Talaei et al., 2009).

Исследуя эффективность тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатии, ученые пришли к выводу о том, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности (Мамчур В. И.).

Витамин В6 наиболее часто используется в лечении боли при туннельных синдромах. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсический эффект. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови в связи с возникновением риска токсических эффектов (сенсорная невропатия) при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в течение 3 месяцев. Во многих работах подчеркивается, что при лечении боли комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов.

В последние годы активно изучается возможность применения витаминов группы В при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях. Комплексная терапия витаминами В1, В6 и В12 снижает уровень гомоцистеина у человека, повышение которого является фактором риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции, увеличивает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) в комплексе хорошо комбинируется с другими препаратами, и обычно такая терапия хорошо переносится. Наиболее часто их назначают совместно с НПВП, так как витамины потенцируют и пролонгируют эффекты последних, что позволяет снизить дозу НПВП и добиться полного устранения боли в нижнем отделе спины за более короткий период лечения.

Особенности препарата Мильгамма® и схемы его назначения

Препарат Мильгамма® ампулы содержит витамины В1, В6 и В12 в терапевтических дозах в комбинации с лидокаином. В ампуле объемом 2 мл, рассчитанной на одно введение, содержится 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1 мг цианокобаламина и 20 мг лидокаина гидрохлорида. Малый объем препарата для однократного введения, а также местный анестетик лидокаин, входящий в состав препарата, делает инъекции Мильгаммы® практически безболезненными и позволяет увеличить приверженность пациентов к терапии.

Благодаря инновационным технологиям, в одной ампуле Мильгаммы® совмещены несколько действующих веществ, которые ранее традиционно вводились раздельно. Следовательно, помимо эффективности и высокого качества указанный поливитаминный комплекс имеет еще одно положительное свойство – удобство в применении: вместо трех внутримышечных инъекций достаточно одной. Применение высоких доз витаминов группы В в составе препарата Мильгамма® ампулы способствует достижению максимального нейропротекторного эффекта.

По данным двойного слепого контролируемого плацебо исследования, проведенного Stracke et al., парентеральное применение витаминов группы В1, В6, В12 у больных диабетической нейропатией приводит к увеличению скорости проведения по малоберцовому нерву и улучшению вибрационной чувствительности. При этом данные эффекты сохраняются в течение, как минимум, 9 месяцев.

Согласно результатам исследования, проведенного Winkler et al., применение более высоких дозировок витаминов группы В1, В6 (суточная доза бенфотиамина – более 300 мг/сут) эффективнее уменьшает болевой синдром, улучшает состояние вибрационной чувствительности и увеличивает скорость проведения по моторным волокнам, чем применение более низких ее доз. По данным А.Л. Верткина и В.В. Городецкого (2005), у пациентов с диабетической полинейропатией на фоне 6-недельного приема препарата Мильгамма® таблетки (1 таблетка 3 раза в день) отмечено увеличение амплитуды М-ответа и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам малоберцового нерва, амплитуды потенциала действия и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам икроножного нерва, а также улучшение показателей вегетативных кардиоваскулярных тестов.

Препарат оказался эффективным и в лечении лицевых болей (типичных и атипичных прозопалгиях), о чем свидетельствуют результаты исследования С.А. Лихачева и соавт. Было отмечено, что после курса лечения достоверно уменьшается интенсивность болевого синдрома, улучшаются показатели качества жизни, отмечается нормализация вегетативно-сосудистых нарушений в области лица. При этом препарат хорошо переносится, что обеспечивает высокий комплаенс.

За время своего существования на рынке Украины комплексный препарат Мильгамма®, который имеет хорошую доказательную базу, занял прочное место в клинической практике, продемонстрировав высокую терапевтическую эффективность и прекрасную переносимость. Наличие препарата в инъекционной и таблетированной формах позволяет проводить так называемую ступенчатую терапию, обеспечивая преемственность между этапами стационарного и амбулаторного лечения.

Выводы

Применение сбалансированных лечебно-профилактических комплексов витаминов группы В является неотъемлемой частью лечения и реабилитации пациентов неврологического профиля, в том числе при отсутствии дефицита данных витаминов (например при диабетической полинейропатии, болевом синдроме) (Строков и соавт., 2009). Эффективность терапии при применении таких комплексов, безусловно, увеличивается.

Комплексный препарат Мильгамма® содержит комбинацию витаминов группы В и занимает прочное место в лечении различных поражений как центральной, так и периферической нервных систем. Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью, а за счет сочетанного действия витаминов В1, В6, В12 и потенцирования их эффектов достигается более высокая клиническая эффективность, чем при использовании указанных витаминов по отдельности. Состав и особенности фармацевтической технологии и производства обеспечивают стабильность лекарственной формы, благоприятный профиль фармакокинетики, высокую терапевтическую эффективность препарата.

Подготовила Татьяна Антонюк

Витамины группы В: в каких продуктах содержаться, за что отвечают

Каждая девушка, которая хоть раз интересовалась тем, как отрастить длинные волосы, наверняка знает об одной из форм витамина В – биотине. Его называют витамином красоты не просто так: дефицит биотина провоцирует усиленное выпадение волос. Однако его прием в качестве биодобавки не означает, что можно снисходительно относиться ко всем остальным формам витаминов группы В.

Что следует о них знать, мы узнавали у диетолога-эндокринолога Клиники диетологии Самойленко Анны Белокоз.

Полезные свойства витаминов группы B

«Витамины группы В играют огромную роль в самочувствии человека. Являясь строительными элементами здорового тела, они напрямую влияют на уровень энергии, отлаженность функций головного мозга и клеточный метаболизм. Кроме того, витамины группы В помогают бороться с инфекциями, противостоять анемии, участвуют в росте красных телец крови, отвечают за отличное пищеварение, здоровый аппетит, хорошую проводимость нервной системы, участвуют в синтезе холестерина и помогают поддерживать тонус мышц.

Витамины группы В крайне важны для девушек, которые готовятся стать мамами, а также в период грудного вскармливания. Именно они отвечают за правильное формирование нервной трубки плода, уменьшают риск развития внутриутробных нарушений. Также эти витамины обеспечивают беременным дополнительный источник энергии и помогают справиться с тошнотой.

Для мужчин витамины группы В также незаменимы: они повышают уровень тестостерона, который уменьшается с возрастом, а также поддерживают хороший мышечный тонус и помогают увеличивать физическую выносливость.

Как понять, что у вас есть дефицит витаминов группы В?

Это проявляется:

Сыпью на коже, трещинами или заедами в уголках рта, шелушащимися губами, сильной сухостью кожи, опуханием языка, усталостью, анемией, тревожностью, депрессией и всевозможными эмоциональными расстройствами, тошнотой, судорогами, нарушением стула (понос и запор), онемением и покалыванием в руках и ногах.

Жесткий дефицит витаминов группы В приводит к анемии, нарушению всасывания микроэлементов, удручающему состоянию кожи, частым инфекционным заболеваниям, а еще такому заболеванию, как периферическая нейропатия (когда кончики пальцев рук и ног теряют чувствительность).

В каких продуктах содержатся витамины группы В

Молоко, кисломолочные продукты, яйца, субпродукты (печень, почки), красное и белое мясо, рыба (тунец, скумбрия, лосось), морепродукты (устрицы, моллюски), темно-зеленые овощи (шпинат, капуста), свекла, картофель, авокадо, зерновые каши, злаки, бобовые (фасоль, бобы, нут), орехи, семена, бананы, цитрусовые, арбузы, соевые продукты (соевое молоко, сыр тофу и пищевые дрожжи).

Витамины группы В – водорастворимые, поэтому их избыток организм успешно выводит через мочевые пути. При этом следует знать, что дополнительный прием больших доз витаминов группы В может приводить к интоксикации.

Признаки передозировки витаминами группы В: жажда, высыпания на коже, судороги, ухудшение зрения, тошнота, рвота, понос, учащенное мочеиспускание.

Есть 8 главных витаминов группы В, которые играют неоценимую роль для нашего здоровья.

Витамин В1 (тиамин)

Отвечает за энергию в организме, настроение, стабильность нервной системы. Содержится в горохе, фруктах, сухофруктах, яйцах, цельнозерновых продуктах, печени. Суточная дозировка витамина В1 составляет 1 мг для мужчин и 0,8 мг для женщин (имеются в виду взрослые мужчины и женщины, от 19 лет и старше). Тиамин не накапливается в организме, поэтому нам каждый день нужно употреблять содержащие его продукты.

Витамин В2 (рибофлавин)

Отвечает за прекрасное состояние кожи, зрение, нервную проводимость, силу и энергию. Содержится в молоке, яйцах, рисе. Ультрафиолетовое излучение разрушает рибофлавин, поэтому в идеале эти продукты не должны храниться под прямыми лучами солнца. Суточная дозировка витамина В2 составляет 1,3 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин. У него нет депо в организме, поэтому нужно пополнять им рацион ежедневно.

Витамин В3 (ниацин)

Помогает организму получать энергию и способствует отлаженной работе нервной системы. Содержится в мясе, рыбе, злаках, яйцах, молоке. Суточная дозировка витамина В3 составляет 16,5 мг для мужчин и 13,2 мг для женщин.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Также отвечает за нервную проводимость и энергообмен в организме. Содержится в мясе курицы, говядине, картофеле, томатах, брокколи, овсяной и других цельнозерновых кашах, диком рисе, яйцах, субпродуктах. Суточная дозировка витамина В5 составляет 5 мг.

Витамин В6 (пиридоксин)

Дефицит этого витамина быстро приводит к анемии, а также он в ответе за отличную память, нервную проводимость, энергичность. Он незаменим во время беременности, помогая справляться с тошнотой. Есть исследования, которые доказывают, что витамин В6 помогает организму противостоять загрязнениям окружающей среды. Содержится в свинине, мясе птицы (индейки, курицы), рыбе, цельнозерновых кашах, яйцах, соевых продуктах, арахисе. Суточная дозировка витамина В6 составляет 1,4 мг для мужчин и 1,2 мг для женщин. Читайте подробней о том, как отрастить длинные волосы.

Витамин В7 (биотин)

Биотин – один из главных ответственных за здоровье кожи, волос, отменное зрение и работу нервной системы. Это один из критически важных нутриентов для нормального развития плода во время беременности. Бактерии в кишечнике способны продуцировать биотин. Поэтому, если у вас хорошая микрофлора, получать его извне нужно в совсем небольших количествах. Витамин В7 содержится в яичных желтках, субпродуктах, орехах (миндаль, арахис, пекан, грецкий орех), ореховых маслах, соевых бобах и других бобовых, цельнозерновых злаках, цветной капусте, бананах и грибах, а также в продуктах, ускоряющих обмен веществ. Употребляя от 100 до 300 мкг, мы получаем суточную дозу биотина.

Витамин В9 (фолиевая кислота)

Играет огромную роль в росте клеток и формировании ДНК. Дефицит витамина В9 провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы, анемию, нарушение формирования нервной трубки плода и невынашивание беременности, а также повышает риск возникновения раковых заболеваний. Важно знать, что нашему организму нужна исключительно активная форма фолиевой кислоты – 5-MTHF, в которую обычно трансформируется принимаемый витамин В9. Суточная норма составляет примерно 200-400 мкг. При употреблении фолиевой кислоты с другими витаминами группы В (например, с витамином В6) ее конверсия в активную форму происходит гораздо лучше. Содержится в аспарагусе, авокадо, брюссельской капусте, листовой зелени (латук и шпинат). На протяжении всей беременности дополнительный прием фолиевой кислоты является обязательным.

Витамин В12

Участвует в образовании красных кровяных телец (эритроцитов), синтезе жирных кислот, продуцировании энергии, отвечает за нервную проводимость и настроение – впрочем, как почти все витамины группы В, а также необходим для синтеза новых ДНК в клетках. Его недостаток грозит психоэмоциональными расстройствами, деменцией, нарушением концентрации, потерей веса и аппетита, слабостью, депрессией, нарушением менструального цикла. Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения: говядине, свинине, телятине, мясе курицы, рыбе (особенно в тунце), в молоке, сырах, йогуртах, яйцах. Веганам, которые полностью отказываются от таких продуктов в рационе, необходимо принимать витамин В12 в виде добавки.

