Эстрадиол повышен у мужчины причины: норма и повышен, причины дисбаланса, анализ и лечение

Эстрадиол

Эстрадиол-наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. 

Функции эстрадиолав женском организме:

• обеспечивает формирование половой системы по женскому типу
• развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде
• становление и регуляцию менструальной функции
• развитие яйцеклетки
• рост и развитие матки в течение беременности
• отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. 
• обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. 
• снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия
• обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета
• способствует задержке натрия и воды в организме
• снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови
• влияет на выделение нейротрансмиттеров

 В мужском организме гормон  вырабатывается, но в малом количестве и выполняет следующие функции:

• участвует в процессах выработки спермы.
• увеличивает отложение кальция в костных структурах
•   повышает кислородный обмен.
• уменьшает количество холестерина, а значит, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
• увеличивает свертываемость крови
• стимулирует обмен веществ
• регулирует работу нервной системы

Уровньэстрадиола снижается  в следующих случаях:

• при похудании
• значительных физических нагрузках
• ограничении в пище животных жиров и преобладании углеводов, 
• курении
• вегетарианстве
• алкоголизме
• гиперпролактинемии
• нарушении функции гипофиза
• гипоэстрадиолемия (недостаток эстрадиола) встречается при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы
• задержке полового развития
• угрозе прерывания беременности 
• приеме некоторых лекарств

Симптомы пониженного содержания эстрадиола в женском организме:

• проблемы с зачатием
• отсутствие месячных более чем полгода
• сухость кожи
• уменьшение размеров груди и матки
• в норме у женщин эстрадиол понижается   на ранних сроках беременности

Симптомы повышенного содержания эстрадиола в женском организме:

• избыточный вес
• угревая сыпь
• холодные ноги и руки
• быстрая утомляемость
• нерегулярный менструальный цикл
• выпадение волос
• отеки
• расстройства желудка
• болезненность груди
• повышенная раздражительность
• бессонница
• судороги

  Причинами повышенного уровня эстрогенов у женщин  могут являться :

• развитие эндометриоза на яичнике  
• онкология яичников 
• цирроз печени
• наличие фолликула, который не лопнул в период овуляции
• повышенныйэстрадиол может быть и при приеме некоторых лекарственных препаратов

Симптомы пониженного содержания эстрадиола в мужском организме:

На снижение количества данного гормона у мужчин могут указывать следующие признаки:

• хронический простатит
• остеопороз
• повышенная возбудимость
• проблемы с зачатием
• сердечно-сосудистые заболевания

Симптомы повышенного содержания эстрадиола в мужском организме:

• появление  болезненности молочных желез
• формирование фигуры по женскому типу — откладывается жир на животе, бедрах, ягодицах и груди
• снижаениеполовое влечения
• появление отечности из-за задержки воды в организме
• уменьшается количество волос на лице и груди   

     Причинами повышенного уровня эстрогенов у мужчин могут являться:

• цирроз печени
• опухоль яичек
• прием некоторых лекарств
•    ожирение

норма, повышен или понижен – что это значит

Эстрадиол у мужчин играет важную роль в работе организма, несмотря на то что это женский гормон. Вещество вырабатывается надпочечниками и в малом объеме присутствует в организме сильного пола. Повышенное или пониженное количество эстрадиола является признаком сбоя функционирования некоторых органов.

Содержание материала:

Что такое Эстрадиол

Эстрадиол – женский половой гормон, который в мужском организме синтезируется надпочечниками и яичками. У женщин это вещество отвечает за формирование половой системы, репродуктивных функций. Оно позволяет выносить ребенка. В мужском организме эстрадиол отвечает за уравновешивание тестостерона и поддержание баланса в репродуктивной системе.

Значение для мужского организма

Несмотря на то что эстрадиол синтезируется яичками и корой надпочечников, значительное его количество образуется превращением тестостерона. Такой процесс называется ароматизацией. Если мужские половые гормоны в организме сильной половины человечества преобразуются в женские, то это нормально.

Эстрадиол у мужчин отвечает за следующие процессы:

• регуляцию всех органов, систем;
• нормальное функционирование сердца и сосудов;
• свертываемость крови;
• регулирование ЦНС;
• синтез тканей;
• обменные процессы;
• прочность костей;
• отложение в костной ткани кальция;
• обмен кислорода в клетках;
• уменьшение вероятности образования атеросклеротических бляшек;
• снижение уровня холестерина;
• сексуальное здоровье;
• синтез эякулята.

Кроме того, эстрадиол отвечает за стабилизацию массы тела, нарастание мышечной ткани, эмоциональную лабильность. На фоне дисбаланса возникает плохое самочувствие, беспричинные перемены настроения, постоянная усталость, повышенная раздражительность, тревожность.

К сведению. В организме мужчин постоянно борются между собой эстрадиол и тестостерон. Если повышается женский гормон, то уровень мужского падает, и наоборот.

Невзирая на то что эстрадиол относится к женским половым гормонам, он необходим для нормального функционирования мужского организма. Вещество участвует в работе многих органов, обеспечивает здоровье половой системы мужчин. Запрещается подавлять синтезирование женского гормона, важно налаживать баланс.

Как проводится анализ на содержание гормона

Мужчин направляют на сдачу анализа, который позволяет выявить количество эстрадиола при обнаружении:

• новообразований в яичках;
• несоответствующего качества спермы;
• бесплодия;
• пониженного уровня либидо;
• гиперплазии надпочечников;
• преобладания женских признаков во внешности мужчины;
• печеночных заболеваний;
• затянувшегося полового созревания у подростков.

Чтобы получить верные результаты анализа, следует за день до предполагаемой сдачи крови отказаться от физической нагрузки, не посещать спортивный зал. В течение 2 дней нельзя принимать любой алкоголь. В день сдачи анализа не курить. На достоверность результата оказывает влияние нервное перенапряжение.

На результативность анализа оказывает влияние употребление следующих лекарственных препаратов:

• гормонов;
• антибиотиков;
• мочегонных средств.

Кровь берется строго натощак. При этом последний вечерний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Анализ следует сдать до 10 часов утра. В день сдачи крови необходимо отказаться от приема гормональных препаратов. Если мужчина проходит лечение, связанное с ежедневным приемом медикаментов с гормонами, то таблетку следует выпить после сдачи анализа.

Кроме анализа крови на эстрадиол может потребоваться исследование количества тестостерона и определение соотношения этих гормонов. Такое обследование поможет врачу наиболее точно определить состояние гормональной системы мужского организма.

На заметку. Инфекции мочевыводящей системы могут привести к повышению количества эстрадиола в крови.

Таблица по возрасту: норма Эстрадиола у мужчин

Норма эстрадиола у мужчин определяется в соответствии с возрастной группой. Оптимальным показателем для взрослых является 40/160 пмоль/л. Многочисленные исследования показали, что такие результаты обеспечивают нормальное функционирование мужского организма.

В некоторых лабораториях уровень гормона измеряется в пкг/мл. В этом случае показателями нормы будут считаться 11,8-41,3 пкг/мл. Ниже приведена таблица нормальных показателей эстрадиола в соответствии с возрастной границей.

Возраст мужчины	Пмоль/л	Пкг/мл
До года	Менее 86	До 54
До 10 лет	Менее 69	До 20
До 18 лет	Менее 182	До 86
С 18 лет	От 40 до 161	От 7,63 до 42,6

Расшифровкой результатов должен заниматься врач, только он правильно оценит показатели нормы в том или ином случае.

Причины снижения уровня гормона

Является патологическим состоянием не только повышенное содержание эстрадиола в крови, но и его понижение, которое также имеет негативные последствия для организма.

К наиболее распространенным причинам недостаточного количества женского гормона относятся следующие состояния:

• воспаления, поражающие мужскую половую систему;
• чрезмерные физические нагрузки;
• долгое и частое курение;
• отказ от животной пищи;
• эндокринные патологии;
• быстрый сброс веса;
• длительное лечение гормональными препаратами, антибиотиками.

А также нередко уменьшается количество эстрадиола в крови на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.

Что означают, если повышенные показатели

Повышенное количество эстрадиола в мужском организме называется гиперэстрогенией. Такое состояние может быть вызвано физиологическим, патологическим фактором. К первому случаю относится неправильно организованная строгая диета, физическое перенапряжение. К патологическому фактору принадлежат острые и хронические заболевания.

Обычно повышаются показатели гормона по следующим причинам:

• нарушенный метаболизм;
• ожирение;
• гиперплазия надпочечников;
• чрезмерное увлечение алкоголем;
• употребление наркотиков;
• цирроз печени;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет;
• онкология в половой системе.

Иногда бывает, что эстрадиол у мужчин повышен на фоне приема медикаментов, в состав которых входят эстрогены растительного происхождения. Такое состояние не нуждается в коррекции, ситуация разрешится сама по себе после окончания приема лекарств.

Читайте также: эстрогены – женские гормоны

Повышенное количество женского гормона у мужчин приводит к тому, что фигура приобретает женоподобные признаки в виде округлых очертаний, набуханий молочных желез, ожирения, накапливания жира в грудной клетке, на животе, бедрах.

Как нормализовать Эстрадиол

Для устранения гормонального дисбаланса обычно не хватает только медикаментозной терапии. В первую очередь важно корректировать рацион мужчины.

Необходимо полное исключение из рациона пряного, копченого, жирного, маринованного, жареного. Следует полностью исключить любые алкогольные напитки. Питание должно состоять из морепродуктов, свежих овощей, фруктов, мяса, птицы нежирных сортов. Необходимо нормализовать физические нагрузки, важна ежедневная посильная зарядка.

В качестве медикаментозной терапии назначают антиэстрогены, антиоксиданты. Нередко рекомендуются гормональные препараты. Для устранения интоксикации показывается гепатопротекторное, дезинтоксикационное лечение. Возможно, потребуются противоопухолевые медикаменты.

Эстрадиол у мужчин оказывает влияние на функционирование всего организма. Поэтому даже незначительное изменение его количества является поводом для посещения врача.

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы. Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у не беременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 2-4 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (в т.ч. противозачаточных средств, эстрогенов, глюкокортикоидов, антибиотиков, психотропных препаратов.

Показания к исследованию
Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Интерпретация
Референсные значения: пг/мл.

Фаза	Норма
Фоликулярная фаза	< 160
Овуляторная фаза	34-400
Лютеиновая фаза	27:246
постменопауза	< 30
Бер.,I триместр	215-4300
Общая норма	< 56

 

Причины снижения уровня эстрадиола
Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.

Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Экстремальные упражнения на выносливость.
Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола
Раннее половое созревание.
Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
Цирроз печени.

На результаты могут влиять
Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Назначается в комплексе с
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Прогестерон
Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

 

Сексуальные отношения — это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

• снижение полового влечения;
• неустойчивая потенция;
• преждевременная эякуляция;
• слабовыраженный оргазм;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний.  С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование — аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются — снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия — увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса — кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации — стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания — синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Анализ крови на эстрадиол в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Эстрадиол — это один из основных женских гормонов. Он отвечает за развитие яйцеклетки и менструации. Норма эстрадиола определяется фазой цикла, а отклонение от неё может быть как причиной, так и симптомом различных заболеваний — в частности, бесплодия.

Что показывает анализ крови на эстрадиол?

Исследование на эстрадиол позволяет врачам проверить подозрение на множество разных патологий. В частности, если эстрадиол повышен, это может значить, что у пациентки:

• Опухоль яичников
• Цирроз печени
• Персистенция фолликула
• Кисты яичников

Также концентрация гормона повышается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов. Если же эстрадиол снижен, это может значить, что есть:

• Высокий риск выкидыша
• Вирильный синдром
• Хроническое воспаление репродуктивных органов
• Гипофизарный нанизм
• Тестикулярная феминизация
• Гипогонадизм и т. д.

Недостаток эстрадиола в крови также может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками, диетой или всё теми же медицинскими препаратами.

Как делают анализ на эстрадиол?

В течение суток до взятия крови на эстрадиол не принимайте алкоголь, не ешьте жаренную и жирную пищу, не подвергайте себя тяжелым физическим нагрузкам. 8 часов до анализа есть нельзя совсем, можно только пить воду (чистую, негазированную). Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 4—5 или на 20—21 день менструального цикла (уточните у лечащего врача).

Важно понимать, что если вы принимаете какие-то лекарственные средства, об этом нужно сообщить перед исследованием (информация должна быть в направлении на анализ). Также не стоит проходить анализ сразу после УЗИ, флюорографии, рентгенографии, физиотерапии или ректального исследования.

Расшифровка результатов. Нормы эстрадиола в крови

Норма эстрадиола у женщин:

• В фолликулярной фазе: от 58 до 228 пг/мл
• В овуляторной фазе: от 128 до 477 пг/мл
• В лютеиновой фаз: от 78 до 278 пг/мл
• В менопаузе: не более чем 83 пг/мл

Норма эстрадиола у мужчин: от 16 до 72 пг/мл.

Норма эстрадиола у детей: не более чем 31 пг/мл.

Где сделать анализ крови на эстрадиол?

Проверить уровень эстрадиола в крови вы можете, обратившись в медицинский центр «Здоровье». Мы быстро и точно проведём анализ, детально объясним его результаты и, если будет нужно, назначим подходящее лечение.

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
• Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13

Мужское ожирение – насущная проблема и способы ее решения – статьи о здоровье

Оглавление

Ожирение у мужчин – это болезнь?

Общепринятая точка зрения, что ожирение – во-первых, женская, а во-вторых, косметическая проблема. Еще недавно полнота считалась признаком достатка и здоровья. Последние исследования совершенно точно доказали нам, что ожирение является самостоятельным хроническим заболеванием и фактором риска для развития сахарного диабета, гипертонической болезни, нарушений в половой сфере. Причем, у мужчин проблема стоит также остро, как и у женщин, хотя обращать на нее внимание сильный пол начинает только при значительно выраженном ожирении, когда качество жизни ощутимо снижено.

Ожирение имеет множественные осложнения

• Сердечно-сосудистые:
  • Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление
  • Сердечная недостаточность – неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию
  • Инсульт – поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Обменные:
  • Cахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – нарушение углеводного обмена
  • Гиперлипидемия и атеросклероз сосудов – нарушение жирового обмена
  • Подагра – отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках
• Дыхательные:
  • Одышка – учащенное дыхание
  • Синдром ночного апноэ – периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом
• Опорно-двигательные:
  • Артриты – воспаление и боль в суставах
  • Остеохондроз позвоночника
• Желудочно-кишечные:
  • Желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре
• Онкологические:
  • Повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки
• Нарушение половой функции:
  • Снижение полового влечения
  • Эректильная дисфункция
  • Снижение качества и количества спермы, часто до уровня полной стерильности

Как определить ожирение

Определить ожирение можно очень просто, с помощью портновского сантиметра измерить окружность талии. Линия талии – это линия, соединяющая точки, расположенные на боковых поверхностях туловища (середина расстояния между подвздошной костью и нижним ребром справа и слева). В норме окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, все, что больше – признак ожирения.

Мужская талия не должна превышать 94 см!

Особенности мужского ожирения

Есть несколько особенностей в мужском ожирении. У мужчин отложения жира формируются преимущественно в области живота (форма «яблока»), так называемое, абдоминальное ожирение, что является наиболее опасным для жизни, так как жир, скапливающийся в брюшной полости, сдавливает внутренние органы, препятствуя их функционированию. Также нарушается работа сердца, что ведет к появлению сердечно-сосудистых осложнений.

Другая особенность – это нарушение гормонального обмена. Дело в том, что жировая ткань сама по себе является эндокринным органом, с одной стороны, в ней мужские половые гормоны тестостерон и андростендион превращаются в женские – эстрадиол и эстрон, соответственно, чем больше у мужчины жировая прослойка на животе, тем больше у него женских гормонов и меньше мужских. Кроме того, жировая ткань синтезирует гормон лептин, повышенный уровень которого приводит к снижению уровня тестостерона вследствие нарушения работы яичек. В большом количестве исследований доказана обратная зависимость между уровнем тестостерона и окружностью талии у мужчин: чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона, и, соответственно, короче его «мужская жизнь».

Чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона.

Третья особенность является несомненным плюсом – мужское ожирение гораздо проще вылечить, чем женское, так как мужской организм изначально менее склонен к накоплению и расстается с жировой тканью гораздо легче.

Лечение ожирения у мужчин

Лечение мужского ожирения тоже имеет особенность. Конечно, оно включает в себя классические составляющие, такие, как:

• Диета, т.е. рациональное питание и снижение количества потребляемых калорий
• Дозированная физическая нагрузка
• Медикаментозное лечение

Но, для мужчин, непременным условием, является определение исходного уровня тестостерона с последующим назначением препаратов натурального тестостерона. Анализ крови, определяющий уровень общего тестостерона, сдается в период с 7 до 11 часов утра. Возраст не является противопоказанием для начала терапии, но у возрастных пациентов важное значение имеет оценка сопутствующих заболеваний.

Роль тестостерона в жизни мужчины

Сейчас научно доказано, что мужчины, у которых низкий уровень тестостерона, живут меньше, чем представители сильного пола с нормальным уровнем гормона, так как он определяет процессы функционирования большинства органов. Специалисты отмечают, что у всех, кто страдает от излишнего веса, наблюдается абсолютное или относительное понижение количество тестостерона. Лечение мужского ожирения невозможно без нормализации уровня гормона.

В клинике Медси Санкт-Петербург можно максимально быстро и эффективно пройти необходимое обследование, получить рекомендации специалистов (эндокринолог, диетолог, реабилитолог) по данной проблеме с последующим динамическим наблюдением.

Роль эстрадиола в мужской репродуктивной функции

Asian J Androl. 2016 май-июнь; 18 (3): 435–440.

Майкл Шульстер

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США

Аарон М. Берни

¹ Отделение урологии Нью-Йорка — пресвитерианская больница, Вейл Корнелл Медицинский колледж, Нью-Йорк, США

Ранджит Рамасами

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Вейл Корнеллский медицинский колледж, Нью-Йорк, США

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

Поступило 19 августа 2015 г .; Пересмотрено 10 ноября 2015 г .; Принята в печать 19 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Традиционно тестостерон и эстроген считались мужскими и женскими половыми гормонами соответственно.Однако эстрадиол, преобладающая форма эстрогена, также играет важную роль в мужской сексуальной функции. У мужчин эстрадиол необходим для регулирования либидо, эректильной функции и сперматогенеза. Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в мозге, половом члене и яичках, органах, важных для сексуальной функции. В головном мозге синтез эстрадиола увеличивается в областях, связанных с половым возбуждением. Кроме того, в половом члене рецепторы эстрогена обнаруживаются по всему пещеристому телу с высокой концентрацией вокруг сосудисто-нервных пучков.Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез модулируется на всех уровнях эстрогеном, начиная с оси гипоталамус-гипофиз-гонад, за которой следуют клетки Лейдига, Сертоли и половые клетки, и заканчивая протоковым эпителием, придатком яичка и зрелыми сперматозоидами. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние, указывая на сложную симфонию дозозависимой и чувствительной ко времени модуляции.Наша цель в этом обзоре — выяснить общий вклад эстрадиола в мужскую сексуальную функцию, изучив влияние гормона на эректильную функцию, сперматогенез и либидо.

Ключевые слова: эстроген, тестостерон, сперматогенез, эректильная функция, рецептор эстрогена, ароматаза

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЛИБИДО И ЭСТРАДИОЛОМ

Роль эстрадиола в головном мозге

Влияние эстрадиола на регуляцию либидо на различных уровнях наблюдается при различных уровнях регуляции либидо. начиная с прямого воздействия на мозг ().Считается, что области мозга, контролирующие сексуальное поведение млекопитающих, делают это с помощью феромонов, которые вызывают определенные сексуальные эффекты на вегетативную нервную систему, включая изменения настроения и сексуальное возбуждение. Феромоны вызывают повышенную активность в медиальной преоптической области / переднем гипоталамусе.1 Нейроны, самые основные клетки, передающие электрическую информацию в центральной нервной системе и периферической нервной системе, а также астроциты, звездчатые глиальные клетки, которые выполняют ряд функций в центральной нервной системе оба превращают тестостерон в эстроген с ароматазой.Преоптическая область и передний гипоталамус содержат самые высокие уровни рецепторов ароматазы и эстрогена (ER) у самцов грызунов.2,3 Также хорошо известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают либидо. Рецепторы серотонина следуют паттерну распределения, аналогичному распределению ER в головном мозге. 4 Однако взаимодействие эстрадиола и серотонина является сложным и впоследствии будет рассмотрено. Наконец, активность ароматазы наиболее высока в мозге во время развития. Таким образом, эстрадиол не только модулирует сексуальное поведение взрослого мужчины, но и, по-видимому, организует ранний мозг для программирования сексуального поведения.3

Роль эстрогена в мужской репродуктивной системе.

