Два пальца в домашних условиях: Нарыв на пальце возле ногтя – панариций: как лечить? Панариций пальца на руке: лечение, виды, симптомы, причины

Нарыв на пальце возле ногтя – панариций: как лечить? Панариций пальца на руке: лечение, виды, симптомы, причины

15.04.2019 Алёна Машева Здоровье

Данное заболевание нельзя назвать редким. Чаще всего оно встречается у людей, занимающихся активной физической деятельностью. Нередко и у детей. Это воспаление мягких тканей фаланг пальцев, причиной которого чаще всего является травма — производственная, бытовая, случайная. Заболевание опасно тем, что без должного лечения перетекает в гангрену. А это уже чревато ампутацией пальца и другими серьезными последствиями.

В статье мы разберем основные разновидности заболевания, расскажем, как лечить панариций на пальце, как возникает эта болезнь, какие есть факторы риска. Рассмотрим, как оказывать первую помощь при таком состоянии.

Причины нарыва на пальце возле ногтя на руке

Панариций — это воспаление связок, сухожилий, хрящей, костей, реже мягких тканей пальца, при котором продуцируется гной. Обычно, патология возникает на первой фаланге пальца ближе к ногтю. Особенности строения пальцев рук обуславливают благоприятные условия возникновения гнойного процесса. Фаланги пальцев соединены с пястной частью кисти руки мощным связочным аппаратом.

Связки и сухожилия, обеспечивая необходимую подвижность пальцев, переплетаются, образуя нечто подобное ячейкам, в которых присутствует жировая ткань. Если под кожу фаланги пальца попадает инфекция, воспалительный процесс распространяется не горизонтально, на фаланги соседние или запястье, а вертикально, внутрь.

ВАЖНО: При панариции гнойный воспалительный процесс очень быстро распространяется на костную ткань

Причиной панариция является инфекция, которая попадает в ткани пальцевой фаланги через повреждения:

• ранки
• проколы
• ссадины
• занозы
• заусеницы

ВАЖНО: Абсцесс под эпидермисом на пальце руки может возникнуть из-за повреждений, полученных во время неаккуратно проведенных манипуляций при маникюре. Необходимо следить, чтобы мастер тщательно дезинфицировал не только инструменты, но и кожные покровы рук своих собственных и рук клиента, тогда болезни можно будет избежать

Панаприций провоцируют пиогенные бактерии.
Абсцесс провоцируют гноеродные бактерии:

• стафилококки
• стрептококки
• энтерококки
• гонококки
• несколько видов бактерий одновременно

К развитию абсцесса предрасполагают:

• сахарный диабет
• анемия
• авитаминоз
• травмы рук, при которых нарушаются кровообращение и иннервация пальцев
• иммунодефицит, связанный с какой-либо острой или хронической болезнью
• присутствие в организме другой инфекции

Развитию гнойного процесса способствует попавшая под кожу инфекция.
Обычно, врачи наблюдают два сценария развития панариция:

• при поверхностном ранении, если не предпринимались или предпринимались в недостаточной степени меры по обеззараживанию, инфекция с мягких тканей переместилась вглубь к суставам, связкам и кости
• ранение было глубоким, непосредственно пиогенные бактерии были занесены в кость и суставно-связочный аппарат

При панариции под кожей на пальце начинает скапливаться гной.

Профилактика

Полностью уберечь себя от возможного ушиба пальца невозможно. Но вы можете приложить к этому все усилия, особенно если работаете на производстве или занимаетесь активными видами спорта. Нужно соблюдать технику безопасности.

Избежать возможно, если вы вовремя посетите травматолога и будете придерживаться назначенной схемы лечения. Не нужно игнорировать физиотерапию, если она вам назначена!

Обеспечивать покой повреждённой части тела требуется в первые дни после травмы. Вам будет нужно понемногу возвращаться к обычной жизни и выполнять повреждённой рукой обычные действия. Если палец будет оставаться зафиксированным дольше 3 дней, восстановить его функционирование будет сложнее.

Ушиб пальца руки действительно не самая страшная травма, которую вы можете получить на работе или в быту. Как и другие повреждения опорно-двигательного аппарата, она является неприятной, а иногда даже болезненной. Лечение ушиба не требует много времени или больших финансовых вложений. Но вот что вам точно пойдёт на пользу, так это консультация с врачом.

Причины нарыва на пальце возле ногтя на ноге

Панариций на пальце ноги – также не редкость.

1. Чаще всего патология возникает в теплое время года, когда человек носит открытую обувь, и возрастет риск пораниться
2. Инфекция под эпидермиальный слой может быть занесена во время педикюра

ВАЖНО: Развитию гнойного процесса способствует ношение тесной, синтетической обуви, которая не дает коже дышать, сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания на пальцах ног

Нарыв около ногтя на пальце ноги.

Реабилитация

Если правильно организовать реабилитацию после ушиба пальца на ноге, что действительно крайне важно, то появится возможность значительно сократить продолжительность периода восстановления и снизить риск проявления осложнений. Особенно такая терапия требуется, если ушиб был осложнен вывихом или переломом. Во время реабилитации основная задача заключается в восстановлении нарушенных функций пальца и всей стопы и закреплении результатов лечения.

Реабилитационный период включает в себя следующие пункты:

• прием витаминно-минеральных комплексов;
• применение лекарственных средств;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебную физкультуру.

Врач не только знает, как вылечить сильный ушиб пальца ноги, но и как больному быстро восстановиться после травмы. Назначение витаминов и минералов окажет общеукрепляющее действие и повысит защитные силы организма.

Физиотерапевтические процедуры могут быть рекомендованы только после того, как опухоль ноги после ушиба пальцев спадет. Во время острого процесса такие манипуляции могут принести только вред. При помощи физиотерапии можно снизить проявление болевого синдрома, и нормализовать кровообращение в поврежденной конечности. Лучший способ восстановиться после травмы — это заниматься плаванием.

Нарыв на пальце у ребенка возле ногтя: причины

Дети, особенно маленькие, входят в группу риска возникновения панариция.

1. Среди малышей распространена привычка сосать пальцы, грызть ногти, обрывать заусеницы
2. Дети активны, поэтому высок риск получить повреждение мягких тканей или более глубокое ранение
3. Часто травмы пальцев рук и ног у малышей происходят на детской площадке, в песочнице, например. А там – рассадник инфекции
4. Дети не всегда тщательно выполняют правила личной гигиены и попросту забывают мыть руки
5. Иммунная система у детей еще не окрепла, она страдает от авитаминозов, частых вирусных болезней, поэтому велика вероятность развития гнойного процесса, он протекает быстро, распространяется глубоко и часто влечет за собой осложнения

ВАЖНО: Родители должны следить за безопасностью ребенка во время прогулки, контролировать, чтобы он тщательно и с мылом мыл руки. При обнаружении повреждений кожи на пальчиках необходимо обрабатывать их дезинфицирующими средствами (зеленка, перекись водорода, хлоргексидин). Если же есть подозрение на развивающийся абсцесс, показать ребенка врачу следует безотлагательно

Нарыв на пальце у ребенка.

Порядок восстановления

Большая часть ушибов проходит при минимальном лечении самостоятельно максимум за 15-20 дней. Боль сохраняется примерно 3-5 дней.

Заживление вывиха длится немного дольше и составляет порядка 21 дня при наложении фиксирующей повязки или бандажа.

Виды упражнений для восстановления пальцев руки

Комплекс упражнений для восстановления этой части руки желательно начинать с выполнения небольшого самомассажа. Резкая боль является основанием их немедленного прекращения.

Занятия выполняются только при наличии тупой не очень сильной боли:

1. Больной участок, пораженный ушибом, помассировать и пробовать сгибать и разгибать в суставе.
2. Вытянуть ладони перед собой, сживать и разжимать все пальцы.
3. Положить перед собой ладони и пробовать разводить их и сводить, отводить по одному от остальных.
4. Перебирать мелкие предметы, бусины, пазлы.

Комплекс упражнений для восстановления

Нарыв на пальце возле ногтя у новорожденного: причины

Обычно, панариций у детей в первые недели жизни возникает из-за:

• внутриутробной инфекции
• нарушений целостности кожных покровов во время выполнения родителями маникюра
• вросшего ноготка

Иммунная система новорожденного слишком слаба, чтобы полагаться на авось и пытаться лечить абсцесс самостоятельно. Малыша необходимо показать врачу.

ВАЖНО: Нередки случаи, когда панариций у новорожденного лечится антибиотиками в условиях медицинского стационара

Виды панариция

Медики классифицируют абсцесс фаланги пальца по двум основным критериям:

1. Характеру патологического отделяемого. Согласно данной классификации, панариций может быть серозным (отечным) или гнойным)
2. Характеру затронутой гнойным процессом тканей. Эта классификация сложная и многоступенчатая

Виды панариция.
Так, выделяют:

1. Панариций поверхностный – кожный и околоногтевой. При кожном абсцессе на коже пальца появляются пузырьки с гноем, который скапливается под эпидермиальным слоем. Синонимом околоногтевого панариция является паронихий, при котором гноится околоногтевой валик
2. Панариций глубокий – подногтевой, подкожный, костный, суставный, сухожильный или смешанный (в гнойный процесс вовлечены несколько тканей, например, связки и сухожилия). Данные виды заболевания могут быть первичными и вторичными. Они протекают тяжелее, требую серьезного, порою хирургического лечения, без него влекут серьезные последствия вплоть до инвалидизации (при сухожильном абсцессе) и даже летального исхода

Симптомы панариция пальца

Панариций в любом его виде чаще всего стартует остро:

1. Больной ощущает боль, подергивание и пульсирование в месте локализации воспаления
2. Кожные покровы фаланги пальцев краснеют, отекают, опухают
3. Кожа в месте воспаления лоснится
4. Местная температура в месте абсцесса может повыситься
5. При поврехностном панариции на коже видны гнойники
6. Может повыситься температура тела больного, он может почувствовать общую слабость, озноб, головную боль и ломоту в теле
7. Движения пальца значительно ограничиваются, он иногда становится нечувствительным

Симптомами панариция являются боль, сильный отек и покраснение кожи на пальце.

ВАЖНО: При глубоком панариции болевой синдром имеет тенденцию нарастать. Если в первые сутки боль еще можно терпеть, на вторые она становится невыносимой, к ней (по мере углубления абсцесса) присоединяется чувство распирания. Больной не может спать и теряет работоспособность

Диагностика панариция, как правило, не сложная. При поверхностных видах врачу достаточно внешнего осмотра пальца больного. Если же есть подозрения на гнойный процесс более глубоко, делают рентген. В воспалении также говорят результаты клинического анализа крови.

Каковы причины возникновения артрита?

Выделяют септическое и асептическое воспаление суставов пальцев рук.

Септическим называют артрит бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной этиологии. Чаще всего его причинами являются:

При асептическом причинами могут стать:

• Травмы.
• Неблагоприятные условия окружающей среды (систематическое воздействие холода, постоянной влажности).
• Профессиональный вред (вибрация).
• Заболевания обменного характера (диабет, подагра).
• Болезни соединительной ткани.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
• Возрастные изменения.
• Ревматизм (осложнение ранее перенесенной стрептококковой инфекции).

