Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Полезные свойства витамина д: Витамин D: зачем он нужен организму

Содержание

Витамин Д: польза и полезные свойства

Витамин Д: польза и полезные свойства

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, играет важную роль в поддержании минерального баланса организма человека. Форма витамина D, которая синтезируется в организме называется "холекальциферол" (витамин D3). Холекальциферол синтезируется в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения (УФ-В). Поэтому витамин D не совсем подходит под определение витаминов. Но в любом случае, это незаменимое питательное вещество. Основным источником витамина D является солнечный свет.

Некоторые факторы способны замедлить синтез витамина D в коже: солнцезащитные кремы с фактором защиты выше 8, пожилой возраст, смуглая кожа, проживание севернее 40 градуса северной широты. Кроме того, зимой также снижается синтез витамина D. Наиболее чувствительны к снижению содержания витамина D младенцы на грудном вскармливании, пожилые люди, лица с ожирением и афро-американцы любого возраста. Помимо пользы для здоровья костей, недавние научные исследования показали полезное воздействие витамина D на общее состояние здоровья.

Основные преимущества

Достаточное потребление витамина D (кальциферола) необходимо для осуществления следующих функций:

  • поддержание нормального уровня кальция и фосфора в крови
  • формирование и сохранение костной ткани
  • контроль процесса деления и дифференциации клеток
  • регуляция функции иммунной системы.

Витамин Д3

относится к группе витаминов Д и наиболее эффективен в использовании.

Витамин Д синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей, однако ряд факторов снижает выработку витамина

возраст

время суток

темный цвет кожи

время года

использование солнцезащитных кремов

отсутствие воздействия солнечного света

Когда ваша тень больше вашего роста, организм перестает вырабатывать витамин Д

88%

мирового населения испытывает недостаток Витамина Д (

Оптимальный уровень Витамина Д в организме может снизить риск различных заболеваний

20% риск перелома костей

20%риск сердечно-сосудистых заболеваний

50% риск рассеянного склероза

25% риск диабета

25% рак и другие

34% риск падения у пожилых людей

Как можно достичь оптимального уровня потребления Витамина Д? (минимум 75 нмоль/л)

01.

Принимать пищевые добавки – это эффективный, недорогой и надежный способ восполнения недостатка в Витамине Д

02.

Обогатить рацион витаминизированными продуктами

03.

Употреблять в пищу продукты, богатые Витамином Д

04.

Недостаточный уровень потребления Витамина Д приводит к возникновению рахита у детей и остеомаляции у взрослых, для профилактики этих заболеваний рекомендуется принимать Витамин Д и Кальций.

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.


Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!


Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, - все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра - дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска - 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D - важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.


Витамин Д - свойства и характеристика!

Витамин Д - польза и свойства для здоровья!

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, принимающих участие в самых важных и ключевых процессах в человеческом организме. Наиболее изученными и главными для человека формами считаются холекальциферол (Д3), который синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и эргокальциферол (D2) - получить его можно из некоторых продуктов питания, таких как морепродукты, яичный желток, молоко, говяжья печень, маргарин, грибы.  Основная польза этого соединения заключается в том, что оно является активным участником обмена веществ, а также способствует лучшему усвоению кальция – основного строительного материала для зубов и костей. Ученым также доказано, что витамин d помогает бороться с множеством различных заболеваний, таких как артрит, остеопороз, гастрит, энтерит, астма, конъюнктивит и другие.

В чем заключается польза данного соединения для организма Пользу этого вещества довольно сложно переоценить, поскольку именно витамин Д поддерживает нормальное функционирование всего организма. Он благотворно влияет на нервную и иммунную систему, обеспечивает должную свертываемость крови, регулирует артериальное давление и сердцебиение.  Также, по словам ученых, он замедляет старение клеток и тканей, в результате чего старость наступает намного позднее. Помимо всего этого, витамин Д3 имеет и другие полезные свойства, а именно: • Нормализует работу щитовидной железы и сердечный ритм; • Регулирует уровень сахара в крови; • Препятствует росту раковых клеток; • Улучшает состояние кожи; • Поддерживает работу головного мозга; • Нормализует выработку тестостерона, эстрогена и других гормонов; • Служит хорошим средством для профилактики простудных заболеваний; • Уменьшает риск возникновения инфарктов, инсультов; • Препятствует развитию слабоумия.
Многим также известно о том, насколько важен и полезен витамин Д для детей. Он оказывает непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета и способствует профилактике рахита, который может развиваться в том случае, если у ребенка наблюдается острая нехватка витамина Д. Поскольку новорожденные практически не обладают запасами данного вещества, то в большинстве случаев, начиная со второго месяца жизни, грудничкам назначают его раствор.  Однако на сегодняшний день многие врачи склонны утверждать, что далеко не каждый новорожденный ребенок нуждается в дополнительном приеме подобных витаминных добавок. В данном случае лучше всего проконсультироваться с врачом, и обсудить с ним необходимость приема витамина и правильные дозировки.         Польза витамина Д для спортсменов и бодибилдеров Уровень этого витамина имеет огромное значение для любого человека, профессионально занимающегося спортом, поскольку он участвует в формировании костей, повышает силу и выносливость, улучшает работу мышц, влияет на рост мышечных волокон, помогает достигать высоких результатов.   Данное соединение способно снижать мышечную боль и ускорять процесс полного восстановления после тяжелых тренировок в зале, оно также является отличным помощником в борьбе с жировыми отложениями. Именно поэтому многие спортсмены стараются поддерживать достаточное количество витамина d, употребляя специальные пищевые добавки, с помощью которых можно полностью восполнить нехватку данного вещества. Симптомы и опасность дефицита витамина Д Недостаток солнечного света и неправильное питание могут привести к дефициту этого полезного вещества, который в свою очередь, серьезно влияет на здоровье.  У взрослых недостаток витамина Д может привести к широкому спектру различных симптомов, таких, как: • Деформация костной ткани; • Быстрая утомляемость; • Артриты и артрозы; • Ухудшение сна; • Частые боли в костях и суставах; • Повышенная раздражительность, апатия; • Снижение иммунитета; • Боль в мышцах, мышечные судороги; • Выпадение волос; • Медленное заживление ран; • Жжение во рту и горле; • Ухудшение зрения; • Снижение плотности костей. Помимо этого, у женщин, которые страдают от D-гиповитаминоза, существенно увеличивается риск развития рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта. У детей Д-гиповитаминоз приводит к развитию особой патологии – рахита. При этом у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как постоянное беспокойство, потливость, тревожный сон, выраженное замедление роста, нарушение осевого положения ног, задержка прорезывания зубов. Суточная норма вещества для детей составляет от 400 до 600 МЕ, для взрослых, а также беременных и кормящих женщин – 600 МЕ. В пожилом возрасте дневная доза должна составлять не меньше 800 МЕ, так как потребность в кальцифероле в людей старше 70 лет существенно увеличивается. Чтобы предотвратить недостаток вещества и избежать опасных последствий, возникающих при его развитии, лучшим решением является прием специальных витаминных добавок. Что касается передозировки, то стоит отметить, что она, в основном, возникает при несоблюдении правил приема подобных товаров и превышении допустимой дозы, и может негативно сказаться на здоровье. При переизбытке, как правило, наблюдаются нарушения пищеварения, отдышка, мышечные боли, лихорадка. При правильном употреблении витамина, случаи передозировки наблюдаются очень редко. Лучшие добавки витамина D от популярных производителей Сегодня многие предлагают витамины, как для взрослых, так и разнообразные детские формы в виде жевательных таблеток или сиропов. Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести действительно хороший продукт, соответствующий стандартам качества, лучше всего покупать пищевые добавки от известных компаний.  Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие препараты, как: • Baby's Super Daily D3 Carlson Labs – витамин Д3 для детей в виде капель, которые удобно давать ребенку, добавив в молоко, сок или еду. Продукт изготовлен на основе высококачественного сырья, обладает высокой биодоступностью и фармацевтической чистотой.  Он способствует здоровому развитию опорно-двигательной системы ребенка, поддерживает здоровье костей и мышц. Дневная порция для детей до двух лет и младенцев составляет 0,028 мл (1 капля). Не забывайте проконсультироваться с врачом перед приемом.                       • Витамин Д Солгар – пищевая добавка от известной компании американской компании премиум качества. Продукт выпускается в форме гелевых капсул, каждая из которых содержит 5000 МЕ активного вещества. Отлично подходит спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, а также тем, кто страдает от D-гиповитаминоза.  Добавка улучшает общее состояние и здоровье костей, способствует укреплению иммунной защиты и правильному усвоению кальция и фосфора в организме. Благодаря уникальной формуле, добавка максимально быстро усваивается организмом и является полностью безопасной для здоровья                         • Vitamin D3 5000 Healthy Origins – еще один продукт премиум-класса от американского производителя Healthy Origins. Выпускается в виде мягких капсул, максимально удобных в применении.   Хорошо подходит веганам и вегетарианцам, поскольку не содержит компонентов животного происхождения. Упаковка содержит капсулы. Принимать добавку рекомендуется по 1 капсуле в день, во время еды.              

Foods-body

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, принимающих участие в самых важных и ключевых процессах в человеческом организме.

Наиболее изученными и главными для человека формами считаются холекальциферол (Д3), который синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и эргокальциферол (D2) - получить его можно из некоторых продуктов питания, таких как морепродукты, яичный желток, молоко, говяжья печень, маргарин, грибы. 

Основная польза этого соединения заключается в том, что оно является активным участником обмена веществ, а также способствует лучшему усвоению кальция – основного строительного материала для зубов и костей.

Ученым также доказано, что витамин d помогает бороться с множеством различных заболеваний, таких как артрит, остеопороз, гастрит, энтерит, астма, конъюнктивит и другие.

В чем заключается польза данного соединения для организма

Пользу этого вещества довольно сложно переоценить, поскольку именно витамин Д поддерживает нормальное функционирование всего организма. Он благотворно влияет на нервную и иммунную систему, обеспечивает должную свертываемость крови, регулирует артериальное давление и сердцебиение. 

Также, по словам ученых, он замедляет старение клеток и тканей, в результате чего старость наступает намного позднее.

Помимо всего этого, витамин Д3 имеет и другие полезные свойства, а именно:

• Нормализует работу щитовидной железы и сердечный ритм;

• Регулирует уровень сахара в крови;

• Препятствует росту раковых клеток;

• Улучшает состояние кожи;

• Поддерживает работу головного мозга;

• Нормализует выработку тестостерона, эстрогена и других гормонов;

• Служит хорошим средством для профилактики простудных заболеваний;

• Уменьшает риск возникновения инфарктов, инсультов;

• Препятствует развитию слабоумия.

Многим также известно о том, насколько важен и полезен витамин Д для детей. Он оказывает непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета и способствует профилактике рахита, который может развиваться в том случае, если у ребенка наблюдается острая нехватка витамина Д.

Поскольку новорожденные практически не обладают запасами данного вещества, то в большинстве случаев, начиная со второго месяца жизни, грудничкам назначают его раствор. 

Однако на сегодняшний день многие врачи склонны утверждать, что далеко не каждый новорожденный ребенок нуждается в дополнительном приеме подобных витаминных добавок. В данном случае лучше всего проконсультироваться с врачом, и обсудить с ним необходимость приема витамина и правильные дозировки.

       

Польза витамина Д для спортсменов и бодибилдеров

Уровень этого витамина имеет огромное значение для любого человека, профессионально занимающегося спортом, поскольку он участвует в формировании костей, повышает силу и выносливость, улучшает работу мышц, влияет на рост мышечных волокон, помогает достигать высоких результатов. 

Данное соединение способно снижать мышечную боль и ускорять процесс полного восстановления после тяжелых тренировок в зале, оно также является отличным помощником в борьбе с жировыми отложениями. Именно поэтому многие спортсмены стараются поддерживать достаточное количество витамина d, употребляя специальные пищевые добавки, с помощью которых можно полностью восполнить нехватку данного вещества.

Симптомы и опасность дефицита витамина Д

Недостаток солнечного света и неправильное питание могут привести к дефициту этого полезного вещества, который в свою очередь, серьезно влияет на здоровье. 

У взрослых недостаток витамина Д может привести к широкому спектру различных симптомов, таких, как:

• Деформация костной ткани;
• Быстрая утомляемость;
• Артриты и артрозы;
• Ухудшение сна;
• Частые боли в костях и суставах;
• Повышенная раздражительность, апатия;
• Снижение иммунитета;
• Боль в мышцах, мышечные судороги;
• Выпадение волос;
• Медленное заживление ран;
• Жжение во рту и горле;
• Ухудшение зрения;
• Снижение плотности костей.

Помимо этого, у женщин, которые страдают от D-гиповитаминоза, существенно увеличивается риск развития рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта. У детей Д-гиповитаминоз приводит к развитию особой патологии – рахита. При этом у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как постоянное беспокойство, потливость, тревожный сон, выраженное замедление роста, нарушение осевого положения ног, задержка прорезывания зубов.

Суточная норма вещества для детей составляет от 400 до 600 МЕ, для взрослых, а также беременных и кормящих женщин – 600 МЕ. В пожилом возрасте дневная доза должна составлять не меньше 800 МЕ, так как потребность в кальцифероле в людей старше 70 лет существенно увеличивается. Чтобы предотвратить недостаток вещества и избежать опасных последствий, возникающих при его развитии, лучшим решением является прием специальных витаминных добавок.

Что касается передозировки, то стоит отметить, что она, в основном, возникает при несоблюдении правил приема подобных товаров и превышении допустимой дозы, и может негативно сказаться на здоровье. При переизбытке, как правило, наблюдаются нарушения пищеварения, отдышка, мышечные боли, лихорадка. При правильном употреблении витамина, случаи передозировки наблюдаются очень редко.

Лучшие добавки витамина D от популярных производителей

Сегодня многие предлагают витамины, как для взрослых, так и разнообразные детские формы в виде жевательных таблеток или сиропов. Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести действительно хороший продукт, соответствующий стандартам качества, лучше всего покупать пищевые добавки от известных компаний. 

Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие препараты, как:

• Baby's Super Daily D3 Carlson Labs – витамин Д3 для детей в виде капель, которые удобно давать ребенку, добавив в молоко, сок или еду. Продукт изготовлен на основе высококачественного сырья, обладает высокой биодоступностью и фармацевтической чистотой. 

Он способствует здоровому развитию опорно-двигательной системы ребенка, поддерживает здоровье костей и мышц. Дневная порция для детей до двух лет и младенцев составляет 0,028 мл (1 капля). Не забывайте проконсультироваться с врачом перед приемом.

                     

• Витамин Д Солгар – пищевая добавка от известной компании американской компании премиум качества.

Продукт выпускается в форме гелевых капсул, каждая из которых содержит 5000 МЕ активного вещества. Отлично подходит спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, а также тем, кто страдает от D-гиповитаминоза. 

Добавка улучшает общее состояние и здоровье костей, способствует укреплению иммунной защиты и правильному усвоению кальция и фосфора в организме. Благодаря уникальной формуле, добавка максимально быстро усваивается организмом и является полностью безопасной для здоровья

                       

• Vitamin D3 5000 Healthy Origins – еще один продукт премиум-класса от американского производителя Healthy Origins. Выпускается в виде мягких капсул, максимально удобных в применении. 

Хорошо подходит веганам и вегетарианцам, поскольку не содержит компонентов животного происхождения. Упаковка содержит капсулы. Принимать добавку рекомендуется по 1 капсуле в день, во время еды.

             

Витамин D (Кальциферол, виостерол, эргостерол) - влияние на организм, польза и вред, описание

Общая характеристика витамина D (Кальциферола, виостерола, эргостерола)

Впервые рахит был описан в 1650 г., в конце 18 века стало известно, что он лечится печеночным жиром рыб. В 1924 году ученые выяснили, что если облучать детей ультрафиолетовым светом, то можно предотвратить это заболевание. Благодаря данной информации в 1930-1932 гг. ученые смогли получить витамин D.

Витамин D – группа биологически активных веществ (в том числе эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3)). Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека.

Витамин D – жирорастворимый. Витамин D поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови, оба они необходимы для роста костей и обеспечения их прочности.

Физико-химические свойства витамина D

Витамин D представляет собой бесцветное кристаллическое вещество с температурой плавления 120-121°С, нерастворимое в воде (калоризатор). Хорошо растворим во всех органических растворителях: спирте, жирах, растительных маслах.

Пищевые источники витамина D

Витамин D содержится в рыбьем жире, рыбе (сельди, макрели, лососе, сардинах в масле, тунце), яичных желтках, молочных продуктах, печени.

Суточная потребность в витамине D

Измеряется в Международных Единицах (МЕ). Дневная доза для взрослых составляет 400 МЕ или 5-10 мкг, максимально допустимое количество – 15 мкг. Доза витамина D для детей – 400-500 МЕ.

После получения загара, выработка витамина D через кожу прекращается. Люди, не бывающие на солнце, должны принимать витамин D в добавках.

Полезные свойства витамина D

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора в организме, необходим для отвердевания новообразованной костной ткани и, следовательно, для правильного формирования зубов и костей, особенно в детстве. Он принимает участие в процессе роста и развития клеток. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга. Витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железы, т.е. оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.

Согласно некоторым сведениям, усиливая процесс усвоения магния и кальция, витамин D способствует восстановлению защитных оболочек, окружающих нерв, по этой причине его включают в комплексное лечение рассеянного склероза.

Вредные свойства витамина D

Вред приносит витамин D при его переизбытке. Ежедневные дозы 25,000 МЕ в течении длительного периода могут вызвать токсические эффекты.

Проявления токсичности – необычная жажда, воспаление глаз, зуд кожи, рвота, понос, резкие позывы на мочеотделение, ненормальные отложения кальция в стенках кровеносных сосудов, печени, легких, почках и желудке.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D может привести к рахиту, разрушению зубов, замедлению роста, нехватке энергии, мышечной слабости, размягчению костей с последующей деформацией, и истончению костей, обычно в пожилом возрасте. При нехватке витамина D может развиться тяжелейшее заболевание – болезнь Крона, характеризующееся поражениями кишечника различной степени. Кишечник воспаляется во всех отделах, возникают множественные язвы, а осложнения могут быть необратимыми: трещины, сужения, кровотечения, абсцессы.

Избыток витамина D

Повышенное потребление витамина может вызвать интоксикацию организма, при этом наблюдается повышение артериального давления, снижение аппетита, тошнота, рвота, дисфункция почек, диарея, боли в суставах. Так что не следует допускать передозировки витамина D, так же, как и его дефицита.

Усвояемость витамина D

Витамин D присутствует во многих видах пищевых продуктов, организм может также производить его в коже, когда Вы находитесь на солнце. Ультрафиолетовые лучи действуют на масла кожи, способствуя образованию этого витамина, который затем всасывается в тело (calorizator).

При приеме внутрь, витамин D всасывается с жирами через стенки желудка.

Для наилучшего усвоения витамина, необходимо включать в свой рацион продукты, богатые витаминами А, Е, С, группы В, кальций и фосфор.

Взаимодействие витамина D (Кальциферола, виостерола, эргостерола) с другими веществами

Витамин D при приеме совместно с витамином А и С предупреждает простуду.

Витамин D способствует лучшему усвоению таких витаминов как А, С, Е, а особенно – кальция и магния.

В сочетании с витамином Е – предотвращает образование отложений в сосудах.

Больше о витамине D смотрите в видео-ролике «Органическая химия. Витамин D»

Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

описание, вред и польза, где содержится больше всего

Нехватка витаминов в той или иной степени есть у всех людей. И, какой бы медицинский справочник вы ни открыли, на первом месте по дефициту окажется витамин D. Его часто бывает недостаточно детям и взрослым (особенно пожилым) в любое время года и при любом питании. Почему так происходит, для чего нужен «солнечный витамин» и в каком виде его лучше употреблять? 

Немного истории: витамин D против рахита

Рахит был впервые описан английским ортопедом Глиссоном в 1650 году, после чего ученые довольно быстро выявили с помощью опытов на собаках, что заболевание благополучно лечится жиром из печени рыб и солнечными лучами. Витамин D синтезируется организмом человека при попадании на кожу ультрафиолета и поступает с пищей, но при этом чуть ли не каждый второй житель Земли страдает от его недостатка. Почему так важно вовремя это заметить?

Витамин D защищает кожу от старения

Недостаток витамина D приводит к сухости кожи, она истончается, на ней появляются морщины и высыпания, пигментные пятна и заломы. Витамин D не дает липидам кожи окисляться и защищает мембраны клетки от внешнего воздействия: в первую очередь от ультрафиолета и всех связанных с ним неприятностей – от ожогов до онкологических болезней кожи. 

Помогает избавляться от лишних килограммов

Витамин D важен и для похудения: как правило, чем больше лишнего веса у человека, тем большим дефицитом солнечного витамина он страдает. При разумном подходе к диете и спорту стоит включить витамин D в рацион – тогда жир будет сгорать активнее (особенно в традиционно проблемных областях – на животе и бедрах).

Делает человека счастливее

Известно, что люди – довольно простые «устройства» с химической точки зрения: так, депрессии можно лечить медикаментозными препаратами и витамином D. Он улучшает аппетит и делает мир хоть сколько-то сносным местом для жизни. Дело в том, что витамин D помогает синтезу серотонина – гормона радости и счастья. 

Делает людей выносливее и сильнее

Спортсмены принимают витамин D в добровольно-принудительном порядке, потому что так они, условно говоря, начинают прыгать выше и бегать дальше. Всем остальным, кому не нужно ставить рекордов, тоже полезно быть в хорошей физической форме, поэтому витамины, в том числе и D, рекомендовано принимать в любом возрасте. 

Помогает защите от простуд

Подцепить простуду довольно легко, но любой поймет разницу между «похлюпать носом пару дней» и «свалиться пластом на две недели». Если принимать витамин D регулярно, то количество антимикробных пептидов в легких будет достаточным для того, чтобы любой вирус был уничтожен еще на пороге сразу после проникновения в организм. 

Как понять, что витамина D не хватает?

Самый простой способ узнать, какое количество витамина D содержится в организме прямо сейчас, – сдать анализ. Он называется «25-гидроксивитамин D». Если же искать лабораторию некогда или не хочется, можно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • нарушение сна и бессонница;

  • потеря аппетита и изменение вкуса привычных продуктов;

  • жжение во рту или в горле;

  • ухудшение зрения;

  • ухудшение состояния кожи;

  • беспричинные боли в суставах, плохо проходящие ушибы;

  • слабость;

  • нарушение работы органов ЖКТ;

  • затруднение дыхания;

  • повышение артериального давления на долгий срок;

  • судороги в ногах;

  • беспричинные лихорадочные состояния.


Витамин D и солнце

Почему же загорать летом на пляже недостаточно для того, чтобы получить оптимальное количество витамина D? Причин несколько:

  • В некоторых регионах России ультрафиолет спектра В (а только он синтезирует выработку витамина D) просто не появляется.

  • Тот ультрафиолет, который приводит к синтезу витамина D, активен только с 11:00 до 14:00 – то есть тогда, когда большинство людей старается не загорать. А детям до года вообще запрещено находиться на солнце именно в этот промежуток времени.

  • Через одежду, стекло и средства с уровнем SPF выше 15 ультрафиолет В не проходит.

Витамин D из еды

Почему просто хорошо и сбалансированно питаться тоже не вариант в свете недостатка витамина D? Продукты, в которых его много, можно перечесть по пальцам. Это жирная рыба и ее печень: тунец, лосось, скумбрия, сардины и сельдь. Какое-то количество витамина D содержится в желтках яиц, сыре, грибах и говяжьей печени. Но далеко не все эти продукты регулярно присутствуют в рационе. А уж рыбий жир и вовсе может получить золотую медаль за ненависть детей (вы тоже в детстве кормили им цветок на окне?).

Есть и другой нюанс: для того чтобы получить суточную дозу витамина D, нужно съесть с полкило лосося (или пару килограммов селедки, или около 10 столовых ложек рыбьего жира). Даже если отыскать фаната морской рыбы, он просто физически не сможет съедать столько каждый божий день. Кроме того, в наши дни в рыбе нередко содержится диоксид с тяжелыми металлами в ассортименте, так что польза тут вообще сомнительная. 


Какая суточная доза витамина D считается достаточной?

В среднем детям и взрослым медики обычно рекомендуют принимать не менее 600–800 МЕ, для беременных женщин, пожилых людей и при диагностированном дефиците витамина эта цифра может быть выше. В каждом конкретном случае следует обратиться за рекомендациями к своему терапевту. Обратите внимание, что избыток витамина D тоже опасен, хотя подобное встречается не так уж и часто.

Перечислим основные симптомы:

- тошнота и рвота,

- проблемы с пищеварением,

- повышенная жажда и сухость во рту,

- высокий уровень кальция в крови,

- учащенное мочеиспускание,

- нарушения зрения,

- головная боль.

Витамин D в пастилках, каплях и капсулах

Выход видится только один: принимать витамин D в каплях или любых других формах. В жидком виде он выпускается на основе воды или масла – большинство медиков сходятся во мнении, что при наличии жиров витамин D усваивается лучше. 

Другой вариант – принимать витамин D отдельно в капсулах или в комплексе с другими витаминами и аминокислотами, так как они усиливают пользу друг друга. Это особенно важно для детей. Например, одной баночки комплекса «Омега-3 с витаминами Е и Д» хватит на месяц, никого не нужно будет уговаривать проглотить «этот мерзкий рыбий жир» (детям нравится сладкий фруктовый вкус пастилок), а пользы будет масса.

*В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию. Перед употреблением витамина D необходима консультация специалиста.

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол - который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

  • Недостаток прямых солнечных лучей.
  • Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
  • Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
  • Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
  • Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
  • Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
  • Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце - подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 - вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 - синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности - умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

 

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

Витамин D для профилактики респираторных инфекций

Комментарий

Введение

Респираторные инфекции — это заболевания, влияющие на дыхательные пути. К ним относятся острые инфекции, поражающие нижние дыхательные пути и легкие, такие как пневмония и грипп (1), которые входят в число основных причин смерти детей во всем мире (2). В 2015 г. 16% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет были связаны с пневмонией (2). Данные заболевания также могут влиять на качество жизни (3). В связи с этим важно установить мероприятия, позволяющие предотвращать респираторные заболевания.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, отличающийся от других витаминов тем, что его основным источником является преобразование его прекурсора под кожей под воздействием ультрафиолетового излучения. К числу его пищевых источников относятся обогащенные продукты питания и добавки. Исследования показали, что во всем мире широко распространен дефицит витамина D (4–5). Дефицит витамина D может влиять на иммунную систему, поскольку этот витамин играет роль иммуномодулятора (6), укрепляя врожденный иммунитет посредством усиления экспрессии и секреции противомикробных пептидов (7–8), что повышает защитные функции слизистой оболочки. Кроме того, в ходе недавнего метаанализа был зарегистрирован защитный эффект добавок витамина D применительно к респираторным инфекциям (9–12). С учетом вышеизложенного в настоящем комментарии рассматриваются применимость такого вмешательства и его реализация в условиях ограниченных ресурсов на основе указанных четырех систематических обзоров и метаанализов.

Методы

В настоящем комментарии рассматриваются четыре систематических обзора и метаанализа (9–12). Yakoob и соавторы (9) провели Кокрейновский обзор индивидуально- или кластерно-рандомизированных контролируемых исследований по оценке синтетических пероральных добавок витамина D и частоты респираторных инфекций у детей в возрасте до пяти лет. В этот обзор были включены испытания добавок витамина D, предоставляемого в разных дозах и с разной периодичностью, при сравнении результатов с контрольной группой. Контрольная группа получала плацебо в виде пропиленгликоля или оливкового масла либо не подвергалась вмешательству. Исходы, рассматривавшиеся в этом обзоре, включали коэффициент заболеваемости, продолжительность болезни и тяжесть инфекций, в частности пневмонии и диареи. Наличие пневмонии подтверждалось рентгенограммой органов грудной полости.

