Лечение лимфатических узлов: Воспаление лимфоузлов — диагностика и лечение в клинике Чудо Доктор

Рак лимфатических узлов: причины, лечение и специалисты

Что такое лимфома?

Термин лимфома означает увеличение лимфатического узла,  а также его опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. В основе злокачественной лимфомы лежит сильная пролиферация патологически измененных лимфоцитов. Это могут быть В- или Т-лимфоциты, а также их предшественники.

Лимфомы делятся на две группы: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В Германии ежегодно примерно у 13 из 100 000 человек обнаруживается лимфома. Поражаются как молодые (10–20 лет), так и пожилые люди (старше 60 лет).

Каковы причины рака лимфатических узлов

При лимфоме Ходжкина мутировавший В-лимфоцит размножается в области лимфатического узла. Неходжкинская лимфома может развиваться из В- и Т-лимфоцитов, а также их предшественников. Лимфома может возникать в лимфатическом узле, костном мозге и крови (лейкоз).

Причины лимфомы Ходжкина неизвестны, увеличить риск могут инфекции ВИЧ и ЭБВ, а также иммуносупрессивная терапия и токсичные вещества, такие как средства защиты древесины.

Неходжкинские лимфомы возникают из-за того, что некоторые гены располагаются в неправильном месте, например, не в той хромосоме. К этому могут привести врожденные и приобретенные иммунодефициты, иммунодепрессанты и облучение, а также радиоактивные вещества. Кроме того, вызывать неходжкинскую лимфому могут такие инфекции, как Т-лимфотропный вирус человека, ВИЧ, ЭБВ и Helicobacter pylori. У страдающих СПИДом риск превышен в 1000 раз.

Какие симптомы имеют лимфомы?

Лимфома Ходжкина проявляется, в частности, через увеличенные лимфатические узлы в области головы, шеи и груди. Позже злокачественные клетки могут распространиться по всей лимфатической системе, а затем и кровеносной. Лимфомы препятствуют образование здоровых защитных клеток, что может привести к ослаблению иммунной системы, особенно в отношении туберкулеза, грибковых заболеваний и вирусов.

Также типичными являются симптомы B:

• лихорадка,
• ночные поты,
• потеря веса.

При этом может возникать зуд, неврологические расстройства и гормональный дисбаланс. В редких случаях употребление алкоголя становится причиной болезненных лимфатических узлов. Как правило, лимфатические узлы являются безболезненными и плотно слившимися, в отличие от болезненных и подвижных лимфатических узлов при воспалительных процессах.

При неходжкинской лимфоме наблюдается увеличение селезенки (разрушение старых клеток крови) и повышенная кровоточивость (подавление нового кроветворения из-за слишком большого количества лимфоцитов в костном мозге)

Как диагностируется рак лимфатического узла?

Первые догадки возникают из разговора пациента и последующего физического осмотра. В картине крови гематоонколог (специалист по внутренним болезням, специализирующийся на гематологических и онкологических заболеваниях) может обнаружить различные специфические изменения. Диагноз подтверждается удалением и исследованием ткани лимфатического узла.

Если есть подозрение на неходжкинскую лимфому, проводится дополнительный анализ гена. После постановки диагноза все тело сканируется на наличие лимфом. Для этого проводится УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография шеи, грудной клетки и живота, а также исследование костного мозга.

Как лечат лимфомы?

Лимфомы обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией. Если есть желание в будущем завести детей, до начала лечения можно рассмотреть возможность сохранения спермы.

В зависимости от степени распространения лимфом, доступны несколько схем химиотерапии. При этом онколог-гематолог вводит различные химиотерапевтические препараты через определенные интервалы и в особом порядке. В случае незначительного поражения лучевая терапия может быть отменена через определенное время, чтобы минимизировать последующие повреждения.

Согласно множеству различных подвидов неходжкинской лимфомы, существуют различные схемы лечения, которые также включают химиотерапию и облучение, а также терапию стволовыми клетками (трансплантация костного мозга) в некоторых случаях.

Шансы на выздоровление и ожидаемая продолжительность жизни при злокачественных лимфомах

10 % пролеченных пациентов с лимфомой Ходжкина не реагируют на терапию. Аналогично, в 15 % случаев наблюдается ранний рецидив (повторное появление лимфомы в течение одного года), у других 15 % – поздний рецидив (спустя более одного года).

Первые два варианта связаны со значительно худшим прогнозом и требуют интенсивного последующего лечения (высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток). Вероятность выздоровления при позднем рецидиве составляет 50 %, при раннем – от 20 до 30 %.

Поэтому чрезвычайно важны регулярные и подробные последующие осмотры у гематоноколога. В частности, поскольку сильная химиотерапия и лучевая терапия с течением времени могут быть причиной новой лимфомы. Следовательно, точное, специфичное для пациента лечение очень важно, чтобы использовать столько, сколько необходимо, но при этом как можно меньше потенциально вредного облучения и химиотерапии. Различные группы неходжкинских лимфом имеют разные прогнозы от плохих до очень хороших.

Источники:

• Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат, 2012 г. (Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.)
• Арастех, К .; Бенклер, Х.-В. ; Бибер, С .; и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009. ( Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ;  Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.)

ВЫЯВЛЕНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ | Чернышова

1. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 4: 27–31.

2. How J., Gotlieb W.H., Press J.Z., Abitbol J., Pelmus M., Ferenczy A., Probst S., Gotlieb R., Brin S., Lau S. Comparing indocyanine green, technetium, and blue dye for sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2015 Jun; 137 (3): 436–42. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.04.004.

3. Jewell E.L., Huang J.J., Abu-Rustum N.R., Gardner G.J., Brown C.L., Sonoda Y., Barakat R.R., Levine D.A., Leitao M.M.Jr. Detection of sentinel lymph nodes in minimally invasive surgery using indocyanine green and near-infrared fluorescence imaging for uterine and cervical malignancies. Gynecol Oncol. 2014 May; 133 (2): 274–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2014.02.028.

4. Баггиш М.С., Каррам М.К. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. Лондон: Elsevier Ltd., 2009. 1172.

5. Höckel M., Horn L.C., Tetsch E., Einenkel J. Pattern analysis of regional spread and therapeutic lymph node dissection in cervical cancer based on ontogenetic anatomy. Gynecol Oncol. 2012 Apr; 125 (1): 168–74. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.12.419.

6. Katki H.A., Kinney W.K., Fetterman B., Lorey T., Poitras N.E., Cheung L., Demuth F., Schiffman M., Wacholder S., Castle P.E. Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papillomavirus and cervical cytology: a population-based study in routine clinical practice. Lancet Oncol. 2011 Jul; 12 (7): 663–72. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70145-0.

7. Mersin H., Yildirim E., Bulut H., Berberoğlu U. The prognostic significance of total lymph node number in patients with axillary lymph nodenegative breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2003 Mar; 29 (2): 132–8.

8. Воробьева Л.И. Методика проведения лимфосцинтиграфии. СПб., 2010; 23.

9. Oda Y., Todo Y., Hanley S., Hosaka M., Takeda M., Watari H., Kaneuchi M., Kudo M., Sakuragi N. Risk factors for persistent low Bladder Compliance After Radical Hysterectomy. Int J Gynecol Cancer. 2011 Jan; 21 (1): 167–72. doi: 10.1097/IGC.0b013e318204c3df.

10. Yunusova N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A., Afanasiev S.G., Chernyshova A.L., Shatokhina O.V., Frolova A.E., Zhou Z., Wang W. Serum adipokines and their receptors in endometrial and colon cancer patients: Relationship with tumor invasion and metastasis. Vopr Onkol. 2015; 61 (4): 619–23.

11. Kadkhodayan S., Hasanzadeh M., Treglia G., Azad A., Yousefi Z., Zarifmahmoudi L., Sadeghi R. Sentinel node biopsy for lymph nodal staging of uterine cervix cancer: A systematic review and meta-analysis of the pertinent literature. Eur J Surg Oncol. 2015 Jan; 41 (1): 1–20. doi: 10.1016/j.ejso.2014.09.010.

12. Niikura H., Okamoto S., Otsuki T., Yoshinaga K., Utsunomiya H., Nagase S., Takano T., Ito K., Watanabe M., Yaegashi N. Prospective Study of Sentinel Lymph Node Biopsy Without Further Pelvic Lymphadenectomy in Patients With Sentinel Lymph Node–Negative Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2012 Sep; 22 (7): 1244–50. doi: 10.1097/IGC.0b013e318263f06a.

13. Yamashita T., Katayama H., Kato Y., Nishiwaki K., Hayashi H., Miyokawa N., Sengoku K. Management of pelvic lymph nodes by sentinel node navigation surgery in the treatment of invasive cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2009 Aug; 19 (6): 1113–8. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a83d65.

14. Noyes N., Knopman J.M., Long K., Coletta J.M., Abu-Rustum N.R. Fertility considerations in the management of gynecologic malignancies. Gynecol Oncol. 2011 Mar; 120 (3): 326–33. doi: 10.1016/j.ygyno.2010.09.012.

15. Dabbagh Kakhki V.R., Jangjoo A., Tavassoli A., Asadi M., Sadri K., Fatahi Masoom A., Sadeghi R. Sentinel node mapping for early breast cancer patients using 99mTc-phytate: Single center experience on 165 patients. J Nucl Med. 2012; 20 (2): 25–29.

16. Lennox G.K., Covens A. Can sentinel lymph node biopsy replace pelvic lymphadenectomy for early cervical cancer? Gynecol Oncol. 2017 Jan; 144 (1): 16–20. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.08.337.

17. Mathevet P., Lecuru F., Magaud L., Bouttitie F. Sentinel lymph node biopsy for early cervical cancer: Results of a randomized prospective, multicenter study (Senticol 2) comparing adding pelvic lymph node dissection vs sentinel node biopsy only. Gynecol Oncol. 2017; 145 (1): 2–3.

18. Nishio H., Fujii T., Sugiyama J., Kuji N., Tanaka M., Hamatani T., Miyakoshi K., Minegishi K., Tsuda H., Iwata T., Tanaka K., Fukuchi T., Takehara Y., Yoshimura Y., Aoki D. Reproductive and obstetric outcomes after radical abdominal trachelectomy for early-stage cervical cancer in a series of 31 pregnancies. Hum Reprod. 2013 Jul; 28 (7): 1793–8. doi: 10.1093/humrep/det118.

19. Rob L., Robova H., Halaska M.J., Hruda M., Skapa P. Current status of sentinel lymph node mapping in the management of cervical cancer. Expert Rev Anticancer Ther. 2013 Jul; 13 (7): 861–70. doi: 10.1586/14737140.2013.811147.

20. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Синилкин И.Г., Чернов В.И., Ляпунов А.Ю. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки (роль исследования сторожевых лимфоузлов). Вопросы онкологии. 2016; 62 (6): 807–811.

21. Ohba Y., Todo Y., Kobayashi N., Kaneuchi M., Watari H., Takeda M., Sudo S., Kudo M., Kato H., Sakuragi N. Risk factors for lower-limb lymphedema after surgery for cervical cancer. Int J Clin Oncol. 2011 Jun; 16 (3): 238–43. doi: 10.1007/s10147-010-0171-5.

22. Ionescu S., Bratucu E., Straja N.D., Simion L., Marincas M., Prunoiu V., Chitoran E., Rotaru V., Alecu M., Lazar A.M. Recurrence rates after radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. Surgical Oncol. 2016; 42 (9): 158.

23. Lu Q., Zhang Y., Wang S., Guo S., Guo H., Zhang Z., Liu C. Neoadjuvant intra-arterial chemotherapy followed by total laparoscopic radical trachelectomy in stage IB1 cervical cancer. Fertil Steril. 2014 Mar; 101 (3): 812–7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.12.001.

24. Sun L.T., Ning C.P., Liu Y.J., Wang Z.Z., Wang L.D., Kong X.C., Tian J.W. Is transvaginal elastography useful in pre-operative diagnosis of cervical cancer? Eur J Radiol. 2012 Aug; 81 (8): e888–92. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.04.025.

25. Варламова Н.В., Скуридин В.С., Нестеров Е.А., Чернов В.И., Тицкая А.А. Исследование острой токсичности нового радиофармацевтического препарата «Наноколлоид, 99mTc-Al2O3» для диагностики в онкологии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78 (6): 26–29.

26. Ramirez P.T., Pareja R., Rendón G.J., Millan C., Frumovitz M., Schmeler K.M. Management of low-risk early-stage cervical cancer: Should conization, simple trachelectomy, or simple hysterectomy replace radical surgery as the new standard of care? Gynecol Oncol. 2014 Jan; 132 (1): 254–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2013.09.004.

