Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Хгч лекарство: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лечение гонадотропинами должно проводиться только врачом-специалистом, имеющим опыт диагностирования и лечения проблем бесплодия. Лечение должно начинаться только тогда, когда другие варианты бесплодия исключены (механическое, иммунное, андрогенное).

Хориомон применяется только с момента наступления половой зрелости, так как до полового созревания препарат может произвести нежелательную стимуляцию яичников. С другой стороны, после менопаузы яичники более нечувствительны к гонадотропинам. До начала лечения чМГ(ФСГ)/ХГЧ пациентка должна пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование. Фертильность партнера должна быть проверена, и как пациентка, так и ее партнер должны быть проинформированы о риске гиперстимуляции яичников, а также о риске наступления множественной беременности или самопроизвольного аборта. Также проверяются функции половых органов у партнера. Лечение должно производиться в специально оборудованной больнице. Гиперстимуляция яичников случается в 5-6% случаев у пациенток, принимавших гонадотропные гормоны, обычно на 7-10 день после приема ХГЧ. Риск возникновения гиперстимуляции высок у пациенток с поликистозными яичниками (хроническая гиперандрогенная ановуляция). Разница между приемлемой терапевтической дозой и гиперстимуляцией очень мала. Для того чтобы сократить риск гиперстимуляции, пациентка должна проходить клиническое и эндокринологическое обследование минимум каждые 2 дня во время лечения и в течение 2-х недель после окончания лечения.

Риск гиперстимуляции яичников увеличивается у ановуляторных пациентов, если уровень эстрадиола в плазме выше 1500 пг/мл (5400 пмоль/л), или присутствуют более, чем 3 фолликула диаметром ≥ 14 мм. Риск гиперстимуляции яичников во время подготовки к искусственному оплодотворению повышается, если уровень эстрадиола в плазме выше 3500 пг/мл (12 800 пмоль / л) или присутствует более 20 фолликулов с диаметром ≥ 12 мм. В этих случаях следует прекратить введение чМГ или ФСГ, и не вводить ХГЧ. Так как риск гиперстимуляции яичников выше во время беременности, ановуляторным пациентам, получающим гормональную стимуляцию следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов.

Лечение чМГ (или ФСГ) должно быть немедленно прекращено: в случае если концентрация гормонов демонстрирует избыточную реакцию эстрогенов: более 5500 пг/мл (20 200 пмоль/л) и общее количество фолликулов составляет 40 или более.

Гиперстимуляция яичников характеризуется значительной сосудистой проницаемостью, которая способствует быстрому накоплению жидкости в брюшной полости, в грудной клетке и перикарде. В большинстве случаев она проявляется на 5-10 день после приема ХГЧ. Существует три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. В случае легкой степени гиперстимуляции (1 степень), сопровождаемой незначительным увеличением яичников (от 5 до 7 см), а также повышенной секрецией гормонов и болях в животе, лечение необязательно, но пациентка должна быть проинформирована и оставаться под строгим контролем. В случае умеренной гиперстимуляции яичников (2 степень) с образованием кист (яичники увеличиваются до 8-10 см), а также болях в животе, тошноте и рвоте рекомендуется проводить клиническое обследование и симптоматическое лечение. В случае сгущения крови проводится внутривенная замена плазмы. Тяжелая гиперстимуляция (3 степень, частота возникновения 12 см), а также асцитом, гидротораксом, значительной релаксацией абдоминальных мышц, болью в животе, одышкой, задержкой солей, сгущением крови, повышенной вязкостью крови и агрегацией тромбоцитов. Все эти факторы угрожают жизни пациентки и требуют лечения в условиях стационара до восстановления жизненных показателей, нормализации объема плазмы, почечной перфузии и баланса электролитов. Кисты в яичниках могут образовываться у пациенток, страдающих аменореей вследствие синдрома Штейна-Левенталя. В связи с этим возникают боли различной степени тяжести, что требует прекращения лечения. Множественная беременность возникает в 20% случаев лечения гонадотропинами.

В большинстве случаев в результате множественного оплодотворения рождаются близнецы. Риск множественной беременности в период помощи по воспроизведению потомства связан с количеством перемещенных эмбриональных ооцитов. Риск самопроизвольного аборта выше, чем при нормальной беременности, однако он сравним с риском, наблюдаемым у женщин с фертильными проблемами. Риск наступления внематочной беременности выше, особенно у пациенток с патологией труб в анамнезе.

У мужчин

У пациентов, страдающих синдромом Клайнфельтера, при котором повышается выделение гонадотропинов, лечение Хориомоном не даст результата.

Во время лечения гипогонадизма и гипогонадотропного евнухоидизма, особенно у молодых пациентов, должны проводиться клинические и эндокринологические обследования для предупреждения чрезмерного развития половых желез. Следует соблюдать осторожность при лечении мальчиков препубертатного возраста во избежание преждевременного закрытия эпифиза и преждевременного полового развития. Если появляются признаки преждевременного полового созревания, лечение должно быть прекращено.

Необходимо контролировать уровень тестостерона на протяжении всего курса лечения для корректировки дозы ХГЧ для того, чтобы избежать потенциальной десенсибилизации клеток Лейдига.

Хориомон в высоких дозах может вызвать задержку воды у мужчин. Следовательно, рекомендуется применять с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью (латентной или явной), почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью (в том числе в анамнезе), или астмой. У таких больных Хориомон должен применяться под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах.

Иногда длительный прием ХГЧ может привести к развитию анти-ХЧГ-антител, которые будут ухудшать результат лечения.

У мальчиков

В ряде исследований у пациентов с предшествующей историей безуспешного лечения ХГЧ, биопсия яичек показала более высокую скорость апоптоза сперматогониев по сравнению с мальчиками, страдающими крипторхизмом, которым ранее гормоны не вводились.

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

"Мужчины думали, что это аморально": история изобретения теста на беременность

  • Катерина Архарова
  • Русская служба Би-би-си, Лондон

Автор фото, Alamy

Женщины веками боролись за независимость и право распоряжаться собственным телом, и на этом долгом пути заметную роль сыграли такие привычные предметы, как контрацептивы, прокладки или тесты на беременность.

Устройство, которое позволяло женщинам делать тест на беременность в домашних условиях, было изобретено еще в конце 1960-х годов, однако на полки магазинов и аптек оно попало лишь спустя несколько лет (а в некоторых странах - десятилетий).

Графическому дизайнеру Маргарет Крейн было 26 лет, когда в 1967 году она устроилась на работу в фармацевтическую компанию Organon в штате Нью-Джерси, чтобы разрабатывать упаковки для новой линии товаров - губной помады и кремов.

Как-то в одном из помещений фирмы она увидела целый ряд пробирок, подвешенных на штативе над зеркальной поверхностью лабораторного стола. Ей рассказали, что это диагностические тесты на определение беременности, разработанные для врачей.

В пробирку, уже содержавшую реагент, с помощью пипетки добавлялась моча женщины и немного воды, после чего пробирка вновь подвешивалась на штативе. Зеркальная поверхность внизу нужна была, чтобы отследить появление на самом дне пробирки красного круга - в случае беременности женщины. Результата надо было дожидаться в течение двух часов.

"Я подумала: прекрасно, если бы этим могли пользоваться сами женщины!... Все, что требовалось, - реагент и какое-то приспособление для анализа дома. Мне это сразу пришло в голову, и я не могла отвязаться от этой мысли", - призналась Маргарет Крейн в недавнем интервью программе Би-би-си Witness ("Cвидетель").

Тесты на беременность реагируют на присутствие в организме женщины специфического гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который начинает вырабатываться уже к концу первой недели после оплодотворения яйцеклетки.

В наше время женщина может купить в аптеке или супермаркете тест на беременность размером с фломастер и в ближайшем туалете за 10 минут узнать, что же происходит в ее теле. Но во времена Маргарет для получения ответа на ранних стадиях нужно было идти к врачу.

Это было непростым шагом для молодых незамужних девушек: сексуальная революция на Западе в конце 1960-х только-только начиналась, и они предпочитали не признаваться в активной половой жизни (и, не дай бог, случайном сексе) даже врачу.

Маргарет поставила перед собой цель - дать женщинам возможность самим разобраться в ситуации, без давления со стороны врача, мужа, бойфренда или собственных родителей.

"Это невозможно!"

Автор фото, QAI Publishing/Getty

Подпись к фото,

Гормон ХГЧ начинает вырабатываться в первые дни беременности. Именно его присутствие в моче дает положительный результат теста

"Увидев эти пробирки, я стала думать: господи, куда же поместить такую маленькую пробирку, чтобы она в течение двух часов находилась без движения? Я поехала домой, в свою нью-йоркскую квартиру, и стала придумывать приспособление, способное прочно держать пробирку",- рассказывает Маргарет.

Она перепробовала много вариантов. Какие-то образцы были слишком трудозатратными, какие-то просто не работали. И вдруг взгляд ее упал на пластмассовый контейнер для скрепок.

"Он идеально подходил, потому что был устойчив, а внутри я сделала небольшую полочку-держатель для пробирки и пипетки, - продолжает она. - Внизу под углом я поместила зеркальную пленку. Я была просто на седьмом небе - редко удается придумать что-то действительно нужное!" - продолжает Крейн.

У Маргарет не было медицинского образования, но это не помешало ей довольно быстро соорудить рабочий образец устройства, который она назвала Predictor ("Предсказатель").

Вот как он выглядел: в пластмассовую коробочку с зеркальным днищем и двумя отверстиями наверху были вставлены пипетка для забора мочи и небольшая пробирка с реагентом. Женщине оставалось добавить мочу, воду, взболтать содержимое и оставить на пару часов для получения ответа.

Маргарет ожидала увидеть если не восторг, то хотя бы изумление в глазах своих начальников, и поспешила поделиться новостью.

"Я на радостях показала свой прототип начальнику, а он сказал: "Очень интересно, но мы не можем это производить. Если мы будем продавать это женщинам, то потеряем бизнес. Нет, это невозможно", - вспоминает Маргарет Крейн.

Некоторые из вышестоящих сотрудников компании вообще считали, что женщины не в состоянии будут понять, как пользоваться этой вещью.

"На самом деле они думали, что это аморально: женщины не должны сами этого делать, это прерогатива врачей (большинство из которых были мужчинами). И я даже слышала, как один человек [в руководстве компании] сказал: "Если дочь какого-нибудь сенатора купит такой тест, узнает, что беременна, и прыгнет с моста, то на нас подадут в суд, и мы потеряем компанию", - рассказала изобретатель.

Organon, где работала Крейн, была дочерней фирмой голландской компании Akzo, и американские боссы Маргарет все же решили, не называя имени изобретателя, оповестить европейских начальников о разработке новинки.

В головной европейской компании идеей заинтересовались, но Маргарет ничего об этом не знала.

Через несколько месяцев, уже в 1968 году, до нее дошли слухи, что в Organon планируется совещание о дизайне домашнего теста на беременность и рекламной кампании.

"Я просто пришла туда без приглашения. Меня не выгнали, и я положила на стол свой образец после того, как все присутствовавшие продемонстрировали свои идеи. Началось совещание, и рекламщик Айра Стёртевант обошел весь стол и выбрал мой вариант, сказав: "Мы ведь таким как раз и пользуемся, верно?" - вспоминает Маргарет.

Дело в том, что все прочие образцы были разработаны мужчинами и сделаны с излишествами, которые должны были привлечь покупательниц. Дизайн устройства Маргарет, напротив, отличался минималистичностью: в нем было только то, что нужно, чтобы получить результат.

Изобретатель без изобретения

Автор фото, Bettmann/Getty

Подпись к фото,

Несмотря на сопротивление со стороны консервативных кругов, домашний тест на беременность стал продаваться сначала в Канаде, а с 1974 года и в США

Так просто дело не кончилось: после одобрения дизайна Маргарет Крейн, начались разговоры о том, что ее идею не так просто запустить в производство - не рентабельно.

Но молодая женщина не сдавалась: "Я взяла пару дней отпуска (это все было еще до компьютеров), вооружилась "Желтыми страницами" и стала искать компании, изготавливавшие пластмассовые изделия. В одной из них согласились произвести прототип за треть стоимости, которую называли в Organon. Так что компания просто вынуждена была использовать мой дизайн".

В 1969 году Organon подала запрос на регистрацию патента с именем Маргарет Крейн в графе "изобретатель" с условием, что женщина за 1 доллар отпишется от прав на изобретение. Маргарет лишилась доходов с продаж, но все равно согласилась.

Впервые тест-предиктор поступил в продажу в Канаде в 1971 году с рекламным лозунгом: "Каждая женщина имеет право знать, беременна она или нет". В США на получение одобрения властей ушло еще пять лет.

"Все это происходило в конце 1960-х, а закон об абортах [в США] не был принят до начала 1970-х. Многие предполагали, что устройство предназначено только для тех, кто думает об аборте. Но на самом деле это не так, поскольку многие женщины пытались забеременеть и тест помогал им понять, что происходит в организме", - поясняет Маргарет.

Успех превзошел все ожидания: объем продаж в США домашнего "Предсказателя" беременности за первые четыре года составил 40 млн долларов.