Из всех витаминов группы В витамин В12 может накапливаться в организме. Поэтому, если вы раз в год будете пропивать курс этого витамина, этого будет вполне достаточно.

Читайте также: Течет по венам: Почему тренд на витаминные beauty-капельницы покоряет мир

Читайте также: В чем польза и вред авокадо

Читайте также: Здоровые привычки: О пользе и суточной норме витамина Е

Читайте также: Как восполнить дефицит витамина D

 

Витамины группы В: альтернатива стандартным анальгетикам? uMEDp

В лечении болевых синдромов традиционно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВПН), парацетамол, местные анестетики, антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды. Анальгетические свойства этих средств хорошо изучены. Наряду с этим для лечения боли довольно широко используются витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12). 

Хорошо известно, что витамины группы В нейротропны и существенным образом влияют на процессы в нервной системе, в связи с чем они давно используются в неврологической практике. Однако уже более 50 лет во многих странах мира, в том числе и в нашей стране, их используют как анальгетики [1, 8, 9, 14]. Это выглядит несколько неожиданным, так как принято считать, что синтетические витамины показаны только при их дефиците в организме или для «укрепления организма».

При нормальном и разнообразном питании поступления витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых назначение витаминов группы В безоговорочно показано. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др. ). Вторая – это генетические дефекты метаболизма витаминов. Тем не менее, обе группы этих витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [17]. В клинической практике витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможно получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек получал бы с пищей в течение года. Можно предположить, что в больших дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль. Таким образом, определенные дозы (комбинации доз) витаминов В₁, В₆ и В₁₂ могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты.

Интерес к применению витаминов группы В при болях пришел из практики. В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с различными болевыми синдромами [1, 2, 6, 8, 9, 16, 19, 26, 29]. Однако убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными механизмами действия собственно витаминных препаратов, пока немного. Тем не менее, в последние годы стали проводиться специальные клинические и экспериментальные исследования по изучению анальгетических свойств витаминов группы В [6, 13–15, 18, 19, 21, 24–26].

Витамин B₁₂ (цианокобаламин)

Из всех витаминов группы В большинство исследований посвящено применению витамина В₁₂. Оказалось, что большие дозы этого препарата (1000 мкг) оказывают отчетливое обезболивающее действие. Из 94 исследований цианокобаламина при болях только в одном не было показано положительного результата. Но не все эти работы соответствовали современным требованиям по проведению исследований [8]. В 2000 году было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В₁₂ при хронических болях в спине, в котором было показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [19]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В₁₂ с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В₁₂, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ). Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости [29].

Витамин В₁ (тиамин)

Тиамин – один из самых популярных витаминных препаратов в неврологической практике. Показателен мета-анализ 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатиях (741 пациент), проведенных за период 40 лет (начиная с 1966 года). Был сделан вывод, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности при хорошей переносимости. Однако обращает на себя внимание слабая доказательная база и необходимость новых исследований в этом направлении [4]. Наиболее привлекательной для терапии боли в последние годы стала жирорастворимая форма витамина В₁ – бенфотиамин, в силу высокой биодоступности. В двойном слепом рандомизированном исследовании бенфотиамина у больных с диабетической полиневропатией, принимавших препарат в течение 6 месяцев, было показано уменьшение болевого синдрома [28]. Следует также отметить, что дисульфид тиамина – водорастворимый препарат с улучшенной биодоступностью – также может являться препаратом выбора для лечения острой боли.

В последние годы появились данные о важной роли витамина В₁ при сахарном диабете как потенциального средства для профилактики невропатии и ангиопатии. Накопление триозофосфатов в результате высоких концентраций глюкозы является одним из вероятных триггеров биохимической дисфункции, приводящей к развитию осложнений сахарного диабета. Этого можно избежать, устранив избыток триозофосфатов посредством восстановительного пентозофосфатного цикла. Этот цикл нарушается при экспериментальном и клиническом сахарном диабете за счет развития слабого дефицита тиамина. Коррекция дефицита тиамина при экспериментальном сахарном диабете высокими дозами тиамина и бенфотиамина восстанавливает утилизацию триозофосфатов за счет восстановительного пентозофосфатного цикла при гипергликемии. Таким образом, предотвращалось развитие начинающейся диабетической нефропатии, нейропатии и ретинопатии. Тиамин в высокой дозировке также корректировал дислипидемию при экспериментальном сахарном диабете. Авторы исследования делают вывод о необходимости устранения даже слабого дефицита тиамина при сахарном диабете, а для профилактики дислипидемии и сосудистых осложнений – назначения тиамина в высокой дозе в качестве дополнительного лечебного питания [30].

Витамин В₆ (пиридоксин)

Витамин В₆ получил наиболее широкое применение в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в 8 из них получен положительный результат, в других – либо недоказуемый эффект, либо его отсутствие [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсическую реакцию. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе необходимо проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В₆ с НПВП в течение 3 месяцев [23].

Комплекс витаминов В Многие врачи по своему опыту знают, что при лечении боли комбинация витаминов В₁, В₆ и В₁₂ более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов. Этот факт подтверждается многими исследованиями [1, 9, 22, 26]. Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности комбинированного витаминного препарата Нейробион (В₁–100 мг, В₆–200 мг, В₁₂–240 мкг) в профилактике рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день. По протоколу исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 недели) пациентам проводилось профилактическое лечение в течение 6 месяцев. При проведении исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали лечение Нейробионом, а 29 – плацебо. В результате было показано: несмотря на то, что число пациентов с выраженной болью возросло в обеих группах, при лечении Нейробионом также увеличилось число пациентов без болевого синдрома. Что касается частоты болей, то в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев отсутствия боли на протяжении курса наблюдения [26].

Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения (В₁–100 мг, В₆–100 мг, В₁₂–1 мг) изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами [22]. По имеющимся данным, 481 пациент вне зависимости от диагноза получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах, безотносительно сопроводительной терапии, был описан положительный результат. У больных с полиневропатиями положительный результат получен в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% случаев терапевтический эффект был оценен как хороший и очень хороший. У 47% пациентов этой группы констатировано значительное улучшение или умеренное постепенное улучшение. Переносимость препарата была оценена врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемый диапазон доз витаминов В₁, В₆ и В₁₂ либо не приводит к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна. Авторами был сделан вывод, что в острых случаях Нейробион следует употреблять внутримышечно один раз в день, при менее тяжелых состояниях или во время периода реабилитации рекомендуется одна инъекция 2–3 раза в неделю. Не вызывает сомнений, что регулярные инъекции препарата способствуют положительному настрою пациента на терапию, что позволяет осуществлять полноценный лечебный процесс. Этот имеет значение с точки зрения лучшего понимания врачом особенности течения болезни при проведении данного лечения. В работе подчеркивается, что несмотря на существование различных точек зрения, в настоящее время использование витаминов группы В можно считать успешным методом лечения целого ряда нейропатий и болей в спине [20].

Витамины группы В и НПВП

Учитывая обезболивающий эффект комплекса витаминов группы В, многие специалисты охотно стали комбинировать их с НПВП, в частности для лечения болей в спине. По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть действительно уменьшена за счет применения комбинации витаминов В₁, В₆, В₁₂ и диклофенака вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В₁ (50 мг), В₆ (50 мг) и В₁₂ (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов [6]. Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более 2 недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки: 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, получавших монотерапию диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии, чем при использовании одного диклофенака [6]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [16, 18, 31]. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [3].

Нами было проведено сравнительное исследование эффективности комбинированного витаминного препарата, диклофенака (75 мг/сут внутримышечно) и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины у 90 больных (три группы по 30 пациентов). Одна ампула препарата содержала В₁ (100 мг), В₆ (100 мг), В₁₂ (1000 мкг) и 20 мг лидокаина. Лечение продолжалось до 14 дней. Эффект витаминного комбинированного препарата был сопоставим с эффектом диклофенака, однако побочные явления были более выражены при монотерапии диклофенаком. Комбинация диклофенака с витаминами была достоверно более эффективной, чем монотерапия диклофенаком или комплексом витаминов. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что особенно важно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с витаминным комплексом [1].

В недавних опубликованных исследованиях на большом материале вновь была подтверждена более высокая эффективность комбинации НПВП с комплексом витаминов группы В в лечении боли в спине [2, 20].

В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 6, 16, 29, 31].

Экспериментальные исследования

В последние годы начались целенаправленные экспериментальные исследования для изучения потенциальных анальгетических свойств витаминов В₁, В₆, В₁₂ и их комплекса. Полученные результаты показывают, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В₁, В₆ и В₁₂ обладает анальгезирующим эффектом, который реализуется на разных уровнях нервной системы [7, 10–13, 21, 24–27, 32]. Одним из механизмов обезболивания у витаминов группы В является ингибирование синтеза и/или блокирование действия воспалительных медиаторов [10]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов [26]. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [13, 27]. Инъекции витаминов В₁, В₆, В₁₂ как по отдельности, так и в комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [32].

Нейропатическая боль представляет собой один из самых сложных для излечения болевых синдромов. В специальном исследовании было продемонстрировано обезболивающее действие витаминов группы В, в частности В₁₂, в сочетании с дексаметазоном при экспериментальной нейропатической боли [7, 11]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [12]. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В₁₂, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [21, 24]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью. Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

Заключение

В настоящее время продолжаются интересные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Станут ли витаминные комплексы серьезной альтернативной стандартным анальгетикам, покажет время и результаты новых исследований. Однако уже сегодня на основании доказательных экспериментальных работ мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В₁₂, затем В₆ и В₁. Комплекс (В₁+В₆+В₁₂) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В₁, В₆, В₁₂. С практической точки зрения важно отметить, что в лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.

Витамины группы В 30 капсул

Пищевая добавка

Витамины группы В содержат большую дозу холина и инозитола, повышающих эффективность усвоения организмом витаминов группы В. Холин ускоряет снабжение организма витаминами группы В. Недостаток холина в организме вызывает усталость. Холит также необходим для нормальной деятельности головного мозга. Кроме того, холин требуется для нормального функционирования печени и для липидного обмена. Холин входит в состав фосфолипидов, и в природе холин в наибольших количествах встречается в лецитине.

Инозитол помогает организму усваивать витамины группы В и обеспечивать баланс усвоения витаминов. Последние исследования подтверждают, что инозитол помогает при таких проблемах, как депрессия или тревожное расстройство. Инозитол – натуральное вещество, содержащееся в растениях и животных; в наибольших количествах оно встречается, опять же, в лецитине.

Витамины группы В компании Tervisepüramiid – это особенно эффективный источник получения витаминов группы В благодаря инозитолу и холину, а также большим дозам витамина В в капсулах.

 

Применение:

• Витамин В6 способствует нормальному функционированию нервной системы
• Пантотеновая кислота способствует нормализации умственных способностей
• Рибофлавин заботится о коже
• Витамин С помогает защищать клетки от окислительного стресса

 

Суточная доза содержит:    мг / 1 капсула          %NRV*         

Холин                                                                          100 мг                         —

Витамин С (L-аскорбиновая кислота)                80 мг                           100

Инозитол                                                                     50 мг                          —

Витамин В1 (тиамин гидрохлорид)                    30 мг                           2727

Витамин В2 (рибофлавин)                                    30 мг                           2143

Витамин В3 (никотинамид)                                  20 мг NE                    125

Витамин В5 (D-кальция пантотенат)                 30 мг                          500

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)        20 мг                         1429

Витамин В7 (D‑биотин)                                       300 µг                         600

Фолиевая кислота                                                  400 µг                          200

(птероилмоноглутаминовая кислота)

Витамин В12 (цианокобаламин)                       100 µг                         4000

*дневная рекомендуемая норма для взрослого

Ингредиенты:

противослеживающая добавка микрокристаллическая целлюлоза, холин, L-аскорбиновая кислота, инозитол, тиамина гидрохлорид, рибофлавин, никотинамид, D-кальций пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, противослеживающая добавка стеарат магния, D-биотин, птероилмоноглютаминовая кислота, цианокобаламин, стабилизатор гидроксипропилцеллюлоза, пищевой краситель оксид железа.

