Когда колят инсулин: Инсулин длительного и короткого действия

Начало инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 2 типа: советы от бренда Onetouch

Несколько советов, которые помогут Вам подготовиться к инсулинотерапии

Если Вы читаете эту статью, возможно, Вам предстоит начать инсулинотерапию. И наверняка у Вас уже появилось множество вопросов: «Почему меня переводят на инсулин?», «Смогу ли я справиться с требованиями к инсулинотерапии?», «Возникает ли привыкание к инсулину?», «Инсулин — это навсегда?».

Скоро Вы научитесь делать инъекции инсулина и поймете, что инсулинотерапия — это не так сложно, как может показаться!

А пока надеемся, что представленные ниже советы помогут Вам подготовиться к инсулинотерапии.

В крови любого человека содержится определенное количество глюкозы, которую организм получает с пищей. Глюкоза необходима организму, так как она питает клетки и дает им энергию. Глюкоза не может проникнуть в клетку «без посторонней помощи». Для этого нужно особое вещество — инсулин (гормон, вырабатываемый поджелудочной железой).

Инсулин словно ключ открывает клетки для проникновения в них глюкозы. При сахарном диабете в этой системе возникают изменения, в результате чего нарушается обмен веществ в организме.

Инсулин

• Это наиболее физиологический способ лечения сахарного диабета.
• Более эффективно поддерживает оптимальный контроль гликемии, чем терапия сахароснижающими таблетированными препаратами.

1. Почему обычно назначают инсулинотерапию?

• На текущей терапии не достигнуты индивидуальные целевые значения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и уровня глюкозы крови (натощак и через 2 часа после еды).
• Сохраняется гипергликемия, несмотря на терапию максимальными дозами сахароснижающих таблетированных препаратов, диета не эффективна.
• Развитие тяжелых поздних осложнений сахарного диабета (поражение сосудов сетчатки глаза, почечная недостаточность, диабетическая стопа, повреждение нервов).

2. Является ли терапия инсулином сложной?

• Нет, это достаточно просто.
• Обычно к лечению добавляется инъекция инсулина длительного действия на ночь.
• Введение инсулина осуществляется при помощи простой в использовании инсулиновой ручки или пластикового инсулинового шприца.
• Инъекция инсулина практически безболезненна, так как используются сверхтонкие, короткие, покрытые силиконом иглы.
• Чем короче игла (4 мм), тем правильнее техника инъекции.

Главная цель лечения независимо от вида терапии — постоянное поддержание уровня глюкозы крови максимально приближенным к целевым показателям, которые индивидуально для Вас установит лечащий врач.

3. Может ли возникнуть привыкание к инсулину?

К инсулину не привыкают!

Инсулин присутствует в организме каждого человека. При сахарном диабете возникает дефицит собственного инсулина, поэтому врач назначает инсулинотерапию.

Инсулин не вызывает никаких патологических изменений в органах и тканях, так как является естественным, жизненно важным гормоном.

4. Как узнать, насколько эффективна инсулинотерапия?

Показатели гликемии являются основой для Вас и Вашего врача в принятии решения об изменении доз инсулина.

Необходимо следующее:

• убедиться, что уровень глюкозы крови натощак и после еды постепенно приближается к целевым значениям;
• убедиться, что подобрана оптимальная доза инсулина;
• снизить риск развития гипо- и гипергликемии;
• выявить количество и вид пищи, который повышает уровень глюкозы крови или не влияет на него.

Нельзя ориентироваться на хорошее самочувствие и определение глюкозы крови только в поликлинике. Единственным критерием того, что вводятся необходимые дозы инсулина, являются показатели глюкозы крови, измеряемые в течение дня!

5. Для чего необходимо измерять уровень глюкозы крови при инсулинотерапии?

Измерение уровня глюкозы крови натощак позволяет оценить, достигнуто ли соответствующее целевое значение, и при необходимости изменить дозу инсулина длительного действия.

Измерение уровня глюкозы крови через 2 часа после еды позволяет оценить влияние еды на уровень глюкозы крови и при необходимости изменить дозу инсулина, план питания и режим физической нагрузки.

Регулярное измерение уровня глюкозы крови поможет избежать гипогликемии (очень низкого уровня глюкозы крови, менее 3,9 ммоль/л) и при необходимости оптимизировать план питания, режим физической нагрузки и терапию.

Современные методы лечения позволяют людям с сахарным диабетом избегать развития осложнений и в течение долгих лет вести активную полноценную жизнь — практически такую же, какую ведут люди без диабета. В основе этих методов лежит самоконтроль уровня глюкозы крови.

6. Каковы цели инсулинотерапии?

Долгосрочной целью инсулинотерапии является достижение уровня глюкозы, максимально и безопасно близкого к норме. Для человека без диабета нормальным считается уровень гликированного гемоглобина до 6,0 %. Обсудите с врачом индивидуальные цели Вашего лечения.

Ваши целевые показатели уровня глюкозы крови

(Определите вместе с Вашим лечащим врачом)

Уровень натощак:

Натощак: … Перед приемом пищи: … Через 2 часа после еды: …

Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c, %): … 7. О чем необходимо помнить при назначении инсулинотерапии?

Используйте только тот инсулин, который назначил Ваш врач!

Держите уровень глюкозы крови натощак под контролем.

Возьмите себе за правило записывать Ваш уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после начала еды в Ваш дневник самоконтроля.

Держите уровень глюкозы крови через 2 часа после еды под контролем.

Гипергликемия через 2 часа после еды является независимым фактором риска развития осложнений со стороны следующих органов и систем: сердце (ИБС, инфаркт), головной мозг (инсульт), ноги, нервная система (диабетическая нейропатия), почки (диабетическая нефропатия), глаза (диабетическая ретинопатия).

Регулярно проводите измерение гликированного гемоглобина (каждые 3 месяца).

Обсудите с лечащим врачом Ваш целевой показатель гликированного гемоглобина.

Контролируйте массу тела.

Взвешивайтесь как минимум 1 раз в неделю. Соблюдайте план питания.

На традиционной инсулинотерапии (2 инъекции инсулина длительного действия или двухфазного инсулина (готовые смеси) в день) потребуется одинаковый изо дня в день режим питания.

При интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день) можно питаться более свободно, изменяя самостоятельно как время приема пищи, так и количество углеводов.

Всегда следуйте рекомендациям Вашего врача.

Глюкометр так же важен в Вашей повседневной жизни, как и инсулин!

Инсулин без самоконтроля — все равно что машина без спидометра и навигатора: непонятно, куда Вы едете и с какой скоростью.

Современные глюкометры:

• просты и удобны в использовании. Некоторые модели имеют меню, пошаговую инструкцию и даже сообщения об ошибках на русском языке;
• имеют возможность выставлять отметки «До» и «После» еды;
• требуют маленькую каплю крови и быстро показывают результат.

Простое тестирование шаг за шагом

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Простое тестирование шаг за шагом

Вид лечения	Частота самоконтроля
В начале заболевания	Ежедневно несколько раз в сутки
При декомпенсации (целевые значения не достигнуты)	Ежедневно несколько раз в сутки
При достижении целевых показателей уровня глюкозы крови — в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
Таблетированные сахароснижающие препараты и/или базальный инсулин и/или агонисты рецепторов ГПП-1	Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю
Многократные инъекции инсулина	Не менее 4 раз в сутки
Готовые смеси инсулина	Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю

1. Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Мельникова О. Г. Сахарный диабет 2 типа: руководство для пациентов. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под. ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова // Сахарный диабет. – 2017. – 8-й выпуск.

3. Guideline for Management of Postmeal Glucose (Руководство для управления глюкозой крови), International Diabetes Federation, 2007.

4. Insulin Myths and Facts (Инсулин: мифы и факты), Clinical Diabetes, 2007 Jan; 25(1): 39-40.

5. https://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/ — дата доступа: 16.10.2018.

6. https://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c/ — дата доступа: 16.10.2018.

Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Все большее количество людей для компенсации углеводного обмена получают инсулинотерапию. Постоянно разрабатываются новые препараты инсулина в попытке улучшить результаты лечения. В погоне за инновациями очень часто забываются основополагающие принципы- такие как правильная техника инсулинотерапии. Но какими бы первоклассными качествами не обладал инсулин при неправильном введении препарата все они нивелируются.

Каковы же основные аспекты правильной техники инсулинотерапии?
1. Выбор правильной длины иглы
2. Выбор правильной области введения
3. Правильное чередование мест инъекций
4. Регулярная смена игл

Инсулин должен вводиться подкожно, при введении в мышцу препарат быстрее всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое, порою необъяснимое, снижение глюкозы крови (гипогликемии). Основной причиной внутримышечного введения инсулина является использование игл длиннее 6 мм.

Человек может не догадываться, что вводит инсулин в мышцу. Основными признаками внутримышечных инъекций являются:
— кровотечения из места инъекции
-гематомы в месте введения иглы
-боль при выполнении инъекции.
Иглы для шприц-ручек длиной 4 мм признаны самыми безопасными для взрослых и детей, инъекции иглами данной длины являются самыми безболезненными и комфортными. Игла 4 мм должна вводиться под углом 90° к поверхности кожи, инъекция выполняется без кожной складки. Могут также использоваться иглы длиной 5 и 6 мм. При использовании игл 6 мм во избежание риска внутримышечного введения инсулина необходимо собрать кожную складку или вводить иглу под углом 45° к поверхности кожи.

Для инъекций рекомендовано использовать: области живота, передних поверхностей бедер, ягодиц.

Необходимо знать границы областей для введения инсулина и использовать всю доступную площадь поверхности кожного покрова в пределах данных зон:
Область живота — отступая 2-3 см вправо и влево от пупка (инъекции вокруг пупка недопустимы!), на 1 см ниже последних ребер, не доходя 1 см до боковой поверхности живота, на 1 см выше лобкового симфиза.
Область бедер – верхняя боковая треть обоих бедер.
Область ягодиц – верхние квадранты обеих ягодиц.

Область плеч не рекомендуется для самостоятельного введения инсулина в связи с высоким риском внутримышечных инъекций (тонкий слой подкожной жировой клетчатки в данной области).