Bergman и соавторы (10) провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке витамина D и частоты респираторных инфекций, определяемых каждым автором как первичный или вторичный исход, в том числе инфекций верхних или нижних дыхательных путей у детей и у взрослых; они исключали туберкулез и грибковые инфекции. В рамках рандомизированных исследований группа, получавшая добавки витамина D, сравнивалась с контрольной группой (не получавшей добавок либо принимавшей плацебо). В этом обзоре отсутствовали ограничения в отношении характеристик участников, доз витамина D и продолжительности его приема.

Charan и соавторы (11) оценили влияние добавок витамина D на профилактику респираторных инфекций посредством метаанализа рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований в отношении детей и в отношении взрослых. В качестве исхода в этом систематическом обзоре и метаанализе рассматривался эпизод респираторной инфекции (пневмония, грипп, простуда) у лиц, случайным образом отобранных для проведения вмешательства, в сравнении с контрольной группой.

Martineau и соавторы (12) осуществили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с индивидуальными данными участников. В этом обзоре оценивалось влияние добавок витамина D на острые респираторные инфекции у детей и у взрослых.

В указанных обзорах использовалась стандартная процедура применения поисковых терминов и стратегий и были представлены четкие критерии поиска и анализ данных для проведения систематических обзоров и метаанализов.

Обзор фактических данных

Yakoob и соавторы (9) включили в обзор четыре исследования с участием в общей сложности 3198 детей из Афганистана, Испании и США. В группе детей, получавших добавки витамина D, и контрольной группе было отмечено аналогичное количество эпизодов пневмонии (по результатам двух исследований) (относительный риск [ОР] 1,06; 95%-ный ДИ: 0,89, 1,26). В исследовании, проведенном в Афганистане, было зарегистрировано увеличение количества повторных эпизодов пневмонии в случае приема добавок витамина D (ОР 1,69; 95% ный ДИ: 1,28, 2,21), но не при объединении подтвержденных или неподтвержденных случаев пневмонии (ОР 1,06; 95%-ный ДИ: 1,00, 1,13). Ни в одном из исследований не сообщалось о продолжительности пневмонии или тяжести инфекции.

Bergman и соавторы (10) включили в обзор 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 5660 человек (средний возраст составлял 16 лет; показатели возраста варьировали в интервале от шести месяцев до 75 лет). Обобщенные результаты показали, что прием добавок витамина D значительно сокращал риск респираторных инфекций (отношение шансов [ОШ] 0,64; 95%-ный ДИ: 0,49, 0,84; p=0,0014). Кроме того, этот обзор продемонстрировал, что защитный эффект витамина D был выше в исследованиях, предусматривавших использование однократных суточных доз (300–2000 МЕ в сутки) (ОШ 0,51; 95%-ный ДИ: 0,39, 0,67), нежели в случае предоставления больших доз через определенные интервалы (100 000 или 200 000 МЕ раз в месяц или в три месяца) (ОШ 0,86; 95%-ный ДИ: 0,62, 1,20). Вместе с тем следует отметить наличие данных, свидетельствующих о гетерогенности и систематической ошибке, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследований.

В обзор, проведенный Charan и соавторами (11), были включены пять клинических исследований. Показатели сокращения эпизодов респираторных инфекций в группе, принимавшей добавки витамина D, были значительно ниже, чем в контрольной группе (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001). При проведении анализа в разбивке по возрасту с использованием моделей постоянных эффектов защитное воздействие добавок витамина D было обнаружено в двух исследованиях, обеспечивавших соответствующие данные в отношении детей (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001 в двух исследованиях), и трех исследованиях, обеспечивавших соответствующие данные в отношении взрослых (ОШ 0,65; 95%-ный ДИ: 0,47, 0,90; p=0,01). При этом в случае использования моделей случайных эффектов степень воздействия оставалась значительной для детей (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001) и являлась весьма ограниченной для взрослых (ОШ 0,54; 95%-ный ДИ: 0,28, 1,06; p=0,08). Это различие может объясняться систематической ошибкой, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, малым количеством исследований, разными дозами витамина D и гетерогенностью участников.

Martineau и соавторы (12) включили в обзор 25 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 10 933 человек в возрасте от 0 до 95 лет из 14 различных стран. В целом прием добавок витамина D оказывал значительное положительное воздействие, снижая риск по крайней мере однократного возникновения острой респираторной инфекции (ОШ 0,88; 95%-ный ДИ: 0,81, 0,96; p=0,003). Этот защитный эффект отмечался у лиц, не получавших болюсные дозы (ОШ 0,81; 95%-ный ДИ: 0,72, 0,91), в сравнении с лицами, получавшими такие дозы в размере ≥30 000 МЕ (ОШ 0,97; 95%-ный ДИ: 0,86, 1,10). Он также был зафиксирован у лиц, получавших дозы <800 МЕ (ОШ 0,80; 95%-ный ДИ: 0,68, 0,94; p=0,006), но не наблюдался у лиц, получавших дозы в размере 800–2000 МЕ или >2000 МЕ. Кроме того, этот защитный эффект был зарегистрирован у детей в возрасте 1–16 лет (ОШ 0,60; 95%-ный ДИ: 0,46, 0,77; p<0,001), но не у лиц в возрасте 16–65 лет или старше 65 лет. В целом при сравнении первичных исследований была отмечена значительная гетерогенность оказываемого эффекта.

Дискуссия

Применимость результатов

Три из указанных обзоров неизменно демонстрировали положительное воздействие добавок витамина D в плане профилактики респираторных инфекций главным образом у детей младше 16 лет (10–12). В двух обзорах также сообщалось о наличии защитного эффекта только в случае использования однократных суточных доз, но не в случае предоставления болюсных доз (10, 12). Один обзор также показал, что от респираторных инфекций защищают дозы, не превышающие 800 МЕ (12). При этом Yakoob и соавторы (9) на основании только двух исследований не выявили такой защитной роли в случае пневмонии.

Важно отметить, что в большинстве обзоров говорилось о значительной гетерогенности, которая может затруднять обобщение результатов. Эта гетерогенность может быть обусловлена несколькими причинами, включая не только те или иные систематические ошибки, связанные с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, но и вопросы методологического характера, такие как небольшое количество исследований, используемый режим приема добавок витамина D и неоднородность характеристик участников. Применительно к режиму приема добавок витамина D эти обзоры показали, что размер дозы и периодичность предоставления таких добавок могут менять их влияние на респираторные инфекции. Ежедневное предоставление меньших доз витамина D было более эффективным, нежели однократное предоставление больших болюсных доз. Фактически исследования показали, что большие болюсы в ряде случаев могут повышать риск неблагоприятных исходов, таких как повышение риска пневмонии, подавление пролиферативных реакций моноцитов периферической крови, подавление воспаления и увеличение количества положительных результатов посевов мокроты (13–16). Применительно к характеристикам участников индекс массы тела и исходный статус витамина D могут менять реакцию образования 25 гидроксивитамина D на добавки витамина D (15, 17, 18).

Практические действия в условиях ограниченных ресурсов

Добавки витамина D для профилактики респираторных инфекций не предоставляются на регулярной основе. Для обеспечения эффективности данного вмешательства необходимо делать это постоянно до возникновения респираторных инфекций. Во многих странах, не имеющих достаточных ресурсов, выполнение этой задачи может вызвать серьезные затруднения, поскольку руководителям программ и политикам придется планировать закупку препаратов, хранение, распределение, контроль качества и обеспечение соответствия требованиям в отношении добавок витамина D для детей на регулярной основе. Неудачи в проведении данного вмешательства во многих случаях объясняются отсутствием надлежащей инфраструктуры и невыполнением установленных требований в полном объеме, особенно в развивающихся странах. Прерывистое применение добавок витамина D должно уменьшить некоторые из этих проблем, хотя результаты представленных испытаний продемонстрировали неэффективность болюсных доз. Будущие исследования могут быть посвящены оценке влияния на респираторные инфекции разных схем дозирования, например еженедельного приема, при организации которого может возникать меньше затруднений.

Дополнительные исследования

До проведения соответствующих мероприятий на уровне популяции необходимо организовать дополнительные исследования по проверке разных схем применения (величины дозы и интервалов между приемами). Кроме того, исследования должны предусматривать достаточно продолжительное последующее наблюдение участников для понимания того, сохраняет ли витамин D свою эффективность при достижении его оптимального содержания в организме, поскольку после устранения дефицита витамина D дальнейшее предоставление его добавок может не обеспечивать дополнительных преимуществ. В настоящее время проводятся другие рандомизированные контролируемые исследования по проверке влияния витамина D на риск острых респираторных инфекций, которые могут оказаться полезными для прояснения некоторых из этих вопросов. Кроме того, дальнейшие исследования должны обеспечить информацию о соблюдении указаний, предусмотренных вмешательством, чтобы улучшить понимание того, может ли включение участников, которые им не следуют, повлиять на результаты, представленные на текущий момент.

Библиография

1. WHO. Respiratory tract diseases. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/topics/respiratory_tract_diseases/en/)

2. WHO. Pneumonia. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/)

3. Jiang X, Sun L, Wang B, Yang X, Shang L, Zhang Y. Health-related quality of life among children with recurrent respiratory tract infections in Xi'an, China. PLoS One. 2013;8(2):e56945.

4. Palacios C, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology. 2014;144(2014):138-145.

5. Wahl DA, Cooper C, Ebeling PR, Eggersdorfer M, Hilger J, Hoffmann K, Josse R et al.. A global representation of vitamin D status in healthy populations. Archives of Osteoporosis. 2012;7(1):155–172.

6. Greiller CL, Martineau AR. Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D. Nutrients. 2015;7(6):4240-70.

7. Wang TT, Dabbas B, Laperriere D, Bitton AJ, Soualhine H, Tavera-Mendoza LE, et al. Direct and indirect induction by 1,25-dihydroxyvitamin D3 of the NOD2/CARD15-defensin beta2 innate immune pathway defective in Crohn disease. Journal of Biological Chemistry. 2010;285(4):2227-31.

8. Gombart AF, Borregaard N, Koeffler HP. Human cathelicidin antimicrobial peptide (CAMP) gene is a direct target of the vitamin D receptor and is strongly up-regulated in myeloid cells by 1, 25-dihydroxyvitamin D3. The FASEB Journal. 2005; 19(9):1067-1077.

9. Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA. Vitamin D supplementation for preventing infections in children under five years of age. Cochrane Database Systematic Reviews. 2016;11:CD008824.

10. Bergman P, Lindh ÅU, Björkhem-Bergman L, Lindh JD. Vitamin D and respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS one. 2013;8(6):e65835.

11. Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. Vitamin D for prevention of respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics. 2012;3(4):300-303.

12. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356:i6583.

13. Kimball S, Vieth R, Dosch HM, Bar-Or A, Cheung R, Gagne D, et al. Cholecalciferol plus calcium suppresses abnormal PBMC reactivity in patients with multiple sclerosis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(9):2826-2834.

14. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, Nikolayevskyy V, Elkington PT, Islam K, et al. Vitamin D accelerates resolution of inflammatory responses during tuberculosis treatment. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2012;109(38):15449-15454.

15. Lehouck A, Mathieu C, Carremans C, Baeke F, Verhaegen J, Van Eldere J, et al. High doses of vitamin D to reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2012;156(2):105–114.

16. Manaseki-Holland S, Maroof Z, Bruce J, Mughal MZ, Masher MI, Bhutta ZA, et al. Effect on the incidence of pneumonia of vitamin D supplementation by quarterly bolus dose to infants in Kabul: a randomised controlled superiority trial. Lancet. 2012;379(9824):1419-1427.

17. Martineau AR, James WY, Hooper RL, Barnes NC, Jolliffe DA, Greiller CL, et al. Vitamin D3 supplementation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (ViDiCO): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine. 2015;3(2):120-30.

18. Drincic AT, Armas LAG, van Diest EE, Heaney RP. Volumetric dilution, rather than sequestration best explains the low vitamin D status of obesity. Obesity. 2012;20(7):1444-1448.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Важная роль витамина D

Витамин D - это жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие продукты и доступен во многих пищевых добавках. Витамин D обладает свойствами как гормона, так и витамина и необходим для минерального гомеостаза и правильного формирования костей. 1,2 Витамин D доступен в 2 формах, включая эргокальциферол (витамин D 2 ) и холекальциферол (витамин D 3 ). Холекальциферол - это встречающаяся в природе форма витамина D, которая синтезируется в коже из эндогенного или пищевого холестерина под воздействием солнечного света. 1 Форма эргокаклиферола часто используется в качестве пищевой добавки. 1

Основная биологическая функция витамина D - поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора в крови. 1-3 Витамин D способствует усвоению кальция, помогая формировать и поддерживать крепкие кости. Недавние исследования также показывают, что достаточное потребление этого жирорастворимого витамина может обеспечить защиту и снизить индивидуальный риск развития остеопороза, гипертонии, рака и некоторых аутоиммунных заболеваний. 1-3 Исследования показывают, что он заставляет иммунные клетки организма вырабатывать антитела; следовательно, витамин D способствует общему увеличению силы иммунной системы. 4 На сегодняшний день более 500 исследований подтверждают роль витамина D в иммунном здоровье. 4 Результаты некоторых исследований показывают, что витамин D способствует поддержанию комфорта суставов и мышц, а также поддержанию здорового настроения и поддерживает здоровье груди, толстой кишки и простаты. 4 Многие поливитамины, разработанные для женщин, содержат повышенное количество витамина D как минимум до 800 МЕ.