Однако мало того, что сама Маргарет не получила ни цента за свое изобретение, ее имя долгое время не упоминалось в связи с историей создания первого теста на беременность.

Подпись к фото,

Современный тест на беременность работает по тому же принципу, что и Predictor Маргарет

И когда, читая в 2012 году статью в New York Times о первом домашнем тесте на беременность, Маргарет вновь не нашла своего имени, она поняла, что должна сама заявить о себе.

Она достала из шкафа первый прототип своего "Предсказателя" и выставила его на аукцион с сопроводительной справкой. Когда прибор приобрел Национальный музей американской истории Смитсоновского института, вкладом Маргарет заинтересовалась пресса.

По иронии судьбы самой Маргарет не довелось воспользоваться своим изобретением, однако ее Predictor все же принес ей личное счастье. Она прожила более 40 лет в счастливом союзе с тем самым человеком, который на судьбоносном совещании в далеком 1968-м выбрал ее дизайн - Айрой Стёртевантом.

Это был не только любовный, но и партнерский союз: вместе они основали свое собственное рекламное агентство в Нью-Йорке, совсем как персонажи сериала "Безумцы". Наверное, они и были такими, хотя бы отчасти.

В материале использованы фрагменты интервью Mаргарет Крейн передаче Би-би-си Witness

ХОРУЛОН (CHORULON) 1500 МЕ для инъекций (5 мл + растворитель 5 мл) MSD - ZooExpress

Инструкция по применению Хорулона для лечения гинекологических болезней
и повышения воспроизводительной функции сельскохозяйственных животных и собак
(Организация-разработчик: компания «Intervet International B.V.»/«Интервет Интернешнл Б.В.», Нидерланды)

I. Общие сведения
1. Торговое наименование лекарственного препарата: Хорулон (Chorulon).
Международное непатентованное наименование - хорионический гонадотропин человеческий.
2. Лекарственная форма: лиофилизированный порошок, с растворителем.
Препарат Хорулон в качестве действующих веществ содержит:
— в 1 флаконе 1500 ME хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ), в качестве вспомогательных веществ: маннитол — 5,0 мг, гидрофосфат натрия дигидрат — 0,315 мг, дигидрофосфат натрия дигидрат — 0,33 мг.
Растворитель в 1 мл содержит: гидрофосфат натрия дигидрат — 0,63 мг, дигидрофосфат натрия дигидраг — 0,66 мг, воду для инъекций — 998,71 мг.
По внешнему виду препарат представляет собой порошок белого цвета, растворитель — прозрачную бесцветную жидкость.
3. Хорулон выпускают расфасованным по 1500 ME ХГЧ в стеклянные флаконы соответствующей вместимости. Растворитель фасуют по 5 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости. Флаконы с препаратом и растворителем герметично укупорены резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.
Флаконы с препаратом и растворителем упаковывают в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.
4. Хорулон хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 2°С до 25°С, после растворения — при температуре от 2 до 8°С
Срок годности Хорулона 3 года с даты производства, после растворения — 24 часа при соблюдении условий хранения. Препарат запрещается использовать по истечении срока годности.
5. Хорулон хранят в местах, недоступных для детей.
6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
7. Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: гормоны и их антагонисты.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) действует на яичник аналогично лютеинизирующему гормону (ЛГ) и связывается с ЛГ рецепторами. Хорулон у самок стимулирует функцию интерстициальных клеток яичников, которые обеспечивают созревание фолликула, вызывает овуляцию, способствует лютеинизации гранулезных клеток и поддерживает активность желтого тела, а также повышает уровень прогестерона в крови. У самцов стимулирует выработку тестостерона.
При инъекционном введении препарата, благодаря высокой биодоступности гонадотропного
гормона (ХГЧ) максимальная концентрация его в плазме крови животных достигается через 8
часов.
Период полувыведения из организма составляет 10 часов у коров и 27 часов у свиней.

Хорулон по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
8. Хорулон применяют для лечения гинекологических болезней, стимуляции воспроизводительной функции и синхронизации овуляции, лечения фолликулярных кист, поддержания функционирования желтого тела и уровня прогестерона в крови, а также для лечения нимфомании самок сельскохозяйственных животных и собак. У самцов Хорулон стимулирует выработку тестостерона и таким образом, влияет на развитие и поддержание первичных и вторичных половых признаков.
9. Запрещается применять Хорулон в случае повышенной индивидуальной чувствительности на отдельные компоненты препарата, а также на сроке свыше 2-х недель беременности.
10. Перед применением препарата содержимое флакона с необходимой дозой растворяют в 5 мл растворителя, поставляемого вместе с лекарственным препаратом. Полученный раствор вводят внутримышечно или внутривенно.
Доза и метод введения зависят от вида животного и показаний к применению (табл. 1).

Разрешается применение Хорулона в течение первых 2-х недель беременности и лактирующим животным.
11. При применении Хорулона в редких случаях возможны реакции анафилактического типа. В этих случаях рекомендуется немедленное введение адреналина (1:1000) внутривенно или внутримышечно.
12. Особенностей действия при первом приеме препарата и его отмене не выявлено.
13. Следует избегать нарушений сроков применения лекарственного препарата поскольку это может привести к снижению эффективности лечения. В случае пропуска очередного введения необходимо применить лекарственный препарат как можно скорее.
14. Побочных явлений и осложнений при применении Хорулона в соответствии с настоящей инструкцией по применению, как правило, не наблюдается.
15. Применение Хорулона не исключает применения других лекарственных препаратов.
16. Мясо и продукты убоя после применения Хорулона можно использовать в пищевых целях без ограничений.
VI. Меры личной профилактики
17. При работе с Хорулона следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
18. Все работы с лекарственным препаратом необходимо осуществлять с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (халат, головной убор, резиновые перчатки).
19. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
20. Организация-производитель: компания "Intervet International B.V., Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, The Netherlands

Инструкция разработана фирмой ООО «Интервет» (143340, Московская обл., Наро-Фоминский р-н, поселок Селятино, ул. Промышленная, дом 81/1, Россия) совместно с «Intervet International B.V» (Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, The Netherlands).

С утверждением настоящей инструкции, утрачивает силу инструкция по применению Хорулона для лечения гинекологических болезней и повышения воспроизводительной функции сельскохозяйственных животных и собак, утвержденная Россельхознадзором 14. 08.2009 г.



 

Лекарственные препараты при ЭКО

В рамках большинства ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии), в том числе ЭКО, проводится, так называемая индукция суперовуляции, суть которой заключается в медикаментозной стимуляции яичников с целью получить сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Таким образом увеличивают шансы на успех всей программы. Сегодня стимуляция овуляции проводится по разным протоколам и препараты при них назначают различные. Кроме того, лекарства назначают не только для индукции, но и для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. Чаще всего в схемах фигурируют гонадотропины, прогестерон, кломифена цитрат, а также агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Обычно в протокол входят препараты из разных групп.

Дозировки подбирает врач, отталкиваясь от выбранного протокола стимуляции и индивидуальных особенностей пациентки. Коррекция доз осуществляется по результатам ультразвукового мониторинга созревания фолликулов. Рассмотрим перечисленные группы препаратов подробнее.

Гонадотропины

Гонадотропины — гормоны, которые секретируются в передней доле гипофиза и регулируют работу половых желез и овариально-менструальный цикл. Существует два таких гормона:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ), который помогает развитию фолликулов;
  • лютеинизирующий (ЛГ), стимулирующий выработку эстрогенов и запускающий овуляцию.

Препараты для индукции овуляции могут содержать или ФСГ, или сочетание ФСГ и ЛГ. Наиболее часто используются: «Менопур», «Элонва», «Пурегон», Гонал-Ф. Первый относится к, так называемым, менотропинам — препаратам, содержащим определенные доли ФСГ и ЛГ. Остальные перечисленные лекарства содержат только фолликулостимулирующий гормон.

На фоне приема гонадотропинов возможно развитие таких побочных эффектов, как вздутие живота, эмоциональные нарушения, синдром гиперстимуляции яичников. Обычно эти явления проходят вскоре после пункции фолликулов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ)

ГнРГ образуется в гипоталамусе и выбрасывается небольшими партиями через каждые  час-полтора. Под его влиянием в гипофизе образуются гонадотропины. Агонисты ГнРГ — синтетические аналоги этого гормона. Если а-ГнРГ поступают в организм в большем количестве, чем это предусмотрено природой, гипофиз утрачивает свою восприимчивость к гормону и овуляция приостанавливается. Таким образом, сочетая применение гонадотропинов и а-ГнРГ, врач полностью контролирует течение овариального цикла. Основными задачами таких протоколов являются:

  • увеличить продолжительность овуляционного периода;
  • получить яйцеклетки высокого качества;
  • при необходимости притормозить чрезмерный синтез гонадотропинов.

Таким образом, добиваются чтобы овуляция совпала с периодом полного созревания фолликулов. С этой целью часто используют такие препараты,  как Декапептил и Диферелин.

Побочные эффекты при приеме а-ГнРГ — относительно редкое явление, которое связано с изменением концентрации половых гормонов. К таким эффектам относятся снижение полового влечения, эмоциональные нарушения, приливы жара. Агонисты не накапливаются в организме, и эти изменения бесследно проходят уже на фоне приема гонадотропинов.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ)

Антагонисты в целом решают ту же задачу, что и препараты предыдущей группы, только делают это несколько иначе — препятствуют образованию гонадотропинов в гипофизе, противодействуя деятельности собственного гонадотропин-рилизинг-гормона. Ант-ГнРГ применяются в разных протоколах, и их целью также является контролируемая овуляция, которая должна совпасть по времени с полным созреванием фолликулов. Побочные эффекты при применении антагонистов обусловлены снижением концентрации эстрогенов и носят временный характер. Наши специалисты из этой группы препаратов обычно назначают «Огралутран», который выпускается в виде шприц-тюбиков.

Препараты прогестерона и эстрадиола

Прогестерон и эстрогены необходимы для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. В норме эти гормоны вырабатываются, так называемым, желтым телом — особой железой, которая формируется на месте вскрывшегося фолликула. Если оплодотворение произошло, то желтое тело в течение 10-12 недель продолжает активно вырабатывать прогестерон, блокируя выход новых яйцеклеток и менструацию. В дальнейшем необходимую концентрацию прогестерона обеспечивает плацента.

Таким образом, определенная концентрация прогестерона необходима для сохранения и поддержания беременности. С этой целью могут использоваться препараты в виде капсул и таблеток: «Утрожестан», «Дюфастон».

Хорионический гонадотропин

Какой бы протокол стимуляции не применялся, по его окончании необходимо подготовить фолликулы к пункции и обеспечить окончательное созревание яйцеклеток. С этой целью за 34-36 часов до пункции фолликула назначается хорионический гонадотропин. Кроме того, некоторые протоколы подразумевают отсутствие пикового выброса ЛГ, вследствие чего овуляция просто не произойдет. Поэтому инъекция хорионического гонадотропина является, так называемым, триггером овуляции, то есть запускает этот процесс.

Овуляция происходит через 40-42 часа после инъекции препарата. Пункция непременно должна быть проведена до этого времени, поскольку в обратном случае яйцеклетки уже покинут фолликулы и весь цикл стимуляции окажется безрезультатным. Инъекцию препарата нужно выполнить однократно.

Строго говоря, хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается клетками зародыша плаценты уже на 6-8 день после имплантации плодного яйца и его определение применяется для диагностики беременности. В медицине применяются препараты ХГЧ, полученные из мочи беременных женщин или из генетически модифицированных микроорганизмов. Они производятся под различными коммерческими названиями — Прегнил, Профази, Хорагон, но по сути ничем друг от друга не отличаются.

Как применять назначенные препараты

Схемы приема препаратов зависят от протокола стимуляции, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Большинство лекарственных средств вводится внутримышечно или подкожно. Многие из них имеют свои особенности, касающиеся применения и хранения, причем связаны они не только с самим препаратом, но и с формой выпуска, предложенной производителем. В связи с этим, мы советуем сделать первую инъекцию в нашем процедурном кабинете, где медицинская сестра расскажет, а главное покажет, как правильно вводится конкретный препарат. Делать же инъекции по описанию в интернете, мы категорически не рекомендуем — цена ошибки может быть слишком велика.

Правила лечения методом ЭКО - Альянс Клиник

Настоящая информация рекомендована для тщательного ознакомления.

Рекомендуется также, в процессе последовательного прохождения этапов программы ЭКО, перечитывать заново уже прочитанные ранее разделы, по поводу которых могут возникнуть вопросы.

В процессе перехода к этапам программы, следует задавать врачу все волнующие Вас вопросы и незамедлительно разрешать все возникающие проблемы.

Следует помнить, что организм каждого пациента «отвечает» индивидуально на любые препараты, которые женский организм получает в процессе лечения. А также то, что каждый из последующих циклов лечения имеет отличия от предыдущих циклов.

Другими словами, ответ Вашего организма будет иметь отличие от реакций других пациентов на одинаковые препараты. К тому же, на любой последующий цикл лечения программы ЭКО, Ваш организм может отреагировать иначе, нежели на предыдущий цикл.

Поэтому Ваше обследование, методы лечения и, следовательно, его результаты могут быть отличны от таковых у других пациентов.