Для правильной техники инсулинотерапии крайне важно чередование мест инъекций! Очень распространена пагубная практика введения инсулина в одно и то же место – например, вокруг пупка. Отсутствие смены мест инъекций приводит к образованию липогипертрофий — осложнения инъекционной терапии. Липогипертрофии являются разрастанием подкожной жировой клетчатки в ответ на травматизацию иглой и выглядит как опухолеподобное образование в месте, куда постоянно выполняются инъекции инсулина.

Действие инсулина при инъекции в область липогипертрофии непредсказуемо и может приводить как к гипогликемиям (очень быстрое всасывание), так и к кажущемуся отсутствию действия инсулина (инсулин не всасывается). Итак, для того, чтобы избежать риска развития липогипертрофий необходимо использовать всю доступную для инъекций площадь поверхности кожи и постоянно чередовать места инъекций. От места предыдущей инъекции необходимо отступать не менее 1 см (ширина пальца).

Не забывайте-после введения иглы под кожу и нажатия на кнопку поршня необходимо удерживая кнопку шприц -ручки досчитать до 10 (при использовании некоторых типов шприц-ручек до 5- см. инструкцию), для того, чтобы вся набранная доза инсулина была доставлена по назначению.

Необходимо помнить, что игла меняется после каждой инъекции!

Соблюдение данных простых правил является залогом успешного применения инсулина для компенсации сахарного диабета.

Материал подготовила: заведующая диабетцентром В. В. Калугина

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!» — Люди

Сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, которым страдают более 400 миллионов человек в мире. Многим из них приходится постоянно замерять уровень глюкозы в крови и делать инъекции инсулина. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с диабетиками из Люберец и узнала, как болезнь влияет на их повседневную жизнь.

Люберчане‑астматики о своей болезни, аллергии на суши и занятиях футболом >>

Александр Кузьмин (фамилия изменена), 52 года, военнослужащий в запасе:

Диагноз «Диабет II типа» мне поставили в 2014 году. Болезнь наложила некоторые ограничения на повседневную жизнь. Я вынужден ежедневно колоть себе инсулин, чтобы выжить. Колоть приходится три раза в день, пропустишь хоть раз – становится плохо.

Ежедневно я замеряю уровень сахара. Делать это надо за два часа до завтрака. Следующая проверка – через два часа после завтрака. Такой же принцип до и после обеда и ужина. Когда уровень сахара высокий долгое время – организм привыкает. Нормальный уровень –5,5 – 5,9, а у меня 12. Если хоть немного повышается или сильно падает, то мне становится плохо.

При диабете важно правильно питаться, соблюдать диету. Есть надо 4-5 раз в день по чуть-чуть. Нельзя есть мучное, сладкое, кроме горького шоколада. Шоколадка всегда должна быть с собой на случай резкого падения уровня сахара в крови.

Спортом я не занимаюсь, только в деревне огородом. Но летом чувствую себя плохо – появляется повышенная потливость, утомляемость, постоянно хочется спать.

Однажды я попал в сильную аварию. Произошел резкий скачок сахара, и я потерял сознание за рулем автомобиля. Протаранил деревья, благо, никого не сбил. Отделался легким сотрясением мозга и разбитым лбом. Машину пришлось сдавать в утиль.

Чтобы чувствовать себя хорошо, надо вовремя принимать лекарства, следить за диетой, избегать физического труда или ограничивать его. А работе болезнь не мешает. В России почти 5 миллионов диабетиков, и многие живут долго, выполняя все рекомендации врача.

Диабетики всегда имеют при себе необходимые лекарства. При малейшем ухудшении самочувствия мы знаем, что надо делать.

Диабет передается по наследству. Поэтому те, у кого болеют ближайшие родственники, тоже должны следить за уровнем сахара в крови и не набирать вес. Лишний вес провоцирует возникновение диабета, а также высокий уровень холестерина.

«Главное – реже болеть»: люберчане про государственные и частные клиники >>

Светлана Васнева, 41 год, бухгалтер:

Врачи поставили мне диагноз «Диабет» в апреле 2003 года. У меня I тип, инсулинозависимый.

Если уровень сахара высокий, то надо сделать инъекцию инсулина. Но перед тем, как повысить или понизить уровень сахара, его надо обязательно измерить глюкометром. Состояние организма может быть обманчивым: ты думаешь, что уровень сахара высокий, а глюкометр показывает, что все в норме. Значит, причина плохого состояния в чем-то другом.

Я колю инсулин пять раз в день. Пять! Неудобство в том, что не всегда находишься дома, и приходится искать, где сделать инъекцию. Чаще всего приходится делать ее в общественных туалетах.

Диабет накладывает сильные ограничения на питание. Нужно умерить или вообще исключить потребление сладкого, быстроусвояемых углеводов, хлебобулочных изделий, бананов, картофеля.

Участие в экстремальных видах развлечений или спорта повышает уровень адреналина, а вместе с этим и уровень сахара в крови. От этого всего отказываюсь. Делаю просто легкую гимнастику и стараюсь много ходить. Кстати, занятия спортом понижают сахар.

Психолог про инфантилизм: «Мужчина‑ребенок избегает ответственности»

Я чувствую себя хорошо, но очень быстро утомляюсь. На работе делаю перерывы. Если забываю вовремя сделать инъекцию или поесть, то мне становится очень плохо.

Один раз я помогла мужчине на улице. Он сидел на лавочке и сказал, что ему плохо, что у него упал сахар. Я вызвала скорую, объяснила ситуацию и находилась с ним до приезда медиков.

Мой главный совет диабетикам: надо следить за уровнем сахара, так как от него зависит самочувствие. Необходимо выстроить образ жизни так, чтобы вам было комфортно. С сахарным диабетом люди живут до 80-90 лет. Очень многие известные российские звезды живут с этой болезнью.

А еще у меня есть совет здоровым людям: чаще проверяйте уровень сахара. Также нужно снижать уровень стресса. Все болезни «сидят» в нашем организме, и при сильном стрессе могут «вырваться» наружу.

Диабетики – такие же люди, как все. Они тоже веселятся, ведут активный образ жизни, находят счастье. Если вам поставили такой диагноз – не надо отчаиваться. Надо продолжать жить и радоваться жизни!

Люберчане‑дальтоники: «Друзья видят розовый рассвет, а я вижу серый» >>

Маргарита Асонова, 26 лет, парикмахер:

Диагноз мне поставили год назад. Было страшно, чуть не рыдала в кабинете врача. Он строго посмотрел на меня и сказал что-то в духе: радуйся, это же не рак. И я успокоилась. Действительно, болезнь серьезная, но не смертельная при правильном лечении и образе жизни.

Моя бабушка по маминой линии болела диабетом, но тогда не было таких лекарств, как сейчас. Диету соблюдала, спортом немного занималась – и все.

Я не инсулинозависимая. В этом мне очень повезло. Я не впаду в кому, если забуду вколоть лекарство.

Врач разработал для меня диету, я до сих пор очень строго ее соблюдаю. Срывов не было, ведь от питания зависит мое самочувствие.

Спортом я занимаюсь уже пять лет, хожу на фитнес. Бросать не собираюсь, ведь диабет – это не противопоказание к спорту. Просто всегда ношу с собой глюкометр, а также немного шоколада и воды.

Я обращаюсь ко всем людям с заболеваниями, не только к диабетикам: пожалуйста, будьте счастливы! Живите, старайтесь не думать о плохом. Любите свой организм, ему и так нелегко.

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев). По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля. Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами. В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии. Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Вопрос обзора

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Актуальность

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев. Общее число участников составило 3227. Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином. В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину. Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии. Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии. О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности. Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше. Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования. Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как рассчитать подходящие дозы для уколов на ночь и по утрам, в зависимости от тяжести диабета. Рассказано, как снизить до нормы сахар утром натощак с помощью уколов инсулина на ночь, а также держать сахар в норме в течение дня. Описаны методы подбора доз инсулина, которые создал доктор Бернстайн. Узнайте, как держать сахар 3,8-5,5 ммоль/л стабильно, без скачков и гипогликемии. Это реально даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Информация про длинный инсулин пригодится диабетикам, которые колят себе Лантус, Ринглар, Туджео, Левемир, Тресиба, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ, а также другие препараты среднего и продленного действия.

Содержание:

1. Куда колоть продленный инсулин, в какие места, как часто.
2. Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
3. Какой длинный инсулин самый лучший.
4. Расчет дозы для укола на ночь.
5. Феномен утренней зари: как решить проблему.
6. Подбор дозы продленного инсулина на день.
7. Надо ли кушать после укола.
8. Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
9. Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
10. Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Уколы длинного инсулина при диабете нужны, чтобы решить две важные задачи:

1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней часто измерять сахар в крови, как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации. Это работает лучше, чем брать готовые цифры доз инсулина из Интернета или те, которые врачи назначают “с потолка”. Посмотрите видео, прежде чем читать статью.

Выполнение рекомендаций позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений. В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, которую придумал доктор Бернстайн, а потом уже подключать уколы длинного инсулина.

Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Продленный инсулин нужен, чтобы держать фоновую концентрацию гормона в крови. Эта концентрация небольшая, но должна быть стабильной. Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан, Тресиба и прочие не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар.

Если у вас регулярно повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Длинный (продленный)
2. Короткий или ультракороткий.

Полезные дополнительные материалы:

Читайте также статью «Инсулин: ответы на частые вопросы»

Узнайте:

1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Посмотрите также видео.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Куда колоть продленный инсулин

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно питаться продуктами, разрешенными для диабетиков. Колоть высокие дозы и не соблюдать при этом диету — это плохая идея. Такой подход приводит к плохому самочувствию, а также развитию хронических осложнений диабета.

Читайте об особенностях диетического питания в зависимости от диагноза:

Сколько раз в сутки колоть и в какое время

Официально рекомендуется длинный инсулин колоть один раз в сутки, в одно и то же время. Допускаются отклонения в 2-3 часа. Однако на практике нежелательно ограничиваться одним уколом длинного инсулина в сутки. Это касается даже препарата Тресиба, который действует дольше других, и тем более, всех остальных препаратов. Делайте два укола, утром и вечером.

Есть много диабетиков, которые ставят себе длинный инсулин даже три раза в сутки:

• утром,
• на ночь,
• ещё в середине дня, в районе обеда.