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение артрита пальцев рук».

Клиническая картина сопровождается общими и местными проявлениями.

Местные проявления всегда сопровождают патологический процесс

К общим относят такие:

• Повышение температуры.
• Слабость.
• Утомляемость.
• Нарушение сна.
• Вялость.
• Апатия.

Примечание. Степень выраженности данных симптомов зависит от индивидуального состояния организма.

Местные проявления сопровождаются:

• Болью.
• Отеком.
• Покраснением.
• Затруднением движения.

Помните! Чем моложе возраст человека, тем быстрее и сильнее нарастает клиническая картина.

Осложнения панариция

Пандактилит — возможное осложнение абсцесса на пальце.
Если гнойное воспаление мягких тканей и костно-связочного аппарата пальца не лечить:

• оно будет распространяться на кровеносные сосуды и лимфатические узлы (лимфоденит)
• возникнет некроз связок и сухожилий, функциональность пальца будет утерянна
• возможно развитие остеомиелита (разрушение костной ткани)
• возникнет пандактилит, при котором в гнойный процесс оказываются втянутыми все ткани пальца (при пандактилите на консервативное лечение надежды практически нет, часто становится необходимым ампутировать палец)
• проникнув в кровь, инфекция распространится по организму, разовьется сепсис

Диагностика

Характер и степень повреждения будут зависеть от особенностей травмирующего предмета и вида ткани, на которые воздействовал этот предмет. Имеет значение, как болит ушиб пальца на ноге, пострадали ли мышцы, сухожилия или кости. Поэтому важна своевременная диагностика.

Если пациент получил ушиб стопы, диагноз ставится на основании:

• первичного осмотра;
• клинической картины;
• опроса больного.

Чтобы поставить более точный диагноз, потребуется проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. В случае тяжелой степени повреждения мягких тканей и сумки сустава, при котором ушиб пальцев ноги болит, врач может назначить проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Антибиотики при панариции пальца

Если есть подозрения на панариций, лучше сразу обратиться к врачу.

ВАЖНО: В первые пару дней со старта гнойного процесса есть возможность вылечить его консервативными методами – мазями с антисептиками и антибиотиками, антибиотиками перорально, физиопроцедурами. С каждым последующим днем эти шансы падают, возникает необходимость в операции

Увидев гной под кожей пальца или нарыв, некоторые люди сами «назначают» себе антибиотики. Это очень неправильно.

1. Во-первых, антибактериальные лекарства – сильные препараты с массой противопоказаний и побочных эффектов
2. Во-вторых, в большинстве случаев панариций провоцируется стафилококком, который к большинству антибиотиков попросту не чувствителен

Мазь с антибиотиком Левомеколь.
Антибиотики при гнойном воспалении тканей пальца назначает врач. В идеале, необходим посев с целью выявления инфекционного агента. Но часто на него нет времени. Поэтому:

1. При первых признаках поверхностного панариция назначают Левомеколь – антибактериальную мазь для наружного применения
2. Позже и при более тяжелых случаях заболевания антибиотики принимают перорально или колют внутримышечно

При панариции антибиотики также назначаются внутрь.
Обычно, это препараты широкого спектра действия:

1. Цефтриаксон
2. Ципрофлоксацин
3. Левофлоксацин
4. Амоксиклав
5. Джозамицин

Физиотерапевтические процедуры

При сильных ушибах, сопровождающихся растяжением, часто назначают курс физиотерапии. Обычно такие процедуры предлагают пациенту после того, как пройдут острые симптомы травмы. Физиотерапевтические манипуляции помогают пострадавшему быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни.

Основными задачами такой терапии являются:

• снятие мышечного напряжения;
• оказание обезболивающего действия;
• ликвидация отека;
• ускорение заживления ран и ссадин, полученных во время травмы;
• улучшение кровообращения;
• ускорение восстановления функции поврежденного пальца;
• профилактика развития остеомиелита.

Проведение физиотерапевтических процедур позволяет избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов в лечении ушиба. Все манипуляции необходимо выполнять только после консультации со специалистом. Это важно для максимальной результативности терапии и безопасности пациента.

Лечебный эффект обычно наступает в результате проведения полного терапевтического курса. Его продолжительность может составлять 5-10 процедур. При назначении физиотерапии врач обязательно учитывает:

• возраст пациента;
• пол;
• массу тела;
• порог чувствительности;
• психоэмоциональное состояние пострадавшего;
• вегетативный фон нервной системы;
• наличие хронических заболеваний.

В некоторых случаях могут быть противопоказания для применения конкретной физической процедуры. Кроме того врач будет корректировать параметры манипуляций в течение всего периода лечения.

Хирургическое лечение панариция

Если медикаментозная терапия больному не помогает, или же он обратился к врачу слишком поздно, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, в процессе которого производится вскрытие гнойника.

1. Как правило, такая операция производится под местной анестезией
2. Врач делает надрез над гнойником
3. Он вычищает гной и производит удаление отмерших тканей
4. Если гнойник располагается вблизи ногтевой пластины или под ней, требуется удалить и ее Рана обрабатывается антисептическим раствором
5. В рану вводят антибиотик
6. После операции больной является в стационар на перевязки, ему показан курс антибиотиков. Врач также назначает средства, способствующие заживлению раны

Хирургическое лечение панариция.

Мазь при нарыве пальце возле ногтя

Мази используются широко для лечения нарыва на пальце.

1. С целью убить болезнетворные микроорганизмы и, соответственно, снять отек и воспаление, применяют Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь
2. Для уменьшения боли и ускорения процесса выздоровления может быть назначена мазь Диклофенак
3. Если есть грибок, прописывают мази типа Ламизила

Средства от нарыва на пальце — Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского.

Основная помощь

К ушибленной фаланге пальца нужно приложить лёд, предварительно обёрнутый в полотенце или тряпку.

Не нужно прикладывать открытый лёд к травме, это может вызвать повреждение кожного покрова.

Можно поместить палец под струю холодной воды, главное не включать сильный напор. Холод снимет отёчность и снизит болевые ощущения, хорошо снимает отек и мазь “Троксевазин” или гель на основе бадяги.

Стоит обеспечить конечности полный покой, например, сделать марлевую повязку, главное не делать её слишком тугой. При повреждении ногтевой пластины, необходимо обработать травму йодом, перекисью водорода или другим дезинфицирующим составом, чтобы не допустить воспаления раны. Можно обезболить, чтобы облегчить боль, поможет Но-шпа.

Определить сильный ушиб можно по пульсирующей прокатывающейся боли, ее вызывает давление крови в гематоме, которая давит на мягкие ткани, надо обеспечить отток крови от поврежденной конечности, приподняв её.

Надо зафиксировать палец в покое, это можно сделать с помощью эластичного бинта или самодельной шины из шариковой ручки и бинта. В восстановлении подвижности пальцев помогут согревающие и обезболивающие средства, к примеру “Фастум гель” или “Вольтарен”, прочие лечебные мази, которые можно купить в каждой аптеке.

Димексид при панариции

Димексид – это средство, которое при панариции:

• борется с инфекцией
• снимает воспаление
• способствует заживлению раны

Применяют его в виде компресса.

Димексид при панариции используют для компрессов.

РЕЦЕПТ: компресс с димексидом при нарыве на пальце

1. С момента появления первых симптомов панариция процедуру необходимо проводить трижды в день
2. Перед наложением компресса больной палец нужно распарить в содовой ванночке (как ее готовить – ниже)
3. 1 ст. ложку димексида следует развести в 4 ст. ложках кипяченой воды
4. Пропитать в растворе сложенную вчетверо марлю и наложить ее на воспаленное место
5. Носить компресс 15 минут

Средства для внутреннего приема

Каштановая настойка

Нужно взять 20 г цветов каштана конского, пол-литра водки, настоять все это в течение 14 дней. Применяйте настойку при обострении артрита кистей рук до 4 раз в сутки по 1-2 большой ложке.

2 чайные ложки брусники, заливаете 200 мл кипятка, настаиваете 15 минут, пьете как чай.

Лекарственный сбор

Измельчаете 3 части почек березы, 2 части васильковых цветов, 1 часть травы вереска, по 3 части корешков пырея, цветов бузины, спорыша, 4 части крапивы, листьев брусники.

Берете оттуда 2 столовые ложки смеси, заливаете 0,5 литрами кипятка, варите на водяной бане четверть часа, охлаждаете, пьете 3 раза в сутки по 100 грамм до еды. Терапевтический курс равен 3 неделям.

Вишня с молоком

Многие народные целители утверждают, что от воспаления суставов можно избавиться при помощи спелой вишни, если запивать ее с утра свежим молоком.

Кедровые орехи прокалите на сковороде, снимите с них скорлупу при помощи молоточка. Затем возьмите пол-литровую емкость, добавьте туда скорлупку (на 2/3). Залейте в банку медицинский спирт (до верха), закройте, настаивайте в темном месте на протяжении 3 недель.

После начните принимать по такой схеме: 2 капли на столовую ложку воды в первый день, затем постепенно прибавляйте по одной капле, пока общее количество капель не достигнет 22.

Затем начните снижать дозировку (также по 1 капле), возвращаясь к 2 каплям за день. На протяжении года надо сделать 3 таких курса.

Панариций лечение в домашних условиях на руке

Лечить гнойное воспаление тканей фаланги пальца можно в домашних условиях. То, что должен запомнить больной:

• он должен неукоснительно следовать всем рекомендациям, данным ему врач
• народные способы, какими бы эффективными они не казались, никогда не заменят традиционного лечения медикаментами
• при ухудшении самочувствия (боль в пальце усиливается, отек растет, поднимается температура, прочее), больной должен обратиться в медучреждение повторно
• при гнойном воспалении ни в коем случае нельзя греть палец (вода для ванночек должна быть с температурой до 37 градусов)

Как приготовить солевой раствор

Солевой раствор при гнойных ранах не должен превышать максимальную концентрацию соли для лечения не должна превышать 10%. Идеальным считается раствор концентрации в 9%, поскольку он идентичен слезе человека.

Для приготовления раствора следует использовать самую обычную соль (поваренную), можно разводить и морскую, но важно, чтобы при этом не было никаких добавок в виде различных консервантов или йода.

Такие добавки не дадут необходимо эффекта, будут замедлять работу соли и могут даже вызвать раздражение кожи. Вода для раствора должна быть чистой, лучше всего фильтрованной, дистиллированной или дождевой (при условии нормальной экологии) или колодезной.

Важно, чтобы используемая вода была максимально свободна от каких-либо примесей. В крайнем случае, если нет возможности использования хорошей чистой воды, можно прокипятить обычную воду из-под крана, отстоять, но эффект такого лечения будет значительно ниже.

Концентрация раствора очень важна. Если превысить допустимое максимальное значение, то применяемый раствор вместо ожидаемого целебного эффекта может оказать обратное действие, например, повредить капилляры и оказать влияние на сосуды, сделав их более слабыми. Если концентрацию занизить, то раствор не будет иметь должной эффективности.

