Почкам: Как сохранить здоровье почек — Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина

  Во время сна происходит восстановление клеток организма, в том числе почечной ткани. Хроническое недосыпание приводит к тому, что этот процесс идет недостаточно активно. Люди, которые уделяют сну меньше времени, чем необходимо, нередко страдают гипертонической болезнью. Давление крови в сосудах напрямую связано с работой не только сердечно-сосудистой системы, но и почек: хроническое превышение нормы провоцирует постепенное развитие почечной недостаточности. Привычки, вредящие почкам: недосыпание Чрезмерное употребление кофеина Кофеин – сильное мочегонное средство. Избыток его в организме становится причиной обезвоживания и повышения вязкости крови, что отрицательно сказывается на функционировании почек. Вопреки распространенному мнению, кофеин человек получает не только из кофе. В чае этого вещества ничуть не меньше. Богаты кофеином и многие безалкогольные напитки (особенно тоники), а также шоколад. Привычки, вредящие почкам: чрезмерное употребление кофеина . Отказ от продуктов, богатых витамином B6 Наибольшее количество витамина B6 (пиридоксина) содержится в мясе, яйцах, субпродуктах, молоке, капусте (особенно в цветной и брокколи), морской рыбе (тунце, треске), чесноке, дыне, пшеничных отрубях. Взрослому человеку ежедневно необходимо получать от 2 до 2,3 мг названного витамина. Пиридоксин участвует в обмене белков и синтезе нуклеиновых кислот. Дефицит его в организме приводит к развитию Многих серьезных патологий, в том числе почечнокаменной болезни.

 Малоподвижный образ жизни .Сидячая работа, режим дня, не включающий пешие прогулки, отсутствие физических нагрузок плохо сказываются на всех органах и системах организма. В частности, эти факторы способствуют застою жидкостей, уменьшению скорости кровотока, изменению состава крови, то есть усложнению работы выводящей системы. В норме почки ежесуточно пропускают через себя более 1500 л крови. В результате фильтрации образуется около 2 л мочи, содержащей токсины и конечные продукты метаболизма. У человека, избегающего физических нагрузок и лишнего движения, кровоток замедлен, из-за чего почки не могут полностью очищать кровь. Она постепенно перенасыщается вредными веществами, что, в свою очередь, заставляет почечные фильтры работать с повышенной нагрузкой. В итоге организм может подвергнуться интоксикации, а почки – преждевременно износиться. Специалисты отмечают, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, зачастую страдают воспалительными заболеваниями выделительной системы и почечнокаменной болезнью.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

симптомы, признаки, лечение болезней почек в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Почки выполняют в организме много жизненно-важных функций: вывод токсинов и шлаков, нормализация давления, контроль элементов, содержащихся в крови. Именно этот орган перекачивает по несколько сотен литров крови в день, доставляет ее в чистом виде ко всем остальным органам и тканям. Испытывая мощные нагрузки, почки могут «выйти из строя». Болезни могут возникнуть по самым разным причинам.

Причины болезни:

• Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
• Новообразования опухолевого вида
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
• Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
• Злоупотребление определенными лекарственными средствами
• Присутствие инфекционных очагов в организме
• Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
• Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
• Сопутствующие онкологические заболевания
• Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
• Нарушения в работе ЖКТ – запоры
• Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Список самых распространенных болезней почек включает в себя:

• Пиелонефрит
• Почечная недостаточность острого и хронического характера
• Гломерулонефрит
• Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)

Первое представляет собой наличие воспаления в связи с возникновением в организме инфекции. Возникает из-за кишечной палочки. Болезнь, в большинстве случаев, проявляется одновременно с другими опасными отклонениями – формами сахарного диабета, камнями в почках. У больного повышается температура, болит поясница, мутнеет моча. Такое заболевание, как недостаточность, является опасным не только для здоровья органа, но и жизни больного. Нарушается выделительная функция, что вызывает отравление шлаками. Особую угрозу представляет двусторонняя почечная недостаточность.

Большинство всех известных почечных заболеваний имеют в составе названия слово «нефрит», под которым понимают возникновение воспалительного процесса в ткани почки. Гломерулонефрит отличается повреждением фильтрационных клубочков, которые очищают мочу в организме.

При появлении воспаления вырабатываются антитела, которые атакуют сосуды этих клубочков.

Является следствием появления стрептококка (после ангины или же запущенной ОРЗ, аллергии на пищевые продукты, отравления алкогольными напитками). Моча резко меняет цвет, появляются отеки, увеличивается артериальное давление.

К основной болезни почек и мочевыводящих путей относится мочекаменное заболевание. Это результат резкого нарушения обмена жизненно-важными веществами. По статистике, диагностируется у людей, достигших возрастной отметки в 20-25 лет. Опасна незаметным протеканием, выявляется лишь при проведении диагностики.

При незначительных размерах камня и его высокой подвижности проявляются боли в пояснице, нередки случаи попадания крови в мочу.

Первые признаки

Путаница начинается с самого начала развития недуга. Признаки сводятся к тому, что человека слегка знобит и он чувствует некий дискомфорт. Согласитесь чем-то это напоминает простуду. Обычно мы можем даже просто проигнорировать подобное, хотя именно в этот период с недомоганием управиться легче всего.

Из-за взаимосвязи ног и почек, рекомендуют набрать хорошо теплой воды и прогреть их. Будет идеально, если Вы одновременно с этим укутаетесь и запасетесь горячим чаем, чтобы можно было расслабиться. Напоследок можно согреться горчичниками для ног, а после проспаться в теплой постели.

При отсутствии такого рода первой помощи, общее состояние будет только ухудшаться, а болезнь почки прогрессировать.

Симптомы болезней почек и их лечение

При многих болезнях почек и мочевыводящих путей проявления схожи. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией и диагностированием к специалисту. Только профессионал может правильно поставит диагноз на основе того, какие показания характерны для конкретного больного.

