Разное

Дневная норма калия: Препараты калия и магния в современной клинической практике

alexxlab -- 21.05.202109.04.2021

Комментариев к записи Дневная норма калия: Препараты калия и магния в современной клинической практике нет

Содержание

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Резюме. В статье представлены современные подходы к применению комбинированных препаратов калия и магния в практике врачей-клиницистов различных специальностей.

УДК 616-008.82:546.46

Вступление

Дефицит жизненно важных микро- и макроэлементов в организме способствует развитию дисбаланса физиологических процессов с формированием патологических состояний и заболеваний. Микро- и ультрамикроэлементы — важные составляющие ферментов, гормонов, витаминов и биологически активных веществ, в то время как основными функциями макроэлементов являются построение тканей, поддержание постоянства осмотического давления, ионного и кислотно-основного равновесия (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Хронический экзогенный дефицит или избыток химических элементов может длительное время компенсироваться в пределах нормальных функций организма, например вследствие повышения или снижения степени резорбции в желудочно-кишечном тракте, целенаправленной коррекции диеты или приема витаминно-минеральных комплексов и других препаратов, содержащих микро- и макроэлементы. При срыве механизмов метаболической компенсации экзогенный дисэлементоз превращается в дисрегуляционный, что приводит к переходу состояния предболезни в болезнь — к стойким, почти необратимым нарушениям на системном уровне (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Немаловажную роль в становлении и прогрессировании различных заболеваний отводят нарушениям электролитного баланса, в частности с участием таких электролитов, как магний и калий.

Калий и магний в ионизированной форме представляют собой положительно заряженные ионы (катионы) с одним (К⁺) и двойным (Mg²⁺) положительным зарядом и являются одними из самых распространенных элементов на Земле. Особенно много калия и магния в водах Мирового океана, который по электролитному составу близок к электролитному составу плазмы крови. Магний и калий в совокупности с основными неорганическими химическими элементами (кальцием, натрием, хлором, фосфором, фтором, серой, углеродом, кислородом, водородом, азотом) определяют 99% ионного состава организма человека.

Ионы калия и магния в качестве важных внутриклеточных катионов вовлечены в работу целого ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния существенно влияет на сократительную способность миокарда (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012).

Вследствие этого возрос интерес к изучению биологической роли калия и магния, а также их вовлеченности в патогенез целого ряда различных заболеваний. Проблема оптимального калиево-магниевого баланса в поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека в настоящее время устойчиво переместилась в фокус особого внимания как ученых, так и практикующих врачей различных специальностей.

Биологическая роль калия в организме

Калий является основным внутриклеточным катионом тканей различных органов. В норме его содержание в клетке составляет 150–160 ммоль/л, а в плазме крови — 3,5–5,5 ммоль/л. Ионы калия (К⁺) участвуют в формировании клеточных потенциалов действия (фазы деполяризации и реполяризации), передаче нервных импульсов, сокращении кардиомиоцитов, скелетных и гладких мышечных волокон, регулируют и поддерживают функции мочевыделительной системы. В норме калий поступает с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт с последующей экскрецией избытка почками. Эффективному усвоению калия способствует витамин В₆, алкоголь оказывает негативное влияние на баланс этого элемента. Суточная потребность взрослого человека в калии составляет 40–100 ммоль/л (Шилов А.М., 2012).

В последнее время в исследованиях, направленных на изучение потенциальной роли дефицита калия в патогенезе различных заболеваний, недостаточно акцентируют внимание на стратегии профилактики и коррекции данного дефицита. Несмотря на давно известные данные о критической роли поддержания нормального уровня калия в плазме крови в снижении риска развития жизнеугрожающей аритмии, имеющаяся доказательная база данных свидетельствует о таком эффекте повышенного поступления калия в организм, как снижение артериального давления (АД) или риск развития мозгового инсульта (Cohn J.

N. et al., 2000).

Известно, что лишь немногие врачи пытаются отслеживать и корригировать уровень калия в плазме крови у пациентов в рутинной клинической практике. Одной из причин такого упущения могут быть определенные технические сложности, связанные с методикой точного определения уровня калия в организме, которая требует сбора суточной мочи, в сравнении с быстрым лабораторным тестом определения калия в плазме крови. Другой причиной могут быть практические сложности достижения и поддержания оптимального уровня калия. Таким образом, большая часть практикующих врачей предпочитают не мониторировать и не корригировать уровень калия у пациентов, за исключением больных группы высокого риска (Cohn J.N. et al., 2000). Основные причины развития дефицита калия в организме представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные причины развития гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)

Недостаточное потребление калия

Мочегонная терапия

Употребление пищи с высоким содержанием натрия

Гипомагниемия

Длительная диарея

Рвота

Болезнь или синдром Кушинга

Первичный или вторичный гиперальдостеронизм

Применение глюкокортикоидов в высоких дозах

Наличие эктопических очагов синтеза кортикотропного гормона

Синдром Бартера (идиопатическая гипокалиемия)

Синдром Лиддла

Избыточная потеря калия с мочой при застойной сердечной недостаточности

Повышенный синтез катехоламинов

Другие причины (избыточное потребление лакрицы, применение высоких доз инсулина и антибиотиков)

Отсутствие четких унифицированных подходов в профилактике и лечении гипокалиемии привело к существенной недооценке целого ряда клинических ситуаций, в которых повышение употребления калия с пищей или применение препаратов калия могло бы предупредить развитие целого ряда патологических состояний и тяжелых заболеваний.

Многофакторные и взаимосвязанные механизмы калиевого гомеостаза активируются при артериальной гипертензии (АГ) и еще более выраженно при сердечной недостаточности (СН) — состояниях, требующих применения лекарственных препаратов, в свою очередь, дополнительно нарушающих электролитный баланс в организме (Cohn J.N. et al., 2000).

Из общего количества калия в организме (≈3500 ммоль) 90% секвестрировано в клетках. Такая компартментализация обусловлена активным транспортом через клеточную мембрану посредством натриево-калиевого насоса, который поддерживает внутриклеточные катионы в соотношении 1:10. В норме уровень калия в плазме крови находится в пределах 3,6–5,0 ммоль/л. Потеря лишь 1% (35 ммоль) общего количества калия существенно нарушает деликатный баланс между его внутриклеточным и внеклеточным содержанием и способствует развитию патологических процессов в организме. С другой стороны, наличие гипокалиемии (уровень калия в плазме крови <3,6 ммоль/л) не обязательно означает его дефицит в организме в целом, поскольку во внеклеточной жидкости представлен лишь незначительный процент калия, содержащегося в организме. Отметим, что на фоне общепринятого среди клиницистов мнения о существенном снижении концентрации калия в плазме крови на фоне применения диуретиков вплоть до развития гипокалиемии гораздо хуже изучены скрытые эффекты недостаточного поступления калия в организм (Cohn J.N. et al., 2000).

Если лица молодого возраста ежедневно употребляют с пищей до 3400 мг (85 ммоль) калия, значительная часть населения пожилого возраста, особенно одиноко проживающие лица, инвалиды, как правило, недополучают калий с продуктами питания. Лица, употребляющие в пищу большое количество овощей и фруктов, потребляют калий в повышенном количестве — 800–11000 мг/сут. Городские жители европеоидной расы обычно потребляют 2500 мг калия в сутки. Минимальная ежедневная потребность в поступлении калия составляет 1600–2000 мг. Факторы, воздействующие на потребление калия, включают тип диеты, возраст, расу и социально-экономический статус (Cohn J. N. et al., 2000).

Причины развития гипокалиемии

Потенциальные причины развития клинически явной гипокалиемии (<3,6 ммоль/л) включают мочегонную терапию, недостаточное поступление калия с пищей, диету с высоким содержанием натрия и гипомагниемию.

Недостаток калия может прогрессировать при приеме петлевых и тиазидных диуретиков, при первичном или вторичном гиперальдостеронизме, диабетическом кетоацидозе (Шилов А.М. и соавт., 2012). В большинстве случаев гипокалиемия носит вторичный характер и развивается на фоне применения диуретиков (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014). Диуретики подавляют хлорассоциированную реабсорбцию натрия в почках, создавая тем самым благоприятный градиент для секреции калия (Tannen R.L., 1996; Gennari F.J., 1998). Степень выраженности гипокалиемии в данном случае прямо зависит от дозы и периода полувыведения применяемого диуретика. У больных с неосложненным течением АГ, принимающих диуретики, гипокалиемия развивается нечасто, значительно чаще она отмечается у больных с застойной СН, нефротическим синдромом, циррозом печени.

Перечень лекарственных препаратов, применение которых способствует развитию гипокалиемии, представлен в табл. 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты — индукторы гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)

Механизмы развития гипокалиемии	Лекарственные препараты
Трансцеллюлярный калиевый сдвиг	Агонисты β₂-адренорецепторов (норэпинефрин), деконгестанты, бронхолитики, токолитики, теофиллин, кофеин, интоксикация верапамилом, интоксикация хлорохином, передозировка инсулина
Повышенная почечная экскреция калия	Диуретики (ацетазоламид, тиазиды, хлорталидон, фуросемид), минералокортикоиды (флудрокортизон), вещества с минералокортикоидным эффектом, глюкокортикоиды в высоких дозах, антибиотики (бензатина бензилпенициллин, нафциллин) в высоких дозах, лекарственные препараты, ассоциирующиеся с потерей магния (аминогликозиды, цисплатин, фоскарнет натрий, амфотерицин В)
Избыточная потеря калия со стулом	Фенолфталеин, натрия полистиролсульфонат

При отсутствии применения калийвымывающих препаратов гипокалиемия, как правило, обусловлена либо патологической потерей калия на уровне почек на фоне метаболического алкалоза, либо потерей калия вследствие диареи (Gennari F. J., 1998).

Клинические проявления дефицита калия

Дефицит калия — один из наиболее частых в клинической практике видов электролитных нарушений. У >20% госпитализированных пациентов выявляют гипокалиемию, критерии которой определяют как уровень калия в плазме крови <3,5 ммоль/л. Низкую концентрацию калия могут выявлять у ≈40% процентов амбулаторных пациентов, принимающих тиазидные диуретики (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

Поскольку почки являются основным регулятором экзогенного калиевого гомеостаза, обеспечивая выведение ≈80% калия из организма, нарушение функции почек приводит к существенным изменениям концентрации калия в плазме крови. Клеточный уровень гомеостаза калия в большей степени зависит от кислотно-основного баланса в организме. Эти два состояния часто клинически связаны. Нарушения кислотно-основного баланса негативно воздействуют на транспорт калия: ацидоз способствует снижению секреции калия и повышает реабсорбцию в канальцах почки, алкалоз имеет противоположный эффект, часто приводя к развитию гипокалиемии. В свою очередь, отклонения в калиевом равновесии воздействуют на кислотно-основной баланс. Так, дефицит калия повышает секрецию протонов Н⁺, снижает аммониогенез и активность H⁺/K-АТФазы. В целом нарушения калиевого и кислотно-основного гомеостаза патофизиологически связаны и клинически значимы (Lee Hamm L. et al., 2013).

Манифестация гипокалиемии включает генерализованную мышечную слабость, парез тонкого кишечника и нарушение ритма сердца (предсердную тахикардию с блокадой и без, атриовентрикулярную диссоциацию, желудочковую тахикардию и желудочковую фибрилляцию). Типичные электрокардиографические изменения включают уплощение или инверсию зубца Т, депрессию сегмента ST и наличие выраженного зубца U. При тяжелой гипокалиемии без соответствующей терапии миопатия может прогрессировать до развития рабдомиолиза, миоглобинурии и острой почечной недостаточности. Такие осложнения часто отмечают при вторичной гипокалиемии, развившейся на фоне хронического алкоголизма (Cohn J.N. et al., 2000).

Протекторный эффект калия

Данные экспериментальных и эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска развития мозгового инсульта при высоком уровне калия в организме. Несмотря на то что частично данный церебропротекторный эффект может быть обусловлен снижением АД, анализ результатов исследований на животных подтверждает, что калий обладает самостоятельными протекторными механизмами, в частности подавляющим действием на синтез свободных радикалов, пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и артериальный тромбоз (Lin H., Young D.B.,1994; McCabe R.D., Young D.B., 1994; McCabe R.D. et al., 1994; Ascherio A. et al., 1998). Также в экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что калий способствует снижению адгезии макрофагов к сосудистой стенке, которая является важным фактором в развитии артериальных повреждений, эндотелиального оксидативного стресса и синтеза сосудистых эйкозаноидов (Ishimitsu T. et al., 1996).

Еще в 1987 г. результаты 12-летнего проспективного исследования (n=859) продемонстрировали, что относительный риск инсультассоциированной смертности значительно снижался при повышенном потреблении калия. В действительности мультифакториальный анализ показал, что повышение ежедневного потребления калия на 10 ммоль ассоциировано со снижением относительного риска смертности от мозгового инсульта на 40%. Выявленный убедительный протекторный эффект калия не зависел от вариабельности рациона питания, в частности его калорийности, содержания жиров, белков и клетчатки, количества потребляемого магния и кальция, а также алкоголя. Отмечено, что установленный эффект калия превзошел предполагаемые исходы, обусловленные лишь антигипертензивным воздействием (Khaw K.T., Barrett-Connor E., 1987).

Позднее представлены результаты 8-летнего исследования связи диетического потребления калия с риском развития мозгового инсульта среди 43 738 мужчин США в возрасте 40–75 лет без признаков кардиоваскулярной патологии или сахарного диабета на момент начала исследования (Ascherio A. et al., 1998). За период наблюдения зарегистрировано 328 случаев мозгового инсульта. Относительный риск его развития у лиц из верхнего квантиля потребления калия (медиана потребления — 4,3 г/сут) против нижнего квантиля (медиана потребления — 2,4 г/сут) составил 0,62 (р=0,007). Обратная связь количества потребляемого калия и развития мозгового инсульта носила более выраженный характер среди мужчин с АГ с несущественными изменениями после коррекции по уровню исходного АД (Ascherio A. et al., 1998).

