Комплексные препараты витаминов группы в: Ангиовит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Angiovit Таблетки, покрытые оболочкой (12958)
💊 Состав препарата Комбилипен® ✅ Применение препарата Комбилипен® 📅 Условия хранения Комбилипен® ⏳ Срок годности Комбилипен® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Комбилипен® (Combilipen) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.Дата обновления: 2020.09.17 Владелец регистрационного удостоверения:Контакты для обращений:ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия) Коды АТХ
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбилипен®Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4.5±0.2, вода д/и — до 2 мл. 2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действиеКомбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ). Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. ФармакокинетикаТиаминПосле в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Пиридоксин После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%. Цианокобаламин Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0-7% и через кишечник — 70-100%. Лидокаин При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т Показания препарата Комбилипен®В составе комплексной терапии:
Режим дозированияИнъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел «Особые указания»). При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием препарата внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь. Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок. Побочное действиеЧастота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений, часто — 1/100 назначений, нечасто — 1/1000 назначений, редко — 1/10000 назначений, очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных). Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке). Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия. Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — судороги. Прочие: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение препарата при беременности и в период лактации противопоказано. Применение у детейПрименение препарата противопоказано в детском возрасте до 18 лет. Особые указанияПрепарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать невропатии при длительности применения свыше 6 месяцев. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата. ПередозировкаСимптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги. Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействиеВитамины группы В Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина: кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3). Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом. Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов. Лидокаин При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин. Условия хранения препарата Комбилипен®Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности препарата Комбилипен®Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия реализацииПрепарат отпускается по рецепту. Контакты для обращений
Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Комплекс витаминов группы в в лечении неврологической патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
10.21518/2079-701X-2016-19-44-47
Г.Н. БЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Е.И. ЛУЗАНОВА, к.м.н., Д.А. СЕРГИЕНКО, С.Б. СТЕПАНОВА, к.м.н., Л.Д. МАКАРОВА, к.м.н. Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск
КОМПЛЕКС ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В
В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, разнообразен. Он включает поражение центральной и периферической нервной системы дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, болевые синдромы. Витамины группы В обладают нейропротективными и анальгети-ческими свойствами, сочетаются с препаратами из различных фармакологических классов, что позволяет добиться положительного терапевтического эффекта, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных явлений.
Ключевые слова: полинейропатия, боль, нейропатическая боль, алкоголизм, демиелинизация, витамины группы В, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
G.N. BEL’SKAYA, MD, Prof., ЕХ LUZANOVA, PhD in medicine, D.A. SERGIENKO, S.B. STEPANOVA, PhD in medicine, L.D. LAZAREVA, PhD in medicine
South Ural State Medical University, MoH RF, Chelyabinsk B VITAMIN COMPLEX IN THE TREATMENT OF NEUROLOGICAL DISORDERS
The spectrum of the nervous system diseases in which administration of B vitamins is pathogenetically justified, especially thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin, is varied. The diseases include dysmetabolic, toxic, infectious lesions of the central and peripheral nervous system, neurological manifestation of degenerative spine diseases, and pain syndromes. B-group vitamins possess neuroprotective and analgesic properties, can be combined with other pharmacological classes of drugs, thus allowing to achieve a positive therapeutic effect with a lower dose of those and reducing the risk of adverse effects. Keywords: polyneuropathy, pain, neuropathic pain, alcoholism, demyelination, B-group vitamins, thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin.
Многие витамины являются кофакторами основных метаболических процессов, таких как гликолиз, цикл Кребса, работа дыхательных цепей, обмен аминокислот. Безусловно, все ткани организма нуждаются в витамин-зависимых биохимических реакциях. Особое значение они имеют для нормального функционирования нервной системы [1].
Тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин, биотин, кобаламин и фолиевая кислота -вещества, объединяемые в группу витаминов В [2]. В головном мозге метаболические реакции, в осуществлении которых необходимы витамины, связаны с синтезом нейротрансмиттеров. Так, тиамин, активная форма которого — тиамин пирофосфат (ТПФ), влияет на состояние ацетилхолиновых систем. Пиридоксин (пиридок-син фосфат) участвует в реакциях декарбоксилирова-ния, что отражается на синтезе ГАМК из глутамата, серотонина из 5-гидрокситриптофана и, возможно, допамина из дигидроксифенилаланина. В норме концентрация пиридоксина (витамина В6) в головном мозге примерно в 100 раз выше, чем в крови. С недостатком витамина В6 связывают различные метаболические и морфологические нарушения, такие как уменьшение ветвления дендритов, снижение количества синапсов и миелинизированных аксонов. Эти процессы имеют клинические проявления в виде нарушения поведения, развития эпилептических приступов и формирования двигательных расстройств [1].
Витамин В1 (тиамин) является незаменимым соединением для работы мозга. Его активная форма ТПФ -ключевой кофактор ферментов цикла Кребса и пентоз-ного шунта транскетолазы — биохимических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование ней-рональных мембран, энергетических процессов в клетке. Дефицит тиамина может быть как приобретенным, так и генетически обусловленным вследствие уменьшения аффинности ферментных комплексов основных путей метаболизма к ТПФ. Среди генетических заболеваний тиамин-зависимыми являются синдром кленового сиропа и редкая форма раннего лактат-ацидоза. Оба состояния откликаются на терапию высокими дозами витамина В1 [1].
В многочисленных экспериментальных и клинических работах, показано, что использование витаминов группы В может способствовать регрессу чувствительных, вегетативных, проявлений полиневропатии, уменьшению нейропатической боли за счет стимуляции антиноцицептивной системы спинного мозга
Цианокобаламин (витамин В12), его активная форма метилкобаламин необходимы для полноценного функционирования фолатного цикла, синтеза метионина из гомоцистеина, деления клеток и кроветворения [1].
Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего Вг, В6 и В12 разнообразен. Это и поражение центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС) дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, и неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, различные болевые синдромы.
При хроническом дефиците В1 наблюдается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, клинически сходная с поражением ПНС диабетического и алкогольного генеза, при недостатке пиридоксина поражаются чувствительные волокна, а низкое содержание В12 в организме приводит к формированию пернициозной анемии, дегенерации спинного мозга с поражением задних канатиков и дистальной сенсорной полиневропатии
Кроме того, недостаточность витаминов группы В как таковая приводит к развитию полиневропатии. Так, при хроническом дефиците В1 наблюдается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, клинически сходная с поражением ПНС диабетического и алкогольного генеза [3]. При недостатке пиридоксина преимущественно симметрично поражаются чувствительные волокна [3], а низкое содержание В12 в организме приводит к формированию пернициозной анемии, дегенерации спинного мозга с поражением задних канатиков и дистальной сенсорной полиневропатии [3].
Препараты витаминов группы В широко и успешно используются в комплексной терапии осложнений сахарного диабета. Механизм действия тиамина при диабетической невропатии может быть связан с его способностью тормозить гликолиз, образование лактата и конечных продуктов гликирования, ослабляя тем самым токсический эффект гипергликемии [4]. Достаточная концентрация тиамина исключительно важна для обеспечения энергетических процессов нервной ткани, восстановления нормального аксонального транспорта в нервных волокнах [4]. В многочисленных экспериментальных и клинических работах показано [3, 5], что использование витаминов группы В может способствовать регрессу чувствительных, вегетативных проявлений полиневропатии, уменьшению нейропатической боли за счет стимуляции антиноцицептивной системы спинного мозга [4].
Комбинации витаминов группы В применяются и для лечения болевых синдромов. В настоящее время продолжается изучение их анальгетических свойств.Актуальность подобных работ продиктована стремлением сделать противоболевую терапию более безопасной для пациента. Несмотря на внедрение в клиническую практику новых препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), риски развития гастроинтести-нальных и сосудистых (как кардиоваскулярных, так и церебральных тромбозов) осложнений остаются на высоком уровне. Диклофенак — это наиболее часто назначае-
мое НПВС в мире [7] в средней дневной дозировке от 75 до 150 мг. Являясь «золотым стандартом» в терапии ноци-цептивной боли, диклофенак включается в дизайн большинства исследований, посвященных вопросам анальгезии. Механизм действия диклофенака, как любого НПВС, основан на блокировании синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы и вовлечении калиевых каналов. Противовоспалительный эффект обусловлен воздействием на липоксигеназу, уменьшением действия лейкотриенов и фосфолипазы А2 [7]. С другой стороны, именно эти механизмы лежат в основе развития наиболее опасных осложнений терапии НПВС. В связи с этим на основании экспериментальных данных продолжаются поиски не только препаратов с лучшим профилем безопасности, но и возможных комбинаций, усиливающих лечебные свойства НПВС. Так, по данным двойного слепого рандомизированного клинического исследования, сочетание диклофенака в дозе 75 мг/сут и витаминов группы В (тиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг, циано-кобаламин 5 мг) в парентеральной форме позволяет получить более выраженный анальгетический эффект при острой суставной и травматической боли [8, 9]. Другое крупное многоцентровое рандомизированное исследование (The DOLOR) показало, что комбинированное лечение (диклофенак 50 мг и витамины группы В: В1 50 мг; В6 50 мг, В12 1 мг) при люмбалгии более эффективно по сравнению с монотерапией диклофенаком. В группе, принимавшей комбинированную терапию, быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома, оцененная по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (рис. 1), и улучшалась функциональная активность (движение, ночной сон, ходьба, зависимость от окружающих (рис. 2 и 3).
Рисунок 1. Выраженность болевого синдрома
по ВАШ (мм) на 3 сут терапии
Ухудшение
Без
Улучшение
изменении 0-20
* достоверность при сравнении групп р < 0,05.
ДВ — диклофенак + витамины группы В; Д — монотерапия диклофенаком [7]
Исследователи наблюдали потенцирование витаминами группы В обезболивающего эффекта НПВС, сокращение сроков лечения и уменьшение риска нежелательных побочных реакций. Подобный результат может быть объяснен тем, что большинство пациентов, включенных в исследование, имели смешанный характер боли. Как известно, диклофенак оказывает действие преимущественно на ноцицептивную (воспалительную) боль, тогда
< о
21-40
> 60
как витамины группы В подавляют процессы, лежащие в основе нейропатической боли [7, 10]. С учетом этих двух разных механизмов действия добавление витаминов группы В оправданно и при лечении хронической боли в нижней части спины [7].
Положительные результаты получены и при терапии нейропатической боли иной локализации. На модели тригеминальной боли продемонстрировано потенцирование обезболивающего эффекта карбамазепина при добавлении витаминов группы В [11]. Также было описано уменьшение частоты развития габапентин-обуслов-ленных побочных реакций при сочетании данного анти-конвульсанта с витаминами группы В у пациентов с нейропатической болью [11].
Кроме того, была замечена способность витаминов группы В усиливать антиоксидантную систему организма. Британское рандомизированное контролируемое исследование, охватившее 96 пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта, показало, что на фоне приема фолиевой кислоты, витаминов В2, В6 и В12 в течение 14 сут после развития инфаркта мозга наблюдалось достоверное увеличение общей плазменной антиоксидантной мощности, снижение концентрации СРБ, малонового диальдегида и гомоцистеина [12]. Применение витаминов группы В для коррекции гипер-гомоцистеинемии с целью профилактики тромботиче-ских осложнений (сердечно-сосудистых и церебральных) среди пациентов с сосудистыми факторами риска и находящихся на гемодиализе рекомендуется многими исследователями [2].
Дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в патогенезе поражения нервной системы при алкоголизме и приводит к развитию полинейропатии, энцефалопатии Гайе — Вернике, алкогольной деменции. Снижение концентрации тиамина в организме может быть вызвано несбалансированным, в основном углеводным питанием, повышенным потреблением витамина В1 для утилизации алкоголя, нарушением всасывания тиамина и других витаминов группы В вследствие развития синдрома мальабсорбции [3]. Указанные расстройства приводят к разрушению миелина и дегенерации аксонов.
Витамины группы В сочетаются с препаратами разных фармакологических классов (анти-конвульсантами, глюкокортикостероидами, НПВС), что позволяет добиться более быстрого и выраженного анальгетического действия, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных эффектов
Одним из тяжелых проявлений хронической алкогольной интоксикации ЦНС является центральная дегенерация мозолистого тела (болезнь Маркиафавы — Биньями (БМБ)). Экстрапонтинный миелинолиз характеризуется демиели-низацией и некрозом мозолистого тела и белого вещества полушарий [13, 14]. Причиной развития данного состояния
Рисунок 2. Увеличение расстояния при выполнении теста «пальцы — пол» (Finger-to-Floor Distance — FFD, см) на 3 сут терапии
60 s 50
Z 40 ! 30 £ 20 10 0
Группа ДВ, n = 187 Группа Д, n = 185
Ухудшение Без
изменений < 0 0-20
< 0
FFD, см
Улучшение:
< 5 > 10
* достоверность при сравнении групп р < 0,05.
ДВ — диклофенак + витамины группы В; Д — монотерапия диклофенаком [7]
Рисунок 3. Динамика показателя функциональной активности пациента (Patient Functionality Questionnaire PFQ, показатели качества жизнедеятельности) на 3 сут терапии
Группа ДВ, n = 187
Группа Д n = 185
60 г
s 50 —
Z 40 — ■
иен30 £ 20 ~ И
10 — 1
0
1* 2 3* 4 5* 6* 7 8* 9 10 11 12
* достоверность при сравнении групп p < 0,05.
ДВ — диклофенак + витамины группы В; Д — монотерапия диклофенаком [7]
называют недостаток комплекса витаминов группы В [13]. Клиническая картина БМБ складывается из психических нарушений, изменения личности, галлюцинаций, снижения интеллекта вплоть до деменции, дизартрии, пирамидного синдрома, нарушения равновесия, эпилептических приступов, симптомов межполушарного разобщения, изменения сознания вплоть до комы и, в конечном счете, гибели больного. Описанные нарушения могут иметь острое, подострое и хроническое течение. Быстрое развитие очаговой неврологической симптоматики и нарушения сознания имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Хронические формы склонны к многолетнему прогресси-рованию и сопровождаются выраженными когнитивными нарушениями. При МРТ головного мозга в режимах Т1, Т2 и FLAIR выявляется очаговое поражение мозолистого тела, которое может распространяться на рядом расположенное белое вещество полушарий, в отдельных случаях вовлекаются хиазма, зрительный тракт, передняя спайка, ограда, ножки мозжечка, серое вещество коры и субкортикальные U-волокна. При затяжном течении наблюдается выраженная атрофия мозолистого тела [13]. Подобные нарушения могут встречаться у людей пониженного питания с алиментарным дефицитом витаминов группы В. В литературе при-
> 15
водятся сведения о клиническом и нейровизуализацион-ном улучшении на фоне лечения БМБ большими дозами тиамина и пиридоксина (750 мг/сут внутривенно) в комбинации с витамином В12 внутримышечно [13-15].
