Гонадотропин хорионический для чего: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН | Почерников

1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.

5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с

6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.

7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.

8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.

9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.

10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018

Влияние хорионического гонадотропина на формирование вторичного иммунного ответа | Ширшев

Хорионический гонадотропин (ХГ), синтезируемый плацентой человека, контролирует гормональные механизмы роста и развития фето- плацентраного комплекса с момента имплантации яйцеклетки до самых родов [1]. Полуаллоген- ный плод и плацента распознаются лимфоцитами матери как чужеродный антигенный материал, но в силу ряда причин не отторгаются ими [4]. Важную роль в этом играют гормоны беременности, оказывающие мощное иммунодепрессивное действие [5].

ХГ — наиболее активный модулятор иммунных реакций. Показано, что гормон дозозависимо угнетает реакции клеточного [7, 11] и гуморального [2, 9] звеньев иммунного ответа. Однако эти сведения, как правило, относятся лишь к влиянию ХГ на первичный ответ иммунокомпетентных клеток. Взаимоотношение иммунной системы матери с фето-плацентарным комплексом включает в себя не только первичный, но и вторичный, т. е. анамнестический, иммунный ответ, который приобретает доминирующее значение при повторных беременностях. Именно реакции вторичного типа приводят к таким грозным заболеваниям, как гемолитическая болезнь новорожденных, невынашивание и прочие иммунопатологические состояния, осложняющие течение беременности [3].

Целью настоящей работы было исследование иммуномодулирующих эффектов ХГ и половых стероидов яичников как его возможных посредников на процессы формирования анамнестического иммунного ответа.

Материалы и методы

Исследования проводились на мышах-самках линии СВА массой 18—22 г, полученных из питомника лаборатории животных РАМН «Рапполово>. У части животных производилась операция двусторонней овариэктомии под эфирным наркозом. Такие мыши использовались в эксперименте после 1 мес реабилитации.

Схема индукции вторичного иммунного ответа включала в себя два этапа: 1-й этап — животных интраперитонеально иммунизировали эритроцитами барана (ЭБ) в дозе 2-10® клеток, 2-й этап — через 20 сут мышей вновь подвергали интраперитонеальной иммунизации такой же дозой ЭБ. Уровень вторичного иммунного ответа оценивался на 5-е сутки после реиммунизации методом локального гемолиза в геле агарозы по Ерне |8|. Определение антителообразующих клеток (АОК), продуцирующих IgG, проводили непрямым методом Ерне в модификации [6]. Для этого использовали предварительно оттитрованную антисыворотку кролика против IgG мыши («Д1агностикум») в разведении 1:200.

ХГ («Profasi», Serano, Италия) инъецировался подкожно на следующий день после повторной иммунизации и через 1 день, т. е. на 1-е и 3-и сутки формирования анамнестического ответа. Гормон использовали в двух дозах, экстраполированных со средних концентраций ХГ в сыворотке крови беременных женщин в 1 и II—III триместрах, которые составили соответственно 200 и 40 ME [12]. Для исключения опосредованности иммуномодулирующих эффектов ХГ через половые стероиды яичников использовали не только овариэктомированных самок, но и непосредственное воздействие гормона in vitro на клетки селезенки. Для этого использовали некастрированных мышей-самок, у которых был индуцирован только первичный иммунный ответ. Таких доноров забивали на 20-е сутки от момента первичной иммунизации и асептично полученные клетки селезенки инкубировали в течение 1 ч в термостате (37 °C) в питательной среде 199 с ХГ (40 или 200 ME на культуру). Использовали вариант макрокультуры — 2-10

7 ядросодержащих клеток (ЯСК) селезенки в 4 мл среды 199. Контролем служили спленоциты, инкубированные в питательной среде без гормона. После одночасовой инкубации клетки отмывали средой 199 и концентрировали таким образом, чтобы в 0,5 мл среды содержалось 2-10’ ЯСК. Затем эти клетки совместно с ЭБ (2-10®) переносили в хвостовую вену летально облученных (219,3 мКл/кг) сингенных мышей-реципиентов. Адоптивный вторичный иммунный ответ оценивали аналогично описанному выше. Жизнеспособность спленоцитов после культивирования, оцениваемая с помощью трипанового синего, составляла от 92 до 98 %.

Таким образом в экспериментах, проводимых в условиях культуры клеток, не только исключалась опосредованность иммуномодулирующего действия ХГ, но и оценивался эффект гормона на клетки, которые еще не получили второй антигенный сигнал.

Полученные данные подвергали статистической обработке с помощью критерия / Стьюдента. Во всех расчетах оперировали logio (lg) числа АОК.

Результаты и их обсуждение

Введение ХГ некастрированным мышам-самкам не оказывает статистически значимого влияния на уровень М- и G-АОК. В то же время инъекции высокой дозы (200 ME) ХГ достоверно угнетают количество ЯСК в селезенке (табл. 1). Соотношение М- и G-антителопродуцентов практически не изменяется, оставаясь постоянным — 1/10.

Овариэктомия практически не влияет на уровень М- и G-АОК, определяющих вторичный иммунный ответ. Клеточность селезенки также не изменяется. Введение ХГ в дозе, соответствующей концентрации гормона во II—III триместре беременности (40 ME), не в состоянии оказать какого-либо действия на процессы формирования анамнестического иммунного ответа (см. табл. 1). Сопоставление результатов, полученных у некастрированных животных, с результатами у овариэктомированных мышей также не выявило статистически достоверной разницы. По-видимо- му, ХГ в данной дозе не опосредует свои иммуномодулирующие эффекты через половые стероиды, как при действии на процессы формирования первичного иммунного ответа [2].