Дозировка:

1 капсула в день, запивать водой.

Предупреждения:

Подходит детям с 10 лет. Не превышайте рекомендованную суточную дозу! Пищевая добавка не является альтернативой разнообразному и сбалансированному питанию и здоровому образу жизни. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

 

Срок годности и номер партии: cм. на коробке 

Производитель: KURM Pharma ApS, Ferrarivej 12, 7100 Vejle, Дания

Вес нетто: 18 г

 

 

Роль витаминов в укреплении здоровья

Современная медицина считает, что на 85% состояние нашего здоровья зависит от питания, но не просто от употребления любой пищи, а от витаминизированной пищи.

Витамины – важный пищевой фактор, они необходимы человеку не из-за своей энергетической ценности, а из-за способности регулировать течение химических реакций в организме.

Физиологическая потребность здоровых людей в витаминах меняется в зависимости от возраста, пола, характера трудовой деятельности, традиций национальной кухни, климатических условий и т.п.

Что представляют из себя витамины, источники их происхождения и свойства

Витамины (лат. vita жизнь+амины) – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и обладающие высокой биологической активностью.

Источниками витаминов для человека являются различные продукты питания растительного и животного происхождения. Некоторые витамины частично образуются в организме, при участии микробов, обитающих в толстой кишке.

Сегодня известно около 20 витаминов. Основные из них: В1, В2, В6, В12, РР, С, А, D, Е, К, (витамины обозначаются буквами латинского алфавита), фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин и другие.

Витамины можно разделить на 3 группы.

В первую входят витамины группы В: В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, РР, биотин. Эти витамины в качестве коферментов участвуют в углеводном, энергетическом обмене.

Вторую группу формируют витамины-биоантиоксиданты, которые нейтрализуют активную форму кислорода. Это витамин С, который действует в водных фазах организма: в сыворотке, в слезной жидкости, в жидкости, выстилающей легкие. Витамин Е, находящийся в оболочке клеток, которая тоже сильно подвержена повреждающему действию кислорода. В эту же группу входят каратиноиды, в частности бета-каротин.

Третья группа – это прогормоны – витамины, из которых образуются гормоны. В их числе витамин А, D.

Деление витаминов по химической природе

По своей химической природе все витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Водорастворимые витамины — это витамин С и витамины группы В. Они не накапливаются в организме и выводятся из него через несколько дней, поэтому их нужно применять ежедневно. Богатый источник этих витаминов — фрукты, ягоды, овощи и зелень, пивные дрожжи и проростки злаковых.

Жирорастворимые витамины — А, D, Е и К. Они накапливаются в печени и жировой ткани, поэтому сохраняются в организме в течение более длительного времени. Источник жирорастворимых витаминов -рыбий жир, масло, сливки, икра осетровых, а также некоторые овощи.

Витамины могут быть натуральными (содержащимися в пище) и синтетическими.

Натуральные витамины наиболее предпочтительны, так как продукты питания содержат еще и ферменты, волокна и другие элементы, облегчающие их усвоение.

Содержание витаминов в рационе питания неизбежно снижается в зимние и весенние месяцы. Замораживание продуктов уменьшает концентрацию витаминов в пище. Хранение на свету губительно для витаминов Е и А, контакт с кислородом не приемлем для витамина В6.

Синтетические витамины соответствуют по своему химическому составу натуральным, и могут восполнить дефицит отдельного витамина в организме, но не содержат других необходимых питательных веществ.

В периоды выздоровления, при усиленной физической нагрузке натуральных витаминов бывает недостаточно и необходимо принимать синтетические витаминные добавки. Потребность в витамине А возрастает летом, при загаре на солнце, а потребность в витаминах С, группы В, Б, Е, фолиевой кислоте, резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями.

Основные виды витаминов и их воздействие на организм

Название витамина (суточная потребность)	Функции в организме	Где содержится
а) жирорастворимые витамины
Витамин А 1 мг	Нейтрализует некоторые отрицательно влияющие на наш организм окислительные реакции, которые часто приводят к возникновению опухолевых процессов.	Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко
Витамин D 2,5 мкг	Участвует в обмене кальция и фосфора в организме. Его называют «антирахитическим» для детей. Взрослых он предохраняет от переломов   и размягчения костей.	Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло
Витамин Е 15 мг	Обеспечивает нормальное поглощение кислорода и препятствует процессам окисления в организме. Необходим для правильного усвоения организмом витаминов всех других групп.	Растительные нерафинированные масла, орехи, семечки, рыбий жир
Витамин К (филлохинон) приблизительно 70 – 140 мкг	Необходим для синтеза в печени протромбина — одного из факторов свертывания крови.	Морковь, свекла, бобовые овощи, пшеница, овес, белокачанная и цветная капуста, томаты, тыква, свиная печень
б) водорастворимые витамины
Витамин В1 (тиамин, аневрин) 1,3 — 2,6 мг	Важен для правильного функционирования нервной системы, печени, сердца. Участвует в углеводном обмене и помогает при лечении кожных заболеваний.	Печень, орехи, ржаной хлеб грубого помола, зеленый горошек, дрожжи, молоко, печень
Витамин В2 (рибофлавин) 2 мг	Один из важнейших водорастворимых витаминов, относящихся к ростовым факторам. В большой степени определяет физическое развитие, роста и воссоздания разрушающихся тканей.	Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба
РР (никотиновая кислота, ниацин) 15 – 20 мг	Повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.	Непросеянные злаки, мясо, рыба, бобовые
Витамин В5 (пантотеновая кислота) 10 мг	Играет немаловажную роль в жировом обмене. Необходим для образования жирных кислот и холестерина.	В больших количествах в злаковых бобовых, а также в продуктах животного происхождения
Витамин В6 (пиридоксин, адернин) 2 мг	Необходим для гликогенолиза (процесса анаэробного (при отсутствии кислорода) ферментативного распада гликогена в тканях).	Мясо, яйца, рыба, непросеянные злаки, молоко, творог, сыр, гречневая и овсяная крупы
Витамин ВсВg (фолиевая кислота) 200 мгг, для беременных 400 – 600 мкг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Отруби, зеленые овощи, бобовые, некоторые фрукты
Витамин В4 (холин) 250 – 600 мг	Участвует в метаболизме, (совокупность всех химических и физических изменений в организме человека) жиров.	Входит в состав некоторых биологически активных соединений
Витамин В12 (цианокобаламин) 0,005 мг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Печень, сыр, яйца, молоко, мясо, рыба
Витамин С (аскорбиновая кислота) 70 мг	Нужен для оптимального течения многих жизненно важных процессов обмена веществ в организме, обеспечивает нормальное состояние соединительной ткани, обусловливающей эластичность и прочность кровеносных сосудов, повышает устойчивость к заболеваниям, холоду и многим другим неблагоприятным факторам окружающей среды.	Ягоды, фрукты, овощи

К чему приводит недостаток витаминов

 Высокая психоэмоциональная нагрузка, ухудшение экологической обстановки, повышенный радиационный фон, нарушение культуры питания, бесконтрольное применение лекарств, преобладание искусственного вскармливания детей — факторы, способствующие развитию витаминной недостаточности.

При недостаточном поступлении витаминов в организм развивается гиповитаминоз, в тяжелых случаях — авитаминоз с характерными для каждого витамина симптомами. Гиповитаминоз — это проблема современного питания

При отсутствии или недостатке необходимых витаминов возможности нашего тела выделять из пищи и использовать питательные вещества ослабевают.

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, вызвать аллергическую реакцию.

Последствия недостаточного потребления витаминов для здоровья

 Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью , повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопративляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Дефицит витаминов антиоксидантов: аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамина Е) и каратиноидов — является одним из факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Поэтому каждому человеку необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно реагировать на малейшие недуги, «подпитывать» организм необходимыми витаминами и не допускать авитаминоза.

Витамины группы В, пребиотики и пробиотики для иммунитета

В осенний период иммунитет нашего организма подвергается большей нагрузке, чем летом: снижение температуры воздуха, затяжные дожди, сокращение длины светового дня, перестройка на зимний режим, для школьников, студентов, учителей, преподавателей – новый учебный год. Всё это является стрессом для организма, вызывает дефицит витаминов, особенно водорастворимых витаминов группы В. Даже в условиях достаточного количества необходимых продуктов. Витамины группы В улучшают иммунитет, что особенно необходимо при физическом стрессе, например, после операции или травмы. Если уровень этих витаминов падает, заметно снижается способность организма вырабатывать антитела для борьбы с инфекциями, и организм становится жертвой многочисленных инфекций. Именно витамины группы В играют ключевую роль в распознавании болезнетворных бактерий, вирусов и чужеродных раковых клеток. Дефицит фолиевой кислоты (витамин В9) снижает реакцию иммунитета на инородные факторы. Дефицит пантотеновой кислоты (витамин В5) и рибофлавина (витамин В2) замедляет выработку антител для борьбы с инфекциями. Организм должен иметь достаточно пиридоксина (витамин В6), чтобы выработать нужное количество новых иммунных факторов в тот момент, когда пришёл сигнал о внедрении в него чужеродных элементов. Витамин В6 помогает копированию генетической последовательности, которая должна перейти от любой иммунной клетки к её копии. Дефицит цианокобаламина (витамин В12) уменьшает мощность реакции иммунитета и слегка снижает его способность бороться с чужеродными клетками. Почти все мы страдаем от дефицита витаминов группы В. Это связано с тем, что в основном они находятся в ростках и оболочках семян злаковых, которые удаляются в процессе промышленной очистки при производстве круп и муки. Например, в 1 г пшеничных зёрен содержится 3,5 мкг витамина В1, а в пшеничной муке его всего лишь 0,8 мкг. Ливер (печень, почки и сердце животных), семечки, орехи, бобовые, пророщенная пшеница, неочищенный бурый рис, греча, пшено, ржаной хлеб, хлеб из цельного пшеничного зерна необходимы нам ежедневно, потому что тоже в изобилии содержат витамины группы В. В поддержании баланса витаминов группы В важную роль играет здоровье кишечника и наличие в нём кишечной микрофлоры (полезных бактерий – пробиотиков). Именно пробиотики участвуют в синтезе витаминов группы В, а также витамина К, защищают пищеварительный тракт от вредных бактерий и грибов, ускоряют всасывание кальция, магния и железа, что благотворно влияет на иммунитет. Пробиотики можно ввести в организм, употребляя в пищу бобовые (фасоль, горох), спаржу, овёс, бананы, ягоды, топинамбур, специальные биологически активные добавки. Эти продукты также улучшают состав и биологическую активность кишечника. Продукты с высоким содержанием жиров и сахара усиливают рост вредных микроорганизмов в кишечнике и приводят к ослаблению иммунитета и здоровья. Чтобы поддерживать микрофлору кишечника, недостаточно вводить только пробиотики. Необходимы питательные вещества, которые стимулируют рост и/или биологическую активность кишечной микрофлоры, поддерживают её нормальный состав (пребиотики). В первую очередь необходимы пищевые волокна. Они не перевариваются организмом, но перерабатываются микрофлорой кишечника и оздоровляют её. Пребиотики содержатся в натуральном йогурте, ферментированных продуктах (квашенная капуста, капуста кичхи), зелёном чае, кефире, сырах (гауда, моцарелла, чеддер), пахте мисо. Также существуют специальные биологически активные добавки в виде таблеток, капсул, или жидкостях. Такие добавки содержат живые полезные бактерии: лактобактерии, бифидобактерии, пропионовокислые бактерии, стрептококки термофильные, бактерии рода лактококки, спорообразующие бактерии из рода бацилус. Следует помнить, что, как и любое чрезмерное и неконтролируемое употребление определённого вида продуктов или биологически активных добавок приводит к сбоям в работе микрофлоры кишечника и всего организма в целом. Особенно противопоказаны такие БАДы детям без назначения врача, людям с синдромом избыточного бактериального роста, взрослым с тяжёлыми заболеваниями или нарушениями иммунной системы. Как показывают анонимный опрос и ежегодный мониторинг питания и заболеваемости жителей Республики Алтай, в рационе наших земляков преобладает углеводная пища, особенно среди молодёжи и трудоспособного населения, фастфуд (который богат жирами и «быстрыми» углеводами), питание нерегулярное, многие не придерживаются правильного режима и рациона. Болезни органов пищеварения и обмена веществ остаются в лидерах (3-4, а в отдельных районах 2-3 места после заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем), особенно среди детей, подростков, студенческой молодёжи. Последние несколько лет наблюдается рост ожирения среди детей и взрослого населения трудоспособного возраста. Если для детей родители стараются сделать питание разнообразным и придерживаться определённого режима, то своё питание сводят к принципу «лишь бы покушать и не быть голодным». Уважаемые земляки! Призываем вас уделить больше внимания своему питанию и питанию ваших близких, ведь от него зависит не только иммунитет, но и все обменные процессы в организме.