Кроме того, применение препаратов калия также продемонстрировало обратную связь с риском развития мозгового инсульта, в особенности среди мужчин с АГ. Авторы частично связывают данный эффект со снижением риска развития гипокалиемии. Рекомендовано повышенное потребление калия путем коррекции диеты, а также применение калиевых препаратов у лиц с АГ (Ascherio A. et al., 1998).

Гипокалиемия и АГ

Данные эпидемиологических и клинических исследований определили роль дефицита калия в патогенезе АГ (Krishna G.G., Kapoor S.C., 1991). Повышение потребление калия сопровождается антигипертензивным эффектом, опосредованным такими механизмами, как повышение натрийуреза, повышение барорефлекторной чувствительности, прямое сосудорасширяющее действие, а также снижение кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ (Barri Y.M., Wingo C.S., 1997).

Исследование DASH (n=459) продемонстрировало снижение АД у лиц с умеренной АГ на 11,4/5,1 мм рт. ст. при увеличении потребления калия с пищей (Sacks F. et al., 2001).

В метаанализе 19 исследований (586 пациентов, из них 412 больных АГ) выявлен гипотензивный эффект дополнительного приема калия. Применение его таблетированных препаратов ассоциировалось со снижением АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. (Cappucio F., McGregor G., 1991).

Гипокалиемия и застойная СН

Дефицит калия достаточно часто отмечается у больных застойной СН — состоянием, характеризующимся целым рядом патофизиологических процессов, способствующих развитию электролитных нарушений. Среди патогенетических факторов, связанных с формированием СН, отметим нарушение функции почек и нейрогормональную активацию, включающую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), активацию симпатической нервной системы и гиперсекрецию катехоламинов (Leier C.V. et al., 1994).

Широко распространенным заблуждением является позиция практикующих врачей, согласно которой применение блокаторов РААС — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА) — устраняет необходимость приема препаратов калия вследствие их калийсберегающих свойств. В большинстве случаев дозы блокаторов РААС, применяемые практическими врачами в лечении больных СН, являются недостаточными для восполнения потери калия. Таким образом, у всех больных СН, в том числе у принимающих блокаторы РААС, следует тщательно мониторировать уровень калия в плазме крови с целью минимизации риска развития жизнеугрожающей сердечной аритмии.

Аритмогенный потенциал дигоксина значительно возрастает у больных СН на фоне гипокалиемии. При применении дигоксина в комбинации с петлевыми диуретиками и блокаторами РААС принятие решения о необходимости назначения препаратов калия может оказаться для врача непростой задачей.

В таких случаях рекомендуют поддерживать уровень калия в плазме крови в пределах 4,5–5,0 ммоль/л. Полагают, что эффективный контроль уровня калия с установкой на адекватные целевые показатели является наиболее эффективным и безопасным способом предупреждения развития тяжелых аритмий при СН. Для коррекции рефрактерной гипокалиемии рекомендуют применять препараты магния (Leier C.V. et al., 1994).

Клиническая значимость профилактики гипокалиемии возросла вследствие полученных данных о более высоком риске развития аритмии, синкопальных состояний, внезапной сердечной смерти у больных СН (Leier C.V. et al., 1994). Это может быть следствием увеличения продолжительности потенциала действия кардиомиоцитов при СН, что в большинстве случаев является результатом снижения выхода ионов калия из клеток.

В исследовании United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk (UK-Heart) установлено, что низкий уровень калия в плазме крови ассоциирован с развитием синдрома внезапной сердечной смерти (Nolan J. et al., 1998). Аналогичные результаты получены при анализе опубликованных рандомизированных клинических исследований и исследований по типу случай — контроль: у пациентов, принимавших некалийсберегающие диуретики, риск развития внезапной сердечной смерти вдвое превышал таковой у больных, принимавших калийсберегающие препараты. Авторы исследования рекомендуют применять тиазидные диуретики лишь в невысоких дозах и в случае необходимости повышения дозы комбинировать их с калийсберегающими диуретиками (Grobbee D.E., Hoes A.W., 1995).

По мнению некоторых исследователей, всем больным застойной СН следует назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики или блокаторы РААС. Это наиболее разумный и взвешенный подход к клиническому менеджменту больных СН в свете оценки риска потенциальных последствий гипокалиемии у данной группы пациентов (Leier C.V. et al., 1994).

Гипокалиемия и нарушения ритма сердца

Гипокалиемия даже мягкой и умеренной степени может повысить вероятность возникновения нарушений ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), СН или гипертрофией левого желудочка (Schulman M., Narins R.G., 1990). Указанная взаимосвязь является прогнозируемой с учетом той важной роли, которую калий играет в электрофизиологических процессах сердца. Соотношение внеклеточной и внутриклеточной концентраций ионов калия является основной детерминантой мембранного потенциала покоя (МПП). Изменения концентрации калия модифицируют электрофизиологические свойства мембраны и могут существенно воздействовать на функции возбудимости и проводимости миокарда (Podrid P.J., 1990).

Дефицит калия, равно как и блокада калиевых каналов или их дисрегуляция, могут способствовать увеличению периода реполяризации, что является патогенетическим фактором формирования тяжелых нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes. Влияние гипокалиемии на процессы реполяризации усиливается при многих патологических состояниях, в том числе при гипертрофии левого желудочка, застойной СН, ИБС и инфаркте миокарда.

Имеются данные о триггерном механизме формирования устойчивой желудочковой тахикардии или желудочковой фибрилляции на фоне гипокалиемии, особенно при остром инфаркте миокарда. Вместе с тем точный механизм развития желудочковой фибрилляции и внезапной сердечной смерти на фоне гипокалиемии в отсутствие острого инфаркта миокарда остается неясным.

Стратегия применения препаратов калия: профилактика дефицита против коррекции потерь

Низкая концентрация калия в плазме крови — одна из наиболее частых проблем в практике врача. Вопрос о необходимости повышенного потребления калия следует рассматривать при его уровне в плазме крови 3,5–4,0 ммоль/л. Хотя вопрос проведения терапии у асимптоматичных пациентов с гранично допустимыми уровнями калия остается дискутабельным, очень низкие показатели (<3,0 ммоль/л) общепринято считаются крайне нежелательными. Мероприятия по увеличению потребления калия необходимы у определенных групп пациентов, уязвимых к развитию желудочковой аритмии (больных СН, принимающих дигоксин, пациентов с ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе). При уровне калия <3,5 ммоль/л прием препаратов калия может быть рекомендован даже у асимптоматичных пациентов с мягкой и умеренной АГ (Caralis P.V. et al., 1984).

Стратегия минимизации риска развития калиевого дефицита включает снижение доз некалийсберегающих диуретиков и ограничение потребления натрия. Повышенное потребление пищи с высоким содержанием калия — один из наиболее эффективных способов повышения поступления калия в организм. Однако диетический калий преимущественно представлен фосфатными, а не хлоридными соединениями. Таким образом, это не является достаточно эффективным способом коррекции дефицита калия, ассоциированной с потерей хлора, — например при приеме диуретиков, обильной рвоте и назогастральном дренаже (Gennari F. J., 1998).

У пациентов, принимающих диуретики, следует предпринять меры по снижению их дозы или прервать мочегонную терапию. В случае возникновения дефицита калия вне связи с диуретической терапией следует выяснить причину потери калия. При клинически необходимом приеме диуретиков калиевый гомеостаз следует поддерживать путем сочетанного применения диуретиков и калийсберегающих препаратов (блокаторов β- адренорецепторов, калийсберегающих диуретиков, иАПФ или БРА). Стратегию восполнения потерь калия также сочетают с коррекцией рациона питания с включением продуктов с высоким содержанием калия (Gennari F.J., 1998).

Согласно клиническим рекомендациям по коррекции калиевого дефицита (New Guidelines for Potassium Replacement in Clinical Practice), разработанным Национальным советом по применению калия в клинической практике США (National Council on Potassium in Clinical Practice), основные принципы клинического менеджмента по профилактике и коррекции гипокалиемии включают следующие положения:

терапию препаратами калия следует сочетать с коррекцией рациона питания в пользу продуктов с высоким содержанием калия;
лицам с диетическими ограничениями по натрию рекомендован прием препаратов калия;
лицам со склонностью к тошноте, рвоте, диарее, булимии или приверженностью к приему мочегонных/слабительных препаратов рекомендован прием препаратов калия;
наиболее эффективной тактикой восполнения потерь калия является пероральный прием соответствующих препаратов в умеренных дозах в течение нескольких дней или недель до полного восстановления калиевого гомеостаза;
несмотря на удобство проведения лабораторного исследования уровня калия в плазме крови, результаты данного теста не всегда отражают истинное содержание калия в организме. У пациентов высокого риска, в частности с застойной СН, следует проводить измерение суточной экскреции калия с мочой;
комплаенс больных можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта;
доза препаратов калия 20 ммоль/сут при пероральном применении в большинстве случаев является достаточной для профилактики гипокалиемии, доза 40–100 ммоль/сут является достаточной для ее коррекции.

Пациенты с АГ:

При возникновении лекарственно-индуцированной гипокалиемии следует применять препараты калия.
У пациентов с асимптоматической АГ следует поддерживать концентрацию калия в плазме крови, по меньшей мере, на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с застойной СН:

У данной группы пациентов следует применять препараты калия в рутинном режиме даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с целью поддержания его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л. У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты группы блокаторов РААС, следует систематически мониторировать уровень калия в плазме крови вследствие риска развития гиперкалиемии.

Пациенты с нарушением сердечного ритма:

Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с высоким риском развития мозгового инсульта:

Прием препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендован прием препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с сахарным диабетом:

Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии. В указанных случаях необходим мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при необходимости.

Биологическая роль магния в организме

Среди катионов, присутствующих в организме человека, магний по концентрации занимает 4-е место, а в клетке — 2-е место после ионов калия. В условиях нормы концентрация ионов Mg²⁺ в плазме крови составляет 0,65–1,1 ммоль/л, в эритроцитах — 1,65–2,55 ммоль/л. Суточная потребность взрослого человека в магнии составляет 25–35 ммоль/л (Pleshchitser A. Ia., 1958).

Магний — естественный физиологический антагонист Са²⁺, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Магний способствует фиксации К⁺ в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором (Шилов А.М., 2012).

Мg²⁺ является кофактором > 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма, синтеза белков и нуклеиновых кислот. Дефицит Мg²⁺ ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, повышением активности ГМГ-КоА-редуктазы. Магний контролирует гидролиз аденозинтрифосфата (АТФ), уменьшая разобщение окисления и фосфорилирования, регулирует гликолиз, сокращает накопление лактата (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании выявлено существенное улучшение эндотелиальных функций и толерантности к физической нагрузке на фоне применения препаратов магния в дозе 30 ммоль/сут у пациентов с ИБС (Shechter M. et al., 2000).

Данные последнего метаанализа и систематического обзора по результатам 16 проспективных исследований с участием 313 041 пациента подтверждают, что уровень как плазменного, так и содержащегося в продуктах питания магния, обратно пропорционален степени риска развития кардиоваскулярной патологии, в частности сердечной аритмии и ИБС, в том числе фатального инфаркта миокарда (Del Gobbo L.C. et al., 2013).

Получены также достоверные данные об умеренном, но вместе с тем клинически значимом антигипертензивном эффекте препаратов магния. Данные метаанализа с включением 22 клинических исследований (n=1173) свидетельствуют об умеренном гипотензивном эффекте применения препаратов магния в дозе 120–973 мг (средняя доза — 410 мг). Установлен линейный дозозависимый характер воздействия на снижение АД. Так, при снижении систолического АД на 3–4 мм рт. ст. и диастолического АД на 2–3 мм рт. ст. отмечено дальнейшее усиление антигипертензивного эффекта при повышении дозы препарата >370 мг/сут.

Роль магния в коррекции калиевого дефицита

Магний — важнейший кофактор усвоения калия и поддержания его оптимальных внутриклеточных концентраций. В исследованиях с использованием клеточных моделей подтверждена ключевая роль данного катиона в поддержании уровня внутриклеточного калия и мультифакторный механизм регуляции данного процесса (Whang R. et al., 1992). Продемонстрировано, что сочетанный дефицит калия и магния способствует формированию рефрактерному калиевому дефициту — состоянию, при котором мероприятия, направленные на восполнение потерь калия, являются неэффективными на фоне недиагностированного дефицита магния.

Дефицит магния часто выявляют в сочетании с дефицитом калия. Так, применение петлевых диуретиков (в частности фуросемида) способствует существенным потерям плазменного и внутриклеточного магния. Применение дигоксина способствует ускорению экскреции магния путем снижения его реабсорбции в канальцах почек. Роль магния в поддержании внутриклеточных концентраций калия особенно важна в кардиомиоцитах, поскольку магний обеспечивает их десенситизацию к кальций-индуцированному аритмогенному воздействию сердечных гликозидов (Cohn J.N. et al., 2000).

Определение уровня магния в плазме крови у больных следует проводить при каждом клинически обоснованном лабораторном исследовании электролитов крови. Диетические источники магния включают цельнозерновые продукты, бобы, горох, орехи, какао, морепродукты и зеленые овощи. У пациентов с гипокалиемией следует проводить коррекцию как калиевого, так и магниевого гомеостазов (Whang R. et al., 1992).

