Как правильно делать инъекции внутримышечно: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Как правильно вводить инъекции в полевых условиях.

Статья написана в соавторстве с Евгением Ионисом — врачом-хирургом и туристом 🙂

Приведённый ниже материал касается введения только внутримышечных инъекций и только относительно тех препаратов, которые были описаны в соответствующем разделе. Дело в том, что существуют медицинские препараты, алгоритм введения которых может несколько отличаться от описываемых, поэтому мы и ограничиваемся теми рекомендациями, что применимы для препаратов нашей аптечки – кеторол, супрастин, дексаметазон, дицинон. Введение же препаратов внутривенно в полевых условиях собственными силами запрещено, да и, исходя из наших лекарственных средств, не требуется.

Внимание! Данная информация является рекомендательной и предоставлена исключительно с ознакомительной целью.

Небольшое теоретическое отступление. Почему мы вводим препарат внутримышечно, а не даём пострадавшему в таблетках? Ведь, исключая бессознательное состояние больного или жёсткость условий временного промежутка, в котором следует ввести в организм лекарство, приём таблеток позволяет избавиться от некоторых проблем при уколах – необходимость проведения асептических мероприятий и непременное частичное раздевание? С одной стороны, понятно, что всасывание препарата с таблеток происходит медленнее, с другой стороны, почему бы и не подождать полчаса?

Проблема в том, что препарат из проглоченной таблетки попадает сначала в печень, которая стремиться уничтожить активное вещество, принимая его за токсин. Это одна из причин, почему длительный приём лекарств негативно действует на печень. В итоге эффективность препарата может снижаться до 10%… Т.е., печень работает, со своей точки зрения, весьма эффективно. Вводя препарат внутримышечно, мы позволяем активному веществу сразу попасть в систему кровотока, минуя нашего сурового охранника. При этом мы имеем не только высокую скорость доставки в систему кровоснабжения, но и обеспечиваем практически стопроцентный трансфер активного вещества. Справедливости ради, стоит отметить, что существуют и таблетированные препараты со стопроцентной усвояемостью.

О выборе шприцов для инъекций. Оптимальным является шприц ёмкостью 5мл. Почему не меньше, ведь препараты в наших ампулах имеют лишь 1 мл раствора? Шприцы 1 мл называют ещё инсулиновыми, и они предназначены для подкожных инъекций. Шприцы объёмом 2 мл также имеют короткую иглу и, несмотря на то, что в некоторых больницах их используют медицинские работники для введения пациентам внутримышечных инъекций, делать это неквалифицированным участникам группы не стоит, так как изначально шприцы под такую задачу не предназначены. Несмотря на то, что они имеют тонкую иглу, она слишком короткая, что может вылезти боком с пострадавшим, имеющим развитую подкожно-жировую клетчатку.

В какое место вводить инъекцию? Традиционно её ставят в ягодицу и, если есть возможность поступить именно таким образом, то лучше так и сделать.

Снова сделаем теоретическое отступление. Нельзя вводить инъекцию абы куда, воткнув иглу в первое попавшееся место на теле. Связано это с обилием анатомических образований – мы можем попасть в крупный кровеносный сосуд, нерв или вообще в кость. Это может привести к осложнениям самого различного рода, самым лучшим из которых станет невозможность пациента самостоятельно передвигаться в полевых условиях.

Если мы говорим о введении препарата в ягодичную мышцу, то следует делать это в определённый участок – верхний наружный квадрант ягодицы. Условно делим ягодицу (не забываем, что их две, а не одна единственная на весь туристический зад) на четыре части, верхняя наружная наша, там нет тех анатомических образований, которые мы можем зацепить иглой при введении инъекции.

Трудности с местом введения инъекции возникают, обычно, в двух случаях. Первая – когда необходимо ввести инъекцию самому. Вторая – когда пострадавшего по каким-либо причинам нельзя перевернуть на живот. В этих случаях нам лучше вводить препараты в бедро.

Место для инъекции в бедро – верхняя боковая половина бедра (верхний наружный квадрант). При этом если мы вводим инъекцию постороннему человеку, то он должен лежать, если себе, то следует делать это сидя. Мышцы бедра при этом должны быть расслаблены. Если ситуация ставит нас в необходимость введения инъекций в бедро в течение продолжительного времени, несколько дней, то лучше чередовать, ставить один день в одну ногу, другой день в другую.

В бедре жировая прослойка у многих людей минимальна, поэтому, если лапы «изящные», то можно рукой как бы «собрать» часть мышцы и вводить туда. Глубина ввода при этом должна составлять примерно два сантиметра.

Итак, нам нужно внутримышечно ввести инъекцию, вопрос скорости введения при этом не стоит.

• Тщательно, с мылом, моем свои лапы, которыми будем орудовать шприцом, а потом протираем их спиртовой салфеткой.
• Протираем ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой ампулу, встряхиваем её и отламываем верхний кончик, удерживая его в этой же салфетке или в ватном диске. Защита пальцев нужна, чтобы случайно не порезать их.

Ампулы с препаратами выпускаются разные по методу их открытия. На некоторых на кончик нанесена специальная точка – с этой стороны нужно надавить на неё пальцем. Некоторые имеют поясок – достаточно щёлкнуть по ней несколько раз пальцем и потом по пояску обломать. Некоторые ампулы никаких облегчающих вскрытие элементов не имеют. Тогда либо к ним прилагается небольшое приспособление для надпиливания верхней части ампулы, либо надпиливание нужно производить самому. Лучше дома сразу посмотреть на ампулы и, в случае нужды, взять пилочку для ногтей, которой можно надпилить ампулу (Примечание: пилочка должна иметь соответствующую кромку, такие можно найти, в том числе и иногда в той же аптеке). Можно сбить верхнюю часть ампулы ножом. При этом попавшие в раствор осколки не страшны, так как при наборе препарата через иглу в шприц не попадут.

• Набираем в шприц лекарство.

Набирать препарат из ампулы нужно непосредственно перед инъекцией. Этим мы также минимизируем вероятность занесения инфекции.

• Набрав препарат, стучим по шприцу, сгоняя пузырьки воздуха вверх, к иголке. Крохотные пристеночные пузырьки вреда не принесут и, если они не сгоняются, то ничего страшного в этом нет. Нажимаем на поршень шприца, до появления первой капли раствора.
• Смачиваем место будущего укола спиртом или спиртовой салфеткой.
• Вводим препарат, удерживая шприц под прямым углом к поверхности тела.
• Прижимаем место укола спиртовой салфеткой и извлекаем шприц.

Как видим, применение спирта и ваты позволяет соблюдать лучшие условия асептики, чем в случае со спиртовыми салфетками. С другой стороны, носить салфетки куда проще.

Сразу нюансы. Как быстро вводить инъекцию? Если ситуация требует немедленного вмешательства, то с максимальной скоростью. Если нет, то вводим медленно, в основном ориентируясь на самочувствие пациента. Если ему больно, то скорость введения ещё уменьшаем.

Нельзя вводить иглу в тело полностью. Следует оставлять не введённой примерно полсантиметра. Связано это с тем, что иглу можно обломать. Если снаружи не будет торчать кончика, за который можно ухватиться пинцетом или плоскогубцами, то достать иглу можно будет только хирургическим путём.

Часто ли игла ломается? Нет, не часто, достаточно редко. Происходит это в двух случаях – либо у того, кто ставит, сильно дрожат лапы, либо тот, кому ставят, сильно дёргается и сопротивляется. Впрочем, подёргивания могут быть последствием травмы, поэтому вероятность обламывания иглы иметь в виду следует.

В аварийной ситуации, требующей такого вот медицинского вмешательства, зачастую сложно поставить укол самому себе – потеря крови и шок могут просто не позволить себе это сделать – опять же может возникнуть вероятность обламывания иглы.

Если говорить об асептике, то в некоторых случаях целесообразно место укола перед введением инъекции ещё и помыть с мылом, особенно после многодневного похода в термобелье, когда на теле образуется обильный слой сальных выделений.

Теперь разберём отдельные вопросы. В каких ситуациях можно вводить иглу для инъекции через одежду? Можно ли вообще это делать? Ведь в некоторых случаях одежда туриста/альпиниста, особенно зимой, такова, что снять её быстро практически невозможно: комбинезоны, изотермик и прочее подобное. В отдельных случаях допускается вводить инъекцию через одежду, если обстоятельства диктуют необходимость сделать это очень быстро, а возможность обеспечить прямой доступ к телу отсутствует. Отёк Квинке, анафилактический шок, угроза развития болевого шока; повторимся – только тогда, когда инъекцию нужно делать очень быстро (а ведь мы ещё пока аптечку достанем и распакуем) и счёт идёт на секунды. Примечание: говоря об одежде, мы имеем в виду в первую очередь термобельё или не толстый/плотный слой, потому что далеко не через каждую верхнюю одежду возможно сделать инъекцию. Зимой такой пакет может быть очень толстым, а прочность верхней ткани такова, что резко возрастает риск облома иглы.

Несмотря на то, что в большинстве случаев всё-таки удаётся освободить от одежды тот участок тела, куда мы должны вводить инъекцию, на проведение мероприятий по асептике времени может не быть, по причинам указанным выше. То есть, у нас может возникнуть выбор – или чисто или быстро. Если надо быстро, чистотой можно пренебречь. От болевого шока больше шансов погибнуть, чем от нагноения места укола (постинъекционного абсцесса).

Замерзает ли содержимое ампул при отрицательных температурах окружающей среды? Содержимое ампул может замерзнуть. Поэтому в зимних походах имеет смысл ампулы хранить во внутренних карманах одежды. При таком подходе, правда, возникает риск повреждения ампул, поэтому нужно подобрать подходящую коробочку. К сожалению, это тот самый случай, когда общественную аптечку приходится делить на части.

При замерзании раствора сама ампула не разрушается. Меняются ли свойства препарата после цикла заморозки/разморозки? Да, меняются. Эффективность препарата резко снижается, а после введения такой инъекции могут возникнуть не всегда предсказуемые побочные эффекты. В принципе, замороженной и размороженной ампулой пользоваться нельзя.

Теперь о правилах асептики. Если не проводить асептические мероприятия, то существует определённая вероятность возникновения гнойных образований. Игла у шприца хоть и тонкая, но всё же образует раневой канал. При этом если ещё и игла в силу каких-либо причин стала нестерильной, неприятностей не избежать. В каком же состоянии находиться в походе поверхность нашей кожи и наши лапы, можно не говорить – и так все знают.

Использование на маршруте инъекционных препаратов обычно происходит только в крайнем случае, когда другого выхода нет. Их применение может спасти жизнь пострадавшего в группе и значительно облегчить его общее состояние.

Всё о походной медицине

Как правильно сделать укол ребенку

Давай разберемся, как правильно делать ребенку укол внутримышечно

К сожалению, бывают ситуации, когда для лечения ребенка или взрослого в домашних условиях врач назначает введение лекарств внутримышечно. Можно, конечно, найти профессиональную медсестру и надеяться, что она все сделает правильно. Однако, даже в этом случае, хорошо, если ты будешь знать, как правильно сделать укол.