Что такое витамины группы B

happy_lark / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Существует восемь хорошо известных витаминов группы B, которые играют важную роль в организме. Они поддерживают обмен веществ и способствуют выработке энергии организмом. Некоторые из витаминов группы B также имеют дополнительные функции:

Витамин B6:

Также известный как пиридоксин, витамин B6 помогает вырабатывать инсулин, бороться с инфекциями и создавать заменимые аминокислоты (строительные блоки белка).Фасоль, курица, бананы, картофель, свинина, рыба, орехи и обогащенные хлопья для завтрака содержат витамин B6.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота, также известная как фолиевая кислота, особенно важна во время беременности. Потребление достаточного количества помогает снизить риск деформаций позвоночника и головного мозга (известных как дефекты нервной трубки). Источники фолиевой кислоты включают многие фрукты и овощи, в том числе бобы, апельсины, авокадо и шпинат. Фолиевая кислота содержится в обогащенных зернах, таких как хлеб и макароны, обогащенные хлопья для завтрака и пищевые добавки.

Витамин B12

Кобаламин, или витамин B12, играет важную роль в создании новых красных кровяных телец, и его дефицит может привести к анемии. Он присутствует в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, птица, яйца и молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр. Некоторые хлопья для завтрака также обогащены витамином B12 и могут быть важным источником этого витамина для вегетарианцев и веганов. Хотя также может потребоваться добавка витамина B12.

Эти витамины группы B более известны по названиям, чем по количеству, но все они широко доступны в различных продуктах питания, и дефицит в них относительно редко встречается в США:

• Тиамин : Свинина, горох, цельнозерновые продукты и продукты из обогащенного зерна, включая хлеб, рис, макаронные изделия, лепешки и обогащенные злаки.
• Рибофлавин : молоко, сыр, йогурт, обогащенные зерна, нежирное мясо, яйца, миндаль и листовые зеленые овощи.
• Ниацин : Продукты с высоким содержанием белка, такие как арахисовое масло, говядина, птица и рыба, а также обогащенные и обогащенные зерновые продукты
• Пантотеновая кислота : йогурт, сладкий картофель, молоко, авокадо, кукуруза, яйца и бобы.
• Биотин : яйца, арахис, рыба, сладкий картофель и миндаль.

Витамины группы В: причины и симптомы дефицита — Блог

Медицинский осмотр Нека Миллер, доктор философии, 27 марта 2020 г.Автор Джордана Уайт. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными специалистами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

---

Совет по питанию: убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов группы B, потому что они так важны для многих аспектов вашего здоровья и благополучия. Витамин B приносит пользу организму, поддерживая здоровье клеток и нервов, а также помогая в производстве ДНК. (Теперь вы можете проверить уровень витамина B дома с помощью теста Everlywell B Vitamins.)

Прочтите, чтобы узнать больше о витаминах группы B: что они могут значить для вашего здоровья, симптомы и причины дефицита и многое другое.

Что такое витамин B?

Витамин B относится к нескольким различным типам витаминов, которые вместе известны как витамины группы B. Витамин B полезен для нервов и клеток в организме, а также помогает в производстве ДНК (химического вещества, из которого состоят гены).

В составе комплекса витаминов B 8 видов витаминов: тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолат (B9, также известный как фолиевая кислота) и кобаламин (B12).Недостаток этих витаминов группы B может со временем привести к появлению ряда различных симптомов (если не устранить недостаток).

Каждый из этих восьми витаминов группы В играет важную роль в организме. Витамины группы В необходимы для запуска химических реакций, поддерживающих многие функции вашего тела. Например, клетки используют витамины группы В для выработки энергии из сахара, жирных кислот и других питательных веществ. Таким образом, без витаминов группы B человеческий организм не мог бы нормально функционировать.

Витамины группы В — водорастворимые витамины.Другими словами, они могут растворяться в воде, поэтому лишние витамины группы B, которые ваш организм не использует, вымываются, например, с мочеиспусканием.

Это означает, что организм не может хранить витамины группы В в течение длительного времени. Вот почему особенно важно регулярно потреблять витамины группы B — будь то из своего рациона или из добавок — во избежание дефицита.

Преимущества витаминов группы B

Преимущества витамина B6

• Помогает организму вырабатывать нейротрансмиттеры (например, дофамин), которые представляют собой особые химические вещества, необходимые вашему мозгу для функционирования
• Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
• Помогает иммунной системе работать правильно
• Может помочь снизить риск рака легких (хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы точно установить это преимущество B6)

Преимущества витамина B9 (фолиевая или фолиевая кислота)

• Помогает организму создавать и восстанавливать ДНК (генетический материал)
• Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
• Прием добавок с достаточно высоким уровнем B9 до беременности (а также во время беременности) значительно снижает риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника

Преимущества витамина B12

• Помогает организму создавать и восстанавливать ДНК (генетический материал)
• Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца, а также нервные клетки.
• Поддерживает здоровье волос, кожи и ногтей

Думаете, у вас дефицит B12? Если у вас есть признаки дефицита витамина B12, может быть полезно проверить уровень B12.(Пройдите домашний тест на витамины группы B Everlywell, чтобы узнать свой уровень 3 ключевых витаминов группы B, включая B12.)

Витамин B12 может повлиять на количество красных кровяных телец, а в тяжелых случаях даже вызвать неврологические симптомы. Если у кого-то статус витамина B12 не на нормальном уровне, его лечащий врач может порекомендовать высокую дозировку добавки B12 или даже, в некоторых случаях, инъекции B12.

Дефицит витамина B: симптомы и причины низкого уровня витамина B

Когда дело доходит до витаминов, необходимых как для здорового тела, так и для ума, витамины группы В — это не то, что нужно игнорировать.Возьмем, к примеру, витамин B12: не получайте достаточно этого витамина, и ваш уровень энергии в течение дня может упасть — возможно, ваш разум постоянно обращается к мыслям о сне в теплой уютной постели.

Или подумайте о витамине B9 (он же фолиевая кислота или фолиевая кислота): при дефиците этого витамина у вас могут появиться язвы во рту или опухший язык — среди других возможных симптомов.

Еще есть витамин B6. Если у вас слишком низкий уровень этого ключевого витамина B, это может означать шелушащуюся жирную сыпь на верхней части тела или на лице.

Но это не единственные симптомы дефицита витамина B. Итак, вот более полный список симптомов дефицита витамина B.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В

Дефицит витамина B6

Признаки дефицита B6 включают:

• Более частое заболевание инфекциями (потому что B6 поддерживает вашу иммунную систему)
• Трещины или язвы на коже вокруг углов рта или опухший и чувствительный язык
• Усталость
• Чувство онемения или покалывания в руках и ногах (это называется «парестезия»)
• Депрессия, беспокойство и / или раздражительность
• Красная зудящая сыпь — часто маслянистая или шелушащаяся — которая обычно появляется на верхней части тела или на лице. Небольшие участки кожи также могут опухать, что приводит к появлению белых пятен
• Судороги
• Пониженная настороженность

Дефицит витамина B9

Признаки дефицита B9 включают:

• Усталость
• Больше седых волос
• Язвы во рту
• Опухший язык
• Слабость
• Одышка
• Бледная кожа
• Раздражительность

Дефицит витамина B12

Признаки дефицита B12 включают:

• Чувство онемения или покалывания в руках и ногах (или «парестезии»)
• Гладкий язычок
• Усталость
• Слабость
• Язвы во рту
• Изменения настроения
• Расплывчатое зрение
• Потеря дыхания
• Головокружение
• Бледная кожа

У вас дефицит основных витаминов группы В? Проверьте, не выходя из дома, с помощью теста на витамины группы B от EverlyWell.

Заболевания и состояния, связанные с недостаточностью витамина B

Дефицит витамина B может повысить риск различных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на здоровье сердца, мозга, психическое благополучие и многое другое. Например, дефицит как B9, так и B12 в некоторых случаях вызывает анемию — состояние, при котором вашему организму не хватает здоровых красных кровяных телец (что затрудняет получение необходимого кислорода для разных частей тела). Анемия также может приводить к усталости, головокружению, одышке и даже в некоторых случаях к онемению и покалыванию.

Другие состояния, связанные с дефицитом витамина B, включают:

• Парестезии — Ощущение «иголки и иголки», часто испытываемое вокруг рук, кистей, ног или ступней
• Периферическая невропатия — заболевание нервной системы, которое часто ощущается как колющая или жгучая боль
• Психоз — психическое состояние, при котором мысли и восприятие значительно изменяются, что приводит к бреду, галлюцинациям, бессмысленной речи или другим симптомам.
• Сердечный приступ и инсульт. Дефицит витамина B12 может повысить риск сердечного приступа или инсульта.

Что вызывает дефицит витамина B?

Вот обзор 4 основных причин дефицита витамина B: несбалансированная диета, чрезмерное употребление алкоголя, различные лекарства (например, ингибиторы протонной помпы или ИПП) и нарушения всасывания в кишечнике.

(1) НЕБАЛАНСИРОВАННАЯ ДИЕТА

Ваше тело не может непосредственно вырабатывать витамины группы B (в отличие, например, от белков, которые организм вырабатывает из множества более мелких строительных блоков).

Но обычно это не проблема, потому что ваш организм получает витамины группы B из пищи, которую вы едите. Если вы соблюдаете хорошо сбалансированную диету, которая обеспечивает организм нужным количеством питательных веществ, вы можете помочь избежать симптомов дефицита витамина B.

Однако, по разным причинам, иногда мы не едим сбалансированную пищу, необходимую для получения достаточного количества необходимых нам витаминов.(Например, если вы следуете веганской или вегетарианской диете, вы можете не получать достаточно витамина B12, потому что витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения и молочных продуктах.)

Вот тогда и может возникнуть дефицит витаминов, например дефицит витамина B. Таким образом, неадекватное питание является одной из основных причин дефицита витамина B.

Итак, очевидный дополнительный вопрос: какие продукты содержат много витамина B? Ну, это зависит от того, какой витамин B рассматривается — витамин B6, B9 или B12.Вот краткое изложение продуктов, которые можно есть, чтобы повысить уровень каждого из этих витаминов группы B (источник):

• Витамин B6 — Мясо, рыба, бобовые, орехи, бананы, картофель
• Витамин B9 — Листовые овощи, бобовые, цитрусовые
• Витамин B12 — Мясо, рыба и другие молочные и животные продукты

(2) ЧРЕЗМЕРНЫЙ РАСХОД АЛКОГОЛЯ

Независимо от того, встряхивается ли ваш напиток и не перемешивается, содержит ли он выдержанный в бочках спирт или скромную кружку пива, нет ничего особенно вредного в том, чтобы (безопасно) время от времени выпивать.

Излишне говорить, однако, что чрезмерное употребление алкоголя может иметь свои недостатки, одним из которых является дефицит витамина B. Короче говоря, алкоголь заставляет почки выводить витамины группы B из организма намного быстрее, чем обычно. Это означает, что вашему организму не хватает времени, чтобы использовать эти витамины группы B, поэтому они буквально тратятся зря.