Описанные взаимоотношения магния и калия, а также достаточно высокая частота и выраженность сочетанного дефицита данных макроэлементов у пациентов обосновывают целесообразность применения комбинированных препаратов К⁺ и Mg²⁺в терапии целого ряда состояний, ассоциирующихся с высоким риском развития гипокалиемии. При одновременной коррекции уровня этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Известно множество форм лекарственных препаратов, позволяющих одновременно устранять дефицит калия и магния. Используются K-Mg-никотинат, K-Mg-цитрат, K-Mg-глутамат и другие, однако наиболее выраженную клиническую эффективность продемонстрировало сочетание калия и магния с аспарагиновой кислотой (Стукс И.Ю.,1996).

Комбинированное применение калия и магния с аспарагиновой кислотой

Аспарагиновая кислота обладает выраженной способностью повышать проницаемость клеточных мембран для ионов магния и калия. Другие аминокислоты такой способностью не обладают, за исключением гистаминовой кислоты, которая способна несколько повышать проницаемость клеточных мембран для ионов калия. Аспарагиновая кислота в качестве эндогенного вещества является переносчиком ионов калия и магния и обладает выраженным аффинитетом к клеткам, ее соли подвергаются диссоциации лишь в незначительной степени. Вследствие этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений.

Комбинированное применение аспарагиновой кислоты с калием и магнием предложил в 30-е годах ХХ века канадский эндокринолог Ганс Селье (Hans Selye) для профилактики и лечения ишемических, гипоксических и некротических процессов в организме человека. В частности, им отмечена эффективность такой терапии при остром инфаркте миокарда. В 50-е годы ХХ века появились клинические работы французского ученого Генри Лаборита (Henri Laborit), подтверждающие высокую эффективность применения K-Mg соли аспарагиновой кислоты (аспарагинат K-Mg) при остром инфаркте миокарда, гипоксии, ишемии, оксидативном стрессе, а также состояниях, сопровождающихся накоплением в организме аммиака (Стукс И.Ю.,1996). Установлено, что аспарагиновая кислота, включаясь в цикл Кребса, нормализует нарушенные соотношения трикарбоновых кислот, активно участвует в синтезе АТФ, способствует поступлению ионов K⁺ и Mg²⁺ внутрь клетки и восстанавливает адекватную работу ионных насосов в условиях гипоксии. Путем снижения содержания аммиака, аспарагинат нормализует процессы возбуждения и торможения в нервных клетках, стимулирует иммунную систему. Аспарагиновая кислота способствует превращению углеводов в глюкозу, что важно для нутритивной поддержки белково-энергетического гомеостаза при физических нагрузках. Соли аспарагиновой кислоты обладают адаптогенным эффектом, повышая выносливость и сопротивляемость организма к различным стрессовым воздействиям (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Спектр клинического применения препарата Панангин

С 1960 г. началось активное применение аспарагината K-Mg в клинической практике. Одним из наиболее известных препаратов K-Mg-аспарагината является препарат Панангин («Рихтер Гедеон», Венгрия), содержащий калий и магний в легкодоступной для усвоения форме. Препарат показан в качестве вспомогательной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (СН, в постинфарктный период), нарушениями сердечного ритма (прежде всего, при желудочковой аритмии), при терапии сердечными гликозидами), а также в качестве средства для увеличения количества потребляемого калия и магния. Обычная суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки.

Опыт клинического применения препарат Панангин является убедительным доказательством эффективности практического воплощения действующих международных рекомендаций по коррекции и профилактике калиево-магниевого дефицита.

Применение препарата Панангин является патогенетически обоснованным выбором при целом ряде состояний и заболеваний, ассоциирующихся с риском развития гипокалиемии и гипомагниемии.

Целесообразность комбинированного применения двух макроэлементов в виде аспарагината имеет убедительную теоретическую основу и практическое подтверждение в кардиологии, неврологии (Ляшенко Е.А., 2012), а также в спортивной медицине (Белозерцев Ф.Ю. и соавт., 2007).

Клиническая эффективность препарата Панангин обусловлена следующими фармакологическими свойствами:

антигипертензивным эффектом;
снижением риска развития аритмии;
улучшением сократительной функции миокарда и профилактикой развития СН;
улучшением функции эндотелия сосудов, снижением риска и темпов развития атеросклероза;
уменьшением вязкости крови и тромбообразования (Ляшенко Е. А., 2012).

Еще одна перспективная сфера клинического применения препарата Панангин — ослабление отрицательного влияния жары на организм человека. Актуальность данной проблемы существенно возросла вследствие глобального потепления и учащения случаев экстремальной жары (Kalkstein L.S., Smoyer K.E., 1993). Наличие кардиоваскулярной патологии повышает риск смерти во время аномальной жары в 2,5 раза. Предполагают, что летняя жара, не выходящая за рамки климатической нормы, может стать дополнительным фактором риска развития кардиоваскулярных событий у данной категории больных вследствие несовершенства адаптационных механизмов. У больных с кардиоваскулярной патологией на пике жары отмечают повышение концентрации ионов Na⁺ и снижение уровня ионов К⁺ в плазме крови. Отечественная статистика в последние годы все чаще регистрирует всплеск смертности от болезней системы кровообращения в летние месяцы, сопровождающиеся экстремально высокой температурой (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В последних исследованиях продемонстрирован высокий потенциал препарата в качестве адаптогена в период летней жары у пациентов с умеренным и высоким кардиоваскулярным риском (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012; Смирнова М.Д. и соавт., 2013). В рандомизированном исследовании с участием 60 больных АГ, 30 из которых принимали Панангин в профилактической дозе 1 таблетка 3 раза в сутки в течение всего летнего периода, применение Панангина способствовало достоверному повышению уровня магния и калия в плазме крови. Кроме того, применение препарата Панангин ассоциировалось с улучшением качества жизни и более низким уровнем депрессии. Более низкий уровень депрессии в группе Панангина, очевидно, обусловлен антидепрессантным действием магния. На фоне применения препарата Панангин отмечено снижение частоты сердечных сокращений. За время наблюдения не зарегистрированы случаи побочных реакций, связанных с применением препарата.

Обобщенные данные по стратегии применения препарата Панангин у пациентов с высоким риском развития дефицита калия представлены в табл. 3.

Таблица 3. Терапевтическая стратегия контроля и коррекции дефицита калия у больных АГ, СН, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца и высоким риском развития мозгового инсульта

Показатель	Пациенты с АГ	Пациенты с застойной СН	Пациенты с сахарным диабетом	Пациенты с нарушением сердечного ритма	Пациенты с высоким цереброваскулярным риском
Общая информация	Увеличение потребления калия способствует развитию антигипертензивного эффекта вследствие повышения натрийуреза, повышения барорефлекторной чувствительности, прямого сосудорасширяющего действия, снижения кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ	Гипокалиемия развивается у больных СН вследствие нарушения функции почек и нейрогормональной активации. На фоне гипокалиемии значительно возрастает аритмогенный потенциал дигоксина, применяемого при СН	Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии	Дефицит калия способствует удлинению периода реполяризации с высоким риском формирования тяжелых аритмий по типу torsades de pointes.Гипокалиемия повышает риск возникновения аритмии у пациентов с ИБС, СН или гипертрофией левого желудочка	Применение препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, снижает синтез свободных радикалов, тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и предупреждает развитие артериального тромбоза
Тактика ведения пациентов	Следует применять препараты калия. У пациентов с асимптоматической АГ необходимо поддерживать концентрацию калия в плазме крови как минимум на уровне 4,0 ммоль/л	Рекомендовано применение препаратов калия даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с поддержанием его концентраций на уровне ≥4,0 ммоль/л. При приеме калийсберегающих диуретиков и/или блокаторов РААС рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови	Рекомендован систематический мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при его снижении	Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации ≥4,0 ммоль/л	Пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендовано применение препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л
Рекомендации по применению препарата Панангин	Прием препарата Панангин в дозе 1 таблетка 3 раза в сутки с контролем уровня калия в плазме крови 1 раз в месяц	Прием препарата Панангин в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки с контролем уровня калия плазмы крови 1 раз в месяц	При снижении уровня калия в плазме крови — прием препарата Панангин в дозе 1 таблетка 3 раза в сутки	Прием препарата Панангин при ИБС, СН и гипертрофии левого желудочка в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки	Прием препарата Панангин в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки с контролем уровня калия в плазме крови 1 раз в месяц

Выводы

Контроль калиево-магниевого баланса у пациентов является неотъемлемой составляющей современной клинической практики.
Современный клинический менеджмент контроля калиево-магниевого гомеостаза предусматривает как коррекцию, так и профилактику дефицита калия и магния, прежде всего, у пациентов с высоким риском развития гипокалиемии.
Поддержание калиево-магниевого баланса обеспечивает протекторный терапевтический эффект у пациентов с АГ, сахарным диабетом, застойной СН, ИБС, в том числе при остром инфаркте миокарда, а также у больных с высоким риском развития мозгового инсульта и тяжелой желудочковой аритмии.
Оптимальным подходом в фармакологической коррекции и профилактике гипокалиемии является применение комбинированных препаратов аспарагиновой кислоты в сочетании с калием и магнием, в частности аспарагината K-Mg.
Приверженность целевой группы больных регулярному приему препаратов калия и магния можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта
Многолетний опыт клинического применения препарата Панангин (аспарагината K-Mg) подтвердил его высокую терапевтическую эффективность и безопасность в обеспечении калиево- магниевого баланса у пациентов с широким спектром заболеваний.

Список использованной литературы

Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. и др. (2012) Применение препарата Панангин в амбулаторной практике у больных артериальной гипертонией в период летней жары. Врач, 5: 64–69.
Белозерцев Ф.Ю., Юнцев С.В., Белозерцев Ю.А. и др. (2007) Сравнительная оценка нейропротекторного действия ноотропов, блокаторов кальциевых каналов и панангина. Эксперимент. клин. фармакол., 5: 12–14.
Ибрагимова М.Я., Сабирова Л.Я., Березкина Е.С. и др. (2011) Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровье населения (обзор литературы). Казан. мед. журн., 4(92): 606–609.
Косарев В.В., Бабанов С.А. (2012) Панангин в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ (Русский медицинский журнал), 34: 1660–1664.
Ляшенко Е.А. (2012) Роль калия и магния в профилактике инсульта. РМЖ (Русский медицинский журнал), 19: 60–65.
Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. и др. (2013) Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. тер. профил., 12(4): 56–61.
Стукс И.Ю. (1996) Магний и кардиоваскулярная патология. Кардиология, 4: 74–75.
Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. (2012) Препараты калия и магния при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения. РМЖ (Русский медицинский журнал), 3: 102–107.
Ascherio A., Hennekens C., Willett W.C. et al. (1996) Prospective study of nutritional factors, blood pressure, and hypertension among US women. Hypertension, 27(5): 1065–1072.
Ascherio A., Rimm E.B., Hernán M.A. et al. (1998) Intake of potassium, magnesium, calcium, and fiber and risk of stroke among US men. Circulation, 98(12): 1198–1204.
Barri Y.M., Wingo C.S. (1997) The effects of potassium depletion and supplementation on blood pressure: a clinical review. Am. J. Med. Sci., 314(1): 37–40.
Cappucio F., McGregor G. (1991) Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta–analysis of published trials. J. Hypertens., 9(5): 456–473.
Caralis P.V., Materson B.J., Perez-Stable E. (1984) Potassium and diuretic-induced ventricular arrhythmias in ambulatory hypertensive patients. Miner. Electrolyte Metab. 10(3): 148–154.
Cohn J.N., Kowey P.R., Whelton P.K., Prisant L.M. (2000) New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch. Intern. Med., 160(16): 2429–2436.
Del Gobbo L. C., Imamura F, Wu J.H. et al. (2013) Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am. J. Clin. Nutr., 98(1): 160–173.
Geleijnse J.M., Witteman J.C.M., den Breeijen J.H. et al. (1996) Dietary electrolyte intake and blood pressure in older subjects: The Rotterdam Study. J. Hypertens., 14(6): 737–741.
Gennari F.J. (1998) Hypokalemia. N. Engl. J. Med., 339(7): 451–458.
Grobbee D.E., Hoes A.W. (1995) Non-potassium-sparing diuretics and risk of sudden cardiac death. J. Hypertens., 13(12 Pt. 2): 1539–1545.
INTERSALT Cooperative Research Group (1988) INTERSALT: an international study of eletrolyte excretion and blood pressure: results for 24-hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ, 297(6644): 319–328.
Ishimitsu T., Tobian L., Sugimoto K., Everson T. (1996) High potassium diets reduce vascular and plasma lipid peroxides in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Clin. Exp. Hypertens., 18(5): 659–673.
Kalkstein L.S., Smoyer K.E. (1993) The impact of climate change on human health: Some international implications. Experiencia. 49: 469–479.
Khaw K.T., Barrett-Connor E. (1987) Dietary potassium and stroke-associated mortality. A 12-year prospective population study. N. Engl. J.Med., 316(5): 235–240.
Khow K.S., Lau S.Y., Li J.Y., Yong T.Y. (2014) Diuretic-associated electrolyte disorders in the elderly: risk factors, impact, management and prevention. Curr. Drug Saf., January 8 [Epub ahead of print].
Krishna G.G., Kapoor S.C. (1991) Potassium depletion exacerbates essential hypertension. Ann. Intern. Med., 115(2): 77–83.
Lee Hamm L., Hering-Smith K.S., Nakhoul N.L. (2013) Acid-base and potassium homeostasis. Semin. Nephrol. , 33(3): 257–264.
Leier C.V., Dei Cas L., Metra M. (1994) Clinical relevance and management of the major electrolyte abnormalities in congestive heart failure: hyponatremia, hypokalemia, and hypomagnesemia. Am.Heart J. 128(3): 564–574.
Lin H., Young D.B. (1994) Interaction between plasma potassium and epinephrine in coronary thrombosis in dogs. Circulation, 89(1): 331–338.
McCabe R.D., Bakarich M.A., Srivastava K., Young D.B. (1994) Potassium inhibits free radical formation. Hypertension, 24(1): 77–82.
McCabe R.D., Young D.B. (1994) Potassium inhibits cultured vascular smooth muscle cell proliferation. Am. J. Hypertens., 7(4 Pt. 1): 346–350.
Nolan J., Batin P.D., Andrews R. et al. (1998) Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk Trial (UK-Heart). Circulation, 98(15): 1510–1516.
Pleshchitser A.Ia. (1958) Biological role of magnesium. Clin. Chem., 4(6): 429–451.
Podrid P.J. (1990) Potassium and ventricular arrhythmias. Am. J. Cardiol., 65(10): 33E–44E.
Sacks F., Svetkey L., Vollmer W. et al. (2001) Dash-Sodium collaborative research group. Effects оn blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N. Engl. J. Med., 344(1): 3–10.
Schulman M., Narins R.G. (1990) Hypokalemia and cardiovascular disease. Am. J. Cardiol., 65(10): 4E–9E.
Shechter M., Sharir M., Labrador M.J. (2000) Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, 102(19): 2353–2558.
Tannen R.L. (1996) Potassium disorders. In: J.P. Kokko, R.L. Tannen (Eds.) Fluids and Electrolytes. W.B. Saunders, Philadelphia, р. 63–109.
Whang R., Whang D.D., Ryan M.P. (1992) Refractory potassium repletion: a consequence of magnesium deficiency. Arch. Intern. Med., 152(1): 40–45.
Whelton P.K., He J., Appel L.J. et al. (2002) National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA, 16(288): 1882–1888.