Хотя многие люди обычно получают достаточное количество витамина D в результате воздействия солнечного света и пищевых источников, некоторые люди могут подвергаться большему риску дефицита, особенно в зимние месяцы. По данным Национального центра статистики здравоохранения США, в некоторых исследованиях сообщается, что около 70% людей в Соединенных Штатах могут считаться дефицитными по витамину D. 4

Популяции пациентов, которые могут подвергаться высокому риску дефицита витамина D, включают пожилых людей, лиц с ожирением, детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и тех, кто имеет ограниченное пребывание на солнце. 1,2,4,5 Кроме того, люди с синдромами мальабсорбции жира, такими как муковисцидоз или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона, подвержены риску дефицита витамина D. 1,2,5 Использование некоторых лекарств, таких как фенитоин и карбамазепин, может увеличить метаболизм витамина D. 1,5 Эти агенты увеличивают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция. 6 С другой стороны, использование кортикостероидов может нарушить метаболизм витамина D; поэтому таких пациентов следует контролировать на предмет адекватного уровня витамина D. 1,5

Факторы, которые также могут снизить количество витамина D, которое человек будет синтезировать от солнечного света, включают следующие 7 :

• Проживание ближе к полярным регионам, особенно в зимние месяцы

• Использование солнцезащитного крема

• Более темная пигментация кожи

• Высокий уровень загрязнения воздуха

• Плотное облако, покрывающее

В 2008 году Американская академия дерматологии опубликовала обновленное заявление о позиции витамина D после анализа самых последних данных о его роли в поддержание оптимального здоровья. 8,9 В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует детям 400 МЕ витамина D в день 3 , принимаемых с пищей. 4,6 Здоровым взрослым рекомендуется не менее 1000 МЕ витамина D в день 3 . В некоторых случаях пациентам с дефицитом витамина D или определенными заболеваниями могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Этих пациентов следует направлять для дальнейшего медицинского обследования, и им не следует заниматься самолечением, поскольку эти дозировки должен определять врач. 4

Чтобы избежать токсичности витамина D, Совет по пищевым продуктам и питанию США установил верхний предел суточного потребления в 2000 МЕ для лиц старше 1 года и 1000 МЕ для младенцев. 1,7 Ожидается, что в 2010 году будут выпущены новые рекомендуемые нормы потребления витамина D, которые, вероятно, будут отражать увеличение суточной потребности в витамине D. 4 Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2009 год. , более 6,3 миллиона детей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества витамина D. 10 Другое исследование показало, что 7 из 10 детей в США имеют очень низкий уровень витамина D, что подвергает их риску сердечно-сосудистых заболеваний, рахита и слабости костей. 11

С появлением различных исследований, дающих положительные результаты относительно роли витамина D в уменьшении и / или предотвращении различных хронических заболеваний, возрос интерес к изучению преимуществ адекватного витамина D для здоровья человека. 12 Кроме того, различные эпидемиологические исследования выявили сильную связь между уровнем витамина D и заболеваемостью несколькими инфекционными заболеваниями, такими как септический шок, респираторные инфекции и грипп.Однако результаты исследований показывают, что необходимы более подробные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между статусом витамина D человека и его реакцией на борьбу с инфекционными заболеваниями. 13 Кроме того, результаты метаанализа, опубликованного 2 октября 2009 г. в онлайн-выпуске British Medical Journal, показали, что прием высоких доз витамина D может снизить риск падения среди пожилых людей. 14

Результаты другого исследования, посвященного изучению низкого уровня витамина D у пожилых мужчин, показали, что добавление высоких доз витамина D может снизить риск непозвоночных переломов на целых 20% и переломов бедра не менее чем на 18%. 15 Согласно результатам исследования, представленным на 63-й конференции по исследованию высокого кровяного давления Американской кардиологической ассоциации в 2009 году, женщины в пременопаузе с дефицитом витамина D имеют повышенный риск систолической гипертензии. 16

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях витамина D посетите веб-сайт клинических испытаний Национального института здравоохранения www.clinicaltrials. gov / ct2 / results? term = витамин + d.

Безрецептурные добавки с витамином D

В настоящее время несколько добавок витамина D доступны в виде индивидуальных продуктов или в виде поливитаминных добавок; некоторые продукты содержат комбинацию витамина D и кальция.Эти продукты доступны в различных формах, включая капсулы, таблетки, жидкости и сублингвальные таблетки, для удовлетворения конкретных потребностей различных групп пациентов. В качестве добавок витамина D предпочтительнее витамин D 3 , естественная форма витамина D, чем витамин D 2 , потому что витамин D 3 является наиболее эффективным для поддержания адекватного уровня витамина D в организме человека. 4,9

Пациенты с подозрением на недостаточность питания должны быть направлены на дальнейшее медицинское обследование при необходимости.Фармацевты также могут идентифицировать пациентов с риском возможного лекарственного взаимодействия с питательными веществами и давать соответствующие клинические рекомендации. Рекомендуя различные доступные добавки витамина D, фармацевты должны напоминать пациентам о соблюдении рекомендованных дозировок, если иное не указано их лечащим врачом. Пациентам также следует напомнить о необходимости проверять содержание витамина D в любых других добавках, которые они могут принимать, чтобы избежать возможного терапевтического дублирования или токсичности.Хотя токсичность встречается редко, пациенты, у которых наблюдаются какие-либо признаки токсичности витамина D, такие как слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах или костях, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. провайдер. 17 -

Чтобы узнать о добавках, рекомендованных фармацевтами, посетите веб-сайт http://www.otcguide.net/v_vitamin_d

Ссылки

1. Berardi RR, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам. 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009.

2. Витамин D. Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-vitamind.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

3. Барклай Л. Обзор управления дефицитом витамина d. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/712007. Проверено 4 декабря 2009 г.

4. Важность витамина D. Веб-сайт Nature Made. www.naturemade.com/ImmuneHealth/product_vitamin_d.html. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

5. Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Распознавание и лечение дефицита витамина D. Ам Фам Врач . 2009; 80 (8): 841-846.

6. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин d. Веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/vitamind.asp#h9. Проверено 5 декабря 2009 г.

7. Добавки витамина D. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm. Доступ 5 декабря 2009 г.

8. Барклай Л. Американская академия дерматологии публикует обновленное заявление о позиции на веб-сайте Medscape, посвященном витамину D. www.medscape.com/viewarticle/706024_print. Проверено 5 декабря 2009 г.

9. Заявление о позиции по витамину D. Веб-сайт Американской академии дерматологии. www.aad.org/forms/policies/uploads/ps/ps-vitamin%20d.pdf. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

10. 6 миллионам детей в США не хватает витамина D.Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_

.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

11. 7 из 10 детей в США имеют низкий уровень витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/706938. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

12. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/589256. Доступ 5 декабря 2009 г.

13. Ямщиков А.В., Десаи Н.С., Блумберг Х.М., Циглер Т.Р., Тангприча В. Витамин D для лечения и профилактики инфекционных заболеваний: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Endocr Pract. 2009; 15 (5): 438-449.

14. Barclay L. Высокие дозы витамина D могут снизить риск падений среди пожилых людей. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709829. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

15. Орволл Э., Нильсон С.М., Маршалл Л.М. и др. Дефицит витамина D у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (4): 1214-1222. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

16. Brown AJ. Дефицит витамина D у молодых женщин может повысить риск гипертонии.Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709474. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

17. Buck ML. Профилактика и лечение дефицита витамина D у детей. Часть II. Добавки витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/707757. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

Витамины и минералы - Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей, и боли в костях, вызванные заболеванием, называемым остеомаляция, у взрослых.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Важно принимать витамин D, поскольку в этом году вы, возможно, были в помещении больше, чем обычно.

Вы должны принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день в период с октября по начало марта, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск COVID-19. Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D для профилактики или лечения COVID-19.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не производим достаточного количества витамина D из солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве пищевых продуктов.

Источники включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
  • красное мясо
  • печень
  • яичные желтки
  • обогащенные продукты - например, некоторые жирные пасты и сухие завтраки

Другой источник витамин D - это БАД.

В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света на своей коже.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку людям сложно получить достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует подумать о ежедневном приеме добавок, содержащих 10 микрограммов витамина D, осенью и зимой.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут вырабатывать весь необходимый витамин D за счет солнечного света на коже и сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не могут вырабатывать достаточное количество витамина D из солнечного света, потому что они очень мало или совсем не подвергаются солнечному свету.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D в течение года, если вы:

  • не часто бываете на улице - например, если вы ослаблены или прикованы к дому
  • находитесь в учреждение, такое как дом престарелых
  • обычно носят одежду, закрывающую большую часть вашей кожи на улице

Если у вас темная кожа - например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение - вы также можете не зарабатывать достаточно витамин D от солнечного света.

Вам следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D в течение года.

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы дети от рождения до 1 года получали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D в течение года, если они:

  • на грудном вскармливании
  • на искусственном вскармливании и получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь уже обогащена витамином D

Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммы витамина D.

Вы можете купить добавки с витамином D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе «Здоровый старт», могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте «Здоровый старт».

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может вызвать накопление слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Дети в возрасте от 1 до 10 лет не должны получать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 микрограммов (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать такое количество. В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует последовать его совету.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие люди и люди моложе превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем люди с более темной кожей и старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D - один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин выполняет множество функций, в том числе:

  • Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита.Рахит - это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости - это состояние, называемое остеомаляцией.
  • Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
  • Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, сообщаясь с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

  • Под воздействием солнечных лучей. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
  • Через пищу, которую вы едите.
  • Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

  • Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
  • Время дня: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
  • Объем облачности и загрязнения воздуха.
  • Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
  • Содержание меланина в вашей коже: Меланин - это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут принимать пищевые добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка 1360
97 Рыба-меч, приготовленная, 3 унции
Лосось (нерка) вареный, 3 унции 447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции 154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D 137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 чашка 115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций 80
Сардины, консервированные в масле, осушенные, 2 сардины 46
Печень, говяжья, вареная, 3 унции 42
Яичный желток, 1 большой 41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка 40
Сыр, швейцарский, 1 унция 6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019.

Важно проверять этикетки продуктов, поскольку количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В приведенной ниже таблице показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D может быть индивидуализировано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

9046 * относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

  • Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через добавки.
  • Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
  • Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у тучных людей. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
  • Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

  • Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
  • Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце в качестве источника витамина D.
  • Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
  • Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов.Это очень редко. Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D у взрослых не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость.
  • Боль в костях.
  • Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные судороги.
  • Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Можно заказать два типа тестов, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Для справки лаборатории могут использовать разные номера. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы - достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме доза за дозой. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Повышенная жажда и мочеиспускание.
  • Плохой аппетит.
  • Запор.
  • Слабость.
  • Путаница.
  • Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Также будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу помочь предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D при лечении и профилактике одинаковы - достижение и поддержание адекватного уровня витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете принять во внимание:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что одни только продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине - это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнца (особенно ранней весной и поздно). падение) если:

  • Вы старше.
  • У вас более темный цвет кожи.
  • Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и приводит к старению кожи.Вот почему прием правильно дозированной добавки D намного безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Витамин D, витамин «солнечного света»

US Pharm . 2011; 36 (4): HS-28-HS-32.

Основная роль витамина D (кальциферол) заключается в том, чтобы помочь организму усваивать кальций и поддерживать плотность костей для предотвращения остеопороза. Но недавние отчеты предполагают новую роль этого витамина в защите от некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и аутоиммунные расстройства.Этот витамин доступен в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Эргокальциферол имеет более короткий срок хранения по сравнению с холекальциферолом и быстрее теряет свою эффективность. 1

Витамин D2 производится растениями или грибами, и его можно получить через обогащенные продукты, такие как соки, молоко и злаки. Витамин D3 образуется, когда организм подвергается воздействию солнечного света. Это происходит в основном из-за воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей A (UVA) и ультрафиолета B (UVB).Витамин D3 также можно получить, употребляя продукты животного происхождения. Биологически активная форма витамина D или кальцитриола (рокалтрол) используется для лечения и предотвращения низкого уровня кальция в крови пациентов, у которых почки или паращитовидные железы не работают нормально. 2

В последнее время было проведено обширное исследование и возникло беспокойство по поводу уровня витамина D у граждан Соединенных Штатов. Это связано с увеличением количества сообщений о дефиците витамина D и тем фактом, что примерно у 10 миллионов американцев старше 50 лет диагностирован остеопороз. 3 Это связано с тем, что витамина D в наших обычных пищевых источниках мало, поэтому большую часть витамина мы получаем от пребывания на солнце и приема поливитаминов. Проблема в том, что солнце не для всех надежный источник. 3

Многие факторы, такие как время года, время суток, география, широта, уровень загрязнения воздуха, цвет кожи и возраст, могут снизить способность кожи вырабатывать достаточное количество витамина D. Кроме того, форма витамина D, обнаруженная в большинстве поливитамины - это витамин D2, который не доставляет в организм такое же количество витамина, как более желательная форма D3.В этом кратком обзоре мы рассмотрим преимущества этого витамина, проблемы, вызывающие дефицит витамина D, и способы их решения. 3

Источники витамина D

Витамин D - единственный витамин, который также обладает гормональными свойствами. После того, как витамин D (D3) вырабатывается кожей или поступает с пищей или добавками, почки и печень превращают его в гормон. Как гормон, он контролирует усвоение кальция, помогая организму укреплять кости и зубы и поддерживать мышечную силу.Дефицит витамина D и кальция приводит к нарушению способности костей снабжать кальций остальным телом. Это влияет на структуру скелета и приводит к потере костной массы.

Кроме того, было обнаружено, что дефицит витамина D связан с плохой мышечной силой и другими хроническими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. 4

Многие люди, живущие на юго-востоке США, могут получить достаточно витамина D, если они будут находиться на солнце на руках и лице от 10 до 15 минут несколько раз в неделю - при условии, что они не используют солнцезащитный крем.Солнцезащитные кремы блокируют часть ультрафиолетовых лучей, необходимых для выработки витамина.