Общая клиническая картина отклонений выглядит следующим образом:

• Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное
• Неприятные ощущения при опорожнении
• Отечность лица, ног
• Возникновение цистита
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
• Необъяснимая потеря аппетита
• Появление в моче кровяных выделений
• Повышение температуры и давления

С вопросом того, как определить болезнь, если кроме боли никаких проявлений нет, можно, зная, что при отклонениях в работе органа возможно 2 типа болевых ощущений. Первое – острая и ноющая, отдающая в поясницу.

Другие признаки могут быть менее выраженными, один или несколько из списка. Большинство из них у мужчин и женщин совпадают, однако, есть незначительные отличия.

Симптомы всегда одинаковые, но некоторые из них могут вызвать скопление микробов, другие – генетические предрасположенности, еще одни – внезапное отравление организма токсинами.

Поэтому определить тяжесть болезни и назначить правильное лечение может только профессиональный нефролог. Способы лечения не обязательно предусматривают пересадку или полное удаление.

Современная медицина предлагает эффективную терапию медикаментами, где особое место занимают антибиотики. Обязательно при обнаружении проблемы соблюдение диеты, благодаря которой белок и калий в организме значительно уменьшатся.

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

27 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа («искусственной почки»), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это — лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех «искусственных почек» не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить — более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом — и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов «искусственной почки», так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты «искусственной почки» и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз — причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови — перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек — но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия «атипичной пневмонии» SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один — клеточный рецептор ACE2, другой — фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично — а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно — дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов — чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

Как помочь почкам лучше работать

Почки — один из важнейших органов в организме человека.
Фото: pixabay.com

Чтобы почки исправно работали, важно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Почки – это один из тех жизненно-важных органов в теле человека, без которого невозможна нормальная жизнь. На них возложено сразу несколько задач: очищают кровь от токсических веществ, поступающих с пищей и питьем, выводят лишнюю жидкость из организма и пр.

Примечательно, что из-за неправильной работы почек, страдать и некачественно выполнять свои функции будут и другие важные системы и органы человека. Именно поэтому важно заботиться о здоровье почек смолоду и не забывать, что соблюдение профилактических мер способно уберечь от многих серьезных проблем и заболеваний.

Чтобы сохранить здоровье почек, важно соблюдать следующие правила:

• Отказаться от курения и алкоголя. Научно доказано, что курение сигарет значительно повышает риск развития онкологии, возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, ухудшает работу органов зрения, слуха, ЖКТ и почек. Примерно такое же пагубное влияние на организм человека оказывает и алкоголь. Особенно, если человек пьет спиртное, что называется, без меры.

• Не пересаливайте еду и откажитесь от чрезмерного употребления в пищу разносолов. Соль «задерживает» жидкость в организме и, тем самым, заставляет почки работать в перегрузками.

• Готовьте пищу на растительных маслах. По сравнению с животными, они более богаты полезными веществами, а кроме того, помогают почкам в фильтрации вредных веществ.

• Откажитесь от фастфуда. Давно известно, что производители гамбургеров, картошки-фри и прочего фастфуда, слишком щедро сдобряют их солью, маслами, ароматизаторами и прочими добавками. Такая еда совершенно не полезна для здоровья почек.

• Регулярно ешьте морскую рыбу и прочие морепродукты. Они в изобилии содержат полезные вещества, поддерживающие работу многих органов.

• Ежедневно выпивайте по 2 литра воды. Это поможет почкам эффективнее выводить токсины из крови.

Что «любят», а что «не любят» почки?

Поскольку сегодня день почек, то продолжим тему о них. В наше время почки работают с огромной перегрузкой . За обезвреживание вредных веществ, попавших в организм человека, кто в организме отвечает? — В первую очередь, два органа — печень и почки.

Узнаем, что же «любят», а что «не любят» почки? Начнём с того, что любят:

— Почки любят сухой тёплый воздух . В тепле расширяются кровеносные сосуды почек. Улучшается их кровоснабжение. Но особенно полезно сухое тепло.
— Здоровые почки любят, чтобы человек выпивал достаточно большое количество воды . Если нет отёков (скрытых или явных), нет почечной или сердечной недостаточности, надо пить не менее 2 литров в сутки. Лишнюю воду почки выведут с мочой. Причём они без труда смогут выводить вместе с лишней водой все вредные вещества, которые надо удалить. А если воды потребляется мало, то почкам приходится её удерживать в организме, экономить. Мочи образуется меньше. А для вывода большого количества вредных веществ, мочу приходится сильно концентрировать. Это труднее для почек.
— Почки любят, конечно, чистую воду . Если вода загрязнена, то почкам приходится удалять с мочой не только токсические вещества, попавшие с пищей и образующиеся в самом организме, но и вредные вещества, содержащиеся в самой выпитой воде. Это опять-таки лишняя нагрузка. Так что надо употреблять чистую воду. Летом желательно давать «почкам отпуск». Пить, хотя бы некоторое время, чистую колодезную или родниковую воду.
— Почки любят продукты и лекарственные растения, оказывающие лёгкое мочегонное и дезинфицирующее мочевые пути действие . Это — арбуз, огурцы, петрушка, укроп, сельдерей, шиповник, берёзовый сок, земляника, земляничный лист и другие.
— Почки любят горизонтальное положение тела . При этом у них улучшается кровоснабжение. Это, может быть, не имеет особого значения для здоровых почек, но надо учитывать, если с почками не всё в порядке. При не совсем здоровых почках надо побольше лежать. Желателен дневной отдых в горизонтальном положении.

Что не любят почки?

