Разрыв связок голеностопа фото: лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Растяжение связок стопы, разрыв связок голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа.

Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости.

Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

• разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
• неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
• разрыв связок голеностопа полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли. Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы

с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Повреждение связок голеностопного сустава — лечение и сроки восстановления

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т.

д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок.
   Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

• Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
• Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
• Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
• Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
• Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

• Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
• Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
• Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

• Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
• Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
• Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
• Использовать бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

• Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
• УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
• Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
• Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• беговые упражнения на песке;
• прыжки со скалкой;
• ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Разрыв связок голеностопа | Артромедцентр

Нижние конечности человека подвергаются частым механическим воздействиям, поэтому не удивительно, что на травмы связок голеностопа жалуются многие пациенты. До 12% случаев повреждений данного сустава приходится на надрывы и растяжения связок. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов, но не менее часто в травмпункты обращаются люди с повреждениями после падений на скользкой плоскости. Клинические проявления индивидуальны, их интенсивность обусловливается тяжестью травмы и присутствием сопровождающих нарушений. Пациенты жалуются на боль, скованность в движении конечностью, появление отеков. Терапевтическое воздействие предполагает физиотерапию, иммобилизацию ноги, массажные процедуры, назначение обезболивающих и противовоспалительных средств.

Клиника суставов и позвоночника АртроМедЦентр уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида. Специалисты Центра предлагают эффективное лечение поврежденных тканей — MBST-терапию.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре — это:

• Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
• Использование оригинального немецкого оборудования;
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
• Устранение причин заболевания, а не симптомов;
• Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
• 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Лечение заболевания от 5 до 9 дней!

Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

Получить консультацию

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Принципы лечения повреждения связок голеностопного сустава

Определить повреждение связок голеностопа и установить диагноз растяжения или разрыва можно только после обследования у ортопеда. В этих целях проводится визуальный осмотр, пальпация зоны, изучение рентгеновского снимка, а при необходимости и МРТ. Лечение повреждения связок голеностопного сустава может проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, применяются методы суставной иммобилизации или хирургическое восстановление.

Связочные деформации легкой стадии требуют стабилизации состояния при помощи специальных бинтов. Положение волокон фиксируют посредством тугой повязки. Врачи могут назначить средства противовоспалительного действия, а также медикаменты для стимулирования кровотока в области ноги.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава при травмах средней степени тяжести производится, как правило, комплексно с назначением обезболивающих препаратов, посредством наложения повязки для обеспечения прочности крепления волокон между собой. В течение первого периода требуется покой, а переходить к лечебной гимнастике на индивидуальной основе можно только через 14 дней после травмы.

Стандартный терапевтический процесс требует применения бандажа или повязки из гипса, а также восстановительных процедур. В результате за 8-9 недель можно добиться полной стабилизации голеностопного сустава. Если консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава не оказывается достаточно эффективным, то назначается хирургическое вмешательство, например, проводятся инвазивные реконструктивные операции. При полном разрыве связок, когда проводилась операция, срок реабилитации длится несколько месяцев.

Консервативные методики лечения довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава с помощью MBST-терапии

MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ. Программы предназначены для восстановления хрящей позвоночника, бедер, коленей, плеч, стоп и кистей. MBST-терапия — эффективное лечение надрыва связок голеностопного сустава, а также других спортивных травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

Лечение надрыва связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре

Курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, у людей с высоким риском развития остеоартроза, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, а также анкилозирующем артрите. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Особенности повреждения связок голеностопа

Данный процесс с анатомо-физиологической точки зрения рассматривается как деформационное изменение или повреждение пучков соединительной ткани фиброзного типа. Именно эта ткань обеспечивает удержание суставного сочленения. Природа травм определяется двигательными и спортивными перегрузками, непреднамеренным перекосом стопы на плоскости.

Проявляются повреждения и как результат чрезмерной массы тела, использования неудобной обуви. Подавляющее большинство травм приходится на наружные связочные волокна, а вот внутренние коллагеновые полосы более прочные по структуре и в меньшей степени подвергаются повреждению.

Благодаря связкам создается основа для устойчивости положения голеностопного сустава и для выполнения им двигательных функций. В результате насильственного изменения состояния сустава возникают такие растяжения пучков связок:

1. Повреждение 1-й степени – это легкие травмы, когда волокна оказываются в растянутом состоянии, боль ощущается, однако ее интенсивность незначительна, не нарушает двигательную активность. При этом изменения цвета и объемности тканей не наблюдается.
2. Повреждение 2-й степени. Травмы средней тяжести сопровождаются частичным разрывом некоторых волокон, что приводит к формированию отека, появлению синюшности на участке. Пациент жалуется на сильные боли.
3. Травмы 3-й степени. Это тяжелые нарушения целостности связок, когда происходит их полный разрыв, что исключает возможность самостоятельного передвижения. Формируются гематомы в зоне поражения, боль носит острый характер.

В случае растяжения связок повышаются риски последующих осложнений и травматизма ног. У человека возникают проблемы с устойчивостью при хождении, присутствует скованность в движениях. Именно поэтому требуется своевременная медицинская помощь и адекватное лечение повреждения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Проявления повреждений зависят от тяжести проблемы. При травме 1-й степени боли обычно слабые, ощущаются они во время движения или в случае прощупывания связки и самого сустава. Отек и припухлость возможны, но они слабо выражены и проявляются в зоне крепления связок. Несмотря на слабую боль, функциональность сустава не изменяется, человек может передвигаться самостоятельно

При частичном разрыве связки, характерном для 2-й стадии недуга, отечность уже существенна. Она охватывает передние и наружные области стопы. Во время пальпации болевые ощущения значительны, они в большей степени беспокоят в точке надрыва. Пациент жалуется на сложности в передвижении, поскольку боль будет усиливаться. Характерной особенностью первых двух стадий является сложность обнаружения отклонения на рентгене.

Боли, сопровождающие травмы 3-й стадии, уже настолько серьезные, что человек не может встать на больную конечность. Отечность и припухлость видны отчетливо, наблюдаются серьезные признаки кровоизлияний. Они быстро распространяются по стопе, переходят на зону подошвы. Если происходит полный связочный разрыв, то есть вероятность отрыва кусочка кости в месте крепления. Это отчетливо определяется на рентгене.

Оказание первой помощи

Квалифицированная помощь непосредственно после травмы минимизирует осложнения, не допустит переход воспалительного процесса в область стопы, лодыжки или колена. До посещения травмпункта необходимо:

1. Зафиксировать голеностопный сустав. Для этого снимают обувь и обездвиживают поврежденный участок конечности при помощи фиксирующей повязки. Используют эластичный бинт или длинный отрез ткани высокой прочности. Наложение повязки производится плавными восьмерками и не слишком тугим узловым креплением.
2. Создание комфортной позы – ногу приподнимают и кладут на подушку, валик. Это необходимо для ограничения распространения отечности. Приподнимание конечности во время лечения повреждения связок голеностопного сустава позволит ускорить процесс заживления.
3. Последовательное охлаждение больной зоны сустава. Сразу же после получения травмы мази с охлаждающим эффектом обычно не применяют. Более действенным подходом будет применение кусочков льда. Их кладут в пакетик, который герметично закрывается, после чего оборачивают отрезом ткани. Последнее особо важно для недопущения обморожений. Вместо льда можно взять замороженное мясо или рыбу, емкость с овощной заморозкой. Такие компрессы держат на конечности не более 10-15 мин. , после чего следует сделать перерыв на 20-25 мин. и повторить манипуляцию.