Обращаемся с убедительной просьбой не сравнивать личные результаты обследования, а также настоящего и будущего лечения с теми результатами, которые были получены у других пациентов.

Несмотря на то, что у Вас с другими пациентами схожие переживания, следует помнить, что методы ИСКИ и ЭКО – личное дело каждого пациента и что многие люди испытывают стеснение и неудобство от публичного обсуждения своих интимных проблем.

Этот раздел сайта содержит информацию, которая должна Вам помочь успешно пройти лечение по программе ЭКО.


Что рекомендуется выполнить перед началом лечения по программе ЭКО?

Перед запланированным лечением по методу ЭКО рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить все интересующие Вас вопросы. Это желательно сделать примерно за два месяца до выбранного цикла, в течение которого планируется проведение ЭКО.

На приеме будет проведена повторная оценка результатов предварительно проведенного обследования, которая включает: УЗИ, осмотр на кресле, определение возбудителей инфекции, которые передаются половым путем, гормональные исследования - то есть, результаты стандартного обследования пациентов перед началом лечения по методу ЭКО. В случае показаний необходимо провести дополнительные обследования.

Вы получите для ознакомления с информацией и последующего оформления документ, который представляет собой соглашение на лечение по программе ЭКО, включающей такие методы как: ИКСИ, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг.

Все формы, содержащиеся в соглашении сторон о проведении каждой процедуры, подписываются обоими партнерами перед началом лечебного цикла.

Вам будет сообщено время, когда Вы будете приняты лечащим врачом для изучения собранных документов, уточнений и получения ответов на те вопросы, которые не до конца понятны Вам и Вашему партнеру.

Одно из важнейших требований в лечении по методу ЭКО – предохранение от возможной беременности в цикле, который является началом лечения, не гормональными, а барьерными методами контрацепции (использование презерватива).


Перечень мероприятий, которые повышают шансы успешного лечения в определенном цикле

Рекомендации женщинам:

  • По возможности следует избегать приема любых лекарств, кроме аспирина. В случае предписания другим врачом любых медикаментозных препаратов, Вам необходимо известить об этом лечащего врача до начала прохождения программы ЭКО.
  • Следует исключить прием алкоголя и курение.
  • Предельно сократите употребление кофе и различных кофесодержащих напитков (не больше двух чашек в день).
  • Во время лечебного цикла ЭКО следует избегать изменений в рационе питания и различных диет, рассчитанных на похудение.
  • За 3-4 дня до проведения процедуры пункции фолликулов необходимо воздержаться от половых контактов. На следующих этапах ЭКО воздержание потребуется в периоде, начинающемся с момента переноса эмбрионов, до дня проведения теста на беременность (более подробные рекомендации Вы получите в день переноса эмбриона, которые будут содержаться в специальной выписке).
  • Привычная физическая нагрузка и физкультурные занятия не противопоказаны до того момента, когда увеличение в результате лечения яичников не будет создавать ощущение дискомфорта.
  • Следует исключить посещение бань и саун, а также избегать приема горячих ванн.
  • Нельзя вступать в контакт с больными ОРВИ. Следует избегать переохлаждений. В том случае, если Вы почувствовали повышение температуры тела и симптомы простуды, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Рекомендации мужчинам:

  • При повышении температуры тела более 38° С в периоде 1-2 месяцев до проведения программы ЭКО/ИКСИ, качество спермы может быть ухудшено. В случае заболевания следует измерить температуру тела и сообщить врачу о любом ее повышении (как и о любом недомогании или заболевании, которое сопровождалось повышенной температурой тела).
  • Посещение саун и бань не рекомендуется, поскольку повышенная температура оказывает на сперму воздействие, снижающее ее качество. Воздержитесь, пожалуйста, от их посещения, на протяжении трех месяцев перед предполагаемым временем лечения.
  • Следует исключить употребление лекарственных препаратов и алкоголя, а также курение сигарет до начала лечения по методу ЭКО/ИКСИ.
  • Не следует назначать какие-либо новые спортивные соревнования или заниматься работой и спортом, которые связаны с тяжелыми физическими нагрузками на протяжении трех месяцев до начала ЭКО/ИКСИ. К примеру, если Вы занимаетесь спортивным бегом, лучше перейти на спортивную ходьбу без лишних перегрузок.
  • Необходимо воздержаться от ношения слишком тесного белья.
  • Нужно воздержаться от половых контактов в течение 3 дней (не более 7 дней) до процедуры сбора спермы – дня пункции фолликулов.

Рекомендации обоим супругам:

При наличии генитальной герпетической инфекции, вам необходимо сообщить о симптомах, которые предшествуют заболеванию (общая слабость, общее недомогание, немотивированная усталость), а также о проявлениях острой формы заболевания или высыпаниях в стадии заживления. Независимо от того, кто из партнеров страдает генитальным герпесом, проявления любой из указанных стадий заболевания является причиной немедленного прекращения лечения по методу ЭКО/ИКСИ.


Начальный этап программы ЭКО (этап ввода в программу)

За день до начала вхождения в программу ЭКО (7-10 день до начала менструации) Вам надо записаться на прием к врачу, для того чтобы провести УЗИ состояния яичников, толщины эндометрия (слизистая оболочка матки) и оценку органов малого таза.

После того как врачом будет удостоверено нормальное состояние яичников (кисты яичников отсутствуют) и эндометрия, а также при наличии результатов необходимых перед ЭКО , врач может ввести пациентку в лечебный цикл ЭКО (при наличии комплекта официальных документов: договора на оказание медицинских услуг, соглашения на данный метод лечения, которое должно быть подписано обоими партнерами).

Пациентка получает индивидуальный лист назначений, ей объясняются в подробностях правила введения препаратов и того «образа жизни», который необходимо вести на протяжении всей лечебной программы ЭКО.

При каждом последующем посещении врача пациентка должна приносить с собой лист назначений. В этом листе указываются такие данные, как возраст пациентки, номер амбулаторной карты, а также, схема лечения, расписанная самым подробным образом. В описание входят: названия препаратов, суточные дозы, их кратность, методы и последовательность введения, а также, дата и время последующего посещения врача.

В течение всего лечебного цикла оба супруга должны выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, а также, появляться на осмотр в строго назначенное время.

Пациентка получает направления (путевки) для оплаты каждого последующего этапа лечения по методу ЭКО. Каждый этап лечения оплачивается до его начала.

Если у врача сложится мнение о том, что шансы на получение хороших результатов крайне низки, проводимое лечение будет прекращено на любом из его этапов. Пациентка получает возврат денег за все непроведенные этапы лечения.


Этап первый – стимуляция суперовуляции

Целью является увеличение шансов на наступление беременности.

Для осуществления этой цели пациентке назначают гормональные препараты, вызывающие одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку. Яйцеклетки забирают при помощи пункции. После процедуры их оплодотворения получаются несколько эмбрионов.

Количество полученных эмбрионов, перенесенных в матку пациентки, пропорционально увеличению шансов на наступление беременности и ее успешное развитие.


Перечень препаратов, стимулирующих суперовуляцию:

  • «Цетротид», «Оргалутран» - антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ)
  • «Декапептил», «Диферелин» - агонисты гонадолиберина (а-ГРГ)
  • «Гонал-Ф», «Пурегон» - препараты ФСГ
  • «Менопур» - препарат человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ)
  • «Прегнил» - препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Данные препараты назначаются пациентам в соответствие с разработанными лечебными схемами, которые называются “протоколами стимуляции суперовуляции”.

На сегодняшний день в мире разработаны и успешно применяются несколько вариантов подобных «протокольных стимуляций», в которых предусмотрено последовательное или совместное использование препаратов из указанных групп для стимуляции яичников с целью роста нескольких фолликулов (основная цель первого этапа ЭКО).

Врач вместе с пациенткой обсуждает перед началом стимуляции наиболее подходящий вариант протокола стимуляции.

Сначала, как правило, назначается агонист гормона гонадолиберина – «Декапептил» или «Диферелин», начиная с 10-14 дня от середины второй фазы проходящего цикла (21 день цикла) в целях угнетения внезапной активности яичников.

Этот процесс еще не является стимуляцией, а только подготавливает яичники к ее проведению при помощи препаратов ФСГ или ЧМГ.

Процедура очень важна – она повышает эффективность стимуляции, проводимой позднее, а также дает возможность уменьшить дозы ФСГ (ЧМГ), что снижает, в частности и стоимость лечения.

Этот довод немаловажен, потому что все протоколы стимуляции, которые применяются в ЭКО – это дорогостоящие гормональные препараты.

Обычно введение а-ГРГ начинается, при 28-дневном цикле, на 21 день, при 30-дневном – на 23 день. Продолжительность данных процедур – 10-14 дней, однако срок, при необходимости, может быть увеличен.

Такая схема стимуляции суперовуляции является самой традиционной, наиболее распространенной и эффективной изо всех схем, предлагаемых на сегодняшний день. Схема носит название: «длинный протокол стимуляции».

Наряду с описанной, существуют и иные схемы стимуляций, которые называются «короткими» и «ультракороткими» протоколами. Их используют намного реже и только при неэффективности «длительного» стандартного протокола.

В течение 10-14 дней пациентка только дважды должна прийти на прием к своему лечащему врачу: перед началом введения препарата а-ГРГ (на первый прием, который является вводом в программу ЭКО), а также, в конце двухнедельного срока (второй прием). Если, конечно, нет никаких непредвиденных причин, которые являются поводом для дополнительного посещения лечащего врача.

Дополнительные назначения врач делает, после того как достигается под действием а-ГРГ необходимая степень угнетения функции яичников (врач судит об этом по снижению уровня концентрации в крови эстрадиола, а также по характерной картине, отображенной УЗ).

Дозировка а-ГРГ уменьшается в два раза и следует назначение нового препарата, предназначенного непосредственно для стимуляции функции «подавленных» яичников – это гонадотропные гормональные препараты «Пурегон» («Гонал-Ф») или «Менопур» как дополнение к а-ГРГ в течение 12-14 дней.

Схема, содержащая комплекс а-ГРГ плюс ЧМГ (ФСГ) способствует значительному увеличению количества фолликулов в яичниках.

В свою очередь, это улучшает качество и количество получаемых эмбрионов, что позволяет учитывать в лечебном цикле потребности и пожелания пациентки, т. е. дает возможность «приблизить» или «отодвинуть» на некоторое количество дней процедуру пункции фолликулов без опасения ухудшения результатов лечения.

Такая схема стимуляции продолжается до момента однократного назначения препарата ХГЧ. Это происходит в середине цикла. Данный препарат вызывает процесс быстрого дозревания клеток в фолликулах, позволяющий подготовить их к пункции - второй этап лечения заключается в пункции полученных фолликулов.

Стимуляция овуляции, как правило, осуществляется при помощи гонадотропинов трех видов: ФСГ – «Гонал-Ф» или «Пурегон» и ЧМГ – «Менопур».

Начало введения гонадотропинов принято считать первым днем цикла. Отсчет будет в дальнейшем вестись с этого дня.

Лечебные циклы по методу ЭКО именно этим отличаются от иных стимулирующих циклов, которые используются во вспомогательной репродукции (методах внутриматочной инсеминации и инсеминации донорской спермой). В этих схемах стимуляция проводится с 3-5 дня менструального цикла (без предварительного введения а-ГРГ).

Дозировки препарата, вводимого для стимуляции активного роста фолликулов, подбираются строго индивидуально. Учитываются такие показатели как: возраст пациентки, ее вес, исходное состояние яичников (их функциональный резерв). При назначении дозировки также учитывают реакцию яичников на лечение ЭКО. Эта реакция оценивается периодически по уровню в сыворотке крови половых гормонов (эстрадиол), а также ультразвуковой картине (размеры и число фолликулов в каждом яичнике и толщина эндометрия).

УЗИ и определение концентрации в крови эстрадиола в процессе лечения гормоносодержащими препаратами, называется «ультразвуковой и гормональный мониторинг».


УЗ и гормональный мониторинг

Организационные принципы

УЗ мониторинг лечащий врач проводит во время приема, а анализ крови на гормональный уровень эстрадиола следует сдавать в диагностической лаборатории по направлению врача.

Мониторинг отдельно не оплачивается – его стоимость является составляющей данного этапа лечения.

Врач устанавливает частоту проведения мониторинга в зависимости от результатов УЗ и концентрации эстрадиола.

Время и дата проведения каждого последующего мониторинга вносится врачом в лист назначений, который находится на руках у пациентки. Чаще всего, это 4-5 посещений. Время обязательно согласуется с пожеланиями пациентов, так как большинство из них работает.

Сегодня УЗИ проводятся с помощью влагалищного датчика (полостное УЗИ) – это намного превосходит информативность обычного УЗИ, которое производится через стенку живота.

Чтобы получилось более качественное изображение, выполнение полостного УЗИ требует опорожнения мочевого пузыря.

После приглашения медсестрой в кабинет, Вам будет предложено раздеться так же, как при гинекологическом осмотре. После того как Вы ляжете на гинекологическое кресло, будет приглашен лечащий врач. Врач вводит во влагалище датчик, на который предварительно надет стерильный презерватив. После процедуры презерватив выбрасывается.