Таблица I

Влияние ХГ на уровень вторичного иммунного ответа у некастрированных и овариэктомированных животных (М±т)

Группа животных		Экспериментальное воздействие	ЯСК.-10~6	IgM-AOK	IgG-AOK
			в селезенке
1 -Я	(контроль; n= 11)		232,7±15,8	3,703±0,084	4,683±0,090
				(6138,0)	(58064,1)
2-я	(п=12)	40 ME ХГ	192,9± 15,3	3,730±0,100	4,758±0,071
				(6926,5)	(64376,0)
			P2_i>0,05	р2_1>0,05	Р2_ i>0,05
3-я	(л=10)	200 ME ХГ	183,0± 11,1	3,591 ±0,059	4,652±0,095
			Рз_1<0,02	(4263,8)	(53472,0)
			Pg 2 >0,05	Рз_1>0,05	Рз_1>0,05
				Рз_2>0,05	Рд 2->0,05
4-я	(контроль; п=9)	Овариэктомия	224,3±9,8	3,675±0,052	4,802±0,070
			р4_1>0,05	(5029,4)	(69438,9)
				р4_1>0,05	р4_ | >0,05
5-я	(д=11)	Овариэктомия4-40 ME ХГ	225,1 ±16,0	3,649±0,063	4,822±0,072
			р5_4>0,05	(5029,8)	(76188,1)
				Р5-4>0,05	р5_4>0,05
				Р5_2>0,05	р5_2>0,05
6-я	0=12)	Овариэктомия-)-200 ME ХГ	156,0±6,8	3,536±0,044	4,601 ±0,038
			Рб_ 4<0,001	(3651,5)	(41691,2)
			р6__5<0,001	Рб_4>0,05	Рб—4<0,02
			Рб_ з>0,05	Рб_в>0,05	Рб—5<0,02
				Рб_з>0>05	р6_3>0,05

Примечание. Здесь и в табл. 2 — в качестве контроля использовали животных, которым инъецировали растворитель гормона — стерильный физиологический раствор; п — количество животных в группе; в скобках — абсолютное число АОК.

В дозе, экстраполированной с максимальной концентрации гормона в период беременности (7— 10 нед), ХГ, инъецируемый овариэктомированным животным, статистически достоверно угнетает не только клеточность селезенки, но и вторичный иммунный ответ. Следует отметить, что в данном случае угнетение АОК избирательно и связано лишь с G-антителопродуцентами. М-АОК не подвергаются иммунодепрессивному воздействию высокой дозы ХГ (см. табл. 1). Статистически достоверная разница в количестве G-АОК, формирующихся под влиянием 40 и 200 ME ХГ, свидетельствует о дозозависимости иммуносупрессивного эффекта гормона. Разницы между ова- риэктомированными и некастрированными животными, как и в случае с дозой 40 ME, не выявлено.

Таким образом, можно констатировать иммунодепрессивный эффект высокой дозы ХГ, избирательно угнетающей процессы формирования G-AOK — основных антителопродуцентов анамне-

Таблица 2

Влияние ХГ in vitro на способность спленоцнтов формировать адоптивный вторичный иммунный ответ (Л1±т)

Группа животных	Доза ХГ. ME	IgM-AOK (2-I07)	IgG-AOK (2-10’)
1-я (контроль; п = 21)	_	3,057±0,051	3,078±0,040
		(1301,5)	(1301,8)
2-я (п=12)	40	3,019±0,104	3,118±0,072
		(1399,8)	(1513,8)
		Р2_ | >0,05	Р2_ |>0,05
3-я (п=11)	200	2,814±0,073	2,917 ±0,082
		(737,6)	(960,3)
		р3_ |<0,01	Рз | >0,05
		Рз_2>0,05	Рд_ 2 >*0,05

стического иммунного ответа. Не исключено, что подобный эффект зависит от способности гормона в этой дозе снижать клеточность селезенки. Помимо этого, необходимо отметить неспособность половых стероидов, чей синтез индуцируется ХГ [1], влиять на процессы формирования вторичного иммунного ответа.

Внесение гормона в культуру клеток селезенки в дозе 40 ME не оказывает значимого влияния на уровень М-АОК или G-АОК, формирующихся у облученных реципиентов. В то же время в дозе 200 ME ХГ достоверно угнетает способность иммунных спленоцитов формировать при вторичном контакте с антигеном анамнестический иммунный ответ. Однако в отличие от экспериментальной модели in vivo ХГ угнетает М-антителопродуценты in vitro (табл. 2). Это, по всей видимости, связано только с уровнем активации предшественников АОК (ПАОК). Если, в первой серии экспериментов ХГ воздействовал на ПАОК после их повторного контакта с антигеном, то в экспериментах in vitro гормон контактировал с клетками памяти, которые были сенсибилизированы, но не активированы антигеном. Из этого можно заключить, что ХГ-зависи- мая иммунодепрессия ассоциирована не только с дозой гормона, но и с уровнем активации лимфоидных клеток. Антиген, по-видимому, способен селекционировать иммунокомпетентные клетки для регуляторного действия ХГ.