— Почки не любят холод . Опасно сидеть на чём-то холодном и сыром, на камне, на сырой земле. Кстати, по этой причине заболевания почек часто возникают у туристов, рыбаков, у ночующих в холодных условиях. Опасно долго находиться в холодной воде. Перед и после пребывания в холодной воде надо разогреваться, чтобы почки не успели переохладиться. Пиелонефриты – основная опасность для неопытных «моржей».
— Опасно вообще, а в пожилом возрасте особенно, в холодное время года носить короткие куртки, женщинам — ходить в лёгких юбках с тонкими колготками. Лучше тёплые брюки.
— Почки не любят большого количества соли в рационе . Ведь почкам приходится излишнюю соль выводить. Лучше пищу недосаливать. Соленое есть нерегулярно, а как праздничные блюда.
— Почки не любят чрезмерного количества белковой животной пищи . Ведь белки не складируются и не расщепляются до углекислого газа и воды, как углеводы и жиры. Излишние белки расщепляются с образованием конечных продуктов азотистого распада: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, которые небезвредны и должны выводиться почками. Поэтому модные сейчас белковые диеты для похудания – это просто удар по почкам.
— Почки не любят злоупотребления алкоголем . Если с почками не всё в порядке – осторожнее. Кстати, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, значительно чаще бывают раки мочевого пузыря.
— На почки плохо действуют хронические очаги инфекции . Потому что они дают постоянную, пусть и небольшую интоксикацию, а почки должны выводить токсические вещества. Кроме того, микробы из этих очагов могут попадать в кровь. А затем в почки. И вызывать воспалительные заболевания почек.

Учитывая эти правила берегите свои почки.

Чистая работа

Какой образ жизни следует соблюдать, чтобы ваши почки функционировали, как часы?
Без почек, как и без практически любого другого органа, организм человека не сможет полноценно существовать, однако мы очень часто необоснованно их нагружаем, даже не подозревая об этом.
Профилактика
Профилактика заболеваний почек включает в себя огромное количество нюансов, которые нужно учитывать для того, чтобы один из основных фильтров вашего организма не пострадал. Ведь все эти отеки, возникающие на лице и ногах по утрам, особенно если вы вечером выпили много жидкости или употребили алкоголь, а также слабость и невысокая температура по вечерам – признаки неполадок с почками.
Для такого органа, как почки, представляют опасность неправильное питание, курение, и употребление большого количества спиртных напитков. Для правильной работы почкам крайне необходима чистая вода, поскольку она помогает вымывать вредные вещества и песок, которые приводят к образованию камней в почках. Следует пить больше воды, но не поддаваться обману таким напиткам, как кофе, пиво, кола, сладкая газировка. Эти напитки лишь стимулируют мочеотделение, но никоим образом не восполняют запас воды в организме. Поэтому следует отдать предпочтение чистой воде без газа.
Питьевой режим очень важен. При этом мы должны правильно подсчитать, сколько жидкости пить, но и какую именно жидкость употреблять: только так у всех ферментов нашего организма будет обеспечено нормальное «поле деятельности» (они не работают в сухой среде), кроме того, уменьшится концентрация токсичных веществ на объем жидкости.
Для почек важно не частота, а характер питания. Постарайтесь не налегать на богатые белком продукты: мясо и рыба, особенно жирные, способствуют образованию уратных камней в почках. Если вы хотите похудеть и сидите на диете, обратите внимание на ее сбалансированность: так, Кремлевская или диета Дюкана могут помочь вам сбросить лишние килограммы, но стоит ли расплачиваться за них здоровьем почек?
Чтобы сохранить почки здоровыми, немаловажно следить не только за своим питанием, но и функцией кишечника: запоры, то есть застой каловых масс в кишечнике, приводят к тому, что часть токсинов всасывается в кровь. А это предстоит «исправлять» почкам. Постоянно поступающие в кровь токсины из хронически воспаленных миндалин, кариозных зубов, больных суставов также создают повышенную нагрузку на почки. Холодная погода и высокая влажность воздуха создают идеальные условия для переохлаждения, что может приводить к развитию заболевания почек.
Образ жизни – здоровый
Оздоровление почек целиком и полностью зависит от самого человека. Помогут улучшить здоровье этого парного органа:
1. Активный двигательный режим, танцы, йога. Тяжелые физические нагрузки для почек не полезны. Особенно хороши асаны и упражнения, в которых нужно прогибаться, принимать колено-локтевое положение.
2. Здоровая пища: больше овощей, крупяных каш, фруктов.
3. Сухое тепло на область почек. Особо хороша для почек сауна: здесь не только прогревается поясничная область, но и выделяется пот, который также «уносит» лишние токсины.
4. Укрепление иммунитета с помощью закаливания.
5. Поддержание веса ближе к идеальному.
6. Плановые профилактические осмотры у стоматолога, гинеколога, ЛОР-врача, флюорография. Обращение к урологу или нефрологу сразу же, как вы почувствуете симптомы камней в почках, увидите изменение цвета мочи или будет мерзнуть поясница.
Помните, что профилактика болезней почек также должна проходить под контролем врача: неумелые или неправильные действия могут навредить если не почкам, то другим органам вашего организма.
Частые болезни почек
Наиболее часто встречающиеся — это пиелонефрит (болезнь почек воспалительного характера) и мочекаменная болезнь (или нефролитиаз) — образование в чашечках и лоханках камней. Реже возможны гломерулонефрит — серьезное заболевание аутоиммунного характера и различные опухоли этого парного органа. Вторичные изменения почечной ткани с ее разрушением возможны при сахарном диабете и атеросклерозе.
Женщины подвержены заболеваниям почек гораздо чаще, чем мужчины. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями женского организма. Так у женщин мочевыводящие пути, по которым инфекция проникает в почки, шире и короче.
Часто заболевания почек могут начинаться незаметно. Но их прогрессирование может привести к серьезному осложнению — почечной недостаточности. Обострение почечных заболеваний чаще всего бывает осенью и весной, поэтому в эти сезоны надо быть наиболее внимательными к себе.
Почечная недостаточность — это нарушение процесса кровообращения в тканях почек. Первопричинами заболевания почек могут стать отравление (суррогатным алкоголем или сильными ядами), тяжелые травмы и резкое падение давления. Второе заболевание развивается впоследствии нарушения общего состояния организма, например, при гипертонии или сахарном диабете, а также как непосредственный результат заболевания почек (опухоли мочевыделительной системы, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита). Симптомами почечной недостаточности являются постоянная усталость, тошнота, отсутствие аппетита, которое сопровождается увеличением веса, отечность ног. Появление подобных симптомов должно настораживать и при первых их проявлениях необходимо обратиться к врачу. Лечение хронической почечной недостаточности сводится к пересадке органа. Это достаточно трудоемкая и дорогостоящая операция, по большому счету, из-за трудности найти подходящий пациенту орган. Регулярная процедура гемодиализа спасает жизнь таким больным. Она заключается в очистке крови специально предназначенными аппаратами, которые условно именуют как «искусственная почка».
С помощью данного аппарата, кровь откачивается, очищается и снова возвращается в организм человека. Благодаря своевременному диагностированию и предоставлению врачебной помощи, в большинстве случаев удается приостановить разрушительные процессы в почках, не доводя заболевание до серьезных осложнений. В начале лечения необходимо устранить или облегчить протекание того заболевания, которое стало причиной развития почечной недостаточности.
Рассмотрим основные из них:
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почки. Определенного возбудителя данной болезни нет: ее могут вызывать микробы, как попавшие в организм извне, так и те, которые находятся в нем постоянно. В большинстве случаев воспалительный процесс вызывают стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, микоплазма, а также разнообразные вирусы и грибки. Кишечная палочка может размножаться вследствие желудочно-кишечных инфекций или переохлаждения, стафилококк — в результате пульпита, ангины, отита, синусита и другое. Активное развитие и размножение микроорганизмов обусловлено застоем мочи, которое в свою очередь вызвано нарушением оттока мочи. При сильном иммунитете такие процессы могут прекратиться еще при возникновении воспаления, но при ослабленной сопротивляемости организма такой ход событий неизбежен. Начало острого пиелонефрита сопровождается резким повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, появляется тошнота, вялость, общая слабость, головная боль, рвота, тянущая односторонняя боль в поясничном отделе. Как правило, мочеиспускание не нарушается. Хронический пиелонефрит возникает как результат недолеченной острой формы заболевания. Тупая ноющая боль, а также регулярные обострения — яркие симптомы данного заболевания.
Мочекаменная болезнь — это нарушение физико-химического состава мочи, которое влечет появление осадка (песка) и камней в почечных протоках. Причины этого заболевания изучены в недостаточном объеме. Среди них выделяют пиелонефрит, особенности физиологического строения протоков, нарушение мочеотделения, сухой климат, недостаточное количество потребляемой жидкости. Камни в почках находятся на протяжении длительного периода, периодически беспокоя ноющими болями в области поясницы. Но когда они начинают продвигаться, то могут закупоривать протоки, вызывая сильную острую боль (почечные колики), воспалительные процессы (пиелонефрит), а также ряд других осложнений. Опасным для жизни больного может оказаться полное перекрытие оттока мочи. В этом случае непременно необходимо обратиться в больницу для проведения операционного вмешательства, исход которого зависит от стадии заболевания и места расположения камня в протоке.
Профилактика и предупреждение обострений болезней почек заключается в ограничении острой, жирной, соленой, пищи, шпината, щавеля, бобов, крепкого чая. В зависимости от вида солей, преобладающих в осадке, особенности диеты уточнит врач.
Будьте здоровы!