УЗИ совершенно безопасно и безболезненно. Однако некоторые пациентки чувствуют стеснение или неудобство. После процедуры могут быть в небольшом количестве выделения, которые связаны с использованием специального вещества, используемого для получения более качественного изображения.

Оценки мониторинга

УЗ мониторинг проводится впервые на 5-6 день после начала стимуляции гонадотропинами, чтобы оценить ответ яичников (динамику роста фолликулов) и толщину эндометрия для подбора оптимальной дозы вводимого препарата и определения даты последующего визита.

До периода активного роста фолликулов (достижение ими размеров 10 мм и более) УЗИ достаточно проводить 1 раз в 4 дня, потом яичники требуется осматривать чаще - каждые 2-3 дня.

Кровь на эстрадиол нужно сдавать с такой же частотой или несколько реже (в зависимости от конкретной ситуации).

Периодичность явки на прохождение мониторинга зависит от гормонального фона, а также динамики роста фолликулов и определяется лечащим врачом, который подбирает количество посещений для каждой пациентки индивидуально, как и точную дозировку используемых препаратов.

В процессе мониторинга врач имеет возможность определить количество фолликулов в яичниках и дать оценку толщины слизистой оболочки матки. Когда врач примет решение, что Вы готовы для проведения пункции фолликулов (вернее, фолликулы имеют достаточную степень зрелости для забора ооцитов), назначается инъекция ХГЧ.

Назначается этот препарат, как правило, перед проведением пункции - за 36 часов до ее начала. Этот период необходим для процесса окончательного созревания яйцеклеток.

При отсутствии процедуры пункции, овуляция произойдет спустя 42-48 часов после инъекции.

Назначение ХГ имеет главное и обязательное условие – определенная степень развития фолликулов по УЗИ (наличие количества зрелых фолликулов – не менее 3-х). Принято считать потенциально созревшими на фоне стимуляции, фолликулы размером от 18 до 20 мм.


Этап второй – пункция фолликулов

Целью второго этапа являются фолликулярные яйцеклетки, которые получают из фолликулов стимулированных яичников при помощи их пункции (прокола полой иглой). Это операционное вмешательство проводится под внутривенным наркозом в условиях стерильной операционной и под УЗ контролем.

Врач заранее назначает время проведения пункции – по стандартной схеме: после введения ХГЧ должно пройти 35-36 часов. Точные дату и время пункции врач фиксирует в листе назначений.

После пункции фолликулярную жидкость с яйцеклетками транспортируют эмбриологическую лабораторию. Для хранения содержимого фолликулов используются специальные стерильные одноразовые пластиковые контейнеры, которые изготовлены из нетоксичного полимера.

Длительность всей процедуры пункции фолликулов составляет от 15 до 20 минут.


О чем необходимо помнить пациентке перед пункцией фолликулов?

Чтобы не допустить рвоты во время наркоза и после его проведения, необходимо:

  • Накануне пункции, вечером после 18:00 не следует принимать пищу, а от приема жидкостей воздержаться после 24:00 часов.
  • В день проведения пункции необходимо воздержаться от любого приема пищи и жидкостей до начала процедуры.

Важно помнить, что приходить на пункцию необходимо без макияжа, маникюра, контактных линз и ювелирных украшений. Обручальное кольцо можно не снимать.

В клинику необходимо подойти за 30 минут до времени, назначенного для проведения пункции (дата и время имеются в листе назначений).

Вашему мужу необходимо сдать сперму ко времени завершения процедуры пункции. Сперма будет проходить анализ, специальную обработку и процесс оплодотворения яйцеклеток. Ваш муж должен прийти вместе с Вами в клинику в день пункции и сообщить в регистратуре о цели своего прихода (у супруги пункция).

В сопровождении медицинской сестры лаборатории ЭКО супруг пройдет в помещение, специально оборудованное для сдачи спермы. Он должен находиться в клинике до времени получения результатов спермограммы и пункции.

Вас пригласит медсестра клиники в комнату для переодевания. После этого Вам будет измерена температура тела и артериальное давление. Определяется, также, общее самочувствие. Мочевой пузырь будет предложено полностью опорожнить.

Затем Вас проводят в операционную и подготовят к проведению пункции - помогут лечь на гинекологическое кресло. Затем будет проведена специальная обработка наружных половых органов.

После подготовки в операционную будет приглашен Ваш лечащий врач и врач-анестезиолог.

Сама процедура будет проведена после введения препаратов для наркоза - когда Вы уснете.

В течение 1,5- 2 часов после окончания проведения процедуры Вам необходимо будет находиться под наблюдением медперсонала.

Анестезиолог удостоверится в Вашем хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии, и только после этого Вам будет разрешено встать.

Вас вместе с мужем проводит к лечащему врачу медсестра лаборатории ЭКО.

После пункции пациентка не должна уходить из клиники без сопровождения, в связи с этим Вас должен сопровождать супруг или другое доверенное лицо.


О чем необходимо помнить пациентке после пункции фолликулов?

После проведения пункции врач сообщит Вам о ее результатах и сделает новые назначения, а также назначит дату и точное время переноса эмбрионов.

Чтобы получить исчерпывающий ответ на Ваши вопросы по поводу качества полученных яйцеклеток и спермы, а также об успешности оплодотворения, уже на следующий день можно обратиться к эмбриологу, который занимается Вашими клетками. Через день после пункции можно получить информацию о качестве и количестве полученных эмбрионов. Это можно сделать, позвонив по указанному в листе назначений номеру телефона эмбриолога. Номер телефона и время звонка впишет Ваш лечащий врач.

После проведения пункции можно пить и есть столько, сколько Вы сочтете нужным – по самочувствию.

После проведения пункции Вам в целях профилактики возможного возникновения инфекционных процессов будет назначен прием антибиотиков в виде однократной ударной дозы препарата широкого спектра действия (одна капсула доксициклина).

Возможно, Вы будете испытывать после процедуры пункции определенную болезненность, которая будет распространяться на область малого таза, а также некоторую сонливость, связанную с использованием наркоза. Возможны также незначительные кровянистые выделения после пункции из половых путей, вследствие прокола стенки влагалища. Выделения, как правило, скудные, а по цвету варьируются от темно-коричневого до красного.


В каких случаях важно сообщить Вашему врачу о возникших проблемах

При возникновении следующих симптомов после пункции, необходимо сообщить о них врачу:

  • Повышение температуры выше 37O C
  • Наличие сильных кровянистых выделений из влагалища
  • Нарушение стула или затруднения при мочеиспускании
  • Понос, тошнота или рвота
  • Наличие острой или стреляющей боли
  • Рези и боли при мочеиспускании
  • Наличие необычной боли в спине
  • Вздутие живота

Процедуры поддержки функции желтого тела

На местах проведения пунктирования фолликулов происходит образование желтого тела.

В естественном процессе цикла у женщины репродуктивного возраста на месте «лопнувшего» фолликула также происходит образование желтого тела. Его главная функция – выработка гормона прогестерона, подготавливающего слизистую оболочку матки к возможности прикрепления эмбриона.

В циклах ЭКО стимуляция овуляции осуществляется при использовании препаратов ант-ГРГ, снижающих функцию желтого тела. Кроме того, уровень эстрадиола непропорционально повышен в сравнении с прогестероном в стимулированных циклах.

Вот почему необходима поддержка медикаментами функции желтого тела, а также, нормализация соотношения прогестерона и эстрогенов – начиная со дня процедуры пункции. Такая поддержка качественно улучшает слизистую оболочку матки – эндометрий, повышая шансы на успешное прикрепление (имплантацию) эмбрионов.

В основном назначается препарат на основе натурального гормона прогестерона «Утрожестан» или препарат «Дюфастон» - синтетический гормон.

Препарат «Утрожестан» изготавливается в форме капсул, предназначенных для приема через рот или для введения во влагалище.

Влагалищный способ введения препарата предпочтительнее, так как в данном случае он сразу поступает к матке и минует общий кровоток.

Препарат «Дюфастон» выпускается в виде таблеток и предназначен для приема через рот.

При необходимости могут быть назначены такие препараты как «Эстрофем» или «Прогинова» - вплоть до дня теста на беременность. Эти препараты содержат эстрадиол – гормон, который участвует в подготовке матки к имплантации.

Оба препарата выпускаются в виде таблеток. «Эстрофем» предназначен для введения во влагалище, «Прогинова» - для приема через рот.


Вид и дозировка лекарственного препарата осуществляется строго индивидуально.

Лечащий врач фиксирует все назначения в Вашем листе назначений после процедуры пункции. После переноса эмбрионов дозировка препаратов корректируется.


Этап третий – процесс оплодотворения яйцеклеток и культивирования эмбрионов

Поступившая в лабораторию фолликулярная жидкость анализируется эмбриологом, который проводит поиск яйцеклеток для их последующего размещения в инкубаторе.

Процесс оплодотворения сконцентрированной спермой проводится спустя 4-6 часов после того как яйцеклетки получены.

При отсутствии стандартов спермы, отвечающих требованиям ЭКО, или в случае неудачных предыдущих попыток ЭКО, происходит обсуждение вопроса о применении дальнейшей тактики лечения (в этих случаях используется ИКСИ, а также ЭКО с помощью донорской спермы).

ИКСИ находит применение для оплодотворения яйцеклеток, если сперматозоиды супруга имеют аномальные отклонения.

В случае затруднения получения спермы в день пункции или при отсутствии в эякуляте сперматозоидов, предусмотрена специальная процедура – биопсия яичка.

От процедуры пункции ведется отсчет культивации эмбрионов. Нулевым днем принято считать день пункции, а первый день – это следующий день после пункции.

К началу этого дня у большего числа яйцеклеток можно наблюдать первые признаки произошедшего оплодотворения.

Эти признаки становятся заметны уже через 16-18 часов после соединения яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация).

Оценка оплодотворения производится повторно спустя 24-26 часов после процесса инсеминации.

Эмбриолог проводит контроль процесса оплодотворения, просматривая чашки с культивированными клетками под микроскопом.

Одна из причин неудач ЭКО – это отсутствие факта оплодотворения яйцеклеток.

Несмотря на широкий диапазон знаний ученых в области эмбриологии, причина, по которой оплодотворение не происходит, часто остается за пределами возможности объяснения. От такого исхода невозможно застраховаться, к тому же, часто его трудно предсказать. Поэтому помнить о возможности такого результата – необходимо.

В случае, если у Вашей пары оплодотворение яйцеклеток не произошло при стандартной методике программы ЭКО, Вам с супругом необходимо посетить врача и решить вопрос о дальнейших тактических действиях Вашей пары.

Возможны такие варианты как: повторная сдача спермы для проведения процедуры ИКСИ, а также, проведение ИКСИ с уже имеющейся спермой, полученной в день пункции (при условии ее хорошего качества).

Будет целесообразно обговорить вероятную возможность перехода к ИКСИ в случае неудачного результата стандартной методики ЭКО, еще до проведения пункции.


Развитие эмбриона. Стадии

Оплодотворенная яйцеклетка носит название зигота. Это одноклеточный эмбрион, который содержит уже двойной набор хромосом, состоящий из генетического материала отцовского и материнского организмов.

Стадия зигот не решает вопрос возможности переноса эмбрионов в полость матки – необходима уверенность в нормальном делении клеток эмбриона и его правильном развитии. Судить об этом возможно лишь через сутки по количеству делящихся клеток, так как в это время уже заметны первые признаки дробления. Более четкое проявление дробления происходит на второй день культивации эмбрионов.

Эмбриолог ежедневно проводит оценку эмбрионов, фиксируя все параметры развития: качество и количество бластомеров - клеток эмбрионов, скорость их дробления, возможное наличие отклонений и тому подобное.

В полость матки переносятся эмбрионы только хорошего качества.

Эмбрионы возможно перенести со 2-х по 5-е сутки культивации. Время зависит от качества эмбрионов и скорости их развития.

Еще недавно, методика заключалась в культивировании эмбрионов в течение трех дней и последующим переносом в матку и/или их замораживанием.

На сегодняшний день практикуется продленное культивирование эмбрионов до достижения ими стадии бластоцист – в течение пяти - шести дней.

Такая стадия развития эмбрионов дает более частую успешную имплантацию, позволяя переносить эмбрионы в меньшем количестве, что снижает риск наступления многоплодной беременности и увеличивает частоту наступления беременности.


Этап четвертый – процесс переноса эмбрионов

Выше было уже сказано, что перенос эмбрионов возможен на второй – пятый день культивации и зависит от скорости их развития.

На процедуру переноса эмбрионов необходимо прийти за 30 минут того времени, которое обозначено в листе назначений. Присутствие мужа не обязательно, но возможно.

Пациенткам в день переноса эмбриона разрешен легкий завтрак, однако прием жидкости должен быть ограничен, что помогает снизить чувство дискомфорта, связанное с наполненным мочевым пузырем.

Вопрос о количестве эмбрионов, которые будут переноситься, решается эмбриологом и супружеской парой непосредственно перед процедурой. Врач-эмбриолог показывает фотографии с изображением отобранных для переноса эмбрионов и отвечает на вопросы, которые могут интересовать Вас с супругом.