10 продуктов для тех, кто хочет быть активным и сильным

Достаточное количество калия необходимо для того, чтобы обеспечить работу сердца, почек, мозга и мышечных тканей. Недостаток калия приводит к утомляемости, раздражительности, повышению давления и даже увеличению массы тела. В этой статье расскажем о том, зачем нужен калий, и в каких продуктах содержится больше всего калия.

Калий для здоровья — что нужно знать

Калий — это важный элемент, необходимый для того, чтобы обеспечить работу жизненно важных внутренних органов и поддерживать водно-солевой баланс организма. В частности, калий необходим для нормального функционирования сердца, почек, мозга и мышечных тканей.

Среди симптомов дефицита калия — головные боли, обезвоживание, сильное сердцебиение, опухание гланд. Кроме того, недостаток калия приводит к усталости, раздражительности, мышечным спазмам, увеличению массы тела и повышению кровяного давления.

Рекомендуемая суточная норма калия для взрослых составляет от 1800 до 5000 миллиграммов, для детей — от 600 до 1700 миллиграммов.

Читайте также: Как обеспечить здоровье щитовидной железы — 10 богатых селеном продуктов

Так в чем польза калия для организма?

Работа мышц

Одно из основных преимуществ потребления богатых калием продуктов — это уменьшение мышечных спазмов и повышение силы мышц. Более того, для людей активно занимающихся спортом, необходимо потреблять достаточное количество калия, так как одно из основных проявлений дефицита этого микроэлемента — это мышечные спазмы и судороги.

Сердечно-сосудистая система

Некоторые исследования подтвердили, что высокий уровень калия в организме снижает риск сердечного приступа. Кроме того, известно, что калий полезен для людей, страдающих от повышенного давления. В таком случае рекомендуется потреблять много фруктов и овощей, при этом ограничивать продукты с высоким содержанием натрия.

Защита от остеопороза

Как известно, калий, вместе с кальцием и фосфором, влияет на состояние костей. Несколько исследований выявили связь между уровнем калия и состоянием костей (плотностью костной ткани).

Целлюлит

Одна из основных причин появление целлюлита — это задержка жидкости в организме, которая происходит из-за чрезмерного потребления натрия и недостаточного потребления калия. Таким образом, богатый калием рацион необходим для борьбы с целлюлитом и профилактики целлюлита.

Читайте также: Три килограмма за три дня — звездная экспресс-диета на твороге и грейпфрутах

10 продуктов с высоким содержанием калия

Когда заходит речь о калии, большинству людей приходят на ум бананы (в среднем банане — около 400 мг). Итак, в каких продуктах, кроме бананов, содержится много калия?

1. Фасоль

Фасоль — это не только вкусно и питательно, но и полезно. В 100 граммах обычной белой фасоли содержится более 500 мг калия. Уровень калия может отличаться в зависимости от вида бобовых (стручковая фасоль, лимская фасоль, чечевица, горох, соевые бобы).

2. Шпинат

Шпинат — это полезнейший по своему составу продукт, в котором содержатся витамины А, Е, К, а также кальций, железо и магний. Кроме того, в 100 граммах шпината — 558 мг калия. Также, много калия содержится в листовой свекле и кудрявой капусте, или капусте браунколь.

3. Сладкий картофель

На удивление, в сладком картофеле калия больше, чем в бананах. В среднем сладком картофеле, запеченном с кожурой (114 г), содержится более 500 мг калия.

4. Томатные соусы, пасты и кетчупы

Свежие помидоры полезны сами по себе, однако в томатных соусах и томатном пюре калия намного больше: в четверти чашки томатной пасты — более 600 мг калия. Также, калием богаты такие продукты как томатный сок и кетчуп.

5. Йогурт и кефир

Прекрасные источники калия — это йогурт и кефир. В зависимости от жирности и производителя, в чашке йогурта или кефира может содержаться более 500 мг калия. Кроме того, и йогурт, и кефир богаты пробиотиками, которые полезны для состояния кишечника и организма в целом.

Читайте также: Кефирные смузи — очищаем организм после новогодних праздников

6. Сухофрукты

В 100 граммах кураги содержится 1162 мг калия. Другие источники калия — сушеные персики, чернослив, изюм.

7. Рыба и морепродукты

Калием богаты многие сорта рыбы: лосось (в 100 г — 682 мг калия), пумпано, зубастый терпуг, палтус, желтоперый тунец, килька, селедка, скумбрия, моллюски, др.

8. Авокадо

В 100 граммах авокадо — 485 мг калия. С авокадо можно приготовить множество вкусных блюд, в том числе салаты и соусы для салатов.

9. Тыква

Зимние сорта тыквы — это мечта диетолога. В ней содержится множество полезных микроэлементов и мало калорий. Из тыквы можно приготовить множество блюд, в том числе тыквенный суп-пюре.

10. Молоко

Помимо кальция, фосфора и других полезных веществ, в молоке содержится калий (более 300 мг в стакане молока жирностью 1%). Если вы не любите молоко само по себе, попробуйте приготовить молочные смузи с фруктами и овощами — это не только вкусно, но и полезно.

Читайте также: Польза молока для всей семьи: кому и сколько нужно молока, чтобы быть здоровым

Калий. Суточная норма. Недостаток калия

Как бы печально не звучало, но без калия существование нашего организма становится невозможным, так как данный микроэлемент отвечает за нормальную работу сердечно-сосудистой и мышечной систем, а также делает возможным правильное функционирование головного мозга, желез внутренней секреции, почек и печени. Присутствуя во всех внутриклеточных жидкостях, в нашем теле количество калия сводится к 250 граммам.

Доказано, что описываемый микроэлемент способен приостанавливать развитие такого серьезного заболевания как атеросклероз. Это связано со способностью калия расслаблять мышцы и снимать их спазмы, а также выводить из организма вредные вещества и улучшать самочувствие больного при различных аллергических реакциях.

Найти калий в продуктах питания совершенно несложно, так как он присутствует во многих растениях. Это практически все виды фруктов и овощей, грибы (особенно сушеные), а также травы и зелень. Кроме того, есть этот минерал в орехах и некоторых видах круп.

Суточная норма калия

Суточной нормой калия для здорового взрослого человека считается около 2-3 граммов, а малышам нужно (в зависимости от возраста и массы тела) 16-30 мг этого вещества на каждый килограмм веса. При активных умственных и физических нагрузках, беременности, а также несбалансированном рационе питания необходимость в калии существенно повышается. При этом стоит отметить, что хоть и небольшой, но все-таки недостаток калия человек испытывает весной, чего, как правило, не наблюдается осенью.

Суточная норма калия, оптимальная для каждого конкретного человека, также зависит и от содержания в организме натрия. Это связано с тем, что нормальный обмен веществ представляется возможным только в том случае, если между натрием и калием поддерживается соотношение 2 к 1.

Недостаток калия

Основной причиной недостатка калия у современного человека является регулярное употребление в пищу продуктов, которые содержат консерванты с натрием и чрезмерные количества поваренной соли, при недостаточном потреблении основных поставщиков калия – овощей и фруктов.

В результате недостатка калия происходят перебои в работе сердца, почек и надпочечников, может возникнуть водянка, язвы на слизистых оболочках и коже. Кроме того, нередко ухудшается и внешний вид человека, в частности его волос и ногтей. Особенно опасен дефицит этого минерала при беременности, так как это может спровоцировать неправильное развитие плода.

К слову, согласно многочисленным исследованиях при недостаточном количестве калия в организме мужчин вероятность летального исхода при инсультах увеличивается в три раза.

Калий — Здоровая Россия

4 Июля 2011

Металл, один из важнейших элементов, необходимых для жизни растений и животных. В организме человека его содержится около 170 г.

Калий – один из важнейших элементов, необходимых для жизни растений и животных. Это вещество – металл, широко распространенный на Земле. Он не встречается в чистом виде, а в организм человека поступает в виде солей – в соединении с хлором и натрием.

Зачем нужен?

Наравне с натрием и хлором калий – основной элемент всех клеток и тканей тела. Определенное соотношение этих элементов поддерживает постоянный состав клеточной и межклеточной жидкости. Взаимодействие между калием и натрием обеспечивает нормальное функционирование клеточных мембран. Калий участвует в проведении электрических импульсов в нервных и мышечных клетках. Потому он очень важен для нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, калий выполняет функцию катализатора в углеводном и белковом обмене, поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме, регулирует давление крови и помогает нормальной работе почек.
Как получается?
В организм калий попадает вместе с пищей и водой – в виде солей. Их основной источник – разнообразные продукты растительного происхождения. В организме человека содержится в среднем около 170 г калия. Он легко всасывается в тонком кишечнике, но так же легко вымывается из организма вместе с водой, поэтому человек должен получать его ежедневно вместе с пищей.
Сколько надо?
Средняя потребность в калии у взрослого человека составляет около 2000 мг в день, а для ребенка – около 600 мг. Но она может уменьшаться и увеличиваться в зависимости от физической активности и места обитания человека – ведь калий легко выводится из организма вместе с потом. Избыток калия опасен для организма – повышение его концентрации в крови приводит к тяжёлым отравлениям и нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой систем.
А если не хватает?
Недостаток калия вызывает проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердечных сокращений, изменения в сердечной мышце, сердечные приступы. Страдает нервная и мышечная системы – при недостатке калия человек постоянно чувствует усталость, мышечную слабость, у него появляются признаки депрессии. Дефицит калия приводит повышению артериального давления, ухудшению работы кишечника, переваривания пищи, работы почек, легких и даже невынашиваемости беременности и бесплодию.
Что мешает усваиваться?
Поддержание стабильной внутренней среды в организме в основном зависит от баланса калия и натрия, поэтому недостаток первого может быть вызван избыточным потреблением второго. Как правило, дефицит калия вследствие переизбытка натрия развивается у любителей сильно солить пищу, потреблять большое количество консервов, копченостей и солений. Калий выводится из организма при сильных физических нагрузках, в жарком климате и при обильном потооделении во время болезни. Также калий активно выводится при постоянно использовании слабительных и мочегонных средств, в том числе в препаратах для похудения. За балансом калия надо следить тем, кто принимает гормональные препараты или придерживается строгой диеты. Сильно вредит всасыванию калия употребление алкоголя или недостаток магния в организме.
Что съесть?
Наиболее богата калием курага – в 100 г содержится почти полная дневная норма этого вещества для взрослого человека. Много калия в орехах, изюме, бобовых, бананах и обыкновенном картофеле. Калия достаточно много в рыбе — около 200 мг на 100 г. А также в молочных продуктах, например, йогурте.
Самое важное
Калий необходим для жизнедеятельности любой клетки организма. Он помогает в работе мышц – в том числе и сердечной. Недостаток калия способен вызвать сердечный приступ, а избыток – серьезное отравление. Больше всего калия в растительных продуктах – например, кураге.
Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем
Войти в личный кабинет Зарегистрироваться
Калий, Магний, Кальций и Натрий
Как и обещал, публикую информацию о рекомендуемых дневных нормах потребления минералов для мужчин и женщин разных возрастов. Эта статья представлена в рамках серии публикаций о судорогах и методах борьбы с ними.
Разумеется такие минералы как калий, магний, натрий и кальций отвечают не только за нормальную работу мышц.
Соответственно, недостаток этих минералов может привести не только к судорогам, а и другим более серьезным нарушениям. Поэтому владеть информацией о суточных нормах потребления этих минералов, мягко говоря, не будет лишним.
Суточные нормы потребления минералов: Калий, Магний, Кальций и Натрий
В таблицах ниже приведены рекомендуемые нормы потребления калия, магния, кальция и натрия. Эти данные опубликованы в справочных документах по питанию (DRI), разработанных комитетом экспертов Совета FNB (Food & Nutrition Board).
Примечание. Совет FNB пришел к выводу, что имеет недостаточно данных для того, чтобы определить суточную норму потребления калия (то же самое касается и натрия).
Поэтому, был определен уровень адекватного (достаточного) потребления (AI — ниже более детально) калия. Показатель был установлен на основании оценки уровня потребления калия среди представителей здорового населения. В 2019 году FNB планирует выпустить новый отчет с результатами рекомендуемых суточных норм потребления этого минерала.
Содержание
Что такое норма и адекватный уровень потребления
Суточная норма потребления калия
Суточная норма потребления магния
Суточная норма потребления кальция
Суточная норма потребления натрия
Рекомендуемая норма и адекватный уровень потребления
В таблицах представлены значения (RDA) и (AI).
RDA — это рекомендуемая среднесуточная норма потребления. AI — достаточный или адекватный уровень потребления, т.е. уровень суточного потребления нутриентов, установленный на основании расчетных или экспериментально определенных величин, оценок потребления биологически активных веществ, группой практически здоровых людей, для которых данное потребление (с учетом показателей состояния здоровья) считается адекватным.
Используется в тех случаях, когда рекомендуемая норма потребления пищевых и биологически активных веществ не может быть определена. Для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, AI — это среднее потребление. Предполагается, что AI для других этапов жизни покрывает потребности всех здоровых людей. Представленная информация не является прямым руководством к действию и не заменяет медицинскую консультацию.
Для людей, выполняющих тяжелую физическую работу, для спортсменов во время тренировок, для тех, кто сильно потеет из-за жаркой погоды или принимает мочегонные средства, потребности в том или ином минерале, вероятно, могут быть выше тех уровней, что указаны в таблицах.