Таким образом, можно говорить о реальной иммуносупрессии вторичного ответа гормоном беременности как на этапе сенсибилизации, так и на этапе формирования антителопродуцентов, но лишь в период его максимальной секреции — 7—10 нед. С позиции физиологии беременности данный эффект гормона и ограничение его по времени оправданны, так как именно в этот -период на клетках плода экспрессируются антигены главного комплекса гистосовместимости (HLA) [10]. Однако, если говорить о патологической беременности, как в случае с гемолитической болезнью новорожденных, то простое сопоставление сроков появления фетальных эритроцитов в кровоток матери (15 нед беременности [3]) показывает, что процессы формирования вторичного иммунного ответа выходят за временные рамки действия высокой дозы ХГ. Можно предполагать, что такое несоответствие способствует при определенных условиях развитию иммунопатологического процесса.

Выводы

1. ХГ оказывает угнетающее действие на процессы формирования вторичного иммунного ответа в дозе, соответствующей его концентрации в 7— 10 нед беременности (200 ME).
2. ХГ (200 ME) способен избирательно угнетать либо М-АОК, либо G-АОК- Такая селективность зависит от времени воздействия гормона относительно момента повторной иммунизации.
3. ХГ (200 ME) снижает клеточность селезенки, на территории которой формируются АОК при вторичном иммунном ответе.

Иммуномодулирующее влияние ХГ на процессы формирования вторичного иммунного ответа не зависит от половых стероидов яичников.

1. Димитров Д. Я. Хориальный гонадотропин человека: Пер. с болг,— М., 1979.

2. Кеворков Н. Н., Шир шее С. В., Князев Ю. А. // Пробл. эндокринол.— 1988.— № 6.— С. 79—83.

3. Милер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного.— 1-е изд,— Прага, 1983.

4. Трунова Д. А. Иммунология репродукции.— Новосибирск, 1984.

5. Ширшев С. В., Кеворков Н. И. // Успехи соврем, биол.— 1991,— Т. 3, № 5.— С. 683—697.

6. Dresser D. W., Words Н. Н. // Nature.— 1965,— Vol. 208, N 5013.— Р. 859—861.

7. Han Т. // J. Immunol.— 1975.- Vol. 29, N 3,— Р. 509— 515.

8. Jerne N. К., Nordin А. А. // Science.— 1963.—Vol. 140, N 3365,— Р. 405—405.

9. Kevorkov N. N.. Shilov Ju. I., Shirshev S. V. // Brain Behav. Immun.— 1991.— Vol. 5.— P. 149—161.

10. Seigler H. F„ Metzgar R. S. // Transplantation.— 1970.— Vol. 9,— P. 478—486.

11. Sulke A.. N., Jones D. B., Wood P. J. // J. Reprod. Immunol.— 1985.— Vol. 7, N 2,— P. 105—110.

12. Wide L. // Acta endocr. (Kbh.).— 1962.— Suppl. 70,— P. 1 — 100.

Активное вещество ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (GONADOTROPINUM CHORIONICUM)

Белый или почти белый стабильный лиофилизированный порошок; в форме р-ра нестойкий.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного р-ра.

Лекарственные препараты содержащие активное вещество ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ

ПРЕГНИЛ

Organon Central East Gmbh

порошок для раствора для инъекций 1500 МЕ флакон с растворителем во флаконах по 1 мл, № 3

порошок для раствора для инъекций 5000 МЕ флакон с растворителем во флаконах по 1 мл, № 1

порошок для раствора для инъекций 5000 МЕ ампула с растворителем в ампулах по 1 мл, № 3

гонадотропины и прочие стимуляторы овуляции

гликопротеин, продуцируемый плацентой и получаемый из мочи беременных. Хорионический гонадотропин человека стимулирует стероидогенез в половых железах за счет биологического воздействия, сходного с действием человеческого ЛГ. У мужчин он вызывает повышение продукции тестостерона, у женщин — повышение продукции эстрогенов, особенно прогестерона после овуляции. В ряде случаев может использоваться в сочетании с менотропином. При применении хорионического гонадотропина человека антителообразования не происходит.

гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, мужское бесплодие вследствие недостаточности сперматогенеза, задержка полового развития мальчиков, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза, крипторхизм, не обусловленный анатомической окклюзией, индукция овуляции при женском бесплодии, связанном с ановуляцией или нарушением созревания фолликула, проведение контролируемой гиперстимуляции для подготовки фолликула к пункции в программах вспомогательной репродукции.

в/м непосредственно после приготовления.

У мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме применяют в дозе 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю.

Если основным показанием является снижение репродуктивной способности, можно дополнительно назначить препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон, 2–3 раза в неделю.

При некоторых формах крипторхизма хорионический гонадотропин назначают детям в возрасте до 2 лет по 250 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте до 6 лет — по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте старше 6 лет — по 1500 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед. При необходимости лечение можно повторить.

У женщин для индукции овуляции при бесплодии хорионический гонадотропин вводят обычно однократно в дозе 5000–10 000 МЕ.

Для поддержки лютеиновой фазы — 2–3 повторные инъекции по 1000–3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или пересадки эмбриона (например, в 3-й, 6-й и 9-й дни после стимулированной овуляции).

наличие или подозрение на наличие андрогензависимых опухолей (карцинома предстательной железы или грудной железы у мужчин), мальформации половых органов, несовместимые с беременностью, фиброзные опухоли матки, несовместимые с беременностью, увеличение размеров яичников или наличие кист, не обусловленных синдромом поликистозных яичников, гинекологические кровотечения неизвестной этиологии, карцинома яичников, матки или молочной железы, внематочная беременность в течение 3 предыдущих месяцев, тромбоэмболические заболевания в активной фазе, первичная недостаточность яичников, пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью, после наступления менопаузы.