Эффект эстрадиола при низких уровнях тестостерона

Чтобы определить эффект эстрадиола, важно оценить его влияние на либидо как при низком, так и при нормальном уровне циркулирующего тестостерона. Снижение тестостерона явно связано с низким либидо у мужчин.5 Было показано, что у мужчин с пониженным тестостероном введение экзогенного эстрадиола увеличивает либидо.6 Это открытие подтверждается исследованиями на грызунах, демонстрирующими, что у кастрированных животных, получавших экзогенный эстроген, наблюдается увеличение половой активности. активность в зависимости от дозы и времени.7 Кроме того, в уникальном отчете о пациенте мужского пола с дефицитом ароматазы и гипогонадизмом для повышения либидо требовались как эстроген, так и тестостерон, в то время как ни один из гормонов не мог достичь эффекта в одиночку, что свидетельствует о том, что эстроген играет необходимую роль в сексуальном желании в данной ситуации. низкого уровня тестостерона.8

Точно так же пациенты с раком простаты, получавшие терапию депривацией андрогенов (ADT), служат хорошей моделью для влияния эстрогена на либидо. При достижении кастратных уровней андрогенов (Т <50 нг дл ^-1 ) сообщалось об однородных побочных эффектах приливов, эректильной дисфункции (ЭД) и снижения либидо.9 При сравнении блокаторов рецепторов андрогенов (AR) с кастрацией первые имели лучшие результаты в поддержании сексуальной активности, предположительно за счет увеличения конверсии тестостерона в эстроген. может поддерживать либидо. Кроме того, введение эстрадиола мужчинам, проходящим АДТ по поводу рака простаты, возможно, может уменьшить повреждение областей мозга, связанных с сексуальной активностью. Таким образом можно было добиться общего повышения сексуального качества жизни.6

Роль эстрадиола у эугонадальных мужчин

Хотя было показано, что эстрадиол оказывает положительное влияние на либидо при низких уровнях тестостерона, ограниченное количество исследований изучали влияние добавок эстрадиола у эугонадальных мужчин и сообщали о противоречивых результатах. Одно исследование с непрерывным введением эстрадиола у мужчин с нормальным уровнем тестостерона показало снижение сексуального интереса, фантазий, мастурбации и эрекции.11 Напротив, рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное с участием 50 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, продемонстрировало, что половая жизнь активность не пострадала.12

Сообщения о неконтролируемых случаях также показали противоречивые результаты. Было отмечено, что у мужчины с дефицитом ароматазы соответствующее усиление сексуального поведения после приема добавок эстрогена, 13 в то время как другие мужчины с дефицитом ароматазы не отметили никаких изменений в своей сексуальной функции.14 Эти естественные модели, которые могут обеспечить некоторую ясность, наряду с Результаты проведенных ограниченных исследований не предоставили окончательных доказательств того или иного влияния эстрадиола на либидо у эугонадных мужчин.

Роль эстрадиола у мужчин с гипогонадизмом, получающих дополнительную терапию тестостероном

Возможно, наиболее актуальным для обсуждения является использование дополнительной терапии тестостероном (TST). Целью ТКП, независимо от используемого метода, должно быть поддержание не только физиологических уровней тестостерона, но и его метаболитов, включая эстрадиол, который оптимизирует либидо.15

У мужчин с вторичным гипогонадизмом (функционирующие яички и относительно низкий уровень лютеинизации). гормон [ЛГ] и тестостерон), цитрат кломифена использовался для повышения уровня тестостерона, слабо центрально воздействуя на ER.Введение цитрата кломифена повышало уровень эндогенного тестостерона, одновременно увеличивая соотношение тестостерона к эстрадиолу (T / E ).16 Кроме того, в более позднем исследовании цитрат кломифена, вводимый мужчинам с гипогонадизмом, вызывал повышение либидо, энергии и чувства благополучия.17

В 2013 г. Финкельштейн и др. . изучили влияние тестостерона и эстрогена на мужскую половую функцию. Они обнаружили, что введение тестостерона с ингибиторами ароматазы и без них заметно ухудшало сексуальную функцию, когда ароматизация подавлялась.18 Кроме того, исследование Ramasamy et al . в 2014 году показали, что либидо повышалось у мужчин, получавших ТКП, когда уровень тестостерона был> 300 нг дл ^-1 , а уровень эстрадиола был> 5 нг дл ^-1 . Наиболее убедительным является тот факт, что у мужчин с уровнем сывороточного тестостерона <300 нг дл ^-1 сексуальное влечение было заметно выше, когда уровни эстрадиола были> 5 нг дл ^-1 ,19 Кроме того, когда пациенты с низким уровнем тестостерона лечились летрозолом, мощным ингибитором ароматазы, либидо снизилось, что свидетельствует о том, что полное выведение эстрадиола и слишком сильное снижение отношения Т / Е отрицательно влияет на сексуальное влечение у мужчин.Эти исследования доказывают, что и эстроген, и тестостерон необходимы для нормального либидо у мужчин с дефицитом тестостерона. Клинически зависимость либидо у мужчин с гипогонадизмом как от тестостерона, так и от эстрогена указывает на то, что осторожный подход к использованию ингибиторов ароматазы оправдан и что соотношение T / E имеет значение. Возможно, будет разумным, что при назначении ТКП следует контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом.

Очевидно, что влияние эстрадиола на мужское сексуальное влечение связано с уровнем тестостерона, поскольку есть разные результаты, когда эстроген вводится при низком и нормальном уровнях тестостерона.Другой пример этой двойственности наблюдается у мужчин с резистентностью к андрогенам, когда неограниченный эстроген способен стимулировать последующее развитие груди. Однако у мужчин с нормальной активностью рецепторов андрогенов эстрадиол не может стимулировать развитие груди.21 Считается, что это происходит из-за дисбаланса между ингибирующим и стимулирующим действием этих гормонов.22,23 Какой бы ни была патофизиология развития груди или либидо, Эти гормоны, кажется, неразрывно связаны в сложной физиологии мужской сексуальности и развития.

Наконец, необходимо учитывать влияние эстрадиола на настроение. Поскольку настроение может коррелировать с сексуальным интересом, разумно учитывать эти данные при обсуждении роли эстрадиола на либидо. В то время как когнитивные способности, самочувствие и депрессивные симптомы улучшаются у мужчин, чей низкий уровень тестостерона был скорректирован, 24,25,26 более высокие уровни эстрогена также были связаны с меньшей депрессией у пожилых пациентов обоего пола27. уровни и влияет на количество 5-HT рецепторов в головном мозге, и, в зависимости от подтипа рецептора, происходит сексуальное торможение или облегчение.28,29,30 Недавнее исследование показало значительную положительную корреляцию между уровнями эндогенного эстрадиола в плазме и кортикальным связыванием 5-HT _2A у мужчин без независимого воздействия тестостерона на эти рецепторы.31 Кроме того, когда серотонин связывается с ними 5 -HT _2A рецепторов в коре головного мозга, лимбической системе, гипоталамусе и среднем мозге, сексуальное желание подавляется с последующей индукцией рефрактерности и сексуального насыщения.32 Взаимодействие эстрогена с серотонином является сложным, с перекрывающимися влияниями, выходящими за рамки сексуального желания, включая регулирование настроения и познание.33 Этот факт затрудняет полное объяснение его истинного влияния на сексуальное желание и поведение.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЭСТРАДИОЛОМ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Эректильная функция многогранна с необходимой комбинацией нервных, сосудистых и эндокринных воздействий, которые работают вместе, чтобы вызвать последующие структурные изменения полового члена скоординированным образом. Гладкие мышцы, эндотелий и межклеточная связь через щелевые контакты необходимы для эректильной функции, и, таким образом, патология любого из них может привести к ЭД.34 Патофизиология и клиническая роль тестостерона в эректильной функции были тщательно изучены.35,36,37 Андрогены необходимы для роста и развития полового члена, а также вносят вклад в физиологию эрекции.38

Эстроген в моделях на животных препятствует нормальному состоянию развитие полового члена, включая уменьшение массы луковично-губчатой ​​мышцы, уменьшение пространств в пещеристых телах и накопление жировых клеток в существующих пространствах, которые приводят к ЭД во взрослой жизни. Примечательно, что указанное воздействие ограничивалось ранним развитием, и крысы, которые подвергались воздействию экзогенного эстрадиола после 12 дня жизни, не демонстрировали структурных аномалий.39 Помимо влияния на структуру, эстроген оказывает значительное влияние на сосудистую сеть полового члена. Исследование случай-контроль среди амбулаторных пациентов мужского пола с ЭД с венозной утечкой показало, что единственной разницей между мужчинами с ЭД и без нее был повышенный уровень эстрадиола. Авторы пришли к выводу, что эстрадиол увеличивает проницаемость венозных сосудов через VEGF и оказывает пагубное влияние на эректильную функцию за счет увеличения венозной утечки.40

Эстроген также действует на уровне мозга, влияя на эректильную функцию.Эстроген подавляет ось гипоталамус-гипофиз, а затем и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и ЛГ, снижая тем самым циркулирующий тестостерон. 41,42,43 Тестостерон необходим для нормальной эректильной функции, а низкий уровень тестостерона снижает упругость, способность поддерживать эрекцию и количество эрекции, все из которых улучшаются при введении тестостерона.44,45 Введение экзогенного эстрадиола может вызывать ЭД за счет ингибирующего действия на выработку тестостерона.Это было продемонстрировано на животных, у которых введение экзогенного эстрогена не только снижало уровень тестостерона, но также уменьшало структурную целостность пещеристого тела с менее жизнеспособными гладкими мышцами и увеличением соединительной ткани.46 Аналогичным образом, у людей, принимающих эстроген, наблюдается снижение. при спонтанной эрекции и ночном набухании полового члена, что коррелирует со снижением уровня тестостерона.47

Влияние эстрогена на эректильную функцию, описанное выше, в значительной степени зависит от его способности снижать уровень тестостерона в крови.Кроме того, повышенная тяжесть ЭД, оцененная с помощью Международного индекса эректильной функции 48 у мужчин с низким уровнем тестостерона, усугубляется высоким уровнем эстрогена, что подразумевает аддитивный эффект двух гормонов.49 Однако, в то время как низкий уровень тестостерона увеличивает частоту возникновения ЭД. , повышенные уровни эстрогена тоже имеют место.40 Этот момент, в сочетании с тем фактом, что сосудистая сеть пещеристого тела и уротелий имеют обширные ER, значительно больше, чем другие стероидные рецепторы, и особенно вокруг сосудисто-нервного пучка, предполагает механизмы ЭД отдельно от и в дополнение к ним. к центральному торможению тестостерона.50,51

Данные, полученные на животных моделях, демонстрируют эту независимую роль эстрадиола в эректильной функции. Было показано, что стимуляция рецепторов ER оказывает антиапоптотическое действие на эндотелий, и потеря этой функции в ножках была связана с ED.52 Аналогичным образом, когда ED вызывалась высокими уровнями эстрогена, терапия тестостероном не помогала в восстановлении эрекции. до тех пор, пока поддерживается эстрогеновая среда.53 Хотя животные модели не предоставили убедительных доказательств, а патофизиология эректильной функции более сложна, чем простое различие гормонов, эти результаты представляют собой интересный и убедительный начальный шаг в выяснении отдельного и прямого воздействия эстрогена на ЭД вне своей роли в подавлении тестостерона ().

РОЛЬ ЭСТРАДИОЛА В СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ

Уже давно известно, что тестостерон является доминирующим половым гормоном у мужчин. Тем не менее, эстроген обнаруживается на обнаруживаемых уровнях во многих точках развития и способствует сперматогенезу (). Кроме того, ненормальное соотношение T / E (<10) было связано со снижением параметров спермы, а введение ингибитора ароматазы нормализовало соотношение и улучшало концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.20. частота восстановления у мужчин с необструктивной азооспермией (NOA).Было замечено, что скорость извлечения сперматозоидов увеличилась в 1,4 раза либо за счет прямого снижения эстрадиола и нормализации отношений T / E с помощью ингибиторов ароматазы, либо за счет косвенного центрального блокирования эстрадиола с помощью цитрата кломифена, что, в свою очередь, увеличивало секрецию гонадотропина54. Улучшение сперматогенеза обусловлено, в частности, снижением уровня эстрадиола в семенниках при нормализации соотношения Т / Е; очевидно, что уровни эстрогена играют важное и поддающееся изменению клиническое влияние на сперматогенез у мужчин с NOA.Кроме того, давно известно, что варикоцеле оказывает неблагоприятное влияние на фертильность и выработку половых гормонов, и хотя механизм этого воздействия неизвестен, существует связь с эстрогеном.55,56 Анализ спермы «варикоцеле» показал заметное снижение как альфа-, так и бета-рецепторы ER, а также снижение реакции на необходимые эффекты эстрадиола на подвижность и активность акрозина.56

Было показано, что эстрадиол существует не только в репродуктивном тракте взрослого мужчины, но также и в мозге.57 У различных видов, включая человека, более значительная концентрация существует в мужских половых путях и сперме, чем в сыворотке.58 Хотя было ясно показано, что клетки Лейдига и Сертоли продуцируют эстрадиол, более новые исследования продемонстрировали, что синтез эстрадиола зародышевыми клетками внутри семенные канальцы вносят значительный вклад в гормональную среду внутри канальцев (5) .59 Ароматаза также была обнаружена на раннем этапе развития всех половых клеток, особенно во время мейотической и постмейотической стадий сперматогенеза, а также в более позднем развитии эякулированных сперматозоидов.60 Однако именно присутствие ER в этих клетках и их предшественниках дает убедительные доказательства того, что эстроген влияет на сперматогенез.61

Роль эстрадиола в сперматогенезе.

Клетки Лейдига — саморегуляция и контроль тестостерона с помощью эстрадиола

Клетки Лейдига под влиянием ЛГ секретируют тестостерон, который, в свою очередь, действует на клетки Сертоли и перитубулярные клетки, а также на сосудистую сеть, позволяя им питать зарождающиеся сперматогонии. сперматозоиды.62 При рождении плодные стволовые клетки Лейдига не являются предшественниками взрослой формы. Однако они остаются в небольшом количестве в семенниках взрослых в качестве отдельной клеточной популяции, которая важна для генерации их взрослых аналогов.63 Ароматаза присутствует в основном в зрелых клетках Лейдига, производя значительное количество эстрадиола в семенниках.64, 65 Кроме того, было показано, что мРНК ER существует как в клеточных предшественниках, так и в зрелых популяциях.66 При воздействии алкилирующего агента, токсичного для популяций клеток Лейдига, самцы крыс, которые затем подвергались воздействию эстрадиола во время критической стадии развития, испытывали блокировку в повторное появление зрелых клеток Лейдига.67 Таким образом, клетки Лейдига, по крайней мере частично, саморегулируются посредством модуляции эстрогена, потенциально контролируя существующую популяцию фетальных клеток Лейдига паракринным способом. Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что эстроген ингибирует действие ЛГ на клетки Лейдига68 и что избыточное воздействие эстрогена снижает уровень тестостерона в сыворотке за счет этого ингибирования. Последующее снижение уровня тестостерона, в свою очередь, снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.69,70 Взятые вместе, данные показывают, что эстроген играет важную роль в общем росте, развитии и функционировании клеток Лейдига, выступая в одной роли как модулятор популяции предшественников и, в другой роли, ингибирование стероидогенеза через действие ЛГ на зрелые клетки Лейдига, в конечном итоге вызывая чистый эффект ингибирования андрогенов.71

Клетки Сертоли — вклад эстрадиола в незрелые семенники и созревание сперматозоидов

Хотя основным источником эстрогена в семенниках взрослых являются клетки Лейдига, клетки Сертоли производят большую часть эстрогена в незрелых семенниках60. мРНК ароматазы была обнаружена в клетках Сертоли на каждой стадии развития сперматозоидов.72 Кроме того, недавно было показано, что ER, в частности рецепторы эстрогена бета-типа и G-белка, присутствуют в клетках Сертоли самцов крыс во время развития и подвергаются модуляции. эстрадиолом в сочетании с ФСГ.73,74,75 Общим эффектом этой модуляции является ингибирование, о чем свидетельствует антагонизм эстрогена в семенниках новорожденных животных с последующим увеличением популяции клеток Сертоли.76,77 Кроме того, семенники самцов новорожденных крыс, подвергшихся воздействию эстрадиола, отображали последующую дозу. -зависимое уменьшение веса семенников на 20–70%. Снижение выработки сперматозоидов с плохой подвижностью также было дозозависимым, при этом высокие дозы эстрадиола вызывали полную азооспермию. Эти изменения являются андроген-зависимыми и связаны с понижающей регуляцией AR на клетках Сертоли через эффект эстрадиола на сосуществующие ER.78

Наконец, известно, что клетки Сертоли должны «распознавать» развивающиеся сперматозоиды, поскольку постоянная и циклическая топологическая взаимосвязь напрямую связана с процессом созревания сперматогоний.79 Этот процесс важен, поскольку незрелые сперматозоиды продвигаются в апикальном направлении, созревают и со временем секретируются в канальцы. Было показано, что ФСГ в сочетании с эстрадиолом необходим для транскрипции мРНК N-кадгерина, белка, ответственного за межклеточную адгезию.80,81 Таким образом, динамический процесс сперматогенеза с участием клеток Сертоли, разделяющих и реформирующих плотные контакты посредством N-кадгеринов, по крайней мере частично регулируется эстрогеном.

Зародышевые клетки — аутокринные и паракринные эффекты эстрадиола

Тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига, и ФСГ из передней доли гипофиза необходимы клеткам Сертоли для передачи сигналов и выработки факторов, которые питают половые клетки 82,83 Кроме того, когда тестостерон выводится из организма. из половых клеток путем введения 1,2-диметансульфоната этана, алкилирующего агента, который селективно убивает клетки Лейдига в семенниках взрослых крыс, через систему Fas / Bcl-2 индуцируется апоптоз.84 Хотя потребность в тестостероне для выживания зародышевых клеток хорошо известна, доказательства действия эстрогена на половые клетки являются более недавним открытием. Ароматаза была подтверждена в цитоплазме, окружающей удлиненные сперматиды, а также в эякулированных сперматозоидах, и существует связь между производством эстрадиола в сперматозоиде и капситацией и реакцией акросомы. При помещении в некапаситирующую среду только эстрадиол и ароматизируемые стероиды были способны увеличивать подвижность и миграцию сперматозоидов, делая эстрадиол необходимым для созревания сперматозоидов и успешного оплодотворения.85

В неонатальном периоде основная часть эстрадиола синтезируется клетками Сертоли, а предшественники зародышевых клеток стимулируются через плазматические мембраны ER.86 Кроме того, когда половые клетки размножаются и начинают продуцировать эстрадиол, гормон ингибирует ароматазу в клетках Сертоли. паракринным образом, чтобы позволить им впоследствии размножаться и питать сперматогонии до зрелости.87 Наряду с эстрадиолом из клеток Лейдига, эстрогены, продуцируемые зародышевыми клетками, обеспечивают аутокринную самостимуляцию, тем самым создавая петлю положительной обратной связи, способствующую развитию зародышевых клеток и последующих паракринных Размножение клеток Сертоли.88

В отличие от подавляющего влияния эстрогена на клетки Лейдига и Сертоли, как описано выше, стимулирующий эффект наблюдается на половых клетках. Подобно клеткам Сертоли и Лейдига, ЭР и ароматаза обнаруживаются в половых клетках, что снова указывает на продукцию, а также модуляцию эстрадиола.86,89,90 Когда-то считалось, что клетки Лейдига производят большую часть эстрогена в семенниках взрослых, но Новые данные показывают, что половые клетки производят от 50% до 60% гормона.60,91 Совсем недавно было продемонстрировано, что эстрадиол, наряду с фактором роста тромбоцитов (PDGF), стимулирует пролиферацию половых клеток, то есть дозу зависимые и неаддитивные, давая клеткам Сертоли возможность регулировать вступление половых клеток в митоз посредством продукции эстрадиола.92,93 При инкубации зрелых семенных канальцев человека без факторов выживания даже низкие концентрации эстрадиола эффективно увеличивают продукцию половых клеток за счет ингибирования апоптоза. Таким образом, эстроген оказался мощным гормоном, необходимым для выживания зародышевых клеток.94 По-видимому, этому противоречит тот факт, что избыток эстрогена действует как ингибитор сперматогенеза у людей95, а также на моделях крыс.70,78,96 Однако он вероятно, ингибирующее действие эстрогена на клетки Сертоли, а не на половые клетки, вызывает общее ингибирование сперматогенеза.

