Разное

Калий 4: Калия хлорида 4%: инструкция, цена, аналоги | раствор для инфузий Инфузия

alexxlab -- 06.08.198724.10.2022

Комментариев к записи Калий 4: Калия хлорида 4%: инструкция, цена, аналоги | раствор для инфузий Инфузия нет

Содержание

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content ГИПЕРКАЛИЕМИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

Калий играет важную роль в поддержании нормальной работы клеток. Его концентрация в клетках в десятки раз больше, чем во внеклеточном пространстве, что необходимо для создания потенциала действия и передачи электрических импульсов.
Регуляторные механизмы обеспечивают поддержание концентрации калия в крови в узких пределах – от 3,5 до 5,0 ммоль/л. Здоровый организм может компенсировать избыток или недостаток калия в пище. Но если мы говорим о пациенте, к примеру, получающем некоторые лекарственные препараты и/или имеющем заболевания почек, то могут наблюдаться серьезные отклонения уровня калия от нормальных значений. И если гипокалиемия достаточно просто поддается коррекции, то гиперкалиемия представляет большую проблему.

Смертельно опасное нарушение

Гиперкалиемия – независимый фактор риска смерти госпитализированных пациентов. В целом около 10% пациентов в стационарах имеют повышенную концентрацию калия в крови. Уровень опасности этого электролитного нарушения иллюстрирует метаанализ, в который было включено более 1,2 млн человек, период наблюдения составил в среднем 6,9 лет (Kovesdy C.P. и др., 2018). Авторы сделали вывод, что даже незначительное повышение или понижение концентрации калия в сыворотке крови увеличивает риск смерти от всех причин, в том числе и от сердечно‑сосудистых заболеваний (рис. 1). В этой связи представляется важной оценка уровня калия у пациентов, которые получают терапию петлевыми диуретиками – ведь, по некоторым данным, распространенность гипокалиемии достигает 20% среди всех пациентов, попавших в клиники. Настороженность в отношении гипокалиемии позволяет вовремя начать терапию калийсодержащими препаратами или сменить/добавить к терапии калийсберегающие диуретики. В случае же с гиперкалиемией коррекция состояния пациента – задача довольно сложная.

В зоне высокого риска

Анна Симбирцева, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГБАУ РНИМУ им.

Н.И. Пирогова Минздрава России, к.м.н.

Принято разделять гиперкалиемию по степеням: при тяжелой гиперкалиемии концентрация калия в крови выше 6,5 ммоль/л, при умеренной – от 5,5 ммоль/л до 6,5 ммоль/л.

Кто же из пациентов, постоянно наблюдающихся у терапевта или врача общей практики, находится в зоне высокого риска развития гиперкалиемии? Существует несколько распространенных фенотипов.

Пациенты с артериальной гипертонией, распространенность которой в России – 43 млн человек. Их можно разделить на 3 группы. Первая – молодые пациенты до 65 лет с целевым уровнем САД ниже чем 130 мм рт.ст., но не ниже чем 120 мм рт. ст., достижение которого обычно производится за счет титрации дозы иАПФ. Вторая группа – пациенты 65–80 лет с целевым уровнем САД ниже чем 140 мм рт.ст., но не ниже чем 130 мм рт.ст. И, наконец, третья – пациенты старше 80 лет с целевым уровнем ДАД 80 мм рт.ст.

Достижение целевых значений САД и ДАД у пожилых пациентов, как правило, требует титрации иАПФ и сартанов. Необходимо помнить, что любой пациент в период титрации дозы, увеличения дозы комбинированных препаратов может быть угрожаем в отношении развития гиперкалиемии.

Пациенты с абдоминальным ожирением, то есть те мужчины, у которых отношение обхвата талии (ОТ) к обхвату бедер (ОБ) более 0,9, и женщины, у которых ОТ/ОБ более 0,85. Большое количество жира в брюшной полости, сальник, который может достигать веса 12–17 кг, – факторы, ведущие к изменению гормонального профиля. Как правило, это пациенты с метаболическим синдромом, и врач будет выбирать иАПФ в составе комплексного лечения.