Недостаток витамина В1 усугубляет токсическое действие этанола на ПНС, способствуя развитию алкогольной полинейропатии, которая в России является одной из самых часто встречаемых форм генерализованного поражения периферических нервов и диагностируется у 10% лиц в возрасте от 40 до 70 лет, страдающих алкоголизмом [3]. Подобный вариант патологии ПНС в большинстве случаев развивается медленно, вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, выявляется аксонопатия [16]. 56, G57), радикуло-патии как следствии вертеброгенных причин. Назначение витаминов группы В особенно оправданно при смешанной боли, в т. ч. при остром корешковом синдроме вследствие дегенеративных изменений позвоночника.
Витамины группы В обладают нейропротективными свойствами и анальгетическим эффектом в отношении нейропатической боли, что было показано в многочисленных исследованиях [11]. Интерес клиницистов и ученых к этой группе препаратов не ослабевает по двум причинам: наличие низкого риска развития
Крупное многоцентровое рандомизированное исследование (The DOLOR) показало, что комбинированное лечение (диклофенак 50 мг и витамины группы В: В1 50 мг; В6 50 мг, В12 1 мг) при люмбалгии более эффективно по сравнению с монотерапией диклофенаком
побочных реакций от использования витаминов группы В и их адъювантный эффект при комбинированном лечении боли. Витамины группы В сочетаются с препаратами разных фармакологических классов (анти-конвульсантами, глюкокортикостероидами, НПВС), что позволяет добиться более быстрого и выраженного анальгетического действия, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных эффектов [11]. Таким образом, витамины группы В по-прежнему широко применяются в клинической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Brady S, SiegeL GR, ALbers W, Price D. Basic Neurochemistry: Molecular, CeLLuLar and Medical Aspects, 7th ed. Academic Press, 2005, 1016 p.
2. VaLdés-Ramos R, Guadarrama-López AL, Martínez-CarriLLo BE, Benítez-Arciniega AD. Vitamins and type 2 diabetes meLLitus. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets, 2015, 15(1): 54-63.
3. Старчина ЮА. Витамины группы В в лечении заболеваний нервной системы. Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика, 2009, 2: 84-87.
4. Гурьева И.В., Левин О.С. Диабетическая полиней-ропатия. Consilium Medicum, 2014, 16(4): 12-19.
5. Sun Y, Lai MS, Lu CI. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of cLinicaL controLLed triaLs. Acta Neurol Taiwan, 2005, 14(2): 48-54.
6. MibieLLi MA, GeLLer M, Cohen JC, GoLdberg SG, Cohen MT, Nunes CP et aL. DicLofenac pLus B vitamins versus dicLofenac monotherapy in Lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin, 2009 Nov, 25(11): 2589-2599. doi: 10.3111/13696990903246911.
7. Magaña-ViLLa MC, Rocha-GonzáLez HI, Fernández deL VaLLe-LaisequiLLa C, Granados-Soto V Rodríguez-SiLverio J, FLores-Murrieta J, Carrasco-
PortugaL MC et aL. B-vitamin mixture improves the anaLgesic effect of dicLofenac in patients with osteoarthritis: a doubLe bLind study. Drug Res (Stuttg), 2013 Jun, 63(6): 289-292. doi: 10.1055/s-0033-1334963.
8. Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos M, CarriLLo-ALarcón L et aL. Effect of dicLofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by Lower-Limb fracture and surgery. Pain Res reat, 2012, 2012: 104782. doi: 10.1155/2012/104782.
9. Воробьева О.В. Рациональная мультимодаль-ная терапия боли в спине. Нервные болезни. Атмосфера, 2013, 2: 18-22.
10. Kopruszinski CM, Reis RC, Chichorro JG. B vitamins reLieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbitaL nerve constriction in rats. Life Sci, 2012 Dec 10, 91(23-24): 11871195. doi: 10.1016/j.Lfs.2012.08.025.
11. ULLegaddi R, Powers HJ, GaribaLLa SE JPEN J Antioxidant suppLementation with or without B-group vitamins after acute ischemic stroke: a randomized controLLed triaL. Parenter Enteral Nutr, 2006 Mar-Apr, 30(2): 108-114.
12. AggunLu L, Oner Y, Kocer B, Akpek S. The vaLue of diffusion-weighted imaging in the diagnosis of Marchiafava-Bignami disease: apropos of a
case. J Neuroimaging, 2008 Apr, 18(2): 188-190, doi: 10.1111/j.1552-6569.2007.00202.x.
13. Kakkar C, Prakashini K, Polnaya A. Acute Marchiafava-Bignami disease: clinical and serial MRI correlation. BMJ Case Rep, 2014 May 21, 2014, pii: bcr2013203442, doi: 10.1136/bcr-2013-203442.
14. Bano S, Mehra S, Yadav SN, Chaudhary V. Marchiafava-Bignami disease: Role of neuroim-aging in the diagnosis and management of acute disease. Neurol India, 2009 Sep-Oct, 57(5): 649-652, doi: 10.4103/0028-3886.57811.
15. Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство. М.: Мед. информ. агентство, 2011. 490 с.
16. Vetter G, Brüggemann G, Lettko M, Schwieger G, Asbach H, Biermann W et al. Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes. [Article in German]. Z Rheumatol, 1988 Sep-Oct, 47(5): 351-362.
17. Jesse S, Ludolph AC. Thiamine, pyridoxine and cobalamine. From myths to pharmacology and clinical practice. [Article in German]. Nervenarzt, 2012 Apr, 83(4): 521-532, quiz 5334, doi: 10.1007/s00115-011-3425-1.11
Комплекс витаминов группы В в лечении неврологической патологии uMEDp
Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, разнообразен. Он включает поражение центральной и периферической нервной системы дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, болевые синдромы. Витамины группы В обладают нейропротективными и анальгетическими свойствами. Сочетаясь с препаратами из различных фармакологических классов, витамины группы В позволяют добиться положительного терапевтического эффекта, при этом остальные компоненты комбинированной терапии используются в меньших дозах, а риск развития нежелательных явлений снижается.
Рис. 1. Выраженность болевого синдрома по Визуальной аналоговой шкале на третьи сутки комбинированной терапии (диклофенак + витамины группы В) и монотерапии диклофенаком
Рис. 2. Увеличение расстояния при выполнении теста «пальцы – пол» (Finger-to-Floor Distance) на третьи сутки комбинированной терапии (диклофенак + витамины группы В) и монотерапии диклофенаком
Рис. 3. Динамика показателя функциональной активности пациента (Patient Functional Assessment Questionnaire) на третьи сутки комбинированной терапии (диклофенак + витамины группы В) и монотерапии диклофенаком
Многие витамины являются ко-факторами основных метаболических процессов, таких как гликолиз, цикл Кребса, работа дыхательных цепей, обмен аминокислот. Безусловно, во всех тканях организма протекают витаминзависимые биохимические реакции. Особое значение они имеют для нормального функционирования нервной системы [1].
Тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин, биотин, кобаламин и фолиевая кислота – вещества, объединяемые в группу витаминов В [2]. В головном мозге метаболические реакции, для осуществления которых необходимы витамины, связаны с синтезом нейротрансмиттеров. Так, витамин В1 (тиамин, активная форма – тиамина пирофосфат) влияет на состояние ацетилхолиновых систем. Тиамина пирофосфат – ключевой ко-фактор ферментов цикла Кребса и пентозного шунта транскетолазы – биохимических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование нейрональных мембран, энергетических процессов в клетке. Дефицит тиамина может быть как приобретенным, так и генетически обусловленным вследствие уменьшения аффинности ферментных комплексов основных путей метаболизма к тиамина пирофосфату. Среди генетических заболеваний тиамин-зависимыми являются синдром кленового сиропа и редкая форма раннего лактат-ацидоза. Оба состояния откликаются на терапию высокими дозами витамина В1 [1].
Пиридоксин (пиридоксин фосфат) участвует в реакциях декарбоксилирования, что отражается на синтезе гамма-аминомасляной кислоты из глутамата, серотонина из 5-гидрокситриптофана и, возможно, допамина из дигидроксифенилаланина. В норме концентрация пиридоксина (витамина В6) в головном мозге примерно в 100 раз выше, чем в крови. С недостатком витамина В6 связывают различные метаболические и морфологические нарушения, такие как нарушение ветвления дендритов, снижение количества синапсов и миелинизированных аксонов. Эти процессы клинически проявляются как нарушения поведения, развитие эпилептических приступов и формирование двигательных расстройств [1].
Цианокобаламин (витамин В12) и его активная форма метилкобаламин необходимы для полноценного функционирования фолатного цикла, синтеза метионина из гомоцистеина, деления клеток и кроветворения [1].
Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего В1, В6 и В12, разнообразен. Он включает поражение центральной и периферической нервной системы дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, различные болевые синдромы. Кроме того, недостаточность витаминов группы В приводит к развитию полиневропатии. Так, при хроническом дефиците В1 наблюдается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, клинически схожая с поражением периферической нервной системы диабетического и алкогольного генеза [3]. При недостатке пиридоксина преимущественно симметрично поражаются чувствительные волокна, а низкое содержание В12 в организме приводит к формированию пернициозной анемии, дегенерации спинного мозга с поражением задних канатиков и дистальной сенсорной полиневропатии [3].
Препараты витаминов группы В широко и успешно используются в комплексной терапии осложнений сахарного диабета. Механизм действия тиамина при диабетической невропатии может быть связан с его способностью тормозить гликолиз, образование лактата и конечных продуктов гликирования, ослабляя тем самым токсический эффект гипергликемии [4]. Достаточная концентрация тиамина исключительно важна для обеспечения энергетических процессов нервной ткани, восстановления нормального аксонального транспорта в нервных волокнах [4]. В многочисленных экспериментальных и клинических работах показано, что использование витаминов группы В может способствовать регрессу чувствительных, вегетативных проявлений полиневропатии, уменьшению невропатической боли за счет стимуляции антиноцицептивной системы спинного мозга [3–5].
Комбинации витаминов группы В применяются и для лечения болевых синдромов. В настоящее время продолжается изучение их анальгетических свойств. Актуальность подобных работ продиктована стремлением сделать противоболевую терапию более безопасной для пациента. Несмотря на внедрение в клиническую практику новых препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), риск развития гастроинтестинальных и сосудистых (как сердечно-сосудистых, так и церебральных тромбозов) осложнений остается высоким.
Диклофенак – это наиболее часто назначаемое НПВС в мире [6] в средней суточной дозировке от 75 до 150 мг. Будучи золотым стандартом в терапии ноцицептивной боли, диклофенак включается в большинство исследований, посвященных вопросам анальгезии. Механизм действия диклофенака, как любого НПВС, основан на блокировании синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы и вовлечении калиевых каналов. Противовоспалительный эффект обусловлен воздействием на липоксигеназу, подавлением синтеза лейкотриенов и снижением активности фосфолипазы А2 [6]. Вместе с тем именно эти механизмы лежат в основе развития наиболее опасных осложнений терапии НПВС. В этой связи, основываясь на экспериментальных данных, исследователи продолжают поиски не только препаратов с лучшим профилем безопасности, но и возможных комбинаций, усиливающих лечебные свойства НПВС. Так, по данным двойного слепого рандомизированного клинического исследования, применение диклофенака в дозе 75 мг/сут и витаминов группы В (100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 5 мг цианокобаламина) в парентеральной форме позволило получить более выраженный анальгетический эффект при острой суставной и травматической боли [6, 7].
По результатам другого крупного многоцентрового рандомизированного исследования (DOLOR), комбинированное лечение (диклофенак – 50 мг и витамины группы В: В1 – 50 мг; В6 – 50 мг, В12 – 1 мг) при люмбалгии было более эффективно, чем монотерапия диклофенаком. В группе комбинированной терапии быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома (рис. 1), улучшалась функциональная активность по таким показателям, как движение, ночной сон, ходьба, независимость от окружающих (рис. 2 и 3) [8]. Исследователи наблюдали потенцирование витаминами группы В обезболивающего эффекта НПВС, сокращение сроков лечения и уменьшение риска побочных реакций. Подобный результат может быть объяснен тем, что боль в большинстве случаев имела смешанную природу. Как известно, диклофенак оказывает действие преимущественно на ноцицептивную (воспалительную) боль, тогда как витамины группы В подавляют процессы, лежащие в основе невропатической боли [7–9]. С учетом этого добавление витаминов группы В оправданно и при лечении хронической боли в нижней части спины [9].
Положительные результаты применения витаминов группы В получены и при невропатической боли иной локализации. На модели тригеминальной боли продемонстрировано потенцирование обезболивающего эффекта карбамазепина при добавлении витаминов группы В. Было также описано уменьшение частоты развития габапентин-обусловленных побочных реакций при сочетании данного антиконвульсанта с витаминами группы В у пациентов с невропатической болью [10].
Была также выявлена способность витаминов группы В усиливать антиоксидантную защиту организма. В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 96 пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта было показано, что на фоне приема фолиевой кислоты, витаминов В2, В6 и В12 в течение 14 суток после развития инфаркта мозга наблюдалось достоверное увеличение общей плазменной антиоксидантной мощности, снижение концентрации С-реактивного белка, малонового диальдегида и гомоцистеина [11]. Применение витаминов группы В для коррекции гипергомоцистеинемии и профилактики тромботических осложнений (сердечно-сосудистых и церебральных) у пациентов, имеющих сосудистые факторы риска и находящихся на гемодиализе, рекомендуется и другими авторами [2].
Дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в патогенезе поражения нервной системы при алкоголизме и приводит к развитию полиневропатии, энцефалопатии Гайе – Вернике, алкогольной деменции. Снижение концентрации тиамина в организме может быть вызвано несбалансированным, в основном углеводным, питанием, повышенным потреблением витамина В1 для утилизации алкоголя, нарушением всасывания тиамина и других витаминов группы В вследствие развития синдрома мальабсорбции [3]. Указанные расстройства приводят к разрушению миелина и дегенерации аксонов.
Среди тяжелых проявлений хронической алкогольной интоксикации центральной нервной системы – центральная дегенерация мозолистого тела (болезнь Маркиафавы – Биньями). Экстрапонтинный миелинолиз характеризуется демиелинизацией и некрозом мозолистого тела и белого вещества полушарий [12, 13]. Причиной развития данного состояния называют недостаток комплекса витаминов группы В [12]. Клиническая картина болезни Маркиафавы – Биньями складывается из психических нарушений, изменения личности, галлюцинаций, снижения интеллекта вплоть до деменции, дизартрии, пирамидного синдрома, нарушений равновесия, эпилептических приступов, симптомов межполушарного разобщения, изменения сознания вплоть до комы и гибели больного. Описанные нарушения могут иметь острое, подострое и хроническое течение. Быстрое развитие очаговой неврологической симптоматики и нарушения сознания, как правило, свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. Хронические формы склонны к многолетнему прогрессированию и сопровождаются выраженными когнитивными нарушениями. При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга в режимах Т1, Т2 и FLAIR выявляется очаговое поражение мозолистого тела, которое может распространяться на расположенное рядом белое вещество полушарий. В отдельных случаях вовлекаются хиазма, зрительный тракт, передняя спайка, ограда, ножки мозжечка, серое вещество коры и субкортикальные U-волокна. При затяжном течении наблюдается выраженная атрофия мозолистого тела [12]. Подобные нарушения могут встречаться у людей с алиментарным дефицитом витаминов группы В. Приводятся сведения о клиническом и нейровизуализационном улучшении у пациентов с болезнью Маркиафавы – Биньями на фоне применения больших доз тиамина и пиридоксина (750 мг/сут внутривенно) в комбинации с витамином В12 внутримышечно [12–14].
Недостаток витамина В1 усугубляет токсическое действие этанола на периферическую нервную систему, способствуя развитию алкогольной полиневропатии – одной из самых часто встречаемых в России форм генерализованного поражения периферических нервов. Заболевание диагностируется у 10% лиц, страдающих алкоголизмом, в возрасте от 40 до 70 лет [3]. Подобный вариант патологии периферической нервной системы в большинстве случаев развивается медленно. Сначала вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, обнаруживается аксонопатия [15].
Современным комплексным поливитаминным препаратом является оригинальный препарат Нейробион, в состав которого входят витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (B12). Несомненные преимущества Нейробиона заключаются в сбалансированном соотношении доз компонентов, наличии пероральной (100 мг тиамина дисульфида, 200 мг пиридоксина гидрохлорида и 240 мкг цианокобаламина) и парентеральной (100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида и 1 мг цианокобаламина) форм выпуска. Важно, что в состав инъекционной формы препарата Нейробион не входит лидокаин, благодаря чему снижен риск развития аллергических и кардиотоксических реакций. Этот аспект необходимо учитывать при назначении препаратов витаминов внутримышечно.
Врачу предоставляется возможность максимально индивидуализировать лечение, эффективно комбинировать относительно кратковременные парентеральные курсы лечения и более длительную поддерживающую заместительную пероральную терапию.
Положительные эффекты Нейробиона были неоднократно изучены и имеют доказательную базу. Так, в многоцентровом исследовании, проведенном в Германии, у 418 пациентов с острой фазой радикулопатии сравнивали эффективность диклофенака 25 мг и комбинации диклофенака 25 мг с витаминами В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (250 мкг) в течение 14 дней. При достижении клинического улучшения лечение прекращали на седьмой день. У пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдалось статистически значимое более быстрое развитие терапевтического эффекта, причем лучший результат получен у пациентов с более тяжелым корешковым синдромом [16].
В другой работе, также выполненной немецкими учеными, оценивалось влияние длительной терапии Нейробионом на частоту стойкой ремиссии острого корешкового синдрома шейной и пояснично-крестцовой локализации. 30 пациентов в остром периоде радикулярного синдрома получали в течение трех недель комбинированный препарат (содержащий диклофенак и витамины группы В), а в последующие шесть месяцев – поливитамины (Нейробион). 29 пациентам с острой фазой корешкового синдрома назначали только диклофенак, а затем плацебо на тот же срок. Было получено достоверное уменьшение числа рецидивов радикулопатии в группе, получавшей терапию Нейробионом (32 против 60% в группе плацебо). В случае развития обострения тяжесть его была сопоставима в обеих группах [17]. Как уже обсуждалось, успех комбинированной терапии во многом обусловлен действием на разные составляющие острого болевого синдрома: ноцицептивный и невропатический компонент. Поэтому лечение витаминами группы В особенно оправданно при смешанной боли, в том числе при остром корешковом синдроме вследствие дегенеративных изменений позвоночника.
Назначение витаминов группы В в неврологической практике имеет законное обоснование. Они включены в федеральные стандарты оказания медицинской помощи при ряде заболеваний: остром рассеянном энцефаломиелите (G36), поражении лицевого нерва (G51.0), вирусном энцефалите и миелите (G05.1), полиневропатии (G61 G63) и мононевропатии (G56, G57), радикулопатии как следствии вертеброгенных причин.
Витамины группы В обладают нейропротективными свойствами и анальгетическим эффектом при невропатической боли, что было показано в многочисленных исследованиях [10, 17–19]. Интерес клиницистов и ученых к этой группе препаратов не ослабевает по двум причинам. Первая – низкий риск развития побочных реакций при использовании витаминов группы В, вторая – их адъювантный эффект при комбинированном лечении боли. Благодаря тому, что витамины группы В сочетаются с препаратами из разных фармакологических классов (антиконвульсантами, глюкокортикостероидами, НПВС), включение витаминов в комплексную терапию позволяет добиться более быстрого и выраженного анальгетического действия, сократить дозы других компонентов комплексной терапии и снизить риск развития побочных эффектов [9]. Таким образом, применение витаминов группы В до сих пор имеет широкие перспективы.
Как побороть авитаминоз и помочь организму после зимы
Весна – пора пробуждения природы, солнце начинает выглядывать чаще, а температурные значения приближаются к нулевой отметке, но несмотря на это, многие из нас замечают, что организм в целом чувствует себя слабым и истощенным. Как справится с авитаминозом, какими продуктами разбавить свой рацион, а также от каких привычек лучше отказаться РИА Новости рассказала врач общей практики городской поликлиники №64 департамента здравоохранения Москвы Виктория Агальцова.
Авитаминоз или гиповитаминоз?
Как рассказала врач, существуют два понятия – гиповитаминоз или авитаминоз, – за которыми скрывается сезонная нехватка витаминов осенью и весной. Однако гиповитаминоз характеризуется тем, что в организме в недостаточном количестве, но все-таки присутствуют, те или иные витамины. Авитаминоз же является более серьезным нарушением в работе организма человека. При авитаминозе наблюдается критическая нехватка или полное отсутствие одного или нескольких витаминов.
«Общих причин авитаминоза любого вида может быть множество: скудность рациона питания, отсутствие в нем свежих овощей и фруктов, зелени, круп, мяса, яиц, молока или творога; заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых витамины не всасываются ворсинками кишечника и просто не попадают в кровь», — рассказала Агальцова.
Также это может случиться из-за пагубных привычек, которые нарушают синтез и усвоение витаминов. Причинами авитаминоза могут служить хронический стресс, постоянная усталость и прием медикаментозных препаратов, которые «выключают» действие витаминов.
О том, что витаминов не хватает, могут свидетельствовать различные изменения в организме. Так, по словам Агальцовой, волосы становятся тусклыми, чрезмерно секутся и начинают сильно выпадать, ногти становятся хрупкими и начинают слоиться, кожа становится сухой и бледной, иногда немного сероватой, губы быстро пересыхают и трескаются, также на них возможно появление герпеса.
«Зрение становится не таким острым, а порой и значительно ухудшается. Может появиться кровь во время чистки зубов, так как повышается кровоточивость десен; человек начинает часто болеть простудами и ОРВИ, обостряются и учащаются старые хронические заболевания», — добавила врач.
Она также отметила, что зачастую у человека при авитаминозе плохое настроение, он апатичен, с трудом встает по утрам, при этом ухудшается работа мозга.
Каких витаминов недостает организму?
Если человек стал замечать, что у него нарушена острота зрения, появилось жжение в глазах и сухость, кожа шелушится, волосы потускнели, зубы приобрели желтоваты оттенок, все это может свидетельствовать о недостатке в организме витамина А. Для того, чтобы восполнить дефицит витамина, следует включить в свой рацион молоко и молочную продукцию, печенку, морепродукты, а также смородину, крыжовник, абрикосы, морковь и шпинат. При этом, как отметила врач, все продукты с витамином А необходимо употреблять ежедневно, иначе лечение будет неэффективным.
Агальцова рассказала, что недостаточность витамина В1 характеризуется преждевременным увяданием кожи, слабостью мышц, аритмией и нарушением дыхания. Также появляется кожный зуд, одышка, ухудшается аппетит. «Восполняется недостаток тиамина употреблением в пищу дрожжей, хлебобулочных изделий, муки грубого помола и витаминных комплексов», — сказала она.
Дефицит В2 проявляется в потере веса и аппетита, поражениях кожи, воспалениях внутренней полости рта, светочувствительности. Наибольшее количество вещества содержится в злаках и горохе, в мясе и молоке. Витамин В3, или ниацин, влияет на регуляцию сна — днем человек хочет спать, а ночью мучается бессонницей. Также его недостаток вызывает повышенную кожную чувствительность, выпадение и обесцвечивание волос, депрессию. Для восполнения нехватки необходимо есть много зелени, фруктов и овощей, молочную продукцию и куриные яйца, а также животную и куриную печень.
При недостатке витамина В5, по словам врача, нарушается пигментация как кожи, так и волос — на теле появляются пятна, волосы меняют пигментацию и сильно выпадают. Много пантотеновой кислоты (В5) можно найти в мясе и рыбе, в птице, молоке, в овощах, орехах и бобовых.
«Недостаток витамина В6 вызывает приступы тошноты и судороги по ночам, вызывает когнитивную дисфункцию и даже психозы. Восполняется яичными желтками, печенкой и картофелем, шпинатом, морковью и орехами», — рассказала Агальцова.
Витамин В9, или фолиевая кислота при дефиците в организме сопровождается малокровием, потерей веса, бессонницей и сильной головной болью. При нехватке витамина необходимо есть продукты из почек и печени, свежие овощи и зелень, а также злаки и орехи.
Серьезные нарушения в виде психоза или даже паралича, по словам врача, может вызвать недостаточность витамина В12. При этом восполнение недостатка проблематично, поскольку вещество содержится в продуктах лишь в небольшом количестве — его практически нет в растениях, и немного в мясных продуктах — в телячьей и говяжьей печенке, морепродуктах и рыбе, а также в баранине.
«Каждый витамин из группы витаминов В отличается своей специфической симптоматикой. Однако поступать эти вещества должны в организм комплексно, а не по отдельности, так как они тесно взаимосвязаны», — подчеркнула Агальцова.
Говоря о витамине С, она рассказала, что при его недостатке повышается кровоточивость десен, развивается кариес, появляются проблемы с дыханием и нарушается пищеварение, также усиливается утомляемость и слабость. Для лечения необходимо введение в рацион больших доз аскорбиновой кислоты, например, через продукты — овощи и ягоды, черную смородину, томаты и шпинат или посредством таблеток и инъекций.
Если организму человека недостает витамина D, то может появляться кариес, боль в суставах, судороги, сутулость и потеря веса. Чтобы восполнить его дефицит следует употреблять говяжью и свиную печень, куриные яйца, молочные продукты и жирную рыбу. Кроме этого, врач может назначить облучение ультрафиолетом и прием препаратов кальция.
Агальцова рассказала, что витамин Е очень зависим от внешней и внутренней среды организма и легко разрушается под воздействием токсических веществ таких, как алкоголь или никотин. При дефиците витамина ускоряются процессы старения, кожа быстро увядает, нарушается зрение.
«Для лечения пациенту назначают диету, богатую токоферолом (витамином E): яйца, капуста и шпинат, сельдерей и морковь. Очень полезные растительные жиры — оливковое масло, кунжутное и льняное масло. Также большое количество токоферола содержится в таких травах как пустырник, мята и шиповник, рябина и облепиха. Поэтому рекомендуется употреблять травяные чаи из этих растительных смесей», — рассказала она, добавив, что также этим витамином богаты рыбий жир, морская рыба, миндаль и орехи.
При недостатке витамин Н, к которому может привести прием антибиотиков, необходимо есть больше сои и яиц, а именно желтков, гороха и цветной капусты, печени и грибов.
Дефицит витамин К, как рассказала врач, характеризуют сильные и длительные кровотечения даже при крошечных повреждениях, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, анемия, общая вялость и слабость. В этом случае нужно употреблять зеленую капусту и свиную печень, брокколи и шпинат, также немного витамина содержится в баранине и телятине.
Лучшее лечение заболевания – его профилактика
Для того чтобы не пришлось лечить гипоавитаминоз или авитаминоз, необходимо проводить профилактику. Так, по мнению Агальцовой, следует питаться здоровой и разнообразной пищей, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также сбалансировать режим дня и каждый день гулять на свежем воздухе.
«Нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, ведь они могут приводить к витаминной недостаточности. В профилактических целях пить поливитаминные комплексы в осенне-весенний сезон, принимать витамины в период, когда организм максимально ослаблен — в детском возрасте, в подростковом, во время беременности и лактации, в пожилом возрасте», — заключила врач.