27. Yunusova N.V., Spirina L.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A., Chernyshova A.L., Koval V.D., Nedosekov V.V., Savenkova O.V. Relationship between the expression levels of PAPP-A metalloproteinase and growth and transcriptional factors in endometrial cancer. Izv Akad Nauk Ser Biol. 2013 May-Jun; (3): 284–91.

28. Plante M., Gregoire J., Renaud M.C., Roy M. The vaginal radical trachelectomy: an update of series of 125 cases and 106 pregnancies. Gynecol Oncol. 2011 May 1; 121 (2): 290–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2010.12.345.

29. Tax C., Rovers M.M., de Graaf C., Zusterzeel P.L., Bekkers R.L. The sentinel node procedure in early stage cervical cancer, taking the next step; a diagnostic review. Gynecol Oncol. 2015 Dec; 139 (3): 559–67. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.09.076.

30. Onal C., Guler O.C., Reyhan M., Yapar A.F. Prognostic value of 18F-fluorodeoxyglucose uptake in pelvic lymph nodes in patients with cervical cancer treated with definitive chemoradiotherapy. Gynecol Oncol. 2015 Apr; 137 (1): 40–6. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.01.542.

31. Du X.L., Sheng X.G., Jiang T., Li Q.S., Yu H., Pan C.X., Lu C.H., Wang C., Song Q.Q. Sentinel lymph node biopsy as guidance for radical trachelectomy in young patients with early stage cervical cancer. BMC Cancer. 2011 May 2; 11: 157. doi: 10.1186/1471-2407-11-157.

32. Ramirez P.T., Jhingran A., Macapinlac H.A., Euscher E.D., Munsell M.F., Coleman R.L., Soliman P.T., Schmeler K.M., Frumovitz M., Ramondetta L.M. Laparoscopic extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy in locally advanced cervical cancer. Cancer. 2011 May 1; 117 (9): 1928–34. doi: 10.1002/cncr.25739.

33. Karakatsanis A., Christiansen P.M., Fischer L., Hedin C., Pistioli L., Sund M., Daskalakis K. The Nordic SentiMag trial: a comparison of super paramagnetic iron oxide (SPIO) nanoparticles versus Tc99 and patent blue in the detection of sentinel node (SN) in patients with breast cancer and a meta-analysis of earlier studies. Breast Cancer Res Treat. 2016; 157 (2): 281–94.

34. Spirina L.V., Bochkareva N.V., Kondakova I.V., Kolomiets L.A., Shashova E.E., Koval’ V.D., Chernysheva A.L., Asadchikova O.N. Regulation of insulin-like growth NF-κB proteasome system in endometrial cancer. Mol Biol (Mosk). 2012 May-Jun; 46 (3): 452–60.

35. Okugawa K., Kobayashi H., Sonoda K., Kaneki E., Kawano Y., Hidaka N., Egashira K., Fujita Y., Yahata H., Kato K. Oncologic and obstetric outcomes and complications during pregnancy after fertility-sparing abdominal trachelectomy for cervical cancer: a retrospective review. Int J Clin Oncol. 2017 Apr; 22 (2): 340–346. doi: 10.1007/s10147-016-1059-9.

36. Plante M. Bulky Early-Stage Cervical Cancer (2-4 cm Lesions): Upfront Radical Trachelectomy or Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Fertility-Preserving Surgery: Which Is the Best Option? Int J Gynecol Cancer. 2015 May; 25 (4): 722–8. doi: 10.1097/IGC.0000000000000410.

37. Wuntakal R., Papadopoulos A.J., Montalto S.A., Perovic M., Coutts M., Devaja O. Location of Sentinel Lymph Node in Cervical Carcinoma and Factors Associated With Unilateral Detection. Int J Gynecol Cancer. 2015 Nov; 25 (9): 1663–8. doi: 10.1097/IGC.0000000000000539.

38. Robova H., Rob L., Halaska M.J., Pluta M., Skapa P. Review of Neoadjuvant Chemotherapy and Trachelectomy: Which Cervical Cancer Patients Would Be Suitable for Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Fertility-Sparing Surgery? Curr Oncol Rep. 2015; 17 (5): 446. doi: 10.1007/s11912-015-0446-0.

39. Rob L., Robova H., Pluta M., Halaska M.J., Hruda M., Skapa P., Charvat M. Oncologic outcome of less radical surgery versus radical hysterectomy C1 in small early stage I cervical cancer. Gynecol Oncol. 2016; 141 (1): 122.

40. Mangler M., Lanowska M., Köhler C., Vercellino F., Schneider A., Speiser D. Pattern of cancer recurrence in 320 patients after radical vaginal trachelectomy. Int J Gynecol Cancer. 2014 Jan; 24 (1): 130–4. doi: 10.1097/IGC.0000000000000012.

41. Maneo A., Sideri M., Scambia G., Boveri S., Dell’anna T., Villa M., Parma G., Fagotti A., Fanfani F., Landoni F. Simple conization and lymphadenectomy for the conservative treatment of stage IB1 cervical cancer. An Italian experience. Gynecol Oncol. 2011 Dec; 123 (3): 557–60. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.08.009.

Увеличение лимфатических узлов | Обследование и лечение в Германии

Лимфатические узлы (лат. Nodi lymphatici) располагаются по всему телу на месте соединения лимфатических сосудов. Они представляют собой сборные и промежуточные станции лимфы и имеют очень важную защитную функцию для иммунной системы человека.

Определение

Лимфатические узлы помогают человеческому организму распознавать и бороться с различными болезнетворными микроорганизмами и другими, вредными для организма веществами. Таким образом, лимфатические узлы могут увеличиваться в силу разных причин.

Синонимы и схожие термины

• Увеличение лимфатических узлов, отеки лимфатических узлов, лимфаденопатия, «увеличение желез»
• Лимфаденит, реактивный воспалительный отек лимфатических узлов (вызванный инфекцией)

Краткое описание заболевания

В человеческом организме насчитывается более 500 лимфатических узлов, которые разделяют на первичные и  вторичные. Первичные лимфоузлы принимают лимфу от определенной области или органа, их также называют «регионарными лимфоузлами». Такая топографическая и функциональная классификация лимфатических узлов очень важна в онкологической хирургии для пресечения распространения метастазирования при опухолевых заболеваниях.

Лимфа, тканевая жидкость и кровь являются внутренней средой организма и представляют собой систему очищения организма от вредных веществ, бактерий, вирусов, вирусных частиц и микробов всех видов. Этот процесс является здоровым механизмом организма и демонстрирует его способность правильно реагировать на внутренние изменения.

Локализация пальпируемых лимфатических узлов:

• в паху
• в области подмышек
• вдоль сосудов шеи
• под нижней челюстью и подбородком
• за ушами и под ними
• на затылке

Причины

Увеличение лимфатических узлов – это симптом, то есть предостерегающий сигнал организма, что в системе что-то вышло из-под контроля, и организм вынужден включить свои защитные механизмы.

При этом причины могут быть совершенно различными:

• Местная воспалительная реакция на инфекции, вызванные бактериями, вирусами или другими вредными микробами
• Местная воспалительная реакция на  грибковую инфекцию кожи (кандидоз) и слизистых оболочек (грибковая инфекция влагалища и головки мужского полового органа )
• Воспалительный процесс  (например, грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха)
• Аллергия
• Заболевания иммунной системы, аутоиммунные заболевания
• Некоторые нарушения обмена веществ
• Злокачественные опухоли больших размеров (опухоли могут метастазировать через лимфатическую систему и поражать лимфатические узлы)
• Заболевания лимфатической системы (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз)
• Острая или хроническая лейкемия (AML, CML)

Помощь специалиста

Следует обратиться к врачу, если:

• Лимфатические узлы не уменьшаются и даже увеличиваются в размерах
• Лимфатические узлы не уменьшаются на протяжении 1-2 недель
• Лимфатические узлы болезненные
• Пораженный участок краснеет в виде полосы и становится очень чувствительным к прикосновениям
• Лимфатические узлы плотные и неподвижные
• Появляется температура или обильное ночное потоотделение
• Вы заметили беспричинное снижение веса

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем, как врач назначит определенные обследования, он подробно расспросит Вас о нынешних и, возможно, прошлых жалобах, а также о существующих у Вас болезнях.

Примерные вопросы:

• Какая область поражена?
• Одинаково ли увеличение лимфоузлов с обеих сторон?
• Когда Вы впервые заметили увеличение лимфатических узлов?
• Сколько недель/месяцев у Вас увеличенны лимфоузлы?
• Появился ли отек внезапно или постепенно?
• Увеличился ли отек со времени его появления?
• Чувствительны ли лимфоузлы к прикосновениям и нажатиям?
• Есть ли покраснение кожи в данной области?
• Имеются ли у Вас другие симптомы?

Обследование (Диагностика)

Диагностика может включать следующие мероприятия:

• Общий осмотр тела
• Анализ крови
• УЗИ пораженных лимфатических узлов
• УЗИ внутренних органов
• Радиологические исследования (рентген грудной клетки, КТ, МРТ)
• Биопсия лимфатического узла под местной анестезией

Лечение (Терапия)

Лечение назначается исходя из причины увеличения лимфатического узла или узлов.

Профилактика

Профилактика невозможна.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, вывзвавшего увеличение лимфатических узлов.

Следите за своей иммунной системой – это поможет Вам оставаться здоровым. Здесь действует принцип «обучения»  иммунной системы! Только через постоянную, легкую стимуляцию иммунной системы мы сможем укрепить и расширить спектр ее защитных возможностей. Тогда иммунная система сможет «включаться» без причинения нам ощущения болезненности и сможет защитить наш организм быстро и эффективно.

Достигнуть этого поможет здоровый образ жизни и разумная гигиена в домашних условиях — регулярное мытье рук, соблюдение срока годности продовольственных товаров, мытье фруктов и овощей до приема в пищу.

Постоянный стресс и недостаток сна снижает функцию иммунной системы. Делайте перерывы во время работы, соблюдайте нормальный ритм дня и ночи и устраивайте себе один выходной  день в будни. Используйте также возможности совеременной медицины по ранней диагностике рака. Выявление опухоли на ранней стадии дает гораздо больше шансов на успешное выздоровление.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства

/

Услуги

/ /

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства

Специалисты

Цены

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства

1000 ₽

УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства — это высокоточный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить структуру лимфоузлов, изменение их формы, увеличение размеров и наличие воспалений, вызванных возбудителями бактериальных и вирусных инфекций (стафилококков, стрептококков, энтеровирусов и др.). Исследование назначает лечащий врач после осмотра пациента. На основании полученных результатов специалист подбирает соответствующее лечение. Ультразвуковое обследование лимфоузлов брюшной полости — безопасная и безболезненная процедура.

Показания

Обычно УЗИ брюшных лимфатических узлов назначается при:

припухлости, асимметрии лимфоузлов;
утомляемости, сниженной работоспособности, частых эпизодах озноба;
подозрении на новообразования, метастазы в данной области:
Воспаление лимфоузлов может привести к их нагноению и распространению инфекций в брюшную полость, поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Подготовка

К процедуре необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до нее нужно исключить из рациона черный хлеб, молоко, фрукты и бобовые, а также другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Почему у нас

1. Все УЗИ-исследования проводятся на современном оборудовании с определением кровотока в органе и образованиях (с ЦДК-цветным дуплексным сканированием). Например образование(узел или какое-либо уплотнение) , который активно кровоснабжается, требует особого внимания. Все это позволяет точно поставить диагноз и своевременно направить на лечение

2. Мы предлагаем инновационный консилиумный подход к каждому пациенту.

3. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

4. Мы оказываем диагностические услуги в Воронеже самым маленьким пациентам (с первого месяца жизни) и взрослым без возрастных ограничений.

Узнайте больше о проведении всех видов ультразвукового исследования у администратора МЦ «Широких сердец» по телефону: (473) 280-20-30.

Лечение лимфостаза — клиника “Хелена”

В клинике «Хелена» лечение лимфостаза является одной из ключевых специализаций. Лечение следует начинать как можно раньше, как только появляются признаки отечности.

• Компрессионная терапия является краеугольным камнем консервативной терапии лимфостаза.
• При хирургическом лечении отечные ткани или удаляют (липосакция), или проводят дренирование лимфатического отёка через венозную циркуляцию, а в качестве еще одной альтернативы возможна микрохирургическая имплантация здоровых лимфатических узлов в поврежденную область.

Общая информация о лечении лимфостаза

Лимфа – это белковая жидкость, которая образуется путем проникновения плазмы через стенки сосудов в межклеточное вещество в подкожной клетчатке.