Подготовила участковый врач-терапевт поликлиники ТОГБУЗ «ГКБ №3 г. Тамбова» Ложатникова Ю.В.

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Почки (анатомия): изображение, функция, условия, методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Почки — это пара бобовидных органов по обе стороны от позвоночника, ниже ребер и позади живота. Каждая почка имеет длину около 4 или 5 дюймов, примерно размером с большой кулак.

Работа почек — фильтровать кровь. Они удаляют отходы, контролируют баланс жидкости в организме и поддерживают необходимый уровень электролитов.Вся кровь в вашем теле проходит через них несколько раз в день.

Кровь попадает в почки, отходы удаляются, а соль, вода и минералы при необходимости корректируются. Отфильтрованная кровь возвращается в организм. Отходы превращаются в мочу, которая собирается в лоханке почки — воронкообразной структуре, которая стекает по трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь.

Каждая почка имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. У вас может работать только 10% почек, и вы можете не замечать никаких симптомов или проблем.

Если кровь перестанет поступать в почку, она может погибнуть частично или полностью. Это может привести к почечной недостаточности.

Заболевания почек

• Пиелонефрит (инфекция лоханки почек): бактерии могут инфицировать почки, обычно вызывая боль в спине и жар. Распространение бактерий из-за нелеченой инфекции мочевого пузыря является наиболее частой причиной пиелонефрита.
• Гломерулонефрит: сверхактивная иммунная система может атаковать почки, вызывая воспаление и некоторые повреждения.Кровь и белок в моче — частые проблемы, возникающие при гломерулонефрите. Это также может привести к почечной недостаточности.
• Камни в почках (нефролитиаз): Минералы в моче образуют кристаллы (камни), которые могут вырасти в достаточно большие размеры, чтобы блокировать отток мочи. Считается одним из самых болезненных состояний. Большинство камней в почках проходят сами по себе, но некоторые из них слишком большие и требуют лечения.
• Нефротический синдром: при поражении почек они выделяют большое количество белка с мочой.Припухлость ног (отек) может быть симптомом.
• Поликистоз почек: генетическое заболевание, приводящее к образованию больших кист в обеих почках, которые мешают их работе.
• Острая почечная недостаточность (почечная недостаточность): внезапное ухудшение работы почек. Обезвоживание, закупорка мочевыводящих путей или повреждение почек могут вызвать острую почечную недостаточность, которая может быть обратимой.
• Хроническая почечная недостаточность: необратимая частичная потеря работы почек. Самыми частыми причинами являются диабет и высокое кровяное давление.
• Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН): полная потеря прочности почек, обычно из-за прогрессирующего хронического заболевания почек. Людям с ТПН для выживания требуется регулярный диализ.
• Папиллярный некроз: серьезное повреждение почек может привести к внутреннему разрыву кусков почечной ткани и закупорке почек. Если не лечить, повреждение может привести к полной почечной недостаточности.
• Диабетическая нефропатия: высокий уровень сахара в крови из-за диабета прогрессивно поражает почки, в конечном итоге вызывая хроническое заболевание почек.Также может возникнуть белок в моче (нефротический синдром).
• Гипертоническая нефропатия: повреждение почек, вызванное высоким кровяным давлением. В конечном итоге может возникнуть хроническая почечная недостаточность.
• Рак почки: почечно-клеточная карцинома — это наиболее распространенный рак, поражающий почки. Курение — самая частая причина рака почек.
• Интерстициальный нефрит: воспаление соединительной ткани внутри почки, часто вызывающее острую почечную недостаточность. Обычными причинами являются аллергические реакции и побочные эффекты лекарств.
• Болезнь минимальных изменений: форма нефротического синдрома, при которой клетки почек под микроскопом выглядят почти нормально. Заболевание может вызвать значительный отек ног (отек). Стероиды используются для лечения болезни минимальных изменений.
• Несахарный почечный диабет: почки теряют способность концентрировать мочу, как правило, из-за реакции на лекарства. Хотя это редко бывает опасно, несахарный диабет вызывает постоянную жажду и частое мочеиспускание.
• Почечная киста: пустота в почке.Изолированные кисты почек часто возникают с возрастом и почти никогда не вызывают проблем. Сложные кисты и образования могут быть злокачественными.