Ссылка на публикацию: https://ria.ru/society/20180313/1516267369.html
Витамины для собак крупных пород: классификация витаминов, советы
Опубликовано: 22.11.2019 Время на чтение: 10 минут 4429
Нередко питомцы – предмет нашей гордости. Здоровье собаки напрямую зависит от того, хватает ли ее организму микро- и макроэлементов. Для поддержания обменных процессов, влияющих на внешний вид и самочувствие животного, необходимо сбалансированное питание. В него должны входить кальций, магний, железо, фосфор витамины группы В, Д, К, белки, жиры, углеводы, и обязательно в правильных соотношениях. Не всегда собака может получить все необходимое из пищи. Поэтому хозяевам следует обратиться за помощью к ветеринару, который поможет выявить те нутриенты, которых не хватает. После этого можно назначать пищевые добавки или лекарственные препараты, богатые витаминами.
Содержание
- Значение витаминов для собаки
- Действие витаминов
- Классификация витаминов по группам
- Витамины АВЗ для крупных собак
Значение витаминов для собаки
Возможно, вы захотите узнать, почему так важны витамины для организма собаки. Ответ на этот вопрос достаточно прост. Любой организм – сложная система. Если один из биологических механизмов не справляется со своей работой из-за отсутствия каких-либо элементов, тогда будут видны негативные изменения, особенно в «тонких местах». С какими проблемами могут помочь справиться витамины?
- Витамины регулируют обмен веществ и другие жизненно важные функции организма. Витамины участвуют при выработке некоторых гормонов. Организм как система регулируется с их помощью. Без витаминов продуктивная жизнедеятельность невозможна.
- Витамины усиливают иммунитет и налаживают работу желудочно-кишечного тракта. Авитаминоз и несбалансированное питание могут привести к тому, что животное будет более уязвимо для различного рода инфекций. Правильный метаболизм помогает укреплять защитные функции организма – иммунитет.
- Витамины помогают противостоять воздействию вредных и негативных внешних факторов. У некоторых витаминов есть антиоксидантные свойства. Собаки, проживающие в больших городах, ежедневно подвергаются пагубному воздействию факторов окружающей среды. Применение пищевых добавок, содержащих витамины, может помочь снизить риск возникновения последствий.
- Витамины повышают качество жизни, даря бодрость, активность, здоровье и хорошее расположение духа. Из-за нехватки витаминов животное может стать менее подвижным или впасть в депрессию.
Действие витаминов
| Витамин | Действие на организм собаки |
| А (ретинол) | Является жирорастворимым. Витамин участвует в процессах роста, формировании и развитии костей. Также влияет на качество кожных и шерстяных покровов. Ретинол помогает поддерживать остроту зрения животного, а также здоровье его суставов. |
| В1 (тиамин) | Вещество участвует в важных обменных процессах организма животного. Тиамин ответственен за нормальное функционирование головного мозга, центральной нервной системы и иммунитета. Витамин В1 помогает наладить работу организма собаки, стимулируя нервную и мышечную ткани, улучшая пищеварение. |
| В2 (рибофлавин) | Этот витамин также важен для обменных процессов в организме. Рибофлавин помогает регулировать метаболизм. В2 отвечает за здоровье и качество кожных покровов и слизистых оболочек. |
| В3 (пантотеновая кислота) | Этот витамин помогает нормализовать функции эндокринной системы собаки. Пантотеновая кислота участвует также в работе ЦНС. От того, достаточно ли витамина В3, зависит красота шерсти питомца. |
| В6 (пиридоксин) | Этот витамин, как и многие другие, входящие в группу В, участвует в работе центральной нервной системы и обмене веществ собаки. Крупные породы часто могут недополучать с кормом полезных веществ, поэтому периодически следует принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие В6. |
| В9 (фолиевая кислота) | Для собак крупных пород очень важно здоровье суставов. Фолиевая кислота может поспособствовать их правильному росту. Также она незаменима при нормализации функций половой системы и кроветворения. |
| В12 (цианокобаламин) | Он участвует в кроветворении. Цианокобаламин важен для полноценной работы половых желез и нервной системы. Витамин В12 влияет на рост и развитие, а также состояние вашей собаки в целом. |
| С (аскорбиновая кислота) | Питомцы, как и люди, могут быть подвержены различного рода инфекциям. Поднять иммунитет помогает аскорбиновая кислота. Витамин С участвует во многих метаболических процессах, происходящих в организме собаки. |
| Д (холекальциферол и эргокальциферол) | Этот витамин участвует в кальциево-фосфорном обмене, происходящем в костях и суставах. Он необходим для их здоровья. Витамин Д способствует формированию крепкого иммунитета, улучшает усвоение кальция. |
| Е (токоферол) | Этот витамин является антиоксидантом. Токоферол помогает поддерживать правильное функционирование половой системы, стимулируя образование гормонов. Витамин Е также влияет на здоровье кожных и шерстяных покровов питомца. |
| РР (никотиновая кислота) | Этот витамин отвечает за работу ЦНС и желудочно-кишечного тракта. Если РР поступает в организм в достаточном количестве, тогда у вашей собаки будет здоровая блестящая шерсть. Проблемы с пищеварением станут возникать реже. |
Классификация витаминов по группам
Часто хозяева могут теряться в разнообразии препаратов. Поэтому следует рассказать подробнее о тех, что содержат витамины, которые необходимы для здоровья вашего питомца.
Препараты общего действия. Приходя в ветеринарный кабинет, нередко вы можете услышать рекомендации поддержать здоровье собаки поливитаминными комплексами. В их состав, как правило, входят витамины А, Д, Е и группы В, нужные для нормальной жизнедеятельности. Нередко животное может страдать их недостатком. Ведь с пищей не всегда можно получить все необходимые вещества. Препарат общего действия способен поддержать нормальное функционирование организма собаки.
Корректирующие препараты. У собак крупных пород есть склонность к определенным заболеваниям, например артрозам и дисплазии. Заболевание может развиваться особенно тяжело при неправильном кормлении. Достаточно сложно составить рацион, соблюдая нормы потребления калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Это может негативно сказаться на качестве зрения, шерсти, зубов и костей, кожи, суставов, работе ЖКТ. Корректирующие препараты помогают восполнить недостаток строго определенных минералов и витаминов, например, кальция, фосфора и витамина Д3. Также эти добавки могут содержать некоторые аминокислоты и хондропротекторы. Это помогает собаке правильно развиваться.
Препараты усиленного действия. Они принимаются только по назначению ветеринара. Препарат подбирается под индивидуальные потребности собаки. Комплексы усиленного действия могут назначаться собакам, страдающим авитаминозами, истощением, пострадавшим от травмы, для более быстрого выздоровления или снижения риска возникновения заболевания (например, витамин В12 назначается при анемии и кровопотерях). Витамины также назначают рабочим и охотничьим собакам, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой. Не стоит самостоятельно подбирать этот лекарственный препарат. Избыток витаминов может привести также к тяжелым последствиям. Гипервитаминоз может быть даже более опасным, чем авитаминоз.
Витамины АВЗ для крупных собак
Хозяева собак крупных пород нередко могут столкнуться с тем, что собаке не хватает витаминов. Компания АВЗ разрабатывает много лет комплексные препараты, которые могут поддержать здоровье вашей собаки. Градации на витамины для мелких и крупных пород нет. Для больших собак весом более 20 кг применяются соответствующие дозы препаратов. Также вы можете опираться на рекомендации ветеринара в выборе поливитаминного комплекса. У компании АВЗ вы можете найти большое количество различных добавок и препаратов, таких как «Айсидивит», «ВитОкей», «Виттри-1», «Виттри-3», «Косточка», «Радостин» и «Сера». Вещества, входящие в их состав, участвуют в метаболических процессах организма. Восполнение недостатка витаминов поможет вернуть здоровье и радость жизни вашему питомцу.
Витамины АВЗ помогут решить следующие проблемы.
Айсидивит – показан для более быстрого выздоровления при инфекционных и терапевтических заболеваниях, для лечения рахита и других гиповитаминозов.
ВитОкей – уникальный, максимально обогащенный витаминами комплексный препарат для инъекционного и орального применения. Содержит витамин А, витамин D3, витамин Е, витамин К, витамин В1, витамин В2, витамин В6, никотинамид, кальция пантотенат, фолиевую кислоту, цианокобаламин, биотин.
Виттри – классический трехкомпонентный препарат, содержащий основные жирорастворимые витамины. Показан для профилактики рахита, остеомоляции и других заболеваний.
Косточка – минерально-витаминная подкормка на основе натуральной костной муки. Отлично подходит щенкам крупных пород для правильного развития костяка и зубов, а взрослым собакам – для сохранения их здоровья.
Радостин – комбинированный препарат, в котором витамины, макро- и микроэлементы находятся в сбалансированном, физиологически обоснованном соотношении. Рекомендуется использовать для обогащения рациона щенков и собак крупных пород.
Сера – макроэлемент, который содержится в большинстве тканей организма- в волосах и коже, мышцах, суставах и т. д. Добавляя серу в рацион питомца, вы обеспечиваете материал для нормального развития этих тканей.
Не забывайте, что полноценное кормление очень важно для здоровья собаки! Крупные животные очень требовательны к качеству корма, и тяжело восстанавливаются при нарушении обмена. Избыток углеводов, недостаток белков, незаменимых аминокислот и витаминов может пагубно сказаться на развитии собаки. Помните – чем крупнее собака, тем разумнее должен быть подход к ее питанию.
| Цианокобаламин | Витамин, доступный во многих формах для коррекции дефицита витамина B12. |
| Биотин | Витамин B-комплекса, содержащийся во многих поливитаминных продуктах. |
| Рибофлавин | Витамин, используемый для коррекции дефицита витамина B2. |
| Тиамин | Витамин, используемый для коррекции дефицита витамина B1. |
| Фолиевая кислота | Питательное вещество, используемое для лечения мегалобластной анемии и содержится во многих добавках. |
| Пиридоксин | Витамин, используемый для коррекции дефицита витамина B6 и лечения тошноты во время беременности. |
| Гидроксокобаламин | Синтетическая форма витамина B12, используемая для лечения заболеваний, связанных с витамином B12, и отравления цианидом. |
| Ниацин | Витамин B, используемый для лечения гипертриглицеридемии и пеллагры. |
| Пантотеновая кислота | Витамин B5, содержащийся в различных пищевых добавках. |
| Никотинамид | Ингредиент, который содержится в различных косметических продуктах. |
| Пиридоксальфосфат | Витамин, доступный во многих формах для коррекции дефицита витамина B6. |
| Пиридоксаль | Пиридоксаль — одна из естественных форм витамина B6, поэтому он используется в качестве пищевых добавок и для лечения дефицита или дисбаланса питания. |
| Липоевая кислота | Для пищевых добавок, а также для лечения дефицита или дисбаланса питания. |
| Лейковорин | Аналог фолиевой кислоты, используемый для лечения токсических эффектов метотрексата и других антагонистов фолиевой кислоты, для лечения мегалобластной анемии и для обеспечения паллиативного лечения колоректального рака. |
| Флавинадениндинуклеотид | Коферментная форма витамина B2, используемая в клинических условиях, связанных с дефицитом витамина B2. |
| Фурсултиамин | Соединение, используемое для терапии дефицита тиамина. Он также был предложен для лечения нескольких заболеваний, не связанных с дефицитом, но еще не доказал свою эффективность. Фурсултиамин — производное витамина B1. |
| Декспантенол | Алкогольный аналог D-пантотеновой кислоты, который используется в качестве добавки или приложения для поддержки здорового эпителия, а также для предотвращения авитаминоза у пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП). |
| Кобамамид | Ингредиент, содержащийся в различных добавках и витаминах. |
| Леволейковорин | Аналог фолиевой кислоты, используемый после высоких доз метотрексата при остеосаркоме для снижения токсических эффектов аналогов фолиевой кислоты, а также с 5-фторурацилом для паллиативного лечения запущенного метастатического колоректального рака. |
| Пиридоксамин | Пиридоксамин использовался в испытаниях, посвященных лечению камней в почках. |
| Инозитол | Ингредиент, содержащийся в различных пищевых продуктах. |
| Никетамид | Не аннотировано |
| Мекобаламин | Недоступно |
| Бенфотиамин | Бенфотиамин Нефропатия, лечение нефропатии и профилактика диабетического типа 2 были исследованы для лечения диабета и профилактики диабета. |
| Сульбутиамин | Сульбутиамин — это синтетическое производное тиамина (витамина B1) под торговой маркой Arcalion, которое состоит из двух модифицированных молекул тиамина с образованием димера.Он очень липофильный, … |
| Холин | Питательное вещество, содержащееся в большом количестве витаминов, включая препараты для беременных. |
| Инозитол никотинат | Вазодилататор и источник ниацина, содержащийся в пищевых добавках. |
| Кобаламин | Без аннотации |
| Аминобензойная кислота | Член комплекса витаминов В. Раньше он часто использовался в солнцезащитных средствах, пока не было обнаружено, что он также является сенсибилизатором.Калиевая соль используется терапевтически при фиброзном … |
| Пантетин | Пантетин — это природное соединение, синтезируемое в организме из пантотеновой кислоты (витамин B5) путем добавления цистеамина. Он состоит из двух молекул пантетеина, которые образуют димер … |
| Флавинмононуклеотид | Форма витамина В2, используемая для восстановления рибофлавина при анемии, мигрени, алкоголизме и гипергомоцистеинемии. |
| Тетрагидрофолиевая кислота | Для пищевых добавок, а также для лечения дефицита или дисбаланса питания. |
| Левомефолевая кислота | Добавка фолиевой кислоты, используемая для предотвращения дефектов нервной трубки при беременности или дефицита фолиевой кислоты. |
| Триглу-5-формилтетрагидрофолат | Недоступно |
| (6S) -5,6,7,8-тетрагидрофолиевая кислота | Недоступно |
| 5-кислота метиловая | 5-метилтетрагидрофолиевая кислота представляет собой метилированное производное тетрагидрофолата.Он вырабатывается метилентетрагидрофолатредуктазой из 5,10-метилентетрагидрофолата и используется для рециркуляции гомоцистеина обратно в метионин с помощью 5-метилтетрагидрофолат-гомоцистеинметилтрансферазы (также называемого метионином … |
| (6R) -Folin | |
| Кокарбоксилаза | Коферментная форма витамина B1, присутствующая во многих тканях животных.Это необходимый промежуточный продукт в пируватдегидрогеназном комплексе и кетоглутаратдегидрогеназном комплексе. |
| Пиридоксинфосфат | Недоступно |
| Пантенол | Ингредиент, используемый в продуктах для ухода за кожей, волосами и питательными веществами, но не одобренным лекарством. |
| 6-гидрокси-FAD | Недоступно |
| N (6) -диметилаллиладенин | Недоступно |
| Монофосфотиамин | 0007 9000 9000 аннотированныйБез аннотации |
Комплекс витаминов B — обзор
Фолат
Фолат, комплекс витаминов группы B, включает в себя естественную форму, содержащуюся в пищевых продуктах, а также синтетическую форму (фолиевую кислоту), содержащуюся в обогащенных пищевых продуктах и добавках .Обоснование рекомендации о том, что все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты, превентивную меру для снижения риска ДНТ, уже обсуждалось в разделе «Подход к исследованию для определения воздействия добавок микронутриентов на здоровье». Потребление фолиевой кислоты важно на протяжении всей беременности из-за ее ключевой роли в синтезе нуклеиновых кислот, что важно для роста и репликации клеток.