Поэтому важно помнить, что не все случаи пребывания на солнце одинаковы, и что многие факторы помогают определить, сколько солнца мы поглощаем. В целом, чем дальше мы от экватора, тем менее эффективно производство витамина D. У темнокожих людей низкий уровень витамина D. Темный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D под воздействием солнечного света. В результате темнокожим людям требуется в 5-10 раз больше солнечного света для синтеза того же количества витамина D, что и людям с более светлой кожей.Разумное пребывание на солнце рук и ног в течение коротких периодов времени не увеличивает риск серьезного рака кожи, такого как меланома. 5

Требования к витамину D

До 1997 года рекомендуемая доза витамина D составляла 200 МЕ (международных единиц) для лиц в возрасте до 50 лет; 400 МЕ для людей 51-70 лет; и 600 МЕ для людей старше 70 лет. С возрастом потребности возрастают, поскольку более старая кожа производит меньше витамина D. С тех пор были опубликованы дополнительные отчеты, подтверждающие эффективность более высоких уровней витамина D. 6

Согласно данным диетических рекомендаций Института медицины, безопасный верхний предел витамина D составляет 2000 МЕ для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин. Некоторые эксперты предлагают увеличить рекомендуемую дозу до более 2000 МЕ (до 5000 МЕ) в день. Однако, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, который хранится в организме, есть некоторые опасения, что он может быть вредным в больших дозах. Каждые 10000 МЕ витамина D равны 250 мкг (или 1 мкг витамина D = 40 МЕ).

Ежедневный прием 1000 МЕ витамина D3 или получение безопасного количества
солнечных лучей для поддержания надлежащего уровня витамина D в крови может снизить риск многих хронических заболеваний.

Хорошие диетические источники - молоко, йогурт, маргарины, злаки, сом, сардины, лосось, тунец и яичные желтки. Трудно получить достаточное количество витамина D с пищей, если человек не любит молочные продукты и рыбу. Имеет смысл попытаться ограничить воздействие солнечного света, если ежедневно принимать добавки витамина D.Маловероятно, что вы получите слишком много витамина D в рационе, если не проглотите передозировку рыбьего жира. 6,7

Хотя считается, что текущий «нормальный» диапазон витамина D составляет от 20 до 55 нг / мл крови, этот уровень слишком низкий. Этого может быть достаточно для предотвращения рахита или остеомаляции, но этого недостаточно для оптимального здоровья. Идеальный диапазон для оптимального здоровья - от 50 до 80 нг / мл. 7 Считается, что передозировка витамина D может привести к кальцификации мягких тканей тела; поэтому лучше всего подбирать индивидуальную дозу витамина D на основе результатов анализа крови.

Химия

Витамин D - это общий термин, обозначающий молекулу со стероидной структурой, которая имеет четыре кольца A, B, C и D с различными структурами боковых цепей ( РИСУНОК 1 ). Кольцевая структура A, B, C и D происходит от холестерина исходного соединения. Технически витамин D классифицируется как секостероид. Секостероиды - это те, у которых разорвано одно из колец; в витамине D 9,10 углерод-углеродная связь кольца B разорвана.

Асимметричные центры обозначаются с использованием обозначений R, S ; конфигурация двойных связей обозначена E для trans и Z для cis .Таким образом, химическое название витамина D2 - 9,10-секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19) холестатриен-3- бета -ол, а официальное название витамина D3 - 9,10. -секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19), 22-эргостатетраен-3- бета -ол.

Витамин D3 может производиться фотохимически под действием солнечного света или ультрафиолетового излучения из предшественника стерола 7-дегидрохолестерина, который присутствует в коже большинства высших животных. Система сопряженных двойных связей в молекуле позволяет поглощать свет на определенных длинах волн в УФ-диапазоне; это может быть легко обеспечено в большинстве географических мест естественным солнечным светом (или УФВ).Поглощение инициирует сложную серию преобразований, которые в конечном итоге приводят к появлению витамина D3. Таким образом, важно понимать, что витамин D3 может вырабатываться эндогенно и что до тех пор, пока животное (или человек) имеет регулярный доступ к солнечному свету, диетические потребности в этом витамине отсутствуют. 8

Режим действия

Витамин D или кальциферол превращается в биологически активную форму витамина D или кальцитриол в почках до того, как попадает в кровоток.Кальцитриол переносится во многие органы путем связывания с витамином D-связывающим белком, белком-носителем в плазме.

Кальцитриол опосредует свои биологические эффекты, связываясь с рецептором витамина D (VDR), который в основном расположен в ядрах большинства клеток. Связывание кальцитриола с VDR позволяет VDR модулировать экспрессию генов транспортных белков, которые участвуют в абсорбции кальция / фосфора в кишечнике.

Рецептор витамина D экспрессируется клетками большинства органов, включая мозг, сердце, кожу, гонады, простату и грудь.Активация рецептора витамина D в клетках кишечника, костей, почек и паращитовидных желез приводит к поддержанию уровней кальция и фосфора в крови и к поддержанию содержания костей.

Витамин D участвует в ряде других биологических процессов. Он увеличивает экспрессию гена тирозингидроксилазы в мозговых клетках надпочечников. Витамин D также участвует в биосинтезе нейротрофических факторов, синтезе синтазы оксида азота и повышении уровня глутатиона (эндогенного антиоксиданта).Кроме того, витамин D влияет на иммунную систему, и VDR экспрессируются в нескольких белых кровяных тельцах, включая моноциты и активированные Т- и В-клетки. 9

Дефицит витамина D и пищевые добавки

Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации костей и к заболеваниям, вызывающим размягчение костей, таким как рахит и остеомаляция.

Рахит вызывается дефицитом витамина D, а также дефицитом кальция или фосфора и приводит к нарушению роста и деформации длинных костей.К диетическим факторам риска рахита относится отказ от продуктов животного происхождения. Дефицит витамина D остается основной причиной рахита среди младенцев в большинстве стран. Увеличение доли животного белка в рационе американцев 20-го века в сочетании с увеличением потребления молока, обогащенного относительно небольшими количествами витамина D, совпало с резким сокращением числа случаев рахита.

Остеомаляция, или рахит у взрослых, представляет собой заболевание истончения костей, характеризующееся слабостью проксимальных мышц и хрупкостью костей.Считается, что остеомаляция способствует возникновению хронической скелетно-мышечной боли, но убедительных доказательств низкого статуса витамина D у лиц, страдающих хронической болью, нет.

Недавние обсервационные исследования показывают, что низкие уровни витамина D связаны с заболеваниями периферических сосудов, некоторыми видами рака, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, ювенильным диабетом, болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера. Однако пока не ясно, снизит ли добавление витамина D риск этих заболеваний. 9

Популяции, которые могут подвергаться высокому риску дефицита витамина D, включают пожилых людей, лиц с ожирением, детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и тех, кто находится на ограниченном солнечном свете. Риску также подвержены люди с синдромами мальабсорбции жира (например, муковисцидоз) или воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона).

Солярии заменяют солнечный свет?

Имеется ограниченная документация о том, что некоторые лампы для загара в помещении эффективно вырабатывают витамин D, и разнообразие таких устройств не изучалось широко.В результате загар в помещении не является рекомендуемым источником витамина D3. Причина кроется в характеристиках ультрафиолетовых лучей и их влиянии на организм. И солнце, и солярий излучают два типа ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB. Кожа впитывает оба типа, но по-разному. Лучи UVA имеют более длинные волны, которые проникают в самые глубокие слои кожи, тогда как длины волн UVB-лучей короткие и достигают только поверхностных слоев кожи. Оба типа лучей увеличивают риск для здоровья, связанный с чрезмерным пребыванием на солнце.Однако лучи UVB также запускают синтез предшественника витамина D в коже и, таким образом, несут единоличную ответственность за пользу солнечного света для здоровья.

Поскольку чрезмерное воздействие лучей UVB быстро вызывает солнечный ожог, солярии также заинтересованы в лучах UVA для создания золотисто-коричневой кожи. В результате большинство соляриев калибруют свои солярии для излучения в основном лучей UVA.

Как правило, 15-20 минут солнечного света в день несколько раз в неделю обеспечивают достаточное поглощение ультрафиолетового излучения B для большинства людей, чтобы оптимизировать уровень витамина D.Любой, кто не уверен в количестве необходимого количества солнечного света, может проверить уровень витамина D (тест 25 [OH] D) и подумать о дополнительном приеме витамина D3. Хотя утверждается, что витамин D можно получить под воздействием ультрафиолета B из комнатных соляриев, результаты сравнительно разные.

Загар в помещении дает некоторые преимущества, например, уединение; условия окружающей среды для практического воздействия на все тело, что снижает необходимое воздействие на площадь поверхности кожи; и таймеры устройства, которые ограничивают возможность передержки.Тем не менее, необходимы рекомендации и меры предосторожности для оптимального использования источников загара для получения преимуществ витамина D. 10

ССЫЛКИ

1. Bell TD, Demay MB, Burnett-Bowie SA. Биология и патология контроля витамина D в костях. J. Cell Biochem. 2010; 111 (1): 7-13.
2. Буйон Р. Генетические и экологические детерминанты статуса витамина D. Ланцет. 2010; 376: 148-149.
3.Шенмакерс I, Голдберг Г.Р., Прентис А. Обильный солнечный свет и дефицит витамина D. Br J Nutr . 2008; 99 (6): 1171-1173.
4. Ingraham BA, Bragdon B, Nohe A. Молекулярные основы потенциала витамина D в предотвращении рака. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (1): 139-149.
5. Adams JS, Hewison M. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (2): 471-478.
6. Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Ann Intern Med. 2010; 152 (5): 315-323.
7. Губы П. Мировой статус витамина D в питании. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121 (1-2): 297-300.
8. Zhu G-D, Okamura WH. Синтез витамина D (кальциферол). Chem Rev. 1995; 95: 1877-1952.
9. Грант В.Б., Холик М.Ф. Преимущества и требования витамина D для оптимального здоровья: обзор. Альтернативная медицина Версия . 2005; 10 (2): 94-111.
10. Sayre RM , Dowdy JC, Shepherd JG. Изменчивость пре-витамина D 3 эффективность УФ-приборов для загара кожи. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121: 331-333.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Какие преимущества витамина D3?

Когда речь заходит о витаминах и их влиянии на здоровье, иногда это может быть алфавитный суп, пытающийся выяснить, что каждый из них делает. Несмотря на то, что витамин С был назван средством поддержки иммунной системы, а витамин Е известен своими лечебными свойствами, есть некоторые другие ключевые ингредиенты, которые не менее важно понимать, например витамин D3.

ОСНОВЫ ВИТАМИНА D

Витамин D - это уникальный тип витамина, потому что он фактически действует больше как стероидный гормон, чем как диетическая добавка, и не всегда доступен в большинстве пищевых продуктов, как это часто бывает с другими витаминами; из-за этого, по оценкам, почти 75 процентов людей страдают каким-либо дефицитом.

Скорее, витамин D поступает в основном от солнца, поэтому его часто называют «солнечным витамином». Когда кожа поглощает солнечный свет, она синтезирует лучи UVB в витамин D.

Хотя вы всегда должны ограничивать длительное пребывание на солнце, получение достаточного количества лучей - это первый шаг к тому, чтобы у вашего тела были хорошие запасы, что важно, поскольку витамин D оказывает огромное влияние на настроение и со временем может помочь облегчить симптомы депрессии. Это также тип жирорастворимого витамина, который играет важную роль в усвоении организмом других питательных веществ.

Но не везде в мире так солнечно, как в Калифорнии или Флориде, что ограничивает доступ, и поскольку процесс синтеза варьируется от человека к человеку, не у всех есть одинаковые возможности принимать надлежащие количества, необходимые для оптимального благополучия.Вот где в игру вступают добавки.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ВИТАМИНОМ D, ВИТАМИНОМ D2 И ВИТАМИНОМ D3

На самом деле витамин D доступен в двух формах: витамин D2 и витамин D3, и главное различие - это только источник. В то время как D2 производится из растений и грибов (и часто из тех, что входят в обогащенное молоко, хлеб и злаки), D3 создается из продуктов животного происхождения и наиболее похож на тот, который естественным образом вырабатывается организмом под воздействием солнечного света.Из-за этого большинство врачей и диетологов рекомендуют принимать добавки с витамином D3.

МНОГИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ВИТАМИНА D3

Витамин D3 может влиять на 2000 различных генов в организме и играет непосредственную роль в гораздо большем количестве аспектов здоровья, чем многие могут себе представить.

Рецепторы витамина D находятся почти в каждой клетке, и как только D связывается с рецептором, он включает или выключает гены, вызывая изменения на клеточном уровне. Исследования, проведенные за последние два десятилетия, доказали, что этот процесс отключает гены, вызывающие рак, включает иммунопротекторные гены и даже сообщает клеткам, какие витамины и минералы нужно усваивать.Все это оказывает большое влияние на многие важные процессы в организме, в том числе:

• Здоровье костей

Крепкие кости - это результат хорошего приема витамина D3, поскольку он помогает регулировать и контролировать способность организма усваивать фосфор и кальций - два соединения, которые обеспечивают плотность и прочность скелетной системы и зубов.

• Контроль инсулина

Витамин D3 стимулирует поджелудочную железу и запускает процесс выработки инсулина. Это ключ к более эффективному контролю уровня сахара в крови и может помочь диабетикам лучше контролировать болезнь.

• Более низкое кровяное давление

Исследование, проведенное Бостонским университетом, показало, что у людей с высоким кровяным давлением количество людей снижается при повышении уровня витамина D. D3 активно снижает концентрацию ренина, фермента, выделяемого почками, который влияет на кровеносные сосуды.

• Возможная профилактика рака

Некоторые данные подтверждают идею о том, что повышенный уровень витамина D3 может помочь замедлить прогрессирование опухолей простаты, в то время как другие отчеты показывают, что сочетание этого питательного вещества с большим количеством клетчатки может снизить риск развития полипов, которые могут привести к развитию толстой кишки. рак.

Еще одна полезная комбинация - витамин D и кальций: четырехлетнее исследование показало, что, когда женщины в постменопаузе принимали оба препарата, вероятность развития рака у них снижалась на 60 процентов.

Витамин D также часто изучается на предмет его очевидной связи с раком груди: в исследовании с участием 166 женщин, проходящих лечение, почти у 70 процентов был низкий уровень витамина D, что привело многих ученых к предположению о возможной связи.