Возможны ситуации, когда нет возможности пригласить медсестру, а уколы делать нужно. И не один раз в день. Если лекарства нужно вводить внутримышечно, это можно сделать самостоятельно, зная основные правила.

 

 

Если назначены уколы, в аптеке нужно купить:

• Препарат для инъекций, обязательно в той дозировке, которую назначил врач (обязательно проверить срок годности).
• Вату.
• Медицинский спирт.
• Одноразовые шприцы нужной емкости, в зависимости от дозировки назначенных препаратов. В продаже бывают и специальные шприцы для уколов детям, с меньшей и более тонкой иглой.

Подготовка к уколу

– Прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки с мылом или дезинфицирующим средством. Можно протереть медицинским спиртом.

– Внутримышечный укол предпочтительно (если врач не указал иное) делать в ягодичную мышцу. Для определения места укола нужно условно разделить ягодицу на 4 части. Укол делать в правую верхнюю четверть (наружная часть ягодицы).

– Очень важно сохранять спокойствие и уверенность движений. От этого зависит, насколько легко войдет игла.

– Если препарат (например, витамины) в ампуле находится в жидком состоянии, нужно вскрыть ампулу, предварительно надрезав в месте предполагаемого слома специальной пилочкой (обычно вкладывается в упаковку с ампулами). Распаковать одноразовый шприц, соединить его с иглой, набрать нужное количество лекарства.

– Если препарат в сухом виде (например, антибиотик), его нужно развести с водой для инъекций, либо с лидокаином, так, как назначил врач.

– Повернуть шприц иглой вверх и слегка ногтем постучать по нему, чтобы пузырьки воздуха поднялись к отверстию. Надавить на поршень шприца, выгнав, таким образом, воздух наружу. В отверстии иглы должна показаться капелька лекарства. Иглу протри ваткой, смоченной в спирте, чтобы удалить капли лекарства.

 

 

Как делать укол

• Мягкими движениями помассируй ягодицу, в которую будешь вводить лекарство. Руки должны быть теплыми и не вызывать напряжения массируемых мышц.
• Протри место, куда будешь вводить иглу ваткой, смоченной в спирте.
• Левой рукой слегка растяни кожу в месте для укола, если это взрослый пациент и наоборот, собери в складку всю правую верхнюю четверть ягодицы, если это ребенок.  

• Правой рукой держи шприц. Резким, но контролируемым движением введи иглу под углом 90⁰, на глубину около ¾ иглы.
• Большой палец поставь на поршень, указательным и средним зафиксируй шприц в руке. Медленно вводи лекарство.
• Когда лекарство введено, слегка прижми ватным тампоном, смоченным в спирту место вхождения иглы, быстро вынь ее и прижми оставшееся от нее отверстие, слегка помассировав несколько секунд.

Важно! 

– Не производи манипуляции на глазах у ребенка.

– Не показывай ему, что ты боишься.

– Не ругай, если ребенок нервничает и боится укола. Постарайся успокоить и отвлечь его.

– Никогда не обманывай ребенка. Не говори, что совсем не будет больно. Правильней похвалить малыша, если он смог потерпеть.

–Перед тем, как выбросить использованный шприц, обязательно закрой иглу шприца колпачком.

 

Как сделать укол в холку кошке – Dr.Hug

СОДЕРЖАНИЕ:

• Виды уколов домашним животным
• Подготовка к процедуре
• Как делать укол кошке в холку
• Возможные осложнения

 

Виды уколов домашним животным

Домашним животным в некоторых случаях назначают лечение в виде инъекций. Уколы животным бывают нескольких видов:

• внутривенные, препарат вводится в вену. Сложная манипуляция, которая требует большого опыта, иначе есть риск проткнуть вену насквозь и ввести препарат неправильно;
• внутримышечные, препарат вводится в мышцу. Как правило, такие инъекции делают во внешнюю область бедра. Процедура немного болезненная и должна проводиться опытной рукой;
• подкожные, препарат вводится под кожу. Это простая манипуляция, поэтому допускается ее проведение самим хозяином при соблюдении четких правил. Самое удобное безболезненное место для подкожного укола – это холка кошки (кожа в области между лопатками). В случаях кожных заболеваний, когда на коже в области холки есть раны, расчесы или экзема, допускается поставить укол в складку около коленного сустава. При тяжелых дерматологических заболеваниях, когда по всему телу есть поражения кожи, можно вводить лекарства под кожу в любом месте, где нет ран и кожу можно оттянуть в складку.

 

Подготовка к процедуре

Перед тем как делать укол в холку нужно успокоиться и не переживать. Ваше волнение может передаться животному, что усложнит процедуру. Если четко следовать инструкции, то питомец даже не почувствует боли и дискомфорта.

 

Делать уколы домашним животным самостоятельно можно только по рекомендации врача. Только ветеринарный врач должен подбирать препарат и дозировку. Некоторые препараты выпускаются в виде порошка, который разводится физраствором или анестетиком. Ветеринарный врач обязательно расскажет, как правильно приготовить раствор.

Обязательно нужно читать инструкцию перед использованием, убедиться, что правильно запомнили дозировку и способ введения. Обратить внимание нужно также на описание раствора, если внешний вид лекарства отличается от описанного в инструкции, его нельзя использовать. Многие препараты должны храниться при строгом соблюдении температурного режима, поэтому важно приобретать лекарство только в сертифицированных ветеринарных аптеках и внимательно следить за соблюдением условий хранения дома.

При изучении инструкции важно еще обратить внимание на рекомендации по скорости введения и температуре раствора. Некоторые препараты нужно вводить медленно, некоторые растворы должны быть прохладными, а какие-то нужно нагревать в шприце до температуры тела животного. Если возникают какие-то сомнения, не стесняйтесь консультироваться с врачом!

Если план лечения включает введение нескольких препаратов, помните, что для каждого укола нужно использовать новый шприц. Иначе при смешивании растворов, может произойти окисление действующего вещества или выпадение осадка.

Инъекции проводятся только стерильной иглой, вскрывать упаковку со шприцем нужно непосредственно перед уколом, ни в коем случае нельзя трогать иглу руками. Даже если вы перед этим помыли руки несколько раз или надели перчатки. Стерильность иглы сохраняется до тех пор, пока до нее не дотронулись. Перед подкожной инъекцией не нужно обрабатывать кожу кошки антисептиком или выстригать шерсть. Достаточно соблюдать правило стерильности иглы.

 

Как делать укол кошке в холку

Для животного инъекция в холку – процедура достаточно  безболезненная. Главное – соблюдать правила стерильности и чистоты и правильно подготовить раствор. Вам понадобится шприц, лекарство и смелость. Объем шприца и толщину иглы нужно выбирать в зависимости от препарата. Как правило, используются инсулиновые шприцы или инъекционные с маленьким объемом. У инсулинового самая тонкая игла, но он не подойдет для введения маслянистого раствора, который забивает тонкую иглу. Ветеринарный врач обязательно даст рекомендации по выбору шприца, будьте внимательны.

Набирать препарат нужно прямо перед уколом. Для этого вскройте ампулу, затем упаковку со шприцем и аккуратно наберите немного больше нужного объема препарата. Затем поднимите шприц иглой вверх, аккуратно постучите по шприцу (не дотрагивайтесь до иглы!), чтобы пузырьки воздуха поднялись к носику. Слегка надавите на поршень, пока не выйдет несколько капель раствора до нужного объема препарата на введение.

Затем нужно захватить складку кожи в холке и подтянуть наверх. Водить иглу нужно в основание складки под небольшим углом (около 45°) только в подкожное пространство. Сначала вы будете чувствовать небольшое сопротивление, как только оно исчезнет, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Помните, что некоторые лекарства нужно вводить медленно, какие-то быстро. Обязательно уточните этот способ введения у ветеринарного врача.

 

Теперь вам известно, как поставить укол кошке в холку. Можете приступать к лечению своего питомца! Следуйте рекомендациям лечащего ветеринарного врача, не заменяйте самостоятельно препарат на другой с тем же действующим веществом и тогда успешное лечение кошки в домашних условиях будет гарантировано.

 

Возможные осложнения

Несоблюдение правил при подкожном введении препарата может вызвать неприятные, но обратимые последствия:

• Подкожный инфильтрат;
• Поломка иглы;
• Некроз тканей при ошибочном введении гипертонических растворов или иных лекарственных средств, не предназначенных для подкожного введения;
• При введении внутрикожно возможно образование абсцессов;
• При несоблюдении правил асептики может образоваться абсцесс.

 

При любом осложнении нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу, который поможет исправить вашу ошибку.

Krames Online — Инструкции после выписки из больницы: выполнение внутримышечной инъекции (в/м инъекции) в нижний отдел бедра

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция) (intramuscular (IM)). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Если у вас нет инструкции, содержащей общую последовательность действий, попросите, чтобы ее вам выдали.   Настоящая инструкция напомнит вам или тому, кто оказывает вам помощь, как делать в/м инъекции в нижний отдел бедра. Уколы в нижний отдел бедра еще называются инъекциями vastus lateralis.

Название вашего лекарства (medication name): _______________________________ Доза вашего лекарства (amount per injection): _________________________________ Принимайте ваше лекарство каждые _______________________ часа (times per day)

Подготовка

• Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

• Подготовьте лекарство именно так, как вам показывал врач или медсестра.

Определите на ноге место для укола.

• Представьте ваше бедро в виде большого прямоугольника. После того как вы определите четыре стороны, вы можете делать в/м инъекции в несколько участков внутри этого воображаемого прямоугольника.

• Положите ладонь на переднюю часть бедра, там, где бедро переходит в пах. (Если укол делается в правое бедро – положите правую руку, если в левое бедро – положите левую руку). Область ниже ладони будет верхней границей прямоугольника.

• Далее, положите ладонь на колено. Область выше ладони будет нижней границей прямоугольника (если инъекция вводится в правую ногу, выполняйте действия правой рукой, если в левую – левой).

• Далее, проведите воображаемую линию вниз от середины верхней границы бедра. Это одна из боковых сторон прямоугольника.

• Проведите еще одну воображаемую линию вдоль внешней границы бедра. Это вторая боковая сторона прямоугольника.

• А теперь вообразите линию, идущую вниз от центра вашего прямоугольника (вертикально, т.е. от паховой области к колену, а не поперек бедра). Подходящее место для укола будет на любом участке вдоль этой линии.

Подготовка места

Подготовьте место укола именно так, как вам показывал врач или медсестра. Ознакомьтесь с общей инструкцией о том, как сделать себе в/м уколы. Попросите, чтобы вам дали инструкцию, если у вас ее нет.

• Натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Введите иглу под прямым углом (90 градусов) к поверхности кожи.