Панариций: симптомы, диагностика и лечение

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

• кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
• околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
• подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
• подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
• костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
• суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
• сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

• дети;
• возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

• увлажнение,
• вибрация,
• мацерация,
• систематические охлаждения,
• действие раздражающих веществ,
• загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

• эндокринные болезни и сбои;
• ослабление иммунитета;
• недостаток витаминов;
• нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

• кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
• околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
• подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
• подкожный – на поверхности ладони;
• костный – сопровождается гниением кости;
• суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
• костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
• сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

• несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
• поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
• поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
• поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

• полное обезболивание;
• полноценное обескровливание на период операции;
• полное удаление гноя и пораженных тканей;
• адекватное ведение послеоперационного периода;
• вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

• обработка антисептиками любых повреждений на коже;
• оптимальное содержание чистоты рук;
• использование увлажняющих кремов;
• аккуратная разделка свежей рыбы, мяса и овощей/фруктов;
• тщательный выбор мастера по маникюру – соблюдение им правил дезинфекции.

Как правильно делать самомассаж в домашних условиях

Подходит к концу очередная неделя самоизоляции. Продолжающие работать или учиться «на удаленке» обустроили домашний офис и оценили возможность проснуться за несколько минут до начала рабочего дня. Но плечи и поясница скучают по удобному офисному креслу, к которому уже привык, а дома неудобный стул. Да и любимый диван уже стал не таким любимым. Тоска по хорошему массажу появляется даже у тех, кто в обычной жизни не ходит на массаж.

«РГ» расспросила косметолога и сертифицированного массажиста Анну Сегалис, о том, как позаботиться о своих мышцах и красоте в самоизоляции.

Набор массажиста «на дому» простой, его элементы можно купить в аптеке или заказать в интернете. В него входят:

1. Любое массажное масло. Можно также взять рафинированное оливковое масло и добавить в него несколько капель эфирного масла апельсина.

2. Вакуумная баночка.

3. Пищевая пленка.

Для усиления дренажного эффекта от массажа нужно пить не менее двух литров воды в день. А для создания благоприятной атмосферы — включить приятные звуки природы, медитативную музык или аудио-аффирмации. Так называют позитивные утверждения, которые надо повторять вслух или про себя для создания мотивирующего настроя.

Начнем с самомассажа спины

Необходимо подготовить место: поставьте табурет или стул с невысокой спинкой перед столом так, чтобы вам было удобно положить на него голову. Под лоб подложите маленькую подушку или туго сложенный плед, чтобы положение головы было устойчивым и удобным.

1. Разомните зону шеи и плеч круговыми движениями. Разотрите их подушечками пальцев, нажимайте достаточно сильно и рисуйте кружочки несколько минут.

2. «Встряхните» руки. Возьмите свою голову правой рукой за левое ухо и плавно потяните к правому плечу, затем поменяйте руку и потяните голову к левому плечу.

3. Легким протягивающим движением поглаживайте шею, спуститесь к плечам. Возвращаем руки обратно к шее, проминая ее.

4. Заведите руки за спину и разомните поясницу круговыми движениями. Уделите этой зоне не менее 5 минут, нужно разогреть и размять ее так, чтобы почувствовать тепло и расслабление.

5. Проминаем спину вдоль позвоночника, пока достают руки. Если получается, работаем костяшками, если не получается — пальцами.

Используйте массажер, если он есть. Боковые части спины проработайте вакуумной банкой, это поможет уменьшить жировые отложения и улучшит состояние кожи. Для спины отлично подойдет разогревающий крем с экстрактом перца, но будьте с ним осторожны, применяйте совсем небольшое количество.

Расслабление мышц после домашнего фитнеса

1. Постелите фитнес-коврик и лягте на него.

2. Поднимите одну ногу вверх и плавными, но сильными движениями поглаживайте ноги от ступней к бедрам. Старайтесь удерживать ногу постоянно поднятой вверх.

3. Поменяйте ногу и повторите массажные движения.

4. Живот массируйте по кругу, по часовой стрелке. Напрягите мышцы пресса и разомните мышцы небольшими круговыми движениями.

5. Поглаживающими движениями пройдитесь по линии талии, по направлению от спины к паху. Это движение лимфатических протоков. Так вы прогоните лимфу и обеспечите отток крови от нижних конечностей, снимете тяжесть со всего тела.

6. В завершение массажа сложите ладонь в форму ракушки и похлопываниями пройдитесь по всей поверхности тела, избегая области груди. Ударная техника отлично расслабляет. В этом комплексе можете использовать увлажняющий крем или массажное масло с любимым запахом.

Антицеллюлитный массаж дома

1. Нанесите масло или массажный крем на бедра и ягодицы.

2. Энергично разотрите одну зону руками, затем «захватите» пальцами жировую складку и разомните ее.

3.Теперь перекатываем эту складку от центра к периферии.

4. Если у вас есть вакуумная баночка, то сделайте вакуумные хлопки по складке.

5. Повторите комплекс на всех складках.

Формула хорошего антицеллюлитного массажа

растирание — 10 процентов времени;

разминание 50-60 процентов;

хлопки — не более 5 процентов;

вакуумная баночка — 25 процентов.

Например, вы прорабатываете бедро:

1. Растирание и нанесение масла — 1 минута

2. Разминание — 5 минут

3. Перекатывание складки — 1-2 минуты

4. Вакуумный массаж банкой — 2 минуты

5. Похлопывание — 1 минута.

Итого массаж одной зоны займет 10-11 минут.

После массажа можно сделать домашнее антицеллюлитное обертывание.

Возьмите столовую ложку сухой горчицы, добавьте три столовых ложки воды и немного масла для массажа или массажного крема для тела.

Хорошо смешайте и нанесите эту смесь на бедра тонким слоем, оберните их пищевой пленкой.

Держите обертывание не менее 30 минут. Во время обертывания можно заняться домашними делами или легким фитнесом — это нужно для того, чтобы температура тела была выше обычной.

Для усиления эффекта до массажа можно сделать пилинг:

Смешайте 1 столую ложку меда, 2 столовые ложки молотого кофе (можно брать кофейную гущу из кофеварки), 1 столовую ложку сметаны.

Нанесите смесь на смоченную водой кожу и массируйте круговыми движениями не менее 15 минут. Кстати, запах такого пилинга — настоящий домашний антидепрессант.

Массаж лица

Для массажа лица подойдет ваш уходовый вечерний крем. Он должен быть питательный, жирный, чтобы создать нужное скольжение. Массаж лица выполняется по массажным линиям от центра к периферии.

1. Нанесите крем на лицо.

2. Поглаживающими движениями проводите по лицу от носа к уху.

3. Продолжайте поглаживания от уголков рта — к мочкам ушей.

4. Переходите к движениям от подбородка к скулам.

5. Проводите пальцами по шее от ее основания вверх.

6. От точки между бровями проводите движения немного вверх и в стороны по дугам бровей.

7. Вокруг глаз ведите пальцы по верхнему веку от центра глаза к внешнему уголку, потом по бровям, а снизу от внешнего уголка к внутреннему.

8. Повторите комплекс, поменяв движения на легкие похлопывающие движения поочередно четырьмя пальцами или разминающие и щипковые. Но двигайтесь все так же строго по массажным линиям лица.

9. Нанесите любимую маску.

Если такой массаж выполнять регулярно, через неделю-другую вы заметите хороший результат — лицо посвежеет, исчезнут отеки и мелкие морщинки.

Лечение разрыва сухожилия пальца руки в клинике Санкт-Петербурга

Причины повреждения

Поранив палец руки острым предметом, можно легко повредить сухожилие разгибателя, которое расположено по тыльной поверхности пальца. Однако нередко встречаются и закрытые, подкожные повреждения: когда кожа остается целой, а сухожилие разрывается. Это может случиться при торцевом ударе по пальцу или при достаточно курьезных обстоятельствах, например, когда пациент одевает носок и при этом слышит легкий треск. Пытаясь понять причину этого звука, человек замечает, что ногтевая фаланга не разгибается, хотя травмы не было. Таким образом в результате разрыва сухожилия разгибателя ногтевая фаланга пальца перестает активно разгибаться, но сгибаться при этом способна. Сухожилие сгибателя, сохранив тягу, придает ногтевой фаланге согнутое положение. (рис.1).

Рис.1. Подкожное повреждение сухожилия разгибателя 5 пальца правой кисти на уровне дистального межфалангового сустава.

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«При разных видах повреждений применяется разная тактика лечения. Открытые повреждения требуют срочного выполнения хирургической операции, в ходе которой восстанавливают разрыв сухожилия.»

Лечение

Ногтевую фалангу фиксируют в положении переразгибания специальной спицей, чтобы пациент случайно не согнул палец и тем самым не повредил сухожильный шов. Палец фиксируют спицей и гипсовой повязкой на срок до 6 недель. При подкожном повреждении сухожилия можно обойтись и без операции, если начать действовать уже на первые сутки после травмы. Поврежденный палец нужно зафиксировать какой-либо шиной, придав ногтевой фаланге положение переразгибания на 6 недель. Правильно наложенный фиксатор может обеспечить сращение сухожилия у 50% пострадавших. (рис.2)

Рис.2. Пример шинирования пальца при повреждении сухожилия разгибателя.

В роли шины выступает обычный деревянный шпатель, на котором палец фиксируют пластырем. Под ногтевую фалангу укладывают марлевый валик для придания ей положения переразгибания. Если сращение состоялось, то после снятия шины ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания и пациенту нужно разрабатывать все суставы пальца. Если ногтевая фаланга по-прежнему не разгибается, необходимо готовиться к хирургическому вмешательству. Операция может быть выполнена в сроки от 2 до 3 месяцев после травмы, при условии сохранения подвижности ногтевой фаланги.

Техника операции заключается в рассечении кожи над поврежденным сухожилием, его косо-продольном рассечении с последующим сшиванием для укорочения поврежденного сухожилия. Ногтевую фалангу фиксируют спицей и гипсовой повязкой в положении переразгибания ногтевой фаланги на 6 недель. После удаления спицы, в ходе реабилитационного лечения, пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для скорейшего восстановления движений в суставах пальца.

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Почему так опасно прищемлять пальцы дверью

12 октября 2017

Автор фото, Getty Images

Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время защемления пальцев дверью, могут потом всю жизнь их беспокоить.

Они даже могут приводить к ампутации, не говоря уже о длительной боли. И их последствия будут ощущаться всю жизнь, предупреждает британская ассоциация пластических хирургов.

Врачи советуют родителям позаботиться о безопасности детей и оборудовать двери дома специальными средствами.

Каждый год 30 тысяч детей прищемляют пальцы дверью, более 1500 из которых нуждаются в операции. Таковы данные Королевского общества по предотвращению несчастных случаев.

Автор фото, leokidz.kz

Підпис до фото,

Устройства для блокировки дверей бывают разных форм

Дверные петли, двери машин и комнатные двери чаще всего становятся причинами травм пальцев и рук детей.

Родителям рекомендуют размещать маленькие C-подобные устройства из пенопласта или резины на двери для предотвращения подобных травм. Следует учесть, чтоА еще эти устройства не подходят для противопожарных дверей.