7 фактов о функции почек

Почки и COVID-19

Узнайте, как страдают почки и пациенты с почками.

Почему так важны почки?

Большинство людей знают, что основная функция почек — вывод продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости из организма. Эти отходы и лишняя жидкость удаляются с мочой.Производство мочи включает очень сложные этапы выведения и реабсорбции. Этот процесс необходим для поддержания стабильного баланса химических веществ в организме.

Важнейшее регулирование содержания соли, калия и кислоты в организме осуществляется почками. Почки также вырабатывают гормоны, влияющие на работу других органов. Например, гормон, вырабатываемый почками, стимулирует выработку красных кровяных телец. Другие гормоны, вырабатываемые почками, помогают регулировать кровяное давление и контролировать метаболизм кальция.

Почки — мощные химические заводы, выполняющие следующие функции:

• удалить отходы из организма
• вывести лекарства из организма
• баланс жидкостей организма
• выделяют гормоны, регулирующие артериальное давление
• производят активную форму витамина D, которая способствует укреплению и здоровью костей
• контролирует производство красных кровяных телец

Ниже вы найдете дополнительную информацию о почках и той жизненно важной роли, которую они играют в поддержании функционирования вашего организма.

33% водителей
рядом с вами на оживленной трассе могут быть
подвержены риску заболевания почек.

Вы 33%? Пройдите тест «Риск почек
», чтобы узнать.

Две почки, каждая размером с кулак, расположены по обе стороны от позвоночника на нижнем уровне грудной клетки. Каждая почка содержит до миллиона функционирующих единиц, называемых нефронами.Нефрон состоит из фильтрующего элемента крошечных кровеносных сосудов, называемых клубочком, прикрепленных к канальцу. Когда кровь попадает в клубочки, она фильтруется, а оставшаяся жидкость проходит по канальцам. В канальце химические вещества и вода либо добавляются, либо удаляются из этой фильтрованной жидкости в соответствии с потребностями организма, конечным продуктом является моча, которую мы выделяем.

Почки выполняют свою жизненно важную работу по фильтрации и возвращению в кровоток примерно 200 литров жидкости каждые 24 часа. Около двух литров удаляются из организма в виде мочи и восстанавливается около 198 литров. Моча, которую мы выделяем, хранится в мочевом пузыре от 1 до 8 часов.

Хроническая болезнь почек определяется как наличие определенного типа почечной аномалии или «маркера», такого как белок в моче, и снижение функции почек в течение трех месяцев или дольше.

Есть много причин хронической болезни почек. Почки могут быть поражены такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление.Некоторые заболевания почек передаются по наследству (передаются по наследству).

Другие врожденные; то есть люди могут родиться с аномалией, которая может повлиять на их почки. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов и причин поражения почек.

Диабет — это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может правильно использовать нормальное количество инсулина. Это приводит к высокому уровню сахара в крови, что может вызвать проблемы во многих частях тела. Диабет — основная причина заболеваний почек.

Высокое кровяное давление (также известное как гипертония) — еще одна частая причина заболевания почек и других осложнений, таких как сердечные приступы и инсульты. Высокое кровяное давление возникает, когда сила притока крови к стенкам артерий увеличивается. Когда высокое кровяное давление контролируется, снижается риск таких осложнений, как хроническая болезнь почек.

Гломерулонефрит — это заболевание, вызывающее воспаление крошечных фильтрующих элементов почек, называемых клубочками. Гломерулонефрит может возникнуть внезапно, например, после ангины, и человек может снова выздороветь.Однако болезнь может развиваться медленно в течение нескольких лет и вызывать прогрессирующую потерю функции почек.

Поликистоз почек — наиболее частое наследственное заболевание почек. Он характеризуется образованием кист почек, которые со временем увеличиваются и могут вызвать серьезное повреждение почек и даже почечную недостаточность. Другие наследственные заболевания, поражающие почки, включают синдром Альпорта, первичную гипероксалурию и цистинурию.

Камни в почках очень распространены, и когда они проходят, они могут вызвать сильную боль в спине и боках.Существует множество возможных причин образования камней в почках, в том числе наследственное заболевание, при котором слишком много кальция поглощается с пищей, а также инфекции или непроходимости мочевыводящих путей. Иногда лекарства и диета могут помочь предотвратить повторное камнеобразование. В случаях, когда камни слишком велики, чтобы пройти через них, можно провести лечение, чтобы удалить камни или разбить их на мелкие части, которые могут выйти из тела.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда микробы попадают в мочевыводящие пути и вызывают такие симптомы, как боль и / или жжение во время мочеиспускания и более частые позывы к мочеиспусканию.Эти инфекции чаще всего поражают мочевой пузырь, но иногда они распространяются на почки и могут вызывать жар и боль в спине.

Врожденные заболевания также могут поражать почки. Обычно это связано с некоторыми проблемами, которые возникают в мочевыводящих путях, когда ребенок развивается в утробе матери. Один из наиболее распространенных случаев возникает, когда клапанный механизм между мочевым пузырем и мочеточником (трубка для мочи) не работает должным образом и позволяет моче возвращаться (рефлюкс) в почки, вызывая инфекции и возможное повреждение почек.