Когда получена информация о готовности врача, производящего перенос эмбрионов, к предстоящей процедуре, эмбриолог при помощи катетера осуществляет набор эмбрионов и передает его врачу. Катетер представляет собой пластиковую тонкую трубочку, присоединенную к шприцу.

В техническом плане процедура переноса эмбрионов не представляет сложности.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. При помощи инструментов врач обнажает шейку матки и вводит катетер в полость матки через канал шейки. Находящиеся в катетере эмбрионы попадают в полость матки. После процедуры врач передает использованный катетер эмбриологу для исследования под микроскопом его содержимого на предмет количества и качества оставшихся в катетере эмбрионов.

Время процедуры переноса эмбрионов не превышает 5-10 минут.

Перенос эмбрионов – процедура безболезненная, однако некоторые пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт.

Если после переноса эмбрионов у супругов остались «лишние» эмбрионы, имеющие хорошее качество, паре предлагают их заморозить для хранения и использования после размораживания в том случае, если при данной попытке ЭКО беременность не наступила.

После процедуры переноса эмбрионов Вам необходимо находиться в горизонтальном положении приблизительно 40-45 минут, затем можно одеваться. Вас пригласят к лечащему врачу для получения инструкций по образу жизни, который необходимо теперь вести и особенностям дальнейшего лечения.


Правила поведения после процедуры переноса эмбрионов

Ваш лечащий врач сделает подробную выписку в 2-х экземплярах (для Вас и Вашего лечащего врача по месту жительства) о том, что было проведено лечение по методу ЭКО.

Выписка содержит рекомендации по необходимому образу жизни, в ней указываются даты проведения УЗИ и теста на беременность, а также длительность приема и дозировки лекарственных препаратов.

Если существует необходимость, то работающим пациенткам выдается больничный лист (лист нетрудоспособности). Иногородние пациентки получают открытый больничный лист – его возможно будет продлевать по месту проживания.

При удачном результате переноса эмбрионов дозировка препаратов, содержащих прогестерон - «Дюфастона» или «Утрожестана» - увеличивается, как правило, вдвое. Их прием необходимо продолжать до 12-14 недель беременности - срока, когда начинает формироваться плацента (детское место), выделяющая «свой», достаточно концентрированный прогестерон.

Некоторые пациентки после переноса эмбрионов отмечают выделения в виде пузырьков воздуха, выходящих из половых путей, а также незначительные кровянистые жидкие выделения. Беспокойств по этому поводу не должно быть. Такие явления не означают, что эмбрионы изгоняются из полости матки.

Придя домой после процедуры переноса эмбрионов, очень полезно будет сразу прилечь и отдохнуть.

В периоде времени от переноса эмбрионов и до дня проведения теста на беременность можно не бояться вернуться к повседневным делам и обязанностям. Исключение составляют чрезмерные физические нагрузки.

В норме, при отрицательном результате теста на беременность, у Вас может возникнуть чувство вины из-за того, что в период ожидания Вы сделали что-то неправильно или наоборот – что-то важное не сделали.

Поэтому необходимо постараться вести такой образ жизни, при котором Вам не придется, в случае ненаступления беременности, себя ни в чем укорять. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нельзя принимать ванну и плавать на протяжении первых суток после переноса эмбрионов.
  • Нельзя принимать душ и обливаться водой.
  • Нельзя вести половой образ жизни до получения теста на беременность.
  • Исключите занятия бегом, теннисом, аэробикой, альпинизмом, лыжами, а также другими видами спорта.
  • Нельзя начинать заниматься новыми видами спорта.
  • Запрещено поднятие тяжестей.
  • Приступать к обычной работе нужно после проведения 24 часов в постели и двух дней с умеренной физической активностью.
  • Для того, чтобы спокойно пережить две недели ожидания, нужно постараться найти себе занятие, которое отвлечет от Вас от мыслей о результатах теста.

Перед тестом на беременность возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища. Половина пациенток, которые забеременели после программы ЭКО имеют подобные выделения перед постановкой теста, а также и после его положительного результата.


Терять оптимизм нельзя!

Следует сдать кровь на анализ в обязательном порядке, даже если Вам кажется, что эти выделения являются менструацией и беременность отсутствует. Наличие беременности может быть определено при помощи определения в крови ХГЧ - хорионического гонадотропина человека – одного из важнейших показателей наступившей беременности, а также ее благополучного развития.


Как диагностируется беременность?

Тест на беременность - анализ количественного ХГЧ проводится через 14 дней после процедуры переноса эмбрионов. При выпадении этого дня на выходной, тест проводится в понедельник.

Кровь на анализ сдается утром в лаборатории, куда Вам необходимо прийти в промежутке времени между 8 и 11 часами утра.

Ознакомиться с готовыми результатами можно после 15:00.

После процедуры переноса эмбрионов, лечащий врач сразу выдает направление на анализ ХГЧ.

Иногородние пациентки могут сделать анализ по месту своего проживания и сообщить в клинику о его результатах по телефону.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это гормон, который выделяется эмбрионом в том случае, если он прикрепился к полости матки. Концентрация этого гормона, как правило, сопоставима с положительным результатом лечения по программе ЭКО. Она означает наличие беременности, а также количество эмбрионов, прикрепившихся к полости матки.

Основная масса тестов на беременность показывает либо положительный, либо отрицательный результат. Однако бывают и «слабоположительные» результаты, которые выражаются в низкой концентрации ХГЧ в крови.

Подобный результат теста может свидетельствовать о том, что:

  • Произошла нормальная, но запоздалая имплантация эмбриона
  • Беременность прервалась
  • Имеется внематочная беременность
  • Произошла лабораторная ошибка

Проведение дальнейшего мониторинга ХГЧ чрезвычайно важно в каждом из указанных случаев. Поэтому будет необходимо через два дня сделать повторное исследование. Повтор теста сможет определить прогрессию и нормальность развития беременности.

УЗИ проводится первый раз через неделю после теста на беременность (три недели после переноса). Такое УЗИ на раннем сроке очень важно для выявления внематочной и многоплодной беременности и возможности выкидыша (угроза прерывания беременности).

Наступление внематочной беременности возможно в 2-3% случаев после методики ЭКО.

При современной ранней диагностике внематочной беременности и проведении лапароскопической операции, есть возможность избежать серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни женщины.

Проведение второго УЗИ назначается на 10 день после первого. Его целью является подтверждение нормального развития беременности – определение сердцебиения плода.

При обнаружении сердцебиения, Вам будет рекомендовано обратиться к Вашему акушеру-гинекологу с целью ранней постановки на учет по беременности.

Срок беременности на данный момент будет составлять примерно 6-7 недель.

Если тест на беременность отрицательный, следует прекратить прием прогестерона. Через 3-5 дней или ранее начнется менструация. Выделения при данной менструации могут отличаться от обычных для Вас (быть скуднее, обильнее, длиннее или короче). При отсутствии менструации в течение ближайшей недели, следует сообщить об этом лечащему врачу и пройти повторное исследование на ХГЧ.

Если цикл по программе ЭКО не завершился для Вас успехом – не надо отчаиваться!

Посетите своего лечащего врача. Он проведет с Вами беседу по поводу проведенного и перспективного лечения.

В этом случае лучшие помощники - это время и повторная программа по методу ЭКО.


Гонадотропиносодержащие препараты

Действующее начало подобных препаратов – это гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон и ЛГ - лютеинизирующий гормон), необходимые для нормальной работы женских яичников.

ФСГ отвечает за рост и нормальное развитие фолликула, а ЛГ – обеспечивает процесс окончательного созревания яйцеклетки и разрыв лидирующего фолликула с выходом зрелой яйцеклетки в брюшную полость (овуляция в середине цикла).

Существуют два вида препаратов, содержащих гонадотропные гормоны – это препараты ЧМГ, содержащие оба вида гормонов - ЛГ и ФСГ, а также препараты, содержащие только ФСГ.

В практике клиники чаще всего применяются следующие препараты: из группы ЧМГ – «Менопур» немецкой фирмы «Ферринг», а из группы ФСГ - препараты «Пурегон» фирмы «Органон» (Голландия) и «Гонал-Ф» компании «Сероно» (Италия). Препараты этих фирм имеют отличие не только по составу, но по технологии производства.

Препарат «Менопур» производят из мочи женщин в периоде менопаузы при помощи технологии высокой очистки.

«Гонал-Ф» и «Пурегон» созданы с помощью генной инженерии – препараты состоят из определенного участка молекулы ФСГ, непосредственно обеспечивающего рост фолликулов.

Все препараты признаны безопасными с точки зрения возможного риска развития иммунной реакции организма, направленной против «чужих» гормонов.

К побочным эффектам данных препаратов можно отнести дискомфорт в области живота и вздутие живота (метеоризм), частые смены настроения, повышение утомляемости, чувство беспокойства. Эти симптомы ослабевают или полностью проходят после процедуры пункции.

Одно из возможных осложнений при лечении препаратами, содержащими гонадотропные гормоны, - это вероятность множественного роста фолликулов, а также, гиперстимуляция яичников.

Те препараты, которые выпускаются в форме сухого вещества (порошка) с прилагаемым растворителем (в ампуле), вводятся внутримышечно один раз в день. На 2-4 флакона порошка приходится одна ампула растворителя.

Пациенты обычно делают инъекции сами или привлекают родственников, которые умеют делать внутримышечные инъекции.

Однако инъекции всегда может сделать и медсестра в процедурном кабинете клиники. Даже при самостоятельном введении препаратов, желательно, чтобы первую инъекцию сделала именно медсестра, чтобы Вы могли научиться правилам введения препарата.

Все препараты рекомендуется вводить в дозе, назначенной врачом, придерживаясь одного времени. Укол лучше делать во второй половине дня.


Введение препаратов «Пурегон», «Менопур» и « Гонал-Ф» (Инструкция для пациентов программы ЭКО)

  • Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
  • Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
  • Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулы.
  • С иглы надо снять колпачок и набрать в шприц 2 мл воды (стерильный растворитель для инъекций, предлагаемый в комплекте). Далее следует последовательно растворить все содержимое 2-4-х ампул с порошком в имеющемся в шприце растворителе. Для этого нужно уже растворенное содержимое предыдущей ампулы последовательно переносить в следующую (с еще не растворенным порошком) ампулу. Вещество растворяется мгновенно. Иглу необходимо вводить как можно глубже в ампулу.
  • Затем следует набрать в шприц растворенное содержимое ампул и, держа шприц вертикально, удалить из него все пузырьки воздуха при помощи легкого нажатия на поршень.
  • Шприц и новый ватный шарик следует взять в правую руку.
  • Надо выбрать место для инъекции так, чтобы оно не совпало с местом инъекции, сделанной накануне. Левой рукой следует аккуратно захватить кожу в этой области. Следует принять удобное положение, опираясь на ногу, которая противоположна той, куда предстоит сделать инъекцию. Мышцы последней постарайтесь максимально расслабить.
  • Место укола нужно обработать спиртовым шариком и зажать его большим пальцем левой руки.
  • Набранный шприц следует держать наподобие «метательного копья» и проткнуть иглой кожу на 1/2 длины иглы. Затем быстро введите иглу в мышцу.
  • Выдавить содержимое шприца нужно плавным нажатием на поршень. После этого следует быстро извлечь иглу.
  • Место инъекции обрабатывается спиртовым шариком.
  • Использованный материал выбросить можно в обычный контейнер для мусора – никакого специального оборудования для этого не требуется.


Аналоги (агонисты) гормона гонадолиберина

Для того, чтобы гормоны, вырабатываемые гипофизом женщины, не могли помешать стимуляции суперовуляции, их выработку блокируют агонистами гормона гонадолиберина – а-ГРГ.

Действующее начало препаратов – соединение триеторелин, которое является синтетическим аналогом гонадолиберина. Этот гормон вызывает в организме женщины выброс гонадотропных гормонов, оказывающих непосредственное влияние на процесс выработки женских половых гормонов; активизирует рост фолликулов и созревание яйцеклеток в фолликулах.

Аналоги (агонисты) гонадолиберина «унифицируют», при помощи подготовки яичников, условия для созревания фолликулов. Эти препараты, кроме того, препятствуют процессу преждевременного разрыва фолликулов до проведения пункции.

Наиболее часто из агонистов в клинике применяются такие препараты как: «Диферелин - дейли» (фирма “Ипсен”, Франция) и «Декапептил-дейли» (фирма “Ферринг”, Германия).

Эти препараты изготавливаются в форме, пригодной как для ежедневных инъекций (англ. daily – ежедневный), так и для депонированных форм (препарат вводится один раз в четыре недели).

Наиболее часто в программе ЭКО используется формы препаратов для ежедневных введений.

Препараты выпускаются, в основном, для подкожных инъекций, но отдельные препараты следует вводить внутримышечно.


Препарат «Декапептил-дейли»

Этот препарат имеет две формы выпуска в виде готовых шприцев: «Декапептил - дейли 0,1 мг» и «Декапептил - дейли 0,5 мг».

По внешнему виду такой шприц напоминает инсулиновый, который используют больные сахарным диабетом. Это тоненькая как волосок иголка, с помощью которой лекарство вводится безболезненно.

Обычно назначается препарат “Декапептил - дейли 0,1 мг” для подкожных ежедневных инъекций.