возможно появление кожных высыпаний; у мужчин после применения в высоких дозах иногда отмечается задержка воды и натрия, что расценивается как результат избыточного уровня андрогенов, тромбоэмболия, гидроторакс, тошнота, диарея, увеличение массы тела, гинекомастия у мужчин.

лечение пациентов мужского пола с помощью ЛГ приводит к повышению продукции андрогенов, поэтому хорионический гонадотропин следует с осторожностью применять у мальчиков в препубертатном возрасте во избежание преждевременного полового созревания и преждевременного закрытия эпифизов.

Пациенты со скрытой или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, гипертензией, эпилепсией или мигренью должны находиться под постоянным наблюдением врача, так как повышение продукции андрогенов может привести к обострению или рецидиву этих заболеваний.

При беременности, наступившей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, повышается риск невынашивания и многоплодия.

не изучались.

не описана.

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

1. Отсутствие менструаций (аменорея).
2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

1. Многоплодная беременность. 

2. Неверно установленные сроки наступления беременности. 

1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

1. Неверно установленные сроки беременности.
2. Внематочная беременность.
3. Замершая беременность.
4. Угроза выкидыша.
5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

 Хорионический гонадотропин — гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ),
который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.

Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42-48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты.

ХГЧ назначается за 35-36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.

Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют.

На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е. овуляции до пункции фолликулов.

Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используется «Прегнил» (фирма «Органон», Голландия).

Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.

Инъекция ХГЧ проводится всего 1 раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка делает его себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.

Инструкция по введению препарата «Прегнил», «Хорагон»

Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!

1.Тщательно вымойте и высушите руки.

2.Подготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).

3.Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.

 4.Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.

5.Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.

6.Переверните ампулу вверх дном.

7.Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.

 8.Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.

9.Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.

10.Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.

11.Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.

 12.Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

• многоплодии;

• токсикозе, гестозе;

• сахарном диабете матери;

• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

• неправильно установленном сроке беременности;

• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;

• неразвивающаяся беременность;

• задержка в развитии плода;

• угроза самопроизвольного аборта;

• хроническая плацентарная недостаточность;

• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин — 

• для выявления аменореи;

• исключения возможности внематочной беременности;

• для оценки полноты искусственного аборта;

• для динамического наблюдения за беременностью;

• при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

• для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин —

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Хорионический гонадотропин человека – что это

Хорионический гонадотропин человека – это особый гормон, входящий в группу гликопротеинов. Впервые наукой хорионический гонадотропин был исследован в начале ХХ века, в 1920 году. Последующие изучения выявили, что ХГЧ в женском организме начинает вырабатываться при наступлении беременности. Гормон является продуктом синтеза синцитиотрофобласта плаценты и отвечает за увеличение выработки прогестерона, важнейшего гормона отвечающего за поддержание беременности. Также в связи с действием гормона организм беременной женщины прекращает процессы, вызывающие менструацию. Сегодня хорионический гонадотропин человека можно измерить, исследовав анализы крови и мочи. Именно хорионический гонадотропин человека учитывается в качестве индикатора в тесте на беременность.

ХГЧ используется во врачебной практике для индукции овуляции у женщин. Лабораторные и клинические практики показывают, что посредством извлечения ХГЧ из мочи беременных женщин возможно производить препараты для лечения бесплодия.

Структура и химико-биологический состав

Подходя более основательно к ответу на вопрос: «Что такое хорионический гонадотропин человека?», можно опираться на ответы ученых. Так, считается, что это особая гликопротеиновая структура, состоящая из 237 аминокислот, основанная на соединении из альфа- и бета-субъединиц. В состав альфа-субъединицы входит 92 аминокислоты. Субъединица-Бета включает в себя оставшиеся 145 аминокислот.

Основные функции хорионического гонадотропина человека

• Поддержание функционала желтого тела на ранней стадии беременности;
• Развитие толерантности иммунной системы;
• Поддержка выработки прогестерона;
• Стимуляция возникновения клеток Лейдига, необходимых для развития эмбриона мужского пола.

Изменение уровня ХГЧ

Через неделю после овуляции, изучив анализ крови, можно отметить повышенный уровень гонадотропина хорионического. Апогея гормон достигнет через восемь-двенадцать недель беременности, а затем процент вырабатываемых гликопротеинов начинает неуклонно снижаться, вплоть до момента родов. Отслеживая динамику роста и снижения количества ХГЧ в организме, можно спрогнозировать достаточно верные данные о протекании беременности. Если беременность многоплодная, уровень роста гонадотропина будет пропорционально равен количеству эмбрионов. Например, если в матке находится два плода, концентрация гормона гонадотропина увеличивается вдвое.

Своевременное наблюдение за изменением уровня хорионического гонадотропина в организме позволяет установить следующие состояния:

Высокий показатель гормона у беременных:

• ранний гестоз;
• врожденные пороки плода;
• нарушение углеводного обмена или гестационный сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• хорионкарцинома.

Высокий показатель гормона у небеременных может указывать на:

• опухоль легких;
• прием веществ и препаратов, содержащих гонадотропин;
• пузырный занос;
• хорионэпителиому.

Высокий показатель у мужчин является признаком семиномы или тератомы яичек.