Пациенты с установленной патологией почек. Снижение почечной функции приводит к снижению выведения калия и риску развития гиперкалиемии.

Пациенты, постоянно получающие такие препараты, как иАПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и сердечные гликозиды. Врачу следует проявить настороженность в отношении пациентов с ХСН и выраженной недостаточностью кровообращения, то есть с фракцией выброса менее 35% или III–IV функциональным классом по Нью‑Йоркской классификации (за 6 минут такие пациенты могут пройти менее 300 и 150 м), а также пожилых пациентов с вероятным снижением СКФ. Пациенты с предиабетом.

Гиперкалиемия – независимый фактор риска смерти госпитализированных пациентов. Около 10% пациентов в стационарах имеют повышенную концентрацию калия в крови. Даже незначительное повышение или понижение концентрации увеличивает риск смерти от всех причин

При осмотре следует обращать внимание на черный акантоз – бархатистые пигментные пятна на шее, подмышечных впадинах, паховой области (в крупных складках кожи). Основной фактор риска и причина черного акантоза – инсулинорезистентность. В данной группе пациентов в составе медикаментозной поддержки также назначаются иАПФ и сартаны.

Пациенты, получающие оральные антикоагулянты в течение длительного времени. Так, прием варфарина в течение 8 и более лет приводит к кальцинозу мелких сосудов, что непременно сказывается на скорости клубочковой фильтрации, снижая ее.

Диагностика гиперкалиемии

Симптомы гиперкалиемии обычно развиваются при повышении концентрации калия выше 6,5–7 ммоль/л, но более важна скорость увеличения концентрации. Так, пациенты с хронической и тяжелой гиперкалиемией могут не иметь симптомов, а пациенты с быстро развившейся умеренной гиперкалиемией – сообщать о мышечной слабости, «ватных» руках и/или ногах, онемении лица и нарушениях ритма сердца, что подтверждается данными ЭКГ.

Врач должен помнить о том, что довольно распространена и так называемая псевдогиперкалиемия – ложное повышение значений калия из‑за ошибок при сборе образцов крови, обращении с ними или по другим причинам, чаще всего – гемолиз в пробирке (при этом калий из разрушенных клеток попадает в плазму), слишком большое время наложения жгута или даже слишком сильное сжатие кулака пациентом. Также уровень калия может быть ложно повышен у пациентов с лейкоцитозом и/или тромбоцитозом. Так, концентрация калия по данным лаборатории может достигать 9 ммоль/л, но пациент при этом ни на что не жалуется, ЭКГ интактна. Перед началом агрессивного лечения гиперкалиемии следует подтвердить диагноз, особенно в случаях, когда не выявлены причины повышения уровня калия. Гиперкалиемия развивается вследствие почечной недостаточности, массивного разрушения клеток (рабдомиолиз, гемолиз, метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз и др.), избыточного внутривенного введения калия у пациентов без патологии почек, например, препаратов с высоким содержанием калия, или у пациентов на полном парентеральном питании, или после массивного переливания компонентов крови и т. д.

Изменения на ЭКГ при гиперкалиемии включают: уменьшение вольтажа зубца Р вплоть до его исчезновения, удлинение интервала РQ, увеличение вольтажа зубца R, расширение комплекса QRS, высокий симметричный («пикообразный») зубец Т. Типичные изменения ЭКГ, встречающиеся при различных значениях калия, приведены на рис. 2. Однако важно помнить о том, что скорость увеличения концентрации калия в крови имеет важное значение – изменения ЭКГ могут появляться и при меньших значениях, если процесс идет стремительно. Но и при хронической гиперкалиемии ЭКГ может выглядеть относительно нормальной.

Дополнительные тесты для определения причины гиперкалиемии могут включать в себя исследование уровней креатинина и мочевины, расчет скорости клубочковой фильтрации, анализы мочи для выявления патологии почек; общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и тромбоцитов; анализ на уровень глюкозы, газы крови и КЩС при подозрении на метаболический ацидоз или кетоацидоз; ЛДГ, КФК, КФК‑МВ, билирубин при подозрении на гемолиз и рабдомиолиз; также важно знать концентрацию кальция в крови, так как его дефицит может усугубить нарушения ритма сердца.