(3) РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Несколько типов рецептурных лекарств могут повысить вероятность дефицита витамина B:

• Повышенная вероятность дефицита витамина B6 — противосудорожные препараты, изониазид, гидралазин, кортикостероиды и пеницилламин (распространенное название: купримин)
• Повышенная вероятность дефицита витамина B9 — фенитоин (распространенное название: дилантин), триметоприм-сульфаметоксазол, метотрексат (распространенные торговые марки: Rheumatrex, Trexall) и сульфасалазин (распространенное название: азульфидин)
• Повышенная вероятность дефицита витамина B12 — метформин, ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды, антибиотики длительного действия и антидепрессанты

(4) УСЛОВИЯ МАЛАБСОРБЦИИ ЖЕЛЕЗА

В здоровых условиях витамины группы B всасываются в кишечнике и попадают в кровоток. Затем кровоток переносит эти столь необходимые витамины по всему телу. Что же произойдет, если витамины группы В не попадут в кровоток? Все просто: организм не может найти им полезного применения!

И это именно то, что может пойти не так, если у вас нарушение всасывания в кишечнике — например, болезнь Крона, язвенный колит или целиакия. Эти условия предотвращают попадание витаминов B в кровоток, что значительно снижает уровень витамина B в крови и потенциально может нанести вред вашему самочувствию.

Заключение

Поскольку дефицит витамина B является относительно распространенным явлением — некоторые даже объявили его «всемирной проблемой», полезно знать некоторые из его основных причин (например, четыре, описанные выше).

Вы можете сделать больше, чтобы снизить риски для здоровья, связанные с низким уровнем витамина B12 (а также с низким уровнем других витаминов группы B). Для начала подумайте о том, чтобы проверить уровень витамина B с помощью домашнего теста Everlywell. Затем, если вы действительно испытываете дефицит, вы можете проконсультироваться со своим врачом о следующих шагах, которые вы можете предпринять.

Пожилым людям с недостаточным уровнем витамина B рекомендуется как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом, чтобы составить план лечения. Если у вас наблюдаются симптомы дефицита витамина B, это может быть связано с тем, что в вашем рационе недостаточно витамина B. Если вы проявляете признаки усталости, головокружения, одышки или других симптомов дефицита, подумайте о проверке уровня B12.

---

Узнайте, есть ли у вас дефицит витаминов, с помощью домашнего теста на витамины группы B Everlywell.

---

Узнать больше о витамине B

Витамины группы B для получения энергии: миф или наука?

Тест на витамины группы B в домашних условиях

---

Список литературы

1. Ликстад Дж., Шарма С. Биохимия, водорастворимые витамины. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020.

2. Кеннеди Д.О. Витамины группы В и мозг: механизмы, доза и эффективность — обзор. Питательные вещества. 2016; 8 (2): 68. doi: 10.3390 / nu8020068

Витамины группы В: ваш секрет хорошего здоровья кожи

Когда мы смотрим в зеркало в рамках ежедневного ухода за кожей и замечаем новое пятно, морщинку или тусклый участок кожи, большинство из нас без особого раздумий тянется к соответствующим продаваемым косметическим продуктам.Мы можем знать, что этот продукт лечит прыщи и что он разглаживает морщины, но мы не всегда уверены, почему, или как, они это делают. И мы вряд ли когда-нибудь подумаем о том, чтобы съесть или выпить что-нибудь для лечения наших кожных проблем.

Возможно, пришло время переосмыслить этот подход. Наша кожа — самый большой орган тела, и на нее влияет все, что мы на нее наносим, ​​а также все, что мы глотаем. Чтобы избавиться от плохой кожи, нам нужно лечить не только симптомы, но и их первопричины, и это начинается с правильного питания.

В частности,

витаминов группы В поддерживают здоровье кожи множеством способов, делая их включение в ваш ежедневный режим — будь то диета, добавки, средства личной гигиены или комбинация этих трех — эффективным и безопасным способом лечения кожных проблем.

Витамин B: для чего он нужен?

Восемь витаминов группы В необходимы почти для всех процессов в организме. Они помогают превращать пищу в энергию и влияют на здоровье нашей нервной системы, обмена веществ, органов, мышц, кожи и волос.Они также необходимы для роста, развития и общего функционирования клеток. Таким образом, они обладают серьезной пользой для здоровья кожи, поскольку наша кожа постоянно восстанавливается. Чем здоровее ваша кожа, тем быстрее она обновляется.

Однако у нас есть относительно небольшой резервуар для хранения витаминов группы В, а это значит, что нам нужно наполнять его каждый день. Поскольку каждый витамин B влияет на здоровье кожи по-разному, полезно знать, какие продукты содержат какие витамины, и какую роль каждый витамин играет в организме.

Что будет, если у нас будет дефицит?

A Дефицит витамина B может нанести вред вашей коже, вызывая прыщи, сыпь, сухость и шелушение кожи, трещины на губах и морщины. Это также может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, средствам личной гигиены и другим потенциальным агрессорам и, соответственно, может привести к покраснению и раздражению.

Восемь витаминов, один комплекс группы B: ваш рецепт сияющей кожи

Витамины

B обладают множеством полезных свойств для здоровья кожи, но двумя из наиболее важных являются обновление клеток и снятие стресса (а кому не нужна помощь в борьбе со стрессом?).Как вы увидите ниже, преимущества проявляются немного по-разному для каждой из восьми частей комплекса.

Поскольку они водорастворимы, а не жирорастворимы, витамины группы B наиболее эффективны при пероральном приеме в качестве добавки — простой способ получить суточную норму всех восьми витаминов за одну дозу — или при приеме внутрь через пищевые источники.

B1 (тиамин)

Что он делает: Тиамин был первым из когда-либо обнаруженных витаминов группы B. Он помогает преобразовывать глюкозу в энергию, способствует заживлению ран и необходим для правильного функционирования нервов.Иногда его называют «антистрессовым витамином», он укрепляет иммунную систему и успокаивает нервную систему, помогая предотвратить высыпания, связанные со стрессом.

Где найти: Цельнозерновые и обогащенные злаки / зерна, зародыши пшеницы, бобовые, семена подсолнечника, мидии, свинина

B2 (рибофлавин)

Что он делает: B2 способствует обновлению клеток и поддержанию коллагена, что защищает структурную целостность вашей кожи, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ран.Он также помогает с секрецией слизи в коже, предотвращая тем самым сухость, которая приводит к выделению масла (и, следовательно, к акне), и улучшает усвоение цинка, еще одного важного минерала для здоровья кожи.

Где найти: Молочные продукты, грибы, говяжья печень, шпинат, миндаль, водоросли

B3 (ниацин)

Назначение: B3, кондиционирующий кожу, лечит различные кожные заболевания и раздражения, включая дерматиты, угри, розацеа, экзему, сухую и поврежденную солнцем кожу, а также гиперпигментацию.Он также является сильным антивозрастным ингредиентом и поэтому занимает важное место в продуктах по уходу за кожей, предназначенных для устранения мелких и мелких морщин.

Где найти: Индейка, курица, молочные продукты, печень, грибы, рыба, горох, обогащенный хлеб и крупы

B5 (пантотеновая кислота)

Назначение: Увлажнитель, B5, сохраняет влагу в коже, что повышает ее эластичность и способствует более полному и увлажненному лицу. Поскольку гидратированная кожа также более эластична, витамин B5 может помочь предотвратить появление прыщей и уменьшить признаки старения.

Где найти: Грибы, авокадо, сладкий картофель, бобовые, курица, индейка, брокколи

B6 (Пиридоксин)

Что он делает: Еще один важный антистресс, B6 помогает регулировать настроение и сон, помогая организму вырабатывать серотонин («гормон счастья»), мелатонин (гормон сна) и норэпинефрин (гормон стресса), среди прочего. И стресс, и недостаточный сон вызывают воспаление в организме, уменьшают регенерацию клеток и способствуют сухости — все это факторы, которые приводят к высыпаниям и преждевременному старению.

Где найти: Тунец, индейка, говядина, курица, картофель, семечки, шпинат, бананы

B7 (Биотин)

Назначение: B7 необходим для метаболизма жирных кислот и защищает клетки от повреждений и потери воды, помогая сохранить вашу кожу влажной и гладкой. Некоторые признаки дефицита — ломкие, сухие волосы, ломкие ногти и сухая шелушащаяся кожа. В тяжелых случаях кожа становится красной и чешуйчатой.

B7 также борется с воспалениями и защищает от прыщей, грибковых инфекций и сыпи.

Где найти: Миндаль, сладкий картофель, яйца, лук, цельнозерновые, помидоры, сардины, брокколи. Хотя он часто входит в состав многих средств по уходу за волосами и кожей, он наиболее полезен при приеме внутрь.

B9 (фолиевая кислота)

Что он делает: B9 действует как антиоксидант, способствуя обновлению клеток и борясь с повреждением свободных радикалов. Обычно его рекомендуют в качестве витамина для беременных, поскольку он помогает предотвратить врожденные дефекты. Исследования также показали, что при местном применении вместе с креатином он борется с признаками солнечного повреждения и старения, что приводит к более упругой коже.

Где найти: Темная листовая зелень, спаржа, брокколи, цитрусовые, фасоль и бобовые, окра, орехи и семена, свекла

B12 (кобаламин)

Назначение: B12 необходим для размножения клеток и может применяться местно для улучшения состояния кожи, поскольку он уменьшает воспаление, сухость и угри. Иногда его используют для лечения таких состояний, как псориаз и экзема.

Где найти: Встречается только в продуктах животного происхождения, хотя вегетарианцы могут выбирать обогащенные продукты.Источники включают яйца, молочные продукты, рыбу и мясо.

Ешьте свой путь к улучшению кожи

Иногда самые простые решения оказываются лучшими. Соблюдение диеты, богатой листовыми зелеными овощами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами — стратегия, которая давно рекламируется как лучший способ достижения хорошего здоровья — также является эффективным способом выглядеть здоровым, как вы себя чувствуете, и сиять изнутри. Оцените свою диету, чтобы увидеть, где вам может потребоваться улучшение, и поговорите с диетологом, если вам нужна помощь в создании индивидуального плана.

Хотите помочь улучшить свое питание или оценить свой рацион? Свяжитесь с одним из зарегистрированных диетологов Tri-City Medical Center сегодня!

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О НАШИХ УСЛУГАХ ПО ПИТАНИЮ

Витамины группы В | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 Обзор выполнен Хуэй Ли, доктором наук, DABCC, FACB, FCACB, клиническим химиком, лабораторией / медицинским директором Dynacare.

(11 июля 2019 г.) Информационный бюллетень NIH ODS по тиамину для потребителей.Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(3 июня 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS по тиамину для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/ Доступно 19.07.20.

(11 июля 2019 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о рибофлавине для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(3 июня 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о рибофлавине для медицинских работников.Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/ Доступно 19.07.20.

(11 июля 2019 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о ниацине для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(3 июня 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о ниацине для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/ Доступно 19.07.20.

(11 июля 2019 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о пантотеновой кислоте для потребителей.Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/PantothenicAcid-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(3 июня 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS по пантотеновой кислоте для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/PantothenicAcid-HealthProfessional/ Доступно 19.07.20.

(10 декабря 2019 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о витамине B6 для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(24 февраля 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о витамине B6 для медицинских работников.Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/ Доступно 19.07.20.

(8 декабря 2017 г.) Информационный бюллетень NIH ODS о биотине для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-Consumer/ Доступно 19.07.20.

(3 июня 2020 г.) Информационный бюллетень NIH ODS по биотину для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/#en41 Доступно 19.07.20.

(5 ноября 2019 г.) ОБНОВЛЕНИЕ FDA: FDA предупреждает, что биотин может мешать лабораторным тестам: сообщение FDA по безопасности.Доступно в Интернете по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/update-fda-warns-biotin-may-interfere-lab-tests-fda-safety-communication/ Доступно 19.07.20. .

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Эверт А. (Обновлено 9 февраля 2011 г.) Тиамин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002401.htm. По состоянию на март 2011 г.

(редакция 13 мая 2010 г.). Комплекс витаминов В.Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideEffects/ComplementaryandAlternativeMedicine/HerbsVitaminsandMinerals/vitamin-b-complex. По состоянию на март 2011 г.