Наркотики и токсины также могут вызывать проблемы с почками. Использование большого количества безрецептурных болеутоляющих в течение длительного времени может нанести вред почкам. Некоторые другие лекарства, токсины, пестициды и «уличные» наркотики, такие как героин и крэк, также могут вызывать повреждение почек

Раннее выявление и лечение хронического заболевания почек — ключ к предотвращению прогрессирования заболевания почек до почечной недостаточности. Для выявления заболевания почек на ранней стадии можно провести несколько простых тестов. Их:

1. Тест на белок в моче. Отношение альбумина к креатинину (ACR), оценивает количество альбумина в моче. . Избыточное количество белка в моче может означать, что фильтрующие элементы в почках повреждены болезнью. Один положительный результат может быть связан с лихорадкой или тяжелыми упражнениями, поэтому ваш врач захочет подтвердить ваш тест в течение нескольких недель.
2. Тест на креатинин крови. Ваш врач должен использовать ваши результаты, а также ваш возраст, расу, пол и другие факторы для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Ваша СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Чтобы получить доступ к калькулятору СКФ, щелкните здесь.

Особенно важно, чтобы эти тесты проходили люди с повышенным риском хронического заболевания почек. У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если вы:

• старше
• больны сахарным диабетом
• имеют высокое кровяное давление
• есть член семьи, страдающий хронической болезнью почек
• — афроамериканец, латиноамериканец, выходец из Азии, выходец с островов Тихого океана или американский индеец.

Если вы относитесь к одной из этих групп или считаете, что у вас повышенный риск заболевания почек, спросите своего врача о прохождении анализа.

Многие заболевания почек можно успешно лечить. Тщательный контроль над такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, может помочь предотвратить заболевание почек или предотвратить его ухудшение. Камни в почках и инфекции мочевыводящих путей обычно успешно поддаются лечению. К сожалению, точные причины некоторых заболеваний почек до сих пор неизвестны, и конкретных методов лечения для них пока нет.Иногда хроническое заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Лечение высокого кровяного давления с помощью специальных препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), часто помогает замедлить прогрессирование хронического заболевания почек. В настоящее время проводится много исследований, чтобы найти более эффективное лечение всех состояний, которые могут вызвать хроническое заболевание почек.

Почечную недостаточность можно лечить с помощью гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации почки.Лечение гемодиализом (искусственная почка) можно проводить в отделении диализа или дома. Процедуры гемодиализа обычно проводятся три раза в неделю. Перитонеальный диализ обычно проводят дома ежедневно. Перитонеальный диализ с непрерывным циклом требует использования аппарата, а для непрерывного амбулаторного перитонеального диализа — нет. Специалист по почкам может объяснить различные подходы и помочь отдельным пациентам сделать лучший выбор лечения для себя и своей семьи.

Пересадка почек имеет высокий процент успеха.Почка может быть получена от умершего человека или от живого донора, которым может быть родственник, друг или, возможно, незнакомец, который жертвует почку любому, кто нуждается в трансплантации.

Заболевание почек обычно поражает обе почки. Если способность почек фильтровать кровь серьезно нарушена болезнью, в организме могут накапливаться отходы и избыток жидкости. Хотя многие формы заболевания почек не вызывают симптомов до поздних стадий заболевания, существует шесть предупреждающих признаков заболевания почек:

1. Высокое кровяное давление.
2. Кровь и / или белок в моче.
3. Анализ крови на креатинин и азот мочевины крови (АМК) за пределами нормы. АМК и креатинин — это отходы, которые накапливаются в крови при снижении функции почек.
4. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60. СКФ является показателем функции почек.
5. Более частое мочеиспускание, особенно ночью; затрудненное или болезненное мочеиспускание.
6. Отечность вокруг глаз, отек рук и ног.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где мои почки?

Почки — это маленькие бобовидные органы шириной около 6 см и длиной 12 см, состоящие из двух основных слоев — внутреннего слоя, называемого мозговым веществом, и внешнего слоя, называемого корой. У большинства людей две почки расположены в задней части живота по обе стороны от позвоночника.

График показывает разрез правой почки с обозначенными основными структурами.

Что делают почки?

Почки играют в организме разные роли;

• Почки обеспечивают правильный состав и объем жидкостей в организме.
• Они помогают контролировать химический баланс крови и регулируют уровень в организме натрия, , калия, и кальция.
• Почки выводят из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю воду, помогая регулировать кровяное давление.
• Они активируют витамина D , который помогает поддерживать крепкие кости.
• Они производят эритропоэтин , гормон, жизненно важный для производства красных кровяных телец.

Почки обеспечивают правильный состав и объем жидкостей в организме. Они помогают контролировать химический баланс крови и регулируют уровень натрия, калия и кальция в организме. Почки выводят из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю воду, помогая регулировать кровяное давление. Они активируют витамин D, который помогает поддерживать прочность костей, и вырабатывают эритропоэтин, гормон, жизненно важный для производства красных кровяных телец.

Каждая почка содержит 1,0–1,5 миллиона маленьких трубок, называемых нефронами. Почки фильтруют кровь через сеть мелких кровеносных сосудов, называемых клубочками. В результате образуется раствор, который затем течет через нефроны. Когда эта жидкость проходит через нефрон, вещества, которые организм хочет удерживать (например, натрий, калий, белки и большая часть воды), снова всасываются обратно в кровь.Вещества, которые необходимо удалить из организма, такие как продукты жизнедеятельности, включая остатки наркотиков и алкоголя, задерживаются в жидкости и выводятся из организма в виде мочи. Почки фильтруют около 200 литров крови в день и производят от одного до двух литров мочи.

Какие гормоны вырабатывают почки?

Почки вырабатывают два основных гормона, витамин D и эритропоэтин.

Витамин D необходим для ряда различных функций организма. Большая часть витамина D, находящегося в крови, неактивна и модифицируется почками и другими тканями, чтобы активировать его. Активный витамин D стимулирует усвоение кальция из пищи, важен для поддержания здоровья костей, а также помогает регулировать реакцию иммунной системы на инфекцию.