«Очень легко недооценивать, насколько важны наши руки во время таких ежедневных упражнений, как печать, завязывание шнурков, пользование мобильным телефоном, еда. Все это очень трудно делать, если есть травмы», — отмечает хирург и пресс-секретарь ассоциации Анна Де Лео.

А еще врачи предупреждают о бережном отношении к кончикам пальцев, поскольку при травмировании их рука может потерять 20% своей силы.

Первая помощь при прищемлении пальцев

• Если есть открытая рана — срочно обработайте ее перекисью водорода и зеленкой.
• Если кровотечение сильное, на палец ниже места повреждения наложите жгут, а уже потом обработайте рану.
• После обработки раны и наложения плотной повязки, к месту повреждения рекомендуется приложить пузырь со льдом (лучше с 2-х сторон — сверху и снизу) и придать руке возвышенное положение на 2-3 часа — это необходимо для уменьшения отека. Под холодную воду палец с открытой раной помещать не рекомендуется.
• Если на пальце нет открытой раны, то можно поместить его под холодную воду на 5-10 минут — это поможет быстро снять боль.
• Если видимые повреждения на пальце незначительные или их вовсе нет — повязку на палец можно не накладывать. Пузырь со льдом лучше приложить на 2 часа и придать руке возвышенное положение, это уменьшит боль и предотвратит образование отека.

Техника забора крови из пальца

• Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.
• Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их.
• Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно – это может исказить результат.
• Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках – нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают.
• Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)
• После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую.
• Теперь надо подождать несколько секунд – и результат готов.
• Потом надо занести результат в Дневник самоконтроля или «скачать» в компьютер.

Литературные источники

• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 9-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ; 2019. ISBN 978-5-91487-136-6 DOI: 10.14341/DM221S1
• Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019 Jan; 42 (Suppl 1): S173-S181. doi: 10.2337/dc19-S015
• Сахарный диабет 1 типа : руководство для пациентов / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова, О. Г. Мельникова. — М. : Фарм-Медиа, 2016. — 120 с. : ил. ISBN 978-5-9907464-0-4
• Сахарный диабет: многообразие клинических форм / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 244 С. ISBN: 978-5-9986-0250-4
• Сахарный диабет 1 типа: реалии и перспективы / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 504 С. ISBN: 978-5-9986-0245-0
• Сахарный диабет 2 типа: от теории к практике / Дедов И.И., Шестакова М.В. — МИА, 2016 — 576 С. ISBN: 978-5-9986-0248-1
• Diabetes overview [diabetes.org/diabetes] // American Diabetes Association [Official website]. Accessed on 04/10/19
• Diabetes [mayoclinic. org/diseases-conditions/diabetes] // Mayo Clinic [Official website]. Accessed on 04/10/19
• IDF Diabetes Atlas. Eighth edition, 2017. International Diabetes Federation. ISBN: 978-2-930229-87-4
• Глобальный доклад по диабету [Global report on diabetes]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
• Diabetes: the basics [https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics] // British Diabetic Association [Official website]. Accessed on 04/10/19
• LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, et al. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019 May 1. 104 (5):1520-74
• DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018 Oct. 19 Suppl 27:105-14
• American Diabetes Association.  13. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018 Jan. 41 (Suppl 1):S137-43
• Diabetes Health Center [webmd.com/diabetes] // WebMD [Official website]. Accessed on 14/10/19
• Managing Diabetes [niddk.nih.gov/health-information/diabetes] // National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center [Official website]. Accessed on 04/10/19
• How to Prevent Diabetes [medlineplus.gov/howtopreventdiabetes.html] // U.S. National Library of Medicine [Official website]. Accessed on 04/10/19
• About diabetes [diabetesforecast.org/landing-pages/lp-about-diabetes.html] // American Diabetes Association [Official magazine website]. Accessed on 04/10/19

SARU. DIA. 19.11.2382

Обучение жестам VoiceOver: уловки и советы с двумя пальцами

В первом посте этой серии мы обсудили жесты с одним пальцем в iOS. (См. «Обучение жестам VoiceOver: приемы и советы с одним пальцем».) В этом сообщении основное внимание уделяется наиболее распространенным жестам с двумя пальцами. При обучении VoiceOver — или когда вы изучаете жесты VoiceOver самостоятельно! — помните, что каждый учится в своем собственном темпе и имеет свой стиль обучения. Один ученик будет быстро выполнять различные жесты за одно или два занятия, в то время как другой ученик может потратить месяц или два на один жест.Как всегда, просмотрите и потренируйтесь, прежде чем добавлять новый жест. Эти физические жесты необходимо регулярно практиковать для наращивания мышечной памяти. Подумайте, как быстро вы сможете ввести свое полное имя или пароль iOS. Ваши пальцы просто знают, куда идти и что печатать? Теперь попробуйте набрать «Миссисипи». Это слово должно быть очень легким для набора с его повторяющимися символами; но вы, вероятно, должны были подумать о написании — посимвольно, а затем о том, где эти символы находятся на клавиатуре.Мышечная память важна, и требуется практика, чтобы развить мышечную память, чтобы создавать последовательные и эффективные жесты VoiceOver!

Жесты двумя пальцами

Мне нравится думать о жестах двумя пальцами как о жестах «чтения».

Смахивание двумя пальцами вверх: чтение страницы, начиная с верхнего

Смахивание двумя пальцами вниз: чтение страницы, начиная с выбранного элемента

Учащиеся, использующие Perkins Braille Writer, привыкли к сильным движениям пальцев при нажатии на клавиши ручного управления.При первоначальном создании жеста двумя пальцами часто у этих учеников очень жесткие пальцы, и пальцы будут сцеплены вместе. Точно так же, как ученики научились использовать легкое щекочущее прикосновение при создании жестов одним пальцем, ученикам теперь нужно будет научиться физически создавать последовательные жесты двумя пальцами. При использовании двух или более пальцев пальцы должны находиться на расстоянии друг от друга. Когда пальцы соединены вместе, часто средний палец — самый длинный палец — сначала касается экрана iPad, и iPad интерпретирует это как прикосновение одним пальцем.Разведите пальцы в стороны, чтобы устранить эту проблему. Также пальцы должны быть очень расслаблены и слегка изогнуты.

Расслабляющие упражнения

Упражнение «Сидеть / Стоять»: Вытяните левую руку ладонью вверх, все пальцы ровно. Вы будете использовать ладонь как плоскую поверхность. Правой рукой сожмите кулак, затем вытяните указательный и средний пальцы. Обязательно разведите два пальца в стороны. Положите кончики этих двух вытянутых пальцев поверх левой ладони, как если бы ваши пальцы «стояли» на ладони.Представьте, что ваши пальцы — это ступни, стоящие на ладони, затем опустите правое запястье так, чтобы оно оказалось ниже левой ладони, заставляя пальцы «сидеть» на ладони. Повторите несколько раз, заставляя пальцы встать и сесть на ладонь левой руки. Цель состоит в том, чтобы расслабить пальцы, не сводя их друг с другом!

Упражнение «Бег»: Используйте те же положения (левая рука ладонью вверх и правая рука вытянула два пальца) и сделайте беговое движение пальцами, быстро поднимая и опуская указательный палец, затем средний палец.Пальцы могут бегать на месте или проходить по ладони и пальцам левой руки. Убедитесь, что пальцы расслаблены, растопырены и касания мягкие.

Упражнение «Удар ногой»: используйте те же положения и сделайте «толчок» одним пальцем, как если бы пинали воображаемый мяч по ладони левой руки. Повторите это действие и сделайте удар по мячу правым пальцем. Перетащите мяч назад (отбейте удар назад или потяните палец к ладони правой руки). Теперь представьте, что вы олимпийский кикер, и ударьте ногой обоими пальцами.

Теперь, используя iPad, перейдите на главный экран и коснитесь случайного места в середине экрана (чтобы переместить фокус VoiceOver в центр). Сделайте жест смахивания двумя пальцами вверх (удар двумя пальцами вперед). VoiceOver перейдет и начнет объявлять первый элемент на экране, а затем продолжит движение вперед по всем элементам на экране. Это чтение всего, начиная с верхнего жеста.

На главном экране коснитесь случайного места в центре экрана (чтобы переместить фокус VoiceOver в центр).Сделайте жесты смахивания вниз двумя пальцами (удары двумя пальцами). VoiceOver начнет объявлять элементы, начиная с середины экрана и до конца. Это чтение всего, начиная с жеста выбранного элемента.

Примечание. Если учащийся не может физически создать жесты двумя пальцами, перейдите на экран «Практика VoiceOver» и попрактикуйтесь в этих жестах.

Настройки> Общие> Специальные возможности> VoiceOver (должен быть включен)> VoiceOver Practice

Примечание. В бета-версии iOS 13 расположение страницы специальных возможностей в настройках было изменено; Специальные возможности больше не будут находиться в разделе «Общие», а будут отображаться в левом столбце экрана как специальные возможности (что упрощает быстрый поиск).

На видео ниже показаны два жеста «Прочитать все» и обучающие подсказки.

Одно касание двумя пальцами: пауза или продолжение речи

Одна из самых больших проблем VoiceOver заключается в том, что VoiceOver «болтлив» — VoiceOver не всегда знает, когда нужно замолчать! жест одним касанием двумя пальцами приостанавливает или продолжает речь VoiceOver. Некоторые студенты любят называть это жестом «заткнуться». Пытаясь смоделировать хорошее поведение при работе со студентами, я обычно называю это жестом «Гадюка», поскольку движение может быть преувеличено, чтобы напоминать гадюку (змею).С двумя вытянутыми, расставленными и слегка изогнутыми пальцами сделайте вид, что быстро летите в воздух, как будто вы бьете гадюкой. Добавьте немного звука «шшшш» или даже «шшшш»! Студентам нравится этот жест, и движение гадюки поможет им связать это движение с жестом «тише»!

Сначала потренируйтесь делать жест в воздухе, прежде чем попросить учащегося создать жест на iPad. Если учащемуся необходимо попрактиковаться в физических жестах, перейдите на экран практики VoiceOver.Если ученик готов применить жест, вернитесь на главный экран. Смахните двумя пальцами, жест «Читать все». На полпути объявления элементов на экране приостановите VoiceOver одним касанием двумя пальцами. Снова запустите VoiceOver из этого места, проведя пальцем вниз двумя пальцами или снова коснувшись двумя пальцами. Попросите учащегося прослушать конкретное приложение, которое находится на экране. Воспользуйтесь жестом «Прочитать все с самого начала» и остановитесь в нужном приложении. Превратите это в игру! Для более серьезных задач (и для увеличения скорости слушания учащегося) увеличьте скорость речи VoiceOver.Ваш ученик достаточно быстр, чтобы остановиться на нужном приложении? Если он пропустил нужное приложение, что ему следует использовать, чтобы вернуться к нужному приложению? (Проведите пальцем влево)

FYI: одно касание двумя пальцами быстро станет вашим любимым жестом!

Двойное касание двумя пальцами: запуск или остановка текущего действия

Двойное касание двумя пальцами похоже на двойное касание двумя пальцами тем, что оно приостанавливает и запускает «звук». Двойное касание двумя пальцами приостановит и запустит музыку, видео, ответит / завершит телефонный звонок и т. Д.в зависимости от ситуации. Примечание. Одно касание двумя пальцами запускает и останавливает объявления VoiceOver.