Интересный случай из журнала New England Journal of Medicine , описывающий мужчину с мутацией рецептора эстрогена с нормальным половым развитием и относительно нормальными параметрами спермы, заслуживает обсуждения. В то время как у пациента была низкая нормальная плотность сперматозоидов, что, по-видимому, противоречит приведенным выше доказательствам, его жизнеспособность сперматозоидов была значительно ниже нормы — 18%, а фертильность не могла быть оценена.97 В моделях мышей-самцов целевое разрушение рецепторов эстрогена. привело к нарушению сперматогенеза и бесплодию; однако на человеческих моделях было идентифицировано много различных новых мутаций в ER, некоторые у бесплодных мужчин и некоторые у мужчин с нормальной фертильностью.98,99 Возможно, это означает, что относительно нормальные половые параметры можно объяснить мутацией или типом рецептора, не вызывающим бесплодия. Авторы не обращали на это внимания, однако этот момент еще раз затрагивает сложность воздействия эстрадиола на мужскую сексуальную функцию и демонстрирует, почему необходимы дальнейшие исследования.

ВЫВОДЫ

Точную роль эстрадиола в каждой области мужской сексуальной функции, включая либидо, эректильную функцию и сперматогенез, определить трудно.Сложный баланс тестостерона, эстрадиола, ароматазы и ЭР в яичках, половом члене и головном мозге подтверждает необходимое и строго регулируемое гормональное взаимодействие эстрогена у мужчин. ER и ароматаза имеют общие топографические местоположения с феромонами в головном мозге, что дает понять, что эстроген способствует раннему половому развитию, а также сексуальному поведению во взрослом возрасте. Эстроген может поддерживать либидо, а также влиять на количество рецепторов серотонина в мозге, модулируя настроение, психическое состояние, познание и эмоции.На эректильную функцию отрицательно влияет воздействие эстрогена на раннем этапе развития полового члена, а воздействие эстрадиола в зрелом половом члене приводит к повышенной проницаемости сосудов с увеличением ЭД. ЭД от повышенного воздействия эстрадиола не зависит от уровня тестостерона. Кроме того, сперматогенез в некоторой степени зависит от эстрадиола, поскольку все клетки, участвующие в процессе производства спермы, содержат ароматазу и экспрессируют ER. Наконец, при лечении мужчин с ТКП следует учитывать уровни эстрадиола, поскольку уровни эстрадиола ниже 5 нг дл ^–1 коррелируют со снижением либидо.Учитывая сложность и некоторые противоречивые данные, необходимы дополнительные исследования, чтобы при лучшем понимании эстрадиол стал клинически полезным при лечении пониженного либидо, ЭД и, возможно, даже олигоспермии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Савич И., Берглунд Х., Линдстрем П. Реакция мозга на предполагаемые феромоны у гомосексуальных мужчин. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005; 102: 7356–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Gillies GE, McArthur S. Действия эстрогенов в головном мозге и основа различного действия у мужчин и женщин: случай для лекарств, специфичных для пола.Pharmacol rev. 2010; 62: 155–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Симпсон ER, Дэвис SR. Еще одна роль эстрогенов у мужчин: сексуальное поведение. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 14038–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Трависон Т.Г., Морли Дж. Э., Арауджо А. Б., О’Доннелл А. Б., МакКинли Дж. Б. Взаимосвязь между либидо и уровнем тестостерона у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2509–13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вибово Э, Шеллхаммер П, Вассерсуг Р.Дж.Роль эстрогена в нормальной мужской функции: клиническое значение для пациентов с раком простаты на терапии депривации андрогенов. J Urol. 2011; 185: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дэвидсон Дж. М., Аллинсон П. А.. Влияние эстрогена на половое поведение самцов крыс. Эндокринология. 1969; 84: 1365–72. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карани С., Граната А.Р., Рочира В., Каффаньи Дж., Аранда С. и др. Половые стероиды и сексуальное желание у мужчины с новой мутацией гена ароматазы и гипогонадизмом. Психонейроэндокринология.2005; 30: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Перлмуттер М.А., Лепор Х. Андрогенная депривационная терапия в лечении распространенного рака простаты. Преподобный Урол. 2007; 9 (Приложение 1): С3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пенсон Д.Ф. Качество жизни после лечения рака простаты. Curr Urol Rep. 2000; 1: 71–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэнкрофт Дж., Теннент Дж., Лукас К., Касс Дж. Контроль девиантного сексуального поведения с помощью наркотиков I. Поведенческие изменения после эстрогенов и антиандрогенов. Br J Psychiatry.1974; 125: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Багатель С.Дж., Хейман-младший, Ривье Дж. Э., Бремнер В.Дж. Влияние эндогенного тестостерона и эстрадиола на половое поведение нормальных молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 78: 711–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карани С, Рочира V, Фаустини-Фустини М, Балестриери А, Граната АР. Роль эстрогена в мужском сексуальном поведении: выводы из естественной модели дефицита ароматазы. Clin Endocrinol. 1999; 51: 517–24. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карани К., Цинь К., Симони М., Фаустини-Фустини М., Серпенте С. и др.Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с дефицитом ароматазы. N Engl J Med. 1997. 337: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бассон Р. Re: андропауза: неправильное название истинной клинической сущности. J Urol. 2000; 164: 1319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Shabsigh A, Kang Y, Shabsign R, Gonzalez M, Liberson G и др. Влияние цитрата кломифена на соотношение тестостерон / эстроген при мужском гипогонадизме. J Sex Med. 2005; 2: 716–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кац Д. Д., Набулси О., Тал Р., Малхолл Дж. П. Результаты лечения кломифена цитратом у молодых мужчин с гипогонадизмом.BJU Int. 2012; 110: 573–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Финкельштейн Дж. С., Ю. Э. У., Бернетт-Боуи С. А.. Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 2457. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамасами Р., Сковелл Дж. М., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови ассоциируется с повышенным либидо у мужчин, получающих дополнительную терапию тестостероном. Eur Urol. 2014; 65: 1224–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шлегель ПН. Ингибиторы ароматазы при мужском бесплодии. Fertil Steril.2012; 98: 1359–62. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хьюз И.А., Дэвис Дж. Д., Банч Т. И., Пастерски В., Мастрояннопулу К. и др. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет. 2012; 380: 1419–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рошфор Х., Гарсия М. Эстрогенная и антиэстрогенная активность андрогенов в тканях-мишенях женщин. Pharmacol Ther. 1983; 23: 193–216. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ван С., Александр Дж., Берман Н., Салехиан Б., Дэвидсон Т. и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 3578–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хера М. Больные с синдромом дефицита тестостерона и депрессией. Arch Esp Urol. 2013; 66: 729–36. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thilers PP, Macdonald SW, Herlitz A. Связь между эндогенным свободным тестостероном и когнитивными функциями: популяционное исследование с участием мужчин и женщин в возрасте от 35 до 90 лет. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 565–76. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кулкарни Дж., Гаврилидис Э., Уорсли Р., Ван Рейнен Т., Хейс Э.Роль эстрогенов в лечении мужчин с шизофренией. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Финк Г., Самнер Б., Рози Р., Уилсон Х., Маккуин Дж. Действие андрогенов на центральную нейротрансмиссию серотонина: актуальность для настроения, психического состояния и памяти. Behav Brain Res. 1999; 105: 53–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Местон СМ, Горзалка ББ. Психоактивные препараты и сексуальное поведение человека: роль серотонинергической активности. J Психоактивные препараты. 1992; 24: 1–40.[PubMed] [Google Scholar] 30. Луин В., Родс Дж. Регуляция гонадных гормонов МАО и других ферментов в гипоталамических областях. Нейроэндокринология. 1983; 36: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 31. Frokjaer VG, Erritzoe D, Juul A, Nielsen FÅ, Holst K и др. Эндогенный эстрадиол плазмы у здоровых мужчин положительно коррелирует со связыванием церебрального кортикального рецептора серотонина 2А. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 1311–20. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pfaus JG. Отзывы: пути сексуального влечения. J Sex Med.2009. 6: 1506–33. [PubMed] [Google Scholar] 33. Amin Z, Canli T., Epperson CN. Влияние взаимодействий эстроген-серотонин на настроение и познание. Поведение Cogn Neurosci Rev.2005; 4: 43–58. [PubMed] [Google Scholar] 34. Декан RC, Lue TF. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Urol Clin North Am. 2005; 32: 379–95, v. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа.J Urol. 2000. 164: 371–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. J Sex Med. 2014; 11: 1577–92. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исидори А.М., Буват Дж., Корона Дж., Гольдштейн И., Джаннини Е.А. и др. Критический анализ роли тестостерона в эректильной функции: от патофизиологии к лечению — систематический обзор. Eur Urol. 2014; 65: 99–112. [PubMed] [Google Scholar] 38. Трэйш А.М., Гольдштейн I, Ким Н.Н.Тестостерон и эректильная функция: от фундаментальных исследований к новой клинической парадигме ведения мужчин с андрогенной недостаточностью и эректильной дисфункцией. Eur Urol. 2007; 52: 54–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Гоял Х., Брейден Т., Уильямс С., Далви П., Мансур М. и др. Вызванное эстрогеном аномальное накопление жировых клеток в половом члене крысы и связанная с этим потеря фертильности зависит от воздействия эстрогена в критический период развития полового члена. J Toxicol Sci. 2005. 87: 242–54. [PubMed] [Google Scholar] 40.Манчини А., Миларди Д., Бьянки А., Суммария В., Де Маринис Л. Повышенный уровень эстрадиола при венозном окклюзионном расстройстве: возможный функциональный механизм венозной утечки. Int J Impot Res. 2005; 17: 239–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Santen RJ. Требуется ли ароматизация тестостерона до эстрадиола для подавления секреции лютеинизирующего гормона у мужчин? J Clin Invest. 1975. 56: 1555–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Marshall JC, Case GD, Valk TW, Corley KP, Sauder SE и др. Селективное подавление секреции фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом.Механизм модуляции ответа гонадотропина на импульсы низких доз гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Invest. 1983; 71: 248–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Багатель С.Дж., Даль К.Д., Бремнер В.Дж. Прямой гипофизарный эффект тестостерона по подавлению секреции гонадотропинов у мужчин частично опосредован ароматизацией до эстрадиола. Дж. Андрол. 1994; 15: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чианг Х.С., Чо С.Л., Лин Ю.С., Хван Т.И. Монотерапия гелем тестостерона улучшает сексуальную функцию мужчин с гипогонадизмом, главным образом, за счет восстановления эрекции: оценка по шкале IIEF.Урология. 2009. 73: 762–6. [PubMed] [Google Scholar] 45. Миллс TM, Wiedmeier VT, Stopper VS. Андрогены для поддержания эректильной функции в половом члене крысы. Биол Репрод. 1992; 46: 342–8. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шрилатха Б., Адайкан П.Г. Эстроген и фитоэстроген предрасполагают к эректильной дисфункции: играют ли роль ER-альфа и ER-бета в кавернозе? Урология. 2004; 63: 382–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кван М., Ван Маасдам Дж., Дэвидсон Дж. М.. Влияние лечения эстрогенами на сексуальное поведение транссексуалов от мужчины к женщине: экспериментальные и клинические наблюдения.Arch Сексуальное поведение. 1985; 14: 29-40. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен Р.К., Райли А., Вагнер Г., Остерло И.Х., Киркпатрик Дж. И др. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология. 1997; 49: 822–30. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эль-Сакка А.И. Влияние связи между повышенным уровнем эстрадиола и низким уровнем тестостерона на тяжесть эректильной дисфункции. Азиатский Дж. Андрол. 2013; 15: 492–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Дитрих В., Хайтель А., Хубер Дж. К., Рейтер В. Дж. Экспрессия рецепторов эстрогена в пещеристом теле человека и мужской уретре. J Histochem Cytochem. 2004. 52: 355–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Джесмин С., Мова С.Н., Мацуда Н., Салах-Элдин А.Е., Тогаши Х. и др. Доказательства потенциальной роли эстрогена в половом члене: обнаружение рецептора эстрогена-альфа и -бета-мессенджера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология. 2002; 143: 4764–74. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шираи М., Яманака М., Шиина Х., Игава М., Огишима Т. и др.Регулирование генов рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона во время диабетической эректильной дисфункции и лечения инсулином. Урология. 2004; 64: 1244–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kataoka T, Hotta Y, Ohno M, Maeda Y, Kimura K. Ограниченный эффект лечения тестостероном эректильной дисфункции, вызванный высоким уровнем эстрогена у крыс. Int J Impot Res. 2013; 25: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д., Госден Л. В., Розенвакс З. и др. Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера.J Urol. 2009. 182: 1108–13. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гвидо С., Санторо М., Де Амицис Ф., Перротта И., Панза С. и др. Анатомия и эндокринология спермы человека при варикоцеле: роль рецептора андрогенов. Репродукция. 2014; 147: 589–98. [PubMed] [Google Scholar] 56. Guido C, Perrotta I, Panza S, Middea E, Avena P и др. Физиология спермы человека: рецептор эстрогена альфа (ERα) и рецептор эстрогена бета (ERβ) влияют на метаболизм сперматозоидов и могут быть вовлечены в патофизиологию мужского бесплодия, связанного с варикоцеле.J. Cell Physiol. 2011; 226: 3403–12. [PubMed] [Google Scholar] 57. Roselli CE, Abdelgadir SE, Resko JA. Регуляция экспрессии гена ароматазы в мозге взрослой крысы. Brain Res Bull. 1997; 44: 351–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гесс Р.А. Эстроген в транспорте жидкости в эфферентных протоках мужского репродуктивного тракта. Rev Reprod. 2000; 5: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 59. Carreau S, Bouraima-Lelong H, Delalande C. Эстроген, женский гормон, участвующий в сперматогенезе. Adv Med Sci. 2012; 57: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60.Карро С., Бурайма-Лелонг Х., Делаланд С. Роль эстрогенов в сперматогенезе. Front Biosci (Elite Ed) 2012; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 61. Карро С., Бургиба С., Ламбар С., Галеро-Дени И., Жениссель С. и др. Репродуктивная система: ароматаза и эстрогены. Mol Cell Endocrinol. 2002; 193: 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 62. Шарп Р. М., Мэддокс С., Керр Дж. Б. Межклеточные взаимодействия в контроле сперматогенеза при изучении с использованием разрушения клеток Лейдига и замены тестостерона. Am J Anat.1990; 188: 3–20. [PubMed] [Google Scholar] 63. Kerr JB, Knell CM. Судьба фетальных клеток Лейдига во время развития плодных и послеродовых семенников крысы. Разработка. 1988. 103: 535–44. [PubMed] [Google Scholar] 64. Genissel C, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы в зрелых клетках Лейдига крысы. Mol Cell Endocrinol. 2001; 178: 141–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Genissel C, Levallet J, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы цитохрома P450 в клетках Лейдига взрослых крыс: сравнение с производством эстрадиола.J Endocrinol. 2001. 168: 95–105. [PubMed] [Google Scholar] 66. Zhai J, Lanclos KD, Abney TO. Рибонуклеиновая кислота, мессенджер рецептора эстрогена, изменяется во время развития клеток Лейдига. Биол Репрод. 1996; 55: 782–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Эбни Т.О., Майерс РБ. 17 Подавление бета-эстрадиолом регенерации клеток Лейдига у обработанных этандиметилсульфонатом зрелых крыс. Дж. Андрол. 1991; 12: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 68. van Beurden WM, Roodnat B, Mulder E, van der Molen HJ. Дальнейшая характеристика эффектов гипофизэктомии, ФСГ и эстрогена на стимуляцию ЛГ выработки тестостерона в клетках Лейдига, выделенных от незрелых крыс.Стероиды. 1978; 31: 83–98. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cigorraga SB, Sorrell S, Bator J, Catt KJ, Dufau ML. Эстрогеновая зависимость вызванного гонадотропином стероидогенного поражения в клетках Лейдига яичек крыс. J Clin Invest. 1980; 65: 699–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Атанасова Н., Маккиннелл С., Уокер М., Тернер К.Дж., Фишер Дж.С. и др. Постоянные эффекты неонатального воздействия эстрогенов у крыс на уровни репродуктивных гормонов, количество клеток Сертоли и эффективность сперматогенеза во взрослом возрасте.Эндокринология. 1999; 140: 5364–73. [PubMed] [Google Scholar] 71. Эбни К. Потенциальная роль эстрогенов в регуляции развития и функции клеток Лейдига: обзор. Стероиды. 1999; 64: 610–7. [PubMed] [Google Scholar] 72. Хаверфилд Дж. Т., Хэм С., Браун К. А., Симпсон Э. Р., Мичем С.Дж. Выявление роли ароматазы в здоровых и больных семенниках. Сперматогенез. 2011; 1: 240–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Лукас TF, Lazari MF, Porto CS. Дифференциальная роль рецепторов эстрогена ESR1 и ESR2 в регуляции белков, участвующих в пролиферации и дифференцировке клеток Сертоли от 15-дневных крыс.Mol Cell Endocrinol. 2014; 382: 84–96. [PubMed] [Google Scholar] 74. Перл Калифорния, Мейсон Х., Розер Дж. Ф. Иммунолокализация рецептора эстрогена альфа, рецептора эстрогена бета и рецептора андрогена в пре-, пери- и постпубертатном семеннике жеребца. Anim Reprod Sci. 2011; 125: 103–11. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ройер К., Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту, CS. 17 передача сигналов бета-эстрадиола и регуляция пролиферации и апоптоза клеток Сертоли крыс. Биол Репрод. 2012; 86: 108. [PubMed] [Google Scholar] 76. Бергер Т., Конли А.Дж., Ван Кломпенберг М., Розер Дж.Ф., Хови Р.К.Увеличение популяции клеток Сертоли в яичках, вызванное антагонистом рецепторов эстрогена. Mol Cell Endocrinol. 2013; 366: 53–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бергер Т., Конли А. Пониженный эндогенный эстроген и гемикастрация взаимодействуют синергетически, увеличивая пролиферацию клеток Сертоли у свиней. Биол Репрод. 2014; 90: 114. [PubMed] [Google Scholar] 78. Гилл-Шарма М.К., Дсуза С., Падвал В., Баласинор Н., Алим М. и др. Эффекты антифертильности эстрадиола у взрослых самцов крыс. J Endocrinol Invest. 2001; 24: 598–607.[PubMed] [Google Scholar] 79. Ньютон СК, Блащук О.В., Миллетт К.Ф. N-кадгерин опосредует адгезию клеток Сертоли к сперматогенным клеткам. Dev Dyn. 1993; 197: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 80. Компакт-диск MacCalman, Getsios S, Farookhi R, Blaschuk OW. Эстрогены усиливают стимулирующее действие фолликулостимулирующего гормона на уровни рибонуклеиновой кислоты-мессенджера N-кадгерина в культивируемых клетках Сертоли мыши. Эндокринология. 1997. 138: 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 81. Компакт-диск MacCalman, Фарухи Р., Блащук О.В. Эстрадиол регулирует уровни мРНК E-кадгерина в поверхностном эпителии яичника мыши.Clin Exp Metastasis. 1994; 12: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 82. Гризвольд, доктор медицины. Центральная роль клеток Сертоли в сперматогенезе. Semin Cell Dev Biol. 1998; 9: 411–6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Уоррен Д.В., Хухтаниеми ИТ, Тапанайнен Дж., Дюфау М.Л., Кэтт К.Дж. Онтогенез рецепторов гонадотропина в семенниках плодов и новорожденных крыс. Эндокринология. 1984; 114: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 84. Нанди С., Банерджи П.П., Зиркин Б.Р. Апоптоз зародышевых клеток в семенниках крыс Sprague Dawley после отмены тестостерона введением 1,2-диметансульфоната этана: связь с fas? Биол Репрод.1999; 61: 70–5. [PubMed] [Google Scholar] 85. Aquila S, Sisci D, Gentile M, Carpino A, Middea E и др. К физиологической роли ароматазы цитохрома P450 в эякулированной человеческой сперме. Hum Reprod. 2003; 18: 1650–9. [PubMed] [Google Scholar] 86. Zhou Q, Nie R, Prins GS, Saunders PT, Katzenellenbogen BS и др. Локализация рецепторов андрогенов и эстрогенов в репродуктивном тракте взрослых самцов мышей. Дж. Андрол. 2002; 23: 870–81. [PubMed] [Google Scholar] 87. Бойтани С., Ритцен Е.М., Парвинен М. Ингибирование ароматазы клеток Сертоли крысы фактором (ами), секретируемым специфически на сперматогенных стадиях VII и VIII.Mol Cell Endocrinol. 1981; 23: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 88. Meccariello R, Chianese R, Chioccarelli T, Ciaramella V, Fasano S и др. Внутритестикулярные сигналы регулируют развитие половых клеток и производство качественно зрелых сперматозоидов у позвоночных. Передний эндокринол. 2014; 5: 69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Hess RA, Gist DH, Bunick D, Lubahn DB, Farrell A, et al. Экспрессия рецептора эстрогена (альфа и бета) в экскрементах репродуктивного тракта взрослого самца крысы.Дж. Андрол. 1997; 18: 602–11. [PubMed] [Google Scholar] 90. Saunders PT, Fisher JS, Sharpe RM, Millar MR. Экспрессия рецептора эстрогена бета (ER beta) происходит во множестве типов клеток, включая некоторые половые клетки, в семенниках крыс. J Endocrinol. 1998; 156: R13–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ли Х, Пападопулос В., Видик Б., Дим М., Культи М. Регулирование пролиферации гоноцитов семенников крыс с помощью тромбоцитарного фактора роста и эстрадиола: идентификация задействованных сигнальных механизмов. Эндокринология. 1997; 138: 1289–98.[PubMed] [Google Scholar] 93. Thuillier R, Mazer M, Manku G, Boisvert A, Wang Y и др. Взаимозависимость тромбоцитарного фактора роста и эстроген-сигнальных путей в индукции пролиферации гоноцитов яичек у новорожденных крыс. Биол Репрод. 2010; 82: 825–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Пентикайнен В., Эрккила К., Суомалайнен Л., Парвинен М., Дункель Л. Эстрадиол действует как фактор выживания зародышевых клеток в яичках человека in vitro . J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2057–67.[PubMed] [Google Scholar] 95. Handelsman DJ, Wishart S, Conway AJ. Эстрадиол усиливает индуцированное тестостероном подавление сперматогенеза человека. Hum Reprod. 2000; 15: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Kalla NR. Демонстрация прямого действия эстрогена на сперматогенез крыс. Acta Eur Fertil. 1987. 18: 293–302. [PubMed] [Google Scholar] 97. Смит Е.П., Бойд Дж., Фрэнк Г.Р., Такахаши Х., Коэн Р.М. и др. Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчины. N Engl J Med. 1994; 331: 1056–61.[PubMed] [Google Scholar] 98. Хаттри А., Пандей Р., Гупта Н., Чакраварти Б., Динадаял М. и др. Мутации гена рецептора эстрогена β у индийских бесплодных мужчин. Мол Хум Репрод. 2009; 15: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 99. Эдди Э., Уошберн Т., Банч Д., Гулдинг Э., Глэден Б. и др. Целенаправленное нарушение гена рецептора эстрогена у самцов мышей вызывает изменение сперматогенеза и бесплодие. Эндокринология. 1996; 137: 4796–805. [PubMed] [Google Scholar]