Дефицит фолиевой кислоты, витамина B 12 или витамина B 6 может повышать уровень гомоцистеина, аминокислоты, обычно содержащейся в крови.Имеющиеся данные указывают на то, что высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, возможно, либо за счет повреждения коронарных артерий, либо из-за того, что тромбоцитам легче слипаться и образовывать сгусток. Однако нет никаких доказательств того, что снижение уровня гомоцистеина с помощью витаминных добавок снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимы клинические интервенционные испытания для проверки влияния приема витаминов на сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.
Поскольку фолиевая кислота участвует в синтезе, восстановлении и функционировании ДНК, некоторые предположили, что дефицит фолиевой кислоты может привести к повреждению ДНК, которое может привести к раку.Всесторонний обзор эпидемиологических, доклинических и клинических данных, связывающих дефицит фолиевой кислоты с повышенным риском рака, пришел к выводу, что доказательства являются наиболее убедительными для колоректального рака. Также было высказано предположение, что дефицит фолиевой кислоты может усиливать действие других факторов риска рака. Исследователи продолжают изучать, может ли увеличение потребления фолиевой кислоты из продуктов или добавок фолиевой кислоты снизить риск рака.
Фолат важен для клеток и тканей, которые быстро делятся; поэтому метотрексат в высоких дозах часто используется для лечения рака, поскольку это соединение нарушает метаболизм фолиевой кислоты.Однако метотрексат имеет нежелательные побочные эффекты, включая воспаление пищеварительного тракта. Неизвестно, могут ли добавки с фолиевой кислотой помочь контролировать эти побочные эффекты без снижения эффективности метротрексата. Метотрексат в низких дозах используется для лечения различных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, астма и воспалительные заболевания кишечника. Лечение низкими дозами может привести к истощению запасов фолиевой кислоты и вызвать побочные эффекты, подобные дефициту фолиевой кислоты. В этом случае добавление фолиевой кислоты может помочь уменьшить нежелательные эффекты низких доз метотрексата без снижения эффективности лечения.
Комплекс витаминов группы В с составами витамина С
Что представляет собой это лекарство?
B-КОМПЛЕКС ВИТАМИНА с ВИТАМИНОМ С (B-КОМ плекс VAHY tuh min с VAHY tuh min C) является поливитамином. Он в основном используется для обеспечения полноценного питания людей, которые нуждаются в дополнительном приеме этих витаминов из-за стресса, почечной недостаточности или других заболеваний.
Как мне использовать это лекарство?
Принимать внутрь, запивая стаканом воды. Можно брать с собой.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Этот витамин обычно назначают один раз в день. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.
Посоветуйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Большинство витаминов следует хранить при контролируемой комнатной температуре. Проверьте направления вашего конкретного продукта. Беречь от жары и влаги. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих состояний:
любое хроническое заболевание
необычная или аллергическая реакция на витамины, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Посещайте вашего лечащего врача для регулярных проверок вашего прогресса.Помните, что витаминные добавки не заменяют необходимость полноценного питания от сбалансированного питания.
Рандомизированное пилотное испытание для оценки биодоступности природных и синтетических комплексов витамина B у здоровых людей и их влияния на гомоцистеин, окислительный стресс и уровни антиоксидантов
Комплекс витаминов B включает 8 различных водорастворимых компонентов, которые люди должны изолировать от рацион питания. В этом пилотном исследовании сравнивали природные и синтетические комплексы витамина B на предмет их биодоступности, накопления и их влияния на антиоксиданты, уровни гомоцистеина и окислительный стресс.Мы провели двойное слепое рандомизированное клиническое испытание с тридцатью здоровыми участниками. Их случайным образом распределили в группу N (натуральную) и группу S (синтетическую). Витамин B принимался ежедневно в течение 6 недель примерно в 2,5 раза выше рекомендуемой суточной нормы. Образцы крови были взяты на исходном уровне, через 1,5 часа, 4 часа, 7 часов (суточные), 6 недель (прекращение приема добавок) и 8 недель (вымывание). Уровни в крови тиамина (B 1 ), рибофлавина (B 2 ), пиридоксина (B 6 ), фолиевой кислоты (B 9 ), кобаламина (B 12 ), гомоцистеина, общих антиоксидантов, пероксидазы активность, полифенолы и общие пероксиды были определены.По сравнению с исходными значениями, уровни каждого витамина B в сыворотке крови увеличились в конце периода приема добавок: то есть B 1 (+ 23% N; + 27% S), B 2 (+ 14% N; +13 % S), B 6 (+ 101% N; + 101% S), B 9 (+ 86% N; + 153% S) и B 12 (+ 16% N) (). Гомоцистеин (-13% N) снизился, в то время как активность пероксидазы (+ 41% S) и антиоксидантная способность увеличились (+ 26% N). Краткосрочные эффекты наблюдались уже через 1,5 часа для B 9 (+ 238% N; + 246% S) и через 4 часа для витамина B 2 (+ 7% N; + 8% S), B . 6 (+ 59% N; + 51% S) и пероксидазной активности (+ 58% N; + 58% S).Во время периода вымывания уровни витаминов группы B в сыворотке снизились, за исключением активности тиамина и пероксидазы, которая увеличилась дальше. Это пилотное клиническое исследование показало сопоставимую биодоступность как натуральных, так и синтетических витаминов группы B, но не показало статистически заметных различий между группами, несмотря на некоторые благоприятные тенденции в группе природных витаминов, т.е. устойчивые эффекты активности кобаламина и эндогенной пероксидазы, а также снижение гомоцистеина и окислительной активности. уровни стресса.
1. Введение
Комплекс витамина B состоит из восьми водорастворимых компонентов: тиамин (B 1 ), рибофлавин (B 2 ), ниацин (B 3 ), пантотеновая кислота (B 5 ) , пиридоксин (B 6 ), биотин (B 7 ), фолиевая кислота (B 9 ) и кобаламин (B 12 ). Они функционально связаны и взаимодействуют в синтезе белков, липидов и нуклеиновых кислот, производстве энергии и иммунной защите; они также оказывают многочисленные эффекты на работу мозга.Эти важные питательные вещества выводятся из рациона и действуют как коферменты в различных процессах. Как правило, витамины группы В синтезируются в растениях, за одним исключением, кобаламином, который содержится в большом количестве в красном мясе и синтезируется бактериями [1, 2].
Состав комплекса витаминов B отличается, и для комбинированных добавок требуется определенная пропорция для каждого компонента. Несбалансированное потребление может привести к истощению запасов других витаминов и нарушению обмена веществ [3]. Витамин B из растений содержит различные варианты одного витамина e.g., витамин B 6 и его витамеры пиридоксамин-5-фосфат и пиридоксаль-5-фосфат [4] с синергическим действием и, таким образом, отличается от синтетического витамина B. Мало что известно о биодоступности и потенциальной пользе для здоровья природного и синтетического витамина B витамины. Было показано, что природный жирорастворимый токоферол (витамин E) имеет вдвое большую доступность по сравнению с синтетическим витамином E [5]; это также относится к натуральным фенольным антиоксидантам по сравнению с синтетическими соединениями [6, 7].Напротив, биодоступность синтетического витамина С была сопоставима с биодоступностью витамина С, полученного из киви [8].
Было показано, что каждый витамин B участвует в антиоксидантном ответе на окислительный стресс [9–12], наиболее заметным из которых является разложение гомоцистеина [13]. Окислительный стресс определяется как дисбаланс между про- и антиоксидантными механизмами в пользу избытка активных форм кислорода, которые повреждают липиды, белки, углеводы и нуклеиновые кислоты. Тем не менее, отрицательный эффект можно предотвратить с помощью антиоксидантов.Комбинированный прием витамина B вызывает заметное снижение АФК, окисления белков и усиление антиоксидантных ферментов [9, 14–16]. Субъекты, постоянно подвергающиеся низкому окислительному стрессу, такие как работники физического труда [17] и пациенты, страдающие шизофренией [18] или хроническими заболеваниями, включая рак, могут особенно выиграть от антиоксидантного и противовоспалительного воздействия витамина B в предотвращении перекисное окисление липидов [19, 20].
Эти соображения привели нас к разработке двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования для оценки биодоступности и пользы для здоровья естественных и синтетических витаминов группы В у здоровых людей.Мы предположили, что в противодействии окислительному стрессу природный комплекс витамина B по крайней мере так же хорош или лучше, чем синтетический витамин, в отношении эффектов биодоступности, накопления и хранения, а также воздействия на антиоксидантные механизмы.
2. Материалы и методы
2.1. Участники исследования
Тридцать здоровых участников были зачислены в Институт болезней питания и обмена веществ в амбулаторной клинике Laßnitzhöhe. Кровь (макс. 20 мл) брали из переднекубитальной вены сидящего пациента.Критериями исключения были плохое соблюдение режима приема (<80% естественного и / или синтетического приема добавок витамина B в течение всего периода исследования), беременность или кормление грудью, хронические инфекции, потребление витаминов, микроэлементов или добавок жирных кислот или участие в любых других мероприятиях. клинические испытания в течение последних трех месяцев, веганская диета, потребление более 0,5 л пива в день, нарушение функции почек и / или печени, а также известные хронические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, психоз, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.Один субъект выбыл из исследования после побочной реакции (приливы) после первого приема исследуемого продукта.
2.2. Дизайн исследования
Дизайн эксперимента представлял собой рандомизированное перекрестное двойное слепое пилотное исследование. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено местным комитетом по этике 22 -го числа марта 2017 г. (EK 29-271 ex 16/17) (URL для регистрации клинических испытаний: http: //www.clinicaltrials .gov. Уникальный идентификатор: NCT03444155).К сожалению, мы подали заявку на номер клинического испытания только после того, как начали набор пациентов. Мы были уверены, что все, что нам нужно на тот момент, — это голосование Комиссии по этике, которое у нас было. Мы исправили эту ошибку, как только о ней стало известно, и будем избегать такого упущения в будущем. Авторы подтверждают, что все текущие и связанные испытания этого препарата / вмешательства зарегистрированы.
Все участники предоставили письменное информированное согласие. Исследование проводилось с 8 мая 2017 г. (ИПИ) по 3 октября 2017 г. (ФИО).На рисунке 1 показана блок-схема CONSORT в соответствии с заявлением CONSORT 2010 [21].
2.3. Процедура
После трехнедельного периода скрининга тридцать участников были рандомизированы и включены (соотношение 1: 1 — группа N по сравнению с группой S; с использованием проверенной системы) для получения либо комплекса натурального витамина B (комплекс Panmol B), либо синтетический комплекс витаминов B с идентичными концентрациями в течение 6-недельного периода лечения и периода вымывания 2 недели. Содержание каждого отдельного витамина B синтетического комплекса B (LOT-Nr.L17050078 MHD 05.2019) были эквивалентны таковым из комплекса Panmol B. Комплекс Panmol B (LOT-Nr. L17050077) был произведен Vis Vitalis GmbH (Зальцбург, Австрия) и коммерчески доступен как комплекс PANMOL® B. Синтетический комплекс витамина B был произведен в лаборатории Vis Vitalis GmbH (Зальцбург, Австрия), и, поскольку он не является коммерчески доступным, сырье и производственные процессы для синтетического комплекса витамина B описаны подробно.
2.4. Сырье для комплекса синтетического витамина B
Следующее сырье для комплекса синтетического витамина B: (1) гидрохлорид тиамина, DSM Nutritional Products Europe, Базель, Швейцария; (2) рибофлавин, DSM Nutritional Products Europe, Базель, Швейцария; (3) никотинамид, DSM Nutritional Products Europe, Швейцария; (4) D-пантотенат кальция, Productos Químicos Gonmisol SA, Барселона, Испания; (5) гидрохлорид пиридоксина, DSM Nutritional Products Europe, Базель, Швейцария; (6) премикс биотина 1%, Rieser GmbH, Маттерсбург, Австрия; (7) премикс фолиевой кислоты 1%, Rieser GmbH, Маттерсбург, Австрия; и (8) цианокобаламин, DSM Nutritional Products Europe, Базель, Швейцария.
Ниже приведены процессы производства синтетического комплекса витамина B: HV-01-001V1 Общие производственные инструкции: (1) Все сырье подготовлено и испытано (2) Перед смешиванием температура и относительная влажность регистрируются и документируются в протоколе партии (3) Все используемые устройства очищаются соответствующими дезинфицирующими средствами (4) Количество ингредиентов до 1000 г на партию смешивают в отделении галеновых смесей (Prodima AC-MJ 50 или смеситель Rhönrad). Используемый миксер указан в протоколе партии (5) Ингредиенты более 1000 г на партию взвешиваются в секции смешивания (6) Смешивание выполняется в соответствии с SOP-05-005 (Sama, Drais, Prodima AC-LI500S миксер) (7) Вес нетто партии документируется в протоколе партии (порошковые смеси).Для продуктов, хранящихся в белых баках для дальнейшей обработки (смешивание в Drais и Prodima), масса тары / брутто документируется в журнале смешивания (8). смешивание не применяется, задокументировано в наших собственных производственных спецификациях
Основные характеристики перечислены в таблице 1.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a Данные выражаются как. Существенно отличается. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клинические оценки проводились на исходном уровне (T1), через 1,5 часа после первого приема добавок витамина B (T2), через 4 часа (T3), 7 часов (T4), неделя 6 — прекращение приема добавок (T5). ), а 8 неделя — период вымывания I (Т6).Последнее обследование в первом периоде, то есть Т6, также было базовым определением для второго периода в кроссоверном дизайне. Во втором периоде образцы крови были снова взяты через 1,5 часа после первого приема добавки с перекрестным комплексом B (T7), через 4 часа (T8), через 7 часов (T9), неделю 14 — прекращение приема добавок (T10), и еще через 6 недель, то есть на 20 неделе — в конце периода вымывания II (T11) — подробности см. на рисунке 2.