Примечание. Если у вас есть музыка на вашем устройстве iOS и вы используете VoiceOver, КАЖДЫЙ раз вы выполняете двойное касание двумя пальцами, музыка запускается или останавливается — даже если вы не находитесь в музыкальном приложении! Итак, будьте готовы — если музыка вашего ученика звучит, используйте двойное нажатие двумя пальцами, чтобы отключить звук!

Двойное касание двумя пальцами разработчики приложений также называют Magic Tap .Это единственный жест, который можно запрограммировать на выполнение другого действия в конкретном приложении. Пример: при использовании iPhone с запущенным VoiceOver и входящем телефонном звонке двойное касание двумя пальцами автоматически ответит на звонок. Чтобы положить трубку, снова дважды коснитесь экрана двумя пальцами.

На видео ниже демонстрируются жесты простого касания двумя пальцами и двойного касания двумя пальцами, а также обучающие советы.

Ротор с двумя пальцами: выбор следующего / предыдущего ротора

Студент роторного урока

Сначала начните с обучения жесту физического ротора; этот жест может быть сложным для некоторых учеников, поэтому начните с физических упражнений, затем потренируйтесь делать жест с помощью экрана «Практика VoiceOver», прежде чем применять ротор для выполнения конкретной задачи.Подробности о том, что делает ротор, имеют больше смысла, если вы действительно можете применить этот жест.

Физически жест ротора — это поворот двумя пальцами по часовой стрелке (переход к следующему элементу в меню ротора) или против часовой стрелки (переход к предыдущему элементу в меню ротора).

Пробка от бутылки активность

Чтобы практиковать обычное «вращательное» движение, используемое в жесте ротора, поверните крышку, чтобы ослабить крышку на бутылке с водой или содовой. (Поворот вправо / по часовой стрелке эквивалентен переходу к следующему варианту ротора.) Теперь поверните крышку бутылки влево, чтобы затянуть крышку на бутылке. (Поворот влево / против часовой стрелки эквивалентен переходу к предыдущему варианту ротора.)

Некоторым студентам также полезно иметь физическую модель ротора. Вот статья о роторе, напечатанном на 3D-принтере (в комплекте с файлами 3D-принтера), и еще одна статья о том, как создать простой тактильный ротор.

Теперь попросите ученика попрактиковаться в создании жеста ротора на экране «Практика VoiceOver».Есть несколько способов сделать физический жест:

• Большим и указательным пальцами слегка поверните (поверните) пальцы вправо (по часовой стрелке) или влево (против часовой стрелки). Убедитесь, что пальцы не входят и не выдвигаются, так как iPad будет интерпретировать это как защемление / разгибание (для увеличения).
• Используйте большой палец как якорь и двигайте только указательным пальцем.
• Одновременно поместите указательный палец левой руки в нижнюю часть экрана и переместите его вверх, поместив указательный палец правой руки вверху экрана и переместив его вниз.

Если ваш ученик продолжает сводить пальцы в жесте щипка, попробуйте поместить крышку от бутылки между большим и указательным пальцами в суставе; Предложите ученику слегка сжать вместе большой и указательный пальцы, чтобы удерживать крышку бутылки на месте, затем сделайте вращательное движение. Крышка бутылки предохраняет пальцы от защемления.

Примечание: хотя большинство студентов быстро осваивают этот жест, некоторые студенты, особенно студенты с проблемами управления мелкой моторикой, находят ротор очень сложной задачей даже после длительной практики.Для этих студентов: соедините iPad с клавиатурой Bluetooth и нажмите стрелку вверх + стрелку вправо, чтобы активировать ротор по часовой стрелке (стрелка вверх + стрелка влево активирует ротор против часовой стрелки). Соедините iPad с обновляемым дисплеем Брайля и используйте пробел 5 + 6 +, чтобы активировать ротор по часовой стрелке, или пробел 2 + 3 +, чтобы активировать ротор против часовой стрелки.

Фон ротора для педагогов

Ротор — это виртуальное меню, которое всегда доступно, когда VoiceOver включен; однако это видно на экране только визуально сразу после движения ротора.Визуально ротор круглый и похож на циферблат. Когда вы создаете жест ротора, циферблат перемещается по кругу, указывая на различные параметры. Выделенный параметр отображается на печати в верхней части ротора, и VoiceOver сообщает об этом элементе. Снова сделайте жест ротора, и ротор перейдет к следующему элементу. Ротор предназначен для обеспечения мгновенного доступа к меню параметров / задач. (Пример: ротор используется для обеспечения оперативного доступа к таким параметрам, как скорость речи VoiceOver. Из любого места / приложения сделайте несколько раз жестом ротора, останавливая параметр «Скорость речи», затем проведите пальцем вверх для увеличения или проведите пальцем вверх вниз, чтобы уменьшить скорость речи VoiceOver.Выбор меню будет меняться в зависимости от того, в каком приложении вы сейчас работаете. Мне нравится говорить своим ученикам, что Apple умнее меня — iPad предвидит, какие опции мне понадобятся в любой конкретный момент. Некоторые элементы ротора появляются только в определенное время. (Пример: параметр «Ротор таблицы» появится только в том случае, если я сейчас читаю статью в Интернете или документ, содержащий таблицы. Параметр «Таблица» дает мне возможность перемещаться по таблице по вертикали с помощью стрелок вверх / вниз.) ротор из-за слишком большого количества опций, я могу выбрать, какие функции ротора будут отображаться в моем меню ротора, если это применимо.

Настройки> Общие> Специальные возможности> VoiceOver> Ротор (выберите нужные параметры)

(Убедитесь, что символы и слова выбраны как опции в роторе для следующего действия.)

Примените жест ротора

После того, как ученик успешно сделает физический жест ротора (или команду, если используется сопряженное устройство), перейдите на главный экран. Поверните ротор несколько раз, останавливаясь на скорости речи. После включения скорости речи увеличьте скорость речи VoiceOver до 100%, проведя пальцем вверх несколько раз.Теперь используйте команду «Прочитать все», чтобы прослушать все приложения на главном экране. Ротор визуально появится сразу после жеста, но затем снова визуально исчезнет, ​​чтобы визуально не мешать элементам на экране. Однако ротор всегда рядом. Чтобы снизить скорость разговора, используйте жест ротора несколько раз, останавливая скорость речи. Проведите пальцем вниз несколько раз, останавливаясь на желаемой скорости речи.

Теперь перейдите в приложение календаря. Используйте ротор для выбора символов.Теперь проведите пальцем вниз, чтобы прочитать информацию посимвольно. Навигация по буквам является критическим навыком, когда ученик хочет узнать, как пишется слово — особенно чье-то имя, так как может быть много способов написать имя! — выучить написание адреса электронной почты или отредактировать слово с ошибкой в ​​документе.

Видео ниже демонстрирует жест ротора двумя пальцами и советы по обучению.

Прокрутка двумя пальцами: выход из текущего контекста

Скраб двумя пальцами — это более сложный жест, который не может быть представлен учащимся, которые готовы только к основным жестам.Однако скраб двумя пальцами — эффективный жест — это, по сути, жест «назад». В то время как большинство приложений настраиваются с помощью кнопки в левом верхнем углу, которая возвращает вас на один экран назад, для слабовидящих учащихся переход к этой кнопке и ее активация требует времени. Этот жест Scrub можно выполнить в любом месте экрана и выполнить то же действие.

Чтобы выполнить жест «Скраб с двумя пальцами», поместите расслабленный указательный и средний пальцы на экран, слегка расставив пальцы и слегка изогнув их.Быстро переместите два пальца в виде буквы «Z» (слева направо, слева направо, слегка перемещаясь вниз по странице). Студентам, которые не знакомы с надписью Z, просто скажите, быстро переместите пальцы слева направо, слева направо несколько раз. Этот жест можно практиковать на экране «Практика VoiceOver».

Чтобы применить жест, откройте приложение «Настройки» на iPad. Перейти к вариантам ротора:

Настройки> Общие> Специальные возможности> VoiceOver> прокрутите вниз до Rotor

.

Теперь, когда фокус VoiceOver находится на «Роторе», используйте жест «прокрутки» двумя пальцами.Это переместит фокус VoiceOver на предыдущий экран (экран специальных возможностей; фокус VoiceOver находится на первом элементе экрана, «VoiceOver»). Scrub снова вернет еще один экран к основному экрану; VoiceOver будет фокусироваться на первом элементе экрана «О программе». Если вы снова попробуете этот жест, вы услышите звук в ухе. (Узнайте больше об Earcons здесь.) Этот звук сообщает вам, что вы в конце и не можете вернуться на другую страницу.

Если разработчик приложения правильно создал свои всплывающие меню, вы можете использовать прокрутку двумя пальцами, чтобы «вернуться» из всплывающего меню.Примечание. Не все всплывающие меню совместимы с жестом прокрутки.

Обзор, Обзор, Обзор

Просмотрите перед тем, как научить новому жесту (чтобы учащийся запомнил первоначальные жесты). Просмотрите еще раз после обучения новому жесту (чтобы учащийся запомнил каждый жест и действие, выполняемое каждым жестом). Повторите еще раз, чтобы нарастить мышечную память!

Просмотрите жесты с одним и двумя пальцами с синхронным плаванием с помощью экрана упражнений VoiceOver, а затем примените эти жесты к главному экрану.

В следующем посте будут рассмотрены жесты с тремя пальцами: Обучение жестам VoiceOver: уловки и советы с тремя пальцами.

Онемение пальцев: причины, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое онемение пальцев?

Онемение пальцев может вызвать покалывание и ощущение покалывания, как если бы кто-то слегка коснулся ваших пальцев иглой.Иногда можно почувствовать легкое жжение. Онемение пальцев может повлиять на вашу способность брать предметы. И вы можете почувствовать себя неуклюжим или потерять силу в руках.

Онемение пальцев может варьироваться от симптома, который иногда возникает, до чего-то, что ухудшает вашу способность выполнять повседневные задачи. Но какими бы ни были ваши симптомы, часто доступны неинвазивные методы лечения.

Нервы в вашем теле отвечают за передачу сообщений в мозг и из него. Если нервы сдавлены, повреждены или раздражены, может возникнуть онемение.Примеры состояний, которые, как известно, вызывают онемение пальцев, включают:

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда нерв, обеспечивающий ощущение руки, защемляется или закупоривается. Это состояние часто вызывает онемение большого, указательного и среднего пальцев.

Цервикальная радикулопатия

Цервикальная радикулопатия возникает, когда нерв, выходящий из шеи, воспаляется или сдавливается. Это состояние может вызвать онемение, подобное синдрому запястного канала.Это также известно как защемление нерва.

Диабет

Состояние, называемое диабетической невропатией, может привести к повреждению нервов стоп и рук. Обычно сначала вы испытываете онемение стоп.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно вызывает спазм мелких артерий в пальцах или очень быстро открываются и закрываются. Это может вызвать онемение и нарушить кровообращение.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее отек, болезненность и боль в суставах.Это состояние также может привести к покалыванию, онемению и жжению в руках.