Снижение уровня хорионического гонадотропина свидетельствует о следующих факторах:

• Прекращение развития плода;
• Плацентарная недостаточность;
• Внутриутробная гибель плода;
• ВМБ (внематочная беременность).

Хорионический гонадотропин человека – для чего необходим препарат

Хорионический гонадотропин человека современная фармакология получает путем извлечения вещества из мочи беременных женщин. Применяется он для активизации выработки гормонов в яичниках, для поддержки и стимуляции сперматогенеза и развития вторичных половых признаков.

Для профилактики и лечения мужских заболеваний, хорионический гонадотропин человека назначают при гипогенитализме, адипозогенитальном синдроме, олигоастеноспермии. Также гормон используется при неопущении одного яичка в мошонку и половом инфантилизме или евнухоидизме.

Запрещается применять хорионический гонадотропин человека при следующих противопоказаниях:

• рак предстательной и молочной железы;
• нарушение функций почек;
• острая сердечная недостаточность;
• астма;
• эпилепсия.

Что такое хорионический гонадотропин человека в мужском организме

В организме мужчины гормон практически не присутствует, высокие показатели гонадотропина при анализах свидетельствуют об отклонении от нормы или приеме соответствующих препаратов. В основном применение гонадотропина хорионического используется во время профилактики атрофии яичек во время курса стероидных анаболиков.

При самостоятельном применении HCG, а не по выписке от врача, основанной на анализах, наблюдаются следующие побочные явления:

• возрастает уровень эстрогенов;
• гинекомастия;
• угревая сыпь;
• задержка воды и солей в организме;
• сальные пробки;
• изменение водного баланса;
• полнота;
• в юношеском возрасте останавливается рост костей.

Применение гормона назначается строго по показаниям лечащего врача. При этом врач обязан ознакомить пациента о вероятности формировании онкологических процессов, способных сформироваться при терапии в редких случаях. Назначение курса гонадотропина изредка применяется при коррекции баланса уровня тестостерона при климаксе у мужчин.

Проблемы с ХГЧ – не редкое явление. Однако в наши дни медицина имеет достаточно высокий уровень развития, чтобы оказывать помощь при таких патологиях. Обратившись в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге, вы получите лечение у высококвалифицированных специалистов и обследование с использованием самой современной аппаратуры.

Хорионический гонадотропин (подкожный, внутримышечный, инъекционный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Chorex
2. Новарел
3. Овидрел
4. Прегнил
5. Профази

Канадская торговая марка

1. Гонадотропин хорионический

Описания

Хорионический гонадотропин — это лекарство, действие которого почти такое же, как у лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывается гипофизом.Это гормон, который также обычно вырабатывается плацентой во время беременности. Хорионический гонадотропин имеет разное применение у мужчин и женщин.

У женщин хорионический гонадотропин используется для облегчения зачатия. Обычно его назначают в сочетании с другими лекарствами, такими как менотропины и урофоллитропин. Многие женщины, получающие эти препараты, обычно уже пробовали использовать только кломифен (например, серофен) и еще не смогли забеременеть. Хорионический гонадотропин также используется в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

У мужчин ЛГ и хорионический гонадотропин стимулируют выработку семенниками мужских гормонов, таких как тестостерон. Тестостерон вызывает увеличение полового члена и яичек, а также рост волос на лобке и подмышках. Это также увеличивает выработку спермы.

Хотя хорионический гонадотропин прописан некоторым пациентам для похудания, его нельзя использовать таким образом. При неправильном применении хорионический гонадотропин может вызвать серьезные проблемы.

Хорионический гонадотропин должен вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Порошок для раствора
• Решение

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Хорионический гонадотропин человека, инъекции ХГЧ

Что это за лекарство?

ХОРИОННЫЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) является гормоном.ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шанс женщины на беременность. У мужчин и мальчиков-подростков ХГЧ способствует выработке тестостерона и сперматозоидов. ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической проблемой яичек при рождении.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Новарел, Овидрел, Прегнил

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

• астма
• киста яичника
• порок сердца
• мигрень
• Болезнь почек
• Рак яичников или другой рак у женщин
• Рак простаты или другой мужской рак
• изъятий
• необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременных (это лекарство нельзя применять, если вы уже беременны)
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится либо в мышцу, например в бедро или ягодицы, либо под кожу.Спросите своего врача, какой путь вам подходит. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Для мужчин и мальчиков: если вы делаете себе инъекции и пропускаете дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой график. Не применяйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Для мужчин и мальчиков: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо необычные эффекты.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Для контроля лечения могут использоваться пробы мочи, анализ крови или ультразвуковые исследования. Если вы думаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• увеличение груди
• Увеличение полового члена и яичек
• тошнота, рвота
• Боль в области таза или вздутие живота
• резкое увеличение высоты
• резкое увеличение веса
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• прыщи
• изменения эмоций или настроения
• Рост волос на лице
• головная боль
• боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
• усталость
• расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Возможно, вам не понадобится хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

Хорионический гонадотропин человека, широко известный как ХГЧ, представляет собой гормон, обнаруживаемый в крови и моче женщин на протяжении всей беременности. ХГЧ становится обнаруживаемым в крови вскоре после имплантации эмбриона в матку (примерно через три недели после четырехнедельного менструального цикла).Повышение уровня ХГЧ говорит организму, что вы беременны, заставляя матку работать, создавая безопасный дом для вашего ребенка.