Что запрещено делать при травме

Важно не только придерживаться предписаний врача, но и соблюдать меры предосторожности. Специалисты запрещают:

1. Делать компрессы с водкой или спиртом, поскольку этанол после прохождения в ткани провоцирует активную свертываемость крови.
2. Не снимать на ночь бандаж. Его обязательно следует убирать перед сном, чтобы активизировать кровоток и восстановительные процессы.
3. Пользоваться сухим или влажным теплом в первые дни после повреждения. Лечиться ванночками, грелками или компрессами нецелесообразно в этот период.
4. Проводить массажные процедуры самостоятельно. Этот метод разрешается только после устранения симптомов повреждения, когда начался период реабилитации.
5. Нагружать конечность. Лечение повреждения связок голеностопного сустава требует соблюдение покоя без нагрузок и передвижений.

г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

Загрузка карты…

Добраться до клиники можно:

Автобусами: 670, 9, 99

Трамваями: 12, 20, 43, 43веч

Маршрутками: 266м, 326м

Троллейбусами: 26

На метро: станция Дубровка

Консультации по методу лечения MBST проводятся бесплатно! Записывайтесь и узнайте свою персональную возможность вылечить суставы, кости и позвоночник! Запись производится по телефону: +7 (495) 104-44-16! Или оставьте заявку на сайте.

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!

Лечение растяжений связок голеностопа: практические рекомендации.

Введение.

Растяжения и травмы связок голеностопного сустава являются одними из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов, физкультурников и даже у тех, кто далек от спорта. Такой тип травмы возникает в случае, когда одна или несколько связок в голеностопе растягиваются или рвутся, вызывая боль, отек, затруднение или невозможность нормального передвижения. Многие люди пытаются вылечить такую травму самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Но если растяжение вызывает больше, чем просто легкую боль и отек, то в таком случае крайне важно обратиться к врачу. Без надлежащего лечения и реабилитации тяжело травмированные связки могут плохо заживать, а сустав потеряет амплитуду движения и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и большему времени на восстановление и реабилитацию.

Анатомия растяжения голеностопного сустава.

Наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава – инверсионная травма стопы или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Нога, перекатившись внутрь, повреждает переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку. 

Менее распространенной травмой является растяжение связок внутренней части лодыжки. При таком типе растяжений повреждаются большеберцовые связки, которые соединяют малую и большую берцовую кость чуть выше лодыжки. Также существует еще один тип повреждения связок, именуемый травмой синдесмоза голеностопа, такой вид травмы случается в результате вынужденного внешнего вращения стопы или внутреннего вращения большеберцовой кости. В спортивной практике чаще всего от такой травмы страдают спортсмены контактных видов.

Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, насколько он поврежден, и насколько нестабильным становится сустав. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше выздоровление.

Первая помощь при травмах голеностопа.

Первая цель при получении травмы – уменьшить боль и отечность, а также защитить связки от дальнейших повреждений. Обычно это означает применение классического подхода RICE: отдых, лед, компрессия и подъем. Если вы испытываете сильную отечность и боль, то в таком случае в течение первых 48 часов ваша первая задача – обеспечить ноге покой, вторая задача – это либо погружение ноги в холодную воду, либо прикладывание льда к травмированной конечности на 15-20 минут 3-5 раз в день до момента, когда отек начнет спадать.

Следующим шагом лечения будет применение компрессии в течение первых 24-48 часов после травматизации. Наиболее доступный метод получения достаточного эффекта компрессии – это обычный эластичный бинт. Обмотайте им ногу и носите до момента уменьшения отечности. Более дорогой метод – это специальные компрессионные бандажи, они, конечно, более удобные в применении, но какой-то сверхэффективности не дают. И последний метод из принципов RICE – это подъем ноги на уровень выше бедра. Такой подход поможет уйти жидкости подальше от травмированной зоны, благодаря чему уменьшатся отек и боль.

Также в комплексе с RICE применение нестероидных противовоспалительных средств поможет снять боль, отечность и ускорить восстановление после получения травмы.

В течение первых 24 часов избегайте всего, что может увеличить отеки, например, горячего душа, горячих компрессов или прием бань и саун.

Функциональное лечение растяжения связок голеностопного сустава.

Чтобы полностью восстановиться после растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений, а также укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди возвращаются раньше к своей обычной деятельности в том случае, когда сразу после спадения отека и снижения болезненности начинают применять упражнения ЛФК вместо длительной иммобилизации.

Как правило, при первой и второй степени растяжения вы можете приступать к упражнениям ЛФК уже спустя 48 часов после получения травмы и должны продолжать выполнять их до тех пор, пока боль в ноге не утихнет, и ваша амплитуда движения не вернется на прежний уровень. 

Комплекс упражнений для восстановления после травм голеностопа.

1-2 неделя.

В положении сидя или лежа положите пятку травмированной ноги на пол и выполняйте сгибание и разгибание стопы (с максимально возможной амплитудой) в течение 1-2 минут.

Хочешь помочь проекту? Отключи AdBlock, тем самым мы сможем получить доход за показ рекламы.

Упражнение “Алфавит”. Также в положении сидя или лежа положите пятку травмированной ноги на пол и нарисуйте в воздухе все буквы алфавита большим пальцем. Ваша задача при этом – чтобы буквы были как можно больше.

(А) Закрепите на стопе эластичную ленту или трубку, аккуратно удерживая ее, сгибайте и разгибайте стопу. Повторяйте это упражнение в течение 1-2 мин. (B) Привяжите один конец ленты к ножке стола или стула, закрепите другой конец на вашей ноге и медленно тяните стопу на себя и от себя, также выполняйте это упражнение в течение 1-2 минут.

Сидя на полу или скамейке, закрепите эластичную ленту или трубку на травмированную ногу, при этом придерживая ленту стопой здоровой ноги, поворачивайте травмированную ногу наружу. Это упражнение требуется повторить 25-30 раз.

Сидя на полу или скамейке, скрестите ноги так, чтобы травмированная нога оказалась внизу. Закрепите эластичную ленту на травмированную ногу, при этом придерживая ленту стопой здоровой ноги, поворачивайте травмированную ногу внутрь. Это упражнение также требуется повторить 25-30 раз.

3-4 неделя.

Встаньте на расстоянии одной руки от стены. Поставьте травмированную ногу позади другой, пальцы ног должны быть направлены вперед. Медленно сгибайте переднее колено, пока не почувствуете, как икроножная мышца растягивается в задней ноге. Задержитесь на 15–20 секунд и повторите 3–5 раз.

Закрепите на стопе эластичную ленту или трубку, держа колено прямо, медленно потяните ленту к себе, пока не почувствуете, как растягивается верхняя часть икроножной мышцы, задержитесь на 15 секунд и повторите 15–20 раз.

Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на носки и задержитесь на 1-2 секунды, затем медленно опуститесь в исходное положение, повторите 20–30 раз. По мере укрепления голеностопа выполняйте это упражнение, сохраняя вес только на травмированной стороне в момент, когда вы опускаетесь.