Исследуемое лекарство было изготовлено в виде капсул гидроксипропилметилцеллюлозы (размер 0, белого цвета).Капсулы и упаковка были идентичны для натуральных и синтетических комплексов витамина B. Каждая упаковка содержала 126 капсул для каждого пациента и периода. Пациенты принимали внутрь по 3 капсулы утром, запивая 250 мл воды. Каждая порция (3 капсулы) содержала витамин B 1 (тиамин — 2,93 мг), витамин B 2 (рибофлавин — 3,98 мг), витамин B 3 (ниацин — 29,85 мг), витамин B 5 (пантотеновая кислота). кислота — 10,95 мг), витамин B 6 (пиридоксин — 3,38 мг), витамин B 7 (биотин — 0.108 мг), витамин B 9 (фолиевая кислота — 0,69 мг) и витамин B 12 (кобаламин — 8,85 мк г). Исследуемое лекарство отпускалось в Т1 и Т6 и принималось участниками самостоятельно, получив инструкции по дозировке. Исследователи и персонал, участвовавший в мониторинге и обработке данных, не имели доступа к исследуемому препарату для поддержания двойного слепого состояния.
2,5. Анализ витаминов группы В в образцах человека
2.5.1. Тиамин (витамин B
1 )Уровни тиамина в крови определяли с помощью имеющегося в продаже набора реагентов для высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) от Chromsystems (Мюнхен, Германия).Вкратце, после предварительной дериватизации образцов крови аликвоты по 50 мкл л вводили в ВЭЖХ и анализировали со скоростью потока 1,0 мл / мин при комнатной температуре. Флуоресценцию детектировали при длине волны возбуждения 367 нм (Ex 367 нм) по сравнению с длиной волны излучения 435 нм (Em 435 нм).
2.5.2. Рибофлавин (витамин B
2 )Концентрации рибофлавина в крови определяли с помощью коммерчески доступного набора реагентов для ВЭЖХ от Recipe Chemicals and Instruments Ltd.(Мюнхен, Германия). После дериватизации цельной крови 50 мкл л образцов вводили в колонку для обращенно-фазовой ВЭЖХ с флуорометрическим детектированием при длине волны Ех 450 нм по сравнению с Ем 530 нм.
2.5.3. Пиридоксин (витамин B
6 )Концентрации пиридоксина в крови определяли с помощью имеющегося в продаже набора реагентов для ВЭЖХ, предоставленного Recipe Chemicals and Instruments Ltd. (Мюнхен, Германия). После дериватизации образцов цельной крови 50 мкл л аликвот вводили в колонку для обращенно-фазовой ВЭЖХ с флуорометрическим детектированием при длине волны Ex 370 нм vs.Em 470 нм.
2.5.4. Фолиевая кислота (витамин B
9 )Содержание фолиевой кислоты в плазме измеряли с помощью анализа фолиевой кислоты ARCHITECT® (Abbott Laboratories, Abbott Park, США), анализа хемилюминесцентных микрочастиц с фолат-связывающим белком.
2.5.5. Кобаламин (витамин B
12 )Кобаламин количественно определяли с помощью анализа внутреннего фактора хемилюминесцентных микрочастиц с помощью анализа ARCHITECT® B12 от Abbott Laboratories (Abbott GmbH & CoKG, Max-Planck-Ring 2, 65205 Wiesbaden, Germany).
2.5.6. Гомоцистеин (tHcy)
Общий L-гомоцистеин определяли с помощью анализа Architect Homocysteine® (Abbott GmbH, см. Выше) в соответствии с инструкциями производителя. В этом методе используется технология CMIA в одноэтапном иммуноанализе для определения общего L-гомоцистеина в плазме и сыворотке.
2.5.7. Общая антиоксидантная способность (TAC®)
Общая антиоксидантная способность была определена коммерчески доступным колориметрическим методом, предоставленным LDN (Labor Diagnostic Nord, Нордхорн, Германия).Этот метод основан на ингибировании реакции пероксид / пероксидаза с использованием 3,5,35-тетраметилбензидина (TMB) в качестве субстрата. Антиоксиданты в образцах плазмы или сыворотки подавляют атаку активных форм кислорода (АФК) на TMB, которая связана с гашением колориметрического сигнала. После 20 минут инкубации при 4 ° C синий цвет меняется на желтый после добавления стоп-раствора. Поглощение считывали при 450 нм (эталонная длина волны 620 нм).
2.5.8. Активность пероксидазы (EPA®)
Активность эндогенной пероксидазы определяли в соответствии с методом Tatzber et al.[22] с помощью коммерчески доступного колориметрического метода, приобретенного у LDN (Labor Diagnostic Nord, Нордхорн, Германия), двойного метода измерения как пероксидов, так и пероксидазной активности.
2.5.9. Общее количество пероксидов (TOC®)
Пероксиды также определяли с помощью колориметрического анализа, предоставленного LDN (Labor Diagnostic Nord, Нордхорн, Германия). Пероксиды в образцах сыворотки и плазмы реагируют с пероксидазой хрена с образованием сине-зеленого катиона субстрата (TMB). После добавления стоп-раствора цвет меняется на желтый и измеряется при длине волны 450 нм (см.620 нм). Для количественной оценки использовали линейную стандартную кривую (до 1 мМ).
2.5.10. Полифенолы Microtitre (PPm®)
Общее содержание полифенолов в образцах сыворотки определяли с помощью коммерчески доступного набора от Omnignostica Ltd. (Höflein / D., Австрия). Этот метод был описан ранее [17] и основан на реакции полифенолов с переходными металлами, которая происходит при использовании реагента Фолина-Чокальтеу. Комплекс темного цвета измеряли при 766 нм. Серийные разведения галловой кислоты использовали в качестве стандартной кривой в соответствии с инструкциями производителя.
2.6. Результаты
Первичным результатом была биодоступность и накопление витамина B в сыворотке 1 , B 2 , B 6 , B 9 и B 12 в группе N (комплекс натурального витамина B) и группе S (комплекс синтетического витамина B). Вторичным результатом было воздействие природного и синтетического комплекса витаминов B на антиоксидантные механизмы (TAC, EPA, PPm) для противодействия окислительному стрессу (tHcy, TOC).
2.7. Определение размера выборки
Выбранный размер выборки из 30 участников с предполагаемым уровнем выбывания 20% и перекрестным подходом должен дать общее начальное представление о возможной лучшей биодоступности и более устойчивой эффективности натуральных витаминов группы В по сравнению с синтетическими витаминами группы В. это пилотное исследование.
2,8. Распределение и ослепление
Участников исследования случайным образом распределили в соотношении 1: 1 на две группы (натуральные витамины в фазе 1 и синтетические витамины в фазе 2 против синтетических витаминов в фазе 1 и натуральные витамины в фазе 2). Использовался программный пакет R ‚blockrand (Greg Snow. Blockrand: рандомизация для блочных случайных клинических испытаний. Пакет R версии 1.3. Опубликован 18 января 2013 г. https://CRAN.R-project.org/package=blockrand). статистиком для создания случайных последовательностей размером блока 2 и 4.
Субъектам были даны последовательные номера субъектов исследования в порядке их включения в исследование. Для каждого номера испытуемых были подготовлены и предоставлены две упаковки с исследуемыми продуктами (одна упаковка для фазы 1 и одна упаковка для фазы 2). Пока база данных не была закрыта, только статистик и группа, ответственная за подготовку слепых исследуемых продуктов (Vis Vitalis GmbH, Зальцбург, Австрия), знали о назначении группы, но были обязаны хранить тайну от третьих лиц.Участники исследования, персонал исследования и менеджер данных были ослеплены на протяжении всего исследования, а затем до решения всех нерешенных вопросов. Экстренная информация находилась в запечатанных непрозрачных конвертах, содержащих отдельные расшифровки, но ни один из этих конвертов не был вскрыт. Все капсулы, использованные в исследовании, были идентичны по форме, размеру, вкусу, цвету и запаху, поэтому исследуемые продукты были неотличимы.
2.9. Статистический анализ
Изначально планировалось перекрестное исследование, но 3 из 5 витаминов и 3 из 5 биомаркеров пришлось исключить из перекрестной оценки из-за эффектов переноса.Из оставшихся перекрестных анализов почти половина оказалась непригодной для использования из-за эффектов периода. Соответственно, мы отказались от общих перекрестных сравнений, которые, в свою очередь, ограничили групповые сравнения фазой 1.
Все наборы данных непрерывных переменных были проверены на нормальное распределение (критерий Колмогорова-Смирнова с поправкой на значимость Лиллиефора). Группы нормально распределенных наборов данных сравнивали с -тестом для независимых выборок (тест на однородность дисперсии: тест Левена). Наборы данных непрерывных переменных без нормального распределения сравнивались с точным критерием Манна-Уитни.Для сравнения пола, единственной номинальной переменной, использовался точный критерий Фишера.
Краткость динамики уровней витаминов и биомаркеров в крови внутри групп исследовали с помощью двухсторонних 95% доверительных интервалов различий между двумя исследованиями.
Поскольку ошибка типа I не была скорректирована для множественного тестирования, результаты выводимой статистики являются только описательными, а использование термина «значительный» в описании результатов исследования всегда отражает только локальную, но не вероятность ошибки ниже 5%. .Статистический анализ проводился с помощью пакета статистического программного обеспечения R с открытым исходным кодом, версия 3.4.1 (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).
3. Результаты
3.1. Участники исследования
Тридцать здоровых людей участвовали в исследовании в период с 8 мая 2017 г. по 3 октября 2017 г. Один субъект был исключен из исследования после побочной реакции (приливы) при первом приеме исследуемого продукта (рис. 1).
3.2. Тиамин (витамин B
1 )В группе N, снабженной природным источником комплекса витамина B, и в группе S, снабженной синтетическим комплексом витамина B, как биодоступность, так и емкость хранения были очень похожи по отношению к витамину B. 1 сывороточных уровня.В течение первого дня предельный пиковый уровень (+ 7% N; + 6% S) был достигнут через 4 часа после первого приема в T3 (см. Рисунок 3). Наблюдалось значительное повышение уровня тиамина в сыворотке крови в конце приема витамина B на T5 (+ 23% N; + 27% S), которое еще больше увеличивалось в течение периода вымывания до заключительного этапа исследования на T6 (+ 40% N; + 50% S), что указывает на накопление. Результаты были выражены как мк г / л ().
3.3. Рибофлавин (витамин B
2 )Уровни витамина B в сыворотке 2 увеличились как в виде краткосрочного эффекта после однократного лечения (+ 7% N; + 8% S) на этапе T4, так и в виде долгосрочных эффектов в течение 6 недель приема добавок с пиковым уровнем на Т5 в обеих группах (+ 14% N; + 13% S) (см. Рисунок 4).В отличие от витамина B 1 , мы не обнаружили емкости для рибофлавина, поскольку уровни витамина B 2 снизились до исходных значений после периода вымывания в T6. Результаты были выражены как мк г / л ().
3.4. Пиридоксин (витамин B
6 )Витамин B 6 сывороточные уровни сразу же повысились в обеих группах после однократного приема, уже на T2, через 1,5 часа после первого приема соединения (+ 53% N; + 39% S) и оставался неизменным в течение оставшейся части первого дня до T4.Уровни витамина B 6 были обогащены с пиковыми уровнями в конце периода приема добавок (T5) в обеих группах (+ 101%) и дальнейшим снижением во время периода вымывания на T6 (+ 26% N; + 11% S —По сравнению с исходным уровнем) (см. Рисунок 5). Результаты были выражены как мк г / л ().
3.5. Фолиевая кислота (витамин B
9 )Эти уровни были самыми низкими на исходном уровне в обеих группах. Уровни фолиевой кислоты в сыворотке достигли пика уже в T2 (+ 238% N; + 246% S), после чего последовало устойчивое снижение в течение 1 дня.В конце периода приема добавок на Т5 уровни фолиевой кислоты значительно повысились по сравнению с исходными уровнями (+ 86% N; + 153% S), хотя и не так высоко, как на Т2, что указывает на время лучшей биодоступности витамина B. 9 . Хотя уровни фолиевой кислоты были выше на Т6, чем на исходном уровне, они значительно снизились в период вымывания между Т5 и Т6 (см. Рисунок 6). Результаты выражали в нг / мл ().
3.6. Кобаламин (витамин B
12 )Добавка комплекса витамина B не показала краткосрочных эффектов на уровни кобаламина в сыворотке без значительных изменений в течение дня 1, но со значительным увеличением витамина B 12 на T5 (+ 16% N; + 15% S).Следует отметить, что группа S не смогла стать статистически значимой по сравнению с исходными уровнями, хотя сывороточные уровни увеличились на 15%. Группа с синтетическим витамином B стала значимой только по сравнению с T3 и T4. Хотя уровни кобаламина во время периода вымывания были ниже на Т6, чем на Т5, сывороточные уровни витамина B 12 были все еще выше в группе N по сравнению с исходным уровнем (+ 9%) и в течение первого дня наблюдения, в отличие от группы S. , где сывороточные уровни снизились до исходного уровня на Т6 (см. рисунок 7).Результаты выражали в пг / мл ().
3.7. Общий гомоцистеин (tHcy)
С витамином B, tHcy значительно снизился в конце приема (T5) в группе N (-13%). Даже после периода вымывания tHcy оставался низким (-11%) по сравнению с исходным уровнем, но опять же, исключительно в группе N (см. Фигуру 8). Результаты были выражены в мкМ M ().