Затем из тканей эта жидкость собирается в лимфатические сосуды и, продолжая циркуляцию по ним, проходит через лимфатические узлы, которые выполняют защитную функцию в составе иммунной системы.

В итоге часть лимфатической жидкости возвращается из лимфатического русла в венозное.

В целом наиболее частой причиной нарушения циркуляции лимфы (т. е. лимфостаза) являются инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях (например, филариоз, известный как «слоновость»). Нарушение циркуляции лимфы может быть также врожденной патологией. В европейском регионе наиболее частой причиной лимфостаза является онкологическое заболевание.

Раковые клетки (рак молочной железы, меланома, раковые гинекологические заболевания и др.) распространяются по организму по лимфатической системе. В результате хирургического и радиологического лечения количество функционирующих лимфатических узлов может уменьшиться, что также может привести к развитию лимфостаза.

Консервативное лечение

Благодаря развитию хирургических методик и улучшению качества радиотерапии, нарушения лимфатической циркуляции в результате такого лечения стали значительно менее выраженными. Консервативная терапия лимфостаза обычно дает достаточно хорошие результаты. Компрессионная терапия является основой такого лечения.

Мануальная лимфотерапия и LPG-массаж тела также являются важными составляющими в комплексном лечении лимфостаза. Необходимо постоянно носить изготовленную по индивидуальному заказу компрессионную одежду, например, рукав или чулок. Добиться хорошего результата также помогают следующие рекомендации: регулярно выполнять физические упражнения, избавиться от лишнего веса, а также в состоянии покоя почаще держать конечность с лимфостазом повыше для лучшего оттока лимфы.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда с помощью консервативной терапии не удалось уменьшить лимфостаз, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. В некоторых случаях хирургическое лечение применимо даже на ранних стадиях заболевания.

Одним из вариантов эффективного хирургического лечения является липосакция, с помощью которой уменьшают количество отечной подкожной клетчатки. Обычно после липосакции необходимо продолжать носить компрессионную одежду.  Необходимо очень внимательно отнестись к подготовке к липосакции: кожа на отечной конечности должна быть в здоровом состоянии, также перед операцией проводят профилактический курс антибиотикотерапии.

В случае тяжелого лимфостаза стоит рассмотреть вариант микроваскулярной имплантации лимфоузлов или микрохирургического лимфовенозного шунтирования.

Для пациенток, у которых лимфостаз руки развился после мастэктомии с эвакуацией подмышечных лимфоузлов, идеальным вариантом является трансплантация лимфатических узлов в сочетании с микрохирургической реконструкцией груди (с помощью MS-TRAM, т. е. трансплантации мышцесберегающего поперечного лоскута прямой мышцы живота).

В процессе микрохирургической реконструктивной операции также трансплантируют лимфатические узлы вместе кровеносными сосудами из паховой области в область подмышечной впадины. Трансплантацию лимфоузлов можно выполнить и без операции по реконструкции груди, но серьезный лимфостаз редко встречается у пациенток после операции с сохранением молочной железы, при которой реконструкция не нужна.

Для проведения таких сложных операций необходимы специальные навыки и опыт в микрохирургии, которыми обладает главный пластический хирург клиники «Хелена», доктор Хелена Пуонти.

Доктор Пуонти имеет огромный опыт выполнения микрохирургических операций в целом и в частности специализируется на уникальных микронейроваскулярных MS TRAM-реконструкциях груди с одномоментной пересадкой лимфатических узлов. Следует также принимать во внимание, что состояние здоровья пациентки должно быть достаточно хорошим, чтобы восстановление после такой сложной операции прошло гладко.

В прошлом операции по лимфовенозному шунтированию не давали хороших результатов. Но поскольку хирургические методики постоянно совершенствуются, операции лимфовенозного шунтирования опять становятся актуальными. Их нужно выполнять на относительно ранней стадии, когда лимфостаз руки не приобрел хроническую форму.

С помощью микроскопа маленький лимфатический узел прикрепляют к вене. В случае лимфостаза предплечья лимфовенозное шунтирование делают в области запястья, в случае лимфостаза плеча – еще и в области локтевого сгиба.

Пластический хирург, микрохирург клиники «Хелена», доктор Хелена Пуонти, считает лечение лимфостаза сферой своего особого интереса и более 20 лет работает над решением вопроса улучшения лимфатической циркуляции.

Хирургическое лечение лимфедемы в Израиле

Что представляет собой лимфедема?

Лимфатическая система — это часть системы переноса жидкостей организма, она сохраняет протекание жидкостей в организме и очищает его ткани от отходов и продуктов разложения.

В обычных условиях вены ответственны за впитывание 90% жидкостей в тканях, а лимфатическая система ответственна за оставшиеся 10%, включающих в себя впитывание лимфы, белков и других молекул.

Лимфа течет в лимфатический узел и возвращается в вены в основном через канал Thoracic duct.

Лимфедема — это выражение дефицита лимфатической системы, вытекающего из проблемы очищения (дренажа) или переноса лимфы. Межклеточная жидкость, богатая белком, накапливается и способствует увеличению и отёку конечности, пролиферации жировых тканей и созданию прогрессирующего фиброза. Так же могут возникнуть накожные изменения — утолщение кожи и выпаление волос.Клиническое понятие лимфедемы- это отёк одной или более конечностей, который может сопровождаться отёком прилежащих районов тела. В том числе могут быть замешены голова, шея, грудь и гениталии. В случае прогрессирующей лимфедемы происходит серьёзное искажение конечности, сопровождаемое болью и потерей работоспособности.

Классификация лимфедемы

Выделяют два типа лимфедемы: первичная обусловлена врожденной патологией лимфотических сосудов или вторичная, проявляющаяся после вмешательства в лимфотическую ситемую

• Первичная лимфедема (Primery Lymphedema):
  Тип лимфедемы, включающий врождённые нарушения. Распространённость этого типа 1.15 к 100,000 среди насления, моложе 20 лет. Причины распространённости среди детей- синдром Нонне-Милроя и дистихиаз.
• Вторичная лимфедема (Secondary Lymphedema):
  Тип лимфедемы, обусловленый удалением или повреждением лимфотических желез (как после облучения), травмой или инфекцией. Вторичная лимфедема может также возникать в следствие осложнений тяжёлых заболеваний, таких как: злокачественные заболевания, сердечеая недостаточность, неврологические заболевания, болезни печени и почек. Лимфедема больше распространена у людей, страдающих излишним весом.

Филяриатоз (паразит, передаваемый комарами) все ещё является главным возбудителем лимфедемы в мире.

Причины вторичной лимфедемы

• травма и повреждения тканей- ожоги, операция на вены
• злокачественные заболевания и их лечение- метастазы в лимфотические узлы, сальник резекция, облучение, давление больших опухолей
• болезни вен- храническая венозная недостаточность, трофическая язва, внутривенное использование наркотиков
• инфекция- целлюлит, рожистое воспаление (Erysipelas), лимфаленит, филяриатоз, туберкулёз
• воспалительный процесс- ревматоизный артрит, дерматит, псориаз, саркоидоз
• эндокринная- узловатый мукциноз кожи (Pretibilia myxedema)
• недостаток движения
• искусстенная (Factitioius)- самовредительство

Степени лимфедемы

Лимфедема может быть разной степени тяжести. Каждая степень тяжести может привести к снижению качества жизни из-за рецидивирующих инфекций, к дискомфорту, боли или нарушению способности свободно передвигаться. Все эти факторы могут привести к социальной изоляции.

• степень 0 – субклиническое выражение. Существуют перебои в лимфотоке, однако нет отёка конечности. Обычно свойственна больным, проходящим процедуру удаления лимфотических желез. Эта степень может длиться очень длительное время.
• степень 1 – есть скопление жидкости и белков в тканях, возможна коррозия (pitting). Подъём конечностей улучшает отёк. Небольшой отёк (менее 20% увеличения объёма конечности).
• степень 2 – умереный отёк (20-40%). Отёк не исчезает после подъёма конечности, есть коррозия, увеличение жировых клеток в конечности и фиброз.
• степень 3 – сильный отёк (более 40%). Жировая ткань и фиброз. Возможны также коррозия, утолщение кожи, элефантиаз (вуррехиоз, слоновая болезнь).

Лечение лимфедемы

Лимфедема- это хроническое заболевание, не поддающееся окончательному выздоровлению, однако без лечения находится в процессе постоянного ухудшения. Чем в более ранних стадиях начинается лечение, тем более эффективным оно будет.

Консервативные методы лечения:

• ручной лимфатический массаж (Manual Lymphatic Drainage, MLD) – с помощью массажа и нажатий скопление жидкости в лимфатическом узле повреждённого участка переносится в другие части тела, которые не затронули лимфатическую систему.
• бинтование эластичными бинтами с рукавами/чулками давления для предотвращения возвращения жидкости в участки, осушеные ручным лимфатическим массажем.
• физические упражнения для активации мышц в поражённой области и обеспечения дренажа.
• соблюдение целостности кожного покрова и профилактика инфекций в конечности.

Хирургическое лечение лимфедемы:

• хирургические резекции описываются с 1912 года, этим методом достигается уменьшение отёка конечности с помощью хирургического удаления тканей до глубины ткани, охватывающей мышцы, и пересадка кожных имплантов на место удалённых тканей. У этого метода есть длиннвй список осложнений, и он используется тольео для лечения тяжёлых случаев лимфедемы.
• липосакция была описана для лечения лимфедемы доктором Брорсоном из Швеции. Это лечение предназначено для хронических случаев, в которых в ткани находится большое количество жировых тканей, а тесты не6 показывают наличие коррозии. Необходимо сочетать этот метод с ручным лимфатическим массажем до и после процедуры , это так же не препятствует необходимости регулярно использовать эластичные повязки и рукава высокого давления.
• Восстановление лимфатических узлов (Lymphotico-venous anastomoisis) – производится микрохируршическим соприкосновением между повреждённым лимфатическим узлом в конечности и капиллярами. Таким образом производится шунтирование лимфатока в венозную систему и удаление из участка.
• Микрохирургический перенос лимфатических узлов (Vascularized lymph node transfer) – метод, представленый впервые во Франциив 1988 году доктором Корин Беккер для физиологического лечения лимфедемы. Во время операции переносятся лимфатические узлы, которые имплантируются в область лимфатического отёка, кровеносные сосуды подключают в соответствующей области к ближайшим кровеносным сосудам. Лимфатические узлы, которые перенесли, создают вокруг себя новую сеть лимфатических сосудов и выкачивают излишки лимфатической жидкости обратно в кровоток через венозную систему. Пересаженые железы являются своего рода насосом для лимфатической жидкости и тем самым обходят заблокированую область.

 

Исследования показали, что данное лечение эффективно при легких и умеренных проявлениях лимфедемы, в которых наблюдается излишек жидкостей в тканях, и оно меньше подходит для тяжёлых хрониченских случаев, когда отёчная ткань сменила отёчную ткань и жиры.

Чтобы уменьшить риск лимфедемы в донорской области, во время операции мы, в Тель Авивском медицинском центре Сураски, делаем лимфатическое отражение – вводим помеченый радиоактивным изотопом материал в конечность, из которой берём лимфатические железы, с помощью использования устройства чтения излучения из тканей во время операции, убеждаемся, что сохраняются наиболее важные железы для дренажа конечности. Этот метод позволяет ещё больше снизить риск лимфедемы донорской области.

Подготовка к операции

Чтобы узнать об анатомическом строении лимфотической системы и кровеносных сосудов, необходимо сделать ряд предоперационных тестов отображения.

• Лимфтическое отображение – это тест, проводящийся в институте ядерного излучения и позволяющий демонстрацию лимфатоков и лимфатических узлов. В случае наличия закупорки в лимфатоках или если нет развития лимфатоков, мы увидим это на тесте. Тест также позволяет изучить структуру донорской области, с которой будут взяты железы.
• КТ-ангиография – это компьютерная томография, в процессе которой в кровеносные сосуды вводят контрастное вещество. Тест показывает анатомию кровеносных сосудов, помогая спланировать, какие именно кровеносные сосуды будут участвовать в микрохирургическом переносе.

Восстановление после операции

Первое время, примерно две недели после операции, нужно воздерживаться от давления на данную область, чтобы позволить лимфатическим железам закрепиться на новом месте и избежать нарушения кровотока.

Физиотерапия – после первого периода требуются лимфотический массаж в сочетании с эластичными повязками и чулками высокого давления. Регулярная физическая терапия является очень важной для успеха опрации.

Когда ожидать улучшения в отёке конечности?