Лечение гиперкалиемии

Срочность лечения гиперкалиемии зависит от наличия или отсутствия симптомов и признаков гиперкалиемии при проведении инструментальных обследований, степени повышения уровня калия и причины гиперкалиемии (рис. 3).

Неотложная коррекция гиперкалиемии проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и включает в себя внутривенное введение глюконата кальция, инсулина и глюкозы. При необходимости прибегают к гемодиализу, назначению ингаляционных бета‑агонистов, а в случае гиперволемии используют петлевые диуретики.

К ситуациям гиперкалиемии, не требующим немедленного вмешательства, относят все те, что не подходят под вышеописанные критерии. Терапевтический подход в этой ситуации включает ограничение употребления калия с пищевыми продуктами, отмену некоторых лекарственных препаратов, назначение петлевых и тиазидных диуретиков и ионообменных смол.

В среднем сбалансированная разнообразная диета с большим содержанием овощей и фруктов может обеспечить употребление 4,5–4,7 г калия в день. В истории человечества есть вехи, когда предположительно потребление калия было значительно выше, и сегодня приверженцы палео‑диеты могут получать до 12 г калия в день без тяжелых последствий благодаря способности почек выводить избыток калия. Если физиологические механизмы выведения калия, в первую очередь почки, работают адекватно, то это не опасно.

Пациенту с заболеванием почек и CКФ ниже 45 мл/мин/1,73 м2 нужно советовать контролировать уровень потребляемого калия и не превышать значение 3 г в сутки. Если СКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м2, то рекомендуемое количество калия в сутки – менее 2 г.

Информацию о содержании калия в различных продуктах легко можно найти в интернете. Очень много калия содержится в кофе – более 100 мг в одной чашке. То есть если вы пьете 5 чашек кофе в день, то должны понимать, что только этот напиток дает вам около 10–15% суточной нормы калия, а для пациента, которому рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием калия, – это уже четверть суточной дозы (25%).

Для профилактики сердечно‑сосудистых заболеваний рекомендовано 400 г овощей и фруктов в день. Но необходимо помнить, что эти продукты богаты калием, поэтому важно обращать внимание на то, какие овощи и фрукты употребляет пациент и как он их готовит. Существует способ снизить количество калия в овощах – выщелачивание.

В зоне высокого риска: пациенты с артериальной гипертонией; абдоминальным ожирением; с патологией почек; с предиабетом; пациенты, постоянно получающие иАПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики, НПВС и сердечные гликозиды, длительно – оральные антикоагулянты

Этапы процесса обозначены на рис. 4, однако следует помнить о том, что после выщелачивания в овощах все равно остается достаточно калия, поэтому такие продукты не следует употреблять ежедневно. Нужно рассказывать пациентам о том, что лучше включать в рацион разнообразные продукты в умеренных количествах, что очень важен размер порции и расчет содержания калия необходимо производить не на единицу объема, а на порцию. Пациентам, ограничивающим потребление калия, следует сливать жидкость из консервированных фруктов и овощей, промывать их проточной водой. Также внимательно нужно относиться к заменителям соли, поскольку большинство из них содержат излишнее количество калия.

Катионообменные смолы

Катионообменные смолы, одобренные для коррекции гиперкалиемии, содержат ионы натрия или кальция. При пероральном приеме ионы, содержащиеся в смоле, обмениваются на ионы калия, которые выводятся из организма через желудочно‑кишечный тракт. При снижении СКФ к процессу выведения калия из организма подключается кишечник, при использовании катионообменных смол калий выводится еще эффективнее.