Такой метод действует хорошо, потому что снижается доза быстрого инсулина на еду, а с ним проблем больше, чем с длинным инсулином. Три укола в сутки — это схема на любителя. Но этих уколов точно должно быть не меньше двух. Не ограничивайтесь одним суточным уколом большой дозы.

В какое время колоть? Тут все просто. Основная проблема с длинным инсулином в том, что он плохо дотягивает с вечера до утра. Поэтому вечерний укол должен быть перед сном как можно позже. А утренний — как только вы просыпаетесь. Потому что за ночь уровень инсулина в крови упал, и желательно его побыстрее повысить. Ну и третий укол в районе обеда — это можете попробовать, понравиться ли вам такая схема.

Как подобрать дозу продленного инсулина

Дозы продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам желательно подбирать методом проб и ошибок, а не использовать готовые цифры. Понемногу повышайте или понижайте дозы до тех пор, пока сахар не будет держаться более-менее в норме круглые сутки. Какие дозы в конце концов окажутся подходящими, невозможно предсказать заранее. Однако полезно узнать, от чего они зависят и в какую сторону меняются в зависимости от разных факторов — возраст, масса тела, погода и т. д.

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.

Какой длинный инсулин самый лучший

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию. Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео.

Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему — читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба.

Читайте подробнее о препаратах инсулина продленного действия:

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Доза длинного инсулина Тресиба, Левемир, Лантус или Туджео на ночь должна быть такая, чтобы получился нормальный сахар на следующее утро натощак. Это и есть ваша основная цель. Внимание! Целевой сахар — не тот, с которым вы ложитесь спать, а тот, с которым вы встанете завтра.

Ниже рассказано:

1. Что делать, если сахар оказался повышенный перед сном.
2. Как рассчитать дозу длинного инсулина на ночь, чтобы утром натощак был нормальный сахар.

Что делать, если повышенный сахар вечером перед сном

Если сахар вечером перед сном высокий, нужно вместе с длинным инсулином вколоть ещё немного короткого или ультракороткого. Но вообще это ситуация, когда пить боржоми уже поздновато, лучше было заниматься профилактикой во время ужина. Про сахар, который у вас перед сном, надо было думать заранее, ещё днём и вечером, особенно во время ужина.

Старайтесь никогда не давать сахару возможность держаться повышенным в течение нескольких часов. Желательно не допускать повышений или приводить сахар в норму быстро. То, что он был повышенный в период от ужина до засыпания, не хорошо. Тем более, вредно, когда он повышенный утром натощак. Это значит, что сахар был высокий с 3-5 часов утра до просыпания и успел в организме нанести вред.

Что делать, если сахар перед сном часто оказывается высокий? Постарайтесь изменить ваши привычные действия в течение дня, чтобы вы как можно чаще ложились спать с нормальным сахаром и не приходилось на ночь колоть быстрый инсулин вместе с длинным. Если вы лечитесь коротким или ультракоротким инсулином, то в идеале последнюю дозу вы должны получать не на ночь, а во время ужина, причем этот ужин должен быть ранний, не позже 7 часов вечера, а лучше еще раньше.

Проблема высокого сахара в крови по утрам натощак

У большинства диабетиков ночью примерно с 3-4 часов утра на заре печень активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Казалось бы, ничего сложного нет вколоть перед сном столько длинного инсулина, чтобы хватило до самого утра. Однако на ночь нельзя колоть слишком много, иначе будет низкий сахар во время сна. Это весьма неприятная штука. От неё бывают как минимум ночные кошмары, а то и более серьезные проблемы.

Допустим, вы ночью проснулись от кошмарного сна, проверили сахар и он оказался низким, ниже 4 ммоль/л. Если такое случилось хотя бы раз, дозу продленного инсулина на ночь нужно обязательно снижать.

Вообще привести в норму сахар по утрам натощак — это самая сложная задача во всей схеме контроля диабета. Имеется в виду, держать его в норме и при этом чтобы не приходилось делать уколы инсулина в середине ночи.

Как добиться этой цели? Нужно рано ужинать. Идеально ужинать за 5 часов до сна и потом уже ничего не есть. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Читайте также статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму». В ней подробно рассказано про питание на ночь, прием лекарств от диабета перед сном, а также про уколы инсулина на ночь.

Расчет дозы длинного инсулина на ночь

Ниже приводится алгоритм расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестные диабетики рано ужинают, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо. Больным диабетом 2 типа, имеющим лишний вес, стоит также попробовать пить на ночь лекарство метформин в таблетках продленного действия. Например, препарат Глюкофаж Лонг.

Вы будете ставить на ночь стартовую дозу длинного инсулина, а в последующие дни повышать или понижать ее, в зависимости от результата предыдущих уколов. Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ).

Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л. Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру. Узнайте в статье «Виды инсулина: какой самый лучший», почему не следует использовать средний инсулин.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте.

Внимание! Это лишь стартовая доза длинного инсулина на ночь, не окончательная. Не останавливайтесь на ней. Повышайте или понижайте ее в последующие дни по результатам измерений своего сахара утром натощак.

Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально, особенно для ребенка-диабетика. В следующие дни вы будете ее  корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Для худощавых взрослых диабетиков, которые спят не более 10 часов. Доза, которую вы колете на ночь, обычно должна быть не выше 8 ЕД. Если регулярно требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием, возможно, в еду попадают лишние углеводы. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

В какое время колоть длинный инсулин вечером

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии желательно проверять сахар в середине ночи:

1. Заведите будильник на середину ночи.
2. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат
3. Постарайтесь заснуть и спать дальше до утра.

Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Краткие выводы:

1. Укол длинного инсулина на ночь нужен, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро.
2. Длинный инсулин ставят для профилактики. С его помощью не следует гасить уровень глюкозы, который уже повышенный.
3. Если сахар по утрам натощак не выше 5,5 ммоль/д, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно.
4. В течение дня принимайте меры, чтобы сахар вечером перед сном был в норме.
5. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь используют минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток.
6. Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно вместе с длинным инсулином еще вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого.
7. Не следует для расчета дозы длинного инсулина использовать показатель глюкозы, измеренный на ночь.

Посмотрите также видео доктора Бернстайна.

Феномен утренней зари: как решить проблему

Феномен утренней зари — это название особенности обмена веществ, в результате которой уколы длинного инсулина на ночь действуют слабее, чем утренние и дневные. К сожалению, у большинства диабетиков уколы препаратов Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже. Тресиба — лучший вариант из всех.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять. Подробнее рассказано в видео.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина с утра, на день, делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Эти уколы не предназначены для того, чтобы покрывать съеденную пищу. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не должны компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Чтобы разобраться с повышенным сахаром, нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Подходящая доза длинного инсулина с утра — такая, при которой «голодный» сахар в течение дня держится более-менее нормальным, в рамках целевых показателей 3,8-5,5 ммоль/л, и почти не скачет.  Другими словами, утренняя порция длинного инсулина должна держать нормальный сахар в состоянии голодания. Она не имеет отношения к пище, которую вы едите.

Чтобы рассчитать правильную дозу, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств Диабетон, Манинил, Амарил, пора наконец сделать это.

Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, или лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

На практике мало кто из диабетиков готов несколько раз поголодать. Вместо этого подбирают более-менее подходящую утреннюю дозу методом проб и ошибок без голодания. Взрослые и подростки-диабетики могут начать с 2 ЕД и дальше повышать дозу по ситуации с шагом одна или две единицы. Детям можно начать с 0,5 ЕД. Если вдруг диабет случился у грудного младенца, то родителям нужно использовать разбавленный инсулин.

Еще такой момент. Допустим, вы утром проснулись, еще не завтракали, сразу измерили свой сахар и он оказался повышенным. В таком случае вы должны вколоть не повышенную, а свою обычную утреннюю дозу длинного инсулина и плюс еще какое-то количество короткого или ультракороткого инсулина. Быстрый инсулин нужен, чтобы привести в норму повышенный сахар, а также компенсировать завтрак, который вы сейчас будете есть. Главное, что с утра высокий сахар не следует пытаться снизить повышенной дозой длинного инсулина. Для этого используют другой препарат, быстродействующий, подробнее см. виды инсулина.

Примем расчета утренней дозы длинного инсулина

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.

Результаты измерения глюкозы в крови

Время	Показатель сахара, ммоль/л
8:00	7,9
9:00	7,2
13:00	6,4
17:00	5,9
21:00	6,6

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

Разница между дозами продленного инсулина на ночь и утром

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов —  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть

Инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин Протафан

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

Чтобы инъекции инсулина были безопасными, безболезненными и эффективными

Умение правильно делать инъекции инсулина – неотъемлемая часть лечения диабета для тех пациентов, которые их используют. Эта статья посвящена новостям, связанным с правильной техникой введения инсулина и выбору игл правильной длины для инсулиновых инъекторов (далее в тексте – инсулиновые ручки). В сентябре 2016 года были опубликованы рекомендации клиники Мейо (США) по введению инсулина. В разработке рекомендаций участвовали 183 специалиста по диабету из 54 стран мира. Соблюдение рекомендаций позволит вам избежать таких осложнений, как, например, липогипертрофия или местное увеличение жировой ткани в местах постоянного введения инсулина, синяки (гематомы) и попадание инсулина в мышечную ткань, что может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Новинки о выборе игл подходящей длины для инсулиновых ручек

Для того чтобы инсулин правильно всасывался, его нужно вводить подкожно, и большое значение имеет выбор иголки правильной длины для инсулиновой ручки. На данный момент в Латвии доступны иглы длиной 4, 5, 6, 8, 10 и 12 мм. Для того чтобы выбрать иглу правильной длины, многие годы рекомендовалось учитывать возраст и вес человека: чем больше вес, тем длиннее игла. Однако исследования доказали, что подкожный слой может быть разной толщины в разных местах, несмотря на вес и индекс массы тела. То есть у человека с увеличенным весом толщина подкожного слоя может быть нормальной, уменьшенной или увеличенной.

В новейших исследованиях было доказано, что инъекции инсулина любому пациенту с сахарным диабетом нужно делать самой короткой иглой для инсулиновых ручек – 4–5 мм.