Форвик, Л. (Обновлено 14 марта 2009 г.). Ниацин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002409.htm. По состоянию на март 2011 г.

Frank, E. et. al. (Обновлено в декабре 2010 г.). Витамины.ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Vitamins.html?client_ID=LTD. По состоянию на март 2011 г.

(© 1995-2011). Код единицы 81019: Тиамин (витамин B1), цельная кровь. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81019. По состоянию на март 2011 г.

(© 1995-2011). Код единицы 80230: Рибофлавин (витамин B2), плазма или сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/80230. По состоянию на март 2011 г.

(© 1995-2011). Код единицы: Ниацин (витамин B3). Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/. По состоянию на март 2011 г.

(© 1995-2011). Код единицы

: Витамин B7, H (биотин). Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/

. По состоянию на март 2011 г.

Форвик, Л. (Обновлено 7 марта 2009 г.). Пантотеновая кислота и биотин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002410.htm. По состоянию на март 2011 г.

Алли М. и Бейкер М. (обновлено 18 мая 2009 г.). Дефицит рибофлавина. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/125193-overview.По состоянию на март 2011 г.

Nguyen-Khoa, D. et. al. (Обновлено 9 сентября 2009 г.). Бери-бери (дефицит тиамина) eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/116930-overview. По состоянию на март 2011 г.

Фрай Р. и Джаббур С. (Обновлено 26 мая 2010 г.). Пиридоксиновая недостаточность. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/124947-overview. По состоянию на март 2011 г.

Hegyi, V. и Schwartz, R.(Обновлено 1 июля 2010 г.). Дерматологические проявления пеллагры. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1095845-overview. По состоянию на март 2011 г.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 403-406.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. ПП 766-767, 808-809, 960-963, 1022-1023.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 382-383.

(от ноября 2007 г.) Институт Линуса Полинга. Информационный центр по микронутриентам: B6. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminB6/. По состоянию на апрель 2011 г.

(Обновлено в августе 2008 г.) Институт Линуса Полинга. Информационный центр по микронутриентам: Биотин. Доступно в Интернете по адресу http: // lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/biotin/. По состоянию на апрель 2011 г.

(июнь 2007 г.) Институт Линуса Полинга. Информационный центр по микронутриентам: ниацин. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/niacin/. По состоянию на апрель 2011 г.

(апрель 2008 г.) Институт Линуса Полинга. Информационный центр микронутриентов, пантотеновая кислота. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/pa/. По состоянию на апрель 2011 г.

(июнь 2007 г.) Институт Линуса Полинга.Информационный центр по микронутриентам, Рибофлавин. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/riboflavin/. По состоянию на апрель 2011 г.

(июнь 2007 г.) Институт Линуса Полинга. Информационный центр по микронутриентам, Тиамин. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/thiamin/. По состоянию на апрель 2011 г.

Эверт, А. (18 февраля 2013 г.). Тиамин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002401.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

Эверт, А. (18 февраля 2013 г.). Рибофлавин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002411.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

Kraemer, C. (Обновлено 10 февраля 2015 г.). Витамин В2. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086344-overview. По состоянию на октябрь 2015 г.

Далавари, П. (Обновлено 5 февраля 2014 г.).Витамин B1 (тиамин). Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2088582-overview. По состоянию на октябрь 2015 г.

Эверт, А. (обновлено 18 февраля 2013 г.). Ниацин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002409.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

Эверт, А. (обновлено 18 февраля 2013 г.). Пантотеновая кислота и биотин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002410.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

Эверт, А. (обновлено 18 февраля 2013 г.). Витамин B6. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002402.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

Frank, E. et. al. (Обновлено за июль 2015 г.). Витамины. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Vitamins.html?client_ID=LTD#tabs=0.По состоянию на октябрь 2015 г.

водорастворимых витаминов: комплекс B и витамин C — 9,312

Распечатать этот информационный бюллетень

Дж. Клиффорд и Дж. Кюрли ^* (12/19)

Краткая информация…

• Витамины комплекса B и витамин C — это водорастворимые витамины, которые не хранятся в организме и должны потребляться каждый день.
• Эти витамины легко разрушаются или вымываются во время хранения и приготовления пищи.
• Группа B-комплекса содержится в различных продуктах: зерновых, мясе, птице, яйцах, рыбе, молоке, бобовых и свежих овощах.
• Цитрусовые, перец, клубника, киви и брокколи являются хорошими источниками витамина С.
• Не рекомендуется использовать мегадозы поливитаминов или пищевых добавок.

Что такое витамины?

Витамины — это важные питательные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах. Они выполняют определенные жизненно важные функции в различных системах организма и имеют решающее значение для поддержания оптимального здоровья.

Два разных типа витаминов: жирорастворимые витамины, и водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины — витамины A, D, E и K — растворяются в жире до того, как они всасываются в кровоток для выполнения своих функций. Избыток этих витаминов откладывается в печени и не требуется каждый день в рационе. Для получения дополнительной информации о жирорастворимых витаминах см. Информационный бюллетень 9.315 Жирорастворимые витамины: A, D, E и K .

Напротив, водорастворимые витамины растворяются в воде и не хранятся в организме.Поскольку они выводятся с мочой, мы нуждаемся в постоянном ежедневном поступлении в наш рацион. Водорастворимые витамины включают группу витаминов B и витамин C.

Водорастворимые витамины легко разрушаются или вымываются во время хранения или приготовления пищи. Правильное хранение и приготовление пищи может минимизировать потерю витаминов. Чтобы уменьшить потерю витаминов, всегда храните свежие продукты в холодильнике, храните молоко и зерна вдали от яркого света и избегайте кипячения овощей, за исключением супов, в которых едят бульон.

Что такое водорастворимые витамины?

Комплекс витаминов группы В

Восемь водорастворимых витаминов известны как группа витаминов B: тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), ниацин (витамин B3), витамин B6 (пиридоксин), фолат (фолиевая кислота), витамин B12. , биотин и пантотеновая кислота. Витамины группы В широко распространены в продуктах питания, и их влияние ощущается во многих частях тела. Они действуют как коферменты, которые помогают телу получать энергию из пищи.Витамины группы B также важны

Тиамин: витамин B1

Что такое тиамин . Тиамин или витамин B1 помогает высвобождать энергию из пищи, способствует нормальному аппетиту и играет роль в сокращении мышц и передаче нервных сигналов.

Источники пищи для тиамина . Источники включают свинину, бобовые, рыбу, горох и печень. Чаще всего тиамин содержится в цельнозерновых и обогащенных зерновых продуктах, таких как крупы, и в таких обогащенных продуктах, как хлеб, макароны, рис и лепешки.Процесс обогащения возвращает питательные вещества, которые теряются при переработке зерна. Среди питательных веществ, добавляемых в процессе обогащения, есть тиамин (B1), ниацин (B3), рибофлавин (B2), фолиевая кислота и железо.

Сколько тиамина . Рекомендуемая суточная норма потребления тиамина составляет 1,2 мг / день для взрослых мужчин и 1,1 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит тиамина . Недостаточное потребление тиамина в Соединенных Штатах встречается редко из-за широкой доступности обогащенных зерновых продуктов.Однако определенные группы могут подвергаться риску дефицита тиамина, включая людей с алкогольной зависимостью, людей с ВИЧ / СПИДом, людей, перенесших бариатрическую операцию, и людей с низким потреблением пищи, например пожилых людей. Алкоголики особенно предрасположены к дефициту тиамина, потому что алкоголь снижает абсорбцию и хранение тиамина, а чрезмерное потребление алкоголя часто заменяет еду или приемы пищи. Симптомы дефицита тиамина включают: спутанность сознания, мышечную слабость, истощение, задержку жидкости (отек), увеличенное сердце и болезнь, известную как бери-бери.В настоящее время дефицит тиамина в США не является проблемой.

Слишком много тиамина . Для тиамина не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением.

Рибофлавин: витамин B2

Что такое Рибофлавин . Рибофлавин, или витамин B2, помогает высвобождать энергию из продуктов, а также важен для роста, развития и функционирования клеток в организме. Это также помогает преобразовать аминокислоту триптофан (который составляет белок) в ниацин.

Источники пищи для рибофлавина . Источники включают яйца, мясные субпродукты (печень и почки), темно-зеленые овощи, молоко, цельнозерновые и обогащенные зерновые продукты. Известно, что ультрафиолетовый свет разрушает рибофлавин, поэтому большая часть молока упаковывается в непрозрачные контейнеры, а не в прозрачные.

Сколько Рибофлавина . Рекомендуемая доза рибофлавина составляет 1,3 мг / день для взрослых мужчин и 1,1 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит рибофлавина .Недостаточное потребление рибофлавина в США встречается крайне редко. К группам риска недостаточности рибофлавина относятся спортсмены-веганы, беременные и кормящие женщины и их дети. Симптомы дефицита включают кожные заболевания, трещины в уголках рта, выпадение волос, зуд и покраснение глаз, репродуктивные проблемы и катаракту.

Слишком много рибофлавина . У рибофлавина нет проблем с чрезмерным потреблением.

Ниацин: витамин B3, никотинамид, никотиновая кислота.

Что такое ниацин . Ниацин, или витамин B3, участвует в производстве энергии и жизненно важных клеточных функциях.

Источники пищи для ниацина . Ниацин присутствует в большом количестве продуктов, включая продукты животного и растительного происхождения.

Сколько ниацина . Рекомендуемая доза ниацина составляет 16 мг / день для взрослых мужчин и 14 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит ниацина . Дефицит ниацина не является проблемой в Соединенных Штатах и ​​в основном ограничивается людьми, которые придерживаются очень ограниченных диет и диет с низким содержанием белка.Пеллагра — это болезненное состояние, возникающее в результате тяжелой недостаточности ниацина. Симптомы включают проблемы с кожей, проблемы с пищеварением и спутанность сознания.

Слишком много ниацина . Потребление больших доз ниацина, превышающих 35 мг / день, может вызвать покраснение кожи, сыпь, симптомы гипотонии или повреждение печени (таблица 2). Чрезмерное потребление ниацина не является проблемой, если он поступает с пищей.

Витамин B6: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин

Что такое витамин B6 .Витамин B6, также известный как пиридоксин, пиридоксаль или пиридоксамин, способствует метаболизму белков, образованию красных кровяных телец и ведет себя как молекула антиоксиданта. Он также участвует в производстве организмом таких химических веществ, как нейротрансмиттеры и гемоглобин.

Источники пищи для витамина B6 . Источники включают бобовые, мясные субпродукты, рыбу, мясо, крахмалистые овощи, цельнозерновые и обогащенные злаки.

Сколько витамина B6 . Рекомендуемая доза витамина B6 составляет 1.3 мг / день для взрослых мужчин и женщин в возрасте до пятидесяти лет (таблица 1). Рекомендуемая суточная норма для мужчин и женщин старше 50 лет составляет 1,7 мг и 1,5 мг соответственно.

Дефицит витамина B6. Дефицит витамина B6 встречается редко и обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота. Симптомы дефицита включают дерматит, опухший язык, периферическую невропатию, анемию, депрессию и спутанность сознания, а также ослабленную иммунную функцию. Дефицит витамина B6 у младенцев может вызвать раздражительность, острые проблемы со слухом и судорожные припадки.

Слишком много витамина B6 . Чрезмерное потребление из пищевых источников не вызывает неблагоприятных последствий для здоровья, но известно, что хронические избыточные дозы витамина B6 из добавок приводят к повреждению нервов (таблица 2). Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) установил верхний предел в 100 мг / день для взрослых.

Фолат: фолиевая кислота, фолацин

Что такое фолат . Фолиевая кислота, также известная как фолиевая кислота или фолацин, способствует метаболизму белков, способствует образованию красных кровяных телец и снижает риск врожденных дефектов нервной трубки.Фолат также может играть роль в контроле уровня гомоцистеина, снижая, таким образом, риск ишемической болезни сердца.