Встаньте травмированной ногой на возвышенность или край лестницы. В исходном положении ваша пятка должна быть оторвана от земли, вторую ногу держите позади себя, слегка согнув в колене (для баланса можно держаться за стул или стену). Затем медленно опустите пятку до чувства растяжения в икре и задержитесь на 1-2 секунды. Вернитесь в исходное положение и повторите до 15 раз, несколько раз в день.

И в заключение.

Данные рекомендации, конечно, носят больше информативный характер. Помните, что лучший вариант для эффективного восстановления – это обращение к врачу для назначения наиболее правильной терапии. В случае, если вы получили, как вам кажется, небольшую травму голеностопа, но при этом такие симптомы, как отек и боль, не проходят достаточно долго, то немедленно обращайтесь к врачу. При этом мы советуем во всех случаях применять принцип RICE, так как данный метод является общепризнанным и рекомендованным как первая помощь при получении спортивных травм.

Знаете ли вы, что в нашем инстаграме много уникальной информации по восстановлению, советов по тренингу и профилактике травматизма?

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Повреждение связок голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Повреждение связок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение связок – частичное или полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия. Широко распространено, может быть полным или частичным. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма. Чаще страдают связки голеностопного и коленного сустава. Повреждение связок проявляется болями, нарастающим отеком, ограничением опоры и движений. Нередко в травмированной области на 2-3 день появляется выраженная гематома. Диагноз выставляют на основании осмотра, при необходимости назначают рентгенографию, УЗИ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

Общие сведения

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Повреждение связок

Повреждение связок: классификация, диагностика, лечение

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

• 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
• 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
• 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами. При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать. Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

Лечение неполных повреждений связок осуществляют в травмпункте. Больным назначают покой, физиотерапию и возвышенное положение конечности. В первые сутки к области повреждения рекомендуют прикладывать холод (например, грелку со льдом), затем – сухое тепло. При ходьбе накладывают тугую повязку, чтобы «удержать» сустав и защитить связки от дальнейшей травматизации. В покое повязку снимают. Ни в коем случае не следует оставлять эластичный бинт на ночь – это может стать причиной нарушения кровоснабжения и спровоцировать увеличение отека конечности. При сильных болях пациентам советуют принимать обезболивающие препараты. Период активного лечения обычно составляет 2-4 недели, полное восстановление связки происходит примерно через 10 недель.

При полных разрывах связок больных госпитализируют в травматологическое отделение. Проводят иммобилизацию, конечности придают возвышенное положение, назначают анальгетики и физиотерапию. В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Повреждение связок голеностопного сустава

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена. 2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна. При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели. При надрывах связки на конечность накладывают гипсовую лонгету на 10 и более дней. В остальном лечение – как при растяжении связок, срок восстановления составляет несколько недель. При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии. Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок коленного сустава

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки. Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы. Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены. При значительных надрывах и полных разрывах наблюдается избыточная боковая подвижность голени. При частичных разрывах накладывают гипсовую лонгету, назначают УВЧ. При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях. Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава. Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

В момент повреждения связок коленного сустава появляется резкая боль. Движения становятся болезненными, объем сустава увеличивается, в нем образуется гемартроз. Отличительным признаком разрыва крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика». Врач пытается сместить согнутую голень больного назад или вперед. При разрывах передней крестообразной связки отмечается избыточное смещение голени вперед, при разрывах задней крестообразной связки – избыточное смещение голени назад.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж. Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава. Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава. Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Растяжение связок. Лечение и профилактика

                                       

Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой — увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Травма боковой связки голеностопного сустава | Physio Check

Травма боковой связки голеностопного сустава — очень распространенная травма голеностопного сустава. Симптомы обычно возникают после того, как человек спотыкается или растягивает лодыжку.Если травма связки голеностопного сустава не лечится должным образом, это может привести к необратимой нестабильности голеностопного сустава.

Травма очень часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет и у спортсменов. Атлеты, которые много прыгают, повороты или занимаются контактными видами спорта, подвергаются повышенному риску.

Описание состояния

Связки голеностопного сустава представляют собой жесткие твердые ленточноподобные структуры, расположенные с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава. Они соединяют голень со стопой и поглощают удар от экстремальных движений в голеностопном суставе.

Когда мы спотыкаемся или растягиваем лодыжку, это вызывает максимальное растяжение лодыжки. В большинстве случаев они предотвращают полное складывание лодыжки. Если силы больше, чем могут выдержать связки голеностопного сустава, они могут порваться полностью или частично.

Травмы подразделяются на разные степени. Травма «1 степени» — это легкое растяжение связок. Лишь несколько волокон связки разорваны.Травма «степени 2» является более серьезной, и одна из связок может полностью разорваться (полный разрыв). Если несколько связок разорваны, что приводит к полной нестабильности голеностопного сустава, это называется травмой связки голеностопного сустава «3 степени».

Причина и происхождение

Симптомы обычно возникают в четко определенный момент, когда человек спотыкается или растягивает лодыжку. В некоторых случаях связки голеностопного сустава также могут быть перегружены из-за длительного растяжения во время занятий спортом или других занятий.

Типичное растяжение связок, которое вызывает повреждение боковых связок голеностопного сустава, также называют «инверсионной травмой». При этой травме подошва стопы вращается внутрь, а лодыжка вращается наружу (см. Изображение). В результате полностью растягиваются боковые связки голеностопного сустава.

Обычно связки голеностопного сустава рвутся в таком же порядке. Например, связка голеностопного сустава, называемая «передней таранно-малоберцовой связкой», обычно является первой пораженной связкой. Следующие связки, которые необходимо разорвать, — это пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и передняя нижняя тибиофибулярная связка.

Признаки и симптомы

• Боль на внешней стороне щиколотки / стопы.
  
• Отек (сразу и в первые дни после травмы).
  
• Иногда может присутствовать синяк (гематома).
  
• Чувство нестабильности в голеностопном суставе.
  
• Почти все движения голеностопного сустава могут быть болезненными. В частности, (пассивное) вращение основания стопы внутрь (инверсия) усугубляет симптомы, поскольку при этом растягиваются боковые связки голеностопного сустава.

Диагностика

Диагноз подтвержден при врачебном осмотре. Перелом лодыжки следует рассматривать, если пациент не может пройти более четырех шагов по пораженной лодыжке.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы. Это может проверить физиотерапевт. Часто имеет смысл ходить на костылях в первые несколько дней после травмы, чтобы уменьшить нагрузку на разорванные связки.Прописывают давящую повязку и поднимают ногу. Как только опухоль частично исчезнет, ​​лодыжку можно перевязать лентой.

Процедура состоит из упражнений для голеностопного сустава, направленных на улучшение подвижности, силы и устойчивости. Напряжение постепенно увеличивается до уровня, на котором пациент хочет иметь возможность функционировать (занятия или спорт). Если пациент неоднократно растягивает лодыжку, можно рассмотреть возможность использования фиксации голеностопного сустава.

Следует учитывать, что полное восстановление растянутых или порванных связок голеностопного сустава занимает минимум 6 недель, а может и больше года.Если позволить травме зажить без вмешательства, это может привести к хронической нестабильности. Это в три раза увеличивает риск повторных растяжений.

Совет

Вы можете проверить свои симптомы с помощью онлайн-обследования физиотерапевтов или записаться на прием к физиотерапевту в вашем районе.

Список литературы
Нугтерен, К.ван и Винкель, Д. (2009). Onderzoek en behandeling van de voet. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. И Линден, А.Дж. ван дер (2003). Ортопедия. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.