Информация о рекомендуемых суточных нормах потребления калия, магния, натрия и кальция приведена на основании данных, представленных Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies.
Калий: суточная норма потребления
Для мужчин и женщин разных возрастов нормы потребления калия одинаковы.
нормы потребления калия для разных возрастов
Возраст Адекватное потребление (AI)
Старше 14 лет 4700 мг
9-13 лет 4500 мг
4-8 лет 3800 мг
1-3 года 3000 мг
7-12 месяцев 700 мг
до 6 месяцев 400 мг
Рекомендуемые нормы потребления магния
Магний: рекомендуемые суточные нормы потребления
нормы потребления магния для разных возрастов (RDA)
Возраст Мужчины Женщины
старше 31 года 420 мг 320 мг
19-30 лет 400 мг 310 мг
14-18 лет 410 мг 360 мг
9-13 лет 240 мг
4-8 лет 130 мг
1-3 года 80 мг
7-12 месяцев 75 мг *
до 6 месяцев 30 мг *
* — адекватное потребление (AI)
Кальций: рекомендуемые суточные нормы потребления
нормы потребления кальция для разных возрастов (RDA)
Возраст Мужчины Женщины
старше 71 года 1200 мг
51-70 лет 1000 мг 1200 мг
19-50 лет 1000 мг
9-18 лет 1300 мг
4-8 лет 1000 мг
1-3 года 700 мг
7-12 месяцев 260 мг *
до 6 месяцев 200 мг *
* — адекватное потребление (AI)
Натрий: рекомендуемые суточные нормы потребления
адекватная дневная норма потребления натрия для разных возрастов (AI)
Возраст Мужчины Женщины
старше 71 года 1200 мг
51-70 лет 1300 мг
9-50 лет 1500 мг
9-8 лет 1200 мг
1-3 года 1000 мг
1-3 года 700 мг
7-12 месяцев 370 мг
до 6 месяцев 120 мг
Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей
В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека.
Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности:
Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
Сигнально-рецепторная функция.
Поддержание нормальной свертываемости крови.
Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ.
Регуляция сердечного ритма и проводимости.
Модулятор активности ферментных систем организма.
В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний).
Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.
Ежедневная потребность организма
Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ.
Норма кальция в день для ребенка увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет:
Дети первого года жизни: суточная норма кальция — 400-600 мг.
От 1 до 3 лет — потребность в кальции составляет 800 мг.
От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
С 11 до 18 лет —1200 мг.
Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях.
Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:
18-60 лет — 1000 мг.
60 лет и старше — 1200 мг.
Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:
СВозраст женщины ² Норма кальция в мг
18-60 лет 1000 мг
При наступлении климактерической паузы 1200 мг
Период беременности и лактации 1300-1400 мг

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.
Профилактика и лечение дефицитных состояний
Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.
Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.
Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.
L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Когда определить дефицит магния и как его принимать?
Магний важен для правильного функционирования всех систем и органов. Он участвует в более чем 500 реакциях, происходящих в теле человека. Без него невозможно сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Дефицит макроэлемента грозит гипертонией, инсультом, инфарктом.
Многие люди не получают достаточного количества магния. Он содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах, орехах. Однако истощение почвы приводит к уменьшению концентрации вещества в растительных продуктах. Кроме того, оно может не усваиваться из-за расстройств пищеварения, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, употребления больших доз витамина D, K₂.
Ежедневно организм человека тратит магний на синтез гормонов, сокращение мышц и биение сердца. Поэтому нужно в обязательном порядке восполнять его затраты. Отличный способ делать это – принимать добавки магния.

Нужен ли вам магний?
Определить дефицит магния, сдав анализ крови на витамины, практически невозможно. Почти 99% элемента сосредоточено в клетках мышц, костях и других тканях. И лишь 1% плавает в плазме и внеклеточной жидкости.
Внимание! Даже если организм растратит 80% всего накопленного магния, в сыворотке его уровень не пошатнется.
Хорошая альтернатива анализу крови – исследование волос или ногтей. Но большинство не может позволить себе такую диагностику. Поэтому остается лишь один вариант обнаружения недостатка магния – симптоматический. Состояние может сопровождаться:
высоким уровнем холестерина;

атеросклерозом;

образованием камней;

мигренью;

дефицитом кальция и калия при достаточном употреблении богатых ими продуктов;

спазмированием икроножных мышц;

чрезмерно выраженным ПМС;

перепадами настроения;

депрессией;

кариесом;

отеками из-за задержки жидкости в теле;

мышечными судорогами;

слабостью.

Суточная норма потребления магния
Внимание! Чтобы узнать, сколько магния нужно употреблять именно вам, рассчитайте его количество по формуле: 5, мг х вес, кг. Максимальная суточная дозировка – 800 мг.
Среднестатистические нормы потребления магния указаны в таблице:

Возраст, пол

Дневная норма магния, мг

Младенец до 6 месяцев

30

Грудничок до 3 лет

78

Ребенок до 8 лет

125

Дети до 13 лет

235

Подростки до 18 лет, жен.

370

Подростки до 18 лет, муж.

420

Взрослые мужчины

400–420

Взрослые женщины

320

Беременные и кормящие

360

Как принимать?
Добавки магния выпускаются в форме таблеток или капсул. Пить их нужно во время еды. Важно не запивать БАД молоком и не принимать вместе с железом, кальцием. Лучшая комбинация – магний и B₆. Эти вещества улучшают усвоение друг друга.