• В эту часть тела можно вводить не более 3 мл (ml) (или кубиков (cc)) лекарства.  Если прописанная доза превышает 3 мл, вам, возможно, потребуется разделить лекарство на две инъекции в различные участки.

Уборка

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Когда вызывать врача Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов: Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию Игла сломалась и осталась в месте укола Лекарство введено в неверный участок тела Непрекращающееся кровотечение в месте укола Сильная боль, сыпь или опухоль в месте укола Одышка Температура тела выше 100,4°F

Инъекции стероидов — как делать правильно видео

Каким образом принимать анаболики, каждый спортсмен решает сам. Одни бодибилдеры (в основном – начинающие), предпочитают стероиды в оральной форме, другие выбирают инъекции. Если вы относитесь к последним, перед началом курса не помешает ознакомиться с правилами введения препаратов и просмотреть обучающее видео. Такая подготовка поможет избежать распространенных ошибок и сделать процесс менее болезненным.

Главное, что следует знать до использования стероидов, – то, что их никогда не вводят внутривенным способом. Инъекции анаболиков можно делать исключительно внутримышечно. Как правильно подготовиться и вводить – читайте далее.

Инъекции стероидов: куда и как делать

Прежде всего нужно выбрать место укола. Чаще всего анаболики вводят в ягодицу: и это оправдано, если инъекцию вам делает другой человек. При самостоятельном применении удобнее всего остановиться на плече (средней его дельте) или внешней стороне бедре, как вариант – на грудной мышце, но только если она хорошо развита (иначе можно заработать абсцесс). Не доверяйте советчикам, рекомендующим для лучшего развития вводить стероиды в ту мышцу, которую планируете тренировать. Это миф. Все, что вы получите, – эффект воспалительного процесса, который временно увеличит ткань после инъекции. Анаболики действуют на весь организм и дают анаболическую активность, а не стимулируют непосредственный рост мышечных волокон.

1. Если масло идет медленно и с напряжением (по ощущением поршень даже выжать сложно) означает, что вы попали в место, закапсулированное от ранее вводимых лекарств (в шишку). В таких случаях стоит оттянуть иглу назад и изменить угол ввода или переставить инъекцию на другой участок.
2. Иглу вводят в мышцу глубоко, но не полностью, оставляя пару миллиметров на случай ее поломки. Это происходит крайне редко, но лучше перестраховаться, чтобы не пришлось обращаться за медицинской помощью. Глубокое введение необходимо для проникновения препарата именно в мышцу, а не в жировую прослойку, что чревато осложнениями.
3. Правильно каждую инъекцию делать в разные участки, чтобы средство не скапливалось в одном. При внутримышечных уколах стоит чередовать места введения (ягодицы, квадрицепсы, плечи между собой). Как правило этого (в сочетании с разогреванием раствора) достаточно, чтобы избежать образования шишек. Если твердые бугры все-таки появились, придется на время отказаться от процедуры в этом месте. Избавиться от шишек поможет массаж и специальные противовоспалительные препараты, но основной фактор – это время.

Помните, что нельзя смешивать суспензии и масляные растворы, чтобы не спровоцировать образование абсцесса. Опасаться эмболии при внутримышечных инъекциях не стоит: смертельная доза воздуха при данном типе уколов превышает 100 кубов. Производите инъекции глубоко: в ягодицы и квадрицепсы – на 40 мм, в плечи – на 25 мм, на всю длину. Это будет гарантом того, что действующее вещество попадет именно в мышечную ткань, а не под кожу или в жировую полость. Не стоит бояться задеть капилляр: игла успешно проходит через сосуд (что часто бывает). Случается, что в шприц проникает часть крови – это не беда. Распространенная ошибка – проверять попадание иглы в мышечную, оттягивая поршень инструмента назад. Это ненужные манипуляции, которые могут спровоцировать приток крови в шприц. Если грамотно ставить инъекции в правильное место и вводить иглу на нужную длину, такая проверка не требуется. Выделение крови после удаления шприца говорит лишь о том, что вы попали в капилляр и не несет никакого риска – нужно только приложить ватный диск на несколько минут и этого будет достаточно, все будут живы.

Инъекции стероидов: подготовка

Перед введением препарата, следует согреть ампулу в руке или в согнутом локте.

Шприц лучше выбирать на 5 мл, если производить инъекции будете в ягодицы или квадрицепсы. Его длины достаточно для глубокого введения, а диаметра иглы – для качественного набора масляного препарата, а именно в такой форме обычно выпускаются стероиды. Шприц на 2-3 мл не подходит для инъекций в квадрицепсы или ягодицы, так как есть риск недостаточного ввода в мышечную.

Основные правила при выполнении инъекций и какие использовать шприцы — видео

Перед открытием флакона с препаратом рекомендуется его протереть спиртом, особенно если речь идет о емкости большого объема. Далее:

А. кончик ампулы надрезают специальным диском и обламывают, предварительно обхватив его ватой.

Б. дезинфицируют резиновую крышечку флакона, вводят в нее иглу (предварительно оттянув поршень шприца на нужный объем), выпускают воздух внутрь, переворачивают сосуд и втягивают необходимую порцию вещества.

После набора препарата, удаляют лишний воздух. Его убирают легким нажатием на поршень. Если пузырьков много, стоит перевернуть шприц иглой вверх и немного постучать по корпусу, после чего проблем с извлечением воздуха не будет.

Если вы делаете инъекцию в ягодицу, то одну ее сторону нужно визуально разделить на 4 части. Иглу вводят в верхний правый сегмент, предварительно протерев место будущего укола спиртом. Пробивать кожу лучше с некоторым ускорением, но плавно. Такая техника уменьшит болезненные ощущения. Если есть опасения, что игла вошла как-то неправильно, можно извлечь ее и вколоть повторно.

После введения препарата нужно аккуратно извлечь шприц, сразу закрыв место инъекции смоченной спиртом ваткой, после чего немного помассировать этот участок.

Если вы испытываете невыносимые боли после инъекций или часто возникают шишки – нужно подержать место укола под теплым душем и наложить компресс. Эти предосторожности предотвратят образование инфильтрата. Если он все-таки появился, следует принимать Напрофф дважды в сутки по 550 мг (утром и вечером).

Особой разницы между внутримышечным уколом в ягодицу или другое место нет. Но если вы планируете самостоятельно вводить стероиды впервые, посмотрите видеоролики. Они подскажут, как делать инъекции правильно.

Как правильно делать инъекции в бедро – видео

Как правильно делать инъекции в плечи – видео

Болевые симптомы после инъекций – урок от Тренера здоровья. Боль после инъекции

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Разовая консультация

Дата публикации: 06.12.2019

Тренер здоровья Fri Dec 6, 2019Fri Dec 6, 2019

Инъекции стероидов: как делать правильно

Инъекции стероидов: как делать правильно

Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ первично для птиц

Птица — теплокровное животное с ускоренным обменом веществ, в связи с этим болезнь у нее развивается очень быстро и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на ее спасение.

Многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, и только квалифицированный доктор может оказать помощь вашему пернатому другу, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется, так как птице можно нанести не поправимый вред.

Птица больше других животных подвержена стрессу и любое неловкое движение во время лечебных или профилактических мероприятий может к нему привести. Не редко состояние стресса заканчивается гибелью.

Многие препараты при введении их через пищеварительную систему разрушаются или не всасываются в кровь, поэтому применяют парентеральные, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, методы введения. Одними из таких методов являются внутримышечное и подкожное введение.

 

Способ введения всех препаратов регламентирован наставлением по их применению, которое необходимо соблюдать неукоснительно, так как не все лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, пригодны для подкожного и наоборот. Количество и дозировка лекарственных средств производится с учетом массы, возраста, общего состояния и величины птицы. Владелец обязан ставить в известность лечащего врача обо всех изменениях, которые происходят с птицей.

Крупным птицам лекарственный препарат вводится внутримышечно через шприц емкостью в 1 мл с тонкой иглой (инсулиновый шприц) в бедренную или грудную мышцу сбоку от края килевой кости, реже подкожно в область локтевого сустава.

Для инъекций следует использовать только стерильные шприцы и иглы.

Набрав лекарство в шприц, необходимо выпустить из шприца все пузырьки воздуха. Для этого следует поднять шприц иглой вверх и выдавить немного жидкости в колпачок от шприца.

При внутримышечном введении ветеринарный врач указательным пальцем правой руки нащупывает край килевой кости и делает укол сбоку от кости — строго касательно по направлению к голове на небольшую глубину. При несоблюдении этих правил можно проколоть грудную клетку и травмировать печень, сердце, что приведет к гибели птицы.

Место инъекции обязательно следует обработать антисептиком. Перед введением лекарства в мышцу поршень шприца нужно потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. В том случае, если в шприце появилась кровь, иглу следует аккуратно продвинуть немного вглубь.

Категорически запрещается делать внутримышечную инъекцию по направлению от головы к хвосту, так как это может привести к проколу грудных мышц, введению препарата в печень и смертельному исходу. В случае правильного введения иглы препарат проходит свободно и через несколько часов рассасывается.

Инъекция в мышцы бедра несложна, однако легко вызвать парез и паралич конечностей в случае, если травмируется нерв, что еще раз подтверждает то, что

ЛЕЧЕНИЕМ ПТИЦЫ ДОЛЖЕН ЗАНИМАТЬСЯ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ,

дабы минимизировать проблемные случаи.

а также это позволит врачу отслеживать весь процесс лечения и снимает ответственность с владельца животного за качество проведения процедуры.

Большинство смесей препаратов (витамины + антибиотики) мелкие птицы не переносят, поэтому их следует вводить отдельно во избежание шока.

Большой объем жидкости может привести к хромоте.

Подкожные инъекции.

При подкожном введении местом для инъекции является дорсальная часть тела или область верхней трети шеи. Во избежание вытекания жидкости из иглы, необходимо при введении одновременно слегка двигать иглу. При замедленной инъекции кожу массируют пальцем. Введение раствора под кожу верхней трети шеи проводят оттягиванием кожи, а шприц с иглой направляют от головы вниз шеи.

Как и перед любой другой инъекцией следует место введение иглы обработать антисептическим раствором.

ПОПУГАИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ СТРЕПТОМИЦИН И ПРОКАИНПЕНИЦИЛЛИН.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты, применяемые при лечении попугаев

Потребность в витаминах для попугаев и корма, содержащие эти витамины.

Виду того, что на первичном приеме осуществляется клинический осмотр животного, за который взимается плата, на проводимую при этом процедуру введения препарата предоставляется скидка, инъекции на последующих приемах оплачиваются без скидки.

Как правильно делать укол: пошаговая инструкция — Новости здоровья

Есть препараты, которые надо вводить в вену, препараты для внутримышечных инъекций, а есть препараты, которые необходимо вводить подкожно.

Читайте также: Что должен знать человек, который вызывает скорую помощь

Рассмотрим самый распространенный вид инъекций – внутримышечно

В таком случае препарат вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину. Важно, чтобы поблизости отсутствовали крупные венозные сосуды и нервные стволы.