Оценка и лечение растяжения связок голеностопного сустава

Что означает, когда люди говорят о «высоком» растяжении связок голеностопного сустава?

Фото: https://health.clevelandclinic.org

Высокое растяжение связок голеностопного сустава отличается от описанного выше. Это когда происходит травма сустава голеностопного сустава в месте соединения двух костей голени. Обычно возникает повреждение связки, а также толстой соединительной ткани, называемой синдесмозом, между двумя костями. Обычно это происходит, если чья-то лодыжка вынуждена подняться и повернуться наружу. При высоком растяжении связок голеностопного сустава большинство людей испытывают боль в передней и внутренней части лодыжки и даже могут испытывать ощущение нестабильности. Эти травмы, как правило, более серьезны, и их может улучшить ранняя оценка врачом с помощью рентгена и, возможно, обуви, поскольку отсутствие лечения этой травмы может привести к артриту голеностопного сустава и нестабильности голеностопного сустава.

Насколько серьезно растяжение связок голеностопного сустава?

Фото: Arthrex

Обычно мы классифицируем растяжения связок как 1, 2 или 3 степени. Растяжение связок 1 степени — это когда волокна связки слегка растягиваются и могут немного разорваться, но большинство волокон связки остаются неповрежденными. Обычно с этим связаны легкие отеки и синяки. Растяжение связок 2 степени тяжелее, чем растяжение 1 степени, но некоторые волокна связок все еще не повреждены. Растяжение связок 3 степени — это полный разрыв связки, часто сопровождающееся сильным синяком, отеком, а иногда и ощущением нестабильности суставов.Снаружи голеностопного сустава находятся три основных связки, и степень симптомов может зависеть от того, сколько из этих связок задействовано. Наиболее частым повреждением связки является передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL).

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений голеностопного сустава имеют тенденцию к 1 или 2 степени и часто поддаются консервативному лечению. Обычная мнемоника, используемая для лечения, — это «РИС», что означает покой, лед, сжатие и возвышение. Еще одна полезная мнемоника — «ЦЕНА», которая означает все, что упоминалось ранее, но P означает предотвращение.Здесь на помощь приходит реабилитация голеностопного сустава. Реабилитация голеностопного сустава используется крайне недостаточно и может помочь предотвратить будущие растяжения и травмы голеностопного сустава, а также ускорить ваше выздоровление и вернуться к нормальной физической активности. Время заживления может варьироваться, но обычно мы советуем людям значительно улучшить свои симптомы через 4-6 недель после травмы. Как отмечалось выше, высокое растяжение связок голеностопного сустава может быть более серьезным и иногда требует хирургического вмешательства, поэтому важно раннее обследование.

Нужна ли мне операция?

Фото: Arthrex

Если растяжение связок голеностопного сустава достаточно серьезное или не удается исправить с помощью консервативной терапии, показано хирургическое вмешательство.Операция проводится амбулаторно через небольшой разрез. Поврежденные связки восстанавливаются с помощью комбинации швов и анкеров. Связки, которые могут потребовать стабилизации, включают ATFL, дельтовидную связку или синдесмотическую связку при высоком растяжении связок голеностопного сустава. Реабилитация после операции будет варьироваться в зависимости от того, какие связки были повреждены, но обычно требуется около 6 недель в ботинке с последующей программой укрепления. Для полной реабилитации голеностопного сустава может потребоваться 4-6 месяцев, но в некоторых случаях спортсмены могут вернуться к занятиям спортом, используя более ускоренную программу восстановления.

Когда мне потребуется дополнительная оценка?

Если вы не можете переносить вес и ходить по травмированной лодыжке сразу после травмы, если у вас есть значительная болезненность костных частей (лодыжек) с внутренней или внешней стороны лодыжки или если вы заметили опухоль голеностопного сустава Сама по себе, все это может быть признаком перелома кости. В этих случаях может быть важно пройти обследование раньше, чем позже, чтобы вы могли получить соответствующее лечение. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу травмы или вы чувствуете, что на восстановление уходит больше времени, чем обычно, может быть полезно пройти обследование у врача и, возможно, назначить реабилитацию с физиотерапевтом.

Чтобы записаться на прием для дальнейшего обследования, позвоните по телефону (208) 336-8250.

Растяжение связок голеностопного сустава: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение жестких тканей (связок), которые окружают кости ноги и стопы и соединяют их.Травма обычно случается, когда вы случайно выкручиваете или неловко поворачиваете лодыжку. Это может привести к растяжению или разрыву связок, соединяющих кости и суставы голеностопного сустава.

Все связки имеют определенный диапазон движений и границы, которые позволяют им сохранять стабильность суставов. Когда связки, окружающие лодыжку, выходят за эти границы, это вызывает растяжение связок. Растяжение лодыжек чаще всего связано с травмами связок с внешней стороны лодыжки.

Если вы растянули лодыжку, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может определить степень тяжести травмы и порекомендовать правильный курс лечения. Полное заживление растяжения лодыжки может занять несколько недель или месяцев.

Растяжение связок голеностопного сустава часто возникает, когда стопа внезапно скручивается или перекатывается, что приводит к выводу голеностопного сустава из его нормального положения. Во время физической активности лодыжка может скручиваться внутрь в результате резкого или неожиданного движения. Это приводит к растяжению или разрыву одной или нескольких связок вокруг лодыжки.

В результате этих разрывов могут возникнуть отеки или синяки.Вы также можете почувствовать боль или дискомфорт, когда прикладываете вес к пораженному участку. Сухожилия, хрящи и кровеносные сосуды также могут быть повреждены из-за растяжения связок.

Растяжение связок голеностопного сустава может случиться у любого человека в любом возрасте. Занятия спортом, ходьба по неровной поверхности или даже ношение неподходящей обуви могут стать причиной травм такого типа.

У вас может быть растяжение лодыжки, если вы заметили следующие симптомы в лодыжке:

Лодыжка может получить множество различных травм.Если у вас проблемы с лодыжкой, важно обратиться к врачу. Ваш врач может определить, является ли травма растяжением или чем-то более серьезным.

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, какие связки были разорваны. Во время обследования врач может по-разному двигать голеностопным суставом, чтобы проверить диапазон ваших движений.

Также могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как рентген, чтобы исключить перелом кости. МРТ может быть выполнено, если ваш врач подозревает перелом, серьезную травму связок или повреждение поверхности голеностопного сустава.МРТ-тест использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тела. Это позволяет вашему врачу поставить правильный диагноз.

Лечение вывиха лодыжки способствует выздоровлению и предотвращает дальнейший дискомфорт. Важно не перегружать травмированную область, пока вы восстанавливаетесь после растяжения связок голеностопного сустава.

Домашние процедуры

Вы можете лечить легкие растяжения в домашних условиях. Рекомендуемые процедуры домашнего ухода включают:

• с использованием эластичных бинтов (например, бандажа ACE), чтобы обернуть лодыжку, но не слишком туго
• носить бандаж для поддержки лодыжки
• с помощью костылей, при необходимости
• приподнять ногу с помощью подушки по мере необходимости, чтобы уменьшить отек
• принимать ибупрофен (например, адвил) или ацетаминофен (например, тайленол) для снятия боли
• много отдыхать и не перегружать лодыжку

Также полезно прикладывать лед к травмированному область как можно скорее, чтобы уменьшить отек.В первый день следует прикладывать лед каждые 20-30 минут три-четыре раза в день. После этого прикладывайте лед каждые три-четыре часа в течение следующих двух дней.