Гиперкалиемия, требующая неотложного вмешательства:

При применении в терапии натриевых катионообменных смол натрий остается в организме, что вызывает задержку жидкости и неблагоприятно сказывается на лечении пациентов с ХСН и ХБП. Этого эффекта позволяет избежать назначение смол, содержащих кальций, при этом нежелательные эффекты со стороны ЖКТ, конечно, отмечаются, но их количество невелико. Также следует быть внимательными к снижению уровня магния в крови, но в основном пациенты довольно легко переносят прием этих препаратов.

В России пока зарегистрирован один препарат этой группы. Возможно, в ближайшие годы представленность кальциевых смол расширится. Так, с 2015 года FDA одобрило использование препарата патиромер (сорбитекс кальция патиромер) – катионнообменного полимера, который связывает ионы калия в желудочно‑кишечном тракте (затем они выводятся с калом) и высвобождает ионы кальция.

Этапы выщелачивания для снижения количества калия в овощах:
Таким образом, вода не будет задерживаться в организме пациента – это не свойственно ионам кальция (в отличие от катионов натрия), то есть патиромер будет препаратом выбора у пациентов с ХСН, ХБП или у тех, у кого мы боремся с отечным синдромом. Патиромер снижает концентрацию калия в сыворотке крови на 1 ммоль/л уже через неделю. Если пациент имел гиперкалиемию умеренной степени (5,5–6,5 ммоль/л), терапия патиромером позволяет достичь нормальных значений калия в короткие сроки. Использование патиромера дает возможность не отказываться от терапии иАПФ и сартанами, сохраняя прежние дозировки, а также позволяет врачу выиграть время для титрации иАПФ или сартанов в целях безопасности риска развития гиперкалиемии у пациента. Это крайне важно потому, что иАПФ и сартаны эффективны с точки зрения снижения смертности и повторных госпитализаций только тогда, когда пациент получает максимально переносимые дозы.
Nataliya2021-05-24T15:35:40+03:00 Page load link Go to Top
Свойства калия и его взаимодействие с водой
[Deposit Photos]
Калий — девятнадцатый элемент периодической таблицы Менделеева, относится к щелочным металлам. Это простое вещество, которое при нормальных условиях пребывает в твердом агрегатном состоянии. Закипает калий при температуре 761 °С. Температура плавления элемента — 63 °С. Калий имеет серебристо-белую окраску с металлическим блеском.
Химические свойства калия
Калий — элемент, обладающий высокой химической активностью, поэтому его нельзя хранить на открытом воздухе: щелочной металл моментально вступает в реакцию с окружающими веществами. Этот химический элемент относится к I группе и IV периоду таблицы Менделеева. Калий обладает всеми характерными для металлов свойствами.
Он взаимодействует с простыми веществами, к которым относятся галогены (бром, хлор, фтор, иод) и фосфор, сера, азот и кислород. Взаимодействие калия с кислородом называется окислением. В течение этой химической реакции кислород и калий расходуются в молярном соотношении 4:1, в результате чего образуется оксид калия в количестве двух частей. Такое взаимодействие можно выразить уравнением реакции:
4К + О₂ = 2К₂О
Во время горения калия наблюдается пламя ярко-фиолетового цвета.
Такое взаимодействие считается качественной реакцией на определение калия. Реакции калия с галогенами называются в соответствии с названиями химических элементов: это фторирование, иодирование, бромирование, хлорирование. Такие взаимодействия являются реакциями присоединения. Пример — реакция между калием и хлором, в результате которой образуется хлорид калия. Для проведения такого взаимодействия берут два моля калия и один моль хлора. В результате образуется два моля калия:
2К + СІ₂ = 2КСІ
Молекулярное строение хлорида калия [Wikimedia]
При горении на открытом воздухе калий и азот расходуются в молярном соотношении 6:1. В результате такого взаимодействия образуется нитрид калия в количестве двух частей:
6К + N₂ = 2K₃N
Соединение представляет собой кристаллы зелено-черного цвета. С фосфором калий реагирует по такому же принципу. Если взять 3 моля калия и 1 моль фосфора, получится 1 моль фосфида:
3К + Р = К₃Р
Калий реагирует с водородом, образуя гидрид:
2К + Н₂ = 2КН
Все реакции присоединения происходят при высоких температурах
Взаимодействие калия со сложными веществами
К сложным веществам, с которыми вступает в реакцию калий, относятся вода, соли, кислоты и оксиды. Так как калий — активный металл, он вытесняет атомы водорода из их соединений. Пример — реакция, происходящая между калием и соляной кислотой. Для ее проведения берется по 2 моля калия и кислоты. В результате реакции образуется 2 моля хлорида калия и 1 моль водорода:
2К + 2НСІ = 2КСІ + Н₂
Более детально стоит рассмотреть процесс взаимодействия калия с водой. Калий бурно взаимодействует с водой. Он движется по поверхности воды, его подталкивает выделяющийся водород:
2K + 2H₂O = 2KOH + H₂↑