Источники пищи для фолиевой кислоты . Источники фолиевой кислоты включают печень, почки, темно-зеленые овощи, мясо, бобовые, рыбу, цельнозерновые и обогащенные злаки и злаки. Проверьте этикетку с питанием, чтобы узнать, добавлена ​​ли фолиевая кислота.

Сколько фолиевой кислоты . Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг / день для взрослых мужчин и женщин.Беременность увеличит дневную норму фолиевой кислоты до 600 мкг / день (таблица 1).

Дефицит фолиевой кислоты . Дефицит фолиевой кислоты влияет на рост клеток и производство белка, что может привести к общему нарушению роста. Анемия является первичным клиническим признаком дефицита фолиевой кислоты и включает такие симптомы, как усталость, головная боль и учащенное сердцебиение. Дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин или женщин детородного возраста может привести к рождению ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника.(Таблица 1).

Слишком много фолиевой кислоты . Чрезмерное потребление фолиевой кислоты не имеет известных преимуществ и может маскировать дефицит B12, а также мешать приему некоторых лекарств (Таблица 2). По этой причине FNB установил верхний предел для фолиевой кислоты из добавок или обогащенных продуктов на уровне 1000 мкг / день.

Витамин B12: кобаламин

Что такое B12 . Витамин B12, также известный как кобаламин, помогает в создании генетического материала, производстве нормальных красных кровяных телец и поддержании нервной системы.

Источники пищи для витамина B12 . Витамин B12 естественным образом содержится только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, печень, почки, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, устрицы, моллюски. Некоторые обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака и пищевые дрожжи, также могут содержать витамин B12.

Сколько витамина B12 . Рекомендуемая суточная норма витамина B12 составляет 2,4 мкг / день для взрослых мужчин и женщин (таблица 1). Многие взрослые люди старше пятидесяти не получают достаточного количества витамина B12, поэтому диетические рекомендации рекомендуют употреблять продукты, обогащенные витамином B12, например обогащенные злаки.

Дефицит витамина B12 . Дефицит витамина B12 чаще всего поражает веганов, младенцев от матерей-веганов и пожилых людей. Симптомы дефицита включают анемию и неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах. Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, следует принимать диетические добавки. У некоторых людей дефицит B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать витамин через слизистую оболочку желудка. Это можно вылечить с помощью инъекций витамина B12.

Слишком много витамина B12 . Никаких проблем с чрезмерным потреблением витамина B12 не известно.

Биотин

Что такое биотин . Биотин помогает высвобождать энергию из углеводов и способствует метаболизму жиров, белков и углеводов из пищи.

Источники пищи для биотина . Источники биотина включают печень, почки, яичный желток, молоко, большинство свежих овощей, дрожжевой хлеб и злаки.

Сколько биотина . Адекватное потребление (AI) биотина составляет 30 мкг / день для взрослых мужчин и женщин (таблица 1).

Дефицит биотина . Дефицит биотина встречается редко. Некоторые из симптомов дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, и по этой причине добавки биотина часто рекомендуются для здоровья волос, кожи и ногтей. Однако эти утверждения представляют собой лишь несколько описаний случаев и небольших исследований.

Слишком много биотина . Для биотина не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением.

Пантотеновая кислота: витамин B5

Что такое пантотеновая кислота .Пантотеновая кислота, также известная как витамин B5, участвует в производстве энергии и помогает в образовании гормонов и метаболизме жиров, белков и углеводов из пищи.

Источники пищи для пантотеновой кислоты . Почти все продукты растительного и животного происхождения содержат пантотеновую кислоту в различных количествах. Самые богатые диетические источники включают обогащенные хлопья для завтрака, печень, почки, мясо и семена.

Сколько пантотеновой кислоты . Адекватное потребление (AI) пантотеновой кислоты составляет 5 мг / день как для взрослых мужчин, так и для женщин (таблица 1).Беременность увеличит AI для пантотеновой кислоты до 6 мг / день (таблица 1).

Дефицит пантотеновой кислоты . Дефицит пантотеновой кислоты встречается редко из-за ее широкого присутствия в большинстве продуктов.

Слишком много пантотеновой кислоты . Для пантотеновой кислоты не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением. В редких случаях чрезмерное употребление этого количества может вызвать диарею и желудочно-кишечные расстройства.

Витамин C: аскорбиновая кислота, аскорбат

Что такое витамин C

Организму необходим витамин С, также известный как аскорбиновая кислота или аскорбат, чтобы оставаться в надлежащем рабочем состоянии.Витамин С приносит пользу организму, удерживая клетки вместе за счет синтеза коллагена; коллаген — это соединительная ткань, которая скрепляет мышцы, кости и другие ткани. Витамин С также способствует заживлению ран, формированию костей и зубов, укреплению стенок кровеносных сосудов, улучшению функции иммунной системы, увеличению абсорбции и утилизации железа и действует как антиоксидант.

Витамин C работает с витамином E как антиоксидант и играет решающую роль в нейтрализации свободных радикалов по всему телу.Исследования показывают, что благодаря своей антиоксидантной активности витамин С может помочь предотвратить или замедлить развитие некоторых видов рака, болезней сердца и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль. Продолжаются исследования, подтверждающие степень этих эффектов.

Источники пищи для витамина C . Многие фрукты и овощи содержат витамин С, лучшие его источники — цитрусовые, перец, киви, клубника и брокколи. Например, один апельсин, один киви, 6 унций. (3/4 стакана) грейпфрутового сока или 1/3 стакана нарезанного сладкого красного перца содержат витамин С в количестве, достаточном на один день.

Сколько витамина C . Рекомендуемая доза витамина С составляет 90 мг / день для взрослых мужчин и 75 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1). Для тех, кто курит сигареты, рекомендуемая суточная норма витамина С увеличивается на 35 мг / день, чтобы противодействовать окислительному эффекту никотина. Рекомендации по витамину С также увеличиваются во время беременности и кормления грудью, см. Таблицу 1.

Дефицит витамина С . Хотя в Соединенных Штатах это встречается редко, серьезный дефицит витамина С может привести к заболеванию, известному как цинга, вызывая усталость и потерю силы коллагена во всем теле.Потеря коллагена приводит к шатающимся зубам, кровотечению и опухшим деснам и неправильному заживлению ран.

Было показано, что следующие условия повышают потребность в витамине С (Таблица 1):

• Экологический стресс, например, загрязнение воздуха и шум
• Заживление ран
• Рост (дети 0-12 месяцев и беременные)
• Лихорадка и инфекция
• Курение

Слишком много витамина C . Несмотря на то, что витамин C является водорастворимым витамином, который выделяется организмом в избытке, передозировка витамина C увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья, таких как камни в почках, диарея, возвратная цинга и повышенное окислительное повреждение.По этой причине FNB установил верхний предел в 2000 мг / день.

Может ли витамин С предотвратить / вылечить простуду?

Споры по поводу использования мегадоз витамина С для профилактики или лечения простуды и других инфекций остаются популярной темой. Витамин C, по-видимому, обладает способностью усиливать различные функции иммунных клеток, однако точная доза и идеальное время приема витамина C полностью не выяснены. В целом, данные свидетельствуют о том, что адекватное потребление витамина С с пищей и, возможно, более высокое потребление при уровнях насыщения плазмы (100-200 мг / день) может помочь предотвратить простуду за счет оптимизации уровней клеток и тканей.Регулярный прием в дозах 200-1000 мг / день может быть особенно полезным для снижения заболеваемости простудными заболеваниями у людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам или в холодной окружающей среде, а также у людей с маргинальным статусом витамина С, таких как пожилые люди и хронические курильщики. Среди населения в целом потребление витамина С в дозах 200 мг / день или более умеренно эффективно для уменьшения тяжести и продолжительности простуды. Что касается лечения установленных инфекций, некоторые данные указывают на то, что значительно более высокие дозы (граммы) могут быть полезными в процессе выздоровления, улучшая снижение уровня витамина С в лейкоцитах; однако для решения проблем безопасности необходимы дальнейшие исследования.Кроме того, этот эффект, по-видимому, имеет наибольшую пользу для людей с очень низким уровнем витамина С.

Сводка

• Водорастворимые витамины, включающие комплекс витаминов B и витамин C, являются незаменимыми питательными веществами, которые ежедневно необходимы организму в очень небольших количествах.
• Витамины B-комплекса можно найти в различных обогащенных продуктах, таких как злаки и хлеб, а также в других продуктах, таких как мясо, птица, яйца, рыбное молоко, бобовые и свежие овощи. Витамин С содержится во многих фруктах и ​​овощах.
• В целом, в Соединенных Штатах дефицит витаминов B и витамина C встречается редко; за исключением алкоголиков, тех, кто придерживается очень ограниченных диет, и пожилых людей.
• Особое внимание следует уделять потреблению фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) во время беременности, чтобы избежать врожденных дефектов.
• Веганы должны помнить о потреблении витамина B12, потому что он отсутствует в растительной пище.
• Некоторые условия требуют увеличения потребления витамина С, например, воздействие сигаретного дыма, экологический стресс, рост и болезни.
• Чрезмерное потребление водорастворимых витаминов обычно не является проблемой в Соединенных Штатах, особенно если питательные вещества поступают с пищей.
• Не рекомендуется принимать в больших количествах комплекс витаминов B и витамин C, а также поливитамины.

Таблица 1. Рекомендуемое диетическое потребление (RDA) и адекватное потребление (AI) водорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Тиамин B1 (мг / сут)	Рибофлавин В2 (мг / сут)	Ниацин B3 1 (мг / сут)	Витамин B6 (мг / сут)	Фолат (мкг / сут)	Витамин B12 (мкг / сут)	Биотин (мкг / сут)	Пантотеновая кислота (мг / сут)	Витамин C (мг)
Младенцы 2
0–6 мес.	0.2 *	0,3 *	2 *	0,1 *	65 *	0,4 *	5 *	1,7 *	40 *
7 мес. — 12 мес.	0,3 *	0,4 *	4 *	0,3 *	80 *	0.5 *	6 *	1,8 *	50 *
Дети (мальчики и девочки)
1-3 года	0,5	0,5	6	0,5	150	0,9	8 *	2 *	15
4–8 лет	0.6	0,6	8	0,6	200	1,2	12 *	3 *	25
9–13 лет	0,9	0,9	12	1,0	300	1.8	20 *	4 *	45
Кобели
14–18 лет	1,2	1,3	16	1,3	400	2,4	25 *	5 *	75
19–50 лет	1.2	1,3	16	1,3	400	2,4	30 *	5 *	90
51 + лет	1,2	1,3	16	1,7	400	2.4	30 *	5 *	90
Женщины
14–18 лет	1,0	1,0	14	1,2	400	2,4	25 *	5 *	65
19–50 лет	1.1	1,1	14	1,3	400	2,4	30 *	5 *	75
51 + лет	1,1	1,1	14	1,5	400	2.4	30 *	5 *	75
Беременные
14–18 лет	1,4	1,4	18	1,9	600	2,6	30 *	6 *	80
19–50 лет	1.4	1,4	18	1,9	600	2,6	30 *	6 *	85
Лактация
14–18 лет	1,4	1,6	17	2.0	500	2,8	35 *	7 *	115
19–50 лет	1,4	1,6	17	2,0	500	2,8	35 *	7 *	120

Таблица 1 представляет собой обобщение стандартов для рекомендаций по питанию водорастворимых витаминов: Рекомендуемая диета (DRI).Эти рекомендации соответствуют среднесуточным потребностям в питании всех здоровых людей. Чтобы обеспечить потребности всего населения, DRI обычно превышает потребности большинства людей. Они не покрывают потребности в случае болезни и особых нарушений здоровья.

значений RDA и AI из отчетов DRI за 1998 и 2000 гг.

¹ NE = эквиваленты ниацина. 1 мг ниацина = 60 мг триптофана; 0-6mo = предварительно полученный ниацин (не NE).