Ваш врач может посоветовать вам держаться подальше от травмированной лодыжки, пока боль не утихнет. При легких растяжениях это может занять от недели до 10 дней, а при более тяжелых растяжениях может потребоваться до нескольких недель.

Магазин эластичных бинтов.

Хирургия

Операции по поводу вывиха лодыжек выполняются редко. Это может быть выполнено, когда повреждение связок серьезное и есть признаки нестабильности, или когда травма не улучшается при нехирургическом лечении.Хирургические варианты включают:

• Артроскопия: Во время артроскопии хирург смотрит внутрь сустава, чтобы увидеть, есть ли какие-либо свободные фрагменты кости или хряща.
• Реконструкция: При восстановительной операции хирург наложит швы на разорванную связку. Они также могут использовать другие связки или сухожилия вокруг стопы или лодыжки для восстановления поврежденных связок.

Тип необходимой операции будет зависеть от степени растяжения связок голеностопного сустава и уровня вашей активности.После операции реабилитация — важная часть процесса выздоровления. Вам нужно будет регулярно посещать врача и выполнять физиотерапевтические упражнения, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы голеностопного сустава. В зависимости от степени растяжения связок голеностопного сустава и типа операции реабилитация может занять недели или месяцы.

В большинстве случаев растяжение связок голеностопного сустава не является серьезным заболеванием и полностью излечивается при правильном лечении. Время, необходимое для полного восстановления, будет зависеть от тяжести растяжения.Для полного заживления большинства растяжений голеностопного сустава требуется несколько недель. Более серьезное растяжение связок может занять несколько месяцев.

Хотя боль и отек со временем исчезнут, травмированная лодыжка может быть не такой стабильной, как здоровая лодыжка. Ваш врач может посоветовать определенные упражнения, которые помогут укрепить мышцы голеностопного сустава. Однако вам не следует приступать к упражнениям до тех пор, пока врач не скажет вам об этом.

Вы можете снизить риск будущих растяжений:

• обернуть пораженную лодыжку эластичным бинтом
• носить бандаж, при необходимости
• выполнить укрепляющие упражнения
• избегать высоких каблуков
• разогреться перед тренировкой
• носить прочная качественная обувь
• обращайте внимание на поверхность, по которой вы идете
• замедляете или прекращаете занятия, когда чувствуете усталость

Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что вы снова вывихнули лодыжку.При отсутствии лечения растяжение связок голеностопного сустава может привести к длительной боли и нестабильности в голеностопном суставе.

Магазин для фиксации голеностопного сустава.

Возврат к игре после растяжения связок лодыжки

org/ScholarlyArticle»> 1.

Cloke DJ, Ansell P, Avery P, Deehan D. Травмы лодыжки в футбольных академиях: проспективное исследование трех центров. Br J Sports Med. 2011. 45 (9): 702–8.

PubMed Статья Google ученый

2.

Giza E, Fuller C, Junge A, Dvorak J.Механизмы травм стопы и голеностопа в футболе. Am J Sports Med. 2003. 31 (4): 550–4.

PubMed Статья Google ученый

3.

Cloke DJ, Spencer S, Hodson A, Deehan D. Эпидемиология травм лодыжки, встречающихся в академиях английских футбольных ассоциаций. Br J Sports Med. 2009. 43 (14): 1119–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 4.

Джейн Н., Мюррей Д., Кемп С., Колдер Дж.Частота и тенденции травм стопы и голеностопного сустава в футбольном клубе английской премьер-лиги с использованием нового импакт-фактора травмы для определения основных направлений профилактики травм. Foot Ankle Surg. 2014. 20 (4): 237–40.

PubMed Статья Google ученый

5.

Вальден М., Хэгглунд М., Экстранд Дж. Временные тенденции и обстоятельства травм лодыжки в мужском профессиональном футболе: результаты 11-летнего исследования травм в лиге чемпионов УЕФА.Br J Sports Med. 2013. 47 (12): 748–53.

PubMed Статья Google ученый

6.

Андерсон Р.Л., Энгебретсен Л., Кеннеди Н., Лапраде Р., Вегнер А.М., Гиза Э. (2014) Эпидемиология и механизмы патологии голеностопного сустава в футболе. В: Лодыжка в футболе. Springer-Verlag, Париж, стр. 31–59.

Google ученый

7.

Stubbe JH, van Beijsterveldt AM, van der Knaap S, Stege J, Verhagen EA, van Mechelen W. et al.Травмы у профессиональных футболистов-мужчин в Нидерландах: проспективное когортное исследование. J Athl Train. 2015; 50 (2): 211–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Экстранд Дж., Хэгглунд М., Вальден М. Распространенность травм и характер травм в профессиональном футболе: исследование травм УЕФА. Br J Sports. 2011. 45 (7): 553–8.

CAS Статья Google ученый

9.

Вудс К., Хокинс Р., Халс М., Ходсон А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе: анализ растяжений связок голеностопного сустава. Br J Sports Med. 2003. 37 (3): 233–2388.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10.

Giza E (2006) Хроническая лодыжка футболиста. В: Футбольная травматология, Springer Milan, стр. 333–351.

11.

Кофотолис Н.Д., Келлис Э., Влахопулос С.П.Растяжение связок голеностопного сустава и факторы риска у футболистов-любителей в течение двух лет. Am J Sports Med. 2007. 35 (3): 458–66.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 12.

Прайс Р.Дж., Хокинс Р.Д., Халс М.А., Ходсон А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации: аудит травм в академии юношеского футбола. Br J Sports Med. 2004. 38 (4): 466–71.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Арнасон А., Сигурдссон С.Б., Гудмундссон А., Холм I, Энгебретсен Л., Бар Р. Факторы риска травм в футболе. Am J Sports Med. 2000; 32 (1 доп.): 5С – 16С.

Google ученый

14.

Vereijken AJ (2012) Факторы риска растяжения связок голеностопного сустава у мужчин-футболистов-любителей: проспективное когортное исследование. http://dspace.library.uu.nl/handle/1874/252485. .

org/ScholarlyArticle»> 15.

Emery CA, Meeuwisse WH. Эффективность стратегии нервно-мышечной профилактики для снижения травматизма в юношеском футболе: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Br J Sports Med. 2010. 44 (8): 555–62.

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Waterman BR, Owens BD, Davey S, Zacchilli MA, Belmont PJ Jr. Эпидемиология растяжений связок голеностопного сустава в США. J Bone Joint Surg Am. 2010. 92 (13): 2279–84.

PubMed Статья Google ученый

17.

Ферран Н.А., Маффулли Н. Эпидемиология растяжений связочного комплекса бокового голеностопа.Нога, голеностопный сустав Clin. 2006. 11 (3): 659–62.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RMD, Luijsterburg PA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SMA. Каково клиническое течение острого растяжения связок голеностопного сустава? Систематический обзор литературы. Am J Med. 2008. 121: 324–31.

PubMed Статья Google ученый

19.

Верхаген Е.А., ван Тулдер М., ван дер Бик А.Дж., Бутер Л.М., ван Мехелен В.Экономическая оценка программы тренировки доски для проприоцептивного баланса для профилактики растяжения связок голеностопного сустава в волейболе. Br J Sports Med. 2005; 2: 111–5.