• Здоровье очага

На работу сердца также может влиять присутствие витамина D.В двух исследованиях низкий уровень витамина D коррелировал с повышенной вероятностью сердечного приступа. Хотя нет четкой причины, почему, некоторые исследователи считают, что витамин D действует как «транквилизатор сердца», улучшая выносливость сердечно-сосудистой системы и предотвращая чрезмерный рост клеток сердечной мышцы. Это, в свою очередь, предотвращает утолщение стенок желудочков, что может блокировать кровоток и вызывать сердечный приступ.

• Настроение

Однако одним из наиболее значительных преимуществ витамина D3 является его влияние на настроение.Многие люди страдают сезонным аффективным расстройством и обычно чувствуют себя счастливее, когда светит солнце, из-за синтеза витамина, который происходит при прямом воздействии лучей UVB. Повышение уровня витамина D не только помогает, но и может эффективно помочь уменьшить симптомы клинической депрессии. Могут потребоваться и другие методы лечения, но сначала важно обеспечить надлежащее усвоение витамина.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D

В последние годы врачи начали уделять больше внимания реальной проблеме дефицита витамина D и проблемам, которые он может вызвать.Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Сильная боль в костях, иногда приводящая к стрессовым переломам; дефицит также является ведущей причиной развития остеопороза
  • Мышечные боли и общая слабость
  • Усталость и общее недомогание
  • Депрессия
  • Затруднения при ходьбе

По оценкам, около 32 процентов детей и взрослых страдают дефицитом, и что примерно 50 процентов населения подвержены риску развития дефицита.Это связано с множеством факторов, большинство из которых связано с солнцем.

      • Использование большого количества солнцезащитного крема. Хотя может показаться опасным выходить на солнце без солнцезащитного крема, вам придется поглощать часть прямых лучей, чтобы увеличить количество витамина D; большинство врачей согласны с тем, что 15 минут достаточно и несут небольшой риск
      • Проживание в районах, где загрязнение может отфильтровывать УФ-лучи
      • Проводить больше времени в помещении, чем на улице
      • Наличие более темного оттенка кожи, что снижает количество солнечный свет, способный поглощаться
      • Проживание в районах с недостаточным солнечным светом или в районах с высокими зданиями, которые не пропускают прямые солнечные лучи
      • Работа в «кладбищенскую» смену, из-за которой сложно регулярно выходить на солнце
      • Прием некоторых лекарств, которые могут снизить уровень витамина D3, в том числе барбитуратов и статинов

ПОЛУЧЕНИЕ БОЛЬШЕ ВИТАМИНА D3

В дополнение к общему правилу получать больше солнечного света, есть и другие способы ежедневно получать больше витамина D3 основание.Хотя это не обычное питательное вещество в продуктах питания (на самом деле, большинство растительных источников не имеют его следов), вы можете найти его в:

      • Обогащенное молоко, хлеб и крупы (посмотрите на продукты этикетка)
      • Яйца, в частности желтки
      • Сыр, в частности чеддер
      • Йогурт
      • Жирная рыба, такая как сардины или лосось

Дополнительные витамины также могут помочь. Рекомендуемая доза составляет 1000 МЕ в день, и важно, чтобы вы всегда получали разрешение от врача.Хотя витамин D3 отпускается без рецепта, это гормон, и его следует вводить только под профессиональным руководством. Простой анализ крови может определить, действительно ли у вас дефицит и требуется ли ежедневная концентрация выше нормы.

Дефицит витамина D 2.0: обновленная информация о текущем состоянии во всем мире

  • 1.

    Crowe FL, Jolly K, MacArthur C, Manaseki-Holland S, Gittoes N, Hewison M, et al. Тенденции в частоте тестирования на дефицит витамина D в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: ретроспективный анализ Сети улучшения здоровья (THIN), 2005–2015 гг.BMJ Open. 2019; 9: e028355. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028355

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Кэшман К.Д., Доулинг К.Г., Шкрабакова З., Гонсалес-Гросс М., Валтуенья Дж., Де Хенаув С. и др. Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103: 1033–44. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.

    Zhang Y, Fang F, Tang J, Jia L, Feng Y, Xu P и др.Связь между приемом витамина D и смертностью: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2019; 366: l4673. https://doi.org/10.1136/bmj.l4673

    Статья Google Scholar

  • 4.

    Амрейн К., Мартуччи Дж., МакНалли Дж. Д.. Когда не использовать метаанализ: анализ метаанализа витамина D в отделениях интенсивной терапии. Clin Nutr. 2017; 36: 1729–30. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.08.009.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Bouillon R, Carmeliet G, Lieben L, Watanabe M, Perino A, Auwerx J. et al. Витамин D и энергетический гомеостаз: мышей и людей. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10: 79–87. https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.226.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Pittas AG, Dawson-Hughes B., Sheehan P, Ware JH, Knowler WC, Aroda VR, et al. Добавки витамина D и профилактика диабета 2 типа. N. Engl J Med. 2019; 381: 520–30. https: // doi.org / 10.1056 / NEJMoa16

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2018; 380: 33–44. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944

    Статья Google Scholar

  • 8.

    Grant WB, Boucher BJ. Почему важны вторичные анализы в клинических испытаниях витамина D и как улучшить анализ результатов клинических испытаний витамина D - комментарий к «Внескелетным эффектам витамина D, Nutrients 2019, 11, 1460».Питательные вещества. 2019; 11: 2182.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Martucci G, Tuzzolino F, Arcadipane A, Pieber TR, Schnedl C, Urbanic Purkart T. et al. Влияние высоких доз холекальциферола на уровни биодоступного витамина D у пациентов в критическом состоянии: ретроспективный анализ исследования VITdAL-ICU. Intensiv Care Med. 2017; 43: 1732–4. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4846-5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    De Pascale G, Quraishi SA. Статус витамина D у пациентов в критическом состоянии: доказательства биодоступности !. Crit Care. 2014; 18: 449. https://doi.org/10.1186/cc13975.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Институт медицины. Нормы потребления кальция и витамина D с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011.

    Google Scholar

  • 12.

    Холик М.Ф., Бинкли Н.С., Бишофф-Феррари ГА, Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911–30. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

    CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Панель EFSA по диетическим продуктам N, Аллергия. Контрольные значения витамина D в рационе питания EFSA J. 2016; 14: e04547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Braegger C, Campoy C, Colomb V, Decsi T, Domellof M, Fewtrell M и др. Витамин D у здорового педиатрического населения Европы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 692–701. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31828f3c05

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тахер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab.2016; 101: 394–415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П. и др. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ. 2017; 356: i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Кэшман К.Д. Дефицит витамина D: определение, распространенность, причины и стратегии решения. Calcif Tissue Int. 2019. https://doi.org/10.1007/s00223-019-00559-4

  • 18.

    Schleicher RL, Sternberg MR, Looker AC, Yeley EA, Lacher DA, Sempos CT, et al. Национальные оценки сывороточного общего 25-гидроксивитамина D и концентраций метаболитов, измеренные с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии, у населения США в 2007–2010 годах. J Nutr. 2016; 146: 1051–61. https://doi.org/10.3945 / jn.115.227728

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Сарафин К., Дуразо-Арвизу Р., Тиан Л., Финни К.В., Тай С., Камара Дж. Э. и др. Стандартизация значений 25-гидроксивитамина D из Канадского исследования мер здравоохранения. Am J Clin Nutr. 2015; 102: 1044–50. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.103689

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Courbebaisse M, Alberti C, Colas S, Prie D, Souberbielle JC, Treluyer JM.и другие. Добавки витамина D реципиентам почечного трансплантата (VITALE): проспективное многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование витамина D, оценивающее пользу и безопасность лечения витамином D3 в дозе 100000 МЕ по сравнению с дозой 12000 МЕ при трансплантации почки реципиенты: протокол двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014; 15: 430. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-430.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Vos R, Ruttens D, Verleden SE, Vandermeulen E, Bellon H, Van Herck A, et al. Высокие дозы витамина D после трансплантации легких: рандомизированное исследование. J Пересадка сердца и легких. 2017; 36: 897–905. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.03.008.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Чжоу Кью, Ли Л., Чен Й, Чжан Дж., Чжун Л., Пэн З. и др. Добавки витамина D могут снизить риск острого клеточного отторжения и инфекции у реципиентов аллотрансплантата печени с дефицитом витамина D.Int Immunopharmacol. 2019; 75: 105811 https://doi.org/10.1016/j.intimp.2019.105811.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Cariolou M, Cupp MA. Важность витамина D у детей в остром и критическом состоянии с анализами подгрупп сепсиса и инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. Crit care (Лондон, англ.). 2019; 9: e027666. 10.1136 / bmjopen-2018-027666.

    Google Scholar

  • 24.

    Ли П., Наир П., Эйсман Дж. А., Центр Дж. Р. Дефицит витамина D в отделении интенсивной терапии: невидимый соучастник заболеваемости и смертности? Интенсивная терапия Мед. 2009; 35: 2028–32. https://doi.org/10.1007/s00134-009-1642-x.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Martucci G, McNally D, Parekh D, Zajic P, Tuzzolino F, Arcadipane A. et al. Попытка определить, кто может принести пользу в большинстве будущих интервенционных испытаний Vitam D: апостериорное анальное исследование VITDAL-ICU, исключающее раннюю смерть.Crit Care. 2019; 23: 200. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2472-z.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Симпсон Дж.А., Котович М.А., Янг Д. и др. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303: 1815–22. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Амрейн К., Папинутти А., Мэтью Э, Вила Г., Парех Д. Витамин D и критические заболевания: чему эндокринология может научиться из интенсивной терапии и наоборот. Endocr Connect. 2018; 7: R304 – R315. https://doi.org/10.1530/EC-18-0184

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Hollis BW, Wagner CL. Роль исходного соединения витамина D в метаболизме и функции: почему интервалы между клиническими дозами могут влиять на клинические результаты.J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4619–28. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2653

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Roth DE, Martz P, Yeo R, Prosser C, Bell M, Jones AB. Достаточно ли национальных рекомендаций по витамину D для поддержания адекватного уровня витамина D в крови у детей? Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 443–9. Электронный паб в преддверии печати 2005/12/15.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Ракер Д., Аллан Дж. А., Фик Г. Х., Хэнли Д. А.. Недостаточность витамина D у здоровых западных канадцев. CMAJ. 2002; 166: 1517–24.

    Google Scholar

  • 31.

    Vieth R, Cole DE, Hawker GA, Trang HM, Rubin LA. Недостаток витамина D в зимнее время часто встречается у молодых канадских женщин, и их потребление витамина D не предотвращает его. Eur J Clin Nutr. 2001; 55: 1091–7. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601275.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.К., Холик М.Ф., Баргер-Люкс М.Дж. Реакция сыворотки 25-гидроксихолекальциферола на длительное пероральное введение холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 204–10. https://doi.org/10.1093/ajcn/77.1.204.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Оценка риска для витамина D. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6–18. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.1.6

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C. Влияние кратковременного приема витамина D и кальция на колебания тела и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых женщин. J Bone Miner Res. 2000; 15: 1113–8. https://doi.org/10.1359/jbmr.2000.15.6.1113

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Медицина Ио. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 1997 г.

  • 36.

    Алоя Дж. Ф., Патель М., ДиМаано Р., Ли-Нг М., Талвар С. А., Михаил М. и др. Потребление витамина D для достижения желаемой концентрации 25-гидроксивитамина D. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1952–198. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.6.1952

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др. Отчет института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам.J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 53–58. https://doi.org/10.1210/jc.2010-2704

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    Панель EFSA по диетическим продуктам N, Аллергия. Научное мнение о допустимом верхнем уровне потребления витамина D. EFSA J. 2012; 10: 2813. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2813

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Хэнли Д.А., Крэнни А., Джонс Дж., Уайтинг С.Дж., Лесли В.Д., Коул Дек и др.Витамин D при здоровье и болезнях взрослых: обзор и рекомендации от Osteoporosis Canada. CMAJ. 2010; 182: E610 – E618. https://doi.org/10.1503/cmaj.080663. Электронный паб в преддверии печати 2010/07/12

    Статья Google Scholar

  • 40.

    Пьетрас С.М., Обаян Б.К., Цай М.Х., Холик М.Ф. Лечение витамином D2 при дефиците и недостаточности витамина D на срок до 6 лет. JAMA Intern Med. 2009; 169: 1806–18. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.361

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, et al. Риск рака груди заметно ниже при концентрациях 25-гидроксивитамина D в сыворотке ≥60 против <20 нг / мл (150 против 50 нмоль / л): объединенный анализ двух рандомизированных исследований и проспективной когорты. PLOS ONE. 2018; 13: e0199265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199265

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Мэдден Дж. М., Мерфи Л., Згага Л., Беннет К. Использование добавок витамина D de novo после постановки диагноза связано с выживаемостью при раке груди. Лечение рака груди Res. 2018; 172: 179–90. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4896-6

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Mirhosseini N, Vatanparast H, Kimball SM. Связь между статусом 25 (OH) D в сыворотке крови и артериальным давлением у участников общественной программы, принимающей добавки витамина D.Питательные вещества. 2017; 9: 1244.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Rusińska A, Płudowski P, Walczak M, Borszewska-Kornacka MK, Bossowski A, Chlebna-Sokół D, et al. Рекомендации по добавлению витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D в Польше - рекомендации польского общества детской эндокринологии и диабета и экспертной группы с участием национальных специалистов-консультантов и представителей научных обществ.Передний эндокринол. 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00246

  • 45.

    Дуденков Д.В., Яун Б.П., Оберхелман С.С., Фишер П.Р., Сингх Р.Дж., Ча С.С. и др. Изменение уровня содержания 25-гидроксивитамина D в сыворотке выше 50 нг / мл: 10-летнее популяционное исследование. Mayo Clin Proc. 2015; 90: 577–86. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.02.012

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Holick MF. Витамин D не так токсичен, как когда-то считалось: историческая и современная перспектива.Mayo Clin Proc. 2015; 90: 561–4. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.015

    Статья Google Scholar

  • 47.