² В возрасте 6 месяцев младенцев можно вводить в твердую пищу, оставаясь на смеси или грудном молоке.Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

(мг = миллиграммы, мкг = микрограммы)

* Значение AI

Таблица 2. Верхний допустимый уровень потребления (UL) водорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Тиамин	Рибофлавин	Ниацин (мг / сут)	Витамин B6 (мг / сут)	Фолиевая кислота (мкг / сут)	Витамин B12	Биотин	Пантотеновая кислота	Витамин C (мг / сут)
Младенцы 1 (0–12 мес.)	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND
Дети (мальчики и девочки)	ND	ND				ND	ND	ND
1-3 года			10	30	300				400
4–8 лет			15	40	400				650
Мужчины и женщины	ND	ND				ND	ND	ND
9–13 лет			20	60	600				1200
14–18 лет			30	80	800				1800
19> 70 лет			35	100	1000				2000
Беременность и лактация	ND	ND				ND	ND	ND
14–18 лет			30	80	800				1800
19–50 лет			35	100	1000				2000

Таблица 2 представляет собой обобщение допустимого верхнего уровня потребления (UL) для водорастворимых витаминов: рекомендуемое диетическое потребление (DRI).UL определяется как наивысший уровень суточного потребления питательных веществ, который не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции. UL представляет собой общее ежедневное потребление с пищей, водой и добавками.

значений UL из отчетов DRI 1998 и 2000 гг.

¹ В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смеси или грудном молоке. Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

(мг = миллиграммы, мкг = микрограммы)

ND = Не определяется из-за отсутствия данных о побочных эффектах в этой возрастной группе.Источник приема должен быть только из пищи.

Список литературы

Берданье, С.Д., и Берданье, Л. (2015). Продвинутое питание: макронутриенты, микроэлементы и метаболизм, второе издание. Оквилл: CRC Press.

Gropper, S.A., Smith, J.L., & Carr, T.P. (2018). Продвинутое питание и метаболизм человека, седьмое издание. Бостон, Массачусетс: обучение Cengage.

Стипанук, М.Х., и Кодилл, М.А. (2018). Биохимические, физиологические, молекулярные аспекты питания человека , Четвертое издание . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

Дайфф Р.Л. (2017). Полное руководство по питанию и питанию Академии питания и диетологии, пятое издание . Бостон: Houghton Mifflin Harcourt.

Национальный институт здоровья (2018). Информационные бюллетени по диетическим добавкам. По состоянию на 9 апреля 2019 г., с сайта https://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/

.

Карр, А.С., и Маггини, С. (2017). Витамин С и иммунная функция. Питательные вещества 9 (11), 1211.

* Дж.Клиффорд, специалист по дополнительному питанию, Департамент пищевых наук по питанию человека; Дж. Курели, аспирант кафедры пищевых наук и питания человека. L. Ранее обновлялось: Беллоуз и Р. Мур. 3/02. Пересмотрено 19.12.

В начало страницы.

Разложение витаминов B и понимание B12

Итак, вы знаете, что вам нужно получать достаточно витаминов и минералов, но не совсем понимаете, что они все делают? Кристина Грейс, специалист по FNP-C, рассказывает о витаминах группы B и отвечает на некоторые из ваших часто задаваемых вопросов!

---

Что такое витамины группы В и зачем они мне нужны?

Витамины, называемые вашими «витаминами группы B», на самом деле представляют собой группу витаминов, состоящую из восьми отдельных витаминов группы B: тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), Биотин (B7), фолиевая кислота (B9) и самый известный витамин B, B12.B12 и другие витамины B содержатся в основном в продуктах животного происхождения, таких как птица, рыба, молоко и яйца. Они важны для создания красных кровяных телец и ДНК в вашем теле. Они играют большую роль в неврологической функции и являются важным компонентом детоксикации, расщепления углеводов и создания нейротрансмиттеров. Они также влияют на многие другие физиологические процессы в организме.

Каковы признаки дефицита B12?

Признаки дефицита витамина B12 включают усталость, раздражительность, перепады настроения, покалывание или онемение в руках и ногах, депрессию и трудности с концентрацией внимания.

Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов, возможно, играет роль дефицит B12. Попросите своего врача проверить уровень B12, чтобы определить, есть ли у вас дефицит.

Как всасывается B12 и почему у меня его дефицит?

B12 всасывается в основном через кишечник за счет внутреннего фактора после приема внутрь. Ваше тело не вырабатывает собственные витамины B 12 или другие витамины группы B, поэтому оно зависит от правильного приема и усвоения, чтобы иметь достаточное количество. Есть несколько причин, по которым вам может не хватать B 12.

• Одной из распространенных причин дефицита B12 является отказ от продуктов, богатых витамином B, таких как мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Люди, придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты, могут не принимать достаточного количества пищи и нуждаться в добавках. Убедитесь, что вы включили
• Кроме того, многие люди с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как болезнь Крона, раздраженное заболевание кишечника, инфекции, длительная пищевая аллергия или другие проблемы со здоровьем кишечника, могут испытывать трудности с усвоением питательных веществ, таких как витамин B12.Чтобы помочь заживлению кишечника, попробуйте добавить в него аминокислоту глютамин, ежедневно принимать пробиотики, включать пищеварительные ферменты и действительно работать над уменьшением воспаления.
• Некоторые лекарства могут снизить уровень B12. Использование таких лекарств, как метформин, ингибиторы протонной помпы и метотрексат, может снизить абсорбцию B12 и стать причиной его дефицита.
• Внутренний фактор — это то, как ваше тело абсорбирует B12 через кишечник. Пагубная анемия или снижение или потеря секреции внутреннего фактора — это еще один способ, по которому у вас может быть дефицит B12.Если у вас диагностирована злокачественная анемия, пероральный прием B12 не приведет к повышению уровня в крови. Вам нужно будет обойти кишечник и получить инъекции B12, чтобы повысить свой уровень.
• Еще один генетический компонент, который может вызвать дефицит витаминов группы B в организме, — это трудности с метилированием. Метилирование — это сложный процесс в организме, который важен для детоксикации и производства SamE (нейромедиатора). Если у вас есть генетические изменения в этом процессе, ваше тело, возможно, не сможет активировать витамины B в форме, которую ваше тело может использовать, например, метилкобаламин.Способ обойти этот процесс — принимать уже активные витамины группы В.

Витамины группы В и потеря веса, может ли это помочь?

Существуют неоднозначные исследования и результаты, когда речь идет о добавках витаминов B и их преимуществах для снижения веса. Витамины группы В действительно играют роль в расщеплении углеводов на глюкозу, которая является основным топливом для вашего тела. Косвенным образом , если витамины B увеличивают вашу энергию и мышечную функцию, это может способствовать достижению более здорового образа жизни, ведущему к потере веса.

витаминов группы В сами по себе не вызовут резкого похудания; однако в случаях дефицита добавка может способствовать снижению веса.

Подходит ли мне укол B12?

Внутримышечные инъекции B12 подходят не всем. Есть несколько причин, по которым инъекция может быть для вас более полезной, чем пероральная добавка:

В случае мальабсорбции, пернициозной анемии или других проблем с кишечником, препятствующих правильному всасыванию B12, инъекция была бы более полезной.Это позволяет поглощать витамины группы B через мышцы и обходить кишечник.

Кроме того, если у вас очень низкий уровень B 12, инъекция может оказаться полезной. Это позволит уровням повышаться намного быстрее, чем при пероральном приеме.

Инъекции по сравнению с пероральными добавками зависит от ваших индивидуальных потребностей. Я призываю вас обсудить возможные варианты со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получите наиболее подходящую для вас форму.

	Кристина Коннорс Грейс — сертифицированный практикующий семейный медсестра и дипломированная медсестра.Она проявляет страстный и заботливый подход к уходу за пациентами, имея богатый опыт в женской и семейной медицине. Напишите письмо по адресу [email protected], чтобы назначить встречу с Кристиной Коннорс Грейс.

---

---

Что такое витамины группы В? — BBC Good Food

«Витамин B» — это восемь разных витаминов, каждый из которых играет свою роль во многих функциях организма.

Всегда говорите со своим терапевтом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать новую добавку или если вас беспокоит дефицит питательных веществ.

Что такое витамины группы В — какие бывают разные?

Витамин B — это не отдельный витамин, это общий термин, включающий восемь витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, B6, биотин, фолат и B12. Они играют очень важную роль в организме и участвуют во многих метаболических процессах. Все они растворимы в воде, а это значит, что они не могут храниться в организме.

Зачем нужны витамины группы В?

Различные витамины группы B выполняют в организме разные функции:

• Тиамин (B1) играет роль в метаболизме углеводов, сокращении мышц и передаче нервных сигналов
• Рибофлавин (B2) играет роль в метаболизме углеводов, жиров и белков и участвует в производстве B3 и B6
• Ниацин (B3) играет роль в метаболизме углеводов, жиров и белков, производстве ДНК, а также в функции пищеварительной системы, кожи и нервов
• Пантотеновая кислота (B5) играет роль в метаболизме углеводов, липидов и аминокислот, производстве гормонов, холестерина и желчных кислот
• Пиридоксин (B6) играет роль в производстве и использовании белка и гликогена, а также в образовании гемоглобина в крови
• Биотин (B7) играет роль в использовании углеводов и жиров
• Фолат (B9) играет роль в синтезе ДНК, делении клеток и образовании красных кровяных телец
• Кобаламин (B12) играет роль в воспроизводстве ДНК, формировании клеток и функции нервов

Сколько различных витаминов группы B нам нужно?

Возраст	B1	B2	B3	B6	B9	B12
Мужской
19-50	1 мг	1.3 мг	17 мг	1,4 мг	200 мкг	1,5 мкг
50+	0,9 мг	1,3 мг	16 мг	1,4 мг	200 мкг	1,5 мкг
Женский
19-50	0,8 мг	1,1 мг	13 мг	1,2 мг	200 мкг	1.5 мкг
50+	0,8 мг	1,1 мг	12 мг	1,2 мг	200 мкг	1,5 мкг
Беременные	0,9 мг	1,4 мг	13 мг	1,2 мг	400 мкг *	2 мкг
Грудное вскармливание	1 мг	1,6 мг	15 мг	1,2 мг	260 мкг	2 мкг

* 300 мкг во втором и третьем триместре

Нет никаких рекомендаций для B5 и B7.

Каковы последствия чрезмерного потребления?

Поскольку витамины группы В водорастворимы, они не могут накапливаться в организме и вместо этого выводятся с мочой. Поэтому при превышении рекомендованной суточной дозы организм естественным образом избавится от излишка.

Однако, когда дело касается ниацина, все обстоит немного иначе. Сообщается, что прием высоких доз добавок никотиновой кислоты вызывает повреждение печени.

Какие продукты являются хорошими источниками различных витаминов группы В?

• Тиамин (B1) содержится в цельнозерновом хлебе, фруктах, печени, горохе и некоторых обогащенных хлопьях для завтрака
• Рибофлавин (B2) содержится в некоторых обогащенных хлопьях для завтрака, яйцах, молоке и рисе
• Ниацин (B3) содержится в мясе, рыбе, пшеничной муке, молоке и яйцах
• Пантотеновая кислота (B5) содержится в мясе, помидорах, кашах и картофеле
• Пиридоксин (B6) содержится в мясе, рыбе, мясных субпродуктах, некоторых обогащенных хлопьях для завтрака, арахисе, чечевице, яйцах, картофеле, банане и авокадо.
• Биотин (B7) можно найти в широком спектре пищевых продуктов, но в очень небольших количествах
• Фолат (B9) содержится в зеленых листовых овощах, печени, некоторых обогащенных хлопьях для завтрака и нуте
• Кобаламин (B12) содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, рыбе, моллюсках и некоторых обогащенных хлопьях для завтрака

Рецепты, богатые витамином B

Карри из яиц
Рагу из моллюсков, орзо и шафрана
Печень и пюре
Карри из свинины и арахиса по-тайски
Рыба на пару по-тайски
Кунжутный шпинат

Подробнее о витаминах и минералах

Что такое марганец?
Что такое цинк?
Что такое фолиевая кислота?
Что такое фосфор?
Что такое калий?

---

Эта статья была опубликована 6 августа 2019 года.

Emer Delaney Бакалавр наук (с отличием), доктор медицинских наук, имеет диплом с отличием в области питания человека и диетологии Университета Ольстера.