Артикул Google ученый

20.

Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Футбольные травмы и их механизмы: перспективное исследование. Медико-спортивные упражнения. 1983; 15 (3): 267–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Хокинс Р.Д., Халс М.А., Уилкинсон С., Ходсон А., Гибсон М. Программа медицинских исследований футбольной ассоциации: аудит травм в профессиональном футболе. Br J Sports Med. 2001. 35 (1): 43–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22.

Андерсен Т.Е., Флоренес Т.В., Арнасон А., Бар Р. Видеоанализ механизмов травм голеностопного сустава в футболе. Am J Sports Med. 2004; 32 (1 доп.): 69С – 79С.

PubMed Статья Google ученый

23.

Krips R, de Vries J, van Dijk CN. Нестабильность голеностопного сустава. Нога, голеностопный сустав Clin. 2006. 11 (2): 311–29.

PubMed Статья Google ученый

24.

Сен-Пьер Р.К., Розен Дж., Уайтсайдс Т.Э., Щуковски М., Флеминг Л.Л., Хаттон В. Прочность на разрыв передней таранно-малоберцовой связки. Нога голеностопного сустава. 1983; 4 (2): 83–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Хор Ю.П., Тан К.Дж. Анатомическая картина повреждений при остром инверсионном растяжении связок голеностопного сустава: исследование магнитно-резонансной томографии. Orthop J Sports Med 2013. 2013; 1 (7): 2325967113517078.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 26.

Van Dijk CN, Lim LS, Bossuyt PM, Marti RK. Для диагностики вывиха лодыжек достаточно физикального обследования. J Bone Joint Surg Br. 1996. 78 (6): 958–62.

PubMed Статья Google ученый

27.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Диагностика разрыва связки голеностопного сустава. Физикальное обследование, артрография, стресс-рентгенография и сонография сравниваются у 160 пациентов после инверсионной травмы. Acta Orthop Scand. 1996. 67 (6): 566–70.

PubMed Статья Google ученый

28.

ван ден Бекером М. П., Керкхоффс Г. М., Макколлум Г. А., Колдер Д. Д., ван Дейк К. Н.. Ведение острой травмы боковой связки голеностопного сустава у спортсмена. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2013. 21 (6): 1390–5.

PubMed Статья Google ученый

29.

Gün C, Unlüer EE, Vandenberk N, Karagöz A, Sentürk GO, Oyar O. Прикроватное ультразвуковое исследование врачами неотложной помощи при повреждении передней таранно-малоберцовой связки. J Emerg Trauma Shock. 2013; 6 (3): 195–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Джоши С., Абдулкадир У., Чаганти С., Салливан Б., Харихаран К. Точность МРТ в диагностике связочной и хондральной патологии голеностопного сустава. Foot Ankle Surg. 2010. 16 (2): 78–80.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Oae K, Takao M, Uchio Y, Ochi M. Оценка повреждения передней таранно-малоберцовой связки с помощью рентгенографии под напряжением, ультрасонографии и МРТ. Skelet Radiol. 2010. 39 (1): 41–7.

Артикул Google ученый

32.

Гамильтон WG. Растяжение лодыжек у артистов балета. Нога голеностопного сустава. 1982. 3 (2): 99–102.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Кайкконен А., Каннус П., Ярвинен М. Протокол теста производительности и шкала для оценки травм лодыжки. Am J Sports Med. 1994. 22 (4): 462–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Петерсен В., Рембицки И.В., Коппенбург А.Г., Эллерманн А., Либау С., Брюггеманн Г.П. и др.Лечение острых повреждений связок голеностопного сустава: систематический обзор. Arch Orthop Trauma Surg. 2013. 133 (8): 1129–41.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Bleakley CM, Glasgow P, MacAulley DC. ЦЕНА нуждается в обновлении, следует ли нам позвонить в ПОЛИЦИЮ? Br J Sports Med 2012. 2011; 46: 220–1. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-0

.

Артикул Google ученый

36.

van den Bekerom MP, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PA, Kerkhoffs GM. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23 (8): 2390–9.

PubMed Статья Google ученый

37.

Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LA, van Beek PA, Hullegie WA, Bloemers GM, et al. Диагностика, лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава: клинические рекомендации, основанные на фактических данных.Br J Sports Med. 2012. 46 (12): 854–60.

PubMed Статья Google ученый

38.

Kerkhoffs GM, Rowe BH, Assendelft WJ, Kelly K, Struijs PA, van Dijk CN. Иммобилизация и функциональное лечение острых повреждений боковой связки голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 3: CD003762.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 39.

Lamb SE, Marsh JL, Hutton JL, Nakash R, Cooke MW, Совместное испытание поддержки голеностопного сустава (CAST Group).Механические опоры при остром, тяжелом растяжении связок голеностопного сустава: прагматичное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2009. 373 (9663): 575–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Kerkhoffs GM, Struijs PA, Marti RK, Assendelft WJ, Blankevoort L, van Dijk CN. Различные стратегии функционального лечения острых повреждений боковой связки голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 3: CD002938.

Google ученый

41.

van den Bekerom MP, van Kimmenade R, Sierevelt IN, Eggink K, Kerkhoffs GM, van Dijk CN, et al. Рандомизированное сравнение тейпа с полужесткой и шнурованной опорой для голеностопного сустава при лечении острого повреждения боковой связки голеностопного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24 (4): 978–84.

PubMed Статья Google ученый

42.

Kemler E, van de Port I, Backx F, van Dijk CN. Систематический обзор лечения острого растяжения связок голеностопного сустава: ортез по сравнению с другими видами функционального лечения.Sports Med. 2011. 41 (3): 185–97.

PubMed Статья Google ученый

43.

Kerkhoffs GM, Handoll HH, de Bie R, Rowe BH, Struijs PA. Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением острых повреждений комплекса латеральных связок голеностопного сустава у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 2: CD000380.

Google ученый

44.

Hupperets MD, Verhagen EA, van Mechelen W.Влияние проприоцептивной тренировки без присмотра в домашних условиях на рецидивы растяжения связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2009; 339: b2684.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, Docherty CL, Dolan MG, Hopkins JT, et al. Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: консервативное лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов. J Athl Train.2013. 48 (4): 528–45.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 46.

Ренстрём П.А., Конрадсен Л. Травмы связок голеностопного сустава. Br J Sports Med. 1997. 31 (1): 11–20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Zöch C, Fialka-Moser V, Quittan M. Реабилитация связок голеностопного сустава: обзор последних исследований. Br J Sports Med.2003. 37 (4): 291–5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Керкхоффс Г.М., Тол Ж.Л. Поворот лодыжки спортсмена: одни лодыжки более равны, чем другие. Br J Sports Med. 2012. 46 (12): 835–6.

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 49.

Верхаген Е.А., Ван дер Бик А.Дж., Баутер Л.М., Бахр Р.М., Ван Мехелен В. Односезонное проспективное когортное исследование волейбольных травм.Br J Sports Med. 2004. 38 (4): 477–81.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50.

Пирс CJ, Tourné Y, Zellers J, Terrier R, Toschi P, Silbernagel KG, et al. Реабилитация после анатомической пластики или реконструкции связок голеностопного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24 (4): 1130–9.

PubMed Статья Google ученый

51.