Короткие иглы так же эффективны, как и длинные, и при этом более безопасны, снижают риск образования синяков, а вместе с тем и риск гипогликемии, который увеличивает вероятность попадания в мышечную ткань более длинной иглой.

Нет обоснованных доказательств, что инсулин не попадает в подкожный слой, если использовать более короткие иглы для инсулиновых ручек, поэтому нет риска, что инсулин не подействует. На данный момент считается, что иглы для инсулиновых ручек длиной в 4–5 мм являются первоочередным выбором. Обоснование приведено выше.

Для игл разной длины существуют разные техники проведения инъекции

Рис. 1. Два места липогипертрофии на передней стенке живота

При правильной технике инъекции, используя иглу для инсулиновой ручки длиной 4–5 мм, укол нужно производить под углом 90 градусов, не захватывая кожу. Поэтому инсулин можно вводить в переднюю стенку живота и наружную сторону ляжки, а также в качестве альтернативы – в плечо и верхнюю наружную часть бедра. В местах альтернативного введения инсулина инъекцию можно делать, только не захватывая кожу. Возможность использовать как можно больше мест для введения инсулина (по принципу ротации) позволяет избежать риска липогипертрофии. Нужно учитывать, что липогипертрофия – это проблема не только косметическая! В эти места (см. рис. 1) инсулин вводить нельзя! Если продолжать вводить инсулин в места с липогипертрофией, существенно изменяется всасываемость инсулина, что может спровоцировать как гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови), так и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

При использовании игл длиной 6–8 мм и больше угол укола должен быть 45 градусов, а также, вне зависимости от возраста и толщины подкожного слоя, нужно собрать кожу в складку. Это значит, что сделать инъекцию в плечо и верхний наружный отдел бедра без посторонней помощи невозможно, так как невозможно захватить кожу, поэтому инъекция делается в переднюю стенку живота или наружную часть ляжки.

В разных частях тела инсулин всасывается с разной скоростью

Нужно помнить, что из передней стенки живота инсулин всасывается быстрее, а из наружной части ляжки – медленнее. Поэтому обычно рекомендуется вводить инсулин быстрого действия (перед приемами пищи) именно в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в ляжку. Если вы используете комбинированные препараты инсулина, вводите их утром в живот, а вечером – в ляжку.

Важно регулярно менять место введения инсулина

Рис. 2. Изменение места для инъекций инсулина, или принцип ротации

Меняйте места введения инсулина так, чтобы они находились на расстоянии не менее 2 см друг от друга, по принципу ротации! На рисунке 2 показано, как менять места инъекций инсулина, вводя препараты инсулина в одно место на протяжении одной недели; при этом инсулин быстрого действия вводится в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в наружную часть ляжки.

Инъекции инсулина нельзя делать в шрамы, рядом с послеоперационными шрамами, при выраженных поверхностных венах, вблизи инфицированных ран, в местах липогипертрофии, ближе чем в 2 см от предыдущего места инъекции.

Часто возникающие трудности

• Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой вверх. Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой вверх, нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
• Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см.  рис. 3).

Рис. 3. Захватывание складки

• Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
• Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Осложнения после инъекций инсулина

Подкожный слой имеет богатое кровоснабжение, поэтому при введении инсулина каждый день в месте инъекции может образоваться синяк, или гематома. Причиной может стать как использование слишком длинной иглы, так и повторное использование одной и той же иглы. Меняйте иглы в инсулиновой ручке достаточно часто – это уменьшит дискомфорт, если инсулин вводится каждый день!

Если инсулин вытекает из картриджа перед инъекцией, это может быть связано с хранением инсулиновой ручки вместе с иглой (если игла после инъекции не снимается) или с неправильно вставленной иглой.

Если инсулин вытекает из места укола после инъекции, это может быть связано с введением слишком большой дозой инсулина. Дозу, превышающую 40–50 ЕД, рекомендуется делить на две части. Второй причиной вытекания инсулина из места инъекции может быть слишком быстрое извлечение иглы после инъекции. Как уже было сказано выше, после введения инсулина складку кожи нужно отпустить, подождать 10 секунд и только потом извлечь иглу, прижав место инъекции ваткой или салфеткой.

Одно из самых неприятных осложнений после инъекций инсулина липогипертрофия – локальное уве­­ли­чение жировой ткани в местах по­втор­ного введения инсулина. Для того чтобы избежать развития липогипер­трофии, нужно обязательно менять место введения инсулина. Риск ли­по­­гипертрофии увеличивает также повтор­ное использование иглы, так как это травмирует ткани.

Выводы

• Иглы длиной 4–5 мм более безопасны и эффективны, инъекции такими иглами менее болезненны, нет необходимости захватывать складку кожи, и можно избежать инъекции в мышцу, что может вызвать гипогликемию.
• Категорически запрещается вводить инсулин в место с липогипертрофией – утощением тканей. Для того чтобы избежать развития липогипертрофии, нужно обязательно менять место введения инсулина.
• Каждую инъекцию инсулина рекомендуется делать новой иглой, так как повторное использование иглы увеличивает риск инфекции и липогипертрофии.
• Правильный выбор и использование игл для инсулиновой ручки способствует эффективности вашего лечения.

Высокий сахар — сколько колоть инсулина? | Сахарный диабет

Что делать, если высокий сахар в крови? Вариантов решений этой проблемы достаточно много. Сегодня расскажу о том, какую дозу инсулина необходимо колоть на снижение высокого сахара и как правильно ее рассчитать?

Какой бы простой ни казалась тема, нюансов и подводных камней тут много. Объяснить базис попытаюсь максимально просто. По сути он сводится к двум очень важным для компенсации сахаров формулам:

• Расчету коэффициента чувствительности к инсулину.
• Расчету необходимой дозы инсулина на снижение сахара в крови.

Прежде всего нужно разобраться, на сколько 1 ед инсулина снижает сахар в крови (СК). Это называется коэффициентом чувствительности (КЧ).

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы точно рассчитать КЧ, мы должны учитывать несколько моментов.

▶️ База должна быть хорошо подобрана, сахара на ней должны быть ровные.

▶️ Не едим во время “исследования” и за 2 часа до него, исключаем физнагрузку.

▶️ Исключаем активный инсулин. Предыдущая подколка должна быть сделана не позднее, чем за 3 часа до “исследования”. Это условное время отработки короткого. У каждого оно свое. За базис берут обычно 3 часа.

▶️ Чтобы точно определить КЧ, необходимо провести несколько исследований. Особенно тем, кто на шприц-ручках. При использовании шприц-ручки есть вероятность введения не точной дозы инсулина.

Как определить КЧ

1️⃣ На стабильно высоком сахаре (выше 11 ммоль/л) подкалываем 1 ед инсулина.

2️⃣ Ждем, пока инсулин закончит свое действие и сахар не перестанет снижаться. Для этого делаем замеры СК через каждые 30 минут в течении 3 часов.

3️⃣ Считаем:

КЧ = СК стартовый — СК после отработки короткого инсулина

Пример:

Пусть СК стартовый = 11.5, а СК после отработки = 6.5

КЧ = 11.5 — 6.5 = 5

Расчет дозы инсулина на снижение высокого сахара

При высоких сахарах мы учитываем этот КЧ для расчета дозы на подколку короткого:

Доза = (Стартовый СК — Целевой СК) / КЧ

Стартовый СК — сахар в крови, который хотим понизить

Целевой СК — тот сахар в крови, который ожидаем получить в результате подколки

Пример:

Пусть Стартовый СК = 15.5, а Целевой СК = 6.0. Тогда:

Доза = (15.5 — 6) / 5 = 1.9 ед

Т.е., чтобы снизить сахар с 15.5 до 6, нам надо вколоть 1,9 ед инсулина

Важно знать

🔹Коэффициент чувствительности в разное время суток может быть разным.

🔸Коэффициент чувствительности сильно зависит от массы тела.

🔹У взрослых 1 ед инсулина может снижать сахар на 1 – 10 ммоль (чаще этот диапазон в пределах 2-5 ммоль).

🔸У детей 1 ед может снижать сахар до 45 (!!!) ммоль (чаще этот диапазон в пределах 10-16 ммоль).

🔹“Откат” (повышение сахара в крови после гипогликемии) сколоть тяжелее, нежели косяки в дозах и подсчетах хлебных единиц.

Обратная связь

Друзья, очень прошу вас в комментариях

✔️дополнить, если что-то упустила и поделиться своим опытом,

✔️написать, какой у вас КЧ,

✔️поставить + , если в статье все изложено понятно,

✔️спрашивать, если что-то не понятно и в чем-то не разобрались.

Всем хорошей компенсации!

Где и как вводить инъекции

Обзор

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам использовать глюкозу (сахар) для получения энергии. Он работает как «ключ», позволяя сахару перейти из крови в клетку. При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа организм неправильно использует инсулин, что может привести к тому, что поджелудочная железа не сможет вырабатывать достаточное количество — или вообще какое-либо количество, в зависимости от прогрессирования заболевания — инсулина для удовлетворения потребностей вашего организма.

Диабет обычно лечится с помощью диеты и упражнений с добавлением лекарств, включая инсулин, по мере необходимости.Если у вас диабет 1 типа, введение инсулина необходимо на всю жизнь. Поначалу это может показаться трудным, но вы можете научиться успешно вводить инсулин при поддержке вашей медицинской бригады, решимости и небольшой практике.

Существуют разные способы приема инсулина, включая шприцы, ручки с инсулином, инсулиновые помпы и струйные инъекторы. Ваш врач поможет вам решить, какой метод лучше всего подходит для вас. Шприцы остаются распространенным методом доставки инсулина. Это наименее затратный вариант, и их покрывает большинство страховых компаний.

Шприцы

Шприцы различаются количеством содержащегося в них инсулина и размером иглы. Они сделаны из пластика, и их следует выбросить после одного использования.

Обычно иглы, используемые при инсулинотерапии, имели длину 12,7 миллиметра (мм). Недавние исследования показывают, что меньшие иглы 8 мм, 6 мм и 4 мм столь же эффективны, независимо от массы тела. Это означает, что инъекция инсулина менее болезненна, чем раньше.

Инсулин вводится подкожно, то есть в жировой слой под кожей.В этом типе инъекций используется короткая игла для введения инсулина в жировой слой между кожей и мышцами.