    Теббен П.Дж., Сингх Р.Дж., Кумар Р. Гиперкальциемия, опосредованная витамином D: механизмы, диагностика и лечение. Endocr Rev.2016; 37: 521–47. https://doi.org/10.1210/er.2016-1070

    CAS Статья Google Scholar

  • 48.

    Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D.Am J Clin Nutr. 2008; 88: 582С – 586С. https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.582S

    CAS Статья Google Scholar

  • 49.

    Jacobus CH, Holick MF, Shao Q, Chen TC, Holm IA, Kolodny JM, et al. Гипервитаминоз D, связанный с употреблением молока. N. Engl J Med. 1992; 326: 1173–7. https://doi.org/10.1056/nejm199204303261801

    CAS Статья Google Scholar

  • 50.

    Jääskeläinen T, Itkonen ST, Lundqvist A, Erkkola M, Koskela T., Lakkala K, et al.Положительное влияние общей политики обогащения пищевых продуктов витамином D на статус витамина D у репрезентативного взрослого финского населения: данные 11-летнего наблюдения, основанные на стандартизированных данных по 25-гидроксивитамину D. Am J Clin Nutr. 2017; 105: 1512–20. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.151415

    Статья Google Scholar

  • 51.

    Madsen KH, Rasmussen LB, Andersen R, Mølgaard C, Jakobsen J, Bjerrum PJ, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния обогащенного витамином D молока и хлеба на концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в семьях в Дании зимой: исследование VitmaD.Am J Clin Nutr. 2013; 98: 374–82. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.059469

    CAS Статья Google Scholar

  • 52.

    Hayes A, Duffy S, O’Grady M, Jakobsen J, Galvin K, Teahan-Dillon J, et al. Яйца с повышенным содержанием витамина D защищают 25-гидроксивитамин D в зимней сыворотке согласно рандомизированному контролируемому исследованию взрослых. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 629–37. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.132530

    CAS Статья Google Scholar

  • 53.

    Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М., Кристен В., Бассук С. С., Мора С. и др. Морские жирные кислоты n-3 и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. N. Engl J Med. 2018; 380: 23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403

    Статья Google Scholar

  • 54.

    Скрагг РКР. Обзор результатов исследования оценки витамина D (ViDA). J Endocrinol Invest. 2019. https://doi.org/10.1007/s40618-019-01056-z

  • 55.

    Scragg R, Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, Sluyter J, et al.Влияние ежемесячного приема высоких доз витамина D на сердечно-сосудистые заболевания в исследовании оценки витамина D: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Cardiol. 2017; 2: 608–16. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0175

    Статья Google Scholar

  • 56.

    Bischoff-Ferrari H, витамин D3 - Omega3 - домашние упражнения - исследование здорового старения и долголетия (DO-HEALTH). ClinicalTrials.gov; 2012. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01745263.

  • 57.

    Tuomainen T-P, Финское исследование витамина D (НАЙТИ). ClinicalTrials.gov; 2011. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01463813.

  • 58.

    Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Исследование витамина D и долголетия (VIDAL): рандомизированное технико-экономическое обоснование. Реестр ISRCTN; 2011. https://doi.org/10.1186/ISRCTN46328341.

  • 59.

    Schoenmakers I, Francis RM, McColl E, Chadwick T., Goldberg GR, Harle C, et al. Добавки витамина D для пожилых людей (VDOP): протокол исследования для рандомизированного контролируемого интервенционного исследования с ежемесячным пероральным приемом 12000 МЕ, 24000 МЕ или 48000 МЕ витамина D3.Испытания. 2013; 14: 299. https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-299

    CAS Статья Google Scholar

  • 60.

    Ng K, Nimeiri HS, McCleary NJ, Abrams TA, Yurgelun MB, Cleary JM, et al. Влияние высоких и стандартных доз витамина D3 на выживаемость без прогрессирования среди пациентов с распространенным или метастатическим колоректальным раком: рандомизированное клиническое исследование SUNSHINE. ДЖАМА. 2019; 321: 1370–9. https://doi.org/10.1001/jama.2019.2402

    CAS Статья Google Scholar

  • 61.

    Rosendahl J, Valkama S, Holmlund-Suila E, Enlund-Cerullo M, Hauta-alus H, Helve O, et al. Влияние более высоких по сравнению со стандартной дозировкой добавок витамина D3 на прочность костей и инфекцию у здоровых младенцев: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatrics. 2018; 172: 646–54. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0602

    Статья Google Scholar

  • 62.

    Sluyter JD, Camargo CA Jr., Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, et al. Влияние ежемесячных, высоких доз, долгосрочных добавок витамина D на параметры центрального артериального давления: подисследование рандомизированных контролируемых испытаний. J Am Heart Assoc. 2017; 6: e006802. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006802

    Статья Google Scholar

  • 63.

    Thompson BT. Витамин D для улучшения результатов за счет раннего лечения (ФИОЛЕТОВЫЙ). Клинические испытания.gov; 2017. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03096314

  • 64.

    Хини Р.П. Рекомендации по оптимизации дизайна и анализу клинических исследований воздействия питательных веществ. Nutr Rev.2014; 72: 48–54. https://doi.org/10.1111/nure.12090

    Статья Google Scholar

  • 65.

    Brenner H, Jansen L, Saum K-U, Holleczek B, Schöttker B. Испытания добавок витамина D, направленные на снижение смертности, имеют гораздо большую эффективность, если сосредоточить внимание на людях с низкими концентрациями 25-гидроксивитамина D.J Nutr. 2017; 147: 1325–33. https://doi.org/10.3945/jn.117.250191

    CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Avenell A, Mak JCS, O'Connell D. Витамин D и аналоги витамина D для предотвращения переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Кокрановская база данных Syst Rev.2014. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD000227.pub4

    Статья Google Scholar

  • 67.

    Белакович Г., Николова Д., Белакович М., Глууд К.Добавки витамина D при хронических заболеваниях печени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2015. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD011564

    Статья Google Scholar

  • 68.

    Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, et al. Влияние витамина D на здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунитет, аутоиммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, фертильность, беременность, деменцию и смертность - обзор последних данных. Аутоиммунный Rev.2013; 12: 976–89. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.02.004

    CAS Статья Google Scholar

  • 69.

    Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Cochrane Datab Syst Rev. 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007470.pub3

  • 70.

    Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, Joakimsen R, Schirmer H, Wilsgaard T, et al.Витамин D и смертность: метаанализ данных отдельных участников стандартизированного 25-гидроксивитамина D у 26916 человек из европейского консорциума. PLOS ONE. 2017; 12: e0170791. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170791

    CAS Статья Google Scholar

  • 71.

    Aspelund T, Grübler MR, Smith AV, Gudmundsson EF, Keppel M, Cotch MF, et al. Влияние генетически низкого 25-гидроксивитамина D на риск смертности: менделевский рандомизационный анализ в 3 больших европейских когортах.Питательные вещества. 2019; 11: 74. https://doi.org/10.3390/nu11010074

    CAS Статья Google Scholar

  • 72.

    Берланга-Тейлор AJ, Leclair TR, Zakai N, Bunn JY, Gianni M, Heyland DK, et al. Добавка витамина D пациентам на ИВЛ в отделении интенсивной терапии. BMJ Open. 2019. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-02766610.1002/jpen.

  • 73.

    Quraishi SA, De Pascale G, Needleman JS, Nakazawa H, Kaneki M, Bajwa EK.и другие. Влияние добавок холекальциферола на статус витамина D и уровни кателицидина при сепсисе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Crit Care Med. 2015; 43: 1928–37. https://doi.org/10.1111/ene.1278810.1097/ccm.0000000000001148.

    CAS Статья Google Scholar

  • 74.

    Palacios C, Trak-Fellermeier MA, Martinez RX, Lopez-Perez L, Lips P, Salisi JA. и другие. Режимы приема витамина D для женщин во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 10: Cd013446 https://doi.org/10.1002/14651858.cd013446. электронный паб в преддверии печати 2019/10/04.

    Артикул Google Scholar

  • 75.

    Palacios C, Kostiuk LK, Pena-Rosas JP. Добавки витамина D для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 7: Cd008873 https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub4. электронный паб в преддверии печати 2019/07/28.

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Holick MF. Призыв к действию: беременным женщинам на самом деле требуется добавка витамина D для улучшения здоровья. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 104: 13–15. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01108

    Статья Google Scholar

  • 77.

    Mithal A, Wahl DA, Bonjour J-P, Burckhardt P, Dawson-Hughes B., Eisman JA, et al. Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D. Osteoporos Int. 2009; 20: 1807–20. https://doi.org/10.1007 / s00198-009-0954-6

    CAS Статья Google Scholar

  • 78.

    Fogacci S, Fogacci F, Banach M, Michos ED, Hernandez AV, Lip GYH, et al. Добавки витамина D и преэклампсия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Clin Nutr. 2019. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.08.015

  • 79.

    Родригес MRK, Lima SAM, Mazeto GMFDSS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR.и другие. Mazeto GMFdS, Calderon IMP, Magalhães CG, Ferraz GAR et al. Эффективность добавок витамина D при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLOS ONE. 2019; 14: e0213006. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213006.

    CAS Статья Google Scholar

  • 80.

    Акбари С., Ходадади Б., Ахмади САЙ, Аббасзаде С., Шахсавар Ф. Связь уровня витамина D и дефицита витамина D с риском преэклампсии: систематический обзор и обновленный метаанализ.Тайвань J Obstet Gynecol. 2018; 57: 241–7. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.02.013

    Статья Google Scholar

  • 81.

    McDonnell SL, Baggerly KA, Baggerly CA, Aliano JL, French CB, Baggerly LL, et al. Концентрации 25 (OH) D у матери ≥40 нг / мл связаны с 60% снижением риска преждевременных родов среди акушерских пациентов в городском медицинском центре. PloS ONE. 2017; 12: e0180483 – e0180483. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180483

    CAS Статья Google Scholar

  • 82.

    Wagner CL, Baggerly C, McDonnell S, Baggerly KA, French CB, Baggerly L. et al. Последующий анализ статуса витамина D и снижения риска преждевременных родов в двух когортах беременных с витамином D по сравнению с показателями South Carolina March of Dimes 2009–211. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 155: 245–51. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.10.022.

    CAS Статья Google Scholar

  • 83.

    Холлис Б.В., Джонсон Д., Халси ТК, Эбелинг М., Вагнер КЛ.Добавки витамина D во время беременности: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание безопасности и эффективности. J Bone Min Res. 2011; 26: 2341–57. https://doi.org/10.1002/jbmr.463

    CAS Статья Google Scholar

  • 84.

    Rostami M, Tehrani FR, Simbar M, Bidhendi Yarandi R, Minooee S, Hollis BW, et al. Эффективность пренатальной программы скрининга и лечения дефицита витамина D: стратифицированное рандомизированное полевое исследование. J Clin Endocrinol Metab.2018; 103: 2936–48. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00109

    Статья Google Scholar

  • 85.

    Хоссейн-Нежад А, Холик М.Ф. Оптимизация потребления витамина D с пищей: эпигенетическая перспектива. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012; 15: 567–79. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e3283594978

    CAS Статья Google Scholar

  • 86.

    Новакович Б., Сибсон М., Нг Х.К., Мануэльпиллай У., Ракян В., Даун Т. и др.Плацентоспецифическое метилирование гена витамина D 24-гидроксилазы: значение для ауторегуляции обратной связи уровней активного витамина D на границе раздела материала плода. J Biol Chem. 2009; 284: 14838–48. https://doi.org/10.1074/jbc.M809542200

    CAS Статья Google Scholar

  • 87.

    McDonnell SL, Baggerly C, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови ≥40 мкг / мл связана с более чем 65% снижением риска рака: объединенный анализ рандомизированного исследования и проспективного когортного исследования.PLOS ONE. 2016; 11: e0152441 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152441

    CAS Статья Google Scholar

  • 88.

    Колстон К., Колстон М.Дж., Фельдман Д. 1,25-дигидроксивитамин D3 и злокачественная меланома: наличие рецепторов и ингибирование роста клеток в культуре. Эндокринология. 1981; 108: 1083–6. https://doi.org/10.1210/endo-108-3-1083

    CAS Статья Google Scholar

  • 89.

    Garland CF, Гарланд ФК. Уменьшают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки? Int J Epidemiol. 1980; 9: 227–31. https://doi.org/10.1093/ije/9.3.227

    CAS Статья Google Scholar

  • 90.

    Кеум Н., Джованнуччи Э. Добавки витамина D, заболеваемость и смертность от рака: метаанализ. Br J Рак. 2014; 111: 976. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.294

    CAS Статья Google Scholar

  • 91.

    Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Крстич Г., Веттерслев Дж. И др. Добавки витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD007469.pub2

    Статья Google Scholar

  • 92.

    Лаппе Дж., Уотсон П., Трэверс-Густафсон Д., Реккер Р., Гарланд С., Горхэм Е. и др. Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2017; 317: 1234–43. https://doi.org/10.1001/jama.2017.2115

    CAS Статья Google Scholar

  • 93.

    Чаттерджи Р., Эрбан Дж. К., Фусс П., Долор Р., Леблан Е., Статен М. и др. Добавка витамина D для профилактики рака: исследование исходов рака D2d (D2dCA). Клинические испытания Contemp. 2019; 81: 62–70. https://doi.org/10.1016/j.cct.2019.04.015

    Статья Google Scholar

  • 94.

    Greer RM, Portelli SL, Hung BS-M, Cleghorn GJ, McMahon SK, Batch JA и др. Уровни витамина D в сыворотке крови у австралийских детей и подростков с диабетом 1 типа ниже, чем у детей без диабета. Педиатр Диабет. 2013; 14: 31–41. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2012.00890.x

    CAS Статья Google Scholar

  • 95.