Роос Э.М., Брандссон С., Карлссон Дж. Валидация результатов оценки стопы и голеностопного сустава для реконструкции связок голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2001. 22 (10): 788–94.

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Фриман М.А., декан М.Р., Ханхэм И.В. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47 (4): 678–85.

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Hertel J, Миллер SJ, Денегар CR. Надежность интратестера и интертестера во время теста баланса звездного отклонения. J Sport Rehabil. 2009. 9 (2): 104–16.

Артикул Google ученый

54.

Плиски П.Дж., Горман П.П., Батлер Р.Дж., Кизель К.Б., Андервуд Ф. Б., Элкинс Б. Надежность инструментального устройства для измерения компонентов теста баланса хода звезды. N Am J Sports Phys Ther. 2009. 4 (2): 92–9.

PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Пауоль К., Мадоле К., Гархаммер Дж., Лакурс М., Розенек Р. Надежность и достоверность Т-теста как показателя ловкости, силы ног и скорости ног у мужчин и женщин студенческого возраста. J Strength Cond Res. 2000. 14 (4): 443–50.

Google ученый

56.

Gonell AC, Romero JA, Soler LM. Связь между результатами теста Y-баланса и частотой травм мягких тканей в футбольной команде. Int J Sports Phys Ther. 2015; 10 (7): 955–66.

PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 57.

МакГин Т.А., Грин Дж. Дж., Бест Т., Леверсон Г. Баланс как прогностический фактор травм лодыжки у баскетболистов средней школы. Clin J Sports Med. 2000. 10 (4): 239–44.

CAS Статья Google ученый

58.

Плиски П.Дж., Раух М.Дж., Камински Т.В., Андервуд Ф.Б. Тест на равновесие экскурсии звезды как предиктор травмы нижней конечности у баскетболистов средней школы. J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36 (12): 911–9.

PubMed Статья Google ученый

59.

Дизон Дж. М., Рейес Дж. Дж. Систематический обзор эффективности внешней опоры голеностопного сустава в профилактике инверсионных растяжений голеностопного сустава среди элитных игроков и игроков-любителей. J Sci Med Sport. 2010. 13 (3): 309–17.

PubMed Статья Google ученый

60.

Шарп С.Р., Кнапик Дж., Джонс Б. Ортез на голеностопный сустав эффективно снижает рецидив растяжения связок голеностопного сустава у футболисток. J Athl Train. 1997. 32 (1): 21–4.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Франкени-младший, Джуэтт Д.Л., Хэнкс Г.А., Себастианелли В.Дж. Сравнение методов тейпирования голеностопного сустава. Clin J Sports Med. 1993. 3 (1): 20–5.

Артикул Google ученый

62.

Paris DL. Влияние фиксаторов лодыжки Swede-O, New Cross и McDavid и клейкой ленты на лодыжку на скорость, баланс, маневренность и вертикальный прыжок. J Athl Train. 1992. 27 (3): 253–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Putnam AR, Bandolin SN, Krabak BJ. Влияние фиксации голеностопного сустава на показатели навыков футболистов-любителей. PM R. 2012; 4 (8): 574–9.

PubMed Статья Google ученый

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава | FootCareMD

Что такое реконструкция боковой связки голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм, связанных со спортом. Они затрагивают 10 000 человек в день. Когда связки на внешней стороне лодыжки растягиваются или разрываются, пациенты могут испытывать боль и чувство нестабильности.Если симптомы сохраняются после консервативного лечения, может потребоваться операция. Цель этой операции — восстановить нормальную стабильность голеностопного сустава. Это также должно исправить ваше ощущение, что лодыжка «поддается», и любую боль, связанную с нестабильной лодыжкой.

Диагноз

Операция рассматривается, когда у вас нестабильная лодыжка, которая не поддается безоперационному лечению. Перед операцией часто рекомендуется шесть месяцев безоперационного лечения. Медицинский осмотр покажет, что лодыжка нестабильна, и иногда для постановки диагноза используется рентген.Пациенты, которые не прошли физиотерапию и фиксацию и имеют нестабильность голеностопного сустава, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Ваше общее состояние здоровья играет роль в принятии решения о хирургическом вмешательстве. Этот тип хирургии может не помочь пациентам с заболеваниями нервов или коллагена. Пациентам не следует делать эту операцию, если у них есть определенные проблемы со здоровьем, плохое кровообращение или они не могут следовать рекомендуемой послеоперационной реабилитации. Вам следует обсудить любые медицинские проблемы с хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава.

Другие диагнозы, включая артрит голеностопного сустава , могут потребовать различных операций по лечению костей и суставов. Пациентам с хронической болью больше всего может помочь безоперационное лечение у специалиста по боли. При единственном растяжении связок голеностопного сустава операция не рекомендуется.

Лечение

Реконструкция связок голеностопного сустава (ALR) обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент может отправиться домой в тот же день, что и процедура. Чаще всего это делается под общей или регионарной анестезией.Одновременно могут быть выполнены и другие операции, чаще всего артроскопическая операция на голеностопном суставе. Для восстановления связки требуется как минимум один разрез большего размера.

В зависимости от конкретного пациента можно использовать несколько различных методов. Один из вариантов — наложить швы на существующие связки пациента. Это восстановление называется модифицированной процедурой Bröstrom и может привести к более сильному восстановлению из-за поддержки со стороны других тканей. Другой вариант — заменить разорванные связки сухожилием.Этот метод аналогичен тому, что делается при реконструкции связок колена.

Особые методы

Модифицированная процедура Bröstrom является наиболее часто выполняемой операцией по поводу этой проблемы. Хирург начинает с C- или J-образного разреза на внешней стороне лодыжки. По возможности идентифицируют связки голеностопного сустава. Затем они затягиваются с помощью швов или анкеров, которые помещаются в одну из костей лодыжки (малоберцовая кость). Наложение других тканей на восстановленные связки еще больше усиливает восстановление.

Сухожилия также могут использоваться для замены связок. Хирург вплетает сухожилие в кости вокруг лодыжки. Сухожилие удерживается на месте с помощью швов и, возможно, винта в кости. Один из вариантов — использовать собственное сухожилие подколенного сухожилия пациента, которое берется через отдельный разрез на внутренней части колена. Другой вариант — использовать сухожилие трупа. Другой метод — взять часть одного из сухожилий со стороны лодыжки и вплести его в малоберцовую кость.

Восстановление

Вы можете рассчитывать на шину или гипс как минимум две недели.До переноса веса на лодыжку может пройти до шести недель. В съемном прогулочном ботинке постепенно повышается весовая нагрузка. Спортивный бандаж на щиколотку обычно используется после ботинка.

Укрепление голеностопного сустава начинается через шесть недель, если позволяют боль и отек. Это может включать формальную физиотерапию. Бег по прямой разрешен, если голеностопный сустав достаточно силен для этого. Затем можно постепенно начинать занятия, связанные с конкретным видом спорта. Общее ожидаемое время восстановления 6-12 месяцев. Пациентам рекомендуется носить бандаж для занятий спортом на срок до года.

Риски и осложнения

Все операции сопровождаются возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.