Эритропоэтин образуется при низком уровне кислорода в крови. Он действует в костном мозге, стимулируя выработку зрелых эритроцитов и поддерживая здоровый уровень кислорода в наших тканях.

Почки также производят простагландины, гормоноподобные вещества, состоящие из липидов (жиров). Вещества — это один из способов стимулирования производства ренина. Ренин — это фермент, который также вырабатывается почками и играет важную роль в гормональной системе ренин-ангиотензин-альдостерон, которая помогает контролировать кровяное давление. Помимо выработки гормонов, почки также реагируют на ряд гормонов, включая витамин D, альдостерон, простагландины, кортизол, паратироидный гормон и кальцитонин.

Что может пойти не так с почками?

Когда почки не работают должным образом, могут накапливаться продукты жизнедеятельности и избыток жидкости, а уровни натрия, калия, фосфатов и кальция не регулируются должным образом. Когда эти вещества собираются вместе, это вызывает симптомы заболевания почек, которые могут включать высокое кровяное давление, чрезмерную усталость, задержку жидкости и, возможно, боль в пояснице.

Поражение почек может возникнуть по ряду причин — диабет, высокое кровяное давление, инфекции и группа заболеваний, поражающих клубочки.Почки также нуждаются в достаточном кровоснабжении, поэтому, если что-то не так с кровеносными сосудами почек, например, сужение, это помешает почкам работать эффективно.

Последний раз отзыв: апр 2019

Почки — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Люди регулярно потребляют воду для поддержания жизни. Больше воды производится при переработке (метаболизме) пищи. Если количество воды, добавляемой в тело, не соответствует равному количеству выходящей воды, вода быстро накапливается, и человек заболевает и может даже умереть.Избыток воды разбавляет электролиты в организме, тогда как ограничение воды концентрирует их. Электролиты в организме должны поддерживаться в очень точных концентрациях. Почки регулируют и помогают поддерживать правильный баланс воды и электролитов.

Кровь попадает в клубок под высоким давлением. Большая часть жидкой части крови фильтруется через маленькие поры клубочков, оставляя после себя клетки крови и большинство крупных молекул, таких как белки. Прозрачная отфильтрованная жидкость попадает в пространство Боумена и проходит в каналец, ведущий от капсулы Боумена.У здоровых взрослых около 47 галлонов (180 литров) жидкости фильтруется в почечные канальцы каждый день. Практически вся эта жидкость (и содержащиеся в ней электролиты) реабсорбируется почками. Только от 1,5 до 2% жидкости выводится с мочой. Чтобы эта реабсорбция произошла, разные части нефрона активно секретируют и реабсорбируют разные электролиты, которые тянут воду, а другие части нефрона изменяют свою проницаемость для воды, позволяя большему или меньшему количеству воды возвращаться в кровообращение.Детали этих процессов немного сложны.

В первой части канальца (проксимальный извитый канальец) большая часть натрия, воды, глюкозы и других отфильтрованных веществ реабсорбируется и в конечном итоге возвращается в кровь. В следующей части канальца (петля Генле) откачиваются (реабсорбируются) натрий, калий и хлорид. Таким образом, оставшаяся жидкость становится все более разбавленной. Разбавленная жидкость проходит через следующую часть канальца (дистальный извитый канальец), где большая часть оставшегося натрия откачивается в обмен на калий и кислоту, которые закачиваются внутрь.

Жидкость из канальцев нескольких нефронов поступает в собирательный проток . В собирающих каналах жидкость может оставаться разбавленной, или вода может абсорбироваться из жидкости и возвращаться в кровь, делая мочу более концентрированной. Реабсорбция воды регулируется антидиуретическим гормоном (вырабатываемым гипофизом) и другими гормонами. Эти гормоны помогают регулировать функцию почек и контролировать состав мочи для поддержания баланса воды и электролитов в организме.

Узнайте о своих почках | Заболевание почек

Ваши почки — жизненно важные органы.Значит, без них не выжить. Большинство людей рождаются с двумя почками, но некоторые люди рождаются только с одной почкой. Вы можете выжить с одной здоровой почкой.

Где мои почки?

Ваши почки имеют форму бобов, и каждая размером с кулак. Они находятся посередине вашей спины, по одной с обеих сторон позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка соединена с мочевым пузырем тонкой трубкой, называемой мочеточником.

Вернуться к началу

Что делают мои почки?

Каждый день ваши почки фильтруют около 30 галлонов крови, чтобы удалить около половины галлона лишней воды (жидкости) и продуктов жизнедеятельности. Эти отходы и лишняя вода составляют вашу мочу (мочу). Отходы происходят от пищи, которую вы едите, и от использования ваших мышц. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники — трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.Когда вы мочитесь, моча покидает ваше тело через уретру.

Ваши почки также выполняют множество других функций, например, помогают:

Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в ваш кровоток, а не выводить их с мочой. Это вызывает накопление отходов и воды в вашем теле, что может вызвать проблемы с сердцем, легкими, кровью и костями.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Да, в большинстве случаев заболевание почек можно предотвратить.Наиболее частые причины заболеваний почек — диабет и высокое кровяное давление. Работа с врачом для предотвращения этих проблем или их устранение, если они у вас есть, может помочь предотвратить заболевание почек.

Если у вас уже есть хроническая болезнь почек (ХБП), то есть ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, вы все равно можете предотвратить почечную недостаточность, когда ваши почки вообще не работают. Соблюдение диеты, благоприятной для почек, ежедневная активность и понимание факторов риска помогут предотвратить почечную недостаточность.

Вернуться к началу

Симптомы, причины и типы проблем с почками

Некоторые проблемы с почками могут быть ранними признаками хронической болезни почек (ХБП) — типа поражения почек, которое со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Раннее обнаружение и лечение этих проблем может помочь предотвратить перерастание ХБП в почечную недостаточность. Другие проблемы с почками могут привести к ХБП, если их не лечить. Знание своего тела и обращение к врачу, когда вы замечаете, что что-то не так, может помочь вам предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Кровь в моче

Кровь в моче (моча) может быть признаком того, что что-то не так с почками или другой частью мочевыводящих путей. Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас заболевание почек, но поскольку проблемы с почками могут привести к заболеванию почек, важно как можно скорее вылечить эту проблему. Лечение крови в моче зависит от того, что ее вызывает. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении крови в моче.