ущемление локтевого нерва

Синдром запястного канала влияет на срединный нерв в руке, но защемление локтевого нерва влияет на локтевой нерв, который проходит на стороне мизинца руки. Чаще всего это вызывает онемение мизинца и безымянного пальца.

Менее распространенные причины онемения пальцев могут включать:

Иногда покалывание и онемение могут быть симптомами неотложной медицинской помощи.Это верно, когда человек переживает инсульт, когда сгусток крови или кровотечение поражает мозг. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Если ваши симптомы начинают появляться регулярно, мешают вашей повседневной деятельности или вызывают значительную боль и дискомфорт, обратитесь к врачу.

Ваш врач начнет диагностировать у вас онемение пальцев, изучив историю болезни и осмотрев вашу руку, кисть и палец. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам обратиться к медицинскому специалисту, например к врачу-ортопеду, который специализируется на уходе за руками, или к неврологу, который может проверить вашу нервную функцию.

Врачи обычно назначают МРТ, когда у человека онемение пальцев. Это сканирование помогает врачам увидеть области, в которых кости в следующих местах могли соскользнуть с места:

• шея
• плечи
• руки
• запястья
• пальцы

Кости, которые выскользнули, могут вызвать сдавление нервов .

Анализы крови также могут помочь врачу диагностировать состояния, вызывающие онемение пальцев, например РА или дефицит витамина B-12.

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для уменьшения воспаления. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Другой вариант — ношение бандажа или шины. Это поможет вам держать локоть или запястье в правильном положении и снизить вероятность сдавливания нерва. Найдите брекеты и шины на Amazon.

В редких случаях ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения, если безрецептурные варианты не работают. Инъекции стероидов могут помочь снять воспаление.

Операция может уменьшить повреждение нерва или удалить или уменьшить кости, которые давят на нерв. Эти процедуры включают в себя:

• освобождение локтевого канала
• передняя транспозиция локтевого нерва
• медиальная эпикондилэктомия

Отдых кисти и запястья обычно является одним из лучших способов уменьшить воспаление, когда вы находитесь дома. Вы также можете приложить лед к пораженному месту.

Упражнения на растяжку кисти и запястья также могут уменьшить дискомфорт.Примеры включают:

• вытягивание пальцев как можно шире и удерживание в таком положении около 10 секунд
• движение руками по часовой стрелке около 10 раз, затем изменение направления на обратное, чтобы уменьшить мышечное напряжение
• перекатывание плеч назад пять раз, а затем пять раз вперед, чтобы они расслабились

Повторяйте эти упражнения в течение дня, чтобы уменьшить напряжение в мышцах.

Несколько причин, связанных с онемением пальцев, возникают из-за чрезмерных травм.Это происходит, когда человек совершает повторяющиеся движения, которые могут раздражать или повреждать нервы и вызывать онемение.

Способы избежать повторяющихся двигательных травм включают:

• Практика правильной осанки и формы при использовании инструмента, клавиатуры или другого устройства, которое может привести к повторяющимся травмам от движений
• перерыв в вашей деятельности каждые 30-60 минут
• растяжение мышц, которые вы используете для снижения напряжения
• покупка эргономичных или поддерживающих устройств, таких как фиксатор запястья или подставка для запястья для клавиатуры

Онемение пальцев обычно поддается лечению, если оно не сопровождается симптомами, требующими неотложной медицинской помощи .Отдых может помочь уменьшить травмы от чрезмерного использования. Врач также может порекомендовать более конкретные методы лечения в зависимости от основной причины вашего состояния.

Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Обычно, чем раньше вы лечите онемение пальцев, тем менее вероятно, что симптомы будут постоянными. Важно не игнорировать свои симптомы.

Могут ли два пальца сказать правду?

Во многих странах мира, а на конец 2018 года их было более 20, состоянию женского влагалища придают большее значение, чем ее словам.Действительно, проверка на девственность по-прежнему является распространенной практикой в ​​этих странах и затрагивает две основные категории женщин: пережившие изнасилование, желающие добиться справедливости, и будущие замужние женщины. В последнем случае тест направлен на оценку « чистоты » или « целомудрия » женщин путем проверки наличия у них девственной плевы (например, в 2018 году марокканское гражданское общество начало важное движение против теста на девственность, наложенного на вступающих в брак. женщин через очень четкий лозунг: «Моя вульва принадлежит мне»). В первом случае, который более подробно рассматривается ниже, основной практикой, применяемой к жертвам изнасилования, является знаменитая «проверка двумя пальцами».

Это очень простой тест: врач вводит два пальца во влагалище выжившего, чтобы оценить его размер и эластичность. В зависимости от результата врач делает вывод о сексуальных привычках выжившего. Этот вывод затем используется в суде в пользу или (что наиболее вероятно) против показаний выжившего. Если ее будут считать сексуально активными — что часто считается «аморальным поведением», — она ​​потеряет доверие, и дело об изнасиловании будет отклонено. Этот вывод не только тревожно ошибочен, но и сводит преступление изнасилования к акту проникновения во влагалище.Хотя это и соответствует законодательству стран, в которых проводится проверка, такая весьма консервативная интерпретация преступления несовместима с реальностью его совершения.

В октябре 2018 года в совместном заявлении ООН Всемирная организация здравоохранения, Управление Верховного комиссара по правам человека и UNWOMEN призвали запретить любые проверки на девственность, включая тест двумя пальцами. Агентства ООН напомнили, что этим тестам не хватает медицинской ценности и научной достоверности для установления какой-либо сексуальной активности, и они могут иметь очень пагубные последствия для выжившего (подробный анализ актуальности такого теста и его вредных последствий см. Здесь).Этот долгожданный призыв оказывает большую поддержку правозащитникам, НПО и другим организациям, борющимся за искоренение этой практики. Это также может способствовать развитию на государственном уровне с той же целью.

Призыв отражает международные стандарты судебного преследования за сексуальное насилие, в соответствии с которыми сексуальное прошлое, поведение или привычки пережившего насилие не могут приниматься во внимание судьями. См., Например, правила 70 и 71 Правил процедуры и доказывания МУС, согласно которым «достоверность, характер или предрасположенность к сексуальной доступности потерпевшего или свидетеля не могут быть выведены на основании сексуального характера предыдущего или последующее поведение потерпевшего или свидетеля ».Принимая это во внимание, «Палата не принимает доказательства предыдущего или последующего сексуального поведения жертвы или свидетеля».

Действительно, тестирование на девственность также является нарушением международных прав человека пережившего насилие, которые диктуют право на недискриминацию по признаку пола, физической и сексуальной неприкосновенности, запрет жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, право на неприкосновенность частной жизни, равенство перед суды и трибуналы и равная защита закона (см. в основном статьи 2, 3, 7, 17, 14, 26 Международного пакта о гражданских и политических правах).

Последние события в ряде стран указывают на движение в правильном направлении, к чему призывает ООН. Одним из примеров является долгожданное, хотя и запоздалое, решение Верховного суда Бангладеш, вынесенное в апреле 2018 года (через 5 лет после подачи петиции шестью национальными правозащитными организациями с призывом к запрету этой практики), подтверждающее отсутствие научных и юридических документов. достоинства теста двумя пальцами. Верховный суд приказал медицинскому персоналу не проводить тест, а судебному персоналу не придавать значения «результатам» теста в зале суда.

Несколькими годами ранее, в 2014 году, Министерство здравоохранения и социального обеспечения Индии выпустило прогрессивные Руководящие принципы «Медико-правовая помощь пережившим / жертвам сексуального насилия». В Руководстве прямо говорится, что «вагинальное обследование, обычно называемое непрофессионалами« тест двумя пальцами », не должно проводиться для установления факта сексуального насилия, и не следует комментировать размер влагалищного входа, эластичность влагалища или девственная плева или о прошлом сексуальном опыте или о привычке к половому акту, если это не имеет отношения к случаю сексуального насилия ».Важно отметить, что Руководство было принято после ужасающего группового изнасилования молодой женщины со смертельным исходом в автобусе в Нью-Дели в декабре 2012 года. Под давлением национального и международного сообщества (см. Заголовки Huffington Post, The New York Times, Human Rights Watch, Le monde, ООН здесь и здесь) был создан комитет для изучения национальной уголовной системы в отношении сексуальных посягательств (законы, медико-правовая экспертиза, необходимые реформы). В 2013 году был представлен отчет объемом 600 страниц, который затем стал основой Руководства.Комитет Верма решительно и недвусмысленно осудил испытание двумя пальцами. Однако, по определению Хьюман Райтс Вотч, с тех пор Руководящие принципы, к сожалению, применяются только в 9 из 29 штатов Индии, и эта практика по-прежнему широко распространена.

Законодательные изменения, тем не менее, могут стать первым полезным шагом в искоренении вредной практики. Большему количеству стран необходимо разработать руководящие принципы, запрещающие использование теста с двумя пальцами, а также любого тестирования на девственность. Затем политики должны быть тщательно реализованы и обеспечены.

Страны могут и должны принимать другие меры, чтобы прислушаться к призыву ООН полностью искоренить эту практику, защитить оставшихся в живых от дальнейшего вреда и сделать залы судебных заседаний более справедливыми. Два пальца не могут сказать правду.

Я хотел бы искренне поблагодарить Аликс Виллемейн за ее полезный вклад.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Почему тест двумя пальцами является ненаучным, нелогичным и незаконным

Тест с двумя пальцами, также известный как PV (Per Vaginal), относится к интрузивному физическому обследованию влагалища женщины, чтобы определить слабость вагинальных мышц и определить, растяжима ли девственная плева.В этом случае врач вводит два пальца во влагалище женщины, и предполагается, что легкость, с которой пальцы проникают в нее, прямо пропорциональна ее сексуальному опыту. Таким образом, если пальцы легко входят внутрь, предполагается, что женщина ведет половую жизнь, и если пальцы не могут проникнуть внутрь или не могут проникнуть внутрь, то предполагается, что девственная плева у нее не повреждена, что является доказательством того, что она девственница.

Девственница — это человек, не имевший ранее сексуального опыта. Во всем мире очень ценят то, что девственность женщины является признаком ее характера и возможности замужества, настолько, что женщины прибегают к отбеливанию, подтяжке, реконструкции и другим хирургическим вмешательствам, чтобы иметь идеальное влагалище.Есть еще искусственные девственные плевы; протезы, используемые для имитации девственности, которые легко доступны в Интернете. Наука развенчала миф о том, что целая девственная плева является доказательством девственности женщины. Более того, секс не обязательно должен быть вагинальным. Женщина может заниматься оральным или анальным сексом и при этом считаться девственницей в традиционном смысле этого слова.

Ссылка на прошлый сексуальный анамнез была запрещена в судебных процессах по делам об изнасиловании в 2003 году (оговорка была добавлена ​​в раздел 146 Закона Индии о доказательствах), но тест с двумя пальцами, ведущий к формированию медицинского заключения относительно согласия, позволяет прошлый сексуальный анамнез жертвы изнасилования чтобы нанести ущерб ее показаниям.Сам по себе тест является одним из самых ненаучных методов экспертизы, используемых в контексте сексуального насилия, и не имеет криминалистической ценности. Привыкла ли пережившая к половому акту до нападения, абсолютно не влияет на то, согласилась ли она, когда произошло изнасилование. Раздел 155 Закона Индии о доказательствах не позволяет ставить под сомнение доверие к жертве изнасилования на том основании, что она «в целом аморальна».