Сама операция, как правило, не сложная, поэтому немедленное восстановление происходит очень быстро. Хотя сами железы проходят долгий процесс восстановления, в ходе которого создаются новые лимфотические сосуды и организовывается удаление жидкостей из ткани за счёт новых лимфотических желез обратно в кровеносную систему.

В первый месяц после операции мы ожидаем увидеть увеличение объёма конечности в следствие отёка, вызваного операцией.

Иногда происходит быстрое уменьшение объёма конечности в результате тщательного физиотерапевтического лечения или как результат удаления рубцовой ткани во время операции. После периода от 6 месяцев до года перенесённые железы, как ожидается, начнут функционировать, и мы ожидаем улучшения лимфедемы.

УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы. Клиника Здоровье Столицы

Одним из эффективных методов инструментального исследования в эндокринологии для выявления заболеваний эндокринной системы считается ультразвуковая диагностика щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. Эти процедуры выполняет клиника «Здоровье столицы», расположенная в Киеве. Цены на услуги установлены в зависимости от области проведения исследований.

УЗИ щитовидной железы назначается при любых патологиях этого органа. Это основной метод диагностики диффузного или узлового зоба, рака, гипертиреоза или гипотиреоза, тиреоидита. Благодаря ультразвуку специалисты клиники могут своевременно обнаружить узлы щитовидной железы, назначить дальнейшие анализы и лечение. УЗИ шейных лимфатических узлов дает возможность выявить уплотнения, определить стадии опухолей. Размеры лимфатических узлов отличаются вариабельностью. Во время обследования пациент располагается лежа на спине на кушетке. Голова запрокинута назад, слегка повернута в сторону. Выполняется продольное и поперечное сканирование железы.

Благодаря процедуре специалисты оценивают строение щитовидной железы, ее расположение, контуры, однородность или неоднородность структуры, размеры, эхогенность, наличие очаговых образований. Также оцениваются строение, размер, структура видимых лимфатических узлов. Благодаря простоте и доступности такого вида диагностики, УЗИ щитовидной железы очень информативно. Его рекомендуют осуществлять в профилактических целях примерно раз в год. При этом не требуется специальная подготовка или определенный временной период.

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы назначается при наличии настораживающих факторов:

• определяемые визуально или с помощью пальпации уплотнения в области шеи;
• болезненные ощущения на передней или на боковых поверхностях шеи;
• появление покраснений или отечности в области шеи;
• затрудненное глотание, дыхание;
• хрипота, осиплость голоса;
• тремор рук;
• аритмия;
• отечность;
• регулярное ощущение жара, потливости;
• выпадение волос, повышенная ломкость ногтей;
• повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
• сложности с плановым зачатием;
• появление избыточного веса.

Нельзя выполнять УЗИ при травмах и дерматологических заболеваниях кожи в области исследования, при наличии ожоговых поражений, при стрептодермии.

Последние Новости

Увеличение лимфатических узлов: причины, диагностика и лечение

Увеличение лимфатических узлов обычно указывает на обычную инфекцию, но они также могут сигнализировать о медицинском состоянии, таком как иммунное расстройство или, в редких случаях, тип рака.

Лимфатические узлы — это маленькие круглые структуры, которые играют жизненно важную роль в иммунной системе организма. Увеличенные лимфатические узлы также известны как опухшие железы.

В этой статье мы рассмотрим причины увеличения лимфатических узлов, когда обратиться к врачу и варианты лечения.

Лимфатические узлы собирают и фильтруют жидкости, отходы и вредные микробы. В организме человека сотни лимфатических узлов. Основные лимфатические узлы, которые люди могут видеть или чувствовать, находятся:

• под челюстью
• с каждой стороны шеи
• под подмышками
• по обе стороны от паха

Лимфатическая жидкость течет внутрь и наружу. лимфатические узлы по всему телу, прежде чем наконец вернуться к груди. При этом он собирает и улавливает вредные вещества, такие как бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности организма.Лимфатические узлы фильтруют жидкость и выпускают ее обратно в кровоток вместе с солями и белками.

Лимфатические узлы также содержат иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, нападая на микробы, скопившиеся в лимфатической жидкости организма.

Лимфатические узлы могут увеличиваться при временной инфекции. Отек возникает в результате активности иммунных клеток в лимфатических узлах.

Расположение опухоли часто связано с пораженной областью. Например, инфекция уха может вызвать увеличение лимфатических узлов возле уха, а человек с инфекцией верхних дыхательных путей может заметить увеличение лимфатических узлов на шее.

Люди могут проверить, не увеличились ли их лимфатические узлы, осторожно нажав на область, например, на шею.

Увеличенные лимфатические узлы кажутся мягкими круглыми шишками, размером с горошину или виноград. Они могут быть нежными на ощупь, что указывает на воспаление. В некоторых случаях лимфатические узлы также будут выглядеть больше, чем обычно.

Лимфатические узлы появляются параллельно с обеих сторон тела. Люди могут проверить узлы с каждой стороны и сравнить их, чтобы увидеть, больше ли один, чем другой, что может указывать на отек.

Многие люди с опухшими железами также испытывают боль при резких или напряженных движениях. К таким движениям относятся резкий поворот шеи, покачивание головой или употребление в пищу продуктов, которые трудно пережевывать.

Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами. Они различаются в зависимости от основной проблемы, но могут включать боль в горле, кашель или симптомы гриппа.

Разбухание лимфатических узлов, особенно узлов на голове и шее, вызывает множество различных состояний.Эти состояния включают аутоиммунные расстройства, определенные типы рака и распространенные инфекции, такие как грипп. Некоторые лекарства, такие как противомалярийные и противосудорожные препараты, также могут вызывать отек.

У большинства людей локализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются только лимфатические узлы в одной конкретной области тела. Когда набухает более чем одна область, это называется генерализованной лимфаденопатией и обычно означает системное заболевание или заболевание всего тела, которое может потребовать медицинской помощи.

В следующих разделах мы более подробно обсудим возможные причины увеличения лимфатических узлов.

Инфекции

Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов, в основном вирусные. К распространенным инфекциям относятся:

Более серьезные инфекции, которые могут вызвать опухоль в одной или нескольких областях лимфатических узлов, включают:

Лихорадка от кошачьих царапин, которую также называют болезнью кошачьих царапин, может вызвать локализованный отек лимфатических узлов в области возле кошачьей царапины.

Нарушения иммунной системы

К иммунным нарушениям, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, относятся:

Раковые образования

Гораздо реже опухшие лимфатические узлы также могут указывать на злокачественное новообразование или рак, в том числе:

Определенные факторы риска делают человека более вероятным иметь злокачественные лимфатические проблемы, такие как лимфома.К ним относятся:

• возраст 40 лет и старше
• мужчина
• белая кожа

Люди со злокачественными лимфатическими узлами могут заметить, что узел становится твердым или эластичным. У них также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.

Набухание лимфатических узлов в паху

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис и гонорея, могут вызывать увеличение лимфатических узлов, обычно в области паха.Лимфатические узлы в паху также известны как паховые лимфатические узлы.

Рецидивирующие инфекции, инфекции нижней части тела и травмы ног также могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Во многих случаях опухоль уменьшается, а затем исчезает в течение 2–3 недель после того, как организм успешно борется с инфекцией. Если проблема сохраняется дольше пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача включают:

• лимфатический узел, который кажется твердым или эластичным на ощупь
• узел, который не перемещается свободно
• узел диаметром дюйма или более
• опухшие лимфатические узлы которые сопровождают ночное потоотделение, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Врач часто может диагностировать причину увеличения лимфатических узлов, проводя физическое обследование с акцентом на пораженный участок и обсуждая симптомы пациента и история болезни.

Однако они могут также назначить медицинские тесты для определения причины отека. Эти тесты могут включать обычный анализ крови для выявления признаков инфекции.

Визуализирующие обследования могут помочь врачу внимательно изучить лимфатические узлы и окружающие их структуры тела. Визуализирующие тесты включают:

Если опухоль продолжается в течение нескольких недель или у человека есть другие тревожные признаки, врач может порекомендовать биопсию лимфатического узла. Во время этой процедуры врач онемеет, сделает небольшой разрез и удалит часть ткани лимфатического узла, чтобы отправить ее в лабораторию для исследования под микроскопом.

В качестве альтернативы они могут выбрать тонкоигольную аспирацию, которая включает использование иглы для удаления некоторых клеток из лимфатического узла для анализа.

Поделиться на Pinterest. Употребление большого количества жидкости поможет уменьшить симптомы, которые может вызвать инфекция.

Отек лимфатических узлов обычно проходит после того, как инфекция исчезнет. Отек также может исчезнуть, когда человек принимает предписанные лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты.

Врачи могут назначить противовоспалительные препараты, если у человека наблюдается отек тканей.

Если опухоль лимфатических узлов вызвана основным заболеванием, лечение этого состояния должно уменьшить опухоль.

Общие домашние средства для лечения симптомов опухших лимфатических узлов включают:

• прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• прикладывание теплого влажного компресса к пораженному участку
• запивая большим количеством жидкости, например, вода и свежевыжатые соки
• отдых, чтобы помочь организму оправиться от болезни

Увеличение лимфатических узлов обычно является симптомом другого состояния, например инфекции, и они, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, если опухшие лимфатические узлы сохраняются более 3 недель или возникают наряду с другими симптомами, такими как высокая температура, боль в животе или ночная потливость. Причина опухоли определит лечение.

Прочтите статью на испанском языке.

Лечение туберкулеза лимфатических узлов

1. Роб С. Селлар, гематолог1,
2. Э.Л. Корбетт, специалист по инфекционным и тропическим заболеваниям2,
3. Ширли Д’Са, гематолог-консультант13,
4. Дэвид Линч, профессор гематологии и заведующий отделением14,
5. Кирит М. Ардешна, консультант-гематолог13

1. ¹ Университетский колледж Лондонские больницы, Лондон NW1 2PG
2. ² Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон WC1E 7HT
³ Онкологический центр Маунт-Вернон, Нортвуд, Миддлсекс HA6 2RN
3. ⁴ Университетский колледж Лондона, Лондон WC1E 6BT

1. Для корреспонденции: KM Ardeshna kirit.ardeshna {at} uclh.nhs.uk

Лечению туберкулеза лимфатических узлов должно предшествовать адекватное патологическое исследование лимфаденопатии

Среди многочисленных причин лимфаденопатии туберкулез и лимфома относительно распространены и потенциально излечимы. Клинические признаки туберкулезного лимфаденита совпадают с клиническими признаками лимфомы: у некоторых пациентов каждое заболевание протекает бессимптомно, за исключением безболезненного отека, тогда как другие плохо себя чувствуют и имеют системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса или ночная потливость.Точный диагноз зависит от подтверждения соответствующими тестами на патологию. Мы представляем трех пациентов с лимфомой, у которых изначально был ошибочно диагностирован туберкулез. В каждом случае это приводило к задержке лечения лимфомы, а в одном случае хронические побочные эффекты из-за ненужного воздействия лечения туберкулеза ставили под угрозу лечение лимфомы. Биопсия лимфатических узлов и адекватная гистопатологическая оценка могли бы предотвратить эти неправильные диагнозы и должны быть обязательными при подозрении на туберкулез лимфатических узлов, когда микроскопия и цитология тонкоигольного аспирата не выявляют алкоголь и кислотоустойчивые бациллы, казеозную гранулему или гранулему с клетками Лангергана.

Случай 1

24-летний мужчина был направлен в респираторную клинику с четырехмесячной историей летаргии, похудания и ночного потоотделения, а также образования на правой стороне шеи и выступающей правой миндалины. Совсем недавно у него появился кашель, и у него было три эпизода зеленой мокроты. Раньше он был здоров и не болел туберкулезом в личном или семейном анамнезе. Он родился в Соединенном Королевстве в семье пакистанских родителей и получил вакцинацию БЦЖ в школе. Он посетил Пакистан двумя годами ранее, а за год до презентации познакомился с туберкулезом из-за своей работы.

Обследование обнаружило большое образование на шее (8 см на 5 см), но в остальном не было примечательным. Рентген грудной клетки за три месяца до этого был…

Биопсия сторожевого лимфатического узла — Национальный институт рака

Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, et al. Визуализация контрольных лимфатических узлов в урологической онкологии. Трансляционная андрология и урология 2018; 7 (5): 887-902.

[Аннотация PubMed]

Ренц М., Дайвер Э., Инглиш Д. и др.Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке эндометрия: модели практики среди онкологов-гинекологов в США. Журнал минимально инвазивной гинекологии 2019 10 апреля. Pii: S1553-4650 (19) 30184-0.