Внимание! От вида натриевой соли, из которой изготовлен препарат, зависит степень усвояемости элемента. Лучше всего усваивается цитрат магния. На втором месте – лактат, аспарагинат, пидолат. На последнем – оксид, сульфат.
Дозировка у разных препаратов различная. Внимательно читайте инструкцию по применению. Передозировка не страшна, так как элемент не накапливается в организме. Его избыток выводится естественным путем. Но все же рисковать и пить препарат в огромных количествах не стоит, поскольку может нарушиться баланс других питательных веществ.
Достаточно калия | Michigan Medicine
Обзор темы
Почему важен калий?
Вашему организму нужен калий, чтобы помогать мышцам сокращаться, поддерживать водный баланс и поддерживать нормальное кровяное давление. Нормальный уровень калия в организме помогает поддерживать регулярное сердцебиение. Калий может помочь снизить риск образования камней в почках, а также потерю костной массы с возрастом.
Здоровые почки удерживают в крови необходимое количество калия, чтобы сердце билось в стабильном темпе.Если у вас заболевание почек, уровень калия может повыситься и повлиять на ваше сердцебиение. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить, следует ли вам ограничивать потребление продуктов, содержащих большое количество калия.
Какое рекомендуемое дневное количество калия?
Большинство людей не получают достаточно калия.
Рекомендуемый уровень калия по возрасту ^{сноска 1}
Возраст (лет)
Рекомендуемое потребление калия (миллиграммы в день)
1–3
3,000
4–8
3,800
9–13
4,500
14 лет и старше
4,7006
4,700635 9000 Кормящие женщины
5,100
Беременным женщинам требуется такое же количество калия, как и другим женщинам их возраста.
Как получить больше калия?
Калий содержится во многих продуктах питания, включая овощи, фрукты и молочные продукты. Вы можете узнать, сколько калия содержится в пище, посмотрев на раздел процентной суточной нормы на этикетке с информацией о пищевой ценности. На этикетке продукта указано, что суточная норма калия составляет 3500 мг. Таким образом, если в одной порции пищи содержится 20% калия в сутки, то в одной порции этой пищи содержится 700 мг калия. Калий не обязательно должен указываться на этикетке продукта питания, но он может быть указан.
Шпинат
0 C
Оценки содержания калия в определенных пищевых продуктах ^{сноска 2} ^{сноска 3}
Продукты питания
Размер порции
Количество калия (миллиграммы)
½ стакана
420 мг
Сладкий картофель
1
450 мг
Простой обезжиренный йогурт
0
260 мг
Банан
1
425 мг
Брокколи
½ чашки
230 мг
½ стакана
215 мг
Помидор свежий
1 фрукт
290 мг
Молоко (обезжиренное, нежирное, цельное, пахта)
8 унций
350–380 мг
Советы по добавлению продуктов с калием в свой здоровый рацион:
Добавьте шпинат или другую листовую зелень в бутерброды.
Перемешайте свежие или сушеные абрикосы с простым обезжиренным йогуртом.
Насладитесь обедом чашкой фасолевого супа с низким содержанием натрия.
Съешьте на обед небольшой печеный картофель или сладкий картофель вместо хлеба.
Есть ли риски от калия?
Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может быть серьезным. Аномальный уровень калия может вызывать такие симптомы, как мышечные судороги или слабость, тошнота, диарея, частое мочеиспускание, обезвоживание, низкое кровяное давление, спутанность сознания, раздражительность, паралич и изменения сердечного ритма.Добавки калия назначает врач, обычно после анализа на калий в крови или калий в моче. Не начинайте самостоятельно принимать калиевые добавки.
Людям, страдающим заболеваниями почек и / или принимающим лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ, следует узнать у врача, следует ли им избегать продуктов с высоким содержанием калия.
К продуктам с низким содержанием калия относятся:
Черника.
Огурец.
Малина.
Белый или коричневый рис.
Спагетти и макароны.
Ссылки
Цитаты
Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины (2011 г.). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .
U.S. Министерство сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория питательных веществ. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http://ndb.nal.usda.gov.
Американская диетическая ассоциация (2015). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.
Консультации по другим работам
Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины (2011).Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .
Кредиты
Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология
Действует на 17 декабря 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних болезней и Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — нефрология Медицина (2011).Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .
Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория питательных веществ. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http: // ndb. nal.usda.gov.
Американская диетическая ассоциация (2015). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.
Польза для здоровья и рекомендуемая доза
Калий — один из семи основных макроминералов. Калий необходим человеческому организму для поддержки ключевых процессов.
Калий играет важную роль в работе почек, сердца, мышц и в передаче сообщений через нервную систему.
Ниже мы исследуем, сколько калия нужно человеку в день. Мы также изучаем функции питательных веществ в организме, хорошие источники калия и последствия слишком большого или слишком малого потребления.
Адекватное потребление калия составляет 3400 миллиграммов (мг) в день для здоровых взрослых мужчин и 2600 мг в день для здоровых взрослых женщин.
В таблице ниже приведены конкретные рекомендации для разных возрастных групп.
Достаточная доза во время беременности составляет 2 900 мг, а при кормлении грудью или грудном вскармливании — 2 800 мг.
Человек должен стремиться получать калий из здоровой сбалансированной диеты, которая содержит ряд витаминов и минералов. В некоторых случаях врач может порекомендовать добавки.
Калий — это электролит, необходимый организму для поддержания здоровья. Как отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA), продукты, содержащие калий, могут помочь контролировать кровяное давление, уменьшая негативное влияние натрия.
Высокий уровень натрия может увеличить риск высокого кровяного давления.У здоровых людей калий снижает этот риск, помогая организму вывести натрий. Он также помогает контролировать кровяное давление, расслабляя стенки кровеносных сосудов.
Артериальное давление и здоровье сердечно-сосудистой системы
Адекватное потребление калия может предотвратить или контролировать высокое кровяное давление.
А если у человека высокое потребление калия и низкое потребление натрия, это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Поддержание костей и мышц
Калий может играть роль в здоровье костей.Исследования показали, что люди, которые едят много фруктов и овощей, содержащих калий, могут иметь более высокую минеральную плотность костей.
Однако для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования. Если результаты верны, исследователям также необходимо будет выяснить причину этого и выяснить, оказывают ли добавки такой же эффект.
Диета с высоким содержанием калия также может помочь сохранить мышечную массу у пожилых людей и людей с заболеваниями, которые приводят к истощению мышц.
Здоровье почек
У здоровых людей низкий уровень калия может подавлять способность почек реабсорбировать кальций.Высокий уровень кальция в почках может привести к образованию камней в почках.
Исследования, проведенные в 2015 году, показывают, что переход на диету DASH может помочь снизить риск образования камней в почках, поскольку диета отдает предпочтение продуктам, богатым калием и другими важными питательными веществами.
Однако людям с почечной недостаточностью не следует потреблять слишком много калия, так как это может иметь негативные последствия. В этом случае врач порекомендует, сколько калия включить в рацион.
Калий присутствует во многих продуктах растительного происхождения, но обработка снижает уровень этого питательного вещества.Любой, кто придерживается диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, может иметь низкое потребление калия.
Многие обработанные пищевые продукты также содержат большое количество натрия, поэтому человеку, придерживающемуся высокотехнологичной диеты, может потребоваться соответствующее увеличение потребления калия.
В целом сухофрукты и бобовые являются хорошими источниками калия. В таблице ниже указаны конкретные количества в 1 порции различных продуктов, богатых калием.
В большинстве случаев здоровая диета обеспечивает достаточное количество калия, особенно если диета с низким содержанием натрия.
Иногда врач может порекомендовать добавки. Есть некоторые свидетельства того, что они могут помочь:
контролировать артериальное давление
предотвращать инсульт
предотвращать камни в почках
улучшать здоровье костей
управлять уровнем глюкозы в крови
Однако подтверждение того, что добавки калия могут помочь в лечении или профилактике проблемы со здоровьем потребуют дополнительных исследований.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением калиевых добавок. Это особенно важно для людей, страдающих заболеванием почек или принимающих другие лекарства.
Дефицит калия или гипокалиемия может привести к различным проблемам со здоровьем, включая:
высокое кровяное давление
риск образования камней в почках
низкий уровень кальция в костях
Для здорового человека дефицит предполагает уровень калия ниже 3,6 миллимоль на литр (ммоль / л) сыворотки крови. Этот порог ниже для людей с заболеванием почек.
Человек с легкой недостаточностью калия может испытывать:
запор
усталость
мышечная слабость
общее недомогание или «недомогание»
Если уровень калия падает ниже 2.5 ммоль / л у здорового человека, врачи считают это дефицитом от умеренного до тяжелого. Это может привести к:
высокой выработке мочи
непереносимости глюкозы
мышечному параличу
проблемам с дыханием
изменениям сердечного ритма у людей с сердечными заболеваниями
спутанности сознания у людей с заболеваниями почек
тяжелой дефицит может быть опасным для жизни, поскольку может повлиять на сердце.
Узнайте больше о дефиците калия здесь.
Человек обычно может переносить высокий уровень калия, который выводится почками.
Однако избыток калия или гиперкалиемия может быть вредным для людей с проблемами почек, если их почки не могут вывести достаточное количество калия. Это может быть опасно, если уровень быстро повышается.
Врачи считают уровень калия высоким, когда он достигает 5,1–6,0 ммоль / л сыворотки крови. В этом случае ключевым моментом является профессиональный мониторинг, и любой уровень выше 6,0 ммоль / л требует немедленного внимания.
У людей с гиперкалиемией симптомы могут отсутствовать или быть очень незначительными. Если появляются симптомы, они похожи на симптомы гипокалиемии.
Тяжелая или внезапная гиперкалиемия может вызвать:
учащенное сердцебиение
одышку
боль в груди
На этом этапе проблема может быть опасной для жизни и требовать немедленной медицинской помощи.
Узнайте больше о влиянии гиперкалиемии на организм.
Лицам, принимающим лекарства, не следует увеличивать потребление калия, прежде чем обсудить это с врачом, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с калием.
Например, препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут препятствовать выведению из организма калия. Эти препараты иногда называют ингибиторами АПФ и БРА соответственно. Примеры включают беназеприл (Лотензин) и лозартан (Козаар).
У человека, который принимает любой из этих препаратов и страдает заболеванием почек, диабетом 2 типа или сердечным заболеванием, может быть слишком высокий уровень калия.
Калийсберегающие диуретики предотвращают выведение калия организмом с мочой.Если человек принимает один из этих препаратов, врач будет контролировать его уровень калия. Примеры включают амилорид (Мидамор) и спиронолактон (Альдактон).
Петлевые и тиазидные диуретики заставляют организм терять калий за счет увеличения диуреза. Это может привести к снижению уровня калия. Примеры включают фуросемид (Lasix) и буметанид (Bumex).
Человек, принимающий любой из этих препаратов, возможно, должен избегать продуктов с высоким содержанием калия. Узнайте больше здесь.
Калий — важный минерал.Сухофрукты, бобы и другие растительные продукты могут быть его хорошими источниками.
Минерал помогает поддерживать здоровье почек, костей и сердечно-сосудистой системы, а также помогает контролировать кровяное давление.
Высокое потребление калия вредно для человека с заболеванием почек. Врач посоветует каждому, у кого есть проблемы с почками, сколько калия нужно употреблять.
Лучший способ получить калий — это здоровое питание. Если у кого-то есть опасения по поводу уровня калия, ему следует поговорить со своим врачом.
Польза для здоровья и рекомендуемая доза
Калий — один из семи основных макроминералов. Калий необходим человеческому организму для поддержки ключевых процессов.
Калий играет важную роль в работе почек, сердца, мышц и в передаче сообщений через нервную систему.
Ниже мы исследуем, сколько калия нужно человеку в день. Мы также изучаем функции питательных веществ в организме, хорошие источники калия и последствия слишком большого или слишком малого потребления.
Адекватное потребление калия составляет 3400 миллиграммов (мг) в день для здоровых взрослых мужчин и 2600 мг в день для здоровых взрослых женщин.
В таблице ниже приведены конкретные рекомендации для разных возрастных групп.
Достаточная доза во время беременности составляет 2 900 мг, а при кормлении грудью или грудном вскармливании — 2 800 мг.
Человек должен стремиться получать калий из здоровой сбалансированной диеты, которая содержит ряд витаминов и минералов. В некоторых случаях врач может порекомендовать добавки.
Калий — это электролит, необходимый организму для поддержания здоровья. Как отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA), продукты, содержащие калий, могут помочь контролировать кровяное давление, уменьшая негативное влияние натрия.
Высокий уровень натрия может увеличить риск высокого кровяного давления. У здоровых людей калий снижает этот риск, помогая организму вывести натрий. Он также помогает контролировать кровяное давление, расслабляя стенки кровеносных сосудов.
Артериальное давление и здоровье сердечно-сосудистой системы
Адекватное потребление калия может предотвратить или контролировать высокое кровяное давление.
А если у человека высокое потребление калия и низкое потребление натрия, это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Поддержание костей и мышц
Калий может играть роль в здоровье костей. Исследования показали, что люди, которые едят много фруктов и овощей, содержащих калий, могут иметь более высокую минеральную плотность костей.
Однако для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования. Если результаты верны, исследователям также необходимо будет выяснить причину этого и выяснить, оказывают ли добавки такой же эффект.
Диета с высоким содержанием калия также может помочь сохранить мышечную массу у пожилых людей и людей с заболеваниями, которые приводят к истощению мышц.
Здоровье почек
У здоровых людей низкий уровень калия может подавлять способность почек реабсорбировать кальций. Высокий уровень кальция в почках может привести к образованию камней в почках.
Исследования, проведенные в 2015 году, показывают, что переход на диету DASH может помочь снизить риск образования камней в почках, поскольку диета отдает предпочтение продуктам, богатым калием и другими важными питательными веществами.
Однако людям с почечной недостаточностью не следует потреблять слишком много калия, так как это может иметь негативные последствия. В этом случае врач порекомендует, сколько калия включить в рацион.
Калий присутствует во многих продуктах растительного происхождения, но обработка снижает уровень этого питательного вещества. Любой, кто придерживается диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, может иметь низкое потребление калия.
Многие обработанные пищевые продукты также содержат большое количество натрия, поэтому человеку, придерживающемуся высокотехнологичной диеты, может потребоваться соответствующее увеличение потребления калия.
В целом сухофрукты и бобовые являются хорошими источниками калия. В таблице ниже указаны конкретные количества в 1 порции различных продуктов, богатых калием.
В большинстве случаев здоровая диета обеспечивает достаточное количество калия, особенно если диета с низким содержанием натрия.
Иногда врач может порекомендовать добавки. Есть некоторые свидетельства того, что они могут помочь:
контролировать артериальное давление
предотвращать инсульт
предотвращать камни в почках
улучшать здоровье костей
управлять уровнем глюкозы в крови
Однако подтверждение того, что добавки калия могут помочь в лечении или профилактике проблемы со здоровьем потребуют дополнительных исследований.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением калиевых добавок. Это особенно важно для людей, страдающих заболеванием почек или принимающих другие лекарства.
Дефицит калия или гипокалиемия может привести к различным проблемам со здоровьем, включая:
высокое кровяное давление
риск образования камней в почках
низкий уровень кальция в костях
Для здорового человека дефицит предполагает уровень калия ниже 3,6 миллимоль на литр (ммоль / л) сыворотки крови.Этот порог ниже для людей с заболеванием почек.
Человек с легкой недостаточностью калия может испытывать:
запор
усталость
мышечную слабость
общее недомогание или «недомогание»
Если уровень калия падает ниже 2,5 ммоль / л в В остальном у здорового человека врачи считают это дефицитом от умеренного до тяжелого. Это может привести к:
высокой выработке мочи
непереносимости глюкозы
мышечному параличу
проблемам с дыханием
изменениям сердечного ритма у людей с сердечными заболеваниями
спутанности сознания у людей с заболеваниями почек
тяжелой дефицит может быть опасным для жизни, поскольку может повлиять на сердце.
Узнайте больше о дефиците калия здесь.
Человек обычно может переносить высокий уровень калия, который выводится почками.
Однако избыток калия или гиперкалиемия может быть вредным для людей с проблемами почек, если их почки не могут вывести достаточное количество калия. Это может быть опасно, если уровень быстро повышается.
Врачи считают уровень калия высоким, когда он достигает 5,1–6,0 ммоль / л сыворотки крови. В этом случае ключевой является профессиональный мониторинг, и любой уровень выше 6.0 ммоль / л требует немедленного внимания.
У людей с гиперкалиемией симптомы могут отсутствовать или быть очень незначительными. Если появляются симптомы, они похожи на симптомы гипокалиемии.
Тяжелая или внезапная гиперкалиемия может вызвать:
учащенное сердцебиение
одышку
боль в груди
На этом этапе проблема может быть опасной для жизни и требовать немедленной медицинской помощи.
Узнайте больше о влиянии гиперкалиемии на организм.
Лицам, принимающим лекарства, не следует увеличивать потребление калия, прежде чем обсудить это с врачом, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с калием.
Например, препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут препятствовать выведению из организма калия. Эти препараты иногда называют ингибиторами АПФ и БРА соответственно. Примеры включают беназеприл (Лотензин) и лозартан (Козаар).
У человека, который принимает любой из этих препаратов и страдает заболеванием почек, диабетом 2 типа или сердечным заболеванием, может быть слишком высокий уровень калия.
Калийсберегающие диуретики предотвращают выведение калия организмом с мочой.Если человек принимает один из этих препаратов, врач будет контролировать его уровень калия. Примеры включают амилорид (Мидамор) и спиронолактон (Альдактон).
Петлевые и тиазидные диуретики заставляют организм терять калий за счет увеличения диуреза. Это может привести к снижению уровня калия. Примеры включают фуросемид (Lasix) и буметанид (Bumex).
Человек, принимающий любой из этих препаратов, возможно, должен избегать продуктов с высоким содержанием калия. Узнайте больше здесь.
Калий — важный минерал.Сухофрукты, бобы и другие растительные продукты могут быть его хорошими источниками.
Минерал помогает поддерживать здоровье почек, костей и сердечно-сосудистой системы, а также помогает контролировать кровяное давление.
Высокое потребление калия вредно для человека с заболеванием почек. Врач посоветует каждому, у кого есть проблемы с почками, сколько калия нужно употреблять.
Лучший способ получить калий — это здоровое питание. Если у кого-то есть опасения по поводу уровня калия, ему следует поговорить со своим врачом.
Калийная добавка (пероральное введение, парентеральное введение) Описание и торговые марки
Описание и торговые марки
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Торговая марка в США
Effer-K
Glu-K
KCare ET
K-Lyte
K-Lyte Cl
K-Tab
Potassimin
Tri-K
Urocit-K 10
Канадская торговая марка
Раствор К-10
Каохлор 10
Каохлор 20
Каон
К-Лор
K-LyteCi
Хлорид калия
Калий-Rougier
Ройхлор
Описания
Калий необходим для поддержания хорошего здоровья.Хотя сбалансированная диета обычно обеспечивает весь необходимый человеку калий, добавки калия могут потребоваться пациентам, которые не имеют достаточного количества калия в своем обычном рационе или потеряли слишком много калия из-за болезни или лечения определенными лекарствами.
Нет доказательств того, что добавки калия полезны при лечении высокого кровяного давления.
Недостаток калия может вызвать мышечную слабость, нерегулярное сердцебиение, изменения настроения или тошноту и рвоту.
Калий для инъекций вводится только вашим врачом или под его наблюдением.Некоторые формы перорального калия могут быть доступны в магазинах без рецепта. Поскольку слишком много калия может вызвать проблемы со здоровьем, вам следует принимать добавки калия только по назначению врача.
Важность диеты
Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание. Тщательно соблюдайте любую диету, которую может порекомендовать врач. В отношении ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и / или минералах попросите своего лечащего врача составить список подходящих продуктов.
В следующую таблицу включены некоторые продукты, богатые калием.
Информация об этом калия-добавка-перорально-парентерально-путь
Еда (количество) Миллиграммы
калия Миллиэквивалентов
калия
Жёлудь тыквенный, приготовленный
(1 стакан) 896 23
Картофель в кожуре, запеченный
(1 длинный) 844 22
Шпинат, приготовленный
(1 стакан) 838 21
Вареная чечевица
(1 стакан) 731 19
Фасоль, приготовленная
(1 стакан) 713 18
Горох колотый, приготовленный
(1 чашка) 710 18
Белая темно-синяя фасоль, приготовленная
(1 стакан) 669 17
Мускатная тыква, приготовленная
(1 стакан) 583 15
Арбуз
(1/16) 560 14
Изюм
(½ стакана) 553 14
Йогурт, нежирный, простой
(1 стакан) 531 14
Апельсиновый сок замороженный
(1 стакан) 503 13
Брюссельская капуста, приготовленная
(1 стакан) 494 13
Цуккини, приготовленные, нарезанные ломтиками
(1 стакан) 456 12
Банан
(средний) 451 12
Колларды, замороженные, приготовленные
(1 стакан) 427 11
Дыня
(¼) 412 11
Молоко нежирное 1%
(1 стакан) 348 9
Брокколи, замороженная, приготовленная
(1 стакан) 332 9
Суточное количество необходимого калия определяется несколькими способами.
Для США —
Рекомендуемая диета (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для полноценного питания большинства здоровых людей. Рекомендуемые суточные нормы для данного питательного вещества могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, беременности).
Суточные значения (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы указать процент рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, которое обеспечивает порция.DV заменяет предыдущее обозначение Рекомендуемой суточной нормы США (USRDA).
Для Канады —
Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.
Поскольку недостаток калия встречается редко, для этого минерала не существует RDA или RNI. Однако считается, что от 1600 до 2000 мг (от 40 до 50 миллиэквивалентов [мЭкв]) в день для взрослых достаточно.
Помните:
Общее количество калия, которое вы получаете каждый день, включает то, что вы получаете с пищей, и то, что вы можете принимать в качестве добавки. Прочтите этикетки обработанных пищевых продуктов. Во многие продукты теперь добавлен калий.
Общее количество потребляемого калия не должно быть больше рекомендованного, если только врач не назначил его. В некоторых случаях слишком много калия может вызвать мышечную слабость, спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание.
Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:
Таблетка шипучая
Капсула
Таблетка
, расширенная версия
Планшет
Капсула, расширенная версия
Порошок для раствора
Решение
Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Следует ли мне принимать добавки калия?