Роль эстрадиола в мужской репродуктивной функции

Asian J Androl.2016 май-июнь; 18 (3): 435–440.

Майкл Шульстер

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США

Аарон М. Берни

¹ Отделение урологии Нью-Йорка — пресвитерианская больница, Вейл Корнелл Медицинский колледж, Нью-Йорк, США

Ранджит Рамасами

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Вейл Корнеллский медицинский колледж, Нью-Йорк, США

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

Поступило 19 августа 2015 г .; Пересмотрено 10 ноября 2015 г .; Принята в печать 19 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Традиционно тестостерон и эстроген считались мужскими и женскими половыми гормонами соответственно.Однако эстрадиол, преобладающая форма эстрогена, также играет важную роль в мужской сексуальной функции. У мужчин эстрадиол необходим для регулирования либидо, эректильной функции и сперматогенеза. Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в мозге, половом члене и яичках, органах, важных для сексуальной функции. В головном мозге синтез эстрадиола увеличивается в областях, связанных с половым возбуждением. Кроме того, в половом члене рецепторы эстрогена обнаруживаются по всему пещеристому телу с высокой концентрацией вокруг сосудисто-нервных пучков.Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез модулируется на всех уровнях эстрогеном, начиная с оси гипоталамус-гипофиз-гонад, за которой следуют клетки Лейдига, Сертоли и половые клетки, и заканчивая протоковым эпителием, придатком яичка и зрелыми сперматозоидами. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние, указывая на сложную симфонию дозозависимой и чувствительной ко времени модуляции.Наша цель в этом обзоре — выяснить общий вклад эстрадиола в мужскую сексуальную функцию, изучив влияние гормона на эректильную функцию, сперматогенез и либидо.

Ключевые слова: эстроген, тестостерон, сперматогенез, эректильная функция, рецептор эстрогена, ароматаза

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЛИБИДО И ЭСТРАДИОЛОМ

Роль эстрадиола в головном мозге

Влияние эстрадиола на регуляцию либидо на различных уровнях наблюдается при различных уровнях регуляции либидо. начиная с прямого воздействия на мозг ().Считается, что области мозга, контролирующие сексуальное поведение млекопитающих, делают это с помощью феромонов, которые вызывают определенные сексуальные эффекты на вегетативную нервную систему, включая изменения настроения и сексуальное возбуждение. Феромоны вызывают повышенную активность в медиальной преоптической области / переднем гипоталамусе.1 Нейроны, самые основные клетки, передающие электрическую информацию в центральной нервной системе и периферической нервной системе, а также астроциты, звездчатые глиальные клетки, которые выполняют ряд функций в центральной нервной системе оба превращают тестостерон в эстроген с ароматазой.Преоптическая область и передний гипоталамус содержат самые высокие уровни рецепторов ароматазы и эстрогена (ER) у самцов грызунов.2,3 Также хорошо известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают либидо. Рецепторы серотонина следуют паттерну распределения, аналогичному распределению ER в головном мозге. 4 Однако взаимодействие эстрадиола и серотонина является сложным и впоследствии будет рассмотрено. Наконец, активность ароматазы наиболее высока в мозге во время развития. Таким образом, эстрадиол не только модулирует сексуальное поведение взрослого мужчины, но и, по-видимому, организует ранний мозг для программирования сексуального поведения.3

Роль эстрогена в мужской репродуктивной системе.

Эффект эстрадиола при низких уровнях тестостерона

Чтобы определить эффект эстрадиола, важно оценить его влияние на либидо как при низком, так и при нормальном уровне циркулирующего тестостерона. Снижение тестостерона явно связано с низким либидо у мужчин.5 Было показано, что у мужчин с пониженным тестостероном введение экзогенного эстрадиола увеличивает либидо.6 Это открытие подтверждается исследованиями на грызунах, демонстрирующими, что у кастрированных животных, получавших экзогенный эстроген, наблюдается увеличение половой активности. активность в зависимости от дозы и времени.7 Кроме того, в уникальном отчете о пациенте мужского пола с дефицитом ароматазы и гипогонадизмом для повышения либидо требовались как эстроген, так и тестостерон, в то время как ни один из гормонов не мог достичь эффекта в одиночку, что свидетельствует о том, что эстроген играет необходимую роль в сексуальном желании в данной ситуации. низкого уровня тестостерона.8

Точно так же пациенты с раком простаты, получавшие терапию депривацией андрогенов (ADT), служат хорошей моделью для влияния эстрогена на либидо. При достижении кастратных уровней андрогенов (Т <50 нг дл ^-1 ) сообщалось об однородных побочных эффектах приливов, эректильной дисфункции (ЭД) и снижения либидо.9 При сравнении блокаторов рецепторов андрогенов (AR) с кастрацией первые имели лучшие результаты в поддержании сексуальной активности, предположительно за счет увеличения конверсии тестостерона в эстроген. может поддерживать либидо. Кроме того, введение эстрадиола мужчинам, проходящим АДТ по поводу рака простаты, возможно, может уменьшить повреждение областей мозга, связанных с сексуальной активностью. Таким образом можно было добиться общего повышения сексуального качества жизни.6

Роль эстрадиола у эугонадальных мужчин

Хотя было показано, что эстрадиол оказывает положительное влияние на либидо при низких уровнях тестостерона, ограниченное количество исследований изучали влияние добавок эстрадиола у эугонадальных мужчин и сообщали о противоречивых результатах. Одно исследование с непрерывным введением эстрадиола у мужчин с нормальным уровнем тестостерона показало снижение сексуального интереса, фантазий, мастурбации и эрекции.11 Напротив, рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное с участием 50 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, продемонстрировало, что половая жизнь активность не пострадала.12

Сообщения о неконтролируемых случаях также показали противоречивые результаты. Было отмечено, что у мужчины с дефицитом ароматазы соответствующее усиление сексуального поведения после приема добавок эстрогена, 13 в то время как другие мужчины с дефицитом ароматазы не отметили никаких изменений в своей сексуальной функции.14 Эти естественные модели, которые могут обеспечить некоторую ясность, наряду с Результаты проведенных ограниченных исследований не предоставили окончательных доказательств того или иного влияния эстрадиола на либидо у эугонадных мужчин.

Роль эстрадиола у мужчин с гипогонадизмом, получающих дополнительную терапию тестостероном

Возможно, наиболее актуальным для обсуждения является использование дополнительной терапии тестостероном (TST). Целью ТКП, независимо от используемого метода, должно быть поддержание не только физиологических уровней тестостерона, но и его метаболитов, включая эстрадиол, который оптимизирует либидо.15

У мужчин с вторичным гипогонадизмом (функционирующие яички и относительно низкий уровень лютеинизации). гормон [ЛГ] и тестостерон), цитрат кломифена использовался для повышения уровня тестостерона, слабо центрально воздействуя на ER.Введение цитрата кломифена повышало уровень эндогенного тестостерона, одновременно увеличивая соотношение тестостерона к эстрадиолу (T / E ).16 Кроме того, в более позднем исследовании цитрат кломифена, вводимый мужчинам с гипогонадизмом, вызывал повышение либидо, энергии и чувства благополучия.17

В 2013 г. Финкельштейн и др. . изучили влияние тестостерона и эстрогена на мужскую половую функцию. Они обнаружили, что введение тестостерона с ингибиторами ароматазы и без них заметно ухудшало сексуальную функцию, когда ароматизация подавлялась.18 Кроме того, исследование Ramasamy et al . в 2014 году показали, что либидо повышалось у мужчин, получавших ТКП, когда уровень тестостерона был> 300 нг дл ^-1 , а уровень эстрадиола был> 5 нг дл ^-1 . Наиболее убедительным является тот факт, что у мужчин с уровнем сывороточного тестостерона <300 нг дл ^-1 сексуальное влечение было заметно выше, когда уровни эстрадиола были> 5 нг дл ^-1 ,19 Кроме того, когда пациенты с низким уровнем тестостерона лечились летрозолом, мощным ингибитором ароматазы, либидо снизилось, что свидетельствует о том, что полное выведение эстрадиола и слишком сильное снижение отношения Т / Е отрицательно влияет на сексуальное влечение у мужчин.Эти исследования доказывают, что и эстроген, и тестостерон необходимы для нормального либидо у мужчин с дефицитом тестостерона. Клинически зависимость либидо у мужчин с гипогонадизмом как от тестостерона, так и от эстрогена указывает на то, что осторожный подход к использованию ингибиторов ароматазы оправдан и что соотношение T / E имеет значение. Возможно, будет разумным, что при назначении ТКП следует контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом.

Очевидно, что влияние эстрадиола на мужское сексуальное влечение связано с уровнем тестостерона, поскольку есть разные результаты, когда эстроген вводится при низком и нормальном уровнях тестостерона.Другой пример этой двойственности наблюдается у мужчин с резистентностью к андрогенам, когда неограниченный эстроген способен стимулировать последующее развитие груди. Однако у мужчин с нормальной активностью рецепторов андрогенов эстрадиол не может стимулировать развитие груди.21 Считается, что это происходит из-за дисбаланса между ингибирующим и стимулирующим действием этих гормонов.22,23 Какой бы ни была патофизиология развития груди или либидо, Эти гормоны, кажется, неразрывно связаны в сложной физиологии мужской сексуальности и развития.

Наконец, необходимо учитывать влияние эстрадиола на настроение. Поскольку настроение может коррелировать с сексуальным интересом, разумно учитывать эти данные при обсуждении роли эстрадиола на либидо. В то время как когнитивные способности, самочувствие и депрессивные симптомы улучшаются у мужчин, чей низкий уровень тестостерона был скорректирован, 24,25,26 более высокие уровни эстрогена также были связаны с меньшей депрессией у пожилых пациентов обоего пола27. уровни и влияет на количество 5-HT рецепторов в головном мозге, и, в зависимости от подтипа рецептора, происходит сексуальное торможение или облегчение.28,29,30 Недавнее исследование показало значительную положительную корреляцию между уровнями эндогенного эстрадиола в плазме и кортикальным связыванием 5-HT _2A у мужчин без независимого воздействия тестостерона на эти рецепторы.31 Кроме того, когда серотонин связывается с ними 5 -HT _2A рецепторов в коре головного мозга, лимбической системе, гипоталамусе и среднем мозге, сексуальное желание подавляется с последующей индукцией рефрактерности и сексуального насыщения.32 Взаимодействие эстрогена с серотонином является сложным, с перекрывающимися влияниями, выходящими за рамки сексуального желания, включая регулирование настроения и познание.33 Этот факт затрудняет полное объяснение его истинного влияния на сексуальное желание и поведение.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЭСТРАДИОЛОМ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Эректильная функция многогранна с необходимой комбинацией нервных, сосудистых и эндокринных воздействий, которые работают вместе, чтобы вызвать последующие структурные изменения полового члена скоординированным образом. Гладкие мышцы, эндотелий и межклеточная связь через щелевые контакты необходимы для эректильной функции, и, таким образом, патология любого из них может привести к ЭД.34 Патофизиология и клиническая роль тестостерона в эректильной функции были тщательно изучены.35,36,37 Андрогены необходимы для роста и развития полового члена, а также вносят вклад в физиологию эрекции.38

Эстроген в моделях на животных препятствует нормальному состоянию развитие полового члена, включая уменьшение массы луковично-губчатой ​​мышцы, уменьшение пространств в пещеристых телах и накопление жировых клеток в существующих пространствах, которые приводят к ЭД во взрослой жизни. Примечательно, что указанное воздействие ограничивалось ранним развитием, и крысы, которые подвергались воздействию экзогенного эстрадиола после 12 дня жизни, не демонстрировали структурных аномалий.39 Помимо влияния на структуру, эстроген оказывает значительное влияние на сосудистую сеть полового члена. Исследование случай-контроль среди амбулаторных пациентов мужского пола с ЭД с венозной утечкой показало, что единственной разницей между мужчинами с ЭД и без нее был повышенный уровень эстрадиола. Авторы пришли к выводу, что эстрадиол увеличивает проницаемость венозных сосудов через VEGF и оказывает пагубное влияние на эректильную функцию за счет увеличения венозной утечки.40

Эстроген также действует на уровне мозга, влияя на эректильную функцию.Эстроген подавляет ось гипоталамус-гипофиз, а затем и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и ЛГ, снижая тем самым циркулирующий тестостерон. 41,42,43 Тестостерон необходим для нормальной эректильной функции, а низкий уровень тестостерона снижает упругость, способность поддерживать эрекцию и количество эрекции, все из которых улучшаются при введении тестостерона.44,45 Введение экзогенного эстрадиола может вызывать ЭД за счет ингибирующего действия на выработку тестостерона.Это было продемонстрировано на животных, у которых введение экзогенного эстрогена не только снижало уровень тестостерона, но также уменьшало структурную целостность пещеристого тела с менее жизнеспособными гладкими мышцами и увеличением соединительной ткани.46 Аналогичным образом, у людей, принимающих эстроген, наблюдается снижение. при спонтанной эрекции и ночном набухании полового члена, что коррелирует со снижением уровня тестостерона.47

Влияние эстрогена на эректильную функцию, описанное выше, в значительной степени зависит от его способности снижать уровень тестостерона в крови.Кроме того, повышенная тяжесть ЭД, оцененная с помощью Международного индекса эректильной функции 48 у мужчин с низким уровнем тестостерона, усугубляется высоким уровнем эстрогена, что подразумевает аддитивный эффект двух гормонов.49 Однако, в то время как низкий уровень тестостерона увеличивает частоту возникновения ЭД. , повышенные уровни эстрогена тоже имеют место.40 Этот момент, в сочетании с тем фактом, что сосудистая сеть пещеристого тела и уротелий имеют обширные ER, значительно больше, чем другие стероидные рецепторы, и особенно вокруг сосудисто-нервного пучка, предполагает механизмы ЭД отдельно от и в дополнение к ним. к центральному торможению тестостерона.50,51

Данные, полученные на животных моделях, демонстрируют эту независимую роль эстрадиола в эректильной функции. Было показано, что стимуляция рецепторов ER оказывает антиапоптотическое действие на эндотелий, и потеря этой функции в ножках была связана с ED.52 Аналогичным образом, когда ED вызывалась высокими уровнями эстрогена, терапия тестостероном не помогала в восстановлении эрекции. до тех пор, пока поддерживается эстрогеновая среда.53 Хотя животные модели не предоставили убедительных доказательств, а патофизиология эректильной функции более сложна, чем простое различие гормонов, эти результаты представляют собой интересный и убедительный начальный шаг в выяснении отдельного и прямого воздействия эстрогена на ЭД вне своей роли в подавлении тестостерона ().

РОЛЬ ЭСТРАДИОЛА В СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ

Уже давно известно, что тестостерон является доминирующим половым гормоном у мужчин. Тем не менее, эстроген обнаруживается на обнаруживаемых уровнях во многих точках развития и способствует сперматогенезу (). Кроме того, ненормальное соотношение T / E (<10) было связано со снижением параметров спермы, а введение ингибитора ароматазы нормализовало соотношение и улучшало концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.20. частота восстановления у мужчин с необструктивной азооспермией (NOA).Было замечено, что скорость извлечения сперматозоидов увеличилась в 1,4 раза либо за счет прямого снижения эстрадиола и нормализации отношений T / E с помощью ингибиторов ароматазы, либо за счет косвенного центрального блокирования эстрадиола с помощью цитрата кломифена, что, в свою очередь, увеличивало секрецию гонадотропина54. Улучшение сперматогенеза обусловлено, в частности, снижением уровня эстрадиола в семенниках при нормализации соотношения Т / Е; очевидно, что уровни эстрогена играют важное и поддающееся изменению клиническое влияние на сперматогенез у мужчин с NOA.Кроме того, давно известно, что варикоцеле оказывает неблагоприятное влияние на фертильность и выработку половых гормонов, и хотя механизм этого воздействия неизвестен, существует связь с эстрогеном.55,56 Анализ спермы «варикоцеле» показал заметное снижение как альфа-, так и бета-рецепторы ER, а также снижение реакции на необходимые эффекты эстрадиола на подвижность и активность акрозина.56

Было показано, что эстрадиол существует не только в репродуктивном тракте взрослого мужчины, но также и в мозге.57 У различных видов, включая человека, более значительная концентрация существует в мужских половых путях и сперме, чем в сыворотке.58 Хотя было ясно показано, что клетки Лейдига и Сертоли продуцируют эстрадиол, более новые исследования продемонстрировали, что синтез эстрадиола зародышевыми клетками внутри семенные канальцы вносят значительный вклад в гормональную среду внутри канальцев (5) .59 Ароматаза также была обнаружена на раннем этапе развития всех половых клеток, особенно во время мейотической и постмейотической стадий сперматогенеза, а также в более позднем развитии эякулированных сперматозоидов.60 Однако именно присутствие ER в этих клетках и их предшественниках дает убедительные доказательства того, что эстроген влияет на сперматогенез.61

Роль эстрадиола в сперматогенезе.