Одна упаковка содержит от 7 до 28 шприцев с лекарством.

Препарат следует хранить в холодильнике.

Один шприц используется для одной инъекции (назначается в первые две недели лечения). В последующие 14 дней, когда врач уменьшает дневную дозировку а-ГРГ и она вводится совместно с препаратами гонадотропинов, достаточно вводить только половину содержимого шприца, а оставшийся в шприце препарат (0,5мл) следует хранить до следующего приема в холодильнике (иголка должна быть закрыта колпачком).

Дополнительно подогревать препарат перед введением не нужно.


«Декапептила-дейли 0,1 мг». Инструкция по введению

  • Следует вскрыть упаковку и достать шприц.
  • Необходимо снять пластиковый колпачок с иглы.
  • Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
  • Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
  • Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
  • Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком. Затем шприц нужно выбросить.

Когда к курсу лечения добавляется «Пурегон» или «Меногон», дозировка «Декапептила-дейли» вдвое уменьшается. Шприц после укола не выбрасывается, оставшаяся половина лекарства должна храниться в холодильнике до следующего укола. На иглу необходимо надеть колпачок.

Препараты-агонисты гонадолиберина нужно водить в одно определенное, лучше в вечернее, время.

Если время введения препарата изменяется более чем на час, об этом необходимо сразу сообщить лечащему врачу и вместе с ним обсудить время следующей инъекции.

Каждый препарат имеет в виде приложения подробную инструкцию фирмы-изготовителя, в которой описываются все особенности применения, хранения препарата, а также перечисляются его побочные действия - все это помогает облегчить введение препаратов самими пациентками. Но, в связи с тем, что данные препараты имеют некоторые особенности введения, рекомендуется сделать первую инъекцию в процедурном кабинете. Медсестра процедурного кабинета сможет обучить Вас правилам, которые необходимо соблюдать при введении препарата.

Возможность проявления побочных действий агонистов является, в основном, проявлением снижения уровня половых гормонов в крови, которое проявляется в снижении полового влечения, приливах жара, быстрой смене настроения, иногда – депрессии. Все перечисленные проявления временны и являются свидетельством эффективности препарата, как это ни странно. Они связаны со снижением уровня эстрадиола (половых гормонов) в организме.

Перечисленные симптомы связаны с понижением уровня эстрогенной насыщенности и проходят уже на начальной стадии проведения курса гонадотропинов. Это происходит за счет повышения уровня эстрогенов, вырабатываемых в стимулируемых женских яичниках.

Поскольку препараты в организме не накапливаются, все побочные симптомы бесследно проходят.

Место введения препарата (место укола) иногда бывает немного болезненным. Может возникнуть покраснение и, реже, зуд. Такие симптомы являются проявлением местной аллергической реакции, не требующей отмены препарата или дополнительных лекарств. Однако, о такой реакции, также как и об иных побочных эффектах препарата, необходимо сразу сообщать лечащему врачу.


Ант-ГРГ (антагонисты гонадолиберина)

Ант-ГРГ как и агонисты блокируют работу гипофиза, обеспечивая условия, которые помогают проведению стимуляции роста фолликулов.

Препараты Ант-ГРГ назначают для предотвращения преждевременной овуляции на конечном этапе стимуляции роста фолликулов ( обычно, с 6-7 дня назначения «Пурегона» или «Менопура», т.е. с 6-7 дня стимуляции).

Как правило, в процессе стимуляции требуется 4-е -5-ть инъекций ант-ГРГ.

Лекарственные препараты этой группы представлены следующими наименованиями: «Цетротид» (фирма “Сероно”, Италия) и «Оргалутран» (фирма “Органон”). Чаще применяется препарат «Оргалутран».

Данный препарат выпускается в форме шприцев с готовым лекарством «Огралутран 0,25 мг». Шприц напоминает внешне инсулиновый - игла, не толще волоска, удобна для безболезненного подкожного введения препарата.

Назначаются препараты в виде подкожных инъекций, которые следует вводить в одно и тоже время суток, указанное Вашим врачом.


Препарат «Оргалутран 0,25». Инструкция по введению

  • Упаковку следует вскрыть и достать из нее шприц.
  • С иглы шприца необходимо снять пластиковый колпачок.
  • Шприц нужно взять в левую руку, а ватный шарик, смоченный 70% спиртом, держать в правой руке.
  • Нужно выбрать место для подкожной инъекции – на передней брюшной полости или на плече. Места инъекций важно менять ежедневно. Следует аккуратно обработать место, выбранное для инъекции, спиртовым ватным шариком.
  • Шприц надо взять в правую руку, как «метательное копье», и, направляя его под углом к поверхности кожи, быстро ввести под кожу иглу шприца.
  • Выдавить содержимое шприца нужно без рывков – плавно. После этого игла удаляется и место инъекции обрабатывается новым спиртовым шариком.
  • Шприц и все использованные материалы следует выбросить в обычный контейнер для мусора (специальное оборудование не требуется).


ХГЧ – хорионический гонадотропин

ХГЧ является гормоном, сходным с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вызывающим в середине менструального цикла овуляцию лидирующего фолликула.

Предназначение инъекции ХГЧ - окончательное дозревание фолликулов, т. е. их подготовка к процедуре пункции.

Процесс овуляции начинается через 42-48 часов после введения препарата ХГЧ. Пункция должна быть проведена до начала овуляции, иначе фолликулы окажутся пустыми.

Введение препарата ХГЧ назначается за 35-36 часов до проведения пункции (время должно быть зафиксировано в листе назначений). Перед проведением пункции оно еще раз уточняется Вашим врачом.

Некоторые пациентки, испытывая дискомфорт внизу живота после введения ХГЧ, который ощущается из-за увеличения размеров яичника, думают, что у них начался процесс овуляции. В действительности, проводимый за пациентками тщательный контроль, а также используемые препараты а-ГРГ или ант-ГРГ полностью исключают возможность процесса преждевременной овуляции (до пункции фолликулов).

Препараты ХЧП выпускаются разными фирмами под различными названиями.

Чаще всего в клинической практике используется «Прегнил», голландской компании «Органон». Лекарство имеет вид белого порошка. К каждой ампуле препарата прилагается 1 ампула с растворителем. Вводится лекарство внутримышечно.

Проводится ХЧП один раз в течение всего лечебного цикла. Укол практически безболезненный и обычно пациентки делают его себе сами.

В дополнительном посещении врача до назначенного времени пункции (время записано в листе назначений), а также в сдаче крови на гормоны необходимости нет.


Препарат «Прегнил». Инструкция к применению

  • Препарат должен быть введен в точно рассчитанное время – это является решающим моментом в процессе лечения!
  • Перед тем как сделать инъекцию следует тщательным образом вымыть и высушить руки.
  • Должны быть приготовлены: стерильный шприц с иглой, предназначенный для внутримышечных инъекций, ватные шарики (две штуки), смоченные в 70% спирте, ампулы с лекарством (в соответствие с назначением).
  • Обработайте шариком большой и указательный палец правой руки и одним быстрым движением откупорьте ампулу с растворителем.
  • После удаления колпачка с иглы, ее следует ввести устойчиво и прямо в центр крышки ампулы, содержащей растворитель.
  • Ампулу следует перевернуть вверх дном.
  • Поршень шприца нужно опустить на деление 3мл, набрать растворитель и отсоединить пустую ампулу. Далее следует растворить содержимое ампулы с порошком в имеющемся в шприце растворителе.
  • Легко пощелкивая по шприцу или потряхивая его пальцами, удалите пузырьки воздуха. Затем их следует выдавить из шприца при помощи поршня.
  • После выбора места инъекции, следует натянуть кожу на этом месте левой рукой.
  • Следует обработать кожу спиртом при помощи ватного шарика.
  • Шприц следует держать как «метательное копье» и ввести его под углом в мышцу. Резко надавливая на поршень, выдавливается все содержимое шприца и удаляется игла из мышцы. Новым ватным шариком со спиртом следует обработать место укола.
  • Использованные медикаменты и инструменты следует поместить в контейнер для мусора.

Подготовка к анализу крови - поликлиника Вирмед

Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно узнать,позвонив администратору в поликлинику, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.

В связи с этим рекомендуется:

  • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, сообщить медицинскому работнику этот факт.

ХГЧ диета: насколько это безопасно и эффективно?

Нет по обоим пунктам. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) посоветовало потребителям избегать безрецептурных продуктов для похудения, которые содержат ХГЧ. ХГЧ - это хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый во время беременности.

Как лекарство, отпускаемое по рецепту, HCG используется в основном для лечения проблем с фертильностью. HCG не одобрен для использования без рецепта и не доказал свою эффективность для снижения веса. Лекарства HCG должны иметь этикетку FDA , в которой указано, что лекарство неэффективно для похудания. Некоторые безрецептурные продукты для похудания HCG помечены как «гомеопатические», но FDA утверждает, что они все еще небезопасны. Компании, которые продают без рецепта средства для похудения HCG , нарушают закон.

Так почему же так много говорят о диете HCG ? Возможно, это потому, что диета рекомендует строгое ограничение калорий - обычно от 500 до 800 калорий в день. Люди, соблюдающие низкокалорийные диеты, вероятно, сбросят вес, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Некоторые исследования связывают HCG продуктов для похудения с возможным увеличением риска рака. ХГЧ может стимулировать выработку андрогенных клеток, что может привести к росту определенных типов рака.

Однако диеты, которые так строго ограничивают калории, имеют риски, такие как образование желчных камней, нерегулярное сердцебиение, ограниченное потребление витаминов и минералов и дисбаланс электролитов.

Также сообщалось о побочных эффектах диеты HCG , включая усталость, раздражительность, беспокойство, депрессию, накопление жидкости (отек) и набухание груди у мальчиков и мужчин (гинекомастия). Еще одна серьезная проблема - это риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов (тромбоэмболия).

Если ваша цель - похудеть, есть более безопасные способы похудеть. Поговорите со своим врачом или другим врачом о том, как внести изменения в здоровье, которые приведут к постоянной потере веса, например, соблюдать сбалансированную диету и регулярно заниматься спортом.

  • Диета для плоского живота
  • Высокобелковые диеты
19 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. ХГЧ диетические продукты запрещены. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hcg-diet-products-are-illegal. Проверено 22 сентября 2019 г.
  2. ХГЧ диета. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 20 августа 2019 г.
  3. Perreault L. Ожирение у взрослых: лекарственная терапия. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 сентября 2019 г.
  4. Диета с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/support-and-resources/resource-library/hcg-diet. Доступ 20 августа 2019 г.
  5. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для инъекций. Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Доступ 20 августа 2019 г.
  6. Батлер С.А. и др. Доказательства и риски, связанные с диетой, дополненной хорионическим гонадотропином.Журнал диетических добавок. 2016; DOI: 10.3109 / 193

    .2016.1156208.
  7. Вопросы и ответы по продуктам HGC для похудения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/questions-and-answers-hcg-products-weight-loss. Доступ 20 августа 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Диета клиники Мэйо
  2. Диета клиники Мэйо онлайн

.

Хорионический гонадотропин человека, инъекции ХГЧ

Что это за лекарство?

ХОРИОННЫЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) - гормон. ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шанс женщины на беременность. У мужчин и мальчиков-подростков ХГЧ способствует выработке тестостерона и спермы. ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической проблемой, связанной с рождением яичек.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Новарел, Овидрел, Прегнил

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • астма
  • киста яичника
  • порок сердца
  • мигрень
  • Болезнь почек
  • Рак яичников или другой женский рак
  • Рак простаты или другой мужской рак
  • изъятий
  • необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременных (это лекарство нельзя использовать, если вы уже беременны)
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится либо в мышцу, например, бедро или ягодицы, либо вместо этого под кожу. Спросите своего врача, какой путь вам подходит. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не бросайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Для мужчин и мальчиков: если вы делаете инъекции самостоятельно и пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой график. Не применяйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Для мужчин и мальчиков: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо необычные эффекты.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Для контроля лечения могут использоваться образцы мочи, анализ крови или ультразвуковые исследования. Если вы думаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • увеличение груди
  • Увеличение полового члена и яичек
  • тошнота, рвота
  • Боль в области таза или вздутие живота
  • внезапное увеличение высоты
  • внезапное увеличение веса
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • прыщи
  • изменения эмоций или настроения
  • Рост волос на лице
  • головная боль
  • боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
  • усталость
  • расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Возможно, вам не понадобится хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Почему вам следует избегать использования ХГЧ для похудания

Что такое ХГЧ? ХГЧ или хорионический гонадотропин человека - это гормон на основе белка, который поддерживает нормальное развитие яйцеклетки в яичнике женщины и стимулирует высвобождение яйцеклетки во время овуляции. ХГЧ используется, чтобы вызвать овуляцию и лечить бесплодие у женщин, а также для увеличения количества сперматозоидов у мужчин. ХГЧ также используется у мальчиков, когда их яички не опускаются в мошонку нормально. Это может быть вызвано заболеванием гипофиза.