[Аннотация PubMed]

Рене Франклин C, Таннер EJ III. Куда мы идем с картированием дозорных лимфатических узлов при гинекологическом раке? Текущие онкологические отчеты 2018; 20 (12): 96.

[Аннотация PubMed]

Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ.Лимфатическое картирование и анализ сторожевых узлов: современные концепции и приложения. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2006; 56 (5): 292–309.

[Аннотация PubMed]

Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. Резекция сторожевого лимфатического узла в сравнении с обычной подмышечной лимфодиссекцией у пациентов с раком груди с клинически отрицательными лимфатическими узлами: общие данные о выживаемости из рандомизированного исследования фазы 3 NSABP B-32. Lancet Oncology 2010; 11 (10): 927–933.

[Аннотация PubMed]

Джулиано А.Е., Хант К.К., Баллман К.В. и др. Подмышечная диссекция по сравнению с отсутствием подмышечной диссекции у женщин с инвазивным раком груди и метастазами в сторожевые узлы: рандомизированное клиническое испытание. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации 2011; 305 (6): 569–575.

[Аннотация PubMed]

Джулиано А.Е., Баллман К.В., Макколл Л. и др. Эффект рассечения подмышечных впадин в сравнении с отсутствием рассечения подмышечных впадин на 10-летнюю общую выживаемость среди женщин с инвазивным раком груди и метастазами в сторожевые узлы: рандомизированное клиническое исследование ACOSOG Z0011 (Alliance). JAMA 2017; 318 (10): 918-926.

[Аннотация PubMed]

Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Лимфатическое картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла у пациентов с меланомой: метаанализ. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (11): 1479–1487.

[Аннотация PubMed]

Фариес МБ, Томпсон Дж. Ф., Кокран А. Дж. И др. Завершение вскрытия или наблюдение за метастазами в сторожевые узлы при меланоме. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 376 (23): 2211-2222.

[Аннотация PubMed]

Лучевая терапия лимфатических узлов

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии лимфатических узлов в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после лечения. Это также поможет вам узнать о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Прочтите этот ресурс, прежде чем начинать лучевую терапию.Используйте его как справочник в дни, предшествующие лечению, чтобы вы могли подготовиться как можно больше. Принесите этот ресурс на прием к симулятору и на все будущие приемы к своему онкологу-радиологу. Вы и ваша бригада лучевой терапии будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Вернуться наверх

О лучевой терапии

В лучевой терапии для лечения рака используются лучи высокой энергии. Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение.Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как раковые клетки не могут.

Вам будет предложен вид лучевой терапии, называемый внешним лучевым излучением. Во время лечения аппарат будет направлять лучи радиации прямо на опухоль. Лучи пройдут через ваше тело и уничтожат раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать.Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения. Они будут умирать в течение недель или месяцев после окончания лечения.

О лучевой терапии лимфатических узлов

Многие люди проходят лучевую терапию лимфатических узлов в рамках лечения лимфомы.

В вашем теле много разных групп лимфатических узлов (см. Рисунок 1). Во время лечения лучевой терапией лучи излучения будут нацелены на группу (группы) лимфатических узлов, в которых находится рак.Некоторое излучение также может быть нацелено на вашу селезенку. Селезенка — это орган в брюшной полости (животе).

Рис. 1. Группы лимфатических узлов в вашем теле.

Ваш онколог-радиолог или медсестра проверит области, на которые будет направлена ​​лучевая терапия.

• Лимфатические узлы на шее (шейные лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы над ключицей (надключичные лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы под ключицей (подключичные лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы в средней части грудной клетки (лимфатические узлы средостения)
• Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы в брюшной полости (парааортальные лимфатические узлы)
• Твоя селезенка
• Лимфатические узлы в тазу (тазовые лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы в паху (паховые лимфатические узлы)

Вернуться наверх

Ваша роль в команде лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход.Вы являетесь частью этой команды, и ваша роль включает:

• Прибытие вовремя на все приемы лучевой терапии.
• Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит. Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
• Сообщать кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах.
• Сообщите врачу или медсестре, если вам больно.
• Уход за собой дома, в том числе:
  • Отказ от курения, если вы курите.Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
  • Следуйте инструкциям медицинского персонала по уходу за кожей.
  • Питье жидкости в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Есть продукты, рекомендованные вашим лечащим врачом.
  • Поддержание веса.

Вернуться наверх

Моделирование

Перед началом лучевой терапии у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией.Это сделано для того, чтобы убедиться, что:

• Ваша зона лечения нанесена на карту.
• Вы получили правильную дозу радиации.
• Доза облучения близлежащих тканей минимальна.

Во время симуляции у вас будет сканирование изображений, и ваша кожа может быть отмечена маленькими татуировками. Эти отметки помогут вашей команде убедиться, что вы находитесь в правильном положении для лучевой терапии.

Визит на симуляцию займет около 4 часов.

Подготовка к моделированию

• Во время симуляции вы долгое время будете лежать в одном положении . Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ^® ) или свое обычное обезболивающее перед симуляцией.
• Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, спросите своего врача, могут ли вам помочь лекарства.
• Носите удобную одежду, которую легко снимать. Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку.
• Не носите украшения, пудру или лосьон.
• Если ваш стоматолог сделал для вас капу, принесите ее в симуляцию.

Чтобы помочь скоротать время во время симуляции, лучевые терапевты могут включить для вас музыку.

Возможно, вам придется следовать дополнительным инструкциям, чтобы подготовиться к симуляции. Если вы это сделаете, ваша медсестра предоставит вам дополнительную информацию.

Если вам не нужна особая подготовка, вы можете есть и пить, как обычно, в день симуляции.

Для людей, получивших позитронно-эмиссионную томографию-компьютерную томографию (ПЭТ-КТ)

• За 6 часов до сеанса симуляции не ешьте и не пейте ничего, кроме воды. Сюда входят жевательная резинка, леденцы, леденцы от кашля и мятные конфеты. Если вы едите или пьете что-нибудь, кроме воды, возможно, придется перенести ПЭТ-КТ.
• Вы можете получить внутривенный (IV) контраст (краситель) во время ПЭТ-КТ-сканирования. Если у вас аллергия на внутривенный контраст, сообщите об этом медсестре.Они дадут вам особые инструкции.

Удалите девайсы с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед симуляцией или лечением:

• Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, может ли вам потребоваться снять устройство перед симуляцией или лечением. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после симуляции или лечения.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День симуляции

По прибытии

Член вашей бригады лучевой терапии проверит вас. Вам будет предложено несколько раз указать и записать ваше полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут лечиться в один и тот же день.

Вас встретит лучевой терапевт. Они сфотографируют ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

Затем ваш лучевой терапевт объяснит, чего ожидать во время симуляции. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время моделирования

Для симуляции вам нужно будет переодеться в больничную одежду.Вы должны не снимать обувь. Если вы носите головной убор (например, парик, тюрбан или кепку), возможно, вам придется его снять.

После того, как вы переоденетесь, лучевые терапевты проведут вас в симуляционную комнату и помогут лечь на стол. Они сделают все от них зависящее, чтобы вам было удобно и уединенно.

На столе будет простыня, но она твердая и без подушки. Также в комнате обычно прохладно. Если вы в какой-то момент почувствуете дискомфорт, сообщите об этом своим радиотерапевтам.Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом своим лучевым терапевтам до начала симуляции.

После запуска симуляции не двигайтесь. Переезд может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам.

Во время симуляции вы почувствуете, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши лучевые терапевты будут использовать эти лазерные лучи в качестве ориентира, чтобы помочь вам расположиться на столе.Не смотрите прямо на лазерные лучи, так как они могут повредить вам глаза.

Внутри симуляционной комнаты будет домофон (микрофон и динамик) и камера. Во время симуляции лучевые терапевты будут входить в комнату и выходить из нее, но всегда будет кто-то, кто может вас видеть и слышать. Вы будете слышать, как ваши радиотерапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они будут говорить с вами, чтобы объяснить, что они делают.

Выбор позиции

Ваше положение будет зависеть от того, какие группы лимфатических узлов подвергаются лечению.Ваши лучевые терапевты помогут вам занять правильное положение.

Ваши лучевые терапевты также сделают для вас иммобилизационное устройство. Устройство иммобилизации поможет вам оставаться в правильном положении. Вы будете использовать его во время симуляции и каждого лечения.

Сканирование изображений

Вы будете получать изображения, пока находитесь в положении для лечения. Это можно сделать на аппарате КТ, называемом имитатором, или на аппарате ПЭТ / КТ.Сканы будут использоваться только для нанесения на карту вашей области лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей.

• Если вам делают ПЭТ / КТ, медсестра может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен. Линия IV будет использоваться для определения контраста (красителя) перед сканированием. Это поможет вашей команде получить четкое изображение обрабатываемой области.
• Если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется задерживать дыхание во время сканирования. Ваши лучевые терапевты расскажут вам, как и когда это делать.

Во время сканирования вы услышите, как устройство включается и выключается. Даже если шум кажется громким, лучевые терапевты смогут вас услышать, если вам понадобится поговорить с ними.

Сканирование изображений займет около 45 минут.

Отметины на коже (татуировки)

Пока вы лежите в лечебном положении, лучевые терапевты будут рисовать на вашей коже фетровым маркером. После моделирования вы можете смыть войлочные отметки.

Вам также могут понадобиться постоянные отметины на коже, называемые татуировками.Следы татуировки не больше булавочной головки. Ваши лучевые терапевты будут использовать стерильную иглу и каплю чернил, чтобы сделать каждую татуировку. Их получение будет похоже на укол булавкой. Татуировки стойкие и не смываются. Если вы беспокоитесь о том, что татуировки являются частью лучевой терапии, поговорите со своим онкологом-радиологом.

После того, как татуировки будут сделаны, лучевые терапевты сфотографируют вас в вашем лечебном положении. Фотографии и татуировки будут использоваться, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день лечения.

Вернуться наверх

После моделирования

В конце сеанса моделирования мы назначим встречу для процедуры настройки. Это последний визит перед началом лечения.

Запись на лечение

Лучевая терапия проводится ежедневно с понедельника по пятницу в течение примерно _______ недель.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Ваша лучевая терапия может не сработать, если вы пропускаете или пропускаете лечение.Если вам нужно пропустить лечение по какой-либо причине, позвоните в офис своего онколога-радиолога и сообщите об этом своей команде. Если вам нужно изменить расписание по какой-либо причине, поговорите с составителем расписания или позвоните в офис своего врача.

Планирование лечения

В период между симуляцией и процедурой настройки ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение. Они будут использовать изображения, сделанные во время симуляции, для планирования углов и форм ваших лучей излучения.Они также определят дозу радиации, которую вы получите. Эти детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом лечения вам предстоит подготовительная процедура. Эта процедура обычно занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие или тревожные лекарства, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы прибудете на процедуру настройки, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду.

Ваши лучевые терапевты будут проводить вас в палату, где вы будете проходить лечение каждый день. Они разместят вас на столе. Вы будете лгать точно так же, как в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться в правильности вашего положения и обрабатываемой области. Лучевая пленка также может быть сделана перед некоторыми из ваших процедур. Их не используют, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения вы можете начать лечение в тот же день, что и начальная процедура, или на 1-2 дня позже.

Вернуться наверх

Во время лечения

Рисунок 2. Лечебный стол.

Для каждой процедуры зарегистрируйтесь на стойке регистрации и займите место в зале ожидания. Когда ваши лучевые терапевты будут готовы для вас, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду. Не снимайте обувь во время лечения.

Радиотерапевты проводят вас в процедурный кабинет.Они помогут вам лечь на стол (см. Рисунок 2). Вы будете расположены именно так, как лежали во время процедуры настройки.

После того, как вы расположитесь правильно, лучевые терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете в процедурном кабинете около 30 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы занять правильное положение.Само лечение занимает всего несколько минут.

Во время лечения вы будете один в комнате, но ваши лучевые терапевты всегда смогут видеть вас на мониторе и слышать через интерком. Они позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время лечения.

Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам. Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения. Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра будут видеть вас каждую неделю, чтобы спросить о любых побочных эффектах, которые у вас есть, поговорить с вами о ваших проблемах и ответить на ваши вопросы. Этот визит будет проводиться до или после каждого сеанса лечения _______________________________. Планируйте, что в эти дни вы будете на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом между этими еженедельными визитами, позвоните в офис своего онколога-радиолога. Вы также можете попросить обслуживающий персонал или своих радиотерапевтов связаться с вашим онкологом-радиологом или медсестрой, когда вы придете на лечение.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. Если вы хотите принимать поливитамины, можете. Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина.Не принимайте никакие другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Сюда входят как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Побочные эффекты лечения

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты. Тип и степень тяжести зависят от многих факторов. К ним относятся доза облучения, количество процедур и ваше общее состояние здоровья.