Инсулин следует вводить в жировую ткань чуть ниже кожи. Если вы введете инсулин глубже в мышцу, ваше тело поглотит его слишком быстро, это может длиться не так долго, и инъекция обычно более болезненна. Это может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Людям, которые ежедневно принимают инсулин, следует менять места инъекций. Это важно, потому что использование одного и того же пятна со временем может вызвать липодистрофию.В этом состоянии жир либо распадается, либо накапливается под кожей, вызывая комки или вмятины, которые мешают всасыванию инсулина.

Вы можете вращать различные области живота, держа места инъекции на расстоянии около дюйма. Или вы можете вводить инсулин в другие части своего тела, включая бедро, руку и ягодицы.

Брюшная полость

Предпочтительным местом для инъекции инсулина является живот. Там инсулин всасывается быстрее и предсказуемо, и эта часть вашего тела также легко доступна.Выберите место между нижней частью ребер и лобковой областью, избегая 2-дюймовой области вокруг пупка.

Также следует избегать участков вокруг шрамов, родинок и пятен на коже. Это может повлиять на усвоение инсулина вашим организмом. Держитесь подальше от сломанных кровеносных сосудов и варикозного расширения вен.

Бедро

Вы можете вводить инъекцию в верхнюю и внешнюю части бедра, примерно на 4 дюйма вниз от верхней части ноги и на 4 дюйма выше колена.

Рука

Используйте жировую область на тыльной стороне руки между плечом и локтем.

Перед введением инсулина обязательно проверьте его качество. Если он был охлажден, дайте инсулину остыть до комнатной температуры. Если инсулин мутный, перемешайте содержимое, покачивая флакон между руками в течение нескольких секунд. Будьте осторожны, не трясите флакон. Инсулин короткого действия, не смешанный с другим инсулином, не должен быть мутным. Не используйте инсулин с зернистостью, загустением или обесцвечиванием.

Для безопасной и правильной инъекции выполните следующие действия:

Шаг 1

Соберите все необходимое:

• флакон с лекарством
• иглы и шприцы
• спиртовые салфетки
• марля
• бинты
• устойчивый к проколам контейнер для острых предметов для надлежащего Утилизация игл и шприцев

Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Обязательно мойте тыльную сторону рук, между пальцами и под ногтями.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливаться в течение 20 секунд, примерно столько же, сколько нужно, чтобы спеть песню «Happy Birthday» дважды.

Step 2

Удерживая шприц вертикально (иглой вверху), потяните поршень вниз, пока кончик поршня не достигнет размера, равного дозе, которую вы планируете ввести.

Шаг 3

Снимите колпачки с флакона с инсулином и иглы. Если вы использовали этот флакон раньше, протрите пробку сверху спиртовым тампоном.

Шаг 4

Вставьте иглу в стопор и надавите на поршень так, чтобы воздух из шприца попал в бутылку. Воздух заменяет количество выведенного вами инсулина.

Шаг 5

Удерживая иглу во флаконе, переверните флакон вверх дном. Потяните поршень вниз, пока верхняя часть черного поршня не достигнет правильной дозировки на шприце.

Step 6

Если в шприце есть пузырьки, осторожно постучите по нему, чтобы пузырьки поднялись наверх.Нажмите на шприц, чтобы выпустить пузырьки обратно во флакон. Снова потяните поршень вниз, пока не получите правильную дозу.

Step 7

Установите флакон с инсулином и удерживайте шприц, как дротик, не касаясь пальца поршня.

Step 8

Протрите место инъекции спиртовой салфеткой. Дайте ему высохнуть на воздухе в течение нескольких минут, прежде чем вводить иглу.

Step 9

Чтобы избежать инъекции в мышцу, осторожно ущипните участок кожи размером от 1 до 2 дюймов.Вставьте иглу под углом 90 градусов. Полностью нажмите на поршень и подождите 10 секунд. С меньшими иглами процесс защемления может не понадобиться.

Шаг 10

Освободите защемленную кожу сразу после того, как вы нажали на поршень и удалили иглу. Не трите место укола. После инъекции вы можете заметить незначительное кровотечение. В таком случае слегка надавите на пораженный участок марлей и при необходимости наложите повязку.

Step 11

Поместите использованную иглу и шприц в контейнер для острых предметов, устойчивых к проколам.

Следуйте этим советам для более удобных и эффективных инъекций:

• Вы можете обезболить кожу кубиком льда на пару минут, прежде чем протереть ее спиртом.
• При использовании спиртового тампона подождите, пока спирт высохнет, прежде чем вводить себе инъекцию. Это может меньше ужалить.
• Избегайте инъекций в корни волос на теле.
• Попросите вашего врача составить карту, чтобы отслеживать места ваших инъекций.

По данным Агентства по охране окружающей среды, в США ежегодно люди используют более 3 миллиардов игл и шприцев.Эти продукты представляют опасность для других людей и должны утилизироваться надлежащим образом. Правила различаются в зависимости от местоположения. Узнайте, что требует ваш штат, позвонив в Коалицию за безопасную утилизацию игл в сообществах по телефону 1-800-643-1643 или посетив их сайт http://www.safeneedledisposal.org.

Не только вы лечите диабет. Перед тем, как начать инсулинотерапию, ваш врач или медработник покажет вам все, что нужно. Помните, вводите ли вы инсулин впервые, сталкиваетесь с проблемами или просто имеете вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу за советом и инструкциями.

Инсулиновые программы | ADA

• Инсулин необходим людям с диабетом 1 типа и иногда необходим людям с диабетом 2 типа.
• Шприц — наиболее распространенная форма доставки инсулина, но есть и другие варианты, включая инсулиновые ручки и помпы.
• Инсулин следует вводить в одну и ту же общую область тела для согласованности, но не в одно и то же место.
• Введение инсулина следует согласовывать с приемом пищи, чтобы обеспечить эффективную переработку глюкозы, поступающей в ваш организм.

Инсулинотерапия

С помощью вашей медицинской бригады вы можете найти режим инсулина, который будет поддерживать ваш уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) около нормы, поможет вам чувствовать себя хорошо и соответствовать вашему образу жизни.

Тип 1

Люди, у которых диагностирован диабет 1 типа, обычно начинают с двух инъекций инсулина в день двух разных типов инсулина и обычно прогрессируют до трех или четырех инъекций в день инсулина разных типов. Типы применяемого инсулина зависят от уровня сахара в крови.Исследования показали, что три или четыре инъекции инсулина в день обеспечивают лучший контроль уровня сахара в крови и могут предотвратить или отсрочить повреждение глаз, почек и нервов, вызванное диабетом.

Тип 2

Большинству людей с диабетом 2 типа может потребоваться одна инъекция в день без таблеток от диабета. Некоторым может потребоваться однократная инъекция инсулина вечером (перед ужином или перед сном) вместе с таблетками от диабета. Иногда таблетки от диабета перестают работать, и люди с диабетом 2 типа начинают с двух инъекций в день двух разных типов инсулина.Они могут прогрессировать до трех или четырех инъекций инсулина в день.

Точная настройка уровня сахара в крови

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови, в том числе следующие:

• Что вы едите
• Сколько и когда вы тренируетесь
• Куда вы вводите инсулин
• Когда вы делаете инъекции инсулина
• Болезнь
• Напряжение

Самоконтроль

Проверка уровня сахара в крови и просмотр результатов могут помочь вам понять, как упражнения, захватывающие события или различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови. Вы можете использовать его для прогнозирования и предотвращения низкого или высокого уровня глюкозы в крови. Вы также можете использовать эту информацию для принятия решений о дозе инсулина, еде и активности.

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Контроль уровня глюкозы в крови».

Доставка инсулина

Многие люди, принимающие инсулин, используют шприц, но есть и другие варианты.

Инсулиновые ручки

Некоторые ручки с инсулином содержат картридж с инсулином, который вставляется в ручку, а некоторые предварительно заполнены инсулином и выбрасываются после того, как весь инсулин был использован.Доза инсулина набирается на ручке, и инсулин вводится через иглу, как при использовании шприца. Картриджи и предварительно заполненные инсулиновые ручки содержат только один тип инсулина. При использовании двух типов инсулина необходимо сделать две инъекции с помощью инсулиновой ручки.

Помповая терапия

Инсулиновые помпы помогают контролировать диабет, доставляя инсулин 24 часа в сутки через катетер, расположенный под кожей. Узнайте больше об инсулиновых помпах.

Ротация сайтов

Место на теле, куда вы вводите инсулин, влияет на уровень сахара в крови.Инсулин попадает в кровь с разной скоростью при введении в разные места. Уколы инсулина действуют быстрее всего, когда они вводятся в брюшную полость. Инсулин поступает в кровь немного медленнее из рук и еще медленнее из бедер и ягодиц. Введение инсулина в одну и ту же общую область (например, в живот) даст вам наилучшие результаты от введения инсулина. Это связано с тем, что инсулин будет достигать крови примерно с одинаковой скоростью при каждой инъекции инсулина.

Не вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, а перемещайтесь по одной и той же области.Для достижения наилучших результатов каждую инъекцию инсулина во время еды следует делать в одну и ту же область. Например, ежедневная инъекция инсулина перед завтраком в брюшную полость и инъекция инсулина в ногу перед ужином дает более схожие результаты по уровню сахара в крови. Если вы вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, могут образоваться твердые комки или дополнительные жировые отложения. Обе эти проблемы некрасивы и делают действие инсулина менее надежным. Если вы не знаете, куда вводить инсулин, обратитесь к своему врачу.

Сроки

Инсулиновые уколы наиболее эффективны, когда вы их делаете, чтобы инсулин начал работать, когда глюкоза из пищи начинает попадать в кровь. Например, обычный инсулин работает лучше всего, если вы принимаете его за 30 минут до еды.

Слишком много инсулина или недостаточно?

Высокий уровень сахара в крови утром перед завтраком может быть загадкой. Если вы не ели, почему у вас поднялся уровень сахара в крови? Есть две распространенные причины высокого уровня сахара в крови перед завтраком.Один из них касается гормонов, которые выделяются в начале сна (так называемый феномен рассвета). Другой — при приеме слишком малого количества инсулина вечером. Чтобы выяснить, какая из них является причиной, установите будильник на самоконтроль около 2 или 3 часов ночи в течение нескольких ночей и обсудите результаты со своим врачом.