Клетки Лейдига — саморегуляция и контроль тестостерона с помощью эстрадиола

Клетки Лейдига под влиянием ЛГ секретируют тестостерон, который, в свою очередь, действует на клетки Сертоли и перитубулярные клетки, а также на сосудистую сеть, позволяя им питать зарождающиеся сперматогонии. сперматозоиды.62 При рождении плодные стволовые клетки Лейдига не являются предшественниками взрослой формы. Однако они остаются в небольшом количестве в семенниках взрослых в качестве отдельной клеточной популяции, которая важна для генерации их взрослых аналогов.63 Ароматаза присутствует в основном в зрелых клетках Лейдига, производя значительное количество эстрадиола в семенниках.64, 65 Кроме того, было показано, что мРНК ER существует как в клеточных предшественниках, так и в зрелых популяциях.66 При воздействии алкилирующего агента, токсичного для популяций клеток Лейдига, самцы крыс, которые затем подвергались воздействию эстрадиола во время критической стадии развития, испытывали блокировку в повторное появление зрелых клеток Лейдига.67 Таким образом, клетки Лейдига, по крайней мере частично, саморегулируются посредством модуляции эстрогена, потенциально контролируя существующую популяцию фетальных клеток Лейдига паракринным способом. Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что эстроген ингибирует действие ЛГ на клетки Лейдига68 и что избыточное воздействие эстрогена снижает уровень тестостерона в сыворотке за счет этого ингибирования. Последующее снижение уровня тестостерона, в свою очередь, снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.69,70 Взятые вместе, данные показывают, что эстроген играет важную роль в общем росте, развитии и функционировании клеток Лейдига, выступая в одной роли как модулятор популяции предшественников и, в другой роли, ингибирование стероидогенеза через действие ЛГ на зрелые клетки Лейдига, в конечном итоге вызывая чистый эффект ингибирования андрогенов.71

Клетки Сертоли — вклад эстрадиола в незрелые семенники и созревание сперматозоидов

Хотя основным источником эстрогена в семенниках взрослых являются клетки Лейдига, клетки Сертоли производят большую часть эстрогена в незрелых семенниках60. мРНК ароматазы была обнаружена в клетках Сертоли на каждой стадии развития сперматозоидов.72 Кроме того, недавно было показано, что ER, в частности рецепторы эстрогена бета-типа и G-белка, присутствуют в клетках Сертоли самцов крыс во время развития и подвергаются модуляции. эстрадиолом в сочетании с ФСГ.73,74,75 Общим эффектом этой модуляции является ингибирование, о чем свидетельствует антагонизм эстрогена в семенниках новорожденных животных с последующим увеличением популяции клеток Сертоли.76,77 Кроме того, семенники самцов новорожденных крыс, подвергшихся воздействию эстрадиола, отображали последующую дозу. -зависимое уменьшение веса семенников на 20–70%. Снижение выработки сперматозоидов с плохой подвижностью также было дозозависимым, при этом высокие дозы эстрадиола вызывали полную азооспермию. Эти изменения являются андроген-зависимыми и связаны с понижающей регуляцией AR на клетках Сертоли через эффект эстрадиола на сосуществующие ER.78

Наконец, известно, что клетки Сертоли должны «распознавать» развивающиеся сперматозоиды, поскольку постоянная и циклическая топологическая взаимосвязь напрямую связана с процессом созревания сперматогоний.79 Этот процесс важен, поскольку незрелые сперматозоиды продвигаются в апикальном направлении, созревают и со временем секретируются в канальцы. Было показано, что ФСГ в сочетании с эстрадиолом необходим для транскрипции мРНК N-кадгерина, белка, ответственного за межклеточную адгезию.80,81 Таким образом, динамический процесс сперматогенеза с участием клеток Сертоли, разделяющих и реформирующих плотные контакты посредством N-кадгеринов, по крайней мере частично регулируется эстрогеном.

Зародышевые клетки — аутокринные и паракринные эффекты эстрадиола

Тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига, и ФСГ из передней доли гипофиза необходимы клеткам Сертоли для передачи сигналов и выработки факторов, которые питают половые клетки 82,83 Кроме того, когда тестостерон выводится из организма. из половых клеток путем введения 1,2-диметансульфоната этана, алкилирующего агента, который селективно убивает клетки Лейдига в семенниках взрослых крыс, через систему Fas / Bcl-2 индуцируется апоптоз.84 Хотя потребность в тестостероне для выживания зародышевых клеток хорошо известна, доказательства действия эстрогена на половые клетки являются более недавним открытием. Ароматаза была подтверждена в цитоплазме, окружающей удлиненные сперматиды, а также в эякулированных сперматозоидах, и существует связь между производством эстрадиола в сперматозоиде и капситацией и реакцией акросомы. При помещении в некапаситирующую среду только эстрадиол и ароматизируемые стероиды были способны увеличивать подвижность и миграцию сперматозоидов, делая эстрадиол необходимым для созревания сперматозоидов и успешного оплодотворения.85

В неонатальном периоде основная часть эстрадиола синтезируется клетками Сертоли, а предшественники зародышевых клеток стимулируются через плазматические мембраны ER.86 Кроме того, когда половые клетки размножаются и начинают продуцировать эстрадиол, гормон ингибирует ароматазу в клетках Сертоли. паракринным образом, чтобы позволить им впоследствии размножаться и питать сперматогонии до зрелости.87 Наряду с эстрадиолом из клеток Лейдига, эстрогены, продуцируемые зародышевыми клетками, обеспечивают аутокринную самостимуляцию, тем самым создавая петлю положительной обратной связи, способствующую развитию зародышевых клеток и последующих паракринных Размножение клеток Сертоли.88

В отличие от подавляющего влияния эстрогена на клетки Лейдига и Сертоли, как описано выше, стимулирующий эффект наблюдается на половых клетках. Подобно клеткам Сертоли и Лейдига, ЭР и ароматаза обнаруживаются в половых клетках, что снова указывает на продукцию, а также модуляцию эстрадиола.86,89,90 Когда-то считалось, что клетки Лейдига производят большую часть эстрогена в семенниках взрослых, но Новые данные показывают, что половые клетки производят от 50% до 60% гормона.60,91 Совсем недавно было продемонстрировано, что эстрадиол, наряду с фактором роста тромбоцитов (PDGF), стимулирует пролиферацию половых клеток, то есть дозу зависимые и неаддитивные, давая клеткам Сертоли возможность регулировать вступление половых клеток в митоз посредством продукции эстрадиола.92,93 При инкубации зрелых семенных канальцев человека без факторов выживания даже низкие концентрации эстрадиола эффективно увеличивают продукцию половых клеток за счет ингибирования апоптоза. Таким образом, эстроген оказался мощным гормоном, необходимым для выживания зародышевых клеток.94 По-видимому, этому противоречит тот факт, что избыток эстрогена действует как ингибитор сперматогенеза у людей95, а также на моделях крыс.70,78,96 Однако он вероятно, ингибирующее действие эстрогена на клетки Сертоли, а не на половые клетки, вызывает общее ингибирование сперматогенеза.

Интересный случай из журнала New England Journal of Medicine , описывающий мужчину с мутацией рецептора эстрогена с нормальным половым развитием и относительно нормальными параметрами спермы, заслуживает обсуждения. В то время как у пациента была низкая нормальная плотность сперматозоидов, что, по-видимому, противоречит приведенным выше доказательствам, его жизнеспособность сперматозоидов была значительно ниже нормы — 18%, а фертильность не могла быть оценена.97 В моделях мышей-самцов целевое разрушение рецепторов эстрогена. привело к нарушению сперматогенеза и бесплодию; однако на человеческих моделях было идентифицировано много различных новых мутаций в ER, некоторые у бесплодных мужчин и некоторые у мужчин с нормальной фертильностью.98,99 Возможно, это означает, что относительно нормальные половые параметры можно объяснить мутацией или типом рецептора, не вызывающим бесплодия. Авторы не обращали на это внимания, однако этот момент еще раз затрагивает сложность воздействия эстрадиола на мужскую сексуальную функцию и демонстрирует, почему необходимы дальнейшие исследования.

ВЫВОДЫ

Точную роль эстрадиола в каждой области мужской сексуальной функции, включая либидо, эректильную функцию и сперматогенез, определить трудно.Сложный баланс тестостерона, эстрадиола, ароматазы и ЭР в яичках, половом члене и головном мозге подтверждает необходимое и строго регулируемое гормональное взаимодействие эстрогена у мужчин. ER и ароматаза имеют общие топографические местоположения с феромонами в головном мозге, что дает понять, что эстроген способствует раннему половому развитию, а также сексуальному поведению во взрослом возрасте. Эстроген может поддерживать либидо, а также влиять на количество рецепторов серотонина в мозге, модулируя настроение, психическое состояние, познание и эмоции.На эректильную функцию отрицательно влияет воздействие эстрогена на раннем этапе развития полового члена, а воздействие эстрадиола в зрелом половом члене приводит к повышенной проницаемости сосудов с увеличением ЭД. ЭД от повышенного воздействия эстрадиола не зависит от уровня тестостерона. Кроме того, сперматогенез в некоторой степени зависит от эстрадиола, поскольку все клетки, участвующие в процессе производства спермы, содержат ароматазу и экспрессируют ER. Наконец, при лечении мужчин с ТКП следует учитывать уровни эстрадиола, поскольку уровни эстрадиола ниже 5 нг дл ^–1 коррелируют со снижением либидо.Учитывая сложность и некоторые противоречивые данные, необходимы дополнительные исследования, чтобы при лучшем понимании эстрадиол стал клинически полезным при лечении пониженного либидо, ЭД и, возможно, даже олигоспермии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Савич И., Берглунд Х., Линдстрем П. Реакция мозга на предполагаемые феромоны у гомосексуальных мужчин. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005; 102: 7356–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Gillies GE, McArthur S. Действия эстрогенов в головном мозге и основа различного действия у мужчин и женщин: случай для лекарств, специфичных для пола.Pharmacol rev. 2010; 62: 155–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Симпсон ER, Дэвис SR. Еще одна роль эстрогенов у мужчин: сексуальное поведение. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 14038–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Трависон Т.Г., Морли Дж. Э., Арауджо А. Б., О’Доннелл А. Б., МакКинли Дж. Б. Взаимосвязь между либидо и уровнем тестостерона у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2509–13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вибово Э, Шеллхаммер П, Вассерсуг Р.Дж.Роль эстрогена в нормальной мужской функции: клиническое значение для пациентов с раком простаты на терапии депривации андрогенов. J Urol. 2011; 185: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дэвидсон Дж. М., Аллинсон П. А.. Влияние эстрогена на половое поведение самцов крыс. Эндокринология. 1969; 84: 1365–72. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карани С., Граната А.Р., Рочира В., Каффаньи Дж., Аранда С. и др. Половые стероиды и сексуальное желание у мужчины с новой мутацией гена ароматазы и гипогонадизмом. Психонейроэндокринология.2005; 30: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Перлмуттер М.А., Лепор Х. Андрогенная депривационная терапия в лечении распространенного рака простаты. Преподобный Урол. 2007; 9 (Приложение 1): С3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пенсон Д.Ф. Качество жизни после лечения рака простаты. Curr Urol Rep. 2000; 1: 71–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэнкрофт Дж., Теннент Дж., Лукас К., Касс Дж. Контроль девиантного сексуального поведения с помощью наркотиков I. Поведенческие изменения после эстрогенов и антиандрогенов. Br J Psychiatry.1974; 125: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Багатель С.Дж., Хейман-младший, Ривье Дж. Э., Бремнер В.Дж. Влияние эндогенного тестостерона и эстрадиола на половое поведение нормальных молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 78: 711–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карани С, Рочира V, Фаустини-Фустини М, Балестриери А, Граната АР. Роль эстрогена в мужском сексуальном поведении: выводы из естественной модели дефицита ароматазы. Clin Endocrinol. 1999; 51: 517–24. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карани К., Цинь К., Симони М., Фаустини-Фустини М., Серпенте С. и др.Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с дефицитом ароматазы. N Engl J Med. 1997. 337: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бассон Р. Re: андропауза: неправильное название истинной клинической сущности. J Urol. 2000; 164: 1319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Shabsigh A, Kang Y, Shabsign R, Gonzalez M, Liberson G и др. Влияние цитрата кломифена на соотношение тестостерон / эстроген при мужском гипогонадизме. J Sex Med. 2005; 2: 716–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кац Д. Д., Набулси О., Тал Р., Малхолл Дж. П. Результаты лечения кломифена цитратом у молодых мужчин с гипогонадизмом.BJU Int. 2012; 110: 573–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Финкельштейн Дж. С., Ю. Э. У., Бернетт-Боуи С. А.. Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 2457. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамасами Р., Сковелл Дж. М., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови ассоциируется с повышенным либидо у мужчин, получающих дополнительную терапию тестостероном. Eur Urol. 2014; 65: 1224–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шлегель ПН. Ингибиторы ароматазы при мужском бесплодии. Fertil Steril.2012; 98: 1359–62. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хьюз И.А., Дэвис Дж. Д., Банч Т. И., Пастерски В., Мастрояннопулу К. и др. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет. 2012; 380: 1419–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рошфор Х., Гарсия М. Эстрогенная и антиэстрогенная активность андрогенов в тканях-мишенях женщин. Pharmacol Ther. 1983; 23: 193–216. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ван С., Александр Дж., Берман Н., Салехиан Б., Дэвидсон Т. и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 3578–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хера М. Больные с синдромом дефицита тестостерона и депрессией. Arch Esp Urol. 2013; 66: 729–36. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thilers PP, Macdonald SW, Herlitz A. Связь между эндогенным свободным тестостероном и когнитивными функциями: популяционное исследование с участием мужчин и женщин в возрасте от 35 до 90 лет. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 565–76. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кулкарни Дж., Гаврилидис Э., Уорсли Р., Ван Рейнен Т., Хейс Э.Роль эстрогенов в лечении мужчин с шизофренией. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Финк Г., Самнер Б., Рози Р., Уилсон Х., Маккуин Дж. Действие андрогенов на центральную нейротрансмиссию серотонина: актуальность для настроения, психического состояния и памяти. Behav Brain Res. 1999; 105: 53–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Местон СМ, Горзалка ББ. Психоактивные препараты и сексуальное поведение человека: роль серотонинергической активности. J Психоактивные препараты. 1992; 24: 1–40.[PubMed] [Google Scholar] 30. Луин В., Родс Дж. Регуляция гонадных гормонов МАО и других ферментов в гипоталамических областях. Нейроэндокринология. 1983; 36: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 31. Frokjaer VG, Erritzoe D, Juul A, Nielsen FÅ, Holst K и др. Эндогенный эстрадиол плазмы у здоровых мужчин положительно коррелирует со связыванием церебрального кортикального рецептора серотонина 2А. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 1311–20. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pfaus JG. Отзывы: пути сексуального влечения. J Sex Med.2009. 6: 1506–33. [PubMed] [Google Scholar] 33. Amin Z, Canli T., Epperson CN. Влияние взаимодействий эстроген-серотонин на настроение и познание. Поведение Cogn Neurosci Rev.2005; 4: 43–58. [PubMed] [Google Scholar] 34. Декан RC, Lue TF. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Urol Clin North Am. 2005; 32: 379–95, v. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа.J Urol. 2000. 164: 371–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. J Sex Med. 2014; 11: 1577–92. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исидори А.М., Буват Дж., Корона Дж., Гольдштейн И., Джаннини Е.А. и др. Критический анализ роли тестостерона в эректильной функции: от патофизиологии к лечению — систематический обзор. Eur Urol. 2014; 65: 99–112. [PubMed] [Google Scholar] 38. Трэйш А.М., Гольдштейн I, Ким Н.Н.Тестостерон и эректильная функция: от фундаментальных исследований к новой клинической парадигме ведения мужчин с андрогенной недостаточностью и эректильной дисфункцией. Eur Urol. 2007; 52: 54–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Гоял Х., Брейден Т., Уильямс С., Далви П., Мансур М. и др. Вызванное эстрогеном аномальное накопление жировых клеток в половом члене крысы и связанная с этим потеря фертильности зависит от воздействия эстрогена в критический период развития полового члена. J Toxicol Sci. 2005. 87: 242–54. [PubMed] [Google Scholar] 40.Манчини А., Миларди Д., Бьянки А., Суммария В., Де Маринис Л. Повышенный уровень эстрадиола при венозном окклюзионном расстройстве: возможный функциональный механизм венозной утечки. Int J Impot Res. 2005; 17: 239–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Santen RJ. Требуется ли ароматизация тестостерона до эстрадиола для подавления секреции лютеинизирующего гормона у мужчин? J Clin Invest. 1975. 56: 1555–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Marshall JC, Case GD, Valk TW, Corley KP, Sauder SE и др. Селективное подавление секреции фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом.Механизм модуляции ответа гонадотропина на импульсы низких доз гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Invest. 1983; 71: 248–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Багатель С.Дж., Даль К.Д., Бремнер В.Дж. Прямой гипофизарный эффект тестостерона по подавлению секреции гонадотропинов у мужчин частично опосредован ароматизацией до эстрадиола. Дж. Андрол. 1994; 15: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чианг Х.С., Чо С.Л., Лин Ю.С., Хван Т.И. Монотерапия гелем тестостерона улучшает сексуальную функцию мужчин с гипогонадизмом, главным образом, за счет восстановления эрекции: оценка по шкале IIEF.Урология. 2009. 73: 762–6. [PubMed] [Google Scholar] 45. Миллс TM, Wiedmeier VT, Stopper VS. Андрогены для поддержания эректильной функции в половом члене крысы. Биол Репрод. 1992; 46: 342–8. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шрилатха Б., Адайкан П.Г. Эстроген и фитоэстроген предрасполагают к эректильной дисфункции: играют ли роль ER-альфа и ER-бета в кавернозе? Урология. 2004; 63: 382–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кван М., Ван Маасдам Дж., Дэвидсон Дж. М.. Влияние лечения эстрогенами на сексуальное поведение транссексуалов от мужчины к женщине: экспериментальные и клинические наблюдения.Arch Сексуальное поведение. 1985; 14: 29-40. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен Р.К., Райли А., Вагнер Г., Остерло И.Х., Киркпатрик Дж. И др. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология. 1997; 49: 822–30. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эль-Сакка А.И. Влияние связи между повышенным уровнем эстрадиола и низким уровнем тестостерона на тяжесть эректильной дисфункции. Азиатский Дж. Андрол. 2013; 15: 492–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Дитрих В., Хайтель А., Хубер Дж. К., Рейтер В. Дж. Экспрессия рецепторов эстрогена в пещеристом теле человека и мужской уретре. J Histochem Cytochem. 2004. 52: 355–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Джесмин С., Мова С.Н., Мацуда Н., Салах-Элдин А.Е., Тогаши Х. и др. Доказательства потенциальной роли эстрогена в половом члене: обнаружение рецептора эстрогена-альфа и -бета-мессенджера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология. 2002; 143: 4764–74. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шираи М., Яманака М., Шиина Х., Игава М., Огишима Т. и др.Регулирование генов рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона во время диабетической эректильной дисфункции и лечения инсулином. Урология. 2004; 64: 1244–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kataoka T, Hotta Y, Ohno M, Maeda Y, Kimura K. Ограниченный эффект лечения тестостероном эректильной дисфункции, вызванный высоким уровнем эстрогена у крыс. Int J Impot Res. 2013; 25: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д., Госден Л. В., Розенвакс З. и др. Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера.J Urol. 2009. 182: 1108–13. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гвидо С., Санторо М., Де Амицис Ф., Перротта И., Панза С. и др. Анатомия и эндокринология спермы человека при варикоцеле: роль рецептора андрогенов. Репродукция. 2014; 147: 589–98. [PubMed] [Google Scholar] 56. Guido C, Perrotta I, Panza S, Middea E, Avena P и др. Физиология спермы человека: рецептор эстрогена альфа (ERα) и рецептор эстрогена бета (ERβ) влияют на метаболизм сперматозоидов и могут быть вовлечены в патофизиологию мужского бесплодия, связанного с варикоцеле.J. Cell Physiol. 2011; 226: 3403–12. [PubMed] [Google Scholar] 57. Roselli CE, Abdelgadir SE, Resko JA. Регуляция экспрессии гена ароматазы в мозге взрослой крысы. Brain Res Bull. 1997; 44: 351–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гесс Р.А. Эстроген в транспорте жидкости в эфферентных протоках мужского репродуктивного тракта. Rev Reprod. 2000; 5: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 59. Carreau S, Bouraima-Lelong H, Delalande C. Эстроген, женский гормон, участвующий в сперматогенезе. Adv Med Sci. 2012; 57: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60.Карро С., Бурайма-Лелонг Х., Делаланд С. Роль эстрогенов в сперматогенезе. Front Biosci (Elite Ed) 2012; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 61. Карро С., Бургиба С., Ламбар С., Галеро-Дени И., Жениссель С. и др. Репродуктивная система: ароматаза и эстрогены. Mol Cell Endocrinol. 2002; 193: 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 62. Шарп Р. М., Мэддокс С., Керр Дж. Б. Межклеточные взаимодействия в контроле сперматогенеза при изучении с использованием разрушения клеток Лейдига и замены тестостерона. Am J Anat.1990; 188: 3–20. [PubMed] [Google Scholar] 63. Kerr JB, Knell CM. Судьба фетальных клеток Лейдига во время развития плодных и послеродовых семенников крысы. Разработка. 1988. 103: 535–44. [PubMed] [Google Scholar] 64. Genissel C, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы в зрелых клетках Лейдига крысы. Mol Cell Endocrinol. 2001; 178: 141–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Genissel C, Levallet J, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы цитохрома P450 в клетках Лейдига взрослых крыс: сравнение с производством эстрадиола.J Endocrinol. 2001. 168: 95–105. [PubMed] [Google Scholar] 66. Zhai J, Lanclos KD, Abney TO. Рибонуклеиновая кислота, мессенджер рецептора эстрогена, изменяется во время развития клеток Лейдига. Биол Репрод. 1996; 55: 782–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Эбни Т.О., Майерс РБ. 17 Подавление бета-эстрадиолом регенерации клеток Лейдига у обработанных этандиметилсульфонатом зрелых крыс. Дж. Андрол. 1991; 12: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 68. van Beurden WM, Roodnat B, Mulder E, van der Molen HJ. Дальнейшая характеристика эффектов гипофизэктомии, ФСГ и эстрогена на стимуляцию ЛГ выработки тестостерона в клетках Лейдига, выделенных от незрелых крыс.Стероиды. 1978; 31: 83–98. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cigorraga SB, Sorrell S, Bator J, Catt KJ, Dufau ML. Эстрогеновая зависимость вызванного гонадотропином стероидогенного поражения в клетках Лейдига яичек крыс. J Clin Invest. 1980; 65: 699–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Атанасова Н., Маккиннелл С., Уокер М., Тернер К.Дж., Фишер Дж.С. и др. Постоянные эффекты неонатального воздействия эстрогенов у крыс на уровни репродуктивных гормонов, количество клеток Сертоли и эффективность сперматогенеза во взрослом возрасте.Эндокринология. 1999; 140: 5364–73. [PubMed] [Google Scholar] 71. Эбни К. Потенциальная роль эстрогенов в регуляции развития и функции клеток Лейдига: обзор. Стероиды. 1999; 64: 610–7. [PubMed] [Google Scholar] 72. Хаверфилд Дж. Т., Хэм С., Браун К. А., Симпсон Э. Р., Мичем С.Дж. Выявление роли ароматазы в здоровых и больных семенниках. Сперматогенез. 2011; 1: 240–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Лукас TF, Lazari MF, Porto CS. Дифференциальная роль рецепторов эстрогена ESR1 и ESR2 в регуляции белков, участвующих в пролиферации и дифференцировке клеток Сертоли от 15-дневных крыс.Mol Cell Endocrinol. 2014; 382: 84–96. [PubMed] [Google Scholar] 74. Перл Калифорния, Мейсон Х., Розер Дж. Ф. Иммунолокализация рецептора эстрогена альфа, рецептора эстрогена бета и рецептора андрогена в пре-, пери- и постпубертатном семеннике жеребца. Anim Reprod Sci. 2011; 125: 103–11. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ройер К., Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту, CS. 17 передача сигналов бета-эстрадиола и регуляция пролиферации и апоптоза клеток Сертоли крыс. Биол Репрод. 2012; 86: 108. [PubMed] [Google Scholar] 76. Бергер Т., Конли А.Дж., Ван Кломпенберг М., Розер Дж.Ф., Хови Р.К.Увеличение популяции клеток Сертоли в яичках, вызванное антагонистом рецепторов эстрогена. Mol Cell Endocrinol. 2013; 366: 53–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бергер Т., Конли А. Пониженный эндогенный эстроген и гемикастрация взаимодействуют синергетически, увеличивая пролиферацию клеток Сертоли у свиней. Биол Репрод. 2014; 90: 114. [PubMed] [Google Scholar] 78. Гилл-Шарма М.К., Дсуза С., Падвал В., Баласинор Н., Алим М. и др. Эффекты антифертильности эстрадиола у взрослых самцов крыс. J Endocrinol Invest. 2001; 24: 598–607.[PubMed] [Google Scholar] 79. Ньютон СК, Блащук О.В., Миллетт К.Ф. N-кадгерин опосредует адгезию клеток Сертоли к сперматогенным клеткам. Dev Dyn. 1993; 197: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 80. Компакт-диск MacCalman, Getsios S, Farookhi R, Blaschuk OW. Эстрогены усиливают стимулирующее действие фолликулостимулирующего гормона на уровни рибонуклеиновой кислоты-мессенджера N-кадгерина в культивируемых клетках Сертоли мыши. Эндокринология. 1997. 138: 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 81. Компакт-диск MacCalman, Фарухи Р., Блащук О.В. Эстрадиол регулирует уровни мРНК E-кадгерина в поверхностном эпителии яичника мыши.Clin Exp Metastasis. 1994; 12: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 82. Гризвольд, доктор медицины. Центральная роль клеток Сертоли в сперматогенезе. Semin Cell Dev Biol. 1998; 9: 411–6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Уоррен Д.В., Хухтаниеми ИТ, Тапанайнен Дж., Дюфау М.Л., Кэтт К.Дж. Онтогенез рецепторов гонадотропина в семенниках плодов и новорожденных крыс. Эндокринология. 1984; 114: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 84. Нанди С., Банерджи П.П., Зиркин Б.Р. Апоптоз зародышевых клеток в семенниках крыс Sprague Dawley после отмены тестостерона введением 1,2-диметансульфоната этана: связь с fas? Биол Репрод.1999; 61: 70–5. [PubMed] [Google Scholar] 85. Aquila S, Sisci D, Gentile M, Carpino A, Middea E и др. К физиологической роли ароматазы цитохрома P450 в эякулированной человеческой сперме. Hum Reprod. 2003; 18: 1650–9. [PubMed] [Google Scholar] 86. Zhou Q, Nie R, Prins GS, Saunders PT, Katzenellenbogen BS и др. Локализация рецепторов андрогенов и эстрогенов в репродуктивном тракте взрослых самцов мышей. Дж. Андрол. 2002; 23: 870–81. [PubMed] [Google Scholar] 87. Бойтани С., Ритцен Е.М., Парвинен М. Ингибирование ароматазы клеток Сертоли крысы фактором (ами), секретируемым специфически на сперматогенных стадиях VII и VIII.Mol Cell Endocrinol. 1981; 23: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 88. Meccariello R, Chianese R, Chioccarelli T, Ciaramella V, Fasano S и др. Внутритестикулярные сигналы регулируют развитие половых клеток и производство качественно зрелых сперматозоидов у позвоночных. Передний эндокринол. 2014; 5: 69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Hess RA, Gist DH, Bunick D, Lubahn DB, Farrell A, et al. Экспрессия рецептора эстрогена (альфа и бета) в экскрементах репродуктивного тракта взрослого самца крысы.Дж. Андрол. 1997; 18: 602–11. [PubMed] [Google Scholar] 90. Saunders PT, Fisher JS, Sharpe RM, Millar MR. Экспрессия рецептора эстрогена бета (ER beta) происходит во множестве типов клеток, включая некоторые половые клетки, в семенниках крыс. J Endocrinol. 1998; 156: R13–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ли Х, Пападопулос В., Видик Б., Дим М., Культи М. Регулирование пролиферации гоноцитов семенников крыс с помощью тромбоцитарного фактора роста и эстрадиола: идентификация задействованных сигнальных механизмов. Эндокринология. 1997; 138: 1289–98.[PubMed] [Google Scholar] 93. Thuillier R, Mazer M, Manku G, Boisvert A, Wang Y и др. Взаимозависимость тромбоцитарного фактора роста и эстроген-сигнальных путей в индукции пролиферации гоноцитов яичек у новорожденных крыс. Биол Репрод. 2010; 82: 825–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Пентикайнен В., Эрккила К., Суомалайнен Л., Парвинен М., Дункель Л. Эстрадиол действует как фактор выживания зародышевых клеток в яичках человека in vitro . J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2057–67.[PubMed] [Google Scholar] 95. Handelsman DJ, Wishart S, Conway AJ. Эстрадиол усиливает индуцированное тестостероном подавление сперматогенеза человека. Hum Reprod. 2000; 15: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Kalla NR. Демонстрация прямого действия эстрогена на сперматогенез крыс. Acta Eur Fertil. 1987. 18: 293–302. [PubMed] [Google Scholar] 97. Смит Е.П., Бойд Дж., Фрэнк Г.Р., Такахаши Х., Коэн Р.М. и др. Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчины. N Engl J Med. 1994; 331: 1056–61.[PubMed] [Google Scholar] 98. Хаттри А., Пандей Р., Гупта Н., Чакраварти Б., Динадаял М. и др. Мутации гена рецептора эстрогена β у индийских бесплодных мужчин. Мол Хум Репрод. 2009; 15: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 99. Эдди Э., Уошберн Т., Банч Д., Гулдинг Э., Глэден Б. и др. Целенаправленное нарушение гена рецептора эстрогена у самцов мышей вызывает изменение сперматогенеза и бесплодие. Эндокринология. 1996; 137: 4796–805. [PubMed] [Google Scholar]