Вернуться к началу

Белок в моче

Наличие белка в моче — один из самых ранних признаков заболевания почек. У каждого есть белок в крови. Здоровые почки фильтруют отходы и жидкость из крови и оставляют в крови необходимые питательные вещества, такие как белок. Когда крошечные фильтры в почках повреждены, они позволяют белку, называемому альбумином, выходить из крови в мочу. Раннее лечение этой проблемы может помочь предотвратить ее ухудшение.Узнайте больше о том, как узнать, есть ли у вас белок в моче, и как лечить эту проблему.

Вернуться к началу

Камни в почках

Камни в почках — одна из самых распространенных проблем с почками. Обычно они вызваны накоплением определенных минералов, которые скапливаются в почках. Большие камни в почках вызывают боль при прохождении через мочевыводящие пути. Вы можете ничего не почувствовать, если у вас есть небольшой камень в почках, который легко перемещается по мочевыводящим путям.Когда камень в почках перемещается по мочевыводящим путям и выходит из организма с мочой, это называется прохождением камня в почках. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении камней в почках.

Вернуться к началу

Острая травма почек

Когда ваши почки перестают работать в течение нескольких часов или дней, это называется острым повреждением почек (ОПП). ОПП — очень серьезная проблема, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить сразу. Чаще всего ОПП случается у людей, которые уже очень больны и находятся в больнице. Однако это может произойти в результате травмы, инфекции или даже некоторых лекарств. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении ОПН.

Вернуться к началу

Инфекция почек

Инфекции почек обычно вызываются бактериями, которые попадают в почки из другой части мочевыводящих путей. Общие симптомы почечных инфекций включают жар, рвоту или боль в спине, боках или паху. Женщины чаще страдают инфекциями почек, чем мужчины, из-за особенностей женского тела.Немедленное лечение почечных инфекций может помочь предотвратить необратимое повреждение почек. Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении инфекций почек.

Вернуться к началу

Боль в почках

Боль в почках может ощущаться в средней и верхней части спины и / или по бокам. Однако боль в спине или боках не обязательно означает, что с вашими почками что-то не так. Узнайте больше о причинах и симптомах боли в почках.

Вернуться к началу

Гепатит С и болезнь почек

Гепатит С (гепатит С) — вирусное заболевание, поражающее печень. Печень — это орган человеческого тела, который превращает все, что вы едите или пьете, в питательные вещества и выводит токсины. Существует связь между гепатитом С и заболеванием почек. Гепат C может вызывать заболевание почек, а иногда пациенты с почками могут получить гепатит C при гемодиализе, лечении почечной недостаточности, если медицинское учреждение не соблюдает внимательно рекомендации по инфекционному контролю. Узнайте, почему каждый пациент с почками должен проходить тестирование на гепатит С.

Вернуться к началу

Почки | SEER Обучение

Почки — главные органы мочевыделительной системы.Почки — это органы, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и выводят их с мочой. Это органы, выполняющие функции мочевыделительной системы. Остальные компоненты представляют собой вспомогательные структуры для вывода мочи из организма.

Парные почки расположены между двенадцатым грудным и третьим поясничными позвонками, по одной с каждой стороны позвоночника. Правая почка обычно немного ниже левой, потому что печень смещает ее вниз.Почки, защищенные нижними ребрами, лежат в неглубоких углублениях напротив задней брюшной стенки и за париетальной брюшиной. Это означает, что они забрюшинные. Каждая почка удерживается на месте соединительной тканью, называемой почечной фасцией, и окружена толстым слоем жировой ткани, называемой околопочечным жиром, который помогает защитить ее. Плотная, волокнистая, соединительнотканная почечная капсула плотно обволакивает каждую почку и поддерживает мягкие ткани, находящиеся внутри.

У взрослого человека каждая почка имеет толщину примерно 3 см, ширину 6 см и длину 12 см.Он имеет примерно бобовидную форму с углублением, называемым воротником, на медиальной стороне. Хилум ведет к большой полости внутри почки, называемой почечным синусом. Мочеточник и почечная вена выходят из почки, а почечная артерия входит в почку в воротах.

Наружная красноватая область рядом с капсулой — это кора почек. Это окружает более темную красновато-коричневую область, называемую мозговым веществом почек. Мозговое вещество почек состоит из ряда почечных пирамид, которые кажутся полосатыми, поскольку содержат прямые трубчатые структуры и кровеносные сосуды.Широкие основания пирамид прилегают к коре, а заостренные концы, называемые почечными сосочками, направлены к центру почки. Части почечной коры простираются в промежутки между соседними пирамидами, образуя почечные столбики. Кора и продолговатый мозг составляют паренхиму или функциональную ткань почек.

В центральной области почки находится почечная лоханка, которая расположена в почечном синусе и продолжается с мочеточником. Почечная лоханка — это большая полость, в которой собирается моча по мере ее образования.Периферия почечной лоханки прерывается чашевидными выступами, называемыми чашечками. Небольшая чашечка окружает почечные сосочки каждой пирамиды и собирает мочу из этой пирамиды. Несколько мелких чашечек сходятся, образуя большую чашечку. Из основных чашечек моча попадает в почечную лоханку; а оттуда он впадает в мочеточник.

Каждая почка содержит более миллиона функциональных единиц, называемых нефронами, в паренхиме (коре и мозговом веществе). Нефрон состоит из двух частей: почечного тельца и почечного канальца.Почечное тельце состоит из группы капилляров, называемых клубочком, окруженных двухслойной эпителиальной чашей, называемой капсулой клубочка. Афферентная артериола ведет в почечное тельце, а эфферентная артериола выходит из почечного тельца. Моча проходит из нефронов в собирательные каналы, а затем в малые чашечки.

Юкстагломерулярный аппарат, который контролирует кровяное давление и выделяет ренин, образован из модифицированных клеток в афферентной артериоле и восходящей конечности петли нефрона.