Следовательно, чаще всего уколы делают в ягодицы, дельтовидную мышцу или переднюю поверхностность бедра. Если вы не профессионал, лучше делать укол в ягодичную мышцу, так вероятность негативных последствий меньше.

Пошаговая инструкция как правильно делать укол:

• Вымыть тщательно руки. Руки надо мыть тщательно, с мылом. Стерильность – важный фактор.
• Выложить все необходимое на поднос. Это поможет провести процедуру максимально быстро и комфортно и обеспечит стерильность. Для этого поднос тоже следует обработать раствором – антисептиком, а лучше спиртовым.
• Надеть стерильные перчатки. Медицинские перчатки обеспечат стерилизацию.
• Определить место укола. Если есть страх попасть в больное место, необходимо мысленно разделить одну ягодицу на 4 равные части, условно нарисовав крест. Укол следует делать в верхнюю его часть.

• Обработать антисептиком ампулу с лекарством и открыть ее.
• Достать шприц из защитного пакета и надеть иглу на шприц. Снимать колпачок с иглы необходимо тогда, когда она уже зафиксирована на шприце. Так удастся избежать непреднамеренного прокола или загрязнения иглы.
• Наполнить шприц препаратом и выпустить воздух, пока не появится струйка лекарства.
• Протереть большую часть ягодицы проспиртованной салфеткой.
• Второй салфеткой протереть место будущего укола (в одном направлении, в обоих шагах).
• Не следует экономить время на стерилизации. Никогда не помешает лишний раз все простерилизовать, а вот пренебрегать правилами – опасно для здоровья.

• Расположить шприц перпендикулярно ягодице.
• Ввести иглу на глубину, при которой 5-10 мм будет видно снаружи.
• Медленно нажимать на поршень. Медленное введение препарата менее болезненно. Рекомендуемая скорость введения – 1 мл за 10 сек.

• Плотно приложить к месту укола вату со спиртом.
• Ровным движением вынуть иглу. Прижатая вата обеспечит высокую скорость закрытия ранки от нестерилизованного влияния.
• Выбросить использованные материалы.
• Помыть руки.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Как вводить внутримышечную инъекцию

Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача, когда вы в последний раз получали вакцину, например, прививку от гриппа.

В некоторых случаях человек может также сделать себе внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства, которые лечат рассеянный склероз или ревматоидный артрит, могут потребовать самостоятельной инъекции.

Внутримышечные инъекции — обычная практика в современной медицине. Их используют для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.

Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:

• перорально (проглотил в желудок)
• внутривенно (вводится в вену)
• подкожно (вводится в жировую клетчатку непосредственно под слоем кожи)

Внутримышечные инъекции можно использовать вместо внутривенных, потому что некоторые лекарства раздражают вены или потому что невозможно найти подходящую вену.Его можно использовать вместо пероральной доставки, потому что некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при проглатывании.

Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные. Это потому, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань непосредственно под кожей. Мышечная ткань также может содержать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.

Внутримышечные инъекции часто делаются в следующих областях:

Дельтовидная мышца руки

Дельтовидная мышца — это место, наиболее часто используемое для вакцин.Однако это место не является обычным для инъекций самостоятельно, поскольку его небольшая мышечная масса ограничивает объем вводимого лекарства — обычно не более 1 миллилитра.

Также сложно использовать это место для самостоятельной инъекции. Воспитатель, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.

Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромионный отросток), которая расположена в верхней части плеча. Правильная область для инъекции — на два пальца ниже отростка акромиона.Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центр треугольника.

Vastus lateralis мышца бедра

Бедро можно использовать, когда другие сайты недоступны или если вам нужно принимать лекарство самостоятельно.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна проходить во внешнюю верхнюю часть этой секции.

Вентроглютеальная мышца бедра

Вентроглютеальная мышца — самое безопасное место для взрослых и детей старше 7 месяцев.Оно глубокое и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам и нервам. Это место сложно для самостоятельного введения, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.

Положите ладонь на бедро человека, которому вводят инъекцию, пальцами в сторону его головы. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Разведите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.

Задно-ягодичные мышцы ягодиц

Задно-ягодичная мышца ягодиц была местом, наиболее часто выбираемым медицинскими работниками в течение многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва в настоящее время чаще всего используется вентроглютеальный нерв. Этот сайт сложно использовать для самостоятельного введения и не рекомендуется.

Запрещается использовать место инъекции, имеющее признаки инфекции или травмы. Если вы собираетесь вводить инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекции, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.

Любой человек, который вводит внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и образование по правильной технике инъекции.

Размер иглы и место инъекции будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, принимающего лекарство, а также объем и тип лекарства. Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные инструкции относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до мышцы, не проникая в нервы и кровеносные сосуды под ней.Обычно иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослого и меньше для ребенка. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

1. Вымойте руки. Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Обязательно тщательно потрите между пальцами, на тыльной стороне рук и под ногтями.

2. Соберите все необходимые принадлежности. Соберите следующие расходные материалы:

• Игла и шприц с лекарством
• спиртовые салфетки
• марля
• Контейнер, устойчивый к проколам, для утилизации использованных игл и шприцев — обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов
• бинты

3.Найдите место инъекции. Чтобы изолировать мышцу и цель, в которую вы будете вводить инъекцию, разложите кожу в месте инъекции между двумя пальцами. Человек, получающий инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и расслабляющее мышцы.

4. Очистить место укола. Очистите место, выбранное для инъекции, тампоном со спиртом и дайте коже высохнуть на воздухе.

5. Приготовьте шприц с лекарством. Перед тем, как извлечь лекарство из флакона и сделать инъекцию себе или кому-то еще, убедитесь, что вы принимаете правильное лекарство, в правильной дозе, в нужное время и правильным образом. Используйте новую иглу и шприц при каждой инъекции.

Подготовка шприца:

Снимите колпачок. Если флакон или ручка предназначены для нескольких доз, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует очистить спиртовым тампоном.

Наберите в шприц воздух. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц воздухом до дозы, которую вы будете вводить. Это сделано потому, что во флаконе находится вакуум, и вам нужно добавить такое же количество воздуха, чтобы регулировать давление. Это также облегчает набирать лекарство в шприц. Не волнуйтесь — если вы забудете этот шаг, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.

Введите воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона.Введите во флакон весь воздух. Следите за тем, чтобы не прикасаться к игле, чтобы она оставалась чистой.

Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена ​​вверх, и потяните поршень назад, чтобы вывести нужное количество лекарства.

Удалить пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

6. Самостоятельное введение шприцом. Вставьте иглу. Удерживая иглу как дротик, введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны вводить иглу быстро, но контролируемо. Не толкайте поршень внутрь.

Проверить кровь. Рукой, удерживающей кожу в месте инъекции, возьмите указательный и большой пальцы, чтобы стабилизировать иглу. Используйте доминирующую руку — ту, которая делала инъекцию — слегка оттяните поршень, ища кровь в шприце. Спросите своего врача, требуется ли это для того типа лекарства, которое вы будете вводить, поскольку это требуется не для всех инъекций.

• Если вы видите кровь, поступающую в шприц, это означает, что кончик иглы находится в кровеносном сосуде. Если это произойдет, выньте иглу и начните снова с новой иглой, шприцом с лекарством и местом инъекции. Такое случается редко.
• Если вы не видите кровь, поступающую в шприц, игла находится в правильном месте, и вы можете ввести лекарство.

7. Введите лекарство. Медленно надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.

8. Снимите иглу. Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам. Не повторяйте иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Не следует выбрасывать любой из этих материалов в обычный мусор, поскольку иглы могут быть опасны для любого, кто обращается с мусором.

9. Надавите на место инъекции. С помощью куска марли слегка надавите на место инъекции. Вы даже можете помассировать эту область, чтобы лекарство впиталось в мышцы. Легкое кровотечение — это нормально. При необходимости используйте повязку.

Насадки для облегчения впрыска

Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:

• Нанесите лед или безрецептурный обезболивающий крем для местного применения на место инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
• Дайте спирту полностью высохнуть перед инъекцией.В противном случае это может вызвать жжение.
• Согрейте флакон с лекарством, потерев его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
• Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, сделать вам укол. Некоторым людям трудно делать себе инъекции.

Осложнения при подкожном введении

Возникновение некоторого дискомфорта после внутримышечной инъекции — это нормально. Но определенные симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения.Немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут:

• Сильная боль в месте укола
• покалывание или онемение
• покраснение, припухлость или тепло в месте инъекции
• дренаж в месте укола
• длительное кровотечение
• Признаки аллергической реакции, например затрудненное дыхание или отек лица

Также нормально испытывать беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной инъекции, из-за длинной иглы.Прочтите эти шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Не стесняйтесь попросить своего поставщика медицинских услуг или фармацевта пройти процедуру вместе с вами заранее. Они более чем готовы помочь вам понять, как сделать безопасную и правильную инъекцию.

Как делать внутримышечные инъекции

Анджелина Чедвик Преподаватель по уходу за психическим здоровьем, Школа медсестер, акушерства, социальной работы и социальных наук, Солфордский университет, Большой Манчестер, Англия

Нил Уитнелл Заместитель руководителя отдела повышения квалификации, Школа медсестер, акушерства, социальной работы и социальных наук, Солфордский университет, Большой Манчестер, Англия

Обоснование и ключевые моменты

Эта статья призвана помочь медсестрам делать внутримышечные инъекции безопасным, эффективным и ориентированным на пациента способом.После введения внутримышечной инъекции за пациентом следует наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы снизить риск причинения вреда.

▶

Медсестры должны обладать знаниями, навыками, профессиональным суждением и ответственностью для безопасного проведения внутримышечных инъекций.

▶

Медсестры должны убедиться, что правильный препарат приготовлен с использованием правильного метода и в правильной дозе для введения правильному пациенту.

▶

Следует соблюдать местные и национальные протоколы.

Отражающая активность

Статьи

о клинических навыках помогут обновить вашу практику и обеспечить ее доказательную базу. Примените эту статью к своей практике. Подумайте и напишите краткий отчет о:

1.

Ваш самый последний опыт инъекционного введения.

2.

Как чтение этой статьи изменит вашу практику.

Подписчики могут загрузить свои отражающие учетные записи по адресу: rcni.com/portfolio.

Стандарт сестринского дела . 30, 8, 36-39. DOI: 10.7748 / нс.30.8.36.s45

Переписка

[email protected]

Экспертная проверка

Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

Поступила: 19.02.2015

Принята к печати: 22 июня 2015 г.

Хотите узнать больше?

Уже подписаны? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

В ваш пакет подписки входит:

• Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
• Настраиваемая панель инструментов с более чем 200 темами
• RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
• Портфель RCNi для создания доказательств для повторной валидации
• Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Внутримышечных инъекций: 101 — Процедурный

1. Куда делась вакцина? Дельтовидная мышца руки. Это лучшее место для вакцинации

2. Как найти правильное место? Чтобы найти нужное место, нащупайте кость (отросток акромиона), расположенную в верхней части плеча. Правильная область для инъекции — на два-три пальца ниже отростка акромиона.Внизу двух-трех пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центр треугольника.