Что вызывает высокий уровень эстрогена у мужчин?

И мужчины, и женщины содержат гормон эстроген.Мы часто ассоциируем мужчин только с гормоном тестостероном. Но на самом деле и эстроген, и тестостерон необходимы для правильного функционирования и развития их половых органов. Правильный баланс между этими ключевыми репродуктивными гормонами необходим для оптимального здоровья мужчин. Но иногда эти гормоны становятся несбалансированными, что вызывает множество проблем со здоровьем. Повышение уровня эстрогена может привести к ряду проблем со здоровьем, от увеличения жировых отложений до беспокойства у мужчин.

Причины высокого эстрогена у мужчин

Давайте подробно обсудим, что вызывает высокий уровень эстрогена у мужчин:

Старение: Все мы осознаем тот факт, что с годами человек должен пройти через множество гормональных изменений.С возрастом уровень эстрогена в организме мужчины увеличивается, а уровень тестостерона снижается. Это неизбежная правда, и через это нужно пройти.

Фермент ароматазы: Это фермент, который превращает андрогены в эстроген. Это вызывает повышение уровня эстрогена, что снова является серьезной проблемой. С возрастом, образом жизни и другими факторами в нашем организме естественным образом увеличивается количество фермента ароматазы, что приводит к высокому количеству нежелательного гормона эстрогена в организме.

Диета: Наша диета напрямую влияет на выработку эстрогена в организме. Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов может увеличить жировые отложения. В жировых тканях содержится фермент ароматаза. По этой причине, когда жир в нашем теле увеличивается, уровень эстрогена также увеличивается.

Стресс: Человеческий организм вырабатывает гормон кортизол в стрессовой ситуации. У мужчин этот гормон подавляет другие центральные гормоны, такие как тестостерон. По мере того, как уровень тестостерона истощается, уровень эстрогена резко возрастает.Жизнь без стресса может оказаться невозможной, но осознанное управление стрессом, безусловно, возможно.

Избыточный жир: Как упоминалось ранее, жир может производить эстроген. Мужчины с повышенным содержанием жира в области талии подвержены высокому риску преобладания в организме эстрогенов.

Заместительная терапия тестостероном: Мужчины испытывают пониженное либидо или эректильную дисфункцию из-за падения уровня их гормона тестостерона. Если врачи прописывают добавки с тестостероном, не выясняя истинную причину провала, это может привести к ряду других проблем со здоровьем.Слишком много тестостерона может привести к увеличению фермента ароматазы. Это, в свою очередь, увеличивает количество эстрогена в организме, что снова проблематично.

Xenoestroegens: Ядовитые химические вещества из пластмасс, тяжелых металлов, косметики и средств ухода за телом содержат эндокринные разрушители или ксеноэстрогены. Эти ксеноэстрогены увеличивают выработку эстрогена в организме.

Влияние повышенных уровней β-эстрадиола на функциональную морфологию яичка — New Insights

1

Baggett, B., Энгель, Л. Л., Бальдерас, Л. и Ланман, Г. Конверсия C14-тестостерона в C14-эстрогенные стероиды эндокринными тканями. Эндокринология 64 , 600–8 (1959).

CAS Статья Google Scholar

2

Fietz, D. et al. Характер экспрессии рецепторов эстрогена α и β и рецептора 1 эстрогена, связанного с G-белком, в семенниках человека. Histochem. Ячейка Биол . DOI: 10.1007 / s00418-014-1216-z (2014).

3

Oliveira, P. F. et al. Характер экспрессии рецептора 30, сопряженного с G-белком, в клетках семенных канальцев человека. Gen. Comp. Эндокринол. 201 , 16–20 (2014).

CAS Статья Google Scholar

4

Бернардино, Р. Л. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена альфа (ER-α), бета (ER-β) и рецептора 30, связанного с G-белком (GPR30), в ткани яичек мужчин с синдромом Клайнфельтера. Horm. Метаб. Res. 48 , 413–5 (2016).

CAS Статья Google Scholar

5

Lambard, S., Galeraud-Denis, I., Saunders, P. T. K. & Carreau, S. Незрелые половые клетки человека и эякулированные сперматозоиды содержат рецепторы ароматазы и эстрогена. J. Mol. Эндокринол. 32 , 279–89 (2004).

CAS Статья Google Scholar

6

Ламбард, С.и другие. Экспрессия ароматазы в эякулированных сперматозоидах человека: предполагаемый маркер подвижности. Мол. Гм. Репродукция . 9 , 117–24 (2003).

CAS Статья Google Scholar

7

Карпино, А., Ромео, Ф. и Раго, В. Иммунолокализация ароматазы в эфферентных протоках и проксимальных отделах придатков яичка человека. J. Anat. 204 , 217–20 (2004).

CAS Статья Google Scholar

8

Тернер К.J. et al. Разработка и проверка нового моноклонального антитела к ароматазе млекопитающих. J. Endocrinol. 172 , 21–30 (2002).

CAS Статья Google Scholar

9

Фуко, П., Дросдовски, М. А. и Карро, С. Взаимодействие зародышевых клеток и клеток Сертоли в яичках человека: данные о стимулирующих и ингибирующих эффектах. Hum. Репродукция. 9 , 2062–8 (1994).

CAS Статья Google Scholar

10

Первис, К., Ландгрен, Б. М., Цекан, З. и Дицфалуси, Э. Показатели функции гонад у мужчин-мужчин. II. Семенные уровни стероидов в плазме крови в нормальных и патологических состояниях. Clin. Эндокринол. (Oxf) . 4 , 247–58 (1975).

CAS Статья Google Scholar

11

Adamopoulos, D. et al. Уровни гормонов в репродуктивной системе мужчин с нормоспермией и пациентов с олигоспермией и варикоцеле. Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 59 , 447–52 (1984).

CAS Статья Google Scholar

12

Bujan, L., Mieusset, R., Audran, F., Lumbroso, S. & Sultan, C. Повышенный уровень эстрадиола в семенной плазме у бесплодных мужчин. Hum. Репродукция. 8 , 74–7 (1993).

CAS Статья Google Scholar

13

Любошицкий Р., Шен-Орр, З. и Херер, П. Концентрация мелатонина в семенной плазме и гонадных стероидов у нормальных мужчин. Arch. Андрол. 48 , 225–32, (2002).

CAS Статья Google Scholar

14

Любошицки Р., Каплан-Зверлинг М., Шен-Орр З., Нейв Р. и Херер П. Баланс андрогенов / эстрогенов в семенной плазме у бесплодных мужчин. Внутр. Дж. Андрол. 25 , 345–51 (2002).

CAS Статья Google Scholar

15

Надери, А.Р. и Сафаринеджад, М. Р. Эндокринные профили и качество спермы у мужчин с травмами спинного мозга. Clin. Эндокринол. (Oxf) . 58 , 177–84 (2003).

CAS Статья Google Scholar

16

Chieffi, P., Colucci D’Amato, L., Guarino, F., Salvatore, G. & Angelini, F. 17 бета-эстрадиол индуцирует пролиферацию сперматогониальных клеток через митоген-активируемую протеинкиназу (регулируется внеклеточными сигналами). kinase 1/2) у ящерицы (Podarcis s.sicula). Мол. Репродукция. Dev. 61 , 218–25 (2002).

CAS Статья Google Scholar

17

Chimento, A. et al. 17-бета-эстрадиол активирует быстрые сигнальные пути, участвующие в апоптозе пахитенных сперматоцитов крысы через GPR30 и ER альфа. Мол. Клетка. Эндокринол. 320 , 136–44 (2010).

CAS Статья Google Scholar

18

Чименто, А., Sirianni, R., Casaburi, I. & Pezzi, V. Роль рецепторов эстрогена и рецептора эстрогена, связанного с g-белком, в регуляции оси гипоталамус-гипофиз-яички и сперматогенеза. Фронт. Эндокринол. (Лозанна) . 5 , 1 (2014).

Google Scholar

19

Royer, C., Lucas, T. F. G., Lazari, M. F. M. & Porto, C. S. 17 Передача сигналов бета-эстрадиолом и регуляция пролиферации и апоптоза клеток Сертоли крыс. Biol. Репродукция. 86 , 108 (2012).

Артикул Google Scholar

20

Pentikäinen, V., Erkkilä, K., Suomalainen, L., Parvinen, M. & Dunkel, L. Эстрадиол действует как фактор выживания зародышевых клеток в яичках человека in vitro . J. Clin. Эндокринол. Метаб. 85 , 2057–67 (2000).

PubMed Google Scholar

21

MacCalman, C.Д., Гетсиос, С., Фарухи, Р. и Блащук, О. В. Эстрогены потенцируют стимулирующие эффекты фолликулостимулирующего гормона на уровни рибонуклеиновой кислоты-мессенджера N-кадгерина в культивируемых клетках Сертоли мыши. Эндокринология 138 , 41–8 (1997).

CAS Статья Google Scholar

22

Чжай, Дж., Ланклос, К. Д. и Эбни, Т. О. Изменения рибонуклеиновой кислоты посланника рецептора эстрогена во время развития клеток Лейдига. Biol. Репродукция. 55 , 782–8 (1996).

CAS Статья Google Scholar

23

van Beurden, W. M., Roodnat, B., Mulder, E. & van der Molen, H.J. Дальнейшая характеристика эффектов гипофизэктомии, ФСГ и эстрогена на стимуляцию ЛГ продукции тестостерона в клетках Лейдига, выделенных от неполовозрелых крыс. Стероиды 31 , 83–98 (1978).

CAS Статья Google Scholar

24

Эбни, Т.O. & Myers, R. B. 17 ингибирование бета-эстрадиолом регенерации клеток Лейдига у обработанных этандиметилсульфонатом зрелых крыс. Дж. Андрол. 12 , 295–304 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

25

Цигоррага, С. Б., Соррелл, С., Батор, Дж., Кэтт, К. Дж. И Дюфау, М. Л. Эстрогенная зависимость индуцированного гонадотропином стероидогенного поражения в клетках Лейдига яичек крыс. J. Clin. Вкладывать деньги. 65 , 699–705 (1980).

CAS Статья Google Scholar

26

Ян, W.-R. и другие. PI3K / Akt, активированный GPR30 и Src, регулирует индуцированную 17β-эстрадиолом пролиферацию культивируемых незрелых клеток Сертоли кабана. Репродукция. Sci. DOI: 10,1177 / 193371

49696 (2016).