3.8. Общая антиоксидантная способность (TAC)
В течение дня 1 (T1-T4) общий антиоксидантный статус в группе N не изменился после приема витаминного комплекса B.Неожиданно, сывороточный TAC снизился в группе S в T2 и T3, то есть на -15% и -16%, соответственно. В конце периода приема добавок на Т5 статус антиоксиданта значительно повысился по сравнению с исходными уровнями исключительно с пиковыми уровнями в группе N (+ 26%), в отличие от группы S (+ 6%), где исходные уровни существенно не различались. . Во время периода вымывания антиоксидантный статус снизился до исходного уровня в обеих группах (см. Рисунок 9). Результаты выражали в ммоль / л ().
3.9. Эндогенная пероксидазная активность (EPA)
Наблюдалось линейное увеличение активности пероксидазы в обеих группах в течение первого дня, достигая пиковых уровней на Т4 (+ 58%) в обеих группах, то есть через 7 часов после первого приема внутрь. комплекс витаминов группы В. В конце периода приема добавок на T5 активность все еще увеличивалась в обеих группах (+ 29% N; + 41% S) — достигая статистической значимости только для S — хотя пиковые уровни на T4 не были достигнуты. После периода вымывания на Т6 также наблюдалось дальнейшее увеличение активности пероксидазы в обеих группах (+ 80% N; + 68% S — по сравнению с исходным уровнем).Для получения подробной информации см. Рисунок 10. Результаты были выражены как ед. / Л ().
3.10. Общая оксидантная емкость (TOC)
Общие пероксиды сыворотки в обеих группах практически не пострадали в течение периода приема добавок, без значительных различий для этого биомаркера окислительного стресса. Увеличение в T3 и T4 связано с голоданием, потому что испытуемые не ели до взятия крови в T3. Тем не менее, было снижение общего количества пероксидов в обеих группах после периода вымывания на Т6, хотя они упали ниже исходного уровня только в группе N (Рисунок 11).Уровни перекиси были указаны как мкм моль / л ().
3.11. Полифенолы (PPm)
Полифенолы сыворотки существенно не изменились. Результаты выражали в ммоль / л. Средняя и стандартная ошибка для каждого витамина B и биомаркера показаны в таблице 2.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.Обсуждение
Это исследование направлено на сравнение естественного и синтетического витамина B у здоровых субъектов в отношении биодоступности каждого компонента, а также их влияния на гомоцистеин и окислительный стресс. Необходим полный набор витаминов группы B, потому что даже в развитых странах большие слои населения, например пожилые, имеют дефицит витамина B с пищей [23].
Наш основной результат показал сопоставимую биодоступность натуральных и синтетических витаминов группы B, и мы не зарегистрировали статистически значимых различий между двумя группами в любой момент времени.При добавлении витамина B (состав которого был определен естественным присутствием в проростках киноа) уровни каждого витамина B в сыворотке крови значительно повысились в обеих группах. Например, уровни витамина B 6 и B 9 в сыворотке были удвоены в конце приема добавок. Однако мы обнаружили некоторые различия между натуральными и синтетическими источниками с течением времени, то есть более устойчивый эффект натуральных витаминов группы В в случае сывороточного кобаламина с повышенными уровнями не только в конце периода приема добавок, но и устойчивым после период вымывания; также наблюдалось значительное снижение уровня гомоцистеина и значительное увеличение антиоксидантной способности.
Витамин B 1 значительно увеличился после 6-недельного приема добавок с дальнейшим увеличением во время периода вымывания в обеих группах. Удвоение сывороточных уровней во время периода вымывания наблюдалось исключительно при использовании тиамина. Если этот эффект уже проявляется у здоровых людей, то он еще более ценен, например, у пожилых людей [24], чей плохой метаболизм витамина B 1 приводит к дефициту обработки и, кроме того, к недостатку витамина B 1 в организме. мозг [25].Достаточное количество также требуется, в частности, для детей [26], пациентов с глютеновой болезнью [27] или алкоголиков [28].
Сывороточные уровни рибофлавина у наших участников увеличивались с дневным циклом, а также в долгосрочной перспективе. Однако постоянный прием добавок был предпосылкой для правильного уровня в сыворотке, на что указывает снижение во время периода вымывания. Гипертония — один из основных факторов риска инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Рибофлавин является мощным витамином B для значительного снижения артериального давления у людей с этим генетическим полиморфизмом [29], а в сочетании с фолиевой кислотой было достигнуто значительное снижение уровня гомоцистеина [30].Это еще раз подчеркивает взаимодействие между отдельными витаминами группы В. В группе из 114 здоровых взрослых 77% имели субоптимальный статус по витамину B 2 с вредной ассоциацией у нынешних курильщиков [31]. Важность витамина B 2 проявляется, среди прочего, в случае инсулиннезависимого сахарного диабета, при котором был обнаружен значительный дефицит рибофлавина [32].
Пероральный прием как природного, так и синтетического комплекса витаминов B удвоил сывороточный уровень B 6 после 6-недельного периода приема добавок.Следует подчеркнуть, что витамин B 6 можно обогатить только при постоянном приеме добавок, поскольку он снижается в течение 2-недельного периода вымывания почти до исходного уровня. С другой стороны, даже однократная доза могла повысить уровень сыворотки более чем на 50% в течение суточного цикла. Примечательно, что, несмотря на повышенный исходный уровень витамина B 6 в сыворотке крови в обеих группах (;), который был выше нормального диапазона (3,6-18 мк г / л), эти концентрации даже удвоились в конце периода приема добавок. .Правильное снабжение витамином B 6 было связано с улучшением психического здоровья, потому что биосинтез нейротрансмиттеров адреналина, дофамина и серотонина зависит от витамин B 6 -зависимых ферментов [33]. Это согласуется с исследованием «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA)», которое показало, что более высокое потребление витаминов B поддерживает лучшую когнитивную функцию в среднем возрасте [34]. Важность пиридоксина может быть проиллюстрирована защитой, которую он обеспечивает от повреждений аорты и атеросклероза, вызванного гомоцистеином, благодаря его антиоксидантной способности [35], основанной на восстановлении гомоцистеина фолиевой кислотой и кобаламином [36, 37].
Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови увеличился сразу после первого приема с пиком всего через 1,5 часа. Затем она неуклонно снижалась с суточным циклом. Помимо пика на Т2, сывороточные уровни фолиевой кислоты были выше, чем исходный уровень в конце приема и даже после периода вымывания в обеих группах. Это согласуется с результатами Verlinde et al. [38], которые сообщили о максимальном ответе фолиевой кислоты в сыворотке крови у здоровых мужчин через 0,5–1,5 часа после приема фолиевой кислоты со значительным улучшением концентрации фолиевой кислоты в сыворотке во время одновременного приема витамина С.Stanger et al. [39] опубликовали эффект снижения уровня гомоцистеина при применении 5 мг фолиевой кислоты и значительное улучшение максимальной реактивности резистентных сосудов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без какого-либо влияния на общий антиоксидантный статус. Интересно, что у субъектов с более низкими исходными уровнями гомоцистеина, со средним снижением менее 2 мк M, общий антиоксидантный статус был значительно повышен, в то время как пиковая реактивность резистентных сосудов не пострадала. Этот эффект указывает на двухфазное поведение фолиевой кислоты: у субъектов с повышенным уровнем гомоцистеина фолиевая кислота в первую очередь отвечает за снижение гомоцистеина с одновременным улучшением максимальной реактивности сосудов сопротивления.Напротив, у субъектов с почти нормальным уровнем гомоцистеина в этой «первой помощи» не было необходимости, и, соответственно, действие фолиевой кислоты было мгновенно направлено на улучшение общей антиоксидантной способности. Дополнительный оздоровительный эффект витамина B 9 , как сообщалось, предотвращает инсульт у взрослых с гипертонией и повышенным уровнем общего холестерина [40], снижает распространенность дефекта нервной трубки при рождении [41] и защищает от атеросклероза [42, 43].
Витамин B 12 участвует в одноуглеродном переносе посредством метилирования и необходим для человека в отношении метаболических путей нуклеиновых, аминокислот и жирных кислот.Причины гиповитаминоза включают генетические дефекты, мальабсорбцию или неправильное питание. Веганы могут иметь преимущество в отношении ИМТ, глюкозы и холестерина по сравнению с всеядными, но растения не содержат кобаламин. Если поставки кобаламина недостаточны, эти преимущества сводятся на нет. Суточная потребность B 12 составляет 2,4 мк г, но более высокие дозы могут быть предложены веганам с низким статусом B 12 , которые не принимали добавки в течение длительного периода времени [44, 45].В нашем анализе концентрации кобаламина в сыворотке крови значительно увеличились — более устойчиво в группе, принимающей природный источник — с повышенными уровнями не только в конце периода приема добавок, но и с сохраняющейся способностью после периода вымывания. Этот вывод согласуется с отчетом Matte et al. [46], указывая на то, что натуральный источник витамина B 12 в коровьем молоке превосходит синтетические добавки. Кроме того, исследование приема низких доз витамина B у здоровых пожилых людей показало более выраженный эффект снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.Этот эффект, связанный с витамином B, стал очевиден только через 12 месяцев приема добавок, в то время как через 6 месяцев не было значительных отличий от плацебо. Этот положительный эффект, а также повышение холестерина ЛПВП исчезли в течение периода вымывания, то есть через 6 месяцев после окончания приема, что указывает на то, что связанные преимущества зависят от непрерывного поступления [23].
Сообщалось о повышении уровня гомоцистеина у пожилых людей [47]. Субъекты с посттравматическими стрессовыми расстройствами страдают от повышенного уровня гомоцистеина и с большей вероятностью разовьются сердечно-сосудистые заболевания, при этом тяжесть заболевания была связана с гомоцистеином [48].В нашем исследовании уровень гомоцистеина был снижен в группе, которая принимала комплекс натурального витамина B, возможно, из-за диапазона дисперсии в группе, принимавшей синтетические витамины B в начале исследования. Это примечательно в отношении сравнительно низких концентраций витамина B по сравнению с другими исследованиями [13, 49]. Тот факт, что испытуемые были здоровы, должен означать адекватный запас антиоксидантов. Фактически мы наблюдали повышенный уровень TAC в сыворотке в конце приема (Т5) в случае природного комплекса витаминов B и дальнейшее снижение во время периода вымывания.Стоит отметить, что среднее значение для группы было ниже порогового значения (≥1,3 ммоль / л) для TAC на исходном уровне (;). Это показатель того, что природный комплекс витамина B может превосходить синтетический комплекс витамина B в отношении антиоксидантной системы и деградации tHcy. Когда пополнения нет, например, во время периода вымывания, система снова переключается на действие первой помощи для разложения гомоцистеина. Эндогенные антиоксиданты увеличивались как в суточном цикле, так и в период длительного наблюдения, особенно во время фазы вымывания.Этот эффект был связан с меньшим окислительным стрессом, что отражалось в значительном снижении общего количества пероксидов. Ранее было показано, что общее количество пероксидов снижается у пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию, которым давали коктейль витаминов C и витамина E [50]. Следовательно, комплекс витаминов B, по-видимому, играет ключевую роль в окислительно-восстановительном цикле, предотвращая окислительный стресс.
Основным недостатком этого пилотного исследования было исключение перекрестной части из-за эффектов переноса в большинстве биомаркеров.Этот эффект был недооценен, поскольку витамины группы B водорастворимы и быстро метаболизируются, так что любой избыток должен выводиться с мочой. Еще одним недостатком было исключение уровней ниацина и пантотеновой кислоты в сыворотке из-за ограниченного финансирования. Поскольку по определению пилотное исследование имеет ограниченное количество случаев, это может объяснить неспособность некоторых тенденций между группами достичь значимости. Тем не менее, эти тенденции требуют проведения клинических испытаний с соответствующей мощностью.
5. Выводы
Это клиническое двойное слепое пилотное исследование было сфокусировано на системных изменениях сывороточных уровней витамина B у здоровых субъектов в ответ на добавку витамина B (натуральные витамины по сравнению с синтетическими формами) в диапазоне примерно 2.В 5 раз больше рекомендуемой суточной нормы в течение шести недель и период вымывания еще в течение двух недель. Что касается биодоступности, обе группы продемонстрировали заметное повышение уровней каждого витамина B в сыворотке крови в конце приема. Повышение уровня витамина B в сыворотке крови было связано с улучшением антиоксидантного статуса, причем как неферментативные, так и ферментативные антиоксиданты обратно пропорциональны снижению окислительного стресса (включая гомоцистеин). Следует подчеркнуть, что эти эффекты были достигнуты благодаря композиции витаминов группы В, основанной на образце, обнаруженном в проростках киноа.Хотя в группе с добавлением природного источника было несколько благоприятных тенденций, например, снижение уровня гомоцистеина и длительный эффект активности кобаламина и пероксидазы даже после периода вымывания, различия между группами не достигли значимости.
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Раскрытие информации
Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.Это не меняет приверженности авторов всем правилам Oxidative Medicine and Cellular Longevity в отношении обмена данными и материалами.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, которые могли бы повлиять на результаты и обсуждение, представленные в этой статье, за исключением Вониша В., который связан с Omnignostica Ltd.
Вклад авторов
Концептуализация сделали Мейнрад Линдшингер, Франц Татцбер, Вольфганг Шиметта, Ирен Шмид, Барбара Линдшингер, Герхард Цвирн и Виллибальд Вониш.Курирование данных осуществляли Мейнрад Линдшингер, Франц Тацбер, Вольфганг Шиметта, Ирен Шмид и Виллибальд Вониш. Формальный анализ был проведен Мейнрадом Линдшингером, Францем Татцбером, Вольфгангом Шиметта, Герхардом Цвирном и Виллибальдом Вонишем. Финансирование было осуществлено Meinrad Lindschinger. Расследование проводили Мейнрад Линдшингер, Франц Тацбер, Ирен Шмид, Барбара Линдшингер и Виллибальд Вониш. Методологию разработали Мейнрад Линдшингер, Франц Татцбер и Уиллибальд Вониш.Управление проектом осуществляли Мейнрад Линдшингер, Франц Тацбер и Виллибальд Вониш. Ресурсы предоставили Мейнрад Линдшингер, Франц Татцбер и Виллибальд Вониш. Надзор осуществляли Мейнрад Линдшингер, Франц Тацбер, Вольфганг Шиметта, Ирен Шмид, Барбара Линдшингер, Герхард Цвирн и Виллибальд Вониш. Проверка была проведена Мейнрадом Линдшингером, Ирен Шмид и Барбарой Линдшингер. Визуализацию сделал Уиллибальд Вониш. Написание оригинального черновика было выполнено Виллибальдом Вонишем.Написание обзора и редактирование выполняли Мейнрад Линдшингер, Франц Тацбер, Вольфганг Шиметта, Ирен Шмид, Барбара Линдшингер, Герхард Цвирн, Олаф Стангер, Евгения Ламонт и Виллибальд Вониш. Мейнрад Линдшингер и Франц Тацбер внесли равный вклад в это исследование.