Почему это важно

Когда эмбрион формируется, он начинает вырабатывать ХГЧ, который способствует выработке других важных гормонов беременности, таких как прогестерон и эстроген. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки и увеличению ее кровоснабжения, поэтому она может принимать эмбрион и кормить его после имплантации. Правильный баланс этих основных гормонов является ключом к здоровой беременности и развитию вашего ребенка.

Тесты на беременность

Домашние тесты на беременность работают, обнаруживая ХГЧ в моче. На ранних сроках беременности определяемый уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые два дня. Гормон обнаруживается в моче примерно в первый день пропущенного менструального цикла. Для оптимальной точности подождите несколько дней после пропущенной менструации, прежде чем делать тест на беременность.

На ранних сроках беременности врачи могут использовать один из двух типов анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ у женщины.Наиболее распространенным является количественный анализ крови на ХГЧ, который оценивает уровень ХГЧ в крови женщины и возвращает число. Измерения сообщаются в единицах, называемых милли-интернациональными единицами ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

Уровень

ХГЧ может сильно варьироваться от женщины к женщине и от беременности к беременности. Однако, как правило, уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл означает, что женщина не беременна, а значение выше 25 мМЕ / мл указывает на наступление беременности.

Осложнения беременности

Уровни ХГЧ поучительны для предупреждения врачей о возможных осложнениях беременности, включая выкидыш.Женщинам, у которых уровень ХГЧ падает в течение двух-трех дней в первом триместре по результатам двух количественных анализов крови на ХГЧ, часто советуют, что это сигнализирует о надвигающемся выкидыше.Это особенно верно для женщин с другими симптомами выкидыша, такими как вагинальное кровотечение. во время беременности.

Уровень ХГЧ, который медленно повышается или снижается, может быть признаком надвигающегося выкидыша.

Снижение уровня ХГЧ на более поздних сроках беременности, например, во втором и третьем триместре, вероятно, не является поводом для беспокойства.Большинство врачей не проверяют серийные количественные уровни ХГЧ для оценки прогресса беременности после первого триместра, хотя отдельные уровни ХГЧ могут быть проверены как часть пренатального скринингового теста на альфа-фетопротеин (AFP), который ищет возможные роды. дефекты.

Использование HCG

Этот гормон также можно принимать по рецепту для многократного использования, в первую очередь для лечения бесплодия. ХГЧ одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения женского бесплодия и других медицинских целей.Он также продается для похудения, но не одобрен для этой цели.

Помощь при бесплодии

Мужчины могут принимать ХГЧ для увеличения выработки спермы. Женщины могут принимать его для ускорения овуляции, часто в сочетании с запланированным половым актом или различными методами лечения бесплодия, такими как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исследования показывают, что прием ХГЧ может повысить фертильность, увеличить частоту наступления беременности и повысить эффективность многих процедур, связанных с фертильностью.Взаимодействие с другими людьми

При использовании для лечения бесплодия точный тип и количество прописанного ХГЧ, а также ваш конкретный протокол лечения бесплодия будут адаптированы к вашим (и вашему партнеру) индивидуальным медицинским потребностям.

В случае лечения бесплодия у женщин, предварительно заполненные шприцы ХГЧ (или те, которые вы приготовили сами) могут быть предоставлены женщинам для инъекций дома до или после полового акта и / или лечения бесплодия. Ваш врач предоставит подробные инструкции по когда и как делать эти уколы.Важно, чтобы ХГЧ принимался только по назначению врача.

Избегайте продуктов для похудения HCG

ХГЧ не был одобрен для похудания или для любого безрецептурного использования. Тем не менее, существует множество ложных и вводящих в заблуждение утверждений о том, что ХГЧ работает для похудания, и многочисленные добавки ХГЧ продаются с использованием этих ложных утверждений. Не покупайте их, так как нет убедительных доказательств, подтверждающих эти утверждения. Фактически, FDA называет эти продукты «опасными» и «вредными для здоровья».»

Подсказки

Если вы проверяете свой уровень ХГЧ, вам нужно иметь общее представление о том, чего ожидать и как интерпретировать результаты. Что наиболее важно, в то время как общие диапазоны дают представление о том, что является «нормальным», результаты одного анализа крови на ХГЧ мало что значат. Скорее, изменение уровня между двумя последовательными тестами, сделанными с интервалом в два-три дня, гораздо больше говорит о том, как протекает беременность.

Количественные тесты

Количественные анализы крови на ХГЧ могут предоставить полезную информацию о симптомах выкидыша в первые несколько недель после зачатия.Сравнение уровней двух количественных анализов крови на ХГЧ, чтобы посмотреть на время удвоения ХГЧ за два-три или более дней, может дать четкое представление о том, прогрессирует ли беременность так, как должно быть в данный момент.

Качественные тесты

Врачи также могут использовать качественные анализы крови на ХГЧ. Они просто дают ответ «да» или «нет» относительно того, есть ли у женщины в крови ХГЧ. Поскольку уровень ХГЧ начинает расти после имплантации эмбриона, этот тест дает вам хорошее представление о том, произошло ли это.Он не сообщает вам, сколько ХГЧ находится в вашей системе, повышается или падает он, только если в вашей крови есть определяемое количество гормона.

Слово от Verywell

По большей части, во время обычных беременностей вы больше всего будете интересоваться уровнем ХГЧ, когда будете проходить тест на беременность. В противном случае, если предположить, что беременность протекает оптимально, вам ничего не нужно делать или обращать внимание на уровень ХГЧ.