3. Могу ли я массировать лекарство? Нет, абсолютно нет. Оставьте лекарство на месте и не массируйте его, иначе оно может попасть в подкожные ткани.

4. Следует ли использовать метод z-track для его получения? Да. Это отличный метод, который позволяет коже закрыть место укола, закрепляя лекарство глубоко в мышцах.Лучший способ добиться применения метода Z track для вакцинации — растянуть кожу, а не защемить ее. Вы можете посмотреть наше видео ниже, чтобы показать вам, как это сделать точно.

5. Нужен ли пластырь? Для большинства пациентов Бандаид не требуется. Если они действительно хотят один, вы, конечно, можете дать им, но там, если используется правильный метод Z-track, кровотечение будет минимальным или нулевым. Даже пациенты, принимающие антикоагулянты или аспирин, могут не кровоточить. Но важно спросить их, так как они могут быть более склонны к образованию гематом или кровотечению после вакцинации.

6. А что насчет грелки позже? Конечно, в этом нет ничего страшного, но это не должно быть слишком жарко или включать массаж.

7. Могу ли я сделать второй укол в ту же руку, в которую был сделан первый укол? Совершенно верно. Ничего страшного, если только пациент не предпочитает использовать другую руку.

8. Один из наших фанатов спросил нас: «А что, если у пациента нет рук?» Ответ на этот вопрос заключается в том, что вы можете использовать латеральную широкую мышцу бедра.Будем надеяться, что таких пациентов немного.

9. А игла? Убедитесь, что вы используете правильную иглу для инъекций. Мужчинам и женщинам с массой тела <130 фунтов (<60 кг) достаточно иглы диаметром 22-25 г и ⅝ дюйма, чтобы обеспечить внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу, если инъекция производится под углом 90 градусов, а ткань не подвергается воздействию. сгруппированы. Для мужчин и женщин весом 130–152 фунтов (60–70 кг) достаточно 1-дюймовой иглы.

10. А как насчет раздачи с несколькими дозами? Заблаговременное составление вакцин спорно, и многие из них имеют многодозовые флаконы.Многие из них хранятся вне холодильника. Ознакомьтесь с рекомендациями каждого производителя. Обычно вакцина остается в шприце в течение 1 часа после ее набивания. Если вы управляете клиникой, мы рекомендуем делать 3-5 прививок за раз и иметь их наготове.

Правильный маршрут: место инъекций

Случай 1
46-летний пациент с диабетом, страдающим ожирением, поступил в отделение неотложной помощи с гипогликемией, измененным психическим статусом и потоотделением, а также отсутствием доступа к периферическим венам.Вы заказываете внутримышечный глюкагон до тех пор, пока не будет установлен доступ для внутривенного вливания и вам не будет выдан усилитель D50. Медсестра делает внутримышечную инъекцию через дорсоглютеальный участок, и попытки внутривенного доступа продолжаются. По прошествии 15 минут заметных изменений в состоянии пациента не наблюдается, и для лечения гипогликемии назначается ИО. Почему не помог Глюкагон?

Случай 2
Женщина 55 лет с метастатическим раком на внутривенной помпе Дилаудид доставлена ​​в отделение неотложной помощи ее сыном для купирования усиливающейся боли, которая не купируется с помощью непрерывной инфузии и периодических болюсов 1 мг Дилаудида.Она мрачная и тихая, и вы можете видеть, что она испытывает сильную боль. Однако она крайне истощена, у нее нет внутривенного доступа, нет жира и очень небольшая мышечная масса. Вы съеживаетесь при мысли о болезненной внутримышечной инъекции. Медсестра / медбрат предлагает дозу субкв. Дилаудида 2 мг. Вы цените рекомендацию и пишите заказ.

---

В то время как в большинстве отделений неотложной помощи медсестры выполняют инъекции, в пустыне, на догоспитальном этапе и в чрезвычайных ситуациях, врачи или парамедики должны делать инъекции, поэтому важно понимать анатомические принципы инъекции.В настоящее время наиболее часто используемые места для быстрой доставки лекарств для экстренной помощи — это места внутривенного, внутримышечного и подкожного введения. Эти пути приводят к различиям в абсорбции лекарств, начале действия и продолжительности действия лекарств экстренной помощи.

---

РЕКЛАМА

---

Внутривенное введение препарата быстро достигает высоких плазменных концентраций в плазме и тканях. Мышцы являются очень сосудистыми структурами, и внутримышечная абсорбция происходит за счет диффузии лекарства из интерстициальной жидкости и капиллярных мембран в плазму, поэтому начало действия длится дольше, чем внутривенная инъекция.Абсорбция IM зависит от кровотока. Например, если в бедро вводят инсулин, сразу же бег трусцой может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, потому что при беге кровоток в бедре увеличивается. Местное нагревание и массаж также могут увеличить кровоток и усилить абсорбцию в / м. Скорость абсорбции в ягодичной мышце ниже, чем при инъекции в дельтовидную мышцу.

Основными компонентами подкожной клетчатки являются жировые дольки и рыхлая коллагеновая соединительная ткань. Лекарства, вводимые подкожно, должны диффундировать через подкожную ткань, чтобы достичь капилляров, а затем всасываться в системный кровоток.Следовательно, действие sq начинается дольше, чем при IM-администрировании. Кроме того, богатая липозами подкожная ткань не является сосудистой, поэтому абсорбция лекарственного средства еще больше продлевается, если лекарство доставляется в основном в жировую ткань, и лекарство может накапливаться в жировой ткани, особенно при повторяющихся дозах. Скорость всасывания у женщин ниже, чем у мужчин, потому что у женщин больше жира. Липофильные агенты, такие как фентанил, также могут накапливаться в жировой ткани, влияя на ожидаемое начало действия и продолжительность действия лекарства.В то время как фентанил обладает высокой липофильностью, гидроморфон является промежуточным, а морфин гидрофильным.

---

РЕКЛАМА

---

Некоторые спасательные препараты имеют значительные задержки в достижении пиковых концентраций в плазме между двумя путями. В частности, начало действия адреналина варьируется от 8 до 34 минут при подкожном введении, а не при использовании автоматического инъектора внутримышечно. Чтобы предотвратить эти задержки и максимизировать вероятность попадания инъекции в ее внутримышечную цель, выберите подходящее место и длину иглы для выполнения этой работы.

Выбор наиболее подходящего участка
Выбор одного из утвержденных мест и длины иглы для внутримышечной инъекции кажется произвольным, но есть литература, которая может помочь в принятии решения. Одним из наиболее популярных вариантов места для внутримышечных инъекций является тыльно-ягодичный участок. Этот участок расположен над линией между большим вертелом и задним верхним гребнем подвздошной кости, при этом инъекция должна быть сделана в верхнем латеральном положении по отношению к этой линии. Одним из недостатков этого места инъекции является его близость к седалищному нерву и крупным кровеносным сосудам, а также количество подкожной клетчатки, имеющейся у большинства людей в этом месте.В одном исследовании, основанном на КТ-изображениях пациентов после инъекций назначенных лекарств в ягодичную спинку, было обнаружено, что только 32% пациентов получали внутримышечные инъекции, из которых 68% были подкожными. При рассмотрении длины иглы у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 24,9 кг / м2 средняя глубина подкожной клетчатки в дорсоглютеальном участке составляла 34,5 мм для взрослых с избыточным весом, 40,2 мм для взрослых с ожирением и 51,4 мм для пациентов с крайне ожирением. Взрослые. На этой глубине 98% этих женщин и 37% этих мужчин в конечном итоге получат подкожные инъекции с использованием обычного 1.5-дюймовые иглы. Несмотря на то, что эта и другая литература подтверждают тот факт, что дорсоглутеальный участок больше не следует регулярно использовать для внутримышечных инъекций, одно исследование показало, что 71% канадских медсестер использовали дорсоглютеальный участок по сравнению с 14%, которые использовали более эффективный вентроглютеальный участок, с в исследованиях 99% отдавали предпочтение тыльной ягодице.

Вентроглютеальный участок, прямая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра являются предпочтительным местом для внутримышечных инъекций большого объема в глубокие мышцы.Эти места для инъекций обеспечивают высокую степень безопасности, надежности и доступности, когда пациент лежит на спине, на животе или в положении лежа на боку. Эти участки могут выдерживать большие объемы от 2 до 5 мл и быстро всасываться в кровоток. Дельтовидная мышца — это мышца небольшого объема, у которой более длительное время пиковой концентрации в плазме для таких препаратов, как адреналин.

---

РЕКЛАМА

---

Выбор правильной иглы
Помните «5 прав»: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения, правильная доза и правильная частота.Хотя большинство «прав» приходит инстинктивно, ознакомьтесь с различными иглами и объемами для правильного введения (см. Таблицу 2).

При выборе маршрута инъекции и размера иглы учитывайте вес пациента. Женщинам с ИМТ более 25 требуется игла большего размера для внутримышечных инъекций из-за более толстой ткани SQ по сравнению с мужчинами. Помните, что 83% пациентов с избыточной массой тела и ожирением не получают внутримышечные инъекции правильно, а инъекции, скорее всего, будут SQ из-за неподходящего размера иглы.Однако всасывание инъекций SQ, независимо от того, предназначались они или нет, можно улучшить, применяя тепло или массаж.

Введение
Опиоиды
Опиоиды можно вводить внутримышечно, внутривенно и SQ, но что предпочтительнее? В то время как опиоиды для внутривенного введения имеют самое быстрое время начала действия (морфин: 5–10 минут), способы внутривенного введения и SQ являются вариантами, когда доступ для внутривенного введения является препятствием для введения. Внутримышечные инъекции имеют более желательное время пикового эффекта по сравнению с инъекциями SQ (начало морфина внутримышечно: 30–90 минут, SQ: 50–90 минут), но менее желательны из-за риска гематомы и усиления боли в области.При сравнении SQ с внутримышечными инъекциями большинство пациентов предпочитали SQ. Большинство инъекционных опиоидов продается для внутривенных и внутримышечных инъекций, но обычно используются следующие препараты: фентанил, морфин и гидроморфон.

Адреналин (Адреналин)
Прием этого препарата требует больших знаний, чем кажется на первый взгляд. Существует 3 изученных пути введения адреналина: в / м в дельтовидную мышцу, SQ в плече и в / м в боковую часть бедра. Адреналин, вводимый внутримышечно в боковую часть бедра с помощью автоинъектора, дает самое быстрое повышение уровня адреналина в сыворотке по сравнению с введением SQ.Таким образом, в / м адреналин в боковую часть бедра является предпочтительным путем введения. Однако эту информацию нельзя явно экстраполировать на шприц, используемый подкожно в плечо или внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Кроме того, неясны эффекты ожирения и других аномалий абсорбции. Хотя эти данные можно оставить на усмотрение, использование адреналина в / м является первой линией, особенно при использовании автоинжекторов.