ХГЧ для похудания… Совсем недавно ХГЧ был в новостях как «средство» для похудания. В рекламе утверждается, что он «нацелен на жир» и «снижает тягу». Однако поставщики ХГЧ также предписывают диету из 500 калорий. Сама по себе очень низкокалорийная диета (определяется как 800 калорий в день или меньше) приведет к значительной потере веса. Однако существуют риски, связанные с VLCD, и медицинский мониторинг рекомендуется в качестве стандарта медицинской помощи.Заявление о позиции Американского общества бариатрических врачей по использованию VLCD является информационным ресурсом. http://www.asbp.org

Почему люди утверждают, что не голодны? Уменьшение чувства голода, подчеркиваемое в рекламе ХГЧ, вероятно, связано с акцентом на диете на повышенном потреблении белка и / или ограничении углеводов, что приводит к кетозу. Эти режимы питания связаны с уменьшением чувства голода. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18175736

А как насчет капель ХГЧ? HCG продается в виде капель для всасывания «под язык» или сублингвально.Существует «потолок» в отношении размера молекулы, которая может абсорбироваться орально, и это примерно 1500 дальтон, мера молекулярной массы. Молекулярная масса ХГЧ составляет примерно 30 000 дальтон - примерно в шесть раз больше, чем инсулин, который, кстати, нужно вводить инъекционно. Ни инсулин, ни ХГЧ не всасываются перорально.

А как насчет гомеопатического или хироХГЧ, продаваемого хиропрактиками? Гомеопатия основана на убеждении, что симптомы болезни можно вылечить небольшими дозами веществ, которые вызывают аналогичные симптомы у здоровых людей.Все формы капель ХГЧ инертны или не обладают фармакологическим действием из-за высокого молекулярного веса. Кроме того, действие гормона зависит от конкретной формы и структуры молекулы. Другими словами, он должен вставляться как «ключ в замок», иначе ничего не произойдет. Следовательно, невозможно «принять небольшую дозу» или «сегмент» гормона и ожидать, что он вызовет какое-либо биологическое действие.

Что делать, если я проглочу ХГЧ? Даже если составы в виде капель на самом деле содержат ХГЧ, молекула белка попадает в желудок, где она расщепляется желудочной кислотой на небольшие пептиды и аминокислоты - точно так же, как ваша обеденная порция курицы - опять же, не имеет потенциала для биологического действия!

А как насчет инъекций ХГЧ? ХГЧ может быть введен лицензированным врачом путем инъекции при использовании не по назначению.Однако это сопряжено с риском. Это лекарство может увеличить вероятность многоплодной беременности. У некоторых женщин, принимающих это лекарство, развилось состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ), особенно после первого цикла лечения. Вы НЕ должны использовать это лекарство, если вы подвержены риску гормонального рака, такого как опухоль груди, яичника, матки, простаты, гипоталамуса или гипофиза.

Какова позиция FDA в отношении ХГЧ? С 1975 года FDA считает использование ХГЧ для похудания мошенничеством и требует, чтобы на этикетках ХГЧ указывалось: ХГЧ НЕ ВЛИЯЕТ НА МОБИЛИЗАЦИЮ ЖИРОВ, АППЕТИТ ИЛИ ЧУВСТВО ГОЛОДА ИЛИ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА.ХГЧ НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ЭФФЕКТИВНОЙ АДЪЮНКТИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ. НЕТ СУЩЕСТВЕННЫХ доказательств того, что это увеличивает потерю веса, помимо того, что является результатом ограничения калорий, что вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира, или что это снижает уровень голода и дискомфорта, вызванного недомоганием.

Приняла ли Федеральная торговая комиссия меры? В 1976 году FTC приказал Simeon Management Corporation, Simeon Weight Clinics Foundation, Bariatrics Management Corporation, C.M. Norcal, Inc. и Фонд клиник по контролю веса HCG и их сотрудники прекратить утверждать, что их программы на основе HCG безопасны, эффективны и / или одобрены FDA для контроля веса. Хотя приказ не запрещал клиникам использовать ХГЧ, он требовал, чтобы пациенты, подписавшие контракт на лечение, были проинформированы в письменной форме о том, что: ДАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПО СНИЖЕНИЮ ВЕСА ВКЛЮЧАЮТ ИНЪЕКЦИЮ ХГЧ, ПРЕПАРАТА, НЕ РАЗРЕШЕННОГО АДМИНИСТРАЦИЕЙ ПИТАНИЯ И НАРКОТИКОВ КАК БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ожирения ИЛИ КОНТРОЛЬ ВЕСА. НЕТ СУЩЕСТВЕННЫХ доказательств того, что ХГЧ увеличивает потерю веса, помимо того, что является результатом ограничения калорий, что вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира, или что он уменьшает голод и дискомфорт в организме.

Какого мнения придерживаются врачи, обученные лечению ожирения? В 2009 году Американское общество бариатрических врачей опубликовало заявление о позиции, в котором говорилось:

Многочисленные клинические испытания показали, что ХГЧ неэффективен для снижения веса.Инъекции ХГЧ могут вызвать небольшое увеличение мышечной массы у мужчин с дефицитом андрогенов. Диета, используемая в методе Симеона, обеспечивает более низкое потребление белка, чем это рекомендуется с учетом современных знаний и практики. В медицинской литературе имеется немного сообщений, благоприятствующих методу Симеона; подавляющее большинство медицинских отчетов критикуют его. Врачи, использующие ХГЧ или диету, рекомендованную Симеоном, могут подвергаться критике со стороны других врачей, страховых компаний или государственных органов.

Что показали исследования ХГЧ? Метаанализ восьми контролируемых и 16 неконтролируемых исследований, в которых измерялось влияние ХГЧ на лечение ожирения, не показывает пользы от использования ХГЧ. Был сделан вывод об отсутствии научных доказательств того, что ХГЧ эффективен при лечении ожирения; он не приводит к потере веса или перераспределению жира, не уменьшает чувство голода и не вызывает чувство благополучия.

Lijesen GK et al. Эффект хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при лечении ожирения с помощью терапии Симеона: метаанализ на основе критериев.Британский журнал клинической фармакологии 49: 237–243, 1995.

Уколы ХГЧ во время лечения бесплодия

Хорионический конадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, секретируемый на ранних сроках беременности специализированными клетками, называемыми трофобластами, а затем - плацентой. Он помогает поддерживать высокий уровень прогестерона, что имеет решающее значение для успеха беременности. ХГЧ также является гормоном, определяемым тестами на беременность в моче и крови.

Hailshadow / Getty Images

Лечение бесплодия с помощью ХГЧ

Поскольку ХГЧ подобен по структуре лютеинизирующему гормону (ЛГ), когда в яичнике имеется зрелый фолликул яйцеклетки, инъекция ХГЧ может вызвать созревание и высвобождение яйцеклетки.Лекарство можно использовать отдельно, в цикле индукции овуляции, как при внутриматочной инсеминации, так и во время оплодотворения in vitro.

Инъекция ХГЧ вызовет овуляцию примерно через 36 часов после того, как вы ее сделаете, что позволит вашему врачу лучше рассчитать внутриматочную инсеминацию или извлечение яйцеклеток.

Доступны многие марки и формы ХГЧ. Ваш врач назначит вам наиболее подходящий. Инъекции можно делать подкожно или внутримышечно, в зависимости от марки.

Тесты на беременность и ХГЧ

Помните, что ХГЧ - это гормон, обнаруживаемый в тестах на беременность в моче. Когда вы принимаете ХГЧ в качестве лекарства, он может оставаться в вашем теле (и моче) до двух недель. Если вы сделаете тест на беременность в течение этого времени, он будет положительным в результате приема лекарства, а не беременности.

Подождите не менее двух полных недель с даты приема, чтобы убедиться, что положительный результат теста на беременность обусловлен беременностью, а не остаточным приемом лекарств в вашей системе.

Приготовление или смешивание ХГЧ

Одна форма ХГЧ, Овидрел, выпускается в предварительно заполненном шприце на 250 мкг (мкг). Как только вы открываете коробку, лекарство уже готово и загружается в шприц с присоединенной иглой.

Просто откройте упаковку, удалите пузырьки воздуха, удерживая шприц иглой вверх, слегка надавите на поршень, пока не будет удален весь воздух, и введите лекарство подкожно.

Прегнил или Новарел (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека) также поставляется в коробке с флаконом порошка на 5000 или 20000 единиц и флакон с разбавителем (жидкостью), который используется для смешивания порошка. Ваш врач скажет вам, сколько единиц лекарства нужно принять и как он предпочитает, чтобы вы его смешивали.

Например, если вы принимаете 10 000 единиц, вы удалите 2 миллилитра (мл) разбавителя и введите его в порошок. Дайте порошку раствориться, а затем втяните все 2 мл обратно в шприц. Введите лекарство внутримышечно или подкожно в соответствии с указаниями врача.

Когда принимать ХГЧ

Это лекарство принимают, когда в яичнике появляется зрелый фолликул яйца.Ваш врач, скорее всего, назначит вам конкретное время или временные рамки для приема лекарства. Если вы не принимаете лекарство вовремя, важно сообщить об этом своему врачу, если потребуется внести какие-либо изменения.

Если у вас будет половой акт или внутриматочная инсеминация, овуляция произойдет примерно через 36 часов, поэтому день инъекции и два дня после нее - ваши критические дни. Если у вас будет извлечение яйцеклеток, как в цикле ЭКО, это произойдет близко к этой 36-часовой отметке, чтобы оптимизировать созревание, но избежать овуляции. Взаимодействие с другими людьми

Правда об инъекциях ХГЧ

ХГЧ - это гормон хорионического гонадотропина человека. Это гормон, который выделяется из яичников женщины в течение всех 42 недель беременности. Это один из сигналов, используемых ее организмом для предотвращения повторной беременности из-за постоянного выброса прогестерона. Он также функционирует как тест на определенные опухоли.

Это мощный гормон и отличный онкомаркер. Так почему его предлагают для похудения? Почему мы вводим это женщинам и говорим им, что они похудеют?

Это загадочный вопрос не только для меня, но и для многих других врачей Американского общества бариатрических врачей.ASBP является ведущим обществом в этой стране, которое удостаивает своих лучших специалистов по управлению весом. Наши ежегодные и полугодовые встречи нацелены на дальнейшее расширение наших научных знаний в этой области.

Я с гордостью сообщаю вам, что наука не показала никакой пользы от использования ХГЧ в области контроля веса. На самом деле, в медицинских журналах опубликовано множество научных статей, в которых делается вывод о том, что инъекции плацебо равны или даже лучше, чем инъекции ХГЧ, когда дело доходит до потери веса.

На самом деле многие из уважаемых бариатрических врачей по всей стране, которые все еще соблюдают клятву Гиппократа, которая гласит, что «не навреди», категорически отказываются предлагать своим пациентам инъекции ХГЧ как часть меры по снижению веса из-за опасного побочного эффекта. этот гормон.

Согласно моим исследованиям, исследованиям, интервью моих коллег и солидному опыту в области бариатрической медицины. Я присоединяюсь ко многим коллегам по всей стране в просвещении общественности против использования этого гормона, который наносит вред вашему будущему.

Конечно, как пациенты, нашему доктору легко поверить, когда он продвигает эту прибыльную инъекцию. Но я призываю вас провести собственное исследование всего, что продвигает любой врач или практикующий врач. В конце концов, доверие и репутация вашего врача будут иметь огромное значение.

В своей практике я не использую ХГЧ просто потому, что я действительно забочусь о безопасности и будущем моих пациентов. Вот почему я потратил дополнительное время на исследование и составление 3 различных смесей для инъекций, которые содержат стратегическую смесь ценных витаминов и аминокислот, которые играют ключевую роль в улучшении метаболизма, и концентрируются на сжигании жира, а также в производстве естественной энергии, извлекаемой из вашей пищи. авария.Все эти растворы содержат основные ингредиенты печально известных липотропных инъекций. Инъекции Metabo-lipotropic и Slimtropic намного лучше, поскольку они точно настраивают биохимическое колесо метаболизма сжигания жира с более высокой степенью эффективности.

Паям Керендиан, Д.О., ФАБФП, ФАБОФП

ХГЧ для похудания - Американский колледж усовершенствования в медицине (ACAM)


Андреа Перселл, ND

ЧТО ТАКОЕ ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - это гормон, на который врачи проверяют, чтобы определить, беременна ли женщина. Измерение ХГЧ - это успех таких компаний, как EPT, которые разработали тесты на беременность в моче, которые можно найти в каждой аптеке мира. ХГЧ присутствует как у мужчин, так и у женщин, но обнаруживается у беременных. Во время беременности ХГЧ практически полностью контролирует метаболические функции. Исследования показывают, что и у небеременных людей ХГЧ увеличивает метаболизм аналогичным образом.

Хотя ХГЧ ассоциируется с беременностью, его могут безопасно использовать как мужчины, так и женщины, которые хотят контролировать свой вес.Давайте подробнее рассмотрим, в чем на самом деле его работа. Природа создала ХГЧ как способ обеспечить здоровую доношенную беременность. Одна из ролей ХГЧ во время беременности - увеличить метаболизм, позволяя жиру, накопленному беременной женщиной, быть доступным для нее во время голода. Другими словами, жировые запасы могут быть расщеплены ХГЧ и использоваться в качестве пищи для нее и ребенка, если запасы пищи закончатся во время беременности. Это обеспечивает здоровую доношенную беременность.