С другой стороны, когда возникают проблемы с фертильностью и / или когда вы хотите знать, нормально ли протекает беременность, мониторинг уровня ХГЧ может помочь вам узнать, что происходит — и забеременеть.

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты. Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Существует также преимущество измерения ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластными клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности. Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц. ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами.Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой. [3] Анализы включают вымывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл.[4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

• Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и тесты медицинских пунктов)

• Индикатор (обычно цветная линия или символ) рядом с с контролем появится, если тест положительный

• Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Анализ сыворотки

• Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови

• Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разбавление перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

• Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, груди, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
• Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]

• Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

• Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]

• Эритроциты или Сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ

• Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

• Кровь или пр. белок в моче

• Человеческая ошибка при интерпретации результатов

• Эктопическая продукция ХГЧ

• Экзогенный ХГЧ

• Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий pH мочи и семенная жидкость)

[

Ложноотрицательные результаты в моче

• Раннее измерение после зачатия

• «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализ сыворотки может измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь связано с его обнаружением на ранних сроках беременности, а также с серийным измерением во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или не удваивается, как правило, нежизнеспособная беременность, внутриматочная или внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные темпы роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важна при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, включая полную и частичную пузырно-пузырчатую родинку, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, хориокарциному яичка и трофобластическую болезнь в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариативности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи на гематурию, ложных отрицательных результатах на разбавленную мочу, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов тестирования. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]

2.

Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]

3.

Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]

4.

Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]

5.

Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина человека: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]

6.

Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]

7.

Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]

8.

Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]

9.

Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]

10.

Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. Сравнение сывороточного и тканевого бета ХГЧ как прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]

11.

Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодиями опухоли молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]

12.

Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]

13.

Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]

14.

Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]

15.

Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 19100935]

16.

Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]

17.

Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты тестирования мочи на беременность у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]

18.

Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]

19.

Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному определяют варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]

20.

Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]

21.

Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]

22.

Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]

23.

Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Уровни ХГЧ | Американская ассоциация беременных

ХГЧ ( Хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки.Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Недорогие тесты на беременность для раннего выявления беременности на основе мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности , а затем будет снижаться и выравниваться на протяжении оставшейся части беременности.

Что нужно знать об уровнях ХГЧ:

1. По мере того, как вы продвигаетесь во время беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
2. Следует проявлять осторожность при получении слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
3. Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а все значения выше 25 мМЕ / мл считаются положительными для беременности.
4. Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл считается серой зоной, и вам, вероятно, придется повторно проверить, повысится ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
5. Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
6. Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, если уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл . Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет по крайней мере 2000 мМЕ / мл .
7. Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о состоянии здоровья беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
8. Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
9. Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.

Нормы содержания ХГЧ по неделям во время беременности

* Эти цифры являются всего лишь ориентиром . — уровень ХГЧ у каждой женщины может повыситься по-разному. Значение имеет не обязательно уровень, а его изменение.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень. Низкий уровень может обозначать:

Высокий уровень ХГЧ — это плохо?

Высокий уровень ХГЧ также может означать несколько вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может означать:

Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?

Врачи обычно не проверяют ваш уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.

Чего мне ожидать после потери беременности?

Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.
Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высок уровень потери во время потери.
Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5.0.

Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?

Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.

Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.

Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.

Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны оказывать никакого влияния на тест, измеряющий ХГЧ.

Загрузите приложение Fetal Life: iOS / Android со счетчиком ударов и другими полезными инструментами для дородового оздоровления.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

www.fda.gov

2.Башир, я; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе — что думать? Психиатрия (Эджмонт). Февраль 2006 г.

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон.ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яиц.

Тест также может быть проведен как часть скринингового теста на врожденные дефекты. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Это называется опухолями зародышевых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится по:

• Посмотрите, беременны ли вы.
• Обнаружить внематочную беременность.
• Проверить лечение молярной беременности.
• Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
• Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, который развивается из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Узнать больше

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Анализ мочи или крови на беременность можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории.

Анализ крови

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Анализ мочи

Вы собираете мочу в чашку, которую вам дал медицинский работник. Когда вы закончите, отдайте чашку обратно.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет всего несколько минут.

Часы

Как это чувствуется

Анализ крови

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Анализ крови

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Анализ мочи

Сбор образца мочи не вызывает проблем.

Результаты

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню). Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
• У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

• Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш.Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
• Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Сиобхан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
RSURemoved