Чашка дыни содержит около 400 мг калия.
Изображение: Arisara_Tongdonnoi / Thinkstock
Q. У меня высокое кровяное давление, и друг порекомендовал мне принять добавку калия. Это хорошая идея, и если да, то сколько мне взять?
А. Это отличный вопрос, который возникает все время — и не без оснований, потому что калий может оказаться непростым делом. Короткий ответ: нет, вам не следует принимать добавки калия, если их не прописал врач. Позвольте мне пояснить, почему ниже.
Для начала, вам гораздо лучше получать калий из продуктов, а не из добавок калия. Многие фрукты и овощи богаты калием, включая шпинат, сладкий картофель, дыню, бананы и авокадо. Диеты, богатые калием, помогают контролировать артериальное давление и снижают риск инсульта.Но такие диеты также, как правило, содержат меньше натрия и других полезных для здоровья питательных веществ, которые могут способствовать наблюдаемому улучшению артериального давления.
Вот где это немного сбивает с толку. Многие лекарства от артериального давления, особенно обычно прописываемые препараты, известные как диуретики, могут повлиять на уровень калия. Но в то время как некоторые диуретики снижают уровень калия, другие имеют противоположный эффект. Некоторые ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл (Принвил, Зестрил) или рамиприл (Altace), также могут повышать уровень калия.То же самое и с распространенными болеутоляющими, такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
Важно поддерживать правильный уровень калия в крови, потому что этот минерал также играет ключевую роль в работе нервов и мышц, включая сердечную мышцу. Почки помогают регулировать уровень калия в крови. Но возраст, диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния могут нарушить функцию почек. В результате уровень калия может повышаться до высоких уровней, что приводит к опасным проблемам с сердечным ритмом и даже к остановке сердца.
Из-за этой потенциальной опасности FDA ограничивает безрецептурные добавки калия (включая поливитаминно-минеральные таблетки) до менее 100 миллиграммов (мг). Это всего 2% от 4700 мг рекомендуемого рациона калия. Вам нужно будет принимать много добавок калия, чтобы приблизиться к этому количеству — еще одна причина, чтобы получать питательные вещества из своего рациона.
Однако в продуктовых магазинах продаются заменители соли, которые могут содержать гораздо большее количество калия. Люди, пытающиеся сократить потребление натрия, могут попробовать эти продукты.Всего одна четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, вам следует избегать заменителей соли и ограничить продукты с высоким содержанием калия.
Однако, если вы принимаете мочегонное средство, снижающее уровень калия, такое как гидрохлоротиазид или фуросемид, ваш врач может назначить таблетки калия с пролонгированным высвобождением, которые содержат от 600 до 750 мг минерала. А если вы принимаете какие-либо диуретики или ингибиторы АПФ, спросите своего врача, нужно ли вам периодически проверять уровень калия и функцию почек, чтобы быть в безопасности.
— Дипак Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения
, главный редактор, Harvard Heart Letter
Поделиться страницей:
Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Сколько это слишком много? — AAKP
Что может произойти, если уровень калия слишком высокий или слишком низкий?
Если уровень калия становится слишком высоким (например, если поступает слишком много калия и функция почек не позволяет удалить лишний калий, или если уровень калия повышается из-за определенных лекарств), то серьезное и потенциально опасное для жизни — Могут возникнуть опасные побочные эффекты. Эти эффекты могут включать слабость, нерегулярное сердцебиение / учащенное сердцебиение, онемение, покалывание или даже смерть.Подобные побочные эффекты могут возникать и при слишком низком уровне калия. Другие эффекты очень низкого калия включают мышечные спазмы, тошноту, рвоту и спутанность сознания. Уровень калия может стать слишком низким, если потребление очень низкое, если присутствует диарея (некоторое количество калия теряется со стулом) или от некоторых лекарств, таких как некоторые жидкие таблетки. У пациентов с заболеванием почек крайне низкий уровень калия, особенно достаточно низкий, чтобы вызвать проблемы, встречается не так часто, как высокий уровень калия. Также важно знать, что люди с низким или высоким уровнем калия могут НЕ иметь никаких симптомов или могут иметь неопределенные симптомы.Вот почему очень важно следить за тем, чтобы ваши анализы крови регулярно контролировались и вы следовали рекомендациям своих поставщиков медицинских услуг. И если вы заметили какой-либо из ранее заявленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Сколько калия безопасно для вас?
Для людей без проблем с почками почки очень хорошо контролируют нужное количество калия в организме. Людям со здоровыми почками рекомендуется принимать не менее 4 таблеток.7 граммов калия каждый день. На ранних стадиях заболевания почек проблем с высоким содержанием калия обычно не возникает, потому что почки все еще могут избавляться от лишнего калия. Однако у людей, у которых почки не работают нормально, наступает момент, когда почки больше не могут выводить лишний калий. Накопление калия может быть очень опасным. Еще предстоит провести дополнительные исследования, чтобы понять, сколько калия следует принимать людям с проблемами почек. В настоящее время Национальный фонд почек рекомендует принимать от 2 до 4 граммов людям с заболеванием почек легкой и средней степени тяжести (не на диализе). калия в сутки.Однако это еще не было хорошо изучено, а также частично зависит от того, насколько серьезна ваша функция почек, или от того, принимаете ли вы лекарства (такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина или жидкие таблетки), которые могут повышать или понижать ваш уровень калия и другие факторы.
Что делать?
Если у вас заболевание почек, вам следует проконсультироваться с врачом (-ами) и регулярно проверять анализы почек (включая уровень калия).БЕЗОПАСНЫЙ диапазон уровней калия в крови составляет 3,5-5,0 мэкв / л. Если ваш уровень ниже или выше, вам следует поговорить со своим врачом и диетологом, чтобы найти способы довести уровень калия до безопасного диапазона. Вы также должны убедиться, что все ваши врачи знают о вашей проблеме с почками, потому что есть определенные лекарства, которых вам следует избегать при заболевании почек, которые могут повысить уровень калия до высокого уровня.
Что делать, если вам сказали, что у вас высокий уровень калия и что вам следует ограничить потребление калия?
Очень важно поговорить с диетологом и врачом, чтобы обсудить способы ограничения потребления калия, если у вас высокий уровень калия или серьезно ухудшается функция почек.Многие фрукты и овощи, хотя в остальном полезны, часто содержат много калия, и, возможно, их необходимо ограничить. Большинство людей знают, что бананы и апельсины богаты калием, но другие фрукты с высоким содержанием калия включают: авокадо, дыню, папайю, дыню и манго. К овощам с высоким содержанием калия относятся: картофель, фасоль (кроме зеленой), шпинат, помидоры и кабачки. Молочные продукты и шоколад также богаты калием.
Одной из проблем диеты с низким содержанием калия является то, что многие полезные продукты, такие как фрукты и овощи, содержат большое количество калия.Однако вы можете выбрать несколько вариантов фруктов с низким содержанием калия. Если вам рекомендуется снизить потребление калия, вы можете выбрать фрукты с низким содержанием калия, такие как: яблоки, ягоды, виноград, арбузы, персики, сливы или ананасы. Такие фруктовые напитки, как яблочный, клюквенный или виноградный сок, содержат меньше калия, чем апельсиновый сок. К овощам с низким содержанием калия относятся стручковая фасоль, кабачки, лук и болгарский перец.
Овощи, включая картофель, можно подвергать выщелачиванию (очищать от кожуры, нарезать небольшими кусочками, промывать и замачивать не менее четырех часов, а затем снова промывать) для снижения содержания калия.
Другие советы по поддержанию безопасного уровня калия:
Не забывайте следить за размером порции, • потому что даже если вы едите продукты с низким содержанием калия, калий может накапливаться, если вы едите большие порции.
Выбросьте жидкости, содержащиеся в консервированных • фруктах и овощах.
Будьте осторожны с заменителями соли. Хотя снижение потребления натрия чрезвычайно важно, вы должны быть чрезвычайно осторожны с заменителями соли (включая упакованные продукты с низким содержанием натрия), потому что многие из них содержат калий!
Важно внимательно читать этикетки на пищевых продуктах, но учтите, что пищевые компании НЕ обязаны указывать содержание калия на этикетках пищевых продуктов.Итак, продукты могут быть с высоким содержанием калия, но этикетка не скажет вам, сколько калия в пище. Если вы не уверены в определенных продуктах, проконсультируйтесь с врачом или диетологом.
Надеюсь, после дополнительных исследований у нас будет больше ответов, которые помогут вам! Вы также можете посетить http://www.kidney.org/atoz/content/potassium.cfm , чтобы узнать больше о калии в пищевых продуктах, или посетите https://aakp.org/center-for -patient-research-and-education / education-brochures-and-resources / , чтобы загрузить бесплатную копию счетчика питания Американской ассоциации пациентов с заболеваниями почек.В этом обучающем материале перечислены калий, фосфор, натрий, белок и калории в более чем 300 часто употребляемых продуктах.
Опять же, обязательно регулярно посещайте своего почечного врача и диетолога! Поддержание здорового уровня калия и соблюдение диеты с низким содержанием натрия и других рекомендаций вашей медицинской бригады — важные способы сохранить здоровье вашего тела!
Д-р Шэрон Тюрбан, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джона Хопкинса, врач почек, исследовательские интересы которой включают изучение влияния диеты на артериальное давление и функцию почек.Она является автором нескольких статей и глав в книгах, в том числе посвященных натрию, калию и почкам. Доктор Тюрбан является главным исследователем калийного исследования хронической болезни почек (ХБП-К), в котором изучается влияние различных уровней потребления калия на пациентов с хроническим заболеванием почек.
Эта статья была первоначально опубликована в aakpRENALIFE, январь 2011 г.
Повышение содержания калия в рационе — узнайте, почему большинству людей нужно потреблять больше этого минерала