Выражение признательности
Авторы выражают благодарность за научные советы и поддержку J. Oratsch, E. Wolfbauer, P. Pendl, M. Wilfling, G. Ledinski, S. Holasek, S. Hallström и G. Reibnegger. Эта работа посвящена моей жене Кристине (М.Л.). Работа авторов была любезно поддержана Vis Vitalis GmbH (Зальцбург, Австрия) неограниченным грантом, эта же компания также предоставила продукты.
Дополнительные материалы
Контрольный список CONSORT 2010 для включения в отчет о рандомизированном исследовании. (Дополнительные материалы)
Преимущества комплекса витаминов B и продуктов, в которых он содержится
Фото: Pond5
Восемь витаминов группы B — B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12, называемые комплексом витаминов B, играют важную роль в поддержании нашего организма в рабочем состоянии, как хорошо смазанные механизмы.Эти важные питательные вещества помогают превращать нашу пищу в топливо, позволяя нам оставаться энергичными в течение дня. Хотя многие из следующих витаминов работают в тандеме, каждый из них имеет свои особые преимущества — от укрепления здоровья кожи и волос до предотвращения потери памяти или мигрени.
Так что, пора начинать складировать комплекс B? Не обязательно, говорит диетолог Таня Цукерброт. «Прием витаминов комплекса B не создаст повышенной бдительности или энергии, как это делает кофеин», — говорит Цукерброт, автор книги «Чудо-углеводная диета: заставьте калории и жир исчезнуть — с помощью клетчатки ».Хорошие новости? «Скорее всего, средний человек уже получает много витаминов группы В из пищи, которую он ест». Прочтите, чтобы узнать, почему каждый витамин B так важен. И убедитесь, что вы едите правильные продукты, чтобы их было много в вашем рационе.
СВЯЗАННЫЙ: 12 рецептов повышения энергии, богатых витамином B
Витамин B: 8 витаминов группы B плюс лучшие источники пищи
Фото: Pond5
B1 (тиамин)
B1 помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки.Его часто называют антистрессовым витамином из-за его способности защищать иммунную систему. Исследования показывают, что при углеводной загрузке (либо для подготовки к большой гонке, либо просто потому, что пицца на вкус хороший), этот витамин необходим для расщепления этих простых углеводов.
Получите это по: Цельнозерновые, арахис, бобы, шпинат, капуста, меласса и зародыши пшеницы
СВЯЗАННЫЙ: Бобовые: суперпродукт, почти в два раза больше белка, чем квиноа
Фото: Pond5
B2 (рибофлавин)
Этот витамин B действует как антиоксидант, помогая бороться со свободными радикалами (частицами в организме, которые повреждают клетки).Это также может предотвратить преждевременное старение и развитие сердечных заболеваний. И рибофлавин важен для производства красных кровяных телец, которые необходимы для транспортировки кислорода по всему телу. Несколько исследований показывают, что B2 может помочь предотвратить мигрень, но для уверенности необходимы дополнительные исследования. И будьте осторожны, в то время как солнечный свет приносит пользу организму, ультрафиолет снижает содержание рибофлавина в источниках пищи. Вы должны покупать молоко, например, в непрозрачных емкостях, чтобы этот витамин не разрушался.
Получите это по: Миндаль, дикий рис, молоко, йогурт, яйца, брюссельская капуста, шпинат и соевые бобы
СВЯЗАННЫЕ: Есть дефицит витамина D? Погрузитесь в эти рецепты
Фото: Pond5
B3 (ниацин)
Одно из основных применений ниацина — повышение уровня холестерина ЛПВП (т.е. хорошего холестерина). И чем выше у человека ЛПВП, тем меньше плохого холестерина в крови. Дефицит витамина B3 очень редко встречается в развитых странах, хотя алкоголизм снижает уровень B3 у некоторых людей.Также было обнаружено, что ниацин, применяемый местно и принимаемый внутрь, лечит акне.
Получить по: Дрожжи, красное мясо, молоко, яйца, бобы и зеленые овощи
СВЯЗАННЫЙ: Кокосовое масло: следует ли нам беспокоиться о насыщенных жирах?
Фото: Pond5
B5 (пантотеновая кислота)
Вы можете найти небольшое количество витамина B5 практически в каждой группе продуктов — даже название говорит об этом. Пантотенический происходит от греческого слова pantothen, что означает «отовсюду.«Помимо расщепления жиров и углеводов для получения энергии, он отвечает за выработку половых и связанных со стрессом гормонов, включая тестостерон. Исследования показывают, что B5 также способствует здоровью кожи, уменьшая признаки старения кожи, такие как покраснение и пятна на коже.
Купите здесь: Авокадо, йогурт, яйца, мясо и бобовые
СВЯЗАННЫЙ: Рецепт фаршированного сладкого картофеля с авокадо и чечевицей
Фото: Перри Сантаначот / Life by Daily Burn
B6 (Пиридоксин)
Наряду с другими витаминами группы B 12 и 9, B6 помогает регулировать уровень аминокислоты гомоцистеина (связанный с сердечными заболеваниями).Пиридоксин играет важную роль в формировании настроения и режима сна, потому что он помогает организму вырабатывать серотонин, мелатонин и норэпинефрин, гормон стресса. Некоторые исследования показывают, что витамин B6 может уменьшить воспаление у людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит.
Получить по: Курица, индейка, тунец, лосось, чечевица, семечки, сыр, коричневый рис и морковь
СВЯЗАННЫЙ: 30 здоровых рецептов курицы, которые не сосут
Фото: Pond5
B7 (биотин)Поскольку он ассоциируется со здоровыми волосами, кожей и ногтями, этот витамин B также называют «витамином красоты».«Это также может помочь людям с диабетом контролировать высокий уровень глюкозы в крови. Этот витамин B особенно важен во время беременности, поскольку он жизненно важен для нормального роста ребенка.
Получить по: Ячмень, печень, дрожжи, свинина, курица, рыба, картофель, цветная капуста, яичные желтки и орехи
СВЯЗАННЫЙ: 10 простых рецептов яиц, которые вы будете жаждать каждое утро
Фото: Twenty20
B9 (фолиевая кислота)
Возможно, вы слышали другое название B9 — фолиевая кислота — синтетическая форма, используемая в добавках и обогащенных продуктах, таких как хлопья и хлеб.Исследования показывают, что фолиевая кислота помогает сдерживать депрессию и предотвращает потерю памяти. Этот витамин также особенно важен для беременных женщин, поскольку он поддерживает рост ребенка и предотвращает неврологические врожденные дефекты.
Получить по: Темно-листовая зелень, спаржа, свекла, лосось, корнеплоды, молоко, булгур, пшеница и фасоль
СВЯЗАННЫЙ: 14 великолепных рецептов свеклы для каждого приема пищи
Фото: Перри Сантаначот / Life by Daily Burn
B12 (Кобаламин)
Этот витамин B предназначен для полноценной работы в команде.Кобаламин вместе с витамином B9 производит эритроциты и помогает железу выполнять свою работу: создавать белок, переносящий кислород, гемоглоблин. Поскольку вы можете найти только продукты животного происхождения с витамином B12, исследования показывают, что у людей, не употребляющих мясо, наблюдается его дефицит. «Но если вы не являетесь строгим веганом или вегетарианцем, — говорит Цукерброт, — получить достаточное количество этого витамина в своем рационе несложно». Тем, кто испытывает дефицит, может потребоваться дополнить рацион витамином B12.
Получите от: Рыба, моллюски, молочные продукты, яйца, говядина и свинина
Первоначально опубликовано в феврале 2014 г.Обновлено август 2017 г.
Подробнее
10 питательных веществ, которые нужны спортсменам больше всего
11 лучших и худших продуктов для кишечника
Сыроедение: вот что вам нужно знать
B-Complex # 6 — Новая формула — Оптимальный баланс витаминов B с дополнительным B6 для здоровья мозга и нервов и дискомфорта при ПМС *
B-Complex # 6 — New Formula — Оптимальный баланс витаминов B с дополнительным B6 для здоровья мозга и нервов и дискомфорт при ПМС * | Торн{{banner.modal.message}}
Закрыть
Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Повысьте свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.
{{product.reviewSummary.reviewCount> 0? product.reviewSummary.reviewCount + ‘Reviews’: ‘Нет отзывов’}}
Вам следует пройти этот тест, если вы
Измеренных биомаркеров
{{биомаркер.метка}} • {{biomarker.specimen}}
{{biomarker.normalRange}}
{{biomarker.description}}
Как это работает
1 • Доставлено
После покупки все материалы для домашнего теста будут доставлены к вам домой
2 • Найдите штрих-код
Найдите штрих-код, входящий в комплект поставки, и введите его на месте.com
3 • Полная коллекция
Завершите тестовый сбор и возврат с предоплатой доставки
4 • Проверено
Ваши результаты проверяет независимый сертифицированный врач
5 • Получите результаты
Вы получите результаты и персональные рекомендации в течение 7–9 дней
Возможные симптомы
{{product.name}} 101
Что говорят тесты
Значения биомаркеров
Простая визуализация результатов ваших биомаркеров с течением времени, а также подробное описание каждого биомаркер для легкой интерпретации вашего общего состояния здоровья.
Анализ состояния здоровья
Выводы, основанные на ваших результатах, помогут вам определить потенциальные риски для здоровья или области, в которых можно улучшить ситуацию.
Индивидуальный план
Получите доступ к своей диете, активности и плану приема добавок в любое время и в любом месте через панель управления Thorne. Рекомендации генерируются с помощью наших алгоритмов под медицинским наблюдением на основе ваших уникальных результатов тестирования.
Информация о составе
Количество ингредиентов
Размер порции: {{product.serveSize}}
порций в упаковке: {{product.servingsPerContainer}}
| Имя | Сумма | |
|---|---|---|
| {{ингредиент.name}} | {{ингредиент.amount}} {{ингредиент.unit}} | – |
| Прочие ингредиенты: {{otherIngredients}} |
Является {{product.name}} подходит именно вам?
Найдите причину своего самочувствия
Купить сейчас{{relatedTest.shortDescription}}
{{product.name}} Подробности
Предупреждения
Обзоры
{{товар.reviewSummary.ratingCounts [рейтинг-1]}}
Будьте первым напишите отзыв
Написать рецензию{{review.authorName}}
Проверено
{{review.subject}}
{{review.body}}
Подтверждено Thorne
Как использовать
Биомаркеры
{{биомаркер.метка}}
Связанные
Статьи и видеоКомплекс витаминов B — Американское химическое общество
Открытие витаминов
В 1889 году голландский врач по имени Кристиан Эйкман (1858–1930), работавший в Голландской Ост-Индии (ныне Индонезия), исследовал бери-бери, эндемическое заболевание, которое вызывало слабость, потерю веса, замешательство, а иногда и смерть.Заболевание было распространено в регионах, где рафинированный рис составлял большую часть рациона, например, в Южной и Юго-Восточной Азии.
Эйкман изучал влияние диетических вариаций на возникновение авитаминоза, используя цыплят в качестве животных моделей для своих тестов. Он заметил, что у цыплят, которых кормили чистым белым рисом, развивались симптомы, похожие на бери-бери, а у цыплят, которым подавали нешлифованный коричневый рис, — нет. Исследование было продвинуто его коллегой Герритом Грийнсом (1865–1944), который предположил, что рисовые отруби (присутствующие в коричневом рисе, но удаленные из белого) содержат вещество, «которое не может отсутствовать без серьезных повреждений.”
В 1906 году английский биохимик Фредерик Гоуленд Хопкинс (1861–1947) предположил связь между питанием и такими заболеваниями, как бери-бери и цинга. Хопкинс проводил тесты на кормление животных, давая им диету из очищенных жиров, белков и углеводов, только для того, чтобы обнаружить, что комбинация не поддерживает рост. Хопкинс рассуждал, что за пределами этих категорий должны быть основные пищевые вещества, которые он назвал «вспомогательными пищевыми факторами».
В 1911 году Казимир Функ (1884–1967), польский биохимик, работавший в Лондоне, развил эту идею.Он предположил, что до сих пор неизвестные органические вещества, для которых он придумал слово «витамины», необходимы в крошечных количествах для поддержания здоровья. Это слово объединило слова «витал» и «амин» — азотсодержащая группа в органических молекулах. (Позже исследователи обнаружили, что не все витамины обладают аминовыми структурами, но этот термин уже прижился, хотя и без последней буквы «е».) В 1913 году биохимик из Висконсинского университета Элмер МакКоллум (1879–1967) смог различить два разных вида. витаминов, которые он назвал «жирорастворимым фактором А» и «водорастворимым фактором В.Заявления Хопкинса, Фанка, Макколлума и других вызвали огромный интерес во всем мире к этой новой области исследований.
После того, как была установлена связь между питанием и болезнями, вызванными недостаточностью витаминов, началась серьезная задача по обнаружению конкретных соединений, входящих в состав витаминов. В 1926 году голландские химики Баренд Янсен (1884–1962) и Виллем Донат (1889–1957), также работавшие в Голландской Ост-Индии, выделили кристаллы фактора антибери-бери из экстрактов рисовой полировки.Эйкман проверил это соединение и обнаружил, что оно излечивает от болезни птиц. Фактор антибери-бери был первым выделенным витамином, подтвердившим теорию Хопкинса и Фанка. Позже он был назван витамином B 1 или тиамином (также пишется тиамин).
Начало страницы
.
Добавить комментарий