Побочные эффекты могут начаться примерно через 2 недели после начала лечения.Они могут ухудшиться во время лечения, но они будут постепенно улучшаться в течение нескольких недель после того, как вы закончите лечение. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть дольше. Следуйте рекомендациям в этом разделе, чтобы помочь справиться с побочными эффектами во время и после лечения.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии на лимфатические узлы. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого. Медсестра / медбрат поговорит с вами о возможных побочных эффектах.

Кожные и волосяные реакции

Во время лучевой терапии кожа и волосы в зоне воздействия могут измениться.Это нормально.

• Через 2–3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже ваша кожа может стать ярко-красной или очень темной.
• Ваша кожа может казаться сухой, зудящей и шелушащейся.
• У вас может появиться сыпь, особенно на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Сыпь также может быть признаком инфекции.
• Кожа в чувствительных областях может покрыться волдырями, открыться и отслоиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
• Вы можете потерять часть или все волосы в области обработки. Волосы обычно отрастают через 3–6 месяцев после окончания лечения.

Ваша кожа постепенно заживет после того, как вы закончите лечение, но часто это занимает от 3 до 4 недель. Иногда кожные реакции ухудшаются в течение недели после окончания лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре.

Медсестра научит вас ухаживать за кожей. При необходимости накладывают специальные повязки (повязки) или кремы.Ваш врач может прекратить лечение, пока ваша кожа не заживет.

Следуйте приведенным ниже инструкциям по уходу за кожей. Следите за ними, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области обработки.

Держите кожу в чистоте

• Принимайте ванну или принимайте душ каждый день. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха (например, Neutrogena ^® , Dove ^® , детское мыло, Basis ^® или Cetaphil ^® ). Хорошо промойте кожу и промокните ее мягким полотенцем.
• При мытье будьте осторожны с кожей в области обработки. Не пользуйтесь мочалкой, тряпкой или щеткой.
• Если до лечения у вас остались следы татуировок, они не смываются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например, очертание обрабатываемой области маркером с фломастером. Вы можете удалить эти отметины с помощью минерального масла, когда лучевые терапевты скажут, что это нормально.
• Не наносите спирт или салфетки на кожу в зоне обработки.

Часто увлажняйте кожу

Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это может помочь свести к минимуму кожные реакции. Вы можете использовать безрецептурный (не рецептурный) увлажняющий крем.

• Используйте увлажняющий крем без запаха или ланолина. Медсестра / медбрат может посоветовать вам увлажняющий крем.
• Не используйте более одного увлажняющего крема за раз, если медсестра не скажет вам использовать больше.
• Наносите увлажняющий крем 2 раза в день.

Избегайте раздражения кожи

• Если кожа чешется, не расчесывайте ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры, как уменьшить зуд. Вам могут выписать рецепт на лекарство от кожного зуда.
• Носите свободную хлопчатобумажную одежду и нижнее белье поверх обрабатываемой области. Избегайте бюстгальтеров на косточках или тесной одежды, которая может натирать вашу кожу.
• Используйте только увлажняющие кремы, кремы или лосьоны, которые вы обсудили со своим онкологом-радиологом или медсестрой.
• Не наносите косметику, духи, пудру или лосьон после бритья на кожу в зоне обработки.
• Не используйте дезодорант, если у вас открытая, потрескавшаяся или раздраженная кожа. Можно использовать дезодорант на неповрежденной коже в зоне обработки. Прекратите использовать его, если ваша кожа станет раздраженной.
• Не бриться в зоне обработки. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Прекратите, если ваша кожа станет раздраженной.
• Не наклеивайте ленту на обрабатываемую область.
• Не допускайте контакта кожи в зоне обработки с очень высокими или низкими температурами.Сюда входят гидромассажные ванны, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
• Если у вас нет кожных реакций, можно плавать в хлорированном бассейне. Примите душ сразу после выхода из бассейна, чтобы смыть хлор.
• Избегайте загара и ожогов кожи. Если вы собираетесь побыть на солнышке:
  • Используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше.
  • Носите свободную одежду, которая закрывает как можно большую часть кожи в области лечения.

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелание что-либо делать, неспособность сконцентрироваться или ощущение замедленности.Через 2–3 недели лечения у вас может развиться утомляемость, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. По окончании лечения усталость постепенно пройдет, но может длиться несколько месяцев.

Есть много причин, по которым у вас может развиться утомляемость во время лечения, в том числе:

• Воздействие радиации на ваш организм.
• Поездки на лечение и обратно.
• Недостаток спокойного сна по ночам.
• Недостаточно белка и калорий.
• Наличие боли или других симптомов.
• Чувство тревоги или депрессии.
• Побочные эффекты некоторых лекарств.

Вы можете обнаружить, что в определенное время дня ваша утомляемость усиливается.

Способы справиться с усталостью

• Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте работать. Однако меньшая работа может помочь вам получить больше энергии.
• Планируйте свою повседневную деятельность. Подумайте о том, что вам нужно сделать или что для вас наиболее важно.Выполняйте эти действия, когда у вас больше всего энергии.
• Планируйте время для отдыха или коротко (от 10 до 15 минут) вздремните в течение дня, особенно когда вы чувствуете себя более уставшим. Когда вы спите, старайтесь спать менее 1 часа за раз.
• Старайтесь спать 8 или более часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам было нужно до начала лучевой терапии.
  • Активный образ жизни в течение дня может улучшить сон ночью. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете прогуляться, заняться йогой или покататься на велосипеде.
  • Расслабление перед сном также может помочь вам лучше спать ночью. Например, вы можете прочитать книгу, поработать над головоломкой, послушать музыку или заняться успокаивающим хобби.
  • Также может оказаться полезным ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром.
• Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением еды и уборкой. Спросите в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
• У вас может быть больше энергии, если вы тренируетесь.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
• Ешьте продукты и пейте жидкости с высоким содержанием белка и калорий. Информацию о питании во время лечения см. В материале «Правильное питание во время лечения рака».
• Попросите своего онколога-радиолога или медсестру помочь справиться с любыми другими побочными эффектами, которые у вас есть. Боль, тошнота, диарея, проблемы со сном, депрессия или беспокойство могут усилить вашу усталость.

Изменения в количестве клеток крови

Костный мозг — это вещество внутри ваших костей, которое вырабатывает клетки крови.У вас 3 вида клеток крови:

• Лейкоциты, борющиеся с инфекцией.
• Тромбоциты, которые помогают свертываться крови при травмах.
• Красные кровяные тельца, переносящие кислород, необходимый для получения энергии.

Подсчет кровяных телец — это показатель того, сколько у вас клеток крови. Если в области лечения имеются большие участки костного мозга, возможно, у вас пониженное количество клеток крови. Химиотерапия также может снизить количество кровяных телец.

Примерно раз в неделю во время лечения вам будет проходить анализ крови, называемый CBC (общий анализ крови), чтобы отслеживать количество клеток крови.Если ваши показатели крови станут слишком низкими, ваш онколог-радиолог может решить прекратить лечение, пока оно не вернется к более высоким уровням. При необходимости они также могут сделать вам инъекцию, чтобы поднять уровень лейкоцитов. Мы расскажем, какие меры предосторожности нужно предпринять, если показатели крови станут слишком низкими.

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше
• Озноб
• Гриппоподобные симптомы
• Кровотечение

Это может означать, что у вас инфекция.

Потеря аппетита

Во время лечения у вас может снизиться аппетит. Однако вашему организму необходимы белок и калории. Они помогают восстановить нормальные клетки, поврежденные радиацией. Кроме того, если вы используете форму во время лечения, она может не подойти правильно, если ваш вес изменится. Старайтесь не худеть во время лечения.

• Будьте избирательны в том, что вы едите, чтобы увеличить количество калорий и белка. Мы предоставим вам ресурс «Правильное питание во время лечения рака».В нем много предложений. Попробуйте рекомендованные продукты.
• Старайтесь часто есть небольшими порциями в течение дня.
• Если вам кажется, что вы никогда не испытываете чувства голода, составьте график, чтобы питаться регулярно. Например, установите расписание, чтобы есть каждые 2 часа.
• Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь есть. Ешьте с семьей или друзьями, когда можете.
• Выбирайте продукты разного цвета и текстуры, чтобы блюда стали более привлекательными.
• Принесите закуски и напитки на прием к врачу.Вы можете проводить время во время ожидания или прихода на прием и обратно.
• Пейте жидкие пищевые добавки, если вы не едите достаточно. Есть много доступных продуктов, и они бывают разных вкусов. Спросите своего врача или медсестру, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Сексуальное здоровье

Вы можете беспокоиться о том, как рак и ваше лечение могут повлиять на вашу сексуальность. Вы не радиоактивны. Вы не можете передать радиацию кому-либо еще, поэтому находиться в тесном контакте с другими людьми безопасно.

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если только ваш онколог-радиолог не даст вам других указаний. Однако, если вы или ваш партнер можете иметь детей, вы должны использовать противозачаточные средства (контрацепцию), чтобы предотвратить беременность во время лечения.

Американское онкологическое общество располагает ресурсами по вопросам сексуального здоровья во время лечения рака. Для мужчин — Секс и мужчина с раком . Женский называется Секс и женщина с раком .Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

MSK также предлагает программы сексуального здоровья, которые помогут вам снизить влияние вашего заболевания и лечения на ваше сексуальное здоровье. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень тяжелыми и утомительными. Вы можете почувствовать:

Тревожный боится Один Амбивалентный

Злой Депрессия Беспомощный Разочарованный

Все эти типы чувств нормальны, если вы или кто-то из ваших близких серьезно заболели.

Вы также можете побеспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю, что у вас рак, или об оплате счетов за лечение. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, о влиянии лечения рака на ваше тело или о том, сохраните ли вы свою сексуальную привлекательность. Вы можете беспокоиться, что рак вернется. Мы здесь, чтобы поддержать вас.

Способы справиться со своими чувствами

• Поговорите с другими людьми. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим узнать, о чем вы думаете. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете. Вы можете поговорить со своим супругом или партнером, близким другом, членом семьи, священником, медсестрой, социальным работником или психологом. Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим рак, или с лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, у вас есть возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.Чтобы узнать больше об этой услуге, позвоните по телефону 212-639-5007.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Встречи с другими людьми, больными раком, дадут вам возможность поговорить о своих чувствах и выслушать других людей, у которых такие же проблемы. Вы узнаете, как другие справляются со своим раком и лечением. Ваш врач, медсестра или социальный работник расскажут вам о группах поддержки, которые могут вас заинтересовать.
• Попробуйте расслабиться и медитировать. Вы можете попробовать думать о себе в любимом месте, медленно дыша, обращая внимание на каждый вдох или слушая успокаивающую музыку или звук.Для некоторых людей молитва — это еще одна форма медитации. Эти виды деятельности помогут вам расслабиться и успокоиться.
• Упражнение. Многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога или водная аэробика, помогают им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом или медсестрой о типах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справляться с трудными ситуациями. Как правило, мы используем то, что сработало у нас в прошлом. Однако иногда этого недостаточно. Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом, медсестрой или социальным работником о ваших проблемах.

Вернуться наверх

Побочные эффекты, специфичные для сайта

У вас также могут быть побочные эффекты, связанные с обрабатываемой областью. Медсестра / медбрат отметит возможные побочные эффекты в вашем месте.

• Изменения во рту и горле

Ваше лечение может вызвать изменения во рту и горле. У вас может быть:

• Язвы во рту
• Боль во рту
• Язвы в горле
• Боль в горле
• Боль при глотании
• Проблемы с глотанием
• Более густая слюна, чем обычно
• Сухость во рту
• Изменения вкуса

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами.

• Чистите зубы после еды и перед сном. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, рекомендованную стоматологом, или мягкую зубную пасту с фтором.
• Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, вынимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Оставьте его, пока спите. Если у вас возникло раздражение во рту, держите его подальше от рта, насколько это возможно.
• Если вы в настоящее время пользуетесь зубной нитью, продолжайте чистку зубной нитью один раз в день перед сном.Если раньше вы не пользовались зубной нитью, не начинайте лечение.
• Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще для комфорта. Используйте одну из следующих жидкостей:
  • Один литр (4 стакана) воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Вода
  • Ополаскиватель для рта без спирта и сахара
  Чтобы промыть, прополощите и полощите жидкость в течение 15–30 секунд, затем выплюньте.
• После ухода за полостью рта используйте увлажняющий крем для губ. Не наносите его за 4 часа до процедуры.