27

Бернардино, Р. Л. и др. Эстрадиол модулирует Na (+) — зависимые переносчики HCO3 (-), изменяя внутриклеточный pH и транспорт ионов в клетках Сертоли человека: роль в мужской фертильности? Biol.ячейка 108 , 179–88 (2016).

CAS Статья Google Scholar

28

Simões, V. L. et al. Регуляция апоптотических сигнальных путей с помощью 5α-дигидротестостерона и 17β-эстрадиола в незрелых клетках Сертоли крысы. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 135 , 15–23 (2013).

Артикул Google Scholar

29

Chen, B. et al.Эффекты эстрадиола и метоксихлора на регенерацию клеток Лейдига в семенниках взрослых крыс. Внутр. J. Mol. Sci. 15 , 7812–26 (2014).

Артикул Google Scholar

30

Мелнер, М. Х. и Эбни, Т. О. Прямое влияние 17β-эстрадиола на стимулированную lh выработку тестостерона у гипофизэктомированных крыс. Дж. Стероид Биохим . 13 , 203–210 (1980).

CAS Статья Google Scholar

31

Гесс, Р.A. et al. Роль эстрогенов в мужской репродуктивной системе. Nature 390 , 509–12 (1997).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

32

Шульстер М., Берни А. и Рамасами Р. Роль эстрадиола в мужской репродуктивной функции. Азиатский Дж. Андрол. 18 , 1–6 (2016).

Google Scholar

33

Адеоя-Осигува, С.А., Маркулаки, С., Покок, В., Миллиган, С. Р., Фрейзер, Л. Р. 17-бета-эстрадиол и эстрогены окружающей среды значительно влияют на функцию сперматозоидов млекопитающих. Hum. Репродукция. 18 , 100–7 (2003).

CAS Статья Google Scholar

34

Ded, L. et al. In vivo Воздействие 17β-эстрадиола вызывает преждевременную емкость сперматозоидов в хвостовом придатке яичка. Репродукция 145 , 255–63 (2013).

CAS Статья Google Scholar

35

Каушик, М. К., Мисро, М. М., Сегал, Н. и Нандан, Д. Влияние хронического введения эстрогенов на экспрессию рецепторов андрогенов в репродуктивных органах и гипофизе взрослых самцов крыс. Андрология 42 , 193–205 (2010).

CAS Статья Google Scholar

36

Кошик, М. К., Мисро, М.М., Сегал, Н., Нандан и Д. Экспрессия AR по сравнению с ER (α) в яичках и гипофизе после хронического введения эстрогенов взрослым крысам. Syst. Биол. Репродукция. Med. 56 , 420–30 (2010).

CAS Статья Google Scholar

37

Сапино А., Пагани А., Годано А. и Буссолати Г. Влияние эстрогенов на яички транссексуалов: патологическое и иммуноцитохимическое исследование. Арка Вирхова.A. Pathol. Анат. Гистопатол . 411 , 409–14 (1987).

CAS Статья Google Scholar

38

Thiagaraj, D. et al. Гистопатология яичек мужчин-транссексуалов, получающих терапию эстрогенами. Ann. Акад. Med. Сингапур 16 , 347–8 (1987).

CAS PubMed Google Scholar

39

Schulze, C. Ответ яичка человека на длительное лечение эстрогеном: морфология клеток Сертоли, клеток Лейдига и сперматогониальных стволовых клеток. Клеточная ткань Res . 251 , 31–43 (1988).

CAS Статья Google Scholar

40

Пайер, А. Ф., Мейер, У. Дж. И Уокер, П. А. Ультраструктурный ответ клеток Лейдига человека на экзогенные эстрогены. Andrologia 11 , 423–36 (1979).

CAS Статья Google Scholar

41

Schneider, F. et al.Функции яичек и клиническая характеристика пациентов с гендерной дисфорией (GD), перенесших операцию по смене пола (SRS). J. Sex. Med. 12 , 2190–2200 (2015).

CAS Статья Google Scholar

42

Кавако, Дж. Э. Б., Лаурентино, С. С., Баррос, А., Соуза, М. и Сокорро, С. Альфа- и бета-рецепторы эстрогенов в семенниках человека: экспрессируются обе изоформы. Syst. Биол. Репродукция. Med. 55 , 137–44 (2009).

CAS Статья Google Scholar

43

Гюлькесен, К. Х., Эрдогру, Т., Саргин, К. Ф. и Карпузоглу, Г. Экспрессия белков внеклеточного матрикса и виментина в семенниках азооспермического человека: иммуногистохимическое и морфометрическое исследование. Азиатский Дж. Андрол. 4 , 55–60 (2002).

PubMed Google Scholar

44

Сантамария, Л., Мартинес-Онсурбе, П., Паниагуа, Р. и Нистал, М. Ламинин, коллаген IV типа и фибронектин в нормальных и крипторхических семенниках человека. Иммуногистохимическое исследование. Внутр. Дж. Андрол. 13 , 135–46 (1990).

CAS Статья Google Scholar

45

Мартин, Р., Сантамария, Л., Нисталь, М., Фрайле, Б. и Паниагуа, Р. Перитубулярные миофибробласты в яичках здоровых мужчин и мужчин с синдромом Клайнфельтера.Количественное, ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. J. Pathol. 168 , 59–66 (1992).

CAS Статья Google Scholar

46

Gancarczyk, M., Paziewska-Hejmej, A., Carreau, S., Tabarowski, Z. & Bilińska, B. Дозозависимые и фотопериодозависимые эффекты 17β-эстрадиола и антиэстрогена ICI 182,780 на структура яичек, ускорение сперматогенеза и иммуноэкспрессия ароматазы у неполовозрелых рыжих полевок. Acta Histochem. 106 , 269–278 (2004).

CAS Статья Google Scholar

47

Коррейа, С., Кардосо, Х. Дж., Кавако, Дж. Э. и Сокорро, С. Эстрогены как регуляторы апоптоза в семенниках млекопитающих: ангелы или дьяволы? Expert Rev. Mol. Med. 17 , e2 (2015).

Артикул Google Scholar

48

Бланшар, К.T., Allard, E. K. и Boekelheide, K. Судьба половых клеток при повреждении яичек, вызванном 2,5-гександионом. I. Апоптоз — это механизм гибели половых клеток. Toxicol. Прил. Pharmacol. 137 , 141–8 (1996).

CAS Статья Google Scholar

49

Richburg, J. H. & Boekelheide, K. Моно- (2-этилгексил) фталат быстро изменяет как филаменты виментина клеток Сертоли, так и апоптоз зародышевых клеток в семенниках молодых крыс. Toxicol. Прил. Pharmacol. 137 , 42–50 (1996).

CAS Статья Google Scholar

50

Hellsten, E. et al. Вакуолизация клеток Сертоли и аномальная адгезия зародышевых клеток у мышей с дефицитом полифосфат-5-фосфатазы инозитола. Biol. Репродукция. 66 , 1522–1530 (2002).

CAS Статья Google Scholar

51

Грисволд, М.D. Центральная роль клеток Сертоли в сперматогенезе. Семин. Cell Dev. Биол. 9 , 411–6 (1998).

CAS Статья Google Scholar

52

Martins, A. D. et al. Контроль метаболизма клеток Сертоли половыми стероидными гормонами осуществляется посредством модуляции переносчиков и ферментов, связанных с гликолизом. Клеточная ткань Res . 354 , 861–8 (2013).

CAS Статья Google Scholar

53

Атанасова Н.и другие. Постоянные эффекты неонатального воздействия эстрогенов у крыс на уровни репродуктивных гормонов, количество клеток Сертоли и эффективность сперматогенеза во взрослом возрасте. Эндокринология 140 , 5364–73 (1999).

CAS Статья Google Scholar

54

Холдкрафт, Р. В. и Браун, Р. Е. Функция рецептора андрогена необходима в клетках Сертоли для терминальной дифференцировки гаплоидных сперматид. Разработка 131 , 459–67 (2004).

CAS Статья Google Scholar

55

O’Donnell, L., McLachlan, R. I., Wreford, N. G. & Robertson, D. M. Тестостерон способствует превращению круглых сперматид между стадиями VII и VIII сперматогенного цикла крыс. Эндокринология 135 , 2608–14 (1994).

Артикул Google Scholar

56

О’Доннелл, Л., Маклахлан, Р.I., Wreford, N.G., de Kretser, D.M. & Robertson, D.M. Отказ от тестостерона способствует определенному этапу отделения круглых сперматид от семенного эпителия крыс. Biol. Репродукция. 55 , 895–901 (1996).

Артикул Google Scholar

57

Handelsman, D. J., Wishart, S. & Conway, A. J. Эстрадиол усиливает индуцированное тестостероном подавление сперматогенеза человека. Hum. Репродукция . 15 , 672–679 (2000).

CAS Статья Google Scholar

58

Ullah, M. I., Riche, D. M. & Koch, C. A. Трансдермальная заместительная терапия тестостероном у мужчин. Drug Des. Devel. Ther . 8 , 101–112 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59

Капур, Д., Гудвин, Э., Чаннер, К. С. и Джонс, Т.H. Заместительная терапия тестостероном улучшает инсулинорезистентность, гликемический контроль, висцеральное ожирение и гиперхолестеринемию у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа. Eur. J. Endocrinol. 154 , 899–906 (2006).

CAS Статья Google Scholar

60

Cano-Nicolau, J. et al. Некоторые синтетические прогестины нарушают экспрессию ароматазы головного мозга, специфичной для глиальных клеток, у развивающихся рыбок данио. Toxicol.Прил. Pharmacol. 305 , 12–21 (2016).

CAS Статья Google Scholar

61

Enders, G.C. et al. Изменения в развитии компонентов внеклеточного матрикса семенных канальцев семенников мышей: альфа-3 (IV) коллагеновая цепь, экспрессируемая в начале сперматогенеза. Biol. Репродукция. 53 , 1489–99 (1995).

CAS Статья Google Scholar

62

Скиннер, М.К., Тунг, П. С. и Фриц, И. Б. Взаимодействие между клетками Сертоли и перитубулярными клетками яичек в производстве и отложении компонентов внеклеточного матрикса. J. Cell Biol. 100 , 1941-7 (1985).

CAS Статья Google Scholar

63

Борланд К., Маффли К. Э. и Холл П. Ф. Производство компонентов внеклеточного матрикса культивированными клетками Сертоли крысы. Biol. Репродукция. 35 , 997–1008 (1986).

CAS Статья Google Scholar

64

Элиас, А. Н., Валента, Л. Дж. И Домурат, Э. С. Мужской гипогонадизм из-за неопухолевой гиперэстрогении. Дж. Андрол. 11 , 485–90 (1990).

CAS PubMed Google Scholar

65

Манфо, Ф. П. Т., Джубендрадасс, Р., Нантия, Э. А., Маундипа, П. Ф. и Матур, П. П. Неблагоприятные эффекты бисфенола А на репродуктивную функцию мужчин. Rev. Environ. Contam. Токсикол . 228 , 57–82 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

66

Cui, W. Мать или ничего: агония бесплодия. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 88 , 881–2 (2010).

Артикул Google Scholar

67

Хамада, А., Эстевес, С. К. и Агарвал, А. Роль современной андрологии в раскрытии тайны необъяснимого мужского бесплодия. Open Reprod. Sci. J. 4 , 27–41 (2011).

Google Scholar

68

Unit, W. H. O. P. Of M. and C. H. and F. P. Бесплодие: таблица имеющихся данных о распространенности первичного и вторичного бесплодия. (24.10.1991). http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/59769/1/WHO_MCH_91.9.pdf.

69

Aubry, F. et al. MAGE-A4, маркер, специфичный для зародышевых клеток, дифференциально экспрессируется в опухолях яичек. Рак 92 , 2778–85 (2001).

CAS Статья Google Scholar

Распознавание симптомов высокого эстрогена у мужчин и восстановление баланса

Большинство людей понимают, что тестостерон имеет решающее значение для мужского развития и здоровья на протяжении всей жизни. Однако влияние эстрогена часто игнорируется, что может привести к тому, что вы будете бороться с деструктивными симптомами, не понимая их источника.

И тестостерон, и эстроген широко распространены. влияние на ткани и процессы в организме человека.Только через понимание широкого охвата и глубокого влияния этих могущественных химические вещества, вы понимаете опасность, которая может лежать в основе высокого эстрогена симптомы у мужчин. Более того, распознать признаки и обратиться за лечением — это необходимо для восстановления баланса и защиты от серьезных последствия, которые могут возникнуть со временем.

Симптомы высокого эстрогена у мужчин

Тестостерон влияет на ваше половое развитие, телосложение и даже на вашу личность. Но тестостерон — не единственный гормон, который влияет на ваши эмоциональные и физические переживания.В нормальных условиях часть мужского тестостерона химически превращается в эстрадиол, форму эстрогена, ферментом ароматазой в различных тканях. И тестостерон, и эстроген играют важную роль в поддержании максимальной производительности вашего ума и тела. Действительно, их взаимодействие важно на каждом этапе развития и на протяжении всей жизни.

Причины высокого эстрогена у мужчин могут быть сложными и связаны с множеством состояний. Для некоторых это связано с возрастом, поскольку со временем уровень эстрогена естественным образом повышается.В других может сыграть роль ожирение; поскольку жировые отложения содержат ароматазу, дополнительный жир приводит к увеличению превращения тестостерона в эстроген. Более высокий уровень эстрогена также может быть вызван рядом лекарств, отпускаемых по рецепту, включая некоторые антибиотики и психоактивные препараты. Это было связано с использованием добавок, содержащих фитоэстрогены, и рекреационных наркотиков, таких как марихуана. Опухоли надпочечников также могут привести к повышению эстрогена. Кроме того, заместительная терапия тестостероном может повысить уровень эстрогена за счет преобразования ароматазы.

Независимо от причины, высокий уровень эстрогена может приводить к к широкому спектру симптомов, в том числе:

• Эректильная дисфункция . Эректильная функция включает координацию между нервной, сосудистой и эндокринной (гормональной) системами. Дисбаланс тестостерона и эстрадиола, который обычно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, психологическими проблемами, приемом рецептурных лекарств, может вызывать или способствовать эректильной дисфункции.
• Гинекомастия . Гинекомастия — это доброкачественное увеличение железистой ткани груди, которое может вызывать болезненность и может иметь ряд причин.Одним из них является высокий уровень эстрогена, который может сочетаться с низким уровнем тестостерона и резистентностью к андрогенам.
• Бесплодие . Как и тестостерон, эстроген участвует в сперматогенезе, производстве сперматозоидов, и гормональный баланс необходим для адекватного количества и хорошего качества спермы. Повышенный уровень эстрогена может нарушить этот баланс и привести к бесплодию.

Высокий уровень эстрогена также связан с усталостью и недостатком энергии, изменениями настроения, увеличением жировых отложений, потерей мышечной массы и увеличением простаты.

За кулисами и под поверхностью

Помимо внешнего и узнаваемого симптомы, повышенный уровень эстрогена у мужчин может вызвать другие проблемы со здоровьем, которые не так очевидны, не так очевидны или легко заметны. Со временем не отмечен высокий уровень эстрогена у мужчин может привести к серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям. Примечательно, что более высокий уровень эстрогена у мужчин связан с более высоким уровнем. воспаления и были связаны с деменцией, депрессией, раком, диабетом и образование тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Эстроген может оказывать защитное действие на женский мозг, но может иметь совсем другое воздействие на мужской. Хотя это противоречиво, некоторые исследования показали, что высокий уровень эстрогена связан с деменцией у пожилых мужчин. Это также связано с депрессией; Исследование 2018 года, посвященное изучению связи между ожирением и депрессией, отметило усиление депрессивных симптомов у мужчин с более высоким уровнем эстрогена независимо от индекса массы тела (ИМТ). Хотя исследование не установило окончательной причинно-следственной связи, эта связь интригует.

Когда дело доходит до рака, свидетельства более очевидны. Хотя рак груди у мужчин составляет всего 1-2% от общего числа диагностированных случаев рака груди, высокий уровень эстрогена является предрасполагающим фактором для мужчин. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что эстроген является возбудителем рака простаты, возможно, из-за хронического воспаления. Эстроген также может быть причастен к доброкачественному увеличению простаты, которое обычно возникает у мужчин с возрастом и может вызывать симптомы мочеиспускания, такие как слабая струя мочи, позывы к мочеиспусканию и более частое вставание для мочеиспускания в течение ночи.Поддержание правильного соотношения тестостерона и эстрогена может защитить от рака простаты, а также от доброкачественных заболеваний простаты.

Одним из наиболее опасных последствий высокого уровня эстрогена является повышенная склонность к образованию тромбов. Это состояние обычно не проявляется до тех пор, пока не образуется сгусток, и к тому времени может быть уже слишком поздно; Связанные с эстрадиолом сгустки крови могут вызывать катастрофические инсульты и сердечные приступы, приводящие к необратимой инвалидности или даже к смерти.

Варианты лечения, направленные на устранение основной причины

Лечение симптомов повышенного эстрогена у мужчин требует тщательного балансирования сложной гормональной системы.Хотя вашей первоначальной целью может быть облегчение симптомов, устранение первопричин, вероятно, будет более активным и устойчивым курсом действий. Практикующий, специализирующийся на гормональном здоровье, может помочь вам собрать воедино гормональную головоломку таким образом, чтобы облегчить неприятные симптомы и защитить ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Благодаря экспертному анализу и тщательному наблюдению специалист восстановит ваше здоровье и душевное спокойствие.

После тщательного сбора анамнеза и регистрации всех соответствующих симптомов ваш врач назначит ряд лабораторных анализов, чтобы точно определить ваш гормональный фон.Ваш лечащий врач постарается понять цели вашего лечения и оценить ваше общее состояние здоровья и гормональный фон. Если ваш исходный уровень гормонов оправдывает это, может быть предложена заместительная гормональная терапия или другие методы лечения, чтобы исправить дисбаланс и направить вас на путь к большему комфорту и улучшению общего состояния здоровья. Ваш врач также может дать рекомендации по образу жизни, включая стратегии питания, физической активности и добавок, чтобы поддерживать баланс и оптимизировать результаты лечения.

Независимо от того, является ли ваша цель восстановить сексуальную функцию, улучшить свое эмоциональное благополучие или предотвратить потенциально серьезные проблемы со здоровьем в будущем, решение проблемы гормонального дисбаланса является ключевым. Если корень вашей проблемы начинается с низкого уровня тестостерона, существует множество форм замены гормонов, предназначенных для доставки дополнительного тестостерона в соответствии с вашим образом жизни. К ним относятся инъекции, кремы и гели для местного применения, таблетки и пастилки для перорального применения, а также имплантируемые гранулы.Если причиной вашего дисбаланса является чрезмерное превращение тестостерона в эстроген, ваш врач может прописать ингибитор ароматазы, чтобы ограничить его превращение.

Восстановление гормонального баланса

Невозможно переоценить важность гормонального баланса у мужчин. Для каждого ощущаемого симптома может быть несколько скрытых изменений. Устраняя первопричину, специалист по гормональному здоровью может помочь вам устранить внешние симптомы и защитить ваше здоровье от этих опасных изменений.С глубоким воздействием гормонов на организм очевидно, что корректировка уровня гормонов и обеспечение правильного соотношения могут иметь защитный эффект, сохраняя физическую функцию и улучшая качество жизни.

Если вы подозреваете, что причиной вашего дискомфорта является гормональный дисбаланс, BodyLogicMD может вам помочь. Сеть BodyLogicMD состоит из лучших медицинских специалистов, специализирующихся на гормональном здоровье. Врач, аффилированный с BodyLogicMD, может оценить ваш гормональный баланс и разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам достичь ваших целей в отношении здоровья, используя лучшие методы лечения, доступные сегодня.Свяжитесь с местным врачом, чтобы назначить первую встречу, или пройдите тест BodyLogicMD по гормональному балансу сегодня.

Заявление об ограничении ответственности: Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все материалы на этом веб-сайте предназначены только для информационных целей. Контент не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний.

• Шарлотта — координатор по уходу за пациентами, специализирующаяся на заместительной биоидентичной гормональной терапии.Она стремится помочь пациентам, которые борются с симптомами гормонального изменения и дисбаланса, изучить варианты лечения и разработать эффективные стратегии для улучшения самочувствия.

  Просмотреть все сообщения

Что означает высокий уровень эстрогена у мужчин? Симптомы, причины и изменения

Хотя эстроген традиционно был известен как женский гормон, а тестостерон традиционно ассоциировался с мужчинами, вы можете удивиться, узнав, что эстроген играет важную роль в мужской сексуальной функции, включая регуляцию полового влечения, развитие сперматозоидов и даже эректильная функция.