В ходе реакции в единицу времени выделяется много тепла, что приводит к воспламенению калия и выделяющегося водорода. Это очень интересный процесс: при контакте с водой калий мгновенно воспламеняется, фиолетовое пламя потрескивает и быстро передвигается по поверхности воды. В конце реакции происходит вспышка с разбрызгиванием капель горящего калия и продуктов реакции.
Реакция калия с водой [Wikimedia]
Основной конечный продукт реакции калия с водой — гидроксид калия (щелочь). Уравнение реакции калия с водой:
4K + 2H₂O + O₂ = 4KOH
Внимание! Не пытайтесь повторить этот опыт самостоятельно!
При неправильном проведении эксперимента можно получить ожог щелочью. Для реакции обычно используют кристаллизатор с водой, в который помещают кусочек калия. Как только водород прекращает горение, многие хотят заглянуть в кристаллизатор. В этот момент происходит завершающая стадия реакции калия с водой, сопровождающаяся слабым взрывом и разбрызгиванием образовавшейся горячей щелочи. Поэтому в целях безопасности стоит держаться на некотором расстоянии от лабораторного стола, пока реакция не завершится полностью. Здесь вы найдете самые зрелищные опыты, которые можно проводить с детьми дома.
Строение калия
[Deposit Photos]
Атом калия состоит из ядра, в котором содержатся протоны и нейтроны, и электронов, вращающихся вокруг него. Количество электронов всегда равно количеству протонов, находящихся внутри ядра. При отсоединении электрона или при присоединении к атому он перестает быть нейтральным и превращается в ион. Ионы делятся на катионы и анионы. Катионы обладают положительным зарядом, анионы — отрицательным. При присоединении к атому электрона он превращается в анион; если же один из электронов покидает свою орбиту, нейтральный атом превращается в катион.
Порядковый номер калия в периодической таблице Менделеева — 19. Значит, протонов в ядре химического элемента находится тоже 19. Вывод: электронов вокруг ядра расположено 19. Количество протонов в структуре атома определяется так: от атомной массы отнять порядковый номер химического элемента. Вывод: в ядре калия находится 20 протонов. Калий принадлежит к IV периоду, имеет 4 «орбиты», на которых равномерно располагаются электроны, пребывающие в постоянном движении. На первой «орбите» расположены 2 электрона, на второй — 8; на третьей и на последней, четвертой «орбите», вращается 1 электрон. Этим объясняется высокий уровень химической активности калия: его последняя «орбита» не заполнена полностью, поэтому элемент стремится соединиться с другими атомами. В результате электроны последних орбит двух элементов станут общими.
Дозировка хлорида калия, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое
ацебутолол
ацебутолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
ацеклофенак
ацеклофенак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
ацеметацин
ацеметацин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
альбутерол
хлорид калия увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
арформотерол
хлорид калия повышает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
аспирин
аспирин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
аспирин ректальный
аспирин ректальный и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия
аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
атенолол
атенолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
беназеприл
беназеприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
хлорид калия и беназеприл повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.
бендрофлуметиазид
хлорид калия повышает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
бетаксолол
бетаксолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
бисопролол
бисопролол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
буметанид
хлорид калия увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
канаглифлозин
хлорид калия и канаглифлозин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.
кандесартан
кандесартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
каптоприл
каптоприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
хлорид калия повышает токсичность каптоприла по механизму: не указан механизм взаимодействия. Изменить терапию/внимательно контролировать. Оба препарата повышают уровень калия. Контролируйте калий.
карбеноксолон
хлорид калия увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
карведилол
карведилол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
целекоксиб
целекоксиб и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
целипролол
Целипролол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
хлоротиазид
хлорид калия повышает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
хлорталидон
хлорид калия повышает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
холин трисалицилат магния
холин трисалицилат магния и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
циклопентиазид
хлорид калия повышает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
диклофенак
диклофенак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
дифлунизал
дифлунизал и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
дигоксин