Согласно «Юриспруденции и токсикологии Моди» (21-е издание) на стр.303, а также в учебнике по медицинской юриспруденции, судебной медицине и токсикологии Париха, ясно, что для составления преступления изнасилования не обязательно, чтобы произошло полное проникновение в половой член и разрыв девственной плевы. Частичное проникновение полового члена внутрь больших половых губ, вульвы или половых органов, с выделением семени или без него, или даже попытка проникновения вполне достаточно для целей закона. Девственная плева у детей расположена глубже, чем у молодых девочек, и поэтому ей чаще удается избежать травм при попытках изнасилования детей.Обычно девственная плева разрывается во время первого акта коитуса, хотя она может сохраняться даже после частых половых актов, если она рыхлая, складчатая и эластичная или толстая, жесткая и мясистая. У маленьких детей девственная плева, расположенная высоко в канале, обычно не разрывается, но может покраснеть и набухнуть вместе с воспалением и синяком половых губ, или, если применяется значительное насилие, часто возникает разрыв фуршета и перинеум.

Закон предусматривает медицинское освидетельствование как обвиняемых в изнасиловании (С.53A CrPC), а также жертвы изнасилования (S. 164A CrPC), сразу после регистрации FIR в делах об изнасиловании, чтобы определить правдивость, а также правдивость некоторых сексуальных контактов, имевших место между сторонами по делу. Врачу, проводящему такое обследование в отношении обвиняемого, разрешается применять такую ​​силу, которая необходима для проведения обследования, однако ни одна женщина не может быть подвергнута медицинскому обследованию, даже жертва изнасилования, без ее согласия. В соответствии с разделом 164 А УПК такое обследование должно проводиться зарегистрированным практикующим врачом, работающим в больнице, находящейся в ведении правительства или местного органа власти, а в отсутствие такого практикующего врача — любым другим зарегистрированным практикующим врачом с согласия. такой женщины или лица, уполномоченного дать такое согласие от ее имени, и такая женщина должна быть отправлена ​​такому зарегистрированному практикующему врачу в течение двадцати четырех часов с момента получения информации, касающейся совершения такого правонарушения.Осмотр должен проводиться предпочтительно женщиной-врачом, а если врачом-мужчиной, то в присутствии другой женщины-медика.

Медицинские доказательства, особенно в случаях изнасилования, действительно играют очень важную роль. Однако медицинское освидетельствование, будучи очень важным для судебно-медицинской экспертизы, не является окончательным доказательством изнасилования, поскольку изнасилование зависит от согласия участвующих сторон, за исключением случаев несовершеннолетних, когда согласие не имеет значения. Это устоявшаяся юридическая позиция, согласно которой медицинские показания являются только подтверждающим доказательством, поскольку они могут доказать только совершение полового акта, в то время как изнасилование является вопросом закона.

Ранее изнасилованием считалось только половое влагалищное проникновение против согласия женщины. После внесения поправок в уголовное законодательство в 2013 году определение изнасилования было значительно расширено и теперь включает всевозможные проникающие нарушения анатомии женщины. Таким образом, тест с двумя пальцами также приравнивается к изнасилованию, если только он не подпадает под исключение 1 из статьи 375 IPC, в которой говорится, что «медицинская процедура или вмешательство не являются изнасилованием».

В случае Lilu @ Rajesh и anr v. Штат Харьяна (2013 г.) Верховный суд постановил, что тест двумя пальцами является неконституционным. Это нарушает право переживших изнасилование право на личную жизнь, физическую и психическую неприкосновенность и достоинство. Таким образом, этот тест, даже если отчет является утвердительным, не может привести к презумпции согласия ipso facto . В соответствии с Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах 1966 года и Декларацией основных принципов правосудия для жертв преступлений и злоупотребления властью 1985 года пережившие изнасилование имеют право на обращение в суд, которое не травмирует их и не нарушает их физическое здоровье. или душевная неприкосновенность и достоинство.Они также имеют право на медицинские процедуры, проводимые с соблюдением их права на согласие. Медицинские процедуры не должны проводиться в виде жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, и здоровье должно иметь первостепенное значение при борьбе с гендерным насилием. Государство обязано предоставлять такие услуги лицам, пережившим сексуальное насилие. Необходимо принять надлежащие меры для обеспечения их безопасности, и не должно быть произвольного или незаконного вмешательства в их частную жизнь.

В марте 2014 года министерство здравоохранения Союза разработало новые инструкции по лечению жертв изнасилования и попросило все больницы создать специальные кабинеты для судебно-медицинской экспертизы жертв, помимо запрета на проведение теста двумя пальцами, назвав его ненаучным. . Департамент медицинских исследований (DHR) вместе с Индийским советом медицинских исследований (ICMR) с помощью экспертов сформулировал набор национальных руководящих принципов по расследованию уголовных дел о нападениях, которые, как мы надеемся, положат конец ужасному медицинскому процессу, который жертвы подвергаются после сексуального насилия.DHR также разработало новое руководство для рассмотрения психосоциальных последствий сексуального насилия, включая консультации, которые жертвы должны получить, чтобы облегчить ее горе.

Руководящие принципы требуют, чтобы врачи регистрировали историю предполагаемого нападения, осматривали жертву физически и даже лечили и консультировали жертву психологически. Но в большинстве случаев демонстрируется подход, противоречащий предписанным руководящим принципам, и медицинские осмотры проводятся безрассудно и без особого внимания к комфорту жертвы.Случайный и бесцеремонный подход весьма очевиден по тому, как ДОК готовятся почти ко всем случаям предполагаемого сексуального насилия. Изнасилование является стигматизированным преступлением, и выжившие часто сталкиваются с унизительным, унижающим достоинство и дискриминационным обращением в их собственных домах, полицейских участках, а затем в больницах, где они проходят инвазивные медицинские тесты. Женщины, являющиеся наиболее уязвимыми в такой ситуации, врач в данный момент может оказать им огромную поддержку.

Недавно Университет медицинских наук Махараштры (MUHS) при пересмотре и обновлении своей программы по предмету «Судебная медицина и токсикология», преподаваемому студентам-медикам второго курса, удалил тему «Признаки девственности».»Таким образом, они больше не будут преподавать спорный„тест на девственность“для студентов-медиков. Это похвальный шаг, потому что исследования показали, что врачи, особенно в отдаленных районах, регулярно прибегают к тесту на два пальца, который показывает, что они не осведомлены о последних изменениях в законодательстве, которые объявили эту практику вне закона и объявили ее неконституционной. нарушение права женщины на частную жизнь. К PV можно прибегнуть для обнаружения какого-либо другого заболевания, но он не дает никаких признаков девственности.Будем надеяться, что другие медицинские колледжи последуют этому примеру.

FacebookTwitterLinkedinEmail

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные выше, принадлежат автору.

КОНЕЦ СТАТЬИ

Министерство не одобряет тест с двумя пальцами и требует его прекращения — Пакистан

ИСЛАМАБАД: Федеральное правительство не одобряет тест с двумя пальцами (TFT) — старый метод обследования переживших сексуальное насилие — и рекомендовало отказаться от него. любого отчета о судебно-медицинской экспертизе по делам об изнасиловании / сексуальном посягательстве.

Министерство юстиции и юстиции уведомило дополнительного генерального прокурора Лахора Чаудри Иштиака Ахмеда Хана о своей рекомендации. Теперь он проинформирует Высокий суд Лахора о позиции федерального правительства.

Суд рассматривает две судебные петиции, представляющие общественный интерес, в которых оспаривается TFT. Одна петиция была подана Шайстой Первез Малик, членом Национального собрания от ПМЛ-Н, а другая — группой активистов за права женщин, ученых, журналистов и адвокатов.Это Садаф Азиз, Фарида Шахид, Фариеха Азиз, Фарах Зия, Сара Заман, Малиха Зия Лари, доктор Айша Бабар и Зайнаб Хусейн.

Заявители утверждали, что TFT было неуважительным, бесчеловечным и нарушало основные права женщин.

На предыдущем слушании в прошлом месяце Департамент специализированного здравоохранения и медицинского образования Пенджаба и Департамент первичной и вторичной медицинской помощи отметили в своих представлениях в суд, что TFT имеет ограниченную доказательную ценность в отношении определения девственности и, следовательно, исключить из протокола медико-правовой справки (ТЗС).

Заявители называют процедуру неуважительной, бесчеловечной

Ожидается, что Высокий суд Лахора возобновит слушания в первую неделю следующего месяца, но тем временем министерство юстиции представило свой ответ по этому вопросу. Он будет передан в суд на следующем слушании.

Суд запросил ответ министерства после рассмотрения заявления Всемирной организации здравоохранения.

В заявлении министерства юстиции говорится, что тест TFT оказался безрезультатным.Кроме того, способ проведения теста нарушил Статью 14 Конституции, которая устанавливает, что человеческое достоинство и неприкосновенность жилища должны уважаться при любых обстоятельствах и что право на неприкосновенность частной жизни имеет приоритет над любыми другими несовместимыми положениями закон.

Министерство юстиции напомнило, как статья 151 (4) Указа Канун-и-Шахадат 1984 года позволяла обвиняемому оспаривать характер жертвы изнасилования в свою защиту. Но в соответствии с разделом 16 Закона № XLIV от 2016 года статья 151 (4) была опущена, и логический вывод из этого действия заключался в том, что проверка двумя пальцами и способ ее проведения равносильны вызову характера жертвы.Этого нельзя допускать, добавили в министерстве.

В своих петициях грузчики добивались признания такой практики нарушением основных прав женщин, включая право на жизнь, неприкосновенность частной жизни, достоинство, физическую неприкосновенность, доступ к правосудию, защиту от жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения и свободу. от дискриминации.

Заявители также утверждали, что этот тест питает мифы и неточности в отношении женской анатомии, игнорируя распространенность различных форм сексуального насилия в отношении женщин и детей.

В петиции выражалось сожаление по поводу того, что этот тест по-прежнему широко распространен в стране, несмотря на призывы отменить его со стороны медицинских работников и правозащитных организаций во всем мире.

«Продолжение использования тестов TFT и девственной плевы не приводит к получению каких-либо доказательств, которые следует считать относящимися к исследованию, и направлено исключительно на то, чтобы сделать выводы о характере, морали, целомудрии, социальном положении, сексуальной активности в прошлом и авторитете женщин, которые стали жертвами этих преступлений », — сказано в сообщении.

В петиции указывалось, что Хьюман Райтс Вотч, Организация ООН по правам человека и Всемирная организация здравоохранения призвали к ликвидации TFT. ВОЗ объявила тестирование на девственность «ненаучным, ненужным с медицинской точки зрения и ненадежным».

Заявители призвали правительства принять меры для обеспечения физического и психического здоровья всех женщин, проходящих судебно-медицинское освидетельствование, и применить научные методы расследования заявлений об изнасиловании и сексуальном насилии.