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика и RSURemoved

Хорионический гонадотропин — обзор

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — очень гетерогенная молекула, которая почти столетие использовалась в качестве диагностического маркера при беременности и, в меньшей степени, в качестве биомаркера рака, где он обнаружен. особенное использование в диагностике и мониторинге гестационной трофобластической болезни (GTD) и рака яичек.Обычно ХГЧ представляет собой α / β-гетеродимерный гликопротеиновый гормон с восемью сайтами гликозилирования, содержащий четыре N-связанных олигосахарида и четыре O-связанных олигосахарида. Масса ХГЧ часто составляет около 36 кДа, в действительности диапазон масс интактного гологормона колеблется от 34 до 40 кДа. Таким образом, термин ХГЧ является собирательным термином, охватывающим ряд гетерогенных молекул как с тонкими, так и с более обширными вариациями пептидов и олигосахаридов. Варианты ХГЧ, распознаваемые IFCC, включают ХГЧ (гормон, иногда называемый интактным ХГЧ), ХГЧβ (свободная субъединица ХГЧβ в ХГЧ), ХГЧα (свободная субъединица ХГЧ, которая является общей для всех гликопротеиновых гормонов), ХГЧ ( разрезанный ХГЧ, любой ХГЧ, который расщепляется в петле 2 — петле Кейтмана — ХГЧ), и ХГЧβcf (продукт распада ХГЧ в моче, фрагмент β-ядра ХГЧ или β-ядро; также известный как UGP или UGF — мочевой гонадотропный пептид и фрагмент соответственно.Другие варианты, которые официально не признаны (потому что ни один международный стандарт никогда не производился), включают hCGh или hCGH (гипергликозилированную форму hCG, определяемую способностью одного антитела, B152, распознавать часть β-субъединицы, гипергликозилированную по карбоксильной группе. конец молекулы), ХГЧ, сульфатированный ХГЧ или гипофизарный ХГЧ (форма ХГЧ, вырабатываемая гипофизом наиболее заметно после менопаузы). ХГЧ или семейный ХГЧ (короткая форма ХГЧ, продуцируемая в низкой концентрации мужчинами и женщинами в некоторых семьях), ХГЧ, усеченный ХГЧ (меньший вариант ХГЧ, выявленный у пациентов, страдающих гиперемезией беременных), ХГЧ или покоящийся ХГЧ (низкий уровень ХГЧ, продуцируемый у пациентов после лечения или до лечения ГТД или хориокарциномы, и в последнее время термин ХГЧ вневорсинчатого цитотрофобласта также был придуман для ХГЧ, продуцируемого на переднем крае имплантации и инвазии при раке (см. главу 3.6). И, наконец, наиболее распространенным термином является β-hCG, вводящий в заблуждение термин, часто используемый для обозначения анализа на hCG, который может использоваться или не использоваться для описания любого из вышеперечисленных вариантов. Эта путаница связана с самыми первыми специфическими анализами ХГЧ, которые использовались для отличия ХГЧ от ЛГ. В тех случаях, когда первые анализы перекрестно реагировали с ЛГ (из-за общих эпитопов как в α, так и в субъединицах), новые анализы «β ХГЧ» были специфичными, название теперь стало синонимом анализов ХГЧ. Термин общий ХГЧ иногда используется для описания обнаружения любой формы ХГЧ , которая содержит субъединицу ХГЧβ, и включает анализы, которые распознают один или два эпитопа, общих для всех вариантов ХГЧ , эффективно «анализ всего ХГЧ» [1 ].

Несмотря на значительные усилия рабочих групп IFCC и ISOBM по стандартизации измерения ХГЧ, до сих пор ведутся споры о наиболее подходящем анализе ХГЧ для использования в некоторых ситуациях. Рабочая группа IFCC определила номенклатуру и количественно оценила стандарты, используя молярную концентрацию [2], но МЕ / л и мМЕ / мл сохраняются в литературе. На сегодняшний день структура ХГЧ (интактный ХГЧ) охарактеризована с помощью ВЭЖХ-масс-спектрометрии и кристаллографического анализа. Используя расщепление трипсином, пептидное массовое картирование ХГЧ и его субъединиц также было выполнено с использованием матричной лазерной десорбции / ионизации времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-ToF MS) [3–6].

Углеводная гетерогенность в составе ХГЧ сообщалась ранее с вариабельными моно-, двух- и трехантенными углеводными структурами, обнаруженными при нормальной и патологической беременности [7]. В более ранних исследованиях мы описали очистку hCGβcf из мочи беременных, которая была снижена за счет снижения дитиотреитола (DTT) и проанализирована с помощью MALDI-ToF MS. Был сделан вывод, что масс-спектр DTT-восстановленного hCGβcf, хотя и не точно определяет гликозилирование hCGβcf, по-видимому, приводит к характерному отпечатку пальца [8].Недавно мы продемонстрировали, что вариабельность в hCGβcf можно увидеть с помощью прямого подхода MALDI-ToF MS [9], а также он очень полезен в качестве внутреннего калибранта (глава 2.6). Следует отметить, что теперь с помощью этого метода можно определять пикомолярные концентрации, и идентификация вариантов ХГЧ, продуцируемых эмбрионами в культуре, была описана таким образом [10]. Кроме того, анализируя определенные области m / z, включая области, прилегающие к ХГЧ, на спектрах MALDI, можно точно диагностировать синдром Дауна по моче беременных [11] и предсказать эмбрионы с наилучшими шансами на имплантацию на основе неинвазивного анализа культуральной жидкости [ 11а].

MALDI-ToF MS как количественный метод имеет практические ограничения; однако способность к количественной оценке была продемонстрирована в нескольких исследованиях [12–14]. Тем не менее, он имеет ограничения, когда полученные необработанные масс-спектры нельзя использовать напрямую для получения сравнительных данных для диагностических тестов. Однако ХГЧ является распространенной молекулой в моче беременных или больных раком и является сравнительной в рамках анализа образцов с помощью MALDI, это дает возможность идентифицировать как качественные, так и количественные изменения в ХГЧ, которые могут указывать на клинические нарушения (см. Глава 2.2).

Таким образом, можно продемонстрировать применимость MALDI-ToF MS в качестве сопутствующего диагностического инструмента для выявления качественных изменений в молекуле ХГЧ и его вариантах, будучи одинаково чувствительным ко всем формам ХГЧ и без утомительной предварительной обработки образцов.