хлорид калия и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
дизопирамид
хлорид калия усиливает действие дизопирамида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивная сердечно-сосудистая депрессия.
добутамин
хлорид калия повышает, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
допексамин
хлорид калия увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
эналаприл
эналаприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
эфедрин
хлорид калия повышает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
эпинефрин
хлорид калия повышает, а эпинефрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
рацемический адреналин
хлорид калия повышает, а рацемический адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
эпросартан
эпросартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
эсмолол
эсмолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
этакриновая кислота
хлорид калия повышает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
этодолак
этодолак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
фенопрофен
фенопрофен и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
финеренон
хлорид калия и финеренон повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать. Коррекция дозы финеренона в зависимости от текущей концентрации калия в сыворотке крови. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови и при необходимости измените дозу финеренона, как описано в инструкции по медицинскому применению.
флурбипрофен
флурбипрофен и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
формотерол
хлорид калия повышает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
фозиноприл
фозиноприл повышает уровень хлорида калия за счет снижения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
фуросемид
хлорид калия повышает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
гентамицин
хлорид калия повышает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
гидрохлоротиазид
хлорид калия увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
ибупрофен
ибупрофен и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
ибупрофен в/в
ибупрофен в/в и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
имидаприл
имидаприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
индапамид
хлорид калия повышает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
индометацин
индометацин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
ирбесартан
Ирбесартан, и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
изопротеренол
хлорид калия увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
кетопрофен
кетопрофен и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
кеторолак
кеторолак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
кеторолак интраназальный
интраназальный кеторолак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
лабеталол
лабеталол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
левалбутерол
хлорид калия повышает, а левалбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
лизиноприл
лизиноприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
лорноксикам
лорноксикам и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
лозартан
лозартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
меклофенамат
меклофенамат и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
мефенамовая кислота
мефенамовая кислота и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
мелоксикам
мелоксикам и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
метапротеренол
хлорид калия повышает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
метиклотиазид
хлорид калия повышает, а метиклотиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать. .
метолазон
хлорид калия увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
метопролол
метопролол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
моэксиприл
моэксиприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
набуметон
набуметон и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
надолол
надолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
напроксен
напроксен и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
небиволол
небиволол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
сок нони
хлорид калия и сок нони повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.
норадреналин
хлорид калия повышает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
олмесартан
олмесартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.
оксапрозин
оксапрозин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
парекоксиб
парекоксиб и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
пенбутолол
пенбутолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
периндоприл
периндоприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
пиндолол
пиндолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
пирбутерол
хлорид калия повышает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
пироксикам
пироксикам и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
цитрат калия/лимонная кислота