Инъекции человеческого инсулина: Информация о лекарствах MedlinePlus

Человеческий инсулин выпускается в виде раствора (жидкости) и суспензии (жидкости с частицами, которые оседают при стоянии).вводится подкожно (под кожу). Человеческий инсулин обычно вводится подкожно несколько раз в день, и может потребоваться более одного типа инсулина. Ваш врач скажет вам, какие типы инсулина использовать, сколько инсулина использовать и как часто вводить инсулин. Внимательно следуйте этим указаниям. Не используйте больше или меньше инсулина и не используйте его чаще, чем предписано врачом.

Раствор человеческого инсулина (Myxredlin, Humulin R U-100, Novolin R) может также вводиться внутривенно (в вену) врачом или медсестрой в медицинских учреждениях.Врач или медсестра будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Человеческий инсулин контролирует высокий уровень сахара в крови, но не лечит диабет. Продолжайте использовать человеческий инсулин, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием инсулина, не посоветовавшись с врачом. Не переключайтесь на инсулин другой марки или типа и не изменяйте дозу любого типа инсулина, который вы используете, без консультации с врачом.

Человеческий инсулин выпускается во флаконах, предварительно заполненных одноразовых дозаторах и картриджах. Картриджи предназначены для размещения в дозирующих ручках.Убедитесь, что вы знаете, в какой контейнер входит ваш инсулин и какие другие принадлежности, такие как иглы, шприцы или ручки, вам понадобятся для введения лекарства. Убедитесь, что название и буква на вашем инсулине соответствуют предписаниям врача.

Если ваш человеческий инсулин продается во флаконах, вам нужно будет использовать шприцы для введения дозы. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас человеческий инсулин — U-100 или U-500, и всегда используйте шприц с маркировкой для этого типа инсулина. Всегда используйте иглу и шприц одной марки и модели.Если у вас есть вопросы о типе шприца, который вам следует использовать, спросите своего врача или фармацевта. Внимательно прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как набрать инсулин в шприц и ввести дозу. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о том, как вводить вашу дозу.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в картриджах, возможно, вам придется купить инсулиновую ручку отдельно. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о типе ручки, которую вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к ручке, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как ею пользоваться.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в одноразовом дозирующем устройстве, внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к устройству. Попросите вашего врача или фармацевта показать вам, как пользоваться устройством.

Никогда не используйте повторно иглы или шприцы и никогда не используйте совместно иглы, шприцы, картриджи или ручки. Если вы используете инсулиновую ручку, всегда удаляйте иглу сразу после введения дозы. Выбрасывайте иглы и шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Узнайте у врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Ваш врач может посоветовать вам смешать два типа инсулина в одном шприце. Ваш врач скажет вам, как именно набрать оба типа инсулина в шприц. Внимательно следуйте этим указаниям. Всегда сначала набирайте в шприц инсулин одного и того же типа и всегда используйте иглы одной марки. Никогда не смешивайте в шприце более одного типа инсулина, если это вам не сказал врач.

Всегда проверяйте свой человеческий инсулин перед инъекцией. Если вы используете обычный человеческий инсулин (Humulin R, Novolin R), инсулин должен быть прозрачным, бесцветным и жидким, как вода.Не используйте этот тип инсулина, если он выглядит мутным, густым или окрашенным, или если он содержит твердые частицы. Если вы используете человеческий инсулин НПХ (Хумулин N, Новолин N) или предварительно приготовленный инсулин, содержащий НПХ (Хумулин 70/30, Новолин 70/30), инсулин должен выглядеть мутным или молочным после смешивания. Не используйте эти типы инсулина, если в жидкости есть комки или твердые белые частицы, прилипшие к дну или стенкам флакона. Не используйте инсулин любого типа по истечении срока годности, указанного на флаконе.

Некоторые типы человеческого инсулина необходимо встряхнуть или повернуть для перемешивания перед использованием. Спросите своего врача или фармацевта, следует ли смешивать инсулин, который вы используете, и как при необходимости смешивать его.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, где на вашем теле следует вводить человеческий инсулин. Вы можете вводить человеческий инсулин в живот, плечо, верхнюю часть ноги или ягодицы. Не вводите человеческий инсулин в мышцы, шрамы или родинки. Используйте разные места для каждой инъекции, не менее 1/2 дюйма (1.25 см) от места предыдущей инъекции, но в той же общей области (например, бедро). Используйте все доступные сайты в одной и той же общей области, прежде чем переключаться на другую область (например, верхнюю часть руки).

Диабет: как использовать инсулин

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 1 августа 1999; 60 (2): 649-651.

Что такое инсулин и зачем он мне нужен?

Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в крови (также называемого глюкозой) в организме. Людям с диабетом может не хватать инсулина или они не могут его правильно использовать. Сахар накапливается в крови и перетекает в мочу, выводя из организма неиспользованным.Со временем высокий уровень сахара в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Всем людям с диабетом типа 1 и некоторым людям с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. (В рамке ниже перечислены различные типы инсулина.) Целью лечения диабета является поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да. Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или сотрудники офиса могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу, чтобы он мог сказать вам, сколько инсулина нужно принимать.

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Ваш врач даст вам график. Большинству людей с диабетом требуется не менее 2 инъекций инсулина в день. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки для хорошего контроля сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Если вы принимаете обычный инсулин или инсулин пролонгированного действия, вы должны обычно принимать их за 15–30 минут до еды.Если вы принимаете инсулин лиспро (торговая марка: Humalog), который действует очень быстро, вам обычно следует принимать его менее чем за 15 минут до еды.

Чем отличается инсулин лиспро?

Инсулин лиспро — это новый тип инсулина. Он начинает действовать раньше, чем другие типы инсулина. Он также быстрее достигает пика активности и раньше уходит. Инсулин лиспро помогает предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови после еды. Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, ваш врач, вероятно, пропишет вам либо инсулин длительного действия, либо другой препарат, который вы будете принимать каждый день в дополнение к инсулину лиспро.

Если вам нужно смешать инсулин лизпро с инсулином длительного действия, лучше всего смешивать инсулин лизпро только с хумулином U или хумулином N, которые являются торговыми марками некоторых инсулинов длительного действия. Сначала в шприц всегда следует набирать инсулин лиспро. Это предотвратит попадание инсулина длительного действия во флакон с инсулином лиспро.

Типы инсулина

Каждый тип инсулина действует с разной скоростью и действует в течение разного периода времени.

• Быстродействующие препараты, такие как инсулин лиспро (Хумалог), начинают действовать очень быстро (от 5 до 15 минут) и действуют в течение 3-4 часов.

• Инсулин короткого действия, такой как обычный (R) инсулин, начинает действовать в течение 30 минут и действует от 5 до 8 часов.

• Инсулин промежуточного действия, такой как NPH (N) или Lente (L), начинает действовать через 1–3 часа и действует от 16 до 24 часов.

• Инсулин длительного действия, такой как Ultralente (U), не начинает действовать в течение 4–6 часов, а действует от 24 до 28 часов.

• Смесь НПХ и обычного инсулина, два типа инсулина, смешанные вместе в 1 флаконе, начинает действовать через 30 минут и действует от 16 до 24 часов.

Источник: «Медицина для людей с диабетом». Национальный информационный центр по диабету, публикация NIH № 98-4222, ноябрь 1997 г.

Как мне принимать инсулин?

Инсулин обычно вводят под кожу очень маленькой иглой. Его также можно принимать с помощью инсулиновой ручки. Ваш врач научит вас, как именно вводить инсулин, но вот основы:

1. Вымойте руки.

2. Снимите пластиковую крышку с флакона с инсулином и протрите верхнюю часть флакона ватным тампоном, смоченным в спирте.

3. Оттяните поршень шприца, втягивая в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете (измеряется в единицах). Проденьте иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Переверните бутылку вверх дном.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Потяните назад поршень, чтобы набрать инсулин в шприц.

---

РИСУНОК 1.

Потяните поршень назад, чтобы набрать инсулин в шприц.

1. Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина (см. Рисунок 1).

2. Прежде чем вынимать иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Если есть пузырьки воздуха, держите шприц и бутылку прямо вверх, постучите по шприцу пальцем и дайте пузырькам воздуха подняться вверх.Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.

3. Очистите кожу ватой, смоченной спиртом (см. Рисунок 2, вверху). Возьмите складку кожи и введите инсулин под кожу под углом 90 градусов (см. Рисунок 3).

   Просмотр / печать Рисунок

   ИЗОБРАЖЕНИЕ 2.

   Очистите место инъекции хлопком и спиртом (вверху).Зажмите участок кожи (внизу).

   ---

   РИСУНОК 2.

   Очистите место инъекции хлопком и спиртом (вверху). Зажмите участок кожи (внизу).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 3.

   Введите инсулин с помощью иглы под углом примерно 90 градусов.

   ---

   РИСУНОК 3.

   Введите инсулин с помощью иглы под углом около 90 градусов.

   Если вы худой, возможно, вам придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов (см. Рисунок 4).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 4.

   Худым людям может быть легче делать инъекции под углом 45 градусов.

   ---

   РИСУНОК 4.

   Худым людям может быть легче делать инъекции под углом 45 градусов.

Где на моем теле я должен вводить инсулин?

Спросите своего врача, какое место вам следует посетить. Инсулин, введенный около желудка, действует быстрее всего. Инсулин, введенный в бедро, действует медленнее всего.Инсулин, введенный в руку, работает со средней скоростью.

Что произойдет, если я приму слишком много инсулина?

Если вы возьмете слишком много инсулина, это слишком сильно снизит уровень сахара в крови, и вы можете получить гипогликемию (также называемую инсулиновой реакцией). Когда у вас гипогликемия, вы можете чувствовать себя капризным, более уставшим, чем обычно, растерянным и шатким, и вы можете больше потеть. Вы можете почувствовать головную боль, учащенное сердцебиение или чувство голода. В серьезных случаях вы можете потерять сознание или заболеть припадком.