У небеременного человека мы можем воссоздать эту метаболическую ситуацию, введя ХГЧ и посадив пациента на низкокалорийную диету.Когда мы делаем это, жир, который пациент хочет сбросить, становится основным источником пищи, поскольку он расщепляется и используется в качестве энергии. По сути, мы заставляем организм сжигать собственные жировые запасы. Тысячи калорий в накопленном жире высвобождаются и используются организмом или изгоняются.

HCG В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Чем ХГЧ отличается от других диетических программ, так это тем, что он кратковременный, результаты очевидны, участники едят настоящую пищу, сохраняется мышечная масса и сжигается целлюлит (токсичный жир). То, что люди теряют с ХГЧ, - это не просто вес, а жир, особый вид жира. Обычно мы думаем о жире как о «жире», но на самом деле существует три различных вида жира. Два из них нам нужны, а один нет. Если человек пробовал соблюдать диету, возможно, диету за диетой, и обнаружил, что вес возвращается, это потому, что диета не может избавить нас от того вида жира, от которого больше всего нужно избавляться. Из трех видов жира структурный жир важен, поскольку он смягчает наши органы. Еще есть жир, который дает нам запас энергии, подпитывая организм между приемами пищи.Но третий вид жира - неприглядный жир, портящий нашу внешность - совершенно нездоров. Этот нежелательный жир не только вреден для здоровья, но и его практически невозможно сбросить. Его можно мобилизовать только во время голодания и беременности. У женщин этот нездоровый жир имеет тенденцию скапливаться вокруг середины и бедер. У мужчин - вокруг живота и груди. В обоих случаях от него крайне сложно избавиться. Обычные подходы к похуданию просто не сдвинулись с места. Гений доктора Симеонса, доктора, открывшего роль ХГЧ в похудании, заключался в том, что он признал, что ХГЧ заставляет организм сжигать этот тип жира.Программа ХГЧ состоит из низкокалорийной диеты в сочетании с лечением гормонами ХГЧ. В течение 30 дней вы регулярно вводите небольшое количество ХГЧ. Имейте в виду, что сам по себе ХГЧ не вызывает похудания, он просто изменяет ваше пищевое поведение и мобилизует накопленный жир. Это даст возможность соблюдать диету.


ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОГРАММЫ:

HCG позволяет быстро сбросить определенное количество веса за 30-дневный период.Вы можете безопасно и эффективно сбросить до 10% веса тела с помощью этой программы, а некоторые из них могут похудеть на 30 фунтов за 30 дней. В течение 4 недель необходимо соблюдать очень специфическую диету и делать инъекции ХГЧ, гормона, который женщины вырабатывают во время беременности. Эта программа резко меняет ваш метаболизм в сторону сжигания собственного жира и позволяет вам получать энергию из жира, который вы таете. ХГЧ помогает контролировать любую тягу, когда вы сидите на этой низкокалорийной диете.Для получения энергии и ускорения сжигания жира делают инъекции витаминов. ХГЧ полностью безопасен для мужчин и женщин. После 4 недель инъекций вы переходите к плану стабилизирующего питания на 3 недели, при котором ваша потеря веса стабилизируется. Во время стабилизации снова вводятся все цельные продукты, за исключением сахара и крахмала. После стабилизации следует план поддерживающего питания, который позволит вам поддерживать потерянный вес при соблюдении здоровой диеты из цельных продуктов.В отличие от других программ по снижению веса весь ваш вес теряется в первый месяц этой программы. Это означает, что ваши результаты сразу же.

CAVEAT FROM FDA: С 1975 года FDA требует маркировки и рекламы ХГЧ, чтобы заявить: ХГЧ не продемонстрировал свою эффективность в качестве дополнительной терапии при лечении ожирения. Нет никаких существенных доказательств того, что он увеличивает потерю веса помимо того, что происходит в результате ограничения калорий, что он вызывает более привлекательное или «нормальное» распределение жира или что он уменьшает чувство голода и дискомфорт, связанные с диетами с ограничением калорий.

КАК ХГЧ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В МЕДИЦИНСКИХ УСЛОВИЯХ?

Когда ХГЧ назначается в медицинских целях, он используется либо в качестве лекарства от бесплодия (может быть как для мужчин, так и для женщин), либо для восстановления выработки тестостерона у мужчин.

ЕСТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Высокий уровень ХГЧ, который вырабатывается во время беременности, не оказывает отрицательного воздействия на организм беременной женщины. Фактически, врачи уже много лет используют ХГЧ, чтобы помочь женщинам, испытывающим гормональные проблемы или проблемы с фертильностью.Практически нет серьезных побочных эффектов. Небольшие состояния, такие как низкое кровяное давление и низкий уровень сахара в крови, можно легко устранить при надлежащем медицинском наблюдении.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После наблюдения и обучения сотен пациентов с помощью ХГЧ я заметил несколько тенденций:

* Некоторые пациенты испытывают эйфорию и могут легко выполнять программу без особых усилий.

* Другие пациенты устают и чувствуют необходимость рано ложиться спать каждую ночь.В противном случае они бы обманули, поедая для поддержания энергии.

* Есть окно правильной дозировки ХГЧ, некоторым нужно немного больше, чем другим. Это может существенно повлиять на способность человека соблюдать диету.

* При использовании ХГЧ он может активировать функцию щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом. Это то, что необходимо решить, когда человек завершит программу.

* Целлюлит буквально растает; это не что иное, как чудо.

* Пациенты воодушевлены своим успехом и более мотивированы, чтобы сделать правильный выбор еды, чтобы поддерживать свой успех.

* Крайне важно, чтобы с каждым пациентом проводился инструктаж по правильному питанию. Дорожная карта выбора здоровой пищи и способов питания - единственная гарантия постоянной потери веса.

* Если человек ест эмоционально, это состояние не будет исправлено. Эмоциональные едоки должны быть готовы изучить то, как они используют пищу в качестве механизма выживания, и подумать о более здоровых механизмах преодоления, которые можно было бы использовать на его месте, включая терапию, но не ограничиваясь ею.

* Пациенты не выглядят изможденными или сморщенными; похудание равномерно распределяется по всему телу.

* Потеря веса составляет от ½ фунта до 1 фунта в день.

* Результаты ХГЧ потрясающие, и это может быть отличным вариантом для пациентов, которым нужно сбросить 25 фунтов или резко ускорить достижение своих целей по снижению веса.

HcG Diet | Сеть гормонального здоровья

По данным Национального института здоровья (NIH), около двух третей взрослых в Соединенных Штатах имеют избыточный вес или страдают ожирением, что подвергает их риску таких проблем со здоровьем, как диабет и сердечные заболевания.Многие люди - около 114 миллионов - борются за похудение, тратя 60 миллиардов долларов или больше на продукты для похудения каждый год.

Эксперты сходятся во мнении, что самый здоровый способ похудеть - это постепенно, через изменение образа жизни - выбор здоровой пищи, наблюдение за размером порций и ежедневные упражнения. Тем не менее, многие люди, сидящие на диете, склоняются к обещаниям быстрой потери веса, которые дает диета с хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Они задаются вопросом: это работает? Это безопасно?

Десятилетия научных исследований показали, что ХГЧ не помогает людям с избыточным весом или ожирением сбросить лишние килограммы.Так почему же люди худеют на диете ХГЧ? Врачи говорят, что это не ХГЧ. Люди теряют вес, потому что они потребляют всего 500 калорий в день.

Эксперты опасаются, что такая диета ставит под угрозу здоровье людей.

В целом, женщинам нужно от 1600 до 2400 калорий в день, а мужчинам - от 2000 до 3000 калорий в день для поддержания здорового веса. Возможно соблюдение здоровой диеты при потреблении всего 500 калорий в день. Но употребление такого небольшого количества калорий может быть небезопасным и должно осуществляться только под наблюдением врача.Даже если вы не сидите на диете, употребление ХГЧ может быть вредным.

Этот информационный бюллетень был разработан для того, чтобы развенчать мифы о диете ХГЧ, предоставить факты о ее применении и предложить более безопасные варианты похудения.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека - это гормон, который вырабатывается во время беременности для питания растущего плода. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ХГЧ для ряда медицинских целей.Чаще всего врачи назначают его для лечения бесплодия. ХГЧ стимулирует яичники и помогает женским яйцеклеткам созреть и попасть в яичниковые трубки женщины, а затем в матку. ХГЧ также стимулирует мужские яички вырабатывать тестостерон, но снижает количество сперматозоидов (подавляя важный гормон для производства спермы) при использовании нормальными мужчинами. Поскольку ХГЧ стимулирует яичники у женщин и яички у мужчин, ХГЧ не имеет эффекта у женщин в постменопаузе или мужчин без функционирующих яичек.

Медицинские работники понимают, что гормоны обладают сильным действием, и их следует назначать с осторожностью. Слишком много или слишком мало любого гормона может привести к проблемам со здоровьем. По этой причине врачи должны внимательно следить за лечением, которое влияет на уровень гормонов.

Помимо использования ХГЧ для лечения бесплодия и других одобренных целей, некоторые люди использовали ХГЧ в надежде похудеть и изменить свое тело. Однако FDA никогда не одобряло ХГЧ для этой цели.Согласно FDA, нет никаких научных доказательств или обоснований того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что люди теряют от сокращения калорий. Многие исследования показали, что ХГЧ не удаляет жир с проблемных участков тела и не уменьшает чувство голода, которое сопровождает низкокалорийные диеты.

Что делать, если вы все равно хотите попробовать диету ХГЧ?

Люди используют два типа ХГЧ, чтобы попытаться похудеть: рецептурный ХГЧ, который вводится путем инъекции (с помощью иглы), и пищевые добавки ХГЧ, принимаемые внутрь в виде капель или таблеток.У медицинских работников есть опасения по поводу обоих типов.

Риски инъекционного ХГЧ
Женщины в пременопаузе Мужчины

Нерегулярные менструации и вагинальные кровотечения

Увеличение груди

Кисты яичников

Болезненность груди

Болезненность груди

Снижение выработки спермы и бесплодие

Головные боли

Возможный повышенный риск рака эндометрия при длительном применении

ХГЧ по рецепту

Врачи опасаются, что инъекционный ХГЧ, который может влиять на половые гормоны как у мужчин, так и у женщин, может вызвать вредные или неожиданные эффекты.

Врачи также опасаются, что ХГЧ может быть небезопасным для людей с сердечными заболеваниями.

Пищевые добавки с ХГЧ

ХГЧ - это белок, поэтому он расщепляется с пищей при приеме внутрь. Этот процесс делает его неактивным, а это означает, что ХГЧ, содержащийся в каплях и таблетках, не оказывает никакого воздействия на организм.

Гомеопатическая форма ХГЧ широко продается как безрецептурная добавка. Гомеопатия стремится заставить организм самовосстановиться, давая очень маленькие дозы сильно разбавленных веществ.Большинство гомеопатических продуктов настолько разбавлены, что не остается ни одного целебного вещества - в данном случае ХГЧ.

Независимо от того, содержит ли отпускаемый без рецепта продукт на самом деле ХГЧ, врачи обеспокоены безопасностью пищевых добавок. FDA не регулирует пищевые добавки так, как отпускает рецептурные лекарства. Поэтому попытки выяснить, безопасен ли тот или иной продукт, могут сбивать с толку.

Например,

Интернет-сайтов, на которых продаются продукты ХГЧ в Интернете, часто не перечисляют ингредиенты в своих продуктах.Даже если ингредиенты четко указаны на упаковке, нет гарантии, что содержимое соответствует тому, что написано на упаковке. Добавки могут содержать слишком много или слишком мало нужного вам ингредиента - или вообще не содержать. Они могут содержать потенциально вредные вещества, не указанные на этикетке. Даже продукт с надписью «натуральный» не обязательно безопасен.

FDA и Федеральная торговая комиссия (FTC) недавно предупредили компании, которые продают гомеопатические препараты ХГЧ, что они нарушают закон, продавая препараты, которые не были одобрены, и делая бездоказательные заявления об их воздействии.FDA и FTC также предупреждают, что эти продукты могут быть небезопасными.

А как насчет диеты на 500 калорий?

Диета, состоящая из 500 калорий, затрудняет удовлетворение наших потребностей в питании. Для хорошего здоровья нам необходимо более 40 различных питательных веществ, и мы должны есть от 5 до 9 порций фруктов и овощей в день. Мультивитамины не являются решением проблемы неправильного питания. Очень низкокалорийная диета также может вызвать камни в желчном пузыре, нерегулярное сердцебиение и другие проблемы со здоровьем.

Некоторые люди с проблемами со здоровьем, связанными с их весом, могут быть кандидатами на очень низкокалорийную диету, но они должны находиться под тщательным наблюдением специалиста в области здравоохранения.

Безопасное похудание

Врачи сходятся во мнении, что лучший способ сбросить лишние килограммы и удержать их - это придерживаться здоровой диеты с большим количеством цельнозерновых, овощей, включая бобовые, такие как горох и фасоль, и свежих фруктов, а также ограничить количество жареной пищи или жирных мясных продуктов. Питьевая вода вместо сладких газированных напитков и заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут в день, большую часть дня недели, также являются ключевыми факторами.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*