Инсулин
Подкожный путь введения является основой инсулина.Однако внутривенное введение обычного инсулина является эффективным средством от гиперкалиемии и ДКА. Фармакокинетика этих двух путей резко различается, как показано ниже (Таблица 3):

Свойства внутривенного пути позволяют использовать его в качестве желательного пути при лечении гиперкалиемии, учитывая более быстрое начало, позволяющее более быстрое перемещение калия внутриклеточно. Подкожное дозирование оказывает более мягкое воздействие на глюкозу или электролиты. Внутривенный инсулин может быть идеальным для пациента на пороге ДКА, но еще не готового к капельному введению инсулина.Хотя существует множество форм инсулина, внутривенное введение только обычного инсулина было изучено.

Глюкагон
Имея доступные пути в / в, скв и в / м, ознакомьтесь с показаниями и побочными эффектами терапии глюкагоном. Лечение гипогликемии является основой использования глюкагона, но не забывайте о передозировке бета-адреноблокаторов и вспомогательных средствах диагностики желудочно-кишечного тракта (Таблица 4).

Хотя каждый маршрут имеет разное время начала, пиковые эффекты одинаковы для трех групп.Внутривенный путь обычно сохраняется при передозировке бета-блокаторами и гипогликемии. Дозы более 1 мг внутривенно могут вызвать сильную рвотную реакцию. Дозирование IM и SQ чаще используется для комфорта пациента.

Быстрая последовательная интубация (RSI)
Что делать, если вы бежите между внутривенным доступом пациента и дыхательными путями? Существует 2 препарата, разрешенных для внутримышечного введения при интубации: кетамин и сукцинилхолин. Отмечены различия в дозировке и фармакокинетике. (Таблицы 5 и 6).

Хотя внутримышечные маршруты могут обеспечить более быстрый доступ к лекарствам, их начало / продолжительность нежелательны. Вопрос, который следует задать себе, будет заключаться в том, можно ли получить внутривенный доступ до начала приема внутримышечных лекарств.

Обсуждение фактов
Разобравшись с основами спасательных лекарств и передовой практикой их применения, обсуждение с вашей командой медсестер гарантирует, что ваши пациенты получат максимальную пользу от лекарств, которые вы прописываете.Из-за высокой вариабельности абсорбции и эффективности в зависимости от маршрута и местоположения решения, которые ваша бригада медсестер принимает после того, как заказ был написан, иногда могут быть такими же важными, как и сам заказ.

---

Случай 1 Заключение
Неудивительно, что глюкагон не был эффективен в вашей предполагаемой временной шкале. Патологическое ожирение, вероятно, инъекция в жировую ткань в область тыльной ягодицы, означает, что у вас не было достаточно времени для того, чтобы глюкагон подействовал.

Случай 2, Заключение
Пациент почувствовал облегчение при введении subq в течение примерно 45 минут, что дольше, чем вы ожидали при внутривенном введении.Однако через час вы были готовы отправить пациента домой. «Ждать!» сказала медсестра, «вам нужно наблюдать за этим пациентом по поводу респираторной недостаточности в течение 2 часов, а не только одного! Разве вы не понимаете, что продолжительность действия sq-инъекции может достигать 2 часов? » Глоток. Наблюдение продолжалось 2 часа, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, после чего его можно было безопасно выписать. продолжали в течение 2 часов, в течение которых пациент чувствовал себя комфортно, а затем его можно было безопасно выписать.

Инъекция

101: обзор, типы, распространенное использование и риски

Что такое инъекция?

Инъекция — это способ введения стерильной жидкой формы лекарства в ткани тела под кожей, обычно с использованием острой полой иглы или трубки.Большинство людей, имеющих доступ к медицинским услугам, в какой-то момент своей жизни сталкиваются с инъекциями, например, при вакцинации в детстве или при лечении. Инъекции обычно используются для лекарств, которые должны действовать быстро или плохо всасываются в пищеварительной системе.

Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций длительного действия, известных как инъекции депо . Некоторое количество медикаментов с медленным высвобождением вводится и постепенно всасывается в организм в течение нескольких недель или даже месяцев. Депо-инъекции доступны только для определенных лекарств, но могут быть полезны для людей, которым трудно помнить о приеме лекарства, или в ситуациях, когда пропущенная доза может вызвать серьезные проблемы.Гормональные контрацептивы или некоторые психиатрические препараты могут вводиться в виде инъекций депо.

Типы инъекций

Один из способов описания инъекций — это способ или тип ткани тела, в которую они вводятся. Наиболее распространенные типы инъекций:

Подкожные инъекции (SC)

Подкожные инъекции (также называемые «подкожные», «суб-Q» или «SQ») — это инъекции, которые доставляют лекарство в слой жир прямо под кожей.Их можно вводить с помощью маленьких тонких игл, поэтому они минимально неудобны. Иногда повторные подкожные инъекции могут вызвать появление небольших шишек, которые можно почувствовать под кожей. Этих областей следует избегать при последующих инъекциях, поскольку скорость абсорбции может быть непредсказуемой.

Внутримышечные инъекции («IM»)

Внутримышечные инъекции — это инъекции в мышцу. Их традиционно вводят в верхний, внешний квадрант ягодиц, но некоторые внутримышечные инъекции также можно делать в бедро или плечо.Мышцы сосудистые — они хорошо снабжены кровеносными сосудами — это означает, что лекарства, вводимые в мышцу, быстро всасываются. Иногда для доступа к мышце необходимы более длинные иглы, поэтому внутримышечные инъекции могут быть более неудобными, чем подкожные.

Внутривенная инъекция (IV)

Внутривенная инъекция вводит лекарство непосредственно в вену. Лекарства, вводимые с помощью внутривенных инъекций, обычно вводятся через канюлю, чтобы обеспечить введение лекарства в открытую вену и избежать утечки лекарства в другие ткани.Исторически сложилось так, что внутривенные инъекции чаще делались непосредственно с помощью иглы, но риск неправильного введения выше, чем с установленной и промытой канюлей. Кроме того, в отличие от канюли, иглы нельзя оставлять в вене для введения лекарств в будущем. Чтобы установить канюлю для внутривенной инъекции или инфузии, врач или медсестра используют устройство, в которое с помощью иглы вводится мягкая пластиковая трубка. Затем игла извлекается, а пластиковая трубка остается в вене с отверстием для доступа, прикрепленным к коже.

К другим менее распространенным формам инъекционного введения лекарств относятся:

Внутрикостные инъекции (IO)

Внутрикостные инъекции обычно используются в экстренных случаях, когда лекарства или жидкости должны попасть в кровоток быстро, а доступ к венам затруднен или невозможен. Иногда, когда кто-то плохо себя чувствует, его кровяное давление падает, а периферические кровеносные сосуды — в конечностях, таких как руки и ноги — сужаются, чтобы стимулировать приток крови к наиболее важным частям тела.В случае остановки сердца у них также может быть отсутствие пульса и плохой кровоток через нормальные пути венозного доступа. Быстрый доступ к вене может стать практически невозможным, поэтому в качестве альтернативы можно установить внутрикостную канюлю.

Маленькая канюля ввинчивается через кожу в костный мозг, часто в костной части голени, прямо под коленом. Это позволяет быстро и легко вводить лекарства неотложной помощи и большие объемы реанимационных жидкостей. Введение в костный мозг имеет несколько преимуществ по сравнению с внутривенным доступом в экстренных случаях, поскольку оно не складывается — точка доступа вряд ли выйдет из строя.Однако установка устройств для внутрикостного доступа имеет небольшой риск возникновения переломов или инфекций в глубоких тканях или костях, поэтому обычно используется только в экстренных случаях.

Внутрикожные инъекции

Это инъекции между слоями кожи. Этот путь обычно используется, когда требуется локальная реакция, например, при некоторых вакцинациях, тестировании на аллергию или тестах для определения предыдущего контакта с некоторыми инфекциями. Как правило, люди, прошедшие общепринятые детские прививки, делали внутрикожную инъекцию.

Распространенное использование инъекций

Наиболее частые инъекции, которые люди видят за пределами больниц, — это, вероятно, инъекции инсулина людям с диабетом. Введение инсулина в домашних условиях представляет собой подкожную инъекцию и может вводиться в любые разумно центральные области подкожно-жировой клетчатки — обычно идеально подходят нижняя часть живота или верхняя часть бедер. Большинство других инъекций, которые можно делать дома, также являются подкожными, например, некоторые препараты для разжижения крови или лечение бесплодия.

Общие места инъекций

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции следует вводить в как можно большую мышцу, но там, где существует небольшая вероятность повреждения более крупного кровеносного сосуда или нерва. Верхний внешний квадрант ягодиц — идеальное место для внутримышечных инъекций.

При внутримышечных инъекциях часто используется метод Z-track. Этот метод гарантирует, что введенное лекарство не выйдет из мышц.

Вот шаги, предпринятые для выполнения внутримышечной инъекции с использованием метода Z-track:

1. Не доминирующей рукой сильно потяните кожу в одном направлении от места инъекции.
2. Введите иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже.
3. Медленно и осторожно нажмите на поршень, чтобы лекарство попало в мышцу. Продолжайте удерживать кожу недоминантной рукой.
4. После того, как все лекарство вылилось из шприца, извлеките иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
5. Освободите кожу, за которую держится ваша недоминантная рука, и дайте коже вернуться в исходное положение.

Техника Z-track работает, потому что подкожный жир движется легче, чем мышцы. Когда кожа освобождается после удаления иглы, вытянутые кожа и ткань покрывают место прокола в мышце и не позволяют введенному лекарству выйти из мышцы.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции часто делаются самостоятельно, поэтому чаще всего используются те места, куда люди могут легко добраться самостоятельно.Часто подкожные инъекции делаются в нижнюю часть живота или верхнюю часть бедер, так как жир в этих областях хорошо абсорбируется. Люди с диабетом обычно могут сами делать себе инъекции, и многие диабетики 1 типа начинают регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью теста из пальца и самостоятельно вводить инсулин довольно рано в детстве.

Внутривенные инъекции

Обычно внутривенные инъекции проводят только обученные медицинские работники.Они выбирают место инъекции, определяя хорошую вену для введения внутривенной канюли, часто на внутренней стороне локтя («антекубитальная ямка»), предплечья или кисти. Для людей с труднодоступными венами врачи или медсестры иногда используют ультразвуковой аппарат, чтобы найти хорошую вену. Людям, которые нуждаются в частых повторных внутривенных инъекциях, например, людям, которым необходимы расширенные курсы антибиотиков или химиотерапия, могут быть установлены более долгосрочные порты, и они часто идут домой с этими устройствами.