хлорид калия и цитрат калия/лимонная кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.
пропранолол
пропранолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
хинаприл
хинаприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
рамиприл
рамиприл повышает уровень хлорида калия за счет снижения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
рилпивирин
хлорид калия снижает уровень рилпивирина за счет повышения рН желудка. Относится только к пероральной форме обоих средств. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение антацидов с рилпивирином может привести к значительному снижению концентрации рилпивирина в плазме из-за повышения рН желудка. Если необходимо ввести антациды, их следует давать по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 4 часа после рилпивирина.
сакубитрил/валсартан
сакубитрил/валсартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)
салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
салметерол
хлорид калия повышает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
сальсалат
сальсалат и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
соталол
соталол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
сукцинилхолин
хлорид калия и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
сульфасалазин
сульфасалазин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
сулиндак
сулиндак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
телмисартан
телмисартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
тербуталин
хлорид калия повышает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
тимолол
тимолол и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.
толфенамовая кислота
толфенамовая кислота и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
толметин
толметин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
толваптан
хлорид калия и толваптан повышают уровень калия в сыворотке крови. Изменить терапию/внимательно контролировать.
торасемид
хлорид калия повышает, а торасемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Изменить терапию/внимательно контролировать.
трандолаприл
трандолаприл повышает уровень хлорида калия за счет уменьшения выведения. Используйте осторожность/монитор. Риск гиперкалиемии.
триметоприм
триметоприм и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор. Триметоприм снижает экскрецию калия с мочой. Может вызывать гиперкалиемию, особенно при приеме высоких доз, почечной недостаточности или при сочетании с другими препаратами, вызывающими гиперкалиемию.
валсартан
валсартан и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
воклоспорин
воклоспорин и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.
акарбоза
хлорид калия усиливает действие акарбозы за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
дезоксихолат амфотерицина В
дезоксихолат амфотерицина В снижает уровень хлорида калия за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.
бисакодил
бисакодил снижает уровень хлорида калия путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.
бисакодил ректальный
бисакодил ректальный снижает уровень хлорида калия путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.
кадексомер йода
кадексомер йода повышает уровень хлорида калия за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Гиперкалиемия.
хлорпропамид
хлорид калия усиливает действие хлорпропамида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
глимепирид
калия хлорид усиливает действие глимепирида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
глипизид
калия хлорид усиливает действие глипизида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
глибурид
хлорид калия усиливает действие глибурида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин аспарт
калия хлорид усиливает действие инсулина аспарт за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин детемир
калия хлорид усиливает действие инсулина детемир за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин гларгин
хлорид калия усиливает действие инсулина гларгина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин глулизин
хлорид калия усиливает действие инсулина глулизина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин лизпро
калия хлорид усиливает действие инсулина лизпро за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин НПХ
хлорид калия усиливает действие инсулина НПХ за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
инсулин обычный человеческий
хлорид калия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
йодированный глицерин
йодированный глицерин повышает уровень хлорида калия за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Гиперкалиемия.
йод
йод повышает уровень хлорида калия за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Гиперкалиемия.
метформин
хлорид калия усиливает действие метформина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
миглитол
хлорид калия усиливает действие миглитола за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
натеглинид