У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент наблюдается инсулиновая реакция.Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас гипогликемия. Ваш врач может посоветовать вам всегда иметь под рукой закуски с сахаром, например конфеты, фруктовый сок или обычную (не диетическую) газировку, чтобы противодействовать гипогликемии.

Лучшие места для инъекций инсулина: время абсорбции и ротация

Некоторым людям с диабетом необходимо принимать инсулин каждый день. Инсулин — это гормон, который помогает организму регулировать уровень сахара в крови, когда человек вводит его инъекции. Область кожи, через которую происходит инъекция, может изменить ее воздействие.

Человек не может принимать инсулин в виде таблеток или пероральных лекарств. Ферменты в желудке расщепляют инсулин до того, как он попадет в кровоток.

Люди используют инъекции инсулина для лечения и контроля диабета наряду с изменением диеты и образа жизни, а также пероральными лекарствами.

Для людей, которым требуются инъекции инсулина, доступны различные типы инсулина. В этой статье мы объясняем, как следовать инструкциям врача о том, как и куда вводить инсулин.

Изображение предоставлено: Стивен Келли, 2019

Человеку необходимо ввести инсулин в слой жира непосредственно под кожей, известный как подкожная ткань, с помощью небольшой иглы или устройства, похожего на ручку.

Несколько разных участков могут поддерживать инъекцию инсулина.

Брюшная полость

Брюшная полость — обычное место для инъекций инсулина, которые выбирают многие люди с диабетом. К нему легко получить доступ, и он часто менее болезнен, чем другие участки, благодаря защите жира, большей площади поверхности и меньшему количеству мышц.

Чтобы сделать инъекцию в брюшную полость, ущипните участок жировой ткани брюшной полости пальцами с каждой стороны.

Место должно находиться между талией и бедрами на расстоянии около 2 дюймов от пупка.

Избегайте инъекций рядом с рубцами на животе.

Плечи

Плечо — еще одно возможное место для инъекции инсулина.

Введите иглу в область трицепса на тыльной стороне руки, примерно на полпути между локтем и плечом.

Сложное самоуправление — главный недостаток этого сайта. Может быть непросто получить достаточно щепотки для введения инсулина. Человеку может потребоваться помощь для инъекции в предплечье.Они также могут чувствовать больший комфорт при инъекции в недоминантную руку.

Это означает укол в левую руку правши или правую руку левши.

Бедра

Бедро — простая область для самостоятельной инъекции.

При выборе бедра в качестве места инъекции введите иглу в переднюю часть бедра, на полпути между коленом и бедром. Он должен быть немного смещен от центра по направлению к внешней стороне ноги.

Инъекция должна производиться на расстоянии около 4 дюймов или ширины ладони выше колена и на таком же расстоянии от верхней части ноги.Избегайте внутренней части бедра из-за более плотной сети кровеносных сосудов в этой области.

Введите лекарство в щепотку не менее 1–2 дюймов кожи.

Несмотря на легкость доступа, регулярные инъекции в бедро иногда могут вызывать дискомфорт при ходьбе или беге.

Нижняя часть спины, бедра или ягодицы

Последним местом введения инсулина является нижняя часть спины или бедро.

Чтобы сделать инъекцию здесь, проведите воображаемую линию через верх ягодиц между бедрами.

Поместите иглу выше этой линии, но ниже талии, примерно на полпути между позвоночником и боком.

Как и в случае с плечом, это место очень трудно использовать для самостоятельной инъекции, и для введения может потребоваться другой человек. При инъекции в ягодицы избегайте нижней части.

Организм всасывает инсулин с разной скоростью от каждого из участков. Эта информация может быть полезна при планировании инъекций инсулина:

• Брюшная полость: Инсулин наиболее быстро попадает в кровоток после брюшной инъекции.
• Плечи: Тело поглощает инсулин с умеренной скоростью, но медленнее, чем инъекция в живот.
• Нижняя часть спины и бедра: из этих участков инсулин попадает в кровоток наиболее медленно.
• Вводите инсулин быстрого действия в брюшную полость сразу после еды для получения максимально быстрых результатов.

Введите инсулин длительного и промежуточного действия в другие участки, так как быстрое всасывание снизит эффективность этих типов. Инсулин действует более эффективно в течение всего необходимого времени из-за более медленной скорости всасывания.

Физические упражнения могут увеличить скорость всасывания инсулина. Если вы планируете тренировку или физическую активность, учитывайте это при планировании инъекций.

Например, питчер бейсбола не должен делать укол в руку для метания. Физическая активность может повлиять на всасывание инсулина в организме.

Подождите не менее 45 минут после инъекции, чтобы тренировать ту часть тела, которая находится рядом с местом инъекции.

Избегайте повторных инъекций в один и тот же сайт.Это может вызвать раздражение кожи и подлежащей жировой ткани.

Если это произойдет, это может усилить дискомфорт и вызвать другие осложнения. Прокалывание одной и той же точки каждый раз может привести к образованию твердых комков или жировых отложений. Это может быть неудобно и даже снизить эффективность усвоения лекарства организмом.

При вращении инъекций перемещайтесь по области, чтобы убедиться, что инъекция не всегда происходит в одном и том же месте.

Например, принимая ночную дозу инсулина длительного действия, человек всегда может чувствовать себя более комфортно, вводя его в бедро.Однако им следует каждую ночь переключаться между правым и левым бедром.

Если человек всегда вводит утреннюю дозу инсулина быстрого действия в брюшную полость, ему следует чередовать разные области живота, чтобы избежать повторных инъекций в одно и то же место.

Задайте врачу любые вопросы об инъекции инсулина, выборе и ротации участков, а также о других методах введения.

Кроме того, люди с диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови, как посоветует врач.

Важно записывать уровень сахара в крови в дневник или записную книжку, чтобы поделиться с врачом. Сообщите о любых необычных значениях, чтобы врач мог при необходимости скорректировать дозировку и введение инсулина.

Подробнее о самоконтроле уровня глюкозы здесь.

Человек может вводить инъекции инсулина в живот, плечо, бедро, нижнюю часть спины, бедра или ягодицы.

Учитывайте комфорт, поскольку инъекции в некоторые участки могут вызывать боль. Обязательно сделайте инъекцию в небольшую часть ткани и подумайте о различных методах инъекции в каждом месте.

Каждая точка доставляет инсулин в кровоток с разной скоростью, поэтому учитывайте их в зависимости от времени суток и того, насколько быстро организм нуждается в инсулине.

Избегайте повторного введения инъекций в одно и то же место. Обратитесь к врачу за советом по переключению сайтов и самостоятельному администрированию.

Q:

Есть ли альтернативы инъекции? У меня боязнь игл.

A:

Есть несколько альтернатив инъекциям в форме инсулина в форме ингаляционного порошка или назального спрея.Этот довольно новый подход показал хороший гликемический контроль у людей с диабетом.

Продолжаются исследования безопасности и эффективности этих способов введения. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, может ли это подойти вам.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Дозировки и запреты инъекций инсулина — Центр диабета 2 типа

Когда диеты, физических упражнений и пероральных лекарств недостаточно для лечения диабета 2 типа, возможно, пришло время для инсулина.Самым важным аспектом инсулинотерапии является ее использование точно в соответствии с предписаниями.

Тем не менее, запомнить все мелкие детали может быть непросто, и некоторые ошибки встречаются часто. Соблюдая эти правила, вы сможете избежать неудач с приемом лекарств и поддерживать работу инсулина должным образом.

НЕОБХОДИМО: повернуть место введения (при сохранении целостности части тела). «Инсулин всасывается с разной скоростью в зависимости от того, куда вы его вводите, поэтому лучше постоянно использовать одну и ту же часть тела для каждой из ваших ежедневных инъекций», — говорит Дорин Риччелли, BSN, директор по образованию медицинского центра Lake Pointe в г. Роулетт, Техас.«Например, не делайте себе инъекции в живот в субботу и в бедро в воскресенье», — говорит она. «Если вы выберете бедро для вечерней инъекции, тогда используйте бедро для всех вечерних инъекций».

Тем не менее, в пределах определенной области тела важно переместить каждое место инъекции по крайней мере на ширину пальца от места предыдущей инъекции, чтобы избежать образования твердых комков или дополнительных жировых отложений, которые могут изменить способ всасывания инсулина.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: храните инсулин неправильно. Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 ° F) в открытом или невскрытом виде в течение одного месяца. При хранении в холодильнике неоткрытые бутылки хранятся до истечения срока годности, указанного на бутылке. Открытые бутылки, хранящиеся в холодильнике, следует использовать или выбросить через месяц.

Никогда не храните инсулин под прямыми солнечными лучами, в морозильной камере, рядом с вентиляционными отверстиями для обогрева или кондиционирования воздуха, духовками или радиаторами. Также не следует оставлять его в очень теплой или холодной машине. При необходимости храните его в изолированном ящике.

ОБЯЗАТЕЛЬНО: Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом. Ключевым моментом является поиск режима, который подойдет для вашего диабета 2 типа, и в этом процессе должен участвовать ваш врач. «Важно сообщить своему врачу о лечении диабета», — говорит Кевин Дж. Гоист, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. «Это включает в себя открытость и честность в отношении своей диеты, того, как часто вы проверяете уровень сахара в крови, каковы ваши домашние показания, какие дозы инсулина вы принимаете, и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.Несоблюдение этого правила может иметь катастрофические последствия », — говорит он. Например, если ваш уровень сахара в крови повышен из-за того, что вы не принимаете инсулин, как указано, и ваш врач увеличивает дозу на основе этой дезинформации, это может привести к опасно низкому уровню сахара в крови. (гипогликемия) после того, как вы снова начнете принимать инсулин.

НЕЛЬЗЯ: вводить инсулин куда угодно. Инсулин следует вводить в жир под кожей, а не в мышцы, что может привести к более быстрому действию инсулина и большему риску низкий уровень сахара в крови.Живот, бедра, ягодицы и плечи являются частыми местами инъекций из-за более высокого содержания жира.

ДО: Время введения инсулина во время еды. Если вы принимаете инсулин длительного действия, в этом может быть нет необходимости. Но если вы принимаете инсулин короткого действия или инсулин во время еды, проверьте уровень сахара в крови перед едой, а затем дайте себе необходимое количество инсулина незадолго до еды. И если вы пропускаете прием пищи, вам не следует вводить инсулин. Только ваш врач может определить, какой режим инсулина вам подходит.