Если у вас пересохло во рту, попробуйте следующие рекомендации.

• Используйте увлажняющий крем для рта.
• Часто в течение дня делайте глотки воды или других жидкостей (например, кокосовой воды, миндального молока, Gatorade ^® и бульона). Может быть полезно иметь при себе бутылку с водой.
• Используйте распылитель с аэрозольным насосом, наполненный водой, чтобы увлажнить рот.
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно ночью. Обязательно замените воду в увлажнителе и очистите его в соответствии с указаниями.
• Избегайте использования кондиционеров.

Если у вас возникнут проблемы с глотанием или возникнут боли при глотании, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее.

По мере развития побочных эффектов врач может попросить вас ежедневно посещать медсестру. Медсестра / медбрат осмотрит ваш рот и при необходимости спрыснет его.

У вас могут быть изменения внутри носа, такие как сухость, заложенность носа, эпизодические незначительные кровотечения из носа или все 3. Чтобы справиться с этими побочными эффектами, держите внутреннюю часть носа влажной. Вы можете сделать это с помощью солевого спрея для носа, увлажнителя воздуха или того и другого.

У вас может появиться боль в ухе из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Если да, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль в ушах также может быть признаком инфекции.

Не пытайтесь чистить уши или чистить их. Не используйте ватные палочки (Q-tip ^® ) в ушах.

• Изменения голоса (хрипота)

У вас может быть охриплость голоса из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Ваш голос может быть более хриплым, напряженным, грубым, высоким или низким. Чтобы помочь управлять изменениями голоса:

• Дайте голосу как можно больше отдыха.
• Не шепчет. Это может вызвать нагрузку на голосовые связки.
• Используйте увлажнитель воздуха.
• Полощите горло одной из жидкостей, перечисленных в разделе «Изменения во рту и горле».

• Проблемы с едой и питьем

Многие побочные эффекты лучевой терапии могут затруднить прием пищи и питья. Это может вызвать потерю веса, усталость и обезвоживание.

Если ваш вес изменился, иммобилизирующее устройство, используемое во время лечения, может не соответствовать. Из-за этого вам будет сложнее оставаться в правильном положении во время лечения. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы ваш вес не изменился.

Измените то, что вы едите и пьете, в зависимости от побочных эффектов

Если у вас есть боль или болезненные ощущения во рту или горле либо у вас проблемы с глотанием:

• Ешьте мягкую, влажную, безвкусную пищу. Откусывайте небольшими кусочками и хорошо пережевывайте пищу.
• Используйте соусы и подливки, чтобы смягчить пищу.
• Смешайте продукты или сделайте пюре, чтобы изменить текстуру.
• Избегайте того, что может вызвать раздражение рта и горла, например:
  • Очень горячие продукты и жидкости
  • Сухие, твердые и грубые продукты (например, чипсы, крендели, крекеры и сырые овощи)
  • Специи (например, перец, чили, хрен, острый соус и карри)
  • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, ананас и томат)
  • Спирт
  • Табак

Если у вас сухость во рту:

• Прополоскать рот перед едой.
• Используйте подливки и соусы для приготовления еды.
• Пейте жидкости во время употребления сухих продуктов (например, риса или хлеба).

Если у вас потеря аппетита:

• Ешьте небольшими порциями часто в течение дня. Если вам кажется, что вы никогда не испытываете чувства голода, составьте график, чтобы питаться регулярно.
• Выбирайте продукты и напитки с высоким содержанием калорий и белков. Избегайте сытных продуктов и напитков, но с низким содержанием калорий и белков.
• Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь во время еды. По возможности ешьте с семьей или друзьями.
• Принесите закуски и напитки к вашим процедурам. Вы можете принимать их каждый день во время ожидания или прихода на прием и обратно.

Если у вас тошнота:

• Сообщите своему врачу или медсестре. Они могут прописать лекарства, чтобы помочь.
• Ешьте продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают расстройство желудка, например:
  • Продукты комнатной температуры или более прохладные.
  • Охлажденные или охлажденные жидкости.
  • Сухие крахмалистые продукты (например, тосты, крекеры с содовой, тосты мельба, сухие хлопья, крендели и пирожные).
  • Йогурт, шербет и прозрачные жидкости (например, яблочный сок, Jell-O ^® и имбирный эль).
  • Холодная курица или индейка, запеченная или жареная, без кожицы.
  • Мягкие фрукты и овощи.
• Избегайте продуктов и жидкостей, которые могут усилить тошноту, например:
  • Горячие продукты с резким запахом (запахом).
  • Острые, жирные, жирные и жареные продукты.
  • Очень сладкая еда.
  • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, ананас и томат).
  • Алкоголь.

Получайте достаточно питания во время лечения

• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием калорий и белков. Это поможет вам поддерживать свой вес и чувствовать себя лучше во время лечения. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы помочь вам выбрать лучшие продукты и жидкости.
• Используйте жидкие пищевые добавки. Есть много разных продуктов и вкусов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
• Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины.
  • Прочтите этикетку поливитаминов. Не принимайте больше рекомендованного суточного количества каких-либо витаминов и минералов.
  • Не принимайте никакие другие пищевые добавки (например, витамины и травяные добавки), не посоветовавшись с врачом.

Информацию о приеме пищи во время лечения см. В материалах «Правильное питание во время лечения рака» или «Руководстве по питанию для пюрированных и механических мягких диет».

Чтобы получить информацию о достаточном питании до, во время и после лучевой терапии головы и шеи, посмотрите видео «Питание до и во время лечения рака головы и шеи».

Во время лечения вы можете заметить изменения в дефекации. Это может включать более частый стул и более мягкий стул, чем обычно.У вас также может развиться диарея. Эти побочные эффекты могут начаться в течение первых нескольких недель лечения и длиться от 2 до 4 недель после его окончания.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с диареей и другими изменениями дефекации. Следуйте этим рекомендациям, пока дефекация не вернется в норму.

• Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, жира и без лактозы. Медсестра / медбрат предоставит вам ресурс, в котором есть информация о том, какие продукты нужно есть.Когда ваша дефекация вернется к своему обычному режиму, вы можете постепенно начинать добавлять продукты из своего обычного рациона.
• Старайтесь выпивать 8–12 стаканов (2–3 литра) жидкости в течение дня. Это поможет восполнить воду и соли, которые вы теряете при дефекации.
  • Выберите напитки, такие как Gatorade ^® , соки и нектары. Лучше сначала разбавить их (добавить немного воды), чтобы они не были слишком крепкими. Нежирный суповой бульон и Pedialyte ^® также являются хорошим выбором.
  • Ограничьте употребление напитков с кофеином (таких как кофе, чай и кола), потому что они могут сделать вас более обезвоженным.
• Ешьте бананы и картофель без кожицы. Они помогают восполнить важные соли, которые вы можете потерять при диарее.
• Избегайте еды и напитков, которые ухудшают ваши симптомы.
• Примите лекарство от диареи, например лоперамид (Имодиум ^® ). Вы можете купить его в аптеке без рецепта. Ваш врач может назначить другие лекарства.

• Кашель или одышка

У вас может появиться кашель или одышка в любое время во время или после лечения. Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас появятся эти симптомы или они ухудшатся.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно при кашле или одышке.

• Не курите. Курение раздражает слизистую дыхательных путей и вызывает сильный кашель. Если вам нужна помощь в отказе от курения, медсестра может направить вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.
• Используйте 1 или 2 подушки, чтобы поддержать верхнюю часть тела во время сна.
• Используйте увлажнитель воздуха во время сна. Обязательно часто меняйте воду и очищайте увлажнитель. Следуйте инструкциям производителя.
• Усталость может усилить одышку. Следуйте советам из раздела «Усталость», чтобы снизить утомляемость.
• Используйте лекарства от кашля в соответствии с указаниями врача.

Вернуться наверх

Поздние побочные эффекты

У вас могут появиться побочные эффекты через много месяцев или лет после окончания лечения.Точные возможные побочные эффекты зависят от обрабатываемой области. Медсестра отметит возможные долгосрочные побочные эффекты. Они также предоставят вам дополнительную информацию после того, как вы закончите лечение.

• Изменения уровня гормонов щитовидной железы.
• Ощущение покалывания в руках и ногах, когда вы сгибаете шею вперед. Это называется синдромом Лермитта. Он уйдет сам по себе.
• Битумная черепица. Люди, у которых появляется опоясывающий лишай, обычно заболевают в течение 1-2 лет после лечения.
• Радиационное поражение сердца и кровеносных сосудов сердца. Это редко.
• Воспаление легких. Это называется лучевым пневмонитом. Люди, которые болеют лучевым пневмонитом, обычно заболевают через 1-3 месяца после окончания лечения.
• Изменения фертильности и выработки гормонов.

• Если ваши яичники находятся в зоне лечения, они могут быть поражены. Как на них влияют и когда они начинают проявляться, зависит от вашего конкретного плана лечения.Возможно, вам удастся перенести операцию по удалению яичников из зоны лечения. Если это вариант для вас, ваша клиническая бригада предоставит вам дополнительную информацию.
• Если ваши яички находятся в области лечения, они могут быть поражены, как только вы начнете лечение.
• Если вы хотите иметь детей в будущем, сообщите об этом своей клинической бригаде.

Вернуться наверх

После лечения

Обязательно записывайтесь на прием к своему онкологу-радиологу.Во время этих посещений ваш онколог-радиолог оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих визитов у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование.

Перед каждым визитом записывайте свои вопросы и опасения. Принесите это и список всех ваших лекарств на прием. Если у вас заканчиваются лекарства, которые вам нужны, сообщите об этом своему онкологу-радиологу, прежде чем они закончатся. Вы также можете в любое время позвонить своему онкологу-радиологу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Вернуться наверх

Обратитесь к своему радиологическому онкологу или медсестре-радиологу, если у вас есть:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Озноб
• Болезненная, шелушащаяся, покрытая пузырями, влажная или мокнущая кожа
• Дискомфорт в обрабатываемой зоне
• Любые новые или необычные симптомы

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей медицинской бригады.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

Радиолог-онколог: _____________________
Телефон: _________________________

Медсестра-радиолог: ________________________
Телефон: _________________________

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните ____________ и спросите дежурного онколога-радиолога. Если в списке нет номера или вы не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться наверх

ресурсов

Многие ресурсы, перечисленные в этом руководстве, можно найти в Интернете.Если у вас нет компьютера или вы не знаете, как пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки MSK

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.

Программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью
646-888-5076
Эта программа помогает женщинам-пациентам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы фертильности.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины MSK предлагает пациентам множество услуг, дополняющих традиционную медицинскую помощь. К ним относятся музыкальная терапия, психотерапия / терапия тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и сенсорная терапия.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Эта программа помогает пациентам мужского пола, которые имеют проблемы сексуального здоровья, связанные с раком, включая эректильную дисфункцию.

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши нынешние привычки в еде и посоветует, что нужно есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы можем предложить вам возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь.Звоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области лучевой онкологии, специализирующаяся на лечении пациентов с помощью лучевой терапии.Предоставляет подробную информацию о лечении рака с помощью радиации и контактную информацию для онкологов-радиологов в вашем районе.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовую помощь.

Сообщество поддержки рака
www.Cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Национальный институт рака (NCI) Информационная служба по раку
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образование и поддержку людям, больным раком, и их семьям. Публикации доступны в Интернете и в печатном виде.

Вернуться наверх

Вопросы, которые следует задать врачу или медсестре

Мы рекомендуем вам записать вопросы, которые нужно задать во время визита к врачу или медсестре.Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли еще раз просмотреть их позже.

Какую лучевую терапию я получу?

---

---

Сколько процедур я получу?

---

---

Какие побочные эффекты следует ожидать во время лучевой терапии?

---

---

Пройдут ли эти побочные эффекты после окончания лучевой терапии?

---

---

Какие поздние побочные эффекты следует ожидать после лучевой терапии?

---

---

Вернуться наверх

Операция по удалению лимфатических узлов | Рак кожи меланома

Вам может быть сделана операция по удалению лимфатических узлов рядом с меланомой, если у вас опухшие лимфатические узлы и тесты показывают, что рак распространился туда.Эта операция называется лимфодиссекцией.

Проверка лимфатических узлов

После того, как вам поставят диагноз «меланома», вам нужно пройти обследование, чтобы определить, распространилась ли она где-либо еще в организме. Это называется стадированием и помогает врачу выбрать лечение.