Но слишком много любого гормона, циркулирующего в организме, — это нехорошо, обычно симптомов высокого эстрогена у мужчин могут включать:

• Увеличение веса
• Эректильная дисфункция
• Низкое половое влечение
• Бесплодие
• Увеличение тканей груди
• Депрессия
• Потеря энергии
• Уменьшение мышечной массы

Если вы беспокоитесь о своем гормональном здоровье или, возможно, о здоровье кого-то из ваших знакомых, у нас есть ряд тестов, которые помогают выявить проблемы с мужскими гормонами.

К

LetsGetChecked присоединился уролог доктор Грегори Бернштейн, который предлагает взглянуть на эстроген с точки зрения мужчин, поскольку мы обсуждаем все, что вам нужно знать о высоком уровне эстрогена у мужчин.

См. Также: Продукты, повышающие эстроген: существуют ли они на самом деле?

---

---

Каковы симптомы повышенного эстрогена у мужчин?

---

Каковы симптомы повышенного эстрогена у мужчин? По словам доктора Бернштейна, «эректильная дисфункция, увеличение веса, снижение либидо или сексуального влечения, увеличение ткани груди, депрессия, потеря энергии или чувство усталости и уменьшение мышечной массы» — вот некоторые из симптомов, которых вы могли бы ожидать, если живете. с высоким уровнем эстрогена.

---

Высокий уровень эстрогена у мужчин может вызывать:

---

Бесплодие

---

Поскольку эстроген играет роль в производстве зрелой спермы, неудивительно, что высокий уровень эстрогена у мужчин может затруднить зачатие. Эстроген влияет на развитие половых клеток, выстилающих яички, поэтому важно, чтобы циркулирующий эстроген был сбалансирован, чтобы обеспечить не только развитие спермы, но и питание зрелой спермы.

Доктор.Бернштейн говорит:

«Эстроген является необходимым гормоном в условиях нормальной фертильности. И высокие, и низкие уровни могут нарушить этот баланс и повлиять на правильное производство спермы у мужчин».

---

Увеличение веса

---

Участие уровня эстрогена в увеличении веса может быть сложным для понимания, когда мы смотрим на причину и следствие. С возрастом уровень тестостерона естественным образом начинает снижаться, в результате чего мужчины в более старшем возрасте становятся более уязвимыми к преобладанию эстрогенов.

И наоборот, если вы набираете вес с возрастом, что является обычным явлением, поскольку в этот период скорость метаболизма замедляется, у вас больше шансов вырабатывать больше эстрогена, поскольку ферменты ароматазы живут в жировых тканях. Наконец, высокий уровень эстрогена может вызвать негативные перепады настроения и депрессию, что может существенно повлиять на желание оставаться в форме и быть здоровым. Таким образом, высокий уровень эстрогена у мужчин можно рассматривать как фактор риска, стимулирующий увеличение веса и ожирение.

---

Низкое половое влечение

---

Тестостерон является одним из ключевых факторов сексуального влечения у мужчин, поэтому низкий уровень тестостерона влияет не только на физический аспект, но и на эмоциональный аспект, когда дело касается секса.Низкий уровень тестостерона может вызвать низкое либидо, поскольку высокий уровень эстрогена у мужчин может вызвать повышенную вероятность развития депрессии, а также усталости и других негативных изменений настроения.

Сдача теста — верный способ обнаружить любые проблемы со здоровьем, связанные с мужскими гормонами.

См. Также: Низкое либидо у мужчин: что влияет на ваше половое влечение?

---

Как может существовать эстроген у мужчин?

---

У мужчин, очевидно, нет репродуктивных органов, аналогичных женским, поэтому они вырабатывают эстроген по-другому.Эстроген вырабатывается ферментом, известным как ароматаза. Ароматаза превращает тестостерон в эстроген у мужчин. По мере того как мужчины стареют, фермент ароматаза может вызывать всплеск эстрогена и уменьшение объема тестостерона.

Лекарства, медицинские процедуры, стресс и увеличение веса могут вызвать колебания уровня эстрогена. Хотя определенный уровень гормонов может быть получен с пищей, это небольшая часть, и не существует единственных продуктов, которые клинически можно отнести к резкому скачку эстрогена или потере тестостерона.

Когда доходит до идеи, что ваша диета может регулировать эстроген в организме, доктор Бернштейн говорит: «Было проведено много исследований, в которых изучались продукты, которые могут быть связаны с повышенным уровнем эстрогена, но, к сожалению, ни одно из них не показало никаких статистических данных. значимость, и многие из проведенных исследований проводились на животных, а не на людях. Могут быть более высокие уровни гормонов у сельскохозяйственных животных, которые выращиваются для использования в пищевых продуктах для потребления человеком ».

На протяжении всей жизни мужчины уровни эстрогена и тестостерона повышаются и падают, если тестостерон становится ниже, чем эстроген, или если уровень эстрогена повышается, физические симптомы могут стать очевидными.

См. Также: Как можно улучшить гормональный баланс?

---

Что эстроген делает с мужчиной?

---

Эстроген выполняет ряд функций у мужчин. Традиционно он был связан исключительно с сексуальной функцией, но эстроген также играет большую роль в регулировании настроения и, в частности, способствует хорошему настроению.

Эстроген способствует стимуляции серотонина и бета-эндорфинов, которые известны как нейротрансмиттеры «хорошего самочувствия», и, как говорят, играет роль в поддержании вербальной и пространственной памяти у мужчин, особенно в пожилом возрасте.

---

Эректильная функция

---

Когда мы говорим о связи между эстрогеном и эректильной функцией, мы имеем в виду балансирующее действие. Если у мужчин небольшое количество циркулирующего эстрогена, они могут ожидать функциональной эрекции. Если уровень эстрогена повышается, а тестостерон затем падает, ожидается, что у вас больше шансов испытать эректильную дисфункцию. Высокий уровень эстрогена и низкий уровень тестостерона связаны с более слабой и менее частой эрекцией.

В одном исследовании, включающем выборочную группу мужчин-трансгендеров, которые принимали терапию эстрогенами в рамках своего перехода к тому, чтобы стать женщиной, было обнаружено, что эстроген вызывает подавление сексуальной активности, меньшее количество спонтанных эрекций и меньшее количество ночных эрекций (эрекции). во сне.)

---

Сперматогенез

---

Рецепторы эстрогена и ароматаза (фермент, о котором мы говорили ранее) находятся в мозге, семенниках и половом члене. Превращение тестостерона в эстроген происходит в определенных областях, связанных с возбуждением. Эстроген играет роль в производстве спермы. Слишком много эстрогена в яичках может повлиять на вашу фертильность.

Эстроген регулирует развитие важных клеток, выстилающих яички, однако он также может отрицательно влиять на количество и качество спермы.

---

Половое влечение

---

Эстроген влияет на половое влечение разными способами. Ферменты ароматазы также живут в головном мозге, поскольку эти ферменты отвечают за преобразование тестостерона в эстроген, поэтому неудивительно, что эстроген влияет на сексуальное поведение с психологической точки зрения у взрослого мужчины. Считается, что это психосексуальное развитие происходит от раннего развития мозга. Чтобы понять влияние высокого уровня эстрогена на половое влечение, все, что вам нужно знать, это то, что низкий уровень эстрогена у женщин вызывает низкое половое влечение, а высокий уровень эстрогена у мужчин, в том случае, когда он вызывает истощение тестостерона, может вызывать снижение либидо.

Доктор Бернштейн говорит:

«Как и многие другие гормоны, слишком высокий или слишком низкий уровень, выходящий за пределы нормального диапазона, может повлиять на различные медицинские проблемы или функции организма. Повышенный уровень эстрогена может быть связан с ожирением и депрессией ».

---

Как исправить высокий уровень эстрогена?

---

Важно помнить, что уровень гормонов у каждого человека уникален, и существует ряд факторов, которые могут играть роль в гормональном здоровье человека. С учетом сказанного, есть некоторые изменения в образе жизни, которые потенциально могут помочь в снижении уровня эстрогена, к ним относятся:

• Включите в свой рацион магний и витамины группы B
• По возможности старайтесь добавлять свежие и натуральные продукты в свой ежедневный рацион
• Высыпайтесь правильно
• Снизить уровень стресса
• Поддерживайте здоровый вес

См. Также: Как естественным образом повысить уровень эстрогена

---

Стоит ли проверять гормоны?

---

Когда дело доходит до тестирования и лечения высокого эстрогена, Dr.Бернштейн говорит:

«Это не черно-белый ответ, и он сводится к тому, почему у мужчины может быть повышенный уровень эстрогена и есть ли у него какие-либо симптомы. Если мужчина обеспокоен уровнем эстрогена, всегда лучше обратиться к врачу для полное обследование, физический осмотр и лабораторное обследование «.

LetsGetChecked предлагает расширенный тест на мужские гормоны, который измеряет ключевые гормоны, которые могут помочь понять ваш гормональный баланс. Тест измеряет тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), эстрадиол и пролактин.Индекс свободного андрогена (FAI) дает представление о том, сколько биодоступного или функционального тестостерона содержится в крови.

Гормональный дисбаланс и глобальное снижение тестостерона стали общей проблемой среди мужчин. Естественно беспокоиться об изменениях своего физического и эмоционального состояния с возрастом.

---

---

Вам следует пройти обследование, если:

• Вы замечаете признаки и симптомы повышенного эстрогена.
• Вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, особенно при раке простаты.
• Вы страдаете ожирением или избыточным весом.
• У вас семейный анамнез с низким уровнем тестостерона.
• Вы страдаете хроническим стрессом.
• Вы принимаете анаболические стероиды.
• Вы живете с синдромом Клайнфельтера.
• Вы живете с диабетом 1 или 2 типа.
• Вы страдаете гемохроматозом.
• У вас заболевание гипофиза.
• У вас проблемы с щитовидной железой.
• У вас заболевание почек или печени.
• У вас нервная анорексия.

Если вы замечаете изменения в себе и беспокоитесь, что это может быть гормональный дисбаланс, не бойтесь; Есть несколько простых шагов, которые можно сделать с помощью лекарств и образа жизни, чтобы снова почувствовать себя лучше, а с LetsGetChecked вас поддержат на каждом этапе.

См. Также: Как проверить уровень эстрогена дома?

---

---

Автор Ханна Кингстон | Медицинское заключение доктора Доминика Роули

---

Тестостерон и симптомы высокого эстрогена у мужчин

Оптимизирующая терапия тестостероном представляет собой захватывающую перспективу для мужчин, страдающих низким уровнем тестостерона.

Но несмотря на то, что заместительная терапия тестостероном имеет множество преимуществ, побочные эффекты, конечно же, возникают при приеме любых лекарств или медицинского лечения. Хотя при правильном применении побочные эффекты терапии по оптимизации тестостерона минимальны.

Тем не менее, несмотря на это, есть еще один потенциальный побочный эффект, который пугает мужчин больше, чем любой другой:

Общие симптомы высокого эстрогена у мужчин

Некоторые из основных симптомов высокого эстрогена у мужчин включают:

Пройдите тест на гормоны

Эстроген, особенно в форме эстрадиола, влияет на либидо, эректильную функцию и развитие сперматозоидов в мужских репродуктивных органах.Частично это связано с тем, что рецепторы эстрогена преобладают не только в половых органах мужчины, но и в его мозгу. Теоретически, когда уровень эстрогена высок, вероятность эректильной дисфункции выше.

Высокий уровень эстрогена также связан с более высокими шансами развития рака груди у мужчин, как показало международное исследовательское сотрудничество, в котором участвовала компания Cancer Research UK. Хотя риски изначально низкие, у мужчин с самым высоким уровнем эстрогена в 2 ½ раза больше шансов заболеть раком груди, чем у тех, кто находится в нижней части этой шкалы.

Несмотря на плохую репутацию, эстроген также важен для мужского организма.

Помогает повысить либидо, а также укрепляет кости и мышцы. А поскольку эстроген помогает поддерживать баланс гормонов, он помогает регулировать вес.

Уровни эстрогена у взрослых мужчин обычно составляют 10-60 пг / мл или 10-40 пг / мл в зависимости от того, какой тип измеряется. Однако то, что считается «нормальным» уровнем тестостерона или эстрогена, может варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст и состояния здоровья, такие как диабет.

Если вы считаете, что у вас низкий уровень тестостерона или эстрогена, вам могут помочь естественные способы сбалансировать тестостерон, такие как переход на более здоровую диету, изменение мышления и регулярные физические упражнения. Они не только полезны для повышения уровня тестостерона, но и в конечном итоге улучшают качество жизни.

По иронии судьбы, перспектива сокращения яичек или уменьшения количества сперматозоидов в результате ТОТ, похоже, не беспокоит большинство мужчин. Но мысль о побочных эффектах высокого уровня эстрогена от тестостерона заставляет большинство мужчин бежать в горы.

На самом деле, так много людей боятся высокого уровня эстрогена, что они вообще избегают терапии тестостероном, даже если они отчаянно в ней нуждаются.

Другие симптомы высокого эстрогена у мужчин

Я ежедневно получаю вопросы от мужчин, беспокоящихся о побочных эффектах высокого эстрогена от терапии тестостероном. Скажем прямо:

Прохождение ТЗТ не означает автоматически, что у вас будет повышенный уровень эстрогена.

И вы должны помнить, что каждый человек уникален в биохимическом отношении.

Вот почему гормональная оптимизация — это одновременно искусство и наука. Не существует универсального подхода.

Тем не менее, стоит проявлять бдительность, потому что побочные эффекты высокого эстрогена у мужчин могут быть неприятными. Типичные симптомы повышенного эстрогена у мужчин, получающих терапию тестостероном, могут различаться, но это одни из самых распространенных:

• • Удержание воды. Задержка воды, отечность или в просторечии известная как «лунное лицо» может иногда возникать как побочный эффект терапии тестостероном, но вопрос о том, является ли причиной высокий уровень эстрогена, остается предметом обсуждения.Андрогены и их метаболиты могут нарушать электролитный баланс, а также ангиотензиновый путь, что может быть истинной причиной задержки воды у мужчин после ЗТТ. Иногда виноват эстроген, но до сих пор неясно, прямая ли это причина или только ассоциация. Также важно отметить соотношение эстрогенов и андрогенов, поскольку это важный фактор при определении источника симптомов.
  • Усталость. Постоянно чувствуете усталость? Ваш уровень эстрогена может быть слишком виноват.Высокий уровень эстрогена может вызвать усталость из-за ингибирования конверсии щитовидной железы или другого механизма, который может затруднить поддержание вашей энергии в течение дня. Слишком низкий уровень эстрогена также может быть виноват. Некоторые мужчины, принимающие ингибиторы ароматазы, жаловались на усталость в течение 3-4 дней, что может соответствовать периоду полувыведения этих препаратов, которые следует использовать с осторожностью, если вообще.
  • Живот жир. Не можете избавиться от жира вокруг живота? Это может быть признаком высокого эстрогена.Повышенный уровень эстрогена может увеличить жировые отложения, наиболее часто в области живота.
  • Низкое качество эрекции и низкое либидо. Слишком много эстрадиола может вызвать слабую эрекцию и снизить либидо.
  • Настроение. Исторически высокий уровень эстрогена считался причиной перепадов настроения и эмоциональных всплесков. Спонтанный плач может стать обычным явлением. Сварливый старик обычно наблюдается у мужчин с низким уровнем тестостерона и низким уровнем эстрогена или низким соотношением тестостерона к повышенному эстрогену.
  • Гинекомастия. Гинекомастия или «мужские сиськи» — неприглядный побочный эффект высокого эстрогена у мужчин. Это связано с ростом лишнего жира и железистой ткани вокруг груди. Но это не внезапное явление, и оно, как правило, происходит поэтапно.
  • Потеря мышечной массы . Чувствуете себя немного слабее обычного? Заметили покачивание в тех частях вашего тела, которые раньше были твердыми? Это еще один симптом повышенного тестостерона, на который следует обращать внимание.
  • Депрессия. Согласно научному исследованию, высокий уровень эстрогена у мужчин также может вызывать депрессию независимо от веса.

Пройдите тест на гормоны

Если у вас уже был высокий уровень эстрадиола (эстрогена) до терапии тестостероном, вполне вероятно, что введение тестостерона еще больше повысит уровень эстрадиола. Это происходит из-за ароматизации тестостерона в эстрадиол.

Побочные эффекты высокого эстрогена можно смягчить и полностью избежать с помощью тщательного анализа крови и правильного управления эстрогеном.Под управлением эстрогенами я имею в виду увеличение частоты инъекций для уменьшения превращения тестостерона в эстрадиол или использование ингибитора ароматазы.

Кстати, я часто делал инъекции и делал все правильно, включая низкий уровень жира в организме. Однако это не помешало мне иметь высокий уровень эстрадиола.

Раньше я был категорически против ингибиторов ароматазы. Но после того, как я попробовал консервативную дозу (0,5 мг каждые 5 дней), я могу сказать, что мое настроение резко улучшилось, и я чувствую себя гораздо менее эмоциональным / крысиным.

Использование ингибитора ароматазы следует рассматривать, когда есть клиническая необходимость, например, у вас высокий уровень эстрадиола и у вас есть симптомы высокого эстрогена.

Существуют также естественные методы балансировки гормонов. Во-первых, вы можете начать с отказа от слишком большого количества алкоголя. Многим неизвестно, что последнее может привести к тому, что ваше тело вырабатывает больше эстрогена. Точно так же вы можете перейти на органическую диету, включающую больше овощей семейства крестоцветных.Это каким-то образом дает вам уверенность в том, что в вашей пище не будет химикатов, изменяющих гормоны.

Также избегайте использования бисфенола А и нагрева пищи в микроволновой печи в пластиковых контейнерах. BPA нарушает хрупкий гормональный баланс организма, поэтому избегайте любых затрат.

Наконец, вы также можете прибегнуть к добавкам ресвератрола, чтобы контролировать уровень эстрогена.

Заключение

Эстроген НЕ враг.

Эстроген играет ключевую роль в мужском организме.Помимо прочего, он отвечает за регулирование либидо, эректильной силы и минеральной плотности костей.

Гомеостаз — это точно настроенная система сдержек и противовесов. Итак, если вы гонитесь за номерами лабораторий, потому что читали об этом на каком-то форуме, то вы играете с огнем. Если один парень чувствует себя хорошо на уровне X, это не обязательно означает, что вы тоже будете чувствовать себя хорошо.

Не уверены, сбалансирован ли у вас уровень гормонов? Сходите к врачу и пройдите обследование.

Затем он или она попросят вас пройти тест на эстроген.Этот анализ крови может определять три типа эстрогенов: эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Тип, на который вы будете проходить тестирование, будет зависеть от ваших симптомов. После этого вам будет прописан план лечения, наиболее подходящий для вашей ситуации.

Анализ крови имеет решающее значение для оценки вашего ответа на лечение. Но помните — с терапией по оптимизации тестостерона ваше ЧУВСТВО — это главное, а лабораторные показатели — второстепенные.

Обычно лучший показатель того, что уровень эстрогена в норме — это отсутствие симптомов.

Нет сомнений в том, что высокий уровень эстрогена у мужчин может быть проблемой. Однако слишком низкий уровень эстрогена с помощью ингибиторов ароматазы может снизить ваше либидо. В результате вы почувствуете себя евнухом и придется ждать его возвращения.

Не из приятных впечатлений.

Но вот еще кое-что:

В некоторые дни ваше либидо может быть меньше, чем в другие — точно так же, как до начала терапии тестостероном.

Вот и жизнь!

Это не означает, что высокий уровень эстрогена разрушил вашу терапию тестостероном и вашу жизнь.

Тестостерон улучшает ваше либидо, но не превращает вас в секс-машину, которая всегда включена. Так что не думайте, что из-за того, что ваше половое влечение снижается в любой конкретный день, виноват эстроген, и теперь вам нужно начать принимать AI !!

Помните — когда дело доходит до оптимизации гормонов, предположение без анализа крови просто бессмысленно.

Как всегда, если вам нужен совет, свяжитесь с одним из нас в клиниках Balance My Hormones — TRT UK.

Забронировать бесплатную консультацию

БОНУС:

Если вы хотите понять, как управлять эстрогенами на высоком уровне, я рекомендую вам послушать этот подкаст.