НЕ: Чувствуйте себя вынужденным придерживаться того же устройства для доставки инсулина. «Есть много вариантов приема инсулина, в том числе ручки, помпы и шприцы», — говорит Мэйр Робакер, RN, CDE, клинический специалист по диабету из Диабетического института Скриппса Уиттиера в Сан-Диего. Ваш врач может помочь вам определить, что лучше всего подходит для вашего диабета 2 типа и вашего образа жизни. Если один тип устройства вам не подходит, попробуйте другой.

НЕОБХОДИМО: Знайте предупреждающие признаки реакции на инсулин. Низкий уровень сахара в крови возникает, когда в вашем кровотоке слишком много инсулина и недостаточно сахара, поступающего в мозг и мышцы. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть очень быстро, и симптомы могут включать головокружение, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение. Вы должны лечить его немедленно, употребляя небольшое количество сахара, например полстакана сока или таблетку глюкозы («сахарную пилюлю»). Совместно с врачом разработайте план действий на случай возникновения инсулиновой реакции.

Также может наблюдаться повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия).Это состояние может медленно развиваться в течение нескольких дней, когда в организме не хватает инсулина и повышается уровень сахара в крови. Симптомы включают повышенную жажду и мочеиспускание, большое количество сахара в крови, слабость, затрудненное дыхание, тошноту и рвоту. Каждый раз, когда вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, звоните своему врачу.

ДО: Будьте готовы. «Убедитесь, что ваш глюкометр работает правильно, что у вас есть тестовые полоски, которые хранятся должным образом и не просрочены, и что у вас есть контрольный раствор для проверки точности вашего глюкометра и тест-полосок», — говорит Гойст. Он также предлагает носить браслет с медицинским предупреждением о том, что у вас диабет 2 типа, или хранить карточку в бумажнике рядом с водительскими правами или другой личной идентификационной картой, чтобы сообщить другим в случае чрезвычайной ситуации.

Инсулинотерапия — familydoctor.org

Когда вы перевариваете пищу, ваше тело превращает большую часть потребляемой вами пищи в » rel=»tooltip»> глюкозу (форму сахара). Инсулин позволяет этой глюкозе проникать во все клетки вашего тела и использоваться в качестве энергии.Когда у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может его правильно использовать. Из-за этого глюкоза накапливается в вашей крови вместо того, чтобы перемещаться в клетки. Слишком много глюкозы в крови и недостаток глюкозы в ваших клетках может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Почему мне нужно принимать инсулин?

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Цель приема инсулина — максимально поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Контроль уровня сахара в крови помогает вам оставаться здоровым. Инсулин нельзя принимать внутрь. Обычно делается укол (укол). Его также можно принять с помощью инсулиновой ручки или инсулиновой помпы.

Путь к улучшению здоровья

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Вы и ваш врач составите график, который подходит именно вам. Большинству людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин, для хорошего контроля сахара в крови требуется как минимум 2 инъекции инсулина в день. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки в день.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да. Мониторинг и контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению осложнений диабета. Если вы еще не следите за уровнем сахара в крови, вам нужно узнать, как это сделать. Чтобы проверить уровень сахара в крови, нужно уколоть палец, чтобы получить небольшую каплю крови, которую вы нанесете на тест-полоску. Вы можете сами прочитать результаты или вставить полоску в прибор, называемый электронным глюкометром. Результаты покажут, находится ли ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию о контроле уровня сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Вы и ваш врач должны обсудить, когда и как вы будете принимать инсулин. К каждому человеку относятся по-разному. Некоторые люди, которые используют обычный инсулин, принимают его за 30-60 минут до еды. Некоторые люди, использующие инсулин быстрого действия, принимают его непосредственно перед едой.

Типы инсулина:

• Инсулин быстрого действия (например, инсулин лизпро, инсулин аспарт и инсулин глулизин) начинает действовать примерно через 15 минут.Длится от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (например, обычный инсулин) начинает действовать через 30–60 минут и действует от 5 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия (например, инсулин НПХ) начинает действовать через 1–3 часа и длится от 12 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия (например, инсулин гларгин и инсулин детемир) начинает действовать примерно через 1 час и длится от 20 до 26 часов.
• Премикс инсулина представляет собой комбинацию 2 типов инсулина (обычно инсулин быстрого или короткого действия и инсулин промежуточного действия).

Что такое инсулин быстрого действия? Как это может помочь контролировать уровень сахара в крови?

Инсулин быстрого действия начинает действовать быстрее, чем другие типы инсулина. Он начинает действовать в течение 15 минут и покидает ваше тело через 3-5 часов.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, врач может также назначить инсулин длительного действия. Или он или она может прописать вам другой препарат, который вы будете принимать каждый день в дополнение к инсулину быстрого действия.

Когда мне принимать инсулин быстрого действия?

Инсулин быстрого действия следует вводить не более чем за 15 минут до еды.Ваш врач скажет вам, сколько инсулина вводить. Помните, что после инъекции инсулина вам не следует ждать более 15 минут, чтобы поесть.

Инсулин быстрого действия может быть удобнее принимать, чем обычный инсулин. При использовании обычного инсулина вы вводите инсулин, а затем ждете от 30 до 60 минут перед едой. Многим людям трудно рассчитывать время приема пищи на регулярные инъекции инсулина. Иногда они едят слишком рано или слишком поздно. Тогда они не смогут добиться наилучшего контроля сахара в крови.Поскольку инсулин быстрого действия принимается так близко ко времени приема пищи, он может помочь вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли смешивать инсулин быстрого действия с другими типами инсулина?

Вы можете смешивать инсулин быстрого действия с инсулином средней продолжительности действия в соответствии с инструкциями врача. Инсулин быстрого действия всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина средней продолжительности действия во флакон с инсулином быстрого действия. После смешивания инсулина быстрого действия в том же шприце с инсулином промежуточного действия необходимо ввести смесь под кожу в течение 15 минут.Не забудьте поесть в течение 15 минут после инъекции.

Как приготовить правильную дозу инсулина?

Вы можете вводить инсулин с помощью шприца, который вы набираете из флакона, или с помощью дозирующей ручки, содержащей инсулин. Если ваш инсулин быстрого действия находится в ручке, ваш врач или его или ее сотрудники могут показать вам, как правильно его использовать. Внимательно следуйте инструкциям.

• Вымойте руки.
• Снимите пластиковую крышку с нового флакона с инсулином. Протрите верхнюю часть бутылки ватной палочкой, смоченной спиртом.Лучше всего, чтобы инсулин быстрого действия был комнатной температуры перед введением.
• Вытяните поршень шприца. Это втянет в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете. Затем введите иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Затем переверните бутылку вверх дном.
• Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина.Доза инсулина измеряется в единицах.
• Перед тем, как вынуть иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут сократить количество инсулина, которое вы получаете во время инъекции. Если присутствуют пузырьки воздуха, удерживайте шприц и бутылку вертикально в одной руке, постучите по шприцу другой рукой и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх. Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.
• Очистите кожу хлопком, смоченным в спирте. Возьмите складку кожи и введите инсулин под углом 90 градусов. (Если вы худой, возможно, вам придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов.) Когда игла находится в вашей коже, вам не нужно отводить поршень шприца, чтобы проверить наличие крови.

Куда мне ввести инсулин?

Инсулин вводится непосредственно под кожу. Ваш врач или сотрудники его кабинета покажут вам, как и где делать инъекцию инсулина.Обычные места для введения инсулина — это плечо, передняя и боковая части бедер и живот. Не вводите инсулин ближе, чем на 2 дюйма от пупка.

Чтобы кожа не утолщалась, старайтесь не вводить инсулин в одно и то же место снова и снова. Вместо этого меняйте местами инъекции.

На что обратить внимание

Что такое реакция на инсулин?

Если вы собираетесь использовать инсулин быстрого действия, вам необходимо знать о реакциях на инсулин и о том, как их лечить.Инсулин быстрого действия начинает действовать очень быстро. Поэтому, пока вы и ваш врач работаете над подбором правильной дозировки этого инсулина, у вас могут быть некоторые реакции на инсулин.

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Если вы принимаете инсулин, ваш уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы недостаточно едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или принимаете слишком много инсулина. У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент возникают реакции на инсулин.Признаки инсулиновой реакции и гипогликемии включают следующее:

• Чувствую себя очень уставшим.
• Часто зевает.
• Неспособность говорить или ясно мыслить.
• Потеря мышц координации.
• Потоотделение.
• Подергивание.
• Имеется изъятие » rel=»tooltip»> .
• Внезапное чувство, будто вот-вот потеряешь сознание.
• Становится очень бледным.
• Теряю сознание.

Как я могу справиться с реакцией на инсулин?

Люди, страдающие диабетом, должны всегда иметь при себе не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции.Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

• Не диетические содовая: от ½ до стакана.
• Фруктовый сок: ½ стакана.
• Фрукты: 2 столовые ложки изюма.
• Молоко: 1 стакан.
• Конфеты: 5 Спасателей.
• Глюкоза в таблетках: 3 таблетки (по 5 грамм).

Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема быстрых углеводов или если мониторинг показывает, что ваш уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 граммов быстродействующих углеводов.

Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Кроме того, держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать, а затем ввести. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может дать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

Как я могу удержать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого?

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или его или ее сотрудники могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу. Он или она будет использовать эту информацию, чтобы решить, какое количество инсулина вам подходит.

Уровень сахара в крови может варьироваться в зависимости от вашего образа жизни. Уровень стресса, частота упражнений и скорость усвоения пищи могут повлиять на измерения. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием , менструальными циклами и беременностью тоже могут.Болезнь, путешествия или изменение распорядка дня могут означать, что вам придется чаще контролировать уровень сахара в крови.

Вопросы к врачу

• Нужен ли мне инсулин для контроля диабета моего типа?
• Какой инсулин мне следует принимать?
• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Как я могу узнать, сколько нужно принимать инсулина?
• Что делать, если инсулин не снижает уровень сахара в крови?
• Что мне делать, чтобы уровень инсулина не упал слишком быстро за ночь?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекции инсулина

.