Ваш врач может узнать, что меланома распространилась на ваши лимфатические узлы после:

• физическое обследование показывает, что ваши лимфатические узлы кажутся аномально большими или твердыми
• сканирование показывает, что ваши лимфатические узлы выглядят ненормальными
• биопсия сторожевого узла обнаруживает клетки меланомы в ваших лимфатических узлах — это когда ваши лимфатические узлы выглядят и чувствуют себя нормально, но хирург удаляет первый лимфатический узел или узлы, которые могла распространиться меланома, чтобы проверить, содержат ли они рак

Если ваши лимфатические узлы выглядят ненормально

Ваш врач обычно берет образец ткани (биопсия) из лимфатических узлов, которые кажутся опухшими (увеличенными) или кажутся ненормальными на сканировании.Если биопсия показывает меланому в узле или узлах, вам обычно предлагают операцию по удалению всех лимфатических узлов в этой области.

Если биопсия сторожевого узла показывает меланому в ваших лимфатических узлах

Это называется положительной биопсией сторожевого узла. Вы можете регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы проверять лимфатические узлы, чтобы убедиться, что рак растет (прогрессирует). Или вам может быть назначено лечение, например, таргетные противораковые препараты или иммунотерапия. Обычно после положительной биопсии сторожевого лимфатического узла операция по удалению остальных лимфатических узлов не проводится.

Что происходит

Операция по удалению всех лимфатических узлов рядом с меланомой может оказаться сложной операцией. Обычно у вас есть общий наркоз, поэтому вы спите перед этой операцией.

Операция, которую вам предстоит сделать, зависит от того, в какой части тела находятся лимфатические узлы. Например, если меланома на руке распространяется на соседние лимфатические узлы, эти лимфатические узлы находятся в подмышечной впадине. Итак, операция включает удаление лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Ваш врач расскажет вам больше об операции и о том, как долго вы можете находиться в больнице.Также они расскажут о возможных рисках. Риски также зависят от того, в какой части тела находятся лимфатические узлы.

Удаление всех лимфатических узлов может вызвать некоторые долгосрочные побочные эффекты. Лимфатические узлы отводят жидкость от ваших рук и ног. Если хирург удаляет лимфатические узлы, жидкость может накапливаться и вызывать отек рук или ног. Это называется лимфатическим отеком. Ваш врач и медсестры расскажут вам, как снизить вероятность развития лимфедемы.

Другие побочные эффекты удаления лимфатических узлов могут включать:

• инфекция
• скопление жидкости на месте операции (серома)
• проблемы с заживлением ран
• онемение, покалывание или боль в этой области — это связано с повреждением нерва
• сгустки крови — чаще после удаления лимфатических узлов в паховой области
• рубцевание
• повреждение нерва, который удерживает вашу лопатку плоско, из-за этого ваша лопатка выпирает (крылатая лопатка)
• меньшее движение руки из-за повреждения нерва (грудной нерв), снабжающий большую мышцу в средней части спины (latissimus dorsi)

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту (ведущему работнику), если вы считаете, что у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.

Продолжение

При первом осмотре ваш врач:

• дает вам результаты операции
• осматривает вас
• спрашивает, как вы себя чувствуете и были ли у вас проблемы

Это также ваша возможность задать любые вопросы. Запишите все вопросы, которые у вас есть, перед назначением, чтобы вам было легче вспомнить, о чем спрашивать. Если взять кого-нибудь с собой, вы также сможете запомнить, что говорит врач, и оказать поддержку.

Между приемами вы также можете связаться со своей медсестрой-специалистом. Так что не волнуйтесь, если вы все же забудете что-то спросить.

Частота последующих посещений зависит от результатов операции. Спросите своего врача или медсестру-специалиста, как часто вам нужно проходить медицинские осмотры и что они будут включать.

Опухшие железы: причины, симптомы и лечение

У вас болит горло, болит голова и вы чувствуете усталость? Возможно, у вас увеличились лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами».«Обычно опухшие железы указывают на то, что ваше тело борется с инфекцией или другим заболеванием.

Назначение лимфатических узлов

Помогая вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы представляют собой бобовидные узлы, представляющие собой небольшие образования тканевых компонентов большой лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах улавливают вирусы, бактерии и другие, возможно, вредные вещества и уничтожают их.Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.

Расположение

Несомненно, вы уже знаете о лимфатических узлах на шее. Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Миндалины также относятся к лимфатическим тканям. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит. Это заболевание чаще всего встречается у детей, но могут заразиться и взрослые. Вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов на других участках тела:

• За ушами
• Под челюсть
• Нижняя часть затылка
• Подмышки
• Паховая область

Симптомы и признаки

В нормальных условиях вы не должны чувствовать свои железы.Обычно они составляют примерно полдюйма в диаметре. Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиваться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко почувствовать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:

• Боль или болезненность при надавливании
• Боль в горле, лихорадка и / или язвы во рту
• Теплая, красная и опухшая кожа над железой
• Железы, которые кажутся «комковатыми»

Причины и проблемы

Мягкие, нежные и подвижные опухшие железы обычно являются признаком воспаления или инфекции.Безболезненные лимфатические узлы, которые кажутся жесткими на ощупь и сопротивляются движению, требуют дальнейшего обследования у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. Наиболее частые причины опухших желез включают:

• Бактериальные инфекции, включая стрептококковое горло
• Зараженные язвы зубов или рта
• Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно»
• Кожные инфекции
• Инфекции уха
• Болезни, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП
• Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак груди
• Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекции
• Возможные побочные эффекты вакцин или других лекарств

Решения и опции

После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы вернутся к норме.Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут оказаться полезными для уменьшения боли и дискомфорта, которые вы испытываете:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта: тайленол (парацетамол) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, так как существует значительный риск развития синдрома Рея.
• Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
• Отдых: Старайтесь много отдыхать, так как это поможет вашему организму оправиться от болезни.

Когда обращаться к врачу

Есть некоторые симптомы и признаки того, что ваши опухшие железы требуют лечения у медицинского работника.

Может потребоваться дополнительное лечение, если опухшие железы сопровождаются:

• Высокая температура (более 104 градусов F)
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Ночные пота
• Необъяснимая потеря веса
• Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
• Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере

Сводка

В большинстве случаев опухшие железы не вызывают особого беспокойства.Обычно они проходят после основного лечения в домашних условиях. Однако нельзя игнорировать более серьезные симптомы, упомянутые выше. Если вы испытываете стойкое или проблемное опухание желез, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием. Один из наших компетентных специалистов по голове и шее может предложить вам решение и лечение.

Дополнительное чтение:

http://www.emedicinehealth.com/swollen_lymph_glands/page8_em.htm

http://www.webmd.com/pain-management/swollen-glands

Увеличение лимфатических узлов: причины, симптомы, лечение, профилактика

Увеличение лимфатических узлов (a.k.a: увеличение лимфатических узлов) является признаком инфекции, воспаления или иногда новообразования. Однако менее чем у 1% людей с увеличенными лимфатическими узлами диагностируется рак.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это органы иммунной системы овальной формы размером с горошину. Они являются частью лимфатической системы, которая фильтрует лимфу. Они присутствуют по всему телу и связаны лимфатическими сосудами. Узлы в виде скоплений обычно находятся под кожей с обеих сторон шеи, под подбородком, пахом, ключицей и подмышками.Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что они борются с инфекцией или болезнью.

Причины увеличения лимфатических узлов

Бактерии, вирусы или другие вредные вещества перед тем, как заразить другие части тела, фильтруются лимфатическими узлами. Лимфатические узлы содержат лимфоциты (разновидность лейкоцитов) и макрофаги. Лимфоциты улавливают патоген, фильтруя лимфу, тогда как макрофаги уничтожают пойманный патоген. Когда патоген попадает в лимфатический узел, количество клеток увеличивается, и воспалительные клетки проникают в лимфатические узлы в ответ на патоген, что приводит к увеличению.Увеличение лимфатических узлов может быть локализованным или генерализованным в зависимости от причин:

Состояния, связанные с локальной лимфаденопатией:

• Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и ангина
• Инфекция уха
• Грипп (грипп)
• Тонзиллит (воспаление миндалин)
• Фарингит (воспаление глотки)
• Болезнь кошачьих царапин (инфекционное заболевание возникает в результате царапины или укуса кошки)

Условия, вызывающие генерализованную лимфаденопатию:

• ВИЧ-инфекция
• Системная красная волчанка (хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительных тканей)
• Гонорея и сифилис (инфекции, передающиеся половым путем)
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспалительное заболевание суставов)
• Лимфома Ходжкина (рак лимфатической системы)
• Метастатический рак (рак, распространившийся на другие части тела)
• Лейкоз (рак костного мозга)
• Неходжкинская лимфома (рак, начинающийся с лимфоцитов)
• Туберкулез
• Гепатит B (инфекция, вызывающая поражение печени)
• Корь (вирусная инфекция у детей)
• Болезнь Лайма (болезнь, вызванная укусами клещей)
• Мононуклеоз (инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра)
• Брюшной тиф (бактериальная инфекция, вызывающая лихорадку)

Симптомы опухших лимфатических узлов:

Первым признаком увеличения лимфатических узлов является локализованная болезненность или боль.В зависимости от основной причины можно увидеть и другие симптомы:

• Лихорадка
• Красная или воспаленная кожа над опухшими узлами
• Боль в горле
• Усталость
• Ночные пота
• Кашель
• Потеря аппетита
• Зуд генерализованный
• Похудание

Факторы риска:

Такие факторы, как семейный анамнез злокачественных новообразований, подверженность инфекциям, незащищенный секс и курение, могут увеличить риск увеличения лимфатических узлов.

Осложнения:

Увеличение лимфатических узлов, если их не лечить, может привести к таким осложнениям, как образование абсцесса (скопление гноя в узлах) и бактериемия (присутствие бактерий в кровотоке).

Диагноз:

Физическое обследование проводится для оценки расположения, размера, болезненности и поражения других лимфатических узлов. Увеличенный лимфатический узел считается ненормальным, если его диаметр превышает 1 см. Консистенция лимфатических узлов также является параметром для определения причины.Твердые и эластичные узлы могут указывать на лимфому, тогда как твердые узлы могут указывать на хроническое воспаление или метастатический рак. Тесты и процедуры выполняются для точной диагностики основного состояния. Их:

• Общий анализ крови: дает полный и дифференциальный подсчет лейкоцитов. Повышенное количество лимфоцитов указывает на воспаление или инфекции. Повышенное количество нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) указывают на инфекции.
• Визуальные тесты: Ультрасонография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют определить размер, форму и количество пораженных лимфатических узлов.
• Биопсия: Биопсия лимфатического узла выполняется, если состояние не исчезает в течение 3-4 недель. Это наиболее предпочтительно при подозрении на рак. Тонкая игла используется для получения образца ткани для исследования в лаборатории. Образец можно получить с помощью любой из процедур, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия стержневой иглой.

Лечение опухших лимфатических узлов:

Локализованная лимфаденопатия в большинстве случаев проходит сама по себе в течение 3-4 недель. Теплый компресс и адекватный отдых могут облегчить боль. При необходимости врач может прописать лекарства в зависимости от причины и общего состояния здоровья. В случае заражения могут быть назначены антибиотики. Для уменьшения боли можно давать анальгетики, такие как ибупрофен и аспирин.

Генерализованная лимфаденопатия всегда возникает из-за основного заболевания и требует лечения, направленного на устранение причины.Рак можно лечить хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией. Инфекции, передаваемые половым путем, и аутоиммунные заболевания лечат с помощью лекарств или других лечебных процедур.

Профилактика увеличения лимфатических узлов:

Нет точных мер для предотвращения увеличения лимфатических узлов, поскольку это происходит по нескольким причинам. Однако определенные меры могут снизить риск по нескольким причинам. Их:

• Оставайтесь дома, когда вы больны, чтобы избежать таких инфекций, как простуда.
• Сделайте прививку от гепатита и гриппа.
• Практикуйте безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

Часто задаваемые вопросы

1. Как проверить увеличение лимфатических узлов?

Чтобы пальпировать увеличенные лимфатические узлы, осторожно перемещайте кончики пальцев круговыми движениями, начиная от передней части уха до ключицы.

2. Всегда ли увеличение лимфатических узлов указывает на рак?

Нет, увеличение лимфатических узлов происходит в результате легкой инфекции или тяжелых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ и рак.Диагностика помогает определить точную причину увеличения лимфатических узлов.

3. Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если отек увеличивается и не проходит через 2–4 недели, или если есть другие симптомы, такие как постоянная лихорадка, ночная потливость, выделение гноя или затрудненное дыхание.