Пациенты с ALR обычно теряют чувствительность вокруг разреза. Также часто наблюдается снижение чувствительности, которое распространяется на верхнюю часть стопы. Это происходит до 20 процентов времени и варьируется от повышенной чувствительности до полной потери чувствительности.Другие менее распространенные проблемы включают замедленное заживление ран и инфекцию. Также могут возникнуть тромбы в венах ног. Также может наблюдаться рецидивирующая нестабильность или жесткость голеностопного сустава.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть альтернативы хирургическому вмешательству?
Лечение нестабильности голеностопного сустава обычно включает фиксацию и физиотерапию. Многие пациенты откликнутся на это лечение.

Что может случиться, если не лечить нестабильность голеностопного сустава?
Возможны повторные растяжения связок голеностопного сустава.Это может привести к повреждению голеностопного сустава, травмам костей и сухожилий и артриту.

Каков риск повторного отрыва связки после ремонта?
Разрыв связки может иметь множество определений. Полный разрыв может произойти, но обычно только после повторной травмы. Однако восстановленные связки со временем могут растягиваться. Долгосрочные исследования, посвященные этим операциям и степени удовлетворенности пациентов, показали, что более 90 процентов пациентов имеют хорошие или отличные результаты.

Что делать, если нестабильность голеностопного сустава не улучшается после операции?
Результаты операции зависят от тяжести исходной травмы. Результаты тоже будут разными. Пациентам, у которых после операции сохраняется стойкая нестабильность, может произойти улучшение после физиотерапии или ношения корсета. Возможны дополнительные операции по восстановлению связок. Также можно рассмотреть вариант артродеза голеностопного сустава.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава, лечение и физиотерапия

Растяжение связок голеностопного сустава — один из самых распространенных видов спортивных травм. Растяжение голеностопного сустава возникает при чрезмерном растяжении связок голеностопного сустава.Это приводит к небольшому или полному разрыву пораженной связки. Большинство растяжений лодыжек происходит во время спортивных мероприятий, включая бег, прыжки или ходьбу.

Peopleimages.com / Getty Images

Если у вас растяжение лодыжки, вы можете воспользоваться услугами квалифицированного физиотерапевта, который поможет вам восстановить нормальное функционирование. Ваш PT может работать с вами, чтобы помочь вам вернуться к прежнему уровню функциональности и мобильности.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальные симптомы вывиха лодыжки включают:

• Боль и болезненность вокруг лодыжки
• Отек
• Синяк
• Невозможность ходить или стоять на суставе
• Скованность суставов

Если вы подозреваете, что растянули лодыжку, обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы пройти обследование и начать лечение растяжения связок голеностопного сустава.

Раннее лечение растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава включает метод первой помощи, известный как RICE:

• Отдых: Отдохните и защитите травмированный участок. Если больно держать травму, воспользуйтесь костылями. Если больно двигать участок, зафиксируйте его шиной.
• Лед: Приложите к травме лед или замороженный предмет, например мешок с кукурузой. Холод уменьшит отек и боль в месте травмы.Этот шаг нужно сделать как можно скорее. Прикладывайте замороженный предмет к пораженному участку на 20 минут трижды в день в течение первых 48 часов.
• Сжатие: Сожмите поврежденный участок, наложив повязку Ace. Это уменьшит опухоль в травмированной области. Хотя повязка должна быть плотно прилегающей, убедитесь, что она не слишком тугая, так как это может вызвать онемение, покалывание или усиление боли.
• Высота: Максимально приподнимите поврежденную область над уровнем сердца.Этот метод также поможет уменьшить опухоль на поврежденном участке.

Эта комбинация лечения помогает уменьшить боль и отек, возникающие после первоначальной травмы. Некоторые терапевты утверждают, что пациенты принимают «отдых» слишком долго и отдыхают слишком долго, что приводит к значительной потере диапазона движений и функций. Многие физиотерапевты выступают за использование принципа ПОЛИЦИИ. Этот акроним означает защиту, оптимальную нагрузку, лед, сжатие и высоту.Защита изначально делается для защиты вашей лодыжки, а оптимальная нагрузка помогает вам двигать, когда она заживает, чтобы избежать долговременной иммобилизации.

В зависимости от того, насколько серьезно растяжение связок, вам, возможно, придется некоторое время полагаться на костыли, чтобы облегчить ходьбу. Используя костыли, вы сможете уменьшить нагрузку на растянутую лодыжку. Это даст отдых связкам лодыжки и позволит им зажить. Это также уменьшит боль, возникающую при ходьбе по пораженной ноге.

Оценка физиотерапии

При посещении физиотерапевта по поводу растяжения связок голеностопного сустава он или она оценит ваше состояние. Компоненты этой оценки могут включать:

• Пальпация
• Диапазон измерения движения
• Измерение отека сустава
• Измерение силы
• Оценка функциональной подвижности
• Оценка баланса

После того, как ваш врач соберет данные о вашем состоянии, он или она разработает план ухода и программу упражнений для вашего растяжения связок голеностопного сустава.

Физиотерапевтические упражнения при растяжении связок голеностопного сустава

Если это разрешено вашим врачом, вам следует начать программу легких упражнений, чтобы улучшить силу и подвижность лодыжки. Начальные упражнения следует выполнять без нагрузки на лодыжку. Со временем упражнения можно будет продвигать и усложнять. Стандартная программа упражнений после растяжения связок голеностопного сустава включает следующие упражнения:

• Диапазон подвижных упражнений: Эти легкие упражнения помогут расслабить лодыжку.Часто после растяжения связок голеностопного сустава сустав становится жестким из-за отсутствия движений. Важно восстановить движение, которое могло быть потеряно в процессе заживления, чтобы предотвратить будущую травму.
• Изометрические упражнения: Изометрические упражнения позволяют укрепить голеностопный сустав, не двигая суставом, преодолевая сопротивление. Это делается на ранних этапах процесса реабилитации, когда вы хотите стать сильнее, но все еще испытываете дискомфорт при движении в голеностопном суставе.
• Упражнения с сопротивлением: Упражнения с сопротивлением выполняются путем перемещения сустава против силы в направлении, противоположном вашему движению. Эти упражнения укрепляют мышцы вокруг лодыжки и обеспечивают дополнительную поддержку суставу.
• Упражнения на равновесие и проприоцепцию : По мере заживления лодыжки ваш физический врач может работать вместе с вами, чтобы улучшить ваше равновесие и проприоцепцию вокруг лодыжки и ноги. Это может помочь вам предотвратить будущие растяжения связок голеностопного сустава и может стать важным компонентом возвращения к нормальной деятельности и занятиям спортом.
• Расширенные плиометрические упражнения : Когда произошло значительное выздоровление, ваш ПК может попросить вас поработать над плиометрическими упражнениями. Это включает прыжки и приземление, а также взрывную силу. Эти упражнения могут помочь вам подготовиться к бегу, резке и прыжкам во время занятий спортом.

Помните, что вам не следует выполнять какие-либо упражнения, пока вы не проконсультируетесь с врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вас.

Когда вылечится растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений лодыжек заживают в течение четырех-шести недель.Сильное растяжение связок лодыжек может длиться на несколько недель дольше. В некоторых редких случаях связки голеностопного сустава могут быть разорваны или растянуты до такой степени, что вы будете испытывать частые повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае вам может помочь хирургическое восстановление связок голеностопного сустава.

Слово от Verywell

Со временем ваша лодыжка полностью восстановится, и вы сможете выполнять те же действия, что и до растяжения связок. Если у вас растяжение лодыжки, обратитесь к врачу и физиотерапевту, чтобы помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальному уровню активности.

.

No related posts.