Возможные осложнения инъекций

Инфекция

Любая процедура, включающая прокалывание кожи, сопряжена с небольшим риском проникновения микробов в организм, поэтому всегда существует риск развития инфекций. Этот риск можно свести к минимуму с помощью надлежащей очистки и использования асептических методов без прикосновения. Имплантированные точки доступа, такие как венозные канюли, следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции, и они должны иметь максимальную продолжительность использования, обычно три дня.Локализованные инфекции в более глубоких тканях могут привести к образованию абсцесса — полости, заполненной жидкостью или гноем, — для чего могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.

Сохранение стерильности лекарств перед введением является важной частью подготовки и проведения инъекций и помогает снизить риск серьезных инфекций. Некоторые лекарства выпускаются в стерильной жидкой форме в стеклянных или пластиковых флаконах, а другие — в виде порошка, который необходимо разбавить стерильной водой или физиологическим раствором.Каждый этап процесса выполняется в чистой среде, и все оборудование, используемое для инъекций, одноразовое и стерильное в упаковке.

Реакция

Почти все лекарства несут в себе риск побочных реакций — от незначительной аллергической реакции до анафилаксии, требующей неотложной медицинской помощи. Большинство лицензированных лекарств должно относительно хорошо переноситься большинством людей, но все лекарства имеют свой собственный список возможных побочных эффектов.

Некоторые лекарства вызывают раздражение в месте инъекции и могут вызывать локальное покраснение, боль или отек после введения.Внутривенные препараты, раздражающие вену, также могут вызвать воспаление вены.

Боль

Любой острый предмет, протыкающий кожу, может быть неудобным, но использование иглы наименьшего размера и обеспечение полного испарения спиртосодержащего средства для кожи перед инъекцией должно минимизировать боль. Существует небольшой риск того, что внутримышечные инъекции могут поразить нерв и вызвать длительное повреждение, но при использовании правильной техники инъекции и тщательном выборе места инъекции риск минимален.

Административная ошибка

Существует небольшая вероятность того, что инъекция может быть случайно введена или просочена в неправильную ткань тела. Поскольку мышцы содержат кровеносные сосуды, есть вероятность, что внутримышечная инъекция может быть введена в вену. Эта возможность снижается за счет оттягивания шприца после введения, чтобы убедиться, что кровь не может быть взята.

Лекарства, вводимые внутривенно, могут вытекать из вены, или венозная канюля может быть неправильно размещена, что означает, что лекарства или жидкости могут просочиться в пространство вокруг вен, мышц или подкожно-жировой клетчатки.Это может привести к абсорбции неправильной дозы лекарства или может означать, что абсорбция непредсказуема. Некоторые лекарства могут вызывать сильное раздражение при утечке из вены и даже могут нанести серьезный вред области. Лекарства, вызывающие раздражение, следует вводить в разбавленном виде или, в идеале, вводить только в крупную вену с хорошим кровотоком.

Существует также небольшая вероятность непреднамеренной внутриартериальной инъекции наркотиков, т. Е. Инъекция, предназначенная для введения в вену, вводится в артерию.Это может вызвать серьезные проблемы, но, к счастью, случается крайне редко.

Травмы от укола иглой

Травмы от укола иглой — одна из наиболее распространенных производственных травм, получаемых медицинскими работниками, и у поставщиков медицинских услуг есть правила и процедуры для снижения риска и управления действиями, предпринимаемыми после травмы, полученной острыми предметами. Любые острые предметы, используемые для приготовления или приема лекарств, утилизируются в специальных жестких ящиках для «острых предметов», чтобы снизить риск травм иглой для всех, кто участвует в процессе.Отдельные поставщики медицинских услуг будут соблюдать местные правила утилизации острых предметов и медицинских отходов.

Укол иглой, которую использовал кто-то другой, несет в себе риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит, поэтому большая часть оборудования, используемого для инъекций, теперь одноразовое и упаковано в стерильных условиях.

Как безопасно вводить инъекцию

Безопасное и эффективное введение инъекционных лекарств — это навык, которому нужно обучать, а затем практиковать, будь то медицинский работник или кто-то, кто учится вводить лекарства себе или кому-то, кому они небезразличны для.Информация о местах инъекций, методах и проблемах, на которые следует обращать внимание, важна для всех. Какими бы ни были лекарства или путь, при инъекциях всегда важна чистота.

Гигиена рук

Гигиена рук и поддержание чистоты имеют первостепенное значение. Чистые или стерильные хирургические перчатки следует носить при внутримышечных инъекциях или при инъекции, сделанной медицинским работником. Медицинские работники также должны использовать другие средства индивидуальной защиты, в том числе фартуки и маски.Люди, которые регулярно вводят себе подкожные инъекции, могут отказаться от перчаток, но при этом должны соблюдать правила гигиены рук.

Приготовление лекарств

Лекарства следует готовить в чистых условиях с использованием бесконтактной техники и стерильного одноразового оборудования. Все лекарства, которые будут вводить, следует проверять на предмет формы и дозировки, а также убедиться, что они актуальны и не выглядят загрязненными или обесцвеченными. У разных инъекционных препаратов разные требования к хранению и методы приготовления, поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкции.

Подготовка кожи

Специальная очистка кожи обычно не считается необходимой для подкожных инъекций, но рекомендуется для более глубоких участков инъекции. Если необходимо очистить кожу, следует использовать стерильный одноразовый тампон, предназначенный для медицинского очищения кожи.

Введение инъекции

Большинство физически способных людей могут научиться делать подкожные инъекции самостоятельно. Тонкие иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно не слишком неудобны, и большинство людей сообщают, что ожидание воткнуть иглу в себя — худшая часть.

Если врач или медсестра вводят инъекцию, они несут ответственность за то, чтобы у них был правильный человек — обычно запрашивающий несколько идентификаторов, таких как имя и дата рождения — правильный препарат, правильный путь и правильная доза в нужное время. Они также должны объяснить, что они делают, и убедиться, что их пациент понимает, что происходит, и дает свое согласие на основе достоверной информации. Рецепт лекарства включает название лекарства, дозу и путь, т.е.е. способ введения препарата, например подкожно, внутримышечно или внутривенно.

После инъекции

Также важно мыть руки после инъекции и снятия перчаток. Иглы никогда не следует повторно покрывать оболочкой, их следует немедленно утилизировать в специально отведенном ящике для острых предметов, который в идеале должен находиться в пределах досягаемости после инъекции. Остерегайтесь любых реакций или побочных эффектов, особенно если вы впервые принимали лекарство. Инъекции, содержащие общие аллергены, в идеале следует делать только там, где есть возможность быстро вылечить плохую реакцию.

Уколы дома

Некоторым людям в повседневной жизни приходится делать себе инъекции регулярно. Людям, которым для лечения тромбов необходимо пройти курс инъекций антикоагулянтов, обычно необходимы подкожные инъекции ежедневно, а некоторые методы лечения бесплодия включают инъекции дома. Инсулинозависимым диабетикам, возможно, придется вводить себе комбинацию инсулинов короткого, среднего и длительного действия, возможно, инъекции несколько раз в день. Количество вводимого инсулина также может потребоваться отрегулировать в зависимости от уровня сахара в крови человека или пищи, которую он ест в этот день.

Некоторым людям может быть трудно судить о переменных дозах, а другие могут быть не в состоянии делать себе инъекции по разным причинам. Доступны различные типы устройств для введения инсулина, чтобы людям было легче вводить себе инъекции, например устройства, которые громко щелкают при установке дозировки, позволяющей людям с нарушением зрения безопасно выбирать правильную дозу. Люди с ограниченной подвижностью, например с артритом, болезнью Паркинсона, тремором или травмами рук, могут выбирать устройства, предназначенные для людей с ограниченными физическими возможностями и подвижностью.

По любой причине людям может потребоваться помощь с домашними инъекциями. Введение инъекций — частая причина, по которой лица, осуществляющие уход, или медсестры посещают дом. Опытные медсестры могут помочь подобрать подходящую дозировку, сделать обычные инъекции и помочь с другими лекарствами и медицинскими потребностями.

30% людей старше 60 лет в Сингапуре страдают диабетом, и хороший контроль уровня сахара в крови может серьезно повлиять на их здоровье. Частные медсестры, прошедшие специальную подготовку в области диабета, могут помочь с регулярными проверками уровня сахара в крови, назначением инсулина и других лекарств, а также поддержать здоровый образ жизни.

Позаботьтесь о любимом уже сегодня! Заполните форму ниже, чтобы получить бесплатную консультацию с нашей командой консультантов по уходу.

---

Если вам нужна профессиональная помощь с инъекциями или другими процедурами ухода в домашних условиях, Homage Nurses могут помочь. Свяжитесь с нашими консультантами по уходу по телефону 6100 0055, чтобы узнать больше.

Ссылки

1. Барнс Т. Р. и Керсон Д. А. (1994). Нейролептики длительного действия депо. Оценка риска и пользы. Безопасность лекарств, 10 (6), 464–479.https://doi.org/10.2165/00002018-199410060-00005
2. Коалиция действий по иммунизации (2020) Как проводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины. https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
3. Shepherd, E. (2018) Методика инъекций 2: введение лекарств подкожным путем https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/ оценка-навыки / техника-инъекции-2-администрирование-наркотиков-через-подкожный-путь-28-08-2018 /
4. Кейс-Ло, К. (2016) Внутривенное введение лекарств: что нужно знать.https://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration-what-to-know
5. Rosenberg, H., & Cheung, W. J. (2013). Внутрикостный доступ. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne , https://dx.doi.org/10.1503%2Fcmaj.120971
6. O’Grady et al (2011). Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
7. Sen, S., Chini, E.Н. и Браун М. Дж. (2005). Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения лекарств: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clinic Proceedings https://doi.org/10.4065/80.6.783
8. King KC, Strony R. (2020) Needlestick. StatPearls, Treasure Island https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493147/
9. Всемирная организация здравоохранения (2010 г.) Набор инструментов ВОЗ по передовой практике инъекций и связанных с ними процедур. ВОЗ, Женева. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138495/
10. CDC (2016) Когда и как мыть руки https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html
11. Hutin, Y. , Хаури, А., Кьярелло, Л., Кэтлин, М., Стилуэлл, Б., Гебрехивет, Т., и Гарнер, Дж. (2003). Лучшие практики инфекционного контроля при внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекциях иглой. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 81 , 491-500. https://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf

Определение правильного положения дельтовидной мышцы для внутримышечного введения

Большинство прививок следует вводить внутримышечно (IM) в дельтовидную мышцу. Важно, чтобы были расположены правильные анатомические ориентиры для обеспечения доставки вакцины в мышечную ткань. Это важно по двум причинам; это помогает свести к минимуму локальные реакции и оптимизирует эффективность вакцинации. Множественные исследования подтвердили необходимость правильного проведения внутримышечных прививок.Если в / м вакцина случайно вводится в подкожную (ПК) ткань, снижение кровоснабжения может привести к плохой мобилизации. Кроме того, относительное отсутствие подходящих клеток для инициации правильного иммунного ответа может привести к неудаче вакцинации.