хлорид калия усиливает действие натеглинида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
пиоглитазон
хлорид калия усиливает действие пиоглитазона за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
репаглинид
хлорид калия усиливает действие репаглинида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
розиглитазон
хлорид калия усиливает действие розиглитазона за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
саксаглиптин
хлорид калия усиливает действие саксаглиптина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
ситаглиптин
калия хлорид усиливает действие ситаглиптина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
толазамид
хлорид калия усиливает действие толазамида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
толбутамид
хлорид калия усиливает действие толбутамида за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
вилдаглиптин
калия хлорид усиливает действие вилдаглиптина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.
Замена калия
нефрология
Глава фармакологии
Кислотно-щелочные расстройства
Бикарбонат натрия
Бикарбонат натрия при тяжелом метаболическом ацидозе
Подщелачивание мочи
Добавка бикарбоната
трометамин
Нарушения кальция
Гипокальциемия, вторичная по отношению к лекарствам
Оральный кальций
Парентеральное введение кальция
Катион
Лекарственные взаимодействия из-за хелатирующих катионов
Отечные состояния
Медикаментозные причины отеков
Эндокринология
Десмопрессин
Антагонист рецепторов вазопрессина
Органная недостаточность
Нефротоксический препарат
гемодиализ
Синдром неравновесного диализа
Перитонеальный диализ
Дозирование лекарств при хронической болезни почек
Нарушения магния
сульфат магния
Фосфорные расстройства
Замена фосфора
Фосфатный связующий
Нарушения калия
Замена калия
Диетический калий
Гиперкалиемия, вызванная лекарствами
Циклосиликат циркония натрия
Кайексалат
Патиромер
Натриевые расстройства
Диетический натрий
II. Показания
Гипокалиемия
III. Меры предосторожности
Замена магния обычно требуется в сочетании с калием
.
Скорректировать протокол при заболевании почек
Олигурия: диурез < 30 мл/час
Почечная недостаточность: креатинин сыворотки > 3,0 мг/дл
IV. Препараты
Таблетки хлорида калия пролонгированного действия (предпочтительнее)
Заказать непатентованный хлорид калия ER (15 долларов США в месяц)
Доступен в виде таблеток по 8, 10, 15, 20 мэкв 2016 г.
Порошок хлорида калия с немедленным высвобождением
Дорого (290 долларов США в месяц)
Разведены в жидкости и менее приятны на вкус
Лучше переносятся при разделении дозы (20 мэкв за раз) Отсроченное опорожнение желудка
Бикарбонат калия
Рассмотреть при метаболическом ацидозе с гипокалиемией
Шипучая таблетка 25 мЭкв
Более приятный на вкус, чем хлорид калия
Доза: 25–50 мЭкв на дозу
Ссылки
(2016) Presc Lett 23(4): 23
V. Лечение: пероральная заместительная терапия калием
Пищевые источники: фрукты и овощи
См. Продукты с высоким содержанием калия
Может поставлять 40-60 мэкв/день
Однако 40 мэкв эквивалентны 4 бананам, что может быть трудно поддерживать
Диетический калий (фосфат калия) является менее эффективной заменой, чем KCl
В большинстве случаев гипокалиемия связана с одновременным истощением хлоридов
7
Пероральный KCl 20–40 мэкв, порошок с немедленным высвобождением в воде или соке, или таблетки KCl с пролонгированным высвобождением
Порошок имеет неприятный вкус (пациенты могут предпочесть проглатывание таблеток)
Калий в сыворотке < 3,0 мэкв/л (общий дефицит в организме 200–300 мэкв)
Дайте KCl 20 мэкв перорально каждые 2 часа, 4 дозы, затем повторно проверьте уровень ИЛИ
Дайте KCl 40 мэкв перорально каждые 2 часа, 2 дозы, затем перепроверить уровень
Как правило, продолжают заместительную терапию калием в дозе 20 мэкв два раза в день в течение 4-5 дней часов для 2 доз ИЛИ KCl 40 мэкв один раз, затем повторно проверьте уровень
Обычно продолжают заместительную терапию калием в дозе 20 мэкв два раза в день в течение 2–3 дней
Поддерживающая доза
KCl 20 мэкв перорально в день при приеме петлевых диуретиков или при гиперальдостеронизме
VI. Управление: Замещение калия внутривенно
Препараты для внутривенного введения
Хлорид калия (KCl) 10 мэкв В/в «К удар»
Хлорид калия (KCl) 20 мэкв. Использование ограничено доставкой через центральный внутривенный доступ
Алгоритм замещения внутривенно
Использовать 10 мэкв KCl в 50 мл раствора в течение минимум 30 минут
Раствор, содержащий декстрозу для внутривенного введения, не рекомендуется
Риск индуцированного инсулином обострения гипокалиемии 1 час
Пример индикации для более быстрой доставки: DKA
Кардиомониторинг при возмещении >10 мэкв в час
Повторно проверить уровень калия в сыворотке после введения 30 мэкв
Уровень калия в сыворотке < 3,0 мэкв/л (общий дефицит в организме 200-300 мэкв)
Вводить KCl медленно каждый час в/в для 5 доз, затем повторно проверьте уровень
Калий в сыворотке: от 3,0 до 3,5 мэкв/л (общий дефицит в организме 100–200 мэкв)
Введите KCl 10 мэкв в/в медленно каждый час в течение 3 доз, затем повторно проверьте уровень
VII.
No related posts.