Опубликовано в Dawn, 10 октября 2020 г.

Как правильно расположить пальцы при наборе текста?

Если вы планируете научиться печатать вслепую, то, вероятно, знаете, что существует определенное базовое положение, в котором ваши пальцы могут упираться, чтобы они могли дотянуться до всех клавиш на клавиатуре. Но чтобы стать профессионалом в наборе текста, нужно не только знать, какой палец на какой клавише сидит.

Сначала вам нужно научиться дотягиваться до клавиш правильными пальцами, а затем вам придется попрактиковаться, попрактиковаться и еще раз попрактиковаться.Быстрый и точный набор текста с правильным расположением пальцев требует наращивания мышечной памяти в ваших руках, чтобы они чувствовали себя комфортно, нажимая последовательно клавиши, а движения становились автоматическими.

Онлайн-курс набора текста может научить основам позиционирования пальцев

Существуют курсы, разработанные специально для обучения печати. Они показывают вам, где разместить руки на клавиатуре, и проводят вас по нужным клавишам, чтобы нажимать каждым пальцем. Некоторые программы, такие как Чтение касанием и Заклинание, используют мультисенсорную технику, чтобы закрепить то, что вы изучаете.

Чтобы помочь вам разучить каждую клавишу, соответствующая буква появляется на экране и читается вслух. Это укрепляет память, наряду с упражнениями на повторение и диктовку, и дает вам множество возможностей практиковать новый материал.

Есть много причин практиковать сенсорный ввод вместо набора текста двумя пальцами

Хорошо, когда вы учитесь слепому печатанию, вы открываете новые возможности для карьерного роста и даже можете улучшить свою академическую успеваемость. Студенты, которые учатся печатать методом TTRS, обычно также улучшают свои навыки чтения и правописания.

Набор текста может стать отличным стимулом для детей с проблемами самооценки и определенными трудностями в обучении. Он также успешно использовался, чтобы помочь людям с дислексией, диспраксией, расстройством аутистического спектра и нарушениями зрения в полной мере раскрыть свой потенциал, когда речь идет о развитии сильных навыков грамотности.

Пальцы на месте, руки готовы

Положение рук почти такое же, как и при разработке этого метода еще в 1880-х годах для использования с пишущей машинкой.Фактически, современная раскладка клавиатуры, широко известная как QWERTY, за последние годы не сильно изменилась. Возможно, наиболее значимым отличием для машинисток стало добавление клавиши удаления с появлением компьютера!

Начать с домашнего ряда

В состоянии покоя пальцы находятся на клавишах исходного ряда. Если вы не знаете, какие именно, посмотрите на две строки вверх от пробела на клавиатуре, и вы увидите, что они начинаются с ASDF слева. Пальцы каждой руки должны сидеть на четырех клавишах каждый.Мизинец левой руки начинает работу с клавиши «А», безымянный палец — на клавишу «S», средний палец — на клавишу «D», а указательный — на «F».

Большие пальцы не имеют ряда и обычно находятся над клавишей пробела, которую можно нажать любой рукой, в зависимости от предпочтений машинистки. Когда дело доходит до правой руки, указатель начинается с клавиши «J», а пальцы располагаются в линию через «K», «L» и «;» чтобы завершить ряд.

Узнайте больше о клавишах домашней строки.

Проведите пальцами по клавишам F и J

Вот как вы располагаете пальцы, когда готовы начать.Производители клавиатур упростили для вас возвращение сюда, разместив слегка приподнятую линию на клавишах «F» и «J». Это гарантирует, что ваши указательные пальцы могут направлять остальные руки обратно в исходный ряд во время каждой паузы при вводе текста, не глядя.

Каждый палец отвечает за группу клавиш

Остальная часть клавиатуры разделена, так что каждый палец отвечает за определенную группу клавиш (буквы рядом с ним).

Каждый палец используется для касания клавиш по диагонали выше и ниже него.Например, средний палец правой руки находится на «К» в состоянии покоя, но тянется вверх для «I» и вниз для «,».

Безымянный палец левой руки находится на «S», но движется вверх для клавиши «W» и вниз для клавиши «Z».

Однако у пальцев на концах строк немного больше работы, поскольку они также участвуют в других функциях, помимо выбора букв, таких как отступ, переход к абзацу и использование заглавных букв.

Каждый указательный палец или указательный палец отвечает за два ряда клавиш.Правый указатель занимает столбцы «U» и «M», а также клавиши «Y», «H» и «N». Указательный палец левой руки находится в положении «F» и движется вверх для «R», вниз для «V» и выше для «T», «G» и «B».

Чтобы привыкнуть к новому положению пальцев, нужно время

Поначалу это может показаться довольно неудобным, и вам, вероятно, понадобится много практики, чтобы набирать эти буквы, прежде чем вы овладеете ими. Ваши мизинцы также должны будут немного растянуться, поскольку они необходимы для всего на концах, которые не закрыты другим пальцем.

Советы по набору текста

1. Расположите руки. Когда вы кладете пальцы на клавиатуру, их можно слегка согнуть и слегка опустить руки вниз, чтобы они были готовы двигаться. Сначала это может показаться неудобным, но чем больше вы практикуетесь, тем комфортнее будет становиться.
   
2. Не смотри вниз. Попробуйте представить себе клавиатуру, а затем нащупайте ее. Что бы вы ни делали, лучше не смотреть вниз, даже если вы совершенно не уверены в том, какой ключ вы собираетесь печатать. ОСНОВНОЙ СОВЕТ Если вы изо всех сил пытаетесь запомнить положение определенной клавиши, нанесите на нее синюю кнопку, чтобы поверхность была более узнаваема кончиками пальцев. Затем выполните несколько упражнений по набору слов, которые заставят вас использовать эту клавишу.
   
3. Расположите запястья. Не позволяйте запястьям свисать. Ваши руки будут быстрее уставать, и вы можете подготовиться к проблемам с запястьями в будущем. Свернутое кухонное полотенце, размещенное вдоль передней части клавиатуры, или защита запястья могут помочь.Для правильного положения запястья представьте, что играете на пианино.
   
   
4. Используйте все свои чувства. Прислушивайтесь к ритму набора текста и следите за экраном впереди. Если вы используете онлайн-курс набора текста, убедитесь, что это тот, где буквы и слова, которые вы тренируете, читаются вслух, когда вы их печатаете. Пусть ваше осязание сделает свою работу.
   
5. Изучите сочетания клавиш. Некоторым сочетаниям клавиш может быть полезно изучить, когда вы освоите основы набора текста.Возможно, вам придется использовать большие пальцы для доступа к клавишам Ctrl или Apple Command, которые требуются для сочетаний клавиш.
   
6. Поддерживайте хорошую осанку. Держите спину прямо, колени согнутыми, руки вытянутыми. Будьте осторожны, не кладите слишком большой вес на запястья, так как это может привести к печатным травмам, таким как синдром запястного канала, как упоминалось ранее.
   
   
7. Проверьте свою клавиатуру. Если вы действительно испытываете трудности, возможно, используемая клавиатура не подходит вашим рукам.Некоторые взрослые с большими руками могут обнаружить, что нажимают сразу несколько клавиш, в то время как дети с меньшими руками, как правило, больше борются за клавиши. Также может быть, что клавиши слишком чувствительны и регистрируются от легкого прикосновения. С другой стороны, вам может потребоваться использовать их на более старой клавиатуре. Имейте в виду, что существует множество вариантов клавиатуры, поэтому вы всегда можете найти ту, которая будет более удобной и облегчит набор текста. Узнайте больше о различных типах клавиатур.
   
8. Начните уроки набора текста пораньше. Обычно считается, что дети готовы к урокам набора текста в возрасте 6-7 лет, когда их руки достаточно велики для клавиатуры. Обучение печати детей в этом возрасте совпадает с уроками чтения, письма и правописания в школе и может дать им повсеместный импульс в развитии навыков грамотности.
   
9. Обратитесь за помощью. Если у вас проблемы с мелкой моторикой, например, как у маленьких детей, так и у переживших инсульт, которые учатся печатать, важно, чтобы кто-то проработал с вами онлайн-курс набора текста.Если вы не можете найти определенную клавишу, попросите помощника мягко погладить нужный палец, чтобы усилить сенсорный ввод для этой комбинации. Так в следующий раз вам будет легче найти нужную позицию.

Почему вы должны научиться печатать

Когда вы изучаете слепой набор текста, вы получаете преимущество перед людьми, которые «охотятся и клюют», потому что вы будете быстрее во всех действиях, связанных с использованием компьютера — от электронной почты до запросов в Google и даже академических сочинений; вы сэкономите кучу времени!

Набор текста также может улучшить качество вашей работы, так как мысли свободно текут через кончики пальцев на экран, не отвлекаясь от поиска нужных клавиш на клавиатуре.

Сколько времени это займет?

Базовое позиционирование пальцев довольно просто освоить, но может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть дотягиваться до всех клавиш.

Сколько времени нужно, чтобы учиться? Все зависит от человека. Не беспокойтесь, если поначалу все идет медленно.

Важно правильно выучить каждую клавишу, прежде чем переходить к рассмотрению большего количества материала. Следуя методу обучения этому навыку TTRS, среднестатистический человек, у которого нет различий в обучении или трудностей, может рассчитывать, что он овладеет пальцами на клавиатуре примерно за три-пять часов.После этого нужно практиковаться в увеличении скорости и точности.

Метод слепого набора по сравнению с набором текста двумя пальцами

В раннем возрасте легче научиться печатать вслепую, поэтому вам не нужно отказываться от «вредных привычек», которые возникают в результате охоты и клевания. Старшие любители охоты могут почувствовать разочарование в краткосрочной перспективе, когда их замедлит поиск нужного ключа, не глядя. Однако настойчивость того стоит. Набор текста вслепую — это навык, который настраивает на всю жизнь.

Узнать больше

Хороший онлайн-курс набора текста, такой как TTRS, обеспечит наличие нескольких уровней, соответствующих каждому набору клавиш, так что вы можете потренироваться с теми, которые вы знаете, прежде чем переходить к упражнениям, в которых используется большая часть клавиатуры. Прохождение одного уровня за раз и получение большого количества положительных отзывов о ваших онлайн-оценках будет поддерживать вашу мотивацию и поможет вам достичь своей цели в темпе, который подходит именно вам.

Как вы научились правильному расположению пальцев при наборе текста? Делитесь впечатлениями в комментариях!

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями без травм | Детская больница CS Mott

У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

Да

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Нет

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

Да

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Нет

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на пальцах, кисти или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-либо из ваших пальцев могло бы быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость сейчас присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше или хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как их ослабить.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в пальцах, руке, руке? или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль для вас может себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратное обеспечение» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, рука или запястье более 2 дней?

Да

Затруднение при движении руки более 2 дней

Нет

Затруднение при движении руки более 2 дней

Продолжительность отека более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас проблемы с пальцами, руками или запястьями более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда область становится на синей, очень бледной или холодной на , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит младенец или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может иметь проблемы со сном, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться медицинская помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.