Для врачей, не знакомых с прямым осмотром пациентов, уверенное определение анатомических ориентиров может быть затруднено. Ведь без регулярного использования такие навыки и уверенность можно быстро потерять.

К счастью, определение правильного места для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу относительно простое, с небольшими знаниями и парой уловок!

Первый шаг — найти акромионный отросток, костный выступ, в котором головка плечевой кости соединяется с плечевым суставом, как на изображении выше.У большинства взрослых это легко найти и легко пальпируется. Обычно достаточно попросить пациента расслабить соответствующую руку, чтобы можно было провести пальпацию. Однако, если у вас возникли трудности, попросите пациента вытянуть руку под углом 90 градусов к телу. Если затем пальпировать плечо сверху, в суставе образуется «выемка» или впадина. Поместите палец в это углубление и попросите пациента расслабить руку, удерживая палец на месте. Тогда ваш палец окажется в нужном месте, чтобы пальпировать отросток акромиона!

Правильное место инъекции для дельтовидной внутримышечной инъекции — 2.5 см ниже этого ориентира, как показано выше.

Вы можете практиковать эту технику на себе, друзьях или семье (с разрешения и в соответствии с текущими советами!). Как и в случае со всеми клиническими навыками, практика приведет к уверенности и уверенности в том, что вы хорошо выполняете этот простой навык, чтобы обеспечить максимальную пользу для пациентов.

Написано Джеймсом Калвесбертом (клиническим тренером по ЭКГ), понедельник, 10 августа 2020 г.

Вы можете следить за тренировкой ЭКГ по адресу: https://twitter.com/ECG_MK

Делать уколы крупному рогатому скоту? Делай правильно

Если есть что-то, на что может рассчитывать большинство производителей крупного рогатого скота и крупного рогатого скота, так это то, что придется делать прививки, даже в системах естественного или органического производства.Простая правда заключается в том, что вакцины, витамины и минералы для инъекций, антибиотики, противовоспалительные препараты и другие продукты для здоровья животных вводят практически всему скоту в США.

Но это не так просто, как просто вставить иглу и нажать на поршень или нажать на спусковой крючок. Инъекции всегда следует вводить должным образом, чтобы минимизировать остатки и поражения в местах инъекций, а также снизить риск реакций и побочных эффектов.

Джордж Баррингтон, ветеринар из клиники сельскохозяйственных животных при Университете штата Вашингтон, говорит, что программы обеспечения качества говядины (BQA) хорошо зарекомендовали себя, помогая производителям скота понять важность правильных инъекций.

«BQA стал более важным для производителей и ветеринаров, чтобы гарантировать, что мы производим полезный продукт, и снизить вероятность образования остатков лекарств и повреждений, которые приводят к вырезанию туши или пятнам мяса», — говорит он.

Шеннон Уильямс, преподаватель по распространению сельскохозяйственных знаний в округе Лемхи и координатор BQA в Айдахо, говорит, что большинство продюсеров все делают правильно. «Когда был опубликован последний национальный аудит качества говядины, данные показали, что количество абсцессов от неправильных инъекций значительно снизилось», — говорит она.

Прочитать этикетку

Чтобы сохранить этот импульс, важно читать этикетки. «Фармацевтические компании постоянно обновляют свои этикетки, — говорит Уильямс.

«Вы не можете предположить, что это то же самое, что вы узнали», — объясняет она.

Дозировка или места инъекций могут измениться. То, что ранее вводили внутримышечно (IM) или с возможностью внутримышечной или подкожной инъекции, теперь можно пометить только для подкожного введения.

«Сегодня мы вводим все подкожные продукты в шею, а не в какие-либо области за шеей», — говорит Баррингтон. Иногда, когда вы делаете несколько уколов маленького теленка и у вас недостаточно области шеи, вы можете ввести инъекцию под дряблую кожу за плечом.

Самое главное — никогда не делать уколы в заднюю часть. Крупа была традиционным местом для внутримышечных инъекций, потому что это было наиболее легкое место, куда можно было добраться при переработке крупного рогатого скота через взлетно-посадочную полосу, не ловя их по отдельности.

Однако он создавал проблемы с повреждением тканей и абсцессами в лучших кусках мяса.

Собственные помещения

Уколы в шею могут быть затруднены на взлетно-посадочной полосе, когда животные просовывают голову под следующую корову или двигаются вперед и назад в старых отжимных желобах. Более новые лотки с удлинителями шеи полезны, поскольку снижают риск травмы руки или руки, поломки шприца или сгибания или поломки игл.

«Усовершенствованы помещения для содержания скота, а также обучение животноводов правильным инъекциям скота. Если делать это по-старому, можно сэкономить время во время работы с рогатым скотом, но вы можете заплатить за это позже », — говорит Баррингтон, имея в виду проблемы на заводе по упаковке, такие как чрезмерная обрезка или выброшенные туши.

«Время, потраченное на правильное администрирование этих продуктов на сайте, который будет улучшать, а не препятствовать обеспечению качества говядины, стоит того. Есть также свидетельства того, что при введении ближе к голове можно достичь лучших уровней содержания определенных продуктов в тканях по сравнению с тем, когда их вводят в заднюю часть », — говорит он.

Вот несколько советов, которые следует учитывать при инъекции скоту:

Чистота рядом с благочестием

«Никогда не вводите инъекции через грязную шкуру», — говорит Баррингтон. «Убедитесь, что место чистое и сухое. Я сравниваю это с прививкой от гриппа; было бы недопустимо, если бы врач вводил инъекцию через грязную рубашку или пальто », — говорит он.

«Мы знаем, что некоторые продукты, как правило, вызывают больше реакций. С другими редко можно увидеть проблему, даже если вы делаете инъекцию через грязную шкуру.Но с некоторыми продуктами, если сайт не очень чистый, у вас почти гарантированно возникнет проблема », — говорит он.

«Попробуйте сделать инъекцию в чистом, сухом месте. Очевидно, вы не можете побрить их все, но вы можете убедиться, что это место как можно более чистое. Если вы не потратите время на уборку территории, это может привести к тому, что на лечение животного будет потрачено много времени », — говорит Баррингтон.

Иногда, однако, животное бывает настолько грязным с обеих сторон, что даже если вытереть его, вы сделаете инъекцию во влажную грязную шкуру.В этой ситуации вам нужно вымыть участок, а затем высушить его как можно лучше. Если это невозможно, вы можете сделать инъекцию в более чистую область, например, под свободной шкурой над ребрами, за локтем — в области обхвата.

Уильямс говорит, что на данный момент это не место для инъекции BQA, «но если бы мне пришлось делать выбор в плохой ситуации, я мог бы использовать область позади локтя. Другой вариант, который может сделать человек, — это очистить грязную шею как можно лучше, сделать ему укол этому животному, а затем сменить иглы », — говорит она

.

Длина и размер иглы

Выберите подходящий размер и длину иглы для данного продукта, учитывая место инъекции.Иглы большего диаметра (не менее 16-го калибра) предпочтительнее для зрелого крупного рогатого скота с толстой шкурой, поскольку они менее склонны сгибать или ломать иглу. У телят более тонкая кожа, поэтому можно использовать иглу меньшего диаметра (18-го калибра). «Если игла слишком большая, будет больше боли и больше шансов, что продукт вытечет обратно через большее отверстие», — говорит Баррингтон.

«Размер иглы зависит от многих факторов, в том числе от консистенции продукта. Некоторые из них толще, и их трудно протолкнуть через небольшую иглу », — говорит он.При использовании более густого продукта инъекция занимает слишком много времени, или вам, возможно, придется прикладывать такое сильное давление, что в некоторых случаях игла и шприц расходятся. Если продукт более жидкий (менее вязкий), можно использовать иглу меньшего диаметра.

Длина иглы зависит от места инъекции и может также зависеть от типа используемого шприца; более длинные иглы предназначены для внутримышечных инъекций. Для подкожных инъекций, когда вы натягиваете кожу, чтобы игла проскользнула под нее, вам понадобится более длинная игла, чем та, которую вы использовали бы для шприцевого пистолета, нацеленного под углом в шкуру.

«При инъекции большому скоту за короткое время с помощью многодозового шприца легче использовать более короткую иглу, расположенную под правильным углом, так что вероятность попадания в мышцы минимальна. Более длинные иглы увеличивают вероятность того, что продукт не попадет подкожно », — говорит Баррингтон.

Расположение и дозировка

При многократном введении животному не вводите инъекции близко друг к другу; расположите их на расстоянии нескольких дюймов друг от друга или по разные стороны шеи.

«Если на этикетке противомикробного препарата указано, что на одном участке нужно отложить не более определенного объема, вероятность остатков тканей выше, если вы поместите на одно место больше рекомендованного объема», — говорит Баррингтон. Продукт также может медленнее всасываться.

«Остатки — это проблема, поэтому следуйте инструкциям. Каждый раз, когда вы вводите животному, есть вероятность реакции. Чтобы свести к минимуму это, вам понадобится надлежащая сдержанность, правильный размер иглы и правильная техника, чтобы вы могли ввести соответствующее количество в соответствующее количество мест.Если у вас есть бык весом 1800 фунтов, которому требуется большой объем определенного продукта, вам определенно нужно следовать указаниям на этикетке », — объясняет он.

«Существуют продукты, которые вводятся интраназально или вводятся в рот, а не для инъекций. Прочтите этикетки и убедитесь, что вы делаете это правильно и используете правильную дозировку », — говорит Уильямс.

Убедитесь, что ваш многодозовый шприц каждый раз вводит точную дозу. Если это большой шприц и маленькая доза, например 2 куб. См, вводятся ли полные 2 куб. Для меньших порций вы можете использовать более точный шприц меньшего размера.

Вести учет

«Будьте систематичны в том, как вы делаете инъекции, и ведите записи. Будет полезно, если вы будете постоянно вводить определенную вакцину в одном и том же учреждении. Зная, что вы вводите продукт А в левую сторону шеи, а не случайным образом в обе стороны, вы сможете определить, что могло вызвать реакцию. Иногда определенные партии продукта связаны с реакциями. Если вы не знаете, где именно вы сделали укол, вы не сможете определить, был ли этот продукт связан с проблемой », — говорит Баррингтон.

«Часто мы делаем более одной инъекции. Всегда вводите одну и ту же вакцину в один и тот же шприц. Пометьте шприцы или заклейте их цветной лентой, чтобы никогда не ошибиться », — говорит Уильямс.

Хизер Смит Томас — владелец ранчо и писатель-фрилансер из Салмона, штат Айдахо.

Вам также может понравиться:

Классические мультфильмы о Холмсе и Флетчере

4 совета по выпасу стеблей кукурузы этой осенью

Что такого особенного в программировании плода?

Потрясающие снимки падения с ранчо

HSUS — лиса в курятнике

Искажение времени владельцев ранчо: безумие не может продолжаться, верно?

Подделка головы: сентябрьский сытый рынок обманул почти всех

.