    Дага Р.А., Лавай Б.А., Шах З.А., Мир С.А., Котвал С.К., Заргар А.Х. Высокая распространенность дефицита витамина D среди недавно диагностированного сахарного диабета у молодежи на севере Индии.Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia. 2012; 56: 423–8.

    Артикул Google Scholar

  • 96.

    Federico G, Genoni A, Puggioni A, Saba A, Gallo D, Randazzo E, et al. Статус витамина D, энтеровирусная инфекция и диабет 1 типа у итальянских детей / подростков. Педиатр Диабет. 2018; 19: 923–9. https://doi.org/10.1111/pedi.12673

    CAS Статья Google Scholar

  • 97.

    Расул М.А., Аль-Махди М, Аль-Кандари Х., Дхаунси Г.С., Хайдер М.З. Низкий уровень витамина D в сыворотке крови связан с высокой распространенностью и ранним началом сахарного диабета 1 типа у кувейтских детей. BMC Pediatr. 2016; 16: 95–95. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0629-3

    CAS Статья Google Scholar

  • 98.

    Соренсен И.М., Йонер Г., Дженум П.А., Эскильд А., Торьесен П.А., Стене Л.С. Уровни 25-гидрокси-витамина D в сыворотке крови матери во время беременности и риск диабета 1 типа у потомства.Сахарный диабет. 2012; 61: 175. https://doi.org/10.2337/db11-0875

    CAS Статья Google Scholar

  • 99.

    Якобсен Р., Молдован М., Вааг А.А., Хиппонен Э., Хайтманн Б.Л. Обогащение витамином D и сезонность родов у пациентов с диабетом 1 типа: исследование D-tect. J Devel Orig Health Dis. 2016; 7: 114–9. https://doi.org/10.1017/S2040174415007849. электронный паб в преддверии печати 2015/10/27.

    CAS Статья Google Scholar

  • 100.

    Донг Дж.Й., Чжан В., Чен Дж.Дж., Чжан З.Л., Хань С.Ф., Цинь Л.К. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: метаанализ обсервационных исследований. Питательные вещества. 2013; 5: 3551–62.

    Артикул Google Scholar

  • 101.

    Stene LC, Joner G, Group NCDS. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детском возрасте: крупное популяционное исследование случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003. 78: 1128–34.https://doi.org/10.1093/ajcn/78.6.1128

    CAS Статья Google Scholar

  • 102.

    Raab J, Giannopoulou EZ, Schneider S, Warncke K, Krasmann M, Winkler C, et al. Распространенность дефицита витамина D при диабете первого типа и его связь с прогрессированием заболевания. Диабетология. 2014; 57: 902–8. https://doi.org/10.1007/s00125-014-3181-4

    CAS Статья Google Scholar

  • 103.

    Мякинен М., Миккянен Дж., Коскинен М., Симелл В., Вейола Р., Хюти Х и др. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей с аутоиммунным заболеванием и клиническим диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101: 723–9. https://doi.org/10.1210/jc.2015-3504

    CAS Статья Google Scholar

  • 104.

    Симпсон М., Брэди Х., Инь Х, Зейферт Дж., Баррига К., Хоффман М. и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY).Диабетология. 2011; 54: 2779. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2278-2

    CAS Статья Google Scholar

  • 105.

    Рак К., Бронковска М. Иммуномодулирующий эффект витамина D и его потенциальная роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 типа - обзорный обзор. Молекулы. 2018; 24: 53.

    Артикул Google Scholar

  • 106.

    Thrailkill KM, Jo C-H, Cockrell GE, Moreau CS, Fowlkes JL.Повышенная экскреция связывающего витамин D белка при диабете 1 типа: роль в дефиците витамина D? J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 142–9. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0980

    CAS Статья Google Scholar

  • 107.

    Каяниил С., Вьет Р., Ретнакаран Р., Найт Дж. А., Ци Й., Герштейн Х. С. и др. Связь витамина d с инсулинорезистентностью и дисфункцией β-клеток у субъектов с риском развития диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2010; 33: 1379–81.https://doi.org/10.2337/dc09-2321

    Статья Google Scholar

  • 108.

    Кавахара Т., Сузуки Дж., Иназу Т., Мизуно С., Касаги Ф, Окада Ю. и др. Обоснование и дизайн профилактики диабета с помощью активного витамина D (DPVD): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ Open. 2016; 6: e011183. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011183

    Статья Google Scholar

  • 109.

    Галиор К., Гребе С., Сингх Р. Развитие токсичности витамина D из-за чрезмерной коррекции дефицита витамина D: обзор сообщений о случаях. Питательные вещества. 2018; 10: 953.

    Артикул Google Scholar

  • 110.

    Шлингманн К.П., Кауфманн М., Вебер С., Ирвин А., Гус К., Джон У. и др. Мутации в CYP24A1 и идиопатической детской гиперкальциемии. N Engl J Med. 2011; 365: 410–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1103864

    CAS Статья Google Scholar

  • 111.

    Национальный институт сердца, легких и крови, Сеть клинических испытаний PETAL, Ginde A, Brower R, et al. Раннее введение высоких доз витамина D3 для тяжелобольных пациентов с дефицитом витамина D. N Engl J Med. 2019. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1

  • 4

  • 112.

    Амрейн К., Шнедл К., Холл А., Ридл Р., Кристофер КБ, Пахлер С. и др. Влияние высоких доз витамина D3 на продолжительность пребывания в больнице у тяжелобольных пациентов с дефицитом витамина D: рандомизированное клиническое исследование VITdAL-ICU. ДЖАМА.2014; 312: 1520–30. https://doi.org/10.1001/jama.2014.13204

    CAS Статья Google Scholar

  • 113.

    BMJ Open. 2019; 9: e031083. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031083

  • 15 Польза для здоровья от витамина D

    Алина Петре

    Витамин D - это жирорастворимый витамин, необходимый для оптимального здоровья.

    Лишь горстка продуктов содержит значительное количество этого витамина.К ним относятся жирная рыба, мясные субпродукты, некоторые грибы и обогащенные продукты.

    Однако, в отличие от других витаминов, которые вы можете получить только с пищей, витамин D также может вырабатываться вашим телом, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца.

    По этой причине витамин D технически считается гормоном.

    Ограниченная доступность витамина D в рационе человека в сочетании с недостаточным пребыванием на солнце у большинства людей может объяснить, почему до 41,6 процента населения США имеет дефицит в крови (1).

    Интересно, что адекватный уровень этого витамина в крови может принести много важных преимуществ для здоровья.

    В этой статье перечислены 15 научно обоснованных преимуществ, связанных с витамином D.

    1. Улучшает здоровье костей

    Витамин D играет важную роль в здоровье ваших костей.

    Это потому, что он увеличивает усвоение кальция и фосфора из вашего рациона - двух питательных веществ, важных для здоровья костей.

    Исследования показывают, что люди с низким уровнем в крови, как правило, страдают от большей потери костной массы (2).

    Кроме того, исследования показывают, что люди, принимающие добавки с витамином D, могут получить пользу от снижения риска переломов костей на 23–33% (3, 4).

    Более того, недавние исследования показывают, что прием добавок витамина D может помочь улучшить заживление переломов, особенно у людей с низким уровнем витамина. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования (5).

    Большинство экспертов рекомендуют людям с показателем в крови ниже 12 нг / мл (25 нмоль / л) рассмотреть возможность приема добавки витамина D, которая обеспечивает не менее 20–25 мкг (800–1000 МЕ) каждый день (2).

    Однако некоторые настаивают на том, что эта рекомендация слишком занижена, и предлагают людям принимать более высокие дозы, чтобы поддерживать уровень витамина D в крови выше 30 нг / мл (75 нмоль / л) (6, 7, 8, 9).

    В любом случае, все эксперты согласны с тем, что пожилым людям, у которых есть повышенный риск падений и переломов, следует принимать добавки в верхней части рекомендации (2).

    Итог: Витамин D помогает увеличить усвоение минералов, которые важны для здоровья костей.Более высокие уровни могут также снизить риск переломов, ограничить потерю костной массы и улучшить восстановление после переломов.

    2. Снижает риск диабета

    Диабет - это заболевание, при котором ваш организм не может нормально перерабатывать углеводы. Существует несколько типов диабета, но наиболее распространены диабеты 1 и 2 типа.

    Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, обычно диагностируемое в детстве или подростковом возрасте, тогда как диабет 2 типа обычно возникает в более позднем возрасте и связан с образом жизни.

    Интересно, что витамин D может помочь снизить риск обоих типов диабета.

    Диабет 1 типа у детей

    Диабет 1 типа - это генетическое аутоиммунное заболевание, которое разрушает производящие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе.

    По этой причине больные диабетом 1 типа должны вводить инсулин несколько раз в день, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови (10).

    Хотя диабет 1 типа имеет значительную генетическую составляющую, некоторые факторы окружающей среды - возможно, включая низкое потребление витамина D - могут действовать вместе, способствуя развитию болезни.

    Например, исследования показывают, что у младенцев и детей ясельного возраста, принимающих добавки витамина D, риск развития диабета 1 типа может быть на 29–88 процентов ниже, чем у младенцев, не получающих добавок (11, 12).

    Рекомендуемая суточная доза составляет 10 мкг (400 МЕ) витамина D для младенцев 0–12 месяцев и 15 мкг (600 МЕ) для большинства детей и взрослых (13).

    Однако многие утверждают, что эти рекомендации слишком занижены: в одном исследовании было обнаружено, что только ежедневные дозы 50 мкг (2000 МЕ) и выше успешно снижают риск развития диабета 1 типа (14).

    Тем не менее, до сих пор мало исследований изучали связь между витамином D и диабетом 1 типа. Прежде чем можно будет сделать убедительные выводы, необходимы дополнительные исследования.

    Диабет 2 типа у детей, подростков и взрослых

    Диабет 2 типа - это заболевание, которое развивается с течением времени. Это может произойти, если ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина или если ваше тело развивает резистентность к инсулину - или и то, и другое (15).

    Интересно, что уровень витамина D может играть роль в развитии диабета 2 типа (16, 17, 18, 19).

    Эксперты считают, что витамин D может защитить от диабета 2 типа за счет снижения инсулинорезистентности, повышения чувствительности к инсулину и усиления функции клеток, ответственных за производство инсулина (17, 20, 21).

    Фактически, два недавних обзора сообщают, что люди с низким уровнем витамина D в крови могут иметь на 55% более высокий риск развития диабета 2 типа (22, 23).

    Более того, взрослые, которые потребляли не менее 12,5 мкг (500 МЕ) витамина D в день, оказались на 13% более низким риском развития диабета 2 типа, чем те, кто регулярно потреблял менее 5 мкг (200 МЕ) в день. (23).

    Подобные результаты были получены также у детей и подростков с дефицитом витамина D и инсулинорезистентностью (24).

    В другом исследовании у диабетиков 2 типа, получавших 1250 мкг (50 000 МЕ) витамина D в неделю, наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак и инсулинорезистентности на 5–21% в течение двухмесячного периода исследования по сравнению с контрольной группой (25).

    Важно отметить, что не все отзывы сходятся во мнении о защитных эффектах приема добавок витамина D (26, 27, 28).

    Хотя возможно, что не все диабетики 2 типа получают пользу от приема добавок витамина D, он кажется особенно полезным для людей с плохим контролем сахара в крови (26).

    Итог: Достаточный уровень витамина D может помочь снизить риск развития диабета 1 и 2 типа. В некоторых случаях добавки витамина D могут также помочь улучшить контроль сахара в крови у диабетиков 2 типа.

    3. Может улучшить здоровье сердца

    Витамин D может помочь улучшить здоровье вашего сердца и снизить вероятность сердечных приступов.

    В одном исследовании у мужчин с уровнем в крови ниже 15 нг / мл (37 нмоль / л) вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с уровнем 30 нг / мл (75 нмоль / л) или выше (29) .

    В другом исследовании вероятность развития сердечных заболеваний была на 153% выше у людей с уровнем витамина D в крови ниже 15 нг / мл (37 нмоль / л) (30).

    Самый высокий риск наблюдался у лиц с низким уровнем витамина D, у которых также было высокое кровяное давление (30).

    Тем не менее, хотя низкий уровень витамина D в крови часто связан с повышенным риском сердечных заболеваний, во многих исследованиях не удается найти снижение риска от приема добавок витамина D (31, 32, 33, 34).

    Эксперты предполагают, что другие факторы, связанные с хорошим статусом витамина D, могут иметь значение, например, время, проведенное на открытом воздухе, или предпочтение напитков, обогащенных витамином D, вместо безалкогольных напитков (35).

    Таким образом, хотя прием добавок витамина D может быть полезным по другим причинам, повышение его уровня за счет выбора образа жизни по-прежнему кажется лучшей стратегией против сердечных заболеваний.

    Итог: Люди с хорошим статусом витамина D имеют более низкий риск развития сердечных заболеваний. Однако прием добавок, похоже, не дает никакого эффекта.

    4. Может снизить риск некоторых видов рака

    Поддержание адекватного уровня витамина D может иметь некоторые преимущества для предотвращения рака.

    Фактически, различные исследования показывают, что люди с более высокими уровнями имеют более низкий риск определенных типов рака (36, 37).

    В двух недавних обзорах сообщается, что у людей с адекватными уровнями риск развития рака мочевого пузыря может быть на 25 процентов ниже. Более высокий уровень витамина D также может снизить риск смерти от болезни (38, 39).

    Аналогичным образом, несколько других исследований показывают, что поддержание более высокого уровня витамина D в крови может снизить риск развития колоректального рака (40, 41, 42, 43).

    Кроме того, в некоторых исследованиях сообщается, что витамин D может замедлять прогрессирование рака.


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *

    Люди по возрасту Рекомендуемая диета (МЕ / день) Верхний уровень потребления (МЕ / день)
    Младенцы 0-6 месяцев * 400 1,000
    6-12 месяцев * 400 1,500
    Дети 1-3 года 600 2,500
    Дети 4-8 лет 600 3,000
    Люди 9- 70 лет 600 4000
    Люди старше 70 лет 800 4000
    Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие 600 4000