Декабрь 2012 г. Выпуск
Увеличение количества калия в рационе — узнайте, почему большинству людей нужно потреблять больше этого минерала
Линда Антинора, RD, JD, LDN, CDE
Сегодняшний диетолог
Vol.14 № 12 стр. 50
Знаете ли вы, что многие из ваших клиентов могут не получать достаточно калия в своем рационе?
Согласно Диетическим рекомендациям 2010 г., люди должны принимать 4700 мг / день, за исключением тех, у кого гиперкалиемия из-за почечных заболеваний или у тех, кто принимает определенные лекарства. По оценкам, среднее потребление калия с пищей в США составляет 1755 мг / день1. Недавняя статья в The American Journal of Clinical Nutrition , освещающая данные Национального исследования здоровья и питания, показала, что менее 2% взрослых в США соответствует ежедневной рекомендации 4700 мг.2
Нехватка калия в типичной американской диете вызывает беспокойство, учитывая роль этого минерала в контроле электрической активности сердца, регулировании кислотно-щелочного баланса, наращивании мышц и синтезе белков. Исследования показывают, что потребление оптимального количества калия может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, мышечной атрофии, остеопороза и камней в почках.
Защита сердечно-сосудистой системы
Множество исследований связывают калий с пониженным кровяным давлением.Похоже, что он имеет этот эффект, активируя высвобождение оксида азота, что способствует расширению сосудов. Другие возможные механизмы включают стимулирование натрийуреза или выведения натрия с мочой, снижение сосудосуживающей чувствительности к норэпинефрину и ангиотензину II, повышение чувствительности к инсулину и уменьшение окислительного стресса и воспаления.1
Марк Хьюстон, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Вандербильта и директор Института гипертонии в больнице Святого Томаса в Теннесси, говорит, что если люди увеличат потребление калия до рекомендуемых уровней, гипертония среди взрослых может снизиться на 10. %, добавив, что он даже выступает за прием 5000 мг в день.
Как уже упоминалось, полезные свойства калия выходят за рамки снижения артериального давления. В одном исследовании с участием более 12000 взрослых, высокое потребление калия было связано с 20% снижением риска смерти от всех причин.3 Те, кто потреблял 4069 мг калия в день, имели на 37% и 49% более низкий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. и ишемической болезни сердца, соответственно, по сравнению с теми, кто принимал 1793 мг / день3
«Хотя калий был последовательным и сильным предиктором смертности в нашем исследовании, как и в других исследованиях, соотношение натрий-калий показало более сильную связь со смертностью, чем один натрий или калий», — говорит Елена Куклина, доктор медицинских наук, эпидемиолог с Центры по контролю и профилактике заболеваний.Хьюстон соглашается: «Увеличение потребления калия вместе с уменьшением потребления натрия является наиболее важным изменением диеты — помимо контроля веса, — которое человек может сделать, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний».
Риск инсульта также уменьшается с увеличением потребления калия. Метаанализ 10 проспективных исследований выявил статистически значимую обратную связь между потреблением калия и риском инсульта.4 На каждые 1000 мг увеличения потребления калия риск ишемического инсульта снижался на 11%.4
Более того, улучшение функции кровеносных сосудов и снижение гипертрофии левого желудочка очевидны при оптимальном потреблении калия. В небольшом исследовании 42 человек с умеренно повышенным артериальным давлением, которые уже потребляли приблизительно 2200 мг калия из пищевых источников, добавление дополнительных 2500 мг калия в течение четырех недель значительно улучшило эндотелиальную функцию, увеличило эластичность крупных эластических артерий (примерное значение). степени расширения артерий и обеспечения кровотока), снижение массы левого желудочка и улучшение диастолической функции левого желудочка по сравнению с плацебо.5 В другом исследовании, в котором участвовали в основном молодые люди с нормальным давлением, защита от большей массы левого желудочка наблюдалась у тех, кто потреблял больше калия и меньше натрия. 6 Эти результаты показывают, что калий может иметь профилактическую роль в сердечно-сосудистой системе даже при отсутствии гипертензии.
Мышечная истощение
Помимо кардиозащиты, высокое потребление калия, по-видимому, защищает от потери мышечной массы, связанной со старением.Результаты исследования показывают, что участники, которые потребляли 5266 мг калия в день из фруктов и овощей, имели в среднем на 3,6 фунта мышечной массы больше, чем те, у кого было вдвое меньше калия. так же велик, как количество мышц, потерянных за десять лет у пожилых людей.
Исследователи утверждают, что именно щелочная диета, которую обеспечивают продукты, богатые калием, снимает метаболический ацидоз, вызванный типичной американской диетой, которая часто содержит продукты с высоким содержанием белка, злаки и другие продукты, вырабатывающие кислоту.Эти продукты с высоким содержанием кислоты способствуют выведению азота и истощению мышц. Потребление достаточного количества калия с пищей через множество фруктов и овощей может защитить от хронического истощения мышц или саркопении, характеризующейся прогрессирующей потерей мышечной массы, функции, качества и силы, что может способствовать проблемам с подвижностью, остеопорозу, падениям и переломам. , слабость и потеря физической активности и независимости 8
Остеопороз
Щелочная среда, которая защищает от истощения мышц, также может помочь сохранить минеральную плотность костей.Нейтрализация кислот в организме, которая возникает в результате более щелочной диеты, сокращает выведение кальция и, теоретически, должна приносить пользу здоровью костей. Тем не менее, клинические испытания, связывающие калий с большей плотностью костей, остаются непоследовательными: некоторые исследования показывают увеличение плотности костей при высоком потреблении калия, а другие не показывают значительных изменений плотности костей или каких-либо маркеров обновления костной ткани.
Камни в почках
Снижение выведения кальция из-за увеличения потребления калия также может снизить риск образования камней в почках.Два хорошо известных проспективных исследования — последующее исследование медицинских специалистов и исследование здоровья медсестер — подтверждают этот вывод.9,10 В последующем исследовании медицинских специалистов было выявлено 45 000 мужчин, потреблявших более 4000 мг калия в день. вероятность развития камней в почках вдвое ниже, чем у тех, кто в среднем принимал менее 2895 мг / день.9 Из
женщин в исследовании здоровья медсестер, которые принимали 3458 мг калия в день (максимальное потребление), только 65% были с такой же вероятностью развития симптоматических камней в почках, как и у женщин, которые принимали 2703 мг / день (самый низкий уровень потребления).10
Предпочтительные источники калия
Как уже известно диетологам, выбор продуктов, богатых калием, — лучший способ увеличить потребление этого минерала. Это подчеркивается в Руководстве по питанию для американцев 2010 года, в котором говорится, что калий является питательным веществом, вызывающим озабоченность в отношении общественного здравоохранения, и отговаривает людей от использования добавок для выполнения ежедневных рекомендаций. Добавки калия в высоких дозах могут нарушать сердечный ритм и быть опасными для клиентов, которые не знают, как работает их почек.Удерживайте клиентов от экспериментов с добавками калия, так как они должны принимать их только под наблюдением врача.
В то время как мясо, рыба, птица, бобы, орехи и молочные продукты содержат калий, употребление большого количества фруктов и овощей — лучший способ увеличить его потребление, поскольку они содержат цитрат калия, форму, которая обеспечивает большую щелочность. К счастью, зимние продукты и некоторые из блюд праздничного меню ваших клиентов содержат этот мощный минерал.
— Линда Антиноро, RD, JD, LDN, CDE, является внештатным писателем и членом Консультационной службы по вопросам питания в Бригаме и женской больнице в Бостоне.
Список литературы
1. Хьюстон MC. Важность калия в лечении гипертонии. Curr Hypertens Rep . 2011; 13 (4): 309-317.
2. Cogswell ME, Zhang Z, Carriquiry AL, et al.Потребление натрия и калия среди взрослого населения США: NHANES 2003-2008. Am J Clin Nutr . 2012; 96 (3): 647-657.
3. Ян Цюй, Лю Т., Куклина Е.В. и др. Потребление натрия и калия и смертность среди взрослого населения США: перспективные данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Arch Intern Med . 2011; 171 (13): 1183-1191.
4. Ларссон С.К., Орсини Н., Волк А. Потребление калия с пищей и риск инсульта: мета-анализ доза-реакция проспективных исследований. Ход . 2011; 42 (10): 2746-2750.
5. He FJ, Marciniak M, Carney C, et al. Влияние хлорида калия и бикарбоната калия на функцию эндотелия, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболизм костной ткани у пациентов с умеренной гипертензией. Гипертония . 2010; 55 (3): 681-688.
6. Родрикес К.Дж., Биббинс-Доминго К., Джин З., Давиглус М.Л., Гофф Д.К. мл., Джейкобс Д.Р. Младший. Связь потребления натрия и калия с массой левого желудочка: развитие риска коронарной артерии у молодых людей. Гипертония . 2011; 58 (3): 410-416.
7. Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Сеглия Л. Щелочные диеты способствуют увеличению мышечной массы у пожилых людей. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (3): 662-665.
8. Старение в движении: факты о саркопении. Сайт Альянса по исследованию старения. http://www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact_sheet.pdf. Обновлено в апреле 2011 г. По состоянию на 19 марта 2012 г.
9.Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование диетического кальция и других питательных веществ и риска появления симптоматических камней в почках. N Engl J Med . 1993; 328 (12): 833-838.
10. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Ann Intern Med . 1997: 127 (7): 497-504.
Количество калия в производстве
Указанные ниже количества варьируются от максимального до минимального в миллиграммах. Все порции составляют 1 стакан, овощи готовятся, если не указано иное.

Продукты питания
Содержание калия (мг)
Мангольд, мелко нарезанный
961
Бобы Лимы, крупные зрелые семена
955
Кабачки желудь, кубики
896
Шпинат
839
Белый картофель, запеченный с кожей (1 средний)
751
Мускатная тыква, кубики
582
Пастернак
572
Тыква, пюре
564
Кольраби
561
Томатный сок несоленый
556
Сладкий картофель, запеченный с кожей (1 средний)
542
Финики Medjool (3)
501
Банан (1 средний)
422
Абрикосы, сушеные сырые половинки (1/4 стакана)
378
Брюква в кубиках
367
Артишок (1 средний)
343
Оранжевый (1 большой)
333
Изюм (1/4 стакана)
272
— Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, выпуск 25
.
No related posts.

Возраст	Адекватное потребление (AI)
Старше 14 лет	4700 мг
9-13 лет	4500 мг
4-8 лет	3800 мг
1-3 года	3000 мг
7-12 месяцев	700 мг
до 6 месяцев	400 мг

Возраст	Мужчины	Женщины
старше 31 года	420 мг	320 мг
19-30 лет	400 мг	310 мг
14-18 лет	410 мг	360 мг
9-13 лет	240 мг
4-8 лет	130 мг
1-3 года	80 мг
7-12 месяцев	75 мг *
до 6 месяцев	30 мг *

СВозраст женщины ²	Норма кальция в мг
18-60 лет	1000 мг
При наступлении климактерической паузы	1200 мг
Период беременности и лактации	1300-1400 мг

Возраст, пол	Дневная норма магния, мг
Младенец до 6 месяцев	30
Грудничок до 3 лет	78
Ребенок до 8 лет	125
Дети до 13 лет	235
Подростки до 18 лет, жен.	370
Подростки до 18 лет, муж.	420
Взрослые мужчины	400–420
Взрослые женщины	320
Беременные и кормящие	360

Возраст (лет)	Рекомендуемое потребление калия (миллиграммы в день)
1–3	3,000
4–8	3,800
9–13	4,500
14 лет и старше	4,7006	4,700635 9000 Кормящие женщины	5,100

Продукты питания	Размер порции	Количество калия (миллиграммы)
½ стакана	420 мг
Сладкий картофель	1	450 мг
Простой обезжиренный йогурт 0	260 мг
Банан	1	425 мг
Брокколи	½ чашки	230 мг	½ стакана	215 мг
Помидор свежий	1 фрукт	290 мг
Молоко (обезжиренное, нежирное, цельное, пахта)	8 унций	350–380 мг

Еда (количество)	Миллиграммы калия	Миллиэквивалентов калия
Жёлудь тыквенный, приготовленный (1 стакан)	896	23
Картофель в кожуре, запеченный (1 длинный)	844	22
Шпинат, приготовленный (1 стакан)	838	21
Вареная чечевица (1 стакан)	731	19
Фасоль, приготовленная (1 стакан)	713	18
Горох колотый, приготовленный (1 чашка)	710	18
Белая темно-синяя фасоль, приготовленная (1 стакан)	669	17
Мускатная тыква, приготовленная (1 стакан)	583	15
Арбуз (1/16)	560	14
Изюм (½ стакана)	553	14
Йогурт, нежирный, простой (1 стакан)	531	14
Апельсиновый сок замороженный (1 стакан)	503	13
Брюссельская капуста, приготовленная (1 стакан)	494	13
Цуккини, приготовленные, нарезанные ломтиками (1 стакан)	456	12
Банан (средний)	451	12
Колларды, замороженные, приготовленные (1 стакан)	427	11
Дыня (¼)	412	11
Молоко нежирное 1% (1 стакан)	348	9
Брокколи, замороженная, приготовленная (1 стакан)	332	9

Продукты питания	Содержание калия (мг)
Мангольд, мелко нарезанный	961
Бобы Лимы, крупные зрелые семена	955
Кабачки желудь, кубики	896
Шпинат	839
Белый картофель, запеченный с кожей (1 средний)	751
Мускатная тыква, кубики	582
Пастернак	572
Тыква, пюре	564
Кольраби	561
Томатный сок несоленый	556
Сладкий картофель, запеченный с кожей (1 средний)	542
Финики Medjool (3)	501
Банан (1 средний)	422
Абрикосы, сушеные сырые половинки (1/4 стакана)	378
Брюква в кубиках	367
Артишок (1 средний)	343
Оранжевый (1 большой)	333
Изюм (1/4 стакана)	272

Дневная норма калия: Препараты калия и магния в современной клинической практике

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Вступление

Биологическая роль калия в организме

Причины развития гипокалиемии

Клинические проявления дефицита калия

Протекторный эффект калия

Гипокалиемия и АГ

Гипокалиемия и застойная СН

Гипокалиемия и нарушения ритма сердца

Стратегия применения препаратов калия: профилактика дефицита против коррекции потерь

Биологическая роль магния в организме

Роль магния в коррекции калиевого дефицита

Комбинированное применение калия и магния с аспарагиновой кислотой

Спектр клинического применения препарата Панангин

Выводы

Список использованной литературы

10 продуктов для тех, кто хочет быть активным и сильным

Калий. Суточная норма. Недостаток калия

Суточная норма калия

Недостаток калия

Калий — Здоровая Россия

Зачем нужен?

Как получается?

Сколько надо?

А если не хватает?

Что мешает усваиваться?

Что съесть?

Самое важное

Калий, Магний, Кальций и Натрий

Суточные нормы потребления минералов: Калий, Магний, Кальций и Натрий

Содержание

Рекомендуемая норма и адекватный уровень потребления

Калий: суточная норма потребления

Рекомендуемые нормы потребления магния

Кальций: рекомендуемые суточные нормы потребления

Натрий: рекомендуемые суточные нормы потребления

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

Ежедневная потребность организма

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Когда определить дефицит магния и как его принимать?

Нужен ли вам магний?

Суточная норма потребления магния

Как принимать?

Достаточно калия | Michigan Medicine

Обзор темы

Почему важен калий?

Какое рекомендуемое дневное количество калия?

Как получить больше калия?

0

0 C

Есть ли риски от калия?

Ссылки

Цитаты

Консультации по другим работам

Кредиты

Польза для здоровья и рекомендуемая доза

Артериальное давление и здоровье сердечно-сосудистой системы

Поддержание костей и мышц

Здоровье почек

Польза для здоровья и рекомендуемая доза

Артериальное давление и здоровье сердечно-сосудистой системы

Поддержание костей и мышц

Здоровье почек

Калийная добавка (пероральное введение, парентеральное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Торговая марка в США

Канадская торговая марка

Описания

Важность диеты

Для США —

Для Канады —

Следует ли мне принимать добавки калия?

Поделиться страницей:

Сколько это слишком много? — AAKP

Повышение содержания калия в рационе — узнайте, почему большинству людей нужно потреблять больше этого минерала

Предыдущая запись

Следующая запись

Добавить комментарий Отменить ответ